Hepatitída A: čo to je a ako sa prenáša. Hepatitída a spôsoby prenosu a infekcie Hepatitída a zdroj infekcie spôsoby prenosu

Hepatitída A je akútna zápalový proces vírus hepatitídy A spôsobuje hepatitídu A. Hepatitída A sa líši od ostatných tým, že má priaznivý výsledok a nikdy sa nestane chronickou.

S. P. Botkin veril, že hepatitídu A spôsobuje infekcia, takže ľudia túto chorobu nazývajú Botkinova choroba. Spájal aj žltačku s cirhózou pečene. Ale až v roku 1973 Američan S. Feinstone dokázal, že hepatitídu A spôsobuje vírus a dokázal ju identifikovať.

Vírus hepatitídy A je často príčinou epidémií, najmä v krajinách a regiónoch, kde sú zlé hygienické a hygienické podmienky pre život – Ázia, Afrika, Latinská Amerika. Od roku 1996 výskyt hepatitídy A v Rusku postupne klesá. V roku 2015 to bolo 4,5 100 tis. populácia.

Zaujímavé! Väčšina vysoký výkon výskyt (13,6 na 100 tisíc obyvateľov) v Dagestane, Čeľabinsku, Zabajkalsku, Krasnodarskom území a Samarskom regióne.

Hepatitída A je bežnejšia v detstva. Bábätká nedostávajú hepatitídu, keďže dostávajú imunitu z materského mlieka. Deti majú často anikterické formy ochorenia. Ohniská Botkinovej choroby sa pozorujú v horúcom období - leto, začiatok jesene.

Ľudia, ktorí boli chorí na hepatitídu A, rozvíjajú aktívnu celoživotnú imunitu.

Hepatitída A je spôsobená vírusom HAV (vírus hepatitídy A), ktorý patrí do čeľade Picornaviridae.

Vírus hepatitídy A je vírus obsahujúci RNA, okrúhleho tvaru s priemerom 27-30 nm.

Vírus HAV je stabilný v prostredí. Dobre znáša sušenie a zostáva aktívny týždeň. V potravinách a vode sa skladuje 3 až 10 mesiacov.

Odoláva zahrievaniu až do 60 °C po dobu 12 hodín. Pri teplote -20 ° C a viac sa môže skladovať dlhšie ako jeden rok.

Vírus hepatitídy A zomrie, keď sa varí dlhšie ako päť minút. Dezinfekčné roztoky bielidla, manganistanu draselného, chloramínu, formalínu majú tiež škodlivý účinok na vírus.

Ako sa prenáša vírus hepatitídy A?

Hepatitída A sa môže nakaziť vodou, jedlom, riadom a inými domácimi predmetmi. Tento mechanizmus infekcie sa nazýva fekálno-orálny. Nie je vylúčená prenosná cesta prenosu (prenos infekcie muchami) a parenterálna (krvné transfúzie, intravenózne injekcie).

Vírus HAV sa z pacienta vylučuje do vonkajšieho prostredia stolicou a močom.

Zdrojom vírusu hepatitídy A môžu byť títo ľudia:

chorých ľudí počas inkubačná doba keď nie sú žiadne príznaky hepatitídy A;
pacienti v prodromálnom období, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia;
pacienti vo výške hepatitídy A (ikterické štádium);
pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia alebo anikterickou formou.

Inými slovami, pacient je nákazlivý od začiatku inkubačnej doby do prvých dní, čo je približne mesiac a pol.

Vírus hepatitídy A sa môže dostať do vášho tela v nasledujúcich situáciách:

Kúpanie v bazénoch a na voľnej vode.
Konzumácia neumytej zeleniny, ovocia, bobúľ atď. Mnoho majiteľov používa ľudské výkaly na hnojenie jahôd.
Varenie jedál zo surových mäkkýšov a mušlí, ktoré sa chytia v nádržiach kontaminovaných výkalmi.
Pitie neupravenej vody alebo jej používanie na domáce potreby.
Používanie predmetov pre domácnosť pacienta s hepatitídou A, ktoré nie sú ošetrené dezinfekčným prostriedkom.
Sexuálne vzťahy s pacientom s hepatitídou A.
Použitie nesterilných injekčných striekačiek na intravenózne injekcie.

Kto je ohrozený hepatitídou A?

Osoby, ktoré nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.
Ľudia žijúci na internátoch, kasárňach, ubytovniach.
Utečenci, vojenský personál a ďalší, ktorí žijú v zlých hygienických alebo poľných podmienkach (bez tečúcej vody, bez kanalizácie).
Turisti, ktorí navštívia krajiny s vysokým výskytom ochorení bez predchádzajúceho očkovania proti hepatitíde A;
Osoby žijúce s pacientom s hepatitídou A.
Ľudia, ktorí vo svojom odborná činnosťčelia pacientom s hepatitídou A.
Osoby žijúce v oblastiach prírodné katastrofy ktorí nemajú prístup k čistej pitnej vode.

Patogenéza (mechanizmus vývoja) hepatitídy A

Vírus hepatitídy A sa dostáva do krvi cez sliznicu tráviaceho traktu. Obdobie od preniknutia vírusu hepatitídy A do tela do objavenia sa prvých príznakov ochorenia sa nazýva inkubačná doba.

Zaujímavé! Inkubačná doba hepatitídy A môže trvať týždeň až dva mesiace, v priemere 2-4 týždne.

S krvou sa vírus hepatitídy A dostane do pečeňových buniek, kde napadne ich ribozómy a naprogramuje ich tak, aby začali produkovať kópie vírusu. „Novorodenecké“ vírusové bunky so žlčou sa dostávajú späť do tráviaceho traktu, a sú vylučované do vonkajšieho prostredia stolicou a močom.

Pečeňové bunky, v ktorých vírus dočasne sídlil, odumierajú a sú nahradené bunkami spojivové tkanivo. Potom patogén preniká do zdravého hepatocytu. Toto by mohlo pokračovať, kým sa pečeň úplne nepremenila na spojivové tkanivo.

Telo však produkuje dostatočné množstvo protilátok proti antigénom patogénu a tie zničia vírus.

IN klinický priebeh hepatitída A rozlišuje tieto štádiá (obdobia):

inkubačná fáza (2-4 týždne);
prodromálne štádium, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia (v priemere týždeň);
ikterické štádium alebo vrcholové štádium hepatitídy A (v priemere 2-3 týždne);
štádiu rekonvalescencie alebo rekonvalescencie (v priemere do roka).

Hepatitída A môže mať typický alebo atypický priebeh.

Typický priebeh v závislosti od závažnosti symptómov môže byť mierny, stredný a závažný.

Atypická hepatitída A sa vyskytuje v dvoch formách - anikterickej a subklinickej.

Príznaky hepatitídy A s typickým priebehom v závislosti od štádia ochorenia môžu byť nasledovné:

1. Inkubačná doba je asymptomatická;

2. Prodromálne obdobie:

všeobecná slabosť;
rýchla únavnosť;
zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 ° C, zimnica, zvýšené potenie.

3. Ikterické obdobie:

zožltnutie skléry, sliznice jazyka, kože;
svrbenie kože;
suchá koža;
moč farby tmavého piva;
acholické (zmenené) výkaly;
ťažkosť a bolesť v správnom hypochondriu;
nevoľnosť, vracanie, plynatosť, zápcha, ťažkosť v epigastriu;
bolesť svalov (myalgia).

4. Obdobie rekonvalescencie: stav pacienta sa zlepšuje, ochorenie ustupuje, funkcia pečene sa normalizuje.

Dôležité! Ak tvoj koža zožltne, moč stmavne a výkaly sa sfarbia, potom sa okamžite poraďte s odborníkom na infekčné choroby.

Anikterická forma hepatitídy A pripomína miernu črevná infekcia. U pacientov sa môže krátkodobo zvýšiť telesná teplota až na 37-38°C. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť, celková slabosť, strata chuti do jedla, bolesť v pravom hypochondriu a epigastriu, zvyšuje sa pečeň a slezina. V anikterickej forme nie je žltačka.

Ochorenie v anikterickej forme sa diagnostikuje na základe laboratórne testy krv, moč a výkaly. Vírus identifikujem detekciou imunoglobulínov M alebo genetického materiálu v krvi pacienta.

Subklinická forma nemá žiadne prejavy. Ochorenie sa zisťuje najmä u osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s hepatitídou A vykonaním biochemických a sérologických krvných testov.

Vzhľad pacienta, sťažnosti na tmavnutie moču a zmenu farby výkalov neumožňujú urobiť chybu s diagnózou. Je nevyhnutné si s pacientom ujasniť, či bol v kontakte s pacientom s hepatitídou A, či za posledný mesiac navštívil krajiny Ázie, Afriky, Latinskej Ameriky.

Pri vyšetrení sa okrem zožltnutia kože určuje aj zvýšenie pečene a niekedy aj sleziny. Pečeň je pri palpácii citlivá.

Pri atypickom priebehu ochorenia sťažnosti a vyšetrenia nič nedávajú, preto je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta.

Laboratórna diagnostika:

IN všeobecná analýza krvi môže byť mierny pokles počtu bielych krviniek (leukopénia), zvýšenie počtu lymfocytov (lymfocytóza) a zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Tieto zmeny sú nešpecifické a pozorujú sa pri akejkoľvek vírusovej infekcii, takže kompletný krvný obraz nie je informatívny.
Biochemický krvný test naznačí, že zápalový proces je lokalizovaný v pečeni. Pri hepatitíde A dochádza k zvýšeniu množstva bilirubínu v dôsledku priamej frakcie, zvýšeniu aktivity ALT 10-krát alebo viac, pozitívnemu testu Thymol.
Pri celkovej analýze moču sa stanovuje bilirubín a urobilín.
V koprograme nie je žiadny stercobilín, ktorý dáva výkalom prirodzenú farbu.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) dokáže odhaliť genetický materiál (RNA) v krvi a identifikovať vírus hepatitídy A.
Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy A sa vykonáva enzýmová imunoanalýza. Imunoglobulíny M sa zisťujú u pacientov s hepatitídou A. Imunoglobulíny G sú prítomné v krvi tých, ktorí mali Botkinovu chorobu alebo boli očkovaní.

Inštrumentálna a hardvérová diagnostika:

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina vykonávané na určenie veľkosti pečene a jej štrukturálnych zmien.
V zriedkavých prípadoch sa používa počítačová a magnetická rezonancia.

Ľahká hepatitída A sa môže liečiť doma. Pacienti so stredne ťažkou a ťažkou formou sú hospitalizovaní v infekčné oddelenie alebo nemocnice. Etiotropická liečba hepatitídy A nebola vyvinutá.

Základná terapia zahŕňa:

kľud na lôžku alebo na pololôžku. Obmedzenie fyzickej aktivity;
diétne jedlo. Odporúča sa piť veľa tekutín – asi 2-3 litre. K tomu silný čaj s mliekom, šípkový vývar, čerstvo vylisované ovocné šťavy, kompóty, ovocné nápoje, zásadité minerálka. Je potrebné obmedziť alebo vylúčiť používanie vyprážaných, údených, nakladaných jedál, bravčového, jahňacieho mäsa. Zakázané alkoholické nápoje. Jedálny lístok pacienta s hepatitídou by mal pozostávať zo zeleninových polievok, kuracieho, teľacieho, králičieho, nízkotučné odrody ryby. Jedlo by malo byť varené šetrnými metódami tepelného spracovania (varenie, pečenie, dusenie);
pri ťažká intoxikácia predpísať detoxikačnú terapiu - enterosorbenty (Enterosgel, biele uhlie atď.), infúzie 5% glukózy, Ringerov roztok atď., s ťažký priebeh- plazmaferéza;
hepatoprotektory - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
pri porušení odtoku žlče a ťažkej žltačky - Tokoferolacetát, PRRretinol, enterosorbenty, Ursodex, Ursofalk;
vitamínová terapia (vitamíny B, C atď.);
so zápchou je potrebné normalizovať stoličku - Dufalac, Normaz;
pri ťažká porážka pečene sú predpísané glukokortikosteroidy - Prednizolón, Dexametazón.

Prevencia hepatitídy A

1. V ohnisku infekcie sa vykonávajú tieto akcie:

pokrmy pacienta sa varia v 2% roztoku sódy počas 15-20 minút;
posteľná bielizeň a oblečenie pacienta by sa mali variť s 2% mydlovou vodou počas 15-20;
Podlahy, nábytok, kľučky, toalety a umývadlové batérie by ste mali čistiť horúcim 2% roztokom mydla alebo sódy.

2. Nezabudnite sledovať kontakt:

v skupine MATERSKÁ ŠKOLA karanténa sa zavádza na 35 dní od zistenia posledného chorého dieťaťa;
sledovanie všetkých, ktorí boli v kontakte s pacientom s hepatitídou A;

3. Na identifikáciu anikterických a subklinických foriem sa na kontakt vykoná PCR alebo ELISA;

4. Na vytvorenie umelej aktívnej imunity sa vykonáva očkovanie proti hepatitíde A. Na tento účel sa do tela zavádza ľudský imunoglobulín alebo vakcína proti hepatitíde A. Očkovanie sa vykonáva podľa vôle alebo rizikových osôb.

5. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny:

umyť si ruky po odchode na toaletu;
piť prevarenú alebo čistenú vodu;
pred konzumáciou nezabudnite umyť zeleninu, ovocie, bobule a bylinky;
vyhýbať sa plávaniu vo vodných útvaroch, do ktorých by mohla prúdiť odpadová voda;
podlieha dôkladnému tepelnému spracovaniu výrobkov pri varení. Opatrenia týkajúce sa kontaktných osôb.

Dôsledky hepatitídy A

Komplikácie s Botkinovou chorobou sú veľmi zriedkavé. Väčšinou u oslabených pacientov a tých, ktorí porušujú režim, diétu, odporúčania lekára.

Môže sa vyskytnúť dyskinéza žlčníka, zápal žlčníka, pankreatitída.

Hepatitída A, hoci sa považuje za chorobu s priaznivým výsledkom, stále vyžaduje seriózny prístup, aby sa predišlo komplikáciám a dlhé obdobie rekonvalescencie.

VÍRUSOVÁ HEPATITÍDA A

Vírusová hepatitída A - antroponotické infekčné ochorenie človeka, charakterizované prevládajúcim poškodením pečene, žltačkou a celkovými toxickými prejavmi.

Etiológia. Pôvodcom je RNA vírus patriaci do rodiny Picornaviridae milý Hepatovírus. Má rozmery 27-30 nm, je bez obalu. V rôznych regiónoch sveta boli od ľudí izolované 4 genotypy vírusu hepatitídy A a 3 ďalšie genotypy izolované z opíc. Bez ohľadu na genotyp majú všetky vírusy spoločný antigén, ktorý určuje ich príslušnosť k rovnakému sérologickému variantu a rozvoj krížovej imunity. antigén vírusu hepatitídy A vylučované stolicou ("fekálny antigén"). Prítomnosť antigénu vírusu hepatitídy A vo výkaloch indikuje aktívnu replikáciu patogénu v pečeňových bunkách.

vírus hepatitídy A zostáva životaschopný vo vode pri izbovej teplote niekoľko týždňov pri izbovej teplote. V sušenom stave prežíva týždeň, v sekrétoch pacientov - až 30 dní, keď sa uvarí, po 5 minútach zomrie. Odolný voči kyselinám a zásadám.

zdroj infekcie. Zdrojom infekcie je pacient s ikterickou, anikterickou a subklinickou formou ochorenia. Izolácia vírusu výkalmi začína 7-12 dní pred nástupom klinických prejavov, pokračuje v prodromálnom období, s objavením sa žltačky, masívnosť vylučovania patogénu prudko klesá. Vo všeobecnosti je doba nákazlivosti 14-21 dní a v treťom týždni ochorenia sa objaví antigén vírusu hepatitídy. A stanovené nie vo viac ako 5 % prípadov. V štruktúre zdrojov infekcie tvoria asi 2/3 ochorení anikterické a subklinické formy. Prevalencia v štruktúre zdrojov infekcie u pacientov so subklinickými a anikterickými formami je charakteristická najmä v detstve. Malé deti s asymptomatickými formami vírusovej hepatitídy A sú hlavným zdrojom infekcie pre ostatné deti a dospelých, ktorí nemajú imunitu voči tomuto ochoreniu.

Inkubačná doba- sa pohybuje od 15 do 50 dní, vo väčšine prípadov 20-30 dní.

Prenosový mechanizmus- fekálno-orálny.

Spôsoby a faktory prenosu. vírus hepatitídy Ašíri sa prostredníctvom troch hlavných prenosových faktorov (potraviny, voda a predmety pre domácnosť), ktorých význam závisí od konkrétneho miesta a času. Domáce potreby (riad, uteráky, bielizeň, hračky, osobné hygienické potreby atď.) prispievajú k šíreniu vírusu hepatitídy A v predškolských zariadeniach, školách, internátoch, letných rekreačných zariadeniach, organizovaných skupinách dospelých, najmä v nevyhovujúcich hygienických a hygienických podmienkach. Faktor prestupu vody sa realizuje najmä v oblastiach s nízkym stupňom komunálnej vybavenosti. Ak vírusy hepatitídy Ašíri najmä vodný faktor, čo sa prejavuje vysokou chorobnosťou. Pri prenose vírusu hepatitídy A ohniská sa vyvíjajú prostredníctvom potravinového faktora. Najčastejšími prenosovými faktormi sú šaláty, studené predjedlá, vinaigrette, džúsy, ustrice, mäkkýše, mlieko, zmrzlina atď.

náchylnosť a imunitu. Novorodenci od séropozitívnych matiek od nich dostávajú protilátky proti vírusu hepatitídy A a zostávajú imúnne počas prvého roku života, po ktorom sa stanú vysoko náchylnými na túto infekciu. Ďalšie kolísanie náchylnosti na vírusovú hepatitídu A v rôznych vekových skupinách závisí od aktivity prenosových mechanizmov, ktoré určujú intenzitu cirkulácie patogénu, pravdepodobnosť infekcie a následného vytvorenia imunity. Imunita po chorobe pretrváva dlhú dobu, možno doživotne.

Prejavy epidemického procesu. Vírusová hepatitída A má všadeprítomnú distribúciu. V Bielorusku je výskyt menej ako desať prípadov na 100 000 obyvateľov, v období jeseň-zima je prirodzený nárast výskytu. Rizikové skupiny- v štruktúre prípadov je podiel detí a mladistvých vo veku 3-4 až 15 rokov 70-80%; výskyt u detí a dospievajúcich sa zvyšuje v obdobiach rastu celkového výskytu vírusovej hepatitídy A. Územia rizika- výskyt hepatitídy A výrazne vyššia v mestách ako na vidieku.

Rizikové faktory. Nedostatočná úroveň hygienických vedomostí a zručností, preplnenosť, zlá kvalita zásobovania vodou, porušovanie hygienických noriem a pravidiel prevádzky stravovacích zariadení.

Prevencia. Základ prevencie vírusovej hepatitídy A predstavujú opatrenia zamerané na prerušenie prenosového mechanizmu. Najdôležitejšie opatrenia sú zároveň: poskytovanie neškodných a epidemicky bezpečných potravín obyvateľom pitná voda; racionálne riešenie otázok komunálnej obývateľnosti sídiel; dodržiavanie hygienických pravidiel a noriem potravinárskeho priemyslu a podnikov verejného stravovania; dodržiavanie hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu v predškolských zariadeniach, školách a organizovaných skupinách; kontrola dodržiavania pravidiel osobnej hygieny zamestnancami potravinových, predškolských a rovnocenných inštitúcií; sanitárnu a výchovnú prácu medzi obyvateľstvom.

Očkovanie proti vírusovej hepatitíde A sa v súčasnosti považuje za dôležité preventívne opatrenie. V oblastiach s vysokou mierou vírusovej hepatitídy A(hlavne krajiny s horúcou klímou), očkovanie sa odporúča realizovať ako hromadné podujatie. V krajinách s nízkou endemicitou by mali byť očkované predovšetkým rizikové skupiny identifikované na základe analýzy chorôb – deti a personál zariadení starostlivosti o deti, detskí zdravotníci (mladší vek), pacienti a personál ústavov pre mentálne retardovaných, pracovníci v kanalizácii. liečebné a kanalizačné systémy, osoby cestujúci do krajín postihnutých vírusovou hepatitídou A, homosexuálov a narkomanov.

Na pasívnu imunizáciu sa používa normálny ľudský imunoglobulín. Na účely imunoglobulínovej profylaxie sú spoľahlivé série imunoglobulínov s titrom protilátok proti vírusu hepatitídy. A 1:10000. Trvanie ochranného účinku pasívnej imunizácie normálnym imunoglobulínom za predpokladu použitia optimálnych dávok je 3-5 mesiacov.

Protiepidemické opatrenia- tabuľka 7.

Tabuľka 7

Protiepidemické opatrenia v ložiskách vírusovej hepatitídy A

	názov Diania
1. Opatrenia zamerané na zdroj infekcie
	Odhalenie	Identifikácia pacientov s vírusovou hepatitídou A vykonávajú lekári a záchranári všetkých zdravotníckych zariadení pri ambulantných návštevách pacientov v domácom prostredí, pri periodických prehliadkach obyvateľstva a sledovaní osôb, ktoré komunikovali s pacientmi.
	Diagnostika	Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov ochorenia (je dôležité vziať do úvahy klinické znaky počiatočného obdobia, prítomnosť vymazaných a anikterických foriem), údaje laboratórny výskum na špecifických a nešpecifických markeroch GA a epidemiologickej anamnéze.
	Účtovníctvo a evidencia	Primárne dokumenty na zaznamenávanie informácií o ochorení sú: a) ambulantný zdravotný záznam (f. 025 / r); b) história vývoja dieťaťa (f. 112 / r), zdravotný záznam (f. 026 / r). Prípad ochorenia je zaznamenaný v registri infekčné choroby(f. 060/r). Anamnézy a ambulantné karty pacientov a uzdravených pacientov sú označené červenou uhlopriečkou.
	Núdzové oznámenie na CGE	Pacienti s HAV podliehajú individuálne účtovníctvo v územnom CGE. Pre každého novo identifikovaného pacienta (alebo podozrivého) sa vyplní núdzové oznámenie (f.058 / y) a odošle sa teritoriálnej CGE, v ktorom sa v odseku 10 uvádza prítomnosť (alebo neprítomnosť) pracovníkov potravinárskeho podniku a osôb, ktoré sú s nimi rovnocenné prepuknutie CAA; deti navštevujúce materské a základné školy; internátne školy.
	Izolácia	Pacienti starší ako 2 roky s ľahkým priebehom VHA sú izolovaní doma, ak je možné dodržať protiepidemický režim v mieste bydliska. Hospitalizácia pacientov s HAV sa uskutočňuje podľa klinických a epidemických indikácií. Klinické indikácie: HAV u detí mladších ako 2 roky; všetky ťažké a stredné formy ochorenia; osoby s etiologicky nediferencovanou hepatitídou; hepatitída A u osôb, ktoré sú prudko oslabené a zaťažené sprievodnými chorobami; zdĺhavé formy ochorenia. Indikácie epidémie: neschopnosť dodržiavať protiepidemický režim v mieste bydliska pacienta; prítomnosť detí v predškolskom veku, ktoré predtým nemali HAV, v rodinnom krbe.

		Prepustenie rekonvalescentov z nemocnice sa uskutočňuje na základe klinických a laboratórnych parametrov: žiadne sťažnosti, žltačka, zníženie pečene na normálnu veľkosť alebo výrazná tendencia k jej zníženiu (je povolené vypúšťať so zvýšením pečene o 1-2 cm viac, ako je veková hranica normy); normalizácia krvného bilirubínu, neprítomnosť žlčových pigmentov v moči, je dovolené prekročiť aktivitu aminotransferáz 2-3 krát vyššiu ako je horná hranica normy. Po prepustení uzdraveného nemocničného lekára je povinný vyhotoviť a odovzdať ambulancii výpis z anamnézy vrátane klinickej a etiologickej diagnózy ochorenia, údaje o vykonanej liečbe, výsledky všetkých štúdií, odporúčania na lekársku prehliadku a vystaví záznam o odporúčanom režime a diéte.
	Postup pri prijímaní do organizovaných skupín a práce	Rekonvalescenti-dospelí po prepustení z nemocnice sú uvoľnení z práce na 2 týždne. V prípade dlhšej rekonvalescencie sa termíny invalidity pacientov zvyšujú. Po prepustení z nemocnice sú rekonvalescentné deti držané doma do 6 dní, potom môžu navštevovať organizované detské a dorastové ústavy. V prípade dlhšej rekonvalescencie sa o otázke prijatia rozhoduje uzatvorením VKK. Všetci rekonvalescenti v priebehu 3-6 mesiacov musia byť prepustení z ťažkých fyzická práca, služobné cesty, práca s hepatotoxickými látkami; zotavujúce sa deti sú z vyučovania oslobodené telesná výchova a šport. Počas tohto obdobia kontraindikované preventívne očkovania(okrem tetanový toxoid a vakcína proti besnote) plánované operácie sú nežiaduce; alkohol je vylúčený; odporúča sa diéta.
	Dispenzárne pozorovanie	Všetci, ktorí sa zotavili z HAV 1 mesiac po prepustení, sú ambulantne vyšetrení v nemocnici, kde boli liečení. Nehospitalizovaný - v ambulancii v mieste bydliska u infektológa alebo gastroenterológa. Pre každého chorého je vyplnený dispenzárny pozorovateľský preukaz (f. 030 / r) červenou čiarou vyznačenou diagonálne. Rekonvalescentov, ktorých klinické a laboratórne parametre pri prvom vyšetrení sú v norme, ďalej vyšetruje infektológ alebo gastroenterológ po 3 a 6 mesiacoch v poliklinike v mieste bydliska. V prípade odchýlky klinických a laboratórnych parametrov pri prvom vyšetrení sa všetky následné vyšetrenia vykonávajú raz za mesiac ambulantne v nemocnici. S významnými a rastúcimi klinickými a laboratórnymi abnormalitami a exacerbáciou ochorenia sú hospitalizovaní všetci, ktorí boli chorí a sú na dispenzárnom zozname. Odstránenie z dispenzárnej registrácie 6 mesiacov po prepustení z nemocnice alebo domácej liečby sa vykonáva pri absencii sťažností, žltačky kože, zväčšenia pečene a sleziny a normalizácie biochemických parametrov. Pri pretrvávajúcich zmenách klinických a laboratórnych parametrov pokračuje pozorovanie, kým sa nenormalizujú, bez ohľadu na kalendárne dátumy. Klinické parametre: dôkladný prieskum sťažností, strata chuti do jedla, letargia, únava, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie atď. vyšetrenie kože a slizníc (bledosť, žltačka), prítomnosť "cievnych" hviezdičiek, palmárny erytém; palpácia pečene a sleziny; určenie ich veľkosti, konzistencie, vznik cystických a pankreatických symptómov. Laboratórne parametre: hladina bilirubínu a jeho frakcií; aktivita AlAT, AsAT; tymolový test.
2. Činnosti zamerané na prenosový mechanizmus
	dezinfekcia	Vykonáva sa od momentu identifikácie pacienta do hospitalizácie alebo v prípade izolácie doma, ako aj v organizovaných skupinách (škôlky, školy, internáty a iné) do 35 dní od momentu izolácie posledného pacienta. . V bytových centrách organizuje aktuálnu dezinfekciu miestny lekár, ktorý poučuje osoby starajúce sa o pacienta o postupe a spôsobe jej vykonávania. Sanitárne a hygienické opatrenia: Pacient je izolovaný v samostatnej miestnosti alebo jej oplotenej časti, predmety sú mu prísne pridelené. individuálne použitie: posteľná bielizeň, bielizeň, uteráky, vreckovky, obrúsky, potreby osobnej hygieny, kuchynské náčinie atď. Špinavá bielizeň pacienta sa zbiera oddelene od bielizne členov rodiny. Udržiavať čistotu v izbách a spoločných priestoroch. V teplom období bojujú proti muchám (kontrolujú sa okná, vetracie otvory, používajú sa lepiace pásky). Dezinfekcia bielizne, riadu, hračiek, bytového zariadenia, podláh, sanitárnej techniky, čistiacich prostriedkov) sa vykonáva predpísaným spôsobom povolenými dezinfekčnými prostriedkami a. odporúča sa na dezinfekciu pri vírusovej hepatitíde A. V organizovaných skupinách aktuálnu dezinfekciu vykonáva zdravotnícky a technický personál tohto ústavu, ktorý je poučený dezinfekciou oddelenia ohniskovej dezinfekcie územného CGE alebo asistentom epidemiológa. V skupine materskej školy sú po dobu prebiehajúcej dezinfekcie vylúčené z používania koberce, plyšové hračky, závesy. Vykonajte boj proti muchám v priestoroch a na území. Dezinfekcia riadu a čajového náčinia, handry na ich umývanie, stoly, zvyšky jedla, bielizeň, hračky, ohrádky, herne, kľučky dverí, vodovodné batérie, kúpeľne, hrnce, čistiaca technika sa vykonáva do 35 dní. V školách a internátoch sa v rámci prebiehajúcej dezinfekcie používajú predmety ako kľučky dverí na toaletách, kohútiky na WC, vodovodné kohútiky po každej výmene utrite handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku. Kľučky na dverách v triedach, zábradlie na schodisku sa utierajú dezinfekčnými prostriedkami 2x denne. Dezinfekcia sa vykonáva v bufetoch jedální a sociálnych zariadení. Deti sa nezapájajú do upratovania školy. Dezinfekcia sa vykonáva prevarením a použitím chemikálií, ktoré sú predpísaným spôsobom povolené a odporúčané na dezinfekciu pri vírusovej hepatitíde A.
	Konečná dezinfekcia	V bytových ohniskách, po hospitalizácii alebo ošetrení pacienta, ho vykonávajú jeho príbuzní fyzikálnymi metódami dezinfekcie a použitím domácich čistiacich a dezinfekčných prostriedkov. Pokyny o postupe ich použitia a dezinfekcie vykonávajú zdravotnícki pracovníci lekárskych a preventívnych organizácií, ako aj epidemiológ územnej CGE. Konečnú dezinfekciu vykonáva CDS alebo oddelenie dezinfekcie územného CGE pri evidovaní každého prípadu VHA v materských školách, internátoch, detských domovoch, ubytovniach, hoteloch, zdravotníckych zariadeniach pre deti a dospelých, domovoch dôchodcov, v bytových centrách, kde je veľká a žijú sociálne slabé rodiny. Vykonáva sa do prvého dňa po prijatí mimoriadneho oznámenia na žiadosť epidemiológa alebo asistenta epidemiológa. Dezinfekcia komôr sa vykonáva na žiadosť epidemiológa alebo asistenta epidemiológa. V škole sa vykonáva záverečná dezinfekcia na pokyn epidemiológa v prípade skupinových ochorení (3 a viac prípadov) alebo opakovaných prípadov silami a prostriedkami CGE a CDS. V zriedkavých prípadoch hepatitídy A dezinfekciu vykonávajú technickí pracovníci školy po poučení odborných pracovníkov hygienicko-epidemiologickej služby. Dezinfekcii sa podriaďuje: miestnosť a vybavenie triedy, kde bol pacient identifikovaný, bufety, jedáleň, sociálne zariadenia, chodby, telocvičňa, hudobná trieda, dielne, zábradlia schodísk. Ak sa v škole vyučuje podľa kancelárskeho systému, tak sa záverečná dezinfekcia vykonáva vo všetkých kanceláriách, kde chorý pracoval, ako aj v skupine predĺženého dňa, ak ju chorý navštevoval. Podobné prístupy k finálnej dezinfekcii v materských školách a iných organizovaných skupinách. Používanie dezinfekčných prostriedkov je uvedené v oficiálnych dokumentoch upravujúcich dezinfekciu pri vírusovej hepatitíde A.
3. Činnosti zamerané na osoby, ktoré boli v kontakte so zdrojom nákazy
	Odhalenie	Identifikácia osôb, ktoré komunikovali s chorým v materskej škole, škole, rodine, na pracovisku (štúdiu) v inkubačnej dobe pred prepuknutím ochorenia.
	Klinické vyšetrenie	Vykonáva ju obvodný lekár, infektológ alebo zdravotnícky pracovník družstva a jej súčasťou je posudok Všeobecná podmienka, určenie veľkosti pečene, vyšetrenie kože a meranie telesnej teploty
	Odber epidemiologickej anamnézy	Vírusová hepatitída u tých, ktorí predtým komunikovali, prítomnosť chorôb pečene a žlčových ciest inej etiológie, prítomnosť chorôb u tých, ktorí komunikovali počas inkubačnej doby s príznakmi charakteristickými pre HAV (horúčka, žltačka, zmena farby moču a stolice , atď.) sú špecifikované. Medzi týmito osobami môže byť zdroj infekcie, z ktorého bol pacient infikovaný HAV. Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom s HAV do 7 dní pred prepuknutím jeho prvého klinické príznaky choroby. V tejto skupine môžu byť osoby, ktoré sa nakazili od pacienta s HAV v tomto epidemickom ohnisku.
	lekársky dohľad	Systematický lekársky dohľad sa zavedie do 35 dní odo dňa odlúčenia od pacienta. Vykonáva sa termometria, výsluch, kontrola. Deti predškolských zariadení sú pozorované denne, v školách, internátoch - týždenne. S výskytom opakovaných ochorení sa doba pozorovania predlžuje, doba pozorovania sa počíta odo dňa odlúčenia od posledného pacienta. Lekársky dohľad sa vykonáva na mieste výkonu práce, štúdia, vzdelávania tých, ktorí komunikujú. V prípade neprítomnosti zdravotníckych pracovníkov na pracovisku alebo osôb, ktoré nepracujú a nenavštevujú organizované skupiny, sa vykonáva lekársky dohľad v mieste bydliska. lekársky personálúzemná liečebno-preventívna organizácia. Výsledky pozorovania sa zapisujú do denníka pozorovaní tých, ktorí komunikovali, do histórie vývoja dieťaťa (f.112 / r), do ambulantnej karty pacienta (f. 025 / r) alebo do zdravotný záznam dieťaťa (f. 026 / r).
	Reštriktívne opatrenia	Oddelenie osôb, ktoré komunikovali so zdrojom infekcie pri hepatitíde A nevykonané. Zastavuje sa prijímanie nových a dočasne neprítomných detí do skupiny (triedy), z ktorej je izolovaný pacient s hepatitídou A do 35 dní po izolácii pacienta. Premiestňovanie detí z tejto skupiny (triedy) do iných skupín (tried) je zakázané do 35 dní po izolácii posledného pacienta. Do 35 dní po izolácii pacienta nie je dovolené komunikovať s deťmi iných skupín (tried) detského ústavu. V tomto období by sa karanténna skupina MŠ nemala zúčastňovať kultúrnych podujatí, ruší sa samoobslužný systém, počas vychádzok sú oddelené skupiny. V školách, internátoch je komunikovaným zákazom zúčastňovať sa na činnosti jedálne a kultúrnych podujatí, ruší sa úradný školský systém.
	Núdzová prevencia	Deti predškolského a základného školského veku, ktoré nemali hepatitídu A, tehotným ženám je vhodné podávať špecifický imunoglobulín s vysokým obsahom anti-HAV (1:10 000) do 7-10 dní od diagnostikovania pacientky. Deti žijúce v ubytovniach navštevujú predškolských zariadení a školy, zamestnanci potravinárskych podnikov a im rovnocenné osoby môžu byť očkované počas prvých 3 dní od okamihu kontaktu so zdrojom nákazy.
	Laboratórne vyšetrenie	V detských organizovaných skupinách sa vykonáva podľa predpisu pediatra (infektológa) a epidemiológa, ak existujú indikácie: výskyt zvýšeného počtu prípadov akútnych respiračných infekcií v tíme, najmä sprevádzaných zväčšením pečene, prítomnosť hepatolienálneho syndrómu, dyspeptických príznakov, horúčky a pod., ktorú určí obvodný lekár alebo špecialista na infekčné choroby územnej polikliniky a podľa epidemiologických indikácií - spolu s epidemiológom. Vyšetrenie spočíva v biochemickom (AlAT) a sérologická štúdia krv (stanovenie špecifického markera hepatitídy A IgM). Vykonáva sa v intervale 10 dní s maximálnou inkubačnou dobou 50 dní. Osoby podozrivé z zdrojov infekcie, treba podrobiť hĺbkovému klinickému, biochemickému a sérologickému vyšetreniu na markery hepatitídy A. Podľa epidemických indícií môže byť kontingent vyšetrených rozšírený.
	Sanitárna výchovná práca.	Vykonáva sa s osobami, ktoré s nimi boli v kontakte, na pracovisku, pri štúdiu, pri výchove, ako aj v rodinách a s chorými.

Práve táto otázka vzniká u človeka v akomkoľvek veku po kontakte s chorým človekom. Ako sa prenáša hepatitída A, aká je pravdepodobnosť vzniku tejto choroby, aké opatrenia by sa mali prijať - na všetky tieto otázky existujú celkom konkrétne odpovede. Pri dodržiavaní jednoduchých a zrozumiteľných pravidiel sa človek prakticky nemôže nakaziť týmto vírusovým ochorením.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Od vlastností patogénu v tomto prípade priamo závisia určité charakteristiky vírusu hepatitídy A možné spôsoby prenosu infekcie. Vírus sa množí hlavne v pečeňových bunkách, v menšej miere - v žlčových cestách a epiteliálnych bunkách tráviaceho traktu.

Vírus hepatitídy A je odolný voči mnohým faktorom vonkajšie prostredie a to na chlór a dezinfekčné prostriedky, nízka teplota. Tento patogén teda môže preniknúť do voda z vodovodu a je v nej dokonale zachovaná a infekcia sa prenáša aj napriek tradičnému chlórovaniu vody z vodovodu.

Zdroj infekcie

Hepatitída A patrí do skupiny antroponotických infekcií s prevládajúcim mechanizmom fekálno-orálneho prenosu. To znamená, že v každej situácii je zdrojom infekcie chorý človek. Izolácia vírusu je pomerne dlhá: začína v inkubačnej (latentnej) dobe a niekedy končí aj o niečo neskôr, ako je klinické zotavenie pacienta. Človek teda predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných počas celej choroby a ešte pred nástupom klinických príznakov.

Počas vírusovej hepatitídy A sa rozlišujú tieto obdobia:

inkubácia (to znamená skrytá) - jej trvanie je 14-30 (až 55) dní, neexistujú žiadne príznaky choroby, v tomto období je najvyššia pravdepodobnosť infikovania od infikovanej osoby;
krátkodobé prodromálne (preikterické) obdobie - iba 6-7 (do 10) dní; pokračuje intenzívna izolácia vírusu;
obdobie zjavných klinických prejavov (vrcholové obdobie) môže byť obmedzené na 10-14 dní a môže trvať celý mesiac alebo dlhšie, ak sa vyskytnú exacerbácie alebo komplikácie; izolácia vírusu pokračuje, ale je menej aktívna;
izolácia vírusu v období rekonvalescencie (zotavovania) sa výrazne líši, preto je dosť ťažké hovoriť o nejakom priemernom trvaní v tomto období.

Ďalší dôležitý detail: rovnako nebezpečný je aj človek s jasne žltou pokožkou (tzv. manifestná forma ochorenia) a bez výraznejšej zmeny celkového stavu (tzv. anikterická forma). Okrem toho sa pri hepatitíde A často vyvíjajú takzvané latentné alebo abortívne formy ochorenia. Človek na vlastnom tele nepociťuje príznaky choroby, pričom patogén uvoľňuje do okolia a je nákazlivý pre iných ľudí.

Z tohto hľadiska je pre zdravých ľudí najväčším nebezpečenstvom človek s anikterickou formou ochorenia. V tomto prípade sa neprijímajú žiadne protiepidemické opatrenia, pretože takýto stav je zriedkavo diagnostikovaný. Osoba so zjavnou žltačkou je hospitalizovaná a izolovaná, všetky predmety okolo nej sú dezinfikované.

Ako sa prenáša hepatitída A?

Moderné lekárske knihy uveďte nasledujúce možné spôsoby infekcie hepatitídou A:

voda;
jedlo;
kontaktná domácnosť;
parenterálne.

Všetky spôsoby prenosu zahŕňajú určité situácie, ktoré sú nebezpečné z hľadiska infekcie. V niektorých prípadoch je infekcia nepravdepodobná, v iných - presne naopak.

Pre hepatitídu A nie je typický prenos vzdušnými kvapôčkami a prenosný. Mechanizmus prenosu vzduchom je infekcia vdýchnutím vzduchu obsahujúceho kvapôčky hlienu z nosohltanu pacienta. Pretože vírus hepatitídy sa nereplikuje v dýchacieho traktu, infekcia len pri komunikácii (bez priameho kontaktu) s chorou osobou je nemožná.

Prenosná prenosová cesta- ide o infekciu, keď chorého človeka poštípe živý nosič (voš, kliešť, komár, komár). S hepatitídou A je tento variant v modernej lekárska literatúra nepopísané.

vodná preprava

Najčastejšie sa hepatitída A prenáša kontaminovanou (vírusom kontaminovanou) vodou. Pre takzvané "vodné ohniská" sú typické: rýchly nárast počtu prípadov, masová povaha ochorenia medzi tými, ktorí žijú v určitej oblasti alebo zóne. Implementácia vodnej cesty je možná v nasledujúcich situáciách:

použiť na pitie prevarená voda z akéhokoľvek zdroja (vrátane centrálneho zásobovania vodou);
najnebezpečnejšie (potenciálne obsahujú väčšie množstvo vírusu) sú studne, artézske studne, staré vodovodné siete (možnosť zmiešania splaškovej a vodovodnej vody);
používanie vody na umývanie riadu, zeleniny a ovocia bez následného ošetrenia dezinfekčnými prostriedkami alebo vysokými teplotami;
v existujúcom ohnisku môže vírus vstúpiť ústna dutina v procese čistenia zubov a pri vykonávaní iných hygienických postupov.

Vírusová hepatitída A pri realizácii vodnej cesty prenosu môže pokryť celok osady, organizované detské skupiny uzavretého a otvoreného typu.

Potravinový spôsob prenosu

Vírusová hepatitída A sa často prenáša jedlom, pri realizácii ktorej sú nebezpečné tieto situácie:

používanie rovnakých jedál s chorou osobou;
používanie niektorých kulinárskych výrobkov;
zaradenie zle umytej a tepelne neupravenej zeleniny, ovocia a iných vecí do jedálnička.

Cesta prenosu potravy je najtypickejšia pre detské kolektívy, ktoré sa stravujú v tom istom stravovacom zariadení (napríklad školská jedáleň). Šírenie uľahčuje nedodržiavanie hygienických zručností, nedostatok mydla a pod.

Kontaktný spôsob prenosu

Chorý človek, ktorý infikuje iných, sa dotýka mnohých predmetov, cez ktoré sa vírus prenáša na iných ľudí.

Kontaktná cesta prenosu je implementovaná:

priamym kontaktom s chorou osobou;
pri používaní bežných vecí v domácnosti ( Zubná kefka, uterák);
v procese hry s bežnými hračkami (tvrdými a mäkkými);
nedodržiavanie pravidiel hygienickej úpravy toalety (verejnej aj domácej).

Všetky metódy infekcie hepatitídou A môžu byť implementované doma aj na verejné priestranstvo. Návšteva stravovacích zariadení akejkoľvek triedy, verejných toaliet zvyšuje riziko infekcie.

Epidemiologické príznaky hepatitídy A

Hepatitída A, prenášaná „špinavými rukami“, má niekoľko vzorov:

zvýšenie výskytu je zaznamenané v teplej sezóne;
prevládajúci vek pacientov je do 35 rokov;
jednoduchosť infekcie umožňuje vyvinúť epidémiu;
po chorobe zostáva celoživotná imunita;
starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel uľahčuje kontrolu tejto infekcie.

Prenos hepatitídy A- proces je pomerne jednoduchý, ale pravidlá prevencie tejto choroby sú tiež jednoduché, zrozumiteľné a dostupné pre osobu v akomkoľvek veku.

- ide o Botkinovu chorobu alebo žltačku, ktorá je známa mnohým, pretože choroba sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových skupín.

Vedci dokázali zistiť, že každý rok je v nemocniciach zaznamenaných približne 1,5 milióna infikovaných ľudí, ale toto nie je konečné číslo.

Je známe, že choroba je schopná pokračovať bez zjavné znaky a komplikácie pre pacienta, pretože niektorí ľudia ani nevedia, že došlo k infekcii a nevyhľadajú pomoc lekára.

Bežným publikom hepatitídy A sú deti vo veku od troch do desiatich rokov. Je potrebné starostlivo zvážiť ochorenie, aby sa predišlo komplikáciám.

V článku nájdete informácie o tom, kto je na infekciu najviac náchylný, o pravdepodobnosti a spôsoboch prenosu infekcie, ako aj o spôsoboch, ako sa pred hepatitídou A chrániť.

Kto je náchylný na infekciu?

Hepatitída A sa nazýva detská infekcia. Vo väčšine prípadov sa to týka krajín, ktoré sa rozvíjajú a majú zatiaľ zníženú úroveň sociálnej, ako aj ekonomický vývoj. Mnohé deti ochorejú na toto ochorenie ešte pred 10. rokom života a majú voči nemu celoživotnú silnú imunitu.

Štúdie ukázali, že počet pacientov, u ktorých sa vyvinuli príznaky hepatitídy A, je veľký menej ako čísloľudia, ktorí majú protilátky proti tomuto vírusu. Táto skutočnosť naznačuje, že choroba sa často neprejavuje žiadnym spôsobom a nemá výrazné znaky.

V rozvinutých a stabilných krajinách nie je „choroba špinavých rúk“ taká bežná, pretože je tam vysoká úroveň osobnej hygieny a komunálne služby odvádzajú skvelú prácu.

Aké je riziko nákazy?

Na zistenie pravdepodobnosti rizika samotnej infekcie sa vykoná špeciálny krvný test na najmenšiu prítomnosť protilátok v tele proti hepatitíde A triedy označovanej imunoglobulínovou skupinou G. Ak sa tieto častice nachádzajú v krvi, môžeme hovoriť o prítomnosti silnej imunity voči infekcii, to znamená, že možnosť infekcie je takmer nulová a očkovanie nie je potrebné na ochranu tela. Ak nie sú žiadne protilátky, riziko sa zvyšuje, a preto musíte ísť do nemocnice na očkovanie.

Odborníci identifikujú niekoľko skupín ľudí, ktorí potrebujú očkovanie kvôli vysokému riziku infekcie:

Členovia domácnosti, ktorí žijú s osobou s hepatitídou.
Osoby, ktoré majú sexuálny kontakt s chorou osobou.
Deti, ktoré žijú v oblasti s bežným vírusom.
Ľudia, ktorí cestujú na určený čas do krajiny so zvýšeným výskytom hepatitídy A.
Muži, ktorí praktizujú homosexuálne vzťahy.
Drogovo závislí.

Pri dodržiavaní bežných hygienických pravidiel je možné prísť do kontaktu s osobou s hepatitídou A. Pre deti je lepšie izolovať sa od infikovaných ľudí. Berúc do úvahy všetko jednoduché pravidlá, môžete ľahko žiť v rovnakej oblasti s rodinným príslušníkom, ktorý už infekciu dostal.

Spôsoby prenosu infekcie

fekálno-orálna infekcia

Tento spôsob prenosu je najznámejší a najrozšírenejší. Vírus hepatitídy A v dostatočnej miere vo veľkom počte sa vylučuje spolu s výkalmi počas celého asymptomatického obdobia priebehu ochorenia a niekedy v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď existujú primárne klinické prejavy. Infikovaný pacient nemusí mať podozrenie, že choroba sa už v tele aktívne rozvíja. Obrovskú úlohu v tom všetkom zohráva osobná hygiena, ktorú mnohí jednoducho nedodržiavajú.

Kontakty s ľuďmi

K prenosu vírusovej hepatitídy môže dôjsť aj po úzkom kontakte s predchádzajúcim infikovaná osoba. Je to možné, ak sa staráte o pacienta, ktorý trpí inkontinenciou stolice alebo moču. Niekedy sa musíte starať o ľudí, ktorí nie sú schopní dodržiavať osobnú hygienu, čo prispieva k infekcii vírusom hepatitídy A.

Ohniská hepatitídy sú často zaznamenané v materských školách, školách, nemocniciach, domovoch dôchodcov. V týchto miestnostiach je personál neustále v úzkom kontakte s ľuďmi, o ktorých sa treba starať. Doma v sebe kontakty nesú aj riziko infekcie, ktorej sa niekedy jednoducho nedá vyhnúť.

Pri pohlavnom styku, najmä pri jeho orálno-análnej forme, dochádza k častým infekciám hepatitídou typu A, preto sa odporúča používať kondóm.

Parenterálna cesta infekcie

Počas počiatočného vývoja ochorenia by sa darcovstvo nemalo robiť, pretože sa zvyšuje riziko plazmatickej infekcie. Tento typ vírusu nemá obal, takže ho nemožno zastaviť použitím rozpúšťadiel a čistiacich prostriedkov.

Bežné krvné produkty, ktoré neboli správne a vopred spracované, môžu u hemofilikov rýchlo viesť k aktívnemu prepuknutiu hepatitídy A. Frekvencia infekcie vírusom nebezpečným pre zdravie v prípade transfúzie krvi však nie je taká vysoká ako pri iných spôsoboch prenosu vírusovej infekcie.

Ako sa vyhnúť infekcii

Neochorieť na túto hepatitídu po infekcii vírusovými bunkami je možné iba vtedy, keď bolo predtým vykonané špeciálne očkovanie proti tejto infekcii a telo si voči nej vytvorilo imunitu.

Ak neexistujú žiadne telá, ktoré by bolo potrebné chrániť, a vírus už vstúpil do krvného obehu, nemožno sa vyhnúť samotnej hepatitíde. Existuje špecializovaný imunoglobulín, ktorý sa do tela zavádza bezprostredne pred možnou infekciou alebo v blízkej budúcnosti po infekcii. To umožňuje na určité obdobie chrániť sa pred infekciou alebo aktívnym vývojom ochorenia s infekciou, ktorá už prebehla.

Pamätajte, že opätovná infekcia hepatitídou A sa nevyskytuje.

Ak vaša rodina už má pacienta, je potrebné vykonať prieskum absolútne všetkých členov rodiny na šírenie protilátok v tele, ktoré pôsobia proti hepatitíde. Keď v tele nie sú žiadne protilátky, odporúča sa očkovanie. Vykonáva sa pod dohľadom lekára, ktorý skontroloval váš zdravotný stav.

Vždy dodržiavajte všade uvedené hygienické pravidlá, ktoré pomôžu vyhnúť sa chorobe pri kontakte s chorou osobou:

Po ďalšej návšteve toalety a dokonca aj použití kúpeľne si musíte umyť ruky.
Dôkladne si umyte ruky po každodennej starostlivosti o novorodenca alebo staršieho dieťaťa a pred akýmikoľvek aktivitami, ktoré sa ho týkajú.
Odporúča sa tiež umyť si ruky pred jedlom a prípravou jedla.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, čo jete, nikdy neberte jedlo špinavými rukami, čo môže byť v skutočnosti nielen hepatitída A, ale aj iné nebezpečné ochorenia.

Od raného detstva je potrebné učiť deti umývať si ruky po ulici, kontaktoch so zvieratami. Jedlo by malo byť tepelne upravené, aby neobsahovalo žiadne nebezpečné látky. vírusové infekcie a ich patogény, ktoré spôsobujú telu veľké škody.

Záver

Spôsoby, akými sa infekcia hepatitídou A dostáva do tela, sú úplne odlišné a vyžadujú pozornosť dospelých, rodičov a detí. Vždy si dávajte pozor na to, čo jete, aby ste sa pred podávaním nedostali do kontaktu so špinavým jedlom alebo riadom, ktorý nebol správne uvarený.

Pre včasnú liečbu, ihneď po kontakte s pacientom alebo pri zvýšenom riziku infekcie, kontaktujte špecialistu, ktorý vám môže diagnostikovať infekciu vykonaním potrebných podrobných testov a vyšetrením pacienta. Ak už je v rodine osoba nakazená hepatitídou typu A, mali by ste požiadať aj o zdravotná starostlivosť vo forme očkovania.

Správne dodržiavanie jednoduchých tipov pomôže vyhnúť sa žltačke a infekcii rodinných príslušníkov. Odporúča sa aj v krajinách s znížená hladina rozvoj na zlepšenie povedomia ľudí o tejto chorobe, jej šírení a metódach kontroly. Informácie pomôžu ľuďom nebáť sa túto chorobu ale aby ste ju dokázali zastaviť a ochrániť pred hepatitídou A, ako aj svoju rodinu a deti.

Alexey vykonáva medicínu od roku 1996. Vykonáva terapiu všetkých chorôb pečene, žlčníka a tráviaceho traktu všeobecne. Medzi nimi: hepatitída, pankreatitída, vred dvanástnik, kolitída.

Málokto stále vie, ako sa hepatitída A prenáša z človeka na človeka, no zatiaľ je toto ochorenie, nazývané aj žltačka a Botkinova choroba, jednou z najčastejších vírusových infekcií na svete. Hoci sa táto forma hepatitídy nepovažuje za smrteľnú, v niektorých prípadoch môže viesť k vážnym poruchám v tele. Aby ste sa ochránili pred žltačkou a predišli komplikáciám choroby, je dôležité vedieť, ako sa môžete nakaziť hepatitídou A.

Prenosové cesty s najmenšou pravdepodobnosťou

Vedci zistili, ako sa infikujú hepatitídou A, vykonali sériu štúdií a zistili, že táto infekcia je antroponotická. To znamená, že zdrojom nákazy je chorý človek a nie je možné „chytiť“ vírus od zvierat a hmyzu. V čom Ľudské telo veľmi náchylné na infekciu, takže infekcia zdravých ľudí sa vyskytuje ľahko a rýchlo. Toto vysvetľuje vysoký stupeň výskyt Botkinovej choroby na celom svete.

Možné spôsoby prenosu hepatitídy A sú spojené s charakteristikami vitálnej aktivity vírusu v postihnutom organizme:

Pôvodcovia žltačky, ktorí sa dostanú do ľudského tela, sa aktívne množia gastrointestinálny trakt preto je hlavný mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy A alimentárny (známy ako fekálno-orálny). Patogénne mikroorganizmy sa vylučujú z tela pacienta spolu s výkalmi a zostávajú v prostredí a potom vstupujú do tela zdravého človeka s jedlom, vodou alebo kontaktom ústnej sliznice so špinavými rukami.

Keď je infikovaná osoba nebezpečná

Ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách:

Infikovaná osoba je pre ostatných nebezpečná už od polovice inkubačnej doby, ktorá trvá od 15 do 50 dní.
Izolácia vírusu do prostredia pokračuje v prodromálnom (preikterickom) období – 6-7 dní do zožltnutia kože a slizníc.
Predpokladá sa, že v ďalšej fáze, keď charakteristické príznaky infekcia, človek už nie je nákazlivý, ale niektoré štúdie ukazujú, že pacient môže nejaký čas šíriť vírus aj po vymiznutí všetkých klinických prejavov žltačky.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je hepatitída A vo všeobecnosti asymptomatická, ale človek je stále zdrojom infekcie.

Najbežnejšie spôsoby infekcie

Vedci k dnešnému dňu už nepochybujú o tom, či je vírusová hepatitída A nákazlivá. Vysoká odolnosť patogénnych mikroorganizmov voči nepriaznivým podmienkam životné prostredie spôsobuje veľké percento infekcií populácie na celom svete.

Vírus bez problémov odolá nielen nízkym a vysokým teplotám, ale aj mnohým dezinfekčným prostriedkom vrátane chlóru. Málokto vie, že na to, aby ste sa nakazili hepatitídou A, nie je potrebné mať vo svojom okolí nosiča vírusu. Za priaznivých podmienok môžu patogény v prostredí pretrvávať mnoho dní a zmrazenie dokonca umožňuje predĺžiť životnosť vírusu o niekoľko rokov.

Najčastejšími zdrojmi infekcie hepatitídou A sú voda a jedlo. Vo vlhkom prostredí môže vírus prežiť až 10 mesiacov, preto v krajinách s nízky levelživota, kde sú problémy s pitnou vodou, je najvyššie percento výskytu Botkinovej choroby. Rovnako dlho môže pôvodca žltačky žiť z potravy. Riziko infekcie vzniká aj vtedy, ak sa potraviny a riad umyjú kontaminovanou vodou. Aby sa vírus dostal do tela, nie je potrebné piť kontaminovanú tekutinu: plávanie v nebezpečných vodných útvaroch a bazénoch tiež zvyšuje riziko vzniku hepatitídy A.

Nemenej dôležitá je úloha kontaktnej-domácnosti cesty prenosu vírusu. Hepatitída A sa nie márne nazýva "choroba špinavých rúk": mnohé prípady ochorenia sú spojené s elementárnym nedodržiavaním jednoduchých hygienických pravidiel. Vírus môže pretrvávať na domácich predmetoch až 7 dní a ľahko sa dostane na pokožku pri dotyku s kontaminovaným povrchom. Vniesť si ho do tela môžete nielen pri návšteve verejnej toalety, ale aj pri otváraní dverí na ktorejkoľvek verejné miesto s veľkým zástupom ľudí.

Pre ohniská hepatitídy A je charakteristický vplyv sezónneho faktora - spravidla sa prepuknutie choroby vyskytuje v období jeseň-zima. Treba mať na pamäti, že hepatitídu A môžete dostať len raz za život. Po ochorení sa vytvorí pretrvávajúca prirodzená obrana a opakované stretnutia s vírusom už nie sú desivé.

Rizikové skupiny

Nikto nie je v bezpečí pred nákazou hepatitídou A (okrem tých, ktorí sú už voči vírusu imúnni), a predsa existuje niekoľko skupín ľudí, u ktorých je pravdepodobnosť nákazy obzvlášť vysoká. Nasledujúce rizikové faktory pre infekciu Botkinovou chorobou sa nazývajú:

Vedieť, ako sa hepatitída A prenáša, môže výrazne znížiť riziko infekcie.

Samozrejme, vyhnúť sa kontaktu s chorou osobou je dosť ťažké, najmä bez toho, aby ste vedeli, že je nosičom vírusu, ale môžete použiť najjednoduchšie opatrenia, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa infekcii: časté umývanie rúk, na pitné účely používajte iba prevarenú vodu, dôkladné čistenie a dostatočné tepelné spracovanie jedlo.