内側、in / m、in / in、直腸。 用量は、患者の状態、疾患の臨床像、薬物に対する感受性に応じて個別に計算されます。
抗不安薬として、1日2〜4回、2.5〜10mgを経口処方されます。
精神医学：神経症、ヒステリーまたは心気症反応、さまざまな起源の不快感、恐怖症を伴う - 1日2〜3回5〜10mg。 必要に応じて、用量を1日60mgに増やすことができます。 アルコール離脱症候群の場合 - 最初の 24 時間は 10 mg を 1 日 3 ～ 4 回、その後 1 日 3 ～ 4 回 5 mg に減らします。 高齢者、衰弱した患者、および治療開始時のアテローム性動脈硬化症の患者-必要に応じて、1日2回2mgを経口で、最適な効果が得られるまで増やします。 働く患者は、1日1〜2回2.5mg、または夕方に5mg（基本用量）を服用することをお勧めします。
神経学：退行性神経疾患の中枢起源の痙性状態 - 経口、5-10mg、1日2-3回。
心臓病学およびリウマチ学：狭心症 - 2〜5mgを1日2〜3回。 動脈性高血圧症 - 2-5 mg を 1 日 2-3 回、脊椎症候群 安静- 1日4回10mg; リウマチ性骨盤脊椎関節炎、進行性慢性多発性関節炎、関節症の理学療法における追加薬として - 1日1〜4回5mg。 心筋梗塞の複雑な治療の一環として：初回用量 - 10 mg / m、その後、5〜10 mgを1日1〜3回。 除細動の場合の前投薬 - ゆっくりと10〜30mgのIV（別々の用量で）; リウマチ性起源の痙性状態、脊椎症候群 - 10 mg / mの初期用量、その後、5 mgを1日1〜4回。
産科および婦人科：心身症、更年期および月経障害、子癇前症 - 2～5mgを1日2～3回。 子癇前症 - 初期用量 - 10-20 mg IV、その後 5-10 mg を 1 日 3 回経口投与。 子癇 - 危機の間 - 10〜20 mgの/で、その後、必要に応じて、小川または点滴で/ 100 mg /日以下。 促進する目的で 労働活動 2〜3本の指で子宮頸部を開くとき - IM 20 mg; 早産および胎盤の早期剥離の場合 - 20 mgの初期用量で筋肉内に、1時間後に同じ用量の投与が繰り返されます。 維持量 - 10 mg 4 回から 20 mg 1 日 3 回まで。 胎盤の早期剥離では、胎児が成熟するまで、治療は中断することなく行われます。
麻酔学、手術：前投薬 - 手術の前夜、夕方 - 経口で10〜20 mg。 手術の準備 - 大人の場合は麻酔開始の1時間前/ m - 10-20 mg、子供の場合- 2.5-10 mg; 麻酔の導入 - 中/中 0.2-0.5 mg / kg; 治療および手術における複雑な診断的および治療的介入中の短期麻薬睡眠用 - 成人/成人 - 10-30 mg、子供 - 0.1-0.2 mg / kg。
小児科：心身症および反応性障害、中枢性起源の痙性状態 - 用量を徐々に増加させて処方されます（低用量から始めて、患者が十分に許容できる最適用量までゆっくりと増加させます）、1日用量（2に分割できます- 3回の投与、主な投与量は最大の投与量で、夕方に服用します）：内部では、最大6か月、6か月以上、1〜2.5 mg、または40〜200 mcg / kgの使用はお勧めしません。 1.17-6 mg / 平方メートル、1 日 3-4 回。
内部では、1歳から3歳まで - 1mg、3歳から7歳まで - 2mg、7歳以上から - 3〜5mg。 1 日量 - それぞれ 2、6、8 ～ 10 mg。
非経口的、てんかん重積症および重度の再発性てんかん発作：生後30日から5歳までの子供 - IV（ゆっくり）0.2-0.5 mgを2-5分ごとに、最大用量5 mgまで、5歳以上 - 2ごとに1 mg - 最大用量 10 mg まで 5 分。 必要に応じて、2〜4時間後に治療を繰り返すことができます. 筋弛緩、破傷風：30日から5歳までの子供 - IMまたはIV 1〜2 mg、5歳以上 - 必要に応じて5〜10 mg 3〜4時間ごとに繰り返すことができます。
高齢者および老年期の患者の場合、通常の成人用量の半分から開始し、得られる効果と忍容性に応じて徐々に用量を増やしてください。 非経口的に、不安の場合は、初期用量0.1〜0.2 mg / kgで静脈内投与し、症状が消えるまで8時間ごとに注射を繰り返した後、経口投与に切り替えます。
運動興奮により、1日3回10〜20mgの用量で筋肉内または静脈内に投与されます。 外傷の場合 脊髄対麻痺または片麻痺、舞踏病を伴う-大人の場合は10〜20 mgの初期用量で筋肉内に、子供の場合は2〜10 mg。
てんかんの状態で - 10〜20 mgの初期用量で、その後、必要に応じて - 20 mg / mまたは/点滴で。 必要に応じて、点滴 (4 ml 以下) を 5 ～ 10% ブドウ糖溶液または 0.9% NaCl 溶液で希釈します。 薬物の沈殿を避けるために、少なくとも 250 ml の輸液を使用し、得られた溶液を迅速かつ完全に混合する必要があります。
重度の筋肉のけいれんの緩和には、1回または2回で10mg。 破傷風：初期用量 - 1〜4時間間隔で0.1〜0.3 mg / kg IV、または4〜10 mg / kg /日のIV注入として
レラニウムの使用説明書
商標名： レラニウム
国際的 一般名: ジアゼパム
剤形: 筋肉内および 静脈注射
5mg/ml。
レラニウム使用説明書（アンプル入り）
ジアゼパム ( ジアゼパム） - 鎮静作用、催眠作用、抗不安作用、抗けいれん作用、筋弛緩作用、記憶喪失作用があります。
睡眠薬、麻薬、神経弛緩薬、鎮痛薬、アルコールの効果を高めます。
ジアゼパムの服用 長い時間薬への依存につながる可能性があります。
ジアゼパムはWHOの必須医薬品リストに載っています。
ウィキペディア
レラニウムの組成と性質（アンプル中）
1mlの溶液には以下が含まれます：
- 活性物質: ジアゼパム 5.0mg;
- 賦形剤：プロピレングリコール、エタノール96％、ベンジルアルコール、安息香酸ナトリウム、氷酢酸、10％酢酸溶液、注射用水。
説明：無色または黄緑色透明の溶液。
薬物療法グループ:向精神薬。 抗不安薬。 ベンゾジアゼピン誘導体。 ジアゼパム
ATC コード: N05BA01
薬理学的特性
薬物動態
ジアゼパムは脂溶性が高く、血液脳関門を通過します。短期間の鎮痛処置で静脈内に使用する場合は、これらの特性を考慮する必要があります。
適切な静脈内用量の投与後のジアゼパムの有効血漿濃度は、通常5分以内に到達します（約150〜400 ng / ml）。
筋肉内投与後、ジアゼパムの血漿吸収は不安定であり、最低血漿濃度のピークは、薬物の経口投与後よりも低くなる可能性さえあります.
ジアゼパムとその代謝物は、血漿タンパク質と高度に結合しています (98% ジアゼパム)。
ジアゼパムとその代謝物は胎盤を通過し、母乳に含まれます。
ジアゼパムは、主に肝臓で代謝されてノルジアゼパム、テマゼパム、オキサゼパムなどの薬理学的に活性な代謝物になり、尿中にはグルクロニドとしても薬理学的に活性な物質として現れます。
これらの代謝産物のうち、最初の 72 時間に尿中に検出されるのはわずか 20% です。
ジアゼパムは二相性の半減期を持ち、初期の急速な分布段階とそれに続く 1 ～ 2 日の長い最終排泄段階があります。
活性代謝物（ノルジアゼパム、テマゼパム、オキサゼパム）の場合、半減期はそれぞれ 30 ～ 100 時間、10 ～ 20 時間、5 ～ 15 時間です。
薬は主に腎臓から排泄され、一部は胆汁とともに排泄されますが、これは年齢、および肝臓と腎臓の機能によって異なります。
ジアゼパムとその代謝物は、主に尿中に、主に結合した形で排泄されます。
ジアゼパムのクリアランスは 20 ～ 30 ml/分です。
複数回の投与は、ジアゼパムとその代謝物の蓄積につながります。
代謝産物の動的バランスの状態は 2 週間後でも達成され、代謝産物は主薬よりも高い濃度に達する可能性があります。
排泄期の半減期は、新生児、高齢患者、肝疾患患者では延長される可能性があります。
腎不全の患者では、ジアゼパムの半減期は変わりません。
薬物の筋肉内投与は、血清クレアチンホスファターゼ活性の増加につながる可能性があり、注射後 12 ～ 24 時間で最大濃度に達します。
これは、心筋梗塞の鑑別診断において考慮されるべきです。
薬物の筋肉内注射後の吸収は、特に殿筋への注射後、変動する可能性があります.
この投与経路は、経口または静脈内投与が不可能または推奨されない場合にのみ使用してください。
薬力学
ジアゼパムは 向精神物質 1,4-ベンゾジアゼピン系の成分で、抗不安作用、鎮静作用、催眠作用があります。
さらに、ジアゼパムには筋弛緩作用と抗けいれん作用があります。
短期間の治療に使用します。 不安状態、筋肉痙攣の制御およびアルコール依存症の禁断症状の治療のための鎮静前投薬として.
ジアゼパムは、特に中枢神経系および末梢器官の特定の受容体に結合します。
CNS のベンゾジアゼピン受容体は、GABA 作動性システムの受容体と機能的に密接な関係にあります。
ベンゾジアゼピン受容体に結合した後、ジアゼパムは GABA 作動性伝達の阻害効果を高めます。
レラニウムの適応症
- 急性の不安や動揺、 振戦せん妄 s;
- 筋肉の急性痙性状態、破傷風;
- てんかんを含む急性のけいれん状態、中毒の場合のけいれん、身体障害の背景にあるアルコール性せん妄のけいれん;
- 術前の前投薬または診断処置前の前投薬（歯科、外科、放射線、内視鏡処置、心臓カテーテル法、カーディオバージョン）。
レラニウムの応用（方法、投与量）
薬の最適な効果を達成するには、各患者の個々の投与量を慎重に決定する必要があります。
レラニウムは、静脈内または筋肉内注射用です。
大人:
身体障害の背景にある急性不安または動揺：
振戦せん妄： 10 - 20 mg を静脈内または筋肉内に投与します。
症状の強さによっては、大量の投与が必要になる場合があります。
筋肉の痙性状態： 10 mg を静脈内または筋肉内に注射すると、4 時間以内に注射を繰り返すことができます。
破傷風：最初の静脈内投与量は 0.1 mg/kg から 0.3 mg/kg 体重で、1 時間から 4 時間ごとに繰り返されます。
また、24 時間ごとに 3 mg/kg から 10 mg/kg 体重の用量で持続静脈内注入によって投与することもでき、同じ用量を経鼻胃管から投与することができます。
てんかん発作、中毒の場合の痙攣： 0.15 - 0.25 mg / kg 静脈内投与 (通常は 10 - 20 mg); 服用は30分から60分後に繰り返すことができます。
発作の予防のために、ゆっくりとした静脈内注入を行うことができます（24時間で最大用量3 mg / kg体重）。
0.2mg/kg。
成人の一般的な使用量は 10 ～ 20 mg ですが、状況によって異なります。 臨床反応投与量を増やす必要があるかもしれません。
高齢者または衰弱した患者
摂取する用量は、通常推奨される用量の半分を超えてはなりません。
このグループの患者は、薬物の蓄積による過剰摂取を避けるために、服用量および/または使用頻度を最小限に抑えるために、治療開始時に定期的なモニタリングが必要です。
子供
てんかん発作、中毒の場合の痙攣、高熱の場合の痙攣： 0.2 - 0.3 mg/kg 体重 (または 1 mg/年) を静脈内投与。
必要に応じて、30 ～ 60 分後に投与を繰り返すことができます。
破傷風：大人と同じ量。
術前前投薬または診断手順前の前投薬： 0.2 mg/kg 体重を非経口投与できます。
治療は以下に限定されるべきである： 必要最低限、薬は医師の監督下でのみ投与する必要があります。
長期療法におけるベンゾジアゼピンの使用の有効性と安全性に関するデータは限られています。
重要：静脈内投与による有害事象の可能性を減らすために、薬はゆっくりと投与する必要があります（1分間に1.0mlの溶液）。
患者は、薬の投与後1時間仰臥位にある必要があります。
薬物の静脈内投与に関連する緊急事態の場合、常に2人目と蘇生用のセットが必要です。
患者は、患者の責任を負う成人の同伴が必要です。 患者は、薬を服用してから 24 時間以内に、車の運転と機械の修理の禁止について通知を受ける必要があります。
Relanium 溶液を希釈しないでください。
例外が遅い 静脈内注入破傷風およびてんかん発作の治療における大量の 0.9% NaCl 溶液またはグルコース中。
500 ml の輸液で 40 mg 以上のジアゼパム (8 ml 溶液) を希釈しないでください。
溶液は投与直前に調製し、6 時間以内に使用する必要があります。
この推奨に従わない場合、薬物の安定性が保証されないため、薬物を輸液または同じ注射器で他の薬物と混合しないでください。
副作用レラニウム
後 静脈内投与静脈の血栓症や炎症（静脈血栓症）と同様に、局所的な反応が起こることがあります。
急速静脈内投与後、次のような症状が現れることがあります。
- 呼吸抑制、 動脈性低血圧、徐脈。
筋肉内注射の後、次のようなことがあります。
- 痛みと発赤;
- 注射部位の紅斑（発赤）;
- 比較的頻繁に - 注射部位の痛み。
頻繁：
- 倦怠感;
- 眠気;
- 筋力低下。
めったに：
- 血小板減少症、無顆粒球症を含む血液組成の変化;
- 皮膚反応;
- 落ち着きのなさ、興奮、過敏性、攻撃性、せん妄、癇癪、悪夢、幻覚（性的タイプの一部）、精神病、人格障害、およびその他の行動障害などの逆説的な反応.
ベンゾジアゼピン群の薬を服用している間に、既存のうつ病が現れることがあります。 - 混乱、感情反応の弱体化、前向性健忘症、運動失調、震え、 頭痛、めまい、言語障害または不明確な言語、眠気（治療の開始時に最も頻繁に現れ、通常はさらなる治療中に消失します）.
高齢患者は、中枢神経系抑制薬の影響に特に敏感であり、特に脳の器質的な変化を伴う患者では、混乱する可能性があります。 このグループの薬の用量は、他の成人患者に処方された用量の半分を超えてはなりません。 - 複視、かすみ目などの視覚障害;
- 動脈性低血圧、徐脈;
- 呼吸困難、無呼吸、呼吸抑制（薬物の急速な静脈内注射後、および大量処方の場合）。 このような合併症の発生頻度は、薬物の推奨投与速度を正確に遵守することで減らすことができます。 その間ずっと、患者は仰向けに寝ている必要があります。
- 違反 消化管、吐き気、口腔粘膜の乾燥または過剰な唾液分泌、喉の渇きの増加、便秘;
- 尿失禁またはうっ血;
- 性欲の増減;
- 疲労（治療の開始時に最も頻繁に現れ、通常はさらなる治療中に消えます）;
- 痛み、場合によっては薬物の筋肉内注射後の発赤。
めったにありません
- アナフィラキシーを含む過敏反応;
- 心停止のケース。 血管抑制が現れることがあります（薬物の急速な静脈内注射の後）。 血栓性静脈炎および血管血栓症は、薬物の静脈内注射後に発生する可能性があります。 これらの症状が発生する可能性を減らすために、注射は肘の曲がり角の太い静脈に投与する必要があります。
細い静脈に薬を注射しないでください。 薬剤の動脈内投与および血管外漏出は絶対に避けるべきです。 - トランスアミナーゼおよび塩基性ホスファターゼの活性の増加、黄疸。
頻度不明
- 筋緊張の低下 - 通常、処方された用量に依存します（治療の開始時に最も頻繁に現れ、通常はさらなる治療中に消失します）.
高齢者や肝機能障害のある患者は、上記の望ましくない影響を特に受けやすい.
ベンゾジアゼピン群の薬物の乱用が観察されています。
薬物レラニウムの使用（治療用量であっても）は、身体的および精神的依存の発症につながる可能性があります.
禁忌レラニウム
- ベンゾジアゼピンまたは賦形剤に対する過敏症;
- 重症筋無力症 ( 重症筋無力症);
- 重度または急性の呼吸不全、呼吸抑制、高炭酸ガス血症;
- 症候群 睡眠時無呼吸;
- 重度の肝不全;
- 重度の心不全;
- 恐怖症または強迫観念;
- このカテゴリーの患者に特徴的な自殺のリスクがあるため、うつ病またはうつ病に関連する激越の治療において単剤療法として処方しないでください。
- 慢性精神病;
- 脳および脊椎の運動失調;
- てんかんおよびてんかん発作;
- 肝炎;
- ポルフィリン症、重症筋無力症;
- アルコール依存症（急性禁断症状を除く）;
- 緑内障、閉塞隅角緑内障の急性発作;
- 妊娠と授乳;
- 子供の年齢は3歳まで。
薬物相互作用
レラニウムを、抗精神病薬、抗不安薬、鎮静薬、抗うつ薬、催眠薬、抗てんかん薬、アヘン系鎮痛薬、全身麻酔薬、鎮静効果のある抗ヒスタミン薬など、中枢神経系 (CNS) に作用する他の薬と同時に使用すると、鎮静作用。
アヘン系鎮痛剤の場合、陶酔効果が高まる可能性があり、それが精神的依存の増加につながる可能性があります。
さらに、中枢神経系を抑制する薬をジアゼパムの静脈内注射と組み合わせて非経口的に服用すると、重度の精神的抑うつおよび血管抑圧が発生する可能性があります。
高齢の患者には特別な監督が必要です。
たとえば歯科でレラニウムをアヘン系鎮痛剤と同時に静脈内投与する場合は、鎮痛剤を服用した後にジアゼパムを投与し、患者の個々のニーズに応じて用量を慎重に選択することをお勧めします。
ジアゼパムと抗けいれん薬（バルプロ酸を含む）との潜在的な相互作用に関する薬物動態研究の結果は矛盾しています。
減少と増加の両方が観察され、薬物濃度に変化はありませんでした。
レラニウムと抗けいれん薬の同時投与の場合、特にヒダントイン誘導体またはバルビツレートのグループの薬物、およびこれらの物質を含む複雑な製剤の場合、望ましくない効果と毒性の増加が起こる可能性があります。
したがって、投与量を決定する際には特別な注意が必要です。 初期処理。
イソニアジド、エリスロマイシン、ジスルフィラム、フルボキサミン、フルオキシチン、経口避妊薬は、ジアゼパムの生体内変換を阻害し (ジアゼパムのクリアランスを減少させる)、 薬理効果薬。
リファンピシンなどの肝臓酵素を誘導することが知られている薬物は、ベンゾジアゼピンのクリアランスを増加させる可能性があります.
排泄に対するジアゼパムの効果に関するデータがあります。
特別な指示
妊娠と授乳
状況が必要でない限り、妊娠中、特に妊娠初期と後期には薬を服用しないでください。
妊娠後期または出産時にベンゾジアゼピンを大量に服用したり、少量を長期間使用したりすると、胎児の心拍リズムの乱れ、動脈性低血圧、吸啜障害、体温の低下、および新生児の軽度の精神的抑うつが引き起こされることがわかりました。
新生児、特に未熟児では、薬物代謝に関与する酵素系が完全に発達していないことを覚えておく必要があります.
さらに、妊娠後期にベンゾジアゼピンを長期間服用した母親の新生児は、身体的依存を示す可能性があり、出生後に離脱症候群になる可能性があります。
ジアゼパムは母乳に移行するため、授乳中はジアゼパムを服用しないでください。
妊娠中の女性に対するこの薬の安全性を確認した報告はありません。
動物実験は、この治療の安全性を証明していません。
妊娠可能年齢の女性に薬を処方する場合、患者が妊娠を計画している場合、または妊娠していると思われる場合は、治療を中断するために医師に相談する必要があることを患者に通知する必要があります。
薬の使用に関する特別な警告と注意事項
一般に、器質的な脳の変化（特にアテローム性動脈硬化症を伴う）または慢性的な脳の変化を伴う患者には、この薬を非経口的に使用しないでください。 肺不全.
ただし、 緊急事態または、患者が病院で治療を受けている場合は、薬を低用量で非経口投与することができます。
静脈内注射の場合、薬剤はゆっくりと投与する必要があります。
慢性肺不全の患者および 慢性疾患肝臓は用量を減らす必要があるかもしれません。
で 腎不全ジアゼパムの半減期は変わらないため、腎機能障害のある患者の用量を減らす必要はありません。
ジアゼパムは、自殺傾向が発生する可能性があるため、うつ病またはうつ病中の恐怖症の患者に単剤療法として使用しないでください。
薬を服用してから数時間後に、記憶喪失が現れることがあります。
その発生のリスクを減らすために、患者は7〜8時間中断のない睡眠の条件を提供する必要があります。
いつ 重度のストレス（愛する人の喪失と喪）、ベンゾジアゼピンの使用により、心理的適応が阻害される可能性があります.
ベンゾジアゼピンを使用すると、特に子供や年配の患者に、運動の落ち着きのなさ、興奮、過敏性、攻撃性、せん妄、怒りの発作、悪夢、幻覚、精神病などの逆説的な反応が報告されています。 不正行為およびその他の行動障害。
このような症状が現れた場合は、投薬を中止する必要があります。
ベンゾジアゼピン系の薬で治療すると、依存症になることがあります。
依存のリスクは、長期の治療を受けている患者、および/または高用量を使用している患者、特にアルコールを乱用したり、患者に薬物乱用の病歴がある素因のある患者で大きくなります。
ベンゾジアゼピンへの身体依存が始まった後、治療を中止すると禁断症状につながる可能性があります。
これらには、頭痛、筋肉痛、パニック、緊張、落ち着きのなさ、混乱、過敏性などがあります。
重症の場合、現実感や自分自身の現実感の喪失、手足の鳥肌やしびれ、音、光、触覚に対する過敏症、幻覚や痙攣などの症状が現れることがあります。
長期の静脈内注射の後、急激な離脱は離脱症状を伴うことがありますので、徐々に用量を減らすことをお勧めします。
無呼吸および/または心停止が発生する可能性があるため、重篤な状態の高齢患者、および肺予備能が限られている患者に注射（特に静脈内）でジアゼパムを使用する場合は、特別な注意を払う必要があります。
ジアゼパムとバルビツレート、アルコール、またはその他の中枢神経系抑制剤の併用は、循環または呼吸抑制のリスクを高め、睡眠時無呼吸のリスクを高めます。
人工呼吸をサポートする機器を含む蘇生機器へのアクセスを提供する必要があります。
薬物の賦形剤であるベンジルアルコールは、未熟児および新生児には禁忌です。
1 アンプルには 30 mg のベンジル アルコールが含まれており、3 歳未満の幼児や子供に中毒や疑似アナフィラキシー反応を引き起こす可能性があります。
この薬には1mlあたり100mgのエタノールが含まれています - これは、妊娠中の女性や授乳中の女性、子供、リスクの高い患者、例えば肝疾患、てんかん、アルコール依存症の患者に処方する際に考慮する必要があります。 .
アルコールまたは薬物乱用の既往歴のある患者にベンゾジアゼピンを使用する場合は、特別な注意を払う必要があります。
車両を運転する能力または潜在的に危険なメカニズムに対する薬物の影響の特徴
このグループのすべての薬と同様に、ジアゼパムを服用すると、複雑な活動を行う患者の能力が損なわれる可能性があることを患者に説明する必要があります。
落ち着き、記憶力と集中力の低下、および筋肉機能は、機械の運転や操作に悪影響を与える可能性があります。
睡眠が不十分な場合、警戒違反の可能性が高くなる可能性があります。
レラニウムの過剰摂取
症状
眠気、さまざまな重症度の意識の低下、逆説的な覚醒、無反射に対する反射の減少、痛みを伴う刺激への反応の減少、ろれつが回らない。
重度の中毒では、運動失調、低血圧、筋力低下、呼吸不全、昏睡、さらには死に至ることさえあります。
生命を脅かす中毒は、ジアゼパムとアルコール、または中枢神経系に抑制効果を持つ他の薬物の同時使用によって引き起こされる可能性があります。
処理
まず第一に、症候性は、身体の基本的な生命機能（呼吸、脈拍、 動脈圧) 集中治療室で。
ジアゼパムの吸収を減らすために、適用できます。
具体的な解毒剤はフルマゼニル（ベンゾジアゼピン受容体の競合的阻害剤）です。
透析の意義はまだ確立されていません。
フルマゼニルは、緊急時に静脈内投与される特定の解毒剤です。
そのようなケアを必要とする患者は、病院環境で継続的に監視する必要があります。
ベンゾジアゼピン系の薬を服用しているてんかん患者にフルマゼニルを投与する場合は注意が必要です。
覚醒が発生した場合は、バルビツレートを使用しないでください。
梱包、保管、製造業者
| リリースフォームとパッケージ | 無色またはオレンジ色のガラスの 2 ml アンプル。 アンプルの折れ点の上には、白または赤の点と赤い色の輪状の帯があります。 塩ビフィルム製のパレットにアンプルが5本入ります。 1、2、または 10 個のパレットと承認済みの指示書 医療用段ボール箱に入れました。 |
| 保管条件 | 遮光し、25℃を超えない温度で保管してください。 凍結しないでください！ 子供の手の届かないところに保管してください。 |
| 貯蔵寿命 | 5年。 希釈後の使用期限は6時間です。 有効期限を過ぎたものは使用しないでください。 |
| 薬局からの調剤条件 | 処方箋あり |
| メーカー | JSC ワルシャワ製薬工場 ポルファ、ポーランド |
レラニウム ソリューションのアンプル (スキャン バージョン)
スキャンしたバージョンをダウンロード 公式指示薬レラニウムの医療用途について、メーカーJSC「ワルシャワ製薬工場ポルファ」。 
レラニウムの使用説明書
レラニウムは精神安定剤グループのかなり有名な薬であり、その作用は中枢神経系と体全体を対象としています。 薬の服用には副作用が伴う場合がありますので、医師の指示に従ってのみ服用してください。
レラニウムは第 2 世代の抗不安薬に属し、中枢神経系に抑制効果があります。
この薬には、鎮静、抗けいれん、催眠、抗不安、筋弛緩効果があります。
レラニウムは強力な精神安定剤のカテゴリーに属しており、医師の推奨がある場合にのみ服用してください。
薬理効果
薬の影響下で、脳の皮質下構造の興奮性が低下し、多シナプス性脊髄反射が抑制されます。
抗不安作用は、恐怖、不安、不安、および感情的ストレスの除去を伴います。 その主な症状は皮質下領域への影響で表され、この薬は発作に対する鎮静剤として処方され、筋弛緩剤および催眠剤として作用します。
抗不安特性は、大脳辺縁系の扁桃体複合体への影響に関連しており、感情的ストレスの減少、不安、恐怖、および不安の減少として現れます。
鎮静効果は不安と恐怖の軽減に現れ、主な作用機序は細胞抑制に関連しています。 網状構造脳。
慢性アルコール依存症または離脱症候群では、否定性、振戦、激越、振戦、幻覚、およびアルコール性せん妄の弱体化があります。
使用上の注意
レラニウムは、次の場合に処方されます。
- 不安を伴う神経症および神経症様障害;
- 増加を伴う条件 筋緊張（破傷風および脳の急性循環障害を含む）;
- さまざまな病因のてんかん発作およびけいれん状態;
- 不安によって引き起こされる精神運動興奮;
- アルコール依存症における離脱症候群およびせん妄;
- 不安および興奮性、高血圧クリーゼ、血管痙攣、閉経および月経障害を伴う動脈性高血圧症。
この薬は、診断中の外科的および産科診療における前投薬および無痛覚痛にも処方されています（鎮痛薬および他の神経向性薬と組み合わせて）。
アプリケーションのモード
指示に従って、薬は筋肉内または静脈内投与を目的としており、正確な投与量は薬に対する体の反応を考慮して計算され、患者の健康状態が重要な役割を果たします。 臨床写真基礎疾患および付随疾患。
投与量:
| 10mg 筋肉注射 | 手術の1〜2時間前に骨格筋のけいれんを伴う。 |
| 5～10mgをゆっくりと静脈内に | 同じ用量で再び3〜4時間後に、不安によって引き起こされる精神運動興奮の除去. |
| 10～20mgの静注または筋注 | てんかん重積症の場合、3〜4時間後に同量の薬を再投与することができます。 |
| 10～20mgを筋肉内注射 | 子宮口が開くとき。 |
| 10mgをゆっくりまたは筋肉内に深く静脈内投与 | 破傷風で。 |
リリース形態、構成
レラニウムは、静脈内および筋肉内投与用の溶液で入手でき、2mlアンプル、プラスチックホルダーに5アンプル、段ボール箱にパッケージ化されています 1,2, 10ホルダー）。
主要 活性物質はジアゼパムで、溶液 1 ml には 5 mg が含まれています。
他の薬との相互作用
薬物は、次の薬物相互作用に入ります。
レラニウムは、同じシリンジ内で他の薬物と混合してはなりません。
副作用
レラニウムには、次の副作用が伴う場合があります。
| アレルギー反応 | かゆみ、皮膚発疹。 |
| CNSおよび末梢神経系 | 疲労の増加、めまい、集中力の低下、前向性記憶喪失、見当識障害、感情の鈍さ、運動および精神反応の鈍化、運動失調、眠気、ジストニー錐体外路反応、うつ病、錯乱、振戦、カタレプシー、頭痛、無力症、構音障害、多幸感、筋肉衰弱、反射低下、自殺傾向、幻覚、攻撃性の爆発、混乱、恐怖、不安、筋肉痙攣、精神運動興奮、睡眠障害。 |
| 消化器系 | アルカリホスファターゼおよび肝トランスアミナーゼの活性の増加、黄疸、食欲不振、胸やけ、胃痛、嘔吐、便秘、吐き気、しゃっくり、肝機能異常、唾液過多または口渇。 |
| 造血系 | 血小板減少症、無顆粒球症、好中球減少症、貧血、白血球減少症。 |
| 生殖器系 | 性欲の減退または増加、月経困難症 |
| 呼吸器系 | 呼吸抑制（薬物の迅速な投与による）。 |
| 泌尿器系 | 尿失禁または尿閉、腎機能障害。 |
| 心血管系 | 動脈性低血圧、頻脈。 |
| 局所反応 | 静脈血栓症、静脈炎。 |
| 他の | 中毒性のある 麻薬中毒、体重減少、呼吸中枢の機能低下、過食症、複視。 |
投与量の急激な減少または投与の中止は、離脱症候群を引き起こす可能性があります。
過剰摂取
薬の過剰摂取には、次の症状が伴います。
特に重度の状態では、虚脱、呼吸停止、心停止を伴う場合があり、昏睡の可能性があります。
- 臓器洗浄 消化器系;
- 吸収剤の摂取;
- 緊急かつ強力な利尿作用。
さらに、患者の状態を注意深く監視する必要があり、維持療法の導入が示されています。 血圧と呼吸器系の器官の機能の正常化には特に注意を払う必要があります。人工呼吸器に接続する必要がある場合もあります（病院のみ）。
高齢の患者さんは、治療のために減量が処方されているため、特に注意が必要です。
禁忌
レラニウムは、次の場合には禁忌です。
以下の場合は注意が必要です。
- てんかんまたはてんかん発作;
- 欠席、レノックス・ガストー症候群;
- 腎/肝不全;
- 脊髄および脳の運動失調;
- 低タンパク血症;
- 脳の有機疾患;
- 多動症。
うつ病患者を治療する場合、薬物は自殺目的で使用される可能性があるため、医学的監督が必要です。
妊娠中の
妊娠中および授乳中は、薬の服用を中止することをお勧めします。
保管条件
価格
平均の値段 ロシアで 110ルーブルです。
平均の値段 ウクライナで- 141 UAH
アナログ
レラニウム類似体は、ジアゼパム、セジュセン、レリウム、アパウリンです。
レシピ（インターナショナル）
Rp.: ソル。 レラニー 0.5% - 2ml
D.t.d. 5号
S. 2 ml 筋肉内注射
Rp: レラニー 5 mg
D.t.d. 表の20番。
S：夜1錠
レシピ（ロシア）
担当者: タブ。 ジアゼパミ 0.005
D.t.d. タブの20番。
S: 1 タブ。 内部で1日2回。
処方箋フォーム 148-1/u-88
活性物質
ジアゼパム ()
薬理効果
抗けいれん剤、筋弛緩剤、精神安定剤、催眠剤、鎮静剤。
それは主に視床、視床下部および大脳辺縁系で実現される中枢神経系に憂鬱な効果をもたらします。 中枢神経系における神経インパルスの伝達のシナプス前およびシナプス後抑制の主要なメディエーターの 1 つである GABA の抑制効果を高めます。
超分子 GABA-ベンゾジアゼピン-クロロイオノホア受容体複合体のベンゾジアゼピン受容体を刺激し、脳の皮質下構造の興奮性を低下させ、多シナプス性脊髄反射を抑制します。
アプリケーションのモード
大人用：不安に伴う精神運動の興奮を和らげるために、必要に応じて5〜10mgのIVをゆっくりと処方し、3〜4時間後に同じ用量で再度投与します。
破傷風が処方された場合、10mgをゆっくりとまたは筋肉内に深く静脈内投与し、次に500mlの0.9％塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液中の100mgのジアゼパムを5〜15mg / hの速度で静脈内注射する。
てんかん重積症の場合、筋肉内または静脈内に10〜20 mgが処方され、必要に応じて、3〜4時間後に同じ用量で薬が再度投与されます。
骨格筋のけいれんを緩和するには - 手術開始の1〜2時間前に筋肉内に10mg。
産科では、IMは10〜20mgの用量で処方され、2〜3本の指で子宮頸部が開きます。
生後5週目（30日以上）の新生児は、体重1kgあたり100〜300mcg、最大5mgまでの用量で静脈内に処方され、必要に応じて2〜4時間後に投与が繰り返されます（応じて 臨床症状).
5歳以上の子供の場合、薬物は2〜5分ごとに1 mgずつゆっくりと投与され、最大用量は10 mgです。 必要に応じて、2〜4時間後に導入を繰り返すことができます。
適応症
- 不安の発現を伴う神経症および神経症様障害の治療;
- 不安に伴う精神運動興奮の軽減;
- さまざまな病因によるてんかん発作およびけいれん状態の軽減;
- 筋緊張の増加を伴う状態 (破傷風、 急性疾患 脳循環);
- アルコール依存症における禁断症状とせん妄の軽減;
- さまざまな鎮痛薬および他の神経向性薬と組み合わせた前投薬および無痛覚鎮痛用 診断手順、外科および産科の診療において;
– 内部疾患の診療所で: 複雑な治療で 動脈性高血圧（不安、興奮性の増加を伴う）、 高血圧の危機、血管のけいれん、更年期および月経障害。
禁忌
- 重度の重症筋無力症;
- 閉塞隅角緑内障;
- 薬物、アルコールへの依存の現象の既往歴の徴候（アルコール離脱症候群およびせん妄の治療を除く）;
- 睡眠時無呼吸症候群;
- 州 アルコール中毒さまざまな程度の重症度;
- 重度の慢性閉塞性肺疾患（呼吸不全の進行の危険性）;
- 急性呼吸不全;
— 子供時代 30 日まで。
- 妊娠（特にI期およびIII期）;
- 授乳期 授乳中);
- ベンゾジアゼピンに対する過敏症。
欠神発作（小発作）またはレノックス・ガストー症候群（静脈内投与により、強直性てんかん重積症の発症を引き起こす可能性があります）、てんかん、または てんかん発作既往歴（ジアゼパムによる治療の開始またはその突然の離脱は、発作またはてんかん重積症の発症を加速する可能性があります）、肝臓および/または腎不全、脳および脊髄の運動失調、多動症、向精神薬乱用の傾向、うつ病、 器質性疾患脳の（逆説的な反応が可能です）、低タンパク血症を伴う、高齢者の患者。
副作用
- 中枢神経系と末梢の側面から 神経系: 治療開始時 (特に高齢患者) - 眠気、めまい、疲労、集中力の低下、運動失調、見当識障害、感情の鈍化、精神および運動反応の遅延、前向性健忘症 (他のベンゾジアゼピンを服用している場合よりも頻繁に発症); まれに - 頭痛、多幸感、うつ病、振戦、カタレプシー、混乱、ジストニー錐体外路反応（制御不能な動き）、無力症、筋力低下、反射低下、構音障害。 場合によっては、逆説的な反応（攻撃性の爆発、精神運動の興奮、恐怖、自殺傾向、筋肉のけいれん、混乱、幻覚、不安、睡眠障害）。
-造血系から：白血球減少症、好中球減少症、無顆粒球症（悪寒、高体温、喉の痛み、重度の疲労または衰弱）、貧血、血小板減少症。
- 消化器系から：口渇または過唾液分泌、胸やけ、しゃっくり、胃痛、吐き気、嘔吐、食欲不振、便秘、肝機能異常、肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加、黄疸。
-横から 心血管系の: 動脈性低血圧、頻脈。
- 泌尿器系から：失禁または尿閉、腎機能障害。
- 生殖器系から: 性欲の増加または減少、月経困難症。
- 呼吸器系から：呼吸抑制（薬物の投与が速すぎる）。
- アレルギー反応: 発疹、かゆみ。
- 局所反応: 静脈炎または 静脈血栓症注射部位の赤み、腫れ、痛み。
- その他: 中毒、薬物依存; まれに - 呼吸中枢の機能低下、視覚障害（複視）、過食症、体重減少。
- 投与量の急激な減少または中止 - 離脱症候群（過敏症、頭痛、不安、恐怖、精神運動興奮、睡眠障害、不快感、平滑筋のけいれんの増加） 内臓および骨格筋、離人症、発汗の増加、うつ病、吐き気、嘔吐、震え、知覚障害など。 聴覚過敏、感覚異常、羞明、頻脈、痙攣、幻覚; めったに - 精神病性障害）。
- 新生児の産科で使用する場合 - 筋低血圧、低体温、呼吸困難。
リリースフォーム
溶液d / in / inおよび/ mで10 mg / 2 mlの注射：amp。 5、10または50個
リリースの形態、構成、パッケージ
静脈内および筋肉内投与用の溶液は、透明、無色または黄緑色です。
1ml 1アンペア。
ジアゼパム 5mg 10mg
賦形剤：プロピレングリコール、エタノール96％、ベンジルアルコール、安息香酸ナトリウム、 酢酸氷、酢酸 10% (pH 6.3 ～ 6.4 まで)、注射用水。
2 ml - アンプル (5) - プラスチックホルダー (1) - 段ボールパック。
2 ml - アンプル (5) - プラスチックホルダー (2) - 段ボールパック。
2 ml - アンプル (5) - プラスチックホルダー (10) - 段ボールパック。
注意！
あなたが閲覧しているページの情報は、情報提供のみを目的として作成されたものであり、決して自己治療を促進するものではありません. このリソースは、医療従事者が特定の医薬品に関する追加情報を理解できるようにし、それによって医療従事者の専門性を高めることを目的としています。 薬「」を必ず使用すると、専門家との相談、および選択した薬の適用方法と投与量に関する彼の推奨事項が提供されます。
レラニウムは 国際名ジアゼパム、その有効成分に敬意を表して。
精神安定剤のグループ - 抗不安薬に属します。
さまざまな神経学的発作の緩和と麻酔の一部として使用されます。
薬理効果
レラニウムは、ベンゾジアゼピン系の活性物質を含む精神安定剤です。 抗不安作用は、不安、不安、恐怖、および感情的ストレスの除去に現れます。
抗不安薬には 3 つのグループがあります。 問題の薬は第二世代の抗不安薬に属しています。 今日まで、彼らの行動は十分に研究されていません。 しかし、薬の作用の主な症状は、人間の脳の皮質下領域に対する作用で表されます。 人体の感情的な反応については、特に視床下部と視床が関与しています。
救済策は、鎮静剤として、睡眠薬として、痙攣に対して処方されます。
鎮静作用は、脳幹と視床への影響に基づいています。 これにより、恐怖、不安、不安の感情が軽減されます。 催眠効果を達成するために、脳細胞が抑制されます。
抗けいれん薬として使用する場合、レラニウムは拡散性てんかん活性のみを除去することを知っておくことが重要です. そして、興奮した焦点は取り除かれません。
筋弛緩剤として使用すると、神経や筋肉を直接阻害する可能性があります。 少なくとも2日間の適用後、場合によっては1週間後に顕著な効果が観察されます。
血圧が低下し、感度が低下することがあります。 精神症状には効きません。
薬物動態とは
レラニウムはアンプルと錠剤で入手でき、レビューから判断すると、効果が速いため、患者の間で薬の注射がより一般的です。
5 mg と 10 mg の 2 つの用量があります。 組成物中 - 1ml中5mgまたは1ml中10mgの量のジアゼパム。 2mlのアンプル。 5、10、および 50 アンプルのパックで利用できます。 薬は 透明な液体黄色または緑の色合いで。
筋肉内投与の場合、吸収は不均一で遅くなります。 注射部位によります。 薬が三角筋に注射された場合、それは迅速かつ完全に吸収されます。
この薬はバイオアベイラビリティが高く、90％です。 血液中のジアゼパムの最大量は、静脈内投与した場合、25 分後に到達します。 
薬物は胎盤関門を通過し、排泄されます。 母乳血液中の量の1/10の量で。
肝臓で分解されて、デスメチルジアゼパム、オキサゼパム、テマゼパムの 3 つの代謝物になります。 デスメチルジアゼパムの半減期は 30 時間から 100 時間です。 テマゼパムは 9 ～ 12 時間、オキサゼパムは 5 ～ 15 時間で排泄されます。
半減期は長い。 使用終了後、薬は最大数週間血中に残ることがあります。
薬物の 70% は腎臓から排泄されます。
場合によっては半減期が長くなります。新生児では30時間、高齢患者および腎不全および肝不全の患者では4日です。
適用範囲
レラニウムの使用の適応症は、次の疾患になります。
この薬は、産科および婦人科、および外科的診療における、診断を含むさまざまな医療処置における鎮痛および前投薬にも使用できます。
禁忌と制限
レラニウムは、病歴のある人の治療には使用されません 過敏症ベンゾジアゼピンおよびその誘導体に。
この薬は、次の疾患がある場合の使用は禁忌です。
- 深刻な形で;
- さまざまな病因のショック;
- 昏睡;
- 閉塞隅角緑内障;
- 睡眠時無呼吸（睡眠中の呼吸停止症候群）;
- 急性呼吸不全;
- 肺疾患;
- さまざまな依存関係;
- アルコールおよび薬物中毒;
- 向精神薬、麻薬、睡眠薬による中毒;
- 授乳期間;
- 妊娠;
- 幼児期;
- うつ;
- 脳の有機疾患;
効果的で安全な投与量
レラニウムによる治療の投与量とレジメンは、治療の目標によって異なります。
- で 不安と精神運動興奮の軽減 5-10 mg で静脈内に適用されます。 薬はゆっくりと投与されます。 同じ用量で3〜4時間後に繰り返しが可能です。
- で 破傷風の治療次の投与量で処方されます: 10 mg 静脈内にゆっくりまたは筋肉に深く。 その後、スポイトが処方されます。 100 mg の薬物を 500 ml の生理食塩水で投与します。 この混合物は、1 時間あたり 5 ～ 15 mg の割合で投与されます。
- 静脈内または筋肉内に10〜20mgに割り当てられた場合。 3～4時間でリピート可能。
- ために 筋肉のけいれんを和らげる薬は手術の1時間前に10mgの量で筋肉内に投与されます。
- 受け入れ可能 子宮口を開く筋肉内に10〜20mg。
生後5週間以上の乳児に与えることができます。 導入はゆっくりとした静脈内投与です。 体重 1 kg あたり 100 ～ 300 mcg を投与します。 再注入は 2 時間後に許可されます。
5歳以上の子供には、薬は錠剤または静脈内に処方されます。 5 歳以上の子供の最大用量は 10 mg です。 2〜5分で1mg、ゆっくりと入る必要があります。
過剰摂取と副作用
指示に示されているレラニウムの投与量が守られていない場合、過剰摂取の可能性があり、患者は次の症状を経験します。
- 重度の眠気;
- 神経質な興奮;
- 脳活動の侵害;
- 反射の抑制;
- 視覚器官の機能が低下している可能性があります。
- 血圧の急激な低下。
特に強い過剰摂取では、呼吸停止、心停止、昏睡の可能性があります。
過剰摂取またはその疑いがある場合は、緊急に胃を洗い流してください。 患者に大量の吸収剤を投与した後。 さらなる行動は病院で行われます。
細心の注意を払って、この薬は高齢者に使用する必要があります。
レラニウムを服用すると、さまざまな 副作用. ほとんどの場合、それらは治療の開始時に中枢神経系によって現れます。 これ：
次の症状はまれです。
- 筋力低下;
- うつ;
- 多幸感;
- 制御されていない動き;
- 自殺傾向;
- 幻覚;
- 不安の増加;
- 侵略。
循環器系からの可能な反応:
- 貧血;
- 白血球減少;
- 血小板減少症。
消化管から、次の症状が発生します。
とりわけ 副作用：頻脈、血圧低下、腎機能障害、尿失禁、月経痛、性欲減退、各種皮膚反応、減少またはその逆、急激な体重増加、視覚障害。
おそらく、注射部位での静脈炎または血栓症の形成。 薬物の急激な離脱または投与量の減少 - 離脱症候群。
長期使用でクセになる！
薬から薬と毒へ - 一歩！
6歳未満の子供と新生児には、絶対に必要な場合に例外的にレラニウムが処方されます.
活性物質ジアゼパムは精神運動機能に影響を与えるため、この薬を服用するときは、運転や集中力を必要とする活動を控えることをお勧めします。
また、服用中の飲酒は厳禁です。
腎機能または肝機能が低下している患者に処方する場合、医師は考えられるリスクとの関連で治療の利点を評価する必要があります。
レラニウムは、妊娠中および授乳中の母親には禁止されています。 妊娠中の使用は、胎児中枢神経系のさまざまな奇形やうつ病の発症を引き起こします。
出産前に 30 mg を超える用量で使用すると、新生児の血圧が低下する可能性があり、呼吸器の悪化、体温の低下、子供の無気力症候群が発生する可能性があります。
ベンゾジアゼピン系の薬は生後30日から処方可能です。
ドラッグは「ドラッグ界隈」が嫌い
レラニウムは、同じ注射器で他の薬と混ぜてはいけません. 
コラゾールとストリキニーネと同時に服用しないでください。 他のトランキライザー、睡眠薬、鎮静薬、オピオイド鎮痛薬、抗うつ薬、抗精神病薬と同時に服用すると、中枢神経系の急激な低下が観察されます。
バルプロ酸、プロプラノロール、イソニアジド、メトプロロール、ケトナゾールなどの薬は、血中の薬の濃度を高めます。 血圧を下げる薬と一緒に使用すると、圧力が大幅に低下する可能性があります。
クロザピンと一緒に服用すると、呼吸抑制が起こる可能性があります。
実務経験が一番大事
レラニウムのような強力な薬を服用する前に、この治療法を自分の肌で試した人のレビューを調べることをお勧めします.
レラニウムはうつ病のために処方されました。 はい、彼は撮影しています 不快感不眠症で。 しかし、ひどい気分と無用感は消えていません。 一般的に、必要に応じて飲むことができます。 今では麻薬と同一視されており、精神科医の処方箋なしでは購入できません。
N.N、フォーラムから取得
レビューと実際の経験による長所と短所：
- 優れた発作の緩和;
- 高血圧から服用すると、目に見える副作用なしに圧力を簡単に低下させます。
- 重度の眠気を引き起こします。
- 強い心理的依存を引き起こします。
- 服用後、頭が重くなり、心が曇る。
- 精神病から救います。
- 1回分で十分です。
処方箋による厳密なリリース
レラニウム10アンプルの価格は約200ルーブルです。 賞味期限5年。 
室温で暗所に保管。
薬物は麻薬と同等です。 厳密に処方箋によって販売されています。
レラニウムには多くの類似体があります。
これらは有効成分であるジアゼパム（バリウム、レリウム、セドゥクセン、ジアゼペックスなど）を含む精神安定剤であり、ロシア連邦で生産されています。