☰

Odstredivý erytém darya. Typy ochorení, príčiny a liečba prstencového erytému. príznaky a symptómy

Odlišná diagnóza

"Diferenciálna diagnostika kožných ochorení"
Sprievodca pre lekárov
vyd. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina

Odstredivý prstencový erytém Darier (erythema annulare centrifugum Darier) je jednou z najbežnejších odrôd takzvaného perzistujúceho erytému, hoci je medzi inými dermatózami pomerne zriedkavý. Ľahké formy tohto ochorenia často nie sú diagnostikované. Chorí o niečo častejšie ako muži stredného veku, ale choroba sa vyskytuje v ranom detstve a v starobe. Etiológia Darierovho odstredivého prstencového erytému nebola stanovená. Predpokladá sa, že toto ochorenie má infekčno-alergickú a toxicko-alergickú povahu, čo naznačuje častá detekcia ložísk chronickej infekcie u pacientov (tonzilitída, tuberkulózna intoxikácia, ochorenia gastrointestinálneho traktu). Choroba sa vyvíja akútne, ale trvá mnoho mesiacov, pretože sa objavujú nové prvky. Po vymiznutí prejavov ochorenia sú možné recidívy. Celkové trvanie dermatózy teda môže byť mnoho rokov (v priemere 3 roky, v niektorých prípadoch až 33 rokov).

Klinický obraz je charakterizovaný výskytom nešupinatých žltkastoružových edematóznych škvŕn, ktoré sa v dôsledku excentrického rastu rýchlo menia na vyvýšené husté prstencové prvky, ktoré pri palpácii vytvárajú pocit čipky ležiacej v koži . centrálna časť sú vyriešené a mierne pigmentované. Prvky rýchlo zväčšujú db 4-5 cm v priemere (niekoľko milimetrov za deň, v súvislosti s ktorým sa erytém nazýva odstredivý); v dôsledku pretrhnutia krúžkov sa vytvárajú oblúky a vrúbkované prvky s priemerom 3-10 cm.Nové vyrážky sa niekedy objavujú v centrálnej časti starých ohniskov. Odstredivý prstencový erytém Darya je lokalizovaný na koži trupu, proximálnych končatín. Subjektívne pocity často chýbajú, ale môže sa vyskytnúť mierne svrbenie alebo pálenie.

Atypické odrody odstredivého prstencového erytému Darier zahŕňajú:

  1. šupinatá forma Darierovho erytému (erythema annulare centrifugum squamosum), pri ktorej je vonkajší okraj ložísk odlupovaný vo forme tenkého bieleho okraja;
  2. vezikulárna forma (erythema annulare centrifugum vesiculum), charakterizovaná skutočnosťou, že pozdĺž okrajov eruptívnych prvkov sa periodicky objavujú rýchlo prechádzajúce vezikuly.

Mnoho dermatológov považuje aj Yadassohnov jednoduchý girlandový erytém (erythema simplex gyratum Jadassohn), ktorý sa líši od typický tvar odstredivý prstencový erytém s krátkodobou existenciou škvŕn (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní) a pretrvávajúci erytém podobný mikrogarlandi (erythema microgyratum persistans), charakterizovaný malými prvkami (priemer do 1 cm).

Histologické zmeny na koži s odstredivým prstencovým erytémom Darya sú nešpecifické: v derme je okolo ložiskový lymfocytárny infiltrát cievy a prídavky kože, v zárodočnej vrstve epidermis - medzibunkový a intracelulárny edém.

Diagnóza typickej formy Darierovho odstredivého prstencového erytému je založená na charakteristickom klinickom obraze. Vyskytujú sa edematózne žltkasto-ružové zaoblené škvrny s výrazným excentrickým rastom, vďaka čomu sa vytvárajú prstencové prvky so zapusteným, slabo pigmentovaným stredom a kordovitým hustým valčekom pozdĺž okraja. Obľúbenou lokalizáciou prvkov je trup a proximálne časti končatín. Neexistujú žiadne subjektívne pocity. V strede prvkov sa môžu objaviť nové vyrážky.

Odlišná diagnóza.

Ochorenie je potrebné odlíšiť od chronickej žihľavky, granuloma anulare, erythema multiforme exsudatívneho, tuberkuloidnej lepry, ružový lišajník (chronická forma), Dühringova dermatitis herpetiformis, Hamelov girlandový migrujúci erytém, Fournierova terciárna roseola, Afzelius-Lipshützov chronický migračný erytém, Lendorff-Leinerov reumatický erytém.

Od chronickej žihľavky, pri ktorej môžu mať prvky žihľavky aj prstencovitý tvar, sa Darierov odstredivý prstencový erytém líši absenciou subjektívnych pocitov (intenzívne svrbenie, pálenie pri žihľavke), rýchlym excentrickým rastom prvkov s ich výraznou perzistenciou (s urtikáriou, prvkami žihľavky). sú efemérne).

Darierov odstredivý prstencový erytém sa líši od granuloma anulare v lokalizácii vyrážky: s erytémom - trup, proximálne končatiny, s granuloma anulare - distálne končatiny, oblasť kĺbov. Granuloma anulare nie je charakterizovaný tak rýchlym excentrickým rastom a výrazným zápalovým charakterom prvkov typických pre erythema anulare. Pri granuloma anulare je periférna hranica ohniska tvorená samostatnými zaoblenými, lesklými, ružovkastými uzlíkmi a pri erythema anulare je periférna zóna prvku ružový žihľavový pásik pripomínajúci hustú šnúru. V pochybných prípadoch je diferenciálna diagnóza založená na výsledkoch histologického vyšetrenia kože: s prstencovým granulómom, ložiskami degenerácie kolagénu s nekrózou (alebo nekrobiózou), depozitmi mucínu obklopenými infiltrátom pozostávajúcim z fibroblastov, lymfoidných buniek, histiocytov, jednotlivých obrie bunky sa nachádzajú v blízkosti ciev a s prstencovým erytémom - lymfocytovým infiltrátom v derme.

Erythema multiforme exsudatívny sa odlišuje od Darierovho odstredivého prstencového erytému na základe odlišnej lokalizácie eruptívnych elementov: pri exsudatívnom erythema multiforme sú postihnuté najmä extenzorové plochy distálnych končatín, tváre, krku a ústnej sliznice, pri Darierovom odstredivom prstencovom erytéme, a sú charakterizované polymorfizmom vo výške vývoja pri exsudatívnom erytéme multiforme sa nelíšia v tak rýchlom excentrickom raste ako pri Darierovom prstencovom erytéme a vyznačujú sa polymorfizmom vo výške rozvoja ochorenia (škvrna, papula, pľuzgier atď.). .); ich výskyt je sprevádzaný celkovými javmi (subfebrilná teplota, malátnosť, bolesť hlavy), ktoré pri Darierovom odstredivom prstencovom erytéme nepozorujeme.

Diferenciálna diagnostika s tuberkuloidným typom lepry môže byť v niektorých prípadoch zložitá. Malomocenstvo je však charakterizované belavými ružovými škvrnami s vyvýšeným okrajom pozostávajúcim z malých uzlín (nie je zistený žiadny symptóm šnúry). Škvrny sa postupne menia na malomocné plaky s hladkým povrchom, po ktorých zostávajú ložiská atrofie, čo nie je typické pre Darierov odstredivý prstencový erytém. Pri lepre, polyneuritíde a špecifických zmenách teploty sú tiež zaznamenané bolesti a hmatová citlivosť kože v léziách. O histologické vyšetrenie odhaliť pôvodcov lepry – Hansenovu mykobaktériu – a odhaliť špecifickú povahu infiltrátu. To všetko umožňuje veľmi spoľahlivo odlíšiť malomocenstvo od Darierovho odstredivého prstencového erytému.

Značné ťažkosti môžu nastať, keď odlišná diagnóza atypické odrody.

Šupinatý odstredivý prstencový erytém Darya je často potrebné odlíšiť od lišajníka roseta, najmä jeho chronickej obrie formy – Vidalovho lišajníka cirkulujúceho a ohraničeného. V tomto prípade je dôležitá povaha odlupovania: pri odstredivom prstencovom erytéme Darier sú šupiny usporiadané vo forme tenkého bieleho okraja pozdĺž vonkajšieho okraja prvku a v chronickej forme ružového lišajníka je mierny jemne lamelový peeling v celom prvku. Pri prstencovom erytéme Darier je tvar prvkov zvyčajne prstencový, oblúkový alebo vrúbkovaný, pri chronickom lišajníku je rozmanitejší (vrátane nepravidelného). S depriváciou vo vnútri starých prvkov sa nikdy neobjavia čerstvé, čo je typické pre Darierov erytém.

Vezikulárnu odrodu Darierovho erythema centrifugus je ťažké odlíšiť od Duhringovej dermatitis herpetiformis. Darierov erytém však nie je charakterizovaný eozinofíliou v krvi a obsahu vezikúl, pozitívny test s Yadassonovým jódom, subjektívne pocity vo forme svrbenia, pálenia, typické pre Dühringovu herpetiformnú dermatitídu. Okrem toho vezikuly v Darierovom erytéme nie sú také početné a nemajú herpetiformnú polohu charakteristickú pre Duhringovu chorobu. Treba mať na pamäti, že je možná transformácia Darierovho vezikulárneho erytému na Dühringovu herpetiformnú dermatitídu. V takýchto prípadoch od samého začiatku nie je vylúčený variant zvláštneho atypického (vo forme prstencového erytému) priebehu dermatitis herpetiformis.

Pri diferenciálnej diagnostike s migrujúcim erytémom v tvare girlandy Hamela je potrebné vziať do úvahy, že je charakterizovaný množstvom prvkov, ktorých splynutím vznikajú ložiská v tvare girlandy, ktoré nie sú typické pre erythema anulare a je to parablastomatóza, vyskytujúca sa pri rakovine vnútorné orgány(adenokarcinóm žalúdka, prsníka, rakovina pľúc atď.). Najprv sa na tvári objavia vyrážky vo forme erytému, následne sa erytematózne útvary vo forme prstencov rozšíria na pokožku trupu a končatín. Na povrchu ohnísk sú tenké otrubovité šupiny [Trapeznikov N. N. et al. 1983].

Treba mať na pamäti, že medzi paraneoplastickým erytémom existuje vzácna odroda - nekrotický putujúci erytém, ktorý sprevádza novotvary pankreasu. Klinický obraz nekrotického putujúceho erytému je vlastnosti: počnúc vznikom putujúceho erytému, ktorý je sprevádzaný kožnou infiltráciou, choroba končí tvorbou erózií, po zahojení ktorých zostáva pretrvávajúca hyperpigmentácia. Obľúbenou lokalizáciou tohto erytému je zadok, kožné záhyby, distálne končatiny [Trapeznikov N. N. et al., 1983].

Terciárna Fournier roseola pozostáva z veľkých prvkov vo forme krúžkov, oblúkov, polmesiacov bledočervenej farby. Vyznačuje sa solitérnymi prvkami, absenciou výrazného excentrického rastu erytému a šnúrovitým jasným edematóznym okrajom vyrážok charakteristických pre Daryin odstredivý prstencový erytém. Okrem toho sa Fournierova terciálna roseola zvyčajne vyskytuje súčasne s tuberkulóznym syfilisom, čo v kombinácii s pozitívnymi sérologickými reakciami na syfilis výrazne uľahčuje diferenciálnu diagnostiku.

Obsah

Príčinou kožných ochorení je často iná patológia a erythema annulare nie je výnimkou. Znateľné červené škvrny vo forme krúžkov sa spravidla objavujú u mladých a dospelých mužov, ochorenie postihuje ženy oveľa menej často. Ďalším názvom tejto patológie je anulárny erytém.

Čo je prstencový erytém

Mnohé demotické choroby majú podobné vonkajšie znaky Preto iba dermatológ môže určiť typ patológie. Erythema annulare je ochorenie, ktoré sa týka infekčných a toxických ochorení chronickej povahy. Na rozdiel od iných kožných ochorení sa to dá rozpoznať nezávisle. Typickým prejavom sú prstencové fľaky na koži jasne červenej farby, neolupujú sa, sú sprevádzané celkovou malátnosťou, bolesťami hlavy, horúčkou, opuchmi.

Príčiny prstencového erytému

Koža je pevne spojená so všetkými telesnými orgánmi, preto často reaguje na akékoľvek zmeny, ku ktorým dochádza v ľudskom tele. Príčiny prstencového erytému spočívajú v porušení jedného zo systémov, patológia nie je nezávislou chorobou. Nasledujú niektoré možné spúšťače manifestácie ochorenia:

  • tuberkulóza;
  • zhubné nádory;
  • intoxikácia inej povahy;
  • plesňové infekcie;
  • alergické reakcie;
  • poruchy imunitného systému, spravidla lymfocytovej väzby;
  • chronické lokálne ložiská infekcie;
  • autoimunitné, reumatické ochorenia;
  • porušenie tráviaceho traktu;
  • helmintické invázie, tkanivové a črevné formy (trichinóza, askarióza, strongyloidóza);
  • Lymská borelióza (prenášaná uhryznutím kliešťom);
  • hormonálne poruchy.

Erythema annulare u detí

Na rozdiel od dospelých sa u dieťaťa prejavuje patológia s výraznejším klinickým obrazom. Erythema annulare u detí má vzhľad polouzavreté alebo úplne začarované kruhyčervená alebo fialová s ružovo-modrým odtieňom. Lézie sa môžu prepletať a vytvárať na koži čipkované vzory. Vo vnútri prsteňa je charakteristický bledý odtieň. Existuje prstencový erytém u detí, zvyčajne trpiacich srdcovými chorobami, reumatizmom.

Choroba u dieťaťa sa rýchlo objaví a rovnako rýchlo zmizne. Liečba je zameraná na boj proti chronickým ložiskám infekcie. Pediatr predpisuje sulfónamidy, komplexné vitamíny, antibakteriálne látky. Priebeh liečby môže zahŕňať homeopatické lieky:

  • Sepia 6 - večer treba vypiť 1 granulu;
  • Barium muriaticum 6 - medzi raňajkami a obedom 3 granule denne.

Príznaky prstencového erytému

Choroba má určitý vývojový algoritmus. Príznaky erythema annulare začínajú ako červené alebo ružovo-žlté šupinaté škvrny na koži. Choroba začína postupovať a vytvárajú sa prstencové prvky, mierne stúpajúce nad povrch. Farba na okraji krúžkov je jasnejšia, priemer môže byť viac ako 15 cm, v niektorých prípadoch sa objavuje svrbenie v oblasti vyrážky. Erytematózne prvky majú nasledujúce charakteristické vonkajšie znaky:

  1. Okrajová žihľavka, stred bledý.
  2. Povrch vo vnútri prsteňa je hladký a rovný.
  3. Ohniská sú náchylné na periférny rast.
  4. Foci sa môžu kombinovať s erytémom, obrazom "girlandu" a "oblúka".
  5. Lézie budú existovať 2-3 týždne, potom začnú miznúť a zostanú pretrvávajúce tmavé škvrny na koži. Potom sa opäť začnú objavovať nové prstencové prvky.
  6. Ochorenie je lokalizované spravidla na chrbte, trupe, končatinách a bruchu. Zriedkavo sa lézie tvoria na zadku, perách, krku alebo tvári.

Typy prstencového erytému

Toto ochorenie má niekoľko typov a rôzne varianty klinické prejavy. Existujú nasledujúce typy prstencového erytému:

  1. Odstredivé - charakteristickým znakom sa stáva veľké množstvo erytém vo forme valčeka, ktoré stúpajú nad kožu. Časom sa tvar ohniska mení, rastie.
  2. Migrujúci erytém - odkazuje na chronické formy patológie, príznaky zápalového procesu odchádzajú s dermatózou. Choroba sa stáva dôsledkom bakteriálnych alebo vírusových infekcií.
  3. Reumatická - stáva sa priamym znakom prítomnosti reumatizmu. Charakteristický prejav sa stanú svetloružovými ťažko rozlíšiteľnými škvrnami. Vyskytuje sa u detí a dospievajúcich.

Erythema annulare sa podľa klinických prejavov delí na:

  • v tvare girlandy - objavujú sa škvrny krátkodobý;
  • vezikulárne - okamžitý vzhľad a rýchle zmiznutie, pozdĺž okraja krúžkov sa tvoria dutiny s exsudátom (vezikuly);
  • vločkovitý - vonkajšia hranica útvaru je vločkovitá.

Erytém Daria

Toto ochorenie je spravidla spojené s rakovinou, v niektorých prípadoch je to dôsledok myeloproliferatívnych patológií. Darierov odstredivý erytém sa pozoruje ako paraneoplastický proces u pacientov starších ako 50 rokov, rovnako u žien a mužov. Patológia sa vyvíja akútne, môže pokračovať dlho(od niekoľkých mesiacov až po desaťročia). Prvé znaky:

  • Opuchnuté, šupinaté škvrny ružovej alebo červenej farby.
  • Ďalej sa objavuje veľké množstvo erytematóznych prvkov vo forme krúžku s žihľavkovým okrajom, bledým, hladkým a plochým stredom. Priemer - 1-2 cm, časom sa farba stáva hnedastou.
  • Ako prvok rastie, jeho priemer dosahuje 15 cm.
  • Prstene sú formované do girland, oblúkov a vrúbkovaných prvkov.

Po chvíli zmizne erytém, po ktorom zostanú stagnujúce pigmentové škvrny. Čoskoro sa v blízkosti týchto miest objavia nové prstencové škvrny. Ohniská sú spravidla lokalizované na trupe, proximálnych častiach končatín, oveľa menej často - na krku, zadku, perách, tvári. Spravidla sa choroba prejavuje iba zvonka, neexistujú žiadne subjektívne príznaky, ale v zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na pálenie a svrbenie.

migrujúci erytém

Toto začervenanie kože sa neustále zvyšuje, s rozšírením hraníc prstenca sa stred začína čistiť a získava farbu zdravej pokožky. Erythema migrans sa stáva následkom uhryznutia kliešť ixodid pripevnené k ľudskej koži. Hmyz vstrekne baktériu, ktorá často spôsobuje lymskú boreliózu. Ak sa terapia choroby nezačne včas, stáva sa chronickou a je mimoriadne ťažké vyliečiť patológiu. Táto forma patológie sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  1. Ak sa nelieči, baktéria sa rozšíri po celom ľudskom tele a postihne kĺb, nervový systém a srdcový sval.
  2. Ak dievča otehotnie ihneď po uhryznutí alebo počas, potom sa patogén prenesie na dieťa.

Prstencový reumatický erytém

Výskyt tohto ochorenia sa stáva objektívnym a dôležitým indikátorom prítomnosti reumatizmu aktívna fáza. Extrémne zriedkavá patológia sa vyskytuje u dospelých (menej ako 2%). Erythema annulare je častejšie diagnostikovaný u detí, dospievajúcich a ľudí mladších ako 30 rokov. Ohniská majú spravidla svetloružovú farbu, menej často - modro-ružovú, fialovo-červenú. Prstene sú uzavreté alebo polouzavreté, môžu navzájom prekračovať hranice a vytvárať čipkovaný vzor.

Farebný pás týchto krúžkov nevystupuje alebo mierne vyčnieva nad povrch kože. Vnútorná časť ohnisko má zdravú alebo bledú farbu kože. Niekedy sa najskôr vyskytuje difúzny erytém, vývoj sa vyskytuje v centrálnych zónach, ale zostáva erytémová farba tenkého okraja. Liečba choroby zahŕňa Komplexný prístup s bojom proti pôvodnému neduhu.

Liečba prstencového erytému

Táto patológia preto nie je nezávislou chorobou účinná terapia bude pi určujúce hlavnú príčinu. Liečbu erythema annulare by mal predpísať dermatológ a lekár, ktorý sa špecializuje na základné ochorenie: reumatológ, imunológ, neurológ, endokrinológ, špecialista na infekčné choroby. Či je nutná hospitalizácia, sa určí po vyšetrení a určení Všeobecná podmienka pacient. Liečba sa spravidla vykonáva ambulantne, používajú sa lokálne a systémové lieky.

Lokálna terapia:

  1. Antihistamínové gély, krémy, masti. Lieky odstraňujú svrbenie, začervenanie, opuch, ktoré vyvolávajú histamíny. Účinné v alergickej povahe patológie, finančné prostriedky zastavujú rozvíjajúcu sa precitlivenosť.
  2. Lieky so zinkom (Desitin, Skin-cap). Princíp pôsobenia fondov nebol úplne študovaný, ale účinne odstraňujú svrbenie, olupovanie, zápal v derme.
  3. Glukokortikoidné krémy, masti (Sinaflan, Akriderm). Prostriedky spomaľujú reprodukciu, znižujú aktivitu T-lymfocytov, čo pomáha zastaviť zmeny na povrchu kože. Takéto lieky môžete používať iba podľa pokynov lekára, v úplnom súlade s pravidlami z pokynov. Pri nesprávnom použití môžu byť vyvolané plesňové, bakteriálne infekcie, atrofia kože.

Systémová terapia:

  1. Antibiotiká. Ich použitie je odôvodnené infekčnou povahou patológie, napríklad lymskej boreliózy. Na liečbu používajte cefalosporíny alebo penicilín počas 10 dní.
  2. Desenzibilizujúce lieky (chlorid vápenatý, tiosíran sodný). Pomáhajú uvoľňovať toxíny, alergény z krvného obehu, stabilizujú membrány imunitných buniek, znižujú priepustnosť cievnej steny, zastavujú uvoľňovanie histamínu.
  3. Cytostatiká (metotrexát). Liečivo inhibuje dozrievanie, reprodukciu imunitných buniek, čo znižuje prejavy, aktivitu autoimunitných ochorení.
  4. Antihelmintiká. Predpísané sú pacientovi, ak sa počas diagnózy vo výkaloch zistili vajíčka červov, v niektorých prípadoch sa vykonáva niekoľko liečebných cyklov.
  5. Glukokortikoidy. Na predĺžený pretrvávajúci erytém, reumatické patológie používajte injekcie alebo tablety.

Prognóza a prevencia prstencového erytému

Malo by sa pamätať na to, že patológiu možno liečiť len vtedy, keď je určený primárny zdroj problému. Všetci pacienti sa zaujímajú o prognózu a prevenciu erythema anulare. V lekárskej praxi existuje pozitívny trend, napriek tomu, že patológia sa odvoláva na chronické choroby. Štúdie ukazujú, že erytém neprechádza do malígnej formy, ale je potrebné vykonať terapiu. V dôsledku nedostatočnej terapie erytému sa na koži tvoria erózie, po zahojení zanechávajú pigmentové škvrny. Ako preventívne opatrenie:

  1. Ak ste alergický na lieky, okamžite ich prestaňte užívať.
  2. plesňové, infekčné choroby ktoré vedú k erytému, by sa mali včas odhaliť a liečiť.
  3. Sledujte fungovanie gastrointestinálneho traktu, v prípade problémov vykonajte vyšetrenia a terapiu.
    4. Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Erythema annulare svojou povahou odkazuje na kožné ochorenia. Spravidla má polyetiologický erymatózny charakter so schopnosťou recidívy, v dôsledku čoho koža vytvárajú sa prvky, ktoré vyzerajú ako prstencové škvrny, polymorfizmy. Môže mať názvy pretrvávajúci erytém, dlhodobý kučeravý a erytém prstencový odstredivý Darya.

Tento typ ochorenia postihuje vo väčšej miere deti, dospievajúcich a mladých mužov. Keďže erythema annulare je chronické ochorenie, v podstate infekčno-toxické, vyrážky na tele môžu byť sprevádzané celkovou malátnosťou, bolesťami hlavy a opuchmi v postihnutých oblastiach.

Prstencový erytém môže byť reprezentovaný nasledujúcimi typmi:

  • prstencový reumatický - vlastný príznakom reumatizmu. Jeho prejav je charakterizovaný zle rozlíšiteľnými ružovkastými prstencovými škvrnami. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí mladšieho a dospievajúceho veku;
  • erytém Darya - stále nie je jasné pochopenie etiológie ochorenia. Výrazná vlastnosť Darya sú viacnásobné novotvary v tvare prstenca, ktoré majú tvar ružovkastého valčeka. Takýto valec stúpa nad kožou a má tendenciu rásť a meniť tvar;
  • sťahovavý - tento typ erytému má chronickú formu, podľa charakteru priebehu pripomína dermatózu. Provokačnými faktormi, ktoré ovplyvňujú prejav ochorenia, sú bakteriálne infekcie, prípadne vírusové.

Vedci doteraz úplne nezistili príčinu, ktorá vedie k vzniku erytému. Vo všeobecnosti majú odborníci tendenciu túto chorobu- je to výsledok reaktívneho procesu, ktorý prispieva k rôznym infekciám, ako aj k neznášanlivosti pacienta na niektoré lieky.

Často v lekárskej praxi prípady erytému u pacientov s plesňové infekcie koža. Aj tí, ktorí boli nosičmi akútna leukémia, lupus erythematosus, osýpky a iné podobné ochorenia.

Erythema annulare má niekoľko klinických foriem, ktoré sa líšia rôzne príznaky a charakter priebehu ochorenia. Mali by sa podať najtypickejšie klinické formy erytému:

  • vločkovitý prstencový - táto forma ochorenia je charakterizovaná olupovaním kože, čo sa prejavuje hlavne pozdĺž okrajov novotvarov;
  • vezikulárny prstencový - líši sa tým, že vezikuly naplnené kvapalinou a stúpajúce nad kožou majú tú vlastnosť, že sa rýchlo objavujú a miznú pozdĺž okrajov škvŕn;
  • veniec v tvare prstenca - táto forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že novotvary zostávajú na povrchu kože krátky čas - zvyčajne niekoľko hodín až dní;
  • perzistentný mikrogarland v tvare prstenca - má na koži malé škvrny v priemere nepresahujúce centimeter.

Príčiny patológie

Choroba má veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú prejav choroby. Vedci majú dôvod domnievať sa, že choroba môže mať genetickú zložku. Nedávne časy dochádza k zvýšeniu výskytu tejto patológie u krvných príbuzných pacienta.

Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt choroby, patria:

  • telo prešlo ťažkou intoxikáciou;
  • vyskytli sa poruchy endokrinný systém;
  • porušenie rovnováhy bielkovín v krvi;
  • poruchy nervový systém;
  • výsledok neznášanlivosti liekov na telo;
  • patológia imunitných systémov organizmus;
  • zhubné novotvary;
  • problémy s nervovým systémom;
  • tonzilitída, cholecystitída a iné fokálne infekcie;
  • bakteriálna a vírusová infekcia tela;
  • genetická predispozícia, dedičné faktory;
  • pacient má chronickú sinusitídu;
  • oslabenie imunitného systému a ďalšie faktory.

Príznaky erytému

Keď sa objavia prvé vyrážky, mali by ste okamžite ísť na kliniku a nechať sa vyšetriť dermatológom, ktorý má spravidla špecializáciu na venerológiu. Na recepcii bude možné zistiť, aká choroba v tomto prípade prebieha a možnú príčinu jej prejavu.

V lekárskej praxi nie je erythema annulare rozšíreným ochorením, takže stanovenie správnej diagnózy si vyžaduje podrobný prístup. Ak je prítomný na tele pacienta kožné vyrážky v prvom rade je potrebné porovnať erytém s možnými podobnými príznakmi iných kožných ochorení.

K tým podobným vonkajšie prejavy choroby zahŕňajú lupus erythematosus, lepru, iné typy erytému - granuloma annulare, ružový lišajník. Rovnako ako niektoré plesňové ochorenia kože, toxikoderma.

Niektoré sexuálne prenosné choroby sa prejavujú aj príznakmi podobnými erytému. Napríklad pri syfilise sa na koži objavujú červenkasté škvrny pripomínajúce vyrážky s erytémom. Na vylúčenie syfilisu z možných chorôb bude musieť pacient podstúpiť ďalšie štúdie na prítomnosť pohlavne prenosnej choroby.

Budú mu poskytnuté potrebné testy. Špeciálne klinické a laboratórny výskum, ako aj množstvo ďalších diagnostické postupy. Nižšie sú uvedené niektoré z testov, ktoré bude musieť pacient podstúpiť:

  • sérologické;
  • mykologické;
  • histopatologické;
  • hematologické;
  • onkologické;
  • biopsia kože.

Pacienti, ktorí majú toto ochorenie, budú zaregistrovaní v kožnej ambulancii av určenom čase - prísť na stretnutie s odborným dermatológom.

Symptómy možno rozlíšiť nasledovne:

  • na koži sa tvoria červené škvrny, ktoré u pacienta spôsobujú svrbenie a mierny pocit pálenia;
  • hlavnou lokalizáciou útvarov je brucho, povrchy ramien (vpredu), hrudník (boky);
  • škvrny sa vyznačujú intenzívnym rastom (ich veľkosti môžu byť až 10-20 centimetrov alebo viac);
  • vlastnosť útvarov navzájom sa spájať a vytvárať zvláštne oblúky;
  • charakteristickým znakom je vyvýšenie nad kožou; vytvorenie vzoru čipky;
  • vedľa starých sa môžu vytvoriť nové ohniská sčervenania;

Typický pre erytém je spravidla prstencový tvar s plochým a hladkým stredom s matným odtieňom. Formácie sa vyznačujú schopnosťou rásť pozdĺž okrajov kruhu. Zlúčený erytém niekedy vytvára oblúkovité tvary alebo má podobu pripomínajúcu girlandy.

Trvanie zápalu na koži pacienta zvyčajne nepresiahne tri týždne. Potom zmiznú, ale nie bez stopy - po nich zostáva na postihnutých miestach pigmentácia, ktorá je celkom stabilná.

Po určitom čase pacient objaví na svojom tele nové formácie. Kruhový erytém je v podstate lokalizovaný na chrbte, bruchu pacienta a môže postihnúť aj končatiny. Najmenej si vyberá miesta pre svoj prejav, ako sú pery, líca, zadok a krk.

Je potrebné nenechať chorobu voľný priebeh. Pri prvom náznaku kontaktujte lekárska pomoc. Ak sa erytém nelieči, potom určite nadobudne chronickú formu. Na jar av lete bude pacient rozrušený exacerbáciami, ktoré sa objavia. Priebeh ochorenia môže byť veľmi dlhý, takmer nikdy sa nezastaví po celý život. Dokonca aj po úspešnej likvidácii prstencového erytému môžu zostať pretrvávajúce stopy erózie.

Liečebné metódy

Rovnako ako u mnohých iných kožných ochorení, princípom liečby erythema anulare je najprv odstrániť príčiny, ktoré slúžili ako jeho vzhľad. Platí komplexná terapia- opatrenia zahŕňajú potlačenie a sanitáciu ložísk rozvinutej infekcie. Súčasne sa vykonáva prevencia a liečba patológií endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu.

Na liečbu sa používajú tieto lieky a prípravky:

  • v určitých situáciách sú predpísané širokoprofilové antibiotiká a na odstránenie ochorenia sa používajú aj rôzne anabolické zlúčeniny;
  • pomoc v boji proti chorobe penicilín, erytromycín, ako aj iné prostriedky;
  • pacientovi môžu byť predpísané antihistamínové gély účinku; lieky, ktoré obsahujú kortikosteroidy;
  • na spracovateľské účely sa používajú aerosólové prípravky, prípravky na dezinfekciu;
  • na liečbu pacienta sa môžu použiť antimalarické lieky;
  • vitamínová terapia je široko používaná pri liečbe tohto ochorenia. Osobitná pozornosť sa venuje vitamínom skupiny A, B a C;
  • na lézie sa prikladajú obklady.

Ľudové recepty

Zachovalý ľudové recepty zbaviť sa erytému, ktorý možno použiť spolu s liekmi:

Dve polievkové lyžice arniky (suchej) vložte do predhriatej termosky, nalejte dve poháre prevarenej vody. Trvajte na termoske, ktorá bola predtým pokrytá teplým oblečením (prikrývka, vatovaná bunda) na jeden deň. Potom nálev sceďte a pite nápoj aspoň päťkrát denne po lyžičke. Uistite sa, že skladujete v chladničke počas teplej sezóny;

Aby sa liečba uskutočnila rýchlo a efektívne, je potrebné normálne fungovaniežalúdočný systém. To môže byť uľahčené pravidelným príjmom mätového čaju alebo brusnicového čaju. Môžete vypiť pohár takého nápoja denne, najlepšie pred jedlom;

Musíte si vziať desať gramov bieleho imela (suchého) a naliať pol litra alkoholu. Po mesiaci usadzovania s pravidelným pretrepávaním obsahu musí byť pripravená infúzia filtrovaná. Pite mesiac, po mesačnej prestávke môžete pokračovať v užívaní nápravy. Pite raz denne - pred večerou, nie viac ako tridsať kvapiek. Piť vodu. Keďže rastlina je jedovatá, je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie.

Prevencia

Aby ste sa vyhli takej nepríjemnej a dlhotrvajúcej chorobe, ako je erytém, mali by ste sa pokúsiť vykonať aspoň základné preventívne akcie. Čo sú zač? Sú to predovšetkým:

  • osobná hygiena;
  • vykonávanie pravidelnej a podľa potreby aj výmeny špinavej bielizne za čistú;
  • včasná starostlivosť o poškodenú pokožku antibakteriálnymi látkami;
  • prevencia gastrointestinálnych ochorení a endokrinných porúch, ich včasná liečba;
  • neustále monitorovanie, aby sa zabezpečilo, že pokožka zostane vždy hydratovaná; piť najmenej 2 litre čistej vody denne;
  • neustále a včasné vyšetrenie odborníkmi na preventívne účely.

Erytém prstencovitá odstredivá Darja (synonymá: dlhodobý tvarový a prstencový erytém, perzistujúci erytém) je druh polyetiologickej kožnej reakcie na rôzne exogénne a endogénne podnety (toxické, infekčné, liečivé, potravinové a pod.), ktorá je založená na toxicko- alergické a imunitné mechanizmy.

Chorobu prvýkrát opísala Darya v roku 1916.

Príčiny a patogenéza erytému prstencového odstredivého Darya nie sú úplne pochopené.

Ochorenie treba zrejme považovať za reaktívny proces. Existuje súvislosť medzi erytémom a plesňovou infekciou nôh, kandidózou, intoleranciou lieky. Okrem toho existujú prípady nástupu ochorenia u pacientov s leukémiou, systémovým lupus erythematosus.

Úloha helmintiáz je možná. V niektorých prípadoch prstencový odstredivý erytém prebieha ako paraneoplázia. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja u dospelých, ale výskyt prstencového kučeravého erytému (väčšinou neklasifikovaného) bol zaznamenaný aj u detí. Klinicky je ochorenie charakterizované prítomnosťou drobných mincovitých, zvyčajne nešupinatých škvŕn, často ružovočervenej farby s excentrickým rastom v zóne obvodového hrebeňa s tvorbou prstencových a tvarovaných ložísk širokého rôzne obrysy, lokalizované hlavne na trupe. Niekedy dochádza k odlupovaniu, vezikulácii, najmä v prípade paraneoplázie. Priebeh je chronický (2-3 mesiace a viac), jednotlivé ložiská v priebehu 2-3 týždňov ustupujú a zanechávajú za sebou pigmentáciu, ale objavujú sa nové, ktoré po spojení s fragmentmi rozlišujúcich prstencových prvkov môžu vytvárať bizarné polycyklické obrazce. Medzi atypické formy ochorenia patria purpurové, telangiektatické a zhutnené odrody.

Symptómy erytému prstencového odstredivého Darya. Obe pohlavia sú choré približne rovnako, v mladom a priemernom veku. Spočiatku sú primárnymi prvkami červené škvrny, ktoré sa rýchlo transformujú na papuly alebo plaky. V dôsledku periférneho rastu prvku sa objavujú prstencové ohniská veľkých veľkostí (15-20 cm). Ich stredná časť je mierne vpadnutá, často pigmentovaná, niekedy má ružovo-červenú farbu. Zaznamenáva sa rast prvku pozdĺž periférie, spájanie blízkych prvkov a v dôsledku toho sa objavujú klenuté, prstencovito vyvýšené lézie. Priebeh choroby má zvláštny charakter: vedľa starých sú nové prvky. Vyrážky môžu byť lokalizované na akejkoľvek časti kože a sú sprevádzané svrbením rôznej závažnosti. Choroba je chronická, s exacerbáciami často na jar. Literatúra popisuje zriedkavé varianty priebehu dermatózy (šupinatá, vezikulo-bulózna atď.).

Histopatológia. V malpighiánskej vrstve epidermis je mierny intercelulárny a intracelulárny edém, v derme - stredný edém, expanzia kapilár, malé perivaskulárne infiltráty lymfocytov a histiocygov, niekedy s prímesou eozinofilov a neutrofilov.

Patomorfológia. Epidermis je často nezmenená, v derme je edém a pomerne výrazné perivaskulárne a perifolikulárne infiltráty lymfohistiocytárnej povahy. A. Ackerman (1978) na základe rozdielov v histologickom obraze prstencového odstredivého erytému identifikoval dva typy tohto ochorenia: povrchové a hlboké. V tejto súvislosti G.S. Bressler (1981) navrhol namiesto termínu „prstencový odstredivý erytém“ použiť termín „povrchový a hlboký prstencový erytém“.

Histogenéza. Imunitná genéza ochorenia sa predpokladá v súvislosti s detekciou depozitov IgG v oblasti bazálnej membrány epidermis.

odlišná diagnóza. Ochorenie je potrebné odlíšiť od granuloma annulare, erythema multiforme exsudative, urtikária.

Liečba. Priraďte antihistaminiká, hyposenzibilizačné lieky, multivitamíny. Je potrebné liečiť ohniská infekcie, ochorenia gastrointestinálneho traktu. V obzvlášť tvrdohlavých prípadoch sú predpísané systémové kortikosteroidy. Zvonka sa používajú kortikosteroidy a prostriedky na zmiernenie svrbenia.

V zásade je erytém u detí prejavom reakcií tela na podnety. Infekčné ochorenia sa označujú ako infekčný erytém detstva podľa typu osýpok, rubeoly, šarlachu, infekčnej mononukleózy. Možno teda rozlíšiť nasledovné:

  • otrava tela užívaním určitých liekov;
  • reakcia na dlhodobé vystavenie ultrafialovým lúčom;
  • prejav reakcie na potravinový alergén;
  • tvorba malígnych nádorov;
  • zmena v krvnom vzorci proteín-leukocyt;
  • fokálne infekcie, pod vplyvom ktorých sa do tela dostáva veľa toxínov.

Príčinou erytému môže byť nerovnováha bielkovín a leukocytov v krvi

Pod týmto pojmom sa kombinujú fyziologické a patologické modifikácie kože dermy. Dôvody.

  1. Fyziologické. Sčervenanie kožných oblastí s psycho-emocionálnou reakciou tela (hanba, podráždenie, návaly horúčavy v menopauze, vzrušenie). Pod vplyvom teplotný režim alebo fyzický kontakt. Pri vonkajšom použití liekov s otepľujúcim účinkom alebo požitím liekov s vazodilatačným účinkom.
  2. Patologické zahŕňajú infekčné choroby, dermatitídu, dermatózu, autoimunitné ochorenia, alergické reakcie vrátane liekov. Môže byť na antibiotikách, penicilínových skupinách. Tiež somatické patológie a tehotenstvo, terapeutické elektroprocedúry, spálenie od slnka.

Ako už bolo spomenuté, erytém sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Chronická forma priebehu ochorenia naznačuje dlhé obdobie priebeh ochorenia, pri ktorom dochádza k remisii a exacerbácii.

Patria sem mnohé kožné ochorenia, Gummelov erytém, erythema rheumatica, Biettov odstredivý erytém a mnohé ďalšie. kožné ochorenia. Poďme sa pozrieť, aké sú tieto choroby.

V preklade z gréckeho „erytém“ znamená začervenanie. Zmena farby je spôsobená vnútorným a vonkajšie faktory. Erytém má širokú škálu:

Erythema annulare - iný názov pre Darierov odstredivý prstencový erytém je chronické toxicko-alergické alebo infekčno-alergické ochorenie.

Charakteristickým znakom je tvorba nešupinatých škvŕn na koži, ktoré majú tendenciu vytvárať ohniská vo forme krúžkov. Neprítomnosť svrbenia alebo iných subjektívnych pocitov môže viesť k tomu, že pacient nezaznamená výskyt odstredivého erytému.

Prstencový erytém je mimoriadne dynamický a môže prísť a odísť do dvoch hodín.

Príčinou ochorenia sú ložiská chronickej infekcie (sinusitída, tonzilitída), kandidóza, mykóza, ochorenia tráviaceho traktu, endokrinné poruchy.

Erythema annulare sa javí ako malé, prstencové, nešupinaté škvrny. Farba škvrny je svetloružová.

Rastúci erytém si zachováva svoj tvar. Vo vnútri krúžkov sa môžu objaviť nové formácie.

Miesto je v strede mierne konkávne a po okrajoch vyvýšené. Priemer vyrážok sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 10 cm.

Vyrážky sa nachádzajú na ramenách, trupe pacienta, zriedkavo - na predlaktiach, holeniach, stehnách, krku, tvári. charakteristický znak je absencia škvŕn na dlaniach, chodidlách, na slizniciach.

Príčiny rozvoja erythema anulare:

  • intoxikácia tela;
  • dedičnosť;
  • bakteriálne infekcie;
  • vírusové infekcie;
  • fokálne infekcie (osteomyelitída, tonzilitída, zubný granulóm a iné);
  • chronická sinusitída;
  • chronická cholecystitída;
  • osteomelitída;
  • kandidóza;
  • reuma;
  • mykóza chodidiel;
  • endokrinné poruchy;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • znížená imunita;
  • dysproteinémia;
  • vedľajší účinok pri užívaní liekov;
  • rôzne neoplazmy (lymfómy, adenokarcinómy, akútna leukémia).

Typy chorôb

Erythema annulare je:

  • Reumatická – je znakom prítomnosti reumatizmu. Vyznačuje sa sotva rozlíšiteľnými bledými škvrnami Ružová farba. Často sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.
  • Erythema migrans annulare je chronická forma, zápalový proces má príznaky podobné dermatóze. Môže byť výsledkom infekcií spôsobených vírusmi alebo baktériami.
  • Odstredivý - prejavuje sa veľkým počtom erytému vo forme valčeka, týčiaci sa nad povrchom kože. Vzdelanie rastie a mení formu.

Symptómy (príznaky)

Hlavné príznaky Darierovho prstencového erytému vo väčšine prípadov majú ostrý charakter. Samotná choroba je chronická a dlhotrvajúca.

Na začiatku vývoja sa objavujú červené alebo ružovo-žlté škvrny, ktoré sa odlupujú. Postupujúci erytém sa začína objavovať ako škvrny vo forme krúžkov, ktoré mierne stúpajú nad povrch kože.

Priemer vyrážok môže dosiahnuť 15 cm.Odtieň sa mení od bohatej červenej po fialovú.

Oblasť vyrážky môže svrbieť a trochu svrbieť.

Typické vzhľad erytém:

  • prstencový tvar;
  • vyblednutý odtieň v strede;
  • centrum vzdelávania je ploché a hladké;
  • sklon prvkov rásť pozdĺž periférie;
  • niektoré erytémy môžu rásť spolu a vytvárať oblúky alebo girlandy;
  • trvanie prejavu vyrážok je 2-3 týždne. Následne zmiznú a na pokožke zanechajú stabilnú pigmentáciu. Po chvíli sa objavia nové erytémové prstence.

Klinický obraz Vzhľad na koži trupu, končatiny početných mincovitých nešupinatých edematóznych škvŕn ružovo-červenkastej farby, náchylné na excentrický rast, splývajúce s tvorbou bizarných polycyklických obrazcov, prstencov, girlandov, ohraničených valčekom- tvarovaný edematózny hustý okraj vo forme šnúry zapustenej do hrúbky kože.

Vo vnútri prstencov sa môžu objaviť podobné prstencové bodkované útvary (krúžky v prstencoch). Centrálna zóna kože je trochu prepadnutá, mierne cyanotická.U niektorých pacientov sa pozorujú atypické odrody - vezikulárne, purpurové vyrážky, telangiektázie atď.

Subjektívne poruchy nie sú vyjadrené, je zaznamenané mierne svrbenie a pálenie.Priebeh ochorenia je paroxysmálny: namiesto jednej úplne miznúce vyrážky sa po 2-3 týždňoch objavia iné.

Po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch môže dôjsť k spontánnej remisii. Erytém sa často opakuje.

príznaky a symptómy

Okrem pridelenia vyššie uvedených foriem prstencového erytému (reumatický, migračný, Darya) v praktickej dermatológii existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje charakteristiky klinický priebeh, ktorý pri vo všeobecnosti sa líši povahou vyrážok, trvaním a inými charakteristikami.

V súčasnosti existujú štyri klinické formy erythema anulare. Prvým príznakom všetkých foriem je tvorba červených škvŕn na povrchu kože, niekedy so svrbením.

V ďalšom priebehu každá forma získava svoje charakteristické črty.

Diagnostika

Diagnóza erythema anulare je založená na anamnéze a dermatologických nálezoch. V kontroverzných prípadoch sa biopsia kože vykonáva v oblasti patologických ložísk. Pri vyšetrení dermatológom sa zisťujú erytematózne vyrážky rôznych tvarov a veľkostí, často vo forme bizarných uzavretých línií a pruhov. V závislosti od formy erythema annulare možno pozorovať spolu so sčervenaním kože, olupovaním, tvorbou papúl alebo vezikúl.

Pri štúdiu anamnézy pacienta sa často zisťujú choroby, ktoré vyvolali vývoj tejto formy reaktívnej dermatózy. Možná helmintická invázia, kožné mykózy, zhubné novotvary, zápal prvkov ústnej dutiny a hornej časti dýchacieho traktu. Pri absencii týchto ochorení môže byť pacientovi predpísané laboratórne a inštrumentálny výskum posúdiť stav rôznych orgánov a systémov a určiť príčiny vývoja erythema anulare. Osobitná pozornosť by sa mala venovať možnosti onkologických lézií, pretože erythema annulare je niekedy prejavom paraneoplastického syndrómu.

Zmeny v všeobecná analýza krv v erythema annulare sú nešpecifické a vo všeobecnosti prispievajú k zisteniu povahy provokujúceho faktora.

Napríklad eozinofília môže naznačovať helmintickú inváziu alebo alergiu, leukocytózu - akútnu, resp. chronický zápal. Pomerne často sa s prstencovým erytémom zistí dysproteinémia - porušenie pomeru medzi jednotlivými frakciami plazmatických bielkovín.

Histologické vyšetrenie kože zvyčajne odhalí nezmenenú epidermis s edémom a výraznou leukocytovou infiltráciou dermis. Histoimunofluorescenčná analýza potvrdzuje akumuláciu imunoglobulínov triedy G na bazálnej membráne epidermis.

Diferenciálna diagnóza erythema anulare je so seboroickým ekzémom, granuloma anulare a syfilitickou roseolou.

Keď sa objaví prvá vyrážka, musíte si dohodnúť stretnutie s dermatológom alebo venereológom. Konzultácia s lekárom pomôže určiť chorobu a príčiny jej príčiny. Špecialisti predpisujú nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

  • sérologické vyšetrenie;
  • mykologický výskum;
  • onkologický výskum;
  • histopatologické vyšetrenie;
  • hematologické vyšetrenie;
  • biopsia kože.

Liečba

Liečba je vybraná dermatológom v súlade s príčinami vzhľadu. O liečbe sa okrem dermatológa diskutuje s neurológom, infektológom, imunológom, reumatológom a endokrinológom. Výskyt erytému môže naznačovať prítomnosť infekčných procesov v tele, ako napríklad:

  • cystitída;
  • šarlach;
  • angínu;
  • kandidóza;
  • tuberkulóza;
  • otitis;
  • reuma;
  • zápal inguinálnych lymfatických uzlín.

Šarlach - ochorenie niekedy spojené s erytémom

Vyberá sa komplex liekov tohto účinku:

  • antihistaminiká: masti, krémy, gély, tablety, ktoré pomôžu odstrániť opuch tkanív;
  • antivírusové: lieky zamerané na ničenie vírusov, ak sú v tele prítomné, alebo na zabránenie ich výskytu, pretože telo je v oslabenom stave a existuje veľmi vysoké riziko zachytenia vírusu;
  • protiinfekčné;
  • antiseptiká, glukokortikosteroidy: lieky a masti, ktoré blokujú ďalšiu reprodukciu T-lymfocytov, čo pomôže vyrovnať sa s vonkajšími prejavmi;
  • lieky, ktoré odstraňujú toxíny z tela;
  • antihelmintiká, v prítomnosti červov v tele: často je potrebných niekoľko liečebných cyklov a potom aj prevencia;
  • antibiotiká sú predpísané, ak je v tele infekcia a pri dlhodobom zvýšení telesnej teploty;
  • cytostatiká: lieky, ktoré potláčajú reprodukciu geneticky modifikovaných imunitných buniek, čím inhibujú prejavy príznakov autoimunitných ochorení.

Na zmiernenie opuchu je predpísaná masť

Terapia erytému je spojená s odstránením príčiny, ktorá viedla k jeho vzniku. Je potrebné normalizovať prácu gastrointestinálneho traktu, endokrinného a nervového systému, aby sa potlačili ohniská infekcie.

Účinná liečba erythema annulare je možná, keď sa zistí a odstráni príčina ochorenia. Terapiu predpisuje dermatológ spolu s odborníkom, ktorý sa zaoberá základným ochorením: neurológ, reumatológ, endokrinológ, imunológ, infektológ.

Potreba hospitalizácie sa určuje na základe celkového stavu osoby, sprievodnej patológie. Pacienti dostávajú terapiu spravidla ambulantne.

Lokálna liečba zahŕňa

Neexistuje žiadna etiotropná liečba erythema annulare, ale úspešná liečba základného ochorenia môže výrazne znížiť prejavy tohto stavu. V závislosti od zistenej patológie sa liečia kožné mykózy, tonzilitída a ochorenia gastrointestinálneho traktu. V prípade potreby vykonajte sanitáciu ústnej dutiny. V procese liečby základnej choroby sa používajú antibiotiká, antihelmintiká a iné lieky. V prítomnosti malígneho novotvaru sa plán liečby určuje v závislosti od miesta, rozsahu a typu neoplazie.

Spolu s liečbou základného ochorenia pri erythema anulare sa vykonáva desenzibilizačná terapia. použitie antihistaminiká(cetirizín, chlórpyramín), chlorid vápenatý a tiosíran sodný.

Na normalizáciu metabolizmu je pacientom predpísaná vitamínová terapia, najmä vitamíny C, A a E. Pacientom sa ukazuje hypoalergénna strava so zvýšením množstva sacharidov v strave.

V závažných prípadoch sa na zníženie zápalu používajú kortikosteroidy (prednizolón). Antipruritické masti sa aplikujú lokálne, v prítomnosti vezikúl, používajú sa Antiseptiká aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

Liečba Antibiotická terapia Vitamíny A, E, skupina B Ketotifén Pentoxifylín V pretrvávajúcich prípadoch – GK.

Prognóza je priaznivá.

ICD-10 L53.1 Erythema annulare odstredivý

Pomerne zriedkavá dermatóza, granuloma annulare, sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich, častejšie u žien.

Granuloma annulare je benígna idiopatická granulomatózna dermatóza.

Pôvod tejto patológie ešte nebol stanovený. V minulosti bol granuloma annulare považovaný za tuberkulózne ochorenie, ale potom sa táto teória nepotvrdila.

Mnohí vedci pripisujú túto chorobu kožným ochoreniam, ako je sarkoidóza. Nie je úplne vylúčené, že granuloma annulare u mnohých pacientov sa môže vyvinúť v dôsledku porušenia metabolizmus sacharidov, najmä šírené formy.

Dobrý terapeutický účinok sa dosiahol pri použití antidiabetík a vhodnej diéty. Je známe, že vyrážky prstencových granulómov vznikajú hlavne na nekrytých miestach kože, takže nie je možné vylúčiť určitý vplyv slnečného žiarenia.

Príznaky granuloma anulare

  • Antibiotická terapia
  • Vitamíny A, E, skupiny B
  • ketotifén
  • Pentoxifylín
  • V pretrvávajúcich prípadoch - glukokortikoidy.

    • Synonymum. Pretrvávajúci erytém

    ICD. L53.1 Erythema anulare, odstredivý

    Liečba prstencového erytému je zameraná hlavne na odstránenie príčin, ktoré ho spôsobili, a spočíva v sanitácii ložísk infekcie, liečbe ochorení endokrinného systému, gastrointestinálneho traktu. Za týmto účelom vymenujte:

    • prípravky tiosíranu vápenatého a sodného;
    • všeobecné antibiotiká (v zriedkavých prípadoch);
    • antihistaminiká;
    • lieky skupiny penicilínov, erytromycín a iné;
    • vitamínová terapia (najmä vitamíny skupiny A, B, E);
    • kortikosteroidné lieky;
    • anabolické zlúčeniny;
    • antimalarické lieky (niekedy);
    • dezinfekčné a antiseptiká;
    • obklady na miestach ohniskov;
    • ošetrenie ohniskov aerosólovými prípravkami s tiosíranom sodným;
    • antihistamínové gély;
    • masti, ktoré podporujú epitelizáciu;
    • krémy s nízkou koncentráciou kortikosteroidov;
    • homeopatické lieky (na liečbu detí).

    Pacienti s erythema annulare by mali byť registrovaní v ambulancii a pravidelne navštevovať dermatológa.

    Bez liečby môže erythema annulare progredovať do chronické štádium s jarnými a letnými exacerbáciami. Choroba môže pokračovať po celý život a jej liečba je neúčinná.

    Niekedy po úspešnej liečbe erythema annulare zostávajú v niektorých oblastiach kože erózie s pretrvávajúcou pigmentáciou.

    Prevencia a prognóza

    erythema anulare chronická patológia s pozitívnym výhľadom. Liečba dá viac efektívne výsledky ak s tým začnete čo najskôr.

    Erytém sa nezvrhne na malígny, ale musí sa liečiť. V pokročilých prípadoch sa na miestach útvarov môžu objaviť povrchové erózie, ktoré po zahojení zanechávajú starecké škvrny.

    Preventívne opatrenia:

    Prevencia prstencového erytému spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

    • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
    • vykonať včasnú výmenu bielizne;
    • liečiť kožné lézie antibakteriálnymi látkami;
    • včasná liečba chorôb endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu;
    • zvlhčiť povrch pokožky;
    • preventívne vyšetrenie u špecialistov.

    Zobrazenia príspevku: 3 375