IV.1.12. متلازمة الارتشاح الرئوي. تسلل أنسجة الرئة متلازمة الارتشاح الرئوي عند الأطفال

فشل الجهاز التنفسي C-m

التعليم S-mتجاويف في الرئتين

مجموعات S-mالهواء في التجويف الجنبي (استرواح الصدر)

تراكم السوائل في التجويف الجنبي (استسقاء الصدر)

ضغط C-m لأنسجة الرئة

C-m القلب الرئوي

زيادة C-mتهوية الرئتين

انسداد التهاب القصبات الهوائية الصغيرة

C-m الآفات الالتهابية لشجرة القصبة الهوائية

تسمم S-mوالتغيرات الالتهابية غير النوعية

متلازمة التسمم (غير محددة)

لوحظ للجميع الأمراض الالتهابية:

زيادة في درجة حرارة الجسم

ضعف ، توعك ، ضعف

قلة الشهية

زيادة التعب والتعرق

آلام وآلام في الجسم والعضلات

صداع

اضطراب في الوعي (نشوة ، هياج ، هذيان)

التغيرات الالتهابية العامة في الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء ، ESR المتسارع ، تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، CRP إيجابي ، زيادة في محتوى الفيبرينوجين ، زيادة في alpha-2 و gma globulins في مصل الدم)

متلازمة ضغط أنسجة الرئة

1. ارتشاح التهابي في الرئتين

2.انخماص الرئة

3-التليف الرئوي المحلي

4. قرنفل الرئة

5. ورم

هذه عملية التهابية غير محددة والتهاب محدد (تسلل رئوي مع وذمة) مع نضح في الحويصلات الهوائية.

بيانات الهدف النموذجية

أحيانا موجب s مستيرنبرغ على الجانب الخاسر

بلادة أو بلادة عند الإيقاع

التنفس القاسي أو القصبي

آثار جانبية أصوات التنفس(خرخرة رطبة ، فرك الجنبي ، خرق)

انخماص الرئة

A.l. هو انتهاك للتهوية نتيجة لانهيار الرئة أو جزء منها ، بسبب توقف وصول الهواء إلى الحويصلات الهوائية بسبب انسداد أو ضغط القصبات الهوائية نفسها (تضخم العقدة الليمفاوية ، وكمية كبيرة من الإفرازات في التجويف الجنبي)

التسبب في المرض - عند توقف تهوية أقسام الرئة والحفاظ على إمدادات الدم ، يتم امتصاص الهواء من الرئة البعيدة إلى موقع الانسداد ، مما يؤدي إلى انهيار أنسجة الرئة أو ضغط الرئة من الخارج.

A.l. - هناك انسداد وضغط

انخماص الانسداد

ورم القصبات الهوائية

جسم غريب

ضغط القصبات الهوائية من الخارج

انسداد مع إفرازات (مخاط ، بلغم)

التنفس في هذه المنطقة صدرمحدود.

مع مدة A.l. أكثر من 3 أشهر كان هناك تراجع في جزء من الصدر (بسبب انخفاض الضغط داخل الرئة).

تظليل RG موحد ، مع أكبر الظل المتوسط ​​(القلب ، سفن كبيرة) إلى جانب الآفة.

انخماص الضغط

ضغط الرئة من الخارج (الانصباب في التجويف الجنبي والنزيف وما إلى ذلك).

تنضغط منطقة أنسجة الرئة فوق مستوى السائل وتنهار ، لكن القصبة الهوائية تظل مفتوحة.

في هذه الحالة ، يتم تحديد شريط من أنسجة الرئة فوق مستوى السائل ، فوقها تسمع الظواهر الصوتية ، والتي تتميز بانضغاط أنسجة الرئة بنوع الارتشاح الالتهابي (يرتجف الصوت ، بلادة صوت الإيقاع ، قاسي أو قصبي عمليه التنفس).

لا توجد أصوات تنفس جانبية.

تليف موضعي

يتم تحديده في أنسجة الرئة في موقع الالتهابات المتكررة المتكررة.

من الناحية الموضوعية ، يتجلى ذلك في جميع الظواهر المميزة لضغط الأنسجة ، باستثناء أصوات الجهاز التنفسي الجانبية.

القرنفل (مسار العملية ، حيث تغير حمة الرئة خصائصها الفيزيائية ، وتكتسب قوام اللحم ومظهره)

في أغلب الأحيان ، نتيجة الالتهاب الرئوي ، عندما لا تحل الإفرازات الالتهابية (عادةً ما تكون غنية بالفيبرين) ، بل يتم تنظيمها ، وتنبت بالنسيج الضام.

موضوعيا - يتجلى في جميع الظواهر المميزة لضغط أنسجة الرئة ، باستثناء أصوات الجهاز التنفسي الجانبية.

ورم في الرئة

سرطان محيطي

سرطان القصبات (غالبًا ما يتطور انخماص الرئة)

موضوعيًا - جميع العلامات المميزة لمتلازمة ضغط أنسجة الرئة (قد تظهر أيضًا أصوات تنفس ضارة)

التهاب رئوي

الحادة P. هي عمليات التهابية نضحية حادة من مسببات مختلفة ومرضية موضعية في النسيج الحمة والأنسجة الخلالية (الخلالية) للرئة ، وغالبًا ما تشمل الجهاز الوعائي في هذه العملية.

حمة الرئة - القصيبات التنفسية ، القنوات السنخية ، الكيس السنخي ، الحويصلات الهوائية

مسببات الالتهاب الرئوي

العوامل المعدية - البكتيريا ، الفيروسات ، الريكتسيا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، الليجيونيلا ، الفطريات ، إلخ.

العوامل غير المعدية

كيماويات (بنزين) - سائقين

الفيزيائية (الإشعاع)

عدوى ثانوية

التسبب في الالتهاب الرئوي

العناصر مقسمة إلى أساسي وثانوي.

أولي - تنشأ كأمراض مستقلة في شخص يتمتع برئتين سليمتين سابقًا في غياب أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى.

ثانوي - مضاعفات أمراض أخرى (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، مع قصور القلب الاحتقاني ، بعد الجراحة ، الأنزيمية (التهاب البنكرياس) ، المناعة الذاتية (داء الكولاجين)

الكائنات الحية الدقيقة تدخل الرئتين

قصبي المنشأ

دموي

اللمفاوي

المحمولة جوا

معدي (من بؤر قريبة - خراج تحت الكبد ، التهاب المنصف)

عوامل استفزازية

التدخين ، والكحول ، والشيخوخة ، والعمليات الجراحية ، وانخفاض حرارة الجسم ، والعدوى الفيروسية

تصنيف الالتهاب الرئوي -2

موسكو (1995) - المؤتمر الوطني الخامس لأمراض الجهاز التنفسي

خارج المستشفى

Nosocomial (مستشفى ، مستشفى - أكثر من 72 ساعة)

غير نمطي - تسببه مسببات الأمراض "غير النمطية" داخل الخلايا (الليجيونيلا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا)

الالتهاب الرئوي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة

تصنيف الالتهاب الرئوي - 1

عن طريق المسببات (البكتيرية ، الفيروسية ، الناجمة عن العوامل الفيزيائية والكيميائية ، مختلطة

عن طريق التسبب (ابتدائي ، ثانوي)

وفقًا للخصائص السريرية والمورفولوجية (متني - خرافي ، بؤري ، كبير ، صغير ، بؤري ، متكدس ، خلالي)

حسب الموقع والمدى

أحادي الجانب ، ثنائي (كلي ، فص ، مقطعي ، سوبيلوبار ، مركزي ، جذري)

شدة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، شديدة للغاية)

المصب (حاد ، طويل الأمد - أكثر من 6 أسابيع)

العوامل المسببة للالتهاب الرئوي

1- الكائنات الحية الدقيقة GR +:

المكورات الرئوية (str. Pneumoniae) 70-96٪ ، الأنماط المصلية الأكثر عدوانية من المكورات الرئوية 1،2،3،6،7،14،19

المكورات العنقودية الذهبية 0.5-5٪. في حالات تفشي الأوبئة تصل إلى 40٪ ، الميل إلى التدمير

العقدية المقيحة (strep.pyogenes) 1-4٪ ، أثناء وباء الأنفلونزا ، المضاعفات المتكررة لالتهاب الجنبة ، التهاب التامور

2. Gr- الكائنات الحية الدقيقة:

عصا فريدلاندر (Klebsiella pneumoniae) 3-8٪. يقع في تجويف الفم ، مريض بعد 40 عامًا ، مسار شديد ، بلغم دموي لزج ، آفة متكدسة ، غالبًا الفص العلوي ، بؤر تسوس في أنسجة الرئة ، مضاعفات قيحية

القولونية(الإشريكية القولونية) 1-1.5٪ ، مع السكري، استنزاف ، في الأقسام السفلية).

بروتيوس (p. rettgeri ، h. vulgaris ، p. mirabilis ، p. morgagni). في مدمني الكحول ، تسوس الفص العلوي.

Afanasiev-Pfeifer stick (Hemophilus influenzae) 1-5٪. يسكن البلعوم الأنفي ، أثناء وباء الأنفلونزا ، مع التهاب الشعب الهوائية ، توسع القصبات ، الفص السفلي مع إصابة غشاء الجنب

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) 3-8٪. العامل المسبب لعدوى المستشفيات ، مع ما يصاحب ذلك من جلايكورتيكويد ، وعلاج تثبيط الخلايا

الليجيونيلا (Legionella pneumophille) 1.5٪ تم افتتاحها عام 1976. الغرف مكيفة الهواء. يترافق أحيانًا مع الإسهال والحمى الشديدة والفشل الكلوي الحاد.

3. مسببات الأمراض اللاهوائية (حالات منعزلة ، بلغم نتن)

4. البروتوزوا (الأكياس الرئوية) ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في المرضى الوهن ، بعد الزرع ، مع نقص المناعة ، العلاج الإشعاعي. إن انطلاق الدورة هو مراحل متوذمة ، غير انتقائية ، انتفاخية. مسحات رومانوفسكي-جيمسا (الأكياس الرئوية)

5. الفيروسات (الأنفلونزا ، نظير الإنفلونزا ، الجهاز التنفسي المخلوي ، الفيروس المضخم للخلايا - مع العلاج الكابت ، بعد الزرع)

6. الميكوبلازما. في كثير من الأحيان في مجموعات من الناس ، هناك تناقض بين التسمم الحاد وظاهرة النزلات وأعراض تلف الرئة

7. الكلاميديا. تضخم الكبد ، الغدد الليمفاوية ، الطحال طبيعي ، علامات التهاب رئوي

8. الليجيونيلا.

الالتهاب الرئوي الخانقي (الالتهاب الرئوي الجنبي ، الفصي)

الشلل الدماغي هو عملية التهابية حادة لحمة الرئة مع التقاط جزء أو شحمة من الرئة ، والتي تعتمد على تفاعل التهابي شديد الحساسية ، يتجلى من خلال ملء الحويصلات بإفرازات غنية بالفيبرين.

المسببات- أنواع المكورات الرئوية 1-3.

مراحل (بات تشريح)

المرحلة الأولى - المد. فرط أنسجة الرئة ، وذمة التهابية ، 12 ساعة - 3 أيام.

المرحلة الثانية - الكبد الأحمر ، 1-3 أيام. موقع الالتهاب خالي من الهواء ، كثيف ، أحمر اللون مع وجود حبيبات على الجرح.

المرحلة الثالثة - الكبد الرمادي: 2-6 أيام. تتراكم العدلات في الحويصلات الهوائية. رمادي فاتح - أخضر.

المرحلة 4 - أذونات.

عيادة الالتهاب الرئوي الخانقي

البداية مفاجئة وحادة

قشعريرة رهيبة

الحمى الشديدة والحمى المستمرة

ألم الجنب في الجانب المصاب

متلازمة التسمم ، الهذيان الارتعاشي - الهذيان الارتعاشي

السعال - جاف في البداية ، بعد 24 ساعة بلغم "صدئ" ، هزيل ، لزج

موضوعيا - بلادة ، صعوبة التنفس أو الشعب الهوائية ، فرك الجنبي ، crepitao indux et redux

مختبر. البيانات - زيادة عدد الكريات البيضاء ، التحول إلى اليسار ، ESR المعجل ، الحبيبات السامة للعدلات ، التغيرات في طيف البروتين في الدم

الالتهاب الرئوي البؤري (الالتهاب الرئوي القصبي)

OP الحاد هو عملية التهابية حادة لحمة الرئة تنطوي على فصيص أو مجموعة من الفصيصات.

الخصائص طريقة تطور المرض OP الحاد

حجم الآفة (فصيص واحد أو أكثر ، مقطع ، بؤر متعددة)

ينتقل الالتهاب من القصبات الهوائية الصغيرة إلى حمة الرئة (مع التهاب خُناق ، ينتشر على طول الأنسجة السنخيةحسب مسام كونا)

ليس رد فعل نموذجي فوري لفرط الحساسية في منطقة أقسام الجهاز التنفسي

تتميز بالتورط في عملية التهابات القصبات الهوائية

ضعف سالكية مجرى الهواء (احتمال انخماص مكروي)

تشارك غشاء الجنب في العملية الالتهابية فقط مع توطين سطحي لبؤرة الالتهاب في الرئتين.

إن انطلاق التغيرات المورفولوجية ليس من السمات المميزة

البلغم المخاطي المصلي (مع الكثير من الفيبرين في CP)

المظاهر السريرية

ظهور تدريجي للمرض (بعد السارس)

نادرًا ما يكون الألم في الصدر (مع موضع سطحي لبؤرة الالتهاب)

السعال من البداية مع البلغم

أعراض التسمم أقل وضوحا

ضيق التنفس أقل شيوعًا

تكون بلادة صوت الإيقاع أقل وضوحًا

غالبًا ما يضعف التنفس الحويصلي

خرخرة رطبة ناعمة (فرك الجنبي نادر ، لا يوجد خرق)

ظهور القصبات الهوائية ليس من السمات المميزة

متلازمة التغيرات الالتهابية في شجرة القصبة الهوائية

قدمت سريريا مع السعال والبلغم. صعوبة في التنفس ، وأزيز جاف.

متلازمة انسداد الشعب الهوائية الصغيرة

انسداد قابل للانعكاس - تورم التهابي في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية - تراكم إفراز لزج ، تشنج قصبي

لا رجعة فيه - تضييق تجويف الشعب الهوائية بسبب التطور المنتشر للتصلب حول القصبات

أسباب انسداد الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية والتشنج القصبي

عيادة انسداد الشعب الهوائية

ضيق التنفس الزفيري

الزفير الممتد

صفير جاف عند الزفير

السعال مع نخامة صعبة

تطور انتفاخ الرئة

التهاب شعبي

التهاب الشعب الهوائية الحاد- التهاب حاد في الغشاء المخاطي للشُعب الهوائية ، يتميز بزيادة في إفراز الشعب الهوائية ويتجلى سريريًا بالسعال ، وفي بعض الحالات ضيق التنفس (مع تلف الشعب الهوائية الصغيرة)

المسببات

العوامل المعدية

عوامل الحساسية

العوامل الكيميائية والفيزيائية (الدخان ، أبخرة الأحماض ، القلويات ، الغازات ، إلخ)

طريقة تطور المرض- انتهاك الجهاز المخاطي الهدبي للقصبات الهوائية

العوامل المصاحبة - الظروف الجوية السيئة (الرطوبة العالية ، الهواء البارد) ، التدخين ، إدمان الكحول ، انخفاض المناعة ، ضعف النقل المخاطي الهدبي

التصنيف (حسب مستوى الآفة)

التهاب القصبة الهوائية (القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة)

التهاب الشعب الهوائية (القصبات الهوائية القطعية)

التهاب القصيبات (القصيبات الصغيرة ، القصيبات)

عيادة

السعال ، انتيابي في كثير من الأحيان ، مؤلم

أولا الجافة ، ثم البلغم المخاطي

بمشاركة الحنجرة - نباح

ارتفاع طفيف في درجة الحرارة

موضوعيا

ظل محاصر لصوت قرع

صعوبة في التنفس على السطح بأكمله ، وخشخشة صفير جاف (رطب فقط عند إصابة أصغر القصبات الهوائية)

التهاب الشعب الهوائية المزمن:

الآفة المنتشرة والمتفاقمة لشجرة الشعب الهوائية ، وتتميز بإعادة هيكلة الجهاز الإفرازي للغشاء المخاطي ، وكذلك التغيرات المتصلبة في الطبقات العميقة من جدران الشعب الهوائية والأنسجة المحيطة بالقصبات.

CB - الأشخاص الذين يعانون من السعال مع البلغم لمدة 3 أشهر على الأقل في السنة لمدة عامين متتاليين ، مع استبعاد الأمراض الأخرى التي تظهر عليها مثل هذه الأعراض

المعايير الرئيسية لـ HB

الطبيعة المنتشرة لآفة شجرة الشعب الهوائية من حيث الطول والعمق في الجدار

الدورة التدريجية مع فترات التفاقم والمغفرة

الأعراض السائدة - السعال والبلغم وضيق التنفس

المسببات

عدوى

تلوث الغلاف الجوي (ثاني أكسيد الكبريت ، الملوثات ، الأبخرة الحمضية ، إلخ.)

الوراثة (نقص ά1-antitrypsin ، إفراز Ig A)

طريقة تطور المرض

مزيج

زيادة إفراز المخاط (hypercrinia)

التغييرات في التركيب الطبيعي للإفراز (dyskrinia) ولزوجته

اضطرابات النقل المخاطي الهدبي

كل هذه العوامل تؤدي إلى تراكم الإفرازات في القصبات الهوائية

أشكال التهاب الشعب الهوائية المزمن

مزمن (بسيط) لا التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - تتأثر القصبات الهوائية القريبة (الكبيرة والمتوسطة) بشكل إيجابي نسبيًا بالطبع السريريةوالتنبؤ. المظاهر السريرية - دائمة أو سعال عرضيمع البلغم. علامات انسداد الشعب الهوائية فقط خلال فترات التفاقم وفي مراحل لاحقة.

مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي- تتأثر القصبات الهوائية القريبة والبعيدة. سريريًا - السعال ، وضيق التنفس المتزايد باطراد ، وانخفاض تحمل التمرينات.

تصنيف التهاب الشعب الهوائية المزمن

1. شكل HB - بسيط (غير معرق) ، معرق

2. الخصائص السريرية والمخبرية والمورفولوجية - النزلية ، المخاطي ، صديدي

3. مرحلة المرض - تفاقم ، مغفرة السريرية

4. الشدة - خفيفة (FEV1 - أكثر من 70٪) ، معتدلة (FEV1 - من 50 إلى 69٪) ، شديدة (FEV1 - أقل من 50٪)

5. مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن - انتفاخ الرئة ، DN (مزمن ، حاد ، حاد على خلفية مزمنة) ، توسع القصبات ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي ، قلب رئوي(معوض ، غير معوض)

6- CB الأساسي والثانوي CB (كمتلازمة لأمراض أخرى ، مثل السل)

التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي

1. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي القصبي بسبب دخان التبغ والملوثات والالتهابات المتكررة

2. فرط تنسج الخلايا الكأسية للغدد القصبية وفرط إنتاج إفرازات الشعب الهوائية (hypercrinia) وتدهور الخواص الريولوجية للمخاط (discrinia)

3. انتهاك إزالة الغشاء المخاطي ، وظيفة الحماية والتطهير من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية

4. الحثل البؤري وموت الخلايا الهدبية مع تكوين بقع "صلعاء"

5. استعمار الغشاء المخاطي التالف بواسطة الكائنات الحية الدقيقة وبدء سلسلة من عوامل الالتهاب الخلوية والخلطية

6. وذمة التهابية وتشكيل مناطق تضخم وضمور في الغشاء المخاطي

عيادة

1. السعال مع البلغم المخاطي أو المخاطي

2. زيادة درجة حرارة الجسم لأعداد سوبفريتي

3. تسمم خفيف

4. صعوبة في التنفس

5. حشرجة جافة متناثرة

6. في ذروة التفاقم ، من الممكن ظهور أعراض انسداد الشعب الهوائية بسبب تراكم البلغم اللزج والتشنج القصبي في القصبات

7. في مرحلة الهدأة ، يتم الكشف عن سعال مع بلغم ، ولا يوجد ضيق في التنفس

التسبب في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن

1. عملية التهابية في جميع القصبات (خاصة الصغيرة منها)

2. تطوير متلازمة انسداد القصبات الهوائية (مزيج من المكونات القابلة للعكس والتي لا رجعة فيها)

3. تشكيل انتفاخ الرئة (انتفاخ الرئة المركزية - بسبب الأضرار المبكرة التي لحقت بأقسام الجهاز التنفسي الرئتين - هزيمةالجزء المركزي من أسينوس)

4. الانتهاك التدريجي لتهوية الرئة وتبادل الغازات - يؤدي إلى نقص تأكسج الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون

5. تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والقلب الرئوي المزمن

عيادة التهاب القصبات الهوائية المزمن

1- ضيق التنفس الزفيري الذي يتفاقم بسبب المجهود البدني والسعال

2. قرصنة السعال غير المنتج

3. إطالة مرحلة الزفير

4- انتفاخ الرئة الثانوي

5. حشرجة جافة متناثرة (مع التنفس الهادئ والاضطرار) والحشرجة البعيدة

مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن

1. العدوى ذات الصلة

الالتهاب الرئوي الثانوي

توسع القصبات

الربو القصبي المعدي التحسسي

2. ذات الصلة بتطور المرض

التهاب رئوي منتشر

انتفاخ الرئة

توقف التنفس

القلب الرئوي

انسداد رئوي مزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يتميز بانسداد قصبي لا رجعة فيه ، وله مسار تقدمي ويرتبط بالتهاب الشعب الهوائية الذي يحدث تحت تأثير عوامل معاكسةالبيئة الخارجية (التدخين ، الأخطار المهنية ، الملوثات). أعراضه الرئيسية هي السعال مع إفراز البلغم وضيق التنفس.

مجموعة غير متجانسة من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، انتفاخ الرئة ، الربو ، التهاب القصيبات الطمس ، التليف الكيسي ، توسع القصبات.

السمة الموحدة هي التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي ، وهو انتهاك لوظيفة التهوية من النوع الانسدادي.

علامات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن(المعايير Anthonisen et al. ، 1987)

1. زيادة حجم البلغم

2. ظهور محتويات قيحية في البلغم

3. ظهور أو تفاقم ضيق التنفس

ثلاثة أنواع من التفاقم(مهم لتقييم الشدة والعلاج)

أولاً ، جميع الميزات الثلاث موجودة.

ثانيًا ، هناك علامتان

ثالثًا - هناك نوع من علامة واحدة

المسببات والتسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن -1

عوامل الخطر

تدخين التبغ (تدهور النقل المخاطي الهدبي ، انخفاض في وظيفة التطهير والحماية من الشعب الهوائية ، يساهم في التهاب الغشاء المخاطي المزمن ، وهو تأثير سلبي على الفاعل بالسطح - انخفاض في مرونة أنسجة الرئة)

المخاطر المهنية (الكادميوم وغبار السيليكون) - عمال المناجم والبنائين وعمال السكك الحديدية والعمال المرتبطين بمعالجة القطن والحبوب والورق

الالتهابات الفيروسية التنفسية

الاستعداد الوراثي

المسببات والتسبب في مرض الانسداد الرئوي المزمن -2

عامل الخطر - التأثير على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية والأنسجة الخلالية والحويصلات الهوائية - تشكيل عملية التهابية مزمنة - تنشيط العدلات والضامة والخلايا البدينة والصفائح الدموية. العدلات - إطلاق السيتوكينات ، البروستاجلاندين ، الليكوترين - تشكيل التهاب مزمن.

تشكيل انتفاخ الرئة بسبب تدمير الإطار المرن لأنسجة الرئة. السبب الرئيسي للتدمير هو اختلال التوازن في "البروتياز - مضادات البروتياز" وأنظمة "الأكسدة المضادة للأكسدة" بسبب الأداء الممرض للعدلات.

تحول في نسبة الضرر وعمليات الإصلاح التي ينظمها وسطاء مؤيدون للالتهابات ومضاد للالتهابات.

انتهاك إزالة الغشاء المخاطي - استعمار البكتيريا المخاطية - تنشيط العدلات - زيادة التدمير. يتكون Centroacinar و panacinar emphysema.

نوع انتفاخ الدم من مرض الانسداد الرئوي المزمن

"ضيق التنفس" - "الانتفاخ الوردي" أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن أقل وضوحا من العلامات المورفولوجية والوظيفية لانتفاخ الرئة. يسود الوهن والأشخاص ذوو المكانة الصغيرة. زيادة التهوية بسبب آلية الصمام هي "مصيدة هوائية". انتفاخ الرئة Panacinar. في حالة الراحة ، لا توجد انتهاكات لعلاقة التهوية والتروية ، ويتم الحفاظ على التركيب الغازي الطبيعي للدم. مع المجهود البدني ، وضيق التنفس ، ينخفض ​​PaO2. تم تشكيل DN المنتشر متأخرًا ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالقلب الرئوي. المرضى "نفخة" ، تورم الخدين ، لا يوجد زرقة لفترة طويلة ، القلب الرئوي - ومن هنا جاء اسم "النفخ الوردي".

التهاب الشعب الهوائية من نوع مرض الانسداد الرئوي المزمن - "وذمة مزرقة"

انتفاخ الرئة. المظاهر الكلاسيكية للـ COB. زيادة إفراز المخاط ، وذمة مخاطية ، وتشنج قصبي - زيادة في مقاومة الشهيق والزفير - نقص تأكسج الدم وضيق التنفس ، زيادة في PaCO2 ، حدوث فرط ثنائي أكسيد الكربون. في وقت سابق من النوع الانتفاخ ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي والقلب الرئوي. تسمع حشائش جافة ، زفير طويل ، زرقة ، وذمة محيطية - المريض "وذمة مزرقة"

الربو القصبي

BA هو مرض انتكاسي مزمن ، وآلية إمراضي إلزامية هي تفاعل الشعب الهوائية المتغير نتيجة لآليات مناعية معينة (حساسية + حساسية) أو آليات غير محددة. العلامة السريرية الرئيسية هي نوبة ربو بسبب تشنج قصبي وتورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.

التسبب في مرض الزهايمر

تغير تفاعل الشعب الهوائية - انتهاك لعمليات التضييق / التمدد ، وزيادة إنتاج المخاط ، وانتهاك لإخلاءه

المتغيرات الممرضة الرئيسيةبكالوريوس

خارجي (تأتبي ، حساسية)

داخلي المنشأ (غير تأتبي ، غير مسبب للحساسية)

أسبرين BA

المناعة الذاتية

ربو المجهود البدني

البديل الكوليني من م

ليلة بكالوريوس

نوع السعال من BA

درجة البكالوريوس المهنية

Dishormonal (نقص الجلوكوكورتيكويد ، فرط الاستروجين)

العصبية النفسية (الهستيرية ، الوهن العصبي ، المراق)

اختلال التوازن الأدرينالي (غلبة مستقبلات بيتا الأدرينالية على مستقبلات بيتا الأدرينالية

الاضطرابات الأولية في تفاعل الشعب الهوائية

عيادة بكالوريوس

هجمات الاختناق من النوع الزفير الذي يقوم على التشنج القصبي + ظهور البلغم "الزجاجي" اللزج

ثلاث فترات من الاختناق

نذر الاختناق (العطس ، جفاف الأنف ، نوبة السعال الجاف ، التهاب الأنف الحركي الوعائي ، الوذمة الوعائية)

ذروة النوبة (اختناق نوع الزفير ، استنشاق قصير وزفير طويل ، أزيز ، سعال جاف غير منتج ، وضعية قسرية للجسم على اليدين ، علامات DN (زرقة ، ضيق في التنفس ، تغيرات في غازات الدم - PO2 ↓، PCO2) ، ضعف التدفق الوريدي (انتفاخ الوجه) ، علامات موضوعية للتشنج القصبي

الانحدار (السعال مع بلغم زجاجي)

مضاعفات بكالوريوس

الربو - حالة الربو ، انتفاخ الرئة ، DN ، استرواح الصدر

خارج الرئة - القلب الرئوي ، فشل القلب

معايير حالة الربو

الانتهاك التدريجي لسريان الشعب الهوائية (نوبة ربو شديدة ، زيادة في قصور القلب ، زرقة منتشرة)

تصلب موسعات الشعب الهوائية

فرط ثنائي أكسيد الكربون

نقص الأكسجة في الدم

مراحل حالة الربو

المرحلة 1 - نوبة ربو طويلة (تنافر بين الصفير الذي يُسمع من مسافة بعيدة (يوجد الكثير منها) ويتم تحديده بواسطة منظار صوتي أثناء التسمع (يوجد عدد أقل منها)

المرحلة 2 - حالة أكثر خطورة للمريض ، DN ، "الرئة الصامتة" - قلة التنفس في منطقة منفصلة أو الرئة بأكملها

المرحلة 3 - تطور غيبوبة "زرقة حمراء" - فرط ثنائي أكسيد الكربون ، نقص الأكسجة في الدم ، الحماض

قاتلة 20٪

انتفاخ الرئة

EL - التوسع المرضي للمساحات الهوائية البعيدة عن القصيبات الطرفية ، مصحوبًا بتغيرات مدمرة في القصيبات التنفسية والحويصلات الهوائية نتيجة للعمل الممرض للعدلات المتراكمة في الفضاء بين الخلايا (تعريف جمعية الرئة الأمريكية)

متلازمة كور الرئوية

LS هو متلازمة إكلينيكية ناتجة عن تضخم أو توسع البطين الأيمن الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية في أمراض الشعب الهوائية أو تشوه الصدر أو تلف الأوعية الرئوية.

الأدوية الحادة- 90٪ PE ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي في غضون ساعات

تحت الحاد LS- يحدث PE المتكرر في غضون أسابيع قليلة ، أشهر ، نوبات متكررة من BA

دواء مزمن- يحدث على مدى عدة سنوات

إمراض الأدوية

في قلب الأدوية ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية وتطور نقص الأكسجة السنخية. إن رد فعل أويلر-ليليستراند مهم ( زيادة لهجةالأوعية الرئوية استجابة لنقص الأكسجة السنخية) ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم في الدورة الرئوية - يتشكل قلب رئوي

عيادة LS

مرض الرئة الأساسي + قصور القلب البطيني الأيمن

عيادة LS المعوضة للمرض الأساسي + تضخم البطين الأيمن و / أو توسع البطين الأيمن

عيادة LS غير المعوضة للمرض الأساسي + تضخم البطين الأيمن و / أو توسع البطين الأيمن + أعراض قصور القلب الأيمن (تورم أوردة الرقبة ، تضخم الكبد ، الوذمة ، الاستسقاء)

سائل في التجويف الجنبي

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في التجويف الجنبي بسبب التهاب غشاء الجنب ، واختلال الدورة الدموية واللمفاوية ، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية ذات الطبيعة غير الالتهابية ، وأورام الجنبة ، أو أسباب أخرى.

1. ذات الجنب (تراكم الإفرازات)

2. Hydrothorax (تراكم النتاج)

تليف الكبد

نقص بروتينات الدم في NS

سكتة قلبية

3. تدمي الصدر (تراكم الدم)

4. Chylothorax (تراكم الليمفاوية)

التهاب الجنبة

P - التهاب غشاء الجنب ، غالبًا مع تكوين لويحة ليفية على سطحه وانصباب في التجويف الجنبي.

ذات الجنب - جاف (ليفي) وانصباب (نضحي)

حساسية (المخدرات والحساسية الأخرى ، التهاب الأسناخ التحسسي)

المناعة الذاتية (متلازمة دريسلر ، الروماتيزم ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمراء ، التهاب الجلد والعضلات ، تصلب الجلد)

ما بعد الصدمة (صدمة ، حرارية ، كيميائية ، ضرر إشعاعي)

العوامل المسببة للإراقة

زيادة إفراز الإفرازات الالتهابية في التجويف الجنبي

اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وانخفاض الامتصاص

تشكيل فيلم الفيبرين و النسيج الضام- قلة إعادة امتصاص السائل الجنبي

عيادة ذات الجنب

ذات الجنب الجاف (ليفي)

التهاب رئوي

السل الرئوي

عدوى فيروسية

عمليات التهابات قيحية في الرئتين

1. ألم في الصدر

2. جاف سعال مؤلم

3. زيادة درجة حرارة الجسم

4. أعراض موس (حساسية الضغط في نقاط الألم)

5.M.b. ضعف التنفس الحويصلي

6. ضجيج احتكاك غشاء الجنب (يُسمع أثناء الاستنشاق والزفير ، ويزداد مع الضغط باستخدام سماعة الطبيب ، ولا يتغير مع السعال)

ذات الجنب نضحي

يبدأ عادةً بـ P.

يقلل من آلام الصدر

زيادة علامات الضائقة التنفسية

إزاحة المنصف والقصبة الهوائية إلى الجانب الصحي

زراق رمادي منتشر

تمدد الصدر على جانب الآفة ، متخلفًا في فعل التنفس (أعراض هوفر) ، يتم تلطيف الفراغات الوربية (أعراض Litten) ، يكون الجلد على جانب الآفة أكثر كثافة من الجانب الصحي (أعراض وينتريش)

بلادة (بلادة) صوت الإيقاع

الفرق بين الإفرازات والارتشاح

من الناحية المرضية ، يشير التسلل الرئوي إلى اختراق أنسجة الرئة وتراكم العناصر الخلوية والسوائل والمواد الكيميائية المختلفة فيها. تشريب أنسجة الرئة فقط بالسوائل البيولوجية دون اختلاط العناصر الخلوية يميز الوذمة الرئوية ، وليس الارتشاح.

تتكون متلازمة التسلل الرئوي من مظاهر مورفولوجية وإشعاعية وسريرية مميزة. في الممارسة العملية ، يتم تشخيص هذه المتلازمة في أغلب الأحيان على أساس البيانات السريرية والإشعاعية. يتم إجراء الفحص المورفولوجي (الخزعة) إذا كان من الضروري إجراء فحص متعمق للمريض.

في علم الأمراض ، يكون التسلل إلى الرئتين من أصل التهابي هو الأكثر شيوعًا. الارتشاح الالتهابي للرئتين يمكن أن يكون كريات الدم البيضاء ، اللمفاوية (الخلية المستديرة) ، الضامة ، اليوزينيات ، النزفية ، إلخ. تلعب المكونات الأخرى للنسيج الضام دورًا مهمًا في تكوين الارتشاح الالتهابي - مادة خلالية ، هياكل ليفية.

تتسرب الكريات البيض الالتهابية

غالبًا ما تكون التسربات الالتهابية في كريات الدم البيضاء معقدة بسبب العمليات القيحية (على سبيل المثال ، خراج الرئة) ، نظرًا لأن المواد المحللة للبروتين التي تظهر أثناء إطلاق الإنزيمات الليزوزومية من الكريات البيض متعددة الأشكال غالبًا ما تسبب ذوبان الأنسجة المتسللة. عادةً ما يتم حل التسربات الفضفاضة العابرة (على سبيل المثال ، الالتهابية الحادة) ولا تترك آثارًا ملحوظة. التسلل مع تغييرات مدمرة كبيرة في أنسجة الرئة في المستقبل غالبا ما يعطي استمرار التغيرات المرضيةفي شكل تصلب أو انخفاض أو فقدان وظائف الرئة.

اللمفاوية (الخلية المستديرة) ، خلية البلازما اللمفاوية ، الضامة تتسرب

اللمفاوية (الخلية المستديرة) وخلايا البلازما اللمفاوية والضامة تتسرب في معظم الحالات هي تعبير عن العمليات الالتهابية المزمنة في الرئتين. على خلفية مثل هذه المتسللات ، غالبًا ما تحدث تغييرات تصلب. قد تكون نفس التسريبات مظهرًا من مظاهر العمليات خارج النخاع لتكوين الدم ، مثل الارتشاح اللمفاوي.

تسلل الورم

يتم اختراق أنسجة الرئة بالخلايا المكونة للدم. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء عن تسلل الورم ، أو نمو الورم التسلسلي. يؤدي تسلل الخلايا السرطانية إلى ضمور أو تدمير أنسجة الرئة.

علامات الأشعة السينية للتسلل الرئوي

يتميز التسلل بزيادة معتدلة في حجم أنسجة الرئة وزيادة كثافتها. لذلك ، فإن العلامات الإشعاعية للتسلل الرئوي لها خصائصها الخاصة. لذلك ، على سبيل المثال ، التسلل الالتهابي متأصل ذو شكل غير منتظمالتظليل والخطوط العريضة غير المستوية. في المرحلة الحادة ، لا تكون الخطوط الداكنة حادة ، وتنتقل تدريجياً إلى أنسجة الرئة المحيطة. تسبب مناطق الالتهاب المزمن خطوطًا أكثر حدة ، ولكن أيضًا غير متساوية وخشنة. على خلفية ظل التسلل الالتهابي للرئة ، يمكنك غالبًا العثور على خطوط متفرعة خفيفة - هذه هي فجوات القصبات الهوائية المليئة بالهواء.

ارتشاح أنسجة الرئة - ما هو وكيف يتم علاجه؟

الآلية المرضية لهذه التغييرات ليست مفهومة جيدا. هناك فكرة عن الدور الرائد للتوعية والحساسية الناشئة عن غزو الديدان الطفيلية. أحد البراهين على وجهة النظر هذه هو زيادة محتوى IgE في مصل دم المرضى.

تتكون التغيرات التشريحية المرضية من ظهور بؤر تسلل في الرئتين ، والتي ، عند الفحص المجهري ، عبارة عن نضح سنخي مع عدد كبير من الحمضات. في بعض الحالات ، لوحظ تسلل حول الأوعية الدموية مع الكريات البيض والجلطات الصغيرة.

في معظم المرضى ، يكون التسلل الرئوي اليوزيني المرتبط بداء الصفر وغزوات الديدان الطفيلية الأخرى بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء دراسات التصوير الفلوري الوقائي.

عادة ما تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ، وأحيانًا ترتفع إلى أرقام شبه حموية مع التطبيع في غضون أيام قليلة.

في الفحص البدني ، يمكن الكشف عن قصر طفيف في نغمة الإيقاع والحشائش الرطبة فوق موقع التسلل في الرئتين. تختفي جميع الأعراض المذكورة أعلاه والعلامات الجسدية بسرعة خلال أسبوع إلى أسبوعين.

في الفحص بالأشعة السينيةيتم تحديد تظليل غير مكثف ومتجانس لأجزاء مختلفة من الرئتين دون حدود واضحة.

يمكن أن تكون الظلال موضعية في كلا الرئتين أو في إحدى الرئتين ، ويمكن أن تختفي في مكان واحد وتظهر في أماكن أخرى. غالبًا ما تكون الظلال صغيرة ، لكنها في بعض الأحيان تمتد إلى الرئة بأكملها تقريبًا.

في معظم الحالات ، يختفي التظليل بعد 6-12 يومًا. تكون التجاويف في حمة الرئة والتغيرات الجنبية غير مميزة.

يتم التشخيص التفريقي لمرض السل والالتهاب الرئوي واحتشاء رئوي. السمات المميزة للتسلل اليوزيني الرئوي هي سهولة مسار المرض ، "التقلب" والاختفاء السريع للتسلل الرئوي وفرط الحمضات في الدم المحيطي.

يجب أن تتضمن الدورة تعيين وسائل خاصة للتخلص من الديدان.

عادة ما يكون أي علاج موجه مباشرة إلى الارتشاح الرئوي غير مطلوب ، لأن الارتشاح في معظم المرضى يختفي بعد أيام قليلة وبدون علاج خاص.

إذا ظهرت مظاهر المرض أو استمرت منذ وقت طويليمكن علاجها بهرمونات الكورتيكوستيرويد.

تتميز الصورة السريرية ببداية كامنة مع ظهور السعال وتكثيفه المستمر - جاف أو مع ظهور كمية صغيرة من البلغم ذي الطابع المخاطي.

يصاب بعض المرضى بنفث الدم وألم غير محدد في الصدر. يكشف تسمع الرئة عن حشرجة جافة متفرقة.

في نصف المرضى ، تُظهر الصور الشعاعية تغيرات بؤرية صغيرة منتشرة في كلا الرئتين. بعض المرضى لديهم ارتشاح موضعي في الرئتين.

في دراسة وظيفية للرئتين ، تم الكشف عن تغييرات انسداد في الغالب.

فرط الحمضات الشديد في الدم المحيطي ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وجود الحمضات في البلغم ، وتفاعل التثبيت الإيجابي مع المستضد الفيلاري هي خصائص مميزة. يمكن العثور على الفيلاريا في خزعة العقدة الليمفاوية.

Diegylcarbamazine هو أكثر الأدوية المضادة للفرار فعالية. في بعض المرضى ، يكون الشفاء التلقائي ممكنًا ، ومع ذلك ، في المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا خاصًا ، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة - شهور وسنوات ، مع التفاقم المتكرر ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الرئة.

قد تحدث ارتشاح اليوزيني الرئوي من التعرض للأدوية والمواد الكيميائية.

يتم وصف التسربات الحمضية الرئوية التي تتطور تحت تأثير الفورادين وحمض أسيتيل الساليسيليك والآزاثيوبرين وكلوربروباميد وكروموجليكات وإيزونيازيد وميتاتريكسات والبنسلين والستربتومايسين والسلفوناميدات والبريليوم وأملاح الذهب والنيكل ومركبات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر ارتشاح رئوي اليوزيني بعد استنشاق حبوب اللقاح لبعض النباتات.

في متغير حادردود الفعل بعد 2 ساعة - 10 أيام بعد بدء تناول الفورادونين ، ظهرت حمى وسعال جاف وسيلان الأنف وضيق في التنفس.

في الصور الشعاعية ، عادة ما يتم الكشف عن التغيرات المنتشرة في الرئتين ، وأحيانًا تتسلل إلى الرئتين بشكل بؤري غير منتظم ، ولم يكن هناك اختفاء سريع وهجرة للتسلل النموذجي لمتلازمة لوفلر ، وأحيانًا يظهر الانصباب الجنبي ، ويحتوي السائل الجنبي على العديد من الحمضات.

من السمات المميزة زيادة محتوى الحمضات في الدم. في المسار الحاد للمرض ، بعد فترة وجيزة من التوقف عن تناول الدواء ، يختفي التسلل اليوزيني في الرئة. في المسار المزمن للمرض ، يتأخر ارتشاف تسلل الحمضات الرئوي ، وفي بعض الحالات يتطور التهاب الرئة في مكانه.

علاج. ردود الفعل الحادةلا تتطلب الأدوية والعوامل الكيميائية علاجًا خاصًا ، ويؤدي وقف العمل الذي تسبب في عامل الارتشاح الرئوي إلى الاختفاء التام لعلامات المرض. في بعض الحالات ، مع مسار طويل من المرض ، تكون مستحضرات الجلوكورتيكوستيرويد مطلوبة.

تتسرب الحمضات الرئوية في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي في نصف الحالات المرتبطة بالتعرض للمريض Aspergillus fumigatus. في بعض الحالات ، تحدث ارتشاح اليوزيني بسبب استنشاق حبوب اللقاح النباتية ، غبار المنزل، وبر الحيوانات.

يساهم جفاف الهواء في حدوث هذه الحالة التي تسبب جفاف الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية ، وتشكيل مخاط سميك في القصبات الهوائية وانتهاك إفراز المخاط.

تحدث التغييرات غالبًا في مرضى الربو القصبي الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وفي الغالب عند النساء.

تتميز الصورة السريرية في نسبة كبيرة من المرضى بدورة شديدة من الربو القصبي. ويصاحب تفاقم المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم يصل أحيانًا إلى أعداد كبيرة. من الأعراض المميزة السعال ، الذي يمكن أن يكون انتيابيًا ويصاحبه إفراز بلغم سميك على شكل سدادات وقوالب من الشعب الهوائية.

الارتشاح اليوزيني الرئوي يحدث في الآفات الجهازية للنسيج الضام: periarterin nodosa (انظر ص 379) ، ورم حبيبي فيجنر (انظر ص 357) ، متلازمة J. Churg و L. Strauss (انظر ص 384).

يحدث ارتشاح في الرئة في بعض أمراض الجهاز التنفسي. يميز هذا المفهوم الطبي تشريب أنسجة الرئة بالعناصر الخلوية والسائلة والمواد الأخرى.

تختلف هذه الظاهرة عن الوذمة في الحالة الأخيرة ، حيث يظهر تراكم للسائل البيولوجي فقط.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في التسلل في الرئتين: ما هو ، وما هي الأمراض التي تحدث وكيفية علاجها.

في أغلب الأحيان في الممارسة السريريةهناك تسلل يحدث في موقع العملية الالتهابية - الكريات البيض ، الخلايا الليمفاوية ، الحمضات ، النزفية. إذا حدث ذلك نتيجة إنبات خلايا الأورام ، في هذه الحالة يكون التسلل ناتجًا عن عملية الورم.

في الأشعة السينية ، في وجود هذا المرض ، يتم تصوير زيادة طفيفة في حجم أنسجة الرئة وزيادة كثافتها. يبدو مثل النشر ، واحد أو أكثر من الظلال الدائرية ، تركيز محدود مع أنواع مختلفة من الحواف. في بعض الأحيان لا يكون هناك سوى زيادة في النمط الرئوي.

أقل شيوعًا ، يصاحب تسلل الرئة احتشاء رئوي بعد الجلطات الدموية ، داء الهيموسيديريات ، داء الهيموسيديريات ، داء المشوكات ، الساركويد.

أعراض

لا يحتوي الارتشاح الرئوي عادة على مظاهر محددة خاصة. في أغلب الأحيان يحدث المريض:

• ضيق التنفس؛
• السعال - مع أو بدون البلغم
  ;
• ألم أثناء التنفس (مع تلف غشاء الجنب).

الفحص الموضوعي يصبح متخلفًا بشكل ملحوظ في أحد نصفي الصدر في التنفس ، وظهور حشرجة رطبة وخشخشة أثناء التسمع.

المظاهر تعتمد بشكل مباشر على حجم التسلل وسبب ظهوره وموقع العملية المرضية. مع وجود ورم أو انتهاك لنظام تصريف الشعب الهوائية ، يلاحظ فقط ضعف طفيف في التنفس ، وتغيب جميع الأعراض السريرية الأخرى.

في ظل وجود مثل هذا التكوين مثل التسلل في الرئتين ، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي لمجموعة متنوعة من الأمراض. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار سوابق المرض ، وخصائص مسار المرض ، وعمر المريض ، والنتائج السريرية و طرق إضافيةبحث.

التهاب رئوي

هذا مرض معدي يمكن أن يحدث بسبب مجموعة واسعة من النباتات الممرضة - المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، الميكوبلازما ، الليجيونيلا ، الفيروسات ، الفطريات.

بعد مرض فيروسييعاني المريض من ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وضيق في التنفس وسعال مع كمية مختلفة من البلغم.

يتم تحديد صحة العلاج من خلال انخفاض شدة العملية الالتهابية - انخفاض في درجة الحرارة ، وضيق في التنفس ، وبعض التحسن في الحالة العامة.

مرض الدرن

لوحظ وجود شكل ارتشاحي من تلف أنسجة الرئة في مرض السل. لها طابع نضحي ، بينما التغييرات المدمرة لا تحدث.

• ارتشاح الرئة- حالة يحدث فيها تراكم للعناصر الخلوية والسوائل والمكونات الأخرى غير المتأصلة في الجزء المحلي من العضو في الجزء المحلي من العضو الشخص السليم.
• يمكن مقارنة هذه الظاهرة بالوذمة ، ومع ذلك ، في الحالة الأخيرة ، يحدث تراكم السوائل البيولوجية ، وتشمل التغيرات الارتشاحية أي عناصر تقريبًا.
• ما قد يأتي من قبل هذا المرضوما نوع العلاج الذي يصفه الأطباء في هذه الحالة؟

أكثر أنواع المتسللين شيوعًا:

1. ارتشاح ما بعد الحقن
2. تسلل ما بعد الجراحة
3. ارتشاح التهابي
4. التسلل الليمفاوي
5. تسلل زائدي
6. ارتشاح رئوي

الآن ، لنتحدث عن كل نوع من أنواع التسلل على حدة.

في بعض الحالات ، يكون سبب التسلل واضحًا بالفعل من اسمه. على سبيل المثال ، يحدث ارتشاح ما بعد الحقن بعد حقنة (حقنة). ظاهريًا ، يبدو وكأنه ختم صغير محمر (نتوء) يحدث في موقع الحقن. إذا ضغطت على المنطقة المصابة ، فهناك الكثير ألم.

قد تكون أسباب حدوثه هي إبرة غير حادة ، أو إدخال الأدوية بشكل متكرر في نفس المكان ، أو عدم الامتثال لقواعد العقم ، أو ببساطة تم اختيار موقع الحقن الخطأ. يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

ظهور الخراج وتطوره

إن التسلل بحد ذاته ليس مخيفاً ، إذ لا يوجد فيه عدوى بعد ، لكن ظهوره هو أول جرس حدث خطأ ما.

الرئيسية والأكثر مضاعفات خطيرةالذي يمكن أن يؤدي إليه التسلل هو خراج (خراج ، التهاب صديدي للأنسجة).

إن محاولة عصره أو قصه أو إزالته في المنزل أمر محبط للغاية. يجب أن يتم علاج الخراج تحت إشراف الجراح فقط.

طريقة معروفة لعلاج أي مرض - شبكة اليود

كل الناس مختلفون. بالنسبة للبعض ، يحدث التسلل بعد الحقن بشكل عام بعد أي حقنة ، والبعض الآخر لم يسبق له مثيل. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للشخص نفسه. يمكنك علاج تسلل ما بعد الحقن في المنزل. مرهم Vishnevsky أو ​​Levomekol جيد جدا لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رسم شبكة اليود على سطح الجلد.

من الصناديق الطب التقليديتتواءم بشكل جيد مع تسربات من هذا النوع من ضغط الملفوف. بتعبير أدق ، العصير الموجود في أوراق الملفوف. لكي تظهر ، قبل إرفاق الورقة ، يجب ضربها برفق باستخدام درفلة. ثم يمكن ببساطة تثبيت الصفيحة على منطقة المشكلة بغشاء تغليف.

البطاطا النيئة هي مساعد شعبي آخر. البطاطا مقشرة ومبشورة. يتم تثبيت التركيبة الناتجة أيضًا على بقعة مؤلمة بفيلم أو منشفة. يمكنك وضع هذه الكمادات طوال الليل.

الآن دعونا نرى ما هو تسلل ما بعد الجراحة. الاسم يتحدث عن نفسه. يمكن أن يحدث هذا النوع من التسلل بعد أي تدخل جراحي ، بغض النظر عن مدى تعقيد العملية. سواء كان الأمر يتعلق بقلع الأسنان أو التهاب الزائدة الدودية أو جراحة القلب.

السبب الأكثر شيوعًا هو الدخول جرح مفتوحالالتهابات. تشمل الأسباب الأخرى تلف الأنسجة تحت الجلد أو تصرفات الجراح ، مما أدى إلى تكوين ورم دموي أو تلف طبقة الدهون تحت الجلد. يمكن أن يؤدي رفض نسيج الغرز من قبل جسم المريض أو الصرف المثبت بشكل غير صحيح إلى تسلل ما بعد الجراحة.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للتسلل الحساسية وضعف المناعة والأمراض المزمنة أو الخلقية لدى المريض.

يمكن أن يحدث ظهور وتطور تسلل ما بعد الجراحة في غضون أيام قليلة. أهم أعراض ارتشاح ما بعد الجراحة:

• ظهور واحمرار تورم صغير. يشعر المريض بانزعاج طفيف. عندما يتم الضغط على التورم ، هناك ألم.
• خلال الأيام القليلة المقبلة ، يعاني المريض من الحمى.
• يتحول الجلد حول الندبة إلى اللون الأحمر والملتهب والمنتفخ

بادئ ذي بدء ، من الضروري إزالة الالتهاب والقضاء على احتمال حدوث خراج. لهذه الأغراض ، يتم استخدام العديد من المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. يظهر المريض راحة على السرير.

صحيح ، إذا كان هناك بالفعل التهاب صديدي ، فإن العلاج الطبيعي غير مقبول. في هذه الحالة ، فإن تدفئة المنطقة المصابة لن يؤدي إلا إلى الإضرار بالمريض ، حيث سيسرع من انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يكون التدخل الجراحي المتكرر ضروريًا.

هذا ليس مرضًا واحدًا ، ولكنه مجموعة كاملة من الأمراض. تحدث في الغالب بسبب ضعف المناعة. وجودهم يدل على الوجود التهاب حاد، ربما ردود فعل تحسسية أو مرض معدي طويل الأمد.

كما تظهر الدراسات الحديثة ، فإن سبب ظهور ارتشاح التهابي في حوالي 40٪ من الحالات هو إصابات مختلفة (على سبيل المثال ، الإجراءات غير الناجحة أثناء قلع الأسنان).

يستخدم المصطلحان الخراج والفلغمون للإشارة إلى المضاعفات المحتملة التي تحدث إذا لم يتم علاج التسلل الالتهابي في الوقت المناسب. في الوقت نفسه ، فإن مهمة الطبيب هي على وجه التحديد منع تطور الفلغمون والخراجات. نظرًا لأنه من الصعب بالفعل التعامل معهم ويمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية.

1. حدوث أختام الأنسجة في منطقة التسلل. ملامح الختم واضحة تماما.
2. إذا ضغطت على الختم ، فهناك أحاسيس مؤلمة طفيفة. جلد ذو لون طبيعي أو محمر قليلاً.
3. مع ضغط أقوى ، يظهر اكتئاب صغير ، يتلاشى تدريجياً.

يحدث الارتشاح الالتهابي عادةً في غضون أيام قليلة ، بينما تظل درجة حرارة المريض طبيعية أو أعلى قليلاً. يظهر انتفاخ صغير في موقع التسلل ، له محيط واضح للعيان. عندما تضغط على هذا التورم ، يحدث الألم.

لا يمكن تحديد وجود سائل (تذبذب للقيح والدم) في التجويف الناتج. الجلد في موقع الآفة متوتر ولون أحمر أو احتقان طفيف. العلاج متوقع الأساليب المحافظة- علاج مضاد للالتهابات بالإضافة إلى أشعة الليزر. تساعد الضمادات التي تحتوي على مرهم Vishnevsky والكحول جيدًا.

ومع ذلك ، إذا حدث القيح مع تكوين الفلغمون أو الخراج ، فعليك اللجوء إليه تدخل جراحي.

وهو عبارة عن تسلل يحتوي بشكل رئيسي على الخلايا الليمفاوية. في ما يمكن أن تتراكم في أنسجة الجسم المختلفة. يعد وجود تسلل ليمفاوي علامة على وجود مشاكل خطيرة في جهاز المناعة البشري. تحدث في بعض الأمراض المعدية المزمنة.

نوع آخر من التسلل. تحدث كمضاعفات لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. الارتشاح الزائدي عبارة عن مجموعة من الأنسجة الملتهبة حول الزائدة الدودية. ظاهريًا ، يبدو وكأنه ورم ذو حدود واضحة.

يحدث ارتشاح الزائدة الدودية بشكل رئيسي بسبب زيارة المريض المتأخرة للطبيب. عادة فقط في اليوم التالي بعد ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية.

هناك مرحلتان من التسلل - مبكر (يومين) ومتأخر (5 أيام). في الأطفال ، يتم تشخيص الارتشاح الزائدي أكثر من البالغين.

إذا لم تذهب إلى الطبيب في الوقت المناسب ، فقد ينتقل التسلل إلى خراج حول العمود الفقري.

يمكن أن يحدث علاج الارتشاح الزائدي فقط في العيادة. يتضمن العلاج بالمضادات الحيوية والالتزام بنظام غذائي معين وتقليل النشاط البدني.

عادة ، في غضون أسبوعين ، يزول الالتهاب ويتعافى المريض.

في المستقبل ، من أجل استبعاد احتمال ظهور تسلل زائدي تمامًا ، يوصى بإجراء عملية لإزالة الملحق.

ارتشاح رئوي

الارتشاح الرئوي هو سد في أنسجة الرئتين. قد يكون السبب هو تراكم السوائل أو بعض المواد الكيميائية الأخرى. يسبب الألم.

تدريجيا ، تزداد كثافة الأنسجة. يمكن أن يحدث هذا النوع من التسلل في أي عمر ، سواء عند الرجال أو النساء. قد تكون الأعراض مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي ، ولكنها أقل حدة.

يتمثل العرض الرئيسي في خروج الدم عند السعال.

من الأفضل تشخيص التسلل الرئوي على أساس بيانات الأشعة السينية وتنظير القصبات. قد يشير وجود ارتشاح رئوي لدى المريض أيضًا إلى وجود أمراض أخرى ، مثل السل والالتهاب الرئوي.

في علاج الارتشاح الرئوي ، من المهم للغاية تجنب المجهود البدني ، ومن الأفضل التبديل تمامًا إلى الراحة في الفراش حتى الشفاء.

يجب أن يحتوي الطعام على كمية كبيرة من الفيتامينات والكربوهيدرات وفي نفس الوقت يكون سهل الهضم. عادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات والطاردة للبلغم والمدر للبول.

من الطب التقليدي ، فإن استنشاق أبخرة الثوم يساعد بشكل جيد بسبب خصائصه القاتلة للجراثيم. ويجب أن تتنفس بالتناوب مع أنفك وفمك.

(4 تقييمات ، متوسط ​​5 من 5)

تسلل. أنواع وطرق العلاج. ما بعد الحقن ، والتسلل بعد الجراحة ، والارتشاح الرئوي والزائدي

مع بعض أمراض الجهاز التنفسي ، يظهر ارتشاح في الرئتين. في هذه الحالة ، يتم تشريب أنسجة العضو بعناصر الخلية والسائل ومواد مختلفة. ارتشاح الرئة لا يشبه الوذمة. مع انتفاخ في الفضاء بين الخلايا ، يتراكم السائل فقط.

ما هذا

يتم تأكيد علم الأمراض بعد دراسة الأعراض والفحص التشخيصي. يتم الكشف عن المرض باستخدام التصوير الشعاعي وبسبب السمات المورفولوجية الظاهرة ، والتي تم الكشف عنها من خلال نتائج الخزعة.

يتشكل ارتشاح في الرئتين في العين الملتهبة. هناك الأشكال التالية من علم الأمراض:

• خلايا الدم البيضاء؛
• الليمفاوية.
• اليوزيني.
• نزفية.

إذا تم تشكيل التسلل أثناء إنبات الأورام السرطانية ، فإن تكوينه يكون بسبب العمليات الخبيثة وليس الالتهابية التي تحدث في الجسم. لا يلاحظ التهاب حتى مع مرضين - احتشاء رئوي وسرطان الدم.

تظهر الأشعة السينية أن أنسجة الرئة تتضخم في الحجم وتزداد كثافتها. يحدد الطبيب التسلل عن طريق الظلال المستديرة ، والبؤر الموضعية ذات الخطوط العريضة المختلفة ، والنمط المعزز على الرئتين.

إذا تم الكشف عن ارتشاح في الرئة ، يفرق الطبيب. يأخذ في الاعتبار تاريخ المريض ومسار المرض ونتائج الاختبارات التشخيصية.

علامات مبكرةفي الأورام الخبيثة يتم التعبير عنها بشكل ضعيف.

في الشكل المركزي للمرض في المراحل الأولى ، ترتفع درجة الحرارة ، ويقلق الألم في الصدر ، ويفتح السعال مع البلغم والدم.

في الحالات الشديدة ، يظهر بلغم يشبه هلام التوت. مع ذلك ، تخرج الأنسجة المتحللة. الأورام المتنامية تؤدي إلى الخفقان وضيق التنفس.

تشمل العلامات الشائعة ما يلي:

• ضعف؛
• ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية.
• دوخة؛
• استنفاد تدريجي.

يعتمد التشخيص على نتائج الخزعة. الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض هي من خلال الجراحة. يتم استئصال الرئة تمامًا (أحيانًا تكون متجاورة الغدد الليمفاوية) أو جزئيًا. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم تشعيع المريض ووصف مسار العلاج الكيميائي. يتم اللجوء إلى هذا العلاج إذا كان المريض لا يمكن إجراء العملية عليه.

العلاجات الشعبيةيوصف بالإضافة إلى العلاج الدوائي للارتشاح الرئوي. إنهم غير قادرين على استبدال الأدوية بالكامل. المستحضرات المنزلية تقوي جهاز المناعة ، وتزيل التسمم ، وتذيب التسرب.

1. العسل مع لسان الحمل - فعال طريقة المنزلعلاج التسلل. يتم حصاد أوراق لسان الحمل في مايو ، وطحنها إلى حالة طرية. توضع طبقة صغيرة من لسان الحمل في جرة زجاجية تُسكب بالعسل. الطبقات المتناوبة ، يتم ملء الجرة تحت الرقبة ، ومختومة بغطاء. يتم أخذ المكونات بكميات متساوية.

   يتم عمل حفرة في الأرض بعمق 70 سم ، ويتم إنزال جرة دواء فيها ، مغطاة بالتربة. بعد 3 أشهر ، يتم إزالة المنتج من الأرض ، وتصفيته. يُشعل النار ويُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. تصب في برطمانات صغيرة وتوضع في الثلاجة. شرب 1 ملعقة كبيرة على معدة فارغة 3 مرات في اليوم للأطفال - 1 ملعقة صغيرة.

2. خليط من الصبار والكاكاو.

   خذ 200 غرام من عصير الصبار والزبدة السائلة ودهن الخنزير واخلطهم مع 4 ملاعق كبيرة من الكاكاو. استخدم 1 ملعقة كبيرة على معدة فارغة ثلاث مرات في اليوم. تناول الطعام بعد 30 دقيقة.

3. صبغة البروبوليس - بسيطة الطريقة الشعبيةمحاربة ارتشاح الرئة. يتم تسخين 100 مل من الحليب ، وتضاف إليها 20 قطرة من صبغة البروبوليس.

   استخدم العلاج مرتين في اليوم. 21 يوم يتم علاجها.

4. ميدفيدكا. ستحتاج إلى مسحوق مصنوع من الحشرات المجففة. الكريات البيضاء الموجودة في دم آفة الحديقة تدمر الفيروسات. يتم العلاج على مرحلتين. خذ 5 جرام من المسحوق الممزوج بالعسل لمدة 3 أيام على معدة فارغة. يتم غسل الدواء بالماء. تناول الطعام بعد 20 دقيقة.

   تزداد مناعة المريض ، ويزداد الوزن ، ويحدث سعال طارد للبلغم. الدورة الثانية تتم بعد 3 أشهر. ثم في أغراض وقائيةيتكرر العلاج كل ستة أشهر.

5. بصل مطهي في الحليب. تُطحن 2 بصل وتُسكب مع الحليب وتُشعل النار ويُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. يُنظف في مكان دافئ لمدة 4 ساعات.

   اشرب 1 ملعقة كبيرة كل 3 ساعات. يشجع الوكيل على ارتشاف المتسلل.

6. ثوم. يتم تفكيك الرأس إلى فصوص ، سحق. تناول الطعام بين الوجبات. أحضر جرعة الثوم تدريجياً إلى 5 رؤوس. يتم لف القرنفل المسحوق بالورق ، ويتنفس أبخرته. 3 أشهر يتم علاجها.
7. دهن الغرير يرفع المناعة ويحسن عمليات التمثيل الغذائي. يُباع الدواء عن طريق الصيدليات. يتم خلط العسل السائل ودهن الغرير بنسب متساوية. استخدم 1 ملعقة كبيرة مرتين في اليوم على معدة فارغة. يتم تناول الطعام بعد 30 دقيقة. يتم علاج 14 يومًا.
8. فجل حار. يتم سحق الجذور في اللب. املأ جرة سعة 3 لتر بالكتلة الناتجة حتى الكتفين.

   صب مصل اللبن من اللبن ، الفلين بغطاء. ضع المنتج في الحرارة لمدة 4 أيام. يجب أن يتم أخذ التسريب 3 مرات في اليوم على معدة فارغة مقابل نصف كوب. الفترة الفاصلة بين الأكل وتناول الدواء هي 30 دقيقة.

9. مستخلص Hypericum بالصبار. في 0.5 لتر من الماء المغلي ، ضعي 100 غرام من نبتة العرن المثقوب ، واتركيها على نار هادئة لمدة 30 دقيقة. تصفية بعد 1 ساعة.

   500 غرام من الصبار المبشور في عصيدة ، 0.5 كيلوغرام من العسل ، يضاف 1 لتر من النبيذ الأبيض الجاف إلى المستخلص. يتم تخزين الدواء في الثلاجة لمدة 10 أيام. اشرب 1 ملعقة كبيرة بفاصل ساعة واحدة لمدة 5 أيام. ثم 25 يومًا يتم استخدام الدواء مع استراحة لمدة 3 ساعات.

10. عثة الشمع. تحتوي صبغة اليرقات على المغنيسيوم والزنك.

    يحرر الدواء عصي كوخ من الكيس ، مما يتسبب في موتها. يتم تحضير المستحضر على النحو التالي: توضع 10 جم من اليرقات في 100 مل من الكحول. اترك لمدة 7 أيام لبثه. استخدم العلاج مرتين في اليوم لمدة 20 نقطة.

تساعد الطرق الشعبية في مسار معتدل للمرض. يتم استخدامها بعد التشاور مع الطبيب المعالج.

ارتشاح الرئة هو مرض خطير. يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فوريًا. فقط في ظل هذه الظروف يكون للمرضى فرصة للشفاء.

تسرب – الاختراق المفرط والتراكم في الحويصلات الهوائية من انصباب يحتوي على عناصر خلوية مختلفة ومواد كيميائية (مواد نشطة بيولوجيًا).

اعتمادًا على سبب وطبيعة الانصباب ، يحدث التسلل:

التهابات(مع الالتهاب الرئوي ، والسل ، والتهاب الأسناخ الليفي ، وأمراض النسيج الضام المنتشر) ؛

غير التهابات(لسرطان الرئة ، اللوكيميا ، احتشاء رئوي).

الاعراض المتلازمة:

• ألم في الصدر - فقط عندما تكون غشاء الجنب متورطًا في العملية المرضية ؛

  نفث الدم - مع تدمير أنسجة الرئة والسل والالتهاب الرئوي العنقوديات وسرطان الرئة.

التفتيش العام:

"زرقة دافئة" بسبب فشل الجهاز التنفسي ؛

وضع قسري على الجانب المؤلم مع تلف غشاء الجنب.

الفحص العام للصدر:

ثابت - عدم تناسق الانتفاخ على جانب الآفة عند الأطفال ؛

ديناميكي - تأخر النصف المصاب في عملية التنفس ، تسرع النفس.

جس الصدر:

في المراحل الأولية والأخيرة من التسلل - صوت الطبلة ؛

في مرحلة ذروة التسلل - صوت باهت أو باهت.

الإيقاع الطبوغرافي: انخفاض حركة حافة الرئة السفلية على جانب الآفة.

تسمع الرئتين:

في المرحلة الأوليةتسلل:

ظهور الخرق الصامت (crepitatio indux).

في ذروة المرحلة:

التنفس الحويصلي والخرق يختفيان ، يظهر تنفس الشعب الهوائية.

في مرحلة حل (ارتشاف) التسلل:

ضعف التنفس الحويصلي.

رنان الخرق (إعادة الخرق) + حشرجة فقاعية رطبة صغيرة رنانة ؛

قد يكون هناك صفير ، فرك الاحتكاك الجنبي ؛

يتم زيادة القصبات الهوائية.

التشخيص الآلي:

الطريقة الرئيسية للبحث - التصوير الشعاعي للرئتين في الإسقاط المباشر والجانبي - وجود التظليل ؛

التصوير التنفسي - نوع مقيداختلال وظيفي التنفس الخارجيبسبب فشل الجهاز التنفسي أو مختلط مع متلازمة انسداد القصبات.

الأعراض السريرية لمتلازمة التسمم:

شكاوي:

شكاوى عامة:

حمى؛

الضعف العام والضيق.

• التعرق.

شكاوى قلبية - خفقان ، إغماء ، نوبات ربو.

شكاوى دماغية - صداع ، اضطراب في النوم ، هذيان ، هلوسة ، ارتباك.

شكاوى عسر الهضم - فقدان الشهية والغثيان والقيء.

خصوصية: الالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، الليجيونيلا ، يحدث مع غلبة متلازمة التسمم العامة ، المظاهر القصبية الرئوية نادرة ، لذلك تسمى هذه الالتهابات الرئوية "غير النمطية".

تم الكشف عن التغييرات في الفحص العاممرضى الالتهاب الرئوي:

الوعي - من الاكتئاب إلى غيبوبة نقص الأكسجة مع التهاب رئوي شديد للغاية وفشل تنفسي حاد ؛

الهذيان والهلوسة عند الأطفال ومدمني الكحول على خلفية التسمم.

قد يكون هناك وضع قسري على الجانب المؤلم ؛

الجلد بارد ، زرقة مع صبغة رخامية.

الانفجارات الهربسية على الشفاه وأجنحة الأنف.

وجه محموم ، احمرار على الجانب المصاب.

فحص الجهاز التنفسي - مظاهر متلازمة ارتشاح أنسجة الرئة.

دراسة الجهاز القلبي الوعائي - عدم انتظام دقات القلب ، لهجة II على الشريان الرئوي ، انخفاض ضغط الدم.

التشخيص المختبري للالتهاب الرئوي:

تعداد الدم الكامل: زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول الصيغة إلى اليسار ، الحبيبات السامة للعدلات ، زيادة ESR - التغيرات الالتهابية ؛

مع الالتهاب الرئوي الفيروسي: قلة الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات النسبية.

اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة في مستوى الفيبرينوجين ، وهو بروتين سي التفاعلي الإيجابي - مؤشرات المرحلة الحادة ؛ في مسار شديد- المظاهر المختبرية للقصور الكلوي والكبدي.

فحص الدم المناعي - للالتهاب الرئوي الفيروسي غير النمطي - الكشف عن عيار تشخيصي لأجسام مضادة محددة ؛

تحليل البلغم: - عام (مجهري): الكثير من الكريات البيض ، الضامة ، النباتات البكتيرية - تلطيخ الجرام ، الكشف عن الخلايا غير النمطية ، VC - dif. التشخيص

البكتريولوجية: التحقق من العوامل الممرضة وتحديدها

حساسيته للمضادات الحيوية. كمية كبيرة

10 5-10 7 أجسام ميكروبية في 1 مل.

تحليل البول - قد يكون بيلة بروتينية حموية ، بيلة دموية.

التشخيص الآلي للالتهاب الرئوي:

R- رسم بياني لأعضاء الصدر في نتوءين - الطريقة الرئيسية - سواد بؤري وتسلل ، وزيادة نمط الرئة ؛

R- التصوير المقطعي ، الاشعة المقطعيةالرئتين - مع الخراج - للتشخيص التفريقي لمرض السل وسرطان الرئة.

تنظير القصبات - مع الاشتباه في وجود سرطان ، جسم غريب ، علاجي - مع تكوين خراج.

تخطيط كهربية القلب - في الحالات الشديدة للكشف عن علامات الحمل الزائد للقلب الأيمن.

التصوير التنفسي - في وجود أمراض أخرى في الجهاز التنفسي.

المبادئ الأساسية لعلاج الالتهاب الرئوي:

وضع لطيف

التغذية الكاملة

علاج بالعقاقير:

موجه للسبب: مضاد للجراثيم ، مضاد للفيروسات ، فطري ، مضاد للأوالي ؛

إزالة السموم - المحاليل الملحية.

إمراضي - في الالتهاب الرئوي الحاد والمعقد:

مضادات التخثر (الهيبارين) ، الأدوية المضادة للأنزيم (كونتريكال) ، القشرانيات السكرية ، العلاج بالأكسجين ، العلاج بمضادات الأكسدة ، العلاج المناعي.

علاج الأعراض: موسعات الشعب الهوائية ، أدوية المخاط ، المسكنات ، خافضات الحرارة.

العلاج غير الدوائي:

العلاج الطبيعي - العلاج بالتردد فوق العالي ، العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، العلاج بالترددات فوق الصوتية ؛

العلاج بالتمرينات ، تمارين التنفس.

التهاب الجنبة- هو التهاب في غشاء الجنب مع تكوّن على سطحه أو تراكم انصباب في تجويفه.

هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه مظهر من مظاهر أو مضاعفات العديد من الأمراض.

التصنيف الخلوي الممرض للآفات الجنبية:

التهابات ذات الجنب:

أ) المعدية

ب) غير المعدية:

الحساسية والمناعة الذاتية:

في الأمراض الروماتيزمية:

الأنزيمية: البنكرياس.

الصدمة والعلاج الإشعاعي والحروق.

اليوريمي.

غير التهابات:

آفات ورم غشاء الجنب.

احتقاني - مع قصور في القلب البطين الأيسر.

الانصباب الجنبي عسر البروتين.

أشكال أخرى من تراكم الانصباب - تدمي الصدر ، chylothorax ؛

وجود الهواء في التجويف الجنبي - استرواح الصدر.

بواسطة معايير الانصبابيحدث التهاب الجنبة:

جاف (ليفي) ؛

نضحي.

بواسطة شخصيةيحدث الانصباب ذات الجنب النضحي:

مصلي.

مصلي ليفي أو نزفي.

صديدي (الدبيلة الجنبية).

بواسطة المصبذات الجنب هي:

تحت الحاد [عامة]

مزمن.

طريقة تطور المرض:

زيادة نفاذية أوعية الجنب الجداري مع التعرق المفرط للسوائل والبروتينات وخلايا الدم في التجويف الجنبي ؛

انتهاك ارتشاف السائل الجنبي عن طريق الجزء الحجابي من غشاء الجنب الجداري والتدفق الليمفاوي ؛

مزيج من أول 2 عاملين في أغلب الأحيان.

مع نضح معتدل في التجويف الجنبي مع التدفق المتبقي ، يتشكل التهاب الجنبة الليفي بسبب فقدان الفيبرين من الإفرازات إلى سطح غشاء الجنب. مع نضح شديد وضعف ارتشاف - ذات الجنب نضحي. عندما يصاب الإفراز بالنباتات القيحية - الدبيلة الجنبية.

المظاهر السريرية لمتلازمة التهاب الجنبة الليفي (الجاف):

شكاوي: 1) ألم حادفي الصدر ، يتفاقم بسبب الشهيق العميق والسعال والميل إلى الجانب الصحي ؛

2) سعال غير منتج.

في الفحص العامتم الكشف عن موقف قسري على الجانب المؤلم.

فحص الصدر- تسرع ، ضيق التنفس ، تأخر النصف المصاب من الصدر في عملية التنفس ، انخفاض في نزيف الصدر.

جس الصدر:وجع مع الضغط في منطقة التراكبات الجنبية. قد يكون هناك احتكاك في الجنب.

قرع -يتم تحديد تقييد حركة الحافة السفلية للرئتين على جانب الآفة.

تسمععلامة على ذات الجنب الليفي هي احتكاك الجنبي.

المظاهر السريرية لالتهاب الجنبة النضحي:

شكاوي 1) الشعور بالثقل والامتلاء في النصف المصاب من الصدر ؛

2) ضيق التنفس الشهيق.

3) سعال غير منتج.

4) حمى ، قشعريرة ، تعرق.

في الفحص العامتم الكشف عن موقف قسري على الجانب المؤلم ؛ مع انصباب هائل - الجلوس ؛ زرقة "دافئة".

فحص الصدر:

تضخم النصف المصاب من الصدر.

توسع وانتفاخ الوربية

ثغرات؛

تأخر النصف المصاب من الصدر في عملية التنفس.

قرعتم الكشف عن صوت باهت مع حد علوي مائل (خط Damuazo-Sokolov).

تسمع الرئتين.في منطقة تراكم الانصباب ، لا يتم الكشف عن التنفس ، ويمكن سماع ضوضاء الاحتكاك الجنبي فوق حوافها العلوية ، ويتم سماع تنفس الشعب الهوائية في منطقة مثلث جارلاند. لا يوجد قصبي على الانصباب.

دراسة الجهاز القلبي الوعائي:تورم الأوردة العنقية ، النبض المتكرر ، عدم انتظام دقات القلب. يتم تحويل ضربات القمة وحدود البلادة النسبية للقلب إلى الجانب "الصحي". على جانب الآفة يمكن الكشف عن مظاهر انهيار الرئة.

المظاهر السريرية للدبيلة الجنبيةنفس الشيء كما هو الحال مع ذات الجنب نضحي. إن خصوصية التعبير عن التسمم هي الحمى المحمومة ، قشعريرة هائلة ، تعرق غزير.

المتلازمات الجنبية غير الالتهابية:

استسقاء الصدر- هذا هو تراكم في التجويف الجنبي لانصباب غير التهابي (ارتشاح).

الآليات الفيزيولوجية المرضية لحدوث استسقاء الصدر:

زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية الرئوية - مع قصور القلب ، وفرط حجم الدم ، وصعوبة في التدفق الوريدي ؛

انخفاض في ضغط الدم الغرواني في بلازما الدم - مع المتلازمة الكلوية ، وفشل الكبد ؛

انتهاك التصريف اللمفاوي - متلازمة الوريد الأجوف من ورم غشاء الجنب ، المنصف.

Chylothorax هو تراكم اللمف في التجويف الجنبي.

تلف القناة اللمفاوية الصدرية أثناء التدخلات الجراحية وإصابات الصدر ؛

حصار الجهاز اللمفاوي والأوردة المنصفية بسبب ورم أو نقائل ؛

تدمي الصدر هو تراكم الدم في التجويف الجنبي.

الأسباب المحتملة لتدمى الصدر:

جروح وإصابات في الصدر.

تمزق الشريان الأبهر.

علاجي المنشأ - مع قسطرة الوريد تحت الترقوة ، الأبهر عبر القطني ، العلاج غير المنضبط بمضادات التخثر ؛

نزيف عفوي في مرضى الهيموفيليا ، قلة الصفيحات.

المظاهر السريرية لاستسقاء الصدر و chylothorax و hemothorax ترجع إلى وجود الانصباب الجنبي وتتوافق مع تلك الموجودة في متلازمة الجنب النضحي. ومع ذلك ، هناك سمات مميزة: عدم وجود متلازمة التسمم ، مع تدمي الصدر - مظاهر فقر الدم التالي للنزف.

متلازمة استرواح الصدر- هذه حالة مرضية بسبب وجود الهواء في التجويف الجنبي.

في البداية ، يجب على الأخصائي تحديد أن المريض يعاني بالفعل من ارتشاح رئوي. يمكن اكتشافه بمساعدة الدراسات السريرية ودراسات الأشعة السينية. ويلاحظ نوع مختلف من التغيرات الجسدية في الرئتين اعتمادًا على طبيعة الارتشاح الرئوي.

ما هو الارتشاح الرئوي

التغييرات الأكثر وضوحا هي في حالة التسلل الرئوي ذات الطبيعة الالتهابية المعدية ، خاصة في الالتهاب الرئوي غير المحدد: الخرق ، القصبات الهوائية أو صعوبة التنفس ، بلادة أو بلادة صوت الإيقاع ، زيادة ارتعاش الصوت المحلي. مع تسلل رئوي مثمر وأزيز و زيادة ارتجاف الصوت ، وجود أورام ، ضعف في التنفس. في هذه الحالة ، وفقًا لنتائج الدراسات السريرية ، من المستحيل تحديد التسلل الرئوي.

الخطوة الحاسمة لتأكيد وجود تسلل في الرئتين هي الأشعة السينية. إذا أظهرت الصورة سوادًا بقطر يزيد عن 1 سم بدرجة كثافة متوسطة أو منخفضة. في حالات نادرة ، سواد مع تسلل طبيعة أكثر كثافة.

تعتمد ملامح التظليل بشكل مباشر على إسقاط الدراسة والطبيعة المرضية للعملية ومكان توطينها. الهيكل متجانس وغير متجانس. يتم تحديده من خلال وجود المضاعفات ومرحلة وطبيعة العملية المرضية.

تتضمن المرحلة الثانية من الدراسة التشخيصية التفاضلية إيجاد الحد الفاصل بين الورم والتسلل الالتهابي. لوحظ التسلل الالتهابي من النوع الفصي بشكل رئيسي في الالتهاب الرئوي. تسلل الورم لا يلتقط الفص بأكمله.

غالبًا ما يُلاحظ سواد الفص في وجود الأورام مع سرطان الرئة القصبي المنشأ.

يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الرئتين بالطرق التالية:

1. معدي؛
2. عن طريق القطرات المحمولة جوا ؛
3. الليمفاوية.
4. دموي.
5. منشط القصبي.

عوامل المنشأ

العوامل التي يمكن أن تثير تطور تسلل الرئة هي:

1. اصابات فيروسية؛
2. انخفاض حرارة الجسم.
3. عمليات؛
4. سن الشيخوخة
5. كحول؛
6. التدخين.

تصنيف الالتهاب الرئوي

يصنف الالتهاب الرئوي إلى غير نمطي ، مستشفوي ، مكتسب من المجتمع.

يتم تصنيفها أيضًا وفقًا للمعايير التالية:

العوامل المسببة للالتهاب الرئوي في الرئتين

الكائنات الدقيقة Gr +:

1. العقدية القيحية تصل إلى 4٪. المضاعفات المتكررة لأمراض مثل التهاب التامور وذات الجنب وأثناء وباء الأنفلونزا الموسمية ؛
2. تصل نسبة المكورات العنقودية الذهبية إلى 5٪. الميل إلى التدمير ، أثناء تفشي الأوبئة بنسبة تصل إلى 40٪ ؛
3. المكورات الرئوية 70-96٪.

الكائنات الحية Gr:

مسببات الأمراض اللاهوائية.

نادرًا ما يحدث ويصاحبه بلغم نتن.

الكائنات الاوليه

يتم ملاحظته عند الأشخاص بعد العلاج الإشعاعي ، المصابين بنقص المناعة ، بعد الزرع ، في الأشخاص الذين أضعفوا بعد المرض وفي الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التدريج - غير انتقائي ، وذمي ، وانتفاخ. يتم تحديده عن طريق مسحات رومانوفسكي-جيمسا.

الفيروسات

وتشمل هذه الفيروسات بعد الزرع ، في العلاج القمعي ، الجهاز التنفسي ، نظير الإنفلونزا والإنفلونزا.

الميكوبلازما

غالبًا ما توجد في الأماكن المزدحمة. التناقض بين أعراض تلف الرئة وظواهر النزلات والتسمم الشديد.

علامات تسلل في الرئتين بالأشعة السينية

يتميز الارتشاح بزيادة معتدلة في أنسجة الرئة وزيادة كثافتها. ولهذا السبب ، فإن العلامات الإشعاعية للتسلل في الرئتين لها بعض الخصائص.

مع تسلل إلى الرئتين من النوع الالتهابي ، يتم ملاحظة الخطوط العريضة غير المستوية والشكل غير المنتظم للسمرة. في المرحلة الحادة من التسلل في الرئتين ، يتم ملاحظة الخطوط العريضة غير الواضحة ، وتتحول تدريجياً إلى النسيج المحيط بالرئتين. في التهاب مزمنملامح خشنة وغير متساوية ، ولكن أكثر وضوحا. مع وجود شكل التهابي من الارتشاح في الرئتين ، يمكن غالبًا رؤية خطوط ضوئية متفرعة - هذه هي القصبات الهوائية مليئة بالهواء.

نظرًا لحقيقة أن العامل الممرض يضر بأعضاء الجهاز التنفسي في عدد من الأمراض الالتهابية ، يمكن ملاحظة نخر الأنسجة بدرجات متفاوتة ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة شدة المرض بشكل كبير.

من أجل منع تطور النخر واستعادة سلامة أنسجة الشعب الهوائية والرئة ، يمكن التوصية بالنوع التالي من العلاج: عشب المستنقع ، البرسيم الحلو الطبي ، اليارو ، أوراق البتولا والبراعم ، الصبار والطب الطبي.

أعراض ارتشاح في الرئتين

الشكاوى التي تحدث في أغلب الأحيان مع الارتشاح الرئوي

في أغلب الأحيان ، مع ارتشاح رئوي ، تحدث الشكاوى التالية:

1. زيادة التعرق
2. صداع؛
3. ضعف؛
4. قشعريرة.
5. زيادة في درجة حرارة الجسم.
6. مع شكل مزمن من الارتشاح الرئوي ، يمكن ملاحظة استنفاد الجسم ، وبالتالي فقدان الوزن.

تعتمد شخصية السعال بشكل كامل على مسببات ومرحلة التسلل الرئوي ، وكذلك على مدى وضوح التغيرات المصاحبة لغشاء الجنب والشعب الهوائية.

في المرحلة الأولى من تطور التسلل الرئوي ، لوحظ سعال جاف ، حيث لا يتم إخراج البلغم. ولكن بعد فترة قصيرة من الوقت ، يبدأ البلغم الهزيل بالانفصال ، وفي المستقبل ، يصبح السعال أكثر إنتاجية. قد يشير السعال القصير والضعيف ومنخفض الصوت إلى بداية تسلل إلى الرئتين ، والتي تقع على أطراف أنسجتهما.