این یک بیماری عفونی حاد، به ویژه خطرناک است که در انسان و حیوانات در صورت آلوده شدن به باسیلوس آنتراسیس، با تشکیل کربونکول های خاص روی پوست یا به شکل سپتیک رخ می دهد. منبع آلودگی حیوانات وحشی و دام است، عفونت از طریق تماس اتفاق می افتد. دوره نفهتگی سیاه زخمبه طور متوسط 3-5 روز است. تشخیص در 3 مرحله انجام می شود: میکروسکوپ خلط یا ترشحات پوستی، کشت، سنجش زیستی بر روی حیوانات آزمایشگاهی. سیاه زخم با پنی سیلین درمان می شود. در فرم پوستیآن را با درمان موضعی زخم و کاربونکل ترکیب می شود.
ICD-10
A22
اطلاعات کلی
این یک بیماری عفونی حاد، به ویژه خطرناک است که در انسان و حیوانات در صورت آلوده شدن به باسیلوس آنتراسیس، با تشکیل کربونکول های خاص روی پوست یا به شکل سپتیک رخ می دهد.
علل
باسیلوس آنتراسیس یک باکتری بزرگ، کپسولی، گرم مثبت، بی هوازی اختیاری، تشکیل دهنده هاگ، میله ای شکل با انتهای خرد شده است. پس از تماس با اکسیژن، هاگ ها را تشکیل می دهد و می توانند در محیط باقی بمانند مدت زمان طولانی(چند سال در آب، دهه ها در خاک، گاهی جوانه زدن و تشکیل هاگ جدید). پس از پنج دقیقه جوشیدن زنده می ماند، تنها پس از 12-15 دقیقه قرار گرفتن در معرض بخار جاری، به مدت 5-10 دقیقه در دمای 110 درجه سانتی گراد می میرد. حرارت خشک در دمای 140 درجه سانتیگراد به 3 ساعت برای از بین بردن هاگ های باکتریایی نیاز دارد، مواد ضدعفونی کننده (محلول فرمالدئید 1٪، سود سوزآور 10٪) - 2 ساعت.
اشکال رویشی در محیط خارجیناپایدار، هنگام جوشاندن و ضد عفونی شدن می میرند. باسیل سیاه زخم یک اگزوتوکسین سه جزئی (عوامل آنتی ژنیک، ادماتوز و کشنده) ترشح می کند که کاملاً ناپایدار است و در دمای 60 درجه سانتی گراد از بین می رود. منبع و مخزن سیاه زخم در محیط طبیعی گیاهخواران در سکونتگاه ها هستند. دام(بزرگ و کوچک). در حیوانات، سیاه زخم به شکل عمومی رخ می دهد، سرایت در کل بیماری رخ می دهد (حیوانات عامل بیماری زا را با مدفوع دفع می کنند) و تا 7 روز پس از مرگ (بدون باز کردن و بریدن لاشه). پوست، پشم و محصولات آنها می‌توانند سال‌ها عفونی باقی بمانند.
حیوانات با مصرف غذا یا آب حاوی هاگ سیاه زخم یا نیش حشراتی که عامل بیماری زا را از حیوانات بیمار، اجساد آلوده یا اشیاء آلوده به هاگ حمل می کنند، آلوده می شوند. هاگ های باقی مانده در خاک که تشکیل می شوند، خطر خاصی دارند کانون اپیدمیکه می تواند در حین ساخت و ساز، زهکشی، ژئوفیزیک و کارهای دیگر تحت تأثیر قرار گیرد که در نتیجه هاگ سیاه زخم به سطح می آید و می تواند حیوانات و انسان ها را آلوده کند.
یک فرد بیمار خطر اپیدمیولوژیک قابل توجهی برای افراد دیگر ندارد، اما می تواند به عنوان منبع عفونت برای حیوانات باشد. مکانیسم انتقال سیاه زخم معمولا تماسی است (نفوذ عامل بیماری زا از طریق پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده رخ می دهد). بیشتر اوقات، افراد از طریق تماس با حیوانات بیمار و پردازش لاشه، ساختن اقلام از مواد خام حیوانی یا پختن گوشت آلوده آلوده می شوند. بروز سیاه زخم به دو دسته شغلی و خانگی تقسیم می شود. موارد انتقال از طریق غذا و استنشاق باکتری بسیار نادر است.
حساسیت طبیعی انسان به سیاه زخم کم است، ابتلا به این بیماری در 20 درصد افرادی که با عامل بیماری زا تماس داشته اند رخ می دهد، اما زمانی که مسیر گرد و غبار هوایی عفونت رخ می دهد، میزان بروز آن تقریباً صد درصد است. مردان در سن فعال بیشتر در مناطق روستایی به سیاه زخم مبتلا می شوند.
طبقه بندی
سیاه زخم به دو شکل بالینی ظاهر می شود: پوستی و عمومی.
- شکل پوستی، که در اکثریت قریب به اتفاق موارد (95٪ یا بیشتر) یافت می شود، بسته به ماهیت به انواع کربونکولوز، بولوز و ادم تقسیم می شود. تظاهرات پوستی.
- شکل عمومی نیز در سه نوع وجود دارد: ریوی، روده ای و سپتیک.
علائم سیاه زخم
دوره نهفتگی سیاه زخم معمولاً 3-5 روز طول می کشد، اما می تواند تا یک یا دو هفته طول بکشد و همچنین می تواند چندین ساعت طول بکشد. رایج ترین فرم بالینیسیاه زخم: carbunculous. در این حالت در محل نفوذ عامل بیماری زا روی پوست تشکیل می شود که به طور متوالی از مراحل لکه ها، پاپول ها، وزیکول ها و زخم ها عبور می کند. ابتدا یک لکه قرمز و بدون درد ایجاد می شود که به سرعت به یک پاپول قرمز مسی (گاهی ارغوانی) که بالای سطح پوست بلند شده است، تبدیل می شود. در این مرحله، بیماران معمولاً با خارش و مقداری سوزش ناحیه آسیب دیده اذیت می شوند.
پس از چند ساعت، پاپول به یک وزیکول پر از مایع سروزی به قطر حدود 2-4 میلی متر تبدیل می شود. محتویات وزیکول به زودی در نتیجه خونریزی رنگ تیره و گاهی ارغوانی مایل به بنفش پیدا می کند. وقتی وزیکول باز می شود (به خودی خود یا هنگام خراشیدن)، زخمی با انتهای قهوه ای تیره، لبه های برجسته و ترشحات سروز-خونریزی ایجاد می کند. در یک دوره معمولی، زخم اولیه توسط وزیکول‌های جدیدی احاطه می‌شود که با باز شدن، نقص اولسراتیو را ادغام کرده و بزرگ می‌کنند.
پس از چند روز (گاهی تا دو هفته)، یک دلمه نکروزه سیاه رنگ در مرکز زخم ایجاد می‌شود که به تدریج جای کل کف آن را می‌گیرد. از نظر ظاهری، کاربونکل شبیه پوسته سوخته است، بدون درد است و توسط یک برآمدگی التهابی مایل به قرمز متمایل به ارغوانی احاطه شده است که از بالای پوست سالم بالا می رود. بافت‌های اطراف کاربونکل به‌طور مشخصی ادم‌دار هستند بافت زیر جلدیمثلا روی صورت). هنگامی که کاربونکل روی صورت قرار می گیرد، احتمال انتشار تورم به دستگاه تنفسی فوقانی و ایجاد آن زیاد است. تهدیدات زندگیخفگی
این بیماری از همان ابتدا با مسمومیت قابل توجهی همراه است ( سردرد، ضعف، بی حالی، درد عضلانی، کمر، درد احتمالی شکم)، تب. پس از 5 تا 6 روز، دمای بدن به شدت کاهش می یابد و تظاهرات بالینی عمومی و موضعی کاهش می یابد. زخم پس از 2-3 هفته رد می شود، زخم به تدریج بهبود می یابد و یک اسکار خشن باقی می ماند.
به عنوان یک قاعده، یک کپی در موارد نادر تشکیل می شود، تعداد آنها می تواند به 10 یا بیشتر برسد، که به طور قابل توجهی روند بیماری را پیچیده می کند. بیشترین خطر توسط کاربونکل روی سر، گردن، غشاهای مخاطی نشان داده می شود حفره دهانو بینی، به طور قابل توجهی روند را بدتر می کند و تهدید می کند که با سپسیس عارضه پیدا کند.
شکل ادم در مرحله اول به دلیل تورم بافت ها محدود می شود و کاربونکل بعداً شکل می گیرد و از نظر اندازه بسیار بزرگ است. نوع تاول دار با تشکیل تاول های پر از محتویات خونریزی دهنده در ناحیه دروازه ورودی عفونت مشخص می شود که پس از باز شدن به زخم های گسترده تبدیل می شود که به کاربونکل تبدیل می شوند.
در اشکال عمومی سیاه زخم مشخص است شکست غالباندام های تنفسی (شکل ریوی). تظاهرات بالینیشبیه علائم آنفولانزا: علائم مسمومیت با سرفه، آبریزش بینی، اشک ریزش، افزایش تنفس، تاکی کاردی و تنگی نفس همراه است. این مرحله از بیماری می تواند از چند ساعت تا دو روز طول بکشد، پس از آن افزایش قابل توجهی در علائم مسمومیت وجود دارد، تب به حد بحرانی (39-40 درجه) می رسد و لرز بیان می شود. گاهی اوقات در این دوره هنگام سرفه درد و سفتی در قفسه سینه ایجاد می شود، خلط فراوان با یک ترکیب خونی آزاد می شود که وقتی منعقد شود شبیه ژله گیلاس است. متعاقباً، الیگوری، علائم نارسایی قلبی عروقی و ادم ریوی افزایش می یابد. مدت زمان آخرین مرحله بیماری بیش از 12 ساعت نیست، بیماران هوشیار هستند.
شدیدترین نوع روده ای شکل عمومی سیاه زخم است که نتیجه بسیار نامطلوبی دارد. فاز اول، مانند سایر موارد، با تب و مسمومیت شدید، همراه با احساس سوزش و درد در گلو است و تا یک روز و نیم ادامه دارد، سپس این علائم با درد شدید بریدگی در ناحیه شکم، حالت تهوع، استفراغ همراه با خون و اسهال همراه است. خون نیز به صورت بصری در مدفوع تشخیص داده می شود. در مرحله سوم، افزایش جبران‌سازی قلبی صورت می‌گیرد، صورت رنگ ارغوانی یا صورتی متمایل به آبی پیدا می‌کند، تزریق‌های صلبیه مشاهده می‌شود و ممکن است بثورات پتشیال یا هموراژیک روی پوست وجود داشته باشد. بیماران مضطرب و ترسناک هستند.
انواع سپتیک فرم عمومی شده به صورت سپسیس اولیه یا ثانویه (که عارضه شکل دیگری از سیاه زخم بود) رخ می دهد. در این حالت علائم مسمومیت بسیار سریع افزایش می یابد، خونریزی های متعدد روی پوست و غشاهای مخاطی ایجاد می شود و مننژها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. این شکل اغلب با ایجاد شوک عفونی-سمی پیشرفت می کند.
عوارض
سیاه زخم می تواند با مننژیت، مننژوانسفالیت، ادم و تورم مغز، ادم ریوی، خفگی، پریتونیت، خونریزی گوارشی و فلج روده عارضه داشته باشد. اشکال عمومی به راحتی به سپسیس و شوک عفونی-سمی تبدیل می شوند.
تشخیص
تشخیص اختصاصی سیاه زخم شامل سه مرحله است: آزمایش میکروسکوپی مواد بیولوژیکی(خلط، ترشحات پوستی، افیوژن پلور، مدفوع)، جداسازی کشت با کشت روی محیط های غذایی و سنجش زیستی بر روی حیوانات آزمایشگاهی. به عنوان روش های تشخیصی سرولوژیکی، از واکنش رسوب حرارتی آسکولی، آنالیز سرولوژیک لومینسانس و برخی روش های دیگر استفاده می شود. بیماران تحت آزمایش حساسیت پوستی با آنتراکسین قرار می گیرند.
اشعه ایکس از ریه ها به شکل ژنرالیزه ریوی تصویری از ذات الریه یا جنب را نشان می دهد. در چنین مواردی، بیمار مبتلا به سیاه زخم نیاز به مشاوره اضافی با متخصص ریه دارد. در صورت لزوم انجام دهید پونکسیون پلور. در شروع بیماری، مشاوره با متخصص پوست برای افتراق تظاهرات پوستی سیاه زخم ضروری است. کلیه مطالعات باسیل سیاه زخم به دلیل خطر ویژه در آزمایشگاه های مجهز و تخصصی انجام می شود از این بیماری.
درمان سیاه زخم
درمان اتیوتروپیک سیاه زخم با پنی سیلین انجام می شود و آن را به صورت عضلانی برای 7-8 روز یا بیشتر تجویز می شود تا زمانی که علائم مسمومیت برطرف شود. داکسی سایکلین یا لووفلوکساسین را می توان به صورت خوراکی تجویز کرد. برای موارد شدید استفاده کنید تزریق داخل وریدیسیپروفلوکساسین همراه با آنتی بیوتیک درمانی، تجویز ایمونوگلوبولین ضد سیاه زخم (که نیم ساعت پس از تزریق پردنیزولون گرم شده است) تجویز می شود.
برای بیماران مبتلا به سیاه زخم درمان سم زدایی - تزریق محلول های سم زدایی با پردنیزون و دیورز اجباری تجویز می شود. عوارض شدیدبا توجه به تکنیک های مراقبت های ویژه توسعه یافته درمان می شود. پانسمان های آسپتیک روی زخم ها و کربونکول ها اعمال می شود. به دلیل تعمیم احتمالی عفونت، برداشتن کربونکل با جراحی به شدت ممنوع است.
پیش آگهی و پیشگیری
اشکال پوستی سیاه زخم پیش آگهی مطلوبی دارند. روش‌های درمانی مدرن به کاهش قابل توجه پیامدهای نامطلوب این بیماری کمک می‌کنند، بنابراین درخواست به موقع کمک پزشکی بسیار مهم است.
اقدامات بهداشتی و بهداشتی برای جلوگیری از بروز سیاه زخم شامل اقدامات دامپزشکی و بهداشتی است که وظیفه آن شناسایی، کنترل و سالم سازی کانون های اپیدمیولوژیک، نظارت بر وضعیت مراتع، منابع آب، دامداری ها، واکسیناسیون های معمولحیوانات، استانداردهای بهداشتی در هنگام فرآوری مواد خام حیوانی، نگهداری و حمل و نقل آن، دفن دام مرده.
پیشگیری فردی شامل رعایت قوانین بهداشتی و بهداشتی هنگام کار با حیوانات و پیشگیری از واکسن خاص برای افراد با خطرات شغلی بالای عفونت است. شیوع های شناسایی شده در معرض ضد عفونی هستند. پروفیلاکسی اورژانسی حداکثر 5 روز پس از تماس با اشیاء مشکوک انجام می شود و یک دوره درمان آنتی بیوتیکی پیشگیرانه است.
2351 0
اشکال پوستی (محلی) و عمومی (سپتیک) وجود دارد. فرم جلدی 98 درصد از کل موارد سیاه زخم را تشکیل می دهد. دوره کمون برای فرم پوستی از 2 تا 14 روز طول می کشد، برای فرم عمومی از چند ساعت تا 8 روز طول می کشد.
در فرم پوستیدر محل ورود پاتوژن (معمولاً روی دست یا سر)، یک لکه مایل به قرمز یا آبی مانند نیش حشره ظاهر می شود. پس از چند ساعت، به یک پاپول مسی-قرمز تبدیل می شود، سپس در عرض یک روز به یک وزیکول پر از محتویات سروزی-خونریزی تبدیل می شود. بیماران احساس سوزش و خارش دارند.
هنگامی که خراشیده می شود یا خود به خود، وزیکول باز می شود، یک زخم ایجاد می شود که با یک دلمه قهوه ای تیره پوشیده شده است - یک کاربونکل سیاه زخم تشکیل می شود. این بر روی یک پایه نفوذی متراکم قرار دارد که توسط لبه ای از پرخونی روشن احاطه شده است. وزیکول های دختر تشکیل شده در اطراف نیز باز می شوند، بنابراین اندازه دلمه به قطر 0.5-3.0 سانتی متر افزایش می یابد. در اطراف کاربونکل، یک تورم شدید و گسترده در بافت‌های نرم ایجاد می‌شود که قوام ژله‌ای دارد، بنابراین کاربونکل به نظر می‌رسد که در پوست فشرده شده است. پوست در ناحیه ادم رنگ پریده است. به دلیل تأثیر سم روی انتهای عصب، حساسیت درد در ناحیه کاربونکل و تورم به شدت کاهش می یابد یا به طور کامل وجود ندارد. غدد لنفاوی منطقه ای به طور متوسط بزرگ شده و در لمس دردناک هستند.
هنگامی که کاربونکل در ناحیه دست یا ساعد موضعی شود، لنفانژیت ممکن است. بعد از 10-30 روز دلمه پس زده می شود و زخم زخم می شود. کاربونکل ها می توانند تک یا چندتایی باشند - تا 10 یا بیشتر.
هنگامی که کاربونکل روی صورت یا گردن قرار می گیرد، گاهی اوقات یک عفونت شدید ایجاد می شود. نوع ادمفرم پوست در این حالت تورم شدید به بافت قفسه سینه و حتی شکم گسترش می یابد. هنگامی که تورم گسترش می یابد پارچه های نرمحلق، خفگی ممکن است. در ناحیه ادم حباب هایی تشکیل می شود که پس از باز شدن آن مناطق بزرگ نکروز ایجاد می شود.
همچنین امکان پذیر است نوع بولوز، که در آن به جای یک کاربونکل معمولی، تاول های پر از اگزودای سروزی-هموراژیک تشکیل می شود، و گونه erysipelatousبا وجود پرخونی پوست در ناحیه ادم. در شکل پوست، وضعیت عمومی بیمار در روز اول بیماری از روزهای دوم تا سوم رضایت بخش است، لرز، ضعف، سردرد، افزایش دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد، تاکی کاردی و افت فشار خون مشاهده می شود. . دمای بدن به مدت 3-7 روز افزایش می یابد، سپس به طور بحرانی به حالت طبیعی کاهش می یابد و وضعیت عمومی به سرعت بهبود می یابد، تورم در ناحیه کاربونکل کاهش می یابد و سپس دلمه رد می شود و بهبودی کامل رخ می دهد.
در موارد نادر، پس از بهبود کوتاه مدت، لرز ناگهانی ظاهر می شود، وضعیت عمومی به شدت بدتر می شود و عفونت عمومی ایجاد می شود.
فرم تعمیم یافته اولیهسیاه زخم از طریق مسیرهای هوازا یا تغذیه ای عفونت ایجاد می شود و به ندرت زمانی که عامل بیماری زا از طریق پوست یا غشای مخاطی (مثلاً لب) نفوذ می کند. در این حالت کاربونکل در محل نفوذ پاتوژن تشکیل نمی شود.
شکل عمومی با شروع خشونت آمیز، لرز خیره کننده، هایپرترمی، تند مشخص می شود. علائم شدیدمسمومیت، سردرد، استفراغ، تاکی کاردی، افت فشار خون پیشرونده، ناشنوایی صداهای قلبی. کبد و طحال اغلب بزرگ می شوند. بثورات هموراژیک روی پوست، سیانوز و علائم آسیب سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود.
در نوع ریویدر روز اول بیماری، علائم کاتارال ممکن است و عفونت حاد تنفسی یا آنفولانزا تشخیص داده می شود، اما پس از چند ساعت سندرم مسمومیت ایجاد می شود و علائمی مانند احساس خفگی، درد در قفسه سینه هنگام تنفس، تنگی نفس، سرفه همراه با خلط خونی کف آلود ظاهر می شود که به سرعت به ژله منعقد می شود. علائم به سرعت افزایش می یابد نارسایی تنفسی. ضربه به قفسه سینه نشان دهنده کوتاه شدن صدای کوبه ای و ضعیف شدن تنفس در بخش های پایین ترریه ها به دلیل ایجاد پلوریت. رال های مرطوب مختلف شنیده می شود. مرگ در روز 2-3 در اثر شوک عفونی سمی و نارسایی تنفسی رخ می دهد.
برای نوع روده ای، بعلاوه علائم رایج، از روز اول بیماری، درد بریدگی در ناحیه شکم، استفراغ خونی، مکرر مدفوع شلبا مخلوط خون، فلج روده و پریتونیت به سرعت ایجاد می شود. نتیجه نیز نامطلوب است.
یوشچوک N.D., Vengerov Yu.Ya.
سیر درخشان سیاه زخم در گوسفند و بز غالب است و کمتر در اسب و گاو ثبت شده است. حیوانات به طور ناگهانی می میرند علائم بالینی، قبل از مرگ، کاملاً مشخص نیستند.
مثلاً یک گوسفند بیمار به شدت نفس می‌کشد، می‌لرزد، بر اثر تشنج روی زمین می‌افتد و چند دقیقه بعد می‌میرد. کف خونی از دهانه بینی و دهان خارج می شود.
در گاو و اسب با دوره کمون کوتاه و مرگ سریع حیوانات مشخص می شود. در طی این دوره دمای بدن حیوانات تا 42 درجه سانتی گراد افزایش می یابد، نبض تند می شود، تنفس دشوار و متناوب می شود و غشاهای مخاطی سیانوتیک می شوند. هیجان و انقباض گروه های عضلانی منفرد ظاهر می شود، حیوانات گاهی با سینه و اندام های لگنی خود به زمین می خورند و سر خود را به دیوار تکیه می دهند. گاهی اوقات هیجان جای خود را به افسردگی در حال توسعه سریع می دهد. اغلب بزرگ گاوظاهری ترسناک دارد، "چشم های شیشه ای"، نفخ شکمبه، یبوست یا اسهال مشاهده می شود. حیوانات زمین می خورند، موی کسل کننده ای منتشر می کنند، سر خود را به عقب پرتاب می کنند، گاهی آن را روی بدن خود می گذارند یا به سینه خود فشار می دهند. کف خونی از حفره های بینی و دهان و خون تیره رنگ از رکتوم خارج می شود. ادرار حاوی خون است. حیوانات به طور ناگهانی یا در عرض 1-2 ساعت و گاهی چند دقیقه می میرند.
در سیر حاد بیماری در گاو و اسب، افزایش دمای بدن (تا 41-42 درجه سانتیگراد)، افزایش تنفس و نبض و لرزش عضلات مشاهده می شود. گاهی اوقات دهان باز است، زبان از دهان آویزان می شود و سوراخ های بینی باز می شود. ضایعات کانونی به اندازه تخم کبوتر، پر از مایع نی رنگ، ممکن است روی مخاط دهان ظاهر شود. هنگامی که آنها می ترکند، مایع مخلوط با رشته های فیبرین را آزاد می کنند. حیوانات از غذا امتناع می کنند، گاوها از جویدن ماست و گاوهای شیری شیردهی را متوقف می کنند.
اسب ها اغلب حملات قولنج را تجربه می کنند و گاو ممکن است به تمپان مبتلا شود. یبوست مشاهده می شود یا برعکس، اسهال خونی، خون در ادرار را تشخیص دهد. حیوانات به سرعت ضعیف می شوند، تنفس دشوار می شود، غشاهای مخاطی قابل مشاهده سیانوتیک هستند، اغلب با خونریزی های دقیق. تورم ممکن است در حلق و حنجره، گردن، قفسه سینه، شکم، انفیلترات هموراژیک در مخاط دهان و زبان ظاهر شود. معمولاً 2-3 روز پس از ظهور اولین علائم بیماری، حیوان می میرد. در طول دوره عذاب، مایع کف‌آلود خونی از دهانه بینی و دهان خارج می‌شود.
در گوسفند و بز علائم بالینی کمتر مشخص است. دما در حال افزایش است. گوسفندها و بزها هیجان زده می شوند، گاهی می نشینند، روی زمین غلت می زنند و در موقعیت های مختلف دراز می کشند. پوست اطراف نوک بینی، استخوان های تمپورال و گوش قرمز می شود. ادرار قرمز اسهال شدیدمتناوب با یبوست حیوانات بیمار تشنج، فلج اندام ها و انحنای گردن را تجربه می کنند. در مرحله آگونال، مایع خونی از بینی و دهان خارج می شود. این بیماری 3-2 روز طول می کشد و به مرگ حیوان ختم می شود.
در خوک ها دوره حادسیاه زخم نادر است. در این حالت ، افزایش دمای بدن تا 42 درجه سانتیگراد مشاهده می شود ، حیوان افسرده می شود ، حرکات کند می شود ، اشتها کاهش می یابد یا وجود ندارد ، خود را در بستر دفن می کند و برای مدت طولانی دراز می کشد. با توجه به سخت بودن بلع، حیوان از خوردن آب خودداری می کند. برخی خوک ها استفراغ می کنند. به عنوان یک قاعده، اسهال یا یبوست وجود دارد و تنفس بیشتر می شود. در برخی از حیوانات، تورم سریع (در عرض 2-3 ساعت) در ناحیه گردن و قفسه سینه رخ می دهد. ابتدا ناحیه تورم قرمز مایل به نارنجی است، سپس مایل به آبی می شود.
دوره تحت حاد بیماری (تا 6-8 روز) با علائم مشابه مشخص می شود، اما آنها تا حدودی آهسته تر افزایش می یابند و گاهی اوقات ضعیف می شوند، که این توهم بهبودی حیوان را ایجاد می کند. با این حال، به زودی وضعیت او دوباره بدتر می شود و مرگ رخ می دهد. دوره های تظاهرات علائم بیماری با بهبودی ظاهری متناوب است.
در گوسفند و بز با تورم در ناحیه پستان، شکم و اندام تناسلی، پرخونی پوست روی پوست ظاهر می شود. داخل اندام های لگنی. سایر علائم مشخصه یک دوره حاد و برق آسا نیز ممکن است ثبت شود، اما آنها کمتر مشخص هستند.
در دوره مزمنسیاه زخم (2 تا 3 ماهگی) علامت اصلی خستگی پیشرونده حیوان است. مشکوک به سیاه زخم در چنین مواردی پس از ذبح حیوان ایجاد می شود، زمانی که در معاینه لاشه، نفوذهای ژلاتینی و خونی در زیر آن کشف می شود. فک پایینو آسیب به غدد لنفاوی زیر فکی و خلف حلقی.
در گوسفند، دوره مزمن نادر است. در این موارد طول مدت بیماری تا دو ماه است و با افزایش دمای بدن، لاغری پیشرونده و اسهال همراه است.
در سیر مزمن بیماری، خوک ها با افزایش کوتاه مدت دمای بدن، تورم در گردن، سرفه، خس خس سیانوز و سیانوز غشاهای مخاطی مواجه می شوند، سپس این علائم از بین می روند و حیوان سالم به نظر می رسد.
یک دوره غیر معمول اغلب مشاهده می شود، اما به دلیل جزئی و علائم غیر معمولتشخیص نادرست انجام می شود و فقط آزمایش های آزمایشگاهی عامل بیماری زا را نشان می دهد. حیوانات ممکن است افزایش دمای بدن، گاهی تورم خفیف در نقاط مختلف بدن یا افزایش بزاق، علائم شکمبه حاد تمپان، انواژیناسیون، التهاب مخاطی چرکی دیافراگم، آسیب تروماتیک به طحال، آتونی معده، هپاتیت چرکی، گاستریت هموراژیک داشته باشند. , علائم مسمومیت با آفت کش ها .
شکل ناقص بیماری با افزایش جزئی دمای بدن ظاهر می شود و معمولاً با بهبودی به پایان می رسد. تشخیص این شکل از بیماری دشوار است.
تصویر بالینیبسته به محل تظاهرات سیاه زخم
فرم پوست. در عرض چند ساعت پس از عفونت، پاتوژن شروع به تکثیر در محل عفونت می کند. اولین موردی که ظاهر می شود کانون التهاب سروزی-هموراژیک با تورم بافت های مجاور است. پس از 2-14 روز، کاربونکل سیاه زخم در محل تزریق ایجاد می شود. در این حالت عوامل بیماری زا کپسول تشکیل می دهند و یک اگزوتوکسین ترشح می کنند که باعث اختلالات شدید میکروسیرکولاسیون، ادم بافتی و نکروز انعقادی می شود.
مراحل بیماری:
ورود عفونت B. anthracis (معمولاً به شکل هاگ) از طریق شکاف های پوستی (بریدگی، ساییدگی، نیش حشرات و غیره)
یک پاپول ظاهر می شود.
حلقه ای از وزیکول در اطراف پاپول تشکیل می شود. مایع وزیکولی ممکن است آزاد شود. تورم قابل توجهی ایجاد می شود. تا زمانی که عفونت ثانویه وجود نداشته باشد، چرکی وجود ندارد و ضایعات بدون درد و سنگین نیستند، اگرچه ممکن است لنفادنیت منطقه ای دردناک ایجاد شود. گره های لنفاوی.
پاپول اصلی زخم می‌کند و یک دلمه مشخص را تشکیل می‌دهد. دلمه های بالایی حاوی B. anthracis نیستند. تورم تا حدودی از ضایعه گسترش می یابد. علائم بالینیاگر ضایعه روی صورت، گردن یا قفسه سینه باشد، ممکن است شدیدتر شود. این اشکال شدیدتر از نظر بالینی با تب، سموم، حساسیت موضعی آدنومگالی و ادم گسترده مشخص می شوند که می تواند باعث شوک و مرگ شود.
دلمه شروع به حل شدن می کند. در بخش کمی از موارد، سیاه زخم سیستماتیک با علائم بیش حاد در صورت عدم درمان ایجاد می شود.
اگر حیوان نمرد، شفای کامل رخ می دهد.
در گاو، اسب و گوسفند - خود را به شکل ادم سروزی-هموراژیک نشان می دهد. کاربونکل اولیه به ندرت روی پوست حیوانات ظاهر می شود.
شکل کربونکولوز سیاه زخم در هر دو دوره حاد و تحت حاد بیماری امکان پذیر است. این تنوع رایج ترین است. علائم مسمومیت عمومی (تب، ضعف، تاکی کاردی) در پایان روز اول یا در روز دوم بیماری ظاهر می شود. تب 5-7 روز طول می کشد، دمای بدن به شدت کاهش می یابد. تغییرات موضعی در ناحیه زخم به تدریج بهبود می یابد و تا پایان بیماری دلمه رد می شود.
شکل ادم نادر است و با ایجاد ادم بدون کاربونکل قابل مشاهده در شروع بیماری مشخص می شود. این بیماری با تظاهرات واضح مسمومیت عمومی شدیدتر است. بعداً به جای تورم متراکم بدون درد، نکروز پوست ظاهر می شود که با دلمه پوشیده شده است.
فرم بولوز به ندرت مشاهده می شود. مشخصه آن این است که به جای یک کاربونکل معمولی در ناحیه دروازه عفونت، تاول های پر از مایع خونریزی دهنده تشکیل می شود. آنها بر روی یک پایه نفوذی ملتهب ایجاد می شوند. حباب ها می رسند اندازه های بزرگو فقط در روز 3-5 بیماری باز می شوند. به جای آنها، یک سطح نکروزه (زخمی) گسترده تشکیل می شود. این نوع سیاه زخم با تب بالا و علائم شدید مسمومیت عمومی بروز می کند.
شکل erysipeloid به ندرت مشاهده می شود. ویژگی آن تشکیل تعداد زیادی حباب سفید رنگ پر شده از آن است مایع شفافروی پوست متورم، قرمز اما بدون درد قرار دارد. پس از باز شدن تاول ها، زخم های متعددی باقی می ماند که به سرعت خشک می شوند. این نوع با سیر خفیف تر و نتیجه مطلوب مشخص می شود.
شکل ملتحمه، به عنوان یک نوع فرم پوستی، زمانی ایجاد می شود که هاگ وارد ملتحمه می شود.
فرم روده ای. دوره کمون از 2 تا 5 روز است. با مسمومیت عمومی، افزایش دمای بدن، درد اپی گاستر، اسهال و استفراغ مشخص می شود. ممکن است در استفراغ و مدفوع خون وجود داشته باشد. شکم متورم است، هنگام لمس به شدت دردناک است، علائم تحریک صفاقی آشکار می شود. وضعیت حیوان بیمار به تدریج بدتر می شود و با پدیده شوک عفونی - سمی می میرد.
فرم ریوی. دوره کمون از 1 تا 6 روز است. این بیماری دو مرحله ای است. مرحله اولیهبه طور متوسط 4 روز طول می کشد، به طور پنهانی با میالژی، سرفه غیرمولد و تب شروع می شود. پس از چند روز، ممکن است کمی بهبود در وضعیت وجود داشته باشد. مرحله دوم 24 ساعت طول می کشد و اغلب به مرگ ختم می شود، به طور ناگهانی با هیپوکسمی و سیانوز، احتمالاً افزایش جزئی یا برعکس، کاهش دما، با ایجاد شوک ایجاد می شود. اغلب همراه است عرق کردن زیادبزرگ شدن غدد لنفاوی حتی می تواند منجر به فشرده سازی نسبی نای شود. سمع ریه ها صدای قابل توجه و علائم پلورال افیوژن را نشان می دهد. اشعه ایکس انبساط مشخصه مدیاستن را نشان می دهد. در 50 درصد موارد، علائم مننژیت ظاهر می شود.
شکل آنژین در خوک ها غالب است. با یک دوره طولانی مدت، افزایش جزئی در دمای بدن و علائم گلودرد و فارنژیت مشخص می شود. تورم گردن، مشکل در تنفس و بلع و سرفه مشاهده می شود. خوک بیمار خس خس می کند، هنگام خوردن غذا خفه می شود، غشاهای مخاطی قابل مشاهده سیانوتیک هستند. با تورم شدید حلق و حنجره، حیوان ممکن است در اثر خفگی بمیرد. در بسیاری از موارد، علائم گلودرد و فارنژیت خفیف است و مشکوک به سیاه زخم تنها در بازرسی پس از مرگ از لاشه خوک ظاهر می شود.
سیاه زخم
syn.: carbuncle بدخیم
سیاه زخم (سیاه زخم) یک عفونت حاد مشترک بین انسان و دام است که با مسمومیت، ایجاد التهاب سروزی-هموراژیک پوست، غدد لنفاوی و اعضای داخلیو به صورت پوستی (با تشکیل در اکثر موارد کاربونکل خاص) یا سپتیک ایجاد می شود.
اطلاعات تاریخیسیاه زخم از قدیم الایام با نام های «آتش مقدس»، «آتش ایرانی» و غیره شناخته شده است. روسیه قبل از انقلاببه دلیل شیوع غالب این بیماری در سیبری، آنتراکس نامیده شد. دکتر روسی S.S. Andreevsky (1788) در تجربه خود عفونتی، هویت سیاه زخم را در حیوانات و انسان ها مشخص کرد و امکان انتقال آن از حیوانات به افراد را ثابت کرد. عامل بیماری تقریباً به طور همزمان در 1849-1850 توصیف شد. سه محقق همزمان: F. Pollender، F. Brawell و K. Daven. در سال 1876، R. Koch آن را در فرهنگ خالص جدا کرد. در دهه های اخیر، سیاه زخم صنعتی شده است کشورهای توسعه یافته، از جمله در روسیه، در موارد جداگانه رخ می دهد.
اتیولوژی.عامل بیماری سیاه زخم، باسیلوس آنتراسیس، متعلق به جنس Bacillus، خانواده Bacillaceae است. این یک میله گرم مثبت تشکیل دهنده هاگ بزرگ است که اندازه آن (5-10) x (1-1.5) میکرون است. باسیل های سیاه زخم روی محیط های گوشتی-پپتون به خوبی رشد می کنند. آنها حاوی آنتی ژن های کپسولی و سوماتیک هستند و قادر به ترشح اگزوتوکسین هستند که یک مجتمع پروتئینی متشکل از ایجاد تورماجزای محافظ و کشنده اشکال رویشی باسیل سیاه زخم هنگام قرار گرفتن در معرض مواد ضدعفونی کننده معمولی و جوشیدن به سرعت می میرند. اختلافات به طور غیرقابل مقایسه پایدارتر هستند. آنها برای چندین دهه در خاک باقی می مانند. هنگام اتوکلاو (110 درجه سانتیگراد) آنها فقط پس از 40 دقیقه می میرند. محلول های فعال کلرامین، فرمالدئید داغ و پراکسید هیدروژن نیز اثر اسپور کشی دارند.
همهگیرشناسی.منبع عفونت حیوانات اهلی بیمار هستند: گاو، اسب، الاغ، گوسفند، بز، آهو، شتر، خوک، که در آنها بیماری به شکل عمومی رخ می دهد. اغلب از طریق تماس، کمتر از طریق تغذیه، گرد و غبار موجود در هوا و انتقال منتقل می شود. علاوه بر تماس مستقیم با حیوانات بیمار، عفونت انسان نیز می تواند از طریق آن رخ دهد تعداد زیادیعوامل انتقال اینها شامل ترشحات و پوست حیوانات بیمار، اندامهای داخلی آنها، گوشت و غیره است محصولات غذاییخاک، آب، هوا، اشیاء محیط، آلوده به هاگ سیاه زخم است. در انتقال مکانیکی تلقیح پاتوژن، حشرات مکنده خون (مگس اسب، مگس جت) مهم هستند.
حساسیت به سیاه زخم به مسیر عفونت و میزان دوز عفونی بستگی دارد.
سه نوع کانون سیاه زخم وجود دارد: حرفه ای – کشاورزی، حرفه ای – صنعتی و خانگی. اولین نوع شیوع با فصلی تابستان-پاییز مشخص می شود، بقیه در هر زمانی از سال رخ می دهند.
پاتوژنز و تصویر پاتولوژیک.محل ورود پاتوژن های سیاه زخم معمولاً پوست آسیب دیده است. در موارد نادر از طریق غشاهای مخاطی مجاری تنفسی وارد بدن می شود و دستگاه گوارش.
در محل نفوذ پاتوژن به داخل پوست، کاربونکل سیاه زخم ظاهر می شود (به طور معمول، اشکال ادماتوز، تاول و اریسیپلوئید ضایعات پوستی) به شکل کانونی از التهاب سروزی-هموراژیک همراه با نکروز، ادم بافت های مجاور، و لنفادنیت منطقه ای ایجاد لنفادنیت با ورود پاتوژن توسط ماکروفاژهای متحرک از محل نفوذ به نزدیکترین غدد لنفاوی منطقه ایجاد می شود. محلی فرآیند پاتولوژیکناشی از عمل اگزوتوکسین سیاه زخم است که اجزای جداگانه آن باعث اختلالات شدید میکروسیرکولاسیون، ادم بافتی و نکروز انعقادی می شود.
تعمیم بیشتر پاتوژن های سیاه زخم با نفوذ آنها به خون و ایجاد یک شکل سپتیک به ندرت در شکل پوستی رخ می دهد.
سپسیس سیاه زخم معمولاً زمانی ایجاد می شود که عامل بیماری زا از طریق غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی یا دستگاه گوارش وارد بدن انسان شود. در این موارد، اختلال در عملکرد مانع غدد لنفاوی تراکئوبرونشیال (برونکوپولمونری) یا مزانتریک منجر به تعمیم فرآیند می شود.
باکتریمی و سموم می توانند باعث ایجاد شوک عفونی-سمی شوند.
تصویر پاتولوژیک جان باختگان بر اثر سیاه زخم است ویژگی های مشخصه. که در ضایعه پوستیضایعات یک ادم التهابی بارز با تغییرات هموراژیک در بافت های اطراف، التهاب سروزی-هموراژیک غدد لنفاوی منطقه ای، پرخونی و فراوانی اندام های داخلی وجود دارد. در کسانی که از شکل سپتیک بیماری فوت کرده اند، سندرم هموراژیک(خونریزی در میوکارد، اپی کارد، غشاهای مخاطی دستگاه گوارش، ریه ها)، ادم و ضایعات سروزی-هموراژیک اندام های مختلف. پنومونی سروزی-هموراژیک و ادم ریوی هموراژیک مشاهده می شود. در پلور و حفره های شکمی- تجمع مایع خونی-سروز. بزرگ شدن کبد، طحال، غدد لنفاوی مزانتریک. مننژادماتوز، خونریزی های متعدد به آنها می دهد ظاهر مشخصه"کلاه کاردینال"
تصویر بالینی.مدت زمان دوره نفهتگیسیاه زخم از چند ساعت تا 14 روز و اغلب 2-3 روز متغیر است.
این بیماری می تواند به صورت موضعی (پوستی) یا عمومی (سپتیک) رخ دهد.
شکل پوستی در 98-99 درصد از تمام موارد سیاه زخم رخ می دهد. رایج ترین نوع آن شکل کربونکولوز است. ادماتوز، بولوز و اریسیپلوئید کمتر شایع هستند. بیشتر قسمت های در معرض بدن تحت تأثیر قرار می گیرند. این بیماری به ویژه زمانی شدیدتر می شود که کاربونکل ها روی سر، گردن، غشاهای مخاطی دهان و بینی قرار گیرند.
معمولاً یک کاربونکل وجود دارد، اما گاهی اوقات تعداد آنها به 10-20 یا بیشتر می رسد. در محل دروازه ورودی عفونت، یک نقطه، پاپول، وزیکول و زخم به طور متوالی ایجاد می شود. لکه ای به قطر 1-3 میلی متر به رنگ قرمز مایل به آبی، بدون درد است و شبیه آثار نیش حشره است. پس از چند ساعت، این نقطه به یک پاپول مسی قرمز تبدیل می شود. خارش موضعی و احساس سوزش افزایش می یابد. پس از 12-24 ساعت، پاپول به یک وزیکول به قطر 2-3 میلی متر پر از مایع سروزی تبدیل می شود که تیره شده و خونی می شود. هنگام خراشیدن یا خود به خود، وزیکول می ترکد، دیواره های آن فرو می ریزد و زخمی با انتهای قهوه ای تیره، لبه های برجسته و ترشحات سروزی-هموراژیک ایجاد می شود. وزیکول های ثانویه ("دختری") در امتداد لبه های زخم ظاهر می شوند. این عناصر همانند وزیکول اولیه مراحل رشد را طی می کنند و با ادغام، اندازه ضایعه پوستی را افزایش می دهند.
پس از یک روز، قطر زخم به 8-15 میلی متر می رسد. وزیکول های جدید "دختری" که در لبه های زخم ظاهر می شوند باعث رشد غیرعادی آن می شوند. به دلیل نکروز قسمت مرکزیپس از 1-2 هفته، زخم به یک دلمه سیاه، بدون درد و متراکم تبدیل می شود که در اطراف آن یک برآمدگی التهابی قرمز برجسته تشکیل می شود. توسط ظاهردلمه شبیه زغال سنگ در زمینه قرمز است که دلیل نامگذاری این بیماری (از سیاه زخم یونانی - زغال سنگ) است. به طور کلی به این ضایعه کاربونکل می گویند. قطر کاربونکل ها از چند میلی متر تا 10 سانتی متر متغیر است.
تورم بافتی که در امتداد حاشیه کاربونکل رخ می دهد، گاهی اوقات مناطق وسیعی را با بافت شل زیر جلدی، به عنوان مثال روی صورت، تحت تاثیر قرار می دهد. ضربه زدن به ناحیه ادم با چکش کوبه ای اغلب باعث لرزش ژلاتینی (علائم استفانسکی) می شود.
موضعی شدن کاربونکل روی صورت (بینی، لب ها، گونه ها) بسیار خطرناک است، زیرا تورم می تواند به دستگاه تنفسی فوقانی گسترش یابد و منجر به خفگی و مرگ شود.
کاربونکل سیاه زخم در ناحیه نکروز بدون درد است، حتی زمانی که با سوزن سوراخ می شود، که به عنوان یک علامت تشخیص افتراقی مهم عمل می کند. لنفادنیت که با شکل پوستی سیاه زخم ایجاد می شود، معمولاً بدون درد است و تمایلی به چرکی ندارد.
انواع ادماتوز سیاه زخم پوستی با ایجاد ادم بدون حضور کاربونکل قابل مشاهده مشخص می شود. در بیشتر تاریخ های دیرهنگامنکروز رخ می دهد و یک کاربونکل بزرگ تشکیل می شود.
با انواع تاول دار، تاول هایی با مایع هموراژیک در محل دروازه ورودی عفونت تشکیل می شود. پس از باز شدن تاول ها یا نکروزه شدن ناحیه آسیب دیده، سطوح زخمی وسیعی تشکیل می شود که به شکل کاربونکل در می آید.
یکی از ویژگی های نوع erysipeloid سیاه زخم پوستی ایجاد تعداد زیادی تاول با مایع شفاف است. پس از باز کردن آنها، زخم هایی باقی می مانند که به پوسته تبدیل می شوند.
شکل جلدی سیاه زخم تقریباً در 80 درصد بیماران در موارد خفیف و شدت متوسطفرم، 20 درصد فرم شدید دارند.
در موارد خفیف بیماری، سندرم مسمومیت به طور متوسط بیان می شود. دمای بدن نرمال یا زیر تب است. در پایان هفته 2-3، دلمه با تشکیل (یا بدون آن) یک زخم گرانول رد می شود. پس از بهبودی، یک اسکار متراکم باقی می ماند. سیر خفیف بیماری با بهبودی به پایان می رسد.
در موارد متوسط و شدید بیماری، بی حالی، خستگی و سردرد مشخص می شود. در پایان 2 روز، دمای بدن ممکن است به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش یابد، فعالیت مختل می شود. سیستم قلبی عروقی. با نتیجه مطلوب بیماری، پس از 5-6 روز دما به شدت کاهش می یابد، علائم عمومی و موضعی معکوس می شوند، تورم به تدریج کاهش می یابد، لنفادنیت ناپدید می شود، دلمه تا پایان هفته 2-4 ناپدید می شود، زخم دانه دانه بهبود می یابد. تشکیل یک اسکار
دوره شدید فرم پوستی ممکن است با ایجاد سپسیس سیاه زخم پیچیده شود و پیامد نامطلوبی داشته باشد.
شکل سپتیک سیاه زخم بسیار نادر است. این بیماری به طور حاد با لرز شدید و افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد شروع می شود.
در حال حاضر در دوره اولیهتاکی کاردی شدید، تاکی پنه و تنگی نفس مشاهده می شود. بیماران اغلب درد و احساس سفتی در قفسه سینه، سرفه همراه با ترشح کف‌آلود و خلط خونی را تجربه می‌کنند. از نظر فیزیکی و رادیولوژیکی، علائم ذات الریه و پلوریسی افیوژن (سروز-هموراژیک) مشخص می شود. اغلب، به ویژه با ایجاد شوک عفونی-سمی، ادم ریوی هموراژیک رخ می دهد. خلط ترشح شده توسط بیماران به شکل ژله گیلاس منعقد می شود. در خون و خلط یافت می شود تعداد زیادی ازباکتری سیاه زخم
برخی از بیماران درد برش شدید در شکم را تجربه می کنند. آنها با حالت تهوع، استفراغ خونی و مدفوع خونی شل همراه هستند. متعاقبا، فلج روده ایجاد می شود و پریتونیت ممکن است.
با ایجاد مننژوانسفالیت، هوشیاری بیماران گیج می شود، علائم مننژی و کانونی ظاهر می شود.
شوک عفونی-سمی، ادم و تورم مغز، خونریزی گوارشیو پریتونیت می تواند باعث مرگ در روزهای اول بیماری شود.
پیش بینی.در شکل جلدی سیاه زخم معمولاً مطلوب است، در شکل سپتیک در همه موارد جدی است.
تشخیص.این بر اساس داده های بالینی، اپیدمیولوژیک و آزمایشگاهی انجام می شود.
تشخیص آزمایشگاهی شامل روش های باکتریوسکوپی و باکتریولوژیکی است. به منظور. واسه اینکه. برای اینکه تشخیص زودهنگامگاهی اوقات از روش ایمونوفلورسانس استفاده می شود. نیز استفاده می شود تشخیص آلرژیسیاه زخم برای این منظور، آزمایش داخل پوستی با آنتراکسین انجام می شود نتایج مثبتدر حال حاضر پس از 5 روز از بیماری.
مواد برای تحقیقات آزمایشگاهیدر شکل پوستی، محتویات وزیکول ها و کاربونکل ها وجود دارد. در شکل سپتیک، خلط، استفراغ، مدفوع و خون بررسی می شود. تحقیق، مانند موارد خاص، مستلزم رعایت قوانین کار است عفونت های خطرناک، و در آزمایشگاه های خاص انجام می شود.
سیاه زخم از غدد، کورک و کربونکول معمولی، طاعون، تولارمی، اریسیپلا و سپسیس با علل دیگر متمایز می شود.
رفتار.درمان اتیوتروپیک برای سیاه زخم با تجویز آنتی بیوتیک در ترکیب با ایمونوگلوبولین ضد سیاه زخم انجام می شود. پنی سیلین با دوز 6-24 میلیون واحد در روز تا زمان فروکش کردن علائم بیماری (اما نه کمتر از 7-8 روز) استفاده می شود. در صورت سپتیک، مصرف سفالوسپورین 4-6 گرم در روز، کلرامفنیکل سدیم سوکسینات 3-4 گرم در روز، جنتامایسین 240-320 میلی گرم در روز توصیه می شود. انتخاب دوز و ترکیب داروها با توجه به شدت بیماری تعیین می شود. زمانی که ایمونوگلوبولین تجویز می شود فرم خفیفدر دوز 20 میلی لیتر، برای متوسط و شدید - 40-80 میلی لیتر. دوز دوره می تواند به 400 میلی لیتر برسد.
در درمان بیماری زایی سیاه زخم از محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی، پلاسما و آلبومین استفاده می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. درمان شوک عفونی-سمی مطابق با روش ها و روش های پذیرفته شده انجام می شود.
برای فرم پوست مورد نیاز نیست درمان موضعی، مداخلات جراحی می تواند منجر به تعمیم روند شود.
جلوگیری. اقدامات پیشگیرانهدر تماس نزدیک با خدمات دامپزشکی انجام می شود. اقداماتی برای پیشگیری و از بین بردن بیماری در حیوانات مزرعه اهمیت اولیه دارد. حیوانات بیمار شناسایی شده باید جدا شده و اجساد آنها سوزانده شود (غرفه ها، دانخوری ها، و غیره).
برای ضد عفونی کردن پشم، محصولات خزاز روش بخار فرمالین برای ضدعفونی محفظه استفاده می شود.
افرادی که با حیوانات بیمار یا مواد عفونی در تماس بوده اند به مدت 2 هفته تحت نظر پزشکی فعال هستند. اگر مشکوک به توسعه بیماری باشد، درمان ضد باکتری انجام می شود.
واکسیناسیون افراد و حیوانات مهم است که برای آن از واکسن زنده خشک استفاده می شود.
از کتاب سه رکن سلامتی نویسنده یوری آندریویچ آندریفمحکوم سیبری آناستازیا تسوتاوا در زمین و فضانورد آمریکایی ادگار میچل چه چیز مشترکی در ماه دیدند، یا در مورد یک هدف بلند بالای افق افرادی که اکنون با من یک سفر طولانی و دشوار به اقیانوس را به پایان رسانده اند، از آن عبور کردند؟ نام چیز اصلی - پیدا کردن
برگرفته از کتاب بیماری های عفونی کودکان. یادداشت های سخنرانی نویسنده النا اولگونا مرادوواسخنرانی شماره 13. سیاه زخم سیاه زخم یک بیماری شناخته شده حیوانی است که به انسان منتقل می شود و به صورت حاد بروز می کند. عفونتبا مسمومیت شدید، آسیب مشخص می شود پوستو دستگاه لنفاوی اسم شما
برگرفته از کتاب بیماریهای عفونی توسط N.V. Pavlova38. سیاه زخم سیاه زخم یک بیماری شناخته شده حیوانی است که به انسان منتقل می شود و به عنوان یک بیماری عفونی حاد با مسمومیت شدید، آسیب به پوست و سیستم لنفاوی بروز می کند. بیماری زا
از کتاب آناتومی پاتولوژیک نویسنده مارینا الکساندرونا کولسنیکووا54. سیاه زخم، سل، سپسیس، سیفلیس سیاه زخم یک بیماری عفونی حاد است که با یک دوره شدید مشخص می شود که در آن پوست و اندام های داخلی آسیب می بینند. متعلق به گروه آنتروپوزونوزها است. عامل ایجاد سیاه زخم -
از کتاب بیماری های عفونی: یادداشت های سخنرانی نویسنده N.V. Gavrilovaسخنرانی شماره 20. زئونوزهای باکتریایی: بروسلوز، سیاه زخم، تولارمی، طاعون، پسیتاکوز، یرسینیوز. اتیولوژی، اپیدمیولوژی، پاتوژنز، تصویر بالینی، تشخیص، درمان 1. بروسلوز بیماری عفونی - آلرژیک زئونوز، با تظاهر مسمومیت عمومی،
از کتاب بیماری های فصلی. تابستان نویسنده لو وادیموویچ شیلنیکوف2. سیاه زخم یک بیماری عفونی حاد از گروه زئونوزها، که با مسمومیت، ایجاد التهاب سروزی-هموراژیک پوست، غدد لنفاوی و اندام های داخلی مشخص می شود و به شکل پوستی (یا سپتیک) رخ می دهد. در انسان
برگرفته از کتاب درمان گیاهی. 365 پاسخ و سوال نویسنده ماریا بوریسوونا کانوفسایاسیاه زخم
از کتاب Vision 100%. تناسب اندام و رژیم غذایی برای چشم نویسنده مارگاریتا الکساندرونا زیابلیتسوازخم زخم یک نقص پوست یا غشای مخاطی (معمولاً بافت های زیرین) با تمایل ضعیف به بهبود است. علل زخم‌ها عفونت‌ها، آسیب‌های عصبی و عوامل روان‌شناختی هستند که در نتیجه رشد بافت دانه‌بندی کند می‌شود و
برگرفته از کتاب راهنمای پزشکی مدرن خانه. پیشگیری، درمان، کمک اضطراری نویسنده ویکتور بوریسوویچ زایتسفزخم قرنیه زمانی رخ می دهد که تمام لایه های قرنیه آسیب دیده و حفره چشم در معرض جو قرار گیرد. زخم ها می توانند استریل (عاری از میکروب های بیماری زا) یا عفونی باشند. در اطراف زخم تقریبا همیشه به اصطلاح وجود دارد. نفوذ کردن،
برگرفته از کتاب ماساژ گواشای چینی نویسنده لاریسا سامویلواسیاه زخم سیاه زخم یک بیماری عفونی حاد متعلق به گروه زئونوزها است. انواع مختلفی از سیاه زخم وجود دارد: پوستی، ریوی، روده ای و سپتیک. عامل بیماری سیاه زخم، باسیل سیاه زخم است،
برگرفته از کتاب پسوریازیس وینتیج و روش های مدرنرفتار نویسنده النا ولادیمیروا کورسونزخم شماره 1 (زخم معده و دوازدهه): 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. یک قاشق عسل 2 ساعت قبل از صبحانه و ناهار و 3 ساعت بعد از شام (می توانید 1 قاشق غذاخوری عسل را در یک لیوان آب حل کنید). مصرف عسل 2 ساعت قبل از غذا برای زخم های با اسیدیته پایین توصیه می شود
از کتاب گیاهان داروییدر کشور و اطراف ما دایره المعارف کامل نویسنده آندری نیکولایویچ تسیسیلینصنوبر سیبری (Abies sibirica Ledeb.) درختی با ارتفاع تا 30 متر، پوست خاکستری تیره، در مکان هایی با چین و چروک های عرضی و تورم های صمغی پر از رزین معطر (بالزام، رزین) - مایعی غلیظ، زرد و بسیار شفاف. تاج باریک هرمی شکل است که شاخه های آن تا ریشه ها می رسد.
از کتاب دایرکتوری مراقبت های اضطراری نویسنده النا یوریونا خراموواورونیکا سیبیریکا (Veronica Sibirica L.= Veronicastram Sibirica = Leptandra Sibirica (L.) Nutt.Ex G.Don Fil) خانواده نوریکا طبق یک نسخه، نام علمی عمومی به افتخار سنت ورونیکا داده شده است. به گفته دیگری، از کلمه لاتین "vera unica" - "توزیع و مکان های واقعی" آمده است
از کتاب بیماری ها از الف تا ض سنتی و درمان غیر متعارف نویسنده ولادیسلاو گنادیویچ لیفلیاندسکیسیبری سیلا (Scilla Siberica Haw.) لقب خاص اشتباه است، زیرا این گیاه در سیبری یافت نمی شود، اما به عنوان یک اولویت اختصاص داده شده است.
دوره کمون سیاه زخم به طور متوسط 3-2 روز با نوسانات از چند ساعت (شکل روده ای، ریوی و سپتیک) تا 8 روز است. انواع پوستی و احشایی (روده ای، ریوی) سیاه زخم وجود دارد.
برنج. 3 - 5. . برنج. 3. عنصر اولیه و کاربونکل. برنج. 4. تورم گردن و کاربونکل سیاه زخم. برنج. 5. ایجاد دلمه، قرمزی اریسیپل مانند، جوش.
در شکل پوستی، یک کاربونکل سیاه زخم در ناحیه دروازه ورودی پاتوژن ظاهر می شود (شکل 4). آنها به صورت متوالی ظاهر می شوند: نقطه، پاپول، وزیکول، پوسچول، زخم. نقطه ای که ظاهر می شود (معمولاً سطوح پوست و غشاهای مخاطی در معرض دید) به سرعت به یک پاپول قرمز مسی خارش دار تبدیل می شود که بالاتر از سطح پوست قرار دارد. پس از چند ساعت، یک تاول به قطر 2-3 میلی متر با محتویات خاکستری به جای پاپول تشکیل می شود. متعاقباً تیره، خونی و گاهی ارغوانی مایل به بنفش می شود. خاراندن ناحیه آسیب دیده توسط بیماران منجر به باز شدن پوسچول با تشکیل تدریجی دلمه می شود که اندازه آن افزایش یافته و به سرعت سیاه می شود. دلمه تا قطر 5-6 سانتی متر، گرد، کمتر دراز است و در زیر آن یک نفوذ التهابی به شکل یک شفت بنفش وجود دارد که از سطح پوست سالم بالاتر می رود. تورم شدید به ویژه در نواحی غنی از بافت شل زیر جلدی مشخص است. مناطق آسیب دیده بدون درد هستند که یک علامت تشخیصی مشخص است.
در ابتدا وضعیت عمومی کمی مختل می شود. کسالت، خستگی و سردرد ذکر شده است. در پایان روز اول بیماری، می تواند به 39-40 درجه افزایش یابد و به مدت 5-6 روز در سطوح بالا باقی بماند. وضعیت عمومی برخی از بیماران وخیم است. مسمومیت عمومی بدن به شدت بیان می شود. نقض (). با متاستاز به ریه ها، ایجاد یک شکل ریوی ثانویه سیاه زخم ممکن است در بیماران به شدت بیمار، مننژیت سیاه زخم رخ دهد که به شدت پیش آگهی را بدتر می کند. کاهش دما همزمان با بهبود است شرایط عمومیبیماران و با ایجاد معکوس علائم موضعی. تورم کاهش می یابد، لنفانژیت و لنفادنیت ناپدید می شوند. زخم تا پایان هفته 2-3 رد می شود. در محل زخم ایجاد شده، به تدریج تشکیل می شود. در برخی موارد، وضعیت بیماران ممکن است بدتر شود و شکل سپتیک ثانویه ایجاد شود. وضعیت بیمار وخیم است. ادم ریوی و بعداً کما ایجاد می شود که منجر به مرگ می شود.
در شکل روده ایهمراه با پدیده های دستگاه گوارش (خونی)، همراه با درد شدید برش در شکم، پدیده مسمومیت عمومی بسیار بارز است. درجه حرارت بالا، سریع، پر شدن کم است. احتقان در ریه ها. در روزهای اول بیماری، و افزایش می یابد. بیمار هیجان زده، بی قرار، هذیان است و سرخوشی اغلب بروز می کند. در مرحله پایانی ممکن است از دست دادن هوشیاری و پدیده مننژ وجود داشته باشد. این بیماری پس از 1-6 روز با علائم ضعف پیشرونده قلب به مرگ پایان می یابد. دوره طولانی مدت و بهبودی کمتر رایج است.
فرم ریوی اولیه. پس از انکوباسیون کوتاه، با علائم مسمومیت عمومی، احساس سفتی در قفسه سینه افزایش می یابد، سرفه و اشک ریزش ظاهر می شود. درجه حرارت بالا (39-40 درجه)، لرز شدید. بیماران، اغلب دوطرفه، به صورت لوبولار و بعداً با تصویر پیشرفت می کنند تورم خفیفریه ها سمع - فراوانی رال های خشک و مرطوب. سرفه با خلط رقیق و کف آلود که اغلب با خون مخلوط می شود. مرگ ناشی از علائم ضعف قلبی در روز 2-3.
همراه با فرم سپتیک ثانویهسیاه زخم، تعمیم روند ممکن است بدون تظاهرات کانونی محلی قبلی بیماری رخ دهد. در چنین مواردی، به ویژه با مقاومت ضعیف بدن و دوز زیاد عفونت (یک پاتوژن بسیار خطرناک)، شکل سپتیک اولیه ایجاد می شود. مشخصه دوره شدیدبیماری با تظاهرات هموراژیک که معمولاً به مرگ ختم می شود. همچنین تعداد زیادی باسیل سیاه زخم در خون وجود دارد. شکل مننژ سیاه زخم که توسط برخی از نویسندگان به عنوان یک شکل مستقل شناسایی شده است، یکی از شدیدترین اشکال بالینی است.