نام پزشکی سرطان سینه سرطان سینه. تشخیص و درمان. ویدئو: درمان و پیشگیری از سرطان سینه

یکی از شایع ترین سرطان ها در دنیای مدرنسرطان سینه است توسط تعداد کلدر میان کل جمعیت (مردان و زنان)، این نوع پاتولوژی انکولوژیک پس از سرطان ریه رتبه دوم را دارد و در زنان، سرطان پستان شایع‌ترین نئوپلاسم بدخیم است. با این حال، آیا سرطان سینه همیشه به معنای حکم اعدام است؟ البته نه، زیرا طب مدرن راه های موثر بسیاری برای درمان این بیماری ایجاد کرده است. با این حال، در اینجا خیلی به خود زن بستگی دارد. به هر حال، توانایی تشخیص به موقع علائم یک بیماری، شفای بیمار را برای پزشکان آسان‌تر می‌کند.

سرطان سینه از زمان تمدن های باستانی شناخته شده است. به عنوان مثال، بیماری که دارای مجموعه ای از علائم سرطان سینه است در پاپیروس های مصر باستان توصیف شده است. در آن دوران، این بیماری غیرقابل درمان و منجر به مرگ سریع می شد. با این حال، در زمان های قبلی این بیماری به احتمال زیاد نادر بود. در حال حاضر، افزایش سریع در تعداد موارد وجود دارد. آمار نشان می دهد که در کشورهای توسعه یافتهتقریباً از هر ده زن یک نفر به سرطان سینه تشخیص داده می شود. هر سال تنها در روسیه، تومورهای بدخیم در این اندام در 50 هزار زن شناسایی می شود. و در سراسر جهان این تعداد از یک میلیون فراتر می رود. و آمار بقا نیز تا کنون ناامید کننده است. تقریبا نیمی از موارد در زنان کشنده است.

شرح بیماری

غده پستانی عضوی جفتی است که ویژگی بارز طبقه پستانداران است که انسان نیز به آن تعلق دارد. توانایی تغذیه فرزندان خود با شیری که به راحتی قابل هضم است مواد مغذی، به پستانداران مزیت رقابتی عظیمی نسبت به سایر شاخه های قلمرو حیوانات داد. با این حال، شما باید برای همه چیز هزینه کنید. غدد پستانی نیز اندام های پیچیده ای هستند که کار آنها به تأثیر هورمون های جنسی بستگی دارد. کوچکترین انحراف در فرآیندهای بیوشیمیایی که در بدن اتفاق می افتد بر غده پستانی تأثیر می گذارد.

این اندام متشکل از آلوئول های زیادی است که در لوب هایی که در آنها شیر تولید می شود جمع آوری شده است. شیر از طریق مجاری ویژه به سمت نوک پستان جریان می یابد، جایی که در دوران شیردهی آزاد می شود. همچنین مقدار زیادی چربی وجود دارد و بافت همبند، عروق خونی و لنفاوی وجود دارد.

خانم ها به خوبی می دانند که سینه هایشان مستعد ابتلا است بیماری های مختلف- ورم پستان و ماستوپاتی تومورهای خوش خیم غدد پستانی، به عنوان مثال، آدنوم، نیز غیر معمول نیستند. تحت شرایط خاص، آنها می توانند به بدخیم تبدیل شوند. با این حال، سرطان سینه می تواند به تنهایی و بدون ارتباط با سایر بیماری ها ظاهر شود. تومور در واقع مجموعه‌ای از سلول‌های غده‌ای است که بیش از حد رشد کرده‌اند و دائماً در حال رشد هستند و تأثیر بیماری‌زای خود را به سایر اندام‌ها گسترش می‌دهند.

لازم به ذکر است که غدد پستانیبر خلاف سایر اندام های تناسلی زنانه به هیچ وجه امتیاز زنانه نیستند. در زیر نوک پستان مردان غددی وجود دارد که از نظر فیزیولوژیکی مشابه غدد زنان هستند، اگرچه بسیاری از مردان از این موضوع بی اطلاع هستند. با این حال، بر خلاف زنان، غدد در مردان در حالت "خفته" هستند و فعال نیستند، زیرا هورمون های زنانه برای فعال کردن غدد مورد نیاز است. با این حال، شباهت سینه های مردانه به سینه های زنانه به این معناست که مردان نیز ممکن است از تومورهای سینه رنج ببرند. سرطان این اندام، با این حال، تقریباً 100 برابر کمتر در جنس قوی‌تر از زنان مشاهده می‌شود.

تومورهای بدخیم پستان از نظر اعصاب با دو نوع اصلی نشان داده می شوند: کارسینوم مجرای و کارسینوم لوبولار. در مجموع، بیش از 20 نوع تومور وجود دارد که در بافت های غدد پستانی تشکیل می شود. تومورها می توانند تهاجمی باشند، یعنی می توانند خیلی سریع به سایر بافت ها و غیرتهاجمی گسترش یابند. تومورهای سرطانی نیز به آنهایی که مستعد ابتلا هستند تقسیم می شوند هورمون های زنانهو به طور فعال به آنها و آنهایی که به هورمون ها حساس نیستند پاسخ می دهند. آخرین دسته از تومورهای سینه سخت ترین برای درمان در نظر گرفته می شود.

علل

مانند بسیاری از سرطان های دیگر، علل دقیق سرطان سینه هنوز ناشناخته است. با این حال، این فرض وجود دارد که سرطان این اندام تا حد زیادی با عدم تعادل هورمونی در بدن، در درجه اول با افزایش سطح استروژن بیش از حد طبیعی مرتبط است. بر اساس این نظریه، زنان در معرض خطر عبارتند از:

هرگز بچه ای به دنیا نیاورده اند،
که فرزندان خود را با شیر خود سیر نکردند،
بارها سقط جنین کرده اند،
که گرفت مدت زمان طولانیاستروژن ها،
که زود قاعدگی شروع شد
که دیر یائسگی را تجربه کرده اند (در سن 50 سالگی و بالاتر).

اهمیت این عوامل به راحتی توضیح داده می شود - هر چه یک زن دوره های قاعدگی بیشتری داشته باشد، بدن او در طول زندگی اش بیشتر در معرض استروژن قرار می گیرد. استروژن ها بازسازی بافت های بسیاری از اندام ها از جمله غدد پستانی را تحریک می کنند که به این معنی است که احتمال جهش در این بافت ها افزایش می یابد.

همچنین در برخی موارد سرطان سینه یک بیماری ژنتیکی تعیین شده است. ژن‌هایی کشف شده‌اند که آسیب آن‌ها ۵۰ درصد به احتمال زیاد باعث ایجاد بیماری در ناقلان آن‌ها می‌شود. با این حال، سرطان تعیین شده ژنتیکی تنها بخش کوچکی از همه موارد این بیماری را تشکیل می دهد.

به نظر می رسد زنان نیز در معرض خطر هستند:

افراد مسن که وارد یائسگی شده اند؛
ابتلا به سرطان سایر اندام ها؛
تومورهای خوش خیم غدد پستانی داشتند.
مبتلا به چاقی، دیابت، فشار خون شریانی، آترواسکلروز؛
داشتن عادات بد - مصرف نیکوتین و الکل؛
کسانی که با مواد سرطان زا تماس داشتند یا اغلب در معرض تشعشع بودند.
غذا خوردن تعداد زیادی ازچربی های با منشا حیوانی

همچنین نظریه ای وجود دارد که بسیاری از موارد تومور سینه را با هم مرتبط می کند تاثیر منفیبرخی از ویروس ها

گاهی اوقات این نظر وجود دارد که تومورهای بدخیم غدد پستانی می توانند منجر به ایجاد آن شوند آسیب های مکانیکیسینه ها با این حال، در واقع، هیچ مدرک مستدلی مبنی بر وجود چنین ارتباطی وجود ندارد.

بیشتر موارد تومورهای بدخیم پستان در زنان مسن رخ می دهد. اوج بیماری در 60-65 سالگی رخ می دهد. نسبت زنان زیر 30 سال مبتلا به این بیماری اندک است. و در بیشتر موارد، تومور آنها تهاجمی خاصی ندارد. و در دختران نوجوان، این بیماری فقط در موارد جداگانه رخ می دهد.

تشخیص

تومورهای بدخیم پستان یکی از معدود بیماری های سرطانی هستند که خود تشخیصی در آن بسیار موثر است. این بدان معنی است که یک زن اغلب هنگام معاینه غدد پستانی خود می تواند تومور را تشخیص دهد. در این صورت فقط باید مجموعه علائم همراه با این بیماری را بدانید. در واقع، تقریباً در 70٪ موارد تومورهای پستان، تشکیلات مشکوک در ابتدا توسط خود بیماران کشف شد و در طول معاینه پزشکی شناسایی نشد.

بنابراین، هر زنی باید انجام معاینه مستقل از غدد پستانی خود را به عنوان یک قانون تعیین کند. این روش ساده است و باید هر ماه پس از پایان قاعدگی انجام شود.

در طول معاینه، اولویت باید به پارامترهای زیر توجه شود:

تقارن سینه،
اندازه آنها،
رنگ پوست،
وضعیت پوست.

اگر یک علامت مشکوک یا شکل گیری ماهیت ناشناخته تشخیص داده شد، باید با مامولوژیست مشورت کنید. او معاینه دستی پستان را انجام می دهد و ممکن است روش های دیگری مانند سونوگرافی، ماموگرافی (اشعه ایکس از ناحیه پستان)، داکتوگرافی (ماموگرافی با ماموگرافی) را تجویز کند. ماده کنتراست). اگر سوء ظن در مورد بدخیمی سازند هنوز باقی بماند، بیوپسی و سپس بررسی مواد سلولی انجام می شود. آزمایش خون برای نشانگرهای تومور نیز انجام می شود.

علائم

همانطور که در بالا ذکر شد، یک زن اغلب می تواند برای خود تعیین کند که آیا همه چیز در مورد سینه هایش در طی معاینه شخصی خوب است یا خیر. با این حال، برای انجام این کار، باید مجموعه ای از علائم همراه با سرطان را بشناسید.

شایان ذکر است که درد علامت مشخص کننده در این مورد نیست. در بیشتر موارد، تومورهای سینه در مراحل اولیه تقریبا بدون درد ایجاد می شوند. اگر یک زن در طی معاینه خود یک توده دردناک را کشف کند، در بیشتر موارد این یک تشکیل خوش خیم است.

با این حال، استثناهایی برای این قاعده وجود دارد. علائم اریسیپل، تومورهای زرهی و منتشر التهابی معمولاً شامل می شود درد شدیددر سینه این اشکال بیماری اغلب با مجموعه ای از علائم مشخص می شوند حرارتو التهاب، به همین دلیل است که آنها را می توان با برخی دیگر اشتباه گرفت بیماری های عفونی. نشانه چنین تومورهایی عدم وجود مرزهای واضح و گسترش سریع در یک منطقه بزرگ است. در شکل زره پوش سرطان، تومور می تواند سطح سینه را فشرده کند و باعث کاهش اندازه آن شود.

علائم اصلی سرطان سینه، سطح سخت و خطوط ناهموار تومور است. تومورهای صاف و گرد، به عنوان یک قاعده، تشکیلات خوش خیم هستند. به طور معمول، یک تومور بدخیم بی حرکت است و فقط در صورت فشار دادن کمی حرکت می کند. یکی دیگر از علائم تومور تغییر در ظاهر پوست واقع در بالای آن است. ممکن است پوست جمع شود و چین و چروک ایجاد شود.

با پیشرفت بیماری، سلول های سرطانی می توانند به غدد لنفاوی بروند و باعث افزایش اندازه آنها شوند. این علائم افزایش است گره های لنفاوی، سطح ناهموار آنها نیز باید هشدار دهنده باشد. در بیشتر موارد، غدد لنفاوی تحت تاثیر سلول های سرطانی بدون درد باقی می مانند.

علاوه بر این، یکی از علائم شایع تومورهای غدد ترشحات نوک سینه است که با شیردهی مرتبط نیست. این ترشحات معمولاً ماهیتی پاتولوژیک دارند و حاوی خون یا چرک هستند.

مراحل سرطان سینه

معمولاً مرسوم است که 4 مرحله بیماری را تشخیص دهند. هر یک از آنها با مجموعه ای از علائم خاص مشخص می شود که شدت آن با پیشرفت بیماری افزایش می یابد.

مرحله اول مرحله اولیه است. در این مرحله، اندازه تومور بسیار کوچک است، قطر آن از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند. بافت ها و غدد لنفاوی مجاور تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک قرار نمی گیرند.

مرحله دوم با قطر تومور 2-5 سانتی متر مشخص می شود.در این مرحله سلول های سرطانی می توانند شروع به نفوذ به غدد لنفاوی کنند. در مرحله سوم، اندازه تومور بیش از 5 سانتی متر است. متاستازهای فردی ممکن است در خود غده تشخیص داده شود. در مرحله چهارم، کل غده تحت تأثیر این فرآیند قرار می گیرد؛ متاستاز ممکن است در سایر اندام ها شناسایی شود.

سیستم مرحله بندی سرطان سینه TNM

همچنین، مراحل سرطان پستان اغلب با استفاده از سیستم TNM تعیین می شود که در آن شاخص T اندازه تومور، N درجه آسیب به غدد لنفاوی، و M وجود متاستازهای دوردست است.

شاخص T می تواند مقادیری از 1 تا 4 داشته باشد:

مرحله T1 - اندازه تومور تا 2 سانتی متر،
مرحله T2 - اندازه تومور از 2-5 سانتی متر،
مرحله T3 - اندازه تومور بیش از 5 سانتی متر،
مرحله T4 - تومور به دیواره قفسه سینه و پوست گسترش یافته است.

شاخص M مقادیری از 0 تا 3 می گیرد:

N0 - بدون متاستاز در غدد لنفاوی.
مرحله N1 - متاستازها در غدد لنفاوی زیر بغل سطوح 1 و 2 که به یکدیگر ادغام نشده اند.
مرحله N2 - متاستاز در غدد لنفاوی زیر بغل سطوح 1 و 2، به هم جوش خورده، یا آسیب به غدد لنفاوی پستانی داخلی.
مرحله N3 - متاستاز در غدد لنفاوی ساب ترقوه سطح 3 یا متاستاز در غدد لنفاوی پستانی و زیر بغل داخلی، متاستاز در غدد لنفاوی فوق ترقوه.

شاخص M می تواند فقط دو مقدار داشته باشد - 0 و 1 M0 - هیچ متاستاز دور شناسایی نشده است، M1 - متاستاز دور شناسایی شده است.

رفتار

درمان سرطان سینه یک فرآیند دشوار است. موفقیت آن تا حد زیادی به میزان تهاجمی تومور و میزان پیشرفت بیماری بستگی دارد.

درمان شامل چندین روش است، اما روش اصلی جراحی است. قبلاً در صورت وجود حتی یک تومور کوچک، جراحی برای برداشتن کامل غده (ماستکتومی رادیکال) انجام می شد. ناگفته نماند که این عمل دلیل ترس بسیاری از زنان از جراحی است و اغلب از این روش درمانی خودداری می کنند که منجر به بدتر شدن وضعیت می شود. و در صورت عمل، زنی که بدون سینه می ماند، ناراحتی و استرس روانی را تجربه می کند که این نیز نامطلوب است، زیرا نگرش اخلاقی مثبت بیمار یکی از شرایط مبارزه موفق با سرطان است.

در حال حاضر، درمان سرطان سینه کمی متفاوت انجام می شود. در اغلب موارد، در مراحل اولیه بیماری نیازی به برداشتن کل پستان نیست. در عملی به نام لامپکتومی، تنها قسمتی از سینه که تحت تاثیر تومور قرار گرفته برداشته می شود. در طول درمان، غدد لنفاوی نزدیک به تومور نیز برداشته می شوند. برداشتن کامل سینه فقط از مرحله سوم انجام می شود. اما در اینجا خیلی به ویژگی های بیماری در هر مورد خاص بستگی دارد.
اما اگر غده به طور کامل برداشته نشود، احتمال عود بیماری وجود دارد. برای جلوگیری از این اتفاق از درمان با شیمی درمانی و رادیوتراپی استفاده می شود. بسیاری از تومورهای سینه به خوبی به درمان با هورمون هایی که سطح استروژن را در بدن کاهش می دهند، پاسخ می دهند. این ویژگی مبتنی بر این واقعیت است که بسیاری از سلول های سرطانی دارای گیرنده های استروژن هستند و هنگامی که در معرض این گیرنده ها قرار می گیرند، سلول ها تولید مثل خود را تسریع می کنند.

هورمون درمانی، شیمی درمانی و رادیوتراپی نیز می توانند به عنوان درمان های مستقل برای سرطان سینه مورد استفاده قرار گیرند، اگر جراحی به دلایلی امکان پذیر نباشد. همچنین می توان از یک رویکرد درمانی استفاده کرد که در آن قرار گرفتن در معرض تومور با دارو و پرتو قبل از عمل جراحی به منظور کاهش اندازه تومور انجام می شود. روش مشابهدرمان تومورهای سینه نئوادجوانت نامیده می شود. در مقابل، درمان کمکی برای تقویت نتایج جراحی و جلوگیری از عود بیماری طراحی شده است.

از بین داروهای سیتواستاتیک مورد استفاده در شیمی درمانی سرطان سینه، پرمصرف ترین آنها عبارتند از:

فلوراوراسیل،
متوترکسات،
سیکلوفسفامید،
پاکلیتاکسل،
دوکسوروبیسین

شکل خاصی از درمان دارویی برای سرطان سینه، درمان هدفمند است. این نوع درمان با هدف افزایش حساسیت سلول های تومور به داروهای شیمی درمانی و همچنین پرتودرمانی انجام می شود. داروهای هدفمند حاوی آنتی بادی های خاصی هستند که مواد ترشح شده توسط سلول های تومور غدد پستانی را خنثی می کنند.

پیش بینی

شانس بهبودی از سرطان سینه در مراحل اولیه بیماری نسبتاً بالاست. اگر درمان در مراحل 1-2 شروع شود، 80٪ بیماران 5 سال یا بیشتر زندگی می کنند. برای مرحله سوم سرطان، این رقم 40 درصد است. برای مرحله چهارم سرطان پستان، نرخ بقای پنج ساله تنها چند درصد است. همچنین بستگی زیادی به سن بیمار، بیماری های همراه او و درجه تهاجمی سرطان دارد. برای اریسیپلا و انواع زرهی سرطان سینه، میزان بقای پنج ساله از 10٪ تجاوز نمی کند.

باید به خاطر داشت که حتی اگر بیمار یک عمل موفقیت آمیز برای برداشتن تومور پستان داشته باشد، پس از مدتی، گاهی اوقات سال ها بعد، امکان عود وجود دارد. بنابراین، بیمار باید تحت نظارت مداوم یک متخصص سرطان باشد.

جلوگیری

البته نمی توان تضمینی 100 درصدی داشت که یک زن به تومور بدخیم پستان مبتلا نشود. با این حال، خودآزمایی منظم، مراجعه به مامولوژیست، و انجام ماموگرافی حداقل یک بار در سال می تواند به شناسایی بیماری کمک کند. مرحله اولیه. زایمان، شیردهی، عدم وجود بیماری های اندام های زنانه و غدد پستانی و کنترل تعادل هورمونی در بدن به ویژه در دوران یائسگی نیز احتمال بروز این بیماری را کاهش می دهد. البته تغذیه خوب، کنترل وزن بدن، سبک زندگی سالم و دوری از سرطان سینه نقش مهمی در پیشگیری از سرطان سینه دارد. عادت های بد.

- به طور مکرر ایجاد می شود و تقریباً 1 نفر از هر 10 زن را تحت تأثیر قرار می دهد. عوامل خطر: یائسگی بالای 50 سال. عدم زایمان یا اولین تولد در سن بالای 30 سال (بروز 3 برابر شایع تر است). سابقه خانوادگی نشان دهنده سرطان سینه در مادر، خواهر (2 برابر بیشتر) یا هر دو (6 برابر بیشتر) ماستوپاتی فیبروکیستیک (3-5 برابر بیشتر).

تشخیص زودهنگام سرطان سینه درمان موفقیت آمیز را برای اکثر بیماران تضمین می کند. نرخ بقای 5 ساله برای درمان اشکال موضعی مرحله I-II 90٪ است، برای سرطان پیشرفته محلی - 60٪. نتایج درمان در حضور متاستازهای دور بسیار بدتر است. در تشخیص سرطان سینه، خودآزمایی سیستماتیک (4 بار در سال) و معاینات پزشکی زنان بالای 40 سال (یک بار در سال) اهمیت دارد.

ماموگرافی بعد از 40 سالگی هر 2 سال یک بار و بعد از 50 سال یک بار در سال توصیه می شود. اگر یک تومور متراکم بدون مرزهای مشخص در غده پستانی تشخیص داده شود، تشخیص باید فوراً روشن شود (بیوپسی سوراخ شده با تجزیه و تحلیل سیتولوژیکبیوپسی با تجزیه و تحلیل بافت شناسی). روش مشاهده بالینی پویا نباید به جای شفاف سازی روش های تشخیصی استفاده شود. تشکیلات خوش خیم غدد پستانی بیشتر مشاهده می شود - ماستوپاتی منتشر و ندولر، پاپیلوم داخل مجاری، فیبروآدنوم. توسعه سرطان سینه از تشکیلات خوش خیم- یک وضعیت غیر معمول (به عنوان مثال، از فیبروآدنوم - 1-1.5٪)، در همان زمان، تاکتیک های اشتباه در هنگام افتراق از سرطان پستان اغلب در عمل مشاهده می شود.

در ماستوپاتی منتشرضخیم شدن منتشر و حساسیت غدد پستانی تشخیص داده می شود، گاهی اوقات ترشحات سبک از نوک پستان وجود دارد.

در ماستوپاتی ندولرفشردگی های منفرد یا چندگانه با اندازه های مختلف با خطوط نامشخص، بدون ارتباط با پوست، تعیین می شود.

فیبروآدنوماممکن است با گره های تومور متراکم، گرد، تک یا چندگانه در اندازه های مختلف نشان داده شود.

فیبروآدنومای برگ شکلبا رشد سریع مشخص می شود و در مدت زمان کوتاهی به اندازه های بزرگ می رسد.

پاپیلوم های داخل مجاریبا ترشحات خونی از نوک پستان آشکار می شود.

تشخیصبا معاینه سیتولوژیک و ماموگرافی کنتراست داخل مجاری مشخص شد. کیست های سینه به شکل گرد، دارای مرزهای واضح و حاوی مایع سروزی هستند.

علائمسرطان سینه با ایجاد یک تومور متراکم و محدود متحرک با جمع شدن جزئی پوست در بالای آن آشکار می شود. در مراحل بعدی بیماری، این علائم بارزتر می شوند؛ پس رفتگی نوک پستان، نفوذ و زخم پوستی و تورم غده پستانی در ناحیه تومور ظاهر می شود. علاوه بر این معمول ترین پیشرفت سرطان سینه، انواع بالینی دیگری نیز مشاهده می شود. شکل ادماتوز - نفوذی با بزرگ شدن غده پستانی به دلیل ادم و نفوذ شدید مشخص می شود، پوست ضخیم و پرخون است، گره تومور ممکن است با لمس و ماموگرافی تشخیص داده نشود (شکل ادماتوز- ارتشاحی اولیه) یا نسبتا کوچک باشد. در اندازه (شکل ادماتوز - نفوذی ثانویه).

نوعی از این نوع سرطان پستان گاهی ایجاد می شود سرطان شبه ورم پستان یا اریسیپل مانند، با پرخونی روشن پوست، افزایش دما و پیشرفت سریع بیماری ظاهر می شود. برعکس، سرطان نوع پاژه، که از اپیتلیوم مجاری بزرگ نزدیک نوک پستان ناشی می شود، با رشد آهسته مشخص می شود. ابتدا ضخیم شدن، انقباض و زخم شدن نوک پستان ظاهر می شود، سپس یک گره تومور متراکم در ضخامت غده پستانی تشکیل می شود.

سرطان سینه بر اساس سیستم TNM طبقه بندی می شود. طبقه بندی بر اساس اندازه تومور در غده پستانی و محل متاستاز است. سرطان سینه را به غدد لنفاوی منطقه ای و اندام ها و بافت های دوردست متاستاز می دهد. هنگامی که سرطان در ربع خارجی موضعی می شود، غدد لنفاوی زیر بغل در درجه اول درگیر می شوند، در ربع داخلی، غدد لنفاوی سابسترنال و ساب ترقوه درگیر می شوند. گره های فوق ترقوه و زیر بغل در طرف مقابل ممکن است درگیر شوند.

بزرگ شدن غدد لنفاوی همیشه به معنای متاستاتیک بودن آنها نیست. افزایش آنها به عنوان تظاهرات هیپرپلازی امکان پذیر است. واقعیت درگیری تومور غدد لنفاوی و تعداد گره های درگیر با بررسی مورفولوژیکی پس از جراحی تعیین می شود.

متاستازهای دوردست سرطان سینه در استخوان ها، ریه ها، کبد، پوست دیواره قفسه سینه، مغز و غیره رخ می دهد. برای روشن شدن میزان گسترش بیماری در زمان تشخیص و در طی مشاهده بیشتر، سینتی گرافی اسکلتی (در صورت لزوم، رادیوگرافی استخوان)، سونوگرافی کبد، اشعه ایکس ریه و غیره.

برای مشخص کردن سرطان پستان، تعیین محتوای گیرنده های استروژن (ER) و گیرنده های پروژسترون (PR) در تومور مهم است که در حین برداشتن تومور یا با بیوپسی انجام می شود. هنگامی که محتوای RE و/یا RP 10 fmol/mg پروتئین باشد، تومور وابسته به تأثیرات غدد درون ریز در نظر گرفته می شود. محتوای گیرنده های هورمونی در تومور اولیهو متاستاز تفاوت معنی داری ندارد. بنابراین، نتیجه گیری در مورد وابستگی غدد درون ریز تومور، ساخته شده در مراحل اولیه بیماری، می تواند هنگام تعیین تاکتیک های درمانی در طول توسعه متاستازها در نظر گرفته شود.

رفتار.برای مرحله I-II سرطان پستان، روش درمان بهینه جراحی است - ماستکتومی رادیکال یا برداشتن سکتوری با برداشتن غدد لنفاوی منطقه. بعد از جراحی برای سرطان اولیهغده پستانی درمان اضافیتجویز نشده است. برای غدد لنفاوی زیر بغل آسیب دیده، شیمی درمانی کمکی باید انجام شود.

در مرحله IIIبیماری ها قبل از عمل پرتو درمانی و / یا شیمی درمانی و پس از جراحی - درمان دارویی کمکی تجویز می شود. شیمی درمانی کمکی 2-3 هفته پس از جراحی شروع می شود. رایج ترین رژیم مورد استفاده CMF (سیکلوفسفامید - 100 میلی گرم بر متر مربع خوراکی، روزهای 1-14 همراه با متوترکسات - 40 میلی گرم بر متر مربع IV، روزهای 1 و 8 و 5- فلورواوراسیل - 500 میلی گرم در متر مربع به صورت وریدی، روزهای 1 و 8). فواصل بین دوره ها - 2-3 هفته، تعداد دوره ها - 6).

اگر محتوای RE و/یا RP زیاد باشد، تاموکسیفن (20 میلی گرم روزانه به مدت 2 سال) علاوه بر این در طول یائسگی تجویز می شود، و اگر چرخه قاعدگی حفظ شود، اوفورکتومی انجام می شود، سپس تامورسیفن (20 میلی گرم) یا پردنیزولون (10). میلی گرم) برای مدت طولانی استفاده می شود.

اگر یائسگی بیش از 10 سال باشد و سطح بالادرمان کمکی RE فقط با تاموکسیفن قابل انجام است.

درمان قبل از عمل برای سرطان پستان پیشرفته محلی انجام می شود. رژیم CMF یا ترکیبات مختلف با گنجاندن آدریامایسین مؤثر است؛ پرتودرمانی را می توان همزمان تجویز کرد (دوز دوره 40 گری). در سطوح بالای RE و RP، تاموکسیفن برای خاموش کردن عملکرد تخمدان استفاده می شود. این عمل 2 تا 3 هفته پس از پایان پرتودرمانی انجام می شود.

با ایجاد متاستازهای دوردست در مراحل مختلف بیماری، ارزش درمانی اصلی است دارودرمانی. رژیم های شیمی درمانی باید شامل آدریامایسین باشد: 1) آدریامایسین (20 میلی گرم در متر مربع IV، روزهای 1، 8 و 15) در ترکیب با متوترکسات (20 میلی گرم در متر مربع IV، روز 1)، 5- فلوئورواوراسیل (500 میلی گرم در متر مربع IV، روز 8). و سیکلوفسفامید (400 mg/m² IV در روز 15)؛ 2) آدریامایسین (40 mg/m² IV، روز 1) در ترکیب با سیکلوفسفامید (600 mg/m² IV، روز 1). 3) آدریامایسین (30 میلی گرم در متر مربع IV، روزهای 1 و 8) در ترکیب با 5-فلوئورواوراسیل (500 میلی گرم در متر مربع، روزهای 1 و 8) و سیکلوفسفامید (100 میلی گرم در متر مربع، روزهای 1 و 8) به صورت خوراکی، روزهای 1 -14)؛ 4) آدریامایسین (60 mg/m²، IV، روز 1) و وین کریستین (1.2 mg/m²، روزهای 1 و 8). دوره های درمانی هر 4 هفته یکبار انجام می شود.

شواهد واضحی مبنی بر تفاوت در اثربخشی این رژیم ها وجود ندارد.

با مقاومت به CMF و آدریامایسین، رگرسیون جزئی را می توان با استفاده از میتومایسین C، سیس پلاتین، وین بلاستین به دست آورد. استفاده از تیوفسفامید (20 میلی گرم IM 3 بار در هفته به مدت 3 هفته) از اهمیت مستقلی برخوردار است، اما چنین درمانی به طور قابل توجهی ذخایر خونساز را کاهش می دهد. بیشتر اوقات، تیوفسفامید پس از حذف اگزودا به داخل حفره پلور (30-50 میلی گرم) تزریق می شود.

تاموکسیفون جایگاه پیشرو در درمان غدد درون ریز برای سرطان سینه را اشغال می کند. برای گیرنده های مثبت یا ناشناخته به صورت خوراکی 20 میلی گرم در روز تجویز می شود. برای مدت طولانی اگر اثر تاموکسیفن ناکافی باشد، توصیه می شود از آمینوگلوتتمید (اوریمتن) - 500 میلی گرم در روز استفاده کنید. با کورتیزون استات - 50 میلی گرم در روز. روزانه برای مدت طولانی آندروژن ها ارزش درمانی خود را حفظ می کنند (تستوسترون یا مدروتسترون پروپیونات - 100 میلی گرم IM روزانه یا یک روز در میان؛ omnadren، پرولوستون - 3 بار در ماه).

با سطح بالای ER، درمان دارویی را می توان با داروهای غدد درون ریز آغاز کرد و بعداً با داروهای سیتواستاتیک تکمیل کرد.

پرتودرمانی برای متاستاز به استخوان ها، مغز، پوست و همچنین برای تومور اولیه در مواردی که شکل منتشر بیماری وجود دارد استفاده می شود.

سرطان پستان (BC، سرطان پستان) یکی از شایع ترین نئوپلاسم های بدخیم در زنان است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، سالانه حدود یک میلیون مورد جدید تومور در جهان ثبت می شود. اغلب بیماران از مرز 40 سالگی عبور کرده اند، اما این بیماری در زنان جوان نیز قابل تشخیص است. به ندرت، اما هنوز هم ممکن است سرطان با این موضع در مردان، به ویژه در افرادی که علائم ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی) در پس زمینه هر گونه اختلال هورمونی دارند، رخ دهد.

تقریباً هر زن، به هر طریقی، با تغییراتی در غده پستانی مواجه شده است. در سنین پایین، فرآیندهای ناهماهنگ و تومورهای خوش خیم شایع ترین هستند و سرطان بیش از 5٪ موارد را تشکیل نمی دهد. در دوران یائسگی و پس از شروع آن، خطر ابتلا به سرطان به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بنابراین رده سنی بیماران مبتلا به تومور 50-70 سال است.

غده پستانی علاوه بر عملکرد اصلی خود - شیردهی در دوران شیردهی کودکان - از نظر زیبایی و ظاهر یک زن نیز مهم است، بنابراین هرگونه مشکل و به ویژه مداخلات جراحی همراه با برداشتن یک عضو، ناراحتی روانی قابل توجهی را به همراه دارد. موارد مکرر افسردگی شدید پس از آن وجود دارد عملیات رادیکالروی سینه برای جلوگیری از چنین عواقبی، باید مراقب سلامتی خود و به طور منظم باشید معاینات پزشکیبرای تشخیص به موقع بیماری بسیار مهم هستند.

سرطان سینه یکی از انواع تومورهای انسانی است که بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است.و تحقیقات در مورد مکانیسم های بروز آن و راه های مبارزه با این بیماری تا به امروز ادامه دارد.

اولین اطلاعات در مورد این بیماری موذی در پاپیروس های مصر باستان کشف شد. سپس تومور سوزانده شد، اما هیچ کس از متاستاز اطلاعی نداشت، بنابراین بیماری همیشه به مرگ ختم می شد. با توسعه پزشکی، آگاهی از امکان انتشار تومور از طریق لنفاوی و سیستم گردش خون، که در مشاهدات متعدد منعکس شد. برداشتن کلکتورهای لنفاوی منطقه ای به همراه تومور یک پیشرفت واقعی در مسیر درمان واقعاً مؤثر سرطان بود.

امروزه علم دانش بسیار ارزشمندی در زمینه علل، تشخیص و درمان موثر تومورهای بدخیم. با این حال، با وجود نتایج مثبت پزشکی مدرن، فراوانی فرم های پیشرفته همچنان بالاست (تا 40%).چنین آمار غم انگیزی به دلیل آگاهی کم مردم از اولین علائم بیماری و روش های خودآزمایی است. اغلب خود زنان به دلیل مشغله کاری، به تعویق انداختن ویزیت برای مدت نامحدود و غیره، مراجعه به کلینیک بارداری یا مامولوژیست را نادیده می گیرند.

در بسیاری از کشورها، از جمله در فضای پس از فروپاشی شوروی، هیچ برنامه غربالگری اجباری با هدف معاینه جمعی تعداد زیادی از افراد در معرض خطر (زنان بالای 40 سال) وجود ندارد. پوشش گسترده چنین مطالعه‌ای مانند ماموگرافی تشخیص اشکال اولیه‌تر تومورهای سینه را امکان‌پذیر می‌سازد، و بر این اساس، به نتایج درمانی بهتری دست می‌یابد.

مشخص شده است که با تشخیص زودهنگام نئوپلاسم بدخیم غده پستانی، درمان کامل در بیش از 95٪ موارد امکان پذیر است و مرگ و میر حداقل یک سوم کاهش می یابد.

چرا سرطان ظاهر می شود؟

هر خانمی که با مشکل سرطان سینه مواجه است این سوال را می پرسد: چرا تومور در او ایجاد شده است؟ دلایل این امر چه بود و آیا امکان پیشگیری از این بیماری وجود داشت؟

امروزه شناخته شده و مطالعه شده است عوامل خطری که به طور قابل توجهی در ایجاد سرطان نقش دارند:

استعداد ژنتیکی، سابقه خانوادگی نامطلوب؛

شروع زودرس قاعدگی و شروع دیررس یائسگی؛

عدم وجود یا تاخیر در تولد اول؛

ضایعات خوش خیم پارانشیم غدد پستانی؛

تغییرات در متابولیسم و آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز؛

استفاده طولانی مدت از داروهای حاوی هورمون؛

وجود جهش در ژن های BRCA1 و BRCA2.

مدت‌هاست اشاره شده است که زنانی که مادران یا مادربزرگ‌هایشان از تومورهای بدخیم سینه رنج می‌برند، بسیار بیشتر در معرض ابتلا به سرطان هستند، که نتیجه‌گیری در مورد آن را ممکن می‌سازد. دسترسی استعداد خانواده به این بیماری.

از آنجایی که غده پستانی یک عضو وابسته به هورمون است، یعنی گیرنده هایی برای هورمون های جنسی زنانه دارد، پس هر اختلالات سیستم غدد درون ریزبه طور کلی، و اندام های تناسلی، به طور خاص، به آسیب شناسی کمک می کنند. شروع زودهنگام و پایان دیر عملکرد قاعدگیاختلال در عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، سقط جنین، زودرس و تولدهای متعددیا عدم وجود آنها، بیماری های تخمدان به تغییرات هورمونی منجر می شود که باعث اختلال در فرآیندهای تولید مثل سلولی و هیپرپلازی بافت غدد می شود که مبنایی برای ایجاد ماستوپاتی می شود.

علاوه بر اختلالات ناهماهنگ، ظاهر تومور بدخیم پستان توسط چاقی افزایش می یابد. دیابت, فشار خون شریانی، آسيب شناسي غده تیروئیدو کبد

در میان دلایل خارجی، افزایش خطر ابتلا به تومور بدخیم غده پستانی، نقش ویژه ای دارد سیگار کشیدن، قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا،موجود در مواد غذایی و مواد شیمیایی خانگی، اشتباهات رژیم غذایی با غلبه غذاهای چرب، و همچنین پرتوهای یونیزان.

طولانی مصرف داروهای هورمونی،برای مقررات تجویز شده است چرخه قاعدگیدرمان ناباروری و همچنین زنان یائسه با آسیب شناسی آندومتر نیز تا حدی می تواند احتمال تومور را افزایش دهد. با این حال، در سال های گذشتهاین موضوع در حال بحث است و داده های جدید در مورد مدرن داروهاوجود چنین خطری را انکار می کند.

جایگاه ویژه ای در میان عوامل ایجاد سرطان محلی سازی های مختلفداده شده است اختلالات ژنتیکی پیشرفت‌ها در ژنتیک مولکولی مدرن، شناسایی تعدادی از ژن‌هایی را که جهش‌های آنها در نئوپلاسم‌های خاص شایع‌تر است، ممکن ساخته است. چنین مکانیسم های سرطان زایی در رابطه با تومورهای سینه به طور بسیار قانع کننده ای نشان داده شده است. ثابت شده است که حاملان ژن های جهش یافته BRCA1 و BRCA2 احتمال زیادی برای ایجاد تومور دارند، در حالی که ژن BRCA1 با خطر سرطان تخمدان نیز مرتبط است. بنابراین، ژن سرطان سینه شناخته شده است و تشخیص آن در کلینیک های بزرگ با استفاده از تجهیزات مدرن امکان پذیر است.

نسبت تعداد موارد سرطان پستان و عوامل ارثی شناسایی شده

معاینه زنان در معرض خطر اساس مشاوره انکوژنتیک است که با هدف شناسایی استعداد ارثی به نئوپلاسم های بدخیم غده پستانی در میان بستگان نزدیک زنان بیمار و همچنین در میان کسانی که مادر یا مادربزرگشان تومور داشتند. مواردی وجود دارد که زنانی که جهش های توصیف شده را دارند، بدون اینکه منتظر رشد سرطان باشند، از قبل به برداشتن غدد پستانی متوسل می شوند.

فرآیندهای پیش تومور در غده پستانی

جایگاه اصلی در میان تغییرات پیش سرطانی در بافت پستان به آن داده می شود فرآیندهای هیپرپلاستیک، در گروهی از ماستوپاتی ترکیب شده است.اغلب این آسیب شناسی به عنوان یک فرآیند پیش سرطانی در نظر گرفته می شود.

علائم تغییرات احتمالی پیش سرطانی پستان

ماستوپاتینشان دهنده تغییرات هیپرپلاستیک، همراه با تکثیر و افزایش نسبت جزء غده در رابطه با جزء استرومایی است. به عبارت دیگر، جرم بافت غده به صورت لوبول افزایش می یابد. در عین حال، دیسپلازی اپیتلیال غیر معمول نیست، همراه با اختلال در تمایز سلولی با ظهور علائم مشخصه تومورهای بدخیم. ماستوپاتی یا بیماری فیبروکیستیک به عنوان یک بیماری ناهماهنگ طبقه بندی می شود که زمانی رخ می دهد که عملکرد غدد درون ریز مختل شود یا اندام تناسلی زنان آسیب شناسی کند. سقط های مکرر، مصرف داروهای هورمونی، عوامل متابولیک، به ویژه چاقی، تا حد زیادی به این نوع تغییرات کمک می کند. زنان جوان بیشتر مستعد ابتلا به ماستوپاتی هستند و طبق منابع مختلف، علائم آن را می توان در بیش از نیمی از جمعیت زنان جهان یافت.

بیماری فیبروکیستیکبا درد، افزایش حجم غده پستانی و فشرده شدن ناهموار بافت مشخص می شود.این فرآیند می تواند منتشر یا کانونی با تشکیل گره ها و کیست ها در مناطق محدودی از اندام باشد. در همه موارد، بررسی مورفولوژیکی مناطقی از تکثیر بیش از حد جزء اپیتلیال، افزایش تعداد لوبول ها و بافت همبند بین لوبولی و همچنین دیسپلازی را نشان می دهد. اگرچه ماستوپاتی یک فرآیند خوش خیم است، وجود دیسپلازی اپیتلیال باعث ایجاد آن می شود شرایط خطرناکدر مورد چشم انداز بدخیمی در کانون های آن.

تشخیص و درمان به موقع تغییرات هورمونی که مقدم بر بیماری فیبروکیستیک است می تواند احتمال بروز سرطان در آینده را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

علاوه بر ماستوپاتی، امکان تشخیص وجود دارد تومور خوش خیمغده پستانی - پاپیلوم هایا آدنوم ها، متشکل از اپیتلیوم پوشاننده مجاری یا تشکیل لوبول های آن و همچنین فیبروآدنوم است که ساختار اپیتلیال-همبند مخلوطی دارد. فیبروآدنوما اغلب در دختران جوان به شکل یک گره متراکم رخ می دهد؛ به خودی خود، اگر به موقع تشخیص داده شود و برداشته شود، خطری ندارد.

انواع تومورهای بدخیم پستان

رویکردهای مختلفی برای طبقه بندی تومورهای بدخیم پستان وجود دارد و مکان، اندازه، درجه تمایز و نوع بافتی سرطان، ویژگی های رشد و وجود گیرنده های هورمون های جنسی زنانه استروژن در تعیین تاکتیک های درمانی و پیش آگهی اهمیت تعیین کننده ای دارند. .

با توجه به ماهیت رشد تومور در پارانشیم، سرطان می تواند:

ندولار - به شکل یک گره محدود در ضخامت غده.

منتشر - بافت اندام رشد می کند، مرزهای مشخصی ندارد.

اشکال غیر معمول رشد ممکن است - سرطان پاژه، سرطان متاستاتیک اولیه.

اندازه گره سرطانی اولیه اغلب نشان دهنده درجه بدخیمی آن است. هر چه تومور بزرگتر باشد، تهاجمی تر و پیش آگهی آن بدتر است.

توزیع مکان های تومور

محلی سازی مراحل متاستاز را در طول مسیرهای تخلیه لنفاوی تعیین می کند. محل تومور با ربع مربوطه مشخص می شود - قطعه ای از بافت که اگر غده به طور شماتیک به چهار قسمت مساوی تقسیم شود، به دست می آید.

انواع بافت شناسی سرطان پستان بسته به منبع رشد متمایز می شوند:

کارسینوم مجرای ناشی از اپیتلیوم مجاری شیر؛

سرطان لوبولار که منشأ آن سلول های غده ای لوبول ها است.

سرطان سینه مهاجم می تواند لوبولار یا مجاری باشد و شامل نفوذ تومور به غشای پایه که سلول های اپیتلیال روی آن قرار دارند می شود. این نوع رشد آن را تهاجمی تر و مستعد متاستاز می کند.

کارسینوم مجرای (چپ) و کارسینوم لوبولار (راست) - انواع سرطان پستان از دیدگاه بافت شناسی

در میان انواع بافت شناسی تومورهای بدخیم پستان شایع ترین آنها آدنوکارسینوم (سرطان غدد)، سرطان جامد (نوع تمایز نیافته) و اشکال انتقالی هستند.این طبقه بندی برای انکولوژیست ها و مامولوژیست ها پیچیده و ضروری است.

سرطان اولیه مرحله اولیه رشد تومور را نشان می دهد، زمانی که سلول ها فراتر از غشای پایه گسترش می یابند، اما نه بیشتر از 3 میلی متر. به عنوان یک قاعده، این مرحله با متاستاز مشخص نمی شود، زیرا عروقی وجود ندارد و پیش آگهی تقریباً همیشه کاملاً مطلوب است.

در مورد سایر نئوپلاسم های بدخیم، طبقه بندی سرطان پستان بر اساس سیستم TNM ایجاد شده است که ویژگی های تومور اولیه و متاستازها را مشخص می کند. با در نظر گرفتن ترکیبات احتمالی تظاهرات با توجه به TNM سرطان سینه چهار مرحله دارد:

مرحله I - قطر تومور بیش از دو سانتی متر نیست، هیچ رشدی در بافت اطراف یا متاستاز وجود ندارد.

مرحله دوم (a، b) - تومور 2-5 سانتی متر، رشد احتمالی در بافت اطراف و آسیب به غدد لنفاوی منطقه.

IIIa، IIIb - تومور بزرگتر از پنج سانتی متر، رشد در بافت های اطراف، وجود متاستازهای لنفاوی در غدد لنفاوی زیر بغل و فراتر از آن.

مرحله IV - متاستازهای دوردست، بدون توجه به اندازه تومور اولیه و درگیری غدد لنفاوی، شناسایی می شوند.

متاستاز

متاستاز جزء جدایی ناپذیر تقریباً همه تومورهای بدخیم در نظر گرفته می شود. سرطان سینه نیز از این قاعده مستثنی نیست. متاستازهای لنفوژنیکتقریباً در همه موارد شناسایی می شوند،و این مسیر گسترش تومور خیلی زود اتفاق می افتد. در مراحل بعدی، امکان تشخیص گسترش تومور از طریق عروق خونی وجود دارد.

ماهیت آسیب به گروه های خاصی از غدد لنفاوی مرحله بیماری را تعیین می کند و همچنین به طور قابل توجهی بر وسعت عمل در طول درمان جراحی بعدی تأثیر می گذارد. در این راستا، متاستازهای ناحیه ای (در ناحیه زیر بغل، زیر کتف، زیر و فوق ترقوه و همچنین غدد لنفاوی پاراسترنال واقع در امتداد جناغ جناغی) و متاستازهای دور (در زیر بغل و فوق ترقوه از سمت مقابل، غدد لنفاوی مدیاستن و لنفاوی) جدا می شوند. حفره شکمی).

محلی سازی متاستازها به محل نئوپلاسم بدخیم در پارانشیم غده نیز بستگی دارد.بنابراین، هنگامی که در ربع فوقانی خارجی قرار دارد، غدد لنفاوی زیر بغل جزو اولین مواردی هستند که تحت تأثیر قرار می گیرند. گاهی اوقات چنین متاستازهایی زودتر از خود تومور اولیه تشخیص داده می شوند، زمانی که اندازه آن کوچک است و تظاهرات بالینی ندارد.

گسترش هماتوژن سرطان مشخصه مراحل بعدی است، زمانی که تومور بدخیم رشد می کند رگ های خونی. سلول های سرطانی از طریق جریان خون به داخل منتقل می شوند اندام های مختلف –مغز، استخوان، کبد، غده طرف مقابلو غیره.

در برخی موارد، متاستازها ممکن است سالها پس از جراحی رادیکال خود را نشان دهند.بنابراین، مواردی وجود دارد که آسیب مغزی از گره های تومور ثانویه 10-15 سال پس از درمان موثر رخ می دهد. در چنین شرایطی، رفاه خیالی می تواند در مدت زمان نسبتاً کوتاهی به مرگ ختم شود.

تظاهرات سرطان سینه

تظاهرات تومورهای بدخیم پستان متفاوت نیست، با این حال، این بیماری می تواند برای مدت طولانی توسط یک زن نادیده گرفته شود. در مواردی که تومور به 2-3 سانتی متر نرسیده باشد و غده پستانی حاوی مقدار قابل توجهی بافت چربی باشد، تشخیص مستقل سرطان می تواند دشوار باشد.

به عنوان یک قاعده، خود بیماران زمانی که متوجه یک توده یا تغییرات دیگر در سینه خود می شوند، به متخصص مراجعه می کنند. اغلب، نئوپلاسم ها در طول معاینات پزشکی و حتی به طور تصادفی در هنگام مشاوره در ارتباط با سایر بیماری ها شناسایی می شوند.

اکثر علائم مکررسرطان پستان:

تشکیل ندولار قابل لمس یا بزرگ شدن منتشر غده، تغییر در شکل و قوام آن.

ظهور زخم روی پوست، در ناحیه هاله یا نوک پستان؛

ترشح از نوک پستان، اغلب خون آلود.

ناراحتی در زیر بغل به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی.

ویژگی های بالینی این دوره به ما امکان می دهد تا انواع سرطان زیر را تشخیص دهیم:

گره;

منتشر (مانند ورم پستان، سرطان زره پوش و غیره)؛

انواع آتیپیک (سرطان پاژت).

نوع ندولار با رشد یک سازند به شکل یک گره محدود، اغلب قوام متراکم و بدون درد در لمس مشخص می شود. با افزایش اندازه تومور، تغییرات پوستی ظاهر می شود - چین و چروک، ضخیم شدن، جمع شدن احتمالی نوک پستان و تغییر شکل سینه. جوانه زدن پوست با زخم و اضافه شدن التهاب ثانویه همراه است.

با افزایش اندازه تومور، تحرک غده پستانی نیز مختل می شود. در مراحل پیشرفته، زمانی که سرطان در دیواره قفسه سینه رشد می کند، تومور بی حرکت می شود.

برای تعیین محل سرطان و همچنین ارتباط آن با پوست، نوک سینه و دیواره قفسه سینه، معاینه کامل غده پستانی در موقعیت های مختلف با لمس ضروری است.

شکل منتشر سرطان سینه با چهار نوع اصلی نشان داده می شود:

ادم-سرطان نفوذی؛

ماستیت مانند؛

erysipelatous;

سرطان زره.

نوع ادم - نفوذی سیر سرطان سینه در زنان جوان در دوران بارداری و شیردهی بیشتر دیده می شود. این شکل با افزایش قابل توجه حجم، تورم بافت، ضخیم شدن غده، تغییر رنگ پوست و ظاهر شدن علامت "پوست لیمو" به دلیل آسیب به عروق لنفاوی توسط سلول های سرطانی مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، متاستاز اولیه مشاهده می شود.

سرطان شبه ماستیت همچنین در بین زنان جوان شایع تر است. مظاهر آن در مرحله اولیهشبیه به فرآیند التهابیدر غده پستانی - ورم پستان، بنابراین موارد تشخیص تاخیری غیر معمول نیست. تصویر بالینیشامل افزایش دمای بدن، ظهور علائم مسمومیت عمومی در پس زمینه تغییرات اندام به شکل افزایش اندازه، ظاهر فشرده شدن منتشر یا کانونی، تورم، درد، قرمزی پوست در ناحیه محل رشد تومور تومور بدخیم به سرعت پیشرفت می کند و ظاهر متاستازها را می توان خیلی زود تشخیص داد. با این شکل از سرطان، مهم است که به سرعت به احتمال رشد بدخیم شک کنیم، به ویژه در زنان شیرده و مستعد ابتلا به ورم پستان.

برخی از انواع سرطان سینه

سرطان اریسیپلاس, علاوه بر ضخیم شدن بافت سینه، با تغییرات پوستی عجیب و غریب مشابه اریسیپل ظاهر می شود. پوست ناحیه آسیب دیده هنگام لمس داغ می شود، قرمزی با خطوط ناهموار ظاهر می شود، که می تواند در یک منطقه قابل توجه گسترش یابد و فراتر از غده باشد. افزایش احتمالی دمای بدن، ایجاد زخم در نواحی پرخون و عفونت ثانویه. بسیار معمولی است که سلول های سرطانی عروق لنفاوی را آلوده کرده و به غدد لنفاوی منطقه متاستاز می دهند. تشخیص اشتباه با تجویز درمان ضد التهابی و فیزیوتراپی برای این نوع سرطان می تواند نه تنها منجر به از دست دادن زمان شود، بلکه باعث رشد سریعتر تومور نیز می شود.

سرطان زرهی نام خود را به دلیل ویژگی ظاهری غده پستانی برای این فرم دریافت کرد. نئوپلاسمی که از بافت غدد رشد می کند بر روی پوست تأثیر می گذارد و بافت چربیو اندازه غده پستانی کم می شود و تغییر شکل می دهد، پوست روی آن متراکم می شود و شبیه پوسته می شود. فرآیند پاتولوژیکممکن است به دیواره قفسه سینه یا غده دوم گسترش یابد. سیر سرطان زرهی بسیار نامطلوب است.

سرطان پاژه یک نوع غیر معمول تومور بدخیم پستان در نظر گرفته می شود.نوک سینه و آرئول را تحت تأثیر قرار می دهد. منشا نئوپلاسم اپیتلیوم مجرای است که از آنجا نئوپلازی به داخل پوست رشد می کند و به داخل درم گسترش می یابد. در مراحل اولیه، گره تومور تشخیص داده نمی شود و آسیب به نوک پستان و آرئول برجسته می شود. ویژگی های مشخصههیپرکراتوز (تشکیل بیش از حد توده های شاخی) با ظاهر شدن پوسته ها و پوسته پوسته شدن، قرمزی و زخم شدن پوست نوک پستان و آرئول، خارش ممکن است. با رشد تومور، نوک پستان تغییر شکل می دهد و تخریب می شود. تظاهرات بالینی این نوع سرطان شبیه اگزما یا پسوریازیس است که ممکن است دلیل تشخیص نادرست و تاخیری باشد.

هر گونه تغییر در غده پستانی، حتی جزئی ترین آنها، باید دلیلی برای مشورت با پزشک باشد، زیرا هر چه زودتر تشخیص صحیح انجام شود، درمان بعدی موثرتر خواهد بود.

باید توجه ویژه ای به زنان جوان و مادران شیرده شود.که در آن تومورهای بدخیم خیلی سریع رشد می کنند و مستعد متاستاز اولیه هستند. در بیماران مسن، سرطان می تواند برای سال ها بدون نشان دادن علائم گسترش حتی به غدد لنفاوی منطقه ایجاد شود. بنابراین، سیر بیماری به سن زن، نوع سرطان، عوامل ارثی و به موقع بودن تشخیص صحیح بستگی دارد.

ویدئو: علائم سرطان سینه در برنامه "سالم زندگی کنید!"

تشخیص

ممکن ها مبارزه موثربا بیماری کاملاً به مرحله ای که نئوپلاسم در آن تشخیص داده می شود بستگی دارد. تشخیص زودهنگام سرطان سینه می تواند دشوار باشد، به خصوص اگر خانمی به طور منظم خودآزمایی انجام ندهد. با این حال، غربالگری حداقل زنان در معرض خطر که سابقه خانوادگی نامطلوب، عدم تعادل هورمونی، اشکال خاصی از فرآیندهای پیش سرطانی در غده پستانی دارند، ممکن است موثر باشد. تغییرات پاتولوژیکرحم و تخمدان. همچنین گروه خطر شامل زنان بالای 35 سال است.

هنگام مراجعه به پزشک، معاینه لمس پستان برای تعیین وجود یا عدم وجود توده ها یا گره های تومور، جابجایی غده در موقعیت های مختلف بیمار، وجود تغییر شکل، تغییر در نوک سینه ها و غیره انجام می شود. .

پس از معاینه، علاوه بر معاینات کلینیکی (عمومی و تست های بیوشیمیاییخون، ادرار، و غیره)، روش های تشخیصی ویژه برای تشخیص تومور تجویز می شود.

راه های اصلی تشخیص سرطان سینه عبارتند از:

ماموگرافی (روش اشعه ایکس)؛

سونوگرافی؛

بیوپسی سوزنی

برای روشن شدن بیشتر تشخیص، می توان از آنها استفاده کرد سی تی، ام آر آی، رادیوگرافی ریه، سینتی گرافی استخوان، سونوگرافی اندام های شکمی،همچنین امکان شناسایی وجود و محلی سازی متاستازها را فراهم می کند.

ماموگرافیاشاره دارد به روش های اشعه ایکستحقیقات و در تعدادی از کشورها غربالگری زنان بالای 40 سال است. این روش به درستی "استاندارد طلایی" در تشخیص سرطان سینه در نظر گرفته می شود و قابلیت اطمینان داده های به دست آمده به 95٪ می رسد. ماموگرافی با استفاده از دستگاه های ویژه - ماموگرافی انجام می شود که تشخیص تومورهای نسبتاً کوچک را با حداقل قرار گرفتن در معرض تابش ممکن می کند.

انجام ماموگرافی

در ماموگرافی، می توان یک تشکیل تومور مانند در بافت غده، تغییرات در پوست، رگ های لنفاوی و خونی و همچنین مناطقی از رسوبات نمک کلسیم را که در حضور یک تومور سرطانی بسیار زود اتفاق می افتد، تشخیص داد. کلسیفیکاسیون ها را می توان یکی از شاخص های قابل اعتماد بدخیمی فرآیند پاتولوژیک در نظر گرفت.

در صورت لزوم می توان ماموگرافی را تکمیل کرد داکتوگرافیبا وارد کردن یک ماده پرتوپاک به لومن مجاری.

اولتراسونیکاین مطالعه همچنین بسیار آموزنده است، به ویژه در زنان جوانی که باردار یا شیرده هستند. از آنجایی که در افراد جوان بافت سینه حاوی مایع بیشتری است و سینه ها تراکم بیشتری دارند، سونوگرافی گاهی اطلاعات بیشتری نسبت به ماموگرافی ارائه می دهد. علاوه بر این، این روش بی ضرر است، بنابراین می توان از آن از جمله زنان باردار استفاده کرد و محتوای اطلاعاتی برای برخی از انواع سرطان به 100٪ می رسد.

در تمام موارد وجود تشکیل تومور مانند در بافت پستان، الف بیوپسی سوراخ، و متعاقباً - بررسی سیتولوژیک و بافت شناسی بافت به دست آمده. نمونه برداری از قطعات تومور تحت کنترل اولتراسوند یا ماموگرافی اجازه می دهد تا مواد را به طور دقیق از ناحیه آسیب دیده بردارید و در نتیجه خطاهای تشخیصی احتمالی را حذف کنید.

بطور گسترده مراکز پزشکیمجهز به تجهیزات مدرن دیجیتال اشعه ایکس، امکان انجام بیوپسی استریوتاکتیک وجود دارد که امکان نمونه برداری از مواد را با دقت تقریباً 100٪ فراهم می کند.

بررسی بافت شناسیقطعات بافت تومور نه تنها امکان تعیین نوع خاص سرطان، بلکه وجود گیرنده های هورمون های جنسی را نیز فراهم می کند که در انتخاب تاکتیک های درمانی بعدی بسیار مهم است.

تحقیقات در مورد پروتئین‌ها، آنزیم‌ها، هورمون‌ها، که تعداد آن‌ها در برخی از تومورهای بدخیم افزایش می‌یابد، رو به افزایش است. این روش به شما امکان می دهد حتی قبل از اینکه با سایر روش های موجود تشخیص داده شود به سرطان مشکوک شوید.

برای تشخیص سرطان سینه، آنالیز نشانگر تومور CA 15-3 انجام می شود، پروتئینی که محتوای آن در خون با ظاهر شدن تومور افزایش می یابد. نظارت بر تغییرات سطح آن در طول زمان نیز مهم است، زیرا افزایش غلظت می تواند نتیجه نه تنها افزایش اندازه تومور بدخیم، بلکه نشانه شروع متاستاز باشد.

توسعه ژنتیک مولکولی همچنین مطالعات ژنتیکی حساسیت به سرطان، به ویژه، تعیین حامل جهش ژن‌های BRCA1 و BRCA2 را در دسترس قرار می‌دهد. برخی از زنان، با دریافت نتیجه مثبت، بدون انتظار برای ایجاد سرطان، به برداشتن هر دو غده پستانی متوسل می شوند که در چنین مواردی می تواند بسیار دشوار باشد. پیشگیری موثرتومورها

ویدئو: خودآزمایی و لمس با پزشک برای سرطان سینه

ویژگی های درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه شامل ترکیبی از جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی است. انتخاب تاکتیک های خاص همیشه با توجه به مرحله بیماری، اندازه تومور و وجود یا عدم وجود متاستاز تعیین می شود. بهترین نتایج با درمان انواع اولیه سرطان به دست می آید.

روش جراحیهمچنان در مورد تومورهای بدخیم پستان پایه اصلی باقی می ماند.رایج ترین انواع جراحی عبارتند از: ماستکتومی رادیکال هالستد، لامپکتومی و برداشتن ربع سینه.

رادیکال ترین و در عین حال آسیب زاترین است ماستکتومی هالستد،به معنای برداشتن خود غده با تومور، ماهیچه های سینه ای، فیبر و غدد لنفاوی است. این نوع درمان در موارد پیشرفته و شدید مورد استفاده قرار می گیرد و یک نقص جدی زیبایی نیاز به اصلاح بعدی با استفاده از جراحی های پلاستیک مختلف دارد.

لامپکتومی- یک روش درمانی مدرن و ملایم، قابل استفاده برای تومورهای مرحله اول و دوم. در این حالت تومور و بافت اطراف آن در عرض دو سانتی متر برداشته می شود و غدد لنفاوی زیر بغل از طریق یک برش جداگانه برداشته می شوند. این عمل نتیجه زیبایی خوبی به دست می دهد و به شما امکان می دهد حداقل بخشی از بافت غده را حفظ کنید. لامپکتومی به صلاحیت بالا و تکنیک جراحی دقیق از طرف جراح نیاز دارد.

برداشتن ربع پستانشامل برداشتن یک چهارم اندامی که تومور کوچک در آن قرار دارد و از طریق یک برش جداگانه از غدد لنفاوی. این عمل با شیمی درمانی به دلیل احتمال عود تومور تکمیل می شود و کافی را فراهم می کند نتیجه خوب، گاهی اوقات از نظر اثربخشی کمتر از مداخلات رادیکال و آسیب زا نیست.

از آنجایی که برداشتن سرطان سینه با اختلال در ظاهر اندام همراه است که باعث ناراحتی روانی قابل توجهی برای زن می شود، در بیشتر موارد درمان شامل جراحان پلاستیک، جایگزینی نقص با بافت های خود بیمار یا ایمپلنت های مصنوعی.

در طول درمان جراحی، کانون اصلی رشد تومور برداشته می‌شود، اما این امر در برابر احتمال گسترش نئوپلازی به خارج از محل تومور محافظت نمی‌کند. شیمی درمانیبرای سرطان سینه، هدف آن از بین بردن سلول های بدخیم است که اندام را ترک کرده و منبع متاستاز در آینده هستند.

موثرترین داروها آدریامایسین، سیکلوفسفامید، متوترکسات و غیره هستند.این درمان، که به سادگی "شیمی" نامیده می شود، کاملا سمی است و نیاز به درمان نگهدارنده (محافظان کبدی، ویتامین ها، مجتمع های آنتی اکسیدانی) دارد.

پرتو درمانیبرای کاهش احتمال عود تومور پس از برداشتن آن استفاده می شود. در موارد شدید، زمانی که برداشتن تومور غیرممکن است، پرتودهی برای کاهش رنج بیماران (درمان تسکینی) در نظر گرفته شده است. اگر متاستازهای دور باعث آسیب جدی (مثلاً در مغز) شوند، می توانند تحت رادیوتراپی نیز قرار گیرند.

در تمام موارد، تسکین درد و حمایت کافی از عملکرد سایر اندام ها، به ویژه در صورت وجود متاستاز و مسمومیت شدید، ضروری است.

تغذیهبرای سرطان سینه هیچ ویژگی قابل توجهی ندارد، اما در دوره بعد از عملباید از خوردن غذاهای سخت هضم و سنگین پرهیز کرد. در تمام مراحل درمان، مصرف سبزیجات، میوه ها، گیاهان دارویی و غلات حاوی مقادیر زیادی ویتامین، عناصر ریز و آنتی اکسیدان های طبیعی مفید است.

داروهای مردمیبسیار محبوب هستند، به ویژه در مواردی که بیماران سعی می کنند حداقل به مقداری "نی" بچسبند یا اعتماد ندارند طب سنتیو پزشکان دم کرده برای درمان سرطان سینه استفاده می شود گردو، گزنه، جوشانده ریشه بیدمشک، سنبل الطیب و حتی آگاریک مگس. شایان ذکر است که فقط درمان با پزشک می تواند واقعاً مؤثر باشد. روش های مدرنمبارزه با سرطان و قوم شناسیبه عنوان مکمل حق وجود دارد. در تمام مواردی که قصد استفاده از یک یا آن داروی گیاهی را دارید، حتماً باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید تا با استفاده از آنها آسیب بیشتری وارد نکنید.

امید به زندگی پس از درمان تومورهای بدخیم پستان بستگی به مرحله ای دارد که بیماری در آن تشخیص داده شده است. در اشکال اولیهتا 95 درصد بیماران با پیش آگهی نسبتاً خوبی زنده می مانند. بیماران نادیده گرفته شده تنها دو تا سه سال عمر دارند.

در برخی موارد درمان موفقیت آمیز سرطان، ممکن است چنین باشد عواقب نامطلوبمانند ظهور متاستازهای دوردست سالها پس از جراحی. لازم است این را به خاطر بسپارید و مرتباً برای نظارت بر وضعیت بیمار به پزشک مراجعه کنید.

چگونه از سرطان پیشگیری کنیم؟

زنان اغلب از خود می پرسند: آیا می توان از سرطان سینه پیشگیری کرد؟ بله امکانش هست. علاوه بر این، نمایندگان جنس منصف نیز به تلاش خود نیاز دارند. خودآزمایی منظم، که بدون استثنا برای همه در دسترس است، باید برای زنانی که به سلامت خود اهمیت می دهند، عادی باشد. پس از چهل سال، شما باید هر سال تحت ماموگرافی قرار بگیرید و اگر تغییراتی حتی به ظاهر جزئی ظاهر شد، فوراً با پزشک مشورت کنید.

خودآزمایی یک روش نسبتاً مؤثر برای پیشگیری شخصی است. برای انجام آن باید غدد پستانی را در آینه بررسی کرد و به تغییرات شکل، خطوط، رنگ پوست، ظاهر تغییر شکل و ... توجه کرد. کل ضخامت غده، مطالعه قوام آن و همگنی پارانشیم. با فشار ملایم بر روی نوک پستان، باید مطمئن شوید که ترشحی وجود ندارد.

سبک زندگی سالم، فقدان عادات بد، لباس زیر مناسب انتخاب شده، زایمان به موقع و شیردهی عوامل غیر اختصاصی هستند که به جلوگیری از تومورهای بدخیم پستان نیز کمک می کنند.

به طور جداگانه، شایان ذکر است که در موارد نادر، سرطان سینه ممکن است در مردان نیز رخ دهد.به خصوص افرادی که از چاقی و آسیب شناسی غدد درون ریز رنج می برند، بنابراین هرگونه تغییر باید به شما هشدار دهد و دلیلی برای مشاوره با متخصص باشد.

سوال احتمال ابتلا به سرطان پستان در گربه ها و سگ ها که گاه عملا به اعضای خانواده تبدیل می شوند، صاحبان آنها را نیز نگران می کند. مشخص است که در میان تمام تومورهای حیوانات خانگی، سرطان این مکان در رتبه سوم قرار دارد که اغلب گربه ها را مبتلا می کند. صاحبان حیوانات، اگر به چنین بیماری مشکوک شوند، می توانند با دامپزشکان تماس بگیرند که از جمله روش های درمانی جراحی برای نجات جان حیوانات خانگی پشمالو خود را پیشنهاد می کنند.

ویدئو: درمان و پیشگیری از سرطان سینه

نویسنده به طور انتخابی به سؤالات کافی از خوانندگان در صلاحیت خود و فقط در منبع OnkoLib.ru پاسخ می دهد. مشاوره حضوری و کمک در سازماندهی درمان در این لحظهآنها معلوم نمی شود.

یک تومور بدخیم که زمانی رخ می دهد که سلول های طبیعی پستان دچار دژنراسیون سرطانی شوند. در زندگی روزمره به آن سرطان سینه نیز می گویند.

بسیاری از زنان بیش از هر بیماری دیگری از آن می ترسند. و در واقع، امروزه در واقع شایع ترین نوع سرطان در زنان است. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، سالانه 1.3 میلیون مورد جدید سرطان سینه در سراسر جهان تشخیص داده می شود. با این حال، در طول دهه گذشته، مرگ و میر ناشی از سرطان سینه کاهش یافته است زیرا کیفیت مراقبت های پزشکی به طور قابل توجهی بهبود یافته است، که به نوبه خود منجر به موارد بیشتر شده است. تشخیص زودهنگامبیماری در مراحلی که قابل درمان است. علاوه بر این، اگر بیماری قبلیبه طور عمده در زنان بالای 50 سال ایجاد شده است، اکنون به طور قابل توجهی "جوانتر" شده است - موارد ابتلا به این بیماری در چهل، سی و حتی بیست سال غیر معمول نیست.

علل سرطان سینه

علت دقیق سرطان سینه هنوز مشخص نشده است. با این حال، دانشمندان گروه کاملی از عوامل خطر را شناسایی کرده‌اند که به احتمال زیاد باعث ایجاد این بیماری می‌شوند.

اولین مورد وراثت است. اگر مواردی از سرطان سینه در خانواده (بستگان خونی مادر، مادربزرگ، خواهر یا خاله) وجود داشته باشد، زن باید مراقبت ویژه ای از خود داشته باشد. برای شناسایی دقیق تر استعداد ژنتیکی، لازم است انجام شود تحقیقات ژنتیکیبرای جهش ژن های BRCA1 و BRCA2. اگر چنین جهشی وجود داشته باشد، احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد. و شما باید مرتباً به انکولوژیست مراجعه کنید تا پیشرفت اولیه بیماری را از دست ندهید و به موقع آن را درمان کنید.

دومین عامل خطر هورمونی است. این تحت تأثیر عدم زایمان، عدم شیردهی و تغذیه کودک، اولین بارداری بالای 30 سال است. در این صورت مقدار شیر مهم نیست. خود واقعیت عدم شیردهی قابل توجه است.

عوامل دیگری نیز وجود دارد که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد:

شروع خیلی زود قاعدگی یا شروع دیر یائسگی (بعد از 50 سال)
شروع زودرس (قبل از 16 سال) یا دیر (پس از 30 سال) فعالیت جنسی
بی نظمی در زندگی جنسی و نارضایتی از آن
ورم پستان یا آسیب سینه
افزایش سطح هورمون های جنسی زنانه استروژن
ختم بارداری
سابقه قبلی سرطان تخمدان
بیماری های غدد درون ریز (به عنوان مثال، بیماری های تیروئید) و اختلالات متابولیک (از جمله چاقی)
سن بالای 35-40 سال - طبق آمار، سرطان بیشتر در طول یائسگی و بعد از آن به زنان حمله می کند.

اما باید درک کنیم که کسانی که هیچ یک از عوامل فوق را ندارند نیز ممکن است بیمار شوند.

با سرطان سینه چه اتفاقی می افتد؟

سلول جهش یافته به سرعت شروع به تکثیر می کند و به یک تومور سرطانی با رشد سریع تبدیل می شود. بدون درمان، به سرعت در اندازه افزایش می یابد و در پوست، عضلات و/یا دیواره قفسه سینه رشد می کند. سلول های سرطانی از طریق رگ های لنفاوی وارد نزدیک ترین گره های لنفاوی می شوند. با جریان خون، آنها در سراسر بدن پخش می شوند و باعث ایجاد تومورهای جدید - متاستاز می شوند.

اغلب سرطان سینه به ریه ها، کبد، استخوان ها و مغز متاستاز می دهد.

چگونه مشکوک شویم؟

سرطان سینه مانند همه سرطان های دیگر است بیماری های انکولوژیک، توصیه می شود هر چه زودتر آن را شناسایی کنید، در حالی که هنوز فرصتی برای درمان کامل وجود دارد.

خانمی که به سلامتی خود اهمیت می دهد باید سالانه سونوگرافی سینه انجام دهد و بعد از ۴۰ سالگی ماموگرافی انجام دهد و به مامولوژیست مراجعه کند، حتی اگر چیزی او را نگران نمی کند.

سرطان بهتر است به تنهایی درمان شود. مرحله اولیهزمانی که احساس تومور غیرممکن است و هنوز هیچ علامتی از ضعف عمومی را نشان نمی دهد.

چرا خودآزمایی جواب نمی دهد؟

همین 5 تا 10 سال پیش به زنان گفته شد که سرطان سینه بیماری است که در آن زن می تواند از خود مراقبت کند و خودش به طور منظم غدد پستانی خود را معاینه کند.

قوانین چنین خودآزمایی بسیار ساده است.

در هفته اول پس از قاعدگی - دقیقا در این دوره! - باید جلوی آینه بایستید، دستان خود را بالا ببرید، قفسه سینه خود را به دقت بررسی کنید. سپس دستان خود را پایین بیاورید و دوباره نگاه کنید. سپس با دست راست و با دست چپ غده پستانی چپ را به صورت دایره ای احساس می کنیم دست - راستغده.

اما همانطور که قبلاً گفتیم خودآزمایی کاملاً بی تأثیر است و نمی تواند جایگزین مراجعه سالانه به پزشک شود.

علائمی که نیاز به توجه دارند

چه زمانی باید به مامولوژیست مراجعه کرد؟

اگر علائم زیر ظاهر شود:

ندول ها یا ندول های متعدد، توده هایی با هر اندازه ای که مرزهای مشخصی در غده پستانی ندارند.
بزرگ شدن یکی از غدد پستانی، جمع شدن پوست، تغییر در تراکم پوست و ظاهر شدن پوست به اصطلاح "پوست لیمو"
تغییر در شکل و موقعیت نوک پستان که با شیردهی مرتبط نیست
ترشح از نوک پستان در خارج از دوره شیردهی، از جمله شفاف یا خونی
بزرگ شدن و درد غدد لنفاوی واقع در ناحیه زیر بغل.

به یاد داشته باشید که اگر تغییرات در حین خودآزمایی قابل توجه باشد، دیگر در مورد تشخیص زودهنگام صحبت نمی کنیم - باید فوراً با مامولوژیست یا انکولوژیست تماس بگیرید! اما درمان در مراحل اولیه موثر است و بهبودی کاملاً ممکن است.

روش های تشخیصی

ماموگرافی به شما این امکان را می دهد که خیلی زودتر از خودآزمایی به اشتباه بودن چیزی مشکوک شوید. و بنابراین، شانس بهبودی کامل بسیار بیشتر است. ماموگرافی باید به طور منظم در تمام زنان بالای 40 سال انجام شود. در صورت سالم ماندن چرخه قاعدگی، انجام مطالعه در روزهای 5-12 توصیه می شود.

ماموگرافی اشعه ایکس یک روش تشخیصی نسبتاً دقیق است، اما مانند بسیاری از تکنیک های پزشکی، ایده آل نیست.

پزشک ممکن است آزمایش های اضافی را برای تشخیص دقیق و روشن شدن مرحله بیماری تجویز کند. ممکن است معاینه سونوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با معرفی ماده حاجب.

متأسفانه، همه این روش‌ها به ما اجازه نمی‌دهند ماهیت تومور را دقیقاً تعیین کنیم یا بدخیمی یا خوش‌خیم بودن فرآیند را شناسایی کنیم. این نیاز به بیوپسی دارد.

بیوپسی معمولاً به صورت سرپایی (در مطب پزشک) انجام می شود و شامل برداشتن قطعه ای از تومور و سپس بررسی آن است. معمولاً برای انجام بیوپسی از بیهوشی استفاده می شود. قبل از انجام بیوپسی، معمولاً سایر روش های تحقیقاتی (معمولا سونوگرافی و ماموگرافی) تجویز می شود. اگر تومور عمیق باشد، بیوپسی تحت هدایت اشعه ایکس یا اولتراسوند انجام می شود.

انواع سرطان سینه

سرطان سینه اغلب آدنوکارسینوم است - یعنی سرطان بافت غدد. سرطان سینه می تواند: مجاری باشد، زمانی که تومور از داخل مجاری غدد پستانی شروع به رشد می کند، و لوبولار (لوبولار، از لوبول لاتین - لوبول). این اشکال می توانند نفوذی باشند، یعنی زمانی که تومور در بافت رشد می کند، یا غیر ارتشاحی، یعنی زمانی که تومور به داخل بافت رشد نمی کند، اما به عنوان مثال، در مجرای مجرا رشد می کند.

سرطان پاپیلاری - یک تومور در مجرای سینه رشد می کند.

سرطان مدولاری یک تومور بزرگ و حجیم است که نفوذ ضعیفی به بافت ها و اندام های مجاور دارد.

سرطان التهابی - شبیه التهاب غده پستانی (ماستیت) است، پوست غده پستانی ملتهب، قرمز شده و ممکن است دمای بدن افزایش یابد.

کارسینوم مجرای نفوذی شایع ترین شکل سرطان سینه است؛ تومور به اندام های مجاور رشد می کند.

سرطان پاژه (سرطان نوک پستان و آرئول پستان) یک ضایعه مشخصه نوک پستان است که یادآور درماتیت پوستی آلرژیک است.

تومورهای وابسته به هورمون پستان: آنها با وجود گیرنده های استروژن مشخص می شوند و در زنان یائسه شایع ترند. تعیین وابستگی هورمونی تومورها بسیار مهم است انتخاب صحیحرفتار. گیرنده های هورمونی روی سطح سلول سرطانی مانند گوش یا آنتن آن هستند و سیگنال هایی را به شکل مولکول های هورمونی دریافت می کنند. به نظر می رسد استروژن ها که با این گیرنده ها متصل می شوند، به سلول های تومور دستور رشد و تکثیر می دهند.

یکی از نشانه های مهم بدخیمی تومور، توانایی آن در تهاجم به اندام ها و بافت های مجاور (تهاجمی) است.

در سرطان مهاجم، تومور فراتر از مجرای سینه یا لوبول گسترش می یابد و به بافت طبیعی رشد می کند. تهاجمی اغلب تاکتیک های درمانی، دامنه عمل آینده و اثربخشی درمان را تعیین می کند. در سرطان مهاجم، متاستاز تومور بیشتر از طریق جریان خون و از طریق آن رخ می دهد عروق لنفاویبه سایر نواحی بدن سرطان غیر تهاجمی را می توان به مجاری غدد پستانی یا لوبول ها، بدون جوانه زدن، اما به اندازه های بزرگ محدود کرد. با گذشت زمان، سرطان غیر تهاجمی می تواند تهاجمی شود.

طبقه بندی سرطان سینه

مرحله 0 - تومور از ظاهر خود فراتر نمی رود.
مرحله 1 - سرطان مهاجم، اندازه تومور تا 2 سانتی متر، غدد لنفاوی تحت تاثیر قرار نمی گیرند.
مرحله 2 - مرحله سرطان تهاجمی پستان، اندازه تومور از 2 تا 5 سانتی متر است یا غدد لنفاوی زیر بغل در همان سمتی که تومور تحت تأثیر قرار می گیرند، به یکدیگر و به بافت های زیرین جوش نمی زنند.
مرحله 3 A - تومور سینه بیش از 5 سانتی متر یا بزرگ شدن قابل توجه غدد لنفاوی که به یکدیگر یا به بافت های زیرین جوش داده شده اند.
مرحله 3 B - تومور می تواند هر اندازه ای داشته باشد، اما در پوست قفسه سینه، دیواره قفسه سینه یا غدد لنفاوی داخلی قفسه سینه رشد کرده است. سرطان التهابی متعلق به این مرحله است.
مرحله 4 - تومور فراتر از آن گسترش یافته است قفسه سینهبه زیر بغل و غدد لنفاوی پستانی داخلی، به غدد لنفاوی فوق ترقوه، به ریه ها، کبد، استخوان ها یا مغز

نیز وجود دارد طبقه بندی بین المللیتومورهای بدخیم TNM بر اساس پارامترهای زیر: اندازه تومور، درگیری غدد لنفاوی منطقه ای، وجود یا عدم وجود متاستاز.

درمان سرطان سینه

در سال‌های اخیر، پیشرفتی در انکولوژی با تکنیک‌های جدید و نجات‌بخش درمان سرطان صورت گرفته است.

درمان سرطان سینه در حال حاضر شامل عمل های جراحی، پرتودرمانی، درمان هورمونی (آنتی استروژن)، شیمی درمانی و درمان هدفمند ایمنی. هیچ یک از این روش ها به طور جهانی برای هر بیمار مناسب نیست، معمولاً نیاز دارد درمان ترکیبی. انتخاب روش درمان به عوامل زیادی بستگی دارد - سن بیمار، وجود یا عدم وجود یائسگی، نوع تومور، مرحله آن، وجود یا عدم وجود گیرنده های هورمونی در سطح سلول های سرطانی.

طرح درمان بیماران سرطان سینه توسط سه متخصص تهیه شده است. این جراح، متخصص شیمی درمانی و پرتودرمانی است.

انواع مختلفی در درمان سرطان سینه استفاده می شود مداخلات جراحی:

برداشتن تومور و حداقل مقدار بافت طبیعی اطراف آن؛
برداشتن جزئی (بخشی) پستان که در آن تومور، بخشی از بافت طبیعی اطراف آن و پوشش ماهیچه های سینه واقع در زیر تومور برداشته می شود.
ماستکتومی کامل (ساده)، که در آن کل سینه قطع می شود.
ماستکتومی رادیکال محدود، که در آن سینه، برخی از غدد لنفاوی زیر بغل و پوشش سطحی عضلات قفسه سینه برداشته می شود، گاهی اوقات کوچکتر از دو ماهیچه سینه ای برداشته می شود.

پس از برداشتن تومور در حین جراحی، پزشک ناحیه برداشته شده بافت یا اندام را بررسی می کند. تمام داده های به دست آمده از بافت شناسی تومور برای درمان مهم هستند.

پس از جراحی معمولا یک دوره هورمون درمانی، شیمی درمانی و پرتودرمانی تجویز می شود. طول مدت این دوره بستگی به مرحله بیماری دارد.

شیمی درمانی - روش داروییدرمان تومورهای بدخیم با استفاده از سیتواستاتیک (عوامل ضد توموری که اثر مخربی بر سلول های سرطانی دارند).

پرتو درمانی- اثر درمانی بر سلول های سرطانی تابش یونیزه کننده. کلینیک ها از اشعه ایکس معمولی با انرژی بسیار بالا یا پرتوهای الکترونی استفاده می کنند.

هورمون درمانی- روشی برای درمان با استفاده از داروهای هورمونی و ضد هورمونی. پس از برداشتن تومور، از نظر گیرنده های هورمونی بررسی می شود. اگر این گیرنده ها روی سطح سلول های سرطانی شناسایی شوند، این احتمال وجود دارد که درمان هورمونی مفید باشد. و چی تعداد بزرگترگیرنده ها، آن ها نتیجه بهتر. اگر در همان زمان تعداد زیادی گیرنده استروژن و پروژسترون وجود داشته باشد، اثربخشی داروهای هورمونی بیشتر می شود. اگر برنامه درمان سرطان شما شامل چندین روش از جمله عمل جراحی، شیمی درمانی و قرار گرفتن در معرض پرتو، سپس هورمون درمانی معمولا در آخر تجویز می شود.

در برخی موارد، پرتودرمانی و شیمی درمانی در همان ابتدای درمان قبل از عمل جراحی، به منظور کوچک کردن تومور (اگر اندازه اصلی بیش از دو سانتی متر باشد) انجام می شود.

درمان هدفمنداز هدف انگلیسی می آید - هدف، هدف. درمان هدفمند بر سلول‌های سالم طبیعی تأثیر نمی‌گذارد، بلکه فقط بر سلول‌های تومور، یا بهتر بگوییم پارامترهای خاصی از سلول‌های سرطانی تأثیر می‌گذارد: پروتئین‌ها و آنزیم‌های تولید شده توسط تومور یا عروق خونی تازه تشکیل‌شده تومور. بیشتر این داروها مانند آنتی بادی هایی عمل می کنند که تولید می شوند سیستم ایمنی. بنابراین، درمان هدفمند گاهی اوقات درمان هدفمند ایمنی نامیده می شود.

پس از جراحی برداشتن غده پستانی، امکان جراحی ترمیمی وجود دارد. در برخی موارد، چنین عملی بلافاصله پس از برداشتن تومور امکان پذیر است. در هر صورت می توانید در مورد امکان چنین عملی با پزشک و جراح پلاستیک خود صحبت کنید.

سرطان یک بیماری سیستمیک است، بنابراین عود ممکن است. تومور می تواند به دلیل متاستازها در محل غده برداشته شده دوباره ظاهر شود.

سرطان سینه در زنان بسیار شایع است و میزان بروز آن به طور مداوم در حال افزایش است. این تا حدی به دلیل بهبود تشخیص بیماری است، اما باید توجه داشت که خود بیماری بیشتر رخ می دهد (تقریبا 60-70 نفر در هر 100000 زن در سال). بروز عوارض در بین بیماران در سن کار رو به افزایش است.

آمارها می گوید این بیماری یکی از شایع ترین علل مرگ و میر زنان است. از جمله مناطقی که شیوع نسبتاً بالایی وجود دارد، مسکو، سنت پترزبورگ، جمهوری چچن و منطقه کالینینگراد هستند.

شایان ذکر است که موفقیت های مراقبت های بهداشتی در مبارزه با سرطان سینه. علاوه بر بهبود تشخیص بیماری، بر اساس مطالعات پیشگیرانه انبوه با استفاده از ماموگرافی، کاهش مرگ و میر در 12 ماه اول پس از تایید تشخیص وجود دارد. یعنی این بیماری اکنون در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، با موفقیت درمان می شود و امید به زندگی بیماران با این تشخیص در حال افزایش است.

علل و شرایط توسعه

علت فوری بیماری زابه طور قابل اعتمادی ثابت نشده است، اما سرطان سینه به احتمال زیاد با جهش ژن های خاصی که ارثی هستند مرتبط است. به این معنا که اگر دو نفر از بستگان نزدیک خود سرطان سینه و همچنین سرطان تخمدان داشته باشند، خطر بیمار شدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

بیشتر اوقات، آسیب شناسی در بیمارانی با شرایط همزمان زیر رخ می دهد:

بی نظمی، طول غیر طبیعی چرخه قاعدگی، ناباروری، عدم زایمان، شیردهی، شروع قاعدگی قبل از 12 سالگی، در سن بالای 60 سال؛
بیماری های التهابی رحم و تخمدان؛
هیپرپلازی آندومتر (به عنوان مثال)؛
چاقی، فشار خون بالاآترواسکلروز؛
بیماری کبد و کم کاری تیروئید؛
بیمار دارای تومور مغزی، سارکوم، سرطان ریه، حنجره، لوسمی، کارسینوم قشر آدرنال، روده و سایر تومورهای مرتبط با سندرم ها (به عنوان مثال، بیماری بلوم).

برای کاهش احتمال ابتلا به بیماری، باید از انجام برخی فعالیت ها و عوامل خارجی، مثلا:

تأثیر تشعشعات یونیزان؛
سیگار کشیدن؛
سرطان زاهای شیمیایی، مواد نگهدارنده؛
یک رژیم غذایی پر کالری حاوی چربی حیوانی و غذاهای سرخ شده بیش از حد.

نقش بالای عدم تعادل هورمونی در بدن زن. بیماری های تخمدان، غدد فوق کلیوی، تیروئید و سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند.

در نهایت نقش اختلالات ژنتیکی به اثبات رسیده است. آنها می توانند دو نوع باشند:

جهش ژنتیکی در ژن هایی که مسئول رشد و تولید مثل سلول هستند. هنگامی که آنها تغییر می کنند، سلول ها شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می کنند.
القای تکثیر سلولی، یعنی تشدید تقسیم آنها در گره تشکیل شده.

آسیب شناسی در مردان نیز ثبت شده است؛ نسبت آنها به زنان بیمار 1:100 است. علائم، تشخیص و اصول درمان آنها مانند بیماران زن است که بر اساس ویژگی های جنسیتی سطوح هورمونی و ساختار آناتومیک تنظیم شده است.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از سرطان سینه هم در زنان سالم و هم در افرادی که تومور یک طرفه دارند، برای جلوگیری از متاستاز و سرایت به سینه دوم ضروری است.

در حال حاضر بر اساس توصیه های خارجی و داخلی، سرطان دوطرفه سینه و به دنبال آن پروتز برای پیشگیری از سرطان سینه در زنان سالم اندیکاسیون دارد. چنین مداخله ای احتمال ظاهر شدن تومور را تقریباً به صفر می رساند.

با این حال، قبل از جراحی برای اهداف پیشگیرانه، توصیه می شود با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید، که با توجه به وجود ژن های جهش یافته BRCA1 و BRCA2 در زن، افزایش خطر ابتلا به بیماری را تایید می کند.

برداشتن جراحی ممکن است برای بیمارانی با علائم پیش سرطانی خاص ارائه شود:

هیپرپلازی مجرای آتیپیک؛
هیپرپلازی لوبولار آتیپیک؛
کارسینوم لوبولار در محل (غیر شایع).

هنگامی که بافت به طور مستقیم در طول مداخله برداشته می شود، تجزیه و تحلیل بافت شناسی اضطراری انجام می شود. اگر سلول‌های سرطانی شناسایی شوند، بسته به ویژگی‌های تغییرات پاتولوژیک حاصل می‌توان دامنه مداخله را گسترش داد.

همین تاکتیک ها (برداشتن غده سالم برای سرطان پستان دوم) برای ضایعات یک طرفه نیز در صورت تایید ژنتیکی نشان داده می شود. جهش های ژنییا شرایط پیش سرطانی وجود دارد.

اعتقاد بر این است که برداشتن غدد پستانی برای اهداف پیشگیرانه نشان داده می شود حتی اگر خطر ابتلا به این بیماری در زنان با میانگین جمعیت یکسان باشد. با این حال، در کشور ما، ماستکتومی انبوه با احتیاط به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از سرطان سینه مورد توجه قرار می گیرد.

به طور سنتی، سه جزء پیشگیری برای پیشگیری از سرطان سینه در روسیه استفاده می شود.

پیشگیری اولیه در زنان سالم انجام می شود و شامل آموزش جمعیت و ترویج تغذیه با شیر مادر است. لازم است فواید رابطه جنسی منظم با یک شریک زندگی منظم و تولد به موقع کودک را توضیح دهید. یک زن باید از عوامل خطر خارجی - اشعه، سیگار کشیدن، مواد سرطان زا اجتناب کند. هنگام برنامه ریزی خانواده با فردی که در خانواده وی موارد مکرر این تومور در زنان مشاهده شده است، بهتر است به متخصص ژنتیک مراجعه کنید.

پیشگیری ثانویه با هدف تشخیص و از بین بردن بیماری هایی است که بعداً می توانند باعث ایجاد تومور بدخیم شوند:

اختلالات غدد درون ریز؛
بیماری های دستگاه تناسلی زنان؛
بیماری های کبدی

برای پیشگیری ثانویه، باید به طور منظم تحت معاینه پزشکی با یک درمانگر و متخصص زنان قرار بگیرید.

هدف از پیشگیری سوم، تشخیص به موقع رشد مجدد و متاستاز تومور در زنی است که قبلاً برای این بیماری درمان شده است.

طبقه بندی

مراحل سرطان سینه

بسته به نحوه رشد تومور، فرم های منتشر و ندولر تومور و همچنین سرطان آتیپیک (). این میزان با سرطان به سرعت در حال رشد (توده کل سلول های تومور در 3 ماه دو برابر می شود)، تومور با نرخ رشد متوسط (توده در عرض یک سال دو برابر می شود) و تومور به آرامی رشد می کند (اندازه تومور در مدت زمان بیشتر دو برابر می شود) مشخص می شود. بیش از یک سال).

ساختار تومور بر اساس منبع آن تعیین می شود، بنابراین سرطان مجرای مهاجم (رشد از مجاری غده) و لوبولار مهاجم (رشد از سلول های غده ای) و ترکیبی از این اشکال مشخص می شود.

توسط ساختار سلولیتشخیص آدنوکارسینوما، سرطان سلول سنگ‌فرشیو سارکوم بدخیمی نیز بسته به نوع سلول ها متفاوت است.

طبقه بندی TNM

طبقه بندی این نئوپلاسم بدخیم بر اساس سیستم TNM انجام می شود. طبق این طبقه بندی، مراحل سرطان پستان با ترکیب خاصی از کیفیت خود غده تومور (T)، درگیری غدد لنفاوی (N) و وجود متاستازها (M) مشخص می شود.

مرحله 0 بیماری

با حجم بسیار کم آسیب بدون مشارکت بافت های همسایه مشخص می شود.

مرحله 1 بیماری

به جز ورود احتمالی سلول های تومور به غدد لنفاوی گروه زیر بغل در سمت مربوطه، به سایر اندام ها متاستاز نمی دهد. قطر گره از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند؛ نفوذ سلول های آن به بافت سالم اطراف رخ نمی دهد.

سرطان سینه مرحله 2 (مراحل)

متاستاز ایجاد نمی کند، به استثنای درگیری احتمالی غدد لنفاوی زیر بغل طرف مربوطه. تفاوت اصلی در ویژگی های گره است. می تواند تا 5 سانتی متر رشد کند و حتی به بافت غدد اطراف نفوذ کند.

سرطان سینه مرحله 3 (مراحل)

آسیب متاستاتیک به اندام های دور ایجاد نمی کند، اما می تواند غدد لنفاوی زیر بغل را تحت تاثیر قرار دهد. گروه‌های دیگری از غدد لنفاوی منطقه‌ای که در زیر استخوان کتف، زیر استخوان ترقوه و بالای آن در نزدیکی جناغ قرار دارند نیز ممکن است درگیر شوند. در این مورد، گره می تواند به هر قطری باشد، در دیواره قفسه سینه جوانه زده و پوست تحت تأثیر قرار می گیرد. مرحله سوم همچنین شامل سرطان التهابی است - بیماری که در آن ضخیم شدن پوست با لبه های متراکم بدون ناحیه تومور به وضوح مشخص در غده پستانی مشاهده می شود.

سرطان پستان مرحله 4 با متاستاز

با گسترش سلول های تومور به اندام های زیر مشخص می شود:

- ریه ها؛
- غدد لنفاوی زیر بغل و فوق ترقوه در طرف مقابل؛
- استخوان ها؛
- دیواره های حفره پلور احاطه کننده ریه ها؛
- صفاق؛
- مغز؛
— مغز استخوان;
- چرم؛
- غدد فوق کلیوی؛
- کبد؛
- تخمدان ها

شایع ترین موضعی سازی ضایعات دوردست است استخوان(به عنوان مثال، مهره ها)، ریه ها، پوست، و همچنین کبد.

علائم و نشانه های خارجی

انواع سرطان سینه (به طور دقیق تر، اشکال):

گره ای;
پراکنده
غیر معمول.

به فرم پراکندهاینها شامل تومورهایی هستند که کل غده را تحت تأثیر قرار می دهند. از نظر خارجی، سرطان منتشر خود را نشان می دهد:

تورم و تورم غده؛
از نظر ویژگی ها شبیه است.
شبیه اریسیپلا؛
باعث فشردگی و کاهش غده (شکل زرهی) می شود.

اشکال غیر معمول به ندرت ثبت می شوند؛ آنها دارای ویژگی های محلی سازی و/یا منشاء هستند:

آسیب نوک پستان؛
تومور ناشی از زائده های پوستی؛
آموزش دو طرفه؛
توموری که از چندین مرکز به طور همزمان رشد می کند.

شک به سرطان سینه باید زمانی ظاهر شود که یک گره کوچک، متراکم و بدون درد در پستان تشکیل شود. باید به نواحی چین و چروک پوست یا جمع شدن نوک پستان توجه کنید. در شروع بیماری، غدد لنفاوی زیر بغل بزرگ شده اغلب قابل مشاهده است. با اشکال داخل مجاری، ترشحات از نوک پستان ظاهر می شود - سبک، زرد، گاهی اوقات با خون مخلوط می شود.

اولین نشانه های سرطان سینه در مراحل اولیه، که در بالا ذکر شد، با پیشرفت بیماری، با قرمزی پوست، تشکیل "پوست لیمو" روی آن، بزرگ شدن تومور، تغییر شکل یا ظاهر غیر طبیعی تکمیل می شود. بهبود زخم در ناحیه زیر بغل کنگلومراهایی از غدد لنفاوی بی حرکت وجود دارد و تورم بازو به دلیل رکود لنف در آن ایجاد می شود.

علائم انواع مختلف سرطان سینه با ویژگی های خاص خود مشخص می شود.

ادماتوز - نفوذی با تشکیل یک ارتشاح بزرگ - بافت فشرده ادمایی همراه است. غده به طور قابل توجهی بزرگ می شود، قرمز می شود، متورم می شود، رنگ پوست مرمری می شود و "پوست لیمو" ظاهر می شود.
شکل ماستیت مانند با بزرگ شدن و ضخیم شدن غده ظاهر می شود. عفونت رخ می دهد و باعث تجزیه بافت می شود. درجه حرارت بالا می رود.
شکل اریسیپل مانند، پس از معاینه خارجی، شبیه التهاب ناشی از میکرو فلور (اریسیپلا) است: ضایعات قرمز روشن در سطح غده که به سطح قفسه سینه گسترش می یابد، زخم های پوستی اغلب مشاهده می شود.
زره پوش مرحله پیشرفته سرطان است که در آن غده کوچک می شود، شکل آن تغییر می کند و چندین گره در آن ایجاد می شود.
سرطان پاژه در جدا شد گزینه ویژه، در درجه اول به نوک پستان و ناحیه اطراف آن آسیب می رساند.

آیا سینه ها با سرطان سینه درد می کنند؟

درد ناشی از خود تومور در مراحل اولیه بیماری ظاهر نمی شود. با تورم غده، فشرده شدن بافت های اطراف و تشکیل زخم های پوستی همراه است. در این صورت ثابت، دردناک است و مدتی پس از مصرف مسکن های معمولی از بین می رود.

درد همچنین می تواند دوره ای باشد و در زنان در سنین باروری ماه به ماه تکرار شود. در این مورد، آنها بیشتر با بیماری پیش سرطانی موجود - ماستوپاتی مرتبط هستند و به دلیل نوسانات طبیعی در سطح هورمون ایجاد می شوند. در صورت احساس درد در غده پستانی از هر ماهیت، باید با پزشک مشورت کنید.

هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان موثرتر خواهد بود. پیش آگهی مرحله 1 سرطان پستان، که با تشخیص به موقع قابل تشخیص است، خوب است. 5 سال پس از تایید تشخیص، میزان بقا 98٪، پس از 10 سال - از 60 تا 80٪ است. این بدان معنی است که تقریباً همه زنانی که در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده شده اند، به بهبودی بیماری می رسند. البته باید سلامت خود را زیر نظر داشته باشند و مرتب به پزشک مراجعه کنند.

هر چه سرطان سینه پیشرفته تر باشد، میزان بقا کمتر می شود. در مرحله 2 بیماری، پیش آگهی رضایت بخش است، میزان بقای 5 ساله تا 80٪، پس از 10 سال - تا 60٪ است. در مرحله 3، پیش آگهی بدتر است: به ترتیب 10-50٪ و تا 30٪. مرحله 4 سرطان سینه کشنده است بیماری خطرناک، میزان بقا برای 5 سال فقط از 0 تا 10٪ است ، 10 سال - از 0 تا 5٪.

سرطان سینه چقدر سریع ایجاد می شود؟

این فرآیند در هر بیمار با سرعت خاص خود اتفاق می افتد. بدون درمان، تومور می تواند غده پستانی را به طور کامل از بین ببرد و در مدت کوتاهی - حداکثر تا یک سال - متاستازهای دور ایجاد کند. در سایر بیماران سیر کندتر است. بنابراین، در اولین علائم مشکل، لازم است با متخصص زنان یا مامولوژیست تماس بگیرید و تشخیص های لازم را انجام دهید.

تشخیص

تشخیص زودهنگام به طور سنتی بر اساس خودآزمایی غدد پستانی بود: یک بار در هفته، زنی با دقت غدد را در مقابل آینه حس می کرد و به ترشحات نوک سینه ها، ناهمواری پوست و بزرگ شدن غدد لنفاوی توجه می کرد. با این حال، در دستورالعمل های مدرن، اثربخشی این تکنیک مورد تردید است. اعتقاد بر این است که پزشک باید با استفاده از معاینه سالانه یا اولتراسوند (سونوگرافی) بیماری را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

در صورت مشکوک بودن به تومور پستان، قبل از شروع هر درمانی باید مداخلات تشخیصی خاصی انجام شود.

تشخیص سرطان سینه شامل مراحل زیر است:

سؤال از بیمار و معاینه کامل خارجی او؛
تجزیه و تحلیل خون؛
مطالعه بیوشیمیایی، از جمله پارامترهای کبدی (بیلی روبین، ترانس آمینازها، آلکالین فسفاتاز).
ماموگرافی از هر دو طرف، سونوگرافی از خود غدد و نواحی اطراف، در صورت لزوم، روشن شدن تشخیص - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) غدد.
رادیوگرافی دیجیتال قفسه سینه، در صورت لزوم تشخیص دقیق تر - توموگرافی کامپیوتری (CT) یا MRI قفسه سینه.
سونوگرافی کبد، رحم، تخمدان؛ با توجه به نشانه - CT / MRI این مناطق با کنتراست.
اگر بیمار دارای یک روند گسترده یا متاستاز باشد، برای او معاینه استخوان برای شناسایی کانون های تومور در آنها تجویز می شود: اسکن و رادیوگرافی از مناطق تجمع رادیودارو. اگر مرحله سرطان ثابت شود T 0-2 N 0-1، در صورت شکایت از درد استخوان و افزایش سطح آلکالین فسفاتاز در خون، چنین مطالعه ای انجام می شود. حتی در طول ویزیت اولیه بیمار، احتمال ابتلا به میکرومتاستازهای استخوانی 60٪ است.
بیوپسی تومور مشکوک با بررسی بافت حاصل؛ با کمک بیوپسی که قبل از شروع هر درمان گرفته می شود، تشخیص پاتومورفولوژیکی تعیین می شود - اساس درمان. اگر بلافاصله ماستکتومی برنامه ریزی شود بیوپسی انجام نمی شود - چنین مطالعه ای در طول آن انجام می شود.
تعیین گیرنده های استروژن و پروژسترون، و همچنین HER-2/neu و Ki67 - پروتئین های خاصی که می توانند به عنوان نشانگرهای تومور برای سرطان پستان در نظر گرفته شوند.
بیوپسی سوزنی ظریف از یک غدد لنفاوی در صورتی که شک وجود داشته باشد که تومور در آنجا گسترش یافته است.
بیوپسی سوزنی ظریف از کیست اگر مشکوک به ایجاد تومور در آنجا باشد.
ارزیابی فعالیت تخمدان با تعیین هورمون های مناسب.
معاینه توسط متخصص ژنتیک برای تشخیص جهش ژن BRCA1/2 (آزمایش سرطان پستان) - زمانی که سرطان سینه در دو یا چند بستگان نزدیک، در زنان زیر 35 سال و همچنین در موارد سرطان چندگانه اولیه تأیید شود.

برای تعیین سلامت عمومی یک زن، آزمایشات و مطالعات زیر برای او تجویز می شود:

بررسی گروه خونی و فاکتور Rh؛
جداسازی آنتی بادی های ترپونما پالیدوم ()، ویروس هپاتیت C و نقص ایمنی انسانی، تعیین آنتی ژن ویروس هپاتیت B (HBsAg).
کواگولوگرام برای تعیین لخته شدن خون؛
تجزیه و تحلیل ادرار؛
نوار قلب

درمان سرطان سینه

روش های درمان این بیماری متفاوت است. تعداد ترکیبات آنها بیش از 6000 است. رویکرد به هر بیمار باید فردی باشد. یک برنامه درمانی قبل از عمل برای کاهش حجم تومور تهیه می شود، مداخله جراحی پیشنهاد می شود و اقدامات پس از عمل ایجاد می شود.

روش های درمان سرطان سینه:

موضعی (جراحی، پرتودرمانی)؛
اثر بر روی کل بدن (استفاده از عوامل شیمی درمانی، هورمون ها، عوامل ایمونوتروپیک).

درمان بدون جراحی

زمانی انجام می شود که بیمار از اقدامات رادیکال تر خودداری کند، وضعیت عمومی وخیم، شکل ادمایی - نفوذی، اما هرگز به طور کامل مؤثر نخواهد بود و فقط می تواند به طور موقت رفاه بیمار را بهبود بخشد. این درمان شامل پرتودرمانی است.

روش های رادیکال شامل حذف کامل تومور و غدد لنفاوی آسیب دیده است. داروهای تسکین دهنده برای تسکین وضعیت بیمار طراحی شده اند. درمان علامتی درد را تسکین می دهد و از شدت علائم مسمومیت می کاهد. دستور العمل های عامیانهبرای این بیماری بی تاثیر هستند.

مداخله جراحی

جراحی سرطان سینه اساس درمان است.

عملیات زیر را می توان انجام داد:

ماستکتومی رادیکال معمولی - کل غده، عضله سینه ای، غدد لنفاوی زیر استخوان ترقوه، زیر بغل، زیر کتف برداشته می شود.
ماستکتومی رادیکال گسترده - علاوه بر این، غدد لنفاوی اطراف استرنال و عروق سینه ای که از طریق آنها متاستاز می تواند رخ دهد، برداشته می شود.
ماستکتومی فوق رادیکال - غدد لنفاوی فوق ترقوه و بافت بین اندام های قفسه سینه علاوه بر آن برداشته می شود.
ماستکتومی رادیکال اصلاح شده ماهیچه های سینه ای را حفظ می کند و نتایج زیبایی بهتری دارد، بنابراین عمل ملایم تری در نظر گرفته می شود.
ماستکتومی با برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل فقط در گروه پایین - در مرحله اولیه بیماری با تومور واقع در قسمت های بیرونی غده در بیماران مسن ضعیف انجام می شود.
ماستکتومی ساده یک عمل تسکین دهنده است که تنها شامل برداشتن غده می شود. چنین عملیاتی برای برداشتن تومور در اشکال پیشرفته بیماری، تشکیل پوسیدگی، بیماری های همراه شدید انجام می شود.
رادیکال - برداشتن تنها بخشی از غده برای یک تومور کوچک در مراحل اولیه. غده پستانی حفظ می شود. پس از مداخله، افزایش خطر عود باقی می ماند، بنابراین پرتوهای اضافی انجام می شود.

درمان جراحی متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای باید با روش های دیگر تکمیل شود، در غیر این صورت خطر متاستازهای دوردست و عود بیماری وجود دارد. پرتودرمانی هم قبل و هم بعد از جراحی برای از بین بردن فعال ترین سلول های تومور استفاده می شود. روش هایی برای تابش مستقیم بافت در حین جراحی ایجاد شده است که کاهش دوز و افزایش اثربخشی چنین درمانی را ممکن می سازد.

شیمی درمانی

سرطان سینه یک تومور مستعد متاستاز است، بنابراین تقریباً برای همه بیماران داروهای ضد تومور تجویز می شود. استفاده از شیمی درمانی به طور قابل توجهی احتمال عود و مرگ را در بیماران کاهش می دهد. داروهای شیمی درمانی می توانند مرحله بیماری را کاهش دهند، عمل های سنگین را از بین ببرند یا حجم آنها را کاهش دهند.

بهترین داروها برای درمان سرطان سینه عبارتند از:

سیکلوفسفامید؛
فلوراوراسیل؛
متوترکسات؛
دوکسوروبیسین

به خصوص در ترکیب. طرح های ویژه ای ایجاد شده است که امکان انتخاب در هر مورد را فراهم می کند بهترین گزینهبرای بیمار می توان از دوره های متوالی یکسان (حداکثر 10-12 دوره شیمی درمانی) استفاده کرد و در موارد دیگر، پس از چندین دوره، رژیم دارویی تغییر می کند.

قبل از شیمی درمانی، تومور از نظر حساسیت به هورمون ها آزمایش می شود. با حساسیت کم هورمونی، استفاده از پلی شیمی درمانی توصیه می شود، زیرا این عاملی در روند نامطلوب بیماری است.

درمان سیستمیک گاهی اوقات به بیماران با پیش آگهی مطلوب اولیه - بالای 35 سال، با تومور کوچک، حساس به هورمون ها و بدون درگیری غدد لنفاوی داده نمی شود.