Come identificare in modo indipendente il cancro del retto. Quali sono i segni del cancro del retto nelle donne Segni del cancro del retto

Se a te o a qualcuno che ami viene diagnosticata una malattia cancro rettale, è molto importante comprendere il più possibile l'essenza della malattia. Ciò ti aiuterà a comunicare correttamente con il tuo medico e a prendere la decisione migliore. In questa sezione abbiamo preparato le informazioni più dettagliate sia sulla malattia stessa che sui metodi di diagnosi e trattamento per tutti coloro che si trovano ad affrontare questa grave malattia.

Cos’è il cancro del colon-retto?

Il cancro del colon viene spesso definito collettivamente cancro del colon-retto o cancro del colon. Di solito, il cancro del colon-retto appare dai polipi: si tratta di piccole escrescenze sulla mucosa, che è il rivestimento interno del nostro intestino. Il processo di degenerazione di un polipo in un tumore canceroso richiede diversi anni. Tuttavia, dopo la comparsa del cancro nel polipo, la crescita del tumore diventa rapida e diventa una minaccia per la vita del paziente.

Sebbene entrambi questi tumori siano simili sotto molti aspetti, il loro trattamento è completamente diverso l’uno dall’altro.

Il retto è il segmento finale dell'intestino e si trova direttamente davanti all'ano, in uno spazio stretto, profondo e limitato della piccola pelvi. Direttamente attorno al retto si trovano altri organi e strutture della cavità pelvica. A causa di questa stretta vicinanza, la rimozione del retto per un tumore canceroso è un compito difficile anche per chirurghi oncologici esperti che operano brillantemente su altri organi della cavità addominale.

Fino a pochi anni fa, una lunga aspettativa di vita, per non parlare della guarigione, era rara per le persone affette da cancro del colon-retto, anche dopo un trattamento combinato intensivo. Grazie ai progressi della medicina negli ultimi 30 anni, oggi il cancro del colon-retto può essere trattato con successo nella maggior parte dei pazienti.

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. Tuttavia, per ridurre la probabilità di ripresa della crescita del tumore nel sito dell'intestino rimosso (recidiva) o la comparsa di screening in altri organi e tessuti (metastasi), vengono utilizzati metodi di trattamento aggiuntivi insieme alla chirurgia.

La struttura del retto. Un po' di anatomia

Per comprendere meglio l’impatto completo del cancro al colon, sarà innanzitutto utile capire meglio quale parte dell’intestino è interessata e come funziona normalmente.

L'intestino crasso è la parte dell'intestino che collega l'intestino tenue all'ano (ano). L'intestino crasso è costituito dal colon e dal retto.

Il colon è un tubo di circa 1,5-1,8 m che collega l'intestino tenue al retto.

Il colon è “specializzato” nella lavorazione finale del cibo, estraendone componenti utili, principalmente acqua e sali. Le feci rimanenti del bolo alimentare vengono spinte nel retto.

Il retto è gli ultimi 16-18 cm del tubo intestinale che collega il colon e l'ano ed è a forma di sacca. Il suo compito è accumulare le feci e periodicamente rimuoverle attraverso l'ano verso l'esterno.

Cause del cancro del retto

Il cancro del retto si verifica quando le cellule sane della mucosa rettale iniziano a produrre sistematicamente errori (mutazioni) nel DNA. Le ragioni specifiche di questi errori non sono note. Gli unici fattori di rischio conosciuti sono quelli che aumentano la probabilità che si verifichino questi errori.

Le cellule rettali sane crescono e si dividono secondo un programma per garantire la normale funzione del colon. Il DNA cellulare è responsabile dell'attuazione di questo programma. Se viene danneggiata, la cellula diventa cancerosa e continua a dividersi, anche quando non sono necessarie nuove cellule, cioè in modo incontrollabile. Le cellule danneggiate si accumulano e alla fine formano un tumore canceroso.

La cattiva notizia è che man mano che le cellule crescono, si diffondono prima agli strati adiacenti della parete rettale (sottomucosa, muscoli e tessuto adiposo che circondano l’organo) e possono anche diffondersi ad organi e strutture adiacenti. Nel corso del tempo, le cellule tumorali possono spostarsi in altre parti del corpo.

"Sul cancro del retto." Petr Vladimirovich Tsarkov in onda su Mediametrics

Petr Vladimirovich Tsarkov, in onda su Mediametrics, parla in dettaglio e in modo accessibile delle cause, dei sintomi, della diagnosi e dei metodi efficaci per il trattamento del cancro del colon-retto.

La buona notizia è che è un fatto consolidato che il cancro del retto si sviluppa per un lungo periodo di tempo solo all’interno del retto stesso, il che offre alla maggior parte dei pazienti una possibilità di cura. Pertanto, il cancro del retto è uno dei tumori relativamente benigni che possono svilupparsi negli esseri umani.

Un piccolo numero di persone ha ereditato cambiamenti (mutazioni) nei geni che aumentano il rischio di cancro del colon-retto. In questi casi, la causa del cancro del colon-retto è l’ereditarietà.

La loro caratteristica è che vengono trasmessi dai genitori ai figli, il che aumenta il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto. Va ricordato che in alcuni casi alcuni geni aumentano significativamente il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto, ma non ne rendono inevitabile la comparsa.

Oggi sono stati identificati diversi tipi di cancro ereditario del colon, di cui si distinguono due sindromi che hanno un carattere genetico chiaramente definito:

1. Cancro colorettale ereditario non poliposico, chiamato anche sindrome di Lynch. Le persone con questa condizione hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro al colon prima dei 50 anni. Inoltre aumenta il rischio di altri tipi di cancro (cancro del tratto gastrointestinale in diverse sedi o cancro degli organi genitali femminili).
2. Poliposi adenomatosa familiare. Si tratta di una malattia abbastanza rara in cui si sviluppano migliaia di polipi sul rivestimento del retto e del colon. Se non trattata, la maggior parte delle persone affette da poliposi familiare svilupperà il cancro del retto o del colon entro i 40 anni.

Queste e altre sindromi ereditarie più rare del cancro del colon-retto possono essere rilevate attraverso test genetici. Se nella tua storia familiare (parenti diretti) si registrano casi di cancro al colon, allo stomaco o ai genitali femminili, allora dovresti assolutamente discutere con il tuo medico del possibile rischio di una predisposizione ereditaria allo sviluppo di un cancro del colon-retto.

Fattori di rischio per il cancro del colon-retto

Età

La stragrande maggioranza delle persone con diagnosi di cancro del colon-retto ha più di 50 anni. Inoltre, in ogni successivo 10 anni di vita dopo i 50 anni, aumenta il rischio di cancro del colon-retto. I tumori maligni del retto possono verificarsi anche nei giovani, ma sono molto meno comuni. C'è un'opinione secondo cui il cancro del colon-retto sta diventando più giovane. Tuttavia non lo è. C'è semplicemente un aumento dell'incidenza del cancro del retto, anche in Russia, che influisce sulla crescita proporzionale numero assoluto malati di età inferiore ai 50 anni.

Storia personale

Se hai avuto polipi in passato o sei stato trattato per il cancro del colon, sei ad alto rischio di sviluppare un cancro del colon-retto in futuro.

Malattie infiammatorie intestinali

Cronico malattie infiammatorie colon e retto, come ad es colite ulcerosa e il morbo di Crohn, aumentano il rischio di cancro del colon-retto. Inoltre, ogni anno successivo di vita con diagnosi di morbo di Crohn o di colite ulcerosa aumenta la probabilità di sviluppare un cancro diretto.

Malattie ereditarie

Se ai tuoi familiari (genitori o loro genitori, fratelli o tuo figlio) sono state precedentemente diagnosticate malattie ereditarie di generazione in generazione, il rischio di cancro del colon-retto aumenta notevolmente. Queste malattie includono la poliposi adenomatosa familiare e il cancro corettale ereditario non poliposico. Se uno qualsiasi dei parenti sopra menzionati ha già sviluppato un cancro del colon-retto, ciò aumenta ulteriormente il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto.

Fattori dietetici

Dieta con basso contenuto verdure e un alto contenuto di carne rossa, fritta o cotta (più di 350 grammi a settimana) aumentano il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto

Stile di vita sedentario

Uno stile di vita fisicamente inattivo aumenta il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto, soprattutto se combinato con altri fattori di rischio. Al contrario, alto attività fisica(camminare, fare ginnastica, nuotare) riducono la probabilità di cancro del retto.

Diabete

Le persone con diabete di tipo 2 scarsamente controllato e resistenza all’insulina possono avere un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon-retto e in particolare il cancro del retto.

Obesità

L’aumento del peso corporeo o l’obesità sono un fattore significativo che aumenta il rischio di cancro del colon-retto e il rischio di morte per cancro del colon-retto. di questa malattia rispetto alle persone con peso corporeo normale.

Fumare

Fumare qualsiasi tipo di prodotto del tabacco è uno dei fattori di rischio più gravi per lo sviluppo del cancro del colon-retto. Inoltre, il fumo aumenta anche la probabilità di sviluppare gravi complicazioni durante il trattamento del cancro del colon-retto, che possono essere fatali o compromettere significativamente la qualità della vita dopo il trattamento.

È importante ricordare che smettere di fumare in qualsiasi fase della vita, anche dopo che ti è stato diagnosticato un cancro del colon-retto, aumenterà le possibilità di successo del trattamento e di guarigione dal cancro.

Alcol

Bere anche una sola bevanda alcolica più di tre volte alla settimana aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto. Al contrario, smettere di bere alcolici riduce la probabilità di sviluppare il cancro del colon-retto.

Radioterapia per pregresso cancro degli organi pelvici e perineali

Esistono prove che una precedente radioterapia nell'area pelvica per il cancro di altri organi situati in quest'area (cancro della prostata, della vescica, della cervice, dell'utero o della vagina) aumenta la probabilità di sviluppare un cancro nel retto. Persone che hanno avuto trattamento simile in passato era necessario un esame regolare (almeno una volta all'anno) del retto.

Sintomi del cancro del colon-retto

I sintomi del cancro del colon-retto possono essere suddivisi in due gruppi:

Relativamente caratteristico del cancro del retto:

• Sangue scuro o scarlatto nelle feci
• Qualsiasi cambiamento nelle abitudini intestinali, come diarrea, stitichezza o movimenti intestinali più frequenti del solito (cacca)
• Muco nelle feci
• Una sensazione dopo un movimento intestinale che le viscere non sono completamente vuote
• Modificare il diametro del contenuto selezionato (una sedia che assomiglia a un nastro)
• Movimenti intestinali dolorosi
1. • Mal di stomaco
   • Anemia da carenza di ferro
   • Perdita di peso inspiegabile
   • Debolezza o affaticamento
   • Vomito

Diagnosi di cancro del retto

Il cancro del retto viene spesso diagnosticato quando un medico prescrive un test per scoprire la causa del sanguinamento rettale o anemia da carenza di ferro. La colonscopia è il metodo diagnostico più accurato. Per i tumori situati vicino all'ano - fino a 10 cm dall'ano, è sufficiente che un coloproctologo esperto esegua un esame digitale per sospettare il cancro del retto. La colonscopia utilizza un tubo sottile e flessibile con un lama e una telecamera all'estremità, che lo consente Alta qualità esaminare il lume del retto e del colon dall'interno e, se necessario, prelevare un pezzo di tessuto da un'area sospetta (biopsia) per stabilire successivamente una diagnosi di cancro del retto con certezza al 100%.

Attenzione

Solo il risultato di una biopsia può servire come base al 100% per fare una diagnosi di cancro del retto.

Dato che il cancro del colon-retto è un tumore a crescita relativamente lenta, i primi sintomi di questa malattia compaiono spesso nelle fasi successive della malattia, quando le opzioni di trattamento sono limitate. Questo è il motivo per cui il ruolo della diagnosi precoce del cancro del retto è così importante, quando nulla disturba una persona. Ciò può essere ottenuto se, dopo aver raggiunto i 50 anni, ci si sottopone al cosiddetto esame di screening: un esame delle feci per la ricerca del sangue occulto e una colonscopia regolare per le persone con un rischio alto o medio di sviluppare il cancro del colon-retto.

Attenzione

È necessario rivolgersi al più presto a un coloproctologo se si riscontra presenza di sangue nelle feci, un cambiamento persistente nelle abitudini intestinali abituali o se si verifica una perdita di peso inspiegabile. Questi sintomi indicano un alto rischio che ti venga diagnosticato un cancro del colon-retto

Rilevare lo stadio del cancro del colon-retto

Diagnostica per determinare lo stadio del cancro del colon-retto

Identificare il cancro del colon-retto è necessario, ma solo il primo passo verso la determinazione del trattamento ottimale da scegliere e delle sue prospettive. Per fare ciò, è necessario stabilire lo stadio e altre caratteristiche della malignità del tumore del retto. In altre parole, il medico deve determinare se il cancro si è diffuso e, in tal caso, fino a che punto e qual è il suo potenziale di aggressività.

Per fare ciò, il medico deve trovare le risposte alle seguenti domande:

1. Quanto è profondo il tumore nella parete del retto e negli organi o tessuti vicini?
2. I vasi linfatici attorno al tumore sono danneggiati?
3. Il cancro si è diffuso ad organi distanti e/o vasi linfatici?

La determinazione dello stadio del cancro del retto si basa sui risultati della visita medica, compreso l'esame digitale obbligatorio del retto attraverso l'ano (e nelle donne anche attraverso la vagina), la biopsia e i metodi di esame strumentale (TC o MRI, radiografia, tomografia e altri).

A questo proposito, obbligatorio e necessario per la selezione metodo corretto il trattamento sono i seguenti test e metodi di ricerca strumentale:

• Analisi del sangue generale

  Questo test valuta il numero di diversi tipi di cellule nel sangue. Ad esempio, i globuli rossi basso livello che può indicare una perdita di sangue attraverso il tumore, o un alto livello di leucociti, che fa sospettare un'infiammazione nell'area del tumore, che aggrava il decorso della malattia.

• Antigene carcinoembrionale (CEA)

  La presenza di cancro del retto nel corpo, soprattutto nelle fasi successive, quando le cellule maligne entrano nella linfa o nel sangue, è accompagnata dalla comparsa nel corpo di proteine ​​​​antigene specifiche che possono essere rilevate eseguendo un'analisi speciale - determinando i marcatori tumorali. L’esame di questo marcatore permette di monitorare la risposta al trattamento o di sospettare la recidiva della malattia se i suoi valori aumentano costantemente durante l’osservazione dopo il trattamento.

• Chimica del sangue

  Questo test misura la quantità di diverse sostanze chimiche nel sangue. Livelli anomali di alcune di queste sostanze chimiche possono indicare che il cancro si è diffuso ad altri organi, in particolare al fegato. Livelli elevati di altre sostanze chimiche possono indicare problemi ad altri organi, come i reni.

• Tomografia computerizzata (CT) del torace e dell'addome

  Questi due studi, solitamente eseguiti contemporaneamente, aiutano a determinare la diffusione del cancro del retto ad altri organi: fegato e polmoni, oltre a stabilire il coinvolgimento di gruppi di linfonodi distanti dal retto.

• Risonanza magnetica (MRI) del bacino

  La risonanza magnetica è estremamente importante per determinare l'entità del cancro del retto. Fornisce un'immagine dettagliata di tutti i dettagli della struttura del retto e del coinvolgimento nel processo maligno degli strati della parete intestinale e del mesentere circostante, danni ai linfonodi vicino al retto, crescita del tumore nei muscoli del retto apparato otturatore, organi e strutture limitrofi.

  Grazie alla sua altissima precisione (oltre il 95%), la risonanza magnetica viene utilizzata dai medici per determinare lo stadio di un tumore e pianificare correttamente il trattamento. Inoltre, ottenendo i primi dati sul cancro del retto, è successivamente possibile valutare con precisione l'efficacia del trattamento, il che è estremamente importante quando si utilizza la radioterapia prima dell'intervento chirurgico, poiché il trattamento può cambiare radicalmente la situazione a favore della funzionalità e dell'organo. preservando le operazioni più favorevoli per il paziente.

Stadi del cancro del retto

Dopo aver esaminato i risultati dell'esame, il medico dovrebbe informarti sullo stadio della tua malattia. Per parlare una lingua comprensibile a tutti gli specialisti in tutti i paesi del mondo, nella pratica quotidiana utilizzano un sistema alfabetico (T, N e M, nonché a, b e c) e digitale (da 0 a 4) simboli per indicare lo stadio del cancro di qualsiasi localizzazione, compreso il cancro del colon-retto.

Simbolo T (tumore) caratterizza il tumore del retto stesso e mostra quanto si è diffuso lungo la parete del retto e ai tessuti e agli organi vicini.

Carattere N (nodo) mostra la condizione dei linfonodi situati sia nel retto vicino al tumore che in altre parti del corpo umano. Questo è un indicatore molto importante perché i linfonodi sono piccoli gruppi di cellule rotondeggianti o a forma di fagiolo del sistema immunitario dove spesso il cancro si diffonde per primo.

Simbolo M (metastasi) caratterizza la presenza o l'assenza di cancro diffuso ad altri organi e indica metastasi a distanza. Il cancro del colon può in linea di principio colpire qualsiasi organo del corpo umano, ma le metastasi si trovano più spesso nel fegato o nei polmoni.

I numeri e le lettere dopo i simboli designati forniscono informazioni più dettagliate, poiché indicano il grado di diffusione del processo tumorale secondo queste tre direzioni. Il principio generale è che quanto più diffuso è il cancro, tanto più alto è l’ordine del numero o della lettera usata dopo il simbolo.

Stadio del tumore secondo il sistema TNM

T	N	M
è - crescita del tumore all'interno della mucosa	0 - nessun dato per il coinvolgimento dei linfonodi	0 - nessun dato per la presenza di metastasi a distanza
il tumore cresce, ma non invade lo strato sottomucoso dell'intestino	danno da 1 a 3 linfonodi	presenza di metastasi tumorali a distanza
il tumore cresce, ma non invade lo strato muscolare dell'intestino	danno a più di 3 linfonodi	non è noto se ci siano metastasi
il tumore cresce attraverso lo strato muscolare nel tessuto circostante	non è noto se i linfonodi siano colpiti
il tumore cresce negli organi circostanti

Dopo che il medico ha preso conoscenza dei risultati del tuo esame, ha l'opportunità di raggruppare tutti e tre i simboli con le loro designazioni in un unico insieme. La combinazione di queste designazioni gli consente di determinare lo stadio clinico del tuo specifico cancro del colon-retto.

Tutti i tumori del colon-retto rientrano in uno dei cinque stadi possibili (dallo stadio 0 allo stadio IV). Lo stadio del cancro del retto è determinato sulla base della somma dei dati sulla profondità di germinazione della parete intestinale da parte del tumore, sul coinvolgimento nel processo di tessuti e organi adiacenti al retto, sui linfonodi e sulla diffusione ad organi distanti ( fegato, polmoni, ecc.). La regola descritta in precedenza per i simboli si applica anche quando si designano gli stadi: maggiore è il numero, più avanzato e avanzato è lo stadio della malattia.

Le fasi della malattia e le relative opzioni di trattamento sono descritte di seguito. Nella maggior parte dei casi, il trattamento richiede un intervento chirurgico, che consiste nella resezione (rimozione) della sezione di intestino interessata dal tumore. Tuttavia, un certo numero di pazienti necessita di metodi di trattamento aggiuntivi, come la radioterapia o la chemioterapia, per ottenere risultati migliori.

Per i non specialisti, che rappresentano la maggioranza dei pazienti affetti da tumore del colon-retto, non è facile comprenderne tutte le sfumature, quindi non esitate a porre al vostro medico tutte le domande che vi preoccupano.

In forma semplificata le fasi possono essere rappresentate come segue:

Fase 0

Le cellule tumorali si trovano solo sulla mucosa, molto spesso sulla mucosa che riveste la superficie del polipo. Questo stadio è noto come carcinoma non invasivo o intraepiteliale e viene chiamato carcinoma in situ (simbolo Tis). Pertanto, la polipectomia durante la colonscopia o l'intervento chirurgico attraverso l'ano (ano) se la lesione è troppo grande sono spesso le opzioni di trattamento finali.

Fase I

Il tumore si diffonde lungo la mucosa, si sposta nello strato sottomucoso del retto, talvolta penetrando nella sua parete, ma non va oltre lo strato muscolare. Il trattamento standard per il cancro del retto allo stadio I è solitamente la resezione, in cui vengono rimossi la parte interessata del colon e i suoi linfonodi situati nel mesentere. A seconda della posizione del tumore, viene utilizzata la resezione anteriore o la resezione anteriore bassa, meno spesso - l'estirpazione addominoperineale del retto. Estremamente raro in condizioni centri specializzatiÈ possibile rifiutare la resezione rettale a favore della polipectomia dell’intera parete o dell’escissione locale che lasci la maggior parte dell’intestino, ma questa questione rientra sempre nel quadro di una decisione congiunta tra medico e paziente, consapevoli dell’aumento del rischio di recidiva della malattia con successivo esito sfavorevole come risultato di questo approccio.

Fase II

Il cancro è penetrato oltre lo strato muscolare del colon (stadio IIa) ed è riuscito a diffondersi anche al tessuto adiposo circostante (stadio IIb) e persino a crescere negli organi vicini (IIc). Tuttavia, non ha ancora raggiunto i linfonodi. Generalmente, la soluzione migliore è eseguire la resezione chirurgica del retto (resezione anteriore o asportazione). In alcuni casi, dopo l’intervento chirurgico può essere utilizzata un’ulteriore chemioterapia.

Fase III

Il tumore coinvolge i linfonodi vicino al retto, nonché i tessuti e gli organi vicini al di fuori della parete rettale. Anche se la maggior parte linee guida nazionali chiede di iniziare il trattamento Fase III con la chemioradioterapia, in diversi paesi europei dove sono stati raggiunti migliori risultati trattamento, si raccomanda di identificare tra i pazienti in questa fase un gruppo con un basso rischio di recidiva locale della malattia. Questo gruppo viene assegnato in base alla decisione congiunta dello specialista in risonanza magnetica e del chirurgo operante sulla possibilità di ottenere un margine di resezione negativo durante la rimozione del tumore, cioè senza toccarne la superficie. In questo caso è opportuno rifiutare la radioterapia prima dell'intervento chirurgico, poiché spesso peggiora i risultati funzionali del trattamento, causando disturbi urinari, impotenza e incontinenza fecale). Se si accerta che non è possibile ottenere un margine di resezione negativo o c'è speranza di una riduzione del tumore, che potrebbe modificare significativamente il piano chirurgico originale, allora si decide a favore della chemioradioterapia preoperatoria.

Fase IV

Il tumore si è diffuso ad organi distanti e linfonodi situati a notevole distanza dal retto. L'intero gruppo di pazienti affetti da tumore allo stadio IV è molto eterogeneo, ed è generalmente caratterizzato da una prognosi infausta, ma va detto che sono stati fatti notevoli progressi nel loro trattamento negli ultimi 10-15 anni. In determinate circostanze è addirittura possibile ottenere la guarigione o un'aspettativa di vita superiore a 5 anni dal momento della diagnosi. Di norma, ciò può essere ottenuto in alcuni pazienti con metastasi singole (non più di 3) nel fegato, meno spesso nei polmoni. Per gli altri pazienti affetti da cancro del retto in stadio IV, lo standard è quello di effettuare varie opzioni chemioterapiche con l’aggiunta di farmaci mirati (che potenziano l’effetto della chemioterapia) al fine di massimizzare il prolungamento della vita e ridurre i sintomi della malattia. Il trattamento chirurgico, ad eccezione del primo gruppo con un decorso favorevole del cancro del retto metastatico, viene utilizzato solo per eliminare i sintomi associati alla progressione del tumore primario nel retto. IN l'anno scorso in un certo numero di paesi dell'Est, nel trattamento di pazienti per i quali è impossibile rimuovere le metastasi, viene utilizzata con successo la rimozione del tumore primario prima della chemioterapia. L'esperienza di questi centri, insieme a quella della nostra clinica, indica un prolungamento della vita di questi pazienti da 6 a 12 mesi in aggiunta alla chemioterapia con migliore qualità vita a causa dell'assenza di manifestazioni associate alla crescita del tumore rettale primario. A volte l'ablazione con radiofrequenza e la criodistruzione, nonché la terapia ad alta precisione dei focolai metastatici del tumore, possono essere utilizzate per scopi palliativi.

Prima dell’inizio del trattamento, lo stadio viene stabilito mediante la risonanza magnetica pelvica (MRI), che oggi è il “gold standard” per la diagnosi del cancro del colon-retto, la tomografia computerizzata del torace e degli organi addominali. Inoltre, il medico dovrà tenere in considerazione gli esami del sangue eseguiti e le eventuali anomalie riscontrate negli stessi.

Oltre allo stadio della malattia per la scelta giusta metodo di trattamento, il medico deve sapere quanto è aggressivo il tumore nel retto. L'aggressività è giudicata dal grado di differenziazione del tumore quando si studia una biopsia. Si distinguono tre gradi, che vanno dal meno al più aggressivo: adenocarcinoma ben o ben differenziato, adenocarcinoma moderatamente o moderatamente differenziato e adenocarcinoma scarsamente o scarsamente differenziato. I tumori ben differenziati tendono a crescere lentamente e a diffondersi ad altri organi. Al contrario, i tumori scarsamente differenziati sono caratterizzati da una rapida crescita e da danni più frequenti agli organi distanti (fegato, polmoni), quindi spesso richiedono un trattamento più aggressivo.

Inoltre, l'aggressività del tumore e la possibilità di recidiva del cancro del retto possono essere indicati dall'identificazione in una zona remota dell'intestino di depositi tumorali che si trovano separatamente dai focolai tumorali, chiamati depositi tumorali, nonché segni di coinvolgimento nel processo maligno dei vasi sanguigni (venosi) o dei vasi sanguigni che circondano il tumore. vasi linfatici, che sono designati come invasione linfovenosa. La presenza di uno qualsiasi dei suddetti segni della natura aggressiva del processo tumorale è un motivo per discutere con il medico la necessità di prescrivere un trattamento chemioterapico in periodo postoperatorio.

Se, su consiglio del tuo medico curante, hai deciso sulla necessità della chemioterapia, la domanda scelta ottimale farmaci, modalità della loro somministrazione e terapia aggiuntiva che migliora l'effetto della chemioterapia - terapia mirata. Qui l'assistente principale è la diagnosi genetica molecolare del tumore. Innanzitutto, si tratta di uno studio sui tipi di mutazioni dei geni Kras e Braf e sui marcatori di meccanismi volti a ripristinare le sezioni genetiche danneggiate: MMR e MSI. Un'analisi approfondita dei dati ottenuti consentirà al medico di ottimizzare il trattamento e in alcuni casi di rifiutarlo a causa della sua evidente inefficacia.

In conclusione, va detto che prima dell'intervento chirurgico, il medico determina lo stadio del cancro del retto esclusivamente sulla base dei dati metodi strumentali ricerca, che con un alto grado di probabilità, a seconda dell'esperienza dei medici che le hanno condotte, ti consente di sviluppare correttamente un programma per il tuo trattamento. In questo caso viene determinato lo stadio CLINICO della malattia. È solo preliminare.

Attenzione

Lo stadio finale della malattia è stabilito sulla base dei dati di uno studio di una sezione remota dell'intestino da parte di un morfologo del dipartimento di patomorfologia, quindi è chiamato PATOMORFOLOGICO.

Solo dopo aver ricevuto un rapporto patomorfologico il medico ha l'opportunità di discutere con voi la prognosi della malattia e di delineare le fasi per l'ulteriore trattamento e osservazione.

Trattamento del cancro del retto

Per consentirvi di immaginare più facilmente le regole generali che il medico curante dovrebbe seguire nel prendere una decisione in base allo stadio clinico accertato della malattia, abbiamo riassunto tutto quanto sopra in una tabella che vi permetterà di orientarvi più facilmente nel informazione ricevuta

Palcoscenico	Trattamento
Fase 0	Polipectomia tramite colonscopio/rettoscopio o escissione locale
Fase I	Resezione intestinale, raramente escissione locale
Fase II	Resezione intestinale, raramente chemioterapia aggiuntiva
Fase III	Resezione intestinale + chemioterapia Chemioradioterapia + resezione intestinale + chemioterapia Chemioterapia + resezione intestinale + chemioterapia
Fase IV	Chemioterapia + resezione intestinale con resezione delle metastasi + chemioterapia con farmaci mirati. Chemioterapia con l'eventuale utilizzo di farmaci mirati. Resezione intestinale + Chemioterapia + Resezione delle metastasi + Chemioterapia con farmaci mirati. Resezione intestinale + Chemioterapia con eventuale utilizzo di farmaci mirati.

La chirurgia gioca un ruolo di primo piano nel trattamento del cancro del retto. Tuttavia, per essere più efficaci nel trattamento dei tumori del retto, come con la maggior parte degli altri tumori, spesso è necessario più di un tipo di trattamento. In altre parole, in alcuni casi è necessario il trattamento del cancro del colon-retto trattamento combinato- l'uso di combinazioni di due o anche tre metodi di trattamento.

Come in tutta l'oncologia, per trattare il cancro del colon-retto vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• Intervento chirurgico per rimuovere il tumore
• Radioterapia, che utilizza potenti fasci di radiazioni ionizzanti per uccidere o danneggiare in modo significativo le cellule tumorali*
• Chemioterapia, solitamente composta da due o più farmaci che colpiscono le cellule tumorali*

* - nei pazienti affetti da cancro del retto, la chemioterapia viene spesso utilizzata insieme alla radioterapia prima dell'intervento chirurgico.

Chirurgia

La scelta del tipo di intervento dipende da una serie di fattori, tra cui fattori associati alla malattia, alle condizioni generali del corpo del malato, all'istituto medico in cui verrà effettuato il trattamento e, forse, uno dei fatti principali: le qualifiche dei medici direttamente coinvolti nel trattamento.

Fattori associati alla malattia:

1. Stadio del cancro del retto
2. L'altezza del tumore nel retto
3. Grado di malignità del tumore (aggressività)
4. Pervietà intestinale compromessa attraverso l'area del tumore
5. Infiammazione nell'area del tumore o sua perforazione (distruzione dell'integrità del retto)
6. Anemia causata dal sanguinamento da un tumore o da effetti tossici sul corpo
7. Disturbi funzionali vari organi(fegato, reni, polmoni, stomaco o intestino tenue, ecc.) a causa di danni dovuti a metastasi o al tumore stesso
8. Deperimento (perdita di peso significativa in un periodo di tempo relativamente breve)

Fattori associati alla salute generale:

1. Età
2. Precedente infarto miocardico e ictus cerebrale
3. Malattie scarsamente controllate del sistema cardiovascolare o polmoni
4. Malattie associate a un significativo deterioramento della funzionalità epatica o renale
5. Diabete
6. Disordini mentali
7. Incontinenza fecale dovuta a età, infortuni, malattie neurologiche e altri motivi non correlati al cancro del colon-retto
8. Le tue preferenze quando apprendi i dettagli sulle conseguenze di varie operazioni

Fattori legati alla struttura:

1. Dotare l'istituzione di attrezzature per la conduzione ricerca necessaria
2. Fornitura di attrezzature e strumenti moderni per le operazioni
3. Numero di interventi chirurgici pianificati per cancro del retto eseguiti ogni anno

Fattori relativi alle qualifiche dei medici direttamente coinvolti nel trattamento:

1. Numero di pazienti trattati all'anno
2. Numero di interventi chirurgici eseguiti per cancro del retto all'anno
3. Stage, corsi di formazione, corsi di alta formazione specifici per il trattamento del cancro del retto
4. Posto nelle valutazioni tra i pazienti

Le prime due categorie di fattori che determinano la scelta del trattamento per il cancro del retto possono essere modificate solo in piccola parte, mentre l'analisi dei fattori associati all'istituto in cui ti sottoporrai al trattamento e la scelta del chirurgo è interamente tua prerogativa .

La storia di uno dei fondatori della moderna classificazione del cancro del retto per stadi, Gutbert Dukes, è ben nota. Questo eccezionale morfologo ha dedicato tutta la sua vita allo studio dei fattori che influenzano l'esito del trattamento chirurgico (semplicemente non esistevano altre specie all'inizio del XX secolo).

Alla fine della sua vita, gli fu posta una domanda, sperando di ricevere da quest'uomo straordinario una ricetta miracolosa per sbarazzarsi del cancro al colon:

“Cosa faresti se ti venisse diagnosticato un cancro al colon?”

Seguì una risposta sorprendentemente breve ma quasi esauriente:

“Troverei il miglior chirurgo, gli chiederei di andare a letto presto la sera prima dell'operazione e…. Affiderei il mio destino a Dio!”

Questa risposta apparentemente ironica contiene tutto ciò di cui abbiamo parlato sopra. Ci sono cose che non possiamo cambiare con questa malattia, ma possiamo solo confidare nella Provvidenza.

Allo stesso tempo, la cosa più importante che è nelle mani di un paziente con cancro del retto è la scelta di un chirurgo e dell'istituzione in cui potrà eseguirti l'operazione. Ricorda che è impossibile per un buon chirurgo lavorare in un istituto mediocre o debole.

E inoltre. Il cancro del retto appartiene alla categoria delle malattie dipendenti dalla chirurgia (il fatto del recupero e la qualità della vita dopo l'intervento dipendono dalla qualità dell'intervento chirurgico), quindi non abbiate fretta di fare la vostra scelta, chiedete una seconda opinione, chiedete informazioni sui risultati - fate non dimenticare i fattori che influenzano il risultato.

Dopo aver deciso il luogo in cui verrai curato e il medico che ti opererà, dovrai scoprire che tipo di intervento chirurgico verrà eseguito, quali cambiamenti porterà nella tua vita e quale sarà la probabile prognosi dopo viene eseguito. Con il cancro del retto, anche se raro, ci sono situazioni in cui, con lo stesso tumore in diverse istituzioni e anche da diversi chirurghi, posso offrirvi varie opzioni operazioni. Pertanto, leggi attentamente la breve descrizione di ciascuna delle operazioni riportate di seguito per discutere tutto nel dettaglio con il tuo medico. possibili opzioni.

Interventi chirurgici per il cancro del retto

Principi generali

Ogni chirurgo che si prepara ad un intervento chirurgico per il cancro del retto si trova di fronte alla necessità di rimuovere il tumore e ridurre al minimo le possibili conseguenze negative che accompagnano questa rimozione. In relazione alla chirurgia del cancro del retto, questi obiettivi vengono raggiunti risolvendo i seguenti compiti:

1. Rimuovere il tumore senza entrare in contatto con la sua superficie o distruggerlo
2. Rimuovere il più possibile i linfonodi che si trovano non solo direttamente accanto al tumore, ma anche quelli che si trovano a una distanza considerevole da esso, ma raccolgono il fluido linfatico dal retto con le cellule tumorali che potrebbero diffondersi attraverso di essi.
3. Se possibile, rimuovere i linfonodi tumorali situati in altri organi, garantendo la massima riduzione della massa tumorale nell'organismo (citoriduzione), per creare condizioni favorevoli per il successivo trattamento
4. Ripristina il corso naturale dell'intestino
5. Evita azioni accompagnate da deterioramento o perdita di funzioni importanti per una persona e, se ciò non è possibile, minimizza le loro conseguenze negative.

I risultati degli ultimi decenni nel campo della chirurgia e in particolare della chirurgia del cancro del retto fanno sì che, accanto alla chirurgia tradizionale, in cui vengono utilizzate incisioni nella parete addominale anteriore o nel perineo per rimuovere il tumore, è diventato possibile utilizzare metodi minimamente invasivi. Questi includono:

• interventi laparoscopici, quando il chirurgo esegue l'isolamento del retto attraverso piccole punture separate sulla parete addominale anteriore sotto il controllo di una videocamera, anch'essa inserita nella cavità addominale attraverso una piccola incisione;
• operazioni robotiche, quando il chirurgo utilizza un complesso robotico complesso come strumento.
• Inoltre, per l'accesso attraverso il canale anale viene utilizzata un'attrezzatura speciale, chiamata piattaforma endoscopica transanale.

Oggi non esistono dati sui vantaggi di nessuno di questi metodi in termini di risultato oncologico del trattamento, tuttavia esistono numerosi dati che indicano i vantaggi dei metodi minimamente invasivi (laparoscopici o robotici) in termini di decorso precoce e il tardo periodo postoperatorio.

Operazioni uniche per rimuovere il cancro del colon-retto

Interventi chirurgici per la rimozione del cancro del retto presso la Clinica di coloproctologia e chirurgia mininvasiva della Prima Università statale di medicina di Mosca da cui prende il nome. I.M.Sechenova

Tipi di operazioni per il cancro del retto

Estirpazione addominoperineale del retto con formazione di una colostomia permanente a canna singola sulla parete addominale anteriore.

All'inizio del 20° secolo, questa operazione ha aperto la strada al trattamento efficace del cancro del colon-retto. Consiste nell'asportazione non solo del retto, ma anche dell'ano (sfintere anale) con l'asportazione dell'ano innaturale (colostomia) sulla parete addominale anteriore a sinistra dell'ombelico. Per quasi tutto il secolo scorso questa operazione è stata considerata la più radicale in relazione al tumore. Tuttavia, il rilascio incontrollato del contenuto intestinale attraverso un'apertura innaturale durante la vita successiva, anche se salvata, era e rimane il principale svantaggio di questa operazione.

L'emergere di dispositivi speciali per la raccolta delle feci e dei gas rilasciati attraverso la stomia ha cambiato significativamente la situazione in meglio e ha reso la vita dopo l'estirpazione rettale socialmente e fisiologicamente più confortevole. Tuttavia, il timore delle conseguenze di questa operazione è ancora presente tra le persone a cui viene prima comunicata la necessità di continuare a vivere con una stomia.

L'uso diffuso di interventi con preservazione del decorso naturale dell'intestino ha quasi sostituito l'estirpazione addominoperineale del retto dall'arsenale degli interventi chirurgici, ma rimane ancora l'intervento più efficace nelle situazioni in cui il tumore canceroso è cresciuto fino a diventare un tumore grande o grande. parte significativa dello sfintere. In questi casi, solo la rimozione completa dell’ano consentirà al chirurgo di evitare il contatto fatale con il tumore durante l’intervento chirurgico per il paziente.

Resezione addomino-anale del retto con anastomosi colo-anale

Un'alternativa all'asportazione rettale quando il tumore è localizzato almeno 1 cm sopra il livello dello sfintere anale è la resezione addominale-anale del retto con successiva connessione del colon sovrastante (solitamente il sigma al canale anale). In questo caso, il chirurgo utilizza un approccio combinato per resecare l'area del retto portatrice del tumore - dalla cavità addominale e dal canale anale. È da qui che questa operazione ha preso il nome: resezione addominale-anale.

La connessione delle sezioni resecate dell'intestino viene effettuata dal canale anale applicando suture separate. Poiché questa operazione rimuove l'intero retto, durante la vita successiva e in modo più acuto nel primo anno dopo l'operazione, una persona ne avverte acutamente la perdita, poiché altre parti del colon, compreso il sigma, non hanno la capacità di accumulare contenuto intestinale, che si manifesta con movimenti intestinali frequenti e talvolta dolorosi. Per compensare questo fenomeno, i chirurghi spesso creano un'espansione simile a una sacca colon sigmoideo per aumentare la capacità di stoccaggio di quest’ultimo. Questa espansione viene definita serbatoio.

Un altro attributo indispensabile di questa operazione è la formazione di uno stoma temporaneo nelle parti superiori dell'intestino per deviare il flusso fecale dall'area dell'anastomosi formata e creare condizioni favorevoli per la guarigione. Ciò è dovuto al fatto che se le feci passano nel periodo postoperatorio, a causa della mobilità dell'ano, c'è un'alta probabilità di divergenza delle suture posizionate dal chirurgo e di distruzione della linea anastomotica.

Una tale complicazione, oltre a una minaccia immediata alla vita, può portare a gravi conseguenze disturbi funzionali per tutta la vita successiva di una persona. Pertanto, i chirurghi di tutto il mondo hanno adottato la tattica di formare una stomia protettiva (protettiva o preventiva). Tale stomia è puramente temporanea e, di norma, si chiude entro 1,5 - 2 mesi dopo la prima operazione, riportando la persona operata al consueto movimento intestinale attraverso l'ano naturale.

Resezione anteriore bassa

Questa operazione è per molti versi simile alla resezione addominale-anale sopra descritta. La differenza è che la formazione dell'anastomosi viene effettuata utilizzando speciali dispositivi di sutura, utilizzando l'accesso dalla cavità addominale, cioè davanti al retto, per rimuovere il retto. Da qui il nome dell'operazione: resezione anteriore. Inoltre, la comparsa del termine “basso” nel nome significa che, come nella resezione addominale-anale del retto, quasi l'intero retto è soggetto a rimozione e l'anastomosi si forma direttamente sopra il livello dell'ano. Ciò, a sua volta, significa la necessità di formare un serbatoio all'estremità del colon sigmoideo e creare uno stoma temporaneo sulla parete addominale anteriore.

Resezione rettale anteriore

Una caratteristica distintiva di questa operazione rispetto alle due precedenti è che viene eseguita per tumori del retto più alti - sopra i 10 cm dal bordo dell'ano. Le regole oncologiche consentono al chirurgo, con questa localizzazione del tumore, di lasciare la parte inferiore del retto (almeno 3 cm), rimuovendo tutti gli screening tumorali eventualmente colpiti. La conservazione di una parte del retto offre vantaggi significativi rispetto alla sua rimozione completa. Il primo è che viene preservata la capacità originaria della restante parte dell'intestino di accumulare contenuto fecale, il che significa che non è necessario formare un serbatoio. In secondo luogo, a causa della distanza tra la linea di sutura anastomotica e l'ano, la probabilità della sua distruzione nel periodo postoperatorio diminuisce drasticamente, sebbene non scompaia completamente. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi preferisce evitare di creare una stomia temporanea per proteggere questa anastomosi. Questa operazione è quindi in un unico passaggio. Va anche detto che l'operazione viene eseguita dalla cavità addominale e le estremità dell'intestino vengono collegate sia con l'ausilio di speciali dispositivi di sutura sia con suture applicate direttamente dal chirurgo.

Resezione rettale intersfinterica

Questo tipo di intervento relativamente giovane, sviluppatosi nel mondo alla fine del XX secolo, anche con l'enorme contributo del prof. Tsarkova P.V., che è stata una delle prime al mondo a dimostrare la legalità di questo tipo di operazione dal punto di vista oncologico. Viene utilizzato per il cancro del retto in stadi relativamente precoci, localizzato nella zona dell'apparato otturatore, ma interessato solo parzialmente. La tecnica per eseguirla è generalmente simile alla resezione addominale-anale del retto, tuttavia, la linea di resezione dal lato del canale anale passa a livello del suo centro ed è accompagnata dalla rimozione parziale o completa dello sfintere interno del retto. il canale anale, che è responsabile della ritenzione involontaria (incontrollabile da parte di una persona) del contenuto intestinale. Nonostante la conservazione di parte dello sfintere interno ed esterno, con cui una persona può controllare in modo mirato il processo di compressione del canale anale, i risultati funzionali dell'intervento sono lungi dall'essere ideali (incontinenza di gas e feci liquide), poiché in nella parte superiore del canale anale c'è una zona in cui le terminazioni nervose utilizzate da una persona possono regolare il processo di normale svuotamento. A causa della complessità dell'esecuzione dell'operazione attraverso l'ano senza violare i principi del radicalismo oncologico, questa operazione rimane appannaggio solo di una ristretta cerchia di istituzioni specializzate e ha indicazioni limitate.

Resezione transanale inversa del retto

Questa è la specie più giovane Intervento chirurgico per il cancro del retto, quando per isolare la parte distale del retto, che in alcune persone presenta alcune difficoltà anatomiche, si utilizza una speciale piattaforma endoscopica installata per via transanale, che consente di eseguire questa fase dell'intervento, riducendo la probabilità di danni al retto retto e contatto con il suo bordo. Va detto che al momento questo tipo di intervento chirurgico per il cancro del retto è in fase di sperimentazione clinica in cliniche di livello esperto e non è ancora stato raccomandato in nessun paese del mondo come metodo di scelta per il trattamento del cancro del retto.

Colproctectomia totale con formazione di un serbatoio dall'intestino tenue e creazione di un'anastomosi serbatoio-anale

Questa operazione per il cancro del retto prevede l'asportazione dell'intero colon fino al canale anale o insieme ad esso se quest'ultimo si è trasformato in un tumore. La colectomia totale viene utilizzata molto raramente e solo nei casi in cui, contemporaneamente a un tumore canceroso del retto, vengono rilevati altri tumori del colon, che non consentono di salvare almeno una piccola area di quest'ultimo. Inoltre, questa operazione viene eseguita su persone con malattie ereditarie, in cui è già stato identificato un tumore canceroso o il rischio che si manifesti è estremamente elevato. In quest'ultimo caso, la diagnosi deve essere confermata da test genetici.

Operazione di Hartmann o resezione ostruttiva

L'operazione consiste nella resezione di una sezione del retto, suturando saldamente il moncone e rimuovendo la parte sovrastante del colon sigmoideo dalla parete addominale anteriore sotto forma di colostomia. Viene eseguito abbastanza raramente in istituti specializzati, poiché il reintervento per ripristinare il decorso naturale dell'intestino è un intervento tecnicamente complesso e traumatico con un'alta probabilità di complicazioni sia durante il reintervento stesso che dopo. L'indicazione più comune per la sua attuazione è l'ostruzione intestinale causata dal restringimento del lume intestinale da parte di un tumore, che aumenta notevolmente il rischio di distruzione dell'anastomosi nel periodo postoperatorio, che può portare a gravi complicazioni inclusa la morte. Meno comunemente, l'intervento di Hartmann viene eseguito in pazienti con gravi malattie concomitanti o quando il tumore è parzialmente rimosso.

Asportazione locale di tumore del retto

L'escissione locale è un'operazione attraverso l'ano (molto raramente attraverso l'accesso pararettale), quando il tumore viene rimosso all'interno del tessuto sano (una distanza di almeno 0,5 cm in tutte le direzioni, compresa la profondità della parete intestinale). L'escissione locale rimuove il tumore rettale insieme a un apporto di tessuto sano e pratica un'incisione nella parete rettale sotto il tumore. Una particolarità di questo intervento è la necessità di un esame approfondito a livello specialistico prima dell'intervento chirurgico per decidere se è possibile rimuovere il tumore all'interno del tessuto sano e per essere sicuri che non vi siano danni al sistema linfatico al di fuori della rimozione la zona. La presenza di metastasi nei linfonodi o un tumore non completamente rimosso causeranno inevitabilmente la recidiva della malattia e molto probabilmente porteranno alla morte. E questo nonostante il corretto utilizzo delle resezioni sopra descritte possa garantire quasi il 100% di guarigione. Pertanto, la maggior parte dei centri di livello esperto considera la rimozione locale del tumore come un metodo di diagnosi finale dello stadio del processo e, dopo aver eseguito una biopsia intra o postoperatoria, viene presa la decisione finale: fermarsi lì e osservare o resecare il retto utilizzando uno dei metodi sopra descritti.

I vantaggi degli interventi locali sono la bassa morbilità e i buoni risultati funzionali. Tra gli inconvenienti dopo la rimozione locale del tumore figura un regime di monitoraggio postoperatorio più approfondito (più frequente), con esami quasi mensili durante il primo anno dopo l'intervento.

Rimozione endoscopica transanale del tumore

Questo è un tipo di escissione locale di un tumore utilizzando una speciale piattaforma endovideochirurgica, che consente di rimuovere e ripristinare l'integrità della parete intestinale in modo più accurato e con una buona visualizzazione.

Dissezione linfonodale D3 o dissezione linfonodale estesa

Molto spesso si tratta di una fase di esecuzione delle resezioni rettali standard per il cancro sopra descritte. Comprende tre tipi di dissezioni linfonodali:

• Paraaortico, in cui vengono asportati i linfonodi situati accanto all'aorta, nel luogo in cui ha origine l'arteria principale che alimenta il retto, e attorno alla quale si trovano gli ultimi linfonodi che possono essere colpiti da metastasi. Negli stadi avanzati può essere integrata con la dissezione dei linfonodi aorto-cavali e paravertebrali.
• Dissezione dei linfonodi laterali- eseguito se vi è evidenza alla RM di danno al gruppo laterale dei linfonodi pelvici. Più tipico per i tumori del retto a bassa profondità. Il pioniere e promotore dell'utilizzo di entrambi i tipi di dissezioni linfonodali in Russia è il prof. P.V. Tsarkov, che ne hanno dimostrato la sicurezza e l'elevata efficacia oncologica rispetto ai tipi di trattamento tradizionalmente utilizzati.
• Dissezione del linfonodo inguinale (operazione di Duquesne)- utilizzato in presenza di linfonodi metastatici nella zona inguinale. Si tratta della rimozione di questo gruppo di linfonodi attorno ai vasi femorali da incisioni separate nelle zone inguinali.

Operazioni combinate con resezione degli organi coinvolti nel processo tumorale

Nel caso in cui il tumore si avvicina a qualsiasi organo della pelvi o della cavità addominale o cresce al suo interno, per garantirne la rimozione radicale è necessario eseguire la loro resezione simultanea. Di fronte al retto può essere la vagina, l'utero, le ovaie nelle donne e prostata, ha sostituito le vescicole e la vescica con gli ureteri e l'uretra negli uomini. Volume massimo Intervento chirurgico in tale situazione si parla di eviscerazione pelvica o rimozione degli organi pelvici. Le resezioni di questi organi sono più spesso utilizzate. Va notato che l'esecuzione di tali operazioni è associata a un rischio maggiore di sviluppo complicanze postoperatorie e altro ancora lungo periodo recupero postoperatorio.

Rimozione di metastasi separate di cancro del retto

Nelle situazioni in cui vengono rilevate metastasi a distanza prima dell'intervento chirurgico (nel fegato, nei polmoni, nella milza, nei reni, nel peritoneo), è possibile eseguire un intervento simultaneo sul retto e sull'organo portatore della metastasi. Va detto che questa decisione viene sempre presa individualmente ed è soggetta ad un'attenta discussione con il paziente per comprendere i vantaggi e gli svantaggi emergenti di questo tipo di approccio al trattamento del cancro allo stadio IV.

Le persone con cancro del retto associato alla malattia di Crohn, alla colite ulcerosa o ad una predisposizione genetica al cancro del colon-retto di solito necessitano di un intervento chirurgico più esteso di quelli qui descritti. La chemioterapia è necessaria anche prima o dopo l’intervento chirurgico.

Peritoneoumectomia con chemioterapia intraddominale ipertermica

Questa è la fase dell'intervento chirurgico per il cancro del retto allo stadio IV, quando le metastasi tumorali si diffondono sulla superficie del peritoneo, che copre sia le pareti della cavità addominale che tutti gli organi in essa situati. La rimozione delle aree del peritoneo colpite dalle cellule tumorali ha lo scopo di rimuovere lesioni visibili al chirurgo. Una soluzione di un farmaco chemioterapico (mitomicina) riscaldata a 40°C, che, utilizzando un'attrezzatura speciale, viene spruzzata sotto pressione nella cavità addominale o costretta a circolare in essa per 2 ore, colpisce le cellule che rimangono sulla superficie del peritoneo , ma sono invisibili all'occhio del chirurgo o non possono essere cancellati per motivi oggettivi.

Dopo l'operazione

A seconda della gravità dell'intervento chirurgico e condizione generale la tua salute, la tua permanenza nel reparto di terapia intensiva dura da alcune ore a diversi giorni.

Durante questo periodo, richiedono particolare attenzione i pazienti della fascia di età anziana (oltre 75 anni) e con gravi malattie concomitanti (infarto miocardico o ictus in passato, ecc.). La partecipazione dei parenti in questa fase diventa per queste persone di fondamentale importanza ed estremamente utile.

La durata abituale della degenza di un paziente in ospedale varia da 5-7 giorni (dopo interventi endoscopici o robotici) a 10-12 giorni dopo interventi tradizionali. Durante questo periodo, il chirurgo, il medico e gli infermieri vi consiglieranno su come mangiare correttamente, assumere farmaci e procedure e determinare modalità ottimale attività fisica.

In genere, l'assunzione di liquidi o cibo inizia alla fine del primo giorno o il giorno successivo all'intervento e contemporaneamente inizia l'attività fisica gradualmente crescente. Questo approccio preverrà una serie di complicazioni nel periodo postoperatorio e ridurrà conseguenze negative Intervento chirurgico.

Dopo la dimissione potete continuare l'osservazione e il trattamento sia con la partecipazione dei medici della clinica sia con la partecipazione dei medici della clinica del vostro luogo di residenza.

Radioterapia e chemioterapia per il cancro del retto

Secondo la maggior parte delle raccomandazioni nazionali e paneuropee a livello mondiale, il trattamento standard per il cancro del retto in stadio III è una combinazione di chemioterapia e radioterapia (chemioradioterapia) eseguita prima dell'intervento chirurgico. Si sottolinea che questo approccio è preferibile da utilizzare per i tumori che hanno un'alta probabilità di ripresentarsi nel luogo in cui si trovava il tumore rimosso. Numerosi studi condotti in Europa tra la fine degli anni '90 e l'inizio degli anni 2000, nonché l'avvento della risonanza magnetica ad alta risoluzione (MRI) nell'arsenale dei metodi diagnostici, hanno portato alla conclusione che lo stadio III prima dell'intervento chirurgico può essere suddiviso in tumori ad alto e basso rischio di recidiva locale. Ciò ha permesso in alcuni paesi del nord Europa di implementare con successo un approccio selettivo alla chemioradioterapia nella fase preoperatoria, esponendo solo i pazienti ad alto rischio di recidiva locale della malattia. Questo approccio elimina le conseguenze negative della chemioradioterapia.

I benefici della chemioradioterapia preoperatoria includono:

1. Distruggere le cellule tumorali e/o ridurre il loro potenziale maligno
2. Ridurre le dimensioni del tumore
3. Riduzione in alcuni casi dello stadio del cancro
4. Aumentare la probabilità di eseguire un intervento chirurgico con conservazione degli sfinteri o dei nervi riducendo le dimensioni e lo stadio del tumore
5. Ridurre il rischio di recidiva del cancro locale
6. Migliorare la qualità della preparazione all’intervento chirurgico ripristinando la pervietà attraverso l’area tumorale per tumori di grandi dimensioni

Conseguenze indesiderate della chemioradioterapia preoperatoria:

1. Tossicità generale manifestata da nausea, vomito, malessere, alterazioni degli esami del sangue
2. Complicazioni locali(proctiti, danni all'intestino tenue, cistiti, vaginiti, ustioni cutanee, formazione di fistole con organi vicini)
3. Aumento del rischio di morte clinica improvvisa nei pazienti anziani o con gravi malattie cardiovascolari
4. Impotenza negli uomini
5. Disturbi urinari
6. Dolore durante i rapporti sessuali nelle donne
7. Aumento del rischio di fratture dell’anca e del bacino
8. Aumento del rischio di sviluppare il cancro agli organi sistema genito-urinario
9. Deterioramento della funzione di continenza fecale
10. Aumento del rischio di trombosi venosa pelvica ed embolia polmonare

Il periodo abituale tra la chemioradioterapia preoperatoria e l’intervento chirurgico varia da 6 settimane a 12 settimane, a seconda dell’effetto del trattamento.

Una strategia “watch and wait” dopo la completa risoluzione del tumore dopo chemioradioterapia.

In un certo numero di persone, il risultato della chemioradioterapia è la completa scomparsa del tumore nel lume intestinale. Nel caso di una localizzazione elevata del tumore, quando inizialmente era localizzato al di fuori della zona dello sfintere, si consiglia la resezione rettale, poiché oggi non esistono metodi di esame, comprese la risonanza magnetica e la PET-CT, che possano escludere completamente un danno principalmente alla linfa nodi attorno al tumore e ad una distanza da esso. Ciò porterà inevitabilmente al ritorno della malattia.

Nei casi in cui il tumore era localizzato e coinvolgeva lo sfintere anale, oggi è riconosciuto che è possibile osservare il tumore se scompare completamente secondo la risonanza magnetica 12-16 settimane dopo la chemioradioterapia. Questa differenza rispetto all'approccio precedente per i tumori localizzati più in alto è determinata dal fatto che i pazienti con tale localizzazione devono essere sottoposti ad un intervento chirurgico con rimozione dell'ano e formazione di una stomia sulla parte anteriore parete addominale. Tenendo conto del desiderio dei pazienti di mantenere il percorso naturale di svuotamento e della probabilità di un completo recupero (20-30%), la comunità medica consente, in casi eccezionali, di continuare un attento monitoraggio dei pazienti (durante i primi 2-3 anni ad intervalli di 1-3 mesi con frequente monitoraggio MRI e TC). In questo caso il paziente deve comprendere e firmare chiaramente consenso informato che l’aumento del rischio di persistenza della malattia significa test più frequenti rispetto alle persone sottoposte a trattamento convenzionale, e che perdere tempo nel passare alla chirurgia tradizionale può significare la perdita di controllo sulla malattia e portare alla morte che avrebbe potuto essere evitata sottoponendosi tempestivamente a un intervento chirurgico secondo i tempi consueti per le strategie di trattamento del cancro del retto.

Il ruolo della rimozione del tumore primario nel trattamento del cancro del retto in stadio IV

Il metodo di trattamento principale standard per il cancro del retto con metastasi diagnosticate ad altri organi è la chemioterapia, che nella maggior parte dei casi può prolungare la vita e ridurre i sintomi dolorosi associati alla crescita del tumore. Tuttavia, nelle situazioni in cui si verificano complicazioni del tumore come ostruzione, infiammazione nell'area del tumore, formazione di fistole o sanguinamento, è consigliabile iniziare il trattamento rimuovendolo utilizzando uno dei metodi sopra descritti. Questo approccio consente non solo di prevenire le conseguenze fatali di queste complicanze, ma anche di prolungare la vita migliorando le condizioni per la chemioterapia e la sua efficacia.

Quest'ultima circostanza e l'osservazione dei pazienti sottoposti a rimozione del tumore primario hanno consentito a numerosi centri leader a livello mondiale, tra cui la Clinica di Coloproctologia e Chirurgia Mininvasiva, di implementare il concetto di rimozione preferenziale e radicale dei tumori del retto per il cancro del colon-retto metastatico. I risultati ottenuti durante l'osservazione dei pazienti operati che successivamente hanno ricevuto chemioterapia moderna, hanno dimostrato che l'operazione stessa consente ai pazienti di vivere un anno in più senza le manifestazioni dolorose della progressione del focus del tumore primario. Allo stesso tempo, in un certo numero di pazienti, dopo la chemioterapia, diventa possibile rimuovere i focolai metastatici, che possono portare alla guarigione nel 20-30% delle persone.

Chemioterapia per il cancro del colon-retto

La chemioterapia è un rimedio effetti medicinali sul processo tumorale. Il principio della sua azione si basa sulla capacità di numerosi farmaci chemioterapici di distruggere le cellule tumorali che hanno la capacità di dividersi più rapidamente delle cellule sane del corpo. I farmaci agiscono sulle cellule che sono nella fase di divisione attiva e le uccidono. Dovrebbe essere chiaro che le cellule tumorali sono estremamente eterogenee e rispondono in modo diverso ai farmaci chemioterapici. Questo è il motivo per cui non ci sono casi di guarigione dopo l’uso della sola chemioterapia per il cancro del retto, e dovrebbe essere usata insieme alla chirurgia o alla chirurgia. radioterapia, potenziando l'effetto di quest'ultimo.

Oltre all'uso della chemioterapia come mezzo per aumentare l'efficacia della radioterapia tumorale, può essere utilizzata anche nel periodo postoperatorio in pazienti ad alto rischio di metastasi isolate, in cui coinvolgimento linfonodale, depositi tumorali, invasione linfovascolare, e sono state identificate invasioni di organi o tessuti adiacenti.

Obbligatorio (in assenza di controindicazioni) è anche l'uso della chemioterapia nei pazienti con cancro allo stadio IV.

Oggi è disponibile una vasta gamma di farmaci chemioterapici per la chemioterapia. scelta migliore sono le loro diverse combinazioni, poiché hanno effetti diversi sulle cellule tumorali. Secondo varie stime, l'uso della chemioterapia nei pazienti con malattia in stadio III che si sono sottoposti rimozione radicale tumore, riduce il rischio di recidiva della malattia del 3-10% rispetto alle persone che non si sono sottoposte a tale trattamento in aggiunta all’intervento chirurgico.

Prima di prescrivere la chemioterapia, è necessario considerare i rischi degli effetti collaterali che comporta. Alcuni di essi sono reversibili e non pronunciati e possono essere curati, mentre altri possono portare a conseguenze gravi e persino portare alla morte. Pertanto, la prescrizione della chemioterapia rimane sempre una prerogativa dell’équipe medica coinvolta nel trattamento.

Oltre ai farmaci chemioterapici, negli ultimi anni nell'arsenale della cura del cancro del colon-retto sono comparsi speciali farmaci biologici che agiscono su vari fattori di crescita delle cellule tumorali, bloccandole, ma senza uccidere la cellula stessa. L'uso combinato di tali farmaci, chiamati farmaci mirati, con la chemioterapia consente un effetto più efficace sulle cellule tumorali dei focolai metastatici, in particolare sulle metastasi epatiche.

Cure di supporto (palliative).

Va riconosciuto che, a causa di una presentazione tardiva o a causa dell’inefficacia del trattamento, in un certo numero di casi non è possibile vera opportunità tentare un effetto radicale sul tumore. L’incapacità di curare una malattia non significa che il paziente non possa essere aiutato. In queste situazioni, a una persona vengono fornite cure palliative, che mirano ad alleviare il dolore e altri sintomi gravi e talvolta pericolosi della malattia. I professionisti delle cure palliative sono chiamati a lavorare con il paziente, la famiglia e gli altri operatori sanitari per fornire un ulteriore livello di supporto.

Un esempio di cure palliative potrebbe essere l’intervento chirurgico per creare una stomia per eliminare l’ostruzione causata dal restringimento dell’intestino nell’area del tumore, o per deviare il flusso fecale dal sito di una fistola tra il retto e la vescica.

Le cure palliative sono fornite da un team di medici, infermieri e altri professionisti appositamente formati che lavorano insieme nelle unità di cure palliative o negli hospice per migliorare la qualità della vita delle persone affette da cancro e delle loro famiglie.

Quali specialisti dovrebbero essere coinvolti nel vostro trattamento?

1. Il cancro del retto, forse come nessun'altra malattia, richiede la partecipazione di molti specialisti, sia contemporaneamente che in sequenza, che si prendono il testimone l'uno dall'altro. Nella pratica clinica, questo è chiamato approccio multidisciplinare. Per selezionare ed eseguire correttamente tutte le fasi del trattamento, è necessario che prendano parte al trattamento i seguenti specialisti:
2. Chirurgo con esperienza nel trattamento del cancro del colon-retto
3. Specialista in radiodiagnostica che conosce i moderni metodi di esecuzione della risonanza magnetica del bacino e della TC della cavità addominale e del torace
4. Un anestesista con esperienza nella pratica quotidiana dell'esecuzione di varie anestesie, anche in pazienti anziani e senili con gravi malattie concomitanti e pazienti con interventi traumatici su larga scala
5. Radioterapista con esperienza nella fornitura di radioterapia per il cancro del colon-retto
6. Chemioterapista che conosce i moderni protocolli per la cura del tumore del colon-retto, compreso l'utilizzo di farmaci mirati
7. Terapista con esperienza nella cura di pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico per cancro del retto
8. Patologo con esperienza nell'esame del retto resecato secondo i protocolli internazionali
9. Specialista in esami endoscopici, esperto nell'intero arsenale di polipectomie minimamente invasive, comprese resezioni sottomucose e stent palliativi delle stenosi tumorali
10. Odontoiatra - un'infermiera specializzata nella cura delle stomie sulla parete addominale anteriore

Il gruppo di medici elencato discute costantemente (settimanalmente) tutte le fasi più importanti del vostro trattamento. Un fattore importante Il successo del trattamento risiede nelle elevate qualifiche di ciascun partecipante, nel possesso di determinate esperienze lavorative passate e nella capacità di avere un alto grado di interazione all'interno di questo gruppo. Solo questi fattori ti aiuteranno correttamente, senza le preferenze soggettive di ciascun membro del team, ti offriranno tutti i più recenti metodi di trattamento per la discussione e aiuteranno te e la tua famiglia a prendere la decisione giusta sul percorso di cura della malattia. Questa scelta dovrebbe basarsi su un'accurata comprensione del decorso della malattia, comprese le informazioni sullo stadio del cancro, le sue caratteristiche biologiche e genetiche, la personalizzazione delle tattiche di trattamento e un programma di follow-up.

Oltre agli specialisti elencati, nelle situazioni in cui il tumore si espande negli organi o nei tessuti vicini, un urologo, un ginecologo, un chirurgo vascolare, un vertebrogista (specialista in chirurgia della colonna vertebrale), un chirurgo epatobiliare, un neurochirurgo, un chirurgo toracico, un endocrinologo, uno psichiatra, uno psicologo, cardiologo, endocrinologo, gastroentrologi, ecc.

La vita dopo l'intervento chirurgico. Qualità e aspettativa di vita.

Il cancro del retto appartiene alla categoria dei tumori con un decorso relativamente favorevole. Ciò significa che la maggior parte dei pazienti ha la possibilità di liberarsi dalla malattia per sempre, anche se a volte il trattamento sarà piuttosto lungo e difficile. Nonostante il fatto che dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi morfologica e di altri studi, il medico possa generalmente descrivere le possibili opzioni per lo sviluppo degli eventi, va riconosciuto che oggi una prognosi individuale accurata è impossibile. Ciò significa che almeno per il prossimo futuro dovrai vivere in uno stato di incertezza riguardo al tuo destino futuro, la migliore cura per la quale sarà vivere un periodo senza la malattia e acquisendo gradualmente fiducia in un esito favorevole. Ricorda sempre che questa condizione è comune a chiunque sia sottoposto a cure per il cancro.

Va inoltre riconosciuto che, nonostante il trattamento, alcuni pazienti non possono essere completamente guariti dal cancro del retto. In questa situazione è spesso necessario ricorrere alla chemioterapia o alla radioterapia per cercare di controllare il decorso della malattia. Questo trattamento può essere difficile e richiederà tutta la tua forza. Oltre alla forza fisica, dovrai imparare a convivere con la tua malattia, il che è un compito difficile. E qui avrai bisogno non solo dell'aiuto di specialisti medici, ma anche del sostegno dei tuoi cari.

Già in ospedale e ovviamente subito dopo la dimissione, devi impegnarti passo dopo passo per tornare alle cose che ti sono familiari. A volte questo può essere pienamente raggiunto, anche se spesso dopo il trattamento per il cancro del colon-retto bisogna affrontare la necessità di modificare alcune delle proprie abitudini e preferenze.

Assicurati di contattare il tuo medico prima di lasciare l'ospedale per discutere in dettaglio il piano d'azione a breve e lungo termine. Questo piano dovrebbe assolutamente includere un programma delle ulteriori visite dal medico e degli esami per cogliere i segni sottili della continuazione della malattia, effetti collaterali trattamento o la comparsa di altre malattie che possono peggiorare significativamente la salute. Va detto subito che se hai completato il trattamento per il cancro del retto, per i prossimi anni dovresti essere sotto la vigile supervisione di un medico ed è meglio se è il medico che ha eseguito il trattamento. Nei primi due anni dopo la fine del trattamento la frequenza delle visite varia dai 3 ai 6 mesi. Successivamente gli incontri con il medico potranno essere annuali.

Le procedure obbligatorie includono un esame da parte di un medico e una discussione con lui su eventuali cambiamenti nella condizione, un esame del retto, un esame del sangue per i marcatori tumorali, una colonscopia, una risonanza magnetica della pelvi e una tomografia computerizzata dell'addome e Petto. Se non è possibile eseguire regolarmente gli ultimi due studi, possono essere sostituiti da un esame ecografico della cavità addominale e da una radiografia del torace.

Esami del sangue per marcatori tumorali

L'antigene carcinoembrionario (CEA) è un marcatore tumorale che può essere trovato nel sangue di alcune persone affette da cancro del colon-retto. Lo studio del livello di questo marcatore inizia prima dell'inizio del trattamento e continua dopo l'intervento chirurgico ad intervalli da 1 a 3 mesi. Se il suo livello è elevato prima del trattamento e poi ritorna normale dopo l’intervento chirurgico, deve essere monitorato con particolare attenzione. Un aumento lento o rapido dei livelli dei marcatori rispetto ai livelli precedenti indica solitamente una ricomparsa della malattia, i cui segni potrebbero non essere ancora percepibili utilizzando altri metodi. Va detto che in un certo numero di persone la recidiva della malattia può essere rilevata con valori CEA normali.

Attenzione

Conserva sempre copie delle trascrizioni e dei rapporti degli studi a cui ti sottoponi. Se ti trovi di fronte alla necessità di visitare un medico che non ha familiarità con la tua storia medica, sono i documenti medici che aiuteranno lo specialista a determinare in modo rapido e preciso quali azioni deve intraprendere per aiutarti.

Domande da porre al medico al momento della dimissione

1. Qual è la dimensione del tumore e il suo stadio?
2. È possibile prevedere quanto velocemente crescerà il mio tumore e qual è il suo potenziale di danneggiare altri organi?
3. È necessario condurre ulteriori test genetici o molecolari per determinare l'aggressività del tumore o la sensibilità ai diversi gruppi di farmaci chemioterapici?
4. Quali sono le mie possibilità di recupero?
5. Esiste il rischio che la malattia ritorni dopo il trattamento?
6. Quanto durerà il periodo di recupero dopo il trattamento?
7. La conclusione del patologo conferma che è stato possibile rimuovere radicalmente il tumore?
8. Ci sono stati segni di perforazione o ostruzione del tumore durante l’intervento chirurgico?
9. Come posso avere l'estratto, la copia degli accertamenti, degli esami e il referto patologico?
10. C'erano segni di crescita del tumore nel sistema linfatico e vasi sanguigni?
11. Ho bisogno della chemioterapia o della radioterapia?
12. Se ho bisogno di ulteriore chemioradioterapia, cosa mi aspetta durante il periodo di trattamento e oltre?
13. Esistono dati dell'esame che indicano la presenza di metastasi o ne sospettano la presenza?
14. Ho bisogno di osservazione ed esame nel periodo di vita successivo al trattamento?
15. Quanto spesso dovrei fare il test?
16. Quali studi e analisi sono obbligatori?
17. Cosa posso fare per ridurre il rischio che il cancro del colon-retto si ripresenti o che sviluppi il cancro in un’altra sede?

Sebbene queste informazioni siano contenute nel rapporto di dimissione, negli esami di laboratorio e nelle conclusioni di vari metodi di esame, il più importante dei quali è il rapporto patologico, è necessario discutere tutte queste informazioni in dettaglio con il medico curante e il chirurgo. Cerca di scoprire quante più informazioni possibili sul significato di ciascuna delle questioni di cui sopra prima di questo incontro. Ciò renderà la tua conversazione il più efficace possibile.

• Cure gratuite presso la Clinica per

La diagnosi precoce del cancro aumenta significativamente le possibilità di guarigione del malato di cancro. Le malattie oncologiche, compreso il cancro del retto, progrediscono gradualmente, passando da uno stadio di sviluppo all'altro. Ogni nuova fase comporta un peggioramento delle condizioni del paziente e una diminuzione dell’efficacia del trattamento, influenzando negativamente la prognosi di sopravvivenza del paziente. Pertanto, avendo notato sintomi caratteristici, è importante consultare uno specialista e sottoporsi ad esame per la presenza di neoplasie maligne.

Sintomi della malattia

L'oncologia del retto è associata alla formazione di neoplasie maligne nella sua cavità. Il tumore inizia a svilupparsi nello strato mucoso della parete intestinale, crescendo gradualmente, aumentando di dimensioni e penetrando in profondità nei tessuti, colpendo non solo il retto, ma anche altri organi pelvici situati nelle immediate vicinanze. Nella terza fase della malattia inizia il processo di metastasi. Il cancro si diffonde in tutto il corpo attraverso sistema circolatorio e drenaggio linfatico, che porta alla formazione di metastasi e tumori secondari in organi e linfonodi distanti. Negli stadi finali del cancro, la terapia è spesso inefficace e le possibilità di guarigione del paziente sono significativamente ridotte.

I principali segni che possono indicare una neoplasia maligna nel retto includono:

• modifica funzionamento normale intestini. Ci sono problemi con i movimenti intestinali, stitichezza o diarrea. Sono tipici anche il gonfiore e l'aumento della formazione di gas;
• sensazione di fastidio o di corpo estraneo nel canale anale;
• dolore addominale;
• nausea e vomito;
• secrezione sanguinolenta dall'ano, che appare nelle fasi successive;
• debolezza del corpo, che porta ad un affaticamento costante.

È impossibile identificare in modo indipendente un tumore maligno nel retto e diagnosticare il cancro a causa della non specificità delle sue manifestazioni. I sintomi di un tumore canceroso possono essere facilmente confusi con segni di varie malattie proctologiche. Ecco perché è così importante non ritardare la visita dal medico se si notano sintomi sospetti associati, prima di tutto, a disturbi a livello intestinale.

Diagnosi precoce

SU stato iniziale la formazione di un tumore a carico del retto è praticamente asintomatica. Determinare la presenza di un'anomalia è possibile solo dopo aver esaminato il paziente. Ecco perché non dovresti trascurare una visita preventiva dal proctologo.

Esiste tutta una serie di procedure che consentono di esaminare attentamente il retto e le sue pareti. I principali metodi utilizzati per esaminare l'area anorettale includono:

1. Esame delle dita. Si tratta di una procedura durante la quale il medico esamina manualmente le pareti del canale anale per individuare eventuali tumori. Viene valutata anche la condizione del tessuto intestinale. In questo modo è possibile identificare tumori localizzati a breve distanza (fino a 15 cm) dall'ano. Quasi la metà di tutti i tumori maligni viene rilevata durante un'esplorazione rettale digitale.
2. . Questa procedura consente un esame più profondo (fino a 50 cm) del retto. Durante la manipolazione, viene inserito attraverso l'ano un tubo con una telecamera situata all'estremità, che consente di controllare attentamente le pareti interne dell'intestino e di rilevare eventuali anomalie.
3. Irrigoscopia. Questa è una procedura che consente di identificare un tumore e determinarne la posizione esatta. Rappresenta Esame radiografico intestino utilizzando un clistere di bario.
4. Ecografia. L'ecografia consente anche di identificare un tumore nella cavità addominale e controllare la presenza di metastasi nei linfonodi.

Durante l'esame è obbligatoria la palpazione dell'addome. Si tratta di palpare la zona addominale per identificare tensioni muscolari, possibili accumuli di liquidi e altri segni caratteristici. Si avvertono anche i linfonodi accessibili all'ispezione, che possono essere aumentati di dimensioni.

Biopsia

Per diagnosticare il cancro, l’esame visivo del tumore non è sufficiente. Esistono metodi con cui viene testata la malignità di un tumore e viene determinato lo stadio del suo sviluppo. Uno di questi metodi è la biopsia.

Questa è una procedura durante la quale un pezzo di tessuto tumorale viene prelevato per ulteriori analisi al microscopio, che consente di confermare o confutare il cancro. Una biopsia è necessaria per fare una diagnosi accurata e sviluppare le tattiche terapeutiche più efficaci.

Questo metodo si basa sul fatto che le cellule tumorali differiscono significativamente nella struttura dalle cellule normali del corpo. Queste differenze possono essere identificate al microscopio eseguendo l'analisi istologica. Per fare ciò, sezioni di tessuto prelevate per l'analisi vengono realizzate e colorate con coloranti speciali, consentendo di vedere le singole cellule al microscopio. Viene utilizzata anche l'analisi citologica, durante la quale vengono esaminate le cellule, non i tessuti. Le cellule vengono prelevate dalla superficie del tumore mediante uno striscio di impronte digitali, che viene spesso utilizzato quando si sospetta un cancro al retto.

La raccolta del materiale per l'analisi può essere effettuata in diversi modi. Sulla base di questo principio si distinguono i seguenti tipi di biopsia:

• escissione. Durante questa procedura, l'intero tumore viene rimosso;
• incisionale. Implica la presa di parte del tumore.

Per confermare il cancro del retto, durante la sigmoidoscopia viene spesso eseguita una biopsia, che consente non solo di valutare visivamente il tumore, ma anche di prelevarne il tessuto per l'analisi. Sulla base dei risultati della biopsia, lo specialista trae una conclusione che costituisce la base per l'ulteriore trattamento del paziente.

risonanza magnetica

Un altro modo informativo per analizzare in modo completo un tumore è un esame tomografico. La risonanza magnetica consente di identificare un tumore, determinare con precisione la sua posizione, scoprire la struttura dei tessuti e l'entità del danno agli organi. Utilizzando la risonanza magnetica è possibile distinguere una neoplasia maligna da qualsiasi altra. Tale diagnostica viene utilizzata per confermare la necessità di un intervento chirurgico e determinare la dinamica del processo tumorale. Durante un esame tomografico del retto, si verifica una valutazione completa delle sue condizioni:

• viene effettuata la visualizzazione della neoplasia;
• viene valutato il grado di penetrazione del tumore nella parete intestinale;
• viene determinata l'entità della diffusione del tumore;
• Viene valutata la condizione dei linfonodi e dei muscoli del pavimento pelvico.

La diagnostica con risonanza magnetica è prescritta se esistono controindicazioni per l'esame endoscopico attraverso il retto. Tali controindicazioni includono ernie, gravi infiammazioni e sanguinamento. La risonanza magnetica viene utilizzata non solo in fase diagnostica, ma anche durante il trattamento per monitorarne e valutarne l'efficacia. Inoltre, la tomografia non provoca disagio o dolore durante la procedura. Pertanto, in alcuni casi, viene data preferenza a questo metodo diagnostico.

Controindicazioni significative che impediscono il rilevamento del cancro mediante la risonanza magnetica includono:

• la presenza di oggetti metallici estranei o dispositivi elettronici medici nel corpo del paziente. Potrebbero essere frammenti, impianti, pacemaker;
• grave insufficienza renale;
• gravidanza precoce;
• intolleranza al contrasto.

Pertanto, per determinare il cancro, è necessario effettuare una serie di test clinici e procedure diagnostiche che sono possibili solo in ambito ospedaliero. Non è possibile identificare e diagnosticare con precisione il cancro da soli.

L'unica cosa che un paziente può fare per la diagnosi precoce di un tumore maligno nel retto è sottoporsi a un esame tempestivo se si verificano sintomi sospetti o anomalie nel tratto gastrointestinale.

Formazione scolastica: Laureato presso l'Università medica nazionale di ricerca russa. N.I. Pirogov, Facoltà di Medicina. Ha frequentato corsi di formazione avanzata. La specializzazione primaria è in coloproctologia presso il Centro statale di ricerca di coloproctologia. Ha lavorato presso il Centro scientifico e pratico della città di coloproctologia di San Pietroburgo.

Esperienza: Proctologo. Esperienza nella pratica medica – 25 anni. Autore di oltre 40 articoli su argomenti medici. Partecipa regolarmente a conferenze e simposi in cui vengono trattati i problemi della medicina moderna.

Fornisce diagnosi e cura altamente qualificate di numerose patologie: emorroidi, ragadi anali, varie malattie colon, diagnostica con successo le neoplasie della regione perianale e del retto nelle fasi iniziali. Conduce anche esami sui bambini.

Il cancro del retto è un tumore di bassa qualità che cresce nello strato mucoso della sezione finale dell'intestino crasso. Secondo le statistiche disponibili, la patologia viene diagnosticata allo stesso modo negli uomini e nelle donne di età superiore ai 40 anni. Molto spesso, le cellule tumorali sono una conseguenza di processi infiammatori cronici (ulcere, colite, proctite), complicanze post-emorroidali (ragadi anali, fistole, polipi).

Caratteristiche anatomiche

La sezione finale del tubo digerente, l'intestino crasso, è costituita da diversi segmenti: cieco, colon, sigma e retto. È nell'intestino crasso che entra il cibo parzialmente digerito dallo stomaco, dove viene ulteriormente scomposto e si formano le feci.

Grazie alla peristalsi delle pareti intestinali, si muovono attraverso l'intestino ed entrano nella sua sezione finale, terminando nell'ano con uno sfintere (un anello muscolare che restringe l'estremità del retto e permette di controllare l'uscita delle feci dal corpo ) attraverso il quale escono dal corpo. In termini di frequenza diagnostica, il cancro del retto rappresenta il 65% delle neoplasie più frequentemente rilevate.

Cause dello sviluppo del cancro

Non esiste una ragione specifica che provochi la crescita delle cellule tumorali nel retto. In medicina esistono una serie di condizioni sfavorevoli che creano tutte le condizioni per la degenerazione delle cellule normali in cellule tumorali:

• Alimentazione: secondo le statistiche, il cancro del colon-retto viene rilevato 1,5 volte più spesso in quelle persone la cui dieta contiene molto prodotti a base di carne, compreso il maiale (cibo grasso e difficile da digerire). Mancanza di cereali, verdure e frutta fortificati nel menu fibra vegetale, che supportano la normale motilità intestinale, creano anche condizioni favorevoli per i microrganismi patogeni.
• Ipovitaminosi (carenza vitaminica): la mancanza di vitamine A, C, E porta al fatto che troppi agenti cancerogeni entrano nell'intestino (fattori e sostanze chimiche, il cui impatto sul corpo umano aumenta la probabilità che le cellule sane si mutino in cellule tumorali) .
• Eccesso di peso: l'obesità ha un effetto dannoso sul normale funzionamento dell'intero intestino nel suo insieme. L'eccesso di peso interrompe la circolazione sanguigna nell'organo e nella sua peristalsi, il che porta a frequenti stitichezza e, di conseguenza, a fattori favorevoli per lo sviluppo di formazioni di bassa qualità.
• Cattive abitudini (abuso di alcol, fumo): la nicotina e l'alcol hanno un effetto dannoso sui vasi sanguigni, compromettono la circolazione sanguigna, irritano le pareti mucose dell'intestino, il che favorisce la crescita delle cellule tumorali e lo sviluppo del cancro del retto e di altri organi .
• Predisposizione ereditaria: i geni fanno parte dei cromosomi che vengono trasmessi al bambino al momento del concepimento. E se nel corso della loro vita i genitori hanno avuto cambiamenti negli oncogeni (cancro) responsabili del controllo della divisione cellulare, spesso i geni già mutati vengono trasmessi al bambino. Come si comporteranno nel corpo di un adulto e come contatteranno ambiente sconosciuto. Ma sotto l'influenza fattori sfavorevoli Sono quelli che più spesso portano alla formazione di tumori maligni.
• In rari casi, il cancro può essere provocato da eventi estremamente sfavorevoli e condizioni dannose lavoro umano.

Un fattore importante che crea i prerequisiti per lo sviluppo di formazioni di bassa qualità nel retto sono le patologie precancerose:

• – escrescenze sulla mucosa intestinale di natura benigna. I piccoli tumori solitamente non sono pericolosi. Ma con una crescita intensiva del polipo e le sue dimensioni superiori a 2 cm, è necessario un monitoraggio costante da parte di uno specialista;
• La poliposi diffusa è una malattia geneticamente trasmessa. Con esso, si formano più focolai di polipi nell'intestino crasso e dritto. In alcuni casi da 100 o più;
• infezione da papillomavirus dell'ano: i virus causano la degenerazione cellulare, modificano le loro proprietà, il che può portare alla formazione di lesioni cancerose.

Sintomi e manifestazioni cliniche

I segni con cui è possibile rilevare la presenza di patologia dipendono dalla dimensione della neoplasia, dallo stadio di sviluppo, dalla posizione e dal modello di crescita delle cellule tumorali:

• – nel 90% dei pazienti questo è il segno più comune del cancro. Le feci, passando attraverso il condotto intestinale, danneggiano il tumore situato nel tessuto mucoso. Con una piccola formazione, il sangue lascia l'organo in piccole quantità (questo potrebbe essere coaguli di sangue, misto a feci o striature di colore rosso). Considerando che nelle prime fasi della malattia la perdita di sangue è molto ridotta, è escluso lo sviluppo di anemia.
• Lo scarico di muco o pus dall'ano è un sintomo del cancro del retto, caratteristico degli ultimi stadi di un tumore invaso. Il rilascio di muco e pus avviene a causa di complicazioni causate dalla formazione: nelle fasi successive, il tumore si disintegra e inizia a diffondere attivamente metastasi ai linfonodi e agli organi vicini e distanti, causando una grave infiammazione nella mucosa dell'organo.
• Problemi con le feci: i fallimenti possono manifestarsi in diversi modi: frequenti o diarrea, voglia dolorosa di defecare, forte. I problemi sono causati dal processo infiammatorio delle mucose e dei muscoli delle pareti intestinali.
• – un segno di patologia dell’ultimo stadio del cancro del retto. Il cancro espanso blocca completamente il dotto intestinale, causando stitichezza cronica (nessun movimento intestinale per più di 3 giorni). Inizia l'avvelenamento del corpo con feci bloccate: il paziente avverte dolore, nausea e vomito.
• Dolore intenso: può comparire nelle fasi iniziali del cancro del retto se il tumore si trova direttamente sullo sfintere. Il paziente non può sedersi su superfici dure perché il dolore si intensifica. In medicina, questo sintomo è chiamato sindrome delle “feci”. Se il cancro ha colpito la parte superiore dell'intestino, il dolore insopportabile si verifica solo quando cresce attraverso la parete e quando le cellule tumorali danneggiano gli organi vicini.
• Cambiamenti difficili in generale stato fisiologico persona: il paziente lamenta debolezza, mancanza di forza, perde peso, appetito e si stanca rapidamente. La pelle cambia colore: diventa pallida, grigia, a volte terrosa o bluastra. All’inizio i segni si manifestano in modo molto debole; man mano che il tumore aumenta di dimensioni, aumenta anche la gravità della cattiva salute generale della persona.

Diagnostica

Se si sospetta la formazione di un tumore canceroso nel retto, lo specialista effettua un sondaggio del paziente, un esame digitale e un esame visivo dell'intestino, prescrive esami e test strumentali.

Intervista al paziente

Durante il colloquio, il medico registra i reclami del paziente e il momento in cui sono comparsi i problemi nel corpo, scopre la dieta esistente cattive abitudini, posto di lavoro. Per diagnosticare e chiarire la natura del quadro clinico dello sviluppo della malattia, è molto importante stabilire una possibile predisposizione genetica.

Esame delle dita

L'esame digitale del retto è un metodo semplice che consente di rilevare la presenza di formazioni anomale nell'intestino. Al tatto il proctologo valuta l'elasticità delle pareti intestinali e la presenza di eventuali anomalie.

L’esame digitale non può confermare il cancro del retto con una precisione del 100%. Ma eventuali deviazioni dalla norma sono immediatamente soggette a ulteriori diagnosi per confermare o smentire la diagnosi.

Studi strumentali

Per identificare neoplasie di bassa qualità, uno specialista prescrive tutta una serie di diverse procedure diagnostiche:

• – lo spazio interno dell’intestino viene esaminato utilizzando un sigmoidoscopio (tubo in fibra ottica con una lampada a diodi all’estremità). Il proctologo inserisce un dispositivo nel retto e pompa aria al suo interno per espandere il lume ed esaminare visivamente le pareti. Durante la procedura possono essere rilevati polipi, erosioni, ulcere, coaguli di sangue, formazioni tumorali, ecc.
• L'irrigografia è un esame radiografico del retto utilizzando una sostanza polare (solfato di bario). Prima della procedura, l'intestino del paziente deve essere pulito. 1-2 giorni prima della procedura, il paziente deve consumare una quantità sufficiente di liquidi (almeno 1-2 litri al giorno). Gli alimenti difficili da digerire dovrebbero essere completamente esclusi dal menu giornaliero. Immediatamente prima della procedura, al paziente viene somministrato un clistere purificante. L'irrigografia viene utilizzata per rilevare varie patologie: ulcere, neoplasie, loro dimensione ed estensione.
• Tomografia computerizzata: utilizzata in rari casi quando i risultati degli ultrasuoni e dei raggi X si contraddicono a vicenda. Utilizzando la tomografia computerizzata, si ottiene un'immagine strato per strato degli organi della regione pelvica, che consente di effettuare una diagnosi affidabile.
• Biopsia – esame microscopico un piccolo pezzo di stoffa. Viene staccato dal tumore rilevato per identificare la natura della patologia (maligna o benigna). Questo è il test più importante nella diagnosi del cancro del colon-retto.

Se durante l'esame da parte di un proctologo viene rilevato un tumore di bassa qualità, vengono prescritti ulteriori esami strumentali per identificare le metastasi:

• Radiografia degli organi addominali: l'esame viene effettuato senza l'uso di agente di contrasto. Utilizzando la procedura, il medico valuta le condizioni dell'intestino e degli organi vicini.
• Fibrocolonscopia: vengono visualizzate le parti distanti dell’intestino. Ciò consente di rilevare focolai secondari di formazioni negli organi regionali: il sigma e il colon.
• Scansione epatica con radioisotopi: in caso di cancro del retto, le cellule tumorali secondarie colpiscono più spesso il fegato, come è chiaramente visibile nelle immagini.
• La laparoscopia è un intervento di microchirurgia in cui delle telecamere miniaturizzate vengono inserite nella cavità addominale attraverso piccoli fori nell'addome. Ciò consente di valutare le condizioni di tutti gli organi in quest'area, identificare le metastasi e prelevare un campione di materiale per ulteriori ricerche.
• L'urografia endovenosa viene utilizzata per rilevare metastasi in organi distanti: reni, ureteri, vescica. Le patologie vengono rilevate utilizzando una sostanza polare (urografin o omnipaque), che viene somministrata per via endovenosa.

Test di laboratorio

Per identificare lo stadio e l'entità della diffusione di una formazione maligna, al paziente viene prescritta una serie di procedure di laboratorio:

• Test per i marcatori tumorali (prelievo di sangue da una vena): i marcatori tumorali sono proteine ​​rilasciate nel sangue dalle cellule tumorali. Il loro contenuto nel sangue aumenta con la progressione della patologia. Il test rileva non solo la presenza del tumore stesso, ma anche la comparsa di metastasi anche in fase iniziale, ma solo in combinazione con altri metodi diagnostici.
• L'antigene carcinoembrionario è una sostanza presente nel sangue del feto mentre si trova nel grembo materno. Negli adulti il ​​suo contenuto nel sangue è assente. Alti livelli di antigene vengono rilevati solo in presenza di formazioni cancerose nel retto.
• L'esame citologico è un esame microscopico degli elementi cellulari al fine di identificarne la natura (maligna o benigna).

Tipi di tumore

Il cancro del retto è classificato in base a diversi indicatori: i tipi di cellule nel tessuto, la direzione della fonte di diffusione. Tutto ciò influisce direttamente sull'ulteriore trattamento e sull'esito della malattia.

Classificazione dei tumori per struttura cellulare

I tumori del retto si dividono in diversi tipi a seconda della loro struttura strutturale e funzionale:

• L’adenocarcinoma è il tipo di neoplasia del retto più comunemente diagnosticato. In questo caso viene presa in considerazione la differenziazione del tumore (la distanza delle cellule patogene dalle normali cellule sane degli organi vicini). Quanto più basso è il grado di differenziazione, tanto più maligna è la formazione e tanto più sfavorevole è l'esito della malattia.
• Il carcinoma a cellule ad anello con castone viene diagnosticato nel 3% dei casi. Al microscopio, le cellule patologiche sembrano anelli con una pietra, da qui il loro nome. Cancro con il decorso più sfavorevole. Il tumore cresce rapidamente e metastatizza in organi distanti. La maggior parte dei pazienti muore entro tre anni dalla diagnosi.
• Il cancro solido è molto raro. Si sviluppa da tessuti ghiandolari scarsamente differenziati dell'intestino. Le cellule modificate sono disposte sotto forma di strati.
• Il carcinoma a cellule squamose è una complicanza comune che si verifica dopo un’infezione da papillomavirus umano. Si trova principalmente nella parte inferiore del retto vicino all'ano. I tumori a cellule squamose sono caratterizzati dalla rapida diffusione delle metastasi in tutto il corpo.

Classificazione dei tumori in base alla direzione di crescita

Ci sono tre forme:

• esofitico: una formazione patologica si sviluppa principalmente all'interno del retto, bloccandone gradualmente il lume;
• endofitico: un tumore maligno si sviluppa in profondità nella parete del retto e il tumore cresce gradualmente attraverso di esso;
• misto - una forma caratterizzata da segni di tumore esofitico ed endofitico.

Stadi del cancro del retto

È impossibile prescrivere un trattamento efficace senza una chiara comprensione dell’entità della malattia. Pertanto, inizialmente dovresti determinare con precisione lo stadio della patologia rilevata. Dipende dalla dimensione della formazione maligna e dal grado di organi danneggiati o non danneggiati.

• Lo stadio 0 è il cancro epiteliale che si sviluppa nella parte interna del retto.
• Stadio I – la neoplasia è localizzata nella mucosa dell'organo e occupa non più di 1/3 del lume intestinale, non sono presenti metastasi. Quando viene rilevato un tumore in questa fase, la prognosi è favorevole, oltre l'80% dei pazienti sopravvive.
• Stadio II: la dimensione della neoplasia non supera i 5 cm. I linfonodi non sono interessati o sono interessati 1-2 organi vicini. Una volta diagnosticata, circa il 60% dei pazienti sopravvive.
• Stadio III: il tumore chiude il dotto intestinale di oltre il 50%, colpisce più di 3 linfonodi negli organi vicini. Il tasso di sopravvivenza è basso: 20%.
• Lo stadio IV è lo stadio con la prognosi più sfavorevole. Il tumore espanso metastatizza a tutti gli organi vicini (uretra, vagina, ossa pelviche, utero, ecc.). Focolai secondari di cancro del retto si trovano anche in organi distanti. La diagnosi è cancro inoperabile, il tasso di sopravvivenza è dello 0%. In questa fase, il trattamento e le procedure mirano ad alleviare le condizioni del paziente ed eliminare il dolore.

La chemioterapia viene utilizzata come terapia aggiuntiva per escludere possibili ricadute della malattia.

Caratteristiche del trattamento

Il metodo principale e unico per eliminare il cancro del retto è la chirurgia. L'organo o l'area interessata dal tumore viene rimosso. La radioterapia e la chemioterapia sono utilizzate come terapia aggiuntiva per escludere possibili ricadute della malattia.

Trattamento chirurgico

Attualmente esistono diverse opzioni per l’intervento chirurgico.

Contenuto

Le malattie oncologiche riducono l'aspettativa di vita e comportano conseguenze irreversibili nel corpo. Negli stadi 1 e 2 sono possibili dinamiche positive, negli stadi 3 e 4 la diffusione delle metastasi è irreversibile. Se i primi segni di cancro intestinale vengono diagnosticati in tempo, c'è la possibilità di ottenere una remissione a lungo termine del processo patologico.

Cancro del retto, sintomi nelle fasi iniziali

Inizialmente la malattia non si manifesta esternamente, mentre le cellule tumorali si formano e si diffondono nel corpo. Rispondendo alla domanda su come riconoscere il cancro intestinale in una fase iniziale, i medici non danno una risposta definitiva. La malattia viene rilevata accidentalmente - durante una visita medica di routine o un trattamento per un'altra diagnosi. Nel corso del tempo, l’infiammazione apporta alcune modifiche alla vita abituale del paziente. Se il cancro del retto progredisce, i primi sintomi sono i seguenti:

• cambiamento nella consistenza delle feci durante i movimenti intestinali;
• scarico di sangue e muco nelle feci;
• un lungo processo per alleviare te stesso;
• dolore durante la defecazione;
• calo delle prestazioni inizialmente.

Sintomi comuni del cancro del colon-retto

Il tumore maligno cresce gradualmente, causando nel tempo ipertensione sugli organi e sistemi vicini. Se il cancro del retto progredisce, è importante differenziare tempestivamente i sintomi del primo stadio per poter formulare correttamente la diagnosi. Tutto inizia con un disagio generale quando si va in bagno, ma poi questo processo è accompagnato da un attacco acuto di dolore. Altri sintomi sono elencati di seguito:

• calo delle prestazioni;
• gonfiore;
• aumento delle recidive di emorroidi;
• pesantezza dopo aver mangiato cibi fritti e grassi;
• stitichezza, incline al decorso cronico;
• blocco intestinale.

Negli uomini

La malattia progredisce in modo uguale nelle donne e negli uomini e può essere fatale. Segni caratteristici i disturbi negli uomini sono più pronunciati e diventano la ragione principale per visitare un medico locale. Il dolore all'ano che si verifica dopo ogni movimento intestinale è allarmante. Nel tempo, la sua intensità non fa che aumentare, rendendo l'andare in bagno una vera tortura. Altri segni di cancro del colon-retto negli uomini:

• una forte diminuzione del peso corporeo;
• sensazione di dolore nella zona sacrale, genitali;
• impurità di sangue nella consistenza delle feci;
• viaggi frequenti per alleviare te stesso;
• costipazione cronica.

Tra le donne

La malattia progredisce nell'età adulta e sconvolge il ritmo abituale della vita già nella prima fase. Non tutte le donne sanno come si manifesta il cancro intestinale nelle fasi iniziali. Tuttavia, capiscono chiaramente che sangue nelle feci e stitichezza sono i primi segni di cancro. Se non presti attenzione a tali sintomi, il tumore cresce e chiude il lume dell'intestino tenue e tenue. Altri segni di cancro del colon-retto nelle donne sono presentati di seguito:

• sensazione di pienezza nell'intestino;
• debolezza generale;
• alternanza di diarrea e stitichezza;
• falso bisogno di andare in bagno;
• vomito dopo aver mangiato;
• sensazione di bruciore e prurito nell'ano;
• indigestione;
• sanguinamento moderato dal colon e dal retto;
• pesantezza all'addome, gonfiore, flatulenza;
• feci contenenti sangue.

Come si manifesta il cancro del retto nella diagnostica di laboratorio?

Conoscendo i primi segni di cancro del retto, il paziente dovrebbe prestare attenzione ai cambiamenti nella digestione e al benessere generale. Un tumore maligno, in assenza di una diagnosi tempestiva, cresce rapidamente, esercita pressione sull'intestino e su altri organi e crea un aumento della pressione intra-addominale. È difficile determinare da soli i segni del cancro del retto; è necessario consultare un medico. Una diagnosi può essere fatta dopo aver raccolto i dati dell'anamnesi, una completa esame clinico. Lo stabiliscono gli studi di laboratorio primi sintomi tumore all'intestino:

1. IN analisi generale il livello di emoglobina nel sangue diminuisce drasticamente, si osservano i primi segni di anemia da carenza di ferro.
2. In uno studio di laboratorio sulle feci si possono rilevare impurità nascoste, che caratterizzano i primi segni di cancro intestinale.
3. Da un esame del sangue biochimico, un aumento degli enzimi epatici indica la presenza e la crescita di un tumore.
4. Per chiarire la diagnosi, è necessario eseguire un'ecografia rettale per determinare il problema nel retto, visualizzare il tumore sullo schermo e identificarne la posizione, le dimensioni e i confini. È anche possibile ipotizzare un fattore patogeno che in precedenza ha provocato le prime manifestazioni di una malattia caratteristica.
5. Una radiografia dell'intestino crasso è un altro metodo diagnostico, poiché lo schermo mostra come l'organo è cambiato dopo la comparsa di una neoplasia maligna nella sua cavità. Questa procedura è chiamata irrigoscopia ed è informativa e capiente per il medico curante. Sulla base della foto ottenuta, viene prescritto un trattamento conservativo efficace o è indicato l'intervento chirurgico.
6. Il metodo classico della palpazione è considerato informativo nelle fasi successive della patologia progressiva, quando il medico curante avverte la presenza di un tumore nel retto.