علائم رپلاریزاسیون اولیه بطن تظاهرات سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی، تشخیص و درمان. علائم رپلاریزاسیون زودرس

زمان مطالعه: 3 دقیقه

سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی- این ظاهر تغییراتی است که برای الکتروکاردیوگرافی طبیعی غیر مشخصه به شکل بالا بردن شبه کرونری قطعه ST بالای ایزولین در لیدهای قفسه سینه و یک موج J اضافی در قسمت انتهایی ظاهر می شود. مجتمع QRS.

اولین اطلاعات در مورد این تغییرات در ثبت ECG در اواسط قرن بیستم و مدت زمان طولانیمتخصصان قلب در سراسر جهان به این تغییرات اهمیت چندانی ندادند. که در سال های گذشتهتوجه دانشمندان در زمینه قلب و عروق به مشکل پدیده رپلاریزاسیون اولیه بطن جلب می شود، زیرا این تغییرات بیشتر در کودکان و افراد جوان با توان بدنی ظاهر می شود و باعث اختلال عملکرد قلبی مداوم می شود.

بر اساس آمار جهانی، در جمعیت عمومی، سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن در 1-9٪ از جمعیت رخ می دهد و گروه خطر شامل: مردان تیره پوست زیر 35 سال، بیماران مبتلا به کلاژنوز با ماهیت دیسپلاستیک و نیز می باشد. به عنوان بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی همراه با اختلال عملکرد قلبی.

علل سندرم رپلاریزاسیون زودرس

سندرم رپلاریزاسیون زودرس به آسیب شناسی قلبی با علت ناشناخته اشاره دارد این آسیب شناسیبه طور مساوی در بین افراد کاملاً سالم و در بین افراد مبتلا به بیماری های مختلف رخ می دهد. با این حال، عوامل غیر اختصاصی وجود دارد که باعث تحریک می شود ECG تغییر می کندمشخصه سندرم رپلاریزاسیون زودرس که عبارتند از:

استفاده طولانی مدت یا مصرف بیش از حد آگونیست های آدرنرژیک؛

هیپوترمی؛

نوع خانوادگی هیپرلیپیدمی (افزایش مادرزادی لیپوپروتئین های با چگالی کم و سطوح ناکافی لیپوپروتئین های با چگالی بالا در خون) که منجر به بیماری آترواسکلروتیک قلبی می شود.

بیمار دارای اختلالات دیسپلاستیک است بافت همبندبه شکل ظاهر آکوردهای اضافی در حفره بطن قلب؛

هیپرتروفیک انسدادی در 12٪ موارد با تظاهرات سندرم رپلاریزاسیون زودرس همراه است.

بیمار دارای نقص قلبی مادرزادی یا اکتسابی است.

که در اخیرامطالعاتی با هدف شناسایی ماهیت ژنتیکی احتمالی این آسیب شناسی شروع شده است، اما تاکنون هیچ داده قابل اعتمادی در مورد وراثت سندرم رپلاریزاسیون اولیه شناسایی نشده است.

مکانیسم اتیوپاتوژنتیک برای ظهور علائم رپلاریزاسیون اولیه بطنی مبتنی بر نقض رسانش تکانه های الکتریکی در امتداد مسیرهای هدایتی است که در جهت دهلیزها به بطن ها و فعال شدن مسیرهای هدایت غیر طبیعی است. نظری در بین محققان وجود دارد که ظهور یک بریدگی در قسمت نهایی مجموعه QRS چیزی بیش از یک موج دلتای تاخیری نیست. داده‌های مربوط به فعال‌سازی مسیرهای تکانه الکتریکی اضافی، که علت اصلی سندرم رپلاریزاسیون اولیه هستند، توسط کوتاه‌شدن پشتیبانی می‌شوند. فاصله P-Qدر اکثر بیماران

علاوه بر این، وقوع سندرم رپلاریزاسیون اولیه مبتنی بر عدم تعادل در مکانیسم الکتروفیزیولوژیکی تغییرات در فرآیندهای رپلاریزاسیون و دپلاریزاسیون در ساختارهای میوکارد فردی است که در راس قلب و در بخش های پایه آن قرار دارند.

در طول فعالیت طبیعی قلب، فرآیندهای رپلاریزاسیون و دپلاریزاسیون به ترتیب دقیق و در یک جهت انجام می شود. بنابراین، رپلاریزاسیون همیشه از اپی کاردیوم قاعده قلب شروع می شود و به اندوکارد راس قلب ختم می شود. در سندرم رپلاریزاسیون اولیه، فرآیندهای رپلاریزاسیون به شدت در لایه های زیر اپیکاردی میوکارد تسریع می شود.

رابطه واضحی بین ایجاد سندرم رپلاریزاسیون اولیه و اختلال عملکرد اتونوم وجود دارد. سیستم عصبی. پیدایش واگ این پدیده با انجام آزمایش هایی با فعالیت بدنی دوز و آزمایش دارویی با ایزوپروترنول ثابت می شود، پس از آن بیمار عادی شدن شاخص های ECG و برعکس، بدتر شدن علائم ECG در خواب شبانه را تجربه می کند.

یک عامل مهم در ایجاد سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطن، وضعیت تعادل الکترولیت در بدن است. بنابراین، در شرایط تجربی، مطالعات تصادفی شده رابطه واضحی را بین پیشرفت علائم سندرم رپلاریزاسیون زودرس با هیپرکلسمی و هیپرکالمی نشان داد.

علائم سندرم رپلاریزاسیون اولیه

با توجه به تعریف خاص علائم بالینی، که منحصراً مشخصه سندرم رپلاریزاسیون اولیه است، بسیاری از مطالعات تجربی در مقیاس بزرگ انجام شده است، اما موفقیت آمیز نبوده است. تغییرات در شاخص های ECG در شرایط مساوی نه تنها در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی، بلکه در بین جوانان سالم نیز ثبت می شود.

علیرغم عدم وجود تظاهرات بالینی مشخص سندرم رپلاریزاسیون اولیه، تغییرات در سیستم هدایت قلبی ممکن است با بروز اشکال مختلف آریتمی (تاکی آریتمی فوق بطنی و سایر تاکی آریتمی ها) همراه باشد.

با توجه به افزایش خطر عوارض آریتموژنیک، سندرم رپلاریزاسیون زودرس یک وضعیت تهدید کننده زندگی برای بیماران است. در آمارهای جهانی وجود دارد تعداد زیادی ازمرگ و میرهای ثبت شده از فیبریلاسیون بطنی که در پس زمینه سندرم رپلاریزاسیون اولیه رخ داده است.

علاوه بر این، در 50٪ موارد، سندرم رپلاریزاسیون اولیه با اختلال عملکرد قلب دیاستولیک و/یا سیستولیک همراه است که در اشکال مختلف اختلال همودینامیک مرکزی ظاهر می شود.

اغلب، سندرم رپلاریزاسیون زودرس با سندرم های ناشی از تأثیر عوامل هومورال بر سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز (سندرم های واگوتونیک، تاکی کاردی، هیپرآمفوتونیک و دیستروفیک) ترکیب می شود. این اختلالات پاتولوژیک بیشتر برای کودکانی که از دیستونی عصبی در گردش خون رنج می برند معمولی است.

سندرم رپلاریزاسیون زودرس در کودکان

اخیراً، متخصصان قلب روندی را به سمت افزایش بروز سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن در میان کودکان مشاهده کرده‌اند.

این پدیده به خودی خود باعث اختلالات قلبی قابل توجهی نمی شود؛ کودکان مبتلا به سندرم رپلاریزاسیون زودرس باید تحت آزمایش استاندارد خون و ادرار، ثبت ECG پویا و همچنین اکوکاردیوگرافی قرار گیرند تا مشخص شود. دلیل احتمالیبیماری ها و بیماری های مرتبط

اگر کودکی مبتلا به "سندرم رپلاریزاسیون اولیه جدا شده" باشد، یعنی با سایر آسیب شناسی قلبی همراه نباشد، برای چنین بیمارانی توصیه نمی شود از درمان دارویی استفاده کنند، اما کافی است رفتار غذا خوردن را عادی کنید (تعادل رژیم غذایی و غنی سازی کودک منو با محصولات حاوی ریز عناصر مفید برای بدن)، فعالیت بدنی بیش از حد را محدود کرده و تأثیر موقعیت های استرس زا را از بین می برد.

انجام سونوگرافی پیشگیرانه قلب و 2 بار نوار قلب الزامی است. در سال و در صورت لزوم اصلاح می شود درمان داروییمتخصص قلب و عروق.

تجویز داروهای ضد آریتمی فقط برای آریتمی های قلبی تایید شده در طول مطالعه ECG توصیه می شود. که در برای اهداف پیشگیرانهبه کودکان توصیه می شود از داروهای حاوی منیزیم استفاده کنند.

سندرم رپلاریزاسیون اولیه در ECG

تنها روش قابل اعتماد برای تشخیص پدیده رپلاریزاسیون اولیه بطن، مطالعه ECG است. وقتی بیمار به مطب می آید تشخیص عملکردییک مطالعه ECG می تواند نشانه های سندرم رپلاریزاسیون زودرس را شناسایی کند. برای جزئیات تشخیص، باید به ضبط نوار قلب با استفاده از استرس و همچنین نظارت روزانه ECG متوسل شد.

گروه اصلی علائم ECG مشخصه پدیده رپلاریزاسیون اولیه عبارتند از:

جابجایی قطعه ST بیش از 3 میلی متر بالاتر از ایزولین.

در لیدهای قفسه سینه، افزایش همزمان موج R، تراز شدن موج S، به عنوان نشانه ای از ناپدید شدن منطقه انتقال.

ظهور یک موج شبه r در انتهای موج R.

طولانی شدن کمپلکس QRS؛

تغییر محور الکتریکی به چپ؛

ظهور امواج T نامتقارن بالا.

به عنوان یک قاعده، علاوه بر یک مطالعه استاندارد ECG، بیماران باید تحت شرایط استرس اضافی (استرس فیزیکی یا دارویی) ثبت ECG را انجام دهند تا دینامیک علائم ECG پدیده رپلاریزاسیون زودرس مشخص شود.

در طی مراجعات مکرر به متخصص قلب و عروق بیمار، ارائه آن ضروری است سوابق بایگانی ECG، از آنجایی که تغییرات در طی پدیده رپلاریزاسیون اولیه می تواند حمله نارسایی حاد کرونری را شبیه سازی کند. تفاوت اصلی بین سندرم رپلاریزاسیون زودرس و حاد، پایداری تغییرات ECG و عدم وجود درد قفسه سینه با تابش معمولی است.

درمان سندرم رپلاریزاسیون زودرس

فعالیت بدنی شدید برای همه افرادی که از سندرم رپلاریزاسیون زودرس رنج می برند منع مصرف دارد. تصحیح رفتار خوردنبه معنای گنجاندن غذاهای حاوی پتاسیم، منیزیم و ویتامین های B (سبزیجات، سبزیجات و میوه های خام، ماهی های دریایی، سویا و آجیل) در رژیم غذایی است.

در بیشتر موارد، سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی نیازی به اصلاح دارویی ندارد، اما اگر بیمار نشانه های قابل اعتمادآسیب شناسی قلبی همزمان (، اشکال مختلف) سپس توصیه می شود یک خاص تجویز شود دارودرمانی.

مطالعات تصادفی متعددی اثربخشی داروهای انرژی‌زای درمانی را در تسکین علائم سندرم رپلاریزاسیون زودرس در کودکان و بزرگسالان ثابت کرده‌اند. البته داروهای این گروه داروهای انتخابی برای این آسیب شناسی نیستند، اما استفاده از آنها باعث بهبود تروفیسم عضله قلب و پیشگیری می شود. عوارض احتمالیاز فعالیت قلب در بین داروهای انرژی زا، موثرترین داروها در این شرایط عبارتند از: کودسان در دوز روزانه 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن، کارنیتین 500 میلی گرم 2 بار. در روز، ویتامین B کمپلکس، Neurovitan 1 قرص در روز.

در میان داروهای ضد آریتمیتوصیه می شود گروهی از داروهایی که روند رپلاریزاسیون را کند می کنند - Novocainamide با دوز 0.25 میلی گرم هر 6 ساعت، کینیدین سولفات 200 میلی گرم 3 بار در روز، Ethmozin 100 میلی گرم 3 بار در روز تجویز شود.

در میان روش‌های درمانی تهاجمی، موثرترین روش برای سندرم رپلاریزاسیون زودرس، فرسایش رادیوفرکانسی کاتتر است که می‌تواند برای حذف موضعی مجموعه مسیرهای پاتولوژیک که باعث ایجاد اختلال در ریتم می‌شوند، استفاده شود. این تکنیک برای آریتمی های شدید قلبی که در پس زمینه سندرم رپلاریزاسیون زودرس رخ می دهد استفاده می شود.

علیرغم اثربخشی، فرسایش کاتتر، مانند هر روش جراحی، می تواند عوارضی ایجاد کند. تهدیدات زندگیبیمار (، آسیب عروق کرونر) و از این رو لازم است رویکردی متمایز نسبت به موضوع انتصاب اتخاذ شود این روشرفتار.

در شرایطی که بیمار مبتلا به سندرم رپلاریزاسیون اولیه، حملات مکرر فیبریلاسیون بطنی را تجربه می کند، بیمار باید برای کاشت دفیبریلاتور-کاردیوورتر آماده شود. روش‌های مدرن میکروجراحی در قلب، نصب دفیبریلاتورها را به روشی کم تهاجمی بدون توراکوتومی ممکن می‌سازد. نسل سوم دفیبریلاتورهای کاردیوورتر باعث نمی شوند واکنش های نامطلوبو استفاده از آنها به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. در حال حاضر این تکنیک بهترین روش در درمان پاتولوژی های آریتموژنیک است.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و قرار نیست جایگزین مشاوره حرفه ای و مشاوره واجد شرایط باشد. مراقبت پزشکی. اگر کوچکترین شکی به این بیماری دارید، حتما با پزشک خود مشورت کنید!

اکثر آسیب شناسی های قلبی سیستم عروقی، به هر طریقی، بر تصویر ECG تأثیر می گذارد. اختلالات اصلی که ثبت می شود انواع مختلفی از آریتمی های مرتبط با سیر بیماری اصلی است. در عین حال، تقریباً غیرممکن است که ماهیت انحراف و میزان خطر آن را فقط از یک تصویر از چنین مطالعه ای، بدون احتساب موارد فاحش، تعیین کنید.

سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی یک یافته اتفاقی در نمودار ECG است. این یک بیماری محسوب نمی شود و کد خود را در طبقه بندی ICD ندارد.

ما در مورد یک حالت بسیار مرموز و آرام صحبت می کنیم که تا همین اواخر به دلیل بی ضرر بودن ظاهری و ایمنی نسبی آن مورد توجه قرار نمی گرفت.

در واقع، انحراف پاتولوژیک از هنجار رایج است: طبق تحقیقات. تقریباً 10 تا 30 درصد از بزرگسالان روی کره زمین از این سندرم رنج می برند. برخی دیگر به ارقام کم‌تر (نه بیش از 8 درصد) اشاره می‌کنند.

اما این بدان معنا نیست که هیچ تهدیدی وجود ندارد. در برابر. مشخص شد که تحت شرایط خاصی این بیماری پیشرفت می کند و باعث ایست قلبی و مرگ می شود.

هیچ درمانی به این صورت مورد نیاز نیست. از آنجایی که این فقط یک نشانگر روی یک نمودار است، باید علت اصلی را از بین ببرید.

سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن یا EVR منشأ متابولیکی دارد و در اثر حرکت نامناسب یون‌های پتاسیم، کلسیم و منیزیم به داخل و خارج از میوسیت‌ها ایجاد می‌شود. از این رو انحراف فعالیت الکتریکی در ساختارهای قلب است.

فیزیولوژی طبیعی شامل دو مرحله از کار است فیبرهای عضلانی.

در مرحله اول، انقباض کامل رخ می دهد، دپلاریزاسیون رخ می دهد، یعنی اجرای بار دریافتی از گره سینوسی. مرحله دوم رپلاریزاسیون است که در لحظه شل شدن ساختارها مشاهده می شود. در این مرحله تخلف رخ می دهد.

تجمع تکانه خیلی زود مشخص شده است. قلب به طور مکرر منقبض می شود و نمی تواند استراحت کند. شل شدن عضلات رخ نمی دهد. اندام به سختی کار می کند، که نسبتاً اخیراً مشخص شد.

با گذشت زمان، توانایی میوکارد به عملکرد طبیعیگم شده است. شکست نتیجه منطقی بودن قلب برای مدت طولانی در این موقعیت است.

با این حال، این یک بدیهیات نیست. قلب دارای حاشیه ایمنی قابل توجهی است. زیرا اینجا همه چیز شبیه رولت بازی است. اگر خوش شانس باشید، این شرایط تا سال ها خود را احساس نمی کند.

این بیماری چقدر خطرناک است؟

پیامدهای ایجاد سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی با از دست دادن کامل یا جزئی و تدریجی انقباض اندام عضلانی مشخص می شود.

این یک فرآیند یکبار مصرف نیست، بیش از یک سال طول می کشد تا به طور کامل توسعه یابد. مدت زمان در بین بیماران متفاوت است. این همه به ویژگی های فردی بستگی دارد.

عوارض با اختلال در خروج طبیعی خون از بطن چپ به داخل آئورت و حرکت آن در طول آن همراه است. دایره بزرگ. هم اندام ها و سیستم های دور و هم خود میوکارد آسیب می بینند.

عواقب احتمالی عبارتند از:

حمله قلبی. فرآیند نکروز حاد. ساختارهای قلبی می میرند، و حتی با درمان موفقیت آمیز، اسکلروز رخ می دهد. جایگزینی فعال معمولی بافت ماهیچه ایاتصالات اسکار آنها قادر به کار مانند میوسیت نیستند. بنابراین، همراه بیمار با احتمال مرگ زودهنگام در اثر عود وضعیت اورژانسی، به بیماری عروق کرونر دائمی تبدیل می شود.

سکته. پدیده ای مشابه، اما بر بافت عصبی مغز تأثیر می گذارد. انواع ایسکمیک معمولی است. به این معنا که اختلال حادتغذیه یک منطقه جداگانه از ساختارهای مغزی.

نارسایی قلبی.بدون چشم انداز روشن برای احیا و احیای زندگی توابع مهم. زیرا نقض اساسی آناتومیک وجود دارد. حتی اگر بتوان اندام را "شروع کرد"، احتمال اینکه دوباره متوقف شود بسیار زیاد است.
شوک قلبیاوج کاهش انقباض ساختارهای عضلانی. این شامل تامین ناکافی بدن با مواد مغذی و اکسیژن در سطح عمومی است.

فشار خون کاهش می یابد، آریتمی بحرانی رخ می دهد. بهبودی از شروع این وضعیت تقریبا غیرممکن است، مرگ و میر نزدیک به 100٪ است.

شانس بیمار حتی با حذف موفقیت آمیز بسیار کم است روند حاد. در طی چند سال یا کمتر، عود و مرگ رخ می دهد.

زوال عقل عروقی.در نتیجه جریان خون ناکافی به مغز. سکته مغزی تنها احتمال نیست. تغییرات نیز ممکن است نتیجه آن باشد.

احتمال نتایج تهدید کننده زندگی اخیراً کشف شده است. تنها پس از کشف ناخوشایند، تحقیقات فعال در مورد این مشکل آغاز شد.

بر این لحظهخطر به عنوان متوسط ارزیابی می شود.در حضور توده ای از آسیب شناسی های همزمان و عوامل پیش آگهی منفی - تلفظ می شود.

علل پاتولوژیک هستند

لحظات توسعه فرآیند متنوع است. اساس از گروه هایی از پدیده های عینی تشکیل شده است. آنها تحت کنترل خود بیمار نیستند.

بلوک شاخه بسته. با ایجاد انسداد تکانه الکتریکی از گره سینوسی در امتداد الیاف خاص مشخص می شود.

این وضعیت به ندرت کامل است. بیماران مبتلا به بلوک کامل عمر طولانی ندارند. این نیز یک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک شخص ثالث است.

کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.بیماری همراه با رشد لایه عضلانی اندام. این یک وضعیت بسیار رایج است. بیشتر در نمایندگان جنس قوی تر ایجاد می شود. ظاهراً این به دلیل عوامل ژنتیکی یا عادت های بد است. همچنین مقاومت (تاب آوری) در برابر عوامل تأثیرگذار منفی را کاهش داد. در مورد این بیماری بیشتر بخوانید.

سیستمیک، اغلب بیماری های خود ایمنیبافت همبندلوپوس اریتماتوز، روماتیسم مفصلیو دیگران. باعث تخریب تدریجی ساختارهای قلبی می شود.

این وضعیت عواقب جبران ناپذیری دارد و بنابراین بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود. رپلاریزاسیون اولیه بطن ظاهر می شود نوع بالینی، در پس زمینه اختلال متابولیسم طبیعی ایجاد می شود و در نتیجه بافت با بافت اسکار جایگزین می شود.

. این بیماری ژنتیکی است یا به دلیل اختلالات در دوران بارداری ایجاد می شود.

هر دو گزینه منجر به تغییر شکل میوکارد می شود. علائم اولی نه تنها با منشاء قلبی همراه است.

تغییر شکل های احتمالی ناحیه فک و صورت، اندام ها و سیستم های دور.

مرمت در حال انجام است روش های جراحی. اما این تضمینی برای متوقف شدن سندرم نیست. اصلاح دارویی با دارو نیز لازم است.

همانطور که آمارهای پزشکی پروفایل به وضوح نشان می دهد، گروه اصلی بیماران مبتلا به سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی، ورزشکاران حرفه ای و همچنین عاشقان متعصب فعالیت های خارج از منزل هستند.

ظاهراً این به دلیل افزایش پدیده ها و ناهنجاری های متابولیک است.

تعداد تقریبی ورزشکاران بیمار 60-70٪ است. شاید عدد قابل توجه تر باشد. زیرا اخیراً توجه زیادی به SRRH شده است. پیش از این، مردم چشم بر این گونه انحرافات می بستند.

بیماری های نورواندوکرین.یک نوع رایج، سندرم هیپوتالاموس از همان نوع است.

در دوران کودکی و نوجوانی رشد می کند و با اختلالات متابولیک شدید در سطح عمومی و علائم مغزی نشان داده می شود.

باعث ایجاد خطر برای سیستم تولید مثل و قلب و عروق می شود، خطر ابتلا به بیماری های غدد درون ریز را افزایش می دهد.

بلوغ (بلوغ). خطرناک ترین لحظه شروع سندرم رپلاریزاسیون زودرس را مشخص می کند، به ویژه اغلب (تقریباً در 20٪ از نوجوانان، ECG در ECG تشخیص داده می شود). این امر موقتی است، اما اکیداً توصیه می شود که توسط متخصص قلب و عروق رعایت شود تا لحظه مناسب را از دست ندهید.

عوامل ذهنی

علاوه بر دلایلی که قبلاً ذکر شد، گروهی از پدیده ها منشأ ذهنی دارند.

سیگار کشیدن. بیماران مبتلا به وابستگی فیزیولوژیکی به نیکوتین بیشتر از سایرین از SRRD رنج می برند. تاثیر می گذارد نقض جزئیمتابولیسم طبیعی این یک روند خطرناک است. با عادت کردن بدن به مواد مضر، مقاومت در برابر درمان افزایش می یابد.

پس از 5-10 سال مصرف مداوم تنباکو، ترک این عادت دیگر کافی نیست. زمان زیادی طول خواهد کشید دوره توانبخشیزیر نظر متخصص قلب دارودرمانی.

سوء مصرف الکل. به همین ترتیب کار می کند.
مصرف بیش از حد داروهای ضد بارداری خوراکی

سندرم رپلاریزاسیون زودرس میوکارد به خوبی پوشانده شده است، آن را تعیین کنید دلیل واقعیفوق العاده سخت این موضوع یک روز و شاید یک هفته نیست.

خوشبختانه، این روند نسبتاً دیر نتیجه می شود عواقب خطرناک. این احتمال وجود دارد که هرگز نیایند.

علائم

سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن هیچ گونه تظاهراتی ندارد. این یک تشخیص نیست، بلکه یک یافته بالینی است.

لیست اصلی تظاهرات توسط بیماری تعیین می شود که باعث اختلال در حرکت عادی شارژ شده است.

علائم احتمالی عبارتند از:

درد در قفسه سینه. شدت کم. با استفاده از یک ویژگی معمولی، می توان ناراحتی قلبی را از ناراحتی عضلانی، نورالژی، متمایز کرد. آنها با تنفس یا تغییر وضعیت بدن افزایش نمی یابند. معمولا درد و ناراحتیبه صورت فیت و امواج رخ می دهد. نسبتا کم ادامه دارد.
آریتمی ها بر اساس نوع اغلب. افزایش تعداد ضربان قلب در دقیقه امکان پذیر است و در حدود 30 درصد موارد مشاهده می شود. علاوه بر این نوع، موارد مرتبط نیز به وجود می آیند. آنها به طور مستقیم نشان دهنده اختلال در متابولیسم طبیعی در میوکارد هستند. فیبریلاسیون نیز شایع است.
تنگی نفس. در حالت استراحت کامل یا در مقابل پس زمینه فعالیت بدنی شدید. بستگی به فرآیند پاتولوژیک زمینه ای دارد.

سیانوز مثلث بینی و رنگ پریدگی پوست نیز ممکن است. لیست تظاهرات با تشخیص اصلی تعیین می شود. محتمل ترین آنها ارائه شده است.

توجه:

ممکن است فقدان کامل علائم معمولی وجود داشته باشد. این خطرناک ترین گزینه بالینی است.

تشخیص

نظرسنجی مشکلات خاصی را نشان می دهد. زیر نظر متخصص قلب انجام می شود. مدت زمان بستگی به شدت بیماری دارد. در موارد غیر بحرانی، به صورت سرپایی نشان داده می شود.

لیست نمونه رویدادها:

سوال شفاهی از بیمار در بیشتر موارد، هیچ تظاهرات برجسته ای وجود ندارد یا غیراختصاصی هستند، که نشانه دقیقی از وضعیت احتمالی ارائه نمی دهد.
مجموعه تاریخچه. سبک زندگی، سابقه خانوادگی، مدت دوره و نکات دیگر، همچنین بیماری های قبلی.
اندازه گیری فشار خونو ضربان قلب هر دو شاخص تغییر می کنند، چگونگی بستگی به علت اصلی دارد.
نظارت روزانه ثبت سطوح مشخص شده در عرض 24 ساعت. در صورت نیاز منصوب شد.
الکتروکاردیوگرافی. تکنیک معاینه پایه در واقع بر اساس نتایج ECG است که سندرم رپلاریزاسیون مشخص می شود.
اکوکاردیوگرافی. برای ارزیابی ناهنجاری های ارگانیک در قلب.
آزمایش خون عمومی، بیوشیمیایی، هورمونی. بازی کردن نقش مهمدر موضوع ارزیابی تشخیص آسیب شناسی غدد درون ریز و متابولیک را ممکن می کند.

به عنوان بخشی از تکنیک گسترش یافته، MRI استفاده می شود.

علائم در نوار قلب

رپلاریزاسیون زودهنگام، همچنین به عنوان "موج J" یا "ارتفاع نقطه J" شناخته می شود، یک ناهنجاری الکتروکاردیوگرافی است که با افزایش ارتباط بین انتهای کمپلکس QRS و ابتدای قطعه ST در دو لید مجاور همخوانی دارد.

از جمله ویژگی های معمولی انحراف پاتولوژیکاز حالت عادی:

گسترش موج T، رشد قله در ارتفاع.
فاصله ST به سمت بالا تغییر می کند.
شکل R دندانه دار
وجود موج J
بالا بردن نقطه J بالاتر از خط ایزولاین.

همچنین ممکن است ضربان قلب شما تند یا کند شود. علائم به اندازه کافی معمولی برای تشخیص هستند (اگر می توانید در مورد وضعیت توصیف شده بگویید).

سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی در ECG دارای ویژگی های معمولی است. اما رمزگشایی دقیق به شرایط بالایی نیاز دارد. علاوه بر این، ناهنجاری های خاص ممکن است با سایر یافته ها اشتباه گرفته شود.

پدیده SRRH هرگز به صورت مجزا وجود ندارد. نکات اصلی در یک، دو یا همه لیدها یافت می شوند. بر اساس این معیار از سه نوع شرط صحبت می کنند.

رفتار

درمان محافظه کارانه یا جراحی است. بیماری اصلی باید از بین برود. همه چیز به تشخیص اولیه بستگی دارد. داروها:

ضد آریتمی. آمیودارون یا هندی در صورت نیاز در دوره های کوچک.
محافظ های قلبی Mildronate و دیگران. از قلب حمایت می کند.

سایر داروها به عنوان بخشی از کمک های اضافی ارائه می شوند.

درمان جراحی شامل کاشت یک دفیبریلاتور است که ریتم را به حالت عادی باز می‌گرداند و از توقف اندام عضلانی جلوگیری می‌کند.

تغییر سبک زندگی نقش مهمی ایفا می کند.تحت هیچ شرایطی سیگار نکشید، الکل مصرف کنید حداقل دوزهابه دلیل احتمال عوارض غیرممکن است، به خصوص که شما باید داروها را کنار بگذارید.

گاهی اوقات انجام این کار به تنهایی غیرممکن است؛ به کمک یک متخصص نارکولوژیست نیاز است. اکنون وجود دارد سیستم توسعه یافتهکمک ناشناس، بنابراین نیازی به ترس از انگ وجود ندارد.

در صورت امکان، رژیم غذایی تنظیم می شود. چربی ها به حداقل می رسد، منشاء مصنوعی کاملا، منشاء طبیعی - تا حدی. کربوهیدرات های سریع مورد نیاز نیست. ویتامین و پروتئین بیشتر.

اصلاح رژیم غذایی مطابق با جدول درمانی شماره 10 نشان داده شده است. نیازی به چنین رژیم سختگیرانه ای نیست، اما می توانید منوی مشخص شده را به عنوان نقطه شروع در نظر بگیرید.

فعالیت بدنیبه حداقل می رسد، اما نمی توان به طور کامل حذف کرد. این منجر به تشدید روند پاتولوژیک می شود.

پیش بینی

سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن های قلب به دلیل مرگ زودرس ناشی از توقف عملکرد اندام عضلانی خطرناک است. احتمال چنین نتیجه ای با تشخیص اصلی تعیین می شود.

نقایص، حمله قلبی قبلی، نقص های ناشی از کاردیومیوپاتی بیشتر به مرگ منجر می شوند.
شرایط بالقوه قابل درمان به بهبودی کامل کمک می کند، اما همچنین با برخی مشروط بودن.
در مراحل بعدی، نقایص تشریحی امکان پذیر است که ماهیت آنها غیرقابل برگشت است.

نتیجه گیری - بهترین پیش آگهی با شروع به موقع درمان تعیین می شود.

بیایید خلاصه کنیم

SRR یافته ای در ECG است که در اثر اختلالات متابولیک در ساختارهای قلبی ایجاد می شود.

بهبودی غیرمستقیم است و شامل از بین بردن بیماری زمینه ای تحت نظر پزشک متخصص است. شاید درمان بیمارستانی. اساس استفاده از داروها است.

پیش آگهی به طور کلی مطلوب است، در موارد نادر، بیمار ممکن است بر اثر عوارض جان خود را از دست بدهد. آرامش هیچ فایده ای نداره هر چیزی زمان خودش را دارد.

برای متقاعد کردن خود برای مراجعه به پزشک چه کاری باید انجام دهید؟ سوال آنقدرها هم که به نظر می رسد بیهوده نیست. چه عواملی باید فردی را که همیشه عجله دارد چیزهای مهم را دور بریزد، برنامه جلسات خود را تغییر دهد، از تماشای یک مسابقه فوتبال یا رفتن با دوستان نزدیک به خرید خودداری کند، چه عواملی باید وادار شود؟ دلایل می تواند بسیار متفاوت باشد. درد غیر قابل تحمل، نگرانی در مورد سلامتی کودکان، یا هر علامت تهدیدکننده دیگری (توجه به وضوح، اغلب دور از ذهن) که می تواند ما را مجبور به ترک روش معمول زندگی خود کند. در این مورد، ما نه تنها آماده هستیم که چندین ساعت را به پزشک مراجعه کنیم، بلکه برای شروع درمان نیز آماده هستیم.

اما اگر فردی با چیزی غیرقابل درک روبرو شد چه باید کرد؟ هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، علائم ناچیز به نظر می رسد و ما با آسیب شناسی قلب فقط از داستان های مادربزرگم آشنا هستیم. شما می گویید این اتفاق نمی افتد؟ معلوم می شود که همه چیز به این سادگی نیست. سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطن یک پدیده نسبتا جالب است. فقط در نوار قلب می توان متوجه آن شد و تمام درمان ها شامل توصیه های غیرقابل توجه متخصص قلب برای ترک سیگار است. اما هر بیماری قلبی، مهم نیست که چقدر بی ضرر به نظر می رسد، همیشه می تواند به مشکلات بزرگ تبدیل شود. بنابراین، ما تصمیم گرفتیم که سندرم رپلاریزاسیون زودرس مستحق یک بحث جداگانه است.

اصل مسئله

به بیان دقیق، غیرممکن است که مشکل مورد بحث ما را بیماری یا آسیب شناسی بنامیم. بنابراین، اصطلاح "پدیده" که قبلاً استفاده کرده ایم، بیش از همه است تعریف دقیق، اگرچه تا حدودی یک طرفه است. واقعیت این است که سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی در حالت کلی "فقط" یک الکتروکاردیوگرام خاص با افزایش مشخصه بین کمپلکس بطنی و بخش ST است. در عمل، این به معنای زیر است: موج برانگیختگی در نواحی ساب اپیکاردی قلب زودتر رخ می دهد، که در یک افزایش زودرس و "خارشیده" سینوسی شرطی بیان می شود.

علاوه بر این، تا دهه 1970، چنین افزایشی حتی یکی از انواع طبیعی در نظر گرفته می شد، اگرچه موارد ECG "غیر طبیعی" برای اولین بار در سال 1936 ثبت شد (R. Shipley, W. Halleran). و تنها در ربع آخر قرن بیستم، این عقیده در میان متخصصان قلب و عروق شکل گرفت که این پدیده به تحقیقات نظری اضافی نیاز دارد. اما با درک این موضوع که سندرم رپلاریزاسیون زودرس می تواند پیشگویی از ایجاد آسیب شناسی های خطرناک قلبی باشد، ارزش تشخیصی یک ECG "نادرست" حتی امروز یک سوال بزرگ باقی مانده است.

داده های آماری

اطلاعات در مورد شیوع پدیده رپلاریزاسیون زودرس بسیار متفاوت است. برخی منابع می گویند که "آسیب شناسی" در 2-9٪ از افراد رخ می دهد، برخی دیگر تخمین های محتاطانه تری ارائه می دهند (بیش از 3٪). "گروه خطر" مشروط ورزشکاران، مردان با سبک زندگی "مبل"، کارکنان اداری و آمریکایی های آفریقایی تبار هستند. در مورد دوم، سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطنی (که از این پس به اختصار EVRS نامیده می شود) را می توان در هر دهم نفر تشخیص داد. اما آسیایی ها و آمریکایی های لاتین با این پدیده بسیار کمتر مواجه می شوند - از 2.2 تا 2.4٪. نسبت جنسی تقریبی SRR 3:1 است (به ترتیب مردان و زنان).

در مورد کودکان و نوجوانان نیز وضعیت مبهم است. به طور رسمی، در این رده سنی این پدیده بسیار بیشتر رخ می دهد، اما بسیاری از محققان نشان می دهند که می توان این را توضیح داد افزایش فعالیت"بیماران". علاوه بر این، ما داده های قانع کننده و قابل اعتماد از نظرسنجی های تخصصی در مورد رابطه بین SRHR و سن را نمی دانیم.

علل

با در نظر گرفتن این واقعیت که SRGC یک بیماری بسیار مشروط است، فهرست پیشنهادی عوامل خطر احتمالی (!) باید با شک و تردید برخورد شود. دلایل خود ممکن است به شرح زیر باشد:

مصرف برخی داروها (آگونیست های آدرنرژیک)؛
فعالیت بدنی بیش از حد، به ویژه اگر توسط داروهای دارویی تحریک شود.
بیماری های قلبی عروقی با هر علتی (CHD - بیماری ایسکمیکقلبها)؛
عامل ارثی (هیپرلیپیدمی خانوادگی)؛
هیپرتروفی بطن چپ؛
سن: همانطور که قبلاً گفتیم، SRGC در کودکان و نوجوانان شایع تر است.
عوامل محیط خارجیکه محتمل ترین آن هیپوترمی است.
قلب و روان؛
عدم تعادل الکترولیت.

تشخیص

اگر تمام مطالب قبلی را با دقت بخوانید، احتمالاً به این فکر کرده اید که آیا نویسندگان به موضوعی که در مورد آن پرداخته اند تسلط دارند یا خیر. و در نگاه اول، کاملاً درست خواهید بود: چگونه می توان یک "بیماری" قلب را که فقط چند دهه پیش یکی از انواع طبیعی در نظر گرفته می شد، تشخیص داد؟ اما چند نکته وجود دارد که واضح نیست.

SSR خود در دو نوع وجود دارد. هیچ نشانه ای از آسیب به سیستم قلبی عروقی وجود ندارد و طبق تمام استانداردهای پزشکی بیمار سالم تلقی می شود. مورد دوم می تواند به عنوان پیشگویی از آسیب شناسی های جدی قلب باشد، به این معنی که تشخیص و درمان به موقع بیش از حد مناسب خواهد بود.
حتی خوش بین ترین پزشکان نیز اذعان می کنند که SSR تنها یکی از انواع هنجار است. اجازه دهید به ویژه تأکید کنیم که این یک گزینه است.
تایید مطلق سندرم نتایج ECG است. اما، صادقانه، از خود بپرسید: در طول 5 سال گذشته چند بار به متخصص قلب و عروق مراجعه کرده اید (در حال حاضر دلایل چنین نگرش سهل انگارانه نسبت به سلامت شما را تجزیه و تحلیل نخواهیم کرد)؟ ما مطمئن هستیم که اکثر خوانندگان فقط با درمانگر منطقه آشنا هستند. بنابراین، متأسفانه، نیازی به تکیه بر الکتروکاردیوگرام نیست، و علائم دیگر را "در سراسر جهان" باقی می گذارد.

بنابراین، سؤال چگونگی تشخیص SRGC آنقدر که به نظر می رسد بیکار نیست. برای این شما می توانید استفاده کنید:

تست با فعالیت بدنی کوتاه مدت اما قابل توجه؛
تست پتاسیم (2 گرم) یا تجویز داخل وریدینووکائین آمید: در بیماران مبتلا به سندرم نوع دوم، این باعث افزایش تظاهرات بالینی می شود (عملاً هنگام تشخیص در کودکان استفاده نمی شود).
عمیق تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، تکمیل شده با داده های پروفایل لیپیدی.

رفتار

SRS یکی از کسل کننده ترین سندروم ها برای یک پزشک شاغل است، زیرا تمام درمان ها شامل عدم وجود آن می شود. برای حفظ آبروی خود، پزشک ممکن است به بیمار پیشنهاد دهد که امتناع کند عادت های بد، به ورزش بروید و تا آنجا که ممکن است بازدید کنید هوای تازه. البته توصیه درست و مرتبط است، اما ربطی به درمان SRGC ندارد. تنها چیزی که واقعا می تواند مفید باشد مراجعه دوره ای به متخصص قلب است.

اگر در مورد نوع دوم سندرم صحبت کنیم، در این مورد درمان SRR بی معنی است. از این گذشته ، تظاهرات بالینی موجود علائم بیماری زمینه ای است ، بنابراین مزایای درمان رپلاریزاسیون اولیه تقریباً همان چیزی است که قرص آنالژین برای درد شدید دندان به ارمغان می آورد. شما آن را حذف خواهید کرد، اما پوسیدگی از بین نمی رود.

برای انصاف، باید روشن شود که در برخی موارد، درمان همچنان برای بیماران مشکوک به SRGC تجویز می شود، به خصوص اگر تصویر بالینیتاری، و علائم و درد شدید نشان دهنده احتمال ابتلا به انفارکتوس میوکارد است:

فرسایش فرکانس رادیویی مشکل را برطرف می کند (پرتو کنت اضافی) و ریتم قلب را عادی می کند.
حتی اگر مداخله کم تهاجمی نامطلوب باشد، می توان به بیمار درمان پیچیده انرژی-گرمسیری (ترکیبی از ویتامین های B، منیزیم و فسفر، و همچنین کارنیتین و داروهای ضد آریتمی) ارائه داد.

سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن - اصطلاح پزشکی، نشان دهنده تغییرات در هدایت تکانه های قلبی است. این ویژگی در افراد سالم رخ می دهد و طبیعی تلقی می شود. برای مدت طولانی، در میان پزشکان نگرانی ایجاد نمی کرد، زیرا تاثیری نداشت حالت عمومیسلامتی.

این سندرم در طول نوار قلب تشخیص داده می شود و هیچ وجود ندارد علائم شدید. این پدیده ECG در افراد با پوست تیره و در افراد جوان درگیر ورزش رخ می دهد. و همچنین در مردانی که سبک زندگی کم تحرکی دارند. با افزایش سن، خطر ابتلا به این ویژگی کاهش می یابد.

دلایل انحراف

تغییرات شارژ الکتریکیدر سلول های قلب انقباض اندام ایجاد می شود که به انقباض خود (دپلاریزاسیون) و آرامش (بازپلاریزاسیون) عضله قلب قبل از انقباض بعدی تقسیم می شود. اقدامات به طور متناوب جایگزین یکدیگر می شوند.

با پدیده ECG، ناهماهنگی در کار عضله قلب وجود دارد، سازگاری بین دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون مختل می شود. روند آرام سازی با سرعتی سریع پیش می رود.

هنوز تعریف روشنی از علل سندرم وجود ندارد. اما وجود علائم خاص احتمال ایجاد آسیب شناسی را افزایش می دهد:

استفاده طولانی مدت داروهابر گیرنده های آدرنرژیک تأثیر می گذارد.
تخریب بافت همبند در عضله قلب.
افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید.
عدم تعادل الکترولیت، که اغلب در نتیجه کم آبی بدن به دلیل مصرف بیش از حد الکل رخ می دهد.
ضخیم شدن دیواره بطن چپ.
نقایص قلبی به دست آمده در طول رشد داخل رحمییا بعد از تولد
قرار گرفتن در معرض دمای پایین.

وقوع سندرم در سطح ژنتیکی را نمی توان رد کرد.

نشانه های مشخصه

پدیده ECG می تواند برای مدت طولانی بدون علائم خاصی رخ دهد. در شرایط یکسان مطالعه، هم در افراد سالم و هم در بیماران مبتلا به ناهنجاری در عملکرد قلب رخ می دهد.

در بزرگسالان

اگر فردی مستعد غش کردن ناگهانی باشد یا در خانواده مواردی از ایست قلبی ناشی از تخلف وجود داشته باشد. ضربان قلب، سپس رپلاریزاسیون بطنی می تواند باعث ایجاد آریتمی در انواع مختلف شود:

کار قلب به دلیل انقباض ناهماهنگ فیبرهای عضلانی - فیبریلاسیون بطنی بی اثر می شود.
اختلال در ریتم قلب، که با یک تکانه قوی، ایست قلبی، اضطراب، کمبود هوا - اکستراسیستول بیان می شود.
تسریع ضربان قلب دردناک - تاکی کاردی.

اختلال در عملکرد قلب در هدایت تکانه های الکتریکی منجر به اختلالات همودینامیک می شود. بیمار از تنگی نفس و ادم ریوی رنج می برد. فشار خون اغلب افزایش می یابد و یک بحران فشار خون بالا ایجاد می شود، و همچنین شوک قلبی. بیمار ممکن است توقف ناگهانیقلب، و عدم ارائه کمک به موقع منجر به مرگ می شود.

در دوران بارداری

سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن در زنان باردار در طی تعیین می شود انجام نوار قلبپژوهش. اگر تغییرات به بیماری قلبی بستگی نداشته باشد، این وضعیت زندگی مادر یا نوزاد را تهدید نمی کند. بارداری با وجود علائم فوق با عوارضی رخ می دهد.

پدیده ECG در کودکان و نوجوانان

تغییرات در عملکرد قلب در کودک، که به عنوان سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطنی مشخص می شود، نادر است. والدین اغلب متوجه مشکلات نمی شوند، زیرا این بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. اما اگر تشخیص داده شوند، تجویز می شوند روش های اضافیتشخیص:

معاینه سونوگرافی قلب؛
تجزیه و تحلیل ادرار آزمایشگاهی؛
آزمایش خون از ورید و انگشت.

اگر آسیب شناسی قلبی تشخیص داده نشود، درمان دارویی تجویز نمی شود. اما توصیه های زیر باید رعایت شود:

مشاهده سیستماتیک توسط متخصص قلب.
پایدارسازی حالت عاطفیکودک، محافظت در برابر موقعیت های استرس زا.
کاهش فعالیت بدنی.
از جمله غذاهای حاوی پتاسیم، منیزیم و ویتامین B در منو.
در دوران نوجوانی اطمینان حاصل کنید که کودک استفاده نمی کند مشروبات الکلیو سیگار نکشید

این پدیده در افراد ورزشکار. فرآیند تمرین باعث می شود که دیواره های بطن چپ متراکم تر شوند. بدن به استرس عادت می کند. قلب ورزشکاران کندتر کار می کند، 60 ضربه در دقیقه. این طبیعی است و بر عملکرد ورزشی تأثیر نمی گذارد.

تشخیص

رپلاریزاسیون اولیه بطن های قلب در طول یک کاردیوگرام تشخیص داده می شود که در آن تغییرات زیر قابل مشاهده است:

بخش ST از ایزولین 3 میلی متر بالاتر می رود.
یک برآمدگی رو به پایین در بخش ST ظاهر می شود.
موج R دامنه خود را به سمت افزایش در لیدهای قفسه سینه تغییر می دهد، در حالی که موج S کاهش می یابد یا اصلا قابل مشاهده نیست.
نقطه J در بالای ایزولاین در اندام نزولی موج R$ قرار دارد.
موج J شبیه یک بریدگی است.
مجتمع QRS گسترش می یابد.

برای تأیید تشخیص، تعدادی از معاینات برای بیماران تجویز می شود:

الکتروکاردیوگرام در حین ورزش اضافی - تعیین ضربان قلب.
ECG پس از تجویز آماده سازی پتاسیم - علائم رپلاریزاسیون بدتر می شود.
داروی "Novocainamide" به صورت داخل وریدی تجویز می شود - علائم افزایش می یابد.
نتایج بیوشیمی خون و ترکیب چربی؛
ردیابی کار قلب در یک دوره 24 ساعته با استفاده از هولتر - آنها متوجه می شوند که با رپولاریزاسیون اولیه ضربان قلب مختل می شود و بیمار درد را تجربه می کند.

برای افتراق پدیده ECG از سایر بیماری ها انجام معاینات ضروری است. سندرم بروگادا، افزایش محتوای پتاسیم در سلول‌های قلب، اختلالات در بافت‌های عضله قلب مانند پریکاردیت، دیسپلازی آریتموژنیک در طول مطالعه، تغییرات مشابهی را در ECG ایجاد می‌کند که سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطن.

رفتار

بیماران مبتلا به سندرم شناسایی شده باید در ریتم معمول زندگی خود تجدید نظر کنند:

کاهش فعالیت بدنی - هنگام انجام ورزش، از بلند کردن وزنه اجتناب کنید، تمرینات اینتروال را تمرین کنید.
رژیم غذایی خود را با افزودن غذاهای حاوی پتاسیم و منیزیم مرور کنید.
سبزیجات و میوه های تازه بخورید، آجیل را به فرنی اضافه کنید.
خوردن پنیر، غذاهای ماهی دریایی، محصولات سویا؛
مراقب اعصاب خود باشید و از موقعیت های درگیری اجتناب کنید.

مواد مخدر

اگر در پس زمینه سندرم تشخیص داده شود بیماری های جدی، بنابراین نمی توان از استفاده از داروها اجتناب کرد:

"Novocainamide"، "Quinidine"، "Ethmozin" - با هدف از بین بردن آریتمی و کند کردن روند رپلاریزاسیون انجام می شود.
"Kudesan"، "Carnitine" داروهای انرژی زا هستند که به شما امکان می دهند با علائم کنار بیایید.

ویتامین ها

در درمان این اختلالات ویتامین درمانی از اهمیت بالایی برخوردار است. کمبود ویتامین B در بدن بر سیستم عصبی و عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارد. شخص آنها را با غذا یا به عنوان قرص دریافت می کند (به عنوان مثال، "Maxi-Chel"، "Napravit"):

B1 - در حبوبات، گوشت، غلات، گل رز، شیر، تخم مرغ یافت می شود.
B3 - هر گونه کلم، غلات، نخود سبز، سیب زمینی.
B5 - موجود در سبزیجات سبز، گندم جوانه زده، برنج تیره. استفاده اضافی از اسید پانتوتنیک توصیه می شود.
B6 - کلیه ها، کبد، تخم مرغ، غلات، آجیل، ماهی.

عمل جراحی

در صورت عدم اثربخشی درمان دارویی، از موارد زیر استفاده می شود:

یک روش تهاجمی ابلیشن کاتتر - به حذف یک دسته از مسیرهای غیر طبیعی با استفاده از کاتتری که از طریق آن یک موج رادیویی با فرکانس مورد نظر عبور می کند، کمک می کند. این تکنیک فقط در مواردی که تمام خطرات عوارض - ترومبوآمبولی - کنار گذاشته شده اند، نشان داده می شود. شریان ریوی، تامپوناد قلبی.
اگر ضربان قلب غیرطبیعی باشد، یا اگر مکرر از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد، به بیمار توصیه می شود که یک ضربان ساز را کاشت کند.
اگر حملات فیبریلاسیون بطنی از طریق جراحی افزایش یابد، به بیمار یک دفیبریلاتور-کاردیوورتر کاشته می شود. تکنیک های مدرناجازه می دهد تا عمل به یک روش تهاجمی کاهش یابد. این رویهعوارضی ایجاد نمی کند، توسط بیماران بدون عواقب تحمل می شود.

باید با احتیاط استفاده شود عمل جراحی. هنگام تشخیص SRS، ECG می تواند شکل بسته سندرم را تشخیص دهد. در این مورد، عمل بر روی بیمار منع مصرف دارد.

پیشگیری و پیش آگهی

وقتی انسان جوان و پر قدرت است، به بیماری های جدی فکر نمی کند. برای جلوگیری از آسیب شناسی های قلبی عروقی، از جمله CVD، باید به توصیه های خاصی پایبند باشید و این کار را به کودکان آموزش دهید.

سندرم رپلاریزاسیون بطنی اولیه یا EVRS یک مفهوم الکتروکاردیوگرافی است. این اصطلاح با کار میدان الکتریکی برای حرکت یک بار مثبت منفرد از یک نقطه میدان به نقطه دیگر، یعنی اختلاف پتانسیل مرتبط است. به دلیل کند شدن فرآیند الکترود در یک بازه زمانی مشخص، ولتاژ الکترودها کاهش می یابد که منجر به بازگشت اختلاف پتانسیل - رپلاریزاسیون می شود.

وظایف آن آماده سازی قلب برای مرحله سیستولیک (انقباض) است. اگر فاصله زمانی نقض شود، مرحله رپلاریزاسیون کوتاه می شود. ECG شل شدن زودرس میوکارد را قبل از انقباض عضلانی بعدی نشان می دهد. بنابراین، سندرم رپلاریزاسیون اولیه بطن در ECG ظاهر می شود. SRRH ندارد تظاهرات بالینی، با وجود علائم و شکایات خاصی که بیمار ارائه می دهد نمی توان آن را تشخیص داد.

با داشتن قلب سالم، فرآیندهای انقباضی-ترمیمی کاملاً دوره ای و یکسان هستند. بروز این سندرم با شکست این پارامترها تحریک می شود، اما فرد در واقع نمی تواند آن را از نظر فیزیکی احساس کند. نقض فعالیت قلبی فقط توسط یک کاردیوگراف (دستگاهی برای گرفتن الکتروکاردیوگرام قلب) ثبت می شود.

اهمیت سندرم

تا همین اواخر این تغییرنوار قلب مورد توجه قرار نگرفت. تحقیقات پزشکی اخیر در زمینه قلب و عروق نشان داده است که وجود SRGC در ترکیب با بیماری های مزمن قلبی یک خطر جدی برای انسان است. در عین حال، نمی توان پیش بینی کرد که چه انحرافی ممکن است رخ دهد. رپلاریزاسیون اولیه بطن اغلب در ورزشکاران حرفه ای و معتادان به کوکائین تشخیص داده می شود.

در بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی، ECG SRVR را در پس زمینه ناهنجاری های قلبی زیر نشان می دهد:

شتاب شدید ضربان قلب در یک دوره زمانی خاص (تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای)؛
ریتم غیر طبیعی قلب (فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی);
انقباض فوق العاده و زودرس میوکارد (اکستراسیستول).

وجود رپلاریزاسیون برنامه ریزی نشده در افرادی که سالم تلقی می شوند در بیشتر موارد به طور تصادفی (در معاینه پزشکی یا سایر کمیسیون های پزشکی) ایجاد می شود.

سندرم RGC می تواند باعث ایجاد سریع حمله قلبی شود؛ در غیاب تسکین فوری، مرگ تقریباً اجتناب ناپذیر است.

دلایل ادعایی

دلایل تشکیل SRRH مشخص نشده است؛ به طور فرضی، این آسیب شناسی با افزایش درک روان تنی ایسکمی همراه با اختلال ناگهانی شدید در جریان خون به میوکارد (حمله قلبی) همراه است. فرضی در مورد پیدایش ارثی رپلاریزاسیون فوق العاده وجود دارد. به ویژه با بیماری ژنتیکی سندرم بروگادا، که در آن خطر مرگ ناگهانی به دلیل ریتم غیر طبیعی قلب به طور چشمگیری افزایش می یابد.

نظریه وراثت توسط تعدادی از مطالعات انجام شده در کودکان تایید شده است. این سندرم به خودی خود آسیب شناسی قلبی را تحریک نمی کند و خود را به صورت علامتی نشان نمی دهد، بنابراین نیازی به درمان خاصی ندارد، اما نیاز به نظارت منظم بر فعالیت میوکارد در کودک دارد. لازم است تغذیه این گونه کودکان به دقت کنترل شود و سالی یک بار به متخصص قلب و عروق برای اهداف پیشگیرانه مراجعه شود.

دلایل نسبی (نسبی) برای تظاهرات SRR عبارتند از:

درمان طولانی مدتداروهایی که پاسخ به آدرنالین را تحریک می کنند (آگونیست های آدرنرژیک کلونیدین)؛
ضایعات عروقی آترواسکلروتیک و سطح چربی بیش از حد؛
عدم رعایت شرایط حرارتی؛
آسیب به سیستم عروقی و بافت های نرم (کلاژنوز).

علاوه بر این، ارتباط مستقیم این سندرم با دیستونی رویشی- عروقی و اختلال در عملکرد سیستم عصبی ثابت شده است. عدم تعادل در وضعیت الکترولیت بدن، با افزایش مشخصه کلسیم و پتاسیم (هیپرکلسمی/هیپرکالمی)، همچنین بر رشد SRGC تأثیر می گذارد.

پایان نامه های اصلی SRRS که بر اساس آن شاخص های تشخیص ارزیابی می شوند

مفاهیم اولیه الکتروکاردیوگرام برای سندرم رپلاریزاسیون زودرس

الکترودهای متصل به قفسه سینه، بازوها و پاهای بیمار (سرنخ) تفاوت پتانسیل مثبت و منفی میدان الکتریکی قلب را ثبت می کنند. خود میدان توسط ریتمیک میوکارد ایجاد می شود. سیگنالی که از لیدها می آید توسط دستگاه پزشکی الکتروکاردیوگرافی در یک محدوده زمانی مشخص ثبت می شود و به شکل یک نمودار (کاردیوگرام) به نوار کاغذی منتقل می شود.

بر نمایش گرافیکیسرنخ ها تعیین شده اند حرف لاتین"V". دندان ها به شکل زوایای تیز روی نمودار، فرکانس و عمق تغییرات تکانه های قلب را منعکس می کنند. در مجموع 12 لید در ECG گرفته می شود (سه استاندارد و تقویت شده و شش قفسه سینه). در کاردیوگرام فقط پنج دندان وجود دارد. فضای بین دندان ها قطعه نامیده می شود. هر سرب و دندان مسئول عملکرد قسمت خاصی از قلب است. فاصله زمانی در ایزولاین افقی مشخص شده است.

تغییرات زیر در اندیکاتورها برای SRR معمولی است:

در قفسه سینه منجر می شود V1-V2 (مربوط به بطن راست)، V4 (بخش فوقانی قلب)، V5 (دیواره جانبی بطن چپ در جلو، V6 (بطن چپ).
در اندازه دندان ها: T (منعکس کننده مرحله بازیابی بافت عضلانی بطن های قلب در فاصله بین انقباضات میوکارد)، مجموعه ای از امواج Q، R، S (منعکس کننده دوره آشفته کار انقباضی قلب است. بطن قلب)؛
در عرض قطعه ST.

پزشک درجه انحرافات را ارزیابی می کند، شاخص ها را با استانداردها مقایسه می کند و وجود سندرم RGC را تشخیص می دهد.

انواع رپلاریزاسیون اولیه و تظاهرات آن در ECG

دو نوع وجود دارد: با توجه به میزان تأثیر (آسیب شناسی ممکن است بر عملکرد قلب، رگ های خونی، عملکرد کامل سایر اندام ها تأثیر نگذارد یا باعث ایجاد اختلال در عملکرد شود. درجات مختلفشدت) و با شدت زمانی (سندرم ممکن است به طور مداوم وجود داشته باشد یا به صورت اپیزودیک رخ دهد).

علائم اصلی رپلاریزاسیون برنامه ریزی نشده در الکتروکاردیوگرام با تغییرات زیر در نمودار آشکار می شود:

ارتفاع (در قلب و عروق، ارتفاع) بالاتر از ایزولین بخش ST، فراتر از استانداردها.
قطعه ST قبل از حرکت به نقطه صعودی موج T دور می شود.
موج R در نقطه نزولی خود (زانو) دندانه دار است.
پایه موج T به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول است، تغییر موج موج نامتقارن است.
مجموعه دندان های Q، R، S دارای انبساط غیر طبیعی است.
کاهش موج S در برابر پس‌زمینه افزایش پرش‌ها در موج R.

مقایسه شاخص های فعالیت قلبی در نوار قلب (تصویر)

با توجه به محلی سازی تغییرات ذکر شده در سگمنت و دندان، سندرم رپلاریزاسیون به سه نوع طبقه بندی می شود: اولی غلبه تغییرات در لیدهای قفسه سینه V1-V2، دوم انحرافات غالب در لیدهای قفسه سینه V4-V6 است. ، سوم عدم مطابقت تغییرات با سرنخ های خاص است.

نتایج بهینه الکتروکاردیوگرافی برای تشخیص سندرم RGC با استفاده از روش مانیتورینگ روزانه ECG به دست می آید. ماهیت روش ثبت تغییرات در فعالیت قلبی در طول روز با یک دستگاه خاص است. این دستگاه به بدن بیمار متصل می شود و فعالیت الکتریکی میوکارد را در شرایط استراحت و فعالیت بدنی ثبت می کند.

این روش به شما امکان می دهد تا پویایی تظاهرات سندرم را با جزئیات ارزیابی کنید. فعالیت بدنی علائم رپلاریزاسیون اولیه بطن را در تصویر گرافیکی صاف یا از بین می برد. گاهی اوقات برای روشن شدن تشخیص، به اقدامات تحریک آمیز متوسل می شوند. به بیمار داروهای حاوی پتاسیم داده می شود که منجر به تظاهرات شدید سندرم در ECG می شود.

خطر عوارض

در طی معاینات دسته‌های مختلف بیماران، متخصصان پزشکی به ارتباط بین ایست قلبی ناگهانی و علائم رپلاریزاسیون پی بردند. آسیستول (از دست دادن ناگهانی فعالیت قلبی) با غش منظم رخ می دهد. بنابراین، تظاهرات سیستماتیک از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت با SRGC تشخیص داده شده را می توان به عنوان خطر مرگ ناگهانی در نظر گرفت.

علاوه بر این، این سندرم نه تنها می تواند در پس زمینه آسیب شناسی های قلبی رخ دهد، که عبارتند از: تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای، فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول، اختلال در عملکرد دستگاه هدایت قلبی، بلکه انگیزه ای برای توسعه آنها نیز باشد. این امر مستلزم نظارت سیستماتیک قلب بیماران با رپلاریزاسیون اولیه بطن است.

درمان و پیشگیری

SRHR منفرد بدون آسیب شناسی قلبی پیوسته موضوع خاصی ندارد دارودرمانی. برای اینکه شرایط پیچیده نشود، به بیمار توصیه می شود مجموعه را دنبال کند اقدامات پیشگیرانه، شامل:

فعالیت بدنی منطقی تمرین فیزیکیو تمرین ورزشی باید با در نظر گرفتن ویژگی های قلب تنظیم شود و تحت کنترل قلبی (اندازه گیری نبض و فشار خون) انجام شود.
ترک اعتیاد مضر الکل و نیکوتین باید به عنوان همراه حذف شوند بیماری های قلبی عروقی;
تغییر عادات غذایی غذاهای چرب سرشار از کلسترول "بد" باید از رژیم غذایی حذف شوند و سبزیجات، میوه ها و گیاهان سالم جایگزین آنها شوند.
مراجعه منظم به متخصص قلب برای نظارت بر پارامترهای کاردیوگرام؛
دوره سیستماتیک استفاده از مکمل های غذایی قلبی برای مبتنی بر گیاه(بدون عکس العمل های آلرژیتیکبرای داروهای گیاهی)؛
رعایت رژیم کار و استراحت مناسب. اضافه ولتاژ نباید مجاز باشد.
حفظ آرامش پایدار حالت روانی-عاطفی. شما باید سعی کنید از درگیری و استرس جلوگیری کنید.

نیکوتین و الکل بر عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارند، در صورت وجود ناهنجاری در فعالیت قلبی، لازم است از مصرف آنها خودداری شود.

در مواردی که SRHR تنها پدیده غیرطبیعی نیست و بیمار بیماری های قلبی دیگری دارد، درمان توسط پزشک تجویز می شود. درمان علامتی بیماری زمینه ای انجام می شود که برای وجود سندرم تنظیم شده است. یک اقدام رادیکال، جراحی برای کاشت دفیبریلاتور قلبی است. با این حال، چنین مداخله ای اغلب بر اساس سایر عوارض است. اگر اقدامات پیشگیرانه انجام شود، پیش آگهی همیشه مطلوب است.