درد قفسه سینه که به فک می رسد. بیماری هایی که با درد قفسه سینه همراه هستند. بیماری عروق کرونر قلب و آترواسکلروز

درد قفسه سینه سندرمی است که هم در بیماری های غیرخطرناک و هم در آسیب شناسی های قلبی جدی و گاه تهدید کننده زندگی رخ می دهد. در این راستا، هر بیمار باید علائم اصلی درد "خطرناک" را بداند و بتواند تشخیص دهد و همچنین به دنبال درمان به موقع باشد. مراقبت پزشکی.

چرا جناغ سینه درد می کند؟

سندرم درد در قفسه سینهمی تواند در هر جایی موضعی شود - در ناحیه قلب در سمت چپ، در فضاهای بین دنده ای در سمت راست، در فضای بین کتف، زیر کتف، اما شایع ترین درد در جناغ است. جناغ استخوانی است که استخوان های ترقوه و دنده ها از طریق غضروف به آن متصل می شوند. احساس کردن آن در خود دشوار نیست - بین شکاف ژوگولار در بالا (گودی بین انتهای داخلی ترقوه) و ناحیه اپی گاستر (یکی از نواحی شکم بین دنده ها) در زیر قرار دارد. انتهای پایین جناغ سینه دارای یک برآمدگی کوچک است - فرآیند xiphoid.

اغلب اوقات بیمار به این دلیل است: اگر جناغ سینه ناحیه قلب را "پوشاند" ، فقط به دلیل آسیب شناسی قلبی می تواند صدمه ببیند. اما این دور از واقعیت است. با توجه به اینکه جناغ مرز قدامی ناحیه مدیاستن است که چندین اندام در آن قرار دارد، پس سندرم دردممکن است به دلیل بیماری هر یک از آنها باشد.

بنابراین، دلایل اصلی درد سینه به شرح زیر است:

1. آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی:

• حملات آنژین صدری،
• ایجاد انفارکتوس حاد میوکارد،
• تخلفات ضربان قلب,
• بحران فشار خون بالا،
• PE - وقوع ترومبوآمبولی در شریان های ریوی،
• پریکاردیت و میوکاردیت فرآیندهای التهابی در پوشش خارجی قلب و خود عضله قلب هستند.
• تشریح یا پارگی آنوریسم آئورت،

2. نورالژی بین دنده ای - "نیشگون گرفتن" اعصاب بین دنده ای توسط عضلات اسپاسم بین دنده ها یا واقع در امتداد ستون فقرات. در این مورد، درد قفسه سینه را توراکالژی با منشاء ورتبروژنیک می نامند، یعنی درد قفسه سینه ناشی از آسیب شناسی ستون فقرات.

3. آسیب شناسی معده یا مری:

• GERD (بیماری ریفلاکس معده به مری)،
• ازوفاژیت - التهاب دیواره داخلی مری،
• پارگی مخاط مری، به عنوان مثال، با سندرم مالوری ویس (خونریزی از وریدهای مری با آسیب به دیواره آن در هنگام استفراغ مکرر، در افرادی که از الکل سوء مصرف می کنند شایع تر است).

4. صدمات تروماتیک - کبودی یا شکستگی جناغ.

5. ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی جناغ - قفسه سینه پینه دوز (بدشکلی قیفی شکل)، قفسه سینه ( سینه مرغقوز قلبی.

6. فرآیندهای التهابی در اندام های تنفسی - تراکئیت (بیشتر علل احساسات دردناکپشت جناغ سینه)، ذات الریه (نادر، اما ممکن است به صورت درد در جناغ سینه ظاهر شود).

7. بیماری های انکولوژیک- متاستاز به غدد لنفاوی مدیاستن، لنفوم.

چگونه درد سینه را در بیماری های مختلف تشخیص دهیم؟

تشخیص افتراقی بر اساس روشن شدن ماهیت شکایات بیمار انجام می شود. پزشک باید تفاوت های ظریف زیادی را در مورد درد قفسه سینه به دلیل آسیب شناسی های مختلف بداند.

بنابراین، با آنژین، درد در قفسه سینه تقریباً همیشه چند دقیقه پس از شروع فعالیت بدنی رخ می دهد، به عنوان مثال، هنگام بالا رفتن از زمین، راه رفتن در خیابان، هنگام ورزش در باشگاه، بعد از مقاربت جنسی، هنگام دویدن یا برداشتن یک گام شدید، اغلب در مردان. این درد در وسط جناغ یا زیر آن موضعی است و خاصیت فشار دادن، فشردن یا سوزش دارد. اغلب خود بیمار ممکن است آن را با حمله سوزش سر دل اشتباه بگیرد. اما با سوزش سر دل ارتباطی با فعالیت بدنی وجود ندارد، بلکه با مصرف غذا یا اشتباه در رژیم غذایی ارتباط دارد. یعنی درد قفسه سینه بعد فعالیت بدنی- نشانه تقریبا قابل اعتماد آنژین صدری (آنژین صدری). اغلب، درد ناشی از آنژین صدری می تواند به کتف، فک یا بازو تابیده شود و با مصرف نیتروگلیسیرین زیر زبان تسکین یابد.

اگر بیمار دچار انفارکتوس حاد میوکارد شده باشد، درد قفسه سینه شدید می شود و با مصرف نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد. اگر بعد از 2-3 دوز نیتروگلیسیرین زیر زبان در فواصل هر پنج دقیقه، درد در جناغ باقی بماند، احتمال حمله قلبی بسیار زیاد است. اغلب چنین دردی با تنگی نفس، یک بیماری جدی کلی، پوست صورت مایل به آبی و سرفه خشک همراه است. درد شکم ممکن است رخ دهد. با این حال، در برخی از بیماران درد ممکن است شدید نباشد، اما ممکن است به عنوان ناراحتی خفیف در قفسه سینه مشخص شود. با این حال، حتی در این مورد، او باید با آمبولانس تماس بگیرد یا خودش برای انجام نوار قلب به بیمارستان 24 ساعته مراجعه کند. بنابراین، نشانه حمله قلبی درد قفسه سینه است که با مصرف نیتروگلیسیرین بیش از 15-20 دقیقه تسکین نمی یابد.

با ترومبوآمبولی (PE)، درد در ناحیه جناغ جناغی می تواند یک ویژگی منتشر به خود بگیرد، به شدت، به طور ناگهانی رخ می دهد، همراه با تنگی نفس شدید، خشک یا خشک است. سرفه مرطوب، احساس کمبود هوا و کبودی پوست صورت، گردن و نیمه بالایی قفسه سینه (به شدت تا خط بین نوک پستان). بیمار ممکن است خس خس کند، هوشیاری خود را از دست بدهد و در موارد به خصوص شدید فوراً بمیرد. داده های تشدید کننده از تاریخ، وجود عمل جراحی در وریدها در روز قبل یا شدید است استراحت در رختخواب(مثلاً در دوره بعد از عمل). PE تقریباً همیشه با درد زیر سینه یا درد در قفسه سینه و همچنین پوست آبی و یک وضعیت جدی کلی بیمار همراه است.

تشریح آنوریسم آئورت (قفسه سینه) یک وضعیت اورژانسی بسیار خطرناک و از نظر پیش آگهی نامطلوب است. درد هنگام پاره شدن آنوریسم از جناغ جناغ به ناحیه بین کتکی، به پشت، به شکم گسترش می یابد و با وضعیت جدی بیمار همراه است. فشار خون کاهش می یابد، علائم شوک ایجاد می شود و بدون کمک ممکن است بیمار در ساعات آینده بمیرد. اغلب کلینیک پارگی آئورت اشتباه گرفته می شود قولنج کلیهیا برای آسیب شناسی حاد جراحی شکم. یک پزشک با هر تخصص باید این تصور را داشته باشد که درد شدید و بسیار واضح رترواسترنال، که به شکم یا پشت با علائم شوک تابش می کند، نشانه های احتمالی دیسکسیون آئورت است.

در طول بحران فشار خون بالا، درد در ناحیه جناغ جناغی خیلی شدید نیست مگر اینکه بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شود. در عوض، به دلیل افزایش بار روی قلب با فشار خون بالا، بیمار احساس ناراحتی جزئی در زیر جناغ می‌کند.

هر یک از شرایط توصیف شده ممکن است با نارسایی حاد قلبی (نارسایی بطن چپ، نارسایی بطن چپ) همراه باشد. به عبارت دیگر، بیمار مبتلا به درد قفسه سینه ممکن است دچار ادم ریوی شود که با خس خس سینه هنگام سرفه همراه با خلط صورتی و کف آلود و همچنین تنگی نفس شدید ظاهر می شود.

بنابراین، اگر فردی درد قفسه سینه دارد و در تنفس مشکل دارد، باید فوراً به پزشک مراجعه کند، زیرا ممکن است ادم ریوی داشته باشد.

درد ناشی از بیماری های سایر اندام ها کمی با درد قفسه سینه متفاوت است.

بنابراین، با نورالژی بین دنده ای (اغلب در زنان)، درد در زیر جناغ یا دو طرف آن وجود دارد. اگر عضلات سمت راست ستون فقرات دچار اسپاسم یا ملتهب شده باشند، درد در سمت راست جناغ است، اگر در سمت چپ، سپس در سمت چپ باشد. درد در طبیعت تیراندازی است که در اوج الهام یا هنگام تغییر وضعیت بدن تشدید می شود. علاوه بر این، اگر عضلات بین دنده‌ای را در امتداد لبه‌های جناغ لمس کنید، درد شدیدی ایجاد می‌شود، گاهی به حدی که بیمار جیغ می‌زند و سعی می‌کند از انگشتان دکتر طفره برود. همین اتفاق در سمت پشت در ناحیه عضلات بین خاری در لبه های ستون فقرات رخ می دهد. بنابراین، اگر بیمار هنگام استنشاق در ناحیه جناغ سینه درد داشته باشد، به احتمال زیاد با ستون فقرات مشکل دارد، وضعیت بدنش نادرست است ("نیشگون") یا ممکن است جایی در آن سوراخ باشد.

در صورت صدمات جناغی، این احساسات ماهیت درد حاد دارند که با مصرف مسکن ها به خوبی تسکین نمی یابند. پس از آسیب، عکسبرداری اورژانسی مورد نیاز است. حفره قفسه سینه(در صورت مشکوک به شکستگی)، زیرا شکستگی دنده نیز ممکن است، و این مملو از آسیب به ریه است. بدشکلی قفسه سینه مشخص می شود درد طولانی مدت به درجه ای متفاوتشدت، اما معمولاً بیمار در وسط جناغ درد دارد.

اگر بیمار دارای فرآیندهای پاتولوژیک در مری و معده باشد، درد از ناحیه اپی گاستر به جناغ جناغ می رسد. در این حالت ممکن است بیمار از سوزش سر دل، آروغ زدن شکایت کند و همچنین تلخی در دهان، حالت تهوع، گرفتگی یا درد در ناحیه شکم را مشاهده کند. ارتباط واضحی با اختلالات خوردن یا با غذا وجود دارد. اغلب درد زمانی که موضعی است به جناغ جناغی تابش می کند نقص اولسراتیودر معده

در صورت رفلاکس معده یا فتق وقفهدیافراگم، بیمار می تواند با نوشیدن یک لیوان آب درد را تسکین دهد. همین مورد در مورد آشالازی کاردیا مشاهده می شود، زمانی که غذا نمی تواند از بخش اسپاسمودیک مری عبور کند، اما پس از آن درد در جناغ جناغی حالت ترکیدنی به خود می گیرد و بیمار ترشح بزاق زیادی را تجربه می کند.

التهاب دستگاه تنفسی معمولاً با افزایش دمای بدن همراه است، ابتدا سرفه خشک و سپس مرطوب است و درد در پشت جناغ حالت خامی به خود می گیرد.

در هر بیمار باید درد حاد و مزمن قفسه سینه را از هم جدا کرد:

• درد حاد ناگهانی است، شخصیت تیز، اما درجه شدت در بین بیماران مختلف متفاوت است - برای برخی بارزتر است، برای برخی دیگر فقط با ناراحتی جزئی قابل مقایسه است. درد حاد ناشی از آسیب شناسی حاد است - حمله قلبی، تاکی کاردی حمله ای، آنوریسم تشریح کننده، پارگی مری، شکستگی جناغ سینه، و غیره. به عنوان یک قاعده، با شدید شرایط خطرناکبا خطر بالای مرگ، درد غیر قابل تحمل است.
• درد مزمن ممکن است آنقدر شدید نباشد، بنابراین افراد مبتلا به درد قفسه سینه بعداً با پزشک مشورت کنند. چنین دردی در ناحیه جناغ سینه مشخصه آنژین صدری، تغییر شکل جناغ جناغی، GERD، ازوفاژیت و غیره است.

برای تعیین اینکه دقیقاً چه چیزی باعث درد قفسه سینه می شود، پزشک باید شکایات بیمار را به دقت ارزیابی کند.

اگر درد قفسه سینه دارید چه اقداماتی باید انجام دهید؟

هنگامی که علامتی مانند درد در جناغ جناغ ظاهر می شود، بیمار باید عوامل قبل از درد (کشش، آسیب، قرار گرفتن در معرض فشار و غیره) را تجزیه و تحلیل کند. اگر درد به صورت حاد و بسیار شدید رخ داد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. بهتر است خودتان با آمبولانس تماس بگیرید یا به بخش 24 ساعته نزدیکترین بیمارستان چند رشته ای مراجعه کنید. در صورت وجود درد یا ناراحتی جزئی در ناحیه جناغ جناغی که به نظر بیمار ناشی از آسیب شناسی حاد قلبی نباشد (سن پایین، عدم سابقه آنژین صدری، فشار خون بالا و ...) مراجعه به کلینیک برای مراجعه به درمانگر مجاز است. در همان روز یا روز بعد اما در هر صورت، فقط یک پزشک باید علت دقیق تری برای درد قفسه سینه تعیین کند.

در صورت لزوم، پزشک معاینه اضافی را تجویز می کند:

1. اشعه ایکس قفسه سینه،
2. سونوگرافی قلب،
3. تست های ورزشی (تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه - در صورت مشکوک بودن به آنژین پایدار)،
4. آزمایش خون بیوشیمیایی،
5. پایش روزانه فشار خون و ECG.

مراقبت های اورژانسی برای درد قفسه سینه

اگر احتمالاً مشخص شود که چه چیزی باعث درد شده است، می توان کمک اورژانسی به بیمار ارائه کرد. برای آنژین صدری، لازم است یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان بیمار قرار داده شود یا یک یا دو دوز نیترومنت یا نیترو اسپری اسپری شود. اگر فشار خون بالا دارید، باید بگذارید حل شود یا بنوشید داروی ضد فشار خون(25-50 میلی گرم کاپتوپریل، قرص آناپریلین). اگر چنین داروهایی در دسترس نیست، کافی است یک قرص Validol را حل کنید یا یک لیوان آب با 25 قطره Corvalol، Valocordin یا Valoserdin بنوشید.

در مورد آسیب شناسی حاد قلبی و همچنین وضعیت جدی بیمار (PE، انفارکتوس میوکارد، ادم ریوی)، بیمار باید یقه را باز کند، پنجره را باز کند، در حالت درازکش بنشیند یا پاهای خود را پایین بیاورد (برای کاهش پر شدن خون در ریه ها) و فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و شدت وضعیت را برای اعزام کننده شرح دهید.

اگر بیمار آسیب دیده است، باید به او موقعیت راحتی بدهید و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. اگر فردی در شرایط جدی نیست، می توانید به او یک قرص مسکن (پاراستامول، کتورول، نایس و غیره) بدهید.

بیماری های مزمن اندام های تنفسی و گوارشی در مرحله حاد نیازی به کمک اورژانسی از خود بیمار یا اطرافیان ندارد، در صورتی که وی در شرایط جدی نباشد. کافی است منتظر آمدن آمبولانس یا قرار ملاقات با پزشک محلی خود باشید.

چگونه درد قفسه سینه را درمان کنیم؟

درد زیر سینه باید طبق دستور پزشک پس از معاینه کامل درمان شود. آسیب شناسی شدید قلب، مری، نای و همچنین صدمات در یک بیمارستان درمان می شود. فشار خون بالا، نای، ازوفاژیت، نورالژی بین دنده ای تحت نظارت یک پزشک محلی در یک کلینیک در محل زندگی درمان می شود.

برای آنژین صدری تجویز می شود درمان پیچیده- افت فشار خون ( مهارکننده های ACEداروهای کاهنده ریتم (بتابلوکرها)، عوامل ضد پلاکت (رقیق کننده های خون مبتنی بر آسپرین) و داروهای کاهش دهنده چربی (استاتین ها).

پس از ابتلا به بیماری های شدید قلبی (حمله قلبی، آمبولی ریه، تشریح آنوریسم، ادم ریوی)، تحت درمان در بیمارستان قلب و جراحی قلب، نظارت مداوم پزشکی در یک کلینیک در محل سکونت مورد نیاز است. درمان به شدت به صورت جداگانه انتخاب می شود.

بیماری های التهابی نای و ریه ها با آن درمان می شود داروهای ضد باکتری. توراکالژی با مالش با پمادهای ضد التهابی و آماده سازی از گروه های NSAID(نیز، کتورول، دیکلوفناک و غیره).

اگر درد قفسه سینه را نادیده بگیرید، چه عواقبی ممکن است رخ دهد؟

اغلب اتفاق می افتد که بیمار برای مدت طولانی از حملات درد در قفسه سینه رنج می برد و در نتیجه ممکن است با حمله قلبی یا آسیب شناسی جدی دیگر در تخت بیمارستان قرار گیرد. اگر به حملات فشاری یا سوزش درد پشت جناغ توجه نکنید، می توانید دچار آن شوید عارضه خطرناکآنژین صدری به شکل انفارکتوس وسیع میوکارد، که نه تنها متعاقباً منجر به نارسایی مزمن قلبی می شود، بلکه می تواند کشنده نیز باشد.

اگر در مورد آسیب شناسی سایر اندام ها صحبت کنیم، ممکن است عواقب آن نیز خوشایندترین نباشد - از مزمن بودن روند (با آسیب شناسی معده یا ریه ها) و پایان دادن به عدم تشخیص به موقع تشکیلات بدخیمدر اندام های مدیاستن.

بنابراین، برای هر درد قفسه سینه حاد، نسبتاً شدید یا مزمن، دریافت مراقبت های پزشکی واجد شرایط ضروری است.

جالب است: 3 آزمایش برای درد قفسه سینه

بیماری های قلبی چگونه ظاهر می شوند؟ علائم و نشانه ها

از سال‌ها پیش، از زمانی که اولین حمله برای من اتفاق افتاد، شروع کردم به فکر کردن در مورد درد در قفسه سینه چه و چگونه. وحشت زدگی. اولین چیزی که فرد هنگام تجربه درد قفسه سینه به آن فکر می کند قلب است. به خصوص اگر این دردها برای اولین بار یا به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل واضحی در نگاه اول ظاهر شوند. در واقع، اغلب درد قفسه سینه به طور خاص با بیماری های قلبی عروقی (CVD) همراه است، اما نه همیشه. اما ما با بیماری های قلبی شروع می کنیم، زیرا آنها خطرناک ترین هستند و علائم آنها کاملاً غیر منتظره ظاهر می شوند.

پس از اینکه پزشکان برای اولین بار شروع به صحبت در مورد تشخیص احتمالی IHD کردند، من به شدت به علائم و تظاهرات بیماری های قلبی مختلف علاقه مند شدم و سعی کردم آنها را با احساسات خود مقایسه کنم. من یک فرد مشکوک هستم و بلافاصله دچار بیماری قلبی عروقی شدم که بعداً به سختی از شر آن خلاص شدم. بنابراین، من توصیه نمی‌کنم که به تنهایی «عمیق‌تر در موضوع» کاوش کنید، بلکه مشکلات خود را در یک قرار ملاقات حضوری با یک متخصص قلب در میان بگذارید، جایی که پزشک به همه سؤالات شما پاسخ خواهد داد.

اما با این وجود، دانستن برخی از اطلاعات در مورد درد در قلب، یا بهتر است بگوییم، در مورد بیماری های سیستم قلبی عروقی، ضرری ندارد، زیرا ارزش آن را ندارد که درد قفسه سینه را خیلی ساده بگیرید.

بنابراین، شایع ترین بیماری های قلبی و علائم آن:

بیماری عروق کرونر قلب (CHD)

علامت اصلی بیماری عروق کرونر قلب، آنژین صدری یا حمله درد قفسه سینه است. درد به صورت احساس ناراحتی، سنگینی، فشار، سوزش و پری قفسه سینه توصیف می شود. گاهی اوقات این وضعیت با سوء هاضمه یا سوزش سر دل همراه است. به عنوان یک قاعده، درد در قفسه سینه رخ می دهد و می تواند به شانه ها، بازوها، گردن، گلو، دندان ها یا پشت تابش کند. سایر علائم بیماری عروق کرونر قلب عبارتند از: تنگی نفس، ضربان قلب سریع، نبض نامنظم، ضربان قلب نامنظم، ضعف و سرگیجه، حالت تهوع و تعریق.

اگر این علائم از دیدگاه فردی که مدت هاست از VSD رنج می برد در نظر گرفته شود، به طور کلی تمام این دردها، تپش قلب و سایر تظاهرات ایسکمی برای او تازگی ندارد و تقریباً با آنها مواجه می شود. هر روز. منظور من این است که به احتمال زیاد درد قفسه سینه ممکن است با CVD مرتبط نباشد. اما ریسک کردن و رها کردن چنین علائمی بسیار خطرناک است! اگر این علائم برای اولین بار ظاهر شد، باید فورا تحت معاینه کامل قلب قرار بگیرید. به یاد داشته باشید: انجام یک کاردیوگرام کافی نیست! نوار قلب وضعیت قلب شما را نشان می دهد این لحظهو علائم بیماری عروق کرونر قلب می توانند به طور ناگهانی ظاهر شوند و به سرعت بدون اثری از بین بروند و فقط توسط آنها "گرفتار" شوند. نوار قلب روزانهنظارت (معاینه هولتر).

انفارکتوس میاکارد

شایع ترین علائم انفارکتوس میوکارد عبارتند از:
فشار، سنگینی، درد در قفسه سینه، بازو و پشت جناغ. درد به پشت، دندان ها، گلو یا بازو تابش می کند
احساس پری، سنگینی در شکم (گاهی علائم شبیه سوزش سر دل)
تعریق، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه
ضعف بیش از حد، اضطراب، تنگی نفس
نبض مکرر و ناپایدار

در طول انفارکتوس میوکارد، حمله به طور متوسط ​​30 دقیقه یا بیشتر طول می کشد و با داروهای خوراکی (نیتروگلیسیرین یا سایر نیترات ها) کنترل نمی شود. در ابتدا علائم ممکن است خفیف باشند، اما به تدریج درد تشدید می شود و شدید می شود. برخی از افراد در طول حمله قلبی (سکته قلبی بدون درد) دردی را تجربه نمی کنند. به عنوان یک قاعده، این دوره از حمله قلبی برای بیماران مبتلا به دیابت معمولی است.

کاردیومیوپاتی

کاردیومیوپاتی آسیب میوکارد با منشا ناشناخته با افزایش اندازه قلب، نارسایی قلبی و اختلال در ریتم و هدایت قلب است. در میان بیماری های سیستم قلبی عروقی، جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد.

یکی از اولین علائم کاردیومیوپاتی متسع ممکن است افزایش خستگی در هنگام فعالیت بدنی، ضعف. تنگی نفس دیرتر ظاهر می شود، ابتدا با تلاش، سپس تشدید می شود و در اوج بیماری آسم قلبی ظاهر می شود. اختلالات مختلفریتم. اغلب انواع درد در قلب وجود دارد: درد، ضربه چاقو، فشردن.

پریکاردیت

علائم پریکاردیت عبارتند از:

درد قفسه سینه که با آنژین (درد ناشی از بیماری عروق کرونر) متفاوت است. می تواند حاد و در قسمت مرکزی قفسه سینه باشد. درد ممکن است به گردن و در برخی موارد به بازوها و پشت سرایت کند. علائم هنگام دراز کشیدن، نفس عمیق، سرفه یا بلع بدتر می شود. تسکین زمانی رخ می دهد که صاف بنشینید
افزایش جزئی دما
ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)
و اینها شایع ترین بیماری های قلبی هستند! حتی با یک مطالعه سریع، می توانید به وضوح متوجه شوید که بیشتر علائم و تظاهرات CVD بسیار شبیه به یکدیگر است، بنابراین مراجعه به یک متخصص قلب که بتواند تشخیص صحیح را انجام دهد بسیار مهم است.

همانطور که قبلاً اشاره کردم، همه دردهای قفسه سینه لزوماً به بیماری قلبی مربوط نمی شوند، دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد. بیشتر در این مورد در مقاله بعدی.

دردی که در سمت چپ نزدیک قلب رخ می دهد، یک علامت بسیار ترسناک است. ممکن است به این معنی باشد که چیزی در قلب شما اشتباه است. به عنوان مثال، ایسکمیک یا بیماری هیپرتونیک، بیماری قلبی یا کاردیومیوپاتی. اما همین علامت ممکن است مظهر آسیب شناسی ستون فقرات و دنده ها در سمت چپ باشد. درد ممکن است به سمت چپ تابش کند اعضای داخلی: معده، طحال، روده بزرگ.

واقعا قلب کجاست؟

بیشترین استخوان بالایی، دویدن افقی روی دیواره قفسه سینه استخوان ترقوه است. پشت آن دنده اول است، در زیر می توانید شکاف کوچک ماهیچه ای نرم را احساس کنید و زیر آن دنده دوم است. سپس در فواصل 3، 4، 5، 6، 7 و 8 دنده وجود دارد. رهنمودهای زیر نیز به شما کمک می‌کند تا به یاتاقان خود برسید:

• نوک پستان در مرد: در همان سطح با دنده 5 است.
• زاویه کتف به سمت پایین با دنده هفتم در افراد هر دو جنس مطابقت دارد.

قلب یک فرد تقریباً به اندازه مشت او است و به گونه ای قرار گرفته است که برجسته ترین انگشت اشاره به سمت پایین و سمت چپ باشد. قلب به صورت زیر است (نقطه به نقطه):

• از لبه بالایی دنده دوم، جایی که به جناغ جناغی در سمت راست متصل می شود.
• نقطه بعدی که خط به آن می رود لبه بالایی دنده سوم است، 1-1.5 سانتی متر به سمت راست لبه سمت راست جناغ است.
• نکته بعدی: در یک قوس از دنده 3 تا 5 در سمت راست، 1-2 سانتی متر به سمت راست لبه سمت راست جناغ.

این مرز درست قلب بود. حال بیایید قسمت پایینی را توصیف کنیم: از آخرین نقطه توصیف شده در سمت راست سینه می رود و به صورت مایل به فضای بین دنده های 5 و 6 در سمت چپ می رود تا جایی که 1-2 سانتی متر به سمت راست قرار دارد. خط میانی ترقوه چپ

مرز سمت چپ قلب: از آخرین نقطه خط به صورت قوس به نقطه ای 2-2.5 سانتی متری سمت چپ لبه چپ جناغ جناغی در سطح دنده سوم کشیده می شود.

این موقعیت توسط قلب به همراه رگ های بزرگی که به داخل آن جریان می یابند و از آن خارج می شوند اشغال می شود:

1. ورید اجوف فوقانی: در لبه سمت راست جناغ، از 2 تا 3 دنده قرار دارد. خون فقیر از اکسیژن را از نیمه بالایی بدن می آورد.
2. آئورت: در سطح دستی جناغ، از 2 تا 3 دنده در سمت چپ، موضعی است. خون اکسیژن دار را به اندام ها می رساند
3. تنه ریوی: در جلوی سایر رگ ها قرار دارد، از جلوی آئورت به سمت چپ و عقب می رود. چنین رگ برای حمل خون به ریه ها، جایی که با اکسیژن اشباع می شود، مورد نیاز است.

اگر در ناحیه قلب درد دارد

سندرم درد در نیمه چپ قفسه سینه به دو دلیل ایجاد می شود:

1. قلب و عروق، ناشی از بیماری های قلب و عروق تامین کننده آن؛
2. غیر قلبی، که توسط بسیاری از آسیب شناسی های دیگر آغاز شده است. آنها بسته به سیستم اندامی که باعث ایجاد سندرم شده است، تقسیم بندی خاص خود را دارند.

علائم زیر نشان می دهد که قلب درد می کند:

• محلی سازی درد: پشت جناغ و سمت چپ، به لبه چپ استخوان ترقوه.
• شخصیت می تواند متفاوت باشد: درد، ضربه زدن، فشار دادن یا کسل کننده.
• با درد در فضاهای بین دنده ای یا در مهره ها همراه نیست.
• هیچ ارتباطی با نوع خاصی از حرکت (مثلاً چرخاندن بازو به داخل) وجود ندارد مفصل شانهیا بالا بردن بازو)، درد اغلب پس از فعالیت بدنی ظاهر می شود.
• ممکن است با مصرف غذا ارتباطی وجود داشته باشد - درد قلبی با آنژین صدری با خوردن مقدار زیادی غذا یا پیاده روی بلافاصله بعد از غذا همراه است، اما پس از آن با سوزش سر دل، آروغ زدن یا اختلالات مدفوع همراه نیست.
• ممکن است به دست چپ (به خصوص انگشت کوچک) منتقل شود. نیمه باقی ماندهفک پایین، ناحیه تیغه شانه چپ، اما در عین حال حساسیت دست را از دست نمی دهد، یخ نمی زند، ضعیف نمی شود، پوست روی آن شروع به رنگ پریدگی نمی کند و مو می افتد بیرون

درد قلبی: چه نوع درد قلبی؟

دلایل زیر برای درد ناشی از بیماری های خود قلب را می توان نام برد:

آنژین صدری

این یک نوع بیماری عروق کرونر قلب است. با این واقعیت مرتبط است که به دلیل بودن در عروق کرونر پلاک آترواسکلروتیک، ترومبوز یا اسپاسم، قطر این رگ که ساختار قلب را تامین می کند کاهش می یابد. دومی اکسیژن کافی دریافت نمی کند و سیگنال های درد را ارسال می کند. ویژگی های دومی:

• اغلب پس از استرس فیزیکی یا عاطفی رخ می دهد: بلند کردن اجسام سنگین، بالا رفتن از پله ها، راه رفتن سریع، راه رفتن بر خلاف باد (به خصوص سرد، به خصوص در صبح)، راه رفتن بعد از غذا خوردن.
• ممکن است در شب در صبح یا پس از بیدار شدن از خواب ظاهر شود، زمانی که فرد هنوز از رختخواب خارج نشده است (این آنژین پرینزمتال است).
• پس از استراحت یا توقف در مورد اول یا مصرف کورینفار، نیفدیپین یا فنیگیدین در مورد دوم، درد از بین می رود.
• فشار دادن، درد سوزش؛
• موضعی در پشت جناغ یا سمت چپ جناغ، ناحیه آن را می توان با نوک انگشت نشان داد.
• ممکن است به ناحیه بازوی چپ، تیغه شانه تابش کند. نیمه چپ فک؛
• بعد از 10-15 ثانیه با نیتروگلیسیرین حذف می شود.

انفارکتوس میوکارد

این دومین و شدیدترین شکل بیماری عروق کرونر است. زمانی ایجاد می‌شود که پلاک‌ها یا شریان‌هایی که در کوتاه‌مدت، فقط در هنگام استرس عاطفی یا فیزیکی، ایجاد می‌کنند، گرسنگی اکسیژنمیوکارد رشد کرد و شریان را تقریباً به طور کامل مسدود کرد. این وضعیت زمانی رخ می دهد که یک لخته خون یا یک تکه چربی از جایی جدا شود (از یک ورید، اغلب در پاها)، که شریان را مسدود می کند. در نتیجه، اگر در عرض یک ساعت با استفاده از داروهای حل کننده لخته کمک های تخصصی صورت نگیرد، ناحیه قلب از بین می رود.

انفارکتوس میوکارد می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد. که در نسخه کلاسیکاین:

• درد شدید، سوزش و پارگی در سمت چپ در ناحیه قلب. آنقدر قوی است که فرد حتی می تواند هوشیاری خود را از دست بدهد.
• با نیتروگلیسیرین و استراحت تسکین نمی یابد.
• تابش به بازوی چپ، تیغه شانه، گردن و فک - در سمت چپ.
• درد در امواج افزایش می یابد.
• همراه با تنگی نفس، حالت تهوع، اختلالات ریتم قلب؛
• عرق سرد در همه جای پوست ظاهر می شود.

حمله قلبی یک بیماری موذی است: اگر به طور معمول خود را نشان دهد، به فرد فرصتی برای رستگاری می دهد. اما همچنین با این بیماری خطرناکفقط بازو، فک یا حتی یک انگشت کوچک در دست چپ ممکن است آسیب ببیند. اختلالات ریتم قلب ممکن است رخ دهد یا به طور ناگهانی، بدون هیچ دلیل مشخصی، معده شما شروع به درد کند یا ممکن است مدفوع شل را تجربه کنید.

پریکاردیت

این نام برای التهاب کیسه قلب ناشی از علت عفونی. مردم این درد را اینگونه توصیف می کنند:

• درد قفسه سینه (یا می گویند: "در اعماق قفسه سینه")
• طبیعت سوراخ کننده؛
• هنگام دراز کشیدن بدتر می شود؛
• اگر در حالت نشسته یا ایستاده به جلو خم شوید ضعیف می شود.
• درازمدت، در بسیاری موارد هر از گاهی میگذرد.
• هیچ جا نمی دهد؛
• با نیتروگلیسیرین قابل حذف نیست.
• پس از عفونت حاد تنفسی، ذات الریه یا سایر بیماری های ناشی از میکروب ها رخ می دهد.
• همراه با ضعف و تب

افتادگی دریچه میترال

این "خم شدن" دریچه به دهلیز چپ (معمولاً گلبرگ های آن باید در سیستول باز شوند و در دیاستول محکم بسته شوند) یا یک علت مادرزادی دارد یا پس از روماتیسم، انفارکتوس میوکارد یا میوکاردیت در پس زمینه لوپوس، بیماری عروق کرونر ایجاد می شود. یا سایر بیماری های قلبی

مشخص شده توسط:

• درد شدید ترکیدن قلب؛
• حملات ضربان قلب سریع؛
• وقفه در عملکرد قلب؛
• سرگیجه؛
• غش کردن؛
• حالت تهوع؛
• احساس "توده" در گلو؛
• افزایش تعریق؛
• به دلیل خون رسانی ناکافی به مغز، فرد مبتلا به پرولاپس دریچه میترالمستعد افسردگی و دوره های بد خلقی.

تشریح آنوریسم آئورت

این نام وضعیت زمانی است که در آئورت - خود است کشتی بزرگ، که در آن بیشترین فشار بالا، گسترش رخ می دهد - آنوریسم. سپس، در برابر این پس زمینه، بین لایه های تشکیل دهنده دیواره آنوریسم، تجمع خون ظاهر می شود - یک هماتوم. "خزش" پایین می آید و لایه های دیواره آئورت را از یکدیگر جدا می کند. در نتیجه، دیواره عروق ضعیف می شود و می تواند در هر زمان پاره شود و باعث خونریزی شدید شود.

آنوریسم کالبد شکافی به ندرت "به خودی خود" رخ می دهد، اغلب قبل از دوره ای رخ می دهد که فرد دائماً فشار خون بالا دارد یا از تصلب شرایین رنج می برد، زمانی که پلاک هایی در آئورت تشکیل می شود یا علت این بیماری سیفلیس یا مارفان است. سندرم

درد با تشریح آنوریسم آئورت:

• قوی؛
• واقع در پشت قسمت فوقانی جناغ جناغی؛
• می تواند به گردن ضربه بزند فک پایین;
• را می توان در سراسر قفسه سینه احساس کرد.
• از چند ساعت تا چند روز طول می کشد.
• با نیتروگلیسیرین قابل حذف نیست.
• ممکن است با تغییر رنگ آبی صورت و تورم وریدهای ژوگولار واقع در سطوح جانبی گردن همراه باشد.

آئورتیت

این نام برای التهاب هر سه (پانائورتیت) یا قسمت‌های (اندارتیت، مزائورتیت، پرآئورتیت) غشای آئورت سینه‌ای است. علت بیماری می تواند:

• عفونت (استرپتوکوک، سیفلیس، سل، بروسلوز)؛
• بیماری های خود ایمنی (بیماری تاکایاسو، کلاژنوز، اسپوندیلیت آنکیلوزان، ترومبوآنژیت انسدادی)؛
• التهاب می تواند از اندام های ملتهب واقع در کنار آئورت "انتقال" کند: با ذات الریه، آبسه ریه، اندوکاردیت عفونیمدیاستینیت

این بیماری با گروهی از علائم ظاهر می شود: برخی از آنها نشانه های بیماری زمینه ای هستند، برخی دیگر تظاهرات اختلال در خون رسانی به اندام های داخلی یا مغز و برخی دیگر علائم التهاب مستقیم آئورت هستند. مورد دوم عبارتند از:

• درد فشاری و سوزش در قفسه سینه؛
• اغلب - در پشت استخوان جناغ جناغی، اما درد می تواند به سمت چپ تابش کند.
• به گردن، بین تیغه های شانه و به ناحیه "اپیگما" تابش می کند.
• نبض در شریان های کاروتید و رادیال متقارن نیست و ممکن است در یک طرف کاملاً وجود نداشته باشد.
• فشار خون ممکن است در یک بازو تعیین نشود.

اندوکاردیت

این همان چیزی است که التهاب نامیده می شود پوسته داخلیقلب، که دریچه ها از آن ساخته می شوند، آکوردهای "پمپ" اصلی یک فرد است. درد در این بیماری به ندرت اتفاق می افتد - فقط در مراحل بعدی آن، زمانی که بیمار فعالیت بدنی انجام می دهد یا یک احساس قوی را تجربه می کند. درد دارد، شدید نیست، و می تواند به بازو و گردن منعکس شود.

سایر علائم اندوکاردیت عبارتند از:

• افزایش دما، اغلب به سطوح پایین؛
• دمای بدن بدون کاهش و افزایش می یابد دلایل قابل مشاهده;
• تب با احساس سرما یا لرز شدید همراه است.
• پوست رنگ پریده است، ممکن است رنگش زرد باشد.
• ناخن ها ضخیم می شوند و مانند شیشه ساعت می شوند.
• اگر پلک پایین را به عقب بکشید، در برخی افراد می توانید خونریزی های دقیق روی ملتحمه پیدا کنید.
• مفاصل کوچک دست تحت تأثیر قرار می گیرند.
• کاهش وزن سریع؛
• به طور دوره ای احساس سرگیجه و سردرد دارم، اما در حالت افقی این علائم از بین می روند.

کاردیومیوپاتی

3 نوع از این بیماری وجود دارد، اما درد در ناحیه قلب تنها مشخصه نسخه هیپرتروفیک است. سندرم درد با سندرم آنژین صدری تفاوتی ندارد و حتی پس از فعالیت بدنی ظاهر می شود.

علاوه بر درد، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک خود را نشان می دهد:

• تنگی نفس؛
• افزایش ضربان قلب؛
• سرفه؛
• سرگیجه و غش؛
• تورم پاها (نگاه کنید به)؛
• افزایش خستگی

نقایص قلبی

آنها یا مادرزادی هستند یا در پس زمینه روماتیسم ایجاد می شوند. درد قلب اغلب تنها با تنگی آئورت همراه است - کاهش قطر در محلی که آئورت از قلب خارج می شود.

سندرم درد در این مورد ثابت است، شخصیت آن نیشگون گرفتن، چاقو زدن، فشار دادن است. علاوه بر این، فشار خون اغلب افزایش می یابد و تورم در پاها ظاهر می شود. هیچ علامت دیگری برای تنگی آئورت وجود ندارد.

میوکاردیت

التهاب عضله قلب، که اغلب نتیجه آنفولانزا یا عفونت انتروویروسیهمچنین در 90-75 درصد موارد خود را به صورت درد در قلب نشان می دهد. آنها دارای یک خنجر یا درد هستند و هم در ارتباط با فعالیت بدنی و هم در حالت استراحت نسبی، پس از ورزش رخ می دهند. افزایش خستگی و افزایش دمای بدن نیز مشاهده می شود. نیتروگلیسیرین به تسکین درد کمک نمی کند.

دیستروفی میوکارد

این نام گروهی از بیماری های قلبی است که در آن عضله قلب ملتهب نیست و دچار انحطاط نمی شود، اما عملکردهای اساسی قلب مرتبط با انقباض و ریتم آن دچار مشکل می شود.

این بیماری می تواند خود را به صورت درد با ماهیت متفاوت نشان دهد. اغلب این دردها دردناک یا سوزش هستند که در پس زمینه احساس گرما یا برعکس افزایش سردی اندام ها، تعریق ظاهر می شوند. علاوه بر این، ضعف، افزایش خستگی و سردردهای مکرر نیز مشاهده می شود.

بیماری هیپرتونیک

فشار خون بالا به طور مداوم می تواند خود را نه تنها به صورت سردرد، "لکه های" جلوی چشم یا احساس "گرگرفتگی" نشان دهد. در این مورد، ممکن است درد در نیمه چپ قفسه سینه ظاهر شود که دارای یک شخصیت دردناک، فشار دهنده یا احساس "سنگینی" در قفسه سینه است.

اینها در اصل همه بیماری های قلبی هستند که می توانند با درد در نیمه چپ قفسه سینه همراه باشند. آسیب شناسی های غیر قلبی بسیار بیشتری وجود دارد که این علامت را ایجاد می کند، و اکنون به آنها خواهیم پرداخت.

بیماری های غیر قلبی

بسته به اینکه کدام سیستم عضوی باعث ایجاد علامت می شود، آنها به چند گروه تقسیم می شوند.

آسیب شناسی روانی

احساس درد در ناحیه قلب ممکن است به دلیل کاردیونوروزیسو شرایط سیکلوتیمیک، که در جلوه های خود یکسان هستند. در این موارد، با وجود غنای علائم، معاینه قلب و اندام های داخلی هیچ آسیب شناسی را نشان نمی دهد. فرد به علائم زیر توجه می کند:

• درد در سمت چپ قفسه سینه صبح قبل از بیدار شدن از خواب یا در طول آن ظاهر می شود.
• حملات تقریباً همیشه هنگام گرم شدن بیش از حد اتفاق می‌افتند، نه در روزهای سرد و بادی، همانطور که در مورد آنژین صدری اتفاق می‌افتد.
• این می تواند توسط افسردگی یا یک موقعیت درگیری ایجاد شود.
• در صورت قطع یا مصرف نیتروگلیسیرین درد از بین نمی رود. می تواند تا چند روز ادامه داشته باشد و می تواند چندین بار در روز ظاهر شود (تا 5)، که 1-2 ساعت طول می کشد. در این مورد، ماهیت درد ممکن است هر بار تغییر کند.
• اگر چند تمرین بدنی سبک انجام دهید، این می تواند درد را تسکین دهد.
• ماهیت درد می تواند متفاوت باشد: فشرده سازی، سنگینی، سوزن سوزن شدن می تواند به عنوان "خالی بودن" در قفسه سینه یا، برعکس، پری توصیف شود. ممکن است یک "درد نیشگون" یا یک سندرم با شدت مشخص همراه با ترس از مرگ وجود داشته باشد.
• درد به گردن تابش می کند، هر دو تیغه شانه، می تواند نیمه راست قفسه سینه، ناحیه ستون فقرات را درگیر کند.
• شما می توانید با دقت نقطه ای را که در آن حداکثر درد مشاهده می شود مشخص کنید.
• افزایش حساسیت نوک پستان چپ؛
• این وضعیت در هنگام تجربه هر گونه هیجان - مثبت یا منفی - بدتر می شود.
• در طول یک حمله، فرد شروع به تنفس سریع و کم عمق می کند، در نتیجه محتوای دی اکسید کربن در خون کاهش می یابد، که با سرگیجه، احساس ترس همراه است و می تواند به عنوان مبنایی برای ایجاد آریتمی باشد.
• با وجود فراوانی و شدت حملات، داروهایی مانند نیتروگلیسیرین یا آناپریلین بر آنها تأثیر نمی گذارد. برای سالها طول بکشد، منجر به ایجاد علائم نارسایی قلبی نمی شود: تنگی نفس، تورم در پاها، تغییر در عکس اشعه ایکس از ریه ها یا تصویر اولتراسوند از کبد.

بیماران مبتلا به کاردیونوروزیس پرحرف، پرحاشیه، وضعیت بدن خود را در حین حمله تغییر می دهند و به دنبال یک درمان محلی برای کمک به تسکین درد هستند. هنگام مصرف نیتروگلیسیرین، اثر آن مانند آنژین صدری پس از 1.5-3 دقیقه رخ نمی دهد، اما تقریباً بلافاصله یا بعد از آن مدت زمان طولانی. چنین افرادی به طور مؤثرتری با داروهایی مانند Valocordin، Gidazepam یا تنتور سنبل الطیب کمک می کنند.

کاردیو روان عصبی- دومین آسیب شناسی اصلی، که در آن هیچ تغییری در عملکرد یا ساختار اندام های داخلی ایجاد نمی شود، اما در عین حال فرد از درد "قلب" رنج می برد. آنها ممکن است ماهیت زیر داشته باشند:

1. موضعی در ناحیه نزدیک نوک پستان، دارای شدت خفیف یا متوسط ​​است، چند دقیقه - چند ساعت طول می کشد. ولیدول و نیتروگلیسیرین به تسکین درد کمک می کنند. این شایع ترین نوع کاردیالژی است.
2. درد یا فشار، همراه با افزایش فشار خون، ترس، لرز، تعریق، تنگی نفس. شما می توانید چنین حمله ای را با کمک "Anaprilin" ("Atenolol"، "Metoprolol"، "Nebivolol") در ترکیب با تنتور سنبل الطیب یا خار مریم تسکین دهید.
3. دارای خاصیت سوزش، در پشت جناغ یا سمت چپ آن موضعی باشد، همراه با افزایش حساسیت فضاهای بین دنده ای هنگام لمس. نیتروگلیسیرین، والیدول یا والوکووردین حمله را متوقف نمی کنند. این کار با استفاده از گچ خردل روی ناحیه قلب انجام می شود.
4. دارای حالت فشاری، فشردگی، دردناک، موضعی در پشت جناغ، که با راه رفتن و استرس فیزیکی تشدید می شود.

درد ناشی از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و انتهای عصبی

سندرم درد می تواند با تحریک اعصاب عصب دهی به عضلات بین دنده ای، همراه با التهاب قسمت های دنده ای و غضروفی دنده ها رخ دهد.

نورالژی اعصاب بین دنده ای

درد ثابت است، با تنفس (به خصوص نفس های عمیق) و خم شدن بدن در همان جهت تشدید می شود. یک یا چند فضای بین دنده ای دردناک است. اگر نورالژی بین دنده ای ناشی از ویروس هرپس زوستر باشد، در یک فضای بین دنده ای می توانید وزیکول هایی پر از مایع شفاف پیدا کنید.

به جز چنین دردهایی، علائم دیگری وجود ندارد. تنها در صورتی که نورالژی ناشی از ویروس واریسلا زوستر باشد، می توان دما را افزایش داد. در مورد بدن ضعیف، عوارض ممکن است از سیستم عصبی: مننژیت، آنسفالیت.

میوزیت عضلات بین دنده ای

در این صورت درد در عضلات ناحیه قلب وجود دارد. با نفس عمیق و زمانی که بدن در جهت سالم متمایل می شود تشدید می شود. اگر شروع به لمس عضله آسیب دیده کنید، درد احساس می شود.

سندرم کتف-کستال

در این حالت، درد زیر تیغه شانه رخ می‌دهد، به گردن و کمربند شانه (آنچه قبلا «شانه» می‌گفتیم) و قسمت قدامی جانبی دیواره قفسه سینه منتشر می‌شود. تشخیص بسیار ساده است: اگر بیمار کف دست خود را روی شانه مخالف قرار دهد، در گوشه بالایی کتف یا در ستون فقرات در این مکان می توانید حداکثر درد را احساس کنید.

سندرم درد بین کتفی

این وضعیت زمانی رخ می دهد که مجموعه ای از ساختارهای واقع بین تیغه های شانه: عضلات، رباط ها و فاسیا ملتهب شود. با ظاهر شدن سنگینی در ناحیه بین کتفی شروع می شود. سپس یک سندرم درد ایجاد می شود که دارای یک شخصیت دردناک، خسته کننده و سوزان است. شدت آن در هنگام استرس عاطفی، هنگام خواب شبانه، هنگام تنفس و چرخاندن بدن افزایش می یابد و به گردن، شانه، ساعد و بازو تابش می کند. آنچه این سندرم را از نورالژی بین دنده ای و درد قلب متمایز می کند این است که نقاط درد در ناحیه کتف دیده می شود و عضلات بین دنده ای بدون درد هستند.

التهاب غضروف های دنده ای (کندریت) در سمت چپ

با ظهور تورم یکی از غضروف ها ظاهر می شود. او دردناک است با گذشت زمان، ناحیه متورم نرم می شود و با ترشح چرک باز می شود. در این حالت، درجه حرارت ممکن است تا سطح زیر تب افزایش یابد. حتی پس از باز شدن آبسه در ناحیه دنده ملتهب، درد ادامه می‌یابد که می‌تواند برای 1-3 سال شما را آزار دهد.

سندرم Tietze

این نام بیماری با علت ناشناخته است که در آن یک یا چند غضروف دنده ای در محل اتصال به جناغ ملتهب می شوند. این سندرم با درد در التهاب موضعی ظاهر می شود که هنگام فشار دادن به این ناحیه، عطسه، حرکات و همچنین با تنفس عمیق تشدید می شود.

این بیماری با دوره های تشدید، زمانی که همه علائم ظاهر می شوند، و بهبودی، زمانی که فرد احساس سلامتی می کند، رخ می دهد.

صدمات، شکستگی، کبودی دنده ها

اگر آسیبی ایجاد شده باشد و بعد از آن درد در قفسه سینه وجود داشته باشد، نمی توان با علائم تشخیص داد که کبودی یا شکستگی است. هر دوی این آسیب شناسی ها با درد شدیدی که به کل قفسه سینه گسترش می یابد آشکار می شوند. با تنفس تشدید می شود. حتی اگر شکستگی بوده و بهبود یافته باشد، درد قفسه سینه تا مدتی همچنان وجود دارد.

تومور یکی از دنده ها در سمت چپ - استئوسارکوم

این می تواند در افراد در هر سنی ظاهر شود. انکوپاتولوژی خود را به صورت سندرم درد موضعی در دنده ها نشان می دهد. در شب تشدید می شود و با یک شخصیت کششی مشخص می شود. در مراحل بعدی، تورم در ناحیه دنده آسیب دیده مشاهده می شود.

استئوکندروز

هنگام فشردن پرتوها اعصاب نخاعیدر سمت چپ درد در دنده ها وجود دارد. او:

• درد
• ثابت؛
• با تغییر وضعیت بدن، شدت تغییر می کند.
• با فعالیت بدنی، گرمای بیش از حد، پیش نویس ها و هیپوترمی افزایش می یابد.

علائم اضافی عبارتند از:

• سوزن سوزن شدن و بی حسی در دست چپ،
• ضعف عضلاتش
• ممکن است درد در بازوی چپ وجود داشته باشد،
• که دارای سه گزینه توزیع است:
  • در امتداد سطح بیرونی آن تا انگشت شست و اشاره؛
  • در امتداد ناحیه داخلی دست که نزدیک به انگشت کوچک است.
  • در امتداد قسمت خلفی-خارجی، به سمت انگشت میانی حرکت می کند - این بستگی به این دارد که کدام یک از ریشه ها گیر کرده باشد.

پوکی استخوان

این نام یک آسیب شناسی است که در آن مقدار زیادی در استخوان ها (از جمله دنده ها) وجود دارد. محتوای کمکلسیم این به دلیل مصرف ناکافی، جذب ضعیف یا افزایش تخریب رخ می دهد.

آسیب شناسی بدون علامت است، در صورت انجام سونوگرافی تراکم سنجی دنده ها (برای اطلاع از چگالی آنها) می توانید در مورد آن مطلع شوید. اولین علائم زمانی ظاهر می‌شوند که ترک‌ها یا شکستگی‌های کوچک روی دنده‌ها ظاهر می‌شوند که با خم شدن یا چرخش شدید بدن ظاهر می‌شوند. در طول چنین حرکاتی، یک قوی، درد وحشتناکدر ناحیه دنده ها، که پس از آن حتی زمانی که موقعیت بدن تغییر می کند، ادامه می یابد.

فتق دیسک

این آسیب شناسی، شبیه به پوکی استخوان، با اختلال در تغذیه دیسک بین مهره ای با تخریب بعدی آن همراه است. فقط در مورد فتق، آن قسمت از دیسک که نمی تواند تخریب شود شروع به بیرون زدن از مهره ها می کند و به اعصابی که از آنجا عبور می کنند فشار وارد می کند.

فتق خود را به عنوان یک سندرم درد نشان می دهد:

• رشد تدریجی؛
• تشدید به یک درجه مشخص، حتی منجر به از دست دادن هوشیاری.
• به گردن یا بازو می دهد، جایی که شخصیت تیراندازی دارد.

علائم ممکن است با انفارکتوس میوکارد اشتباه گرفته شود. تفاوت اصلی در این واقعیت است که وقتی فتق دیسک رخ می دهد، وضعیت عمومی فرد آسیب نمی بیند.

فیبرومیالژیا

این نام درد مزمن اسکلتی عضلانی است که بدون هیچ دلیل مشخصی در نواحی متقارن بدن رخ می دهد. در این مورد، سندرم درد پس از استرس یا ضربه روحی ظاهر می شود. دنده ها نه تنها در سمت چپ، بلکه در سمت راست نیز درد می کنند، با باران و تغییرات مشابه در شرایط آب و هوایی تشدید می شود.

فرد احساس سفتی در قفسه سینه می کند، از مشکل در به خواب رفتن و سردردهای دوره ای شکایت می کند. هماهنگی حرکات او کاهش می یابد. کیفیت زندگی آسیب می بیند

سندرم عضلانی-فاشیال

این بیماری نادر نیست. علت آن آسیب به بافت‌های نرم قفسه سینه (در این مورد سمت چپ) است که در آن خون به داخل ماهیچه‌ها خارج می‌شود، قسمت مایع آن عرق می‌کند و پروتئین فیبرین رسوب می‌کند که خون به آن نیاز دارد تا اطمینان حاصل شود. فرآیند انعقاد در نتیجه این خیساندن ماهیچه ها، تن آنها به شدت افزایش می یابد، که باعث ایجاد درد می شود، که به عنوان "در عضلات" یا "در دنده ها" توصیف می شود، با شدت های مختلف، که با حرکت تغییر می کند.

تمام بیماری های فوق از گروه توصیف شده، درد در دنده ها ذکر شده است. این علامت با پلوریت، تومورهای جنب و کاردیونوروزیس نیز مشاهده خواهد شد. در زیر در مورد بیماری های پلور صحبت خواهیم کرد.

وقتی علت بیماری یکی از اندام های داخلی باشد

سندرم درد در نزدیکی قلب می تواند ناشی از آسیب شناسی ریه ها و پلور باشد که در آن پیچیده شده اند. این می تواند در نتیجه بیماری های اندام های مدیاستن رخ دهد - مجموعه ای از اندام ها که بین دو ریه، در کنار قلب قرار دارد. بیماری های مری، معده، کیسه صفرا و کبد نیز می توانند باعث ایجاد دردی شبیه درد قلبی شوند.

بیماری های ریوی

1. ذات الریه. در اغلب موارد، اگر کل لوب ریه ملتهب باشد (پنومونی لوبار) ناحیه قلب آسیب می بیند. کمتر رایج، "کاردیالژیا" با پنومونی کانونی مشاهده می شود. سندرم درد ماهیت خنجری دارد، با استنشاق و سرفه تشدید می شود. علاوه بر این، افزایش دما، ضعف، سرفه، حالت تهوع و بی اشتهایی وجود دارد.
2. آبسه ریه. در این حالت تب، بی اشتهایی، حالت تهوع، درد عضلات و استخوان ها نمایان می شود. سندرم درد در سمت چپ جناغ از نظر شدت متفاوت است، به خصوص اگر آبسه در حال شکستن به داخل برونش باشد. اگر آبسه در نزدیکی دیواره قفسه سینه قرار داشته باشد، هنگام فشار دادن بر روی دنده یا فضای بین دنده ای، درد افزایش می یابد.
3. پنوموکونیوز - بیماری مزمن، ناشی از استنشاق گرد و غبار صنعتی است که ریه ها سعی می کنند با استفاده از بافت همبند آن را از مناطق سالم جدا کنند. در نتیجه، مناطق تنفسی کوچکتر و کوچکتر می شوند. این بیماری به صورت تنگی نفس، سرفه، درد قفسه سینه که به ناحیه بین کتف و زیر کتف تابش می کند، خود را نشان می دهد. پیشرفت بیماری با افزایش دما تا 38 درجه، ضعف، تعریق و کاهش وزن مشخص می شود.
4. سل ریوی. درد قفسه سینه در این مورد تنها زمانی ظاهر می شود که التهاب خاصکه مشخصه فرآیند سل است، تا پلورایی که ریه ها یا دیواره قفسه سینه را در بر می گیرد (قاب عضلانی) گسترش می یابد. قبل از این به کاهش وزن، تعریق، بی اشتهایی، افزایش خستگی، تب با درجه پایین، سرفه. درد با تنفس، سرفه و فشار بر روی قفسه سینه افزایش می یابد.
5. تومور ریه اشاره شد درد مداومماهیت متفاوت: درد، فشار، کسل کننده، سوزش یا کسل کننده، که با سرفه و تنفس عمیق تشدید می شود. می تواند به شانه، گردن، سر، معده تابش کند. ممکن است به داخل تابش کند سمت راستیا زونا باشد
6. پلورزی التهاب پلور است، یعنی لایه ای که ریه ها را می پوشاند. تقریباً همیشه یک عارضه ذات الریه، تومورها است بافت ریهیا جراحاتش اگر پلوریت سمت چپ ایجاد شود، سندرم درد ممکن است در ناحیه قلب موضعی شود. با تنفس همراه است و با سرفه نیز تشدید می شود. علاوه بر این، افزایش دما و تنگی نفس وجود دارد.
7. پنوموتوراکس. این نام وضعیتی است که در آن هوا بین پلور و ریه قرار می گیرد. تراکم ناپذیر است، بنابراین با افزایش حجم آن، ریه و سپس قلب و عروق خونی را فشرده می کند. این وضعیت خطرناک است و نیاز به بستری فوری دارد. آسیب شناسی خود را به صورت درد کوبنده در سمت آسیب دیده نشان می دهد. به بازو، گردن و پشت جناغ ساطع می شود. با تنفس، سرفه، حرکات تشدید می شود. ممکن است با ترس از مرگ همراه باشد.

آسیب شناسی مدیاستن

تعداد آنها زیاد نیست:

• پنومومیاستینوم (آمفیزم مدیاستن)- ورود هوا بافت چربیکه در اطراف قلب و عروق خونی قرار دارد. این در نتیجه آسیب، آسیب در حین جراحی یا ذوب چرکی بافت های حاوی هوا - مری، نای، برونش ها یا ریه ها رخ می دهد. علائم: احساس فشار در پشت جناغ، مشکل در تنفس، تنگی نفس.
• آمبولی ریه. این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که با درد ناگهانی و شدید در قفسه سینه مشخص می شود که با تنفس عمیق و سرفه تشدید می شود. تنگی نفس، تپش قلب و از دست دادن هوشیاری نیز مشاهده می شود.
• تراکئیت التهاب غشای مخاطی نای است. این خود را به صورت سرفه، درد سوزش خشک در پشت جناغ نشان می دهد.
• اسپاسم مری. تشخیص علائم این بیماری از حمله آنژین دشوار است: سندرم درد در پشت جناغ سینه، در ناحیه قلب و تیغه شانه قرار دارد و با نیتروگلیسیرین تسکین می یابد.

بیماری های اندام های شکمی

آسیب شناسی های زیر می توانند دردهایی مشابه درد قلب ایجاد کنند:

1. ازوفاژیت التهاب غشای مخاطی مری است. با احساس سوزش در پشت استخوان سینه مشخص می شود که هنگام بلعیدن غذاهای سفت، گرم یا سرد تشدید می شود.
2. آشالازی کاردیا بزرگ شدن دهانه مری معده است. سندرم درد زیر سینه با مصرف غذا مرتبط است. سوزش سر دل و حالت تهوع نیز ذکر شده است.
3. فتق هیاتال. سندرم درد بعد از غذا خوردن و همچنین در موقعیت افقی ظاهر می شود یا تشدید می شود. درد با تغییر وضعیت بدن از بین می رود.
4. زخم معده یا اثنی عشر. درد یا با معده خالی یا 1-2 ساعت پس از غذا رخ می دهد. سوزش سر دل نیز ذکر شده است.
5. تشدید کوله سیستیت مزمن اغلب با درد زیر دنده های سمت راست همراه است، اما می تواند به نیمه چپ قفسه سینه نیز تابش کند. علاوه بر این، تلخی در دهان و مدفوع شل وجود دارد.
6. تشدید پانکراتیت مزمن اگر التهاب در دم پانکراس موضعی باشد، علاوه بر حالت تهوع، استفراغ و مدفوع شل، با درد در سمت چپ قفسه سینه نیز همراه است.

تشخیص بسته به ویژگی های درد

ما پاتولوژی هایی را که باعث درد موضعی در نیمه چپ قفسه سینه می شوند، بررسی کردیم. حالا بیایید ببینیم که هر کدام از آنها چه دردی می دهند.

این یک درد کسل کننده است

درد درد برای:

• آنژین صدری؛
• میوکاردیت؛
• کاردیونوروزیس؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• اسکولیوز؛
• پوکی استخوان ستون فقرات قفسه سینه؛
• تشدید پانکراتیت

ماهیت دوخت سندرم درد

درد بخیه با:

• انفارکتوس میوکارد؛
• پریکاردیت؛
• کاردیونوروزیس؛
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک؛
• دیستونی عصبی گردش خون؛
• نورالژی بین دنده ای؛
• ذات الریه؛
• پلوریت؛
• بیماری سل؛
• هرپس زوستر؛
• سرطان ریه یا برونش

کاراکتر فشار دادن

درد فشاری می تواند تظاهرات زیر باشد:

• آنژین صدری؛
• میوکاردیت؛
• افتادگی دریچه میترال؛
• پریکاردیت؛
• جسم خارجی مری (در این مورد، واقعیت بلعیدن یک شی غیر خوراکی، به عنوان مثال، استخوان ماهی، ذکر شده است).
• کاردیومیوپاتی؛
• دیستروفی میوکارد؛
• تومورهای قلبی (به عنوان مثال، میکسوم)؛
• مسمومیت با داروها، الکل، داروها، ترکیبات آلی فسفر، سموم. در این مورد، واقعیت مصرف داروها، الکل، درمان گیاهان برای آفات و غیره وجود دارد.
• زخم معده در محل اتصال به مری.

اگر ماهیت درد تیز باشد

من معمولا از کلمه "درد شدید" فقط برای توصیف سکته قلبی استفاده می کنم. علاوه بر کاردیالژی از این نوع، بدتر شدن کلی وضعیت، عرق سرد، سبکی سر و اختلالات ریتم قلب نیز وجود دارد. کاردیالژیا به تیغه شانه و بازوی چپ تابش می کند.

اگر درد "شدید" احساس شود

درد شدید با:

• انفارکتوس میوکارد؛
• پوکی استخوان در ناحیه گردن و قفسه سینه؛
• نورالژی بین دنده ای، به ویژه ناشی از هرپس زوستر؛
• آمبولی ریه؛
• پارگی آنوریسم آئورت تشریح کننده؛
• میوکاردیت.

درد همیشه یا بیشتر اوقات احساس می شود

درد مداوم مشخصه پوکی استخوان است. در این مورد، هیچ وخامتی در وضعیت وجود ندارد، اما ممکن است "برآمدگی غاز" و بی حسی در دست چپ و کاهش قدرت آن وجود داشته باشد. یک شکایت مشابه پریکاردیت - التهاب پوشش خارجی قلب - کیسه قلب را توصیف می کند. همچنین با ضعف عمومی و افزایش دمای بدن مشخص می شود. پریکاردیت همچنین می تواند باعث درد مکرر شود که هر از گاهی از بین می رود. اینگونه می توان سندرم درد را در دوران یائسگی یا اختلالات اضطرابی توصیف کرد.

سندرم درد مبهم

اگر احساسی در ناحیه قلب وجود دارد درد بلانت، میتوانست باشد:

• سندرم دیواره قفسه سینه؛
• فشار خون شریانی (در این مورد، فشار خون بالا ثبت می شود)؛
• فشار بیش از حد عضلات بین دنده ای، به عنوان مثال، در هنگام تمرین بدنی بسیار فعال یا نواختن طولانی مدت سازهای بادی.

درد حاد در ناحیه قلب

درد حاد با پلوریت یا پریکاردیت مشاهده می شود. هر دو بیماری با تب و ضعف مشخص می شوند.

درد آزاردهنده

معمولی است برای:

• ترومبوز؛
• دیستونی عصبی گردش خون؛
• آنژین صدری؛
• پوکی استخوان؛
• بیماری های دستگاه گوارش.

سندرم درد سوزش

این علامت در هنگام انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود، در این مورد وجود خواهد داشت زوال شدیددر شرایط، ممکن است تیرگی هوشیاری به دلیل وجود داشته باشد شوک دردناک. هنگامی که اختلالات روانی-هیجانی به منصه ظهور می رسند، درد در روان رنجوری به روشی مشابه توصیف می شود.

تشخیص بسته به شرایط بروز سندرم درد و علائم همراه آن

بیایید ویژگی های اضافی سندرم درد را در نظر بگیریم:

1. اگر درد به تیغه شانه تابیده شود، می تواند این موارد باشد: آنژین صدری، اسپاسم مری، انفارکتوس میوکارد، کاردیونوروزیس.
2. هنگامی که درد با الهام تشدید می شود، این نشان می دهد: نورالژی بین دنده ای، پلوریت یا میوزیت عضلات بین دنده ای. هنگامی که شدت درد با دم عمیق افزایش می یابد، ممکن است پنومونی یا آمبولی ریه باشد. در هر دو مورد وخامت وجود دارد شرایط عمومیاما در مورد ذات الریه این به تدریج اتفاق می افتد و با آمبولی ریه دقیقه شمارش می شود.
3. اگر درد با حرکت تشدید شود، ممکن است نشانه پوکی استخوان ستون فقرات گردنی یا قفسه سینه باشد.
4. هنگامی که درد به بازو می رسد، ممکن است فرد به یکی از بیماری های زیر مبتلا باشد:
   • پوکی استخوان؛
   • میوزیت عضلات بین دنده ای در سمت چپ؛
   • انفارکتوس میوکارد؛
   • آنژین صدری؛
   • سندرم درد بین کتفی؛
   • اندوکاردیت؛
   • پنوموتوراکس
5. هنگامی که درد با تنگی نفس همراه است:
   • انفارکتوس میوکارد؛
   • پنوموتوراکس؛
   • آمبولی ریه؛
   • ذات الریه؛
   • پارگی آنوریسم آئورت
6. اگر هم ضعف و هم درد در ناحیه قلب ظاهر شود، ممکن است سل، پلوریت، پریکاردیت، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، پنومونی باشد.
7. ترکیبی از "درد + سرگیجه" برای:
   • افتادگی دریچه میترال؛
   • کاردیومیوپاتی؛
   • کاردیونوروزیس؛
   • پوکی استخوان یا فتق ستون فقرات گردنیهمراه با فشرده سازی شریان مهره ای.

برای کاردیالژی چه باید کرد

اگر در ناحیه قلب درد دارید، چه کاری باید انجام دهید:

• انجام هر گونه فعالیتی را متوقف کنید، حالت نیمه دراز بکشید، پاهای خود را کمی پایین تر از بدن خود قرار دهید (در صورت وجود سرگیجه، بالاتر از وضعیت نیم تنه).
• دکمه‌های تمام لباس‌های بازدارنده را باز کنید و بخواهید پنجره‌ها را باز کند.
• اگر درد مشابه درد آنژین صدری است، نیتروگلیسیرین را زیر زبان مصرف کنید. اگر سندرم با 1-2 قرص برطرف شد (در عرض 1.5-3 دقیقه عمل می کند)، در همان روز یا روز بعد برای تشخیص بیماری عروق کرونر قلب با پزشک مشورت کنید و درمان مناسب را تجویز کنید. شما نمی توانید قرص های بیشتری مصرف کنید - از جمله، آنها فشار خون شما را کاهش می دهند (P.S. سردرد پس از مصرف نیتروگلیسیرین طبیعی است و می توان آن را با Validol یا Corvalment که حاوی منتول هستند تسکین داد).
• اگر نیتروگلیسیرین کمکی نکرد و مشکل در تنفس، ضعف، غش، رنگ پریدگی شدید وجود داشت، تماس بگیرید. آمبولانس"، مطمئن شوید که نشان دهنده وجود درد در قلب است. ابتدا می توانید یک قرص مسکن مصرف کنید: دیکلوفناک، آنالژین، نایمسیل یا موارد دیگر.
• اگر درد در ناحیه قلب پس از توقف ناپدید شده باشد، این وضعیت نیاز دارد تشخیص سریعبا استفاده از کاردیوگرام و سونوگرافی قلب عدم توجه ممکن است وضعیت را با ایجاد نارسایی قلبی تشدید کند.

درمان فقط توسط پزشک و بر اساس نتایج معاینه تجویز می شود. خوددرمانی غیرقابل قبول است، زیرا بیماری هایی که با این علامت آشکار می شوند کاملاً متفاوت هستند. خود درمانی، به عنوان مثال، پوکی استخوان، که در واقع معلوم می شود میوکاردیت است، می تواند منجر به ایجاد نارسایی قلبی شود، زمانی که هر حرکت نادرست با تنگی نفس، احساس کمبود هوا و تورم همراه باشد.

بنابراین، درد موضعی در ناحیه قلب می تواند نه تنها ناشی از بیماری های قلبی باشد. بیشتر اوقات، علل آن آسیب شناسی دنده ها و عضلات بین دنده ای، ستون فقرات، مری و معده است. برای شروع حرکت به سمت تشخیص، باید شکایات خود را به درمانگر بیان کنید. پزشک یا به تنهایی مشکل دردسرساز را تشخیص می دهد یا شما را به شما ارجاع می دهد به متخصص مناسب. این راه حل بهتری نسبت به انجام معاینات، اتلاف وقت و هزینه خواهد بود.

- مهمترین علامت بیماری های حاداندام های قفسه سینه و یکی از بیشترین دلایل رایجمراجعه بیماران به پزشک؛ اغلب در این موارد به کمک اضطراری نیاز است.

باید تاکید کرد که درد وحشتناکدر قفسه سینه، که به شکل حمله ظاهر می شود، ممکن است اولین و تا یک نقطه خاص، تنها تظاهرات بیماری باشد که نیاز به آن دارد. مراقبت های اضطراری; چنین شکایتی همیشه باید به پزشک هشدار دهد.

چنین بیمارانی باید با دقت ویژه معاینه شوند و در اغلب موارد، بر اساس تاریخچه پزشکی، داده های معاینه و ECG، می توان تشخیص صحیح را از قبل در مرحله پیش بیمارستانی انجام داد.

علل درد حاد ناگهانی قفسه سینه

علل اصلی درد موضعی توسط بیماران در قفسه سینه به شرح زیر است.

بیماری های قلبی

• انفارکتوس حاد میوکارد،
• آنژین صدری
• پریکاردیت،
• دیستروفی میوکارد

بیماری های عروقی

• تشریح آنوریسم آئورت،
• آمبولی ریه (PE).

بیماری های تنفسی

• ذات الریه،
• پلوریت،
• پنوموتوراکس خود به خود

بیماری های گوارشی

• ازوفاژیت،
• فتق هیاتال،
• زخم معده.

بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی

• رادیکولیت قفسه سینه،
• صدمات قفسه سینه

بیماری های دیگر

• زونا.
• اعصاب.

درد قفسه سینه که ناگهانی و شدید است ممکن است از علائم بیماری های زیر باشد

درد ناگهانی قفسه سینه در هنگام حمله قلبی

وظیفه اصلی هنگام انجام تشخیص افتراقی در بیمار مبتلا به درد حاد قفسه سینه، شناسایی اشکال پیش آگهی نامطلوب آسیب شناسی و اول از همه، .

درد شدید فشردن، فشار دادن، پارگی، سوزش پشت جناغ یا سمت چپ آن مهمترین علامت این بیماری وحشتناک است. درد ممکن است در حین ورزش یا استراحت به شکل حمله یا حملات مکرر ظاهر شود.

درد در پشت جناغ است و اغلب تمام قفسه سینه را درگیر می کند و معمولاً به تیغه شانه چپ یا هر دو تیغه شانه، پشت، بازوی چپ یا هر دو بازو و گردن می رسد. مدت زمان آن از چند ده دقیقه تا چند روز متغیر است.

بسیار مهم است که درد در هنگام حمله قلبی اولین و تا یک نقطه مشخص تنها علامت بیماری باشد و تنها بعداً تغییرات مشخصه ECG ظاهر شود (بالا رفتن قطعه ST یا افسردگی، وارونگی موج T و ظهور یک پاتولوژیک). موج Q).

اغلب با علائم زیر همراه است:

• تنگی نفس،
• حالت تهوع،
• استفراغ
• ضعف،
• افزایش تعریق،
• تپش قلب،
• ترس از مرگ.

مصرف مکرر نیتروگلیسیرین هیچ تاثیری ندارد. برای تسکین درد یا کاهش شدت آن، باید مسکن های مخدر را مجدداً مصرف کرد.

درد ناگهانی قفسه سینه به دلیل آنژین صدری

درد فشاری حاد کوتاه مدت در پشت جناغ یا سمت چپ آن که به صورت حملات ظاهر می شود، علامت اصلی آنژین صدری است. درد در حین آنژین صدری می تواند به بازوی چپ، تیغه شانه چپ، گردن، اپی گاستر گسترش یابد. بر خلاف سایر بیماری ها، تابش به دندان و فک پایین امکان پذیر است.

درد در اوج فعالیت بدنی رخ می دهد - هنگام راه رفتن، به ویژه هنگام تلاش برای راه رفتن سریعتر، بالا رفتن از پله ها یا سربالایی، با کیسه های سنگین (آنژین صدری)، گاهی اوقات به عنوان واکنش به باد سرد.

پیشرفت بیماری، وخامت بیشتر گردش خون کرونرمنجر به بروز حملات آنژین با فعالیت بدنی کمتر و کمتر و سپس در حالت استراحت می شود. در آنژین، شدت درد کمتر از انفارکتوس میوکارد است، دوام بسیار کمتری دارد، اغلب بیش از 10 تا 15 دقیقه طول نمی کشد (ساعت ها طول نمی کشد) و معمولاً با استراحت هنگام مصرف نیتروگلیسیرین تسکین می یابد.

درد قفسه سینه که به شکل حملات ظاهر می شود، ممکن است تنها علامت بیماری برای مدت طولانی باشد. ECG ممکن است علائم انفارکتوس میوکارد قبلی را نشان دهد و در زمان حمله دردناک علائم ایسکمی میوکارد (افسردگی یا افزایش قطعه ST یا وارونگی موج T) را نشان دهد.

لازم به ذکر است که تغییرات ECG بدون سابقه مربوطه نمی تواند ملاک آنژین صدری باشد (این تشخیص تنها پس از پرسش دقیق از بیمار انجام می شود).

از سوی دیگر، معاینه دقیق بیمار، از جمله الکتروکاردیوگرافی، حتی در طول یک حمله دردناک ممکن است انحراف قابل توجهی را از هنجار نشان ندهد، اگرچه ممکن است بیمار نیاز به مراقبت های اورژانسی داشته باشد.

در مواردی که درد حاد، تیز و فشاری در پشت جناغ یا در ناحیه قلب با تابش به شانه چپفک پایین در حالت استراحت (معمولاً در هنگام خواب یا صبح) رشد می کند، 10 تا 15 دقیقه طول می کشد، با افزایش بخش ST در زمان حمله همراه است و به سرعت توسط نیتروگلیسیرین یا نیفدیپین (Corinfar) تسکین می یابد. می توان در مورد آنژین نوع (آنژین پرینزمتال) فکر کرد.

درد قفسه سینه، که ماهیت آن از آنژین صدری قابل تشخیص نیست، با تنگی دهان آئورت رخ می دهد. تشخیص را می توان بر اساس الگوی سمع و نشانه های هیپرتروفی شدید بطن چپ انجام داد.

درد ناگهانی قفسه سینه به دلیل پریکاردیت

درد به طور حاد، اغلب در پس زمینه رخ می دهد بحران فشار خون بالایا تحت استرس (فیزیکی یا احساسی)، موضعی در پشت جناغ با تابش در امتداد ستون فقرات، گاهی اوقات در امتداد آئورت به داخل گسترش می یابد. بخش های پایین ترشکم و پاها

دارای خاصیت پارگی، ترکیدن و اغلب موج مانند است که از چند دقیقه تا چند روز طول می کشد. درد ممکن است با عدم تقارن نبض در شریان‌های کاروتید و رادیال، نوسانات سریع فشار خون (BP) از افزایش شدید تا افت ناگهانی تا زمان ایجاد فروپاشی همراه باشد. اغلب تفاوت قابل توجهی در سطح فشار خون در سمت چپ و دست راست، مربوط به عدم تقارن پالس است.

به دلیل رسوب خون در زیر انتیما آئورت، علائم کم خونی افزایش می یابد. تشخیص های افتراقیبا انفارکتوس حاد میوکارد به ویژه در مواردی که تغییرات در ECG ظاهر می شود - غیر اختصاصی یا به شکل افسردگی، گاهی اوقات بالا بردن قطعه ST (اگرچه بدون ماهیت چرخه ای ECG تغییرات مشخصه انفارکتوس میوکارد در طول مشاهده پویا) دشوار است.

تجویز مکرر مسکن های مخدر، از جمله داخل وریدی، اغلب درد را تسکین نمی دهد.

درد حاد ناگهانی قفسه سینه به دلیل آمبولی ریه

در این مورد، درد حاد و شدید در مرکز جناغ، نیمه راست یا چپ قفسه سینه (بسته به محل فرآیند پاتولوژیک) رخ می دهد که از 15 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. درد ممکن است با تنگی نفس شدید، افت فشار خون و در هر دهم بیمار، غش (سنکوپ) همراه باشد.

ECG ممکن است علائم اضافه بار را در سمت راست قلب نشان دهد - یک موج P بلند نوک تیز در لیدهای II، III، و VF، انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست، علامت مک گین وایت (موج S عمیق) در لید استاندارد I، موج Q عمیق در سرب III)، انسداد ناقص شاخه سمت راست. درد با مسکن های مخدر تسکین می یابد.

در بیماری های ریوی، درد قفسه سینه معمولاً با ارتباط واضح با تنفس مشخص می شود. موضعی شدن درد در پلوروپنومونی و انفارکتوس ریه معمولاً به محل کانون التهابی در ریه ها بستگی دارد.

حرکات تنفسی به ویژه نفس های عمیق و سرفه منجر به افزایش درد می شود که در این بیماری ها به دلیل تحریک پلورا ایجاد می شود. در این رابطه، هنگام تنفس، بیماران معمولاً از طرف آسیب دیده چشم پوشی می کنند. تنفس کم عمق می شود، سمت آسیب دیده عقب می ماند.

باید تاکید کرد که با پلوروپنومونی و پلوریت در ساعات و روزهای اول بیماری، درد اغلب علامت ذهنی اصلی است که در پس زمینه آن سایر تظاهرات بیماری برای بیمار کمتر قابل توجه است.

پرکاشن و سمع ریه ها نقشی حیاتی در تشخیص صحیح دارد و به فرد امکان می دهد تا علائم عینی آسیب شناسی ریوی را شناسایی کند. درد همراه با تحریک پلور با مسکن های غیر مخدر به خوبی تسکین می یابد.

درد حاد ناگهانی قفسه سینه همراه با پنوموتوراکس خود به خود

در پنوموتوراکس خودبخودی، درد معمولاً طولانی است، بیشتر در زمان ایجاد پنوموتوراکس مشخص می‌شود، با تنفس تشدید می‌شود و سپس تنگی نفس برجسته می‌شود.

درد با علائم زیر همراه است:

• رنگ پریدگی پوست،
• ضعف،
• عرق سرد
• سیانوز،
• تاکی کاردی،
• کاهش فشار خون

ویژگی‌های مشخصه شامل تاخیر نیمی از قفسه سینه در حین تنفس و تمپانیت در سمت آسیب‌دیده است که با ضربات کوبه‌ای آشکار می‌شود.

در ECG، می توانید افزایش جزئی در دامنه موج R در لیدهای قفسه سینه یا تغییر شدید در محور الکتریکی قلب مشاهده کنید.

بروز درد شدید قفسه سینه در بیمار مبتلا به ذات الریه، همراه با تنگی نفس شدید، مسمومیت، و گاهی اوقات فروپاشی، مشخصه پارگی آبسه ریه است. حفره پلورو ایجاد پیوپنوموتوراکس. در چنین بیمارانی، ذات الریه ممکن است از همان ابتدا آبسه ایجاد کند و یا بعداً آبسه ایجاد شود.

درد حاد ناگهانی قفسه سینه به دلیل بیماری های مری

برای درد حاد قفسه سینه ناشی از بیماری های مری (ازوفاژیت اولسراتیو، آسیب به غشای مخاطی) جسم خارجی، با موضعی شدن در امتداد مری، ارتباط با عمل بلع، ظاهر یا افزایش شدید درد هنگام عبور غذا از مری مشخص می شوند. اثر خوبضد اسپاسم و بی حس کننده های موضعی.

اثر ضد اسپاسم نیتروگلیسیرین اثربخشی آن را در سندرم درد ناشی از اسپاسم مری تعیین می کند که می تواند تشخیص افتراقی را با حمله آنژین پیچیده کند.

درد طولانی مدت در ناحیه یک سوم تحتانی جناغ جناغی در فرآیند xiphoid که اغلب با درد در ناحیه اپی گاستر همراه است و معمولاً بلافاصله پس از خوردن غذا ایجاد می شود، می تواند ناشی از فتق هیاتال همراه با بیرون زدگی قسمت قلبی باشد. معده به داخل حفره قفسه سینه.

علاوه بر این، این موارد با ظهور درد در هنگام نشستن یا دراز کشیدن بیمار و کاهش یا ناپدید شدن کامل آن در وضعیت عمودی مشخص می شود. معمولاً هنگام سؤال، علائم (سوزش سر دل، افزایش ترشح بزاق) و تحمل ورزش خوب.

ضد اسپاسم و ضد اسیدها موثر هستند (به عنوان مثال، Maalox، Rennie، و غیره). نیتروگلیسیرین در این شرایط نیز می تواند درد را تسکین دهد. اغلب، درد ناشی از بیماری های مری یا در موضعی بودن و گاهی در طبیعت شبیه درد آنژین صدری است.

دشواری تشخیص افتراقی با اثربخشی نیترات ها و تغییرات احتمالی الکتروکاردیوگرافی (امواج T منفی در لیدهای پیش کوردیال، که اغلب هنگام ثبت ECG در وضعیت ایستاده ناپدید می شوند) تشدید می شود.

همچنین باید در نظر داشت که در این بیماری ها حملات واقعی آنژین رفلکس اغلب مشاهده می شود.

درد حاد ناگهانی در قفسه سینه به دلیل رادیکولیت قفسه سینه

درد حاد و طولانی قفسه سینه همراه با حرکت بدن (خم شدن و چرخش) علامت اصلی درد قفسه سینه است.

علاوه بر این، درد با رادیکولیت با عدم وجود حملات حمله ای، تشدید با حرکات بازو، کج کردن سر به طرف، الهام عمیق و محلی سازی در امتداد شبکه های عصبی و اعصاب بین دنده ای مشخص می شود. در آنجا، و همچنین با لمس ستون فقرات گردنی، درد شدید معمولا مشخص می شود.

هنگام تعیین درد موضعی، باید با بیمار توضیح دهید که آیا این همان دردی است که او را مجبور به کمک پزشکی کرده است یا اینکه درد مستقل دیگری است.

مصرف نیتروگلیسیرین و والیدول تقریبا هرگز شدت درد را کاهش نمی دهد و اغلب پس از استفاده از گچ آنالژین و خردل از بین می رود.

درد ناگهانی قفسه سینه به دلیل ضربه به قفسه سینه

با ترومای قفسه سینه، در مواردی که درد بلافاصله ظاهر نمی شود، اما پس از چند روز، ممکن است مشکلات تشخیصی ایجاد شود. با این حال، نشانه هایی در تاریخچه آسیب، محلی سازی واضح درد در زیر دنده ها، تشدید آن در هنگام لمس دنده ها، حرکت، سرفه، دم عمیق، یعنی در شرایطی که جابجایی دنده ها اتفاق می افتد، تشخیص منشاء دنده را تسهیل می کند. درد

گاهی اوقات بین شدت درد و ماهیت (قدرت) آسیب اختلاف وجود دارد. در چنین مواردی، باید در نظر داشت که حتی خفیف ترین آسیب ممکن است آسیب شناسی پنهان را آشکار کند بافت استخوانیدنده ها، به عنوان مثال، با ضایعات متاستاتیک، میلوم متعدد.

اشعه ایکس از دنده ها، ستون فقرات، استخوان های صافجمجمه، لگن به تشخیص ماهیت آسیب شناسی استخوان کمک می کند.

درد ناگهانی قفسه سینه به دلیل زونا

درد حاد در امتداد اعصاب بین دنده ای مشخص است. اغلب درد آنقدر شدید است که خواب را از بیمار می گیرد، با تجویز مکرر آنالژین تسکین نمی یابد و تنها پس از تزریق مسکن های مخدر تا حدودی کاهش می یابد. درد زودتر از درد معمولی زونا رخ می دهد بثورات پوستی، که تشخیص را دشوار می کند.

چگونه درد قلب را از دیگران تشخیص دهیم؟ چه معاینه ای باید انجام دهید؟ سردبیران وستی در مورد همه اینها صحبت می کنند. پزشکی گفتهمتخصص مغز و اعصاب، کاندیدای علوم پزشکی، رئیس بیمارستان یوسفوف سرگئی ولادیمیرویچ پتروف.

سرگئی ولادیمیرویچ پتروف

درد یک سیگنال از بدن است که نشان دهنده وجود مشکل است. اندام های متعددی در قفسه سینه قرار دارند و هر کدام می توانند منبع درد باشند. وقتی فردی درد در قفسه سینه را تجربه می کند، ممکن است به دلیل تظاهر یک فرآیند التهابی در ریه ها، بیماری مری باشد، اما می تواند درد قلبی نیز باشد.

به طور معمول، هر دردی منجر به کاهش کیفیت زندگی می شود، اما همه دردها تهدید کننده زندگی نیستند. برخی از انواع درد نشان دهنده وجود مشکل جدی در بدن است. و اگر به این درد به درستی پاسخ ندهید، نه تنها کیفیت زندگی شما ممکن است آسیب ببیند، بلکه آسیب زیادی به سلامت خود متحمل شوید و حتی مرگ نیز ممکن است. یکی از این نوع دردها درد قلب است.

درد قلب (در پزشکی به آن آنژین صدری یا آنژین صدری گفته می شود) زمانی رخ می دهد که اکسیژن کافی به عضله قلب وجود نداشته باشد. بیشتر اوقات این به دلیل باریک شدن مجرای عروقی است که یک یا قسمت دیگر از عضله قلب را تغذیه می کند. در بیشتر موارد، نحوه توصیف درد بیمار برای تشخیص آنژین کافی است.

علائم دل درد چیست؟

عکس: : کاسپارس گرینوالدز/Shutterstock.com

اولا این بومی سازی. اغلب این درد در پشت جناغ یا در سمت چپ قفسه سینه است. درد ممکن است به بازوی چپ، بین تیغه های شانه یا فک پایین تابش کند. ثانیاً مشخصه. در نسخه کلاسیک، درد فشار دادن، فشردن، پختن یا خنجر است.

بعد نکته مهماین است که آنژین اغلب دارد عوامل تحریک کننده- استرس فیزیکی یا عاطفی این بدان معنی است که در هنگام استراحت هیچ دردی وجود ندارد، اما در هنگام استرس فیزیکی یا عاطفی ظاهر می شوند. با باریک شدن حیاتی رگ تامین کننده عضله قلب، آنژین صدری می تواند با حداقل تلاش در زمان استراحت و حتی در شب رخ دهد.

هنگام ارزیابی منشاء درد قفسه سینه، همیشه در نظر گرفته می شود عامل زمان. درد واقعی قلب طولانی مدت نیست. به عبارت دیگر، قلب نمی‌تواند برای چندین ساعت، روز یا روز از نو «درد، بکشد، بچرخد». چنین درد اغلب مظهر آسیب شناسی در سیستم اسکلتی عضلانی است. با این حال، درد واقعی قلب که بیش از 20 دقیقه طول می کشد، نشان دهنده بروز احتمالی یک عارضه جدی - انفارکتوس میوکارد است.

توجه به شرایطی که در آن درد از بین می رود ارزش دارد. به عنوان مثال، اگر بیمار متوقف شود یا آرام شود، آنژین به خودی خود در عرض چند دقیقه متوقف می شود. برخی از بیماران از نیتروگلیسیرین سود می برند که درد آنژین را در عرض 1-2 دقیقه کاهش می دهد یا به طور کامل متوقف می کند. اگر فردی دچار انفارکتوس میوکارد شده باشد، پس از مصرف نیتروگلیسیرین، درد قفسه سینه تسکین نمی یابد و از بین نمی رود.

با آنژین صدری، اختلال موقتی در جریان خون در شریان کرونر تحت تأثیر پلاک آترواسکلروتیک رخ می دهد. مصرف نیتروگلیسیرین به شما امکان می دهد مجرای رگ را گسترش دهید، جریان خون را بهبود بخشید و در نتیجه درد از بین می رود، که منجر به پسرفت درد می شود. در هنگام حمله قلبی، باریک شدن لومن به قدری واضح است که منجر به آسیب غیرقابل برگشت به عضله قلب می شود. در این شرایط درد علت دیگری دارد و مصرف نیتروگلیسیرین دیگر تاثیری نخواهد داشت.

علاوه بر ویژگی های کلاسیک، آنژین صدری می تواند به اصطلاح اشکال غیر معمول، از جمله تظاهرات به شکل تنگی نفس یا درد شکم داشته باشد.

بنابراین می بینیم که درد قلب از یک طرف در اکثر موارد به راحتی قابل تشخیص است، اما از طرف دیگر همیشه به این راحتی قابل تشخیص نیست. به همین دلیل مهم است که در صورت احساس درد در قفسه سینه یا احساس کمبود هوا، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

وقتی یک بیمار با درد قفسه سینه به او مراجعه می کند، پزشک چه کاری می تواند انجام دهد؟

اول از همه، پزشک با دقت از بیمار می خواهد که در مورد تمام علائم صحبت کند. اگر در نتیجه مصاحبه، پزشک این تصور را پیدا کند که درد ممکن است آنژین باشد، لازم است برای تأیید شکایات بیمار، تشخیص انجام شود.

عکس: Image Point Fr/Shutterstock.com

چه معایناتی برای تایید یا رد تشخیص لازم است؟

وقتی صحبت از بیماری قلبی می شود، یک آزمایش مهم الکتروکاردیوگرام در حال استراحت (ECG) است. در بسیاری از بیماری ها ECG تغییر می کند، اما در صورت وجود آنژین در بیمار در حالت استراحت بدون درد، ECG ممکن است کاملا طبیعی باشد. این به این معنی است که داده های ECG در محدوده طبیعی خواهد بود و بیمار آنژین را احساس می کند. بنابراین، اگر به آنژین صدری مشکوک هستید، نمی توانید خود را فقط محدود کنید انجام نوار قلبصلح

یک مرحله مهم از معاینه در تعیین پیدایش درد قفسه سینه، تست استرس است. رایج ترین ترکیب ورزش (تردمیل یا دوچرخه) در ترکیب با ضبط نوار قلب. تغییرات ECG در حین ورزش و شکایت از بیمار مبتلا به درجه بالااحتمالات به ما این امکان را می دهد که وجود یا عدم وجود آنژین را قضاوت کنیم. در صورت وجود شکایات مرتبط، به عنوان مثال، وقفه در عملکرد قلب، پزشک ممکن است نظارت روزانه ECG را تجویز کند. در صورت وجود، به شما امکان می دهد اختلالات ریتم را ضبط کنید. و در برخی موارد، اختلالات ریتم قلب ممکن است نشان دهنده مشکل در خون رسانی به عضله قلب باشد.

علاوه بر این، عوامل خطر قلبی عروقی ارزیابی می شوند: سن، جنس بیمار، وراثت، سطح فشار خون، وجود برخی بیماری ها، و همچنین تعدادی از پارامترهای خونی که افزایش آنها با افزایش خطر ابتلا به آنژین صدری همراه است. (لیپیدهای خون، گلوکز، کراتینین).

تظاهرات معمولی از درد قلب وجود دارد، اما این بیماری همچنین می تواند غیر معمول باشد. به همین دلیل است که پزشکان خود درمانی را توصیه نمی کنند، بلکه به متخصصان واجد شرایط اعتماد دارند. اگر درد قفسه سینه ای دارید که قبلا تجربه نکرده اید، یک قرار ملاقات بگذارید و آن را با پزشک خود در میان بگذارید. کاملاً ممکن است که قبلاً در مشاوره اولیه پزشک به شما بگوید که هیچ تهدیدی از جانب قلب وجود ندارد. اما کاملاً ممکن است که بیشتر مورد نیاز باشد معاینه کامل. مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید. و پزشک علائم، خطرات و رفتار را ارزیابی خواهد کرد معاینات لازمو در صورت لزوم برنامه درمانی یا برنامه اقدامات پیشگیرانه را به همراه بیمار تهیه کنید تا بیمار تا حد امکان عمر کند و کیفیت زندگی تحت تاثیر قرار نگیرد.