سندرم هماتولوژیککه با کاهش غلظت هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز در واحد حجم خون مشخص می شود. در اشکال گوناگونکم خونی در کودکان، ضعف عمومی، خستگی، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، سرگیجه، تپش قلب مشاهده می شود. کم خونی در کودکان با توجه به داده های بالینی و آزمایشگاهی (شمارش خون عمومی، تعیین بیلی روبین، آهن سرم، ظرفیت اتصال به آهن تام سرم، معاینه نقطه گذاری) تشخیص داده می شود. مغز استخوانو غیره.). اصول کلیدرمان کم خونی در کودکان شامل سازمان تغذیه منطقی، معرفی به موقع غذاهای مکمل، ویتامین درمانی، مصرف آماده سازی آهن، FTL (ژیمناستیک، ماساژ، UVI)، با توجه به نشانه ها - انجام تزریق خون.
اطلاعات کلی
کم خونی در کودکان (کم خونی) - وضعیت پاتولوژیکهمراه با کاهش سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز خون در خون کودک. کم خونی در کودکان یک بیماری بسیار شایع در اطفال است. حدود 40 درصد از موارد کم خونی در کودکان زیر 3 سال تشخیص داده می شود. 30٪ - در بلوغ؛ بقیه - در دوره های سنی مختلف رشد کودک.
بروز مکرر کم خونی در کودکان به دلیل رشد شدید آنها، فعالیت فرآیند erythropoiesis، افزایش پیشرونده تعداد عناصر تشکیل شده و bcc است. در عین حال، دستگاه خونساز در کودکان از نظر عملکردی نابالغ است و در برابر تأثیرات مختلف بسیار آسیب پذیر است. سیر طبیعی خون سازی در کودکان نیاز دارد تعداد زیادیآهن، پروتئین، ویتامین ها و ریز عناصر، بنابراین هرگونه خطای تغذیه، عفونت، اثرات سمیروی مغز استخوان می تواند باعث ایجاد کم خونی در کودک شود. در این زمینه کودکان نیمه دوم زندگی که ذخایر آهن نوزادان آنها تمام شده است، حساسیت ویژه ای دارند. کم خونی طولانی مدت در کودکان با ایجاد هیپوکسی، تغییرات عمیق بافت و اندام همراه است. کودکان مبتلا به کم خونی از نظر جسمی و رشد ذهنیاز همسالان سالم، که اغلب از بیماری های میانی رنج می برند، مستعد ابتلا به بیماری های مزمن هستند فرآیندهای پاتولوژیکو انواع مختلفعوارض
علل کم خونی در کودکان
عوامل موثر در ایجاد کم خونی در کودکان به دو دسته قبل از زایمان، داخل و بعد از زایمان تقسیم می شوند.
عوامل قبل از تولد در طول رشد قبل از تولد. برای سیر طبیعی فرآیندهای خونساز در یک کودک در دوران بارداری، بدن او باید از مادر دریافت کند و مقدار کافی آهن (حدود 300 میلی گرم) را جمع کند. شدیدترین انتقال آهن از یک زن باردار و رسوب آن در جنین در هفته 28-32 بارداری اتفاق می افتد. نقض روند طبیعی بارداری در این دوره (پره اکلامپسی، نارسایی جنین جفت، تهدید سقط جنین خود به خود، جدا شدن زودرس جفت، خونریزی، بیماری های عفونیمادر، تشدید فرآیندهای مزمن) منجر به نقض متابولیسم آهن و تجمع ناکافی آن در بدن کودک می شود.
کم خونی در کودکان در صورتی رخ می دهد که زن در دوران بارداری نیز از کم خونی رنج می برد. تولد زودرس منجر به این واقعیت می شود که کم خونی در همه نوزادان نارس از بدو تولد یا تقریباً از ماه سوم زندگی تشخیص داده می شود. ایجاد کم خونی در نوزادان به حاملگی چندقلویی کمک می کند.
عوامل داخل ناتال کم خونی در کودکان عمدتاً با از دست دادن خون در هنگام زایمان مرتبط است. از دست دادن خون در صورت جدا شدن زودهنگام جفت در حین زایمان، بستن زودهنگام یا دیرهنگام بند ناف، خونریزی از بند ناف در صورت پردازش نامناسب و استفاده از کمک های زایمانی تروماتیک امکان پذیر است.
عوامل پس از تولد کم خونی در کودکان پس از تولد روشن می شوند و ممکن است درون زا یا برون زا باشند. علل کم خونی درون زا در کودکان می تواند آسیب به گلبول های قرمز به دلیل بیماری همولیتیک نوزاد، سنتز غیر طبیعی هموگلوبین، نارسایی اولیه مغز استخوان اساسی باشد.
کم خونی اگزوژن در کودکان اغلب به دلایل گوارشی ایجاد می شود. در این مورد، کم خونی عمدتاً در کودکان سال اول زندگی که به طور یکنواخت با شیر مادر تغذیه می شوند، ایجاد می شود. کم خونی در کودکان خردسال ممکن است زمانی رخ دهد که آهن کافی در شیر مادر وجود نداشته باشد. انتقال زودهنگام و غیرمنطقی کودک به تغذیه مصنوعی یا مخلوط؛ استفاده از مخلوط های غیر سازگار، شیر گاو یا بز برای تغذیه؛ ورود دیرهنگام غذاهای کمکی به رژیم غذایی کودک نوزادان نارس و کودکانی که با افزایش وزن بدن به دنیا می آیند نیاز به دریافت آهن بیشتری در بدن دارند. بنابراین، عدم تطابق بین دریافت و مصرف آهن نیز می تواند باعث کم خونی در کودکان سال اول زندگی شود.
کم خونی در کودکان ممکن است به دلیل از دست دادن منظم خون رخ دهد: با خونریزی های مکرر بینی، بیماری های خونی (هموفیلی، بیماری فون ویلبراند)، منوراژی، خونریزی گوارشی، پس از آن مداخلات جراحی. در کودکان مبتلا به آلرژی غذایی، دیاتز اگزوداتیو، نورودرماتیت، افزایش از دست دادن آهن از طریق اپیتلیوم وجود دارد. پوستبنابراین، چنین کودکانی در معرض خطر ابتلا به کم خونی فقر آهن هستند.
علاوه بر از دست دادن آهن، اختلال در جذب و متابولیسم آن می تواند منجر به ایجاد کم خونی در کودکان شود. چنین اختلالاتی معمولاً در سندرم سوء جذب (هیپوتروفی، راشیتیسم، کمبود لاکتاز، بیماری سلیاک، شکل روده ای فیبروز کیستیک و غیره) دیده می شود. پیلونفریت و غیره)، لوسمی، میکوز، تهاجم کرمی، کلاژنوز (SLE، آرتریت روماتوئید و غیره).
در ایجاد کم خونی در کودکان، کمبود ویتامین های گروه B، عناصر میکرو (منیزیم، مس، کبالت)، شرایط نامساعد بهداشتی، کاهش ذخایر آهن درون زا، رخ می دهد. عزیزمدر 5-6 ماهگی
طبقه بندی کم خونی در کودکان
بر اساس اتیوپاتوژنز، آنها متمایز می شوند گروه های زیرکم خونی:
در قسمتی از سیستم عصبی که هیپوکسی، بی حالی، اشک ریختن، خستگی سریع، سرگیجه، خواب سطحی، شب ادراری را تجربه می کند، مشاهده می شود. کاهش تون عضلانی تشخیص داده می شود، کودک تحمل نمی کند تمرین فیزیکی، زود خسته می شود. در کودکان سال اول زندگی، سوء تغذیه مشاهده می شود، پسرفت رشد روانی حرکتی رخ می دهد.
در کودکان مبتلا به کم خونی، اختلال عملکرد تشخیص داده می شود سیستم قلبی عروقیبه شکل افت فشار خون شریانی، فروپاشی ارتواستاتیک، سنکوپ، تاکی کاردی، سوفل سیستولیک.
از کنار دستگاه گوارشدر کودکان مبتلا به کم خونی، پس از غذا خوردن، استفراغ و برگشت مکرر، نفخ، اسهال یا یبوست، کاهش اشتها و احتمالا افزایش طحال و کبد وجود دارد.
تشخیص کم خونی در کودکان
مبنای تشخیص کم خونی در کودکان است تحقیقات آزمایشگاهی. که در تحلیل کلیخون با کم خونی در کودکان، کاهش هموگلوبین (Hb کمتر از 120-110 گرم در لیتر)، کاهش Er (12 / L)، کاهش CP در سوراخ کردن و مطالعات مغز استخوان تشخیص داده می شود.
در فرآیند تشخیص، شکل و شدت کم خونی در کودکان مشخص می شود. دومی با محتوای گلبول های قرمز و هموگلوبین تخمین زده می شود:
- کم خونی خفیف - Hb 110-90 گرم در لیتر، Er - تا 3.5x1012 / L.
- کم خونی درجه متوسط- Hb 90-70 گرم در لیتر، Er - تا 2.5x1012 / L.
- کم خونی شدید - Hb کمتر از 70 گرم در لیتر، Er - کمتر از 2.5x1012 / L.
طبق نشانه ها، کودکان مبتلا به کم خونی ممکن است به مشاوره با متخصصین باریک (متخصص گوارش اطفال، روماتولوژیست کودکان، نفرولوژیست کودکان، متخصص زنان و زایمان و غیره)، معاینه دستگاه گوارش (EGDS، سونوگرافی شکم) و کلیه ها (سونوگرافی کلیه ها) نیاز داشته باشند.
درمان کم خونی در کودکان
با کم خونی در کودکان، سازماندهی برنامه روزانه صحیح و تغذیه متعادلنگه داشتن کودک دارودرمانیو فعالیت های اجتماعی کودکان تشویق می شوند که زمان کافی را در هوای تازه بگذرانند، خواب اضافی. منصوب ژیمناستیک و ماساژ، بشقاب پرنده.
کودکانی که کم خونی دارند شیر دادنغذاهای کمکی باید به موقع معرفی شوند (آبمیوه، زرده تخم مرغ، سبزیجات، پوره گوشت). در عین حال، تنظیم رژیم غذایی یک زن پرستار، اضافه کردن مصرف مولتی ویتامین و آماده سازی آهن ضروری است. به نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند شیر خشک غنی شده با آهن داده می شود. رژیم غذایی کودکان بزرگتر باید شامل جگر، گوشت گاو، حبوبات، سبزیجات، غذاهای دریایی، آب میوه و سبزیجات باشد.
درمان دارویی برای کم خونی در کودکان شامل تجویز آماده سازی آهن و آماده سازی مولتی ویتامین تا زمانی که پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی به طور کامل نرمال شود (به طور متوسط 6-10 هفته). در موارد شدید ممکن است نیاز به انتقال خون باشد.
پیش بینی و پیشگیری
پیش آگهی کم خونی فقر آهن در کودکان معمولاً مطلوب است. با تشخیص زودهنگام، سازماندهی مناسبتغذیه، درمان کم خونی و بیماری های همزمانبهبودی کامل رخ می دهد. کم خونی شدید در کودکان ممکن است دلیلی برای به تعویق انداختن واکسیناسیون باشد.
مرحله قبل از تولد پیشگیری از کم خونی در کودکان شامل تغذیه کافی برای زن باردار، قرار گرفتن کافی در معرض هوای تازه، مصرف مواد معدنی است. مجتمع های ویتامینحاوی آهن پیشگیری از کم خونی پس از زایمان در کودکان به تغذیه طبیعی، معرفی غذاهای کمکی در زمان توصیه شده، پیشگیری از بیماری های سنین پایین، سازمان کاهش می یابد. مراقبت خوبو حالت بهینهبرای یک کودک، انجام دوره های درمان پیشگیرانه و پیشگیری در گروه های در معرض خطر.
بیماری کودک همیشه آزمایش سختی است، به خصوص اگر کم خونی در کودکان یک ساله باشد. کم خونی گروه گسترده ای از بیماری ها است که با کاهش شدید و قابل توجه غلظت هموگلوبین در واحد حجم خون مشخص می شود.
علل کم خونی در نوزادان
احتمال ابتلای نوزادان به کم خونی ناشی از کمبود آهن و فولات بیشتر است. در بدو تولد، بدن کودک دارای منبع خاصی از این مواد است که به طور فعال در روند خون سازی، تشکیل هموگلوبین، که اکسیژن را به بافت ها می رساند، درگیر است. این مقدار مواد برای حدود شش ماه اول زندگی کودک کافی است، اما استثناهایی وجود دارد.
در آینده منبع اصلی دریافت این مواد رژیم غذایی کودک است و درست در این لحظه خطر ابتلا به کم خونی به خصوص در نوزادان نارس که در بدو تولد مقدار کمی از مواد دارند، چندین برابر افزایش می یابد. در این مورد، کم خونی در کودک از سه ماهگی شروع می شود.
در کودکان زیر یک سال، علل کم خونی کاملاً متفاوت است، از عوامل مؤثر در رشد جنین و پایان یافتن به عللی که پس از تولد تأثیر دارند:
- کمبود آهن یا اسید فولیک در مادر؛
- خونریزی هنگام زایمان؛
- آسیب شناسی جفت؛
- تروما هنگام تولد؛
- تغذیه مصنوعی؛
- آسیب شناسی روده: خونریزی، سوء جذب مواد؛
- عفونت های مکرر
علائم کم خونی در نوزادان
در درجه اول، علائم کم خونی در نوزادان ممکن است ظاهر نشود و بر اساس آزمایش خون پیشگیرانه ماهانه، تشخیص آسیب شناسی تصادفی است.
همه علائم کم خونی می تواند مشترک باشد - مشخصه همه انواع بیماری: رنگ پریدگی پوست، غشاهای مخاطی، تغییرات منفی در پوست، مو، ناخن ها، در موارد پیشرفته - تاخیر در رشد کودک، جسمی و روانی. طرح.
همچنین علائم خاصی از کم خونی مرتبط با نوع خاصی از کمبود وجود دارد. به عنوان مثال، با کم خونی فقر آهن، یک کودک 3 ماهه اختلالاتی در دستگاه گوارش دارد - نارسایی مکرر، تا استفراغ. التهاب مداوم در حفره دهان، تشنج در گوشه لب ثبت می شود.
در نیمه دوم سال با کم خونی در 9 بچه ماهه، علائم متنوع تر خواهد بود و با اعتیادهای عجیب و غریب غذایی همراه است: میل به لیسیدن سفیدک، خوردن گچ، گوشت چرخ کرده خام، سیب زمینی، ماکارونی.
درمان کم خونی در نوزادان
با کم خونی درجه اول، زمانی که سطح هموگلوبین به زیر 90 گرم در لیتر می رسد و در شرایط شیردهی، بیماری فقط با اصلاح تغذیه مادر و دریافت احتمالی مکمل های آهن توسط مادر شیرده قابل درمان است. کودکانی که با شیر خشک تغذیه می‌شوند فقط باید شیرخشک‌های مناسبی دریافت کنند که علاوه بر آن با آهن غنی شده باشد.
در رژیم غذایی یک مادر شیرده باید وجود داشته باشد سبزیجات بیشترو سبزیجات غنی شده با این عنصر کمیاب - پیازچه، سبزیجات برگ دار، کاهو، جعفری. به خصوص غلظت بالای آهن در گوشت (گوشت گاو، خوک)، جگر حیوانات. مهم است که غذاهای کمکی را به موقع معرفی کنید - با سبزیجات و گوشت از 8 ماهگی شروع کنید.
درمان کم خونی در کودکان زیر درجه دوم و سوم را نمی توان بدون مصرف اضافی انجام داد داروها. خود دارو، دوز آن، دوره مصرف مشخص می شود به طور جداگانه، پزشک معالج با ترکیبی از تغذیه مناسب و متعادل و دارو، درمان بسیار سریعتر با عواقب کم یا بدون عواقب برای نوزاد انجام می شود.
عواقب کم خونی در نوزادان
علیرغم این واقعیت که با درمان به موقع کم خونی، در بیشتر موارد، می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد، والدین باید به یاد داشته باشند که کم خونی دقیقاً چه چیزی یک کودک 1 ساله را تهدید می کند. خطر بروز عواقب بسیار زیادی با کم خونی در نوزادان رخ می دهد، زیرا درست در این زمان، رشد و توسعه شدید همه سیستم های اندام وجود دارد. به خاطر اینکه محتوای کمهموگلوبین، بافت های بدن تغذیه مناسبی دریافت نمی کنند، بنابراین نمی توانند به طور کامل رشد کنند.
در اثر این هیپوکسی، اولاً مغز و قلب دچار مشکل می شوند که می تواند باعث ایجاد اختلال در کار آنها تا ایجاد نارسایی شود. کم خونی خطرناک دیگری در کودکان خردسال چیست؟ سرماخوردگی مکرر و کاهش مقاومت کلی بدن در برابر تاثیرات منفی محیط. در نوع شدید کم خونی، زمانی که سطح هموگلوبین به زیر 70 گرم در لیتر می رسد، لایه برداری و ریزترک روی پوست ایجاد می شود که میکروفلور ثانویه به آن می پیوندد و به دنبال آن التهاب ایجاد می شود.
که در عمل اطفالاغلب اوقات شرایطی وجود دارد که با کاهش سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز خون در خون یک نوزاد مشخص می شود - کم خونی. کم خونی می تواند در هر نوزادی، صرف نظر از وزن، قد، سن و سایر شاخص ها رخ دهد. دلایل بروز آن نیز متفاوت است. چرا کم خونی خطرناک است و چگونه بر آن غلبه کنیم؟
اغلب، عوامل زیر منجر به ایجاد کم خونی در نوزادان می شود:
- مقدار ناکافی در بدن مادر آینده و / یا شیرده؛
- کمبود اسید فولیک و؛
- مشکلات جفت در دوران بارداری (ناهنجاری های ساختاری، اختلالات گردش خون و غیره)؛
- تضاد رزوس در دوران بارداری؛
- عفونت های داخل رحمی؛
- نارس بودن؛
- وجود بیماری های دستگاه گوارش در کودک که در آن جذب آهن مختل می شود.
- تغذیه مصنوعی و برخی دیگر.
تحت شرایط فوق، تولید گلبول های قرمز ممکن است کند یا متوقف شود، هموگلوبین برای عملکرد طبیعیبدن ناکافی می شود
انواع مختلفی از کم خونی در کودکان سال اول زندگی وجود دارد:
- کم خونی فیزیولوژیکی نوزادان و / یا نوزادان نارس. این شایع ترین نوع بیماری است.
- کم خونی گوارشی که ایجاد آن به دلیل رژیم نامتعادل است.
- کم خونی به عنوان عارضه عفونت شدید؛
- کم خونی Yaksh-Gayem.
کم خونی از هر نوعی که باشد به چند درجه تقسیم می شود:
- سبک؛
- میانگین؛
- سنگین.
علائم
کم خونی اغلب به کندی ایجاد می شود، بنابراین علائم آن تنها پس از مدتی قابل مشاهده است. اول از همه، آنها شامل کاهش اشتها، رنگ پریدگی پوست، کم می شوند تون عضلانی. کودک زودتر خسته می شود، بد می خوابد و اغلب شیطون است. کبد ممکن است کمی بزرگ شده باشد، مدفوع از نظر قوام شبیه خاک رس است. سیستم ایمنی بدنهمچنین رنج می برد، در نتیجه کودک اغلب ممکن است سرما بخورد.
بر خلاف سایر انواع بیماری، کم خونی Yaksh-Gayem با بدتر شدن شدید و سریع در رفاه کودک مشخص می شود. رنگ پریدگی پوست، کبد و غدد لنفاویبه طور قابل توجهی افزایش می یابد، دمای بدن به طور دوره ای افزایش می یابد. در برخی موارد ممکن است کودک از تنگی نفس رنج ببرد.
اگر یک یا چند مورد از این علائم را در نوزاد خود مشاهده کردید، با پزشک اطفال خود تماس بگیرید تا آزمایش خون را برای رد یا تایید وجود کم خونی و همچنین تعیین نوع و شدت آن به شما معرفی کند.
هموگلوبین: هنجارها
بسته به سن کودک، حد پایین هنجار هموگلوبین در مقادیر زیر است:
- 130 گرم در لیتر - از تولد تا 3 ماهگی؛
- 100-110 گرم در لیتر - از سه ماه تا یک سال؛
- 110 گرم در لیتر - از یک تا سه سال؛
- 115 گرم در لیتر - از 4 تا 12 سال؛
- 120 گرم در لیتر. - از 12 سالگی
اگر چه برای یک کودک سه سال اول زندگی، شاخص هموگلوبین 110 گرم در لیتر در محدوده طبیعی است، اما این وضعیت توسط متخصصان اطفال پیش امیک در نظر گرفته می شود.
درمان کم خونی
همانطور که از نام آن پیداست، جبران درجات خفیف کم خونی آسان تر است. اغلب به دلیل تغذیه نامناسب و شیوه زندگی نامناسب (کمبود خواب، خستگی، پیاده روی نادر در هوای تازه و غیره) ظاهر می شود. در چنین مواردی، به مادر شیرده توصیه می شود که به طور منظم غذا بخورد، نسبت به رژیم غذایی خود را افزایش دهد، بیشتر با کودک خود راه برود و ویتامین مصرف کند. اگر غذاهای کمکی از قبل به کودک معرفی شده است، باید روی غذاهای حاوی آهن تمرکز کنید، جگر له شده، زرده تخم مرغ و سبزیجات را در رژیم غذایی خرده نان ها وارد کنید.
در موارد کم خونی متوسط و شدید ابتدا باید علت آن شناسایی و از بین برود. هدایت تشخیص کاملو درمان علاوه بر این، پزشکان توصیه می کنند که مادر شیرده و نوزاد از داروهای خاصی از آهن، آنزیم ها استفاده کنند. داروهای هومیوپاتی، مجتمع های ویتامین. همانند موارد خفیف تر، پیاده روی در هوای آزاد پیش نیاز درمان کم خونی است.
صرف نظر از علت کم خونی و چگونگی پیشرفت آن، شیردهی را قطع نکنید! شیر مادر نه تنها کودک را تامین می کند مواد مغذیو حفاظت ایمنیو همچنین آهن به شکلی که به راحتی قابل هضم است و این دقیقا همان چیزی است که کودک به آن نیاز دارد.
رژیم غذایی
چه غذاهایی در رژیم غذایی یک مادر شیرده به از بین بردن درجه خفیف کم خونی در خرده نان کمک می کند؟
اول از همه، گوشت خوک است و جگر گاو، زرده تخم مرغکلیه های گوساله، دانه کنجد، کلم دریایی، صدف، حبوبات، نخود (نخود)، گندم سیاه، آجیل. اما با تنظیم منوی غذایی خود، یک مادر شیرده نباید فراموش کند که علاوه بر آهن، آلرژن های بالقوه نیز می توانند وارد شیر مادر شوند. به همین دلیل غذاهایی مانند لوبیا، نخود، آجیل و برخی دیگر را با دقت وارد رژیم غذایی کنید.
ویتامین ها
کمبود آهن در کودکان خردسال معمولاً جدا نیست و اغلب با کمبود تعدادی از ویتامین ها و مواد معدنی همراه است. به همین دلیل، یک مادر شیرده (و گاهی اوقات یک کودک) نیاز به مصرف ویتامین درمانی دارد. تقریباً غیرممکن است که تمام مواد لازم را فقط از محصولات دریافت کنید، در حالی که مواد مناسب تمام نیازهای بدن به ویتامین ها و مواد معدنی را برآورده می کند.
آماده سازی
تا به امروز، داروخانه ها نمایندگی دارند طیف گسترده ایآماده سازی آهن از تولید کنندگان مختلف. اکثر آنها کاملاً با شیردهی ترکیب می شوند ، اما با وجود این ، نباید بدون مشورت با پزشک چنین محصولاتی را خریداری کنید. هنگام تجویز یک آماده سازی آهن، پزشک از نیاز فرد به این عنصر سود می برد.
اثربخشی درمان
میزان مؤثر بودن درمان را می توان پس از 12-14 روز از شروع درمان با افزایش تعداد رتیکولوسیت ها قضاوت کرد. نرمال شدن سطح هموگلوبین پس از 6-9 هفته از درمان مشاهده می شود، با این حال، مکمل های آهن باید برای 2-4 ماه دیگر ادامه یابد.
کم خونی در نوزادان بسیار شایع است. بسته به نوع و شدت آن، روش های مختلفی برای درمان استفاده می شود: از اصلاح رژیم غذایی مادر شیرده گرفته تا مصرف داروهای مخصوص آهن در ترکیب با سایر داروها.
آیا کم خونی در نوزاد خطرناک است و چگونه از آن اجتناب کنیم؟
کم خونی با کاهش گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون مشخص می شود. در کودکان، این بیماری اغلب رخ می دهد و با رنگ پریدگی، خشکی پوست و کف دست ظاهر می شود.
دلایل زیادی برای کم خونی وجود دارد. این بیماری می تواند توسط سایر بیماری ها ایجاد شود، به عنوان مثال: نارسایی کلیه، بیماری کبد. آنها جذب آهن در خون را تا حد زیادی مهار می کنند. همچنین، علل کم خونی می تواند انکولوژی، یک بیماری عفونی، بلوغ، عمل جراحی.
کم خونی در دوران کودکیبه دلیل نابالغی اندام های خونساز رخ می دهد، بنابراین آنها به راحتی در معرض اثرات مضر محیط هستند. کودکان زیر یک سال در معرض اختلالات متابولیک و رشد فیزیکیبه دلیل کم خونی، بنابراین نیاز به نظارت یک متخصص دارد.
دلیل دیگر آلودگی به کرم است. به خاطر اینکه سوء تغذیهو دست های کثیف، کودکان بیشتر از بزرگسالان از این بیماری رنج می برند.
نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند به ندرت کم خون هستند. این را می توان توضیح داد ترکیب شیمیاییشیر: پروتئین های آن به خوبی توسط کودک جذب می شود و حاوی آهن و مس بیشتری است. در شیر خریداری شده، این ریز عناصر بسیار کمتر است، زیرا محصول فرآیند پاستوریزاسیون را طی می کند.
شایع ترین علت کم خونی رژیم غذایی نامتعادل است. با کمبود کبالت، آهن، نیکل، مس و منگنز در مواد غذایی، روند خون سازی با مشکل مواجه می شود و گاهی اوقات حتی متوقف می شود. کمبود ویتامین B، فولیک و اسید اسکوربیکباعث کم خونی شود
نیاز به دانستن! در کودکان نوجوان، کم خونی به دلیل استفاده از مواد مخدر، الکل و سیگار کشیدن.
طبقه بندی کم خونی در کودکان
با توجه به وقوع، این نوع کم خونی در کودکان متمایز می شود:
پس از خونریزی. این به دلیل کاهش شدید گلبول های قرمز رخ می دهد که توسط جراحات و از دست دادن خون شدید پس از آن تحریک می شود مداخله جراحی، خونریزی های داخلی، دیاتز هموراژیک.
همولیتیک. علت این کم خونی بیماری های خود ایمنی و ارثی است، بنابراین این نوع بیماری کاملا نادر است.
کمیاب. اغلب رخ می دهد. به دلیل کمبود برخی ویتامین ها و مواد معدنی در بدن ایجاد می شود.
هیپو و آپلاستیک. دلیل آن نقض عملکرد مغز استخوان است. بسیار نادر است و به دلیل وجود دارد بیماری های مزمن، اثر برخی داروها، بیماری های ارثی.
شدت کم خونی در کودکان:
علائم کم خونی در کودکان
در طول کم خونی، کودک علائم زیر را نشان می دهد:
- تغییر در رنگ پوست و غشاهای مخاطی. خشکی، لایه برداری و رنگدانه شدن پوست.
- ریزش مو و شکنندگی ناخن ها.
- پوسیدگی دندان و فرسایش مینای دندان.
- کاهش اشتها، تغییر در بو و طعم.
- بروز مشکلات در دستگاه گوارش.
- سوزش سر دل، آروغ زدن، نفخ.
- استفراغ و حالت تهوع.
- افزایش تحریک پذیری و تحریک پذیری کودک. اشک و بی ثباتی عاطفی.
- تاخیر در رشد روانی حرکتی، جسمی و گفتاری.
- افزایش خستگی، بی حالی، بی حالی.
- تنگی نفس و تپش قلب، گاهی افت فشار خون.
- سر و صدا در گوش
- بزرگ شدن کبد و طحال.
- بی اختیاری ادرار.
- تاخیر در رشد فیزیکی
- کاهش ایمنی و بزرگ شدن غدد لنفاوی.
کم خونی در کودکان زیر یک سال
پس از تولد، ذخایر آهن در بدن کودک باقی می ماند که برای حدود شش ماه طراحی شده است. در آینده، کم خونی ممکن است ایجاد شود - در یک کودک زیر 2 سال، بسیار شایع است. از این گذشته ، پس از 6 ماه زندگی ، ذخایر آهن باید از خارج دوباره پر شود. اگر مقدار کافی از این عنصر کمیاب تامین نشود، آنمی در کودکان خردسال ایجاد می شود. همچنین دلایل این وضعیت می تواند موارد زیر باشد:
- خونریزی در مادر در هنگام زایمان؛
- کمبود آهن در بدن مادر؛
- نقض جریان خون در داخل جفت؛
- رشد غیر طبیعی بند ناف؛
- نارس بودن؛
- تروما در هنگام زایمان؛
- تغذیه مصنوعی؛
- عفونت های همراه با خونریزی؛
- آسیب شناسی روده؛
- بیماری های ارثی؛
- رشد بیش از حد سریع سیستم عضلانی یا اسکلتی؛
- جذب ضعیف آهن؛
- ناهنجاری های مادرزادی سنتز گلبول های قرمز؛
- مسمومیت از سرب؛
- فرآیندهای التهابی مزمن
علائم کم خونی در نوزادان
کمبود هموگلوبین منجر به اکسیژن رسانی ناکافی به سلول ها می شود. و این به شدت در رشد و رشد کودک تاثیر می گذارد. این وضعیت با برخی علائم مشخصه همراه است.
زود تظاهرات بالینیتشخیص آن بسیار دشوار است، زیرا این بیماری می تواند شخصیت پنهانی پیدا کند و به هیچ وجه خود را نشان ندهد. در این مورد، کم خونی تنها پس از آن قابل تشخیص است تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون اما، با این وجود، می توانید علائم هشدار دهنده ای را مشاهده کنید: افزایش خستگی و بی حالی کودک، خواب بی قرارو بدخلقی، پوست رنگ پریده و کف دست خشک، لب های ترک خورده، رشد ضعیف، از دست دادن اشتها، نارسایی و استفراغ، بیماری های تنفسی مکرر، تاخیر در رشد.
درمان کم خونی در کودکان زیر یک سال
درمان نوزادان شامل مصرف داروها با آهن یا تزریقی است. همچنین مادر باید از دوزهای افزایش یافته داروها و ویتامین ها همراه با آهن استفاده کند تا این ریز عناصر به همراه شیر به نوزاد منتقل شود.
چنین درمانی پس از چندین دوز تأثیر می گذارد. رنگ پوست کودک عادی می شود، خلق و خو و فعالیت افزایش می یابد.
درمان کم خونی در کودکان باید به طور جامع انجام شود. تغذیه برای کم خونی در کودکان شامل غنی سازی رژیم غذایی با غذاهای حاوی آهن است و همچنین باید ویتامین ها و داروهای کم خونی در کودکان را برای منبع اضافی مواد مغذی مصرف کنید.
رژیم غذایی برای کم خونی برای کودکان باید با تغییر سبک زندگی تکمیل شود. بسیار مهم است که کودک زمان بیشتری را در بیرون از خانه بگذراند و نفس بکشد. هوای تازه. همچنین القای عشق به ورزش و بازی های فعال ضروری است.
بسیار مهم است که علت بروز کم خونی را کشف کنید و به موقع آن را از بین ببرید. پس از یک بیماری، کودک ممکن است دچار مشکلات قلبی شود و سیستم عصبیکه آنها نیز نیاز به درمان دارند.
جلوگیری
پیشگیری از کم خونی در کودکان شامل تغذیه خوب است. از آسیب هایی که می تواند باعث خونریزی شود خودداری کنید. تشخیص و درمان بیماری های همراه با افزایش خونریزی به موقع ضروری است. ویتامین های حاوی B9، B12 و آهن باید مصرف شود. و برای تشخیص به موقع تغییرات خون و اصلاح آنها باید به طور مرتب آزمایشاتی انجام دهید.
کم خونی (کم خونی) یک بیماری یا وضعیت پاتولوژیک است که در آن سطح هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز خون به شدت کاهش می یابد. این بیماری هم در دوران کودکی و هم در بزرگسالان شایع است. هیپوکسی بافت ناشی از کم خونی منجر به تاخیر در رشد می شود. بیماری های مکررکودک.
وابستگی گلبول های قرمز و هموگلوبین به سن کودک
کم خونی در کودکان در 40 درصد موارد قبل از سه سالگی تشخیص داده می شود. که در سن پاییننوزادان به ویژه به اثرات آن حساس هستند عوامل خارجیبر خونسازی تاثیر می گذارد.
یک نوزاد تازه متولد شده اولین نفس های مستقل خود را می کشد و شروع به تولید گلبول های قرمز می کند. او در مرحله جنینی کاملاً به سلول های خونی مادر وابسته بود. آنها اکسیژن لازم را تحویل دادند و سموم را حذف کردند. مشخص شده است که تا شش ماهگی، کودکان هنوز ذخایر هموگلوبین، آهن دریافتی از مادر خود را حفظ می کنند، اما در نیمه دوم زندگی، تمام امید فقط برای " تولید خود».
کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود باید وجوه لازم را به مقدار کافی از شیر مادر دریافت کند. اشتباهات تغذیه، عفونت های گذشته، سوءتغذیه، مسمومیت می تواند بر خون سازی کودکان تأثیر بگذارد.
دومین دوره خطرناک زندگی، آمادگی و بلوغ (بلوغ) است. بدن کودک به مقدار زیادی ویتامین و مواد "ساختمانی" نیاز دارد. پزشکان اطفال تا 30 درصد از کم خونی را در پسران 12-16 ساله، دختران - 11-15 تشخیص می دهند.
جداول وابستگی سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین را به سن کودک نشان می دهد.
| سن | تعداد گلبول های قرمز (x 1012 در هر لیتر خون) |
| بلافاصله پس از تولد تا روز هفتم زندگی | 4 – 6,6 |
| دو هفته | 3,6 – 6,2 |
| 1 ماه | 3,0 – 5,4 |
| 2 تا 6 ماه | 2,7 – 4,9 |
| 1 سال | 3,6 – 4,9 |
| 3-12 ساله | 3,5 – 4,7 |
| بعد از 13 | 3,6 – 5,6 |
تغییر هموگلوبین
جداول کاهش پس انداز نوزاد 6 ماهه را نشان می دهد.
علل
پزشکان اطفال متوجه شده اند که کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند بسیار کمتر از کودکان "مصنوعی" از کم خونی رنج می برند. این به دلیل ترکیب با کیفیت شیر مادر است. این شامل مجموعه ای کامل از مواد برای تشکیل هموگلوبین (مس، آهن، پروتئین ها، ویتامین ها) است.
حتی در بیشتر مخلوط های خوبغیر ممکن برای ارائه مجموعه لازمبه دلیل پاستوریزاسیون که بسیاری از ویتامین ها را از بین می برد
در سنین بالاتر، کودکان به عناصر کمیاب (نیکل، کبالت، منگنز، مس، آهن)، محتوای پروتئین کافی در غذا نیاز دارند. غیبت محصولات گوشتی، سبزیجات، میوه ها منجر به نقض خون سازی، تشکیل کم خونی کمبود می شود. بدن به خصوص به کمبود ویتامین های B، اسید فولیک، C حساس است.
در تمام ترم بچه یک سالهبروز احتمالی کم خونی گوارشی (سوء تغذیه) و گوارشی-عفونی (عواقب) بیماری های تنفسیاوتیت، رینیت).
که در سن پیش دبستانیعلت ممکن است تهاجم کرمی (آسکریازیس)، بیماری های عفونی گذشته، بیماری های روده ای با ظرفیت جذب مختل باشد.
در نوجوانی، کم خونی با مسمومیت با الکل، سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر همراه است.
کم خونی سیدروآکرستیکناشی از نقص در ساختار هموگلوبین است که در آن آهن توسط گلبول های قرمز جذب نمی شود. آزمایشگاه سطوح کافی آهن و ترانسفرین را در خون تعیین می کند و توانایی اتصال آهن پایین است. در درمان مکمل های آهن مورد نیاز نیست.
کم خونی دو شکلبا کمبود همزمان آهن، ویتامین B12، اسید فولیک، پروتئین ها و سایر عناصر کمیاب همراه است. اغلب در دوران شیردهی دیده می شود شیر بز. کلینیک تحت سلطه تاخیر رشد، بثورات هموراژیک، بزرگ شدن طحال (به ندرت کبد) است.
در آزمایش خون: افت شدید گلبول های قرمز، لکوسیتوز، وجود مگالوسیت، کاهش هموگلوبین و آهن.
کم خونی ناشی از کمبود پیریدوکسین- یک شکل نادر مرتبط با کمبود ویتامین B6، که سنتز هِم را مختل می کند. تعداد گلبول های قرمز در خون کاهش می یابد، آنها هیپوکروم هستند، اما سطح آهن حتی افزایش می یابد. آماده سازی آهن در درمان نشان داده نمی شود.
تالاسمی - بیماری ارثیمنجر به کم خونی به دلیل اختلال در سنتز پروتئین می شود، موارد دیگری نیز وجود دارد سندرم های ژنتیکی(دونیسم، ناهنجاری های استخوان، دندان). علائم در 2 تا 8 سالگی ظاهر می شود. دوره بالینیبه شکل بحران با تب، رنگدانه پوست، شکستگی استخوان های اسکلت. در خون - رتیکولوسیتوز، اریتروبلاست، افزایش بیلی روبین، آهن سرم، آهن در ادرار مشخص می شود.
زردی پوست در نوزاد می تواند باشد نشانه جدیکم خونی
کم خونی همولیتیک
نماینده کم خونی همولیتیکیک بیماری ارثی است - بیماری Minkowski-Choffard (میکروسفروسیتوز). به دلیل نفوذپذیری زیاد غشای گلبول قرمز، آنها کروی می شوند و توسط طحال به عنوان سلول های خارجی از بین می روند. در هر سنی رخ می دهد، اما در کودکان شایع تر است.
از نظر بالینی با زردی شدید در وضعیت رضایت بخش کودک تظاهر می کند. با تشدید و بهبودی ادامه می یابد. علاوه بر علائم مشترک در همه کم خونی ها، یک وابستگی معمولی رفاه به سرما وجود دارد (اسپاسم عروق بازوها و پاها رخ می دهد)، زردی پوست و صلبیه رخ می دهد و ادرار تیره به طور دوره ای مشاهده می شود. با گذشت زمان، عواقب بیماری ظاهر می شود - زخم های تروفیکروی پاها و پاها، قابل درمان نیستند.
رفتار
درمان کم خونی در کودکان به نوع کم خونی، شدت بیماری بستگی دارد. علاوه بر داروها باید به رژیم و تغذیه نیز توجه شود.
هر روز باید برای اقامت یک کودک بیمار در هوا فراهم شود. پیاده روی بهتر است در پارک یا جنگلی انجام شود که هوا با اکسیژن اشباع شده است. توصیه می شود حتی برای دانش آموزان مدرسه ترتیب دهید خواب در روز.
رژیم غذایی کودک تا یک سال مبتلا به کم خونی باید علاوه بر شیر مادرآب، سبزیجات و میوه های رنده شده، پوره گوشت را به موقع وصل کنید. با تغذیه مصنوعی، مخلوط های شیر غنی شده با آهن و عناصر کمیاب انتخاب می شوند.
جلگه ورزش صبحگاهیو ماساژ به شما امکان می دهد عضلات را تقویت کنید، گردش خون و دفاع ایمنی را فعال کنید
در گروه های سنی بالاتر، نباید فواید محصولات کبد، گوشت گاو، ماهی دریایی، حبوبات (لوبیا، عدس)، ادویه های گیاهان تازه را فراموش کرد. میوه ها و سبزیجات بهتر است به صورت خام در سالاد، آب میوه های تازه داده شوند.
استفاده کنید راه های عامیانهدرمان کم خونی برای کودک توصیه نمی شود. .
آماده سازی آهن با توجه به نشانه ها استفاده می شود: Hemofer، Ferroplex، Conferon و دیگران. آنها لزوما با ویتامین های پیچیده، آنتی اکسیدان ها ترکیب می شوند.
در B 12 - کم خونی ناشی از کمبودتجویز تزریق عضلانی ویتامین ها و اسید فولیکداخل. اگر کم خونی ناشی از اختلال در جذب از روده باشد، برای کودک مهم است که مدفوع را عادی کند. ممکن است از آنزیم ها در درمان استفاده شود آماده سازی های گیاهی.
در موارد شدید، تزریق گلبول قرمز نشان داده می شود. درمان تحت کنترل آزمایش خون انجام می شود.
در برخی موارد، طبق تجویز پزشک، دوزهای پیشگیری کننده از داروهای آهن در دوره های کوتاه مدت توصیه می شود. هنگامی که کودک از خستگی شکایت می کند، نباید خطر کم خونی را فراموش کنیم. سردرد، عملکرد ضعیف در برنامه آموزشی مدرسه. بچه ها نسبت به همه چیز خیلی بیشتر پاسخگو هستند عوامل آسیب رساننسبت به بزرگسالان تعادل درونی بدن در کدام جهت تغییر خواهد کرد - تقویت دفاع یا بیماری - به اعضای بزرگسال خانواده بستگی دارد.