Yürürken alt ekstremitelerde ağrı veya fiziksel aktivite(koşma, bisiklete binme) - sadece kasların aşırı gerilmesinin sonucu değil, aynı zamanda hem atardamarların hem de damarların bacaklarında kan damarlarının tıkandığını da gösterebilir. Aralıklı topallama ana erken semptom nedeni çoğunlukla ateroskleroz olan bacaklardaki arterlerin kademeli olarak tıkanması. Bu hastalığın daha şiddetli bir tezahürü, iyileşmeyen ülserlerin veya aşırı durumlarda kangrenin ortaya çıkmasıdır. Arter yatağının tıkanması alt ekstremiteler nedeni - damar lümeninin ayrılmış bir trombüs tarafından tam ve ani tıkanması olan akut bir şekilde gelebilir.
Trombüs oluşumu, alt ekstremitelerin hem yüzeyel hem de derin damarlarında meydana gelebilir. İlk durumdaki tromboz, ikinci durumun aksine nadiren pulmoner emboliye yol açtığı için o kadar tehlikeli değildir. Patolojilerin nedenlerini ve sonuçlarını anlamaya değer.
📌 Bu makaleyi okuyun
Tıkanmanın ana nedeni kan pıhtılarının oluşmasıdır.
Kanın pıhtılaşması çok önemlidir insan vücudu Trombositler, fibrin ve diğer bileşenlerin bir pıhtı (trombüs) oluşturmak için birbirine yapıştığı fizyolojik süreç. Bu reaksiyon, hasar gördüğünde kanamayı durdurmanızı sağlar. deri veya iç organlar. Pıhtı, vücudu ağır kanamadan koruyan koruyucu bir film oluşturur. Hasara karşı bu tepkinin yokluğunda herhangi bir küçük kesik başarısızlıkla sonuçlanabilir.
İki tip trombüs vardır. Bazıları hızlı kan akışı bölgesinde (arterler) oluşur, başlangıçta trombositlerden oluşur, gri bir renge sahiptir. Diğerleri nispeten yavaş kan akışına sahip damarlarda (damarlarda) ortaya çıkar, kırmızı renktedir ve fibrinin kırmızı kan hücrelerine yapışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Pıhtı oluşumu, "açık" yaralanma olmadığında (kan damarla temas halinde olmadığında) doğrudan damar içinde meydana gelebilir. çevre). Bu duruma patolojik tromboz denir.
Damarlarda, kan orada daha yavaş aktığı için bu, atardamarlardan daha sık olur. Diğer geliştirme mekanizmaları venöz tromboz: endotele zarar (damar duvarının iç tabakası), hiper pıhtılaşma (artan kan pıhtılaşması).
Alt ekstremitelerin atardamar yatağında, kan pıhtıları çoğunlukla üst kısımlardan gelir. Harika daire dolaşım. Bu duruma tromboembolizm denir, yani pıhtı damarın tıkandığı bölgede oluşmaz, kalpten, abdominal aorttan, iliak arterden oraya taşınır. Bu nedenle, bacaklarda arteriyel emboli sıklıkla kardiyak aritmilerin, anevrizmaların, femoral arterin üzerinde bulunan damarların aterosklerotik lezyonlarının arka planında meydana gelir (aterosklerotik plak üzerinde trombotik kitleler oluşur, bu da çıkabilir ve ardından perifere hareket eder. kan akışı).
| Araştırma yöntemi | nasıl yapılır |
| Ultrasonik | Uygula ses dalgaları, bununla kanın atardamarlarda nasıl hareket ettiğini görebilirsiniz. |
| arteriografi | Kontrastın (röntgen ışınlarını iletmeyen bir maddenin) önce damar yatağına verildiği kontrastlı radyografi yöntemlerinden biri. Bundan sonra, kanın hareketine engel olması gereken bacağın gerekli bölgesinin bir resmi çekilir. Bu yöntem, tedavisi sadece cerrahi müdahale gerektiren bacaklardaki damarlarda ciddi bir tıkanıklık olduğunda, şiddetli darlık durumunda kullanılır. |
Bacak damarlarının patolojileri nasıl tedavi edilir?
Bir kan pıhtısının ilk belirtilerini fark ederseniz, bir felaketi önleyebilirsiniz. Kol, bacak, kafa, kalpte kan pıhtısı varsa belirtileri nelerdir? Ortaya çıkan eğitimin belirtileri nelerdir? Trombüs nedir ve oluşumunda hangi maddeler yer alır? 
İnsan vücudundaki kan damarları, tüm iç organların hayati aktivitesini sürdürmesinde en önemli halkadır. Kan, gerekli biyokimyasal süreçlerde yer alan vücut hücrelerine gerekli enerji substratları ile akar. Ancak birçok dış ve iç faktörler damarın lümeni içeriden tıkanabilir (tıkanabilir), bunun sonucunda ilgili organlar doğru beslenmez ve hücreler ölebilir, bu da organ tarafından işlevlerinin kaybolmasına neden olur.
İnsan damarlarının - arterler ve damarlar - genellikle hangi nedenlerle ve neyle "tıkanmış" olduğunu düşünelim.
Damar tıkanıklığı neden oluşur?
Vasküler lümenin obliterasyonu şu şekilde meydana gelebilir: atardamar, yanı sıra venöz yatak. Bir arter veya venin tıkanmasına katkıda bulunan mekanizmalar iki ana mekanizmayı içerir: oluşum ve oluşum:
- Kan pıhtıları her iki damar tipini de tıkayabilir - damarlar ve arterler, ancak başlangıçta esas olarak damarlarda oluşur.
- Aterosklerotik plaklar ise sadece arterlerin duvarlarında "büyür". Bununla birlikte, kan pıhtıları gibi, ayrıldıklarında kan dolaşımına geçebilirler.
- Çoğu durumda, "ciddi" lokalizasyon damarlarının tıkanması söz konusu olduğunda (kalp damarlarının tıkanması, beyin), oluşum karışıktır - aterotrombotik. aterosklerotik plak"mikrotrombüsün" geçmesine izin vermez ve aterotromboz substratı bir kartopu gibi iki bileşenden büyür.
- Nispeten nadir durumlarda, diğer mekanizmalar - yağ, vücut dokuları, mikroplar - yoluyla kan damarlarının tıkanması meydana gelebilir. Bu konuda - .
Çoğu durumda ilk neden grubu (bacak damarlarının lokal trombozu hariç) şunları içerir: tromboembolik durumlar, yani, damarın lümeninde bir trombüs oluşumu ve bunun kan dolaşımı yoluyla daha fazla yer değiştirmesi. Pulmoner arter sistemi, koroner arterler (kalbin kendi damarları), beyin arterleri, alt ekstremite damarları ve ayrıca mezenter arterleri karın boşluğu ince ve kalın bağırsaklara kan temini. Çoğu zaman, trombüs, alt bacak ve uyluğun derin ve yüzeysel damarlarının lümeninde oluşur ve damar duvarına dengesiz olduğunda, trombüs kırılır ve daha fazla sağ kalbe ve içine yayılır. pulmoner arter. Kalbin sol odalarından birinde bir trombüs oluşursa (parietal trombüs), iskemik inme gelişmesiyle beynin arterlerine sisteme girebilir. Koroner arterler akut miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle veya mezenterik arterlerde mezenterik tromboz gelişmesiyle.
a) bacak damarları örneğinde damarın trombüs ve tromboembolizm ile tıkanması
İkinci neden grubu, bir çekirdek ve bir lastikten oluşan arterlerin iç duvarında plakların oluşumu ve sabitlenmesi ile karakterize edilen patolojik bir süreci içerir. Çekirdek aşırı kolesterol içerir ve mikro pıhtılar lastiğe yerleşebilir. Plak bizzat damarın içeriden daralmasına neden olmasının yanı sıra stabilitesini bozabilir, aterotrombotik kitleler de herhangi bir arteri tıkayana kadar kan dolaşımı yoluyla taşınır. Daha sıklıkla, plak oluşumu beyin arterlerini, koroner arterleri, alt ekstremite arterlerini etkiler.
Damar tıkanıklığı nasıl kendini gösterir?
Vasküler lümenin tıkanmasının klinik tablosu, çok çeşitli semptomlarla karakterizedir. Her şeyden önce, sürecin akut olarak mı yoksa uzun süre mi ilerlediğine bağlıdır. Ayrıca obliterasyonun lokalizasyonu klinikte önemli rol oynar.
Damar tıkanıklığının en yaygın şekli alt ekstremite damarlarının trombozu. Sinsilik - hastalığın tamamen asemptomatik olarak ilerleyebileceği ve göze çarpmayan bir arkadaş olabileceği venöz tıkanıklık ve yetersizlik. Tablo akut form renkli de olabilir - hasta ağrı hissetmeye başlar, uzuv renk değiştirir, şişlik gelişir.
bacakların derin damarlarının akut tıkanması
Ve örneğin, alt ekstremite arterlerinin tıkanması ile, oblitere ateroskleroz nedeniyle, egzersiz (yürüme) nedeniyle bacağın iskelet kaslarında oksijen ihtiyacı arttığında ve oblitere arterler bu ihtiyacı karşılayamadığında, patognomonik bir belirti aralıklı topallamadır. Belirli sayıda adımdan sonra hasta bacaklarda donuk veya keskin bir ağrı yaşar, bu nedenle sürekli durmak zorunda kalır.
aterosklerozda bacaklardaki arterlerin plakla tıkanması
Kalbin koroner arterlerinin lümeninin tıkanması ile, klinik tablo arter lümeninin içeriden bloke edilme yüzdesine bağlı olacaktır. Kalbin damarlarının tıkanması% 50'den azsa, hasta nadir görülen tipte retrosternal ağrı atakları yaşar ve önemli darlık (% 70-90 veya daha fazla) ile keskin retrosternal ağrılarla akut gelişir. bu, yalnızca narkotik analjeziklerin yanı sıra hastanın genel ciddi durumu ile durdurulabilir. Bazı hastalarda ağrısız veya atipik bir akut miyokard enfarktüsü gelişebilir.
Serebral damarların uzun vadeli, ancak kritik olmayan obliterasyonu gelişmeye yol açar. Genellikle, onaylandığında, doktor hastanın aterosklerotik ensefalopatiye sahip olduğundan bahseder. Bu patoloji genellikle yaşlılarda ortaya çıkar ve ruh hali değişiklikleri, ağlama, kırgınlık, hafıza kaybı ve bilişsel (düşünme) süreçlerle kendini gösterir. Serebral damarların uzun süreli tıkanması, zekada senil (yaşlılık) demansa kadar bir azalmaya yol açar.
Beyindeki arterlerin akut tıkanması akut gelişimini kışkırtır. Yine, inmenin konumuna bağlı olarak, hastanın değişen şiddette semptomları vardır - hafif konuşma bozukluğundan (dizartri) ve hafif yüz asimetrisinden, genellikle yutma ve solunum fonksiyonlarının bozulmasıyla birlikte, uzuvların şiddetli felce (para- ve tetraparezi) kadar.
Mezenterdeki kan damarlarının tıkanması trombüs, mezentere kan gitmemesi müteakip peritonit ve sepsis (kan zehirlenmesi) ile gelişmeye yol açtığı için acil cerrahi müdahale gerektiren ciddi bir cerrahi patolojidir. Çok keskin acılar karında, mide bulantısı, kusma ve peritoneal semptomların hızlı bir şekilde eklenmesi (peritonit gelişimini gösteren peritoneal tahriş semptomları).
Damar tıkanıklığı nasıl teşhis edilir?
Herhangi bir lokalizasyonun damarının tıkanmasının potansiyel olarak tehlikeli durum zamanında yardım gerektiren herhangi bir uzmanlık doktoru, damar obliterasyonu belirtilerini doğrulamak veya dışlamak için hangi teşhis yöntemlerinin kullanılabileceğini bilmelidir.
Etkilenen damarı görselleştirmek için kullanılır ultrason teşhisi, özellikle, . Bu tür yöntemler, arter veya venin etkilenen bölgesini güvenilir bir şekilde değerlendirmenize ve ayrıca kan damarının açıklığını ve kan akışındaki bozulma derecesini değerlendirmenize olanak tanır. Ultrason, bacaklardaki kan damarlarının tıkanmasının yanı sıra ateroskleroz durumunda teşhis etmek için kullanılır. şah damarı beyni besleyen.
Kalp damarlarında tıkanıklık şüphesi varsa, koroner arterlerin lümenine X-ışını kontrast maddesi verilmesi ve ardından elde edilen görüntülerin incelenmesi ile gerçekleştirilir.
Serebral damarların akut tıkanmasının gelişmesiyle birlikte, gelişen inmeyi görselleştirmek için beyin kullanılır.
Kan damarlarının tıkanması nasıl tedavi edilir?
Kan damarlarının tıkanmasını tedavi etme taktikleri, lezyonun tipine ve konumuna bağlıdır. Bu nedenle, tromboz ile doğrudan (heparin) veya (streptokinaz, alteplaz vb.) Başarıyla kullanılan trombüsü "çözmek" gerekir. Bu tedavi rejimi aşağıdakiler için endikedir: akut enfarktüs kalp atardamarlarının tıkanması nedeniyle miyokardiyal tıkanıklık. Uzun süreli koroner arter stenozu tedavisi, arterleri genişleten ilaçların yanı sıra sürekli alımın yanı sıra, özellikle aşağıdakilere dayalı ilaçlardan oluşur: asetilsalisilik asit artan trombüs oluşumunu önlemek için (aspirin, trombAss, acecardol, aspirin-Cardio vb.). Komplikasyon gelişirse hasta uzun vadeli reçeteli tablet formları dolaylı antikoagülanlar(farvarin, fenilin, neodikumarin, vs.). İtibaren modern ilaçlar en yaygın olanları xarelto ve pradaxa'dır.
Alt ekstremite damarlarını bloke ederken, heparin (heparin merhem, lyoton ve hepatrombin jelleri), tabletlerde - örneğin, Phlebodia'nın yanı sıra uylukların ve bacakların elastik bandajı veya giyilmesi (çoraplar ve çoraplar) temelinde kullanılırlar. diz çorap).
Alt ekstremitelerin oblitere aterosklerozu, vazodilatörler (nifedipin, amlodipin) ve lipit düşürücü ilaçlar - statinler (atorvastatin, simvastatin, vb.) İle tedavi edilir.
Bir hastada serebral damarlarda akut bir tıkanıklık gelişmesi durumunda, tedavi taktikleri, uygun ilaçların intravenöz uygulanmasının yardımıyla iskemik inmeyi tedavi etmektir. Kronik aterosklerotik ensefalopati, nootropik ve antihipoksik ilaçlar (piracetam, actovegin, mildronate, vb.) İle tedavi edilir.
Bazı durumlarda damar tıkanıklığı olan bir hasta gerekebilir. ameliyat– anjina pektoris ve kalp krizi, alt ekstremiteler için koroner arter baypas greftleme (KABG) ve stentleme, venöz yatak boyunca bir kan pıhtısının hareketini önlemek için alt vena kava lümenine yerleştirme, vb.
Kan damarlarının tıkanmasının olası komplikasyonları var mı?
Herhangi bir lokalizasyondaki bir damarın obliterasyonu neden olabilir önemli zarar insan sağlığı, çünkü kan temini olmadığında, organın iskemisi ve hipoksisi gelişir, bunun sonucunda hücreler ölür - nekroz gelişir. Benzer patolojik süreçler alt ekstremitelerde uzuv amputasyonuna yol açabilir ve kalp damarlarında, beyinde veya mezenterde - hastanın ölümüne. Ancak emboli ve obliterasyonun zamanında tespiti ve başarılı tedavi ile komplikasyon riski en aza indirilebilirken, yaşam kalitesi ve süresi şüphesiz artacaktır.
Akut ihlal çevresel dolaşım(Emboli, periferik arterlerin trombozu). Tromboz, emboli veya hasar sonucu ana arterlerdeki kan akışının ani olarak beslendikleri dokuların canlılığını tehdit edecek şekilde kesilmesi meydana gelir.
1. Embolizm.
Emboli en sık arterlerin akut oklüzyonuna yol açar. Bir emboli, yabancı bir cismin arter yatağına girerek tıkanmasına yol açması olarak anlaşılır. Çoğu zaman, emboliler organize bir trombüsün parçaları, yağ veya gaz birikimleri ve diğerleridir. yabancı vücutlar(plastik tüpler, metal nesneler, mermiler).
Periferik arter embolisi kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık görülür, bu da kadınların romatizmaya daha fazla yatkın olması ve daha uzun yaşam beklentisi ile açıklanır. Emboli her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha sık olarak 40 ila 80 yaşları arasında ortaya çıkabilir.
Periferik arter embolisinin ana kaynaklarının şu anda kalp hastalığı olduğu düşünülmektedir (tüm vakaların %95'i). Aynı zamanda bunların yarısından fazlası aterosklerotik kardiyopatidir: atriyal fibrilasyon, miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kalp anevrizmaları. Edinsel kalp hastalığı %40-43 ve doğum kusurları%1-2 Aterosklerotik kardiyopatilerde, trombüs genellikle sol ventrikülde ve kalp kusurları sol atriyumda veya kulağında lokalizedir.
Aşağıdaki arteriyel emboli gelişir akut iskemi bu damar havuzu tarafından sağlanan uzuv veya organ. Şiddeti bir dizi faktöre bağlı olacaktır:
1. Dolambaçlı kan dolaşımının şiddeti,
2. uzun süreli tromboz,
3. arteriyel spazm,
4. merkezi hemodinamiğin durumları.
İntravasküler basınçta bir durgunluk seviyesine düşme, trombosit agregasyonuna ve mikrosirkülasyon sisteminde trombüs oluşumuna yol açar. Sonuç olarak, dokularda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Daha sonra daha büyük arterlerde tromboz gelişir. Farklı dokuların iskemi toleransları farklıdır. Yani ekstremite dokularında tam iskemi ile 6-8 saat sonra, bağırsaklarda 2 saat sonra, böbreklerde 40-50 dakika sonra, beyinde birkaç dakika sonra geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.
Periferik arter embolisinin klinik seyri ve semptomları.
Arteriyel embolinin ana semptomu, etkilenen uzuvdaki ağrıdır. Aniden ortaya çıkar ve yoğundur. Bazen hastalar buna dayanamayarak düşerler. şiddetli acı. Ağrı ile birlikte, hastalar sıklıkla uzuvda uyuşma hissine dikkat çekerler.
Muayenede, uzuv derisinin rengindeki bir değişiklik dikkat çekicidir: belirgin solgunluktan "mermer" renge. İskeminin geç evresinde venöz yatakta tromboz meydana geldiğinde cilt rengi siyanotik hale gelir.
Karşılaştırmalı palpasyonla, özellikle uzuvun distal kısımlarında cilt sıcaklığındaki bir fark fark edilir. Ayrıca her tür hassasiyette (ağrı, dokunma, derin) bir bozukluk vardır. Duyarlılık bozukluğunun sınırı, arteriyel tıkanıklık düzeyi ile örtüşmez, ancak daha düşüktür ve bu da tanı koyucuyu yanıltmamalıdır.
Daha az olmayan karakteristik semptom bir ihlaldir aktif hareketler kısıtlamadan tam plejiye kadar değişen derecelerde ekstremite eklemlerinde. Şiddetli iskeminin geç evresinde, sert kaslara ve eklemlere bağlı pasif hareketler de olmayabilir. Eklem kontraktürü, uzuvun yaşayamayacağını gösteren olumsuz bir işarettir.
Tıkanıklık seviyesinin distalinde yer alan atardamarlarda nabzın olmaması da embolinin önemli belirtilerinden biridir. Uzuvun şiddetli şişmesi ile bazen nabzı belirlemede zorluklar vardır. Safen damarların geç dolması veya "oluk" semptomu da dolaşımın zayıf olduğunu gösterir. Bazen, karşılaştırmalı palpasyonla belirlenen, tıkanıklığın proksimalinde bulunan arterlerde artan nabız vardır.
İlerlemiş vakalarda, palpasyonda kaslarda keskin bir ağrı, sertlik ve subfasyal ödem vardır.
Ekstremite iskemisinin ciddiyetini değerlendirmek için, çeşitli sınıflandırmalar. En tamamen sorumlu pratik amaçlar 1978'de V.S. Saveliev ve diğerleri tarafından önerilen sınıflandırma.
Ana arterlerin embolisi tanısı genellikle bu fiziksel yöntemlere dayanarak yapılır. İtibaren ek yöntemlerçalışmalar ultrason, radyoizotop ve radyoopak anjiyografiye işaret edebilir. Aynı zamanda, kullanımlarının asıl amacı, bulunan arterlerin açıklığını sağlamaktır. oklüzyonun distali. Hem ana hem de spazm nedeniyle not edilmelidir. teminat gemileri, bu yöntemlerin bilgi içeriği keskin bir şekilde azaltılır.
Hastane öncesi aşamada tedavi.
Ağrının giderilmesi, ilaç veya analjeziklerin uygulanmasıyla sağlanır. önemli bir nokta devam eden trombozu önlemek için antikoagülanların (10 bin ünite heparin) verilmesidir.Gerekirse kardiyotonik ajanlar reçete edilir.
Aort ve periferik arterlerin embolisinin ana tedavisi, cerrahiye mutlak kontrendikasyonları olmayan tüm hastalarda kan akışını düzeltmeyi amaçlayan cerrahi olmalıdır. İkincisi şunları içerir: 1. hastanın agonal durumu, 2. uzvun kangreni. göreceli kontrendikasyonlar 1. gerilim iskemisi veya 1 derece yaşlı hastalarda (70-80 yaş) şiddetli yandaş hastalıklar, 2. üst veya alt ekstremite uç bölümlerinin emboli ile, 3. emboli ile üst uzuv kan dolaşımının göreceli telafisi ve ciddi genel durum ile.
Ameliyat.
Tercih edilen operasyon embolektomidir. En iyi sonuçlar içinde elde edilir erken tarihler(6-8 saat) emboli geliştikten sonra. Bu, uzuvlar için bu sınırlar içinde olan iskemiye doku toleransının zamanlaması ile açıklanmaktadır. Devamı sonraki tarihler geri dönüşümsüz doku değişikliklerinin olası gelişimi. Ancak zamanlama tek başına cerrahi endikasyonları belirlemez. Güvenilir bir kılavuz, birkaç faktöre bağlı olan uzuv iskemisinin ciddiyetidir: 1. oklüzyon seviyesi, 2. genişlemiş trombüsün boyutu, 3. önceden oluşturulmuş kollaterallerin durumu, 4. merkezi hemodinami. Bu nedenle, uzuv hala canlıysa, birkaç gün sonra bile embolektomi başarıyla gerçekleştirilebilir. Taktik olarak 2-3 derece iskemi ile (hastanın geldiği andan itibaren 12 saat içinde) acil ameliyat gerekir.
2. Akut arteriyel tromboz.
Akut arteriyel tromboz nadiren sağlıklı arterlerde gelişir. Vakaların %90'ından fazlasında, aterosklerotik (esas olarak) kaynaklı arterlerin kronik obliterasyon hastalıkları olan hastalarda ortaya çıkar. Trombozun daha nadir nedenleri şunlardır: kan pıhtılaşma sisteminin ihlali ve kan akışında yavaşlama. Bir dereceye kadar, arterlerin kronik obliterasyon lezyonları olan hastalarda bulunurlar.
Erkekler kadınlardan daha sık hastadır. En yüksek insidans yaşamın 5.-6. dekadına düşer. Hastalığın semptomları arteriyel emboli ile aynıdır ve iskeminin ciddiyetine ve gelişme hızına bağlıdır. Genel olarak, trombozda iskemi gelişiminin embolizmdeki kadar parlak olmadığı ve daha yavaş olduğuna inanılmaktadır. Ancak, bu işaretler üzerine inşa edilemez ayırıcı tanı. Bir referans noktası önceki olabilir kronik hastalık damarlar ve embolik kaynakların yokluğu (kalp hastalığı, anevrizma vb.). Ek muayene yöntemlerinden her şeyden önce, tromboze segmentin lokalizasyonunu ve kapsamını ve en önemlisi trombozun distalinde bulunan arterlerin durumunu belirlemenizi sağlayan anjiyografiye işaret etmek gerekir. Anjiyogramlarda görünür özellikler arterlerin kronik oblitere edici lezyonları: segmental stenoz, arter konturlarının aşınması (pürüzlülüğü), oluşan kollateraller. Emboli durumunda ise, aksine, oklüzyon sınırı karakteristik bir içbükey yüzeye sahiptir ve aniden kırılır, üstteki damarların duvarları düzdür ve kollateraller zayıf bir şekilde ifade edilir.
Tedavi.
-de akut tromboz acil operasyon sadece uzvun yaşayabilirliğini tehdit eden şiddetli iskeminin eşlik ettiği durumlarda endikedir. Ancak bu durumlarda bile, tüm çabalar lokal çalışabilirliğin (dopplerografi, anjiyografi) bir ön açıklamasına yönlendirilmelidir.
Tromboz sonrası ekstremite iskemisi şiddetli olmayan hastalarda, kan dolaşımını gecikmeli olarak eski haline getirmek daha iyidir. Bu süre zarfında konservatif tedavi ve hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır.
Birçok yazar, gecikmiş bir operasyon lehine aşağıdaki argümanları ileri sürer: 1) lokal çalışabilirliğin netleştirilmesi (arterlerin durumu), 2) gelişme teminat dolaşımı, 3) yumuşak dokuların durumunun iyileştirilmesi, 4) planlı operasyon her zaman acil durumlara (eğitimli cerrah ekibi, plastik malzeme vb.) tercih edilir.
Konservatif tedavi: 1) yatışın ilk saatlerinden itibaren 30.000-40.000 ünite oranında heparin tedavisi. günde 4 saatte bir koagulogram kontrolünde, 2) Reopoliglyukin 400800 ml. IV damla, 3) trental 5.0 ml. x 2 kez / inç, 4) aspirin 100 mg. 2 gün sonra her gün, 5) hazırlıklar nikotinik asit içinde / içinde ve tabletlerde (nikospan, xanthinol nicotionate, halidor, vb.).
Bazı durumlarda, fibrinolitik tedaviye başvurun. Aynı zamanda, trombolitik ilaçların tromboze segmente endovasküler olarak verilmesi veya trombolitiklerin sistemik uygulanması ile erken evrelerde trombüs lizisi mümkündür. Trombolitik ilaçlardan strepto veya ürokinaz, fibrinolizin vb. yan etkiler bu nedenle bu tür tedavilerin programı net bir şekilde belirlenmeli ve hastalar yoğun bakımda izlenmelidir.
Ameliyat: tromboz, trombektomi ile sınırlandırılamaz. Gerekli rekonstrüktif operasyonlarşant türü, tromboendarterektomi vb. P / o döneminde yukarıda belirtildiği gibi konservatif tedavi yapılır.
Emboli önleme: Bir embolojenik odak kalırsa, o zaman embolinin tekrarlaması çok muhtemeldir. Ana görev, emboli kaynaklarını belirlemek ve ortadan kaldırmaktır (kalp kusurları için, kapak yetmezliğinin düzeltilmesi, aort anevrizmaları için, Subklavyan arter- anevrizmanın rezeksiyonu).
Şekil 1 - mezenterik damarların trombozu, bağırsak iskemisi
Şekil 2 - kan pıhtılarının çıkarılması
Şekil 3 - dolaşım geri yüklendi
Şekil 4 - çıkarılan trombüs
"Oklüzyon", çeşitli tıp alanlarında, açıklığın bozulması ile ilgili süreçleri belirtmek gerektiğinde kullanılan bir terimdir. Kan damarlarının tıkanmasından bahsedersek, bu, beklenmedik ağrı, cilt kanaması, uzuvda kan tıkanıklığının eşlik ettiği bir hastalıktır. Hastalığın gelişiminin şiddetine bağlı olarak kullanılır farklı yöntemler Amputasyona varan ve dahil olmak üzere tedavi.
oklüzyon nedir?
Damar tıkanıklığı, ani kan pıhtılaşması veya arteriyel emboli gelişimi ile karakterize bir hastalıktır. Uzuvda kan dolaşımının ihlali var, bunun sonucunda hastanın tatsız veya rahatsız edici deneyimler yaşaması ağrı. Bazı durumlarda, uzuv felç olur.
Hastalık en sık ekstremiteleri etkiler, ancak kalp ve beyin damarlarını da etkileyebilir. Çoğu zaman, tıkanıklıklar kan damarlarının daralması veya dallanması alanlarında meydana gelir.
Alt ekstremite arterlerinin tıkanması, ani ile karakterize olan damarlardan kanın tıkanmasıdır. Bu durum acil bir durum olarak kabul edilir ve hastanın derhal hastaneye yatırılmasını gerektirir.
Kan damarlarının tıkanmasının nedenleri
Risk altında olan yaşlı insanlar, bir dizi kardiyovasküler hastalıklar veya kan pıhtılarının oluşumuna yatkın. Çoğu zaman, hastalık 60 yaşın üzerindeki erkekleri etkiler.
Hastalık, miyokard enfarktüsü, aritmiler, koroner hastalık, kalp hastalığı ve bir dizi başka hastalık.
Oklüzyonun en yaygın nedeni tromboembolizmdir. Bu, kanda hareket eden yağ, doku, mikrobiyal veya diğer parçaların damarı tıkayarak kan akışının ilerlemesini engellemesi anlamına gelir.
Nadir nedenler damar veya atardamarlara yapılan cerrahi müdahaleler, travma, damar spazmları, lösemi, polisitemi, donmadır.
Kan damarlarının tıkanması, örneğin başarısız bir enjeksiyondan sonra meydana gelen damara hava girmesi nedeniyle oluşabilir.
Alkol ve nikotinin kötüye kullanılması kanı kalınlaştırır ve kan pıhtılarının gelişmesine neden olur. yanlış beslenme, yetersiz fiziksel egzersiz, düşük vitamin alımı hastalığın gelişimine katkıda bulunur.
Sürekli stres, aşırı zorlanmanın neden olduğu CNS bozuklukları ile bağlantılı olarak damar tıkanıklığı gelişebilir.
Semptomlar ve patolojinin teşhisi
Ana semptomlar şunları içerir:
- Kan damarlarının tıkandığı yerde ani ağrı. Bu belirti vakaların %80'inde kendini gösterir, ancak bazen ağrı çok az olabilir veya hastayı hiç rahatsız etmeyebilir. Ağrı 1 bölgede lokalize değildir, ancak yaygın bir karaktere sahiptir. Uzuvun pozisyonunu değiştirseniz ve ağrı kesici aldıktan sonra bile duygular azalmaz.
- Alt ekstremite arterlerinin tıkanma bölgesinde nabzın olmaması (aynısı vücudun üst kısımları için de geçerlidir). Doktor hastayı muayene ederken öncelikle bu belirtiyi kontrol eder.
- Ekstremite solgunluğu, dokunma duyularının kaybı. Bundan sonra kas gücü kaybı gelişir, uzuvlarda karıncalanma, tüyleri diken diken olur. Son aşama uzvun uyuşmasıdır, hasta kol veya bacağını hissetmez, bu da hastalığın ciddi bir şekilde geliştiğini gösterir.
- Genel vücut sıcaklığının normal aralıkta olmasına rağmen uzuv sıcaklığında keskin bir düşüş.
- Bazen kırışıklık oluşumu, cilt kuruluğu, kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi hastalığın gelişimi için sinyallerdir.
Hastalığın belirtilerinden birini bulursanız, hemen bir doktora başvurmalısınız. Zaman iyileşmede önemli bir rol oynar Bu hastalık. Yardım sağlanmazsa, ilk semptomun başlamasından 4-6 saat sonra uzuv kesilir.
Doktorun bir hastayı muayene ederken kontrol ettiği ilk şey, atardamarın nabzıdır. Ek olarak, özel teşhis manipülasyonları vardır. Örneğin, Delbe-Perthes yürüyüş testi, diz fenomeni (Panchenko testi) ve reaktif hiperemi bölgesinin tanımı (Moshkovich testi) gösterilmektedir. Nihai teşhis izin verir enstrümantal teşhis- BT, MR. Alınan verilerden sonra tedavi taktikleri belirlenir.
Endikasyonlara bağlı olarak, bir tedavi yöntemi seçerken dikkate alınan, hastalığın gelişiminin 3 aşaması ayırt edilir. Açık son aşama Bir uzvun kesilmesi için bir ameliyat yapılır, vücudun ilk iki bölümünde hala kurtarılabilir.
oklüzyon tedavisi
Damar tıkanıklığı doktor reçetesine göre tedavi edilir, hastalığı kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır, gerekli tıbbi bakım olmadan uzuv kaybetme riski vardır.
Hastalığın ilk aşamasında, ilaç tedavisi dayalı intravenöz uygulama ilaçlar (Heparin, Fibrinolysin, vb.). İlaçlar kan akışını düzeltmeye ve tıkanıklığı gidermeye yardımcı olur.
Bazı durumlarda, fizyoterapi prosedürleri reçete edilir.
Gün içinde hastanın durumu düzelmezse, damar cerrahı tıkanıklığı ortadan kaldırmak için bir operasyon gerçekleştirir - tromboembolektomi.
Daha şiddetli aşamalar acil olduğunu gösterir cerrahi müdahale. Son aşama uzvun restorasyonunu içermez, amputasyon meydana gelir. Aksi takdirde, hastanın ölümüne yol açan postiskemik bir sendrom gelişebilir.
Tedaviden sonra, postoperatif tedavi süreci hastalığın tekrarını önlemek için devam eder.
Tahmin ve önleme
Öncelikle hastalar doktor tavsiyelerini ihmal etmemelidir. Önleme, kan damarlarının tıkanmasına neden olan hastalıkların zamanında tedavisinden oluşur. Ayrıca kan basıncı seviyesini kontrol etmek ve kurtulmak için gereklidir. fazla ağırlık, bu da tromboz gelişimine neden olur. Doğru beslenme ve yeterli vitamin alımı, uygun uyku, düzenli fiziksel aktivite, dahil olmak üzere birçok hastalıktan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. kan damarlarının tıkanmasından.
Çok patolojik durumlar Tıkanıklıklar sadece doktorlar tarafından tedavi edildiğinden, kendi kendine tedavi uzuv amputasyonuna yol açabilir. Belirtilerden birini fark ederseniz, hemen bir doktora danışmalısınız. Hasta ne kadar erken yardım isterse, kan akışının yeniden sağlanma olasılığı o kadar artar.