Dolore al petto che si irradia alla mandibola. Malattie associate al dolore toracico. Cardiopatia ischemica e aterosclerosi

Il dolore allo sterno è una sindrome che può verificarsi sia in malattie non pericolose che in malattie cardiache gravi, a volte pericolose per la vita. A questo proposito, ogni paziente dovrebbe conoscere ed essere in grado di distinguere i principali segni di dolore "pericoloso", nonché richiedere cure mediche.

Perché lo sterno può far male?

sindrome del dolore a Petto può essere localizzato ovunque - nella regione del cuore a sinistra, nello spazio intercostale a destra, nello spazio interscapolare, sotto la scapola, ma il dolore più comune è nello sterno. Lo sterno è l'osso a cui sono attaccate le clavicole e le costole attraverso la cartilagine. Non è difficile sentirlo a casa: si trova tra la tacca giugulare dall'alto (la fossetta tra le estremità interne delle clavicole) e la regione epigastrica (una delle aree dell'addome tra le costole) dal basso. L'estremità inferiore dello sterno ha una piccola sporgenza: il processo xifoideo.

Spesso il paziente discute in questo modo: se lo sterno "copre" l'area del cuore, allora può ferire solo a causa della patologia cardiaca. Ma questo è tutt'altro che vero. A causa del fatto che lo sterno è il bordo anteriore del mediastino, in cui si trovano quindi diversi organi sindrome del dolore può essere dovuto a malattie di uno di essi.

Quindi, i motivi principali per cui lo sterno fa male sono i seguenti:

1. Patologia del sistema cardiovascolare:

• attacchi di angina,
• sviluppo di infarto miocardico acuto,
• violazioni frequenza cardiaca,
• crisi ipertensiva,
• PE - l'insorgenza di tromboembolia nelle arterie polmonari,
• pericardite e miocardite - processi infiammatori nel guscio esterno del cuore e nel muscolo cardiaco stesso.
• dissezione o rottura dell'aneurisma aortico,

2. Nevralgia intercostale - "violazione" dei nervi intercostali da parte dei muscoli spasmodici tra le costole o situati lungo la colonna vertebrale. In questo caso, il dolore retrosternale è chiamato toracalgia di genesi vertebrogenica, cioè dolore toracico causato da patologia della colonna vertebrale.

3. Patologia dello stomaco o dell'esofago:

• GERD (malattia da reflusso gastroesofageo),
• esofagite - infiammazione della parete interna dell'esofago,
• lacerazione della mucosa esofagea, ad esempio, con la sindrome di Mallory-Weiss (sanguinamento dalle vene dell'esofago con lesioni alla sua parete durante vomito frequente più comune nelle persone che abusano di alcol).

4. Lesioni traumatiche - lividi o fratture dello sterno.

5. Deformità congenite o acquisite dello sterno - torace da calzolaio (deformità a imbuto), torace a chiglia ( petto di pollo), gobba cardiaca.

6. Processi infiammatori negli organi respiratori - tracheite (più spesso cause Dolore dietro lo sterno), polmonite (raramente, ma può manifestarsi con dolore allo sterno).

7. Malattie oncologiche- metastasi nei linfonodi del mediastino, linfomi.

Come distinguere il dolore allo sterno in varie malattie?

La diagnosi differenziale viene effettuata sulla base del chiarimento della natura dei reclami del paziente. Il medico ha bisogno di conoscere molte sfumature riguardo alla sindrome del dolore al petto con varie patologie.

Quindi, con l'angina pectoris, il dolore dietro lo sterno si verifica quasi sempre pochi minuti dopo l'inizio dell'attività fisica, ad esempio, quando ci si arrampica sul pavimento, quando si cammina per strada, quando ci si allena in palestra, dopo un rapporto sessuale, quando si corre o striding, più spesso negli uomini. Tale dolore è localizzato nel mezzo dello sterno o sotto di esso e ha il carattere di pressione, spremitura o bruciore. Spesso il paziente stesso può prenderlo per un attacco di bruciore di stomaco. Ma con il bruciore di stomaco non c'è connessione con l'attività fisica, ma c'è una connessione con l'assunzione di cibo o con un errore nella dieta. Cioè, dolore al petto dopo attività fisica- un segno quasi affidabile di angina pectoris (angina pectoris). Spesso, il dolore nell'angina pectoris può essere dato all'area della scapola, nella mascella o nel braccio, e viene fermato prendendo nitroglicerina sotto la lingua.

Se il paziente ha sviluppato un infarto miocardico acuto, il dolore retrosternale diventa intenso e non viene alleviato dall'assunzione di nitroglicerina. Se dopo 2-3 dosi di nitroglicerina sotto la lingua ogni cinque minuti il ​​dolore allo sterno persiste, la probabilità di un infarto è molto alta. Spesso tale dolore è combinato con mancanza di respiro, una condizione generale grave, viso blu e tosse secca. Potrebbe esserci dolore all'addome. Tuttavia, in alcuni pazienti, il dolore può non essere molto pronunciato, ma può essere caratterizzato da un lieve disagio dietro lo sterno. Tuttavia, anche in questo caso, deve chiamare un'ambulanza o recarsi da solo in un ospedale aperto 24 ore su 24 per eseguire un ECG. Pertanto, un segno di infarto è il dolore toracico che non viene alleviato assumendo nitroglicerina per più di 15-20 minuti.

Con il tromboembolismo (PE), il dolore allo sterno può assumere un carattere diffuso, si verifica bruscamente, improvvisamente, è accompagnato da grave mancanza di respiro, secchezza o tosse umida, sensazione di mancanza d'aria e pelle bluastra del viso, del collo e della parte superiore del torace (rigorosamente sulla linea internipple). Il paziente può ansimare, perdere conoscenza e, in casi particolarmente gravi, morire alla velocità della luce. I dati aggravanti dell'anamnesi sono la presenza di operazioni sulle vene il giorno prima o severe riposo a letto(ad esempio, dentro periodo postoperatorio). L'embolia polmonare è quasi sempre accompagnata da dolore retrosternale o dolore toracico, nonché da pelle bluastra e condizioni generali gravi del paziente.

L'aneurisma dissecante dell'aorta (regione toracica) è una condizione di emergenza estremamente pericolosa e prognosticamente sfavorevole. Il dolore durante la rottura di un aneurisma si diffonde dallo sterno alla regione interscapolare, alla schiena, all'addome ed è accompagnato da una grave condizione del paziente. La pressione sanguigna scende, si sviluppano segni di shock e, senza aiuto, il paziente potrebbe morire nelle prossime ore. Spesso la clinica della rottura aortica viene scambiata per colica renale o per patologia chirurgica acuta dell'addome. Un medico di qualsiasi specialità dovrebbe essere consapevole che il dolore retrosternale intenso e molto pronunciato, che si irradia all'addome o alla schiena con una clinica da shock, sono segni di una possibile dissezione aortica.

In una crisi ipertensiva, il dolore allo sterno non è molto intenso a meno che il paziente non sviluppi un infarto miocardico. Piuttosto, il paziente avverte un leggero disagio sotto lo sterno, a causa dell'aumento del carico di lavoro sul cuore con numeri di pressione alta.

Qualsiasi delle condizioni descritte può essere accompagnata da insufficienza cardiaca acuta (insufficienza ventricolare sinistra, OLZHN). In altre parole, un paziente con dolore retrosternale può sviluppare edema polmonare, che si manifesta con respiro sibilante durante la tosse con espettorato rosa e schiumoso, nonché grave mancanza di respiro.

Quindi, se una persona ha dolore allo sterno ed è difficile per lui respirare, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico, poiché è probabile che abbia edema polmonare.

Il dolore nelle malattie di altri organi è leggermente diverso dal dolore cardiaco retrosternale.

Quindi, con la nevralgia intercostale (più spesso nelle donne) fa male sotto lo sterno o ai lati di esso. Se i muscoli a destra della colonna vertebrale sono spasmi o infiammati, i dolori sono localizzati sul lato destro dello sterno, se a sinistra, quindi a sinistra. Il dolore sta sparando in natura, aggravato al culmine dell'ispirazione o con un cambiamento nella posizione del corpo. Inoltre, se senti i muscoli intercostali lungo i bordi dello sterno, c'è un forte dolore, a volte così pronunciato che il paziente urla e cerca di schivare le dita del dottore. La stessa cosa accade dal lato della schiena nella regione dei muscoli interspinosi lungo i bordi della colonna vertebrale. Quindi, se lo sterno del paziente fa male durante l'inalazione, molto probabilmente ha problemi alla colonna vertebrale, ha preso la posizione sbagliata del corpo ("pizzicato"), oppure potrebbe essere trafitto da qualche parte.

Con lesioni dello sterno, le sensazioni sono nella natura del dolore acuto, scarsamente alleviato dall'assunzione di antidolorifici. Dopo un infortunio, è necessaria una radiografia di emergenza cavità toracica(se si sospetta una frattura), poiché sono possibili anche fratture delle costole e questo è irto di lesioni al polmone. Le deformità del torace sono caratterizzate dolore prolungato vari gradi gravità, ma di solito il paziente ha dolore allo sterno nel mezzo.

Se il paziente ha processi patologici nell'esofago e nello stomaco, il dolore dalla regione epigastrica viene dato allo sterno. In questo caso, il paziente può lamentare bruciore di stomaco, eruttazione e anche notare amarezza in bocca, nausea, voglia di vomitare o dolore all'addome. Esiste una chiara associazione con la malnutrizione o con il cibo. Spesso il dolore si irradia allo sterno quando è localizzato difetto dell'ulcera nello stomaco.

In caso di reflusso gastroesofageo o ernia apertura esofagea diaframma, il paziente può alleviare il suo dolore bevendo un bicchiere d'acqua. Lo stesso si osserva con l'acalasia del cardias, quando il cibo non può passare attraverso l'area spasmodica dell'esofago, ma poi il dolore allo sterno assume un carattere esplosivo e il paziente ha una salivazione abbondante.

L'infiammazione degli organi respiratori è solitamente accompagnata da un aumento della temperatura corporea, prima tosse secca e poi umida, e il dolore assume il carattere di indolenzimento dietro lo sterno.

Per ogni paziente, è necessario separare il dolore retrosternale acuto e cronico:

• Il dolore acuto è improvviso, carattere tagliente, ma il grado di intensità varia nei diversi pazienti - in alcuni è più pronunciato, in altri è paragonabile solo a un lieve disagio. Il dolore acuto è causato da una patologia acuta: infarto, tachicardia parossistica, aneurisma dissecante, rottura dell'esofago, frattura dello sterno, ecc. Di norma, con estremamente stati pericolosi con un alto rischio di morte, il dolore è insopportabile.
• Il dolore cronico potrebbe non essere così intenso, quindi le persone con dolore retrosternale consultano un medico più tardi. Tale dolore allo sterno è caratteristico di angina pectoris, deformità dello sterno, GERD, esofagite, ecc.

Per determinare cosa ha causato esattamente il dolore retrosternale, il medico deve valutare attentamente i reclami del paziente.

Quali azioni intraprendere con il dolore retrosternale?

Quando compare un sintomo come il dolore allo sterno, il paziente deve analizzare i fattori che precedono il dolore (carico, lesione, trovarsi in una brutta copia, ecc.). Se il dolore è acuto e molto intenso, dovresti consultare immediatamente un medico. Si consiglia di chiamare un'ambulanza o recarsi da soli in qualsiasi reparto 24 ore su 24 dell'ospedale generale più vicino. Se c'è un leggero dolore o fastidio allo sterno, che, a giudizio del paziente, non è causato da patologia cardiaca acuta (giovane età, assenza anamnestica di angina, ipertensione, ecc.), è consentito contattare un terapista sullo stesso o il giorno dopo. Ma in ogni caso, solo un medico dovrebbe stabilire una causa più precisa del dolore retrosternale.

Se necessario, il medico prescriverà un esame aggiuntivo:

1. radiografia del torace,
2. ecografia cardiaca,
3. Test da sforzo (test su tapis roulant, ergometria della bicicletta - se si sospetta angina stabile),
4. Esame del sangue biochimico,
5. Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa ed ECG.

Pronto soccorso per il dolore toracico

Le cure di emergenza possono essere fornite al paziente se si sa presumibilmente cosa ha causato questo dolore. Per l'angina pectoris è necessario mettere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua del paziente o spruzzare una o due dosi di nitrominta o nitrospray. In caso di ipertensione, lasciarlo sciogliere o bere farmaco antipertensivo(25-50 mg di captopril, compresse di anaprilin). Se non ci sono tali farmaci a portata di mano, è sufficiente sciogliere una compressa di validol o bere un bicchiere d'acqua con 25 gocce di corvalol, valocordin o valoserdin.

In caso di patologia cardiaca acuta grave, oltre a una grave condizione del paziente (PE, infarto miocardico, edema polmonare), il paziente deve sbottonare il colletto, aprire la finestra, sedersi in posizione sdraiata o con le gambe abbassate (per ridurre riempimento di sangue dei polmoni) e chiamare urgentemente un'ambulanza, descrivendo la gravità della condizione allo spedizioniere.

Se il paziente ha un infortunio, dovresti dargli una posizione comoda e chiamare immediatamente un'ambulanza. Se una persona non è in gravi condizioni, puoi dargli da bere una compressa anestetica (paracetamolo, ketorol, nise, ecc.).

Le malattie croniche degli organi respiratori e digestivi nella fase acuta non richiedono assistenza di emergenza da parte del paziente stesso o di coloro che lo circondano, se non è in gravi condizioni. È sufficiente attendere l'arrivo di un'ambulanza o l'appuntamento del medico locale.

Come trattare il dolore al petto?

Il dolore retrosternale deve essere trattato secondo le prescrizioni del medico dopo un esame approfondito. Grave patologia del cuore, esofago, trachea e lesioni vengono curate in ospedale. Ipertensione, tracheite, esofagite, nevralgia intercostale vengono curate sotto la supervisione di un medico locale in un policlinico nel luogo di residenza.

Prescritto per l'angina pectoris trattamento complesso- ipotensivo ( ACE-inibitori), antiritmici (betabloccanti), antipiastrinici (fluidificanti del sangue a base di aspirina) e ipolipemizzanti (statine).

Dopo aver sofferto di gravi malattie cardiache (infarto, embolia polmonare, dissezione di aneurisma, edema polmonare), curato in un ospedale cardiologico o di cardiochirurgia, è necessario un monitoraggio regolare e costante da parte di un medico in un policlinico nel luogo di residenza. Il trattamento è selezionato rigorosamente individualmente.

Vengono trattate le malattie infiammatorie della trachea e dei polmoni farmaci antibatterici. La toracalgia viene trattata sfregando con unguenti e preparati antinfiammatori da gruppi di FANS(nise, ketorol, diclofenac, ecc.).

Quali sono le conseguenze se si ignora il dolore retrosternale?

Accade spesso che un paziente soffra a lungo di attacchi di dolore dietro lo sterno e, di conseguenza, possa finire in un letto d'ospedale con un infarto o un'altra grave patologia. Se non presti attenzione agli attacchi di pressione o bruciore dietro lo sterno, puoi ottenere complicazione pericolosa angina pectoris sotto forma di un massiccio infarto miocardico, che non solo successivamente porta a insufficienza cardiaca cronica, ma può anche essere fatale.

Se parliamo della patologia di altri organi, anche le conseguenze potrebbero non essere le più piacevoli - a partire dalla cronaca del processo (con patologia dello stomaco o dei polmoni) e termina con la non diagnosi in tempo formazioni maligne negli organi del mediastino.

Pertanto, per qualsiasi dolore retrosternale acuto, piuttosto intenso o cronico, è necessario ottenere cure mediche qualificate.

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Come si manifestano le malattie cardiache? Sintomi e segni

Ho iniziato a pensare a cosa e come il mio petto potesse farmi male molti anni fa, da quando mi è successo il primo attacco. attacco di panico. La prima cosa a cui una persona pensa quando sente dolore al petto è il suo cuore. Soprattutto se questi dolori sono comparsi per la prima volta o all'improvviso, senza ragioni apparenti, a prima vista. In effetti, molto spesso i dolori al petto sono associati proprio a malattie cardiovascolari (CVD), ma non sempre. Ma inizieremo con le malattie cardiache, poiché sono le più pericolose ei loro sintomi iniziano ad apparire in modo del tutto inaspettato.

Dopo che i medici hanno iniziato a parlare della mia possibile diagnosi di malattia coronarica, ho iniziato a interessarmi intensamente ai sintomi e alle manifestazioni di varie malattie cardiache e ho cercato di confrontarli con i miei sentimenti. Sono una persona sospettosa, ho subito "guadagnato" la cardionevrosi, di cui in seguito mi sono sbarazzato a malapena. Pertanto, non ti consiglio di "approfondire l'argomento" da solo, ma è meglio discutere i tuoi problemi con un cardiologo durante un appuntamento di persona, dove il medico risponderà a tutte le tue domande.

Tuttavia, non fa ancora male conoscere alcune informazioni sui dolori al cuore, o meglio, sulle malattie del sistema cardiovascolare, perché anche i dolori al petto non dovrebbero essere presi troppo alla leggera.

Quindi, le malattie cardiache più comuni e i loro sintomi:

Cardiopatia ischemica (CHD)

Il sintomo principale della malattia coronarica è l'angina pectoris, o un attacco di dolore toracico. Il dolore è descritto come una sensazione di disagio, pesantezza, pressione, bruciore, pienezza al petto. A volte questa condizione è associata a indigestione o bruciore di stomaco. Tipicamente, il dolore si verifica al petto e può irradiarsi alle spalle, alle braccia, al collo, alla gola, ai denti o alla schiena. Altri sintomi della malattia coronarica includono: mancanza di respiro, palpitazioni, battito cardiaco irregolare, battito cardiaco irregolare, debolezza e vertigini, nausea e sudorazione.

Se questi sintomi sono considerati dal punto di vista di una persona che soffre di VVD da molto tempo, allora, in generale, tutti questi dolori, palpitazioni e altre manifestazioni di ischemia non gli sono più nuovi e li incontra quasi quotidiano. Ciò significa che è probabile che il dolore toracico non sia correlato alla CVD. Ma correre dei rischi e lasciare incustoditi tali sintomi è molto pericoloso! Se hai riscontrato questi sintomi per la prima volta, devi sottoporti urgentemente a un esame cardiaco COMPLETO. Ricorda: fare un cardiogramma non è sufficiente! Un ECG mostra le condizioni del tuo cuore questo momento, ei sintomi della malattia coronarica possono comparire all'improvviso e passare abbastanza velocemente senza lasciare traccia e puoi "catturarli" solo su ECG giornaliero monitoraggio (esame Holter).

infarto miocardico

I sintomi più comuni di infarto del miocardio includono:
Pressione, pesantezza, dolore al petto, al braccio e dietro lo sterno. Il dolore si irradia alla schiena, ai denti, alla gola o al braccio
Sensazione di pienezza, pesantezza addominale (a volte i sintomi ricordano il bruciore di stomaco)
Sudorazione, nausea, vomito, vertigini
Eccessiva debolezza, ansia, mancanza di respiro
Polso frequente e instabile

Durante un infarto del miocardio, l'attacco dura in media 30 minuti o più e non viene alleviato da farmaci per via orale (nitroglicerina o altri nitrati). All'inizio i sintomi possono essere lievi, ma gradualmente il dolore si intensifica e diventa intenso. Alcune persone non hanno dolore durante un attacco di cuore (infarto miocardico silente). Di norma, un tale corso di infarto è tipico per i pazienti con diabete mellito.

cardiomiopatia

La cardiomiopatia è una lesione miocardica di origine sconosciuta con lo sviluppo di un aumento delle dimensioni del cuore, insufficienza cardiaca e una violazione del ritmo cardiaco e della conduzione. Tra le malattie del sistema cardiovascolare, occupa un posto speciale.

Uno dei primi sintomi della cardiomiopatia dilatativa può essere un aumento della fatica durante attività fisica, debolezza. Successivamente compare la mancanza di respiro, prima con lo sforzo, poi si intensifica e, al culmine della malattia, compare l'asma cardiaco, varie violazioni ritmo. Molto spesso ci sono dolori al cuore di diversa natura: doloranti, lancinanti, schiaccianti.

Pericardite

I sintomi della pericardite includono:

Dolore toracico diverso dall'angina (dolore associato a malattia coronarica). Può essere acuto e localizzato nella parte centrale del torace. Il dolore può irradiarsi al collo e, in alcuni casi, alle braccia e alla schiena. I sintomi peggiorano quando ci si sdraia, si fa un respiro profondo, si tossisce o si deglutisce. Il sollievo viene dallo stare seduti in posizione eretta
Lieve aumento della temperatura
Battito cardiaco accelerato (tachicardia)
E queste sono solo le malattie cardiache più comuni! Anche con una lettura superficiale, puoi vedere chiaramente che la maggior parte dei sintomi e delle manifestazioni della CVD sono molto simili tra loro, quindi è molto importante consultare un cardiologo che possa fare la diagnosi corretta.

Come ho accennato in precedenza, non tutti i dolori al petto sono necessariamente correlati a malattie cardiache, le ragioni possono essere molte. Maggiori informazioni su questo nel prossimo articolo.

Il dolore che si verifica sul lato sinistro vicino al cuore è un sintomo estremamente spaventoso. Potrebbe significare che sono accaduti problemi al tuo cuore. Ad esempio, ischemico o malattia ipertonica, malattie cardiache o cardiomiopatia. Ma lo stesso segno può essere una manifestazione di patologie della colonna vertebrale, costole a sinistra. Dare al lato sinistro può far male organi interni: stomaco, milza, intestino crasso.

Dove si trova effettivamente il cuore?

Più osso superiore che corre orizzontalmente sulla parete toracica è la clavicola. Dietro c'è la prima costola, sotto puoi sentire un piccolo spazio muscolare morbido e sotto di essa - la seconda costola. Più avanti negli intervalli seguono 3, 4, 5, 6, 7 e 8 costole. Le seguenti linee guida ti guideranno:

• capezzolo in un uomo: è allo stesso livello della 5a costola;
• l'angolo della scapola rivolto verso il basso corrisponde alla 7a costola nelle persone di entrambi i sessi.

Il cuore di un uomo ha all'incirca le dimensioni del suo pugno, posizionato in modo che l'indice più sporgente sia rivolto verso il basso e verso sinistra. Il cuore mente così (punto per punto):

• dal bordo superiore della seconda costola, dove è attaccato allo sterno sul lato destro;
• il punto successivo a cui va la linea è il bordo superiore della 3a costola, 1-1,5 cm a destra del bordo destro dello sterno;
• punto successivo: un arco da 3 a 5 costole a destra, 1-2 cm a destra dal bordo destro dello sterno.

Era il confine destro del cuore. Ora descriviamo quello inferiore: va dall'ultimo punto descritto sul lato destro del torace e va obliquamente allo spazio tra la 5a e la 6a costola a sinistra, fino al punto che si trova 1-2 cm a destra del la linea medioclavicolare sinistra.

Margine sinistro del cuore: dall'ultimo punto, la linea va ad arco fino a un punto 2-2,5 cm a sinistra del bordo sinistro dello sterno, a livello della 3a costola.

Questa posizione è occupata dal cuore insieme a grandi vasi che scorrono dentro e fuori da esso:

1. vena cava superiore: si trova al margine destro dello sterno, da 2 a 3 costole; porta sangue povero di ossigeno dalla metà superiore del corpo;
2. aorta: localizzata a livello del manubrio dello sterno, da 2 a 3 costole a sinistra. Porta il sangue ossigenato agli organi
3. tronco polmonare: si trova davanti al resto dei vasi, va davanti all'aorta a sinistra e dietro. Tale vaso è necessario per portare il sangue ai polmoni, dove sarà saturo di ossigeno.

Se fa male nella regione del cuore

Il dolore nella metà sinistra del torace è causato da due tipi di cause:

1. cardiologico, causato da malattie del cuore e dei vasi sanguigni che lo alimentano;
2. non cardiologico, avviato da molte altre patologie. Hanno la loro divisione a seconda del sistema di organi che ha causato la sindrome.

I seguenti segni indicano che è il cuore che fa male:

• localizzazione del dolore: dietro lo sterno ea sinistra, al bordo sinistro della clavicola;
• il carattere può essere diverso: dolorante, lancinante, pressante o noioso;
• non accompagnato da dolore negli spazi intercostali o nelle vertebre;
• non c'è connessione con un certo tipo di movimento (per esempio, girare il braccio in dentro articolazione della spalla o alzando il braccio), il dolore appare più spesso dopo lo sforzo fisico;
• potrebbe esserci una connessione con l'assunzione di cibo: il dolore cardiaco con angina pectoris è associato all'assunzione di una grande quantità di cibo o al camminare subito dopo aver mangiato, ma non è accompagnato da bruciore di stomaco, eruttazione o disturbi delle feci;
• può dare alla mano sinistra (soprattutto il mignolo della mano), metà sinistra mascella inferiore, l'area della scapola sinistra, ma allo stesso tempo - non c'è violazione della sensibilità della mano, non si congela, non si indebolisce, la pelle non inizia a impallidire e i capelli cadono.

Dolore cardiaco: cos'è il dolore cardiaco?

Le seguenti cause di dolore causate da malattie del cuore stesso possono essere nominate:

angina pectoris

Questo è un tipo di malattia coronarica. È collegato al fatto che, essendo in arteria coronaria placca aterosclerotica, trombo o spasmo, il diametro di questo vaso, che alimenta le strutture del cuore, diminuisce. Quest'ultimo riceve meno ossigeno e invia segnali di dolore. Caratteristiche di quest'ultimo:

• si verificano più spesso dopo uno stress fisico o emotivo: sollevare pesi, salire le scale, camminare a ritmo sostenuto, camminare controvento (soprattutto freddo, soprattutto al mattino), camminare dopo aver mangiato;
• può comparire di notte al mattino o dopo il risveglio, quando una persona non si è ancora alzata dal letto (questa è l'angina di Prinzmetal);
• dopo aver riposato o interrotto nel primo caso o aver assunto "Corinfar", "Nifedipine" o "Fenigidin" - nel secondo il dolore scompare;
• spremitura del dolore, cottura al forno;
• localizzato o dietro lo sterno, oa sinistra dello sterno, la sua area può essere indicata con un polpastrello;
• può dare all'area della mano sinistra, scapole; metà sinistra della mascella;
• rimosso da "Nitroglicerina" dopo 10-15 secondi.

infarto miocardico

Questa è la seconda e più grave forma di malattia coronarica. Si sviluppa quando quelle placche o arterie che hanno causato a breve termine, solo durante lo stress emotivo o fisico, carenza di ossigeno miocardio, crebbe e ostruì quasi completamente l'arteria. Questa condizione può verificarsi quando da qualche parte (da qualche tipo di vena, il più delle volte nelle gambe) è volato via un coagulo di sangue o un pezzo di grasso, che ha ostruito l'arteria. Di conseguenza, una sezione del cuore, se entro un'ora non viene fornito un aiuto professionale introducendo farmaci che dissolvono il coagulo di sangue, morirà.

L'infarto del miocardio può manifestarsi in modi diversi. IN versione classica Questo:

• dolore violento, bruciante, lancinante sul lato sinistro nella regione del cuore. È così forte che una persona può persino perdere conoscenza;
• non rimosso da "nitroglicerina" e riposo;
• dà al braccio sinistro, scapola, collo e mascella - sul lato sinistro;
• il dolore cresce a ondate;
• accompagnato da mancanza di respiro, nausea, disturbi del ritmo cardiaco;
• il sudore freddo appare ovunque sulla pelle.

Un infarto è una malattia insidiosa: se si manifesta tipicamente, dà a una persona la possibilità di salvarsi. Ma anche con questo malattia pericolosa solo il braccio, la mascella o anche un mignolo della mano sinistra possono far male; potrebbe esserci una violazione del ritmo cardiaco o improvvisamente, senza una ragione apparente, lo stomaco inizia a far male o si verifica l'allentamento delle feci.

Pericardite

Questo è il nome dell'infiammazione del sacco cardiaco, causata da causa infettiva. Le persone descrivono tale dolore come:

• dolore toracico (o dicono: "Localizzato nelle profondità del torace");
• carattere lancinante;
• aggravato in posizione supina;
• si indebolisce se seduto o in piedi per piegarsi un po' in avanti;
• lungo, in molti casi passa di volta in volta;
• non dà da nessuna parte;
• non rimosso dalla nitroglicerina;
• si verifica dopo infezioni respiratorie acute, polmonite, altre malattie causate da microbi;
• accompagnato da debolezza, febbre.

Prolasso della valvola mitrale

Tale "rigonfiamento" della valvola nell'atrio sinistro (normalmente, i suoi petali dovrebbero aprirsi durante la sistole e chiudersi strettamente durante la diastole) o ha una causa congenita o si sviluppa dopo aver sofferto di reumatismi, infarto del miocardio o miocardite, sullo sfondo del lupus, IHD o altre malattie cardiache.

Caratterizzato da:

• dolore al cuore che scoppia non intenso;
• attacchi di battito cardiaco accelerato;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• vertigini;
• svenimento;
• nausea;
• sensazione di "coma" in gola;
• aumento della sudorazione;
• a causa dell'insufficiente afflusso di sangue al cervello, una persona con prolasso valvola mitrale incline alla depressione, periodi di cattivo umore.

Aneurisma dissecante dell'aorta

Questo è il nome dello stato quando nell'aorta - il grande nave, in cui il più alta pressione, c'è un'espansione: un aneurisma. Quindi, su questo sfondo, appare un accumulo di sangue tra gli strati che formano il muro dell'aneurisma: un ematoma. Si "striscia" verso il basso, staccando gli strati della parete aortica l'uno dall'altro. Di conseguenza, la parete del vaso si indebolisce e può rompersi in qualsiasi momento, causando un'emorragia massiccia.

Un aneurisma dissecante si verifica raramente "da solo", molto spesso è preceduto da un periodo in cui una persona ha costantemente la pressione alta, o soffre di aterosclerosi, quando si formano placche nell'aorta, o la sifilide o la sindrome di Marfan diventa la causa del condizione.

Dolore da aneurisma dissecante dell'aorta:

• forte;
• situato dietro la parte superiore dello sterno;
• può irradiarsi al collo mascella inferiore;
• può essere sentito in tutto il petto;
• dura da alcune ore a diversi giorni;
• non rimosso dalla nitroglicerina;
• può essere accompagnato da una faccia blu e gonfiore delle vene giugulari situate sulle superfici laterali del collo.

Aortite

Questo è il nome dell'infiammazione di tutte e tre (panaortite) o parti (endoortite, mesaortite, peraortite) delle membrane dell'aorta toracica. La causa della malattia può essere:

• infezione (streptococco, sifilide, tubercolosi, brucellosi);
• malattie autoimmuni (malattia di Takayasu, collagenosi, malattia di Bechterew, tromboangioite obliterante);
• l'infiammazione può "passare" dagli organi infiammati situati vicino all'aorta: con polmonite, ascesso polmonare, endocardite infettiva, mediastinite.

La malattia si manifesta con un gruppo di sintomi: alcuni di essi sono segni della malattia di base, altri sono manifestazioni di alterato afflusso di sangue agli organi interni o al cervello e altri sono sintomi di infiammazione dell'aorta stessa. Questi ultimi includono:

• dolori pressanti e brucianti al petto;
• il più delle volte - dietro il manico dello sterno, ma il dolore può dare a sinistra;
• dare al collo, tra le scapole, nella zona della "fossa dello stomaco";
• il polso sulle arterie carotidee e radiali non è simmetrico, può essere completamente assente da un lato;
• la pressione sanguigna non può essere misurata su un braccio.

Endocardite

Si chiama infiammazione. guscio interno il cuore, da cui sono ricavate le valvole, gli accordi della principale "pompa" di una persona. Il dolore in questa malattia si verifica raramente - solo nelle sue fasi successive, quando il paziente svolge attività fisica o prova una forte emozione. È doloroso, non intenso, può cedere al braccio e al collo.

Altri segni di endocardite sono:

• aumento della temperatura, spesso a numeri bassi;
• la temperatura corporea sale e scende senza motivi visibili;
• la febbre è accompagnata da una sensazione di freddo o forti brividi;
• la pelle è pallida, può essere giallastra;
• le unghie si addensano, diventando come il vetro di un orologio;
• se tiri indietro la palpebra inferiore, alcune persone possono trovare emorragie puntiformi sulla congiuntiva;
• le piccole articolazioni delle mani sono interessate;
• rapida perdita di peso;
• periodicamente vertigini e mal di testa, ma in posizione orizzontale questi sintomi scompaiono.

cardiomiopatia

Esistono 3 tipi di questa malattia, ma il dolore nella regione del cuore è tipico solo per la variante ipertrofica. La sindrome del dolore non differisce da quella dell'angina pectoris e compare anche dopo uno sforzo fisico.

Oltre al dolore, la cardiomiopatia ipertrofica si manifesta:

• fiato corto;
• aumento della frequenza cardiaca;
• tosse;
• vertigini e svenimento;
• gonfiore delle gambe (vedi);
• aumento della fatica.

Difetti cardiaci

Sono di natura congenita o si sviluppano sullo sfondo dei reumatismi. Il dolore cardiaco più spesso accompagna solo la stenosi aortica - una diminuzione del diametro nel punto in cui l'aorta lascia il cuore.

La sindrome del dolore in questo caso è costante, il suo carattere è pizzicante, lancinante, pressante. Inoltre, la pressione sanguigna aumenta spesso, il gonfiore appare sulle gambe. Non ci sono altri segni specifici della stenosi aortica.

Miocardite

Infiammazione del muscolo cardiaco, che è spesso una conseguenza dell'influenza o infezione da enterovirus, anche nel 75-90% dei casi si manifesta con dolore al cuore. Hanno un carattere lancinante o dolorante, sorgono sia in connessione con l'attività fisica, sia in uno stato di relativo riposo, dopo l'esercizio. Ci sono anche aumento della fatica, aumento della temperatura corporea. La nitroglicerina non aiuta ad alleviare il dolore.

Distrofia miocardica

Questo è il nome di un gruppo di malattie cardiache in cui il muscolo cardiaco non è infiammato e non subisce degenerazione, ma ne risentono le principali funzioni del cuore associate alla sua contrattilità e ritmo.

La malattia può manifestarsi con una sindrome dolorosa di diversa natura. Molto spesso si tratta di dolori doloranti o doloranti che compaiono sullo sfondo di una sensazione di calore o, al contrario, di un aumento della freddezza degli arti, della sudorazione. Inoltre, si notano debolezza, affaticamento, frequenti mal di testa.

Malattia ipertonica

La pressione costantemente alta può manifestarsi non solo con mal di testa, "mosche" davanti agli occhi o una sensazione di "marea". In questo caso, il dolore può comparire nella metà sinistra del torace, che ha un carattere dolente, pressante o una sensazione di "pesantezza" al petto.

Queste sono, in linea di principio, tutte le malattie cardiache che possono essere accompagnate da dolore nella parte sinistra del torace. Ci sono molte più patologie non cardiache che causano questo sintomo, e ora le analizzeremo.

Malattie non cardiache

Sono divisi in diversi gruppi, a seconda di quale sistema di organi è stato la causa di questo sintomo.

Patologie psiconeurologiche

Il dolore nell'area del cuore può essere dovuto a cardionevrosi E stati ciclotimici, che sono identici nelle loro manifestazioni. In questi casi, nonostante la ricchezza dei sintomi, durante l'esame del cuore e degli organi interni non viene rilevata alcuna patologia. Una persona nota i seguenti sintomi:

• il dolore nella parte sinistra del torace appare al mattino prima del risveglio o durante esso;
• gli attacchi si verificano quasi sempre in condizioni di surriscaldamento, piuttosto che in giornate fredde e ventose, come nel caso dell'angina pectoris;
• può essere provocato dalla depressione o da una situazione di conflitto;
• il dolore non scompare se si interrompe o si assume nitroglicerina; può durare fino a diversi giorni, oppure può comparire più volte al giorno (fino a 5), ​​per una durata di 1-2 ore. In questo caso, la natura del dolore può cambiare ogni volta;
• se esegui alcuni leggeri esercizi fisici, può alleviare il dolore;
• la natura del dolore può essere diversa: schiacciamento, pesantezza, formicolio, può essere descritto come un "vuoto" nel petto o, al contrario, scoppiare. Può esserci un "dolore opprimente" o una sindrome di grave intensità, accompagnata da paura della morte;
• il dolore si irradia al collo, entrambe le scapole, può catturare la metà destra del torace, la regione della colonna vertebrale;
• puoi indicare con precisione il punto in cui si nota il massimo dolore;
• aumento della sensibilità del capezzolo sinistro;
• la condizione peggiora quando si provano emozioni - positive o negative;
• durante un attacco, una persona inizia a respirare spesso e superficialmente, a seguito della quale diminuisce il contenuto di anidride carbonica nel sangue, che è accompagnato da vertigini, sensazione di paura e può servire come base per lo sviluppo dell'aritmia ;
• con tutta la frequenza e l'intensità delle convulsioni, farmaci come la nitroglicerina o l'anaprilina non le influenzano; che durano per anni, né portano allo sviluppo di fenomeni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, gonfiore alle gambe, alterazioni della radiografia del torace o immagine ecografica del fegato.

I pazienti con cardioneurosi sono loquaci, pignoli, cambiano posizione del corpo durante un attacco, cercano un rimedio locale per alleviare il dolore. Quando si assume "nitroglicerina", l'effetto non si verifica dopo 1,5-3 minuti, come con l'angina pectoris, ma quasi immediatamente o dopo a lungo. Queste persone sono più efficacemente aiutate da droghe come Valocordin, Gidazepam o tintura di valeriana.

Cardiopsiconeurosi- la seconda patologia principale, in cui non ci sono cambiamenti né nella funzione né nella struttura degli organi interni, ma allo stesso tempo la persona soffre di dolori "al cuore". Possono essere di questa natura:

1. Localizzato nell'area vicino al capezzolo, ha una gravità lieve o moderata, dura diversi minuti - diverse ore. Validol e nitroglicerina aiutano ad alleviare il dolore. Questo è il tipo più comune di cardialgia.
2. Essere dolorante o pressante, accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, paura, tremore, sudorazione, mancanza di respiro. Puoi rimuovere un tale attacco con l'aiuto di Anaprilin (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol) in combinazione con valeriana o tintura di motherwort.
3. Possedere un carattere bruciante, essere localizzato dietro lo sterno o alla sua sinistra, accompagnato da una maggiore sensibilità degli spazi intercostali quando vengono sondati. Nitroglicerina, validol o valocordin non fermano l'attacco. Questo viene fatto da cerotti di senape applicati alla regione del cuore.
4. Avere un carattere pressante, schiacciante, dolorante, localizzato dietro lo sterno, aggravato dal camminare e dallo sforzo fisico.

Dolore nelle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e delle terminazioni nervose

La sindrome del dolore può manifestarsi con irritazione dei nervi che innervano i muscoli intercostali, con infiammazione delle parti costali e cartilaginee delle costole

Nevralgia dei nervi intercostali

Il dolore è costante, aggravato dalla respirazione (soprattutto un respiro profondo), inclinando il corpo nella stessa direzione. Uno o più spazi intercostali sono dolorosi. Se la nevralgia intercostale è causata dal virus dell'herpes zoster, allora in uno spazio intercostale puoi trovare bolle piene di un liquido trasparente.

A parte questi dolori, non ci sono altri sintomi. Solo se la nevralgia è causata dal virus varicella-zoster, la temperatura può essere aumentata. Nel caso di un organismo indebolito, complicazioni da sistema nervoso: meningite, encefalite.

Miosite dei muscoli intercostali

In questo caso, ci sono dolori ai muscoli dell'area del cuore. Si intensifica con un respiro profondo e quando il corpo si inclina in una direzione salutare. Se inizi a sentire il muscolo interessato, si avverte dolore.

Sindrome spalla-costale

In questo caso il dolore si manifesta sotto la scapola, si irradia al collo e al cingolo scapolare (quella che chiamavamo “spalla”), la parte antero-laterale della parete toracica. La diagnosi viene fatta in modo abbastanza semplice: se il paziente mette la mano sulla spalla opposta, quindi nell'angolo superiore della scapola o nella colonna vertebrale in questo punto, puoi sentire il punto di massimo dolore.

Sindrome da dolore interscapolare

Questa condizione si verifica quando si infiamma il complesso di strutture situate tra le scapole: muscoli, legamenti e fascia. Inizia con la comparsa di pesantezza nella zona interscapolare. Quindi si sviluppa una sindrome del dolore, che ha un carattere spezzato, noioso e bruciante. La sua intensità aumenta durante lo stress emotivo, durante il sonno notturno, quando si respira e si gira il corpo, si irradia al collo, alla spalla, all'avambraccio e al braccio. Ciò che distingue la sindrome dalla nevralgia intercostale e dal dolore cardiaco è che i punti dolorosi possono essere trovati nell'area della scapola e i muscoli intercostali sono indolori.

Infiammazione della cartilagine costale (condrite) sul lato sinistro

Si manifesta con la comparsa di gonfiore di una delle cartilagini; lei è malata. Dopo un po 'l'area edematosa si ammorbidisce, può aprirsi con il rilascio di pus. In questo caso, la temperatura può salire a cifre subfebbrili. Anche dopo aver aperto l'ascesso nell'area della costola infiammata, il dolore persiste, che può disturbare per 1-3 anni.

Sindrome di Tietze

Questo è il nome di una malattia di causa sconosciuta, in cui una o più cartilagini costali si infiammano nel punto in cui si collegano allo sterno. La sindrome si manifesta con dolore nella localizzazione dell'infiammazione, che si aggrava premendo su quest'area, starnuti, movimenti e anche con la respirazione profonda.

La malattia procede con periodi di esacerbazione, quando compaiono tutti i sintomi, e remissioni, quando una persona si sente in salute.

Lesioni, fratture, contusioni delle costole

Se è stata inflitta una lesione e quindi si nota dolore al petto, è impossibile distinguere in base ai sintomi se si tratta di un livido o di una frattura. Entrambe queste patologie si manifestano con un forte dolore che si estende a tutto il torace; peggiora con la respirazione. Anche se si trattava di una frattura e si è rimarginata, il dolore al petto si noterà ancora per qualche tempo.

Tumore di una delle costole a sinistra - osteosarcoma

Può comparire in persone di qualsiasi età. L'oncopatologia si manifesta con una sindrome del dolore localizzata nella regione delle costole. Si intensifica di notte, è caratterizzato da un carattere tirante. Nelle fasi successive si nota gonfiore nell'area della costola interessata.

Osteocondrosi

Quando si stringono le travi nervi spinali a sinistra c'è dolore nella regione delle costole. Lei:

• dolorante;
• costante;
• cambia intensità con un cambiamento nella posizione del corpo;
• aumenta con lo sforzo fisico, il surriscaldamento, le correnti d'aria e l'ipotermia;

Ulteriori sintomi sono:

• formicolio e intorpidimento al braccio sinistro,
• la sua debolezza muscolare
• potrebbe esserci dolore al braccio sinistro,
• che ha tre opzioni di distribuzione:
  • lungo la sua superficie esterna fino al pollice e all'indice;
  • nell'area interna, più vicina al mignolo, della mano;
  • lungo la parte posteriore-esterna, dirigendosi verso il dito medio - questo dipenderà da quale delle radici viene pizzicata.

Osteoporosi

Questo è il nome della patologia in cui si trovano anche le ossa (comprese le costole). bassa manutenzione calcio. Si verifica a causa della sua assunzione insufficiente, scarso assorbimento o maggiore distruzione.

La patologia è asintomatica, puoi scoprirlo se esegui una densitometria ecografica delle costole (scopri la loro densità). I primi sintomi compaiono quando compaiono piccole crepe sulle costole o tali fratture che compaiono quando il corpo viene inclinato o girato bruscamente. Durante tali movimenti, un forte, dolore acuto nella regione delle costole, che viene poi conservata anche quando cambia la posizione del corpo.

Ernia del disco

Questa patologia, simile all'osteocondrosi, è associata alla malnutrizione del disco intervertebrale con la sua successiva distruzione. Solo in caso di ernia, quella parte del disco che non può essere distrutta inizia a sporgere oltre le vertebre e comprime i nervi che vi passano.

L'ernia si manifesta come una sindrome dolorosa:

• crescendo gradualmente;
• intensificandosi al grado più pronunciato, portando persino alla perdita di coscienza;
• dà al collo o al braccio, dove ha un carattere di tiro.

I sintomi possono essere confusi con l'infarto del miocardio. La differenza principale è il fatto che con un'ernia del disco, le condizioni generali di una persona non ne risentono.

fibromialgia

Questo è il nome del dolore muscoloscheletrico cronico che si verifica senza una ragione apparente in aree simmetriche del corpo. In questo caso, la sindrome del dolore compare dopo stress o traumi emotivi. Le costole fanno male non solo a sinistra, ma anche a destra, il dolore è aggravato dalla pioggia e da un simile cambiamento delle condizioni meteorologiche.

Una persona nota una sensazione di rigidità al petto, si lamenta di uno scarso addormentamento, mal di testa periodici. Diminuzione della coordinazione dei suoi movimenti; la qualità della vita ne risente.

Sindrome muscoloscheletrica

Questa malattia non è rara. La sua causa è una lesione dei tessuti molli del torace (in questo caso, a sinistra), in cui il sangue entra nei muscoli, suda la sua parte liquida e deposita la proteina fibrina, di cui il sangue ha bisogno per garantire il processo di coagulazione. Come risultato di tale impregnazione dei muscoli, il loro tono aumenta bruscamente, il che provoca la sindrome del dolore, descritta come "nei muscoli" o come "nelle costole", di varia intensità, che cambia con il movimento.

Tutte le suddette malattie del gruppo descritto, c'è dolore alle costole. Questo sintomo sarà notato anche con pleurite, tumori pleurici e cardioneurosi. Parleremo delle malattie della pleura un po 'più in basso.

Quando la causa è nella malattia di uno degli organi interni

La sindrome del dolore, localizzata vicino al cuore, può essere causata dalla patologia dei polmoni e della pleura, in cui sono avvolti. Può verificarsi a causa di malattie degli organi mediastinici, quel complesso di organi che si trova tra i due polmoni, vicino al cuore. Anche le malattie dell'esofago, dello stomaco, della cistifellea e del fegato possono causare dolore simile al dolore cardiaco.

malattie polmonari

1. Polmonite. Molto spesso, l'area del cuore farà male se un intero lobo (polmonite cronica) del polmone è infiammato. Meno spesso, si noterà "cardialgia" con polmonite di natura focale. La sindrome del dolore è di natura lancinante, aggravata dall'inalazione e dalla tosse. Inoltre, c'è febbre, debolezza, tosse, nausea, mancanza di appetito.
2. Ascesso polmonare. In questo caso vengono alla ribalta febbre, mancanza di appetito, nausea, dolori muscolari e ossei. La sindrome del dolore a sinistra dello sterno differisce per intensità, soprattutto aumenta se l'ascesso sta per penetrare nel bronco. Se l'ascesso si trova vicino alla parete toracica, il dolore aumenterà quando si preme sulla costola o sullo spazio intercostale.
3. Pneumoconiosi - malattia cronica, causato dall'inalazione di polvere industriale, che i polmoni cercano di delimitare dalle aree sane con l'aiuto del tessuto connettivo. Di conseguenza, le zone respiratorie diventano più piccole. La malattia si manifesta come mancanza di respiro, tosse, dolore al petto di carattere lancinante, che si irradia alla regione interscapolare e sotto la scapola. La progressione della malattia è caratterizzata da febbre fino a 38 gradi, debolezza, sudorazione, perdita di peso.
4. Tubercolosi del polmone. Il dolore al petto in questo caso appare solo quando infiammazione specifica, caratteristico del processo tubercolare, si estende alla pleura, avvolgendo i polmoni, o la parete toracica (telaio costale-muscolare). Prima di questo, viene prestata attenzione alla perdita di peso, sudorazione, mancanza di appetito, aumento della fatica, temperatura subfebbrile, tosse. La sindrome del dolore è aggravata dalla respirazione, dalla tosse, dalla pressione sul petto.
5. Tumore del polmone. notato dolore costante di diversa natura: dolente, pressante, sordo, bruciante o noioso, aggravato dalla tosse e dalla respirazione profonda. Può dare alla spalla, al collo, alla testa, allo stomaco; può irradiarsi a lato destro o essere cintura.
6. La pleurite è un'infiammazione della pleura, cioè la membrana che ricopre i polmoni. È quasi sempre una complicazione di polmonite, tumori tessuto polmonare o le sue ferite. Se si sviluppa la pleurite del lato sinistro, la sindrome del dolore può essere localizzata nella regione del cuore. È associato alla respirazione ed è anche aggravato dalla tosse. Inoltre, c'è un aumento della temperatura, mancanza di respiro.
7. Pneumotorace. Questo è il nome della condizione in cui l'aria entra tra la pleura e il polmone. È incomprimibile, quindi, con un aumento del suo volume, comprime il polmone e quindi il cuore con i vasi sanguigni. La condizione è pericolosa, richiede un ricovero urgente. La patologia si manifesta con un dolore lancinante sul lato della lesione. Dà al braccio, al collo, dietro lo sterno. Aumenta con la respirazione, la tosse, i movimenti. Può essere accompagnato dalla paura della morte.

Patologie mediastiniche

Non ce ne sono molti:

• Pneumomediastino (enfisema mediastinico)- aria in entrata il tessuto adiposo, che si trova intorno al cuore e ai vasi sanguigni. Si verifica a seguito di lesioni, danni durante l'intervento chirurgico o fusione purulenta di tessuti contenenti aria: esofago, trachea, bronchi o polmoni. Sintomi: sensazione di pressione dietro lo sterno, difficoltà a respirare, mancanza di respiro.
• Embolia polmonare. Questa è una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da un dolore improvviso e acuto dietro lo sterno, che si aggrava facendo un respiro profondo e tossendo. Si notano anche mancanza di respiro, palpitazioni, perdita di coscienza.
• La tracheite è un'infiammazione della mucosa della trachea. Si manifesta con tosse, dolore bruciante secco dietro lo sterno.
• Spasmo dell'esofago. I sintomi di questa condizione sono difficili da distinguere da un attacco di angina pectoris: la sindrome del dolore è localizzata dietro lo sterno, nella regione del cuore e della scapola, ed è alleviata dalla nitroglicerina.

Malattie degli organi addominali

Le seguenti patologie possono causare dolore simile al cuore:

1. L'esofagite è un'infiammazione del rivestimento dell'esofago. È caratterizzato da una sensazione di bruciore dietro lo sterno, aggravata dalla deglutizione di cibi particolarmente duri, caldi o freddi.
2. L'acalasia cardias è l'espansione dell'apertura esofagea dello stomaco. La sindrome del dolore retrosternale è associata all'assunzione di cibo. Si notano anche bruciore di stomaco e nausea.
3. ernia iatale. La sindrome del dolore appare o si intensifica dopo aver mangiato, così come in posizione orizzontale. Il dolore scompare con un cambiamento nella posizione del corpo.
4. Ulcera peptica dello stomaco o del duodeno. Il dolore in questo caso si verifica a stomaco vuoto o 1-2 ore dopo aver mangiato. Si nota anche il bruciore di stomaco.
5. Aggravamento colecistite cronica il più delle volte accompagnato da dolore sotto le costole a destra, ma può anche essere dato alla metà sinistra del torace. Inoltre, c'è amarezza in bocca, allentamento delle feci.
6. Aggravamento pancreatite cronica se l'infiammazione è localizzata nella coda del pancreas, oltre a nausea, vomito e perdita di feci, è accompagnata da dolore nella parte sinistra del torace.

Diagnosi a seconda delle caratteristiche del dolore

Abbiamo esaminato le patologie che causano la sindrome del dolore localizzata nella metà sinistra del torace. Ora diamo un'occhiata a quale dolore dà ciascuno di loro.

È un dolore sordo

Il dolore lancinante è tipico di:

• angina;
• miocardite;
• cardionevrosi;
• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• scoliosi;
• osteocondrosi della colonna vertebrale toracica;
• esacerbazione della pancreatite.

La natura lancinante della sindrome del dolore

Il dolore pungente si verifica quando:

• infarto miocardico;
• pericardite;
• cardionevrosi;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• distonia neurocircolatoria;
• nevralgia intercostale;
• polmonite;
• pleurite;
• tubercolosi;
• herpes zoster;
• cancro del polmone o dei bronchi.

Carattere pressante

Il dolore pressante può essere una manifestazione di:

• angina;
• miocardite;
• prolasso della valvola mitrale;
• pericardite;
• corpo estraneo dell'esofago (in questo caso si nota il fatto di ingerire un oggetto non commestibile, ad esempio una lisca di pesce);
• cardiomiopatia;
• distrofia miocardica;
• tumori cardiaci (p. es., mixoma);
• avvelenamento con droghe, alcol, droghe, composti organici del fosforo, veleni. In questo caso c'è il fatto di assumere droghe, alcol, curare le piante dai parassiti e così via;
• ulcere nello stomaco alla giunzione con l'esofago.

Se la natura del dolore è acuta

La parola "dolore acuto" è solitamente usata solo per descrivere l'infarto del miocardio. Oltre alla cardialgia di natura simile, c'è un generale deterioramento della condizione, sudore freddo, svenimento, disturbi del ritmo cardiaco. Irradiazione di cardialgia - nella scapola sinistra, braccio.

Se il dolore sembra "grave"

Il dolore intenso si verifica quando:

• infarto miocardico;
• osteocondrosi delle regioni cervicale e toracica;
• nevralgia intercostale, in particolare causata da herpes zoster;
• tromboembolia dell'arteria polmonare;
• rottura di un aneurisma dissecante dell'aorta;
• miocardite.

Il dolore è sentito tutto il tempo o la maggior parte del tempo

Il dolore costante è caratteristico dell'osteocondrosi. Allo stesso tempo, non vi è alcun deterioramento della condizione, ma si possono notare "pelle d'oca" e intorpidimento della mano sinistra, una diminuzione della sua forza. Viene descritta una lamentela simile e pericardite - infiammazione del guscio esterno del cuore - la borsa del cuore. È anche caratterizzato da malessere generale e febbre. La pericardite può anche essere una fonte di dolore frequente che di tanto in tanto scompare. È così che puoi descrivere la sindrome del dolore con la menopausa o i disturbi d'ansia.

Sindrome del dolore di carattere schietto

Se c'è un sentimento nella regione del cuore Dolore contundente, potrebbe essere:

• sindrome della parete toracica anteriore;
• ipertensione arteriosa (in questo caso viene registrata la pressione alta);
• sovraccarico dei muscoli intercostali, ad esempio, durante un allenamento fisico molto attivo o suonando strumenti a fiato per lungo tempo.

Dolore acuto nella regione del cuore

Il dolore acuto è osservato con pleurite o pericardite. Entrambe le malattie sono caratterizzate da febbre e debolezza.

Dolore fastidioso

È tipico per:

• trombosi;
• distonia neurocircolatoria;
• angina;
• osteocondrosi;
• malattie del tratto gastrointestinale.

Sindrome del dolore di un personaggio in fiamme

Questo sintomo si nota con l'infarto del miocardio, in questo caso lo sarà netto deterioramento condizioni, potrebbe esserci un annebbiamento della coscienza a causa di scossa dolorosa. Il dolore nella nevrosi è descritto allo stesso modo, quando vengono alla ribalta i disturbi psico-emotivi.

Diagnosi a seconda delle condizioni per l'insorgenza della sindrome del dolore e dei sintomi associati

Considera ulteriori caratteristiche della sindrome del dolore:

1. Se il dolore si irradia alla scapola, può essere: angina pectoris, spasmo dell'esofago, infarto del miocardio, cardioneurosi.
2. Quando il dolore aumenta con l'ispirazione, questo indica: nevralgia intercostale, pleurite o miosite dei muscoli intercostali. Quando l'intensità della sindrome del dolore aumenta con un respiro profondo, può essere: polmonite o embolia polmonare. In entrambi i casi, deterioramento condizione generale, ma con l'infiammazione dei polmoni, questo avviene gradualmente e con l'EP il conteggio va avanti per minuti.
3. Se la sindrome del dolore aumenta con il movimento, questo può essere un segno di osteocondrosi della regione cervicale o toracica.
4. Quando compare il dolore irradiato al braccio, una persona può avere una delle seguenti condizioni:
   • osteocondrosi;
   • miosite dei muscoli intercostali sul lato sinistro;
   • infarto miocardico;
   • angina;
   • sindrome del dolore interscapolare;
   • endocardite;
   • pneumotorace.
5. Quando la sindrome del dolore è accompagnata da mancanza di respiro:
   • infarto miocardico;
   • pneumotorace;
   • embolia polmonare;
   • polmonite;
   • aneurisma aortico rotto.
6. Se compaiono sia debolezza che dolore nella regione del cuore, può trattarsi di tubercolosi, pleurite, pericardite, aneurisma dell'aorta dissecante, polmonite.
7. La combinazione "dolore + vertigini" è tipica per:
   • prolasso della valvola mitrale;
   • cardiomiopatia;
   • cardionevrosi;
   • osteocondrosi o ernia cervicale accompagnata da compressione dell'arteria vertebrale.

Cosa fare con la cardialgia

Se hai dolore nella zona del cuore, cosa fare:

• Smetti di eseguire qualsiasi azione, prendi una posizione semi-sdraiata, metti le gambe appena sotto il corpo (se ci sono vertigini - sopra la posizione del corpo).
• Slaccia tutti i vestiti che interferiscono, chiedi di aprire le finestre.
• Se il dolore è simile a quello descritto per l'angina pectoris, prendi "Nitroglicerina" sotto la lingua. Se la sindrome viene interrotta da 1-2 compresse (agiscono entro 1,5-3 minuti), lo stesso giorno o il successivo, contattare un terapeuta per diagnosticare la malattia coronarica e prescrivere un trattamento appropriato. Non puoi bere più pillole - da loro, tra le altre cose, la pressione diminuisce (P.S. il mal di testa dopo l'assunzione di nitroglicerina è un fenomeno normale, viene rimosso da Validol o Corvalment, che contengono mentolo).
• Se la nitroglicerina non ha aiutato e allo stesso tempo c'è difficoltà a respirare, debolezza, svenimento, grave pallore - chiama " ambulanza”, Assicurati di indicare che c'è dolore al cuore. Puoi prima bere una compressa anestetica: Diclofenac, Analgin, Nimesil o un altro.
• Se il dolore nella regione del cuore è scomparso dopo che ti sei fermato, questa condizione richiede diagnosi precoce utilizzando il cardiogramma e l'ecografia del cuore. Non prestare attenzione minaccia di aggravare la situazione con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Il trattamento è prescritto solo da un medico, in base ai risultati dell'esame. L'automedicazione è inaccettabile, poiché le malattie manifestate da questo sintomo sono radicalmente diverse. L'automedicazione, ad esempio, l'osteocondrosi, che in realtà risulta essere miocardite, può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, quando qualsiasi movimento sbagliato sarà accompagnato da mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria e gonfiore.

Pertanto, la sindrome del dolore localizzata nella regione del cuore può essere causata non solo da malattie cardiache. Molto più spesso, le sue cause sono patologie delle costole e dei muscoli intercostali, della colonna vertebrale, dell'esofago e dello stomaco. Per iniziare a muoverti verso una diagnosi, devi esporre le tue lamentele al terapeuta. Il medico risolverà il problema da solo o ti indirizzerà lo specialista giusto. Questa sarà una soluzione migliore rispetto a sottoporsi agli esami da soli, perdendo tempo e denaro.

- sintomo principale malattie acute organi del torace e uno dei più cause comuni trattamento dei pazienti dal medico; spesso in questi casi è necessaria l'assistenza di emergenza.

Va sottolineato che dolore acuto nel torace, apparso sotto forma di attacco, può essere la prima e fino a un certo punto l'unica manifestazione di una malattia che richiede cure di emergenza; un tale reclamo dovrebbe sempre allertare il medico.

Tali pazienti devono essere esaminati con particolare attenzione e, nella maggior parte dei casi, sulla base dell'anamnesi, dei dati dell'esame e dell'ECG, la diagnosi corretta può essere fatta già nella fase preospedaliera.

Cause di improvviso dolore toracico acuto

Le principali cause di dolore localizzato dai pazienti al petto sono le seguenti.

Cardiopatia

• infarto miocardico acuto,
• angina,
• pericardite,
• distrofia miocardica.

Malattie vascolari

• aneurisma dissecante dell'aorta,
• tromboembolia delle arterie polmonari (TELA).

Problemi respiratori

• polmonite,
• pleurite,
• pneumotorace spontaneo.

Malattie dell'apparato digerente

• esofagite,
• ernia iatale,
• ulcera allo stomaco.

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

• radicolite toracica,
• lesione al torace.

Altre malattie

• Herpes zoster.
• nevrosi.

Il dolore toracico improvviso e grave può essere un sintomo delle seguenti condizioni

Improvviso dolore al petto acuto a causa di un attacco di cuore

Il compito principale nel condurre una diagnosi differenziale in un paziente con dolore toracico acuto è identificare forme di patologia prognosticamente sfavorevoli e, in primo luogo.

Il dolore acuto da forte compressione, compressione, lacerazione, bruciore dietro lo sterno o alla sua sinistra è il sintomo più importante di questa formidabile malattia. Il dolore può comparire durante l'esercizio oa riposo sotto forma di un attacco o spesso di attacchi ricorrenti.

Il dolore è localizzato dietro lo sterno, spesso catturando l'intero torace, l'irradiazione alla scapola sinistra o entrambe le scapole, la schiena, il braccio sinistro o entrambe le braccia, il collo è caratteristico. La sua durata va da diverse decine di minuti a diversi giorni.

È molto importante che il dolore durante un infarto sia il primo e fino a un certo punto l'unico sintomo della malattia, e solo successivamente compaiono i caratteristici cambiamenti dell'ECG (aumento o abbassamento del segmento ST, inversione dell'onda T e comparsa di un'onda Q patologica).

È spesso accompagnato dai seguenti sintomi:

• fiato corto
• nausea,
• vomito,
• debolezza
• aumento della sudorazione,
• battito cardiaco,
• paura della morte.

Tipicamente, non vi è alcun effetto con la somministrazione ripetuta di nitroglicerina. Per alleviare il dolore o ridurne l'intensità, è necessario introdurre ripetutamente analgesici narcotici.

Improvviso dolore toracico acuto a causa di angina pectoris

Il dolore compressivo acuto a breve termine dietro lo sterno o alla sua sinistra, che appare sotto forma di convulsioni, è il sintomo principale dell'angina pectoris. Il dolore nell'angina pectoris può irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola sinistra, al collo, all'epigastrio; a differenza di altre malattie, è possibile l'irradiazione ai denti e alla mascella inferiore.

Il dolore si verifica al culmine dello sforzo fisico - quando si cammina, soprattutto quando si cerca di andare più veloci, salendo le scale o in salita, con borse pesanti (angina pectoris), a volte - come reazione a un vento freddo.

Progressione della malattia, ulteriore deterioramento circolazione coronarica portare alla comparsa di attacchi di angina con sempre meno sforzo fisico e quindi a riposo. Con l'angina pectoris, il dolore è meno intenso che con l'infarto del miocardio, molto meno prolungato, il più delle volte dura non più di 10-15 minuti (non può durare per ore) e di solito viene rimosso a riposo durante l'assunzione di nitroglicerina.

Il dolore dietro lo sterno, che appare sotto forma di attacchi, per lungo tempo può essere l'unico sintomo della malattia. Sull'ECG possono essere registrati segni di un precedente infarto miocardico, al momento di un attacco doloroso, segni di ischemia miocardica (depressione o elevazione del tratto ST o inversione dell'onda T).

Va notato che i cambiamenti dell'ECG senza un'anamnesi appropriata non possono essere un criterio per l'angina pectoris (questa diagnosi viene fatta solo con un esame approfondito del paziente).

D'altra parte, un attento esame del paziente, compreso l'elettrocardiogramma, anche durante un attacco doloroso, potrebbe non rivelare deviazioni significative dalla norma, sebbene il paziente possa aver bisogno di cure di emergenza.

Nei casi in cui dolore acuto, acuto, costrittivo dietro lo sterno o nella regione del cuore con irradiazione a spalla sinistra, la mascella inferiore si sviluppa a riposo (più spesso nel sonno o al mattino), dura 10-15 minuti, è accompagnata da un aumento del segmento ST al momento dell'attacco e viene rapidamente interrotta dalla nitroglicerina o dalla nifedipina (Corinfar) , si può pensare alla variante dell'angina pectoris (angina di Prinzmetal).

Il dolore toracico, di natura indistinguibile dall'angina pectoris, si verifica con la stenosi dell'orifizio aortico. La diagnosi può essere fatta sulla base di un caratteristico quadro auscultatorio, segni di grave ipertrofia ventricolare sinistra.

Improvviso dolore toracico acuto dovuto a pericardite

Il dolore si verifica in modo acuto, spesso sullo sfondo crisi ipertensiva o durante lo stress (fisico o emotivo), localizzato dietro lo sterno con irradiazione lungo la colonna vertebrale, talvolta diffondendosi lungo l'aorta in divisioni inferiori addome e gambe.

Ha un carattere lacerante, esplosivo, spesso ondulato, che dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il dolore può essere accompagnato da asimmetria del polso sulla carotide e sulle arterie radiali, rapide fluttuazioni della pressione sanguigna (BP) da un forte aumento a un improvviso calo fino allo sviluppo del collasso. Spesso c'è una differenza significativa nel livello di pressione sanguigna a sinistra e mani giuste corrispondente all'asimmetria del polso.

A causa della deposizione di sangue sotto l'intima dell'aorta, aumentano i segni di anemia. Diagnosi differenziale con infarto miocardico acuto è particolarmente difficile nei casi in cui i cambiamenti compaiono sull'ECG - non specifici o sotto forma di depressione, a volte elevazione del segmento ST (sebbene senza la ciclicità dei cambiamenti dell'ECG caratteristici dell'infarto miocardico durante l'osservazione dinamica).

La somministrazione ripetuta di analgesici narcotici, anche per via endovenosa, spesso non allevia il dolore.

Improvviso dolore toracico acuto dovuto a embolia polmonare

In questo caso, c'è un dolore acuto e intenso al centro dello sterno, la metà destra o sinistra del torace (a seconda della posizione del processo patologico), che dura da 15 minuti a diverse ore. Il dolore può essere accompagnato da grave mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, in ogni decimo paziente - svenimento (sincope).

Sull'ECG si possono registrare segni di sovraccarico del cuore destro: un'onda P appuntita alta nelle derivazioni II, III e VF, deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra, segno McGean-White (onda S profonda in derivazione standard I, onda Q profonda in derivazione III ), blocco incompleto della gamba destra del fascio di His. Il dolore è alleviato con analgesici narcotici.

Nelle malattie polmonari, il dolore toracico è solitamente caratterizzato da una chiara connessione con la respirazione. La localizzazione del dolore nella pleuropolmonite, l'infarto polmonare dipende, di regola, dalla posizione del fuoco infiammatorio nei polmoni.

I movimenti respiratori, in particolare la respirazione profonda e la tosse, portano ad un aumento del dolore, che in queste malattie è dovuto all'irritazione della pleura. A questo proposito, durante la respirazione, i pazienti di solito risparmiano il lato colpito; la respirazione diventa superficiale, il lato colpito resta indietro.

Va sottolineato che con la pleuropolmonite e la pleurite nelle prime ore e nei primi giorni di malattia, il dolore è spesso il principale sintomo soggettivo, rispetto al quale altre manifestazioni della malattia sono meno significative per il paziente.

La percussione e l'auscultazione dei polmoni svolgono il ruolo più importante nella diagnosi corretta, che consente di identificare segni oggettivi di patologia polmonare. Il dolore associato all'irritazione della pleura è ben alleviato dagli analgesici non narcotici.

Improvviso dolore toracico acuto dovuto a pneumotorace spontaneo

Con il pneumotorace spontaneo, il dolore è solitamente prolungato, più pronunciato al momento dello sviluppo del pneumotorace, aggravato dalla respirazione, e quindi la mancanza di respiro viene alla ribalta.

Il dolore è accompagnato dai seguenti sintomi:

• pallore della pelle,
• debolezza
• dolce freddo
• cianosi
• tachicardia,
• diminuzione della pressione sanguigna.

Caratterizzato da metà toracica in ritardo durante la respirazione e timpanite rilevata dalla percussione sul lato della lesione, la respirazione su questi reparti è nettamente indebolita o non udibile.

Sull'ECG è possibile vedere un leggero aumento dell'ampiezza dell'onda R nelle derivazioni del torace o un brusco cambiamento nell'asse elettrico del cuore.

L'aspetto in un paziente con polmonite del dolore più acuto al petto, combinato con grave mancanza di respiro, intossicazione, a volte collasso, è caratteristico di una rottura di un ascesso polmonare in cavità pleurica e sviluppo di piopneumotorace. In tali pazienti, la polmonite fin dall'inizio può avere il carattere di un ascesso o successivamente si sviluppa un ascesso.

Improvviso dolore acuto al petto a causa di malattie dell'esofago

Per il dolore toracico acuto dovuto a malattie dell'esofago (esofagite ulcerosa, lesioni della mucosa corpo estraneo, ), sono caratterizzati da localizzazione lungo l'esofago, connessione con l'atto di deglutizione, comparsa o forte aumento del dolore durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago, buon effetto antispasmodici e anestetici locali.

L'effetto antispasmodico della nitroglicerina determina la sua efficacia nella sindrome del dolore dovuta allo spasmo dell'esofago, che può complicare la diagnosi differenziale con un attacco di angina.

Il dolore prolungato nella regione del terzo inferiore dello sterno al processo xifoideo, spesso combinato con dolore nella regione epigastrica e che di solito si verifica immediatamente dopo aver mangiato, può essere dovuto a un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma con il rilascio del parte cardiale dello stomaco nella cavità toracica.

Per questi casi, inoltre, sono caratteristici la comparsa del dolore nella posizione del paziente seduto o sdraiato e la sua riduzione o completa scomparsa in posizione eretta. Di solito, dopo l'interrogatorio, vengono rivelati i sintomi (bruciore di stomaco, aumento della salivazione) e buona tolleranza all'esercizio.

Gli antispasmodici e gli antiacidi sono efficaci (ad esempio Maalox, Rennie, ecc.); La nitroglicerina in questa situazione può anche fermare la sindrome del dolore. Spesso, il dolore causato da malattie dell'esofago o, in termini di localizzazione, e talvolta di carattere, ricorda il dolore nell'angina pectoris.

La difficoltà della diagnosi differenziale è esacerbata dall'efficacia dei nitrati e dai possibili cambiamenti elettrocardiografici (onde T negative nelle derivazioni toraciche, che tuttavia spesso scompaiono quando l'ECG viene registrato in posizione eretta).

Va inoltre tenuto presente che con queste malattie si osservano spesso veri attacchi di angina di natura riflessa.

Improvviso dolore acuto al petto con sciatica toracica

Il dolore acuto prolungato al petto associato al movimento del corpo (inclinazioni e giri) è il sintomo principale del torace.

Per il dolore nella sciatica, inoltre, sono caratteristici l'assenza di parossismo, aumentato con i movimenti delle mani, l'inclinazione della testa di lato, l'ispirazione profonda e la localizzazione lungo i plessi nervosi e i nervi intercostali; nello stesso punto, così come alla palpazione del rachide cervicotoracico, di solito viene determinato un forte dolore.

Nel determinare il dolore locale, dovrebbe essere chiarito con il paziente se è il dolore che lo ha costretto a cercare aiuto medico, o è un altro dolore indipendente.

Il ricevimento di nitroglicerina, validol non riduce quasi mai l'intensità del dolore, che spesso si indebolisce dopo l'uso di cerotti analgin e senape.

Improvviso dolore toracico acuto dovuto a trauma toracico

Con una lesione al torace, possono sorgere difficoltà diagnostiche nei casi in cui il dolore non compare immediatamente, ma dopo alcuni giorni. Tuttavia, indicazioni nell'anamnesi di una lesione, una chiara localizzazione del dolore sotto le costole, la sua intensificazione durante la palpazione delle costole, il movimento, la tosse, l'ispirazione profonda, cioè in situazioni in cui vi è un certo spostamento delle costole, facilitano il riconoscimento di l'origine del dolore.

A volte c'è una discrepanza tra l'intensità del dolore e la natura (forza) della lesione. In tali casi, va tenuto presente che con la minima lesione può essere rivelata una patologia nascosta. tessuto osseo costole, ad esempio, con la loro lesione metastatica, il mieloma multiplo.

Radiografia delle costole, colonna vertebrale, ossa piatte cranio, bacino aiuta a riconoscere la natura della patologia ossea.

Improvviso dolore al petto acuto nel fuoco di Sant'Antonio

Il dolore acuto lungo i nervi intercostali è caratteristico di. Spesso il dolore è così forte da privare il paziente del sonno, non viene alleviato dall'assunzione ripetuta di analgin e diminuisce in qualche modo solo dopo l'iniezione di analgesici narcotici. Il dolore si manifesta prima del tipico dolore da fuoco di Sant'Antonio eruzione cutanea che rende difficile la diagnosi.

Come distinguere il dolore cardiaco dagli altri? Che esame bisogna fare? Su tutto questo numero del Notiziario. Medicina raccontataneurologo, candidato di scienze mediche, capo dell'ospedale dell'ospedale Yusupov Sergey Vladimirovich Petrov.

Sergei Vladimirovich Petrov

Il dolore è una sorta di segnale corporeo che indica un problema. Ci sono diversi organi nel torace e ognuno può essere fonte di dolore. Quando una persona avverte dolore al petto, ciò può essere dovuto alla manifestazione di un processo infiammatorio nei polmoni, una malattia dell'esofago, ma può anche essere dolore al cuore.

Di solito, qualsiasi dolore porta a una diminuzione della qualità della vita, ma non tutti i dolori sono in pericolo di vita. Alcuni tipi di dolore indicano un problema serio nel corpo. E se non rispondi correttamente a questo dolore, non solo la qualità della vita potrebbe risentirne, ma anche la tua stessa salute subirà gravi danni e persino la morte è possibile. Uno di questi tipi di dolore è il dolore cardiaco.

Il dolore cardiaco (in medicina chiamato angina pectoris o "angina pectoris") si verifica quando l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco è insufficiente. Molto spesso ciò è dovuto al restringimento del lume del vaso che alimenta l'una o l'altra parte del muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, la descrizione del dolore da parte del paziente è sufficiente per diagnosticare l'angina.

Quali sono i segni di un infarto?

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Primo, questo localizzazione. Molto spesso è dolore dietro lo sterno o nella parte sinistra del torace. Il dolore può irradiarsi al braccio sinistro, tra le scapole o alla mascella inferiore. In secondo luogo, caratteristica. Nella versione classica, è un dolore da pressione, da spremitura, da cottura o da pugnale.

Prossimo punto importanteè che l'angina pectoris ha più spesso fattori provocatori- stress fisico o emotivo. Ciò significa che non ci sono dolori a riposo, ma compaiono durante lo stress fisico o emotivo. Con un restringimento critico del vaso che alimenta il muscolo cardiaco, l'angina pectoris può manifestarsi con uno stress minimo a riposo e anche di notte.

Nel valutare l'origine del dolore toracico viene sempre preso in considerazione fattore tempo. Il vero dolore al cuore non è di natura a lungo termine, il conteggio va avanti per minuti. In altre parole, il cuore non può "vincere, tirare, pungere" per diverse ore, giorni o giorno dopo giorno. Tali dolori sono più spesso una manifestazione di patologia dal sistema muscolo-scheletrico. Tuttavia, il vero dolore cardiaco che dura più di 20 minuti indica il possibile sviluppo di una formidabile complicazione: l'infarto del miocardio.

Vale la pena prestare attenzione alle circostanze in cui il dolore scompare. L'angina si ferma da sola in pochi minuti, per esempio, se il paziente si ferma o si calma. Alcuni pazienti sono aiutati dalla nitroglicerina, che riduce o interrompe completamente il dolore anginoso entro 1-2 minuti. Se una persona ha sviluppato un infarto miocardico, i dolori al petto non verranno fermati e dopo aver assunto nitroglicerina non passeranno, in questo caso è necessario un aiuto di emergenza.

Con l'angina pectoris, c'è una temporanea interruzione del flusso sanguigno in un'arteria coronaria colpita da una placca aterosclerotica. L'assunzione di nitroglicerina consente di espandere il lume del vaso, migliorare il flusso sanguigno e quindi il dolore scomparirà, il che porta a una regressione del dolore. Con un infarto, il restringimento del lume è così pronunciato da portare a danni irreversibili al muscolo cardiaco. In questa situazione, il dolore ha una causa diversa e l'assunzione di nitroglicerina non darà più effetto.

Oltre alle caratteristiche classiche, l'angina pectoris può portare le cosiddette forme atipiche, fino a manifestazioni sotto forma di mancanza di respiro o dolore addominale.

Quindi, vediamo che da un lato, nella maggior parte dei casi, il dolore cardiaco può essere facilmente riconosciuto, ma dall'altro non è sempre così facilmente riconoscibile. Ecco perché è importante che se hai dolore al petto, ti senti senza fiato, dovresti consultare immediatamente un medico.

Cosa può fare un medico quando un paziente viene da lui con dolore al petto?

Prima di tutto, il medico chiederà attentamente al paziente di raccontare tutti i sintomi. Se, a seguito di un sondaggio, il medico ha l'impressione che il dolore possa essere angina pectoris, è necessario condurre una diagnosi per confermare i reclami del paziente.

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Quali test sono necessari per confermare o confutare la diagnosi?

Quando si parla di malattie cardiache, uno studio importante è l'elettrocardiogramma (ECG) a riposo. In molte malattie l'ECG cambia, ma in presenza di angina in un paziente a riposo senza dolore, l'ECG può essere del tutto normale. Ciò significa che i dati dell'ECG rientreranno nell'intervallo normale e il paziente sentirà l'angina pectoris. Pertanto, se si sospetta angina pectoris, non ci si può limitare solo a ECG riposo.

Una fase importante dell'esame nel determinare la genesi del dolore toracico è uno stress test. La combinazione di carico più comunemente utilizzata (pista o bicicletta) in combinazione con la registrazione dell'ECG. Cambiamenti dell'ECG durante l'esercizio e lamentele da parte di un paziente con un alto grado le probabilità consentono di giudicare la presenza o l'assenza di angina pectoris. Se ci sono reclami concomitanti, ad esempio interruzioni nel lavoro del cuore, il medico può prescrivere un monitoraggio ECG giornaliero. Ti permetterà di correggere eventuali disturbi del ritmo. E in alcuni casi, i disturbi del ritmo cardiaco possono indicare un problema nell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Inoltre, vengono valutati i fattori di rischio cardiovascolare: età, sesso del paziente, ereditarietà, pressione sanguigna, presenza di alcune malattie, nonché una serie di parametri del sangue, il cui aumento è associato ad un aumentato rischio di angina pectoris ( lipidi ematici, glucosio, creatinina).

Esistono manifestazioni tipiche del dolore cardiaco, ma la malattia può anche essere atipica. Ecco perché i medici non raccomandano l'automedicazione, ma si fidano di specialisti qualificati. Se avverti dolori al petto che non hai mai provato prima, fissa un appuntamento e parlane con il tuo medico. È del tutto possibile che già durante la consultazione iniziale il medico ti dirà che non vi è alcuna minaccia dal cuore. Ma è del tutto possibile che di più esame completo. È importante consultare un medico in modo tempestivo. E il medico valuterà i sintomi, i rischi, la condotta esami necessari e, se necessario, svilupperà insieme al paziente un piano di trattamento o un piano di misure preventive, in modo che il paziente viva il più a lungo possibile e la qualità della vita non ne risenta.