☰

Prognóza spinocelulárneho karcinómu kože nosa. Všetko o skvamocelulárnej rakovine kože: typy, symptómy, metódy liečby. Príčiny a klasifikácia spinocelulárnej rakoviny kože

Malígny novotvar, ktorý sa tvorí z epitelu a slizníc - to je spinocelulárny karcinóm. Táto onkológia sa rýchlo rozvíja a je dosť agresívna. Vytvára sa v koži alebo sliznici a potom nádor ovplyvňuje miestne lymfatické uzliny a preniká do blízkych orgánov a tkanív, čím narušuje ich štruktúru a výkonnosť. Výsledkom tohto priebehu ochorenia je zlyhanie viacerých orgánov a smrť.

Prehľad spinocelulárneho karcinómu

Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z epiteliálnych buniek. A keďže rakovinová bunka vyzerá pod mikroskopom plochá, nádor, ktorý pozostáva z mnohých takýchto buniek, sa nazýva „skvamocelulárny karcinóm“. Vzhľadom na to, že epitel je široko distribuovaný v tele, skvamocelulárne nádory sa môžu začať vytvárať takmer v akomkoľvek orgáne.

Existujú dva typy epitelu - keratinizujúce (toto je celá koža) a nekeratinizujúce (ľudské sliznice - povrchy nosa, úst, žalúdka, pažeráka, vagíny, hrdla atď.). Okrem epitelových buniek sa novotvary tohto typu môžu vytvárať aj v iných orgánoch – z buniek, ktoré prešli metapláziou (degenerované najprv na epitelové, potom na rakovinové).

Popredné kliniky v Izraeli

Spinocelulárny karcinóm - pre koho je to vlastné

Poznámka! Táto onkológia je diagnostikovaná približne v 25% prípadov všetkých typov rakoviny kože a slizníc. Vo väčšine prípadov (75%) sa nádor nachádza na koži tváre alebo hlavy.

Väčšinu pacientov s touto diagnózou tvoria muži nad 65 rokov. Tiež sa zaznamenalo, že spinocelulárny karcinóm (skvamocelulárny karcinóm) je bežnejší u belochov, častejšie so svetlou pokožkou a ryšavými vlasmi. Deti s týmto typom onkológie zriedkavo ochorejú, ak existuje genetická predispozícia.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku spinocelulárny karcinóm:

  • dedičnosť (genetická predispozícia);
  • fajčenie, pitie alkoholu;
  • UV žiarenie;
  • ionizujúce žiarenie;
  • užívanie imunosupresív;
  • podvýživa;
  • práca v nebezpečnej výrobe;
  • zlá ekológia;
  • infekcie;
  • Vek.

Okrem toho existujú aj iné druhy tabaku - žuvanie, šnupavý tabak, ich použitie môže zvýšiť riziko onkológie pier, jazyka a nosohltanových orgánov.

  1. Zložka všetkých alkoholické nápoje- Etylalkohol môže spôsobiť rozvoj malígnych nádorov.

Dôležité! Alkohol zvyšuje priepustnosť buniek pre rôzne karcinogény. Potvrdzuje to aj fakt, že u alkoholikov sa najčastejšie diagnostikuje onkológia ústnej dutiny, hrtana, hltana – teda v tých orgánoch, ktoré sú v priamom kontakte s etylalkoholom.

Riziko onkológie sa zvyšuje u tých, ktorí kombinujú alkohol s fajčením (alebo iným spôsobom užívania tabaku).


Dôležité! Riziko je vyššie pre obyvateľov megamiest, pretože počet vozidiel je tu oveľa vyšší a výfukové plyny obsahujúce sadze sú vysoko koncentrované v mestskom ovzduší;

  1. Už bolo vedecky dokázané, že niektoré typy infekcií (vírusov) môžu byť provokatérmi vzniku spinocelulárneho karcinómu. Ide o tieto vírusy:
  • ľudský papilomavírus (viacvrstvová koilocytóza), ktorý je schopný spôsobiť vývoj benígnych nádorov na koži a slizniciach - papilómy, kondylómy a spôsobiť rôzne intraepiteliálne typy neoplázií;
  • HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) ovplyvňuje imunitný systém človeka, čo môže viesť k rozvoju AIDS a zníženiu protinádorovej obranyschopnosti organizmu.
  1. Vek. S pribúdajúcim vekom sa znižuje a narúša funkcia imunitného systému a zhoršujú sa procesy rozpoznávania zmutovaných buniek, čím sa zvyšuje riziko spinocelulárneho karcinómu.

Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov, ktoré sa podieľajú na vzniku spinocelulárneho karcinómu, existujú takzvané predrakovinové stavy. Keďže samotné nie sú malígnymi novotvarmi, zvyšujú šance na získanie rakoviny. Tieto predrakovinové stavy sa delia na obligátne a fakultatívne.

Medzi povinné štáty patria:

Medzi fakultatívne prekancerózne stavy patria ochorenia, pri ktorých výskyt spinocelulárneho karcinómu nie je nutný, ale riziko jeho vzniku je pomerne vysoké.

Takéto choroby zahŕňajú:

  • kožný roh. Ide o hyperkeratózu (zhrubnutie stratum corneum epidermis). Vývoj onkológie v tomto prípade sa choroba môže vyskytnúť v 7-15% prípadov;
  • senilná keratóza. Hlavným dôvodom vzhľadu sú ultrafialové lúče, ktoré ovplyvňujú holú pokožku. Vek pacientov je po 60. roku. Riziko tejto rakoviny je až 25 % prípadov;
  • keratoakantóm. Veková kategória - po 60 rokoch. Nachádza sa na koži tváre alebo na chrbte rúk vo forme okrúhleho útvaru s priehlbinou v strede s nadržanými hmotami;
  • kontaktná dermatitída. Vyskytuje sa, keď je pokožka vystavená chemikáliám, vyznačuje sa lokálnym zápalom, opuchom a začervenaním. Pri dlhom procese je možná tvorba spinocelulárneho karcinómu.

Pamätajte! Prekancerózne stavy sa môžu časom rozvinúť do rakoviny, ale ak sa liečia včas, riziko vzniku rakoviny sa znižuje. Toto pravidlo možno pripísať tak povinným prekanceróznym stavom, ako aj voliteľným.

Metastáza

  • bolesť v hrudi. Môžu sa vyskytnúť v neskorších štádiách vývoja rakoviny, keď nádor stláča blízke telesné tkanivá a orgány;
  • porucha prehĺtania (dysfágia). Rast nádoru do lúmenu narúša postup potravy – najskôr len pevnej, neskôr tekutej a dokonca aj vody;
  • regurgitácia. V zarastenom nádore môžu uviaznuť kúsky jedla, ktoré sa po určitom čase vrátia späť;
  • zápach z úst sa objavuje s nekrózou (rozkladom) nádoru a infekciou;
  • krvácanie nastáva, keď je obehový systém pažeráka zničený. Objavuje sa zvracanie s krvou a v stolici sa nachádzajú krvné zrazeniny. Tento príznak je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Rakovina konečníka

Spinocelulárny karcinóm konečníka sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • porušenie stolice (hnačka nahrádza zápchu);
  • po pohybe čriev pocit plnosti čriev;
  • výkaly vo forme pásky (stuhové výkaly);
  • vo výkaloch prímesi krvi, hlienu alebo hnisu;
  • bolesť pri pohybe čriev;
  • bolesť brucha a konečníka;
  • inkontinencia výkalov a plynov (stáva sa to v pokročilých štádiách).

Rakovina krčka maternice

Faktorom, ktorý prispieva k rozvoju spinocelulárneho karcinómu krčka maternice, je zvyčajne ľudský papilomavírus (prítomný u 75 % žien s diagnózou rakoviny krčka maternice).

Skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa majú zmeny, ktoré súvisia s papilomavírusovou infekciou rôznych typov dysplázie a intraepiteliálnej rakoviny (cr in situ). Cytologické vyšetrenie umožňuje posúdiť metapláziu epitelu a pomáha stanoviť správnu diagnózu.

Príznaky tohto typu ochorenia sú nešpecifické a môžu byť podobné príznakom iných ochorení urogenitálneho systému:

  • krvácanie vonku menštruačný cyklus, bolesť počas pohlavného styku;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • porušenie procesu močenia a defekácie.

Rakovina vulvy

Rakovina vulvy má rôzne príznaky, ale až do posledných štádií môže byť takmer asymptomatická. Navonok novotvar vulvy vyzerá ako bradavice jasne ružového (červeného alebo bieleho) odtieňa.

Symptómy ochorenia sú:

  • svrbenie a podráždenie paroxyzmálnej povahy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, najmä v noci;
  • ulcerácia vonkajších pohlavných orgánov;
  • bolesť a zatvrdnutie v oblasti vonkajších pohlavných orgánov;
  • hnisavý (krvavý) výtok z genitálnej štrbiny;
  • opuch pubis, vulvy, nôh (prejavuje sa v neskorších štádiách).

Onkologická diagnostika

Proces diagnostiky spinocelulárneho karcinómu pozostáva z:


Vyšetrenie lekárom zahŕňa osobné vyšetrenie pacienta, pri ktorom sa študuje vzhľad novotvaru, jeho farba a konzistencia, prítomnosť podobných útvarov v iných častiach tela.

Ďalšou etapou diagnostiky je inštrumentálna štúdia, ktorá zahŕňa: termografiu, endoskopické vyšetrenie, konfokálnu laserovú mikroskopiu, MRI.

Termografia je metóda merania teploty v mieste podozrenia na nádor, ktorá pomáha určiť, či existuje rakovina alebo nie.

Endoskopické vyšetrenie pomáha dôkladnejšie študovať vnútorný povrch záujmového orgánu.

Endoskopia sa delí na:

  • ezofagoskopia;
  • laryngoskopia;
  • kolposkopia.

Konfokálna laserová skenovacia mikroskopia poskytuje viacvrstvový obraz horných vrstiev kože a epidermis. Výhoda túto metódu spočíva v tom, že tento typ diagnózy možno vykonať bez predchádzajúceho odberu vzoriek.

MRI pomáha vidieť obraz vrstvy po vrstve rôznych orgánov a tkanív ľudského tela. Napríklad MRI pomôže vidieť rakovinovú léziu buniek lymfatického tkaniva s metastázami.

Ak existuje podozrenie na spinocelulárny (spinocelulárny) karcinóm, môžu sa predpísať laboratórne testy. Na určenie celkového stavu ľudského tela a identifikáciu sprievodných ochorení je predpísaný všeobecný test krvi a moču.

Hlavné demonštračné štúdie možno považovať za cytologickú štúdiu a.

Pre skvamocelulárnu onkológiu je špecifickým onkomarkerom β-antigén. Jeho prebytok o 1,5 nanogramu na ml môže naznačovať možnú prítomnosť spinocelulárneho karcinómu v tele. Stanovenie diagnózy len na základe výsledkov nádorového markera je však neprijateľné, pretože k zvýšeniu tohto antigénu môže dôjsť aj pri prekanceróznych ochoreniach kože, napr. zlyhanie pečene, iné kožné ochorenia.

Cytologickou metódou sa študuje tvar, veľkosť, štruktúra a zloženie nádorovej bunky, ktorá sa získava rôznymi spôsobmi. Mikropreparáty môžu slúžiť ako materiál pre výskum: škrabance z ústnej dutiny, odtlačky z kožného novotvaru, vaginálny výtok, spútum atď.

Biopsia je posledným krokom v onkologickej štúdii. Materiál odobratý na výskum (biopsia) je špeciálne spracovaný a následne skúmaný pod mikroskopom.

Liečba spinocelulárneho karcinómu


O otázke použitia akejkoľvek liečby tohto typu onkológie rozhoduje onkológ. Hlavnými kritériami pri rozhodovaní sú vek a celkový stav pacienta. Malígne nádory malej veľkosti sa liečia kyretážou, elektrokoaguláciou, kryodestrukciou. Keď sa nádor nájde v pokožke hlavy, posledná uvedená metóda sa nepoužíva.

Pri chemochirurgickej terapii (Mohova metóda) je prognóza spinocelulárneho karcinómu veľmi priaznivá (účinnosť liečby 99 %). Tento typ liečby je účinný pri nádoroch s nevýraznými hranicami. Samostatne sa chemoterapia (lokálne lieky) používa na malé nádory, aby sa zabránilo ich rastu.

V počiatočných štádiách je vysoko účinná aj rádioterapia. keď je postihnutá oblasť oka alebo nosa (iné metódy môžu zhoršiť videnie alebo poškodiť nosovú chrupavku).

Ľudové metódy liečby

Pri rakovine skvamóznych buniek by ste sa nemali samoliečiť a opustiť tradičné metódy terapie, ale zároveň so súhlasom ošetrujúceho lekára možno na zmiernenie stavu pacienta použiť alternatívne metódy.

Miesta postihnuté skvamóznou (epidermoidnou) rakovinou je možné liečiť tinktúrou z púčikov brezy a verbenová pleťová voda má tiež pozitívny vplyv na pohodu. Masť vyrobená zo sušených semien granátového jablka a medu sa používa na liečbu vredov a plakov.

Prognóza choroby a prevencia chorôb

Pre dosiahnutie vysokého účinku je veľmi dôležité včas diagnostikovať choroby a správne ich liečiť. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, pravdepodobnosť vyliečenia je veľmi vysoká. Po ošetrení je pacient doživotne pod lekárskym dohľadom.

Prognóza päťročného prežitia pri tomto type onkológie závisí od lokalizácie ochorenia.

Pri onkológii pery je päťročná miera prežitia v štádiu 1 ochorenia 90%, v štádiu 2 - 84%, v štádiách 3-4 - 50%. S nádorom hrtana a pažeráka vo všetkých štádiách je prognóza prežitia asi 10-20%. Pri kožných novotvaroch - v štádiách 1-2-3 - je miera prežitia 60%, pri 4 - 40%. S onkológiou čriev a žalúdka - v štádiu 1 - takmer 100%, 2 -80%, 3 - 40-60%, 4 - iba 7%. O rakovina pľúc prognóza päťročného prežitia v štádiu 1 je 30-40%, v štádiu 2 - 15-30%, v štádiu 3 - 10%, v štádiu 4 - 4-8%.

Preventívne opatrenia v onkológii zahŕňajú:

  • obmedzenie času stráveného na slnku v lete;
  • nezneužívajte návštevu solária;
  • včasná liečba dermatitídy;
  • používanie opaľovacích krémov (najmä pri odchode na pláž);
  • pozorný prístup k všetkým druhom zmien na koži (zväčšenie veľkosti, tvaru a počtu krtkov, materských znamienok atď.).

Otázka odpoveď

Čo je rakovina Kangri?

Ide o onkológiu prednej brušnej steny, ktorá je vyvolaná popáleninami od hrnca s uhlím, ktorý nosia obyvatelia Himalájí.

Čo je invazívny karcinóm prsníka?

Rakovina prsníka zistená v iných ako počiatočných štádiách je zvyčajne diagnostikovaná ako "invazívny karcinóm". Ide o rýchlo progresívne ochorenie. Zmutované bunky sa snažia rýchlejšie šíriť mimo orgánu postihnutého rakovinou.

Spinocelulárny karcinóm kože je po bazalióme druhým najčastejším karcinómom. V Európe odborníci odhadujú, že každý rok pribudne 450 000 nových prípadov.

Táto onkologická kožná lézia sa vyvíja z buniek tŕňovej vrstvy epidermis (povrchová vrstva). Ochorenie môže postihnúť všetky časti tela vrátane ústnej dutiny a sliznice pohlavných orgánov, najčastejšie však postihuje tie oblasti, ktoré sú vystavené slnku:

  • predná časť hlavy;
  • ušnice;
  • spodný okraj;
  • časť hlavy, ktorá nemá vlasy;
  • otvorená časť krku;
  • späť;
  • ruky a nohy.

Často tieto oblasti vykazujú známky poškodenia slnkom, ako sú vrásky, hnedé škvrny alebo strata elasticity.

Riziková skupina

Ľudia so svetlou pokožkou, vlasmi a modrými, zelenými alebo sivými očami sú vystavení vyššiemu riziku vzniku malignita. Ale tí, ktorí sú vystavení slnku, majú zvýšené riziko vzniku novotvaru. Ľudia, ktorých práca si vyžaduje dlhé hodiny práce vonku a ktorí si užívajú pobyt vonku, majú obzvlášť zraniteľnú pokožku.

U pacientov, ktorí predtým mali bazalióm, sú tiež ohrození skvamocelulárnou rakovinou kože, pretože majú určité genetické stavy, ako je xeroderma pigmentosa.

Ochorenie je dvakrát častejšie u mužov ako u žien.

Príčiny

Vo väčšine prípadov je tento typ rakoviny spôsobený:

  • chronické vystavenie ultrafialovému žiareniu;
  • pravidelné návštevy solária;
  • už existujúce kožné lézie;
  • vytvorené v dôsledku popálenín, jaziev, chronických rán;
  • sa vyskytuje v oblastiach vystavených žiareniu alebo chemikáliám (arzén alebo produkty na báze ropy).

Okrem toho zápaly resp chronických infekcií koža môže stimulovať rozvoj spinocelulárneho karcinómu. HIV a iné ochorenia, ktoré potláčajú imunitný systém, chemoterapia alebo imunosupresívne lieky, ktoré spôsobujú, že pokožka sa menej dokáže chrániť, vystavujú kožu riziku vzniku rakoviny.

Niekedy sa novotvar objaví spontánne v oblastiach, ktoré neboli zranené a neboli ovplyvnené slnečnými lúčmi. Niektorí vedci sa domnievajú, že náchylnosť na rakovinu kože môže byť dedičná.

Prekancerózne stavy

Často sa objavujú prekancerózne lézie, ktoré v 90% prípadov vyvolávajú následnú malígnu formáciu.

Drsné šupinaté lézie, mierne vyvýšené nad povrchom kože. Farba škvŕn sa môže meniť od hnedej po červenú s priemerom od 1 mm do niekoľkých centimetrov. Objavujú sa na miestach tela, ktoré sú často vystavené slnku, najčastejšie u starších ľudí, a môžu byť prvým krokom k rozvoju novotvaru. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ide o prvé štádium spinocelulárnej rakoviny kože. V skutočnosti 40 až 60 % ľudí s rakovinou kože začína s neliečenými keratózami.

aktinická cheilitída

Toto ochorenie, forma aktinickej keratózy, sa zvyčajne objavuje na spodnej pere, takže je suchá, popraskaná, šupinatá a bledá alebo biela. Ochorenie postihuje najmä dolnú peru. Ak aktinická cheilitída nie je účinne liečená, môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku spinocelulárneho karcinómu.

Leukoplakia

Sú to malé biele škvrny, ktoré sa objavujú na jazyku, ďasnách, vnútornej strane líc alebo okolo úst. Leukoplakia môže byť spôsobená chronickým podráždením, pravidelnou konzumáciou alkoholu alebo odieraním zubných koruniek. Môže to byť spôsobené aj zvykom hrýzť si spodnú peru.

znamenia

  1. Výrastok podobný bradavici, ktorý chrastí a niekedy krváca.
  2. Krvácajúca šupinatá červená škvrna, ktorá tvorí kôry so zubatými okrajmi, ktoré sa nedajú odstrániť.
  3. Miesto opuchnuté v strede, ktoré krváca a rýchlo sa zväčšuje.
  4. Otvorená rana s krustami, ktorá krváca a pretrváva niekoľko týždňov.

Okrem tu zobrazených funkcií je možné pridať akékoľvek kožné zmeny a lézie.

V prípade akejkoľvek rany, ktorá sa pomaly hojí alebo vyzerá neprimerane, by ste sa mali čo najskôr poradiť so svojím lekárom.

Formuláre

Skvamocelulárna keratinizujúca rakovina kože- sa prejavuje tvorbou skupiny koreňov, ktoré sa rozchádzajú v rôznych smeroch pod kožou alebo sliznicou. Choroba sa vyvíja pomaly. náčelník vonkajší prejav je trvalý zápalový proces, pokrytý platničkami alebo šupinami, majúci nepravidelný tvar. Môže byť hlboký alebo povrchný. Choroba postupuje rýchlo a liečba by sa mala začať okamžite.

Vysoko diferencovaná skvamocelulárna rakovina kože- najnebezpečnejší typ rakoviny. Lézie nemajú jasnú farbu, výrazné príznaky, ale novotvar rýchlo rastie a vyvoláva výskyt metastáz.

Diagnostika

Na diagnostiku sa používa biopsia – histologický rozbor kúska odobraného z lézie, ktorý sa neskôr vyšetrí pod mikroskopom na potvrdenie diagnózy. Ak sú prítomné nádorové bunky, bude potrebná liečba.

Liečba

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. Ak sa však rakovina nelieči, môže sa rozšíriť do základných tkanív a zdeformovať vzhľad pacientov.

Našťastie existuje niekoľko účinných spôsobov liečby rakoviny kože. Výber liečebnej metódy závisí od typu, veľkosti, lokalizácie a hĺbky nádoru, ako aj od veku a celkového stavu pacienta.

Liečba sa takmer vždy vykonáva ambulantne (bez hospitalizácie).

Počas operácie sa používa lokálne anestetikum. Bolesť a nepohodlie sú zvyčajne minimálne a zriedka vyžadujú obdobie na zotavenie.

Chirurgia


Používa sa skalpel alebo kyreta (rezací nástroj v tvare lyžice). Chirurg odstráni viditeľný nádor a tenkú vrstvu okolitého tkaniva. Táto vrstva tkaniva sa potom ihneď skúma in situ pod mikroskopom. Ak sú na okrajoch alebo v hĺbke rakovinové bunky, potom sa postup opakuje, kým odstránená vrstva tkaniva nenájde žiadne rakovinové bunky. Táto metóda umožňuje zachrániť maximum zdravého tkaniva, znížiť riziko lokálnej recidívy a má najviac vysoká mieraúčinnosť liečby (odhaduje sa od 94 do 99 %).

Kyretáž - elektrokoagulácia

Chirurg odstráni zhubné tkanivo zoškrabaním kože kyretou, potom použije elektrokauterizačnú ihlu na kauterizáciu zvyškov nádoru a na zastavenie krvácania. Tento postup sa niekoľkokrát opakuje, kým vrstvy kože už neobsahujú abnormálne bunky.

Kryochirurgia

Lekár zničí nádor zmrazením tekutým dusíkom, pomocou vatového tampónu alebo rozprašovača. Technika sa môže niekoľkokrát opakovať, aby sa zvýšila šanca na zničenie nádoru.

Liečenie ožiarením

Röntgenové lúče sú zamerané na nádor. Úplné zničenie zvyčajne vyžaduje niekoľko sedení týždenne, jeden až štyri týždne a niekedy raz denne po dobu jedného mesiaca. Úspešnosť sa značne líši, približne 85 až 95 % pacientov sa uzdraví.

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina onkologických ochorení (ICD-10 kód C44). Ako natívne ohnisko, uvoľňujúce metastázy do okolitých tkanív, pôsobí stredná, ostnatá vrstva a keratinocyt tvoriaci tkanivo. Ďalšie názvy rakoviny sú skvamocelulárny epitel, papilárna rakovina a spinalióm. Malígny proces pokrýva bezbranné oblasti pokožky, ktoré sú silne ovplyvnené UV lúčmi. Vo väčšine prípadov novotvar ovplyvňuje spodnú peru.

Spinocelulárny karcinóm kože sa vyznačuje agresívnym vývojom, zrýchlenou infiltráciou spodných vrstiev epitelu a progresívnou metastázou. Riziková skupina zahŕňa ľudí so svetlou pokožkou. Patológia sa vyskytuje častejšie u ľudí vo vekovej kategórii od 60 do 65 rokov. V zriedkavých prípadoch choroba postihuje deti.

Skvamózna forma onkologického priebehu je rozdelená na poddruhy - medzibunkový, malobunkový, mnohobunkový a jednobunkový typ. Typy sa líšia podľa vonkajšie faktory a liečebné režimy používané na boj s postihnutými bunkami. Uvádza sa nasledujúca klasifikácia podľa TNM uvedeného typu nádoru.

plaketa

Tento typ epidermálnej atypickosti vo vonkajších charakteristikách pripomína ostro natretú časť kože. Zapnuté koža prejav stredne veľkých tuberkulóz je zreteľne vyjadrený. Podľa hmatových vnemov je postihnuté miesto drsné. Pokožka získava v porovnaní s inými oblasťami výraznú hustotu. Intenzita šírenia rakovinových buniek je zároveň veľmi rýchla.

V priebehu času, s progresiou typu plaku nádoru, sa zaznamená šírenie a prehĺbenie postihnutých tkanív do blízkych materiálov. Môže sa vyskytnúť krvácanie a silná bolesť.

nodálny

Podľa externých údajov je tento typ rakoviny podobný veľkej skupine uzlín rôznych veľkostí. Veľké nahromadenie na vonkajšej časti pokrytej časti epidermis pripomína kvetenstvo karfiolu. Novotvar sa cíti hustý. Postihnutá epidermis je sfarbená do hneda a vrchná vrstva je hrboľatá.

Vo väčšine prípadov sa nodulárny typ skvamocelulárneho karcinómu tvorí v mieste lokalizácie jaziev a v miestach predchádzajúcich poranení. Spočiatku sa na koži tvoria trhliny. Sú sprevádzané bolesťou. Postupom času sa objavia uzliny malých rozmerov.

Uzol v počiatočných štádiách nespôsobuje bolesť a má výraznú pohyblivosť. Počas malígneho procesu sa uzol zväčšuje, charakteristická pohyblivosť sa stráca a môže sa vyskytnúť bolestivé nepohodlie. Táto forma patológie vyjadruje rýchly proces šírenia. V dolných vrstvách epidermis dochádza k prehĺbeniu onkologického novotvaru.

ulcerózna

Tento typ atypického priebehu hornej časti kože sa vyskytuje na povrchu s kráterovitými vredmi. Vredy mierne nad povrchom tela. Okraj krytej plochy je vo forme valčeka a ohnisko sa prehlbuje a jemne klesá nižšie.

Vredy môžu rýchlo rásť. Vývoj ulceróznych oblastí sa vyskytuje v šírke, ako aj v hlbších epidermálnych vrstvách. Charakteristickým znakom tohto typu skvamóznej rakoviny je prejav špecifického zápachu. Takéto príznaky sú dôvodom na obavy a následné úplné lekárske vyšetrenie povrchu tela. Tlačenie na kráterový vred môže spôsobiť výtok s krvnými zrazeninami.

Vyššie uvedené typy spinocelulárneho karcinómu sú podobné v špecifických charakteristikách. poznamenal vysoká rýchlosťšírenie buniek s metastázami. Preto hrá vážnu úlohu včasné lekárske a hardvérové ​​vyšetrenie. Rýchla a úspešná liečba závisí od odhalenia aj najmenšieho podozrenia na atypické ochorenie kože. Bežne sa spinocelulárny karcinóm delí na nekeratinizujúci diferencovaný typ, ktorý sa tvorí z tkanív, ktoré nepodliehajú keratinizácii, a keratinizujúci karcinóm.

  • Nekeratinizovaná forma môže byť reprezentovaná ako vysoko diferencovaná, šíri sa nízkou rýchlosťou, pretože telo produkuje malé množstvo atypických tkanív.
  • Zle diferencovaná nekeratinizovaná rakovina kože rýchlo postupuje. Počet postihnutých buniek agresívnej povahy v tele je veľký.
  • Diferencovaný typ kožného nádoru s keratinizáciou je ťažšie diagnostikovať. Tvorba rakoviny nemá výraznú farbu a rýchlosť vývoja je vysoká.

Príčiny onkológie

Hlavným dôvodom vzniku malígnej patológie epidermis môže byť dedičný faktor. Nebezpečné ochorenie je rozdelené na vrodené a získané. Dôvody rozvoja onkologického kurzu sú nasledovné:

  • Porušenie DNA bunky v dôsledku vystavenia určitým faktorom, ktoré spôsobuje mutáciu génu TP53 - proteínu p53. Funkciou proteínu je regulovať životný cyklus bunky, čím účinne zabraňuje patogénnej degenerácii tkaniva. Gén TP53 je zaradený do skupiny kľúčových génov podieľajúcich sa na blokovaní možnej tvorby malígneho novotvaru.
  • Porušenie fungovania imunitného systému a ochrannej funkcie, zameranej na boj proti nádorovým výrastkom - protirakovinová imunita. Ľudské telo pravidelne podlieha sérii bunkových mutácií. Je determinovaný a ničený imunitnými zložkami – makrofágmi, T- a B-lymfocytmi, prírodnými ničiteľmi. Produkcia a výkonnosť týchto buniek je priradená určitým génom, kde proces mutácie znižuje účinnosť protirakovinovej imunity a je schopný prechádzať geneticky na generácie.
  • Narušený karcinogénny metabolizmus - problém spočíva v mutácii génov, ktoré riadia závažnosť fungovania určitých štruktúr a procesov zameraných na upchávanie, ničenie a zrýchlené odstraňovanie škodlivých mikroelementov z tela.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju spinocelulárnej rakoviny kože:

  • Vek - ochorenie zriedkavo postihuje deti a mladšiu generáciu ľudí. Miera prudko stúpa u pacientov vo veku 40 rokov a starších. A po 60-65 rokoch sa tento atypický stav pozoruje pomerne často.
  • Typ kože - nebezpečné ochorenie sa podľa štatistických ukazovateľov zisťuje väčšinou u predstaviteľov so svetlými očami, vlasmi a bielou pleťou, ktorá nie je opálená.
  • U mužov sa skvamózna typológia rastu pozoruje 2 krát častejšie ako u žien.
  • Kožné atypické prejavy - malígny onkologický proces môže postupovať na úplne zdravej epiderme. Z väčšej časti však na rozvoj atypickosti vplývajú pehy, teleangiektázie a genitálne bradavice, prekancerózny stav – Bowenova a Pagetova choroba, xeroderma pigmentosa – jazvy vznikajúce v dôsledku popálenín a radiačnej terapie. Po týchto faktoroch môže nádor vzniknúť aj po 30 a viac rokoch. Riziko vytvorenia patogénneho miesta ovplyvňujú aj poúrazové jazvy, trofické premeny kože (kŕčové žily), medzery vo fistulóznych traktoch pri kostnej osteomyelitíde (metastázy sa vyznačujú 20% pravdepodobnosťou), psoriáza, červená lichen planus, patológie pri tuberkulóze a systémovom lupus erythematosus.
  • Dlhodobé zhoršenie imunity a zníženie ochranných funkcií tela.

Rozlišujú sa nasledujúce mechanizmy, ktoré vyvolávajú atypickosť normálnych buniek:

  • Ultrafialové žiarenie za podmienok dlhodobého a častého vystavenia - opaľovanie, PUVA terapia psoralénom vykonaná na kontrolu psoriázy a desenzibilizácie, ak je prítomná Alergická reakcia na slnečné žiarenie. Ultrafialové lúče vyvolávajú mutáciu génu „TP53“ a znižujú protirakovinové účinky imunitnú obranuĽudské telo.
  • Ionizujúce a elektromagnetické žiarenie.
  • Dlhodobé vystavenie vysokým teplotám, popáleninám, systematickému dlhodobému poraneniu a podráždeniu epidermis, prekancerózne ochorenie dermatologického charakteru.
  • Lokálne dlhodobé pôsobenie karcinogénnych stopových prvkov a škodlivých látok spojených so špecifikami pracovných podmienok - aromatické uhľovodíky, sadze, uhoľný decht, parafín, insekticídy a minerálne oleje.
  • Liečba glukokortikoidnými liekmi a imunosupresívami, lokálne použitie prípravkov s obsahom arzénu, ortuti a chlórmetylu.
  • Baktéria HIV a papilomavírusu - 16, 18, 31, 33, 35 a 45 druhov.
  • Nesprávna a nezdravá strava, vážne otravy nikotínovými výrobkami a výrobkami obsahujúcimi alkohol.

Ak osoba odmietne liečbu alebo odloží terapiu, prognóza života je mimoriadne negatívna. Pravdepodobnosť výskytu metastáz dosahuje podľa spriemerovaných údajov 15 %. 85 % pravdepodobných metastáz sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách. V 15 % diagnostikovaných prípadov metastázy expandujú do kostnej štruktúry a do vnútorných štruktúr a orgánov, najmä v pľúcach. V dôsledku toho sa predpovedá smrť.

Vážne nebezpečenstvo predstavuje možnosť vzniku nádoru hlavy a poškodenie tvárového krytu, ktoré je diagnostikované v 70% prípadov. Často sa zaznamenáva najmä planárna rakovina epidermis zadnej časti nosa. Nádorové útvary sa často nachádzajú na čele, v nasolabiálnych ryhách, periorbitálnych oblastiach, v časti vonkajšieho zvukovodu, na hranici pier, najmä na hornej. Postihnutá je ušnica a oblasť za škrupinou. Zvýšená agresivita týkajúca sa procesu metastáz je zaznamenaná v patogénnych rastoch vytvorených v uzavretej oblasti tela, najmä v oblasti vonkajších genitálií.

Etapy vývoja kožnej patológie

Existujú 4 štádiá progresie skvamocelulárneho nádoru kože:

  • 1. štádium - v počiatočných štádiách ochorenia sa na koži tela objaví stredne veľké tesnenie. Symptómy nie sú vyjadrené, charakteristická bolestivosť chýba. Telo nádoru sa javí ako mobilné. Veľkosť lézie nepresahuje priemer 20 mm. Metastázy chýbajú. Novotvar získava žltkastý alebo svetlohnedý odtieň. Diagnóza zriedka odhalí atypické bunky na skoré štádia.
  • 2. štádium - štádium je sprevádzané tvorbou prvých metastatických buniek, ktoré sa často tvoria v lymfatických uzlinách. Rakovinová bunka sa šíri krvným obehom do orgánov v celom tele. Veľkosť lézie presahuje hranicu 2 cm Pečať je výrazná. Farba kože sa stáva nasýtenou. Pri stlačení oblasti sa bolesť neobjaví. Pacient však pri stlačení zaznamená nepríjemné pocity.
  • 3. štádium - vývoj ochorenia je charakterizovaný nárastom postihnutej oblasti a progresívnou metastázou. Blízke lymfatické uzliny a materiály z normálnych susedných orgánov sú pokryté. Bolestivé pocity sa pri stlačení stávajú výraznejšími. Pravdepodobne pridelenie atypického obsahu z ulceróznych oblastí na kryte tela nádoru. Hranice postihnutej oblasti sú sprevádzané valčekmi z kožného tesnenia. Povrch epidermis je pokrytý vredmi.
  • 4. fáza - posledná fáza vývoja onkológie zahŕňa prerastenú metastázu rakovinových buniek do lymfatických uzlín a tkanív. Bolestivé pocity sú silne vyjadrené. Bolesť sa stáva trvalou. Z vredov často vyteká tekutina. Metastázy prenikajú do chrupavkových štruktúr a kostných tkanív. V dôsledku toho strácajú blízke kĺby svoju pohyblivosť.

Diagnostika

Liečebný režim pre pacientov so skvamocelulárnym karcinómom kože sa zostavuje v závislosti od štádia, lokalizácie postihnutého zamerania, prevalencie oblasti pokrytia, vekovej kategórie pacienta a prítomnosti sprievodných patológií. Výber terapeutických opatrení je založený na komplexnom hardvérovom vyšetrení. Diagnostika zahŕňa postupy:

  • Lekárske vyšetrenie (onkológ a dermatoonkológ) - pri vyšetrení lekár zisťuje prítomnosť onkologického útvaru, konzistenciu výrastku, farbu postihnutej oblasti kože, stav obvodovej epidermy, prítomnosť novotvarov v iných časti tela. Vykonáva sa palpačné vyšetrenie lymfatické uzliny a preberanie histórie.
  • Inštrumentálne vyšetrenie - vykonáva sa na účely objasnenia prítomnosti prebiehajúcej malígnej patológie, intenzity prehĺbenia postihnutého tkaniva do hlbokých vrstiev epitelu, prítomnosti transformácií s metastázami v blízkych lymfatických uzlinách a prítomnosti vzdialených metastáz.

Medzi inštrumentálne metódy vyniknúť: konfokálna skenovacia mikroskopia plne hodnotí stav všetkých epidermálnych vrstiev, ultrazvuk OB určuje prítomnosť metastatických zmien. MRI deteguje nádor, určuje tvar, štruktúru a metastázy do blízkych materiálov a štruktúr tela, röntgenové a endoskopické vyšetrenie odráža onkologický proces lokalizovaný v inej oblasti a indikuje vzdialené metastázy. Modernejšia metóda na vonkajšie vyšetrenie postihnutej časti tela v lekárska prax zvažuje sa dermatoskopia (povrchová mikroskopia epidermis).

Táto neinvazívna metóda pomáha študovať morfologické a subepidermálne zloženie dermis. Na zákrok sa používa optický prístroj so šošovkou vybavenou protisvetlom - dermatoskop a imerzný olej. Mikropreparácia umožňuje preskúmať hlbokú vrstvu od 0,2 mikrónu. Dnes sa používa digitálny dermatoskop. Zariadenie poskytuje možnosť uložiť výsledný vizualizovaný obraz vrstiev epitelu do počítačového archívu a analytické programy na dešifrovanie prijatých informácií. Výsledky vykonanej dermatoskopie sú na 90 % podobné morfologickej diagnóze.

Laboratórium diagnostické postupy– štandardizované všeobecné analýzy, analýza na prítomnosť nádorových markerov, cytologický obraz je zameraný na určenie veľkosti, štruktúry, tvaru a zloženia nádorových tkanív. Biopsia poskytuje príležitosť plne preskúmať typológiu prebiehajúceho onkologického procesu, bunkové zloženie a stupeň progresie malígnej patológie. Postup biopsie je "zlatým štandardom" na diagnostiku rakoviny. Na základe získaných informácií lekár vyvinie ďalšiu terapeutickú liečbu.

Metódy liečby spinocelulárneho karcinómu

Existuje množstvo spôsobov liečby spinocelulárnej rakoviny kože. lekárske opatrenia. Voľba vhodným spôsobom Liečba patológie je založená na nasledujúcich faktoroch:

  • histológia štruktúry tela nádoru;
  • umiestnenie postihnutej oblasti;
  • štádia vývoja malígneho procesu, berúc do úvahy metastázu a prevalenciu metastatických buniek.

Chirurgia

Ak má nádor malú veľkosť a vyvíja sa bez metastáz, odstránenie sa vykonáva chirurgickou metódou v medziach intaktných, zdravých materiálov s odsadením 1-2 cm od okraja určeného ohniska. Ak sa operácia vykonáva v súlade s existujúcimi pravidlami a predpismi, priemerná päťročná miera prežitia dosahuje 98%. Pozitívny výsledok je zaznamenaný najmä po operácii na odstránenie rakovinového novotvaru, vykonávaného v jednom bloku s hlbokou vrstvou vlákna a fascie.

Liečenie ožiarením

Malá veľkosť nádoru v štádiách T1 a T2 umožňuje použitie blízkeho röntgenového žiarenia ako samostatnej, nezávislej terapeutickej techniky. Pri stupňoch T3-T4 sa radiačná terapia používa na predoperačné prípravné opatrenia a pooperačná liečba. Najväčšia účinnosť terapie sa pozoruje pri liečbe nádorových novotvarov kože hlboko umiestnených vo vrstvách epidermis.

Taktiež sa vykonáva radiačná procedúra, aby sa zabránilo možným metastázam po chirurgickom odstránení hlavného nádorového telesa a ako paliatívna metóda pre inoperabilný charakter rakovinového bujnenia s cieľom spomaliť vývoj a reprodukciu postihnutých buniek. Veľká veľkosť nádorovej formácie bez metastáz je indikáciou pre použitie diaľkovej gama terapie. Počas metastáz, kombinovaná liečba s množstvom hardvérových výkonov – röntgen, gama ožarovanie, radikálna excízia vlastného nádorového tela s odstránením regionálnych lymfatických uzlín.

Kryodeštrukcia a elektrokoagulácia

Pomocou kryodeštrukcie je možné vyliečiť malú oblasť dobre diferencovaného spinocelulárneho karcinómu s povrchovou lokalizáciou na trupe pacienta. Predpokladom postupu je však predchádzajúce potvrdenie charakteristík malígneho novotvaru vykonaním predchádzajúcej biopsie. Eliminácia onkologického ohniska na koži podobného charakteru s priemerom menším ako 1 cm v oblasti tváre, pier a krčnej oblasti sa môže uskutočniť technikou elektrokoagulácie. Výhodou terapie je menšia pravdepodobnosť vzniku nebezpečných zranení.

Chemoterapia

Chemoterapia skvamocelulárnej rakoviny kože je vo väčšine prípadov predpísaná pred operáciou na odstránenie rakovinového tkaniva. Chemoterapia je navrhnutá tak, aby zmenšila veľkosť nádoru. Terapia sa tiež uskutočňuje v spojení s technikou radiačnú liečbu s neoperovateľnou rakovinou. V takýchto situáciách sa používajú liečivé lieky - Fluoruracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferón-alfa a kyselina 13-cis-retinová.

Tradičná medicína sa v boji proti rakovine veľmi neodporúča. Netradičné metódy môžu znížiť vzácny čas pacienta a vyvolať aktívnu produkciu metastáz. uchýliť sa k ľudové prostriedky ako doplnkové a pomocné možnosti k hlavnému terapeutickému režimu je možné vyliečiť radiačnú dermatitídu len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Je dôležité prísne dodržiavať pokyny lekára. klinické usmernenia aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a nežiaducich následkov.

Možnosti alternatívnej liečby

V modernej lekárskej praxi medzi fyzické ošetrenie Onkologické ochorenia sa vyznačujú podobnými metódami fotodynamickej terapie s použitím vopred vybraného špecifického senzibilizačného farbiva (PDT) a laserom indukovanej svetlo-kyslíkovej terapie (LISCT). Tieto metódy sa vo väčšine prípadov predpisujú na liečbu starších pacientov s priťažujúcimi komorbiditami, s umiestnením rakovinových buniek nad chrupavkou a na povrchu tváre, najmä v periorbitálnej oblasti, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na oči, normálne mäkké tkanivá a chrupavky.

Je dôležité včas určiť príčiny a mechanizmy, ktoré vyvolávajú rozvíjajúci sa malígny onkologický proces. Osoba by mala rýchlo začať liečbu a ak je to možné, odstrániť alebo znížiť negatívny vplyv vonkajších a vnútorných faktorov. Tieto kroky sú dôležité v preventívne opatrenia a prevencia recidivujúcich prejavov spinocelulárneho karcinómu, vyskytujúcich sa podľa spriemerovaných údajov v 30 % diagnostikovaných prípadov po radikálnej terapii.

Prognóza a prevencia

Prognózu robí ošetrujúci lekár. Následný prognostický záver sa uskutočňuje na základe získaných údajov o onkologickom ochorení pacienta. Pri zostavovaní možných výsledkov, výpočte rizík a pravdepodobných následkov, štádia progresie patológie, vekovej kategórie obete, zdravotného stavu a pohody v čase diagnostikovania skvamocelulárneho nádoru u pacienta, liečba sa berie do úvahy stav na konci predpísanej terapeutickej kúry.

Fázy 3 a 4 vývoja malígneho procesu poskytujú prognózu a päťročnú mieru prežitia rovnajúcu sa 60%. Úspešne a správne implementovaná terapia a počiatočná fáza ochorenie tohto typu rakoviny zvyšuje pravdepodobnosť uzdravenia o viac ako 90%. Mnohé faktory sú založené na stupni poškodenia tkaniva Ľudské telo onkologický priebeh tejto odrody a terapeutická metóda. Prevencia zahŕňa vážne opatrenia na zabránenie vzniku skvamocelulárneho nádoru:

  • Pravidelne sa podrobujte lekárskej preventívnej prehliadke - systematické vyšetrenie tela pomáha rýchlo identifikovať existujúce porušenia v stave pokožky tela a včas začať potrebné lekárske postupy.
  • Poznať symptómy, povahu a znaky prejavu skvamóznej formy onkologického procesu v počiatočnom štádiu progresie.
  • Starostlivo skúmajte svoje vlastné telo, všímajte si aj tie najmenšie atypické odchýlky od normálneho stavu tela.
  • Rýchlo začnite terapeutické opatrenia pri potvrdení podozrení na rakovinu a identifikácii oblasti tela postihnutej onkológiou.
  • Odmietajte samoliečbu a netradičné metódy liečby - nekvalifikovaná liečba môže vyvolať rozvoj pokročilého štádia malígneho priebehu.
  • Správy zdravý životný štýlživota, dodržiavať správnu stravu – aktívne športovať, cvičiť, pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu, jesť zdravú, vyváženú a porciovanú stravu, nastaviť si vlastnú myseľ na pozitívnu vlnu. Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu stresovým situáciám, aby ste sa vyhli preťaženiu a naplneniu mysle negatívnou energiou.

Keď je človek pozorný k svojmu zdraviu a stavu tela, bezpečnosť, imunita a ochrana orgánov pred veľkým zoznamom možných nebezpečných chorôb vrátane onkologických lézií epidermy na úrovni povrchových a hlbokých vrstiev epitel, zvýšenie.

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

skvamózne rakovina je typ malígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú z onkologicky degenerovaných buniek dlaždicového epitelu. Keďže epitel v ľudskom tele sa nachádza v mnohých orgánoch, lokalizácia spinocelulárneho karcinómu môže byť odlišná. Tento typ malígneho nádoru sa vyznačuje rýchlou progresiou a veľmi agresívnym priebehom, to znamená, že rakovina rastie veľmi rýchlo, v r. krátka doba klíčenie všetkých vrstiev kože alebo stien vnútorných orgánov pokrytých epitelom a poskytovanie metastáz do lymfatických uzlín, odkiaľ sa môžu šíriť lymfatickým tokom do iných orgánov a tkanív. Najčastejšie sa spinocelulárny karcinóm rôznej lokalizácie vyvíja u ľudí starších ako 65 rokov a u mužov o niečo častejšie ako u žien.

Spinocelulárny karcinóm - všeobecná charakteristika, definícia a mechanizmus vývoja

Aby sme pochopili podstatu spinocelulárneho karcinómu a tiež si predstavili, prečo tento typ nádoru rastie veľmi rýchlo a môže postihnúť akýkoľvek orgán, mali by sme vedieť, aký význam vkladajú vedci a praktici do slov „skvamózna bunka“ a „rakovina“. Pozrime sa teda na hlavné charakteristiky spinocelulárneho karcinómu a pojmy potrebné na opísanie týchto charakteristík.

Po prvé, mali by ste vedieť, že rakovina je rýchlo rastúci nádor z degenerovaných buniek, ktoré sa dokázali rýchlo a neustále deliť, teda množiť. Práve toto neustále, nekontrolované a nezastaviteľné delenie zabezpečuje rýchly a nepretržitý rast zhubného nádoru. To znamená, že degenerované bunky neustále rastú a množia sa, v dôsledku čoho najskôr vytvoria kompaktný nádor, ktorý v určitom okamihu prestane mať dostatok miesta v oblasti svojej lokalizácie a potom sa jednoducho začne „ rast“ cez tkanivá, čo ovplyvňuje všetko, čo mu stojí v ceste – krvné cievy, susedné orgány, lymfatické uzliny atď. normálne orgány a tkanivá nedokážu odolať rastu malígneho nádoru, keďže ich bunky sa množia a delia striktne dávkovaným spôsobom – vytvárajú sa nové bunkové elementy, ktoré nahradia staré a mŕtve.

Bunky malígneho nádoru sa neustále delia, v dôsledku čoho sa pozdĺž jeho obvodu neustále vytvárajú nové prvky, ktoré stláčajú normálne bunky orgánu alebo tkaniva, ktoré jednoducho odumierajú v dôsledku takého agresívneho účinku. Miesto uvoľnené po odumretých bunkách rýchlo obsadí nádor, pretože rastie neporovnateľne rýchlejšie ako akékoľvek normálne tkanivo v ľudskom tele. V dôsledku toho sú normálne bunky v tkanivách a orgánoch postupne nahradené degenerovanými a samotný malígny nádor rastie.

V určitom momente sa z nádoru začnú oddeľovať jednotlivé rakovinové bunky, ktoré sa v prvom rade dostávajú do lymfatických uzlín a tvoria v nich prvé metastázy. Po určitom čase sa prúdením lymfy nádorové bunky šíria po tele a dostávajú sa do iných orgánov, kde tiež dávajú vznik metastáz. Zapnuté záverečné fázy rakovinové bunky, ktoré spôsobujú rast metastáz rôzne telá sa môže šíriť aj krvným obehom.

Kľúčovým momentom vo vývoji akýchkoľvek malígnych nádorov je moment vzniku prvej rakovinovej bunky, ktorá spôsobí nekontrolovaný rast novotvaru. Táto rakovinová bunka sa nazýva aj degenerovaná, pretože stráca vlastnosti normálnych bunkových štruktúr a získava množstvo nových, ktoré jej umožňujú vznik a udržiavanie rastu a existencie zhubného nádoru. Takáto degenerovaná rakovinová bunka má vždy svojho predka – nejakú normálnu bunkovú štruktúru, ktorá pod vplyvom rôznych faktorov nadobudla schopnosť nekontrolovateľného delenia. Pokiaľ ide o spinocelulárny karcinóm, akákoľvek epiteliálna bunka pôsobí ako taký predchodca-predchodca nádoru.

To znamená, že v epiteli sa objaví degenerovaná bunka, z ktorej vznikne rakovinový nádor. A keďže táto bunka vyzerá pod mikroskopom plochá, rakovinový nádor pozostávajúci z bunkových štruktúr rovnakého tvaru sa nazýva spinocelulárny karcinóm. Pojem "skvamocelulárny karcinóm" teda znamená, že tento nádor sa vyvinul z degenerovaných epitelových buniek.

Keďže epitel v ľudskom tele je veľmi rozšírený, skvamocelulárne nádory sa môžu vytvárať takmer v každom orgáne. Existujú teda dva hlavné typy epitelu - je keratinizovaný a nekeratinizovaný. Nekeratinizujúci epitel sú všetky sliznice ľudského tela (nos, ústna dutina, hrdlo, pažerák, žalúdok, črevá, pošva, pošvová časť krčka maternice, priedušky atď.). Keratinizujúci epitel je súborom kožných integumentov. V súlade s tým sa spinocelulárny karcinóm môže tvoriť na akejkoľvek sliznici alebo na koži. Okrem toho sa v zriedkavejších prípadoch môže skvamocelulárny karcinóm tvoriť v iných orgánoch z buniek, ktoré prešli metapláziou, to znamená, že sa najskôr zmenili na epitelové a potom na rakovinové. Je teda jasné, že výraz "skvamocelulárny karcinóm" je najrelevantnejší pre histologické charakteristiky malígneho nádoru. Samozrejme, určenie histologického typu rakoviny je veľmi dôležité, pretože pomáha pri výbere najlepšia možnosť terapia s prihliadnutím na vlastnosti zisteného nádoru.

Spinocelulárny karcinóm sa najčastejšie vyvíja v nasledujúcich orgánoch a tkanivách:

  • Koža;
  • pľúca;
  • hrtan;
  • pažerák;
  • krčka maternice;
  • vagína;
Okrem toho je najbežnejšia rakovina kože, ktorá sa vyvíja v 90% prípadov v otvorených oblastiach kože, ako je tvár, krk, ruky atď.

Spinocelulárny karcinóm sa však môže vyvinúť aj v iných orgánoch a tkanivách, ako je vulva, pery, pľúca, hrubé črevo atď.

Fotografia spinocelulárneho karcinómu


Táto fotografia ukazuje mikroskopickú štruktúru skvamózneho nekeratinizujúceho karcinómu, ktorú možno vidieť pri histologickom vyšetrení biopsie (malígny nádor je v ľavej hornej časti fotografie vo forme nepravidelne tvarovaného útvaru, ohraničeného pomerne širokým biely okraj pozdĺž obrysu).


Táto fotografia ukazuje štruktúru keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu (ložiská rakovinového nádoru sú veľké zaoblené útvary, ktoré sa skladajú zo sústredných kruhov, oddelených od seba a od okolitých tkanív bielym okrajom).


Táto fotografia ukazuje ložiská spinocelulárneho karcinómu povrchu kože.


Táto fotografia ukazuje dva nádorové výrastky, ktoré boli po histologickom vyšetrení biopsie klasifikované ako spinocelulárny karcinóm.


Táto fotografia ukazuje ložiská spinocelulárnej rakoviny kože.


Táto fotografia ukazuje malígny nádor, ktorý bol pri histologickom vyšetrení biopsie identifikovaný ako spinocelulárny karcinóm.

Dôvody rozvoja spinocelulárneho karcinómu

V skutočnosti príčiny spinocelulárneho karcinómu, rovnako ako akéhokoľvek iného malígneho nádoru, neboli spoľahlivo stanovené. Existuje mnoho teórií, ale žiadna z nich nevysvetľuje, čo presne spôsobuje regeneráciu bunky a rast zhubného nádoru. Preto v súčasnosti lekári a vedci nehovoria o príčinách, ale o predisponujúcich faktoroch a prekanceróznych ochoreniach.

Prekancerózne ochorenia

Prekancerózne ochorenia sú súborom rôznych patológií, ktoré môžu nakoniec degenerovať do spinocelulárneho karcinómu. Prekancerózne ochorenia, v závislosti od pravdepodobnosti transformácie na rakovinu, sú rozdelené na povinné a fakultatívne. Obligátne prekancerózne ochorenia sa vždy po určitom čase zmenia na spinocelulárny karcinóm za predpokladu, že sa nevykoná adekvátna liečba. To znamená, že ak sa obligátne prekancerózne ochorenie správne lieči, nezmení sa na rakovinu. Preto, ak sa zistí akékoľvek takéto ochorenie, je veľmi dôležité začať s jeho liečbou čo najskôr.

Fakultatívne prekancerózne ochorenia sa nie vždy zvrhnú v rakovinu, a to ani pri veľmi dlhom priebehu. Keďže však stále existuje pravdepodobnosť ich degenerácie do rakoviny pri fakultatívnych ochoreniach, je potrebné liečiť aj takéto patológie. Fakultatívne a obligátne prekancerózne ochorenia spinocelulárneho karcinómu sú uvedené v tabuľke.

Obligátne prekancerózne ochorenia spinocelulárneho karcinómu Fakultatívne prekancerózne ochorenia spinocelulárneho karcinómu
Pigmentovaná xeroderma. Ide o veľmi zriedkavé dedičné ochorenie. Prvýkrát sa prejavuje vo veku 2-3 rokov vo forme začervenania, ulcerácie, prasklín a bradavicovitých výrastkov na koži. Pri xeroderma pigmentosum nie sú kožné bunky odolné voči ultrafialovým lúčom, v dôsledku čoho sa pod vplyvom slnka poškodzuje ich DNA a degenerujú do rakovinových buniek.Senilná keratóza. Choroba sa vyvíja u starších ľudí v oblastiach kože, ktoré nie sú pokryté oblečením, v dôsledku dlhodobého vystavenia ultrafialovému žiareniu. Na koži sú viditeľné červenkasté plaky pokryté žltými tvrdými šupinami. Senilná keratóza degeneruje do spinocelulárneho karcinómu v 1/4 prípadov.
Bowenova choroba. Získané ochorenie, ktoré je veľmi zriedkavé a vyvíja sa v dôsledku dlhodobého vystavenia koži nepriaznivým faktorom, ako je trauma, vystavenie priamemu slnečnému žiareniu, prachu, plynom a iným priemyselným rizikám. Najprv sa na koži objavia červené škvrny, ktoré postupne tvoria hnedasté plaky pokryté ľahko oddelenými šupinami. Keď sa na povrchu plaku objavia vredy, znamená to, že došlo k degenerácii do spinocelulárneho karcinómu.Kožný roh. Ide o patologické zhrubnutie zrohovatenej vrstvy kože, ktoré má za následok vytvorenie valcovitého alebo kužeľovitého vyvýšenia nad povrchom kože v dĺžke až 7 cm.Pri tomto ochorení sa rakovina rozvinie v 7-15% prípadov .
Pagetova choroba. Toto zriedkavé ochorenie, ktorý sa takmer vždy vyskytuje u žien. Na koži genitálií, v podpazuší alebo na hrudi sa najskôr objavili červené fľaky číreho tvaru s mokrým alebo suchým šupinatým povrchom. Postupne sa škvrny zväčšujú a degenerujú do spinocelulárneho karcinómu.Keratoakantóm. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov. Na koži tváre alebo na chrbte rúk sa tvoria okrúhle škvrny s priehlbinou v strede, v ktorej sú žlté šupiny. Toto ochorenie sa v 10-12% prípadov mení na spinocelulárny karcinóm.
Erytroplázia Queyra. Zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba u mužov a je charakterizované výskytom červených uzlín alebo papilómov na žaludi penisu.kontaktná dermatitída. Pomerne časté ochorenie u ľudí v akomkoľvek veku. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku pôsobenia rôznych agresívnych látok na kožu a je charakterizované typickými príznakmi zápalu - bolesť, opuch, začervenanie, svrbenie a pocit pálenia.

Predisponujúce faktory

Medzi predisponujúce faktory patria rôzne skupiny účinkov na ľudský organizmus, ktoré niekoľkonásobne (niekedy aj desiatky až stovky) zvyšujú riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu. Prítomnosť predisponujúcich faktorov neznamená, že u človeka nimi postihnutého nevyhnutne vznikne rakovina. Znamená to len, že riziko rakoviny u tejto osoby je vyššie ako u inej osoby, ktorá nebola vystavená predisponujúcim faktorom.

Bohužiaľ, pravdepodobnosť vzniku spinocelulárneho karcinómu nie je lineárne spojená s dĺžkou času, počas ktorého bola osoba vystavená predisponujúcim faktorom. To znamená, že u jedného človeka sa rakovina môže vytvoriť po krátkom vystavení predisponujúcim faktorom (napríklad 1 až 2 týždne) a druhý zostane zdravý, aj keď bol veľmi dlho vystavený presne tým istým faktorom.

Pravdepodobnosť skvamocelulárneho karcinómu však koreluje s počtom predisponujúcich faktorov. To znamená, že čím väčší počet predisponujúcich faktorov človeka ovplyvnil, tým vyššia je jeho pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Ale, bohužiaľ, ani tento vzťah nie je lineárny, a preto celkové riziko rakoviny u osoby vystavenej viacerým predisponujúcim faktorom súčasne nemožno vypočítať jednoduchým aritmetickým sčítaním. Pozrime sa na to na príklade.

Predisponujúci faktor 1 teda zvyšuje riziko spinocelulárneho karcinómu 8-krát a faktor 2 5-krát, faktor 3 2-krát. Celkové riziko vyplývajúce z vplyvu všetkých týchto troch faktorov bude vyššie ako riziko každého z nich samostatne, ale nebude sa rovnať jednoduchému aritmetickému súčtu ich rizík. To znamená, že celkové riziko sa nerovná 8 + 2 + 5 = 15-krát. V každom prípade bude toto celkové riziko iné, pretože závisí od mnohých faktorov a parametrov, ktoré určujú celkový stav tela. Takže pre jednu osobu sa celkové riziko vzniku rakoviny môže zvýšiť 9-krát v porovnaní s normou a pre druhú - o 12 atď.

Predisponujúce faktory pre skvamocelulárny karcinóm zahŕňajú:
1. genetická predispozícia.
2. Akékoľvek chronické zápalové ochorenia kože a slizníc, ako napr.

  • Popáleniny akéhokoľvek pôvodu (solárne, tepelné, chemické atď.);
  • Chronická radiačná dermatitída;
  • Chronická pyodermia;
  • chronický vred;
  • diskoidný lupus erythematosus;
  • Chronická bronchitída, laryngitída, tracheitída, vulvitída atď.
3. Jazvy akéhokoľvek pôvodu a lokalizácie:
  • Traumatické jazvy, ktoré sa objavili po vystavení mechanickým, tepelným a chemickým faktorom;
  • Jazvy po kožných ochoreniach, ako sú vriedky, karbunky, lupus erythematosus a elefantiáza;
  • rakovina Kangri alebo kairo (rakovina v mieste jazvy po popálení);
  • Rakovina po popáleninách santalovým drevom alebo kúskami santalového dreva.
4. Dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu (dlhodobé vystavenie slnku atď.).
5. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu (žiareniu).
6. Fajčenie tabaku.
7. Používanie alkoholických nápojov, najmä silných (napríklad vodka, koňak, gin, tequila, rum, whisky atď.).
8. Nesprávna výživa.
9. Chronické infekčné choroby (napríklad onkogénne odrody ľudského papilomavírusu, HIV / AIDS atď.).
10. Vysoký stupeň znečistenie ovzdušia v oblasti trvalého pobytu.
11. Užívanie imunosupresívnych liekov.
12. Nebezpečenstvá pri práci (produkty spaľovania uhlia, arzén, uhoľný decht, drevný prach a decht, minerálne oleje).
13. Vek.

Klasifikácia (odrody) spinocelulárneho karcinómu

V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií spinocelulárneho karcinómu, berúc do úvahy jeho rôzne charakteristiky. Klasifikácia, berúc do úvahy histologický typ nádoru, rozlišuje tieto typy spinocelulárneho karcinómu:
  • Skvamocelulárna keratinizujúca (diferencovaná) rakovina;
  • Nekeratinizujúca (nediferencovaná) rakovina skvamóznych buniek;
  • Nízka diferencovaná rakovina vo vzhľade buniek, ktoré ho tvoria, podobný sarkómu;
  • Glandulárny spinocelulárny karcinóm.
Ako je možné vidieť, hlavným rozlišovacím znakom rôznych typov spinocelulárneho karcinómu je stupeň diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor. Preto v závislosti od stupňa diferenciácie je skvamocelulárny karcinóm rozdelený na diferencovaný a nediferencovaný. Diferencovaný karcinóm môže byť naopak vysoko diferencovaný alebo stredne diferencovaný. Aby sme pochopili podstatu pojmu „stupeň diferenciácie“ a predstavili si vlastnosti rakoviny určitej diferenciácie, je potrebné vedieť, o aký biologický proces ide.

Takže každá normálna bunka ľudského tela má schopnosť proliferovať a diferencovať sa. Proliferácia označuje schopnosť bunky deliť sa, teda množiť sa. Normálne je však každé bunkové delenie prísne kontrolované nervovým a endokrinným systémom, ktoré dostávajú informácie o počte mŕtvych bunkových štruktúr a „rozhodujú“ o potrebe ich výmeny.

Keď je potrebné nahradiť odumreté bunky v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, nervový a endokrinný systém spustí proces delenia živých bunkových štruktúr, ktoré sa množia, a tým sa obnoví poškodená oblasť orgánu alebo tkaniva. Po obnovení počtu živých buniek v tkanive nervový systém vyšle signál o ukončení delenia a množenie sa zastaví až do ďalšej podobnej situácie. Normálne je každá bunka schopná rozdeliť sa obmedzený počet krát, potom jednoducho zomrie. V dôsledku bunkovej smrti po určitom počte delení sa mutácie nehromadia a nevznikajú rakovinové nádory.

Pri rakovinovej degenerácii však bunka získava schopnosť neobmedzeného množenia, ktoré nie je riadené nervovým a endokrinným systémom. Výsledkom je, že rakovinová bunka sa delí nekonečne veľakrát bez toho, aby po určitom počte delení zomrela. Práve táto schopnosť umožňuje nádoru rýchlo a neustále rásť. Proliferácia môže byť rôzneho stupňa – od veľmi nízkej po vysokú. Čím vyšší je stupeň proliferácie, tým agresívnejší je rast nádoru, pretože tým kratší je časový interval medzi dvoma po sebe nasledujúcimi deleniami buniek.

Stupeň bunkovej proliferácie závisí od jej diferenciácie. Diferenciáciou sa rozumie schopnosť bunky vyvinúť sa na vysoko špecializovanú, ktorá je navrhnutá tak, aby vykonávala malý počet presne definovaných funkcií. Aby sme to ilustrovali na príklade, človek po ukončení školy nemá žiadne úzke a jedinečné zručnosti, ktoré by bolo možné použiť na vykonávanie malého rozsahu špecializovaných zamestnaní, ako je napríklad operácia očí. Na získanie takýchto zručností sa musíte učiť a cvičiť, neustále si udržiavať a zlepšovať svoje zručnosti.

U ľudí sa získavanie určitých zručností nazýva učenie a proces osvojovania si špecializovaných funkcií pre každú novovytvorenú bunku v dôsledku delenia sa nazýva diferenciácia. Inými slovami, novovytvorená bunka nemá potrebné vlastnosti na vykonávanie funkcií hepatocytu (bunka pečene), kardiomyocytu (bunka myokardu), nefrocytu (bunka obličiek) atď. Aby získala takéto vlastnosti a stala sa plnohodnotnou vysoko špecializovanou bunkou s prísne definovanými funkciami (pravidelné kontrakcie v kardiomyocyte, filtrácia krvi a koncentrácia moču v nefrocyte, tvorba žlče v hepatocyte a pod.), musí prejsť „tréningu“, čo je procesná diferenciácia.

To znamená, že čím vyšší je stupeň diferenciácie buniek, tým je viac špecializovaný a schopný vykonávať úzky zoznam presne definovaných funkcií. A čím nižší je stupeň diferenciácie buniek, tým je „univerzálnejší“, to znamená, že nie je schopný vykonávať žiadne zložité funkcie, ale môže sa množiť, využívať kyslík a živiny a zabezpečiť integritu tkaniva. Navyše, čím vyššia je diferenciácia, tým nižšia je schopnosť proliferácie. Inými slovami, viac špecializované bunky sa nedelia tak rýchlo ako tie menej špecializované.

Pokiaľ ide o skvamocelulárny karcinóm, koncept diferenciácie je veľmi dôležitý, pretože odráža stupeň zrelosti nádorových buniek, a teda aj rýchlosť jeho progresie a agresivity.

Diferencovaný spinocelulárny karcinóm (keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, keratinizujúci spinocelulárny karcinóm, vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm a stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm)

Synonymá, akceptované medzi lekármi a vedcami, na označenie diferencovaného spinocelulárneho karcinómu sú uvedené v zátvorkách.

Hlavným rozlišovacím znakom tohto typu nádoru sú diferencované rakovinové bunky, z ktorých sa v skutočnosti skladá. To znamená, že nádor tvorí ohraničené štruktúry, nazývané "perly", pretože ich škrupina má charakteristickú sivobielu farbu s miernym leskom. Diferencovaný spinocelulárny karcinóm rastie a postupuje pomalšie ako všetky ostatné typy spinocelulárneho karcinómu, preto ho možno podmienečne považovať za „najpriaznivejší“.

V závislosti od stupňa diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor, sa tento typ rakoviny delí na stredne a vysoko diferencované formy. V súlade s tým, čím vyšší je stupeň diferenciácie nádorových buniek, tým priaznivejšia je prognóza, pretože nádor postupuje pomalšie.

Špecifickým znakom diferencovaného spinocelulárneho karcinómu je prítomnosť rohovitých šupín na vonkajšom povrchu nádoru, ktoré tvoria žltkastý okraj. Tento typ rakoviny sa takmer vo všetkých prípadoch vyvíja na koži, takmer nikdy nie je lokalizovaný v iných orgánoch alebo tkanivách.

Spinocelulárny nekeratinizujúci karcinóm (nediferencovaný spinocelulárny karcinóm)

Tento typ rakoviny pozostáva z nediferencovaných buniek, preto sa vyznačuje najsilnejším stupňom malignity, rýchlym rastom a progresiou, ako aj schopnosťou metastázovať v krátkom čase po vzniku nádoru. Nekeratinizovaný typ nádoru je najzhubnejšou formou skvamocelulárneho karcinómu.

Nekeratinizujúci nediferencovaný spinocelulárny karcinóm sa môže vytvoriť v akomkoľvek orgáne alebo tkanive, ale najčastejšie je lokalizovaný na slizniciach. Na koži sa nekeratinizujúci skvamocelulárny karcinóm tvorí len v 10 % prípadov a vo zvyšných 90 % je zistený keratinizujúci typ zhubného nádoru.

Pri nekeratinizujúcom spinocelulárnom karcinóme nedochádza k tvorbe charakteristických „perlových“ štruktúr, keďže rakovinové bunky nevytvárajú zrohovatené šupinky, ktoré by sa ukladali na povrchu nádoru a vytvárali sivobiele puzdro.

Zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm

Zle diferencovaný skvamocelulárny karcinóm pozostáva z buniek špeciálneho vretenovitého tvaru, čím sa podobá na iný typ zhubného nádoru – sarkóm. Tento typ spinocelulárneho karcinómu je najzhubnejší a rýchlo progredujúci. Vyskytuje sa spravidla na slizniciach rôznych orgánov.

Glandulárny spinocelulárny karcinóm

Spinocelulárny karcinóm žliaz je špeciálny typ nádoru, ktorý sa tvorí v orgánoch, ktoré majú okrem slizníc rozsiahly systém žliaz, ako sú pľúca, dutina maternice a pod. Najčastejšie sa tento typ rakoviny tvorí v maternici . Spinocelulárny karcinóm žliaz má nepriaznivú prognózu, rýchly priebeh a vysoký stupeň agresivity, keďže okrem skvamocelulárnej zložky má nádor aj žľazovú zložku.

Symptómy

Príznaky spinocelulárneho karcinómu závisia od jeho lokalizácie a do značnej miery sú určené tým, ktorý orgán bol nádorom zasiahnutý. Všetky typy spinocelulárneho karcinómu však majú množstvo spoločných znakov klinické príznaky charakterizujúce znaky jeho rastu.

Takže v závislosti od spôsobu rastu je spinocelulárny karcinóm rozdelený do nasledujúcich foriem:

  • Exofytická forma (papilárna) charakterizované tvorbou uzliny, jasne ohraničenej od okolitých tkanív, ktorá sa postupne zväčšuje. V dôsledku toho sa vytvorí nádor, ktorý vzhľadom pripomína súkvetia karfiolu a je sfarbený do červenohneda. Povrch nádoru má výraznú nerovnomernú hrboľatú štruktúru s dobre ohraničenou depresiou v centrálnej časti. Takýto nádor môže byť pripevnený k povrchu sliznice alebo kože tenkou stopkou alebo širokou základňou. Postupne môže celý povrch exofytickej formy rakoviny ulcerovať, čo znamená jej prechod na endofytickú odrodu.
  • Endofytická forma (infiltratívna-ulcerózna) charakterizované rýchlou ulceráciou malého primárneho uzlíka, namiesto ktorého sa vytvorí jeden veľký vred. Takýto vred má nepravidelný tvar, husté a vyvýšené okraje nad stredom, drsné dno, pokryté belavým povlakom s páchnucim zápachom. Veľkosť vredu sa prakticky nezväčšuje, pretože nádor rastie hlboko do tkanív, ovplyvňuje svaly, kosti, susedné orgány atď.
  • zmiešaná forma.


Teda generál klinické príznaky skvamocelulárny karcinóm rôznej lokalizácie sú len vyššie uvedené vonkajšie znaky nádorov. Všetky ostatné príznaky spinocelulárneho karcinómu závisia od jeho lokalizácie, preto ich budeme brať do úvahy vo vzťahu k rôznym orgánom, v ktorých sa tento malígny nádor môže tvoriť.

Spinocelulárna rakovina kože

Najčastejšie je nádor lokalizovaný na koži tváre, spodnej pery, zadnej časti nosa, lícnych kostí, ušníc, ako aj otvorených oblastí tela, ako sú paže, ramená alebo krk. Bez ohľadu na konkrétne miesto rakovina kože postupuje a správa sa úplne rovnako v rôznych častiach tela. A prognóza a malignita závisia od typu spinocelulárneho karcinómu (keratinizujúci alebo nekeratinizujúci), rastovej formy (endofytická alebo exofytická), ako aj od stupňa prevalencie. patologický proces na začiatku liečby.

V počiatočných štádiách sa rakovina kože javí ako nepravidelná červená alebo hnedastá škvrna, ktorá môže časom rásť a ulcerovať. Potom sa nádor stáva podobným traumatickému poraneniu kože - červený povrch, na ktorom sú viditeľné početné vredy, modriny a tiež hnedé spečené kúsky krvi. Ak nádor rastie exofyticky, potom má podobu výrastku na koži rôznych veľkostí, na povrchu ktorého môžu byť aj početné vredy.

Nádor je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

  • bolestivosť;
  • Pocit pálenia;
  • Sčervenanie kože obklopujúcej nádor;
  • Krvácanie z povrchu nádoru.

Spinocelulárny karcinóm krku, nosa a hlavy

Spinocelulárny karcinóm krku, nosa a hlavy sú typy rakoviny kože rôznej lokalizácie. V súlade s tým sú ich klinické príznaky úplne rovnaké ako príznaky rakoviny kože, avšak každý príznak bude cítiť a lokalizovať v oblasti lokalizácie nádoru. To znamená, že bolesť, svrbenie, pálenie a začervenanie kože okolo útvaru budú fixované na hlavu, krk a nos.

Spinocelulárny karcinóm pery

Zriedkavé a veľmi malígny priebeh. Najprv sa na pere vytvorí malá hustá oblasť, ktorá sa navonok nelíši od okolitých tkanív. Potom táto oblasť získa inú farbu, ulceruje, alebo z nej vyrastá dosť objemný útvar, na povrchu ktorého sú krvné výrony. Nádor je bolestivý, tkanivá okolo neho sú opuchnuté a červené.

Spinocelulárny karcinóm pľúc

Spinocelulárny karcinóm pľúc je dlhodobo asymptomatický, čo sťažuje diagnostiku. Symptómy skvamocelulárneho karcinómu pľúc však zahŕňajú nasledujúce prejavy:
  • Suchý kašeľ, ktorý nie je zastavený antitusickými liekmi a existuje dlhý čas;
  • Vykašliavanie krvi alebo hlienu;
  • Časté pľúcne ochorenia;
  • Bolesť na hrudníku pri vdýchnutí;
  • Chudnutie bez objektívnych dôvodov;
  • Zachrípnutý hlas;
  • Neustále zvýšená telesná teplota.
Ak má človek aspoň dva z týchto príznakov počas dvoch alebo viacerých týždňov, potom by ste mali navštíviť lekára na vyšetrenie, pretože to môže byť príznakom rakoviny pľúc.

Spinocelulárny karcinóm maternice

Nádor priamo ovplyvňuje telo maternice, klíči myometrium a parametrium a šíri sa do okolitých orgánov a tkanív - močového mechúra, konečník, omentum atď. Symptómy spinocelulárneho karcinómu maternice sú nasledovné:
  • Bolesť v bruchu (bolesť môže byť lokalizovaná v dolnej časti brucha a presunúť sa do iných oddelení);
  • Beli;
  • Zvýšená únava;
  • Všeobecná slabosť.

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice postihuje časť orgánu nachádzajúceho sa vo vagíne. Príznaky rakoviny krčka maternice sú nasledovné:
  • vaginálne krvácanie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje po pohlavnom styku;
  • Bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, neustále pociťovaná;
  • Porušenie močenia a defekácie.

Spinocelulárny karcinóm vulvy

Spinocelulárny karcinóm vulvy sa môže prejavovať širokou škálou symptómov alebo môže byť asymptomatický až do štádia 3-4. Medzi príznaky rakoviny vulvy však patria:
  • Podráždenie a svrbenie vulvy, horšie v noci. Svrbenie a podráždenie majú charakter útokov;
  • Ulcerácia vonkajších genitálií;
  • Plač v oblasti vstupu do genitálnej medzery;
  • Bolesť a napätie tkanív vo vulve;
  • Hnisavý alebo krvavý výtok z genitálnej štrbiny;
  • Opuch vulvy, ohanbia a nôh (typické len pre neskoré štádiá a pokročilé prípady).
Navonok spinocelulárny karcinóm vulvy vyzerá ako bradavice alebo odreniny jasne ružovej, červenej alebo bielej farby.

Spinocelulárny karcinóm hrtana

Spinocelulárny karcinóm hrtana je charakterizovaný symptómami spojenými s prekrytím jeho lúmenu rastúcim nádorom, ako sú:
  • Ťažkosti s dýchaním (navyše môže byť pre človeka ťažké vdychovať aj vydychovať);
  • Chrapot hlasu alebo úplná strata schopnosti hovoriť v dôsledku zničenia hlasiviek;
  • Pretrvávajúci, suchý kašeľ, nezastavený antitusikami;
  • Hemoptýza;
  • Pocit prekážky alebo cudzieho telesa v hrdle.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Spinocelulárny karcinóm pažeráka je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
  • Ťažkosti s prehĺtaním (najprv je pre človeka ťažké prehltnúť pevné jedlo, potom mäkké a nakoniec vodu);
  • Bolesť v hrudi;
  • Pľuvanie kúskov jedla;
  • Zápach z úst;
  • Krvácanie prejavujúce sa vracaním alebo krvavou stolicou.

Spinocelulárny karcinóm jazyka, hrdla a líc

Spinocelulárny karcinóm jazyka, hrdla a líca je zvyčajne zoskupený pod všeobecným názvom "rakovina ústnej dutiny", pretože nádor sa tvorí na anatomických štruktúrach, ktoré nejakým spôsobom tvoria ústa. Symptómy spinocelulárneho karcinómu ústnej dutiny akejkoľvek lokalizácie sú nasledujúce prejavy:
  • Bolesť, ktorá sa šíri aj do okolitých tkanív a orgánov;
  • Zvýšené slinenie;
  • Zápach z úst;
  • Ťažkosti pri žuvaní a rozprávaní.

Spinocelulárny karcinóm mandlí

Spinocelulárny karcinóm mandlí je charakterizovaný najmä ťažkosťami pri prehĺtaní a silnými bolesťami v orofaryngu. Mandle môžu vykazovať belavé, pevné lézie s ulceráciou alebo bez nej.

Spinocelulárny karcinóm konečníka

Spinocelulárny karcinóm konečníka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
  • Poruchy stolice vo forme striedania hnačky a zápchy;
  • Pocit neúplného vyprázdnenia čriev po pohybe čriev;
  • Falošné nutkanie na defekáciu;
  • Páskové výkaly (výkaly vo forme tenkej stuhy);
  • Prímes krvi, hlienu alebo hnisu vo výkaloch;
  • Bolesť pri pohybe čriev;
  • Inkontinencia výkalov a plynov (typická pre neskoršie štádiá);
  • Bolesť brucha a konečníka;
  • Celková slabosť, bledosť;
  • Čierne výkaly (melena);
  • Ťažkosti s prehĺtaním, slinením a bolesťou za hrudnou kosťou s lokalizáciou rakoviny v oblasti prechodu pažeráka do žalúdka;
  • Pretrvávajúce vracanie a pocity ťažkosti v žalúdku s lokalizáciou rakoviny v oblasti prechodu žalúdka do dvanástnika;
  • Anémia, chudnutie, celková slabosť a nízka výkonnosť v posledných štádiách ochorenia.

Spinocelulárny karcinóm lymfatických uzlín

Spinocelulárny karcinóm lymfatických uzlín neexistuje. Pri spinocelulárnom karcinóme rôznej lokalizácie je možný len prienik metastáz do lymfatických uzlín. V tomto prípade sú ako prvé postihnuté lymfatické uzliny nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti orgánu postihnutého nádorom. V zásade sú príznaky rakoviny s postihnutím lymfatických uzlín alebo bez nich takmer rovnaké, ale štádium patologického procesu je odlišné. Ak rakovina metastázovala do lymfatických uzlín, potom ide o závažnejší a bežný proces v 3-4 štádiách. Ak lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami, potom to naznačuje rakovinu 1. - 2. štádia.

Štádiá ochorenia

Na určenie štádia a závažnosti patologického procesu spinocelulárneho karcinómu akejkoľvek lokalizácie sa používa klasifikácia TNM, v ktorej každé písmeno označuje jeden zo znakov nádoru. V tejto klasifikácii sa písmeno T používa na označenie veľkosti nádoru a rozsahu, v akom sa rozšíril do okolitých tkanív. Písmeno N sa používa na označenie stupňa metastáz do lymfatických uzlín. A písmeno M odráža prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch. Pre každý nádor sa zisťuje jeho veľkosť, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch a všetky tieto informácie sa zaznamenávajú vo forme alfanumerického kódu. Do kódu za písmenami T, N a M vložte číslo označujúce stupeň poškodenia orgánu nádorom, napríklad T1N2M0. Takýto záznam vám umožňuje rýchlo pochopiť všetky hlavné charakteristiky nádoru a pripísať ho štádiám 1, 2, 3 alebo 4.

Čísla a písmená klasifikácie TNM znamenajú nasledovné:

  • Tx - žiadne údaje o nádore;
  • T0 - žiadny primárny nádor;
  • Tis, rakovina in situ;
  • T1 - nádor menší ako 2 cm;
  • T2 - nádor od 2 do 5 cm;
  • T3 - nádor viac ako 5 cm;
  • T4 - nádor prerástol do susedných tkanív;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami;
  • N1 - lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami;
  • M0 - žiadne metastázy do iných orgánov;
  • M1 - sú prítomné metastázy do iných orgánov.
Štádiá rakoviny na základe klasifikácie TNM sú definované takto:
1. Stupeň 0 - Т0N0М0;
2. Etapa I - T1N0M0 alebo T2N0M0;
3. Stupeň II - T3N0M0 alebo T4N0M0;
4. Stupeň III - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 alebo T1-4N2M0;
5. Etapa IV - T1-4N1-2M1.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu

Prognóza spinocelulárneho karcinómu je určená štádiom ochorenia a jeho lokalizáciou. Hlavným ukazovateľom prognózy je päťročná miera prežitia, teda koľko percent celkový počet pacienti žijú 5 a viac rokov bez recidívy rakoviny.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je päťročná miera prežitia v štádiu I 90%, v štádiu II - 60%, v štádiu III - 35%, v štádiu IV - 10%.

Prognóza skvamocelulárneho karcinómu pľúc - päťročná miera prežitia v štádiu I je 30 - 40%, v štádiu II - 15 - 30%, v štádiu III - 10%, v štádiu IV - 4 - 8%.

Prognóza rakoviny pier - päťročná miera prežitia je 84 - 90% v štádiách I-II a 50% - v štádiách III a IV.

Prognóza rakoviny ústnej dutiny (líca, jazyka, hrdla) - päťročné prežitie v štádiu I je 85 - 90%, v štádiu II - 80%, v štádiu III - 66%, v štádiu IV - 20 - 32 %.

Prognóza rakoviny jazyka a mandlí - päťročná miera prežitia v štádiu I je 60%, v štádiu II - 40%, v štádiu III - 30%, v štádiu IV - 15%.

Prognóza rakoviny kože (hlava, nos, krk a iné lokalizácie) - päťročná miera prežitia je 60% v štádiách I, II a III a 40% v štádiu IV.

Prognóza rakoviny čreva a žalúdka - päťročná miera prežitia v štádiu I je takmer 100%, v štádiu II - 80%, v štádiu III - 40 - 60%, v štádiu IV - asi 7%.
bronchoskopia atď.);

  • Röntgenové metódy (röntgenové vyšetrenie pľúc, irrigoskopia, hysterografia atď.);
  • Pozitrónová emisná tomografia;
  • Histologické vyšetrenie biopsie odobratej počas endoskopického vyšetrenia;
  • Laboratórne metódy (stanovuje sa koncentrácia onkomarkerov, v prítomnosti ktorých sa vykonáva podrobné cielené vyšetrenie na prítomnosť rakoviny).
    • Diagnóza spinocelulárneho karcinómu sa zvyčajne začína fyzikálnym vyšetrením, po ktorom nasleduje buď endoskopické, resp. röntgenové vyšetrenie s odberom biopsie. Odobraté bioptické kúsky sa skúmajú pod mikroskopom a na základe štruktúry tkanív sa usúdi, či má človek rakovinu. Röntgen a endoskopické metódy môže byť nahradený akýmkoľvek typom tomografie.

    Laboratórne metódy v diagnostike spinocelulárneho karcinómu sú široko používané iba v gynekologickej praxi na detekciu malígnych novotvarov krčka maternice. Ide o metódu cytologického náteru, ktorú ženy absolvujú každý rok. Pri spinocelulárnych karcinómoch inej lokalizácie nehrajú laboratórne diagnostické metódy veľkú úlohu.

    Antigén spinocelulárneho karcinómu

    Antigén spinocelulárneho karcinómu je nádorový marker, ktorého stanovenie koncentrácie umožňuje podozrenie na malígny novotvar tohto typu u osoby v počiatočných štádiách, keď sú klinické príznaky buď mierne, alebo chýbajú.

    Onkomarkerom spinocelulárneho karcinómu je antigén SCC, ktorého koncentrácia v krvi je viac ako 1,5 ng / ml, čo naznačuje vysokú pravdepodobnosť prítomnosti tohto typu nádoru v akomkoľvek orgáne. Ak sa zistí takáto koncentrácia antigénu SCC, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pomocou tomografie a endoskopických metód.

    Pri spinocelulárnej rakovine kože sa nie vždy uchýli k chirurgickému odstráneniu postihnutých tkanív, na vyliečenie často stačí použitie ožarovania alebo chemoterapie.

    Konkrétny spôsob liečby sa vždy vyberá individuálne pre každého človeka.

    Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

    Spinocelulárny karcinóm kože je ochorenie charakterizované výskytom malígnych nádorov na koži. Toto je jeden z podtypov rakoviny kože, ktorý sa vyvíja z keratinocytov - hlavných epiteliálnych buniek, ktoré produkujú keratín a tvoria vrstvy kože. Nádory tohto typu sa vyskytujú hlavne na pozadí prekanceróznych ochorení. Nádor rýchlo preniká do hlbokých vrstiev kože a metastázuje do lymfatických uzlín, kostí a pľúc.

    Druhy

    Spinocelulárny karcinóm kože sa zaraďuje do štádií pomocou TNM klasifikácie v závislosti od stupňa prieniku nádoru hlboko do kože, postihnutia nádoru v lymfatických uzlinách a prítomnosti vzdialených metastáz.

    Podľa histologickej štruktúry sa rozlišujú tieto typy:

    • nekeratinizujúca rakovina - neustále sa deliace bunky bez známok keratinizácie;
    • keratinizujúca rakovina - v nádorovej vrstve sú oblasti keratinizácie;
    • žľazový spinocelulárny karcinóm - vyvíja sa z kožných žliaz (mazové, potné);
    • vretenovitý karcinóm – bunky tohto typu rakoviny kože pripomínajú vretienko.

    Existujú špecifické typy spinocelulárneho karcinómu:

    • - Ide o malý erytematózny plak alebo škvrnu, často so šupinami na povrchu. Nádor nepreniká do hlbokých vrstiev kože, ale zostáva na povrchu, pričom do procesu zahŕňa vlasové folikuly a kožné žľazy.
    • Cikatrický karcinóm sa vyskytuje na povrchu jazvy vo forme uzlín, náplasti chronický zápal alebo vredy.
    • Warty karcinóm pripomína y, lokalizovaný hlavne na plantárnej časti chodidla.

    Príčiny

    Existuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k výskytu akéhokoľvek typu rakoviny kože:

    1. intenzívne ultrafialové žiarenie. Ultrafialové žiarenie je schopné spôsobiť bunkové mutácie a vyvolať rast nádorových formácií.
    2. Neustále zranenie kože rôznymi spôsobmi. Chemické, tepelné popáleniny, trenie, zápalové reakcie a iné vonkajšie a vnútorné vplyvy vyvolávajú intenzívny rast buniek a ich premenu na zhubné.
    3. Prekancerózne ochorenia: xeroderma pigmentosum, leukoplakia, kožný roh a iné. Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja prevažne na pozadí týchto stavov.
    4. Dedičná predispozícia k rakovine kože.

    Klinický obraz


    Ako všetky druhy rakoviny, aj rakovina kože začína postupne. Na začiatku ochorenia pacienti zriedka chodia k lekárovi z rôznych dôvodov: nevšimnú si zmeny vo svojom stave, nepripisujú dôležitosť malým uzlíkom alebo stareckým škvrnám. Lokalizácia nádoru je iná, rakovina sa objavuje hlavne na otvorených miestach kože, na tvári, rukách, nohách.

    Keď sa nádor rozšíri, k kožným zmenám sa pripojí paraneoplastický syndróm – kombinácia rôznych symptómov naznačujúcich, že v tele je zhubný nádor. Medzi bežné príznaky spinocelulárneho karcinómu patrí pretrvávajúca horúčka bez príznakov zápalový proces, nevysvetliteľná celková slabosť, strata hmotnosti, zníženie množstva hemoglobínu (anémia).

    • Pri povrchovej forme spinocelulárneho karcinómu sa na koži objaví malý uzlík alebo ich skupina. Útvar väčšinou nepresahuje veľkosť hlavičky zápalky, pri stlačení je hustý a nebolestivý. Farba nádoru je žltkastá alebo matne biela.
    • Postupne uzlík rastie a mení sa na žltý alebo svetlošedý plak, na povrchu ktorého sa môže objaviť odlupovanie. Ako plak rastie, jeho okraje stúpajú a v strede sa objavuje depresia pokrytá kôrou alebo šupinami. Po odstránení kôry vychádzajú kvapôčky krvi. Povrch môže byť erodovaný a neustále krvácať, pravdepodobnosť sekundárnej infekcie nádoru je vysoká.
    • Infiltrujúca forma rakoviny je hlboký vred so zubatými okrajmi. Spodok vredu je pokrytý vrstvou nekrotických hmôt a krvných kôr, jeho okraje sú nerovnomerné a zhrubnuté. Nádor rýchlo preniká do hlbokých vrstiev kože a potom do základných svalov a krvných ciev.
    • Papilárna rakovina je zriedkavá. Je to uzol stúpajúci nad kožou. Vzdelanie je ľahko zranené a často krváca. Niekedy sa uzol stáva hrboľatým, tvarom pripomínajúcim karfiol, často je jeho povrch pokrytý šupinami a kôrkami.
    • Pigmentová rakovina v klinickom obraze pripomína melanóm – zhubný nádor z kožných pigmentových buniek (melanocytov).
    • Rakovina podobná sklerodermii je plak so vzorom kapilár na povrchu. Pri agresívnom prúdení sa jeho povrch stáva hustým.

    Diagnostika

    Ak sa zistí útvar podozrivý z spinocelulárneho karcinómu, vykoná sa dôkladné diagnostické vyhľadávanie. Formácia sa skúma, palpuje, aby sa určila jej konzistencia a približný stupeň penetrácie do kože. Vykoná sa kompletné vyšetrenie tela pacienta s palpáciou lymfatických uzlín.

    Hlavným diagnostickým kritériom je histologické vyšetrenie vzdelanie. Bunkové zloženie nádoru sa môže skúmať pomocou odtlačkových náterov alebo škrabancov z povrchu. Kompletnejšia a spoľahlivejšia štúdia nádoru sa uskutočňuje pomocou biopsie, ktorú je možné vykonať po úplnom alebo čiastočnom odstránení nádoru.

    Po potvrdení diagnózy sa vykoná kompletné vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčilo šírenie nádorového procesu do vzdialených častí tela.

    Liečba

    Spinocelulárny karcinóm kože lieči onkológ. V závislosti od štádia procesu a rastových charakteristík formácie sa vyberie jedna z možností terapie nádoru:

    1. Chirurgické odstránenie formácie je vedúcou metódou liečby ochorenia. Metóda sa používa, keď sa zistí nádor na koži trupu alebo končatín. Tvorba sa odstráni so zachytením 1-2 cm zdravého tkaniva. Lymfatické uzliny sa odstránia, keď sa v nich zistia zmeny.
    2. Kryogénne odstránenie - zničenie nádoru pomocou tekutého dusíka. Vykonáva sa pri liečbe malých nádorov v horných vrstvách kože. Metóda umožňuje odstrániť nádor, minimálne ovplyvňujúci zdravé tkanivo.
    3. Radiačná terapia je účinok na miesto nádoru ionizujúce žiarenie. Metóda je účinná najmä v kombinácii s kryogénnou expozíciou, ktorá zvyšuje citlivosť nádorových buniek na ožiarenie, alebo chirurgickým odstránením nádoru.
    4. Fotodynamická terapia je založená na schopnosti nádoru akumulovať určité látky, ktoré iniciujú deštrukciu buniek vplyvom laserového žiarenia. Metóda je relatívne nová, ale už je možné zaznamenať jej účinnosť a možnosť jej použitia na detekciu vzdialených ložísk rastu nádoru.
    5. Medikamentózna liečba sa stáva čoraz dôležitejším v dôsledku šírenia nádorov odolných voči žiareniu. Chemoterapia sa používa v kombinácii s chirurgické metódy s určitými indikáciami: prevalencia procesu v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch, odolnosť voči ožiareniu a iné. Ako protirakovinové lieky sa používajú bleomycín, cisplatina, 5-fluóruracil.

    V bežnom procese sa používa kombinácia niekoľkých spôsobov liečby: napríklad chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapia.

    Prognóza a prevencia

    Včasná diagnostika spinocelulárneho karcinómu kože dokáže vyliečiť nádor v 80 – 100 % prípadov. V neskorších štádiách je päťročná miera prežitia 75-85%.

    Na ochranu pred výskytom kožných nádorov je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

    1. Počas pobytu na slnku používajte ochranné krémy a mlieka, najmä pre ľudí so svetlou pokožkou a starších ľudí.
    2. Zraniť pokožku čo najmenej, včas liečiť zápalové ochorenia.
    3. Pri práci s chemickými látkami a potenciálnymi karcinogénmi používajte ochranné prostriedky (rukavice, tesný odev s dlhými rukávmi).
    4. Ak sa objavia nové škvrny, uzliny a iné formácie, poraďte sa s lekárom včas.

    Foto