ركود البول ، أو موه الكلية ، أمر مزعج للغاية و حالة خطيرة، والذي يحدث عندما يكون هناك انتهاك للتدفق الطبيعي للسوائل من الكلى. هذا الجهاز المقترن جسم الانسانله بنية معقدة نوعًا ما ويؤدي وظيفة إزالة السموم من البول. يتراكم السائل في الكأس الكلوي ، الموجود تحت كبسولة ليفية مكونة من نسيج ضام.
ثم يدخل الحوض الكلوي ثم إلى المثانة ويخرج بشكل طبيعي من الجسم. استسقاء الكلية وإخراج البول غير الطبيعي والمضطرب يعطل الوظيفة الطبيعية للكلى ، مما يتسبب في أمراض توسع نظام الحوض ، وهناك نوعان: معقم ومصاب.
المرحلة الأولى هذا المرضيحدث مع عدم وجود أعراض مرئية تقريبًا. في حالة النوع المعقم ، فإن التغيير في بنية الأكواب والحوض ، ويعتمد انتهاك وظائفهما بشكل مباشر على وقت ودرجة الضغط ، وفي حالة أخرى ، تنضم العدوى إلى هذه العمليات ويتطور الالتهاب.
في أغلب الأحيان ، لوحظ ركود في البول في الكلى عند النساء: أثناء الحمل أو تطور الأورام في أعضاء أمراض النساء. عند الرجال هذا المرضيتطور في سن أكبر ويرتبط ، في أغلب الأحيان ، بتكوين حصوات في الكلى أو تضيق مجرى البول أو أمراض مختلفة في غدة البروستاتا.
أسباب تطور السائل الراكد في الكلى
أسباب ظهور ظاهرة غير سارة وخطيرة إلى حد ما - ركود البول - هي أمراض واختلال وظائف المثانة والحالب - أورام الورم ، أو الشبم أو المضاعفات بعد الإصابات السابقة. في ظل وجود أي تكوينات للورم في تجويف البطنتقع بالقرب من الكلى ، مع زيادة الغدد الليمفاويةأو التغيرات المرضية في أنسجة الصفاق ، يحدث ضغط على الحالب ، مما يؤدي أيضًا إلى ركود السوائل.
اضطرابات الحالب التي تتطور معها تحص بولي، والتواء أو شبك بسبب الأمراض الخلقيةأو الإصابة ، يؤدي انسداد الحالب الناتج عن القلح إلى حدوث ركود في البول. مع ارتداد حويصلي ضعيف ، يتم إطلاق البول مرة أخرى في الحوض ، مما يسبب اضطرابًا مرضيًا في الكلى.
المظاهر العرضية
ركود البول في المثانة منذ وقت طويليتطور تقريبًا بدون أعراض ، فقط في حالة وجود عدوى أو حدوث تحص بولي ، قد تظهر علامات على موه الكلية. هم كالتالي:
- احتقان كلوي - غالبًا ما يكون مصحوبًا بمغص كلوي ، والذي يتجلى بألم حاد في أسفل الظهر وفي موقع الكلى وعلى طول الحالب. يعطي للعجان وكامل سطح الفخذ.
- انقباض منتهك الحوض الكلوي، تلوث النسيج الضام، وهو سبب الألم الخفيف والموجع في منطقة أسفل الظهر. هذه الأحاسيس ليست دائمة ، فهي تنشأ وتتكثف خلال النشاط البدني.
- خلال متلازمة الألمتلاحظ اضطرابات التبول ويحدث بيلة دموية - ظهور إفرازات دموية في السائل وتعكره.
- غالبًا ما تكون العملية المعدية التي تتطور في الكلى مصحوبة بزيادة حادة في درجة حرارة الجسم وتفاقم الحالة العامة، انخفاض في الأداء المعتاد وزيادة إرهاق المريض. في بعض الأحيان يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم.
انتهاك تدفق البول له أشكال حادة ومزمنة. في الحالة الأولى يكفي ألم حادفي أسفل الظهر ، يتحول المريض إلى شعور بعدم الراحة في جميع أنحاء تجويف البطن ، خاصة بعد تناول الطعام. كما أنها تؤثر على منطقة الأعضاء التناسلية. قد يلاحظ المريض عكرًا في البول ووجود دم فيه. تترافق هذه الأعراض مع غثيان وقيء. الشكل المزمن للمرض يكاد يكون بدون أعراض ، ولكن في بعض الحالات قد يكون هناك زيادة تدريجية في المظاهر.
بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن ركود البول عند النساء الحوامل. عند الحمل ، تتغير الخلفية الهرمونية للمرأة بشكل كبير ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في عمل العديد من الأعضاء الداخلية. تؤدي الاضطرابات في مستوى الهرمونات إلى خلل وظيفي في تقلص الحالب مما يساهم في ركود البول. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يضغط الرحم المتضخم على الحالب ، مما يسد تجويفه.
أثناء الحمل ، يحدث ركود البول غالبًا في الكلية اليمنى ، حيث يتغير الموقع التشريحي للأعضاء الداخلية للمرأة خلال فترة الحمل. هناك خطر متزايد للإصابة بهبوط الكلى في الجانب الأيمن. نظرًا لأن هذه الأمراض تحدث عادةً في الشهر السابع أو الثامن من الحمل وبعد الولادة ، يتم تطبيع عمل جميع الأعضاء الداخلية بشكل طبيعي ، معاملة خاصةلم تنفذ.
المضاعفات الوحيدة التي يمكن أن تحدث في هذه الحالة هي التهاب الحويضة والكلية ، مع المراقبة المخبرية المنتظمة للثقافة البكتيرية واختبارات البول والدم ، فمن السهل جدًا القيام بذلك. علاج بالعقاقير.
تدابير التشخيص
يؤدي المسار المطول للمرض دون العلاج في الوقت المناسب إلى تدهور وتعطل الوظائف الطبيعية للكلى ويزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد. يتسبب ركود البول في حدوث مرض مثل التهاب الحويضة والكلية ، ويزيد ويسرع من تكوين الحصوات - حصوات في الكلى والحالب ، ويقلل من حجم الكلى وعملها الطبيعي ، ويؤدي إلى زيادة ضغط الدمويساهم في انتشار العملية الالتهابية في الجسم مما يسبب الوفاة.
لذلك ، في حالة حدوث أي ألم في منطقة أسفل الظهر ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا الذي سيقوم بإجراء فحوصات معملية بناءً على شكاوى المريض. سوف تشمل:
- التحليلات العامة والكيميائية الحيوية للبول والدم.
- الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، تصوير المسالك البولية في الوريد ، التصوير المقطعي المحوسب ، دراسات تصوير الحويضة الراجع والنويدات المشعة لأعضاء الحوض والجهاز البولي التناسلي.
ستساعد نتائج هذه الدراسات في دراسة الاضطرابات المرضية للبنية الداخلية للكلى ، للتعرف على حالة الحالب والأوعية الدموية.
أثناء الحمل ، لا يمكن إجراء العديد من طرق الفحص ، لذلك يتم تشخيص الأم الحامل على أساس شكواها ، اختبارات المعملالدم والبول وكذلك نتائج الموجات فوق الصوتية للمثانة وأعضاء البطن.
علاج الأمراض
بعد الدراسات ، من المهم عدم تأخير العلاج ، لأن هذا المرض يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة. يعتمد علاج موه الكلية على علاج السبب الذي يسبب الاحتقان ويعطل التدفق الطبيعي للبول. في المرحلة الحادةلتقليل الألم ومنع حدوث العدوى وتطورها ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والمسكنات للمريض.
لاستعادة صحة ووظائف الكلى المصابة ، يتم وصف الأدوية الخاصة التي تعيد دوران الأوعية الدقيقة. لتطبيع التدفق الطبيعي للبول ، من الضروري التدخل الجراحي أو الآلي ، حيث تعتمد الطرق المختارة بشكل مباشر على سبب الاحتقان ودرجة الاحتقان.
الغرض من هذه العملية هو الرغبة في الحفاظ على صحة الجسم واستعادتها قدر الإمكان. في بعض الأحيان ، يجب أن يكون مثل هذا التدخل عاجلاً للغاية ، وفي حالات أخرى ، لأي سبب كان ، يصبح مستحيلاً. تشمل العملية الجراحية:
- قسطرة المثانة. غالبًا ما يتم إجراؤه مع تطور الأورام من أي نوع في البروستاتأو تصلب عنق الرحم ويتكون من توسيع الحالب في موقع تضييقه بمساعدة دعامة خاصة.
- استئصال الكلية عن طريق الجلد. يتم تنفيذه عندما يكون من المستحيل تركيب دعامة ويتكون من إدخال نظام تصريف في الكلى.
- الجراحة المفتوحة. يتم إجراؤه مع تليف في الصفاق ، أو حصوات كبيرة بما فيه الكفاية في الحالب ، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أو وجود أورام ورمية في التجويف البريتوني.
- التدخل بالمنظار. يتم استخدامه لإزالة الحصوات الصغيرة التي تتداخل مع الإفرازات الطبيعية للبول وغالبًا ما تستخدم أثناء الحمل.
التدابير الوقائية الرئيسية لحدوث حالة مثل ركود البول هي:
- الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الفيروسات و الالتهابات البكتيريةالجسم كله ، وكذلك الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛
- الوقاية من أمراض الجهاز البولي التناسلي للجسم.
- منع تطور تحص بولي.
- الامتثال لقواعد النظافة ؛
- أسلوب حياة صحي ونشط.
تعتبر الطريقة الجيدة لعلاج ومنع ركود السوائل في المسالك البولية نظامًا غذائيًا سليمًا يحتوي على نسبة منخفضة من الملح في الطعام الذي تتناوله وتجنب استخدام الكحول والتدخين.
احتباس البول الحاد هو عدم القدرة على إفراغ المثانة الفائضة طواعية. تزداد احتمالية الإصابة باحتباس البول الحاد مع تقدم العمر ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال ، وهو مرتبط بتشريح الجهاز البولي التناسلي ، ويرتبط بشدة أعراض اضطرابات التبول.
أسباب احتباس البول الحاد
يمكن تقسيم جميع العوامل المسببة التي تسبب احتباس البول الحاد إلى 4 مجموعات: ميكانيكية ، وعصبية ، وعقاقير (سامة) ، ووظيفية (انعكاسية).
العوامل الميكانيكية:
- تضخم البروستاتا الحميد
- سرطان البروستات
- التهاب البروستات
- جسم غريب في المثانة (حصاة انتقلت من الكلية)
- أورام المسالك البولية
- هبوط الرحم
- تدلّي المستقيم
العوامل العصبية:
- اضطراب حاد الدورة الدموية الدماغية
- إصابات وأورام النخاع الشوكي والدماغ
- تصلب متعدد
العوامل الوظيفية:
- ضغط
- مرض عقلي
- انخفاض حرارة الجسم
طبي
- المخدرات
- كحول
- المحاكاة الكظرية
- البنزوديازيبينات
- الأدوية المضادة للكولين
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- مضادات الهيستامين
- الأدوية الأخرى التي يمكن أن تمنع انقباض المثانة
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول الحاد لدى الرجال هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH ، الورم الحميد في البروستاتا). مع تقدم العمر ، هناك زيادة في حجم غدة البروستاتا التي تضغط على مجرى البول ، مما يخلق عقبة ميكانيكية أمام تدفق البول. تزداد نغمة العضلات الملساء في منطقة عنق المثانة ، ويحدث تضخم النافصة - الغشاء العضلي للمثانة ، والذي يؤدي تقلصه إلى طرد البول.
بمرور الوقت ، يتم استبدال الهياكل العضلية الملساء بالنسيج الضام ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفتها تدريجيًا. يزداد حجم المثانة ويزيد انخفاض ضغط الدم في العضلات الملساء للنافذة ، وهو ما يتوافق مع عملية المعاوضة. تحت تأثير العوامل الاستفزازية ، هناك احتقان وريديفي الحوض ، توسع أوردة عنق المثانة وتورم البروستاتا ، مما يؤدي إلى ضغط مجرى البول وتطور احتباس البول الحاد.
أعراض احتباس البول الحاد
تتميز برغبة مؤلمة وغير مثمرة في التبول. تدريجيًا ، يزداد الشعور بالامتلاء في أسفل البطن في المنطقة فوق العانة ، والتي ينضم إليها الألم ، الذي يكون أحيانًا كبيرًا في بعض الأحيان ، بعد ذلك بقليل. المريض لا يهدأ. في ظل هذه الخلفية ، قد يصاب الأفراد المهيئون بأعراض مميزة لتعويض المرض الأساسي:أزمة ارتفاع ضغط الدم ، قصور في الجهاز التنفسي أو القلب ،هجمات عدم انتظام ضربات القلب متلازمة الشريان التاجي الحادة.
مع احتباس البول العصبي أو العقاقير ، قد تكون الرغبة في التبول غائبة تمامًا. في كثير من الأحيان ، يظهر الألم أيضًا في منطقة أسفل الظهر ، مصحوبًا بقشعريرة وتعرق. في بعض الحالات ، من الممكن تمرير أجزاء صغيرة من البول حرفياً قطرة قطرة ، مما لا يريح المريض.
تشخيص احتباس البول الحاد
بناءً على جمع سوابق المريض وشكاوى المريض. عند الفحص ، هناك انتفاخ في شكل كروي في المنطقة فوق العانة ، مع قرع - صوت باهت ، والجس مؤلم. يتم إعاقة الفحص البدني بشكل كبير بسبب زيادة وزن جسم المريض ، والدهون تحت الجلد لجدار البطن الأمامي. طرق مفيدةتساعد الدراسات (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية) في تحديد سبب احتباس البول الحاد.
طرق المختبرالتشخيص: تحديد مستوى PSA في الدم - مستضد خاص بالبروستات. يُعتقد أنه مع زيادة حجم المثانة بأكثر من 40 سم 3 ومستوى PSA يبلغ 1.4 نانوغرام / مل ، تزداد احتمالية الإصابة باحتباس البول الحاد بمقدار 4 مرات.
تشخيص متباين
يتم إجراؤه مع انقطاع البول والإسكوريا المتناقض. في حالة انقطاع البول ، لا تحتوي المثانة على البول أو يكون حجمها صغيرًا جدًا ، ولا يوجد دافع للتبول ، ولا يتم اكتشاف أي تضخم في المثانة أثناء الفحص.
المضاعفات
- العدوى مع تطور التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البروستات ، التهاب البربخ ، التهاب الخصية
- تشكيل حصوات في المثانة
- التهاب الحالب والكلى الثنائي
يساعد في احتباس البول الحاد
إذا لم تتطور الحالة في المستشفى ، فمن الضروري محاولة تهدئة المريض. استدعاء سيارة إسعاف ، قبل وصولها يمتنع عن أخذها الأدويةوالسوائل ، تحد من الحركة.
الإسعافات الأولية لاحتباس البول الحاد هي قسطرة المثانة بقسطرة مرنة. يتم إجراء العملية برفق ، دون حركات عنيفة يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة الرخوة في مجرى البول وتسبب النزيف. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام قسطرة معدنية صلبة.
يخضع المرضى الذين يعانون من احتباس البول الحاد لأكثر من يومين للعلاج في المستشفى ، إذا كان من المستحيل إجراء قسطرة للمثانة بسبب صعوبات فنية ، فهناك موانع للقسطرة (حادة
البول المتبقي هو السائل المتبقي في المثانة والذي يبقى بعد اكتمال عملية التبول. هذه العلامات هي الأكثر إثارة للقلق في طب المسالك البولية لدى الأطفال. مثل هذه الظاهرة لا تعتبر أمراضًا أقل خطورة في مرحلة البلوغ. هناك معدل معين من البول المتبقي ، إذا تم تشخيص الشخص بقيمة محدودة أو تجاوز المعدل المسموح به ، ينظر الأطباء في الاشتباه في وجود أي مرض في المسالك البولية.
غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في طفولة. غالبًا ما يتم إخفاء الأسباب الرئيسية وراء مثل هذه الاختلالات في نشاط المثانة:
- عدم وجود نشاط مقلصجدران العضو ، ونتيجة لذلك ، لا يتم إخراج السائل بالكامل.
- خلل في أداء العضلة العاصرة ينتج عن ركود البول في المثانة.
ل فحوصات طبيهليس الدور الأخير الذي تلعبه ظاهرة البول المتبقي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في حالة ركود البول في الجسم لفترة طويلة من الزمن ، قد تتدهور صحة الشخص بسرعة. غالبًا ما يصاحب سلس البول أعراض مثل:
- كثرة الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.
- إخراج السوائل غير كاف.
- العمليات المعدية في المثانة.
هذا المؤشر له أهمية عظيمةفي الدراسات السريرية ، لأنه يستلزم انخفاضًا في جودة وظيفة القنوات البولية العلوية أو قد يسبب علامات خلل في إفراغ المثانة. غالبًا ما يكون البول المتبقي واحدًا من علامات طبيه أمراض مختلفةالجهاز البولي التناسلي ، على سبيل المثال ، الجزر المثاني الحالبي ، التهاب رتج المثانة.
القاعدة والتعقيد
عادة ، يجب إفراغ المثانة عند الشخص تمامًا أثناء التبول. لا يزيد معدل الانحراف المسموح به عن 10٪ من إجمالي بقايا البول ، اعتمادًا على المعيار العمري للشخص ، لذلك ، في مرحلة الطفولة ، لا يزيد المعدل المسموح به لبقايا البول عن 5 مل من البول ، بالنسبة للبالغين هذا الرقم يصل إلى 50 مل. إذا تجاوز هذا المؤشر الانحرافات المسموح بها ، فقد يشير ذلك إلى أن التفاعلات المعدية أو الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي تتطور في الجسم. لتأكيد هذا الافتراض ، يتم إجراء اختبار البول المتبقي. أثناء الاختبار ، من المهم تجميع السائل بشكل صحيح.
مع عمليات الركود ، يرتفع ضغط دم الشخص عضو داخلي. هذا يستلزم تدهور في رفاهية الشخص ، قد تضعف وظائف الكلى. تتطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البول الراكد ، وتنتشر العدوى ، وتتشكل الحصوات في الكلى.
كيف تحدد؟
لتحديد هذا المؤشر ، يجب استخدام طرق التشخيص الطبي. لا يمكن تحديد مستوى البول المتبقي بشكل مستقل. أكثر طرق البحث شيوعًا هي قسطرة المثانة والموجات فوق الصوتية على البطن.
أبسط وأدق طريقة لتحديد هي إدخال قسطرة. تستخدم هذه الطريقة للبالغين. لتحديد المؤشر في مرحلة الطفولة ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. يقوم الأخصائي أثناء ذلك بقياس عرض وارتفاع وطول المثانة.
نتائج خاطئة
عند تحديد مثل هذا المؤشر ، غالبًا ما تحدث نتائج إيجابية خاطئة. هذا بسبب تناول السوائل بشكل غير صحيح. الخيار الأفضل هو جمع البول قبل زيارة عيادة الطبيب. ولكن غالبًا ما تمر فترة زمنية معينة بين تناول السوائل وزيارة غرفة التشخيص ، والتي قد يتراكم خلالها الشخص الجزء التالي من البول في العضو ، وتحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض مرة أخرى.
يمكن لعامل مثل استخدام الأدوية المدرة للبول أو تناول كمية كبيرة من السوائل في اليوم السابق للاختبار أن يؤثر أيضًا على النتائج بطريقة سلبية. لذلك ، إذا شرب المريض مدر للبول قبل الخضوع للفحص ، يبدأ البول في التراكم بسرعة في جسمه ، وكميته حوالي 10 مل في الدقيقة.
ليس من غير المألوف أن يكون الشخص غير قادر على إجراء اختبار في المستشفى لأنهم يعانون من عدم الراحة في مثل هذه الظروف ، لذلك قد يظهر الاختبار وجود فائض من البول المتبقي.
سيمكن ذلك من تحديد المؤشر بشكل صحيح وإجراء تشخيص دقيق.
عواقب
إذا كان الشخص يعاني من حقيقة أنه يعاني من خلل في التبول ولكنه في نفس الوقت لا يقوم بزيارة الطبيب متجاهلا هذه المشكلةغالبًا ما تتطور العمليات المرضية المختلفة في جسده.
يمكن أن يتسبب الاحتقان في المثانة في عمليات التهابية ومعدية مختلفة ذات طبيعة بولية ، مثل:
- ظهور التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- تشكيل حصوات في الكلى ، لا يمكن علاج مثل هذا المرض إلا بمساعدة الجراحة.
- التهاب الإحليل.
- تضخم الكليه.
- خلل في عمل الكلى.
- الفشل الكلوي.
من خلال الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب ، من الممكن القضاء على المشكلة ازدحامفي الجسم من خلال تعاطي المخدرات. إذا كان المرض في مرحلة متقدمة ، فسيحتاج الشخص إلى العلاج في المستشفى. للشفاء التام ، يلجأون إلى العلاج الجراحي.
علاج طبي
في الحالات المتقدمة ، تشمل الإجراءات العلاجية إدخال قسطرة مطاطية وإزالة البول الزائد من المثانة بشكل مصطنع. مثل هذا العلاج ممكن فقط في المستشفى ، والتطبيب الذاتي غير مقبول. في المنزل ، من المستحيل وضع القسطرة بشكل صحيح في مجرى البول.
يتم استخدام هذا الجهاز لمدة 2-3 أيام ، ويجب معالجته باستمرار بمختلف العوامل المضادة للبكتيريا (نيتروكسولين ، فيورادونين).
يتمثل العلاج في المنزل في معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الساخن ، مما يحفز التبول وإخراج البول الزائد. إذا كانت هذه الطريقة غير فعالة ، يتم حقن Novocain أو وكيل آخر يصفه الطبيب في مجرى البول. لا ينصح بإدخال قسطرة في المنزل ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة العضو وتطور عمليات التهابية وعدوى إضافية.
العناية الطبية العاجلة مهمة. هذا سيجعل من الممكن إنفاق أقل علاج مؤلميمنع العمليات المرضية والالتهابية في الكلى.
اضطراب التبول المرضي ، أنواع اضطرابات تدفق البول ، الأعراض والعلامات ، الأسباب ، خيارات التشخيص والعلاج ، العلاجات الشعبية، اجراءات وقائية.
محتوى المقال:
يعد انتهاك التبول من أكثر أمراض الأعضاء البولية شيوعًا ، والذي يمكن أن يظهر مع مجموعة كاملة من الأعراض. إلى جانب ذلك ، هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث عمليات مرضية. بعضها متماثل لكل من الرجال والنساء ، في حين أن البعض الآخر قد يكون متأصلًا في جنس واحد فقط. يتم وصف العلاج اعتمادًا على السبب الأساسي والأمراض المصاحبة له فقط بواسطة طبيب متمرس. لمزيد من التعارف المفصل مع هذا الموضوع ، نقترح قراءة هذا المقال.
- اقرأ عن علاج مشاكل الرجل
وصف ومظاهر اضطرابات التبول
الجسم السليم قادر على الحفاظ على التبول السليم. ومع ذلك ، عند حدوث أمراض وعوامل معينة ، قد يتغير تواتر وشدة إخراج البول ، وكذلك لونه وتكوينه. في هذه الحالة ، يظهر عدد من الأعراض غير السارة ، والتي تشير إلى حدوث اضطرابات في عمل الجهاز البولي - اضطراب في عملية إفراز البول.
انتهاك التبول مفهوم متعدد الأوجه ، لأن. هذا المرض له عدة مظاهر. وتشمل هذه:
- سلس البول. عدم السيطرة على إخراج البول ، وبعبارة أخرى - سلس البول. في بعض الأحيان تكون الحوافز غائبة تمامًا أو تظهر فجأة. سلس البول هو انتهاك متكررالتبول عند الأطفال وكبار السن. فرّق بين الليل والنهار.
- سترانجوريا. يتميز التبول بالتردد العالي والإفراز الصعب والمؤلم ، وحدوث حوافز مفاجئة يكاد يكون من المستحيل السيطرة عليها. في نفس الوقت يفرز البول بكميات صغيرة.
- بولاكيوريا. زيادة التبول. غالبا ما يحدث مع التهاب الجزء السفلي المسالك البولية، كثير من الأحيان أقل الممرات العلويةوالكلى.
- ايشوريا. يتميز بعدم القدرة على إفراغ المثانة من تلقاء نفسه. تُستخدم أجهزة خاصة ، مثل القسطرة ، لتصريف البول. يمكن أن يكون الإسكوريا من عدة أنواع ، على سبيل المثال ، حاد أو مزمن. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون احتباس البول كاملاً أو جزئيًا. شكل خاص هو إسكوريا المتناقضة ، حيث لا يستطيع الشخص التبول طواعية ، لكن البول لا يزال يفرز بشكل لا إرادي عن طريق التنقيط.
- عسر البول. هذا مفهوم أوسع. أولاً ، يعني ذلك صعوبة في عملية إفراز البول بسبب الضغط المرضي على المسالك البولية أو الانسداد ، وكذلك التشنجات. ثانيًا ، غالبًا ما يتم استخدامه للحديث عن التبول المتكرر المؤلم.
- بوليوريا. يستخدم هذا المفهوم لوصف علم الأمراض الذي يتميز بإفراط في إنتاج البول. في بعض الأحيان تتجاوز الأحجام 3 لترات في اليوم. في أغلب الأحيان ، يحدث التبول على خلفية استخدام كمية كبيرة من السوائل. في هذه الحالة ، يطلق عليه اسم فسيولوجي ، فهو آمن ومؤقت. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث التكوين المفرط للبراز عن طريق الكلى بسبب اضطرابات خطيرة في الجسم. ثم يلزم إجراءات التشخيص لتحديد السبب الجذري لبوال التبول. يجب أن يتم العلاج بشكل شامل.
- قلة البول. هذا هو عكس بوال. يشير إلى عدم كفاية إنتاج البول من الكلى. يمكن أن يكون أيضًا فسيولوجيًا ، يحدث على خلفية عدم كفاية تناول السوائل أو الإزالة المكثفة للرطوبة من خلال الغدد العرقية. يحدث قلة البول المرضية بسبب اضطرابات في الجسم ، على سبيل المثال ، عسر الهضم واحتباس السوائل أو النزيف. يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الأساسي.
- التبول الليلي. يتم إجراء هذا التشخيص في حالة حدوث إفراز أكبر للبول في الليل. تحدث مثل هذه التغييرات مع آفات الجهاز العصبي اللاإرادي. غالبًا ما يحدث التبول الليلي مع الفشل الكلوي المزمن في المراحل المبكرة.
- أنوريا. هذا هو الغياب التام للبول في المثانة. إنه حدث نادر إلى حد ما. قد يكون ناتجًا عن الضغط الميكانيكي أو انسداد كلا الحالبين أو ضعف وظائف الكلى أو أسباب أخرى.
أسباب تطور اضطرابات التبول
في عملية التبول ، لا تشارك فقط أعضاء الجهاز البولي ، ولكن أيضًا جزء من الجهاز العصبي وبعض العضلات. وبالتالي ، فإن ضمان تراكم واحتباس وإفراز البول يتم تنظيمه من قبل الجهاز العصبي الجسدي والمستقل ، والذي يجب أن يتعاون بشكل لا تشوبه شائبة في هذا الأمر. بمعنى آخر ، لضمان التنسيق الفسيولوجي لعضلات المثانة والعضلات العاصرة للإحليل.
إلى جانب ذلك ، تلعب بعض العضلات المخططة دورًا مهمًا في هذه العملية ، على وجه الخصوص ، هذه هي عضلات العجان ، بطنيوالحجاب الحاجز البولي التناسلي. تؤدي الانتهاكات في عمل الأنظمة والعضلات الموصوفة بشكل مطرد إلى اضطراب في إفراز البول.
ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار هذا هو السبب الوحيد. يمكن أن يكون للأعضاء وأنظمة الأعضاء الأخرى تأثير ضار ، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الجسم ، مما يؤدي إلى التطور أمراض معدية، الطفرات على مستوى الجينات وأكثر من ذلك بكثير.
تؤدي بثبات إلى حدوث انتهاكات لعملية إفراز البول امراض عديدةوالعمليات الالتهابية في الجهاز البولي. وتشمل هذه: التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية ، الناسور البولي التناسلي ، المعدية و أمراض فطرية، تحص بولي ، إلخ.
تعتبر الأسباب التالية شائعة لجميع الأعمار والأجناس:
- إجهاد الجسم لفترات طويلة أو حادة (جسديًا أو عصبيًا) ؛
- انخفاض حرارة القدمين أو منطقة أسفل الظهر أو الجسم كله ؛
- تسمم الكحول ، حتى الخفيف ، وأنواع أخرى من تسمم الجسم ؛
- تناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر على عملية إخراج البول ؛
- الأورام في الجهاز البولي وفي الأعضاء والأنسجة الأخرى في الجسم ؛
- التهاب الزائدة الدودية؛
- إصابات الأعضاء المرتبطة بإفراز البول ؛
- تلف في الدماغ و / أو النخاع الشوكي.
- امراض الجهاز العصبي؛
- جسم غريب في المسالك البولية.
- الحياة الجنسية غير المنضبط ، التغيير المتكرر للشركاء ، الاتصال الجنسي المتكرر ؛
- العيوب الخلقية في تطور الجهاز البولي.
- تصلب متعدد.
تساهم الحالات والتشخيصات التالية في تطور اضطرابات التبول في جسم الأنثى: الحمل ، تدلي الرحم أو تدلي الرحم ، متلازمة ما قبل الحيض ، الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، إقفار منعكس في فترة ما بعد الولادة ، الأورام الخبيثة ، أمراض الفرج (أمراض ضمور ، الهربس ، الثآليل ، التهاب الفرج ، القلاع ، إلخ.
تتميز اضطرابات التبول عند النساء ، الناتجة عن خطأ العمليات الالتهابية ، بتواتر أعلى من الرجال. إنه مرتبط بـ الميزات التشريحيةالجسد الأنثوي. عند الرجال ، يكون مجرى البول أطول ، مما يجعل من الصعب على مسببات الأمراض المرور. موقع مجرى البول مهم أيضًا. في النساء ، يقع على مقربة من فتحة الشرج والمهبل ، حيث توجد بكتيريا غنية غير متأصلة في الجهاز البولي. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة وتواترها.
أهم أعراض اضطرابات التبول
بالإضافة إلى التعطيل الفوري لعملية إفراز البول ، قد يعاني الشخص من عدد من الأعراض الأخرى.
وتشمل هذه:
- ألم عند إفراغ المثانة.
- تغير في لون البول.
- طائرة ضعيفة
- انقطاع تدفق البول.
- حرق أو حكة في العجان.
- الحمى (هي مؤشر على التسمم الحاد ودلالة على الاستشفاء) ؛
- ألم في أسفل البطن.
- وجود إفرازات بيضاء من الجهاز التناسلي.
في حالة عدم وجود علاج مناسب أو غياب طويل الأمد للعلاج الضروري ، قد تحدث مضاعفات ، وسيكون التعامل معها أكثر صعوبة.
تشمل العواقب المحتملة ما يلي:
- وبعبارة أخرى ، فإن الدرجة القصوى من ضعف وظائف الكلى - حادة فشل كلوي;
- تطور التهاب في الكلى (التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن) ؛
- التهاب المثانة (التهاب المثانة الحاد أو المزمن).
- ظهور كريات الدم الحمراء في البول بأعداد كبيرة- بيلة دموية جسيمة (يتم تحديد الدم في البول حتى بصريًا ، بدون اختبارات معملية) ؛
- حدوث تهيج في الجلد.
- تسمم شديد بالجسم ، وأحيانًا مميت.
تشخيص اضطرابات المسالك البولية
لتحديد المشاكل في عمل المسالك البولية ، تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى الاتصال بأخصائي المسالك البولية ، الذي سيضع خطة فحص.
تستخدم الأنواع التالية لدراسة المثانة ووظائفها طرق التشخيصوالإجراءات:
- . هذا هو أول إجراء تشخيصي يتم تنفيذه. قد تظهر النتائج وجود أو عدم وجود الكريات البيض وكريات الدم الحمراء ، وسلالات من بعض البكتيريا المسببة للأمراض ، والبروتين.
- فحص المريض. يسمح لك فحص المنطقة الموجودة في أسفل البطن بتحديد امتلاء المثانة والتوصل إلى نتيجة حول التشخيص - إسكوريا (احتباس) أو انقطاع البول (نقص البول). غالبًا ما تتم إحالة النساء للتشاور مع طبيب أمراض النساء.
- البذر للنباتات. يعطي فكرة عن التركيب البكتيري للبول.
- مسحة عنق الرحم لالتهابات الأعضاء التناسلية. من الضروري الكشف عن الاختلالات في البكتيريا. يسمح لك بتحديد سلالة البكتيريا بدقة عالية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. الهدف من الموجات فوق الصوتية هو الجهاز البولي بأكمله - الكلى والمسالك البولية والمثانة وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك ، يمكنك الحصول على بيانات عن وجود أجسام غريبة وحصى وأورام وتحديد حجم وطبيعة محتويات المثانة وكذلك تركيب وحجم الكلى. غالبًا ما يوصف الرجال بالموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا لتقييم حالتها ودرجة المشاركة في اضطراب التبول.
- تحليل الدم. التحليل العاميدل على وجود عملية التهابية ، والتكوين وبعض بارامترات الدم الأخرى. التحليل البيوكيميائييساعد في تحديد علامات ضعف وظائف الكلى ، بناءً على المستويات المرتفعة حمض البوليكواليوريا والكرياتينين.
- أساليب أخرى. بالإضافة إلى الإجراءات والطرق الموصوفة ، يتم أيضًا وصف تصوير الجهاز البولي ، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التنظير الخلوي ، استشارة أخصائيين آخرين (طبيب أعصاب ، طبيب كلى ، معالج ، طبيب نسائي ، طبيب مسالك بولية).
ملامح علاج اضطرابات التبول
بعد تحديد الأسباب التي تسببت في سلس البول أو احتباس البول أو اضطرابات أخرى في الجهاز البولي ، من الضروري بدء العلاج بشكل عاجل. يتم وصف الأدوية وإجراءات العلاج اعتمادًا على التشخيص الأساسي ، مع مراعاة أعراض اضطراب إفراز المسالك البولية. قد يشمل علاج الاضطرابات البولية تقوية العضلات ، ومكافحة الالتهابات ، وتطبيع عمل الجهاز العصبي و من نظام القلب والأوعية الدمويةوالعلاج الهرموني والتحفيز الكهربائي واستخدام الأجهزة المساعدة وأكثر من ذلك بكثير. دعنا نلقي نظرة على خيارات علاج اضطرابات المسالك البولية الأكثر شيوعًا.
تمارين جسدية لانتهاكات تدفق البول
التربية البدنية للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز البولي مهم جدا. يؤدي عددًا من الوظائف القيمة ، والتي تشمل:
- زيادة تدفق الدم.
- تطبيع التمثيل الغذائي.
- تحسين إفراز البول.
- تفعيل العمليات الهامة في الجسم.
- تقوية عضلات البطن.
- تقوية العضلات التي تدعم الموقف للحفاظ على الوضع الفسيولوجي للكلى.
- تقوية عضلات الفخذين والأرداف.
- تطبيع الجهاز التنفسي.
يتم تسهيل تدفق البول من خلال البقاء لمدة 20 دقيقة في وضعية علاجية للركبة والكوع. من أجل اتخاذ هذا الموقف ، تحتاج إلى الركوع ، ثم شد الجسم للأمام وإضافة نقطتي دعم أخريين - المرفقين. للراحة ، يمكنك استخدام سجاد أو وسائد ناعمة.
علاج اضطرابات التبول في الآفات المعدية بالأدوية
استقبال الأدويةمن مجموعات الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات يشار إليها لانتشار العدوى من الأسفل إلى الأعلى ، أي من المسالك البولية السفلية إلى الكلى. يتراجع المظهر غير السار للمرض أو يضعف بسرعة - في 2-4 أيام. يتم اختيار نوع الدواء من قبل الطبيب بناءً على البيانات المختبرية بعد التشخيص.
لنجلب قائمة قصيرةالأدوية المستخدمة في علاج الأمراض المعدية للجهاز البولي:
- تريميثوبريم. عامل جراثيم ومضاد للبكتيريا. يؤثر بشكل فعال على الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام. يمكن دمجه مع سلفاميثوكسازول لتحقيق تأثير مبيد للجراثيم.
- أموكسيسيلين. لديه مجموعة واسعة من الإجراءات مثل عامل مضاد للجراثيم. ينتج تأثير جراثيم. يمتلك قائمة واسعة آثار جانبيةويتفاعل بشكل مختلف مع الأدوية الأخرى.
- سيبروفلوكساسين. له تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للبكتيريا. لديه طيف واسع من النشاط. يرتبط الإجراء الرئيسي بتثبيط DNA gyrase البكتيرية. عمليا لا يؤثر على خلايا الجسم أي. له سمية منخفضة للإنسان.
- فلوكونازول. إنه دواء مضاد للفطريات. وهو فعال في علاج مرض القلاع ومن اعراضه مشاكل التبول. لا ينصح بالإعطاء المتزامن مع Astemizol و Terfenadine.
- نتروفورانتوين (فورادونين). ينتج عنه تأثير مضاد للبكتيريا. تقلل بعض الأدوية من نشاط الدواء المضاد للبكتيريا. يتم استخدامه لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي.
- الأسيكلوفير. له خصائص مضادة للفيروسات. يتم استخدامه في علاج الالتهابات الفيروسية العقبولية. له قيمة في علاج الاضطرابات البولية التي يسببها الهربس ، للقضاء على السبب الجذري.
- Cycloferon (حمض Acridonacetic). نماذج مناعة تحارب الفيروسات. قادرة على تحفيز تخليق الإنترفيرون الخاص بالمريض. يساعد في تقليل الالتهاب. فعال ضد فيروس الهربس.
إذا لم تكن هناك أعراض لوجود البكتيريا في الجهاز البولي ، فإن الأدوية ، على سبيل المثال ، أموكسيسيلين ، توصف فقط أثناء الحمل.
أثناء العلاج يجب على المريض الالتزام قواعد بسيطةمن شأنها أن تحفز الانتعاش. وتشمل هذه التمسك السرير و نظام الشرب. يمكن الجمع بين البقاء في السرير واستخدام ضمادة دافئة للتدفئة. سيؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية وفعالية الأدوية وتسريع عملية الشفاء.
يستخدم زيادة الكميةتحفز السوائل ، وهي المياه النقية غير الغازية المحتوية على المعادن ، من الترشيح السريع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، يمنع البكتيريا من البقاء على جدران الغشاء المخاطي. يحظر شرب الشاي والقهوة والمشروبات الغازية والكحول لمنع تهيج المثانة.
علاج سلس البول بالجراحة
يشار إلى التدخل الجراحي في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ أو في وجود أسباب ميكانيكية.
الإجراءات التشغيلية لها الأهداف التالية:
- تكوين مصرة مجرى البول الاصطناعية أو العضوية ؛
- تضخم العضلة العاصرة من خلال إدخال الكولاجين أو التفلون أو الأنسجة الدهنية أو غيرها ؛
- تثبيت المثانة
- تصحيح عيوب خلقية، تصحيح العناصر المطورة بشكل غير طبيعي في الجهاز البولي ؛
- إزالة الأجسام الغريبة أو الأورام التي تسببت في مشاكل في إفراز الكلى للبراز ؛
- خياطة الغرسة في منطقة جدران المثانة ، والغرض منها هو تحفيز تقلص العضلات الطبيعي في منطقة مجرى البول.
علاج اضطرابات المسالك البولية بالعلاجات الشعبية
إضافة ممتازة إلى العلاج الرئيسي هي العلاجات الشعبية التي يمكن أن تدعم الجسم في طريقه إلى الشفاء. دورهم الرئيسي هو القضاء على الأعراض وتخفيف الحالة العامة للمريض.
إليك بعض الوصفات الطب التقليدي:
- . من أجل مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض ، منتجات مختلفةتحتوي على هذا المكون. يمكن أن يكون صبغة كحولية ومربى محلية الصنع. لتحضير مشروب كحولي ، تُسكب ثمار وردة الشاي بالكحول الطبي وتترك لتنقع لعدة أيام. الإشارة إلى أن المنتج جاهز هو الحصول على صبغة صفراء بواسطة المحلول. يتم الاستقبال مرتين في اليوم. حجم جرعة واحدة 10 قطرات.
- جوز. عملية الطهي بسيطة للغاية. يتم استخدام كل من الأوراق ولحاء الشجرة. يتم سحق المكونات المتوفرة إلى حالة المسحوق الذي يتم تناوله حتى 3 مرات في اليوم مقابل 10 جرام فقط ، ولا يتم تخفيف المسحوق بل يتم غسله بالماء الدافئ.
- البتولا. أوراق الشجرة ، المجففة مسبقًا ، تُسحق بعناية وتُسكب بالنبيذ الأبيض الجاف. يغلي الخليط الناتج لمدة 25 دقيقة ، ويبرد ويصفى. ثم أضف 30 مل من العسل وتناول ما يصل إلى 3 مرات في اليوم ، 50-70 مل بعد الوجبات.
- روز الورك. هذا جدا علاج فعال. توضع الثمار المسحوقة في أواني زجاجية تصل إلى النصف وتُسكب بالفودكا. الصمود دون وصول للضوء لمدة أسبوع. في عملية التسريب ، من الضروري هز المحتويات. بعد نهاية الفترة الأسبوعية يمكن إخراج الثمار من الوعاء. والنتيجة سائل بني فاتح ، يستخدم حتى 3 مرات في اليوم ، 10 قطرات قبل الأكل بقليل.
إجراءات وقائية لسلس البول
من المستحيل حماية نفسك من جميع الأمراض ، لأنه من المستحيل تخمين أين ومتى ولأي أسباب قد تتدهور الصحة. ومع ذلك ، يجب ألا تعتمد على الصدفة ، ولتقليل خطر الإصابة بأي مرض ، يجب أن تأخذ أكبر قدر ممكن اجراءات وقائية، يجب دمج الكثير منها بشكل وثيق في نمط حياة الشخص.
لا يوجد لقاح خاص يحمي الشخص من مشاكل التبول ، لأن مثل هذا الانتهاك لوظيفة الجسم له قائمة طويلة الأسباب المحتملةوصفت في وقت سابق. في هذا الصدد ، هناك حاجة إلى تقوية عامة للجسم ، وزيادة المناعة ، مما سيساعد بشكل كبير في الحماية من حدوث العديد من الأمراض الخطيرة.
فيما يلي قائمة تقريبية للتدابير الوقائية لمنع ظهور اضطرابات التبول:
- زيارات منهجية للأخصائيين الطبيين للمراقبة الصحية ؛
- العلاج في الوقت المناسب من الالتهابات الجنسية الناشئة ؛
- العلاقات الجنسية الآمنة ؛
- التغذية الصحية ، وتوفير وزن طبيعي مستقر للجسم ؛
- مستوى طبيعي من النشاط البدني يسمح لك بالحفاظ على عضلاتك في حالة جيدة ، بالإضافة إلى تدريب خاص لعضلات قاع الحوض ؛
- رفض العادات السيئة.
- الوضع الصحيح للعمل والراحة واليقظة والنوم ؛
- تجديد احتياطيات الفيتامينات ، ينصح أطباء الكلى بشرب عصير التوت البري ، والذي يمكن أن يمنع تطور البكتيريا داخل المسالك البولية ؛
- النظافة المناسبة
- - التبول المنتظم للوقاية من ركود البول وتطور الالتهابات.
يمكن أن تكون مشكلة وظيفة الجهاز البولي مرضًا مستقلاً ، ولكن يتم أيضًا تسجيل عدد كبير من الحالات عندما يكون هذا المرض نتيجة لأمراض خطيرة أخرى. بغض النظر عن كيفية أوامر الحالة ، من الضروري أن تكون منتبهاً للغاية لصحتك وأن تستجيب بشكل مناسب لظهور أعراض معينة حتى لا تبدأ المرض الأساسي ولا تضيع وقتًا ثمينًا.
- هذا حالة مرضية، التي تتميز بانتهاك أو استحالة إفراغ المثانة بشكل طبيعي. الأعراض هي ألم في منطقة العانة وأسفل البطن ، وحث قوي ومستمر على التبول وما ينتج عن ذلك من إثارة نفسية حركية للمريض ، وانخفاض ملحوظ في إخراج البول أو غيابه. يعتمد التشخيص على مقابلة المريض ونتائج الفحص البدني وتستخدم طرق الموجات فوق الصوتية لتحديد أسباب الحالة. العلاج - قسطرة أو فغر المثانة لضمان تدفق البول ، والقضاء على العوامل المسببة للإسكوريا.
معلومات عامة
احتباس البول أو إسكوريا هو حالة شائعة إلى حد ما تصاحب عددًا كبيرًا من أمراض المسالك البولية المختلفة. يعاني الشباب والشابات منه بنفس الطريقة تقريبًا ، مع تقدم العمر ، يبدأ المرضى الذكور بالانتشار. ويرجع ذلك إلى تأثير أمراض غدة البروستاتا ، والتي عادة ما تتحدد عند كبار السن وتتجلى غالبًا في اضطرابات التبول. ما يقرب من 85 ٪ من جميع حالات الاسكوريا عند الرجال فوق 55 عامًا ناتجة عن مشاكل في البروستاتا. نادرًا ما يحدث احتباس البول في عزلة ، وغالبًا ما يكون جزءًا من مجموعة أعراض ناجمة عن أمراض المسالك البولية أو العصبية أو أمراض الغدد الصماء.
الأسباب
احتباس البول ليس مرضًا مستقلاً ، فهو دائمًا ما يكون نتيجة لأمراض مختلفة في نظام الإخراج. يجب تمييزه عن حالة أخرى ، تتميز أيضًا بغياب إخراج البول - انقطاع البول. يحدث هذا الأخير بسبب تلف الكلى ، مما يؤدي إلى الغياب التام لتكوين البول. مع احتباس البول ، يتكون السائل ويتراكم داخل تجويف المثانة. ينتج عن هذا الاختلاف اختلاف الصورة السريرية، مماثلة فقط في حجم إدرار البول. الأسباب الرئيسية التي تمنع إفراز البول الطبيعي هي:
- الحصار الميكانيكي للإحليل.مجموعة الأسباب الأكثر شيوعًا وتنوعًا التي تسبب الإسكوريا. وتشمل هذه تضيقات مجرى البول ، وانسداده بحجر ، وورم ، وجلطات دموية ، وحالات شبم شديدة. يمكن أيضًا أن يكون حصار مجرى البول ناتجًا عن عمليات الأورام والوذمة في الهياكل المجاورة - خاصة غدة البروستاتا (الورم الحميد ، والسرطان ، والتهاب البروستاتا الحاد).
- اضطرابات مختلة.التبول هو عملية نشطة ، من أجل توفيرها الطبيعي ، يكون الانقباض الأمثل للمثانة أمرًا ضروريًا. في ظل ظروف معينة (تغيرات ضمورية في الطبقة العضلية للعضو ، وضعف التعصيب في الأمراض العصبية) ، تتعطل عملية الانكماش ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل.
- الإجهاد والعوامل النفسية الجسدية.يمكن أن تؤدي بعض أشكال الضغط العاطفي إلى إسكوريا بسبب تثبيط ردود الفعل التي توفر عملية التبول. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية أو بعد الصدمات الشديدة.
- الاسكوريا الطبية.نوع خاص من الحالات المرضية الناتجة عن عمل بعض الأدوية (المخدرة ، الحبوب المنومة ، حاصرات الكوليني). آلية تطور احتباس البول معقدة ، بسبب التأثير المعقد على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي وانقباض المثانة.
طريقة تطور المرض
العمليات الممرضة في خيارات مختلفةاحتباس البول مختلف. الأكثر شيوعًا ودراسة هو الإسكوريا الميكانيكي ، بسبب وجود عقبة في الأقسام السفليةالمسالك البولية. يمكن أن تكون هذه تضيق (تضيقات) في مجرى البول ، شبم حاد ، تحص بولي مع إطلاق حساب التفاضل والتكامل ، أمراض البروستاتا. بعد بعض التلاعب في المثانة (الجراحة ، أخذ خزعة من الغشاء المخاطي) أو نزيف في البول ، تتشكل جلطات الدم ، والتي يمكن أن تسد تجويف الإحليل وتمنع تدفق البول. عادة ما تؤدي القيود ، والتضخم ، وأمراض البروستاتا إلى ظهور إسكوريا تدريجي ببطء ، بينما عندما يتم إطلاق حصوات أو جلطة دموية ، يحدث التأخير فجأة ، وأحيانًا في وقت التبول.
تتميز الاضطرابات غير الوظيفية في المسالك البولية بإمراض أكثر تعقيدًا لاضطرابات إفراز المسالك البولية. لا يتم ملاحظة العوائق التي تحول دون تدفق السائل ، ومع ذلك ، نظرًا لانتهاك الانقباض ، يحدث إفراغ المثانة بشكل ضعيف وغير كامل. يمكن أن تؤثر انتهاكات التعصيب أيضًا على العضلة العاصرة للإحليل ، مما يؤدي إلى تعطل عملية الكشف عنها ، وهو أمر ضروري للتبول. الإجهاد ، المتغيرات الدوائية لهذا المرض متشابهة في التسبب في حدوثها - فهي تنشأ بشكل انعكاسي بسبب الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. هناك قمع لردود الفعل الطبيعية ، أحد مظاهره هو إسكوريا.
تصنيف
هناك العديد من المتغيرات السريرية للاحتباس البولي ، تختلف في فجائية التطور ومدة الدورة.
- التأخير الحاد.يتميز ببداية مفاجئة مفاجئة ، غالبًا بسبب أسباب ميكانيكية - انسداد مجرى البول بحجر أو جلطة دموية ، وأحيانًا يكون متغيرًا عصبيًا للحالة.
- تأخير مزمن.عادة ما يتطور تدريجياً على خلفية تضيق مجرى البول ، وأمراض البروستاتا ، والاختلالات الوظيفية ، وأورام المثانة ، والإحليل.
- إسكوريا متناقضة.نوع نادر من الاضطراب ، حيث يوجد ، على خلفية ملء المثانة واستحالة التبول الطوعي ، إطلاق مستمر غير متحكم فيه لكمية صغيرة من السوائل. يمكن أن يكون من المسببات الميكانيكية أو العصبية أو الطبية.
هناك تصنيف أقل شيوعًا وأكثر تعقيدًا لاحتباس البول ، بناءً على علاقتها بأمراض أخرى في الجهاز الإخراجي أو العصبي أو الغدد الصماء أو الجهاز التناسلي. ولكن ، نظرًا لحقيقة أن الإسكوريا هو دائمًا عرض من أعراض بعض الاضطرابات في الجسم ، فإن أهمية وصلاحية مثل هذا النظام لا تزال موضع شك.
أعراض احتباس البول
عادة ما يسبق أي نوع من الإسكوريا مظاهر المرض الأساسي - على سبيل المثال ، المغص الكلوي ، بسبب إطلاق حصوة ، وألم في العجان المرتبط بالتهاب البروستاتا ، واضطرابات التبول بسبب التضيقات ، وما إلى ذلك.
تأخير حاد
يبدأ الاحتباس الحاد فجأة ، والخيار المتطرف هو الموقف عندما تنقطع النفاثة أثناء التبول ، ويصبح تدفق المزيد من البول مستحيلًا. هذه هي الطريقة التي يمكن أن يتجلى بها الإسكوريا مع تحص بولي أو انسداد مجرى البول بجلطة دموية - جسم غريبيتحرك مع تدفق السوائل ويمنع تجويف القناة. في المستقبل ، هناك شعور بالثقل في أسفل البطن ، وحث قوي على التبول ، وألم في الفخذ.
تأخير مزمن
عادة ما يتطور احتباس البول المزمن تدريجياً. في البداية ، قد يعاني المرضى من انخفاض في حجم البول ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، وكثرة التبول المرتبط بهذا الظرف.
في غياب تطور أسباب الإسكوريا المزمنة ، قد تهدأ الأعراض ، ومع ذلك ، تكشف الدراسات عن احتباس البول المتبقي بعد كل إفراغ ، وعلى هذه الخلفية ، غالبًا ما يحدث التهاب الغشاء المخاطي للمثانة (التهاب المثانة) ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب التهاب الحويضة والكلية. تختلف المجموعة الكاملة من احتباس البول المزمن عن الحادة فقط في فترة القسطرة للمريض. في أي شكل من أشكال التأخير تقريبًا ، يكون أول اختلاف له عن انقطاع البول هو الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، بسبب استحالة التبول.
المضاعفات
يؤدي احتباس البول مع غياب طويل عن المساعدة المؤهلة إلى زيادة ضغط السوائل في الأقسام العلوية من الجهاز البولي. في أشكال حادةهذا يمكن أن يسبب ظاهرة موه الكلية والفشل الكلوي الحاد ، في الفشل الكلوي المزمن المزمن. يسهّل ركود البول المتبقي عدوى الأنسجة ، وبالتالي يزيد خطر الإصابة بالتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود كميات كبيرة من البول المحتفظ به ، يتم تهيئة الظروف فيه لتبلور الأملاح وتشكيل حصوات المثانة. نتيجة لهذه العملية ، يتحول التأخير المزمن غير المكتمل إلى تأخير حاد وكامل. من المضاعفات النادرة نسبيًا تكوين رتج المثانة - وهو نتوء في الغشاء المخاطي للمثانة من خلال عيوب في طبقات أخرى ، بسبب ضغط مرتفعفي تجويف الجهاز.
التشخيص
عادة ، لا يسبب تشخيص "إسكوريا" أي صعوبات خاصة لطبيب المسالك البولية ، واستجواب بسيط للمريض ، وفحص المناطق فوق العانة والأربية كافٍ. طرق البحث الإضافية (التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، تنظير المثانة ، التصوير الشعاعي المتباين) مطلوبة لتحديد شدة الحالة المرضية وأسبابها ، واختيار العلاج الفعال الموجه للسبب. في المرضى الذين يعانون من المتغيرات المزمنة من الاسكوريا ، يتم استخدام التشخيص المساعد كمراقبة لتطور علم الأمراض والكشف في الوقت المناسب عن مضاعفات احتباس البول. تستخدم الغالبية العظمى من المرضى طرق التشخيص التالية:
- الاستجواب والتفتيش.دائمًا ما يسمحون بتحديد وجود احتباس البول الحاد - يشعر المرضى بالقلق ، ويشكون من رغبة قوية في التبول وألم في أسفل البطن. عند ملامسة المنطقة فوق العانة ، يتم تحديد المثانة المملوءة بكثافة ؛ في المرضى النحيفين ، يمكن ملاحظة الانتفاخ من الجانب. غالبًا ما تكون الأنواع المزمنة غير الكاملة من الاضطراب بدون أعراض ، ولا توجد شكاوى.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية.في الحالات الحادة ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية للمثانة والبروستاتا والإحليل بتحديد سبب علم الأمراض. يُعرَّف الحجر بأنه كتلة مفرطة الصدى في تجويف الإحليل أو في منطقة عنق المثانة ، لكن معظم أجهزة الموجات فوق الصوتية لا تكتشف جلطات الدم. فحص الموجات فوق الصوتية للإحليل ، يمكن للبروستاتا تشخيص التضيقات والأورام الغدية والأورام والوذمة الالتهابية.
- البحث العصبي.قد تكون هناك حاجة للتشاور مع طبيب أعصاب في حالة الاشتباه في أسباب عصبية أو نفسية جسدية للإسكوريا.
- تقنيات التنظير الداخلي والأشعة.يساعد تنظير المثانة في تحديد سبب التأخير - لتحديد الحجر ، جلطات الدمومصدرها ، القيود.
يتم التشخيص التفريقي مع انقطاع البول - وهي حالة يكون فيها إفراز الكلى للبول ضعيفًا. مع انقطاع البول ، لا يعاني المرضى من الرغبة الشديدة في التبول أو ضعفهم بشكل حاد ، ويلاحظ ظهور مظاهر الفشل الكلوي الحاد أو المزمن. تؤكد التشخيصات الآلية عدم وجود كمية صغيرة جدًا من البول في تجويف المثانة.
علاج احتباس البول
هناك مرحلتان رئيسيتان من التدابير العلاجية للإسكوريا: توفير الطوارئ لتدفق البول الطبيعي والقضاء على الأسباب التي تسببت في الحالة المرضية. الطريقة الأكثر شيوعًا لاستعادة ديناميكا البول هي قسطرة المثانة - تركيب قسطرة مجرى البول ، يتم من خلالها تصريف السوائل.
في ظل بعض الظروف ، لا يمكن إجراء القسطرة - على سبيل المثال ، مع التشنج الشديد والتضييق ، وآفات الورم في مجرى البول وغدة البروستاتا ، "التفاضل والتكامل". في مثل هذه الحالات ، يلجأون إلى فغر المثانة - تشكيل وصول جراحي إلى المثانة وتركيب أنبوب عبر جدارها ، والذي يتم إخراجه إلى السطح الأمامي للبطن. في حالة الاشتباه في وجود طبيعة عصبية ومرهقة للإسكوريا ، يمكن استخدام الطرق المحافظة لاستعادة تدفق السائل البولي - تشغيل صوت المياه المتدفقة ، وغسل الأعضاء التناسلية ، وحقن مقلدات الكولين.
يعتمد علاج أسباب احتباس البول على طبيعتها: في مجرى البول ، يتم استخدام التكسير واستخراج الحصى ، للتضيقات والأورام والآفات في البروستاتا - التصحيح الجراحي. تتطلب الاضطرابات غير الوظيفية (على سبيل المثال ، نوع ضعف المنعكس من المثانة العصبية) علاجًا معقدًا معقدًا يشمل أطباء المسالك البولية وأخصائيي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين. إذا كان سبب الاسكوريا هو تناول الأدوية ، فمن المستحسن إلغاؤها أو تصحيح نظام العلاج الدوائي. يمكن القضاء على احتباس البول بسبب الإجهاد عن طريق تناول المهدئات.
التنبؤ والوقاية
في معظم الحالات ، يكون تشخيص احتباس البول مواتياً. في حالة عدم وجود رعاية طبية خيارات حاريمكن أن تثير الأمراض موه الكلية الثنائي والفشل الكلوي الحاد. مع القضاء في الوقت المناسب على الأسباب التي تسببت في هذه الحالة ، فإن انتكاسات الإسكوريا نادرة للغاية.
في المتغيرات المزمنة ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية والتهابات المسالك البولية وظهور حصوات في المثانة ، لذلك يجب مراقبة المرضى بانتظام من قبل طبيب المسالك البولية. الوقاية من احتباس البول هو الكشف في الوقت المناسب و علاج مناسبالأمراض التي تسبب هذه الحالة - تحص بولي ، والتضيقات ، وأمراض البروستاتا وعدد من الأمراض الأخرى.