腹痛の原因。腹部虚血症候群：原因、症状、治療の原則腹痛の分類

あらゆる痛みは、身体の機能に何らかの問題が生じていることを示す警戒信号です。したがって、このような不快感は無視できるものではない。これは、子供に発症する症状に特に当てはまります。これらの症状は、身体機能の重大な障害を示している可能性があるためです。救急医療。腹痛症候群、つまり腹痛は、この種のかなり一般的な症状であると考えられています。この種の苦情の多様性と特殊性について、もう少し詳しく説明しましょう。

小児の腹痛症候群では、親が医師に相談することが多く、入院部門への入院が必要となる場合もあります。このような不快な現象の出現は、ARVIから外科的病理まで、さまざまな要因によって説明できます。

診断

過去 10 年間、小児科診療における腹痛症候群の正確な診断を明確にし、確立するための主な支援は、腹膜臓器および後腹膜腔の超音波検査によって提供されてきました。

超音波検査を実行するために特別な準備措置は必要ありません。子供は通常、食事を1回スキップします。子供の場合若い年齢 3〜4時間休憩する必要がありますが、10歳未満の学童では4〜6時間、それ以上の場合は約8時間絶食する必要があります。朝の空腹時に超音波検査を実施できない場合は、後で実施することもできます。ただし、同時に、クリーミーで特定の食品を子供の食事から除外する価値があります。植物油、卵、果物と野菜、乳製品、種子、そしてさまざまな率直に言って不健康な食品。朝は、赤身のゆでた肉や魚、そば粥、無糖のお茶を患者に与えます。

原因

小児の腹部症候群若い頃腸疝痛を引き起こす過剰なガス形成、つまり鼓腸によって引き起こされる可能性があります。まれに、このような迷惑行為は腸重積症の発症につながり、即時入院が必要になることがあります。さらに、超音波は幼い頃から臓器の構造の異常を検出するのに役立ちます。

学童期の小児では、腹痛の訴えは慢性型の胃十二指腸炎の兆候であることがよくあります。さらに、ジスキネジアや膵臓の反応性変化を示す場合もあります。この場合、医師は子供に適切な治療法を選択し、症状を取り除き回復に導きます。

とりわけ、小児の腹痛症候群は、腎臓や膀胱の急性または慢性の病気が原因で発症することがよくあります。したがって、泌尿器系の検査も重要な役割を果たします。これらの臓器の超音波検査は、膀胱が十分に満たされた状態で、そして膀胱を空にした直後の2回実行されます。

腹痛は発達の結果である可能性があるという事実も考慮する必要があります。月経周期。この場合、その出現は機能的な卵巣嚢胞の出現によって説明されることが多く、体系的な超音波モニタリングが必要ですが、通常は自然に消えます。

夜間に発生する腹部の急性の痛みにより、子供は外科部門に入院し、そこで強制的な超音波検査を受けます。それで同様の症状多くの場合、急性虫垂炎などの急性外科的病理の出現によって説明されます。腸閉塞（機械的または動的タイプ）、腸重積など。このような症状には即時の対応が必要です。外科的介入.

夜間腹痛症候群は、保存的方法で修正でき、入院を必要としない内臓の変化の出現を示す場合があります。

まれに、痛みの発生が新生物の発生を示す場合もあります。このような病気には迅速な診断と即時の治療が必要です。超音波や他の多くの研究は、再びそれらを特定するのに役立ちます。

処理

小児の腹痛症候群の治療は、その発症の原因に直接依存します。親が自分の判断で鎮痛剤や鎮痙剤などを子供に与えることは、重大な結果を招く可能性があるため、強くお勧めしません。安全策を講じて、もう一度医師の助けを求めた方がよいでしょう。

追加情報

小児科診療における腹痛症候群の発症に伴い、小児科診療における主な困難は、正しい診断赤ちゃんにとって、自分の感覚、痛みの局在、その強さ、照射を説明するのは困難です。医師によると、幼い子供たちは、体に起こる不快感を腹痛と表現することが非常に多いそうです。子供には理解できない、めまい、吐き気、耳や頭の痛みの感覚を説明しようとするときにも、同様の状況が発生します。腹部の痛みは、肺や胸膜、心臓や腎臓の病気、骨盤臓器の病変など、多くの病態でも現れる可能性があることを考慮することが非常に重要です。

人の体はそれぞれ異なります。わずかな鼻水でもいつもの生活から抜け出す人もいれば、重度のインフルエンザに足で耐える人もいます。もちろん、病気中に最も困難な時期は、免疫力がまだ感染症に抵抗できるほど強くない子供たちにとってです。未就学児や小学生の通常の急性呼吸器感染症であっても、重篤な合併症を伴うことがよくあります。たとえば、呼吸器疾患は腹部症候群を伴うことがよくあります。一体どんな病気なのか、そしてその対処法を見ていきましょう。

腹部症候群とは何ですか?

子供が腹痛を経験すると、ほとんどの親は、不快感の原因は消化器官の問題であると信じて、単純に鎮痛剤を子供に与えます。しかし、常にそうとは限りません。腸や胃とは関係のないさまざまな理由で胃が痛むことがあります。この現象には、腹部症候群という医学名もあります。この用語はラテン語で「腹」を意味する「abdomen」に由来しています。つまり、体のこの部分に関係するものはすべて腹部です。たとえば、腸、胃、脾臓、膀胱、腎臓は腹部の臓器です。また、胃炎、胆嚢炎、膵炎、その他の消化器疾患は腹部の病気です。

たとえて言えば、腹部症候群は腹部の不快な感覚すべてであることがわかります。患者が重さ、痛み、うずき、けいれんなどを訴えた場合、医師は診断を間違えないように症状を正確に区別しなければなりません。多くの場合、これらの現象は、急性呼吸器感染症を背景に子供に発生します。

小児の急性呼吸器感染症において腹部症候群はどのように発現しますか?

腹部症候群の症状

腹痛症候群は断続的な痛みを特徴とし、その局在を特定するのは困難です。この病気には以下の症状も伴います。
嘔吐; 前腹壁の筋肉の緊張。血液の細胞組成の変化、つまり白血球増加症。

専門家は次の 2 種類の痛みを区別します。

急性腹症症候群。持続期間は短く、多くの場合急速に発症します。

慢性腹痛症候群。徐々に痛みが増し、数か月かけて再発するのが特徴です。

この症候群は次のようにも分類されます。

内臓;
- 親（体性）
- 反映されます。 (照射中)
- 心因性。

内臓痛は内臓に病理学的刺激が存在すると発生し、交感神経線維によって引き起こされます。その発生の主な要因は、中空臓器内の圧力の突然の上昇とその壁の伸張（最も一般的な原因）、実質臓器の被膜の伸張、腸間膜の緊張、および血管障害です。

体性痛は存在によって引き起こされます病理学的プロセス壁側腹膜および感覚脊髄神経の終末を含む組織に存在します。

放散痛は、病理学的焦点から離れたさまざまな領域に局在します。これは、内臓痛の衝動が過度に強い場合（結石の通過など）、または臓器に解剖学的損傷がある場合（腸の絞扼など）に発生します。
関連痛は、腹部の罹患臓器と共通の神経根神経支配がある体表面の領域に伝達されます。したがって、たとえば、腸内の圧力が上昇すると、最初に内臓痛が発生し、次に胆道疝痛を伴って背中、右の肩甲骨または肩に広がります。

心因性の痛みは、末梢の影響がない場合、または末梢の影響が引き金や素因の役割を果たしている場合に発生します。うつ病は、その発生において特別な役割を果たします。後者は隠れて発生することが多く、患者自身も気づいていません。接続を閉じる慢性腹痛を伴ううつ病は、一般的な生化学的過程によって説明され、まず第一に、モノアミン作動性（セロトニン作動性）機構の不全によって説明されます。これは、痛みの治療における抗うつ薬、特にセロトニン再取り込み阻害薬の高い有効性によって確認されています。心因性疼痛の性質は、性格特性、感情的、認知的、社会的要因の影響、患者の心理的安定性、および過去の「痛みの経験」によって決まります。これらの痛みの主な兆候は、その持続時間、単調性、拡散性、および他の局在性（頭痛、背中の痛み、全身）との組み合わせです。多くの場合、心因性の痛みは、上記の他のタイプの痛みと組み合わさって、軽減された後も残り、その性質を大きく変える可能性があり、治療中にそれを考慮する必要があります。

腹痛の原因は腹腔内と腹外に分けられます。

腹腔内の原因：腹膜炎（一次性および続発性）、周期性疾患、腹部臓器の炎症性疾患（虫垂炎、胆嚢炎、消化性潰瘍、膵炎など）および骨盤（膀胱炎、付属器炎など）、中空臓器の閉塞腹部臓器（腸、胆管、泌尿生殖器）および虚血、ならびに過敏性腸症候群、ヒステリー、薬物離脱など。

腹痛の腹部以外の原因には、胸腔の疾患（肺塞栓症、気胸、胸膜炎、食道の疾患）、多発性神経炎、脊椎疾患、代謝障害（糖尿病、尿毒症、ポルフィリン症など）、毒素への曝露（虫刺され、中毒毒）。

腹腔内で生じる痛みのインパルスは、自律神経系の神経線維および前脊髄胸郭路および外側脊髄胸郭路を介して伝達されます。

腹痛症候群の存在には、その発症メカニズムを明らかにし、治療戦略を選択するために患者を詳細に検査する必要があります。

体性痛を患う患者の大多数は、原則として外科的治療を必要とします。消化器官の器質的病変がある患者とない患者の両方に発生する内臓痛は、まず第一に、消化器官の運動機能の違反の結果です。その結果、中空器官内の圧力が増加し、および/またはその壁の伸張が観察され、上行性侵害受容インパルスが形成される条件が生じます。

腹部症候群より一般的な名前の「急性腹症」は、強い（急性、鈍い、引っ張られる、ピンポイント、取り囲む、慢性に分けられる）を特徴とする緊急の病状であり、以下によって引き起こされます。病理学的変化腹腔の器官や子宮自体、病気や腹部の損傷による合併症。

腹部症候群の原因は何ですか?

この症候群の発症を引き起こす可能性のあるすべての病気は、従来、2つのタイプに分類されています。

機能的 - 臓器または排泄管の筋肉（滑らかな）のけいれんの結果として起こります（この現象は疝痛と呼ばれます）。
有機性 - 炎症過程、絞扼性ヘルニア、閉塞、中空の穿孔、または実質臓器の破裂があるときに発生します。

最初のタイプに特徴的な痛みの感覚は、神経反射の性質を持つ方法で、または石が通過中に管内で絞められた場合に引き起こされ、器質的病状への移行の形で合併症を引き起こす可能性があります。そのような状況の例としては、結石が胆嚢管内で絞扼されると、最終的に黄疸の発症につながります。このような痛みはけいれん性の性質によって区別され、鎮痙薬を服用することで1〜2時間軽減できます（シチェトキン・ブルンベルグ病に特徴的な腹部の炎症および腹壁の緊張の触診症状がない場合）。そのような薬物には、ベラドンナ、プラチフィリン、ブキサパンなどを含む薬物が含まれます。アミトリプチリンやミアンセリンの形の多くの向精神薬さえも、そのような目的で広く使用されています（ただし、用量は非常に限られています）。

位置特定により、障害のある臓器やシステムの特定が可能痛み。これは、反射の形をした器官が投影されるという事実によるものです。腹壁したがって、たとえば、右心季肋部の痛みは肝臓、胆嚢と胆道、尿管と右腎臓、十二指腸などの損傷を示し、左 - 脾臓、左の痛みを示している可能性があります。腎臓。これらの痛みを伴う感覚は、病歴と身体検査によって確立された診断を確認できるさまざまな臨床検査および機器研究による詳細な局所検査を使用して判断されます。

腹腔の病気のほとんどは「」を引き起こす可能性がありますが、疑似症候群の形成が発生する場合もあります。これは、子宮内にはない痛みを伴う臓器が、反射接続を使用して子宮内に痛みを伴う感覚を放射するときに起こります。

この現象は次のように発展します。

さまざまな心臓病変、特に心筋梗塞、狭心症;
胸膜腔の障害（浸出液および化膿性胸膜炎の形）を伴う。
泌尿器科疾患、すなわち尿路結石症、腎盂腎炎および副腎炎、急性尿閉がある場合。
でさまざまな違反神経系（中枢および末梢）の働き、特に髄膜炎、腫瘍、脳損傷、神経根炎、神経痛。
インフルエンザ、麻疹、猩紅熱、地衣類、食中毒などの感染症。
糖尿病、リウマチ、子宮内膜症などがある場合。

小児では、このような症候群の発症は、扁桃炎、扁桃炎、中耳炎、骨髄炎によって引き起こされる可能性があります。

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腹部症候群をどのように見分けるか?

腹部症候群の発症を示す特定の指標があります。存在する場合、腹部内部の痛みと舌の乾燥が観察され、嘔吐、腸麻痺の可能性があり、頻脈または徐脈の兆候が現れます（ただし、腹膜の前壁の緊張やシチェトキン・ブルンベルグ症状は引き起こしません）。。しかし、必要なすべての身体検査と追加の器具検査が実施された質の高い既往歴のみが、根底にある病理を特定することができ、したがってそれが自然な症候群であるか、それとも異常な症候群であるかを判断するのに役立ちます。偽腹部症候群。

腹部症候群が発生した場合はどうすればよいですか?

腹腔疾患によるいわゆる「急性腹症」の場合、患者は緊急に救急車で病院の外科に運ばれなければなりません。

しかし、これは、腹部領域に痛みの感覚を投影する他の病状の兆候がない場合に行われなければなりません（その例は上記に示しました）。

腹痛症候群

腹痛は次のように分類されます。
急性 - 原則として急速に、または頻度は低いが徐々に発症し、持続時間は短い（数分、まれに数時間）
慢性 - 徐々に増加するのが特徴です（これらの痛みは数週間、数か月にわたって持続または再発します）

腹腔内の痛みの発生メカニズムに従って、それらは次のように分類されます。
内臓的な
頭頂部（体性）
反射（照射）
心因性の

内臓痛内臓における病理学的刺激の存在下で起こり、交感神経線維によって行われます。その発生の主な要因は、中空臓器内の圧力の突然の上昇とその壁の伸張（最も一般的な原因）、実質臓器の被膜の伸張、腸間膜の緊張、および血管障害です。

体性痛壁側腹膜および感覚脊髄神経の末端を有する組織における病理学的プロセスの存在によって引き起こされます。
放散痛は、病理学的焦点から離れたさまざまな領域に局在します。これは、内臓痛の衝動が過度に強い場合（結石の通過など）、または臓器に解剖学的損傷がある場合（腸の絞扼など）に発生します。

放散痛腹部の罹患臓器と共通の神経根神経支配を有する体表面の領域に伝達されます。したがって、たとえば、腸内の圧力が上昇すると、最初に内臓痛が発生し、次に胆道疝痛を伴って背中、右の肩甲骨または肩に広がります。

心因性の痛み末梢の影響がない場合、または末梢の影響が引き金や素因の役割を果たす場合に起こります。うつ病は、その発生において特別な役割を果たします。後者は隠れて発生し、患者自身も気づかないことがよくあります。うつ病と慢性腹痛との密接な関係は、一般的な生化学的プロセスによって説明され、まず第一に、モノアミン作動性（セロトニン作動性）機構の不全によって説明されます。これは、痛みの治療における抗うつ薬、特にセロトニン再取り込み阻害薬の高い有効性によって確認されています。心因性疼痛の性質は、性格特性、感情的、認知的、社会的要因の影響、患者の心理的安定性、および過去の「痛みの経験」によって決まります。これらの痛みの主な兆候は、その持続時間、単調性、拡散性、および他の局在性（頭痛、背中の痛み、全身）との組み合わせです。多くの場合、心因性の痛みは、上記の他のタイプの痛みと組み合わされて、軽減された後も残り、その性質を大きく変えるため、治療の際にはこのことを考慮する必要があります。

腹痛の原因は腹腔内と腹外に分けられます。

腹腔内の原因：腹膜炎（一次性および二次性）、周期性疾患、炎症性疾患腹部臓器（虫垂炎、胆嚢炎、消化性潰瘍、膵炎など）および骨盤臓器（膀胱炎、付属器炎など）、中空臓器（腸管、胆管、泌尿生殖器）の閉塞および腹部臓器の虚血、および症候群過敏性腸疾患、ヒステリー、薬物離脱など。

腹痛の腹部以外の原因には、胸部臓器の疾患（血栓塞栓症）が含まれます。肺動脈、気胸、胸膜炎、食道の病気）、多発性神経炎、脊椎の病気、代謝障害（糖尿病、尿毒症、ポルフィリン症など）、毒素への曝露（虫刺され、中毒）。

腹腔内で生じる痛みの衝動は、 自律神経線維神経系 、そしてまた、 前方および側方脊髄胸郭路.

脊髄胸郭を介して伝わる痛み:
明確な定位が特徴
腹膜の壁側層が炎症を起こしたときに起こります
この場合、患者は痛みの箇所を 1 本の指で明確に示しますが、2 本の指で示すことはあまりありません。
この痛みは通常、壁側腹膜にまで及ぶ腹腔内の炎症過程に関連しています。

自律神経痛ほとんどの場合、それらは患者によって明確に局在していることがわかりません。多くの場合、それらは本質的に拡散しており、腹部の中央部に局在しています。

!!! 診断および鑑別診断において、痛みの局在を決定することは非常に重要な要素であることに留意すべきである。

患者の診察を開始するとき、医師はすぐに頭の中で腹部を 3 つの大きなセクションに分割する必要があります。
上腹部上 3 分の 1
胃間膜または臍周囲
下腹部、恥骨上部分と骨盤領域で表されます。

!!! 診断において、医師はもう1つの重要な鑑別診断ルールを覚えておく必要があります。患者が上腹部の痛みを訴えた場合、胸部の原因を除外する必要があります。同時に、疼痛症候群の原因は、炎症性疾患、血管疾患、腫瘍、代謝性ジストロフィー性疾患、先天性疾患に依存する可能性があることを忘れないでください。

!!! これらを差別的に遵守する人診断ルール、多くの、多くの場合重大な間違いを回避します。

以上を踏まえて注意すべき点は、 上腹部の痛みの最も一般的な原因: これらは次のような病気です。
狭心症
心筋梗塞
心膜炎
胸膜炎
下葉肺炎
気胸

この部位の痛みの最も一般的な原因は次のとおりです。
胃と十二指腸の消化性潰瘍
胃炎
十二指腸炎

肝臓および胆道の病気の症状は重要です。
肝炎
肝膿瘍または横隔膜下膿瘍
転移性病変肝臓
うっ血性肝腫大
胆管炎
胆管胆嚢炎
胆嚢炎

近年では 病院における疼痛症候群はますます重要になっています膵臓の病理、そして何よりも膵炎。

診断を行うにあたって 常に覚えておくべきです高位の小腸閉塞、虫垂の高位および盲腸後部の位置について。

あまり典型的ではない兆候が観察される場合腎盂腎炎、腎疝痛。

特定の臨床症状および病歴データの場合 忘れてはいけない脾臓損傷の可能性について。

疼痛症候群 臍周囲および胃間部領域次の場合によく注意されます。
胃腸炎
膵炎
虫垂炎の痛みの初期段階
S状結腸憩室炎、50歳以上の人に多くみられます。初期段階

鑑別診断にはめったに次のようなものがあります。腸間膜リンパ節炎、腸間膜血管の血栓症または塞栓症。小腸閉塞または壊疽では重度の臨床像が観察されます。小腸.

とても 鑑別診断は難しい場合がある下腹部、特に女性に痛みを伴います。虫垂炎、結腸閉塞、憩室炎、絞扼性ヘルニア、腎盂腎炎などの疾患に、腎疝痛膀胱炎、卵管炎、排卵時の痛み、卵巣および卵管の捻転、子宮外妊娠、子宮内膜症などが含まれる場合があります。

したがって、内科疾患の臨床における腹痛症候群の診断と鑑別診断は依然として非常に困難な課題である。

鼻学的に特異的な腹部症候群をいくつか詳しく見てみましょう。

腎内臓症候群

ほとんどの場合、次の 2 つの方法で定義されます。 心臓病のそして腹部.

心臓性 - 発作的に起こり、腎臓のプロセスの悪化と同時に起こります（腎結石症、腎盂腎炎）。痛みを伴う感覚は期間が異なり、心臓の頂点、左側、腰に投影され、自律神経障害（喉の渇き、顔面蒼白、冷たいベタつく汗、アクロシアノーシス）を伴います。

腎性心痛の鑑別診断症状は次のとおりです。
1. 痛みの性質と局所性の非定型性（長く続く、痛みを伴う性質、腰痛を伴うことが多い）
2. ニトログリセリン、バリドール、バロコルジンなどによる痛みの軽減は比較的不十分です。 3. 肩の内面、胸部の前面、腰、および腰の部分でも感覚障害（過敏の要素を伴う知覚過敏）が検出されます。股間
4. ECG 上に標準からの重大な逸脱がない、または発現されていない病理がある ( 変化を拡散させる心筋、時々 - 冠動脈不全の小さな兆候）
5. 腎不全が治療されると心臓の痛みは軽減します。

硬化症に苦しむ患者において冠状動脈、腎痛の発作性（他の多くの外因性および内因性因子と同様）は、冠状動脈疾患の発作を引き起こす可能性があります。

腹部症候群は、腎臓結石の発作や急性腎不全を背景に発症し、みぞおち、背中、腰の一時的な痛み、吐き気、げっぷ、食物摂取に関係しない胸やけ、しゃっくり、食欲の低下または欠如、および食欲不振などによって現れます。他の消化不良障害。これらの症状の存在は、胆嚢炎、虫垂炎、膵炎、胃炎、消化性潰瘍などの疾患を模倣します。

正しい診断を確立するには、次の方法が役立ちます。
1.次の場合は変化なし X線検査消化管および肝胆嚢膵臓系
2. 腎臓病理に特徴的な痛みの最高潮時の尿の変化の出現（アルブミン尿、血尿）
3. 特別な検査方法（尿路造影）の使用。

痛みの種類のひとつ中心的な起源は 腹部片頭痛 。後者は若い年齢でより一般的で、強いびまん性の性質を持っていますが、臍傍領域に局所的に発生する可能性があります。吐き気、嘔吐、下痢、自律神経障害（四肢の蒼白と冷たさ、心拍リズムの乱れ、血圧など）を伴うこと、さらに片頭痛頭痛とその特徴的な誘発因子および随伴因子を特徴とします。発作中、腹部大動脈内の線状血流の速度が増加します。痛みを制御するための最も重要なメカニズムは、内因性アヘン系です。オピエート受容体は、感覚神経の終末、脊髄のニューロン、幹核、視床および脳の辺縁構造に局在しています。これらの受容体とエンドルフィンやエンケファリンなどの多くの神経ペプチドとの結合により、モルヒネのような効果が引き起こされます。アヘン系は次のスキームに従って機能します。感覚終末の活性化によりサブスタンス P が放出され、末梢上行性および中枢下行性の侵害受容 (痛み) インパルスの出現が引き起こされます。後者はエンドルフィンとエンケファリンの生成を活性化し、サブスタンス P の放出をブロックして痛みを軽減します。

腹部症候群 - マスク

これは特殊なマスクです アルギック・セネストパシーの変異型- 腹部の痛み、けいれん、灼熱感、しびれ、うずき、圧迫感（感覚異常）など。患者は、胃の重さ、「膨満感」、「膨張」、「振動」、腸の「膨満感」、吐き気、痛みを伴うげっぷなどを経験します。痛みは多くの場合、長期間持続し、継続的で、うずくような、破裂するような、鈍い性質を持ちますが、これを背景に定期的に、短期間の強い、稲妻のような痛みが認められます。痛みは周期的に現れますが（夜間と朝に最大の強度になります）、食事の摂取量や性質とは関係ありません。

いつもの、食欲が低下し、患者は喜んで食べず、体重が減り、痛みを伴う便秘に苦しみ、下痢の頻度は低くなります。この症候群の最も恒常的な症状には、痛みに加えて、鼓腸、つまり膨満感、膨満感、および腸がゴロゴロ鳴る感覚が含まれます。 患者が何度も救急車を呼ぶ、急性胃腸疾患、癒着性疾患、または食中毒が疑われる患者は緊急に病院に搬送されます。

通常は診断されます胃炎、胆嚢炎、膵炎、大腸炎、胃潰瘍など十二指腸、太陽炎、胆道ジスキネジア、虫垂炎、癒着疾患、細菌異常症、およびそれらの中には、予想される病状が明らかにならない外科的介入を受ける人もいます。

場合によっては、手術後に身体症状が消失し、一般的な状態患者の状態は改善しますが、これは明らかに、手術による強力なストレスの影響によって説明され、身体の防御機能が動員され、うつ病の発作が中断されます。

客観的な研究データ（検査、臨床的および生化学的血液検査の指標、X線検査、胃内容物および十二指腸挿管の分析、生理学的検査）は、原則として正常範囲内に留まりますが、わずかな逸脱が見つかった場合、それらは性質を説明するものではありません。そして痛みの持続。身体疾患とされるものに対する治療効果の欠如も重要である。

腹部症候群- 症状複合体、その主な基準は腹痛、これは急性外科的病理とは直接関係がありません。腹部症候群の原因は、腹部臓器、肺、心臓、神経系の病気である可能性があります。この病状における痛みの形成メカニズムは、有毒物質への曝露または罹患臓器による伸張による腹膜の炎症過程に関連しています。

腹部症候群はいつ発症する可能性がありますか?

この病状には一般的な分類はありません。その条件付き分類は、それが現れる病気に基づいています。腹部症候群（AS）は多くの病気に共通しています消化器官：肝炎、肝硬変、十二指腸幽門狭窄症など。腹痛は、肺炎、心筋梗塞、食道憩室症などの胸部臓器の疾患でも観察されます。感染症やウイルス性疾患でも、腹部症候群（帯状疱疹、梅毒）の形成につながる可能性があります。腹部症候群（AS）の形成が認められる特別な疾患群は、代謝障害または病理によって引き起こされる疾患です。免疫系、すなわち、ポルフィリン症、糖尿病、リウマチです。

腹部症候群の主な臨床症状は次のとおりです。腹痛。痛みの場所はどこにでもあり得ますが、多くの場合、病気の臓器の解剖学的位置とは関係がありません。痛みは腹部の筋肉の緊張につながります。痛みには、吐き気、膨満感、鼓腸、下痢、便秘が伴う場合があります。さらに、この複合症状には、感染時の発熱、心筋虚血時の心臓痛、リウマチ時の関節痛など、基礎疾患の症状が加わります。

小児は、腹部症候群を発症する特別なリスクグループです。腹部症候群は、あらゆる有害な要因に対して過剰に反応する子供の身体の能力に関連しています。

腹痛の種類。

1. 腹部のけいれん性の痛み (疝痛):

中空器官および排泄管（食道、胃、腸、胆嚢、胆道、膵管など）;

内臓の病状（肝臓、胃、腎臓、膵臓、腸疝痛、虫垂のけいれん）で発生する可能性があります。機能性疾患（過敏性腸症候群）、中毒の場合（鉛疝痛など）。

それらは突然発生し、同じように突然停止することもよくあります。痛みを伴う攻撃の性質を持っています。痙性疼痛が長引くと、温熱剤や鎮痙剤の使用後にその強度が変化し、減少が観察されます。

典型的な放射線照射を伴う：発生場所に応じて、けいれん性腹痛が背中、肩甲骨、腰部、下肢に広がります。

患者の行動は興奮と不安によって特徴付けられ、時にはベッドの上で急いで動き回ったり、強制的な姿勢を取ったりします。

多くの場合、患者は付随する現象 - 吐き気、嘔吐、鼓腸、ゴロゴロ音（特に水平姿勢をとるとき、または姿勢を変えるとき）を経験します。こういった症状は、重要な要素、腸、胃、胆管、または膵臓の炎症過程の機能不全を示します。悪寒と発熱は通常危険を伴います腸感染症または胆管の閉塞。尿や便の色の変化も胆管の閉塞の兆候です。この場合、原則として、尿は暗色、便が軽くなります。黒い便または血便を伴う激しいけいれん痛は、消化管出血の存在を示しており、即時の入院が必要です。

胃のけいれん痛は、締め付けられるような耐え難い感覚で、数分後には消えます。発症の瞬間から痛みは増加し、その後徐々に減少します。けいれん現象は必ずしも胃で起こるわけではありません。場合によっては、発生源がはるかに低いところにあることもあります。その一例が過敏性腸症候群です。これらの障害消化器系原因不明の細菌は、痛み、けいれん、軟便、便秘を引き起こす可能性があります。過敏性腸症候群に苦しむ人は通常、食後すぐに痛みを経験し、膨満感、蠕動運動の増加、ゴロゴロ音、下痢、または排便を伴います。痛みは排便とガスの通過後に治まり、通常、夜間には気にならなくなります。過敏性腸症候群の疼痛症候群には、体重減少、発熱、貧血は伴いません。

炎症性腸疾患（セリアック病、クローン病、非特異的）潰瘍性大腸炎（ニャック）。また、腹部のけいれんや痛みを引き起こすこともあり、通常は排便の前後に下痢（下痢）を伴います。

腹痛の一般的な原因は、私たちが食べる食べ物です。食道の炎症（圧迫される痛み）は、塩辛い食べ物、熱すぎる食べ物、または冷たすぎる食べ物によって引き起こされます。特定の食品（脂肪分やコレステロールが豊富な食品）は、胆石の形成や移動を刺激し、胆道疝痛の発作を引き起こします。低品質の製品や不適切に調理された食品を食べると、通常、次のような結果が生じます。食中毒細菌由来。この病気は、けいれん性の腹痛、嘔吐、そして時には軟便によって現れます。食物繊維や水分の不足も便秘と下痢の主な原因と考えられます。これらの疾患やその他の疾患では、けいれん性の腹痛が伴うこともよくあります。

さらに、けいれん性腹痛は、乳製品に含まれる糖分を消化できない乳糖不耐症、自己免疫炎症性疾患によって発生します。小腸– セリアック病、体がグルテンを許容しない場合。

痛みを引き起こす別の病気として、ウイルス感染が考えられます。

2. 中空臓器の伸展と靭帯装置の緊張による痛み

それらは痛むまたは引っ張られる特徴によって区別され、多くの場合、明確な局在化がありません。

3. 局所的な循環障害に応じた腹痛

腹腔の血管における虚血性またはうっ血性循環障害。

腹部大動脈枝のけいれん、アテローム性動脈硬化、先天性またはその他の起源による狭窄、腸管血管の血栓症および塞栓症、門脈および下大静脈系の停滞、微小循環障害などによって引き起こされます。

腹部の血管痙攣性の痛みは発作性です。

狭窄性腹痛はゆっくりと始まるのが特徴ですが、通常は両方とも消化の最高潮時に起こります（「腹部ヒキガエル」）。血管の血栓症または塞栓症の場合、このタイプの腹痛は重篤になり、性質が増大します。

4. 腹膜痛

最も危険で不快な状態は、「急性腹症」（急性膵炎、腹膜炎）の概念に組み合わされます。

それらは、腹膜への穿孔、貫通および炎症性変化の移行を伴う、臓器の構造変化および損傷（潰瘍形成、炎症、壊死、腫瘍増殖）によって発生します。

ほとんどの場合、痛みは激しく、びまん性で、全身の健康状態が悪く、体温が上昇することが多く、激しい嘔吐が起こり、前腹壁の筋肉が緊張します。多くの場合、患者は小さな動きを避けて安静姿勢をとります。この状況では、医師の診察を受ける前に鎮痛剤を投与することはできませんが、緊急に電話する必要があります。救急車そして外科病院に入院。虫垂炎の初期段階では、通常、大きな症状は伴いません。激痛。それどころか、右下腹部の痛みは鈍いですが非常に一定であり（左上腹部から始まることもありますが）、通常はわずかな温度の上昇を伴い、一度嘔吐することもあります。時間の経過とともに健康状態が悪化し、最終的には「急性腹症」の兆候が現れることがあります。

腹膜腹痛は突然または徐々に起こり、ある程度長く続き、徐々に治まります。このタイプの腹痛は、より明確に局所的です。触診では、限られた痛みを伴う領域や点を検出できます。咳をしたり、体を動かしたり、触診したりすると痛みが増強します。

5.関連腹痛

私たちは、他の臓器やシステムの病気の際の腹部の痛みの反映について話しています。関連腹痛は、肺炎、心筋虚血、肺塞栓症、気胸、胸膜炎、食道の病気、ポルフィリン症、虫刺され、中毒などによって発生することがあります。

6. 心因性の痛み。

このタイプの腹痛は、腸や他の内臓の病気、つまり神経症性の痛みとは関係ありません。人は何かを恐れたり、したくないとき、あるいはある種の精神的・感情的なストレスやショックを受けた後に痛みを訴えることがあります。同時に、それを偽っている必要はまったくありません。胃は本当に痛むことがあり、時には「急性胃」を思わせる非常に強い痛みさえあります。しかし、検査中に何も見つかりませんでした。この場合、心理学者または神経科医に相談する必要があります。

心因性疼痛の発生で特に重要なのはうつ病であり、うつ病は隠れて発生し、患者自身も気づかないことがよくあります。心因性疼痛の性質は、性格特性、感情的、認知的、社会的要因の影響、患者の心理的安定性、および過去の「痛みの経験」によって決まります。これらの痛みの主な兆候は、その持続時間、単調性、拡散性、および別の局所の痛み（頭痛、背中の痛み、全身の痛み）との組み合わせです。多くの場合、心因性の痛みは、他の種類の痛みが軽減された後も持続し、その性格を大きく変えてしまいます。

腹痛がある場合はどうすればよいですか？

腹部に痛みがある場合は、緊急に医師に相談する必要があります。腹部症候群の本当の原因を判断できるのは医師だけです。自己治療には深刻な合併症が伴います。腹部症候群は、腹膜炎を伴う急性腹症の症状の 1 つである可能性があり、腹膜炎を伴うことがあります。外科的治療。腹部型の心筋梗塞では、急性心血管不全。一般および生化学分析血液、超音波検査の結果、腹腔および胸腔のX線撮影。患者自身が医師の診断を支援し、すべての質問に詳細に答えます。

腹痛のために肛門科を受診する必要があるのはどのような場合ですか?

次の質問の少なくとも 1 つに対する答えが肯定的な場合は、医師に相談する必要があります。

腹痛をよく経験しますか?

痛みは日常生活や仕事上の責任に影響を及ぼしますか?

体重減少や食欲の低下を感じていますか?

排便習慣に変化は見られますか?

激しい腹痛で目が覚めますか？

過去に炎症性腸疾患などの病気にかかったことはありますか?

服用している薬には何かありますか副作用胃腸管からの影響（アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬）?

腹痛（胃痛）の診断。

1. 生殖年齢にあるすべての女性は、妊娠を判定するために生化学検査を受けなければなりません。

2. 尿検査は尿生殖路感染症、腎盂腎炎、尿路結石症の診断に役立ちますが、非特異的です（たとえば、急性虫垂炎ピュリアが現れる可能性があります）。

3. 炎症では、原則として白血球増加症（虫垂炎、憩室炎など）が発生しますが、通常の血液検査では炎症性疾患や感染症の存在を除外することはできません。

4. 肝機能検査、アミラーゼおよびリパーゼの結果は、肝臓、胆嚢、または膵臓の病状を示す可能性があります。

5. 視覚化方法:

胆道の病気、腹部大動脈瘤が疑われる場合は、子宮外妊娠または腹水の場合、選択される方法は腹部超音波です。

腹腔の CT スキャンにより、正確な診断 (腎結石症、腹部大動脈瘤、憩室炎、虫垂炎、腸間膜虚血、腸閉塞) が可能になることがよくあります。

意味
痛みの定義はたくさんあります。その中で最も成功したものを紹介します。
痛み（疼痛）は、末梢から中枢神経系に侵入する病理学的衝動の結果として生じる、自発的な主観的な痛みの感覚です。
痛みは、実際の痛みや不快感に関連する不快な感覚や感情です。損傷の可能性生地。
痛みは患者の特有の感覚であり、この感覚に対する反応であり、特定の感情的な色彩と反射反応を特徴とします。
痛みは、身体に器質的または機能的障害を引き起こす超強力または破壊的な刺激にさらされた結果として生じる、人に特有の精神生理学的状態です。
痛みは、臓器や組織に埋め込まれた敏感な神経終末の重度の刺激によって発生する体の精神生理学的反応です。

与えられた痛みの定義はそれぞれ、痛み症候群の本質の理解に貢献し、それを補完し、明確にします。

痛みに対する感情的な反応は苦しみです。同時に、痛みはトラブルのサインでもあります。

病因
有害な刺激に対する身体の認識は侵害受容と呼ばれ、痛みによる苦しみは侵害受容と主観的経験と感情的要素の関与が組み合わされたものです。

痛みを伴う（侵害受容）感度は、さまざまな機械的、熱的、化学的刺激を知覚する侵害受容神経の求心性（持ち込み）線維によってもたらされます。刺激性の刺激にさらされると、アルゴゲンが放出または合成されます。これは、神経線維の痛み（侵害受容）末端に直接影響を与える痛みの原因となる物質です。信号は侵害受容線維に沿って脊髄の後角に伝わり、その後脳神経の感覚核に伝わり、そこで痛み信号の変調（強化または弱化）が発生してから、脳の「痛みのある」領域に伝達されます。痛みに対する身体の感情的および運動的反応が、有益なものと有害なものの両方を司る脳。

末梢の痛み刺激（損傷刺激）の伝導は、細い直径の線維をゆっくりと伝導することで確保され、神経インパルスは太い線維を通過するため、逆に痛みのインパルスの流れの「門を詰まらせ」、感覚を減少させます。痛みの。

中空臓器（食道、胃、腸、胆嚢）の痛み受容体は、筋肉膜と漿液膜に局在し、実質臓器（肝臓、膵臓、脾臓）では被膜と腹膜被覆に局在しています。痛みを知覚する閾値が高い痛み受容体が存在すると考えられています。

求心性侵害受容線維は脊髄の後角の柱で終わり、その後それに沿って伸びます。脊髄視床路視床後核、視床、大脳皮質の体性感覚野に到達します。

侵害受容神経終末は化学感受性があり、神経伝達物質であるセロトニン、ヒスタミン、キニン（ブラジキニン、カリジン）は、痛みの衝動の化学メディエーターとして機能します。

さらに、以下のものが疼痛症候群の発症に関与しています。
侵害受容性求心性ニューロンの ATP カチオンチャネル。
低レベル pH;
乳酸;

K+ イオン、いわゆる「陽イオン交換体」(K+/H+ および K+/Na+) は虚血性疼痛のメディエーターです。プロスタグランジン (Pg) E および F (PgE および PgF)、セロトニンとブラジキニンの鎮痛効果を増強します。 PgE および PgF は、組織の虚血および炎症中に放出されます。

侵害受容感覚ニューロンは、タキキニン、サブスタンス P (SP) およびニューロキニン A (NKA) および B (NKB) を発現します。

そして、それらは次に平滑筋細胞（筋細胞）の受容体と相互作用し、アセチルコリンの放出などを介して運動活動を増加させます。

平滑筋要素の活性は、サイトゾル Ca2+ の濃度に直接依存します。Ca2+ イオンは細胞内の生体エネルギープロセスを活性化し、ATP は cAMP に変換され、タンパク質はリン酸化を受けます。この場合、アクチンがミオシンと結合し、筋線維が収縮します。このプロセスには、cAMP を分解する酵素ホスホジエステラーゼが関与し、アクチンとミオシンを結合するプロセスにエネルギーを提供します。

Ca2+ イオンは、神経原性メディエーター (アセチルコリン) およびカテコールアミン (ノルエピネフリン) の関与により、遅いカルシウムチャネルを介して細胞膜を通って細胞内に輸送されます。筋線維の弛緩は、α1-アドレナリン受容体に作用するノルアドレナリンによって媒介されます。脳の構造には次のものがあります。たくさんの抗侵害受容性疼痛抑制システムの一部であるセロトニン作動性受容体およびノルアドレナリン作動性受容体。セロトニンレベルの低下は「痛みの閾値」を低下させ、それによって痛みの知覚を増加させ、ノルアドレナリンは抗侵害受容システムの活性化を仲介します。

オピオイド受容体は、感覚神経の終末、脊髄のニューロン、脳幹核、視床、および脳の辺縁網体複合体に局在しています。神経ペプチド (エンドルフィンおよびエンケファリン) と相互作用することにより、モルヒネ様の鎮痛効果が得られます。感覚神経終末が活性化されると、サブスタンス P が放出され、末梢 (上行) および中枢 (下行) の痛みインパルスの出現を引き起こし、同時に刺激します。エンドルフィンとエンケファリンの形成。これらはSPをブロックし、したがって痛みの知覚を最も軽減します。

セロトニンは、遠心性細胞に局在する多くの受容体を活性化します。セロトニンの 5-HT3 受容体に結合することで筋線維の弛緩を引き起こし、5-HT4 受容体と結合すると筋線維の収縮を引き起こします。

内因性アヘン剤 (エンドルフィンおよびエンケファリン) は、μ-およびラムダ-アヘン剤受容体に作用し、運動活動を刺激し、κ 受容体では運動活動を阻害します。平滑筋の活動の調節には、腸ホルモン VIP (血管作動性腸ペプチド) と、酵素 NO シンターゼの影響下で生成される一酸化窒素も関係します。 VIPの影響下で、cAMPは筋細胞に蓄積し、NOはcGMPの含有量を増加させ、平滑筋の緊張と筋弛緩の低下に寄与します。

痛み（侵害受容）などの感覚情報は皮膚、椎間関節、末梢関節から伝わり、運動（運動）反応が皮膚や筋肉に伝わります。

血管性 (虚血性) ABS は、腹部臓器の 1 つまたは別の循環障害によって引き起こされ、腹部臓器にさまざまな代謝および構造変化を引き起こします。

痛みは精神的な落ち込みと非常によく合併します。一部の著者は、「疼痛-うつ病」という単一の症候群を特定し、疼痛症候群の形成における主要な役割を、末梢疼痛刺激の性質や強さではなく、心理的要因（不安、うつ病）に割り当てています。不安で疑い深い患者は、痛みの感覚と不安、憂鬱、恐怖の感情を区別できません。

分類
がある：
病因による：
- けいれん性の痛み;
- 拡張痛;
- 血管（虚血）痛;
- 腹膜痛（腹膜の刺激によって引き起こされる）。

自然：
- 内臓痛
- 体性（頭頂部）の痛み。
- 関連痛（腹腔の外側に限局した疾患を含む）。

流れとしては：
- 急性の痛み;
- 慢性の痛み。

国際疼痛学会は、慢性疼痛を「通常の治癒期間を超えて少なくとも 3 ～ 6 か月続く痛み」と定義しています。内臓痛は臓器内の神経要素の刺激によって引き起こされ、平滑筋のけいれん（痙性疼痛）、中空臓器の伸展（拡張痛）、または血液供給の低下（血管虚血性疼痛）によって発生します。内臓痛は線維によって引き起こされる交感神経、腹腔神経叢（太陽神経叢）に含まれるものを含みます。

内臓痛は次のような特徴があります。
位置の不確実性。
筋肉防御の症状がないこと（防御筋線維）。内臓痛の衝動が特定の強さ（強度）に達すると、影響を受けた各臓器に特徴的な痛みの照射が発生し、これにより痛みの局在化の不正確さが大幅に補われます。

体性痛は、表層組織（皮膚、皮下組織、壁側腹膜）、高感度の装備脊髄神経。内臓痛とは、病変部位に厳密に局在化する点で異なります。体性痛では、皮膚上の臓器固有の痛みの点とゾーンの出現が関連しており、ザハリイン・ゲドの皮膚痛覚過敏 - 知覚過敏のゾーンを含む、触診と打診によって特定されます。壁側腹膜が病理学的過程に関与すると、内臓痛と体性痛の両方を伴う関連痛の症状が現れます。関連痛は、主に痛みの知覚閾値が低下した場合（セロトニン、ノルエピネフリン、エンドルフィン、エンケファリンの欠乏により）、罹患臓器の神経支配経路が痛みが広がる領域（脊髄中枢や視床中枢）に近い場合に現れます。、および患者の精神感情的状態の特定の特徴。急性の痛みは、急激に始まり、持続するのが特徴です。短時間(分、時間)。慢性痛は徐々に始まり、永続的または断続的に経過し、何ヶ月も続きます。

臨床像
腹痛症候群の患者を検査するためのアルゴリズムが開発されており、これには既往歴データ、身体検査、臨床検査および機器による診断研究が含まれます。その結果、治療 (内科的、外科的など) の戦略と戦術が決定されるはずです。慎重に収集された既往歴により、診断に重要な腹痛症候群の特徴をそれぞれの特定のケースで確立することができます。
痛みの局在：上腹部、腹間部、または下腹部。腹部の右または左、上部または下部の象限。右上の象限には、肝臓、胆嚢、肝外胆管およびそれらの括約筋があります。膵臓と十二指腸の頭部。結腸の右の曲がり。左上の象限 - 胃、膵臓の体と尾、脾臓。結腸の左屈曲。右下の象限には盲腸と虫垂があります。端子部回腸バウヒニウムバルブ付き。性器。左下の象限には、下行結腸と S 状結腸があります。性器。臍帯領域 - 小腸とその腸間膜。血液を供給する腸間膜動脈。
痛みの発症時間、および食物摂取と腹痛症候群の出現との間の一時的な関係の存在 - 痛みの毎日のリズム（早い、遅い、空腹、夜間）。腹痛症候群の出現の季節性（秋、春）。
腹痛症候群と摂取した食物の性質との関連性：痛みは、スパイシーな、脂肪の多い、揚げた、粗い、スパイシーな、燻製の食物の摂取によって引き起こされます。アルコール飲料または炭酸飲料。
腹痛症候群と特定の（特定の）薬剤の使用との関連性：非ステロイド性抗炎症薬、細胞増殖抑制薬、コルチコステロイド、抗生物質など。
腹痛症候群の特徴：痛みを伴う発作が突然または徐々に始まり、停止する。持続的または断続的な痛み。短期（数分）または長期（数時間、数日、数週間）の痛み。中等度、激しい、疝痛; 鈍い、痛む、切られる、灼熱感、けいれんなど。
単独の腹痛症候群および/または消化不良症状との組み合わせ：胸やけ、げっぷ（ふわふわ、酸っぱい、苦い、腐った卵のような匂い、食物の摂取）。吐き気と嘔吐 - 胆汁や血液（緋色、茶色の血塊の形、コーヒーかす）が混ざった食べ物を食べると、痛みが和らぐ、または和らぎません。食欲不振、拒食症に至る。便秘または下痢。多便または乏しい排便。緋色の血、粘液、膿が混じっています。タール状の便。糞便の形状の特徴（ブリストルスケールによる）。糞便などの特有の悪臭または悪臭。
腹痛症候群に伴うもの：恐怖、不安、無関心、憂鬱など。精神障害、痛みを隠す。不適切な行為。患者の強制的な姿勢。

腹痛症候群の脅威となる症状は、重度の全身衰弱、めまい、失神です。動脈性低血圧、頻脈、発熱、腹部容積の増大。ガスが通過しないこと。筋肉防御の症状（ブルムバーグ）。

原因急性の痛み胃の中（「トラブルの兆候」、生命への脅威）：
急性虫垂炎 (35-40%);
急性胆嚢炎 (20-25%);
急性膵炎 (12-15%);
大量の出血を伴う消化性潰瘍 (7-8%);
穿孔を伴う消化性潰瘍 (5-7%);
急性腸閉塞 (5-7%)。

慢性腹痛症候群の特徴を考えてみましょう。さまざまな病気。腹痛症候群慢性胃炎 50％のケースでは存在しません。分泌不全を伴う臨床的に明らかな胃底炎または完全萎縮性慢性胃炎では、照射なしで鈍く痛むびまん性上腹部痛が不快になります。食べた直後に起こる重さ、圧迫感、満腹感、特に大きい、ざらざらした、辛い、揚げた、脂っこい、酸っぱい、塩辛い、漬物、燻製など。痛みは通常消化不良の症状と組み合わされます：食欲減退、金属味、苦味口の中、げっぷ（苦く、腐った卵のような臭いがする - 無塩症、無呼吸症、食物のうっ滞とその微生物汚染を伴う）。酸性度が維持され増加した前庭部の非萎縮性 CG では、痛みはより激しく（胃炎）、びまん性で非放射性です。食後45〜60分後に主に日中に現れます。消化不良の訴えには、胸やけ、酸っぱいげっぷ、吐き気、および（まれに）嘔吐が含まれる場合があり、これらは症状を和らげます。

胃や十二指腸の消化性潰瘍では、典型的な腹痛症候群が観察されます。 1905 年に遡るイギリス人医師 B.G.A. モイニハム医師は、「消化性潰瘍では病歴がすべてであり、客観的な（身体的）検査は何の役にも立たない」と述べた。

消化性潰瘍疾患における腹痛症候群の特徴。
日ごとに繰り返される痛みの日次リズムの存在（早い、遅い、または空腹）。夜の痛み。痛みの発症時期は、潰瘍の位置（心臓および心下部分、眼底、幽門前庭部分、十二指腸球部潰瘍および十二指腸球部外潰瘍）に大きく依存します。十二指腸潰瘍では、「空腹→痛み→食物摂取→安心→空腹→痛みなど」という流れがみられます。胃潰瘍の場合「食べる→痛み→軽減→→食べる→痛みなど」。
みぞおちの痛みの局在が明確：患者は手のひらではなく指で痛みを示します（剣状突起の下、その左右2〜3cmの位置）。
腹痛症候群の典型的な性質：わずかな圧迫感や灼熱感、うずくような痛みから、（ほとんどの場合）穴あけ、切断、けいれんを伴う激しい心窩部の痛みまで、患者に特定の姿勢をとることを強いる（膝を立てた側）胃、または上腹部を拳で圧迫して立った状態）。
痛みはどこにも広がりません（合併症のない消化性潰瘍の場合）。放射線照射は、潰瘍が膵臓に侵入した場合、X胸椎のレベルで脊椎（背側）に向かって、I腰椎に、頻度は低いですが、左側のハーフベルトまたはガードルの痛みの形で現れます。横隔神経の炎症を伴う - 胸骨後、心房または左鎖骨下領域。肝十二指腸靱帯に侵入すると、胸の右半分に達します。
各痛みのエピソードの周期性。これは 1 日に数回定期的に発生します。徐々に増加し始め (15 ～ 20 分)、痛みの頂点に達し、1.5 ～ 2 時間続き、徐々に痛みが和らぎます (それぞれの持続時間)。サイクルは2〜3時間です）。
痛みは、制酸薬を服用することによって軽減されます（酸を中和し、胃の内容物をすぐに排出します-「掃き出します」）。鎮痙薬（筋向性薬、抗コリン薬）。嘔吐した後（多くの場合、人為的に引き起こされる）、温熱パッドを使用します。
消化性潰瘍疾患の増悪（再発）の季節性：秋、春（気象条件の急激な変動）。
目立った増加はなく、各痛みの症状が固定化されている臨床症状（単純な潰瘍の場合）。
腹痛症候群と否定的な感情および精神感情的ストレスとの関係。

潰瘍が自由な腹腔に穿孔すると、急性の「鈍い痛み」と急性穿孔性腹膜炎の兆候が突然起こります（「板状」の腹部、ブルンベルグ症状（+）、患者の無動など）。消化性潰瘍疾患に幽門十二指腸瘢痕狭窄が合併すると、びまん性の鈍い晩期上腹部痛が現れます。以前に食べた食べ物の過剰な嘔吐を遅らせ、一時的な症状の軽減をもたらします。徐々に体重が減少する。便秘

慢性胆嚢炎における腹部症候群は右心季肋部に局在しており、上腹部に発生することはあまりありません。痛みは一定の場合もありますが、多くの場合、増悪と寛解を繰り返す周期的な痛みです。

胆嚢の低血圧と胆汁のうっ滞により、右心季肋部の痛みがほぼ一定で、鈍く、うずき、圧迫感、重さを感じます。胆嚢と括約筋の緊張亢進により（ラトケンス、オッディ）、切ったり穴をあけたりするような、より強烈だが短期間の痛みが観察され、それは時折、より多くの場合、濃厚で脂肪の多い食べ物の摂取に関連して現れます。胆嚢頸部の胆石の絞扼の場合、肝外で胆管または大きな十二指腸乳頭の膨大部で、また（場合によっては）子宮頸部慢性胆嚢炎（子宮頸管炎）を伴うと、発作が発症します。胆汁疝痛(colica biliaris)、劇的な性質を持っています。この発作は突然起こり、右心季肋部と右側の上腹部に鋭いけいれん性の痛みの発作が起こり、右、上、後方（右の肩甲骨、胸の右半分、胸部）に放射状に広がります。右肩帯）; 時には痛みが腹部全体だけでなく心臓領域にも広がり、特に石が嚢胞管に沿って移動するときに、狭心症の発作をシミュレートします。ボトキン。胆道疝痛の発作の持続時間は2～6時間以上です。発作はしばしば閉塞性黄疸、胆汁が混じった嘔吐を繰り返すことによって複雑になりますが、これでは患者は楽になりません。激しい痛みを経験した患者は、苦痛に顔をしかめ、時には感嘆の声や叫び声を上げて苦しみを表現します。攻撃も伴う発汗量の増加（汗性感覚症）、ふらつき感、消化不良症状（口の中の苦味、苦いげっぷ、吐き気、便秘傾向、時には、期間限定性下痢、食欲不振、発熱。慢性膵炎における腹痛症候群は、通常、本質的に再発します。痛みの各エピソードは発作を思い出させます急性膵炎これは通常、重大な食事の誤りと関連しています。つまり、濃厚で脂肪の多い揚げ物、燻製食品、マリネやピクルス、辛い調味料、アルコール飲料や炭酸飲料の摂取です。

ほとんどの場合、痛みは食後すぐには発生しませんが、食糜が胃から十二指腸に流れ始める40〜90分後に発生します。痛みの局在 - 心窩部、左季肋部、それほど頻繁ではありません - 両方の心気症の領域。患者はそれらを（表面的なものではなく）「深い」痛みとして特徴付けており、陰茎亀頭が影響を受けた場合、その痛みは正中線の右側に局在し、膵臓の本体と尾が影響を受けた場合は正中線の左側に局在します。胆汁性（続発性）慢性膵炎の場合、痛みは右心季肋部に局在することが多く、膵臓全体に痛みが生じます。慢性膵炎-あたかも患者を半分に「鋸で切り」、「痛みのコルセット」で患者を締めるかのように、ガードリングの性格を獲得します。

慢性膵炎における典型的な痛みの照射は背部方向、つまり脊椎に向かう方向です - 71.2%、頻度は低いですが - 左側のハーフベルトの形で、さらに頻度は低いです - 帯の痛み - 16.8%。場合によっては、前胸部、胸部など、非定型的な痛みの照射が観察されます。左半分胸部、左肩甲骨の下、または胸骨の後ろに、狭心症をシミュレートします。慢性膵炎では損傷が起こる可能性があります神経形成関与のある膵臓みぞおちそして太陽症候群と太陽痛の発症。この場合、激しい「貫通」痛みが現れます-いわゆる太陽の爪。慢性膵炎の痛みを伴う発作は、数時間から2～3日以上続きます。

関連する症状:
座位恐怖症（痛みを伴う発作を引き起こすことを恐れて食事を拒否する）。
持続的な鼓腸。膵管内で結石が形成されることで起こる慢性膵炎（膵石症）では、痛みが発作性の劇的な疝痛のような性質を持ち、痛みを伴うショックや精神障害を伴うことがあります。慢性膵炎における長期にわたる膵臓の痛みは、多くの場合、断続的に経過し、場合によっては激化したり、その後弱まったりします。

機能している膵臓の組織が壊死し、線維組織に置き換わると、痛みは徐々に弱まりますが、出現して増加します。臨床症状消化不良および吸収不良症候群を伴う膵外分泌不全、典型的な膵便を伴う下痢、および急速な体重減少。

慢性膵炎の消化不良症状：吐き気、定期的に-症状が緩和されない嘔吐、げっぷ、腹部の不快感、膨満感、みぞおちの重さ。膵外分泌機能不全では、多便で下痢が起こり、色は灰色で光沢があり（脂っこく）、悪臭を放ち、トイレの水で十分に洗い流されない、形が整っていない軟膏のような便が放出されます。患者は壊滅的に体重が減少している。

膵臓がんでは、患者は激しい痛みを訴えます。絶え間ない痛みみぞおちにあり、背中に向かって広がっています。膵臓頭部がんは、慢性的に増加し続ける黄疸を伴い、時間の経過とともに濃い緑色、ほとんど黒色になり（黒色黄疸：黄疸：黒色黄疸）、疲労感（悪液質）が発生します。消化不良および吸収不良症候群 - さまざまな病因の不同化により、鈍い、うずくような痛みへその周囲の痛み、腸内のゴロゴロ音と輸血、脂肪便、クリエーター便、淡水便を伴う下痢、進行性の体重減少。原則として、激しい痛みはありません。

慢性肝疾患では、右心季肋部の痛みが発生し、グリッソニウス嚢の伸長によりそのサイズが急速に（数日から1週間にわたって）増大します。患者は、右季肋部の重さ、膨満感、不快感を訴えます。最も一般的な消化不良の症状には、食欲不振、特に朝の吐き気、便秘傾向などがあります。

胃食道逆流症は、逆流性食道炎（カタル性、びらん性潰瘍性）とともに発生し、狭心症に似た胸痛を伴います。胃食道逆流症の主な症状複合体は、痛みではなく、痛みを伴う胸やけ、胃酸の逆流、および（程度は低いですが）嚥下困難の三つの症状です。

機能性腹痛症候群は、機能性（胃十二指腸）ディスペプシアおよび過敏性腸の症候群で発生します。症候群機能性ディスペプシア心窩部痛症候群（心窩部痛）を伴う場合もあります。みぞおちでは、中程度の痛みまたは灼熱感が定期的に（少なくとも週に1回）発生しますが、胸骨を超えて広がることはなく、排便およびガスの通過後も消えません。痛みの発生は食物摂取と関連しています。膨満感、上腹部の膨満感、不快感、時には吐き気やげっぷを伴います。

過敏性腸症候群では、患者は鼓腸を伴う再発する腹痛に悩まされますが、主な症状は便障害、つまり下痢、便秘、またはその交互です。排便頻度の変化（1日3回以上、または週3回未満）。便秘ではさらにいきむ必要があり、排便後は直腸が完全に空になっていない感覚が残ります。痛みは本質的に断続的で、不快感から激しい腹痛まで、主に午前中に発生し、緊急性を獲得します。モーニングラッシュ症候群。テネスムスの可能性があります。夜間には過敏性腸症候群の症状は出ません。過敏性腸症候群では、腸内に器質的プロセスがあってはなりません。過敏性腸症候群は通常進行しません。急性虫垂炎では、痛みは最初は上腹部に局在し、その後右腸骨（回盲部）領域に移動します（コッヘル症状）。その強度は大きく異なります。

虚血性腸炎および大腸炎は、腹部大動脈およびその腸間膜枝のアテローム性動脈硬化症を患っている高齢者に発症します。痛みは腹部中腹部と下腹部に局在し、消化過程の最高潮では激しい痛みに激化します。消化不良および吸収不良症候群、体重減少と組み合わせることができます。場合によっては、患者は下腹部の鋭いけいれん痛、しぶり、持続的な鼓腸を経験します。同時に診断されることも多い虚血性疾患心、脳アテローム性動脈硬化症、動脈性高血圧。

慢性胃炎では、上腹部のびまん性の中等度の痛みは触診によって確認され、触診すると胃の大弯が確認されます。胃の弛緩と拡張を伴う萎縮性慢性胃炎では、胃の大弯が臍の高さまで下がります。

急性期の胃および十二指腸の消化性潰瘍の場合、吸気時の打診中（メンデルの症状 - Mendel F.、1904）および深部触診中（呼気時）に、みぞおちの局所的な痛みの陽性症状が明らかになります。潰瘍性欠損の位置（剣状突起の下、またはその右または左の 2 ～ 3 cm）。消化性潰瘍が十二指腸周囲炎および胃周囲炎を合併している場合、右肋骨弓の内側部分に沿った打診により、形成された癒着によって胃が右に移動するため、鼓膜のような（鈍いというよりむしろ）音（オブラスツォフ症状）が現れます。

慢性胆嚢炎では、皮膚の特定の領域に圧力を加えることで、患者の皮膚の反射痛点が特定されます。人差し指。慢性胆嚢炎の増悪中、局所的な痛みは、慢性胆嚢炎の特徴である反射器官特有のマッケンスおよびボアス点で決定されます。慢性胆嚢炎の重篤な悪化は、マッケンジー痛点とボアス痛点に圧力を加えることによる逆行性疼痛照射（アリエフ）の症状の存在下で確立されます。頻繁に再発を繰り返す慢性胆嚢炎が長く好ましくない経過をたどると、肝胆道系の神経支配領域の外側（上下）の体の右半分に反射痛点が現れます。これらは、バーグマン（眼窩）、ジョナシュ（後頭）、ムッシ（鎖骨上）、ハリトーノフ（肩甲骨間）、ラピンスキー（右大腿の内側部分）の痛みのポイント、および右膝窩と足底のポイントです。右足の裏）。これらは共に、右側反応性（刺激性）植物症候群を形成し、慢性胆嚢炎の重症度を示します。最も普遍的なのは、グループ 3 の刺激性症状であり、慢性胆嚢炎の増悪期と臨床的寛解期の両方で検出されます。それらを判断するには、特定の触診技術が使用されます。その中で、まず第一に、慢性胆嚢炎の特徴であるマーフィーの症状、およびケール、ガウスマン、レペネ、オルトナー、アイゼンベルクの症状について言及する必要があります。

膵頭部の損傷を伴う慢性膵炎では、触診によりショファールの総胆管膵領域およびデジャルダン点の痛みが判断されます。で圧倒的な敗北膵臓の本体は、メイヨー-ロブソン-1 ポイントと A. グベルグリッツポイントの M. グベルグリッツ-スカルスキー領域の痛みを明らかにします。膵臓の尾部が影響を受けている場合 - 左肋椎角（メイヨー・ロブソン症状-2）。小腸の病気（腸炎）では、触診によりポルジェス点（へその少し上で左側）の痛みが明らかになり、回腸末端部分の深い触診中に痛みや飛び散る音が現れます（オブラスツォフ症状）。。

急性虫垂炎で最も重要なのは、診断サイン Blumberg の腹膜症状のほか、Rovsing、McBurney、Lanz などの腹膜症状です。器楽的手法研究により、腹痛症候群を引き起こす可能性のある腹腔の病気を診断することができます。

慢性胃炎の診断では、胃粘膜の前庭部および胃底部の標的生検を伴う胃線維鏡検査が決定的に重要であり、これにより胃プロセスとその活動の局在を確認することが可能になります。性質（表在性、萎縮性）および萎縮の重症度、前癌性変化（腸上皮化生、上皮異形成）の存在。胃粘膜の汚染ヘリコバクター・ピロリ慢性胃炎の診断において重要な位置を占めるのは、胃内のpH測定と胃電気検査であり、胃の分泌と運動の状態を判定します。胃および十二指腸の消化性潰瘍は、造影X線透視検査および胃グラフィー（「ニッチ」症状の検出に基づく）を使用して診断されますが、最近では主に胃十二指腸線維鏡検査によって診断されます。消化性潰瘍と原発性潰瘍性胃癌を区別する必要がある場合は、胃粘膜の多点生検が実行され、続いて生検材料の組織学的検査が行われます。胃内 pH 測定と胃電気検査は引き続き重要です。

結石性胆嚢炎を含む慢性胆嚢炎は、超音波検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法を使用して診断されます。内視鏡的逆行性胆管膵臓造影検査や磁気共鳴胆管膵管造影検査も非常に有益です。

慢性膵炎を認識するための検査方法のうち、糞便エラスターゼ-1を測定する方法と放射性標識トリグリセリドを用いた呼気検査は有益です。膵臓がんは、慢性膵炎と同じ方法、および画像管理下での膵臓の細針生検によって診断されます。消化不良症候群や吸収不良症候群の診断に使用されるのは、スカトロ分析、脂肪漏症、創造漏出症、扁桃漏出症を特定します。 D-キシロースを用いた検査、および放射性ヨウ素で標識されたトリオレイン酸グリセロールとオレイン酸を用いた放射性核種法。

診断慢性肝炎肝硬変は、超音波、コンピューター断層撮影、腹腔鏡検査、視覚的管理下での標的肝生検を使用して確立されます。生検材料は、特殊な針 (Mangini および Wim-Silverman) を使用して採取し、その後生検材料の形態学的研究を行うこともできます。肝シンチグラフィーおよび生化学的肝検査は、細胞溶解症、胆汁うっ滞、肝細胞不全、免疫炎症症候群などの症候群を検出するためにも使用されます。マーカーを決定することにより、肝炎および肝硬変のウイルス性を除外しますウイルス性肝炎 B、C、D.

虚血性腸炎および大腸炎は、標的生検による結腸線維鏡検査によって検出されます。腹部大動脈とその枝の血管造影。機能性ディスペプシア症候群および過敏性腸症候群の診断は、Rome III 基準と胃と腸の器質的病理学的プロセスの除外に基づいて確立されます。

処理
腹痛症候群の治療は、疾患の病名学的形態、その病因と病因、痛みの頻度、重症度と持続性、および付随する臨床症状を考慮して、効果的かつ（可能であれば）安全で、個別化され、差別化されたものでなければなりません。

主な行き方治療措置：腹痛症候群を引き起こした病気の病因と発症メカニズムへの影響。運動避難障害の正常化。内臓痛に対する感受性の低下と痛みの知覚メカニズムの修正。

ヘリコバクターピロリ感染に関連する慢性胃炎および消化性潰瘍の場合、一連の除菌治療と並行して、持続性のけいれん性疼痛に対しては、筋向性鎮痙薬または M13 抗コリン薬が経口および非経口で処方され、さらに胃腸管の運動機能の調節薬も処方されます。デブリデート - アヘン受容体の拮抗薬で、エンケファリン作動性システムに作用して胃と腸の運動排出機能を調節します（50〜100 mgを1日3回、3〜4週間）。

胃アトニー、胃十二指腸うっ滞、十二指腸胃逆流症の場合、運動促進薬を処方することで効果が得られます。ガナトンには鎮痛効果もあります（50～100mgを1日3回、3～4週間）。胆嚢およびオッディ括約筋およびリュトケンス括約筋の緊張亢進を伴って起こる慢性胆嚢炎の場合は、M1抗コリン薬および筋向性鎮痙薬（主にデュスパタリン200mgを1日2～3回）の処方に加えて、オデストン（ヒメクロモン）の服用が必要です。 - クマリンのフェノール誘導体 - が効果的で、胆汁鎮静作用、鎮痛作用、抗炎症作用があります（200 ～ 400 mg を 1 日 3 回、3 ～ 4 週間）。胆嚢の低張性および胆汁うっ滞には、胆汁動態薬（硫酸マグネシウム、キシリトール、ソルビトール）が使用されます。最も強力な胆汁運動効果は、コレシストキニンと作用機序が似ているデカペプチドであるセルレチドによってもたらされます。 1分あたり体重1kgあたり2mgの速度で静脈内に処方されます。胆道疝痛の発作は、硝酸塩またはアミノフィリン（24％溶液1mlを筋肉内投与）を摂取することによって止められる場合があります。

効果が不十分な場合は、非麻薬性鎮痛薬を処方する必要があります。
メタミゾールナトリウム（250〜500 mgを筋肉内または静脈内）。
バラルギン（5mlの筋肉内または静脈内）。
ジクロフェナク (75 mg 筋肉内投与);
パラセタモール（500 mg 錠剤）またはソルパデイン（パラセタモール - 500 mg + コデイン - 8 mg + カフェイン - 30 mg）。

非麻薬性鎮痛剤で痛みを和らげることができない場合にのみ、麻薬に頼ることになります。
プロメドール（2％溶液1～2mlを皮下投与）。
ペンタゾシン、またはフォルトラール（30～60 mg 筋肉内投与）。
トラマドール（50～100 mgを皮下、筋肉内、または静脈内投与した後、経口投与に切り替える：50 mgを1日1～2回）。効果はすぐに現れ、数時間持続します。

中枢性鎮痛作用を持つトラマドールについて特に言及する必要があります。これは、μ-、δ-、およびκ-オピオイド受容体の非選択的アゴニストです。モルヒネとは異なり、トラマドールは呼吸中枢を抑制せず、薬物依存を引き起こす可能性が低くなります。

慢性膵炎によって引き起こされる腹痛症候群の場合、中程度の強度の痛みは軽減されます。
プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾールとその類似体）のグループから強力な抗分泌薬を処方する。
10-25-40,000単位のリパーゼ（150-300-500 mgのパンクレアチン）を含む多酵素製剤を大量に摂取する。
ソマトスタチンの合成類似体であるオクトレオチドの投与（100mgを1日3回皮下投与）、腸内ホルモン（セクレチンおよびコレシストキニン・パンクレオザイミン）の形成を阻害する。オクトレオチドは内因性モルヒネ (エンドルフィンとエンケファリン) の放出を増加させます。これらは鎮痛効果があり、一般的な適応症候群に影響を与えます。
抗酸化物質には鎮痛効果もあります - 薬物アンチオキシキャップ、またはアンチオックス（1日あたり1カプセル）、酢酸α-トコフェロール（1mlの10％油溶液を筋肉内投与）など。

激しい痛みがある場合は、非麻薬性鎮痛剤と麻薬性鎮痛剤を使用する必要があります。場合によっては、特に腹痛症候群が合併した場合には、不安の増大、恐れるので、ドロペリドール（神経麻痺）と一緒にフェントニルを処方することをお勧めします。

最近、新しい組み合わせの鎮痛薬が提案されています。
ザルディアル (トラマドール 37.5 mg + パラセタモール 3.25 mg);
プレドニゾロンを含むベタメタゾンは、末梢の痛みのメカニズムを遮断し、「痛み-筋肉のけいれん-痛み」という「悪循環」を断ち切ります。

過敏性腸症候群（疼痛症候群を伴う変異型）は、筋向性鎮痙薬で治療されます。下痢を伴う過敏性腸症候群の場合はイモジウム（ロペラミド）が処方され、便秘を伴う過敏性腸症候群の場合は浸透圧性下剤、ラクツロース（Duphalac、Normaze）またはForlaxが処方されます。

虚血性腸炎および大腸炎が証明された場合、腸への血液供給の改善は、チャイムおよび/またはジピリダモールを処方することによって達成されます。皮下注射腹壁へのヘパリン（10〜15,000単位）。

消化器官（胃、膵臓、結腸など）のがん、および腫瘍の外科的除去が不可能な場合、オピオイド鎮痛薬が緩和治療として使用されます。麻薬前述したとおりです。

腹痛症候群の鎮痛効果は、向精神薬を処方することによっても得られます。
抗うつ薬 - 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 - シプラミル (20 mg/日) およびフルボキサミンまたはフェバリン (12.5 mg/日)。
抗不安薬: グランダキシン (50 mg/日) など。腹痛症候群のすべてのケースにおいて、「段階」または「階段」の原則に従うことが必要です。つまり、弱い鎮痛薬からより強力な鎮痛薬へ順次移行します。その中で重要な条件それは患者にとっての安全性であり、特に慢性疼痛症候群における薬物依存を防ぎます。鎮痛剤の処方に加えて、腹痛症候群の原因である基礎疾患の変性療法および/または病因療法が必要です。

腹部症候群は、今日最も一般的な消化器系疾患の 1 つです。腹部の激しい痛みは危険信号です。これがしばらく続く場合は、すぐに専門家に連絡する必要があります。事実は、この病気ほとんどの場合、二次的なものとして見つかります。つまり、それは次の問題から生じます。消化管。この症候群の治療過程は、複雑な治療消化器系の回復を目的としています。

病気の兆候

腹部症候群は、子供や若者に最も多く発生します。腹部の痛みを伴う感覚が特徴であり、その感覚は運動中に増強されます。身体活動。場合によっては、これに耐えられなくなり、食事をやめてしまう患者もいます。その結果、人工的な嘔吐が誘発され、体重が大幅に減少します。多くの場合、痛みが現れる前に、患者は腹部に重さや不快感を感じます。

腹痛症候群はげっぷや消化不良を引き起こします。バリドールとニトログリセリンを服用すると不快感は治まります。ただし、これらの薬それらは問題を取り除くものではなく、単にしばらくの間痛みを麻痺させるだけです。病気を正しく診断するには、収縮期雑音に注意を払う必要があります。おへその領域（数センチ上）に見つかった場合は、内臓動脈の損傷を示します。

最も危険な症状

上で議論しました一般的な兆候病気が現れたら、医師の診察を受けるだけで済みます。しかし、腹痛症候群は、その症状が現れると緊急治療が必要になる場合があるという事実によって特徴付けられます。外科的介入。憂慮すべき症状:

心拍数の増加（頻脈）。
無関心、無関心。
重度のめまい;
繰り返す嘔吐。
失神;
痛みは数倍に激化します。
出血。

そのような兆候が検出された場合、「自然に消える」という事実を理由に、決して無視してはなりません。これはすでに病気の深刻な段階であり、この状況で役立つことができるのは専門家だけです。

腹部虚血症候群

この病気は、消化器官への血液供給の障害が特徴です。この症候群は、腹腔の損傷が原因で最も頻繁に発生します。病変は、内部の狭窄と外部の圧力の両方によって発生する可能性があります。病気は非常に穏やかに進行し、徐々に発症します。この症候群は、重度の腹痛、体重減少、その他の消化管異常の症状を特徴とします。

この病気を特定するのは困難な作業であることは注目に値します。これは、その症状が他の消化器疾患の症状と似ているためです。ほとんどの場合、この病気は解剖時にのみ診断できます。治療は、その発生に寄与した原因を除去することを目的としています。血液循環の改善 - 主な目的虚血症候群との戦い。

子供の病気の原因

この病気は主に子供に影響を与えます。幼い頃、ほぼすべての赤ちゃんが疝痛を経験し、それが病気の形成を引き起こす可能性があります。臓器の構造に異常がある可能性を特定するために、定期的に超音波検査を行うことをお勧めします。

小児の腹部症候群は、腎臓または膀胱の急性疾患が原因で発症します。こんな場合にも役に立ちます超音波検査。さらに、これは 2 回実行する必要があります。膀胱そして排便直後。

子供は夜間に腹部に痛みを経験することがよくあります。多くの場合、子供は入院することになります。外科的検査の結果、虫垂炎や腸閉塞などの病状が判明します。あまり一般的ではありませんが、夜間の痛みは内臓の保存的矯正によって特徴付けられます。この場合、医師の介入は必要ありません。

腹部の不快感は腫瘍の発生を示す場合があります。その場合は緊急入院と専門医による即時介入が必要になります。腹部症候群を伴う ARVI は最近非常に頻繁に発生しています。この場合、主なことは正しい診断を下し、医師が最も効果的な治療法を処方することです。

病気の診断

実は、一番多いのが、効果的な方法腹部症候群を特定するための超音波検査。約 10 年間、医師はこの病気の診断にこの方法を使用してきました。今でも、これより優れたものはまだ発明されていません。

超音波検査を行うために特別な準備は必要ありません。食事を抜き、一定の時間が経過してから施術にお越しください。これは患者の年齢によって異なります。たとえば、小さな子供の場合は3〜4時間、大人の場合は約8時間の休憩を取るだけで十分です。超音波検査は朝の空腹時に行うことをお勧めします。ただし、それが不可能な場合は、日中に行うこともできます。

腹部症候群の治療

この病気の治療法は、その出現を引き起こした理由に直接依存します。それらの数は膨大である可能性があるため、病気の原因を明確に特定する必要があります。治療で最も一般的に使用される薬は、反射回路に影響を与える薬です。これらの薬の中には鎮痙薬があります。消化器系に問題がある患者に処方されます。

多くの場合、腹痛症候群は病気ではなく、症状です。したがって、それは兆候として排除されなければなりません。つまり、最初にすべきことは、消化器官と神経系の機能の正常化に注意を払うことです。このアプローチは、新しい病状の形成を防ぎ、古い病状を排除します。

腹痛の原因。 腹部虚血症候群：原因、症状、治療の原則 腹痛の分類