Kompletný prehľad reumatoidnej artritídy: príznaky, diagnostika a liečba. Reumatoidná artritída kĺbov

joint-štruktúra

Dnes sa reumatoidná artritída považuje za tzv autoimunitné ochorenie viesť k prevládajúca lézia malé kĺby rúk. V priebehu času táto patológia vedie k deformácii kostného tkaniva a dysfunkciou ruky.
Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u 0,8% populácie, zatiaľ čo u žien je diagnostikovaná oveľa častejšie. Nárast prípadov je aj vo vekovej kategórii po 50 rokoch.

Aké sú príčiny tohto ochorenia?

najväčšia šanca ochorieť

Presné príčiny reumatoidnej artritídy stále nie sú známe. Predpokladá sa úloha vo vývoji patológie niektorých infekcií: mykoplazma, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, vírus rubeoly. Infekcia spôsobuje chronické poškodenie synovie kĺbu. Následne to vedie k tvorbe nových antigénov na jeho vnútornom povrchu, vzniká takzvaný autoimunitný zápal.

Ďalším štádiom vývoja ochorenia je priame poškodenie samotných kĺbov s charakteristické znaky

Aká je klinika pre reumatoidnú artritídu?

Nástup choroby spravidla nemá žiadne špecifické príznaky. Pacient môže pociťovať celkovú slabosť, zvýšenú únavu, subfebrilná teplota, bolestivosť malých a veľkých kĺbov. Veľmi zriedkavo, v 10% prípadov, dochádza k rýchlemu nástupu ochorenia s vysoká teplota, opuchnuté lymfatické uzliny.

Ďalším štádiom vývoja ochorenia je priame poškodenie samotných kĺbov s charakteristickými znakmi:
1. Bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom
2. Opuch a bolestivosť tkanív okolo kĺbu
3. Tuhosť v kĺboch, najmä ráno, aspoň hodinu
4. Lokálne zvýšenie teploty, najmä pri veľkých kĺboch

Aké kĺby sú postihnuté pri reumatoidnej artritíde?

V podstate existuje lokalizácia na rukách. Okrem toho je lézia vždy selektívna, oveľa častejšie sú postihnuté proximálne interfalangeálne a metakarpofalangeálne kĺby. A tu zápalový proces v distálnych interfalangeálnych kĺboch sa pozoruje oveľa menej často.
Okrem toho môžu byť paralelne ovplyvnené aj iné kĺby. Horné končatiny: zápästie, lakeť. Zapnuté dolných končatín najčastejšie je to koleno, členok, metatarzálne kĺby.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je chronické systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje najmä kĺby. Ide o jedno z najzávažnejších ochorení, ktoré postihuje asi 1 % svetovej populácie.

Reumatoidná artritída postihuje predovšetkým malé kĺby. Ochorenie zvyčajne začína zápalom metakarpofalangeálnych kĺbov (nachádza sa na spodnej časti prsta) ukazováka a prostredníka a zápalom kĺbov zápästia. Okrem toho je zápal symetrický, to znamená, že sa okamžite rozvinie na oboch rukách. Kĺby opúchajú a bolia. Bolesť sa navyše zintenzívňuje v noci, ráno a približne do poludnia človek trpí neznesiteľnou bolesťou. Samotní pacienti často porovnávajú túto bolesť s bolesťou zubov. Avšak po zahriatí alebo po akejkoľvek intenzívnej aktivite sa bolesť zvyčajne znižuje. Toto je rozdiel medzi reumatoidnou artritídou a artrózou, pri ktorej fyzická aktivita bolesť sa zintenzívňuje. Uprostred dňa bolesť ustúpi a do večera ju už takmer nevidno.

Takmer súčasne s porážkou kĺbov rúk sa zapália aj kĺby na nohách. Postihnuté sú prevažne kĺby na spodnej časti prstov.

Bolesť a opuch môžu trvať niekoľko mesiacov.

Po určitom čase, od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov, sa zapália väčšie kĺby – členok, koleno, lakeť, rameno. U starších ľudí vo veku 65 – 70 rokov však môže choroba začať poškodením veľkých kĺbov a až potom sa pripája zápal malých.

Ďalším charakteristickým príznakom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť. Môže sa prejaviť ako pocit stuhnutého tela, a pocit tesných rukavíc na rukách. Niektorí pacienti majú pocit, že ráno je ich telo oblečené v korzete. Pri miernych formách ochorenia trvá táto stuhnutosť asi dve hodiny po prebudení, s ťažké formy stuhnutosť môže trvať celú prvú polovicu dňa.

Kĺbová deformácia, ktorá sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia, výrazne ovplyvňuje kvalitu života. Stáva sa, že ruky sú fixované v neprirodzenej polohe a vychyľujú sa smerom von. Ide o ulnárnu deformáciu, ktorá sa vyvíja 1-5 rokov po nástupe ochorenia. A stáva sa, že pohyblivosť zápästných kĺbov klesá. V tomto prípade musia pacienti vynaložiť veľké úsilie, aby narovnali alebo ohli ruku v zápästí. Neskôr sa znižuje aj pohyblivosť ostatných zlúčenín.

Kolenné kĺby môžu byť nielen deformované. Pomerne často sa tekutina hromadí v kĺbovej dutine. Toto sa nazýva Bakerova cysta. Táto cysta naťahuje kĺbové puzdro a v závažných prípadoch ho dokonca roztrhne. Potom sa do nej naleje kvapalina mäkkých tkanív holene. Súčasne sa vyvíja opuch dolnej časti nohy a ostré bolesti v nohe.

Stáva sa, že sú postihnuté nielen kĺby, ale aj chrbtica. A väčšinou trpí krčnej oblasti. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na bolesť krku.

V závažných prípadoch môže byť postihnutý krikoarytenoidný kĺb. Potom hlas postihnutého zhrubne, objaví sa dýchavičnosť a dysfágia. S porážkou tohto kĺbu je pacient stále viac chorý s bronchitídou.

Pri reumatoidnej artritíde sa pacienti sťažujú na neustálu slabosť, stratu chuti do jedla, chudnutie až kachexiu (extrémne vyčerpanie), zhoršenie spánku. Teplota stúpa na subfebrilné čísla, tento stav je sprevádzaný zimnicou. V niektorých prípadoch je však možné zvýšiť teplotu až na 39°C. Na koži sa často tvoria reumatoidné uzlíky – husté zaoblené útvary veľkosti hrášku. Najčastejšie sa nachádzajú pod lakťami, na rukách, na nohách. Zvyčajne nie je veľa uzlov. Môžu zmiznúť a znova sa objaviť, alebo môžu zostať na mieste po mnoho rokov. Nie je z nich však žiadna škoda, vzhľad kazia pacienta. V niektorých prípadoch však môžu byť reumatoidné uzliny lokalizované v pľúcach (Kaplanov syndróm).

Reumatoidné uzliny sú mimokĺbovým prejavom reumatizmu, je možné nielen na koži. Môže byť ovplyvnený kardiovaskulárneho systému, v tomto prípade sa vyvinie vaskulitída, perikarditída, skorá ateroskleróza. Môžu byť postihnuté obličky, v takom prípade sa rozvinie amyloidóza a zriedkavo aj zápal obličiek. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné komplikácie z krvi - anémia, trombocytóza, neutropénia. Ak sú postihnuté oči, vzniká keratokonjunktivitída, episkleritída alebo skleritída. Postihnuté môžu byť aj svaly a nervový systém.

Reumatoidná artritída je dosť vážna choroba, ktorá zo zdravého človeka o pár rokov urobí bezmocného invalida. Toto ochorenie trvá už mnoho rokov. Niektorí tým trpia celý život.

Je známe, že reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie. Z nejakého dôvodu telo produkuje veľké množstvo Do kĺbov s ním vstupujú imunitné komplexy, ktoré cirkulujú v krvi, čo spôsobuje ich zápal, ktorý neskôr vedie k zničeniu. Okrem toho môžu tieto imunitné komplexy napádať iné orgány a tkanivá, čo vedie k mimokĺbovým prejavom reumatoidnej artritídy. Nahromadením vznikajú reumatoidné uzliny imunitných buniek lymfocyty okolo malej oblasti mŕtveho tkaniva, ale nie je známe, čo tam tieto bunky priťahovalo a čo bolo prvé - nekróza tkaniva alebo akumulácia imunitných buniek. A čo prispieva k aktivácii lymfocytov, nie je známe. Existujú hypotézy, že za vznik tohto ochorenia môžu vírusy, baktérie, alergie, úrazy, dedičnosť a mnohé ďalšie faktory. Je tiež možný nástup ochorenia po silnom strese.

Fyzioterapia sa široko používa na liečbu reumatoidnej artritídy. V počiatočnom štádiu je indikovaná laserová terapia, neodporúča sa však priebeh viac ako 15 procedúr. Tiež na skoré štádia je znázornené ultrafialové ožarovanie a elektroforéza s dimetylsulfoxidom. Na zníženie bolesti sa často používa kryoterapia.

V neskorších štádiách sa používa fonoforéza s hydrokortizónom, pulzné prúdy a magnetoterapia.

Na obnovenie funkcií kĺbov je indikovaná cvičebná terapia.

Prevencia

Prevencia reumatoidnej artritídy je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Primárna prevencia Toto sú opatrenia na prevenciu chorôb. Spočíva vo včasnej liečbe infekčných ochorení, ako aj v sanitácii infekčných ložísk, napríklad zubných kazov. Dôležité je posilňovanie tela, otužovanie, športovanie a aktívny životný štýl, v prípade potreby aj príjem vitamínov.

Sekundárna prevencia spočíva v prevencii exacerbácií a komplikácií u pacientov s reumatoidnou artritídou. Obsahuje fyzioterapeutické cvičenia, včasné prijatie potrebného lieky. Je tiež dôležité dodržiavať diétu. Je potrebné obmedziť spotrebu tukov, cukru, soli, jesť viac zeleniny a ovocie, mliečne výrobky, obilniny.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy - poškodenie kĺbov

Klasifikácia reumatoidnej artritídy.

Aktuálne v praktická práca používa sa Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb 10. revízie (MKN-10), ako aj pracovná klasifikácia reumatoidnej artritídy navrhnutá Ruskou asociáciou reumatológov v roku 2003.

Klinický obraz reumatoidnej artritídy.

V debute sa reumatoidná artritída prejavuje ako kĺbový syndróm. Pacienti sa sťažujú na bolesti malých kĺbov rúk a nôh, najintenzívnejšie ráno a klesajúce večer. Vzniku artritídy niekedy predchádza bolesť svalov, stredne závažná artralgia, burzitída a tendovaginitída. Je potrebné poznamenať, že príznaky počiatočné obdobie ochorenie („skorá“ RA) nie je vždy patognomické, čo spôsobuje určité ťažkosti pri stanovení diagnózy.

Poškodenie kĺbov V počiatočná fáza reumatoidná artritída môže byť nestabilná. Niekedy sa u pacientov vyvinie spontánna remisia s vymiznutím kĺbového syndrómu. Avšak po nejakom čase patologický proces sa opäť obnoví s poškodením veľkého počtu kĺbov, bolesť sa stáva závažnejšou, čo si vyžaduje vymenovanie NSAID alebo glukokortikoidov.

Typická pre reumatoidnú artritídu je symetrická lézia metakarpofalangeálnych, proximálnych interfalangeálnych a II-V metatarzofalangeálnych kĺbov. V budúcnosti patologický proces zahŕňa zápästie, koleno, rameno, bok, lakeť, členkové kĺby, kĺby tarzu, krčnej chrbtice, ako aj temporomandibulárne kĺby. V počiatočnom štádiu ochorenia sa bolesť vyskytuje iba pri pohyboch, ale ako postupuje, rušia pacientov v pokoji. Na postihnutých kĺboch vzniká opuch a začervenanie kože, stuhnutosť pohybov a v dôsledku toho dysfunkcia kĺbov. Spravidla sa do procesu zapájajú šľachy, kĺbové vaky, svaly a kosti. Svalová atrofia sa vyvíja na dorzálnom povrchu rúk.

Ranná stuhnutosť je jedným z najdôležitejších príznakov reumatoidnej artritídy a je diagnosticky významná, ak jej trvanie presahuje jednu hodinu. Jedným z dôvodov rozvoja rannej stuhnutosti je porušenie normálneho rytmu produkcie hormónov nadobličiek s posunom vrcholu ich produkcie do neskoršieho obdobia dňa, ako aj akumulácia cytokínov v edematóze. tekutina zo zapálených kĺbov počas spánku.

Reumatoidná artritída postihuje predovšetkým malé kĺby. Ochorenie zvyčajne začína zápalom metakarpofalangeálnych kĺbov (nachádza sa na spodnej časti prsta) ukazováka a prostredníka a zápalom kĺbov zápästia. Okrem toho je zápal symetrický, to znamená, že sa okamžite rozvinie na oboch rukách. Kĺby opúchajú a bolia. Bolesť sa navyše zintenzívňuje v noci, ráno a približne do poludnia človek trpí neznesiteľnou bolesťou. Samotní pacienti často porovnávajú túto bolesť s bolesťou zubov. Avšak po zahriatí alebo po akejkoľvek intenzívnej aktivite sa bolesť zvyčajne znižuje. Toto je rozdiel medzi reumatoidnou artritídou a artrózou, pri ktorej sa bolesť zvyšuje z fyzickej aktivity. Uprostred dňa bolesť ustúpi a do večera ju už takmer nevidno.

Takmer súčasne s porážkou kĺbov rúk sa zapália aj kĺby na nohách. Postihnuté sú prevažne kĺby na spodnej časti prstov.

Bolesť a opuch môžu trvať niekoľko mesiacov.

Ďalším charakteristickým príznakom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť. Môže sa prejaviť ako pocit stuhnutého tela, a pocit tesných rukavíc na rukách. Niektorí pacienti majú pocit, že ráno je ich telo oblečené v korzete. Pri ľahkých formách ochorenia trvá táto stuhnutosť asi dve hodiny po prebudení, pri ťažkých formách môže stuhnutosť trvať celú prvú polovicu dňa.

Kolenné kĺby môžu byť nielen deformované. Pomerne často sa tekutina hromadí v kĺbovej dutine. Toto sa nazýva Bakerova cysta. Táto cysta naťahuje kĺbové puzdro a v závažných prípadoch ho dokonca roztrhne. Potom sa kvapalina naleje do mäkkých tkanív dolnej časti nohy. Súčasne sa vyvíja opuch dolnej časti nohy a v nohe sa objavujú ostré bolesti.

Stáva sa, že sú postihnuté nielen kĺby, ale aj chrbtica. Okrem toho je postihnutá predovšetkým oblasť krčka maternice. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na bolesť krku.

Pri reumatoidnej artritíde sa pacienti sťažujú na neustálu slabosť, stratu chuti do jedla, chudnutie až kachexiu (extrémne vyčerpanie), zhoršenie spánku. Teplota stúpa na subfebrilné čísla, tento stav je sprevádzaný zimnicou. V niektorých prípadoch však môže teplota stúpnuť až na 39 °C. Na koži sa často tvoria reumatoidné uzlíky – husté zaoblené útvary veľkosti hrášku. Najčastejšie sa nachádzajú pod lakťami, na rukách, na nohách. Zvyčajne nie je veľa uzlov. Môžu zmiznúť a znova sa objaviť, alebo môžu zostať na mieste po mnoho rokov. Nie je z nich žiadna škoda, ale kazia vzhľad pacienta. V niektorých prípadoch však môžu byť reumatoidné uzliny lokalizované v pľúcach (Kaplanov syndróm).

Reumatoidné uzliny sú mimokĺbovým prejavom reumatizmu, je možné nielen na koži. Môže byť postihnutý kardiovaskulárny systém, v tomto prípade sa rozvinie vaskulitída, perikarditída a skorá ateroskleróza. Môžu byť postihnuté obličky, v takom prípade sa rozvinie amyloidóza a zriedkavo aj zápal obličiek. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné komplikácie z krvi - anémia, trombocytóza, neutropénia. Keď sú postihnuté oči, vzniká keratokonjunktivitída, episkleritída alebo skleritída. Postihnuté môžu byť aj svaly a nervový systém.

Popis

Reumatoidná artritída je pomerne závažné ochorenie, ktoré zo zdravého človeka urobí za pár rokov bezmocného invalida. Toto ochorenie trvá už mnoho rokov. Niektorí tým trpia celý život.

Je známe, že reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie. Z nejakého dôvodu sa v tele tvorí veľké množstvo imunitných komplexov, ktoré cirkulujú v krvi, vstupujú s ňou do kĺbov, spôsobujú ich zápal, ktorý neskôr vedie k deštrukcii. Okrem toho môžu tieto imunitné komplexy napádať iné orgány a tkanivá, čo vedie k mimokĺbovým prejavom reumatoidnej artritídy. Reumatoidné uzliny sa tvoria akumuláciou imunitných buniek, lymfocytov, okolo malej oblasti mŕtveho tkaniva, ale nie je známe, čo tam tieto bunky priťahovalo a čo bolo skôr - nekróza tkaniva alebo akumulácia imunitných buniek. A čo prispieva k aktivácii lymfocytov, nie je známe. Existujú hypotézy, že za vznik tohto ochorenia môžu vírusy, baktérie, alergie, úrazy, dedičnosť a mnoho ďalších faktorov. Je tiež možný nástup ochorenia po silnom strese.

Existuje mnoho foriem reumatoidnej artritídy:

akútna polyartritída , pri ktorej sú postihnuté prevažne kĺby rúk a nôh, sa v krvi často nachádza reumatoidný faktor (autoprotilátky proti imunoglobulínom triedy G);
akútna monoartritída pri ktorých sú ovplyvnené veľké kĺby;
symetrická polyartritída , ktorý sa vyznačuje postupným nárastom bolesti a stuhnutosti malých kĺbov rúk a nôh;
monoartritída kolenných alebo ramenných kĺbov v ktorom kolená resp lakťových kĺbov a potom sú rýchlo postihnuté malé kĺby nôh alebo rúk;
polyartritída - ochorenie postihujúce najmä mladých ľudí, ktoré sa okrem bolesti kĺbov vyznačuje horúčkou, zväčšením pečene a sleziny;
palindromický reumatizmus - viacnásobné opakujúce sa záchvaty akútnej symetrickej polyartritídy rúk, trvajúce niekoľko hodín alebo dní a končiace úplným uzdravením;
generalizovaná myalgia začína stuhnutosťou, depresiou, syndrómom karpálneho tunela, bolesťou svalov a neskôr sa pripájajú kĺbové lézie.

Existujú aj špeciálne klinické formy reumatoidnej artritídy:

Stillova choroba u dospelých, ktorá je charakterizovaná opakujúcou sa horúčkou, artritídou, kožnou vyrážkou;
Feltyho syndróm, ktorý sa vyznačuje zväčšením pečene a sleziny, poškodením kĺbov, hyperpigmentáciou kože nôh, poškodením pľúc, Sjögrenov syndróm a časté infekčné komplikácie.

Pri reumatoidnej artritíde vzniká osteoporóza. A v závislosti od stavu kostí sa rozlišujú 4 štádiá tohto ochorenia:

Štádium I, počiatočné, ktoré je charakterizované iba periartikulárnou osteoporózou;
Štádium II, v ktorom sa kĺbový priestor zužuje, ale osteoporóza postihuje kosti iba v blízkosti kĺbu;
III etapa, ktorý sa vyznačuje všetkými znakmi druhého štádia a erózie kostí;
Štádium IV kombinuje znaky tretieho a ankylózy (úplná nehybnosť kĺbu v dôsledku akýchkoľvek zmien v ňom) kostí.

V akom štádiu ochorenia sa pacient nachádza, je možné zistiť pomocou röntgenového vyšetrenia.

Reumatizmus zvyčajne prebieha vo vlnách, s exacerbáciami a remisiami. V menej ako 10% prípadov s touto chorobou existuje spontánna dlhodobá remisia . V 15% prípadov existuje prerušovaný tok , pri ktorých sa spontánne alebo liečbou navodené remisie striedajú s exacerbáciami, pri ktorých dochádza k zachyteniu predtým nepostihnutých kĺbov. Asi v 60% prípadov priebeh ochorenia progresívne . Do patologického procesu sa zároveň neustále zapájajú nové kĺby a pre tento priebeh sú charakteristické aj mimokĺbové prejavy. Vo zvyšných prípadoch priebeh ochorenia rýchlo napredujúce . Tento priebeh je charakterizovaný rýchlym vývojom ochorenia s ťažkými mimokĺbovými prejavmi.

Diagnostika

Diagnózu robí reumatológ. Možno sa však budete musieť poradiť s neurológom a oftalmológom. Ak áno, terapeut zvyčajne pošle pacienta k reumatológovi charakteristické príznaky trvajú viac ako 6 týždňov, sú zapálené viac ako tri kĺby alebo ranná stuhnutosť trvá viac ako 30 minút.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať všeobecný a biochemický krvný test, vykonať štúdiu reumatoidných faktorov v krvi. Predpísané sú aj tieto štúdie:

rádiografia ruky, nohy, pľúc;
denzitometria chrbtice a stehennej kosti.

Liečba

Reumatoidná artritída sa lieči liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém. Ak liek nemá účinok po dobu troch mesiacov, mení sa. Toto základná terapia. Na zmiernenie zápalu sa používajú aj hormonálne prípravky vo forme mastí, krémov a tabliet. Na zmiernenie zápalu možno použiť aj nesteroidné protizápalové lieky.

Veľký význam má aj prevencia osteoporózy. Na to sa používajú špeciálne prípravky a strava s vysokým obsahom vápnika.

Prácu imunitného systému je možné stimulovať aj fyzikálnymi metódami:

plazmaforéza, pri ktorej sa odoberie plazma s veľkým množstvom reumatoidných faktorov a pacientovi sa podá plazma darcu;
lymfocytoforéza, pri ktorej sa lymfocyty a monocyty odstraňujú z krvi pomocou centrifúgy, čo znižuje reaktivitu krvi a stupeň zápalu;
ožarovanie lymfoidného tkaniva, pri ktorom sa sekvenčne ožaruje Lymfatické uzliny, slezina, týmusu;
hrudná drenáž lymfatický kanál, pri ktorej sa lymfa odstredí, bunkový sediment sa oddelí a tekutá časť lymfy sa vráti späť do lymfatického kanála.

Fyzioterapia sa široko používa na liečbu reumatoidnej artritídy. V počiatočnom štádiu je indikovaná laserová terapia, neodporúča sa však priebeh viac ako 15 procedúr. Aj v počiatočných štádiách je indikované ultrafialové ožarovanie a elektroforéza s dimetylsulfoxidom. Na zníženie bolesti sa často používa kryoterapia.

V neskorších štádiách sa používa fonoforéza s hydrokortizónom, pulzné prúdy a magnetoterapia.

Na obnovenie funkcií kĺbov je indikovaná cvičebná terapia.

Prevencia

Prevencia reumatoidnej artritídy je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Primárna prevencia sú opatrenia zamerané na prevenciu chorôb. Spočíva vo včasnej liečbe infekčných ochorení, ako aj v sanitácii infekčných ložísk, napríklad zubných kazov. Dôležité je posilňovanie tela, otužovanie, športovanie a aktívny životný štýl, v prípade potreby aj príjem vitamínov.

Sekundárna prevencia spočíva v prevencii exacerbácií a komplikácií u pacientov s reumatoidnou artritídou. Zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, včasný príjem potrebných liekov. Je tiež dôležité dodržiavať diétu. Je potrebné obmedziť spotrebu tukov, cukru, soli, jesť viac zeleniny a ovocia, mliečne výrobky, obilniny.

Nikdy som si nemyslela, že budem toľko chodiť po lekároch a hľadať príčinu svojej choroby. Vo svojej špecializácii I zdravotná sestra, a dúfal, že rotáciou v medicínskom prostredí si poradím s prípadnými odchýlkami v tele. Ale zistiť moju správnu diagnózu sa ukázalo ako výzva aj pre skúsených lekárov.

Všetko sa to stalo pred 2 rokmi. Rok som bol neznesiteľne chorý. Z času na čas sa kĺby na nohách zapálili, až sa nedalo stáť na nohách, opuchli členky, potom sa objavili bolesti chrbtice a táto bolesť sa rozšírila do celého tela. Ruky boli opuchnuté, začali byť necitlivé. Bolesť bola sústredená do ľavej ruky, boli na nej znecitlivené 3 prsty. Obrátil som sa na masážneho terapeuta, ktorý ma často zachránil pred exacerbujúcou osteochondrózou, myslel som si, že dôvod je v tom. Ale účinok masáže nebol.

Išiel som k terapeutovi, ktorý mi objednal testy a poslal ma ku kardiológovi. Kardiológ zasa nezistil odchýlky v kardiologickej časti, odoslaný k chirurgovi. Chirurg - späť k terapeutovi. Na obvodnej konzultácii som chodila dookola a snažila sa nájsť príčinu môjho stavu. V dôsledku toho bola prijatá do nemocnice na kardiologické oddelenie, pretože tlak stúpal. Z nemocničnej liečby neboli žiadne účinky.

Zúfalý som sa dokonca obrátil na onkológa. Moja agónia by pokračovala ešte dlho, keby mi jeden z lekárov neporadil ísť k reumatológovi, čo som aj urobil.

Nakoniec reumatológ stanovil správnu diagnózu – reumatoidná artritída. V tejto chvíli som mal veľké obavy boľavá bolesť vo svaloch. Kĺby nôh, zápästia, boli zapálené. zúčastnili neustála bolesť v klboch som nemohla ani chodit. Lekár predpísal liečbu na 4 mesiace, po ktorých som sa cítil lepšie. Ďalej sa životné okolnosti vyvinuli tak, že nebol čas pokračovať v liečbe reumatoidnej artritídy a bolo to pre mňa také jednoduchšie, že som premýšľal o uzdravení. Ukázalo sa však, že to bola moja chyba, keďže reumatoidná artritída je chronické ochorenie. Ak sa to raz objavilo, musíte byť vždy na stráži. Výsledkom zabudnutia na moju chorobu bola komplikácia na lakti a ramenných kĺbov, chrbtice, s bolesťami, v ktorých teraz neustále žijem.

Čo je reumatoidná artritída

Moderná diagnostika dnes dokáže ľahko určiť reumatoidnú artritídu aj pri skoré štádia. Často sa však na okresných konzultáciách navrhuje až na poslednú chvíľu, keď už dochádza k deformácii kĺbov.

Reumatoidná artritída označuje systémové ochorenia spojivové tkanivo. Ochorenie je chronické, infekčného a zápalového pôvodu, pri ktorom sú postihnuté ako periférne drobné kĺby, tak aj také veľké kĺby, ako je naša chrbtica. Deštruktívne procesy sú navyše také silné, že kĺby môžu prestať plniť svoju funkciu až do úplného znehybnenia. Okrem iného možno reumatoidnú artritídu považovať za autoimunitné ochorenie. To znamená, že obranný systém tela vníma svoje bunky ako cudzie. Reaguje na svoje vlastné bunky, ako na vírusy a baktérie, a svoju agresiu smeruje k vlastnému telu.

Už dlhé roky u nás aj v zahraničí hľadajú spôsoby, ako proti reumatoidnej artritíde bojovať. Môže mať akútny nástup aj pomalý priebeh. Nemá sezónnosť, t.j. vzhľad možno očakávať kedykoľvek počas roka. Reumatoidná artritída nie je nákazlivá.

Čo môže spôsobiť reumatoidnú artritídu

Zranenia.
Rôzne infekčné choroby(tonzilitída, akútne respiračné infekcie, akékoľvek vírusové ochorenia herpes, rubeola, hepatitída).
Znížená imunita, ktorá je uľahčená akútnym a kumulatívnym stresom a depresiou.

Príznaky reumatoidnej artritídy

Choroba začína v každom prípade inak. Reumatoidná artritída môže začať akútne alebo subakútne (keď jeden alebo dva kĺby náhle opuchnú).
Zobrazí sa bolesť kĺbov najmä pri chôdzi. Môže sa vyskytnúť ráno a najmä večer.
Často sa kĺby symetricky zapália. Stáva sa, že bolesť sa objaví v jednom alebo druhom kĺbe, zatiaľ čo v prvom prestala.
Bolesť svalov s reumatoidnou artritídou majú dlho bolestivý charakter. Pacient sa často pokúša potierať svaly hrejivými masťami, ale účinok je zanedbateľný.
Počas latentného obdobia reumatoidnej artritídy, silná únava, slabosť, malátnosť. Ranná stuhnutosť pohybov. Človek len ťažko môže zovrieť ruku v päsť.
Môže sa objaviť horúčka(prítomnosť nemotivovaných skokov v telesnej teplote).
Potenie.

V neskorších štádiách reumatoidnej artritídy objaviť sa:

Extraartikulárne lézie pri reumatoidnej artritíde

Reumatoidná artritída nie je len ochorenie kĺbov. Keď je zasiahnutý spojivové tkanivo , to znamená, že problémy vznikajú vo všetkých orgánoch a systémoch, kde je prítomný. Sú to svaly v akomkoľvek orgáne a krvné cievy. To znamená, že dýchacie, kardiovaskulárny systém, obličky trpia.

Stáva sa, že lekári zriedka venujú pozornosť extraartikulárnym léziám. Musím povedať, že márne, pretože veľmi často sú tieto poruchy pre pacienta závažnejšie ako kĺbové lézie.

Pri reumatoidnej artritíde je teda jedna porucha superponovaná na druhú. Zdá sa, že telo sa rozpadá, čo nie je ďaleko od pravdy. Problém je v tom, že ten človek si to myslí rôzne choroby. V skutočnosti ide o prejavy toho istého ochorenia – reumatoidnej artritídy.

Čo je hrozná reumatoidná artritída - sekundárna amyloidóza . Amyloid je patologicky zmenený proteín. Keď sa amyloid uloží v rôzne telá on ich ničí. Najzávažnejšou komplikáciou je amyloidóza obličiek. Najčastejšie to vedie k zlyhaniu obličiek.

Liečba reumatoidnej artritídy

Včasná liečba pomáha predchádzať nezvratným účinkom reumatoidnej artritídy. V súčasnosti je ich veľa dobré drogy ktoré sa úspešne používajú pri artritíde. Je tam jeden dôležité pravidlo pri liečbe reumatoidnej artritídy: ak sa takáto diagnóza stanoví, liečba a prevencia exacerbácií by sa mala neustále riešiť a raz za šesť mesiacov sa obrátiť na reumatológa.

Medikamentóznu liečbu predpisuje lekár a iba on.

Fytoterapia pomôže podporiť telo pri reumatoidnej artritíde. Stretnutie s kompetentným bylinkárom výrazne uľahčilo môj stav. Teraz sa o túto informáciu delím s vami, milí čitatelia.

Byliny na reumatoidnú artritídu

Veľmi účinné sú tinktúry, ktoré trvajú 21 dní:

Elecampane tinktúra 25% 30 kvapiek 3x denne.
Tinktura lopúcha 20% 30 kvapiek 3x denne.
Tinktura lebky bajkalskej 25% 10 kvapiek 3x denne.
Calamusová tinktúra 20% 20 kvapiek 3x denne
Tymiánová tinktúra 10% 10 kvapiek 3x denne

Vodné extrakty (nálevy a odvary) z brusníc, medovky, ľubovníka. Samostatne možno rozlíšiť tansy, s infúziami, z ktorých sa kúpajú a vo vnútri berú 5% infúziu. Tansy má imunomodulačný, antibakteriálny a protizápalový účinok. Nesmieme však zabúdať, že tansy je jedovatá, preto je dôležité nepreháňať to s dávkami.

Užitočná brusnicová šťava, citrónová šťava s čajom s medom.

Od liečivé byliny robiť poplatky, ktoré sú ešte efektívnejšie ako samotné bylinky. Tieto poplatky by mali mať protizápalový účinok, môžu sa brať počas obdobia ústavnej liečby.

Pri reumatoidnej artritíde sa používa veľa bylín, ktoré sa dajú navzájom kombinovať za poplatky:

múčnik lúčny (meadowsweet)- imunomodulátor, znižuje viskozitu krvi, hladinu cholesterolu, zlepšuje krvný obeh, antivírusové a antibakteriálne činidlo.
ľubovník bodkovaný- dobré antiseptikum a zároveň sedatívum, zmierňuje bolesť.
Knotweed (horský vták) tráva- čistí obličky.
brezové listy(hlavne máj) - dáva do poriadku obličky, čistí organizmus.
Žihľava dvojdomá(májový list) - zdroj vitamínov, ovplyvňuje krvný obeh, zmierňuje zápaly, ale všetky žihľavové nálevy by sa mali užívať v deň výroby, pretože. sa počas skladovania stanú jedovatými.
výhonky divokého rozmarínu — silný agent, tak sa k poplatkom pripočítava minimálna suma. Ledum je silná analgetická zložka.
kôra vŕby bielej obsahuje aspirín. Hobliny tejto kôry môžu dokonca nahradiť kardiomagnyl alebo aspirín-kardio.
Palina, bylina- čistí telo, najmä pečeň, obnovuje normálny metabolizmus. Toto je veľmi dôležitá zložka, pretože mnohé lieky používané na artritídu sú veľmi agresívne pre pečeň. Palina v tomto prípade pôsobí ako detoxikačná zložka, t.j. odstraňuje jedy.
Účinné aj pri reumatoidnej artritíde plod borievky vo forme odvaru šalvia, jahodová tráva, mochna strieborná.
Má dobrý protizápalový účinok gaučová tráva (korene mačkovitej trávy).
Sladké drievko nahá pôsobí ako činidlo podobné hormónom. Lopúch je užitočný pri reumatoidnej artritíde vo forme nálevu aj tinktúry. Geranium les (kĺb, šabľa - nezamieňať so šabľou!) sa používa v tinktúrach. Ale cinquefoil je silný protizápalový prostriedok a je široko používaný na výrobu potravinových doplnkov a mastí na artritídu.
Okrem iného sú veľmi užitočné rastliny obsahujúce vitamíny. (ruža šípová, jaseň horský, pohánka obyčajná, jahoda lesná, ďatelina plazivá). Tieto rastliny je dobré pridať k poplatkom za reumatoidnú artritídu.
Môže byť použité ihličie a vres. Trochu o vrese: upokojuje nervový systém, zmierňuje zápal, lieči obličky, zmierňuje bolesť.
Použitie pagaštan konský vo forme tinktúry na potieranie sa už dlho používa pri reumatoidnej artritíde.

Treba povedať, že čínska medicína na rozdiel od európskej považuje reumatoidnú artritídu za liečiteľnú chorobu. Na to sa používa extrakt z horských mravcov, ktorý je určený na reguláciu imunitný systém pri autoimunitné poruchy a huba s názvom cordyceps.

Na záver od autora

Ak máte podozrenie na reumatoidnú artritídu, ak máte pocit, že nie ste chorý na chrípku, ale máte horúčku, bolesti kĺbov, srdce „hrá“, tlak stúpa, určite kontaktujte špecialista. Z vlastnej skúsenosti som bol presvedčený, že reumatológa by mal navštíviť jeden z prvých lekárov, a nie posledný, ako v mojom prípade. Prokrastinácia vedie k tomu, že strácame čas na zastavenie reumatoidnej artritídy v počiatočnom štádiu, nie na to, aby sme ju priviedli k zložitejším prejavom a komplikáciám.

Príroda nám dala veľké množstvo liekov, ktoré môžu podporiť telo pri reumatoidnej artritíde, chrániť pred negatívnymi účinkami medikamentózna terapia, bez ktorej to nejde. Netreba zabúdať na chorobu "reumatoidná artritída", ako sa to stalo mne, musíme sa snažiť využiť všetky prostriedky na rehabilitáciu, aby sme zabránili ďalšej deštrukcii kĺbov a iných orgánov. A napriek tomu sa, samozrejme, nemôžete vzdať a byť leniví to všetko uvariť a vziať to disciplinovane.

Prajem všetkým, ktorí sa stretávajú s rovnakým ochorením ako ja, aby neúnavne konali v prevencii komplikácií a exacerbácií reumatoidnej artritídy.

Dobré zdravie!

Med. sestra Ľudmila Karpová, Vladimír

Dnes sa reumatoidná artritída považuje za autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé kĺby rúk. V priebehu času táto patológia vedie k deformácii kostného tkaniva a dysfunkcii ruky.
Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u 0,8% populácie, zatiaľ čo u žien je diagnostikovaná oveľa častejšie. Nárast prípadov je aj vo vekovej kategórii po 50 rokoch.

Aké sú príčiny tohto ochorenia?

Ďalším štádiom vývoja ochorenia je priame poškodenie samotných kĺbov s charakteristickými znakmi.

Aká je klinika pre reumatoidnú artritídu?

Nástup choroby spravidla nemá žiadne špecifické príznaky. Pacient môže niekoľko mesiacov pociťovať celkovú slabosť, únavu, subfebrilné teploty, bolesti malých a veľkých kĺbov. Veľmi zriedkavo, v 10% prípadov, dochádza k rýchlemu nástupu ochorenia s vysokou horúčkou, zdurením lymfatických uzlín.

Aké kĺby sú postihnuté pri reumatoidnej artritíde?

V podstate existuje lokalizácia na rukách. Okrem toho je lézia vždy selektívna, oveľa častejšie sú postihnuté proximálne interfalangeálne a metakarpofalangeálne kĺby. Ale zápalový proces v distálnych interfalangeálnych kĺboch sa pozoruje oveľa menej často.
Okrem toho môžu byť paralelne postihnuté aj iné kĺby horných končatín: zápästie, lakeť. Na dolných končatinách sú to najčastejšie kolenné, členkové a metatarzálne kĺby.

Ďalším štádiom vývoja reumatoidnej artritídy je objavenie sa deformít postihnutých oblastí končatín. Na rukách sa vychyľujú k radiálnej strane a prsty k lakťu, takzvaná deformácia v tvare Z. Charakterizované obmedzenou pohyblivosťou palec kefy, kvôli ktorým pacient nemôže uchopiť malé predmety.

Mnohí pacienti majú aj mimokĺbové prejavy ochorenia. Patria sem: poškodenie srdca, pľúc, pohrudnice, voj svalová atrofia, reumatoidné uzliny. Reumatoidné uzliny sú malé bezbolestné tesnenia umiestnené okolo postihnutého kĺbu a nespôsobujú obavy hlavného pacienta.

Metódy diagnostiky ochorenia

V súčasnosti je diagnostická metóda počiatočná kontrola pacient a identifikácia charakteristiky klinické príznaky choroby. Od dodatočný výskum boli použité nasledovné:
1. Rádiografia kĺbov
2. MRI rúk
3. Detekcia zvýšených titrov reumatoidného faktora pri biochemickom vyšetrení
4. Protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu, ktorý je najšpecifickejším indikátorom reumatoidnej artritídy.

Liečba reumatoidnej artritídy

Prvou skupinou liekov používaných na liečbu reumatoidnej artritídy sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Rýchlo odstraňujú zápaly v kĺboch, zmierňujú bolesť, ale, bohužiaľ, nezastavujú postupujúce ochorenia.

Druhou skupinou sú glukokortikoidné hormóny. Používajú sa v malých dávkach, zlomkovo. pozitívny moment pri použití spomaľujú progresiu ochorenia, najmä tvorbu kostnej deštrukcie. Existujú aj spôsoby ich intraartikulárneho podávania.

Používajú sa aj lieky, ktoré ovplyvňujú imunitné štádiá zápalu v kĺboch. Patria sem imunosupresíva, cytostatiká, preparáty zlata, sulfasalazín a iné. Musíte ich užívať dlhodobo, mnohé z nich majú množstvo závažných vedľajších účinkov.

Liečba reumatoidnej artritídy je zameraná na minimalizáciu symptómov: zníženie zápalu a bolesti, obnovenie funkcie kĺbov a prevencia poškodenia a deformácie. Pri výbere spôsobu liečby chorôb sa reumatológ zameriava na stupeň aktivity procesu, umiestnenie postihnutých ložísk, všeobecný stav zdravotný stav a vek pacienta. Liečba reumatického ochorenia by mala predchádzať komplikáciám zo srdca, očí, cievy, pleť, preto je dôležité včas konzultovať s lekárom.

Z ponúkaných v V poslednej dobe metódy liečby, používajú sa metódy mimotelovej hemokorekcie. Ide o technológie kryomodifikácie autoplazmy a inkubácie bunkovej hmoty s imunomodulátormi. Ich podstatou je odobrať pacientovi krv a extrahovať z nej autoimunitné komplexy. Spracovaná krvná plazma sa potom vráti pacientovi.

V každom konkrétnom prípade reumatoidnej artritídy, celý komplex lekárske opatrenia. Závisí to od závažnosti ochorenia, štádia vývoja, prítomnosti sprievodných lézií. vnútorné orgány. Iba špecialista na reumatológiu bude schopný správne predpísať liečebný režim, ktorý môže znížiť prejavy ochorenia a jeho progresiu.

Reumatoidná artritída postihuje malé kĺby rúk

Podľa štatistík sa patológia vyskytuje u 0,8% populácie, zatiaľ čo u žien je diagnostikovaná oveľa častejšie. Nárast prípadov je aj vo vekovej kategórii po 50 rokoch.

Aké sú príčiny tohto ochorenia?

Presné príčiny reumatoidnej artritídy ešte neboli stanovené. Predpokladá sa úloha vo vývoji patológie niektorých infekcií: mykoplazma, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, vírus rubeoly. Infekcia spôsobuje chronické poškodenie synovie kĺbu. Následne to vedie k tvorbe nových antigénov na jeho vnútornom povrchu, vzniká takzvaný autoimunitný zápal.

Aká je klinika pre reumatoidnú artritídu?

Nástup choroby spravidla nemá žiadne špecifické príznaky. Pacient môže niekoľko mesiacov pociťovať celkovú slabosť, únavu, subfebrilné teploty, bolesti malých a veľkých kĺbov.
Veľmi zriedkavo, v 10% prípadov, dochádza k rýchlemu nástupu ochorenia s vysokou horúčkou, zdurením lymfatických uzlín.

Ďalším štádiom vývoja ochorenia je priame poškodenie samotných kĺbov s charakteristickými znakmi:

Bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom
Opuch a bolestivosť tkanív okolo kĺbu
Stuhnutosť kĺbov, najmä ráno, aspoň hodinu
Lokálne zvýšenie teploty, najmä vo veľkých kĺboch

Aké kĺby sú postihnuté pri reumatoidnej artritíde?

Okrem toho môžu byť paralelne postihnuté aj iné kĺby horných končatín: zápästie, lakeť. Na dolných končatinách sú to najčastejšie kolenné, členkové a metatarzálne kĺby.

Ďalším štádiom vývoja reumatoidnej artritídy je objavenie sa deformít postihnutých oblastí končatín. Na rukách sa vychyľujú k radiálnej strane a prsty k lakťu, takzvaná deformácia v tvare Z. Vyznačuje sa obmedzenou pohyblivosťou palca, čo pacientovi znemožňuje uchopenie drobných predmetov.

Mnohí pacienti majú aj mimokĺbové prejavy ochorenia.

Patria sem: poškodenie srdca, pľúc, pohrudnice, rozvoj svalovej atrofie, reumatoidné uzliny. Reumatoidné uzliny sú malé, nebolestivé hrčky okolo postihnutého kĺbu, ktoré pacienta neobťažujú.

Metódy diagnostiky ochorenia

Röntgenové vyšetrenie kĺbov rúk s artritídou

K dnešnému dňu je hlavnou diagnostickou metódou počiatočné vyšetrenie pacienta a identifikácia charakteristických klinických príznakov ochorenia. Z dodatočných štúdií sa použili tieto:

rádiografia kĺbov;
MRI rúk;
detekcia zvýšených titrov reumatoidného faktora v biochemickej štúdii;
protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu, je najšpecifickejším indikátorom reumatoidnej artritídy.

Liečba reumatoidnej artritídy

Prvou skupinou liekov používaných na liečbu reumatoidnej artritídy sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Rýchlo odstraňujú zápal v kĺboch, zmierňujú bolesť, ale, bohužiaľ, nezastavujú progresiu ochorenia.

Druhou skupinou sú glukokortikoidné hormóny. Používajú sa v malých dávkach, zlomkovo. Pozitívom ich použitia je, že spomaľujú progresiu ochorenia, najmä tvorbu kostnej deštrukcie. Existujú aj spôsoby ich intraartikulárneho podávania.

Z nedávno navrhnutých metód liečby sa používajú metódy mimotelovej hemokorekcie. Ide o technológie kryomodifikácie autoplazmy a inkubácie bunkovej hmoty s imunomodulátormi. Ich podstatou je odobrať pacientovi krv a extrahovať z nej autoimunitné komplexy. Spracovaná krvná plazma sa potom vráti pacientovi.

V každom konkrétnom prípade reumatoidnej artritídy sa vykonáva celý rad terapeutických opatrení.

Závisí to od závažnosti ochorenia, štádia vývoja, prítomnosti sprievodných lézií vnútorných orgánov. Iba špecialista na reumatológiu bude schopný správne predpísať liečebný režim, ktorý môže znížiť prejavy ochorenia a jeho progresiu.