肺の自然気胸の原因 - 応急処置の方法。自然気胸とは：臨床像と治療左側の自然気胸

呼吸器系の病理には損傷だけでなく、気道、胸腔も同様です。そして、注意を払う価値のある急性症状の1つは、胸腔内の空気の蓄積である自然気胸です。なぜそれが発症するのか、どのように進行し、治療されるのか - これらの質問に対する答えを有能な専門家に求める方がよいでしょう。

気胸の原因を調べる前に、まずその種類を検討することをお勧めします。その性質上、病理には一次性と二次性があります。そして、それぞれの品種には独自の理由があります。一次性自然気胸は、呼吸器系に臨床的に重大な障害がない個人に発症し、逆に二次性気胸は、肺気管支複合体の特定の病変を背景に発生します。

胸膜層の間に閉じ込められた空気の量に基づいて、部分気胸または全体気胸が区別されます。最初に軽度の場合半分以下に減少し、2番目にはそれ以上減少します。そして機能性に基づいて呼吸器系, 気胸はいくつかの段階で発生します。

持続可能な補償。
補償が不安定。
代償不全。

さらに、それらは体積の観点から病状の種類と直接関係しています。つまり、小および中程度の（部分）気胸では、状態は常に全気胸よりも良好です。全て指定された機能診断に含める必要があります。

気胸は、その原因、量、機能障害の程度によって分類されます。

原因とメカニズム

自然気胸の場合、原因は非常に多様かつ広範囲に及びます。空気の自然蓄積は、目に見える呼吸器疾患がなくても、あるいは背景に反して発生します。さまざまな病気局所的または全身的な性質。原発性気胸は主に長年の喫煙歴に伴って発症し、患者を詳細に検査すると胸膜の近くに気腫性水疱が認められます。

二次プロセスの起源はさらに多様です。この場合、気胸の原因には次のような条件が含まれます。

慢性閉塞性疾患肺。
気管支ぜんそく。
嚢胞性線維症。
肺炎（ニューモシスチスを含む）。
肺膿瘍。
結核。
肺肉芽腫症（ウェゲナー病、サルコイドーシス）。
自己免疫病理（強皮症、関節リウマチ、皮膚筋炎）。
腫瘍学的プロセス (癌、肉腫)。

これらすべてのプロセスは、何らかの形で胸膜の完全性の侵害につながる可能性があります。外葉（頭頂葉）と内葉（内臓葉）によって制限されている空洞が気管支または肺胞と連絡し始めると、その中に空気が蓄積することは避けられません。一部の女性では、性器外子宮内膜症の合併症として気胸が発生する場合があります。また、新生児では気胸が発生することがあります。非常に重要その発展のために肺欠陥(嚢胞または水疱)、呼吸窮迫症候群。

自然気胸の原因は多岐にわたります。さまざまな病態呼吸器系への損傷を伴う。

症状

病状の主な原因が何であるかを完全な検査後にのみ判断することは可能です。そしてそれは症状の分析から始まります。医師の予備診断は完全に臨床像に基づいて行われます。気胸の症状は、胸腔内に侵入した空気の量とその蓄積速度に応じて、顕著になるか消えます。

原発性自然気胸は、見た目の全体的な健康状態を背景に、突然始まります。患者は気分が鋭敏になる刺すような痛み半分で胸、多くの場合、首、背中、腕、腹部に放射状に広がります。強度不快感軽度なものから顕著なものまでさまざまです。咳をしたり深呼吸をしたりすると痛みが増しますが、しばらくすると痛みは軽減するか、完全に消えてしまうこともあります。

自然気胸のもう 1 つの重要な症状は、呼吸困難 (息切れ) です。病理学の急速な発展に伴い、他の兆候も追加されます。

恐怖感。
青白い肌と先端チアノーゼ。
発汗量の増加。
首の静脈の腫れ。
心掌筋。
失神。

呼吸不全により患者は、胴体を前方に傾けて肩甲帯を固定して座るという強制的な姿勢を強いられます。これにより、補助呼吸筋（肋間筋、胸筋）をより効果的に使用できるようになります。身体検査では、影響を受けた胸部の半分に遅れがあり、声の震えが弱まり、打楽器音に鼓膜のような色合いがあり、生理的な呼吸音が聞こえにくくなっていることがわかります。

空気が隣接組織に侵入すると、自然気胸の症状は皮下気腫によって補われ、首（場合によっては上半身全体）の腫れや触診上のクレピタスとして現れます。重度の病状における肺の虚脱は、縦隔臓器が健康な側に移動することを特徴とし、これにより患者の状態が悪化します。

気胸は他の病気を背景に発症し、呼吸機能の低下を伴います。心血管系。この場合、それは基礎的な病状の合併症となり、血胸または化膿胸、胸膜の炎症と組み合わされて、緊張した性格を獲得する可能性があります。虚脱した肺の感染過程は、多くの場合、気管支拡張症、繰り返しの肺炎、膿瘍の出現につながります。

自然気胸では、症状が突然発症します。痛みを伴う感覚、さまざまな程度の重度の呼吸不全およびその他の病理学的症状。

追加の診断

そして、臨床像気胸は非常に典型的な症状ですが、診断を確定する必要があります追加のメソッド。主な役割は機器による視覚化に与えられます。

X線。
X線。
断層撮影法 (コンピューターまたは磁気共鳴画像法)。
胸腔鏡検査。

機能状態の評価には、血液ガス組成と心電図の評価が含まれます。主要な病理学的病巣の性質を判断するには、喀痰分析（細胞学的、細菌学的）、気管支鏡検査または気管支造影、生検を行います。組織学的検査。気胸は、巨大な肺嚢胞やヘルニアなど、同様の症状を示す他の疾患と区別する必要があります。休止ダイヤフラム。

処理

自然気胸の場合、治療は胸腔から空気を排出することから構成されます。これは、患側の第 2 肋間腔の穿刺を通して積極的に排出することによって行われます。虚脱した肺の拡張を促進するには、気管支の開通性と痰の排出を改善する必要があります。この目的のために、彼らは次のように規定しています。

薬（気管支溶解薬、粘液溶解薬、去痰薬）。
気管支肺胞洗浄。
呼吸練習。
酸素療法。

保守的な戦術が 5 日間続きます。このためなら時間は簡単ですまっすぐになっていない場合は、外科的矯正が始まります。手術の種類と程度は、臨床状況に基づいて決定されます。

気管支胸膜瘻の縫合。
癒着および水疱のジアサーモ凝固。
化学的胸膜癒着術。
肺の局所切除。
肺葉切除術または肺切除術。

後者の手術では肺全体を切除する必要があり、再発性気胸の原因を他の手段で取り除くことができない極端な場合に行われます。この症状を経験した患者は、呼吸器科医および胸部外科医の監督下にある必要があります。

気胸が自然発生した場合は、危険な合併症が発生するリスクがあるため、治療を遅らせることはできません。

胸腔内に空気が突然たまって気胸を引き起こす - かなり危険な病理。自然に発症すると、痛みや呼吸困難を引き起こします。したがって、できるだけ早く病気の原因を特定し、治療を開始する必要があります。

自然気胸 - 病的状態、内臓胸膜と壁側胸膜の間の空気の蓄積を特徴とし、次のような症状とは関係ありません。機械的損傷怪我や医療行為による肺や胸部の損傷。

自然気胸の原因と病態

破壊による気胸肺組織重度の病理学的過程（膿瘍、肺の壊疽、結核性空洞の突破など）は、症候性（二次的）であると考えられます。臨床的に重大な既往症がなくても発症する自然気胸（ほぼ健康と考えられる人を含む）は、特発性と呼ばれます。特発性気胸の発症は、ほとんどの場合、局所的な水疱性気腫に起因しますが、その病因は不明です。 α2-アンチトリプシンの先天欠乏により水疱性気腫が発症する場合があり、主に若者において、タンパク質分解酵素による肺組織の酵素的破壊を引き起こします。場合によっては、特発性自然気胸は胸膜の先天的な虚弱性と関連しており、胸膜は次のような場合に容易に破裂します。ひどい咳、笑い、深呼吸、激しい肉体的努力。

飛行機で高高度を飛行中に、水に深く浸かったり、ダイビングしたりしているときに、自然気胸が発生することがあります。これは、おそらく不均一に伝わる圧力変化が原因と考えられます。さまざまな部門肺。

症候性気胸の主な原因：肺結核（肺結核）胸膜腔胸膜の近くに位置する乾酪病巣または空洞）。肺炎の合併症 - 胸膜蓄膿症、肺の膿瘍、壊疽。気管支拡張症; 先天性嚢胞肺。肺のエキノコックス嚢胞と梅毒。悪性腫瘍肺と胸膜。癌の胸膜への突破または食道の憩室、横隔膜下膿瘍。

胸腔内に空気が出現すると、胸腔内圧が大幅に上昇し（通常、肺の弾性牽引力により胸腔内の圧力は大気圧よりも低くなります）、その結果、肺組織の圧縮と虚脱、肺の縦隔の変位が生じます。反対方向、ダイヤフラムのドームの低下、大きなダイヤフラムの圧縮と曲がり血管縦隔にある。これらすべての要因が呼吸と血液循環の障害を引き起こします。

自然気胸の分類 (N.V. Putov、1984)

出身地別:
1. 一次性（特発性）。
2. 症状あり。
有病率別:
1. 合計。
2. 部分的（部分的）。
合併症の有無に応じて：
1. シンプル。
2. 合併症（出血、胸膜炎、縦隔気腫）。

全気胸は、胸膜癒着がない場合（肺の虚脱の程度に関係なく）、部分的（部分的）-胸腔の一部が閉鎖された場合と呼ばれます。

気胸には開放気胸、閉鎖気胸、弁（緊張性）気胸があります。

開放性気胸では、胸腔と気管支の内腔との間に接続があり、したがって大気と接続されています。吸入すると、空気は胸腔に入り、呼気すると内臓胸膜の欠損を通して空気が出ます。

その後、内臓胸膜の欠損をフィブリンで塞ぎ、閉鎖性気胸、そして胸腔と大気の間の交通が停止します。

緊張性気胸（胸腔内が陽圧になっている状態）が発生することがあります。このタイプの気胸は、気管支胸膜連絡（瘻孔）の領域にある弁機構の作用によって発生します。この弁機構により、空気は胸腔に入ることができますが、そこから出ることはできません。その結果、胸腔内の圧力が徐々に上昇し、大気圧を超えます。これにより、肺が完全に虚脱し、縦隔が反対側に大きく変位します。

気胸が発症してから 4 ～ 6 時間後に胸膜の炎症反応が起こり、2 ～ 5 日後には浮腫により胸膜が厚くなり、その後、胸膜癒着が形成され、まっすぐにすることが困難になることがあります。肺。

自然気胸の症状

自然気胸は、20～40歳の若くて背の高い男性に最も多く発生します。

症例の 80% では、病気は急性に始まります。典型的な場合、急性の刺すような痛みが胸の対応する半分に突然現れ、首、腕、場合によっては上腹部にまで広がります。多くの場合、痛みには死への恐怖感が伴います。激しい身体活動の後や咳の際に痛みが発生する場合があり、睡眠中に痛みが現れることもよくあります。多くの場合、痛みの原因は不明のままです。

2番特徴的な機能病気 - 突然の息切れの発症。患者の息切れの程度はさまざまですが、呼吸は速く、表面的ですが、非常に顕著です。呼吸不全通常は発生しないか、非常にまれに発生します。一部の患者は空咳を発症します。

数時間（場合によっては数分）後、痛みと息切れは軽減します。痛みが気になるのは、深呼吸をしたとき、息切れがするときだけです - 身体活動中に。

患者の 20% では、自然気胸が非定型的に、徐々に、患者自身が気付かないうちに始まります。この場合、痛みや息切れは軽度で、漠然としたように見えますが、患者が変化した呼吸状態に適応するにつれてすぐに消えます。しかし、少量の空気が胸腔に入ると、非定型的な経過が観察されることが多くなります。

肺の検査と身体検査により、古典的な症状が明らかになります。臨床症状気胸：

患者を強制的に姿勢（座位、半座位）にすると、患者は冷や汗をかきます。
チアノーゼ、息切れ、胸部および肋間腔の拡張、ならびに罹患側の胸部の呼吸運動の制限。
対応する側の肺の打診による鼓膜炎。
衰弱または不在声の震え患側では水疱性呼吸がみられる。
心臓インパルスの領域と心臓の鈍さの境界の健康な側への変位、頻脈、血圧の低下。

胸腔内に少量の空気が溜まった気胸では、身体的症状が検出されない場合があることに注意してください。気胸のすべての物理的兆候は、肺が 40% 以上虚脱した場合にのみ明確に定義されます。

器楽の研究

肺の X 線写真では、患側の特徴的な変化が明らかになります。

肺のパターンがなく、末梢に沿って位置する、きれいな領域肺野そして虚脱した肺とは明確な境界によって分離されています。小さな気胸の場合、これらの変化は吸気X線写真では気づかれない場合があります。この場合、呼気X線写真を撮る必要があります。
健康な肺への縦隔の変位。
ダイヤフラムドームの下方への変位。

小さな気胸は、後の位置でよりよく識別されます。気胸の側では、肋横隔洞の深さと横隔膜の側面の輪郭の肥厚があります。

ECG により、心臓の電気軸の右への偏移、II、III 誘導における P 波の振幅の増加、および同じ誘導における T 波の振幅の減少が明らかになります。

胸膜穿刺中、遊離ガスが検出され、胸腔内圧はゼロ付近で変動します。

検査データ

特徴的な変化はありません。

自然気胸の経過

合併症のない自然気胸の経過は通常良好です。虚脱した肺から胸腔への空気の流入が止まり、内臓胸膜の欠損がフィブリンで閉じられ、その後空気が徐々に解消されます。これには約1〜3か月かかります。

気胸は、空気が胸腔内に集中し、損傷した肺または胸部の既存の欠陥からそこに侵入する病状です。これ急性状態患者の生命を脅かすもので、最近では頻繁に発生しており、緊急治療が必要です医療.

気胸という用語は文字通り「胸の中の空気」を意味します。 気胸は、胸腔の層間に気団やガス状物質が停滞することです。存在するさまざまな形病気にはそれぞれ独自の特徴と治療法があります。

病因

自然気胸の危険因子は次のとおりです。

気胸の原因は、大きく 2 つのグループに分けられます。

機械的要因の影響 - 外傷、創傷、誤って実行された治療および診断手順、人工気胸。
特異的および非特異的肺病理 - 結核感染、肺の膿瘍および壊疽、食道の破裂。

原発性自然気胸は、身体活動、突然の動き、咳、または穏やかな状態、睡眠中によくあります。

症状

病気は突然始まります。初めに 息切れが現れ、呼吸が浅く早くなります。その後、痛みが生じます: 胸部に鋭い痛みがあり、呼吸や動作によって引き起こされ、放射状に広がります。上肢。息切れや痛みは、空咳の発作を伴うことがよくあります。

皮膚は青白く、汗をかいてベタベタし、心拍数が増加します。二酸化炭素が血液中に蓄積すると、皮膚が青くなるチアノーゼが発生します。痛みを少しでも軽減するために、患者は強制的な姿勢、つまり半座または横になった姿勢を取ります。患者は衰弱、恐怖、パニックを感じます。心拍数が増減する血圧。患側の胸の可動性は制限されており、呼吸動作に遅れますが、健常な側ではそれが強化されます。肋間スペースが滑らかになります。

小児におけるこの病気の臨床像は成人のそれと実質的に変わりませんが、気胸の症状の急速な増加と発作の出現が特徴です。子どもが小さいほど重くなります。

合併症

気胸の予後は良好です。胸腔内の空気は 3 ～ 5 週間以内に解消され、完全に回復します。

気胸は発症により複雑化することが多い滲出性炎症出血性および漿液性線維性浸出液の蓄積を伴う胸膜。

気胸の危険な影響は次のとおりです。 肺の拡張を妨げる癒着。影響を受けた血管から胸腔内への出血。血胸。膿胸。敗血症; 硬い肺。胸膜の化膿性の溶解。

長期にわたる気胸は、多くの場合、肺組織の結合組織への置換、肺の収縮、弾力性の喪失、肺不全および心不全の発症、そして死亡によって終わります。

診断

気胸の診断は、患者の診察と検査中に得られたデータに基づいて行われます。打診により、肋骨下部に広がる箱音または鼓膜音、心臓の鈍さの境界の変位または拡張が明らかになります。声の震えが弱まるかなくなるかは、触診によって判断されます。呼吸が弱くなったり、聞こえなくなったりします。

X線検査では、縦隔臓器の除去と変位の領域が明らかになり、肺のパターンはありません。より詳細な画像を取得するには、コンピュータ断層撮影。追加診断方法は：胸膜穿刺圧力測定、ビデオ胸腔鏡検査、血液ガス検査、心電図検査など。

血気胸や膿胸の場合は、診断用穿刺細胞の組成と病原性微生物の存在を決定します。

処理

気胸 - 病理学的プロセス患者の命に危険を及ぼすことになります。気胸のある患者には、外科病院に入院することをお勧めします。病気の治療は救急車が到着する前に開始する必要があります。患者を落ち着かせ、胸の可動性を制限し、十分な酸素アクセスを確保するために、患者を助けるべきです。救急医は患者を診察し、胸部を触診し、必要な診断検査を処方します。

胸腔のドレナージ

胸腔内に大量の空気が溜まると、 ボブロフ装置または電動アスピレーターを使用して排出します。難しくないよ医療処置患者の特別な準備は必要ありません。

手術は局所麻酔下で行われます。患者は座って、排液部位にノボカインが注射されます。次に、トロカールが挿入され、その助けを借りて排水が取り付けられます。それは皮膚に固定され、ボブロフ瓶に取り付けられます。このドレナージ方法が効果的でなくなった場合は、積極的な吸引に進みます。ドレナージは電動吸引装置に接続され、肺が完全に拡張し、X 線撮影で確認されるまで排出されます。

手術

積極的な吸引によって気胸を止めることができない場合、または気胸が再発した場合は、次の手順に進んでください。 外科的治療- 開胸手術を行う。

胸腔が開かれ、病状の原因が取り除かれ、次に肺組織の既存の欠陥が縫合され、出血が止まり、創傷が層状に縫合され、ドレナージチューブが残ります。

開胸手術の適応は次のとおりです。

胸腔のドレナージが効果的でない、
両側自然気胸、
血気胸、
水疱性肺気腫によって引き起こされる病状の再発。

防止

呼吸器疾患のタイムリーな診断と治療、
肺の定期的な透視検査、
病気の原因を外科的に除去し、
喫煙との戦い
新鮮な空気の中で呼吸法を練習します。

気胸の既往歴のある人は過剰な摂取を避けるべきです身体活動、1か月間は飛行、ダイビング、パラシュート降下を控えてください。

気胸は重い病気, 命を脅かす医療援助を必要とする人。気胸患者の連絡が早ければ早いほど医療機関、回復の可能性が高くなります。

ビデオ: 気胸、医療アニメーション

内臓胸膜と壁側胸膜の間に空気やガスが溜まる病気を自然気胸といいます。これは肺物質への機械的損傷とは関連しておらず、医療行為の結果として発症するものでもありません。胸腔、しかし、気道の病理または内部疾患による発作として予期せず発生します。

このような場合には強制審査が必要となります。一次診断肺の RG グラフィック検査、胸腔の穿刺が含まれます。その理由は、胸腔鏡検査だけでなく、磁気共鳴やコンピューター断層撮影を使用した詳細な検査によって特定されます。

攻撃はなぜ、どのように発生するのでしょうか?

自然気胸の場合、原因は気道や肺の隠れた病気によって異なります。この疾患は、特発性（一次性）または二次性（症候性）の場合があります。

原発性自然気胸 - 突然現れ、実質的に健康な人でも発症する可能性があり、肺に気泡が蓄積した場合に水疱や嚢胞が存在する若い身体に発症することがほとんどです。大量の。変化した肺胞組織は、強いストレス、笑い、制御不能な咳などによって破裂することがあります。瘻孔が形成され、胸膜の完全性が破壊され、発作の発症につながります。まれに、潜水、高い支柱からの落下、登山、飛行機の飛行中の気圧の変化が原因となることもあります。特発性気胸の症状は再発しやすいです。
続発性自然気胸 - 気管支肺疾患の合併症により胸膜の完全性が破壊された場合に発生します。その中には、肺物質の慢性閉塞、膿瘍、壊疽性変化、嚢胞性線維症、先天性病理, 悪性形成物肺または胸膜の表面に。どちらの形態の気胸の原因も同じメカニズムで発生します。空気とガスが胸腔に浸透します。陰圧の代わりに陽圧になり、発達し、縦隔が病状の反対側に移動します。この状態は、血液循環の障害、呼吸および心臓の活動の欠如につながります。

肺結核の合併症としての気胸

自然気胸は結核でよく起こります。小さな水疱の破裂により、閉鎖気胸が形成されます。空洞および乾酪腔の破裂後に穴が残っている場合、開いた自発性胸膜肺交通の形成が起こります。 肺は完全には拡張できず、線維組織が形成され始めます。フィブリンは結合組織線維とともに、胸膜性肝硬変の症状を引き起こします。患者が必要とするのは緊急処置生命を脅かす状態を防ぐために。

どのような種類の病気がありますか?

開放型および閉鎖型の自然気胸に加えて、呼気時に瘻孔が傷の引き裂かれた端によって閉じられる、弁型の発作もある。吸気時の弁瘻の設計により、胸腔への大気の浸透が促進され、呼気時には弁が完全に閉じ、空気が外部に放出されません。

胸腔は極度のストレスを受け、圧力が急速に上昇し、大気圧を大幅に超えます。この場合、肺は呼吸を完全に停止します。。この病理は生命を脅かすものであり、その他の望ましくない結果が発生する可能性があります。

瘻孔の形成から数時間後、胸膜層が炎症を起こし、腫れ、厚くなります。胸膜の層が成長するには3〜4日で十分で、肺組織をまっすぐにすることが困難になるか、完全に不可能になります。

さらに、分布に応じて、次のタイプの自発的状態が区別されます。

全気胸 – 胸膜癒着なし。
部分気胸 - 胸腔の部分的な閉鎖（閉鎖）が発生します。

合併症の有無に応じて、この病気は複雑なものと単純なものに分けられます。発作は出血、胸膜の炎症（胸膜炎）、縦隔の組織に空気が溜まると縦隔気腫を引き起こす可能性があります。

とりわけ、新生児の新生児気胸が発生します。 この病状は男児に多くみられます A. 感染症、呼吸器疾患、または先天的欠陥により肺が拡張しない場合に症状が発生します。

兆候はどのように現れるのでしょうか？

症状は明らかな場合もあれば、隠れた場合もあります。多くの場合、発作中に中程度または重度の症状が現れます。

一次型は突然の発作を特徴とし、窒息が突然起こります。 最初の数秒から人は刺されます鋭い痛み胸の部分に。痛みに耐えられる場合もあれば、痛みに耐えられない場合もあり、患者は緊急援助を必要とし、医療チームを呼ぶ必要があります。

自然気胸の主な症状は、痛みに加えて次のとおりです。

患者は息切れを心配しています。
咳をしたり呼吸しようとすると痛みが増します。
痛みは腕、肩、首に広がり、徐々に損傷側の身体全体が苦しみます。
たとえ空気が胸腔から出なくても、1日後、痛みは治まります。
労作や身体的ストレスにより窒息が再発します。
患者の肌は青くなり、心臓は速く強く鼓動し、人生に対する恐怖と不安が増大します。
人は半ば座ったり、横向きになったりする強制的な姿勢をとります。
症状が非常にひどい場合は、痛みにより意識を失うこともあります。

自然発生型の続発性気胸では、発作に対する耐性がさらに悪くなります。 これは、心臓と血管の予備力が限られているという事実によって説明されます。。症状は似ていますが、その人の全体的な衰弱により複雑になります。まれに、第 2 肺の健康な組織が損傷する可能性があります。

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ビデオ - 自然気胸

人を助けるにはどうすればよいでしょうか？

自然気胸の応急処置は、呼吸運動を促進し、気胸を取り除くことだけに限定されます。疼痛症候群、心血管機能の回復。

自発的な胸膜肺コミュニケーションのアクションのアルゴリズムは次のとおりです。

医療専門家のチームに電話してください。
人に半座位の姿勢を与え、背中を広くサポートします。被害者をベッドに寝かせ、頭の端を上げます。
服の襟を外し、ベルトを外し、呼吸を妨げるものを取り除きます。
部屋の窓を開けて、部屋に空気が入るようにしてください。

通常、これらの操作により患者の窮状は大幅に軽減されます。どのタイプの気胸でも緊急入院が必要です。 輸送の際は、次の可能性を考慮してください。自発呼吸、酸素吸入が使用されることもあります。

非常に重篤な状態の場合、一分一秒を争うため、被害者は救急室を通らずに直接手術室に運ばれます。

搬送中に発作が止まった場合でも、患者の徹底的な検査を行う必要があります。

どうやって調べるの？

自然気胸の診断には、Rg-graphy が最もよく使用されます。この検査により、病気の存在、損傷した組織の局在、肺の圧迫、縦隔の変位を特定することができます。この画像には、胸膜層間の癒着と腔内の液体の存在も示されています。

多くの場合、肺はコンピュータで検査され、それによって瘻孔の正確な位置と範囲が特定されます。ほとんどの場合、CT および MRI は次のような問題が発生した場合に実行されます。外科的介入を押して操作の種類を選択します。コンピュータはまた、肺の変化の性質を示し、水疱、嚢胞、その他の形成が顕著になります。

超音波が正しい診断を決定するために使用されることはほとんどありません。がんまたは結核の合併症として瘻孔が形成された疑いがある場合、患者は光ファイバー気管支鏡検査を受けます。今でも診断のために胸膜穿刺を行っている医療機関もあります。気胸患者は全員、血液、痰、尿の完全な臨床分析を受けなければなりません。

治療措置は何ですか?

命を救うために一連の措置が講じられています。自然気胸の治療は、呼吸器、循環器、痛みの障害を軽減することから始まります。激痛モルヒネ、フェンタニル、その他の鎮痛薬、麻薬で治療できます。

胸腔のドレナージが必要です。これを行うには、ドレナージチューブを鎖骨中央線に沿って第 2 肋間腔に配置します。 この通信により、空気が徐々に排出されます。チューブの第 2 端は、消毒液の入ったフラスコ内にあります。患者は特別な装置に接続され、気泡がチューブから出て溶液に入ります。

止まらない咳は鎮咳薬によって引き起こされます。リベキシン、コデイン、タスープレックス、他の薬。

少なくとも一度は発作に見舞われたすべての患者は、呼吸器科医または胸部外科医によって観察されます。二次型では、再発を防ぐために基礎疾患を除去する必要があり、そのためにはより積極的な治療戦略が選択されます。 2 ～ 5 日後に肺は完全に拡張し、機能が完全に回復します。

予後はどうなるのでしょうか？

症状の重篤度に関係なく、気胸の結果は非常に危険であり、場合によっては胸腔内出血、胸膜炎、化膿性蓄膿症、しかし全体的に予後は良好です。

現代の呼吸器科医は、次の方法で病気を完全に無力化します。初期、その後、患者は通常の生活を送ります。しかし、それでも、再発を防ぐために、精神的および肉体的な過負荷と喫煙はお勧めできません。

外傷性気胸とは異なり、自然気胸は次のような症状に関連しません。外部からの影響怪我の場合は胸に。この病状の主な形態は、実質的に健康な人に発生します。続発性自然気胸は多くの病気の経過を複雑にする気道そして結合組織。

通常は負圧です。特に、肺を伸ばした位置でサポートします。胸部外傷がないにもかかわらず、胸腔が周囲の空気と連通し始めると、陰圧が大気圧と等しくなります。これにより、肺が自然に虚脱（虚脱）してしまいます。

1 年間で、この病気は 100,000 人に 1 ～ 18 人で発症します。この病気は、40 歳未満の背が高く痩せた人に多く見られます。喫煙はこの病状を発症する可能性を何倍にも高めます。

原発性自然気胸の外部検査では肺疾患は見つかりません。しかし、より詳細な診断を行うと、すべての患者の胸膜の下、通常は上葉に気泡が存在することがわかります。

肺水疱

25 歳以上の女性では、月経時に自然気胸が発生し、月経開始後最初の 2 日間に発症します。発症のメカニズムは不明ですが、胸部子宮内膜症が関与していると考えられています。治療に使用されるホルモン剤、排卵を抑制します。この疾患は保存療法中に女性の半数で自然再発するため、胸膜癒着術がよく行われます。

正期産および過期妊娠による新生児（通常は男児）の 2% が新生児自然気胸を発症します。それが原因で発症するのは、呼吸窮迫症候群、先天性嚢胞性変化を伴う、機械換気技術の違反。

続発性自然気胸の原因:

肺の病理 (,);
全身疾患呼吸器系への損傷（ウェゲナー肉芽腫症、強皮症、関節リウマチ、皮膚筋炎、強直性脊椎炎）を伴う。

開発の仕組み

自然気胸の主な原因である肺水疱は、肺組織の弾性線維を破壊する酵素の活性化によって発生します。マクロファージなどが分泌する酵素の働き免疫細胞それは喫煙によって引き起こされます。空洞の形成は炎症反応を引き起こし、その結果、影響を受けた葉に隣接する気管支の内腔が狭くなります。その結果、空気の放出が遅くなり、ブラ内の圧力が上昇し、空気は狭くなった気管支ではなく、弱った肺組織を通って外へ出ていきます。

胸腔内の空気の蓄積

気管支と胸腔の間に自発的な交通が形成されます。息を吸うと、空気が胸膜の層の間に吸い込まれます。負圧そこではポジティブになります。この状況は開放性気胸と呼ばれます。徐々に、気管支と胸腔内の圧力が等しくなり、空気の吸収が止まります。閉鎖気胸が発生します - 病気の第2段階。

胸膜の層の間に空気が溜まると肺が圧迫されます。胸部に癒着のない若い健康な人の場合肺腔完全に崩壊（崩壊）します。癒着、瘢痕変化、結核を背景に部分的な崩壊が現れます。

その結果、呼吸プロセスが中断され、血液中の酸素レベルが低下します。胸腔内の圧力が高まると、死に至る可能性があります。

症状

病理の兆候は安静時に現れます。突然、鋭くて強い感覚が起こります。徐々に痛みは鈍くなり、胸膜層の間に空気が残っているにもかかわらず、治療しなくても1日後には消えます。

空気が胸腔内にのみ吸い込まれ、吐き出すときに気管支に逆流しない場合、病状の緊張したバージョンの症状が発生します。

心拍数の大幅な増加。
血圧の低下。
皮膚のチアノーゼ。
意識障害。

考えられる合併症:

血胸。
胸膜の炎症（胸膜炎）。
両方の肺の虚脱（虚脱）。
再発性肺炎、多くの場合化膿性病巣、つまり膿瘍の形成を伴います。

診断

突然の鋭い胸の痛みと息切れが発生した場合は、「」に連絡する必要があります。救急車「それか、すぐに病院に行ってください。

主な診断方法は、肺の端が見える場所です。空気が蓄積すると、境界が明確な気泡が形成されます。後の段階では、縦隔が病変の反対側に移動します。

胸部X線写真での気胸

胸腔への空気の自発的侵入を診断するための有益な方法は、ビデオ胸腔鏡検査と同様です。

処理

応急処置として、鎖骨の下の第2～第3肋間腔に胸部組織を穿刺し、細い管を設置して強制的に空気を吸引（吸引）するドレナージを行います。鎮痛剤が使用されます。

気管支の開存性を改善するには、以下のものが使用されます。

ラゾルバンらと。
呼吸法の練習。
鼻カテーテルを介した酸素の投与。

で小さいサイズ胸腔鏡検査中にレーザー技術を使用して胸膜欠損を凝固させます。大きな欠損は、2 ～ 5 日の排液後に自然に閉じることが多く、さらに 1 ～ 2 日後に排液自体が除去されます。

症例の 3 分の 1 では、6 か月以内に病気が再発します。危険因子：

患者の年齢が若い。
喫煙;
X線検査で肺線維症が発見されました。

再発を防ぐために、胸膜癒着術が使用されます。これは、刺激性の助けを借りて2層の胸膜を接着するものです。化学物質、例えばテトラサイクリン。

タイムリーな治療と禁煙の継続により、自然気胸の予後は良好です。病気が頻繁に再発する場合は、肺の一部を切除する必要があります。

肺の自然気胸の原因 - 応急処置の方法。 自然気胸とは：臨床像と治療 左側の自然気胸