ما هو التنظير السيني وكيف يتم إجراؤه. التنظير السيني هو وسيلة مجربة لفحص المستقيم. تسلسل الإجراء

إحدى الطرق الأكثر شيوعًا للفحص بالمنظار للأعضاء الداخلية هي التنظير السيني (تنظير المستقيم). التنظير السيني للأمعاء - موثوق ودقيق و طريقة فعالةالامتحانات. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص - المنظار السيني (أنبوب بطول 25-25 سم وقطر 2 سم + عدسة + إضاءة + جهاز هوائي).

ما هو: الخصائص العامة

نظرًا لأقصى قدر من الدقة والموثوقية في تنظير R، فإن مروره يعد مكونًا إلزاميًا في العديد من الدراسات والتشخيصات المتعلقة بالمستقيم. يساعد الفحص بالمنظار على تصور حالة المستقيم البعيد القولون السيني. تعتمد درجة التصور على حجم المنظار السيني (الحد الأقصى هو 35 سم من فتحة الشرج). يوصي أطباء المستقيم بالبدء في مراقبة صحتك بعناية بعد سن الأربعين وإجراء تشخيصات معوية مرة واحدة على الأقل سنويًا للتحقق من وجود الأورام المسببة للأمراض. يمكن لتنظير المستقيم في الأمعاء اكتشاف الأورام الخبيثة حتى في المراحل الأولىتعليم. بالإضافة إلى ذلك، سيكون الطبيب قادرا على تقييم الحالة العامة للجدران عضو داخلي(الخصائص الرئيسية: التضاريس، المرونة، اللون، نمط الأوعية الدموية، النغمة، التشوهات المرضية).

دعونا نلقي نظرة فاحصة على المنظار السيني. مكونات الجهاز:

أنبوب (مجوف، مصنوع من المعدن، يتم إدخاله في فتحة الشرج)؛
جهاز إضاءة (يساعد الأخصائي على فحص العجان بشكل إضافي) ؛
نظام خاص يزود الهواء (يجعل المرور عبر التجويف الداخلي أسهل وأسرع)؛
أنابيب بأطوال مختلفة؛
العدسة (العدسة).

المنظار السيني هو أداة عالمية. بالإضافة إلى التلاعب التشخيصي، فهو قادر على:

إزالة الاورام الحميدة.
جمع الأنسجة من الأعضاء الداخلية للفحص المختبري اللاحق؛
إزالة الأجسام الغريبة.
كي التكوينات المسببة للأمراض.
ربط الأوعية الدموية لمنع النزيف الداخلي.
إجراء جراحة طفيفة التوغل.

مؤشرات / موانع

يشار إلى هذا الإجراء للإمساك والإسهال.

في أي الحالات يتم إجراء التنظير السيني؟ هذا:

ألم في منطقة الشرج.
تناوب لفترات طويلة من الإمساك والإسهال.
الألم والحرقان وعدم الراحة أثناء حركات الأمعاء.
نزيف الشرج الداخلي.
إفراز القيح والتكوينات المخاطية من فتحة الشرج.
وجود جسم غريب في فتحة الشرج.
أمراض الأورام في الأمعاء.
أمراض الأمعاء الالتهابية.
الشقوق في الممرات الداخلية.
وجود الاورام الحميدة والأورام ، الهيئات الأجنبيةتشكيلات غير مواتية.
يتم تنفيذ العلاج الوقائي لتحديد حالة الأمعاء.

في أي الحالات يجب عليك رفض RRS:

الشقوق الشرجية.
نزيف في منطقة الشرج.
العمليات المعدية الحادة تجويف البطن;
أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالمستقيم.
الحالة النفسية والعاطفية غير المستقرة للمريض.
سوء الصحة العامة.

في حالة وجود أحد الأمراض المذكورة أعلاه، يجب على الأخصائي تحديد مدى جدوى الإجراء. إذا كان التشخيص الطارئ ضروريا، فقد يتم إهمال موانع الاستعمال. عند إجراء فحص الطوارئ، من الضروري تزويد المريض تخدير موضعي.

التحضير للتنظير السيني للأمعاء

من المهم اتباع نظام غذائي قبل الفحص.

قبل إجراء الفحص، يجب على الأخصائي تعريف المريض بطرق التحضير القادمة. التحضير هو أحد أهم أجزاء التشخيص. يوصى بالبدء في التحضير قبل 2-3 أيام من التنظير السيني:

نظام عذائي. يجب أن يستعد الجسم من الداخل للفحص المستقبلي. يجب الالتزام بالمبادئ التغذية السليمةاستبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات والأطعمة التي يمكن أن تسبب زيادة تكوين الغازات. تجنب الأسماك/اللحوم الدهنية منتجات المخبز- الحلويات عالية الكربوهيدرات، المشروبات الغازية. قم بزيادة استهلاكك للألياف ومنتجات الألبان وشاي الأعشاب الطبيعية أو مغلي الأعشاب.
التطهير. يمكن إجراء التطهير بطريقتين: استخدام حقنة شرجية أو أدوية خاصة.

استخدام الحقن الشرجية

يمكن استخدام الحقن الشرجية المطهرة كتحضير لـ RRS. يجب أن يتم الإجراء في الصباح والمساء قبل الإجراء. يتم إعطاء الحقنة الشرجية المسائية على فترات 60 دقيقة. ما مقدار السائل الذي يجب أن أستخدمه؟ قبل إجراءات التنظيف، يوصى بإعداد 1-1.5 لتر من السائل المنقى الدافئ. كم مرة يتم إجراء حقنة شرجية مباشرة عن طريق التنظير السيني؟ يجب تكرار الحقنة الشرجية الصباحية حتى تتم إزالة السائل المستخدم للتلاعب تمامًا.

استخدام المسهلات

من المقبول استخدام المسهلات التي يتم تناولها عن طريق المستقيم أو الفم.الدواء الملين الأكثر استخدامًا هو "Fortrans" (يمكن استبداله بنظائره "Lavakol" و "Flit"). استخدم الدواء حسب التعليمات الموجودة على علبة الدواء. يمكنك أولاً استشارة الطبيب والتعرف على جميع نقاط الاستخدام المحددة.

تقنية

قبل التنظير السيني، يقوم الطبيب بإجراء فحص عن طريق الجس.

تتكون طريقة RRS من عدة مراحل متتالية. قبل البدء في الدراسة، يجب على المريض إزالة الملابس (بما في ذلك الملابس الداخلية) الموجودة أسفل الخصر. بعد ذلك، يتم نقل المريض إلى الأريكة، حيث سيخضع للجس (ينظرون ويجسون المنطقة المرغوبة من الجسم). ثم يُطلب من المريض أن يتخذ وضعية الكوع في الركبة. عندما يتخذ المريض وضعية الركبة والمرفق، يتدلى جدار البطن، مما يسمح للجهاز بالمرور بسهولة إلى الداخل وفحص المنطقة المطلوبة.

المراحل الرئيسية للدراسة:

يتم تشحيم المنظار السيني بالفازلين ويتم إدخاله ببطء في فتحة الشرج، ويبلغ العمق الأولي حوالي 5 سم؛
يطلب من المريض الضغط (من الضروري الدفع، كما هو الحال أثناء التغوط)، وبعد ذلك يتم غمر الجهاز بشكل أعمق؛
يتم إرفاق عدسة بصرية لرؤية سطح العضو بصريًا؛
ضخ الهواء، وتوجيه المنظار السيني من خلال تجويف الأمعاء.
في حالة حدوث عائق أمام التشخيص، يتم إدخال قطعة قطن في الأنبوب، والتي يمكنها تنظيف تجويف الأمعاء وضمان مرور إضافي للجهاز (في حالة الإصابات المعقدة التي تتداخل مع التشخيص، يتم استخدام الشفط الكهربائي)؛
في حالة وجود سلائل أو أجسام غريبة، يقوم المنظار السيني بإزالتها؛
الجهاز لا يأخذ عدد كبير منالأنسجة التالفة لمزيد من الفحص.
تتم إزالة المنظار السيني.

الإطار الزمني للإجراء لا يتجاوز 10 دقائق. وهي آمنة وغير مؤلمة (بشرط أن يكون المريض مرتاحاً تماماً ويتبع التوصيات الطبية اللازمة). ينظر العديد من المرضى إلى RRS على أنها حقنة شرجية.

تنفذ في مرحلة الطفولة

قبل الإجراء، من المهم إعداد الطفل نفسيا.

تنظير الأمعاء طفولة- حدث نادر. لا يحتاج الأطفال إلى إجراء فحص وقائي للأمعاء باستخدام المنظار السيني، بالإضافة إلى ذلك، ينبغي مراعاة بعض ميزات فسيولوجيا الأطفال. مؤشرات ل RRS:

نزيف الشرج (بغض النظر عن شدة ودرجة فقدان الدم) ؛
هبوط البواسير.
فقدان الأورام (الأورام) ؛
عيوب في تطور الأعضاء الداخلية الجهاز الهضمي;
التهاب الأمعاء المزمن.
تشكيل الورم.
تضييق تجويف الممر الشرجي.

قبل استخدام التنظير السيني، من الضروري إعداد الطفل وضبطه نفسيا. يوصى باستخدام المهدئات الخفيفة مباشرة قبل التشخيص. قبل إجراء التنظير السيني، من الضروري القيام بالحقن الشرجية التطهير.

تقييم النتيجة

يتم تقييم النتيجة على أساس الخزعة (إزالة جزء من الأنسجة المصابة لتحليلها لاحقًا) والفحص البصري لحالة الأعضاء الداخلية. يقوم المتخصصون بفحص الحالة العامة للمريض ومقارنة النتائج وتقييمها اختبارات المعملوبعد ذلك يتم التشخيص، ويوصف العلاج الإضافي إذا لزم الأمر. دورة علاجية. في كثير من الأحيان لا تكون هناك حاجة إلى تكرار التشخيص (ليست هناك حاجة ولا داعي لإثقال جسم المريض وحالته النفسية) ويمكن للأخصائي البدء فوراً في تقديم المطلوب الرعاية الطبية.

التعافي/المضاعفات بعد التنظير السيني

فقط المضاعفات المحتملةبعد العملية – .يمكن أن يؤدي المنظار السيني إلى إتلاف أنسجة أحد الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى دخول محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن. في الممارسة العملية، مثل هذا التعقيد نادر. يوصى باختيار العيادة والطبيب الذي سيقوم بإجراء التشخيص بعناية لتجنب العواقب السلبية المحتملة. إذا حدث ثقب، فمن الضروري العلاج العاجل في المستشفىوالجراحة.

بعد التنظير السيني، قد يحدث ما يلي:

الانتفاخ.
تشنجات طفيفة في تجويف البطن والشرج.
غثيان.

تحتاج إلى شرب حوالي 2 لتر من الماء يوميًا.

إذا ظهرت أعراض مثل وجود جلطات الدمفي البراز أو ارتفاع حاد في درجة الحرارة، يجب طلب المساعدة من الطبيب الذي أجرى العملية.

مما تتكون عملية الاسترداد من:

استهلاك الغذاء الصحي. مثل هذا الإجراء مرهق للجسم. لتطبيع الوظيفة المعتادة، من الضروري توفير الجسم الفيتامينات الأساسيةوالمعادن وغيرها من المواد المفيدة. استهلك كمية كافية من الماء (حوالي 2 لتر يوميًا)، واتبع مبادئ التغذية الجزئية، ورفض استهلاك "نفايات الطعام" (الإفراط في تناول الكربوهيدرات، والدهون، والتوابل الشديدة، والمدخنة، والحلوة، والخميرة).
استقبال الأدويةلتنظيم وظيفة الأمعاء. يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات في حالات نادرة. يجب الاتفاق على تناول الدواء مع الطبيب. التطبيب الذاتي قد يؤدي إلى الآثار السلبيةوالتدهور الحالة العامةجسم.
الاستقرار الحالة النفسية والعاطفية(الضرورة).
النشاط البدني المعتدل. المرضى يفعلون خطأ كبيرعندما يرفضون ما في وسعهم النشاط البدني. يجب أن يشعر الجسم بالتوتر المستمر (دون التسبب في ضرر للجسم) من أجل الحفاظ على تناغم العضلات واستقرار عمليات الجسم. علاوة على ذلك، خلال الأنشطة البدنيةيفرز الجسم مواد خاصة تعمل على استقرار الحالة النفسية والعاطفية.

يفكر العديد من المرضى عندما يسمعون عن الحاجة إلى إجراء فحص مثل التنظير السيني، ماذا يعني ذلك. هذا الإجراءيشير إلى الفحوصات بالمنظار. أثناء الفحص، يتم استخدام معدات خاصة - منظار المستقيم. يشبه هذا الجهاز أنبوبًا مجوفًا مرنًا. مصنوعة من المعدن. ويتم توصيل ضوء وكاميرا خاصة ليتمكن الطبيب من إجراء الفحص حيث يتم إدخال الأنبوب في الأمعاء. يمكن إجراء هذا الإجراء بواسطة طبيب المستقيم أو أخصائي التنظير الداخلي. بفضل التنظير السيني، يمكنك دراسة حالة الغشاء المخاطي في الأمعاء. من الممكن التقاط مساحة صغيرة من المنطقة السيني، لأن طول منظار المستقيم 30 سم.

بالإضافة إلى ذلك، هناك وظيفة إضافية: إذا لاحظت أي أورام ونمو، يمكنك أن تأخذ قطعة منها لمزيد من البحث في طبيعة هذه الظاهرة. سيساعد التحليل النسيجي في تحديد ما هو عليه.

1 مؤشرات للدراسة

يوصف هذا الإجراء في عدد من الحالات. على سبيل المثال، يجب إجراؤها على المرضى الذين لديهم نزيف من فتحة الشرج بدرجات متفاوتةشدة. قد يشير هذا أمراض مختلفةأمعاء. على وجه الخصوص، يحدث هذا مع البواسير والشقوق في القناة الشرجية والأورام الحميدة وسرطان الأمعاء والأورام الأخرى. سوف تساعد RRS في إنشاء تشخيص أكثر دقة. إذا كانت الإفرازات تحتوي على تركيبة مخاطية أو قيحية، فقد يكون المريض مصابًا بالتهاب المستقيم.

يوصف الإجراء للشكاوى حول ألم حادوالتي تكون موضعية في منطقة الشرج أو في الأمعاء. قد يكون الألم ثابتًا أو يحدث أحيانًا. هذه هي الطريقة التي يمكن أن تظهر بها العقد الوريدية في البواسير الداخلية أو الأورام أو غيرها من التشوهات.

2 المرحلة التحضيرية

عليك أن تبدأ من المرحلة التحضيرية. عندما يطلب الطبيب مثل هذا الفحص، يجب عليه أن يشرح لمريضه كيفية الاستعداد للتنظير السيني. هناك قائمة من القواعد التي يجب اتباعها. إذا لم يتم اتباعها، سيكون من المستحيل إجراء الفحص، أو أنه لن يعطي نتائج دقيقة. يبدأ التحضير للتنظير السيني بإجراء الطبيب محادثات توضيحية. بمعنى آخر، يجب على الطبيب إظهار المنظار، وتوضيح سبب إجراء الفحص وما الذي سينتج عنه، وكذلك القول بأنه سيتم إدخال منظار المستقيم من خلال فتحة الشرج. يجب عليه أن يشرح قواعد النظام الغذائي التي سيتعين عليك الالتزام بها لعدة أيام قبل هذا الإجراء غير السار.

يجب على الطبيب فحص التاريخ الطبي للمريض والتحقق من الأدوية التي يتناولها، وما إذا كان لديه حساسية تجاه أي شيء، وكذلك التأكد مما إذا كان قد تم إجراء فحوصات الباريوم للجهاز الهضمي سابقًا خلال الأسبوع التالي. هذا الأخير يرجع إلى حقيقة أن هذه المادة تعقد مسار البحث. هذه هي الطريقة التي يجب أن يستعد بها الطبيب للتنظير السيني.

أما بالنسبة للمريض فيجب عليه الالتزام بنظام غذائي لعدة أيام قبل الفحص. الحد الأدنى لعدد الأيام هو يوم واحد، ولكن من الأفضل عدم تناول الأطعمة المحظورة لمدة 42 ساعة. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية تطهير المستقيم. خلال هذا الوقت، يحظر تناول جميع الفواكه والخضروات. مسموح للشرب ماء دافئولكن لا ينبغي أن تكون غازية. يوصى بإجراء الفحص في الصباح. ويحرم الأكل قبل هذا. في بعض الحالات، يتضمن إعداد المريض إعطاء حقنة شرجية للتطهير. يتم تنفيذ هذا الإجراء غير السار قبل 3-4 ساعات من الفحص بالمنظار. لهذا، غالبا ما يستخدم الماء العادي أو أحادي فوسفات الصوديوم (الحل).

يمكن إجراء الفحص بالمنظار دون حقنة شرجية. بالمناسبة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الطبقات المخاطية للمستقيم، لأن... إنهم رقيقون جدًا. ونتيجة لهذه الاضطرابات، قد يكون التشخيص غير دقيق. ولهذا السبب، يحظر استخدام الماء والصابون في هذا الإجراء. توصف حقنة شرجية للتطهير في الحالات التي يوجد فيها كمية كبيرة من البراز في التجويف، مما يجعل من المستحيل إجراء مزيد من الفحص. ولكن يمكنك الاستغناء عنها. كثير من الناس يقبلون هذه فقط الأدوية، مثل Duphalac أو Flit أو Fortrans. سوف يساعدون أيضًا في تطهير الأمعاء.

متى وكيف يتم إجراء الفحص، يجب إخطار المريض مسبقًا حتى يكون لديه الوقت الكافي للمرور بمرحلة الإعداد. بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تعرف أن الجهاز نفسه مشحم بمادة خاصة لتسهيل الحركة عبر المستقيم. ونتيجة لهذه العملية، قد يشعر المريض برغبة كاذبة في التبرز. بشكل عام، الإجراء غير مؤلم، ولكن يمكن ملاحظة انزعاج طفيف عند ثنيات الأمعاء. قد يحدث الألم في حالة وجود مناطق التهابية. وفي بعض الأماكن قد يؤدي المنظار إلى تمدد جدران الأمعاء مما يؤدي إلى المغص. إذا كانت هناك عمليات التهابية في الأمعاء، فقبل 20-30 دقيقة من إدخال منظار المستقيم، يجب معالجة العضو بمحلول خاص له خصائص مخدرة.

3 فحص RRS

يتم إجراء فحص RRS على مراحل. بشكل عام، لن يستغرق هذا أكثر من 20-30 دقيقة. هذا الإجراء مسموح به فقط في المستشفى. يجب على المريض خلع جميع الملابس الموجودة أسفل الخصر بما في ذلك الملابس الداخلية. ستحتاج إلى ملابس داخلية يمكن التخلص منها لفصل منطقة الشرج. أنت بحاجة إلى الاستلقاء على أريكة مرتفعة بما يكفي فوق الأرض. إذا كان المريض مستلقيا على جانبه الأيسر، يتم وضع مسند أو وسادة تحت الفخذ. أولاً، يجب على الطبيب تحريك الأرداف اليمنى بلطف إلى الخلف وفحص المنطقة القريبة من فتحة الشرج. ثم، أثناء الجس، يتم فحص فتحة الشرج والمستقيم. خلال هذه الإجراءات، يضطر المريض إلى الاستنشاق عن طريق الفم. يجب أن يكون التنفس سلسًا وعميقًا. بعد ذلك، تحتاج إلى إزالة أصابعك من القناة والتحقق من وجود نزيف أو حركات الأمعاء أو المخاط.

بعد ذلك، يتم إدخال السدادة، ومن ثم أنبوب المنظار. قبل إدخاله، يجب تشحيمه بالفازلين أو أي مادة هلامية تساعد على انزلاق الأنبوب بسلاسة. يجب إدخالها بمقدار 5 سم، ثم يجب إزالة السدادة وتركيب عدسة عينية في مكانها. فقط بعد ذلك يمكن تحريك منظار المستقيم على طول الأمعاء.

لفحص جميع الطيات بمزيد من التفصيل، يقوم الطبيب بتزويد الهواء، ويتم تنعيمها من ضغط كتلة الهواء. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستمرار من قبل طبيب المستقيم. ولهذا السبب يشعر الشخص بعدم الراحة الطفيفة. لكنه مقبول. إذا كان هناك كمية صغيرة من البراز في الأمعاء، فيجب إزالة العدسة وإرفاق قطعة قطن حتى يمكن تنظيف القناة. في حالة وجود براز أو إفرازات مخاطية أو دم في طريق الجهاز، يتم إزالتها عن طريق الشفط الكهربائي. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استئصال الأورام الحميدة، في حالة وجودها. ويتم ذلك من خلال إدخال إضافي لحلقة من نوع التخثر.

عند الانتهاء من التفتيش وأخذها مواد اضافيةالنوع البيولوجي لمزيد من الفحص النسيجيالأورام الأجنبية والعمليات الالتهابية في الأمعاء، يمكن إزالة منظار المستقيم. قطع للنسيجية البحوث المختبريةيجب وضعها في حاويات منفصلة بمحلول الفورمالديهايد. بعد ذلك، يعتبر الإجراء كاملا. لكن لا ينصح المريض بالنهوض على الفور. تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك لفترة من الوقت. هذا يرجع إلى حقيقة أنه قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي. إذا تم استخدام أدوية ذات خصائص مهدئة قبل الإجراء، فلا ينصح بتناول الطعام أو الشراب على الفور. عليك الانتظار حتى ينتهي تأثيرها. وبالمناسبة، يجب على الطبيب أن يحذر المريض من أن... تم توفير الهواء للأمعاء، وكان من الممكن زيادة تكوين الغاز وإطلاق الغازات. إذا تم أخذ مواد لإجراء مزيد من البحث، فيجب تحذيرك من احتمال حدوث نزيف بسيط. ونتيجة لذلك، قد تظهر جلطات الدم في البراز.

في معظم الحالات، لا يتم استخدام المنتجات ذات الخصائص المسكنة، لأن الإجراء نفسه غير مؤلم عمليا. قد يحدث انزعاج بسيط فقط عند وصول الهواء إلى الأمعاء وعندما يمر منظار المستقيم عبر ثنيات العضو. بشكل عام، ستكون الأحاسيس محتملة، لذلك لن تكون هناك حاجة للتخدير. لا يمكن استخدام التخدير إلا عند وصف RRS للأطفال.

4 موانع ومضاعفات

عندما يستعد المريض للتنظير السيني، يجب إخطاره أنه بعد الفحص قد تنشأ بعض المشاكل. آثار جانبيةوالمضاعفات. بشكل عام، الإجراء آمن تمامًا، ولكن قد يكون هناك ضرر بسيط في المستقيم. وهذا ينطبق على الالتواء، وفي حالات نادرة، تمزق غشاء العضو. تنشأ مثل هذه العواقب فقط إذا لم يتم إجراء التفتيش وفقًا للقواعد أو لم يتم اتباع التوصيات الأساسية. مثل هذه الآثار الجانبية، وفقا للبيانات الإحصائية لشكاوى المرضى، تحدث نادرا.

أما موانع الاستعمال فهي موجودة أيضًا. يعتبر RRS إجراءً بسيطًا لا يتطلب الكثير التدريب المعقدمن جهة المريض. الطبيب أيضًا لا يحتاج إلى أي مهارات خاصة. لا توجد موانع مطلقة لهذا النوع من الفحص، ولكن هناك موانع نسبية قد تختفي مع مرور الوقت. على سبيل المثال، يمنع إجراء التنظير السيني إذا كان المريض يعاني من مناطق نزيف في الأمعاء. وهذا قد يهدد حياة المريض. وهذا ينطبق بشكل خاص على النزيف الشديد. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك شقوق، فيحظر أيضًا القيام بمثل هذه الإجراءات. موانع الاستعمال تشمل التهاب الشبكية شكل حاد. إذا كان هناك تضيق في التجويف في الأمعاء، فمن الأفضل أيضًا عدم اللجوء إلى هذا النوع من فحص العضو. كل هذه المحظورات تعتبر نسبية. إذا تم القضاء عليها أو اختفت أعراض الشكل الحاد للمرض من تلقاء نفسها، فيمكنك البدء في التنظير السيني.

5 أهمية الإجراء

التنظير السيني للأمعاء هو فحص من النوع التنظيري. بفضل هذا الإجراء، من الممكن دراسة أجزاء من المستقيم، وكذلك التقاط المنطقة السيني. بشكل عام، الإجراء بسيط للغاية ولا يتطلب معرفة خاصة من الطبيب. سيخبرك الطبيب بكيفية الاستعداد للتنظير السيني. ولكن في الأساس، تحتاج فقط إلى الصيام لمدة 1-2 أيام قبل اللحظة الحاسمة، ثم استخدم الحقن الشرجية التطهيرية أو المسهلات الخاصة لتطهير الأمعاء. هذا الإجراء مهم جدًا لأنه... يسمح بالكشف المبكر عن العلامات مرض خطيروبدء العلاج. من أجل التشخيص الدقيق، يمكنك تحمل الانزعاج الطفيف.

يعد البحث عن المستقيم مفيدًا لأنه يسمح للشخص بالتعرف على أكثر من غيره امراض عديدةالجهاز الهضمي، بغض النظر عن موقعها وشدتها. إحدى التقنيات الأكثر شيوعًا هي التنظير السيني (RRS)، والذي يشير إلى الفحوصات بالمنظار. للحصول على نتائج موثوقة، تحتاج إلى معرفة كل شيء عن التشخيص نفسه، وتفاصيل التحضير والإجراء.

إن فحص RRS المعوي هو فحص يسمح لك بتحديد الحالة الحالية للسطح المخاطي للقناة الشرجية، وكذلك المستقيم والجزء السفلي من القولون السيني. يرجى ملاحظة أن:

يتم إجراء الفحص باستخدام جهاز خاص - المنظار السيني، الذي يوفر فحصًا بصريًا للسطح الداخلي الأقسام السفليةأمعاء؛
هذه التقنية هي الأكثر دقة والأكثر طلبًا، وبالتالي يستخدمها أطباء القولون والمستقيم لوصف العلاج المناسب؛
إن فحص المستقيم RRS يجعل من الممكن ليس فقط تقييم حالته، ولكن أيضًا تحديد أمراض القولون السيني - يمكن أن تصل المسافة إلى 35 سم من فتحة الشرج.

قبل إجراء الفحص، يوصي الخبراء بالتأكد من وجود مؤشرات لذلك.هذه هي الإمساك المستمر، وكذلك تناوبها مع براز رخو, الأحاسيس المؤلمةفي الجزء السفلي الأيسر من الصفاق وفي فتحة الشرج والعجان. كما لا ينبغي للمرء أن يرفض التشخيص في حالة الحكة في فتحة الشرج، وهبوط المستقيم أثناء حركات الأمعاء وفي حالة وجود شوائب غير طبيعية في البراز - يمكن أن يكون صديدًا أو دمًا أو شوائب مخاطية.

قد يكون إعداد المريض للتنظير السيني ضروريًا في حالة الاشتباه في وجود عمليات التهابية (التهاب المستقيم أو التهاب السيني)، وهو شكل غير محدد من التهاب القولون التقرحي. في حالة الاشتباه في وجود أورام من أي أصل، سيكون التشخيص مطلوبًا أيضًا، كما هو الحال مع بعض أمراض المستقيم، على سبيل المثال، الشقوق والأورام الحميدة والبواسير وغيرها.

كل هذه مؤشرات عاجلة، لكن أطباء الجهاز الهضمي يشيرون إلى أن فحص المستقيم والتحضير له أمر لا غنى عنه لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. هذا النوع من الفحص هو الأكثر إفادة ويجب إجراؤه كجزء من الوقاية. أمراض خطيرةولذلك يجب إجراؤها مرة واحدة على الأقل كل 12 شهرًا.

هل هناك أي موانع؟

التنظير السيني هو فحص لا يمكن إجراؤه لعدد من التشخيصات. بادئ ذي بدء، هذا نزيف حاد من المستقيم، وكذلك الشق الشرجي الحاد. الفحص غير مقبول إذا:

تضييق تجويف الأمعاء.
بَصِير العمليات الالتهابيةالصفاق، على سبيل المثال، التهاب الصفاق.
شكل حاد من التهاب الشبكية.
أشكال الفشل الرئوي والقلب.
أمراض عقلية.

كما أنه من غير المرغوب فيه تنفيذ الإجراء في حالة تفاقم الحالة العامة - درجة حرارة عالية، نقاط الضعف.

بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى معرفة كل شيء ليس فقط عن التنظير السيني نفسه، ولكن أيضًا عن التحضير للدراسة.

التحضير لفحص التنظير السيني في اليوم السابق وفي الصباح

ومن أجل الاستعداد للامتحان، من الضروري البدء بهذه العملية مسبقًا، أي قبل 48 ساعة. سيحتاج المريض إلى الالتزام بنظام غذائي معين، وكذلك التأكد من تطهير الأمعاء بشكل صحيح. يمكنك التحضير للتنظير السيني في المنزل على النحو التالي:

لمدة يومين، يتم استبعاد الأطعمة التي تساهم في تكوين الغاز المفرط وخوارزميات التخمير من النظام الغذائي. نحن نتحدث عن البقوليات والفواكه والخضروات وكذلك بعض أنواع الحبوب (مثل دقيق الشوفان أو الدخن أو الشعير).
ويجوز أكل اللحم المسلوق قليل الدهن ونفس السمك أو أكله أخضر أو شاي اعشابوكذلك مشروبات الحليب المخمرة. قد تشمل القائمة المفرقعات المصنوعة من خبز القمح والبسكويت الجاف وكذلك الأرز أو عصيدة السميد مع الماء.
يتم تطهير الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية والملينات الخاصة. يتم أيضًا التحضير للتنظير السيني باستخدام Microlax. للقيام بذلك، يتم حقن دواء ملين للمستقيم في المستقيم في المساء والصباح قبل الفحص.

كجزء من استعداداتك، سوف تحتاج إلى التوقف عن تناول العشاء ووجبة الإفطار. يجوز استخدام الماء المصفى فقط أو الضعيف شاي أخضر.

لكي يكتمل تحضير المريض، يوصى بإجراء استشارة حول كيفية إجراء الفحص بالضبط وما هي الفروق الدقيقة فيه.

كيفية إجراء فحص rss للمستقيم

لتسهيل إجراء تنظير المستقيم، سيحتاج المريض إلى اتخاذ وضعية أفقية (على جانبه) أو الركوع، بينما يميل على مرفقيه. الوضع المعروض مريح لكل من المريض والطبيب، بسبب استرخاء الصفاق - وبالتالي، يتقدم أنبوب المنظار بسهولة أكبر.

يتأكد أخصائي التنظير الداخلي من أن الجهاز لا يستقر على جدار الأمعاء، بل يتحرك بحرية على طول التجويف. ولجعل جدران الأمعاء أكثر استقامة وتسهيل التشخيص، يتم ضخ كتل هوائية إلى الأمعاء باستخدام جهاز خاص.

التحضير المناسبوفي فترة ما بعد الظهر سيتم التأكد من جواز إدخال منظار المستقيم إلى عمق 25 إلى 30 سم، ويلاحظ أن هناك أقسام خاصة على الأنبوب تسمح لأخصائي التنظير بتتبع المسافة التي تم إدخال الجهاز إليها. وهذا مهم أيضًا لتحديد مكان وجود الأورام الحميدة ليس فقط، ولكن أيضًا الأورام الموجودة على سطح الغشاء المخاطي.

تستغرق العملية عادة من خمس إلى 15 دقيقة، ولكن إذا كانت الجراحة ضرورية، فقد تزيد المدة. وما يستحق اهتماماً خاصاً هو الشكل الذي ينبغي أن يبدو عليه التعافي.

كيفية التعافي بعد الفحص

خلال اليومين الأولين بعد التنظير السيني، يوصى بشدة باتباع النظام الغذائي التالي:

لا تأكل الأطعمة التي تسبب الإمساك أو الانتفاخ.
شرب المزيد من السوائل.
يستسلم مشروبات كحولية‎إدمان النيكوتين.

نادرًا ما يرتبط التنظير السيني بالمضاعفات. يمكننا التحدث عن ثقب (تكوين ثقب) في جدار الأمعاء أو نزيف أو التهاب.

الأعراض التي ستتطلب منك طلب المساعدة بشكل عاجل من أخصائي في أسرع وقت ممكن هي آلام في البطن والغثيان والقيء وكذلك الضعف والدوخة والإغماء. ينبغي أيضًا اعتبار النزيف من فتحة الشرج أحد المظاهر الحرجة.

التعليمات

يتم هنا جمع جميع الأسئلة التي تطرح في أغلب الأحيان من زوار موقعنا فيما يتعلق بالإجراء المقدم.

ما هو الأفضل: التنظير السيني أو تنظير القولون؟

الفرق بين طريقتي البحث المقدمتين هو:

مجلدات من التشخيص (تنظير القولون أكثر إفادة بكثير) ؛
إمكانيات الفحص (أثناء تنظير القولون، يمكن استخدام المنظار لإجراء ما يسمى خزعة تشخيصية);
أداء التلاعب مع المعدات المختلفة.

الفرق بين التنظير السيني وتنظير القولون هو أن الأخير، إذا لزم الأمر، يمكن أن ينتقل بسلاسة من إجراء تشخيصي إلى إجراء علاجي، حيث يمكن لمنظار القولون إزالة التكوينات المختلفة، وتخثر الأوعية الدموية، والقضاء على تضيق الأمعاء الغليظة. وبالتالي، فإن تنظير القولون هو أكثر اكتمالا و طريقة إعلاميةالتشخيص

التنظير السيني - هل يؤلم؟

بالمقارنة مع إجراءات التنظير الداخلي الأخرى، فإن التنظير السيني ليس مؤلما. في الوقت نفسه، قد تحدث بعض الأحاسيس غير السارة عند إدخال الهواء وعندما ينتقل المنظار السيني من المستقيم إلى القولون السيني. إذا كان المريض يعاني من زيادة في عتبة الألم، يتم علاج موقع الحقن بمخدر. ويمكن أيضًا إجراء العملية تحت التخدير.

تعد الفحوصات التنظيرية للأمعاء مجالًا منتجًا للغاية في الطب التشخيصي. دون الحاجة إلى التدخل الجراحي، والتحضير المعقد طويل الأمد، كونه إجراء آمن وغير مؤلم تقريبًا، يمكن أن يحل التنظير السيني محل مجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية المعقدة. يتم إجراؤها في مجموعة متنوعة من الحالات، عند الاشتباه في أمراض مختلفة، وهي طريقة لا غنى عنها في أمراض الجهاز الهضمي بشكل عام وطب القولون والمستقيم بشكل خاص. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء غالبًا ما يسبب الخوف للناس: فهم لا يعرفون ما هو التنظير السيني وكيف يتم إجراؤه، ولهذا السبب يشعرون بالخوف. لتبديد المخاوف، من المهم أن نفهم كيف ولماذا يتم إجراء البحوث.

من الصعب فهم جوهر الدراسة دون الحد الأدنى من المعرفة على الأقل بتشريح المنطقة قيد الدراسة. وهكذا تنقسم الأمعاء البشرية إلى أمعاء صغيرة وكبيرة، وينقسم كل منها بدوره إلى أقسام. يشمل القولون الأقسام التالية:

أعمى؛
القولون الصاعد؛
القولون المستعرض؛
القولون تنازلي؛
السيني.
مستقيم.

الغرض من التنظير السيني هو فحص المستقيم والأجزاء السفلية من السيني. يقع المستقيم في الحوض ويتراوح طوله من 14 إلى 18 سم، ومن المعالم المهمة للغاية بنية جدار الأمعاء. يتكون من أربع طبقات:

العضلية المخصوصة
لوحة عضلية من الغشاء المخاطي.
تحت المخاطية.
طبقة الوحل.

طاولة. معنى الميزات التشريحيةالمستقيم للتشخيص.

الميزة التشريحية	القيمة التشخيصية
كما يوحي اسمه، لا يحتوي المستقيم على منحنيات، على عكس الأجزاء الأخرى من الأمعاء.	وهذا له آثار على اختيار معدات التشخيص: بالنسبة للتنظير السيني، يتم استخدام منظار داخلي صلب (على الرغم من أنه تم أيضًا تطوير وتنفيذ نماذج مرنة اليوم).
قطر العضو ليس هو نفسه: في لحظة الانتقال من السيني إلى المستقيم يبلغ حوالي 4 سم، وفي الجزء الأوسع يزيد عن 7 سم.	وهذا يفرض أيضًا قيودًا خاصة به على الأجهزة المستخدمة: يجب ألا يكون قطر المنظار أكبر من قطر الأمعاء في أضيق جزء منها.
يمكن تقسيم المستقيم تقريبًا إلى الأمبولة (الموجودة في الجزء العلوي، واسعة) والقناة الشرجية (يبلغ طولها حوالي 4 سم).	أحد الأنواع الفرعية للتنظير السيني هو التنظير. يتكون من فحص القناة الشرجية مباشرة. يتم استخدام المناظير القصيرة دون أي ادعاء لإجراء فحص أعمق. يتطلب هذا الإجراء تحضيرًا أقل وأسهل في التنفيذ.
أثناء التنظير السيني، يتم فحص الغشاء المخاطي فقط، وهو الجدار الداخلي للعضو. مع الأخذ بعين الاعتبار الطبقات المتطورة للغاية تحت الغشاء المخاطي، فإن هذا الغشاء نفسه يتجمع في طيات.	هذا أمر مهم، لأن الضرر قد يكون مخفيا في الطيات، أو الأورام الحميدة، أو القرحة، أو الطي المفرط أو غيابه يشير أيضا إلى علم الأمراض. عند البحث، يمكن فحص هذه المنطقة عن كثب.
الجيوب الشرجية هي المنخفضات الموجودة بين الطيات.	هذه المنطقة غالبًا ما تتضرر وهي نقطة دخول للعوامل المعدية، والتي يوجد الكثير منها في الأمعاء. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب المستقيم والأمراض الأخرى.
توجد في منطقة القناة الشرجية طيات عميقة طولية طويلة. في الجيوب الأنفية بينهما توجد الضفائر الوريدية.	يسمى توسع أوردة الضفيرة أو "هبوطها" بالبواسير ولا يمكن اكتشافه سريريًا دائمًا (على المراحل الأولىوالبواسير لا تخرج من الأمعاء).

وبالتالي، فإن كل التفاصيل التشريحية مهمة للتنظير السيني: شيء ما يساعد في تنفيذ الإجراء، شيء يحد منه، وشيء يتطلب اهتمامًا متزايدًا.

المنظار السيني - الهيكل والوظائف

دواعي الإستعمال

لا يتم إجراء التنظير السيني "اليمين واليسار". على الرغم من سلامته، فإن الإجراء ليس ممتعا للغاية بالنسبة للمريض، ويرفضه الكثيرون، حتى يدركون مدى إفادةه. ولذلك، هناك قائمة واضحة من المؤشرات لإجراء الدراسة.

موانع

بَصِير الأمراض الالتهابيةفتحة الشرج، العضلة العاصرة، العجان، الأنسجة المحيطة بالمستقيم.
انسداد معوي كامل بسبب تحص بولي، ورم، ورم.
استمرار النزيف.
الأمراض المزمنة لأعضاء الحوض في المرحلة الحادة.
هناك موانع مطلقة واحدة فقط – رفض المريض الخضوع لهذا الإجراء.

تحضير

يمكن للأطباء في العديد من التخصصات وصف الاختبارات. بادئ ذي بدء، هؤلاء، بالطبع، علماء المستقيم. ومع ذلك، يتم تقديم الإحالات من قبل أطباء الجهاز الهضمي، وأطباء النساء، والجراحين، وأخصائيي أمراض الدم وغيرهم من المتخصصين. يتم توفير معلومات حول التحضير اللازم من قبل الطبيب المحول، ويجب عليه أن يشرح كيف ولماذا يتم تنفيذ الإجراء.

المرحلة الأولى والأهم هي تطهير القولون. قبل يومين من الاختبار، يوصى بالانتقال إلى نظام غذائي لطيف: تقليل مستويات الألياف، والتخلي عن الكحول، والأطعمة الدهنية، والوجبات السريعة، والأطعمة الحارة والمالحة. لا ينصح بتناول الأطعمة التي تنتج الغازات - الملفوف والخبز الأسود والمخبوزات الطازجة ومنتجات الألبان. يجدر تناول الطعام ثلاث أو أربع مرات في اليوم بأجزاء متوسطة الحجم. يجب تناول الوجبة الأخيرة قبل 18 ساعة من الاختبار، ويمكن شرب الشاي قبل 12 ساعة من الإجراء. يمنع تناول الطعام في الصباح قبل الفحص.

قبل الإجراء فمن المستحسن إعطاء حقنة شرجية. هذا الشرط له ما يبرره: إذا كان جدار الأمعاء ملوثا بالبراز، فلن يتمكن الطبيب من فحص حالة الغشاء المخاطي بعناية. لذلك، يتم غسل الأمعاء في المساء، عشية الفحص، وإذا أمكن، يتم إجراء حقنة شرجية مباشرة قبل إجراء التشخيص.

في بعض الأحيان يُطلب منك إحضار حفاضة أو ملاءة معك لإجراء العملية، على الرغم من أن العديد من العيادات اليوم لديها ملابس داخلية يمكن التخلص منها. ويجب أن يكون المريض معه نتائج الدراسات السابقة إن وجدت بالإضافة إلى تحويل من الطبيب.

حقنة شرجية في المنزل - الصورة

أهم مرحلة من مراحل التحضير هي تشكيل الموقف النفسي الصحيح. هذا السؤال يتعلق بشكل خاص بالرجال. من المهم أن نفهم أنه لا يوجد شيء مخيف أو مخزي أو مخجل في هذا الإجراء. كلما كان المريض أكثر هدوءًا واسترخاءً، كان الحدث أسهل وأسرع.

المعدات المستخدمة

لإجراء التنظير السيني، مطلوب منظار المستقيم أو منظار الشرج. يمكن أن يكون منظار المستقيم جامدًا (عادة) أو مرنًا ( تكنولوجيا جديدةمن شركة كارل ستورز الألمانية). تبدو مناظير المستقيم الصلبة مثل الأنابيب المعدنية ذات العدسة العينية في أحد طرفيها ونظام الفيديو في الطرف الآخر. يمكن أن تكون أطول - للبالغين - أو أقصر - للأطفال. وهي مقسمة أيضًا إلى تشخيصية وتشغيلية (الأخيرة لديها إمكانية إدخالها أداة جراحيةإلى الأمعاء). يمكن أن يكون قطر الأنبوب مختلفًا - من 10 إلى 20 ملم، ويتراوح الطول من 50 إلى 300 ملم. إنها معدات قابلة لإعادة الاستخدام، لذلك بعد كل مريض، يخضع الجهاز لإجراءات تطهير وتعقيم معقدة متعددة المراحل.

هناك أيضًا مناظير المستقيم التي يمكن التخلص منها. إنها مصنوعة من البلاستيك عالي الجودة وتتطلب التخلص منها بعد كل إجراء.

وبما أن الأمعاء لا تحتوي على انحناءات، فليست هناك حاجة لتغيير مسار الجهاز، بحيث تكون صلبة تمامًا، دون القدرة على ثنيها بأي شكل من الأشكال. عادة، يتم توصيل منفاخ بمنظار المستقيم - "كمثرى"، مشابه لتلك التي تضخ الهواء في الكفة مقياس التوتر. يتم ذلك حتى يكون من الممكن تقويم ثنايا الغشاء المخاطي بالهواء وفحص جميع مناطقه بعناية.

مناظير المستقيم المرنة هي ابتكار. إنهم ليسوا في الكل المؤسسات الطبية. استخدامها أكثر راحة للناس لأنها تسبب أقل عدم ارتياحفي فتحة الشرج. بالإضافة إلى ذلك، فإن قطر الجهاز أصغر، وهو مرن وناعم، لذلك لا يشعر به تقريبًا في الأمعاء.

بالإضافة إلى التقييم البصري المباشر لحالة الغشاء المخاطي، تسمح مناظير المستقيم بما يلي:

أخذ مواد للبحث (خزعة) ؛
تصوير وتسجيل بالفيديو كل ما يراه الطبيب داخل الأمعاء؛
إجراء العمليات الجراحية (من وقف النزيف وإزالة الأورام الحميدة إلى عمليات المستقيم واسعة النطاق - اعتمادًا على نوع منظار المستقيم).

إذا كانت المشكلة قناة الشرجولا يمكن فحص الضرر بمنظار المستقيم الكبير، ويمكن للطبيب أخذ منظار الشرج. هذا هو نفس الأنبوب المعدني، لكنه أقصر بكثير. يسمح لك بدراسة فتحة الشرج والقناة الشرجية بمزيد من التفاصيل.

كيفية تنفيذ الإجراء

بادئ ذي بدء، بمجرد دخول المريض إلى عيادة الطبيب، يشرحون له ما سيتم القيام به وكيف ولماذا، وكذلك المخاطر التي يحملها هذا التلاعب. إذا وافق الشخص على الدراسة، فيجب عليه التوقيع على علم بذلك الموافقة الطوعيةوبعد ذلك فقط يحق للطبيب أن يلمس المريض.

يجب عليك خلع الملابس من الخصر إلى الأسفل، بما في ذلك الملابس الداخلية، والجلوس على الأريكة. عند استخدام منظار المستقيم الصلب، يجب على المريض أن يتخذ وضعية الركبة والكوع، وعند إجراء التنظير السيني باستخدام معدات مرنة، يمكنك الاستلقاء على جانبك الأيسر وثني ركبتيك. قبل إدخال الجهاز في المستقيم، يجب على الطبيب إجراء فحص المستقيم الرقمي. من الضروري تقييم نغمة عضلات المستقيم وتحديد وجود الوذمة والتغيرات في جدران العضو والألم.

بعد إجراء الفحص الرقمي، يقوم الطبيب بتغيير القفازات، ومعالجة الجهاز بسخاء بالفازلين الطبي وإدخاله بعناية في الأمعاء. إذا كان الأخصائي مختصًا بشكل صحيح ولا توجد مقاومة من جانب المريض (تغيير مفاجئ في وضع الجسم، توتر العضلات، وما إلى ذلك)، فإن الإجراء لا يسبب الكثير من الانزعاج وبالتأكيد لا يستلزم ألم. يستمر التلاعب في المتوسط من 10 إلى 30 دقيقة - اعتمادًا على الخصائص الفرديةالشخص، تعقيد الوضع، أهداف التشخيص.

لا توجد فترة نقاهة مطلوبة بعد الإجراء. قد يكون هناك حرقان خفيف في فتحة الشرج، لكنه يختفي خلال ساعات قليلة.

المضاعفات

نادرًا ما تحدث المضاعفات أثناء الإجراء. ومع ذلك، هناك عواقب سلبية مثل الأضرار التي لحقت جدار الأمعاء (مع عدم كفاية كفاءة الطبيب، وتغيير حاد في وضع الجسم من جانب المريض)، والنزيف. إذا تطورت مثل هذه المضاعفات، فسوف يحتاج المريض إلى عملية جراحية طارئة.

هكذا، التنظير السيني هو إجراء آمن وسهل التنفيذ ومفيد للغاية. من الضروري إجراؤه قبل العمليات الجراحية على القولون، كطريقة تحضيرية قبل تنظير القولون، في حالة الاشتباه في أمراض المستقيم أو الجزء الطرفي من القولون السيني. لا ينبغي أن ترفض ذلك، على الرغم من الكمية الواضحة من الأحاسيس غير السارة.

فيديو - التنظير السيني للأمعاء

بالنسبة للأمراض المعوية، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا باستخدام المنظار و طرق مفيدةالامتحانات. أحد التقنيات الأكثر شيوعًا هو إجراء التنظير السيني، والذي يسمح لك بفحص السطح الداخلي للجزء السفلي من الأمعاء الغليظة بصريًا.

تعتبر طريقة التشخيص هذه هي الأكثر دقة وغنية بالمعلومات، ويتم وصفها لمعظم المرضى الذين يتصلون بأخصائي أمراض المستقيم مع شكاوى مميزة. كيف يتم إجراء الفحص، وما هو الإعداد الأولي المطلوب ولمن يُنصح بهذا الإجراء؟

التنظير السيني هو إجراء للفحص التنظيري للأمعاء السفلية عن طريق فحص سطحها الداخلي بصريًا باستخدام جهاز خاص - المنظار السيني. هذه الطريقة دقيقة وموثوقة قدر الإمكان ويستخدمها أطباء القولون والمستقيم كعنصر إلزامي في كل فحص للمستقيم. يسمح لك الإجراء بتقييم حالة المستقيم والقولون السيني البعيد بصريًا على مسافة تصل إلى 35 سم من فتحة الشرج.

يوصي أطباء المستقيم بشدة بإجراء التنظير السيني مرة واحدة سنويًا لجميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، كإجراء وقائي للأورام الخبيثة في المستقيم. يتيح لك الفحص اكتشاف حتى الأورام الصغيرة التي لا تستطيع تقنيات التشخيص الأخرى اكتشافها.

أثناء الفحص، يمكن للطبيب تقييم حالة جدران الأمعاء وخصائصها مثل اللون والمرونة والتضاريس واللون ونمط الأوعية الدموية. الإجراء يسمح لك بتحديد التغيرات المرضيةوالأورام الصغيرة. يتم تنفيذ التلاعب باستخدام المنظار السيني.

المنظار السيني: ما نوع هذا الجهاز؟

المنظار السيني عبارة عن أنبوب معدني مجوف مزود بجهاز إضاءة في نهايته ونظام إمداد الهواء. تشتمل المجموعة على عدة أنابيب بأقطار مختلفة (10 مم، 15 مم، 20 مم) وأطوال مختلفة. يمكنك فحص سطح الأمعاء من الداخل باستخدام عدسات بصرية خاصة. يسمح لك منظار المستقيم ليس فقط بفحص الأمعاء، ولكن أيضًا بإجراء عدد من عمليات التلاعب:

يمكن استخدام كل من أجهزة التنظير الصلبة والمرنة في الأبحاث. تحت سيطرة المنظار السيني، لا يتم إجراء عملية الفحص فحسب، بل يتم أيضًا إجراء التدخلات الجراحية الأقل بضعاً.

لمن يُنصح بإجراء التنظير السيني المعوي؟

سبب وصف التنظير السيني هي الأعراض المميزة لأمراض المستقيم والقولون السيني. سيصف طبيب القولون والمستقيم إجراء فحص إذا كان لدى المريض الشكاوى التالية:

غالبا ما يوصف هذا الإجراء بأنه طريقة وقائية، من أجل التعرف الأورام الخبيثة، وخاصة في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. بمساعدة هذا الفحص من الممكن التهاب القولون التقرحي، التهاب المستقيم السيني، الشذوذات التنموية للأمعاء البعيدة، الاورام الحميدة، الأورام وغيرها من التكوينات المرضية.

موانع

فحص المستقيم باستخدام التنظير السيني هو إجراء غير مؤلم وغير معقد. ليس لديها عمليا أي موانع. لكن في بعض الحالات يوصى بتأجيله لأسباب طبية ولا يوصف إلا بعد دورة العلاج المحافظ. يتم تأجيل الدراسة إذا تم تشخيص المريض بما يلي:

في هذه الحالات، يتم تحديد مدى ملاءمة الإجراء من قبل الطبيب. إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحص عاجل، يتم إجراء التلاعب تحت التخدير الموضعي.

التحضير للتنظير السيني

يتطلب الإجراء إعدادًا أوليًا إلزاميًا، والذي يجب أن يبدأ قبل يومين من الفحص. مطلوب لإكمال السلسلة الشروط الضروريةأي الالتزام بنظام غذائي معين وتطهير الأمعاء.

قبل يومين من الفحص المقترح، يجب استبعاد الأطعمة التي تساهم في تكوين الغازات المفرطة وعمليات التخمير من النظام الغذائي. وهي البقوليات والفواكه والخضروات وبعض الحبوب (دقيق الشوفان والدخن والشعير اللؤلؤي). من الضروري التخلي عن الخبز الأسود والدقيق ومنتجات الحلويات واللحوم الدهنية والأسماك والمشروبات الغازية والكحول. يُسمح بتناول اللحوم الغذائية المسلوقة والأسماك الخالية من الدهون وشرب الشاي الأخضر والأعشاب وشرب مشروبات الحليب المخمر. يمكنك تضمين بسكويت خبز القمح أو البسكويت الجاف أو الأرز أو عصيدة السميدعلى الماء.

في اليوم السابق للفحص، يبدأون في تنظيف الأمعاء. هناك عدة طرق تدريب عالي الجودةأمعاء:

تطهير الحقنة الشرجية

في الصباح، يتم تكرار الإجراء أيضًا مرتين حتى يصبح ماء الشطف صافيًا.

في أغلب الأحيان، يتم إعداد الأمعاء للفحص عن طريق التنظير السيني باستخدام عقار فورتانس. إذا كان من الصعب تحمل هذا النوع من الملينات، يمكنك استبداله به أدوية مماثلة(الأسطول، لافاكول).

يجب تخفيف حزمة واحدة من Fortrans في لتر واحد من الماء الدافئ ماء مغليوشرب المحلول في رشفات بطيئة. يبدأ الملين بالعمل خلال ساعة. تحتاج إلى شرب 4 لترات من المحلول في المساء. إذا كان من الصعب التعامل مع مثل هذا الحجم، فيمكنك تقسيم الدواء وشرب 2 لتر من المحلول في المساء و 2 لتر في الصباح. يجب أن يكون تناول الملين الأخير في موعد لا يتجاوز 3-4 ساعات قبل الإجراء.

تحضير ميكرولاكس

هذا ملين يستخدم للمستقيم. وهي متوفرة في أنابيب خاصة. في المساء، يوصى بحقن أنبوبين من الدواء فتحة الشرج، بفاصل 20 دقيقة. في الصباح يتم تكرار الإجراء.

عشية الفحص يجب أن تكون وجبة الغداء خفيفة جداً، ويجب تجنب العشاء والإفطار. يمكنك فقط شرب الشاي الأخضر الضعيف و يشرب الماء. قبل الإجراء، يجب على طبيب القولون والمستقيم أن يشرح للمريض ميزاته ويحذر من جميع الفروق الدقيقة. لذلك، بعد إدخال منظار المستقيم، حيث يتحرك بشكل أعمق، قد يشعر المريض بالرغبة في التبرز.

في هذا الوقت، يجب عليك التنفس بعمق وببطء. يمكن أن يسبب انتفاخ الأمعاء تقلصات تشنجية، وضخ الهواء لتقويم الطيات المعوية يسبب بعض الانزعاج. ويجب أن يكون المريض على علم بكل هذه النقاط.

قبل الفحص، يطلب من المريض خلع الملابس والملابس الداخلية الموجودة أسفل الخصر. ثم يتم وضعه على الأريكة في وضعية الاستلقاء الجانبي أو في وضعية الركبة والكوع. وضع الكوع في الركبة هو الأفضل كثيرًا، كما هو الحال في هذه الحالة جدار البطنيتدلى قليلاً ويسهل مرور الأنبوب من المستقيم إلى القولون السيني. لا يبدأ إجراء التنظير السيني للأمعاء إلا بعد قيام الطبيب بذلك فحص الاصبعالمستقيم.

وبذلك ينتهي الامتحان، ولا يستغرق سوى القليل من الوقت. عندما يتم إجراؤها بمهارة من قبل طبيب أمراض المستقيم ذي الخبرة، يكون الإجراء غير مؤلم وآمن تمامًا. يجب أن يتقن الطبيب التقنية وأن يكون حذرًا عند إدخال الجهاز والتلاعب الداخلي. وفقًا لمراجعات المرضى، يمكن تحمل التنظير السيني بسهولة، ولا يسبب سوى إزعاجًا خفيفًا عند إمداد الأمعاء بالهواء، ويبدو وكأنه حقنة شرجية.

مدتها هي 5-7 دقائق فقط، وخلال هذه الفترة من المهم للمريض الاسترخاء واتباع تعليمات الطبيب. أثناء الإجراء، يجب على الأخصائي أن يكون حريصًا بشكل خاص على عدم تفويت الأعراض المحتملة للثقب المعوي. إذا تم تنفيذ الإجراء في وضع الكوع في الركبة، في نهاية الإجراء، ينصح المريض بالاستلقاء على ظهره لعدة دقائق. يتم ذلك لتجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

سعر التنظير السيني

في المؤسسات الطبية العامة، يقوم طبيب المستقيم بهذا الإجراء مجانًا. في العيادات المتخصصة الخاصة، قد تختلف تكلفة التنظير السيني وتعتمد على المستوى مركز طبيومؤهلات طبيب القولون والمستقيم.

في المتوسط، سعر الإجراء حوالي 2000 روبل. من المهم للمريض العثور على أخصائي ذو خبرة ومؤهلات عالية سيقوم بإجراء فحص عالي الجودة ولن يفوت أصغر التغييرات السلبية.

المضاعفات المحتملة

قد تكون المضاعفات الوحيدة التي قد تنشأ أثناء الإجراء هي ثقب الأمعاء. لكن حسب الإحصائيات فإن هذا يحدث في حالات نادرة جدًا. لا يمكن تمزق جدار الأمعاء إلا بسبب الإجراءات غير الكفؤة والتنفيذ غير الصحيح للإجراء. في مثل هذه الحالات، هناك حاجة إلى العلاج الفوري في المستشفى والجراحة.

لن يسمح طبيب المستقيم المؤهل أبدًا بمثل هذا التعقيد، وسيقوم بتنفيذ الإجراء وفقًا لجميع القواعد ويضمن السلامة الكاملة. يجب أن يصف الطبيب الإجراء، ويأخذ في الاعتبار حالة المريض، موانع محتملةوالأمراض ذات الصلة.