لوسمی میلوبلاستیک حاد است سرطانبافت مغز استخوان، که خون سازی طبیعی را مهار می کند. بیایید در مورد علل این آسیب شناسی، علائم و روش های درمانی آن و همچنین پیش آگهی بقا صحبت کنیم.
مفهوم و شیوع لوسمی میلوبلاستیک
مکانیسم توسعه بیماری جهش سلول خونساز و تکثیر فعال آن (تقسیم) است. بر خلاف لوسمی لنفوبلاستیک، با لوسمی میلوبلاستیک، تخریب پاتولوژیک سلول نه لنفوئید، بلکه میکروب نوتروفیل وجود دارد. تکثیر کلون های تومور، سلول های خونساز دیگر را جابجا می کند و از تولید سلول های عملکردی جلوگیری می کند.
مطابق با طبقه بندی بین المللیلوسمی میلوبلاستیک حاد شامل همه انواع دژنراسیون بدخیم دودمان میلوئیدی است. علاوه بر لوسمی میلوبلاستیک حداقل تمایز یافته و تمایز نیافته، این گروه شامل لوسمی پرومیلوسیتیک، میلومونوسیتی، مونوسیتی، مونوبلاستیک، بازوفیلیک، مگاکاریوبلاستیک، گلبول قرمز و اریتروئید می باشد. هر یک از این بیماری ها از نوع خاصی از سلول های خونساز ناشی می شوند.
دلایل توسعه این آسیب شناسی هنوز روشن نشده است، زیرا تعدادی از عوامل می توانند بر جهش سلول های مغز استخوان تأثیر بگذارند. لوسمی میلوبلاستیک حاد عمدتاً در بیماران مسن ایجاد می شود، اما وقوع جهش در هر سنی امکان پذیر است. اوج نسبتاً شدید بروز نیز قبل از دو سالگی رخ می دهد.
لوسمی های مستقیم میلوئیدی (میلوبلاستیک) بعد از لوسمی لنفوبلاستیک از نظر شیوع در بین کودکان و نوجوانان در جایگاه دوم قرار دارند و تقریباً 20 درصد از کل موارد لوسمی را تشکیل می دهند. جهش سایر سلول های سیستم خونساز بسیار کمتر است.
عوامل خطر برای بیماری
لوسمی حاد میلوبلاستیک به عنوان یک بیماری پلی اتیولوژیک در نظر گرفته می شود. توسعه این آسیب شناسی تحت تأثیر چندین عامل منفی به طور همزمان رخ می دهد. عواملی که احتمال ابتلا به سرطان خون را افزایش می دهند عبارتند از:
- بیمار دارای آسیب شناسی دودمان میلوئیدی سیستم خونساز (میلوپرولیفراتیو، سندرم میلودیسپلاستیک، PNH و غیره) است.
- شیمی درمانی برای سرطان دیگری (خطر تا 5 سال پس از پایان درمان بالا باقی می ماند).
- دوزهای زیاد پرتوهای یونیزان (از جمله پرتو برای درمان تومورهای بدخیم)؛
- آسیب شناسی کروموزومی و ژنتیکی مرتبط با حذف، جابجایی و سایر تغییرات در بخش های کروموزوم (سندرم های داون و بلوم و غیره).
- نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی در کودکان؛
- استعداد ارثی به سرطان خون، وجود موارد لوسمی در میان بستگان نزدیک.
- قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا شیمیایی (بنزن، داروهای سیتواستاتیک)؛
- تأثیر مواد سرطان‌زای بیولوژیکی بر بدن مادر (گروهی از ویروس‌های سرطان‌زا که در طول تشکیل جنین بر میکروب میلوئید تأثیر می‌گذارند).
محققان همچنین ارتباط بین خطر ابتلا به لوسمی میلوئیدی و سیگار کشیدن را مستند می کنند.
به عنوان یک قاعده، لوسمی تحت تأثیر چندین عامل ایجاد می شود.
علائم لوسمی میلوبلاستیک
لوسمی میلوئید حاد فهرست دقیقی از علائم ندارد. شدت و وجود علائم با توجه به سن بیمار، شکل بیماری (بخشی از میکروب آسیب‌دیده) و میزان تکثیر (تهاجمی) سلولهای غیرطبیعی تعیین می‌شود.
در همه انواع لوسمی، سلول های جهش یافته جایگزین سلول های سالم می شوند بافت خونساز، اما خود آنها به دلیل نقص ساختاری قادر به انجام عملکرد طبیعی خود نیستند. این باعث شباهت کمپلکس های علائم می شود که انواع مختلفسرطان خون
سندرم کم خونی ناشی از سرکوب تولید گلبول های قرمز خون با تنگی نفس ظاهر می شود. خستگی مزمنرنگ پریدگی مخاط و پوست، بی حالی بیمار و افزایش ضربان قلب. مورد دوم به دلیل تلاش بدن برای جبران کمبود سلول های حامل اکسیژن است.
کاهش شدید تعداد پلاکت ها باعث کاهش ویسکوزیته خون و خونریزی می شود. سندرم هموراژیککه تمام علائم ترومبوسیتوپنی را ترکیب می کند، با بثورات، هماتوم های گسترده متعدد، خونریزی داخلی (معده-روده ای، رحمی) و خارجی (لثه، بینی) ظاهر می شود.
بسته به نوع لوسمی میلوبلاستیک، رشد نوتروفیل سرکوب می شود یا تکثیر بیش از حد لکوسیت ها رخ می دهد که قادر به انجام عملکرد ایمنی نیستند. با کاهش شدت پاسخ ایمنی، بیمار مزمن می شود بیماری های عفونیو موارد جدید بوجود می آیند. زود زود عفونت های ویروسیو تکثیر فعال قارچ اولین علامت هشدار دهنده انکولوژی سیستم خونساز است.
مسمومیت بدن توسط سلول های غیر طبیعی خود را به صورت کاهش وزن، تعریق، ضعف عمومی و تب نشان می دهد.
سندرم پرولیفراتیو که در اثر تجمع تعداد زیادی کلون تومور در اندام‌های داخلی، سیستم لنفاوی و جریان خون محیطی ایجاد می‌شود، مخرب‌ترین اثر را بر بدن بیمار دارد.
باعث بزرگ شدن طحال، کبد، غدد لنفاوی و اختلال در عملکرد کلیه می شود. در یک سوم موارد بالینی لوسمی میلوبلاستیک، ارتشاح‌های لوسمیک در بافت ریه یافت می‌شوند ("پنومونیت لوسمیک")، در یک چهارم موارد، سلولهای غیرطبیعی در مننژها تجمع می‌یابند و باعث ایجاد وضعیتی شبیه به مننژ می‌شوند ("مننژیت لوسمیک"). .
تشخیص بیماری
تشخیص لوسمی با مشکلات خاصی همراه است. حتی با لوسمی میلوئیدی تهاجمی و حاد، علائم بیماری در مرحله اولیه ممکن است بیان نشده یا مبهم باشد. به عنوان یک قاعده، یک تصویر بالینی واضح در مرحله پیشرفته لوسمی مشاهده می شود.
هنگام تشخیص اولیه، پزشک تاریخچه پزشکی (وجود تمایل ارثی به لوسمی)، شکایات بیمار و نتایج آزمایش خون عمومی را در نظر می گیرد. تب، عفونت‌های مکرر تنفسی، تاکی کاردی، بثورات و کبودی هموراژیک، تنگی نفس، تورم غدد لنفاوی و درد در استخوان‌ها و ماهیچه‌ها از علائم هشداردهنده برای متخصص هستند.
تغییرات در ترکیب خون در لوسمی میلوبلاستیک
علائم مشخصه لوسمی عدم وجود لکوسیت های بالغ و وجود تعداد زیادی سلول میلوبلاستیک در خون محیطی و بافت مغز استخوان است.
تجزیه و تحلیل ترکیب سلولی مغز استخوانروی نقطه‌ای که از جناغ جناغی یا ایلیاک به دست می‌آید انجام می‌شود. چنین مطالعه ای امکان افتراق لوسمی از سایر بیماری های سیستم خونساز و تعیین دقیق نوع و تعداد سلول های بلاست را فراهم می کند.
تشخیص "لوسمی میلوئید حاد" در صورتی انجام می شود که واکنش های مشخصه در تجزیه و تحلیل سیتوشیمیایی (مثبت برای لیپیدها و پراکسیداز، منفی برای گلیکوژن) تشخیص داده شود و تعداد سلول های نابالغ دودمان میلوئید بیش از 20٪ از کل بافت باشد. نوع سلول های غیر طبیعی با استفاده از ایمونوفنوتایپ تعیین می شود.
همچنین در هنگام تشخیص، وضعیت اندام های داخلی بررسی می شود. سیستم لنفاویو مننژها. این به ارزیابی مقاومت بیمار در برابر شیمی درمانی فشرده و انتخاب استراتژی درمانی بهینه کمک می کند.
درمان و پیش آگهی لوسمی میلوبلاستیک
لوسمی حاد میلوئیدی با استفاده از چندین روش درمان می شود. یکی از اصلی ترین آنها پلی شیمی درمانی است که شامل سه مرحله- فعال سازی (دستیابی)، تقویت و حفظ بهبودی. در دو مرحله اول برای بیمار تجویز می شود انفوزیون های داخل وریدیداروهای سیتوزار، روبومایسین و غیره بر اساس طرح های "5+2" یا "7+3". میانگین کل مدت شیمی درمانی برای فعال کردن و تقویت بهبودی حدود شش ماه است.
بهبودی با قرص سیتوسار و تیوگانین به مدت 2-5 سال حفظ می شود (یک دوره شیمی درمانی 5 روزه به صورت ماهانه داده می شود).
همچنین برای بیمار درمان حمایتی (تزریق اجزای خون، درمان با آنتی بیوتیک و ایمونوتراپی) و شیمی درمانی داخل نخاعی تجویز می شود. دومی برای درمان یا پیشگیری از نورولوکمی انجام می شود.
اگر خطر عود زیاد باشد، اهداکننده مناسب در دسترس باشد و هیچ گونه منع مصرفی برای جراحی وجود نداشته باشد، ممکن است به بیمار مبتلا به لوسمی میلوئیدی سلول های بنیادی مغز استخوان داده شود. با پیوند موفقیت آمیز، این می تواند به طور چشمگیری خطر عود سرطان خون را کاهش دهد و خون سازی طبیعی را بازیابی کند.
با پیش آگهی مطلوب و تحمل خوب درمان، میزان بقای پنج ساله بیماران بیش از 70٪ است. این روند تقریباً در هر سوم بیمار عود می کند. با هر عود، شانس بهبودی کامل (کمتر از 5 درصد انفجار در مغز استخوان) کاهش می یابد.
در صورت وجود عوارض، میزان بقا برای 5 سال 15٪ است، اما خطر عود پس از پایان درمان به شدت افزایش می یابد (تا 78٪).
لوسمی میلوبلاستیک یکی از مهمترین آنها در نظر گرفته می شود بیماری های خطرناکسیستم خونساز، بنابراین تشخیص و شروع درمان پاتولوژی به موقع بسیار مهم است. نتایج درمان تا حد زیادی نه تنها به انتخاب صحیح رژیم درمانی، بلکه به مراقبت از بیمار و تحمل داروهای شیمی درمانی در بدن او بستگی دارد.
لوسمی حاد میلوئیدی ناشی از ناهنجاری های ژنتیکی است که باعث ایجاد پیش سازهای سلول های خونی در حال تکثیر تومور می شود. روند تولید مثل و بلوغ سلولی ناپایدار می شود، که باعث غلبه میلوبلاست ها، اشکال نابالغ سلول های خونی، در مغز استخوان می شود.
لوسمی میلوئید حاد– این شایع ترین نوع لوسمی در کودکان است، اما خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد.
علل لوسمی میلوئید حاد
پزشکان عمدتاً به دلایل ژنتیکی برای ایجاد لوسمی میلوئیدی اشاره می کنند که باعث تغییر شکل سلول های بنیادی می شود.
علاوه بر این، این نوع لوسمی اغلب در موارد ناهنجاری های کروموزومی رخ می دهد، به عنوان مثال در بیماران مبتلا به سندرم داون (تریزومی 21) یا سندرم کلاین فلتر (یک کروموزوم X اضافی در مردان، به عنوان مثال، XXY).
تعیین علت مشکل است، اما عوامل خطر عبارتند از:
- تابش - تشعشع؛
- رادیوتراپی؛
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مانند بنزن یا گاز خردل؛
- شیمی درمانی را برای درمان سرطان و لنفوم تکمیل کرد.
این بیماری عمدتاً در بزرگسالان رخ می دهد و 60٪ را شامل می شود. لوسمی حاد. طبق آمار، سالانه در سنین 30 تا 35 سال به طور متوسط از هر 100000 نفر 1 نفر بیمار می شود و در 65 سالگی این میزان به 10/100000 افزایش می یابد.
علائم و سیر لوسمی میلوئید حاد
لوسمی حاد میلوئیدی به طور ناگهانی شروع می شود. علائم کاملا غیر اختصاصی هستند، بنابراین تشخیص فوری مشکل است.
اختلالات زیر مشخص است:
- ضعف و خستگی بدن؛
- شرایط تب؛
- عرق شبانه؛
- درد در استخوان ها و مفاصل؛
- پوست رنگپریده؛
- نفوذ سلول های سرطان خون به اندام های داخلی و غدد لنفاوی;
- وجود کبودی های سیاه یا آبی، بدون دلیل ظاهری;
- پتشی های کوچک؛
- خستگی آسان، احساس تنگی نفس در حین فعالیت بدنی؛
- کاهش وزن؛
- شکاف لوسمی - عدم وجود اشکال میانی در توسعه لکوسیت ها در خون محیطی.
- حساسیت به عفونت های قارچی و باکتریایی؛
- خونریزی از بینی یا لثه به دلیل سطح پایینپلاکت ها؛
- بزرگ شدن طحال و غدد لنفاوی، کمتر کبد.
لوسمی میلوئید حاددارد، اساسا، دوره شدید. در حال حاضر، میانگین امید به زندگی برای افراد پس از تشخیص 10-16 ماه است. قبلاً بیمار طی چند هفته می میرد. عودها اغلب در سال اول بیماری رخ می دهد.
بیماران مبتلا به لوسمی میلوئید حاداغلب از سپسیس، خونریزی در سیستم عصبی مرکزی و اختلال در عملکرد اندام های داخلی می میرند.
تشخیص لوسمی میلوئید حاد
تشخیص لوسمی میلوئیدی بر اساس علائم و نتایج آزمایش بیمار انجام می شود. مورفولوژی خون و بیوپسی مغز استخوان انجام می شود. در خون، به عنوان یک قاعده، وجود دارد مقدار افزایش یافته استگلبول های سفید، ترومبوسیتوپنی و کم خونی نیز ممکن است رخ دهد.
یک نتیجه معمولی افزایش تعداد لکوسیت ها به 800 هزار در میلی متر مکعب یا کاهش تعداد آنها به 1 هزار در میلی متر مکعب است. اسمیر سلول های بلاستیک را نشان می دهد.
مطالعات سیتوژنتیک، ایمونوفنوتیپی و مولکولی برای تایید تشخیص مفید هستند.
تشخیص افتراقی شامل، اما نه محدود به، رد بیماری هایی مانند مونونوکلئوز عفونی، لوسمی لنفوبلاستیک حاد، و لوسمی میلوژن مزمن است. پس از تشخیص، جداسازی بیمار برای محافظت در برابر عفونت ضروری است. سپس مراحل درمان فردی معرفی می شود.
درمان لوسمی میلوئید حاد
چندین زیرگروه از بیماری را می توان متمایز کرد (بسته به ویژگی های مورفولوژیکی، ایمونوفنوتیپی و سیتوشیمیایی). بسته به نوع لوسمی میلوئیدی حاد، اشکال مختلفی از درمان استفاده می شود.
انتظار می رود که درمان لوسمی میلوئید حاد منجر به بهبودی بیماری شود. این کار با استفاده از شیمی درمانی انجام می شود که تا حد امکان سلول های سرطانی را از بین می برد. درخواست دادن داروهای سیتواستاتیک، و درمان در مراکز تخصصی هماتولوژی انجام می شود.
مرحله بعدی درمان تحکیم است که هدف آن حفظ بهبودی و جلوگیری از عود بیماری است. بیمارانی که در معرض خطر بالای عود هستند، تحت پیوند مغز استخوان قرار می گیرند، در حالی که بیمارانی که در معرض خطر کم عود هستند یا افراد مسن هستند، تقریباً 2 سال تحت درمان قرار می گیرند.
پیشگیری و درمان عفونت ها، دیاتز خونریزی دهنده، کم خونی و اختلالات متابولیک نیز بسیار مهم است. حمایت روانی نیز مهم است.
پیش آگهی لوسمی میلوئید حاد
پیش آگهی بستگی به سن بیمار (با افزایش سن پیش آگهی بدتر است)، به نوع سیتوژنتیک و مولکولی لوسمی، به پاسخ به درمان و وجود تغییرات خارج مدولاری بستگی دارد.
بزرگترین شانس برای درمان سرطان خونجوانان دارند. عودها اغلب در سال اول درمان رخ می دهد و با گذشت زمان کاهش می یابد. پیوند مغز استخوان در بیش از 60 درصد بیماران منجر به بهبودی می شود، استفاده از شیمی درمانی به تنهایی تنها در 15-10 درصد بیماران نتیجه می دهد و تشدید آن می تواند این رقم را به 40 درصد برساند.
مفهوم لوسمی حاد میلوبلاستیک (یا میلوئید) (به اختصار AML) چندین نوع سرطان سیستم خونساز انسان را ترکیب می کند که در آن مغز استخوان کانون سرطان می شود.
تا به امروز، انکوهماتولوژیست ها به دلایل دقیق اختلال در سیستم خونسازی اعتماد ندارند، بنابراین شناسایی گروه های خطر خاص، و حتی بیشتر از آن، پیش بینی احتمال ابتلا به لوسمی میلوئید یا سرطان خون بسیار دشوار است. علم تمام تلاش خود را برای ایجاد روش های موثر برای تشخیص و درمان AML به کار می گیرد که در نتیجه لوسمی حاد میلوئیدی که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، امروزه پیش آگهی مطلوبی برای بقا دارد.
لوسمی میلوئید چگونه ایجاد می شود؟
اگر نقش مغز استخوان را به‌عنوان تولیدکننده انواع سلولهای خونی تصور کنید، در این صورت لوسمی میلوئیدی در این تولید خوب عمل می‌کند.
واقعیت این است که اختلال در مغز استخوان در لوسمی میلوئیدی با انتشار تعداد زیادی گلبول سفید "نابالغ" یا توسعه نیافته - میلوبلاست ها - لکوسیت ها در سیستم تولید خون همراه است که هنوز عملکرد ایمنی خود را به دست نیاورده اند، اما در همان زمان شروع به تکثیر غیرقابل کنترل کرد. در نتیجه چنین جهشی، روند هماهنگ تجدید منظم لکوسیت ها در خون مختل می شود و جابجایی سریع سلول های خونی کامل توسط سلول های پیش ساز غیر طبیعی آغاز می شود. در این مورد، نه تنها لکوسیت ها، بلکه گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) و پلاکت ها نیز جابجا می شوند.
انواع لوسمی میلوئیدی
با توجه به این واقعیت که خود جهش سلول های خونی به ندرت در بدن به شکل "خالص" ایجاد می شود، اما اغلب با سایر جهش های سلول های بنیادی و سایر آسیب شناسی ها همراه است، اشکال و انواع مختلفی از لوسمی میلوئیدی وجود دارد.
اگر تا همین اواخر 8 نوع اصلی وجود داشت که بر اساس منشا تشکیلات لوسمیک تقسیم می شدند، امروزه جهش هایی که در سطح ژنتیکی در سلول ها رخ داده است نیز مورد توجه قرار می گیرد. همه این تفاوت های ظریف بر پاتوژنز و پیش آگهی امید به زندگی در یک شکل یا دیگری از بیماری تأثیر می گذارد. علاوه بر این، تعیین نوع بیماری لوسمی میلوئید حاد به شما امکان می دهد یک رژیم درمانی مناسب را انتخاب کنید.
طبق FAB، انواع لکوز میلوسیتیک به زیر گروه های زیر تقسیم می شوند:
ویژگی های لوسمی پرومیلوسیتیک حاد
APL یا APML که مخفف لوسمی پرومیلوسیتیک حاد است، طبق FAB (طبقه بندی فرانسوی-آمریکایی-بریتانیایی) زیرگروهی از لوسمی میلوئیدی M3 است. که در آن بیماری بدخیمتعداد غیر طبیعی پرومیلوسیت ها که گرانولوسیت های نابالغ هستند در خون و مغز استخوان بیماران تجمع می یابند.
لوسمی پرومیلوسیتی حاد با یک جابجایی معمولی کروموزوم تعریف می شود که منجر به تشکیل انکوپروتئین های غیر طبیعی و تقسیم کنترل نشده پرومیلوسیت های جهش یافته می شود. در اواسط قرن بیستم کشف شد و برای مدت طولانی یکی از اشکال کشنده و فوق حاد لوسمی میلوئیدی به حساب می آمد.
در حال حاضر، لوسمی پرومیلوسیتیک حاد پاسخ منحصر به فردی به درمان هایی مانند تری اکسید آرسنیک و اسید ترانس رتینوئیک نشان می دهد. به لطف این، APL به یکی از مطلوب ترین و قابل درمان ترین زیرگروه های بیماری لوسمی میلوئید حاد تبدیل شده است.
پیش بینی امید به زندگی برای این نوع AML در 70 درصد موارد 12 سال بدون تشدید است.
لوسمی پرومیلوسیتیک با آزمایشات مغز استخوان، آزمایش خون و مطالعات سیتوژنتیک اضافی تشخیص داده می شود. دقیق ترین تصویر تشخیصی را می توان از طریق تحقیقات PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) به دست آورد.
ویژگی های لوسمی مونوبلاستیک حاد
لوسمی مونوبلاستیک حاد متعلق به شکل بین منطقه ای AML مطابق با طبقه بندی FAB - نوع M5 است که در 2.6٪ موارد در کودکان و در 6-8٪ موارد در بزرگسالان (اغلب افراد مسن) رخ می دهد.
شاخص ها تصویر بالینیاگرچه عملاً تفاوتی با لوسمی میلوئید حاد ندارد علائم عمومیبیشتر تکمیل می شوند مسمومیت شدیدو درجه حرارت بالابدن.
این بیماری همچنین با علائم نوتروپنی با غلبه تغییرات نکروزه در مخاط نازوفارنکس و حفره دهانو همچنین التهاب زبان.
محل اصلی محلی سازی بیماری مغز استخوان است، اما بزرگ شدن طحال و گروه های خاصی از غدد لنفاوی نیز مشاهده می شود. در آینده، نفوذ لثه ها و لوزه ها و همچنین متاستاز تومور به اندام های داخلی ممکن است رخ دهد.
با این حال، با آزمایش به موقع، تشخیص پاتولوژی بدخیم و استفاده از رژیم های درمانی مدرن، در 60 درصد موارد بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار پیش بینی می شود.
ویژگی های لوسمی ائوزینوفیلیک
تند لوسمی ائوزینوفیلیکدر نتیجه تبدیل بدخیم ائوزینوفیل ها ایجاد می شود و می تواند در پس زمینه آدنوکارسینوم رخ دهد. غده تیروئیدسرطان رحم، روده، معده، برونش و نازوفارنکس. این نوع لوسمی میلوئیدی شبیه ائوزینوفیلی واکنشی است که در لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) یا لوسمی میلوبلاستیک ذاتی است. بنابراین، برای افتراق تشخیص، به مطالعات خاص متوسل می شوند نشانگرهای سلولیخون
مشخص ترین ویژگی این زیرگروه لوسمی میلوئیدی افزایش تعداد ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها در آزمایش خون و افزایش اندازه کبد و طحال است.
ویژگی های لوسمی میلومونوسیتی
نگرانی خاصی برای انکوهماتولوژیست های مدرن، زیرگروهی از AML به عنوان لوسمی میلومونوسیتی است که انواع آن اغلب کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. اگرچه در میان جمعیت سالمند خطر ابتلا به این نوع لوسمی میلوئیدی نیز زیاد است.
لوسمی میلوسیتیک با حاد و دوره مزمن، و یکی از اشکال نوع مزمنلوسمی میلومونوسیتی نوجوانان است که برای کودکان از سال اول زندگی تا 4 سالگی معمول است. ویژگی این زیرگروه فراوانی رشد آن در بیماران جوان و تمایل بیشتر به این بیماری در پسران است.
چرا لوسمی میلوئیدی ایجاد می شود؟
علیرغم این واقعیت که علل دقیق لوسمی هنوز مشخص نشده است، در هماتولوژی لیست خاصی از عوامل تحریک کننده وجود دارد که می تواند تأثیر مخربی بر فعالیت مغز استخوان داشته باشد:
- قرارگیری در معرض تشعشع؛
- شرایط محیطی نامطلوب زندگی؛
- کار در تولید خطرناک؛
- تأثیر مواد سرطان زا؛
- عوارض جانبی شیمی درمانی برای سایر اشکال سرطان؛
- پاتولوژی های کروموزومی - کم خونی فانکونی، سندرم بلوم و داون.
- وجود پاتولوژی هایی مانند ویروس اپشتین بار، ویروس لنفوتروپیک یا HIV.
- سایر شرایط نقص ایمنی؛
- عادات بد، به ویژه سیگار کشیدن، والدین یک کودک بیمار؛
- عامل ارثی
لوسمی میلوئید چگونه ظاهر می شود؟
با توجه به اینکه علائم لوسمی میلوئید بسته به اشکال و انواع AML متفاوت است، تخصیص شاخص های کلینیکی به دسته علائم بسیار دلخواه است. به عنوان یک قاعده، اولین علائم هشدار دهنده در نتایج آزمایش خون تشخیص داده می شود، که پزشک را مجبور به تجویز می کند. روش های اضافیتشخیصی
AML در کودکان
در مورد کودکان خردسال که بیشتر مستعد ابتلا به لوسمی میلومونوسیتی نوجوانان هستند، وجود علائم زیر باید والدین را آگاه کرده و آنها را مجبور به مراجعه به پزشک کند:
- اگر فرزند شما به خوبی وزن اضافه نمی کند؛
- اگر تاخیر یا انحراف در رشد فیزیکی وجود داشته باشد.
- افزایش خستگی، ضعف، رنگ پریدگی پوست به دلیل کم خونی فقر آهن؛
- وجود هیپرترمی؛
- عفونت های مکرر؛
- بزرگ شدن کبد و طحال؛
- تورم غدد لنفاوی محیطی.
البته وجود یک یا چند مورد از علائم فوق به این معنی نیست که کودک قطعاً در حال ابتلا به لوسمی میلوسیتیک نوجوانان است، زیرا چنین شاخص هایی مشخصه بسیاری از بیماری های دیگر است. اما، همانطور که می دانید، درمان بیماری های پیچیده در مراحل اولیه موثرتر است، بنابراین انجام آزمایش خون و انجام سایر روش های تشخیصی اضافی نخواهد بود.
AML در بزرگسالان
- خستگی مزمن، ضعف عمومی؛
- کاهش وزن و اشتها؛
- تمایل به خونریزی داخلی، کبودی، افزایش خونریزی؛
- افزایش شکنندگی استخوان؛
- سرگیجه و لرز مکرر؛
- بی ثباتی در برابر آسیب شناسی های عفونی؛
- حالت تهوع؛
- رنگ پریدگی مداوم
واضح است که این علائم نمی توانند به عنوان تنها عامل در تعیین AML عمل کنند، بنابراین شما نباید سرطان را خود تشخیص دهید.
روش های تشخیصی AML
اولین و اساسی ترین اقدام تشخیصی برای تایید لوسمی میلوئید، آزمایش خون کامل است. اگر تکثیر پاتولوژیک گروه های خاصی از سلول های خونی تشخیص داده شود، بیوپسی مغز استخوان تجویز می شود. برای تعیین گسترش سلول های سرطانی در بدن از موارد زیر استفاده می شود:
- معاینه اشعه ایکس و سونوگرافی؛
- اسکن اسکلتی؛
- تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی.
به عنوان یک قاعده، تمام اقدامات تشخیصی در کلینیک های هماتولوژی و انکولوژی انجام می شود و هنگامی که تشخیص AML تأیید شد، بلافاصله یک برنامه درمانی تهیه می شود. از زمان پاتوژنز (دوره) اشکال مختلفاین بیماری در سطح سلولی و مولکولی متفاوت است، پیش آگهی امید به زندگی بیمار کاملاً به دقت تشخیص و کفایت روش درمانی انتخاب شده بستگی دارد.
اقدامات درمانی
امروزه درمان لوسمی میلوئیدی شامل 4 مرحله اقدامات درمانی است:
- القاء با استفاده فشرده از شیمی درمانی طراحی شده برای در اسرع وقتتا حد امکان سلول های میلوئیدی را برای رسیدن به دوره بهبودی از بین ببرید.
- تلفیق با درمان فشرده دوزهای شیمی درمانی ترکیبی و اضافی برای از بین بردن سلول های تومور باقی مانده و کاهش خطر بازگشت بیماری.
- درمان سیستم عصبی مرکزی، برای جلوگیری از رسیدن سلول های سرطان خون به نخاع و مغز، برای جلوگیری از متاستاز انجام می شود. اگر سلول های لوسمی به سیستم عصبی مرکزی سقوط کنند، ممکن است یک دوره پرتودرمانی تجویز شود.
- درمان نگهدارنده طولانی مدت تجویز شده برای یک دوره طولانی(یک سال یا بیشتر) و در تنظیم سرپاییبرای از بین بردن سلول های سرطانی زنده مانده
عوارض جانبی شیمی درمانی
علیرغم اثربخشی درمان شیمی درمانی، هر بیمار موافق استفاده از دوزهای بالای شیمی درمانی نیست، زیرا این روش دارای یک اشکال قابل توجه است - عوارض جانبی.
آیا می توان لوسمی را شکست داد؟
امروز خیلی زود است که در مورد پیروزی کامل بر سرطان خون صحبت کنیم. اما افزایش امید به زندگی پس از درمان فشرده حداقل 5-7 سال به طور متوسط در 60٪ بیماران مشاهده می شود. درست است، پیش بینی ها برای بیماران بالای 60 سال از شاخص 10 درصد بالاتر نمی رود. بنابراین برای مراقبت جدی از سلامتی خود نباید تا رسیدن به سنین بالا منتظر بمانید. شما باید تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید، رژیم غذایی و سبک زندگی خود را کنترل کنید و به طور منظم آزمایش خون و ادرار اهدا کنید.
لوسمی که البته نوع میلوبلاستیک دارد و به شکل حاد ایجاد می شود، در عمل هماتوآنکولوژیست ها یکی از خطرناک ترین آسیب شناسی های انکولوژیک سیستم خون ساز محسوب می شود. وقوع آن با ظهور نقص های جدی در DNA سلول های بلاست، که پیش ساز لکوسیت ها هستند، همراه است. لوسمی حاد میلوبلاستیک، به دلیل ویژگی های توسعه آن، تهدیدی جدی برای زندگی انسان است.
آسیب شناسی در مغز استخوان رخ می دهد که بافت آن سلول های خونی، پلاکت ها، لکوسیت ها و گلبول های قرمز خون را تولید می کند که به بدن ما اجازه می دهد تا به طور طبیعی عمل کند. لوسمی حاد میلوبلاستیک، AML، همانطور که به اختصار این بیماری نامیده می شود، از میلوبلاست ها، سلول های بنیادی نابالغ سرچشمه می گیرد که فعالیت بیشتر آنها از قبل برنامه ریزی شده است: پس از بلوغ، آنها باید عملکرد گرانولوسیت ها، لکوسیت های دانه ای را انجام دهند.
آسیب معیوب به این سلول های پیش ساز منجر به جهش آنها می شود که منجر به موارد زیر می شود:
- بلوغ لکوسیت متوقف می شود سطح ورودیو آنها به جای تبدیل شدن به سلول های خونی کامل، تمایل به تقسیم فعال و کنترل نشده پیدا می کنند.
- ظهور کلون های متعدد به افزایش سریع ساختار به اصطلاح تومور خون کمک می کند که منجر به مهار و جابجایی سلول های خونی سالم می شود.
- لکوسیت های جهش یافته جریان خون را پر می کنند و از طریق جریان خون به دورترین نقاط بدن منتقل می شوند و کانون های ثانویه متعددی را تشکیل می دهند.
انکولوژی از این نوع، که گاهی اوقات نامیده می شود، تا حدی نادرست است (محیط مایع بدن تحت تأثیر سرطان قرار می گیرد و نه بافت اپیتلیال، همانطور که با ایجاد تومورهای سرطانی اتفاق می افتد) عملکرد آن را مختل می کند. سیستم ایمنیو باعث اختلالات جدی در عملکرد کل بدن می شود.
لوسمی میلوبلاستیک حاد در کودکان
برای یک کودک کوچک، نوع حاد این نوع بیماری معمولی نیست، اما همچنان عمل بالینیهماتوآنکولوژیست ها اطلاعاتی در مورد لوسمی میلوبلاستیک دوران کودکی دارند فرم حاد. میزان بروز این نوع سرطان سیستم خونساز در بیماران جوان تنها 15 درصد از کل پاتولوژی های بدخیم خون است.
لوسمی حاد میلوبلاستیک برای کودکان بسیار خطرناک است، زیرا سلول های جهش یافته در جریان خون باقی نمی مانند، بلکه کل بدن کودک را تحت تاثیر قرار می دهند، که منجر به تعدادی از پدیده های منفی و اغلب غیرقابل برگشت می شود:
- کاهش قابل توجهی در ایمنی وجود دارد؛
- نقص در عملکرد اندام های داخلی وجود دارد.
- بیماری هایی ایجاد می شوند که می توانند باعث مرگ زودرس شوند.
مهم!هر مادری این شانس را دارد که از رشد کودک خود جلوگیری کند. برای دستیابی به هدف، لازم است در طول دوره فرزندآوری بیشتر مراقب وضعیت سلامتی خود باشید و به طور منظم برنامه ریزی شده را انجام دهید. معاینات پزشکی، خداحافظی کنید عادت های بدو سبک زندگی سالم را شروع کنید.
طبقه بندی بیماری
به منظور درمان کامل لوسمی حاد ناشی از جهش میلوبلاست ها یا دستیابی به حالت بهبودی پایدار طولانی مدت، لازم است که شکل بیماری را با بیشترین دقت شناسایی کنید. در عمل بالینی، هماتوآنکولوژیست ها از یک طبقه بندی یکپارچه استفاده می کنند که هدف آن کاربرد عملی موثرتر است. این علائم اصلی بیماری را که ارزش پیش آگهی دارند در نظر می گیرد. بر اساس این طبقه بندی، AML به 7 نوع تقسیم می شود که بر اساس ماهیت دوره شناسایی می شوند. اما معمولاً در عمل بالینی روزمره از یک نسخه ساده شده استفاده می شود.
بر اساس آن، لوسمی میلوبلاستیک، که به شکل حاد رخ می دهد، به 5 زیر گروه اصلی تقسیم می شود:
- میلوئید مونوسیتی؛
- مگاکاریوسیتی؛
- اریتروئید
لوسمی میلوبلاستیک حاد هر یک از این زیرگروه ها خارج از رده سنی ایجاد می شود، اما دارای یک ویژگی است - هر چه فرد مسن تر باشد، شانس او برای ابتلا به چنین سرطانی بیشتر است.
دلایلی که باعث ایجاد لوسمی میلوبلاستیک می شود
هیچ کس نمی تواند دقیقاً بگوید که دقیقاً چه چیزی می تواند باعث ایجاد فرآیند پاتولوژیک تغییر شکل در ساختار DNA سلول های بنیادی مغز استخوان شود که در نتیجه آن لوسمی میلوبلاستیک حاد می تواند شروع به توسعه کند. این واقعیت، با وجود مطالعات متعدد، امروزه برای علم ناشناخته مانده است. اما دانشمندانی که بیماری های هماتولوژیک و انکولوژیک را مطالعه می کنند چندین عامل خطر را به دقت شناسایی کرده اند که تحت تأثیر آنها لوسمی حاد شانس بالایی برای شروع و پیشرفت سریع دارد.
دلایل اصلی راه اندازی فرآیند پاتولوژیک، در موارد زیر نهفته است:
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تابش یا تابش الکترومغناطیسی. تحت تأثیر پرتوهای با فرکانس بالا، اختلالات ژنی و کروموزومی در ساختارهای سلولی رخ می دهد که باعث شروع جهش در سلول ها و بدخیمی بیشتر آنها می شود.
- تعدادی ویروس باعث توسعه می شودبرخی از بیماری ها بیشتر اوقات، نقش منفی ویروس های تبخال، اپشتین بار و آنفولانزا ذکر شده است. در مجموع بیش از صد میکروارگانیسم بیماری زا بلاستوموژن هستند. آنها به سلول خونساز انفجار نفوذ می کنند و باعث جهش در آن می شوند که در نتیجه فرد شروع به ابتلا به لوسمی حاد از یک نوع یا دیگری می کند.
- تاثیر برخی گروه ها داروها. اغلب، تحریک کننده بیماری های خونی سیتواستاتیک ها هستند که سمیت آنها افزایش می یابد یا گروه خاصی از آنتی بیوتیک ها در صورت استفاده بدون کنترل.
اما دلایل اصلی، به گفته اکثر دانشمندان، در آن نهفته است عامل ارثیو استعداد ژنتیکی افرادی که سابقه خانوادگی سرطان خون دارند، در معرض خطر بالاتری برای تجربه علائم دردناک لوسمی میلوئید حاد هستند.
مهم!انکولوژیست ها اکیداً توصیه می کنند که همه کسانی که با گروه های خطر ذکر شده ارتباط دارند بیشتر مراقب سلامتی خود باشند، به طور منظم برای اهداف پیشگیرانه به پزشک هماتولوژیست مراجعه کنند و خون اهدا کنند. این تجزیه و تحلیل است که به تشخیص به موقع شروع روند بدخیمی در ساختارهای خونساز کمک می کند.
علائم و تظاهرات لوسمی میلوبلاستیک
خطر ناشی از لوسمی حاد، که به دلیل تغییر شکل DNA سلول های بنیادی میلوبلاست رخ می دهد، در یک تار و بدون علامت نهفته است. مرحله اولیهتوسعه. اکثر بیماران برای مدت طولانی از علائم ضعف خفیف که به طور غیرمستقیم نشان دهنده ایجاد لوسمی میلوبلاستیک است ناراحت نمی شوند. گاهی اوقات فرد علائم بیماری را احساس می کند، اما آنها به قدری غیر اختصاصی و شبیه سرماخوردگی هستند که باعث زنگ خطر نمی شوند. بیمار سعی نمی کند به پزشک مراجعه کند، اما سعی می کند علائم سرماخوردگی را به تنهایی از بین ببرد و لوسمی میلوبلاستیک حاد در این زمان به طور فعال در حال پیشرفت است.
انتقال بیماری به مرحله پیشرفته که درمان آن کاملاً پیچیده است و شانس بقا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، با علائم شدیدتری همراه است.
علائم اصلی یک بیماری به طور فعال در حال پیشرفت با پنج سندرم اصلی برای انکولوژی خون آشکار می شود:
- هایپرپلاستیک. با نفوذ سلول های بلاست، پیش سازهای نابالغ سلول های خون، به پارانشیم کبد و طحال و همچنین غدد لنفاوی داخل صفاقی همراه است و باعث بزرگ شدن آنها می شود. همچنین در این دوره از پیشرفت بیماری، علائم خاص زردی انسدادی ظاهر می شود.
- هموراژیک. تظاهرات این سندرم متنوع است. تنوع آنها از ظهور لکه‌های کوچک زیر جلدی تا بثورات و کبودی‌های گسترده که به طور ناگهانی و بدون ضربه مکانیکی ظاهر می‌شوند، متغیر است. خونریزی وسیع داخلی و بینی اغلب اتفاق می افتد.
- کم خونی. پوست رنگ پریده، بی حالی.
- مست کننده. افزایش دما، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، گاهی اوقات تبدیل به استفراغ، اسهال.
- عفونی آنها با افزایش بروز قارچ و عفونت های باکتریایی. فرآیندهای چرکی، استوماتیت، ذات الریه و برونشیت به همراهان ثابت بیماران سرطانی تبدیل می شوند. توسعه سپسیس ذکر شده است.
در صورت بروز چنین علائمی، مراجعه اورژانسی به پزشک ضروری است. فقط به موقع مراقبت های بهداشتیبه نجات جان یک فرد کمک خواهد کرد.
روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری که به شناسایی بیماری کمک می کند
برای تشخیص لوسمی میلوبلاستیک، البته نوع حاد، لازم است اقدامات تشخیصی خاصی انجام شود.
به شرح زیر است:
- ، آشکار کردن حضور لکوسیت های آسیب دیده، گلبول های قرمز، پلاکت ها.
- معاینه بافت شناسی، نمونه برداری از بافت از طریق سوراخ سوزنی ظریف از استخوان های لگن.
- رادیوگرافی، سونوگرافی، CT، MRI اندام های داخلی.
هدف تشخیص این بیماری نه تنها روشن کردن ماهیت سیر لوسمی میلوئیدی است، بلکه همچنین حذف سایر بیماری هایی که علائم مشابه دارند. تشخیص صحیح معمولاً آسان است، به خصوص اگر بیشتر سلول های خونی سالم قبلاً از بین رفته باشند.
روش های درمان لوسمی میلوبلاستیک: داروها، پرتودرمانی، جراحی
تمام روش های درمانی برای لوسمی میلوبلاستیک با هدف دستیابی به بهبودی طولانی مدت است. آنها به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شوند، اما جایگاه اصلی در آنها اشغال شده است. درمان ضد تومور دارویی در 2 مرحله انجام می شود: القاء، با هدف حداکثر تخریب سلول های نوع میلوبلاستیک جهش یافته، و پیشگیری. در اکثر بیماران، درمان القایی، که برای آن از سیتواستاتیک قوی استفاده می شود، و در عرض چند هفته، به شما اجازه می دهد تا به حالت عادی برگردید. عملکرد خونسازو علائم سرطان را تسکین می دهد. این به متخصصان این امکان را می دهد که بگویند لوسمی میلوئید به بهبودی بالینی مشروط دست یافته است.
بسیاری از بیماران، بر اساس نشانه های پزشکی، تعیین کنید. این عمل موثرترین روش درمانی در نظر گرفته می شود، اما تصمیم نهایی در مورد اجرای آن صرفاً توسط بیمار و نزدیکان وی گرفته می شود. به دلیل تعداد زیاد پیامدهای منفی این روش ناشی از اثرات پرتو بر روی مغز استخوان، پرتو به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. شما همچنین باید با احتیاط برخورد کنید. این فقط به عنوان یک درمان اضافی برای از بین بردن علائم منفی مجاز است.
پیش آگهی برای بهبودی
برای لوسمی میلوئید حاد، پیش آگهی بقای طولانی مدت نامشخص است. امید به زندگی پس از درمان به عوامل خاصی بستگی دارد که سن بیمار اصلی ترین آنهاست. بهترین پیش آگهی در کودکان مشاهده می شود. درمان مناسب به 70 درصد از نوزادان اجازه می دهد تا با حفظ کیفیت زندگی خود روی بقای پنج ساله حساب کنند.
بیماران بزرگسال پیش آگهی ضعیف تری برای دستیابی به بهبودی پایدار دارند:
- بیماران مسن بالای 65 سال فقط در 15-25٪ موارد به علامت پنج ساله می رسند.
- میانسالی (40-45 سال) به 50٪ از بیماران سرطانی شانس بهبودی طولانی مدت می دهد.
- نامطلوب ترین پیش آگهی برای لوسمی میلوبلاستیک در AML با مشاهده می شود جهش های کروموزومی، روی کروموزوم های 3، 5 و 7 رخ می دهد. این وضعیت پاتولوژیکدر 85 درصد موارد منجر به عود بیماری و متعاقب آن مرگ در 2-3 سال اول پس از درمان می شود.
ارزش دانستن را دارد!هیچ آماری نمی تواند بگوید که لوسمی میلوبلاستیک که البته نوع حاد دارد، چگونه برای بیمار خاتمه می یابد. حتی اگر بیماران سرطانی پیش آگهی مطلوبی برای بهبودی داشته باشند، این هیچ معنایی ندارد. در عمل بالینی، تعداد زیادی از موارد هنگام یک خطای جزئی ثبت شده است دوره درمانییک نفر را به سمت مرگ زودرس سوق داد. بنابراین، در طول درمان ضد تومور، باید بدون چون و چرا از تمام دستورالعمل های متخصص پیروی کرد. فقط مواردی را که پزشک تجویز کرده است رعایت کنید اقدامات درمانیبه افزایش میزان بقا و افزایش عمر تا حد امکان کمک می کند.
پیشگیری از لوسمی میلوئیدی
با توجه به این واقعیت که عوامل واقعی ایجاد لوسمی میلوئیدی حاد امروزه به صورت یک راز باقی مانده است. اقدامات پیشگیرانههیچ دارویی وجود ندارد که بتواند از بروز انکوپاتولوژی خون جلوگیری کند.
برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به این بیماری، باید برخی از قوانین را رعایت کنید:
- سالانه برای معاینه پیشگیرانه و انجام آزمایش خون به پزشک مراجعه کنید.
- یک سبک زندگی سالم داشته باشید، هر روز پیاده روی طولانی داشته باشید هوای تازه، در پارک ها، کمربندهای جنگلی، نزدیک مخازن.
- عادت های بد (نوشیدن الکل، سیگار کشیدن، شام های بزرگ دیروقت) را به طور کامل ترک کنید یا آنها را به حداقل برسانید.
- یک رژیم غذایی متعادل بخورید رژیم غذایی باید حاوی ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای عملکرد بدن باشد. باید توجه ویژه ای به وجود مقادیر کافی آهن در ظروف داشت. اسید فولیکو ویتامین B12
علاوه بر این، افرادی که در مناطق خطرناک زیست محیطی زندگی می کنند باید به فکر جابجایی باشند و کسانی که در صنایع خطرناک کار می کنند باید به فکر تغییر شغل خود باشند. اما آخرین توصیه‌ها همیشه امکان‌پذیر نیستند، بنابراین اگر اینها باشند عوامل نامطلوبلازم است توجه ویژه ای به تقویت سیستم ایمنی و در صورت حداقل وجود داشته باشد علائم هشدار دهندهاز یک متخصص با تجربه مشاوره بگیرید.
لوسمی حاد میلوبلاستیک یک آسیب شناسی انکولوژیک سیستم خونساز است که در آن نخاعیک فرد بیمار مواد سلولی ناسالم با ماهیت میلوبلاستیک را تولید می کند. اول از همه، ما در مورد گلبول های قرمز و پلاکت ها صحبت می کنیم که اکثر اجزای خون را تشکیل می دهند.
لوسمی میلوئیدی دیگر یکی از تعاریف زیرگروه های AML است که شامل لوسمی های زیر می شود: غیرلنفوبلاستیک، میلوسیتیک، میلوئید حاد.
لوسمی میلوئید حاد یک سرطان خون است که افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. کودکان و نوجوانان بسیار کمتر از این بیماری رنج می برند. میانگین سنی بیماران مبتلا به لوسمی میلوئید حاد 60 سال یا بیشتر است.
ویژگی بارز این نوع سرطان خون این است که لوسمی حاد میلوئیدی که در بیمار تشخیص داده می شود، هرگز به فرم مزمن، از آنجایی که سیر بیماری بسیار تهاجمی است. بیمار یا با کمک پزشکان بر سرطان غلبه می کند یا مرگ رخ می دهد.
خطر ابتلا به AML چقدر است؟
این نوع آسیب شناسی انکولوژیک به عنوان طبقه بندی می شود بیماری های نادرخون انسان و مغز استخوان هر ساله حداقل 100000 بیمار بالقوه در مراکز سرطان در سراسر جهان به لوسمی میلوبلاستیک حاد مبتلا می شوند. سطح متوسطمیزان بقای بیمار 97٪ است. چنین عملکرد بالاوجود دارد به لطف روش های موثردرمان در کشورها اروپای غربیو آمریکای شمالی در کشورهای آسیایی تعداد زیادی از بیماران بر اثر سرطان خون جان خود را از دست می دهند.
لوسمی میلوئیدی در بین ساکنان کشورهای CIS رایج نیست. بیشتر بیماران افرادی هستند که در مناطق سرزمینی نامطلوب از نظر زیست محیطی زندگی می کنند. همچنین ساکنان شهرهای بزرگ در معرض خطر هستند، جایی که محیطسخت است که آن را تمیز و سالم بنامیم.
علل لوسمی میلوبلاستیک حاد
در طول متعدد تحقیقات آزمایشگاهیو با تکیه بر رویه پزشکی از قبل تثبیت شده، دانشمندان به این نتیجه رسیده اند که علل زیر دارد:
- وجود شرایط پیش از لوسمی. در افرادی که از سندرم میلودیسپلاستیک رنج می برند ایجاد می شود. این یک اختلال اولیه در عملکرد مغز استخوان است که علائم آن را شخص احساس نمی کند. با وجود این، اولین تغییرات در خون به دلیل سلول های میلوبلاستیک غیرطبیعی تولید شده توسط بافت مغز استخوان رخ می دهد. برای جلوگیری از ایجاد این سندرم و انتقال آن به AML، باید به طور منظم آزمایش خون بالینی انجام دهید.
- قرار گرفتن در معرض بیماری تابش یونیزه کننده انواع مختلف. انواع مختلفی از تشعشعات وجود دارد. یک پرتو یونیزه شده از یک ماده رادیواکتیو می تواند ساختار و خواص مغز استخوان را تغییر دهد فرد سالم. متعاقبا، سلول ها و بافت های سیستم خونساز شروع به انحطاط می کنند. مغز استخوان اجزای خونی جدیدی تولید می کند، اما پس از یونیزاسیون، دیگر قادر به انجام وظایفی که به برنامه ژنتیکی اصلی بدن اختصاص داده شده است، نیستند. اینها سلولهای جهش یافته هستند که اساس AML هستند.
- کار با مواد شیمیایی تمام ترکیباتی که شامل بنزن و اجزای سازنده آن هستند می توانند باعث ایجاد AML در یک فرد سالم شوند. این نتیجه گیری توسط دانشمندان بر اساس مشاهدات آماری طولانی مدت، مطالعات آزمایشگاهی و تعمیم شکل گرفته است. عمل پزشکی. افراد شاغل در تولید مواد شیمیایی و کارگران کارخانه های مبلمان که در آن از چسب بر اساس رزین های بنزن به عنوان مواد چسباننده استفاده می شود، در معرض خطر هستند.
- وراثت بد حضور در خانواده بستگان نزدیک با پیوند خونی که مبتلا به لوسمی حاد میلوئیدی بودند، احتمال تشخیص این بیماری را در فرزندان آنها افزایش می دهد. افرادی که استعداد ژنتیکی دارند باید مراقب سلامتی خود باشند. یک سبک زندگی منظم داشته باشید، منطقی غذا بخورید، از عادات بد سوء استفاده نکنید، به طور منظم برای تجزیه و تحلیل بالینی خون اهدا کنید.
- افرادی که از شیمی درمانی جان سالم به در برده اند. هدف این نوع درمان از بین بردن سلول های سرطانی است، اما اثر داروها هدفمند نیست. شیمی تعداد زیادی از سلول های سالم و مفید را از بین می برد بدن انسان. مغز استخوان نیز از این قاعده مستثنی نیست. سلول های سیستم خونساز نیز تحت تأثیر قرار می گیرند و در برخی موارد این امر می تواند منجر به اختلال در فعالیت عملکردی آنها شود.
هر مورد AML فردی است. علل ایجاد این بیماری به طور غیرمستقیم به سبک زندگی فرد، غذاهایی که مصرف می کند و اینکه آیا او از الکل، نیکوتین یا سایر اعتیادها رنج می برد بستگی دارد.
علائم AML
بیماران مبتلا به این نوع سرطان خون را تجربه می کنند علائم مشخصه، که نشان دهنده وجود یک تشخیص انکولوژیک است. میلوئید:
- خستگی پذیری سریع افرادی که قبلاً پرانرژی و فعال بودند، پس از انجام فعالیت های اساسی که قبلاً استرس فیزیکی قابل توجهی در آنها ایجاد نمی کرد، خسته می شوند.
- تب و افزایش دمای بدن. بیمار مدام در حال لرزیدن است. درجه حرارت به 38 درجه و بالاتر می رسد، اما هیچ نشانه ای از سرماخوردگی یا سایر فرآیندهای التهابی وجود ندارد.
- سرگیجه. گلبول‌های قرمز دیگر مانند قبل اکسیژن را به بافت‌های بدن نمی‌رسانند و این با آن همراه است گرسنگی اکسیژن. متعاقباً بیمار دچار کم خونی شدید می شود.
- التهاب لثه و بزرگ شدن لوزه ها. آسیب گسترده به بافت نرم نازوفارنکس ممکن است. زخم های متعددی ظاهر می شوند که دردناک هستند و برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.
- گره های لنفاوی بزرگ می شوند. به عنوان یک قاعده، تغییرات به قطر 2 تا 2.5 سانتی متر می رسد. در لمس، غده لنفاوی آسیب دیده دردناک است.
- کاهش اشتها. بی اشتهایی خود را در بی میلی مداوم به خوردن نشان می دهد. این متعاقبا منجر به کاهش وزن سریع می شود.
اگر این علائم را دارید، باید با پزشک مشورت کنید و آزمایش بدهید خون بالینی.
لوسمی حاد میلوئید چگونه درمان می شود؟
این بیماری سیر تهاجمی دارد. از همین رو دارودرمانیبرای رسیدن به یک اثر مثبت باید یکسان باشد.هدف اصلی انکولوژیست ها تخریب است بزرگترین عددسلول های تخریب شده در کوتاه ترین زمان روش های درمانی زیر برای درمان لوسمی میلوبلاستیک حاد استفاده می شود:
- علم شیمی. از همان روزهای اول درمان، یک دوره شوک شیمی درمانی تجویز می شود. بیمار عوارض جانبی باورنکردنی را تجربه می کند: سرگیجه، ضعف، استفراغ، از دست دادن هماهنگی.
- داروهای سیتواستاتیک بسیاری از داروهای این گروه در مرحله آزمایشی هستند. سیتواستاتیک ها به صورت موضعی عمل می کنند - فقط روی سلول های سرطانی.
- عمل جراحی. به بیمار مبتلا به لوسمی میلوئید بخشی از سلول های بنیادی مغز استخوان سالم از یک اهدا کننده پیوند داده می شود. در آینده، مواد سلولی کاشته شده باید عملکرد سیستم خونساز را تثبیت کند.
درمان لوسمی میلوئید حاد در بیمارستان انجام می شود و می تواند از 1 تا 3 سال طول بکشد.
ویدیو آموزنده