Odstráňte ochranný uzáver z plechovky a otočte ju hore dnom.

Nádobu s aerosólom dobre pretrepte.

Zakrýva náustok perami.

Zhlboka sa nadýchnite a pri nádychu zatlačte na dno plechovky.V tomto momente sa vypustí dávka aerosólu.

Mali by ste na niekoľko sekúnd zadržať dych, potom si vybrať náustok z úst a pomaly vydýchnuť.

Po vdýchnutí nasaďte na plechovku ochranný uzáver.

1. Dekontaminácia spúta a vreckových pľuvadličiek:

Na dezinfekciu spúta:

1. Naplňte (v pomere 2 objemy dezinfekčného roztoku na 1 objem spúta) 5% roztokom chlóramínu na 12 hodín alebo 10% roztokom bielidla na 1 hodinu, alebo zaspávajte na 1 hodinu s bielidlom (200 g / l)

2. Po dezinfekcii sa spúta vypustí do kanalizácie a pľuvadla alebo riad, v ktorom sa spúta dezinfikuje, sa umyje obvyklým spôsobom.

3. Pľuvadla sa varia v 2% roztoku sódy na 30 minút alebo sa ponoria do 5% roztoku chlóramínu na 1 hodinu.

Lístok 48

I. TYP ŠTÚDIA Všeobecná analýza

II. VYBAVENIE. Vyčistite suchú odmernú ľahkú sklenenú nádobu

III. ALGORITMUS POSTUPU SESTRY.

1. Urobte výber receptov z anamnézy (zoznam receptov), ​​zadajte údaje o laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu do príslušného časopisu.

3. Pozrite si pokyny, pripevnite ich k riadu pomocou gumičky.

4. Večer predtým získajte súhlas pacienta so štúdiou, poučte ho o postupe odberu spúta a dajte pripravené misky.

5. Do 8.30 doručte nádobu na spútum na vyšetrenie do klinického laboratória.

6. Výsledky získané nasledujúci deň zalepte do anamnézy.

IV. POKYN PACIENTA.

"Na výskum potrebujete odobrať ranný spút. O ôsmej nalačno - vyčistite si zuby a dôkladne vypláchnite ústa vodou, potom sa niekoľkokrát zhlboka nadýchnite a vykašliavajte hlien do tejto nádoby, len 3-5 ml (čajová lyžička). Zatvorte nádobu so spútom a nechajte ju v špeciálnej krabici na podlahe v sanitárnej miestnosti.“

V. POZNÁMKA.

Ak má pacient krvácajúce ďasná, zuby by sa nemali čistiť. Dôkladne si vypláchnite ústa roztokom furatsiliny, sódy, čistej vody.

TYP ŠTÚDIE Spútum pre atypické bunky

P. VYBAVENIE. Vyčistite suchú fľašu.

III. ALGORITMUS ČINNOSTÍ SESTRA.

1. Urobte výber receptov z anamnézy (zoznamy receptov), ​​údaje o laboratórne metódy výskum zapísať do príslušného časopisu.

2. Pripravte laboratórne sklo.

3. Pozrite si pokyny, pripevnite ich k riadu pomocou gumičky.

4. Večer predtým poučte pacienta o postupe odberu spúta a dajte mu pripravené misky.

5. Do 8.30 doručte nádobu na spútum na vyšetrenie do klinického laboratória.

6. Výsledky získané nasledujúci deň zalepte do anamnézy.

IV. POKYN PACIENTA.

"Ráno na lačný žalúdok, pred kašľom, umyte si zuby a dôkladne si vypláchnite ústa vodou, potom vypľujte pár hlienov do pohára a riad okamžite dajte sestre."

V. POZNÁMKA.

Spútum sa do laboratória dodáva okamžite čerstvo izolované, pretože atypické bunky sú rýchlo zničené.

Lístok 49

Kyslíková terapia. Pri výraznom stupni respiračného zlyhania je potrebné

vykonávať kyslíkovú terapiu (lat. oxygenium- kyslík; grécky terapia- liečba) - použitie kys

druhov na liečebné účely. Použitie kyslíka poskytuje hmatateľnú pomoc pacientom s ťažkým

dýchavičnosť, najmä s dýchavičnosťou v pokoji.

Pred použitím kyslíka sa uistite, že dýchacie cesty sú priechodné!

Indikácie: akútne alebo chronické respiračné zlyhanie, sprevádzané

cyanóza (modrastý nádych kože a slizníc), tachykardia (srdcový tep), znížená

zmena parciálneho tlaku kyslíka v krvi.

Na ošetrenie sa používa zmes kyslíka obsahujúca od 40 do 80 % kyslíka. O

otrava oxidom uhoľnatým, používa sa karbogén (zmes obsahujúca 95 % kyslíka a 5 % oxidu uhličitého)

slabika plynu); v prípade pľúcneho edému sa kyslíková zmes prebubláva cez odpeňovače (50-96% roztok

roztok etylalkoholu alebo 10 % alkoholový roztok organokremičitej zlúčeniny proti tvorbe

Lístok 50

Existujú nasledujúce spôsoby dodávania kyslíka.

1. Prívod kyslíka z kyslíkového vaku. Táto metóda sa častejšie používa doma.

podmienky; v nemocniciach sa využíva v prípadoch, keď nie je možné zabezpečiť

pacient s prívodom kyslíka z tlakovej fľaše. Kyslíkový vankúšik je pogumovaný

ny taška s objemom 10 až 75 litrov, vybavená gumenou hadičkou s kohútikom a náustkom. Objem

Zvyčajne stačí objem zmesi kyslík-vzduch vo vankúši s kapacitou 10-25 litrov

po dobu 5-7 min. Pri podávaní kyslíkového vaku pacientovi zabaľte náustok do 2-3 vrstiev

gáza namočená vo vode na zvlhčenie kyslíka.

2. Prívod kyslíka cez nosové katétre - kyslík sa dodáva zo skladu v špeciálnom

ná miestnosť valca so stlačeným kyslíkom cez sústavu kovových rúrok

nyh v komore (tzv. centralizované zásobovanie kyslíkom). Na zvlhčenie kyslíka

prešiel vodou pomocou Bobrovho aparátu. Kyslíková fľaša s objemom 40 litrov a tlakom

tlak 150 atm. maľované v Modrá farba a má nápis "Medical oxygen".

Pacient je zásobovaný kyslíkom pod tlakom 2-3 atm, takže špeciál

posledný reduktor s dvoma manometrami, z ktorých jeden ukazuje tlak vo valci, druhý -

tlak kyslíka na výstupe z reduktora, t.j. tlak kyslíka,

podávané pacientovi.

3. Prívod kyslíka cez masku (obr. 12-2). Pri aplikácii

Na tvári by maska ​​mala zakrývať ústa a nos. Maska má inhaláciu

a výdychové kanály. Rúrka inhalačného kanála je napojená na dýchací vak z tenkej gumy, v ktorom sa pri výdychu akumuluje kyslík a pri nádychu aktívne nasáva kyslík do pľúc. Na zvlhčenie sa kyslík vedie cez vodu pomocou Bobrovovho prístroja.

4. Prívod kyslíka cez ventilátor

pľúc (IVL). V tomto prípade sa vykonáva dodávka kyslíka

endotracheálnej trubice.

5. Hyperbarická oxygenoterapia alebo kyslíková baroterapia

(gr. barys-ťažký), - terapeutická a profylaktická metóda saturácie

telo s kyslíkom pod vysokým tlakom. Relácie hyperbarickej oxygenácie sa vykonávajú v špeciálnych tlakových komorách. Tlaková komora je hermeticky uzavretá miestnosť, v ktorej je možné vytvárať umelo zvýšený tlak vzduchu (plynu). Rozmery a vybavenie tlakovej komory umožňujú

dlhý pobyt v tlakovej komore niekoľkých pacientov. V pneumológii oxygenobarotera-

pia sa používa pri komplexnej liečbe hnisavých obštrukčných ochorení pľúc.

T.B. Kyslíkové fľaše by sa mali skladovať iba v nádobách špeciálne určených na tento účel.

miesta, kde je fajčenie prísne zakázané. Neumiestňujte kyslíkové fľaše

dom v blízkosti zdrojov tepla a svetla.

Lístok 51

Pri ochoreniach obehového systému majú pacienti rôzne ťažkosti.

Najčastejšími príznakmi sú bolesť na hrudníku, búšenie srdca, dýchavičnosť,

dusenie, edém, pacienti s pocitom prerušenia činnosti srdca atď.

Lístok 52

Najčastejšie zvýšenie systolického krvného tlaku u starších a senilných pacientov

(viac ako 140 mm Hg) a takzvaná izolovaná systolická artéria

hypertenzia. S vekom strácajú steny veľkých ciev svoju elasticitu, objavuje sa ateroskleróza.

sklerotické plaky, organické zmeny vznikajú v malých cievach. Ako výsledok

znížený prietok krvi mozgom, obličkami a svalmi. Doteraz nevyvinuté

systém normatívnych hodnôt krvného tlaku v závislosti od veku - zvýšenie krvného tlaku u starších ľudí a

senilný vek je radom odborníkov považovaný za normálny kompenzačný jav.

Pri starostlivosti o pacienta treba mať na pamäti, že zhoršenie stavu u pacientov s ochorením koronárnych artérií

starší a senilný vek môže vyvolať sprievodné bronchopulmonálne ochorenia

fyzická aktivita, prejedanie sa, psycho-emocionálny stres, akútne infekcie, zápaly

telesné procesy v močovom trakte, chirurgické zákroky atď.

Sestra by mala aktívne pracovať s pacientmi, vysvetľovať im potrebu

bojovať proti zlé návyky. Pacientovi treba vysvetliť, že po vyfajčení cigarety

zvyšuje sa frekvencia a sila srdcových kontrakcií, sťahujú sa cievy, stúpa krvný tlak. Pri ku-

pracovníci majú väčšiu pravdepodobnosť malígneho priebehu arteriálnej hypertenzie, efekt z

Efekt liečby takmer zdvojnásobuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia.

Pacienti staršieho a senilného veku potrebujú počas dňa trochu odpočinku a pokoj

ny sen v noci. Nápomocné sú cielené relaxačné cvičenia. Pacient potrebuje

diéta, mierne nasýtená kalóriami a bohatá na vitamíny. Malo by byť opustené

používanie živočíšnych tukov, sladkostí, „odpočúvanie“ medzi hlavnými jedlami, tzv

ako nadmerná telesná hmotnosť zasahuje do práce srdca.

tia telesné cvičenia, dychové cvičenia.

Lístok 53

Typicky je záchvat angíny spustený fyzickým alebo emocionálnym

naložiť. Bolesti sú lokalizované za hrudnou kosťou, majú tlakový, pálivý alebo zvieravý charakter,

sprevádzaný strachom zo smrti, dať (vyžarovať) na ľavé rameno, Rameno, ľavá pol

krk, spodná čeľusť. Takéto bolesti spravidla trvajú 1 až 10 minút a prechádzajú samy.

v pokoji alebo 1-3 minúty po užití tablety nitroglycerínu pod jazyk.

Pomoc pacientovi so záchvatom angíny je zabezpečiť úplný odpočinok,

užívanie nitroglycerínu pod jazyk (v tomto prípade je vhodné dať pacientovi zvýšenú polohu).

zhenie) a menej často - pri nastavení horčičných náplastí na oblasť srdca.

Ak sa u pacienta objaví dýchavičnosť alebo dusenie, sestra by mala okamžite informovať

lekárovi svoje pozorovania povahy dýchavičnosti, frekvencie dýchania a tiež prijať opatrenia na

zmierniť stav pacienta.

1. Vytvorte okolo pacienta atmosféru pokoja, upokojte jeho aj jeho okolie.

2. Pomôžte pacientovi zaujať vyvýšenú polohu (napoly v sede), zdvihnite hlavu

koniec postele alebo s vankúšmi pod hlavou a chrbtom.

3. Uvoľnite sa z tesného oblečenia a ťažkých prikrývok.

4. Poskytnite prístup čerstvý vzduch do miestnosti (otvorte okno).

5. Ak existuje vhodný lekársky predpis, dajte pacientovi vreckový inhalátor

a vysvetliť, ako ho používať.

Lístok 54

Arteriálna hypertenzia je trvalo zvýšený krvný tlak od 140/90 a vyššie. Pri starostlivosti o pacientov s arteriálnou hypertenziou je potrebné venovať zvýšenú pozornosť

dbať na to, aby pacient dodržiaval všetky požiadavky liečebného a ochranného režimu, pretože negatívne emócie, neuropsychický stres, zlý sen môže zhoršiť priebeh ochorenia. Hypertenzná kríza si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu a zavedenie antihypertenzív, pretože môže byť komplikovaná poruchou cerebrálnej a koronárnej cirkulácie. Pred príchodom lekára je potrebné pacientovi poskytnúť úplný odpočinok, prístup na čerstvý vzduch, horúce kúpele nôh a teplé kúpele rúk (s teplotou vody 37-40 °C).

Lístok 55

Akútna vaskulárna nedostatočnosť je porušením periférnej cirkulácie, ktorá je sprevádzaná nízkym krvným tlakom a zhoršeným zásobovaním orgánov a tkanív krvou. Tento stav vzniká v dôsledku náhleho primárneho poklesu krvnej náplne periférnych ciev a prejavuje sa mdlobou a kolapsom.

Mdloby- náhla krátkodobá porucha vedomia spôsobená cerebrálnou hypoxiou. Príčinou takéhoto stavu môže byť prepracovanosť, strach, bolesť, negatívne emócie, náhla zmena polohy tela, dlhodobé státie, užívanie vhodných liekov, vnútorné krvácanie, angína pectoris, infarkt myokardu a pod.. Okrem toho existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju stavov v bezvedomí (prepracovanie, nedostatok spánku, infekčné choroby, podvýživa atď.).

Mdlobe predchádza slabosť, nevoľnosť, závraty, hučanie v ušiach, necitlivosť končatín, tmavnutie očí, zívanie, potenie. Bezvedomie sa najčastejšie vyskytuje vo vzpriamenej polohe pacienta. Pomaly klesá k zemi, jeho tvár bledne, zreničky sa sťahujú, reakcia na svetlo je živá, pokožka je vlhká, pulz slabý, arteriálny tlak znížené, dýchanie zriedkavé, povrchné. Strata vedomia zvyčajne trvá do 30 sekúnd, niekedy o niečo viac.

kolaps- prudká cievna nedostatočnosť vznikajúca v dôsledku zmeny objemu cirkulujúcej krvi, poklesu cievneho tonusu, redistribúcie krvi atď.

Príčinou kolaptoidného stavu môžu byť ťažké infekcie, intoxikácia, vnútorné krvácanie, užívanie liekov, kritické zníženie telesnej teploty, nedostatočnosť nadobličiek, strata tekutín pri hojnom močení, úraz elektrickým prúdom, prehriatie organizmu.

Mechanizmom vývoja kolapsu je prudké zníženie tonusu tepien a žíl v dôsledku porušenia vazomotorického centra a priameho účinku patogénnych faktorov na periférne nervové zakončenia ciev a aortálneho oblúka. V dôsledku parézy ciev sa v nich zvyšuje objem krvi. Krv sa hromadí v cievach brušná dutina, jeho prietok do srdca klesá.

Vo väčšine prípadov sa kolaps vyvíja akútne náhle. Po prvé, existuje silná slabosť, závraty, tinitus. Pacienti často cítia chlad, chladenie končatín. Vedomie je zatemnené, pacientovi je to ľahostajné životné prostredie kŕče sú možné. Pri kolapse je koža a sliznice najskôr bledé a potom cyanotické. Koža je pokrytá studeným vlhkým potom. Črty tváre sú zaostrené, pohľad je zahmlený, ľahostajný.

Pulz je častý, slabá náplň na radiálnych tepnách, krvný tlak je prudko znížený (systolický pod 80 mm Hg). V závažných prípadoch nie je možné určiť diastolický tlak, množstvo vylúčeného moču klesá (oligúria) takmer až do úplného zastavenia (anúria). Niekedy telesná teplota klesá.

Lístok 56

Pri starostlivosti o pacientov s arteriálnou hypertenziou je potrebné venovať zvýšenú pozornosť

dbať na to, aby pacient dodržiaval všetky požiadavky liečebného a ochranného režimu, od r

pozitívne emócie, neuropsychický stres, zlý spánok môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Hypertenzná kríza si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu a zavedenie antihypertenzíva.

intenzívne lieky, pretože to môže byť komplikované porušením cerebrálnej a koronárnej krvi

predstavivosť. Pred príchodom lekára musí byť pacientovi poskytnutý úplný odpočinok, prístup k čerstvému

vzduchu, môžete si robiť horúce kúpele nôh a teplé kúpele rúk (s teplotou vody 37-

Arteriálnu hypotenziu možno pozorovať aj u úplne zdravých ľudí, najmä u

astenika, môže však byť aj príznakom závažných ochorení, sprevádzaných poklesom v

zníženie srdcového výdaja, cievneho tonusu, zníženie ODO (infarkt myokardu, krv

prúdy, šok, kolaps). Pacient s akútnou arteriálnou hypotenziou by mal byť

Lístok 57

Pacient s akútnou arteriálnou hypotenziou by mal byť

žiť, zdvihnite nožný koniec postele, aby ste zlepšili prietok krvi do mozgu, vstúpte

lieky predpísané lekárom.

Pomoc pri mdlobách spočíva v udržaní vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami (na zabezpečenie prietoku krvi do hlavy), zbavenie sa tesného oblečenia,

zabezpečenie prístupu na čerstvý vzduch. Môžete trieť spánky a hrudník pacienta, posypať

tvár studenou vodou, prineste k nosu vatu namočenú v amoniaku (na aktiváciu dýchania

bytové centrum).

Pomoc počas kolapsu je dať vodorovnú polohu so zníženou

hlavy, pôsobí na príčinu kolapsu, napríklad eliminuje krvácanie

niya, otepľovanie atď.

Lístok 58

Na určenie pulzovej frekvencie (ak je pulz rytmický) spočítajte počet pulzných vĺn za 15 sekúnd a výsledok vynásobte 4; v prípade arytmie sa počítanie vykoná do 1 minúty.

Pulzová frekvencia – určuje sa počítaním počtu pulzových vĺn za minútu. V normálnom

IU pulzová frekvencia sa pohybuje od 60 do 90 za minútu a môže sa značne líšiť

v závislosti od pohlavia, veku, teploty vzduchu a tela, úrovne fyzickej aktivity. Väčšina

u novorodencov je zaznamenaný častý pulz. Vo veku 25-60 rokov zostáva pulz relatívne konštantný.

billy. U žien je pulz rýchlejší ako u mužov; u športovcov a trénovaných ľudí, ako aj v

starší pulz menej často. K zvýšeniu srdcovej frekvencie dochádza vo vertikálnej polohe, s fyzickým

stres, horúčka, zlyhanie srdca, zlyhanie srdca

rytmus atď. Pulz s frekvenciou nižšou ako 60 za minútu sa nazýva zriedkavý, viac ako 90 za minútu sa nazýva častý.

Pravidlá merania

1. Meranie krvného tlaku sa vykonáva v polohe ležiacej alebo sediacej osoby na stoličke. V druhom prípade by mal pacient sedieť na stoličke s rovným chrbtom, oprieť sa chrbtom o operadlo stoličky, uvoľniť nohy a neprekrížiť ich, položiť ruku na stôl. Využíva sa opretie chrbta o stoličku a položenie ruky na stôl

zahŕňajú zvýšenie krvného tlaku v dôsledku izometrickej svalovej kontrakcie.

3. Manžeta (jej vnútorná gumená časť) tlakomeru by mala pokrývať minimálne 80 % obvodu paže a pokrývať 2/3 jej dĺžky.

4. Je potrebné vykonať aspoň tri merania s intervalom aspoň 5 minút. vzadu

hodnota krvného tlaku sa berie ako priemerná hodnota vypočítaná z hodnôt získaných z posledných dvoch meraní.

Technika merania PEKLO

1. Pozvite pacienta, aby zaujal pohodlnú polohu (ležať alebo sedieť na stoličke); jeho ruka

by mal ležať voľne, dlaňou nahor.

2. Umiestnite manžetu tlakomeru na rameno pacienta vo výške jeho srdca (v strede

manžeta by mala približne zodpovedať úrovni štvrtého medzirebrového priestoru), aby

spodný okraj manžety (s výstupným bodom gumovej hadičky) by bol približne 2-2,5 cm

nad lakťom a medzi ramenom pacienta a manžetou jeden pa-

nech. V tomto prípade by stred balónika manžety mal byť presne nad palpovanou tepnou a

umiestnenie gumovej trubice by nemalo zasahovať do auskultácie tepny.

3. Pripojte hadičku manžety k hadici manometra [pri použití ortuti (najpresnejšie)

manometer].

4. Po umiestnení prstov ľavej ruky do loketnej jamky vyššie brachiálna artéria(zisťuje sa pulzáciou),

pravou rukou, so zatvoreným ventilom, stlačením hrušky do manžety rýchlo načerpajte vzduch a určte úroveň, pri ktorej pulzácia ramennej tepny zmizne.

5. Otvorte ventil, pomaly vypustite vzduch z manžety, nainštalujte fonendoskop do lakťa

fossa nad brachiálnou tepnou.

6. Pri zatvorenom ventile stlačením gumenej guľôčky do manžety rýchlo načerpajte vzduch, kým

kým tlak v manžete neprekročí 20-30 mm Hg na manometri. čl. úroveň, pri ktorej vymizne pulzácia na brachiálnej tepne (t.j. mierne vyššia ako hodnota odhadovaného systolického krvného tlaku). Ak sa vzduch pomaly vstrekuje do manžety, narušenie venózneho odtoku môže pacientovi spôsobiť silnú bolesť a „premazať“ zvučnosť tónov.

7. Mierne otvorte ventil a postupne uvoľňujte (vypúšťajte) vzduch z manžety pri a

výška 2 mm Hg. čl. za 1 s (spomalenie uvoľňovania vzduchu podhodnocuje hodnoty krvného tlaku), vedie pri

toto počúvanie (auskultácia) brachiálnej tepny.

8. Označte na manometri hodnotu zodpovedajúcu objaveniu sa prvých zvukov (tónov

Korotkov, spôsobené nárazmi pulzných vĺn), - systolický krvný tlak; hodnota tlakomeru,

pri ktorej zvuky zmiznú, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku.

9. Uvoľnite všetok vzduch z manžety otvorením ventilu a potom odpojte spoj gumy

hadičky a odstráňte manžetu z pacientovho ramena.

10. Zapíšte získané hodnoty krvného tlaku do teplotného listu vo forme červených stĺpcov

farby podľa stupnice krvného tlaku. Hodnota krvného tlaku sa zaokrúhli na najbližšie 2 mm Hg. čl.

Krvný tlak možno merať aj oscilografickou metódou (existujú špeciálne domáce

prístroje na meranie krvného tlaku touto metódou), ktorá umožňuje okrem indikátorov krvného tlaku aj

zhodnotiť stav cievna stena, cievny tonus, rýchlosť prietoku krvi. Na com-

Spracovanie cínového signálu tiež vypočítava hodnoty šoku, minúty

objemov srdca, celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie a čo je dôležité, ich príslušných

vidieť sa navzájom.

Normálna hladina systolického krvného tlaku u dospelého človeka sa pohybuje od 100 do

139 mmHg Art., diastolický - 60-89 mm Hg. čl. Za zvýšený krvný tlak sa uvažuje od úrovne 140/90 mm

rt. čl. a vyššie (arteriálna hypertenzia, príp arteriálnej hypertenzie), znížené - menej

100/60 mmHg čl. (arteriálna hypotenzia). Náhle zvýšenie krvného tlaku sa nazýva hypertenzia

kríza, ktorá sa okrem rýchleho zvýšenia krvného tlaku prejavuje silnou bolesťou hlavy,

kŕče, nevoľnosť a vracanie.

Lístok 59

Monitorovanie vodnej bilancie

Ciele: detekcia latentného edému, stanovenie množstva vylúčeného moču za deň,

posúdenie primeranosti liečby, predovšetkým diuretickej (diuretiká).

Vybavenie: lekárske váhy, čistá suchá 2-3-litrová nádoba, dve odmerné nádoby, bilancia vody, teplotná tabuľka.

1. Deň vopred upozornite pacienta na nadchádzajúci postup a pravidlá odberu moču,

poskytnúť mu podrobné informácie o poradí záznamov vo vodnej bilancii.

2. O 6:00 zobuďte pacienta, aby sa sám vymočil na toaletu, príp.

nechajte ho močiť katétrom; táto časť moču sa neberie do úvahy.

3. Všetky nasledujúce časti moču do 6. hodiny ráno nasledujúceho dňa vrátane pacienta

treba vyzdvihnúť v banke.

4. Počas dňa si pacient alebo sestra vedie záznam o tekutine zavedenej do tela v

mililitrov, vrátane opitých (prvé kurzy - 75% tekutiny) a zavedené parenterálne.

6. Zadajte namerané údaje do špeciálneho stĺpca teplotného listu.

Lístok 60

Pri ochoreniach tráviaceho systému majú pacienti rôzne sťažnosti.

Najčastejšími príznakmi sú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie,

eruktácia, pálenie záhy, poruchy chuti do jedla, zápcha, hnačka, plynatosť atď.

Lístok 61

V starostlivosti o takýchto pacientov má veľký význam sledovanie compliance pacienta.

objemom režimu (po jedle je vhodné odpočívať) a diétou (zamerať sa na normalizáciu lipidov-

výmena s poklesom množstva prijatej potravy).

Zápcha je jednou z častých sťažností starších a senilných pacientov. príčina-

nám to môže byť sedavý spôsob života, črevná atónia, podvýživa,

vedľajšie účinky množstva liekov a pod.

Na normalizáciu stolice je v prvom rade potrebné upraviť stravu. chorý

alebo zrazené mlieko. Zdravotná sestra môže odporučiť pacientovi jesť jedlá z červenej repy.

(vinaigrette), mrkva, pečené jablká, zemiaky nahraďte dusenou zeleninou, pohánkovou kašou.

Strava by mala obsahovať veľa zeleniny a ovocia. Laxatívny účinok je

tam je použitie sušeného ovocia - sušené marhule, sušené slivky, figy, hrozienka. Mali by byť namočené

horúcu vodu, a ak je pre pacienta ťažké žuť, pomelieme mlynčekom na mäso.

Pri dlhšej zápche podľa predpisu lekára zdravotná sestra pacientovi podá klystír

mu (čistiace, hypertonické, mastné atď.).

Lístok 62

Počas zvracania pacient zvyčajne inštinktívne berie

pohodlná poloha. Ak je pacient vychudnutý alebo v bezvedomí, treba mu podať

polosedu alebo ho otočte nabok, hlavu nakláňajte nadol. Aby nedošlo k zásahu

zvracať do dýchacích ciest, pacient by nemal ležať na chrbte. Mala by byť umiestnená na podlahe

panvu a prineste podnos alebo uterák do kútika úst. Po zvracaní je potrebné dať pacientovi výplach

vypláchnite si ústa vodou (ťažko chorí pacienti by si mali ústa čistiť navlhčeným vatovým tampónom

voda alebo slabý roztok hydrogénuhličitanu sodného, ​​manganistanu draselného), uložiť do postele, na-

prikryť dekou. Ak je vo zvratkoch prímes krvi, pacient by mal byť uložený do postele, zdvihnutím nožného konca lôžka, naliehavo zavolajte lekára. Pred príchodom lekára do epigastrickej oblasti

môžete dať ľadový obklad. Je potrebné zhodnotiť pulz (rýchlosť, plnenie) a zmerať krvný tlak.

Starostlivosť o pacientov s gastrointestinálnym krvácaním.

Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, sestra je povinná o tom bezodkladne informovať lekára a poskytnúť pacientovi prvú pomoc (obr. 14-1).

Po privolaní lekára má sestra uložiť pacienta do postele (ak krvný tlak klesne, nožný koniec lôžka sa zdvihne). Pacient s gastrointestinálnym krvácaním musí sledovať

dať prísny pokoj na lôžku. Treba mu zakázať rozprávať a fajčiť. Pacientovi sa nepodáva jedlo ani pitie. Na brucho je možné umiestniť ľadový obklad. Sestra musí

zavolať laborantku na stanovenie hematokritu a hemoglobínu v krvi, poslať výkaly a zvratky na vyšetrenie na prítomnosť krvi v nich pripraviť súpravu na stanovenie

zmeny krvnej skupiny a Rh faktora. Je potrebné sledovať Všeobecná podmienka pacienta, jeho vedomie, farbu koža, monitorujte pulz a krvný tlak každých 30 minút. Ak dôjde k vracaniu, zdravotná sestra by mala zabrániť vdýchnutiu (pozri časť „Starostlivosť o pacienta s vracaním“) a kontrolovať množstvo straty krvi. Podľa predpisu lekára sa hemostatiká podávajú parenterálne. Nemenej dôležitá je starostlivosť o pacienta v dňoch nasledujúcich po krvácaní. Pacient musí dodržiavať prísny pokoj na lôžku počas 3-5 dní. Na 24-48 hodín má predpísaný hlad - zakazujú príjem potravy, ako aj tekutín. Potom dávajú tekutú, mierne ohriatu alebo studenú stravu - mlieko, želé, vaječný bielok a pod. (mechanicky a chemicky šetriaca strava č. 1a). Sestra musí sama napájať a kŕmiť pacienta, sledovať plnenie všetkých lekárskych predpisov. Pri hemoroidnom krvácaní treba riešiť zápchu.

Lístok 63

Zber zvratkov sa vykonáva pri každej epizóde zvracania, aby sa určilo ich množstvo.

vlastnosti a zloženie, po ktorých nasleduje laboratórna štúdia. Na zber je najvhodnejšie sklo

nádoba so širokým hrdlom s objemom do 2 litrov s delením na bočnom povrchu a uzavretá

mávacie veko. Ak sa zvracanie opakuje, zvratky treba zhromaždiť oddelene

nádoby, pretože môžu byť diagnostikované zmeny v kvalitatívnom zložení a množstve zvratkov

nostalgický význam. Zvratky treba uchovávať až do príchodu lekára, ktorý zaberie

rozhodnutie poslať ich na laboratórnu štúdiu.

Lístok 64

Frakčná štúdia obsahu žalúdka

Účel: študovať sekrečné a motorické funkcie žalúdka.

Kontraindikácie: hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie

postihnuté štádiá, aneuryzma aorty, akútne otravy, poleptanie sliznice pažeráka a

Enterálny

300 ml vody.

parenterálne

Do 5 minút odstráňte obsah žalúdka injekčnou striekačkou (časť 1) a umiestnite túto časť

dávku do pripravenej očíslovanej nádoby;

obchodný kontajner;

nová kapacita;

očíslované nádoby.

sýkorka vedie sondovanie!

5.

nezabudnite uviesť aplikovaný stimulant)_

Lístok 65.

Pri frakčnej štúdii obsahu žalúdka sa používajú dva typy podráždenia -

Enterálny: 300 ml kapustového vývaru, 300 ml mäsového vývaru, chlebové raňajky - 50 g

biele krekry s dvoma pohármi vody, 300 ml 5% roztoku alkoholu, roztok kofeínu - 0,2 g na

300 ml vody.

parenterálne: 0,025 % roztok pentagastrínu v množstve 0,6 ml roztoku na 10 kg hm.

sy tela pacienta, 0,1 % roztok histamínu v množstve 0,01 ml roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.

Počas procedúry nezabudnite mať po ruke antihistaminikum (chlórpyramín, difenhydramín a pod.) a lieky na pomoc pri anafylaktickom šoku. Ak dôjde k alergickej reakcii na dráždivú látku - ťažkosti s dýchaním, pocit tepla, nevoľnosť, závraty, zníženie krvného tlaku, búšenie srdca - je potrebné urýchlene privolať lekára.

Poradie postupu (obr. 8-3):

1. Zaveďte tenkú žalúdočnú sondu (pozri časť „Snímanie žalúdka“ vyššie).

2. Pri použití enterickej dráždivosti:

Do 5 minút odstráňte obsah žalúdka injekčnou striekačkou (časť 1) a vložte túto časť do pripravenej očíslovanej nádoby;

Zadajte cez skúmavku 300 ml zahriateho enterálneho dráždidla;

Po 10 minútach odoberte 10 ml obsahu žalúdka (časť 2) a vložte do prípravku

obchodný kontajner;

Po 15 minútach odstráňte zvyšok testovacích raňajok (časť 3) a vložte ich do pripravených

nová kapacita;

Počas nasledujúcej hodiny extrahujte obsah žalúdka a vymeňte pripravený

očíslované nádoby každých 15 minút (porcie 4, 5, 6, 7).

3. Pri použití parenterálneho dráždidla:

- do 5 minút odoberte obsah žalúdka nalačno injekčnou striekačkou (1. časť) v príprave

lennuyu očíslovaná kapacita;

Na 1 hodinu každých 15 minút extrahujte obsah žalúdka (porcie 2, 3, 4, 5) do

pripravené očíslované nádoby;

Aplikujte parenterálne dráždidlo (histamín) subkutánne a v priebehu nasledujúcej hodiny

každých 15 minút extrahujte obsah žalúdka (porcie 6, 7, 8, 9) do pripraveného pro-

očíslované nádoby.

Ak sa v obsahu žalúdka zistí prímes krvi, je potrebné okamžite prestať

sýkorka vedie sondovanie!

4. Opatrne vyberte sondu zo žalúdka, nechajte pacienta vypláchnuť ústa.

5. Skúmavky so získaným obsahom žalúdka pošlite do laboratória (mali by ste

nezabudnite uviesť aplikovaný stimulant

Lístok 66

Ak sa v obsahu žalúdka zistia krvné nečistoty, sondovanie by sa malo okamžite zastaviť!

Lístok 67

stimulanty:

Rastlinný olej (40 ml).

pravé hypochondrium.

Požadované vybavenie:

duodenálna sonda;

Stimulačná látka;

trhavé pohyby.

svorka sondy.

Ak časť A žlče netečie, musíte sondu mierne potiahnuť späť (možné pootočenie sondy) alebo znova sondovať pod vizuálnou röntgenovou kontrolou.

stimulátor, aplikujte svorku.

Lístok 68.

Účely: terapeutické (stimulácia odtoku žlče, zavedenie liečivých prípravkov), diagnostické

lekárske (ochorenia žlčníka a žlčových ciest).

Kontraindikácie: akútna cholecystitída, exacerbácia chronickej cholecystitídy a žlče

kamenná choroba, nádor tráviaceho traktu, gastrointestinálne krvácanie.

Na stimuláciu kontrakcie žlčníka sa používa jedna z nasledujúcich látok:

stimulanty:

Síran horečnatý (25% roztok - 40-50 ml, 33% roztok - 25-40 ml);

Glukóza (40% roztok - 30-40 ml);

Rastlinný olej (40 ml).

3 dni pred zákrokom by ste mali začať pripravovať pacienta na dvanástnik

sondovanie: dajte pacientovi v noci pohár teplého sladkého čaju a na miesto priložte nahrievaciu podložku

pravé hypochondrium.

Pri príprave na štúdiu je potrebné vziať do úvahy komorbidity: pri diabete mellitus by sa nemal podávať sladký čaj, pri podozrení na giardiázu nie je indikovaná vyhrievacia podložka na diagnostické sondovanie.

Požadované vybavenie:

duodenálna sonda;

Stimulačná látka;

Stojan s očíslovanými skúmavkami, injekčná striekačka Janet, svorka;

Mäkký vankúš alebo vankúš, uterák, obrúska; "latexové rukavice."

Poradie postupu (obr. 8-4):

1. Posaďte pacienta na stoličku tak, aby bol chrbát tesný

priľahlý k operadlu kresla, hlava pacienta je mierne naklonená dopredu.

2. Opatrne umiestnite slepý koniec sondy na koreň pacientovho jazyka a požiadajte ho, aby zasvietil.

trhavé pohyby.

3. Keď sa sonda dostane do žalúdka, umiestnite svorku na jej voľný koniec.

4. Položte pacienta na pohovku bez vankúša na pravú stranu a vyzvite ho, aby pokrčil nohy v kolenách.

nyah; pod pravú stranu (na oblasť pečene) položte teplú vyhrievaciu podložku.5. Požiadajte pacienta, aby pokračoval v prehĺtaní sondy 20-60 minút až po značku 70 cm6. Vložte koniec do skúmavky

sonda, odstráňte svorku; ak sa oliva sondy nachádza v počiatočnej časti dvanástnika, v

zo skúmavky začne tiecť zlatožltá tekutina.

7. Zoberte 2-3 skúmavky prichádzajúcej tekutiny (časť A žlče), nasaďte na koniec

svorka sondy.

Ak časť A žlče netečie, musíte sondu mierne potiahnuť späť (je možné pretočenie sondy) resp.

vykonať opakované sondovanie pod vizuálnou röntgenovou kontrolou.

8. Položte pacienta na chrbát, odstráňte svorku a vstreknite látku cez sondu Janetinou striekačkou

stimulátor, aplikujte svorku.

9. Po 10-15 minútach požiadajte pacienta, aby si opäť ľahol na pravý bok, v ďalšom spustite sondu.

fúkaciu trubicu a odstráňte svorku: mala by tiecť hustá kvapalina tmavej olivovej farby

(časť B) - v priebehu 20-30 minút sa zo žlčníka uvoľní až 60 ml žlče (vezik.

žlč). Ak časť B žlče netečie, pravdepodobne ide o kŕč Oddiho zvierača. Na jeho odstránenie sa má pacientovi subkutánne podať 1 ml 0,1 % roztoku atropínu (podľa predpisu lekára!).

10. Keď začne vyčnievať číra tekutina zlatožltej farby (časť C),

spustite sondu do ďalšej skúmavky - v priebehu 20-30 minút sa zo žlče uvoľní 15-20 ml žlče

vývody pečene (hepatická žlč).

11. Opatrne vyberte sondu a ponorte ju do nádoby s dezinfekčným roztokom.

12. Odošlite prijaté časti žlče do laboratória.

Lístok 69

. Klystíry

Klystír (gr. klysma- laváž) - postup pri zavádzaní do konečníka rôzne

kvapaliny na terapeutické alebo diagnostické účely.

Nasledujúce klystíry sú liečivé.

Čistiaci klystír: predpisuje sa pri zápche (čistenie dolného čreva

z výkalov a plynov), podľa indikácií - pred operáciou a na prípravu na rádiologické

obloha a ultrazvuk brušných orgánov.

Sifónový klystír: používa sa pri neúčinnosti čistiaceho klystíru, a

tiež v prípade potreby opakované premývanie hrubého čreva.

laxatívny klystír: predpisuje sa ako pomocný čistiaci prostriedok na

zápcha s tvorbou hustých fekálnych hmôt. V závislosti od druhu podávaného lieku

rozlišovať hypertonické, olejové a emulzné laxatívne klystíry.

Liečivý klystír: predpisuje sa na účely zavedenia liekov cez konečník

nyh prostriedky miestnej a všeobecnej akcie.

Živný klystír: používa sa na zavádzanie vodných, soľných roztokov do tela

a glukózy. Ostatné živiny sa nepodávajú s klystírom, pretože v priamom a sigmatu

výrazné črevo netrávi a neabsorbuje bielkoviny, tuky a vitamíny.

Na stanovenie kapacity hrubého čreva sa používa diagnostický klystír (kontrast).

čriev a zavedením röntgenovej kontrastnej látky (suspenzie síranu bárnatého) do čriev s ne-

ktoré metódy röntgenové vyšetrenie. Najinformatívnejšia kontrastná klystírka

s dvojitým kontrastom - úvod nie je Vysoké číslo suspenzie síranu bárnatého a

následné nafúknutie čreva vzduchom. Tento klystír sa používa na diagnostiku ochorení hrubého čreva.

hrubého čreva (rakovina, polypy, divertikulóza, ulcerózna kolitída atď.).

Indikácie pre diagnostický klystír pre nešpecifické ulcerózna kolitída musia byť starostlivo odvážené, pretože to môže zhoršiť proces.

Existujú aj koncepty „mikrolyzéra“ (v ktorom je malé množstvo

kvapalina - od 50 do 200 ml) a "makrolyzér" (vstreknutý od 1,5 do 12 litrov kvapaliny).

Existujú dva spôsoby zavedenia tekutiny do konečníka:

Hydraulické (napríklad pri nastavovaní čistiaceho klystíru) – kvapalina je po-

pary zo zásobníka umiestneného nad úrovňou tela pacienta;

Injekcia (napríklad pri nastavení olejovej klystíry) - kvapalina sa vstrekuje do

črevá so špeciálnym gumeným balónom (hruška) s objemom 200-250 ml, Janetova striekačka

alebo pomocou sofistikovaného tlakového zariadenia „Colongidromat“.

Absolútne kontraindikácie pre všetky typy klystírov: gastrointestinálne krvácanie

cheniya, akútne zápalové procesy v hrubom čreve, akútne zápalové alebo ulcerózne

zápalové procesy v konečníku, zhubné novotvary konečníka

črevá, akútny zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, prvé dni po operáciách tráviacich orgánov,

krvácanie z hemoroidov, prolaps konečníka.

Čistiaci klystír

Očista - vyprázdnenie spodnej časti hrubého čreva uvoľnením

rybolovné masy a zvýšená peristaltika;

Diagnostické - ako štádium prípravy na operácie, pôrod a inštrumentálne metódy

dámy vyšetrenie brušných orgánov;

Terapeutické - ako štádium prípravy na vedenie liečivých klystírov.

Indikácie: zápcha, otrava, urémia, klystír pred operáciou alebo pôrodom, na prípravu

na röntgenové, endoskopické alebo ultrazvukové vyšetrenie orgánov

brušnej dutiny, pred nastavením liečivého klystíru.

klystír).

Na nastavenie čistiaceho klystíru sa používa špeciálne zariadenie (zariadenie na čistenie

vegetatívny klystír), pozostávajúci z nasledujúcich prvkov.

1. Esmarchov hrnček (sklenená, gumená alebo kovová nádoba s objemom do 2 litrov).

2. Hrubostenná gumená trubica s priemerom vôle 1 cm, dĺžkou 1,5 m, ktorá je spojená s trubicou Esmarchovho hrnčeka.

3. Spojovacia trubica s kohútikom (ventilom) na reguláciu prietoku kvapaliny.

4. Hrot je sklenený, ebonitový alebo gumený.

Potrebné vybavenie: teplá voda v objeme 1-2 litre, prístroj na čistenie klystíru,

statív na zavesenie hrnčeka, teplomer na meranie teploty kvapaliny, plátno,

lenka, umývadlo, nádoba, označené nádoby na „čisté“ a „špinavé“ črevné špičky,

stierka, vazelína, kombinézy (maska, lekársky plášť,

zástera a jednorazové rukavice), nádoby s dezinfekčným roztokom.

Poradie postupu (obr. 8-5):

1. Pripravte sa na postup:

dôkladne si umyte ruky teplou mydlovou vodou

2. Do Esmarchovho hrnčeka nalejte prevarenú vodu alebo tekutinu určeného zloženia, objemu (zvyčajne 1-1,5 l) a teploty.

4. Otvorte kohútik, naplňte hadičky (dlhé gumené a spojovacie), niekoľko uvoľnite

mililitrov vody, aby ste vytlačili vzduch z rúrok a zatvorili kohútik.

5. Položte umývadlo na podlahu blízko pohovky; položte na pohovku handričku (spustite jej voľný koniec do umývadla v prípade, že pacient nedokáže udržať vodu) a na ňu plienku.

Je možné použiť klystíry s odvarom harmančeka (odvar sa pripravuje v pomere 1 polievková lyžica suchého harmančeka na 1 pohár vody), s mydlom (1 polievková lyžica nadrobno nasekaného detského mydla sa rozpustí vo vode), s rastlinným olej (2 polievkové lyžice). Harmanček má mierne sťahujúci účinok (ktorý je indikovaný pri plynatosti), mydlo a rastlinný olej prispievajú k aktívnejšiemu vyplavovaniu toxínov.

6. Pozvite pacienta, aby si ľahol na okraj pohovky na bok (najlepšie naľavo) a zohol sa

kolená a priviesť ich do žalúdka, aby sa uvoľnil brušný lis (ak je pacient kontraindikovaný

ale pohyb, klystír možno podať aj v polohe pacienta na chrbte, pričom sa pod neho umiestni kurt

Ale); pacient by sa mal čo najviac uvoľniť a zhlboka dýchať ústami bez námahy.

7. Naberte špachtľou malé množstvo vazelíny a namažte ňou hrot.

ľahkými rotačnými pohybmi opatrne zasuňte hrot do konečníka,

posunutím najprv smerom k pupku o 3-4 cm, potom rovnobežne s chrbticou k spoločnému

hĺbka 7-8 cm.

9. Otvorte kohútik a uistite sa, že voda nevnikne do čriev príliš rýchlo,

pretože môže spôsobiť bolesť.

Ak má pacient bolesti brucha, je potrebné okamžite prerušiť výkon a počkať,

kým bolesť nezmizne. Ak bolesť neustúpi, musíte to povedať lekárovi.

10. Ak voda nevyteká, zdvihnite hrnček vyššie a/alebo zmeňte polohu špičky,

posunutie späť o 1-2 cm; ak sa voda stále nedostane do čreva, odstráňte hrot

a vymeňte ho (keďže môže byť upchatý stolicou).

11. Na konci procedúry zatvorte kohútik a odstráňte hrot, pričom zatlačte pravý zadok pacienta doľava, aby tekutina nevytiekla z konečníka.

12. Vyzvite pacienta, aby si sám stlačil análny zvierač a čo najviac zadržiaval vodu.

dlhšie (najmenej 5-10 minút).

13. Ak po 5-10 minútach pacient pociťuje nutkanie na stolicu, podajte mu cievu resp.

odneste na toaletu a varujte, že ak je to možné, nevypúšťa vodu okamžite, ale po častiach.

14. Uistite sa, že postup bol vykonaný efektívne; ak pacient vyprázdnil iba vodu s malým množstvom fekálií, po vyšetrení pacienta lekárom je nutný klystír

opakovať.

15. Demontujte systém, vložte do neho

16. Odstráňte zásteru, masku, rukavice, umyte si ruky.

Kvapalina podávaná pomocou klystíru pôsobí na črevá mechanicky a teplotne.

dopady, ktoré možno do určitej miery kontrolovať. Mechanický náraz

účinok možno zvýšiť alebo znížiť úpravou množstva vstrekovanej tekutiny (v priemere

1-1,5 l), tlak (čím vyššie je hrnček zavesený, tým väčší je tlak vstrekovanej kvapaliny) a rýchlosť

rast úvodu (regulovaný kohútikom zariadenia na čistenie klystíru). Pozorovanie isté

ny teplotný režim vstrekovanej kvapaliny, je možné zvýšiť peristaltiku: čím nižšia, tým tmavšia

Teplota vstrekovanej tekutiny, tým silnejšie sú kontrakcie čreva. Zvyčajne sa odporúča teplota.

teplota vody na klystír 37-39 ° C, ale pri atonickej zápche sa používajú studené klystíry (do 12

° C), so spastickým - teplým alebo horúcim, znižujúcim kŕč (37-42 ° C).

Sifónový klystír

Sifónová klystírka - opakovaný výplach čreva podľa princípu dorozumievania

cievy: jednou z týchto ciev je črevo, druhou je lievik vložený do voľného konca rezu-

nová hadička, ktorej druhý koniec sa zavedie do konečníka (obr. 8-6, A). Najprv lievik, na-

naplnené kvapalinou, zdvihnite 0,5 m nad úroveň tela pacienta, potom, ako

zachytenie tekutiny do čriev (keď hladina klesajúcej vody dosiahne zúženie lievika),

korunka sa spustí pod úroveň tela pacienta a počká sa, kým z nej nezačne vytekať obsah

črevá (obr. 8-6, b). Zdvíhanie a spúšťanie lievika striedavo a pri každom stúpaní

lieviky do nej pridávajú tekutinu. Sifónový výplach čreva sa vykonáva do

z lievika nevyteká čistá voda. Zadajte zvyčajne 10-12 litrov vody. Pridelená suma

kvapalina musí byť väčšia ako vstreknutý objem kvapaliny.

Čistenie – dosah účinné čisteniečrevá;

Z výkalov a plynov;

Lekárske;

Detoxikácia;

Ako štádium prípravy na operáciu.

Indikácie: nedostatok účinku čistiaceho klystíru (v dôsledku dlhotrvajúcej zápchy), otrava niektorými jedmi, príprava na operáciu čriev, niekedy - ak

výskum obštrukcie hrubého čreva (pri obštrukcii hrubého čreva nie sú žiadne plyny

v umývacej vode). Kontraindikácie: všeobecné (pozri vyššie - absolútne kontraindikácie pre všetky typy klystírov), závažný stav pacienta.

Na nastavenie sifónového klystíru sa používa špeciálny systém, ktorý pozostáva z nasledujúcich

fúkacie prvky:

Sklenený lievik s objemom 1-2 l;

Gumová trubica s dĺžkou 1,5 m a priemerom lúmenu 1-1,5 cm;

Spojovacia sklenená trubica (na kontrolu prechodu obsahu);

Hrubá žalúdočná sonda (alebo gumená hadička vybavená hrotom na zavedenie

niya v čreve).

Sklenená trubica sa používa na pripojenie gumovej trubice k hrubej žalúdočnej trubici, voľne

tupý koniec gumovej rúrky sa navlečie na lievik.

Potrebné vybavenie: systém na sifónový klystír, nádoba 3 s 10-12 litrov čistého teplého

vrstva (37°C) vody, naberačka s objemom 1 l, umývadlo na umývaciu vodu, handrička, plienka, stierka, vazelína,

kombinézy (maska, lekársky plášť, zástera, jednorazové rukavice), nádoby s dezinfekčným prostriedkom

roztierací roztok.

Poradie postupu:

s jemnou vodou, noste masku, zásteru a rukavice.

2. Položte umývadlo na podlahu blízko pohovky; položte na pohovku handričku (voľný koniec

ktorá sa má spustiť do panvy) a na jej vrchole - plienka.

3. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na okraj pohovky na ľavý bok, pokrčil kolená a pritiahol si ich k sebe.

brucho na uvoľnenie brucha.

4. Pripravte systém, naberte malé množstvo vazelíny pomocou špachtle a namažte ho

koniec sondy.

5. Palcom a ukazovákom ľavej ruky odtlačte zadok od seba a pravá ruka

ľahkými rotačnými pohybmi opatrne zasuňte sondu do konečníka do hĺbky 30-

6. Umiestnite lievik do naklonenej polohy tesne nad úrovňou tela pacienta a

nalejte ju naberačkou vodou v množstve 1 liter.

7. Pomaly zdvihnite lievik 0,5 m nad úroveň tela pacienta.

8. Hneď ako hladina klesajúcej vody dosiahne ústie lievika, spustite lievik nadol

úrovni tela pacienta a počkajte, kým sa lievik naplní spätným tokom kvapaliny (voda z časti

tsami črevný obsah).

Voda nesmie klesnúť pod ústie lievika, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do trubice. Vzduch vstupujúci do systému porušuje implementáciu princípu sifónu; v takom prípade sa musí postup znova spustiť.

9. Vypustite obsah lievika do nádrže.

V prípade otravy by sa z prvej časti výplachov malo odobrať 10-15 ml tekutiny na výskum.

10. Opakujte preplachovanie (body 6-9), kým sa v lieviku neobjaví čistá voda na oplachovanie.

I. Pomaly vyberte sondu a ponorte ju spolu s lievikom do nádoby s dezinfekčným roztokom.

12. Záchod konečníka.

13. Odstráňte zásteru, masku, rukavice, umyte si ruky.

Počas procedúry by ste mali starostlivo sledovať stav pacienta, pretože väčšina pacientov netoleruje sifónový klystír.

laxatívny klystír

Pri pretrvávajúcej zápche, ako aj pri črevných parézach sa používa laxatívny klystír,

keď je zavedenie veľkého množstva tekutiny pacientovi neúčinné alebo kontraindikované.

Hypertonický klystír Poskytuje účinnú očistu čriev

hojná transudácia vody z kapilár črevnej steny do lúmenu čreva a vylučovanie z

telo veľkého množstva tekutiny. Okrem toho stimuluje hypertonický klystír

rozdelenie hojnej voľnej stolice, jemne zvyšujúce črevnú motilitu.

Indikácie: neúčinný čistiaci klystír, masívny edém.

Kontraindikácie: všeobecné (pozri vyššie - absolútne kontraindikácie pre všetky typy

Pri hypertonickom klystíre sa zvyčajne používa jedno z nasledujúcich riešení:

10% roztok chloridu sodného;

20-30% roztok síranu horečnatého;

20-30% roztok síranu sodného.

Na vytvorenie hypertonického klystíru sa predpísaný roztok (50-100 ml) zahrieva

do teploty 37-38 "C. Pacienta je potrebné upozorniť, aby nevstal hneď po

klystír a pokúsil sa udržať roztok v črevách 20-30 minút.

olejový klystír podporuje ľahké vylučovanie hojnej stolice aj v prípadoch, kedy

keď je zavádzanie vody do čriev neúčinné.

Pôsobenie oleja v črevách je spôsobené nasledujúcimi účinkami:

Mechanické - olej preniká medzi črevnú stenu a výkaly, zmäkčuje výkaly a uľahčuje ich odstránenie z čriev;

Chemický - olej Ai1085 sa nevstrebáva v črevách, ale čiastočne sa zmydelňuje a štiepi

Xia pod vplyvom enzýmov, zmierňuje kŕče a obnovuje normálnu peristaltiku. podľa-

indikácie: neúčinnosť čistiaceho klystíru, spastická zápcha, dlhotrvajúca zápcha, keď

nežiaduce svalové napätie brušnej steny a perineum; chronické zápalové

ochorenia hrubého čreva.

Kontraindikácie: všeobecné (pozri vyššie - absolútne kontraindikácie pre všetky typy

Na výrobu oleja klystír, spravidla platí rastlinné oleje(slnko-

nočný, ľanový, konopný) alebo vazelínový olej. Priradený olej (100-200 ml) zahrievanie-

yut na teplotu 37-38°C. Olejový klystír sa zvyčajne podáva v noci a pacient potrebuje

mali by sme ťa upozorniť, že po klystíre by sa z postele nemalo dostať, kým on

dochádza k klystíru (zvyčajne po 10-12 hodinách).

Emulzný klystír: predpisuje sa ťažko chorým pacientom, s ním aj úplné vyprázdnenie čreva

cervikálny sa zvyčajne vyskytuje za 20-30 minút. Na prípravu emulzného klystíru,

emulzný roztok pozostávajúci z 2 šálok harmančekového nálevu, rozšľahaného žĺtka z jedného vajca, 1

lyžička hydrogénuhličitan sodný a 2 polievkové lyžice. vazelínový olej alebo glycerín.

Spôsob vedenia laxatívneho klystíru. Požadované vybavenie: špeciálne

gumený balónik v tvare hrušky (hruška) alebo injekčná striekačka Janet s gumenou hadičkou, 50-100 ml

látka (hypertonický roztok, olej alebo emulzia) zahrievaná vo vodnom kúpeli,

teplomer, umývadlo, handrička s plienkou, obrúsok, špachtľa, vazelína, maska, rukavice, nádoby s de-

dezinfekčné roztoky.

Poradie postupu:

1. Pripravte sa na procedúru: dôkladne si umyte ruky mydlom a teplou tečúcou vodou, nasaďte si masku, rukavice.

2. Natiahnite pripravenú látku do hrušky (alebo striekačky Janet), odstráňte zvyšný vzduch z nádoby s roztokom.

3. Pozvite pacienta, aby si ľahol na okraj postele na ľavý bok, pokrčil kolená a priložil si ich k bruchu, aby sa uvoľnili brušné svaly.

4. Umiestnite pod pacienta handričku s plienkou.

5. Namažte úzky koniec hrušky vazelínou pomocou špachtle.

6. Palcom a ukazovákom ľavej ruky roztiahnite zadok a pravou rukou

ľahkými rotačnými pohybmi opatrne vložte hrušku do konečníka do hĺbky

7. Pomaly stláčajte gumenú žiarovku a vstreknite jej obsah.

8. Držte hrušku ľavou rukou, stlačte ju pravou rukou v smere „zhora nadol“.

vytlačenie zvyšku roztoku do konečníka.

9. Podržte obrúsok pri konečníku a opatrne odstráňte hrušku z priamej časti

črevá, utierajte pokožku obrúskom v smere spredu dozadu (od hrádze po análny

verzia).

10. Pevne zatvorte zadok pacienta, odstráňte handričku a plienku.

I. Vložte balónik v tvare hrušky (striekačka Janet) do nádoby s dezinfekčným roztokom

12. Odstráňte masku, rukavice, umyte si ruky.

Ak sa na podanie laxatívneho klystíru používa gumená hadička, namažte ju

zakryte ho vazelínou na 15 cm, vložte do konečníka do hĺbky 10-12 cm a

pripojte naplnený balónik v tvare hrušky (alebo Janetinu striekačku) k trubici a pomaly ho vstreknite

držané. Potom je potrebné bez otvorenia odpojiť balónik v tvare hrušky od trubice a

držte trubicu ľavou rukou, stlačte ju pravou rukou v smere „zhora nadol“ a vytlačte zvyšok

ki roztoku do konečníka.

Liečivý klystír

Liečivá klystírka je predpísaná v dvoch prípadoch.

Za účelom priamych (lokálnych) účinkov na črevá: zavedenie liekov

žilový prípravok priamo do čreva pomáha znižovať účinky podráždenia,

zápal a hojenie erózií v hrubom čreve, môže zmierniť kŕče určitej oblasti čreva

krkavec. Na lokálnu expozíciu zvyčajne dávajú liečivé klystíry s odvarom harmančeka,

rakytníkový alebo šípkový olej, antiseptické roztoky.

Za účelom všeobecného (resorpčného) účinku na organizmus: lieky

sa dobre vstrebávajú v konečníku cez hemoroidné žily a vstupujú do dolnej dutej žily

žily, obchádzajúce pečeň. Najčastejšie sa do konečníka vstrekujú lieky proti bolesti, sedatíva, spacie pilulky.

liečivé a antikonvulzíva, nesteroidné protizápalové lieky. Zbohom-

znalosti: lokálny účinok na konečník, podávanie liekov za účelom resorpčného účinku;

kŕče, náhle vzrušenie.

Kontraindikácie: akútne zápalové procesy v konečníku.

30 minút pred zákrokom sa pacientovi podá čistiaci klystír. Hlavne liečivé

nye klystíry sú mikroklyzéry - množstvo vstrekovanej látky spravidla nepresahuje,

hľa, 50-100 ml. liečivý roztok by mala byť zahrievaná vo vodnom kúpeli na 39-40 ° C; v pro-

V opačnom prípade nižšia teplota spôsobí nutkanie na stolicu a liek v črevách

nikto nevydrží. Aby sa zabránilo podráždeniu čriev, liek by mal byť

podáva sa s roztokom chloridu sodného alebo s obalovou látkou (škrobový odvar) do

naliehať na tlak na defekáciu. Je potrebné upozorniť pacienta, že po lieku

klystír, musí ležať hodinu.

Liečivý klystír sa podáva rovnakým spôsobom ako preháňadlo (pozri časť vyššie

"Relaxačný klystír").

Živný klystír (kvapkavý klystír)

Použitie výživných klystírov je obmedzené, pretože v dolnom segmente čreva,

len voda, fyziologický roztok, roztok glukózy, alkohol a v minimálnej miere

žiadne aminokyseliny. Živný klystír je len doplnkovou metódou zavádzania živín

subjektov. Indikácie: porušenie aktu prehĺtania, obštrukcia pažeráka, závažné akútne infekcie

intoxikácie a otravy. Kontraindikácie: všeobecné (pozri vyššie - absolútne kontraindikácie pre všetky typy klystírov). Ak sa podáva malé množstvo roztoku (do 200 ml), podáva sa výživný klystír 1-2 krát denne. Roztok by mal byť zahriaty na teplotu 39-40 °C. Postup pri vykonávaní postupu sa nelíši od nastavenia liečivého klystíru (pozri vyššie).

Na zavedenie veľkého množstva tekutiny do tela sa používa kvapkacia klystírka.

ako najšetrnejší a celkom účinný spôsob. Robiť po kvapkách a postupne

syvaya, veľký objem injikovaného roztoku nenaťahuje črevá a nezvyšuje intra-

brušný tlak. V tomto ohľade nedochádza k zvýšeniu peristaltiky a nutkania na defekáciu.

Spravidla sa aplikuje kvapkacia klystírka s 0,85% roztokom chloridu sodného, ​​15% roztokom

aminokyseliny alebo 5% roztok glukózy. Roztok lieku sa má zahriať do tmy

teploty 39-40 °C. 30 minút pred nastavením kvapkanie živín klystír, je nutné, aby

dať čistiaci klystír.

Na nastavenie klystíru na odkvapkávanie živín sa používa špeciálny systém pozostávajúci z nasledujúcich prvkov:

Esmarchov zavlažovač;

Dve gumené rúrky spojené kvapkadlom;

Skrutková svorka (je upevnená na gumenej trubici nad kvapkadlom);

Hrubá žalúdočná trubica.

Potrebné vybavenie: riešenie prideleného zloženia a teploty, systém pre

výživný klystír, statív na zavesenie hrnčeka, teplomer na meranie teploty

kvapaliny, utierka, umývadlo, nádoba, označené nádoby na „čisté“ a „špinavé“ črevá

hroty, stierka, vazelína, kombinézy (maska, lekársky plášť, zástera a jednorazové

rukavice), nádoby s dezinfekčným roztokom.

Poradie postupu:

1. Pripravte sa na procedúru: dôkladne si umyte ruky teplou mydlovou vodou

s jemnou vodou, noste masku, zásteru a rukavice.

2. Pripravený roztok nalejte do Esmarchovho hrnčeka.

3. Hrnček zaveste na statív vo výške 1 m nad úrovňou tela pacienta.

4. Otvorte svorku a naplňte systém.

5. Keď roztok vytečie zo sondy, zatvorte svorku.

6. Pomôžte pacientovi zaujať pre neho pohodlnú polohu.

7. Naberte malé množstvo vazelíny pomocou špachtle a namažte ňou koniec sondy.

8. Palcom a ukazovákom ľavej ruky roztiahnite zadok a pravou rukou

ľahkými rotačnými pohybmi opatrne vložte hustú žalúdku

sondou do hĺbky 20-30 cm.

9. Upravte rýchlosť kvapiek pomocou svorky (60-80 kvapiek za minútu).

10. Na konci procedúry zatvorte kohútik a vyberte sondu, pričom bolesťou stlačte pravý zadok

nohu doľava, aby tekutina nevytekala z konečníka.

11. Demontujte systém, vložte ho do nádoby s dezinfekčným roztokom.

12. Odstráňte masku, zásteru, rukavice, umyte si ruky.

Zákrok trvá niekoľko hodín, pacient môže v tomto čase spať. Povinnosťou sestry je neustále sledovať stav pacienta, udržiavať rýchlosť podávania kvapiek a teplotu roztoku. Na zabezpečenie konštantnej teploty vstrekovanej kvapaliny pri jej ochladzovaní je potrebné prikryť Esmarchov hrnček nahrievacími podložkami.__

Lístok 70

Rúrka na výstup plynu sa používa na odstránenie plynov z čriev počas plynatosti.

Plynatosť (gr. meteorizmus- zdvíhanie) - nadúvanie v dôsledku nadmerného hromadenia plynov v tráviacom trakte.

Rúrka výstupu plynu je 40 cm dlhá gumená rúrka s vnútornou časťou

priemer lumenu 5-10 mm. Vonkajší koniec rúrky je mierne

rozšírené, vnútorné (ktoré je vložené do konečníka) - zaoblené. Na bočnej stene zaobleného konca rúrky sú dva otvory.

Indikácie: plynatosť, črevná atónia.

Požadované vybavenie: sterilná hadica na výstup plynu,

špachtľa, vazelína, podnos, nádoba, handrička, plienka, obrúsky, rukavice, nádoba s dezinfekčným roztokom.

Poradie postupu (obr. 8-7):

1. Pripravte sa na procedúru: dôkladne si umyte ruky teplou tečúcou vodou, nasaďte si masku, rukavice.

2. Požiadajte pacienta, aby si ľahol na ľavý bok bližšie k okraju postele a pritiahol si nohy k bruchu.

3. Pod zadok pacienta položte handričku a na ňu položte plienku.

4. Položte na stoličku vedľa pacienta nádobu naplnenú tretinou vody.

5. Namažte zaoblený koniec trubice vazelínou na 20-30 cm pomocou špachtle.6. Ohnite trubicu v strede, držte voľný koniec prstenníkom a malíčkom pravej ruky a chyťte zaoblený koniec ako písacie pero.

7. Palcom a ukazovákom ľavej ruky odtlačte zadok od seba a pravou rukou ľahkými rotačnými pohybmi opatrne zasuňte vývod plynu do konečníka

rúrky do hĺbky 20-30 cm.

8. Voľný koniec trubice spustite do cievy, pacienta prikryte prikrývkou.

9. Po hodine opatrne vyberte plynovú hadičku z konečníka.10. Umiestnite hadicu na výstup plynu do nádoby s dezinfekčným roztokom.

11. Umyte si konečník (utrite

vlhkou handričkou).

Odstráňte rukavice, masku, umyte si ruky.

Lístok 71.

Röntgenové metódy výskumu

Röntgenové (röntgenové) vyšetrenie je založené na vlastnosti röntgenového žiarenia

lúče v rôznej miere prenikajú do tkanív tela. Stupeň absorpcie röntgenového žiarenia

žiarenie závisí od hrúbky, hustoty a fyzikálno-chemického zloženia ľudských orgánov a tkanív

storočia, takže sú vizualizované hustejšie orgány a tkanivá (kosti, srdce, pečeň, veľké cievy).

sa na obrazovke (röntgenové fluorescenčné alebo televízne) objavia ako tiene a pľúcne

kvôli veľkému množstvu vzduchu je tkanivo reprezentované oblasťou jasnej žiary.

Existujú nasledujúce hlavné rádiologické metódy výskumu.

1. Röntgen (gr. skopeo- zvážiť, pozorovať) - RTG vyšetrenie

monitorovanie v reálnom čase. Na obrazovke sa zobrazí dynamický obraz, ktorý umožňuje

na štúdium motorickej funkcie orgánov (napríklad vaskulárna pulzácia, gastrointestinálna motilita);

je viditeľná aj štruktúra orgánov.

2. Rádiografia (gr. grafo- napíšte) - RTG vyšetrenie z registra -

statický obraz na špeciálnom röntgenovom filme alebo fotografickom papieri. O

Digitálny rádiografický obraz sa zachytí do pamäte počítača. Aplikujte päť vi-

rádiografia dov.

Rádiografia v plnej veľkosti.

Fluorografia (maloformátová rádiografia) - rádiografia so zmenšenou veľkosťou

miera obrazu získaná na fluorescenčnej obrazovke (lat. fluór- aktuálny prietok); jej

používa sa pri preventívnych štúdiách dýchacieho systému.

Obyčajná rádiografia - obraz celej anatómie

Zameriavacia rádiografia - obraz obmedzenej oblasti skúmaného orgánu.

Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) – nemecký experimentálny fyzik, zakladateľ rádiológie, objavil v roku 1895 röntgenové lúče (röntgenové lúče).

Sériová rádiografia - postupné získanie niekoľkých rádiografií pre

štúdium dynamiky skúmaného procesu.

3. Tomografia (gr. tomos- segment, vrstva, vrstva) - metóda vrstvenej vizualizácie, ktorá poskytuje

tlač obrazu vrstvy tkaniva danej hrúbky pomocou röntgenovej trubice

a kazety s filmom (röntgenová tomografia) alebo s pripojením špeciálneho počítania

kamery, z ktorých sú elektrické signály privádzané do počítača (počítačová tomografia).

4. Kontrastná fluoroskopia (alebo rádiografia) - röntgenová metóda výskumu

na základe zavedenia do dutých orgánov (priedušky, žalúdok, obličková panvička a močová trubica)

presné a pod.) alebo cievy (angiografia) špeciálnych (rádiokontrastných) látok, oneskorujúce

vyžarujúce röntgenové lúče, v dôsledku čoho sa na obrazovke (fotografickom filme) získa jasný obraz.

fermentácia skúmaných orgánov.

Pred vykonaním röntgenového vyšetrenia by sa mala oblasť platne uvoľniť.

výskum z odevov, masťových obväzov, nálepiek lepiacich pások, elektród pre

Röntgenové vyšetrenie tráviacich orgánov

Röntgenové vyšetrenie tráviacich orgánov umožňuje posúdiť

dutý stojatý (pažerák, žalúdok, črevá, žlčové cesty) a parenchým (pečeň,

pankreas) orgány.

Rádiografia a fluoroskopia tráviacich orgánov bez rádioaktívnej látky

prostriedky sa používajú na detekciu črevnej obštrukcie alebo perforácie žalúdka a čriev

krkavec. Použitie látky nepriepustnej pre žiarenie (suspenzia síranu bárnatého) vám umožňuje určiť

rozdeliť motorickú funkciu a úľavu sliznice tráviaceho traktu, prítomnosť vredov,

nádory, oblasti zúženia alebo rozšírenia rôznych častí tráviaceho traktu.

Vyšetrenie pažeráka. Príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie

pažeráka závisí od indikácií.

Identifikovať cudzie telo v pažeráku nie je potrebná špeciálna príprava.

Na posúdenie motorickej funkcie pažeráka a jeho obrysov (identifikujte oblasti zúženia

a rozšírenia, nádory atď.) vykonať fluoroskopiu a/alebo sériovú rádiografiu; pri

tento pacient dostane vypiť látku nepriepustnú pre žiarenie (150 – 200 ml suspenzie

síran bárnatý).

Ak je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku organického zúženia a

funkčná lézia (spazmus pažeráka), 15 minút pred štúdiou podľa predpisu lekára

pacientovi sa vstrekne 1 ml 0,1 % roztoku atropínu. V prítomnosti výrazného organického zúženia

pažeráka, ako predpisuje lekár, pomocou hrubej sondy a gumovej hrušky sa vykonáva odsávanie

akumulácia tekutiny z pažeráka.

Vyšetrenie žalúdka a dvanástnika.

Príprava pacienta na RTG vyšetrenie spočíva v

uvoľnenie týchto úsekov tráviaceho traktu z potravinových hmôt a plynov a začína po niekoľkých

koľko dní pred štúdiom. Fázy prípravy pacienta sú nasledovné.

1. 3 dni pred štúdiom diéty, ktorá vylučuje potraviny bohaté na rastlinné

hovor. Zo stravy je potrebné vylúčiť čerstvo upečený ražný chlieb, zemiaky, strukoviny,

loco, zelenina a ovocie, ovocné šťavy.

vajcia, smotana, kaviár, syr, mäso a ryby bez korenín, čaj alebo káva bez cukru, kaša, varené

nie na vode.

3. Večer pred a ráno 2 hodiny pred štúdiou sa pacientovi podá čistiaci klystír.

Vymenovanie laxatív je kontraindikované, pretože prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu.

4. Je potrebné upozorniť pacienta, že 12 hodín pred štúdiom sa musí zastaviť

príjem potravy, ráno v deň štúdie by tiež nemal piť, užívať žiadne lieky

drogy a fajčenie.

Vyšetrenie hrubého čreva. Na vykonanie röntgenového vyšetrenia

zastaviť črevá - irrigoskopia (lat. zavlažovanie - zavlažovanie) - úplné čistenie čriev od

obsah a plyny. RTG kontrastná látka - do 1,5 l teplej (36-37°C) suspenzie síranu

bárium - vstrekne sa do čreva klystírom priamo v röntgenovej miestnosti.

Kontraindikácie irrigoskopie: ochorenia konečníka a jeho zvierača

priekopa (zápal, opuch, fistula, fisura zvierača). Môžu nastať situácie, keď pacient nemôže

môže zadržať tekutinu, ktorá sa k nemu dostala v črevách (rektálny prolaps, slabosť zvierača-

tera), čo tento postup znemožňuje.

Etapy prípravy pacienta na štúdiu:

vlákninu a s obsahom ďalších látok, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe ha-

2. V predvečer štúdie je pacientovi predpísaná ľahká večera (najneskôr do 20:00). Raz-

miešané vajcia, kefír, kaviár, syr, varené mäso a ryby bez korenín, čaj alebo káva bez cukru,

krupicová kaša uvarená vo vode.

3. V predvečer štúdie, pred obedom, sa pacientovi podá 30 g na perorálne podanie ricínový olej(kontraindikáciou užívania ricínového oleja je nepriechodnosť čriev).

4. Večer predtým (30-40 minút po večeri) sa pacientovi podávajú čistiace klystíry.

my s intervalom 1 hodiny na získanie "čistej" umývacej vody.

5. Ráno, 2 hodiny pred štúdiom, sa pacientovi podá čistiaci klystír, tiež pred podaním

niya "čistá" umývacia voda.

6. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Ak je to potrebné, podľa predpisu lekára pacientovi

ráno sú povolené ľahké proteínové raňajky (nízkotučný tvaroh, suflé z našľahaných bielkovín alebo biele

kovy omeleta, varená ryba), čo vám umožní vyvolať reflexný pohyb obsahu

z tenkého čreva do hrubého čreva a zabraňujú hromadeniu plynov v črevách. V tomto prípade ráno

20-30 minút po raňajkách sa umiestni čistiaci klystír.

7. 30 minút pred štúdiou sa pacientovi podá hadička na výstup plynu.

Ďalší spôsob čistenia čriev pred röntgenovým a endoskopickým vyšetrením

nasleduje výplach ústnej dutiny. Pre jeho realizáciu, izo-osmotické

riešenia, ako napríklad Fortran. Balenie Fortrans, určené pre jedného pacienta, pozostáva z

je zo štyroch balení s obsahom 64 g polyetylénglykolu v kombinácii s 9 g elektrolytov -

síran sodný, hydrogénuhličitan sodný, chlorid sodný a chlorid draselný. Každé balenie je rozpustené

v 1 l prevarená voda. Spravidla sú pacientovi predpísané prvé 2 litre roztoku po obede o hod

deň pred štúdiom; druhá porcia v množstve 1,5-2 litre sa podáva ráno denne

výskumu. Účinok lieku (vyprázdňovanie čriev) nie je sprevádzaný pocitmi bolesti.

a tenesmus, začína 50-80 minút po začiatku užívania roztoku a pokračuje

do 2-6 hodín

20-30 minút po užití lieku. Použitie Fortransu je kontraindikované v prítomnosti

pacient s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, črevnou obštrukciou, bolesťou

v bruchu neznámej etiológie.

Vyšetrenie žlčníka.

žlčníka.

1. 2-3 dni pred štúdiom diéty, ktorá vylučuje potraviny bohaté na rastlinné

vlákninu a s obsahom ďalších látok, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe ha-

hovor. Zo stravy je potrebné vylúčiť čerstvý ražný chlieb, zemiaky, strukoviny, čerstvé mlieko,

čerstvá zelenina a ovocie, ovocné šťavy.

čistiaci klystír.

3. 12 hodín pred štúdiou pacient užije látku nepriepustnú pre žiarenie (napríklad 3 g "Bilimin") a vypije teplý čaj. Ak je pacient obézny, pacient dostane nápoj "Bilimin"

ale (v priebehu 4-5 minút) sa vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie, ktorá sa zahreje na telesnú teplotu

Lístok 72.

_Vyšetrenie žlčníka. Röntgenové vyšetrenie žlčníka

(cholecystografia) umožňuje určiť jeho tvar, polohu a deformáciu, prítomnosť

kamene, stupeň vyprázdňovania. Röntgenovo nepriepustné činidlo (napríklad jopodičnan sodný - "Bi-

limin") dať pacientovi nápoj; zároveň koncentrácia kontrastnej látky dosiahne maximum

mama v žlčníka 10-15 hodín po užití.

Ak sa látka nepriepustná pre žiarenie podáva intravenózne, takáto štúdia sa nazýva

intravenózna cholografia. Táto metóda umožňuje kontrastnú intrahepatálnu žlč

sa pohybuje. V tomto prípade po 20-25 minútach môžete získať obraz žlčových ciest a po 2-2,5 hodinách -

žlčníka.

Príprava pacienta na štúdiu závisí od spôsobu podávania kontrastnej látky.

Fázy prípravy pacienta na cholecystografiu sú nasledovné.

1. 2-3 dni pred štúdiom diéty, ktorá vylučuje potraviny bohaté na rastlinné

vlákninu a s obsahom ďalších látok, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe ha-

hovor. Zo stravy je potrebné vylúčiť čerstvý ražný chlieb, zemiaky, strukoviny, čerstvé mlieko,

čerstvá zelenina a ovocie, ovocné šťavy.

2. V predvečer štúdie po ľahkej večeri (s výnimkou tukov) sa pacientovi podá

čistiaci klystír.

3. 12 hodín pred štúdiou pacient užije rádiokontrastnú látku (napr.

3 g "Bilimin"), zapiť teplým čajom. Ak je pacient obézny, pacient dostane nápoj "Bilimin"

dvakrát - o 3 g o 8. hodine a o 10. hodine večer.

4. Je potrebné upozorniť pacienta, že štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Priamo

žily na RTG sále, pacient dostáva choleretické raňajky (100 g kyslej smotany resp.

20 g maslo na tenký krajec bieleho chleba).

Pri intravenóznej cholegrafii zahŕňajú fázy prípravy pacienta na štúdiu povinné

dôkladný test na individuálnu toleranciu lieku (niekoľko dní predtým

štúdie), vymenovanie diéty s výnimkou produktov, ktoré prispievajú k zvýšenej plynatosti

vzdelávanie, nastavenie očistných klystírov večer pred a ráno v deň štúdia.

Intravenózna cholegrafia sa vykonáva aj nalačno. Pred štúdiom pomaly intravenózne

ale (v priebehu 4-5 minút) sa vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie, ktorá sa zahreje na telesnú teplotu

Lístok 73 Endoskopické metódy výskumu

Endoskopia (gr. endon- vnútri, skopeo- zvažovať, pozorovať) – metóda vizuálneho

vyšetrenie vnútorných orgánov skúmaním ich vnútorného povrchu pomocou optiky

nebeské prístroje (endoskopy) vybavené osvetľovacím zariadením.

Endoskopická metóda vyšetrenia vnútorných orgánov umožňuje vyšetrenie

sliznicu, identifikovať deformity, vredy a zdroj krvácania, odhaliť nádor

vyššie útvary a polypy. S pomocou špeciálneho vybavenia umožňuje endoskopia foto-

znázorniť graf určitých oblastí vnútorného povrchu skúmaného orgánu, vykonať

biopsia (sliznica, tvorba nádoru) pre následné mikroskopické

štúdie, v prípade potreby zaviesť lieky.

Existujú nasledujúce hlavné metódy endoskopického výskumu.

Bronchoskopia(vyšetrenie priedušnice a priedušiek).

Ezofagoskopia (štúdium pažeráka).

Fibroezofagogastroduodenoskopia, FEGDS (vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvoch-

dvanástnika pomocou fibrogastroskopu).

Intestinoskopia (výskum tenké črevo).

Kolonoskopia(štúdium hrubého čreva).

Sigmoidoskopia(lat. konečníka- konečník; zastaraný anatomický termín „Sromanum

» -- esovité hrubé črevo: vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva).

Cystoskopia (vyšetrenie močového mechúra). Vykonáva sa endoskopické vyšetrenie

dieťa na lačný žalúdok. Pri vykonávaní FEGDS by mal pacient večerať najneskôr do 20:00 a ráno

nejedzte, nepite a nefajčite. Na intestinoskopiu, kolonoskopiu a rekto-

romanoskopii, pacient je pripravený podľa algoritmu na prípravu na irrigoskopiu (pozri.

nad časťou „Röntgenové vyšetrenie tráviacich orgánov. Výskum hrubého čreva

črevá"). Pred cystoskopiou musí pacient vyprázdniť močový mechúr

Lístok 74

Lístok 75

Nefrológia(gr. nefros- púčik, logá- doktrína) sa nazýva sekcia vnútorných chorôb,

štúdium etiológie, patogenézy a klinického priebehu ochorení obličiek, vývoj metódy

na ich diagnostiku, liečbu a prevenciu. Urológia (gr. vyhral- moč, logá- učiteľstvo) štúdium

chirurgické ochorenia močového systému (u mužov - a reprodukčného systému).

Je potrebné pozorovanie a starostlivosť o pacientov s chorobami obličiek a močových ciest

musíme ísť dvoma smermi.

1. Všeobecné činnosti - supervízne a opatrovateľské činnosti, ktoré pa-

pacientov s chorobami rôzne telá a systémy: sledovanie celkového stavu pacienta

go, termometria, monitorovanie pulzu a krvného tlaku, vyplnenie teplotného listu, zabezpečenie

osobná hygiena pacienta, zásobovanie cievy a pod.

2. Špeciálne podujatia – monitorovacie a opatrovateľské aktivity zamerané na

pomoc pacientom s príznakmi charakteristickými pre ochorenia močových orgánov - bolesť v

driekovej oblasti, edémy, poruchy močenia, arteriálna hypertenzia a pod.

Pacient s léziami obličiek a močových ciest vyžaduje starostlivé sledovanie.

a starostlivú starostlivosť. S objavením sa (alebo zosilnením) edému, porúch močenia u pacienta,

niya, ; zmeny farby moču, zvýšený krvný tlak, dyspeptické poruchy; zhoršenie všeobecne

o stave pacienta, o tom má sestra bezodkladne informovať lekára.

Hlavnou funkciou obličiek je vylučovanie. Obličky vylučujú rozpustené

vodné soli, produkty látkovej premeny (najmä produkty metabolizmu bielkovín - "dusíkaté kaly-"

ki"). Okrem toho sa obličky podieľajú na samotných procesoch metabolizmu bielkovín, sacharidov a

tuky, podieľajú sa na regulácii hemodynamiky, produkujú biologicky aktívne látky

(erytropoetín, renín, prostaglandíny atď.).

Každých 5-10 minút prejde celá masa krvi v tele cez obličky – za deň obličky „pro-

riadiť“ až 1000 litrov krvi. Moč v obličkách sa tvorí nepretržite, postupne sa vylučuje močom.

zdrojov v močovom mechúre. V širšom zmysle slova pojem "diuréza" označuje proces

tvorba a vylučovanie moču, ale najčastejšie sa používa na charakterizáciu množstva

vylučovaný moč (gr. diureo- vylučovať moč). Celkové množstvo moču vylúčeného osobou

počas dňa sa nazýva denná diuréza. Priemerná diuréza za 1 minútu sa nazýva minúta.

diuréza (táto hodnota sa používa pri výpočte kvantitatívnych ukazovateľov funkcie obličiek).

Denné množstvo moču vylúčeného dospelým je normálne, pohybuje sa od 1000 do 2000

ml, v priemere 50 – 80 % tekutiny podanej perorálne. Zvyšok kvapaliny sa uvoľní

cez pľúca (300-400 ml; pri fyzickej aktivite do 500 ml / deň) a kožu (300-400 ml / deň);

asi 100 ml sa vylúči formalizovanými výkalmi. Pri užívaní veľkého množstva sa zvyšuje diuréza

vlastnosti tekutiny a potravy, čo zvyšuje diurézu a naopak pri cvičení klesá

nákladu a v horúcom počasí s hojným potením, vracaním, hnačkou.

Pri ochoreniach obličiek a močových ciest sa u pacientov vyskytujú rôzne

sťažnosti. Najčastejšími príznakmi sú edémy, poruchy močenia,

bolesť v bedrovej oblasti, zvýšený krvný tlak.

Lístok 76

Symptómy patológie močového systému

Diuréza sa mení

Ide o jeden z najčastejších príznakov ochorení obličiek a močových ciest.

Polyúria(gr. polys- veľa, ip - moč) - zvýšenie denného množstva moču viac

nad 2000 ml. Poznamenáva sa to v nasledujúcich situáciách.

Za fyziologických podmienok - zvýšený pitný režim, tehotenstvo, emocionálne

ny stres a pod.

S resorpciou edému, transudátov, exsudátov.

S chronickou nefritídou a pyelonefritídou.

S cukrovkou.

S CKD atď.

Polyúria je často spojená so zvýšeným smädom a príjmom tekutín.

Oligúria(gr. olygos- malý, ip - moč) - zníženie množstva vylúčeného za deň

moču do 500 ml alebo menej. Pozoruje sa v nasledujúcich situáciách.

Fyziologická oligúria s obmedzeným príjmom tekutín, zvýšené potenie

leniya, fyzická aktivita.

Akútna a chronická nefritída.

Zástava srdca.

Popálenina (štádium šoku).

Toxická oblička.

Šok akejkoľvek etiológie.

Nádory brušnej dutiny a malej panvy s tlakom močovodov alebo ich rastom

nádorové tkanivo atď.

Anúria(gr. an predpona označujúca neprítomnosť ip - moč – nevylúčenie moču

do močového mechúra, čo môže byť spôsobené zastavením jeho uvoľňovania (200 ml / deň alebo menej

až po úplnú absenciu moču). Anúria sa môže vyvinúť so zlyhaním obličiek (napr.

blatistá, renálna anúria), pokles krvného tlaku (extrarenálna anúria), prítomnosť prekážky v odtoku moču

(napríklad s kompresiou močovodov nádorom).

Ishuria(gr. ischo- meškať, brániť ip - moč) - nemožnosť vyprázdnenia

močového mechúra, napriek pretečeniu močom (retencia moču). Ishuria môže

sa vyskytujú s pretrvávajúcim zúžením močovej trubice alebo atóniou močového mechúra.

Núdzová starostlivosť o pacienta s retenciou moču je urýchlene odstrániť

moču z močového mechúra. Nezávislé močenie môže byť uľahčené hlukom

voda z vodovodu, výplach genitálií teplá voda, žiadosť v neprítomnosti

kontraindikácie vyhrievacích podložiek na suprapubickej oblasti. Ak sú tieto opatrenia neúčinné,

nym, uchýliť sa ku katetrizácii močového mechúra alebo uloženiu cystostómie.

Noktúria. Normálna funkcia obličiek sa vyznačuje výraznou prevahou denných

diuréza oproti nočnej diuréze (pomer dennej diurézy k nočnej diuréze zdravý človek Vo výške

je približne 4:1). Noktúria (gr. nyktos- noc, ip - moč) – zmena tohto pomeru v

prínos nočnej diurézy („nočný diabetes“, keď sa väčšina moču nevylučuje počas dňa,

a v noci). Noktúria sa pozoruje pri rôznych ochoreniach obličiek, hypertrofii prostaty

žľazy, diabetes insipidus. Noktúria je jednou z skoré príznaky renálna patológia

gii, najmä u starších ľudí.

Enuréza. U pacientov v staršom a senilnom veku sa noktúria často kombinuje s

retencia moču – enuréza (gr. epireo - močiť). U starších mužov sa často vyvíja enuréza

s adenómom prostaty.

polakizúria. Frekvencia močenia je zvyčajne 3-4 krát denne. Polakizúria

(gr. pollakis- veľakrát, často ip - moč) - časté močenie (viac ako 6-7 krát denne)

tki). Pozoruje sa pri príjme veľkého množstva tekutín, zápal močových ciest,

ťažký adenóm prostaty, ako aj pri ochoreniach sprevádzaných

Dyzúria(gr. dys- predpona označujúca ťažkosti, dysfunkciu, ip -

moč) - všeobecný názov porúch močenia vo forme bolestivosti, frekvencie a / alebo

ťažkosti pri odstraňovaní moču z močového mechúra. Dyzúria uprednostňuje bežný príznak občas

osobné zápalové ochorenia urogenitálneho systému (cystitída, uretritída, pyelonefritída,

tuberkulóza obličiek atď.), prechod kameňa cez močovod.

strangúria(gr. strangos- niečo vytlačené, kvapka, IP- moč) - bolestivá mo-

močenie bez iných porúch.

Edém

Edémy pri ochoreniach obličiek a močových ciest sa najčastejšie objavujú ráno

tváre (paraorbitálny edém) a s ťažkým edematóznym syndrómom - a na dolných končatinách.

Niekedy môže byť opuch veľmi výrazný, šíri sa do tváre, hornej a dolnej časti kože.

končatiny, perineum s rozvojom anasarky.

Pri pozorovaní pacienta s edémom je potrebné určiť nielen dennú diurézu, ale

a telesnej hmotnosti pacienta. Pri pozitívnej diuréze sa telesná hmotnosť spravidla znižuje. Ak

to sa nestane, je potrebné úzkostlivo kontrolovať množstvo vypitého pacienta

objem kvapaliny.

Lístok 77. Bolesť v bedrovej oblasti

Bolesť v bedrovej oblasti pri ochoreniach obličiek a močových ciest môže byť

spôsobené natiahnutím obličkovej kapsuly (napríklad so zápalovým procesom v obličkách -

zápal obličiek s edémom obličkového puzdra) alebo obštrukcia močovodov (kameň, krvná zrazenina).

Predĺžená intenzívna bolesť v bedrovej oblasti bolestivej povahy je zaznamenaná v akút

glomerulonefritída, ale akútne vznikajúca, často jednostranná neintenzívna bolesť s predch

Vuyushchy porušenie močenia - pri pyelonefritíde. Intenzívne kŕče

bolesť na boku v bedrovej oblasti, vyžarujúca do perinea, - obličková kolika- ha-

traktor na urolitiázu.

Pri renálnej kolike vedie prudké narušenie odtoku moču k zvýšeniu tlaku v lo-

hanke obličiek, natiahnutie obličkovej kapsuly a výskyt záchvatu bolesti. Akútna lokalizovaná bolesť

v bedrovej oblasti, šíri sa pozdĺž močovodu do inguinálnej oblasti a genitálií

orgánov. Prvou pomocou pri obličkovej kolike je použitie tepla (teplého

ki na krížovú oblasť alebo horúci kúpeľ s teplotou vody 38-39°C dlhodobo

dusiť 10-20 minút). Okrem toho sa pacientovi podľa predpisu lekára podávajú antispazmické a analgetické

tikové lieky.

Arteriálna hypertenzia

Bežným príznakom ochorenia obličiek je symptomatická (renálna) arteriálna

al hypertenzia v dôsledku patológie obličiek. Renálna arteriálna hypertenzia môže

sú zvyčajne asymptomatické a zvyčajne sa ťažko liečia. Po objavení -

arteriálnej hypertenzie, je potrebné vykonávať systematické sledovanie krvného tlaku - zmena

ryat krvný tlak spolieha 2-3 krát denne a častejšie. Podľa predpisu lekára sa pacientovi podáva antihypertenzívum

intenzívna terapia.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) sa vyskytuje v dôsledku otravy nefrotoxickými látkami

jedy, porušenie odtoku moču z obličiek, v šoku. ARF sa prejavuje ťažkým celkovým ko-

postavenie pacienta s poruchou vedomia, príznakmi kardiovaskulárnej nedostatočnosti,

vracanie, oligúria. V niektorých prípadoch akútne zlyhanie obličiek vedie k smrti pacienta. Pri liečbe akútneho zlyhania obličiek na lekársky predpis

podľa lekára sa používa hemodialýza, výplach žalúdka, protišokové opatrenia.

Chronické zlyhanie obličiek

CKD vzniká v dôsledku dlhého priebehu chronická choroba obličky a ha-

sa vyznačuje postupným poklesom koncentrácie a potom postupne vylučovacej funkcie

skontrolovať. Pacientovi je predpísaná prísna diéta s obmedzením v strave obsahu bielkovín až

30-40 g / deň (v závažných prípadoch - do 20-25 g / deň) a stolová soľ do 2-3 g / deň. Do terminálu

štádiu chronického zlyhania obličiek sa u pacienta vyvinú uremické lézie tráviaceho traktu, klinicky sa prejavujúce

nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, anorexia atď. V tomto prípade je pacientovi predpísaná druhá

výplach žalúdka (ak to stav pacienta dovoľuje) a čistiace klystíry s 2%

roztok hydrogénuhličitanu sodného. Radikálna liečba je transplantácia obličky.

Starostlivosť o pacientov s chorobami obličiek a močových ciest

U takýchto pacientov je potrebné kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny.

kosti a vylučovaný moč. Pacient sám alebo s pomocou zdravotníckeho personálu musí

manželky určiť diurézu denne, sestra - opraviť v teplotnom liste, zapisovať

množstvo moču v mililitroch. Pri výpočte objemu vypitej tekutiny nielen

polievka, čaj, džúsy, ale aj tekutina prijatá pacientom s liekom, ako aj parenterálne

Ale. Všetok moč, ktorý pacient vylúči, sa naleje do odmerky a na konci dňa sa spočíta.

osobnosť. Samostatne sa vypočíta objem opitej kvapaliny a potom sa porovná s indikátorom

lyamská diuréza. Pri prevahe množstva vypitej tekutiny nad množstvom vylúčených mo-

chi diuréza sa nazýva negatívna. Ak sa množstvo vylúčeného moču rovná alebo je väčšie ako

množstvo tekutého opitého, diuréza sa nazýva pozitívna.

Pacienti s poruchou močenia vyžadujú veľkú pozornosť. Komora, v ktorej

pacient sa nachádza, by mal byť dobre zahriaty - pri ochladzovaní, najmä nohy, močenie

uvoľňovanie sa zvyšuje. Pacient s enurézou by mal matrac prikryť handričkou a rozložiť navrch

zhodiť plachtu. Pri častom močení je potrebné dať pacientovi plienku na položenie

fúkať ich do rozkroku; V súčasnosti sa na tento účel používajú špeciálne plienky

dospelých. Pokožku pacienta treba jemne umyť detským mydlom; pokožku rúk, nôh a fyzio-

logické záhyby by sa mali denne mazať detským krémom. Pri inkontinencii moču,

raz po zotavení sa má pacient umyť, aby sa zabránilo vzniku preležanín a

prevencia kožných infekcií.__

Lístok 78

Vzhľadom na anatomické vlastnosti, katetrizácia

močového mechúra u mužov a žien je výrazne odlišná. Uretra (močová trubica) u mužov je dlhá a zakrivená. Ťažkosti vznikajú, keď má pacient

adenóm alebo rakovina prostaty - v tomto prípade môže byť močová trubica

zovreté alebo úplne zablokované. Pri absencii zručnosti vykonávania postupu močenia,

kanál môže byť vážne poškodený. Preto katetrizácia močového mechúra u mužov je

urológ, no mäkký katéter (guma) môže zaviesť sestra.

Existujú tri typy katétrov:

Mäkký katéter (guma);

Polotuhý katéter (elastický polyetylén);

Pevný katéter (kovový).

Výber typu katétra závisí od stavu močovej trubice a prostaty.

žľazy u mužov.

Na katetrizáciu močového mechúra u mužov sa používa dlhý katéter (do 25 cm), v r.

ženy - krátky rovný katéter (ženský) dlhý do 15 cm Priemer lúmenu katétra môže

byť iný. V súčasnosti sa používajú jednorazové katétre. V prípade potreby odíďte

otočte katéter v močovom mechúre pre viacnásobné manipulácie, použite obojsmerný

Foleyov katéter vyrobený zo špeciálneho materiálu, ktorý vám umožňuje udržať katéter v

dutiny močového mechúra až 7 dní. V takomto katétri je balónik na privádzanie vzduchu do neho.

ha, pričom napučiava a tým zabezpečuje fixáciu katétra v močovom mechúre.

Pri katetrizácii močového mechúra je potrebné dbať na prevenciu močových ciest.

výkaly. Pred katetrizáciou a do 2 dní po nej na preventívne a terapeutické účely

Antibakteriálne lieky podávame pacientovi podľa predpisu lekára. Všetky objekty, susediace

ktoré sú pri katetrizácii spojené s močovým traktom, musia byť sterilné. Kovové

gumové a gumené katétre sa sterilizujú varom počas 30-40 minút po ich predbežnej príprave

umývanie teplou vodou a mydlom a bezprostredne pred zavedením sa katétre namazávajú

vazelínový olej alebo glycerín. Katetrizácia sa vykonáva po vyšetrení močovej trubice

noah oblasti a dôkladnú toaletu vonkajších genitálií, určite si nasaďte sterilné rukavice

kah v súlade s pravidlami asepsy a antisepsy.

Indikácie: akútna retencia moču, výplach močového mechúra, zavedenie do močového traktu

Hľadanie liekov, odber moču na výskum u žien.

Akútna retencia moču je neschopnosť močiť, keď je močový mechúr plný.

Kontraindikácie: poškodenie močovej trubice, akútna uretritída, akút

zápalové procesy močovej trubice, močového mechúra a prostaty

PS u mužov (uretritída, prostatitída, kavernitída, orchiepididymitída), krvácanie s čerstvou traumou

močovej trubice.

Zavedenie katétra môže byť ťažké (niekedy nemožné) v dôsledku striktúry (zúženia)

močová trubica v dôsledku traumy, kvapavky atď. Dôležitosť mať-

žiadne včasné zaznamenávanie histórie!

Možné komplikácie: krvácanie, hematómy, prasknutie steny močovej trubice

Potrebné vybavenie: sterilný katéter (alebo sterilná súprava na jedno použitie

teterizácia), pinzeta v sterilnom podnose, kliešte, antiseptický roztok na spracovanie na-

vonkajšie otvorenie močovej trubice (napríklad 0,02 % roztok nitrofuralu), ste-

Rilnoe vazelínový olej, sterilné obrúsky, vatové tampóny, nádoba na moč, handrička,

sterilné rukavice.

Kornzang (nemčina) die Kornzange)- chirurgický nástroj (svorka) na uchopenie a podávanie sterilných nástrojov;

obväzy a obväzy.

Katetrizácia močového mechúra u mužov pomocou mäkkého katétra(Obr. 8-8)

Poradie postupu:

1. Položte pod pacienta handričku a položte na ňu plienku

2. Požiadajte pacienta, aby si ľahol (na stôl, gauč, posteľ atď.), pokrčil kolená, roztiahol boky a oprel chodidlá o matrac.

4. Pripravte sa na procedúru: dôkladne si umyte ruky mydlom a teplou tečúcou vodou, nasaďte si sterilné rukavice.

5. Držte penis vo zvislej polohe, posuňte predkožku a odkryte hlavu penisu, zafixujte ju ľavou rukou prostredníkom a prstenníkom a palcom a ukazovákom zatlačte vonkajší otvor močovej rúry.

6. Pravou rukou si vezmite gázový tampón s kliešťami a navlhčite ho v antiseptickom roztoku

vytvorenie a spracovanie hlavy penisu okolo vonkajšieho otvoru močovej trubice

Nala zhora nadol (od močovej trubice po perifériu), výmena tampónov.

7. Nalejte 3-4 kvapky sterilného vazelínového oleja do otvoreného vonkajšieho otvoru na moč

ischemický kanál a aplikujte sterilný vazelínový olej do katétra (na dĺžku 15-20 cm)

(na uľahčenie zavedenia katétra a prevenciu nepohodlie u pacienta).

8. Pravou rukou odoberte katéter sterilnou pinzetou vo vzdialenosti 5-7 cm od jeho konca

("zobák"), vložte koniec katétra do vonkajšieho otvoru močovej trubice.

9. Postupne, miernym tlakom na katéter, posúvajte katéter hlbšie pozdĺž močenia

kanála do hĺbky 15-20 cm, pričom katéter znovu zachyťte pinzetou každých 3-5 cm (s

to by malo postupne znižovať penis smerom k miešku ľavou rukou, čo prispieva k

žiadny posun katétra cez močovú rúru, berúc do úvahy anatomické vlastnosti).

Ak počas zavádzania katétra pocítite silný odpor, postup treba okamžite zastaviť!

10. Keď sa objaví moč, spustite vonkajší koniec katétra do podnosu na zber moču.

močovej trubice.

kosť dezinfekčným roztokom.

Katetrizácia močového mechúra u žien(Obr. 8-9)

Poradie postupu:

1. Vložte pod chorú handričku, položte na ňu

2. Požiadajte ženu, aby zaujala polohu v ľahu (na stole,

rošt, posteľ a pod.), nohy pokrčte v kolenách, rozkročte boky a

trieť nohami do matraca.

3. Medzi nohy umiestnite nádobu na moč.

4. Pripravte sa na procedúru (dôkladne si umyte ruky

páčidlo s teplou tečúcou vodou, nasaďte si sterilné rukavice).

5. Palcom a ukazovákom ľavej ruky zatlačte

stydkých pyskov na odhalenie vonkajšieho otvoru

vylučovací kanál.

6. Pravou rukou vezmite gázový tampón s kliešťom a navlhčite ho

v antiseptickom roztoku a ošetrite ich oblasťou medzi malými pyskami

pravidlo zhora nadol.

7. aplikujte sterilný vazelínový olej na koniec („zobák“) katétra (na uľahčenie zavedenia

katétra a minimalizovať nepohodlie pre pacienta).

8. Pravou rukou odoberte katéter sterilnou pinzetou vo vzdialenosti 7-8 cm od jeho konca

("zobák").

9. Opäť zatlačte labia ľavou rukou; pravou rukou jemne zasuňte katéter do

močovej trubice do hĺbky 4-5 cm, kým sa neobjaví moč.

10. Spustite voľný koniec katétra do nádoby na zber moču.

11. Na konci procedúry (keď sila prúdu moču začne výrazne slabnúť)

opatrne vyberte katéter z močovej trubice.

Katéter by sa mal odstrániť pred úplným vyprázdnením močového mechúra, aby sa umožnilo vypláchnutie zvyšného moču

močovej trubice.

12. Umiestnite katéter (ak bola použitá opakovane použiteľná katetrizačná súprava) do nádoby

kosť dezinfekčným roztokom.

13. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

Lístok 79

Röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest

Obyčajná rádiografia obličiek a močových ciest umožňuje určiť

odlievacia forma a poloha obličkovej panvičky a močovodov, v niektorých prípadoch - na posúdenie prítomnosti

kamene (kamene).

kontrastná rádiografia. V závislosti od spôsobu podania röntgenkontrastného

látky rozlišujú dva typy kontrastnej rádiografie obličiek a močových ciest.

Retrográdna urografia je výskumná metóda, keď je látka nepriepustná pre žiarenie

vstúpiť cez močový katéter pod kontrolou cystoskopu do požadovaného močovodu. Špeciálne pod-

nie je potrebná žiadna príprava pacienta.

Pri vylučovacej urografii sa intravenózne podáva látka nepriepustná pre žiarenie. Toto

metóda výskumu umožňuje zistiť prítomnosť kameňov v obličkách a močových cestách,

anomálie, jazvovité zúženie, nádorové formácie. Rýchlosť uvoľňovania rádioaktívneho žiarenia

látka nogo charakterizuje funkčnú schopnosť obličiek.

Etapy prípravy pacienta na röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest

nasledujúcimi spôsobmi.

1. 2-3 dni pred štúdiom diéty, ktorá vylučuje potraviny bohaté na rastlinné

vlákniny a obsahujúce ďalšie látky, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov

hovor. Zo stravy je potrebné vylúčiť čerstvý ražný chlieb, zemiaky, strukoviny, čerstvé mlieko,

čerstvá zelenina a ovocie, ovocné šťavy. S plynatosťou, ako to predpisuje lekár, sa pacientovi podáva

Aktívne uhlie.

2. Uskutočnenie testu individuálnej tolerancie rádioopaknej látky

12-24 hodín pred štúdiom.

3. Obmedzenie príjmu tekutín pacientom 12-18 hodín pred štúdiou.

4. Vyhlásenie čistiaceho klystíru (kým sa nedosiahne „čistá“ voda na umývanie) deň vopred

večer a ráno 2 hodiny pred štúdiom. Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok.

Röntgenkontrastné činidlo sa podáva pacientovi priamo na röntgenovom snímku

kancelária.

Lístok 80

Analýza moču

Rozbor moču má veľkú diagnostickú hodnotu nielen pri chorobách

obličiek a močových ciest, ale aj pri ochoreniach iných orgánov a systémov.

Metódy vyšetrenia moču

Existujú nasledujúce hlavné metódy vyšetrenia moču.

1. Všeobecná analýza moču:

Určite farbu, priehľadnosť, vôňu, reakciu, relatívnu hustotu;

Vykonáva sa mikroskopické vyšetrenie sedimentu, ktorého zložky sú vytvorené prvky.

policajti - erytrocyty, leukocyty, epitelové bunky, valce, ako aj kryštály a amorfné

nye masy solí;

Vykonajte chemickú analýzu na zistenie bielkovín, glukózy, ketolátok, poraziť-

rubínové a urobilínové telieska, minerály.

2. Kvantitatívne stanovenie vytvorených prvkov v moči:

Nechiporenko test - spočítajte počet vytvorených prvkov v 1 ml moču;

Ambyugetov test - výpočet bunkových prvkov sa vykonáva v moči zozbieranom za 3 hodiny s

výpočet pre minútovú diurézu;

Kakovsky-Addis test - výpočet bunkových prvkov sa vykonáva v moči zozbieranom cez

3. Zimnitského test (na posúdenie koncentrácie a vylučovacie funkcie obličky):

porovnajte relatívnu hustotu moču v častiach odobratých v rôznych obdobiach

jeden deň (od 6:00 každé 3 hodiny v samostatných bankách) a analýza pomeru denných a

nočná diuréza.

4. Bakteriologické vyšetrenie moču – vykonáva sa pri infekčnom zápale

telnye ochorenia obličiek a močových ciest.

5. Stanovenie množstva parametrov v moči odobratom za deň: denná diuréza, obsahujúca

bielkoviny, glukóza atď.

Príprava pacientov na štúdiu

Sestra musí pacientov naučiť techniku ​​hygienického postupu a právo

vidličky dať moč na rozbor.

Pacientovi by sa malo vysvetliť, že ráno v predvečer štúdie je potrebné umyť

vonkajšie pohlavné orgány a perineum teplou vodou a mydlom v určitom poradí

sti (stydká oblasť, vulva, perineum, konečník) a utrite

osušte pokožku rovnakým spôsobom. Ak má žena počas obdobia analýzy moču menštruáciu,

Ruácia, ale nie je možné odložiť štúdiu, musíte jej poradiť, aby uzavrela vagínu vatovým tampónom -

po. V mnohých situáciách s vhodnými indikáciami sa moč na analýzu odoberá pomocou katétra:

ženy počas menštruácie, u ťažko chorých pacientov a pod.

Ráno po hygienickom postupe musí pacient uvoľniť počiatočnú časť

moč do záchodu na úkor „1-2“ a potom oddialiť močenie a nahradením nádoby sa do nej zhromaždiť

150-200 ml moču (tzv. stredná časť prúdu moču), v prípade potreby doplnenie mo-

močenie do záchoda.

Nádoby s vekom na zber moču by mali byť pripravené vopred: umyté roztokom

pracieho prostriedku alebo mydla, opláchnite aspoň 3-krát, aby ste odstránili zvyšky pracieho prostriedku a

dôkladne vysušte. V opačnom prípade môže analýza moču poskytnúť nesprávne výsledky.

Tiež je potrebné pacientovi vysvetliť, kde má nechať nádobu s močom uzavretú

Moč odobratý na analýzu musí byť odoslaný do laboratória najneskôr do

1 hodinu po odbere. Skladovanie moču pred analýzou je povolené iba v chladničke

maximálne do 1,5 hod.Použitie konzervačných látok pre lepšiu konzerváciu moču je nežiaduce.

Avšak v niektorých prípadoch (napríklad, aby sa zabránilo rozpadu tvarovaných prvkov na dlhú dobu

stojatý moč pri odbere na Kakovského-Addisov test, ak sa pacient nevie vymočiť

cez noc) môžete pridať 1 tymolový kryštál alebo 0,5 ml chloro-

roform na každých 100 ml moču.

Vlastnosti zberu moču rôznymi výskumnými metódami:

Všeobecná analýza moču: po hygienickom postupe sa médium zhromaždí do čistej nádoby.

nová časť moču (150-200 ml).

Vzorka podľa Nechiporenka: po hygienickej procedúre, 5-

10 ml zo strednej časti moču.

Amburgerov test: pacient by sa mal o 5. hodine ráno vymočiť na záchod, potom opatrne

umyte sa a o 8. hodine ráno sa vymočte do vopred pripravenej nádoby (objem 0,5 l).

Kakovského-Addisov test: pacient by mal močiť na toaletu o 22:00 v noci

skus nechodit na wc, ale rano o 8 hod hygienický postup na zber všetkého moču

pripravená nádoba (objem 0,5-1 l).

Zimnitského test: pacient by sa mal vymočiť na toaletu o 6. hodine ráno, potom

Dôsledne zbierajte moč do očíslovaných nádob a vymieňajte ich každé 3 hodiny.

3 hodiny sa nezobrazí, nádoba zostane prázdna. Všetkých osem nádob musí byť označených

údaj o počte porcií a čase zberu moču:

- № 1, 6.00-9.00;

- № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00;

- № 4, 15.00-18.00;

- № 5, 18.00-21.00;

- № 6, 21.00-24.00;

- № 7, 24.00-3.00;

- № 8, 3.00-6.00.

Bakteriologické vyšetrenie moču: ráno by sa mal pacient dôkladne umyť

so slabým roztokom manganistanu draselného alebo nitrofuralu, potom zo stredu odoberte 10-15 ml moču

porcie do sterilnej skúmavky a ihneď ju uzatvorte zátkou.

Zber denného moču: ráno o 8. hodine by sa mal pacient vymočiť do toalety, potom zbierať

moč v odmernej nádobe alebo trojlitrovej nádobe počas dňa do 8. hodiny nasledujúcej

deň vrátane. Ak plánujete po odbere analyzovať denný moč na prítomnosť glukózy, bielkovín atď

moč sestra odmeria celkové množstvo moču a nasmeruje ho smerom, potom

dôkladne premiešajte všetok moč drevenou tyčinkou a nalejte 100-150 ml moču do liekovky na

laboratóriách.

Lístok 81

Resuscitácia (lat. znovu-- predpona označujúca opakovanú akciu; animácie- oživenie; grécky logá- doktrína) - časť klinickej medicíny, ktorá študuje problémy revitalizácie tela, rozvíja princípy prevencie terminálnych stavov, metódy resuscitácie

a intenzívna starostlivosť.

Zakladateľom resuscitácie v Rusku je V.A. Negovský (1909-2003), a.k.a.

demik Ruskej akadémie lekárskych vied (RAMS), zakladateľ školy domácich

resuscitátorov, tvorca prvého inštitútu resuscitácie na svete – Vedeckého a

Výskumný ústav všeobecnej resuscitácie Ruskej akadémie lekárskych vied.

Praktické metódy revitalizácie organizmu spája pojem „resuscitácia“. Resuscitácia je komplex terapeutických opatrení zameraných na obnovenie ostro narušených

alebo stratené životné funkcie organizmu a jeho vyradenie z klinickej smrti.

Resuscitačné opatrenia sa vykonávajú s náhlym zastavením srdcovej činnosti

ness (infarkt myokardu, úraz elektrickým prúdom a pod.), akútne zastavenie dýchania (cudzie teleso v

hee, utopenie a pod.), otravy rôznymi jedmi, ťažké zranenia, masívne straty krvi,

akútna renálna a hepatálna insuficiencia atď. Pacienti nie sú resuscitovaní, ak

dochádza k poškodeniu životne dôležitých orgánov nezvratného charakteru, a ak je pacient

je v konečnom štádiu nevyliečiteľnej choroby.

Najúčinnejšie resuscitačné opatrenia sú samozrejme vtedy, keď sú

vykonávané na špecializovaných oddeleniach nemocníc. Resuscitačné techniky by však mali

vlastniť každého človeka.

Existujú nasledujúce špecializované oddelenia.

Jednotky všeobecnej intenzívnej starostlivosti: organizované vo veľkých nemocniciach a

sú určené na resuscitáciu u pacientov s rôznymi ochoreniami

vácie a štáty.

Jednotky pooperačnej intenzívnej starostlivosti: určené na pozorovanie a liečbu

pacientov podstupujúcich operáciu v celkovej anestézii.

Špecializované jednotky intenzívnej starostlivosti: pre pacientov s určitými chorobami

niyami - toxikologická resuscitácia, kardio resuscitácia atď.

Predovšetkým účinná resuscitácia nepriama masáž srdcia a

IVL, podporujú život pacienta, ktorý nemá vlastnú srdcovú činnosť, a to, v

V prvom rade zabraňuje nezvratnému poškodeniu mozgu. Pri neúčinnosti

resuscitácia do 30 minút, resuscitačná pomôcka sa zastaví a

uviesť ofenzívu biologická smrť. Dlhšia resuscitácia (až 60 minút)

vykonávané v prípade smrti za zvláštnych okolností: podchladenie, utopenie

nii, úraz elektrickým prúdom, otrava liekmi, s recidivujúcou komorovou fibriláciou a

aj u detí.

koncové štáty

Stavy na hranici života a smrti majú spoločný názov – terminál

(lat. terminalis- Konečný). Proces umierania zahŕňa niekoľko fáz.

1. Predagonálny alebo extrémne závažný stav sa vyskytuje na pozadí ťažkej hypoxie

vnútorných orgánov a vyznačuje sa postupným útlmom vedomia, respiračnou tiesňou

niya a krvný obeh. Predagonálne obdobie končí terminálnou pauzou (krátka

dočasné zastavenie dýchania), trvajúce od 5-10 s do 3-4 min.

2. Atonálny stav alebo agónia (gr. agónia- boj), - štádium procesu umierania,

predofenzívum klinická smrť, ktorý trvá niekoľko sekúnd

až niekoľko minút. Počas agónie sú stredy predĺženej miechy vzrušené.

Spočiatku stúpa krvný tlak, zvyšuje sa dychová frekvencia, niekedy až skrat

obnovenie vedomia. Potom dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, poklesu srdcovej frekvencie, útlmu dýchania

hania, strata vedomia. Jedným z klinických príznakov agónie je takzvaná agónia.

dýchanie nosom, prejavujúce sa zriedkavým krátkym hlbokým kŕčovitým dýchaním

pohyby. Citlivosť na bolesť zmizne, reflexy sa stratia, zreničky sa rozšíria,

dochádza k nedobrovoľnému močeniu a defekácii, znižuje sa telesná teplota.

3. Klinická smrť. Stav klinickej smrti je reverzibilné štádium umierania s

priemerná dĺžka trvania 5-6 minút. Pacient v stave klinickej smrti nemá č

viditeľné známky života (srdcová činnosť, dýchanie), funkcie centrálneho nervového systému miznú, ale stále

metabolické procesy v tkanivách. S klinickou smrťou možnosť efektívne

účinná resuscitácia, t.j. možnosť vzkriesenia.

Príznaky klinickej smrti sú nasledovné.

1. Nedostatok vedomia: strata vedomia nastáva zvyčajne 10-15 sekúnd po zastavení

krvný obeh.

2. Nedostatok reakcie na vonkajšie podnety.

3. Nedostatočná odozva zreníc na svetlo (keď lekár otvorí pacientovo viečko, zrenica sa stane

skrytý široký, "vypĺňa" takmer celú dúhovku); rozšírené zreničky ráno

že reakcia na svetlo začína 40-60 sekúnd po zastavení obehu, maximum

expanzia - po 90-100 s.

4. Zastavenie dýchania alebo zriedkavé plytké dýchanie: zníženie dychovej frekvencie na 5-8 za minútu.

5. Nedostatok pulzu na radiálnych, karotických, femorálnych artériách.

6. Vzhľad cyanózy pier, končekov prstov, ušných lalokov.

7. Bledosť kože s rozvojom cyanotického mramorovania.

Okamžite treba začať s resuscitačnými opatreniami v miestnosti, kde

nastala klinická smrť; súčasne by sa malo telo pacienta rýchlo a opatrne položiť na žalúdok.

tvrdý povrch (na podlahe).

Lístok 82

Najskôr technika prvá pomoc

Medzi resuscitačné opatrenia pri poskytovaní prvej pomoci patria:

Príloha 1

k Návodu na techniku ​​vykonávania

lekárske a diagnostické postupy a manipulácia disciplínou

"Ošetrovateľstvo v terapii"

"Terapia" podľa špecializácie

2-79 01 31 "Ošetrovateľstvo"

2-79 01 01 "Medicína"

OSOBNÁ HYGIENA PACIENTA A VÝŽIVA

Kŕmenie pacienta cez nazogastrickú sondu

Indikácie: 1) trauma čeľuste, poškodenie a opuch jazyka, hltana, hrtana, poruchy prehĺtania a reči, bezvedomie, odmietanie potravy pri duševných chorobách.

Kontraindikácie: 1) peptický vredžalúdka v akútnom štádiu.

Vybavenie pracoviska: 1) tenká sterilná gumová sonda s priemerom 0,5–0,8 cm; 2) vazelína alebo glycerín; 3) Janetova sterilná striekačka; 4) tekuté jedlo v nádobe s objemom 600 - 800 ml, zahriate vo vodnom kúpeli na 38 - 40 0 ​​С; 5) dezinfikovaný podnos; 6) obrúsky; 7) nádoba s prevarená voda alebo nesladený čaj; 8) osobné ochranné prostriedky; 9) čisté handry; 10) obväz; 11) nádoby s dezinfekčnými roztokmi.

1. Vysvetlite účel, pohyb, potrebu tejto manipulácie. Získajte súhlas pacienta.

2. Pre sestru pred vykonaním manipulácie vymeňte župan, vykonajte hygienickú antisepsu rúk. umyte si ruky pod tečúcou vodou a osušte ich samostatným uterákom. Noste zásteru a dezinfikované rukavice.

3. Preskúmajte nosové priechody av prípade potreby podržte toaletu nosnej dutiny.

4. Poskytnite pacientovi polohu v sede alebo v polosede pomocou funkčného lôžka alebo podložením vankúša pod hlavu a krk, prikryte hrudník obrúskom.

5. Vezmite sterilnú sondu a zmerajte vzdialenosť od tragusu ucha po koreň nosa. Urobte značku (táto vzdialenosť sa približne rovná 15-18 cm). Potom zmerajte vzdialenosť od mosta nosa po pupok. Urobte si značku.

6. Slepý koniec sondy ošetrite vazelínou (glycerínom).

7. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod k prvej značke (15-18 cm), držte ju v pravej ruke a ľavou rukou držte hlavu pacienta v oblasti čela, pričom nadvihnite špičku nosa pomocou palcom ľavej ruky.

8. Určiť ukazovák umiestnite sondu do nosohltanu ľavou rukou a pritlačte ju k zadnej stene hltana (tak, aby sonda nevnikla do priedušnice).

9. Nakloňte hlavu pacienta mierne dopredu, pravou rukou posuňte sondu k stredná tretina pažeráka. Ak sa vyskytne kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza pier, nosa, ihneď odstráňte sondu, pretože. je v dýchacích cestách

10. Ak to nie je uvedené vyššie, pokračujte v zavádzaní sondy k druhej značke.

11. Vonkajší koniec sondy vložte do čistého podnosu.

12. Vezmite Jeanninu striekačku, natiahnite do nej pripravené jedlo, pripevnite ju k sonde a vstreknite cez sondu.

13. Do sondy nalejte 50 ml prevarenej vody, aby ste ju vypláchli.

14. Odpojte lievik a vložte ho do podnosu.

15. Vonkajší koniec sondy omotajte obrúskom a pripevnite náplasťou na spánkovú oblasť hlavy.

16. Uložte pacienta do pohodlnej polohy, vytvorte úplný odpočinok, zabezpečte pozorovanie.

Posledná fáza manipulácie.

17. Ponorte Janetinu striekačku do dezinfekcie. roztoku na chvíľu podľa návodu na použitie tohto dezinfekčného prostriedku.

18. Spracujte manipulačný stôl, zástera des. riešenie trením.

19. Odstráňte zásteru. Ponorte rukavice do dezinfekčného prostriedku. roztoku na chvíľu podľa návodu na použitie tohto dezinfekčného prostriedku.

20. Umyte si ruky mydlom pod tečúcou vodou, osušte uterákom. Vymeniť župan.

Poznámka: ak je pacient v bezvedomí, zavedie sa sonda v polohe na chrbte, pričom sa mu hlava otočí na jednu stranu. Sonda je ponechaná počas celého obdobia umelá výživa ale nie viac ako 2-3 týždne. V tomto období je potrebné vykonávať prevenciu preležanín sliznice vyberaním sondy každé 2-3 dni na niekoľko hodín.

Kŕmenie ťažko chorého pacienta v posteli

Indikácie: 1) vážny stav pacienta.

Vybavenie pracoviska: 1) obrúsok; 2) uterák; 3) jedlo zohriate na t = 40 o C; 4) nádobu s vodou na umývanie rúk pacienta; 5) pohár prevarenej vody; 6) napájačka.

Prípravná fáza manipulácie.

1. Skontrolujte si číslo ošetrovacieho stola s termínovým hárkom

2. Vykonajte rozhovor s pacientom a poskytnite mu psychickú podporu

3. Zdravotná sestra prezlečte si plášť, vykonajte hygienickú antisepsu rúk, nasaďte si rukavice.

4. Umyte si ruky pacienta, osušte ich.

5. Zakryte hrudník pacienta obrúskom alebo uterákom

6. Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu (v sede alebo v polosede – ak je to možné). V opačnom prípade otočte hlavu na stranu.

7. Položte jedlo na nočný stolík alebo nočný stolík (nemôžete ho položiť na hruď pacienta)

8. Skontrolujte teplotu horúcich jedál a nápojov.

Hlavná fáza manipulácie.

9. Ľavou rukou zdvihnite hlavu pacienta (ak nemôže sedieť) a pravou rukou si k ústam prineste lyžičku alebo nápoj s jedlom.

10. Pomaly kŕmte pacienta.

Záverečná fáza.

11. Pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa alebo, ak to nedokáže sám, vypláchnite ústnu dutinu teplou prevarenou vodou.

12. Osušte pery a bradu vreckovkou.

13. Odstráňte zvyšky jedla a riadu, vytraste omrvinky z postele.

14. Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu.

15. Obrúsky, uteráky vložené do vrecka na špinavú bielizeň.

16. Vložte rukavice do dezinfekčného roztoku, umyte si ruky, prezlečte si plášť.

Poznámka: na kŕmenie ťažko chorých pacientov by jedlo malo byť tekuté alebo polotekuté.

PRAVIDLÁ POUŽÍVANIA JEDNOTLIVÉHO Pľuvadla

Pacienti, ktorí sú na ústavná liečba pri ochoreniach dýchacieho systému v prítomnosti kašľa, sprevádzaného spútom, poskytnite jednotlivé pľuvadla.

Zdrojom infekcie môže byť spútum, najmä u pacientov s tuberkulózou. Preto je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a pľuvať spúta len do pľuvadla. Pľuvadlo je odmerná nádoba z tmavého skla so širokým hrdlom s pevne priskrutkovaným kovovým viečkom.

Vybavenie pracoviska: 1) pľuvadlo; 2) nádobu s dezinfekčným roztokom.

Dojčenie ako najdôležitejší faktor vo vývoji detí

Výučba techniky a praxe matky dojčenie, základné metódy odsávania mlieka...

Hernia a herniotómia s intravaginálnymi herniami

V súčasnosti je dobre odskúšaný starý spôsob operácie intravaginálnej hernie kancov podľa B.M. Olivkov (1935). Deň pred operáciou je nositeľovi hernie predpísaná hladová diéta. Zviera sa položí na chrbát a pripevní na operačný stôl tak...

Dezinfekčné a sterilizačné prostriedky novej generácie

Dezinfekcia je súbor opatrení zameraných na zničenie vonkajšie prostredie patogénne mikroorganizmy. Dezinfekcia je súčasťou komplexu protiepidemických a hygienicko-preventívnych opatrení...

Štúdium fyzický vývoj deti predškolskom veku Lomovichi, okres Oktyabrsky

Antropometrické merania by mal vykonávať vyškolený personál – výskumník a jeho asistent – ​​v ranných hodinách na nahej osobe. Antropometria zahŕňa definíciu lineárnych (pozdĺžnych, priečnych ...

Laboratórna diagnostika choroba kvapavka

Materiál z močovej trubice, vagíny, krčka maternice, konečníka sa umiestni na podložné sklíčko a rozdelí sa v relatívne tenkej vrstve vo forme rovnomerného súvislého náteru v strede preparátu. Okuliare sú označené písmenami U (uretra), V (vagina), C (krčka maternice), R (rektum)...

Rozlišujte: 1) preventívnu, 2) ohniskovú, 3) aktuálnu 4) konečnú dezinfekciu. 1) Preventívna dezinfekcia. Vykonáva sa v neprítomnosti zistených zdrojov infekcie, ale za predpokladu ich prítomnosti ...

Dezinfekčné metódy v zdravotníckych zariadení

Predmety, ktoré sa majú dezinfikovať, sa navzájom líšia svojim účelom a použitím, stupňom ich znečistenia, významom, štruktúrou a konzistenciou, chemickými a fyzikálne vlastnosti podľa hustoty...

Pri akomkoľvek poškodení kože a hlbších tkanív je potrebné po zastavení krvácania ošetriť pokožku okolo rany alkoholovým roztokom jódu, brilantnej zelene alebo alkoholu a priložiť obväz ...

Najprv sa vykreslí zdravotná starostlivosť pri dopravných nehodách

Obväz je prvá pomoc. Pri jeho aplikácii je obmedzený prístup infekcie k rane. Obväz fixuje končatinu alebo inú časť tela v požadovanej polohe, fixuje gázu, obrúsok, tlakový predmet, vatu, dlahu na ranu...

Organizácia fyzioterapeutickej miestnosti

Fyzioterapeutická miestnosť (oddelenie) je organizovaná na nadzemných podlažiach liečebného ústavu. Suterén je možné využiť na sklad bahna, kotolňu, kompresorovňu...

Základy masáže a samomasážnych techník

Existuje mnoho škôl masáží, v teórii a praxi ktorých existuje veľa nezhôd. Na druhej strane sa v odbornej literatúre uvádza popis takého veľkého množstva techník a ich variantov ...

Vývoj štádií diagnostickej činnosti na stanovenie diagnózy s patológiou muskuloskeletálneho systému

Objektívne vyšetrenie vykonávané pomocou rôznych diagnostické metódy: vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia, ako aj laboratórne a inštrumentálne metódy. Pri vyšetrovaní je potrebné venovať osobitnú pozornosť tvaru kĺbov ...

Infúzna technika a komplikácie v detskej chirurgii

Parenterálne podávanie látok sa vykonáva iba intravenózne. subkutánna metóda zastarané a už nepoužiteľné. Používajú sa tieto metódy: Perkutánna venepunkcia Vykonáva sa ihlami do intravenózne injekcie firma "Lichtenberg"...

Exstirpácia očnej buľvy u zvierat

Vo vzdialenosti 0,5 cm od okrajov viečok sa rovnobežne s nimi nareže koža až po spojovky. Ten sa potom vyreže nožnicami z kože tak, aby zostal očná buľva obklopený spojovkou. Vytiahnutie očnej buľvy pomocou klieští Muso...

Elektrická činnosť centrály nervový systém. Elektroencefalografia

38-kanálový elektroencefalograf Encefalograf CONAN-eeg46 Prenosný prenosný elektroencefalograf encefalograf ENCEPHALAN-EEGR-19/26 encefalograf; EEG štúdie NEUROTRAVEL BASE elektroencefalograf Encefalograf NEUROTRAVEL BASE EEG monitorovací záznamník...

Cieľ: zabezpečiť kontrolu infekcie.

Dezinfekcia spúta a riadu, v ktorom sa nachádza, sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:

Nalejte do pľuvadla dezinfekčný roztok na 1/4 jeho objemu, napríklad 0,5% centrálneho roztoku (alebo iného regulovaného dezinfekčného roztoku);
dať pacientovi pľuvadlo s vysvetlením, že je potrebné ho naplniť spútom až po 3/4 značky objemu pľuvadla;
dezinfikujte spútum v pľuvanci nalievaním dezinfekčného roztoku do vrchnej časti na 1 hodinu;
vylejte spúta do odtoku.

Hygienická (kašeľ) zberná kabína spúta "KK-1"

Hygienická (kašeľ) zberná búdka spúta "KSM" KK-1 "je určená pre ochrana dýchacích ciest zo vzduchom prenášanej infekcie personálu protituberkulóznych zdravotníckych zariadení.

Ochrana sa vykonáva lokalizáciou aerosólov emitovaných chorým pacientom v kabíne. Šírenie kontaminovaného vzduchu mimo kabínu vylúčené z dôvodu 35-40-násobnej výmeny vzduchu a výstup vzduchu vytvorený modulom odsávacej ventilácie vo vnútri kabíny. Vzduch je odvádzaný mimo miestnosť kovovým potrubím.

Hemoptýza je výtok spúta s prímesou krvi, rovnomerne premiešaný (napríklad „hrdzavé“ spúta s krupóznym zápalom pľúc, spúta vo forme „malinového želé“ s rakovina pľúc) alebo umiestnené v oddelených žilách).Výtok značného množstva krvi cez dýchacie cesty (s kašľovými šokmi, menej často - nepretržitý prúd) sa nazýva pľúcne krvácanie. Hemoptýza a pľúcne krvácanie sú najčastejšie s zhubné nádory, gangréna, pľúcny infarkt, tuberkulóza, bronchiektázia, poranenia a poranenia pľúc, ako aj mitrálna choroba srdca. Pri výskyte pľúcneho krvácania je niekedy potrebné odlíšiť ho od gastrointestinálneho krvácania, prejavujúceho sa vracaním s prímesou krvi. V takýchto prípadoch treba pamätať na to, že pľúcne krvácanie je charakterizované uvoľňovaním spenenej, šarlátovej krvi, ktorá má zásaditú reakciu a koaguluje, zatiaľ čo pri gastrointestinálnom krvácaní (aj keď nie vždy) sa častejšie uvoľňujú tmavé krvné zrazeniny. typ " kávová usadenina» zmiešané s kúskami jedla, s kyslou reakciou. Hemoptýza a najmä pľúcne krvácanie sú veľmi závažné príznaky, ktoré si vyžadujú urgentné určenie ich príčiny – röntgenové vyšetrenie orgánov. hrudník, s tomografiou, bronchoskopiou, bronchografiou, niekedy angiografiou. Hemoptýza a pľúcne krvácanie spravidla nie sú sprevádzané šokom alebo kolapsom. Ohrozenie života v takýchto prípadoch je zvyčajne spojené s porušením ventilačnej funkcie pľúc v dôsledku vstupu krvi do dýchacieho traktu. Pacientom je predpísaný úplný odpočinok. Mali by mať polohu v polosede so sklonom k ​​postihnutým pľúcam, aby sa zabránilo vniknutiu krvi do zdravých pľúc. Na rovnakú polovicu hrudníka sa umiestni ľadový obklad. Pri intenzívnom kašli, ktorý prispieva k zvýšenému krvácaniu, sa používajú antitusiká. Na zastavenie krvácania sa intramuskulárne podáva vikasol, intravenózne sa podáva chlorid vápenatý, kyselina epsilon aminokaprónová. Niekedy pri urgentnej bronchoskopii je možné zabaliť krvácajúcu cievu špeciálnou hemostatickou špongiou. V niektorých prípadoch vzniká otázka naliehavej chirurgickej intervencie.

Pri niektorých ochoreniach dýchacích ciest patologický proces pleury sú zapojené. Ich porážka a trenie proti sebe spôsobujú vzhľad bodavého charakteru, ktorý sa zhoršuje hlbokým dýchaním a kašľom a zmenšuje sa, keď je pacient umiestnený na boľavej strane. Použitie plechoviek, horčičných náplastí, otepľovacích obkladov prispieva k oslabeniu pleurálnej bolesti.

Pri rôznych ochoreniach, úrazoch, úrazoch sa medzi pleurálnymi listami môže hromadiť dostatočne veľké množstvo zápalového exsudátu (exsudatívna pleuristika), stagnujúca tekutina (hydrotorax), krv (hemoharax), hnis (empyém pleury), vzduch (pneumoratax). Hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine vedie k stlačeniu príslušných pľúc, čo zvyčajne sťažuje normálne dýchanie a prispieva k rozvoju výraznej dýchavičnosti.

Punkcia pleurálnej dutiny na odstránenie tekutiny z nej na diagnostické alebo terapeutické účely sa nazýva pleurálna punkcia. S jej pomocou. Dá sa zadať pleurálna dutina rôzne liečivých látok, ako aj zaviesť odtok na nepretržité nasávanie tekutiny.

Pleurálna punkcia zvyčajne vykonávané pod lokálna anestézia 0,5% roztok novokaínu v sediacej polohe pacienta. Po ošetrení kože alkoholom a jódom a objasnení hladiny tekutiny sa zvyčajne robí punkcia v 7. alebo 7. medzirebrovom priestore pozdĺž lopatkových alebo zadných axilárnych línií. Pleurálna punkcia sa musí vykonať pozdĺž horného okraja rebra, aby sa nepoškodili medzirebrové cievy a nervy, ktoré prebiehajú pozdĺž spodného okraja. Punkcia sa vykonáva pomocou dlhej hrubej ihly, ktorá sa potom pripojí k injekčnej striekačke cez gumovú hadičku. Po nasatí, pred odpojením striekačky, sa na gumovú hadičku nasadí svorka. Kvapalina sa odstraňuje pomaly (inak sa môže v dôsledku rýchleho posunu mediastinálnych orgánov vyvinúť kolaps). Po ukončení punkcie sa ihla odstráni, miesto vpichu sa namaže roztokom jódu a prekryje sa sterilným gázovým tampónom.

Pleurálna drenážna súprava pozostáva z tenkostennej pleurálnej punkčnej ihly s rozmermi 1,8 mm x 80 mm, vodivej hadičky so skrutkovacím uzáverom, trojcestného uzatváracieho kohútika, 60 ml plastovej striekačky s tesnením z prírodnej gumy a drenážneho vrecka. Sterilné. Súpravu je možné doplniť špeciálnou ihlou typu Turkel, ktorá má indikáciu prieniku do pleurálnej dutiny a úplne eliminuje možnosť poškodenia viscerálnej pleury a pľúcneho tkaniva.

Koniec práce -

Táto téma patrí:

Základy ošetrovateľstva

Základy ošetrovateľstva.. Povolanie Pozorovanie a starostlivosť o pacientov s chorobami.. Inhalátory..

Ak potrebuješ doplnkový materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze prác:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

pípanie

Všetky témy v tejto sekcii:

Práškové inhalátory
Aerosólové inhalátory s odmeranými dávkami tvoria až 80 % použitých inhalačných zariadení, n

Inhalátory-rozprašovače
Často sa však inhalácia pomocou inhalátorov s odmeranými dávkami z nejakého dôvodu nedá vykonať.

Kompresorové inhalátory (kompresorové rozprašovače, prúdové rozprašovače)
V týchto zariadeniach dochádza k rozprašovaniu liečiva v dôsledku stlačeného vzduchu vstrekovaného kompresorom.

Elektronické nebulizátory sieťoviny (elektronické, sieťové nebulizéry, elektronické nebulizéry s technológiou sieťoviny)
IN posledné roky bol vytvorený nový typ rozprašovača, ktorý si zachováva výhody ultrazvuku

AD nosiče liekov
(vekové priority) Zástupca Odporúčaná veková skupina Komentáre MDI

Hemoptýza alebo pľúcne krvácanie, pohotovosť
Všetci pacienti s pľúcnym krvácaním by mali byť prijatí na pľúcne alebo hrudné oddelenie. Možnosti prvej pomoci pľúcne krvácanie veľmi obmedzené

Pacienti s ochoreniami dýchacích ciest
V prítomnosti spúta je potrebné určiť jeho denné množstvo

Autogénna drenáž
Autogénna drenáž je technika samoizolácie (odstránenia) slizničnej sekrécie z dýchacieho traktu. Pacient prispieva k lepšiemu vylučovaniu spúta bez asistencie, čím sa zvyšuje napr

Aplikácia a odporúčania
Autogénna drenáž by sa mala vykonávať pred jedlom alebo nie skôr ako jednu hodinu po ňom. Pred a počas procedúry sa odporúča vypiť malé množstvo tekutiny, ako je teplý čaj. Toto je obzvlášť dôležité

Starostlivosť o pacientov s ochoreniami dýchacích ciest
Starostlivosť o pacientov s ochoreniami dýchacích ciest zvyčajne zahŕňa množstvo všeobecných činností vykonávaných pri mnohých ochoreniach iných orgánov a systémov tela. Takže s cereáliami

Inhalácie a inhalačná terapia
Liečba respiračných chorôb pomocou inhalácií má pravdepodobne toľko rokov, koľko existuje ľudstvo. Tepelne vlhké inhalácie pomocou bylinných odvarov a aromatizátora

O lokálnych (miestnych) liekoch
Mnohé moderné inhalačné prípravky sú lokálne (miestne pôsobiace): sú špeciálne navrhnuté tak, aby mali maximálny účinok v mieste aplikácie, ale minimálny účinok.

Vyberte jednu správnu odpoveď
1. U zdravého človeka sa počet dýchacích pohybov pohybuje od: A. 10-15 za minútu. B. 16-20 za minútu. V. 18-22 za minútu. G. 20-30 za minútu.

Úloha č.1
Pacient S., 35 rokov, leží na pneumologickom oddelení s diagnózou zápal pľúc v dolnom laloku pravých pľúc. Sťažnosti na prudké zvýšenie teploty, slabosť, bolesť v pravej polovici skupiny.

Úloha č. 2
Pacient T., 68-ročný, sa lieči na pneumologickom oddelení s diagnózou zápal pľúc. Sťažnosti na výraznú slabosť bolesť hlavy, kašeľ s výtokom veľkého množstva ofenzívy

Úloha č. 3
38-ročný pacient je hospitalizovaný na pneumologickom oddelení s diagnózou exsudatívna pleuristika. Sťažnosti na horúčku, dýchavičnosť, bolesť a pocit ťažoby na hrudníku

Úloha č. 4
Fluorografické vyšetrenie u 35-ročného muža odhalilo infiltratívny nehomogénny zákal v podkľúčovej zóne vľavo, s neostrými kontúrami, priemer 3x4 cm.Odoslané do nemocnice

Úloha číslo 5
Na pneumologickom oddelení nemocnice sa lieči 47-ročný pacient automechanik pre exacerbáciu bronchiektázie. Pacienta trápi kašeľ so žltkastým výtokom.

Úloha číslo 6
Pacient A., 70-ročný, bol prijatý na kliniku na vyšetrenie s predbežnou diagnózou centrálneho karcinómu pľúc. Pacient má kašeľ s hlienovým spútom, slabosť, bodka

Úloha číslo 7
Pacient M., 68-ročný, bol hospitalizovaný na pneumologickom oddelení s diagnózou alergika bronchiálna astma stredný stupeň závažnosť, obdobie záchvatov. Sťažuje sa na pravidelné

Cvičenie 1.

1. Pacient má narušené uspokojovanie potrieb; dýchať, byť zdravý, udržiavať normálna teplota telo, práca, prideliť, bezp

Problémy pacienta:

Reálny: kašeľ s hlienovohnisavým spútom, nechutenstvo, chudnutie, nedôvera v priaznivý výsledok choroby, úzkosť o svoj stav.

Potenciál: vysoké riziko vzniku emfyzému, respiračné zlyhanie(komplikácie)

2. Prioritný problém : kašeľ s hlienovohnisavým spútom. Krátkodobý cieľ: Pacient ohlási zlepšenie vykašliavania spúta do konca týždňa Dlhodobý: Pacient preukáže znalosť disciplíny pri kašli a ako predchádzať upchatiu spúta.

Plán	Motivácia
1. M / s zabezpečí príjem hojného alkalického pitia.	Na uvoľnenie hlienu
2. M / s bude hovoriť s príbuznými o poskytovaní zvýšená výživa pacient	na kompenzáciu strát bielkovín a posilnenie organizmu
3. M/s poskytne pacientovi polohovú drenáž 20 minút denne	pre lepšie vykašliavanie
4. M/s naučí pacienta dychové cvičenia, denne počas týždňa a v budúcnosti bude monitorovať jeho implementáciu	na stimuláciu kašľa a zlepšenie drenáže priedušiek
5. M/s bude masírovať hrudník denne počas 10 minút počas týždňa	na zlepšenie krvného obehu v pľúcach
b. M / s poskytne jednoduchú fyzioterapiu podľa predpisu lekára	na zlepšenie prietoku krvi do hrudných orgánov
7. M/s bude kontrolovať farbu a množstvo spúta	kontrolovať dynamiku ochorenia
8. M / s naučí, ako dezinfikovať spútum a pľuvadlo	pre infekčnú bezpečnosť
9. M/s zabezpečí príjem expektorancií a bronchodilatancií podľa ordinácie lekára	na zlepšenie vykašliavania
10. M / s bude hovoriť s pacientom o spôsoboch, ako zabrániť stagnácii spúta a kontrolovať stav pacienta: teplota, pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania	na včasné zistenie vývoja komplikácií

Hodnotenie účinnosti: pacient zaznamenal zlepšenie výtoku spúta do konca týždňa a preukázal znalosť metód na prevenciu stagnácie spúta. Cieľ je dosiahnutý.

Úloha 2.

Použitie vreckového pľuvadla.

Jednotlivé pľuvadla sa používajú pri ochoreniach dýchacích ciest s výtokom spúta a na jeho zber na výskum.

Technológia:

1. Je potrebné vysvetliť pacientovi pravidlá používania pľuvadla.

2. Mali by ste mu dať suché, čisté pľuvadlo s pevným viečkom.

3. Naplňte spútum o ¼ objemu 3-dňovým roztokom chloramínu, v prípade tuberkulóznej patológie - 5-dňovým roztokom chloramínu.

4. Po dezinfekcii vypustite spúta do kanalizácie a spáľte spúta od pacientov s tuberkulózou s pilinami v špeciálnej peci.

5. Použité pľuvadla dezinfikujte v 3% roztoku chlóramínu 1 hodinu. Ak pľuvadlo použil pacient s tuberkulózou, potom sa ošetrenie vykonáva 5-tým roztokom chloramínu počas 4 hodín.

6. Potom treba pľuvadlo opláchnuť tečúcou vodou. Skladujte v čistej suchej forme na špeciálne určenom mieste.