علاج متلازمة النفق الرسغي. متلازمة النفق الرسغي: الأعراض والعلاج أسباب انضغاط العصب المتوسط ​​في القناة

متلازمة النفق الرسغي هي حالة تتطور عندما يكون الشخص مضغوطًا أو مصابًا. العصب المتوسطداخل النفق الرسغي. في هذه الحالة ، تتأثر حركات الأصابع وحساسيتها (تتأثر الأصابع الثلاثة الأولى وجزء من الأصابع الرابعة).

تعتبر متلازمة النفق الرسغي مرضًا مهنيًا ، حيث إنها تتطور غالبًا في أشخاص من مهن معينة ، ترتبط أنشطتهم بانثناء وتمديد اليد بشكل رتيب. على سبيل المثال ، الموسيقيون والخياطين والسكرتيرات (يعملون باستخدام فأرة الكمبيوتر ولوحة المفاتيح).

متلازمة النفق الرسغي لها اسمان آخران: متلازمة النفق الرسغيو متلازمة النفق. على الرغم من أن الاسم الأخير ليس صحيحًا تمامًا ، نظرًا لوجود متلازمات نفق أخرى (على سبيل المثال ، متلازمة انضغاط الفرع العميق للعصب الزندي).

إحصائيات

يتراوح معدل انتشار متلازمة النفق الرسغي في العالم بين 1.5 و 3٪. علاوة على ذلك ، فإن حوالي 50 ٪ من جميع المرضى هم مستخدمون نشطون للكمبيوتر الشخصي.

وفق مصادر مختلفة، متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا عند النساء من 3 إلى 10 مرات مقارنة بالرجال.

تحدث ذروة ظهور المرض بين سن 40 و 60 عامًا. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الناس أصغر سناغير معرضين للإصابة بهذا المرض: حسب الإحصائيات فإن 10٪ من جميع الحالات تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

يُعتقد أن الأشخاص الذين يعملون يوميًا ولساعات طويلة على الكمبيوتر هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن كل سادس يتم فحصه لديه. المستخدمون الذين يمدون أيديهم بمقدار 20 درجة أو أكثر مقارنة بأذرعهم ، أثناء العمل باستخدام لوحة المفاتيح وماوس الكمبيوتر ، هم الأكثر عرضة للخطر. متلازمة النفق الرسغي هي مرض "صغير السن" نسبيًا. لأول مرة ، وصف الجراح الإنجليزي السير جيمس باجيت مرضًا مشابهًا لمتلازمة النفق الرسغي في عام 1854 في مريض مصاب بكسر. نصف القطرعلى مستوى المعصم.

بعد ذلك بقليل ، اتضح أن المرض يمكن أن يتطور لدى العمال الذين يؤدون حركات رتيبة.

حسنًا ، في الوقت الحاضر ، متى كمبيوتر شخصيدخلت الحياة الإنسان المعاصر، أصبحت متلازمة الرسغ تقريبًا طبيعة الوباء. ومع ذلك ، فإن العلم لا يزال قائما. لذلك ، هناك أخبار رائعة للمستخدمين النشطين للكمبيوتر الشخصي: تم تطوير منصة خاصة وفأرة كمبيوتر طائر بحلقة مغناطيسية يمكنها تحمل وزن يد الإنسان. يمكن استخدام حداثة أنيقة لعلاج متلازمة النفق الرسغي والوقاية من تطورها.

هيكل ووظيفة الأعصاب

يوجد حوالي 85 مليار خلية عصبية في أجسامنا. توجد في الدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي - CNS) ، وكذلك في العقد (تجمعات الخلايا العصبية) التي تقع خارج الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، العقد الظهرية- بالقرب من العمود الفقري).

تتجمع العمليات الممتدة من الخلايا العصبية معًا وتشكل حزمًا - أعصابًا.

تشكل جميع الأعصاب معًا الجهاز العصبي المحيطي ، وتتمثل مهمته في نقل النبضات من الدماغ و الحبل الشوكيالأعضاء والأنسجة. علاوة على ذلك ، فإن كل عصب مسؤول عن منطقته أو عضوه.

هيكل الخلية العصبية (العصبون)

الخلايا العصبية(الخلايا العصبية) - وحدة هيكلية عالية التخصص الجهاز العصبيالتي لديها جسم(سومو) و العمليات(محور عصبي وتغصنات).

جسمتحتوي الخلية العصبية على نواة ، ويحد خارجها جدار يتكون من طبقتين من الدهون. نتيجة لذلك ، تدخل الخلية فقط المواد التي تذوب في الدهون (على سبيل المثال ، الأكسجين).

الخلايا العصبيةيملك هيئة مختلفة(كروية ، مغزلية ، نجمية وغيرها) ، وكذلك عدد العمليات. اعتمادًا على الوظيفة التي يتم إجراؤها ، تكون الخلايا العصبية حساسة (تستقبل نبضات من الأعضاء وتنقلها إلى الجهاز العصبي المركزي) ، وحركية (ترسل أوامر من الجهاز العصبي المركزي إلى الأعضاء والأنسجة) ، وحساسة (تقوم بالاتصال بين الحواس والحركية) الخلايا العصبية).

جسم الخلية العصبيةغير قادر على الإنجاب (القسمة) والاسترداد في حالة التلف. ومع ذلك ، عندما يتم قطع المحور العصبي أو التغصنات ، تضمن الخلية استعادة الجزء الميت من العملية (النمو).


محور عصبي والتشعبات

محور عصبي- عملية طويلة لخلية عصبية تنقل الإثارة والمعلومات من خلية عصبية إلى عضو أو أنسجة تنفيذية (على سبيل المثال ، العضلات).

تحتوي معظم الخلايا العصبية على محور عصبي واحد فقط. ومع ذلك ، يمكن أن ينقسم إلى عدة فروع تتصل بخلايا أخرى: عضلي أو عصبي أو غدي. يسمى هذا الاتصال بين محور عصبي بالخلية المستهدفة بالمشابك. بين المحور العصبي والخلية هو شق سنوبتيكي.

يوجد في نهاية كل فرع من فروع المحور سماكة ، توجد فيها حويصلات تحتوي على مادة خاصة - وسيط. حتى نقطة معينة ، هو في حالة "النوم".

في الخارج ، يتم تغطية معظم المحاور بخلايا شوان (تؤدي وظيفة داعمة ومغذية) ، والتي تشكل غمد المايلين (اللب). توجد بين خلايا شوان عقد رانفير - المنطقة التي ينقطع فيها غمد المايلين. ومع ذلك ، تفتقر بعض المحاوير إلى خلايا شوان - الألياف غير الملقحة.

ألياف المايلين هي سمة من سمات الجهاز العصبي المحيطي.

التشعبات- عمليات متفرعة قصيرة من الخلايا العصبية ، والتي تتلقى من خلالها معلومات من خلايا الجسم والخلايا العصبية الأخرى.

هيكل العصب

العصب - هيكل يتم فيه نسج حزم الألياف العصبية (محاور عصبية بشكل رئيسي) معًا ، وتعمل بالتوازي مع بعضها البعض.

في الخارج العصب مغطى بثلاث طبقات:

1. إندونيوريوم ، والذي يحتوي على شعيرات دموية (أوعية صغيرة) تتغذى الألياف العصبية.
2. Perineurium ، "تضميد" حزم الألياف العصبية ، لاحتوائه على الكولاجين (البروتين - الأساس النسيج الضام) ، والتي تؤدي وظيفة داعمة.
3. epineurium هو طبقة خارجية من النسيج الضام الكثيف الذي يحيط بالعصب.

تقوم الأعصاب بنقل النبضات من الدماغ ، وكذلك الحبل الشوكي إلى خلايا أعضاء وأنسجة الجسم.

كيف يتم نقل النبضات العصبية؟

هذه عملية معقدة تتم باستخدام مضخة الصوديوم والبوتاسيوم. ماذا يعني هذا؟ الحقيقة هي أن جدار الطبقة الخارجية للمحور - بنية معقدة(غشاء) ، بفضله يمكن لأيونات الصوديوم والبوتاسيوم أن تدخل داخل المحور العصبي وخارجه. نتيجة لذلك ، يتم تكوين نبضة تنتقل من المحور العصبي إلى الخلايا الأخرى.

كيف ينتقل الزخم؟

عادة ، يكون المحور العصبي في حالة راحة ولا يقوم بإجراء نبضات. لذلك ، تتحرك أيونات البوتاسيوم داخل الجسم المحوار ، وتتحرك أيونات الصوديوم (تقريبًا ، كما لو تم وضع خلية جديدة في محلول ملحي).

ومع ذلك ، عندما يصل الدافع إلى المحور العصبي من التغصنات ، يتغير الوضع: يتحرك الصوديوم داخل المحور العصبي ويخرج البوتاسيوم إلى الخارج. نتيجة لذلك ، تكتسب البيئة الداخلية للمحور شحنة موجبة لفترة قصيرة ، مما يؤدي إلى توقف تدفق الصوديوم إلى الخلية. لكن في الوقت نفسه ، يستمر البوتاسيوم في ترك المحور العصبي.

وفي الوقت نفسه ، تنتشر أيونات الصوديوم داخل الخلية إلى أجزاء أخرى من المحور العصبي ، مما يؤدي إلى تغيير نفاذية غشاء الخلية ، مما يساهم في زيادة انتشار الدافع. عندما يمر عبر نقطة معينة في المحور العصبي ، يتلقى جسم الخلية العصبية "أمرًا" بالاسترخاء ، وبالتالي تعود إلى حالة الراحة.

هذا النقل النبضي بطيء جدًا (على سبيل المثال ، ستصل الإشارة التي يرسلها الدماغ إلى اليد في غضون دقيقة). ومع ذلك ، بفضل أغلفة المايلين ، فإنها تتسارع لأنها "تقفز" خلال فترات رانفييه.

ومع ذلك ، يجب أن يضرب الدافع الخلية المجاورة. للقيام بذلك ، بعد أن وصل إلى سماكة في نهاية الخلية العصبية ، فإنه يعزز إطلاق الوسطاء من الحويصلات التي تدخل الفجوة السينوبتيكية. علاوة على ذلك ، يرتبط الوسطاء بمستقبلات خاصة في خلية العضو المستهدف (العضلات والغدد وغيرها). نتيجة لذلك ، يحدث فعل ما: حركة اليد والأصابع وتحويل الرأس وما إلى ذلك.

تشريح اليد والمعصم والساعد

اليد هي جزء من يد الإنسان مؤلفة من ثلاثة أقسام:

ترتبط جميع عظام اليد ببعضها البعض عن طريق المفاصل والأربطة والعضلات. نتيجة لذلك ، تصبح الحركات في اليد ، التي يتحكم فيها الجهاز العصبي ، ممكنة.

ساعد -جزء من يد الإنسان ، ويتكون من عظمتين أنبوبيتين (الطول يسود على العرض): نصف القطر والزند. من الأعلى فهو محدود مفصل الكوعومن الأسفل - الرسغ.

هيكل ووظائف العصب المتوسط

ملامح المقطع

ينشأ العصب المتوسط ​​في منطقة الكتف من الفروع المكونة من الألياف أعصاب العمود الفقري(السادس والثامن عنق الرحم وأول صدر). ثم يذهب إلى اليد ، لكنه لا يعطي أي أغصان على مستوى الكتف والحفرة المرفقية.

بعد الوصول إلى منطقة الساعد (من الكوع إلى اليد) ، يعطي العصب المتوسط ​​عدة فروع. ثم يمر في النفق الرسغي تحت الرباط المستعرض للمعصم ويتفرع إلى الفروع الطرفية.

في مساره ، العصب المتوسط ​​يعصب العضلات التالية:

• الثني السطحي والعميق للأصابع المسؤولة عن ثني الأصابع II-V
• العضلة التي تعزز انثناء الساعد وتدويره هي العضلة الكابة المدورة
• عضلة المعصم المرنة - تنثني وتبطل اليد
• العضلات التي تثني كتيبة الظفر في الإصبع الأول
• عضلة راحية طويلة تثني اليد وتجهد صفاق الراحي (صفيحة وتر واسعة تغطي عضلات اليد من سطح الراحي)
• العضلة الرباعية المسؤولة عن دوران اليد والساعد
• العضلة المبعدة إبهامفرش
• العضلة التي تعارض إبهام اليد مع البقية
• العضلة التي تنثني الإبهام
• العضلات التي تثني الأصابع من الثاني إلى الثالث.

وظائف العصب المتوسط

بناءً على مناطق التعصيب ، يشارك العصب المتوسط ​​في ثني اليد واختطافها أثناء ذلك داخل، ثني الأصابع ، ورفع الإصبع الأول إلى باقي الأصابع ، ودوران اليد والساعد.

كما أن العصب المتوسط ​​يعصب الجلد على السطح الراحي ليد الإصبع الأول والسبابة والوسطى ، وكذلك أجزاء من أصابع الخاتم ، وعلى السطح الخلفي لليد ، جلد الكتائب الطرفية من السبابة والأصابع الوسطى.

وبالتالي ، يوفر العصب المتوسط ​​كلاً من الحركة والإحساس لليد.

أسباب تلف العصب المتوسط

تجويف النفق الرسغي ضيق نوعًا ما. لذلك ، فإن أي عامل يؤدي إلى تضييقه أو تحفيز نمو الأنسجة بداخله يمكن أن يتسبب في تطور متلازمة النفق الرسغي ، لأن هذا يضغط على العصب المتوسط ​​بين عظام وأوتار الرسغ.

العمل المطول على الكمبيوتر (باستخدام فأرة الكمبيوتر ولوحة المفاتيح)

غالبًا ما يؤدي إلى تطور متلازمة النفق الرسغي ، لأن هذا النوع من النشاط يسبب إصابة مزمنة صغيرة للأنسجة الرخوة في اليد ، وكذلك الأوتار التي تمر في النفق الرسغي. والسبب هو نفس النوع المتكرر من الحركات السريعة والمتكررة لليد والذراع. نتيجة لذلك ، يحدث التهاب معقم (وليس بكتيري) للأوتار التي تمر في النفق الرسغي ، مما يؤدي إلى تورمها وانتهاكها من قبل التجنيب.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أنه ليس كل مستخدمي الكمبيوتر الدائمين يصابون بمتلازمة النفق الرسغي. شروط معينة ضرورية لحدوثها. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتعرض الأشخاص المصابون بدرجات السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة للخطر (بسبب الدهون ، يضيق تجويف النفق الرسغي) ، والجنس الأنثوي (النفق الرسغي الضيق تشريحيًا) وبعض العوامل الأخرى.

التهاب المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفي أو النقرسي ، بالإضافة إلى الأمراض الروماتيزمية الأخرى التي تصيب المفاصل

في بداية المرض ، يحدث تفاعل التهابي في مفاصل منطقة الرسغ. بجانب، أمراض جهازية(يؤثر على الجسم ككل) يؤدي إلى حدوث التهاب وانتفاخ في الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك العضلات والأوتار التي تمر في النفق الرسغي ، فيضيق تجويفه.

علاوة على ذلك ، مع مرور الوقت ، مع تفاقم مسار المرض الأساسي ، تحدث شيخوخة الغضروف المفصلي. لذلك ، يفقدون مرونتهم ، تظهر عليهم تشققات. نتيجة لذلك ، يبدأ الغضروف بالتدريج بالتدريج ، وفي بعض الأماكن يتعرض العظم كثيرًا. تؤدي هذه التغيرات إلى موت الغضروف والاندماج الأسطح المفصلية. لذلك ، تحدث تشوهات تؤدي إلى اضطراب الهيكل التشريحي الطبيعي لليد والنفق الرسغي.

إصابات المعصم الحادة

أصبح سبب تطور متلازمة النفق الرسغي في حوالي 10٪ من جميع حالات المرض. قمع بسرعة إنتاج وسطاء التهابات في الأنسجة (الهيستامين ، البروستاجلاندين). لذلك ، يتم تقليل الألم والتورم وتحسن حساسية الأنسجة.

ومع ذلك ، فإن الكورتيكوستيرويدات الجهازية أكثر آثار جانبية(على سبيل المثال ، اضطراب النوم ، تكون تقرحات في المعدة والأمعاء). لذلك ، يتم استخدامها بحذر ، خاصة في بعض الأمراض (على سبيل المثال ، داء السكري). بالإضافة إلى أنها تمنع النشاط الجهاز المناعيلذلك ، في حالة وجود التهابات ، لا يتم وصفها.
هناك لحظة أخرى غير سارة: بعد إلغاء الستيرويدات القشرية ، قد تتطور متلازمة "الارتداد": تعود جميع الأعراض بسرعة مرة أخرى.

العلاج الموضعي

يعتبر الأكثر فعالية لتخفيف الأعراض الحادة.

إدخال الخلائط الطبية

يُحقن خليط دوائي من مخدر (ليدوكائين أو نوفوكائين) مع هرمون كورتيكوستيرويد (ديبروسبان أو هيدروكورتيزون) في النفق الرسغي باستخدام إبرة طويلة خاصة. كقاعدة عامة ، بعد إدخال الأدوية في تجويف النفق الرسغي ، يختفي الألم وأعراض المرض الأخرى بعد مرور بعض الوقت. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يزداد الألم ، ولكن بعد 24-48 ساعة يتناقص تدريجياً.

بهذه الطريقة في العلاج تتحسن حالة المريض بعد الحقن الأول. إذا لم تختف الأعراض تمامًا ، يتم إجراء عمليتين أخريين بفاصل أسبوعين بينهما.

مع انتكاس المرض (ظهور الأعراض مرة أخرى) ، يتكرر مسار العلاج.

كمادات محلية بتركيبة معقدة

أحد خيارات التكوين:

• ديميكسيد - 50 مل
• محلول ليدوكائين 10٪ - 2 مل ، أو نوفوكائين 2٪ - 30 مل
• محلول الهيدروكورتيزون - 1 أمبولة
• ماء - 30 مل

يتم تطبيق الضغط لمدة 40-60 دقيقة.

يمكن تخزين التركيبة المعدة في مكان بارد واستخدامها لعدة أيام.

متلازمة النفق الرسغي: الجراحة

تحتجز العلاج الجراحييوصى به إذا استمرت الأعراض لأكثر من 6 أشهر.

الغرض من التدخل هو تقليل الضغط على العصب المتوسط ​​عن طريق توسيع تجويف النفق الرسغي.

هناك نوعان من الجراحة يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي:

بعد العملية ، يتم وضع ضمادة من الجبس على منطقة الرسغ لعدة أيام. مثل علاج إعادة التأهيلالعلاج الطبيعي و العلاج الطبيعي(يجب أن تتم حركات الأصابع بمعصم ثابت).

بعد 3 أشهر من العملية ، يتم استعادة وظيفة اليد بنسبة 70-80٪ ، وبعد 6 أشهر - تمامًا.

بعد الشفاء ، يمكن للمريض العودة إلى أنشطته المعتادة. ومع ذلك ، إذا لم تقم بتغيير ظروف العمل (الترتيب المناسب لمكان العمل ، واستخدام التخفيضات) ، فهناك خطر كبير من الانتكاس (عودة أعراض المرض)

العلاج غير الدوائي

لعلاج متلازمة النفق الرسغي ، يستخدم العديد من الأطباء الوخز بالإبر والعلاج اليدوي وتقنيات أخرى.

مع قصور الغدة الدرقيةيوصف العلاج بالهرمونات البديلة: L- هرمون الغدة الدرقية ، Euthyrox.

مع انقطاع الطمثفسيولوجية أو اصطناعية (إزالة المبايض) من أجل نظرية الاستبداليتم وصف المستحضرات الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين (هرمون الجنس الأنثوي). ومع ذلك ، فإن هذا العلاج ممكن فقط إذا كانت آخر دورة شهرية للمرأة لم تتعدى 10 سنوات ، وكانت أقل من 60 عامًا.

إذا كانت الحائضتناول موانع الحمل الهرمونية ، وتطور متلازمة النفق الرسغي ، ثم يتم إلغاؤها أو تغييرها إلى دواء آخر.

علاج مرض السكرييهدف إلى منع القفزات في مستويات السكر خلال النهار. نظرًا لأنه في هذه الحالة يكون ملف بأعداد كبيرةالمواد التي تدمر الخلايا العصبية. ومع ذلك ، فإن العلاج له خصائصه الخاصة اعتمادًا على نوع المرض.

يُعالج مرض السكري من النوع الأول بالأنسولين (قصير المفعول أو طويل أو متوسط ​​المفعول). الجرعة وطريقة التطبيق فردية ، اعتمادًا على شدة المرض ومستوى السكر في الدم.

في مرض السكري من النوع الثاني ، توصف أدوية سكر الدم (جلوكوفاج ، ميتفورمين) ، مما يزيد من حساسية جدران الخلايا للأنسولين ، ويحسن تناول الجلوكوز. بالإضافة إلى أنها تقلل من تكوين الجلوكوز في الكبد ، وكذلك تقلل من امتصاصه في الأمعاء.

مع الحفاظ على الوظيفة الجزئية للبنكرياس ، يتم استخدام الأدوية التي تحفز إنتاج الأنسولين بواسطة خلاياه. هذه مشتقات السلفونيل يوريا: كلوربروباميد ، غليكويدون وغيرها.

بغض النظر عن نوع مرض السكري ، توصف مستحضرات حمض الثيوكتيك (ثيوغاما ، بيرليشن) لتحسين تغذية الأنسجة. تعمل على تحسين امتصاص الأنسجة للجلوكوز ، وتربط الجذور الحرة (الجزيئات غير المستقرة التي تدمر الخلايا الطبيعية الأخرى في الجسم) ، وخاصة خلايا الجهاز العصبي.

مع مزمن فشل كلوي يهدف العلاج إلى تحسين الوظيفة والدورة الدموية في الكلى وإزالتها السوائل الزائدةمن الجسد و المنتجات النهائيةالتمثيل الغذائي للبروتين.

لهذا ، يتم استخدام الأدوية التي تنقص الدم وتحسن الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة (على سبيل المثال ، وارفارين ، أنجيوفلوكس).

في بعض الأحيان يتم وصف مدرات البول (حسب درجة الحفاظ على وظائف الكلى).

تستخدم المواد الماصة (Polysorb و Enterosgel وغيرها) لإزالة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين.

مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام الأدوية التي تنظمه: مثبطات إيس(ديروتون ، كابتوبريل) ، مضادات الكالسيوم (فيراباميل) وغيرها.

مع قصور كلوي حاد ( المراحل من الثالث إلى الرابع) يتم توصيل المريض بجهاز الكلى الصناعي.

إجراءات العلاج الطبيعي

لقد أثبتوا أنفسهم في علاج الأدوية وأثناء فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

ومع ذلك ، على الرغم من فعاليتها ، فهي ليست مناسبة للجميع.

موانع عامة لإجراءات العلاج الطبيعي

• عمليات الورم
• حمل
• الدرجة الثالثة الشديدة من قصور القلب
• أي مرض فيروسي معدي فترة حادة(وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم)
• داء السكري الشديد (ارتفاع نسبة السكر)
• ارتفاع ضغط الدم هو موانع مؤقتة. بعد تطبيعه ، يمكن تنفيذ الإجراء.
• وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
• الصرع المتكرر النوباتالهستيريا والذهان
• قلة تخثر الدم والميل للنزيف
• عدم انتظام ضربات القلب الشديد: الرجفان الأذيني الشديد (تقلص غير متزامن للبطينين والأذينين) وانقباض شديد (في هذا المرض ، نبض القلب)
• وجود التهاب بثري على الجلد (موقع التعرض للجهاز)

توصف إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج متلازمة النفق الرسغي والأمراض التي أدت إلى تطورها.

الرحلان الفوقي

يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الأدوية.

أثناء الإجراء ، يتم التأثير على الجسم بمساعدة الاهتزازات فوق الصوتية ، والتي تساهم في تغلغل الأدوية في الخلايا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير الموجات فوق الصوتية بحد ذاته علاجي: فهو يوسع الأوعية الدموية ويسرع تدفق الدم في الشعيرات الدموية. نتيجة لذلك ، يقل الألم أو يختفي ، ويقل التورم ويختفي الأورام الدموية.

يتم استخدام ديميكسيد ومسكنات الألم والهرمونات والأدوية الأخرى كأدوية. استثناء هو بعض الأدوية التي تدمر الموجات فوق الصوتية: نوفوكائين ، فيتامينات ب ، حمض الاسكوربيكومواد أخرى.

الأهداف - تقليل الألم والالتهابات وتسريع إصلاح الأنسجة.

دواعي الإستعمال

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي: تنخر العظم ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل (أمراض الأوعية الدموية)
• السل الرئوي النشط
• التعصب الفردي لأدوية الرحلان الفائق

طريقة التطبيق

أولاً ، يقوم الطبيب بمسح منطقة الجلد لمعالجتها بمحلول مطهر. بعد ذلك ، يتم وضع دواء على الجلد ، ثم يتم تطبيق جهاز على موقع التعرض ، والذي يبعث الموجات فوق الصوتية.

مدة الإجراء الواحد من 10 إلى 30 دقيقة. الدورة - 8-12 جلسة. بعد بضعة أشهر ، إذا لزم الأمر ، يتكرر مسار العلاج.

العلاج بموجة الصدمة

تعتمد الطريقة على عمل موجات الصدمة الصوتية (الناتجة عن مستشعر خاص) ، يكون ترددها أقل من التردد الذي تتخيله الأذن البشرية - الأشعة تحت الصوتية. تتمتع هذه الموجات بسعة عالية من الطاقة ومدة قصيرة ، مما يؤدي إلى انتشارها في الأنسجة الرخوة دون الإضرار بها. في الوقت نفسه ، يعيدون التمثيل الغذائي ويعززون تجديد الخلايا.

نتيجة لذلك ، تتحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة ، ويقل الألم ، وتستعيد الحساسية. علاوة على ذلك ، بعد عدة إجراءات ، يبدأ نمو العظام في التفكك ، وتنمو أوعية جديدة في موقع الآفة.

هذه الطريقة فعالة للغاية لدرجة أنه مع بدء العلاج في الوقت المناسب ، يتم مساواتها بالنتيجة المتوفرة بعد العملية.

الأهداف

علاج الحالات الحادة و ألم مزمنبسبب الصدمات وأمراض الجهاز الحركي (تنخر العظم والتهاب المفاصل وغيرها) والجهاز العصبي.

دواعي الإستعمال

• التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، تنخر العظم ، فتق وبروز أقراص بين الفقرات, كعب حفز
• حصوات في المرارة والكلى
• بطء التئام الكسور
• إصابات الأنسجة الرخوة: العضلات والأربطة والأوتار
• وبالتالي تقلص العضلات والأوتار والأربطة الندبية حركات حرة(الثني ، التمدد) في الأطراف محدودة
• ألم مع كدمات وكسور والتواءات
• الحروق والقرح الغذائية
• مزمن ألم عضليالناشئة عن الإجهاد المطول والمتكرر

موانع

(بالإضافة إلى العام)

يصل العمر إلى 18 عامًا ، حيث تعمل الموجات على مناطق نمو العظام. في حين أنها عندما تتضرر ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها تؤثر سلبًا على نمو الهيكل العظمي للطفل.

المنهجية

يساعد الطبيب المريض على الجلوس على الأريكة ، ثم يمسح منطقة الجلد ويطهرها ويزيل الشحوم منها. ثم يقوم بضبط الجهاز حسب مجال التطبيق والمرض (هناك عدة برامج). بعد ذلك ، يقوم بوضع هلام خاص على الجلد ، وبعد ذلك يقوم بتطبيق مستشعر على موقع التعرض ، والذي يرسل نبضات شفائية.

مسار العلاج هو 5-7 إجراءات ، تستغرق كل منها 20-30 دقيقة. يتم تنفيذ الإجراءات بفاصل 3-7 أيام. بعد العلاج ، يشعر حوالي 90٪ من المرضى بتحسن كبير في حالتهم. إذا لزم الأمر ، يتكرر مسار العلاج بعد بضعة أشهر.

في المذكرة

من المستحيل التأثير على موجات الصدمة في منطقة الرأس والأمعاء الكبيرة الأوعية الدمويةوالرئتين.

الوقاية من متلازمة النفق الرسغي

وفقا للإحصاءات ، فإن عدد مرضى متلازمة النفق الرسغي في السنوات الاخيرةازداد منذ أن دخل الكمبيوتر الشخصي بقوة في حياة الإنسان الحديث. ومع ذلك ، يمكن منع تكوين المرض.

إذن ، ما العمل بناءً على آلية تطور المرض؟

رتب ملفات مكان العمل
حدد ارتفاع مكتب الكمبيوتر بحيث تكون مساند الذراعين للكرسي على مستوى سطحه. في هذا الوضع ، أثناء العمل (الكتابة أو تحريك فأرة الكمبيوتر) ، يتم وضع الساعدين بهدوء على الطاولة أو مساند الذراعين ، وليست في حالة تعليق. لذلك ، يتم استرخاء اليدين أثناء العمل ، واليد في منطقة الرسغ لا تنحني. في الوقت نفسه ، لا يوجد حمل إضافي على القناة ولا يتم تثبيت العصب المتوسط.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العمل ، حاول التأكد من أن أسفل الظهر بالنسبة للوركين يقع بزاوية 90 درجة ، والزاوية بين الكتف والساعد هي أيضًا 90 درجة.

حاول ألا تجهد أو تقرص. تأكد من أن الرأس لا يتراجع بين الكتفين.

اختر لوحة مفاتيح مريحة وماوس كمبيوتر
إذا كان وضع اليدين صحيحًا أثناء العمل ، فإن اليدين تكونان بهدوء فوق سطح العمل ، وبالتالي تكون الحركات فيهما حرة. ومع ذلك ، إذا كانت لوحة المفاتيح مرتفعة ، فعليك إبقاء يديك فوقها في وضع معلق. في هذا الوضع ، يزداد الحمل على النفق الرسغي. لذلك ، من الأفضل شراء سجادة يد خاصة أو لوحة مفاتيح مائلة.

التقط فأرة الكمبيوتر بحيث "تقع" في راحة يدك أثناء العمل. لذا فإن اليد تتعب بشكل أقل وتسترخي. بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بمتلازمة النفق الرسغي ، تم تطوير فئران كمبيوتر خاصة على شكل عصا التحكم. عند العمل معهم ، لا يتم تحميل النفق الرسغي عمليًا.

بالإضافة إلى ذلك ، توجد وسادات ماوس خاصة بها بكرة (من الأفضل الاختيار باستخدام حشو الهيليوم) على مستوى الرسغ. في هذا الوضع ، أثناء العملية ، يكون النفق الرسغي في حالة استقامة ويتم تحميله بأدنى حد.

موضع الفرش في العمل

اضبط زاوية الشاشة وارتفاعها

بحيث يكون النص عند مستوى العين أثناء العملية. نظرًا لأنه إذا كانت الشاشة منخفضة ، فعليك إمالة رأسك باستمرار ، إذا كانت عالية ، فرفعها لأعلى. مع هذه الحركات ، تسوء الدورة الدموية في العمود الفقري العنقي والذراعين.

متلازمة النفق الرسغي هي أحد الأعراض المعقدة التي تظهر نتيجة ضغط الألياف العصبية المتوسطة داخل النفق الرسغي. تتجلى متلازمة الرسغ من خلال أعراض مميزة ويصاحبها ضعف في أداء اليد. غالبًا ما تصيب هذه المتلازمة الأشخاص الذين يؤدون عملًا بحمل ثابت على الفرشاة. يمكن علاج علم الأمراض بالطرق المحافظة ، ولكن في بعض الحالات يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.

السمات التشريحية لهيكل القناة

يقتصر النفق الرسغي على عظام اليد من الأسفل ومن الجانب على كلا الجانبين ، ويمر الرباط الرسغي المستعرض من الأعلى. يحتوي النفق على أوتار العضلات والعصب المتوسط. يتكون هذا العصب من مسارات حسية وحركية. الألياف العصبية الحسية تعصب الأصابع الثلاثة الأولى ونصف البنصر ، وتذهب الألياف العصبية الحركية إلى عضلات الإبهام. يحدث ضغط العصب المتوسط ​​عندما يقل حجم النفق أو تزداد الأنسجة داخل القناة بسبب العمليات المرضية. تظهر الأعراض المميزة للمرض.

أسباب المتلازمة

تحدث متلازمة النفق الرسغي نتيجة للأسباب التالية:

1. العوامل المهنية. يحدث علم الأمراض في الأشخاص الذين يؤدون عملًا مستمرًا بأيديهم: عازفو البيانو والفنانين وعلماء الكمبيوتر.
2. يتغير العمر. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 55 عامًا.
3. تورم في النفق الرسغي نتيجة إصابة في الساعد.
4. التغيرات الهرمونية أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يتم الاحتفاظ بالسوائل في أغلفة أوتار عضلات اليد.
5. الاستعداد الوراثي.
6. أمراض الغدد الصماء. وتشمل داء السكري وأمراض الغدة الدرقية والسمنة وقصور الغدة الدرقية.
7. التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل الأخرى.
8. الأمراض المعدية التي تؤدي إلى تلف أنسجة الرسغ.
9. الأورام و التكوينات الكيسية.
10. إصابات المعصم واليد: كدمات ، خلع ، كسور.
11. أمراض النسيج الضام الجهازية.
12. مرض الدرن.

أعراض المرض

تظهر متلازمة النفق الرسغي لبعض الوقت بعد التعرض لعامل ضار. يمكن أن تظهر أعراض المرض في أي وقت ، مما يجعل المريض يشعر بعدم الراحة والألم الشديد. الأعراض التالية مميزة لتلف القناة الرسغية:

غالبًا ما تزعج أعراض النفق الرسغي المريض في الليل وفي الصباح بعد الاستيقاظ. خلال النهار ، يقل مظهرهم ، ويكون مظهرهم نموذجيًا عند القيام بأبسط الإجراءات: حمل كتاب في يدك ، والتحدث على الهاتف. تساعد مصافحة اليد أو تغيير وضع اليد على تقليل المظاهر. مع تقدم المرض ، تصبح الأعراض دائمة. وهذا يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض. تنشأ الصعوبات في أداء الأعمال الصغيرة: ربط أربطة الحذاء ، وأزرار التثبيت ، والإمساك بالكوب. يصبح من المستحيل لمس الأصابع الأخرى في اليد المصابة بالإبهام.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي

لا تسبب متلازمة النفق الرسغي صعوبات في التشخيص. يتم التشخيص على أساس البيانات التالية:

1. استجواب المريض. شكاوى المريض ، يتم تحديد سوابق المرض. على أساسها ، من الممكن افتراض سبب تطور المرض.
2. فحص الطرف المصاب الاختبارات الوظيفيةوتعريف الحساسية. هذا يمكن أن يكشف ما يلي:
   • أعراض تينيل - عند النقر في منطقة القناة الرسغية ، يشعر المريض بوخز في أطراف الأصابع.
   • اختبار فالين - 60 ثانية انثناء الرسغ يسبب خدر وضعف في اليد.
   • ملامسة سطح الراحي يسبب الألم.
   • عند الفحص ، يتم تحديد تورم المنطقة المصابة.
3. الأشعة السينية لمفصل اليد والمعصم.
4. التخطيط الكهربي للعضلات. بمساعدتها ، يتم تحديد توصيل النبضات العصبية على طول ألياف العصب المتوسط.
5. الموجات فوق الصوتية لمفصل الرسغ.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج المحافظ لمتلازمة الرسغ

يتم إجراء العلاج المحافظ لمتلازمة النفق الرسغي المراحل الأولىالمرض ويشمل:

تثبيت الرسغ المصاب

يتم تنفيذه باستخدام ضمادة خاصة. يتم تثبيت مفصل الرسغ في وضع فسيولوجي ، مما يمنع الضغط على العصب. يجب ارتداء الضمادة أثناء النهار ، خاصة أثناء العمل اليدوي الروتيني ، وكذلك في الليل.

العلاج الطبي

1. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أقراص للإعطاء عن طريق الفم أو في شكل مراهم تطبيق محلي. يمكنك استخدام نوروفين ، ايبوبروفين في جرعة العمر.
2. مع الالتهاب الشديد والألم ، يتم وصف حقن الهرمونات في النفق الرسغي.
3. تساهم فيتامينات ب في الحد من العمليات المرضية في القناة الرسغية.

العلاج الطبيعي

يوصف الرحلان الكهربائي للمنطقة المصابة ، الرحلان الصوتي ، العلاج بالليزر. هذه الأساليب تقلل العمليات الالتهابية، القضاء على الوذمة ، التخدير ، تعزيز تجديد الأنسجة التالفة داخل النفق الرسغي.

تمارين خاصة

أعدم عند التهدئة المظاهر الحادةمرض. يجب أن تتنوع التمارين وأن يتم أداؤها في المتوسط ​​10 مرات. إليك بعض التمارين البسيطة:

• المصافحة دون حركات مفاجئة ؛
• قبض اليد والقبضة ؛
• رفع وخفض اليدين.
• أداء حركات دائرية بأطراف أصابعك ؛
• الضغط بأصابع إحدى اليدين على أصابع اليد الأخرى.

بمساعدة هذه الجمباز ، تتحسن الدورة الدموية في أنسجة القناة الرسغية ، وتقوي الأنسجة العضلية في اليد.

العلاج الجراحي لمتلازمة الرسغ

يتم وصف طريقة العلاج هذه في حالة عدم الفعالية. الأساليب المحافظةلمدة 6 اشهر. إذا كانت متلازمة النفق الرسغي شديدة ، مصحوبة بألم شديد ومحدودية في وظيفة اليد ، فيمكن إجراء العملية على الفور. خاصة في الحالات التي يكون فيها سبب المرض هو الأورام أو التكوينات الكيسية. يتم تنفيذ العمليات التالية:

يمكن إجراء الجراحة في إعدادات العيادات الخارجيةتحت التخدير الموضعي. بعد العملية ، يستمر انتفاخ الأنسجة وتقييد حركة اليد لبعض الوقت. يظهر المريض فترة إعادة التأهيل. العلاج الطبيعي ، يتم تنفيذ التمارين العلاجية. التعافي الكاملوظائف اليد تحدث في غضون 6-12 شهرًا ، اعتمادًا على درجة الضعف.

متلازمة الرسغ هي حالة تتطلب مساعدة فورية.

متى الأعراض المميزةلا تداوي ذاتيًا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. التشخيص المبكروعلاج المرض سيتجنب تقدم العملية والتدخل الجراحي. إذا كان حدوث المتلازمة مرتبطًا بالأنشطة المهنية ، فقد يكون من المفيد تغيير الوظائف. سيساعد هذا في تقليل مظاهر المرض وإيقاف المزيد من التقدم.

متلازمة النفق الرسغي هي حالة تتطور نتيجة إصابة أو ضغط العصب المتوسط ​​الموجود في النفق الرسغي. في بعض الأحيان تسمى هذه المتلازمة متلازمة النفق ، لكن هذا ليس المصطلح الصحيح تمامًا ، لأن هناك متلازمات نفق أخرى. مع تطور هذا المرض ، هناك انتهاك لحساسية وحركات الأصابع الثلاثة الأولى وجزء من الإصبع الرابع.

في هذه المقالة ، سوف نقدم لك أسباب وأعراض وعلاجات متلازمة النفق الرسغي. ستساعدك هذه المعلومات على اتخاذ قرار في الوقت المناسب بشأن الحاجة إلى علاجه ، ويمكنك منع حدوث تلف لا رجعة فيه في العصب المتوسط.

في العالم ، تم اكتشاف متلازمة النفق الرسغي في 1.5-3٪ من السكان وفي نصف الحالات يكون المرضى من مستخدمي الكمبيوتر النشطين. يعتبر هذا المرض مهنيا ، لأن الناس الذين ، بسببهم النشاط المهنييضطرون إلى القيام بحركات انثناء وامتداد متكررة ورتيبة لليد (على سبيل المثال ، عمال المكاتب الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة ، والخياطين ، والموسيقيين ، وما إلى ذلك).

غالبًا ما تُلاحظ هذه المتلازمة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا في سن أصغر. وفقًا للإحصاءات ، يتم اكتشاف المرض في 10 ٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

يعتقد الخبراء أن هؤلاء الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة. وفقًا لإحدى الدراسات العديدة ، يتم اكتشافه في كل سادس مستخدم نشط للكمبيوتر الشخصي. وفقًا لمصادر مختلفة ، من المرجح أن تتطور المتلازمة عند النساء بنسبة 3-10 مرات.

الأسباب

السبب الرئيسي لمتلازمة النفق الرسغي هو ضغط العصب المتوسط ​​أثناء مروره عبر النفق الذي يتكون من الرباط المستعرض وعظام الرسغ. يحدث الضغط بسبب التهاب وتورم المفصل والأوتار والعضلات في المفصل نفسه أو داخل النفق الرسغي. في معظم الحالات ، يكون سبب هذا الضرر الذي يصيب العصب المتوسط ​​هو العمل الذي يتطلب حركات متكررة ومتكررة.

بالإضافة إلى العوامل المهنية ، يمكن أن يحدث تطور متلازمة النفق الرسغي بسبب أمراض وحالات أخرى:

1. . مع حدوث كدمات أو التواءات ، يحدث تورم في أربطة وعضلات اليد ، مما يؤدي إلى ضغط العصب. قد يصاحب الخلع أو الكسور ، بالإضافة إلى تورم الأنسجة الرخوة ، إزاحة العظام. هذا الضرر يضغط على العصب. في علاج مناسبالخلع أو الكسر ، يتم التخلص من الضغط ، ولكن مع تشوه العظام أو تقلصات العضلات ، يمكن أن تصبح اضطرابات المفاصل لا رجعة فيها.
2. واضطرابات المفاصل الروماتيزمية الأخرى. يسبب الالتهاب والتورم المصاحب لهذه الأمراض ضغطًا على العصب الأنسجة الناعمهنفق الرسغ. مع التقدم المطول للمتلازمة ، يفقد النسيج الغضروفي للمفصل مرونته ويهترئ. يؤدي تآكل الغضروف وتمزقه إلى اندماج أسطح المفاصل وتشوهها.
3. التهاب غمد الوتر (التهاب الأوتار). تتأثر الأوتار البكتيريا المسببة للأمراضويلهب. تنتفخ الأنسجة في منطقة الرسغ وتضغط على العصب. يمكن أن تكون مصادر العدوى: الجروح القيحية على اليدين ، الباناريتيوم ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التهاب أنسجة الأوتار غير جرثومي وينتج عن إصابات الإجهاد المزمن: حركات متكررة في اليد والذراع ، والتمارين الطويلة ، والتعرض للبرد. .
4. الأمراض والحالات المصحوبة باحتباس السوائل في الجسم. يمكن ملاحظة تورم الأنسجة الرخوة (بما في ذلك النفق الرسغي) عند تناول موانع الحمل الفموية أو الحمل أو أمراض الكلى.
5. ورم العصب المتوسط. هذه الأورام نادرة. يمكن أن تكون هذه الأورام الشفانية ، والأورام الليفية العصبية ، وأورام العجان ، و الأورام الخبيثةأغماد العصب. يسبب نموها إزاحة وضغط العصب.
6. السكري. يترافق مسار هذا المرض مع تراكم الفركتوز والسوربيتول في الأنسجة العصبية. عندما يتم تنشيطها بواسطة إنزيم بروتين كيناز سي ، يحدث تلف في الخلايا العصبية وعملياتها. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الأعصاب وانخفاض تغذيتها. كل هذه العواقب تسبب التهابًا غير معدي للأعصاب (بما في ذلك الأعصاب المتوسطة). تتورم الأعصاب ويمكن أن تنضغط في مناطق ضيقة مثل النفق الرسغي.
7. . يتطور هذا المرض لفترة طويلة ويصاحبه نمو إلى حجم غير متناسب من عظام الوجه والأطراف. بالإضافة إلى التغيرات العظمية ، لوحظ تكاثر الأنسجة الرخوة. يؤدي تضخم عظام الرسغ إلى تضييق تجويف النفق الرسغي وانتهاك العصب المتوسط.
8. الاستعداد الوراثي. يمكن ملاحظة ضغط العصب المتوسط ​​مع هذا الميزات التشريحيةاليد ، مثل "معصم مربع" ، نقص خلقي في إنتاج أغلفة الأوتار للتزييت ، أو الرباط الرسغي العرضي السميك الخلقي.

أعراض

قد تكون العلامة الأولى للمرض هي خدر الأصابع.

تتطور متلازمة النفق الرسغي تدريجيًا. في معظم الحالات ، تتأثر يد واحدة ، أي "عاملة" (لمن يستخدمون اليد اليمنى - اليمنى ، لليسار - اليسرى). في بعض الأحيان ، يُلاحظ ضغط العصب في كلتا اليدين (على سبيل المثال ، مع اضطرابات الغدد الصماء أو الحمل).

تنمل

يعد وخز وتنميل الأصابع أول علامة على الإصابة بالمتلازمة. يشعر المريض بالتنمل مباشرة بعد الاستيقاظ ، ولكن يتم التخلص منه تمامًا بحلول الظهيرة. مع تطور المتلازمة ، فإنها تبدأ في الظهور ليلاً ، ثم خلال النهار. نتيجة لذلك ، لا يستطيع المريض منذ وقت طويلامسك يدك بالوزن (عند وضع الهاتف على أذنك ، أمسك الدرابزين النقل العاموإلخ.). عند محاولة تنفيذ مثل هذه المقتنيات ، يتكثف مذل ويغير الشخص يده لأداء الإجراء (ينقل الهاتف إلى جهة أخرى ، ويغير موضعه ، وما إلى ذلك).

ألم

في البداية ، يعاني المريض من آلام ذات طبيعة حرق أو وخز. ينشأون في الليل ، يزعجون النوم ، ويلزم الإنسان أن يستيقظ ليضع يده على الأرض أو يصافحها. تساهم هذه الإجراءات في تطبيع الدورة الدموية في الأصابع ، ويزول الألم.

لا يحدث الألم في مفاصل معينة ، ولكنه منتشر. يلتقطون الإصبع بالكامل - من القاعدة إلى الحافة. في حالة عدم وجود علاج يبدأ الألم بالظهور خلال النهار. أي حركة في اليد تتسبب في تقويتها ، ولا يستطيع المريض العمل بشكل كامل. في مسار شديديمكن أن تلتقط متلازمات الألم راحة اليد بأكملها وتنتشر حتى الكوع ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

حركات اليد الخرقاء وفقدان القوة

مع تفاقم المتلازمة ، يصاب المريض بضعف في الذراع ، ولا يمكنه أداء حركات دقيقة. من الصعب عليه حمل أشياء صغيرة (إبرة ، زر ، قلم ، إلخ) ، ويصاحب هذه الإجراءات شعور بأنهم هم أنفسهم يسقطون من يده.

في بعض الحالات ، هناك انخفاض في قوة مقاومة الإبهام للباقي. يصعب على المريض إخراجها من راحة اليد والإمساك بالأشياء بنشاط.

الحساسية

يظهر هذا العرض مصحوبًا بآفة كبيرة في العصب المتوسط. يشكو ثلث المرضى من رد فعل لتغير مفاجئ في درجة الحرارة أو البرودة: شعور بالحرقان أو التنميل المؤلم في الذراع. اعتمادًا على شدة المرض ، قد لا يشعر المريض بلمسة خفيفة على يده أو وخزه بدبوس.

ضمور

يظهر هذا التغيير العضلي في غياب العلاج في المراحل المتأخرة من المتلازمة. يعاني المريض من انخفاض بصري في حجم العضلات. في الحالات المتقدمة ، تكون اليد مشوهة ، وتصبح مثل كف القرد (يتم إحضار الإبهام إلى كف مسطح).

تغير في لون البشرة

يؤدي انتهاك تعصيب خلايا الجلد إلى انتهاك تغذيتها. نتيجة لذلك ، يكتسب جلد الأصابع ومنطقة اليد التي يغذيها العصب المتوسط ​​ظلًا أفتح.

التشخيص

لتشخيص متلازمة النفق الرسغي ، يحتاج المريض إلى استشارة طبيب أعصاب. تتضمن خطة فحص المريض اختبارات خاصة وطرق آلية ومختبرية.

اختبارات متلازمة النفق الرسغي:

1. اختبار تينيل. يؤدي النقر من جانب راحة اليد في منطقة أضيق جزء من النفق الرسغي إلى ظهور وخز في الأصابع.
2. اختبار فالين. يجب على المريض ثني ذراعه قدر الإمكان في منطقة الرسغ والإمساك بها لمدة دقيقة. مع متلازمة النفق الرسغي ، هناك زيادة في تنمل وألم.
3. اختبار الكفة. بين الكوع والمعصم يوضع على طرف الجهاز لقياس الضغط. يتم نفخه بالهواء إلى أرقام كبيرة ويترك في هذا الوضع لمدة دقيقة واحدة. تظهر المتلازمة وخز وخدر في المناطق التي يغذيها العصب المتوسط.
4. رفع اليدين اختبار. يتم رفع اليدين فوق الرأس لمدة دقيقة. مع المتلازمة ، بعد 30-40 ثانية ، يشعر المريض بتنمل في الأصابع.

يمكن استخدام هذه الاختبارات للتشخيص الذاتي الأولي في المنزل. إذا كانت هناك أحاسيس غير سارة خلال إحداها ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

لتوضيح التشخيص ، يتم تعيين ما يلي للمريض طرق مفيدةالامتحانات:

• علم الأورام.
• التصوير الشعاعي.

لتحديد أسباب متلازمة النفق الرسغي (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي والسكري ، أمراض المناعة الذاتية، قصور الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك) ، قد ينصح المريض مثل هذا طرق المختبرالتشخيص:

• الكيمياء الحيوية للدم
• اختبارات الدم والبول للسكر.
• تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
• التحليل السريري للبول والدم.
• فحص الدم لاختبارات الروماتيزم (عامل الروماتويد ، بروتين سي التفاعلي، أنتيستربتوليسين- O) ؛
• فحص الدم من أجل CEC (المجمعات المناعية المتداولة) ؛
• فحص الدم لمضادات الاستربتوكيناز.

علاج

يبدأ علاج متلازمة النفق الرسغي دائمًا بالحماية لتخفيف الضغط عن الرسغ. في حالة عدم وجود مثل هذه التدابير ، فإن العلاج غير فعال.

وضع الحماية لمتلازمة النفق الرسغي:

1. عندما تظهر العلامات الأولى للمتلازمة ، يجب تثبيت اليد بمثبت خاص. يمكن شراء منتج تقويم العظام من الصيدلية. يسمح لك بتقليل نطاق الحركة ومنع المزيد من إصابات الأنسجة.
2. الامتناع تمامًا عن الأنشطة التي تسبب الأعراض أو تزيدها سوءًا لمدة أسبوعين. للقيام بذلك ، من الضروري تغيير الوظائف مؤقتًا واستبعاد الحركات التي تسبب زيادة الألم أو تنمل.
3. ضعيه على البارد لمدة 2-3 دقائق 2-3 مرات في اليوم.

تعتمد خطة العلاج الإضافية لمتلازمة النفق الرسغي على شدة أعراضها. إذا لزم الأمر ، يتم استكماله بعلاج المرض الأساسي الذي يسبب ضغط العصب المتوسط ​​(على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، والصدمات ، وقصور الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى ، وداء السكري ، وما إلى ذلك).

العلاج الموضعي

هذا النوع من العلاج يسمح لك بالقضاء بسرعة أعراض حادةوعدم الراحة يزعج المريض.

الكمادات

لأداء الكمادات ، يمكن استخدام العديد من التركيبات متعددة المكونات للتخلص من الالتهاب والتورم في أنسجة النفق الرسغي.

أحد خيارات تكوين الكمادات:

• ديميكسيد - 60 مل ؛
• ماء - 6 مل ؛
• هيدروكورتيزون - 2 أمبولات ؛
• ليدوكائين 10٪ - 4 مل (أو نوفوكائين 2٪ - 60 مل).

يتم إجراء هذه الكمادات يوميًا. مدة الإجراء حوالي ساعة. يمكن تخزين محلول الأدوية الناتج في الثلاجة لعدة أيام.

حقن الأدوية في النفق الرسغي

يقوم الطبيب ، باستخدام إبرة طويلة خاصة ، بإدخال مزيج من الحلول في النفق الرسغي مخدر موضعي(ليدوكائين أو نوفوكائين) وهرمون جلوكورتيكوستيرويد (هيدروكورتيزون أو ديبروسبان). بعد إدخال مثل هذا التكوين ، يتم التخلص من الألم والأحاسيس غير السارة الأخرى. في بعض الأحيان يمكن أن تزداد في أول 24-48 ساعة ، ولكن بعد ذلك تبدأ في التراجع والاختفاء تدريجياً.

بعد الاستخدام الأول لمثل هذا التكوين ، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. إذا عادت أعراض المتلازمة مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت ، يتم إجراء عمليتين أخريين من هذا القبيل. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بينهما أسبوعين على الأقل.

علاج طبي

خيار الأدويةوالجرعة ومدة تناولها تعتمد على شدة المرض والأمراض المصاحبة. للتخطيط علاج بالعقاقيرقد تشمل متلازمة النفق الرسغي مثل هذه الوسائل:

• فيتامينات المجموعة ب (B1 ، B2 ، B5 ، B6 ، B7 ، B9 و B 12): Milgamma ، Neurobion ، Neurobeks ، Doppelherz active ، Benevron ، إلخ ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: Xefocam ، Dicloberl ، Aertal ، Movalis ، إلخ ؛
• موسعات الأوعية: بنتيلين ، حمض النيكوتينيك ، ترينتال ، أنجيوفلوكس ؛
• : هيبوثيازيد ، فوروسيميد ، دياكارب وغيرها ؛
• مضادات الاختلاج: جابابنتين ، بريجابالين.
• مرخيات العضلات (أدوية لتهدئة العضلات): Sirdalud ، Mydocalm ؛
• الستيرويدات القشرية السكرية: ميتيبريد ، هيدروكورتيزون ، بريدنيزولون ؛
• مضادات الاكتئاب: دولوكستين ، فينلافاكسين.

العلاج الطبيعي

يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي على خلفية العلاج الدوائي أو لإعادة تأهيل المرضى بعد الجراحة.

يمكن استخدام ما يلي لعلاج متلازمة النفق الرسغي:

• العلاج بالإبر؛
• تقنيات العلاج اليدوي
• الرحلان الفائق.
• العلاج بموجة الصدمة.

لا يمكن تعيين إجراءات العلاج الطبيعي إلا في حالة عدم وجود موانع لها.

جراحة

يوصى بإجراء جراحة لمتلازمة النفق الرسغي إذا كانت طرق العلاج الأخرى غير فعالة واستمرت أعراض المرض لمدة ستة أشهر. الغرض من ذلك التدخلات الجراحيةيهدف إلى توسيع تجويف القناة وإزالة الضغط على العصب المتوسط.

اعتلال الأعصاب الأكثر شيوعًا الناتج عن الانضغاط الأعصاب الطرفيةهي متلازمة النفق الرسغي. هذا المرض شائع جدًا ، على الرغم من أن معظم المرضى لا يذهبون إلى الطبيب ، معتبرين خدر الأصابع من أعراض أمراض أخرى. في الواقع ، يمكن أن يترافق ضغط العصب المتوسط ​​عند الرسغ مع أمراض جسدية وأمراض أخرى. لكن في علاجهم ، من الضروري الانتباه إلى متلازمة النفق الرسغي نفسها. إذا لم يتم التخلص من ضغط العصب المتوسط ​​، فمن الممكن حدوث تلف لا رجعة فيه وفقدان وظائف اليد.

يعاني الكثير من الناس من هذه المتلازمة ، بغض النظر عن الجنس والعمر. بالطبع ، مع تقدم العمر ، تتدهور جميع العمليات في الجسم ، مما قد يؤدي إلى تورم وتشنجات عضلية. ولكن في أغلب الأحيان ، تحدث متلازمة النفق الرسغي عند أولئك الذين يقضون وقتًا طويلاً على الكمبيوتر. لذلك ، يحدث هذا المرض الآن حتى عند الشباب.

آلية التطوير

ينتمي هذا المرض إلى ما يسمى بمتلازمات النفق. هذه مجموعة من الاعتلالات العصبية تتميز بانضغاط الأعصاب المحيطية التي تمر عبر القنوات الضيقة - الأنفاق. في أغلب الأحيان ، تتطور هذه الحالة في القناة الرسغية (الرسغ). يتكون من عظم الزند والكعبرة ، وكذلك عظام المشط والرباط المستعرض. هذا المكان نفسه ضيق ، وتمر الأوتار التي تتحكم في عمل الأصابع والعصب المتوسط ​​من خلاله. إذا كان هناك تضيق في القناة الرسغية لسبب ما ، فإنه يتم ضغطه ولا يمكنه أداء وظائفه بالكامل.

العصب المتوسط ​​مسؤول عن حساسية راحة اليد والأصابع الثلاثة الأولى ، كما يتحكم في حركتها. يمكن أن تتضيق القناة نتيجة الصدمة الدقيقة للأربطة وتورم والتهاب النسيج الضام. توقف تدفق الدم إلى العصب ، وهو مقروص. أولاً ، تعاني الألياف الحساسة من ذلك ، لذا فإن أولى أعراض متلازمة النفق الرسغي هي تنميل الأصابع وانخفاض حساسيتها.

قد تظهر حكة وكذلك ألم شديد. ثم يتوقف العصب المقروص عن نقل النبضات الحركية إلى عضلات الأصابع. يتطور الضعف في اليد ، ويضعف المهارات الحركية للأصابع ، وخاصة الإبهام والسبابة.

أسباب المظهر

يمكن أن تتطور متلازمة النفق الرسغي لعدة أسباب. الهيكل التشريحيهذه القناة بحيث يؤدي أدنى تغيير في حالة الأنسجة الرخوة أو الأوتار أو العظام إلى ضغط العصب. لوحظ أن هذا يحدث في أغلب الأحيان عند النساء ، لأن معصمهن نفسه ضيق. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يتأثرون في الغالب.

يُعتقد أن الأشخاص المصابين بمثل هذه الأمراض معرضون للخطر:

• التهاب المفصل الروماتويدي;
• السكري؛
• التهاب المفاصل.
• قصور الغدة الدرقية؛
• بدانة؛
• إدمان الكحول.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أسباب أخرى لضغط العصب المتوسط. قد يكون هذا استعدادًا وراثيًا ، واضطرابات هرمونية ، واحتباس السوائل في الجسم ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، أمراض الغدد الصماء، انخفاض حرارة الجسم ، تناول حبوب منع الحمل. غالبًا ما يتطور تورم والتهاب الأوتار نتيجة الصدمة وزيادة النشاط البدني.

هذا هو العامل الأخير الذي يعتبره العديد من الأطباء السبب الرئيسي لمتلازمة النفق الرسغي. في الواقع ، وفقًا للإحصاءات ، يعاني الأشخاص الذين غالبًا ما يقومون بعمل رتيب بفرشاة من المرض في أغلب الأحيان. هؤلاء هم عازفو البيانو ، وعمال الكمبيوتر ، والرسامون ، والرازمون ، والكاتبون ، والخياطات ، وممثلو المهن الأخرى التي تتوتر فيها نفس عضلات الرسغ. يُعتقد أن الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة هم الأكثر عرضة لتلف الأعصاب. لذلك ، يُطلق على المرض أحيانًا أيضًا متلازمة فأرة الكمبيوتر.

في أغلب الأحيان ، يحدث المرض عند الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر لفترة طويلة.

أعراض

لا يعتبر هذا المرض خطيرًا جدًا ، على الرغم من أنه من الممكن حدوث تلف شديد في العصب المتوسط انتهاك كاملوظائف الفرشاة. لمنع هذا ، يجب أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. لكن المشكلة تكمن في أن العلامات الأولى للمرض خفيفة للغاية لدرجة أن قلة من الناس يذهبون إلى الطبيب عند حدوثها.

أولاً ، يظهر عدم الراحة في منطقة القنوات الرسغية لليدين. يمكن أن يكون صريرًا أو صريرًا عند الحركة والخدر والوخز. ينتشر فقدان الإحساس من أطراف الأصابع - حيث يتوقفون عن الشعور بالوخز وتغيرات درجة الحرارة. تمتد هذه الأحاسيس إلى راحة اليد والإبهام والسبابة والأصابع الوسطى. أولاً ، تحدث في الليل أو بعد التمرين ، ثم تصبح دائمة ، وتتطور تنمل. هناك أيضًا آلام في اليد تمتد أحيانًا إلى الكوع. ألميتفاقم في الليل ، وغالباً ما يمنع المريض من النوم بشكل طبيعي. في بعض الأحيان ، بعد إنزال الذراع لأسفل ومصافحة اليد ، يقل الألم.

مع تطور المرض ، تصبح الأعراض دائمة وتشتد مع أي حركة. يشعر المريض بالقلق من الألم والحكة والحرق والخدر. ثم يتطور ضعف العضلات. لا يستطيع المريض حمل الأشياء في يده ، على سبيل المثال ، رفع الحقيبة - وهذا يزيد من حدة الألم. تصبح اليد خرقاء ، لذلك توجد صعوبات عند محاولة التقاط شيء ما أو التمسك بأشياء صغيرة تخرج من اليد.

عند الضغط على العصب المتوسط ​​، تفقد الأصابع الحساسية أولاً ، ثم يظهر الألم

يصبح من المستحيل الكتابة وربط الأزرار والقيام بأي عمل يتطلب حركات أصابع دقيقة. مع مرور الوقت ، يتطور ضمور العضلات ، وخاصةً الإبهام. بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، يصبح جلد الذراع المصابة شاحبًا جدًا. في الحالات المهملة بشكل خاص ، تظهر التقلصات التي تشوه اليد - إنها تشبه كف القرد.

التشخيص

عندما تظهر هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بطبيب أعصاب لفحصها. يعتمد التشخيص على شكاوى المريض ، علامات خارجيةوالعديد من الاختبارات المحددة.

• أسهل اختبار- ما عليك سوى رفع يديك ورفعهما فوق رأسك لمدة 1-2 دقيقة. مع متلازمة النفق الرسغي ، يتسبب هذا الوضع في حدوث تنميل في الأصابع الثلاثة الأولى من اليد أو الوخز أو الألم.
• يمكنك أيضا القيام به اختبار الكفة. للقيام بذلك ، يتم وضع الكفة على المعصم للقياس ضغط الدمويتم إجبار الهواء على ذلك. في غضون دقيقة ، يضغط على مرور العصب المتوسط. إذا كان يتمتع بصحة جيدة ، فلن يشعر المريض بأي شيء. خلاف ذلك ، يحدث وخز في الأصابع.
• اختبار تينيل هو سمة من سمات متلازمة النفق الرسغي. يكمن في حقيقة أنه عند النقر على السطح الراحي للمعصم في المكان الذي يمر فيه العصب المتوسط ​​، يشعر المريض بألم في راحة اليد ، وخز في الأصابع.
• للتشخيص ، يتم إجراء اختبار فالين أيضًا. يطلب الطبيب من المريض ثني اليد والإمساك بها في هذا الوضع لمدة 1-3 دقائق. إذا كان هناك ضغط على العصب ، فهناك تنميل في الإبهام وضعف في العضلات.
• سمة من سمات متلازمة النفق الرسغي اختبار يدوكائين. يحدث خلال ألم حاد. إذا انخفض بعد إدخال الليدوكائين والكورتيكوستيرويدات في النفق الرسغي ، فهناك انتهاك للعصب في هذا المكان.

يساعد إجراء العديد من الاختبارات المحددة الطبيب في إجراء التشخيص

لتأكيد التشخيص ، هناك حاجة أيضًا إلى التشخيص الآلي. يتم أخذ الأشعة السينية لتحديد عرض القناة. ستظهر الصورة على الفور ما إذا كان هناك تضيق. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء الموجات فوق الصوتية ، مما يساعد على الكشف عن وجود أورام في منطقة القناة. من الضروري فحص نشاط عضلات الهيكل العظمي باستخدام تخطيط كهربية العضل ، وكذلك التوصيل العصبي باستخدام تخطيط العضل الكهربائي. هذه الطرق تجعل من الممكن تمييز SZK عن تنخر العظم أو الفتق الفقري. عنقىالعمود الفقري. تسبب هذه الأمراض أيضًا ألمًا وتنميلًا في اليدين ، لكن ضغط جذور الأعصاب يحدث على مستوى الرقبة.

ميزات العلاج

يتم علاج متلازمة النفق الرسغي من قبل طبيب أعصاب. يجب أن تبدأ بتحديد سبب انضغاط العصب. في الواقع ، بدون القضاء عليه ، فإن جميع التدابير العلاجية لن تؤدي إلا إلى تخفيف الأعراض مؤقتًا. لذلك ، فإن العلاج الرئيسي لمتلازمة النفق الرسغي سيكون تغيير نمط حياة المريض ، وربما حتى تغيير النشاط المهني.

من الضروري محاولة منع العوامل التي تسبب الضغط على العصب. على سبيل المثال ، الهرمونية حبوب منع الحمل، التي يمكن أن تؤدي إلى الوذمة ، من الأفضل استبدالها بوسائل منع الحمل الأخرى. في حالة اضطرابات الدورة الدموية ، يتم وصف الأدوية الوعائية ، على سبيل المثال ، حمض Trental أو النيكوتين. لتخفيف الوذمة ، هناك حاجة إلى مدرات البول - فوروسيميد ، فيروشبيرون. كعلاج مساعد ، يتم وصف الأدوية للمساعدة في تخفيف تقلصات العضلات - "Mydocalm" ، مستحضرات فيتامين- "نيوروبين".

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم الأدوية لتخفيف الألم والالتهابات والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية. في معظم الحالات هذا علاج معقديساعد في تخفيف الألم وتخفيف اصطدام العصب. وفقط مع انحطاط خطير في الرباط المستعرض للمعصم ، وأيضًا ، إذا لم يساعد العلاج المحافظ ، يتم وصف العملية.

تساعد حقن الكورتيكوستيرويدات ومسكنات الألم في التخفيف أعراض الألم

كيفية تسكين الآلام

الهدف الرئيسي من علاج المرحلة الأوليةلتسكين الألم وتسكين الانزعاج. بالطبع ، عندما يتم التخلص من سبب انضغاط العصب ، فسوف يختفي من تلقاء نفسه. ولكن غالبًا ما تكون الآلام قوية لدرجة أنها لا تسمح للمريض بالنوم بشكل طبيعي وأداء الأنشطة المعتادة وحتى مجرد خدمة نفسه. كيف تعالج المرض في هذه الحالة ، سيخبرك طبيب الأعصاب.

يمكنك محاولة تخفيف الألم عن طريق فرك المنطقة على الساعد بالقرب من الكوع بشكل مكثف. لكن الطرق الأخرى أكثر فعالية العلاج من الإدمان:

• تسكين الألم بسرعة بحقن "ليدوكائين" مع "كورتيزون" أو "ديبروسبان" ؛
• غالبًا ما توصف أقراص "أسبرين" ، "ديكلوفيناك" ، "إيبوبروفين" ، "موفاليس" ؛
• يمكن أن تساعد كيس الثلج أو المناديل المبللة التي ظلت في الثلاجة لفترة من الوقت في تخفيف الألم.

العلاج الطبيعي

تعيين إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة فعال. أنها تساعد في تخفيف التشنجات ، وتحسين الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي ، واستعادة التوصيل العصبي العضلي. مع متلازمة النفق ، غالبًا ما يتم وصف الإجراءات التالية:

• الكهربائي مع حمض النيكيتون;
• الرحلان الصوتي مع "هيدروكورتيزون" ؛
• علاج الطين
• العلاج بالليزر؛
• تطبيقات البارافين
• العلاج بالمياه المعدنية.
• تدليك؛
• علاج متبادل.

سيؤدي استخدام إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة إلى تسريع الشفاء

العلاج الطبيعي

إنه فعال للغاية في تحسين الدورة الدموية ومنع ضمور العضلات وتحسين مرونة الأربطة. العلاج الطبيعي. تمارين خاصة للمعصمين بسيطة ، وتستغرق بعض الوقت ، حتى تتمكن من ممارستها حتى أثناء استراحة العمل. من الأفضل أن تتدرب عدة مرات في اليوم. يتم تنفيذ كل تمرين 10 مرات على الأقل. يمكنك القيام بعدة طرق ، لكن لا تجلب مظهر الانزعاج. التمارين الأكثر شيوعًا الموصى بها هي:

• ضع يديك على الأرض وصافح يديك ؛
• قم بشد وفتح قبضتيك ، مما يؤدي إلى إجهاد عضلاتك بشدة ؛
• قم بالدوران بالفرش ، أولاً في اتجاه واحد ، ثم في الاتجاه الآخر ؛
• ضع يديك أمام صدرك ، واضغط براحة إحدى يديك على أصابع اليد الأخرى حتى تنحرف للخارج ، ثم غيّر يديك ؛
• افرد كل الأصابع على نطاق واسع ، وقم بتصفيتها والبقاء في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ على الأقل ؛
• بيد واحدة ، خذ إبهام اليد الأخرى للخارج قدر الإمكان ؛
• اعصر كرة مطاطية صغيرة بفرشاة.

عند وصف العلاج ، سيوصي الطبيب بالتأكيد بتمارين خاصة.

العلاج الجراحي

يحدث أن العلاج المحافظ لا يجلب نتائج إيجابية. يحدث هذا في المرضى الأكبر سنًا أو المصابين بشكل متقدم من المرض. في هذه الحالة ، من أجل منع حدوث ضرر لا رجعة فيه للعصب ، العلاج الجراحي. تتكون العملية من تشريح الرباط الراحي. هذا يساعد على زيادة تجويف القناة وتقليل الضغط على العصب. يؤدي هذا العلاج إلى شفاء 90٪ من المرضى.

في معظم الأحيان ، يتم إجراء الجراحة بطريقة طفيفة التوغل. يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية ، ويعود المريض إلى المنزل بعد ذلك. تبقى الضمادة على الفرشاة لعدة أيام. ولكن من اليوم الأول تحتاج إلى تنفيذ إجراءات لاستعادة القدرة على الحركة. مع مراعاة الامتثال لجميع التوصيات ، يمكن للمريض بعد 3 أشهر العودة إلى الأنشطة العادية ، حيث يتم استعادة وظائف الأصابع بنسبة 75٪. بعد ستة أشهر ، أصبحت نتائج العملية غير مرئية تمامًا ، وتعمل الفرشاة بشكل طبيعي.

ولكن من المهم للغاية القضاء على جميع ظروف العمل المعاكسة التي أدت إلى تطور متلازمة النفق الرسغي. إذا أثروا على اليد مرة أخرى ، فهناك خطر كبير للإصابة بانتكاسة للمرض.

طرق العلاج الشعبية

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام ملفات العلاجات الشعبية. أنها تخفف التورم والالتهابات وتشنجات العضلات وتساعد على استرخاء اليد وتحسين وظيفة اليد. من أجل تناول مغلي الأعشاب المختلفة ، قم بعمل كمادات ، حمامات:

• اشرب كوبًا من الشاي من نبتة سانت جون يوميًا ؛
• خذ ملعقة كبيرة من زيت بذور الكتان على معدة فارغة ؛
• من المفيد شرب مغلي من أوراق عنب الثعلب والتوت ؛
• عمل كمادات الثلج على منطقة الرسغ ؛
• فرك في الجلد صبغة من المخللات والفلفل الأحمر على الفودكا ؛
• صبغة عشب إكليل الجبل البري مع خل التفاح فعالة للتدليك.
• يجب فرك زيت التنوب في الأصابع والنخيل ؛
• امزج لترًا من الماء مع ملعقة كبيرة من الملح و 50 جم من الأمونيا و 10 جم من الكافور ، استخدم المحلول للطحن ؛
• عمل ضغط من لب اليقطين المسحوق ؛
• يمكنك رفع يديك في مغلي من التوت النبق البحري.

يشيع استخدامها كعلاج مساعد الوصفات الشعبيةللتدليك والكمادات

أسلوب الحياة

لكن لن تكون أي طريقة فعالة إذا لم يغير المريض سلوكه وأسلوب حياته. من الضروري بالطبع تناول الأدوية وتنفيذ الإجراءات. ولكن لا تقل أهمية عن سلوك المريض في العمل والمنزل. الخلق فسيولوجيا الظروف المناسبةفي مكان العمل والمنزل سيساعد على تجنب تكرار المرض ومنع إعادة التعدي على العصب.

من المهم بشكل خاص الانتباه إلى الموضع الصحيح للفرشاة عند العمل على الكمبيوتر. تحتاج إلى شراء وسادة ماوس خاصة بها بكرة لدعم معصمك. يجب أن توضع الفرشاة بشكل مسطح على الماوس ، دون شد. عند العمل ، يوصى بالارتداء جبيرة العظامللمعصم. يمكنك أيضًا تثبيت مفصل الرسغ بضمادة مرنة. تحتاج بانتظام إلى أخذ قسط من الراحة والقيام بإحماء اليدين والأصابع ، أو مجرد منحهم الفرصة للراحة.

من المهم جدًا أن تكون اليد في الوضع الصحيح أثناء النوم. عند ظهور الأعراض الأولى ، يوصى بوضع جبيرة على الرسغ ليلاً. سيساعد ذلك على تجنب الوضع غير الطبيعي لليد وقرص العصب.

تحتاج إلى الاهتمام بالتغذية السليمة. التوفر الفيتامينات الأساسيةوالمعادن في النظام الغذائي اليومي يضمن التدفق الطبيعي عمليات التمثيل الغذائيوالأداء السليم للمفاصل.

يساعد ارتداء جبيرة معصم خاصة في منع وضع اليد غير الطبيعي أثناء العمل على الكمبيوتر أو أثناء النوم.

وقاية

لمنع انضغاط العصب ، تحتاج إلى تنظيم مكان عملك بشكل صحيح. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يعملون على الكمبيوتر. من الضروري التأكد من أن الفرشاة لا تتدلى أثناء التشغيل ، ولا تنحني. يجب أن يوضع المعصم على منضدة أو على حامل خاص. يجب ضبط لوحة مفاتيح الكمبيوتر على مستوى منخفض بحيث تكون الفرشاة فوقها بشكل متساوٍ. يجب أن تحاول استخدام الملحقات المريحة. عند القيام بعمل رتيب باستخدام الفرش ، فأنت بحاجة إلى أخذ فترات راحة قصيرة كل 20-30 دقيقة لإرخاء يديك.

من المهم مراقبة وضع اليدين أثناء النوم. من غير المرغوب وضع الفرشاة تحت الرأس أو تحت الجسم. من الأفضل أن يتم تمديد الذراعين بحرية. في بعض الحالات ، يُنصح بارتداء جبائر خاصة ليلاً لمنع ثني اليد والضغط على العصب المتوسط.

متلازمة النفق الرسغي في مؤخرايحدث بشكل متكرر أكثر. وعلى الرغم من أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يعانون من هذا المرض ، فمن الضروري مراقبة الأداء السليم لليدين منذ الطفولة. سيساعد ذلك على منع انضغاط الأعصاب. وعندما تظهر العلامات الأولى ، يجب البدء في العلاج على الفور. في هذه الحالة ، ستعمل اليدين بشكل صحيح ولن يزعج الألم.

الرسغ الأمامي ( منطقة الرسغ الأمامي )

جلدنحيف وغير متحرك.

في النسيج تحت الجلديمر:

أصول الأوردة سيفاليكاو البازيليكا;

الفروع الطرفية لتفرع العصب الإنسي للساعد والعصب الجلدي الجانبي (الفرع النهائي للعصب العضلي الجلدي) ؛

الفروع الراحية للأعصاب المتوسطة والزندية.

اللفافة الخاصةيثخن ويشكل رباطًا قويًا جدًا - القيد المثني (القيد المثنية) ، والتي تتمدد بين العظم الحمصي وخطاف عظم الهامتي على الجانب الزندي والعظم الزورقي والعظم شبه المنحرف على الجانب الشعاعي.

يتكون التجنيب المثني من ورقتين. يتم تشكيل بينهما نفق الرسغ (كاناليس كاربي), الذي يذهبون إليه

أوتار الأصابع السطحية والعميقة ،

مرن طويل بإصبع واحد ،

العصب المتوسط.

تسعة أوتار من العضلات التي تمر عبر النفق الرسغي محاطة بحقيبتين زليليتين - شعاعي وزندي. بشكل قريب ، تذهب هذه الأكياس إلى الساعد ، وتقع نهاياتها العمياء في الفضاء الخلوي العميق لبيروجوف.

القناة الشعاعية للمعصم (كاناليس كاربيشعاعي)

متعلمورقة عميقة من الرباط تحمل الأوتار المثنية ، وعظم شبه منحرف ، فيه يمر، يمرر، اجتاز بنجاحوتر من المثني الشعاعي للمعصم ، محاط بالغمد الزليلي.

القناة الزندية للمعصم (كاناليس كاربي الزندي)

تقععلى السطح الجانبي للعظم الحمصي نتيجة الانقسام في هذا المكان للورقة السطحية للرباط الذي يحمل الأوتار المثنية.

لقد مرتالأوعية الزندية الخارجية ( أ. الخامس. الزندي) ووسطيًا منهم - العصب الزندي.

مؤخرة منطقة الرسغين (regio carpalis postior)

جلدنحيف ، متنقل.

في الأنسجة تحت الجلدتمرير: من الجانب الشعاعي ، أصول v. cephalia ، مع الزندي - v basilica وفروع العصب الجلدي الخلفي للساعد (الفرع الجلدي للعصب الكعبري) ؛

اللفافة الخاصة، سماكة ، تشكل القيد الباسطة (القيد الباسطة) بين عمليات الإبرة في الكعبرة والزند. تغادر الأقسام منه إلى نصف القطر ، ونتيجة لذلك تتشكل ست قنوات ليفية عظمية ، توجد فيها أوتار عضلية ، محاطة بأغماد زليليّة.

في القناة الأولىعلى الجانب الشعاعي ، أوتار العضلة الطويلة التي تبطن الإصبع الأول والباسطة القصيرة لتمرير الإصبع الأول ؛

في الثانية- أوتار الباسطة الشعاعية الطويلة والقصيرة للمعصم ؛

في المرتبة الثالثة- أوتار الباسطة الطويلة للإصبع الأول ؛

في الرابع- الأوتار الباسطة للأصابع والإصبع الثاني ، العصب الظهري بين العظام في الساعد ؛

الخامس- وتر الباسطة للإصبع الصغير ،

في السادس- وتر الباسطة الرسغي الزندي.

2.4 طبوغرافيا الأغماد الزليليّة لليد

نخل. يتم وضع الأوتار المثنية للأصابع في أغلفة زليليّة. الأوتار المثنية للأصابع II و III و IV مغطاة بأغماد زليلية من رؤوس عظام المشط إلى قاعدة كتائب الظفر.

يوجد في كل مهبل وتران: ثنيات سطحية وعميقة للإصبع المقابل.

الأوتار المثنية للأصابع I و V محاطة بأغماد ليس فقط على طول الأصابع ، ولكن أيضًا على راحة اليد ، وكذلك في منطقة الرسغ.

يتم استدعاء المقاطع الراحية من المهبل الحويصلات الزليليّة. يوجد حقيبتان -

شعاع، يحتوي على وتر واحد من المرن الطويل للإصبع الأول ؛

الزنديبالإضافة إلى اثنين من الأوتار المثنية للإصبع الصغير الأجزاء القريبةالأوتار المثنية II ، III ، IV الأصابع ، أي ثمانية أوتار.

في الجزء القريب من اليد ، يقع كلا الأكياس في النفق الرسغي ، ويمر العصب المتوسط ​​بينهما.

تقع النهايات العمياء القريبة لكلا الحويصلات الزليليّة على الضامة المربعة في الفضاء الخلوي لبيروجوف.