اسهال خونی: علائم در بزرگسالان، درمان و پیشگیری علائم و درمان خانگی اسهال خونی در بزرگسالان بیماری که اسهال خونی توده ای نیست

درمان اسهال خونی در بزرگسالان زمان زیادی می برد. لازم است نه تنها با منبع التهاب کنار بیایید، بلکه عملکردهای آسیب دیده را نیز بازیابی کنید دستگاه گوارش. علائم بیماری به سرعت شروع به افزایش می کند و هر روز وضعیت بیمار را بدتر می کند.

اسهال خونی (شیگلوز) توسط باکتری هایی از جنس شیگلا ایجاد می شود که سطح مخاطی روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها در طول زندگی خود سمومی را ترشح می کنند که بر همه چیز تأثیر منفی می گذارد. اعضای داخلیشخص بیشترین رنج را می کشد سیستم عصبی، کلیه ها، کبد و کل روده ها. کد تشخیص توسط طبقه بندی بین المللیبیماری ها (ICD 10) A03.

اسهال خونی حاد و مزمن وجود دارد، هر یک از این اشکال ویژگی های خاص خود را دارند.

اسهال خونی حاد اغلب برای اولین بار تشخیص داده می شود و خود را نشان می دهد زوال شدیدوضعیت، با علائم واضح. یک نوع جریان گوارشی وجود دارد فرم حادبیماری هایی که معده و روده کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند. با شکل گاستروانتروکولیتیک، تمام اندام های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند. نوع کولیت فقط روده بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد.

مرحله مزمن در پس زمینه یک فرم حاد درمان نشده یا در مواردی که درمان نادرست انجام شده است ایجاد می شود. در نتیجه، ایمنی کاهش می یابد و عملکرد سیستم گوارش به طور کامل بازسازی نمی شود. علائم خفیف است.

چگونه می توان به اسهال خونی مبتلا شد؟ منبع عفونت یک فرد آلوده است. راه های مختلفی برای ابتلا به اسهال خونی وجود دارد:

• اسهال خونی اغلب از طریق تماس خانگی (دست‌های شسته نشده، لباس‌های کثیف، غذا) ایجاد می‌شود. اسهال خونی گریگوریف-شیگا از این طریق منتقل می شود.
• Shigella Flexnera شایع ترین گونه ای است که از طریق آب منتقل می شود. اسهال خونی می تواند در اثر شنا در آب های آزاد، نوشیدن آب لوله کشی جوشانده نشده یا آب چاه ایجاد شود.
• مسیر غذا باز است علل اسهال خونی ممکن است با خوردن غذاها مرتبط باشد، منقضی شدهتاریخ انقضا، میوه ها، سبزیجات، انواع توت ها یا سبزی ها که به خوبی شسته نشده اند.

راه اصلی انتقال اسهال خونی از طریق خوردن لبنیات که به درستی بررسی نشده اند، شنا در آب های ممنوعه و خوردن میوه ها و سبزیجات از روی زمین است.

شیگلا در برابر شرایط نامساعد محیطی کاملاً مقاوم است. آنها می توانند در خارج از بدن انسان تا چند هفته در آب، خاک و سرما به زندگی خود ادامه دهند. آنها تحت تأثیر مواد ضد عفونی کننده، نور خورشید و هنگامی که تا 60 درجه گرم می شوند می میرند.

اسهال خونی باکتریایی اغلب در فصل گرم، تابستان یا پاییز رخ می دهد. آب و هوا در این زمان از سال برای رشد و تکثیر باکتری ها بسیار مناسب است.

نشانه های بیرونی

مراحل زیر از اسهال خونی قابل تشخیص است: دوره کمون، اوج بیماری، مرحله کاهش شدت علائم و بهبودی کامل.

مرحله اولیه بیماری با دوره کمون همراه است که می تواند از چند ساعت تا 7 روز طول بکشد. همه چیز بستگی به تعداد باکتری هایی دارد که وارد بدن شده اند.

اوج بیماری با تظاهرات حاد، بدتر شدن وضعیت تحمل اسهال خونی فلکسنر سخت ترین است. بهبودی تا پایان هفته دوم اتفاق می افتد، اما به شرطی درمان مناسب. بهبودی کاملبدن می تواند تا 2 ماه دوام بیاورد. حتی پس از بهبود وضعیت، فرد ناقل عفونت باقی می ماند.

علائم اصلی اسهال خونی به شرح زیر است:

• افزایش دمای بدن به سطوح بالا (بالاتر از 39 درجه)، بدن احساس گرما و سردی می کند.
• شخص از ضعف، ضعف شکایت می کند.
• درد در سر، سمت چپ شکم؛
• در بیشتر موارد، فشار خون کاهش می یابد.
• ریتم قلب مختل می شود

اولین علائم اسهال خونی به این صورت است:

• یک بیمار بالغ تمایل مکرر به اجابت مزاج دارد که با درد شدید شکم همراه است.
• در طول بیماری، خشکی دهان احساس می شود.
• وجود حملات اصرار کاذب برای اجابت مزاج؛
• بدون اشتها؛
• حالت تهوع منجر به استفراغ

ماهیت مدفوع در اسهال خونی بسته به مرحله بیماری متفاوت است. مدفوع با نزدیک شدن به دوره حاد نازک تر می شود. رنگ مدفوع متمایل به سبز با خون و مخاط است. دفعات مدفوع شل به 17 بار در روز می رسد.

علائم اسهال خونی مزمن در حین تشدید با مدفوع شل مکرر مشخص می شود. مدفوع حاوی سبزی، مخاط و کف است. فرد وزن کم می کند و خسته به نظر می رسد. با اسهال خونی مزمن، فرد فقط در حین تشدید عفونی می شود.

اسهال خونی در دوران بارداری منجر به عوارض جدی می شود. آسیب شناسی هم برای زن و هم برای جنین خطرناک است. خطر زایمان زودرس یا سقط جنین به دلیل افزایش انقباض صدای رحم افزایش می یابد. زنی تب دارد و نگران است ضعف شدید، مدام احساس بیماری می کند و به طور مکرر استفراغ می کند.

چگونه عفونت به کودک سرایت می کند؟ نوزاد ممکن است در حین زایمان آلوده شود، خطر عفونت داخل رحمی جنین زیاد است، بنابراین درمان فقط در دیواره های بیمارستان با استفاده از داروهای ملایم انجام می شود.

تک یاخته ها باعث عفونت می شوند

اسهال خونی آمیب همیشه توسط ساده ترین باکتری تک سلولی - آمیب ایجاد می شود. آمیبیاز چگونه منتقل می شود؟ منبع اصلی عفونت یک فرد بیمار است. دیگر چگونه می توان عفونت را منتقل کرد؟ شما همچنین می توانید آن را از طریق سبزیجات شسته نشده، میوه ها یا آب کثیف. مگس ها و سوسک ها می توانند ناقل این بیماری شوند.

ضایعات اولسراتیو در دیواره های روده بزرگ ایجاد می شود. سپس به رگ های خونی نفوذ کرده و اندام های داخلی مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد.

برای تشخیص به موقع بیماری، باید بدانید که چه علائمی آن را مشخص می کند. دوره کمون بیماری اسهال خونی می تواند از یک هفته تا سه ماه متغیر باشد. این بیماری به تدریج ایجاد می شود، همراه با ضعف، کاهش عملکرد، درد در سر و سمت چپ شکم.

دمای بدن ممکن است کمی افزایش یابد، اما چند روز طول می کشد؛ روی زبان مشخص می شود پوشش سفید. خواب بدتر می شود و اشتها کاهش می یابد.

سپس علائم ممکن است تشدید شوند. درد شکم ماهیتی تیز و حمله ای دارد. مدفوع مکرر و شل تا 15 بار در روز آزارم می دهد. در مدفوع مخاط و خون وجود دارد. رنگ اصلی مدفوع سبز باتلاقی است. شکم به داخل کشیده می شود و صدای غرش به گوش می رسد.

اسهال خونی آمیبی منجر به عوارضی می شود، اغلب زمانی که درمان دیر شروع می شود. عوارض اسهال خونی ممکن است به شکل آبسه کبد، پاراپروکتیت، پریتونیت و خونریزی روده ظاهر شود. همه این شرایط می تواند منجر به کم خونی، دیستروفی یا حتی مرگ شود.

تشخیص و تمایز

معاینه برای روشن شدن تشخیص به منظور تجویز درمان کافی در آینده ضروری است. همچنین لازم است سایر بیماری های جدی که علائم مشابهی دارند حذف شوند: آمیبیاز، سالمونلوز، کولیت روده، هموروئید، انکولوژی.

مثلاً وقتی تب حصبهتظاهرات مشابهی وجود دارد، اما بثورات اضافی روی بدن ظاهر می شود. در بیماری وبا هیچ تمایل کاذبی برای اجابت مزاج وجود ندارد و مخاط سفید رنگی در مدفوع یافت می شود. در صورت مسمومیت ساده از محصولات بی کیفیت، ظاهر نمی شود درد شدیددر شکم، هیچ تمایل کاذبی برای اجابت مزاج وجود ندارد.

تشخیص میکروبیولوژیک اسهال خونی روش اصلی مطالعه مدفوع یک فرد بیمار است. پس از مصرف بیومتریال، کاشت باید در اسرع وقت انجام شود. اگر باسیل اسهال خونی دارید این روشبه ما اجازه می دهد تا نوع و حساسیت آنها به آنتی بیوتیک ها را روشن کنیم.

پزشک شکایات بیمار را به دقت بررسی می کند. در حین معاینه بررسی می کنند پوستبرای وجود راش برای یک تصویر کامل لازم است تشخیص آزمایشگاهیاسهال خونی داده های مورد نیاز تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، تحلیل کلیخون، ادرار و مدفوع. بیمار نیاز به سونوگرافی از حفره شکمی دارد که نشان می دهد کدام اندام ها در روند آسیب شناسی نقش دارند.

برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، آزمایش مدفوع برای اسهال خونی باید به درستی جمع آوری شود. چگونه مدفوع اهدا کنیم؟ جمع آوری مواد زیستی باید قبل از شروع دارو انجام شود؛ فقط مدفوع تازه بررسی می شود.

خون برای آزمایش با استفاده از الایزا و PCR اهدا می شود. روش های اضافیمعاینات کوپروگرام و سیگموئیدوسکوپی هستند.

انجام آزمایش اسهال خونی برای تعیین حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک های خاص ضروری است. برای این منظور مدفوع یا استفراغ در آزمایشگاه بررسی می شود.

درمان صحیح

نحوه درمان اسهال خونی به وضعیت بیمار و وجود عوارض بستگی دارد. درمان به علائم اسهال خونی در بزرگسالان بستگی دارد که می تواند در خانه یا بیمارستان انجام شود.

اسهال خونی مانند سایر بیماری های عفونی برای سایر افراد سالم خطر دارد، بنابراین شرط اصلی این است که فرد بیمار باید فوراً ایزوله شود، زیرا راه انتقال اسهال خونی خانگی است. اغلب همه اعضای خانواده بیمار می شوند.

در طول دوره اسهال خونی حاد، بیمار باید استراحت کامل داشته باشد. نوشیدن مقدار زیادی مایعات گرم به دفع سریعتر سموم کمک می کند. نوشیدن جوشانده های بابونه، کشمش و برنج توصیه می شود:

1. برای بازگرداندن تعادل آب و نمک، نوشیدن محلول های نمکی توصیه می شود. برای این منظور Regidron، Oralit، Glucosolan تجویز می شود.
2. درمان اسهال خونی اغلب با آنتی بیوتیک ها همراه است: آمپی سیلین، تتراسایکلین، پلی میکسین. داروهایی از گروه نیتروفوران، برای مثال فورازولیدون، ممکن است تجویز شود.
3. برای بازگرداندن پریستالسیس و میکرو فلور روده، پری بیوتیک ها و پروبیوتیک ها مورد نیاز است: Linex، Baktisubtil.
4. درمان علائم اسهال خونی به موازات مصرف جاذب ها و انتروجاذب ها انجام می شود. آنها به شما اجازه می دهند تا به سرعت با سمومی که باکتری ها آزاد می کنند مقابله کنید: اسمکتین.
5. چگونه سندرم درد را درمان کنیم؟ داروهای ضد اسپاسم، به عنوان مثال، پاپاورین، به تسکین اسپاسم و درد کمک می کنند.
6. آماده سازی آنزیمی: فستال، کرئون، مزیم، پانکراتین.
7. تعدیل کننده های ایمنی و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی به افزایش دفاع بدن کمک می کنند.

می توان از دستور العمل ها استفاده کرد طب سنتی، اما فقط در ترکیب با داروهای تجویز شده. مؤثرترین و رایج ترین دستور العمل ها شامل موادی مانند پیاز، سیر، آب بیدمشک، انگور و گیلاس و بره موم است.

یک رژیم غذایی ملایم خاص در کل دوره درمان و بهبودی نشان داده شده است. همه ظروف باید آسیاب شوند. این باعث کاهش بار روی اندام های گوارشی می شود.

با یک رویکرد درمانی به موقع و جامع، بیماری می تواند به سرعت درمان شود و پیش آگهی مطلوب است. در برخی موارد، عواقب اسهال خونی به شکل دیس باکتریوز، کولیت، گاستریت ظاهر می شود.

اقدامات پیشگیرانه

نکته اصلی پیشگیری رعایت قوانین بهداشتی و بهداشتی است. حتما قبل از غذا خوردن دست های خود را با صابون بشویید، به خصوص در فضای باز و بعد از بیرون رفتن.

اقدامات پیشگیری از بیماری شامل هوشیاری هنگام خرید مواد غذایی است: باید تاریخ انقضا را بررسی کنید. سبزیجات، میوه ها، سبزی ها را کاملاً با آب جاری بشویید و روی آنها آب جوش بریزید.

پیشگیری از اسهال خونی همچنین شامل مبارزه با حشرات است که اغلب ناقل عفونت می شوند. نباید اجازه داد مگس ها در خانه ظاهر شوند.

اسهال خونی یک عفونت حاد باکتریایی روده است که با آسیب اولیه به غشای مخاطی روده بزرگ مشخص می شود.

عوامل ایجاد کننده این بیماری باکتری هایی از جنس شیگلا هستند، میله های گرم منفی غیر متحرک که هاگ تشکیل نمی دهند، به خوبی در محیط های غذایی تکثیر می شوند، اما بسیار کم مقاومت هستند. عوامل خارجی. به طور خاص، شیگلا در زمان جوشاندن فوراً و در مدت 10 دقیقه در دمای بیش از 60 درجه می‌میرد.

منبع اصلی بیماری یک ناقل بدون علامت یا یک فرد بیمار است. یک خطر اپیدمیولوژیک خاص توسط بیماران مبتلا به اشکال پاک شده یا خفیف اسهال خونی و همچنین افراد شاغل در موسسات ایجاد می شود. پذیراییو در شرکت های صنایع غذایی.

آن چیست؟

اسهال خونی است بیماری عفونیماهیت عمومی است که توسط باکتری های اسهال خونی ایجاد می شود.

شایع ترین علت این بیماری شیگلا است. اسهال خونی آمیبی خود را در نتیجه عفونت با آمیب گنستولیتیک نشان می دهد. با پیشرفت این بیماری در انسان، غشای مخاطی روده بزرگ عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرد.

چگونه بیماری ایجاد می شود

با اسهال خونی، قسمت پایین روده بزرگ - سیگموئید و رکتوم و اسفنکتر آن آسیب می بیند.

1. با غذا، آب یا از طریق وسایل خانه، شیگلا ابتدا وارد معده می‌شود، جایی که برای چندین ساعت (به ندرت روزها) باقی می‌ماند. برخی از آنها می میرند. این باعث ترشح اندوتوکسین می شود.
2. در مرحله بعد، پاتوژن ها وارد روده کوچک می شوند، جایی که به انتروسیت ها می چسبند و یک اگزوتوکسین انتروتوکسیک آزاد می کنند که تحت تأثیر آن مایع و الکترولیت ها به شدت در لومن روده ترشح می شوند.
3. همولیزین شیگلا، که در آنها یافت می شود غشای خارجی، باعث نفوذ پاتوژن ها به سلول های اپیتلیال می شود (عمدتا روده دراز، جایی که آنها به شدت شروع به تکثیر می کنند. انتروسیت ها آسیب دیده اند. التهاب دیواره روده ایجاد می شود. کمپلکس های ایمنی، که شامل اندوتوکسین است، آسیب به دیواره روده را افزایش می دهد. آنها در مویرگ های مخاط روده بزرگ ثابت می شوند و میکروسیرکولاسیون را مختل می کنند.
4. ائوزینوفیل های حساس و ماست سل هاشروع به ترشح مواد سمی می کند. اثر سیتوتوکسیک لکوسیت ها افزایش می یابد. همه اینها به ایجاد سندرم DIC از هفته دوم از شروع بیماری کمک می کند. ترومبوز عروق مزانتریک از جمله عروق ریه و مغز ایجاد می شود.
5. مسمومیت بدن در اثر ورود اندوتوکسین از شیگلای مرده به خون بیمار ایجاد می شود. هنگامی که باکتری وارد خون می شود، باکتریمی ایجاد می شود.

سموم شیگلا بر سیستم عصبی مرکزی و خودمختار، سیستم قلبی عروقی و گوارشی و غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد. در دوره مزمندر اسهال خونی، مسمومیت نیست، بلکه اختلال در دستگاه گوارش است.

با درمان، بدن به طور کامل از عفونت رها می شود. در صورت عدم کار کافی سیستم ایمنیبهبودی تا یک ماه یا بیشتر طول می کشد. برخی از بیماران ناقل عفونت می شوند. در برخی بیماران بیماری مزمن می شود.

عامل بیماری اسهال خونی

عامل ایجاد کننده شیگلوز یک باکتری - یک باسیل غیر متحرک از جنس شیگلا است. 4 نوع از این باکتری وجود دارد که هر کدام قادر به ایجاد اسهال خونی در انسان هستند: شیگلا دیسانتری، شیگلا فلکسنر، شیگلا بویدی و شیگلا سونئی.

ویژگی خاص شیگلا توانایی آن در به دست آوردن سریع مقاومت در برابر داروهای ضد باکتری است. باکتری های مقاوم به درمان سنتی به طور فزاینده ای رایج می شوند. علاوه بر این، باکتری ها بسیار مقاوم هستند محیط خارجی- در شرایط مساعد، آنها می توانند خواص بیماری زایی خود را تا چند ماه حفظ کنند، از جمله در محصولات غذایی.

شیگلا دارای تعدادی خواص است که آنها را برای انسان بیماریزا می کند، به عنوان مثال. توانایی ایجاد بیماری

مکانیسم عفونت اسهال خونی مدفوعی-دهانی است، یعنی. باکتری از روده یک فرد بیمار وارد دستگاه گوارش می شود فرد سالم.

راه های مختلفی برای انتقال پاتوژن وجود دارد. این یک مسیر تماس و خانگی است - از طریق دست های شسته نشده و عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی. غذا - زمانی که باکتری ها وارد غذا می شوند. و همچنین آب - هنگام نوشیدن آب آلوده. علاوه بر این، عفونت با شنا در آب های آلوده امکان پذیر است.

علائم اسهال خونی

اولین علائم اسهال خونی 2 تا 3 روز پس از عفونت ظاهر می شود، با غذا این زمان را می توان به ساعت ها کاهش داد، با راه های تماسی و خانگی می تواند تا 7 روز ادامه یابد. در بیشتر موارد، بیماری به صورت حاد شروع می شود؛ گاهی اوقات ممکن است یک پیشروی به شکل بی حالی، لرز یا سردرد وجود داشته باشد. بر اساس درجه شدت، خفیف وجود دارد، شدت متوسط، فرم شدید و بسیار شدید.

مشخص ترین علائم بیماری در نوع اسهال خونی است که روده بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد.

این بیماری، به عنوان یک قاعده، با ظاهر شدن درد شکم و به دنبال آن اختلال مدفوع شروع می شود. اسهال خونی می تواند شروع شود تظاهرات رایج- ضعف، بی حالی، تب، سردرد و غیره. بیشترین شدت بیماری در روز 2-3 بیماری است. این شکل از اسهال خونی با غلبه پدیده های محلی مشخص می شود.

کامل ترین علائم اسهال خونی در شکل متوسط ​​بیماری ارائه می شود. با شروع حاد، افزایش دما همراه با لرز (تا 38-39 درجه سانتیگراد) مشخص می شود که 2-3 روز طول می کشد. نگران ضعف سردرد، از دست دادن اشتها. اختلالات روده ای در 3-2 ساعت اول از شروع بیماری رخ می دهد و با ناراحتی در قسمت تحتانی شکم، غرش، دردهای دوره ای، گرفتگی در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود، دفعات مدفوع از 10 تا 20 بار در روز متغیر است. مدفوع در ابتدا حالت مدفوعی دارد، سپس مخلوطی از مخاط، خون و چرک ظاهر می شود، حجم مدفوع کاهش می یابد، آنها می توانند ظاهر تف - مخاط و خون را به خود بگیرند.

میل شدید به اجابت مزاج وجود دارد. پوست رنگ پریده می شود، زبان با یک پوشش قهوه ای ضخیم پوشیده می شود. از بیرون سیستم قلبی عروقیافزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون مشاهده می شود. بیشترین ویژگی های مشخصهاسپاسم و درد هنگام لمس ناحیه ایلیاک چپ است.

طول مدت مسمومیت برای اشکال متوسط ​​اسهال خونی 5-4 روز است. مدفوع در روز 8-10 بیماری به حالت عادی برمی گردد، اما بیماری می تواند تا 3-4 هفته طول بکشد.

فرم شدید

اسهال خونی شدید با پیشرفت بسیار سریع بیماری، مسمومیت شدید و اختلال عمیق در سیستم قلبی عروقی مشخص می شود.

این بیماری بسیار سریع شروع می شود. دمای بدن همراه با لرز به سرعت به 40 درجه سانتیگراد و بالاتر می رسد، بیماران از سردرد شدید، ضعف عمومی شدید، افزایش سردی به خصوص در اندام ها، سرگیجه هنگام برخاستن از رختخواب و بی اشتهایی کامل شکایت دارند.

حالت تهوع، استفراغ و سکسکه اغلب ظاهر می شود. بیماران از درد شکم، همراه با میل مکرر به اجابت مزاج و ادرار کردن، آزار می‌دهند. مدفوع بیش از 20 بار در روز، اغلب شمارش تعداد دفعات مدفوع دشوار است ("مدفوع بدون شمارش"). دوره اوج بیماری 5-10 روز طول می کشد. بهبودی به آرامی و تا 3-4 هفته اتفاق می افتد؛ عادی سازی کامل مخاط روده پس از 2 ماه یا بیشتر اتفاق می افتد.

تشخیص اسهال خونی مزمن در صورتی مشخص می شود که بیماری بیش از 3 ماه طول بکشد.

فرم متوسط

افزایش دمای بدن (تا 39 درجه سانتیگراد) با لرز همراه است و می تواند از چند ساعت تا 4 روز ادامه یابد. علائم مسمومیت مشخص می شود. دفعات مدفوع به 20 بار در روز می رسد. مدفوع پر از خون و مخاط است. درد در قسمت پایین شکم گرفتگی است.

علائم آسیب به سیستم قلبی عروقی ثبت می شود: نبض کوچک، تاکی کاردی، فشار سیستولیک به 100 میلی متر کاهش می یابد. rt. هنر، صداهای قلب خفه می شوند. زبان خشک و ضخیم با پوشش سفید پوشیده شده است. در طی سیگموئیدوسکوپی، تغییرات کاتارال فرسایشی ثبت می شود. خونریزی های متعدد، اغلب قابل مشاهده است نقایص اولسراتیو. سطح لکوسیت های نوتروفیل در خون به 109/l افزایش می یابد. علائم مسمومیت و اسهال 2 تا 5 روز طول می کشد. ترمیم غشای مخاطی و عادی سازی عملکرد بدن پس از 1 تا 1.5 ماه اتفاق می افتد.

شکل خفیف اسهال خونی

در موارد خفیف بیماری، تب کوتاه مدت است، از چند ساعت تا 1-2 روز؛ دمای بدن، به عنوان یک قاعده، به 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. بیماران از درد متوسط ​​شکم، عمدتاً قبل از حرکت روده، آزار می‌دهند.

مدفوع قوام خمیری یا نیمه مایع دارد، دفعات اجابت مزاج تا 10 بار در روز است، مخلوط مخاط و خون قابل مشاهده نیست. مسمومیت و اسهال به مدت 1-3 روز ادامه دارد. بهبودی کامل در 2-3 هفته اتفاق می افتد.

ناقل باکتری شیگلا

اگر بیمار در مرحله بهبودی به مدت 3 ماه شیگلا تولید کند، در این صورت از انتقال باکتری در دوران نقاهت صحبت می کند. اگر یک فرد عملا سالم که هرگز اسهال خونی نداشته است و در سه ماه گذشته اختلال عملکرد روده نداشته است، تنها یک بار باکتری شیگلا آزاد کرده باشد، آنگاه از ناقل باکتریایی گذرا صحبت می کنند.

تشخیص

برای تشخیص اسهال خونی در بیمار، کشت باکتریولوژیک مدفوع در آزمایشگاه انجام می شود. برای اطمینان از صحت نتیجه تحقیق، تجزیه و تحلیل سه بار انجام می شود. با این حال، این روش همیشه برای تشخیص مناسب نیست، زیرا نتایج تنها پس از یک هفته ظاهر می شود. به منظور تسریع در تشخیص اسهال خونی، تعیین آنتی ژن های عامل بیماری و سموم موجود در خون و مدفوع انجام می شود.

در این مورد از روش های ایمونولوژیک استفاده می شود. برای تعیین وجود شیگلا از روش واکنش زنجیره ای پلیمراز استفاده می شود.

در فرآیند ایجاد تشخیص، بیمار نیز تحت تجزیه و تحلیل مدفوع (coprogram) قرار می گیرد. اگر ماده آزمایش حاوی مقدار زیادی مخاط باشد و در عین حال تعداد لکوسیت ها و گلبول های قرمز افزایش یافته باشد، به احتمال زیاد یکپارچگی مخاط روده به خطر می افتد.

تشخیص های افتراقی

1. سالمونلوز با سالمونلوز، مدفوع دارای سایه ای از گل مرداب، به رنگ سبز روشن یا تیره است.
2. مسمومیت غذایی. در این حالت، به دلیل عدم آسیب به روده بزرگ، درد شدید گرفتگی در صفاق ایلیاک وجود ندارد. همچنین هیچ اصراری برای اجابت مزاج وجود ندارد.
3. وبا. این بیماری همراه نیست نشانه های تلفظ شدهکولیت با اسهال شدید، استفراغ شروع می شود و رنگ مدفوع شبیه آب برنج است. هیچ اصرار کاذبی برای اجابت مزاج وجود ندارد.
4. آمیبیازیس این بیماری با افزایش دمای بدن یا سندرم تب همراه نیست. مدفوع شامل خون و اجزای مخاطی است که شبیه ژله تمشکی است. عامل اصلی بیماری آمیب است.
5. کولیت روده. اگر کولیت ماهیت غیر عفونی داشته باشد، اغلب به دلیل ضایعات سمی بدن با سندرم اورمیک، با توسعه پاتولوژیک روده کوچک، کوله سیستیت، گاستریت با طبیعت های مختلف رخ می دهد. به طور معمول، بیماری فصلی یا عوامل پیشین خاصی در زمینه سلامت عمومی بیمار ندارد.
6. تب حصبه. این بیماری هیچ نشانه ای از کولیت خاص ندارد، اما یک بثورات صورتی ظاهر می شود، هیپرترمی شدید، و حفره روده بزرگ تحت تاثیر قرار می گیرد.
7. تشکیلات انکوژنیک سرطان روده بزرگ با اسهال شدید خونی همراه است. شخصیت مدفوع منظم است. علائم مسمومیت عمومی وجود دارد، اما ماهیت سریع بیماری، مانند اسهال خونی، وجود ندارد.
8. هموروئید. با التهاب هموروئید، و همچنین با بواسیر پیشرفته پس از اجابت مزاج، می توان به ظهور لکه های خونی در مدفوع اشاره کرد. این بیماری بدون کانون های التهابی مشخص در رکتوم رخ می دهد.

تعیین به موقع اسهال خونی و نوع عامل ایجاد کننده آن امکان ترسیم را فراهم می کند طرح لازمدرمان، سرعت بخشیدن به بهبودی بیمار و از بین بردن خطرات عوارض بیماری.

عوارض

پزشکان عواقب اسهال خونی را به دو گروه بزرگ تقسیم می کنند. در واقع عوارض روده ای:

• خونریزی ناشی از زخم غشاهای مخاطی؛
• افتادگی رکتوم - به ویژه در کودکان شایع است.
• پریتونیت در نتیجه سوراخ شدن دیواره روده؛
• مگاکولون - اتساع کولون؛
• اختلال عملکرد روده، مداوم مدت زمان طولانیپس از بهبودی

عوارض خارج روده ای:

• ذات الریه؛
• پیلونفریت، نارسایی شدید کلیه؛
• پلی آرتریت؛
• میوکاردیت؛
• اوتیت؛
• باکتریمی با علائم مسمومیت شدید، هنگامی که باسیل های اسهال خونی از طریق جریان خون به تمام سلول ها نفوذ می کنند - اغلب چنین وضعیت بحرانی به مرگ ختم می شود.

درمان اسهال خونی

بیماران بزرگسال بسته به شدت فرآیند عفونی، سن و وضعیت بیمار و یا غیرممکن بودن درمان و مراقبت از بیمار در منزل، هم در بیمارستان و هم در منزل قابل درمان هستند.

درمان اصلی اسهال خونی تجویز داروهای زیر است:

1. هنگام انتخاب عوامل ضد میکروبی: اشکال خفیف با فورازولیدون درمان می شوند، اشکال متوسط ​​و شدید به فلوروکینولون ها یا سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها (کانامایسین) ترجیح داده می شوند.
2. از همان روزهای اول بیماری، به کودکان باید محلول های گلوکز نمک و نمک - Glucosolan، Oralit، Regidron داده شود. یک ساشه محصول داروییباید در یک لیتر آب رقیق شود و هر 5 دقیقه به کودک داده شود. دوز روزانه باید 110 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن کودک باشد.
3. Eubiotics - Bifidobacterin، Baktisubtil، Bifiform، Rioflora immuno، Bifikol، Primadofilus، Lactobacterin، Linex و غیره. از آنجایی که داروهای ضد باکتریایی علائم دیس بیوز روده را تشدید می کنند، یوبیوتیک ها لزوماً نشان داده می شوند که حداقل در یک دوره 3-4 هفته تجویز می شوند. لیست کامل آنالوگ های Linex را ببینید).
4. با توجه به نشانه ها، پزشک ممکن است تعدیل کننده های ایمنی، ویتامین ها و قابض هاو ضد اسپاسم
5. پس از انتقال روند حادبرای تسریع در بهبودی بدن، استفاده از ریزتنقیه با جوشانده های گیاهی، روغن گل سرخ و خولان دریایی، دم کرده بابونه، اکالیپتوس و وینیل توصیه می شود.
6. جاذب، انتروجاذب - Smecta، Polyphepan، Polysorb، Filtrum STI (دستورالعمل استفاده)، کربن فعالو غیره.
7. آماده سازی مجتمع آنزیمی - Festal، Creon، Panzinorm، Mezim.
8. در اسهال خونی مزمن، درمان با آنتی بیوتیک کمتر موثر است، بنابراین درمان های فیزیوتراپی، یوبیوتیک ها و میکروتنیه های درمانی تجویز می شود.

یک رژیم غذایی ملایم نیز تجویز می شود - پوره سیب زمینی، فرنی برنج بدون نمک و آب برنج، سوپ لزج.

نه یک بزرگسال و نه کودک نباید به زور تغذیه شود، شرط اصلی مقدار کافی مایع است. می توانید آب پنیر، آب، چای ضعیف و شیرین نشده بنوشید. پنیر، سوسیس، گوشت دودی، غذاهای آماده، محصولات نیمه تمام، قهوه، شکر، گوشت و محصولات پخته شده باید از رژیم غذایی حذف شوند. فقط در روز پنجم می توانید به تدریج کفیر، املت، کوفته و ماهی آب پز را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.

پس از دو هفته، می توانید به یک رژیم غذایی کامل بروید، اما باید از نظر رژیم غذایی متعادل باشد.

قرنطینه

قرنطینه برای اسهال خونی به مدت 7 روز اعلام شده است که مطابق با آن است دوره نفهتگیبیماری ها هدف اصلی قرنطینه محدود کردن تماس فرد بیمار با افراد سالم است. اقدامات خاص هنگام اعلام قرنطینه به نوع موسسه و وضعیت اپیدمیولوژیک در کشور بستگی دارد.

دلیل اعلام قرنطینه برای اسهال خونی ممکن است موارد زیر باشد:

1. تشخیص یک مورد تکراری اسهال خونی در یک گروه در طی 7 روز. در این مورد اقدامات پیشگیرانهبا مواردی که در بالا توضیح داده شد مطابقت دارد.
2. شناسایی علائم اسهال خونی در دو یا چند نفر در یک محل که در یک موسسه کار / تحصیل نمی کنند. در این مورد، احتمال وجود عفونت در یک حوض محلی یا یک غذاخوری عمومی زیاد است. موسسات و آب های مشکوک بسته شده و نمونه های آب و غذا برای بررسی دقیق به آزمایشگاه ارسال می شود. به همه ساکنین توافقدر عین حال توصیه می شود قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید و همچنین فقط غذای خوب فرآوری شده (از نظر حرارتی) و آب جوشیده مصرف کنید.
3. ظاهر همزمان علائم بالینیاسهال خونی در دو یا چند نفر در یک گروه (در مهدکودک، در کلاس مدرسه و غیره). در این صورت در گروه قرنطینه اعلام می شود. در عرض 7 روز هیچ یک از کودکان نمی توانند به گروه دیگری منتقل شوند. تمام کسانی که با بیمار در تماس هستند باید تحت معاینه باکتریولوژیک قرار بگیرند و مصرف باکتریوفاژهای اسهال خونی را در دوزهای پیشگیرانه شروع کنند.

واکسیناسیون علیه اسهال خونی

ایمنی (ایمنی) پس از ابتلا به اسهال خونی تنها به زیرگونه پاتوژن ایجاد می شود که باعث بیماری در این فرد خاص شده است. مصونیت حداکثر تا یک سال ادامه دارد. به عبارت دیگر، اگر فردی به یکی از انواع اسهال خونی شیگلا مبتلا شود، به راحتی می تواند به شیگلای دیگر مبتلا شود و یک سال بعد دوباره به همان عامل بیماری زا مبتلا شود.

با توجه به موارد فوق، نتیجه می شود که تقریباً غیرممکن است که یک واکسن مؤثر ایجاد شود که بتواند فرد را برای مدت طولانی از عفونت با اسهال خونی محافظت کند. به همین دلیل است که پیشگیری کلیدی است از این بیماریبه اقدامات بهداشتی و بهداشتی با هدف جلوگیری از تماس یک فرد سالم با یک عامل عفونی اختصاص داده شده است.

با این حال، تحت شرایط خاصی، افراد می توانند در برابر انواع خاصی از اسهال خونی (به ویژه در برابر شیگلا سون که شایع ترین آنها در نظر گرفته می شود) واکسینه شوند.

واکسیناسیون علیه شیگلا سون نشان داده شده است:

1. کارکنان بیمارستان های عفونی.
2. کارگران آزمایشگاه های باکتریولوژیک.
3. افرادی که به مناطق خطرناک اپیدمیولوژیک سفر می کنند (جایی که شیوع اسهال خونی Sonne بالاست).
4. کودکانی که در مهدکودک ها شرکت می کنند (اگر وضعیت اپیدمیولوژیک در کشور یا منطقه نامطلوب باشد).

پس از تزریق واکسن، بدن انسان آنتی‌بادی‌های خاصی تولید می‌کند که در خون گردش می‌کنند و از عفونت شیگلا سون به مدت 9 تا 12 ماه جلوگیری می‌کنند.

واکسیناسیون برای کودکان زیر سه سال، زنان باردار و همچنین افرادی که مبتلا به اسهال خونی سون هستند منع مصرف دارد. سال گذشته(در صورتی که تشخیص با آزمایشات آزمایشگاهی تایید شده باشد).

پیشگیری از اسهال خونی

برای پیشگیری از اسهال خونی مجموعه ای از اقدامات ایجاد و اعمال شده است که اهداف آن عبارتند از:

1. آموزش بهداشتی و بهداشتی جمعیت (شستن دست ها، نوشیدن آب جوش، قبل از خوردن سبزیجات و میوه ها شسته شود آب جوشبه پیشگیری از بیماری کمک خواهد کرد).
2. بهبود وضعیت بهداشتی محل سکونت مردم و بهبود وضعیت مادی و معیشتی جمعیت.
3. پیشگیری از آلودگی مواد غذایی (کنترل پرواز).
4. رعایت دقیق قوانین بهداشت مواد غذایی (رعایت شرایط نگهداری مواد غذایی و مهلت فروش آنها).
5. درمان ناقلین عفونت

اسهال خونی(یا شیگلوز) به گروه حاد تعلق دارد عفونت های روده ای- بیماری هایی با مکانیسم انتقال مدفوعی-دهانی که با علائم مسمومیت عمومی و اسهال مشخص می شوند.

عامل ایجاد کننده اسهال خونی، باکتری های جنس شیگلا هستند، به همین دلیل است که خود بیماری شیگلوزیس نامیده می شود. نام "اسهال خونی" از دو کلمه یونانی "dys" (اختلال) و "enteron" (روده) تشکیل شده است.

شیگلا در همه جا وجود دارد. عفونت از طریق مکانیسم مدفوع-دهانی رخ می دهد - یعنی. باکتری های روده یک فرد بیمار وارد دستگاه گوارش یک فرد سالم می شود. این می تواند از طریق دست های کثیف اتفاق بیفتد، زمانی که باکتری وارد آن می شود محصولات غذایی، آب، از طریق حشرات. عفونت در بیشتر موارد شایع است کشورهای در حال توسعه، جایی که ازدحام بیش از حد و شرایط غیربهداشتی به این امر کمک می کند.

شیگلا باعث آسیب به غشای مخاطی روده بزرگ می شود که با مدفوع شل همراه با مخاط و خون و درد در هنگام اجابت مزاج ظاهر می شود. با این حال، بسیاری از بیماران فقط اسهال خفیف آبکی را تجربه می کنند.

عامل بیماری اسهال خونی

عامل ایجاد کننده شیگلوز یک باکتری - یک باسیل غیر متحرک از جنس شیگلا است.

4 نوع از این باکتری وجود دارد که هر کدام قادر به ایجاد اسهال خونی در انسان هستند: شیگلا دیسانتری، شیگلا فلکسنر، شیگلا بویدی و شیگلا سونئی.

ویژگی خاص شیگلا توانایی آن در به دست آوردن سریع مقاومت در برابر داروهای ضد باکتری است. باکتری های مقاوم به درمان سنتی به طور فزاینده ای رایج می شوند. علاوه بر این، باکتری ها در محیط خارجی بسیار پایدار هستند - در شرایط مساعد می توانند خواص بیماری زایی خود را تا چند ماه از جمله در محصولات غذایی حفظ کنند.

عوامل بیماری زایی:

شیگلا دارای تعدادی خواص است که آنها را برای انسان بیماریزا می کند، به عنوان مثال. توانایی ایجاد بیماری

• اینواسین ها پروتئین هایی هستند که تهاجم - نفوذ سلول های باکتریایی به مخاط روده را تضمین می کنند. بیشتر اوقات، باکتری ها قسمت تحتانی روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهند.
• اندوتوکسین سمی است که بخشی از خود سلول باکتری است. باعث ایجاد علائم مسمومیت - تب، احساس ضعف، درد در عضلات و مفاصل می شود.
• اگزوتوکسین سمی است که توسط باکتری ها تولید شده و در خون آزاد می شود. بیماریزاترین سم سرووار 1 Shigella dysenteriae (Shigella Grigoriev-Shiga) است که به آن شیگا توکسین می گویند. اگزوتوکسین عامل اسهال است.

اسهال خونی چگونه عفونی می شود؟

مکانیسم عفونت اسهال خونی مدفوعی-دهانی است، یعنی. باکتری های روده یک فرد بیمار وارد دستگاه گوارش یک فرد سالم می شود.

راه های مختلفی برای انتقال پاتوژن وجود دارد.

این یک مسیر تماس و خانگی است - از طریق دست های شسته نشده و عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی. غذا - زمانی که باکتری ها وارد غذا می شوند. و همچنین آب - هنگام نوشیدن آب آلوده.

علاوه بر این، عفونت با شنا در آب های آلوده امکان پذیر است.

اسهال خونی حاد

این بیماری به صورت حاد در عرض 24-48 ساعت پس از عفونت شروع می شود. شایع ترین نوع عفونت کولیت است – یعنی. آسیب منحصرا به روده بزرگ. با این حال، گاهی اوقات انواع گاستروآنتروکولیتیک یا گوارشی رخ می دهد - با آسیب به غشای مخاطی معده و روده کوچک.

تظاهرات اسهال خونی حاد:

• تب. درجه حرارت به سطوح بالایی افزایش می یابد. در کودکان می تواند به 40-41 درجه سانتیگراد برسد.
• اسهال در ابتداي بيماري گاهي اسهال آبي كوتاه مدت مشاهده مي شود ولي در ادامه مدفوع تا 30-10 بار در روز بيشتر مي شود و به مقدار كم دفع مي شود. مقادیر زیاد. مقدار زیادی مخاط، خون و گاهی چرک در مدفوع ظاهر می شود. خون در مدفوع است انگاسهال خونی در بین تمام عفونت های حاد روده ای و نشان دهنده آسیب (زخم) مخاط روده است. ظاهر شدن خون در مدفوع دلیلی برای مشورت فوری با پزشک است.
• درد گرفتگی در شکم.
• تنسموس یک میل دردناک برای اجابت مزاج است و همچنین احساسات دردناکدر ناحیه مقعد در حین و بعد از اجابت مزاج.

با انواع گاستروآنتروکولیتیک و گوارشی بیماری، حالت تهوع، استفراغ و مدفوع آبکی فراوان ممکن است رخ دهد.

با یک دوره خفیف بیماری، بهبودی خود به خود در عرض یک هفته اتفاق می افتد. در موارد شدید، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود و مرگ نیز امکان پذیر است.

اسهال خونی مزمن

اسهال خونی مزمن در صورتی تشخیص داده می شود که بیماری بیش از 3 ماه طول بکشد.

در این مورد، دوره ممکن است متفاوت باشد.

یا یک دوره مداوم بیماری وجود دارد یا یک دوره عود کننده که با تشدید دوره ای مشخص می شود. در این مورد، دوره های اسهال خونی مزمن با پریودها متناوب می شود سلامت کامل. شدت علائم در هنگام عود معمولاً بسیار کمتر از اسهال خونی حاد است. علائم مسمومیت بسیار کمتر مشخص است - دما به ندرت از 37.5 درجه سانتیگراد تجاوز می کند. مدفوع مکرر است، اما درد آنچنان دردناک نیست و معمولاً خون وجود ندارد.

حامل باکتری

ناقل شیگلا می تواند نقاهت شود - اگر باکتری ها پس از ابتلا به اسهال خونی در غیاب علائم بیماری همچنان از روده بیمار رها شوند.

علاوه بر این، ناقل باکتریایی گذرا جدا می شود که با یک جداسازی شیگلای بیماری زا از مدفوع یک فرد سالم که اسهال خونی نداشته است، تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات این اتفاق به طور تصادفی رخ می دهد که معاینه پیشگیرانهو هیچ تاثیری بر سلامت انسان ندارد.

عوارض و پیامدهای اسهال خونی

اسهال خونی به دلیل عوارض شدید، هر دو ناشی از آسیب روده و خارج روده خطرناک است.

• افتادگی راست‌روده. به دلیل مدفوع دردناک مکرر و تنسموس، ممکن است بخشی از رکتوم از مقعد خارج شود. بیشتر اوقات، این عارضه در کودکان خردسال رخ می دهد.
• کم آبی بدن نادر است، اغلب با نوع گوارشی بیماری، یعنی. با مدفوع آبکی فراوان
• خونریزی روده. با آسیب گسترده، زخم های گسترده در مخاط روده، خونریزی روده ممکن است ایجاد شود. نیاز به بستری شدن فوری دارد.
• مگاکولون سمی. یک عارضه نادر اسهال خونی. با کشیده شدن قسمت پایین روده بزرگ و نازک شدن دیواره آن مشخص می شود. در نتیجه، سموم ناشی از باکتری های روده به مقدار زیاد وارد خون می شود که منجر به مسمومیت شدید. مگاکولون سمی اغلب کشنده است.
• سندرم همولیتیک-اورمیک. مشخص شده توسط آسیب کلیه با توسعه شدید نارسایی کلیهو همچنین همولیز گلبول های قرمز - تخریب گلبول های قرمز خون با ایجاد کم خونی شدید. علاوه بر این، تعداد پلاکت ها در خون کاهش می یابد. سندرم همولیتیک-اورمیک معمولاً در اواخر هفته اول بیماری، زمانی که بیمار در حال بهبودی است، ایجاد می شود. اولین نمود این است کاهش شدیدمقدار ادرار - الیگوری. در بیماران زنده مانده، آسیب کلیه همچنان بدتر می شود و در 50٪ موارد منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود که نیاز به همودیالیز یا پیوند کلیه دارد.
• باکتریمی ورود باکتری به خون فرد بیمار است. این بیماری عمدتاً فقط در بیماران ناتوان یا کسانی که از نوعی نقص ایمنی رنج می برند رخ می دهد. باکتریمی شدید و اغلب کشنده است.
• عفونت های همزمان در پس زمینه خستگی با اسهال خونی طولانی مدت، سایر فرآیندهای عفونی ممکن است رخ دهد. بیشتر اوقات این پنومونی یا عفونت مجاری ادراری است.
• اختلال عملکرد روده پس از اسهال خونی. با توجه به این واقعیت که فرآیند عفونی مخاط روده را تحت تاثیر قرار می دهد، اغلب منجر به آسیب جدی می شود، پس از بهبودی با نتیجه کشت مدفوع منفی، ناهنجاری های مدفوع ممکن است ادامه یابد. مدفوع شل معمولا مشاهده می شود. خیلی دردناک نیست و منجر به عواقب منفی قابل توجهی نمی شود، اما باعث ناراحتی می شود.
• سندرم آستنی پس از عفونی. پس از ابتلا به عفونت شدید، به ویژه در کودکان خردسال، ضعف، خستگی و فرسودگی ممکن است تا چند ماه باقی بماند. دیس باکتریوز اغلب پس از عفونت رخ می دهد. معمولا به طور موثر با یوبیوتیک ها اصلاح می شود.

تشخیص اسهال خونی

در مدفوع مکررآمیخته با خون باید به اسهال خونی مشکوک بود. علاوه بر این، به دلیل شیوع گسترده نوع گاستروآنتروکولیتیک بیماری، شیگلوز در هر مکرری تشخیص داده می شود. مدفوع شلهمراه با علائم مسمومیت، به عنوان مثال. به عنوان بخشی از تشخیص عفونت حاد روده ای.

• روش تحقیق باکتریولوژیک. مطمئن ترین روش برای تشخیص عفونت های روده ای. این شامل کشت مدفوع برای شناسایی باکتری های بیماری زا است.
• روش معاینه سرولوژیکی این شامل تشخیص آنتی بادی های شیگلا در خون است. با این حال، این روش به دلیل در دسترس بودن، سادگی و قابل اعتماد بودن روش باکتریولوژیک در عمل روزمره استفاده نمی شود.
• پلیمراز واکنش زنجیره ای(PCR) - شامل شناسایی ژن شیگلا در مدفوع است. PCR یک روش معاینه گران قیمت است، بنابراین برای تشخیص عفونت های حاد روده بسیار نادر استفاده می شود.

رژیم غذایی برای اسهال خونی

یک جزء مهم درمان رژیم غذایی است. در صورت تداوم اسهال، رژیم درمانی شماره 4 توصیه می شود که با محتوای کم چربی و کربوهیدرات با محتوای پروتئین طبیعی و محدودیت شدید هر گونه محرک دستگاه گوارش مشخص می شود. همچنین غذاهایی که می توانند باعث ایجاد نفخ (افزایش تشکیل گاز در روده) شوند، مستثنی هستند.

• کراکر گندم، نازک برش داده شده و کمی برشته شده است.
• سوپ با آب گوشت یا ماهی کم چرب با افزودن غلات: برنج، بلغور یا تکه های تخم مرغ؛ و همچنین گوشت آب پز ریز پوره شده.
• گوشت نرم بدون چربی، مرغ یا ماهی آب پز.
• پنیر تازه آماده کم چرب.
• تخم مرغ بیش از 2 عدد در روز به شکل املت آب پز یا بخار پز.
• فرنی با آب: بلغور جو دوسر، گندم سیاه، برنج.
• سبزیجات فقط زمانی که به سوپ اضافه شوند آب پز می شوند.

محصولاتی که باید حذف شوند:

• محصولات نانوایی و آرد؛
• سوپ با سبزیجات، در یک آبگوشت چرب قوی؛
• گوشت چرب، تکه های گوشت، سوسیس؛
• چربی، ماهی نمک سود، غذای کنسرو شده؛
• شیر کامل و سایر محصولات لبنی؛
• تخم مرغ آب پز، تخم مرغ آب پز؛
• ارزن، جو، فرنی جو مروارید; پاستا؛
• حبوبات؛
• سبزیجات خام، میوه ها، انواع توت ها؛ و همچنین کمپوت، مربا، عسل و سایر شیرینی ها؛
• قهوه و کاکائو با شیر، نوشیدنی های گازدار و سرد.

پس از عادی سازی مدفوع، می توانید به رژیم درمانی شماره 2 بروید. تا حدودی ملایم تر از رژیم شماره 4 است. در این مورد، موارد زیر به رژیم غذایی اضافه می شود:

• نان یک روزه یا خشک شده نامناسب محصولات نانوایی، بیسکویت ها؛
• گوشت و ماهی را می توان به صورت تکه ای پخت.
• محصولات شیر ​​تخمیر شده، از جمله پنیر؛
• تخم مرغ، به غیر از تخم مرغ آب پز سخت؛
• سبزیجات: سیب زمینی، کدو سبز، گل کلم، هویج، چغندر، کدو تنبل؛
• میوه های رسیده و انواع توت های له شده؛
• کارامل خامه ای، مارمالاد، مارشمالو، مارشمالو، مربا، عسل.

درمان اسهال خونی

• اگر علائم کم آبی وجود دارد، محلول های نمکی مصرف کنید: Regidron.
• جاذب ها برای کاهش تظاهرات اسهال استفاده می شوند: Smecta، Enterosgel 3 بار در روز.
• مصرف لوپرامید (ایمودیوم) منع مصرف دارد!!! داروهای ضد اسهال آزاد شدن پاتوژن از مجرای روده را کند می کنند که می تواند روند بیماری را کند کرده و علائم را بدتر کند.
  
• آنتی بیوتیک ها. در موارد خفیف، بیماری معمولا بدون درمان از بین می رود. تا زمانی که عامل بیماری زا از مدفوع جدا شده و نوع آن مشخص شود، بهبودی حاصل می شود و نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نیست. با این حال، در موارد شدید، زمانی که اسهال همراه با خون در مدفوع، تنسموس و درد شکم باشد، آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند. داروی انتخابی در این مورد سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم 2 بار در روز است. البته آمپی سیلین و تتراسایکلین نیز استفاده می شود. مدت زمان درمان توسط پزشک تعیین می شود، در موارد استاندارد 5 روز است.

چگونه از ابتلا به اسهال خونی جلوگیری کنیم

پیشگیری از عفونت شیگلا به رعایت قوانین بهداشت فردی و جمعی بستگی دارد:

• شستن دست ها قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت.
• فرزندان سن کمترحساس ترین به عفونت های حاد روده ای؛ والدین باید رفتار کودک خود را زیر نظر داشته باشند و قوانین بهداشت فردی را از سنین پایین آموزش دهند.
• رعایت قوانین نگهداری و آماده سازی مواد غذایی.
• هنگام مراقبت از بیمار، ضدعفونی ملحفه و مدفوع بسیار مهم است، شستن دست ها پس از تماس با بیمار ضروری است.
• کودکان بیمار نباید حضور داشته باشند مهد کودکیا مدرسه تا زمانی که نتایج کشت مدفوع منفی به دست آید.
• کارکنان خدمات غذا نیز باید تنها پس از دریافت نتیجه کشت مدفوع منفی به محل کار خود بازگردند.

اسهال خونی در نتیجه عفونت بدن توسط باکتری های بیماری زا متعلق به جنس شیگلا ایجاد می شود. پس از ورود، عفونت قسمت‌هایی از روده تحتانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اغلب روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد.

عوامل بیماری زا به صورت خوراکی و از طریق تماس، مصرف آب آلوده، سبزیجات کثیف و یا از طریق تماس با فرد بیمار وارد بدن می شوند. افراد آلوده به این باکتری از زمان شروع بیماری تا دو هفته پس از بهبودی برای دیگران مسری هستند.

عفونت از طریق معده وارد می شود روده کوچک، و شروع به ترشح مواد سمی می کنند. در نتیجه مخاط روده ملتهب می شود، سموم وارد جریان خون شده و باعث مسمومیت بدن می شود. بعداً باکتری ها به روده بزرگ حرکت می کنند، تولید سم افزایش می یابد و علائم مسمومیت افزایش می یابد.

علل اصلی اسهال خونی شامل عوامل زیر است:

1. باکتری هایی که از طریق دست های شسته نشده و اشیاء آلوده وارد دهان می شوند. این بیشتر در مورد کودکان خردسال اتفاق می افتد که دوست دارند همه چیز را با دندان امتحان کنند.
2. میوه ها یا سبزیجات تازه شسته نشده قبل از مصرف.
3. بلعیدن آب آلوده به باکتری در معده. این امر هنگام شنا در آبهای آزاد یا استفاده از آب رودخانه ها و دریاچه ها برای نوشیدن اتفاق می افتد.
4. تماس با فرد مبتلا به اسهال خونی شما می توانید از طریق تماس نزدیک یا در حین مراقبت از بیمار آلوده شوید.
5. دست های شسته نشده بعد از کار با خاک یا رفتن به توالت.

غلظت زیاد مگس ها نیز می تواند این بیماری را تحریک کند. مگس ها حامل عوامل عفونی هستند و می توانند غذای باز مانده را آلوده کنند.

علائم بیماری معمولاً چند روز پس از عفونت ظاهر می‌شوند، اما علائم ممکن است در عرض چند ساعت تا 5-6 روز ظاهر شوند.

شکایات زیر در مورد اسهال خونی مشاهده می شود:

• افزایش دما تا 40 درجه؛
• افت فشار؛
• حملات تهوع، استفراغ، سردرد؛
• احساس ضعف و ضعف عمومی؛
• بیان احساسات دردناکدر شکم با طبیعت دردناک یا حمله ای؛
• حرکات مکرر روده با مدفوع مایع حاوی مخاط و خون؛
• کاهش برون ده ادرار به دلیل کم آبی

اعمال مدفوع می تواند بیش از 10 بار در روز اتفاق بیفتد که باعث تحریک مقعد می شود. علاوه بر این، هنگام اصرار، درد شدیدتر می شود.

اشکال توسعه

اسهال خونی می تواند به سه شکل از شدت بیماری ایجاد شود: خفیف، متوسط ​​و شدید.

در ابتدای مرحله خفیف بیماری، علائم زیر قابل توجه است:

1. درجه حرارت به 38 درجه می رسد و با میگرن، عرق سرد و ضعف عمومی همراه است. علائم تب معمولا در عرض 24 ساعت فروکش می کند.
2. میل به اجابت مزاج بیشتر می شود. مدفوع تغییر قوام داده و نیمه مایع می شود.
3. ناشی می شود این یک درد کسل کننده استدر ناحیه شکم، قبل از اجابت مزاج بدتر می شود.

معمولاً چنین پدیده هایی پس از دو یا سه روز از بین می روند و پس از سه هفته بیمار بهبود می یابد.

عفونت متوسط ​​بارزتر است. این بیماری به سرعت توسعه می یابد. ظرف چند ساعت، با این فرم، شکایات زیر ذکر می شود:

• دمای هوا بیش از 3 روز در 39 درجه باقی می ماند.
• سردرد و یک پوشش سفید روی زبان ظاهر می شود.
• پوست رنگ پریده می شود
• سرگیجه، احساس ضعف و لرز مشاهده می شود.
• درد حمله ای می شود.
• تمایل به رفتن به توالت بیشتر می شود، اما اغلب بی اثر است.
• مدفوع حاوی ناخالصی های مخاطی با رگه های خونی است.

تظاهرات ناخوشایند حدود 5 روز باقی می ماند و این وضعیت پس از 5-6 هفته کاملاً عادی می شود.

دوره اسهال خونی شدید با حالت تب با دمای حدود 40 درجه، بروز درد شدید در ناحیه شکم و میگرن مشخص می شود. حملات استفراغ و احساس سردی در اندام ها وجود دارد.

نوع شدید آن در عرض بیش از دو ماه بهبود می یابد و دوره حاد از 7 تا 10 روز طول می کشد. بیماری که بیش از 3 ماه طول بکشد به عنوان یک شکل مزمن اسهال خونی تشخیص داده می شود.

تشخیص بیماری

هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، باید بلافاصله با یک متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید. پس از ارزیابی شکایات و وضعیت بیمار، آزمایشاتی برای تشخیص عامل عفونی تجویز می شود.

بسته امتحانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• برنامه مدفوع و معاینه باکتریایی؛
• ایمونواسی آنزیمی که آنتی ژن های پاتوژن را تعیین می کند.
• آزمایش خون بالینی؛
• معاینه روده با استفاده از آندوسکوپ - سیگموئیدوسکوپی.

بر اساس نتایج آزمایش، اسهال خونی تشخیص داده می شود و درمان تجویز می شود. این بیماری می تواند عواقب جدی ایجاد کند، بنابراین بیماری باید با آن متوقف شود مراحل اولیه، از ایجاد یک فرم مزمن جلوگیری می کند.

عوارض احتمالی

اسهال خونی به دلیل توانایی آن در تحریک ایجاد عوارض شدید خطرناک است. این بیماری پیشرفته می تواند عواقب زیر را ایجاد کند:

1. میکرو فلور روده مختل می شود.
2. ظهور هموروئید و شکاف در مقعد. در حین اجابت مزاج، حتی ممکن است بخشی از راست روده بیفتد.
3. تحت تأثیر باکتری ها، دیواره های روده ممکن است آسیب ببینند که منجر به خونریزی می شود.
4. در نتیجه سوراخ شدن روده، محتویات روده وارد آن می شود حفره شکمیو پریتونیت ایجاد می شود.
5. از طریق دیواره نازک روده، سموم وارد خون شده و مسمومیت شدید بدن رخ می دهد که زندگی بیمار را تهدید می کند.
6. سیستم عصبی از مسمومیت با سموم باکتریایی رنج می برد. توسعه احتمالی نارسایی قلبی و کلیه.
7. به دلیل اسهال طولانی مدت بدن دچار کم آبی می شود.

چنین عواقبی به ویژه برای کودکان خطرناک است. در ترکیب با بدن ضعیف، این می تواند منجر به مرگ شود.

درمان در بیمارستان

بیماران با علائم شدید، اشکال شدید و متوسط ​​بیماری در بیمارستان بستری می شوند. در یک محیط بیمارستان، آنها با سخت گیری ارائه می شود استراحت در رختخواب(برای بیماران با فرم شدید) و غذای رژیمی. بیماران مبتلا به بیماری متوسط ​​می توانند به توالت بروند. با فرم خفیف، کودکان و بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی در بیمارستان بستری می شوند.

اساس دارودرمانیبرنامه است داروهای ضد باکتری. درمان بیماران مبتلا به انواع متوسط ​​اسهال خونی با آنتی بیوتیک ها بیش از 4 روز نیست. برای بیماران مبتلا به اشکال شدید، دوره به 5 روز افزایش می یابد.

در همان زمان، تعادل آب در بدن دوباره پر می شود. بیماران مبتلا به اسهال خونی خفیف و متوسط ​​تجویز می شوند نوشیدن مایعات زیاد. این می تواند چای، محلول های نمکی یا محلول های گلوکز باشد. برای بیماران شدید انفوزیون داخل وریدیمحلول های همودز، گلوکز، آلبومین.

درمان همچنین شامل:

• آماده سازی حاوی آنزیم ها، بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها؛
• ضد اسپاسم برای تسکین درد؛
• مجتمع های ویتامین و تنظیم کننده های ایمنی؛
• انتروجاذب ها

بخش اجباری درمان، رعایت دقیق رژیم غذایی است. گوشت، غذاهای چرب و ادویه دار و غذاهای تهیه شده از میوه ها و سبزیجات تازه مستثنی هستند. غذاهای شیرین، محصولات پخته شده، نوشیدنی های گازدار و نوشیدنی های حاوی الکل نیز ممنوع است.

ترخیص از بیمارستان پس از 3 روز پس از عادی شدن علائم و عدم وجود عوامل عفونی در آزمایشات انجام می شود.

همچنین می توانید از علائم و علل اسهال خونی مطلع شوید ویدیو بعدی:

درمان بزرگسالان و کودکان در منزل

اگر علائم و وضعیت بیمار نیازی به بستری شدن نداشته باشد، پس فرم نوراسهال خونی را می توان در خانه درمان کرد. اسهال خونی یک بیماری عفونی است، بنابراین استفاده از داروهای خانگی باید مکمل داروهای تجویز شده توسط پزشک باشد. درمان داروییبه جای تعویض آن

می توانید با استفاده از محلول نمک اشباع از شر اسهال خلاص شوید. نمک را در یک لیوان آب بریزید تا حل شود. صبح قبل از غذا 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل چنین مایع بیش از حد نمک. در طول روز چیزی نخورید، اما می توانید بعد از دو ساعت بنوشید. اسهال پس از اولین استفاده متوقف می شود.

برای همین اهداف، مصرف نصف لیوان آب با نشاسته مخلوط شده در آن (1 قاشق چایخوری) مفید خواهد بود.

در کودکان، میوه های گیلاس پرنده به توقف اسهال کمک می کند. 1 قاشق غذاخوری. ل توت های خشک و تازه را به مدت نیم ساعت در یک لیوان آب جوش دم کنید. 1 قاشق غذاخوری قبل از غذا 5 بار در روز میل کنید. ل

حدود 10 عدد مخروط توسکا را به مدت نیم ساعت در 200 میلی لیتر آب بجوشانید. به مدت 14 روز 1 قاشق غذاخوری آب به کودک بدهید. ل سه بار در روز قبل از غذا.

یک درمان خوببرای بزرگسالان قوی خواهد بود چای سبزبا اضافه کردن یک قاشق بزرگ عسل. به مدت یک هفته باید روزی سه بار یک لیوان بنوشید.

می توانید به سادگی 0.5 قاشق غذاخوری بجوید. چای خشک، بدون توجه به سیاه یا سبز، و آن را با آب بشویید. این کار را چند بار در روز انجام دهید.

یک داروی شناخته شده برای اسهال، برنج جوشانده یا آب پز است. دیواره های معده و روده ها را می پوشاند، تحریک را کاهش می دهد و اثر تقویتی دارد. جوشانده را می توان نصف لیوان چند بار در روز نوشید. برنج نیز به چند قسمت تقسیم می شود و در طول روز خورده می شود. نمک و روغن اضافه نکنید.

فیلم را از شکم مرغ شسته شده بردارید و خشک کنید تا شکننده شود. فیلم ها را به صورت پودر خرد کنید و یک چهارم قاشق چای خوری سه بار در روز مصرف کنید. می توانید آن را با آب بنوشید.

یک قاشق چنار خشک را به نیم لیتر آب جوش اضافه کنید و بگذارید دو ساعت بماند. کل دمنوش را در طول روز بنوشید. درمان را به مدت دو هفته تکرار کنید. این دارو هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان قابل استفاده است.

پیش آگهی و پیشگیری

مشاوره به موقع با پزشک و درمان پیچیدهدرمان کامل اسهال خونی را فراهم می کند و احتمال پیشرفت بیماری را کاهش می دهد مرحله مزمن. درمان انجام شده در مرحله اولیهعفونت، از عوارض محافظت می کند.

اگر اقدامات پیشگیرانه خاصی را رعایت کنید، می توانید از ورود عفونت به بدن جلوگیری کنید:

1. بر خلوص آب مصرفی نظارت کنید. از آب مخازن باز برای این منظور استفاده نکنید و در دریاچه های آلوده شنا نکنید.
2. آب لوله کشی و شیر خانگی باید جوشانده شود.
3. فقط از میوه ها، سبزی ها و سبزیجات شسته شده استفاده کنید و غذاهای آماده را در فضای باز نگذارید.
4. دسته های مگس را در داخل خانه از بین ببرید
5. دست های خود را اغلب بشویید، به خصوص پس از استفاده از توالت یا کار با خاک.
6. از تماس با افراد آلوده خودداری کنید.

پس از اتمام دوره درمان، نباید فراموش کنید که احتمال ابتلا به دیگران تا حدود دو هفته پس از بهبودی ادامه خواهد داشت.

نتیجه

اسهال خونی ناخوشایند است و بیماری خطرناکو اغلب افراد با نادیده گرفتن روش های شناخته شده محافظت از خود در برابر عفونت، خود را در معرض خطر عفونت قرار می دهند. با کشف اولین علائم بیماری، خود درمانی می کنند و باعث ایجاد عوارض، عفونت مزمن و آلوده کردن دیگران می شوند.

در همین حال، پزشکی مدرن این امکان را فراهم می کند که وقوع آن را به حداقل برساند عواقب خطرناکو درمان بیماری در کوتاه مدت. حتی یک دوره خفیف بیماری باید با رعایت دقیق توصیه های پزشکی رخ دهد. هرگونه درمان در خانه باید قبلاً با پزشک توافق شود.

ما یک ویدیو را با توضیحات مورد توجه شما قرار می دهیم داروهای مردمیدرمان خانگی اسهال خونی:

در تماس با

اسهال خونی - یک بیماری عفونی ناشی از Shigella spp. اسهال خونی از طریق مدفوع - دهانی منتقل می شود. نشت از شکست غالبغشای مخاطی کولون دیستال

اتیولوژی، پاتوژنز.

تظاهرات بالینی اسهال خونی حاد به عوامل زیادی از جمله نوع پاتوژن بستگی دارد.
اسهال خونی فلکسنر معمول ترین ویژگی های بالینی را حفظ می کند، اسهال خونی سون اغلب با شروع خشونت آمیز از نوع مشخص می شود. مسمومیت غذاییو به صورت واریانت های گوارشی حاد و گوارشی بروز می کند.اسهال خونی Grigoriev-Shiga به طور قابل توجهی منحصر به فرد است، که در آن سپتی سمی و نوروتوکسیکوز اغلب تشخیص داده می شود، بیماری با سندرم ترومبو-اورمیک، واکنش های لوسموئید و خونریزی روده پیچیده می شود.

علائم بالینی، دوره.

دوره نفهتگی - از 1 تا 7 روز (معمولا 2-3 روز). بر اساس تظاهرات بالینی، اسهال خونی را می توان به اشکال زیر تقسیم کرد.

من. اسهال خونی حاد :
الف) نوع کولیت؛
ب) نوع گاستروآنتروکولیتیک.

با توجه به شدتممکنه باشند:
سبک، متوسط-سنگین، سنگین و بسیار سنگین،
با توجه به ویژگی های جریان وجود دارد:
انواع پاک شده، تحت بالینی و طولانی مدت.

II. اسهال خونی مزمن :
الف) مکرر؛
ب) پیوسته (طولانی).

III. ناقل باکتری شیگلا:
الف) دوره نقاهت؛
ب) گذرا

اشکال معمول اسهال خونی (نوعی کولیت) به شدت شروع کنید
علائم مسمومیت: تب، از دست دادن اشتها، سردرد، ضعف، کاهش فشار خون.
علائم آسیب به دستگاه گوارش:
درد در شکم در ابتدا کسل کننده است، در سراسر شکم پخش می شود، ثابت است، سپس حادتر می شود، گرفتگی، موضعی در قسمت های پایین ترشکم، معمولا در سمت چپ یا بالای ناحیه شرمگاهی. درد قبل از اجابت مزاج تشدید می شود. تنسموس نیز ظاهر می شود - درد آزار دهندهدر ناحیه رکتوم، تا ساکروم امتداد دارد. آنها در هنگام اجابت مزاج رخ می دهند و 5-15 دقیقه بعد از آن ادامه می یابند. تنسموس در اثر تغییرات التهابی در مخاط رکتوم ایجاد می شود.
هنگامی که قسمت انتهایی روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد، اصرارهای کاذب و مدفوع طولانی مدت احساس می شود. تخلیه ناقصروده ها
لمس کردناسپاسم و درد روده بزرگ به خصوص در این ناحیه مشاهده می شود کولون سیگموئید. تا 10 بار در روز یا بیشتر. حرکات روده در ابتدا مدفوعی است، سپس حاوی مخلوطی از مخاط و خون است و در موارد شدیدتر، تنها مقدار کمی مخاط خونی هنگام اجابت مزاج آزاد می شود.

برای فرم های ملایم بیماران احساس رضایت می کنند، دمای بدن به 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، تب از چند ساعت تا 2-1 روز طول می کشد، درد شکمی خفیف است، تنسموس و میل های کاذب ممکن است وجود نداشته باشد. مدفوع تا 10 بار در روز؛ همیشه نمی توان مخلوط مخاط و خون را در مدفوع تشخیص داد.

دوره متوسط این بیماری با علائم بارزتر مسمومیت و سندرم کولیت مشخص می شود: دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد ، تب از چند ساعت تا 2-4 روز طول می کشد ، تاکی کاردی / کاهش فشار خون تا 100 میلی متر جیوه مشاهده می شود. هنر
پس از گذشت 3-2 ساعت از شروع بیماری، دردهای گرفتگی دوره ای در قسمت تحتانی شکم، میل کاذب مکرر به اجابت مزاج، تنسموس، سپس مدفوع تا 10-20 بار در روز، اجابت مزاج کم با مخاط و خون ظاهر می شود.
آزمایش خون لکوسیتوز را نشان می دهد.

اسهال خونی شدید با تب بالا، تا 40 درجه سانتیگراد یا برعکس، با هیپوترمی رخ می دهد. ضعف شدید، بی اشتهایی و فقدان کامل اشتها وجود دارد. بیماران بی حال، بی تفاوت، پوست رنگ پریده، نبض سریع، پر شدن ضعیف هستند.
مدفوع بیش از 20 بار در روز، مخاطی - خونی.
در دوره شدیدفلج اسفنکتر، گاهی اوقات ممکن است شکاف ایجاد شود مقعد، که از آن مخاط خونی ترشح می شود. آزمایش خون نشان دهنده لکوسیتوز، دانه بندی سمی نوتروفیل ها، افزایش ESR به 30 میلی متر در ساعت یا بیشتر است.

برای بیماری بسیار شدید ممکن است توسعه یابد
تصویر شوک عفونی-سمی : کاهش پیشرونده فشار خون، سیانوز، احساس سرما، سرگیجه، نبض به سختی قابل لمس، الیگوری ;
تصویر انسفالوپاتی عفونی سمی: تحریک روانی حرکتی، اختلال در هوشیاری، علائم مننژ.

با نوع گاستروآنتروکولیتیک بیماری درد اپی گاستر، حالت تهوع و استفراغ مشاهده می شود.
علائم کولیت در روز اول ممکن است خفیف یا وجود نداشته باشد، که برای تشخیص مشکل ایجاد می کند. اصرارهای نادرستتنسموس، خون و مخاط در مدفوع معمولاً در روز 2-3 بیماری ظاهر می شود.
شدت بیماری با درجه کم آبی تعیین می شود: دوره خفیف نوع گاستروانتروکولیتیک بیماری با علائم کم آبی همراه نیست، با یک دوره متوسط، کم آبی درجه 1 مشاهده می شود، با یک دوره شدید - کم آبی بدن. از درجه 2-3. هنگامی که دوره اسهال خونی حاد پاک می شود، حداقل تظاهرات ذهنی بیماری آشکار می شود.

اشکال تحت بالینی اسهال خونی معمولاً با معاینه باکتریولوژیک تشخیص داده می شود، علائم بالینیضعیف بیان شده است چنین بیمارانی اغلب خود را سالم می دانند و هیچ شکایتی ندارند.

اسهال خونی مزمن اگر بیماری بیش از 3 ماه طول بکشد، تشخیص داده می شود.
این می تواند به شکل تشدیدهای فردی رخ دهد (دوره مکرر)؛ دوره ای که دوره بهبودی وجود ندارد کمتر رایج است. ناقل باکتری شیگلا بهبودی، جداسازی مداوم شیگلا در افرادی است که تا 3 ماه در غیاب تظاهرات بالینی بیماری اسهال خونی حاد داشته اند. ناقل باکتریایی گذرا تنها جداسازی شیگلا در یک فرد عملا سالم است که اسهال خونی نداشته و در طول 3 ماه گذشته اختلال عملکرد روده نداشته است.

عوارض اسهال خونی.

شوک عفونی-سمی،
انسفالوپاتی سمی عفونی،
مگاکولون سمی،
سوراخ شدن روده با ایجاد پریتونیت،
ذات الریه و غیره.

برای اهداف تشخیصی، علاوه بر علائم بالینی, پراهمیتسیگموئیدوسکوپی دارد. بسته به شدت، آنها شناسایی می شوند درجات مختلفشدت تغییرات در غشای مخاطی روده بزرگ (کاتارال، کاتارال-هموراژیک، فرسایشی، زخم، فیبرین). مهمترین مشخصه اسهال خونی تغییرات خونریزی دهنده و فرسایشی در پس زمینه التهاب غشای مخاطی است.

تشخیص اسهال خونی حاد بر اساس داده های اپیدمیولوژیک، کلینیک، با در نظر گرفتن نتایج سیگموئیدوسکوپی و معاینه باکتریولوژیک مدفوع ایجاد می شود. نتایج منفیکشت مدفوع تشخیص اسهال خونی را رد نمی کند، زیرا جداسازی شیگلا تنها در 50-70٪ از بیمارانی که داده های بالینی و اپیدمیولوژیکی مشخصه اسهال خونی دارند امکان پذیر است.

برای تایید تشخیص، از روش‌های ایمونولوژیک برای تشخیص آنتی‌ژن‌های پاتوژن‌ها و سموم آن‌ها در بزاق، ادرار، کوپروفیلترات، خون و آنتی‌بادی‌های شیگلا استفاده می‌شود. برای تشخیص اسهال خونی مزمن، نشان دادن اسهال خونی حاد در طول 3 ماه گذشته مهم است. اسهال خونی باید از کولیت حاد با یک علت دیگر (سالمونلا و غیره) و همچنین آمیبیاز، بالانتیدیا، غیراختصاصی افتراق داده شود. کولیت زخمی، سرطان روده بزرگ

درمان اسهال خونی.

بیماران مبتلا به اسهال خونی را می توان مانند در درمان کرد بیمارستان بیماری های عفونی، و در خانه بیماران با اشکال متوسط ​​و شدید، کودکان زیر 3 سال، کودکان مراجعه کننده را در بیمارستان بستری کنید موسسات پیش دبستانی، بیماران ضعیف، کارگران مواد غذایی، افراد ساکن در خوابگاه.
برای اسهال خونی خفیف فقط می توان تجویز کرد اساسی و درمان علامتی.
با برجسته تر تظاهرات بالینیهدف نشان داده شده است داروهای ضد باکتری:

• داروهای اتیوتروپیک:
  نیتروفوران ها (فورازالیدون, فورادونین 0.1 گرم 4 بار در روز، ersefuril 0.2 گرم 4 بار در روز)
  هیدروکسی کینولین ها (نیتروکسولین 0.1 گرم 4 بار در روز، اینتریکس 1-2 قرص 3 بار در روز)
  کوتریموکسازول (بیسپتول 2 قرص 2 بار در روز یا باکتریم 1 قرص 2 بار در روز)
  فلوروکینولون ها(افلوکساسین 0.2-0.4 گرم 2 بار در روز، سیپروفلوکساسین 0.25-0.5 گرم 2 بار در روز)
  آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها.

  برای جریان ملایمبیماری هااستفاده کنید نیتروفوران ها، کوتریماکسازول، هیدروکسی کینولین ها،
  پ ری متوسط - فلوروکینولون ها,
  در صورت شدید - فلوروکینولون ها(در صورت لزوم - در ترکیب با آمینوگلیکوزیدها), سفالوسپورین ها در ترکیب با آمینوگلیکوزیدها

  همچنین تجویز می شود: مترونیدازول 750 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز، 10 روز .
  سپس تعیین می کنند یدوکینول 650 میلی گرم 3 بار در روز، 20 روز.

• داروهای ضد اسهال بهتره استفاده نکنی زیرا ممکن است طول مدت بیماری و خطر باکتریمی را افزایش دهند.
• در صورت کم آبی انجام می شودهیدراتاسیون درمانی. در صورت مسمومیت شدید- درمان سم زدایی
  با تلفظ سندرم دردبرای رفع اسپاسم روده بزرگ استفاده می شودضد اسپاسم (no-shpa، papaverine).
• نشان داده شده قابض ها (vikalin، vikair, tannacomp).
  اختصاص دهید کمپلکس ویتامین، شامل اسید اسکوربیک (500-600 میلی گرم در روز)، اسید نیکوتینیک (60 میلی گرم در روز)، تیامین و ریبوفلاوین(9 میلی گرم در روز)
  برای اصلاح بیوسنوز روده استفاده می کنمتی آماده سازی باکتریایی: بیوسپورین، باکتیسوبتیل، انترول.
  پس از باکتری درمانی به منظور بازگرداندن میکرو فلور روده، موارد زیر تجویز می شود: آماده سازی حاوی باکتری های مفید : لینوکس، بیفیدومباکترین، ویتافلورو غیره.
• برای اسهال خونی فلکسنر و سون چند ظرفیتی استفاده می شود دیسانتریک باکتریوفاژ.

جلوگیری.
ترجیحا 3 تکرار آزمایش مدفوعبرای تایید بهبودی و توقف تهاجم.
هنگام ترک یک فرد بیمار در خانه، آپارتمان در معرض ضدعفونی مداوم است. افرادی که با بیماران در تماس بودند به مدت 7 روز تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. در کانون های شیگلوز باید مجموعه ای از اقدامات با هدف شناسایی منبع عفونت و قطع مسیرهای گسترش آن انجام شود.
پیش آگهی مطلوب است. رفتن به اشکال مزمنمشاهده شده با درمان کامل نسبتا نادر است (12%).