انسداد روده: علائم اصلی، علل و روش های درمان. انسداد روده چه می تواند منجر شود و چگونه از شر آن خلاص شویم درمان کلینیک انواع انسداد روده

انسداد حاد روده (AIO) یک سندرم است که با اختلال در عبور محتویات از طریق دستگاه گوارش به دلیل انسداد مکانیکی یا مهار عملکرد حرکتی روده مشخص می شود. اولین آثاری که در مورد انسداد روده تا به امروز باقی مانده است، آثار بقراط است. در نوشته های او، نام ایلئوس برای اولین بار ظاهر می شود که به عنوان یک اصطلاح جمعی برای بیماری های مختلف حفره شکمی از جمله انسداد استفاده می شود.

در حال حاضر، از نظر فراوانی وقوع، این بیماری در رتبه پنجم در میان اشکال اصلی "شکم حاد" قرار دارد. OKN در تمام گروه های سنی، اما اغلب در سنین 30 تا 60 سال رخ می دهد. انسداد ناشی از انواژیناسیون بیشتر در کودکان، خفه شدن - در بیماران میانسال، انسداد - در بیماران بالای 50 سال مشاهده می شود. ویژگی مهم، اشاره شد در اخیرا، یک توزیع مجدد از نظر فراوانی وقوع اشکال فردی OKN است. بنابراین، اشکالی مانند ندولاسیون، انواژیناسیون و ولولوس بسیار کمتر رایج شده اند. در عین حال، فراوانی انسداد کولون انسدادی با علت تومور افزایش یافته است. در 80-75 درصد موارد، علت انسداد مکانیکی روده، فرآیند چسبندگی حفره شکمی است. با وجود تکامل دیدگاه ها در مورد علت و پاتوژنز ACC، توسعه روش های مدرنتشخیص، بهبود فن آوری های جراحی و احیا و بیهوشی، مرگ و میر بعد از عمل از 10٪ تا 25٪ است. بیشترین درصد مرگ و میر پس از عمل در ACI در سنین زیر 5 سال و بالای 65 سال رخ می دهد.

طبقه بندی

در نیمه اول قرن نوزدهم، دو نوع انسداد روده شناسایی شد - مکانیکی و دینامیکی. متعاقباً، وال پیشنهاد کرد که انسداد مکانیکی روده را به خفه کردن و انسداد تقسیم کند. ساده‌ترین و مناسب‌ترین طبقه‌بندی در حال حاضر را می‌توان در نظر گرفت که در آن OKN بر اساس ماهیت مورفوفانشنال تقسیم می‌شود:

1. انسداد پویا (عملکردی) (12%):
2. اسپاستیک، ناشی از بیماری ها سیستم عصبیهیستری، دیسکینزی روده ای، آلودگی کرمی و غیره.
3. فلج ( بیماری های عفونیترومبوز عروق مزانتریک، هماتوم خلفی صفاقی، پریتونیت، بیماری ها و آسیب های نخاعی و غیره.
4. انسداد مکانیکی روده (88%):
5. خفه کردن (ولولوس، گره، گیر افتادن داخلی)
6. انسدادی:

الف داخل ارگانیک (جسم خارجی، مدفوع و سنگ کیسه صفرا، آلودگی کرمی واقع در لومن روده)

ب داخل دیواره (تومور، بیماری کرون، سل، تنگی سیکاتریسیال موثر بر دیواره روده)

V. خارج ارگانی (کیست های مزانتر و تخمدان، تومورهای فضای خلفی صفاقی و اندام های لگن، که باعث فشرده شدن روده از خارج می شود).

1. مختلط:

آ. انسداد چسب

ب انواژیناسیون

بر اساس مبدا:

1. مادرزادی.
2. به دست آورد.

بر اساس سطح انسداد:

1. روده باریک: الف. بالا ب. کم
2. کولون - با توجه به پویایی توسعه فرآیند پاتولوژیک

(با استفاده از مثال چسبنده انسداد روده)

مرحله I. نقض حاد مجرای روده - مرحله "گریه ایلئوس" - 12 ساعت اول از شروع بیماری)

مرحله دوم. اختلال حاد گردش خون داخل دیواره روده

(مرحله مسمومیت) - 12-36 ساعت.

مرحله III. پریتونیت - بیش از 36 ساعت از شروع بیماری.

اختلاف نظرهای قابل توجهی در ادبیات موضوع تعیین شدت انسداد کولون یافت می شود. این شرایط باعث طبقه بندی های زیادی شده است دوره بالینیبیماری ها بیشترین مورد استفاده در کولوپروکتولوژی اضطراری طبقه بندی توسعه یافته در موسسه تحقیقات کولوپروکتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه است. بر اساس طبقه بندی پیشنهادی، 3 درجه شدت انسداد روده بزرگ وجود دارد:

درجه من (جبران شده). شکایات یبوست دوره ای 2-3 روزه که با رژیم غذایی و ملین برطرف می شود. وضعیت عمومی بیمار رضایت بخش است، نفخ دوره ای مشاهده می شود، علائم مسمومیت وجود ندارد. نتایج کولونوسکوپی و ایریگوگرافی نشان می دهد که تومور مجرای روده را به 1.5 سانتی متر باریک می کند و تجمع کمی از گازها و محتویات روده در روده بزرگ تشخیص داده می شود.

درجه II (زیر جبرانی). شکایت از یبوست مداوم، عدم وجود مدفوع مستقل. مصرف ملین ها بی اثر است و اثر موقتی می دهد. نفخ دوره ای، مشکل در دفع گاز. وضعیت عمومی نسبتا رضایت بخش است. علائم مسمومیت قابل توجه است. تومور مجرای روده را به 1 سانتی متر باریک می کند در معاینه اشعه ایکس، روده بزرگ گشاد شده و با محتویات روده پر می شود. سطوح مایع فردی (فنجان Kloiber) را می توان تعیین کرد.

درجه III (غیر جبرانی). شکایت از نبود مدفوع و خروج گاز، افزایش درد گرفتگی شکم و نفخ، حالت تهوع و گاهی استفراغ. علائم شدید مسمومیت، اختلال در تعادل آب و الکترولیت و CBS، کم خونی، هیپوپروتئینمی. در معاینه اشعه ایکس، حلقه های روده گشاد شده و با گاز متورم می شوند. بسیاری از سطوح مایع تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، اکثر بیمارانی که به دلیل انسداد کولون انسدادی با علت تومور در یک بیمارستان اورژانس بستری می شوند، دارای درجه جبران ناپذیری از بیماری هستند که در نهایت میزان بالای عوارض بعد از عمل و مرگ و میر را تعیین می کند.

در سال های اخیر، به اصطلاح سندرم انسداد کاذب روده بزرگ، که برای اولین بار توسط N. Ogilvie در سال 1948 توصیف شد، به طور فزاینده ای ذکر شده است. این سندرم اغلب خود را در قالب یک کلینیک انسداد حاد روده پویا به دلیل نقض عصب سمپاتیک نشان می دهد. اغلب این وضعیت در اوایل دوره پس از عمل مشاهده می شود که منجر به لاپاراتومی های مکرر می شود. اکثر نویسندگان به مشکلات تشخیصی در ایجاد سندرم Ogilvy اشاره می کنند. انسداد دو طرفه نووکائین پرینفریک بر اساس A.V اثر مثبت دارد. ویشنفسکی

چه زمانی تظاهرات بالینیبیماری ها با علائم خفیف همراه هستند، ما تشخیص "انسداد جزئی روده" را نمی دهیم، زیرا آن را از نظر تاکتیکی غیر قابل توجیه می دانیم. در این مورد، ما اغلب در مورد بسته شدن ناقص لومن روده توسط یک تومور در حال رشد، انسداد چسبنده یا ولولوس عود کننده صحبت می کنیم. چنین تشخیصی جراح را منحرف می کند و منجر به تاخیر در عمل می شود.

علل انسداد حاد روده

OKN می تواند به دلایل متعددی ایجاد شود که به عنوان عوامل مستعد کننده و تولید کننده شناخته می شوند. اولین موارد شامل ناهنجاری در رشد روده و مزانتر آن، وجود چسبندگی، طناب، پاکت در حفره شکمی، تشکیلات پاتولوژیک در لومن روده (تومور، پولیپ)، نقص دیواره قدامی شکم، ارتشاح های التهابی، هماتوم ها است. از دیواره روده یا اندام های اطراف آن ساطع می شود. مورد دوم شامل دلایلی است که در صورت وجود عوامل مستعد کننده می تواند باعث ایجاد OKN شود. اینها، اول از همه، اختلالات حاد در حال توسعه عملکرد حرکتی روده به شکل واکنش های هیپر یا هیپوموتور یا ترکیبی از آنها هستند. این وضعیت ممکن است به دلیل افزایش بار غذا، اختلال در تنظیم عصبی فعالیت حرکتی روده، یا تحریک گیرنده ها ایجاد شود. اعضای داخلییک فرآیند پاتولوژیک در حال ظهور، تحریک دارو، یا افزایش ناگهانی فشار داخل شکمی در طول فعالیت بدنی.

شکل OKN حاصل هم به ماهیت علل مستعد کننده و هم به نوع اختلالات در عملکرد حرکتی روده بستگی دارد.

پاتوژنز انسداد حاد روده

پاتوژنز و علل مرگ در نارسایی حاد روده، بدون عارضه نکروز روده و پریتونیت، بدون شک به یکی از پیچیده ترین و دشوارترین بخش های آسیب شناسی جراحی تعلق دارد. مطالعه این موضوعات اختصاص یافته است تعداد زیادی ازمطالعات تجربی و بالینی در داخل و خارج از کشور انجام شده است. جدول 1 به طور شماتیک مؤلفه های اصلی پاتوژنز OKN را نشان می دهد که توسعه و اهمیت آن مستقیماً با طول مدت بیماری متناسب است. تظاهرات اولیه OKN (مرحله I) با اختلال در عبور از روده همراه است. شدت وقوع و شدت توسعه به ویژگی های مورفولوژیکی و عملکردی بیماری بستگی دارد. بنابراین در موارد انسداد دینامیک، خفه شدن و انسداد، مدت مرحله I متفاوت خواهد بود. شناخته شده است که یک مانع در راه است دستگاه گوارشاگر بای پس برای تخلیه محتویات روده ایجاد شود، عواقب جدی ایجاد نمی کند. استثناء شکل خفه کردن انسداد روده است، زمانی که مزانتر روده از همان ابتدا درگیر فرآیند پاتولوژیک است و پاتوژنز بیماری نه چندان با تخلیه بلکه با اختلالات عروقی تحت سلطه است.

در مرحله اول، هیچ تغییر مورفوفانشنال فاحشی در دیواره روده، هیچ اختلالی در تعادل آب-الکترولیت و سندرم مسمومیت درون زا وجود ندارد. برای چنین بیمارانی، به استثنای موارد خفه کردن انسداد روده، درمان محافظه کارانه نشان داده می شود. مرحله دوم OKN با اختلال حاد گردش خون داخل دیواره روده مشخص می شود. این دیگر فقط واکنش بدن به توقف عبور روده نیست، بلکه عمیق است تغییرات پاتولوژیککه بر پایه هیپوکسی بافتی و توسعه فرآیندهای اتوکاتالیستی سریع است. مشخص شده است که با افزایش فشار داخل روده ای به 30 میلی متر. HG هنر جریان خون مویرگی در دیواره روده به طور کامل متوقف می شود. همه موارد فوق زمینه ای را فراهم می کند تا مرحله دوم OKN را به عنوان فرآیندی از اختلالات حاد گردش خون داخل دیواره روده تفسیر کنیم. با در نظر گرفتن ماهیت پیشرونده آن، در این مرحله دیگر نمی توان به تاکتیک های نظارت پویا بر بیمار و درمان محافظه کارانه مداوم پایبند بود. لازم است نشانه هایی برای مداخله جراحی فوری ایجاد شود.

انتخاب مرحله IIIاز نقطه نظر بالینی و پاتوفیزیولوژیک، ACI با ایجاد پریتونیت به دلیل نفوذ میکروارگانیسم ها از طریق دیواره روده به داخل حفره آزاد شکم و سندرم نارسایی چند عضوی پیشرونده همراه است.

علائم انسداد حاد روده

تصویر بالینی انسداد حاد رودهاز 2 گروه علائم تشکیل شده است. گروه اول مستقیماً با تغییراتی که در دستگاه گوارش و حفره شکمی در حین دستگاه گوارش حاد رخ می دهد، مرتبط است. گروه دوم منعکس می کنند واکنش عمومیبدن به فرآیند پاتولوژیک.

گروه I. اولین و یکی از پایدارترین علائم این بیماری درد است. بروز درد گرفتگی مشخصه انسداد حاد مجرای روده است و با پریستالسیس آن همراه است. درد شدید و مداوم اغلب با خفه شدن حاد همراه است. اگر OKN به موقع تشخیص داده نشود، در روزهای 2-3 از شروع بیماری، فعالیت حرکتی روده مهار می شود که با کاهش شدت درد و تغییر ماهیت آن همراه است. در این مورد، علائم مسمومیت درون زا شروع به غلبه می کند که یک علامت پیش آگهی ضعیف است. علامت پاتگنومونیک ACI احتباس مدفوع و عدم عبور گاز است. با این حال، با انسداد زیاد روده کوچک در ابتدای بیماری، ممکن است عبور گازها و مدفوع به دلیل تخلیه قسمت های انتهایی روده مشاهده شود که برای بیمار آرامشی ایجاد نمی کند که اغلب باعث سردرگمی پزشک می شود. یکی از اولین ها علائم بالینی OKN استفراغ می کند. فراوانی آن به سطح انسداد روده، نوع و شکل انسداد و طول مدت بیماری بستگی دارد. استفراغ در ابتدا ماهیتی بازتابی دارد و متعاقباً به دلیل سرریز شدن قسمت های پروگزیمال دستگاه گوارش رخ می دهد. هر چه انسداد روده بیشتر باشد، استفراغ شدیدتر است. در مرحله اولیه انسداد کولون، استفراغ ممکن است وجود نداشته باشد. با انسداد کم روده کوچک، استفراغ با فواصل زیاد و استفراغ فراوان مشاهده می شود که ویژگی محتویات روده را با بوی "مدفوع" به خود می گیرد. در مراحل بعدی نارسایی حاد، استفراغ نتیجه نه تنها رکود، بلکه همچنین از اندوتوکسیکوز است. در این دوره حتی با لوله گذاری روده نیز نمی توان استفراغ را از بین برد.

یکی از علائم محلی OKN نفخ می کند. "شکم کج" (علائم بایر)، زمانی که نفخ منجر به عدم تقارن شکم می شود و در جهت از هیپوکندری سمت راست از طریق ناف تا ناحیه ایلیاک چپ قرار می گیرد که مشخصه ولولوس است. کولون سیگموئید. انسداد رودهکه در اثر انسداد لومن پروگزیمال ژژنوم ایجاد می شود، منجر به نفخ در قسمت های فوقانی شکم می شود، در حالی که انسداد ایلئوم و کولون منجر به نفخ کل شکم می شود. به منظور تشخیص شکل مکانیکی انسداد روده، سه علامت بالینی (علامت وال) شرح داده شد: 1. عدم تقارن شکم. 2. حلقه روده متورم قابل لمس (سیلندر الاستیک) با تمپانیت بالا. 3. پریستالسیس قابل مشاهده با چشم. برای شناسایی فتق خفه شده احتمالی همراه با بالینی انسداد حاد روده، بررسی و لمس دقیق اپی گاستر، ناف و نواحی کشاله ران، و همچنین موجود است اسکارهای بعد از عملروی دیواره قدامی شکم هنگام معاینه بیماران مبتلا به انسداد حاد روده، یادآوری خفگی احتمالی جداری (ریشتر) روده بسیار مهم است که در آن تصویر بالینی "کلاسیک" انسداد کامل روده و همچنین وجود یک تشکیل تومور مانند است. مشخصه فتق خفه شده وجود ندارد.

در لمس، شکم نرم و بدون درد باقی می ماند تا زمانی که پریتونیت ایجاد شود. با این حال، در طول دوره پریستالسیس فعال، همراه با حمله درد، تنش در عضلات دیواره قدامی شکم رخ می دهد. برای ولولوس سکوم، علامت شیمن دانز پاتوگنومونیک در نظر گرفته می شود، که به عنوان احساس پوچی در هنگام لمس در ناحیه ایلیاک راست به دلیل جابجایی روده تعریف می شود. با انسداد کولون، نفخ در ناحیه ایلیاک راست (علامت آنشوتس) تشخیص داده می شود. علامت توصیف شده توسط I.P ارزش تشخیصی قابل توجهی دارد. Sklyarov ("صدای پاشیدن") در سال 1922، شناسایی شده توسط ضربه مغزی خفیفدیواره قدامی شکم وجود آن نشان دهنده سرریز مایعات و گازها به کولون مجاور است که با انسداد مکانیکی روده رخ می دهد. این علامت باید قبل از انجام تنقیه پاک کننده تکرار شود. ضربه دیواره قدامی شکم مناطقی از تمپانیت شدید را با رنگ فلزی (علامت کیوول) نشان می دهد که در نتیجه ایجاد پنوماتوز روده کوچک است. این همیشه یک علامت هشدار است زیرا گاز به طور معمول در روده کوچک جمع نمی شود.

هنگام سمع دیواره قدامی شکم در شروع بیماری، صداهای روده ای با ارتفاع و شدت متفاوت شنیده می شود که منشا آن روده کوچک متورم است، اما هنوز فعالیت حرکتی خود را از دست نداده است. ایجاد فلج روده و پریتونیت نشان دهنده تضعیف صداهای روده ای است که به شکل ترکیدن های ضعیف جداگانه ظاهر می شود که یادآور صدای سقوط (علامت اسپاسوکوکوتسکی) یا صدای ترکیدن حباب ها (علامت ویلمز) است. به زودی این صداها دیگر قابل تشخیص نیستند. وضعیت "شکم خاموش" نشان دهنده ایجاد فلج شدید روده است. به دلیل تغییر در خواص تشدید محتویات حفره شکمی، در پس زمینه افزایش حجم شکم، صداهای قلب شروع به واضح شنیدن می کند (علامت بیلی). در این مرحله تصویر بالینی انسداد حاد رودهبه طور فزاینده ای با علائم پریتونیت گسترده ترکیب می شود.

تشخیص انسداد حاد روده

در تشخیص انسداد حاد روده پراهمیتیک تاریخچه به دقت جمع آوری شده، شناسایی دقیق داشته باشید علائم بالینیبیماری ها، تحلیل انتقادیاشعه ایکس و داده های آزمایشگاهی.

معاینه بیمار مبتلا به مجرای روده حاد باید با معاینه دیجیتالی رکتوم تکمیل شود، که به فرد امکان می دهد وجود مدفوع ("کوپروستاز")، اجسام خارجی، تومور یا سر انواژیناسیون را تعیین کند. علائم پاتوگنومونیک انسداد مکانیکی روده عبارتند از تورم بالون مانند آمپول خالی رکتوم و کاهش تون اسفنکترهای مقعدی ("فاصله مقعدی") که توسط I.I توصیف شده است. گرکوف در سال 1927 به عنوان "علائم بیمارستان اوبوخوف".

گروه دوم شخصیت اختلالات عمومیبا OKN توسط اندوتوکسیکوز، کم آبی بدن و اختلالات متابولیک تعیین می شود. تشنگی، خشکی دهان، تاکی کاردی، کاهش دیورز و غلیظ شدن خون که با پارامترهای آزمایشگاهی تعیین می شود، مشخص می شود.

یک مرحله تشخیصی بسیار مهم است معاینه اشعه ایکسحفره شکمی که به دو دسته تقسیم می شود:

1. روش بدون کنتراست (رادیوگرافی پانورامیک حفره شکم). علاوه بر این، یک عکس برداری با اشعه ایکس از حفره قفسه سینه انجام می شود.
2. روش های متضادبرای مطالعه حرکت سوسپانسیون باریم از طریق روده پس از تجویز خوراکی (آزمون شوارتز و تغییرات آن)، تجویز آن از طریق لوله نازودئودنال و پر کردن رتروگراد کولون با یک انما حاجب.

تصویربرداری از شکم ممکن است علائم مستقیم و غیر مستقیم را نشان دهد انسداد حاد روده. علائم مستقیم عبارتند از:

1. تجمع گاز در روده کوچک یک علامت هشدار دهنده است، زیرا در شرایط عادی گاز فقط در معده و روده بزرگ مشاهده می شود.

1. وجود فنجان های Kloiber که به نام نویسنده ای که این علامت را در سال 1919 توصیف کرده است، به عنوان یک نشانه کلاسیک اشعه ایکس از انسداد مکانیکی روده در نظر گرفته می شود. آنها سطوح مایع افقی واقع در حلقه های روده ای متسع شده را نشان می دهند که 2-4 ساعت پس از شروع بیماری شناسایی می شوند. توجه به نسبت ارتفاع و عرض حباب های گاز بالاتر از سطح مایع و محل قرارگیری آنها در حفره شکمی است که برای تشخیص افتراقی انواع OKN مهم است. با این حال، باید به خاطر داشت که فنجان های Kloiber همچنین می توانند پس از پاک کردن تنقیه و همچنین در بیماران ضعیفی که برای مدت طولانی در رختخواب بوده اند، تشکیل شوند. سطوح افقی نه تنها زمانی که بیمار در وضعیت عمودی قرار دارد، بلکه در موقعیت بعدی نیز قابل مشاهده است.

1. نشانه ای از خط عرضی مجرای روده، که به عنوان علامت کیس (1928)، "فشار کشیده"، "اسکلت ماهی" نامیده می شود. این علامت به عنوان تظاهرات ادم چین های کرکرینگ (دایره ای) مخاط روده کوچک در نظر گرفته می شود. در ژژونوم، این علامت بیشتر از ایلئوم خود را نشان می دهد، که به دلیل ویژگی های آناتومیکی غشای مخاطی این قسمت های روده است دیوار آن ساییدگی چین ها نشان دهنده اختلال قابل توجه همودینامیک داخل دیواره است.

در مواردی که تشخیص OKN بسیار مشکل است، از مرحله دوم معاینه اشعه ایکس با استفاده از روش های حاجب استفاده می شود.

روش کنتراست اشعه ایکس.نشانه های استفاده از آن را می توان به شرح زیر فرموله کرد:

• تردیدهای منطقی در مورد وجود فرم مکانیکی OKN در بیمار.
• مراحل اولیهانسداد روده چسبنده، زمانی که وضعیت بیمار نگران کننده نیست و امید به رفع محافظه کارانه آن وجود دارد.
• نظارت پویا از پیشرفت توده کنتراست باید با آن ترکیب شود کارازمایی بالینیوضعیت بیمار و انجام محافظه کارانه اقدامات درمانیبا هدف رفع انسداد روده. اگر علائم موضعی نارسایی حاد بدتر شود و اندوتوکسمی افزایش یابد، مطالعه متوقف می شود و سوال جراحی اورژانسی مطرح می شود.

هنگام انجام کنتراست خوراکی و تفسیر داده های به دست آمده، لازم است که زمان عبور ماده حاجب از روده را در نظر بگیرید. در یک فرد سالم، یک سوسپانسیون باریم، نوشیدنی per os، پس از 3-3.5 ساعت به سکوم می رسد، خم سمت راست روده بزرگ - بعد از 5-6 ساعت، فلکسور چپ - پس از 10-12 ساعت، راست روده - پس از 17 ساعت. -24 ساعت. استفاده از روش های رادیوپاک خوراکی برای انسداد روده بزرگ به دلیل محتوای اطلاعات پایین آنها توصیه نمی شود. در چنین مواردی کولونوسکوپی اورژانسی انجام می شود.

اسکن سونوگرافیاندام های شکمی با معاینه اشعه ایکس تکمیل می شود، به ویژه در تاریخ های اولیه OKN. این امکان را به شما می دهد تا به طور مکرر ماهیت حرکات پریستالتیک روده را بدون قرار دادن بیمار در معرض تابش مشاهده کنید، وجود و حجم افیوژن را در حفره شکمی تعیین کنید و بیماران را در اوایل دوره پس از عمل معاینه کنید. مهمترین نشانه در ارزیابی مرحله OKN قطر روده است که می تواند بین 2.5 تا 5.5 سانتی متر و ضخامت دیواره آن از 3 تا 5 میلی متر باشد. وجود مایع آزاد در حفره شکم. با ایجاد تغییرات مخرب در حلقه های روده، ضخامت دیواره می تواند به 7-10 میلی متر برسد و ساختار آن با وجود آخال هایی به شکل نوارهای نازک اکو منفی ناهمگن می شود.

لاپاراسکوپی توسعه روش های آندوسکوپیتحقیق در جراحی اضطراریاجازه استفاده از لاپاراسکوپی در تشخیص دستگاه گوارش حاد را داد. تعدادی از نویسندگان داخلی و خارجی به امکانات روش برای تشخیص افتراقی اشکال مکانیکی و دینامیکی انسداد حاد روده، برای تشریح چسبندگی‌های منفرد اشاره می‌کنند. با این حال، همانطور که تجربه ما در استفاده از لاپاراسکوپی نشان می دهد، استفاده از آن در شرایط فلج شدید روده و چسبندگی در حفره شکمی در بیشتر موارد نه تنها اطلاعاتی ندارد، بلکه به دلیل وقوع احتمالی خطرناک است. عوارض شدید. بنابراین، نشانه اصلی برای استفاده از لاپاراسکوپی در دستگاه گوارش حاد، مشکلات عینی در تشخیص های افتراقیآسیب شناسی حاد جراحی

درمان انسداد حاد روده

درمان محافظه کارانهبر اساس ایده هایی در مورد پیدایش عروقی اختلالات در نارسایی حاد خفه کردن و سرعت پیشرفت آنها، تنها راه درمان آن جراحی اورژانسی با درمان اصلاحی روی میز عمل و در دوره بعد از عمل است. در تمام موارد دیگر، درمان OKN باید با اقدامات محافظه کارانه شروع شود که در 52٪ -58٪ موارد اثر مثبت می دهد و در سایر بیماران مرحله آماده سازی قبل از عمل است.

درمان محافظه کارانه مبتنی بر اصل "چکیدن و مکیدن" است. درمان با معرفی یک لوله بینی معده برای رفع فشار و شستشوی دستگاه گوارش فوقانی شروع می شود که باعث کاهش فشار داخل حفره در روده و جذب محصولات سمی می شود. محاصره نووکائین پریرنال بر اساس A.V ارزش درمانی خود را از دست نداده است. ویشنفسکی تجویز تنقیه فقط در صورت انسداد انسدادی کولون اهمیت مستقلی دارد. در موارد دیگر، یکی از روش های تحریک روده هستند، بنابراین نیازی به امید زیادی به اثربخشی آنها نیست. انجام تحریک دارویی دستگاه گوارش تنها در صورت کاهش فعالیت حرکتی روده و همچنین پس از از بین بردن مانع عبور روده توجیه می شود. در غیر این صورت، چنین تحریکی می تواند روند فرآیند پاتولوژیک را تشدید کند و منجر به کاهش سریع تحریک پذیری عصبی عضلانی در زمینه افزایش هیپوکسی و اختلالات متابولیک شود.

یک جزء اجباری درمان محافظه کارانه است تزریق درمانیکه با کمک آن حجم خون بازیابی می شود، کاردیوهمودینامیک تثبیت می شود، عدم تعادل پروتئین و الکترولیت اصلاح می شود و سم زدایی انجام می شود. حجم و ترکیب آن به شدت وضعیت بیمار بستگی دارد و به طور متوسط ​​3.0-3.5 لیتر است. در صورت وجود وضعیت وخیم بیمار، آماده سازی قبل از عمل باید توسط جراح همراه با متخصص بیهوشی-احیاکننده در بخش مراقبت های ویژه یا بخش احیا انجام شود.

درمان جراحی.اگر در 3 ساعت بعد از بستری شدن بیمار در بیمارستان پس از تنقیه، مقدار زیادی گاز از بین رفته و مدفوع زیاد، درد شکم و نفخ کاهش یابد، استفراغ متوقف شود و بهبود یابد، درمان محافظه کار باید موثر تلقی شود. حالت عمومیبیمار در سایر موارد (به استثنای انسداد دینامیک روده)، درمان محافظه کارانه باید بی اثر در نظر گرفته شود و اندیکاسیون هایی برای درمان جراحی ارائه شود. در صورت انسداد دینامیک روده، مدت درمان محافظه کارانه نباید بیش از 5 روز باشد. اندیکاسیون درمان جراحی در این مورد، بی اثر بودن اقدامات محافظه کارانه و نیاز به لوله گذاری روده به منظور رفع فشار آن است.

موفقیت در درمان نارسایی حاد مستقیماً به آمادگی کافی قبل از عمل بستگی دارد. انتخاب درست تاکتیک های جراحیو مدیریت پس از عمل بیماران انواع مکانیکی انسداد حاد رودهنیاز به رویکرد فردی برای درمان جراحی دارد.

بیماری های دستگاه گوارش اغلب باعث انسداد روده می شوند. این آسیب شناسیهمراه با اختلال در روند حرکت محصولات گوارشی از طریق روده. این بیماری ممکن است داشته باشد اشکال مختلفو شدت آن، بنابراین انسداد خفیف را می توان با یبوست اشتباه گرفت.

انسداد روده - طبقه بندی

انسداد روده می تواند دلایل مختلفی داشته باشد، اما در هر مورد نقض ضایعات مدفوع وجود دارد. بسته به ویژگی های تشریحی، عوامل بیماری زا و بالینی، مرسوم است که انواع زیر را از انسداد روده تشخیص دهند:

1. بسته به دلایل مورفو-عملکردی:

• پویا - می تواند اسپاستیک و فلج کننده باشد. انسداد روده فلج کننده در پس زمینه کاهش تون و تحرک روده رخ می دهد.
• مکانیکی - خفه‌کردن (ولولوس، خفه‌کردن، گره‌سازی)، شکل انسدادی (داخل روده‌ای، خارج روده)، مخلوط (انسداد چسبنده، انواژیناسیون)، انسداد انسدادی روده - مسدود کردن مجرای لوله روده.

2. بسته به سطح مانع در مسیر مدفوع:

• انسداد زیاد و کم روده کوچک؛
• انسداد روده بزرگ

3. با توجه به درجه انسداد:

• پر شده؛
• جزئي.

4. با توجه به تصویر بالینی:

• حاد؛
• تحت حاد؛
• انسداد مزمن روده

5. بسته به زمان وقوع:

• مادرزادی؛
• به دست آورد.

انسداد روده - علل

تنوع انواع و اشکال انسداد روده به دلیل تعداد زیادی از علل تحریک کننده آن است. بنابراین، انسداد روده اسپاستیک نتیجه اسپاسم رفلکس است که ممکن است نتیجه تحریک مکانیکی یا دردناک باشد زمانی که:

• آلودگی های کرمی؛
• وجود اجسام خارجی در روده؛
• کبودی و هماتوم شکم؛
• پلوریت؛
• انفارکتوس حاد میوکارد

شکل پویا انسداد ممکن است داشته باشد اتصال ناگسستنیبا ضایعات سیستم عصبی با ماهیت عملکردی و ارگانیک، مانند:

• آسیب روانی؛
• آسیب نخاعی؛
• سکته مغزی ایسکمیک.

همانطور که مشاهدات پزشکان نشان می دهد، علل انسداد روده در بیشتر موارد با اختلالات دیسکولاتوری مرتبط است:

• ترومبوز عروق مزانتریک؛
• آمبولی؛
• اسهال خونی؛
• واسکولیت؛

انسداد حاد روده

انسداد حاد روده اغلب به دلیل اختلال در پویایی همراه با مشکل در حرکت طبیعی توده های معده ایجاد می شود. در بیشتر موارد، آسیب شناسی پس از ثبت می شود مدت کوتاهیپس از جراحی در اندام های شکمی. اغلب این اختلال به عنوان یک عارضه از دوره حاد در نظر گرفته می شود فرآیندهای پاتولوژیکدر لگن: آپاندیسیت، کوله سیستیت، پانکراتیت. نقض دفع مدفوع نیز می تواند در هنگام مصرف برخی مشاهده شود داروها(مسکن های مخدر).

با نوع مکانیکی انسداد حاد، وجود انسداد در یکی از مقاطع روده ثبت می شود. در این حالت با ایجاد ولولوس، ندولاسیون و نیشگون گرفتن یکی از حلقه های روده ارتباط وجود دارد. شکل انسدادی با وجود یک انسداد مکانیکی، انسداد لومن روده همراه است:

• سنگ کیسه صفرا؛
• تکه غذا

انسداد روده مزمن

انسداد مزمن روده در پس زمینه عدم درمان طولانی مدت ایجاد می شود. انسداد نسبی روده اغلب توسط بیماران با یبوست معمولی اشتباه گرفته می شود، بنابراین آنها عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارند. علل انسداد روده در بزرگسالان اغلب با وجود شرایط پاتولوژیک اندام های لگن، بیماری ها همراه است:

• تومورهای روده و اندام های مجاور؛
• اجسام خارجی در روده؛
• فتق ها

انسداد روده - علائم در بزرگسالان

هنگامی که انسداد روده ایجاد می شود، علائم این اختلال در بیشتر موارد آشکار است. این روند با بروز درد شدید گرفتگی در قسمت تحتانی شکم شروع می شود. هر حمله با موجی از انقباضات پریستالتیک روده همراه است. در این زمان، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و برای تسکین آن، وضعیت های بدنی اجباری می گیرد: به زانوهای خود تکیه می دهد، چمباتمه می زند.

وضعیت به تدریج بدتر می شود، علائم شوک دردناک ممکن است ظاهر شود:

• پوست رنگپریده؛
• کاهش فشار خون؛
• تاکی کاردی؛
• عرق چسبنده

در مورد شکل مزمن انسداد روده، بیماران ظاهر دوره ای یبوست و نفخ را گزارش می کنند. این وضعیت ممکن است با اسهال همراه باشد. در این حالت، مدفوع بوی تند و گندیده ای پیدا می کند. بیماران از غرش مداوم در شکم، درد مبهم در ناحیه اپی گاستر شکایت دارند. ماهیت موقت چنین علائمی تشخیص نادر شکل مزمن را در مراحل اولیه توضیح می دهد.

انسداد جزئی روده

علائم این شکل از اختلال حاد نیست. در نتیجه، انسداد نسبی روده که علائم آن با احتباس مدفوع و عبور گاز آشکار می شود، در بیماران با اختلالات گوارشی موقت همراه است. متخصصان قادر به شناسایی آسیب شناسی از طریق معاینه کامل بیمار هستند. در طول معاینه رکتوم دیجیتال، مدفوعی در رکتوم وجود ندارد، در حالی که خود آمپول روده کشیده شده و اسفنکتر در حال باز شدن است.

تخلیه روده های تحتانی به طور مستقل یا پس از یک انما پاکسازی انجام می شود. هنگامی که این انسداد روده رخ می دهد، علائم زیر مشاهده می شود:

• نفخ و عدم تقارن؛
• پریستالسیس قابل مشاهده

انسداد کامل روده

یک علامت مشخصه درد شدید شکم است. سایر علائم انسداد روده در بزرگسالان به پس زمینه فرو می روند. اصل و نسب احساسات دردناکدر ناحیه کانون آسیب شناسی موضعی می شوند، سپس یک شخصیت پراکنده به دست می آورند. درد فقط با نکروز روده به طور کامل متوقف می شود. در نتیجه اختلال در حرکت توده های غذایی، استفراغ ثبت می شود. در ابتدا فقط غذا در استفراغ وجود دارد اما با پیشرفت آن ظاهر صفرا و در مراحل بعدی محتویات روده با بوی مدفوع مشاهده می شود.

تلاش برای تخلیه روده ناموفق است. با این حال، در طول تنقیه پاک کننده، ممکن است حجم زیادی از مدفوع و گازها از قسمت پایین روده آزاد شود. تسکین پس از عمل رخ نمی دهد یا کوتاه مدت است. وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود: محصولات گوارشی در بدن تأثیر مضری روی آن دارند و باعث مسمومیت می شوند. برای درمان در این مورد، آنها اغلب متوسل می شوند مداخله جراحی.

علامت والیا برای انسداد روده

برای توصیف تصویر بالینی انسداد روده، پزشکان اغلب از علامت وال استفاده می کنند. این علائم بالینی به شرح زیر است:

1. عدم تقارن شکمی- به دلیل شلوغی روده رخ می دهد. هنگامی که انسداد روده بزرگ وجود دارد، شکم اغلب در ناحیه ای که انسداد در مجرای روده وجود دارد متورم می شود.
2. حلقه قابل لمس رودهدر محل تورم، می توانید روده ها را از طریق دیواره شکم احساس کنید.
3. پریستالسیس قابل مشاهدهانقباض دوره ای دیواره شکم با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

تشخیص انسداد روده

انسداد روده خفه شده را می توان با درد شدید شکمی مشخص کرد. در لمس، پزشکان تمپانیت را با رنگ فلزی تشخیص می دهند، در حالی که صدای کوبه ای کسل کننده است. سمع دیواره قدامی شکم نشان دهنده افزایش پریستالسیس - صدای پاشیدن است که در مرحله بعد شبیه صدای سقوط به دلیل کاهش پریستالسیس است. از جمله روش های سخت افزاری برای تشخیص انسداد روده، باید به موارد زیر اشاره کرد:

• رادیوگرافی شکم؛
• سونوگرافی اندام های لگنی.

هنگام تشخیص انسداد روده، آسیب شناسی باید از اختلالات با علائم مشابه متمایز شود:

• کوله سیستیت؛
• پانکراتیت حاد؛
• قولنج کلیه؛
• حاملگی خارج رحمی.

انسداد روده - چه باید کرد؟

فقط یک پزشک می تواند به درستی نحوه درمان انسداد روده را در یک مورد خاص تعیین کند. هنگام انتخاب روش درمانی، متخصص نتایج معاینات و داده های جمع آوری شده در طول تاریخ را در نظر می گیرد. اگر بیمار مشکوک به انسداد روده باشد باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کند. قبل از معاینه توسط متخصص، انجام تنقیه پاک کننده، مصرف مسکن و ملین ممنوع است.

انسداد روده - کمک های اولیه

در یک محیط بیمارستان، در غیاب پریتونیت، رفع فشار از دستگاه گوارش انجام می شود - آسپیراسیون محتویات دستگاه گوارش از طریق یک پروب نازک، و به دنبال آن تنقیه سیفونی. بیماران مبتلا به انسداد حاد تحت عمل جراحی اورژانسی قرار می گیرند. در شکل تحت حاد، اقدامات محافظه کارانه انجام می شود:

1. تخلیه معده با لاواژ هر 2 تا 4 ساعت.
2. تحریک روده با تجویز داخل وریدی محلول 10 درصد کلرید سدیم، 2 میلی لیتر در هر سال زندگی، و محلول 0.05 درصد پروسرین، 0.1 میلی لیتر در هر سال زندگی.
3. نیم ساعت پس از تحریک، تنقیه را سیفون کنید.

انسداد روده یک وضعیت حاد است که در آن عبور غذا از روده مختل شده یا به طور کامل متوقف می شود. این یکی از پنج وضعیتی است که به همراه فتق خفه‌شده، آپاندیسیت، زخم معده سوراخ‌دار و کوله سیستیت در به اصطلاح «پنج جراحی حاد» گنجانده شده است. خطر این بیماری در دوره بسیار شدید انسداد و احتمال بالای مرگ است و بنابراین هر فردی باید علائم این بیماری را بشناسد تا سریعاً به پزشک مراجعه کند و از این طریق جان خود را نجات دهد. در این مقاله به طور مفصل در مورد علل انسداد روده، علائم این وضعیت خطرناک و روش های درمان آن صحبت خواهیم کرد.

علل و انواع آسیب شناسی

اغلب، این بیماری افراد مسن و همچنین افرادی که تحت عمل جراحی روده و معده قرار گرفته اند را تحت تاثیر قرار می دهد. گیاهخواران نیز با این مشکل روبرو هستند.

با توجه به اینکه انسداد در اثر تاخیر یا عدم حرکت کامل غذا از طریق لوله گوارش ایجاد می شود، این بیماری به 3 نوع تقسیم می شود:

الف. انسداد مکانیکی.در این شرایط، مانعی فیزیکی بر سر راه بولوس غذا قرار می گیرد. این انسداد به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:

1. انسداد انسدادی.به دلیل انسداد روده ایجاد می شود:

• سنگ کیسه صفرا بزرگ؛
• سنگ های مدفوع؛
• اجسام خارجی؛
• کیست ها، تومورها و سایر نئوپلاسم هایی که روده ها را فشرده می کنند.
• گلوله های مو (در افرادی که عادت دارند فرهای خود را بجوند).

2. انسداد خفگی.این وضعیت ناشی از:

• پیچاندن حلقه روده در اطراف خود؛
• ظاهر یک گره از چندین حلقه؛
• تارهای اسکار یا چسبندگی که روده را از بیرون فشرده می کند.
• خفه شدن روده در چرخش های فتق.

3. انسداد مختلط.این شامل انسداد است که هر دو مکانیسم را ترکیب می کند. این به اصطلاح انواژیناسیون است - وضعیتی که در آن بخشی از روده وارد قسمت دیگر می شود.

ب- انسداد دینامیک.این حالت در صورت اسپاسم یا فلج عضلات صاف مشاهده می شود.

ب- انسداد روده عروقی.این بیماری در اثر انفارکتوس روده ظاهر می شود.

عواقب انسداد روده

در غیاب کمک واجد شرایط، این وضعیت می تواند منجر به تعدادی از عوارض جدی شود. به ویژه، به دلیل فشرده شدن و اختلال در جریان خون، احتمال نکروز بخشی از روده زیاد است. در این صورت بخشی از معده هضم غذا و جذب مواد مغذی را متوقف می کند. اما خطرناک‌تر این است که مخاط روده که از عملکردهای محافظتی محروم است، به دروازه‌ای واقعی برای ورود باکتری‌های بیماری‌زا تبدیل می‌شود. در این مورد، مسمومیت شدید ایجاد می شود، که متعاقباً با پریتونیت، سپسیس و شرایطی که در آن نارسایی حاد در چندین اندام به طور همزمان ایجاد می شود، پیچیده می شود.

نقض جذب مواد مغذی توسط بخشی از روده در مورد آب نیز صدق می کند. در این حالت، کم آبی بدن به سرعت ایجاد می شود، به ویژه در ترکیب با استفراغ فراوان.

همه این عوارض به سرعت منجر به مرگ می شود و بنابراین نیاز به تحویل اورژانسی بیمار به بخش جراحی و ارائه مراقبت های پزشکی دارد.

علائم یک وضعیت حاد

باید گفت که علائم این است وضعیت حادبه معنای واقعی کلمه هر ساعت تغییر می کند و بنابراین صحیح تر است که علائم انسداد روده را در نظر بگیریم و آنها را به سه دوره تقسیم کنیم.

12 ساعت اول

شروع به تند شدن می کند وضعیت پاتولوژیکبا درد در ناحیه روده، و شدت درد بسته به نوع خاص تشدید متفاوت است. اگر حرکت غذا از طریق روده با مانعی به شکل تومور یا سنگ کیسه صفرا مانع شود، درد حمله ای است، مدتی طول می کشد و سپس ناپدید می شود. اگر بیمار دچار انسداد خفگی شده باشد، درد ثابت است و شدت آن می تواند از به سختی قابل درک تا غیر قابل تحمل متغیر باشد که باعث می شود شوک درد. استفراغ عملا در این مرحله رخ نمی دهد. آنها فقط در صورتی ظاهر می شوند که انسداد در همان ابتدا ظاهر شود روده کوچک.

دوره از 12 تا 24 ساعت

بارزترین تظاهرات عدم تحمل روده تقریباً 12 ساعت پس از شروع این فرآیند پاتولوژیک است. درد شکم افزایش می یابد و مدام بیمار را آزار می دهد، معده او متورم می شود و همه اینها با میل مداوم به استفراغ همراه است. مصرف غذا یا مایعات در این حالت به سادگی غیرممکن می شود، به همین دلیل است که بیمار به سرعت دچار کم آبی می شود.

بعد از 24 ساعت

در این دوره، بدن شروع به پاسخ سیستمیک به تشدید موجود می کند. به همین دلیل، بیمار مبتلا به انسداد روده:

• افزایش دما (به دلیل مسمومیت بدن با سموم)؛
• تنفس سریع می شود و ضربان قلب افزایش می یابد.
• ادرار متوقف می شود؛
• علائم مسمومیت خون و پریتونیت ظاهر می شود.

یکی دیگر از علائم مشخصه انسداد روده در این مرحله عدم توانایی در دفع و نفخ شدیدشکم به دلیل عدم توانایی در ترشح گاز. این علامت به ویژه اگر انسدادی در روده بزرگ ایجاد شده باشد، مشخص می شود.

در این دوره، وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت می رود، تا حد بحرانی. درجه حرارت به حداکثر سطح افزایش می یابد، تاکی کاردی افزایش می یابد. همه اینها نشان می دهد که مسمومیت خون در حال وقوع است. اگر فوراً کمک واجد شرایطی به بیمار ارائه ندهید، نارسایی اندام های اصلی به زودی ایجاد می شود و منجر به مرگ می شود.

تشخیص انسداد روده

حتی روشن علائم شدیداین وضعیت حاد گاهی اوقات برای تشخیص دقیق کافی نیست. برای تایید نهایی تشخیص پیشنهادی، متخصصان باید آزمایشاتی را انجام دهند و معاینه را با استفاده از تجهیزات انجام دهند. به طور معمول این است:

• تجزیه و تحلیل عمومی خونبا تشکر از این تجزیه و تحلیل، پزشک سطح هموگلوبین را تعیین می کند، تعداد گلبول های قرمز خون (که نشان دهنده ایجاد کم آبی بدن است) و همچنین لکوسیت ها (که نشان دهنده توسعه التهاب است) را مشخص می کند.
• شیمی خون با ایجاد انسداد در خون بیمار، کاهش سطح کلر و پتاسیم، افزایش سطح نیتروژن و همچنین عدم تعادل در تعادل اسید (اکسیداسیون قوی یا برعکس، قلیایی شدن خون) وجود دارد. .
• اشعه ایکس روده.این روش در اولین شک به ایجاد انسداد روده انجام می شود. تصویر در این مورد تجمع گاز و مایع را در حلقه های روده نشان می دهد. نگاه كردن اشعه ایکس، یک متخصص حتی می تواند محل احتقان مدفوع را تعیین کند. برای تعیین دقیق محل انسداد، یک متخصص با استفاده از مواد حاجب عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌دهد.
• سی تی یا سونوگرافی.اگر انسداد ناشی از ورود تومور یا جسم خارجی به روده باشد، چنین روش‌هایی برای بررسی روده‌ها می‌تواند مفید باشد.
• کولونوسکوپی و ایریگوسکوپی.این روش های تشخیصی تشخیص دقیقی را ارائه می دهند، اما تنها در صورتی که انسداد در روده بزرگ رخ دهد.

علاوه بر این، یک روش تحقیقاتی عالی برای این عارضه، لاپاراسکوپی است که به شما امکان می دهد با چشم خود محل انسداد را ببینید و در برخی موارد با قطع چسبندگی های موجود یا باز کردن حلقه در صورت پیچ خوردگی، وضعیت را اصلاح کنید.

اقدامات پزشکی

در مورد یک وضعیت بدون عارضه، بسیار نادر است که متخصصان بتوانند به درمان غیر جراحی بیماری متوسل شوند. این روش در همان ابتدای توسعه انسداد، زمانی که فرآیند پاتولوژیک هنوز اختلالات سیستمیک را تهدید نمی کند، استفاده می شود. در میان رویکردهای محافظه کارانه، پزشکان از موارد زیر استفاده می کنند:

• پمپاژ مدفوع انباشته شده با استفاده از پروب؛
• انجام کولونوسکوپی، که به شما امکان می دهد مانعی را برای مدفوع "شکستن" یا ولولوس روده را از بین ببرید.
• تنقیه سیفونی;
• مصرف داروهای ضد اسپاسم که اسپاسم روده را از بین می برد.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، افرادی که انسداد روده را تجربه می کنند نمی توانند از مداخله جراحی اجتناب کنند. این معمولاً به این دلیل است که بیمار دیر به پزشک مراجعه می کند یا اینکه متخصصان در شناسایی علت بیماری دیر می کنند. به اصطلاح «شش ساعت طلایی» در اینجا نقش دارد که در طی آن می‌توان انسداد روده را با استفاده از روش‌های غیرجراحی از بین برد. اگر تشخیص دیرتر از این زمان انجام شود، بیمار روی میز عمل قرار می گیرد.

پزشکان روش های زیادی برای مداخله جراحی در زرادخانه خود برای بازگرداندن حرکت غذا از طریق روده دارند. گاهی اوقات این عمل شامل برداشتن قسمت مرده روده و سپس بخیه زدن لبه های روده است. در صورت عدم نیاز به چنین روشی، عملیات در دو مرحله انجام می شود. در مرحله اول، روده آسیب دیده به دیواره قدامی صفاق آورده می شود و علت انسداد موجود را از بین می برد. چند ماه بعد قسمت دوم عمل انجام می شود که شامل بخیه زدن انتهای روده است.

در صورتی که علت این وضعیت حاد باشد فتق خفه شده، متخصص عمل اصلاح سوراخ فتق را انجام می دهد و در همان زمان حلقه روده را تنظیم می کند. اگر ولولوس روده رخ دهد، پزشکان آنها را صاف کرده و زنده بودن آنها را ارزیابی می کنند. در صورت لزوم، قسمت های نکروزه این اندام ها برداشته می شوند. هنگامی که علت انسداد روده در انسداد آن با سنگ های مدفوع و اشیاء دیگر باشد، باید روده را باز کرد و موانعی را که بر سر راه غذای هضم شده ایجاد شده بود، برداشت.

آمادگی مناسب برای مداخله جراحی لازم است. برای این منظور، پزشکان محلول هایی را به صورت وریدی به بیمار تزریق می کنند که از کم آبی بدن جلوگیری می کند. به موازات این، داروهای ضد التهاب و همچنین داروهای تحریک کننده حرکت روده به بیمار تجویز می شود. اگر بیمار دچار پریتونیت شود، نمی توان از مصرف آنتی بیوتیک اجتناب کرد.

برای جمع‌بندی مقاله، اجازه دهید بگوییم که شانس بقای بیماران مبتلا به انسداد روده تا حد زیادی به مدت زمانی بستگی دارد که از ظهور اولین علائم بیماری تا ارائه مراقبت‌های پزشکی کافی به بیمار می‌گذرد. بیمارانی که در 6 ساعت اول پس از شروع انسداد تحت عمل جراحی قرار گرفتند، تقریباً همه بهبود می یابند. و از بین کسانی که در روز دوم عمل می‌شوند، هر چهارمین بیمار فوت می‌کنند. همه اینها فقط یک چیز را نشان می دهد - اگر با ایجاد حالت تهوع، تشکیل گاز و ناتوانی در تخلیه روده احساس افزایش درد شکم کردید، زمان را تلف نکنید! فوراً با آمبولانس تماس بگیرید! فقط نگرانی شما برای سلامتی خود و اقدامات شایسته پزشکان به حفظ زندگی و سلامت شما کمک می کند.
مراقب خودت باش!

انسداد جزئیروده - اغلب یک فرآیند پاتولوژیک مزمن است که با نقض حرکت مواد از طریق این اندام مشخص می شود. این بیماری اغلب افراد در سن کار را تحت تاثیر قرار می دهد، اما اغلب در نوزادان و کودکان تشخیص داده می شود سن کمتر. از عوامل اصلی بروز بیماری وجود نئوپلاسم های مختلف در روده، عوارض بعد از عمل جراحی و همچنین وجود سابقه بیماری چسبندگی در فرد می باشد.

تصویر بالینی این اختلال دوره ای است. علائم اصلی ممکن است شامل مدفوع غیر طبیعی و تشکیل گاز، درد، حملات تهوع و استفراغ باشد. دوره بدون علامت بیماری وجود دارد. در چنین مواردی، در هنگام تشخیص عوارضی از جمله پریتونیت کشف می شود.

هنگام تشخیص این نوع انسداد روده، باید اطلاعات مربوط به تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی را در نظر گرفت. در این مورد، انجام معاینات ابزاری و آزمایشگاهی، به ویژه رادیوگرافی، کولونوسکوپی و سونوگرافی ضروری است. درمان در بیشتر موارد محافظه کارانه است که شامل مصرف داروها و پیروی از رژیم غذایی است.

اتیولوژی

انسداد جزئی روده به دلایل مختلفی رخ می دهد. شایع ترین آنها بروز بیماری چسبندگی در انسان است. ایجاد چسبندگی به نوبه خود می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. به عنوان مثال، یک پیامد فرآیند التهابی، تروما، زخم برش دیواره قدامی حفره شکم یا به عنوان عارضه بعد از جراحی در صفاق. چسبندگی منجر به فشرده شدن ناحیه خاصی از روده می شود که با امکان عبور بدون مانع مدفوع تداخل می کند.

یکی دیگر از عوامل مستعد انسداد مجرای روده ممکن است ایجاد تومورهای بدخیم و خوش خیم در این اندام باشد. گاهی اوقات نئوپلاسم ها می توانند در خارج از روده قرار گیرند و با رشد آنها، حلقه های آن را فشرده کنند. با این حال، اغلب سازندها از داخل قرار می گیرند و در نتیجه لومن آن را می بندند.

در کودکان، انسداد جزئی ناشی از اعمال جراحی در حفره شکمی و آسیب شناسی ساختار اندام های داخلی است. یک بیماری مشابه روده در نوزادان می تواند ناشی از اختلالی مانند انواژشن باشد. این یک فرآیند پاتولوژیک است که طی آن نفوذ بخشی از روده بزرگ به روده کوچک یا بالعکس مشاهده می شود.

علائم

تظاهرات بالینی بیماری بسته به علت ایجاد آن متفاوت خواهد بود. بنابراین، هنگامی که چسبندگی در صفاق ایجاد می شود، علائم عبارتند از:

• ظاهر دوره ای درد در ناحیه شکم، با شدت های مختلف؛
• اختلال در تولید مدفوع و گاز؛
• در برخی موارد، استفراغ رخ می دهد.

چنین نشانه هایی نیست شخصیت تیزو در بیشتر موارد خود به خود از بین می روند. گاهی اوقات می توان این کار را تسهیل کرد درمان محافظه کارانه. اما احتمال ظهور مجدد آنها زیاد است.

اگر علت تومور باشد، صرف نظر از اینکه داخل روده یا خارج از روده قرار دارد، علائم انسداد نسبی روده در حال افزایش است. علائم اصلی مشابه علائم بالا هستند، فقط می توانند با خوردن مقادیر زیادی غذای ناسالم تشدید شوند. با افزایش اندازه تومور بدخیم یا خوش خیم، شدت چنین علائمی افزایش می یابد.

انسداد جزئی مجرای روده ممکن است با دوره هایی از اجابت مزاج شدید همراه باشد. مدفوع شبیه اسهال است که با بوی تند همراه است.

در مراحل بعدی چنین بیماری، بیان به اصطلاح استفراغ مدفوعی مشاهده می شود که در آن استفراغ بوی مدفوع دارد. این نشان دهنده اختلال شدید در عملکرد روده است. اغلب تصویر بالینی با پریتونیت تکمیل می شود، که در آن فرد از استفراغ شدید مداوم رنج می برد، پس از آن هیچ تسکینی مشاهده نمی شود. در چنین مواقعی خستگی شدید و کم آبی بدن رخ می دهد.

ویژگی اصلی انسداد جزئی این است که در هر زمان می تواند به انسداد کامل تبدیل شود. فشرده کننده رگ های خونیچسبندگی های متعدد یا افزایش تدریجی تومور منجر به ظهور علائم انسداد حاد روده می شود.

تشخیص

اساس اقدامات تشخیصی برای این اختلال، معاینات آزمایشگاهی و ابزاری بیمار است. اما قبل از انجام آنها، متخصص گوارش باید به طور مستقل چندین اقدام را انجام دهد:

• تاریخچه زندگی و سابقه پزشکی بیمار را مطالعه کنید تا تصویر شکل گیری بیماری را روشن کنید.
• انجام یک بررسی کامل و معاینه فیزیکی، که شامل لمس اجباری شکم است، که وجود و شدت علائم را آشکار می کند. معاینه دیجیتالی رکتوم خالی را نشان می دهد.

تکنیک های تشخیص آزمایشگاهی شامل موارد زیر است:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون - برای شناسایی روند التهابی همزمان، اختلال در عملکرد برخی از اندام های داخلی و همچنین تغییرات در ترکیب خون.
• بررسی میکروسکوپی مدفوع - برای تأیید یا رد وجود خونریزی های پنهان.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار

به روش های ابزاریرا می توان نسبت داد:

• رادیوگرافی - برای تشخیص علائم خاص انسداد جزئی انجام می شود.
• CT - برای ارزیابی دقیق تر روده؛
• کولونوسکوپی یک روش آندوسکوپی برای بررسی مخاط روده بزرگ است.
• سونوگرافی روش اصلی برای تایید تشخیص است.

پس از دریافت و مطالعه تمام نتایج معاینه، پزشک مؤثرترین تاکتیک های درمانی را تجویز می کند و همچنین تصمیم به انجام می گیرد. عمل جراحی.

رفتار

از بین بردن چنین بیماری باید در یک موسسه پزشکی و تحت نظارت کامل پزشکان انجام شود. اول از همه، درمان محافظه کارانه ارائه می شود. در بیشتر موارد، بیماران تجویز می شوند:

• مصرف یا تجویز داخل وریدی ضد اسپاسم - این برای از بین بردن درد انجام می شود.
• موادی برای بازگرداندن حرکت طبیعی روده؛
• اصلاح تعادل آب و نمک با استفاده از تجویز داخل وریدیمواد دارویی

درمان محافظه کارانه با انجام تنقیه سیفونی و حذف محتویات روده با وارد کردن یک پروب مخصوص از طریق حفره دهان همراه است.

در صورت بی اثر بودن چنین اقداماتی، به مداخله جراحی متوسل می شود. در صورت انسداد جزئی روده کوچک، برداشتن اندام آسیب دیده و به دنبال آن آناستوموز ضروری است. اگر علت بیماری انواژیناسیون باشد، ضد واژیناسیون دستی یا بالونی انجام می شود. در مواردی که بیماری در پس زمینه بیماری چسبنده ایجاد می شود، لاپاراسکوپی برای تشریح چسبندگی ها نشان داده می شود.

در صورت انسداد جزئی روده بزرگ به دلیل تومور، برداشتن جزئی از اندام آسیب دیده انجام می شود و سپس روده بزرگ به دیواره قدامی شکم خارج می شود. این برای فرآیند بعدی اجابت مزاج ضروری است.

مطلقاً تمام عملیات با هدف بازگرداندن باز بودن مدفوع و از بین بردن علت اصلی تشکیل چنین بیماری انجام می شود.

علاوه بر این، این بیماری با رعایت رژیم غذایی یا استفاده از طب سنتی قابل درمان است. با این حال، چنین روش هایی تنها پس از مشاوره اولیه با پزشک معالج استفاده می شود.

مواد مشابه

انسداد دینامیک روده (انسداد عملکردی روده) بیماری است که شامل کاهش قابل توجه یا توقف کامل فعالیت اندام آسیب دیده بدون مانع مکانیکی برای پیشرفت است. در طول توسعه بیماری، اغلب رکود محتویات روده مشاهده می شود. در میان سایر اشکال انسداد روده، این در هر دهم بیمار رخ می دهد. افراد در هر گروه سنی را تحت تاثیر قرار می دهد، بنابراین اغلب در کودکان تشخیص داده می شود.

انسداد روده (انسداد روده) یک وضعیت پاتولوژیک است که با اختلال در حرکت محتویات از طریق روده مشخص می شود که ناشی از شکست در روند عصب، اسپاسم، انسداد یا فشرده سازی است. شایان ذکر است که این بیماری یک nosology مستقل نیست - معمولاً در پس زمینه سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش پیشرفت می کند. علل انسداد روده بسیار متنوع است.

انسداد روده فلجی یک وضعیت پاتولوژیک است که با کاهش تدریجی تون و پریستالسیس عضلات روده انسان مشخص می شود. این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا بدون تشخیص به موقع و درمان کاملفلج کامل اندام ممکن است رخ دهد. انسداد روده فلجی بیشتر در افراد رده سنی متوسط ​​و بالاتر تشخیص داده می شود. این بیماری از نظر جنسیت یا رده سنی محدودیتی ندارد.

انسداد انسدادی روده یک وضعیت پاتولوژیک است که با اختلال در حرکت محتویات از طریق روده به دلیل فشرده شدن مزانتر مشخص می شود. به دلیل انسداد جزئی یا کلی مجرای روده ایجاد می شود. عواملی که در ایجاد انسداد انسدادی نقش دارند می توانند هم داخلی و هم خارجی باشند. همچنین شایان ذکر است که بسته به علت اصلی، بیشترین طرح موثردرمان. به عنوان یک قاعده، انسداد انسدادی روده با جراحی از بین می رود.

انسداد روده خفه شده یک اختلال در عملکرد دستگاه گوارش است که نه تنها با انسداد روده، بلکه با فشرده سازی مشخص می شود. رشته های عصبیو عروق مزانتریک این وضعیت پاتولوژیک بسیار خطرناک است زیرا فرم حاداین بیماری می تواند در مدت زمان کوتاهی با نکروزه شدن قسمت های خاصی از اندام به دلیل اختلال در گردش خون در آنها پیچیده شود. در پزشکی مواردی وجود دارد که فرد در عرض دوازده ساعت پس از بیان اولیه علائم بالینی فوت می کند.

انسداد روده به دلایل مختلفی ممکن است رخ دهد. علل مکانیکی و دینامیکی برای وقوع آن وجود دارد. علت مکانیکی یک مانع فیزیکی است که در لومن ایجاد شده (یا وارد شده است) و آن را مسدود کرده است. دلیل پویا این است وضعیت فیزیولوژیکیروده ها، که در آن دیواره های آن قادر به تخلیه مدفوع نیستند.

بیایید فهرست کنیم که چه چیزی می تواند مانع مکانیکی در مسیر مدفوع باشد:

• سنگ های مدفوع- در طول رکود طولانی مدت و فشرده شدن مدفوع در داخل روده بزرگ تشکیل می شوند. به عنوان یک قاعده، در دوران پیری.
• گلوله های کرم(اغلب - انواع دراز کرم ها، به عنوان مثال - کرم های گرد). گلوله های کرم می توانند در سایر حفره های انسان - به عنوان مثال، در رگ های خونی یا قلب ایجاد شوند.
• گلوله های مو– به دلیل عادت مضر جویدن یا مکیدن مو از طریق دهان وارد مری شود. با گذشت زمان، آنها جمع می شوند و توپ هایی با اندازه های مختلف را تشکیل می دهند.
• اجسام خارجی- از طریق دهان، مری و معده وارد روده می شود. در 60٪ موارد در کودکان، آسیب شناسی دقیقاً به همین دلیل رخ می دهد. بلع اشیاء خارجی می تواند باعث انسداد هر قسمت از دستگاه گوارش (مری، بخش های نازک یا ضخیم) شود. محلی سازی فرآیند در حفره روده توسط پریستالسیس روده ضعیف تعیین می شود. حرکت ضعیف مدفوع به دلیل غذاهای پرکالری و چرب بیش از حد، تحرک ناکافی و همچنین هنگام مصرف برخی داروها اتفاق می افتد. بنابراین، انسداد روده در کودک پس از بلع جسم خارجیممکن است نتیجه حرکت آهسته مدفوع باشد.
• تومورهای اندام های مجاور- روده ها را در داخل حفره شکم فشرده کنید.

علل ذکر شده انسداد را انسدادی می نامند. علاوه بر آنها، دلایل خفه کردن نیز وجود دارد. اینها تغییرات فیزیولوژیکی در محل روده هستند که طی آن انسداد حاد روده ایجاد می شود.

این شامل:

• حلقه های روده را به دور خود بپیچید.
• چندین حلقه را در هم ببندید و آنها را با یک "گره" "گره بزنید".
• خفه شدن روده در فتق.
• فشرده شدن حفره روده توسط چسبندگی (که ممکن است روی اندام های شکمی مجاور باشد). در این حالت انسداد روده چسبنده تشکیل می شود. می تواند کامل یا جزئی باشد.
• فرآیندهای التهابی منجر به تومورها و ادم دیواره روده.

انسداد دینامیک روده بدون انسداد فیزیکی (سنگ یا توده) شکل می گیرد. با توجه به وضعیت دیواره های روده تعیین می شود. بنابراین گاهی اوقات بدون جراحی قابل درمان است. به عنوان مثال، اگر انسداد دینامیک ناشی از تنش بیش از حد (اسپاسم عضلات روده) باشد، می توان حرکت مدفوع را با یک ضد اسپاسم عادی کرد.

علاوه بر دلایل مکانیکی ذکر شده، پزشکان علل پویا انسداد را شناسایی می کنند. دو مورد از آنها وجود دارد - اسپاسم عضلانی در دیوارها یا فلج آنها. انسداد روده در افراد مسن اغلب دقیقا به همین دلیل اتفاق می افتد.

علائم و نشانه های انسداد روده

روند تشکیل انسداد در طول یک روز ایجاد می شود. پزشکان چندین دوره از رشد آن را شناسایی می کنند که متفاوت است علائم مشخصه. مراحل شکل گیری را دوره های اولیه، میانی و اواخر می نامیدند.

علائم انسداد روده در بزرگسالان و کودکان در مراحل اولیه به شرح زیر است:

• اولین علائم آسیب شناسی به شکل درد ظاهر می شود. اگر مجرای روده مسدود شده باشد بدن فیزیکی(یک سنگ، یک توپ)، سپس درد ماهیت حمله ای دارد، سپس ظاهر می شود و سپس ناپدید می شود. اگر پیچ خوردگی حلقه روده رخ داده باشد، درد به طور مداوم وجود دارد، اما شدت آن تغییر می کند (درد شدیدتر، گاهی اوقات ضعیف تر). محلی سازی درد با محل تشکیل انسداد مطابقت دارد. در عین حال، با گذشت زمان، درد تشدید می شود و هر ساعت بدتر می شود.
• اگر انسدادی در ابتدای روده کوچک ایجاد شده باشد، استفراغ در اولین دوره اولیه ممکن است.
• توقف مدفوع و تشکیل گازها (در ابتدای آسیب شناسی رخ می دهد - اگر مانعی در آن ایجاد شده باشد. بخش های پایین ترروده بزرگ).

دوره اولیه تا 12 ساعت طول می کشد. متوسط ​​- 12 ساعت پس از ظهور اولین علائم شروع می شود و تا پایان روز (24 ساعت) ادامه می یابد.

علائم انسداد روده در دوره میانی:

• تداوم درد.آنها تقویت و ضعیف شدن را متوقف می کنند و یک شخصیت تیز ثابت به دست می آورند. غذا کاملا قطع شده است، پریستالیس وجود ندارد.
• نفخ- افزایش فیزیکی در حجم حفره شکمی که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.
• استفراغ شدید و مکرر- به دلیل جریان مداوم سموم ایجاد می شود که از منطقه رکود به خون و سپس به کبد جریان می یابد.
• توقف مدفوع(اگر مانع در بخش های بالاییروده ها، میل به اجابت مزاج بلافاصله متوقف نمی شود، بلکه فقط در دوره میانی). انسداد در قسمت فوقانی انسداد روده کوچک نامیده می شود. دقیقا در بخش نازکانسداد بیشتر شکل می گیرد (به دلیل قطر نسبتاً کوچک لومن، در روده کوچک انسان قطر آن می تواند تنها 2.5 سانتی متر باشد).

پس از 24 ساعت پس از شروع علائم دردناک، آسیب شناسی گسترده ای از اواخر دوره تشکیل می شود.

مشخص می شود تخلفات عمومیعملکردهای حیاتی اندام ها و سیستم ها:

• دما افزایش می یابد - این نشان دهنده اضافه شدن یک عفونت باکتریایی است. در برابر پس زمینه رکود مدفوع، عملکرد محافظتی غشای مخاطی دیواره روده کاهش می یابد. باکتری های بیماری زابه داخل نفوذ کرده و باعث التهاب گسترده با افزایش بعدی دما می شود. آزمایش خون در این لحظه تعداد زیادی لکوسیت (بیش از 10 میلیون واحد) را نشان می دهد.
• تمایل به توالت رفتن به تدریج متوقف می شود، ادرار تولید نمی شود به دلیل کم آبی عمومی بدن. زبان خشک می شود، فشار کاهش می یابد - که همچنین نشانه های کم آبی بدن است.
• دفعات تنفس و ضربان قلب افزایش می یابد (به دلیل کاهش فشار).
• علائم آسیب (التهاب) صفاق ( نام پزشکیالتهاب - پریتونیت) - درد شدید و شکم سخت و تنش.
• سپسیس ایجاد می شود - عفونت چرکی یا مسمومیت خون.

چرا انسداد روده خطرناک است؟

انسداد روده در بزرگسالان یا کودکان تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک را ایجاد می کند که منجر به مرگ می شود. چگونگی ایجاد عوارض کشنده:

1. در قسمت مسدود شده روده، مواد زائد - مدفوع - جمع می شوند.
2. رکود مدفوع به منبع سموم تبدیل می شود. آنها به دیواره خون نفوذ کرده و در سراسر بدن پخش می شوند.
3. مسمومیت شدید رخ می دهد (مسمومیت عمومی بدن - سپسیس، پریتونیت). با علائم سنتی مسمومیت - تهوع، استفراغ، سردرد، ضعف همراه است.
4. دیواره های روده در ناحیه خمیدگی از خون رسانی طبیعی محروم هستند. هنگامی که جریان خون به طور کامل مسدود می شود، آنها به سرعت در عرض چند دقیقه می میرند. با همپوشانی جزئی، سموم ناشی از فعالیت حیاتی خود در سلول‌ها تجمع می‌یابند. در نتیجه التهاب، تورم و درد ایجاد می شود.
5. هنگامی که دیواره روده نکروز یا ملتهب می شود، فرآیند جذب متوقف می شود. ورود سموم به خون متوقف می شود. اما در عین حال دیگر وارد خون نمی شوند مواد مغذیو آب. مصرف محدود آب و استفراغ منجر به کم آبی عمومی بدن می شود.

فرآیندهای شرح داده شده در بالا منجر به مرگ در عرض 24 ساعت پس از ظاهر شدن اولین علائم انسداد (احساس ناخوشی، حالت تهوع) می شود.

انسداد روده در کودکان

انسداد روده در نوزادان زمانی اتفاق می افتد که نقائص هنگام تولدتوسعه اندام های شکمی در این مورد، حفره روده می تواند توسط اندام های مجاور فشرده شود، یا در دهانه دیواره روده (فتق) فشرده شود. یا آستنی روده یا اسپاسم (انسداد) ممکن است ایجاد شود.

اگر چنین اختلالاتی با مکونیوم غلیظ و متراکم (که یک آسیب شناسی نیز است) همراه باشد، محتویات روده در طول مسیر حرکت نمی کند. نوزاد تازه متولد شده مدفوع اصلی (مکونیوم) را دفع نمی کند. این منجر به نکروز بافت روده و همچنین سوراخ شدن روده، مسمومیت خون و مرگ می شود.

بیشتر نقایص روده در نوزادان در اوایل دوره ایجاد می شود رشد داخل رحمی(تا هفته دهم). ناهنجاری ها می توانند باعث انسداد کامل روده شوند. در صورت وجود آسیب شناسی مادرزادی، علائم زیر انسداد روده در کودکان ایجاد می شود:

• استفراغ بعد از تغذیه.
• اجابت مزاج یا مکونیوم در 24 ساعت پس از تولد وجود ندارد.

انسداد روده در نوزادان با درد و گریه همراه است.

انسداد جزئی روده زمانی رخ می دهد که مجرای روده به طور کامل مسدود نشده باشد. در این حالت ممکن است بخشی از مدفوع به سمت خروجی حرکت کند.

علت انسداد جزئی تومورها و چسبندگی ها هستند. آنها مجرای روده را باریک می کنند و به مرور زمان می توانند آن را به طور کامل مسدود کنند.

علائم در این مورد به شرح زیر است:

• درد (به اندازه انسداد کامل نیست).
• حالت تهوع، استفراغ احتمالی.
• نفخ شکم (به اندازه انسداد کامل روده ها شدید نیست).

درمان انسداد جزئی می تواند محافظه کارانه و غیر جراحی باشد.

اگر انسداد روده دارید چه باید کرد؟

در بیشتر موارد، درمان انسداد روده است جراحی اضطراری. گاهی اوقات درمان محافظه کارانه امکان پذیر است (اگر فرآیند تازه شروع شده باشد یا انسداد لومن هنوز کامل نشده باشد).

درمان محافظه کارانه و "طلایی" 6 ساعت

6 ساعت اول توسعه آسیب شناسی "طلایی" نامیده می شود. در این دوره، انسداد بدون جراحی قابل درمان است.

در صورت انسداد جزئی روده چه باید کرد:

• هنگامی که اسپاسم دیواره روده وجود دارد، داروهای ضد اسپاسم برای تسهیل عبور مدفوع مورد نیاز است.
• کولونوسکوپی معاینه روده بزرگ است مقعدپروب (اندوسکوپ). استفاده از کولونوسکوپی در برخی موارد به شما این امکان را می دهد که از انسداد روده عبور کنید.
• تنقیه. انسدادهای جزئی روده را می توان با تنقیه های مکرر (هر 20 دقیقه) برطرف کرد.

در بیشتر موارد، «زمان طلایی» از دست می‌رود (و نه همیشه به خاطر تقصیر بیمار؛ گاهی اوقات پزشک روند جاری را درک نمی‌کند و به اشتباه زن بیمار را به بخش زنان). برای درمان و نجات جان بیمار نیاز به جراحی است.

چه زمانی درمان جراحی لازم است؟

اینکه چه نوع جراحی برای انسداد روده لازم است بر اساس علت بیماری مشخص می شود. گاهی اوقات بخشی از روده مرده برداشته می شود و لبه های باقی مانده بلافاصله در طول جراحی به هم دوخته می شود. گاهی اوقات لبه های برش ها بیرون آورده می شوند، با یک لوله موقت به هم متصل می شوند و بعد از چند هفته به هم می دوزند. در عمل پزشکی، چنین برداشتنی را برداشتن استوما می نامند.

اگر علت آن فتق باشد، روده کاهش یافته و فتق بخیه می شود. در این صورت ممکن است نیازی به برداشتن قسمتی از دیواره روده نباشد (اگر بافت آن مرده نباشد). همین کار برای ولولوس روده انجام می شود - حلقه صاف می شود و وضعیت دیواره روده ارزیابی می شود. اگر نکروز بافتی وجود نداشته باشد، روده ها بریده نمی شوند.

در صورت وجود جسم خارجی، روده باید باز شود تا لخته، توده یا سنگ موجود خارج شود. به موازات مداخله جراحیبه فرد آنتی بیوتیک (در صورت وجود فرآیند عفونت) و داروهای ضد التهاب تزریق می شود.

عواقب جراحی برای انسداد روده چه می تواند باشد؟

نیاز به رژیم غذایی و کنترل تغذیه

پیامد اصلی عمل نیاز به رژیم غذایی و کنترل دقیق تغذیه برای مدت طولانی پس از آن است درمان جراحی. این برای بهبود هضم و بازیابی فعالیت روده ضروری است.

در سراسر دوره حادهنگامی که انسداد در روده وجود دارد، غذا به طور کلی برای فرد منع مصرف دارد.همچنین در 24 ساعت اول بعد از عمل غذا وجود ندارد. فرد با قطره تغذیه می شود (محلول گلوکز از طریق ورید تزریق می شود). پس از 24 ساعت، به بیمار اجازه غذای مایع داده می شود.

برای انسداد روده چه رژیمی تجویز می شود؟

• وعده های غذایی کسری - تا 8 بار در روز، در بخش های کوچک.
• همه غذاها به صورت تفاله مایع آسیاب می شوند و به صورت گرم مصرف می شوند (از داغ و غذای سردبهتر است خودداری کنید).
• آنچه می توانید: ژله، جوشانده های مخاطی، ژله، آب میوه، آبگوشت کم چرب (از طیور)، آسیاب شده بلغور جو دوسرسوفله کشک، شیر فاسد. بعد (بعد از چند روز) کوفته های بخارپز، انواع فرنی های پوره شده و املت اضافه می شود.
• کالری دریافتی به 1000 کیلو کالری در روز (در روزهای اول پس از جراحی) و تا 1800 کیلو کالری در روز (یک هفته پس از جراحی) محدود می شود.

مهم:هر چهارم مورد از این آسیب شناسی همراه است تغذیه ضعیف. بنابراین، نظارت بر رژیم غذایی و انتخاب های غذایی شما یک هوس میلیاردرها نیست. این کلید سلامت هر فرد است.

منوی انسداد روده بعد از جراحی باید ملایم باشد. به مدت دوازده ماه، فرد نباید غذاهایی را که باعث تخمیر می شود بخورد - ترشی، کربوهیدرات (شیرینی)، مرکبات، سودا. مصرف نمک نیز به حداقل محدود شده است.

انسداد روده یک آسیب شناسی خطرناک است. امکان درمان موفقیت آمیز آن با زمان بردن بیمار به پزشک مشخص می شود. آمار پزشکی این واقعیت را تأیید می کند که جراحی در 6 ساعت اول انسداد تقریباً همیشه منجر به بهبودی می شود. جراحی دیرهنگام (یک روز پس از ظهور اولین علائم) 25 درصد مرگ و میر دارد. بنابراین در صورت کوچکترین شک به انسداد (نفخ، کمبود مدفوع، درد)، فوراً با پزشک مشورت کنید.