I primi segni di tetano nei bambini e negli adulti sono le vie di infezione, il periodo di incubazione, la diagnosi e la vaccinazione. Tetano: sintomi, trattamento, prevenzione, segni, cause Batteri che causano il tetano

Il tetano è una delle malattie infettive più pericolose, caratterizzata dal rilascio di una tossina, nonché da una notevole rapidità decorso clinico. Tetano, i cui sintomi compaiono anche nella lesione sistema nervoso in combinazione con convulsioni generalizzate e tensione tonica che si manifesta nei muscoli scheletrici, la malattia è estremamente grave - basta evidenziare le statistiche di mortalità, che raggiungono circa il 30-50%.

descrizione generale

Il 30-50% indicato, che è degno di nota, si osserva anche nei casi in cui i pazienti avevano precedentemente ricevuto una vaccinazione contro il tetano. Nelle regioni in cui esistono alcune difficoltà con l'assistenza medica, il tasso di mortalità dovuto a questa malattia può raggiungere l'85-90%.

Il tetano si verifica a seguito dell'ingresso e della successiva attività di batteri che entrano nel corpo quando la pelle è danneggiata e quando vari tipi ferita Nonostante il fatto che le condizioni ideali per l'esistenza dell'infezione siano ambienti umidi e caldi (America Latina, Asia, Africa), ciò non impedisce all'agente eziologico del tetano di stabilirsi in Europa - qui migliaia di persone muoiono ogni anno . Di conseguenza, classificare l’infezione come sicura per questo momento inutili se si considera la situazione nelle regioni sviluppate.

L’agente eziologico del tetano è un bacillo mobile anaerobico obbligato appartenente alla famiglia delle Bacillaceae – Clostridium tetani. Roditori ed erbivori, uccelli e, di fatto, le persone fungono da serbatoio e simultanea fonte di infezione, nel cui intestino è presente un agente patogeno, che viene successivamente escreto nelle feci già durante ambiente esterno.

Il bacillo del tetano è diffuso anche nel suolo, anche in numerosi altri oggetti esposti a condizioni ambientali, e si nota la possibilità della sua conservazione e riproduzione a lungo termine in queste condizioni. Di conseguenza, gli habitat dell'agente patogeno del tetano si riducono ad habitat reciprocamente arricchiti e interconnessi, al suolo e all'intestino degli animali a sangue caldo.

Per quanto riguarda il meccanismo di trasmissione dell'infezione, è il contatto. L'agente patogeno entra nel corpo attraverso danni alla pelle (anche attraverso danni alle mucose) sotto forma di ferite, congelamento, ustioni, ecc. Va notato che quando le ferite ombelicali si infettano a causa della negligenza degli antisettici durante attività lavorativa Anche l'infezione diventa possibile e, di conseguenza, viene diagnosticato il tetano nei neonati.

Come luoghi che fungono da porte d'ingresso dell'agente patogeno si definiscono ferite di varia localizzazione e natura (schegge, abrasioni, tagli, punture, morsi, processi infiammatori, necrosi, ecc.). In questi casi si determina lo sviluppo del tetano post-traumatico.

Il tetano postoperatorio si verifica durante gli interventi, rispettivamente, postoperatori, che è particolarmente importante durante le operazioni nell'area del colon, nonché durante le operazioni sugli arti ischemici. Quegli interventi effettuati in relazione all'aborto al di fuori delle condizioni delle istituzioni mediche possono successivamente provocare il tetano post-aborto. Non esiste la possibilità diretta di trasmettere l'agente patogeno da una persona malata a una persona sana.

Per quanto riguarda la sensibilità naturale all'agente patogeno in questione, si può notare che è piuttosto elevata. La formazione dell'immunità nei pazienti che hanno già avuto il tetano non si verifica perché la piccola quantità di tossina che può provocare la malattia non è sufficiente per garantire una risposta immunologica adeguata.

L'azione dell'agente patogeno, come abbiamo già notato, avviene in modo estremamente rapido, inoltre, i primi sintomi del tetano in una persona si osservano entro poche ore dal momento in cui entra nel corpo. I prodotti di scarto dell'infezione non vengono assorbiti attraverso la mucosa, il che ne determina l'assoluta sicurezza in caso di ingestione; inoltre, l'esposizione alle radiazioni ultraviolette e al riscaldamento porta ad una morte molto rapida degli agenti patogeni.

Tetano: caratteristiche cliniche e sintomi

Ci sono 4 periodi principali che caratterizzano il tetano. I sintomi in una persona, rispettivamente, appaiono in base alle caratteristiche caratteristiche di questi periodi.

Periodo di incubazione. La sua durata può variare da alcune ore a diverse decine di giorni (fino a circa 60 giorni). Questa fase è caratterizzata dal fatto che i batteri penetrano nel mezzo nutritivo e poi si moltiplicano, il che è accompagnato dal rilascio di una tossina. Nel paziente ciò può manifestarsi sotto forma di mal di testa, sudorazione e tensione muscolare. Si notano anche maggiore irritabilità, insonnia, brividi e alcuni altri possibili disturbi neuropsichiatrici.

Periodo iniziale. Primi sintomi il tetano in questo periodo si manifesta sotto forma di trazione dolore sordo che si forma attorno alla ferita. Inoltre, si verifica il trisma, una manifestazione sotto forma di contrazione convulsiva nell'area muscoli masticatori. A causa del trisma, in alcuni casi si perde addirittura la capacità di aprire la bocca.

L'altezza della malattia. Di norma, la durata di questo periodo è di circa 8-12 giorni, tuttavia, nei casi gravi della malattia, è possibile aumentare questo periodo di tempo. È interessante notare che il decorso attivo della fase tetanica è determinato dalla rapidità con cui il paziente ha consultato un medico, se è stato vaccinato contro il tetano e anche dall'entità del danno che ha colpito la pelle nel suo complesso. È questa fase che si manifesta con la massima gravità dei sintomi caratteristici dell'infezione. Questi includono le seguenti manifestazioni:

Forti convulsioni nei muscoli facciali, provocando la comparsa di un caratteristico "sorriso" nel paziente;
Difficoltà a deglutire;
Aumento della sudorazione;
Cianosi (bluastro della pelle, mucose);
Asfissia (uno stato di soffocamento causato da carenza di ossigeno);
Apnea (una condizione accompagnata dalla cessazione dei movimenti respiratori; respirazione interrotta per qualche tempo);
Disturbi della circolazione sanguigna e della minzione (e ritenzione urinaria in particolare dovuta a tensione muscolare nella zona perineale);
Febbre.

Senza vaccinazione contro il tetano, il paziente nella maggior parte dei casi muore per cause quali spasmo dei muscoli motori, paralisi localizzata nell'area del muscolo cardiaco, embolia, ecc.

Recupero. Con l'inizio tempestivo del trattamento per il tetano, i sintomi scompaiono gradualmente. La durata di questa fase può durare circa due mesi, e durante questo periodo il paziente rimane particolarmente suscettibile al rischio concreto di sviluppare complicanze di un tipo o dell'altro. Data questa circostanza, è necessario monitorare costantemente le sue condizioni generali.

Tetano nei bambini: sintomi

In generale, i sintomi della malattia nei bambini presentano manifestazioni simili caratteristiche della malattia in esame. Pertanto, la durata del periodo di incubazione è dell'ordine di una o tre settimane, ma non si può escludere un ciclo più lungo o più breve. È interessante notare che la malattia è tanto grave quanto più breve è il suo periodo di incubazione.

Per lo più, le manifestazioni del tetano nella sua forma iniziale nei bambini si riducono a un sintomo come il trisma (contrazione persistente e pronunciata delle mascelle), dopo di che il quadro clinico caratteristico della malattia inizia a svilupparsi entro 24 ore. È particolarmente caratterizzato dalla tensione nei muscoli dell'addome, della schiena, del collo e del viso.

A causa della persistenza delle manifestazioni convulsive, anche gli stimoli più insignificanti (sotto forma di suono, luce) portano all'opistotono (la testa è gettata all'indietro, la schiena è bruscamente arcuata). A causa degli spasmi, i muscoli facciali si contraggono in modo caratteristico, provocando così un sorriso sardonico, si formano pieghe sulla fronte, le labbra vengono premute contro i denti e gli occhi sono socchiusi. I muscoli addominali diventano duri, il polso del paziente accelera e suda. La temperatura del bambino può essere assente o leggermente elevata.

Le manifestazioni pronunciate caratteristiche della malattia portano al paziente una sofferenza significativa, che sopporta pur essendo in piena coscienza. I pericoli gravi includono spasmi del diaframma e della laringe, nonché spasmi dei muscoli respiratori, aspirazione o polmonite ipostatica. I casi gravi della malattia portano ad un aumento della durata del suo decorso. Nel tempo, con un trattamento adeguato, gli attacchi compaiono sempre meno frequentemente, la tensione muscolare diminuisce e le condizioni generali migliorano.

Trattamento del tetano

Il trattamento della malattia viene effettuato esclusivamente in ambito ospedaliero. Il corso del trattamento comprende le seguenti fasi principali:

La lotta contro gli agenti patogeni, concentrata nell'area di interesse principale (apertura della ferita, rimozione della pelle morta, igienizzazione, aerazione);
Vaccinazione con siero antitetano;
Attuazione di misure per alleviare i sequestri significativi;
Misure preventive volte a prevenire complicazioni;
Nutrizione completa ricca di microelementi e vitamine, che rafforza il sistema immunitario.

È consigliabile che il paziente venga trattato in una stanza separata, il che lo escluderà Influenza negativa stimoli esterni che sorgono su di esso. Inoltre, è importante disporre di un posto permanente per il monitoraggio sistematico condizione generale malato. Se non è possibile assumere il cibo da soli, questo viene somministrato mediante l'utilizzo di una sonda. Si consiglia un'alimentazione liquida (brodi, bevande alla frutta, succhi, latte, ecc.). È anche importante bere abbastanza acqua, che aiuterà a reintegrare le perdite di liquidi causate dalla sudorazione. La durata totale del trattamento per la malattia è di circa 1-3 mesi.

Se sospetti la presenza di tetano, dovresti contattare immediatamente un medico o uno specialista in malattie infettive.

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Il tetano (tetano) è una malattia batterica infettiva acuta dell'uomo e degli animali a sangue caldo, che si manifesta con sintomi di danno al sistema nervoso sotto forma di convulsioni generalizzate e tensione tonica dei muscoli scheletrici. Il trisma, il “sorriso sardonico” e la disfagia sono sintomi strettamente specifici del tetano. La malattia è spesso fatale.

Una persona affetta da tetano non è pericolosa per gli altri

L'agente eziologico del tetano

L'agente eziologico del tetano (Clostridium tetani) è un batterio ubiquitario. Sembra che lo sia microrganismo opportunista, vive nell'intestino degli animali e dell'uomo, dove vive e si riproduce. I batteri entrano nel terreno con le feci, contaminando il terreno di orti, frutteti e pascoli.

La presenza di ossigeno e bassa temperatura ambiente sono fattori nella formazione di spore che mostrano un'enorme stabilità nell'ambiente esterno. Non collassano se riscaldati per 2 ore ad una temperatura di 90 °C, in forma secca rimangono vitali se riscaldati a 150 °C e vivono nell'acqua di mare fino a sei mesi.

Riso. 1. La foto mostra gli agenti causali del tetano.

L'agente eziologico del tetano è un batterio sporigeno. In condizioni ambientali sfavorevoli, i batteri formano spore estremamente resistenti a numerosi fattori chimici, disinfettanti e antisettici. Il Clostridium tetani persiste come spore per molti anni.

In condizioni favorevoli (in assenza di ossigeno libero e umidità sufficiente), le spore germinano. Le forme vegetative risultanti producono l'esotossina tetanospasmina e l'esotossina emolisina. L'esotossina del tetano è un potente veleno batterico, secondo in forza solo alla tossina secreta dal bacillo sporigeno Clostiridium botulinum (tossina botulinica). Il calore, l'esposizione alla luce solare e un ambiente alcalino hanno un effetto dannoso sull'esotossina.

Riso. 2. La foto mostra i batteri del tetano portatori di spore. Sembrano bastoncini con le estremità arrotondate (foto a sinistra). In condizioni ambientali sfavorevoli, i batteri formano spore, aspetto simili a racchette (foto a destra).

Riso. 3. La foto mostra un batterio del tetano. Il batterio ha fino a 20 lunghi flagelli, per cui ha una buona mobilità.

Tasso di prevalenza e incidenza

Ogni anno muoiono di tetano fino a 400mila persone. La prevalenza della malattia sul pianeta Terra non è uniforme. Il clima caldo e umido, la mancanza di lavoro preventivo e di cure mediche sono le ragioni principali della diffusione della malattia. In tali regioni, il tasso di mortalità per tetano raggiunge l'80% e nei neonati il 95%. Nei paesi in cui si applicano metodi moderni trattamento e prevenzione del tetano, circa ¼ delle persone colpite muore ogni anno. Ciò è dovuto alle gravi complicazioni della malattia causate dalla tossina del tetano che sono incompatibili con la vita.

Riso. 4. I colori rosso scuro e rosso indicano i tassi di incidenza (rispettivamente molto alto e alto) per il periodo dal 1990 al 2004.

Epidemiologia del tetano

I batteri del tetano sono abitanti permanenti dell'intestino degli erbivori (erbivori, cavalli, pecore). Rilasciati nell'ambiente esterno insieme alle feci, i microbi contaminano il suolo. Il tetano colpisce più spesso le persone anziane. Nelle regioni in cui i bambini sono attivamente immunizzati, la malattia si sviluppa estremamente raramente.

Le porte dell’infezione sono:

ferite, abrasioni e schegge della pelle,
piodermite profonda sotto forma di foruncoli e carbonchi,
danni alla pelle dovuti a piaghe da decubito, ulcere trofiche e cancrena,
ferite estese in tempo di guerra,
ustioni e congelamento,
ferite postpartum e postoperatorie, danni alla pelle dovuti a iniezioni,
ferita ombelicale dei neonati,
morsi di animali velenosi e ragni.

A volte non è possibile identificare le porte d’ingresso dell’infezione.

La condizione per lo sviluppo dei batteri del tetano è un ambiente privo di ossigeno. Questi includono ferite da punta e ferite con tasche profonde.

Riso. 5. Lesioni, abrasioni e schegge della pelle sono i principali punti di ingresso dei batteri.

Una persona malata non è un diffusore di infezione.

Patogenesi del tetano

Passare danneggiato pelle, le spore dei batteri del tetano germinano. Le forme vegetative risultanti producono esotossina. L'esotossina tetanospasmina è una proteina ad alto peso molecolare composta da 3 frazioni: tetanospasmina, tetanoemolisina e proteine.

Neurotossina tetanospasmina- la più potente di tutte le esotossine. La tossina passa attraverso i vasi sanguigni e vasi linfatici, lungo il tratto perineurale ed è saldamente ancorato alle cellule del sistema nervoso. La tetanospasmina blocca l'effetto inibitorio degli interneuroni sui motoneuroni e gli impulsi che nascono spontaneamente nei motoneuroni iniziano a essere trasmessi liberamente ai muscoli striati in cui si trovano i neuroni motori. tensione tonica. Inizialmente, viene registrata la tensione muscolare sul lato dell'arto interessato. Successivamente, la tensione muscolare colpisce il lato opposto. Successivamente: il busto, il collo e la testa. La tensione tonica dei muscoli intercostali e dei muscoli del diaframma porta ad una ridotta ventilazione dei polmoni, che porta allo sviluppo acidosi metabolica.

Quando viene toccato, suoni forti e comparsa di vari odori, il paziente sviluppa la tetania convulsioni. Le convulsioni prolungate sono accompagnate da un grande dispendio di energia, che aggrava lo sviluppo dell'acidosi metabolica. Il blocco dei neuroni nella regione del tronco encefalico porta all’inibizione del sistema nervoso parasimpatico. Sono colpiti i centri respiratorio e vasomotore. Lo spasmo dei muscoli respiratori e la paralisi del muscolo cardiaco sono le principali cause di morte nel tetano.

Riso. 6. Nella foto, i segni del tetano in un bambino sono le convulsioni (a sinistra) e l'opistono (a destra).

Segni e sintomi del tetano

Segni e sintomi del tetano durante il periodo di incubazione

Il periodo di incubazione della malattia dura da 5 a 14 giorni. Le fluttuazioni vanno da 1 giorno a 1 mese. Il tetano inizia quasi sempre in modo acuto. Il periodo prodromico è raro. Le sue principali manifestazioni sono irrequietezza e irritabilità, insonnia, sbadigli e mal di testa. Nell'area dei danni alla pelle, dolore fastidioso. La temperatura corporea aumenta. L'appetito diminuisce.

Quanto più lontana è la fonte del danno dal sistema nervoso centrale, tanto più lungo sarà il tempo periodo di incubazione. Con un breve periodo di incubazione, la malattia è più grave. Si osserva un breve periodo di incubazione per lesioni al collo, alla testa e al viso.

Riso. 7. Nella foto c'è un “sorriso sardonico” con il tetano. Con la tensione tonica dei muscoli facciali la bocca si distende, i suoi angoli si abbassano, le ali del naso si alzano, la fronte si corruga, rime palpebrali.

Segni e sintomi del tetano nel periodo iniziale

Il tetano inizia quasi sempre in modo acuto. Il suo primo sintomo è una contrazione tonica dei muscoli masticatori, caratterizzata dall'incapacità di aprire la bocca. Il trisma è spesso preceduto da “affaticamento dei muscoli masticatori”. Con la tensione tonica dei muscoli facciali, la bocca si distende, i suoi angoli si abbassano, le ali del naso si sollevano, la fronte si corruga e le rime palpebrali si restringono ). Come risultato della contrazione dei muscoli faringei, disfagia. Durata periodo inizialeè di 1 - 2 giorni.

Riso. 8. Il primo sintomo del tetano è una contrazione tonica dei muscoli masticatori (trisma) e facciali (“sorriso sardonico”).

Il trisma, il "sorriso sardonico" e la disfagia sono sintomi strettamente specifici del tetano

Segni e sintomi del tetano durante il culmine della malattia

La durata del periodo di punta della malattia va dagli 8 ai 12 giorni. Nei casi più gravi - da 2 a 3 settimane.

Durante il culmine della malattia compaiono sintomi di irritazione dei muscoli scheletrici. Ipertonicità muscolare accompagnato da un forte dolore. Predominano i riflessi estensori, che si manifestano con rigidità dei muscoli del collo, lancio della testa all'indietro, iperestensione della colonna vertebrale ( ), raddrizzando gli arti. L'ipertonicità dei muscoli coinvolti nella respirazione porta all'ipossia.

Quando viene toccato, suoni forti e comparsa di vari odori, il paziente si sviluppa convulsioni tetaniche. Le convulsioni prolungate sono accompagnate da un grande dispendio di energia, che contribuisce allo sviluppo dell'acidosi metabolica. Durante le convulsioni si notano aumenti della temperatura corporea, aumento della salivazione e tachicardia. Lo spasmo dei muscoli perineali si manifesta con difficoltà nella minzione e nella defecazione. Le convulsioni durano da pochi secondi a un minuto. Lo spasmo dei muscoli respiratori e la paralisi del muscolo cardiaco sono le principali cause di morte nel tetano. In assenza di assistenza medica qualificata e vaccinazioni preventive La mortalità per tetano raggiunge l'80%. Quando viene utilizzata la vaccinazione e viene fornita assistenza medica qualificata tempestiva, il tasso di mortalità è del 17-25%.

Riso. 9. La foto mostra l'opistono (iperestensione della colonna vertebrale) in un paziente affetto da tetano.

Riso. 10. Nella foto c'è l'opistono in un bambino.

Un paziente affetto da tetano non presenta sintomi meningei e la coscienza rimane lucida durante l'intero periodo della malattia.

Segni e sintomi del tetano durante il recupero

Il periodo di recupero dal tetano dura da 3 a 4 settimane. In alcuni casi - 8 settimane. Già al decimo giorno di malattia si nota un miglioramento del benessere del paziente. Compaiono segni di miocardite infettiva-tossica e sindrome astenovegetativa.

Gravità e prevalenza del tetano

Forma lieve della malattia dura circa 2 settimane. I pazienti con questa forma della malattia hanno un'immunità parziale dal tetano. L'ipertonicità muscolare, le convulsioni tetaniche e la disfagia sono lievi. Le convulsioni sono rare o assenti.
Forma moderata di tetano si manifesta con i sintomi tipici della malattia. Il paziente avverte convulsioni ogni 1 o 2 ore. La loro durata è breve: 15-30 secondi.
A tetano grave notato Calore corpo, le convulsioni sono frequenti - ogni 5 - 30 minuti, la loro durata è di 1 - 3 minuti. Si sviluppano ipossia e debolezza cardiaca. Si verifica la polmonite.
È particolarmente difficile forma encefalica della malattia(tetano bulbare cefalico di Brunner), che colpisce midollo E sezione superiore midollo spinale. La malattia si sviluppa con lesioni e lesioni al collo e alla testa. Negli spasmi sono coinvolti i muscoli della deglutizione, della respirazione e del viso. Il periodo di incubazione del tetano bulbare è breve. La mortalità è estremamente elevata.
Osservato molto raramente tetano locale. La sua varietà è il tetano paralitico facciale (tetano cefalico di Rose), che si sviluppa con lesioni e ferite del collo e della testa, talvolta con otite media. È caratterizzata da trisma (contrazione dei muscoli masticatori), paralisi dei muscoli innervati dai nervi cranici (uno o più). Molto spesso, la malattia colpisce il nervo facciale (nervo facciale).

Riso. 11. La foto mostra il tetano paralitico facciale.

Complicanze del tetano

L'ipertonicità dei muscoli coinvolti nella respirazione porta all'ipossia. La produzione di muco aumenta. La funzione di drenaggio dei bronchi è compromessa. Sullo sfondo stagnazione Si verificano bronchite e polmonite, complicate da edema polmonare. Si sviluppa la trombosi delle arterie polmonari.
La grande forza dei muscoli durante il periodo di contrazione porta al fatto che possono staccarsi dal punto di attacco, si verificano fratture dei corpi vertebrali, lussazioni delle articolazioni, rotture dei muscoli e dei tendini degli arti e dell'avambraccio. parete addominale, si sviluppano deformità da compressione della colonna vertebrale e contratture muscolari.
Le ferite estese sono spesso complicate da ascessi e flemmoni.
Di più complicazioni tardive si manifestano sotto forma di deformazione spinale, contrattura muscolare e paralisi temporanea dei nervi cranici.

Dopo che il paziente si è ripreso a lungo preoccupazioni per debolezza generale, indebolimento dell'attività cardiovascolare e rigidità dei muscoli scheletrici.

Nelle regioni in cui non esiste un lavoro preventivo e un'adeguata assistenza medica, il tasso di mortalità per tetano raggiunge l'80% e nei neonati il 95%. Nei paesi in cui vengono utilizzati metodi moderni di trattamento e prevenzione della malattia, fino al 25% dei pazienti muore ogni anno. Ciò è associato a gravi complicazioni del tetano che sono incompatibili con la vita.

Riso. 12. Nella foto, un bambino ha il tetano. Sopra - opistono, sotto - convulsioni tetaniche.

Le recidive della malattia sono estremamente rare. Le ragioni del loro verificarsi sono sconosciute.

Diagnosi del tetano

Storia epidemiologica

La storia epidemiologica nella diagnosi del tetano è di fondamentale importanza. Lesioni domestiche, ustioni, congelamento, aborti criminali e interventi chirurgici sono molto spesso la causa della malattia.

I sintomi clinici del tetano durante il culmine della malattia facilitano la diagnosi. Trisma, disfagia e “sorriso sardonico” all'inizio della malattia, ipertonicità dei muscoli scheletrici, convulsioni tetaniche periodiche e opistono sono il supporto segni diagnostici malattie.

Riso. 13. La foto mostra il tetano negli adulti.

Diagnostica di laboratorio

Di secondaria importanza è diagnostica di laboratorio. La tossina del tetano non può essere rilevata anche quando compaiono i sintomi. Il rilevamento di anticorpi antitossici indica vaccinazioni precedenti. L'esotossina non provoca una risposta immunitaria, quindi non vi è alcun aumento del titolo anticorpale.

La microscopia a striscio viene utilizzata per diagnosticare la malattia. esame istologico materiale e inoculazione delle secrezioni della ferita su terreni nutritivi.

Il tetano è attualmente abbastanza malattia rara, ma il suo agente causale può essere trovato ovunque nell'ambiente esterno, il che significa che c'è pericolo elevato infezione.

Il tetano è una grave malattia infettiva che colpisce il sistema nervoso e può portare a complicazioni irreversibili nel corpo, inclusa la morte.

Come evitare il pericolo e non contrarre il tetano, quali sono i sintomi della malattia e cosa fare se si verifica l'infezione?

Cos'è il tetano

Il tetano è una grave malattia infettiva che provoca danni al sistema nervoso, provocando tensione tonica nei muscoli scheletrici e convulsioni. Di conseguenza, nel corpo si sviluppano complicazioni irreversibili, inclusa la morte.

L'agente eziologico della malattia è il Clostridium tetani, un batterio che prospera in un ambiente senz'aria. Cioè, il bacillo del tetano viene distrutto sotto l'influenza dell'ossigeno, ma il microrganismo forma spore che sono molto stabili e possono esistere in quasi tutte le condizioni sfavorevoli.

Le spore tollerano il congelamento, l'essiccazione, l'ebollizione e iniziano a riprodursi attivamente se esposte a condizioni favorevoli (ad esempio una ferita aperta). Per l'uomo, non è l'agente causale del tetano in sé a rappresentare un pericolo, ma i suoi prodotti metabolici, che rilasciano un potente veleno biologico che distrugge il sistema nervoso periferico e centrale.

Le spore del bacillo del tetano possono essere trovate nel suolo, nelle feci animali, polvere di casa, serbatoi naturali. Questa diffusione del bacillo del tetano comporta un alto rischio di infezione, ma il microbo può essere trasmesso solo attraverso ferite aperte, soprattutto lesioni profonde in cui è possibile un'esistenza priva di ossigeno.

Nota! Il bacillo del tetano è sicuro da ingoiare perché... non può essere assorbito attraverso la mucosa del tratto gastrointestinale.

Le spore del bacillo del tetano possono persistere condizioni naturali da decenni, ma la più alta concentrazione di microrganismi si osserva nelle zone con clima caldo e umido.

In termini di mortalità, il tetano è al secondo posto, dopo il , tra tutte le malattie infettive. Pertanto, in tutto il mondo vaccinazione obbligatoria contro il tetano, permettendoti di controllare la situazione con l'infezione.

Da dove viene il tetano e come si sviluppa?

Il tetano è una malattia zooantroponotica, cioè caratteristica sia dell'uomo che degli animali. Ma una persona non può infettarne un'altra se non ci sono ferite aperte sulla superficie della pelle.

Il tetano entra nel corpo attraverso ferite aperte, il picco della malattia si verifica da aprile a ottobre, se i piedi vengono feriti quando si cammina a piedi nudi

La fonte dell'infezione sono gli uccelli, persona infetta, i cui escrementi finiscono nell'ambiente esterno, erbivori. Allo stesso tempo, la zona a rischio di infezione comprende:

Bambini sotto i 7-8 anni (soprattutto ragazzi) a causa di frequenti ferite e tagli sulla pelle;
Neonati in caso di violazione delle norme antisettiche durante la separazione del cordone ombelicale;
Adulti che hanno subito gravi danni alla pelle (fratture, tagli, lacerazioni e ferite da punta, congelamenti, ustioni, abrasioni cutanee).

Anche le persone che sono state morse da insetti e le persone che necessitano di iniezioni frequenti sono maggiormente a rischio.

Importante! Il tetano non si trasmette attraverso il contatto normale. Per l'infezione, l'agente patogeno deve entrare in contatto con la superficie della ferita aperta.

Il picco della malattia si verifica da aprile a ottobre, quando l'infezione da tetano si verifica quando si cammina a piedi nudi attraverso una ferita ai piedi. Questo è il motivo per cui il tetano è spesso chiamato “malattia del piede nudo”.

Quando le spore entrano nella ferita, inizia la loro attività attiva, che porta alla produzione della tossina tetanica, che è seconda solo alle tossine in termini di avvelenamento. Le tossine penetrano nel midollo spinale e nel cervello attraverso il sangue e le fibre nervose e bloccano le cellule nervose responsabili dell'inibizione delle contrazioni muscolari.

Di conseguenza, si verificano convulsioni che colpiscono tutti i muscoli del corpo (laringe, viso, cuore, colonna vertebrale, arti). La circolazione è interrotta biologicamente sostanze attive nel cervello, il centro respiratorio è danneggiato, la funzione cardiaca si deteriora e può svilupparsi soffocamento.

Una delle difficoltà nella diagnosi della malattia è il lungo periodo di incubazione. La sua durata può essere di diversi giorni o di un mese, ma la durata media è solitamente di 7-14 giorni. Per un periodo così lungo, le persone tendono a dimenticare dove potrebbero essersi ferite e aver contratto un’infezione.

Ma per scegliere il trattamento giusto e fare una prognosi, i medici devono conoscere chiaramente il periodo durante il quale si è verificata l’infezione, perché esiste una relazione diretta tra la gravità della malattia e la durata del periodo di incubazione.

Più breve è il periodo di incubazione, maggiore è la probabilità di morte e più grave è la malattia. Di solito si osserva un breve periodo di incubazione con lesioni al viso, al collo e alla testa, perché queste lesioni si trovano più vicino al sistema nervoso centrale.

Primi segni e sintomi

Di solito la malattia si manifesta sempre in modo acuto, ma ci sono casi in cui i primi sintomi del tetano sono assenti. In generale, il decorso della malattia può essere suddiviso in quattro periodi:

Incubazione;
Elementare;
L'altezza della malattia;
Fase di recupero.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione medio è di 8 giorni, ma può durare diverse settimane. Nei neonati, il periodo di incubazione può variare da alcune ore a sette giorni.

Durante questo periodo si può verificare un generale peggioramento della salute, mal di testa, sudorazione, irritabilità, perdita di appetito, mal di schiena e mal di gola. Ma a volte il quadro clinico della malattia non appare affatto.

Nota! Uno dei primi ed evidenti segni del tetano può essere un dolore sordo e doloroso e contrazioni muscolari nel sito della lesione, anche in una ferita guarita.

A causa della non specificità dei sintomi, di solito raramente viene prestata attenzione, anche se è meglio rispondere alla malattia in questa fase.

Periodo iniziale

Durata stato iniziale solitamente 1-2 giorni. In questo momento compaiono i primi segni di tetano:

Compressione convulsiva (trisma) dei muscoli masticatori, in cui è difficile aprire la bocca. Nei casi più gravi della malattia può verificarsi la completa incapacità di aprire la bocca a causa della forte chiusura dei denti.
"Sorriso sardonico" - il viso assume un'espressione beffardamente malvagia: gli occhi sono socchiusi, la fronte è rugosa, le labbra sono tese in un sorriso innaturale.
Disturbi della deglutizione (disfagia): gli spasmi dei muscoli faringei rendono difficile e dolorosa la deglutizione.

È la combinazione di questi tre sintomi che è caratteristica di quadro clinico tetano.

Con le convulsioni toniche si osserva anche rigidità dei muscoli del collo - ma questo sintomo appare anche con, quindi la sua manifestazione indipendente non è un segno che indica specificamente il tetano.

L'altezza della malattia

Il periodo di punta del tetano può durare da 8 a 12 giorni (nei casi più gravi - 2-3 settimane). La durata di questo periodo dipende dalla tempestiva richiesta di assistenza medica, dalla disponibilità di vaccinazioni e dalla natura della malattia.

Sintomi del tetano:

La rigidità (tensione) si diffonde in ordine decrescente: muscoli del collo, della schiena, dell'addome e degli arti. L'addome diventa molto duro e può verificarsi una completa rigidità del busto.
Nel 3-4o giorno di sviluppo della malattia, il processo patologico coinvolge i muscoli intercostali - questo si manifesta con difficoltà e aumento della respirazione, così come i muscoli del perineo, che porta a disturbi nella defecazione e nella minzione.
Il tetano grave è caratterizzato dallo sviluppo dell'opistono: a causa del sovraccarico dei muscoli della schiena, si verifica una postura convulsa in cui la testa del paziente viene gettata indietro e la parte lombare è sollevata così tanto sopra la superficie che si può attaccare una mano sotto di essa.
Gli spasmi tonici coprono completamente tutti i muscoli degli arti e del corpo, esclusi mani e piedi. In questo caso, la tensione rimane costantemente nei muscoli, anche durante il sonno.
Le convulsioni si osservano costantemente e il loro verificarsi può essere associato a stimoli tattili, sonori o visivi esterni. Con un decorso lieve della malattia, si osservano 2-3 attacchi di convulsioni al giorno, che durano diversi secondi o minuti. Nelle forme gravi, gli attacchi si ripetono e la loro durata aumenta.
Durante gli attacchi di convulsioni, il viso della persona esprime una terribile sofferenza, il viso diventa blu, sudorazione abbondante, la temperatura potrebbe aumentare. Una persona prova paura dolore intenso in tutto il corpo, può urlare e digrignare i denti.

Il momento più pericoloso per la vita è il picco della malattia: 7-14 giorni dal culmine della malattia. Durante questo periodo sono possibili disturbi irreversibili dell'attività respiratoria e cardiaca, che possono portare alla morte.

Periodo di recupero

Il recupero è caratterizzato lungo periodo, Perché I sintomi del tetano regrediscono molto lentamente e possono persistere fino a due mesi. Si osserva una graduale diminuzione del numero di convulsioni e una diminuzione della durata degli attacchi.

Ma il periodo è molto pericoloso per lo sviluppo di complicazioni, perché... Se una persona non è stata vaccinata contro il tetano, potrebbe morire di paralisi cardiaca o spasmi vie respiratorie. Sullo sfondo della malattia, può svilupparsi un'embolia miocardica.

Con una terapia di alta qualità, rapida e adeguata, i sintomi scompaiono completamente entro poche settimane e pieno recupero persona si verifica dopo 1,5-2 mesi.

Tetano nei bambini

Il tetano nei neonati è considerato il più pericoloso e grave in natura. Il bacillo del tetano entra nel corpo del bambino attraverso la ferita ombelicale. Questo è tipico delle violazioni delle regole antisettiche in strutture ospedaliere, così come quando i bambini vivono in condizioni di scarsa igiene.

I primi segni possono comparire diverse ore dopo l’infezione, ma i sintomi possono comparire anche dopo 2-3 settimane di vita del bambino.

L'insorgenza della malattia può indicare preoccupazione costante bambino, pianto frequente e senza causa. Successivamente si verifica il trisma, a causa del quale il bambino non può aprire normalmente la bocca e sorgono problemi con la suzione. Poi si aggiungono altri segni di tetano: spasmi muscolari, "sorriso sardonico", febbre, inarcamento della schiena, convulsioni.

La malattia progredisce più velocemente e più attivamente che negli adulti ed è caratterizzata da corso severo, e nella maggior parte dei casi finisce con la morte.

Importante! Il tasso di mortalità per tetano nei neonati è del 45%.

Nei bambini più grandi, i casi di tetano si verificano soprattutto tra i 3 e gli 8 anni, quando il rischio di lesioni è elevato. La malattia si osserva principalmente durante l'alta stagione estiva ed è tipica dei residenti delle zone rurali.

Il bambino presenta i seguenti sintomi:

I muscoli degli arti e del busto sono costantemente sottoposti a forte tensione;
Il rilassamento non si osserva nemmeno durante il sonno;
I contorni dei muscoli sono chiaramente delineati;
Dopo 3-4 giorni dall'esordio della malattia, i muscoli addominali si induriscono e il movimento è limitato. arti inferiori– le gambe sono quasi sempre in posizione estesa;
La respirazione accelera e diventa intermittente;
C'è dolore durante la respirazione e la deglutizione.

Se cerchi assistenza medica in tempo, è possibile una cura completa per il bambino entro 1,5-2 mesi. Ma durante questo periodo rimane il rischio di sviluppare complicazioni, quindi il bambino necessita di un monitoraggio costante da parte di medici e genitori.

Forme e stadi del tetano

Come ogni malattia infettiva, il tetano si sviluppa in sequenza e presenta diversi stadi, caratterizzati da sintomi propri.

Fasi del tetano:

Leggero . Caratteristico per i pazienti con parziale. Ha un lungo periodo di incubazione - oltre 20 giorni. I sintomi (“sorriso sardonico”, trisma, disfagia) non sono pronunciati. Non c'è tensione negli altri muscoli e la temperatura non supera i 37,5 gradi. La malattia si sviluppa entro 5-6 giorni.
Medio-pesante. I sintomi della malattia aumentano nell'arco di 2-3 giorni, con il picco della malattia che dura 2-3 settimane. Possono verificarsi convulsioni, ma non più di 1-2 volte al giorno. I segni di iperidrosi e di febbre lieve sono assenti o rimangono moderati.
Pesante . È caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi (entro 24-48 ore), il periodo di incubazione va dai 7 ai 14 giorni. La tensione muscolare è pronunciata in tutti i gruppi muscolari, i crampi possono verificarsi anche una volta ogni ora. Gli indicatori, il battito cardiaco e la temperatura aumentano notevolmente.
Estremamente pesante . Breve periodo di incubazione con sviluppo immediato di tutti i sintomi della malattia: lungo e attacchi frequenti convulsioni, spasmi muscolari, respiro accelerato, segni di soffocamento, grave.

Gli stadi e i sintomi descritti sono caratteristici del cosiddetto tetano generalizzato, che è il più comune.

Le forme più rare della malattia includono il tetano locale, in cui il processo patologico copre solo l'area adiacente alla ferita. Il decorso della malattia si verifica in forma lieve ed è accompagnato da una leggera tensione muscolare locale. Questa forma include il tetano facciale.

La forma ascendente del tetano è caratterizzata dallo sviluppo graduale della malattia: i primi spasmi e contrazioni si verificano nel sito della ferita, ma gradualmente le tossine colpiscono parti del midollo spinale e la malattia acquisisce sintomi di tetano generalizzato.

Come viene trattato il tetano?

Il trattamento del tetano viene effettuato solo in ambito ospedaliero, nel reparto di terapia intensiva.

Per cominciare, la diagnosi è confermata: il tetano deve essere distinto dalla periostite, dall'infiammazione delle articolazioni mandibolari e da altre condizioni in cui è difficile per il paziente aprire la bocca. Gli stadi successivi del tetano dovrebbero essere distinti dagli attacchi, dall'isteria.

Le misure terapeutiche sono ridotte alle seguenti misure:

Distruzione del bacillo del tetano nella ferita;
Neutralizzazione delle tossine che avvelenano il corpo;
Sollievo da crampi gravi;
Riduzione degli indicatori di temperatura, normalizzazione;
Combattere la disidratazione;
Prevenzione delle complicanze;
Mantenimento delle funzioni degli organi (polmoni, cuore, cervello, reni);
Rispetto di un regime speciale.

Il paziente viene posto in una stanza separata, tutti gli stimoli esterni vengono eliminati. Gli viene fornita un'alimentazione adeguata (se necessario, tramite sondino), arricchita con microelementi e vitamine che rinforzano.

La ferita attraverso la quale si è diffusa l'infezione viene trattata: nel sito della lesione viene iniettato siero antitetano, quindi la ferita viene ampiamente aperta e sottoposta a un trattamento chirurgico approfondito. Per curare la ferita vengono utilizzati farmaci contenenti enzimi proteolitici.

Per neutralizzare le tossine si utilizza il siero di cavallo antitetano, che viene somministrato in un'unica dose:

Pazienti adulti – da 10.000 a 150.000 UI;
Per i neonati – da 20.000 a 40.000 UI;
Bambini più grandi: da 80.000 a 100.000 UI.

Allo stesso tempo, l'immunoglobulina umana contro il tetano (6 ml) viene iniettata per via intramuscolare.

Per alleviare la sindrome convulsiva vengono utilizzati miorilassanti, anticonvulsivanti, antipsicotici, sedativi e sostanze narcotiche.

Per alleviare le convulsioni, gli anticonvulsivanti vengono somministrati per via intramuscolare.

In caso di problemi respiratori, misure di rianimazione E ventilazione artificiale polmoni. In caso di problemi con la defecazione e la minzione, nel retto viene inserito un tubo per l'uscita del gas vescia catetere.

Per prevenire complicazioni batteriche, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e terapia vitaminica.

Complicazioni e prognosi

Il quadro clinico del tetano persiste per 2-4 settimane, con il recupero completo che avviene dopo 1,5-2 mesi. Tuttavia, una persona non è in grado di lavorare per molto tempo a causa della compressione delle vertebre e della rigidità dei movimenti.

Nella metà dei casi la prognosi è sfavorevole. Viene diagnosticato se le convulsioni si verificano frequentemente e per lungo tempo, la temperatura sale a 40 gradi o oltre, si osserva un aumento della frequenza cardiaca e convulsioni nella laringe che interferiscono con la respirazione.

L'esito della malattia dipende dalla forma del tetano: più breve è il periodo di incubazione, più grave è la forma della malattia, più velocemente la malattia progredisce. Fulmine e forme gravi Il tetano di solito provoca gravi complicazioni e morte; le forme lievi possono essere curate con successo con un trattamento adeguato e tempestivo.

Negli adulti e nei bambini, a causa del tetano possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

Rottura del legamento;
Sepsi;
Rottura muscolare;
Fratture ossee;
Bronchite.

Le cause di morte dovute al tetano comprendono frattura spinale, paralisi cardiaca, soffocamento dovuto a spasmo prolungato dei muscoli respiratori o delle corde vocali e shock doloroso.

Tutte le persone che hanno avuto il tetano vengono monitorate presso il dispensario per due anni.

Prevenzione del tetano

Distinguere misure preventive dal tetano di due tipi:

Non specifico: rispetto delle norme igieniche, prevenzione degli infortuni, tempestività e corretta elaborazione ferite, ecc.;
Di natura specifica: vaccinazione.

La vaccinazione viene effettuata in emergenza o su base programmata.

La vaccinazione di routine è obbligatoria dai 3 mesi ai 18 anni di età. L'iniezione di tetano può essere somministrata separatamente tossoide tetanico o far parte di vaccini combinati (ADS-M, DTP).

Nell’ambito del DTP (vaccino antitetanico), i bambini vengono vaccinati contro il tetano:

3 mesi;
4,5 mesi;
6 mesi;
18 mesi;
6-7 anni;
14 anni;
18 anni.

Dopo aver raggiunto i 18 anni, agli adulti viene somministrato un vaccino contro il tetano ogni 5-10 anni, se lo si desidera.

Importante! Il tetano non sviluppa un'immunità a lungo termine. Anche se una persona ha avuto il tetano, può contrarre nuovamente l'infezione.

Puoi vaccinarti contro il tetano con i vaccini DPT, ADS-M, DTP-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix.

La vaccinazione d'emergenza viene effettuata nei seguenti casi:

Per lesioni e ferite accompagnate da contaminazione della ferita;
Durante operazioni e ferite nel tratto gastrointestinale;
A gravi ustioni e congelamento;
In caso di aborto, parto accompagnato da trauma;
Per necrosi, cancrena, ulcere.

Il tetano è pericoloso a causa delle sue complicanze; con la malattia, anche con esito favorevole, una persona sperimenta una terribile agonia. Anche nonostante moderno misure terapeutiche, consentendo di alleviare il decorso della malattia, il tasso di mortalità per tetano resta ancora molto elevato. Pertanto, l'accento dovrebbe essere posto sulle misure preventive contro il tetano, la principale delle quali è la vaccinazione. Dopo la vaccinazione contro il tetano, se la vaccinazione è stata effettuata in modo completo e tempestivo, la possibilità che la malattia si manifesti è completamente esclusa.

Il tetano è una malattia ad eziologia infettiva, provocata da uno specifico microrganismo Clostridium tetani, caratterizzata da danni al sistema nervoso.

C'è un malinteso comune secondo cui il tetano è correlato alla ruggine. Ad esempio, una ferita da puntura causata da un chiodo arrugginito spingerà una persona a correre dal medico per una dose extra di vaccino. Tuttavia, questo non è del tutto vero. Qui il ruolo principale va a celle speciali- spore del principale patogeno. L'attivazione di queste spore porterà allo sviluppo di batteri gram-positivi, che si moltiplicheranno e causeranno la produzione di una tossina, che a sua volta crea spasmi muscolari incontrollabili.

Le spore batteriche sono in grado di sopravvivere a lungo nel suolo e nell'acqua e persistono su qualsiasi oggetto, ad esempio i sintomi del tetano in una persona possono essere diagnosticati dopo aver perforato la gamba con un vetro, un chiodo e così via. I sintomi principali sono lo sviluppo di convulsioni e l'aumento degli spasmi muscolari. La mancanza di cure adeguate nei primi 10-12 giorni avvicina le probabilità di morte al 90%. Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, circa il 10-20% delle infezioni da tetano sono fatali. L'infezione richiede cure mediche di emergenza e l'automedicazione è severamente vietata.

Fortunatamente, il tetano può essere prevenuto con un vaccino, ma la sua efficacia è limitata. Ogni 10 anni sono necessarie vaccinazioni di richiamo per stimolare il sistema immunitario.

A causa della facile disponibilità di un vaccino, il tetano è raro negli Stati Uniti e in altri paesi europei. Nella CSI i casi di infezione sono più frequenti, poiché non esiste un programma di immunizzazione efficace e, inoltre, il trattamento non è sempre tempestivo.

Fotobatteri al microscopio

Periodo di incubazione infezione infettiva può durare 2-3 giorni e durare fino a un mese. All'inizio, i primi segni di tetano possono manifestarsi sotto forma di fenomeni prodromici: tremori, aumento della tensione muscolare, emicranie, sbalzi d'umore. Tuttavia, in quasi tutti i casi, il sintomo principale del tetano è il dolore sindrome del dolore nel sito del danno tissutale, anche in presenza di una ferita completamente guarita.

Poiché l’infezione colpisce il sistema nervoso, più sintomi si uniscono ai sintomi generali. sintomi gravi tetano nell'uomo, caratteristico della malattia:

spasmi dei muscoli masticatori;
difficoltà a deglutire;
aumento del tono dei muscoli del collo;
cambiamenti nei muscoli facciali (sorriso innaturale, occhi socchiusi, ecc.).

Trisma dovuto al tetano

Espresso nella contrazione convulsa dei muscoli della mascella inferiore - masticazione, che impedisce alla bocca di aprirsi correttamente. Il trattamento si basa sull'eliminazione della patologia sottostante ed è anche possibile utilizzare farmaci con effetto rilassante.

I farmaci farmaceutici possono essere raccomandati come trattamento per ridurre il dolore, lo stress e tensione muscolare. Tuttavia, nei casi più difficili viene utilizzata anche la chirurgia. Spesso è necessaria una combinazione di modalità terapeutiche il metodo migliore trattamento.

Oggi dentro pratica medicaÈ consuetudine distinguere tre gradi di trisma:

Moderare. La funzione di aprire la bocca non è completamente compromessa. Il paziente può prendere mascella inferiore 3-4 cm verso il basso.
Media. La capacità di aprire la mandibola è piuttosto ridotta; il paziente può aprire la bocca solo di pochi cm.
Pronunciato (severo). Il paziente è praticamente incapace di aprire la mascella. La capacità di aprire la bocca è ridotta a 1 cm o meno.

Inoltre, questo sintomo dovrebbe essere diviso in base alla localizzazione principale. Qui potrebbe essere il seguente:

Unilaterale. Si sviluppa solo da un lato, sinistro o destro.
Doppia faccia (simmetrica). Questo è ciò che di solito accade con il tetano. Si osserva su entrambi i lati del viso.

Contemporaneamente allo spasmo, il processo di respirazione viene interrotto e apparato vocale- capacità di pronunciare normalmente le parole. Una volta eliminata la causa principale del sintomo, i muscoli masticatori vengono ripristinati entro 10-20 giorni.

Spasmi facciali

Il fenomeno è associato allo sviluppo di un “sorriso sardonico”, che conferisce al viso un'espressione innaturale, mentre si può osservare una fronte rugosa e gli occhi socchiusi. Una smorfia “sarcastica” e un'espressione facciale ansiosa con restringimento delle sopracciglia e abbassamento degli angoli della bocca sono inoltre accompagnati da rigidità dei muscoli del collo e del busto, nonché dall'inarcamento della schiena. Dà un'espressione dolorosa al viso di una persona, che ricorda un sorriso. L'espressione avviene a seguito della contrazione prolungata e involontaria dei muscoli facciali.

Disturbo della deglutizione dovuto al tetano

La disfagia si sviluppa quando c'è un problema con il controllo neurale o con le strutture coinvolte in qualsiasi parte del processo di deglutizione. Questo è esattamente ciò a cui porta l'infezione da tetano interrompendo il funzionamento del sistema nervoso.

La disfagia si riferisce alla difficoltà di deglutizione, che richiede uno sforzo maggiore del solito per trasportare il cibo dalla bocca allo stomaco. I segni possono includere sbavando, raucedine e perdita di peso. Esistono due tipi principali di disfagia: orofaringea - un problema alla bocca e/o alla gola causato da una debolezza della lingua; disfunzione esofagea (disfagia bassa) - un problema nell'esofago. Vale la pena notare che la combinazione di sintomi come la "smorfia sardonica" e la disfagia sono caratteristici esclusivamente della manifestazione dell'infezione da tetano.

Si sviluppa a causa di spasmi del tessuto muscolare scheletrico. Il fenomeno è caratterizzato tono aumentato muscoli del collo e incapacità di abbassare la testa al petto.

Gli effetti della tossina tetanica non si limitano al sistema muscolo-scheletrico. Disfunzione abituale con episodi di tachicardia, ipertensione e aumento della sudorazione, talvolta rapidamente alternato a bradicardia e ipotensione, è molto comune, soprattutto nel tetano generalizzato. Tali segni di tetano sono accompagnati da un forte aumento dell'adrenalina e della norepinefrina circolanti, che possono causare necrosi miocardica, ad es. portare ad un attacco di cuore.

Vale la pena notare che per il tetano è un segno eccezionale dello sviluppo di un sorriso sardonico (vedi la foto sotto per cos'è un sorriso sardonico), che consente di fare una diagnosi preliminare e adottare misure terapeutiche. Quando viene raggiunto il picco infettivo, si osservano crampi dolorosi degli arti inferiori e di tutto il corpo. Allo stesso tempo, gli spasmi possono essere costanti, sia durante il giorno che durante il sonno. Tali spasmi possono causare fratture, rottura del tendine e insufficienza respiratoria acuta. La morte per tetano è il risultato di complicazioni respiratorie e instabilità cardiovascolare. Altri sintomi causati disfunzione autonomica può includere febbre, sudorazione e febbre pressione sanguigna. Il recupero può richiedere mesi, ma di solito viene completato dopo un paio di settimane a meno che non si verifichino complicazioni durante la terapia.

Verso la fine della settimana si sviluppa un processo patologico tessuto muscolare parete addominale, si verifica un irrigidimento. Inoltre, c'è una persistente limitazione dell'attività motoria delle gambe, la respirazione diventa frequente e intermittente. C'è un disturbo nel funzionamento degli organi pelvici, che si esprime nella difficoltà a urinare e nei movimenti intestinali.

Dopo poco tempo, sullo sfondo del costante sovraccarico dei muscoli della schiena, si sviluppa un altro processo patologico: l'opistotono. Questo è un tipo di postura anormale causata da gravi spasmi muscolari. Questo fenomeno colpisce soprattutto i bambini età più giovane, poiché il loro sistema nervoso non è completamente sviluppato, tuttavia, si osserva spesso nei pazienti adulti. Alcune delle condizioni associate sono gravi e spesso è necessario un intervento chirurgico. assistenza sanitaria. Si osserva anche un aumento della temperatura corporea centrale, tachicardia e aumento pressione sanguigna.

All'esame obiettivo, il paziente è in uno stato di adeguatezza: delirio o confusione sono assenti, ma si sviluppano poco prima della morte.

Il pericolo maggiore per la vita umana è 10-14 giorni dopo l'inizio della malattia. Sviluppando disturbo acuto equilibrio acido-base, che porta all'accumulo di quantità eccessive di calore nel corpo, nonché alla comparsa della sindrome da insufficienza multiorgano.

Inoltre, man mano che il processo infettivo progredisce, comincia a colpire il rivestimento del cervello, provocando danni tossici. Il funzionamento del sistema respiratorio viene interrotto, il che porta all'infiammazione dei polmoni (polmonite secondaria).

Molti pazienti sono interessati a sapere se esistono differenze nei sintomi dovute alle diverse vie di infezione. Non c'è differenza in quanto tale. Quelli. i primi segni di tetano dopo un chiodo arrugginito - quando lo si calpesta, non differiranno dai primi sintomi dello stesso tetano dopo un morso o un taglio di animale.

Vie di infezione da tetano

Tutti sanno che calpestare un chiodo arrugginito o perforare la pelle con un frammento di vetro può causare un'infezione da tetano. malattia batterica, che colpisce il sistema nervoso ed è spesso fatale. Ma non tutti sanno che i batteri del tetano possono entrare nel corpo anche attraverso un piccolo taglio, un graffio di un animale, punture di insetti e persino ustioni. Il tetano non si trasmette da persona a persona; è un'infezione acquisita a seguito dell'esposizione ambientale.

Il Clostridium tetani è la principale causa di infezione da tetano. Le spore batteriche possono essere trovate nella polvere, nello sporco, nelle feci animali e nei corpi idrici. Le spore sono piccoli corpi riproduttivi (cellule) prodotti da alcuni organismi; il loro guscio è piuttosto denso, con conseguente aumento della sopravvivenza. Sono spesso resistenti a condizioni ambientali difficili come temperature elevate o basse.

Una persona può contrarre l’infezione quando queste spore entrano nel flusso sanguigno attraverso una ferita profonda durante una lesione dei tessuti molli, come un taglio o una puntura. Le cellule batteriche si diffondono poi in tutto il sistema nervoso centrale e innescano la produzione di una tossina speciale, la tetanospassina. Questa sostanza agisce come una sorta di veleno che blocca i segnali nervosi dal midollo spinale al sistema muscolare, provocando convulsioni, forti spasmi e altri sintomi di infezione.

Esistono altre vie di infezione, nonché alcuni fattori che aumentano il rischio di contrarre l'infezione da tetano:

mancanza di vaccinazione del paziente;
lesione alla pelle, con formazione di una ferita;
presenza di un oggetto estraneo nel corpo (chiodo, scheggia);

· ferite da arma da fuoco; · fratture articolari; · ustioni di varia eziologia; · ferite chirurgiche Con basso livello asepsi; · punture di animali o insetti (solitamente dopo il morso di un cane o dopo il morso di un gatto di cortile); · durante infezioni dentali; · trasmissione della malattia dalla madre al feto a causa di un'immunizzazione inadeguata.

L'esatta incidenza del tetano dopo i morsi non è nota. Viene presentato un caso fatale di tetano generalizzato dopo il morso di un cane (di solito un animale randagio). L'infezione non ha test di laboratorio di conferma e rimane una diagnosi clinica.

Tuttavia, dopo un morso di cane è necessaria un'iniezione di tetano perché l'animale potrebbe essere portatore del batterio. Come la rabbia, anche questo batterio può essere trasmesso attraverso la saliva del cane e causare i sintomi della malattia. Tuttavia, non tutte le vittime di morsi necessitano di vaccinazione immediata. Il paziente non necessita di un'iniezione a condizione che sia stata somministrata l'ultima volta non più tardi di 5 anni fa. Se non si è sicuri della data esatta del vaccino, è necessario ripeterlo entro le 72 ore successive al morso dell'animale.

Qual è la prospettiva per le persone affette da tetano?

Necessario il più possibile trattamento rapido, senza di essa, il tetano può essere fatale. La morte è più comune nei bambini piccoli e negli anziani. Secondo i dipartimenti di malattie infettive, circa l’11% dei casi di tetano segnalati sono stati fatali negli ultimi anni. Questa cifra era più alta nelle persone di età superiore ai 60 anni, raggiungendo il 18%. Nelle persone non vaccinate, il 22% dei casi è stato fatale.

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Il tetano ("malattia del piede nudo") è una malattia infettiva (batterica) che colpisce il sistema nervoso centrale, manifestata da contrazioni toniche e convulsive dei muscoli striati. Questa è la cosiddetta infezione da “ferita”, poiché l’agente patogeno entra nel corpo attraverso una ferita sul corpo. La malattia può essere fatale. In coloro che hanno avuto la malattia immunità permanente non si forma, ad es. puoi ammalarti più di una volta. Il tetano è distribuito in tutto il mondo. Per prevenire il tetano è ampiamente utilizzata la vaccinazione di routine, a partire dai primi mesi di vita. In questo articolo parleremo delle cause e dei principali sintomi della malattia.

Cause

La causa del tetano è il batterio Clostridium tetani - un bastoncino anaerobico con ispessimenti alle estremità sotto forma di spore (per il quale viene chiamato "racchetta da tennis" o "bacchetta"). Le spore si trovano nel terreno (le preferite sono il chernozem, la terra rossa), nell'intestino degli erbivori, dei roditori, degli uccelli e dell'uomo. Tra gli animali, i clostridi si trovano nelle feci di mucche, maiali, cavalli, pecore, capre, conigli, ratti, topi e tra gli uccelli - in polli, anatre, oche. Secondo alcuni dati, il trasporto di spore nell'intestino umano è possibile nel 40% della popolazione, soprattutto a causa delle persone che vivono in regioni agricole e lavorano nell'allevamento del bestiame. La presenza di spore nell'intestino non è pericolosa per l'uomo e non provoca lo sviluppo di malattie, ma contribuisce alla contaminazione del suolo. Le spore raggiungono una persona direttamente dal suolo attraverso la pelle danneggiata o le mucose: in presenza di ferite, morsi, ustioni, abrasioni, punture o semplicemente crepe nella pelle (quando si cammina a piedi nudi). I clostridi vengono trasportati nell'aria anche dal vento e dalla polvere, depositandosi negli edifici residenziali, nelle sale operatorie e nelle imprese industriali, ad es. ovunque. IN istituzioni mediche, dove ci sono pazienti con superfici ferite, c'è anche il rischio di infezione da tetano (se non vengono seguite le regole di asepsi e antisepsi).

I clostridi del tetano sono molto stabili: rimangono nel terreno, sulla superficie dei mobili e degli indumenti per decenni e non sono esposti a sostanze chimiche o sostanze chimiche. fattori fisici(ad esempio le spore possono resistere a temperature di 90°C per 2 ore). In condizioni favorevoli (e questa è l'assenza di ossigeno, una temperatura di 37 ° C, una buona umidità), le spore germinano in forme vegetative che producono tossine. Le forme vegetative sono meno stabili: vengono distrutte mediante bollitura e trattamento con disinfettanti. Le tossine vengono distrutte dall'esposizione alla luce solare, al calore e ad un ambiente alcalino.

Un aumento dell'incidenza del tetano si registra in primavera e in estate (stagione “estiva”).

Una persona affetta da tetano non è pericolosa per gli altri. È impossibile contrarre l'infezione mentre si prende cura di una persona malata.

Come si sviluppa la malattia?

La spora entra nel corpo attraverso una ferita e lo infetta con il tetano. Cioè, se parte del terreno con clostridi entra nel tratto gastrointestinale, ciò non rappresenta un pericolo come, ad esempio, che il terreno entri in una ferita quando il piede viene tagliato. L'agente eziologico del tetano è anaerobico, cioè si sviluppa in assenza di ossigeno. Le ferite profonde e chiuse contribuiscono a questo. Quindi, in condizioni anaerobiche, dove è caldo e umido, la spora si trasforma in forma vegetativa. Questa forma inizia a produrre esotossine: tetanospasmina, tetanoemolisina e una proteina che potenzia la sintesi dell'acetilcolina. Sono le esotossine che rappresentano un pericolo e causano tutti i sintomi del tetano. Le esotossine che entrano nell'intestino se ingerite non sono pericolose perché non vengono assorbite.

La tetanospasmina è un veleno molto forte. Viene trasportato attraverso il flusso sanguigno e linfatico in tutto il corpo. Penetra fibre nervose, quindi si muove lungo i nervi verso il sistema nervoso centrale, dove è saldamente fissato sulla superficie delle cellule nervose. La tetanospasmina blocca gli effetti inibitori sui motoneuroni, “rilasciando” l'attività muscolare. Qualsiasi impulso spontaneo nei motoneuroni in questo caso termina con la contrazione muscolare e si verifica una tensione muscolare tonica costante. Gli stimoli visivi, uditivi, tattili, olfattivi - fonti di informazioni dall'ambiente - provocano anche un'ulteriore contrazione dei muscoli striati, provocando convulsioni.