疫学。感染源は犬、主に子犬です。 感染要因 - 水、土壌、洗っていない野菜、果物、汚れた手、
などがトクソカラ幼虫に汚染されています。 最も感染しやすいのは、3～5歳の子供、獣医師、犬取扱者、公益事業従事者、自家農園の所有者、狩猟者、その他犬や土壌と接触する人々です。
病因。 人間の胃の中にあるトキソカラの卵は殻から放出され、その後幼虫は小腸に入り、粘膜に侵入します。
膜から粘膜下層および血管に入り、肝臓、右心臓、肺、脳、目、その他の器官に移動します。 特に長い幼虫
それらは肺に保持され、そこで特定の発達段階を経ます。
アレルギー反応は、トキソカラ症の発症において主要な役割を果たします。
形態的には さまざまな臓器：肝臓、腎臓、心筋、脳
肉芽腫が見つかり、その中心に幼虫がいます。 重篤な場合には、全身性血管炎が発症します。 人間の体内の幼虫
最長 10 年間存続する可能性があり、定期的に移行が再開されます。
診療所。 侵入は軽度、中等度、重度の形態で発生します。 病気の発症は急性であり、顕著なアレルギー症状を伴います。
蕁麻疹などのかゆみのある発疹、局所的な腫れ、クインケ浮腫、咳、喘息発作。 臨床的にも放射線学的にも可能です
肺炎を発見します。 肝肥大や黄疸を伴う肝損傷の可能性。 重症型は髄膜炎の発症を特徴とし、
麻痺を伴う脳炎、てんかん様発作。 アレルギー性心筋炎、脈絡網膜炎、糸球体腎炎が起こります。 末梢血中
重大な好酸球増加症、白血球増加症、ESR の増加を検出します。
病変に応じて、トキソカラ症の内臓型、眼型、神経型が区別されます。
内臓トキソカラ症は次の場合に発生します。
大規模な侵入、より頻繁に子供に発生します。 ほとんど 頻繁に起こる症状- 再発する発熱、リンパ節腫脹、肺および肝臓の損傷。 眼のトキソカラ症
少数の幼虫に感染すると発症し、主に成虫に発生します。 通常、片方の目が影響を受けます。 よく
肉芽腫は眼の後部、慢性眼内炎、ぶどう膜炎、角膜炎、神経炎に見られます。 視神経。 神経学的形態では
トキソカラ症、幼虫の脳への移動により、てんかん様発作、麻痺、麻痺が引き起こされます。
幼虫の移動が定期的に再開されるため、トキソカラ症は再発を繰り返す長期にわたる可能性があります。
診断は、RNIF、RSK、ELISA でのトキソカラ幼虫の抗原に対する抗体の検出に基づいています。
処理。 チアベンダゾール（ミンテゾール）を 1 日あたり 25 ～ 50 mg/体重 kg を 3 回に分けて 5 ～ 10 日間適用します。 クエン酸ジトラジン 2-6 mg/kg 2-4 週間。 良い
この結果は、アルベンダゾール 10 mg/kg を 10 ～ 20 日間処方した場合に得られました。
Vermox (メベンダゾール) も 100 mg を 1 日 2 回、1 ～ 4 日間使用します。
週 同時に減感作療法も処方されます。
3〜4か月後、抗体力価をモニタリングします。
防止汚染から保護するための一般的な衛生対策が含まれます 環境動物の糞便、犬の駆虫、
特にペットの世話をするとき、個人の衛生状態を良好に保つ
— 消化器疾患およびアレルギー症状、発熱、気管支炎、肺炎、肝臓および脾臓の肥大を特徴とする線虫のグループからの蠕虫症。 ヒトでは、幼虫と成虫のトキソカリア症が区別されます。 動物ではトキソカリア症が蔓延していますが、人間ではまれです。 この病気の孤立した症例がロシアで報告されています。
幼虫トキソカリア症の症例は世界中の多くの国で記録されています。 どの年齢でも発生しますが、1～4歳の子供に多く発生します。
両種のトキソカラの卵は丸い形をしており、互いに区別がつかず、環境の影響に対して非常に耐性があり、土壌中で数年間生存することができます。 動物では、幼虫は飲み込んだ卵から腸内に出現し、壁に侵入します。 小腸そしてによって 循環系肺に入ります。 その後、それらの一部は気管や気管支の内腔へ出て、痰とともに再び飲み込まれます。 腸内で性的に成熟します。 感染開始から 25 ～ 28 日目に、メスのトクソカラは卵を産み、動物の糞便とともに環境中に放出されます。
肺の毛細血管に侵入した幼虫の一部は、血流に乗ってさまざまな臓器や組織に運ばれ、その中に閉じ込められます。 ヒトへの感染は、蠕虫の卵を含む動物の糞便で汚染された食物や水の摂取、また感染した動物との接触によって起こります。 人間が飲み込んだ成熟卵は孵化して幼虫になり、数日間腸壁内を移動した後、腸内腔に戻り、そこで成虫になります。 幼虫は腸から血流に乗って臓器や組織に移動し、そこでカプセル化されることがあります。 ヒトでは、移動する幼虫によって引き起こされるトキソカラ症と、成熟した蠕虫によって引き起こされるトキソカラ症とが区別されます。 どちらの形態の疾患も十分に研究されていません。 幼虫によって引き起こされるトキソカラ症は、肺における好酸球性浸潤の出現、さまざまな器官および組織における肉芽腫、および好酸球および白血球の数の増加を特徴とします。
臨床像侵略の激しさによって決まります。 弱い侵略では、 皮膚のかゆみ、再発性蕁麻疹、気管支炎、好酸球増加症。 大規模な感染を伴うこの病気は重篤であり、再発する発熱、肝臓と脾臓の肥大、咳発作を伴う気管支肺炎などの症状が現れます。 気管支ぜんそく、皮膚の発疹、顔の腫れ、さまざまな臓器でのトキソカラ幼虫を含む特定の肉芽腫の形成。 好酸球性肉芽腫は肝臓組織サンプルで見つかります。 同様の変化は、膵臓、腎臓、腸壁、心筋、その他の組織でも見られます。
性的に成熟した形態によって引き起こされるトキソカラ症の臨床症状には、吐き気、嘔吐、腹痛、および好酸球増加症が含まれる場合があります。 膿瘍内で成熟した蠕虫が見つかることもありました 皮下組織。 トキソカリ性眼炎は後眼部の損傷を伴う可能性があり、失明につながる可能性があります。 病気の期間は数か月から数年に及びます。 成虫トキソカリア症は、孤立した症例でのみ報告されています。 臨床的には、吐き気、腹痛、多量の唾液分泌、食欲低下、めまいによって現れます。
診断は、患者の糞便から病原体の卵が検出されることによって確認されます。 血清診断 - RIGA および酵素免疫測定法凝集法が使用されます。 通常、予後は良好です。 バーモックス 100 mg を 1 日 2 ～ 3 回使用します。 コース - 15〜30日。 子供の場合、この薬は1日あたり体重1 kgあたり5 mgの用量で1〜2回に分けて処方されます。 コースは15〜30日間です。 薬は食後1時間以内に服用する必要があります。 効率は60%です。
チベンダゾール：体重1kgあたり25～60mgを2～3回に分けて投与します。 コース - 7〜10日間。 小児 - 1日あたり体重1kgあたり25mgを2〜3回に分けて7〜10日間服用します。 食後1時間以内に服用してください。 効率 - 70%。 アルベンダゾール: 体重1 kgあたり10 mgを2～3回に分けて投与します。 コース - 10〜20日。 子供の場合、薬は同じ用量で処方されます。 食後1時間以内に服用してください。 効率 - 最大 90%。 予防には、犬の定期的な駆虫、児童施設の領域でのこれらの動物の飼育の禁止、個人の衛生状態の維持が含まれます。
トキソカリア症（ICD-10 ではコード B83.0 とマークされている）は、長期再発性の経過をたどる、幼虫型の慢性組織人獣共通地蠕虫症であり、多型性を有する 臨床症状、 と 圧倒的な敗北内臓と視覚器官。
疫学
トキソカラの蔓延は動物と人間の間で蔓延しています。 トクソカラの主な宿主であるイヌ科動物の罹患率は世界中で非常に高く、地域によっては90%に達します。 都市における犬の数の増加、トキソカラ属の蔓延の程度の高さ、蠕虫の顕著な繁殖力、および感染期間中の卵の安定性。 外部環境これらがこの蠕虫症の広範囲にわたる蔓延の決定的な要因です。
トクソカラによる人への感染率は、ベルギーの 2.6% からカリブ海地域の 80% までさまざまです。 疫学および血清学的研究によると、ロシアでは最大50万人が感染しており、感染率は最大21.5％のばらつきがある。 発生率は年々増加しており、特に農村部の子供で顕著です。
動物が感染する経路はいくつかあります。
- 感染した妊娠雌犬の胎盤を介した子犬の子宮内感染（経胎盤経路）。
- トキソカラの卵で汚染された土壌からの侵入卵の犬による摂取（経口経路）。
- 授乳犬の乳を介して（経乳房経路）。
- 犬がパラテン性（貯蔵所）宿主の組織を食べること。
犬が放出した蠕虫の卵は土壌中で侵入段階まで成熟します。 最適な温度- 24 ～ 30 °C、空気湿度 - 85%、土壌湿度 - 20% 以上。 これらの条件下では、卵内の幼虫の発育は5〜8日以内に起こります。
人は食物や水に含まれるトキソカラの卵を摂取することによって感染します。 リスクグループには以下が含まれます：土壌や犬と接触している1.5〜5歳の子供。 食道症に苦しむ子供たち。 動物や土壌と専門的に接触する人々（獣医師、保育園の従業員、サーカス、動物園、公益事業従事者、食料品店の販売員、野菜店の従業員）。 精神薄弱者および精神障害者で、食糞および地食の傾向がある。 個人の土地やペットの所有者。
病因
人間の腸内で卵は孵化し、大きさ0.1～0.2mmの幼虫になります。 それらは腸壁に穴を開け、リンパ管や血管を貫通し、肝臓、肺、目、脾臓、骨格筋、脳などのあらゆる臓器や組織に運ばれます。 幼虫は小さな毛細血管（直径 0.02 mm）に入ると、臓器の実質に閉じ込められ、そこで何か月も何年も生存し続けます。 体の防御が弱まると、それらが活性化し、体全体にさらに移行する可能性があります。 徐々に幼虫はカプセルに閉じ込められ、死にます。
体温は亜熱性であることが多く、通常は正午または夕方に上昇し、悪寒を伴い、低下する場合は、 大量の発汗。 結膜血管の注入が観察されます。
敗北 気管支肺系患者の 20 ～ 50% でさまざまな臨床症状が見られます: カタル性炎症 気道、気管支炎、肺炎、気管支閉塞症候群。
古典的な変異型は好酸球性肺炎 (レフラー症候群) です。 病気の子供たちは、夜間に咳の発作を経験することが多く、重度の息切れやチアノーゼを伴う窒息の発作もよく起こります。 聴診中、乾いた喘鳴音のようなラ音が単一または肺の表面全体で聞こえ、時には湿ったラ音のポケットが聞こえます。 血液中 - 最大70x109 / lの白血球増加症、過好酸球症 - 最大90％。 で X線検査「揮発性」の浸潤、肺炎、肺パターンの増加、時には特徴的なキビのような病巣（吹雪の症状）、間質性変化、無気肺が検出されます。 外呼吸の機能を研究すると、FEV1 (1秒間の努力呼気量)、ティフノ指数、平均体積呼気流量の減少など、気管支閉塞の兆候が明らかになります。
好酸球性肺炎がまれに致死的な結果をもたらすケースがあります。 気管支喘息の結果を伴う持続性気管支閉塞症候群が発生する可能性があります。
と 腹部症候群トキソカラ症は患者の 60% に発生します。 子供の食欲は悪化し、体重は減少し、腹痛、吐き気、嘔吐、鼓腸、下痢が現れます。 まれに好酸球増加症が発症することがあります。
トキソカラ症の典型的な兆候- 患者の40～80％に肝腫大があり、肝臓が2～4cm拡大し、場合によってはかなりの大きさにまで拡大します。 患者の 20 ～ 40% で脾臓の肥大が認められました。 重症の場合、アミノトランスフェラーゼ活性の上昇により肝炎が起こる可能性がありますが、胆汁うっ滞の兆候を伴うことはあまりありません。
リンパ節の肥大小児の 60 ～ 70% で認められ、時には顎下および頸部のリンパ節、肝門、脾臓の大幅な増加が見られます。 触診可能なリンパ節は痛みを伴い、可動性がありますが、炎症性の変化はありません。
心臓の損傷蠕虫幼虫の心筋への移動、またはトキソカラ抗原に対するアレルギー反応によって引き起こされます。 で 急性期頻脈、心音の鈍さ、収縮期雑音、心臓の境界の拡大が観察されます。 心電図が明らかにする 変化を拡散させる心筋、時にはリズム障害。 毒性アレルギー性の心筋炎の可能性があります。 ロフラー症候群 II の症例、壁性心内膜炎を伴う好酸球性血管炎、線維形成性心内膜炎の発症について説明します。 好酸球による心内膜および心筋への浸潤の結果、心内膜線維症が発生します。 拘束型心筋症。 乳頭筋と索の損傷は弁不全を引き起こします。 心内膜炎は、壁血栓形成と血栓塞栓症によって複雑になります。
敗北 中枢神経系めったに見られません。 急性期に患者が訴えるのは、 頭痛、不眠症、イライラ。 浸潤が重篤な場合には、髄膜脳炎や再発性脊髄炎が観察されます。 一般的な脳および脳と脊髄の局所性病変の兆候：麻痺、麻痺、全身性および局所発作、 さまざまな障害精神。 まれに、脳の病態形態学的検査で血管炎や好酸球性肉芽腫が判明することがあります。 トキソカラの幼虫は脳とCSFで見つかります。
皮膚病変トキソカラ症患者の 4 人に 1 人に、浸潤の唯一の症状として発生します。 結節性紅斑、小さな丘疹性発疹、蕁麻疹。 腰部や四肢の皮下に再発性の痛みを伴う形成が現れることがあります。 彼らの生検では、多数の好酸球と巨細胞による真皮の浸潤が明らかになります。
敗北 筋肉- 浸潤のまれな症状：筋肉痛が時々観察され、次のような症状によって悪化します。 身体活動、歩行、触診上の筋肉痛、それらの締め付け。
ジェット 関節炎、血管炎トキソカラ症ではまれであり、おそらく関節の滑膜における免疫複合体の沈着に関連していると考えられます。 血管壁。 臨床像には、関節痛、単関節炎、血管炎、皮膚病変（ヘノッホ・シェーンライン紫斑病）が含まれます。
他の臓器やシステムへの損傷: 関与 甲状腺空間占有地層の症状を伴って発生します。 反応性膵炎と腎臓障害が発症する さまざまな程度重症度、好酸球性腸肉芽腫症。
内臓トキソカラ症の恒常的な症状の 1 つは、持続的で長期にわたるものです。 血液好酸球増加症好酸球性白血病反応まで。 相対的好酸球増加症 - 30-90%、 総数白血球 - 15-20x109 / l、時々 - 80-100x109 / l; ESRが増加します。 長いコースではヘモグロビンが減少します。 タンパク質のスペクトルには、総 IgE の増加を特徴とする高ガンマグロブリン血症があります。
慢性期トキソカラ症は、数か月から数年にわたって寛解と増悪を繰り返します。 アレルギー反応の増加、心筋、中枢神経系、肺の損傷によって引き起こされるまれな死亡例が記録されています。
不顕性（無症状）トキソカラ症は、低力価の抗トキソカラ症抗体の短期的な増加によって現れます。
(1:400-1:800) 浸潤の臨床症状なし。 一部の患者では、 客観的な検査末梢リンパ節のわずかな拡大、結膜の注射、肝臓の1〜2 cmの拡大が検出されます末梢血では、正常な白血球増加症を伴う好酸球増加症が6〜18％あります。
目の形トキソカラ症は、内臓病変と合併することはほとんどなく、主に 12 歳以上の小児および成人に発症します。 網膜自体が最も頻繁に影響を受けます 脈絡膜; 炎症と特定の肉芽腫のあるレンズ。 通常、片方の目が影響を受けますが、両側の目が影響を受ける可能性があります。 臨床的に観察されるのは、びまん性眼内炎、後部肉芽腫性脈絡網膜炎、乳頭炎、角膜炎、ぶどう膜炎、虹彩毛様体炎、毛様体扁平部の好酸球性膿瘍、および白内障である。 重症の場合は、全眼炎や網膜剥離にまで進行します。 眼のトキソカラ症は失明につながります。
臨床観察。 1歳7か月の女児は、喘息の要素を伴う空咳、全身の衰弱、食欲不振を訴えて入院した。
病歴: 生後 3 か月のとき、子供は喘息の要素を伴う空咳、つまり息切れを 1 か月間発症しました。 去痰薬や気をそらす処置による治療では改善が見られませんでした。 血液検査: 白血球増加症 - 26x109/l、好酸球増加症 - 52%、ESR - 48 mm/h。 長期治療 抗ヒスタミン薬咳が消え、体温が正常化しました。 血液検査では変化なし。 女児は1歳3カ月のとき、両側性の限局性肺炎を患った。 抗生物質による治療では改善が見られませんでした。 血液検査を繰り返すと、35～65％の好酸球増加症が明らかになります。
入院時：中程度の重症度の全身状態、体温-39.6℃、栄養低下、皮膚と粘膜の青白さ、腹部および腹部の症状。 下肢点状発疹。 腋窩リンパ節が腫れています。 肝臓は肋骨弓の端から5cm下にあり、端は鋭く、触診すると痛みを伴い、脾臓は肋骨弓の端に沿って触診されます。
血液検査：НBG - 82 g/l、分節好中球 - 14%、好酸球 - 65%、リンパ球 - 9%、単球 - 3%、ESR - 48 mm/h。 尿検査 - 病状なし。 生化学的血液検査 - 異常なし。 胸部X線写真では肺パターンの増加が示されています。 便の分析: 蠕虫の卵と幼虫は見つかりませんでした。 抗原を含む血清を検査する場合 トクソカラ イヌ抗体は 1:1024 の力価で検出されました。 内臓トキソカラ症の診断。
治療は、アルベンダゾールを10 mg/kg体重の用量で5日間、ジアゾリンを0.03 gで1日2回、5日間行った。 治療後、体温は亜熱性値まで低下し、肝臓は 2 cm 減少し、白血球数は 20x109/l に減少し、好酸球増加率は 37% に減少しました。 10日後、第2コースのチアベンダゾールを同じ用量で9日間投与し、同時にプレドニゾロン10mg/日を徐々に減量しながら投与した。 体温は正常に戻り、発疹は消え、肝臓は正常に縮小しました。 好酸球数は5%、WBCは13x109/lです。 少女は満足のいく状態で退院した。 彼女は1年間観察下に置かれていた。 肝臓と脾臓は肥大していません。 血液検査: WBC - 8.9x109/l、好酸球 - 14%。 抗原との反応 トクソカラ イヌネガティブ。
診断
トキソカラ症の診断は、次の 4 つの段階で順番に実行する必要があります。
1) 検査の適応を決定する。
2) 疫学的な歴史を評価する。
3) 患者の臨床検査を実施する。
4) 血清学的診断を実行します。 検査の適応：
末梢血中の好酸球レベルの増加 不明な起源;
好酸球増加症を伴う急性呼吸器疾患（気管支炎、肺炎、気管炎）。
好酸球増加症を伴う再発性呼吸器疾患。
無力症候群、末梢血中の好酸球レベルの増加を伴う、原因不明の再発性腹痛の症候群。
末梢血中の好酸球レベルの増加および/または総IgEレベルの増加を伴うアレルギー性疾患。
トキソカラ症感染の可能性を示す疫学的要因:
住宅の近くに菜園があること。
患者における食道症のエピソード。
子供の砂場での遊びやその他の地面との接触。
洗っていないベリー、野菜、果物を食べる。
文献における臨床観察に基づいて、スコアリングシステムが提案されています。 臨床症状そして 研究室の標識トキソカリア症で。 症状と指標の合計が 12 点を超える場合、トキソカラ症の診断は妥当であると考えられます。
トキソカラ症の臨床パラメータおよび検査パラメータの診断的価値
血清学的方法 - 主要な方法 検査室診断トキソカリア症。 1:800 以上の力価は内臓トキソカリ症 (ELISA 使用) について診断上有意であり、1:400 以上の力価は眼性トキソカリ症となります。 1:200～1:400の力価は侵入を示します。 このような患者は眼科医の診察が必要であり、検査結果が陰性の場合は3か月ごとに再検査が必要です。
侵入のタイミングを評価するため（急性および 慢性期) 専門機関では、抗体結合力の測定が使用されます。 トキソカラ属に対する IgG 結合力が低い場合 (指数 - 最大 35%) は浸潤の急性期のマーカーであり、高い場合 (40% 以上) は慢性期のマーカーです。
末梢血中の好酸球の増加とトキソカラ症に対する抗体の力価の低下を伴う無症候性のトキソカラ症の場合、特別な治療は行われません。 患者は依然として以下の状態にある 調剤観察.
トキソカラ症患者の治療は外来または病院で行われます。 3歳未満の子供と重度の感染症の患者は病院でのみ治療されます。
治療の前に、患者を診察し、臨床血液検査、尿検査、心電図、生化学的血液検査（ 総タンパク質、ビリルビンとその画分、尿素、ALT、AST、γ-GT、アルカリホスファターゼ、鉄）。 カルバメートベンズイミダゾール誘導体は、トキソカラ症の治療に使用されます。
成人の場合、1日あたり0.4 gの用量で経口投与します。 小児 - 1日あたり体重1kgあたり10mgを食後に2回に分けて服用します。 コース - 10日間（5〜20日間）。
成人にはメベンダゾールを0.4 g/日の用量で経口投与。 小児 - 1日あたり体重1kgあたり10mgを食後に2〜3回服用します。 コースは10〜15日間で、その後2週間の休憩をとり、コースを繰り返します。
必要に応じて、病原性治療が行われます。 高熱の場合は解熱剤が、重度の気管支閉塞の場合は気管支拡張剤（サルブタモール、フェノテロール、臭化イプラトロピウム、クロモグリク酸）が処方されます。 カッピング用 アレルギー症状抗ヒスタミン薬を使います。
多臓器病変を伴う重度の浸潤症例では、状態が改善するまでグルココルチコイド（プレドニゾロン）を 1 日あたり 1 ～ 2 mg/kg 体重で使用し、その後徐々に薬剤を中止します。
化膿性肝膿瘍やその他の細菌性合併症の場合は、抗菌剤がさらに使用されます。
調剤観察。トキソカラ症の患者は、感染症専門医、小児科医、または療法士の調剤薬局での監督下に 1 年間あります。
患者の検査 - 2か月に1回。
臨床血液検査 - 毎月。
トキソカラ症の血液検査 - 年に 4 回。
外呼吸機能の研究（肺症候群を伴うトキソカラ症患者） - 臨床観察の全期間にわたる臨床適応に基づく。
アレルギー専門医との相談（肺アレルギー症候群および皮膚アレルギー症候群を伴うトキソカリア症患者の場合） - 臨床観察期間全体を通じて、臨床適応に従って。
その他の検査方法は患者様の状況に応じて個別に決定します。 臨床形態病気。 肺症候群を伴う内臓型トキソカラ症の患者は、家族歴にアトピーがあり、気管支喘息のリスクがあるため、アレルギー専門医の監督下にある必要があります。
眼トキソカラ症の患者は眼科医の監督下にある必要があります。 具体的な治療法は、眼科医と感染症の専門家（小児科医、療法士）が共同で決定します。
臨床症状が消失し、ペア血清中の抗体力価が 4 分の 1 に低下した後、それらは薬局の登録から削除されます。
防止
トキソカラ症の予防法は以下の通りです。
幼虫の直径は0.02mmです。 2 種類のトソカラが知られています。トソカラ カニス - イヌ科の代表者 (イヌ、オオカミ、キツネ、ホッキョクギツネ) に影響を与える蠕虫、もう 1 つはネコ科の蠕虫であるトホサガ ミスタックス (cati) です。 しかし、Tocsocara canis によって引き起こされるトキソカラ症は人間にも影響を及ぼします。
侵入源人間の場合、糞便中にトキソカラの卵を排泄する犬や、卵で汚染された動物の毛皮が含まれます。
米国では、成犬の 20%、子犬の 95% がこれらの蠕虫に感染しており、公園や庭の土壌サンプルの 10 ～ 30% からトクソカラの卵が見つかっています。 人間はトキソカラの典型的な宿主ではなく、人体内の病原体は性的に成熟した状態に達していないため、感染者は感染源にはなりません。
感染経路。 動物における病原体の伝播メカニズムは、直接的（環境からの卵による感染）、子宮内（胎盤を通した幼虫による胎児への感染）、経乳房的（乳による幼虫の伝播）の可能性があります。 人にとって、トキソカリア症の原因物質が伝染する主な前提条件は、トキソカリアの卵による土壌汚染とそれとの接触です。
他の感染要因には、動物の毛皮、汚染された食品、水、手などが含まれる可能性があります。 人への感染の季節は一年中続きますが、感染数が最も多くなるのは、土壌中の卵の数とそれに接触する卵の数が最大で、気温と土壌水分が発育に適している夏から秋の時期です。 。
リスクのあるグループトキソカラ症感染症: 土や砂と集中的に接触している 3 ～ 5 歳の子供。 獣医師と犬小屋の職員。 食料品店の販売者。 個人の区画、菜園の所有者。 犬を連れて狩猟に従事する人。
存在の形式。 ヒトへの感染は、侵入性のトキソカラ属の卵が腸に入ると起こります。 で 近位部小腸で幼虫は卵から出現し、粘膜を通って血流に入り、肝臓と心臓の右半分に入ります。 一度入ったら 肺動脈、幼虫は移動を続け、毛細血管から肺静脈に移動し、心臓の左半分に到達し、その後血液によってさまざまな臓器や組織に運ばれます。
移動すると、血管の直径が通過できない場所に到達し、ここで幼虫は血流を離れ、肝臓、肺、心臓、腎臓、膵臓、脳、目、その他の器官や組織に定着します。
それらは長期間（数ヶ月、数年）生存し続けます。 組織に定着した幼虫は「休眠」状態を保ち、その後、有利な要因の影響下でより活動的になり、移動を続けます。 時間の経過とともに、一部の幼虫はカプセルに閉じ込められ、カプセル内で徐々に破壊されます。
雌の Tocsocara canis は 1 日に 20 万個以上の卵を産み、それらは未熟で非侵襲的な状態で環境に放出されます。 卵の成熟期間は周囲の温度と湿度に依存し、土壌中では長期間生存し、侵入し続けます。
トキソカラ症の症状。 トキソカラ症は、トキソカラ幼虫の定期的な移動再開を伴う、重度の長期再発性経過（数か月から数年）を特徴としています。 臨床症状は、感染の強さ、特定の臓器での幼虫の広がり、宿主の免疫反応の程度によって異なります。 主な症状に応じて、皮膚、内臓、神経、眼の症状が区別されます。
- 皮膚型のトキソカラ症はさまざまな形で現れます。 アレルギー反応特に幼虫の移動中に、発赤やかゆみ、蕁麻疹、腫れ、さらには湿疹の形で皮膚に現れます。
- 内臓トキソカリ症は感染により発症します 多数の幼虫。 内臓トキソカリ症は、大人よりも子供に多く発症します。 主な症状は繰り返す発熱です。 肺症候群(乾いた咳、 頻繁な攻撃夜間の咳、喘息性呼吸を伴う重度の息切れ、チアノーゼ）、肝臓肥大、 腹部症候群(痛みと膨満感、吐き気、時々嘔吐、下痢)、リンパ節腫脹、血中 - 好酸球増加症、高ガンマグロブリン血症。
- ニューヨークで行われた子供を対象とした調査では、トキソカラに感染した子供たちは、多くの神経心理学的検査の結果、運動機能や認知機能において、健康な子供と大きく乖離していることが示された。 これにより、トキソカラ症の神経学的形態を特定することが可能になりました。 トキソカラの幼虫が脳に移動すると、中枢神経系に損傷の兆候が現れる 神経系多動、読書困難、注意力の低下など、行動の変化として現れるさまざまな神経障害の形で。
- 眼のトキソカラ症は、最小限の数の幼虫によるヒトの感染に関連しています。 病気の経過は数か月から数年に及びます。 臨床的には、この病気は斜視、視力低下、白斑症、硝子体膿瘍、視神経炎、角膜炎などの形で現れます。 ほとんどの場合、片方の目だけがトキソカラ症の影響を受けます。
内臓トキソカラ症では、重度の肺炎を発症し、合併症を伴い死亡した例が知られています。 心筋層および中枢神経系の機能的に重要な領域への幼虫の移動に関連したトキソカラ症の症例が報告されています。 トキソカラ症では、あらゆる臓器や組織 (肝臓、肺、膵臓、心筋、 リンパ節、脳）、その中心に壊死ゾーンが現れ、この臓器を破壊します。
診断は、疾患の臨床症状と特定の抗トキソカラ症抗体の力価にも基づいて確立されます。 家族の中に犬を飼っている、または犬と密接に接触しているということは、トキソカラ症に感染するリスクが比較的高いことを示しています。 動物の毛皮に対するアレルギーも、トキソカリ菌の侵入の場合によく見られます。
眼性トキソカラ症の診断は、特異的な抗体が検出されないか、検出力が低く、好酸球の数は通常正常かわずかに増加しているため、困難です。 場合によっては、眼科検査により、視神経や黄斑領域などに幼虫が見つかることがあります。
処理。抗線虫薬が使用されます：チアベンダゾール（ミンテゾール）。 メベンダゾール (Vermox); メダミン。 これらの薬剤は移動する幼虫に対しては効果的ですが、内臓の肉芽腫に存在する組織型に対しては十分な効果がありません。 彼らの治療に使用されるアルベンダゾールには強い肝毒性があります。
眼のトキソカラ症の治療は、光凝固およびレーザー凝固を使用してトキソカラ肉芽腫を破壊するデポメドロールの結膜下注射によって行われます。 場合によっては、眼トキソカラ症の治療は外科的に行われます。
防止。 土壌や動物と接触した後の手洗い。 ハーブや野菜などを徹底的に加工 食品土壌粒子が含まれる可能性があります。 蠕虫の卵は粘着性の物質で覆われており、その表面から剥がれるのを防ぎます。 したがって、特別な洗剤の助けを借りてのみ、手だけでなく、野菜、ハーブ、果物、家庭用品、靴からもそれらを取り除くことができます。 遊び場、公園、公共の庭園を動物の訪問から守る必要があります。 自然の土壌浄化要素の使用（屋外の太陽光）。
GelmoStop プログラムは効果的で身体にとって安全です、その使用には毎日の医師の監督は必要なく、駆虫は自宅で行うことができます。 トキソカラ症に対するこのプログラムの有効性は 60 ～ 100% です。.
蠕虫症の診断には、ネイティブ塗抹法、肛門周囲ひだからの掻き取り、喀痰検査、「濃厚滴下」法、免疫学的方法（ELISA）、 一般的な分析血液検査、眼底検査、X線検査、超音波検査。
腸内感染症- 蟯虫によって引き起こされる線虫のグループからの蠕虫症。 これは最も一般的なタイプの蠕虫症です。 就学前以下の子供が最も頻繁に影響を受けます 学齢期。 女性の長さは10 mm、男性は5 mmに達します。 蟯虫は人間の盲腸と虫垂に生息しています。 受精した雌の蟯虫が肛門から這い出し、お尻の皮膚に卵（最大13,000個）を産みます。 人が経験する 激しいかゆみそして皮膚を引っ掻き、蟯虫の卵が爪の下に落ち、その後その人の口の中に落ちます。
臨床症状：
- 肛門周囲、会陰、生殖器のかゆみ。
- 睡眠障害を伴う無力症神経症症候群。
- 長期にわたる腸炎。
- 急性虫垂炎症候群。
- 外陰膣炎、傍直腸炎。
- オナニー;
- 夜尿症;
- 角膜炎（樹状角膜炎）。
O. ブーリッケのレパートリー。 プライベート; 消化管; 胃; 蠕虫、線虫。 Enterobiasis: Arsenicum album Baptisia tinctoria Cina artemisia Ignatia amara Indigofera tinctoria Lycopodium clavatum Mercurius dulcis Mercurius solubilis Hahnemanni Natrumphoricum Rathania triandra Silicea terra Spigelia anthelmintica Teucrium marum verum
レパートリー S. ボーガー; プライベート; 消化管; 椅子; ワーム; 蟯虫: カルカレア カルボニカ China officinalis、Cinchona Ferrum metallicum Ignatia amara 硫黄 Teucrium marum verum
ハプニング。 女性45歳。 彼女は、定期的に再発する腸炎（衛生基準を衒学的に遵守している）によって引き起こされる直腸の頻繁なかゆみ、頻繁な腹痛、左目に放散する痛みを伴う左側の頭痛、動悸を訴えて来院した。 頭痛は約 3 年前に凍りついた後に起こりました (雪の吹きだまりの中で寒い車の中で 10 時間過ごしました)。 昨年から直腸のかゆみが指摘されています。
彼女は子供の頃、顔面神経の左側神経炎を患いました。
用法: Spigelia anthelmintica 30 CH を毎日 1 粒摂取してください。 服用3日目から肛門のかゆみが急激に増し、仙骨・尾骨付近に発疹が出現しました。 薬の服用を10日間休むことが推奨されています。
1ヶ月以内。 頭痛は薬を服用してから最初の1週間以内に止まりました。 かゆみは気にならない。 心拍数は非常にまれです。 通常通り薬を服用し続けることをお勧めします。 3 か月後 – 苦情はありません。 3年間のフォローアップ。
シュピーゲリア・アンテルミンティカ- Spigelia 駆虫薬、ピンク色の根。 色白で肌寒い人に適しています。 口臭、口臭。 食欲不振で喉が渇きます。 吐き気を伴うひどい空腹感。 朝食前に、まるで虫が喉を這っているような吐き気。 寄生虫によるへその周囲の痛み。 肛門のかゆみ、くすぐり。 寄生虫によって引き起こされる症状に適応される治療法。 通常、子供は最も痛い場所としてへそを指します。 非常に悪臭のある腸内ガス。 肋間神経痛、三叉神経痛、特に左側の神経痛。 狭心症。 蠕虫症。
ハプニング。 6歳の女の子。 彼は文句を言わない。 肛門周囲の襞から掻き取ると、蟯虫の卵が現れました。 母親のメモ 発汗量の増加夜に。 既往歴: 4 歳までの便秘傾向、直腸脱、頻繁な直腸裂、排便後に血が混じる トイレットペーパー。 彼女は強迫的なしゃっくりの発作で心理療法士の治療を受けました。 女の子はやせていて心配性です。 ラタニア トリアンドラ 30 CH、1 日 2 粒処方。
1年後に再検査。 薬を2週間飲みました。 腸内感染症は検出されなくなりました。
ラタニア・トリアンドラ- Crameria tristamen、ペルー産ラタニア：最も重要なのは直腸の症状であり、臨床的に繰り返し確認されています。 痩せていて動作が遅い人に適しています。 疲労、衰弱、一人でいるときの不安が顕著です。 イライラ、イライラ。 外向的。 痛みを伴う重度のしゃっくり。 直腸に火のような痛みと灼熱感がある。 左季肋部の疝痛。 排便後の激痛なのでお湯の方が良いです。 便に血が混じる。 直腸の過敏症、ひび割れ。 蟯虫およびその他の虫。 腸内感染症の治療効率 ホメオパシーのレメディ私の実践ではほぼ100%に達します。
臨床症状：
- 微熱。
- 皮膚の発疹;
- 消化不良症候群：「フライング」腹痛、体重減少、吐き気、嘔吐、鼓腸、不安定な便、便秘傾向、逆流。
- 気管支肺症候群：乾燥性または 湿った咳白血球増加症を背景としたアレルギー性皮膚炎、肺閉塞、好酸球増加症と組み合わせた「揮発性」浸潤物（レフラー症候群）の発症を伴います。
- 発達を伴う閉塞症候群 腸閉塞、 閉塞性黄疸。 肉芽腫性肝炎;
- 無力神経症症候群;
- 夜の睡眠障害（叫び声、うめき声、寝返り、頻繁な目覚め、泣き声、不眠症、悪夢）。 重症の場合、子癇、舞踏病性、てんかん発作。
- 肛門周囲の皮膚のかゆみ、発赤。
- 免疫不全状態：頻繁かつ長期にわたる病気の子供、再発性口内炎、歯肉炎、 化膿性疾患皮膚と粘膜。
O. ブーリッケのレパートリー。 プライベート; 消化管; 胃; 蠕虫、線虫。 回虫症: Abrotanum Aesculus hippocastanum Antimonium crudum Calcarea Carbonica Cina artemisia Ferrum metallicum Ignatia amara Indigofera tinctoria Kali chromicum Lycopodium clavatum Mercurius dulcis Nuphar luteum Spigelia anthelmintica Stannum metallicum Sulfur Terebinthiniae oleum Teucrium marum verum Urtica urens
レパートリー D. クラーク; 診療所; プライベート; 消化管; 腸; ワーム。 回虫: アセチクム アシダム マグネシア カルボニカ セピア サッカス
ハプニング。 20歳の少女は、娘の「うつ病」について心配した母親によって診察室に連れて行かれました。 大学生になって勉強に興味がなくなってしまいました。 最近恋愛トラウマがあり彼氏と別れました。 疲労についての訴え。 横になりたいという絶え間ない欲求。 食欲旺盛。 頭脳労働による頭痛。 膣や肛門に頻繁なかゆみがある。 夜間に足の筋肉にけいれんが起こる。 慢性扁桃炎、気管支炎、肺炎、子宮頸部びらん、付属器炎の既往
色気があって、泣き言を言う。 肌寒い。 手が冷たい。 非常に責任感が強く、引っ込み思案で、個人レベルで常に「心配」しています。 不安からくる胸骨の後ろのしこり。
使用方法: イグナシア LM 1 1 粒を 150 ml に溶かし、毎日朝小さじ 1 杯をお飲みください。
2週間後、彼女は電話で5匹の虫（実験室では回虫と特定された）が便を通過したと興奮して報告した。
イグネーションを飲み始めて1ヶ月経つと疲れが軽減されました。 より活発になりました。 食欲が減退しました。 治療を続けてください。
2か月後。 便の虫卵の対照検査: 腸のアメーバ嚢胞が検出されました。 おりものが少なくなり、透明になりました。 かゆみは消えました。 治療を続けてください。 3 か月後: 便中に虫卵やアメーバ嚢胞は検出されませんでした。 私は自分の気持ちに満足しています。
10年間の追跡調査。
ハプニング。 9 歳の少年は回虫症の治療に数種類の駆虫薬を 10 か月間投与しましたが効果がありませんでした。 治療後 1.5 ～ 2 か月後、便中に回虫の卵が再び見つかりました。 母親は、治療後、便秘と下痢が交互に起こり、食事に関係のない腹痛が発生したと述べた。 その少年は保留されている。 怒ったりイライラしたりすることがよくあります。 学校のカリキュラムをあまり習得していない。 食欲は増しますが、体重の最大15％が欠乏します。 ２歳の時に精巣水腫の手術を受けた。 用法: アブロタナム 30 CH 3 粒を 1 日 2 回、毎日摂取してください。 1ヶ月以内。 便の分析では回虫の卵は見つかりませんでした。 便は1日1〜2回、装飾されています。 腹痛は気にならない。 3ヶ月以内に。 回虫は確認されませんでした。 短気ではなくなりました。 アブロタナム 200CH 2粒を週2回。 3ヶ月以内に。 苦情はありません。 同化とともに 学校のカリキュラム前向きな傾向があります。
アブロタナム- 薬用よもぎ、神の木、不滅のよもぎ。 色白で痩せていて寒い子供に適しています。 お腹が腫れています。 未消化の食べ物による下痢。 子供の脚の疲労（疲労）。 手足がけいれんし、次に胃が痛くなります。 ワーム（回虫）。
トキソカラ症- 発熱、気管支炎、肺炎、肝脾腫、好酸球増加症を特徴とする線虫のグループからの蠕虫症。 人間には幼虫（内臓）と成虫（腸）があります。 感染は、食物や水中のトキソカラ属の卵の摂取、汚染された動物の糞便、および寄生動物との接触によって起こります。 卵から出た幼虫は腸から腸壁を通って移動します。 血管さまざまな器官や組織に入り込み、そこでカプセル化され、幼虫型の病気を引き起こします。 子どもたちは病気になることが多くなる
臨床症状。
- 重度のアレルギー性かゆみ発疹;
- 熱、
- 肝脾腫;
- 痛みを伴う咳や窒息の発作を伴う気管支肺炎。
- トキソカラ幼虫を含む特定の肉芽腫のさまざまな臓器における形成。
- 関節の損傷。
- 心筋炎;
- リンパ節腫脹;
- 消化不良症候群（痛み、吐き気、不安定な便）;
- 後眼部の損傷を伴うトキソカリ性眼炎（脈絡網膜炎）、角膜炎。
- てんかん発作、麻痺、麻痺。
ハプニング。男の子、5歳。 定期的な微熱、約6か月続く咳、湿気の多い天気、霧、浴場、バスルームでの呼吸困難の訴え。 先月、食事中に気管支けいれんの発作が観察されました。 頻繁に風邪をひく。 椅子に直立して座ると呼吸が楽になります。 閉塞性気管支炎と診断され、効果の短い抗生物質を2クール投与されました。 X線検査では気管支炎の兆候が見られ、血液中には11%の好酸球が存在します。 少年は蠕虫に対する抗体の検査を受けた。 トキソカラに対する抗体は 2010 年 3 月 22 日に検出されました - 鋭い陽性 -1.77。 (ノルムは最大 0.380)。 総 Ig E は 273.1 (最大 60) に増加しました。
行き先：硫黄ナトリウム 30 CH、7 粒を 200 ml の水に溶かし、15 分ごとに 1 日を通してお飲みください。 1週間後、気管支けいれん発作は3日間観察されませんでした。 湿った咳、多量の痰が混じる 黄色。 熱はありません。 次の6か月間、少年は硫黄ナトリウム30CHを3粒、毎日2回、1か月、3粒を毎日1回、1か月、3粒を隔日1回、1か月、3粒投与した。 1粒で週2回～1ヶ月、3粒で週1回～2ヶ月。 6ヶ月の治療後、苦情はなく、2010年9月9日以降のトキソカラに対する抗体は0.587、Ig Eは100.6に減少しました。 治療は中止されました。
2001 年 9 月、彼は追跡検査に招待されました。 苦情はありません。 10.10.11のトキソカラに対する抗体 – 陰性、Ig E – 45.5。
硫酸ナトリウム- 硫酸ナトリウム、グラウバー塩、硫酸ナトリウム。 喘息に苦しむ子供に適しています。 湿気の多い天候での息切れ。 湿性喘息: 泡立つような喘鳴 胸。 子供の喘息（憲法上の救済策として）。 新しい風邪を引くたびに喘息の発作が起こります。
O. ブーリッケのレパートリー。 プライベート; 消化管; 胃; 蠕虫、線虫。 条虫症:
カーボベジタビリス
マグネシア・ムリアティカ
オオバコ
サビナビャクシン
スタナムメタリウム
テレビンティニアエ・オレウム
豚条虫は小腸の上部に生息しています。 吸盤やフックで粘膜に固定され、腸壁を刺激します。 老廃物の毒性アレルギー作用、吸収など、他の病原性作用メカニズムも発現します。 栄養素患者は腸の機能不全を経験します：吐き気、嘔吐、時には下痢、けいれん性腹痛、体重減少。 胆嚢炎や膵炎を発症する可能性があります。 患者は脱力感、めまい、周期的な頭痛、睡眠障害を心配しています。
O. ブーリッケのレパートリー。 プライベート; 消化管; 胃; 蠕虫、線虫。 旋毛虫症: Arsenicum アルバム Baptisia tinctoria
レパートリー D. クラーク; 診療所; プライベート; 消化管; 腸; ワーム。 triquinas: Arsenicum アルバム Baptisia tinctoria
レパートリー D. クラーク; 診療所; プライベート; 消化管; 腸; ワーム。 ワーム。 ラウンド: Baptisia tinctoria Cina artemisia Natrumphoricum Spigelia anthelmintica Teucrium marum verum
レパートリー D. クラーク; 診療所; プライベート; 消化管; 腸; ワーム。 ワーム。 テープ: Calcarea Carbonica Cinnabaris、Mercurius sulphuratusruber、Cuprum aceticum、Platinum metallicum、Pulsatilla nigricans、Sabadilla officinale Salicylicum Acidum Stannum metallicum
レパートリー S. ボーガー; プライベート; 消化管; 椅子; ワーム; テープ: Calcarea Carbonica Graphites Platinum metallicum Pulsatilla nigricans Sabadilla officinale Silicea terra Sulfur
条虫のライフサイクルは、いくつかの宿主の変化に関連しています。
蠕虫症を予防するための 3 つの基本ルール:
- 家族や子供たちのグループにおける衛生文化。
- 製品を丁寧に調理加工します。
- 沸騰した水だけを飲みましょう。
広く推奨されている蠕虫症の予防 薬ヴォルミルと同じように、私も不適切で、時には危険だと考えています。 たとえば、ヴォルミルは嘔吐、口内炎（私はそれらを複数回観察しました）、胸やけ、鼓腸、吐き気、腹痛、下痢、便秘（上で引用したケースを参照）、頭痛、眠気または不眠症、めまい、見当識障害、錯乱、幻覚、けいれん、視力低下、蕁麻疹、皮膚炎、かゆみ、天疱瘡、発熱、汎血球減少症、白血球減少症（薬の説明書より）。
ホメオパシーによる蠕虫症の予防はかなり可能であり、シミリウムの個別投与が必要です。
蠕虫症は古代から存在し、同様に長い間蠕虫症と闘ってきたにもかかわらず、依然として世界で最も一般的な疾患のグループである。 蠕虫症の発症には、蠕虫の感染だけでは不十分であることは間違いありません。 重要な役割体の状態、つまり免疫プロセスに属します。 同様に、蠕虫症を治すには、駆虫薬を繰り返し服用するだけでは十分ではありません。 生物全体の参加なしに蠕虫症を取り除くことは不可能です。
問題が存在する場合、その解決策は先にあります。 そして、ホメオパシーがなければ、それは起こらないと思います。