علائم و روش های درمان عفونت انتروویروس در کودکان بثورات ناشی از عفونت انتروویروس در کودکان عکس تشخیص عفونت انتروویروسی

عفونت انتروویروس تنها یک نام وجود دارد، اما بسیاری از بیماری ها را می توان به این نوع طبقه بندی کرد. دکتر معروف، نویسنده کتاب و مقاله در مورد سلامت کودکان، اوگنی کوماروفسکی.

آن چیست؟

عفونت انتروویروس یک بیماری است که توسط ویروس هایی ایجاد می شود که از طریق دستگاه گوارش وارد بدن می شوند. مردم این بیماری را "بیماری دست های کثیف" می نامند، اگرچه طیف اثر انتروویروس ها بسیار گسترده است. عوامل بیماری زا عبارتند از:

• انتروویروس ها - 4 نوع؛
• ویروس های فلج اطفال - 3 نوع؛
• اکو ویروس ها - 31 نوع؛
• ویروس های کوکساکی (A و B) - حدود 30 نوع.

همه این ویروس ها در برابر یک محیط اسیدی بسیار مقاوم هستند، بنابراین می توانند به راحتی از حمله شیره معده جان سالم به در ببرند و وارد روده شوند، جایی که شروع به نشان دادن فعالیت بیماری زایی خود می کنند. علاوه بر این، این ویروس ها می توانند برای چند روز در دمای معمولی اتاق وجود داشته باشند.

علائم

تشخیص عفونت انتروویروس آنقدرها هم که به نظر می رسد آسان نیست. حدود 90 درصد از عفونت های فلج اطفال به صورت مخفیانه رخ می دهد؛ تقریباً نیمی از انتروویروس های باقی مانده نیز علائم خاصی ندارند. فقط تعداد کمی از پاتوژن ها قادر به ایجاد یک تصویر بالینی خاص هستند که به فرد امکان می دهد به عفونت انتروویروسی در کودک مشکوک شود:

• تب، افزایش دمای بدن؛
• تظاهرات تنفسی- آبریزش بینی، سرفه، گلودرد؛
• درد شکم، اسهال. این علامت نادر است.

به طور معمول، انتروویروس ها باعث بیماری هایی می شوند که پزشکان به طور مشروط آنها را به بالقوه شدید و کم خطر تقسیم می کنند. اولی شامل آنسفالیت و مننژیت سروزی، میوکاردیت و هپاتیت است. موارد کمتر خطرناک عبارتند از تب با یا بدون بثورات، گلودرد تبخال، ورم ملتحمه، فارنژیت، گاستروانتریت، تب سه روزه.

تشخیص، به دلیل مبهم بودن علائم، دشوار است. دکتری که والدین با او به خانه تماس می گیرند فقط می تواند یک تشخیص احتمالی بدهد، اما فقط می تواند تحقیقات آزمایشگاهی:

• آزمایش خون سرولوژیکی؛
• بررسی ویروسی خون و مدفوع؛
• روش بیولوژیکی مولکولی برای جداسازی انترو ویروس ها از نمونه آزمایشگاهی

بنابراین، اگر کودک چیزی جز درجه حرارت بالابا احساس درد ماهیچه ها و آبریزش خفیف بینی، پزشک اطفال حق دارد فرض کند که نوزاد عفونت آنتروویروسی دارد.

مسیرهای انتقال

انتروویروس ها اغلب از طریق دهان - با دست های کثیف، آب و غذا- وارد بدن می شوند. یک کودک می تواند به راحتی از طریق قطرات موجود در هوا از یک فرد بیمار آلوده شود. اغلب، شیوع عفونت در تابستان و اوایل پاییز رخ می دهد. در شهرها و کشورهای دارای آب و هوای گرم، شیوع و حتی اپیدمی ها بیشتر از عرض های شمالی مشاهده می شود.

این به معنای نسبتاً گسترده است توزیع جغرافیاییانتروویروس‌ها در شهرهای تفریحی و در سواحل شلوغ محبوب. در سال 2017، ویروس کوکساکی در ترکیه شایع بود و در سال 2000، ویروس ECHO صدها نفر را در سنگاپور و تایوان تحت تاثیر قرار داد. گاه به گاه، شیوع های کوچکی نیز در سواحل دریای سیاه روسیه ثبت می شود. با این حال، این بدان معنا نیست که چنین ویروس هایی دور از دریا و خورشید وجود ندارد. آنها در همه جا گسترده هستند.

رفتار

Evgeniy Komarovsky استدلال می کند که نامیدن عفونت انتروویروس روده ای کاملاً صحیح نیست. یعنی اساساً روده ای است، اما منشاء آن کاملاً ویروسی است. در حالی که عفونت روده، به معنای وسیع کلمه، هم می تواند توسط سموم و هم باکتری ایجاد شود.

نتیجه این است که بیماری های انتروویروسی باید طبق تمام قوانین برای درمان عفونت های ویروسی درمان شوند.این بدان معنی است که آنتی بیوتیک ها منع مصرف دارند زیرا کوچکترین تأثیری بر ذرات ویروسی ندارند. در عین حال، آنها خطر عوارض ثانویه، از جمله عوارضی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، افزایش می دهند.

مصرف داروهای ضد ویروسی، که به احتمال زیاد توسط همان متخصص اطفال به نام، به گفته اوگنی کوماروفسکی، تجویز می شود، چندان منطقی نیست. از این گذشته، داروهای ضد ویروسی بسیار کمی با اثربخشی بالینی ثابت شده در روسیه وجود دارد. همه آنها متعلق به دسته داروهای "سنگین و جدی" هستند که به صورت داخل وریدی در بیمارستان های عفونی استفاده می شوند. قرص هایی که بدون نسخه در هیچ داروخانه ای فروخته می شوند و به عنوان "داروی موثر در برابر ویروس ها" قرار می گیرند، برای چنین داروهای جدی و واقعی وسیله موثر، هیچ رابطه ای ندارند.

داروهای خاصی علیه انترو ویروس ها وجود دارد، این ویروس را نمی توان با قرص های ضد ویروسی جهانی شکست داد. اغلب پزشکان محصولاتی را توصیه می کنند که متعلق به گروه اینترفرون ها و ایمونوگلوبولین ها هستند.

با این حال، بسیاری از پزشکان ناراضی هستند و می گویند که این قرص ها قطعا به کودک کمک می کند. اکثر پزشکان می‌دانند که ایمونوگلوبولین‌ها فقط زمانی اثربخشی بالینی نسبی را نشان می‌دهند انفوزیون داخل وریدیو فقط در گروه های خاصی از بیماران - نوزادان و افراد مبتلا به عفونت HIV.

برای بقیه، قرص ها و قطره های حاوی ایمونوگلوبولین بر اساس اصل "کاری باید انجام شود" تجویز می شود. کودک یک داروی تقریباً بی ضرر می نوشد ، والدین او را درمان می کنند ، وجدان دکتر آرام است ، زیرا او کاملاً می داند که در عرض 3-6 روز یک عفونت انتروویروسی بدون عارضه خود به خود و بدون هیچ قرصی از بین می رود.

بر اساس همه اینها، Komarovsky توصیه می کند که والدینی که فرزندشان عفونت انتروویروس دارد، به سادگی برای او ایجاد کنند شرایط مناسبترویج بهبودی سریع هرچه سیستم ایمنی سریعتر با "مهاجم" مقابله کند، کودک زودتر بهبود می یابد. واقعا موثره اقدامات درمانیباید به این صورت باشد:

• میکرو اقلیم در اتاق باید مطلوب باشد- دمای هوا بدون توجه به زمان سال از 18 تا 20 درجه است و رطوبت نسبی هوا 50-70٪ است.
• نوشیدن مایعات زیاد در دمای بدن- در چنین شرایطی، مایع سریعتر جذب می شود.
• شستشوی بینی و نازوفارنکس با نمکدر صورت وجود علائم تنفسی (آبریزش بینی، سرفه) - هر نیم ساعت یک بار اگر کودک نمی خوابد.
• تهویه کامل اتاقتمیز کردن مکرر مرطوب؛
• در صورت عدم وجود تب - پیاده روی در هوای تازه.

جلوگیری

هیچ پیشگیری خاصی در برابر انترو ویروس ها وجود ندارد. هیچ دارویی وجود ندارد که بتوان از آن برای کاهش خطر عفونت استفاده کرد، اگرچه برخی منابع داروهای ضد ویروسی گروه اینترفرون را به عنوان یک عامل پیشگیری کننده نشان می دهند. این بیانیه از این منظر است پزشکی مبتنی بر شواهداوگنی کوماروفسکی می گوید، هیچ مدرک واقعی ندارد.

واکسیناسیون علیه انتروویروس ها به استثنای واکسن های فلج اطفال و هپاتیت ساخته نشده است. اما انواع بیشتری از ویروس ها و همچنین بیماری هایی که ایجاد می کنند وجود دارد. پس از بیماری، ایمنی نسبت به اکثر انتروویروس ها پایدار می شود و برای چندین سال ادامه می یابد.

در مورد entero عفونت ویروسیدر کودکان در ویدیو بعدیدکتر اوگنی کوماروفسکی می گوید.

عفونت انتروویروس چیست؟

عفونت های انتروویروسی (EVI) - گروه بیماری های حادتوسط انتروویروس ها ایجاد می شود و با تظاهرات بالینی مختلف از حالت های تب خفیف تا منیگوآنسفالیت شدید و میوکاردیت مشخص می شود.

عفونت انتروویروسی چه علائم و نشانه هایی را می تواند در کودکان و بزرگسالان نشان دهد؟

U مردم مختلفعفونت انتروویروسی متفاوت است و خود را نشان می دهد علائم مختلف: برای برخی ممکن است تقریبا بدون توجه ادامه یابد یا فقط علائمی شبیه سرماخوردگی ایجاد کند، در حالی که برای برخی دیگر می تواند بسیار شدید ایجاد شود.

اولین و تنها علائم عفونت انتروویروس ممکن است: درجه حرارت از 38.5 باشد ° از تا 40 ° C، که برای چندین روز ادامه دارد، ضعف شدیدو لرز؛ سردرددرد در عضلات و مفاصل؛ کمی بعد (اما نه لزوما) موارد زیر ممکن است ظاهر شوند: گلودرد (گلودرد)، تهوع و استفراغ. درد معده؛ اسهال

چگونه و از چه کسی یک فرد سالم می تواند به عفونت انتروویروس مبتلا شود؟

یک کودک یا بزرگسال سالم می تواند به عفونت انتروویروسی از فرد دیگری که اخیراً آلوده شده و از این بیماری بهبود یافته، آلوده شود. این ویروس در ذرات بزاق، مخاط (از گلو) و همچنین در ذرات مدفوع یک فرد بیمار وجود دارد. افراد سالمممکن است با برقراری ارتباط با یک فرد بیمار، استفاده از ظروف یا حوله مشترک، یا با نوشیدن آب یا غذایی که ممکن است در معرض بزاق یا ذرات مدفوع فرد مبتلا قرار گرفته باشد، مبتلا شود. کودکان در حین بازی ممکن است از کودکان دیگر آلوده شوند.

منبع دیگر عفونت با عفونت انتروویروس می تواند استخرها و آب های طبیعی باشد که انتروویروس ها می توانند برای مدتی در آنها زنده بمانند.

در چه زمانی از سال می توان به عفونت انتروویروس مبتلا شد؟

هر ساله صدها میلیون مورد عفونت انتروویروسی در سراسر جهان ثبت می شود.

عفونت انتروویروسی می تواند در هر زمانی از سال آلوده شود، اما موارد ابتلا به این بیماری به ویژه در تابستان و اوایل پاییز شایع است.

دوره کمون عفونت انتروویروس چقدر است؟

دوره نهفتگی عفونت انتروویروس از 1 تا 14 روز و اغلب 5-7 روز متغیر است.

فرد مبتلا به عفونت انتروویروس چه زمانی عفونی می شود و چه مدت عفونی باقی می ماند؟

فردی که به انترو ویروس آلوده شده است می تواند چندین روز قبل از ظهور اولین علائم بیماری عفونی شود.

پس از شروع بیماری، ویروس به مدت 1-3 هفته در ذرات مخاطی از گلو و در ذرات مدفوع به مدت 1-2 ماه ادامه می یابد.

چگونه می توانید از ابتلای سایر اعضای خانواده جلوگیری کنید؟

اگر شما یا فرزندتان مبتلا به عفونت انتروویروسی هستید و می‌خواهید از سایر اعضای خانواده در برابر عفونت محافظت کنید، سعی کنید از این قوانین پیروی کنید: در طول دوره بیماری و تا 3 هفته دیگر پس از بهبودی، مطمئن شوید که فرد بیمار از آن استفاده می‌کند. ظروف و حوله و ملحفه جدا.

سعی کنید مرتباً دستان خود را با آب و صابون بشویید (مخصوصاً پس از دست زدن به فرد بیمار یا هر چیزی که ممکن است بزاق یا مدفوع روی آنها باشد) و اصرار کنید که فرد بیمار دست های خود را بیشتر بشوید.

آیا عفونت انتروویروسی می تواند باعث بثورات پوستی شود؟

علاوه بر بثورات شرح داده شده در بالا به شکل تاول های خاکستری روی بازوها و پاها، عفونت انتروویروسی می تواند ظاهر یک بثورات کم و بیش فراوان را به شکل لکه های قرمز ایجاد کند که می تواند بسیار شبیه به بثورات سرخک یا سرخک باشد. سرخجه

عفونت انتروویروسی چه عوارض و عواقبی می تواند در کودکان و بزرگسالان ایجاد کند؟

در اکثریت قریب به اتفاق بزرگسالان و کودکانی که به عفونت انتروویروس آلوده می‌شوند، این بیماری کاملاً بی‌خطر پیشرفت می‌کند و با بهبودی کامل در عرض 10-5 روز به پایان می‌رسد. با این حال، در برخی افراد، این عفونت می تواند عوارض جدی در قلب، سیستم عصبی، ریه ها و دیگران ایجاد کند. اعضای داخلیو می تواند منجر به مرگ شود.

احتمال بروز خطرناک عفونت انتروویروس در کودکان بیشتر است سن پایین(از جمله نوزادان) و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.

پیشگیری: آیا واکسیناسیون علیه عفونت انتروویروس وجود دارد؟

با توجه به راه های احتمالی انتقال، اقدامات پیشگیرانه شخصی باید شامل رعایت قوانین بهداشت فردی، حفظ رژیم نوشیدن (آب جوشانده، آب بطری)، پردازش کامل میوه ها و سبزیجات با استفاده از برس و سپس شستشو با آب جوش باشد. توصیه می کنیم حداقل 2 بار در روز نظافت محل های مسکونی را مرطوب کنید و محل را تهویه کنید.

برای تشخیص زودهنگام بیماری، لازم است کودکانی که با دماسنج با بیماران در تماس بوده اند حداقل 2 بار در روز به مدت 10 روز تحت نظر باشند. شما باید از بازدید از رویدادهای عمومی، مکان هایی با جمعیت زیاد خودداری کنید ( حمل و نقل عمومی، سینما و غیره). تحت هیچ شرایطی نباید اجازه داد که کودک در یک گروه سازمان یافته کودکان (مدرسه، کودکان) شرکت کند موسسات پیش دبستانی) با هر گونه تظاهرات بیماری، زیرا به گسترش آن و عفونت دیگران کمک می کند.

آیا امکان ابتلای مجدد به عفونت انتروویروسی وجود دارد؟

پس از ابتلا به عفونت انتروویروسی، معمولاً یک ایمنی قوی در بدن انسان ایجاد می شود که آن را از عفونت مجدد توسط همان میکروب محافظت می کند.

با این حال، این ایمنی ممکن است در برابر همه انواع عفونت انتروویروس مؤثر نباشد (قبلاً گفته ایم که ده ها نوع آن در حال حاضر شناخته شده است). بنابراین، اگر فردی به نوع جدیدی از انتروویروس آلوده شود، ممکن است دوباره علائم بیماری در او ایجاد شود.

اپیدمیولوژیست (رئیس بخش ضد اپیدمی) T.P. Shvaiko

عفونت انتروویروس به گروهی از بیماری های حاد اطلاق می شود که توسط ویروس های جنس انتروویروس تحریک می شود که زیستگاه آن روده ها است. وقتی فرد مبتلا می شود، ممکن است کمی احساس ناخوشی کند و تب داشته باشد.

در نتیجه این بیماری، ممکن است بثورات روی بدن ظاهر شود. خطر عفونت انتروویروس در خطر آسیب به سیستم عصبی مرکزی و اندام های داخلی است.

این ویروس می تواند برای مدت طولانی بدون اینکه خود را نشان دهد در بدن باقی بماند. اما با کاهش عملکرد سیستم ایمنی و قرار گرفتن در معرض عوامل خاص، فعال شدن آن رخ می دهد.

عفونت انتروویروس در کودکان اغلب تشخیص داده می شود. موذی بودن این بیماری در شباهت علائم آن با سایر بیماری ها است. بنابراین، مهم است که با تمام ویژگی های این عفونت، روش های تشخیص و درمان با جزئیات آشنا شوید.

انواع عفونت

طبقه بندی کاملطیف گسترده ای از ویروس ها وجود دارد، اما شما باید شایع ترین انواع و علائمی که ایجاد می کنند را بشناسید. هر والدینی باید این اطلاعات را داشته باشد تا اولین علائم عفونت انتروویروسی در کودکان را به موقع تشخیص دهد و اقدامات لازم را انجام دهد.

این بیماری می تواند با تظاهرات معمولی و غیر معمول رخ دهد. اولین مورد شامل بیماری های زیر است:

هرپانژین

این بیماری عمدتاً در کودکان 3-10 ساله تشخیص داده می شود. طول مدت بیماری تا یک هفته است. از جمله علائم اصلی می توان به تب، درد هنگام بلع، وجود تاول و سپس زخم در غشای مخاطی حلق و لوزه ها اشاره کرد. عامل بیماری ویروس Coxsackie A, B است.

سندرم شبه آنفولانزا

این خود را به عنوان یک آنفولانزای معمولی یا ARVI نشان می دهد. یک ویژگی متمایز، سوء هاضمه به شکل استفراغ و اسهال است. تا 7 روز ماندگاری دارد.

فرم روده ای

خطرناک ترین حالت که با سوء هاضمه همراه است و می تواند منجر به کم آبی بدن شود. اگر در عرض یک هفته بهبودی حاصل نشد، بیمار نیاز به درمان اورژانسی و نظارت مداوم دارد.

اگزانتما

به صورت راش ظاهر می شود و در ترکیب با سایر عفونت ها می تواند منجر به بیماری هایی مانند ورم ملتحمه یا مننژیت شود.

اشکال غیر معمول با یک دوره بدون علامت مشخص می شود، اما می توان آنها را در پس زمینه عوارض قابل مشاهده شناسایی کرد.

پیشگیری از عفونت انتروویروس در کودکان و همچنین تشخیص به موقع و درمان دارویی به جلوگیری از شدید شدن بیماری و ایجاد پیامدهای نامطلوب کمک می کند. بنابراین، مهم است که در کوچکترین بیماری با یک متخصص تماس بگیرید.

مسیرهای انتقال

ویژگی این ویروس این است که سطح بالاعفونت و بقا می تواند روی غشای مخاطی چشم، روده، نازوفارنکس یا حفره دهان زندگی کند. این میکروارگانیسم می تواند تا یک ماه در محیط زنده بماند. عملیات حرارتی برای آن مضر است.

عفونت به روش های زیر رخ می دهد:

• هنگام تعامل با اشیاء آلوده؛
• هنگام تعامل با حامل؛
• از طریق غذا یا آبی که به ویروس آلوده است.

انتروویروس ها در کودکان به دلیل ایمنی ناپایدار و نقض قوانین اولیه بهداشت رخ می دهد. این نوع عفونت در درجه اول کودکان زیر 10 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. دوره کمون بین 2-30 روز است.

ویژگی های اصلی

تظاهرات اصلی انواع متفاوتعفونت انتروویروسی

انتروویروس در کودکان به اشکال مختلف ظاهر می شود و ممکن است علائم متعددی به دلیل آسیب احتمالی به چندین اندام مشاهده شود. همچنین فراموش نکنید که عفونت انتروویروس تا یک ماه دوره کمون دارد. بنابراین، تشخیص دقیق تنها پس از انجام کامل می تواند ایجاد شود تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیخون

از جمله علائم اصلی بیماری عبارتند از:

• درجه حرارت در ابتدای بیماری بالا است، سپس به تدریج کاهش می یابد و پس از چند روز دوباره به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. چنین نوساناتی برای بیماری انتروویروسی معمول است.
• علائم مشابه ARVI. گلو درد، گلودرد، گاهی سرفه، ترشحات بینی.
• بثورات ناشی از عفونت انتروویروس در کودکان. انتروویروس باعث ایجاد بثورات در کودکان می شود که در روز سوم پس از شروع تب ظاهر می شود. بثورات در گردن، صورت، اندام ها، در ناحیه موضعی است قفسه سینهو پشت. گاهی ممکن است بر روی غشاهای مخاطی گلو ظاهر شود و حفره دهان.
• درد عضلانی. بیشتر اوقات در شکم و قفسه سینه مشاهده می شود. اگر درمان را شروع نکنید، این وضعیت می تواند مزمن شود.
• اسهال، استفراغ. انتروویروس باعث نفخ و عوارض جانبی می شود دستگاه گوارش. در این مورد، جلوگیری از کم آبی بدن بسیار مهم است.

سایر علائم بیماری که ماهیت عفونی دارند عبارتند از:

• از دست دادن اشتها؛
• سرگیجه؛
• تورم اندام ها؛
• خواب آلودگی؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• قرمزی و اشک چشم

اینها علائم رایجی هستند که در بسیاری از بیماری ها مشترک هستند، بنابراین توجه دقیق لازم است. تشخیص های افتراقی.

روش های تشخیصی

عفونت انتروویروس، که تشخیص آن به لطف است قابلیت های مدرنمشکل ساز نیست و نیاز به تعدادی آزمایش دارد.

1. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، به شما امکان می دهد نشانگرهای آسیب قلبی را تعیین کنید.
2. برای شناسایی منبع التهاب، اهدای خون و ادرار برای آزمایش ضروری است.
3. تجزیه و تحلیل برای تعیین آنتی بادی برای این نوع عفونت.
4. روش سرولوژیکی برای تعیین آثار عفونت انتروویروسی. آنها از هفته اول عفونت در خون ظاهر می شوند و تنها پس از 6 ماه کاملاً ناپدید می شوند.
5. تحقیق برای شناسایی قطعاتی از ویروس های RNA
6. مطالعات میکروبیولوژیکیبرای تعیین پاتوژن نیز داده شده است روش تشخیصیبه شما امکان می دهد حساسیت ویروس را به داروهای خاص آزمایش کنید و نحوه درمان بیماری را تعیین کنید.

روش های تشخیصی مدرن تشخیص موثر و سریع وجود عفونت در کودکان در هر سنی را ممکن می سازد.

خطر عفونت

عفونت های انتروویروسی در کودکان به دلیل شباهت به آن خطرناک است سرماخوردگی. اگر عامل بیماری به موقع شناسایی نشود، عوارض جدی ممکن است.

عفونت های این نوع می توانند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر بگذارند و همچنین باعث توقف ریه ها و قلب شوند. انتروویروس اغلب با ذات الریه، ورم ملتحمه و سایر بیماری ها همراه است.

روش های درمانی

درمان عفونت انتروویروس را نمی توان ساده نامید، زیرا خطر اضافه شدن چندین نوع ویروس از این جنس وجود دارد و برای هر یک از آنها لازم است نوع خاصی از دارو انتخاب شود.

مبارزه با عوامل بیماری زا این بیماری عفونی به دلیل مقاوم بودن آنها در برابر محیط های اسیدی، دمای بالا و بسیاری از موارد پیچیده است. داروهای ضد ویروسی.

درمان استاندارد انتروویروس به شرح زیر است:

1. صرف نظر از نوع بیماری، رعایت آن الزامی است استراحت در رختخواب.
2. اگر تب دارید، به کودکتان داروهای ضد تب مخصوص بدهید.
3. در صورت وجود استفراغ یا اسهال، تعادل مایعات را عادی کنید. برای این کار باید به کودک خود مایعات فراوان و محلول های مخصوص بنوشید.
4. تایید کنید داروهای ضد ویروسی. دوز و مدت دوره باید توسط پزشک تعیین شود.
5. از آنتی بیوتیک استفاده کنید. این گروه از داروها برای کودکان در هر سنی برای عفونت با عوارض باکتریایی تجویز می شود.
6. مصرف جاذب ها برای اکسید زدایی بدن.

درمان به صورت جداگانه برای هر بیمار تجویز می شود. سعی نکنید خود درمانی کنید، زیرا ممکن است عوارض جدی ایجاد کند. فقط پزشک معالج می تواند درمان ضد ویروسی موثر را انتخاب کند و دوز داروها را به درستی محاسبه کند.

درمان علامتی شامل از بین بردن سرگیجه و استفراغ و همچنین پیشگیری از آلرژی های احتمالی به ویروس است. درمان حمایتی به شما کمک می کند تا با نوشیدن مقدار کمی آب مکرر از کم آبی بدن جلوگیری کنید. در این حالت، هوای اتاق بیمار باید مرطوب و خنک باشد که باعث ارتقاء آن می شود بهبودی سریع.

توجه بیشتر به تغذیه کودک در هنگام بیماری بسیار مهم است. غذاهای حاوی ویتامین باید در رژیم غذایی غالب باشند. توصیه می شود میوه ها و سبزیجاتی که از قبل گرم شده اند مصرف کنید. توصیه می شود آنها را بخارپز کنید. وعده های غذایی باید مکرر و در مقادیر کم باشد.

تمام محصولات لبنی به استثنای ماست کم چرب و کفیر باید به طور کامل حذف شوند. همچنین از خوردن غذاهای تند، شور، چرب و سرخ شده خودداری کنید. کل رژیم غذایی باید متعادل و کسری باشد. این بدان معنی است که شما باید هر 2 تا 3 ساعت یکبار غذای کوچک بخورید.

اگر بیماری باعث سوء هاضمه شود، بهتر است در روز اول درمان به رژیم غذایی متوسل شوید که شامل مصرف آب و مواد جاذب است. پس از این، می توانید کراکر، کفیر کم چرب و سیب های پخته شده را اضافه کنید.

در روز سوم فرنی پخته شده در آب و همچنین آب سبزیجات قابل مصرف است. در روزهای بعد می توانید غذای معمولی را بدهید، اما در بخش های کوچک. حتما به کودکتان مایعات فراوان بدهید.

اقدامات پیشگیرانه

اولین قانون برای جلوگیری از عفونت انتروویروس، بهداشت فردی است که شامل قوانین ساده است:

• پس از بیرون رفتن و استفاده از توالت، دست های خود را کاملا بشویید.
• فقط آب بنوشید کیفیت بالایا بسته بندی شده در بطری کارخانه.
• از خوردن سبزیجات و میوه ها بدون شستن آنها با آب جاری خودداری کنید.

زیستگاه انتروویروس ها نیز آب های باز است، به ویژه با آب های راکد. بنابراین، هنگامی که با کودک خود به حوض می روید، حتما با او صحبت کنید که بلعیدن چنین آبی اکیدا ممنوع است.

برای محافظت از کودک خود در برابر بیماری جدی مانند فلج اطفال، باید واکسینه شود. متأسفانه هنوز هیچ واکسنی علیه سایر انواع انترو ویروس وجود ندارد. با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، واکسن فلج اطفال به خوبی از عواقب شدید این نوع عفونت محافظت می کند.

یکی از شایع ترین عفونت هایی که در کودکان در هر سنی رخ می دهد، عفونت انتروویروس است. حساسیت بالای بدن کودک منجر به این واقعیت می شود که عفونت به سرعت گسترش می یابد. که به نوبه خود منجر به قرنطینه در مهدکودک ها و مدارس می شود.

تظاهرات متنوع این بیماری دشواری تشخیص سریع آن را تعیین می کند. به هیچ وجه لازم نیست که والدین از تمام تظاهرات تصویر بالینی عفونت انتروویروس بدانند، اما آنها باید علائم اصلی را برای ارزیابی کافی وضعیت کودک بررسی کنند و به موقع از پزشک کمک بگیرند.

علل بیماری

عفونت انتروویروسی خود را به روش های مختلفی نشان می دهد علائم مختلف، از آنجایی که عوامل ایجاد کننده این بیماری عفونییک گروه کامل از عوامل ویروسی است که پاتوژن ها را آلوده می کند سیستم های مختلفو اندام ها

یعنی در واقع این یکی نیست، بلکه یک گروه کامل از بیماری های ناشی از ویروس ها است. آنها به دلیل ویژگی های ساختاری مشترک سلول ویروس و توانایی آلوده کردن بافت یا اندام خاصی از بدن انسان در یک گروه ترکیب شدند.

انتروویروس ها گروهی از ویروس های RNA هستند که عبارتند از:

- ویروس کوکساکی (در گروه A 24 نوع سرولوژیکی و در گروه B 6 نوع وجود دارد انواع مختلفویروس)؛

- ویروس های ECHO (حدود 34 نوع مختلف ویروس در گروه شناسایی شده است).

- گروهی از ویروس های فلج اطفال با سه سروتیپ اصلی.

در طول زندگی، یک فرد می تواند به طور جداگانه به همه این ویروس ها مبتلا شود. علاوه بر این، پس از بیماری، ایمنی پایدار در برابر هر نوع ویروس ایجاد خواهد شد. اما، متأسفانه، در برابر نوع دیگری از ویروس کاملاً خاص و کاملاً بی فایده خواهد بود.

ویژگی های اصلی انتروویروس ها نسبتا هستند اندازه های کوچکو وجود کپسول محافظ. این باعث می شود آنها در برابر ضدعفونی کننده های کلاسیک (اتر، الکل) و دماهای پایین مقاومت کنند.

ویروس ها برای مدت طولانی در مایعات بیولوژیکی (بزاق، استفراغ، مدفوع) باقی می مانند. آنها به راحتی می توانند تغییرات اسیدی را تحمل کنند. به همین دلیل، محیط اسیدی معده برای آنها اصلا خطرناک نیست. اما در دمای بالای 45 درجه، ویروس ها در عرض 50-60 ثانیه از بین می روند. و این باید هنگام ضد عفونی کردن اماکن و سطوح در خانه و در گروه های کودکان دانسته و در نظر گرفته شود.

چگونه یک کودک ممکن است مبتلا شود؟

منبع اصلی عفونت یک فرد بیمار است. شما همچنین می توانید از یک فرد به ظاهر سالم که ناقل ویروس است، که در آن همه تظاهرات بیماری پس از عفونت ناپدید شده و انتشار ویروس در او ناپدید شده است، مبتلا شوید. محیطادامه دارد. چنین منبع عفونتی می تواند ویروس را برای چند هفته یا حتی چند ماه وارد محیط کند.

ویروس ها به روش های زیر از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند:

• در هوا، هنگام عطسه و سرفه، ذرات ویروسی را همراه با بزاق یا مخاط از نازوفارنکس در هوا آزاد می کنند.
• تماس، یعنی از طریق تماس مستقیم با یک فرد مبتلا به بیماری حاد یا ناقل ویروس، یا از طریق استفاده از وسایل خانگی معمولی (حوله، اسباب بازی، ظروف).
• غذا - هنگام خوردن سبزیجات یا میوه های ضعیف شسته شده؛
• آب - هنگام نوشیدن آب آلوده از مکان هایی که آب برای مدت طولانی راکد می شود (چاه، بشکه). این می تواند نه تنها هنگام نوشیدن آب، بلکه، به عنوان مثال، هنگام مسواک زدن دندان ها نیز اتفاق بیفتد.
• عمودی (معمولی برای نوزادان) - انتقال ویروس از مادر به جنین در طول بارداری در آخرین مراحل یا مستقیماً در حین زایمان.

چه کسانی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت انتروویروس هستند؟

کودکان بیشتر در معرض این ویروس ها هستند سن پیش دبستانی(3-5 سال). در این سن، کودک هنوز سطح مناسبی از واکنش ایمنی بدن را ندارد و مهارت های روزمره کافی برای پیشگیری از بیماری را ندارد.

در نوزادان و نوزادان، عفونت انتروویروس بسیار شدیدتر است و اغلب بر سیستم عصبی، قلب و کلیه ها تأثیر می گذارد.

ویژگی اصلی عفونت انتروویروس، وقوع به اصطلاح شیوع، یعنی یک بار مصرف است. بیماری توده ایگروه بزرگی از کودکان (در مهدکودک ها و مهدکودک ها، اردوهای تابستانی، در مدارس در آغاز سال تحصیلی). اوج بروز عفونت انتروویروسی در تابستان و اوایل پاییز رخ می دهد.

اشکال و علائم بیماری و ویژگی های آنها

تا به امروز، در کامل ترین طبقه بندی بالینیعفونت انتروویروس شامل اشکال زیر است:

من معمولی:

• گلودرد تبخال؛
• مننژیت سروزی؛
• میالژی اپیدمی؛
• اگزانتما ناگهانی؛

II غیر معمول:

• بیماری جزئی (به اصطلاح آنفولانزای تابستانی)؛
• فرم تنفسی؛
• آنسفالیت؛
• آنسفالومیوکاردیت نوزادان؛
• شکل شبه فلج اطفال؛
• ملتحمه هموراژیک؛
• یووئیت؛
• نفریت؛
• پانکراتیت

همه اینها عفونت های انتروویروسی هستند و نام ها نشان می دهد که کدام اندام ها و سیستم ها عمدتاً تحت تأثیر ویروس قرار می گیرند.

والدین در خانه ممکن است اسامی پیچیده ذکر شده در بالا را ندانند. نکته اصلی برای مادر این است که بر اساس معیارهای خاصی تعیین کند که کودک ممکن است عفونت انتروویروس داشته باشد تا به موقع به پزشک مراجعه کند و از عوارض جلوگیری کند.

هر نوع عفونت انتروویروس تقریباً همیشه با علائم عمومی مشخص می شود، مانند:

• ضعف و ضعف عمومی؛
• افزایش دما (اغلب افزایش دو موجی دما، یعنی افزایش مکرر 1-2 روز پس از عادی شدن آن).
• علائم کاتارال دستگاه تنفسی فوقانی (گلودرد، عطسه، آبریزش بینی)؛
• تظاهرات روده ای (استفراغ، تهوع، مدفوع شلعاری از مخاط و خون)؛
• بثورات پوستی در اندازه و رنگ های مختلف.

علائم خاص تر که شکل بالینی بیماری و تشخیص کامل را مشخص می کند، وابستگی سنی ندارند، یعنی می توانند هم در یک پیش دبستانی و هم در نوجوان ایجاد شوند. فقط آنسفالومیوکاردیت نوزادی می تواند منحصراً در کودکان زیر یک سال ایجاد شود.

از آنجایی که تظاهرات بیماری متنوع است، هر یک را به اختصار شرح می دهم. مقاله بسیار طولانی خواهد بود، پس صبور باشید.

هرپانژین (هرپانژین)به طور ناگهانی ایجاد می شود، با افزایش دما شروع می شود، کودک از خوردن غذا امتناع می کند و از گلودرد شکایت می کند. این شکل بالینی عفونت انتروویروسی خود را به صورت راش به شکل حباب هایی با محتویات شفاف روی مخاط دهان، لوزه ها و کام نرم نشان می دهد.

با گذشت زمان، حباب ها در گروه ها ادغام می شوند، می ترکند و به فرسایش تبدیل می شوند. در عین حال، درد افزایش می یابد، کودک حتی در قورت دادن مایعات نیز مشکل دارد.

در عرض یک هفته، فرسایش بهبود می یابد، مگر اینکه فلور باکتریایی بیماریزا به آن متصل شود. هنگامی که چنین فلور به هم می پیوندد، یک پوشش زرد کثیف روی سطح فرسایش ظاهر می شود. بوی بداز دهان (چرکی)، مداوم حرارت، تعداد عناصر راش در حال افزایش است.

مننژیت سروزی. در این حالت، ویروس به غشای مغز حمله می کند. یک نوع بسیار شدید و خطرناک عفونت انتروویروسی است، اما پیش آگهی معمولاً مطلوب است. شما باید در مورد ایجاد مننژیت سروزی فکر کنید که کودک علائم زیر را نشان می دهد: سردرد شدید منتشر که به مرور زمان رشد می کند، استفراغ بدون حالت تهوع که برای کودک تسکین نمی یابد، کودک بی حال یا به شدت تحریک شده است.

اغلب، افزایش سردرد و دوره های مکرر استفراغ همراه با مننژیت سروزی می تواند توسط نورهای روشن یا صداهای بلند ایجاد شود. اغلب در موارد شدید، گرفتگی تمام گروه های عضلانی ممکن است ایجاد شود.

علائم مننژیت به سرعت پیشرفت می کند، بنابراین این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. فقط یک پزشک می تواند تشخیص نهایی مننژیت را پس از آن انجام دهد تحقیقات آزمایشگاهیشاخص ها مایع مغزی نخاعیدر نتیجه پونکسیون کمری به دست می آید.

میالژی اپیدمی. در این حالت، ویروس عضلات را به عنوان هدف انتخاب می کند. این بیماری با درد نسبتاً شدید در تمام گروه های عضلانی - پشت، قفسه سینه، شکم، اندام ها ظاهر می شود. گاهی اوقات کودک (مخصوصاً در سنین پیش دبستانی) از سختی نفس کشیدن شکایت می کند. در عرض چند روز درد عضلانیبدون هیچ ردی ناپدید می شوند

اگزانتما ناگهانی. اگزانتما هر گونه بثورات روی پوست است. عفونت انتروویروس با ظهور ناگهانی بثورات به طور همزمان با افزایش دما و تغییرات التهابی در غشای مخاطی اوروفارنکس مشخص می شود.

بثورات انتروویروسی چندین مورد دارد ویژگی های متمایز کننده: نمایانگر لکه‌هایی با فشردگی است، خارش ندارد، رنگ پوست اطراف بثورات تغییر نمی‌کند، عناصر بثورات به فرسایش و زخم تبدیل نمی‌شوند. بلافاصله در سراسر بدن ظاهر می شود (تنه، اندام ها، از جمله دست و پا، صورت)، و همچنین می تواند بر روی غشاهای مخاطی ظاهر شود.

پس از 2-3 روز، تمام عناصر بثورات، بدون رنگدانه یا لایه برداری، به طور کامل ناپدید می شوند.

در عمل، من یک عفونت انتروویروسی را با بثورات به شکل تاول (وزیکول) فقط روی کف دست و پا مشاهده کردم. پس از یک هفته، حباب‌ها بدون باز شدن تخلیه شدند و در جای خود رنگدانه‌های قهوه‌ای مشخصی باقی ماندند که پس از 4-5 روز بدون هیچ اثری ناپدید شدند.

اشکال غیر معمول عفونت انتروویروسنادر هستند. برای تأیید اینکه علت وقوع آنها دقیقاً یک انتروویروس بوده است، لازم است تشخیص خاص. هیچ تظاهرات بالینی خاصی وجود ندارد که بتوان از آن برای تعیین، به عنوان مثال، یووئیت انتروویروسی استفاده کرد.

اشکال خفیف تر برای کودکان در سن مدرسه و نوجوان معمول تر است - بیماری جزئی (به اصطلاح آنفولانزای تابستانی)و فرم تنفسی. بیماری جزئی یا آنفولانزای تابستانی با تب بسیار بالا، سردرد و درد عضلانی، گلودرد، ضعف شدید و ضعف، اغلب استفراغ و مدفوع شل مشخص می شود. شکل تنفسی به صورت یک ARVI خفیف رخ می دهد که گاهی با اسهال همراه است.

بیشتر برای نوزادان معمولی است آنسفالومیوکاردیت نوزادی، آنسفالیت، ملتحمه هموراژیک، یووئیت، پانکراتیت، نفریت.

آنسفالومیوکاردیت نوزادانبا مشخصه شدید تغییرات پاتولوژیکعملکرد مغز و سیستم گردش خون. در صورت بستری دیرهنگام و نابهنگام یا درمان مناسبمرگ احتمالی

شکلی شبیه فلج اطفال- این یک گزینه شدید و اغلب نامطلوب است که تظاهرات آن علائم روده ای و کاتارال را ترکیب می کند. در روز دوم یا سوم بیماری، کودک رشد می کند درد شدیددر سراسر بدن، در امتداد ستون فقرات بارزتر است. با هر حرکتی، درد تشدید می شود، متعاقباً فلج شل و فلج ایجاد می شود، در حالی که حساسیت اندام ها مختل نمی شود. با درمان به موقع، عملکردهای حرکتی به سرعت بازسازی می شوند.

ملتحمه هموراژیکشروع ناگهانی دارد، سردرد و تب بلافاصله ظاهر می شود. سپس ظاهر می شود درد وحشتناکدر چشم، اشک ریزش، فتوفوبیا، اختلال بینایی برگشت پذیر. در معاینه، خونریزی در ملتحمه چشم قابل مشاهده است.

در عمل، اغلب با والدینی مواجه می شوم که می پرسند پسران چند وقت یکبار ممکن است در طول عفونت انتروویروس دچار التهاب بیضه ها (اورکیت) شوند و آیا ممکن است عواقبی از این امر در آینده داشته باشد. اجازه دهید توضیح دهم که ارکیت عمدتاً در کودکان بلوغ (نوجوانان) و بیشتر در پس زمینه یک فرم تنفسی یا هرپانژین رخ می دهد. از آنجایی که حساسیت به انتروویروس ها در این گروه سنی آنفلوانزا کم است، این علامت به ندرت مشاهده می شود. در موارد نادر، چنین التهابی می تواند منجر به اختلال در تولید اسپرم در بیضه ها و متعاقباً باعث ناباروری در پسران شود.

من می خواهم توجه داشته باشم که اغلب عفونت با عفونت انتروویروس در کودکان با ضعف و تب جزئی رخ می دهد یا کاملاً بدون علامت است.

محدوده مورد نیاز برای بررسی بیماری

همانطور که احتمالا قبلاً متوجه شده اید، عفونت انتروویروسی است بیماری جدی، مملو از عوارض بسیار جدی است. بنابراین تشخیص و درمان عفونت انتروویروسی باید توسط متخصص بیماری های عفونی انجام شود.

مانند اطلاعات مرجعبرای علاقه مندان می گویم که در مجموعه کامل مطالعات تشخیصی(فقط در بیمارستان) تقریباً برای همه اشکال عفونت انتروویروسی عبارتند از:

• آزمایش خون کاهش لکوسیت ها، افزایش لنفوسیت ها و آزمایش کلی ادرار (تغییر نشده) را نشان می دهد.
• آزمایش خون بیوشیمیایی برای تعیین نشانگرهای آسیب به پانکراس، قلب، کلیه ها.
• بررسی آزمایشگاهی تمام شاخص های مایع مغزی نخاعی (برای تأیید مننژیت سروزی از ماهیت انتروویروسی).
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)، به شما امکان می دهد انتروویروس را در مایعات بیولوژیکی مختلف (بزاق، خون، مایع مغزی نخاعی)، بدون توجه به غلظت آن در آن شناسایی کنید.
• روش سرولوژیک به شناسایی یک تیتر آنتی بادی تشخیصی خاص کمک می کند که برای اشکال خفیف بیماری مهم تر است.
• تجزیه و تحلیل بیولوژیکی مولکولی قطعاتی از زنجیره های DNA و RNA ویروس ها را تعیین می کند.

تشخیص نهایی بر اساس ترکیبی از داده های بالینی، اپیدمیولوژیک و تشخیصی انجام می شود.

درمان های عمومی

درمان سرپایی عفونت خفیف انتروویروسی و درجه متوسطشدت، اگر کودک آسیب شناسی همزمان نداشته باشد. این بیمارستان درمان اشکال شدید عفونت انتروویروسی (مننژیت، آنسفالومیوکاردیت) را ارائه می دهد.

مجموعه اقدامات درمانی برای هر نوع عفونت انتروویروسی شامل رژیم نوشیدن، اصلاح تغذیه، درمان علامتی و اتیوتروپیک (به دلیل بیماری) است.

لزوما نوشیدنی های گرم فراوان(نوشیدنی های میوه ای غیر اسیدی، چای، آب معدنی خنک، کمپوت میوه های خشک، زغال اخته خشک).

رژیم غذاییعفونت انتروویروس در کودکان یکی از اجزای مهم درمان است. مهم است که کودک را در وعده های کوچک، به عنوان مثال، 130-150 گرم هر دو تا سه ساعت تغذیه کنید. برای یک کودک تا وزن 25 کیلوگرم.

غذا باید به اندازه کافی غنی شده باشد؛ سبزیجات و میوه های فصلی، خورشتی و پخته شده، برای این کار ایده آل هستند. به استثنای ماست و کفیر کم چرب باید از محصولات لبنی پرهیز کنید. غذاهای چرب، سرخ شده، شور و تند را از برنامه غذایی خود حذف کنید.

در نظر گرفتن علائم و ویژگی های دوره عفونت ویروسی بسیار مهم است. اگر در تصویر بالینیبیماری ها با اختلالات دستگاه گوارش غالب می شوند، در روز اول باید مایعات زیادی به کودک داده شود (کمپوت، آب معدنیو بیشترین چیزی که می توانید بخورید کراکر خانگی است.

سپس رژیم غذایی معرفی می شود محصولات لبنی(کفیر، ماست)، سیب پخته شده. در روز سوم، فرنی را با آب، آب سبزیجات و سوپ، پوره سیب زمینی بدون کره و شیر، بیسکویت، موز اضافه کنید. از روز چهارم می توانید به تدریج سایر غذاهای معمولی را معرفی کنید.

داروهای تب بر. پاراستامول برای کودکان در هر سنی موثر و نسبتا بی خطر است. فقط دوز با توجه به سن تنظیم می شود. اگر به پاراستامول حساسیت دارید، داروی انتخابی ایبوپروفن است.

عوامل ضد ویروسیگروه های اینترفرون اساس درمان اتیوتروپیک هستند. فقط با تجویز پزشک!

تعدیل کننده های ایمنیفقط باید زمانی استفاده شود که اشکال شدیدعفونت انتروویروسی

اتصال آنتی بیوتیک هاتوصیه می شود تنها زمانی درمان شود که فلور باکتریایی اضافه شود.

داروهای مردمیدر درمان از این بیماریفقط می تواند آسیب برساند!

کدام اقدامات درمانیبر روی یک کودک خاص فقط پزشک معالج تصمیم می گیرد فرم بالینیعفونت انتروویروس و ویژگی های بدن یک کودک خاص.

همچنین به توانبخشی لازم بعد از ابتلا به مننژیت انتروویروسی و مننژوانسفالیت توجه خواهم کرد. اغلب در عمل، پس از ترخیص از بیمارستان، بسیاری از والدین حتی نمی دانند که این کار اصلاً باید انجام شود.

مجموعه اقدامات توانبخشی شامل:

• رژیم ملایم کار و استراحت؛
• کودک به مدت شش ماه از شرکت در کلاس های تربیت بدنی در مدرسه معاف است.
• ماساژ عمومی و فیزیوتراپیبرای بازگرداندن ساختار و قدرت عضلات؛
• معرفی غذاهای پرکالری بیشتر به رژیم غذایی برای جبران هزینه های انرژی؛
• کودک تنها پس از آن می تواند به تیم بازگردد بهبودی کاملاستحکام - قدرت؛
• شما نباید کودک خود را تا 6 ماه پس از بیماری واکسینه کنید.
• یک دوره طولانی مولتی ویتامین تجویز می شود (حداقل 3 ماه).

جلوگیری

نکته اصلی در پیشگیری از عفونت انتروویروس، رعایت بهداشت فردی و بهداشت غذا و نوشیدنی است. نیاز به نوشیدن آب جوشقبل از غذا خوردن، بعد از هر بار مراجعه به توالت و بعد از پیاده روی و ... دست های خود را بشویید.

اگر کودکی در گروهی شناسایی شود که به هر شکلی از عفونت انتروویروسی بیمار شده است، قرنطینه اعمال می شود و محل ضد عفونی می شود. در این مدت پذیرش فرزندان جدید در این گروه ممنوع است.

با توجه به تنوع پاتوژن ها، پیشگیری خاص (واکسیناسیون) در برابر عفونت انتروویروس هنوز در دست توسعه است. از همین رو تربیت صحیحو آموزش بهداشت کلید سلامت کودک شما است.

بیایید آن را در قالب یک یادآوری کوچک برای والدین خلاصه کنیم.

والدین باید در مورد عفونت انتروویروس بدانند که:

• اوج بروز در تابستان و اوایل پاییز مشاهده می شود.
• اغلب یک شیوع (بیماری توده ای) در یک گروه کودکان وجود دارد.
• با ترکیبی از مسمومیت عمومی (تب، ضعف، ضعف) و علائم اختلال عملکرد دستگاه گوارش مشخص می شود.
• مراجعه به پزشک الزامی است؛
• با مننژیت سروزی، اگر به موقع تشخیص داده شود، پیش آگهی مطلوب است.
• به عنوان یک قاعده، با درمان مناسب، عفونت انتروویروس به راحتی و بدون عارضه در کودکان در هر سنی رخ می دهد. برای جلوگیری از استفاده از داروهای غیر ضروری و جلوگیری از عوارض، دوره درمان را با پزشک خود هماهنگ کنید، حتی برای اشکال خفیف عفونت انتروویروس.

سلامتی برای شما و فرزندانتان

پزشک متخصص اطفال و دو بار مادر، النا بوریسووا-تسارنوک، در مورد عفونت انتروویروس در کودکان به شما گفت.

عفونت انتروویروس گروهی از بیماری های حاد است دستگاه گوارشکه توسط پاتوژن های حاوی RNA از جنس Enterovirus ایجاد می شوند.

امروزه شیوع عفونت انتروویروس به طور فزاینده ای در بسیاری از کشورهای جهان مشاهده می شود. خطر این دسته از بیماری ها این است که علائم بالینیمی تواند بسیار متنوع باشد. در بیشتر موارد، یک دوره خفیف وجود دارد که با ضعف جزئی مشخص می شود، اما عوارض جدی می تواند رخ دهد، از جمله آسیب شدید به سیستم تنفسی و سیستم عصبی مرکزی، و همچنین کلیه ها و دستگاه گوارش.

عوامل بیماری زا و راه های انتقال آنها

اکثریت قریب به اتفاق انتروویروس های حاوی RNA برای انسان بیماری زا هستند.

تا به امروز، بیش از 100 نوع پاتوژن شناسایی شده است، از جمله:

• ویروس های ECHO؛
• ویروس های کوکساکی (نوع A و B)؛
• پاتوژن ها (فلج اطفال)؛
• انتروویروس های طبقه بندی نشده

عوامل بیماری زا در همه جا وجود دارند. مشخص می شوند درجه بالاپایداری در محیط خارجییخ زدگی و همچنین درمان با ضد عفونی کننده هایی مانند اتانول 70 درصد، لیزول و اتر را تحمل می کند. انتروویروس ها به سرعت می میرند زمانی که حرارت درمانی(حرارت تا 50 درجه سانتی گراد را تحمل نمی کند)، خشک شدن و قرار گرفتن در معرض فرمالدئید یا مواد ضد عفونی کننده حاوی کلر.

مخازن طبیعی برای پاتوژن ها بدنه آب، خاک، برخی محصولات غذایی و بدن انسان است.

توجه داشته باشید: در مدفوع، انتروویروس ها تا شش ماه زنده می مانند.

در بیشتر موارد، منبع عامل بیماری زا یک فرد بیمار یا یک ناقل ویروس است که ممکن است کاملاً کمبود داشته باشد علائم بالینیعفونت انتروویروسی طبق آمار پزشکی، در میان جمعیت برخی کشورها، تا 46 درصد افراد می توانند ناقل عوامل بیماری زا باشند.

راه های اصلی انتقال:

• مدفوعی-دهانی (با سطح پایین بهداشت)؛
• تماس با خانه (از طریق اشیاء آلوده)؛
• هوابرد (اگر ویروس در سیستم تنفسی وجود داشته باشد)؛
• انتقال عمودی (از یک زن باردار آلوده به یک کودک)؛
• آب (هنگام شنا در آبهای آلوده و آبیاری گیاهان با فاضلاب).

توجه داشته باشید: موارد ابتلا به انتروویروس ها حتی از طریق آب در کولرها نیز ثبت شده است.

این گروه از بیماری های حاد با شیوع فصلی در فصل گرم (تابستان-پاییز) مشخص می شود. حساسیت انسان به انتروویروس‌ها بسیار زیاد است، اما پس از عفونت، ایمنی نوع خاص برای مدت طولانی (تا چندین سال) باقی می‌ماند.

علائم عفونت انتروویروس

عفونت انتروویروس در بزرگسالان و کودکان می تواند باعث تعدادی آسیب شناسی شود که با درجات متفاوتی از شدت فرآیند التهابی مشخص می شود.

شدیدترین آسیب شناسی ها عبارتند از:

• التهاب میوکارد (عضله قلب)؛
• پریکاردیت (التهاب کیسه پریکارد)؛
• هپاتیت (آنکتریک)؛
• سروزی (ضایعه پوسته های نرممغز)؛
• فلج حاد؛
• آسیب کلیه؛
• نوزادان

تظاهرات کمتر خطرناک:

• تب سه روزه (از جمله بثورات پوستی)؛
• گاستروانتریت (التهاب دستگاه گوارش)؛
• گلودرد تبخال؛
• لنفادنوپاتی؛
• پلی رادیکولونوروپاتی؛
• التهاب ملتحمه؛
• التهاب مشیمیهچشم ها؛
• آسیب به عصب بینایی؛
• فارنژیت تاولی

توجه داشته باشید: هنگامی که انتروویروس D68 وارد بدن می شود، انسداد برونش ریوی اغلب ایجاد می شود. یک علامت مشخصهسرفه شدید است

عوارض شدید به ندرت در بیماران بالغ با ایمنی خوب ایجاد می شود. آنها برای افرادی که مقاومت بدن آنها کاهش یافته است - کودکان (به ویژه کودکان خردسال) و افرادی که از بیماری های جدی (تومورهای بدخیم) رنج می برند، معمولی هستند.

توجه داشته باشید: تنوع تظاهرات بالینی به دلیل تمایل خاص انتروویروس ها به بسیاری از بافت های بدن انسان است.

مشخص ترین علائم بالینی عفونت انتروویروس در کودکان و بزرگسالان:

مدت زمان دوره نفهتگیبرای عفونت های انتروویروسی در بیشتر موارد از 2 روز تا 1 هفته متغیر است.

اغلب، هنگامی که عوامل عفونی از این نوع وارد بدن می شوند، فرد دچار ARVI می شود.

علائم عفونت انتروویروسی شکل کاتارال:

• آبریزش بینی؛
• سرفه (خشک و نادر)؛
• افزایش دما (معمولا در محدوده زیر تب)؛
• پرخونی غشای مخاطی گلو؛
• اختلالات گوارشی (معمولاً خیلی مهم نیستند).

به عنوان یک قاعده، فرد در عرض یک هفته پس از شروع بیماری بهبود می یابد.

علائم تب انتروویروسی:

• واکنش تب در عرض 3 روز از شروع بیماری؛
• علائم متوسط ​​مسمومیت عمومی؛
• بثورات پوستی (نه همیشه)؛
• بدتر شدن سلامت عمومی (خفیف یا متوسط).

توجه داشته باشید: تب انتروویروسی را "بیماری جزئی" نیز می نامند، زیرا علائم آن طولانی نیست و شدت آن کم است. این شکل از آسیب شناسی نسبتاً به ندرت تشخیص داده می شود، زیرا اکثر بیماران حتی به دنبال کمک پزشکی نیستند.

با این شکل از عفونت انتروویروسی، کودکان ممکن است علائم آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی (تظاهرات کاتارال) را تجربه کنند. در کودکان خردسال، این بیماری می تواند تا 2 هفته یا بیشتر طول بکشد.

نشانه هرپانژین در پس زمینه عفونت انتروویروسی تشکیل پاپول های قرمز روی غشاهای مخاطی است. آنها در ناحیه کام سخت، یوولا و قوس موضعی هستند. این بثورات کوچک به سرعت به وزیکول تبدیل می شوند که بعد از 2-3 با تشکیل فرسایش باز می شوند یا به تدریج برطرف می شوند. هرپانژین همچنین با بزرگ شدن و درد زیر فکی و دهانه رحم مشخص می شود گره های لنفاوی، و همچنین ترشح بیش از حد بزاق (بزاق).

تظاهرات بالینی اصلی اگزانتم انتروویروسی ظاهر شدن بثورات پوستی به صورت لکه ها و (یا) تاول های کوچک است. رنگ صورتی. در بیشتر موارد، عناصر پوست پس از 2-3 روز ناپدید می شوند. در محل تفکیک آنها، لایه برداری پوست مشاهده می شود و لایه های بالایی به صورت قطعات بزرگ جدا می شوند.

مهم: اگزانتما را می توان همزمان با علائم مننژ تشخیص داد.

علائم مننژیت سروزی در پس زمینه عفونت انتروویروس:

• فتوفوبیا (فتوفوبیا)؛
• افزایش حساسیت به صداها؛
• سردرد شدید هنگام آوردن چانه به قفسه سینه؛
• بی حالی;
• بی تفاوتی؛
• برانگیختگی روانی عاطفی (نه همیشه)؛
• دمای بدن بالا؛
• تشنج

اختلالات چشمی، اختلالات هوشیاری، درد عضلانی و افزایش رفلکس های تاندون نیز ممکن است.

علائم مننژ از 2 روز تا یک هفته و نیم طول می کشد. ویروس را می توان در مایع مغزی نخاعی به مدت 2-3 هفته شناسایی کرد.

علائم ورم ملتحمه انتروویروسی:

• درد (گزیدگی) در چشم؛
• اشک ریختن؛
• فوتوفوبیا
• قرمزی ملتحمه؛
• تورم پلک ها؛
• ترشحات فراوان (سروز یا چرکی).

توجه داشته باشید: در ورم ملتحمه انتروویروسی ابتدا یک چشم مبتلا می شود اما به زودی فرآیند التهابیبه دومی نیز گسترش می یابد.

علائم عفونت انتروویروس در کودکان

کودکان (به ویژه کودکان زیر 3 سال) با شروع حاد بیماری مشخص می شوند.

رایج ترین تظاهرات بالینیعفونت های انتروویروسی عبارتند از:

• اختلالات خواب؛
• تب؛
• لرز؛
• اسهال؛
• علائم کاتارال؛
• میالژی؛
• سرگیجه؛
• ضعف؛
• اگزانتما و (یا) گلودرد (نه همیشه).

در حال حاضر، عامل ایجاد کننده عفونت انتروویروسی را می توان به یکی از چهار راه شناسایی کرد:

تغییرات در آزمایش خون عمومی:

• لکوسیتوز خفیف؛
• هیپرلکوسیتوز (نادر)؛
• نوتروفیلی (مرحله اولیه)؛
• ائوزینوفیتوز و لنفوسیتوز (با پیشرفت بیماری).

مهم:اثبات وجود یک ویروس در بدن شواهد غیرقابل انکار نیست که این پاتوژن باعث تحریک بیماری شده است. حمل بدون علامت اغلب اتفاق می افتد. معیار تشخیصی افزایش تعداد آنتی بادی ها (به ویژه ایمونوگلوبولین های A و M) تا 4 بار یا بیشتر است!

تشخیص های افتراقی

گلودرد تبخال، که توسط ویروس کوکساکی ایجاد می شود، باید از آن افتراق داده شود هرپس سیمپلکسو کاندیدیازیس دهان (قارچ). مننژیت سروزی ناشی از عفونت با انتروویروس ها باید از ضایعات متمایز شود مننژهاعلت مننگوکوک

اگر علائم شکل گوارشی رخ دهد، سایر عفونت های روده ای باید حذف شوند. تمایز اگزانتما از بثورات ناشی از سرخجه و واکنش های حساسیت مفرط (آلرژیک) مهم است.

روش های درمانی اتیوتروپیک (یعنی خاص) تا به امروز توسعه نیافته اند.

درمان عفونت انتروویروسی در بزرگسالان شامل سم زدایی و درمان علامتی است. تاکتیک های درمانیبسته به ماهیت، محل و شدت دوره، برای هر بیمار جداگانه تعیین می شود فرآیند پاتولوژیک. بر اساس نشانه ها، به بیماران داروهای ضد استفراغ، مسکن و ضد اسپاسم داده می شود.

هنگام درمان عفونت انتروویروسی در کودکان، درمان آبرسانی مجدد اغلب مورد توجه قرار می گیرد، یعنی از بین بردن کم آبی بدن و بازگرداندن تعادل الکترولیت ها. برای این منظور محلول های نمکی و گلوکز 5 درصد به صورت خوراکی یا از طریق انفوزیون داخل وریدی تجویز می شود. همچنین به کودکان درمان سم زدایی داده می شود و در صورت لزوم داروهای تب بر (ضد تب) تجویز می شود.

برای مبارزه با ویروس ها، تجویز داخل بینی محلول اینترفرون لکوسیت نشان داده شده است.

اگر به دلیل اضافه شدن یک ثانویه عوارض ایجاد شود عفونت باکتریایی، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی برای بیمار تجویز می شود. ضایعات سیستم عصبی اغلب نیاز به استفاده از هورمون درمانیبا استفاده از کورتیکواستروئیدها