مشاوره تخصصی » آلرژی

حساسیت به دارو

آلرژی دارویی (DA) یک واکنش ایمنی ثانویه افزایش یافته به داروها است که با تظاهرات بالینی عمومی یا موضعی همراه است.

آلرژی به داروها همیشه قبل از یک دوره حساس شدن در هنگام تماس اولیه رخ می دهد سیستم ایمنیبدن و دارو واکنش آلرژیک دارویی تنها پس از تجویز مکرر (تماس) داروها ایجاد می شود.

دو دسته از بیماران مبتلا به این آلرژی وجود دارد. در برخی، LA به عنوان یک عارضه در درمان برخی از بیماری ها، اغلب ماهیت آلرژیک، رخ می دهد، به طور قابل توجهی دوره آن را تشدید می کند، و اغلب به علت اصلی ناتوانی و مرگ و میر تبدیل می شود، در برخی دیگر - به عنوان یک بیماری شغلی، که اصلی ترین است، و گاهی اوقات تنها علت ناتوانی موقت یا دائم است. به عنوان یک بیماری شغلی، LA عملا در آن رخ می دهد افراد سالمبه دلیل تماس طولانی مدت آنها با داروها و داروها (پزشکان، پرستاران، داروسازان، کارگران کارخانه های تولید داروهای پزشکی).

با توجه به مرکز مطالعه اثرات نامطلوب داروها، 70٪ از همه واکنش های نامطلوببه داروها آلرژیک است، میزان مرگ و میر ناشی از آنها به 0.005٪ می رسد. بر اساس داده های خلاصه برای تعدادی از کشورها، آلرژی دارویی در 8-12٪ از بیماران رخ می دهد، و افزایش گسترده ای در تعداد واکنش های آلرژیک به داروها وجود دارد.

آلرژی دارویی در زنان بیشتر از مردان و کودکان است: در میان جمعیت شهری - 30 زن و 14.2 مرد در هر 1000 نفر، در بین جمعیت روستایی - به ترتیب - 20.3 و 11. LA عمدتا در افراد 31 تا 40 سال مشاهده می شود. در 40 تا 50 درصد موارد، واکنش های آلرژیک توسط آنتی بیوتیک ها ایجاد می شود. واکنش به سرم ضد کزاز - در 26.6٪ موارد، سولفونامیدها - در 41.7٪، آنتی بیوتیک ها - در 17.7٪، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - در 25.9٪ مشاهده شد.

مهم است که به یاد داشته باشید که واکنش های آلرژیک به یک دارو حتی پس از چندین دهه ممکن است عود کند.

عوامل خطر آلرژی دارویی عبارتند از تماس با داروها (حساسیت به داروها در این افراد شایع است کارکنان پزشکیو کارکنان داروخانه)، استفاده طولانی مدت و مکرر از داروها (مصرف مداوم خطر کمتری نسبت به مصرف متناوب دارد) و پلی داروسازی. علاوه بر این، خطر ابتلا به آلرژی دارویی عوامل ارثی را افزایش می دهد. بیماری های قارچیپوست، بیماری های آلرژیک (تب یونجه، آسم برونش و غیره)، آلرژی های غذایی.

واکسن‌ها، سرم‌ها، ایمونوگلوبولین‌های خارجی، دکستران‌ها به‌عنوان مواد پروتئینی، آلرژن‌های تمام عیار هستند (باعث تشکیل آنتی‌بادی‌ها در بدن و واکنش با آنها می‌شوند)، در حالی که بیشتر داروها هاپتن هستند، یعنی موادی که آنتی ژن می‌گیرند. خواص فقط پس از ترکیب با پروتئین های سرم خون یا بافت. در نتیجه، آنتی بادی ظاهر می شود

آنها اساس آلرژی دارویی را تشکیل می دهند و هنگامی که آنتی ژن دوباره وارد می شود، یک مجموعه آنتی ژن-آنتی بادی تشکیل می شود که باعث ایجاد یک آبشار از واکنش ها می شود.

هر دارویی می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود، از جمله داروهای ضد حساسیت و حتی گلوکوکورتیکوئیدها.

توانایی مواد با وزن مولکولی کم در ایجاد واکنش های آلرژیک به ساختار شیمیایی آنها و مسیر تجویز دارو بستگی دارد.

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، احتمال بروز واکنش های آلرژیک کمتر است؛ این خطر با افزایش می یابد تزریق عضلانیو با تجویز داخل وریدی دارو حداکثر است. بیشترین اثر حساس کننده با تجویز داخل جلدی داروها رخ می دهد. استفاده از داروهای دپو (انسولین، بی سیلین) اغلب منجر به ایجاد حساسیت می شود. "مستعد آتوپیک" بیماران ممکن است ارثی باشد.

علاوه بر واکنش های آلرژیک واقعی، واکنش های شبه آلرژیک نیز ممکن است رخ دهد. مورد دوم گاهی اوقات آلرژیک کاذب، غیرایمونوآلرژیک نامیده می شود. یک واکنش شبه آلرژیک که از نظر بالینی شبیه به شوک آنافیلاکتیک است و نیاز به اقدامات شدید یکسانی دارد، شوک آنافیلاکتوئید نامیده می شود.

بدون تفاوت در تصویر بالینی، این نوع واکنش ها به داروها در مکانیسم توسعه متفاوت است. در واکنش های شبه آلرژیک، حساسیت به دارو رخ نمی دهد، بنابراین، واکنش آنتی ژن-آنتی بادی ایجاد نمی شود، اما آزادسازی غیر اختصاصی واسطه هایی مانند هیستامین و مواد مشابه هیستامین وجود دارد.

با یک واکنش شبه آلرژیک ممکن است:

• بروز پس از اولین دوز دارو؛
• ظاهر علائم بالینیدر پاسخ به دریافت های مختلف ساختار شیمیاییداروها و گاهی اوقات دارونما؛
• تجویز آهسته دارو می تواند از واکنش آنافیلاکتوئیدی جلوگیری کند، زیرا غلظت دارو در خون زیر آستانه بحرانی باقی می ماند و ترشح هیستامین کندتر اتفاق می افتد.
• نتایج منفی آزمایشات ایمونولوژیک با داروی مناسب. آزاد کننده های هیستامین عبارتند از:
• آلکالوئیدها (آتروپین، پاپاورین)؛
• دکستران، پلی گلوکین و برخی از جایگزین های خون دیگر؛
• دسفرام (دارویی که آهن را متصل می کند؛ برای هموکروماتوز، هموسیدروزیس، مصرف بیش از حد مکمل های آهن استفاده می شود).
• اشعه ایکس حاوی ید عوامل کنتراستبرای تجویز داخل عروقی (واکنش از طریق فعال سازی مکمل نیز ممکن است)؛
• no-shpa;
• مواد افیونی (تریاک، کدئین، مورفین، فنتانیل و غیره)؛
• پلی میکسین B (سپورین، نئومایسین، جنتامایسین، آمیکاسین)؛
• پروتامین سولفات (دارویی برای خنثی کردن هپارین).

نشانه غیر مستقیم یک واکنش شبه آلرژیک عدم تشدید آن است سابقه آلرژی. یک زمینه مطلوب برای ایجاد یک واکنش شبه آلرژیک، آسیب شناسی هیپوتالاموس است. دیابت, بیماری های گوارشیبیماری های کبدی، عفونت های مزمن ( سینوزیت مزمن، برونشیت مزمن و غیره) و دیستونی رویشی - عروقی. پلی فارماسی و تجویز داروها در دوزهایی که با سن و وزن بدن بیمار مطابقت ندارد نیز باعث ایجاد واکنش های شبه آلرژیک می شود.

تظاهرات بالینی

واکنش های آلرژیک ناشی از داروهای مختلف با توجه به سرعت توسعه به سه گروه تقسیم می شوند.

به گروه 1واکنش هایی که بلافاصله یا در یک ساعت اول پس از ورود دارو به بدن رخ می دهد عبارتند از:

• شوک آنافیلاکتیک;
• کهیر حاد؛
• ادم کوئینکه؛
• برونکواسپاسم؛
• کم خونی همولیتیک حاد

شرکت گروه 2واکنش های آلرژیک از نوع تحت حاد که در 24 ساعت اول پس از مصرف دارو ایجاد می شوند عبارتند از:

• آگرانولوسیتوز؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• اگزانتم ماکولوپاپولار؛
• تب.

به گروه 3اینها شامل واکنش های طولانی مدت است که طی چند روز یا چند هفته پس از مصرف دارو ایجاد می شود:

• بیماری سرمی؛
• واسکولیت آلرژیک و پورپورا؛
• آرترالژی و پلی آرتریت؛
• لنفادنوپاتی؛
• آسیب به اندام های داخلی (هپاتیت آلرژیک، نفریت و غیره).

بثورات پوستی شایع ترین تظاهرات بالینی آلرژی دارویی است. معمولاً در روز هفتم تا هشتم پس از شروع مصرف دارو ظاهر می شوند، اغلب با خارش پوست همراه هستند (گاهی اوقات خارش تنها تظاهر آلرژی است) و چند روز پس از قطع دارو ناپدید می شوند. واکنش های پوستی آلرژیک شامل شایع ترین کهیر، آنژیوادم، و همچنین اریترودرمی، اریتم اگزوداتیو مولتی فرم، درماتیت لایه بردار، اگزما و غیره است. اصطلاح "درماتیت ناشی از دارو" اغلب در چنین مواردی استفاده می شود. غالبا بثورات پوستیبا استفاده از سولفونامیدها (از جمله در ترکیب با تری متوپریم)، ​​پنی سیلین ها، اریترومایسین، باربیتورات ها، بنزودیازپین ها، یدیدها، نمک های طلا ایجاد می شود. گاهی اوقات با تجویز مجدد داروی مقصر، نواحی درماتیت در همان نقاط ظاهر می شود (درماتیت ثابت).

کهیر آلرژیک. این بیماری به طور ناگهانی با خارش شدید پوست قسمت‌های مختلف بدن، گاهی در تمام سطح بدن، با راش تاول‌ها (که با رشد سریع و ناپدید شدن به همان اندازه سریع مشخص می‌شود) شروع می‌شود. گاهی کهیر با آنژیوادم همراه است. اغلب در طول درمان با پنی سیلین، کمتر با استرپتومایسین و سایر آنتی بیوتیک ها، داروهای پیرازولون ایجاد می شود. در برخی بیماران، کهیر تنها یکی از علائم واکنش سرم مانند همراه با تب، سردرد، آرترالژی، آسیب قلبی و کلیوی است.

ادم Quincke (آنژیوادم) یک ناحیه به وضوح موضعی از ادم درم و بافت زیر جلدی، نوعی کهیر است. بیشتر در مکان هایی با بافت شل (لب ها، پلک ها، کیسه بیضه) و روی غشاهای مخاطی (زبان، کام نرم، لوزه ها) مشاهده می شود. به خصوص خطرناک ادم Quincke در حنجره است که تقریباً در 25٪ موارد رخ می دهد. هنگامی که ورم به حنجره گسترش می یابد، گرفتگی صدا، سرفه "پارس"، تنفس پر سر و صدا و استریدور ظاهر می شود، سیانوز افزایش می یابد و ممکن است برونکواسپاسم رخ دهد. در غیاب کمک به موقع (از جمله تراکئوتومی)، بیمار ممکن است از خفگی بمیرد. یکی از اولین مکان ها در توانایی آنها برای ایجاد آنژیوادم توسط مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کاپتوپریل، انالاپریل، رامیپریل و غیره) اشغال شده است. در این راستا، استفاده از داروهای این گروه در بیماران با سابقه آنژیوادم از هر ماهیت منع مصرف دارد.

در درمان موضعیضایعات پوستی از قبل موجود یا به دلیل تماس شغلی (برای کارگران در صنعت داروسازیو در کارکنان مراقبت های بهداشتی) گاهی اوقات دچار درماتیت تماسی دارویی می شوند.

واکنش آلرژیک در هنگام استفاده از پمادها و کرم‌های دارویی حاوی دارو ممکن است توسط این دارو ایجاد نشود ماده شیمیایی فعالو پرکننده ها، تثبیت کننده ها، امولسیون کننده ها و مواد معطر. توجه به این نکته ضروری است که کورتیکواستروئیدهای موجود در پماد از ایجاد حساسیت تماسی با دیگران جلوگیری نمی کنند اجزاءاگرچه آنها می توانند وجود درماتیت تماسی را پنهان کنند. هنگامی که پماد آنتی بیوتیک با کورتیکواستروئید ترکیب شود، خطر ایجاد حساسیت افزایش می یابد.

فنوتیازین ها، سولفونامیدها، گریزئوفولوین می توانند باعث درماتیت فوتوالرژیک در مناطقی از پوست شوند که در معرض نور خورشید هستند.

واسکولیت آلرژیک. در موارد خفیف، آنها خود را به صورت بثورات پوستی، اغلب اریتماتوز، ماکولوپاپولار و به شکل پورپورا نشان می دهند، کمتر بثورات دارای ویژگی کهیر هستند. با واسکولیت سیستمیک، تب، ضعف، میالژی، تورم و درد در مفاصل، تنگی نفس و سردرد ظاهر می شود. گاهی اوقات علائم آسیب کلیه (هماچوری، پروتئینوری) و روده ها (درد شکم، مدفوع خونی) ظاهر می شود. در مقایسه با واسکولیت، نه منشاء داروییائوزینوفیلی شایع تر است. واسکولیت آلرژیک توسط پنی سیلین ها، سولفونامیدها، تتراسایکلین ها، آلوپورینول، دیفن هیدرامین، بوتادیون، ایندومتاسین، یدیدها، ایزونیازید، مپروبامات، دیفنین، فنوتیازین ها، پروپرانولول، هیپوتیازید ایجاد می شود.

تب آلرژیک می تواند همراه با بیماری سرم، واسکولیت و غیره باشد و در 5-3 درصد بیماران تنها تظاهر آلرژی دارویی است. افزایش دما معمولاً در روز 7-10 درمان مشاهده می شود. در صورتی که وضعیت عمومی بیمار نسبتاً خوب باشد، سابقه حساسیت دارویی، وجود بثورات و ائوزینوفیلی یا استفاده از دارویی با خواص آلرژی زا (بیشتر هنگام استفاده از پنی سیلین، سفالوسپورین، کمتر - سولفونامیدها، باربیتورات ها، کینین).

در صورت عدم وجود راش در بیماران، پس از قطع دارو که باعث تب شده است، دما در کمتر از 48 ساعت به حالت عادی برمی گردد، اما در بیمارانی که راش های پوستی دارند، کاهش دما چند روز یا چند هفته به تعویق می افتد.

عوارض هماتولوژیک حدود 4٪ از موارد آلرژی دارویی را تشکیل می دهد، که معمولاً به صورت سیتوپنی با شدت متفاوت ظاهر می شود - از مواردی که فقط با آزمایش های آزمایشگاهی مشخص می شوند تا اشکال شدید به شکل آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک یا همولیتیک، پورپورای ترومبوسیتوپنیک.

ائوزینوفیلی به ندرت تنها تظاهرات آلرژی دارویی است. اگر منشأ دارویی ائوزینوفیلی مشکوک باشد، باید با مشاهده پویایی تعداد ائوزینوفیل‌ها، داروی مشکوک به مقصر را قطع کرد.

آسیب کلیوی در بیش از 20 درصد از بیماران مبتلا به آلرژی دارویی مشاهده می شود که اغلب با استفاده از آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، مشتقات پیرازولون، فنوتیازین ها و فرآورده های طلا ایجاد می شود. آسیب آلرژیک کلیه معمولاً پس از دو هفته خود را نشان می دهد و با تشخیص رسوب پاتولوژیک در ادرار (میکرو هماچوری، لکوسیتوری، آلبومینوری) کاهش می یابد.

موارد نفریت آلرژیک بینابینی (اولین علائم تب، بثورات پوستی، ائوزینوفیلی) و توبولوپاتی با ایجاد حاد نارسایی کلیه. پیدایش آلرژیک آسیب کلیه بدون شک در بیماری سرم و واکنش‌های شبه سرم، سندرم لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو و سایر واسکولیت‌ها است.

آسیب کبدی در 10 درصد موارد آلرژی دارویی رخ می دهد. با توجه به ماهیت ضایعه، سیتولیتیک (افزایش ترانس آمینازها)، کلستاتیک (تب، یرقان، خارش) و مخلوط متمایز می شوند.

با کلستاز ناشی از دارو، به احتمال زیاد آلرژی ایجاد می شود، زیرا کهیر، آرترالژی و ائوزینوفیلی که چند روز پس از شروع درمان ظاهر می شوند، قبل از ایجاد زردی ایجاد می شود. اغلب، کلستاز ناشی از دارو در طول درمان با آمینازین، اریترومایسین، سولفونامیدها، نیتروفوران ها و داروهای ضد انعقاد مشاهده می شود.

آسیب کبدی پارانشیمی با منشاء دارو اغلب سمی است تا آلرژیک، ناشی از داروهای سل (PASK، توبازید، ریفامپیسین)، داروهای ضد افسردگی - مهارکننده های MAO (ایپرازید، نیالامید).

آسیب اندام تنفسی. یکی از تظاهرات آلرژی دارویی، برونکواسپاسم است که هم در حین استنشاق آماده سازی آنزیمی (تریپسین) و هم در هنگام تماس حرفه ای با تریپسین، پانکراتین، پیتویترین رخ می دهد. علاوه بر این، برونکواسپاسم می تواند یکی از تظاهرات شوک آنافیلاکتیک باشد. ایجاد انفیلترات ائوزینوفیلیک در ریه ها می تواند توسط اسید آمینه سالیسیلیک، اینتال، کلرپروپامید، پنی سیلین، سولفونامیدها، هیپوتیازید، متوترکسات، نیتروفوران ها ایجاد شود. ایجاد پلوریس نیتروفوران ممکن است.

شکست ها سیستم قلبی عروقیدر بیش از 30٪ از بیماران مبتلا به آلرژی دارویی (میوکاردیت آلرژیک، پریکاردیت، کروناریت به عنوان تظاهرات واسکولیت) رخ می دهد. آسیب قلبی ناشی از آلرژی دارویی تنها در 5 درصد بیماران تشخیص داده می شود.

میوکاردیت آلرژیک می تواند با استفاده از آنتی بیوتیک ها (عمدتا پنی سیلین)، سولفونامیدها، مشتقات پیرازولون (فنیل بوتازون، آنالژین)، ویتامین های B، نووکائین، پانکراتین ایجاد شود. تشخیص میوکاردیت آلرژیک با حضور همزمان سایر تظاهرات یک واکنش آلرژیک (درماتیت، ائوزینوفیلی، ادم Quincke، واسکولیت هموراژیک و غیره) تسهیل می شود. میوکاردیت آلرژیک ناشی از دارو 3-4 هفته یا بیشتر طول می کشد، گاهی اوقات تب با درجه پایین طولانی مدت ادامه می یابد.

پریکاردیت آلرژیک ناشی از دارو یک عارضه نادر است. این دوره معمولاً خوش خیم است و در طول درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها معکوس می شود. با تماس مکرر با عامل آلرژی زا، ممکن است عود پریکاردیت رخ دهد.

ضایعات اندام های گوارشی در 20٪ از بیماران مبتلا به آلرژی دارویی به شکل استوماتیت، ژنژیویت، گلوسیت، گاستریت، انتریت، کولیت (ضایعات آلرژیک) مشاهده می شود. دستگاه گوارشاغلب تعمیم می یابند).

ضایعات دستگاه مفصلی. شایع ترین آرتریت آلرژیک است که با بیماری سرم همراه است و کمتر اوقات - شوک آنافیلاکتیک، ادم کوئینکه و سایر شرایط. آرتریت آلرژیک بیشتر با استفاده از آنتی بیوتیک های پنی سیلین، سولفونامیدها و مشتقات پیرازولون رخ می دهد. موارد جداگانه ای از آرتریت در هنگام مصرف ایزونیازید، نورفلوکساسین، کینیدین و لوامیزول وجود دارد. به طور معمول، آرتریت آلرژیک با بثورات اریتماتوز یا کهیر، و بزرگ شدن غدد لنفاوی همراه است. مفاصل زانو، مچ پا و مچ دست و همچنین مفاصل کوچک دست و پا به طور متقارن تحت تأثیر قرار می گیرند. معکوس شدن سریع فرآیند پس از قطع دارو که باعث آرتریت ناشی از دارو شده است، مشخصه است. با این حال، مشاهده ای از آسیب طولانی مدت مفصل وجود دارد که پس از درمان به اندازه کافی طولانی با گلوکوکورتیکواستروئیدها ناپدید شد.

برای آلرژی دارویی عمل بالینیسندرم های لوپوس اریتماتوز، لایل و استیونز جانسون مشخص می شوند.

سندرم لوپوس اریتماتوز می تواند توسط هیدرالازین، پروکائین آمید، دیفنین، آمینازین و ایزونیازید ایجاد شود. در نتیجه تعامل با داروهای نشان داده شدهاسیدهای نوکلئیک با تشکیل آنتی‌بادی‌های ضد هسته‌ای خواص ایمنی‌زایی را به دست می‌آورند. با ضعف، تب، آرتریت، پلی سروزیت مشخص می شود (تظاهرات پوستی، لنفادنوپاتی، هپاتو- و اسپلنومگالی کمتر ثابت هستند، آسیب کلیوی مشخص نیست). در تحقیقات آزمایشگاهیافزایش ESR، ظهور سلول های LE و آنتی بادی های ضد هسته ای مشاهده می شود (تکرار تشخیص آنها بستگی به مدت زمان درمان با دارویی دارد که باعث ایجاد این سندرم شده است). لوپوس اریتماتوز ناشی از دارو در عرض 2-1 هفته پس از قطع دارو از بین می رود.

سندرم لایل (نکرولیز اپیدرمی سمی). اغلب آنها توسط آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدهای طولانی اثر، مشتقات پیرازولون و باربیتورات ها ایجاد می شوند. به طور حاد، در عرض چند ساعت و گاهی پس از 2-3 هفته از لحظه تجویز دارو ایجاد می شود. کسالت، لرز، سردرد ظاهر می شود و درجه حرارت افزایش می یابد. بزودی بثورات اریتماتوز ظاهر می‌شوند و به سرعت به تاول‌های شل تبدیل می‌شوند شکل نامنظمبا محتویات استریل، در مکان هایی که با یکدیگر ادغام می شوند و مناطق وسیعی از اپیدرم را می پوشانند. علامت نیکولسکی (جدا شدن اپیدرم هنگام فشار دادن انگشت روی پوست) به شدت مثبت است. نواحی فاقد اپیدرم شبیه سوختگی درجه دو است. لنف از طریق سطح فرسایشی از بین می رود. غشاهای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرند، ملتحمه هیپرمی است. هیپوولمی، ضخیم شدن خون و هیپوپروتئینمی به سرعت ایجاد می شود. نارسایی قلبی عروقی افزایش می یابد و علائم مننژوانسفالیت، همی پارزی و تشنج تونیک ممکن است ظاهر شود. گاهی اوقات ضایعات اندام های داخلی رخ می دهد، اگرچه ضایعات پوستی غالب است. با یک دوره مطلوب، در روز 6-10، پرخونی و تورم پوست کاهش می یابد، فرسایش اپیتلیال می شود (لکه های رنگدانه باقی می مانند) و دما کاهش می یابد. اما یک دوره بسیار حاد با توسعه سریع آسیب شناسی شدید کلیه ها، کبد، ریه ها، قلب و آبسه های مغز نیز امکان پذیر است. مرگ و میر به 30-50٪ می رسد.

سندرم استیونز جانسون (اریتم اگزوداتیو بدخیم) توسط پنی سیلین، تتراسایکلین ها و سولفونامیدها ایجاد می شود. عامل تحریک کننده هیپوترمی است. سندرم استیونز-جانسون اغلب در بهار و پاییز ایجاد می شود. تظاهرات بالینی اصلی آسیب به پوست (تاول هایی با اندازه های مختلف با پوشش تنش، آرایش گروهی مشخص بر روی دست ها، پاها و فضاهای بین انگشتی) و غشاهای مخاطی (استوماتیت، اورتریت، ولوواژینیت، رینیت، ورم ملتحمه، زخم احتمالی قرنیه). علامت نیکولسکی منفی است. با آسیب به سیستم عصبی مشخص می شود. ممکن است آسیب به اندام های داخلی ایجاد شود. در مقایسه با سندرم لایل، پیش آگهی مطلوب تر است.

شوک آنافیلاکتیک تظاهرات شدید یک واکنش آلرژیک فوری است. با کاهش سریع مشخص می شود تون عروقی(کاهش فشار خون، فروپاشی)، افزایش نفوذپذیری عروق با آزاد شدن قسمت مایع خون در بافت ها (در عین حال کاهش حجم خون، ضخیم شدن خون وجود دارد)، توسعه برونکواسپاسم و اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی. 30-3 دقیقه پس از مصرف دارو ایجاد می شود و مسیر مصرف نقشی ندارد. شوک آنافیلاکتیک می تواند پس از مصرف داروها به صورت خوراکی، به صورت استنشاقی، داخل پوستی (از جمله در طی آزمایشات آلرژی)، تزریق زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی رخ دهد. با تجویز تزریقی و به ویژه داخل وریدی آلرژن، شوک آنافیلاکتیک بیشتر و در زمان قبلی ایجاد می شود (گاهی اوقات "در نوک سوزن" - ایجاد شوک آنافیلاکتیک سریع رعد و برق). پس از مصرف رکتال، خوراکی یا خارجی دارو، شوک آنافیلاکسی پس از 1-3 ساعت ایجاد می شود. هرچه شوک آنافیلاکتیک سریعتر پس از تماس با یک آلرژن ایجاد شود، شدیدتر است و اغلب به مرگ ختم می شود. رایج ترین "مقصران" برای ایجاد شوک آنافیلاکتیک پنی سیلین هستند (بروز شوک آنافیلاکتیک 1٪ با پیامد کشنده در 0.002٪ از بیماران است) و بی حس کننده های موضعی، کمتر - استرپتومایسین، تتراسایکلین ها، سولفونامیدها، داروهای پیرازولون، ویتامین های گروه B، آنزیم ها.

بسته به شدت تظاهرات بالینی، سه درجه شدت شوک آنافیلاکتیک وجود دارد: خفیف، متوسط ​​و شدید.

در موارد خفیف، گاهی اوقات یک دوره پرودرومال مشاهده می شود (5-10 دقیقه با تجویز تزریقی، تا 1 ساعت با مصرف خوراکی): ضعف، سرگیجه، سردرد، درد و ناراحتیدر ناحیه قلب (احساس "فشردگی" قفسه سینه) سنگینی در سر، وزوز گوش، بی حسی زبان، لب ها، احساس کمبود هوا، ترس از مرگ. اغلب خارش پوست، بثورات کهیر و گاهی پرخونی پوست همراه با احساس گرما ظاهر می شود. ادم Quincke ممکن است ایجاد شود و در برخی از بیماران برونکواسپاسم رخ می دهد. گرفتگی شکم درد، استفراغ، حرکات غیر ارادی روده و ادرار ممکن است رخ دهد. بیماران هوشیاری خود را از دست می دهند. فشار خون به شدت کاهش می یابد (به 60/30 - 50/0 میلی متر جیوه)، نبض نخی است، تاکی کاردی تا 120-150 در دقیقه، صداهای خفه کننده قلب، خس خس خشک روی ریه ها مشاهده می شود.

در موارد متوسط، خفگی مشخص می شود، اغلب مقوی و تشنج های کلونیک، عرق چسبنده سرد، رنگ پریدگی پوست، سیانوز لب، گشاد شدن مردمک ها. فشار خون مشخص نشده است. به دلیل فعال شدن سیستم فیبرینولیتیک خون و ترشح هپارین توسط ماست سل ها، ممکن است خونریزی بینی، گوارشی و رحمی ایجاد شود.

در موارد شدید، بیمار به سرعت هوشیاری خود را از دست می دهد (گاهی اوقات مرگ ناگهانی رخ می دهد)، بدون اینکه فرصتی برای شکایت از دیگران در مورد تغییرات رفاهی داشته باشد. رنگ پریدگی مشخص پوست، سیانوز صورت، لب ها، آکروسیانوز و مرطوب شدن پوست مشخص می شود. مردمک ها متسع می شوند، تشنج های تونیک و کلونیک ایجاد می شود، خس خس سینه همراه با بازدم طولانی مدت. صدای قلب شنیده نمی شود، فشار خون مشخص نمی شود و نبض قابل لمس نیست. علیرغم ارائه به موقع مراقبت پزشکی، بیماران اغلب می میرند. درمان شوک آنافیلاکتیک باید بلافاصله شروع شود، زیرا نتیجه با درمان به موقع، پرانرژی و کافی با هدف از بین بردن خفگی، عادی سازی همودینامیک، از بین بردن اسپاسم اندام های ماهیچه صاف، کاهش نفوذپذیری عروق، بازیابی عملکردهای حیاتی تعیین می شود. اندام های مهم، پیشگیری از عوارض پس از شوک. مهم است که دنباله خاصی از اقدامات انجام شده را دنبال کنید.

هنگام درمان یک آلرژی دارویی، اول از همه، تماس با دارویی که باعث ایجاد آن شده است باید از بین برود (اگر در هنگام استفاده از چندین دارو حساسیت ایجاد شود، گاهی اوقات لازم است همه آنها را متوقف کنید).

بیماران مبتلا به آلرژی دارویی اغلب آلرژی غذایی دارند، بنابراین آنها نیاز به یک رژیم غذایی اولیه ضد حساسیت دارند، که کربوهیدرات ها را محدود می کند و تمام غذاهای دارای طعم شدید (نمکی، ترش، تلخ، شیرین) و همچنین غذاهای دودی، ادویه ها و غیره را حذف می کند. آلرژی غذایی دارید یک رژیم غذایی حذفی تجویز می شود نوشیدن مایعات زیادآب و چای، اما نه نوشیدنی های رنگی پیچیده (حساسیت به رنگ ها ممکن است).

برای واکنش های آلرژیک خفیف، قطع دارو کافی است، پس از آن یک توسعه معکوس سریع تظاهرات پاتولوژیک مشاهده می شود. آلرژی با تظاهرات بالینی مانند کهیر و آنژیوادم با تجویز آنتی هیستامین های گروه های مختلف از بین می رود. آنتی هیستامین های نسل اول (دیفن هیدرامین، پیپلفن، سوپراستین، تاوگیل، و غیره) باید با در نظر گرفتن تحمل آنها در گذشته و ترجیحاً تزریقی (مثلاً داخل عضلانی) تجویز شوند تا به سرعت اثر را بدست آورند و ارزیابی کنند.

اگر پس از این اقدامات علائم آلرژی ناپدید نشد و حتی تمایل به گسترش داشت، تجویز تزریقی گلوکوکورتیکواستروئیدها نشان داده می شود.

انتخاب آنتی هیستامین به شدت اثر، مدت اثر و همچنین به واکنش های نامطلوب ذاتی آن بستگی دارد. یک آنتی هیستامین ایده آل باید دارای فعالیت آنتی هیستامینی بالا با حداقل عوارض جانبی (آرام بخش، آنتی کولینرژیک) باشد. آنتی هیستامین های نسل دوم این نیازها را به میزان بیشتری برآورده می کنند؛ آنها با انتخاب پذیری بیشتر برای گیرنده های هیستامین محیطی و عدم وجود اثر آرام بخش مشخص متمایز می شوند. چنین داروهایی لوراتادین، ستیریزین، اباستین هستند.

یکی از ویژگی های مهم آنتی هیستامین های جدیدتر، فکسوفنادین و دی لوراتادین، این است که آنها "پیش دارو" نیستند و برای ایجاد اثرات خود به متابولیسم قبلی در کبد نیاز ندارند. شرط اخیر نه چندان سرعت بیشتر توسعه اثر ضد آلرژیک را از پیش تعیین می کند، بلکه این داروها را به داروی انتخابی برای واکنش های سمی - آلرژیک تبدیل می کند.

با توجه به میزان گرایش به گیرنده های هیستامین، و بنابراین، با توجه به اثربخشی، داروها را می توان به شرح زیر مرتب کرد: دیسلوراتادین، ستیریزین، فکسوفنادین.

داروهای نسل 2-3 راحت هستند. آنها یک بار مصرف می شوند، دوز را می توان دو برابر کرد، هیچ عوارض جانبی مشاهده نمی شود. تاکی فیلاکسی در رابطه با این داروها مشاهده نمی شود.

برای ضایعات شدید پوست، اندام های فردی، واکنش های خونی و واسکولیت، گلوکوکورتیکواستروئیدهای خوراکی موثر هستند.

اقدامات اساسی برای شوک آنافیلاکتیک تاکتیک های درمانی با توجه به شدت شوک تعیین می شود.

1. اگر بیمار متوجه تغییراتی در سلامت عمومی خود شد یا علائم آلرژی ظاهر شد، مصرف دارو را متوقف کنید.
2. محل تزریق ماده حساسیت زا را با 0.2-0.3 میلی لیتر محلول آدرنالین 0.1% یا 0.18% تزریق کنید و از کیسه یخ یا کیسه یخ استفاده کنید. آب سرد.
3. اگر دارو به اندام تزریق شده است، یک تورنیکت در بالای محل تزریق قرار دهید (پس از 15-20 دقیقه به مدت 2-3 دقیقه شل کنید).
4. بیمار را روی یک کاناپه سخت به پشت بخوابانید، پاهایش را بالا بیاورید، سرش را به عقب پرتاب کنید و آن را به پهلو بچرخانید، زبانش را ثابت کنید، دندان مصنوعی موجود را بردارید.
5. در صورت لزوم، رگ‌گیری را انجام دهید و یک کاتتر برای تزریق آدرنالین و مایعات جایگزین پلاسما در ورید نصب کنید.
6. تزریق عضلانی، زیر زبانی، زیر جلدی، در چند نقطه، 0.2-0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آدرنالین هیدروکلراید یا یک محلول 0.18٪ از آدرنالین هیدروتارترات هر 10-15 دقیقه تا اثر درمانی (دوز کل تا 2 میلی لیتر، کودکان) تزریق شود. 0.01 mg/kg یا 0.015 ml/kg) یا ایجاد عوارض جانبی (معمولاً تاکی کاردی) به دنبال نخواهد داشت. بولوس داخل وریدی - 0.3-0.5 میلی لیتر محلول آدرنالین 0.1٪ در 10 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪. در صورت عدم تأثیر، آدرنالین (1 میلی لیتر در هر 250 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد) به صورت داخل وریدی با سرعت 1 میکروگرم در دقیقه تا 4 میکروگرم در دقیقه (برای کودکان 0.1 - 1.5 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه) تزریق می شود.
7. محلول های آب نمک به صورت داخل وریدی تجویز می شود. به ازای هر لیتر مایع، 2 میلی لیتر Lasix یا 20 میلی گرم فوروزماید به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.
8. در صورت عدم تأثیر، 0.2-1 میلی لیتر نوراپی نفرین 0.2 درصد یا 0.5-2 میلی لیتر محلول مزاتون 1 درصد در 400 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد یا محلول ایزوتونیک NaCl به صورت داخل وریدی تجویز می شود (میزان 2 میلی لیتر در دقیقه؛ کودکان 0.25 میلی لیتر در دقیقه). دقیقه).
9. در همان زمان، گلوکوکورتیکواستروئیدها (تک دوز 60-90 میلی گرم پردنیزولون، روزانه - تا 160-480-1200 میلی گرم، 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم) در محلول نمکی یا 5٪ به صورت داخل وریدی (جریان و سپس قطره در 20) تجویز می شود. -30 قطره در دقیقه).محلول گلوکز.
10. در فشار سیستولیکبالای 90 میلی متر جیوه 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم (5-7 میلی لیتر محلول 1٪) دیفن هیدرامین یا 1-2 میلی لیتر سوپراستین 2٪، 2-4 میلی لیتر تاوگیل 0.1٪ به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.

در صورت وجود عوارض ارگان های داخلی (قلب، کلیه ها و غیره)، درمان سندرمی نشان داده می شود، اما با در نظر گرفتن دقیق تاریخچه آلرژی و احتمال بروز عوارض جانبی.

اساس درمان تظاهرات شدید آلرژی (سندرم لایل و غیره) دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها (100-200 میلی گرم پردنیزولون، دوز روزانه تا 2000 میلی گرم) است. تزریق حداقل هر 4-6 ساعت انجام می شود. اگر پردنیزولون بی اثر باشد، سایر کورتیکواستروئیدها در غلظت های معادل استفاده می شوند. به طور معمول، ترکیبی از آلرژی ها و ضایعات سمی پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی مشاهده می شود (سندرم لیل، اریتم مولتی فرم بدخیم و غیره). بنابراین بیماران باید در بخش مراقبت های ویژه نگهداری شوند. درمان علاوه بر این شامل سم زدایی (انفوزیون درمانی، پلاسمافرزیس، هموسورپشن)، بازیابی همودینامیک، تعادل اسید-باز و تعادل الکترولیت است.

به عنوان یک قاعده، ضایعات سمی پوست و غشاهای مخاطی با عفونت پیچیده می شود، بنابراین آنتی بیوتیک تجویز می شود. طیف گسترده ایاقدامات. انتخاب آنها، به ویژه در موارد حساسیت به آنها، یک کار پیچیده و مسئولانه است. آنها روی تاریخچه پزشکی تمرکز می کنند، ساختار شیمیایی و احتمال واکنش های متقابل را در نظر می گیرند.

در صورت از دست دادن مایع به دلیل ترشح شدید از طریق پوست آسیب دیده و برای سم زدایی، تجویز محلول های مختلف جایگزین پلاسما (سالین، دکستران، آلبومین، پلاسما، لاکتوپروتئین و غیره) ضروری است. با این حال، باید احتمال ایجاد واکنش های شبه آلرژیک و گاهی اوقات آلرژیک به این محلول ها، به ویژه دکستران ها و هیدرولیزهای پروتئین را در نظر گرفت. بنابراین، بهتر است محلول های نمک و گلوکز در نسبت فیزیولوژیکی 1:2 تجویز شود.

اگر ضایعات پوستی گسترده باشد، بیمار به عنوان بیمار سوختگی، تحت چارچوب، تحت شرایط استریل درمان می شود. مناطق آسیب دیده پوست و غشاهای مخاطی با محلول های آبی متیلن بلو، سبز درخشان، آئروسل های ضد عفونی کننده (فوراسیلین)، روغن خولان دریایی، رز هیپ و سایر کراتوپلاستیک ها درمان می شوند. غشاهای مخاطی با محلول پراکسید هیدروژن، بوراکس 10 درصد در گلیسیرین، کاروتولین و امولسیون های ضد سوختگی درمان می شوند. برای استوماتیت از دم کرده بابونه، محلول آبی رنگ های آنیلین و غیره استفاده کنید.

درمان آلرژی دارویی گاهی کار دشواری است، بنابراین اجتناب از آن آسان تر از درمان آن است.

جلوگیری

جمع آوری تاریخچه آلرژی باید کامل باشد. هنگام شناسایی آلرژی دارویی در یک بیمار، باید در تاریخچه پزشکی سرپایی ذکر شود که آلرژی قبلاً به کدام داروها ایجاد شده است، تظاهرات آن چیست و استفاده از کدام داروها غیرقابل قبول است (با در نظر گرفتن واکنش های متقابل احتمالی). اگر نشانه ای در تاریخچه یک واکنش آلرژیک به یک داروی خاص وجود دارد، باید آن را با داروی دیگری جایگزین کرد که خواص آنتی ژنی مشترک ندارد، به عنوان مثال. از بین بردن احتمال آلرژی متقابل.

اگر دارو برای بیمار حیاتی است، متخصص آلرژی باید یک معاینه جامع انجام دهد تا در صورت امکان حساسیت به این دارو را تایید یا رد کند. با این حال، در حال حاضر هیچ روش آزمایشگاهی وجود ندارد که به فرد اجازه دهد وجود یا عدم وجود حساسیت به یک داروی خاص را تعیین کند. تست‌های تشخیصی پوست و تست‌های زیرزبانی فقط توسط متخصص آلرژی و بر اساس نشانه‌های دقیق انجام می‌شود. لازم به تأکید است که آزمایش با دارویی که قبلاً باعث ایجاد شوک آنافیلاکتیک در این بیمار شده است اکیداً منع مصرف دارد.

در هنگام تجویز دارو باید به نکات زیر توجه کرد:

1. پلی داروسازی قابل قبول نیست.
2. در بیماران با سابقه واکنش های آلرژیک به داروها، از تجویز تزریقی و به خصوص وریدی داروها باید خودداری شود.
3. استفاده دقیق از داروهای طولانی اثر مانند بی سیلین.
4. مهم است که متوجه شوید آیا بیمار یا بستگان او از بیماری آلرژیک رنج می برند یا خیر. بیمار دارد آسم برونش، تب یونجه، رینیت آلرژیک، کهیر و سایر بیماری های آلرژیک یک منع مصرف برای استفاده از داروهایی با خواص آلرژی زایی مشخص مانند پنی سیلین است.
5. اگر بیمار از هر گونه بیماری قارچی پوستی (پای ورزشکار، تریکوفیتوزیس) رنج می برد، نباید پنی سیلین برای او تجویز شود، زیرا 7 تا 8 درصد از بیماران در اولین تجویز پنی سیلین دچار واکنش های آلرژیک حاد می شوند.
6. مصرف آنتی بیوتیک را با برای اهداف پیشگیرانه.
7. از تجویز داروهای چند جزئی خودداری کنید.

واکنش های متقاطع به عنوان علت آلرژی دارویی و اقداماتی برای پیشگیری از آنها واکنش های آلرژیک معمولاً بسیار خاص هستند. دلایل واکنش های متقاطع دارویی متفاوت است. اول از همه، این وجود عوامل شیمیایی مشابه در دارویی است که باعث ایجاد آلرژی می شود و در دارویی که به عنوان جایگزینی برای اولین یا برای هدف دیگری استفاده می شود. داروهایی که منبع مشترکی (بیولوژیکی یا شیمیایی) دارند معمولاً باعث واکنش های آلرژیک متقاطع نیز می شوند.

ارزیابی دقیق و انتخاب یک داروی قابل تحمل اساس پیشگیری است عوارض احتمالیآلرژی دارویی

واکنش های متقابل نیز هنگام استفاده از چنین کمپلکسی رخ می دهد فرمهای مقدار مصرفبه عنوان قرص، مخلوط، آئروسل، که ممکن است حاوی دارویی باشد که توسط بیمار تحمل نمی شود.

واکنش‌های متقاطع، که گاهی بین داروهایی که ساختار شیمیایی مشترکی ندارند، رخ می‌دهد، با وجود عوامل آلرژی‌زای رایج در متابولیت‌های تشکیل‌شده در بدن در طی تبدیل زیستی داروها توضیح داده می‌شود.

داروهایی با عوامل تعیین کننده مشترک

I. لاکتام ها.

1. پنی سیلین ها: طبیعی؛ نیمه مصنوعی - شامل آموکلاوین، سولاسیلین، آموکسیکلاو، کلاووسین، آمپیوکس، آگمنتین، آناسین. durantae (بی سیلین).
2. کارباپنم ها: مروپنم (مرونم).
3. تینامایسین ها: ایمی پنم (بخشی از تینام)
4. سفالوسپورین ها
5. دی پنی‌سیلامین

توجه داشته باشید. هیچ حساسیت متقابل پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها با مونوباکتام ها (آزترئونام) وجود ندارد.

II. گروه بنزن-سولفامید.

1. سولفونامیدها: سولفاتیازول (نورسولفازول)، سالازوسولفاپیریدین (سولفاسالازین)، سولفاتیدول (اتازول)، سولفاستامید (سولفاسیل سدیم، آلبوسید) و غیره.

   داروهای ترکیبی سولفونامید: سولفامتوکسازول + تری متوپریم (باکتریم، بیسپتول، کوتریموکسازول)، سولفامترول + تری متوپریم (لیداپریم).

   سولفونامیدها نیز در این آماده سازی گنجانده شده اند: آلگیماف (صفحات حاوی ژل حاوی مافنید استات)، بلفامید (حاوی سولفاسیل سدیم)، اینگلیپت (حاوی استرپتوسید، نورسولفازول)، لووسین (حاوی سولفادیمتوکسین)، مافنید استات، سولفارژین سولفارفازین (سولفارفازین) (حاوی استرپتوسید، سولفادیمزین).

2. سولپیراید (دگماتیل، اگلونیل).
3. مشتقات سولفونیل اوره

   عوامل ضد هیپرگلیسمی: گلی بن کلامید (مانینیل)، گلیکویدون (گلیورنورم)، گلیکلازید (دیابتون، دیامیکرون)، کاربوتامید (بوکاربان) و غیره.

   سولفاکاربامید (اوروسولفان)، توراسمید (unat).

4. دیورتیک های حاوی یک گروه سولفامید مرتبط با یک حلقه بنزن: اینداپامید (اریفون، لسکوپرید، لورواس)، کلوپامید (برینالدیکس)، و غیره - در داروهای برینردین، ویسکالدیکس، کریستپین، زیپامید (آکوافور)، تورسماید (یونات) گنجانده شده است.

   فوروزماید بخشی از دیورتیک های ترکیبی لازیلاکتون، فرومن، فورزیس کامپوزیتوم، کلرتالیدون (گیفوتون، اکسودولین) و همچنین در داروهای نئوکریستپین، آهسته ترازیتنسین، تنوریک، تنورتیک و غیره است.

5. دیورتیک های تیازیدی

   بوتیزید (سالتوسین) - در داروی آلداکتون-سالتوسین، هیدروکلروتیازید (آپو هیدرو، هیپوتیازید، دی آلونیل)، در دیورتیک های ترکیبی آمیلورتیک، آمیترید، آپو تریازید، هموپرس، دیازید، دیگورتیک و همچنین در ترکیب زیر موجود است. داروها: Relsidrex G، Sinepres، Trirezide، Triniton، Enap N، Adelfan-Ezidrex، Alsidrex G، Gizaar، Capozide، Korenitek، Laziros G، Methyclothiazide - بخشی از ایزوبار است.

   سیکلوپنتیازید (Navidrex، cyclomethiazide).

6. سوتالول (Sotalex).
7. مهارکننده های کربنیک انیدراز

   دیاکارب.

III. بی حس کننده های موضعی، مشتقات آنیلین.
1. مشتقات پارا آمینو بنزوئیک اسید از نوع استری.

1. Anestezin - بخشی از داروها است: diafillin، menovazin، pavetesin، spedian، fastin، almagel A، amprovisol، anestezol، bellasthesin، پماد هپارین، گیبیتان.
2. دیکائین
3. نووکائین بخشی از داروهای زیر است: همورید، جرونتیکس، جریوپتیل، سولوتان، جروویتال NZ، سولفاکامفوکائین.
4. تتراکائین

2. آنیلین های جایگزین (آمیدها)

لیدوکائین (گزیلوکائین، زایلستزین) - شامل aurobin، procto-glivenol، lidocatone، فنیل بوتازون برای تزریق، ridol.

بوپیواکائین (آنکائین، مارکائین).

مپیواکائین (Scandonest) - بخشی از استرادورین است.

Trimecaine - بخشی از داروهای Dioxykol، Levosin است.

توجه داشته باشید. هیچ واکنش آلرژیک متقاطع بین مشتقات اسید پارا آمینو بنزوئیک از نوع استر (نووکائین و غیره) و آنیلیدهای جایگزین (لیدوکائین و غیره) وجود ندارد، یعنی در صورت وجود نووکائین، می توان از بی حس کننده های موضعی از گروه آنیلیدهای جایگزین استفاده کرد. بی تحمل.

بی حس کننده موضعی سینکوکائین کلرید، که بخشی از Ultraproct است، یک آمید اسید کربوکسیلیک کینولین است. هیچ حساسیت متقابلی بین مشتقات آنیلین و کلرید سینکوکائین وجود ندارد.

ترکیب اولتراکائین و سپتونست شامل آرتیکایین بی حس کننده موضعی است که از مشتقات تیوفن کربوکسیلیک اسید است، یعنی به مشتقات آنیلین مربوط نمی شود و بنابراین استفاده از آن در بیماران مبتلا به آلرژی به پارابن ها مجاز است. با این حال، باید در نظر داشت که Ultracaine در آمپول و ویال موجود است. اولتراکائین D-S forteتولید شده در بطری، حاوی متیل 4-هیدروبنزوات به عنوان ماده نگهدارنده است که دارای یک گروه هیدروکسیل در "وضعیت پارا" است و بنابراین استفاده از اولتراکائین D-S فورت در بطری در بیماران مبتلا به آلرژی به پارابن غیرقابل قبول است. به چنین بیمارانی باید فقط اولتراکائین، تولید شده در آمپول، که حاوی مواد نگهدارنده مشخص شده نیست، تجویز شود.

IV. گروه فنوتیازین

1. داروهای اعصاب.
2. آنتی هیستامین ها: پرومتازین (دیپرازین، پیپلفن).
3. رنگهای آزو: متیلن بلو، تولویدین بلو.
4. داروهای ضد افسردگی (فلوروسیزین).
5. گشادکننده های کرونری: نونآکلازین.
6. داروهای ضد آریتمی: اتاسیزین، اتموسین.

1. ید و یدیدهای معدنی (یدید پتاسیم یا سدیم، محلول الکل ید، محلول لوگول).
2. عوامل رادیوپاک حاوی ید برای تجویز داخل عروقی. بیلیسکوپین مینور، بیلیگرافین فورته، بیلیگنوست، هگزابریکس، آیوهگزول، یدامید، آیوپرومید (اولتراویست)، لیپیودول اولترا سیال، تلهبریکس، ترازوگراف، تریومبراست، اوروگرافین.
3. عوامل رادیو کنتراست حاوی ید برای استفاده خوراکی.
4. ابزاری برای برونشوگرافی، سالپنگوگرافی، میلوگرافی: پروپی لیودون (دیونوسیل)، یدولیپول - موجود در آماده سازی کرومولمفوتراست، اتیوتراست (میودیل).

   توجه داشته باشید. اگر سابقه واکنش به مواد کنتراست رادیویی برای تجویز داخل عروقی وجود داشته باشد، استفاده از سایر عوامل رادیوپاک (برای تجویز خوراکی، برای برونش، سالپنگو، میلوگرافی) منع مصرف ندارد، زیرا واکنشی که با تجویز داخل عروقی رادیوپاک یددار ایجاد می شود. این عوامل دارای ماهیت شبه آلرژیک (آنافیلاکتوئید) هستند.

   تجویز اولیه گلوکوکورتیکواستروئیدها (30 میلی گرم پردنیزولون 18 ساعت قبل از معاینه برنامه ریزی شده با تجویز مکرر هر 6 ساعت) و آنتی هیستامین ها (به صورت داخل عضلانی، 30-60 دقیقه قبل از معرفی عوامل رادیو کنتراست) به طور قابل توجهی احتمال بروز واکنش های آنافیلاکتوئیدی را کاهش می دهد.

   ایمن ترین عوامل پرتوپاک Omnipaque، Visipaque، Hypaque و برای تصویربرداری تشدید مغناطیسی - Omniscan هستند.

5. داروهایی که برای بیماری ها استفاده می شود غده تیروئید: آنتی استرومین، دی یدوتیروزین، میکروید، تیروئیدین، تیروکمب (حاوی تیروکسین، تری یدوتیرونین، یدید پتاسیم)، تیروتوم (حاوی تیروکسین، تری یدوتیرونین)، ال-تیروکسین (لووتیروکسین، تیروکسین)، تری یدوتیرونین.
6. ضد عفونی کننده ها: یدوفرم، یدینول، یدونات، یدوویدون.
7. ید همچنین در داروهای زیر گنجانده شده است: آلووژیل (حاوی یدوفرم)، آمیودارون (کوردارون، سداکرون)، درموزولون (پماد)، ایدوکسوریدین (کرتسید، اوفتان آید)، اینادروکس (حلال متصل حاوی یدید سدیم)، کمپلان (یک دارو). برای تغذیه تزریقیلوکاکورتن-ویوفرم، سولوتان، فارماتویت، کینیوفون، انتروسدیو.

VII. آمینوگلیکوزیدها

آمیکاسین (آمیکوزیت، سلمایسین).

جنتامایسین (گارامایسین) در آماده سازی های زیر گنجانده شده است: ویپسوگال (پماد)، سلستودرم B (پماد)، گارازون، دیپروژن (پماد).

نئومایسین - موجود در پمادهای locacorten-N، sinalar)؛ نتیلماسین (نترومایسین).

استرپتومایسین سولفات.

واکنش ها حساسیت بیش از حدآمینوگلیکوزیدها اغلب در صورت استفاده موضعی (به شکل پماد و غیره) ایجاد می شوند. در تعدادی از کشورها، مواد مخدر برای برنامه محلیحاوی جنتامایسین از مصرف خارج می شوند

هشتم. تتراسایکلین ها

هشتم. تتراسایکلین ها: داکسی سایکلین (ویبرامایسین)، متاسیکلین (روندومایسین)، مینوسیکلین (مینوسین) - موجود در پماد Oxycort، تتراسایکلین (apo-Tetra)، اولته‌ترین (تترائول، سیگمامایسین).

IX لوومایستین

IX لوومایستین بخشی از نگهدارنده های خونی است که در کشور ما هنگام جمع آوری خون اهداکننده استفاده می شود (TsOLIPK 76، TsOLIPK 12).

X. اسید استیل سالیسیلیک.

توجه داشته باشید. تارترازین یک رنگ اسیدی است که اغلب در صنعت داروسازی استفاده می شود. عدم تحمل تارتازین در 20-8 درصد از بیماران مبتلا به آلرژی به اسید استیل سالیسیلیک مشاهده می شود. واکنش‌های متقابل احتمالی اسید استیل سالیسیلیک با تعدادی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی شبه آلرژیک هستند، این واکنش‌ها بر اساس عدم تعادل واسطه‌های آلرژی است و نه مکانیسم‌های ایمونولوژیکی، یعنی دارای یک آنتن تعیین‌کننده مشترک با اسید استیل سالیسیلیک، بنابراین آنها به طور جداگانه بررسی می شوند.

XI. ویتامین B.

فرآورده های حاوی ویتامین B: vita-iodurol، heptavit، inadrox، cocarboxylase، aescusan، Essene. ویتامین B نیز در اکثر مولتی ویتامین ها وجود دارد.

مایلم توجه پزشکان را به این نکته معطوف کنم که بیمارانی که مستعد واکنش های آلرژیک هستند و به ویژه آنهایی که واکنش های آلرژیک به داروها دارند، باید تا حد امکان محدود شوند و در صورت امکان تجویز هر گونه داروی شیمی درمانی را حذف کنند. از روش های فیزیوتراپی و سایر روش های درمانی استفاده کنید. یکی از مهمترین اقدامات پیشگیرانه جلوگیری از واکنش های متقابل احتمالی است. اغلب این واکنش ها در بیماران با سابقه آلرژی باعث ایجاد عوارض می شود.

آلرژی بر داروها، یا آلرژی دارویی (DA) - افزایش واکنش ایمنی به استفاده از برخی داروها. امروزه آلرژی دارویی نه تنها برای افراد مستعد به آلرژی، بلکه برای پزشکان معالج آنها نیز یک مشکل مبرم است.

آلرژی بر داروهاممکن است در هر کسی رخ دهد، دریابید که چگونه آن را تشخیص دهید و برای کاهش واکنش آلرژیک چه باید کرد؟

علل آلرژی دارویی به عنوان یک قاعده، آلرژی دارویی در افرادی که به دلایل ژنتیکی مستعد ابتلا به آن هستند ایجاد می شود.

آلرژی به داروها یک مشکل رایج است و هر ساله فرم های بیشتری ثبت می شود. از این بیماریفقط در حال افزایش است

اگر از خارش نازوفارنکس، آبریزش بینی، آبریزش چشم، عطسه و گلو درد رنج می برید، ممکن است آلرژی داشته باشید. آلرژی به معنای "حساسیت بیش از حد" به مواد خاصی به نام "آلرژن" است.

حساسیت بیش از حد به این معنی است که سیستم ایمنی بدن که در برابر عفونت ها، بیماری ها و اجسام خارجی محافظت می کند، به درستی به ماده حساسیت زا پاسخ نمی دهد. نمونه هایی از آلرژن های رایج عبارتند از: گرده، کپک، گرد و غبار، پرها، موهای گربه، لوازم آرایشی، آجیل، آسپرین، صدف، شکلات.

آلرژی بر داروهاهمیشه قبل از یک دوره حساسیت وجود دارد، زمانی که تماس اولیه بین سیستم ایمنی بدن و دارو رخ می دهد. آلرژی به مقدار دارویی که وارد بدن می شود بستگی ندارد، یعنی مقدار میکروسکوپی دارو کافی است.

تب یونجه. خارش نازوفارنکس، آبریزش بینی، آبریزش چشم، عطسه و گلودرد گاهی اوقات رینیت آلرژیک نامیده می شود و معمولاً توسط آلرژن های موجود در هوا مانند گرده، گرد و غبار و پرها یا شوره حیوانات ایجاد می شود. این واکنش بدن اگر فصلی باشد، به عنوان مثال در پاسخ به افسنطین رخ می دهد، «تب یونجه» نامیده می شود.

بثورات و سایر واکنش های پوستی.معمولاً به دلیل چیزی که خورده اید یا تماس پوست با یک ماده حساسیت زا مانند ریشه سماق یا مواد شیمیایی مختلف ایجاد می شود. واکنش های آلرژیک پوستی نیز ممکن است در پاسخ به نیش حشرات یا اختلالات عاطفی رخ دهد.

شوک آنافیلاکتیکخارش عمومی ناگهانی که به سرعت با مشکل در تنفس و شوک (افت سریع فشار خون) یا مرگ همراه است. این واکنش آلرژیک نادر و شدید که شوک آنافیلاکتیک نامیده می‌شود، معمولاً در پاسخ به برخی داروها از جمله آزمایش‌های آلرژی، آنتی‌بیوتیک‌ها مانند پنی سیلین و بسیاری از داروهای ضد آرتریت به‌ویژه تولمتین و در پاسخ به نیش حشرات مانند زنبور عسل و زنبور رخ می‌دهد. این واکنش ممکن است هر بار قوی تر شود. شوک آنافیلاکتیک نیاز به مراقبت های پزشکی واجد شرایط فوری دارد. اگر احتمال ایجاد شوک آنافیلاکسی وجود داشته باشد، به عنوان مثال، پس از نیش زنبور در یک منطقه دورافتاده که نمی توان مراقبت های پزشکی واجد شرایط را ارائه کرد، لازم است یک کیت کمک های اولیه حاوی آدرنالین خریداری کنید و نحوه استفاده از آن را بیاموزید.

در صورت بروز حساسیت به دارو، اولین قدم قطع مصرف دارو است.

روش های درمان آلرژیبهترین درمان برای آلرژی، کشف علت و در صورت امکان، اجتناب از تماس با آن آلرژن است. این مشکل گاهی به راحتی حل می شود و گاهی نه. به عنوان مثال، اگر چشمان شما متورم شود، آبریزش بینی ظاهر شود، و هر بار که گربه ها در نزدیکی شما هستند جوش می زند، اجتناب از تماس با آنها مشکلات شما را حل می کند. اگر در یک زمان خاص از سال (معمولاً اواخر بهار، تابستان یا پاییز) یا سالانه عطسه می‌کنید، برای جلوگیری از استنشاق گرده، گرد و غبار یا ذرات علف کاری نمی‌توانید انجام دهید. برخی از افراد برای تسکین وضعیت خود در خانه خود می مانند، جایی که دمای هوا کمتر است و گرد و غبار کمتری وجود دارد، اما همیشه این امکان وجود ندارد.

مراقب آلرژیست‌هایی باشید که شما را با فهرست بلندی از موادی که باید از آنها دوری کنید به خانه می‌فرستند، زیرا تست‌های چسب پوستی مثبت می‌شوند یا در آزمایش خون آلرژن مثبت هستند. حتی اگر از همه این مواد پرهیز کنید، اگر هیچ یک از مواد موجود در لیست دقیقاً عامل ایجاد علائم واکنش آلرژیک شما نباشند، ممکن است از آلرژی رنج ببرید.

اگر می خواهید علت آلرژی خود را مشخص کنید، باید با پزشک مشورت کنید. اگر علت آلرژی قابل شناسایی نباشد، می توانید درمان علامتی را انتخاب کنید. علائم آلرژی ناشی از انتشار است ماده شیمیاییبه نام هیستامین (یکی از واسطه های التهاب) و داروهای آنتی هیستامین هستند روش موثررفتار. توصیه می کنیم از محصولات تک جزئی برای علائم آلرژی استفاده کنید. آنتی هیستامین ها(tavegil، erius، suprastinex).

نباید درمان شود رینیت آلرژیکاستفاده از ضد احتقان های موضعی بینی (قطره، اسپری و استنشاق) که برای درمان گرفتگی موقت بینی ناشی از سرماخوردگی توصیه می شود. آلرژی‌ها شرایط طولانی‌مدتی هستند که هفته‌ها، ماه‌ها یا سال‌ها طول می‌کشند و استفاده از این ضداحتقان‌های موضعی برای بیش از چند روز ممکن است منجر به افزایش احتقان بینی پس از قطع شود. درمان داروییو گاهی به آسیب غیر قابل برگشت مخاط بینی می رسد. اگر می دانید که رینوره شما ناشی از آلرژی است، از اسپری های بدون نسخه استفاده نکنید؛ استفاده از آنها ممکن است باعث شود که بدون این داروها نتوانید از طریق بینی نفس بکشید.

داروهای آلرژی

آنتی هیستامین ها: از بین تمام داروهای آلرژی موجود در بازار، توصیه می شود از داروهای تک جزئی فقط حاوی آنتی هیستامین استفاده کنید. آنتی هیستامین ها موثرترین درمان های آلرژی موجود در بازار هستند و با استفاده از داروهای تک ماده ای عوارض جانبی را به حداقل می رسانید.

نشانه های استفاده از داروهای آلرژی، درمان علامتی شرایط زیر است:

• رینیت و ورم ملتحمه آلرژیک در تمام طول سال (مداوم) و فصلی (خارش، عطسه، رینوره، اشکی، پرخونی ملتحمه).
• تب یونجه (تب یونجه);
• کهیر، از جمله کهیر ایدیوپاتیک مزمن؛
• ادم کوئینکه؛
• درماتوزهای آلرژیک همراه با خارش و بثورات.

هنگام تجویز این دسته از قرص های ضد آلرژی، باید به خاطر داشت که پس از شروع مصرف دارو، نباید یکباره مصرف دارو را قطع کنید.

مدرن و موثرترین آنتی هیستامین ها برای آلرژی: لووستیریزین(Xyzal، Glencet، Suprastinex، خوراکی 5 میلی گرم در روز), آزلاستین, دیفن هیدرامین

عارضه جانبی اصلی آنتی هیستامین ها خواب آلودگی است. اگر مصرف آنتی هیستامین ها باعث خواب آلودگی می شود، باید از رانندگی با ماشین یا استفاده از ماشین آلات که منابع افزایش خطر در هنگام مصرف این داروها هستند، خودداری کنید. حتی اگر این داروها باعث خواب آلودگی شما نشوند، باز هم زمان واکنش شما را کاهش می دهند. علاوه بر این، به یاد داشته باشید که هنگام مصرف داروهای آرام بخش، از جمله نوشیدنی های الکلی، خواب آلودگی به شدت افزایش می یابد.

که در اخیرامسدود کننده های گیرنده های هیستامین H1 (آنتی هیستامین های نسل 2 و 3) ایجاد شده اند که با انتخاب پذیری بالا بر روی گیرنده های H1 (هیفنادین، ترفنادین، آستمیزول و غیره) مشخص می شود. این داروها تأثیر کمی بر سایر سیستم های واسطه (کولینرژیک و غیره) دارند، از BBB عبور نمی کنند (بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارند) و زمانی که فعالیت خود را از دست نمی دهند. استفاده طولانی مدت. بسیاری از داروهای نسل دوم به طور غیررقابتی به گیرنده های H1 متصل می شوند و مجموعه لیگاند-گیرنده حاصل با تجزیه نسبتاً آهسته مشخص می شود و باعث افزایش مدت زمان می شود. اقدام درمانی(روزی یکبار تجویز می شود). تبدیل زیستی اکثر آنتاگونیست های گیرنده هیستامین H1 با تشکیل متابولیت های فعال در کبد اتفاق می افتد. تعدادی از مسدود کننده های گیرنده H1-هیستامین متابولیت های فعال آنتی هیستامین های شناخته شده هستند (ستیریزین متابولیت فعال هیدروکسیزین است، فکسوفنادین ترفنادین است).

میزان خواب آلودگی ناشی از آنتی هیستامین بستگی به این دارد ویژگیهای فردیبیمار و نوع آنتی هیستامین مصرفی از بین آنتی هیستامین های بدون نسخه که توسط FDA به عنوان ایمن و مؤثر طبقه بندی شده اند، داروهای کم خواب آلود کلرفنیرامین مالئات، برومفنیرامین مالئات، فنیرامین مالئات و کلماستین (TAVEGYL) هستند.

Pyrilamine maleate نیز مورد تایید FDA است، اما کمی آرام بخش تر است. داروهایی که باعث خواب آلودگی قابل توجه می شوند عبارتند از دیفن هیدرامین هیدروکلراید و داکسیلامین سوکسینات که از مواد تشکیل دهنده خواب آور هستند.

ظهور آنتی هیستامین های جدید مانند آستمیزول و ترفنادین، که اثر آرام بخشی ندارند، اما مشخص شد که بالقوه خطرناک تر از داروهای قدیمی هستند، منجر به این واقعیت شده است که آنتی هیستامین های قدیمی، ارزان تر و ایمن تر، مانند کلرفنیرامین مالئات، که فعال است، کمتر به عنوان یک عنصر در بسیاری از داروهای ضد حساسیت با نسخه و بدون نسخه تجویز می شود. اگر سعی کنید دوز خود را کاهش دهید، ممکن است متوجه شوید که اثر آرام بخش دارو را به میزان قابل توجهی کاهش داده اید.

یکی دیگر از عوارض جانبی رایج آنتی هیستامین ها خشکی دهان، بینی و گلو است. تاری دید، سرگیجه، کاهش اشتها، حالت تهوع، ناراحتی معده، فشار خون پایین، سردرد و از دست دادن هماهنگی کمتر شایع است. افراد مسن مبتلا به هیپرتروفی غده پروستاتاغلب با مشکل ادرار کردن مواجه می شوند. گاهی اوقات آنتی هیستامین ها باعث عصبی شدن، بی قراری یا بی خوابی به خصوص در کودکان می شود.

هنگام انتخاب یک آنتی هیستامین برای درمان آلرژی خود، ابتدا دوز کم کلرفنیرامین مالئات یا برومفنیرامین مالئات را که به صورت فرمولاسیون تک دوز موجود است، امتحان کنید. برچسب را بررسی کنید تا مطمئن شوید چیز دیگری در محصول وجود ندارد.

اگر به دلیل بزرگی غده پروستات آسم، گلوکوم یا مشکل در ادرار کردن دارید، نباید از آنتی هیستامین ها برای خوددرمانی استفاده کنید.

ضد احتقان بینی: بسیاری از داروهای آلرژی حاوی موادی شبیه آمفتامین مانند پسودوافدرین هیدروکلراید یا مواد موجود در بسیاری از داروهای سرماخوردگی خوراکی هستند. برخی از این عوارض جانبی (مانند عصبی بودن، بی خوابی و مشکلات قلبی عروقی بالقوه) زمانی که از این داروهای آلرژی استفاده می شود بیشتر اتفاق می افتد زیرا داروهای ضد حساسیت معمولاً برای مدت طولانی تری نسبت به داروهای ضد آلرژی برای سرماخوردگی استفاده می شوند. علاوه بر این، ضد احتقان‌های بینی علائمی را که معمولاً در افراد مبتلا به آلرژی تجربه می‌شود تسکین نمی‌دهند: آبریزش بینی، خارش، آبریزش چشم، عطسه، سرفه و گلودرد. این داروها فقط گرفتگی بینی را درمان می کنند که برای اکثر مبتلایان به آلرژی مشکل بزرگی نیست.

نمونه‌هایی از ضداحتقان‌های بینی که توسط تولیدکنندگان برای درمان «بدون خواب‌آلودگی» (از آنجایی که حاوی آنتی هیستامین نیستند) برای علائم آلرژی توصیه می‌شوند، آفرینول و سودافد هستند. اگر آلرژی دارید استفاده از این داروها را توصیه نمی کنیم.

آسم، برونشیت مزمن و آمفیزم

آسم، برونشیت مزمن و آمفیزم بیماری‌های شایعی هستند که می‌توانند همزمان رخ دهند و ممکن است نیاز به درمان‌های مشابه داشته باشند.

آسم یک بیماری است که با واکنش بیش از حد برونش ها در ریه ها همراه است. حملاتی که می تواند توسط عوامل مختلف شروع شود، منجر به اسپاسم عضلات صاف برونش های کوچک و مشکل در تنفس می شود. تنگی نفس معمولا با خس خس سینه، سفتی قفسه سینه و سرفه خشک همراه است. اکثر مبتلایان به آسم فقط گاهی اوقات مشکل تنفس دارند.

حملات آسم معمولاً تحت تأثیر آلرژن‌های خاص، آلودگی اتمسفر، مواد شیمیایی صنعتی یا عفونت‌ها (عفونت‌های تنفسی حاد، عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی، مایکوپلاسموز، پنوموسیستیس، کلامیدیا) رخ می‌دهند. ممکن است تشنج تحریک شود فعالیت بدنییا ورزش (به خصوص در سرما). علائم آسم می تواند توسط عوامل عاطفی بدتر شود و این بیماری اغلب در خانواده ها دیده می شود. افراد مبتلا به آسم و خانواده هایشان اغلب از تب یونجه و اگزما رنج می برند.

برونشیت مزمن بیماری است که در آن سلول‌های پوشاننده ریه‌ها مخاط اضافی تولید می‌کنند که منجر به سرفه مزمن می‌شود که معمولاً با سرفه مخاطی همراه است.

آمفیزم با تغییرات مخرب در دیواره آلوئول همراه است و با تنگی نفس همراه یا بدون سرفه مشخص می شود. برونشیت مزمن و آمفیزم تا حد زیادی مشابه هستند و گاهی اوقات این دو بیماری با هم ترکیب می شوند نام متداول"مزمن بیماری انسدادیریه ها" یا COPD. استریدور را می توان در هر دو مشاهده کرد برونشیت مزمنو با آمفیزم

برونشیت مزمن و آمفیزم اغلب نتیجه نهایی سیگار کشیدن در طی سالیان متمادی است. دلایل دیگر ممکن است آلودگی هوای صنعتی، اکولوژی ضعیف، عفونت های مزمن ریوی (که اخیراً شامل عفونت های مایکوپلاسما، پنوموسیستیس، کاندیدا و کلامیدیا می شود) و عوامل ارثی باشد.

آسم، برونشیت مزمن و آمفیزم می توانند از بیماری های شغلی باشند. آسم در میان بسته‌بندی‌های گوشت، نانوایان، کارگران چوب و کشاورزان و همچنین در میان کارگرانی که در معرض مواد شیمیایی خاص قرار دارند، شایع است. برونشیت مزمن اغلب نتیجه قرار گرفتن در معرض گرد و غبار و گازهای مضر است.

آسم، برونشیت و آمفیزم ممکن است در آن رخ دهد فرم خفیف. با این حال، برای برخی از بیماران، این بیماری ها می تواند کشنده باشد یا منجر به محدودیت های سبک زندگی شود. برای بیمارانی که از این مشکلات رنج می برند داروهای قوی برای تسکین یا جلوگیری از حملات بیماری تجویز می شود. در صورت مصرف نادرست، این داروها می توانند اثرات خطرناکی برای سلامتی داشته باشند.

سعی نکنید خودتان را تشخیص دهید یا درمان کنید. برای آسم، برونشیت مزمن و آمفیزم، تشخیص و درمان باید توسط پزشک انجام و تجویز شود. دو بیماری دیگر که باعث مشکل تنفسی می شوند، نارسایی احتقانی قلب و ذات الریه، علائم مشابهی دارند و بسیاری از داروهایی که برای درمان آسم یا آسم مزمن استفاده می شود، می تواند وضعیت بیمار مبتلا به این بیماری ها را بدتر کند. بنابراین، تشخیص صحیح قبل از شروع هر گونه درمان دارویی بسیار مهم است.

درست مانند تشخیص، درمان آسم یا آسم مزمن باید توسط پزشک انجام شود. حملات می‌توانند طاقت‌فرسا باشند و مبتلایان اغلب «بیش از حد دارو» خود را مصرف می‌کنند، به‌ویژه زمانی که دوز توصیه‌شده تسکین نمی‌دهد. از داروهای آسم یا برونشیت بیشتر یا کمتر از دوز تجویز شده بدون مشورت با پزشک خود استفاده نکنید.

داروهای درمان این بیماری ها باید به طور مشترک توسط شما و پزشکتان انتخاب شوند. پزشکان معمولا یک یا چند دارو برای آسم تجویز می کنند. بهترین درمان برای علائم حاد آسم، شکل استنشاقی یک محرک گیرنده، مانند تربوتالین (BRICANEIL) است. از همین داروها معمولاً برای برونشیت مزمن یا آمفیزم استفاده می شود.

داروهای کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزولون خوراکی (DECORTIN) یا بکلومتازون استنشاقی (BECONASE)، فلونیزولید (NASALID) و تریامسینولون (NAZACORT) معمولاً در مواردی استفاده می شود که شدید باشد. علائم حادآسم توسط تربوتالین کنترل نمی شود. این داروها برای COPD استفاده نمی شوند مگر اینکه همراه با آسم رخ دهد.

تئوفیلین و آمینوفیلین معمولاً برای تسکین علائم آسم مزمن، برونشیت یا آمفیزم استفاده می شوند. آمینوفیلین مشابه تئوفیلین است، اما آمینوفیلین حاوی 1،2-اتیلن دی آمین است که در برخی از بیماران ایجاد بثورات می کند. این داروها باید دقیقاً طبق دستور مصرف شوند و پزشک باید سطح خون شما را کنترل کند. این اقدامات از عوارض جانبی جلوگیری می کند و به شما امکان می دهد دوز مطلوب را تعیین کنید.

ظفرلوکست و زیلوتون عضو هستند گروه جدیدداروهای ضد آسم - مهارکننده های لکوترین رقابتی. هر دوی این داروها فقط برای پیشگیری از حملات آسم در افراد مبتلا به آسم مزمن تایید شده اند، اما برای درمان حملات آسم حاد تایید نشده اند. هر دو زفیرلوکاست و زیلوتون می توانند به کبد آسیب برسانند و با تعدادی از بالقوه خطرناک همراه هستند تداخلات دارویی. نقش این داروها در درمان آسم هنوز مشخص نشده است.

استفاده صحیح از اسپری ها

برای بهره مندی بیشتر از استنشاق، توصیه های زیر را دنبال کنید. قبل از مصرف هر نوبت، ظرف را به خوبی تکان دهید. درپوش پلاستیکی پوشاننده دهانی را بردارید. استنشاق را مستقیماً در فاصله 2.5 تا 3.5 سانتی متری لب های خود نگه دارید. دهان خود را کاملا باز کنید. تا حد امکان عمیق نفس بکشید (بدون ایجاد ناراحتی بیش از حد). در حالی که شیشه را با انگشت اشاره خود فشار می دهید، عمیق نفس بکشید. پس از اتمام دم، نفس خود را تا حد امکان حبس کنید (سعی کنید نفس خود را به مدت 10 ثانیه حبس کنید بدون اینکه ناراحتی زیادی برای خود ایجاد کنید). این اجازه می دهد تا دارو قبل از بازدم به ریه های شما برسد. اگر در هماهنگی حرکات دست و تنفس مشکل دارید، لب های خود را دور دهانی دستگاه تنفسی بپیچید.

اگر پزشک برای هر جلسه درمانی بیش از یک بار استنشاق تجویز کرد، پس از آن یک دقیقه صبر کنید، شیشه را تکان دهید و همه عملیات را دوباره تکرار کنید. اگر علاوه بر کورتیکواستروئید از برونش گشادکننده نیز استفاده می کنید، ابتدا باید برونش را مصرف کنید. قبل از استنشاق کورتیکواستروئید ۱۵ دقیقه استراحت کنید. این باعث جذب بیشتر می شود داروی کورتیکواستروئیددر ریه ها

دستگاه تنفسی باید روزانه تمیز شود. برای انجام صحیح این کار، قوطی را از محفظه پلاستیکی جدا کنید. پوشش پلاستیکی و درب آن را زیر آب جاری گرم بشویید. کاملا خشک کنید. قوطی را با دقت در جای اصلی خود قرار دهید، داخل محفظه. درپوش را روی قطعه دهانی قرار دهید.

داروهای استروئیدی استنشاقی که برای آسم در ایالات متحده استفاده می‌شوند، عمدتاً در دوزهای اندازه‌گیری شده و تحت فشار تولید شده توسط یک پیشران فروخته می‌شوند. کلروفلوئوروکربن ها به دلایل زیست محیطی در این آماده سازی ها استفاده نمی شوند. محصولات استنشاقی پودر خشک که با استنشاق فعال می شوند نیازی به پیشران ندارند و افرادی که در هماهنگی حرکات دست و تنفس مشکل دارند، استفاده از آنها راحت تر است. اگر در هماهنگی حرکات دست و تنفس مشکل دارید، با پزشک خود در مورد تغییر فرم های استنشاقی پودر خشک صحبت کنید.

بر اساس مطالب منتشر شده از Sidney M. Wolf "بدترین قرص بهترین قرص"، 2005

توجه: FDA سازمان غذا و دارو است محصولات غذاییو داروهای ایالات متحده (سازمان غذا و دارو)

رشته (10) "آمار خطا"

واکنش های آلرژیک به داروها گسترده است، زیرا مطلقاً هر دارویی می تواند باعث پاسخ منفی در بدن شود.

فرد ممکن است عوارض جانبی جزئی مانند حالت تهوع یا بثورات پوستی یا عواقب جدی تری مانند آنافیلاکسی را تجربه کند که در آن زندگی در خطر است.

در این مقاله می‌توانید درباره اینکه کدام داروها باعث ایجاد آلرژی می‌شوند و چگونه و کجا می‌توانید آزمایش آلرژی را انجام دهید، اطلاعات بیشتری کسب کنید.

تظاهرات حساسیت دارویی

آلرژی دارویی (کد ICD – 10: Z88) بر اساس واکنش های عدم تحمل ناشی از مکانیسم های مختلف. این مکانیسم‌ها شامل واکنش‌های فوری و واکنش‌های تاخیری است که شامل فرآیندهای ایمنی شامل آنتی‌بادی‌ها و مواد مرتبط با ایمنی سلولی است.

دلیل اصلی واکنش آلرژیک این است که بدن ماده فعال دارو را به عنوان خارجی تشخیص می دهد. در نتیجه، سیستم ایمنی با تولید آنتی بادی های کلاس E که واسطه التهابی هیستامین را آزاد می کند، مکانیسم های دفاعی را تحریک می کند. تظاهرات بالینیآلرژی

به خاطر اینکه مقدار زیادانواع واکنش ها، آلرژی دارویی می تواند بسیار متنوع باشد ظاهرو از نظر شدت بسیار متفاوت است.

گاهی اوقات، تشخیص عوارض جانبی پس از مصرف دارو از یک آلرژی واقعی دشوار است. به طور کلی، عوارض جانبی شایع ترین هستند و به جای سیستم ایمنی مربوط به مصرف بیش از حد دارو هستند.

تفاوت دوم این است که شدت عوارض جانبی با افزایش دوز افزایش می‌یابد، در حالی که برای افراد مبتلا به آلرژی، حتی مقدار کمی از دارو می‌تواند باعث واکنش آلرژیک شود که می‌تواند از علائم جزئی تا یک وضعیت تهدید کننده زندگی متغیر باشد.

از نظر تئوری، هر دارویی می تواند باعث آلرژی شود، اما شایع ترین واکنش ها به موارد زیر رخ می دهد:

• آنتی بیوتیک ها: پنی سیلین، سفالوسپورین ها و سولفونامیدها؛
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: ایبوپروفن و ایندومتاسین؛
• داروها برای عادی سازی فشار خون، مانند مهارکننده های ACE(آنزیم مبدل آنژیوتانسین)؛
• داروهای مورد استفاده برای تسکین درد روماتولوژیک؛
• داروهای ضد صرع؛
• انسولین؛
• شل کننده های عضلانی؛
• داروهای اعصاب؛
• ویتامین ها؛
• محصولات حاوی کینین؛
• و حتی داروهای هومیوپاتی گیاهی.

آلرژی دارویی می تواند مستقیماً توسط یک دارو ایجاد شود، در مورد پنی سیلین، واکسن ها، انسولین و داروهای داخل وریدی که مستقیماً بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارد یا به طور غیرمستقیم با مصرف یک عامل آزاد کننده هیستامین ایجاد شود.

داروهایی مانند اسید استیل سالیسیلیکداروهای ضد التهابی، برخی از بی حس کننده های موضعی یا مواد حاجب داخل وریدی ممکن است علت غیرمستقیم آلرژی دارویی باشند.

مسیر تجویز دارو نیز نقش دارد: مصرف داخل وریدی خطرات آلرژیک بیشتری نسبت به مصرف خوراکی دارد.

آلرژی دارویی - علائم

آلرژی دارویی چگونه به نظر می رسد: علائم می تواند از تحریک خفیف پوست تا آرتریت و مشکلات کلیوی متغیر باشد. پاسخ بدن می تواند چندین سیستم را تحت تاثیر قرار دهد، اما اغلب بر پوست تاثیر می گذارد.

برخلاف سایر انواع واکنش‌های جانبی، تعداد و شدت واکنش‌های آلرژیک معمولاً با مقدار داروی مصرفی مرتبط نیست. برای افرادی که به دارو حساسیت دارند، حتی مقدار کمی از دارو می تواند باعث واکنش آلرژیک شود.

به عنوان یک قاعده، شروع علائم در عرض یک ساعت پس از مصرف داروها رخ می دهد که می تواند از انواع زیر باشد:

• واکنش های پوستی که اغلب اگزانتما نامیده می شود. اگزانتم دارویی (بثورات پوستی) با یک واکنش پوستی آلرژیک مشخص می شود که پس از مصرف برخی داروها رخ می دهد.

• قرمزی و خارش پوستروی بازوها، پاها و سایر قسمت های بدن؛

• کهیر (کهیر)، لکه های قرمز روی پوست؛

• تنگ شدن مجاری تنفسی و خس خس سینه؛
• تورم دستگاه تنفسی فوقانی، تداخل در تنفس؛
• فشار خون کاهش می یابد، گاهی اوقات تا سطوح خطرناک.
• حالت تهوع، استفراغ، اسهال.
• بیماری سرمی این یک واکنش سیستمیک بدن است که می تواند در پاسخ به تجویز دارو یا واکسن رخ دهد. در این حالت، سیستم ایمنی به اشتباه دارو یا پروتئین موجود در واکسن را به عنوان یک ماده مضر شناسایی می کند و برای مبارزه با آن پاسخ ایمنی ایجاد می کند و باعث التهاب و بسیاری علائم دیگر می شود که 7 تا 21 روز پس از اولین تماس با دارو ایجاد می شود.
• شوک آنافیلاکتیک این یک واکنش آلرژیک ناگهانی و تهدید کننده زندگی است که تمام سیستم های بدن را درگیر می کند. بروز علائم ممکن است چند دقیقه یا حتی چند ثانیه طول بکشد.

علائم آنافیلاکسی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تنفس سخت؛
• خس خس سینه؛
• نبض تند یا ضعیف؛
• آریتمی؛
• پوست آبی، به خصوص لب ها و ناخن ها؛
• تورم حنجره؛
• سرگیجه؛
• قرمزی پوست، کهیر و خارش؛
• حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم؛
• گیجی یا از دست دادن هوشیاری؛
• اضطراب؛
• گفتار نامشخص

آنافیلاکسی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر هر یک از این علائم رخ داد، باید تماس بگیرید آمبولانس، به طور مفصل برای توزیع کننده توضیح می دهد که چگونه آلرژی به داروها خود را نشان می دهد.

علائم و نشانه های دیگر ممکن است در کمتر از یک یا دو هفته پس از مصرف دارو ظاهر شوند:

• تغییر رنگ ادرار؛
• درد در عضلات و مفاصل؛
• تب؛
• تورم غدد لنفاوی گلو.

تشخیص آلرژی دارویی

تشخیص دقیق و درمان آلرژی دارویی تنها با امکان پذیر است معاینه جامعاز تعدادی متخصص، مانند متخصص آلرژی، متخصص پوست، نفرولوژیست و متخصص بیماری های عفونی.

پس از جمع‌آوری گزارش، بیمار باید تحت آزمایش‌های آزمایشگاهی و سایر آزمایش‌ها قرار گیرد تا سلامت کلی او ارزیابی شود:

1. تجزیه و تحلیل عمومی خون، ادرار و مدفوع؛
2. تست های آلرژی دارویی: ایمونوگلوبولین E عمومی و اختصاصی.
3. تست رادیوآلرگوجاذب برای تعیین ایمونوگلوبولین کلاس G, M.

شما می توانید هم در کلینیک منطقه و هم در درمانگاه آزمایش شوید مراکز تخصصیشهر شما.

چگونه بفهمیم به چه داروهایی ممکن است حساسیت داشته باشیم و چگونه از آن پیشگیری کنیم؟

به منظور تعیین علل آلرژی، آزمایش پوستی بر روی بازوها یا پشت بیمار انجام می شود.

آزمایش پوست برای آلرژن ها

ویژگی های این روش شامل وارد کردن دوز کمی از یک ماده مشکوک به بدن انسان با سوراخ کردن پوست با یک ابزار پزشکی خاص است. اگر جوش و تورم در محل سوراخ ایجاد شود، مشابه یک واکنش آلرژیک، نتیجه آزمایش مثبت باشد و ماده مشخص شود، درمان بیشتر تجویز می شود.

یکی دیگر از گزینه های این روش، چسباندن تکه های مخصوص روی پشت بیمار است.

تست پچ

به طور معمول، با استفاده از این روشدرماتیت و سایر حساسیت های پوستی مشخص می شود. پزشک معالج تعیین می کند که از کدام گزینه برای تشخیص استفاده کند.

این روش برای شناسایی آلرژن ها در بزرگسالان استفاده می شود. آلرژی دارویی در کودکان معمولا با استفاده از تشخیص داده می شود روش های آزمایشگاهیمطالعات برای جلوگیری از بروز عوارض مختلف.

آلرژی به دارو - چه باید کرد و چگونه درمان کرد؟

در صورتی که فردی به قرص ها یا مصرف داروها به شکل دیگری آلرژی دارد، اول از همه باید مصرف آنها را قطع کرده و داروهای آلرژی مصرف کند، به عنوان مثال: Zodak، Allegra، Tavegil، Loratadine، که به درمان کمک می کند. رهایی از علائم خفیف مانند خارش، کهیر، رینیت، اشک ریزش و عطسه.

اگر واکنش شدید باشد، ممکن است استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها (داروهای هورمونی) مورد نیاز باشد: پردنیزولون، دگزامتازون و غیره.

اگر کودک یا بزرگسالی حساسیت پوستی دارد، می توانید از پمادها و کرم های بدون هورمون Fenistil، Bepanten، Zinocap و هورمونی: Advantan، Akriderm، Hydrocortisone و غیره استفاده کنید.

با این حال، شایان ذکر است که این داروها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند، بنابراین تجویز مستقل آنها توصیه نمی شود، به خصوص اگر در تلاش برای درمان بثورات در نوزاد خود هستید.

درمان آلرژی با استفاده از جاذب هایی که مواد آلرژی زا را از بدن حذف می کنند باید بلافاصله پس از ظاهر شدن اولین علائم واکنش منفی انجام شود.

به طور معمول استفاده می شود کربن فعال، پلی سورب، سوربکس و ... این محصولات هم برای کودکان و هم برای بزرگسالان بی خطر هستند. در برخی موارد، یک دوره درمان پیشگیرانه به مدت 7 روز تجویز می شود.

پیشگیری از آلرژی دارویی

برای جلوگیری از عواقب منفی هنگام استفاده از داروها، فرد باید اقدامات حفاظتی زیر را رعایت کند:

1. خوددرمانی نکنید.
2. دوز دقیق را حفظ کنید.
3. به تاریخ انقضا توجه کنید.
4. از مصرف همزمان چند دارو خودداری کنید.
5. آلرژی دارویی را به تمام مراقبین بهداشتی اطلاع دهید.
6. قبل از دوره درمانیا قبل از جراحی، از نظر حساسیت دارویی و آزمایش پوستی برای بررسی واکنش بدن خود به دارو آزمایش دهید.

در کنار آلرژی غذایی، آلرژی دارویی یکی از شایع ترین انواع واکنش های آلرژیک در بدن است. در بیشتر موارد، حساسیت دارویی موقتی است و با تعویض دارو از بین می رود. اما این نوع آلرژی ها باعث می شود داروها، چگونه سندرم استفن جونز و لایل می تواند کشنده باشد.

تظاهرات حساسیت دارویی روی پوست

واکنش‌های منفی احتمالی به داروها می‌توانند قابل پیش‌بینی و مطالعه (عوارض جانبی که در دستورالعمل‌ها توضیح داده شده‌اند) و غیرقابل پیش‌بینی باشند، بسته به ویژگی‌های فردی سیستم ایمنی انسان، که شامل آلرژی دارویی نیز می‌شود.

سهم آلرژی در بین تمام عوارض دارویی کم است و کمتر از 10 درصد است. در این حالت، بدن معمولاً تنها چند هفته یا حتی چند ماه پس از مصرف دارو شروع به درک دارو به عنوان یک آلرژن می کند. آلرژی به داروها اغلب با عارضه زمینه ای اشتباه گرفته می شود فرآیند پاتولوژیک. در عین حال، در برخی موارد، چنین حساسیتی می تواند بسیار خطرناکتر از بیماری زمینه ای باشد که بیمار تحت درمان است.

شایع ترین تظاهرات بالینی آلرژی دارویی، ضایعات پوستی از کهیر و بثورات تا پدیده نکروز است. علاوه بر این، علائم آلرژی به داروها مانند تب بالا، تورم، مشکل در تنفس، برونکواسپاسم، تشدید بیماری های موجود بیماری های تنفسی- از رینیت تا حمله شدید آسم. در شدیدترین موارد، شوک آنافیلاکتیک ممکن است.

نگاه کن:شبیه واکنش آلرژیک به داروها نیست اثر فارماکولوژیکداروها و بستگی به دوز ندارد (ممکن است از حداقل مقدار آن رخ دهد).

علائم آلرژی دارویی، طبق تعریف، تنها پس از مواجهه مکرر با این ماده ایجاد می شود. با این حال، در برخی موارد، ممکن است در اولین استفاده از دارو، حساسیت دارویی روی پوست ظاهر شود. این به این دلیل است که بیمار مدت‌ها پیش می‌توانست به موادی با ساختار شیمیایی مشابه با استنشاق بخارات آنها یا مصرف آنها با غذا یا آب حساسیت پیدا کرده باشد.

آلرژی دارویی اغلب باعث تغییرات خونی می شود، یعنی اختلال در سیستم خونساز با غلبه یا کمبود یک یا نوع دیگری از سلول های خون (ائوزینوفیلی، آگرانولوسیتوز، کم خونی همولیتیکترومبوسیتوپنی، نوتروپنی).

واکنش های شبه آلرژیک با علائم مشابه ظاهر می شوند، اما با تولید آنتی بادی یا سلول های T حساس به آنتی ژن همراه نیستند. دارو به طور مستقیم باعث دگرانولاسیون می شود ماست سل هاو بازوفیل های خون با آزاد شدن هیستامین و سایر مواد فعال بیولوژیکی از سلول ها. بنابراین، واکنش های شبه آلرژیک می تواند بلافاصله پس از تجویز اولیه دارو رخ دهد. واکنش های شبه آلرژیک به عوامل رادیو کنتراست، بی حس کننده های موضعی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مواد افیونی و شل کننده های عضلانی شایع است.

برخی از خطرناک ترین تظاهرات آلرژی دارویی عبارتند از: سندرم استیونز جونز (اریتم اگزوداتیو بدخیم) و سندرم لیل (نکرولیز اپیدرمی سمی). این واکنش های پوستی به داروها می تواند کشنده باشد و نیاز به درمان فوری دارد.

با سندرم استیونز-جانسون، دمای بیمار به شدت افزایش می یابد، لرز و درد مفاصل شروع می شود. پس از چند روز، ضایعات شدید پوست (معمولاً تا 30-40٪ پوست) و غشاهای مخاطی ظاهر می شود.

سندرم لایل خود را نشان می دهد درجه حرارت بالاو بثورات سرخک مانند.

همانطور که در عکس مشخص است، حساسیت به داروهایی به این شکل پس از چند ساعت باعث ایجاد تاول هایی روی پوست می شود که به راحتی با ظاهر شدن فرسایش های گسترده باز می شوند (آسیب 80 تا 90 درصد پوست را تحت تاثیر قرار می دهد). مالش ملایم پوست سالم، سطح در حال گریه را آشکار می کند.

وجود سایر بیماری های آلرژیک (آسم، اگزما، تب یونجه) به خودی خود احتمال آلرژی دارویی را افزایش نمی دهد، اما ممکن است شدت واکنش را افزایش دهد.

تشخیص و پیشگیری از آلرژی دارویی

تشخیص آلرژی دارویی دشوار است، زیرا اغلب واکنش نه به خود دارو، بلکه به محصولات پردازش آن در بدن رخ می دهد. بنابراین، تست های پوستی منفی و تست های آزمایشگاهی عدم وجود واکنش آلرژیک در آینده را تضمین نمی کند.

نقش کلیدی در تشخیص آلرژی دارویی توسط داده های دقیق در مورد زندگی و تاریخچه بیماری، آلرژی و سابقه دارویی بیمار ایفا می شود.

به عنوان آخرین راه حل، برای تایید تشخیص، یک آزمایش تحریک آمیز انجام می شود - مصرف دارو تحت نظارت پزشک.

برای جلوگیری از آلرژی دارویی، باید از پلی داروسازی اجتناب شود - تجویز همزمانتعداد زیادی از داروهای تجویز شده توسط پزشکان مختلف بدون در نظر گرفتن سازگاری. محصولات متابولیک داروهای مختلف می توانند اثرات آلرژی زایی یکدیگر را افزایش دهند.

ایجاد آلرژی دارویی نیز می تواند با اختلالات تغذیه ای، فرآیندهای عفونی مزمن، بیماری های عصبی و غدد درون ریز تسهیل شود.

الکل تظاهرات آلرژی دارویی را افزایش می دهد و خود می تواند باعث واکنش های شبه آلرژیک شود.

داروهای حساسیت پوستی

درمان آلرژی دارویی با ترک دارو، سم زدایی بدن و درمان علامتی شروع می شود. در صورت مصرف خوراکی دارو، شستشوی معده تجویز می شود. هنگام درمان آلرژی های پوستی، اگر ضایعات زیاد قابل توجه نباشد، آنتی هیستامین ها تجویز می شود و برای موارد شدید، کورتون های موضعی تجویز می شود. اگر بیماری به صورت یک واکنش سیستمیک شدید رخ دهد، داروهای حساسیت پوستی برای تجویز خوراکی تجویز می شود. این دارو با داروی مشابه در عمل، اما از یک گروه شیمیایی متفاوت جایگزین می شود.

در موارد شدید، زمانی که بیمار مشکوک به آلرژی دارویی نیاز فوری دارد عمل جراحی، پیش درمانی انجام می شود. یک ساعت قبل از جراحی، گلوکوکورتیکوئیدها و آنتی هیستامین ها به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود.

درمان آلرژی دارویی: کمک از طریق حساسیت زدایی

در شرایط ناامید کننده در درمان آلرژی های ناشی از داروها، زمانی که جایگزینی دارو غیرممکن است، حساسیت زدایی نسبت به دارو انجام می شود. هر 20-30 دقیقه (1-2 ساعت) دارویی که باعث ایجاد حساسیت شده است به بیمار داده می شود و به تدریج دوز را از حداقل به مقدار لازم برای ادامه درمان افزایش می دهد. این کار تا زمانی انجام می شود که بدن یاد بگیرد که دارو را تحمل کند. این روش ها در بیمارستان و زیر نظر پزشک انجام می شود و از 6 ساعت تا چند روز طول می کشد. این روش حساسیت زدایی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا نه تنها تشدید یک بیماری آلرژیک امکان پذیر است، بلکه توسعه نیز وجود دارد. واکنش عمومیتهدید کننده زندگی (آنافیلاکسی).

کمک به آلرژی دارویی از طریق حساسیت زدایی به صورت خوراکی انجام می شود. این روش همیشه نمی دهد نتیجه مثبتو نمایندگی می کند اقدام اضطراری. اثر به دست آمده موقتی است و تا زمانی که دارو به صورت روزانه مصرف شود باقی می ماند. در صورت نیاز به دوره دوم دارو، حساسیت زدایی مجدد باید انجام شود.

آلرژن های دارویی که باعث واکنش های پوستی به داروها می شوند

شایع ترین آلرژن های دارویی موارد زیر است:

• آنتی بیوتیک ها، در درجه اول پنی سیلین؛
• داروهای سولفا؛
• بی حس کننده های موضعی؛
• اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن، دیکلوفناک).
• واکسن و سرم؛
• آماده سازی های حاوی ید و برم؛
• عوامل کنتراست اشعه ایکس؛
• سولفیت ها، پارابن ها، رنگ ها و سایر مواد کمکی در داروها.

تقریباً همه داروها می توانند آلرژی ایجاد کنند، اما به روش های مختلف. برخی از داروها مولکول های بیولوژیکی پیچیده ای هستند (واکسن ها، سرم ها، ایمونوگلوبولین ها، هورمون ها و آنزیم ها) و آنتی ژن های کاملی هستند که می توانند به طور مستقل واکنش های آلرژیک را تحریک کنند. سایر داروها حاوی هاپتن (اریترومایسین، فرمالدئید) هستند. هاپتن ها مولکول های شیمیایی ساده ای با وزن مولکولی کوچک هستند؛ آنها خودشان آلرژن نیستند، اما وقتی وارد بدن می شوند با مولکول های آلی (اغلب پروتئین ها) ترکیب می شوند و مجموعه ای را تشکیل می دهند که می تواند باعث آلرژی شود. از آنجایی که هاپتن ها می توانند به پروتئین های غذا متصل شوند، برای بیماران مبتلا به آلرژی دارویی منطقی است که از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنند.

واکنش آلرژیک به داروها در دندانپزشکی

واکنش آلرژیک به داروها در دندانپزشکی عمدتاً به مسکن‌های موضعی رخ می‌دهد. آلرژی واقعی به بی حس کننده های موضعی بسیار نادر است. ضربان قلب سریع، حالت تهوع، ضعف، تعریق و سرگیجه، که بیماران اغلب از آن شکایت دارند، علائم آلرژی نیستند و اغلب با ترشح آدرنالین یا آدرنالین همراه هستند. عوارض جانبیداروها.

محلول بی حس کننده شامل سه جزء اصلی است: خود بی حس کننده ("-کائین")، یک تنگ کننده عروق (اغلب آدرنالین)، که باعث طولانی شدن اثر بی حس کننده و انقباض عروق خونی، جلوگیری از خونریزی، و یک ماده نگهدارنده که از آدرنالین در برابر اکسیداسیون محافظت می کند. مشکلات مربوط به چنین محلول هایی معمولاً دقیقاً به دلیل نگهدارنده ها (بی سولفیت های سدیم) ایجاد می شود. معمولاً بیماران از قبل از حساسیت به بی سولفیت ها آگاه هستند، زیرا این آلرژن اغلب در غذا یافت می شود. در این مورد، شما باید ترکیب مسکن را ساده کنید و آدرنالین را کنار بگذارید. بدون آدرنالین، زمان بیهوشی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و دوزهای جدید باید دائما تجویز شوند. علاوه بر این، بدون منقبض کننده عروق، خطر خونریزی شدید افزایش می یابد. تنها استثنا مپیواکائین بی حس کننده از مجموعه ای از آمیدها است که نیازی به ترکیب با منقبض کننده های عروقی ندارد، زیرا به خودی خود می تواند رگ های خونی را منقبض کند.

اگر به مسکن های موضعی حساسیت دارید، باید:

• ببینید به کدام جزء حساسیت دارید. توسط یک متخصص آلرژی آزمایش شوید (به طور جداگانه برای مواد نگهدارنده و خود بیهوشی).
• برای مداخلات جزئی، از بیهوشی خودداری کنید.

آلرژی دارویی معمولاً با قرار گرفتن مکرر در معرض آن ایجاد می شود ماده داروییبه خون در طول اولین تجویز، بدن حساس می شود تا متعاقباً مجتمع های آنتی ژنی با مولکول های پروتئین دارو تشکیل شود. بسته به حساسیت فردی، فرد ممکن است واکنش آلرژیک به چندین محصول را تجربه کند. اگر به داروها حساسیت دارید چه باید کرد؟ اول از همه، تمام داروها را قطع کنید و سپس درمان مناسب را انجام دهید.

نحوه درمان آلرژی دارویی

اگر حساسیت دارویی ایجاد شود، آنتی هیستامین ها و عوامل هورمونی. اگر بیمار واکنش جزئی داشته باشد، اقدامات درمانی ممکن است محدود به قطع داروی ایجاد کننده آلرژی باشد. با این حال، اگر یک واکنش آلرژیک با خارش شدید، تورم و سایر علائم ناخوشایند همراه باشد، مواد داروییکاربرد سیستمیک (قرص) یا موضعی (کرم ها و پمادها).

توکسیکودرمی ناشی از دارو

اول از همه، آنتی هیستامین ها استفاده می شود: لوراتادین، دیازولین، لووستریزین. بهتر است از آنتی هیستامین های نسل چهارم (لووسیریزین) استفاده کنید. آنها در مرکز عمل نمی کنند سیستم عصبی، و بنابراین اثر خواب آور ایجاد نمی کند. سپس از قرص ها یا پمادهای هورمونی استفاده می شود. کرم های ترکیبی هستند که حاوی هورمون و آنتی هیستامین هستند. در هر صورت پزشک معالجه را تجویز می کند. فقط او می تواند راه حل بهینه را برای از بین بردن علائم انتخاب کند.

اگر پس از قطع دارویی که باعث آلرژی شده و مصرف آنتی هیستامین ها و هورمون ها به مدت 2-3 روز بهبودی حاصل نشد، تشخیص نیاز به تجدید نظر دارد. در این حالت یا یک واکنش غیر آلرژیک یا حساسیت به داروی دیگری است.

حساسیت زدایی چیست؟

این اتفاق می افتد که فرد به دارویی حساسیت پیدا می کند که نمی توان آن را متوقف کرد. در این صورت، بدن حساسیت زدایی می شود، یعنی حساسیت فردی از بین می رود. این یک روش جدی است که در آن انجام می شود موسسه پزشکی. هرگز سعی نکنید حساسیت خود را از بین ببرید! این می تواند منجر به واکنش آنافیلاکتیک و مرگ شود.

حساسیت زدایی با تجویز دوز بسیار کمی از ماده به صورت زیر جلدی یا داخل پوستی آغاز می شود. با گذشت زمان، دوز تجویز شده افزایش می یابد. به تدریج، بدن تولید پروتئین های محافظی را که باعث واکنش آلرژیک می شود، متوقف می کند. در نتیجه پزشک دوز دارو را با دوز درمانی تنظیم می کند و درمان را با موفقیت ادامه می دهد.

مراقبت های اورژانسی برای آلرژی دارویی

آلرژی به داروها می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد. خطرناک ترین ادم کوئینکه و شوک آنافیلاکتیک است. اگر چند دقیقه پس از مصرف دارو، افزایش تنگی نفس، خس خس سینه، تورم و قرمزی صورت مشاهده شد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.

قبل از ورود پزشکان، اقدامات زیر باید انجام شود:

• فورا مصرف داروها را متوقف کنید.
• بیمار را روی یک سطح سخت قرار دهید.
• یک آنتی هیستامین (دیازولین یا هر چیز دیگری که در جعبه کمک های اولیه وجود دارد) بدهید.
• اگر دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شده است، محل تزریق را با سرما بپوشانید و اندام را با تورنیکت بانداژ کنید.
• مقدار زیادی آب تمیز برای نوشیدن بدهید.
• اگر دارو به صورت خوراکی مصرف شده باشد، می توانید کربن فعال را به عنوان جاذب مصرف کنید.
• در صورت بدتر شدن وضعیت بیمار باید 1 قرص پردنیزولون یا سایر هورمون ها تجویز شود.

فوری کمک های پزشکیشامل تجویز آدرنالین و داروهای هورمونی و به دنبال آن بستری شدن بیمار برای مشاهده است. در آینده لازم است ماده ای را که به آن حساسیت ایجاد کرده اید به خاطر بسپارید و استفاده از آن را کاملاً حذف کنید.