ربما سمع الكثير من الناس عن الحمرة. هذا عدوىوالذي يسببه فيروس المكورات العنقودية مجموعة أ. ويؤثر المرض على الأغشية المخاطية...

من ماستر ويب

27.05.2018 04:00

من الصعب اليوم العثور على شخص يراقب صحته بدقة. ونتيجة لذلك، يصاب الناس بأمراض مختلفة تؤدي إلى عواقب سلبية. ربما سمع الكثير من الناس عن الحمرة. هذا مرض معدٍ تسببه مجموعة فيروسات المكورات العنقودية أ. ويؤثر المرض على الأغشية المخاطية والجلد. يظهر الالتهاب النزفي المصلي أو المصلي، والذي يصاحبه تسمم عام وحمى. العرض الواضح هو آفة جلدية حمراء زاهية ومنتفخة مع علامات تضخم الغدد الليمفاوية. إذا لم يتم اتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب من هذا المرضقد تتطور الخراجات والآفات النخرية والتهاب الوريد الخثاري وفرط التقرن والورم اللمفاوي.

طبيعة المرض

دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل. اليوم الحمرة هي عدوى بكتيرية شائعة. وهو ناجم عن العامل الممرض Streptococcus pyogenes. يمكن أن توجد هذه الكائنات الحية الدقيقة أيضًا على جلد الشخص السليم. تنتقل الحمرة عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو الاتصال. يمكن أن تخترق العدوى الصدمات الدقيقة على الأغشية المخاطية والجلد. ويزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة. قد تساهم عوامل الاستعداد الفردية أيضًا في تطور المرض قيد المناقشة.

ويعتقد أن النساء يعانين من هذا المرض أكثر من الرجال. مع الاستخدام المطول للأدوية من مجموعة الهرمونات الستيرويدية، تزداد القابلية للإصابة بشكل ملحوظ. إن خطر الإصابة بالحمرة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب اللوزتين المزمن مرتفع جدًا. يمكن أن تتطور الحمرة أيضًا عند المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة. الأضرار التي لحقت الأطراف و صدريحدث عادة في المرضى الذين يعانون من الوذمة اللمفية والوذمة والالتهابات الفطرية. في كثير من الأحيان، تتطور الحمرة في منطقة ندبات ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة. ذروة الإصابة تحدث في نهاية الصيف - بداية الخريف.

يمكن أن يدخل العامل الممرض الجسم من خلال تلف الجلد أو اختراق الشعيرات الدموية في الجلد من خلال مجرى الدم. تتكاثر العقدية في الخلايا الليمفاوية. وفيها ينشأ بؤرة العدوى، مما يثير تطور الالتهاب النشط. بسبب الانتشار النشط للبكتيريا، هناك إطلاق هائل لمنتجاتها الأيضية في الدم. ونتيجة لذلك، قد يعاني المريض من علامات التسمم والحمى والصدمة السامة المعدية.

تصنيف

كيف يتم علاج الحمرة؟ قد تختلف أعراض المرض حسب نوعه.

يتم تصنيف علم الأمراض وفقا للمعايير التالية:

1. حسب طبيعة المظاهر: حمامي فقاعي، حمامي، حمامي نزفي، فقاعي نزفي.
2. حسب شدة العلاج: خفيف، شديد، متوسط.
3. حسب انتشار العملية: مهاجرة، موضعية، منتشرة، منتشرة.

يمكن أن يكون المرض أيضًا من النوع الأولي أو المتكرر أو المتكرر. يمكن أن تتراوح فترة تكرار أعراض المرض من يومين إلى عامين. عادة ما يتطور الالتهاب في نفس المنطقة. وكقاعدة عامة، تحدث الحمرة المتكررة في موعد لا يتجاوز عامين. ويتميز شكله الموضعي بحصر موقع الإصابة في منطقة تشريحية واحدة. وإذا تجاوز حدوده، فإن المرض منتشر على نطاق واسع. تعتبر التغيرات النخرية في الأنسجة المصابة من المضاعفات بالفعل.

أعراض

هذه القضية تستحق اهتماما خاصا. كيف تظهر الحمرة نفسها؟ تعتمد الأعراض والعلاج على نوع المرض. في المتوسط، يمكن أن تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى خمسة أيام. الحمرةفي معظم الحالات يبدأ في التطور بسرعة كبيرة. أعراض مرضيةقد تظهر في غضون ساعتين. تظهر حمى، ومعها علامات التسمم، مثل الضعف العام، والقشعريرة، صداع، آلام الجسم.

وفي الحالات الشديدة قد تحدث نوبات من القيء والهذيان والتشنجات. وبعد بضعة أيام، تظهر الأعراض المحلية أيضا. يتم الشعور بإحساس حارق مميز على الغشاء المخاطي أو في منطقة محدودة من الجلد. عند الجس، يمكن ملاحظة ألم معتدل. تتميز الحمرة في فروة الرأس بألم شديد. يتشكل تورم وحمامي في منطقة الآفة.

خلال فترة الذروة، يتم طلاء منطقة الموقد باللون الأحمر الفاتح. لقد حددت البقعة حدودًا غير مستوية بوضوح. يمكن أن يختلف اللون من الزراقي إلى البني. بعد الضغط، يلاحظ اختفاء الاحمرار على المدى القصير. عادة ما تظهر كتلة في المنطقة المصابة. المنطقة مؤلمة جدًا عند الجس.

تستمر علامات التسمم لمدة 7 أيام. ثم تعود درجة الحرارة تدريجياً إلى وضعها الطبيعي. أعراض جلديةتمر في وقت لاحق بكثير. بعد الحمامي، يبقى تقشير متقشر ناعم. وفي بعض الحالات قد تظهر علامات في موقع الآفة. بقع سوداء. قد تشمل علامات الانتكاس المبكر تسلل الجلد والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. يشار إلى تطور تضخم الغدد الليمفاوية عن طريق التورم المستمر. المظهر الأكثر شيوعا للمرض هو الحمرة على الساق. الأسباب تكمن في تفاصيل تطور العدوى.

غالبًا ما يتم تسجيل حالات الحمرة على الوجه. عادة ما نتحدث عن المنطقة المحيطة بالأنف والشفتين وزوايا الفم والأذن. وفي بعض الحالات، تظهر بثور مملوءة بالقيح أو الدم. عندما تنفجر، تشكل المحتويات قشورًا، وبعد ذلك يمكنك رؤية بشرة شابة متجددة.

ملامح المرض

تتميز الحمرة النزفية الحمامية بوجود نزيف في منطقة الآفة. مع هذا النوع من المرض، عادة ما تستمر الحمى لفترة أطول قليلا. يمكن أن يكون الالتهاب نفسه معقدًا بسبب نخر الأنسجة المحلية.

ويصاحب الشكل الفقاعي النزفي ظهور الحويصلات. ويعتبر من أخطرها. غالبًا ما يكون هذا النموذج معقدًا بسبب النخر أو البلغم. حتى بعد الشفاء التام، قد تبقى بقع الصباغ والندبات على الجلد.

الاعتماد على عمر المريض

كيف تظهر الحمرة عادة؟ يمكنك مشاهدة صور لمناطق الجلد المصابة في المقالة. يمكن أن يختلف ظهور الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على عمر المريض. وكقاعدة عامة، كلما كان الشخص أكبر سنا، كلما كانت الالتهابات الأولية والثانوية أكثر خطورة. يمكن أن تستمر فترة الحمى لمدة شهر. على خلفية الحمرة، يمكن أن يتفاقم الالتهاب الأمراض المزمنة. تختفي الأعراض ببطء شديد، واحتمال الانتكاس مرتفع جدًا. يختلف تواترها من نوبات نادرة إلى تفاقم متكرر.

تعتبر الحمرة المتكررة مرضًا مزمنًا. يصبح التسمم معتدلاً للغاية. الحمامي نفسها قد لا يكون لها حواف واضحة وتكون شاحبة تمامًا.

المضاعفات

ماذا تريد أن تعرف عنهم؟ ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الحمرة؟ الصور والأعراض والعلاج التي تمت مناقشتها في هذه المراجعة، غالبًا ما يؤدي علم الأمراض إلى تكوين خراجات وآفات نخرية. قد تشمل العواقب غير السارة أيضًا تكوين التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري، أو ببساطة التهاب الأوردة. في بعض الحالات، يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي الثانوي والإنتان.

نتيجة للركود الليمفاوي لفترة طويلة، يمكن أن تشكل سرطان الغدد الليمفاوية. ل المضاعفات المحتملةوتشمل أيضا الأكزيما، والأورام الحليمية، والليمفاوية، وفرط التقرن.

طرق التشخيص

ما هم؟ كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك بالفعل الحمرة؟ يمكن أن تكون الأعراض لدى البالغين في المراحل المبكرة من المرض متناقضة تمامًا. لتمييز الحمرة عن الأمراض الأخرى، سوف تحتاج إلى استشارة طبيب الأمراض الجلدية. تظهر اختبارات الدم عادةً دليلاً على وجود عدوى بكتيرية. وكقاعدة عامة، لا يلجأ الأطباء إليها تشخيصات محددةتهدف إلى عزل العامل المعدي.

الحمرة: طرق العلاج

عادة ما يتم علاج المرض المعني في العيادة الخارجية. فقط في الحالات الشديدة، عندما يكون المرض مصحوبًا بعدد من المضاعفات القيحية النخرية، يمكن للطبيب أن يصف العلاج في المستشفى. بالنسبة للحمرة المسببة للسبب، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية من الجيل الأول والثاني من السيفالوسبورين. تتراوح فترة العلاج من 7 إلى 10 أيام. السلفوناميدات والإريثروميسين أقل فعالية.

إذا كان المريض يعاني من الانتكاسات بشكل منتظم، فيمكن وصف المضادات الحيوية بشكل تسلسلي. مجموعات مختلفة. عادة، بعد تناول بيتا لاكتام، يوصف لينكومايسين.

إذا حدث مرض الحمرة على الوجه في شكل فقاعي، فإن العلاج يشمل إجراءات فتح البثور ومعالجتها بمركبات مطهرة. لتجنب تهيج الجلد غير الضروري، لا ينصح باستخدام المراهم. عادة ما توصف هذه الأدوية التطبيق المحليمثل "سلفاديازين الفضة" و"ديكسبانثينول". لتجديد الجلد بشكل أسرع، قد يصف الطبيب أيضًا العلاج الطبيعي. في حالة الانتكاسات المتكررة، يوصف للمريض الحقن العضلي للبنزيل بنسلين.

إذا رغم كل شيء التدابير المتخذةلا يزال المرض يظهر بانتظام، يتم وصف الحقن في دورات لمدة عامين. إذا تم الكشف عن الآثار المتبقية بعد خروج المرضى، فقد يوصى بالمضادات الحيوية لمدة ستة أشهر أخرى.

وقاية

هل من الممكن أن تحمي نفسك من مصدر إزعاج مثل الحمرة؟ إن المرض، الذي تعود أسبابه في أغلب الأحيان إلى عدم الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة، لن يظهر نفسه إذا تمت مكافحة العدوى بشكل صحيح. تتكون الوقاية الفردية بشكل أساسي من العلاج المناسب للآفات الجلدية. إذا تشكلت سحجات أو جروح، فيجب مسحها على الفور بمركبات مطهرة. انتبه بشكل خاص عند التعامل معها.

تنبؤ بالمناخ

هذا السؤال يهم جميع المرضى. مع العلاج المناسب، يمكن علاج الحمرة بشكل كبير. ومع ذلك، إذا حدثت مضاعفات وانتكاسات متكررة، فمن المرجح نتمنى لك الشفاء العاجليتناقص بشكل ملحوظ. العوامل السلبية التي تقلل من معدل تجدد الجلد هي أيضًا ضعف مناعة ومقاومة الجسم، تقدم السن، نقص الفيتامينات، الأمراض المزمنة المصاحبة للتسمم، خلل في الجهاز اللمفاوي والهضمي.

لكي لا تختبر أبدًا ماهية الحمرة، يجب عليك ذلك صورة صحيةحياة. حاول علاج جميع الأمراض بسرعة وبشكل صحيح، ولا تسمح لأي من الأمراض بأن تصبح مزمنة. نظرًا لأن الحمرة تحدث غالبًا في الأطراف السفلية، فحاول تجنب ارتداء أحذية شخص آخر. اختر أحذية وأحذية مريحة لتجنب مسامير القدم والذرة.

حاول تحسين دفاعات الجسم الطبيعية. للقيام بذلك، تحتاج إلى تناول الفيتامينات بانتظام واختيار نظامك الغذائي بعناية. راقب أيضًا وزنك: الوزن الزائد للجسم هو أحد العوامل التي تساهم في حدوث مضاعفات الحمرة.

تأكد من تقوية جهاز المناعة لديك: افعل تمرين جسديوتشديد. لكن لا ينبغي عليك المبالغة في ذلك - فالتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة يمكن أن تسبب التهابًا في الجسم. عند ظهور العلامات الأولى لعدوى المكورات العقدية في الجسم، استخدم مضادات حيوية خاصة تمنع انتشارها.

خاتمة

في هذه المقالة نظرنا إلى مرض الحمرة. الأعراض والعلاج والصور وطرق الوقاية - تم تناول كل هذه القضايا بالتفصيل. العامل المسبب للمرض هو عدوى بكتيرية. يمكن أن يدخل الجسم إما عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو عن طريق الاتصال. فترة الحضانةتتراوح من 5 إلى 15 يومًا. الأعراض الأولى للحمرة هي الحمى والضعف العام. وبعد حوالي أسبوع قد تظهر بقع بنية داكنة على الجسم. يتميز موقع الالتهاب أيضًا بزيادة الألم والتصلب. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يتم إجراؤها بشكل عام في العيادة الخارجية، ولكن في الحالات الشديدة قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.

ما هي العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد إصابتك بالحمرة؟ تمت مناقشة العلاج والصور ووصف الأعراض الرئيسية بالتفصيل في هذه المراجعة. ومع ذلك، يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص النهائي. هناك أيضًا عدد من العوامل التي تؤثر سلبًا على تطور المرض. وتشمل هذه ضعف المناعة والأمراض المزمنة والشيخوخة.

هناك عدد اجراءات وقائيةمما سيساعد في تقليل احتمالية الإصابة بالمرض. يجب اتباع متطلبات النظافة بدقة. إذا ظهرت إصابات وشقوق صغيرة على الجلد، فتأكد من معالجتها بمطهر. بهذه الطريقة سوف تمنع العدوى.

شارع كييفيان، 16 0016 أرمينيا، يريفان +374 11 233 255

© المؤلفون: أستاذ مشارك Erovichenkov A.A.، أستاذ Malov V.A.، أستاذ مشارك Lienko A.B.، دكتوراه. أنوخينا جي آي، دكتوراه كولاييفا إن.في. قسم الأمراض المعدية، أكاديمية موسكو الطبية التي تحمل اسم آي إم. سيتشينوفا (رئيس القسم، العضو المراسل في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور إس جي باك)

مخصص لأطباء الأمراض المعدية والمعالجين والجراحين وأخصائيي العلاج الطبيعي وأطباء الجلد في المؤسسات الطبية.

مقدمة.

التشخيص والتشخيص التفريقي.

الوقاية من البيسيلين.

فحص طبي بالعيادة.

مقدمة.

الحمرة هو مرض معدي يحدث في شكل حاد ومزمن، ناجم عن العقدية الحالة للدم من المجموعة أ ويتميز بالتهاب بؤري مصلي أو نزفي مصلي في الجلد والأغشية المخاطية والحمى والمظاهر السامة العامة. إن التسبب في وبائيات الحمرة الحادة والمزمنة مثير للجدل. الحمرة مرض معدي منتشر على نطاق واسع، ويتم علاجه في العيادة من قبل أطباء من مختلف التخصصات (أخصائيو الأمراض المعدية، المعالجون، الجراحون، أطباء الجلد، أخصائيو العلاج الطبيعي). في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة في عدد حالات الحمرة النزفية، والتي تتميز بإصلاح الأنسجة البطيء في موقع الالتهاب، والميل نحو مسار طويل (مزمن) للعملية المعدية، ومضاعفات أكثر تواترا. وهكذا، وفقا للقسم المتخصص في مستشفى الأمراض المعدية السريرية رقم 2، موسكو، إذا كانت أشكال الحمرة النزفية في السبعينيات تمثل ما لا يزيد عن 20٪ من جميع الحالات، ثم في أواخر التسعينيات - 85-95٪.

الحمرة الأولية والحمرة المتكررة وما يسمى بالانتكاسات المتأخرة للمرض (بعد 6-12 شهرًا وما بعده) هي عملية معدية دورية حادة تحدث نتيجة للعدوى الخارجية بالمكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ. في هذه الحالة، يكون المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العقدية المختلفة وحاملي البكتيريا العقدية الأصحاء. آلية النقل الرئيسية هي الاتصال (الصدمات الدقيقة، سحجات، طفح جلدي، وما إلى ذلك). تعتبر الآلية المحمولة جواً لانتقال المكورات العقدية مع الضرر الأولي للبلعوم الأنفي والانتقال اللاحق للميكروب إلى الجلد باليد، وكذلك عن طريق الطرق اللمفاوية والدموية، ذات أهمية خاصة أيضًا.

تتشكل الحمرة المتكررة مع حدوث انتكاسات مبكرة ومتكررة للمرض بعد الحمرة الأولية أو المتكررة بسبب عدم كفاية العلاج ووجود خلفية غير مواتية و الأمراض المصاحبة(الدوالي، الفطريات، داء السكري، التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك)، تطور نقص المناعة الثانوي، عيوب في دفاعات الجسم غير المحددة. بؤر مزمنة العدوى الداخليةفي الجلد، الغدد الليمفاوية الإقليمية. جنبا إلى جنب مع الأشكال البكتيرية للمكورات العقدية المجموعة A، عندما تكون العملية مزمنة، فإن الأشكال L من العامل الممرض لها أيضًا أهمية كبيرة، منذ وقت طويلمستمرة في بلاعم الجلد وأعضاء الجهاز البلعمي وحيدات النواة. يؤدي عودة الأشكال L من المكورات العقدية إلى الأشكال البكتيرية الأصلية إلى انتكاسة أخرى للمرض.

تحدث الحمرة عادة على خلفية التحسس الواضح للمكورات العقدية الحالة للدم ب ويصاحبها تكوين مجمعات مناعية ثابتة في الأدمة، بما في ذلك الأوعية الدموية. عند الإصابة بالمكورات العقدية، يتطور المرض فقط عند الأفراد الذين لديهم استعداد خلقي أو مكتسب له. تحدده آليات الالتهاب المعدية والحساسية والمناعية للالتهاب في الحمرة مصلية أو نزفية مصليةشخصية. تشير إضافة التهاب قيحي إلى مسار معقد للمرض.

المرضى الذين يعانون من الحمرة هم أقل عدوى. تصاب النساء بالحمرة أكثر من الرجال، وخاصة الشكل المتكرر للمرض. في أكثر من 60٪ من الحالات، تحدث الحمرة عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق. على عكس أنواع العدوى العقدية الأخرى، تتميز الحمرة بموسمية مميزة في فصلي الصيف والخريف.

عيادة الحمرة.

التصنيف السريري للحمرة (V.L. Cherkasov، 1986):

1. حسب طبيعة المظاهر المحلية:

حمامي.

حمامي فقاعي.

حمامي نزفي.

فقاعي نزفي.

2. حسب الخطورة:

انا مضيئة؛

الثاني - معتدل.

ثالثا - ثقيل.

3. حسب معدل التدفق:

أساسي؛

متكرر (يحدث بعد عامين، توطين مختلف للعملية)

متكرر. إذا كان هناك ما لا يقل عن ثلاث انتكاسات للحمرة سنويًا، فمن المستحسن تعريف "الحمرة المتكررة بشكل متكرر"

4. وفقا لانتشار المظاهر المحلية:

الحمرة الموضعية.

الحمرة واسعة الانتشار (المهاجرة) ؛

الحمرة النقيلية مع ظهور بؤر التهابية بعيدة.

5. مضاعفات الحمرة:

6. عواقب الحمرة:

ركود لمفاوي مستمر (وذمة لمفية، وذمة لمفية)؛

داء الفيل الثانوي (الوذمة الليفية).

تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 3-5 أيام. في المرضى الذين يعانون من الحمرة المتكررة، غالبًا ما يسبق تطور النوبة التالية للمرض انخفاض حرارة الجسم والإجهاد (عوامل الحل). في الغالبية العظمى من المرضى، يبدأ المرض بشكل حاد.

فترة أوليةيتميز المرض بالتطور السريع لأعراض التسمم، والتي في أكثر من نصف المرضى (عادة عندما تكون الحمرة موضعية في الأطراف السفلية) تسبق ظهور المظاهر المحلية للمرض بعدة ساعات إلى يوم أو يومين. ويلاحظ الصداع والضعف العام والقشعريرة وآلام العضلات. يحدث الغثيان والقيء لدى 25-30% من المرضى. بالفعل في الساعات الأولى من المرض، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية. في مناطق الجلد في منطقة المظاهر المحلية المستقبلية، يعاني عدد من المرضى من تنمل، والشعور بالامتلاء أو الحرق، وخفيف ألم. في كثير من الأحيان يحدث الألم أيضًا في منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة.

ارتفاع المرضيحدث خلال عدة ساعات إلى 1-2 أيام بعد ظهور المظاهر الأولى للمرض. المظاهر السامة العامة والحمى تصل إلى الحد الأقصى. تحدث المظاهر المحلية المميزة للحمرة. في أغلب الأحيان، تتمركز العملية الالتهابية في الأطراف السفلية (60-70٪)، وفي كثير من الأحيان على الوجه (20-30٪) والأطراف العلوية (4-7٪)، ونادرًا جدًا فقط على الجذع، في المنطقة. من الغدة الثديية، العجان، الأعضاء التناسلية الخارجية . مع العلاج في الوقت المناسب والحمرة غير المعقدة، عادة لا تتجاوز الحمى 5 أيام. في 10-15٪ من المرضى، تستمر الحمى لأكثر من 7 أيام، والتي تتم ملاحظتها عادة بعملية واسعة النطاق وعدم كفاية العلاج الموجه للسبب. أطول فترة حمى هي مع الحمرة النزفية الفقاعية. يعاني أكثر من 70% من مرضى الحمرة من التهاب العقد اللمفية الناحي، والذي يتطور في جميع أشكال المرض.

فترة النقاهة. لوحظ تطبيع درجة الحرارة واختفاء التسمم بالحمرة قبل اختفاء المظاهر المحلية. تستمر المظاهر المحلية الحادة للمرض لمدة تصل إلى 5-8 أيام، مع أشكال نزفية تصل إلى 12-18 يومًا أو أكثر. تشمل الآثار المتبقية للحمرة التي تستمر لعدة أسابيع وأشهر الجلد العجيني والمصطبغ، واحتقان الدم الاحتقاني في موقع الحمامي الباهتة، والقشور الجافة الكثيفة في موقع الفقاعات، والمتلازمة الوذمية. الأهمية النذير غير المواتية (احتمال حدوث انتكاسة مبكرة) هي الغدد الليمفاوية المتضخمة والمؤلمة المستمرة، وتسلل الجلد في منطقة مصدر الالتهاب المطفأ، والحمى المنخفضة الدرجة. ومن الأمور غير المواتية أيضًا استمرار الوذمة اللمفاوية (الركود اللمفاوي) على المدى الطويل، والتي ينبغي اعتبارها مرحلة مبكرة (الوذمة اللمفية) من داء الفيل الثانوي. يمكن أن يستمر فرط تصبغ مناطق الجلد في الأطراف السفلية لدى المرضى الذين عانوا من الحمرة النزفية الفقاعية مدى الحياة.

حماميةالحمرة هي شكل سريري مستقل من الحمرة والمرحلة الأولية لتطور أشكال أخرى من الحمرة. تظهر بقعة حمراء أو وردية صغيرة على الجلد، والتي تتحول على مدار عدة ساعات إلى الحمامي الحمرة المميزة. الحمامي هي منطقة محددة بوضوح من الجلد مفرط النشاط مع حدود غير متساوية على شكل أسنان وألسنة. الجلد في منطقة الحمامي متسلل ومتوتر وساخن عند اللمس ومؤلم إلى حد ما عند الجس (أكثر على طول محيط الحمامي). في بعض الحالات، يمكن اكتشاف "الحافة المحيطية" على شكل حواف حمامية متسللة ومرتفعة. جنبا إلى جنب مع احتقان الدم وتسلل الجلد، تتطور الوذمة، وتنتشر خارج الحمامي.

حمامي فقاعيتتطور الحمرة خلال فترة تتراوح من عدة ساعات إلى 2-5 أيام على خلفية حمامي الحمرة. يرتبط تطور البثور بزيادة الإفراز في موقع الالتهاب وانفصال البشرة عن الأدمة والسوائل المتراكمة. عندما تتضرر أسطح الفقاعات أو تتمزق تلقائيًا، تتدفق الإفرازات منها، غالبًا في شكل كميات كبيرةويحدث تآكل في مكان الفقاعات. مع الحفاظ على سلامة البثور، فإنها تتقلص تدريجياً لتشكل قشوراً صفراء أو بنية اللون.

حمامية نزفيةتتطور الحمرة على خلفية الحمرة الحمامية خلال 1-3 أيام من بداية المرض، وأحيانًا في وقت لاحق. يظهر نزيف بأحجام مختلفة - من النمشات الصغيرة إلى النزيف المتدفق الواسع النطاق، وأحيانًا في جميع أنحاء الحمامي بأكملها.

فقاعي نزفيتتحول الحمرة من شكل حمامي فقاعي أو حمامي نزفي ويحدث نتيجة لأضرار عميقة في الشعيرات الدموية والأوعية الدموية للطبقات الشبكية والحليمية للأدمة. تمتلئ العناصر الفقاعية بالإفرازات النزفية والليفية النزفية، ويحدث نزيف واسع النطاق في الجلد في منطقة الحمامي. تأتي البثور الناتجة بأحجام مختلفة وتكون داكنة اللون مع وجود شوائب صفراء شفافة من الفيبرين. قد تحتوي البثور أيضًا على إفرازات ليفية في الغالب. من الممكن ظهور بثور مفلطحة واسعة النطاق، كثيفة عند الجس بسبب ترسب الفيبرين بشكل كبير فيها. في المرضى الذين يعانون من إصلاح نشط في الآفة، تتشكل القشور البنية بسرعة في موقع البثور. وفي حالات أخرى، تتمزق أغطية البثور وتطرح مع جلطات من المحتويات النزفية الليفية، مما يفضح السطح المتآكل. في معظم المرضى، يحدث الظهارة التدريجية. مع نزيف كبير في الجزء السفلي من المثانة وسمك الجلد، قد يتطور النخر، وأحيانا مع إضافة تقيح ثانوي وتشكيل القرحة.

معايير الشدةالحمرة هي شدة التسمم وانتشار العملية المحلية.

يتضمن الشكل الخفيف (I) من الحمرة حالات تسمم بسيط وحمى منخفضة الدرجة وناتئ موضعي موضعي (حمامي عادة).

يتميز الشكل المعتدل (II) من المرض بالتسمم الشديد. هناك ضعف عام، صداع، قشعريرة، آلام في العضلات، وأحيانا غثيان، قيء، حمى تصل إلى 38-40 درجة مئوية، عدم انتظام دقات القلب، وفي نصف المرضى تقريبا - انخفاض ضغط الدم. يمكن أن تكون العملية المحلية موضعية أو واسعة النطاق (تتضمن منطقتين تشريحيتين) بطبيعتها.

يتضمن الشكل الشديد (III) من الحمرة حالات مرضية مع تسمم شديد: صداع شديد، قيء متكرر، ارتفاع الحرارة (أكثر من 40 درجة مئوية)، فقدان الوعي في بعض الأحيان، أعراض السحايا، التشنجات. هناك عدم انتظام دقات القلب الكبير، وغالبا ما يكون انخفاض ضغط الدم، في كبار السن وكبار السن الذين يعانون من العلاج المتأخر، من الممكن تطوير فشل القلب والأوعية الدموية الحاد. ينبغي اعتبار الحمرة الفقاعية النزفية المنتشرة على نطاق واسع مع ظهور بثور واسعة النطاق وفي غياب التسمم الواضح وارتفاع الحرارة شديدة.

مع توطين الحمرة المختلفة، فإن المسار السريري للمرض والتشخيص له خصائصه الخاصة. الحمرة الأطراف السفلية- التوطين الأكثر شيوعا للمرض (60-70٪). تتميز الأشكال النزفية للمرض مع تطور نزيف واسع النطاق وبثور أكبر مع تكوين تآكلات لاحقة وعيوب جلدية أخرى. بالنسبة لهذا التوطين للعملية، فإن الآفات الأكثر شيوعًا في الجهاز اللمفاوي هي التهاب الأوعية اللمفاوية، والتهاب محيط الغدد، كما أن مسار المرض الانتكاس المزمن متأصل. يتم تسهيل هذا الأخير إلى حد كبير من خلال الظروف المصاحبة في الخلفية - القصور الوريدي المزمن، والاضطرابات الأولية للدورة الليمفاوية، والفطريات، وما إلى ذلك.

عادة ما يتم ملاحظة الحمرة (20-30٪) في الأشكال الأولية والمتكررة من المرض. مع ذلك، من النادر نسبيًا تجربة مسار انتكاس متكرر للمرض. مع العلاج في الوقت المناسب، تكون الحمرة على الوجه أسهل من التعريبات الأخرى. غالبًا ما يسبقه التهاب اللوزتين وأمراض الجهاز التنفسي الحادة وتفاقم التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأذن الوسطى والتسوس.

عادة ما تحدث الحمرة في الأطراف العلوية (5-7٪) على خلفية تضخم الغدد الليمفاوية بعد العملية الجراحية (داء الفيل) لدى النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لعلاج ورم في الثدي. الحمرة من هذا التوطين لدى النساء لديها ميل للتكرار.

أحد الجوانب الرئيسية لمشكلة الحمرة، باعتبارها عدوى بالعقديات، هو ميل المرض إلى التكرار المزمن (في 25-35٪ من جميع الحالات). الانتكاسات في الحمرة قد تكون متأخر(تحدث بعد سنة أو أكثر من نوبة الحمرة السابقة مع نفس توطين العملية الالتهابية المحلية)، موسمي(تحدث سنويًا لسنوات عديدة، غالبًا في فترة الصيف والخريف). الانتكاسات المتأخرة والموسمية للمرض، والتي عادة ما تكون نتيجة الإصابة مرة أخرى، بالطبع السريريةلا تختلف عن الحمرة الأولية النموذجية، على الرغم من أنها تحدث على خلفية تضخم الغدد الليمفاوية المستمر والعواقب الأخرى لتفشي المرض السابق.

مبكرو متكررالانتكاسات (3 انتكاسات أو أكثر سنويًا) هي تفاقم لمرض مزمن مستمر. في أكثر من 90٪ من المرضى، غالبا ما تحدث الحمرة المتكررة على خلفية الظروف المصاحبة المختلفة، مصحوبة باضطرابات في تغذية الجلد، وانخفاض في وظائف الحاجز، ونقص المناعة المحلية. وتشمل هذه اللمفاويات الأولية وداء الفيل من مسببات مختلفة، والقصور الوريدي المزمن (متلازمة ما بعد الوريد، والدوالي)، والآفات الجلدية الفطرية، والطفح الجلدي، وما إلى ذلك. تعد عدوى الأنف والأذن والحنجرة المزمنة، ومرض السكري، والسمنة ذات أهمية خاصة لتشكيل الحمرة المتكررة. إن الجمع بين 2-3 من أمراض الخلفية المذكورة يزيد بشكل كبير من احتمالية الانتكاسات المتكررة للمرض، ويشكل أولئك الذين يعانون منها مجموعة خطر.

المضاعفاتالحمرة، في الغالب ذات طبيعة محلية، لوحظت في 5-8٪ من المرضى.

تشمل المضاعفات المحلية للحمرة الخراجات والبلغم ونخر الجلد وتبث الفقاعات والتهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب محيط العقد. تحدث المضاعفات غالبًا عند المرضى الذين يعانون من الحمرة النزفية الفقاعية. مع التهاب الوريد الخثاري، تتأثر الأنسجة تحت الجلد في كثير من الأحيان وأقل في كثير من الأحيان الأوردة العميقةالسيقان. يجب أن يتم علاج هذه المضاعفات في الأقسام الجراحية القيحية.

تشمل المضاعفات الشائعة التي نادرًا ما تتطور لدى مرضى الحمرة الإنتان والصدمة السامة والفشل القلبي الوعائي الحاد والانسداد الرئوي وما إلى ذلك.

ل عواقبتشمل الحمرة اللمفاوية المستمرة (الوذمة اللمفية) وداء الفيل الثانوي نفسه (الوذمة الليفية)، وهما مرحلتان من عملية واحدة. وفقا للمفاهيم الحديثة، يتطور تضخم الغدد الليمفاوية المستمر وداء الفيل في معظم الحالات لدى المرضى الذين يعانون من الحمرة على خلفية القصور الوظيفي الموجود بالفعل في الدورة الدموية الليمفاوية للجلد (خلقي، ما بعد الصدمة، وما إلى ذلك). الحمرة المتكررة التي تحدث على هذه الخلفية تعزز بشكل كبير اضطرابات الدورة الليمفاوية الموجودة (أحيانًا تحت الإكلينيكي)، مما يؤدي إلى تكوين عواقب المرض.

يمكن أن يؤدي العلاج الناجح المضاد لتكرار الحمرة (بما في ذلك الدورات المتكررة من العلاج الطبيعي) إلى انخفاض كبير في الوذمة اللمفية. بالنسبة لداء الفيل الثانوي المتكون بالفعل (الوذمة الليفية)، فإن العلاج الجراحي هو الوحيد الفعال.

البحوث المختبرية.

نظرًا للعزل النادر للمكورات العقدية الحالة للدم ب من دم المرضى ومن مصدر الالتهاب، فإن إجراء الدراسات البكتريولوجية الروتينية أمر غير عملي. إن ارتفاع عيار مضاد العقديات-O والأجسام المضادة الأخرى المضادة للمكورات العقدية، وتحديد المستضدات البكتيرية وأشكال L من المكورات العقدية في دم المرضى له أهمية تشخيصية معينة، وهو أمر مهم بشكل خاص عند التنبؤ بالانتكاسات في فترة النقاهة. في الآونة الأخيرة، بدأ استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتشخيص عدوى المكورات العقدية (تحديد الحمض النووي المحدد للعامل الممرض في مصل الدم، في محتويات العناصر الفقاعية).

في معظم المرضى الذين يعانون من الحمرة، في ذروة المرض عادة ما يكون هناك كثرة الكريات البيضاء المعتدلة العدلة مع تحول إلى اليسار، كثرة الكريات البيضاء، معتدلة زيادة ESR. في المرضى الذين يعانون من الانتكاسات المتكررة للمرض، قد تحدث نقص الكريات البيض. في الحالات الشديدة من الحمرة ومضاعفاتها القيحية، من الممكن فرط عدد الكريات البيضاء، وأحيانًا مع تطور تفاعل سرطان الدم، والحبيبات السامة للعدلات. عادة ما تعود معلمات الرسم الدموي المتغيرة إلى طبيعتها خلال فترة النقاهة.

تعتبر التغيرات في الجهاز المناعي T وB أكثر شيوعًا بالنسبة للشكل المتكرر من المرض. أنها تعكس علامات نقص المناعة الثانوية، والتي تحدث عادة بطريقة فرط التثبيط.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الحمرة النزفية، تكون الاضطرابات الواضحة في الإرقاء وانحلال الفيبرين نموذجية، والتي تتجلى في زيادة مستوى الفيبرينوجين في الدم، PDP، RKMP، زيادة أو نقصان في كمية البلازمينوجين، البلازمين، مضاد الثرومبين III، زيادة في عامل الصفائح الدموية 4، وانخفاض عددهم. في الفترة الحادة من الحمرة النزفية، هناك انخفاض في درجة تراكم الصفائح الدموية، وانخفاض في نشاطها الوظيفي، ويتم تسجيل زيادة في التنقل الكهربي لخلايا الدم الحمراء، والتي تستمر خلال فترة النقاهة. علاوة على ذلك، فإن نشاط المكونات المختلفة للإرقاء وانحلال الفيبرين يختلف بشكل كبير بين المرضى الأفراد.

التشخيص والتشخيص التفريقي.

المعايير التشخيصية للحمرة في الحالات النموذجية هي:

البداية الحادة للمرض مع أعراض التسمم الشديدة، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وما فوق؛

التوطين السائد للعملية الالتهابية المحلية على الأطراف السفلية والوجه.

تطور مظاهر محلية نموذجية مع حمامي مميزة، ومتلازمة نزفية محلية محتملة؛

تطور التهاب العقد اللمفية الإقليمية.

عدم وجود ألم شديد في منطقة الالتهاب أثناء الراحة.

يجب إجراء التشخيص التفريقي للحمرة مع أكثر من خمسين مرضًا يتعلق بعيادة الأمراض الجراحية والجلدية والمعدية والداخلية. بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد الخراج، البلغم، ورم دموي متقيح، التهاب الوريد الخثاري (التهاب الوريد)، التهاب الجلد، الأكزيما، الهربس النطاقي، الحمرة، الحمامي العقدية.

الخراجاتفي الفترة التي سبقت حدوث التقلبات، غالبا ما يتم الخلط بينها وبين الحمرة. في منطقة الخراج الناضج، يلاحظ التسلل والتورم، ومنطقة احتقان الجلد فوق التسلل ليس لها حدود واضحة وانتشار كبير. عند الجس هناك ألم شديد في وسط الارتشاح. في وقت لاحق هناك تقلب هنا. لوحظ الألم في منطقة الالتهاب أثناء الراحة، ولكنه يزداد بشكل خاص مع السلبي و الحركات النشطةفي الطرف المصاب. غالبا ما تتطور الخراجات في مواقع الحقن.

فلغمون، مثل الحمرة، يبدأ بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة الحرارة وأعراض التسمم الشديد. ومع ذلك، على عكس الحمرة، في موقع توطين العملية هناك ألم قوي، وأحيانا خفقان، وألم حاد عند الجس. يتطور احتقان الجلد على خلفية تسلل كثيف للغاية. وفي وقت لاحق، يخفف الارتشاح ويتم اكتشاف التقلبات. عادة ما يكون البلغم تحت الجلد مصحوبًا بالتهاب الأوعية اللمفاوية. يتميز التهاب النسيج الخلوي بزيادة عدد الكريات البيضاء مع كثرة العدلات وتحول كبير في العدلات إلى اليسار، وزيادة ملحوظة في سرعة ترسيب الكريات البيض (ESR).

ورم دموي متقيحيتم الخلط بينه وبين الحمرة النزفية، لأنه يكون مصحوبًا بتلون الجلد باللون الأرجواني فوق المرتشاح والحمى. عند الجس في منطقة الورم الدموي، يتم الكشف عن الألم، وتظهر التقلبات بسرعة. وبالنظر إلى طبيعة ما بعد الصدمة للأورام الدموية، فإن بيانات سوابق المريض مهمة.

مجرمتحت الجلد ، مع مساره البطيء ، يكون مصحوبًا باحتقان جلد إصبع واحد وألم شديد أثناء الراحة. ومع ذلك، يزداد الألم بشكل ملحوظ مع الضغط على السلاميات الملتهبة، وتكون هناك حركة محدودة في المفاصل البعيدة والدانية بين السلاميات. احتقان الجلد لا ينتشر من الإصبع إلى اليد والساعد.

التهاب الوريد الخثاري(التهاب الوريد) في الأوردة الصافنة يصاحبه ألم على طول أوعية الطرف المصاب وتورمه. ويلاحظ احتقان الجلد على شكل بقع أو خطوط فوق الأوردة المصابة. عند الجس على طول الأوردة، هناك ضغطات على شكل عقيدات، الأوردة كثيفة ومؤلمة. لا يوجد التهاب العقد اللمفية الإقليمية.

التهاب الجلديتم تشخيص الاتصال على أساس التاريخ الطبي. جنبا إلى جنب مع احتقان الجلد، تظهر على خلفيتها عقيدات صغيرة وقشور وقشور. على الرغم من وجود وذمة وتوتر الجلد، فإن التسلل غير مهم. لا يوجد التهاب عقد لمفية إقليمي أو تسمم أو ارتفاع في درجة الحرارة.

الأكزيماتتميز الحالة الحادة بتعدد أشكال الآفة: جنبًا إلى جنب مع احتقان الدم والوذمة، تظهر بثور صغيرة، وتآكلات، وبكاء، وقشور جافة. لا توجد حمى أو أعراض تسمم، ولا يوجد التهاب العقد اللمفية الإقليمية. وضوحا حكة في الجلد في المنطقة المصابة.

الأكزيماالميكروبية، على الرغم من أن لها حدود واضحة وقد تكون مصحوبة بالحمى، إلا أنها تقع حول القرح الغذائية وعيوب الجلد الأخرى، وتتميز بسطح يبكي مع قشور قيحية، وانفصال الطبقة القرنية من الجلد على طول محيطها.

هربس نطاقييبدأ بألم على طول جذوع الأعصاب، ويتمركز على طول فروع عصب معين، وهو ما يحدد حجم مساحة تلف الجلد. على خلفية الحمامي، تظهر بثور عديدة مليئة بمحتويات مصلية ونزفية وأحياناً قيحية. وبدلاً من الفقاعات، تتشكل قشور صفراء-بنية أو سوداء تدريجياً؛ غالبًا ما يأخذ المرض مسارًا طويلًا ويصاحبه ألم عصبي مستمر.

الحمرة(قدح خنزير) - شكل جلدي- موضعي عادة على جلد الأصابع واليدين. في منطقة بوابة المدخل تتطور حمامي ذات لون أحمر أو أحمر وردي أو أحمر أرجواني، تغطي الأصابع وتمتد أحيانًا إلى اليدين. تكون حواف الحمامي أكثر إشراقًا مقارنة بالمركز، ويكون التورم ضئيلًا. تظهر العناصر الحويصلية أحيانًا على خلفية الحمامي. لا توجد حمى أو تسمم أو التهاب العقد اللمفية الإقليمية. تعتبر بيانات التاريخ الوبائي (الصدمات الجلدية الدقيقة أثناء معالجة اللحوم أو الأسماك، والتعرض للبؤر الطبيعية للحمرة) ذات أهمية كبيرة.

الحمامي العقدية- مرض متعدد الأمراض، في حدوثه أهمية عظيمةلديه، من بين أمور أخرى، عدوى المكورات العقدية. كما هو الحال مع الحمرة، غالبًا ما يسبق المرض التهاب اللوزتين، ويحتوي التاريخ الطبي للمريض على مؤشرات على التهاب اللوزتين المزمن. يبدأ المرض بشكل حاد مع الحمى وأعراض التسمم. في منطقة الساقين، وفي كثير من الأحيان الفخذين والساعدين، وأحيانا على المعدة، تظهر عقيدات كثيفة ومؤلمة بشكل متناظر، ترتفع قليلا فوق سطح الجلد. لم يتم تحديد حدود العقد بشكل واضح. الجلد فوق العقد ذو لون وردي فاتح، ثم يكتسب لونًا مزرقًا لاحقًا. عادة يتم تشكيل عدة عقد لا تندمج. في بداية تطور الحمامي العقدية، من الممكن حدوث ألم في الأطراف ومفاصل الركبة والكاحل. على الرغم من الفترة الأولية للمرض، على غرار الحمرة، فإن تكوين عدة عقد محدودة مع احمرار محلي للجلد فوقها لا يتناسب مع صورة العملية المحلية في الحمرة، مما يسمح لنا باستبعاد هذا التشخيص.

يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من الحمرة اعتمادًا على شكل المرض، وبشكل أساسي على تكراره (الحمرة الأولية، المتكررة، المتكررة، المتكررة في كثير من الأحيان)، وكذلك على درجة التسمم، وطبيعة الآفات المحلية، ووجود من المضاعفات والعواقب.

حاليًا، يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من الحمرة الخفيفة والعديد من الأشكال المعتدلة من المرض في العيادة. مؤشرات الاستشفاء الإجباري في مستشفيات الأمراض المعدية (الأقسام) هي:

مسار حاد من الحمرة مع تسمم واضح أو آفات جلدية منتشرة على نطاق واسع (خاصة في شكل الحمرة النزفية الفقاعية) ؛

الانتكاسات المتكررة للحمرة، بغض النظر عن درجة التسمم، وطبيعة العملية المحلية.

وجود أمراض مصاحبة شائعة شديدة.

مرضى الشيخوخة أو الطفولة.

المكان الأهم في علاج معقديتم علاج المرضى الذين يعانون من الحمرة (وكذلك الالتهابات العقدية الأخرى) بالعلاج المضاد للبكتيريا. عند علاج المرضى في العيادة والمنزل، يُنصح بوصف المضادات الحيوية عن طريق الفم، في أقراص وكبسولات: إريثرومايسين 0.3 جم × 4 مرات يوميًا، أوليثرين 0.25 جم × 4-5 مرات يوميًا، سبيراميسين (روفاميسين) 3 مليون وحدة دولية × 2 مرات في اليوم (مدة العلاج 7-10 أيام). أزيثروميسين (سوماميد) - في اليوم الأول 0.5 جم، ثم لمدة أربعة أيام 0.25 جم مرة واحدة يوميًا (أو 0.5 جم - 5 أيام). سيبروفلوكساسين - 0.5 × 2-3 مرات في اليوم - 7 - 10 أيام. ريفيمبيسين 0.3-0.45 جم × 2 مرات 7-10 أيام. سيفاكلور 1.0 × 3-4 مرات يوميًا - 10 أيام. في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية، يشار إلى فيورازولدون - 0.1 × 4 مرات في اليوم - 10 أيام. ديلاجيل 0.25 جم × 2 مرات يوميا - 10 أيام.

يُنصح بمعالجة الحمرة في المستشفى باستخدام البنزيل بنسلين بجرعة يومية تتراوح من 6 إلى 12 مليون وحدة لمدة 7 إلى 10 أيام. في الحالات الشديدة من المرض، من الممكن تطور المضاعفات (الخراج، البلغم، وما إلى ذلك)، مزيج من البنزيل بنسلين والجنتاميسين (240 ملغ - 1 مرة في اليوم) ووصف السيفالوسبورينات.

في حالة تسلل الجلد الشديد في موقع الالتهاب، يشار إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: كلوتازول 0.1-0.2 × 3 مرات أو بوتاديون 0.15 × 3 مرات يوميًا لمدة 10-15 يومًا. يحتاج المرضى الذين يعانون من الحمرة إلى وصف مركب من فيتامينات ب وفيتامين أ وروتين حمض الاسكوربيكمدة العلاج 2-4 أسابيع. في حالة الحمرة الشديدة، يتم إجراء علاج إزالة السموم بالحقن (تجلط الدم، ريوبوليجلوسين، محلول الجلوكوز 5٪، محلول ملحي) مع إضافة 5-10 مل من محلول حمض الأسكوربيك 5٪، 60-90 ملغ من البريدنيزولون. توصف أدوية القلب والأوعية الدموية ومدرات البول وخافضات الحرارة.

يكون العلاج إمراضي لمتلازمة النزفية المحلية فعالا مع العلاج المبكر (في أول 3-4 أيام)، عندما يمنع تطور نزيف واسع النطاق والفقاعات. يتم اختيار الدواء (Trental، Ambien، وما إلى ذلك) مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الأولية للإرقاء وانحلال الفيبرين (وفقًا لبيانات مخطط التخثر).

الحمرة هو مرض معدي يتميز بآفة مع وجود تركيز التهابي عضوي. اعتمادًا على طبيعة الآفات، يمكن أن تكون الحمرة فقاعية حمامية أو فقاعية. حسب شدة المرض - خفيف، متوسط، وشديد؛ عن طريق التوطين - موضعي، واسع الانتشار، نقيلي؛ حسب التردد - الابتدائي، المتكرر، المتكرر.

العامل المسبب للحمرة هو المكورات العقدية الحمرة، وهو ما يشبه مسببات الأمراض التي لها مسببات المكورات العقدية (الذبحة الصدرية).

الحمرة هو مرض ناجم عن استمرار بيئة خارجيةالعقدية. العرض الرئيسي لهذا المرض هو التهاب حادالجلد، على الرغم من حدوث التهاب في الأغشية المخاطية في بعض الحالات.

الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الحمرة مستقرة في البيئة الخارجية، وليست حساسة للتجفيف والتعرض درجات الحرارة المنخفضة. ويموت عند درجة حرارة 56 درجة مئوية. يدخل العامل الممرض جسم الإنسان من خلال آفات جلدية بسيطة، على الرغم من أن العدوى الخارجية ممكنة أيضًا، على سبيل المثال، من خلال مواد التضميد غير المعقمة. في معظم الحالات، يحدث الضرر نتيجة لانتهاك السلامة جلدالأيدي أو الأشياء القذرة.

فترة الحضانة

فترة حضانة الحمرة هي 3-5 أيام. تبدأ أعراض التسمم العام للجسم بالظهور بالفعل في اليوم الأول: أعراض المريض حرارة‎يشعر بالقشعريرة والضعف. وفي الوقت نفسه قد يحدث الغثيان والقيء.

مع الشكل الحمامي للحمرة، بعد 6-12 ساعة من ظهور علامات التسمم العام للجسم، يتطور لدى المريض تركيز موضعي للالتهاب، حيث يشعر بالألم والحرقان. يظهر حمامي متورم بسرعة على الجلد. إحدى العلامات المميزة للحمرة هي سلسلة من التلال المؤلمة التي تفصل المنطقة الملتهبة من الجلد عن المنطقة السليمة.

الجلد في موقع الالتهاب مؤلم عند الجس. إذا ظهرت عدة نزيفات صغيرة دقيقة في الآفة، يمكن تشخيص "الشكل الحمامي النزفي للحمرة".

في شكل فقاعي للمرضتتشكل فقاعات في موقع الآفة السائل واضح. وبعد ذلك تختفي البثور، وتتشكل في مكانها قشور، وتتساقط بعد 3 أسابيع. كقاعدة عامة، تآكلات أو القروح الغذائية. تجدر الإشارة إلى أن جميع أشكال الحمرة تتميز بالضرر الجهاز اللمفاوي. على خلفية العدوى، غالبا ما يتم ملاحظة مظاهر التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية.

موقع التوطين

موقع الحمرة الأولية هو الوجه، وتقع الحمرة المتكررة على الساقين. يمكن أن تكون الانتكاسات مبكرة، أي لمدة تصل إلى ستة أشهر، أو متأخرة، بعد ستة أشهر من بداية المرض. يمكن أن يحدث تكرار الحمرة بسبب أمراض مصاحبة، مثل أمراض الدورة الدموية و أوعية لمفاوية، وخاصة التهاب الوريد الخثاري والتهاب الوريد.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب الانتكاسات أمراض مثل الشعب الهوائية، التهاب الأنف التحسسي، و أمراض جلدية– الفطريات والتقرحات الطرفية.

تختفي الأعراض الشديدة للحمرة في معظم الحالات في اليوم الثامن من المرض. أما بالنسبة للأشكال الأخرى من المرض، في حالة وجودها، تتأخر عملية الشفاء ويتم ملاحظة بؤر الالتهاب خلال 14 يومًا.

ومع مرور الوقت قد تظهر آثار متبقية للمرض على شكل تصبغ وتقشر الجلد على جسم المريض. تشمل مضاعفات الحمرة تضخم الغدد الليمفاوية، مما يؤدي إلى داء الفيل في الأطراف السفلية.

علاج

بالنسبة للحمرة، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية البنسلين. يتم إعطاء حقن البنسلين في العضل، ويتم وصف أدوية أخرى (التتراسيكلين، الإريثروميسين، أوليثرين، أولياندومايسين) للإعطاء عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام السلفوناميدات وأدوية العلاج الكيميائي (بيسبتول، باكتريم، سبتين) في علاج الحمرة، لكنها أقل فعالية بكثير. مسار العلاج يستمر 8-10 أيام.

في حالة انتكاسات الحمرة، فإن استخدام الأمبيسيلين والسيبورين والأوكساسيلين والميثيسيلين يعطي نتيجة إيجابية. بالإضافة إلى ذلك، فهو كذلك التنفيذ الفعالدورتين من العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة يجب تغيير الأدوية وتكون فترة الاستراحة بين الدورات 7-10 أيام.

إذا كان المريض يعاني بشكل دوري من انتكاسات الحمرة، فيشار إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون)، والجرعة اليومية منها 30 جرام، وإذا كان المرض موسميًا للغاية، يتم إجراء الوقاية باستخدام البيسيلين، والذي يبدأ قبل شهر من البداية. الموسم ويتم تنفيذه لمدة 4 أشهر.

في حالة التسلل، يجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأدوية: كلوتازول، بوتاديون، وريوبيرين. العلاج الذاتي له تأثير إيجابي. خلال ذروة المرض، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية (UHF) والأشعة فوق البنفسجية موضعياً. بالنسبة للحمرة غير المعقدة، يمكنك إجراء شق في الفقاعة عند أحد الحواف، وبعد ذلك يتم تطبيق الضمادات بمحلول الفوراتسيلين والريفانول على مصدر الالتهاب. بعد ذلك، يمكنك استخدام ضمادات المنغنيز والفازلين، وكذلك الضمادات التي تحتوي على الإكتريسين.

الحمرة (أو ببساطة الحمرة) هي واحدة من الالتهابات البكتيريةالجلد، مما قد يؤثر على أي جزء منه ويؤدي إلى تطوره التسمم الشديد. يتطور المرض على مراحل، وهذا هو السبب شكل خفيفوالتي لا تؤثر على نوعية الحياة، يمكن أن تصبح شديدة. الحمرة لفترات طويلة دون علاج مناسبسيؤدي في النهاية إلى موت الجلد المصاب ومعاناة الجسم بأكمله.

ومن المهم أنه إذا كان هناك الأعراض المميزةالحمرة، يستشير المريض الطبيب بدلاً من علاج نفسه، متوقعاً تقدم المرض وحدوث المضاعفات.

أسباب الحمرة

لكي تحدث الحمرة يجب توافر ثلاثة شروط:

1. وجود جرح – ليس من الضروري أن يكون هناك تلف واسع النطاق في الأنسجة الرخوة حتى تتمكن البكتيريا من اختراق الجلد. يكفي خدش أو "تشقق" جلد الساقين أو قطع صغير.
2. إذا دخل ميكروب معين إلى الجرح، فمن المعتقد أن الحمرة لا يمكن أن تنتج إلا عن المكورات العقدية الانحلالية أ. بالإضافة إلى الأضرار المحلية للجلد، فإنها تنتج سمومًا قوية وتعطل عمل الجهاز المناعي. ويتجلى ذلك من خلال تسمم الجسم وإمكانية تكرار الحمرة (الظهور مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة)؛
3. ضعف المناعة – وهذا العامل له أهمية كبيرة في تطور الالتهابات الجلدية. الحمرة عمليا لا تحدث في الأشخاص الأصحاءالذين لا تضعف مناعتهم بسبب مرض آخر أو الظروف الضارةالحياة (الإجهاد، والحمل الزائد الجسدي/العقلي، والتدخين، وإدمان المخدرات، والكحول، وما إلى ذلك).

على الرغم من أن المرض يمكن أن يحدث في أي شخص، في ظل الظروف المذكورة أعلاه، فإن كبار السن هم الذين يعانون بشكل رئيسي. أيضا في خطر تشمل الرضع والمرضى السكرىأو فيروس نقص المناعة البشرية أو أي أمراض سرطانية أو تناول الجلوكورتيكوستيرويدات / تثبيط الخلايا.

ما هو الحمرة؟

هناك عدة أشكال من الحمرة، والتي تختلف في شدة الأعراض وشدتها وتكتيكات العلاج. تجدر الإشارة إلى أنها يمكن أن تتحول إلى بعضها البعض بالتتابع، لذلك من المهم بدء العلاج في الوقت المناسب.

من حيث المبدأ، ينبغي التمييز بين الأشكال التالية من المرض:

1. الحمرة الحمامية - تتجلى في الأعراض الكلاسيكية، دون أي تغييرات إضافية في الجلد.
2. شكل فقاعي - يتميز بتكوين بثور على الجلد تحتوي على محتويات مصلية.
3. النزفية (النزفية الفقاعية) - خصوصية هذا النوع من الحمرة هو أن العدوى تلحق الضرر بالأوعية الدموية الصغيرة. ولهذا السبب، يتعرق الدم من خلال جدارها ويشكل بثورًا ذات محتويات نزفية.
4. النخر هو الشكل الأكثر خطورة، حيث يحدث نخر في الجلد المصاب.

اعتمادا على الموقع، يمكن أن تكون الحمرة على الوجه أو الساق أو الذراع. في كثير من الأحيان، تتشكل العدوى في العجان أو في أجزاء أخرى من الجسم.

بداية الحمرة

من لحظة إصابة الجرح بالعدوى حتى ظهور الأعراض الأولى، تمر في المتوسط ​​3-5 أيام. تبدأ أعراض الحمرة في جلد الوجه والذراعين والساقين وأي توطين آخر بارتفاع درجة الحرارة وألم المنطقة المصابة. كقاعدة عامة، في اليوم الأول من المرض، هناك حمى لا تزيد عن 38 درجة مئوية. بعد ذلك، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. بسبب عمل المكورات العقدية، يعاني المريض من كل شيء السمات المميزةتسميم الجسم :

• ضعف ملحوظ
• انخفاض / فقدان الشهية.
• زيادة التعرق.
• زيادة الحساسية للضوء الساطع والضوضاء المزعجة.

وبعد ساعات قليلة من ارتفاع درجة الحرارة (حتى 12 ساعة)، تظهر أعراض تلف الجلد والهياكل اللمفاوية. إنها تختلف إلى حد ما، اعتمادا على الموقع، ولكن لديهم شيء واحد مشترك - احمرار واضح في الجلد. قد تنتشر الحمرة إلى ما هو أبعد من المنطقة المصابة، أو تبقى في منطقة واحدة فقط. ويعتمد ذلك على عدوانية الميكروب، ومقاومة الجسم للعدوى، ووقت بدء العلاج.

الأعراض المحلية للحمرة

العلامات الشائعة للحمرة على الجلد هي:

• احمرار شديد في المنطقة المصابة (حمامي)، يرتفع قليلًا عن سطح الجلد. يتم تحديد الحمامي من الأنسجة السليمة بواسطة سلسلة من التلال الكثيفة، ولكن مع الحمرة المنتشرة قد لا تكون موجودة؛
• ألم عند ملامسة منطقة الاحمرار.
• تورم المنطقة المصابة (القدمين، الساقين، الوجه، الساعدين، إلخ)؛
• وجع في الغدد الليمفاوية بالقرب من موقع الإصابة (التهاب العقد اللمفية).
• في الشكل الفقاعي، قد تظهر بثور شفافة على الجلد مملوءة بالدم أو السائل المصلي (البلازما).

بالإضافة إلى الأعراض العامة، الحمرة لها خصائصها الخاصة عندما تكون موضعية في أجزاء مختلفة من الجسم. يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من أجل الاشتباه في الإصابة بالعدوى في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب.

ملامح الحمرة من جلد الوجه

الوجه هو المكان الأكثر غير المواتية للعدوى. يتم تزويد هذه المنطقة من الجسم بشكل جيد بالدم، مما يساهم في تطور الوذمة الشديدة. اللمفاوية و الأوعية الدمويةربط الهياكل السطحية والعميقة، ولهذا السبب هناك احتمال للإصابة بالتهاب السحايا القيحي. جلد الوجه حساس للغاية، لذلك يتضرر بسبب العدوى إلى حد ما بشكل أكثر خطورة من المناطق الأخرى.

وبالنظر إلى هذه العوامل، من الممكن تحديد خصائص أعراض الحمرة على الوجه:

• يزداد وجع المنطقة المصابة مع المضغ (إذا كانت الحمرة موجودة في المنطقة). الفك الأسفلأو على سطح الخدين)؛
• تورم شديد ليس فقط في المنطقة الحمراء، ولكن أيضًا في أنسجة الوجه المحيطة بها؛
• الألم عند ملامسة جانبي الرقبة وتحت الذقن هو علامة على التهاب الغدد الليمفاوية.

تكون أعراض التسمم عند إصابة جلد الوجه أكثر وضوحًا منها في المواضع الأخرى. في اليوم الأول قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وقد يظهر ضعف شديد وغثيان وصداع شديد وتعرق. الحمرة على الوجه هي سبب لاستشارة الطبيب على الفور أو غرفة الطوارئ في المستشفى الجراحي.

ملامح الحمرة على الساق

هناك اعتقاد بين الأطباء بأن الحمرة في الطرف السفلي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بانتهاك قواعد النظافة الشخصية. يؤدي عدم غسل القدم بانتظام إلى خلق ظروف ممتازة لتكاثر المكورات العقدية. في هذه الحالة، تكفي صدمة مجهرية واحدة (شقوق في القدمين أو خدش أو ثقب صغير) لاختراق الجلد.

الخصائص الصورة السريريةالحمرة في منطقة الساق هي كما يلي:

• تقع العدوى على القدم أو أسفل الساق. نادرا ما يتأثر الورك.
• كقاعدة عامة، في منطقة الطيات الإربية (على السطح الأمامي من الجسم، حيث يلتقي الفخذ بالجذع) يمكنك العثور على تشكيلات مستديرة مؤلمة - وهي ملتهبة العقد الليمفاوية الأربيةالتي تمنع انتشار عدوى المكورات العقدية.
• مع تضخم الغدد الليمفاوية الشديد، يمكن أن يكون تورم الساق شديدًا جدًا وينتشر إلى منطقة القدم مفصل الكاحلوشين. من السهل جدًا اكتشافه - للقيام بذلك، تحتاج إلى الضغط على الجلد بإصبعك على عظام أسفل الساق. إذا كان هناك تورم، فبعد إزالة الإصبع ستبقى الدمل لمدة 5-10 ثواني.

في معظم الحالات، تكون الحمرة في الأطراف السفلية أسهل بكثير من أماكن الإصابة الأخرى. الاستثناءات هي أشكال نخرية ومعقدة.

ملامح الحمرة على اليد

نادرًا ما تؤثر عدوى المكورات العقدية على جلد اليدين، حيث أنه من الصعب جدًا تكوين تركيز كبير من الميكروبات حول الجرح. الحمرة على الطرف العلويقد يكون نتيجة لثقب أو قطع بواسطة جسم ملوث. تتكون مجموعة المخاطر من مرحلة ما قبل المدرسة و سن الدراسة، مدمني المخدرات عن طريق الوريد.

غالبًا ما تكون الحمرة في اليد شائعة - فهي تؤثر على عدة أجزاء (اليد والساعد والكتف والساعد وما إلى ذلك). نظرًا لأن المسارات اللمفاوية متطورة بشكل جيد في الطرف العلوي، خاصة في الحفرة الإبطية، فقد ينتشر التورم من الأصابع إلى العضلات الصدرية.

إذا شعرت بالسطح الداخلي للكتف أو الإبطينيمكن الكشف عن التهاب العقد اللمفية الإقليمية. الغدد الليمفاويةسيتم توسيعها، على نحو سلس، ومؤلمة.

التشخيص

يمكن للطبيب تحديد وجود الحمرة بعد ذلك الفحص الأوليوتحسس المنطقة المصابة. إذا لم يكن لدى المريض أي أمراض مصاحبة، من طرق إضافيةيكفي استخدام التشخيص فقط التحليل العامدم. سيتم الإشارة إلى وجود العدوى من خلال المؤشرات التالية:

1. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أكثر من 20 ملم/ساعة. خلال ذروة المرض، يمكن أن تتسارع إلى 30-40 ملم/ساعة. يعود إلى طبيعته خلال الأسبوع 2-3 من العلاج (طبيعي - ما يصل إلى 15 ملم / ساعة)؛
2. الكريات البيض (WBC) – أكثر من 10.1*109/لتر. تعتبر العلامة غير المواتية انخفاضًا في مستوى كريات الدم البيضاء أقل من 4*10 9 / لتر. وهذا يدل على عدم قدرة الجسم على مقاومة العدوى بشكل كاف. لوحظ في حالات نقص المناعة المختلفة (فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز وسرطان الدم والعواقب علاج إشعاعي) ومع العدوى المعممة (الإنتان)؛
3. خلايا الدم الحمراء (RBC) - يمكن ملاحظة انخفاض في المستوى أقل من المعدل الطبيعي (أقل من 3.8 * 10 12 / لتر عند النساء و 4.4 * 10 12 / لتر عند الرجال) مع الحمرة النزفية. وفي أشكال أخرى، كقاعدة عامة، يبقى ضمن الحدود الطبيعية؛
4. الهيموجلوبين (HGB) – قد ينخفض ​​أيضًا في الشكل النزفي للمرض. المعيار هو من 120 جم / لتر إلى 180 جم / لتر. إن انخفاض المستوى عن المعدل الطبيعي هو سبب لبدء تناول مكملات الحديد (إذا وصفها الطبيب). يعد انخفاض مستوى الهيموجلوبين أقل من 75 جم / لتر مؤشرًا لنقل الدم الكامل أو نقل خلايا الدم الحمراء.

يتم استخدام التشخيص الآلي في حالة ضعف تدفق الدم إلى الطرف (نقص التروية) أو وجود أمراض مصاحبة، مثل طمس تصلب الشرايين، والتهاب الوريد الخثاري، والتهاب الأوعية الدموية الخثارية، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، قد يوصف للمريض الموجات فوق الصوتية دوبلر للأطراف السفلية، أو تصوير الأوعية الدموية أو تصوير الأوعية. ستحدد هذه الطرق سالكية الأوعية الدموية وسبب نقص التروية.

مضاعفات الحمرة

أي عدوى بالحمرة، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب أو إذا كان جسم المريض ضعيفًا بشكل كبير، يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• الخراج هو تجويف قيحي يحده كبسولة من النسيج الضام. وهو أقل المضاعفات خطورة؛
• البلغم هو بؤرة قيحية منتشرة في الأنسجة الناعمه (الأنسجة تحت الجلدأو العضلات). يؤدي إلى تلف الهياكل المحيطة وزيادة كبيرة في أعراض التسمم.
• التهاب الوريد القيحي هو التهاب جدار الوريد في الطرف المصاب، مما يؤدي إلى تصلبه وتضييقه. يتجلى التهاب الوريد في تورم الأنسجة المحيطة واحمرار الجلد فوق الوريد وزيادة في درجة الحرارة المحلية.
• الحمرة الناخر - نخر الجلد في المنطقة المصابة بالمكورات العقدية.
• التهاب السحايا القيحي - يمكن أن يحدث عند وجود الحمرة على الوجه. هذا مرض خطيرالذي يتطور بسبب التهاب أغشية الدماغ. يتجلى في شكل أعراض دماغية عامة (صداع لا يطاق، غشاوة في الوعي، دوخة، وما إلى ذلك) وتوتر لا إرادي لمجموعات عضلية معينة؛
• الإنتان هو الأكثر مضاعفات خطيرةالحمرة، والتي تنتهي في 40٪ من الحالات بوفاة المريض. هذه عدوى معممة تؤثر على الأعضاء وتؤدي إلى تكوين بؤر قيحية في جميع أنحاء الجسم.

يمكنك منع حدوث مضاعفات إذا طلبت العناية الطبية في الوقت المناسب. الرعاية الطبيةولا تعامل نفسك. يمكن للطبيب فقط تحديد التكتيكات المثلى ووصف العلاج للحمرة.

علاج الحمرة

لا تتطلب الأشكال غير المعقدة من الحمرة إجراء عملية جراحية - حيث يتم علاجها بشكل متحفظ. اعتمادًا على حالة المريض، يتم تحديد الحاجة إلى دخول المستشفى. هناك توصيات واضحة فيما يتعلق بالحمرة على الوجه فقط - يجب علاج هؤلاء المرضى فقط في المستشفى.

يشمل نظام العلاج الكلاسيكي ما يلي:

1. مضاد حيوي - مزيج من البنسلين المحمي (أموكسيكلاف) والسلفوناميدات (سلفالين، سلفاديازين، سلفانيلاميد) له التأثير الأمثل. يمكن استخدام سيفترياكسون كدواء بديل. الفترة الموصى بها العلاج المضاد للبكتيريا 10-14 يوما؛
2. مضادات الهيستامين - نظرًا لأن المكورات العقدية يمكن أن تضعف مناعة الجسم وتسبب تفاعلات شبيهة بالحساسية، فيجب استخدام هذه المجموعة من الأدوية. أفضل الأدوية (ولكنها باهظة الثمن) حاليًا هي لوراتادين وديسلوراتادين. إذا لم تتاح للمريض فرصة شرائها، فقد يوصي الطبيب بـ Suprastin، أو Diphenhydramine، أو Clemastine، وما إلى ذلك كبديل؛
3. مسكن للألم - لعلاج الحمرة، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يجب إعطاء الأفضلية للنيميسوليد (Nise) أو الميلوكسيكام، حيث أنهما يحتويان على أقل كمية ردود الفعل السلبية. البديل هو كيتورول، ايبوبروفين، ديكلوفيناك. يجب أن يقترن استخدامها مع تناول أوميبرازول (أو رابيبرازول، لانسوبرازول، وما إلى ذلك)، مما سيساعد على تقليل التأثير السلبيمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الغشاء المخاطي في المعدة.
4. تعتبر الضمادات المطهرة التي تحتوي على 0.005% من الكلورهيكسيدين عنصرًا مهمًا في العلاج. عند تطبيقها، يجب ترطيب الضمادة بسخاء بالمحلول وتبقى مبللة لعدة ساعات. يتم وضع ضمادة معقمة فوق الضمادة.

كيفية علاج الحمرة الجلدية في حالة حدوثها المضاعفات المحليةأو هل تطورت الحمرة الفقاعية؟ في هذه الحالة، لا يوجد سوى مخرج واحد - دخول المستشفى الجراحي وإجراء عملية جراحية.

جراحة

كما سبق ذكره، فإن مؤشرات الجراحة هي تشكيل القرحة (التهاب النسيج الخلوي، الخراجات)، نخر الجلد أو الشكل الفقاعي للحمرة. ليست هناك حاجة للخوف العلاج الجراحي، في معظم الحالات لا تستغرق أكثر من 30-40 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير العام (التخدير).

أثناء العملية، يقوم الجراح بفتح تجويف الخراج وإزالة محتوياته. الجرح، كقاعدة عامة، لا يتم خياطةه - يتم تركه مفتوحا ويتم تثبيت منفذ مطاطي لتصريف السائل. إذا تم الكشف عن الأنسجة الميتة، تتم إزالتها بالكامل، وبعد ذلك يستمر العلاج المحافظ.

يتم العلاج الجراحي للشكل الفقاعي للحمرة على النحو التالي: يفتح الطبيب البثور الموجودة ويعالج أسطحها بمطهر ويطبق الضمادات بمحلول الكلورهيكسيدين 0.005٪. وهذا يمنع إضافة العدوى الأجنبية.

الجلد بعد الحمرة

في المتوسط، يستغرق علاج الحمرة 2-3 أسابيع. مع انخفاض الاستجابة الالتهابية المحلية وانخفاض كمية المكورات العقدية، يبدأ الجلد في تجديد نفسه. يتناقص الاحمرار ويظهر نوع من الغشاء بدلاً من المنطقة المتضررة - وهذا هو الجلد "القديم" الذي يتم فصله. بمجرد رفضه بالكامل، يجب إزالته بشكل مستقل. يجب أن يكون هناك ظهارة دون تغيير تحتها.

خلال الأسبوع المقبلقد يستمر تقشير الجلد، وهو رد فعل طبيعي للجسم.

في بعض المرضى، يمكن للحمرة أن تأخذ مسارًا متكررًا، أي أن تظهر مرة أخرى في نفس المكان بعد فترة زمنية معينة (عدة سنوات أو أشهر). في هذه الحالة، سوف يتعرض الجلد لاضطرابات غذائية وقد يتشكل وذمة مزمنةالأطراف أو استبدال الظهارية النسيج الضام(تليف).

الأسئلة المتداولة من المرضى

سؤال:
ما مدى خطورة هذه العدوى؟

الحمرة مرض خطير خطير بسبب التسمم الشديد وتطور المضاعفات. وكقاعدة عامة، مع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية. إذا جاء المريض بعد أسبوع أو أكثر من ظهور العدوى، فإن جسمه يضعف الأمراض المصاحبة(مرض السكري، وفشل القلب، وفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك)، يمكن أن تؤدي الحمرة إلى عواقب مميتة.

سؤال:
كيفية استعادة الجلد بعد الحمرة؟

في جميع أشكال الحمرة تقريبًا، تحدث هذه العملية بشكل مستقل، دون تدخل الأطباء. الشيء الرئيسي هو القضاء على مصدر العدوى والظواهر الالتهابية المحلية. الاستثناء هو الحمرة النخرية. في هذه الحالة، لا يمكن استعادة الجلد إلا جراحة(الجلد البلاستيك).

سؤال:
لماذا تحدث الحمرة عدة مرات في نفس المكان؟ كيفية منع هذا؟

في هذه الحالة، نحن نتحدث عن شكل متكرر من الحمرة. تمتلك المكورات العقدية من المجموعة أ القدرة على تعطيل جهاز المناعة، مما يؤدي إلى تفاعلات التهابية متكررة في الجلد المصاب. ولسوء الحظ، لم يتم تطوير طرق كافية لمنع الانتكاس.

سؤال:
لماذا لم يذكر المقال التتراسيكلين (يونيدوكس، دوكسيسيكلين) لعلاج الحمرة؟

حاليا، المضادات الحيوية التتراسيكلين لا تستخدملعلاج الحمرة. وقد أظهرت الأبحاث أن معظم العقديات الانحلاليةمقاومة لهذا الدواء، لذلك يوصى باستخدام المضادات الحيوية التالية للحمرة - مزيج من البنسلين الاصطناعي + السلفوناميد أو الجيل الثالث من السيفالوسبورين (سيفترياكسون).

سؤال:
هل يجب استخدام العلاج الطبيعي لعلاج الحمرة؟

لا. العلاج الطبيعي أثناء الفترة الحادةسيؤدي إلى زيادة الالتهاب وانتشار العدوى. وينبغي تأجيله حتى فترة نقاهه. بعد قمع العدوى، من الممكن استخدام العلاج المغناطيسي أو الأشعة فوق البنفسجية.

سؤال:
هل يختلف علاج الحمرة اعتمادًا على موقع الإصابة (على الوجه أو الذراع أو ما إلى ذلك)؟

يتم علاج الحمرة في الذراع والساق وأي جزء آخر من الجسم وفقًا لنفس المبادئ.

الحمرة أو الحمرة مرض معدٍ شائع. ويتميز بأنه التهاب الجلد التدريجي.

تظهر الحمرة بعد دخول المكورات العقدية إلى الجلد ضرر ميكانيكي. يمكن أن يبقى المرض في شكل مغلق لفترة طويلة، لذلك لا يشك الكثير من الناس في إصابتهم.

لكي يبدأ المرض في الظهور، هناك حاجة إلى عامل استفزازي، والذي يمكن أن يكون:

• انخفاض حرارة الجسم المفاجئ أو، على العكس من ذلك، ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• حدوث المواقف العصيبة والتوتر العصبي.
• حروق الشمس أو الدباغة.
• تلقي الإصابات والكدمات.
• وجود مرض السكري.
• زيادة الوزن.
• إدمان الكحول.
• توسع الأوردة؛
• القرحات الغذائية
• فطريات على القدم
• ضعف المناعة، وجود أمراض جسدية مزمنة.

مجموعة المخاطر

هناك بعض العوامل التي يمكن استخدامها لتحديد الأشخاص المعرضين للخطر:

1. النساء المسنات أو المسنات.
2. الرجال الذين ترتبط مهنهم بشكل مباشر بظروف العمل الصعبة، على سبيل المثال، عمال بناء، محمل، رجل عسكري، وما إلى ذلك؛
3. المعرضون للخطر أيضًا هم الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بشخص أصيب بالحمرة على ساقه.

أشكال المرض

غالبًا ما تظهر الحمرة على الساق في الجزء السفلي من الساق، بينما تتأثر الوركين والقدمين بشكل أقل بكثير.

يصنف الخبراء المرض على النحو التالي.

حسب درجة ظهور أعراض المرض:

• ضوء؛
• شدة معتدلة
• ثقيل.

حسب تكرار الحدوث:

اعتمادًا على توزيع الحمرة في جميع أنحاء الجسم:

• موضعية؛
• محدود؛
• واسع الانتشار.

شخصية التغييرات الخارجيةهي العلامة الأخيرة والأهم:

1. الشكل الحمامي - يتحول الجلد أولاً إلى اللون الأحمر، ثم يظهر التهاب محدب واضح ذو شكل غير منتظم. في المرحلة الأخيرة، يبدأ الجلد بالتقشير؛
2. حمامي فقاعي - أولاً يتحول لون الجلد إلى اللون الأحمر، ثم يبدأ الالتهاب في الارتفاع قليلاً وبعد 1-3 أيام تنطلق الطبقة العليا وتظهر بثور على شكل سائل شفاف. بعد فتحها، يتم تشكيل القشرة، وبعد ذلك قد يظهر التآكل؛
3. حمامية نزفية - يتزامن مسار المرض مع الحمرة الحمامية، مع اختلاف أنه في هذه الحالة يحدث النزيف في المناطق المتضررة؛
4. الفقاعات النزفية - تشبه عملية المظاهر الشكل الفقاعي الحمامي للمرض، فقط البثور مليئة بالسوائل الدموية.

الحمرة شديدة العدوى ويمكن أن تنتقل من خلال الاتصال المباشر مع شخص مصاب. لذلك، يجب على كل مريض توخي الحذر الشديد وتجنب الاتصال بأشخاص آخرين.

أعراض

تظهر في البداية علامات عامةوالتي تظهر تأثير الحمرة على الجسم ككل:

1. صداع؛
2. ألم في العضلات في جميع أنحاء الجسم.
3. الخمول والضعف.
4. سوء هضم الطعام الذي يتم تناوله، أي الغثيان والقيء.
5. ارتفاع درجات الحرارة إلى مستويات حرجة؛
6. في الحالات الشديدة، من الممكن حدوث الهلوسة وفقدان الوعي والنوبات المرضية.

بعد حوالي يوم، تبدأ الأعراض الموضعية بالظهور، مما يساعد على تحديد وجود الحمرة على الساق بشكل صحيح:

وفي المستقبل سيتم تحديد الأعراض حسب شكل المرض.

ومن الجدير أن نتذكر أن الحمرة جدا مرض خطيرويمكن أن يسبب عواقب مثل:

• أمراض الجهاز البولي التناسلي؛
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• تقرحات الجلد أو نخر.
• خراج؛
• تغير في الدورة الليمفاوية.
• أحد أخطر المضاعفات هو داء الفيل.

التشخيص

يتم علاج الحمرة بواسطة متخصصين - طبيب أمراض جلدية وأخصائي أمراض معدية. عادة ما يكون الفحص الخارجي للمريض كافيا لإجراء التشخيص، ولكن في حالات نادرة يمكن إجراء فحص الدم للثقافة البكتريولوجية من أجل استبعاد أمراض أخرى مماثلة.

يشرح الطبيب ما هي الحمرة وكيفية التعرف عليها وعلاجها شاهد الفيديو:

علاج

على المراحل الأوليةالحمرة تستجيب بشكل جيد للعلاج في المنزل. لكن الذهاب إلى الطبيب سيزيد من فرص الشفاء العاجل، لأن الطبيب المختص فقط هو من يمكنه اختيار الأدوية المناسبة.

وفي صورته المتقدمة، يتم علاج هذا المرض في المستشفى باستخدام العلاج الطبيعي.

في الأكثر الحالات الصعبةالتدخل الجراحي ممكن.

ما الذي لا يجب فعله عندما يكون لديك الحمرة؟

ومن الجدير أن نتذكر ذلك علاج غير صحيحيمكن أن تلحق الضرر بالجسم بشكل خطير، لذلك عليك أن تعرف ما لا يجب عليك فعله أبدًا إذا كان لديك الحمرة:

1. لا تقم بربط الجلد المصاب بإحكام، بل يُسمح فقط باستخدام الضمادات غير المثبتة؛
2. ويجب تغيير هذه الضمادات عدة مرات في اليوم، بينما علاج مطهرجلد.

لا يجوز بأي حال من الأحوال استخدام مرهم Ichthyol وبلسم Vishnevsky. تعمل هذه العوامل على زيادة تدفق السائل الخلالي، وبالتالي إبطاء عملية الشفاء.

العلاج من الإدمان

أكثر على نحو فعاليعتبر علاج المرض بتناول الأدوية.

مضادات حيوية

بادئ ذي بدء، يصف الطبيب المضادات الحيوية بسبب الهدف الرئيسيالعلاج هو التخلص من العدوى التي تسببها المكورات العقدية.

اعتمادًا على شدة المرض، يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم أو العضل أو الوريد.

الوسائل الأكثر شيوعا هي:

المعدلات المناعية

لتطهير الجسم من السموم، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يمكن وصف الأدوية التالية للمريض:

• تاكتيفين.
• تيمالين.
• ديكاريس.

الفيتامينات

من أجل استعادة المناعة الضعيفة وتسريع عملية الشفاء والشفاء من تركيز الحمرة، يوصي الأطباء بتناول الفيتامينات والمنشطات الحيوية:

• ليفاميسول.
• البنتوكسيل.
• ميثيلوراسيل.

الأدوية غير الستيرويدية

تستخدم كأدوية خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات، وعادة ما توصف الأدوية التالية:

المراهم والمساحيق

يؤدي استخدام العلاجات المحلية إلى تسريع عملية الشفاء بشكل كبير. يتم تطبيق المراهم والمساحيق مباشرة على موقع الحمرة، وتقتل البكتيريا العقدية ويكون لها تأثير مخدر موضعي.

في أغلب الأحيان في وصفات الأطباء يمكنك العثور على الأدوية التالية:

• مستحضرات الكلوريثيل.
• مرهم الاريثروميسين.
• إنتروسيبتول.
• محلول فوراسيلين
• ستربتوسيد.

كما أنه فعال جدًا في استخدام المسحوق المصنوع من 3 جرام حمض البوريكو12 جرامًا من الزيروفوم و8 جرامًا من الستربتوسيد.

العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي في علاج الحمرة له تأثير إيجابي للغاية، لأنه في هذه الحالة يتم تقليل خطر الانتكاس.

تستخدم الإجراءات التالية لمكافحة المرض:

تدخل جراحي

إذا كان شكل الحمرة متقدمًا أو إذا كان هناك شكل فقاعي، فقد يتم وصف عملية جراحية يتم إجراؤها تحت التخدير العام.

في الحالات الشديدة من الحمرة، يتم اتخاذ الإجراءات التالية:

1. يتم فتح الخراج وإزالة كافة محتوياته؛
2. ثم يتم تركيب موصل لتصريف السوائل الزائدة.
3. تتم إزالة الأنسجة الميتة بالكامل.

بالنسبة للشكل الفقاعي، يتم إجراء عملية أخرى:

1. يفتح الجراح البثور ويعالجها بمطهر؛
2. ثم يتم وضع ضمادة معقمة بالكلورهيكسيدين.

الحمرة على الساق: العلاج بالعلاجات الشعبية

في المراحل الأولى من المرض، سيكون استخدام الطب التقليدي فعالا.

منتجات للاستخدام الخارجي

وسائل للاستخدام عن طريق الفم

1. من الضروري مزج أوراق الكينا وأوراق نبات القراص وجذر الكالاموس وعرق السوس والنبتة المجففة والأوريجانو واليارو. يُفصل 10-20 جرامًا عن الخليط الناتج ويُسكب مع كوب من الماء الساخن، وبعد ذلك يُحفظ التسريب في مكان مظلم لمدة 3-4 ساعات. تحتاج إلى شرب كوب من هذا التسريب 4 مرات في اليوم؛
2. يمكن استبدال السائل الذي تشربه بـ”ماء الفضة” الذي يباع في الصيدليات؛
3. تُسكب ملعقة صغيرة من أوراق حشيشة السعال الجافة والمكسرة في كوب من الماء وتترك لمدة 2-3 ساعات، وبعد ذلك يتم تناول ملعقة صغيرة 3 مرات يومياً؛
4. يجب غسل كيلوغرام من جذر الكرفس وتمريره عبر مفرمة اللحم، ثم تضاف إلى هذه الكتلة 3 ملاعق كبيرة من الشارب الذهبي وملعقة كبيرة من العسل، ثم يتم غرس الخليط لمدة 10-14 يومًا في مكان بارد ومظلم. عندما تصبح جاهزة، تناول ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

وقاية

هناك العديد من القواعد التي، إذا تم اتباعها، يمكن أن تقلل من خطر ظهور الحمرة على الساق.

1. من الضروري الحد من الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من هذا المرض وإجراء علاج مطهر للجلد بعد كل لقاء.
2. ظهور الحمرة يمكن أن يثير ضعف جهاز المناعة، لذلك من الضروري تحسين صحتك من خلال ممارسة الرياضة والالتزام بالنوم والراحة؛
3. ويُنصح أيضًا بتجنب المواقف العصيبة؛
4. هناك إجراء وقائي آخر يتمثل في إزالة عدوى المكورات العقدية من الجسم في الوقت المناسب.
5. تحتاج إلى مراقبة نظافة القدم بعناية وتجنب الإصابات الطفيفة؛
6. يمكن أن يؤثر اضطراب حالة الجهاز الوريدي على ظهور المرض، لذلك من الضروري مراقبة عمله بعناية واستشارة الطبيب في المواقف المشبوهة.

تستجيب الحمرة جيدًا للعلاج، والشيء الرئيسي هو بدء العلاج المناسب في الوقت المحدد والتأكد من استشارة الطبيب الذي يمكنه اختيار الأدوية المناسبة.

في تواصل مع