Il ventricolo destro del cuore umano. Struttura sezionale del cuore. Prevenzione delle malattie cardiache

La base del nostro cuore è il muscolo cardiaco (miocardio), che forma quattro cavità separate l'una dall'altra:

atrio destro;
ventricolo destro;
atrio sinistro;
ventricolo sinistro.

Queste cavità sono anche chiamate camere o sezioni del cuore. Funzionano in modo sincrono, mentre ciascuna delle telecamere svolge la propria funzione rigorosamente definita.

Di norma, i ventricoli del cuore subiscono il maggior carico funzionale.

Quali sono queste strutture? Per capire cosa sono questi dipartimenti, devi sapere principi generali lavoro del cuore come organo. Descriviamoli, seguendo il flusso del sangue.

Per chiarezza, ecco l'immagine di una sezione longitudinale dell'organo, sulla quale sono segnate tutte le strutture sopra citate.

Struttura e funzioni

I ventricoli sono formati dal muscolo cardiaco (miocardio). In cui parete mediale ognuno di essi è il setto interventricolare, che separa le strutture tra loro. E sono separati dagli atri dalle valvole corrispondenti.

Le valvole atrioventricolari svolgono non solo una funzione di delimitazione, ma forniscono anche un flusso sanguigno unidirezionale.

Il ventricolo destro fornisce il flusso sanguigno al sistema di circolazione polmonare, eroga sangue venoso ai polmoni ai fini della sua ossigenazione (saturazione di ossigeno). Se parliamo della sezione sinistra corrispondente, fornisce il flusso sanguigno del sistema di un ampio circolo di circolazione sanguigna. Cioè, la consegna di sangue ossigenato a tutte le strutture del nostro corpo.

Il ventricolo destro ha una parete spessa 0,3-0,4 cm (normale). Ma lo spessore del miocardio sinistro è di 0,7-1,2 cm (normale). Cioè, la parete del cuore sinistro è significativamente più spessa di quella destra, il che è spiegato dal maggior carico su questo dipartimento. Dopotutto, il miocardio di questa camera, ad ogni contrazione, deve superare una maggiore resistenza, fornendo flusso sanguigno nella direzione della circolazione sistemica.

Cos'è un ventricolo singolo?

Il singolo ventricolo del cuore è una patologia grossolana, un'anomalia congenita dello sviluppo. Con la formazione di questo difetto, il setto interventricolare è completamente assente. Gli atri rimangono intatti, si conservano anche le valvole atrioventricolari.

Ma il sangue, passando attraverso queste strutture, entra in un'unica cavità. Cioè, il sangue dagli atri destro (venoso) e sinistro (arterioso) entra nella stessa camera e, naturalmente, si mescola.

singolo ventricolo

La prognosi per la diagnosi di un singolo ventricolo del cuore è sfavorevole. Ciò è dovuto principalmente alla costante progressione della clinica dell'insufficienza cardiaca. Inoltre, in via di sviluppo ipertensione polmonare, apparire varie opzioni aritmie. L'aspettativa di vita media dei pazienti con il decorso naturale della malattia è di 6 anni.

Questa patologia è suscettibile di trattamento chirurgico, ci sono vari metodi, se ne stanno sviluppando di nuovi, ma i tassi di mortalità postoperatoria sono ancora alti.

Quali malattie sono associate alla loro patologia?

Ventricolo destro

Può subire alterazioni patologiche. Molto spesso, questi cambiamenti sono associati a una delle due seguenti patologie.

ventricolo sinistro

I cambiamenti patologici nel ventricolo sinistro nella maggior parte dei casi sono associati a una delle due patologie descritte di seguito.

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Atrio sinistro e ventricolo sinistro

Quattro vene polmonari scorrono nella metà posteriore del ventricolo sinistro (Fig. 1.5A). Lo spessore della parete dell'atrio sinistro è di circa 2 mm ed è leggermente più spesso della parete dell'atrio destro. La valvola mitrale si apre nel ventricolo sinistro direttamente dalla parte inferiore della parete dell'atrio sinistro.

La cavità del ventricolo sinistro si avvicina a una forma conica ed è leggermente più lunga della cavità del ventricolo destro. Spessore della parete del ventricolo sinistro negli adulti persone saneè di 9-11 mm, quasi 3 volte più spessa della parete del ventricolo destro. Il vestibolo aortico è la parte a parete liscia della cavità ventricolare sinistra, che si trova direttamente sotto la valvola aortica. Al di sotto di questo luogo, gran parte del ventricolo è ricoperta di trabecole, più piccole e più numerose che nel ventricolo destro.

La cavità del ventricolo sinistro (Fig. 1.5B) presenta due grandi muscoli papillari. Sono più grandi di muscoli simili del ventricolo destro, i loro filamenti tendinei sono più spessi, sebbene il loro numero sia inferiore a quello del ventricolo destro. I fili tendinei di ciascun muscolo papillare sono distribuiti tra i due lembi della valvola mitrale. Come con la contrazione del muscolo ventricolare destro, la tensione nei tendini durante la contrazione del ventricolo sinistro aiuta i lembi della valvola mitrale ad aderire strettamente l'uno all'altro e quindi impedire il riflusso del sangue.

La valvola aortica separa il ventricolo sinistro dall'aorta. Intorno alla valvola aortica c'è un anello fibroso a cui sono attaccati tre lembi valvolari. Direttamente sopra le cuspidi della valvola aortica destra e sinistra, le arterie coronarie destra e sinistra hanno origine nella parete aortica (Fig. 1.5B).

Setto interventricolare

Il setto interventricolare è lo spesso muro tra i ventricoli destro e sinistro. Consiste in una parte muscolare e membranosa (Fig. 1.5B). SU superficie esterna cuore, i punti di attacco del setto interventricolare corrispondono ai solchi interventricolari anteriore e posteriore. A causa della maggiore pressione idrostatica nel ventricolo sinistro, la parte muscolare del setto sporge nella cavità del ventricolo destro. La piccola parte membranosa di forma ovale del setto è sottile e si trova direttamente sotto i lembi della valvola aortica.

Per riassumere i dati anatomo-funzionali presentati in questa sezione, esamineremo il flusso sanguigno attraverso il cuore. Il sangue venoso entra nel cuore attraverso la vena cava inferiore e superiore, che sfocia nell'atrio destro. Il sangue entra quindi nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide. Con la contrazione del ventricolo destro, il sangue attraverso la valvola polmonare entra nell'arteria polmonare e nei polmoni, dove avviene lo scambio di gas; il sangue perde anidride carbonica e si satura di ossigeno. Il sangue ossigenato ritorna al cuore attraverso le vene polmonari all'atrio sinistro e poi attraverso valvola mitrale entra nel ventricolo sinistro. Con la contrazione del ventricolo sinistro, il sangue ricco di ossigeno entra nell'aorta attraverso la valvola aortica, quindi viene consegnato a tutti gli altri organi e tessuti del corpo.

Definizione di malattia

Ipertrofia del ventricolo del cuoreè un complesso di patologico e sintomi fisiologici, è caratterizzato da un significativo aumento delle pareti del ventricolo, il volume della sua cavità rimane invariato. Questo è un tipo di sindrome che avverte di un aumento del miocardio, che può diventare una malattia grave.

Le ragioni fisiologiche che portano all'ipertrofia del ventricolo del cuore sono l'eccessiva attività fisica, incommensurabile con le capacità del corpo. A ragioni patologiche includono patologie ereditarie e acquisite. La patologia congenita è più spesso osservata nel ventricolo sinistro, viene rilevata in gioventù ma è asintomatico. Manifestazioni sintomatiche particolarmente pronunciato durante la pubertà.

Ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro

Le pareti del ventricolo sinistro contengono fibre muscolari striate, cellule del tessuto connettivo e sostanza fondamentale. Il ventricolo sinistro fornisce il flusso sanguigno attraverso la circolazione sistemica. Le funzioni contrattili delle sue pareti contribuiscono all'espulsione del sangue nell'aorta, dopodiché entra grande cerchio circolazione.

I primi segni di ipertrofia del miocardio sinistro del ventricolo del cuore compaiono quando l'afflusso di sangue e le dimensioni del ventricolo sinistro non corrispondono. Le persone provano dolore Petto, stancarsi rapidamente, soffrire di vertigini. lo svenimento è frequente. Si verifica un'interruzione sistema nervoso che porta ad aritmie.

L'insufficienza atriale sinistra si manifesta con mancanza di respiro non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in una posizione calma.

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Ipertrofia del ventricolo destro del cuore

Il ventricolo destro lascia passare il sangue, spingendolo nei vasi che si collegano ai polmoni. Lì è arricchito con ossigeno. Il lato destro del cuore e dei polmoni sono interconnessi, quindi vari problemi sistema respiratorio portare all'ipertrofia ventricolare.

In medicina sono state stabilite le cause principali di tale patologia.

L'allargamento del ventricolo destro si verifica a causa di malattie come Bronchite cronica e polmonite. I cambiamenti si verificano dopo l'enfisema e la fibrosi polmonare, l'asma bronchiale e la pneumosclerosi. L'ipertrofia ventricolare destra è causata da stenosi mitralica o cardiopatia congenita.

Il ventricolo destro è tre volte più piccolo del ventricolo sinistro, quindi l'attività elettrica del ventricolo sinistro è maggiore. L'ipertrofia del ventricolo destro è pronunciata quando la sua massa supera la massa del sinistro. Con ipertrofia moderata, il ventricolo destro è ingrandito, ma non più grande del sinistro e si osserva una leggera eccitazione.

Con ipertrofia moderata, il ventricolo destro è ingrandito, ma la sua massa non supera la massa del ventricolo sinistro. All'inizio della malattia, i sintomi sono sempre tipo misto o del tutto assente. Se c'è una tendenza a un aumento stabile delle dimensioni, i sintomi dell'ipertrofia ventricolare destra sono espressi dal fatto che è difficile per una persona respirare, si avverte pesantezza al petto e si verifica dolore.

Inoltre, i pazienti possono osservare un battito del cuore o uno sbiadimento e un ritardo dei battiti cardiaci. Ci possono essere attacchi di vertigini e perdita di coscienza.

Il trattamento viene selezionato dopo che la diagnosi è stata stabilita e in base alle cause del problema.

Esiste un metodo etiotropico utilizzato per le patologie congenite. Il metodo atogenetico aiuta a influenzare i cambiamenti patologici nei parametri fisiologici del ventricolo. Oggi questi metodi normalizzano la pressione sanguigna, trattano l'obesità e contribuiscono alla correzione dei difetti.

Il corso di trattamento prevede anche l'uso di farmaci che rallentano lo sviluppo dell'ipertrofia. L'ipertrofia ventricolare sinistra non ha limiti di età, si verifica in giovane e vecchiaia, lo è causa comune morte improvvisa per ictus o infarto.

L'esame dei pazienti con sospetta ipertrofia ventricolare viene effettuato dopo l'esame da parte di un cardiologo. Successivamente, viene eseguito un elettrocardiogramma, viene utilizzato un ultrasuono, un ecocardiogramma. Il sangue deve essere analizzato. Il medico prescrive farmaci, dopo aver studiato attentamente l'anamnesi: si tratta di beta-bloccanti e verapamil.

Durante il trattamento, è necessario monitorare costantemente il lavoro del cuore, osservare il regime giornaliero, la dieta L'alcol e il fumo durante l'assunzione di beta-bloccanti sono controindicati. Ma sarà molto utile: nuoto, aerobica, corsa, esercizi di fisioterapia.

Sfortunatamente, le persone con questa patologia devono assumere droghe per tutta la vita. Se c'è una minaccia per la vita, cioè le pareti del cuore si ispessiscono, interrompendo l'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi, molto probabilmente i medici insisteranno per un'operazione. Oggi, grazie a moderne tecnologie tali interventi chirurgici non sono più qualcosa di nuovo, e quindi non dovresti guardarti da loro.

Cause e trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra e sinistra

Cos'è l'ipertrofia?

L'ipertrofia è processo patologico, che è accompagnato da un aumento del volume delle cellule stesse, nonché del loro numero. Di conseguenza, c'è un aumento della massa dei tessuti, che è spesso accompagnato da una violazione delle loro funzioni. Se tali cambiamenti si verificano con il muscolo cardiaco, si verifica l'ipertrofia miocardica.

Il cuore umano ha quattro camere, due delle quali sono i ventricoli e altre due sono gli atri. La funzione principale di questo organo è il pompaggio, cioè è responsabile della circolazione continua del sangue nel corpo. Raccogliendosi da altri organi, il fluido entra prima nell'atrio e poi nel ventricolo.

Riducendo quest'ultimo e supportato pressione costante nei vasi. Normalmente, lo spessore dei ventricoli è molto più alto di quello degli atri, che è associato a un carico elevato sulle cellule di questa regione del cuore. Esistono numerose condizioni patologiche che possono causare ipertrofia del ventricolo destro, sinistro o di entrambi.

Cause di ipertrofia

Di solito il ventricolo sinistro ha la massa più grande, poiché il sangue scorre da esso a tutti i tessuti e organi periferici, esclusi i polmoni. È la pompa che pompa il sangue in un grande cerchio.

Possono essere associate cause di ipertrofia del tessuto ventricolare sinistro maggiore resistenza questi vasi, ad esempio, nella stenosi aortica. In questo caso, i muscoli del ventricolo richiedono una forza aggiuntiva per spingere il sangue nelle arterie. Questa condizione a volte è causata da decorso cronico ipertensione. A causa della costante alta pressione il carico sul ventricolo sinistro aumenta bruscamente, il che porta alla sua ipertrofia.

Il ventricolo destro è normalmente meno massiccio del sinistro. Spinge il sangue nei vasi del piccolo circolo (polmonare), attraverso il quale entra nel tessuto degli alveoli. Una volta nei capillari, l'emoglobina nel sangue si arricchisce di ossigeno e rilascia l'anidride carbonica accumulata.

L'ipertrofia del miocardio del ventricolo destro è spesso il risultato di malattie dell'apparato respiratorio o restringimento del lume dell'arteria polmonare, che è accompagnato dallo sviluppo di ipertensione congenita.

Per prescrivere correttamente la terapia per l'ipertrofia, è necessario condurre esame completo e scopri il grado di violazione del cuore.

Metodi di trattamento

A causa del fatto che l'ipertrofia è solo una manifestazione di eventuali anomalie e non una malattia indipendente, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa di questo condizione patologica. Ulteriori tattiche dipenderanno direttamente dalla malattia primaria.

Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia ventricolare destra del cuore è spesso finalizzato alla normalizzazione della funzione dell'apparato respiratorio. Di solito uso seguenti gruppi medicinali:

Trattamento dell'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra causata da ipertensione vengono eseguiti utilizzando i seguenti farmaci:

Gli ACE-inibitori non solo riducono la pressione sanguigna agendo sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, ma prevengono anche l'interruzione della struttura del cuore.
I beta-bloccanti (anaprilina, concor) riducono la frequenza cardiaca e aiutano a ridurre il carico sul muscolo. A causa di ciò, la gravità dell'ipertrofia è ridotta.
I farmaci diuretici (lasix, indapamide) accelerano l'escrezione di liquidi dal corpo, riducono il volume del sangue intravascolare, riducendo così la pressione sistemica.
Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina hanno un meccanismo d'azione simile agli ACE-inibitori.

Per il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore vengono utilizzati anche farmaci che resistono alle conseguenze. Questi includono:

farmaci antiaritmici che aiutano con varie violazioni frequenza cardiaca;
glicosidi cardiaci, che migliorano la funzione del ventricolo sinistro;
farmaci metabolici (riboxin, ATP, mexicor, ecc.) che migliorano il funzionamento dei miociti.

La terapia farmacologica aiuta a far fronte ai sintomi dell'ipertrofia, ma ha scarso effetto sulla causa sottostante.

In caso di inefficacia del trattamento prescelto, così come nella diagnosi di gravi malformazioni acquisite o congenite, solo il trattamento chirurgico può migliorare la situazione.

Chirurgia

Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra, la chirurgia viene solitamente eseguita in tenera età. Gli sforzi del chirurgo possono essere diretti alle valvole protesiche o alla rimozione di aperture e vasi patologici. Tuttavia, a volte le cause di tali cambiamenti sono associate a incurabili patologia congenita sistema respiratorio, che può essere gestito solo con un trapianto dell'intero complesso cuore-polmoni o dei soli polmoni.

Le tattiche operative nella maggior parte dei casi rallentano la crescita della massa cellule muscolari ventricoli e aiuta ad eliminare la causa della malattia.

Per il trattamento dell'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, vengono solitamente utilizzate protesi di una o più valvole. Molto spesso le ragioni di questi alterazioni patologiche associato al restringimento del tratto di deflusso, che comprende l'aorta e la sua valvola. Anche la valvola mitrale è coinvolta. In questo caso, vengono eseguiti diversi tipi di intervento chirurgico:

Solo sostituzione della valvola aortica. L'operazione può essere eseguita in modo tradizionale con l'apertura del torace o in modo minimamente invasivo, quando la valvola viene consegnata in una posizione predeterminata nello stato ripiegato attraverso una puntura nell'arteria femorale.
Protesi valvolare insieme a parte dell'aorta. Questo intervento è più traumatico e richiede molta esperienza del chirurgo. Le protesi stesse possono essere artificiali o biologiche, realizzate con tessuto di maiale trasformato.

In alcuni casi, il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore è possibile solo con l'ausilio del trapianto di organi da donatore. Prima di eseguire tale operazione, è necessario un gran numero di test di compatibilità e, dopo l'intervento, dovrebbero essere assunti farmaci per prevenire lo sviluppo di una reazione di rigetto.

Poiché solo un medico può sviluppare una strategia terapeutica efficace, è necessario affidarsi a uno specialista competente.

Ventricolo destro

Il ventricolo destro è la camera del cuore umano, in cui inizia la circolazione polmonare. Ci sono quattro camere nel cuore. Il sangue venoso entra nel ventricolo destro dall'atrio destro al momento della diastole attraverso la valvola tricuspide e viene pompato al momento della sistole attraverso la valvola polmonare nel tronco polmonare.

La struttura del ventricolo destro

Il ventricolo destro è delimitato dalla sinistra posteriore e anteriore da solchi interventricolari sulla superficie del cuore. È separato dall'atrio destro dal solco coronale. Il bordo esterno del ventricolo ha una forma appuntita ed è chiamato bordo destro. Nella forma, il ventricolo ricorda una piramide triedrica irregolare, con la base rivolta verso l'alto e verso destra e l'apice rivolto verso sinistra e verso il basso.

La parete posteriore del ventricolo è piatta, mentre quella anteriore è convessa. La parete interna sinistra è il setto interventricolare, ha una forma convessa (convessa verso il ventricolo destro).

Se guardi il ventricolo destro in una sezione a livello dell'apice del cuore, sembra uno spazio vuoto, allungato in direzione anteroposteriore. E se guardi il confine del mezzo e terzo superiore cuore - ricorda la forma di un triangolo, la cui base è il setto tra i ventricoli, che sporge nella cavità di destra.

Ci sono due sezioni nella cavità del ventricolo: quella posteriore larga e quella anteriore più stretta. La sezione anteriore è chiamata cono arterioso, ha un'apertura attraverso la quale si collega al tronco polmonare. La sezione posteriore comunica con l'atrio destro attraverso l'orifizio atrioventricolare destro.

Sulla superficie interna della sezione posteriore sono presenti molte barre muscolari che formano una fitta rete.

Intorno alla circonferenza dell'apertura atrioventricolare è attaccata la valvola atrioventricolare destra, che impedisce il flusso inverso del sangue dal ventricolo all'atrio destro.

La valva è formata da tre foglioline triangolari: anteriore, posteriore e settale. Tutte le valvole sporgono con bordi liberi nella cavità del ventricolo.

Il lembo settale si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccato alla parte mediale dell'orifizio atrioventricolare. Il lembo anteriore è attaccato alla parte anteriore dell'apertura mediale, è rivolto verso il cono arterioso. La foglia posteriore è attaccata alla parte posteriore dell'apertura mediale. Spesso si può vedere un piccolo dente aggiuntivo tra la valvola posteriore e quella settale.

L'apertura del tronco polmonare si trova a sinistra e davanti e conduce al tronco polmonare. Lungo i bordi del foro si notano tre sportelli: anteriore, sinistro e destro. I loro bordi liberi sporgono nel tronco polmonare e insieme formano la valvola del tronco polmonare.

Malattie associate al ventricolo destro

Le malattie più comuni del ventricolo destro sono:

Stenosi del tronco polmonare;
Ipertrofia del ventricolo destro;
infarto del ventricolo destro;
Blocco del ventricolo destro.

Stenosi polmonare

La stenosi è un restringimento isolato dell'arteria polmonare. Il restringimento dell'uscita dell'arteria polmonare può essere localizzato a diversi livelli:

La stenosi sottovalvolare dell'arteria polmonare si forma a seguito della crescita del tessuto fibroso e muscolare nella sezione infundibolare del ventricolo.
La stenosi dell'anello fibroso si forma nel sito di transizione del miocardio del ventricolo destro nel tronco polmonare.
La stenosi valvolare isolata è la patologia cardiaca più comune (circa il 9% delle cardiopatie congenite). Con questo difetto, la valvola polmonare è un diaframma con un foro di diametro compreso tra 2 e 10 mm. La divisione in valvole è spesso assente, le commessure sono levigate.

Con la stenosi polmonare, la pressione nel ventricolo destro aumenta, il che aumenta il carico su di esso. Di conseguenza, questo porta ad un aumento del ventricolo destro.

Ipertrofia ventricolare destra

In effetti, l'ipertrofia ventricolare destra non è una malattia, piuttosto è una sindrome che indica un aumento del miocardio e provoca una serie di gravi malattie.

L'allargamento del ventricolo destro è associato alla crescita dei cardiomitociti. Di norma, questa condizione è una patologia ed è combinata con altre malattie cardiovascolari.

L'allargamento del ventricolo destro è piuttosto raro ed è spesso diagnosticato in pazienti con malattie come polmonite e bronchite cronica, fibrosi polmonare ed enfisema, pneumosclerosi, asma bronchiale. Come accennato in precedenza, l'ipertrofia ventricolare destra può essere causata da stenosi o cardiopatie congenite.

La massa del ventricolo destro nello stato normale è circa tre volte inferiore alla massa del sinistro. Questo è il motivo della predominanza di cuore sano attività elettrica del ventricolo sinistro. In questo contesto, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più difficile da rilevare su un elettrocardiogramma.

In base al grado di ingrandimento del ventricolo destro, si distinguono i seguenti tipi di ipertrofia:

Ipertrofia pronunciata - quando la massa del ventricolo destro supera la sinistra;
Ipertrofia media - il ventricolo sinistro è più grande di quello destro, tuttavia, nella destra ci sono processi di eccitazione associati al suo aumento;
Ipertrofia moderata: il ventricolo sinistro ha una massa molto più grande di quello destro, sebbene quello destro sia leggermente ingrandito.

infarto ventricolare destro

Circa il 30% dei pazienti con infarto inferiore ha un certo grado di interessamento del ventricolo destro. L'infarto ventricolare destro isolato si verifica molto meno frequentemente. Spesso un infarto esteso porta a grave insufficienza ventricolare destra, in cui vi è un sintomo di Kussmaul, gonfiore delle vene giugulari, epatomegalia. Possibile ipotensione arteriosa. Il primo giorno, c'è spesso un aumento del segmento ST in ulteriori derivazioni toraciche.

Il grado di danno al ventricolo destro può essere rilevato utilizzando un ecocardiogramma.

Blocco ventricolare destro

Il blocco ventricolare destro si verifica in circa lo 0,6-0,4% delle persone sane. Previsione questa malattia dipendenti da malattie cardiache. Ad esempio, con un blocco isolato, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché non vi è alcuna tendenza allo sviluppo malattia coronarica cuori.

Il blocco ventricolare destro può svilupparsi a seguito di embolia polmonare o infarto anteriore. Se il blocco si verifica a seguito di un infarto, la prognosi è negativa, poiché nei primi mesi si verificano spesso insufficienza cardiaca e morte improvvisa.

Il blocco derivante da embolia polmonare è solitamente transitorio e si verifica prevalentemente in pazienti con grave malattia dell'arteria polmonare.

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La struttura del cuore di qualsiasi organismo ha molte sfumature caratteristiche. Nel processo di filogenesi, cioè l'evoluzione degli organismi viventi verso organismi più complessi, il cuore di uccelli, animali e umani acquisisce quattro camere invece di due camere nei pesci e tre camere negli anfibi. Una struttura così complessa è più adatta per la separazione dei flussi sanguigni arteriosi e venosi. Inoltre, l'anatomia del cuore umano implica molti piccoli dettagli, ognuno dei quali svolge le sue funzioni strettamente definite.

Il cuore come organo

Quindi, il cuore non è altro che un organo cavo, costituito da uno specifico tessuto muscolare, che svolge funzione motoria. Il cuore si trova nel torace dietro lo sterno, più a sinistra, e il suo asse longitudinale è diretto anteriormente, a sinistra e in basso. Davanti, il cuore confina con i polmoni, quasi completamente coperto da essi, lasciando solo una piccola parte direttamente adiacente al torace dall'interno. I confini di questa parte sono altrimenti chiamati ottusità cardiaca assoluta e possono essere determinati toccando la parete toracica (percussioni).

Nelle persone di costituzione normale, il cuore ha una posizione semi-orizzontale cavità toracica, in persone con costituzione astenica (magro e alto) - quasi verticale, e in iperstenico (denso, tozzo, con un grande massa muscolare) è quasi orizzontale.

La parete posteriore del cuore è adiacente all'esofago e ai grandi vasi principali (all'aorta toracica, alla vena cava inferiore). La parte inferiore del cuore si trova sul diaframma.

Caratteristiche dell'età

Il cuore umano inizia a formarsi nella terza settimana periodo prenatale e l'intero periodo di gestazione continua, passando attraverso le fasi da una cavità monocamerale a un cuore a quattro camere.

La formazione di quattro camere (due atri e due ventricoli) avviene già nei primi due mesi di gravidanza. Le strutture più piccole sono completamente formate dal parto. È nei primi due mesi che il cuore dell'embrione è più vulnerabile impatto negativo alcuni fattori sulla futura mamma.

Il cuore del feto è coinvolto nel flusso sanguigno attraverso il suo corpo, ma differisce nei circoli della circolazione sanguigna: il feto non ha ancora il proprio respiro con i polmoni, ma "respira" attraverso il sangue placentare. Ci sono alcune aperture nel cuore del feto che consentono di "interrompere" il flusso sanguigno polmonare dalla circolazione sanguigna prima del parto. Durante il parto, accompagnato dal primo pianto del neonato, e, quindi, al momento dell'aumento della pressione intratoracica e della pressione nel cuore del bambino, queste aperture sono chiuse. Ma questo non sempre accade e possono rimanere in un bambino, ad esempio, una finestra ovale aperta (da non confondere con un difetto come un difetto del setto interatriale). Finestra aperta non è un difetto cardiaco e successivamente, man mano che il bambino cresce, cresce troppo.

Il cuore di un neonato ha una forma arrotondata e le sue dimensioni sono di 3-4 cm di lunghezza e 3-3,5 cm di larghezza. Nel primo anno di vita di un bambino, il cuore aumenta notevolmente di dimensioni e più in lunghezza che in larghezza. La massa del cuore di un neonato è di circa 25-30 grammi.

Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, cresce anche il cuore, a volte superando in modo significativo lo sviluppo del corpo stesso in base all'età. All'età di 15 anni, la massa del cuore aumenta di quasi dieci volte e il suo volume aumenta di oltre cinque volte. Il cuore cresce più intensamente fino a cinque anni e poi durante la pubertà.

In un adulto, il cuore è lungo circa 11-14 cm e largo 8-10 cm. Molti giustamente credono che la dimensione del cuore di ogni persona corrisponda alla dimensione del suo pugno chiuso. La massa del cuore nelle donne è di circa 200 grammi e negli uomini di circa 300-350 grammi.

Dopo 25 anni, iniziano i cambiamenti nel tessuto connettivo del cuore, che forma le valvole cardiache. La loro elasticità non è più la stessa dell'infanzia e dell'adolescenza e i bordi possono diventare irregolari. Man mano che una persona cresce e poi invecchia, si verificano cambiamenti in tutte le strutture del cuore, così come nei vasi che lo alimentano (nelle arterie coronarie). Questi cambiamenti possono portare allo sviluppo di numerose malattie cardiache.

Caratteristiche anatomiche e funzionali del cuore

Anatomicamente, il cuore è un organo diviso da partizioni e valvole in quattro camere. I due "superiori" sono chiamati atri (atrium) e i due "inferiori" sono chiamati ventricoli (ventriculum). Tra gli atri destro e sinistro c'è il setto interatriale e tra i ventricoli c'è il setto interventricolare. Normalmente, queste partizioni non hanno buchi. Se ci sono buchi, questo porta alla miscelazione del sangue arterioso e venoso e, di conseguenza, all'ipossia di molti organi e tessuti. Tali buchi sono chiamati difetti settali e sono classificati come difetti cardiaci.

I confini tra le camere superiore e inferiore sono le aperture atrioventricolari: la sinistra, coperta dai lembi della valvola mitrale, e la destra, coperta dai lembi della valvola tricuspide. L'integrità dei setti e il corretto funzionamento dei lembi valvolari impediscono la miscelazione dei flussi sanguigni nel cuore e promuovono un chiaro flusso unidirezionale del sangue.

Gli atri e i ventricoli sono diversi: gli atri sono più piccoli dei ventricoli e hanno pareti più sottili. Quindi, la parete degli atri è di circa solo tre millimetri, la parete del ventricolo destro è di circa 0,5 cm e quella sinistra è di circa 1,5 cm.

Gli atri hanno piccole sporgenze - orecchie. Hanno una leggera funzione di aspirazione per un migliore pompaggio del sangue nella cavità atriale. La bocca della vena cava scorre nell'atrio destro vicino al suo orecchio e le vene polmonari nella quantità di quattro (raramente cinque) fluiscono nell'atrio sinistro. Dai ventricoli si dipartono l'arteria polmonare (più spesso chiamata tronco polmonare) a destra e il bulbo aortico a sinistra.

Dall'interno, anche le camere superiori e inferiori del cuore differiscono e hanno le loro caratteristiche. La superficie degli atri è più liscia di quella dei ventricoli. Dall'anello valvolare tra l'atrio e il ventricolo originano sottili valvole del tessuto connettivo: bicuspide (mitrale) a sinistra e tricuspide (tricuspide) a destra. L'altro bordo del foglio è rivolto verso l'interno dei ventricoli. Ma affinché non pendano liberamente, sono, per così dire, sostenuti da sottili fili tendinei chiamati corde. Sono come molle, si allungano quando i lembi delle valvole si chiudono e si contraggono quando i lembi si aprono. Gli accordi provengono dai muscoli papillari dalla parete dei ventricoli: tre nel ventricolo destro e due nel ventricolo sinistro. Ecco perché la cavità ventricolare ha una superficie interna irregolare e irregolare.

Anche le funzioni degli atri e dei ventricoli differiscono. A causa del fatto che gli atri devono spingere il sangue nei ventricoli, e non in vasi più grandi e più lunghi, hanno meno resistenza da superare per il tessuto muscolare, quindi gli atri sono di dimensioni più piccole e le loro pareti sono più sottili di quelle dei ventricoli . I ventricoli spingono il sangue nell'aorta (sinistra) e nell'arteria polmonare (destra). Convenzionalmente, il cuore è diviso in destra e metà sinistra. La metà destra serve per il flusso di sangue esclusivamente venoso e la metà sinistra per il sangue arterioso. Schematicamente, "cuore destro" è indicato in blu e "cuore sinistro" in rosso. Normalmente, questi flussi non si mescolano mai.

Uno ciclo cardiaco dura circa 1 secondo e si svolge come segue. Al momento del riempimento di sangue, le pareti degli atri si rilassano - si verifica la diastole atriale. Le valvole delle vene cave e delle vene polmonari sono aperte. Le valvole tricuspide e mitrale sono chiuse. Quindi le pareti atriali si irrigidiscono e spingono il sangue nei ventricoli, le valvole tricuspide e mitrale si aprono. A questo punto, c'è la sistole (contrazione) degli atri e la diastole (rilassamento) dei ventricoli. Dopo che i ventricoli hanno assorbito sangue, le valvole tricuspide e mitrale si chiudono e le valvole aortica e polmonare si aprono. Quindi i ventricoli si contraggono (sistole ventricolare) e gli atri si riempiono nuovamente di sangue. Arriva una diastole generale del cuore.

La funzione principale del cuore si riduce al pompaggio, cioè a spingere un certo volume di sangue nell'aorta con una pressione e una velocità tali da consegnare il sangue agli organi più distanti e alle cellule più piccole del corpo. Inoltre, viene spinto nell'aorta sangue arterioso con un alto contenuto di ossigeno e sostanze nutritive, entrando nella metà sinistra del cuore dai vasi polmonari (fluisce al cuore attraverso le vene polmonari).

sangue venoso, con basso contenuto l'ossigeno e altre sostanze vengono raccolte da tutte le cellule e gli organi dal sistema della vena cava e fluiscono nella metà destra del cuore dalla vena cava superiore e inferiore. Inoltre, il sangue venoso viene espulso dal ventricolo destro nell'arteria polmonare e quindi dentro vasi polmonari ai fini dello scambio di gas negli alveoli dei polmoni e ai fini dell'arricchimento di ossigeno. Nei polmoni, il sangue arterioso si raccoglie nelle venule e nelle vene polmonari e scorre nuovamente nella metà sinistra del cuore (nell'atrio sinistro). E così regolarmente il cuore pompa il sangue in tutto il corpo a una frequenza di 60-80 battiti al minuto. Questi processi sono denotati dal concetto "Circolazione del sangue". Ce ne sono due: piccoli e grandi:

piccolo cerchio include il flusso di sangue venoso dall'atrio destro attraverso la valvola tricuspide nel ventricolo destro - quindi nell'arteria polmonare - quindi nelle arterie dei polmoni - ossigenazione del sangue negli alveoli polmonari - il flusso di sangue arterioso nelle vene più piccole dei polmoni - nelle vene polmonari - nell'atrio sinistro.
grande cerchio include il flusso di sangue arterioso dall'atrio sinistro attraverso la valvola mitrale al ventricolo sinistro - attraverso l'aorta nel letto arterioso di tutti gli organi - dopo lo scambio di gas nei tessuti e negli organi, il sangue diventa venoso (con un alto contenuto di anidride carbonica invece dell'ossigeno) - ulteriormente nel letto venoso degli organi - nel sistema della vena cava - nell'atrio destro.

Video: anatomia del cuore e ciclo cardiaco in breve

Caratteristiche morfologiche del cuore

Se guardi sezioni del cuore al microscopio, puoi vedere un tipo speciale di muscolatura che non si trova più in nessun organo. Questo è un tipo di muscolo striato, ma con differenze istologiche significative rispetto ai normali muscoli scheletrici e al rivestimento muscolare organi interni. La funzione principale del muscolo cardiaco, o miocardio, è quella di fornire l'abilità più importante del cuore, che costituisce la base dell'attività vitale dell'intero organismo nel suo insieme. È la capacità di restringersi, o contrattilità.

Affinché le fibre del muscolo cardiaco si contraggano in modo sincrono, devono essere forniti loro segnali elettrici che eccitano le fibre. Questa è un'altra capacità del cuore — conducibilità.

Conduttività e contrattilità sono possibili grazie al fatto che il cuore genera autonomamente elettricità in sé. Dati di funzione (automatismo ed eccitabilità) sono dotati di fibre speciali che sono parte integrante del sistema conduttivo. Quest'ultimo è rappresentato da cellule elettricamente attive del nodo del seno, del nodo atrioventricolare, del fascio di His (con due gambe - destra e sinistra), nonché delle fibre di Purkinje. Nel caso in cui il danno miocardico di un paziente colpisca queste fibre, si sviluppano disturbi del ritmo cardiaco, altrimenti chiamati aritmie.

Normalmente, un impulso elettrico ha origine nelle cellule del nodo del seno, che si trova nella zona dell'appendice atriale destra. In un breve periodo di tempo (circa mezzo millisecondo), l'impulso si propaga attraverso il miocardio atriale, per poi entrare nelle cellule della giunzione atrioventricolare. Di solito, i segnali vengono trasmessi al nodo AV attraverso tre tratti principali: i fasci di Wenckenbach, Thorel e Bachmann. Nelle cellule del nodo AV, il tempo di trasmissione dell'impulso è esteso a 20-80 millisecondi, e quindi gli impulsi entrano attraverso le gambe destra e sinistra (così come la parte anteriore e rami posteriori gamba sinistra) del fascio di His alle fibre di Purkinje e, di conseguenza, al miocardio funzionante. La frequenza di trasmissione degli impulsi lungo tutti i percorsi è uguale alla frequenza cardiaca ed è di 55-80 impulsi al minuto.

Quindi, il miocardio, o muscolo cardiaco, è la membrana mediana nella parete del cuore. I gusci interno ed esterno sono tessuto connettivo e sono chiamati endocardio ed epicardio. L'ultimo strato fa parte del sacco pericardico, o "camicia" cardiaca. Tra il foglio interno del pericardio e l'epicardio si forma una cavità, riempita con una piccolissima quantità di liquido, per garantire un migliore scorrimento dei fogli del pericardio nei momenti delle contrazioni cardiache. Normalmente, il volume del fluido è fino a 50 ml, un eccesso di questo volume può indicare pericardite.

Rifornimento di sangue e innervazione del cuore

Nonostante il cuore sia una pompa per fornire ossigeno a tutto il corpo e nutrienti, ha bisogno anche di sangue arterioso. A questo proposito, l'intera parete del cuore ha una rete arteriosa ben sviluppata, che è rappresentata dalla ramificazione delle arterie coronarie (coronarie). Le bocche delle arterie coronarie destra e sinistra partono dalla radice aortica e si dividono in rami che penetrano nello spessore della parete cardiaca. Se queste importanti arterie si ostruiscono con coaguli di sangue e placche aterosclerotiche, il paziente svilupperà un infarto e l'organo non sarà più in grado di svolgere appieno le sue funzioni.

La frequenza e la forza con cui il cuore batte è influenzata da fibre nervose, partendo dai più importanti conduttori nervosi - nervo vago E tronco simpatico. Le prime fibre hanno la capacità di rallentare la frequenza del ritmo, le seconde - di aumentare la frequenza e la forza del battito cardiaco, cioè agiscono come l'adrenalina.

In conclusione, va notato che l'anatomia del cuore può presentare alcune deviazioni nei singoli pazienti, pertanto, solo un medico è in grado di determinare la norma o la patologia in una persona dopo aver condotto un esame che può visualizzare in modo più informativo il sistema cardiovascolare.

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1. Cause

I seguenti fattori influenzano l'aumento delle dimensioni del ventricolo destro:

ipertensione nell'arteria polmonare (ipertensione polmonare) - la condizione è caratterizzata da vertigini e svenimento, mancanza di respiro a riposo;
restringimento della valvola polmonare situata nel sito di uscita dell'arteria polmonare;
difetti del setto interventricolare, in cui il sangue dei ventricoli destro e sinistro si mescola (in tali casi, il sangue non contiene importo richiesto l'ossigeno e il cuore compensano questa mancanza aumentando le contrazioni dei ventricoli - di conseguenza, entrambi i ventricoli aumentano);
Tetralogia di Fallot, in cui 4 deviazioni da indicatori normali: ipertrofia ventricolare destra, difetto del setto ventricolare, restringimento della valvola polmonare, spostamento a destra dell'aorta (il difetto è anche detto "blu", in quanto è caratterizzato dall'azzurramento di molte parti del corpo);
alcune malattie polmonari (polmonite cronica, bronchite stadio cronico pneumosclerosi, enfisema).

2. Sintomi dell'ipertrofia ventricolare destra

Nelle prime fasi della malattia, l'ipertrofia ventricolare destra è lieve, ma nelle ultime fasi si possono osservare i seguenti segni:

sensazione dolore intenso allo sterno, sensazione di pesantezza e difficoltà a respirare;
aritmia e palpitazioni (tachicardia), che i pazienti caratterizzano come una sorta di battito cardiaco;
attacchi improvvisi di vertigini, svenimento;
edema estremità più basse.

Le manifestazioni cliniche dell'ipertrofia ventricolare destra sono anche chiamate "cuore polmonare", le cui fasi sono croniche e acute. motivo principale cuore polmonare considerare l'embolia polmonare, che è multipla e massiva.

Acuto quadro clinico caratterizzato da insufficienza ventricolare destra, grave mancanza di respiro, tachicardia, diminuzione pressione sanguigna. Spesso, l'insufficienza ventricolare destra acuta termina con la morte del paziente.

La forma cronica differisce poco da quella acuta finché non si instaura il processo di scompenso. I casi gravi della fase cronica si concludono molto spesso con la malattia polmonare ostruttiva cronica.

3. Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento è portare le dimensioni del cuore condizione normale alle dimensioni normali. Sono previste le seguenti fasi di trattamento, volte principalmente ad eliminare la causa che ha causato l'ipertrofia:

trattamento farmacologico (eliminazione della stenosi, normalizzazione dei polmoni, trattamento dei difetti cardiaci);
adattare la dieta e lo stile di vita del paziente.

Oltre all'assunzione principale di diuretici, beta-bloccanti e antagonisti dei canali del calcio, vengono prescritti anche farmaci per normalizzare la funzione polmonare ed eliminare la stenosi della valvola polmonare. In alcuni casi, la maggior parte medicinali dovrà essere preso per tutta la vita.

La terapia viene eseguita sotto la regolare supervisione di uno specialista. Durante il trattamento, viene sistematicamente controllato il lavoro del cuore, la frequenza della sua contrazione.

In assenza di dinamiche positive di trattamento, il paziente è raccomandato Intervento chirurgico. In caso di progressione dell'ipertrofia e sviluppo di malattie cardiache, prescrivere Intervento chirurgico. L'operazione prevede l'impianto valvola artificiale. L'operazione viene eseguita anche durante il primo anno di vita per i bambini a cui è stata diagnosticata l'ipertrofia.

Nel caso in cui venga identificata la fonte dell'ipertrofia cardiaca, il trattamento è diretto all'eliminazione della malattia di base. L'automedicazione in questi casi è inaccettabile. persone grasse e coloro che sono periodicamente esposti attività fisica Si consiglia di consultare un cardiologo.

4. Droghe

Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia consiste nell'assunzione dei seguenti farmaci:

uso regolare di diuretici;
beta-bloccanti (incompatibili con fumo e alcol);
antagonisti dei canali del calcio;
preparati di potassio e magnesio;
anticoagulanti;
dosi minime di glicosidi cardiaci;
farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

A seconda della causa della patologia, vengono prescritti i seguenti farmaci:

analettico;
broncolitina;
bromexina;
eufillina;
nefidipina;
nitrosorbitolo;
nitroglicerina.

5. Metodi popolari

I metodi popolari per il trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra, a causa della bassa efficienza, sono poco utilizzati. Il loro uso è possibile solo come sedativi e sedativi, oltre a rafforzare il muscolo cardiaco.

Una pianta popolare è il mughetto. Sono note le seguenti ricette:

Prendi i fiori freschi di mughetto e versa il 96% di alcol. Dovrebbe essere insistito per 2 settimane, dopo di che viene filtrato e preso 20 gocce tre volte al giorno.
Versare un cucchiaio abbondante di fiori di mughetto con 300 ml di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora. Quindi filtrare e prendere due cucchiai grandi ogni due ore.
Una miscela di motherwort e mughetto è efficace. Preparare un infuso di queste piante e assumere 3 o 4 volte al giorno.
Mescolare la pianta di ortica e miele in proporzioni diverse. Insistere in una stanza buia per un massimo di 14 giorni, quindi riscaldare a bagnomaria allo stato liquido e filtrare. L'infusione viene conservata in frigorifero. Prendi 4-5 volte al giorno.

6. Dieta

Nella dieta si consiglia di saturare con prodotti vegetali, mangiare di più prodotti a base di latte fermentato, carni magre e cereali. Il sale dovrebbe essere limitato al minimo, i piatti fritti, in salamoia e affumicati dovrebbero essere rimossi dal tavolo. Si raccomanda di limitare il consumo di dolci, pasticcini, grassi animali. Sostituisci le bevande zuccherate molto gassate con acqua naturale o leggermente gassata.

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Le cause dell'ipertrofia del ventricolo destro del cuore possono servire come sviluppo di altri disturbi del sistema cardiovascolare:

La stenosi della valvola aortica è una malattia cardiaca in cui l'apertura di una delle valvole cardiache diminuisce, rallentando la circolazione del sangue attraverso i vasi cardiaci. Si trova principalmente acquisito in natura e più spesso negli uomini. Il congenito è piuttosto raro;
polmonare ipertensione arteriosa- raro ma molto malattia grave, la cui causa è l'ipertensione, che provoca un grave carico sul cuore e può provocare l'arresto del suo lato destro;
difetto del setto ventricolare. È caratterizzato dalla presenza di un foro nel setto che separa il ventricolo destro da quello sinistro, a seguito del quale la circolazione sanguigna è disturbata;
tetralogia di Fallot - si verifica nei neonati.

I provocatori della crescita dei cardiomiociti che possono portare allo sviluppo accelerato della malattia sono: enfisema, fibrosi, pneumoconiosi, polmonite, sarcoidosi, bronchite cronica e asma bronchiale.

La causa della patologia può essere malattie che non sono associate a disturbi del cuore e dei polmoni. Uno di questi è l'obesità e il secondo fattore è uno stato di stress che si trasforma in nevrosi. Un altro argomento in grado di risvegliare lo sviluppo dell'ipertrofia dello stomaco destro del cuore è l'eccessiva attività fisica.

Esistono diverse varietà del decorso della sindrome RVH, a seconda del rapporto tra dimensioni e massa degli organi cardiaci: moderata, moderata e acuta. Con una forma moderata, questi rapporti praticamente non differiscono, con una media - un aumento in entrambe le parti, ma gli indicatori della forma acuta in questi parametri sono significativamente diversi.

Considera un'altra classificazione per tipo di origine:

congenito, ha origine dalla nascita (nei bambini nati con malattie cardiache);
acquisito o patologico - deriva da malattie cardiache e polmonari, nonché da superlavoro fisico.

In una forma patologica, ipertrofia del ventricolo destro del cuore fase iniziale, non ha sintomi corrispondenti, che determinano precisamente l'ipertrofia del ventricolo destro del cuore.

Inoltre, i principali sintomi dell'ipertrofia sono molto simili ad altre malattie cardiache e nella prima fase non mostrano cambiamenti significativi che indicano la presenza di patologia.

Solo con un aumento significativo della massa del ventricolo, una persona inizia a provare dolore e disagio nella regione del cuore.

Sintomi e segni di ipertrofia nel ventricolo destro del cuore in un bambino e in un adulto:

persistente, dolori lancinanti nella metà destra della regione toracica;
Dispnea;
Violazione della frequenza del cuore;
Capogiri frequenti, con possibilità di perdita di coscienza;
Edema degli arti inferiori;
Sensazione di debolezza e stanchezza.

Con l'ipertrofia del ventricolo del cuore, i cambiamenti si presentano non solo in tessuto muscolare cuori.

Dopo un periodo indefinito, può causare complicazioni ai vasi e alle arterie polmonari, provocando reazioni simili:

sclerosi aortica - una malattia inerente agli anziani;
ipertensione circolatoria caratterizzata da aumento pressione sanguigna nei vasi polmonari;
sindrome di eisenmenger anomalia congenita cuori con un difetto del setto interventricolare.

Oggi le capacità diagnostiche consentono non solo di prevenire l'ulteriore sviluppo della patologia, ma anche di semplificare notevolmente la lotta contro la malattia. Per annunciare l'esatta conferma della diagnosi di ipertrofia ventricolare destra del cuore, è possibile dopo aver condotto studi cardiologici, come l'elettrocardiografia e l'ecocardiografia (ecografia).

Un elettrocardiogramma (ECG), come metodo per rilevare l'IPB, non è molto accurato e non può determinare completamente la presenza di patologia. Mostra solo cambiamenti generali nella struttura muscolare, senza dettagli. E il grado esatto della malattia non può essere determinato, ma solo per identificarne la presenza.

Un ecocardiogramma in questo caso può dare risultati più specifici e accurati. Un ECG può indicare non solo la presenza di patologia, ma anche determinare le dimensioni esatte e i cambiamenti nelle sezioni interne del cuore. Oltre a identificare e identificare accuratamente i difetti nel tessuto muscolare. In combinazione con l'ecografia Doppler, puoi scoprire la direzione e la velocità della circolazione sanguigna nei vasi cardiaci.

Uno studio così completo può prevenire ulteriori sviluppi patologia in una fase iniziale, non dargli l'opportunità di svilupparsi ulteriormente.

Trattamento

Il compito principale del trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra è ripristinare la dimensione naturale delle parti danneggiate del cuore. La base del trattamento è la chirurgia e la terapia farmacologica.

Il compito specifico per la chirurgia è rimuovere i vasi prosciugati e installare valvole cardiache artificiali invece di quelle danneggiate.

Il trattamento farmacologico del cuore non è particolarmente difficile. Il suo compito è eliminare i sintomi della patologia prescrivendo medicinali E gruppi farmacologici fornire un intervento terapeutico. Questi includono: stabilizzatori della pressione sanguigna, diuretici, bloccanti, glicosidi cardiaci e anticoagulanti.

Per mantenere e mantenere l'effetto, alcuni dei rimedi di cui sopra dovranno essere utilizzati per tutta la vita. Per un pieno recupero, soffrendo di ipertrofia, prevede un completo rifiuto dell'abuso di alcol e prodotti del tabacco, così come il rispetto della dieta e della dieta prescritte.

Prima di tutto, questo vale per i pazienti con patologia congenita, gli atleti impegnati nell'allenamento cardio, le persone che sono state malate malattie bronchiali, così come coloro che hanno recentemente completato un corso completo di riabilitazione.

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Anatomia

Il messaggio del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro viene effettuato attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro, dal ventricolo destro il ventricolo sinistro è completamente isolato dal setto interventricolare. L'aorta emerge da questa camera del cuore, attraverso di essa il sangue, che si arricchisce di ossigeno, attraverso le arterie più piccole entra negli organi interni.

Il ventricolo sinistro sembra un cono invertito e l'unico di tutte le camere prende parte alla formazione dell'apice del cuore. A causa delle sue dimensioni maggiori rispetto a quelle del ventricolo destro, si ritiene che il cuore si trovi a sinistra, anche se in realtà occupa quasi il centro del torace.

Le pareti del ventricolo sinistro hanno uno spessore da dieci a quindici millimetri, che è molte volte maggiore di quelle della parete del ventricolo destro. Ciò è dovuto a un miocardio più sviluppato sul lato sinistro a causa di carichi più elevati. Cioè, maggiore è la quantità di lavoro svolto, più spessa è la parete del cuore. Il ventricolo sinistro spinge il sangue coinvolto nella circolazione sistemica, mentre il ventricolo destro fornisce il volume di sangue per la circolazione polmonare. Ecco perché, in condizioni normali, quest'ultimo è meno sviluppato e, di conseguenza, il suo spessore è inferiore.

La comunicazione atrioventricolare (orifizio) sul lato sinistro è chiusa dalla valvola mitrale, che consiste dei lembi posteriori e anteriori. In questo caso, quello anteriore si trova nelle immediate vicinanze del setto interventricolare e quello posteriore è al di fuori di esso.

Gli accordi partono da entrambe le valvole - fili tendinei che attaccano le valvole ai muscoli papillari. A causa di questi muscoli, la valvola svolge le sue funzioni, cioè durante la sistole il sangue non ritorna nell'atrio.

I muscoli papillari sono attaccati a speciali sporgenze miocardiche (trabecole carnose), che si trovano sul piano interno del ventricolo. Tali trabecole sono particolarmente sviluppate nella regione del setto interventricolare e dell'apice del cuore, ma il loro numero nel ventricolo a sinistra è inferiore a quello a destra.

La lunghezza e il numero di accordi del ventricolo sinistro sono individuali.
Con l'età, la loro lunghezza aumenta gradualmente, essendo inversamente proporzionale alla lunghezza dei muscoli papillari. Molto spesso, gli accordi che provengono da un muscolo sono attaccati a una foglia. Inoltre, si trovano accordi che collegano i muscoli papillari alle trabecole.

La valvola semilunare si trova nel sito di uscita dell'aorta, grazie alla quale il sangue non ritorna dall'aorta al cuore.

L'impulso nervoso al miocardio ventricolare sinistro entra attraverso il fascio di sibilo (la sua gamba sinistra). Va notato che l'impulso viene inviato solo al ventricolo sinistro attraverso due rami: anteriore e posteriore.

Caratteristiche del ventricolo sinistro e sue funzioni

Rispetto ad altre parti del cuore, il ventricolo sinistro si trova in basso, dietro ea sinistra. Il suo bordo esterno è leggermente arrotondato ed è chiamato superficie polmonare. Nel corso della vita, il volume di questa camera aumenta da 5,5 cm 3 (nei neonati) a 210 cm 3 (dai diciotto ai venticinque anni).

Rispetto al destro, il ventricolo sinistro ha una forma ovale-oblunga più pronunciata, molto più muscolosa e leggermente più lunga di essa.

Nella struttura del ventricolo sinistro si distinguono diversi reparti:

L'anteriore (cono arterioso) comunica con l'aorta attraverso l'apertura arteriosa.
Posteriore (effettiva cavità del ventricolo), che comunica con l'atrio destro.

Come accennato in precedenza, a causa del miocardio più sviluppato, lo spessore della parete del ventricolo sinistro va dagli undici ai quattordici millimetri.

La funzione del ventricolo sinistro è quella di espellere il sangue arricchito di ossigeno nell'aorta (rispettivamente, nella circolazione sistemica), e quindi attraverso una rete di arterie e capillari più piccoli, vengono nutriti gli organi e i tessuti dell'intero organismo.

Fisiologia

In condizioni normali, i ventricoli sinistro e destro funzionano in modo sincrono. Il loro lavoro avviene in due fasi: sistole e diastole (rispettivamente, contrazione e rilassamento). La sistole, a sua volta, è divisa in due periodi:

Tensione: include la contrazione asincrona e isometrica;
Esilio: include l'esilio veloce e lento.

La tensione asincrona è caratterizzata da una riduzione irregolare fibre muscolari miocardio, a causa della distribuzione irregolare dell'eccitazione. La valvola atrioventricolare è chiusa in questo momento. Dopo che l'eccitazione copre tutte le fibre miocardiche e la pressione nei ventricoli aumenta, la valvola si chiude e la cavità si chiude.

Dopo che la pressione sanguigna che agisce sulle pareti del ventricolo aumenta a ottanta mm Hg. Art., e la differenza con la pressione sull'aorta è di 2 mm Hg. Art., la valvola semilunare si apre e il sangue scorre nell'aorta. Quando si verifica un riflusso di sangue dall'aorta, le valvole semilunari si chiudono.

Successivamente, il miocardio ventricolare si rilassa e il sangue scorre dall'atrio attraverso la valvola mitrale nel ventricolo. Quindi il processo viene ripetuto.

Disfunzione ventricolare sinistra

Ci sono disfunzioni sistoliche e diastoliche di questa camera del cuore.

Con la disfunzione sistolica, la capacità del ventricolo di spingere il sangue fuori dalla cavità nell'aorta è ridotta, che è la causa più comune di insufficienza cardiaca.

Tale disfunzione, di norma, si verifica a causa di una diminuzione della contrattilità, che porta a una diminuzione della gittata sistolica.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una diminuzione della sua capacità di riempire la sua cavità di sangue (cioè, garantire il riempimento diastolico). Questa condizione può portare a ipertensione secondaria(sia venoso che arterioso), che è accompagnato da mancanza di respiro, tosse e dispnea parossistica notturna.

Difetti cardiaci

Sono acquisiti e congeniti. Questi ultimi sono il risultato di disturbi dello sviluppo nel periodo embrionale. La categoria delle malformazioni congenite comprende valvole formate in modo errato, valvole aggiuntive nel ventricolo sinistro o con una lunghezza della corda inappropriata, un setto aperto tra i ventricoli, trasposizione (disposizione anormale) dei grandi vasi.

Se un bambino ha un difetto del setto interventricolare o atriale, mescolanza di sangue venoso e arterioso. I bambini con difetti simili, se associati alla trasposizione vascolare, hanno la pelle bluastra, che all'inizio è l'unico sintomo.

Se la trasposizione è presente come difetto isolato, l'ipossia porta alla morte istantanea. In alcuni casi (se viene rilevato un difetto prima della nascita), è possibile un'operazione.

Il trattamento chirurgico è necessario anche per altri difetti del ventricolo sinistro (ad esempio, difetti della valvola aortica o della valvola mitrale).

Ipertrofia ventricolare sinistra

È caratterizzato dall'ispessimento della parete del ventricolo.

Le ragioni di questa condizione possono essere:

Costante formazione a lungo termine (sport professionistici).
Inattività fisica.
Fumo di tabacco.
Alcolismo.
Malattia di Farby.
Distrofia muscolare.
Fatica.
Patologia dei vasi periferici.
Obesità.
Aterosclerosi.
Diabete.
Ischemia.
Ipertensione.

All'inizio, la malattia è asintomatica e, con il progredire del processo, si verificano cardialgia, svenimento, vertigini e affaticamento. Quindi si unisce all'insufficienza cardiaca, caratterizzata da mancanza di respiro (anche a riposo).

Insufficienza ventricolare sinistra

Spesso si verifica sullo sfondo di:

difetti aortici.
Glomerulonefrite.
Ipertensione.
Infarto miocardico.
Aortite sifilitica.
Cardiosclerosi aterosclerotica.

Caratterizzato questa patologia aumento della cianosi, mancanza di respiro, debolezza, dolore al cuore, rottura di altri organi e così via.

Diagnosi di patologie del ventricolo sinistro

Come trattare il ventricolo sinistro del cuore

Come accennato in precedenza, i difetti cardiaci richiedono spesso un trattamento chirurgico.

L'ipertrofia ventricolare sinistra può essere trattata con una combinazione di beta-bloccanti e verapamil. Questo metodo consente di ridurre manifestazioni cliniche patologia. Oltre ai medicinali, si raccomanda di seguire una dieta ed evitare cattive abitudini, perdita di peso e ridotto apporto di sale.

La dieta dovrebbe essere arricchita con latte acido e latticini, frutta, frutti di mare e verdure. Inoltre, è obbligatorio ridurre la quantità di grassi, dolci e amidacei. Si raccomanda una moderata attività fisica.

Oltre alla terapia conservativa, viene utilizzato anche il trattamento chirurgico per rimuovere un'area di miocardio ipertrofico. Va ricordato che questa patologia si sviluppa nell'arco di diversi anni.

Se parliamo di insufficienza ventricolare sinistra, in questo caso vengono utilizzati speciali farmaci "cuore": "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Canphor", "Cordiamin", nonché inalazioni di ossigeno e riposo a letto.

Parte sistema circolatorio sono inclusi vasi sanguigni e organo centrale della circolazione sanguigna cuore.

Il cuore funziona come una pompa. Questa pompa pompa il sangue. Il sangue si muove in circolo in tubi chiamati vasi sanguigni. Il cuore pressurizza il sangue nei grandi vasi sanguigni. arterie. Le arterie trasportano il sangue dal cuore ai vasi più piccoli. Vengono chiamate le navi più piccole capillari. Il loro diametro è di circa 7 micron (0,007 mm). I capillari sono collegati tra loro e allo stesso tempo formano vasi di diametro sempre maggiore. Queste navi sono chiamate vene. Le vene portano il sangue dai capillari al cuore.

Il cuore è formato da quattro cavità:

Atrio destro

atrio sinistro

ventricolo destro

ventricolo sinistro.

L'atrio destro e il ventricolo destro del cuore sono separati dall'atrio sinistro e dal ventricolo sinistro setto. Pertanto, si distinguono il cuore destro e sinistro. Ogni atrio comunica con il corrispondente ventricolo del cuore. Ogni ventricolo del cuore comunica con il suo atrio attraverso l'orifizio atrioventricolare. Ci sono due di queste aperture nel cuore:

uno - tra l'atrio destro e il ventricolo destro, orifizio atrioventricolare destro,

l'altro è tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, orifizio atrioventricolare sinistro.

Ciascuno di questi fori ha valvola, che specifica la direzione del flusso sanguigno dall'atrio al ventricolo del cuore.

Il sangue venoso da tutto il corpo scorre nelle vene a atrio destro, da lì attraverso l'orifizio atrioventricolare destro a ventricolo destro cuori. Dal ventricolo destro, il sangue entra in una grande arteria chiamata tronco polmonare. Il tronco polmonare è diviso in due arterie polmonari: arteria polmonare destra e arteria polmonare sinistra, che portano il sangue ai polmoni destro e sinistro. Qui i rami delle arterie polmonari si diramano nei vasi più piccoli - capillari polmonari.

Nei capillari polmonari con sangue venoso si verifica quanto segue:

È satura di ossigeno

Viene liberato dall'anidride carbonica e dall'acqua.

Pertanto, il sangue nei capillari polmonari diventa arterioso e quattro vene polmonari, va nell'atrio sinistro.

Dall'atrio sinistro, il sangue passa attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro nel ventricolo sinistro del cuore. Dal ventricolo sinistro del cuore, il sangue entra nella più grande autostrada arteriosa: l'aorta. I rami dell'aorta trasportano il sangue in tutto il corpo. I rami terminali dell'aorta si scompongono nei tessuti del corpo fino ai capillari, nei capillari il sangue cede ossigeno ai tessuti e ne sottrae anidride carbonica. In questo caso, il sangue diventa venoso. I capillari, di nuovo collegati tra loro, formano vasi più grandi: le vene.

Tutte le vene del corpo sono raccolte in due grandi tronchi: vena cava superiore, E vena cava inferiore. La vena cava superiore raccoglie il sangue da aree e organi della testa e del collo, degli arti superiori e di alcune parti delle pareti del corpo. La vena cava inferiore raccoglie il sangue dalle estremità inferiori, dalle pareti e dagli organi delle cavità pelviche e addominali.

Entrambe le vena cava portano il sangue all'atrio destro, dove viene raccolto anche il sangue venoso del cuore stesso (vedi "Vene del cuore"). Pertanto, si ottiene un circolo vizioso della circolazione sanguigna. Questo percorso di sangue è chiamato circolazione generale. Nel circolo generale della circolazione sanguigna si distinguono un piccolo circolo di circolazione sanguigna e un grande circolo di circolazione sanguigna.

Piccolo cerchio della circolazione sanguigna, o circolazione polmonare, è chiamata la sua area, partendo dal ventricolo destro del cuore, attraverso il tronco polmonare, i suoi rami, la rete capillare dei polmoni, le vene polmonari e terminando con l'atrio sinistro.

Grande circolo di circolazione sanguigna, o il circolo circolatorio del corpo, è chiamato la sua area, a partire dal ventricolo sinistro del cuore, attraverso l'aorta, i suoi rami, la rete capillare e le vene degli organi e dei tessuti di tutto il corpo e termina con l'atrio destro .

Di conseguenza, la circolazione sanguigna avviene in due circoli di circolazione sanguigna collegati tra loro nelle cavità del cuore.

CUORE.

Il cuore è un organo cavo approssimativamente a forma di cono con pareti muscolari ben sviluppate. Si trova nella parte inferiore del mediastino anteriore sul centro del tendine del diaframma, tra il sacco pleurico destro e sinistro, è racchiuso nel pericardio ed è fissato alla parete posteriore del torace su grandi vasi sanguigni. Il cuore è a volte più corto, arrotondato, a volte più allungato, forma affilata; nello stato pieno, di dimensioni è approssimativamente uguale al pugno della persona esaminata. Negli uomini, le dimensioni e la massa del cuore sono generalmente più grandi che nelle donne e le sue pareti sono un po' più spesse.

L'asse lungo del cuore va dall'alto verso il basso, da dietro in avanti e da sinistra a destra.

La parte espansa posteriore-superiore del cuore è chiamata base del cuore. La base comprende gli atri e grandi vasi- arterie e vene. Viene chiamata la parte libera antero-inferiore del cuore apice del cuore. L'apice del cuore è costituito interamente dai ventricoli.

Il cuore ha due superfici: diaframmatica e sternocostale. Delle due superfici del cuore, la superficie posteriore inferiore, appiattita, diaframmatica vicino al diaframma. Anteriore superiore, più convesso, sternocostale superficie, rivolto verso lo sterno e le cartilagini costali. Entrambe le superfici si fondono l'una nell'altra con bordi arrotondati; mentre il bordo destro è più lungo e affilato, quello sinistro è più corto e arrotondato.

Si distinguono tre solchi sulle superfici del cuore:

solco coronale. Separa gli atri dai ventricoli.

solco interventricolare anteriore del cuore. Separa i ventricoli destro e sinistro.

solco interventricolare posteriore del cuore Separa i ventricoli destro e sinistro.