بوكسر يطرح علم الطب الشرعي. ماتيشيف أ. ضرر الحرارة

مقدمة …………………………………………………………………………………………… .3
الفصل الأول: أحكام عامة لتأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان ............................................................................... 5
§ 1. التأثير العام لارتفاع درجة الحرارة ……………………… ... 5
§ 2. التأثير المحلي لارتفاع درجة الحرارة …………………… .. 7
الباب الثاني. ملامح فحص الجثة مع علامات الموت من التعرض درجات حرارة عالية………….……………………………………… ………….
§ 1. ملامح الفحص الخارجي للجثة في حالات الوفاة من جراء ارتفاع درجات الحرارة في لهب النار ………………………………………………………………………. ... 12
§ 2. ملامح الفحص الخارجي للجثة في حالات الوفاة من فعل السوائل الساخنة والبخار ………………………………………………… .15
الفصل الثالث. ملامح فحص الجثة بعلامات ارتفاع درجة الحرارة …………………………………………………………………………… .. 17
الفصل الرابع. المشكلات التي يتعين حلها عن طريق الفحص الطبي الشرعي عند الوفاة من جراء ارتفاع درجة الحرارة ........................................... 22
الخلاصة ……………………………………………………………………………………… .23
الأدب ………………………………………………………………………………… .24

مقدمة

موضوع عمل التحكم هو "تأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان". الإصابات الحرارية ، خاصة الحروق ، شائعة نسبيًا في الحياة اليومية وفي العمل ويصاحبها معدل وفيات مرتفع نسبيًا. حوالي ثلث المصابين بحروق الأطفال.قد تكون الاضطرابات الصحية والموت من تأثير عامل حراري نتيجة لارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام أو تأثيرات محلية (محلية). بالإضافة إلى الضرر الحراري ، غالبًا ما يعاني جسم الإنسان من ارتفاع درجة الحرارة ، ويمكن أن يتلقى الشخص ، في ظل ظروف معينة ، ليس فقط عنصرًا حيويًا ، ولكن أيضًا مقدارًا ضارًا من الحرارة من البيئة الخارجية. التسخين الخارجي مهم بشكل خاص تحت التأثير المباشر لأشعة الشمس ، وأيضًا في وجود حمل حراري شديد من الأجسام الساخنة. عامل مهم يؤثر على تطور ارتفاع درجة الحرارة هو ارتفاع نسبة الرطوبة في الهواء ، والعوامل التي تساهم في ارتفاع درجة الحرارة هي الخصائص الفرديةالجسم ، والتغيرات في الجهاز التنفسي ، والجهاز القلبي الوعائي ، وجهاز الإخراج وتعطيل النظم الوظيفية الأخرى. كبار السن هم أكثر حساسية لتأثيرات درجات الحرارة المرتفعة. يحدث ارتفاع درجة الحرارة بسهولة خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد.
سنحاول في هذا البحث النظر في القضايا العامة لتأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان ، وكذلك القضايا المتعلقة بسمات الفحص الخارجي للجثث في حالات الوفاة من التعرض لدرجات حرارة عالية في ظل ظروف مختلفة. تعتبر معرفة أساسيات الطب الشرعي هذه ذات أهمية كبيرة في العمل عند مغادرة مكان الحادث ، وبعد ذلك التعرف التفصيلي على بروتوكول فحص اكتشاف الجثة ومواد التحقيق و الصورة السريريةقبل الموت أهميةلصياغة رأي خبير. أيضًا في الجزء الأخير من العمل ، سننظر في ميزات فحص الجثث بعلامات التعرض لدرجات حرارة عالية.

الفصل الأول.أحكام عامة لتأثير درجات الحرارة العالية على الجسم البشري

§ 1. التأثير العام للحرارة

يمكن أن يكون تأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان عامًا ومحليًا.
تحدث ضربة الشمس عند العمل العام من ارتفاع درجة الحرارة ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. لوحظت ضربة الشمس في الظروف التي تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم: في درجة حرارة عالية ، ورطوبة عالية ، وزيادة عمل العضلات. هذه الظروف تعيق انتقال الحرارة ، وتزيد من إنتاج الحرارة في الجسم. لوحظت ظواهر مماثلة عند العمل في المتاجر الساخنة ، بين عمال المناجم في أعماق المناجم ، بين الجنود والسياح الذين يتنقلون في الموسم الحار. الرضع ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب وبعض الأمراض الأخرى ، معرضون بشكل خاص لضربة الشمس.
تحدث الوفاة عادة بسبب توقف التنفس الأولي عند درجة حرارة الجسم + 42.5 درجة مئوية - + 43.5 درجة مئوية. السبب المباشر للوفاة في ارتفاع درجة الحرارة الحاد هو خلل عميق في الجهاز العصبي المركزي نتيجة لضعف الدورة الدموية ؛ نفس السبب له تأثير منهك على عضلة القلب. في تطور ضربة الشمس ، يمكن التمييز بين عدة فترات: الأولى - قصيرة - اللامبالاة ؛ الثاني - الإثارة ، التي تتميز بزيادة تدريجية في درجة حرارة الجسم ، والإثارة الحركية ، والتهيج ، والصداع ، والدوخة ، والخفقان ، والقيء. الثالث - ما قبل النسر - الإرهاق ، وبطء التنفس ، وانخفاض ضغط الدم، adynamia ، التي قد تحدث الوفاة.
ضربة الشمس هي نوع من ضربة الشمس. الفرق هو أن في ضربة شمسهناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم بشكل عام ، ومع ارتفاع درجة حرارة الرأس بفعل أشعة الشمس الحرارية ، مما يؤدي إلى إصابة سائدة بالجسم المركزي. الجهاز العصبي. يعاني المصاب من صداع وفقدان القوة والخمول والقيء وعدم وضوح الرؤية وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس. ترتفع درجة الحرارة إلى + 40 درجة مئوية - +42 درجة مئوية ، ويتوقف التعرق ، ويحدث فقدان للوعي ، وبطء في النبض والتنفس ، وقد يحدث نزيف في المخ والأعضاء الداخلية الأخرى ، ثم يحدث الموت غالبًا.
عند إجراء الفحص الطبي الشرعي لجثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم ، لم يتم الكشف عن أي ظواهر محددة سواء أثناء تشريح الجثة أو أثناء الفحص المجهري للأعضاء. يذكرون فقط الصورة المرضية للموت السريع: الوذمة والكثرة في الدماغ وأغشيته ، تدفق الدم في الأوردة ، نزيف صغير في أنسجة المخ وتحت أغشية القلب ، غشاء الجنب في الرئتين ، الدم الداكن السائل. ووفرة اعضاء داخلية. يعد التعرف المفصل على بروتوكول فحص اكتشاف الجثة ومواد التحقيق والصورة السريرية التي تسبق الوفاة أمرًا مهمًا لإعداد رأي الخبراء. 1

§ 2. العمل المحلي لدرجات الحرارة المرتفعة

التغيرات المؤلمة في الأنسجة والأعضاء الناتجة عن التعرض المحلي لدرجات حرارة عالية تسمى الحروق الحرارية. تحدث الحروق نتيجة تأثير قصير المدى للهب ، والسوائل الساخنة ، والراتنجات ، والغازات ، والأبخرة ، والأجسام الساخنة ، والمعدن المنصهر ، والنابالم ، وما إلى ذلك. مناديل.
تعتمد درجة تلف الأنسجة على درجة حرارة المادة الضارة ومدة تأثيرها.
يتميز الحروق من الدرجة الأولى باحمرار وتورم وحرقان في الجلد. يحدث الشفاء عادة في غضون 3-5 أيام. تقتصر عواقب الحرق على تقشير الطبقة السطحية للجلد.
يحدث الحروق من الدرجة الثانية عندما يتسبب التعرض الطويل لدرجة الحرارة المرتفعة في تكوين بثور على المنطقة المصابة نتيجة التهاب حاد في الجلد. الجلد المحيط بالبثور منتفخ بشكل حاد ولونه أحمر. بحلول اليوم السابع والعاشر ، يمر الحرق.
يتم تشخيص الحرق من الدرجة الثالثة بالتعرض المطول لدرجة حرارة عالية ، ويتميز بنخر الجلد الرطب أو الجاف. الجلد في مكان النخر الرطب (النخر) مصفر ومتورم ومغطى بالبثور. مع النخر الجاف ، يكون الجلد جافًا أو كثيفًا أو بني أو أسود. نتيجة الشفاء من هذا الحروق ندبة.
يحدث حرق من الدرجة الرابعة تحت تأثير اللهب ، ويؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الجلد ، والأنسجة الكامنة ، وحتى العظام (التفحم).
تسمى الحروق الناتجة عن السوائل الساخنة بالحروق.
يمكن أن تحدث الوفاة بسبب أي درجة من الحروق ، اعتمادًا على موقع ومساحة الضرر اللاحق بتكامل الجسم. عادة ما تكون الحروق التي تغطي 40-50٪ من سطح الجسم غير متوافقة مع الحياة. هزيمة ثلث منطقة الجسم تسبب حالة خطيرة للغاية للمريض. في كثير من الأحيان ، وخاصة عند الأطفال ، تحدث الوفاة بعد الحروق في مناطق صغيرة من الجسم ، وهو ما يفسر بزيادة حساسية الأطفال لمثل هذه الإصابات. تعتبر حروق الجهاز التنفسي خطيرة بشكل خاص ، حيث تسبب فشل الجهاز التنفسي.
سبب الوفاة في الحروق في اللحظة الأولى هو صدمة الحروق. منذ اليوم الثالث والرابع ، تهيمن الصورة السريرية على تسمم الحروق الحاد (تسمم الجسم) ، الناتج عن تكسير البروتين ودخول المواد السامة من جروح الحروق. تؤدي مثل هذه الحالة طويلة الأمد إلى تغييرات في الأعضاء الداخلية ، ويصاب الضحية بإرهاق الحروق. يمكن أن تنضم المضاعفات المعدية المختلفة إلى الإرهاق.
غالبًا ما يُسأل الطبيب الشرعي عن مصدر الحروق ومصدرها. يتميز السمط بتكوين حروق على شكل خطوط من تدفق السائل الساخن ، فضلاً عن عدم حدوث تغيرات في الشعر في المنطقة المحترقة. على الملابس ، وفقًا للحرق وما حوله ، يمكنك العثور على بقايا أو مكونات من المادة التي تم بها السمط (حليب ، شوربة ، إلخ). عند استيعاب الأشياء الساخنة ، يتم توطين الحروق في منطقة اليدين. عند التلامس المباشر مع الأجسام الساخنة ، غالبًا ما تتكون الحروق على أجزاء من الجسم ، مما يؤدي إلى تكرار شكل هذه الأشياء. من الصعب التمييز بين حروق اللهب والتلف الحمضي. لا تترافق الحروق الكيميائية مع تكوين بثور ، ويكون للقشور لون مختلف حسب خصائص الحمض. لتحديد المادة الكيميائية التي تسببت في الحرق ، من الضروري إخضاع الأنسجة المصابة من الجثة والملابس لدراسة كيميائية شرعية.

مثال.

جلد وجه المواطن P. ، البالغ من العمر 42 عامًا ، مغطى بالسخام (باستثناء ثنيات الجفن ، في أعماق التجاعيد ، في المثلث الأنفي). في المناطق الخالية من السخام ، يكون الجلد جافًا ، مصفرًا ، متقشرًا بعض الشيء. في المنطقة الأمامية ، على الجزء الخلفي من الأنف ، على الخدين والذقن ، هناك العديد من البؤر المدمجة ذات اللون البني والأحمر ذات الشكل المستدير غير المنتظم وكثافة الرق. تظهر الأوعية الدموية الشفافة في قاعها في بعض الأماكن. على محيط البؤر توجد بقع رمادية من البشرة.

الأصعب هو فحص الجثث الموجودة في الحرائق ، عندما يكون من الضروري اتخاذ قرار بشأن تأثير ارتفاع درجة الحرارة داخل أو بعد الوفاة ، لتحديد سبب الوفاة ، لتحديد وجود وآلية تكوين إصابات أخرى ، لتحديد فردي. حل هذه القضايا صعب بسبب التفحم. عادة ، الموت في حريق يحدث من التسمم بأول أكسيد الكربون ، والحرق بعد الوفاة. تتم الإشارة إلى بقاء الحروق من خلال الكشف عن ثنايا الجلد السليمة على الوجه ، والتي تنتج عن إغلاق العينين. في حالة عمل اللهب مدى الحياة ، عند استنشاق الدخان ، يترسب السخام على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، حتى الحويصلات الهوائية. علامة مهمة على عمل اللهب مدى الحياة هو وجود حروق في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.
لإثبات النجاة من الحروق ، يُطلب من الأطباء الشرعيين إجراء فحص مجهري للجلد والأنسجة والأعضاء التالفة ، وللتحكم بإزالة نفس الأشياء من الإصابات. علامات الحروق في الجسم الحي هي الجلطة الشريانية في المناطق المتضررة والموقع الهامشي وهجرة الكريات البيض. مؤشر آخر على مدى عمر الحروق هو الانسداد الدهني لأوعية الرئتين ، واكتشاف جزء من الفحم في الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية. يمكن أن يكون مؤشر البقاء في النار مدى الحياة هو اكتشاف الكربوكسي هيموغلوبين في الدم. عند استنشاق الدخان المحتوي على أول أكسيد الكربون ، تصل كمية الكربوكسي هيموغلوبين إلى 60٪ ، ولا يتجاوز تغلغل أول أكسيد الكربون في الأوعية الدموية للجلد بعد الوفاة 20٪. بعبارات الخبراء ، من المهم عدم أخذ نزيف ما بعد الوفاة داخل الحجاج ، والذي يوجد تحت الأم الجافية للدماغ. تتشكل هذه النزيف بسبب التجاعيد وانفصال المادة الصلبة سحايا المخمن عظام الجمجمة. مع نزيف فوق الجافية بعد الوفاة ، هناك مساحة مليئة بالدم السائل بين الجلطات والسطح الخارجي للأم الجافية ، وفي حالات النزيف الرضحي ، تكون الأم الجافية مجاورة للالتواء.
عندما يتم حرق الجثة ، يحدث تبخر للرطوبة ، تخثر البروتين ، سماكة وتقصير العضلات ، مما يعطي الجثة نوعًا من "وضعية الملاكم". هذا الموقف هو أصل بعد وفاته. من تأثير اللهب ، تتلف الأنسجة الرخوة والعظام بشكل كبير ، وغالبًا ما تتلف. عند تمييز هذه الأضرار عن تلك التي تحدث داخل الجلد ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الضرر الناجم عن تأثير اللهب يقتصر على الجلد ، وليس التقاط الأنسجة تحت الجلد.

المواطن د. ، 28 عاما ، في 24 نوفمبر 1999 ، نتيجة حريق وانفجار لاحق لبرميل من البنزين ، تم إخراجه من المبنى المحترق.
تشخيص الطب الشرعي: حرق الجسم كله. تفحم الجلد والعضلات والصدر بأكمله و جدار البطنعلى اليسار ، عظام قبو الجمجمة ، والهيكل العظمي للوجه ، والقص ، والأضلاع ، وعظام الأطراف العلوية والسفلية ؛ التفحم الجزئي لمادة الدماغ ، الرئة اليسرى ، القلب ، الفص الأيسر للكبد ، قاع المعدة ، الحلقات المعوية ، الطحال. حرق الدرجة الأولى والثانية من الغشاء المخاطي للبلعوم والجهاز التنفسي مع ترسب كمية كبيرة من السخام على الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

وبحسب ملابسات الحادث ، فإن معظم الحروق كانت عرضية. هناك حالات تضحية بالنفس بغرض الانتحار ، حيث يقوم الإنسان بغمر نفسه بمادة قابلة للاحتراق ويشعل فيها النار. يعرف الطب الشرعي حالات التسبب في حروق من أجل القتل. يحاولون حرق جثث القتلى لإخفاء آثار الجريمة. قبل الفحص ، يمكن إثارة مسألة الوقت اللازم لحرق الجثة في ظل ظروف معينة. يتطلب الحرق الكامل للجثة درجة حرارة عالية لعشرات الساعات ، لذلك لا يمكن حرق الجثة بالكامل على النار أو في فرن تقليدي إلى حالة الرماد. عندما يتم العثور على أجزاء مماثلة لبقايا العظام في الرماد ، من المهم استخدام مجموعة من طرق البحث الخاصة: الأشعة السينية ، والفحص المجهري ، والطيف بالأشعة تحت الحمراء ، وما إلى ذلك لتحديد من تنتمي. حاليًا ، تم تطوير طرق لدراسة الرماد ، مما يجعل من الممكن إثبات حقيقة حرق الجثة وأنواعها ، وفي بعض الحالات ، عمرها.
عند التعرف على الجثة المحترقة ، من الضروري مراعاة الخصائص الفردية للهيكل العظمي (على سبيل المثال ، فحص الأسنان ، باعتبارها الجسم الأكثر مقاومة لتأثيرات اللهب). 2

الباب الثاني. ميزات فحص الجثة مع علامات الوفاة من التعرض لدرجات حرارة عالية

§ 1. ملامح الفحص الخارجي للجثة في حالات الوفاة من جراء عمل درجات حرارة عالية في لهب النار

قد يكون السبب المباشر للوفاة السريعة في مكان الحادث (في الحريق) هو التسمم بأول أكسيد الكربون ، وصدمة الحروق ، وفشل الجهاز التنفسي بسبب الأضرار الشديدة التي لحقت بالجهاز التنفسي. في فترات لاحقة ، تحدث الوفاة من تعفن الدم والنزيف.
أحيانًا يحرق القتلة جثة لإخفاء آثار الجريمة. ومع ذلك ، فإن الحرق الكامل نادر جدًا. من أجل حرق جثة شخص بالغ للحرق ، من الضروري إنفاق ما يصل إلى كيلوغرامين من الحطب لكل كيلوغرام من الجثة. وعادة ما يغمر القتلة الجثة بنوع من المواد القابلة للاحتراق ويضرمون النار فيها ، بحيث يتم حرق الجثة فقط.
الجثث التي عثر عليها في النار لها شكل ملاكم. يحدث هذا الموقف بعد الوفاة ، بغض النظر عن سبب الوفاة ، لأنه تحت تأثير الحرارة ، يتخثر بروتين العضلات وتتقلص العضلات ، وبما أن الثنيات أقوى من الباسطات ، فإن الجثة تتخذ هذا الموقف. عندما يتم العثور على جثة محترقة ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء حل السؤال: هل أثر اللهب على الجثة أم أن الحروق تسببت في شخص حي؟
يمكن استخدام العلامات التالية لتحديد العمر الافتراضي للتعرض للهب:
1) الدخان يهيج العينين ويغلقها الإنسان ، ونتيجة لذلك تتكون تجاعيد جلدية في زوايا العين غير مغطاة بالسخام.
2) وجود حروق من درجة إلى درجة أو درجتين كرد فعل داخل الحجاج ، حيث تحدث حروق من 3 إلى 4 درجات فقط على الجثة.
3) وجود السخام في القصبات الهوائية الصغيرة والرئتين ؛ على الجثة ، لا يمكن للسخام إلا أن يدخل الجهاز التنفسي الأولي (القصبة الهوائية).
4) حروق الجهاز التنفسي العلوي ، حيث يتنفس الشخص الهواء الساخن.
5) نسبة عالية من الكربوكسي هيموغلوبين (مزيج الدم مع ثاني أكسيد الكربون).
6) وجود السخام في جيوب العظام الأمامية والرئيسية.
7) يمكن أن يدخل السخام من الرئتين إلى تجويف الأوعية الدموية ويتم نقله عن طريق تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية.
عند الفحص في مكان الحادث ، من الضروري الانتباه إلى موقع الجثة فيما يتعلق بالأشياء المحيطة (على أي مسافة منها ، سواء أكانت بحرية أو يتم سحقها ، حدد أي جزء من الجسم يتم سحقه وأي جزء منه) ويشير البروتوكول أيضًا إلى علامات تأثير اللهب على هذه الأشياء (تفحم وتورم وتشقق الدهانات والورنيشات ورواسب السخام). يجب الإشارة للمحقق إلى أن إزالة الجثة من تحت الأجزاء المتفحمة من الهيكل والأشياء يجب أن يتم بحذر شديد لتجنب التسبب في أضرار إضافية بسبب الهشاشة الكبيرة لأنسجة الجثة المتغيرة .
يصف بروتوكول الفحص وضعية الجثة ، وحالة الملابس ، ويلاحظ وجود رائحة معينة من الملابس (كيروسين ، إلخ) ، وينتبه إلى بقع الدم والأضرار التي لا تتعلق بفعل اللهب (آثار أدوات القطع والأدوات الأخرى). عند فحص جثة محترقة ، عادة لا يكون من الممكن تحديد وجود بقع جثثية بسبب التغيرات في الجلد ، سماكة العضلات. توصف بالضرورة المناطق غير التالفة من الجسم ، والتي يمكن أن تظهر عليها بقع جثث (لون أحمر وردي).
في الحالات التي لا يوجد فيها حرق كبير للجسم في بروتوكول فحص الجثة ، من الضروري ملاحظة علامات أخرى لتأثير ارتفاع درجة الحرارة على الجسم (غناء وتغير لون الشعر ، وخزهم) ، ووجود الحروق ودرجتها ومحتويات البثور وموقعها. 3

§ 2. ملامح الفحص الخارجي للجثة في حالات الوفاة بفعل السوائل الساخنة والبخار

عندما تؤثر السوائل الساخنة والمغلية على الجسم ، يحدث حروق في الجسم ، ويمكن أن يتشكل احمرار وبثور وقشور ، اعتمادًا على درجة حرارة السائل ومدة تأثيره. إذا تعرضت الجثة للحروق ، عندها يتم الحصول على قشرة فقط أو لحام الأجزاء الرخوة من الجسم ، ولا يتشكل الاحمرار والبثور على الجثة. علامات التعرض للسوائل الساخنة هي: حروق على شكل خطوط ، لا حروق من الدرجة الرابعة ، شعر غير تالف ، لا يوجد سخام ، الملابس تتداخل مع عمل السائل ، لذا فإن حدود الحرق المقابلة للملابس مرئية بوضوح.
غالبًا ما يكون مكان الكشف عن الجثة في مثل هذه الحالات هو الغرف ذات التركيبات المولدة للبخار التي هي في حالة سيئة (غرف الغلايات). يمكن أن تحدث الإجراءات السائلة الساخنة في بيئة المنزل. عند وصف الملابس ، يتم لفت الانتباه إلى حالتها (رطبة ، جافة) ووجود آثار لأي سائل أو شوائب فيها ، مما يجعل من الممكن الحكم على طبيعة العامل الحراري. عند فحص الجثة ، غالبًا ما توجد حروق من 1-2 درجة ، لها شكل خطوط ذات حواف على شكل ألسنة. غالبًا ما يحدث اندماج بثور الحروق وفصل البشرة بواسطة طبقات (جوارب) في مناطق مهمة من الجسم أو على السطح بأكمله.
وتجدر الإشارة إلى أنه في منطقة الحروق الناتجة عن تأثير البخار والسوائل القابلة للاشتعال ، لا يوجد أي ضرر للشعر والأظافر ، ولا تحدث حروق من الدرجة الرابعة أبدًا. يشير بروتوكول الفحص إلى الأجزاء التالفة من الجسم ومظهرها. الوصف مصنوع وفقًا لـ قواعد عامة. 4
عند فحص الحروق والجثث المتفحمة ، تثار أسئلة كثيرة حسب ظروف الحالة.

الفصل الثالث. ميزات فحص الجثة مع علامات ارتفاع درجة الحرارة

غالبًا ما يتعين على الفاحص الطبي تحديد مصدر الحروق. بالنسبة للحروق الناتجة عن عمل سائل ، فإن تكوين خطوط من سائل ساخن هو خاصية مميزة ، والتي يمكن أن تخترق مناطق الجسم المغطاة بأجزاء سليمة من الملابس أو الأحذية (قمم الأحذية ، الجوارب ، إلخ). لا يتضرر الشعر تحت تأثير السوائل الساخنة ، ويمكن العثور على مكونات السوائل في الأجزاء المحترقة من الجسم. عند التعرض للهب ، تبقى آثار السخام على أسطح الحرق ، ويتم حرق الشعر. إذا انتشرت الخطوط إلى الأسفل أثناء الحرق ، ثم مع احتراق اللهب ، ينتشر الضرر لأعلى على طول اللهب.
غالبًا ما يساعد توطين الحروق في حل مشكلة وضع الضحية في وقت وقوع الحادث. إذا كانت الضحية خلال فترة عمل اللهب في وضع أفقي ، فقد يكون لشرائط الحروق اتجاه عرضي. غالبًا ما يكون لدى الشخص الواقف أو الممشي الذي تغمره النيران خطوط متصاعدة طوليًا من الحروق والسخام.
عند تقييم شدة الضرر ، بالإضافة إلى عمق الحرق ، من المهم تحديد منطقته ، والتي يتم التعبير عنها عادةً كنسبة مئوية من سطح مشتركجسم.
لا تتوافق الحروق التي تغطي 40-50٪ من سطح الجسم مع الحياة ، على الرغم من وصف حالات الشفاء المعزولة من الحروق التي شغلت ما يصل إلى 70-80٪ من سطح الجسم. إذا تأثر حوالي ثلث مساحة الجسم ، فإن حالة الضحايا خطيرة للغاية. في كثير من الأحيان ، وخاصة عند الأطفال ، تحدث الوفاة بعد الحروق التي تحتل مساحة صغيرة نسبيًا من الجسم (الرقبة والصدر والوجه والأطراف).
لا تقتصر التغيرات المرضية في الحروق على آفات الأنسجة المحلية ؛ يسبب الحروق الواسعة والعميقة اضطرابات وظيفية متعددة الاستخدامات وطويلة الأمد وشديدة للأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم - مرض الحروق.
في المراحل المبكرة بعد الإصابة بالحروق ، تحدث الوفاة عادةً بسبب صدمة الحروق ، وبعد ذلك تظهر مظاهر أخرى من مرض الحروق ومضاعفات معدية مختلفة - الالتهاب الرئوي ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، تكوين الخراج ، تسمم الدم ، تسمم الدم ، إلخ. أحيانًا تحدث الوفاة بعد ذلك. فترة زمنية طويلة نتيجة للإرهاق التدريجي. في مرضى الحروق منذ وقت طويلتم العثور على عواقب مختلفة للصدمة على جزء من الأعضاء الداخلية ، فضلا عن مختلف التشوهات الندبية ، والتقلصات ، وندوب الجدرة ، والتي غالبا ما تؤدي إلى التشوه والإعاقة.
الفحص الطبي الشرعي للأشخاص المتوفين في المراحل المتأخرة من مرض الحروق أو مضاعفاته ليس بالأمر الصعب ، حيث أن الخبير كقاعدة لديه بيانات المستندات الطبيةالمؤسسات الطبية.
الفحص الأصعب هو عندما يتم العثور على الجثة بعلامات ارتفاع درجة الحرارة (على سبيل المثال ، في حريق هائل) ، عندما يكون من الضروري تحديد مدى عمرها أو تأثيرها بعد الوفاة. وتجدر الإشارة إلى أنه في حريق يحدث موت الإنسان ، كقاعدة عامة ، من التسمم بأول أكسيد الكربون ، والحرق بعد الوفاة.
تشير الممارسة المتخصصة إلى أن اكتشاف الجلد السليم أو الأقل تلفًا في ثنايا الوجه ، والتي تكونت عند إغلاق العينين ، يشير إلى عمر الحروق. يُشار إلى شفط الدخان في الجسم الحي من خلال وجود كمية كبيرة من السخام على الغشاء المخاطي للقناة التنفسية ، بما في ذلك أصغر القصبات الهوائية. من العلامات المهمة على التعرض للهب مدى الحياة وجود حروق في الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.
يمكن أيضًا أن يكون مؤشر العمل داخل الحجاج هو الكشف عن الكربوكسي هيموغلوبين ، والذي يتكون عن طريق استنشاق الدخان المحتوي على أول أكسيد الكربون. نظرًا لأن أول أكسيد الكربون يخترق بسهولة جلد الجثة ، مكونًا كربوكسي هيموغلوبين ، فمن الضروري إجراء التحديد الكمي له. عند استنشاق الدخان أثناء الحريق ، تصل كمية الكربوكسي هيموغلوبين المتكونة إلى 60٪ ، وعندما يخترق أول أكسيد الكربون بعد وفاته الأوعية الجلدية ، لا تتجاوز 20٪. لتحديد الكربوكسي هيموغلوبين ، يجب أخذ الدم من تجويف القلب إلى طبق زجاجي صغير ، وملئه إلى الأعلى وفلينه بعناية.
من أجل إثبات بقاء الحروق على قيد الحياة ، فإن الفحص النسيجي لكل من الحروق نفسها والأنسجة والأعضاء المختلفة له أهمية كبيرة.
من الضروري دائمًا إخضاع الأنسجة من أجزاء مختلفة من سطح الحرق للفحص المجهري ، حيث يمكن الجمع بين تأثيرات اللهب داخل العين وبعد الوفاة. ل التفسير الصحيحنتيجة الفحص النسيجي للأنسجة المحترقة ، من الضروري دراسة مادة التحكم - قطع الأنسجة المأخوذة من منطقة الحرق.
في الكائنات الحية المعرضة للهب ، تنضم التغيرات التصنعية في عضلة القلب والكلى والكبد في وقت مبكر جدًا إلى اضطرابات الدورة الدموية. تتجلى التغيرات المورفولوجية بوضوح بالفعل في أول ساعتين بعد إصابة الحروق. القيمة التشخيصية هي اكتشاف التهاب الكلية المصطبغ الحاد في حالة عدم وجود أسباب أخرى يمكن أن تسببه - متلازمة الانضغاط لفترات طويلة ، والتسمم ، وما إلى ذلك.
من وجهة نظر الخبراء ، من المهم في بعض الأحيان ، عند فحص الجثث المحترقة ، العثور على نزيف فوق الجافية بعد الوفاة ، والذي يمكن الخلط بينه وبين نزيف داخل الحجاج. تتشكل بسبب التجاعيد وانفصال الأم الجافية عن السطح الداخلي للجمجمة. عادة ما تكون مثل هذه النزيف على شكل هلال ، بينما يكون النزيف داخل الحجاج على شكل مغزل. مع نزيف فوق الجافية بعد الوفاة ، هناك مساحة مليئة بالدم السائل بين الجلطات والسطح الخارجي للأم الجافية ، بينما مع وجود ورم دموي داخل الحجاج ، تكون الأم الجافية مجاورة للتخثر.
عندما يتم حرق الجثة ، تتبخر الرطوبة ويتخثر البروتين. يتم ضغط العضلات وتقصيرها - تحدث "قوتها الحرارية". نظرًا لأن الثنيات أكثر تطوراً من الباسطات ، فإن الجثة تتخذ وضعية غريبة يكون فيها الجزء العلوي والجزء العلوي الأطراف السفليةعازمة ، - ما يسمى موقف الملاكم. هذه الظاهرة هي حصرا أصل بعد وفاته.
يمكن أن تتضرر الجثث بشكل كبير بسبب اللهب: الجلد والعضلات وأجزاء من الأطراف والرأس تكون أحيانًا محترقة ومدمرة بالكامل تقريبًا ، وفي بعض الأماكن على الجلد المحترق المضغوط توجد تشققات وتمزقات ناتجة عن توتر الجلد. هذه التمزقات لها حواف ناعمة ونهايات حادة تشبه الجروح الناتجة عن عمل قطع. يعتمد التشخيص التفريقي على حقيقة أن الضرر الناجم عن تأثير اللهب يقتصر على الجلد ، وليس التقاط الأنسجة تحت الجلد.
تحديد هوية الجثة ، عندما يتم التعبير عن ظاهرة الاحتراق بحدة ، هو مهمة صعبة إلى حد ما. لتحديد الهوية ، من المهم مراعاة الخصائص الفردية. يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لفحص الأسنان (الحشوات ، أطقم الأسنان) ، الندبات على الجلد ، الوحمات ، إلخ. حتى أصغر بقايا الملابس يمكن أن تكون ضرورية لتحديد الهوية.
في حالات الحرق الجنائي للجثة أو أجزائها ، من الضروري فحص الرماد لتحديد وجود أنسجة العظام فيه. إن حل السؤال ، سواء كان شخصًا أو حيوانًا ينتمي إلى أنسجة عظمية معرضة لدرجة حرارة عالية ، ممكن باستخدام مجموعة من طرق البحث الخاصة: التشريحية المقارن ، والفيزيائية الكيميائية ، والتصوير الشعاعي ، والفحص المجهري ، والتحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء ، والتحليل الطيفي للانبعاثات. بالنسبة للمادة العظمية في الدراسة الطيفية ، تم إنشاء بعض العلامات التفاضلية النوعية والكمية. هذه الميزات (كمية كبيرة من الفوسفور ، وتركيزات محددة وقليلة المتغيرة من العناصر مثل الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والكروم والنحاس والمغنيسيوم ونسبة عناصر الكالسيوم / الفوسفور والمغنيسيوم / الصوديوم) تجعل من الممكن التفريق بشكل موثوق بين مادة العظام من أي نوع من الوقود أو التربة أو الأنسجة ، إلخ. تم تطوير طرق وتقنيات معقدة لفحص الطب الشرعي للرماد ، مما يجعل من الممكن إثبات حقيقة حرق الجثة. 5

الفصل الرابع. القضايا الرئيسية التي تم حلها عن طريق الفحص الطبي الشرعي في الوفاة من التعرض لدرجات حرارة عالية

عند تعيين فحص في حالات الوفاة من جراء ارتفاع درجة الحرارة ، يمكن توجيه الأسئلة التالية للخبير في القرار:
1. هل كانت الحروق الحرارية (الكيميائية) هي سبب الوفاة أم أنها جاءت من سبب آخر؟
2. ما الذي يسبب الحروق (اللهب ، السوائل الساخنة ، الأحماض ، القلويات ، الأجسام الساخنة ، الغازات الساخنة)؟
3. ما هو الوضع النسبي للضحية ومصدر ارتفاع درجة الحرارة؟ ما هي وضعية الضحية وقت حدوث الحروق؟
4. هل كان المتوفى في كرسي النار في حياته ، أم هي حروق تشريحه؟
5. هل توجد إصابات على الجثة لا علاقة لها بفعل ارتفاع درجة الحرارة؟
6. ما هو الأثر الذي تعرضت له ملابس الضحية؟
7. ما هو احتمال الاصابة في هذه الظروف؟
8. هل تم العثور على الكحول الإيثيلي في الجثة ، ما درجة تسمم الكحول التي يتوافق معها التركيز المكتشف؟
9. ما هي الأمراض التي يعاني منها الضحية؟
10. كم من الوقت استغرق من الموت حتى فحص الجثة؟
11. ما هو عدد المحترقين؟
12. هل بقايا العظام المتفحمة تخص إنسان أو حيوان؟

خاتمة

وهكذا وجدنا أن تأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان يمكن أن يكون عامًا ومحليًا. تحدث ضربة الشمس عند العمل العام من ارتفاع درجة الحرارة ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. لوحظت ضربة الشمس في الظروف التي تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم: في درجة حرارة عالية ، ورطوبة عالية ، وزيادة عمل العضلات. عند إجراء فحص طبي شرعي لجثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم ، لم يتم الكشف عن أي ظواهر محددة سواء أثناء تشريح الجثة أو غير ذلك.
إلخ.................

حروق اللهب هي الإصابات الناجمة عن ارتفاع درجات الحرارة.

تفتيش مكان (حريق)

يمكن أن يكون مكان الحادث منطقة مفتوحة (حقل ، غابة ، موقع بناء) ومباني مختلفة (منازل ، شقق ، ورش عمل). يجب على المشاركين في عملية التفتيش اتخاذ الاحتياطات ، حيث يمكن أن تنهار أجزاء من المباني فجأة وتسبب إصابات ، ولا تلمس الأسلاك الكهربائية والأشياء المعدنية التي يتم تنشيطها أحيانًا ، والمنتجات المختلفة المصنوعة من المواد الاصطناعية ، والبلاستيك ، إلخ.

من الأفضل إجراء التفتيش من مكان الاستحمام الشمسي ، والتحرك تدريجياً نحو الجثة. إذا لم يتم نقل الجثة إلى مكان آخر قبل وصول المجموعة التشغيلية ، فمن المستحسن أن يبدأ التفتيش من الجثة.السخام وصهر المعدن والبلاستيك. قبل الفحص ، تأكد من الانتباه إلى رائحة الوقود ومواد التشحيم والغاز والعزل المحروق والمواد الكيميائية وإدخال الإدخال المناسب في البروتوكول.

عند فحص المواقد ، من الضروري تحديد ما إذا كان الموقد يتم تسخينه في وقت الفحص ، والانتباه إلى الأعطال (الشقوق ، ونقص العزل الحراري بينه وبين الهياكل الخشبية ، وما إلى ذلك) ، وتسجيل درجة الحرارة (ساخن ، دافئ ، ساخن ، بارد) ، لاحظ ما إذا كان الباب مغلقًا ، ووجود الوقود في الفرن والمنفاخ ، وصفيحة التدفق ، تشير إلى ما إذا كان مخمد الموقد مغلقًا ولاحظ حالة المدخنة.

في حالات الحرق الجنائي للجثة ، يتم فحص وقياس صندوق النار والمنفاخ ، مع توضيح أبعادهما ، ويتم فحص الغرفة الموجودة أسفل الفرن بعناية وإزالة الرماد. في بعض الأحيان يمكنك أن تجد فيها بقايا العظام والأسنان المتفحمة ، التيجان المعدنيةوغيرها من العناصر المقاومة للحريق.

فحص فرن الغاز يحدد موضع الصنابير والأشياء التي تقف على الشعلات.

نتيجة لانفجار خزان الوقود (موقد بريموس ، موقد كيروسين ، علبة ، برميل) ، تدفع موجة الانفجار أجزاء من الخزانات بعيدًا عن موقع الانفجار لمسافات طويلة. يتم رش السائل الساخن ، مما يشكل خطوطًا على الجدران وأشياء مختلفة ، أحيانًا مع آثار السخام. انسكاب سائل قابل للاشتعال على مسافة طويلة.

في حالات التضحية بالنفس ، يغمر الناس أنفسهم بسائل قابل للاشتعال ويشعلون النار. إحساس ألم حادبدأوا في الجري. تعمل الحركات السريعة على إثارة الشعلة أكثر. الملابس المنقوعة في سائل قابل للاشتعال تحترق وتتفحم وتسقط على الأرض. من خلال آثار الأقدام ، قصاصات الملابس المحترقة وقطرات سائل قابل للاشتعال يتدفق منها ، له رائحة معينة ، يمكنك تتبع مسار رجل غارق في النيران.

على الأرض أو الأرض ، حيث يغمر المنتحر نفسه بسائل قابل للاشتعال ، يجب أن تجد بقع السائل المتدفقة من الملابس. يوجد هنا أو في مكان قريب ، كقاعدة عامة ، طبق كامل تم إحضار الكيروسين أو البنزين فيه ، وعلبة أعواد ثقاب ، وغالبًا ما يتم حرق أعواد الثقاب المملوءة بها أو بقاياها. في حالات التضحية بالنفس على مراحل ، لا يحدث ما سبق.

يتسبب اللهب ، الذي يعمل على الأنسجة ، في تبخر الرطوبة وتجلط البروتين.

مع التعرض الطويل له على الجلد ، يتقلص ويمتد ويتكسر ، ويشكل تشققات وتمزقات ذات حواف ناعمة ونهايات حادة الزوايا تشبه قطع الجروحترتبط جدرانها بأوعية عرضية. الجزء السفلي من الجرح هو النسيج تحت الجلد.

تعمل الحرارة على العضلات ، وتبخر الرطوبة ، وتخثر البروتين ، ونتيجة لذلك يثخن ، وينقبض ، ويقصر ، ويحدث ما يسمى بـ "الصلابة الحرارية" للعضلات. تتخذ الجثة وضعية "الملاكم" ، أو "المحارب" ، أو "المبارز" بصدر بارز ، ورأس مستلق للخلف ، والأطراف العلوية مثنية عند مفاصل الكوع ، وتقع على مستوى الوجه ، والكتفين ، أعلى الصدر ، عازمة قليلا في الوركين و مفاصل الركبةالأطراف السفلية. تتشكل هذه الوضعية نتيجة للتقلص الحراري بعد الذبح لعضلات مثنية أكثر تطوراً تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة.

يشير وضع جثة شخص مستلقٍ على وجهه ويغطي وجهه وعينيه بيديه إلى حماية شخص حي من تأثير اللهب ، كما أشار الطبيب الشرعي الأوكراني ف. تسيبكوفسكي (1960).

أثناء تعداد الملابس والتلاعب بالجثة ، من الضروري التعامل مع الجثة بعناية. يمكن أن يؤدي التعامل بإهمال إلى حدوث ضرر ، مما يجعل من الصعب التحقيق في الضرر المحدد وتقييمه في المستقبل. في وصف الملابس ، تشير إلى المناطق التي تم الحفاظ عليها تمامًا وفي أي جزء منها ، وما اللون الذي اكتسبته تحت تأثير اللهب ، سواء كانت مخبوزة أو متفتتة ، وما إذا كانت رائحة الوقود والمزلقات تأتي منها ، والتراكبات والأضرار المرتبطة بعمل اللهب. من تأثير اللهب في الأشخاص ذوي الأنسجة الدهنية الواضحة ، يذوب ، ويتم تشبع الملابس بالدهون ، والتي يُعتقد أحيانًا أنها تشريب بمادة قابلة للاشتعال (E. Knobloch ، 1959). يؤدي "الذوبان" التدريجي للدهون من الأنسجة تحت الجلد إلى تشريب الملابس ، ويدعم المزيد من الاحتراق مع الانتشار التدريجي لهذه العملية ، كما أن عمق تلف الأنسجة يتجاوز بشكل كبير القيمة الحرارية لمواد النسيج المحترقة (L.V. Stanislavsky et al. ، 1975).

يسمح لك توطين الضرر أحيانًا بحل الأسئلة حول موقف الضحية وأفعالها وقت وقوع الحادث. تتميز الضحية الكاذبة بترتيب أفقي لعلامات الحروق والسخام والحروق على الجسم.

الشخص الواقف أو الذي يسير في ألسنة اللهب يصعد طوليًا ، مستدقًا خطوطًا صاعدةأحرق والسخام على الملابس والحروق والسخام على الجسم وكأنه يعكس ألسنة اللهب. سوف يحترق شعر الجلد ليس فقط في أماكن الحروق ، ولكن أيضًا من 10-12 سم منها على الجلد غير المحترق.

سيتم تحديد عمق ومستوى الضرر الأكبر على جانب موقع مصدر درجة الحرارة المرتفعة ، مما يجعل من الممكن الحكم ليس فقط على الوضع ، ولكن أيضًا على وضعية الشخص أثناء الحادث.

ارتفاع درجة الحرارةبسبب فقدان الماء يقلل من الغضاريف والعظام والجسم الفقري. تصبح أصغر بكثير مما كانت عليه في الجسم الحي ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تحديد جثة شخص مجهول وجدت في النار.

في الجثث المحترقة جزئيًا ، تحتوي البقع الجثثية على درجات وردية متفاوتة التشبع ، مما يشير إلى أنها كانت في النار خلال حياتها وأن الوفاة حدثت نتيجة التسمم بأول أكسيد الكربون. في حالات دخول الجثة إلى النار بعد الوفاة ، لا يكون لون البقع الجثثية نموذجيًا للموت المرتبط بفعل اللهب. في الجثث المتفحمة ، من المستحيل التمييز بين لون بقع الجثث.

يؤدي عمل اللهب وأول أكسيد الكربون إلى نوع من الحفاظ على الجثة ، وتأخير التحلل ، وهو أمر يجب تذكره عند تحديد وقت الوفاة ووصفها.

وصف أسطح حرقمن تأثير اللهب ، يشير بالضرورة إلى فرض السخام ولون وظلال أسطح الحرق ، مما يجعل من الممكن الحكم على درجة حرارة اللهب التي تؤثر على الشخص.

تتغير الصورة العيانية للحروق داخل الحجاج إلى حد ما على الجثة.أنا تتطابق الدرجة مع أماكن الاحمرار في الأشخاص الأحياء ، ويصبح الجلد أكثر شحوبًا من الجلد غير التالف ، وتقل مساحة مناطق الحرق نفسها. في أماكن الحروقثانيًا درجات ، والتي وفقًا للطبيب الشرعي الأوكراني M.I. Raisky (1953) ، هي المؤشر الرئيسي لعمل ارتفاع في درجة الحرارة ، وتقع الفقاعات أو تبقى اللوحات من البشرة. في هذه الأماكن ، يكون الجلد ذو كثافة رقية مع أوعية شفافة أو متوسعة أو متخثرة أحيانًا أو حمراء أو حمراء داكنة. الحروقثالثا درجات مغطاة بقشرة رمادية - قشرة تمر عبر جميع طبقات الجلد. عند وصف الأسطح المحترقة ، من الضروري التأكيد على محيطها بحد أحمر يشير إلى أصل الحروق مدى الحياة.

تختلف الحروق داخل الحجاج عن الحروق بعد الوفاة من خلال شبكة شفافة من الأوعية المتوسعة والمليئة بالدم المتخثر.

حروق اللهب بعد الوفاة هي بقع حمراء داكنة شائعة من كثافة الرق ، يصعب قطعها بسكين ، ومغطاة جزئيًا بالسخام ، والأوعية الشفافة غير متوسعة ، ومنهارة ، ومقفرة. في الأماكن المغطاة بملابس كثيفة وسميكة ، قد لا تكون موجودة أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف.

تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة ، في بعض الأماكن ، يتمدد الجلد السميك ، وينفجر ، ويشكل شقوقًا وتمزقات ، تشبه الجروح والشقوق في الجلد ، والتي عادة لا تخترق الدهون تحت الجلد من تأثير اللهب. هذه الجروح لها حواف ناعمة ونهايات حادة الزاوية وقاع ضحل ينتهي في النسيج تحت الجلد.

يؤدي عمل اللهب إلى تضخيم أطراف الشعر مثل القارورة ، وتصبح مجعدة وهشة ، وعند درجة حرارة تصل إلى +200 درجة مئوية تتحول إلى اللون الأحمر.

من خلال فحص الوجه ، من الضروري التركيز على علامات الحيوية التي تتجلى في عدم وجود السخام في الطيات الأنفية الشفوية وفي الطيات في منطقة العين مع الجلد السليم ، مقل العيونوالأغشية الضامة للعيون ، مما يشير إلى الانكماش المنعكس (الواقي) لعضلات المقلدة والتحديق في العينين وقت اللهب.

وجود أو عدم وجود السخام في فتحات الأنف والفم ، على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي ، اللسان ، الأسنان ، يتم ملاحظة لون مينا الأسنان ، تشققها

يؤدي التعرض الشديد لدرجة الحرارة المرتفعة إلى فتح التجاويف بسبب تفحم وحرق الأنسجة الكامنة.

تحدث كسور العظام من تأثير اللهب المطول والمكثف فقط عندما تكون خالية من الأنسجة الرخوة ، ومتفحمة بشكل حاد وضعف. غالبًا ما يكون التفحم مصحوبًا بما يسمى "بتر ما بعد الوفاة".

وفقًا لخصائص الضرر الناجم عن عمل اللهب ، من الممكن حل الأسئلة المتعلقة بأصلها الداخلي أو بعد الوفاة وأداة الإصابة. تعتبر آثار الحروق من العلامات المميزة لعمل اللهب مدى الحياة.الأول والثاني والثالث درجات . وبالتالي ، فإن موقع الأوعية الدموية الكاملة عبر شقوق الجلد وتمزقه هو أمر نموذجي لعمل اللهب وهو غير معهود للتلف الناجم عن أدوات القطع الحادة.

نظرًا لتأثير التجفيف الناتج عن ارتفاع درجة الحرارة ، فإن عضلات الجزء السفلي من الجرح ترتخي وتتخذ مظهرًا كما لو كانت جاهزة. توجد الشقوق في منطقة الانحناءات المفصلية ، وعمقها موحد وغير مهم.

الجلد الأملس أو المغطى بشقوق سطحية صغيرة ، من بينها عيب عميق ذو حواف سوداء متفحمة ، كثيفة ، مشبعة ، تخترق العضلات أو مرتبطة بكسور في العظم السفلي ، يعطي أسبابًا لاستنتاج أصل داخل العقم.

سطح الكسر لكسر مفتوح داخل الحجاج لعظم أنبوبي من 1-2 سم من الحافة أسود مائل للبني ، السمحاق جاف ، أصفر 2-3 سم منه ، العضلات المجاورة له ، المحيطة بالعظم ، متفحمة.

على العظام الأنبوبية ، توجد شقوق من تأثير اللهب بعد الذبح على طول الطول.

عند فحص الجثث المحترقة ، تم العثور على تدفق الدم فوق الجافية (ورم دموي). يمكن أن تكون إما من أصل داخلي أو بعد وفاته.

مع التعرض المطول للهب على الرأس ، يتدفق الدم من أوعية عظام الجمجمة والأم الجافية ، ويتخثر ويشكل تراكمات على شكل كتل بنية جافة بين الأم الجافية وعظام الجمجمة ، المقابلة إلى الأماكن الأكثر تضررا من اللهب. عملها المستمر في هذه الأماكن يكسر سلامة الجمجمة.

تحدث الأورام الدموية بعد الوفاة نتيجة تجعد وانفصال الأم الجافية عن السطح الداخلي للجمجمة ، والتي تفرز عن طريق الدم في عظام الجمجمة. تتصرف الحرارة بعد الوفاة على نصف الرأس ، وتتسبب الحرارة في انتقال الدم إلى الجانب الآخر. يكتسب هذا التدفق من الدم شكل هلال. بين التلافيف والسطح الخارجي للأم الجافية هناك مساحة مليئة بالدم السائل.

عضلات الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية مضغوطة ، ويقل حجمها ، ويمكن أن ينهار الدماغ والأعضاء المتنيّة ، على القطع تبدو مثل اللحم المسلوق.

يرافق الجلوس على مقعد النار لشخص حي استنشاق السخام الموجود على الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. في الجهاز التنفسييخلط مع المخاط.

تعتبر حروق الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنجرة والجهاز التنفسي ، والتي تتكون من استنشاق الهواء الساخن ، علامة مهمة على حياة الشخص في النار.

في وقت حدوث انفجار وحريق في غرفة مغلقة ، قد يكون هناك ضرر ميكانيكيالغشاء المخاطي للجهاز التنفسي ، تمزق أنسجة الرئة مع تطور انتفاخ الرئة تحت الجلد ، استرواح الصدر وتدمي الصدر.

يشكل عمل اللهب مدى الحياة جلطات دموية فضفاضة في الأوعية. لتأكيد مصدر الحروق داخل الجلد أو بعد الوفاة ، استخدم طرق المختبرالتشخيص. من بين هؤلاء ، الأكثر استخدامًا هو الفحص النسيجي الشرعي ، والذي يحدد علامات الحروق داخل الجلد وما بعد الوفاة. علامات الحروق في الجسم الحي هي الجلطة الشريانية في أوعية المناطق المتضررة ، والموقع الهامشي وهجرة الكريات البيض ، والتغيرات النخرية والضمور التفاعلي في الجهاز العصبي المحيطي في الجلد والعضلات.

علامة على عمل اللهب مدى الحياة هو اكتشاف جزيئات صغيرة من الفحم في الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية ، في خلايا كوبفر في الكبد وفي سيتوبلازم الكريات البيض (في حالة عدم تفحم الأعضاء الداخلية) .

يعتبر الانصمام الدهني للأوعية الرئوية من المؤشرات المهمة على أصل الحروق الحرارية داخل الرحم.

على نحو فعالالكشف عن السخام هو فحص مجسم مجسم للانطباعات من الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي أو حتى دراسة باستخدام المجهر التقليدي. لتحضير المطبوعات ، تُضغط شرائح زجاجية نظيفة على الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية فور فتحها. في حالات التعرض لهب في المطبوعات مدى الحياة ، حتى عند التكبير المنخفض ، يمكن رؤية جزيئات السخام السوداء ، والتي يمكن تمييزها بوضوح بين قطرات المخاط المحيط. يكشف التصوير بالأشعة تحت الحمراء عن سخام حتى في الجثث المتعفنة.

يتسبب استنشاق الهواء الساخن بسرعة كبيرة في حدوث تغيرات ضارة ونخرية في الخلايا العصبية في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية قبل تطور الالتهاب. غالبًا ما تكون نتيجة تأثير الغازات الساخنة مدى الحياة هي اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز التنفسي والرئتين ، وضعف وظيفة تصريف القصبات ، والتشنج القصبي ، والتغيرات التنكسية في خلايا الظهارة الغشائية ، والطبقة تحت المخاطية والغشاء العضلي. إن الكشف عن الكربوكسي هيموغلوبين بكمية تزيد عن 15-20٪ ، وكمية كبيرة من البروتين والكريات البيض في دم الجثة تشهد على الوجود مدى الحياة في النار.

يوجد القليل من البروتين في سائل بثور الحرق بعد الوفاة ، ولا توجد كريات بيضاء.

من خلال شدة لون السخام وكمية أول أكسيد الكربون في الدم ، يمكن للمرء أن يحكم على مدة البقاء في الدخان.

في النار ، يموتون عادة ليس من الحروق ، ولكن يختنقون بالدخان ؛ حرق ، تفحم جزئيًا ، جثث بالفعل.

تسبب حروق البخار أحيانًا حروقًا في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والجهاز التنفسي ، مما يؤدي أيضًا إلى الوفاة من الصدمة.

قد تحدث وفاة الضحايا في حريق أو في الساعات والأيام القادمة. سبب الوفاة بين الذين تم إنقاذهم: ألم حروق ، صدمة ، اختناق نتيجة وذمة حادةالحنجرة ، الناتجة عن استنشاق هواء ساخن أو مدخن في لهب حريق ، فشل تنفسي بسبب إصابة شديدةالجهاز التنفسي والتسمم بأول أكسيد الكربون ومركبات الفلوريد. صدمة الألم يمكن أن تؤدي إلى الوفاة وحتى 4 أيام بعد الإصابة. إذا لم يمت الشخص بعد الإصابة مباشرة ، يتطور مرض الحروق.

بيرنز أنا درجة 50٪ من سطح الجسم والثاني - الرابع الدرجات التي تتجاوز 10-15٪ من سطحه لا تقتصر على تلف الأنسجة الموضعي ، ولكنها تسبب اضطرابات وظيفية متعددة الاستخدامات وطويلة الأمد وشديدة لجميع أعضاء وأنظمة الجسم ، تسمى مرض الحروق.فيها بالطبع السريريةهناك عدة فترات:

أنا فترة - تستمر فترة صدمة الحروق من أول يومين إلى أربعة أيام. يتميز في البداية بالإثارة ، ثم بالقمع العام وضعف الجسد المحترق. في مرحلة الإثارة ، يتأوه الضحايا ، ويختبرون عطشًا لا يرقى ، واعين ، وموجّهين بالكامل إلى البيئة. يؤدي الإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية وفقدان البلازما. نتيجة لذلك ، يتطور نقص بروتين الدم ، الخلوي و تكوين معدنيالدم ، حجم الدورة الدموية ينخفض ​​، تركيز الدم ، قلة البول في الدم ، يتم تدمير خلايا الدم. تؤدي الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الدقيقة إلى زيادة نقص الأكسجة في عدد من الأعضاء ، بما في ذلك القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم انقباض عضلة القلب. تسبب الحروق الشديدة دائمًا فشلًا كلويًا حادًا. يتم تحديد شدة صدمة الحروق والتسمم الذاتي اللاحق من خلال عمق ومساحة الجلد الميتة في جميع أنحاء السماكة. تحدد منطقة الحروق العميقة نتيجة الآفة. مع الحروق السطحية ، وإن كانت واسعة النطاق ، قد تكون الأعراض مثل تجلط الدم وقلة البول وتلف الكبد غائبة.

تترافق الآفات الجلدية ، جنبًا إلى جنب مع حروق الجهاز التنفسي والتسمم بمنتجات الاحتراق (أول أكسيد الكربون بشكل أساسي) ، مع ظهور شكل حاد أو شديد للغاية من صدمة الحروق ، والتي تسبب الوفاة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون السبب المباشر للوفاة هو فشل القلب والأوعية الدموية الحاد أو احتشاء عضلة القلب لدى الأفراد الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كانت منطقة الحروق صغيرة ، فإن السبب الرئيسي للوفاة هو الأمراض وليس الإصابة الحرارية ، والتي تعتبر إصابة مصاحبة تساهم في الإصابة بفشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

أناأنا فترة - فترة حرق تسمم الدم. يبدأ بـ 3 وينتهي بـ 10 أيام. في أماكن الحروق العميقة ، يمكن أن تتحلل البروتينات. يتم امتصاص منتجات التسوس ، وكذلك السموم البكتيرية والمواد السامة من جروح الحروق وتسبب تسممًا للجسم مصحوبًا بالحمى. سبب الوفاة هو التسمم.

الفترة الثالثة - عادة ما تبدأ فترة تسمم الحروق من اليوم العاشر. في هذا الوقت ، حروق متقيحة ، تظهر تجرثم الدم.

المضاعفات المعتادة هي الالتهاب الرئوي (خاصة التطور السريع مع حروق في الوجه والجهاز التنفسي العلوي) والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الكبد والخراجات والفلغمون. غالبًا ما يكون مسار مرض الحروق معقدًا بسبب تعفن الدم وتسمم الدم مع تقرحات متعددة في الأعضاء الداخلية. يؤدي تطور الإنتان إلى تغييرات غريبة في جرح الحرق - تختفي الحبيبات تدريجياً ، وتظهر بؤر النخر الثانوي. يكتسب الالتهاب الرئوي طابعًا صديديًا ، وتتشكل خراجات متعددة في الرئتين ، يؤدي اختراقها إلى التجويف الجنبي إلى تطور الدبيلة. في بعض الأحيان هناك تقرحات حادة في المعدة والأمعاء والتهاب المرارة الحاد وتجلط الشرايين المساريقية.

سبب الوفاة هو الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، والنزيف من تقرحات الجهاز الهضمي ، والتهاب الصفاق بعد انثقاب القرحة ، ومضاعفات الانسداد التجلطي ، والحادة. فشل كلويوإلخ.

الفترة الرابعة - يمكن أن تصل فترة استنفاد الحرق إلى 1-1.5 سنة. يتميز بوجود جروح حروق بطيئة غير قابلة للشفاء ، وأحيانًا بالاختفاء التام للحبيبات ، والتطور السريع للتقرحات العميقة ، والدنف التدريجي ، وضمور الأعضاء الداخلية.

عادة ما يكون سبب الوفاة المتأخرة (بعد 50-60 يومًا) هو الإرهاق التدريجي للحروق والمضاعفات المعدية وتفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي.

في الأشخاص الذين تعرضوا لهب النار والبقاء على قيد الحياة ، فإن التغيرات التصنعية في عضلة القلب والكلى والكبد تنضم إلى اضطرابات الدورة الدموية في وقت مبكر جدًا. يلعب الكشف عن التهاب الكلية الحاد المصطبغ (الهيموجلوبين البوريك) دورًا مهمًا في غياب الأسباب الأخرى التي تسببه. قيمة عمليةلا توجد تغيرات في هذه الأعضاء ، مما قد يشير إلى سبب الحروق بعد الوفاة.

الفترة الخامسة - فترة الشفاء (إعادة التأهيل) ، تحدث بعد التئام جروح الحروق أو إغلاقها الجراحي بنجاح. يتميز بالاستعادة التدريجية لجميع وظائف الجسم.

أولئك الذين أصيبوا بمرض الحروق لفترة طويلة يظهرون عواقب مختلفة للصدمة: التغيرات في الأعضاء الداخلية ، والتشوهات الندبية المختلفة ، والتقلصات ، وندوب الجدرة ، وغالبًا ما تؤدي إلى التشوه والإعاقة وما إلى ذلك.

تتمثل عواقب الحروق في حدوث تشوه واسع النطاق ، وشد الندبات ، وتقييد الحركة ، والتي تصبح بمرور الوقت كثيفة ، وجُدرة ، وتزيد من تقييد الحركة. لإزالتها ، يلزم إجراء العديد من العمليات الجراحية والتجميلية. لذلك ، فهم ليسوا في عجلة من أمرهم لتقييم مدى الخطورة.

يتم إجراء فحص للضحية لتحديد مدى الخطورة إصابات جسديةدرجة الإعاقة والتشوه الدائم بالوجه.

عند تقييم شدة الضرر ، بالإضافة إلى عمق الحرق ، يجب مراعاة مساحته ، والتي يتم التعبير عنها عادةً كنسبة مئوية من إجمالي سطح الجسم ، ووجود التقلصات وندبات الجدرة. عند فحص الضحايا ، من الناحية العملية ، من المهم معرفة سبب الحرق ، والضرر الذي تسبب فيه ، وعلى أي مساحة وسطح من الجسم حيث تم تحديد الضرر ، من أجل تقييم تأثيرهم على الحالة الصحية ، القدرة على العمل ، والخطورة. يمكن تقديم الإجابات على هذه الأسئلة من خلال فحص الطب الشرعي.

يبدأ فحص الضحايا بفحص المناطق المفتوحة من الجسم ، ثم إخفاؤها بالملابس. يجب إيلاء اهتمام خاص لرائحة الوقود ومواد التشحيم والسوائل المتطايرة المنبعثة من الملابس ، والسقوط من الملابس ، والأحذية ، وشعر الرأس ، والحاجبين ، والمعصمين ، والساعدين.

يحلل TIMER الخبرة الفنية في مكافحة الحرائق للمتخصص في العاصمة سيرجي إسكروك ، الذي واجه الاضطهاد من قبل السلطات بسبب استنتاجاته.

في 9 أغسطس ، قال خبير الإطفاء في كييف سيرهي إسكروك في مؤتمر صحفي في دونيتسك إنه أثناء إجراء فحص للحريق في مجلس النقابات العمالية في 2 مايو 2014 ، توصل إلى استنتاجات كانت غير سارة للغاية للسلطات الأوكرانية. في رأيه ، لم يقع بعض القتلى في المبنى ضحايا حريق سابقًا ، لكنهم ماتوا لأسباب أخرى: بسبب التسمم ببعض المواد التي انتهى بها الأمر ليس نتيجة حريق ، ولكن بسبب نية شخص ما. . كما ذكر اسكروك أنه تعرض لضغوط من النيابة العامة ومعاونيها من بين نشطاء التنظيمات اليمينية المتطرفة ، الذين ضغطوا عليه لتغيير استنتاجاته. وبسبب هذه التهديدات ، أُجبرت إسكروك على مغادرة أراضي أوكرانيا.

تسبب تصريح Iskruk في احتجاج كبير ، حيث كان أول تأكيد من شفاه خبير محترف للنسخة الشعبية حول استخدام بعض المواد السامة التي تم إحضارها خصيصًا هناك في بيت النقابات. وللسبب نفسه ، فإن تأكيداته تحتاج إلى مزيد من التحقق والتحليل.

نجح TIMER في الحصول على نص الخبرة الذي أعده Iskrak ، والذي لا يسمح لنا فقط باستخلاص استنتاجات معينة حول جوهر التصريحات التي أدلى بها ، ولكن بشكل عام وثيقة رائعة للغاية من حيث دراسة ما حدث وكيف حدث في مايو. 2 ، 2014 في حقل Kulikovo.

خبرة

تتعلق معظم الوثيقة ، بالإضافة إلى الغالبية العظمى من الأسئلة التي أجاب عنها الخبير سيرجي إسكروك أثناء الفحص ، بالجانب الفني للمسألة: موقع الحريق ، وطبيعة انتشار الحريق ، وامتثال تصرفات موظفي خدمة الطوارئ الحكومية مع الوضع والمتطلبات القانونية. هذا أمر مفهوم ، لأن سيرجي إسكروك خبير مؤهل في تخصصات "دراسة ظروف حدوث الحرائق والامتثال لشروط السلامة من الحرائق" ، "دراسة المعادن والسبائك" ، "دراسة ظروف وآلية الإنسان- انفجارات ".

تمت دراسة هذه القضايا من قبل Iskruk بجدية وشاملة ، ونتائج دراستهم هي معلومات قيمة - لا سيما بالنظر إلى أن التحقيق الرسمي يميل إلى إخفاء جميع هذه الوثائق بعناية.

على وجه الخصوص ، توصل إسكروك إلى استنتاج مفاده أن الحريق كان موجودًا في بهو المبنى ، حيث انتشرت النيران في اتجاه السحب (أي على طول الدرج المركزي للمبنى). تؤكد هذه النتائج الاستنتاجات التي توصل إليها أعضاء مجموعة 2 مايو حول طبيعة تطور الحريق ، والتي يمكن العثور عليها هنا. بالإضافة إلى ذلك ، ذكرت إسكروك انتهاكات عديدة في تصرفات قيادة خدمة الطوارئ الحكومية في منطقة أوديسا ، مما أدى إلى حقيقة أن الحريق كان له عواقب وخيمة بشكل خاص.

ومع ذلك ، أثناء دراسة مواد القضية ، عثر الخبير على الحقائق التي لفتت انتباهه وأجبرته على تجاوز الحدود التي حددتها أسئلة المحقق. لسوء الحظ ، في الوقت نفسه ، تجاوز سيرجي إسكروك نطاق اختصاصه ، وتطرق إلى موضوعات تتعلق بمجال الفحص الطبي الشرعي أكثر من مجرد تفاصيل "إطلاق النار". وهنا توصل إلى استنتاجات تسببت في غضب شعبي كبير.

ما الذي حير الخبير؟

في جزء الدراسة المتعلق بأسباب الوفاة في مجلس النقابات العمالية ، يقول سيرجي إسكروك: "كان سبب الوفاة تسممهم ، والذي لا يمكن أن يرتبط بالتعرض لعوامل الحريق ، أي تأثير اللهب المكشوف و منتجات الاحتراق." يتوصل Iskruk إلى هذه الاستنتاجات على الأسس التالية.

أولاً ، كما يدعي ، لم يكن لدى العديد من الموتى "وضعية الملاكم" التي تميز الحرائق (أذرع وأرجل نصف منحنية ، أيدي نصف مشدودة ، إلخ). ثانيًا ، يتحدث الشهود الذين تتوفر مواد مقابلاتهم في القضية عن دخان أصفر محدد ، والذي ، وفقًا لإسكراك ، قد يشير إلى استخدام بعض المواد السامة. ثالثًا ، تم العثور على الكلوروفورم في عينات مأخوذة من مكان الحريق (في مؤتمر صحفي في دونيتسك ، حدد Iskruk أنه تم العثور على المادة في جثث الموتى). "لذلك ، هناك سبب للاعتقاد ، مع مراعاة ما تقدم ، أن معظم القتلى لم يتعرضوا لإصابات قاتلة مرتبطة بفعل عوامل الحريق" ، يقول إسكروك في فحصه.

دعونا نحاول التعامل مع كل من حججه.

"وضعيات الملاكم"

يبني Iskruk استنتاجاته حول عدم وجود أوضاع مميزة في جثث الموتى ، على وجه الخصوص ، على شهادة رجال الإطفاء الذين شاركوا في عملية إخماد الحرائق والإنقاذ - على سبيل المثال ، على شهادة بيردنيك ، موظف الدولة خدمة الطوارئ ، الذين عملوا مباشرة في المبنى.

ردا على سؤال حول ما إذا كانت أوضاع جثث الموتى نموذجية للحرائق ، أجاب بيردنيك ، نقتبس: "لا ، ليست نموذجية على الإطلاق. كان هناك من كانوا يكذبون تمامًا ، لكنني لم أرَ شخصًا واحدًا عليه علامات الملاكمة ، لكنني رأيت جثة محترقة ".

أي أن استنتاجات الخبير لا تبدو بلا أساس؟

نعم و لا.

الأمر هو نفسه: التفكير في مواقف الموتى والعلاقة بينهم وبين أسباب الوفاة ، تجاوز إسكروك إلى حد ما اختصاصه. "وضعية الملاكم" ليست على الإطلاق علامة على أسباب معينة للوفاة على هذا النحو: فهي تحدث نتيجة التعرض بعد الوفاة لدرجات حرارة عالية على الجسم. أي ، "وضعية الملاكم" ستُلاحظ في الجثة إذا قضى الجسد بعد الموت بعض الوقت في منطقة درجات الحرارة المرتفعة ، ولن يكون كذلك إذا لم يكن كذلك. يمكن أن يكون سبب الوفاة في هذه الحالة أي شيء على الإطلاق.

دعنا نعود إلى الجثث في "أوضاع غير معهود" ، والتي يتحدث عنها بيردنيك على وجه الخصوص. على التوالي طرح سؤالوحول ما إذا كانت هذه الجثث ظهرت عليها علامات التعرض للنيران ، أجاب: "لم يكن هناك اتصال مباشر بالنيران". وبما أن "لم يكن هناك" ، فمن أين يمكن أن تأتي "وضعية الملاكم"؟

أثناء الحرائق ، لا يقل الدخان المحتوي على أول أكسيد الكربون ومنتجات الاحتراق السامة ، بل يزيد عن ذلك عامل مهممن النار نفسها. على سبيل المثال ، يستشهد نفس الفحص بشهادة نيكولاي سيريبرياكوف ، الذي كان في المبنى ، والذي أشار إلى أنه رأى كيف بدأ الناس بالاختناق وفقدوا الوعي حتى في الغرف التي لم يكن هناك حريق على هذا النحو ، ولكن حيث الدخان من غرف أخرى محترقة اخترقت. هذا ليس في جميع الحالات ، في الأماكن التي تهدد الحياة ، كان هناك نيران مفتوحة - وبالتالي ، كانت هناك ظروف لظهور "وضع الملاكم".

بالمناسبة ، ذكر بيردنيك في شهادته أنه عمل سابقًا في محطة الميناء ولم يتعامل مع الحرائق مع عدد كبير من الضحايا. "عندما جئت إلى هنا ، شعرت بالسوء لأن كثافة الجثث كانت كبيرة جدًا. يقول: "لقد تغلبت على نفسي".

دخان أصفر وكلوروفورم

ويشير العديد من شهود العيان ، الذين تحدث معهم كاتب هذه السطور ، إلى وجود دخان غريب أصفر أو أخضر مصفر في مجلس النقابات برائحة خانقة حادة. كما تم تضمين عدد من هذه الشهادات في مواد الفحص ، وكانوا هم الذين نبهوا إسكراك.

بادئ ذي بدء ، يمكن أن يكون لهذه الظاهرة طبيعة "طبيعية". الحقيقة هي أنه أثناء احتراق العديد من الحديث مواد البوليمر، على سبيل المثال ، كلوريد البوليفينيل (PVC) ، التفلون ، إلخ ، يمكن إطلاق غازات سامة مختلفة ، بما في ذلك. الكلور الحر ، الفوسجين ، حمض الهيدروسيانيك ، إلخ.

أما بالنسبة للكلوروفورم ، الذي وجد ، بحسب إسكروك ، في بعض جثث الموتى ، فإن هذا يحتوي على خطأ واقعي فادح: لم يذكر أي شيء في مواد الفحص عن الكلوروفورم في الجثث. ويذكر هناك (بالإشارة إلى الشاهد اشتوكين) ما يلي: "كنتيجة للدراسة ، توصلت إلى استنتاج مفاده أن الأجسام رقم 3 ، 4 ، 5 (حسب الاستنتاج) تحتوي على كمية ضئيلة من الكلوروفورم. .. كمية ضئيلة من الكلوروفورم المكتشف بشكل قاطع يجعل من المستحيل تقييم الحجم الأولي للكلوروفورم (تم العثور على آثار له) قبل تبخره ... ". ما هي "الأشياء رقم 3 ، 4 ، 5" لم يتم الإشارة إليه في الفحص. وفقًا لمؤلف هذه السطور ، فإننا لا نتحدث عن بعض العينات من جثث الموتى ، ولكن عن قصاصات من جدران الدهليز (حيث ، كما نتذكر ، كان مركز الحريق موجودًا). في هذه الكشط ، قام موظفو خدمة الطوارئ الحكومية في منطقة أوديسا ، باستخدام أجهزة فائقة الدقة ، بتحديد آثار الكلوروفورم. لكن في جثث الموتى موظفو مكتب الطب الشرعي طبقاً لمعلوماتي على العكس من ذلك لم يجدوا شيئاً من هذا القبيل. أي أنه من الممكن أن تكون Iskruk قد أساءت ببساطة تفسير مواد الحالة ، وأخذت نتائج تحليل العينات من الجدران لنتائج فحص السموم واستخلصت استنتاجات غير صحيحة على هذا الأساس الخاطئ.

الكلوروفورم ، عند تسخينه ، يميل بالفعل إلى التحول إلى مادة الفوسجين ، وهي مادة سامة كانت تستخدم في الماضي أسلحة كيميائية. ومع ذلك ، يتميز الفوسجين بصورة محددة جدًا للتسمم. دون الخوض في التفاصيل الطبية البحتة ، دعنا نقول أنه في تركيزات الفوسجين العادية "العاملة" (0.2-0.5 ملليغرام لكل لتر من الهواء) ، يتميز التسمم بالفوسجين بفترة كامنة بدون أعراض تدوم من 4 إلى 8 ساعات أو أكثر. في مجلس النقابات العمالية ، يبدو أن موت الأشخاص قد حدث خلال دقائق ، في الحالات القصوى - بعد عشرات الدقائق من اندلاع الحريق. هذا ممكن بتركيزات عالية من الفوسجين - 3-5 ملليغرام لكل لتر. سيكون من الصعب للغاية تحقيق مثل هذه التركيزات في مبنى غير مضغوط وجيد التهوية (بسبب المسودة) لمجلس النقابات العمالية. وإذا كان من الممكن القيام بذلك بطريقة ما ، فإن الغاز سينتشر حتمًا في جميع أنحاء المبنى وخارجه. نتيجة لذلك ، سيكون هناك قدر كبير من الأدلة على الرائحة المميزة للتبن المتعفن للفوسجين ، والتي يمكن الشعور بها بالفعل عند تركيز 0.004 ملليغرام لكل لتر من الهواء - أقل بألف مرة مما كان يجب أن يحدث في " منطقة القتل". بالإضافة إلى ذلك ، سوف نتعامل مع العديد من حالات التسمم غير المميت مع الأعراض المميزة ، بما في ذلك. وبين الذين كانوا في البناء بعد انتهاء النار. ومع ذلك ، لم يتم ملاحظة ذلك: على سبيل المثال ، رجال الإطفاء الذين قاموا بالتحقيق في المبنى ، على النحو التالي من شهادتهم الواردة في الفحص ، كانوا هناك بدون جهاز تنفسوأي وقاية أخرى ، ولكن لم يشكو من أي أعراض مميزة للتسمم بالفوسجين أو أي سم قوي آخر. بالمناسبة ، حتى الجرعات الصغيرة من الفوسجين لها تأثير مميز على براعم التذوق - على سبيل المثال ، الماء أو السجائر لها مذاق غريب من المستحيل عدم ملاحظته. ومع ذلك ، فإن مؤلف هذه السطور لم يقابل مثل هذه الرسائل بين قصص المشاركين في الأحداث.

تم التعبير عن هذه الاعتبارات وغيرها ضد نسخة "الكلوروفورم - الفوسجين" من قبل ، لذلك لا يوجد شيء جديد فيها. ومع ذلك ، كما أوضحنا أعلاه ، لم يجد سيرجي إسكروك أي دليل قوي جديد يدعم هذا الإصدار.

في الوقت نفسه ، بالطبع ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل الدليل على وجود بعض الغازات الكاوية في مجلس النقابات العمالية والتي لها تأثير خانق وتمزيق ورائحة "كيميائية" حادة. كما ذكر أعلاه ، يمكن أن تتشكل هذه الغازات أثناء نشوب حريق ، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية استخدامها الهادف تمامًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون خلائط مسيلة للدموع مثل "Teren" أو "Bird Cherry" ، موزعة على نطاق واسع بين المشاركين في وحدات "الطاقة" في كل من مجال "Euromaidan" و Kulikovo. لا يمكن استبعاد إمكانية استخدام مادة مثل الكلوروبكرين ، وهي مادة سامة تعليمية واسعة الانتشار ولها تأثير مهيج حاد على الأغشية المخاطية. ومع ذلك ، من غير المرجح أن تؤدي كل من الخلائط المسيلة للدموع والكلوروبكرين إلى قتل أو تسمم الأشخاص في مجلس النقابات العمالية - مما يعني أنهم لم يلعبوا دورًا رئيسيًا في مجرى الأحداث. بالطبع ، من أجل استعادة صورة شاملة لأحداث 2 مايو ، سيكون من المفيد معرفة ما إذا كان قد تم استخدام شيء من هذا القبيل في الممارسة العملية ، ولكن يجب أن تُعزى هذه المشكلة إلى مشاكل من الدرجة الثانية أو حتى الثالثة من الأهمية.

البقاء خلف الكواليس

وفي الوقت نفسه ، تحتوي مواد الفحص على عدد من الشهادات التي تستحق اهتمامًا أكبر بكثير من نقل الدم من فارغ إلى فارغ حول نسخة "الكلوروفورم".

على سبيل المثال ، درس الخبير بتفصيل كافٍ تصرفات موظفي خدمة الطوارئ الحكومية للقضاء على الحريق. أكد إسكروك بشكل قاطع أن الفرقة الأولى من رجال الإطفاء أُرسلت إلى حقل كوليكوفو بعد 21 دقيقة من تلقيها رسالة عن حريق في مجلس النقابات العمالية. وازدياد درجة التعقيد التي تنطوي على تورط حسابات إضافية، حصل الحريق بعد 11 دقيقة أخرى فقط.

يسرد Iskruk بدقة انتهاكات التوصيف الوظيفي التي ارتكبها رؤساء خدمة الطوارئ الحكومية ، وخلص إلى أن الاستجابة المناسبة كانت ستجنب هذا العدد الكبير من الضحايا. ومع ذلك ، فإن تحليل هذا الجزء من الخبرة ، ربما ، يستحق دراسة منفصلة.

تحتوي مواد الفحص على شهادة رئيس حرس وحدة الإطفاء والإنقاذ الحكومية رقم 2 سربول ، الذي كان من أوائل موظفي خدمة الطوارئ الحكومية الذين شاركوا في إطفاء الحريق. ويقولون على وجه الخصوص: عند وصول الحساب إلى المكان ، منع نشطاء الميدان الأوروبي الذين تجمعوا بالقرب من المبنى رجال الإطفاء من القيام بعملهم. لم يسمحوا للموظفين بالاقتراب من المبنى بل وقاموا بقطع خرطوم الحريق الذي كان يتم توفير المياه من خلاله.

بالإضافة إلى ذلك ، يشهد نفس سربول أن زجاجات المولوتوف استمرت في الدخول إلى المبنى حتى بعد إخماد الحريق.

يتناقض هذا مع الرواية المقبولة عمومًا في دوائر أنصار الميدان الأوروبي بأن الحريق في مجلس النقابات كان عرضيًا تقريبًا ، وأنه بعد أن بدأ ، أدرك النشطاء ما كان يحدث ، وتوقفوا عن مهاجمة المبنى وبدأوا في مساعدة رجال الإطفاء على إنقاذ الناس.

صحيح ، في الوقت نفسه ، يقول الإطفائي بيردنيك المذكور أعلاه إنه ورفاقه لم يواجهوا مقاومة ، وأن النشطاء على العكس ساعدوهم في إطفاء النار وإنقاذ الناس. لا يوجد تناقض بين هذه الشهادات: من بين عدة آلاف من الأشخاص الذين تجمعوا في حقل كوليكوفو في 2 مايو 2014 ، يمكن أن يكون هناك من تمنى الموت حقًا لمن في المبنى ، وأولئك الذين حاولوا بصدق إنقاذهم.

أدلة مهمة للغاية فيما يتعلق بظروف وفاة إيرينا ياكوفينكو ، التي تم العثور على جثتها على طاولة أحد المكاتب. نظرًا للموقف الغريب الذي كان يوجد فيه جسد المرأة ، اعتقد الكثيرون على الفور أنها قتلت (وفقًا للنسخة الأكثر شيوعًا ، تم خنقها). تدحض الرواية الرسمية هذه الافتراضات: وفقًا لها ، لم يمت ياكوفينكو بأيدي شخص آخر ، ولكن نتيجة التسمم بالدخان ومنتجات الاحتراق. ومع ذلك ، تؤكد مواد فحص إسكراك نسخة القتل: وفقًا لسربول ، لم تكن الغرفة رقم 330 ، التي عُثر فيها على جثة ياكوفينكو ، مدخنة عمليًا ، وحتى أكثر من ذلك لم يكن بها أي آثار للحريق. لكن في الغرفة ، لاحظ سربول علامات واضحة على صراع: أشياء مبعثرة وما شابه. "كانت المرأة مستلقية دون آثار حروق ، ومن حيث المبدأ لم يتم تدخين أي شيء هناك. اتضح ذلك؟ - يسأل الخبير سؤالا توضيحيا. يقول رجل الإطفاء: "اتضح أنها قتلت".

هذه التفاصيل لا تقل أهمية ، وربما أكثر أهمية من تصريحات Iskruk الرنانة والفضائحية لدعم نسخة "chlorophom" ، وتجعل الخبرة التي أعدها مصدرًا قيمًا للمعلومات - خاصة بالنظر إلى أن المسؤولين الأوكرانيين يبذلون قصارى جهدهم للاختباء أي مستندات تحتوي على شيء مشابه. للأسف ، طالما استمرت السلطات الأوكرانية في اتباع طريق إخفاء الأدلة والحقائق ، فإن تسريبات المعلومات مثل تلك التي رتبتها شركة Iskruk هي الطريقة الوحيدة للاقتراب حتى نصف خطوة من إثبات الحقيقة.

الاضطرابات الصحية والوفاة من مختلف أنواع المؤثرات الخارجية: محاضرة

الوصف الببليوغرافي:
المرض والموت من أنواع مختلفة تأثير خارجي: محاضرة / Kan V.B. ، Belikov I.E. - 2002.

كود html:
/ كان في بي ، بيليكوف آي. - 2002.

تضمين التعليمات البرمجية في المنتدى:
الاضطرابات الصحية والموت من أنواع مختلفة من التأثيرات الخارجية: محاضرة / Kan V.B. ، Belikov I.E. - 2002.

ويكي:
/ كان في بي ، بيليكوف آي. - 2002.

المحاضرة الثالثة. الاضطرابات الصحية والوفاة من أنواع مختلفة من التعرض الخارجي

• § 1. أنواع الاختناق.
• § 2. الموت من درجات الحرارة القصوى.
• § 3. الهزيمة بالكهرباء التقنية والجوية.

الأدب:

• 1. Botezatu GA، Mutoy G.L. الاختناق. كيشيناو ، 1983.
• 2. Gritsaenko P.P.، Vermel I.G. الطب الشرعي. يكاترينبورغ ، 2001.
• 3. نزاروف ج.ن. ، نيكولينكو ل. الفحص الطبي الشرعي للإصابة الكهربائية. م ، 1992.
• 4. Popov V.L. ، Gurochkin Yu.D. الطب الشرعي. م ، 1999.

§ 1. أنواع الاختناق

الاختناق من الضغط

معلقة. يُطلق على التعليق انضغاط العنق بحلقة ، يتم شدها تحت تأثير جاذبية الجسم كله أو جزء منه. التعليق هو أحد الأصناف الاختناق الميكانيكي. المواد والتصميمات الخاصة بالحلقة لها تأثير كبير على آليات الصبغ وتشكيل الأثر أثناء التعليق. اعتمادا على المواد ، هناك قاسٍ(سلك ، إلخ) ، شبه صلب(حبل ، إلخ) و ناعم(قماش ، إلخ.) الحلقات. اعتمادًا على قدرة الحلقة على التشديد ، هناك: حلقات متحركة ، غير نشطةو بلا حراك. وفقًا لعدد دورات المادة ، يتم تمييز الحلقات حول الرقبة: حلقات مفردة ومزدوجة وثلاثية ومتعددة.

يمكن أن يكون موقع عقدة الحلقة مختلفًا: الجبهة والجانب والخلف.يعتبر الموقع الخلفي للعقدة نموذجيًا.

الخناق على رقبة الرجل المشنوق لا يقع أفقيًا ، ولكنه يصعد بشكل غير مباشر نحو العقدة.

حلقة- أثمن شيء في الطب الشرعي. المادة التي صنعت منها ، وطريقة ربط العقدة ، وموقع العقدة على الرقبة (من الأمام ، والجانب ، والظهر) - معلومات قيمة في التفريق بين نوع الموت شنقا ، أي. عند حل المشكلة ، حدث انتحار أو قتل متنكّر في صورة انتحار. لذلك ، عند فحص المشهد ، من الضروري بذل كل جهد للحفاظ على الحلقة دون تغيير.

يمنع منعا باتا فك العقد في الحلقة ؛ عند إزالة الحلقة من عنق الضحية ، يجب على المرء أن يحاول إبقائها دون تغيير ، فمن الأفضل قطع مادة الحلقة خارج العقدة ، ثم ربط نهايات القطع.

نتيجة للعديد من الملاحظات العملية ، خلص الأطباء الشرعيون إلى أنه أثناء الشنق ، هناك عدة خيارات لآليات العمل على شخص عامل ضار - حلقات - ممكنة. اعتمادًا على صلابة المادة ، وحركة الحلقة ، وموضع العقدة ، ووزن الضحية وموقفها ، وحدّة إزاحة الدعم من تحت أقدام الضحية ، وبعض الظروف الأخرى ، آليات مختلفةمن الموت. في كثير من الأحيان ، مع وجود حلقة حبل صلبة بشكل معتدل مع عقدة متحركة تقع في الخلف ، يحدث ما يلي: ضغط الحلقة يدفع جذر اللسان للخلف ويغلق تجويف الحنجرة ؛ يتوقف وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي ويتطور نقص الأكسجة. قد تختلف آلية تطور الاختناق ، المؤدي إلى الوفاة ، إلى حد ما ، على وجه الخصوص ، مع وجود ضغط قوي على الحزمة الوعائية العصبية على الجانب الأيسر أو الأيمن من الرقبة ، وقد تتعطل الدورة الدموية في الرأس ، ونتيجة لذلك الموت يحدث.

استخدام حلقة ناعمةآلية الضغط على الأوعية الصادرة في الرقبة ، الأوردة ، تعمل بشكل أساسي. نتيجة لذلك - ركود الدم في الرأس والموت من نقص الأكسجة الدماغي.

مع إزاحة حادة للدعم من تحت أقدام الضحية و وزن كبيرالجسم في العمل شبه صلبأو حلقة جامدةأضرار جسيمة في العمود الفقري و الحبل الشوكيفي منطقة عنق الرحم. الصدمة التي تتطور مع مثل هذه الإصابة يمكن أن تكون سبب الوفاة. مع بداية سريعة للموت من الصدمة أو الانضغاط حزمة الأوعية الدموية العصبيةلا توجد علامات واضحة على الاختناق في فحص الجثة.

التشخيص الشرعي للموت من الشنق ليس صعبًا بشكل خاص في حالة وجود صورة واضحة لنقص الأكسجة. في دراسة الجثث ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من العلامات. المجموعة الأولى - علامات الوفاة التي تحدث بسرعة من الاختناق الميكانيكي ، تم الكشف عنها أثناء فحص الجثة في مكان اكتشافها. وتشمل هذه: الظهور المبكر (بنهاية الساعة الأولى بعد الموت) ، انتشار بقع جثث داكنة كثيفة ؛ زرقة جلد الوجه والرقبة (قد تختفي بعد إزالة الحلقة) ؛ نزيف نقطي في الأغشية الضامة للعينين. التبول اللاإرادي والتغوط عند الرجال والنساء ، القذف عند الرجال. المجموعة الثانية - علامات الموت السريع التي تم العثور عليها في تشريح الجثة: دم سائل داكن في نظام القلب والأوعية الدموية ؛ تدفق الدم في النصف الأيمن من القلب. وفرة وريدية من الأعضاء الداخلية. نزيف تحت الأغشية الخارجية للقلب والرئتين. يكشف الفحص النسيجي لجزيئات الأعضاء والأنسجة عن وجود علامات دقيقة تتوافق مع المظاهر الكبيرة. المجموعة الثالثة من العلامات هي علامات خاصة بنوع معين من الاختناق الميكانيكي في حالة الشنق. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، علامات الفعل المحلي للحلقة. يسمى أثر الضرر الناجم عن تعرض مادة الحلقة لجلد الرقبة أخدود الخنق. يتشكل الأخدود بسبب ضغط مادة الحلقة على الجلد والأنسجة الكامنة. يحدث تقشر البشرة عند نقطة التلامس بين مادة الحلقة والجلد. بعد إزالة الحلقة ، تجف مناطق البشرة المصابة وتتسمك بسرعة. عند دراسة ووصف أخدود الخنق ، يتم أخذ المعلمات التالية في الاعتبار: العرض ؛ عمق؛ موقع ثلم وجود أو عدم وجود نزيف في منطقة الأخدود ؛ هيكل ثلم (مزدوج ، مفرد ، إلخ) ؛ عرض تخفيف مادة الحلقة ، وما إلى ذلك. مع وجود آلية معينة لتأثير الحلقة على أنسجة العنق ، قد يحدث بعض الضرر الإضافي ، بالإضافة إلى تلك المشار إليها. على وجه الخصوص ، هناك كسور في غضروف الحنجرة وقرون من العظم اللامي ، والدموع والدموع القشرة الداخلية الشرايين السباتية.

في ممارسة أنشطة هيئات الشؤون الداخلية ، غالبًا ما تكون هناك حالات يكون فيها ضباط الشرطة في في أسرع وقت ممكنبعد الشنق ، وجدوا أنفسهم في مكان الحدث. في مثل هذه الحالات ، يجب أن نتذكر أنه يمكن إنقاذ الشخص الموجود في الحلقة لفترة قصيرة من خلال الإنعاش في الوقت المناسب. في حالة عدم وجود إصابات جسيمة في العمود الفقري والشرايين السباتية ومناطق حيوية أخرى من الجسم ، يمكن إنقاذ الشخص إذا تم إزالته من الحلقة في موعد لا يتجاوز 5-6 دقائق.

في أغلب الأحيان ، في ممارسات وكالات إنفاذ القانون ، تعتبر حالات الشنق حالات انتحار ، ولكن هناك أيضًا جرائم قتل ، وفي بعض الأحيان يتم إخفاء جرائم القتل في صورة انتحار ، كما أن الحوادث ممكنة أيضًا - إصابة غير مقصودة لشخص في حبل المشنقة. للتمييز بين نوع الموت شنقًا ، لا يمكن للطبيب الشرعي أن يفعل الكثير إلا إذا تم تعليق شخص ميت بالفعل في حبل المشنقة. عندما يتم إخراج شخص من الحلقة ، يتم اكتشاف العلامات بوضوح تام والتي قد تشير إلى أن شخصًا قد وقع في الحلقة خلال حياته ، وسيشير غيابهم إلى تعليق الجثة بعد وفاته. لا يستطيع الطبيب الشرعي التفريق بين حقيقة شنق شخص حي بنفسه أو تعليق شخص حي من قبل أشخاص آخرين. في هذه الحالة ، لا يمكنهم العثور إلا على آثار مميزة للنضال والدفاع عن النفس ، إذا حدث ذلك.

لا يمكن التمييز بين حقائق شنق الذات أو التعليق من قبل أشخاص آخرين بشكل موضوعي إلا من خلال فحص الطب الشرعي للآثار في المكان الذي تم العثور فيه على الجثة. على وجه الخصوص ، لهذا من الضروري: فحص العقد الموجودة على الحبل ؛ تحديد طبيعة المادة المستخدمة لعمل الحلقة ؛ تحديد وتقييم طبيعة آثار الأقدام على الدعم ؛ وجود آثار للأيدي على أشياء في منطقة ربط الحبل ؛ الكشف عن الألياف الدقيقة للمادة التي يصنع منها الخناق على يد الضحية وإجراء بعض الأبحاث الأخرى.

بطبيعة الحال ، فإن الحقائق التي تؤكد وجود دوافع للانتحار أو القتل ، فضلاً عن خصائص شخصية الضحية ، ستكون ذات أهمية كبيرة.

مع نتيجة الشنق غير المميتة ، فإن الأطباء الشرعيين يقيّمون مجموعة الإصابات الناتجة عن عمل الأنشوطة على أنها إصابات تهدد الحياة.

إزالة الحلقة. عند الاختناق ، لا يحدث شد الحلقة تحت تأثير خطورة جسد الضحية ، ولكن بسبب عوامل أخرى: قوة أيدي شخص آخر أو آلية ما. نادرًا ما يكون الخنق باستخدام حبل المشنقة بمثابة انتحار ، ويتم إجراؤه باستخدام نوع من الأجهزة لتشديد الخناق. في أغلب الأحيان ، الخنق هو جريمة قتل. كقاعدة عامة ، أثناء الضغط ، تقع الحلقة أفقيًا على الرقبة ، وتكون مغلقة أو مغلقة تقريبًا.

أخدود الخنق له طابع مطابق. علامات عامةالاختناق الميكانيكي يشبه تمامًا الشنق. وتجدر الإشارة إلى أن نسبة قوى الضحية والجاني ومفاجأة الهجوم لها أهمية كبيرة عند الخنق. مع المقاومة النشطة للضحية ، يمكن أن تمتد عملية تطور الاختناق لأكثر من ذلك فترة طويلةمما كانت عليه عند التعليق في حلقة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند التحليل بأثر رجعي لعملية خنق شخص بحبل حبل أثناء التحقيق في القضايا ذات الصلة.

الخنق باليد. عند الخنق باليدين ، تختلف طبيعة العامل الميكانيكي نوعًا ما عن تلك التي تحدث عند التعليق أو الخنق باستخدام حبل المشنقة. لا تلتصق يدا الشخص ، عند تعرضهما لعنق الضحية ، بالتساوي على السطح بأكمله ، ولكن بشكل أساسي في الأماكن التي يتم فيها تطبيق الكتائب الطرفية للأصابع وبعض الأجزاء الأخرى من راحة اليد. لذلك ، لا يتم تمثيل آثار الضرر بواسطة ثلم الخنق المستمر ، ولكن في شكل مناطق تأثير منفصلة ، على سبيل المثال ، آثار ضغط الإصبع. في الأماكن التي يتم فيها وضع الأصابع ، توجد سحجات على شكل هلال من الأظافر وكدمات بيضاوية الشكل من كتائب أظافر الأصابع. من خلال الوضع النسبي لهذه الكدمات ، يمكن للمرء أن يحكم على الفعل السائد لليد اليمنى أو اليسرى.

يشمل مجال اختصاص الأطباء الشرعيين والمتخصصين في الطب الشرعي تحديد هوية الشخص الذي تسبب في الضرر بالخنق بيديه. وفقًا لموقع البصمات وقوة الضغط ، بالإضافة إلى المعلومات الأخرى ، يمكن للمرء أن يحكم على الشخص الذي ارتكب الخنق. لسنوات عديدة ، عند التحقيق في مثل هذه الحالات ، كان علماء الطب الشرعي والأطباء الشرعيون يحاولون العثور على بصمات أصابع في المنطقة التي تم وضع أصابع القاتل فيها. أظهرت الدراسات التي أجراها العديد من العلماء أن بصمات الأصابع تتشكل على جلد الضحية في لحظة الخنق ، لكن وقت وجودها كهيكل مناسب للتعرف على الشخص يكون محدودًا. استخدام أي طرق تهدف إلى تحديد نمط حليمي، لا يجعل من الممكن تحديد الآثار المناسبة لتحديد هوية الشخص بالفعل بعد 30 دقيقة من ارتكاب الجريمة. خلال النصف ساعة الأولى بعد خنق الضحية ، يمكنك محاولة تحديد الآثار المناسبة لتحديد الهوية باستخدام طرق "اللوحة الفضية" ومساحيق البصمات المغناطيسية وطريقة cyanoacrylate. في الأماكن التي يجب أن تحاول فيها التعرف على آثار اليدين ، سيساعدك أخصائي الطب الشرعي في تحديد الطبيب الشرعي.

أثناء تشريح جثث أشخاص خنقا بأيديهم ، تم الكشف عن إصابات الأنسجة الناعمهالرقبة على شكل كدمات. كسور مميزة في غضروف الحنجرة والغدة الدرقية ، وكذلك عظم اللامي. بشكل عام ، هناك مظاهر لصورة الموت السريع من الاختناق الميكانيكي مماثلة لتلك الموصوفة أعلاه في القسم الخاص بالشنق.

ضغط الاختناق. عندما تقلص صدرومنطقة البطن تخلق عقبات أمام تنفيذ حركات الجهاز التنفسي. حركات الجهاز التنفسي إما لا يتم إجراؤها على الإطلاق ، ثم يحدث نقص الأكسجة والموت السريع ، أو يتم إجراؤها ، ولكن بحجم صغير جدًا ، ثم تتطور مظاهر نقص الأكسجة تدريجياً.

عند فحص مكان الحادث ، تم العثور على عوامل تسببت في الواقع في الضغط وعواقبه - الاختناق.

عند فحص الجثة ، الموجودة بالفعل في مكان الحادث ، تم العثور على علامات خارجية مميزة للموت من نقص الأكسجة الحاد. يتم الكشف عن الضرر الناجم عن عمل عامل مؤلم على جسد الضحية.

في تشريح الجثة ، تم العثور أيضًا على علامات نقص الأكسجة الحاد.

من تأثير عامل الضغط ، يمكن أن يحدث ضرر خطير: أورام دموية واسعة النطاق ، كسور في العظام ، تمزق وسحق للأعضاء الداخلية ، إلخ.

في بعض الحالات ، ما يسمى ب منافسة أسباب الوفاة. في الوقت نفسه ، يتطور نقص الأكسجة والتأثيرات المؤلمة على الأعضاء والأنسجة ، ويحدث الموت من التأثيرات المشتركة لهذه العوامل.

إن معقد البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص الجثة في المشرحة وأثناء فحص مكان الحادث يجعل من الممكن للطبيب الشرعي أن يحدد بشكل موثوق سبب الوفاة وآلية عمل عامل الصدمة.

الانسداد والاختناق

إذا دخلت الأجسام والمواد الغريبة إلى الجهاز التنفسي ، فقد يتم حظر الجهاز التنفسي بواسطتها ، يؤدي انتهاك دوران الهواء إلى الإصابة بالاختناق.

هناك اختناق انسداد وشفط. ل انسدادوتشمل الاختناق من انسداد المجرى التنفسي العلوي والفم والأنف أجسام صلبة، قام عدد من المؤلفين أيضًا بتضمين الاختناق الناجم عن دخول أجسام صلبة كبيرة إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. ل طموحيتضمن الاختناق خيارات لسد المسالك الهوائية على مستوى الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية مع كتل سائلة أو سائلة أو شبه سائلة. من أجل التحقيق في حقيقة الوفاة ، ليس من المهم تحديد التصنيف الذي استخدمه الاختصاصي. يجب أن يكون المحامون على دراية بالاختلافات المحتملة في تصنيف هذا النوع من الاختناق.

الاختناق الناتج عن إغلاق الشعب الهوائية. إغلاق مجرى الهواء عند الدخول ، أي إغلاق فتحات الفم والأنف قد يحدث من فعل أي نسبي الأشياء اللينةج: مثل الوسائد والأيدي البشرية وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث هذا النوع من الاختناق عندما يتم دفع الأشياء اللينة إلى عمق تجويف الفم - الكمامات.

عند فحص الجثث في مكان الحادث وفي المشرحة ، مع صورة الاختناق المعبر عنها بدرجة أو بأخرى ، تم العثور على جميع العلامات المميزة للموت السريع من الاختناق الميكانيكي. إذا تم حفظ الشيء الذي تسبب في الاختناق عند فتحات الجهاز التنفسي الخارجية أو عند مدخل الجهاز التنفسي، ثم يتم تسهيل دراسة حقيقة عملها. تحتوي الدراسة المقارنة لآثار الانعكاس المتبادل للجسد على هذا الكائن والكائن الموجود على جسم الضحية على محتوى معلومات جيد. في حالة عدم وجود كائن - أداة الاختناق ، من الضروري محاولة اكتشاف وتحديد طبيعة الجسيمات الدقيقة في منطقة فتحات الجهاز التنفسي من أجل تحديد خصائص الكائن المستخدم لإغلاق فتحات الفم والأنف .

عند إغلاق الجهاز التنفسي الداخلي بأجسام غريبة ، يتم اكتشاف هذه الجثث ، كقاعدة عامة ، بسهولة عند تشريح الجثة. تجويف الصدرجثة.

غالبًا ما يكون الموت من إغلاق مجرى الهواء الطموح نتيجة لحادث. الهيئات الأجنبيةتدخل الجهاز التنفسي من تجويف الفم. يمكن أن يحدث لصحة جيدة و أناس عادييون، ولكن في كثير من الأحيان تحدث مثل هذه الحوادث مع المرضى أو الأطفال. مع التطور المعتاد لآلية الاختناق ، تظهر جميع العلامات المميزة للموت السريع بسبب نقص الأكسجة.

عند الأطفال الصغار ، يمكن أن يحدث الاختناق حتى عند استنشاق أشياء صغيرة منفردة في القصبة الهوائية. تسبب هذه الأشياء تهيج الغشاء المخاطي والتشنج الانعكاسي. الأحبال الصوتية. كون الجسم تحت الأربطة ، يتسبب في إغلاقها لفترة طويلة ، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة. بدون مساعدة ، عادة ما تكون النتيجة قاتلة.

من الإجراءات الطبية في إغلاق الشعب الهوائية الأكثر فاعلية فغر القصبة الهوائية- تشريح الجدار الأمامي للقصبة الهوائية فوق القص. يسمح لك الثقب الناتج باستعادة التنفس ، باستخدام التنفيذ الصحيحهذا التلاعب يزيل خطر إصابة الشخص بجروح خطيرة.

في ممارسة هيئات الشؤون الداخلية ، غالبًا ما تكون هناك حالات طموح مقيئ من قبل الجماهير. تحدث معظم هذه الحوادث مع أشخاص بدرجة عالية تسمم الكحول، ولكنها قد تكون نتيجة لإصابة دماغية رضية ، وتحدث أيضًا أحيانًا مع قلس عند الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة.

التشخيص الطبي الشرعي لآلية الموت هذه ليس بالأمر الصعب. توفر حقيقة اكتشاف القيء في القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية أثناء الفحص الكلي والميكرو ، بالإضافة إلى علامات الوفاة الخانقة العامة ، أسبابًا كافية لتحديد سبب الوفاة.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الكتل من نوع القيء يمكن أن تدخل القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة في الفترة المؤلمة وحتى بعد الوفاة ، محاكية الطموح. يمكن للطبيب الشرعي ذي الخبرة أن يتأكد بسهولة من الاختناق الحقيقي.

في ممارسة الطب الشرعي ، هناك حالات يؤدي فيها الطموح إلى الموت حجم كبير موادمثل الاسمنت والحبوب والرمل وما شابه ذلك. فحص المشهد والجثة يوحي سبب الوفاة. في تشريح الجثث في الجثث ، تم العثور على مواد سائبة في الشجرة القصبية للرئتين بعمق مثل حجم هذه الجسيمات المسموح بها. عادة ما توجد أصغر الجزيئات المصاحبة للجزيئات الأكبر حجمًا في الحويصلات الهوائية في الرئتين. علامات الوفاة من الاختناق تكمل الصورة ، على أساسها يتم التشخيص النهائي للطب الشرعي.

الغرق في الماء. أولاً ، يجب توضيح معنى مصطلح "الغرق في الماء": في الطب الشرعي ، يُفهم الغرق على أنه غمر كامل للجسم في الماء. عادة ما تسمى حالات وفاة الأشخاص من دخول السائل إلى المجرى التنفسي دون غمر الجسم في هذا السائل شفط السوائل.

عندما يتم العثور على جثة في الماء ، قد يواجه المرء حقيقة أن وفاة شخص لم تأت من الغرق ، ولكن من أسباب أخرى. على سبيل المثال ، قد يموت الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي من قصور القلب والأوعية الدموية. توقف حاديمكن أن يحدث نشاط القلب أيضًا عند الغمر الحاد في الماء البارد (عند الغوص) لشخص يعاني من ارتفاع درجة الحرارة في الشمس. قد يصاب الأشخاص الذين يقفزون في الماء من أرض مرتفعة بعائق في الماء بالقرب من السطح. من ضرب الرأس ضد مثل هذا العائق ، تحدث كسور في العمود الفقري العنقي مع إصابة الحبل الشوكي. يمكن أن يحدث الموت من هذه الإصابة ، ولن تكون هناك علامات الغرق. إذا كانت الإصابة غير مميتة ، فقد يغرق الشخص الفاقد للوعي في الماء. لذلك ، عند فحص الجثث التي تم إزالتها من الماء ، يفحص الأطباء الشرعيون بعناية منطقة عنق الرحمالعمود الفقري.

الغرق في المياه المالحة (على سبيل المثال ، في البحر) لها خصائصها الخاصة: في مياه البحر المالحة ، يكون تركيز الأملاح أكبر منه في الدم. لذلك ، مع مراعاة قوانين الكيمياء الفيزيائية ، لا تنتقل جزيئات الماء إلى الدم من مياه البحر ، بل على العكس من ذلك ، من الدم يمر إلى تجويف الرئتين في مياه البحر. تزداد لزوجة الدم. تعطي دراسات العوالق الناتجة عن الغرق في مياه البحر نتيجة سلبية ، على الرغم من وجود العوالق في مياه البحر النظيفة في بأعداد كبيرة. عند فحص الجثث المأخوذة من مياه البحر ، تظهر علامات الاختناق الطموح ، بطبيعة الحال ، مع تطور آلية الموت المقابلة. إذا تم العثور على الجثة في البحر ، ولكن كان من الممكن أن تكون قد وصلت إلى هناك بعد غرق شخص في نهر ، فيمكن للأطباء الشرعيين الإجابة على سؤال التحقيق: "أين حدث الغرق - في النهر أم في البحر؟"

يمكن أن يحدث الغرق أيضًا في سوائل أخرى. في هذه الحالة ، اعتمادًا على ظروف الغرق ، قد يتم اكتشاف علامات معينة.

غالبًا ما يكون الغرق حادثًا ، ولكنه قد يكون أيضًا انتحارًا وحتى قتلًا. كما هو مذكور أعلاه ، في معظم الحالات ، يمكن للأطباء الشرعيين أن يقرروا بوضوح ما إذا كان الشخص قد دخل الماء حياً أو ميتاً. ولكن لتقديم مساعدة فعالة للتحقيق في حل مسألة نوع الوفاة ، أي. حول ما حدث - جريمة قتل أو انتحار أو حادث ، فهم في معظم الحالات غير قادرين على ذلك. يمكنهم فقط العثور على دليل غير مباشر على النضال والدفاع عن النفس - إصابات على جسد الضحية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تشير مجموعة من الظروف التي حددها الأطباء الشرعيون والتحقيق عند فحص مكان العثور على الجثة إلى جريمة قتل. على سبيل المثال ، تم إخراج الجثة ذات الأرجل والأذرع المقيدة من الماء ، واليدين خلف ظهرها ، وأثبت الطبيب الشرعي أن سبب الوفاة هو الغرق في الماء. هذا المزيج من البيانات هو أكثر دلالة على القتل عن طريق الغرق من الانتحار أو الحادث.

يعد إلقاء جثث الضحايا في الماء أحد أكثر الطرق شيوعًا للتخلص من الجثث في جرائم القتل. في مثل هذه الحالات ، تسقط الجثث في الماء بالفعل اشخاص موتى، وسيتم إثبات ذلك أثناء فحص الطب الشرعي. في الوقت نفسه ، يمكن للأطباء الشرعيين في معظم الحالات ، وبدرجات متفاوتة من اليقين ، تحديد السبب الحقيقي لوفاة الشخص.

وفقًا لحالة أنسجة الجثة ، من الممكن تحديد مدة بقائه في الماء تقريبًا. على يد جثة في الماء ، هناك انتفاخ سريع وتجاعيد في البشرة (مجازيًا ، تسمى هذه الحالة من البشرة "أيدي المرأة الغسالة"). ثم يبدأ فصل البشرة عن طبقة الجلد الأساسية للجلد ، ونتيجة لذلك ، فإنها تقشر بالكامل تقريبًا من الطبقة الأساسية للجلد - الأدمة ويمكن إزالتها من الفرشاة على شكل قفاز. هذه الظاهرة تسمى "قفاز الموت". وجود الملابس على اليدين والقدمين يؤخر النمو النقع(تورم وتجاعيد البشرة ، تبييض الجلد على كتائب الأصابع). يعتمد تطور النقع إلى حد كبير على درجة حرارة الماء الذي توجد فيه الجثة.

عند العمل مع الجثث التي تم إزالتها من الماء ، على أساس هذه البيانات الموجهة ، يمكن لموظفي هيئات الشؤون الداخلية ، في حالة عدم وجود طبيب شرعي ، بشكل مستقل ، بالفعل في مكان اكتشاف الجثة ، تقدير مدة الجثة في الماء.

بالإضافة إلى النقع ، تتعرض جثة في الماء آسن يتغير. وبطبيعة الحال ، كلما ارتفعت درجة حرارة الماء ، زادت حدة التسوس. من الناحية العملية ، كان من الضروري مراقبة الجثث بعلامات تغيرات متعفنة واضحة تطورت خلال 12-20 ساعة من بقاء الجثة في الماء الدافئ.

بعد بقاء الجثة في الماء لمدة أسبوعين ، يبدأ تساقط الشعر ، وبعد فترة يمكن أن يتساقط تمامًا. الغازات المتعفنة المتراكمة في أنسجة الجثة وتجويفها قادرة على رفعها إلى سطح الماء. هناك حالات لجثث طافية ، حتى عندما تكون حمولة تصل إلى 25 كجم مربوطة بها.

يمكن أن تتعرض الجثة لأضرار في الماء عندما تصطدم بأشياء صلبة (على سبيل المثال ، عند حملها تيار سريع) من الماء عربة. في وجود الحيوانات الآكلة للجيف ، يمكن أن تأكلها بدرجة أو بأخرى.

§ 2. الموت من درجات الحرارة القصوى

ضرر الحرارة

الضرر الذي يلحق بالإنسان من العمل حرارة عاليةقد يكون نتيجة لارتفاع درجة حرارة الكائن الحي ككل أو نتيجة التعرض المحلي للعامل الحراري.

في ممارسة الطب الشرعي ، هناك حالات من ارتفاع درجة الحرارة العامة التي تحدث نتيجة وجود الشخص في بيئة هوائية ذات درجة حرارة مرتفعة أو عندما يتعرض جسم الإنسان ، وخاصة الرأس ، لأشعة الشمس الحرارية.

تحدث الحروق الموضعية نتيجة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي بوسائط (مواد صلبة ، سوائل ، بخار أو غازات) يتم تسخينها إلى درجة حرارة تزيد عن +50-80 درجة مئوية.

ارتفاع درجة حرارة الجسم. عملية عاديةلا يمكن أن يكون جسم الإنسان ممكنًا إلا عند درجة حرارة جسم داخلية ثابتة تبلغ حوالي + 37 درجة مئوية للحفاظ عليها ، توجد آليات للتنظيم الحراري. مستويات عملهم تقلبات درجات الحرارة بيئةو تغيرات درجة الحرارةداخل جسم الإنسان. مع انحرافات كبيرة في درجة الحرارة ومؤشرات أخرى بيئة خارجيةقدرة الجسم على الحفاظ على درجة الحرارة الداخلية عند المستوى المطلوب ليست كافية - فالجسم يسخن. إذا لم تتغير ظروف إقامة الشخص للأفضل ، فإن ارتفاع درجة الحرارة يصل إلى قيمة يموت عندها الجسم. في معظم الحالات ، تتراوح درجة الحرارة الداخلية للجسم ، التي تحدث فيها الوفاة ، من + 42 درجة إلى + 44 درجة مئوية.

تؤدي زيادة درجة حرارة الهواء المحيط بالشخص إلى زيادة انتقال الحرارة من خلال التعرق. الرطوبة تغادر الجسم ويجب تجديدها. إذا لم يتم تجديد احتياطيات الرطوبة ، أو كان التبخر صعبًا في ظل ظروف الرطوبة المحيطة العالية ، أو إذا تعرض الشخص لدرجات حرارة عالية لفترة طويلة ، فلن تتمكن آليات التنظيم الحراري من الصمود.

بعض العوامل الداخليةيساهم أيضًا في ارتفاع درجة حرارة الشخص أو يضعف مقاومة الشخص لارتفاع درجة الحرارة. على سبيل المثال ، يقلل نظام القلب والأوعية الدموية الضعيف من مقاومة الإجهاد الحراري ؛ زيادة توليد الحرارة في جسم الإنسان (على سبيل المثال ، مع مرض الغدة الدرقية) لا يساهم أيضًا في مقاومة زيادة درجة الحرارة المحيطة. آليات التنظيم الحراري لدى الأطفال دون سن سنة واحدة ضعيفة للغاية. يعاني معظم كبار السن أيضًا من انخفاض مقاومة درجات الحرارة المرتفعة مقارنةً بالأشخاص الأصغر سنًا.

تتطور أعراض ضربة الشمس الشديدة تدريجياً. في البداية ، هناك فترة قصيرة من الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي. ثم تأتي فترة من الإثارة تصاحبها مظاهر القلق والصداع والخفقان وضيق التنفس وتغيرات أخرى. الفترة الثالثة - الإرهاق ، وتتميز بـ: ظهور الأديناميا ، والذهول ، وبطء التنفس ، وانخفاض ضغط الدم ومظاهر أخرى مماثلة.

مع ضربة الشمس ، تعاني وظيفة الدورة الدموية أكثر من غيرها. بسبب ضعف تدفق الدم في الأعضاء الداخلية ، يتطور نقص الأكسجة ، ويضطرب التمثيل الغذائي. يتم استنفاد الاحتياطيات في عضلة القلب ، ويحدث قصور في القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي ، إلى جانب فشل الجهاز التنفسي ، إلى الوفاة.

يمكن أن يحدث ارتفاع درجة حرارة الشخص وموته من تأثير أشعة الحرارة ليس على كامل جسده ككل ، ولكن على رأسه فقط. في هذه الحالة ، تكون المظاهر السائدة للاضطرابات نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي. في الممارسة العملية ، هناك حالات يسمى شمسي ضربات. تتجلى الأعراض الأولية في شكل صداع وخمول واحمرار في الوجه. ثم تظهر علامات اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، في البداية فقط على شكل تسارع ، ثم على شكل اضطراب في النظم. في وقت لاحق ، تتطور حالة الشفق ، ضبابية في الوعي ، وهلوسة ، وقد يكون هناك تشنجات. تحدث الوفاة من توقف الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

خلال الفحص الطبي الشرعي لجثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الحر أو ضربة شمس، لم يتم العثور على علامات محددة. هناك عدة مظاهر خطة عامةسمة من سمات الموت مع أعراض القلب و توقف التنفس(انتفاخ وتضخم في الدماغ ، نزيف صغير في أنسجة المخ وبعض الأعضاء الداخلية ، عدد كبير من الأعضاء الداخلية ، إلخ). لهذا خبراء الطب الشرعيمن أجل التوصل إلى نتيجة حول الموت من التعرض للحرارة ، يجب استبعاد العوامل الداخلية والخارجية المحتملة الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى الموت. من الأهمية بمكان في تشخيص الوفاة بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو ضربة الشمس الحصول على معلومات حول كيفية وفاة الشخص ، وحول الظروف التي كان فيها الشخص قبل الموت مباشرة.

الضرر الناتج عن التعرض المحلي لدرجة حرارة مرتفعة. يسمى الضرر المحلي من عامل حراري الحروق. تحدث بسبب تسخين المواد الصلبة أو السائلة أو الغازية. يمكن أن تختلف درجة التسخين وكمية العامل الحراري النشط.

تحدد المعلمات المحددة لعامل الضرر الحراري ووقت تأثيره على جسم الإنسان إلى حد كبير خصائص الحروق مثل درجةو مربع. يعتمد تأثيرها الضار على الشخص على درجة ومساحة الحروق. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد شدة الضرر الناجم عن العامل الحراري إذا تمت إضافة مادة كيميائية إلى التأثير الحراري ، ويلاحظ ذلك عندما يتلامس الجلد مع المواد الكيميائية الساخنة.

تم تطوير عدة تصنيفات للحروق. في ممارسة الطب الشرعي ، على سبيل المثال ، من المعتاد استخدام ما يلي.

حرق من الدرجة الأولى.تشمل هذه الدرجة الحروق التي يظهر فيها الجلد علامات التهاب - احمرار وتورم. لا توجد تغييرات لا رجعة فيها في الجلد. بعد 5-7 أيام ، تختفي علامات التلف عمليا دون ترك أي أثر.

حرق من الدرجة الثانية.الدرجة الثانية تشمل الحروق ، وتتميز بظهور بثور على الجلد مليئة بسائل التهابي. يوجد التهاب في الجلد حول البثور.

في اليوم 3-4 بعد الإصابة ، تقل البثور. بحلول اليوم 10-12 ، تختفي البثور ، في مكانها ، تظهر بوضوح علامات تكوين طبقة جديدة من القرنية (العلوية) من الجلد. مع الحروق من الدرجة الثانية ، لا تخضع طبقة النمو في الجلد لتغييرات لا رجعة فيها ، وبالتالي ، بعد هذه الحروق ، لا تبقى الندوب.

حرق من الدرجة الثالثة.تشمل حروق الدرجة الثالثة ضرر حراري، والتي تتميز بنخر (نخر) الجلد حتى عمقها تقريبًا. النخر جاف ورطب. مع النخر الجاف ، يكون الجلد بنيًا كثيفًا أو أسودًا ، وتكون حدود الضرر مرئية بوضوح. مع النخر الرطب ، يكون الجلد متورمًا ، مصفر اللون ، رطب الملمس ، وأحيانًا مغطى بالبثور. من حروق الدرجة الثالثة ، تبقى الندبات واضحة للعيان على خلفية الجلد السليم.

حرق من الدرجة الرابعة.مع حروق الدرجة الرابعة ، لا تغطي التغييرات التي لا رجعة فيها الجلد فحسب ، بل تغطي أيضًا الأنسجة الموجودة تحت الجلد. قد يختلف عمق الضرر. مع التعرض الحراري القوي والمطول ، يمكن أن تتلف حتى العظام. من تأثير اللهب المكشوف ، يمكن أن تكون إصابات الحروق في شكل تفحم.

تشير التقديرات إلى أن مساحة السطح الأمامي للجسم تبلغ 18٪ من مساحة الجسم بالكامل ، وهي المنطقة السطح الخلفيالجسم هو نفسه ، مساحة الرأس 9٪ ، المنطقة الطرف العلوي- 9٪ ، سفلي - 18٪ ، رقبة - 1٪.

يمكن أن تؤدي إصابة الحروق إلى الوفاة بعدة طرق. مباشرة بعد الإصابة بحروق أو بعد ذلك بوقت قصير ، يمكن أن تحدث الوفاة من صدمة حرق.

في حالة الإصابة بحروق غير مميتة ، يحدد الأطباء الشرعيون شدة هذه الإصابات حسب درجة الحروق ومساحتها. على سبيل المثال ، تعتبر حروق الدرجة الثالثة في 20٪ من مساحة الجسم مهددة للحياة ، وبناءً على ذلك ، يتم تصنيفها على أنها إصابات جسدية خطيرة.

بالطبع ، أولاً وقبل كل شيء ، تهتم وكالات إنفاذ القانون بالسؤال: "هل تعرض شخص حي أو ميت لعامل حراري؟" و "من ماذا جاء الموت"؟

يحدد الطبيب الشرعي تأثير عوامل الاحتراق على مدى الحياة على الشخص بناءً على عدد من الأسس. أهمها: وجود تركيز عالٍ من الكربوكسي هيموغلوبين في الدم. وجود السخام في الجهاز التنفسي ، وخاصة في القصبات الهوائية الصغيرة ؛ حروق في الجهاز التنفسي العلوي. المناطق غير المتفحمة وغير السخية من التجاعيد حول العينين ، الناتجة عن تحديق العين من قبل شخص حي ؛ وبعض العلامات الأخرى. وفقًا لذلك ، فإن عدم وجود هذه العلامات سيعطي أسبابًا للاستنتاج حول دخول الجثة بعد وفاته إلى النار.

عند فحص الجثث في المشرحة ، كقاعدة عامة ، توجد أعضاء داخلية محفوظة جيدًا تحت سطح الجسم المحترق تمامًا. وفقا لهم ، يمكن حل قضية سبب الوفاة إذا تبين أن الشخص لم يمت من تأثير عوامل الاحتراق.

إذا لم يتم التعبير عن حرق الجسد ، ولكن لوحظ الحروق فقط ، وفقًا لخصائصها ، يمكن للأطباء الشرعيين تحديد ما إذا كانت هذه الحروق قد حدثت في الجسم الحي أو بعد الوفاة.

تفقد بروتينات العضلات الرطوبة وتتقلص عند التعرض للحرارة بشكل كبير ، وبالتالي تنقبض عضلات الأطراف وأجسام الجثث الموجودة في الحرائق. يتخذ الجسم ما يسمى بوضعية "الملاكم" ، حيث تكون الذراعين والساقين مثنية نصف (عضلات المثنية أقوى). يحدث وضع الملاكم في أي حال ، بغض النظر عما إذا كان شخص حي أو ميت قد وقع في منطقة ذات درجة حرارة مرتفعة بشكل كبير أو في حريق.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب التعرض للحرارة أو اللهب في تلف الجثة بعد الوفاة ، مثل تمزقات الجلد والنزيف تحت الجافية وبعض الآخرين. يمكن للأطباء الشرعيين تحديد طبيعة ما بعد الوفاة لمثل هذه الإصابات بسهولة نسبية.

في ممارسة وكالات إنفاذ القانون ، هناك حالات حرق الجثث أو أجزائها من أجل إخفاء جريمة. اعتمادًا على ظروف الحرق ، يمكن العثور على أجزاء أكبر أو أصغر من الأنسجة البشرية ، وخاصة أنسجة العظام ، في الرماد. الأساليب الحديثةتسمح الدراسات في معظم الحالات بإثبات انتماء شظايا العظام لشخص ما ، وبحسب حجمها ، لحل القضايا الأخرى التي تهم التحقيق.

أضرار البرد

بفضل أسباب طبيعيةجسم الإنسان مقاوم بدرجة كافية لتأثير درجات الحرارة المحيطة المنخفضة. ومع ذلك ، مع التعرض المطول لدرجات الحرارة المنخفضة ، قد يعاني الشخص التغيرات المرضيةالخطة العامة والمحلية.

يمكن أن يحدث انخفاض درجة حرارة الهواء المميت في درجات حرارة أقل من +10 درجة مئوية ، ولكن هذه العملية في درجات حرارة موجبة تستغرق وقتًا طويلاً (عدة ساعات). إذا كان الشخص في بيئة كثيفة البرودة (غالبًا ما يكون الماء) ، فإن انخفاض درجة حرارة الجسم المميت يمكن أن يتطور بشكل أسرع (حرفيًا خلال عشر دقائق) ، نظرًا لأن معدل نقل الحرارة في بيئة كثيفة أعلى منه في الهواء. في ماء بارديموت الإنسان قبل تطور العمق انخفاض حرارة الجسم(تبريد) من انهيار الأوعية الدموية, صدمة باردة، أو الغرق في حالة اللاوعي.

ترجع مدة مقاومة جسم الإنسان لعمل عامل البرد إلى وجود آليات وقائية جيدة. عند التعرض للبرد ، يتم تحريك التفاعلات الوقائية التالية: يتم هضم الطعام بشكل مكثف ؛ تتم معالجة سكر الدم بكميات أكبر من المعتاد ؛ تستخدم مخازن الجليكوجين في الكبد والعضلات وبعض الأعضاء والأنسجة الأخرى.

إذا استمر عامل البرد في العمل ، فستستنفد آليات حماية الشخص وتنخفض مقاومة الجسم. يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم ، مما يعيق العمليات الكيميائية الحيوية.

في الأنسجة ، يقل استخدام الأكسجين ويحدث فرط تشبع الدم به. يؤدي نقص تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى تثبيط نشاط المركز التنفسي. في نهاية المطاف ، تحدث اضطرابات عميقة في التنفس والدورة الدموية ، مما يؤدي إلى توقف التنفس أولاً ، ثم الدورة الدموية ، وهو السبب المباشر للوفاة. تحدث الوفاة عندما تنخفض درجة حرارة الجسم الداخلية إلى + 22 درجة -24 درجة مئوية.

من الأهمية بمكان تحديد سبب الوفاة في حالات انخفاض درجة حرارة الجسم المميت هو فحص المكان الذي تم العثور فيه على الجثة.

عند الفحص ، يتم وضع علامات تشير إلى تجمد حياة الشخص ، وهذه هي: وضع المتوفى ، كقاعدة عامة ، يتجعد الشخص ، حتى في حالة اللاوعي ؛ من تأثير حرارة جسم الإنسان على الثلج ، يتشكل الذوبان ، ثم تتجمد المناطق المذابة ، وتشكل قشور جليدية (قد تتجمد الملابس في مثل هذه المناطق) ؛ تم العثور على رقاقات الثلج عند فتحات الفم والأنف ؛ البقع الجثثية لها لون وردي. قد تكون هناك علامات أخرى ، حسب الحالة المحددة.

في تشريح الجثث في المشرحة ، يكتشف الأطباء الشرعيون تورمًا في الأم الحنون ، وعدد كبير من الأعضاء الداخلية ، ووجود دم خفيف في الأوعية الدموية وتجويف القلب ، والفيضان مثانةالبول ، على الغشاء المخاطي للمعدة في حوالي 80 ٪ من الحالات ، يتم الكشف عن نزيف ، سمي على اسم الطبيب الذي اكتشفها - بقع فيشنفسكي. وفقًا لافتراضات علماء الطب الشرعي ، يتم تشكيلها نتيجة لانتهاك الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يحدث تحت تأثير عامل البرد. هذه العلامة محددة تمامًا للوفاة من انخفاض درجة حرارة الجسم. تكشف الطرق البيوكيميائية عن استنفاد مخازن الجليكوجين ، أحدها العناصر الغذائيةفي الكبد والعضلات وبعض الأعضاء الأخرى.

يؤدي البقاء المطول للجثة في ظروف درجة حرارة سالبة إلى تجميدها العميق. التجميد الكامل للدماغ ، كمادة شبه سائلة ، يسبب توسعها. تحت تأثير التوسع في كثير من الأحيان تكسيرالجماجم. قد يتم الخلط بين إصابات ما بعد الوفاة هذه وبين الجروح.

عند فحص دم جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب انخفاض حرارة الجسم في حالة تسمم شديد ، يمكن تحديد كمية الكحول الإيثيلي التي لا تتوافق مع الكمية المستهلكة ، ولكن أقل بكثير. ويرجع ذلك إلى زيادة معالجة الجسم للكحول للحفاظ على درجة الحرارة الداخلية. لتحديد درجة تسمم الشخص مباشرة قبل التجميد ، يعطي اختبار البول للكحول مؤشرات أكثر موثوقية.

في درجات الحرارة المنخفضة ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ ليس بعد 5-6 دقائق من الموت ، ولكن بعد ذلك بقليل ، بعد 10-20 دقيقة ، وأحيانًا بعد ذلك. لذلك ، يمكن إعادة الشخص الذي يعاني من انخفاض حرارة الجسم إلى الحياة من خلال تدابير الإنعاش الصحيحة. يجب تذكر ذلك عند الوصول إلى مكان الحادث واتخاذ الإجراءات اللازمة لتقديم المساعدة.

يؤدي التأثير المحلي للعامل البارد إلى التكوين قضمة الصقيع. تخصيص أربع درجات من قضمة الصقيع. في أولاًويلاحظ تورم في الجلد ولون أرجواني ، ويحدث الشفاء في الأيام 5-8 ، ثم يستمر فرط الحساسيةهذا المكان على الجلد لتأثيرات البرد. في ثانيةدرجة لسعة الصقيع ، تتشكل بثور دموية مع وذمة واحتقان حولها ، ويحدث الشفاء في اليوم 15-25 دون تندب ، وتستمر الحساسية المتزايدة لتأثيرات البرد على موقع قضمة الصقيع لفترة طويلة. في ثالثدرجة ، لوحظ نخر (موت) الجلد مع تطور التهاب حدودي ، ورفض الأنسجة المصابة بقضمة الصقيع بمرور الوقت ، وتبقى الندبات في مواقع الضرر. مع قضمة الصقيع الرابعدرجة ، نخر عميق يتطور ، مثير أنسجة العظام، يحدث رفض إضافي للأنسجة التالفة ، يتم بتر الأجزاء الميتة من الجسم.

غالبًا ما تؤدي إصابة البرد غير المميتة إلى إعاقة دائمة.

§ 3. الهزيمة بالكهرباء التقنية والجوية

الأطباء الشرعيون هم أكثر عرضة للإصابات صدمة كهربائيةفي الحياة اليومية وفي العمل ، في كثير من الأحيان أقل بكثير من التلف الناتج عن كهرباء الغلاف الجوي.

أضرار الصدمة الكهربائية

يرتبط احتمال إصابة الإنسان عكسياً بمقاومة منطقة الجسم الملامسة للناقل الحالي. الجلد الجاف والسميك لراحة اليدين لديه مقاومة كبيرة لمرور التيار ، وبالتالي ، للإصابة من خلال هذا المكان ، يلزم وجود مؤشرات كبيرة للجهد وقوة التيار.

أقل مقاومة لتأثيرات التيار الكهربائي هم الأطفال وكبار السن والمرضى والضعفاء.

عند الجهد العالي للتيار الكهربائي ، يمكن أن يحدث تلف للشخص دون اتصال مباشر بالموصل - على مسافة منه ، خاصة في الطقس الرطب ، عندما يكون للهواء موصلية كهربائية عالية. الإصابة ممكنة على مسافة تصل إلى 30 سم وأكثر عندما يكون الشخص بالقرب من خط نقل عالي الجهد.

إذا اصطدم سلك يحمل تيارًا لخط نقل عالي الجهد بالأرض ، فقد يتعرض الشخص الذي يسير على الأرض في منطقة تصل إلى عشر خطوات من السلك للتلف من ما يسمى بجهد الخطوة. يمر التيار من ساق إلى أخرى ، من تشنجات الساق الناتجة ، قد يسقط الشخص ثم يمر مسار التيار الكهربائي عبر منطقة القلب أو الرأس ، مما يؤدي إلى الوفاة.

يؤثر التيار الكهربائي على جسم الإنسان ككل في نوع الصدمة ، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. عندما يمر التيار عبر أنسجة الجسم ، يكون له تأثير مؤلم قوي على المستقبلات والأعصاب ويسبب تشنجات عضلية مؤلمة وتشنج وعائي. معا ، هذه الآثار المؤلمة تسبب صدمة الألم . كقاعدة عامة ، مع وجود شدة كبيرة للتيار الكهربائي ، تحدث الوفاة على الفور تقريبًا بسبب توقف التنفس ونشاط القلب. لكن هناك خيارات لوفاة شخص أطول بعد التعرض لصدمة كهربائية.

لكن دراسة أماكن دخول وخروج التيار لها أهمية قصوى. تسمى هذه الأماكن علامات كهربائية. من المهم بشكل خاص لتحديد سبب وظروف الوفاة الضرر الموجود عند مدخل التيار الكهربائي للجسم. في هذا المكان ، يتم تحويل الطاقة الكهربائية جزئيًا إلى طاقة حرارية وميكانيكية وفيزيائية كيميائية. لذلك ، قد يكون هناك تلف في نوع مختلف: حواجز جلدية ، تمزقات ، خدوش ، نزيف ، وشوم صغيرة منقطة ، حروق. في منطقة الكهرومغناطيسية ، يمكن الكشف عن المعدن الذي يصنع منه الموصل الحامل للتيار. في بعض الأحيان ، يكرر شكل العلامة الكهربائية شكل سطح التلامس للموصل. الدراسات النسيجيةتكشف العلامات الإلكترونية عن ميزات محددة تمامًا لبنية الجلد في هذه الأماكن. العلامات الكهربائية في الأماكن التي تكون فيها مخارج التيار الكهربائي متشابهة جزئيًا فقط لتلك الموصوفة أعلاه. توفر حقيقة اكتشاف العلامات الكهربائية للمدخلات والمخرجات ، جنبًا إلى جنب مع المعلومات الأخرى ، أسبابًا كافية لاستنتاج سبب الوفاة.

الأضرار الناجمة عن كهرباء الغلاف الجوي

في ممارسة الطب الشرعي ، حالات التلف بواسطة كهرباء الغلاف الجوي (البرق) نادرة نسبيًا. البرق هو تفريغ كهربائي ، الجهد الذي يصل فيه إلى ملايين الفولتات ، وقوة التيار مئات الآلاف من الأمبيرات. العوامل المؤثرةتحت تأثير البرق: تيار كهربائي ضخم ؛ المؤثرات الصوتية والضوئية. هزة أرضية؛ وكذلك الطاقة الميكانيكية والحرارية الناتجة عن تحويل الطاقة الكهربائية. يشبه عمل البرق فعل تيار كهربائي عالي الجهد وقوة عالية. مدة الإجراء محدودة بأجزاء من الثانية.

لحل مشكلة الموت من البرق ، من المهم فحص المشهد. تترك طاقة كهرباء الغلاف الجوي آثارًا للدمار ليس فقط على الشخص ، ضحية حادث ، ولكن أيضًا على الأشياء المحيطة. قد يكون هذا ضررًا للأشجار والأعمدة والأشياء الأخرى التي ترتفع بشكل ملحوظ فوق الأرض بالقرب من المكان الذي تم العثور فيه على الشخص. مباشرة على جسد الضحية ، حروق ، شعر مجعد ، وكذلك نمط على شكل أوعية جلدية متوسعة ، تسمى "شخصيات البرق". يمكن أن تختفي أشكال البرق على الجثة بعد 1.5 - 2 ساعة. وهناك آثار لأجزاء معدنية محترقة وذابة على الملابس.

في المشرحة ، يكشف الفحص الداخلي للجثة عن صورة لبداية سريعة للموت ، تشبه الصدمة الكهربائية في الحياة اليومية أو في العمل.

لا تنتهي هزيمة كهرباء الغلاف الجوي دائمًا بالموت ، فقد تؤدي الإصابة إلى اضطراب صحي بدرجة أو بأخرى.

عندما يكون الشخص في منطقة حريق ، يتعرض لعوامل مختلفة يمكن أن تسبب الضرر. يمكن أن يأتي المرض والموت من:

1. إجراءات ارتفاع درجة الحرارة (لهب).

2. التأثير السام للغازات المتكونة أثناء الاحتراق (على سبيل المثال ، أول أكسيد الكربون) ؛

3. الصدمة من سقوط الأسقف والجدران.

4. أعمال تفجير الأجسام (اسطوانات الغاز ، علب البنزين ، إلخ).

وبناءً على ذلك ، فإن علامات الضرر المتكون أثناء الحريق لها سمات مميزة تعتمد على تأثير العامل الضار.

في بعض الحالات ، عند فحص جثة في موقع الحريق ، يتعين على المرء أن يقرر ما إذا كانت الوفاة قد حدثت بالفعل أثناء الحريق من تأثير العوامل المؤلمة التي تشكلت خلالها ، أو أن تأثير هذه العوامل كان بعد الوفاة (على سبيل المثال ، عندما يتم ترتيب حريق لإخفاء آثار جريمة قتل). عند فحص الجثة التي تم العثور عليها في حريق ، يجب على المرء الانتباه إلى وجود العلامات مدى الحياة من درجات الحرارة العالية واللهبمشيرة إلى أنه في وقت التعرض لهذه العوامل ، كان الشخص لا يزال على قيد الحياة.

هذه هي الأعراض التالية أو مجموعة منها:

علامات التحديق (شرائط الجلد السليمة تشع من زوايا العين) ؛

حروق الجلد والجهاز التنفسي.

وجود السخام في الجهاز التنفسي.

بقع حمراء زاهية على الجثث كمؤشر على التسمم بأول أكسيد الكربون.

يمكن التعرف على عدد من العلامات خلال الفحص الطبي الشرعي اللاحق.

غالبًا ما توجد جثث الأشخاص التي تم العثور عليها في الحريق الهائل في المنطقة المزعومة. "وضعية الملاكم" ، حيث يتم ثني الأطراف العلوية والسفلية عند المفاصل وإحضارها إلى الجسم. يرجع تطور هذا الموقف إلى حقيقة أنه بعد ظهور الموت في درجات حرارة عالية ، يبدو أن أنسجة العضلات ، وفقدان السوائل ، تتقلص ، ولأن في البشر ، تكون العضلات المثنية أكثر تطوراً من العضلات الباسطة ، مما يؤدي إلى ثني الأطراف. "بوكسر بوز" علامة آثار ما بعد الوفاة من ارتفاع درجات الحرارة واللهب.

وفقًا لذلك ، إذا تم فحص الجثة التي تم العثور عليها في حريق هائل ، وغابت العلامات المذكورة أعلاه عن العمل داخل الجسم لدرجات الحرارة العالية واللهب ، ولوحظت علامة على عملهم بعد وفاتهم (في شكل "وضع الملاكم") ، يمكننا أن نجعل استنتاج أولي مفاده أنه مع بداية تأثير درجات الحرارة العالية واللهب ، كان المتوفى قد مات بالفعل.

وبالتالي ، تلخيصًا للقضية قيد النظر ، تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات الصحية والموت يمكن أن تحدث من تأثير ارتفاع درجة الحرارة (اللهب) ، والعمل السام للغازات المتكونة أثناء الاحتراق ، والعمل المؤلم لسقوط الأسقف ، والجدران ، و عمل تفجير الأشياء. عند فحص الجثث التي تم العثور عليها في حريق ، يجب الانتباه إلى وجود علامات التعرض داخل الجلد أو ما بعد الوفاة لدرجات حرارة عالية ولهب ، مما قد يساعد في تحديد ظروف الوفاة وفئتها وجنسها ونوعها وسببها.

السؤال 4: الضرر الناتج عن الطاقة المشعة؛ الضرر والموت من التغييرات الضغط الجوي.

تشمل تأثيرات الطاقة المشعة تأثير الإشعاع المشع والأشعة السينية ، فضلاً عن المجالات الكهرومغناطيسية عالية التردد.

تأثير الإشعاع المشع والأشعة السينيةتسبب حروقًا إشعاعية ، يستطيع الأخصائي تمييزها عن الحروق الحرارية. تختلف الحروق الإشعاعية عن الحروق الحرارية من خلال وجود بثور نزفية (مملوءة بمحتويات سائلة دموية) دون حدوث تفاعل التهابي حولها. علاوة على ذلك ، من الجدير بالذكر أن هناك السمة المميزةنخر (نخر) الأنسجة دون حدود واضحة. مع التعرض العام ، يتطور مرض الإشعاع.

الترقية أو التخفيض القيم العادية الضغط الجوي(حوالي 760 ملم عمود الزئبق) يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أو الوفاة. مع زيادة تدريجية في ضغط البيئة المحيطة بالشخص ، تحدث زيادة في قابلية ذوبان الغازات في الأنسجة البشرية (في الدم) ، مما قد يؤدي إلى التسمم بالأكسجين والنيتروجين ، ويتجلى ذلك من خلال ردود الفعل السلوكية غير الكافية (مثل التسمم بالعقاقير) . تنشأ مثل هذه المواقف عند العمل في القيسونات والغواصين. يؤدي الانخفاض اللاحق في الضغط إلى إطلاق الغازات من الدم وانسداد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى سوء تغذية الأعضاء وحتى موتها (مرض الغواص).

يمكن أن تكون الزيادة الحادة في الضغط المحيط محلية أو ذات طابع عام. العمل المحلي- على سبيل المثال ، تأثير نفاثة غاز عالية الضغط - يمكن أن يسبب كدمات أو جروحًا. هناك حالات عندما تتسبب نفاثة غاز من أسطوانة غاز عالية الضغط ، عندما تدخل الفم (استنشاق) ، في الوفاة بسبب تمزق الرئتين. هناك حالة معروفة لوفاة امرأة بسبب الانسداد بسبب التوصيل غير الصحيح لجهاز الاستخراج بالشفط أثناء الإجهاض.

الطبيعة العامة لتأثير الزيادة الحادة وانخفاض الضغطتحدث البيئة أثناء الانفجار (موجة الصدمة). يؤدي عمل الضغط الجوي إلى إصابة الرئتين والأذنين وقد تكون هناك جروح وحتى انفصال في الأطراف. مع انخفاض الضغط المحيط والبقاء تحت ضغط منخفض ، فإنه يؤدي إلى تكوين داء المرتفعات أو داء المرتفعات. يرتبط مظهره العام بنقص الأكسجين: يحدث الضعف ، وقد يكون هناك فقدان للوعي ونزيف من الأنف و القنوات السمعية. يؤدي الانخفاض الحاد في الضغط المحيط (انخفاض ضغط المركبات التي تحلق على ارتفاع عالٍ ، وظروف انفجار الفراغ) إلى إصابة الرئتين (نزيف وتمزق) ، والأذنين (تمزق طبلة الأذن).

وبالتالي ، تلخيصًا للمسألة قيد النظر ، تجدر الإشارة إلى أن التعرض للإشعاع الإشعاعي والأشعة السينية يسبب حروقًا إشعاعية و / أو مرضًا إشعاعيًا. يمكن أن تكون الزيادة أو النقصان في القيم الطبيعية للضغط الجوي محلية بطبيعتها (مع تكون الكدمات ، وتمزق الأعضاء) وعامة في الطبيعة (تمزق طبلة الأذن ، وإصابة الرئة).