Placca interna dell'osso frontale. Iperostosi frontale. Piano di esame del paziente

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L'iperostosi è considerata abbastanza malattia rara tessuto osseo. Non sono stati condotti seri studi statistici sulla prevalenza di questa patologia.

IN Classificazione internazionale malattie (ICD-10), l'iperostosi è inclusa nella classe delle malattie dell'osso e del tessuto connettivo con il codice M 85 "altri disturbi della densità e della struttura ossea".

Qual è l'essenza della malattia?

Le definizioni della malattia variano tra gli autori. Alcuni la considerano una proliferazione patologica del tessuto osseo normale all'interno delle dimensioni invariate dell'osso, altri la equiparano a una complicazione dell'infiammazione del periostio e altri ancora affermano che questa è un'opzione.

Le opinioni concordano sul fatto che la malattia può manifestarsi da sola o come conseguenza di corso severo altre malattie.

Caratteristiche della patogenesi

La patologia si sviluppa rapidamente o gradualmente. Le ossa tubolari sono più spesso colpite. I tessuti ossei crescono e formano un nuovo osso nel periostio.

Cresce nelle trabecole, nello strato corticale, nella regione del cervello. È importante che ciò non disturbi il contenuto di calcio nel sangue (escluso il processo di osteopetrosi con la formazione di aree di cartilagine calcificata).

Possibili opzioni di crescita:

• tutte le ossa del corpo sono colpite, la struttura dell'osso è disturbata, il midollo osseo si atrofizza e viene sostituito dal tessuto connettivo;
• interessa limitatamente solo la sostanza spugnosa con la formazione di aree di sclerosi.

Ragione principale

Finora, per rispondere chiaramente alla domanda "Perché si verifica l'iperostosi?" gli scienziati non possono. Ma i principali fattori della malattia che portano al processo disturbato della crescita del tessuto osseo sono stati sufficientemente studiati.

Questi includono:

Varietà e classificazione

Il principio generale di classificazione propone di dividere la malattia in:

• locali, forme locali- quando un osso è interessato, ad esempio l'iperostosi osso frontale si sviluppa nelle donne in menopausa, negli uomini con obesità;
• processo generale o generalizzato- trovato nei bambini nell'infanzia, con uno squilibrio degli ormoni sessuali, a causa di mutazioni genetiche.

La restrizione dell'iperostosi solo alle ossa tubulari è chiamata periostosi. La malattia colpisce le gambe, gli avambracci, si trova la deformità delle dita.

Manifestazioni cliniche

Sintomi e segni clinici di iperostosi sono stati descritti da vari medici e hanno ricevuto i loro nomi nel nome. Sono radicati pratica medica sotto forma di sindromi con manifestazioni caratteristiche.

Pertanto, è meglio considerare la clinica dal punto di vista di un approccio post-sindromico.

Periostosi ossificante o sindrome di Marie-Bamberger

I cambiamenti ossei si trovano in più focolai su entrambi i lati negli avambracci, stinchi, metacarpi e metatarsi.

Sintomi:

• le dita sembrano "bacchette";
• le unghie diventano piatte e larghe come “occhiali da orologio”;
• disturbi nelle articolazioni e nelle ossa;
• sudorazione eccessiva;
• cambiamento del colore della pelle dal pallore al rossore;
• possibile crescita del naso e comparsa di pelle in eccesso sulla fronte.

Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di ricadute, gambe.

Sulle radiografie, viene determinato un ispessimento simmetrico del tessuto osseo nella diafisi delle ossa tubolari, strati nelle aree periostali.

Sindrome di Morgagni-Stuart-Morel

L'iperostosi dell'osso frontale o frontale si riscontra nelle donne in menopausa.

Sintomi:

Nella foto, iperostosi dell'osso frontale

• forti mal di testa;
• obesità;
• manifestazione delle caratteristiche sessuali maschili (peli sul viso e sul corpo);
• insonnia, irritabilità;
• violazione ciclo mestruale.

Diabete mellito e ipertensione sono spesso associati.

Radiologicamente determinato: ispessimento dell'osso frontale, crescita del tessuto osseo nell'area della sella turca, danno alle vertebre.

Negli esami del sangue: livello elevato ormoni somatotropi e adrenocorticotropi.

Sindrome di Cuffy-Silverman o iperostosi infaltiva

Questa forma è tipica per i bambini piccoli. Inizia come una malattia infettiva: perdita di appetito, febbre il bambino diventa irrequieto.

Manifestazioni tipiche:

• su braccia e gambe, viso, gonfiore limitato, raramente doloroso (nessun segno di infiammazione);
• quando ci sono cambiamenti nella zona mandibola il viso diventa "a forma di luna".

I raggi X hanno determinato il tessuto osseo compatto nell'area delle clavicole, delle ossa tubolari, della mascella inferiore, della curvatura della tibia.

Negli esami del sangue: accelerazione della VES, leucocitosi.

Iperostosi corticale

La malattia è ereditaria, la lesione procede in modo generalizzato.

Sintomi:

• violazione dell'innervazione dei muscoli del viso nell'area nervo facciale;
• esoftalmo (occhi sporgenti);
• diminuzione della vista e dell'udito;
• aumento del mento;
• ispessimento delle clavicole.

La malattia si manifesta negli adolescenti. Raggi X: compattazione delle ossa nella zona corticale.

Malattia di Kamurati-Engelman

La malattia è congenita.

Le aree della diafisi dell'omero, del femore e della tibia sono interessate.

I sintomi compaiono in infanzia:

• il bambino ha rigidità e dolore alle articolazioni;
• muscoli poco sviluppati;
• si forma un'andatura "anatra".

Malattia di Forestier

L'iperostosi Forestier si manifesta con mal di schiena

diverso da altri tipi sconfitta simultanea apparato legamentoso delle articolazioni e sviluppo dell'immobilità.

Il più delle volte colpisce la colonna vertebrale toracica e lombare.

Per lo più gli uomini sono malati dopo 50 anni.

Si noti che le persone muscolose in sovrappeso sono più sensibili.

Sintomi:

• dolore alla colonna vertebrale, più spesso al mattino dopo il sonno, posizione prolungata senza movimento, attività fisica;
• incapacità di piegarsi, girare il corpo di lato;
• i pazienti non si sentono bene entro la fine della giornata lavorativa.

Sulla radiografia in proiezione diretta e laterale si determinano i segni di ossificazione dei corpi vertebrali e dei tendini.

Approccio diagnostico

Diagnosticare solo da sintomi esterni e le lamentele dei pazienti sono impossibili.

Per la diagnosi finale, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• radiografia,
• TAC,
• la ricerca sui radionuclidi è raramente effettuata.

Approccio alla terapia

Se la patologia è una complicazione di un'altra malattia, allora la malattia di base deve essere trattata.

Il risultato arriva con l'uso di farmaci antinfiammatori, farmaci ormonali, eliminando l'effetto della somatotropina, antibiotici nella polmonite cronica.

Nel trattamento di una malattia primaria, vengono utilizzati:

Nella maggior parte dei casi diagnosi precoce riescono a raggiungere buoni risultati dopo diversi mesi di trattamento. La prognosi dell'iperostosi è favorevole.

Il trattamento della malattia di Forestier richiede un approccio speciale:

• per eliminare il dolore - farmaci antinfiammatori non steroidei, è possibile utilizzare blocchi spinali;
• viene prescritto un gruppo di condroprotettori per rafforzare i dischi intervertebrali;
• la pentossifillina viene utilizzata per migliorare la circolazione sanguigna nell'area midollo spinale e colonna vertebrale;
• consigliato per indossare speciali bende ortopediche che sostengono la colonna vertebrale.

Complicazioni della malattia

Casi avanzati con trattamento infruttuoso causano rigidità delle ossa e delle articolazioni, in alcune forme, completa immobilità.

Nell'infanzia, un pediatra può sospettare una malattia durante l'esame di un bambino o di genitori. Se ci sono già stati casi simili in famiglia, è necessario informarne il medico per un controllo mirato.

Gli endocrinologi del policlinico territoriale sono impegnati nel trattamento e nella visita medica.

L'iperostosi è condizione patologica, in cui vi è una rapida crescita del tessuto osseo invariato. Questa violazione può essere sia un processo indipendente che il risultato della progressione di altre malattie. Un aumento pronunciato dell'una o dell'altra parte dello scheletro è estremamente raro.

La patologia potrebbe non manifestarsi con sintomi gravi, tuttavia, se la crescita della massa ossea è causata da disturbi genetici, allora già nella prima infanzia possono verificarsi gravi manifestazioni della malattia, che non solo possono influire negativamente sulla qualità della vita del paziente , ma anche condurre alla morte.

Classificazione

Esistono diversi approcci alla classificazione della proliferazione patologica del tessuto osseo. A seconda del grado di prevalenza del processo, l'iperostosi può essere:

1. Locale.
2. Generalizzato.

La prima categoria comprende i casi in cui vi è un ispessimento di un osso sottoposto a carichi costanti. Tale patologia si sviluppa più spesso sullo sfondo di malattie oncologiche e croniche. La variante locale può essere una manifestazione della sindrome di Morgagni-Stewart-Morel. Molto spesso, nelle donne si osserva lo sviluppo di un tale aumento locale del volume del tessuto osseo menopausa. La malattia di Marie-Bamberger è un esempio lampante di proliferazione locale di sostanza ossea nelle ossa tubolari.

La seconda categoria comprende casi di violazione in cui vi è un ispessimento uniforme o irregolare di tutti gli elementi dello scheletro. Tale corso si distingue per la sindrome di Caffi-Silverman. Questa malattia si manifesta nella prima infanzia.

L'iperostosi corticale appartiene anche a forme generalizzate di patologia. Questa malattia è geneticamente determinata, ma inizia a manifestare sintomi gravi solo durante la pubertà. Inoltre, la malattia di Kamurati-Engelmann appartiene a forme generalizzate.

Un altro parametro importante per la classificazione della patologia è il modo in cui cresce il tessuto osseo. Esistono 2 varianti della formazione della malattia, tra cui:

• periostale;
• endosseo.

Nel primo caso, i cambiamenti patologici si verificano solo nella struttura dello strato spugnoso dell'osso. Ciò porta al restringimento delle lacune esistenti e alla ridotta circolazione sanguigna. Con questa opzione, si osserva un danno alle ossa della parte inferiore della gamba, le dita. arto superiore, avambracci, ecc.

Nella variante endostale dello sviluppo della malattia, i cambiamenti aumentano nella struttura del periostio, del tessuto corticale e spugnoso. Per questo motivo, le ossa sono quasi uniformemente compattate, il che porta alla comparsa di una pronunciata deformazione di tutti gli elementi della struttura scheletrica, comprese le ossa degli arti. Con questa variante del decorso della patologia, l'esame rivela una grande quantità di sostanza ossea immatura e una lesione da compressione del cervello.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Nella maggior parte dei casi, l'iperostosi è ereditaria. Varie sindromi geneticamente determinate in un modo o nell'altro possono essere osservate contemporaneamente in diverse generazioni della stessa famiglia. Sono stati identificati alcuni difetti nel set cromosomico, che possono causare un ispessimento patologico del tessuto osseo. Ai fattori che possono contribuire allo sviluppo dell'iperostosi nelle persone che non ne hanno predisposizione genetica Questa malattia include:

• aumento del carico su un arto in assenza dell'altro;
• intossicazione acuta alcune sostanze tossiche;
• lesioni accompagnate da un pronunciato processo infettivo e infiammatorio;
• osteomielite;
• influenza sul corpo radiazione;
• grave decorso della sifilide;
• echinococcosi;
• malattie oncologiche;
• neurofibromatosi;
• cirrosi epatica;
• violazioni dei reni;
• Malattie autoimmuni;
• linfogranulomatosi;
• leucemia;
• interruzione del lavoro ghiandola tiroidea e l'ipofisi
• beriberi;
• fratture gravi;
• malattia di Paget;
• reumatismi.

Spesso c'è una variante idiopatica dello sviluppo della patologia. In questo caso, non ci sono ragioni ovvie per la comparsa di un aumento del volume osseo.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dalla forma del decorso e dalle cause che hanno causato l'insorgenza della malattia. Nei casi lievi, quando l'iperostosi è il risultato di un effetto avverso di fattori esterni e si verifica l'ispessimento di una o più ossa, potrebbero non esserci sintomi pronunciati della malattia. In questo caso, la patologia viene rilevata per caso durante un esame di routine.

Se la malattia è di natura genetica, è accompagnata da un aumento delle caratteristiche manifestazioni sintomatiche. Con la sindrome di Marie-Bamberger si verifica un danno bilaterale agli elementi ossei, alla parte inferiore delle gambe, agli avambracci e agli elementi metatarsali. Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di sintomi quali:

• allargamento delle dita come bacchette;
• crescita della parte frontale del cranio;
• espansione delle unghie;
• dolore osseo e articolare;
• sudorazione profusa;
• cambiamento nel colore della pelle;
• artrite delle dita.

Sindrome di Morgagni-Stewart-Morel

Ci sono differenze significative nei sintomi presenti nella sindrome di Morgagni-Stewart-Morel. In questo caso, il paziente presenta i seguenti segni di patologia:

• mal di testa;
• abbondante crescita dei peli sul corpo e sul viso nelle donne;
• irregolarità mestruali;
• rapido aumento del peso corporeo;
• disordini del sonno;
• aumento della pressione sanguigna;
• dispnea;
• ispessimento dell'osso frontale e crescita delle ossa del cranio;
• sviluppo diabete 2 tipi.

Iperostosi corticale locale

Con l'iperostosi corticale locale causata da anomalie genetiche, si verificano le seguenti manifestazioni sintomatiche:

• occhi sporgenti;
• aumento del mento;
• riduzione dell'acuità visiva e dell'udito;
• formazione di osteofiti;
• indurimento della clavicola.

Con la malattia congenita di Kamurati-Engelmann, la comparsa di rigidità nel femore e articolazioni della spalla. In queste articolazioni e nella tibia si sente dolore intenso. I muscoli rimangono in uno stato sottosviluppato. In rari casi, possono verificarsi danni alla parte occipitale e una violazione della formazione della volta cranica in un bambino. Le placche parietali si fondono più velocemente. Spesso c'è un'andatura "anatra".

Iperostosi Forestier

Con l'iperostosi di Forestier, c'è un ispessimento delle ossa nella colonna vertebrale. Altri elementi dello scheletro non sono esposti alterazioni patologiche. Il dolore può essere esacerbato da attività fisica e durante lunghi periodi di riposo. A causa del danno al legamento longitudinale anteriore, il paziente può lamentare l'incapacità di piegarsi.

Molto spesso, l'iperostosi di Forestier viene diagnosticata negli uomini di età superiore ai 50 anni, ma può essere rilevata anche nei bambini. In un bambino, lo sviluppo di questa condizione patologica è accompagnato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• atrofia muscolare
• gonfiore denso sotto la pelle;
• tic nervosi;
• comportamento irrequieto.

Con la sindrome di Caffey-Silverman, le manifestazioni cliniche si verificano solo nei neonati. Con questa forma della malattia, appare un caratteristico gonfiore sulla mascella superiore e inferiore del bambino. segni processo infiammatorio potrebbe mancare. I pazienti sviluppano una caratteristica faccia a forma di luna. Questo effetto si verifica quando le ossa della parte facciale del cranio crescono.

Questi cambiamenti possono causare dolore e disagio nel bambino. Ci può essere compattazione delle ossa tubolari, delle clavicole e della curvatura della tibia.

La caratteristica principale del decorso di questo tipo di malattia è la possibilità di scomparsa spontanea di tutti i sintomi entro pochi mesi.

Misure diagnostiche

Per identificare l'iperostosi e le cause della sua insorgenza, il paziente deve consultare un numero di specialisti altamente specializzati, tra cui:

• endocrinologo;
• gastroenterologo;
• phthisiatrician;
• oncologo;
• pediatra;
• reumatologo, ecc.

Per chiarire la diagnosi, i medici studiano prima la storia medica e la storia familiare. Inoltre, il paziente viene esaminato. Successivamente, è programmato un esame del sangue generale. I seguenti studi sono spesso utilizzati per determinare la malattia:

• radiografia;
• encefalografia;
• ricerca sui radionuclidi.

L'ispessimento osseo deve essere distinto da malattie come la tubercolosi, l'osteopatia e la sifilide congenita.

Metodi di trattamento

Il trattamento di questa condizione dipende in gran parte dalla causa del suo verificarsi. Se l'iperostosi è il risultato di un decorso complicato di un'altra malattia, la terapia dovrebbe mirare all'eliminazione della patologia primaria che ha causato l'ispessimento degli elementi scheletrici. I farmaci per il paziente in questo caso sono selezionati individualmente. Se è stata provocata la proliferazione del tessuto osseo anomalie genetiche, il regime di trattamento comprende:

• ormoni corticosteroidi;
• farmaci per migliorare le condizioni generali;
• dieta speciale;
• massoterapia;
• procedure fisioterapiche.

La durata della terapia dipende in gran parte dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalla gravità delle manifestazioni cliniche della malattia. Spesso i pazienti richiedono una terapia di mantenimento per tutta la vita.

Complicazioni

Con un decorso aggressivo sfavorevole, l'iperostosi può avere un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita del paziente. Questa condizione patologica può causare:

• immobilizzazione articolare;
• interruzione del lavoro midollo osseo;
• malnutrizione delle strutture cartilaginee.

Inoltre, spesso sullo sfondo di questa malattia si osservano deformazioni e maggiore fragilità degli elementi scheletrici.

Conclusione

L'iperostosi è estremamente malattia pericolosa, che richiede un rilevamento e un trattamento tempestivi. In questo caso è possibile stabilizzare la condizione e prevenire un ulteriore ispessimento di vari elementi dello scheletro. Con la giusta terapia, il paziente può condurre una vita piena.

Deformità delle dita

Deformità della mandibola

Pelle in eccesso sulla fronte

Capelli secondo tipo maschile

sudorazione

Gonfiore agli arti

Crescita delle ossa frontali del cranio

Espansione delle unghie

Aumento di peso

L'iperostosi è una condizione patologica delle ossa, accompagnata da un'alta concentrazione di sostanza ossea nel tessuto osseo invariato, che porta alla sua crescita patologica. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è che c'è un aumento del carico su un particolare osso.

I sintomi della malattia differiranno a seconda del tipo di processo patologico. È più grave nei neonati. La principale manifestazione clinica è il gonfiore o la deformità dell'osso, così come la rigidità.

Molto spesso l'iperostosi non si manifesta clinicamente, motivo per cui è possibile effettuare una diagnosi corretta sulla base dei dati ottenuti a seguito di misure diagnostiche strumentali.

La tattica del trattamento dipende direttamente dalla malattia di base che ha causato una tale patologia ossea.

Eziologia

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'iperostosi ossea agisce come una malattia ereditaria, mentre la crescita del tessuto osseo avviene contemporaneamente su più ossa. Inoltre, in questo contesto, ci sono segni di danni ad altri organi interni e altre patologie congenite.

Tuttavia, le seguenti fonti possono causare una tale malattia:

• un colossale aumento del carico su un arto in assenza dell'altro;
• lesioni gravi, integrate da un processo infiammatorio o infettivo;
• intossicazione acuta con sostanze tossiche - questo dovrebbe includere piombo, arsenico e bismuto;
• effetto a lungo termine sul corpo delle radiazioni;
• flusso o ;
• la formazione di neoplasie oncologiche;
• precedentemente diagnosticato;
• presenza o ;
• malattie sistemiche sangue, tra i quali sono isolati e;
• una vasta gamma di patologie renali;
• condizioni patologiche di natura autoimmune;
• disfunzione d'organo sistema endocrino, vale a dire la ghiandola pituitaria e la ghiandola tiroidea;
• mancanza di vitamine A e D;
• , a condizione che scorra ultima fase sclerosi;
• disturbi reumatici.

In alcuni casi, non è possibile stabilire la causa dello sviluppo della patologia - in tali casi si parla di iperostosi idiopatica.

Classificazione

Oltre alle forme primarie e secondarie, questa malattia è anche suddivisa in:

• iperostosi locale o locale- caratterizzato dal fatto che un solo osso è coinvolto nella patologia. Ad esempio, nelle donne durante un periodo o negli uomini, viene spesso diagnosticata l'iperostosi dell'osso frontale;
• iperostosi generalizzate o diffuse- sono diagnosticati nei bambini durante l'infanzia sullo sfondo di uno squilibrio degli ormoni sessuali, che si verifica a causa di mutazioni genetiche.

La proliferazione patologica del tessuto osseo può svilupparsi in diversi modi:

• periostale- in questo caso si verifica un cambiamento nello strato spugnoso dell'osso, che è irto di restringimento del lume e ridotta afflusso di sangue. La malattia può colpire le gambe, gli avambracci e le dita degli arti superiori;
• endostealmente- tutti gli strati dell'osso possono essere modificati, vale a dire il periostio, spugnoso e corticale. Ciò porta al fatto che sono compattati e diventano più spessi, il che comporta una deformazione visivamente pronunciata. Quando diagnosticato, c'è un accumulo un largo numero sostanza ossea immatura e sostituzione del midollo osseo con fibre di tessuto connettivo.

Sintomi

I segni clinici di una tale malattia sono stati descritti da un gran numero di medici, motivo per cui sono stati combinati in sindromi e hanno ricevuto i nomi dei loro cognomi. È per questo motivo che i clinici moderni considerano i sintomi dell'iperostosi dal punto di vista di diverse sindromi.

Il danno bilaterale agli avambracci, alla parte inferiore delle gambe, alle ossa metacarpali e metatarsali è chiamato periostosi ossificante o sindrome di Marie-Bamberger, che è caratterizzata da:

Con la sindrome di Morgagni-Stewart-Morel, i sintomi saranno i seguenti:

• forti mal di testa;
• aumento di peso;
• abbondante crescita dei peli sul viso e sul corpo nelle donne secondo il modello maschile;
• mancanza di sonno;
• violazione del ciclo mestruale, fino alla completa non insorgenza giorni critici;
• aumento della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• ispessimento della placca interna dell'osso frontale - rilevato durante diagnostica strumentale;
• sviluppo del secondario;
• crescita delle ossa frontali del cranio.

Sintomi dell'iperostosi infaltiva, chiamata anche sindrome di Cuffy-Silverman:

• gonfiore sulla parte superiore e arti inferiori o sul viso, che raramente sono accompagnati da dolore. Va notato che non ci sono segni di un processo infiammatorio;
• l'acquisizione da parte del volto di una forma "lunare", osservata con deformazione della mascella inferiore;
• compattazione del tessuto osseo nell'area delle clavicole e di altre ossa tubolari, nonché la curvatura della tibia.

Una caratteristica distintiva è che tutti i suddetti sintomi di questo tipo di iperostosi possono scomparire spontaneamente entro pochi mesi.

L'iperostosi locale della forma ereditaria, chiamata anche corticale, è rappresentata dalle seguenti caratteristiche:

• , cioè occhi sporgenti;
• diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
• ingrossamento del mento;
• compattazione delle clavicole;
• la formazione di osteofiti.

Il disturbo congenito di Kamurati-Engelman o iperostosi diafisaria sistemica è caratterizzato da:

• rigidità e dolore alle articolazioni della spalla, del femore e della tibia;
• sottosviluppo muscolare;
• sconfitta osso occipitale- estremamente raro
• la formazione di un'andatura "anatra".

L'iperostosi di Forestier è caratterizzata dal fatto che allo stesso tempo c'è un fallimento dell'apparato legamentoso delle articolazioni e lo sviluppo dell'immobilità. Il più delle volte si trova nel petto e lombare colonna vertebrale. È più spesso diagnosticato nelle persone di età superiore ai cinquant'anni, principalmente negli uomini. In questo caso, i sintomi saranno:

• dolore alla colonna vertebrale, che aumenta dopo il sonno, l'attività fisica e la prolungata mancanza di movimento;
• danno al legamento longitudinale anteriore;
• incapacità di piegare o girare il corpo.

Vale la pena notare che tale patologia nei bambini è espressa in:

• aumento della temperatura corporea;
• irrequietezza e irritabilità;
• la formazione di gonfiore, denso al tatto;
• riduzione del tessuto muscolare.

Diagnostica

Sullo sfondo del fatto che l'iperostosi del tessuto frontale interno o qualsiasi altra localizzazione si forma sullo sfondo di un'ampia gamma fattori eziologici, e ha anche molte varianti del corso, uno dei seguenti specialisti può diagnosticare e prescrivere un trattamento:

• gastroenterologo o endocrinologo;
• phthisiatrician e pneumologo;
• oncologo e pediatra;
• ortopedico e venereologo;
• reumatologo e terapista.

Il medico deve innanzitutto:

• stabilire la causa dello sviluppo della malattia, conoscere la storia medica e la storia della vita non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti stretti;
• per determinare il tipo di malattia, condurre un esame fisico approfondito;
• per compilare un quadro sintomatico completo, intervistare dettagliatamente il paziente oi suoi genitori, nei casi in cui il paziente sia un bambino.

La diagnostica di laboratorio è limitata a un esame del sangue clinico generale.

La base delle misure diagnostiche sono le procedure strumentali, tra cui:

• radiografia delle ossa della volta cranica e di tutto il corpo - per identificare il focus della patologia;
• CT e MRI - agiscono come tecniche ausiliarie;
• encefalografia;
• ricerca sui radionuclidi - è attualmente usata abbastanza raramente.

In alcuni casi, la diagnosi corretta può essere fatta usando diagnosi differenziale con patologie che hanno sintomi simili, vale a dire:

• osteopatie;
• congenito.

Trattamento

Le tattiche di trattamento dell'iperostosi primaria e secondaria saranno diverse.

Se una tale patologia del tessuto osseo è stata causata dal decorso di un'altra malattia, allora, prima di tutto, vale la pena curare la malattia di base. In tali casi, il trattamento sarà puramente individuale.

Per eliminare la forma primaria della malattia, utilizzare:

• ormoni corticosteroidi;
• riparativo farmaci;
• terapia dietetica volta ad arricchire la dieta con una grande quantità di proteine ​​​​e vitamine;
• massaggio terapeutico delle aree problematiche parietali, occipitali, frontali e di altro tipo;
• procedure di fisioterapia - per lo sviluppo delle articolazioni.

La questione dell'operazione è decisa in individualmente con ogni paziente.

Prevenzione e prognosi

specifica misure preventive che impediscono lo sviluppo di iperostosi non esiste. Per evitare problemi con un tale disturbo, hai solo bisogno di:

• sbarazzarsi completamente di cattive abitudini;
• mangiare in modo tale che il corpo riceva vitamine e sostanze nutritive in quantità sufficienti;
• condurre uno stile di vita moderatamente attivo;
• nelle prime fasi per trattare quelle malattie che possono portare a una patologia ossea simile;
• sottoporsi regolarmente a esami preventivi in ​​​​un istituto medico.

Di per sé, l'iperostosi ha una prognosi favorevole - con trattamento complessoè possibile eliminare completamente i sintomi. Ancora ignorando luminoso segni pronunciati può portare alla disabilità. Inoltre, i pazienti non devono dimenticare le complicazioni associate a una particolare malattia provocatoria.

Pertanto, ti parleremo di uno di questi: l'iperostosi dell'osso frontale. Quello che è noto principalmente solo a coloro che hanno già riscontrato il problema.

Nel frattempo, le informazioni possono essere utili a tutti, poiché nessuno è assicurato e tutti possono essere colpiti.

Struttura e anatomia

L'osso frontale è una parte del cranio e della sua base, che consiste di quattro sezioni:

1. Due oftalmici.
2. Nasale arcuata.
3. Squame frontali. Lobuli ossei disposti verticalmente. Siamo interessati a loro.

Le squame frontali sono costituite da:

• La superficie liscia esterna, che presenta un rilievo nella parte inferiore, è ciò che rimane della sutura frontale. Da bambino, ha diviso l'osso in due metà.
• Due temporali.
• La superficie interna, che ha una forma concava lungo la linea mediana della parte superiore.

Riguarda questa parte interna, a cui è attaccato il processo falciforme meningi e sarà discusso di seguito. Ma prima è importante capire cos'è l'iperostosi in generale e come si manifesta sulla superficie interna dell'osso frontale.

informazioni generali

L'iperostosi è una crescita anormale del tessuto osseo, che può essere una risposta a:

• infezioni croniche.
• Grande carico.
• Avvelenamento.
• Alcuni tipi di tumori.
• Malattia di Paget.
• disturbi endocrini.
• Lesioni da radiazioni.
• Osteomielite.

E anche sotto attacco sono coloro che hanno una predisposizione ereditaria. L'iperostosi può formarsi su una o più ossa contemporaneamente. In questo caso, l'osso danneggiato è a rischio di formazione di una frattura patologica nella zona di ispessimento.

L'iperostosi locale si riferisce a educazione benigna cranio, che si manifesta con un cambiamento nelle dimensioni di alcune delle sue ossa, solitamente quella facciale. Questa è l'iperostosi dell'osso frontale.

Iperostosi della placca interna dell'osso frontale

L'iperostosi frontale è caratterizzata dalla comparsa di escrescenze arrotondate spugnose sulle zone frontali, all'interno delle squame dell'osso frontale del cranio, fino a 1 cm di diametro. Di solito sono formati ugualmente su entrambe le metà. Molto spesso, la malattia colpisce le donne anziane con una storia di sindrome di Morgagni - il 70% di tutti i casi.

Il quadro clinico è il seguente:

1. La violazione dell'equilibrio ormonale porta alla manifestazione delle caratteristiche maschili: i capelli iniziano a crescere sopra il labbro superiore e inferiore, sul mento.
2. Guadagnare peso in eccesso rapidamente.
3. Le formazioni compaiono nella regione frontale, sui lati.
4. Una persona è tormentata da mal di testa insopportabili che non consentono il sonno.

Le ragioni della comparsa dell'iperostosi della superficie interna delle squame frontali non sono esattamente note. Si presume che i fattori provocatori oltre alla sindrome di Morgagni possano essere:

1. disturbi endocrini.
2. Crescita scheletrica anormalmente rapida.
3. Disturbi metabolici o disturbi metabolici.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata per caso, durante altri studi. Di solito quando una persona viene trattata con sintomi simili al superlavoro. Pertanto, può solo essere determinato manifestazioni cliniche non funziona, è necessario sottoporsi a un esame completo:

• Radiografia del cranio
• Analisi del sangue generale e zucchero,
• Rilievi craniogrammi dello scheletro,

Come trattare l'iperostosi dell'osso frontale?

Il trattamento farmacologico delle escrescenze stesse non viene fornito, poiché la sua inefficienza è stata dimostrata. Con lesioni impressionanti del tessuto osseo, viene suggerita una soluzione chirurgica al problema.

I medici hanno visto e diviso le escrescenze con un craniotomo, uno strumento medico per perforare il cranio. Il lembo viene quindi posizionato. Se non vi è tale necessità: il tumore è piccolo, il mal di testa non causa preoccupazione a una persona, quindi i medici di solito prescrivono un trattamento per le malattie che sono la causa principale dell'iperostosi e dei suoi sintomi:

• Una dieta rigorosa per tutta la vita per ridurre e mantenere un peso normale.
• Se è presente ipertensione, vengono assunti farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.
• Il paziente ha bisogno di muoversi molto. Questo è importante per mantenere il tono muscolare. Dopotutto, la malattia può diffondersi ad altre ossa. Per questo, è stato sviluppato un intero complesso di esercizi di fisioterapia.
• In alcuni casi viene mostrato radioterapia in grado di ridurre le dimensioni della formazione.

Normale uno stile di vita sano la vita e la nutrizione aiuteranno a fermare la malattia e continuare una vita piena.

Classificazione

Esistono diversi approcci alla classificazione della proliferazione patologica del tessuto osseo. A seconda del grado di prevalenza del processo, l'iperostosi può essere:

1. Locale.
2. Generalizzato.

La prima categoria comprende i casi in cui vi è un ispessimento di un osso sottoposto a carichi costanti. Tale patologia si sviluppa più spesso sullo sfondo di malattie oncologiche e croniche. La variante locale può essere una manifestazione della sindrome di Morgagni-Stewart-Morel. Molto spesso, lo sviluppo di un tale aumento locale del volume del tessuto osseo si osserva nelle donne in menopausa. La malattia di Marie-Bamberger è un esempio lampante di proliferazione locale di sostanza ossea nelle ossa tubolari.

La seconda categoria comprende casi di violazione in cui vi è un ispessimento uniforme o irregolare di tutti gli elementi dello scheletro. Tale corso si distingue per la sindrome di Caffi-Silverman. Questa malattia si manifesta nella prima infanzia.

L'iperostosi corticale appartiene anche a forme generalizzate di patologia. Questa malattia è geneticamente determinata, ma inizia a manifestare sintomi gravi solo durante la pubertà. Inoltre, la malattia di Kamurati-Engelmann appartiene a forme generalizzate.

Un altro parametro importante per la classificazione della patologia è il modo in cui cresce il tessuto osseo. Esistono 2 varianti della formazione della malattia, tra cui:

• periostale;
• endosseo.

Nel primo caso, i cambiamenti patologici si verificano solo nella struttura dello strato spugnoso dell'osso. Ciò porta al restringimento delle lacune esistenti e alla ridotta circolazione sanguigna. Con questa opzione si osservano danni alle ossa della parte inferiore della gamba, alle dita dell'arto superiore, all'avambraccio, ecc.

Nella variante endostale dello sviluppo della malattia, i cambiamenti aumentano nella struttura del periostio, del tessuto corticale e spugnoso. Per questo motivo, le ossa sono quasi uniformemente compattate, il che porta alla comparsa di una pronunciata deformazione di tutti gli elementi della struttura scheletrica, comprese le ossa degli arti. Con questa variante del decorso della patologia, l'esame rivela una grande quantità di sostanza ossea immatura e una lesione da compressione del cervello.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Nella maggior parte dei casi, l'iperostosi è ereditaria. Varie sindromi geneticamente determinate in un modo o nell'altro possono essere osservate contemporaneamente in diverse generazioni della stessa famiglia. Sono stati identificati alcuni difetti nel set cromosomico, che possono causare un ispessimento patologico del tessuto osseo. I fattori che possono contribuire allo sviluppo dell'iperostosi nelle persone che non hanno una predisposizione genetica a questa malattia includono:

• aumento del carico su un arto in assenza dell'altro;
• intossicazione acuta con determinate sostanze tossiche;
• lesioni accompagnate da un pronunciato processo infettivo e infiammatorio;
• osteomielite;
• impatto sul corpo delle radiazioni;
• grave decorso della sifilide;
• echinococcosi;
• malattie oncologiche;
• neurofibromatosi;
• cirrosi epatica;
• violazioni dei reni;
• Malattie autoimmuni;
• linfogranulomatosi;
• leucemia;
• disturbi della ghiandola tiroidea e della ghiandola pituitaria;
• beriberi;
• fratture gravi;
• malattia di Paget;
• reumatismi.

Spesso c'è una variante idiopatica dello sviluppo della patologia. In questo caso, non ci sono ragioni ovvie per la comparsa di un aumento del volume osseo.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dalla forma del decorso e dalle cause che hanno causato l'insorgenza della malattia. Nei casi lievi, quando l'iperostosi è il risultato di un effetto avverso di fattori esterni e si verifica l'ispessimento di una o più ossa, potrebbero non esserci sintomi pronunciati della malattia. In questo caso, la patologia viene rilevata per caso durante un esame di routine.

Se la malattia è di natura genetica, è accompagnata da un aumento delle manifestazioni sintomatiche caratteristiche. Con la sindrome di Marie-Bamberger si verifica un danno bilaterale agli elementi ossei, alla parte inferiore delle gambe, agli avambracci e agli elementi metatarsali. Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di sintomi quali:

• allargamento delle dita come bacchette;
• crescita della parte frontale del cranio;
• espansione delle unghie;
• dolore osseo e articolare;
• sudorazione profusa;
• cambiamento nel colore della pelle;
• artrite delle dita.

Sindrome di Morgagni-Stewart-Morel

Ci sono differenze significative nei sintomi presenti nella sindrome di Morgagni-Stewart-Morel. In questo caso, il paziente presenta i seguenti segni di patologia:

• mal di testa;
• abbondante crescita dei peli sul corpo e sul viso nelle donne;
• irregolarità mestruali;
• rapido aumento del peso corporeo;
• disordini del sonno;
• aumento della pressione sanguigna;
• dispnea;
• ispessimento dell'osso frontale e crescita delle ossa del cranio;
• sviluppo del diabete di tipo 2.

Iperostosi corticale locale

Con l'iperostosi corticale locale causata da anomalie genetiche, si verificano le seguenti manifestazioni sintomatiche:

• occhi sporgenti;
• aumento del mento;
• riduzione dell'acuità visiva e dell'udito;
• formazione di osteofiti;
• indurimento della clavicola.

Con la malattia congenita di Kamurati-Engelmann, si osserva rigidità nelle articolazioni dell'anca e della spalla. In queste articolazioni e nella tibia si avvertono forti dolori. I muscoli rimangono in uno stato sottosviluppato. In rari casi, possono verificarsi danni alla parte occipitale e una violazione della formazione della volta cranica in un bambino. Le placche parietali si fondono più velocemente. Spesso c'è un'andatura "anatra".

Iperostosi Forestier

Con l'iperostosi di Forestier, c'è un ispessimento delle ossa nella colonna vertebrale. Altri elementi dello scheletro non subiscono alterazioni patologiche. Il dolore può essere esacerbato dall'attività fisica e da periodi prolungati di riposo. A causa del danno al legamento longitudinale anteriore, il paziente può lamentare l'incapacità di piegarsi.

Molto spesso, l'iperostosi di Forestier viene diagnosticata negli uomini di età superiore ai 50 anni, ma può essere rilevata anche nei bambini. In un bambino, lo sviluppo di questa condizione patologica è accompagnato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• atrofia muscolare
• gonfiore denso sotto la pelle;
• tic nervosi;
• comportamento irrequieto.

Con la sindrome di Caffey-Silverman, le manifestazioni cliniche si verificano solo nei neonati. Con questa forma della malattia, appare un caratteristico gonfiore sulla mascella superiore e inferiore del bambino. I segni di un processo infiammatorio possono essere assenti. I pazienti sviluppano una caratteristica faccia a forma di luna. Questo effetto si verifica quando le ossa della parte facciale del cranio crescono.

Questi cambiamenti possono causare dolore e disagio nel bambino. Ci può essere compattazione delle ossa tubolari, delle clavicole e della curvatura della tibia.

La caratteristica principale del decorso di questo tipo di malattia è la possibilità di scomparsa spontanea di tutti i sintomi entro pochi mesi.

Misure diagnostiche

Per identificare l'iperostosi e le cause della sua insorgenza, il paziente deve consultare un numero di specialisti altamente specializzati, tra cui:

• endocrinologo;
• gastroenterologo;
• phthisiatrician;
• oncologo;
• pediatra;
• reumatologo, ecc.

Per chiarire la diagnosi, i medici studiano prima la storia medica e la storia familiare. Inoltre, il paziente viene esaminato. Successivamente, è programmato un esame del sangue generale. I seguenti studi sono spesso utilizzati per determinare la malattia:

• radiografia;
• encefalografia;
• ricerca sui radionuclidi.

L'ispessimento osseo deve essere distinto da malattie come la tubercolosi, l'osteopatia e la sifilide congenita.

Metodi di trattamento

Il trattamento di questa condizione dipende in gran parte dalla causa del suo verificarsi. Se l'iperostosi è il risultato di un decorso complicato di un'altra malattia, la terapia dovrebbe mirare all'eliminazione della patologia primaria che ha causato l'ispessimento degli elementi scheletrici. I farmaci per il paziente in questo caso sono selezionati individualmente. Se la crescita del tessuto osseo è stata innescata da anomalie genetiche, il regime di trattamento include:

• ormoni corticosteroidi;
• farmaci per migliorare le condizioni generali;
• dieta speciale;
• massoterapia;
• procedure fisioterapiche.

La durata della terapia dipende in gran parte dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalla gravità delle manifestazioni cliniche della malattia. Spesso i pazienti richiedono una terapia di mantenimento per tutta la vita.

Complicazioni

Con un decorso aggressivo sfavorevole, l'iperostosi può avere un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita del paziente. Questa condizione patologica può causare:

• immobilizzazione articolare;
• disturbi del midollo osseo;
• malnutrizione delle strutture cartilaginee.

Inoltre, spesso sullo sfondo di questa malattia si osservano deformazioni e maggiore fragilità degli elementi scheletrici.

Iperostosi - i sintomi principali:

• Mal di testa
• Arrossamento della pelle
• Dolori articolari
• Cardiopalmo
• Dispnea
• sudorazione
• Insonnia
• Irregolarità mestruali
• Ipertensione
• Pelle pallida
• Dolore alle ossa
• Aumento di peso
• Capelli modello maschile
• protrusione oculare
• Deformità della mandibola
• Crescita delle ossa frontali del cranio
• Deformità delle dita
• Gonfiore agli arti
• Pelle in eccesso sulla fronte

L'iperostosi è una condizione patologica delle ossa, accompagnata da un'alta concentrazione di sostanza ossea nel tessuto osseo invariato, che porta alla sua crescita patologica. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è che c'è un aumento del carico su un particolare osso.

• Eziologia
• Classificazione
• Sintomi
• Diagnostica
• Trattamento
• Prevenzione e prognosi

I sintomi della malattia differiranno a seconda del tipo di processo patologico. È più grave nei neonati. La principale manifestazione clinica è il gonfiore o la deformità dell'osso, così come la rigidità.

Molto spesso l'iperostosi non si manifesta clinicamente, motivo per cui è possibile effettuare una diagnosi corretta sulla base dei dati ottenuti a seguito di misure diagnostiche strumentali.

La tattica del trattamento dipende direttamente dalla malattia di base che ha causato una tale patologia ossea.

Eziologia

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'iperostosi ossea agisce come una malattia ereditaria, mentre la crescita del tessuto osseo avviene contemporaneamente su più ossa. Inoltre, in questo contesto, ci sono segni di danni ad altri organi interni e altre patologie congenite.

Tuttavia, le seguenti fonti possono causare una tale malattia:

• un colossale aumento del carico su un arto in assenza dell'altro;
• lesioni gravi, integrate da un processo infiammatorio o infettivo;
• intossicazione acuta con sostanze tossiche - questo dovrebbe includere piombo, arsenico e bismuto;
• effetto a lungo termine sul corpo delle radiazioni;
• il decorso dell'osteomielite o dell'osteomalacia;
• la formazione di neoplasie oncologiche;
• neurofibromatosi precedentemente diagnosticata;
• echinococcosi;
• la presenza di sifilide o cirrosi epatica;
• malattie del sangue sistemiche, tra le quali si distinguono leucemia e linfogranulomatosi;
• una vasta gamma di patologie renali;
• condizioni patologiche di natura autoimmune;
• disfunzione degli organi del sistema endocrino, vale a dire la ghiandola pituitaria e la ghiandola tiroidea;
• mancanza di vitamine A e D;
• Morbo di Paget, purché si manifesti nell'ultimo stadio della sclerosi;
• fratture patologiche;
• disturbi reumatici.

In alcuni casi, non è possibile stabilire la causa dello sviluppo della patologia - in tali casi si parla di iperostosi idiopatica.

Classificazione

Oltre alle forme primarie e secondarie, questa malattia è anche suddivisa in:

• iperostosi locale o locale - sono caratterizzate dal fatto che solo un osso è coinvolto nella patologia. Ad esempio, nelle donne durante la menopausa o negli uomini con obesità, viene spesso diagnosticata l'iperostosi dell'osso frontale;
• iperostosi generali o diffuse - vengono diagnosticate nei bambini durante l'infanzia sullo sfondo di uno squilibrio degli ormoni sessuali, che si verifica a causa di mutazioni genetiche.

La proliferazione patologica del tessuto osseo può svilupparsi in diversi modi:

• periostale - in questo caso si verifica un cambiamento nello strato spugnoso dell'osso, che è irto di restringimento del lume e alterazione dell'afflusso di sangue. La malattia può colpire le gambe, gli avambracci e le dita degli arti superiori;
• endostealmente: tutti gli strati dell'osso, vale a dire il periostio, spugnoso e corticale, possono essere modificati. Ciò porta al fatto che sono compattati e diventano più spessi, il che comporta una deformazione visivamente pronunciata. Durante la diagnosi, vi è un accumulo di una grande quantità di sostanza ossea immatura e la sostituzione del midollo osseo con fibre di tessuto connettivo.

Sintomi

I segni clinici di una tale malattia sono stati descritti da un gran numero di medici, motivo per cui sono stati combinati in sindromi e hanno ricevuto i nomi dei loro cognomi. È per questo motivo che i clinici moderni considerano i sintomi dell'iperostosi dal punto di vista di diverse sindromi.

Il danno bilaterale agli avambracci, alla parte inferiore delle gambe, alle ossa metacarpali e metatarsali è chiamato periostosi ossificante o sindrome di Marie-Bamberger, che è caratterizzata da:

Con la sindrome di Morgagni-Stewart-Morel, i sintomi saranno i seguenti:

• forti mal di testa;
• aumento di peso;
• abbondante crescita dei peli sul viso e sul corpo nelle donne secondo il modello maschile;
• mancanza di sonno;
• violazione del ciclo mestruale, fino alla completa assenza di giorni critici;
• aumento della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• ispessimento della placca interna dell'osso frontale - rilevato durante la diagnostica strumentale;
• sviluppo del diabete mellito secondario;
• crescita delle ossa frontali del cranio.

Sintomi dell'iperostosi infaltiva, chiamata anche sindrome di Cuffy-Silverman:

• gonfiore agli arti superiori e inferiori o sul viso, che raramente sono accompagnati da dolore. Va notato che non ci sono segni di un processo infiammatorio;
• l'acquisizione da parte del volto di una forma "lunare", osservata con deformazione della mascella inferiore;
• compattazione del tessuto osseo nell'area delle clavicole e di altre ossa tubolari, nonché la curvatura della tibia.

Una caratteristica distintiva è che tutti i suddetti sintomi di questo tipo di iperostosi possono scomparire spontaneamente entro pochi mesi.

L'iperostosi locale della forma ereditaria, chiamata anche corticale, è rappresentata dalle seguenti caratteristiche:

• esoftalmo, cioè occhi sporgenti;
• diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
• ingrossamento del mento;
• compattazione delle clavicole;
• la formazione di osteofiti.

Il disturbo congenito di Kamurati-Engelman o iperostosi diafisaria sistemica è caratterizzato da:

• rigidità e dolore alle articolazioni della spalla, del femore e della tibia;
• sottosviluppo muscolare;
• il danno all'osso occipitale è estremamente raro;
• la formazione di un'andatura "anatra".

L'iperostosi di Forestier è caratterizzata dal fatto che allo stesso tempo c'è un fallimento dell'apparato legamentoso delle articolazioni e lo sviluppo dell'immobilità. Il più delle volte localizzato nella colonna vertebrale toracica e lombare. È più spesso diagnosticato nelle persone di età superiore ai cinquant'anni, principalmente negli uomini. In questo caso, i sintomi saranno:

• dolore alla colonna vertebrale, che aumenta dopo il sonno, l'attività fisica e la prolungata mancanza di movimento;
• danno al legamento longitudinale anteriore;
• incapacità di piegare o girare il corpo.

Vale la pena notare che tale patologia nei bambini è espressa in:

• aumento della temperatura corporea;
• irrequietezza e irritabilità;
• la formazione di gonfiore, denso al tatto;
• segno di spunta nervoso;
• riduzione del tessuto muscolare.

Diagnostica

Sullo sfondo del fatto che l'iperostosi del tessuto frontale interno o qualsiasi altra localizzazione si forma sullo sfondo di una vasta gamma di fattori eziologici e presenta anche molte varianti del decorso, uno dei seguenti specialisti può diagnosticare e prescrivere un trattamento:

• gastroenterologo o endocrinologo;
• phthisiatrician e pneumologo;
• oncologo e pediatra;
• ortopedico e venereologo;
• reumatologo e terapista.

Il medico deve innanzitutto:

• stabilire la causa dello sviluppo della malattia, conoscere la storia medica e la storia della vita non solo del paziente, ma anche dei suoi parenti stretti;
• per determinare il tipo di malattia, condurre un esame fisico approfondito;
• per compilare un quadro sintomatico completo, intervistare dettagliatamente il paziente oi suoi genitori, nei casi in cui il paziente sia un bambino.

La diagnostica di laboratorio è limitata a un esame del sangue clinico generale.

La base delle misure diagnostiche sono le procedure strumentali, tra cui:

• radiografia delle ossa della volta cranica e di tutto il corpo - per identificare il focus della patologia;
• CT e MRI - agiscono come tecniche ausiliarie;
• encefalografia;
• ricerca sui radionuclidi - è attualmente usata abbastanza raramente.

In alcuni casi, è possibile effettuare la diagnosi corretta utilizzando la diagnosi differenziale con patologie che presentano sintomi simili, vale a dire:

• osteopatie;
• tubercolosi;
• sifilide congenita.

Trattamento

Le tattiche di trattamento dell'iperostosi primaria e secondaria saranno diverse.

Se una tale patologia del tessuto osseo è stata causata dal decorso di un'altra malattia, allora, prima di tutto, vale la pena curare la malattia di base. In tali casi, il trattamento sarà puramente individuale.

Per eliminare la forma primaria della malattia, utilizzare:

• ormoni corticosteroidi;
• farmaci rinforzanti generali;
• terapia dietetica volta ad arricchire la dieta con una grande quantità di proteine ​​​​e vitamine;
• massaggio terapeutico delle aree problematiche parietali, occipitali, frontali e di altro tipo;
• procedure di fisioterapia - per lo sviluppo delle articolazioni.

La questione dell'operazione viene decisa su base individuale con ciascun paziente.

Cause

Più spesso, l'iperostosi ossea si manifesta come patologia ereditaria, è una risposta allo sviluppo di osteomielite acuta o danno da radiazioni. Altre cause dello sviluppo della malattia sono:

• Lesioni accompagnate dall'aggiunta di processi infiammatori;
• Avvelenamento con piombo, arsenico o bismuto;
• Oncologia;
• Echinococcosi;
• Sifilide;
• Leucemia;
• malattia di Paget (fase osteosclerotica);
• Patologie croniche dei reni e del fegato;
• Carenza di vitamina A e D.

Una causa comune di iperostosi è il costante stress eccessivo su uno degli arti, quando l'altra gamba è spesso a riposo.

Classificazione

L'iperostosi ossea è considerata una patologia indipendente o uno dei sintomi nello sviluppo di altre malattie. Il codice ICD è M85 (altri disturbi della densità e della struttura ossea).

Secondo il metodo di crescita del tessuto osseo, si distinguono due tipi:

• Periostio: lo strato spugnoso cambia, quindi il lume dell'osso tubolare si restringe, la circolazione sanguigna al centro della patologia è disturbata;
• Endostal - processo patologico colpisce tutti gli strati ossei, che porta all'ispessimento del periostio, degli strati corticali e spugnosi.

Quando si diagnostica una malattia, si distinguono due forme di diffusione dell'iperostosi:

• Locale (locale) - la patologia colpisce solo un osso, spesso si sviluppa a causa di cambiamenti legati all'età, tumori;
• Generalizzato (diffuso): il tessuto osseo cresce in diverse ossa, l'eziologia dello sviluppo è l'ereditarietà o una causa sconosciuta di iperostosi.

Interessante!

Con la crescita della sostanza ossea nelle ossa tubolari, la malattia è chiamata periostosi. La patologia è caratterizzata da danni agli avambracci e alla parte inferiore delle gambe.

Tipi di iperostosi

Sintomi

SU fase iniziale non ci sono segni della malattia, nelle ossa si sviluppano focolai di infiammazione nello stroma del tessuto connettivo del periostio.

A seconda dell'età, del sesso e del focolaio della malattia, l'iperostosi ossea è suddivisa nei seguenti tipi:

• Sindrome di Marie-Bamberg - caratterizzata da iperostosi simmetrica multipla della parte inferiore della gamba, degli avambracci e delle ossa metatarsali. Le falangi si addensano e si deformano, la lamina ungueale diventa più convessa. I pazienti avvertono dolore agli arti e alle articolazioni colpiti. All'esame, si nota aumento della sudorazione, iperemia del focus della patologia o pallore della pelle. Lo sviluppo della sindrome è preceduto da una violazione dell'equilibrio acido-base e dalla carenza di ossigeno nel tessuto osseo;
• Sindrome di Caffey-Silverman - si sviluppa nei neonati, quadro clinico si sviluppa come una malattia infettiva acuta: è ipertermia, ansia e perdita di appetito. I gonfiori densi vengono diagnosticati visivamente su viso, braccia e gambe e sono indolori alla palpazione. All'esame si nota una forma del viso “a luna”: si forma un rigonfiamento nella zona della mandibola, che è un segno tipico della sindrome;
• L'iperostosi ossea corticale è malattia ereditaria, manifestato da danni al nervo facciale, deterioramento della vista e dell'udito, ispessimento della chiave e formazione di gonfiore sul mento. La patologia si manifesta nell'adolescenza;
• La malattia di Kamurati-Engelmann è l'iperostosi del femore, caratterizzata da rigidità dell'articolazione interessata, atrofia muscolare sul lato della lesione, quindi il paziente cambia andatura, dolore durante il movimento. Più spesso, la patologia si manifesta durante l'infanzia.

Interessante!

In menopausa, le donne possono sviluppare iperostosi ossea frontale, caratterizzata da ispessimento dell'osso frontale, sviluppo di obesità e caratteristiche sessuali secondarie (maschile).

Diagnostica

Durante l'appuntamento, il medico raccoglie l'anamnesi e i reclami del paziente, esegue un esame esterno e una palpazione e stabilisce la causa dell'iperostosi.

Metodi strumentali per la diagnosi della malattia:

• Radiografia: nelle immagini gli strati periostali simmetrici, le parti epifisarie delle ossa non sono interessate, tibia arcuato curvo;
• Esame del sangue biochimico - rilevazione di disturbi endocrini, processi infiammatori;
• Ricerca sui radionuclidi.

Come metodi diagnostici ausiliari, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC, ecografiaè prescritto se necessario per identificare la patologia degli organi interni.

È necessario differenziare la malattia dalla tubercolosi, dalla sifilide congenita, dall'osteopatia tossica o dall'osteomielite.

Metodi diagnostici per l'iperostosi

Trattamento

Con lo sviluppo dell'iperostosi sullo sfondo di un'altra malattia, viene inizialmente effettuato un trattamento sintomatico della malattia di base.

Il trattamento dell'iperostosi della forma primaria viene effettuato utilizzando i seguenti mezzi:

• Gli ormoni corticosteroidi (idrocortisone, Lorinden) hanno effetti antinfiammatori, immunoregolatori e antiallergici;
• Gli agenti fortificanti (tintura di Aralia, Immunal) aumentano la vitalità del corpo, aumentano l'appetito, aumentano il tasso di rigenerazione nel corpo;
• I farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren, Nurofen) sono prescritti sotto forma di unguenti per sindrome del dolore, gonfiore dei tessuti.

Trattamento obbligatorio malattie concomitanti- obesità, ipertensione. Prevenzione delle esacerbazioni di malattie croniche ( artrite reumatoide, artrosi). Il regime terapeutico appropriato è selezionato da un endocrinologo, reumatologo o chirurgo ortopedico.

La dieta è importante: mangiare cibi ricchi di proteine ​​\u200b\u200be vitamine (verdure, frutta, carne di manzo e pollo, fiocchi di latte). Assicurati di escludere alcol, cibo Fast food, cibi grassi, conservazione.

Per ripristinare la funzione motoria delle articolazioni si effettua la fisioterapia: applicazioni di ozocerite, elettroforesi e fanghi.

Per normalizzare il trofismo tissutale e sviluppare le articolazioni, viene eseguito un massaggio dell'arto interessato (10-12 procedure). Durante la procedura, viene esclusa l'impastatura intensiva al centro della patologia, quando compare il dolore, il massaggio si interrompe.

Il trattamento chirurgico dell'iperostosi viene effettuato per rimuovere aree di tessuto osseo con la sostituzione dei difetti con metilmetacrilato secondo le indicazioni del chirurgo. Presa Intervento chirurgico possibile solo dopo trattamento conservativo.

Fonti

• https://SuperSustav.ru/boli-v-sustavah/chto-takoe-giperostoz.html
• https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/giperostoz.html
• http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2520-giperostoz-simptomy
• https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/giperostoz.html

Iperostosiè una malattia in cui vi è un aumento patologico del contenuto di sostanza ossea nel tessuto osseo invariato. Questo processo è una risposta del tessuto osseo a uno stress eccessivo, oppure può essere una manifestazione di una malattia infettiva cronica, osteomielite, alcuni avvelenamenti e intossicazioni, una serie di tumori, danni da radiazioni, ipervitaminosi D e A, morbo di Paget, endocrinopatia (paratiroideo osteodistrofia), neurofibromatosi e altre malattie. . In presenza di una proliferazione patologica di tessuto osseo invariato nell'area della diafisi delle ossa tubolari, che è un cambiamento non infiammatorio nel periostio sotto forma di stratificazione di tessuto osteoide su di esso, si può parlare di periostosi.

Un esempio lampante di tale condizione è la sindrome di Marie-Bamberg (altrimenti chiamata periostosi di Marie-Bamberg). Questo tipo di iperostosi tende a svilupparsi a causa di polmonite cronica, tumori polmonari, pneumoconiosi, tubercolosi e una serie di altri fattori.

Classificazione delle iperostosi

Questo processo patologico è caratterizzato da una classificazione molto ampia. Al momento si possono distinguere diversi tipi di iperostosi, ognuno dei quali può essere sintomatico o essere una malattia indipendente.

Secondo la prevalenza, si possono distinguere le seguenti varietà di questa malattia:

• iperostosi locale;
• iperostosi generalizzata.

A caratteristiche distintive La prima delle categorie è la sconfitta di una delle ossa in caso di carichi costanti e aumentati su di essa. Questo gruppo di iperostosi può essere presente anche in patologie oncologiche, varie malattie croniche, inoltre, potrebbe essere una delle manifestazioni della sindrome di Morgagni-Stewart-Morel. Questa malattia si sviluppa in pazienti di sesso femminile, solitamente in età menopausale o postmenopausale. Le sue caratteristiche distintive includono l'ispessimento dell'osso frontale, la comparsa di caratteri sessuali secondari caratteristici degli uomini e la presenza di obesità.

Il secondo gruppo di iperostosi comprende:

• Sindrome di Cuffy-Silverman (altrimenti è nota anche come iperostosi infantile corticale) - la patologia può svilupparsi nei bambini in gioventù(di solito colpisce i bambini). Il percorso dell'apparenza può essere ereditario o una conseguenza del trasferimento malattia virale. La medicina conosce casi di questa sindrome dovuti a insufficienza ormonale;
• iperostosi corticale generalizzata - può essere trasmessa esclusivamente per ereditarietà attraverso un tipo autosomico recessivo, la malattia inizia a manifestarsi solo durante la pubertà;
• Malattia di Kamurati-Engelmann - anche questo tipo di iperostosi è una patologia genetica, ma in questo caso si trasmette con modalità autosomica dominante.

Nel caso in cui si osservi la crescita della sostanza ossea nelle ossa tubolari, si parla di periostosi. Come accennato all'inizio dell'articolo, il più un ottimo esempio tale anomalia è la sindrome di Marie-Bamberg. Con una tale violazione, la malattia si manifesta nell'area delle gambe, degli avambracci, questa condizione è caratterizzata dalla deformazione delle dita.

Quadro patologico

Nella maggior parte dei casi, l'iperostosi tende a colpire i tipi tubolari di ossa. La compattazione, così come la crescita del tessuto osseo, avviene nelle direzioni endostale e periostale. In questo caso, in base alla natura della patologia sottostante, si possono osservare due scenari:

• nel primo caso sono interessati assolutamente tutti gli elementi ossei, ovvero: il periostio, c'è un ispessimento e un ispessimento delle fibre corticali e spugnose, il numero di elementi cellulari immaturi aumenta in modo significativo, una violazione dell'osso architonico, atrofia del midollo osseo, così come la sua sostituzione con tessuto connettivo o escrescenze ossee;
• nella seconda variante, vi è una lesione limitata della sola sostanza spugnosa, si formano focolai di sclerosi.

Sindrome di Marie-Bamberger

La sindrome di Marie-Bamberg (o altrimenti questa malattia è anche chiamata osteoartropatia ipertrofica, periostosi ossificante) è una crescita eccessiva del tessuto osseo, descritta per la prima volta dalla neurologa francese Marie e dal terapeuta austriaco Bamberg).

La malattia si manifesta sotto forma di iperostosi multiple, per lo più simmetriche, che si verificano nell'area delle gambe, degli avambracci, delle ossa metacarpali e metatarsali. Tipica di questa patologia è la deformazione delle dita: c'è un ispessimento della falange sotto le spoglie di "bacchette", le unghie diventano come "vetri da orologio". Le persone che soffrono di questa forma di iperostosi lamentano dolore alle articolazioni e alle ossa. Inoltre, si può anche osservare disturbi autonomici(es. sudorazione eccessiva, copertura della pelle nella zona interessata o diventa molto rossa, o viceversa, acquista un pallore atipico), e la presenza di artriti ricorrenti del gomito, metacarpo-falangea, radiocarpale, caviglia e articolazioni del ginocchio, il quadro clinico è molto sfocato. In alcuni casi è possibile l'allargamento della pelle sulla fronte e sul naso.

L'iperostosi con la sindrome di Marie-Bamberg esistente appare una seconda volta ed è una reazione del tessuto osseo a una cronica mancanza di ossigeno e una violazione dell'equilibrio acido-base. Questa sindrome può essere dovuta a tumore maligno pleura e polmoni, processi infiammatori cronici nei polmoni (come tubercolosi, polmonite, polmonite cronica, bronchite cronica ostruttiva e altre malattie), a causa di malattie dei reni e dell'intestino, nonché difetti di nascita cuori. In casi più rari, la sindrome di Marie-Bamberg si sviluppa a causa di echinococcosi, cirrosi epatica o linfogranulosi. In un certo numero di pazienti, l'iperostosi appare improvvisamente e non è associata ad altre patologie.

Quando si esegue un esame radiografico degli avambracci, degli stinchi e di tutte le altre parti interessate del corpo, viene determinato un ispessimento simmetrico della diafisi, che si è sviluppato a seguito degli strati periostali uniformi e lisci formati. In futuro, questi strati diventano ancora più densi e iniziano a fondersi con lo strato corticale. Se la patologia sottostante è stata trattata con successo, i segni della sindrome di Marie-Bemberg diminuiscono gradualmente e possono anche scomparire del tutto. Per eliminare forte Dolore v periodo acuto malattie che utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei.

Iperostosi frontale

Dall'iperostosi frontale (o sindrome di Morgagni-Stuart-Morel, in altre parole), soffrono le pazienti di sesso femminile in età menopausale e postmenopausale. La malattia si manifesta sotto forma di un ispessimento della placca interna dell'osso frontale, così come l'obesità e lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari maschili. La ragione della comparsa di questa forma di iperostosi non è stata ancora stabilita, i medici suggeriscono che la sindrome di Morgagni-Stewart-Morel può provocare cambiamenti ormonali inerenti alla menopausa. La malattia si sviluppa in più fasi. All'inizio, i pazienti avvertono forti mal di testa da compressione. Le sensazioni dolorose sono determinate nelle zone frontale e occipitale e non dipendono da un cambiamento nella posizione della testa. A causa del dolore continuo, le donne che soffrono di iperostosi diventano spesso molto irritabili, soffrono di insonnia.

Con il passare del tempo e lo sviluppo della patologia, si verifica un aumento del peso corporeo, i pazienti sviluppano l'obesità, che spesso accompagna crescita potenziata corpo e peli del viso. Da altri Segni clinici l'iperotrosi frontale può essere chiamata diabete mellito di tipo 2, cambiamenti pressione sanguigna(di solito la pressione è aumentata), la presenza di palpitazioni, mancanza di respiro, irregolarità mestruali. Questi ultimi, a differenza della sindrome climaterica, non sono accompagnati da vampate di calore. Inoltre, i pazienti sviluppano spesso disturbi nervosi, molto spesso sono presenti disturbi depressivi.

Una diagnosi accurata di iperostosi frontale può essere stabilita sulla base di un tipico sintomi clinici di questa malattia, così come secondo l'esame a raggi X del cranio. Sulla radiografia si possono rilevare escrescenze ossee nella zona della sella turca e dell'osso frontale. C'è un ispessimento della placca interna dell'osso frontale. Quando viene eseguita una radiografia della colonna vertebrale, è abbastanza comune rilevare anche escrescenze ossee in quest'area. Nello studio del livello degli ormoni nel sangue delle persone con iperostosi, viene diagnosticata una maggiore quantità di somatostatina e adrenocorticotropina, che sono ormoni della corteccia surrenale.

Il processo di trattamento dell'iperostosi frontale è, prima di tutto, seguire una dieta ipocalorica, si consiglia ai pazienti di mantenere un livello sufficiente di attività fisica. In caso di costante aumento della pressione arteriosa, è indicato l'appuntamento farmaci antipertensivi, in presenza di diabete, vengono utilizzati mezzi che correggono il contenuto di zucchero nel sangue.

Iperostosi corticale infantile

Un altro nome per questa patologia è la sindrome di Caffey-Silverman. Per la prima volta questo tipo di iperostosi fu descritto nel 1930 dal dottor Roske, ma una descrizione più dettagliata della malattia fu eseguita dagli specialisti Caffey e Silverman nel 1945. Le ragioni per le quali si manifesta la malattia ad oggi non sono state stabilite con precisione, ci sono diverse teorie che parlano dei metodi genetici e virali di origine, nonché della relazione dell'iperostosi con i disturbi ormonali.

La sindrome di Caffey-Silverman si sviluppa esclusivamente nei neonati. L'insorgenza della patologia è molto simile a quella acuta malattia infettiva: la temperatura corporea aumenta, il bambino perde il normale appetito, aumenta l'ansia analisi generale il sangue è determinato dalla leucocitosi e dall'accelerazione della velocità di eritrosedimentazione. Sul viso, così come sugli arti superiori e inferiori dei pazienti con questa forma di iperostosi, compaiono gonfiori densi che non presentano segni di un processo infiammatorio e in rari casi possono causare dolore alla palpazione. Uno dei principali segni tipici dell'iperostosi infantile è una sorta di forma del viso "a forma di luna", dovuta al gonfiore nella zona della mascella inferiore.

Secondo i dati Diagnostica a raggi X clavicole, nonché ossa tubolari lunghe e corte e la mascella inferiore, possono essere rilevati strati periostali lamellari. La sostanza spugnosa è compatta, ispessita e sclerotica. Una radiografia della parte inferiore della gamba mostra una curvatura arcuata della tibia. Per il trattamento di questo tipo di iperostosi vengono prescritti farmaci rinforzanti generali. La prognosi in caso di iperostosi corticale infantile è abbastanza favorevole, tutti i sintomi scompaiono spontaneamente entro pochi mesi dal trattamento.

Iperostosi corticale generalizzata

Questa iperostosi è di natura ereditaria, l'ereditarietà avviene in modo autosomico recessivo. Le principali manifestazioni cliniche della malattia comprendono lesioni del nervo facciale, esoftalmomi, notevole compromissione dell'udito e della vista, aumento del mento e ispessimento delle clavicole. L'iperostosi generalizzata inizia ad apparire nell'adolescenza. Allo stesso tempo, su esame radiografico determinare la presenza di osteofiti e iperostosi corticali.

Iperostosi congenita diafisaria sistemica

Altrimenti chiamata malattia di Kamurati-Engelmann. Questo tipo di malattia è stato descritto all'inizio del XX secolo dal medico italiano Camurati e dal chirurgo austriaco Egelmann. L'iperostosi diafisaria è una patologia genetica, la cui trasmissione avviene in modo autosomico dominante. La malattia si sviluppa nelle aree della diafisi ossa della coscia, omero e tibia. In casi più rari, possono essere interessate altre ossa corpo umano. Puoi anche notare la rigidità delle articolazioni, i muscoli del paziente diminuiscono di volume. Inoltre, si sviluppa una sorta di andatura "anatra". La patologia inizia a manifestarsi durante l'infanzia. Il trattamento dell'iperostosi sistemica è finalizzato all'eliminazione dei sintomi della malattia, viene eseguita una terapia di rafforzamento generale, in presenza di forte Dolore vengono utilizzati preparati glucocorticoidi. La prognosi per la vita del paziente è abbastanza favorevole.

Quale medico tratta l'iperostosi