علائم مگاکولون سمی مگاکولون سمی - علل، علائم، درمان. طبقه بندی بر اساس مکان

از نظر فراوانی تشخیص، بیماری‌های روده بعد از بیماری‌های سیستم قلبی عروقی جایگاه دوم را به خود اختصاص می‌دهند. مگاکولون یکی از آسیب شناسی های ناخوشایند و در عین حال خطرناک در نظر گرفته می شود. تشخیص به موقع و درمان مناسب به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند.

مگاکولون چیست؟

قطر روده بزرگ با مگاکولون به طور قابل توجهی افزایش می یابد

مگاکولون است وضعیت پاتولوژیکروده بزرگ، که در آن هیپرتروفی می شود، در نتیجه قطر یک ناحیه یا اندام جداگانه به طور کلی افزایش می یابد. این بیماری در بزرگسالان و کودکان مشاهده می شود، در بیشتر موارد روده سیگموئید تحت تاثیر قرار می گیرد. آسیب شناسی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

هنگامی که مگاکولون ایجاد می شود، بیمار علائم ناخوشایند مختلفی را تجربه می کند. علاوه بر این، آسیب روانی شکل می گیرد که در هنگام درمان بیماری نباید نادیده گرفته شود.

انواع

بسته به دلیلی که منجر به ایجاد چنین تغییراتی در روده شده است، آسیب شناسی به انواع زیر تقسیم می شود:

1. بیماری هیرشپرونگ یا آگانگلیونوزیس. این شکل مادرزادی است. با عدم وجود در ناحیه رکتوسیگموئید مشخص می شود شبکه های عصبیکه منجر به قطع پریستالسیس در آن می شود. در حین هضم غذا، توده به این ناحیه می رسد و نمی تواند بیشتر حرکت کند. تجلیات فرآیند پاتولوژیکدر اوایل کودکی ظاهر می شوند.
2. ایدیوپاتیک این نوع مگاکولون زمانی تشخیص داده می شود که دلیل واقعیتوسعه بیماری را نمی توان ایجاد کرد.
3. غدد درون ریز. این در پس زمینه اختلال در ساختارهای غدد درون ریز رخ می دهد: پانکراس، تیروئید، غدد جنسی، غده هیپوفیز.
4. روان زا. این نوع مگاکولون معمولا در بیماران مبتلا به اختلالات روانی مشاهده می شود.
5. نوروژنیک. در موارد آسیب به ساختارهای عصبی روده بزرگ یا در آسیب شناسی مغز یا نخاع.
6. انسدادی این نوع شرایط پاتولوژیک زمانی رخ می دهد که انسدادهای مکانیکی در روده ها وجود داشته باشد که مانع از عبور مدفوع شود. اینها می توانند فیستول، زخم، چسبندگی، عواقب فرآیندهای التهابی باشند.
7. سمی. یکی از بیشترین در نظر گرفته شده است انواع خطرناکمگاکولون، زیرا می تواند کشنده باشد. در نتیجه فرآیندهای عفونی در حفره روده کوچک ایجاد می شود و می تواند توسط سپسیس پیچیده شود.

انواع خاصی از مگاکولون: الف - سندرم فاوالی هیرشپرونگ. ب - مگاکولون ایدیوپاتیک؛ ج - دولیکوکلون

صرف نظر از شکل مگاکولون، این بیماری نیاز به درمان اجباری دارد. فقط یک متخصص می تواند اقدامات درمانی لازم را انجام دهد.

علل

عوامل مختلفی می توانند باعث ایجاد مگاکولون شوند، اما بسته به منشاء فرآیند پاتولوژیک تا حدودی متفاوت هستند. فرم های اکتسابی اغلب به دلیل شرایط زیر ایجاد می شوند:

• تأثیر داروها؛
• آمیلوئید روده؛
• آسیب تروماتیک به دیوارها کانال گوارشی;
• بیماری پارکینسون؛
• کمبود هورمون های تیروئید ();
• وجود اسکار، فیستول، کلاژنوز در روده؛
• بیماری های عفونی روده؛
• فرآیندهای انکولوژیک

ایجاد یک نوع بیماری مادرزادی می تواند توسط عواملی تحریک شود که بر روند تشکیل جنین حتی در دوره رشد جنین تأثیر می گذارد. میتونه باشه:

• اختلال در هدایت تکانه های عصبی؛
• فقدان کامل یا جزئی انتهای عصبی مسئول تنظیم عملکرد روده.

خرج كردن درمان صحیحمگاکولون در یک بزرگسال یا کودک، باید با شناسایی علت اصلی فرآیند پاتولوژیک شروع کنید.

تصویر بالینی

شدت مگاکولون بر اساس میزان فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. این همان چیزی است که شدت علائم را تعیین می کند. در فرم مادرزادیدر روزهای اول پس از تولد یا بعد از 2-3 ماهگی ظاهر می شود.

این کودکان دارای:

• شکم پف کرده؛
• عدم وجود حرکات روده به مدت 1-2 هفته؛
• استفراغ، حالت تهوع، علائم کم آبی بدن (به دلیل مسمومیت بدن).

در برخی موارد، اسهال پس از یبوست طولانی مدت ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، تخلیه روده تنها پس از انجام انما سیفون رخ می دهد. هنگام لمس دیواره قدامی شکم، می توان رشته های متراکم مدفوع انباشته شده را تشخیص داد.

مگاکولون با شکم بزرگ و روده های متسع مشخص می شود.

علامت مشخصه مگاکولون به اصطلاح علامت خاک رس است: وقتی روی ناحیه آسیب دیده فشار می دهید، یک سوراخ باقی می ماند.

با این حال، مگاکولون مادرزادی می تواند نه تنها در بین کودکان، بلکه در بزرگسالان نیز رخ دهد.این بیماران به بیماری هیرشپرونگ مبتلا هستند مدت زمان طولانیتنها با یبوست مداوم مشخص می شود. فقط در سن 20-30 سالگی می توانند ظاهر شوند علائم اضافیبیماری هایی که به تشخیص و درمان کمک می کنند.

1. بیماران از یبوست مزمن، نفخ شکم و درد رنج می برند. علاوه بر این، فقدان حرکات روده را نمی توان با تنظیم رژیم غذایی یا استفاده از داروها از بین برد. تخلیه روده تنها پس از تزریق انما یا لوله گاز امکان پذیر است. مدفوع بوی بدی دارد. آنها حاوی عناصر غذای هضم نشده، مخاط و خون هستند.
2. شکم نفخ می شود، استفراغ دوره ای رخ می دهد و رگه هایی از صفرا را می توان در توده ها یافت.
3. به دلیل یبوست مداوم، مواد سمی در بدن تجمع می یابد که باعث بدتر شدن آن می شود شرایط عمومیبیمار اشاره شد:
   • سرگیجه؛
   • کاهش وزن؛
   • بی حالی;
   • خواب آلودگی؛
   • بی تفاوتی؛
   • تاکی کاردی؛
   • کاهش عملکرد؛
   • تهوع و استفراغ.
4. در صورت عدم درمان به موقع، ناحیه متورم روده بزرگ منجر به تغییر شکل و جابجایی می شود. اعضای داخلی. این خود را در موارد زیر نشان می دهد:
   • عملکرد ریه ها و قلب مختل می شود.
   • قفسه سینهبشکه ای شکل می شود؛
   • تاکی کاردی، اختلال ریتم، افزایش حرکات تنفسی مشاهده می شود.
   • خطر ابتلا به ذات الریه به دلیل افزایش می یابد رکوددر ریه ها
5. اختلال متابولیک ایجاد می شود، صورت و اندام ها متورم می شوند، سیانوز پوست و کم خونی مشاهده می شود.
6. از بیرون دستگاه گوارشممکن است رخ دهد:
   • دیس باکتریوز؛
   • سوراخ شدن
   • پریتونیت مدفوع؛
   • سوراخ شدن مخاط؛
   • نارسایی حاد روده

این آسیب شناسی نیاز به درمان اجباری دارد مراحل اولیه، زیرا مراحل پیشرفته می تواند منجر به عوارض جدی شود.

تشخیص

وجود مگاکولون تنها پس از انجام کامل بیمار قابل تشخیص است ازمایش پزشکی. اول از همه، پزشک گزارش جمع آوری می کند و یک معاینه بصری از بیمار انجام می دهد و در طی آن وضعیت بیمار را به طور عینی ارزیابی می کند. شکم باید لمس شود. این به شناسایی درد، نفخ و علامت "خاک رس" که مشخصه مگاکولون است کمک می کند.

برای تأیید تشخیص، روش های تحقیقاتی زیر تجویز می شود:

1. آزمایش خون عمومی به شما امکان می دهد لکوسیتوز و همچنین توسعه احتمالی کم خونی را تعیین کنید.
2. معاینه آندوسکوپی روده. این امکان را برای مشاهده منطقه آسیب دیده، ارزیابی اندازه آن و میزان غفلت از روند پاتولوژیک فراهم می کند.
3. تجزیه و تحلیل مدفوع. به شما امکان می دهد وجود علائم دیس بیوز روده و همچنین ترکیبات خون، مخاط و قطعات هضم نشده غذا را تعیین کنید. کشت مدفوع نیز برای تعیین عفونت احتمالی انجام می شود.
4. معاینه اشعه ایکس. محل بخش متورم روده، تغییر شکل های احتمالی یا جابجایی اندام های داخلی را تعیین می کند.
5. ایریگوسکوپی با استفاده از ماده کنتراست. نواحی باریک و گشاد شده روده، صافی دیواره های آن را آشکار می کند.
6. کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی. برای بررسی دیواره های روده بزرگ استفاده می شود.
7. بیوپسی و سپس بررسی بافت شناسی مواد به دست آمده. این امکان را برای دیدن ساختار دیوارها و تعیین وجود پایانه های عصبی در آنها فراهم می کند.
8. مانومتری آنورکتال. برای ارزیابی رفلکس رکتوم استفاده می شود. با کمک این روشدر تشخیص، پزشک می تواند منشا بیماری را تشخیص دهد.

به عنوان یک قاعده، مگاکولون بسیار آهسته رشد می کند، بنابراین ممکن است آزمایش های زیادی برای تشخیص آن مورد نیاز باشد، به خصوص اگر بیماری در مراحل اولیهزمانی که علائم هنوز مشخص نشده است.

رفتار

قبل از تجویز درمان، پزشک باید نوع مگاکولون را تعیین کند. تظاهرات فرآیند پاتولوژیک را می توان با استفاده از آن از بین برد روش های محافظه کارانهو مداخله جراحی هر کدام از آنها نشانه های واضح خود را دارند.

محافظه کار

درمان محافظه کارانه مگاکولون پیچیده است و شامل استفاده از روش های زیر است:

مهم! به هیچ عنوان برای درمان این بیماری نباید از ملین ها استفاده کرد، زیرا استفاده طولانی مدتآنها منجر به ایجاد انسداد روده می شوند.

آلو خشک
میوه ها سبزیجات فرنی بلغور جو دوسر

جراحی

اگر روش های محافظه کارانه اثر مورد نظر را ندهند، از روش جراحی برای رفع مشکل استفاده می شود. این عمل همچنین برای اشکال مادرزادی بیماری انجام می شود؛ چنین مداخله ای برای کودکان 2-3 ساله توصیه می شود. این شامل برداشتن قسمت آسیب دیده روده است.

در شکل انسدادی مگاکولون، علت اصلی فرآیند پاتولوژیک به طور مستقیم حذف می شود، یعنی چسبندگی، اسکار و نواحی باریک. پس از برداشتن، هر دو قسمت روده به هم بخیه می شوند. چه زمانی موارد منع مصرف وجود دارد درمان جراحیوجود ندارد، در طول عملیات دوم، بخش های دیوار به هم متصل می شوند.

در برخی موارد، برداشتن کامل مگاکولون در یک عمل غیرممکن است. در چنین شرایطی کولوستومی نصب می شود و مدفوع با استفاده از کیسه مدفوع جمع آوری می شود. اگر مرحله دوم عمل قابل انجام نباشد، بیمار تمام عمر خود را با روده بیرون زده در کنار صفاق زندگی می کند.

که در دوره بعد از عملبرای بیماران داروهای ضد باکتری و ضد التهاب و ویتامین ها تجویز می شود. همچنین ارزش پیروی از یک رژیم غذایی که شامل محصولات شیر ​​تخمیر شده، غذاهای سرشار از فیبر درشت است: میوه ها، غلات، سبزیجات است. علاوه بر این، در طول دوره توانبخشی، بیمار تحت یک دوره تمرین درمانی قرار می گیرد؛ به منظور تقویت عضلات، ماساژ دیواره شکم توصیه می شود. به مدت 18 ماه بعد اقدامات درمانیبیماران در داروخانه تحت نظر هستند.

عوارض

در صورت عدم درمان به موقع، مگاکولون می تواند با عواقب زیر همراه باشد:

• پریتونیت مدفوع؛
• دیس باکتریوز؛
• سپسیس
• انسداد روده؛
• سوراخ شدن روده؛
• خونریزی داخلی؛
• نارسایی حاد روده؛
• سوراخ شدن

جلوگیری

برای جلوگیری از ایجاد مگاکولون، باید به آن پایبند باشید قوانین ساده:

برای جلوگیری از بروز مگاکولون، باید سبزیجات و میوه های بیشتری مصرف کنید.

1. تغذیه مناسب. ارزش بیشتر خوردن را دارد محصولات شیر ​​تخمیر شده، سبزیجات، میوه ها، غلات، مصرف غذاهایی را که در ایجاد یبوست نقش دارند محدود کنید: ژله، محصولات پخته شده تازه، شیرینی جات.
2. سطح فعالیت کافی
3. رد عادات بد.
4. دوره های پیشگیرانه ماساژ دیواره شکم. تون عضلانی کافی به حرکت طبیعی روده کمک می کند.

فعالیت بدنی مطلوب و تغذیه مناسب بخشی جدایی ناپذیر از پیشگیری است، زیرا این عوامل هستند که اغلب منجر به ایجاد آسیب شناسی می شوند.

پیش بینی

امید به زندگی و کیفیت آن پس از درمان به میزان غفلت از روند آسیب شناختی بستگی دارد. اگر مگاکولون در مراحل اولیه تشخیص داده شد، درمان کافی و به موقع به رفع مشکل و بازگشت بیمار به یک سبک زندگی عادی کمک می کند.

یک مگاکولون پیشرفته معمولاً پیش آگهی کمتر خوش بینانه ای دارد. در مواردی که ناحیه وسیعی تحت تأثیر قرار می گیرد، یبوست مداوم ایجاد می شود و همچنین در صورت وجود علائم و عوارض شدید، تقریباً در هر بیمار مرگ رخ می دهد.

مگاکولون یک آسیب شناسی جدی در نظر گرفته می شود که می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود، اما با تشخیص به موقع و اقدامات درمانی لازم، بیمار به زودی به طور کامل از شر بیماری خلاص می شود و به ریتم معمول زندگی باز می گردد.

بسیاری از آسیب شناسی های روده در کودکان به عنوان حاد طبقه بندی می شوند بیماری های جراحی. برای چنین بیماری هایی، اغلب جراحی لازم است. از این گذشته، هنگامی که خون رسانی به روده کوچک یا بزرگ مختل شود، مرگ بافت و همچنین التهاب گسترده در حفره شکمی- پریتونیت همچنین ممکن است انسداد مدفوع رخ دهد. همه این عوارض نه تنها در دوران کودکی، بلکه در بزرگسالی نیز خطرناک هستند. یکی از شرایط پاتولوژیک روده بزرگ مگاکولون است. این بیماری باید در اسرع وقت قبل از ایجاد عواقب شدید تشخیص داده شود. اگر مگاکولون به موقع تشخیص داده شود، درمان با روش های محافظه کارانه آغاز می شود. در برخی موارد جراحی لازم نیست. با این حال، اگر خطر عوارض زیاد باشد، مداخله جراحیباید فورا انجام شود.

بزرگ شدن مشخص قسمتی از روده بزرگ یا کل اندام را مگاکولون می نامند. اغلب، این بیماری در اوایل مشاهده می شود دوران کودکی. در برخی موارد، در اولین روزها یا ماه های زندگی ظاهر می شود. در این مورد، هیپرتروفی روده به عنوان نامیده می شود نقایص مادرزادیتوسعه سیستم گوارش به ندرت، بزرگ شدن پاتولوژیک اندام در بزرگسالی مشاهده می شود. در چنین مواردی، بیماری ثانویه در نظر گرفته می شود، یعنی در پس زمینه برخی از بیماری های دیگر ایجاد می شود. هیپرتروفی روده به دلیل طولانی شدن، ضخیم شدن دیواره ها و انبساط لومن رخ می دهد. اغلب، تغییرات بر بخش های دیستال تأثیر می گذارد. برای تشخیص مگاکولون استفاده می شود مطالعات ابزاری دستگاه گوارش. تاکتیک های درمان بیماری در بیشتر موارد به علت هیپرتروفی روده بستگی دارد. نشانه اصلی برای جراحی عوارض یا خطر یا توسعه است.

علل مگاکولون

اگر بیماری در دوران نوزادی یا در سال اول زندگی تشخیص داده شود، این بیماری مادرزادی محسوب می شود. علت نقص روده بزرگ را عوامل تراتوژن می دانند. این شامل:

1. تاثیرات استرس زا آنها به ویژه در نیمه اول بارداری، زمانی که جنین رشد می کند، نامطلوب هستند.
2. تأثیر داروها و مواد شیمیایی سمی.
3. اعتیاد به الکل و مواد مخدر در مادر باردار.
4. تابش - تشعشع.

علت مگاکولون مادرزادی نقض مهاجرت سلول های عصبی در جنین است. در نتیجه، نارسایی گیرنده رخ می دهد، که منجر به کندی یا عدم انتقال ضربه در طول رشته های عصبی دستگاه گوارش می شود.

مگاکولون اکتسابی می تواند در هر سنی ایجاد شود. بیشتر در میان جمعیت کودکان تشخیص داده می شود. یکی از بیماری های زمینه ای برای بروز مگاکولون، بیماری هیرشپرونگ است. این وضعیت پاتولوژیک با فقدان عصب بخشی از روده مشخص می شود. تغییرات مشابهی در عملکرد دستگاه گوارش در سایر بیماری ها ایجاد می شود. از جمله:

1. اثرات سمی بر بدن. به دلیل نفوذ مواد شیمیاییآسیب به رشته های عصبی و گره ها (گانگلیون) که در روده وجود دارد رخ می دهد.
2. پارزی دستگاه گوارش. این می تواند پس از سکته مغزی رخ دهد، نشانه فتق ستون فقرات و غیره باشد.
3. آسیب شناسی سیستمیک بافت همبند.
4. تومورهای مغز یا نخاع، اعصاب محیطی.
5. آمیلوئیدوز روده.
6. یبوست ناشی از فعالیت هورمونی ناکافی غده تیروئید و داروها.

در برخی موارد، تعیین علت هیپرتروفی اندام غیرممکن است. در این مورد، تشخیص داده می شود: مگاکولون ایدیوپاتیک.

مکانیسم ایجاد هیپرتروفی کولون

به دلیل اختلال در عصب دهی روده بزرگ، عملکرد آن آسیب می بیند. قسمت آسیب دیده اندام شل می شود. در نتیجه، مدفوع تشکیل شده در روده آهسته تر حرکت می کند یا حتی در لومن آن راکد می شود. به دلیل تجمع مدفوع قسمت های پروگزیمالاندام ها شروع به کشش و افزایش اندازه می کنند. دیواره های ناحیه بزرگ شده نازک تر می شوند و بافت ماهیچه ای در آنها آسیب می بیند. در نتیجه جایگزین می شود بافت همبند، که معمولاً نباید آنجا باشد. حتی پس از اجابت مزاج، آتونی باقی می ماند. به دلیل رکود مدفوع، اغلب مسمومیت بدن رخ می دهد و ناحیه آسیب دیده روده ملتهب می شود. فیبروز و ادم منجر به هیپرتروفی حتی بیشتر می شود.

طبقه بندی مگاکولون در کودکان

مگاکولون در کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان ایجاد می شود. این نه تنها در مورد آسیب شناسی مادرزادی، بلکه در مورد هیپرتروفی روده اکتسابی نیز صدق می کند. بروز بالای مگاکولون در بین بیماران جوان با عدم وجود شکایات و همچنین ناتوانی در شفاف سازی آنها همراه است. سن پایین). علاوه بر این، قابل توجه است که کودکان نمی توانند تغذیه خود را مدیریت کنند. بسته به محل ضایعه، منشاء و علت بیماری، انواع مختلف مگاکولون تشخیص داده می شود.

بسته به اینکه کدام قسمت از اندام تحت تأثیر قرار گرفته است، اشکال مگاکولون رکتال، سیگموئید، مختلط، سگمنتال، کل و ساب کل وجود دارد. اغلب، هیپرتروفی در کولون رکتوسیگموئید رخ می دهد. سیر بیماری می تواند حاد، تحت حاد (زیر جبرانی) و مزمن باشد.

مگاکولون در کودکان: علائم بیماری

علائم یک وضعیت پاتولوژیک در کودکان اغلب توسط والدین تشخیص داده می شود. در سنین پایین، اولین علامت بیماری ممکن است: امتناع از سینه مادر، گریه و اختلال خواب باشد. بعدا - یک مورد خاص می پیوندد تصویر بالینی. با نقص مادرزادی دستگاه گوارش، علائم زیر مشاهده می شود:

1. مدفوع کودک به خودی خود دفع نمی شود. اگر وسعت ضایعه زیاد نباشد، یبوست رخ می دهد. هنگامی که دفع می شود، مدفوع دارای بوی گندیده و مخلوطی از مخاط است.
2. افزایش تدریجی دور شکم.
3. استفراغ.
4. پوست رنگ پریده، کاهش تورور.
5. افزایش وزن آهسته.

با یبوست طولانی مدت، علائم مسمومیت ایجاد می شود. دمای بدن افزایش می یابد، ضعف مشاهده می شود.

همین علائم کودکان مبتلا به مگاکولون اکتسابی را آزار می دهد. هیپرتروفی مزمن روده منجر به افتادگی عضلات و پوست می شود شکم ها. به دلیل نفخ مداوم روده بزرگ، وجود دارد ویژگی مشخصه- "شکم قورباغه". در معاینه، حرکات پریستالتیک دیده می شود. کودکان نفخ شدید دارند، احساسات دردناک V قسمت های پایین ترشکم، یبوست مزمن.

تشخیص

اقدامات تشخیصی عبارتند از: ارزیابی شکایات و سابقه پزشکی (اغلب از قول والدین)، معاینه فیزیکی دستگاه گوارش، آزمایشگاه و روش های ابزاری. کودکان علاوه بر یبوست، حالت تهوع، آروغ زدن با بوی نامطبوع و در موارد شدید، استفراغ محتویات روده را نیز تجربه می کنند. علاوه بر "شکم قورباغه"، فشردگی در مناطق خاصی از دیواره قدامی شکم نیز مشاهده می شود. کودکان بی قرار، دمدمی مزاج می شوند و نمی خوابند. برای تخلیه روده ها به تنقیه یا لوله گاز نیاز است.

تغییرات در تجزیه و تحلیل زمانی ذکر می شود دوره مزمنمگاکولون کم خونی و لکوسیتوز اغلب مشاهده می شود. در برخی موارد، نقض تعادل یونی و تعادل آب و نمک رخ می دهد که می تواند با تشخیص تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون مخاط در مدفوع یافت می شود، کمتر - مخلوطی از خون. در طی معاینه اسکاتولوژیک، باکتری ها (به دلیل رکود و عفونت) شناسایی می شوند. اسید چربو فیبرهای عضلانی

برای تشخیص، تشخیص ابزاری مورد نیاز است. روش اصلی در نظر گرفته شده است معاینه اشعه ایکسروده - ایریگوسکوپی. این به شما امکان می دهد بخشی از روده را که فاقد عصب است شناسایی کنید. این با علائم رادیولوژیکی زیر مشخص می شود:

1. باریک شدن لومن در محل رکود و انبساط در قسمت پروگزیمال.
2. صافی خطوط.
3. عدم وجود haustra، چین خوردگی در دیواره های روده.

معاینه آندوسکوپی ضخیم شدن دیواره اندام و کشیدگی روده بزرگ را نشان می دهد. همچنین در طی سیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی مشخص می شود که آیا واکنش التهابی در این لحظه. برای تعیین عامل اتیولوژیک، نمونه بیوپسی از ناحیه هیپرتروفی گرفته می شود.

درمان هیپرتروفی روده

اگر بیماری منجر به انسداد حاد روده نشود، با روش های محافظه کارانه درمان می شود. این موارد شامل استفاده از تنقیه پاک کننده، ماساژ شکم و فیزیوتراپی است. همچنین، تجویز آماده‌سازی‌های آنزیمی و داروها برای افزایش تحرک دستگاه گوارش (دارو "Cerukal"، "Maalox") نشان داده شده است. رعایت رژیم غذایی برای جلوگیری از یبوست ضروری است.

در مگاکولون حاد ناشی از بیماری هیرشپرونگ، بخشی از کولون برداشته می شود. در صورت مشاهده آسیب کلی اندام، کولوستومی نصب می شود.

اغلب، عدم وجود مدفوع در کودک برای چند روز باعث نگرانی والدین و پزشکان نمی شود. هنجار این پدیده دو تا سه روز است.

اما شرایطی وجود دارد که یبوست مزمن منجر به تغییرات جبران ناپذیری در کانال روده می شود. یکی از این آسیب شناسی ها مگاکولون روده است.

مفهوم آسیب شناسی

مگاکولون کانال روده یک بیماری جدی در نظر گرفته می شود، زیرا منجر به تغییراتی در اندام می شود. این بیماری با افزایش طول دستگاه گوارش و هیپرتروفی دیواره های روده در یک ناحیه مشخص می شود.

این فرآیند پاتولوژیک هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد. در دوران کودکی، این بیماری مادرزادی است. اما در بزرگسالان در طول زندگی به دست می آید و عامل تعیین کننده ورود عوامل عفونی و اجزای سمی در نظر گرفته می شود.

مگاکولون روده بزرگ تنها در پایان قرن 18 توسط پزشک متخصص اطفال هیرشپرونگ شناسایی شد. او شروع کرد به درک اینکه چرا برخی از آنها از یبوست مداوم رنج می برند. این روند پاتولوژیک مانند سایر بیماری ها نبود.

این بیماری در نتیجه آسیب به روده بزرگ این نام را دریافت کرد. اگر مگاکولون در کودکان به عنوان یک ناهنجاری مادرزادی تشخیص داده شود، این بیماری سندرم هیرشپرونگ نامیده می شود.

انواع بیماری

این پدیده دارای انواع مختلفی است.

بیماری هیرشپرونگ

یک ناهنجاری مادرزادی که پس از تولد در نوزادان تشخیص داده می شود. این نوع بیماری یکی از علل انسداد روده در دوران کودکی است.

این بیماری در یک نوزاد از هر 5000 کودک رخ می دهد. بیشتر در پسران تشخیص داده می شود.

اغلب در کودکان مبتلا به سندرم داون، اختلال در سیستم ریوی، و در نوزادان نارس تشخیص داده می شود.

مگاکولون انسدادی

در 8 تا 10 درصد موارد در بیماران تشخیص داده می شود. به دلیل انسداد مکانیکی در طول دفع مدفوع ایجاد می شود.

دلایل ممکن است تنگی روده، انسداد کانال مقعد، ایجاد چسبندگی های بعد از عمل در ناحیه شکم باشد که در نتیجه سایر قسمت های دستگاه گوارش باعث افزایش پریستالتیک می شود. به همین دلیل، هیپرتروفی ساختارهای عضلانی افزایش می یابد. بدن به تدریج تخلیه می شود و روده ها برعکس اندازه آنها افزایش می یابد.

نوع سایکوژنیک مگاکولون

این شکل از بیماری به دلیل اختلالات روانییا ایجاد یک حالت تخلیه نادرست دستگاه روده. بیمار ممکن است از نظر ذهنی رفتن به توالت را برای مدت طولانی به تعویق بیندازد که منجر به تجمع مدفوع و کشیده شدن اندام می شود.

بیماری نوع غدد درون ریز

در پس زمینه بیماری های غدد سیستم داخلی به شکل کم کاری تیروئید، دیابت قندی، فئوکروموسیتوم.

هنگامی که سطوح هورمونی مختل می شود، مکانیسم های خاصی مختل می شود که منجر به یبوست طولانی مدت و بروز مگاکولون می شود.

مگاکولون سمی

مگاکولون سمی زمانی اتفاق می افتد که بدن در معرض مواد سمی، عوامل باکتریایی و فرآیندهای التهابی مداوم قرار می گیرد.

این نوع بیماری می تواند به عارضه کولیت عفونی، استفاده منظم از ملین ها تبدیل شود.

بیماری نوروژنیک

این بیماری در نتیجه مشکلاتی در سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود که منجر به اختلال در تنظیم بسیاری از عملکردهای بدن می شود.

عوامل نامطلوب ممکن است شامل مننژیت و آنسفالیت باشد.

بیماری ایدیوپاتیک

مگاکولون ایدیوپاتیک به دلایل نامعلومی ایجاد می شود. معاینه دیجیتالی رکتوم بیمار اسپاسم ساختارهای عضلانی و تنگی اسفنکتر داخلی را نشان می دهد.

در برخی موارد دلیلی برای جلوگیری از دفع مدفوع وجود ندارد و روده بزرگ می تواند خود به خود منبسط شود.

عامل تعیین کننده ممکن است نابالغی مادرزادی شبکه عصبی، کمبود مداوم ویتامین، اثرات سمی و آسیب باشد.

عوامل احتمالی

مگاکولون مادرزادی در کودکان در غیاب ساختار سلول های گانگلیونی خاص در دیواره های روده رخ می دهد. آنها مسئول هدایت تکانه های عصبی از طریق روده هستند؛ در نتیجه این فرآیند، بافت عضلانی نمی تواند به طور مستقل منقبض شود.

مدفوع به راحتی به ناحیه آسیب دیده می رسد، اما به دلیل هیپرتروفی بافت نمی تواند بیشتر از آن عبور کند. اغلب این بیماری منطقه را تحت تاثیر قرار می دهد مقعد، کولون سیگموئید.

بیماری در کودک در رحم شروع به شکل گیری می کند، این در هفته های پنجم و دوازدهم رخ می دهد - دوره های مسئول ایجاد سیستم عصبیدر ناحیه روده بزرگ در در شرایط خوبعصبی ساختارهای سلولیاز لوله مغز به سمت دم مهاجرت می کنند. اگر جنین مبتلا به بیماری هیرشپرونگ باشد، این پدیده وجود ندارد.

عوامل احتمالی برای تظاهرات این بیماری عبارتند از:

• موانع مکانیکی در مسیر حرکات روده به شکل تنگی، تشکیلات تومور مانند، خمیدگی روده، انسداد روده، تشکیل اسکارهای بعد از عمل؛
• اختلال در تنظیم عصبی مجرای گوارشی به دلیل بیماری های عصبی یا سیستم غدد درون ریزبه شکل مننژیت، آنسفالیت، دیابت شیرین، کم کاری تیروئید؛
• عفونت های مزمن روده ای به شکل آمیبیاز، شیگلوز، کمپیلوباکتریوز؛
• هیپوویتامینوز شدید ویتامین B1؛
• آسیب های شکمی؛
• تشکیل فیستول در ناحیه آنورکتال

در برخی موارد، علت ممکن است نامشخص باشد، مانند مگاکولون ایدیوپاتیک. این بیماری ممکن است به دلیل کمبود یک پپتید ایجاد شود که مسئول شل شدن و انقباض اسفنکتر است.

علائم

اگر بیمار مگاکولون داشته باشد، ممکن است اصلاً علامتی نداشته باشد. این دوره بدون علامت اغلب در بزرگسالانی مشاهده می شود که از بدو تولد از این بیماری رنج می برند.

در دوران کودکی، علائم سندرم هیرشپرونگ عبارتند از:

• یبوست طولانی مدت کودک نمی تواند روده های خود را به تنهایی تخلیه کند، در نتیجه مجبور است به استفاده از لوله گاز یا میکروتنقیه متوسل شود.
• بوی بدمدفوع، ظاهر مخاط یا خون؛
• نفخ، قولنج روده، افزایش اندازه شکم؛
• مسمومیت بدن به شکل تهوع، از دست دادن اشتها، استفراغ یا برگشت بیش از حد، کاهش وزن؛
• ایجاد تنگی نفس، بروز برونشیت و پنومونی مکرر، تاکی کاردی، درد در عضله قلب؛
• تغییر در شکل سینه از نظر ظاهری شبیه بشکه است.
• انسداد روده، زوال شدیدوضعیت بیمار، اضطراب، گریه مداوم.

در بزرگسالان، بیماری خود را کمی متفاوت نشان می دهد. علائم مبهم است. یبوست همیشه اتفاق نمی افتد. به طور دوره ای، بیمار می تواند به تنهایی به توالت برود. درد فقط در حین اجابت مزاج رخ می دهد.

نفخ و نفخ شکم مشاهده می شود. مسمومیت تنها زمانی ایجاد می شود که مدفوع بیش از پنج روز باقی بماند.

تشخیص

هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، باید فوراً با یک متخصص تماس بگیرید. پزشک در مورد شکایات بیمار پی می برد، شکم را معاینه و لمس می کند.

برای تشخیص علت، باید تحت معاینه قرار بگیرید که شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون عمومی؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود دیس باکتریوز و خون مخفی.
• راست روده
• تشخیص اشعه ایکس؛
• استفاده از ماده کنتراست؛
• روده بزرگ؛
• مانومتری آنورکتال

انجام آن نیز ضروری است تشخیص های افتراقی، از آنجایی که این نوع بیماری دارد علائم مشابهبا انسداد روده، بیماری سل.

اقدامات درمانی

درمان بستگی به نوع بیماری دارد. در آسیب شناسی مادرزادی دارودرمانیهیچ فایده ای برای درمان وجود ندارد بنابراین، منطقه آسیب دیده حذف می شود.

اگر بیماری اکتسابی باشد با رژیم غذایی قابل درمان است. فعالیت بدنیو داروها

رژیم غذایی

درمان رژیم غذایی شامل اقدامات پیشگیرانهاز یبوسترژیم غذایی باید شامل غذاهای حاوی فیبر زیاد باشد.

غذاهای مجاز شامل:

• سوپ آب سبزیجات؛
• فرنی با آب؛
• غذاهای گوشتی بدون چربی؛
• محصولات سبزیجات و میوه های تازه؛
• میوه های خشک شده؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده؛
• آب میوه های تازه؛
• نان سبوس دار؛
• روغن های گیاهی و کره ای

مصرف غذا باید در وعده های کوچک تا پنج بار در روز انجام شود.

درمان دارویی

برای حذف علائم ناخوشاینددرمان عبارت است از:

• مصرف عوامل ضد باکتری؛
• استفاده از پرو و ​​پری بیوتیک ها؛
• استفاده از عوامل آنزیمی

با این حال، استفاده از ملین ها و تنقیه ممنوع است، زیرا این امر می تواند منجر به عوارض شود.

به طوری که درمان می دهد نتیجه مثبت، باید ورزش بدنی انجام دهید.منافعی را به همراه خواهد داشت تمرینات تنفسی، ثابت کردن موقعیت، تمرینات "دوچرخه"، "توس"، "پیچاندن" - اینها ساختارهای عضلانی کانال روده و اسفنکتر را تقویت می کند.

مگاکولون یک بیماری جدی است که در صورت عدم مشاوره و درمان به موقع، می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود.

مگاکولون یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن روده بزرگ به طور قابل توجهی بزرگ می شود. علت اصلی این آسیب شناسی نابالغی مادرزادی عصب کولون در نظر گرفته می شود.

در حال حاضر از سال های اول زندگی، آسیب شناسی با یبوست مزمن مکرر شروع به آشکار شدن می کند. گاهی اوقات مگاکولون در بزرگسالان در برابر پس زمینه فرآیندهای تومور یا زخم ایجاد می شود.

کد بیماری مطابق با ICD-10

در واقع مگاکولون غول پیکر بودن روده بزرگ است. این بیماری نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر روانی نیز بسیار ناخوشایند است. که در طبقه بندی بین المللیمگاکولون پاتولوژی دارای کد K59.3 یا K93.1 است.

علل

کلید درمان موفقیت آمیز تشخیص صحیح است. با توجه به مگاکولون، علل فرآیند پاتولوژیک به ماهیت آن بستگی دارد.

غول پیکری مزمن راست روده به دلیل عدم وجود گیرنده های محیطی یا به دلیل نارسایی های جنینی رخ می دهد.

مگاکولون اکتسابی به دلیل عواملی مانند:

• ضایعات سمی یا عوارض جانبیاستفاده طولانی مدت از برخی داروهامنجر به یبوست؛
• فرآیندهای توموری موثر بر بافت عصبی در.
• آسیب شناسی منجر به اختلال عملکرد سیستم عصبی؛
• باریک شدن لومن روده بزرگ با ماهیت مکانیکی در برابر پس زمینه اسکارهای کلوئیدی.
• کم کاری تیروئید؛
• در روده ها؛
• روده ای که شامل تخلفات شدیدفرآیندهای متابولیک پروتئین ها و کربوهیدرات ها؛
• کلاژنوز، شامل آسیب به بافت های عروقی و همبند.
• اختلالات روانی یا روان رنجوری؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز و غیره

تمام آسیب شناسی های فوق باعث اختلال در عملکرد روده با ماهیت حرکتی می شود و لومن آن را تغییر شکل می دهد که باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک می شود.

انواع

بسته به علت، مگاکولون به چند نوع مشخصه تقسیم می شود:

1. غدد درون ریز- در پس زمینه ظاهر می شود اختلالات هورمونیو خرابی مبادله مواد؛
2. ایدیوپاتیک- فرض می کند که بیمار سابقه یبوست طولانی مدت دارد، از جمله مواردی که در طول درمان دارویی رخ می دهد.
3. نوروژنیک- در نتیجه اختلالات سیستم عصبی ایجاد می شود.
4. روان زا- نتیجه مشکلات روانی بیمار است.
5. انسدادی- در پس زمینه تشکیل موانع مکانیکی در روده ایجاد می شود که در حرکت طبیعی و خروج مدفوع اختلال ایجاد می کند.
6. سمی- به دلیل ضایعات التهابی روده ایجاد می شود.
7. مادرزادی- یا . بلافاصله پس از تولد رخ می دهد و کودک را با یبوست عذاب می دهد.

طبقه بندی های دیگری از آسیب شناسی وجود دارد. به عنوان مثال، با توجه به محلی سازی، مگاکولون به رکتال و سگمنتال، کل یا رکتوسیگموئید و همچنین ساب کل تقسیم می شود.

درجه

سه مرحله از فرآیند پاتولوژیک وجود دارد:

• جبران شد- هنگامی که تظاهرات فقط در صورت عدم مراقبت مناسب از بیمار ظاهر می شود.
• تحت جبران- با آن، تصویر علامتی افزایش می یابد، در کودکان تظاهرات ابتدایی اختلالات در رشد فیزیکی وجود دارد که در پس زمینه پیشرفت اختلالات گوارشی ایجاد می شود.
• جبران نشده- چه زمانی تظاهرات علامتیدائمی هستند و با درمان محافظه کارانه قابل حذف نیستند.

علائم در کودکان و بزرگسالان

علائم پاتولوژی به طور کلی به نوع و درجه توسعه آن بستگی دارد. به اصلی تظاهرات بالینیغول پیکر بودن روده شامل:

• نفخ شدید؛
• یبوست طولانی مدت؛
• نفخ؛
• شكم شكم قورباغه است، يعنى بسيار متورم است.
• در برخی از نواحی روی شکم بیمار احساس درد می کند.
• واکنش های تهوع و استفراغ مکرر؛
• قفسه سینه در چنین بیمارانی دارد شکل مشخصهبشکه ها

این بیماری در پس زمینه رکود طولانی مدت مدفوع ایجاد می شود که خود باعث بروز علائم همزمان مانند سردرد و تنگی نفس ، سیانوز و کاهش وزن ناگهانی ، خواب آلودگی و احساس مداوم ضعف یا تورم پاها ، تظاهرات تاکی کاردی می شود.

انجام اقدامات مناسب به موقع مهم است. به طور معمول، بیماران به ظاهر نفخ و یبوست تقریباً ثابت توجه می کنند.

تشخیص آسیب شناسی به تنهایی غیرممکن است، بنابراین در صورت داشتن علائم مشکوک بهتر است با یک متخصص مشورت کنید.

مگاکولون سمی

شکل سمی زمانی تشخیص داده می شود که علل آسیب شناسی به دلیل آسیب باکتریایی یا ویروسی به روده بزرگ یا واکنش بدن به استفاده از برخی داروها باشد. یک واکنش مشابه در مواردی که بیمار دوزهای افزایش یافته از ملین ها را مصرف می کند، معمول است.

این نوع غول پیکری روده ای حدود 2 درصد از موارد مگاکولون را تشکیل می دهد.

این بیماری به سرعت پیشرفت می کند، حتی به عنوان یک آسیب شناسی طبقه بندی می شود که به ویژه برای زندگی بیمار خطرناک است. درمان فقط در بیمارستان انجام می شود.

بیشتر اوقات، شکل سمی آسیب شناسی در پس زمینه یا ایجاد می شود.

ایدیوپاتیک

این شکل از غول پیکری روده رایج است. از نظر علائم، مگاکولون ایدیوپاتیک تقریباً مشابه پاتولوژی هیرشپرونگ است، فقط تظاهرات پاتولوژیک کمتر مشخص می شود و درد و رنج زیادی برای بیماران ایجاد نمی کند.

هنگامی که لمس می شود، بزرگ شده است روده کوچک، به معنای واقعی کلمه با مدفوع مسدود شده است.

مجرای روده از همان ابتدا (از مقعد) بزرگ می شود. به طور معمول، اصطلاح غول پیکر روده ایدیوپاتیک شامل تمام موارد مگاکولون است که موانع آناتومیکی ندارند. تظاهرات اصلی آسیب شناسی یبوست مزمن است.

همچنین این اتفاق می افتد که بیماران تا چند ماه نمی توانند روده خود را به تنهایی تخلیه کنند. به دلیل احتقان روده، بیمار اغلب از درد حمله ای رنج می برد.

رژیم درمانی برای این بیماری اهمیت زیادی دارد. این مشکل اغلب با استفاده از روش های محافظه کارانه قابل رفع است. در موارد آتروفی کامل روده، جراحی اندیکاسیون دارد. اگر بیمار درمان نشود، آسیب شناسی به طور پیوسته پیشرفت می کند، البته به آرامی.

عملکردی

در شکل انسدادی یا عملکردی مگاکولون، که یکی از شایع‌ترین شکل‌ها به حساب می‌آید، غول‌پیکر در اثر انواع مختلفی از موانع مانند فیستول، اسکار یا فرآیندهای تومور ایجاد می‌شود.

انبوه مدفوع با مانعی به تأخیر می افتد و پریستالسیس را افزایش می دهد. سپس دیواره های روده تغییر شکل می دهند و توانایی خود را برای تخلیه مدفوع از دست می دهند. تغییرات در بافت‌های مخاطی و ماهیچه‌ای عمدتاً غیرقابل برگشت هستند.

اندازه روده با این فرم می تواند به قطر 30 سانتی متر برسد.

تشخیص

بیمار توسط متخصص گوارش مدیریت می شود و اوست که موارد لازم را تجویز می کند روش های تشخیصی، که به ایجاد نه تنها خود آسیب شناسی، بلکه به روشن شدن نوع آن نیز کمک می کند.

اقدامات متعددی برای تعیین تشخیص انجام می شود:

• تاریخچه و سابقه پزشکی بیمار برای تعیین علت بررسی می شود.
• معاینه انجام می شود، از جمله لمس دیواره شکم.
• سؤال از بیمار - برای تعیین تصویر علامتی؛
• منصوب ؛
• کولونوسکوپی و;
• و آندوسکوپی

عکس اشعه ایکس از مگاکولون

در صورت لزوم، بیمار به مشاوره با متخصص قلب، ریه یا متخصص اطفال ارجاع داده می شود.

رفتار

درمان مبتنی بر رویکرد محافظه کارانه و جراحی است. درمان محافظه کارانه مبتنی بر پیروی از یک رژیم غذایی سخت با هدف نرم کردن مدفوع برای تسهیل حرکت آن از طریق ساختارهای روده است.

شما باید بیشتر غذاهای غنی از فیبر مانند میوه ها، سبزیجات، آلو، محصولات لبنی یا غلات مصرف کنید.

دارودرمانی شامل مصرف داروهایی از این دسته است:

• عوامل باکتریایی - بیفیکول کولی باکترین یا بیفیدومباکترین.
• عوامل ضد باکتری - در صورت تشدید توسط یک فرآیند عفونی یا تهدید.
• داروهایی برای بازگرداندن حرکت روده مانند دومپریدون، هگزال، موتیلیوم یا موتیلاک؛
• عوامل آنزیمی مانند Panzinorm، Pangrol، Creon، Pancreatin.

همچنین در درمان مگاکولون نشان داده شده است فیزیوتراپیکه هدف آن تقویت عضلات صفاق است. روش های ماساژ و تنقیه مفید هستند. تنقیه برای تسهیل حرکات روده لازم است. آنها پاک کننده و هایپرتونیک، وازلین یا سیفون هستند.

تحریک الکتریکی نیز زمانی انجام می شود که ناحیه آسیب دیده در معرض جریان فرکانس پایین قرار گیرد. در نتیجه، حرکت روده به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

اگر درمان محافظه کارانه بی فایده باشد، به مداخله جراحی متوسل می شود. معمولاً جراحی به یک راه حل اجتناب ناپذیر برای غول پیکری ایدیوپاتیک یا مادرزادی رکتوم تبدیل می شود.

این اتفاق می افتد که نمی توان غول پیکری رکتوم را در یک عمل از بین برد. در چنین شرایطی بیمار کولوستومی می کند و مدفوع خارج شده از روده در ظرف مخصوصی جمع آوری می شود. گاهی اوقات کولوستومی

شما باید غذاهای حاوی فیبر درشت بیشتری بخورید. اما شما نباید زیاد از آنها غافل شوید، زیرا می توانید به نتیجه معکوس برسید.

سبک زندگی فعال نیز مهم است، زیرا بی تحرکی فقط وضعیت را تشدید می کند.

ترک دائمی عادات ناسالم مانند الکل، سیگار، مواد مخدرو غیره ورزش درمانی و ماساژ باعث تقویت عضلات شکم، تقویت عضلات دیواره روده می شود.

پیش بینی

پیش بینی آسیب شناسی بسیار دشوار است. اگر بیماری قسمت بزرگی از روده را درگیر کرده باشد و با یبوست شدید پیچیده شود، بیمار علائم مسمومیت شدید را تجربه کند، پس پیش آگهی بسیار ناراحت کننده است.

با مراقبت ناکافی، بیمار دچار انسداد روده، فرآیندهای عفونی و خستگی عمومی ارگانیک می شود. چنین ترکیبی ناگزیر منجر به مرگ می شود.

اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود و اقدامات درمانی به درستی انجام شود، پیش آگهی بسیار مطلوب می شود. پس از اتمام درمان، بیمار می تواند به زندگی قبلی خود بازگردد، اما فقط رژیم درمانی برای مادام العمر توصیه می شود.

مگاکولون یک نقص رشدی است که در آن بزرگ شدن قابل توجه روده بزرگ انسان وجود دارد. دلیل اصلی- نابالغی مادرزادی دستگاه عصب دهی کولون. این ناهنجاری از سال های اول زندگی کودک با یبوست مکرر و مزمن خود را نشان می دهد. در موارد نادر، مگاکولون در بزرگسالان به دلیل بدخیم یا نئوپلاسم خوش خیمو با باریک شدن سیکاتریسیال.

انواع و طبقه بندی ناهنجاری ها

مگاکولون با انبساط لومن، طولانی شدن تنها بخشی یا تمام روده و ضخیم شدن دیواره های آن مشخص می شود. افزایش جرم و حجم یک اندام باعث رشد می شود فرآیند التهابیو تخلفات در عملکرد عادیبافت ها و اندام های اطراف با مگاکولون، تغییرات پاتولوژیک در 90٪ موارد، قسمت سیگموئید روده را تحت تأثیر قرار می دهد. منبسط می شود (مگاسیگما) و در عین حال غلیظ می شود (مگادولیکوسیگما).

انواع ناهنجاری

این بیماری به دو شکل تقسیم می شود:

• مادرزادی نوعی ناهنجاری است که اغلب به آن آگانگلیونوز روده می گویند. کولون رکتوزیگموئید عصب زدایی می شود (فقدان کامل شبکه عصبی). از آنجایی که پریستالتیک وجود ندارد، دیواره های روده منقبض نمی شوند و این ناحیه مانعی برای عبور مدفوع به خروجی می شود. اولین علائم مگاکولون مادرزادی در اوایل دوران کودکی، در موارد نادر از روزهای اول زندگی کودک ظاهر می شود.
• اکتسابی - مگاکولون به عنوان عارضه بیماری ها یا آسیب مکانیکیکولون: تومورها، فیستول ها، آسیب ها، پیچ خوردگی ها و فشرده شدن دیواره های اندام، کولیت، تشکیل اسکار. در برخی موارد، مگاکولون اکتسابی نتیجه هیپوویتامینوز B1 می شود که بر گانگلیون های پاراسمپاتیک (گره ها و سلول های سیستم عصبی) تأثیر می گذارد.

طبقه بندی بر اساس مکان

با توجه به محل تشکیل هیپرتروفی و ​​طول محل آسیب شناسی، مگاکولون به اشکال زیر تقسیم می شود:

• رکتوم - آسیب به قسمت پرینه رکتوم؛
• رکتوسیگموئید - آسیب جزئی یا کامل به کولون سیگموئید.
• سگمنتال - تغییرات در یک بخش از اتصال رکتوسیگموئید رخ می دهد.
• ساب کل - قسمت نزولی و کولون روده بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد.
• کل - تغییرات در کل روده بزرگ رخ می دهد.

علل بیماری

برای انجام با کیفیت و درمان موثرایجاد منبع اولیه مگاکولون ضروری است.تنها در این صورت درمان مورد استفاده موثر خواهد بود. مگاکولون توسط عوامل مختلفی ایجاد می شود. در پزشکی مدرن، انواع اتیولوژیک زیر متمایز می شود:

• بیماری هیرشپرونگ (آگانگلیونیک) نوعی آسیب شناسی مادرزادی است که توسط کودک در رحم مادر به دست می آید. علت ممکن است اختلال در حرکت نورون ها در طول فرآیندهای عصبی و در نتیجه عدم وجود کامل یا جزئی گیرنده های محیطی در بخشی از کولون نوزاد باشد.
• انسدادی - در پس زمینه اسکار، فیستول، ایجاد می شود.
• روان زا - در نتیجه اختلالات روانی شدید و عصبی رخ می دهد.
• غدد درون ریز - شکل نادری از عوارض ناشی از اختلالات هورمونی در سیستم غدد درون ریز.
• سمی - در نتیجه مسمومیت شدید بدن با داروها یا مواد سمی ایجاد می شود. مگاکولون نوع کمیاب، مستقیم تهدیدات زندگیبیمار؛
• نوروژنیک - نتیجه آسیب به تنه های عصبی مسئول پریستالیس قسمت خاصی از روده است.
• مگاکولون ایدیوپاتیک - گسترش بخش بزرگ و کولون روده در طول به دلایل نامعلوم. حتی با تشخیص دقیق، نمی توان منبع اصلی آسیب شناسی را شناسایی کرد.

شایع ترین تظاهرات ناهنجاری بیماری هیرشپرونگ و مگاکولون ایدیوپاتیک است که حدود 35 درصد از موارد را تشکیل می دهد، شکل انسدادی تنها در 10 درصد از بیمارانی که به دنبال کمک هستند، و فراوانی تشخیص شکل روان زا، غدد درون ریز و سمی رخ می دهد. از 2٪ تجاوز نمی کند.

علائم آسیب شناسی

شدت دوره و تظاهرات بیماری به طور مستقیم به طول بخش اصلاح شده روده بزرگ و توانایی های سازگاری بدن بستگی دارد.

مگاکولون عملکردی مادرزادی در کودکان می تواند در هر سنی رخ دهد، حتی در نوزادان زیر 1 سال:

• عدم وجود مدفوع مستقل؛
• یبوست مزمن پیشرونده؛
• نفخ شکم؛
• رشد شکم به اصطلاح "قورباغه"؛
• دیواره های کولون متورم (بسیار قابل توجه، بیرون زده از طریق پوست)؛
• مسمومیت تدریجی بدن با مدفوع؛
• گاهی اوقات استفراغ صفرا رخ می دهد.

در بیماران بالغ، مگاکولون همان علائمی را دارد که در کودکان وجود دارد. تخلیه روده تنها زمانی امکان پذیر است که لوله گاز وارد شود یا انما انجام شود. در این حالت، مدفوع دفع شده دارای بوی قوی و نامطبوع پوسیدگی است. ممکن است حاوی لخته های خون، مخاط و ذرات غذای هضم نشده باشد. کودکان مبتلا به مگاکولون روده اغلب دچار تاخیر در رشد هستند، از کم خونی و خستگی رنج می برند.

هنگامی که حجم روده افزایش می یابد، ریه ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند زیرا قفسه سینه به شدت فشرده می شود. مگاکولون باعث ایجاد عوارض در دستگاه تنفسی و سیستم قلبی عروقیدر موارد نادر، سیانوز ایجاد می شود (آبی پوست که بیشتر در ناحیه مثلث نازولبیال قابل توجه است). در غیاب درمان مناسب برای مدت طولانی، اندام ها جابجا می شوند، برونشیت یا التهاب حادریه ها دیس باکتریوز در اندام های شکمی ایجاد می شود. مورد دوم می تواند باعث پریتونیت مدفوعی (نوع شدید مگاکولون با درصد بالایی از مرگ و میر) شود.

تشخیص

هنگام تشخیص، متخصص مجموعه ای از معاینات را تجویز می کند که شامل موارد زیر است:

• معاینه فیزیولوژیکی - در بیماران مبتلا به مگاکولون، آسیب شناسی به راحتی از نظر بصری تشخیص داده می شود: شکم بزرگ شده نامتقارن است. یک اثر "سفالی" مشاهده می شود - هنگام فشار دادن دیواره شکمفرورفتگی باقی می ماند؛
• اشعه ایکس - تصاویر به وضوح یک دیافراگم برجسته و حلقه های روده بزرگ و متسع را نشان می دهند.
• معاینه آندوسکوپی - یک متخصص کولون را بررسی می کند و نمونه ای از غشای مخاطی را برای بیوپسی می گیرد. وجود یا عدم وجود سلول های عصبی را نشان می دهد. بر این اساس بیماری هیرشپروگ تایید یا رد می شود.
• مانومتری - تحقیق عملکرد موتورروده بزرگ، با تعیین فشار در آن بخش های مختلف. تشخیص برای ارزیابی رفلکس رکتوم ضروری است. اگر حفظ شود، بیماری هیرشپرونگ وجود ندارد.
• آزمایشات آزمایشگاهی: بررسی مدفوع برای دیس باکتریوز، برنامه های مشترک، بافت شناسی.

ویژگی های درمان

درمان بر اساس نتایج تشخیص، شکل و دوره بالینیبیماری ها در پزشکی مدرن، سه درجه از شدت مگاکولون وجود دارد:

• جبران شد؛
• جبران شده
• جبران نشده

درجه جبران شده

خفیف ترین دوره بیماری. در نوزادان و کودکان سن کمترعلائم بیماری فقط با نقض قابل توجه مراقبت ظاهر می شود. عمومی رشد فیزیکیو حالت روانی-عاطفیطبیعی باقی بماند تغییرات پاتولوژیکخیر درمان محافظه کارانه برای کودکان و بزرگسالان تجویز می شود:

• رژیم غذایی حاوی غذاهای غنی از فیبر گیاهی؛
• تنقیه؛
• مصرف داروهای باکتریایی که میکرو فلور روده را بازیابی و پشتیبانی می کنند (بیفیدوم باکتریین، کلی باکتری و غیره)؛
• مصرف آماده سازی آنزیمی که عملکرد اندام های گوارشی را تثبیت می کند.
• ماساژ شکم؛
• فیزیوتراپی؛
• تحریک الکتریکی رکتوم - از طریق بافت روده انجام می شود برقکه سلول های سیستم عصبی عضلانی را تحریک می کند و منجر به انقباض عضلانی می شود، پریستالسیس را بهبود می بخشد.

درجه تحت جبران

Megacolon بیشتر دارد علائم شدید. اولین علائم وخامت حال عمومی به دلیل اختلالات پیشرونده در دستگاه گوارش قابل توجه است. هیچ مداخله جراحی لازم نیست. درمان محافظه کارانه است، مشابه درجه جبران شده.

درجه جبران نشده

علائم بالینی بیماری ثابت است. وخامت قابل توجهی در سلامتی وجود دارد: ضعف عمومی، خستگی، اختلالات حالت عاطفی. درمان محافظه کار کمکی نمی کند، مداخله جراحی لازم است. در حین عمل، جراح بخش اصلاح شده روده بزرگ را تخلیه می کند و یکپارچگی آن را بازیابی می کند. حجم روده برداشته شده به وسعت ضایعه بستگی دارد.

بیماری مادرزادی هیرشپرونگ نیز نیاز به جراحی دارد. در سن 2-3 سالگی انجام می شود. جراح ناحیه غیر حساس و قسمت اصلاح شده روده را برمی دارد.

در شکل انسدادی مگاکولون، مداخله جراحی اورژانسی و کولوستومی در دیواره قدامی شکم مورد نیاز است.

درمان سایر انواع مگاکولون شامل از بین بردن علل ایجاد آن است: حذف، چسبندگی، اسکار، التهاب روده بزرگ، کولیت و غیره.

پیش بینی

با تشخیص و درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است. درمان محافظه کارانه یا عمل جراحیبه طور کامل عملکرد روده را بازیابی می کند و کودک و بزرگسال به زندگی کامل ادامه می دهند. اما، اگر علائم و نشانه ها در حال توسعه آسیب شناسیبدون مراقبت رها می شوند، یبوست مزمن می تواند منجر شود انسداد حاد، مسمومیت بدن با مدفوع و پریتونیت. در این صورت خطر مرگ بسیار زیاد است.

جلوگیری

پیشگیری از مگاکولون شامل تغذیه مناسباز جمله غذاهای غنی از فیبر. برای هر گونه مشکل پروکتولوژیک موجود، انجام معاینه و معاینه معمول پزشکی توسط متخصص ضروری است.