تنظير البطن هو طريقة جراحية طفيفة التوغل تسمح بالتلاعب من خلال عدة شقوق صغيرة (5-10 مم). بمساعدته ، تقريبًا بدون فقدان الدم ، يقوم الأطباء بإجراء العلاج الجراحي لأمراض أعضاء الحوض ، ولا سيما الرحم ، قناة فالوبوالمبايض. أيضًا ، تُستخدم هذه التقنية لأغراض التشخيص ، على سبيل المثال ، لتحديد أسباب العقم.
فوائد تنظير البطن
- ضرر ضئيل للأنسجة السليمة.
- جمالي مظهربعد العملية.
- التعافي السريع والعودة إلى نمط الحياة الطبيعي.
تنظير البطن لأمراض الرحم
يتم إجراء العمليات بالمنظار على الرحم ، اعتمادًا على المؤشرات ، إما لإزالة الأورام المرضية أو لاستئصال الرحم (إزالة الرحم). في أمراض الأورام ، غالبًا ما يتم استكمال استئصال الرحم عن طريق إزالة العقد الليمفاوية.
مؤشرات لتنظير البطن في أمراض الرحم
- الأورام الليفية الرحمية ، نمو غير طبيعي للرحم ، عضال غدي.
- بطانة الرحم.
- تدلي (تدلي) أعضاء الحوض.
- حالة سرطانية أو سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة.
- آلام الحوض المزمنة.
- توضيح التشخيص (تنظير البطن التشخيصي).
تنظير البطن لأمراض قناة فالوب
يتم إجراء تنظير البطن لأمراض قناة فالوب العلاج الجراحيالأمراض ، بما في ذلك في كثير من الأحيان تستخدم هذه الطريقة لتحديد أسباب العقم. في كثير من الحالات ، يمكن القضاء عليها على الفور. في بعض الأحيان ، باستخدام أدوات تنظير البطن ، يقوم الجراحون بإجراء التعقيم البوقي إذا لم تعد المرأة تخطط لإنجاب الأطفال.
مؤشرات لتنظير البطن في أمراض قناتي فالوب
- الحمل خارج الرحم.
- التصاقات في منطقة الحوض.
- علم أمراض قناة فالوب ( الأمراض الالتهابية).
- Hydrosalpinx.
- الأمراض الالتهابية الحادة في الزوائد الرحمية (تقيح البوق ، تقيح البوق ، التهاب البوق القيحي ، التكوينات البوقية القيحية).
- تشخيص واستئصال أسباب العقم البوقي والصفاقي.
موانع لتنظير البطن
هناك القليل من موانع استعمال تنظير البطن. في أغلب الأحيان هذا فقدان الدم الحادفي تجويف البطن مع عدم استقرار الدورة الدموية ، عندما لا يكون هناك دقيقة نضيعها. تعتبر الموانع الرئيسية لتنظير البطن أيضًا:
- عملية الأورام على نطاق واسع.
- استحالة إزالة الورم دون تمزق في تجويف البطن.
- ثقيل أمراض القلب والأوعية الدموية;
- حاد أمراض معديةمع التدخلات المخطط لها (يتم ببساطة تأجيل العملية حتى الشفاء التام).
التحضير لتنظير البطن
يجب التقديم قبل 14 يومًا من الجراحة تحليلات عامةالدم والبول. أيضا ، يتم إجراء دراسة التركيب الكيميائي للدم ونوعية التخثر ، وفحص فيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد C و B ، ومسحة للنباتات ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتخطيط القلب الكهربائي.
يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والتوابل والغازات من النظام الغذائي 3-4 أيام قبل العملية.
عشية تنظير البطن ، يجب تنظيف الأمعاء في المنزل والتوقف عن الأكل والشرب 6 ساعات قبل العملية.
إعادة تأهيل
عادةً ما يستغرق الاستشفاء بعد علاج أمراض الرحم وقناتي فالوب يومًا واحدًا ، بعد استئصال الرحم - يومين. في هذا الوقت يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء. كقاعدة عامة ، بعد يومين أو ثلاثة أيام ، تعود المرأة إلى أسلوب حياتها المعتاد. يحدث الشفاء التام في حوالي 2-3 أسابيع. فترة ما بعد الجراحة.
التخطيط للحمل بعد تنظير الرحم وقناتي فالوب
قد يكون توقيت التخطيط للحمل مختلفًا. كل هذا يتوقف على علم الأمراض كان سبب تنظير البطن. إذا لم يتم إزعاج عملية الإباضة ، وتم الحفاظ على القدرة على الإنجاب ، فيمكن أن يحدث الحمل بعد دورتين أو دورتين شهريتين.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج هرموني إضافي ، على سبيل المثال ، بعد إزالة بطانة الرحم. في هذه الحالة ، يتم تحديد الفترة المثلى للحمل من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الفحوصات. بعد استئصال الورم العضلي - من 6 إلى 12 شهرًا ، وبعد إزالة الأكياس - بعد دورتين حيضيتين.
في حالات استئصال الرحم مع الاستبقاء على المبيض ، يمكن للمرأة استخدام بيضها للتلقيح الاصطناعي اللاحق. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الإنجاب.
لماذا يثقون بنا؟
- نتخذ قرارات بشأن علاج مرضى الأورام النسائية المعقدة بالتشاور بمشاركة خبراء دوليين.
- نجري الفحص قبل الجراحة قدر الإمكان وقت قصيرفي نفس المركز الطبي.
- نقدم علاجًا يحافظ على الأعضاء في حالات أمراض النساء الحميدة والحدودية وبعض الأمراض الخبيثة.
- الحفاظ على الوظيفة الإنجابية لدى مرضى السرطان الصغار.
- نهج شخصي - كل مريض لديه الفرصة للاتصال بالطبيب المعالج عن طريق البريد الإلكتروني ، وتلقي التعليقات على نتائج الاختبارات.
- تعاون وثيق مع أطباء الثدي ، وإمكانية إجراء مشاورات مشتركة.
- الاستشفاء وفقًا لنظام المسار السريع - أسرع تعبئة ممكنة للمرضى بعد الجراحة ، والحد الأدنى لمدة الإقامة في المستشفى.
تنظير البطن هو الطريقة الأكثر تدنيًا للتدخل الجراحي في أمراض النساء ، والتي لا تتطلب شقوقًا في تجويف البطن. ميزته الرئيسية هي الحد الأدنى من العواقب والمضاعفات غير السارة. تستخدم هذه الطريقة لعلاج وتشخيص العديد من أمراض النساء.
يعد تنظير الرحم أحد الأساليب الجراحية الحديثة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، حيث سيكون من الضروري إجراء بضع ثقوب فقط في منطقة البطن.
لا تترك العملية بالمنظار علامات وندبات على جلد البطن ، كما تقلل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية والالتهاب الرئوي.
يستخدم تنظير الرحم في العلاج والتشخيص امراض عديدة. بمساعدتها ، يمكنك تحديد الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية والخراجات وتحديد سبب العقم. لن يستغرق الشفاء التام بعد هذه العملية أكثر من أسبوعين.
ما هو منظار الرحم؟
هذه الطريقة أقل ضررًا على الجسم وليس لها أي مضاعفات تقريبًا.
هناك نوعان من تنظير البطن:
- تشخيصي - يستخدم لتأكيد أو دحض التشخيص.
- عملياتية - تستخدم لعلاج الأعضاء التناسلية الأنثوية.
إذا كان المرض في المرحلة الأولية, هذه الطريقةيساعد على إزالة الورم تمامًا. حتى في مرحلة متقدمة ، يسمح لك تنظير البطن بحفظ الرحم وإزالة الورم الموجود فيه فقط. تساعد هذه الطريقة في الحفاظ على الدورة الشهرية ، كما تمنح المرأة الفرصة لتصبح أماً.
ملامح تنظير الرحم
اكتسبت هذه التقنية شعبية كبيرة في أمراض النساء ، وكل ذلك للأسباب التالية:
- لا يتطلب إجراء شق.
- يمنع تطور التصاقات في الأنسجة بسبب انخفاض مخاطر الإصابة.
- يساعد على رؤية التفاصيل تجويف البطن.
- من الممكن أن تزيد عدة مرات.
- فترة إعادة تأهيل قصيرة.
- لا يترك علامات أو ندبات.
متى يتم إجراء منظار البطن؟
كما هو مذكور أعلاه ، فإن تنظير البطن له أهداف مختلفة ، يحتاجه شخص ما لتشخيص المرض بدقة ، ويحتاجه شخص ما لعلاجه. يمكن أيضًا إعطاؤه بعد الجراحة لمراقبة عملية الشفاء. لكن الأهداف الأكثر شيوعًا لتنظير البطن هي:
متى يتم إجراء منظار البطن؟
يبدأ التحضير للعملية بتوضيح الدورة الشهرية للمريضة. هذا السؤال مهم جدًا ، لأن تأثير الإجراء يعتمد عليه. إذا قمت بإجراء ذلك أثناء الحيض ، فقد تصاب بالعدوى ، لأن الجسد الأنثوي في هذا الوقت يكون أكثر عرضة للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى.
وفقًا لاثنين من أطباء أمراض النساء ، من الأفضل إجراء تنظير البطن فورًا بعد الحيض ، أو في منتصف الدورة. إذا كانت هذه الطريقة مطلوبة لعلاج العقم ، فمن الأفضل القيام بها بعد الإباضة ، حتى تتمكني من معرفة ما يحدث للبويضة.
تُستخدم طريقة مثل تنظير البطن لعلاج تكيسات المبيض والرحم. للقيام بذلك ، يتم عمل ثلاث ثقوب في تجويف البطن دون تشريح عضلات البطن. المزايا الرئيسية لهذه الطريقة هي:
- الحد الأدنى من مخاطر الإصابة بالالتصاقات.
- احتمال ضئيل لحدوث فتق بعد الجراحة ، والذي يظهر عادة بسبب إفلاس العضلات المشرحة.
- عدم وجود شقوق خطيرة مما يجعل من الممكن التعافي بسرعة.
- تقليل مخاطر انخفاض ضغط الدم المعوي ، وكذلك تطور أمراض أخرى في الأعضاء المجاورة.
تسمح لك هذه الطريقة بالعودة إلى الحياة الطبيعية بشكل أسرع ونسيان المرض.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
بعد تنظير المبيض ، غالبًا ما يكون الألم شديدًا ليس فقط في المكان الذي أجريت فيه العملية ، ولكن أيضًا في منطقة الجانب الأيمن والكتف. والسبب في ذلك هو تراكم بقايا ثاني أكسيد الكربون في الكبد والتي تعمل على تهيج العصب. قد تظهر أيضًا ألم عضليوتورم في الأطراف.
في الأيام الأولى بعد الإجراء ، قد يتراكم الغاز في الطبقة الدهنية العلوية. إنه لا يهدد الحياة ويختفي في غضون أيام قليلة.
يمكن أن تظهر أيضًا ، ولكن نادرًا ما يحدث هذا بعد تنظير البطن.
المضاعفات المحتملة مثل:
- الأضرار التي تلحق بالأعضاء الداخلية ، والتي يمكن أن تحدث أثناء تغلغل الأداة ، وفي عملية ملء التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون.
- تلف الأوعية الدموية أثناء عملية البزل. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد ونقل الدم.
- عدوى يمكن أن تخترق الجرح. لمنع مثل هذه العواقب بعد العملية ، من الضروري شرب دورة من المضادات الحيوية.
على أي حال ، بعد العملية ، يتم اختيار مسار إعادة التأهيل الفردي للمرأة ويتم تنظيم تغذيتها (رفض الدهن ، الحلو ، الدقيق ، الحار ، إلخ).
متى لا يتم إجراء تنظير البطن؟
لا يمكن إجراء تنظير البطن في الحالات التالية:
- السمنة المفرطة
- الأمراض المزمنة الموجودة ، وكذلك خطر الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية ؛
- علم أمراض تخثر الدم.
- جراحة في البطن حديثة تصل إلى ستة أشهر ؛
- الاشتباه في وجود ورم خبيث.
- تراكم الدم في التجويف البطني.
- النواسير و آفات قيحيةتجويف البطن.
كم من الوقت تستغرق العملية؟
لا يمكن لأي طبيب إعطاء إجابة دقيقة على السؤال حول مدة هذه الطريقة. كل شيء هنا فردي ويعتمد على العديد من العوامل. تستغرق العملية في المتوسط من نصف ساعة إلى 3 ساعات. خلال هذا الوقت ، يقوم الجراح بعدد من الأنشطة:
- إدخال التخدير.
- إجراء ثقوب ، عادة 3 أو 4.
- ملء التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون. هذا ضروري لحماية الأعضاء الداخلية من الإصابة وخلق مساحة للجراح للعمل.
- إدخال منظار البطن عبارة عن أنبوب صغير به كاميرا صغيرة. هذا يساعد الطبيب على مراقبة ما يحدث داخل العملية.
- يمكن استخدام أدوات إضافية حسب الحاجة. على سبيل المثال ، سيظل تنظير المبيض يتطلب مقصًا وملقطًا ومخثرًا.
- سحب منظار البطن وازالة الغازات.
- خياطة.
مهم! في المتوسط ، بعد ساعتين سيتمكن المريض من التحرك بشكل مستقل. هذه اللحظة إلزامية ، فهي تساعد على منع تطور الالتصاقات.
كيف يتم إجراء عملية تنظير البطن لإزالة الرحم؟
يعتبر تنظير البطن لإزالة الرحم بديلاً ممتازًا لاستئصال الرحم ، والذي يتم إجراؤه في حالة ورم خبيث. بادئ ذي بدء ، يجب أن تخضع المرأة لدورة كاملة من الفحص. فقط بعد ذلك يمكن إجراء تنظير البطن لإزالة الرحم. يتكون المسح من:
بناءً على حالة المريض ، يمكن وصف أنواع أخرى من الفحوصات.
تنظير البطن لإزالة الرحم
عادة ، يتم إجراء تنظير الرحم مع وجود ورم عضلي موجود ، والذي ينمو بسرعة كبيرة ويصاحبه ألم. في هذه الحالة ، يقرر الطبيب بناءً على الفحص ما إذا كان يجب إزالة الورم نفسه أو الرحم نفسه. إذا كان عليك اللجوء إلى الخيار الثاني ، فسيكون الإجراء كما يلي:
- يتم عمل أربعة ثقوب ويتم إدخال مبازل ذات حجرة خاصة. هذا يسمح لك برؤية والتحكم في ما يحدث بالداخل. يحتوي هذا الجهاز أيضًا على تثبيت خفيف.
- بعد الفحص ، تقوم سبائك الجراح (أي يضع عليها أربطة لمنع النزيف) من الأوعية ، وتقطع الرحم عن جدران المهبل.
- ثم يتم إزالة الرحم من خلال المهبل وخياطة الشقوق.
مهم! مثل هذه العملية تجعل من الممكن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية.
- إذا تراكمت كمية كبيرة من الدم أثناء تنظير البطن ، فسيتم إزالتها أيضًا.
- يقوم الجراح بفحص تجويف البطن.
- يتم تطبيق الخيوط الجراحية على مواقع البزل.
التخدير هو جزء لا يتجزأ من طريقة التنظير البطني. يتم تحديد هذه المسألة بشكل فردي من قبل الطبيب وطبيب التخدير. في نفس الوقت ، يتم تقييم حالة المريض ، والاطلاع على نتائج الفحص ، وبناءً على ذلك ، يتم تحديد مسألة التخدير. في أغلب الأحيان ، يتم وصف التخدير الرغامي ، وهو مستبعد صداعبعد العملية. بعد العملية ، تستيقظ المرأة بعد 15 دقيقة.
تنظير البطن لإزالة كيس المبيض من أجل الانتباذ البطاني الرحمي
بطانة الرحم هي مرض تنمو فيه خلايا جدران الرحم خارجه (على قناة فالوب ، الصفاق ، الزوائد ، إلخ) ، بما في ذلك الأكياس. يتطلب هذا المرض إزالة الورم بشكل إلزامي ، لأنه يكتسب بسرعة كبيرة أحجام كبيرة. في هذه الحالة ، يعتبر تنظير البطن هو الخيار الأمثل والأكثر أمانًا ، وبفضله يمكنك التعافي تمامًا من هذا المرض.
قبل البدء في العملية ، من الضروري تحديد التخدير. هذا ما يقرره طبيب التخدير ويختلف التخدير لكل حالة. بعد ذلك:
- يعطى المريض حبوب منومة ومسكنات.
- يتم عمل ثقب في تجويف البطن ويتم حقن ثاني أكسيد الكربون بالداخل.
- ثم يتم إجراء ثقبين آخرين وإدخال منظار البطن بكاميرا فيديو.
- يفحص الجراح تجويف البطن ويوضح التشخيص. بعد ذلك ، يتم تحديد طريقة التدخل الجراحي. إذا كان الورم خبيثًا ، فسيتعين اللجوء إلى طرق أكثر جذرية.
- بعد ذلك ، يتم تقشير الكيس وإزالة جزء من المبيض معه.
- بعد ذلك ، يفحص الطبيب تجويف البطن مرة أخرى ويسحب الأجهزة.
- اكتملت العملية ، يتم تطبيق الغرز على مواقع البزل.
عملية الانتعاش
لعدة أيام بعد العملية ، قد تعاني المرأة من ألم في منطقة البطن. هذا أمر طبيعي ويختفي بعد يومين. إذا تعذبت بشدة من الغثيان خلال فترة الشفاء ، فمن الأفضل استشارة الطبيب..
في الأيام الأولى بعد إجراء تنظير البطن ، تحتاج إلى شرب الماء ، ويفضل أن تفعل ذلك في وضعية الاستلقاء. بالفعل في اليوم الثاني ، يمكنك البدء في تناول وجبات خفيفة حتى لا تثقل كاهل المعدة. يمكن أن يكون مرق ، جبن قريش ، دقيق الشوفان. عادة ما يتم منح إجازة مرضية لمدة شهر ، ولكن العمل البدني محظور لمدة شهرين.
بعد أسبوعين من العملية ، يشعر المريض بالفعل أنه طبيعي ، لكن لا يستحق الحمل الزائد على عضلات البطن. في بعض الأحيان تصاب النساء بالتصاقات ، وهذا يحدث بسبب الاستعداد الوراثيأو الانتباذ البطاني الرحمي. الإفرازات المزعجة هي عملية طبيعية ، مما يعني أن المبايض تنتج الهرمونات.
نادرًا ما تحدث أنواع مختلفة من الالتهابات ، حيث يتم وصف المضادات الحيوية بعد العملية. يجب تناول جميع الأدوية التي يوصي بها الطبيب بالطريقة الموصوفة وإلا ستؤدي إلى آثار ضارة (التهاب ، عدوى ، إلخ).
يتطلب أي مرض يصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية فحصًا وعلاجًا كاملين. إذا تم تحديد الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي ، فمن الأفضل اللجوء إلى تنظير البطن. بفضلها ، يمكنك إجراء العملية دون حدوث أضرار جسيمة في منطقة البطن.
فيديو: ما هو تنظير البطن؟
فيديو: اليوم الثاني بعد العملية. GHA. منظار البطن
فيديو: تنظير البطن التشخيصي
فيديو: الجراحة بالمنظار
تنظير البطن هو أحد أحدث المناظير طريقة جراحيةتستخدم لتصحيح الأمراض مختلف الهيئات. بسبب الشقوق الصغيرة التي لا يتجاوز طولها 1.5 سم ، فإن خطر إصابة الأنسجة ضئيل. يتم مراقبة تقدم العملية على شاشة خاصة. في أي الحالات يكون تنظير الرحم وأعضاء الجهاز التناسلي الأخرى ضروريًا؟
يخضع عدد كبير من المرضى في عيادات أمراض النساء لفحص عميق. بمساعدة جهاز تنظير البطن ، من الممكن ليس فقط إجراء تدخل جراحي كامل ، ولكن أيضًا إجراء تشخيصات عالية الجودة. غالبًا ما يتم اللجوء إلى هذه الطريقة إذا كانت المرأة تعاني من العقم.
إذا وصف الطبيب تنظير البطن لامرأة في سن الإنجاب أو سن اليأس ، فهذا يشير مرض خطير، واستحالة العلاج المحافظ.
تنظير البطن لإزالة الرحم ، على الرغم من التطرف ، يعطي أقصى تأثير تجنيب. خطر النزيف أثناء العلاج ضئيل ، وفترة إعادة التأهيل تنخفض بشكل كبير بسبب الشقوق الطفيفة.
بعد استئصال العضو يستحيل حمل الطفل. لكن الحفاظ على الصحة في نفس الوقت يعطي فرصة لحياة كاملة. وفقًا للعديد من المراجعات ، بعد إجراء عملية إزالة الرحم بالمنظار ، تتحسن حالة المريضة بسرعة ، وبعد أسبوعين تعود إلى طبيعتها. إذا قرر الطبيب ترك المبيضين ، فسيستمران في إنتاج الهرمونات. لذلك ، يتم استبعاد انقطاع الطمث المبكر المفاجئ عمليا.
أنواع العمليات
عمليات البطن لإزالة الرحم أو العناصر الأخرى. قد يتغير مسار العملية إذا ظهرت مضاعفات أثناء تنظير البطن أو تم العثور على حالات تهدد الصحة - التهاب الصفاق ، والسرطان ، والخراج ، والنزيف الغزير. في مثل هذه الحالات ، هناك انتقال من تنظير البطن إلى شق البطن.
في أي الحالات يتم إجراء العملية؟
يوصف تنظير البطن لأمراض الرحم ، عندما لا تكون هناك حاجة لإجراء شقوق واسعة:
- التصاقات في منطقة الحوض.
- التصاقات ندبية بعد إزالة الرحم ، عندما تبقى الزوائد ؛
- تشخيص وعلاج العقم المرتبط بالتغيرات في أنسجة الرحم ؛
- الحمل خارج الرحم (يحدث نمو الجنين في أحد الأنابيب) ؛
- تصلب الأنبوب حسب المؤشرات ، التعقيم.
- بطانة الرحم بدرجات متفاوتة.
- كيسات في الرحم أو المبايض ، تكوينات متعددة الكيسات.
- الأورام الليفية الرحمية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أثناء الحمل.
قبل الجراحة تخضع المرأة فحص كامل. وتشمل هذه الاختبارات المسحة والدم والبول. لتحديد حجم تجويف الرحم وممكن تشكيلات حميدةإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
موانع طبية
يمكن إلغاء التدخل بالمنظار في الرحم إذا كشف الفحص عن عوائق مؤقتة أو مطلقة لهذا التدخل.
تحضير
يتم إجراء تنظير البطن تحت تخدير عام. عند التحضير ، من المهم تحديد نوع التخدير. يساعد الجراح المعالج وطبيب التخدير في ذلك. تؤخذ حالة المريض والأمراض المصاحبة بعين الاعتبار. قد تحتاج أيضًا إلى استشارة أخصائي ضيق ، يتم تعيينه من قبل المعالج.
تنتهي الوجبة في المساء - 10 أو 12 ساعة قبل العملية. لا تشرب السوائل في الصباح. يتم إجراء حقنة التطهير في غضون ساعات قليلة.
الامتثال الإلزامي قياس علاليلإزالة الشعر الزائد. يمكن أن يعلق الشعر في شق مفتوح ويصيب الأنسجة.
إذا كان تنظير البطن عاجلاً وغير مخطط له ، يتم تقليل الفحص. خلال فترة الحيض ، قد تنزف الأنسجة ، لذلك يتم تأجيل العملية.
قبل ساعة من بدء الجراحة ، تُعطى المرأة إدارة أولية للأدوية. يمكن أن تكون المضادات الحيوية والفيتامينات. في وحدة التشغيل ، يتم توصيل قطارة وتركيب جهاز به شاشة تعرض جميع الإجراءات.
مسار الجراحة بالمنظار
أثناء التدخل ، يتم اتباع خوارزمية قياسية - عمل شقوق وإدخال المبازل.
لرفع جدار البطنتأكد من استخدام استرواح الصفاق عندما يمتلئ التجويف بالغاز. للقيام بذلك ، يتم تسخين المادة مسبقًا لتقليل إصابة الأنسجة.
يتم معالجة الجلد قبل الشقوق بمحلول مطهر. تتم الخطوة الأولى في السرة ، حيث يتم وضع أنبوب بكاميرا فيديو. أثناء تنظير البطن ، يتم عرض الرحم ، ويتم عرض صورته على الشاشة. يتم إدخال أدوات التلاعب المتبقية من خلال 3-4 ثقوب إضافية.
يتم تنفيذ التوجيه وفقًا للكاميرا. يتم استئصال الكيس أو استئصال الرحم أو إزالة عملية الالتصاق. يتم إيقاف نزيف الأوعية الصغيرة باستخدام جهاز التخثر. في بعض الأحيان يتم تثبيت الأوعية والأنسجة بمشابك.
من خلال الثقوب الصغيرة ، يتم إزالة الرحم والمبيض والأنابيب. يتم وضعها في حاوية خاصة ويتم سحبها. بعد ذلك ، يتم غسل التجويف بمحلول ملحي دافئ.
يتم إدخال التصريف في الشقوق أو يتم خياطةها بالكامل. بعد ذلك ، يتم إجراء علاج مطهر وإغلاق الغرز بضمادة. خلال النهار ، يلاحظ الجراح تصريف الارتشاح والتورم.
فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل
يتم استئصال الرحم عملية معقدةفي بعض الأحيان الشفاء بعد تنظير البطن يستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر. خلال هذه الفترة ، هناك تطبيع جسدي ونفسي.
خلال الشهر ، من المهم التحكم في الضغط على البطن لتجنب ظهورها فتق بطني. في بعض الأحيان يوصف المرضى بارتداء ضمادة بعد الجراحة. يمشي إلزامي هواء نقي، لأنه من المستحيل التحول تمامًا إلى أسلوب حياة مستقر.
اليوم ، ما يقرب من عشرة في المئة من جميع النساء في سن الإنجاب يواجهن هذه المشكلة العقم .
ملحوظة:العقم هو الاسم الذي يطلق على الحالة الناتجة عن عدم القدرة على ذلك تصور طفلافي غضون عام واحد مع الحياة الجنسية العادية الحالية.
هناك أنواع العقم التالية:
- العقم الأولي- يمكن أن يحدث هذا العقم فقط عند النساء اللواتي لم يحملن من قبل ؛
- العقم الثانوي- لا يمكن ملاحظة هذا النوع من العقم إلا لدى النساء اللواتي سبق لهن ذلك حمل.
يمكن أن تكون أمراض الرحم:
- خلقي (مثل الرحم ذو القرنين ، الحاجز داخل الرحم ، ازدواج الرحم);
- مكتسب (على سبيل المثال، ندوب ما بعد الجراحة, فرط تنسج بطانة الرحم , الأورام الليفية الرحمية ).
ما هو تنظير البطن؟
قصة منظار البطن يزيد عمره عن مائة عام. تم تسجيل أول تجربة رسمية لهذا التدخل الجراحي في بداية القرن العشرين. في ذلك الوقت ، تم استخدام تنظير البطن لأغراض التشخيص فقط. ومع ذلك ، في منتصف القرن العشرين ، بدأ استخدام تنظير البطن المحسن أغراض طبية. اليوم ، هذا النوع من التدخل الجراحي هو الطريقة الرائدة في التشخيص والعلاج. رَحِم .تنظير البطن هي عملية علاجية وتشخيصية يقوم فيها الجراح بثلاثة ثقوب في جدار البطن الأمامي للبطن ( حوالي خمسة ملليمترات) لإدخال آلات خاصة وكاميرا فيديو بالداخل.
يتميز تنظير البطن بالمزايا التالية:
- العملية غير مؤلمة حيث يصل المريض أثناء الجراحة تحت تأثير التخدير العام.
- فترة ما بعد الجراحة قصيرة. في كثير من الأحيان ، يخرج المرضى من المستشفى في اليوم التالي للجراحة.
- الوظائف الفسيولوجيةيتم استعادة الكائنات الحية في فترة زمنية قصيرة ( عادة ما يصل إلى يومين).
- له تأثير تجميلي جيد. مقارنة بأنواع الجراحة الأخرى ، يترك تنظير البطن وراءه ثلاثة آثار ثقوب بالكاد مرئية.
- يقلل بشكل كبير من مخاطر فتق ما بعد الجراحة.
- أثناء العملية ، لوحظ قدر ضئيل من فقدان الدم.
- يسمح لك بحفظ الأعضاء في حالات مرضية مختلفة ( على سبيل المثال ، الرحم في وجود العقد العضلية).
تشريح الرحم
الرحم هو عضو عضلي أملس غير متزاوج يقع في الحوض بين مثانةوالمستقيم. الرحم له شكل كمثرى مفلطح في الاتجاه الأمامي الخلفي. تتمثل الوظائف الرئيسية للرحم في تهيئة الظروف المواتية لنمو الجنين طوال فترة الحمل وضمان الولادة الفسيولوجية. ينقسم الرحم إلى الأجزاء التالية:
- جسم الرحم
- برزخ الرحم.
- عنق الرحم.
في جسم الرحم ، تتميز المكونات التالية:
- قاع الرحم.تقع فوق المنفذ قناة فالوبويمثل الجزء المحدب من جسم الرحم.
- تجويف الرحم.لها شكل مثلثي ، أوسع في الأعلى ويتناقص تدريجياً في الأسفل. يتم زرع ونضج البويضة المخصبة في تجويف الرحم. في الزاويتين العلويتين ، يتصل تجويف الرحم بقناتي فالوب ، التي تتجه إلى الجانبين. في الركن السفلي يمر في البرزخ ( تضيق يؤدي إلى تجويف قناة عنق الرحم).
تتكون جدران الرحم من الطبقات التالية:
- بطانة الرحم ( الغشاء المخاطي);
- عضل الرحم ( معطف عضلي);
- محيط ( مصلي).
يميل الغشاء المخاطي للرحم إلى التقشير من الناحية الفسيولوجية. هذه العملية تتم شهريا ويسمى الحيض. نظرًا لحقيقة أن الرحم يحتوي على إمدادات دم جيدة ، فإن الحيض يتميز بإفراز الدم. يشير التأخير الكبير في الدورة الشهرية إلى احتمال حدوث حمل أو أي اضطرابات مرضية.
منظار البطن والتحضير لتنظير البطن
يمكن أن يكون سبب العقم عند النساء مختلف الظروف المرضيةبعضها يتطلب جراحة. في الوقت الحاضر ، بأكثر الطرق كفاءة ولطفًا التشخيص الجراحيوالعلاج العقم عند النساءهو تنظير البطن. هناك الأنواع التالية من تنظير البطن:
- تنظير البطن التشخيصي
- تنظير البطن الجراحي
- مراقبة تنظير البطن.
| تنظير البطن التشخيصي | تنظير البطن الجراحي | تنظير البطن |
| أنتجت بهدف تأكيد أو دحض التشخيص. يتم إجراء هذا النوع من التدخل الجراحي في الحالات التي لا تستطيع فيها طرق التشخيص الأخرى تقديم محتوى معلومات مناسب. غالبًا ما يذهب تنظير البطن التشخيصي إلى غرفة العمليات. | يتم إجراؤه بعد تشخيص دقيق لإزالة أو تصحيح التغيرات المرضية الموجودة. تنظير البطن الجراحي فعال في علاج الأمراض التي أدت إلى تطور العقم عند المرأة ( مثل العضال الغدي أو الأورام الليفية الرحمية). | يتم استخدامه فقط في تلك الحالات عندما يكون من الضروري التحقق من فعالية عملية تم إجراؤها مسبقًا. |
ملحوظة:يمكن إجراء تنظير البطن على أساس مخطط وطارئ.
تنظير البطن هو أحدث طريقة للتدخل الجراحي وعالية التقنية. لإجراء هذا النوع من العمليات ، يجب تدريب الجراحين بشكل إضافي.
يستخدم تنظير البطن:
- أدوات تنظير البطن
- معدات التنظير.
- ستايلات لتشريح الأنسجة.
- المبازل - أنابيب خاصة يمكن أن تحافظ على ضيق أثناء الجراحة ؛
- إبرة Veress - تعطي ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني ؛
- مقص - لقطع الأنسجة.
- أقطاب كهربائية - للتخثر ( الكى) مناديل؛
- المشابك - لقط الأوعية الدموية;
- مبيدات - لتخفيف الأنسجة.
- أداة مشبك
- مقاطع - لوقف النزيف.
- حامل الإبرة - يوجه الإبرة عبر الأنسجة عند الخياطة ؛
- إبر - لتوصيل الأقمشة.
تشتمل مجموعة معدات التنظير الداخلي على:
- كاميرا داخلية
- مصدر ضوء؛
- شاشة؛
- جهاز الري - ينقل المحلول الملحي الفسيولوجي إلى التجويف البطني لغرض الغسيل ؛
- منفاخ - يزود تلقائيًا بثاني أكسيد الكربون.
أثناء تنظير البطن ، يتم نفخ تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون طوال مدة العملية.
يتم حقن الغاز في تجويف البطن للأغراض التالية:
- يزيد مساحة في البطن;
- تحسين تصور الأعضاء.
- تمكين المزيد من التلاعب الحر للأدوات.
- أول خطوة من نوعهافي السرة ، حيث يتم إدخال إبرة Veress لاحقًا ، والتي من خلالها يمكن حقن الغاز في تجويف البطن.
- القطع الثانيمصنوع بقطر عشرة ملليمترات لإدخال مبزل بكاميرا فيديو.
- الشقوق الثالثة والرابعة إذا لزم الأمرقطرها خمسة ملليمترات مصنوعة في المنطقة فوق العانة وهي ضرورية لإدخال أدوات مثل الليزر ( للتخثير الكهربي) ومقص ومشابك وملقط وغيرها. لا يتجاوز قطر الأدوات المدخلة خمسة ملليمترات.
يمكن إجراء تنظير البطن التشخيصي والجراحي في أي فترة من الدورة الشهرية ، باستثناء فترة الحيض نفسها.
في الآونة الأخيرة ، في الطب ، كانت هناك مقدمة لاستخدام الروبوت الأكثر تقدمًا في العالم اليوم ، دافنشي. هذا النظاميحتوي على وحدة تحكم ، وحدة مكونة من ثلاثة أذرع روبوتية ، وذراع آخر بكاميرا يتحكم فيها الجراح. يتم إدخال أذرع ميكانيكية في جسم المريض باستخدام تقنيات تنظيرية قياسية. أثناء العملية ، يكون الجراح موجودًا في وحدة التحكم ، ويتحكم في الروبوت ويراقب ما يحدث في تجويف البطن في صورة ثلاثية الأبعاد بجودة HD ( جودة صورة عالية).
يتمتع نظام Da Vinci الروبوتي بالعديد من المزايا:
- توفير بيئة عمل مريحة للجراح ؛
- تتيح لك الصورة ثلاثية الأبعاد رؤية صورة عالية الجودة لموقع الجراحة ؛
- تظهر كاميرات الروبوت الصورة بتكبير 10x ؛
- تتمتع أذرع الروبوت بسبع درجات من حركات المعصم الآلية التي تحاكي بدقة حركات معصم الإنسان وتقمع أيضًا ارتعاش اليد ؛
- أثناء العملية ، لوحظ فقدان بسيط للدم فقط.
تحضير المريض لعملية تنظير البطن
يمكن تقسيم التحضير لتنظير البطن إلى المراحل التالية:
- تدريب ما قبل دخول المستشفى
- الفحص قبل الجراحة
- تحضير قبل الجراحة
- التحضير للعملية.
في هذه المرحلة ، المريض مع الأقارب ( خياري) يتم توفير معلومات كاملة حول العملية القادمة ، وكذلك ملاءمة تنفيذها له ما يبرره. أثناء المحادثة ، يجب أن تتلقى المرأة معلومات مفصلة من الطبيب حول التأثير المتوقع للعملية ، وكذلك حول المضاعفات التي قد تنشأ بعد تنظير البطن.
بعد أن تتلقى المريضة جميع الإجابات على أسئلتها ، فإنها تحتاج ( في حالة الموافقة) لافتة الموافقة الطوعيةلهذا تدخل جراحي. يحتوي النموذج المكتوب المقترح أيضًا على معلومات تفيد بأن المريض قد أوضح المعنى الكامل للتدخل الجراحي ، كما قدم معلومات حول طرق العلاج الأخرى بالتوازي.
أثناء التحضير قبل دخول المستشفى ، يقوم الطبيب نفسياً بإعداد المريضة بطريقة تجعلها تكتسب موقفاً هادئاً ومتوازناً تجاه العملية القادمة.
الفحص قبل الجراحة
في هذه المرحلة ، يتم إجراء بعض التحليلات ، بالإضافة إلى إجراء دراسات إضافية. تتيح الفحوصات السابقة للجراحة تحديد الاضطرابات المحتملة من جانب الأجهزة والأنظمة الأخرى ، والتي ، لسبب أو لآخر ، قد تكون موانع لتنظير البطن.
تتيح لنا النتائج التي تم الحصول عليها من الدراسات التي تم إجراؤها تطوير تكتيكات لإدارة المريضة في تحضيرها اللاحق للجراحة.
قبل تنظير البطن ، ستحتاج المرأة إلى الخضوع للدراسات المختبرية والأدوات التالية:
- الدم للتعريف فصيلة الدم وعامل الريسوس ;
- فحص الدم ل فيروس العوز المناعي البشري (فيروس الإيدز), مرض الزهري، منتشر التهاب الكبدب ، ج ؛
- تجلط الدم (لاختبار تخثر الدم);
- مسحة الجهاز البولي التناسلي (لتحديد الميكروفلورامجرى البول والمهبل وعنق الرحم);
- تخطيط كهربية القلب (تخطيط القلب الكهربي).
التحضير قبل الجراحة
في هذه المرحلة ، من الضروري تحضير جسمك قدر الإمكان للتنظير البطني القادم.
- قبل إجراء تنظير البطن ، يوصى بإجراء تمارين الجمباز البسيطة.
- قبل خمسة أيام من إجراء تنظير البطن ، يوصى بأخذها كربون مفعللكى نقلل النفخ (قرصين شفويا ثلاث مرات في اليوم).
- تحتاج المرأة عشية العملية إلى الاستحمام ، وكذلك إزالة شعر العانة والبطن ( السرة وأسفل البطن).
- يوصى بالاستعداد النفسي العاطفي ، حيث يتم تناول المهدئات العشبية قبل أيام قليلة من العملية ( المهدئات ) المخدرات ( على سبيل المثال motherwort ، فاليريان).
- يجب على المريض اتباع بعض نظام عذائي. يجب استبعاد الأطعمة المنتجة للغازات والمشروبات الغازية من النظام الغذائي قبل العملية بثلاثة إلى أربعة أيام. في اليوم السابق لتنظير البطن ، يجب أن تتم الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة السابعة مساءً.
- البقوليات ( مثل البازلاء والفاصوليا);
- كرنب؛
- بيض؛
- برقوق؛
- تفاح؛
- اللحوم الدهنية
- حليب طازج؛
- خبز اسود؛
- البطاطس.
- اللحوم الخالية من الدهن ( مثل الدجاج);
- سمكة؛
- جبن؛
- الكفير.
- الحبوب.
- مرق.
- التطهير قبل تنظير البطن أمعاء. للقيام بذلك ، قبل الذهاب إلى الفراش عشية العملية ، يتم إعطاء المرأة حقنة شرجية. يتم إعطاء حقنة تطهير إضافية في صباح يوم العملية.
- لسهولة إعطاء الأدوية أثناء الجراحة ، يتم إعطاء المريض القسطرة الوريدية.
- مباشرة قبل نقله إلى غرفة العمليات ، يجب أن يذهب المريض إلى المرحاض ويفرغ مثانة.
- لتحضير الجسم للجراحة والتخدير العام ، عادة ما يكون التمهيدي ضروريًا. تنفيذها سيعتمد على الحالة العامةالمرأة ، الوجود الأمراض المصاحبةوكذلك اختيار نوع التخدير.
يتم إجراء التخمير:
- لتقليل مستوى القلق والإثارة قبل الجراحة ؛
- لتقليل إفراز الغدد.
- لزيادة تأثير الأدوية المخدرة.
- الأدوية المهدئة. هذه المجموعةالمخدرات لها تأثير مهدئ ، وتقلل من النشاط والضغط العاطفي ( على سبيل المثال حشيشة الهر ، صالحةول ، فالوكوردين).
- الأدوية المنومة.تستخدم هذه الأدوية للحصول عليها حبوب منومةأجراءات ( مثل سيدوكسين ، ميدازولام ، ديازيبام).
- مضادات الهيستامين ( مضاد الأرجية) المخدرات.هذه الأدوية تمنع نشاط مستقبلات الهيستامين ، ونتيجة لذلك ردود الفعل التحسسية (على سبيل المثال، تافجيل , سوبراستين ).
- المسكنات ( المسكنات). تم تصميم هذه المجموعة من الأدوية لتقليل متلازمة الألم (على سبيل المثال ، بارالجين ، أنالجين , باراسيتامول ).
- أدوية مضادات الكولين.عمل البيانات الأدويةهي أنها تمنع انتقال النبضات العصبية إلى مختلف الإدارات الجهاز العصبي (مثل الأتروبين ، بلاتيفيلين ، ميتاسين).
مناهج البحث العلمي
مؤشرات لتنظير البطن التشخيصي للرحم في حالة العقم
هناك المؤشرات التالية للتنظير البطني التشخيصي للرحم في حالة العقم:- عضال الرحم.
- الأورام الليفية الرحمية؛
- تشوهات في نمو الرحم.
| مرض | وصف | أعراض |
| غدية الرحم | يؤثر بشكل رئيسي على النساء في سن الإنجاب. يتميز بنمو غير طبيعي للطبقة المخاطية للرحم في الطبقة العضلية ( عضل الرحم). يؤدي تطور العملية بمرور الوقت إلى حقيقة أن خلايا بطانة الرحم ( الطبقة المخاطية للرحم) ، تثقيب عضل الرحم ، تصل إلى منطقة البطن. من أجل تحديد أو تأكيد العضال الغدي ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي. بعد تحديد التشخيص ، من الضروري البدء في العلاج ، لأن هذه الآفات تؤثر على عملية الحمل. تُعد الجراحة ( منظار البطن) ، حيث يتم كي أو إزالة البؤر المرضية. |
|
| الأورام الليفية الرحمية | إنه ورم حميد في جدار الرحم العضلي. يتجلى ذلك في حقيقة أن العقيدات تبدأ في النمو في عضل الرحم ، والتي تنمو لاحقًا وتؤدي إلى زيادة حجم الرحم. وفقًا لعدد العقد ، يمكن أن تكون الأورام الليفية مفردة أو متعددة. يمكن حاليًا إجراء كل من تشخيص الأورام الليفية الرحمية وعلاجها باستخدام تنظير البطن ، نظرًا لأن هذه الطريقة مفيدة للغاية وأقل ضررًا ( بالمقارنة مع الآخرين العمليات الجراحية ). أثناء الجراحة ، اعتمادًا على الصورة السريرية ، يمكن إزالة العقد العضلية مع الحفاظ على الرحم أو إزالته بالكامل. | في المراحل المبكرة ، كقاعدة عامة ، يكون بدون أعراض. في وقت لاحق ، قد تعاني المرأة من أعراض مثل ألم في أسفل البطن ، ونزيف حاد طويل الأمد أثناء الحيض. يمكن أن يؤدي تشوه الرحم في هذا المرض إلى الإجهاض. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الرحمية إلى الإصابة بالعقم عند المرأة. |
| تشوهات في نمو الرحم | خلال تطور ما قبل الولادةفي الأسبوع العاشر إلى الرابع عشر ، أثناء تكوين الرحم ، قد يحدث اندماج غير كامل أو كامل لمجاري مولر. تؤدي هذه التغييرات إلى نمو غير طبيعي للعضو ، ونتيجة لذلك يتضاعف الرحم أحادي القرن أو ذو القرنين ، والرحم ، وغير ذلك. التغيرات المرضية. في ظل وجود هذه الأمراض ، يتم استخدام تنظير البطن التشخيصي لتحديد التشخيص أو درجة تشعب الرحم. إذا أمكن تصحيح شذوذ الرحم ، فيمكن إجراء تنظير البطن الجراحي الترميمي. | قد تكون بدون أعراض. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف هذه الأمراض فقط أثناء الدراسة التشخيصية. ومع ذلك ، في حالات مثل تضاعف الرحم أو الرحم ذو القرنين ، قد تعاني المرأة من نزيف حاد في الدورة الشهرية. يتمثل العرض الرئيسي لجميع الأمراض المذكورة أعلاه في وجود العقم عند المرأة أو عدم القدرة على الإنجاب ( إجهاض ). |
موانع تنظير البطن التشخيصي للرحم في حالات العقم
هناك مطلقة و موانع نسبيةلتنظير البطن التشخيصي.هناك موانع الاستعمال المطلقة التالية:
- أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ( على سبيل المثال حاد احتشاء عضلة القلب );
- تخثر الدم السيئ
- فترة حادة تليف كبدىأو فشل كلوي ;
- حالات الصدمة (صدمة نزفية );
- ولاية غيبوبة ;
- دنف ( استنفاد واضح للجسم);
- فتقالخط الأبيض للبطن فتق الحجاب الحاجز;
- سرطان المبيضأو سرطان عنق الرحم.
- الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (أنفلونزا , نظير الانفلونزا , عدوى الفيروس الغدي ), بارد، الانفجارات العقبولية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (مرتفع الضغط الشرياني );
- فترة الحيض
- بدانة (الدرجة الثالثة أو الرابعة).
اختيار نوع التخدير
عند اختيار التخدير ، يقترب الطبيب من كل مريض على حدة. في المقام الأول ، يتم أخذ سوابق المريض ، وتقييم الحالة العامة للمريض ، وتحليل المؤشرات وموانع الاستعمال المتاحة.أيضًا ، قبل أن يحدد طبيب التخدير الطريقة المثلى ونوع التخدير المستخدم ، سيحتاج المريض إلى الخضوع لفحوصات معينة. هذا مطلوب للكشف في الوقت المناسب والعلاج اللاحق للأمراض المصاحبة بشكل حيوي أعضاء مهمةوالأنظمة.
في معظم الحالات ، يستخدم تنظير البطن التخدير العام ، والذي يتم بطريقتين:
- التخدير في الوريد
- استنشاق التخدير.
التخدير الوريدي
يتم إجراء هذا النوع من التخدير بواسطة الوريدالمخدرات (المخدرات) على سبيل المثال سداسي ، ثيوبنتال الصوديوم ، فينتانيل) ، تجاوز الخطوط الجوية.
مزايا هذا النوع من التخدير هي المؤشرات التالية:
- سهولة الاستعمال؛
- سرعة ظهور التأثير المخدر بعد تناول الدواء.
يُعد التخدير بالاستنشاق حاليًا أكثر أنواع التخدير شيوعًا. يتم تحقيقه عن طريق إدخال المواد المتطايرة أو الغازية عبر الجهاز التنفسي ( على سبيل المثال إيزوفلورين ، سيفوفلوران ، هالوثان).
يمكن إجراء التخدير عن طريق الاستنشاق بالطرق التالية:
- طريقة داخل القصبة الهوائية
- طريقة القناع.
في أغلب الأحيان ، مع تنظير البطن ، يتم إعطاء الأفضلية لطريقة القصبة الهوائية. يتمثل هذا النوع من التخدير في حقيقة أن أنبوبًا رغاميًا يتم إدخاله في القصبة الهوائية ، والذي يتم من خلاله توصيل الأدوية اللازمة مباشرة إلى الشعب الهوائية.
هناك المزايا التالية للتخدير الرغامي:
- إمكانية التطبيق تهوية صناعيةرئتين؛
- انخفاض كبير في مخاطر الطموح ( دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي);
- التحكم الدقيق في الجرعة الواردة مادة مخدرة;
- ضمان حرية سالكية الجهاز التنفسي العلوي.
طريقة القناع
يتم استخدام طريقة القناع للتخدير عن طريق الاستنشاق بشكل أقل وفي الحالات التالية:
- مع عمليات بسيطة وقصيرة ؛
- إذا كان المريض لديه الميزات التشريحيةأو أمراض البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية التي لا تسمح بالتخدير الرغامي ؛
- أثناء العمليات التي لا تتطلب إرخاء العضلات ( انخفاض قوة العضلات ) وكذلك تهوية الرئة الاصطناعية.
إعادة التأهيل بعد التشخيص
تعتمد جودة إعادة التأهيل بعد تنظير البطن التشخيصي ، كقاعدة عامة ، على نوع التخدير الذي تم استخدامه أثناء العملية. فيما يتعلق بالتخدير ، قد تعاني المرأة من الأعراض التالية:
في معظم الحالات ، بعد هذا الإجراء ، يتعافى الجسم بسرعة. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا تم إجراء العملية في الصباح ، فعندئذ يمكن للمرأة أن تنهض من الفراش بمفردها بحلول المساء.ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه أثناء تنظير البطن ، يتم ملء تجويف البطن بالغاز ، وبعد اكتمال الإجراء ، تبقى كمية صغيرة منه في الداخل. هذا يمكن أن يسبب عدم الراحة والانتفاخ و ألمفي المنطقة صدر (يتم تفريغ الغاز المستخدم من الجسم عن طريق الرئتين). من أجل تسريع عملية امتصاص الغاز بالداخل ، من الضروري تهيئة ظروف مواتية للعمل الفعال للرئتين والأمعاء. لذلك ، في اليوم التالي بعد العملية ، يُنصح المرأة بالبدء في التحرك أكثر ، وكذلك تناول الطعام بشكل صحيح وجزئي ( خمس إلى ست مرات في اليوم) لتسريع عملية الشفاء.
المبادئ العامة للنظام الغذائي بعد تنظير البطن التشخيصي:
- في الاثني عشر ساعة الأولى بعد العملية ، من الضروري شرب كمية كافية من الماء ( بدون غازات);
- يوصى بتناول الطعام مطهيًا أو مخبوزًا أو مسلوقًا ( تجنب الأطعمة المقلية والدهنية);
- يجب أن يكون الطعام المأخوذ طريًا ؛
- في الأيام الأولى بعد تنظير البطن ، يجب أن يكون عدد الوجبات من خمس إلى ست مرات في اليوم ؛
- يجب أن يشمل الطعام الاستهلاك البروتينات , الكربوهيدرات (خاصة الألياف).
- المنتجات المملحة والمخللة وكذلك الفلفل ؛
- الخضار المنتجة للغاز ( مثل الملفوف والبنجر والذرة);
- أصناف الفاكهة القابض ( مثل البرسيمون ، السفرجل);
- اللحوم الدهنية ( مثل لحم الخنزير) ، شحم الخنزير واللحوم المدخنة ؛
- الحلويات
- كحول ، قهوة قويةوالكاكاو والمشروبات الغازية.
الألياف فيها بأعداد كبيرةوجدت في المنتجات التالية:
- خضروات ( جزر ، بروكلي ، قرع ، بطاطس);
- الفاكهة ( التفاح والكمثرى والموز);
- عصيدة ( دقيق الشوفان والحنطة السوداء والأرز);
- الخبز بالنخالة أو الحبوب الكاملة ؛
- المكسرات ( الفول السوداني واللوز والجوز).
- مرق الخضار أو الدجاج.
- مياه معدنيةبدون غازات
- شاي ضعيف
- عصائر الفاكهة أو الخضار ؛
- هلام؛
- كومبوت الفاكهة.
عند الخروج من المستشفى ، سيجري الطبيب المعالج محادثة توضيحية بشأن الجوانب التالية:
- كيف ستستمر عملية الاسترداد؟
- كيف تعتني به جروح ما بعد الجراحة;
- ما نوع النظام الغذائي والنظام الغذائي الذي يجب اتباعه.
في اليوم السابع إلى العاشر بعد تنظير البطن ، ستحتاج المرأة إلى الذهاب إلى المستشفى لإزالة الغرز بعد الجراحة.
خلال فترة الاسترداد ، يجب مراعاة التوصيات التالية:
- يوصى باستئناف الحياة الجنسية بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من العملية ؛
- يجب أن تكون محدودة تمرين جسديلمدة ثلاثة أسابيع
- إذا كان العمل لا يتعلق بالعمل البدني ، فيمكنك الذهاب إليه بعد أسبوع من تنظير البطن.
يعد تنظير البطن نوعًا آمنًا من التدخل الجراحي ، ومع ذلك ، في 0.7 - 7 في المائة من الحالات ، قد تحدث المضاعفات التالية بعد ذلك:
- مع الإدخال غير الدقيق للمبزل في تجويف البطن ، يمكن أن يتلف اعضاء داخلية (المثانة والأمعاء);
- أثناء حقن الغاز في تجويف البطن ، قد يحدث انتفاخ تحت الجلد ( دخول الهواء إلى أنسجة جدار البطن الأمامي);
- مع تخثر غير كامل للأوعية التالفة ، قد يحدث نزيف داخلي ؛
- بسبب التحضير غير المناسب قبل الجراحة ، قد يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم ، لذلك ، لغرض الوقاية ، يتم ضم ساقي المرأة قبل الجراحة ضمادة مرنة، وكذلك الأدوية التي تضعف الدم ( مضادات التخثر).
- احتقان ( احمرار) و الوذمةالجروح والأنسجة المحيطة.
- نزيف من الجرح.
- زيادة محلية أو عامة درجة حرارةجسم؛
- ألم قويفي البطن
- بحة في الصوت ، والتي تتطور بمرور الوقت.