هوبل (مرض الانسداد الرئوي المزمن) - ما هو وكيف يتم علاجه؟ COBL (مرض الانسداد الرئوي المزمن) الأعراض المبكرة لـ COBL

علاج هذا المرضهي عملية طويلة تتطلب نهج متكامل. في المراحل الخفيفة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن الاستغناء عن العلاج الدوائي ، وفي الحالات الأكثر تقدمًا ، يلزم العلاج بالأكسجين ، وفي حالة عدم وجود التأثير المطلوب وتفاقم حالة المريض ، يلجأون إلى التقنيات الجراحية.

ومع ذلك ، فإن أكثر نقطة مهمةفي علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هو تعديل نمط الحياة. يحتاج المريض إلى التخلي عن العادات السيئة ومراقبة نظامه الغذائي وأداءه بانتظام تقنيات التنفسوكذلك ممارسة الرياضة.

طرق التشخيص - التشخيص التفريقي

لتحديد هذا المرض ، يتم استخدام التدابير التشخيصية التالية:

• رؤية أخصائي مناسب.باستخدام المنظار الصوتي ، سيتمكن الطبيب من اكتشاف الصفير في الرئتين ، وكذلك تتبع طبيعة عملية التنفس. في هذه المرحلة ، يكتشف الطبيب الظروف التي يعمل فيها المريض ، وما إذا كانت لديه عادات سيئة.
• قياس التنفس.الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص المرض المعني ، والتي تتميز ببساطتها وانخفاض تكلفتها. بمساعدته ، يقوم الطبيب بتقييم جودة مرور الكتل الهوائية عبر الجهاز التنفسي ، والقدرة الحيوية ، وحجم الزفير القسري ، ومؤشرات أخرى. في بعض الحالات ، قبل وبعد هذا الإجراء ، يتم الاستنشاق بالأدوية التي تعزز توسع الشعب الهوائية.
• تخطيط الجسم.يجعل من الممكن تحديد أحجام الرئة التي لا يمكن قياسها عن طريق قياس التنفس. أثناء التنفس ، يتم قياس الاهتزازات الميكانيكية للصدر ، ثم تتم مقارنتها بنتائج التصوير التنفسي.
• تحليل البلغم.هناك حاجة لدراسة طبيعة العملية الالتهابية في القصبات الهوائية. في حالة التفاقم ، يغير البلغم قوامه ولونه. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل هذا الإجراء الكشف عن اليقظة بشأن الأورام.
• فحص الدم العام.في مراحل متقدمة مزمنة مرض الانسدادتتجلى الرئة على أنها زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. تشير الزيادة في ESR إلى تطور التفاقم.
• دراسة التركيب الغازي للدم.ذو صلة بفشل الجهاز التنفسي المشتبه به.
• التصوير الشعاعي للرئتين.يجعل من الممكن استبعاد الأمراض الأخرى التي تتشابه في مظاهرها مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. ستكون التغييرات الهيكلية في جدران الشعب الهوائية وأنسجة الرئة مرئية بوضوح في التصوير الشعاعي. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي للحصول على تشخيص دقيق.
• تخطيط كهربية القلب.يؤثر ارتفاع ضغط الدم الرئوي سلبًا على عمل البطين الأيمن ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. يجعل مخطط كهربية القلب من الممكن اكتشاف التغيرات في هياكل القلب والاستجابة لها في الوقت المناسب.

فيديو: علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن - من التقليد إلى المستقبل

التنظير الليفيالمنصوص عليها من أجل استبعاد الأمراض التي تشبه في صورتها أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. تسمح لك هذه التقنية بدراسة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وتقييم حالته وجمع إفرازات الشعب الهوائية للدراسة المعملية.

العلاج المحافظ لمرض الانسداد الرئوي المزمن - الطرق العلاجية الفعالة والأدوية

المهام ذات الأولوية عند اختيار أساليب العلاج هذا المرضهو تحسين نوعية حياة المريض ، وتقليل مخاطر التفاقم ، والحد من تطور انسداد الشعب الهوائية.

1. قلل من التعرض للغرف / المناطق التي تحتوي على تركيزات عالية من المواد الضارة.
2. الحفاظ على نمط حياة رياضي للمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف. يجب أن يكون التركيز على المشي والسباحة والجمباز.
3. التطعيم المنتظم ضد الانفلونزا والتهابات المكورات الرئوية. أنسب وقت للحقن هو من أكتوبر إلى منتصف نوفمبر.
4. نبذ العادات السيئة. بادئ ذي بدء ، هذا يتعلق بالتدخين.
5. تغذية كافية غنية بالبروتينات. يجب على المرضى أيضًا مراقبة وزن أجسامهم لتجنب السمنة.

لدراسة جميع التفاصيل الدقيقة للسلوك في هذه الحالة المرضية ، يوصى بالزيارة "مدارس لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن".

سيقوم المتخصصون العاملون هنا بعمل توضيحي حول اختيار النشاط البدني المناسب ، وتعريفهم بالأدوية المتاحة في مكافحة المرض ، وتعليمهم ،.

في حالة إصابة المريض بمرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية وما فوق ، يتم وصف أحد الإجراءات التالية:

• العلاج بالأوكسجين.يتم توفير الأكسجين (1-2 لتر على الأقل في الدقيقة) لمدة 15 ساعة.
• تطبيق أجهزة التنفس بالأكسجين، يتم تحديد وضع التهوية لكل مريض داخل المستشفى. يجب أن يعمل جهاز التنفس الصناعي أثناء نوم المريض ، ويتم استدعاؤه أيضًا لعدة ساعات خلال النهار.
• الصرف قرعمحتويات الشعب الهوائية.
• تمارين التنفس.

الإجراءات الموضحة أعلاه مناسبة للتنفيذ عند استيفاء 3 شروط مهمة:

1. يتلقى المريض الأدوية اللازمة.
2. توقف المريض تماما عن التدخين.
3. لدى المريض رغبة في إجراء العلاج بالأكسجين.

يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:

• أدوية موسعات الشعب الهوائية.تقضي هذه الأدوية على تشنج الشعب الهوائية وتساهم في توسعها وتضمن صيانتها. شكل عادي. على المراحل الأوليةتوصف الأمراض الأدوية قصيرة المفعول ، والتي يستمر تأثيرها لمدة 6 ساعات كحد أقصى. في الظروف الأكثر إهمالًا ، يتحولون إلى عوامل طويلة المفعول - تستمر لمدة 12-24 ساعة.
• ميوكوليتيك.يسيل المخاط ويسهل طرده.
• العلاج المضاد للالتهابات.يتم استخدامه في الحالات التي لا تتوقف فيها الأدوية الموصوفة أعلاه العمليات الالتهابيةفي الشعب الهوائية. يشمل الأدوية التالية:
  - الكورتيكوستيرويدات السكرية. غالبًا ما يتم استخدامها عن طريق الاستنشاق. يستغرق الأمر عدة أشهر للتحسين. يؤدي التوقف عن تناول هذه الأدوية إلى تفاقم مسار المرض. رئيس أثر جانبيهذا العلاج هو داء المبيضات تجويف الفم. يمكن تجنب هذه المضاعفات بشطف الفم بعد كل استنشاق.
  - علاج فيتامين.
  - مثبطات الفوسفوديستيراز -4. تساعد في تقليل مخاطر التفاقم في نوع التهاب الشعب الهوائية من الأمراض.
• العلاج بالمضادات الحيوية.يشار إليه فقط لتفاقم العدوى.

فيديو: مرض الانسداد الرئوي المزمن

العلاج الجراحي لمرض الانسداد الرئوي المزمن - أنواع العمليات ومؤشرات تنفيذها

يتم إجراء التلاعب الجراحي للمرض المعني في الحالات التالية:

• لا يتجاوز عمر المريض 75 سنة.
• يمتنع المريض عن التدخين لمدة 3 أشهر على الأقل.
• العلاج الطبي وإعادة التأهيل الرئوي غير قادرين على التعامل مع ضيق التنفس الشديد. في الوقت نفسه ، تعتبر العناية المركزة المناسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن لفترة طويلة لحظة إلزامية. إذا ساءت صحة المريض بعد كل الإجراءات المتخذة ، يتم إحالته لاستشارة جراح الصدر لتحديد ما إذا كان التدخل الجراحي مناسبًا أم لا.
• يؤكد التصوير المقطعي المحوسب انتفاخ الرئة الحاد في الفص العلوي.
• هناك علامات على التضخم المفرط.
• لا يزيد حجم الزفير القسري بعد تناول موسعات الشعب الهوائية في الثانية الأولى عن 45٪ من القيمة المتوقعة.

قبل العملية فحص شامل ومكثف لمدة اسبوعين علاج بالعقاقيروالغرض منها هو تقليل الالتهاب وتقليل انسداد الشعب الهوائية.

خوارزمية جراحة تصغير حجم الرئة:

1. تخدير. يلجأ إلى تخدير عاممع تهوية صناعيةرئتين. يتم وضع الشخص الخاضع للجراحة على جانبه.
2. تنفيذ الاستئصال في الفضاء الوربي الخامس أو السادس. يقوم الجراح بإجراء شق الصدر الجانبي.
3. مراجعة التجويف الجنبي.
4. القضاء الأقصى (حوالي 30٪) من أنسجة الرئة المتحولة. يسمى هذا التلاعب رأب الرئة الاختزالي.
5. طبقات خياطة الجرح.
6. نقل إلى التنفس التلقائي.

في حالة حدوث ، على خلفية التدمير النشط لجدران الحويصلات الهوائية في الرئتين ، تشكلت فقاعات واسعة (فراغات هوائية) ، قد يصف الطبيب بصلة. يمكن لهذا الإجراء أن يحل المشكلة المرتبطة بفشل الجهاز التنفسي.

مع الأشكال المتقدمة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، زرع الرئة. جوهر العملية هو استبدال الرئة التالفة بأخرى صحية ، مأخوذة من متبرع متوفى.

مثل هذه العملية محفوفة بالمخاطر مضاعفات ما بعد الجراحةفي شكل عدوى - أو رفض - للعضو المزروع.

بشكل عام ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن مستوى معيشة المريض في المستقبل يتحسن بشكل كبير.

كيفية الوقاية من المضاعفات بعد علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن - الشفاء بعد العلاج والجراحة ، توصيات للمرضى

لاستعادة القدرة على العمل بعد إجراء عملية لعلاج المرض المعني ، في المتوسط ​​، يستغرق الأمر عامًا.

خلال 4-5 أيام الأولى ، يبقى المريض مع أنابيب الصرف في منطقة العملية. خلال هذه الفترة يشعر بالقلق من الصداع وضيق التنفس والتعب. يتم تفسير هذه الظواهر بنقص الأكسجين في الجسم. لتجديده ، بالفعل بعد ساعات قليلة من الجراحة ، يوصف المريض بمركب تمارين التنفسوالعلاج بالتمارين الرياضية وكذلك العلاج بالأكسجين.

لتقليل خطر الإصابة ، يصف العلاج بالمضادات الحيويةوللحجامة ألمفي المرة الأولى يجب أن تتناول المسكنات.

• مهم جدا طوال الوقت فترة إعادة التأهيل انتبه لوزنك. الوزن الزائد يضغط على الحجاب الحاجز. عليك أن تأكل كثيرًا ، ولكن في أجزاء صغيرة ، مع التركيز على الأطعمة الصحية.
• يجب أن يقتصر النشاط البدني في البداية التنزه في الهواء الطلق.
• يجب التخلي عن العادات السيئة إلى الأبد.
• ايضا بحاجة الى تجنب انخفاض حرارة الجسموتحمي نفسك من نزلات البرد قدر الإمكان.

فيديو: ما الذي لا يمكن فعله مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي؟ - دكتور كوماروفسكي

العلاجات الشعبية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

للوصفات الطب التقليديفي علاج علم الأمراض المعني ، يتم التعامل معهم فقط كطريقة مساعدة للتخفيف من أعراض المرض.

معاملة مماثلة غير قادر على استبدال العلاج الدوائي بالكامل!

يستخدم لتحسين إفراز البلغم الاستنشاق مع مغلي اعشاب طبية . كمكون رئيسي ، يمكنك اختيار النعناع ، الأوريجانو ، الخطمي ، حشيشة السعال. في يحظر إضافة أي زيت اساسي : يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي.

بشكل عام ، هناك الكثير من وصفات الطب التقليدي لمكافحة مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن.

أكثر ما يمكن الوصول إليه لعامة الناس هم ما يلي:

1. 1 ملعقة صغيرة يؤخذ زيت بذور الكتان 3 مرات في اليوم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام لمدة شهر. بعد استراحة لمدة أسبوعين ، يتم استئناف استقبال الزيت المحدد.
2. خليط الغرير / دهن الخنزير (0.5 لتر) ، العسل (1 لتر) ، الشوكولاته (0.5 كجم) ، أوراق الصبار مختلطة. توضع هذه المكونات في وعاء ويتم تسخينها في حمام بخار. في نفس الوقت يجب ألا ترتفع درجة الحرارة عن 37.5 درجة مئوية ، وإلا فإن العسل سيفقدها خصائص الشفاء. يجب تناول الخليط المحضر قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)- الأعراض والعلاج

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور نيكيتين آي إل ، طبيب الموجات فوق الصوتية مع خبرة 25 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)- مرض يكتسب زخما ويتقدم في ترتيب أسباب الوفاة لمن هم فوق 45 سنة. حتى الآن ، يحتل المرض المرتبة السادسة بين الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم ، وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية في عام 2020 ، سيحتل مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبة الثالثة.

ويعتبر هذا المرض خبيثاً من حيث أن أهم أعراض المرض وخاصة مع التدخين تظهر بعد 20 عاماً فقط من بدء التدخين. لا يعطي مظاهر سريرية لفترة طويلة وقد يكون بدون أعراض ، ومع ذلك ، في غياب العلاج ، يتطور الانسداد بشكل غير محسوس. الجهاز التنفسي، الأمر الذي لا رجعة فيه ويؤدي إلى إعاقة مبكرة وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بشكل عام. لذلك ، يبدو أن موضوع مرض الانسداد الرئوي المزمن مهم بشكل خاص اليوم.

من المهم معرفة أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض أساسي مرض مزمن، وهو أمر مهم فيه التشخيص المبكرفي المراحل الأولية ، حيث يميل المرض إلى التقدم.

إذا قام الطبيب بتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فإن المريض لديه عدد من الأسئلة: ماذا يعني هذا ، ما مدى خطورته ، ما الذي يجب تغييره في نمط الحياة ، ما هو تشخيص مسار المرض؟

لذا، مرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن- مزمن مرض التهابمع تلف القصبات الهوائية الصغيرة ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي بسبب تضيق تجويف الشعب الهوائية. بمرور الوقت ، يتطور انتفاخ الرئة في الرئتين. هذا هو اسم الحالة التي تتناقص فيها مرونة الرئتين ، أي قدرتها على الانقباض والتوسع أثناء التنفس. في الوقت نفسه ، تكون الرئتان دائمًا كما لو كانت في حالة استنشاق ، فهناك دائمًا الكثير من الهواء فيها ، حتى أثناء الزفير ، مما يعطل التبادل الطبيعي للغازات ويؤدي إلى تطور فشل الجهاز التنفسي.

أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمننكون:

• التعرض لعوامل ضارة بيئة;
• التدخين؛
• عوامل الخطر المهني (الغبار الذي يحتوي على الكادميوم والسيليكون) ؛
• التلوث البيئي العام (غازات عوادم السيارات ، SO 2 ، NO 2) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
• الوراثة.
• نقص α 1 -antitrypsin.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن- مرض في النصف الثاني من العمر ، وغالبًا ما يتطور بعد 40 عامًا. يعد تطور المرض عملية طويلة تدريجيًا ، وغالبًا ما يكون المريض غير محسوس.

ظهر مضطرًا لاستشارة الطبيب ضيق التنفسو سعال- أكثر أعراض المرض شيوعًا (ضيق التنفس شبه مستمر ؛ السعال متكرر ويومي مع وجود بلغم في الصباح).

مريض مرض الانسداد الرئوي المزمن النموذجي هو مدخن يتراوح عمره بين 45 و 50 عامًا ويشكو من ضيق متكرر في التنفس عندما النشاط البدني.

سعال- من أولى أعراض المرض. غالبًا ما يتم التقليل من شأنه من قبل المرضى. في المراحل الأولى من المرض ، يكون السعال عرضيًا ، ولكنه يصبح لاحقًا يوميًا.

اللعابأيضا من الأعراض المبكرة نسبيا للمرض. في المراحل الأولى ، يتم إطلاقه بكميات صغيرة ، خاصة في الصباح. شخصية غروي. يظهر البلغم صديدي غزير أثناء تفاقم المرض.

ضيق التنفسيحدث في المراحل المتأخرة من المرض ويلاحظ في البداية فقط مع مجهود بدني كبير ومكثف ، ويزيد مع أمراض الجهاز التنفسي. في المستقبل ، يتم تعديل ضيق التنفس: يتم استبدال الشعور بنقص الأكسجين أثناء المجهود البدني الطبيعي بفشل تنفسي حاد ويزداد حدته بمرور الوقت. إنه ضيق في التنفس سبب مشتركمن أجل رؤية الطبيب.

متى يمكن الاشتباه في مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

فيما يلي بعض الأسئلة حول خوارزمية التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

• هل تسعل عدة مرات في اليوم؟ هل يزعجك؟
• هل ينتج عن السعال بلغم أو مخاط (غالبًا / يوميًا)؟
• هل تصاب بضيق في التنفس أسرع / أكثر من أقرانك؟
• هل عمرك فوق 40؟
• هل تدخن أو سبق لك أن دخنت من قبل؟

إذا تمت الإجابة على أكثر من سؤالين بشكل إيجابي ، فمن الضروري قياس التنفس باستخدام اختبار موسع القصبات. عندما يكون مؤشر الاختبار FEV 1 / FVC-70 ، يشتبه في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

التسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن

في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتأثر كل من الممرات الهوائية وأنسجة الرئة نفسها ، حمة الرئة.

يبدأ المرض في المجاري الهوائية الصغيرة مع انسداد مخاطها ، مصحوبًا بالتهاب مع تكوين تليف محيط بالقصبة (انضغاط) النسيج الضام) والطمس (فرط نمو التجويف).

مع علم الأمراض المتشكل ، يشمل مكون التهاب الشعب الهوائية ما يلي:

يؤدي المكون النفاخ إلى تدمير الأجزاء النهائية من الجهاز التنفسي - الجدران السنخية والهياكل الداعمة مع تكوين مساحات هوائية موسعة بشكل كبير. يؤدي عدم وجود إطار نسيج من الشعب الهوائية إلى تضييقها بسبب الميل إلى الانهيار الديناميكي أثناء الزفير ، مما يؤدي إلى انهيار الشعب الهوائية الزفيري.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر تدمير الغشاء السنخي الشعري على عمليات تبادل الغازات في الرئتين ، مما يقلل من قدرتها على الانتشار. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في الأوكسجين (تشبع الدم بالأكسجين) والتهوية السنخية. تحدث تهوية مفرطة للمناطق غير المروية بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى زيادة تهوية الأماكن الميتة وانتهاك إزالة ثاني أكسيد الكربون CO 2. يتم تقليل مساحة السطح السنخي الشعري ، ولكنها قد تكون كافية لتبادل الغازات عند السكون ، عندما لا تظهر هذه الحالات الشاذة. ومع ذلك ، أثناء النشاط البدني ، عندما تزداد الحاجة إلى الأكسجين ، إذا لم يكن هناك احتياطيات إضافية من وحدات تبادل الغازات ، يحدث نقص الأكسجة في الدم - نقص الأكسجين في الدم.

يتضمن نقص الأكسجين في الدم الذي ظهر أثناء الوجود طويل الأمد في مرضى الانسداد الرئوي المزمن عددًا من التفاعلات التكيفية. يؤدي تلف الوحدات السنخية الشعرية إلى ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي. نظرًا لأن البطين الأيمن للقلب في ظل هذه الظروف يجب أن يطور ضغطًا أكبر للتغلب على الضغط المتزايد في الشريان الرئوي ، فإنه يتضخم ويتوسع (مع تطور قصور القلب البطيني الأيمن). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب نقص تأكسج الدم المزمن زيادة في تكون الكريات الحمر ، مما يزيد لاحقًا من لزوجة الدم ويؤدي إلى تفاقم فشل البطين الأيمن.

تصنيف ومراحل تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن	صفة مميزة	الاسم والتردد البحث المناسب
انا مضيئة	سعال مزمن وإنتاج البلغم عادة ، ولكن ليس دائمًا. FEV1 / FVC ≤ 70٪ توقع FEV1 ≥ 80٪	الفحص السريري وقياس التنفس مع اختبار موسع القصبات مرة واحدة في السنة. خلال فترة مرض الانسداد الرئوي المزمن تعداد الدم الكامل والتصوير الشعاعي أعضاء الصدر.
ثانيًا. متوسط ​​الثقل	سعال مزمن وإنتاج البلغم عادة ، ولكن ليس دائمًا. FEV1 / FVC ≤ 50٪ FEV1	الحجم والتردد نفس البحث
ثالثا. الثقيلة	سعال مزمن وإنتاج البلغم عادة ، ولكن ليس دائمًا. FEV1 / FVC ≤ 30٪ ≤FEV1	الفحص السريري 2 مرات في السنة ، قياس التنفس مع موسع قصبي اختبار وتخطيط القلب مرة في السنة. خلال فترة التفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن - تحليل عام الدم والأشعة السينية أعضاء الصدر.
رابعا. صعب للغاية	FEV1 / FVC ≤ 70 FEV1 FEV1 بالاشتراك مع المزمن توقف التنفس أو فشل البطين الأيمن	الحجم والتردد نفس البحث. تشبع الأكسجين (SatO2) - 1-2 مرات في السنة

مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن

مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن هي الالتهابات وفشل الجهاز التنفسي والقلب الرئوي المزمن. يعتبر سرطان القصبات (سرطان الرئة) أكثر شيوعًا أيضًا لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، على الرغم من أنه ليس من المضاعفات المباشرة للمرض.

توقف التنفس- حالة جهاز التنفس الخارجي ، حيث يتم فيها إما صيانة جهد O 2 و CO 2 الدم الشريانيفي المستوى الطبيعي ، أو يتحقق بسبب زيادة عمل نظام التنفس الخارجي. يتجلى بشكل رئيسي في شكل ضيق في التنفس.

القلب الرئوي المزمن- تضخم وتوسع الأجزاء اليمنى من القلب والتي تحدث مع الزيادة ضغط الدمفي الدورة الدموية الرئوية ، والتي بدورها تطورت نتيجة لأمراض الرئة. الشكوى الرئيسية للمرضى هي أيضًا ضيق التنفس.

تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا كان المرضى يعانون من السعال ، وإنتاج البلغم ، وضيق التنفس ، وعوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فيجب افتراض أنهم جميعًا قد تم تشخيصهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

من أجل إجراء التشخيص ، يتم أخذ البيانات في الاعتبار فحص طبي بالعيادة(الشكاوى ، السوابق ، الفحص البدني).

قد يكشف الفحص البدني عن الأعراض المميزة لالتهاب الشعب الهوائية طويل الأمد: "نظارات مراقبة" و / أو "أفخاذ" (تشوه الأصابع) ، تسرع النفس (التنفس السريع) وضيق التنفس ، تغير في شكل الصدر (برميل شكل الشكل هو سمة من سمات انتفاخ الرئة) ، صغير حركته أثناء التنفس ، تراجع الفراغات الوربية مع تطور فشل الجهاز التنفسي ، نزول حدود الرئتين ، التغيير في صوت القرع إلى صوت الصندوق ، ضعف التنفس الحويصلي أو الصفير الجاف ، الذي يزداد مع الزفير القسري (أي الزفير السريع بعد التنفس العميق). يمكن سماع أصوات القلب بصعوبة. في المراحل المتأخرة ، قد يحدث زرقة منتشرة ، وضيق شديد في التنفس ، ووذمة محيطية. للراحة ، ينقسم المرض إلى قسمين الأشكال السريرية: انتفاخ الدم والتهاب الشعب الهوائية. على الرغم من أنه في الطب العملي ، فإن حالات الشكل المختلط من المرض أكثر شيوعًا.

أهم خطوة في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هي تحليل وظائف الجهاز التنفسي (RF). من الضروري ليس فقط تحديد التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد شدة المرض ، ووضع خطة علاج فردية ، وتحديد فعالية العلاج ، وتوضيح تشخيص مسار المرض وتقييم القدرة على العمل. غالبًا ما يستخدم إنشاء النسبة المئوية لـ FEV 1 / FVC في الممارسة الطبية. يعتبر الانخفاض في حجم الزفير القسري في الثانية الأولى إلى السعة الحيوية القسرية للرئتين FEV 1 / FVC حتى 70٪ هي العلامة الأولية لتقييد تدفق الهواء حتى مع الحفاظ على FEV 1> 80٪ من القيمة المناسبة. كما أن معدل تدفق الهواء الزفير المنخفض الذي لا يتغير بشكل كبير مع موسعات الشعب الهوائية يفضل أيضًا مرض الانسداد الرئوي المزمن. مع الشكاوى التي تم تشخيصها حديثًا والتغيرات في وظائف الجهاز التنفسي ، يتم تكرار قياس التنفس على مدار العام. يُعرَّف الانسداد بأنه مزمن إذا حدث 3 مرات على الأقل سنويًا (بغض النظر عن العلاج) ، وتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

مراقبة FEV 1 طريقة مهمة لتأكيد التشخيص. يتم إجراء قياس Spireometric لـ FEV 1 بشكل متكرر على مدار عدة سنوات. معدل الانخفاض السنوي في FEV 1 للأشخاص البالغين في حدود 30 مل في السنة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن المؤشر النموذجي لمثل هذا الانخفاض هو 50 مل في السنة أو أكثر.

اختبار موسع القصبات- الفحص الأولي ، حيث يتم تحديد الحد الأقصى للزفير القسري 1 ، وتحديد مرحلة وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، واستبعاد الربو القصبي (مع نتيجة إيجابية) ، يتم اختيار التكتيكات وحجم العلاج وتقييم فعالية العلاج والتنبؤ بمسار المرض. من المهم التمييز بين مرض الانسداد الرئوي المزمن الربو القصبي، لأن هذه الأمراض الشائعة لها نفس المظاهر السريرية - متلازمة انسداد القصبات الهوائية. ومع ذلك ، فإن أسلوب علاج مرض يختلف عن الآخر. السمة المميزة الرئيسية في التشخيص هي قابلية الانعكاس لانسداد الشعب الهوائية ، وهي السمة المميزةالربو القصبي. لقد وجد أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـ CO BL بعد أخذ موسع قصبي ، تزداد النسبة المئوية في FEV 1 - أقل من 12٪ من الأصل (أو 200 مل) ، وفي مرضى الربو القصبي تزيد النسبة عادة عن 15٪.

الأشعة السينية الصدرله علامة مساعدة chenie ، لأن التغييرات تظهر فقط في المراحل المتأخرة من المرض.

تخطيط كهربية القلبيمكن الكشف عن التغيرات التي تميز القلب الرئوي.

تخطيط صدى القلبضروري للكشف عن أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتغيرات في القلب الأيمن.

تحليل الدم العام- يمكن استخدامه لتقييم الهيموجلوبين والهيماتوكريت (يمكن زيادته بسبب كثرة الكريات الحمر).

تحديد مستوى الأكسجين في الدم(SpO 2) - قياس التأكسج النبضي ، دراسة غير جراحية لتوضيح مدى خطورة فشل الجهاز التنفسي ، كقاعدة عامة ، في المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية الشديد. يشير تشبع الدم بالأكسجين إلى أقل من 88٪ ، والذي يتم تحديده أثناء الراحة ، إلى نقص الأكسجة الحاد والحاجة إلى العلاج بالأكسجين.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

يساعد علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن على:

• الحد من المظاهر السريرية.
• زيادة تحمل النشاط البدني ؛
• الوقاية من تطور المرض.
• الوقاية والعلاج من المضاعفات والتفاقم ؛
• تحسين نوعية الحياة.
• انخفاض في معدل الوفيات.

تشمل المجالات الرئيسية للعلاج ما يلي:

• إضعاف درجة تأثير عوامل الخطر ؛
• برامج تعليمية؛
• العلاج الطبي.

إضعاف درجة تأثير عوامل الخطر

يشترط الإقلاع عن التدخين. هذا هو أكثر شيء على نحو فعالمما يقلل من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يجب أيضًا التحكم في المخاطر المهنية وتقليلها باستخدام التهوية المناسبة ومنظفات الهواء.

برامج تعليمية

تشمل البرامج التعليمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

• المعرفة الأساسية بالمرض والنهج العامة للعلاج مع تشجيع المرضى على الإقلاع عن التدخين ؛
• التدريب على كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق الفردية والفواصل وأجهزة الاستنشاق بشكل صحيح ؛
• ممارسة ضبط النفس باستخدام عدادات ذروة الجريان ، ودراسة تدابير المساعدة الذاتية في حالات الطوارئ.

يلعب تثقيف المريض دورًا مهمًا في إدارة المريض ويؤثر على التشخيص اللاحق (الدليل أ).

تسمح طريقة قياس تدفق الذروة للمريض بالتحكم بشكل مستقل في ذروة حجم الزفير القسري على أساس يومي - وهو مؤشر يرتبط ارتباطًا وثيقًا بقيمة FEV 1.

يتم عرض برامج التدريب البدني للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في كل مرحلة من أجل زيادة تحمل التمرين.

العلاج الطبي

يعتمد العلاج الدوائي لمرض الانسداد الرئوي المزمن على مرحلة المرض ، وشدة الأعراض ، وشدة انسداد الشعب الهوائية ، ووجود فشل تنفسي أو فشل البطين الأيمن ، الأمراض المصاحبة. تنقسم الأدوية التي تحارب مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى عقاقير لتخفيف النوبة ومنع تطور النوبة. تعطى الأفضلية للأشكال المستنشقة من الأدوية.

لوقف نوبات التشنج القصبي النادرة ، يتم وصف استنشاق ناهضات بيتا قصيرة المفعول: سالبوتامول ، فينوتيرول.

الاستعدادات للوقاية من النوبات:

• فورموتيرول.
• بروميد تيوتروبيوم ؛
• المستحضرات المركبة (berotek ، berovent).

إذا كان استخدام الاستنشاق غير ممكن أو كانت فعاليته غير كافية ، فقد يكون الثيوفيلين ضروريًا.

مع التفاقم البكتيري لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن المضادات الحيوية مطلوبة. يمكن استخدامه: أموكسيسيلين 0.5-1 جم 3 مرات في اليوم ، أزيثروميسين 500 مجم لمدة ثلاثة أيام ، كلاريثروميسين سي بي 1000 مجم مرة واحدة في اليوم ، كلاريثروميسين 500 مجم مرتين في اليوم ، أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك 625 مجم مرتين في اليوم ، سيفوروكسيم 750 مجم مرتين في اليوم.

الكورتيكوستيرويدات السكرية ، التي تُعطى أيضًا عن طريق الاستنشاق (بيكلوميثازون ديبروبيونات ، فلوتيكاسون بروبيونات) ، تساعد أيضًا في تخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن مستقرًا ، فلا يُشار إلى تعيين الكورتيكوستيرويدات الجهازية.

طارد البلغم التقليدي ومحللات المخاط لها تأثير إيجابي ضئيل في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في الحالات الشديدة مع ضغط جزئي للأكسجين (pO 2) يبلغ 55 ملم زئبق. فن. وأقل عند الراحة ، يشار إلى العلاج بالأكسجين.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

يتأثر تشخيص المرض بمرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن وعدد النوبات المتكررة. في الوقت نفسه ، فإن أي تفاقم يؤثر سلبًا على المسار العام للعملية ، وبالتالي ، فإن التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن أمر مرغوب فيه للغاية. يجب أن يبدأ علاج أي تفاقم لمرض الانسداد الرئوي المزمن في أقرب وقت ممكن. من المهم أيضًا معالجة التفاقم بشكل كامل ، ولا يجوز بأي حال من الأحوال حمله "على الساقين".

غالبًا ما يقرر الناس الذهاب إلى الطبيب من أجل رعاية طبيةابتداء من المرحلة الثانية المتوسطة. في المرحلة الثالثةيبدأ المرض في التأثير بشكل كبير على المريض ، وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا (زيادة ضيق التنفس وتفاقم متكرر). في المرحلة الرابعة ، هناك تدهور ملحوظ في نوعية الحياة ، وكل تفاقم يصبح تهديدًا للحياة. يصبح مسار المرض معطلاً. هذه المرحلة مصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي ، ولا يتم استبعاد تطور القلب الرئوي.

يتأثر تشخيص المرض بامتثال المريض للتوصيات الطبية والالتزام بالعلاج ونمط حياة صحي. يساهم التدخين المستمر في تطور المرض. يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تقدم أبطأ للمرض وتراجع أبطأ في FEV 1. نظرًا لحقيقة أن المرض له مسار تقدمي ، يضطر العديد من المرضى إلى تناول الأدوية مدى الحياة ، ويحتاج الكثيرون إلى جرعات متزايدة تدريجيًا وأموال إضافية أثناء التفاقم.

أفضل الطرق للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي: أسلوب حياة صحيالحياة ، بما في ذلك التغذية الجيدة ، تصلب الجسم ، معقولة النشاط البدني، واستبعاد التعرض للعوامل الضارة. يعد الإقلاع عن التدخين شرطًا مطلقًا للوقاية من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. تعتبر المخاطر المهنية الحالية ، عند تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، سببًا كافيًا لتغيير الوظائف. اجراءات وقائيةتجنب انخفاض حرارة الجسم والحد من الاتصال مع المصابين بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة أيضًا.

من أجل منع التفاقم ، يتم عرض لقاح الأنفلونزا السنوي للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر والمرضى الذين يعانون من FEV1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

تحتل أمراض الجهاز القصبي الرئوي أحد الأماكن الرائدة في بنية المرض العام. العائد في العدد الإجمالي للحالات فقط للآفات والأمراض القلبية الوعائية الجهاز الهضمي، فهي لا تساهم فقط في انخفاض جودة حياة عدد كبير من الناس ، ولكن أيضًا في تطوير الإعاقة لدى جزء كبير من السكان.

بالطبع ، هناك أمراض معروفة عانى منها الجميع دون مبالغة. على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية. عند المدخنين ، غالبًا ما يتحول إلى عملية مزمنة. وقد أصيب البعض بالتهاب رئوي أو عانى من ذات الجنب. لكن هذه كلها تشخيصات منفصلة.

ولكن اتضح أن هناك مجموعة كاملة من الأمراض التي "تضر" بالجهاز القصبي الرئوي والجسم بأكمله. يطلق عليه اختصار غامض - مرض الانسداد الرئوي المزمن - ما هو وكيف يتم علاج هذا المرض؟ إنه في الواقع مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). دعنا نتعرف عليها بشكل أفضل.

التنقل السريع في الصفحة

مرض الانسداد الرئوي المزمن - ما هو؟

صور

مرض الانسداد الرئوي المزمن مرض (سلسلة من الأمراض) يتميز بانخفاض حجم وسرعة تدفق الهواء الذي يدخل الرئتين.

في البداية ، يكون هذا الاضطراب وظيفيًا ويمكن عكسه تمامًا ، ولكن بمرور الوقت ، يوجد الاضطرابات العضويةمما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

ما هي الأمراض التي يمكن أن يصاحبها انخفاض في التنفس الخارجي؟ ها هم:

1. مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، بما في ذلك صديدي.
2. انتفاخ الرئة (مرض يتميز بإفراط في الهواء في أنسجة الرئة). إذا كان هناك بالفعل الكثير من الهواء في الرئتين ، فإن وظيفة الاستنشاق تكون محدودة بشكل طبيعي.
3. تصلب رئوي منتشر. تتميز هذه الحالة بالنمو المفرط للنسيج الليفي الضام ، على حساب الوظيفة - السنخية. التصلب هو عملية عالمية يمكن أن تكون نتيجة للعديد من الأمراض. لذا فإن التصلب أو تليف الكبد له اسم آخر - تليف الكبد.

بالإضافة إلى أمراض الرئة ، يمكن أن تؤدي آفات القلب والأوعية الدموية الرئوية ، على سبيل المثال ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مع تطور القلب الرئوي ، أو القلب الرئوي ، إلى أعراض الانسداد.

في هذه الحالة ، بدلاً من تشبع الأعضاء والأنسجة بالكامل بالأكسجين والمواد المغذية ، "يحارب" القلب ضغط مرتفعفي أوعية الدورة الدموية الرئوية ، تنفق كل قوتها عليها ، على حساب الوظيفة الرئيسية.

أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن وآلية تطوره

بادئ ذي بدء ، من الضروري توضيح معنى المصطلح الرئيسي - انسداد الشعب الهوائية. الانسداد هو عقبة أمام الأداء الطبيعي. هناك عائق برلماني ، عندما يكون هناك تعطيل متعمد للاجتماع.

وهناك انسداد في القصبات الهوائية وفيه صعوبة في التنفس. يحدث هذا لسبب واحد: تزداد مقاومة مجرى الهواء. عدة أسباب تؤدي إلى ذلك:

• التغييرات في الشعب الهوائية وتكوينها تحت تأثير التصلب (إعادة التشكيل) ؛
• عندما يتم تدمير الحويصلات الهوائية ، تفقد "وظيفة الشفط السلبية" ، أو الجر المرن ؛
• هناك تراكم للإفرازات في الشعب الهوائية (المخاط ، القيح ، الخلايا الالتهابية) ، مع انخفاض في التجويف ؛
• تشنج مزمن للعضلات الملساء في القصبات الهوائية الصغيرة. هذا يؤدي ، مرة أخرى ، إلى تضييق تجويفهم ؛
• انتهاك وظيفة الظهارة الهدبية من القصبات الهوائية. هذه الخلايا "تكتسح" كل الأوساخ والجراثيم. يؤدي الخلل الوظيفي لديهم إلى الركود والالتهاب ، مما يؤدي إلى ضعف النقل المخاطي الهدبي. غالبًا ما تحدث آلية تطوير الانسداد هذه عند المدخنين.

كما ترى ، فإن السببين الأولين يؤديان إلى تغييرات لا رجعة فيها ، ويمكن القضاء على الثلاثة الأخيرة. من الواضح أنه كلما كان تجويف الشعب الهوائية أصغر ، زاد عددهم وإجمالي المساحة والمقطع العرضي الفعال الإجمالي.

إن القصبات الهوائية الصغيرة والأصغر ، وليست الكبيرة على الإطلاق ، هي المسؤولة عن تشكيل هذا العائق ، وفي بعض أشكاله ، يمكن أن تتضاعف مقاومة تدفق الهواء القادم ضد القاعدة.

حول معايير تحديد الخطورة

من أجل إجراء تنبؤ ، يجب أخذ عاملين في الاعتبار: الاعراض المتلازمة(على سبيل المثال ، السعال مع البلغم ، والصفير) ، ودرجة اضطرابات وظيفيةالتنفس الخارجي. يتم إجراء التصوير التنفسي ، مع تحديد السعة الحيوية القسرية (أي السعة الحيوية القسرية للرئتين) وحجم الزفير القسري في ثانية واحدة.

• للقيام بذلك ، بعد التنفس الطبيعي الهادئ ، قم بالزفير بشكل حاد وقوي قدر الإمكان "إلى أقصى حد".

سيكون الحجم الناتج هو المؤشر الضروري للهواء الذي كان في الأقسام العميقة القصبات الهوائية. إذا كان حجم الزفير القسري 80٪ من القاعدة ، فسيتم التعبير عن الانسداد بشكل طفيف ، وإذا انخفض (أقل من 80٪ للشدة المعتدلة ، وأقل من 50٪ للحالة الشديدة ، و 30٪ أو أقل للشدة الشديدة) ، فإن هذا هو تقييم موضوعي للعرقلة.

أعراض وعلامات مرض الانسداد الرئوي المزمن في البشر

علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن معروفة للجميع - تؤخذ بشكل منفصل ، فهي شكاوى من مرضى الرئة:

بادئ ذي بدء ، هناك سعال.السعال مرض الانسداد الرئوي المزمن نادر الحدوث في البداية ، ثم يصبح أكثر تواترا ، ويكتسب مسار مزمن. أثناء التفاقم ، يحدث تكوين البلغم ، دون تفاقم السعال الجاف.

• واحد من العوامل الحاسمةحدوثه هو التدخين والتعرض للهباء الجوي (على سبيل المثال ، من مصففي الشعر) ؛

اللعاب.نظرًا لأنه نتيجة السعال ، فإنه يظهر بعد ذلك بقليل. في البداية ، له طابع الصباح ، ويحتوي على مخاط ، ولكن بعد ذلك ، في حالة انتهاك سالكية الشعب الهوائية واختلال وظيفي في الظهارة الهدبية ، يظهر البلغم وفير ، وهو صديدي بطبيعته.

• هذه علامة على تفاقم العملية.

ضيق التنفس أو ضيق التنفس.إنها علامة متأخرة وغير مواتية. كقاعدة عامة ، يحدث بعد 10-12 سنة من السعال.

في البداية ، يظهر ضيق التنفس مع مجهود بدني شديد ، ثم بشكل معتدل ، ثم مع مجهود خفيف (منزلي يومي). ثم يتطور تدريجيا إلى ضيق في التنفس توقف التنفسالذي يظهر أحيانًا حتى في حالة الراحة.

• كقاعدة عامة ، فإن ظهور ضيق في التنفس هو الذي "يدفع" المرضى إلى الطبيب.

كيف تعرف إذا كان المريض يعاني من ضيق شديد في التنفس؟في حالة تخلف المريض عن أقرانه أثناء المشي وطلب "التحرك بشكل أبطأ" - هذا يعني أن لديه درجة متوسطة ، وإذا كنت بحاجة إلى التوقف كل 120-130 خطوة - فهذا ضيق في التنفس الشديد.

هناك أيضًا شكل شديد الخطورة ، عندما لا يسمح لك ضيق التنفس بمغادرة المنزل ، أو يزعجك عند غسل الملابس وتغييرها. يحتاج هؤلاء المرضى إلى إمداد مستمر بالأكسجين في المنزل.

حول أنواع المرض

هناك نوعان متميزان من التدفق: نوع التهاب الشعب الهوائيةو نوع انتفاخ الدمالأمراض. ميزاتها هي:

• في نوع التهاب الشعب الهوائية ، يكون السعال أكثر إزعاجًا ، وتكون مؤشرات انسداد الشعب الهوائية أكثر وضوحًا ، ويتطور لون الجلد المزرق - زرقة. في مسار شديدالموت في سن مبكرة ممكن ، كتعويض ، غالبًا ما يتطور كثرة الحمر - زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء ؛
• غالبًا ما يتطور نوع انتفاخ الدم في مرحلة البلوغ والشيخوخة. انسداد الشعب الهوائية أقل وضوحا ، تم تطوير المكون السنخي. أكثر قلقا بشأن ضيق التنفس ، يحدث فرط التنفس. يكون الزرقة رمادية اللون ، وكثرة الحمر غير موجودة عادة.

كيف يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ - مستحضرات جمباز

يبدأ علاج الانسداد الرئوي المزمن ، في معظم الحالات ، بطرق غير دوائية. أهمها:

التوقف التام عن التدخينأو انخفاض كبير في عدد السجائر التي يتم تدخينها. كما تظهر الممارسة ، فإن المدخنين هم عرضة للتطور المتكرر لهذه الحالة المرضية.

بعد التخلي عن هذه العادة ، في 70 ٪ من الحالات ، يتم ملاحظة استعادة عمل الظهارة الهدبية ، وتحسين وظيفة التصريف ، والقضاء على تشنج القصبات ، واستعادة تجويف القصبات الهوائية الصغيرة.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن تمارين التنفس . هناك طرق مختلفة ، ولكن يجب أن يتم إجراء التمارين الرئيسية من قبل أخصائي - طبيب ، مدرب لتمارين العلاج الطبيعي.

تهدف التمارين إلى ممارسة التنفس العميق ، مما يحسن تدفق الدم إلى القصبات الهوائية الصغيرة. وبالطبع في حالة أن يدخن المريض (كا) فإن تأثير التدريبات سيكون أقصى ما يمكن إذا تم التخلي عن هذا الإدمان.

طرق إضافيةالعلاج غير الدوائي هو منع استنشاق العوامل التي تسبب تشنج قصبي مزيد من التطويرانسداد مجرى الهواء. وتشمل هذه: القضاء على مسببات الحساسية في الجهاز التنفسي ، ووقف التعرض لعوامل الإنتاج الضارة.

في بعض الحالات ، حتى النقل إلى وظيفة أخرى مطلوب (على سبيل المثال ، عند العمل في مزارع الدواجن ، وكذلك في محلات تصفيف الشعر والطلاء بالكهرباء) ، أو استخدام الأموال الحماية الشخصيةأعضاء الجهاز التنفسي.

أنواع الأدوية وأسماءها

يتم تمثيل أدوية علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن حاليًا من خلال مجموعة متنوعة من الأدوية. الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

موسعات الشعب الهوائية

أنها تؤثر على نوع انسداد الشعب الهوائية ، حيث يمكن تغيير الوضع. تشمل هذه الأدوية ناهضات ب ، التي تعمل على إرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية (فورموتيرول). بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تحفز عمل الظهارة الهدبية ، وتنشيط النقل المخاطي الهدبي.

تستخدم أيضًا مضادات مستقبلات المسكارين (سالبوتامول). الأدوية المعروفة مثل "Berodual" و "Atrovent". أنها توفر تأثير توسع الشعب الهوائية لفترة أطول. يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مميزة - الأغشية المخاطية الجافة ، وكذلك تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

لفترة طويلة واستخدمت بنجاح عقار "Eufillin" غير المكلف من مجموعة الزانثين. غالبًا ما ينتهي علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن عند كبار السن إلى استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يتوسل الأجداد إلى الطبيب للحصول على "جرعة ساخنة".

ومع ذلك ، فإن هذا الدواء له نطاق علاجي صغير: يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، لذلك لا ينبغي استخدامه أكثر من مرة في اليوم. من الأفضل استخدام الزانثين في تركيبة ، وليس كعلاج وحيد.

هرمونات الكورتيكوستيرويد

في أغلب الأحيان يتم وصفها في شكل استنشاق. هم أفضل استخدام للربو. يعتبر علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن مؤشراً لتعيين بريدنيزولون ، علاج البخاخات.

إذا لم يكن هناك ربو ، فيجب استخدام الهرمونات بحذر شديد ، بسبب التأثير الضئيل والعدد الكبير من الآثار الجانبية.

الأدوية المضادة للبكتيريا

يبدأ علاج التهاب القصبات المزمن بها ، في وجود عيادة الالتهاب ، وإطلاق البلغم القيحي ، وزيادة نمط الرئة في التصوير الشعاعي.

مع العلاج المناسب والشفاء التام ، يتم أيضًا حل انسداد الشعب الهوائية. تعيين الأدوية المضادة للبكتيريامن الأفضل ألا يكون تجريبياً (أي "عشوائياً") ، ولكن على أساس نتيجة تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.

• من بين طرق العلاج الأخرى ، من الضروري تسمية أدوية mucolytics ، مقشع (ACC ، "Lazolvan" ، ") ، وكذلك المستحضرات الشعبية (الخطمي ، عرق السوس).

بدلا من الاستنتاج

نظرنا إلى أعراض وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كما ترون ، هذا مرض ماكر. الانسداد عرضة لدورة تقدمية طويلة الأمد ، ولكن إذا تم تجاهل العلاج ، فإن النتيجة تكون محزنة حتمًا - تطور الفشل التنفسي المزمن ثم الحاد.

بالنسبة لأولئك الذين يهملون صحتهم بلا مبالاة ، أود أن أذكركم أن الموت بالاختناق هو أحد أكثر الأمور إيلامًا ، خاصة إذا استمرت هذه الحالة لأسابيع وأحيانًا شهور. على هذه الخلفية ، حاد الموت التاجيمن نوبة قلبية يبدو أنه يريح.

لذلك ، في المراحل الأولىظهور سعال مزمن ، أمام الشخص عدة سنوات من أجل تغيير رأيه واتخاذ قراره واستعادة حرية التنفس وفرحة الحياة.

• التهاب الحويضة والكلية - أعراض الأشكال الحادة والمزمنة ، ...

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض تدريجي يصيب الشعب الهوائية والرئتين ويترافق مع زيادة الاستجابة الالتهابية لهذه الأعضاء لتأثير العوامل الضارة (الغبار والغازات). يرافقه انتهاك لتهوية الرئة بسبب تدهور سالكية الشعب الهوائية.

يُدرج الأطباء أيضًا انتفاخ الرئة في مفهوم مرض الانسداد الرئوي المزمن. التهاب الشعب الهوائية المزمنيتم تشخيصه من خلال الأعراض: وجود سعال مع بلغم لمدة 3 أشهر على الأقل (ليس بالضرورة متتالية) في العامين الماضيين. انتفاخ الرئة هو مفهوم مورفولوجي. هذا هو توسع في الممرات الهوائية خلف الأقسام الأخيرة من القصبات الهوائية ، ويرتبط بتدمير جدران الحويصلات التنفسية ، الحويصلات الهوائية. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، غالبًا ما يتم الجمع بين هاتين الحالتين ، مما يحدد خصائص أعراض المرض وعلاجه.

انتشار المرض وأهميته الاجتماعية والاقتصادية

يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن مشكلة طبية عالمية. في بعض البلدان ، مثل تشيلي ، يصيب واحد من كل خمسة بالغين. في العالم ، يبلغ متوسط ​​انتشار المرض بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا حوالي 10٪ ، ويمرض الرجال أكثر من النساء.

تعتمد بيانات المراضة في روسيا إلى حد كبير على المنطقة ، لكنها بشكل عام قريبة من المؤشرات العالمية. يزداد انتشار المرض مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أعلى بمرتين تقريبًا بين الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية. لذلك ، في روسيا ، يعاني كل شخص ثاني يعيش في قرية من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

هذا المرض هو رابع سبب رئيسي للوفاة في العالم. تتزايد الوفيات في مرض الانسداد الرئوي المزمن بسرعة كبيرة ، خاصة بين النساء. العوامل التي تزيد من خطر الوفاة من هذا المرض هي زيادة الوزن والتشنج القصبي الشديد وانخفاض القدرة على التحمل وضيق التنفس الشديد وتفاقم المرض المتكرر وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

كما أن تكاليف علاج المرض باهظة. معظمهم في العلاج في المستشفىالتفاقم. يعتبر علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر تكلفة بالنسبة للدولة من العلاج. الإعاقة المتكررة لهؤلاء المرضى ، المؤقتة والدائمة (الإعاقة) ، مهمة أيضًا.

أسباب وآلية التنمية

السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو التدخين النشط والسلبي. يدمر دخان التبغ القصبات وأنسجة الرئة نفسها ، مما يسبب الالتهاب. 10٪ فقط من حالات المرض مرتبطة بتأثير الأخطار المهنية وتلوث الهواء المستمر. قد تشارك العوامل الوراثية أيضًا في تطور المرض ، مما يتسبب في نقص بعض المواد التي تحمي الرئة.

العوامل المؤهبة لتطور المرض في المستقبل هي انخفاض وزن الجسم عند الولادة ، وكذلك أمراض متكررةأعضاء الجهاز التنفسي المنقولة في مرحلة الطفولة.

في بداية المرض ، يكون النقل المخاطي الهدبي للبلغم مضطربًا ، والذي يتوقف عن إزالته من الجهاز التنفسي في الوقت المناسب. يركد المخاط في تجويف الشعب الهوائية ، مما يخلق ظروفًا لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتفاعل الجسم مع رد فعل دفاعي - التهاب يصبح مزمنًا. يتم تشريب جدران القصبات بخلايا مؤهلة مناعيا.

تفرز الخلايا المناعية مجموعة متنوعة من الوسطاء الالتهابيين الذين يتلفون الرئتين ويطلقون حلقة مفرغة من المرض. تزداد الأكسدة وتكوين جزيئات الأكسجين الحرة التي تتلف جدران خلايا الرئة. نتيجة لذلك ، تم تدميرهم.

يرتبط انتهاك سالكية الشعب الهوائية بآليات قابلة للعكس ولا رجعة فيها. يشمل الانعكاس تشنج عضلات الشعب الهوائية ، وتورم الغشاء المخاطي ، وزيادة إفراز المخاط. لا رجعة فيه سببها التهاب مزمن ويرافقه نمو النسيج الضام في جدران القصبات الهوائية ، وتشكيل انتفاخ الرئة (انتفاخ الرئتين ، حيث يفقدون قدرتهم على التهوية بشكل طبيعي).

يصاحب تطور انتفاخ الرئة انخفاض في الأوعية الدموية ، من خلال جدران يحدث تبادل الغازات. نتيجة لذلك ، يرتفع الضغط في الأوعية الدموية الرئوية - يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ضغط دم مرتفعيخلق عبئًا زائدًا على البطين الأيمن ، ويضخ الدم إلى الرئتين. يتطور مع تكوين القلب الرئوي.

أعراض

يعاني المرضى المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من السعال وضيق التنفس.

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن تدريجياً ويستمر لفترة طويلة بدونه المظاهر الخارجية. الأعراض الأولى للمرض هي السعال مع البلغم الخفيف ، وخاصة في الصباح ، ونزلات البرد المتكررة.

يتفاقم السعال في موسم البرد. يزداد ضيق التنفس تدريجيًا ، حيث يظهر أولاً مع المجهود ، ثم مع النشاط الطبيعي ، ثم عند الراحة. يحدث بعد حوالي 10 سنوات من السعال.

تحدث نوبات دورية تستمر عدة أيام. يصاحبها سعال متزايد وضيق في التنفس وظهور أزيز ، ألم ضاغطفي الصدر. انخفاض تحمل التمرين.

تزيد كمية البلغم أو تنقص بشكل حاد ، يتغير لونها ولزوجتها ، وتصبح قيحية. يرتبط تواتر التفاقم ارتباطًا مباشرًا بمتوسط ​​العمر المتوقع. يعتبر تفاقم المرض أكثر شيوعًا عند النساء ويؤدي إلى انخفاض شديد في نوعية حياتهم.

في بعض الأحيان يمكنك مقابلة تقسيم المرضى وفقًا للميزة السائدة. إذا كانت العيادة أهميةيعاني من التهاب في القصبات الهوائية ، مثل هؤلاء المرضى يسيطر عليهم السعال ، ونقص الأكسجين في الدم ، مما يسبب لون أزرقاليدين والشفتين ثم الجلد كله (زرقة). يتطور بسرعة قصور القلب مع تكوين وذمة.

إذا كان انتفاخ الرئة ، الذي يتجلى في ضيق شديد في التنفس ، ذا أهمية أكبر ، فعادة ما يغيب الزرقة والسعال أو يظهران في المراحل المتأخرة من المرض. يتميز هؤلاء المرضى بفقدان الوزن التدريجي.

في بعض الحالات ، هناك مزيج من مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي. حيث الصورة السريريةيكتسب سمات كل من هذين المرضين.

الاختلافات بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي

في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تسجيل مجموعة متنوعة من الأعراض خارج الرئة المرتبطة بعملية التهابية مزمنة:

• فقدان الوزن؛
• الاضطرابات العصبية والنفسية واضطراب النوم.

التشخيص

يعتمد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن على المبادئ التالية:

• تأكيد حقيقة التدخين ، النشط أو السلبي ؛
• البحث الموضوعي (الفحص) ؛
• تأكيد آلي.

المشكلة هي أن العديد من المدخنين ينكرون إصابتهم بالمرض ، معتبرين السعال أو ضيق التنفس نتيجة لذلك عادة سيئة. غالبًا ما يطلبون المساعدة بالفعل في الحالات المتقدمة ، عندما يصبحون معاقين. لم يعد من الممكن علاج المرض أو إبطاء تقدمه في هذا الوقت.

في المراحل المبكرة من المرض ، لا يكشف الفحص الخارجي عن تغييرات. في المستقبل ، يتم تحديد الزفير من خلال الشفاه المغلقة ، والصدر على شكل برميل ، والمشاركة في تنفس عضلات إضافية ، وانكماش البطن والمساحات الوربية السفلية أثناء الشهيق.

عند التسمع ، يتم تحديد حشرجة صفير جاف ، على قرع - صوت محاصر.

من بين الطرق المعملية ، يعد فحص الدم العام إلزاميًا. قد تظهر عليها علامات الالتهاب أو فقر الدم أو تخثر الدم.

يسمح الفحص الخلوي للبلغم باستبعاد ورم خبيث ، وكذلك لتقييم الالتهاب. يمكن استخدام زراعة البلغم لاختيار المضادات الحيوية البحوث الميكروبيولوجية) أو تحليل محتويات الشعب الهوائية التي يتم الحصول عليها أثناء تنظير القصبات.
يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لاستبعاد الأمراض الأخرى (الالتهاب الرئوي ، سرطان الرئة). لنفس الغرض ، يتم وصف تنظير القصبات. يستخدم تخطيط القلب الكهربائي لتقييم ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

الطريقة الرئيسية لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وتقييم فعالية العلاج هي قياس التنفس. يتم إجراؤه أثناء الراحة ، ثم بعد استنشاق موسعات الشعب الهوائية ، مثل السالبوتامول. تساعد مثل هذه الدراسة في تحديد انسداد الشعب الهوائية (انخفاض في انسداد مجرى الهواء) وإمكانية عكسه ، أي قدرة الشعب الهوائية على العودة إلى طبيعتها بعد استخدام الأدوية. غالبًا ما يتم ملاحظة انسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

مع تشخيص مؤكد بالفعل لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن استخدام قياس تدفق الذروة مع تحديد ذروة تدفق الزفير لمراقبة مسار المرض.

علاج

الطريقة الوحيدة لتقليل خطر الإصابة بالمرض أو إبطاء تطوره هي الإقلاع عن التدخين. لا تدخن أمام الأطفال!

يجب أيضًا الانتباه إلى نظافة الهواء المحيط وحماية الجهاز التنفسي عند العمل في ظروف خطرة.

يعتمد العلاج الدوائي على استخدام الأدوية التي توسع الشعب الهوائية - موسعات الشعب الهوائية. يتم استخدامها بشكل رئيسي. المجموعات هي الأكثر فعالية.

قد يصف الطبيب المجموعات التاليةالأدوية حسب شدة المرض:

• حاصرات مفعول الكوليني قصيرة المفعول (بروميد إبراتروبيوم) ؛
• M- مضادات الكولين طويل المفعول(بروميد تيوتروبيوم) ؛
• ناهضات بيتا طويلة المفعول (سالميتيرول ، فورموتيرول) ؛
• ناهضات بيتا قصيرة المفعول (سالبوتامول ، فينوتيرول) ؛
• الثيوفيلين طويل المفعول (تيوتارد).

في حالات الاستنشاق المعتدلة والشديدة يمكن القيام بها. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون المباعدات مفيدة عند كبار السن.

بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات الشديدة من المرض ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بوديزونيد ، فلوتيكاسون) ، عادةً بالاشتراك مع ناهضات بيتا طويلة المفعول.

(مخففات البلغم) يستطب فقط لبعض المرضى في وجود مخاط سميك ويصعب إخراج البلغم. للاستخدام طويل الأمد والوقاية من التفاقم ، يوصى باستخدام الأسيتيل سيستئين فقط. توصف المضادات الحيوية فقط أثناء تفاقم المرض.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)- مرض مزمن يصيب الجهاز التنفسي ويتميز بمتلازمة الانسداد الرئوي.

هذه حالة مرضية لا رجعة فيها في الجسم ، حيث تتعطل تهوية الرئتين بسبب استحالة الحركة الطبيعية للهواء عبر أعضاء الجهاز التنفسي.

في تواصل مع

زملاء الصف

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

انسداد الشعب الهوائية- هذه حالة تتجلى في انسدادهم. من الناحية المجازية ، يمكن تسمية هذا المرض بالتعايش مع. يسبب هذا المرض تغيرات لا رجعة فيها في أعضاء الجهاز التنفسي ، وبالتالي لا يمكن علاجه تمامًا.

يشير هذا التشخيص إلى أن المريض يعاني من تجويف ضيق في القصبات الهوائية ، كما أن مرونة جدران الحويصلات الهوائية ضعيفة أيضًا. العامل الأول يجعل من الصعب دخول الهواء إلى الرئتين ، والعامل الثاني يقلل من كفاءة تبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية والدم.

في وقت مبكر (مرض الانسداد الرئوي) سيسمح ببدء العلاج مرحلة مبكرة. لن يؤدي هذا إلى الشفاء التام ، ولكنه سيوقف تطور علم الأمراض.

• سعال- وهذا هو الأكثر علامة مبكرةمرض الانسداد الرئوي المزمن في بداية المرض ، يحدث في نوبات ، ولكن مع تطور المرض ، يبدأ في الاضطراب باستمرار ، حتى أثناء النوم ؛
• - انسداد الشعب الهوائية مصحوب بسعال منتج. في بعض الحالات ، يحتوي البلغم على إفراز صديدي.
• ضيق التنفس- يحدث عند المرضى الذين عانوا من مرض الانسداد الرئوي المزمن لفترة طويلة. يفسر هذا العرض من خلال حقيقة أن الحويصلات الهوائية غير قادرة على إعطاء الكمية المناسبة من الأكسجين للدم. يشعر الإنسان بهذا على أنه نقص في الهواء ، وهو بالأساس تجويع للأكسجين ؛
• الوذمة- في الغالب على الساقين. والسبب في ذلك ركود الدم.
• زرقة- زرقة الجلد بسبب ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية.

تنبؤ بالمناخ

مرض الانسداد الرئوي المزمن- مرض عضال. أربع مراحل من التطوير عملية مرضية. آخر هذه إشارة إلى الإعاقة.

مع تقدم المرض ، تصبح الأعراض أكثر حدة. تحدث نوبات الاختناق في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية نفسية لدى المريض. غالبًا ما يعاني مرضى الانسداد الرئوي المزمن من الاكتئاب والقلق والمخاوف ، والتي تؤدي فقط إلى تفاقم مسار المرض.
عادة ، يتم إجراء العلاج الموصوف من قبل الطبيب من قبل المرضى في المنزل ، لأنها عملية تستمر مدى الحياة. في حالات التفاقم الخطير ، يوضع المريض في المستشفى لوقف النوبة.

مرض الانسداد الرئوي المزمن - من المستحيل علاجه تمامًا ، لكن من الممكن تمامًا منعه ، لأن السبب الرئيسي له هو التدخين. هذا هو السبب في أن عدد المرضى في البلدان التي بها مستوى عالمن الحياة ، أي القدرة المالية على شراء التبغ ، أعلى قليلاً مما هي عليه في البلدان منخفضة الدخل. ومع ذلك ، في البلدان ذات مستوى منخفضمن الحياة ، فإن معدل الوفيات بين المرضى أعلى بسبب عدم كفاية الدعم الطبي.

يجب أن تكون الخطوة الأولى في علاج انسداد الشعب الهوائية المزمن هي الإقلاع عن التدخين.

يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ، في هذه الحالة - طبيب أمراض الرئة. سيصف الأدوية الداعمة ويراقب الحالة الإضافية للمريض وتطور علم الأمراض.

في تواصل مع