عوارض زخم معده و اثنی عشر. پرفوراسیون و نفوذ محدود تصویر بالینی نفوذ چیست؟

زخم معده اختلالی است که در آن یکپارچگی مخاط معده به دلیل تشکیل زخم ایجاد می شود. هر چه این بیماری بدون درمان مناسب بیشتر ادامه یابد، بیشتر گسترش می یابد. فرآیند پاتولوژیک، به لایه های عمیق تر این اندام می رسد.

بدون به موقع درمان پیچیدهبیماری زمینه ای، احتمال بروز عوارض شدید زیاد است زخم معدهمعده این پیامدها عبارتند از:

خونریزی های گسترده؛
سوراخ شدن یا پارگی زخم، با نفوذ مایع به صفاق یا ناحیه اندام های مجاور.
نفوذ یک زخم، که به معنای گسترش آسیب شناسی به اندام های داخلی اطراف معده است.
بدخیمی انحطاط یک زخم به یک تومور بدخیم است.
تنگی یا انسداد مری.

هر یک از این پیامدها تهدیدی جدی برای زندگی انسان است. تشخیص اینکه کدام عارضه خاص در یک بیمار خاص رخ می دهد نه تنها از طریق معاینات آزمایشگاهی و ابزاری، بلکه با تظاهر تصویر بالینی مشخصه هر یک از عوارض امکان پذیر است.

خونریزی اولسراتیو

اغلب، زخم معده می تواند با خونریزی های پنهان یا گسترده پیچیده شود.

دلایل ایجاد چنین فرآیندی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پارگی رگ یا سرخرگ فرسایش یافته؛
روند غیر طبیعی لخته شدن خون؛
تشکیل لخته خون

چندین مرحله از شدت خونریزی وجود دارد:

اولیه، که در آن بیمار تقریباً 5 درصد از کل حجم خون را از دست می دهد. در عین حال، وضعیت فرد رضایت بخش باقی می ماند.
متوسط - از دست دادن 5 تا 15 درصد خون رخ می دهد. این مرحله با این واقعیت متمایز می شود که علائم مشخصه چنین عارضه ای شروع به ظاهر شدن می کنند.
شدت متوسط - از دست دادن 15 تا 30 درصد خون مشاهده می شود. این امر مستلزم وخامت قابل توجهی در وضعیت بیمار و تظاهرات بارزتر علائم است.
شدید - یک فرد 30-50٪ از کل خون در گردش را از دست می دهد. اگر در این مرحله به قربانی کمک نکنید، خطر مرگ بالاست.

با پیشرفت علائم، آنها بارزتر می شوند. بنابراین، علائم چنین عارضه زخم معده عبارتند از:

حملات سرگیجه، که می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد.
رنگ پریدگی و خشکی پوست؛
تغییر در سایه مدفوع - آنها سیاه می شوند.
حملات مکرر حالت تهوع که اغلب به استفراغ ختم می شود. استفراغ از نظر قوام و رنگ شبیه تفاله قهوه است.
کاهش سطح فشار خون، که در هر مرحله پایین تر می شود و با شدیدترین درمان، اندازه گیری آنها به هیچ وجه امکان پذیر نیست.
ضربان قلب سریع و تنگی نفس - حتی در حالت استراحت بیان می شود.
دوره های از دست دادن هوشیاری؛
تنفس سریع و کم عمق

روش از بین بردن چنین تخلفی به میزان از دست دادن خون بستگی دارد. در مرحله اولیه می توان از روش های محافظه کارانه مانند تزریق خون و پلاسما و همچنین تجویز خوراکی برخی داروها استفاده کرد. در موارد شدیدتر انجام آن توصیه می شود مداخله جراحی. این را می توان با استفاده از چندین روش انجام داد:

از نظر حرارتی، که استفاده از لیزر یا انعقاد الکتریکی است.
به صورت مکانیکی - روش بستن یا بریدن رگ خونریزی انجام می شود.
استفاده از مواد هموستاتیک، به ویژه چسب بیولوژیکی یا پودر هموستاتیک؛
انجام یک عملیات بزرگ این ممکن است شامل برداشتن معده، بخیه زدن زخم ها یا بخیه زدن رگ های خونی باشد.

سوراخ شدن زخم

یکی از شایع ترین عوارض بیماری زخم پپتیک، سوراخ شدن یا سوراخ شدن زخم است. این یک سوراخ است که در دیواره معده ایجاد می شود. به همین دلیل، محتویات ممکن است به داخل حفره شکم یا در ناحیه سایر اندام های داخلی بریزد.

سوراخ شدن بدون توجه به ماهیت بیماری زمینه ای رخ می دهد. عوامل مستعد کننده ممکن است:

استرس فیزیکی یا عاطفی؛
سو استفاده کردن مشروبات الکلیو نیکوتین؛
خوردن غذاهای ناسالم زیاد، مانند غذاهای چرب یا تند، یا خوردن خیلی گرم یا خیلی سرد.

زخم معده سوراخ شده دارای چندین مرحله پیشرفت است:

خفیف - مدت آن از لحظه پارگی شش ساعت است. در این زمان، بروز درد شدید و علائم دیگر رخ می دهد.
شدت متوسط - از شش تا دوازده ساعت ایجاد می شود. تفاوت اصلی آن این است که بهبود کاذب در وضعیت بیمار وجود دارد.
شدید - در دوره 12 تا 24 ساعت از آغاز سوراخ شدن بیان می شود. در این مدت، آبسه نیز تشکیل می شود.

متخصص گوارش می تواند بر اساس علائم خاصی مانند:

بروز درد حاد در برآمدگی معده، یعنی قسمت بالای شکم. درد اغلب به تمام دیواره جلویی سرایت می کند حفره شکمی، به سمت چپ و هیپوکندری راستو همچنین ساعد؛
کاهش در مقادیر فشار خون، با این حال، نبض طبیعی باقی می ماند.
افزایش تعریق؛
پوست رنگپریده؛
افزایش دما؛
افزایش اندازه شکم که به دلیل تجمع مقدار زیادی گاز و مایع آزاد در صفاق رخ می دهد.
ظاهر یک پوشش خاکستری روی زبان؛
کاهش حجم ادرار دفعی روزانه این میل کمتر می شود و در برخی موارد کاملاً وجود ندارد.
بی حالی و اختلال در واکنش.

درمان چنین عواقبی فقط از طریق مداخله جراحی انجام می شود. انواع مختلفی از جراحی وجود دارد، برخی با هدف حفظ اندام، برخی دیگر رادیکال و با برداشتن جزئی یا کامل اندام آسیب دیده انجام می‌شوند. متخصص گوارش بر اساس چندین عامل - رده سنی بیمار، مدت زمان سوراخ شدن، میزان گسترش آسیب شناسی و ایجاد اختلالات همزمان، تصمیم می گیرد که کدام روش را انتخاب کند.

در طول دوره بهبودی پس از عمل، به بیماران توصیه می شود که مصرف کنند داروها، که با تجویز پزشک معالج با رعایت رژیم غذایی ملایم و حفظ تصویر سالمزندگی

نفوذ زخم

یک پیامد خطرناک درمان نابهنگام یا بی اثر زخم معده، نفوذ زخم معده و اثنی عشر است. این آسیب شناسی یک سوراخ است، اما بر خلاف سوراخ شدن یک زخم، فرآیند مشابهی در اندام های مجاور مانند کبد، طحال، امنتوم کوچک و برخی از قسمت های روده ایجاد می شود.

چندین عامل مستعد کننده برای ایجاد این عارضه وجود دارد:

وجود فرآیندهای زخم عمیق؛
بروز زخم معده یا اثنی عشر در فرم حاد، برای مدت طولانی؛
تشکیل یک فرآیند چسبنده، که باعث می شود اندام آسیب دیده با اندام های مجاور متصل شود.

اولین علامتی که فرد از این بیماری خاص رنج می برد، بیان قوی است درد. درد حاد و شدید است. اغلب به پشت، ساعد گسترش می یابد و می تواند در اطراف باشد. دیگران تظاهرات خارجینفوذ در نظر گرفته می شود:

تشنج حالت تهوع شدیدبا استفراغ شدید که برای فرد تسکین نمی یابد.
کاهش یا کمبود کامل اشتها؛
پوست رنگپریده؛
بی حالی و ضعف بدن؛
ظاهر ناخوشایند طعم فلزیدر حفره دهان؛
افزایش ترشح بزاق؛
افزایش شاخص های دما؛
لرز

درمان این بیماری فقط از طریق جراحی انجام می شود. گاهی اوقات ممکن است درمان دارویی، اما فقط در موارد تشخیص زودهنگام بیماری. غالبا زخم معده، تحت فشار نفوذ، به انکولوژی می رود. به همین دلیل است که تاکتیک اصلی درمان مداخله جراحی است.

بیماران تحت رزکسیون معده با درناژ همزمان قرار می گیرند. اگر عمل به موقع انجام شود، پیش آگهی چنین بیماری مساعد است.

تنگی مری

نه کمتر عارضه خطرناکزخم معده انسداد مری است. با این آسیب شناسی، نه تنها هضم مشکل است، بلکه عبور غذا از طریق این اندام به روده ها از معده نیز دشوار است. عوامل اصلی در ظهور چنین اختلالی روند زخم شدن زخم، گسترش آن به دوازدهه یا تغییر شکل معده و همچنین وجود تومورهای انکولوژیک و التهاب درمان نشده است. دستگاه گوارش.

در گوارش، چندین مرحله از سیر چنین بیماری شناخته شده است:

جبران می شود مرحله اولیهتوسعه از این بیماری، که با وضعیت رضایت بخش انسانی مشخص می شود.
جبران ناپذیر - که با بدتر شدن تدریجی رفاه بیمار و تظاهرات واضح تصویر بالینی مشخص می شود.
جبران نشده - شدیدترین مرحله تشکیل تنگی پیلور.

میزان بیان تصویر بالینی به میزان درگیری اسفنکتر در فرآیند بیماری زایی بستگی دارد. علائم اصلی این عارضه عبارتند از:

سنگینی و ناراحتی که بعد از غذا خوردن ایجاد می شود.
سیری سریع و احساس سیری؛
حالت تهوع همراه با استفراغ که باعث تسکین وضعیت بیمار می شود.
آروغ زدن با بوی نامطبوع ترش؛
توسعه فرآیند پوسیدگی، زیرا محصولات برای مدت طولانی در معده باقی می مانند.
کاهش قابل توجه وزن بدن

درمان فقط به صورت جراحی انجام می شود. تاکتیک های درمان به شیوع آسیب شناسی بستگی دارد. در بیشتر موارد، ترکیبی از برداشتن و واگوتومی اندیکاسیون دارد. دوره بعد از عمل شامل مصرف داروها و رژیم درمانی است.

بدخیمی

چنین عارضه ای از زخم معده به عنوان بدخیمی چیزی نیست جز انحطاط زخم معده به انکولوژی. دلایل توسعه چنین فرآیندی به طور کامل شناخته نشده است، اما نمی توان تأثیر محرک های مکانیکی، حرارتی و شیمیایی را رد کرد.

سرطان از جای زخمی که بعد از زخم باقی می ماند شروع به رشد می کند. انواع مختلفی از انکولوژی وجود دارد که در آنها متفاوت است ظاهر:

پولیپوید؛
نعلبکی شکل؛
پراکنده - رایج ترین شکل؛
زخم - نفوذی.

تصویر بالینیاین بیماری با علائم زیر نشان داده می شود:

کمبود اشتها، در نتیجه کاهش وزن؛
کاهش سطح اسید هیدروکلریک؛
حالت تهوع و استفراغ مداوم؛
احساس سنگینی در معده؛
آروغ زدن با بوی نامطبوع؛
پوست رنگپریده؛
افزایش دمای بدن؛
ضعف عمومی؛
خستگی شدید؛
احساس درد مداوم

از بین بردن چنین آسیب شناسی فقط جراحی است.

1. خونریزی اولسراتیو

2. سوراخ کردن

3. نفوذ

4. پری ویسریت

5. تنگی پیلور

6. بدخیمی

عوارض زخم. در 15-20٪ موارد، عوارض خاصی در طول دوره زخم معده مشاهده می شود. عوارضی وجود دارد که به طور ناگهانی ایجاد می شود و به طور مستقیم زندگی بیمار را تهدید می کند (خونریزی، سوراخ شدن)، و همچنین عوارضی که به تدریج ایجاد می شوند (نفوذ، تنگی پیلور، بدخیمی زخم). عوارض بیماری زخم معده نیاز به یک رویکرد تشخیصی و تاکتیک های درمانی خاص دارد:

خونریزی شایع ترین عارضه زخم است. خونریزی پنهان، به عنوان یک قاعده، تقریباً با هر عود بیماری همراه است، اما ندارد. اهمیت عملیو معمولاً ثابت نمی شود. خونریزی آشکار در 10-15٪ از بیماران مبتلا به زخم مشاهده می شود. خونریزی گوارشی با ماهیت اولسراتیو 45 تا 55 درصد از کل خونریزی های گوارشی را تشکیل می دهد. تشخیص خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی باید با هدف تأیید واقعیت خونریزی، تعیین منبع آن و ارزیابی میزان از دست دادن خون باشد.

خونریزی گوارشی از نظر بالینی با علائم ظاهر می شود از دست دادن خون حاد، استفراغ خونی، مدفوع قیری.

استفراغ خونی با زخم معده بیشتر است. معمولاً زمانی که حجم خون از دست رفته بیش از 500 میلی لیتر باشد مشخص می شود. محتویات معده به نظر می رسد زمین های قهوهکه به دلیل تبدیل هموگلوبین خون تحت تاثیر HCL به هماتین است که رنگ مشکی دارد. با این حال، با خونریزی شدید، HCL زمان واکنش با هموگلوبین را ندارد و استفراغ در این موارد خون مایل به قرمز است.

رنگ سیاه مدفوع (ملنا) پس از از دست دادن بیش از 200 میلی لیتر خون مشاهده می شود. با خونریزی شدید، مدفوع مایع می شود و شبیه قیر می شود. لازم به یادآوری است که رنگ سیاه مدفوع پس از مصرف آهن، بیسموت، کربولن، زغال اخته و غیره قابل مشاهده است.

تظاهرات بالینیاز دست دادن حاد خون به میزان و حجم خونریزی بستگی دارد. خونریزی بیش از 500 میلی لیتر معمولاً علائم قابل توجهی ایجاد نمی کند مگر اینکه اختلالات قابل توجهی در توانایی های جبرانی بدن وجود داشته باشد. کاهش جزئی در حجم خون در گردش (CBV) به سرعت با گنجاندن خون رسوب‌شده در جریان خون جبران می‌شود. با از دست دادن خون گسترده، زمانی که در مدت کوتاهی، با چند دقیقه یا ساعت اندازه گیری می شود، بیمار بیش از 1500 میلی لیتر خون یا 25 درصد حجم خون را از دست می دهد، فروپاشی ایجاد می شود و با افزایش بیشتر از دست دادن خون - شوک هیپوولمیک. با از دست دادن خون زیاد، نارسایی کلیه و کبد اغلب رخ می دهد. اولین علامت جدی نارسایی کلیه کاهش خروجی ادرار به 20 میلی لیتر در ساعت است.

بر اساس شدت، از دست دادن خون به 4 درجه تقسیم می شود: خفیف، متوسط، شدید و بسیار شدید. برای تعیین میزان از دست دادن خون در

در حال حاضر، مرسوم است که عمدتاً روی BCC تمرکز می کنیم. در درجه خفیفاز دست دادن خون، کمبود BCC از 20٪ تجاوز نمی کند، وضعیت بیمار رضایت بخش است. ممکن است ضعف، سرگیجه و تاکی کاردی متوسط را تجربه کنید. با از دست دادن خون متوسط، کمبود BCC بین 21-30٪ در نوسان است و علائم بالینی واضح خونریزی ظاهر می شود: وضعیت بیمار با شدت متوسط است، ضعف عمومی مشاهده می شود، نبض تا 120 ضربه در دقیقه، افت فشار خون متوسط. از دست دادن خون شدید با کمبود حجم خون 31-40٪ مشخص می شود. وضعیت بیمار جدی است، نبض بیش از 120 ضربه در دقیقه است. فشار خون سیستولیک به 60 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر با از دست دادن خون بسیار شدید، کمبود BCC بیش از 40٪ کاهش می یابد. وضعیت بیمار بسیار جدی است، هوشیاری اغلب وجود ندارد، فشار خون و نبض ممکن است تعیین نشود (جدول).

ویژگی های از دست دادن خون بر اساس شدت (Bryusov P.G.، 1985)

میزان از دست دادن خون	درجه از دست دادن خون
سبک	میانگین	سنگین	فوق العاده سنگین
فشار خون، میلی متر HG هنر	طبیعی یا کاهش یافته است		90-60	زیر 60
ضربان نبض، ضربان در دقیقه			بالای 120	بالای 120
هموگلوبین، گرم در لیتر	100-120	80-100	زیر 80	زیر 80
تعداد گلبول های قرمز در هر لیتر خون	3,5	2,5	کمتر از 1.5	کمتر از 1.5
هماتوکریت وریدی	0,35	0,25-0,30	کمتر از 0.25	کمتر از 0.25
فشار ورید مرکزی، میلی متر. اب هنر	50-160	زیر 50	حدود 0	حدود 0
کسری BCC، %	تا 20	21-30	31-40	بیش از 40
از دست دادن خون تقریبی، میلی لیتر			بیش از 1500	2000 یا بیشتر

یکی از دستاوردهای مهم پزشکی مدرن استفاده از معاینه آندوسکوپی برای تعیین منبع خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی بوده است. معاینه آندوسکوپی تشخیص منبع خونریزی را در 92 تا 98 درصد موارد ممکن می‌سازد و به همان اندازه مهم، تعیین اینکه آیا خونریزی متوقف شده یا ادامه دارد. جدول زیر معیارهای درجه فعالیت را نشان می دهد خونریزی گوارشیبسته به علائم آندوسکوپی (طبق گفته فارست).

میزان فعالیت خونریزی گوارشی بسته به علائم آندوسکوپی (طبق گفته فارست)

سوراخ شدن است عارضه شدید PUD نیاز فوری دارد مداخله جراحی. این عارضه در 20-5 درصد موارد زخم رخ می دهد و در مردان 10 تا 20 برابر بیشتر از زنان است. بیش از 80٪ از تمام سوراخ ها به دلیل زخم های دیواره قدامی پیاز رخ می دهد. دوازدهه.

تشخیص پرفوراسیون معمولاً دشوار نیست، اما گاهی اوقات سیر غیر معمول عارضه، تشخیص آن را دشوار می کند.

علائم کلاسیک سوراخ شدن عبارتند از درد حاد "خنجر" در ناحیه اپی گاستر، تنش عضلانی در دیواره قدامی شکم، علائم پنوموپریتونئوم و سپس پریتونیت با وخامت سریع وضعیت بیمار. در 75 تا 80 درصد موارد با زخم سوراخ شده، می توان گاز آزاد در حفره شکمی را که اغلب در زیر گنبد دیافراگم قرار دارد، تعیین کرد.

با کاهش واکنش بدن در بیماران ضعیف و مسن، این بیماری می تواند بدون درد شدید رخ دهد. علیرغم سوراخ شدن حفره آزاد شکم، تنش در عضلات دیواره قدامی شکم، درد هنگام لمس و علامت Shchetkin-Blumberg در این موارد خفیف یا عملاً وجود ندارد.

اگر سوراخ در قسمت پروگزیمال معده باشد، علائم غیر معمولی را می توان مشاهده کرد، در نتیجه فقط هوا به داخل حفره شکم خارج می شود و سوراخ به زودی بسته می شود.

یک تصویر بالینی آتیپیک نیز با سوراخ پوشیده شده زخم مشاهده می شود. ویژگی دوره پرفوراسیون پوشیده این است که پس از ظهور علائم مشخصه سوراخ شدن، درد شدید و تنش در عضلات دیواره قدامی شکم به تدریج کاهش می یابد. متعاقباً چسبندگی های گسترده ای در ناحیه سوراخ پوشیده ایجاد می شود و امکان تشکیل آبسه وجود دارد.

نفوذ به گسترش زخم در آن سوی دیواره معده و دوازدهه به بافت ها و اندام های اطراف اشاره دارد. احتمال نفوذ زخم، اول از همه، با تغییر نشان داده می شود علائم بالینی. تصویر بالینی دخول بستگی به عمق نفوذ زخم دارد و اینکه کدام اندام در فرآیند دخیل است.

اگر زخم به غشای سروزی معده یا اثنی عشر برسد، اما با سایر اندام ها تماس نگیرد، درد و مقاومت آن در برابر درمان افزایش می یابد. احساسات دردناک معمولاً ارتباط خود را با مصرف غذا از دست نمی دهند. در لمس سطحیدر شکم، تنش موضعی در عضلات دیواره قدامی شکم و درد موضعی اغلب مشخص می شود.

هنگامی که زخم به بافت های اطراف و اندام های مجاور نفوذ می کند، درد ریتم شبانه روزی و ارتباط با مصرف غذا را از دست می دهد و با مصرف آنتی اسیدها تسکین نمی یابد. زخم های دیواره خلفی پیاز اثنی عشر و قسمت پیلور معده اغلب به لوزالمعده نفوذ می کنند، درد به پشت تابش می کند و گاهی اوقات به صورت حلقه ای در می آید. زخمی با انحنای کمتر بدن معده معمولاً به داخل امنتوم کوچکتر نفوذ می کند و باعث انتشار درد به هیپوکندری سمت راست می شود. زخم قسمت‌های زیر قلب و قلب معده که به دیافراگم نفوذ می‌کند منجر به تابش درد به سمت چپ و بالا می‌شود که اغلب شبیه‌سازی بیماری عروق کرونر است. هنگامی که یک زخم به داخل مزانتر نفوذ می کند روده کوچکدرد (زخم پس از بولبار) در ناحیه ناف رخ می دهد.

علائم عمومی التهاب نیز ممکن است مشاهده شود: تب با درجه پایینلکوسیتوز، افزایش ESR.

هیچ علامت آندوسکوپی مستقیمی وجود ندارد که نشان دهنده نفوذ زخم باشد. احتمال این عارضه را زمانی می توان فرض کرد که یک زخم عمیق با لبه های شیب دار و ضعیف و یک شفت التهابی مشخص تشخیص داده شود. روش اشعه ایکس در این موارد آموزنده تر است. ویژگی های مشخصه زخم نافذیک سایه اضافی از یک سوسپانسیون سولفات باریم در کنار شبح اندام، سه لایه در طاقچه زخم (تعلیق باریم، مایع، هوا)، بی حرکتی لمس است. آموزش اضافیوجود تنگی و احتباس طولانی مدت باریم. آندوسونوگرافی می تواند اطلاعات دقیق تری در مورد وجود نفوذ ارائه دهد، اما این روش به دلیل کمبود تجهیزات زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرد.

زخم معده در 15-6 درصد موارد با تنگی عارضه می شود. شایع ترین آن ها تنگی پیلور و تنگی پس از بولبار است. تنگی ارگانیک ناشی از تغییرات اسکار پس از زخم و باریک شدن عملکردی است که در حین تشدید زخم به دلیل ایجاد زخم رخ می دهد. انقباضات اسپاستیکو تورم غشای مخاطی.

تنگی ارگانیک پیلوروبولبار با نقض مداوم عملکرد تخلیه معده و دوازدهه همراه است. تصویر بالینی تنگی به میزان شدت آن بستگی دارد. سه درجه از شدت تنگی وجود دارد: 1) جبران شده. 2) جبران شده، 3) جبران نشده.

با تنگی جبران شده، وضعیت عمومی بیمار مختل نمی شود، اگرچه احساس سنگینی در اپی گاستر پس از غذا خوردن، آروغ ترش و استفراغ که باعث تسکین می شود، اغلب مشاهده می شود. با تنگی تحت جبران، درد شدید در ناحیه اپی گاستر غالب است و احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا ظاهر می شود. ویژگی‌های معمول این مرحله از تنگی عبارتند از آروغ زدن فاسد، استفراغ فراوان که باعث تسکین می‌شود و وجود غذایی که روز قبل خورده شده است در استفراغ. افزایش استفراغ که منجر به خستگی پیشرونده و کم آبی بدن بیمار می شود، نشان دهنده جبران تنگی پیلورودئودنال است. وضعیت بیمار شدید می شود، پوست خشک، شل و شل شده و کاهش شدید وزن وجود دارد. با استفراغ مکرر و از دست دادن مقادیر زیادی مایعات و الکترولیت ها (عمدتاً کلر و سدیم)، ممکن است کمای هیپوکلرمیک ایجاد شود.

تصویر بالینی تنگی عملکردی مانند تنگی ارگانیک است، اما برخلاف دومی، با بهبود زخم و کاهش ادم التهابی، علائم انسداد ناپدید می‌شوند. در مرحله بهبودی، معمولاً تنها تغییر شکل سیکاتریسیال-زخم بدون اختلال در عملکرد تخلیه معده باقی می‌ماند.

هدف مهم علامت تشخیصیتنگی پیشرفته صدای پاشیدن پاشیدن در معده خالی است که با فشار ناگهانی روی ناحیه اپی گاستر مشخص می شود. زمانی که بیمار از طریق لاغری وزن کم می کند دیواره شکمخطوط معده متسع اغلب ظاهر می شود. در بیماران مبتلا به تنگی پیلورودئودنال جبران نشده، به دلیل اختلالات شدید در متابولیسم آب نمک، ممکن است تشنج مشاهده شود و علائم مثبت خوستک و تروسو مشاهده شود.

برای تشخیص قطعی تنگی، محلی سازی آن و تعیین شدت اختلالات تخلیه، انجام معاینات اشعه ایکس و آندوسکوپی ضروری است. معاینه آندوسکوپی با بیوپسی هدفمند به ما امکان می دهد ماهیت تنگی و معاینه اشعه ایکس - درجه شدت آن را روشن کنیم.

بدخیمی زخم معده سندرم زخم معده، بهبود زخم و سابقه نسبتاً طولانی معیارهای کافی برای خوش خیم بودن زخم معده نیستند. همچنین هیچ علائم آندوسکوپی افتراقی مطلق زخم معده خوش خیم و بدخیم وجود ندارد. بنابراین، هر زخم معده باید به عنوان بدخیم بالقوه در نظر گرفته شود و هم در هنگام تشخیص اولیه و هم در طی معاینات آندوسکوپی کنترل بعدی، بیوپسی هدفمند (حداقل 6-5 بیوپسی از لبه و پایین زخم) و به دنبال آن بافت شناسی انجام شود. و بررسی سیتولوژیکی مواد بیوپسی.

تشخیص های افتراقیزخم معده خوش خیم و بدخیم در جدول ارائه شده است.

شایع ترین عوارض زخم معده و اثنی عشر در طب عملی معمولاً به عنوان بیماری های جراحی طبقه بندی می شوند. با توجه به این واقعیت، بیمارانی که مبتلا به زخم اثنی عشر یا عوارض زخم معده هستند، لزوماً تحت نظر جراحان قرار می گیرند و سریعاً به بخش های جراحی بستری منتقل می شوند. اگر زخم معده بدون عارضه علائم معمولی داشته باشد، تشخیص مشکل جدی برای متخصصان ایجاد نمی کند.

لازم به ذکر است که اگر مشکوک به ایجاد چنین عارضه ای از بیماری زخم معده مانند سوراخ شدن باشد، یک سری از روش های تشخیصی- فیبروگاستروسکوپی و معاینه فلوروسکوپی. برای تایید تشخیص، جراحان یک معاینه رادیوگرافی ساده از حفره شکم را برای بیماران تجویز می کنند. در ناحیه کبد، یک ناحیه داسی شکل از تجمع گاز در معده نظارت می شود.

به عنوان یک قاعده، عوارض بیماری زخم معده شامل سوراخ شدن زخم، که در غیر این صورت سوراخ نامیده می شود، جوانه زدن به بافت های مجاور، نفوذ، بدخیمی - بدخیمی، خونریزی از دستگاه گوارش و باریک شدن ناحیه پیلور (تنگی پیلور) است.

در 8 درصد از بیماری ها، اگر مشکوک به زخم معده باشد، با سوراخ یا سوراخ شدن دیواره عضلانی معده و همچنین دیواره دوازدهه عارضه دارد.

فرآیند سوراخ شدن سریع است و به طور ناگهانی ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، سوراخ شدن با مصرف زیاد غذاهای تند و چرب یا نوشیدن الکل تحریک می شود.

تظاهرات بالینی

درد منتشر ناگهانی و شدیداً در برآمدگی حفره شکمی ایجاد می شود (در عمل بالینیدرد خنجر نامیده می شود).
درد شدید در برخی موارد بیماری گاهی منجر به ایجاد شوک درد می شود.
دیواره شکم بسیار متشنج است - به اصطلاح شکم پلانک.
پس از معاینه، جراح متوجه می شود علامت مثبتشچتکین – بلومبرگ – بیشترین ویژگی مشخصهتحریک صفاق، که نشان دهنده ایجاد پریتونیت است.
زبان بیمار خشک است، ضربان قلب افزایش می یابد و نبض ممکن است نخی شود. علامتی به نام صورت بقراط خیلی سریع ایجاد می شود.
پرکاشن در ناحیه بالای اپی گاستر با صدای تمپان با صدای بلند مشخص می شود. در هیپوکندری سمت راست، صدای کسل کننده کبدی از بین می رود. در کناره های شکم، برعکس، صدای کوبه ای مات می شود.
در سمع، صدای پریستالیس روده در حفره شکمی ناپدید می شود. صدای قلب در سطح ناف تشخیص داده می شود. در نواحی فوقانی شکم، خس خس سینه و تنفس تند شنیده می شود (علامت کونیگزبرگ).
معاینه دیجیتالی ناحیه رکتوم شدیدترین درد را در قسمت خلفی کیسه داگلاس نشان می دهد.

اگر به موقع تشخیص پرفوراسیون برای بیمار داده نشود و مراقبت های اورژانسی ارائه نشود، پس از 8 ساعت، میدان پرفوراسیون تصویر بالینی پریتونیت منتشر را ایجاد می کند.

سوراخ های غیر معمول

با توجه به اینکه تصویر به سرعت توسعه می‌یابد و می‌تواند تعداد دقیقه‌ها باشد، بروز یک شکل غیر معمول سوراخ شدن گاهی اوقات باعث ایجاد مشکل در تشخیص می‌شود. کمک دیرهنگام از بخش جراحی به طور قابل توجهی تشخیص و مراقبت را پیچیده می کند. سوراخ باز را می توان توسط دیواره ی امن پوشانده و در دو مرحله رخ می دهد.

در ابتدا، یک تصویر بالینی حاد از سوراخ وجود دارد، مشابه آنچه در بالا توضیح داده شد. به دنبال آن دوره ای از انقراض تدریجی فرآیند پاتولوژیک، که در 60-80 دقیقه رخ می دهد، رخ می دهد. در عین حال، بهزیستی عمومی بیمار اندکی بهبود می یابد. درد شکم شدت کمتری پیدا می کند و کشش تخته مانند در دیواره شکم از بین می رود.

با این حال، در همان زمان، علائم مسمومیت عمومی افزایش می یابد و علائم لمسی تحریک صفاقی باقی می ماند. این به این دلیل است که پوشاندن سوراخ سوراخ با یک ورقه امنتوم کاملاً مهر و موم نشده است و محتویات اسیدی و خورنده از حفره معده نشت می کند.

تصویر بالینی پریتونیت ممکن است در زیر گنبد دیافراگم یا بین حلقه های روده ایجاد شود. کلینیک دوباره شخصیتی پر جنب و جوش و شدید به خود می گیرد.

تشخیص سوراخ های آتیپیک

مهم معیار تشخیصیتبدیل به یک معاینه بالینی و یک بررسی کامل از تاریخچه می شود.

مشخصه انگماهیت چند مرحله ای آسیب شناسی مسئول است.
تشخیص را می توان با لاپاراسکوپی تشخیصی تایید کرد.
در صورت عدم معاینه لاپاراسکوپی، لاپاراتومی اورژانسی انجام می شود.

هنگامی که یک فرم پراکنده پریتونیت ایجاد می شود، ناشی از عوارض زخم معده، یا در حین لاپاراتومی تشخیصی، اشکال بدون علامت سوراخ آتیپیک تشخیص داده می شود، که در شرایطی رخ می دهد که سوراخ به سمت برگ های امنت باز می شود و سپس در سراسر حفره شکمی پخش می شود. نشت احتمالی توده های غذا از اثنی عشر فراتر از صفاق.

نفوذ زخم

تصویر بالینی تنگی سیکاتریسیال با علائم مشخصه مشخص می شود.

سندرم درد ثابت می شود و ماهیت کسل کننده و کششی دارد. افزایش درد ممکن است در عصر رخ دهد. پس از حمله استفراغ، درد کاهش می یابد یا به طور کلی ناپدید می شود. احساس سنگینی و پری در معده وجود دارد. بیمار تجربه می کند درد و ناراحتیهنگامی که توده های غذا از پیلور عبور می کنند. حالت تهوع ظاهر می شود استفراغ مکررغذا مصرف کرد در پیشرفتهای بعدیتنگی پیلور، استفراغ بلافاصله پس از غذا خوردن بیمار رخ می دهد.

به دلیل عدم جذب در بدن مواد مغذیبیمار به سرعت شروع به خسته شدن و کاهش وزن می کند.

درجات تنگی

سه درجه بالینی تنگی وجود دارد. در درجه اول (غرامت) - هیچ خرابی قابل توجهی وجود ندارد شرایط عمومیصبور. وزن بدن کاهش نمی یابد. توانایی تخلیه معده اندکی کاهش یافته یا تغییری نکرده است که تایید می شود معاینه فلوروسکوپیبا ماده حاجب

با درجه جبران فرعی، بدتر شدن وضعیت عمومی رخ می دهد، بیمار از افزایش خستگی، کاهش عملکرد و وزن بدن و استفراغ مکرر شکایت دارد. در حین تخلیه فلوروسکوپی عامل کنتراستاز حفره معده به طور قابل توجهی به تاخیر افتاده است.

در مرحله جبران، ضعف افزایش می یابد، بیمار به شدت آستنیزه و کم آب می شود. یک اختلال آشکار در تعادل آب و الکترولیت وجود دارد. که در تجزیه و تحلیل های بیوشیمیاییهیپوکلرمی در خون بیان می شود. تخلیه ماده حاجب در طول معاینه 12 ساعت یا بیشتر به تاخیر می افتد.

بدخیمی

بدخیمی عبارت است از انحطاط سطح اولسراتیو به یک نئوپلاسم بدخیم. بیشتر این فرآیند پاتولوژیک در عمل جراحی زمانی که در معده است مشاهده می شود. به عنوان یک عارضه زخم اثنی عشر، روند بدخیمی به ندرت مشاهده می شود.

با بدخیمی، کاهش تدریجی در شدت سندرم درد وجود دارد. با این حال، ماهیت درد ثابت می شود. ارتباط بین بروز درد و خوردن از بین می رود. شکایت بیمار از سوزش سر دل متوقف می شود. کاهش اشتها و کاهش سریع وزن بدن و آستنی بیمار محسوس است.

زخم‌های پینه‌ای و زخم‌هایی که برای مدت طولانی زخمی شده‌اند، اغلب مستعد ابتلا به فرآیند بدخیمی هستند. برای تشخیص به موقع، فیبروگاستروسکوپی با بیوپسی از سه نقطه - لبه های زخم، پایین و دیواره های آن نشان داده شده است. بدخیمی زخم ها نه تنها به بیماری های جراحی عمومی، بلکه مشخصات انکولوژیک نیز اشاره دارد.

خونریزی اولسراتیو

افزایش اندازه سطح زخم اثنی عشر یا معده گاهی منجر به عمیق شدن ته اولسراتیو و قرار گرفتن رگ های تامین کننده دیواره های معده می شود. دیواره رگ های خونی می تواند توسط محتویات تهاجمی خورده شود و به ایجاد خونریزی کمک کند. علائم به مقدار خون از دست رفته بستگی دارد. یک پیامد طولانی مدت خونریزی، ایجاد کم خونی مزمن فقر آهن است.

علائم خونریزی معده در زخم معده شامل ضعف و رنگ پریدگی ناگهانی بیمار، از دست دادن هوشیاری، کاهش شدید فشار خون. استفراغ ممکن است با آثاری از خون قرمز مایل به قرمز یا از نظر ظاهری شبیه تفاله قهوه رخ دهد. مدفوع با خونریزی معده حالتی مایع، قیری و رنگ سیاه پیدا می کند. این یک عارضه شایع و شایع است که نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارد.

اصول درمان

فراهم كردن مراقبت های اضطراریبیمار فوراً در بیمارستان جراحی بستری می شود و سابقه پزشکی گرفته می شود. تشخیص و درمان عوارض زخم معده با استفاده از گاستروسکوپی انجام می شود. می توان داروهای خاصی را برای بند آوردن خونریزی و بخیه زدن رگ های خونریزی دهنده معرفی کرد.

جراحی شامل توقف خونریزی، بخیه زدن زخم یا برداشتن بخشی از معده است. انتخاب روش مداخله جراحی به مرحله ای که بیماری در آن است، وسعت روند و محل زخم بستگی دارد.

در صورت تشخیص عارضه زخم معده و اثنی عشر، مانند بدخیمی، درمان جراحی رادیکال انجام می شود، حتی بدون انتظار برای نتایج بیوپسی. که در دوره بعد از عملشیمی درمانی و پرتودرمانی تجویز می شود.

در طول دوره زخم پپتیک، عوارض زیر ممکن است: زخم تنگی، تنگی پیلور، خونریزی، سوراخ شدن، نفوذ، بدخیمی (دژنراسیون سرطانی).

تنگی پیلور

تنگی پیلور نتیجه اسکار زخمی است که در ناحیه پیلور معده قرار دارد. در اثر تنگی، مانعی برای عبور غذا از معده به اثنی عشر ایجاد می شود. این عارضه با احساس پری و درد در اپی گاستر، استفراغ مکرر غذای خورده شده و متعاقبا کاهش وزن، خشکی پوست، کاهش تورور و کشسانی مشخص می شود. در بیماران، آروغ زدن پوسیده ظاهر می شود، هنگام لمس شکم، "صدای پاشیدن" مشاهده می شود، متورم است و پریستالیس قوی در ناحیه اپی گاستر وجود دارد. با استفراغ مکرر، تشنج، تاریک شدن هوشیاری، غلیظ شدن خون و غیره مشاهده می شود. تعداد زیادی ازمخاط

خونریزی اولسراتیو

خونریزی اولسراتیو زمانی اتفاق می‌افتد که این روند تأثیر بگذارد کشتی بزرگو به طور متوسط در 15-20 درصد بیماران رخ می دهد. عمدتاً در مردان جوان مشاهده می شود. علائم خونریزی به میزان از دست دادن خون بستگی دارد. این عارضه با استفراغ خونی (رنگ تفاله قهوه)، مدفوع قیری سیاه رنگ، تشنگی، خشکی دهان، سرگیجه، کاهش فشار خون و هموگلوبین خون مشخص می شود.

سوراخ کردن

سوراخ شدن (پرفوراسیون) معمولاً در مردان در هنگام تشدید بیماری (معمولاً در بهار و پاییز) مشاهده می شود. مشخصه آن درد ناگهانی و کوبنده در قسمت فوقانی شکم است که سپس در کل شکم پخش می شود. در اثر کشش ناگهانی در عضلات شکم، سفت و جمع می شود. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود، زبان خشک است، صورت رنگ پریده با ویژگی های نوک تیز، نبض نخ مانند، فشار خون کاهش می یابد، دمای بدن افزایش می یابد. در خون میزان رسوب گلبول های قرمز و تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد. فلوروسکوپی معمولی حفره شکم وجود گاز در فضای زیر دیافراگم را نشان می دهد.

نفوذ

نفوذ - نفوذ یک زخم فراتر از مرزهای معده یا اثنی عشر به اندام های مجاور. نفوذ معمولاً از زخم دیواره خلفی معده یا اثنی عشر به داخل امنتوم کوچکتر یا پانکراس و خیلی کمتر به کبد مشاهده می شود. كيسه صفرا، کولون عرضی.

شرایط نفوذ "لحیم کاری" معده در محل است نقص اولسراتیوبه یک اندام خاص هنگام نفوذ به لوزالمعده، آنها رخ می دهند درد مداومدر ناحیه اپی گاستر، به ویژه در شب، با تابش به پشت، که مشخصه پانکراتیت است.

بدخیمی

بدخیمی (دژنراسیون سرطانی) اغلب زمانی رخ می دهد که زخم در قسمت های قلبی و پیلور معده قرار گرفته باشد. وقتی زخم ها بدخیم می شوند، درد ثابت است و با مصرف و کیفیت غذا ارتباطی ندارد. بیماران اشتهای خود را از دست می دهند، وزن کم می کنند، استفراغ بیشتر می شود، درجه حرارت بدن پایین، کم خونی، ثابت واکنش مثبتگرگرسن. در طول معاینه اشعه ایکس و گاستروسکوپی، علائم بدخیمی ظاهر می شود (ورودی گسترده به دهانه زخم، تسکین غیر معمول چین ها، شفت نفوذ و غیره) و روی مواد بیوپسی نشانه هایی از بدخیمی وجود دارد.

بیماری زخم معده به خودی خود به اندازه عوارض آن وحشتناک نیست. هر ساله در روسیه حدود 6000 نفر بر اثر عوارض بیماری زخم معده جان خود را از دست می دهند.

عوارض بیماری زخم معده را می توان به سه نوع تقسیم کرد:

فرآیندهای پاتولوژیک: سوراخ شدن، نفوذ، خونریزی، بدخیمی.
فرآیندهای التهابی: گاستریت، اثنی عشر، التهاب اندام های مجاور.
تغییرات تشریحیمعده و اثنی عشر.

ترکیبات مختلفی از عوارض فوق نیز ممکن است.

خون ریزی

شایع ترین عارضه بیماری زخم پپتیک - 80٪ موارد. خونریزی، به عنوان یک قاعده، در بیماران "تجربه"، در افراد مسن، هنگام مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی رخ می دهد (استفاده کنترل نشده از این داروها 66٪ از کل خونریزی های گوارشی را تشکیل می دهد).

علت فوری خونریزی نقض یکپارچگی رگ خونی در محل زخم است.

تصویر بالینی خونریزی گوارشی

استفراغ خونی. رنگ "زمین قهوه" دارد. هموگلوبین که از یک رگ فرو ریخته وارد معده می شود، با اسید هیدروکلریک واکنش نشان می دهد و کلرید هماتین را تشکیل می دهد که رنگ قهوه ای تیره دارد. به همین دلیل است که استفراغ به رنگ تفاله قهوه شباهت دارد. با این حال، با خونریزی شدید، زمانی که واکنش شیمیایی زمان رخ دادن ندارد، ممکن است خون در استفراغ وجود داشته باشد.
مدفوع قیری. باز هم، هموگلوبین، با ورود به روده، ترکیبات آهنی را تشکیل می دهد که مدفوع را سیاه رنگ می کند. اگر خونریزی شدید وجود داشته باشد، ممکن است مدفوع مستقیماً حاوی خون باشد. باید بدانید که برخی از داروها می توانند مدفوع را به این رنگ تبدیل کنند ( کربن فعال، آماده سازی بیسموت، آهن) و محصولات غذایی(زغال اخته، گیلاس پرنده، شاه توت، توت سیاه).
علائم شایع از دست دادن خون حاد. آنها به حجم و سرعت خونریزی بستگی دارند و می توانند بسیار متفاوت باشند: از ناراحتی خفیف تا شوک همراه با از دست دادن هوشیاری.

تصویر بالینی خونریزی همیشه با هر سه علامت به طور همزمان ظاهر نمی شود که تشخیص این عارضه را بسیار پیچیده می کند.

کمک های اولیه برای خونریزی گوارشی:

به بیمار یک موقعیت افقی بدهید.
با آمبولانس تماس بگیر؛
اگر به تشخیص اطمینان دارید، یخ را روی شکم خود بگذارید یا اجازه دهید بستنی بخورید.

سوراخ کردن (سوراخ کردن)

در نتیجه عمیق شدن زخم، تخریب دیواره معده ( سوراخ شدن ) رخ می دهد. صحبت كردن به زبان سادهسوراخی در معده ایجاد می شود که از طریق آن محتویات معده به داخل حفره شکمی و فضای خلفی صفاقی ریخته می شود.

این آسیب شناسی در 7-8 درصد از تمام عوارض رخ می دهد و سوراخ شدن دوازدهه شایع تر است. در مردان، این عارضه 10 برابر بیشتر از زنان ایجاد می شود.

فعالیت بدنی شدید، خوردن غذای خشن، دوزهای زیاد الکل و استرس می تواند باعث ایجاد زخم سوراخ شود.

تصویر بالینی زخم سوراخ شده

سه سناریو ممکن برای ایجاد "رویداد" وجود دارد (بسته به جایی که محتویات معده به کجا ختم شده است):

محتویات دستگاه گوارش وارد حفره شکمی می شود - شایع ترین نوع زخم سوراخ شده. در نتیجه، پریتونیت ایجاد می شود - التهاب غشای پوشاننده دیواره های حفره شکمی و اندام های داخلی. بیمار به طور ناگهانی دردی در قسمت فوقانی شکم احساس می کند که سپس در تمام سطح شکم پخش می شود. برای تسکین درد، بیماران به پشت یا به پهلو دراز می کشند و زانوهای خود را خم می کنند. سپس درد ممکن است فروکش کند و به طور کامل ناپدید شود - دوره ای از "بهزیستی خیالی" که 1-12 ساعت طول می کشد و با علائم پریتونیت جایگزین می شود: درد غیر قابل تحمل در حفره شکمی، تهوع، استفراغ، تشنگی، افت فشار خون. ، پوست مرطوب و چسبناک می شود.
یک زخم سوراخ شده به خودی خود با امنتوم یا اندام های مجاور بسته می شود و از خروج بیشتر محتویات معده جلوگیری می کند. در این مورد، پریتونیت ایجاد نمی شود، اما آبسه و چسبندگی ایجاد می شود.
محتویات معده وارد فضای خلفی صفاقی می شود. همچنین اشاره شد دردهای تیز، که فروکش می کند و پس از 2 روز خلط خلفی ایجاد می شود - دما افزایش می یابد و تورم 10-12 مهره استرنوم ایجاد می شود.

دو گزینه آخر بسیار کمتر از اولی رایج هستند.

کمک های اولیه برای زخم معده سوراخ شده، تماس فوری با آمبولانس است.

نفوذ

در 1-1.5٪ موارد، زخمی که دیواره معده را سوراخ کرده است، به اندام دیگری که مستقیماً در مجاورت دیواره معده است، "برخورد" می کند. در این صورت محتویات معده بیرون ریخته نمی شود، زیرا سوراخ حاصل توسط اندام مجاور بسته می شود. زخم به رشد بیشتر ادامه می دهد و به اندام مجاور که در مجاورت معده در محل تشکیل زخم است نفوذ می کند.

تصویر بالینی نفوذ

درد شدید حاد که به نواحی مختلف گسترش می یابد: پشت، کمر، قلب، استخوان ترقوه. درد ارتباط خود را با مصرف غذا از دست می دهد، دمای بدن افزایش می یابد. سیر بعدی بیماری با علائم آسیب به اندامی که زخم به آن گسترش یافته است مشخص می شود.

کمک های اولیه برای نفوذ این است که بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

تنگی مجرا

با یک دوره طولانی بیماری زخم معده و تشدید مکرر، ممکن است باریک شدن خروجی معده یا پیاز اثنی عشر ایجاد شود. این آسیب شناسی از تخلیه طبیعی معده و تخلیه محتویات آن به دوازدهه جلوگیری می کند. در نتیجه معده منبسط می شود و توده های غذایی در آن باقی می مانند. تنگی در 6-15٪ از تمام موارد عوارض زخم معده مشاهده می شود.

سه نوع تنگی وجود دارد:

تنگی جبران شده- مرحله اولیه ایجاد عوارض، که در آن احساس سنگینی و پری در معده، آروغ زدن ترش بعد از یک وعده غذایی سنگین وجود دارد. استفراغ نادر است و باعث تسکین می شود. وضعیت سلامتی بیمار رضایت بخش است.
تنگی تحت جبران- مرحله میانی توسعه عارضه، که در آن پس از خوردن وعده های کوچک غذا، معده پر است. غذا برای مدت طولانی در معده می ماند و باعث آروغ زدن فاسد می شود. استفراغ زیاد است و باعث تسکین می شود. وضعیت سلامتی بیمار بدتر می شود.
تنگی جبران نشده - آخرین مرحلهایجاد یک عارضه که در آن وخامت قابل توجهی در وضعیت بیمار وجود دارد. غذای خورده شده برای یک روز یا بیشتر در معده باقی می ماند. استفراغ دیگر باعث تسکین نمی شود. کم آبی رخ می دهد و گرفتگی عضلات ظاهر می شود.

بدخیمی

انحطاط یک زخم به سرطان راه درستی برای طرح این سوال نیست. یک زخم معده واقعی نمی تواند به سرطان تبدیل شود (حداقل این چیزی است که تحقیقات علمی اخیر نشان می دهد). ظاهراً یک تشخیص نادرست در مورد انجام شده است مرحله اولیهتوسعه بیماری بنابراین، هنگام معاینه زخم، برداشتن تکه‌های بافت برای بیوپسی ضروری است تا احتمال ایجاد تومور سرطانی از بین برود. باید گفت که سرطان اثنی عشر بسیار نادر است.

بر خلاف زخم، برای سرطانبا درد مداوم که ارتباطی با مصرف غذا ندارد، بی اشتهایی، خستگی بدن، تهوع، استفراغ، تب، رنگ پریدگی پوست مشخص می شود.

التهاب

روند التهابی که با زخم معده ایجاد می شود می تواند به اندام های اطراف گسترش یابد. علاوه بر گاستریت و اثنی عشر، التهاب بافت های اطراف این اندام ها نیز ممکن است رخ دهد. در این مورد، چسبندگی بین معده یا دوازدهه و اندام های مجاور ایجاد می شود - درد ثابت می شود، به مصرف غذا بستگی ندارد، شدت آن افزایش می یابد و افزایش دما مشاهده می شود. در حالت افقی، درد کاهش می یابد.

در صورت التهاب اندام های داخلی، بستری شدن در یک موسسه پزشکی ضروری است.

توجه! اطلاعات ارائه شده در این سایت فقط برای مرجع است. ما مسئول عواقب منفی احتمالی خوددرمانی نیستیم!