هابل (بیماری انسداد مزمن ریه) - چیست و چگونه درمان می شود؟ COBL (بیماری انسدادی مزمن ریه) علائم اولیه COBL

رفتار این بیمارییک فرآیند طولانی است که نیاز دارد رویکرد یکپارچه. در مراحل خفیف COPD می توان از درمان دارویی صرف نظر کرد، در شرایط پیشرفته تر به اکسیژن درمانی نیاز است و در صورت عدم تاثیر مطلوب و بدتر شدن وضعیت بیمار به روش های جراحی متوسل می شوند.

با این حال، بیشترین نکته مهمدر درمان COPD اصلاح سبک زندگی است. بیمار باید عادت های بد را کنار بگذارد، رژیم غذایی خود را کنترل کند، به طور منظم انجام دهد تکنیک های تنفسو همچنین ورزش کنید.

روش های تشخیصی - تشخیص افتراقی

برای شناسایی این آسیب شناسی، از اقدامات تشخیصی زیر استفاده می شود:

• مراجعه به متخصص مناسببا استفاده از فونندوسکوپ، پزشک قادر به تشخیص خس خس سینه در ریه ها و همچنین ردیابی ماهیت فرآیند تنفسی خواهد بود. در این مرحله، پزشک متوجه می شود که بیمار در چه شرایطی کار می کند، آیا او عادات بدی دارد یا خیر.
• اسپیرومتری.متداول ترین روش برای تشخیص بیماری مورد نظر است که با سادگی و هزینه کم متمایز می شود. با کمک آن، پزشک کیفیت عبور توده های هوا از طریق دستگاه تنفسی، ظرفیت حیاتی، حجم بازدم اجباری و سایر شاخص ها را ارزیابی می کند. در برخی موارد، قبل و بعد از این روش، استنشاق با داروهایی انجام می شود که باعث گسترش برونش می شود.
• بادیپلتیسموگرافی.این امکان را فراهم می کند تا آن دسته از حجم های ریه را که نمی توان با اسپیرومتری اندازه گیری کرد، تعیین کرد. در طول تنفس، ارتعاشات مکانیکی قفسه سینه اندازه گیری می شود و سپس با نتایج اسپیروگرافی مقایسه می شود.
• تجزیه و تحلیل خلط.برای مطالعه ماهیت فرآیند التهابی در برونش مورد نیاز است. در صورت تشدید، خلط قوام و رنگ خود را تغییر می دهد. علاوه بر این، این روش به تشخیص هوشیاری سرطانی کمک می کند.
• آزمایش خون عمومیدر مراحل پیشرفته، مزمن بیماری انسدادیریه خود را به صورت افزایش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین نشان می دهد. افزایش ESR نشان دهنده ایجاد تشدید است.
• مطالعه ترکیب گاز خون.مربوط به نارسایی تنفسی مشکوک.
• رادیوگرافی ریه ها.این امکان را فراهم می کند که سایر بیماری هایی را که از نظر تظاهرات مشابه COPD هستند حذف کنید. تغییرات ساختاری در دیواره های برونش و بافت ریه در رادیوگرافی به وضوح قابل مشاهده خواهد بود. در برخی موارد ممکن است برای تشخیص دقیق، توموگرافی کامپیوتری مورد نیاز باشد.
• الکتروکاردیوگرافی.فشار خون ریوی بر عملکرد بطن راست تأثیر منفی می گذارد که می تواند باعث مرگ بیمار شود. ECG تشخیص تغییرات در ساختار قلب و پاسخ به موقع به آنها را ممکن می سازد.

ویدئو: درمان COPD - از سنت تا آینده

فیبروبرونکوسکوپیبه منظور حذف پاتولوژی هایی که در تصویر علامتی آنها شبیه به بیماری مزمن انسدادی ریه است، تجویز می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد مخاط برونش را مطالعه کنید، وضعیت آن را ارزیابی کنید، ترشحات برونش را برای مطالعه آزمایشگاهی جمع آوری کنید.

درمان محافظه کارانه COPD - روش های درمانی موثر، داروها

وظایف اولویت دار هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی این بیماریبهبود کیفیت زندگی بیمار، به حداقل رساندن خطر تشدید، محدود کردن توسعه انسداد برونش است.

1. قرار گرفتن در معرض اتاق ها/مناطق با غلظت بالای مواد مضر را به حداقل برسانید.
2. حفظ سبک زندگی ورزشی برای بیماران مبتلا به COPD خفیف. تاکید باید روی پیاده روی، شنا، ژیمناستیک باشد.
3. واکسیناسیون منظم علیه آنفولانزا و عفونت های پنوموکوکی. مناسب ترین زمان برای تزریق از مهر تا اواسط آبان است.
4. رد عادات بد. اول از همه، این مربوط به سیگار است.
5. تغذیه کافی غنی شده با پروتئین بیماران همچنین باید وزن بدن خود را برای جلوگیری از چاقی کنترل کنند.

برای مطالعه تمام ظرافت های رفتاری در این آسیب شناسی توصیه می شود بازدید کنید "مدارس برای بیماران مبتلا به COPD".

متخصصانی که در اینجا کار می کنند کار توضیحی در مورد انتخاب فعالیت بدنی کافی انجام می دهند، آنها را با داروهای موجود در مبارزه با بیماری آشنا می کنند، آموزش می دهند.

در صورتی که بیمار مبتلا به COPD درجه 2 و بالاتر باشد، یکی از اقدامات زیر برای وی تجویز می شود:

• اکسیژن درمانی.تامین اکسیژن (حداقل 1-2 لیتر در دقیقه) به مدت 15 ساعت انجام می شود.
• استفاده از ماسک های اکسیژنکه حالت تهویه آن برای هر بیمار در داخل بیمارستان انتخاب می شود. این ماسک تنفسی باید در حالی که بیمار در خواب است کار کند و همچنین برای چندین ساعت در طول روز به آنها زنگ زده می شود.
• زهکشی کوبه ایمحتویات برونش
• تمرینات تنفسی

رویه‌هایی که در بالا توضیح داده شد برای انجام زمانی مرتبط هستند که 3 شرط مهم برآورده شوند:

1. بیمار داروهای لازم را دریافت می کند.
2. بیمار به طور کامل سیگار را ترک کرد.
3. بیمار تمایل به انجام اکسیژن درمانی دارد.

درمان دارویی شامل مصرف داروهای زیر است:

• داروهای گشاد کننده برونشچنین داروهایی اسپاسم را در برونش ها از بین می برند، به گسترش آنها کمک می کنند و حفظ آنها را تضمین می کنند. فرم معمولی. بر مراحل اولیهبرای بیماری ها داروهای کوتاه اثر تجویز می شود که اثر آنها حداکثر 6 ساعت طول می کشد. در شرایط نادیده گرفته تر، آنها به عوامل طولانی مدت روی می آورند - آنها 12-24 ساعت دوام می آورند.
• موکولیتیک هامخاط را مایع می کند و دفع آن را آسان می کند.
• درمان ضد التهابی.در مواردی استفاده می شود که داروهایی که در بالا توضیح داده شد متوقف نمی شوند فرآیندهای التهابیدر برونش ها شامل داروهای زیر است:
  - گلوکوکورتیکواستروئیدها آنها اغلب از طریق استنشاق استفاده می شوند. چندین ماه طول می کشد تا بهبود یابد. قطع این داروها منجر به بدتر شدن روند بیماری می شود. رئیس عوارض جانبیچنین درمانی کاندیدیازیس است حفره دهان. با شستشوی دهان پس از هر بار استنشاق می توان از این عارضه جلوگیری کرد.
  - ویتامین درمانی
  - مهارکننده های فسفودی استراز 4. کمک به به حداقل رساندن خطر تشدید در نوع پاتولوژی برونشیت.
• آنتی بیوتیک درمانیاین فقط برای تشدید عفونی نشان داده شده است.

ویدئو: بیماری مزمن انسدادی ریه

درمان جراحی COPD - انواع عملیات و نشانه هایی برای اجرای آنها

دستکاری های جراحی با بیماری مورد نظر در موارد زیر انجام می شود:

• سن بیمار بیش از 75 سال نیست.
• بیمار حداقل به مدت 3 ماه از کشیدن سیگار خودداری می کند.
• درمان پزشکی و توانبخشی ریوی قادر به مقابله با تنگی نفس شدید نیست. در عین حال، مراقبت های ویژه مناسب COPD برای مدت طولانی یک لحظه اجباری است. در صورت بدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار پس از تمام اقدامات انجام شده، وی را برای مشاوره با جراح قفسه سینه معرفی می کنند تا در مورد مناسب بودن مداخله جراحی تصمیم گیری شود.
• سی تی آمفیزم شدید در لوب فوقانی را تایید می کند.
• نشانه هایی از تورم شدید وجود دارد.
• حجم بازدم اجباری پس از مصرف برونکودیلاتورها در ثانیه اول بیش از 45 درصد مقدار پیش بینی شده نیست.

قبل از عمل، یک معاینه کامل و یک دو هفته فشرده دارودرمانیکه هدف آن کاهش التهاب و کاهش انسداد برونش است.

الگوریتم جراحی کاهش حجم ریه:

1. بیهوشی. متوسل شدن به بیهوشی عمومیبا تهویه مصنوعیریه ها فرد عمل شده به پهلو خوابیده می شود.
2. اجرای رزکسیون در فضای بین دنده ای 5 یا 6. جراح توراکوتومی جانبی را انجام می دهد.
3. بازبینی حفره پلور
4. حداکثر حذف (حدود 30٪) از بافت ریه تبدیل شده است. این دستکاری پنوموپلاستی کاهشی نامیده می شود.
5. بخیه لایه ای زخم.
6. انتقال به تنفس خود به خودی.

در صورتی که در پس زمینه تخریب فعال دیواره آلوئول ها در ریه ها، تاول های گسترده (فضاهای هوایی) تشکیل شده باشد، پزشک ممکن است تجویز کند. بولکتومی. این روش می تواند مشکل مرتبط با نارسایی تنفسی را حل کند.

با اشکال پیشرفته COPD، پیوند ریه. ماهیت عمل جایگزینی ریه آسیب دیده با یک ریه سالم است که از یک اهدا کننده مرده گرفته می شود.

چنین عملیاتی پرخاشگر است عوارض بعد از عملبه شکل عفونت - یا رد - اندام پیوندی.

به طور کلی، اگر همه چیز خوب پیش برود، سطح زندگی بیمار در آینده به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

نحوه جلوگیری از عوارض پس از درمان COPD - بهبودی پس از درمان و جراحی، توصیه هایی برای بیماران

برای بازیابی ظرفیت کاری پس از عمل برای درمان بیماری مورد نظر، به طور متوسط ​​یک سال طول می کشد.

در طی 5-4 روز اول، بیمار با لوله های درناژ در ناحیه جراحی می ماند. در این دوره او نگران سردرد، تنگی نفس، خستگی است. این پدیده ها با کمبود اکسیژن در بدن توضیح داده می شوند. برای پر کردن آن، چند ساعت پس از جراحی، بیمار یک مجموعه تجویز می کند تمرینات تنفسی، ورزش درمانی و همچنین اکسیژن درمانی.

برای به حداقل رساندن خطر عفونت، تجویز کنید آنتی بیوتیک درمانی، و برای حجامت درداولین بار که باید مسکن مصرف کنید.

• در کل بسیار مهم است دوره توانبخشی مراقب وزن خود باشید. پوند اضافی به دیافراگم فشار وارد می کند. شما باید اغلب غذا بخورید، اما در بخش های کوچک، با تاکید بر غذاهای سالم.
• در ابتدا باید فعالیت بدنی محدود شود پیاده روی در فضای باز.
• عادت های بد را باید برای همیشه کنار گذاشت.
• همچنین نیاز است از هیپوترمی اجتناب کنیدو تا حد امکان از سرماخوردگی محافظت کنید.

ویدئو: با برونشیت انسدادی چه کاری نمی توان انجام داد؟ - دکتر کوماروفسکی

داروهای مردمی برای درمان COPD

به دستور العمل ها طب سنتیدر درمان آسیب شناسی مورد نظر، آنها فقط به عنوان یک روش کمکی برای کاهش علائم بیماری درمان می شوند.

درمان مشابه نمی تواند به طور کامل جایگزین درمان دارویی شود!

برای بهبود ترشح خلط استفاده می شود استنشاق با جوشانده گیاهان دارویی . به عنوان ماده اصلی، می توانید نعناع، ​​پونه کوهی، گل ختمی، کلتفوت را انتخاب کنید. در اضافه کردن هر کدام ممنوع است اسانس : می تواند منجر به ذات الریه شود.

به طور کلی، دستور العمل های زیادی برای طب سنتی برای مبارزه با تظاهرات COPD وجود دارد.

در دسترس ترین برای عموم مردم موارد زیر است:

1. 1 قاشق چایخوری روغن بذر کتان 3 بار در روز مصرف می شود 30 دقیقه قبل از غذا به مدت یک ماه. پس از وقفه 2 هفته ای، دریافت روغن مشخص شده از سر گرفته می شود.
2. چربی گورکن / گوشت خوک (0.5 لیتر)، عسل (1 لیتر)، شکلات (0.5 کیلوگرم)، برگ های آلوئه مخلوط می شوند. این اجزا در یک ظرف قرار می گیرند و روی حمام بخار گرم می شوند. در عین حال، دما نباید از 37.5 درجه سانتیگراد بالاتر رود، در غیر این صورت عسل خود را از دست می دهد خواص درمانی. مخلوط آماده شده باید قبل از غذا سه بار در روز، 1 قاشق غذاخوری مصرف شود.

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)- علائم و درمان

بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) چیست؟ ما علل وقوع، تشخیص و روش های درمان را در مقاله دکتر Nikitin I. L.، پزشک سونوگرافی با تجربه 25 ساله تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

تعریف بیماری. علل بیماری

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD)- بیماری که در حال افزایش است و در رتبه بندی علل مرگ افراد بالای 45 سال پیشرفت می کند. تا به امروز، این بیماری در رتبه ششم در میان علل اصلی مرگ و میر در جهان قرار دارد، بر اساس پیش بینی های سازمان بهداشت جهانی در سال 2020، COPD مقام سوم را به خود اختصاص خواهد داد.

این بیماری از این جهت موذیانه است که علائم اصلی بیماری به ویژه با سیگار کشیدن تنها 20 سال پس از شروع مصرف سیگار ظاهر می شود. برای مدت طولانی تظاهرات بالینی نمی دهد و ممکن است بدون علامت باشد، با این حال، در غیاب درمان، انسداد به طور نامحسوس پیشرفت می کند. دستگاه تنفسیکه غیر قابل برگشت می شود و منجر به ناتوانی زودرس و به طور کلی کاهش امید به زندگی می شود. بنابراین، به نظر می رسد موضوع COPD امروزه به ویژه مرتبط است.

مهم است که بدانید COPD یک بیماری اولیه است بیماری مزمن، که در آن مهم است تشخیص زودهنگامدر مراحل اولیه، چون بیماری تمایل به پیشرفت دارد.

اگر پزشک بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) را تشخیص داده باشد، بیمار چند سوال دارد: این به چه معناست، چقدر خطرناک است، چه چیزی را باید در سبک زندگی تغییر داد، پیش آگهی دوره بیماری چیست؟

بنابراین، بیماری مزمن انسدادی ریه یا COPD- مزمن است بیماری التهابیبا آسیب به برونش های کوچک (راه های هوایی) که منجر به نارسایی تنفسی به دلیل تنگ شدن مجرای برونش ها می شود. با گذشت زمان، آمفیزم در ریه ها ایجاد می شود. این نام وضعیتی است که در آن خاصیت ارتجاعی ریه ها کاهش می یابد، یعنی توانایی آنها برای انقباض و انبساط در هنگام تنفس کاهش می یابد. در عین حال، ریه ها دائماً در حالت دم هستند، همیشه هوای زیادی در آنها وجود دارد، حتی در هنگام بازدم، که تبادل طبیعی گاز را مختل می کند و منجر به ایجاد نارسایی تنفسی می شود.

علل COPDهستند:

• قرار گرفتن در معرض عوامل مضر محیط;
• سیگار کشیدن؛
• عوامل خطر شغلی (گرد و غبار حاوی کادمیوم، سیلیکون)؛
• آلودگی محیط زیست عمومی (گازهای اگزوز خودرو، SO 2، NO 2)؛
• عفونت های مکرر دستگاه تنفسی؛
• وراثت؛
• کمبود α1 آنتی تریپسین

اگر علائم مشابهی را تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم بیماری مزمن انسدادی ریه

COPD- بیماری نیمه دوم زندگی که اغلب پس از 40 سال ایجاد می شود. توسعه بیماری یک فرآیند تدریجی طولانی است که اغلب برای بیمار غیرقابل درک است.

ظاهرا مجبور به مشورت با پزشک شد تنگی نفسو سرفه- شایع ترین علائم بیماری (تنگی نفس تقریبا ثابت است، سرفه مکرر و روزانه، همراه با خلط در صبح).

بیمار COPD معمولی سیگاری 50-45 ساله است که از تنگی نفس مکرر شکایت می کند فعالیت بدنی.

سرفه- یکی از علائم اولیه بیماری. اغلب توسط بیماران دست کم گرفته می شود. در مراحل اولیه بیماری، سرفه اپیزودیک است، اما بعداً روزانه می شود.

خلطهمچنین یکی از علائم نسبتاً اولیه این بیماری است. در مراحل اول به مقدار کم و عمدتاً در صبح آزاد می شود. شخصیت لزج. خلط فراوان چرکی در هنگام تشدید بیماری ظاهر می شود.

تنگی نفسدر مراحل بعدی بیماری رخ می دهد و در ابتدا فقط با اعمال فیزیکی قابل توجه و شدید مشخص می شود، با بیماری های تنفسی افزایش می یابد. در آینده، تنگی نفس اصلاح می شود: احساس کمبود اکسیژن در طی فعالیت بدنی طبیعی با نارسایی شدید تنفسی جایگزین می شود و با گذشت زمان تشدید می شود. تنگی نفس است که می شود علت مشترکبه منظور مراجعه به پزشک

چه زمانی می توان به COPD مشکوک شد؟

در اینجا چند سوال از الگوریتم تشخیص زودهنگام COPD وجود دارد:

• آیا در روز چندین بار سرفه می کنید؟ آیا شما را اذیت می کند؟
• آیا سرفه باعث ایجاد خلط یا مخاط (اغلب/روزانه) می شود؟
• آیا سریعتر/بیشتر از همسالان خود دچار تنگی نفس می شوید؟
• آیا شما بالای 40 سال دارید؟
• آیا سیگار می کشید یا قبلاً سیگار کشیده اید؟

اگر به بیش از 2 سوال پاسخ مثبت داده شود، اسپیرومتری با آزمایش برونش گشادکننده ضروری است. هنگامی که نشانگر تست FEV 1 / FVC ≤ 70 باشد، COPD مشکوک است.

پاتوژنز بیماری انسدادی مزمن ریه

در COPD، هم راه های هوایی و هم بافت خود ریه، پارانشیم ریه، تحت تأثیر قرار می گیرند.

این بیماری در راه های هوایی کوچک با انسداد مخاط آنها شروع می شود که با التهاب همراه با تشکیل فیبروز پری برونشیال (فشرده شدن) همراه است. بافت همبند) و محو شدن (رشد بیش از حد حفره).

با آسیب شناسی تشکیل شده، جزء برونشیت شامل موارد زیر است:

جزء آمفیزماتوز منجر به تخریب بخش های نهایی دستگاه تنفسی - دیواره های آلوئولی و ساختارهای حمایتی با تشکیل فضاهای هوایی به طور قابل توجهی منبسط می شود. عدم وجود چارچوب بافتی راه های هوایی به دلیل تمایل به فروپاشی پویا در حین بازدم منجر به باریک شدن آنها می شود که باعث فروپاشی برونش بازدمی می شود.

علاوه بر این، تخریب غشای آلوئولی-مویرگی بر فرآیندهای تبادل گاز در ریه ها تأثیر می گذارد و ظرفیت انتشار آنها را کاهش می دهد. در نتیجه کاهش اکسیژن رسانی (اشباع اکسیژن خون) و تهویه آلوئولی وجود دارد. تهویه بیش از حد مناطق با پرفیوژن ناکافی رخ می دهد که منجر به افزایش تهویه فضای مرده و نقض حذف دی اکسید کربن CO 2 می شود. مساحت سطح آلوئولی-مویرگی کاهش می یابد، اما ممکن است برای تبادل گاز در حالت استراحت، زمانی که این ناهنجاری ها ظاهر نمی شوند، کافی باشد. با این حال، در حین فعالیت بدنی، هنگامی که نیاز به اکسیژن افزایش می یابد، اگر ذخایر اضافی واحدهای تبادل گاز وجود نداشته باشد، هیپوکسمی رخ می دهد - کمبود اکسیژن در خون.

هیپوکسمی که در طول مدت طولانی در بیماران مبتلا به COPD ظاهر شد، شامل تعدادی از واکنش های تطبیقی ​​است. آسیب به واحدهای آلوئولی-مویرگی باعث افزایش فشار در شریان ریوی می شود. از آنجایی که بطن راست قلب در چنین شرایطی باید فشار بیشتری برای غلبه بر فشار افزایش یافته در شریان ریوی ایجاد کند، هیپرتروفی می شود و منبسط می شود (با ایجاد نارسایی قلبی بطن راست). علاوه بر این، هیپوکسمی مزمن می تواند باعث افزایش اریتروپوئز شود که متعاقباً ویسکوزیته خون را افزایش می دهد و نارسایی بطن راست را تشدید می کند.

طبقه بندی و مراحل توسعه بیماری انسدادی مزمن ریه

مرحله COPD	مشخصه	نام و فرکانس تحقیق مناسب
I. نور	سرفه مزمن و تولید خلط معمولا، اما نه همیشه FEV1/FVC ≤ 70% FEV1 ≥ 80% پیش بینی شده است	معاینه بالینی، اسپیرومتری با آزمایش برونکودیلاتور 1 بار در سال. در طول دوره COPD شمارش کامل خون و رادیوگرافی اندام های قفسه سینه
II. متوسط ​​سنگین	سرفه مزمن و تولید خلط معمولا، اما نه همیشه FEV1/FVC ≤ 50% FEV1	حجم و فرکانس همین تحقیق
III. سنگین	سرفه مزمن و تولید خلط معمولا، اما نه همیشه FEV1/FVC ≤ 30% ≤FEV1	معاینه بالینی 2 بار در سال، اسپیرومتری با گشاد کننده برونش آزمایش و نوار قلب سالی یک بار. در طول دوره تشدید COPD - تجزیه و تحلیل عمومی خون و اشعه ایکس اندام های قفسه سینه
IV. فوق العاده سخت	FEV1/FVC ≤ 70 FEV1 FEV1 در ترکیب با مزمن نارسایی تنفسی یا نارسایی بطن راست	حجم و فرکانس همین تحقیق اشباع اکسیژن (SatO2) - 1-2 بار در سال

عوارض بیماری انسدادی مزمن ریه

عوارض COPD عبارتند از عفونت، نارسایی تنفسی و کورپولمونال مزمن. کارسینوم برونکوژنیک (سرطان ریه) نیز در بیماران مبتلا به COPD شایع تر است، اگرچه این عارضه مستقیم بیماری نیست.

نارسایی تنفسی- وضعیت دستگاه تنفس خارجی، که در آن یا حفظ ولتاژ O 2 و CO 2 در خون شریانیدر سطح نرمال، یا به دلیل افزایش کار سیستم تنفس خارجی به دست می آید. این خود را عمدتا به صورت تنگی نفس نشان می دهد.

کور ریوی مزمن- افزایش و انبساط قسمت های راست قلب که با افزایش اتفاق می افتد فشار خوندر گردش خون ریوی، که به نوبه خود در نتیجه بیماری های ریوی ایجاد شد. شکایت اصلی بیماران نیز تنگی نفس است.

تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریه

اگر بیماران مبتلا به سرفه، تولید خلط، تنگی نفس و عوامل خطر بیماری انسدادی مزمن ریه شناسایی شده باشند، باید فرض کرد که همه آنها دارای تشخیص COPD هستند.

برای ایجاد تشخیص، داده ها در نظر گرفته می شوند معاینه بالینی(شکایات، شرح حال، معاینه فیزیکی).

معاینه فیزیکی ممکن است علائم مشخصه برونشیت طولانی‌مدت را نشان دهد: "عینک ساعت" و / یا "نفک طبل" (تغییر شکل انگشتان)، تاکی پنه (تنفس سریع) و تنگی نفس، تغییر در شکل قفسه سینه (یک بشکه). - شکل شکل مشخصه آمفیزم است)، تحرک کوچک آن در حین تنفس، جمع شدن فضاهای بین دنده ای با ایجاد نارسایی تنفسی، پایین آمدن مرزهای ریه ها، تغییر صدای کوبه ای به صدای جعبه، تضعیف تنفس تاولی یا خس خس خشک، که با بازدم اجباری افزایش می یابد (یعنی بازدم سریع پس از یک نفس عمیق). صدای قلب به سختی شنیده می شود. در مراحل بعدی، سیانوز منتشر، تنگی نفس شدید و ادم محیطی ممکن است رخ دهد. برای راحتی، این بیماری به دو دسته تقسیم می شود اشکال بالینی: آمفیزماتوز و برونشیت. اگر چه در طب عملی موارد شکل مختلط بیماری شایع تر است.

مهمترین مرحله در تشخیص COPD است تجزیه و تحلیل عملکرد تنفسی (RF). نه تنها برای تعیین تشخیص، بلکه تعیین شدت بیماری، تهیه یک برنامه درمانی فردی، تعیین اثربخشی درمان، روشن کردن پیش آگهی دوره بیماری و ارزیابی توانایی کار ضروری است. ایجاد نسبت درصد FEV 1 / FVC اغلب در استفاده می شود عمل پزشکی. کاهش حجم بازدمی اجباری در ثانیه اول به ظرفیت حیاتی اجباری FEV 1 / FVC ریه تا 70٪ نشانه اولیه محدودیت جریان هوا حتی با حفظ FEV 1 > 80٪ از مقدار مناسب است. سرعت کم جریان هوای بازدمی که به طور قابل توجهی با گشادکننده‌های برونش تغییر نمی‌کند نیز به نفع COPD است. با شکایات تازه تشخیص داده شده و تغییرات در عملکرد تنفسی، اسپیرومتری در طول سال تکرار می شود. اگر انسداد حداقل 3 بار در سال (بدون توجه به درمان) رخ دهد، مزمن تعریف می شود و COPD تشخیص داده می شود.

نظارت بر FEV 1 یک روش مهم برای تایید تشخیص است. اندازه گیری اسپیرومتری FEV 1 به طور مکرر در طی چندین سال انجام می شود. هنجار کاهش سالانه FEV 1 برای افراد بالغ در 30 میلی لیتر در سال است. برای بیماران مبتلا به COPD، یک شاخص معمولی چنین قطره ای 50 میلی لیتر در سال یا بیشتر است.

تست گشاد کننده برونش- معاینه اولیه، که در آن حداکثر FEV 1 تعیین می شود، مرحله و شدت COPD مشخص می شود، و آسم برونش حذف می شود (با یک نتیجه مثبت، تاکتیک ها و حجم درمان انتخاب می شود، اثربخشی درمان ارزیابی می شود و سیر بیماری پیش بینی می شود. تشخیص COPD از مهم است آسم برونشاز آنجایی که این بیماری های رایج تظاهرات بالینی یکسانی دارند - سندرم برونش انسدادی. با این حال، رویکرد درمان یک بیماری با دیگری متفاوت است. وجه تمایز اصلی در تشخیص، برگشت پذیری انسداد برونش است که عبارت است از ویژگی مشخصهآسم برونش مشخص شده است که افراد با تشخیص CO BL پس از مصرف برونکودیلاتور، درصد افزایش FEV 1 - کمتر از 12٪ از اصلی (یا ≤200 میلی لیتر)، و در بیماران مبتلا به آسم برونش، معمولا بیش از 15٪.

اشعه ایکس قفسه سینهارزش کمکی داردچون تغییرات فقط در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود.

نوار قلبمی تواند تغییرات مشخصه کور ریوی را تشخیص دهد.

اکوکاردیوگرافیبرای تشخیص علائم فشار خون ریوی و تغییرات در قلب راست ضروری است.

تجزیه و تحلیل عمومی خون- می توان از آن برای ارزیابی هموگلوبین و هماتوکریت استفاده کرد (ممکن است به دلیل اریتروسیتوز افزایش یابد).

تعیین سطح اکسیژن در خون(SpO 2) - پالس اکسیمتری، یک مطالعه غیر تهاجمی برای روشن کردن شدت نارسایی تنفسی، به عنوان یک قاعده، در بیماران مبتلا به انسداد شدید برونش. اشباع اکسیژن خون کمتر از 88 درصد، تعیین شده در حالت استراحت، نشان دهنده هیپوکسمی شدید و نیاز به اکسیژن درمانی است.

درمان بیماری مزمن انسدادی ریه

درمان COPD کمک می کند:

• کاهش تظاهرات بالینی؛
• افزایش تحمل به فعالیت بدنی؛
• پیشگیری از پیشرفت بیماری؛
• پیشگیری و درمان عوارض و تشدیدها؛
• بهبود کیفیت زندگی؛
• کاهش مرگ و میر

زمینه های اصلی درمان عبارتند از:

• تضعیف درجه تأثیر عوامل خطر؛
• برنامه های آموزشی؛
• درمان پزشکی.

تضعیف درجه تأثیر عوامل خطر

ترک سیگار الزامی است. این چیزی است که بیشتر است راه موثرکه خطر ابتلا به COPD را کاهش می دهد.

خطرات شغلی نیز باید با استفاده از تهویه مناسب و پاک کننده های هوا کنترل و کاهش یابد.

برنامه های آموزشی

برنامه های آموزشی برای COPD عبارتند از:

• دانش اولیه در مورد بیماری و رویکردهای کلی برای درمان با تشویق بیماران به ترک سیگار؛
• آموزش نحوه استفاده صحیح از استنشاق، اسپیسر، نبولایزر.
• تمرین خودکنترلی با استفاده از پیک دبی سنج، مطالعه اقدامات خودیاری اضطراری.

آموزش بیمار نقش مهمی در مدیریت بیمار دارد و بر پیش آگهی بعدی تأثیر می گذارد (شواهد A).

روش پیک فلومتری به بیمار اجازه می دهد تا به طور مستقل حداکثر حجم بازدمی اجباری را به صورت روزانه کنترل کند - شاخصی که با مقدار FEV 1 ارتباط نزدیکی دارد.

به بیماران مبتلا به COPD در هر مرحله برنامه های تمرین بدنی به منظور افزایش تحمل ورزش نشان داده می شود.

درمان پزشکی

درمان دارویی COPD به مرحله بیماری، شدت علائم، شدت انسداد برونش، وجود نارسایی تنفسی یا بطن راست بستگی دارد. بیماری های همزمان. داروهایی که با COPD مبارزه می کنند به داروهایی برای تسکین حمله و جلوگیری از ایجاد حمله تقسیم می شوند. اولویت به اشکال استنشاقی داروها داده می شود.

برای متوقف کردن حملات نادر برونکواسپاسم، استنشاق بتا آگونیست های کوتاه اثر تجویز می شود: سالبوتامول، فنوترول.

آماده سازی برای پیشگیری از تشنج:

• فورموترول؛
• تیوتروپیوم بروماید؛
• آماده سازی ترکیبی (berotek، berovent).

اگر استفاده از استنشاق ممکن نباشد یا اثربخشی آنها ناکافی باشد، ممکن است تئوفیلین ضروری باشد.

با تشدید باکتریایی COPD، آنتی بیوتیک لازم است. قابل استفاده: آموکسی سیلین 0.5-1 گرم 3 بار در روز، آزیترومایسین 500 میلی گرم به مدت سه روز، کلاریترومایسین CP 1000 میلی گرم 1 بار در روز، کلاریترومایسین 500 میلی گرم 2 بار در روز، آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک 625 میلی گرم 2 بار در روز، سفوروکس 750 میلی گرم دو بار در روز.

گلوکوکورتیکواستروئیدها که از طریق استنشاق نیز تجویز می شوند (بکلومتازون دی پروپیونات، فلوتیکازون پروپیونات) نیز به تسکین علائم COPD کمک می کنند. اگر COPD پایدار باشد، تجویز گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک نشان داده نمی شود.

خلط آورهای سنتی و موکولیتیک ها تأثیر مثبت کمی در بیماران مبتلا به COPD دارند.

در بیماران شدید با فشار جزئی اکسیژن (pO 2) 55 میلی متر جیوه. هنر و کمتر در حالت استراحت، اکسیژن درمانی اندیکاسیون دارد.

پیش بینی. جلوگیری

پیش آگهی بیماری تحت تأثیر مرحله COPD و تعداد تشدیدهای مکرر است. در عین حال، هر گونه تشدید بر روند کلی روند تأثیر منفی می گذارد، بنابراین، تشخیص زودهنگام COPD بسیار مطلوب است. درمان هر گونه تشدید COPD باید در اسرع وقت شروع شود. همچنین مهم است که تشدید را به طور کامل درمان کنید، در هیچ موردی حمل آن "روی پاها" مجاز نیست.

اغلب افراد تصمیم می‌گیرند برای این کار به پزشک مراجعه کنند مراقبت پزشکی، از مرحله متوسط ​​دوم شروع می شود. در مرحله IIIبیماری شروع به تأثیر نسبتاً قوی روی بیمار می کند ، علائم واضح تر می شوند (افزایش تنگی نفس و تشدید مکرر). در مرحله IV، وخامت قابل توجهی در کیفیت زندگی وجود دارد، هر تشدید به تهدیدی برای زندگی تبدیل می شود. سیر بیماری ناتوان کننده می شود. این مرحله با نارسایی تنفسی همراه است، توسعه کور pulmonale مستثنی نیست.

پیش آگهی بیماری تحت تأثیر پیروی بیمار از توصیه های پزشکی، پیروی از درمان و شیوه زندگی سالم است. استعمال دخانیات مداوم به پیشرفت بیماری کمک می کند. ترک سیگار منجر به پیشرفت کندتر بیماری و کاهش آهسته تر FEV 1 می شود. با توجه به این واقعیت که بیماری سیر پیشرونده دارد، بسیاری از بیماران مجبور به مصرف دارو برای زندگی هستند، بسیاری از آنها نیاز به افزایش تدریجی دوز و وجوه اضافی در هنگام تشدید دارند.

بهترین راه های پیشگیری از COPD عبارتند از: سبک زندگی سالمزندگی، از جمله تغذیه خوب، سخت شدن بدن، معقول فعالیت بدنی، و کنار گذاشتن قرار گرفتن در معرض عوامل مضر. ترک سیگار یک شرط مطلق برای پیشگیری از تشدید COPD است. خطرات شغلی موجود، هنگام تشخیص COPD، دلیل کافی برای تغییر شغل است. اقدامات پیشگیرانهاجتناب از هیپوترمی و محدود کردن تماس با افراد مبتلا به عفونت های ویروسی حاد تنفسی نیز می باشد.

به منظور جلوگیری از تشدید، بیماران مبتلا به COPD واکسن آنفولانزا سالانه نشان داده می شوند. افراد مبتلا به COPD 65 سال یا بیشتر و بیماران مبتلا به FEV1< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

بیماری های سیستم برونکوپولمونری یکی از مکان های پیشرو در ساختار عوارض عمومی را اشغال می کنند. تسلیم در تعداد کل موارد فقط به ضایعات قلبی عروقی و بیماری ها دستگاه گوارش، آنها نه تنها به کاهش کیفیت زندگی تعداد زیادی از مردم، بلکه در ایجاد ناتوانی در بخش قابل توجهی از جمعیت کمک می کنند.

البته چنین بیماری های شناخته شده ای وجود دارد که بدون اغراق همه دچار آن شده اند. مثلا برونشیت. در افراد سیگاری، اغلب به یک فرآیند مزمن تبدیل می شود. برخی از آنها مبتلا به ذات الریه بوده اند یا از جنب رنج می برند. اما اینها همه تشخیص های جداگانه هستند.

اما معلوم می شود که یک گروه کامل از بیماری ها وجود دارد که به سیستم برونکوپولمونری و کل بدن "آسیب می رساند". به آن مخفف مرموز می گویند - COPD - چیست و چگونه این بیماری درمان می شود؟ این در واقع بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) است. بیایید او را بهتر بشناسیم.

پیمایش سریع صفحه

COPD - چیست؟

عکس COPD

بیماری مزمن انسدادی ریه یک بیماری (مجموعه ای از بیماری ها) است که با کاهش حجم و سرعت جریان هوایی که وارد ریه ها می شود مشخص می شود.

در ابتدا، این اختلال عملکردی و کاملاً برگشت پذیر است، اما به مرور زمان وجود دارد اختلالات ارگانیکمنجر به نارسایی تنفسی می شود.

چه بیماری هایی می تواند با عملکرد کاهش تنفس خارجی همراه باشد؟ آن ها اینجا هستند:

1. مزمن برونشیت انسدادیاز جمله چرکی.
2. آمفیزم ریه (بیماری که با هوای بیش از حد بافت ریه مشخص می شود). اگر در حال حاضر هوای زیادی در ریه ها وجود داشته باشد، عملکرد استنشاق به طور طبیعی محدود است.
3. پنوموسکلروز منتشر این وضعیت با رشد بیش از حد بافت همبند، فیبری، به ضرر عملکردی - آلوئولار مشخص می شود. اسکلروز یک فرآیند جهانی است که می تواند نتیجه بسیاری از بیماری ها باشد. بنابراین اسکلروز یا فیبروز کبد نام دیگری دارد - سیروز.

علاوه بر بیماری های ریوی، ضایعات قلب و عروق گردش خون ریوی، به عنوان مثال، سندرم فشار خون ریوی، با ایجاد کور پولمونال یا کور ریوی، می تواند منجر به علائم انسداد شود.

در این حالت، قلب به جای اشباع کامل اندام‌ها و بافت‌ها با اکسیژن و مواد مغذی، «مبارزه» با فشار بالادر رگ های گردش خون ریوی، تمام قدرت خود را صرف آن می کنند، به ضرر عملکرد اصلی.

علل COPD و مکانیسم توسعه

اول از همه، لازم است معنای اصطلاح اصلی - انسداد برونش را روشن کنیم. انسداد مانعی برای عملکرد طبیعی است. ممانعت مجلس است، زمانی که عمدی در جلسه اختلال ایجاد شود.

و انسداد برونش وجود دارد که در آن مشکل در تنفس. این به یک دلیل اتفاق می افتد: مقاومت راه هوایی افزایش می یابد. دلایل متعددی به این امر منجر می شود:

• تغییرات در راه های هوایی، پیکربندی آنها تحت تأثیر اسکلروز (بازسازی).
• هنگامی که آلوئول ها از بین می روند، "عملکرد مکش منفی" یا کشش الاستیک آنها از بین می رود.
• تجمع اگزودا در برونش ها (مخاط، چرک، سلول های التهابی) با کاهش لومن وجود دارد.
• اسپاسم مزمن عضلات صاف برونش های کوچک. این دوباره منجر به باریک شدن لومن آنها می شود.
• نقض عملکرد اپیتلیوم مژه دار برونش ها. این سلول ها تمام آلودگی ها و میکروب ها را "جرو" می کنند. اختلال عملکرد آنها منجر به رکود و التهاب می شود و در نتیجه انتقال مخاطی مختل می شود. به خصوص اغلب این مکانیسم ایجاد انسداد در افراد سیگاری رخ می دهد.

همانطور که می بینید، دو علت اول منجر به تغییرات غیرقابل برگشت می شود و سه مورد آخر را می توان حذف کرد. واضح است که هر چه لومن نایژه ها کوچکتر باشد، تعداد آنها، مساحت کل و سطح مقطع مؤثر کل بیشتر است.

این کوچکترین و کوچکترین برونشها و نه بزرگها هستند که در ایجاد این انسداد مقصر هستند و در برخی از اشکال آن، مقاومت در برابر جریان هوای ورودی حتی می تواند برخلاف معمول دو برابر شود.

در مورد معیارهای تعیین شدت

برای پیش بینی باید دو عامل را در نظر گرفت: تظاهرات بالینی(به عنوان مثال، سرفه همراه با خلط، خس خس سینه)، و درجه اختلالات عملکردیتنفس خارجی اسپیروگرافی با تعیین FVC (یعنی ظرفیت حیاتی اجباری ریه ها) و حجم بازدم اجباری در یک ثانیه انجام می شود.

• برای انجام این کار، پس از یک نفس عادی و آرام، تا حد ممکن تیز و قوی بازدم کنید "تا حد ممکن".

حجم به دست آمده نشانگر لازم هوایی خواهد بود که در بخش های عمیق بود درخت برونش. اگر حجم بازدم اجباری 80٪ از حد نرمال باشد، انسداد کمی بیان می شود، و اگر کاهش یابد (کمتر از 80٪ برای شدت متوسط، کمتر از 50٪ برای شدید، 30٪ یا کمتر برای بسیار شدید)، پس این ارزیابی عینی انسداد است.

علائم و نشانه های COPD در انسان

علائم COPD برای همه شناخته شده است - به طور جداگانه گرفته شده، آنها شکایت بیماران ریوی هستند:

اول از همه، سرفه وجود دارد.سرفه COPD در ابتدا نادر است، سپس بیشتر می شود و اکتسابی می شود دوره مزمن. در طول تشدید، تشکیل خلط رخ می دهد، بدون تشدید، سرفه خشک است.

• یکی از عوامل بحرانیوقوع آن سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض ذرات معلق در هوا (به عنوان مثال، از آرایشگاه) است.

خلط.از آنجایی که این عواقب سرفه است، کمی دیرتر ظاهر می شود. در ابتدا دارای ویژگی صبحگاهی است و حاوی مخاط است ، اما پس از آن در صورت نقض باز بودن برونش و اختلال عملکرد اپیتلیوم مژک دار ، خلط فراوان ظاهر می شود که ماهیت چرکی دارد.

• این نشانه تشدید روند است.

تنگی نفس، یا تنگی نفس.این یک علامت دیررس و از نظر پیش آگهی نامطلوب است. به عنوان یک قاعده، 10-12 سال دیرتر از سرفه رخ می دهد.

در ابتدا، تنگی نفس با فعالیت بدنی شدید، سپس با فعالیت متوسط ​​و سپس با فعالیت خفیف (هر روزه خانگی) ظاهر می شود. سپس تنگی نفس به تدریج ایجاد می شود نارسایی تنفسیکه گاهی حتی در حالت استراحت ظاهر می شود.

• به عنوان یک قاعده، این ظاهر تنگی نفس است که بیماران را به پزشک "سوق می دهد".

چگونه متوجه می شوید که بیمار دچار تنگی نفس شدید است؟در صورتی که بیمار هنگام راه رفتن از همسالان خود عقب بماند و بخواهد "آهسته تر برود" - این بدان معنی است که او دارای مدرک متوسط ​​​​است و اگر لازم است هر 120-130 قدم را متوقف کنید - این تنگی نفس شدید است.

نوع بسیار شدید آن نیز وجود دارد که تنگی نفس اجازه نمی دهد از خانه خارج شوید یا هنگام شستن و تعویض لباس آزارتان می دهد. این بیماران نیاز به تامین مداوم اکسیژن در خانه دارند.

درباره انواع بیماری ها

دو نوع متمایز جریان وجود دارد: نوع برونشیتو نوع آمفیزماتوزبیماری ها ویژگی های آنها عبارتند از:

• در نوع برونشیت، سرفه آزاردهنده تر است، شاخص های انسداد برونش بارزتر است، رنگ مایل به آبی پوست ایجاد می شود - سیانوز. در دوره شدیدمرگ در سنین پایین امکان پذیر است، زیرا جبران، اغلب پلی سیتمی ایجاد می شود - افزایش تعداد گلبول های قرمز.
• نوع آمفیزماتوز اغلب در بزرگسالی و پیری ایجاد می شود. انسداد برونش کمتر مشخص است، جزء آلوئولی توسعه یافته است. بیشتر نگران تنگی نفس، هیپرونتیلاسیون رخ می دهد. سیانوز خاکستری است و پلی سیتمی معمولاً وجود ندارد.

COPD چگونه درمان می شود؟ - آماده سازی، ژیمناستیک

درمان انسداد مزمن ریوی در بیشتر موارد با روش های غیردارویی شروع می شود. مهمترین آنها عبارتند از:

ترک کامل سیگاریا کاهش قابل توجهی در تعداد سیگارهای مصرفی. همانطور که تمرین نشان می دهد، این افراد سیگاری هستند که مستعد ایجاد مکرر این آسیب شناسی هستند.

پس از ترک این عادت در 70 درصد موارد ترمیم کار اپیتلیوم مژگانی، بهبود عملکرد زهکشی، رفع برونکواسپاسم و ترمیم لومن برونش های کوچک مشاهده می شود.

درمان COPD تمرینات تنفسی . روش های مختلفی وجود دارد، اما تمرینات اصلی باید توسط یک متخصص - پزشک، مربی تمرینات فیزیوتراپی انجام شود.

هدف تمرینات تنفس عمیق است که باعث بهبود خون رسانی به برونش های کوچک می شود. البته در صورتی که بیمار (کا) سیگار می کشد، در صورت ترک این اعتیاد، تأثیر تمرینات حداکثر خواهد بود.

روش های اضافیدرمان غیردارویی پیشگیری از استنشاق عواملی است که باعث اسپاسم برونش می شوند پیشرفتهای بعدیانسداد راه هوایی این موارد عبارتند از: از بین بردن آلرژن های تنفسی، و قطع قرار گرفتن در معرض عوامل تولید مضر.

در برخی موارد، حتی انتقال به شغل دیگری مورد نیاز است (به عنوان مثال، هنگام کار در مرغداری ها، و همچنین در مغازه های آرایشگری و آبکاری)، یا استفاده از بودجه. حفاظت شخصیاندام های تنفسی

انواع و نام داروها

داروهای درمان COPD در حال حاضر توسط گروه های مختلفی از داروها ارائه می شوند. پرکاربردترین موارد زیر هستند:

برونکودیلاتورها

آنها بر نوع انسداد برونش تأثیر می گذارند، که در آن وضعیت می تواند تغییر کند. این داروها شامل آگونیست های b هستند که عضلات صاف برونش ها (فورموترول) را شل می کنند. علاوه بر این، آنها کار اپیتلیوم مژگانی را تحریک می کنند و حمل و نقل مخاطی را فعال می کنند.

از آنتاگونیست های گیرنده موسکارینی (سالبوتامول) نیز استفاده می شود. داروهای شناخته شده ای مانند "برودال" و "آتروونت". آنها اثر اتساع برونش را برای مدت طولانی تری فراهم می کنند. این داروها می توانند عوارض جانبی مشخصی ایجاد کنند - غشاهای مخاطی خشک و همچنین باعث ایجاد آریتمی شوند.

برای مدت طولانی و با موفقیت از یک داروی ارزان قیمت "Eufillin" از گروه گزانتین استفاده می شود. درمان COPD در افراد مسن اغلب به تماس با آمبولانس خلاصه می شود، جایی که پدربزرگ و مادربزرگ از پزشک برای "شات داغ" التماس می کنند.

با این حال، این دارو دارای عرض جغرافیایی درمانی کمی است: می تواند باعث آریتمی قلبی شود، بنابراین نباید بیش از یک بار در روز استفاده شود. بهتر است از گزانتین ها به صورت ترکیبی استفاده شود، نه به صورت تک درمانی.

هورمون های کورتیکواستروئیدی

اغلب آنها به صورت استنشاقی تجویز می شوند. آنها بهترین استفاده را برای آسم دارند. درمان آسم و COPD نشانه ای برای تجویز پردنیزولون، درمان نبولایزر است.

اگر آسم وجود نداشته باشد، به دلیل تأثیر ناچیز و تعداد زیاد عوارض جانبی، باید با دقت زیادی از هورمون ها استفاده کرد.

داروهای ضد باکتری

درمان برونشیت مزمن با آنها شروع می شود، در صورت وجود کلینیک التهاب، انتشار خلط چرکی و افزایش الگوی ریوی در رادیوگرافی.

با درمان مناسب و بهبودی کامل، انسداد برونش نیز برطرف می شود. اختصاص دهید داروهای ضد باکتریبهتر است نه به صورت تجربی (یعنی "به طور تصادفی")، بلکه بر اساس نتیجه تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها.

• از دیگر روش های درمان، لازم است که موکولیتیک ها، داروهای خلط آور (ACC، "Lazolvan"، "") و همچنین داروهای مردمی (مارشملو، شیرین بیان) را نام ببرید.

به جای نتیجه گیری

ما به علائم و درمان COPD نگاه کردیم، همانطور که می بینید، این یک آسیب شناسی موذیانه است. انسداد مستعد یک دوره پیشرونده طولانی مدت است، اما اگر درمان نادیده گرفته شود، نتیجه ناگزیر اسفناک است - ایجاد نارسایی مزمن و سپس حاد تنفسی.

برای کسانی که بی خیال سلامتی خود را نادیده می گیرند، یادآوری می کنم که مرگ ناشی از خفگی یکی از دردناک ترین موارد است، به خصوص اگر این وضعیت هفته ها و گاهی ماه ها طول بکشد. در برابر این پس زمینه، تیز مرگ عروق کرونربه نظر می رسد که حمله قلبی یک تسکین است.

بنابراین، در مراحل اولیهبا ظهور یک سرفه مزمن، فرد چندین سال در پیش دارد تا نظر خود را تغییر دهد، انتخاب خود را انجام دهد و آزادی تنفس و لذت زندگی را به دست آورد.

• پیلونفریت - علائم اشکال حاد و مزمن، ...

بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) یک بیماری پیشرونده برونش ها و ریه ها است که با افزایش پاسخ التهابی این اندام ها به عملکرد عوامل مضر (گرد و غبار و گازها) همراه است. با نقض تهویه ریه به دلیل وخامت باز بودن برونش همراه است.

پزشکان آمفیزم را نیز در مفهوم COPD قرار می دهند. برونشیت مزمنبا علائم تشخیص داده می شود: وجود سرفه همراه با خلط برای حداقل 3 ماه (نه لزوماً متوالی) در 2 سال گذشته. آمفیزم یک مفهوم مورفولوژیکی است. این گسترش راه های هوایی در پشت بخش های نهایی برونش ها است که با تخریب دیواره های وزیکول های تنفسی، آلوئول ها همراه است. در بیماران مبتلا به COPD، این دو حالت اغلب با هم ترکیب می شوند که ویژگی های علائم و درمان بیماری را تعیین می کند.

شیوع بیماری و اهمیت اجتماعی-اقتصادی آن

COPD به عنوان یک مشکل پزشکی در سراسر جهان شناخته شده است. در برخی کشورها، مانند شیلی، از هر پنج بزرگسال یک نفر را مبتلا می کند. در دنیا، میانگین شیوع این بیماری در بین افراد بالای 40 سال حدود 10 درصد است که مردان بیشتر از زنان بیمار می شوند.

در روسیه، داده های بیماری تا حد زیادی به منطقه بستگی دارد، اما به طور کلی آنها به شاخص های جهانی نزدیک هستند. شیوع این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد. علاوه بر این، در بین مردم ساکن در مناطق روستایی تقریبا دو برابر بیشتر است. بنابراین، در روسیه، هر دومی که در یک روستا زندگی می کند، از COPD رنج می برد.

این بیماری در جهان چهارمین عامل مرگ و میر است. مرگ و میر در COPD به ویژه در میان زنان بسیار سریع در حال رشد است. عواملی که خطر مرگ بر اثر این بیماری را افزایش می دهند عبارتند از افزایش وزن، برونکواسپاسم شدید، استقامت کم، تنگی نفس شدید، تشدید مکرر بیماری و فشار خون ریوی.

هزینه های درمان این بیماری نیز بالاست. اکثر آنها در درمان بیمارستانیتشدیدها درمان COPD برای کشور گرانتر از درمان است. ناتوانی مکرر این گونه بیماران اعم از موقت و دائم (ناتوانی) نیز حائز اهمیت است.

علل و مکانیسم توسعه

علت اصلی COPD سیگار کشیدن، فعال و غیرفعال است. دود تنباکو به خود برونش و بافت ریه آسیب می رساند و باعث التهاب می شود. تنها 10 درصد از موارد این بیماری با تأثیر مخاطرات شغلی، آلودگی مداوم هوا همراه است. عوامل ژنتیکی نیز ممکن است در ایجاد این بیماری دخیل باشند و باعث کمبود برخی از مواد محافظ ریه شوند.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد این بیماری در آینده وزن کم بدن در بدو تولد و همچنین بیماری های مکرراندام های تنفسی که در دوران کودکی منتقل می شوند.

در شروع بیماری، انتقال مخاطی خلط مختل می شود که به موقع از دستگاه تنفسی خارج نمی شود. مخاط در مجرای برونش ها راکد می شود و شرایطی را برای تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می کند. بدن با یک واکنش دفاعی واکنش نشان می دهد - التهاب، که مزمن می شود. دیواره برونش ها با سلول های ایمنی آغشته شده است.

سلول‌های ایمنی انواع واسطه‌های التهابی ترشح می‌کنند که به ریه‌ها آسیب می‌رسانند و چرخه معیوب بیماری را ایجاد می‌کنند. اکسیداسیون و تشکیل رادیکال های آزاد اکسیژن که به دیواره سلول های ریه آسیب می زند افزایش می یابد. در نتیجه نابود می شوند.

نقض باز بودن برونش با مکانیسم های برگشت پذیر و غیر قابل برگشت همراه است. برگشت پذیر شامل اسپاسم عضلات برونش، تورم مخاط، افزایش ترشح مخاطی است. برگشت ناپذیر ناشی از التهاب مزمن است و با توسعه بافت همبند در دیواره برونش ها، تشکیل آمفیزم (نفخ ریه ها، که در آن توانایی خود را برای تهویه طبیعی از دست می دهند) همراه است.

توسعه آمفیزم با کاهش رگ های خونی همراه است که از طریق دیواره های آن تبادل گاز رخ می دهد. در نتیجه، فشار در عروق ریوی افزایش می یابد - فشار خون ریوی رخ می دهد. فشار خون بالابار اضافی برای بطن راست ایجاد می کند و خون را به ریه ها پمپاژ می کند. با تشکیل کور pulmonale توسعه می یابد.

علائم

بیماران مبتلا به COPD سرفه و تنگی نفس را تجربه می کنند.

COPD به تدریج ایجاد می شود و برای مدت طولانی بدون آن ادامه می یابد تظاهرات خارجی. اولین علائم بیماری سرفه همراه با خلط خفیف یا به خصوص صبحگاهی و سرماخوردگی مکرر است.

سرفه در فصل سرد تشدید می شود. تنگی نفس به تدریج افزایش می یابد، ابتدا با تلاش، سپس با فعالیت طبیعی و سپس در حالت استراحت ظاهر می شود. حدود 10 سال دیرتر از سرفه رخ می دهد.

تشدیدهای دوره ای رخ می دهد که چند روز طول می کشد. آنها با افزایش سرفه، تنگی نفس، ظاهر خس خس سینه همراه هستند، درد فشار دادندر سینه کاهش تحمل ورزش

مقدار خلط به شدت افزایش یا کاهش می یابد، رنگ آن تغییر می کند، ویسکوزیته آن تغییر می کند، چرکی می شود. فراوانی تشدیدها ارتباط مستقیمی با امید به زندگی دارد. تشدید این بیماری در زنان بیشتر است و کیفیت زندگی آنها را به شدت کاهش می دهد.

گاهی اوقات می توانید تقسیم بندی بیماران را بر اساس ویژگی غالب ملاقات کنید. اگر درمانگاه اهمیتدارای التهاب برونش است، در چنین بیمارانی سرفه، کمبود اکسیژن در خون غالب است، رنگ آبیدست ها، لب ها و سپس کل پوست (سیانوز). نارسایی قلبی به سرعت در حال توسعه با تشکیل ادم.

اگر آمفیزم، که با تنگی نفس شدید آشکار می شود، اهمیت بیشتری داشته باشد، سیانوز و سرفه معمولاً وجود ندارند یا در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شوند. این بیماران با کاهش وزن پیشرونده مشخص می شوند.

در برخی موارد، ترکیبی از COPD و آسم برونش وجود دارد. که در آن تصویر بالینیویژگی های هر دو این بیماری ها را به دست می آورد.

تفاوت بین COPD و آسم برونش

در COPD، انواع مختلفی از علائم خارج ریوی مرتبط با یک فرآیند التهابی مزمن ثبت می شود:

• کاهش وزن؛
• اختلالات عصبی روانی، اختلال خواب.

تشخیص

تشخیص COPD بر اساس اصول زیر است:

• تأیید واقعیت سیگار کشیدن، فعال یا غیرفعال؛
• تحقیق عینی (آزمون)؛
• تایید ابزاری

مشکل این است که بسیاری از سیگاری ها ابتلا به این بیماری را انکار می کنند و سرفه یا تنگی نفس را به عنوان پیامد آن در نظر می گیرند عادت بد. اغلب آنها در موارد پیشرفته، زمانی که ناتوان می شوند، به دنبال کمک هستند. در این زمان دیگر امکان درمان بیماری یا کاهش سرعت پیشرفت آن وجود ندارد.

در مراحل اولیه بیماری، معاینه خارجی تغییراتی را آشکار نمی کند. در آینده، بازدم از طریق لب های بسته، سینه بشکه ای شکل، مشارکت در تنفس ماهیچه های اضافی، عقب نشینی شکم و فضاهای بین دنده ای تحتانی در طول دم تعیین می شود.

در سمع، صدای سوت خشک مشخص می شود، در ضربات کوبه ای - صدای جعبه ای.

از روش های آزمایشگاهی، آزمایش خون عمومی اجباری است. ممکن است علائم التهاب، کم خونی یا لخته شدن خون را نشان دهد.

بررسی سیتولوژیک خلط امکان حذف نئوپلاسم بدخیم و همچنین ارزیابی التهاب را فراهم می کند. برای انتخاب آنتی بیوتیک ها می توان از کشت خلط استفاده کرد تحقیقات میکروبیولوژیکی) یا محتویات برونش را که در حین برونکوسکوپی به دست می آید تجزیه و تحلیل کنید.
رادیوگرافی قفسه سینه برای رد سایر بیماری ها (پنومونی، سرطان ریه). برای همین منظور، برونکوسکوپی تجویز می شود. الکتروکاردیوگرافی و برای ارزیابی فشار خون ریوی استفاده می شود.

روش اصلی برای تشخیص COPD و ارزیابی اثربخشی درمان اسپیرومتری است. در حالت استراحت و سپس پس از استنشاق داروهای گشادکننده برونش مانند سالبوتامول انجام می شود. چنین مطالعه ای به شناسایی انسداد برونش (کاهش باز بودن راه هوایی) و برگشت پذیری آن، یعنی توانایی نایژه ها برای بازگشت به حالت عادی پس از استفاده از داروها کمک می کند. انسداد غیر قابل برگشت برونش اغلب در COPD مشاهده می شود.

با تشخیص تایید شده COPD، می توان از پیک فلومتری با تعیین حداکثر جریان بازدمی برای نظارت بر روند بیماری استفاده کرد.

رفتار

تنها راه کاهش خطر ابتلا به این بیماری یا کند کردن پیشرفت آن، ترک سیگار است. جلوی کودکان سیگار نکشید!

همچنین باید به تمیزی هوای اطراف، حفاظت تنفسی هنگام کار در شرایط خطرناک توجه شود.

درمان دارویی مبتنی بر استفاده از داروهایی است که برونش ها را گسترش می دهند - برونش. آنها عمدتا مورد استفاده قرار می گیرند. ترکیبات موثرترین هستند.

ممکن است پزشک تجویز کند گروه های زیرداروها بسته به شدت بیماری:

• مسدود کننده های M-کولینرژیک کوتاه اثر (ایپراتروپیوم بروماید)؛
• M-آنتی کولینرژیک طولانی مدت(تیوتروپیوم بروماید)؛
• بتا آگونیست های طولانی اثر (سالمترول، فورموترول)؛
• بتا آگونیست های کوتاه اثر (سالبوتامول، فنوترول)؛
• تئوفیلین های طولانی اثر (تئوتارد).

در استنشاق متوسط ​​و شدید می توان با. علاوه بر این، اسپیسرها اغلب در افراد مسن مفید هستند.

علاوه بر این، در موارد شدید بیماری، گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی (بودزونید، فلوتیکازون) معمولاً همراه با بتا آگونیست‌های طولانی اثر تجویز می‌شوند.

(رقیق کننده های خلط) فقط برای برخی از بیماران در صورت وجود مخاط غلیظ و خلط آور دشوار است. برای استفاده طولانی مدت و پیشگیری از تشدید، فقط استیل سیستئین توصیه می شود. آنتی بیوتیک ها فقط در هنگام تشدید بیماری تجویز می شوند.

COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)- یک بیماری مزمن دستگاه تنفسی که با سندرم انسدادی ریه مشخص می شود.

این یک وضعیت غیرقابل برگشت پاتولوژیک بدن است که در آن تهویه ریه ها به دلیل عدم امکان حرکت طبیعی هوا از طریق اندام های دستگاه تنفسی مختل می شود.

در تماس با

همکلاسی ها

علائم COPD

انسداد برونش- این حالتی است که در انسداد آنها ظاهر می شود. به بیان تصویری، این بیماری را می توان همزیستی با نامید. این بیماری باعث ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در اندام های دستگاه تنفسی می شود، بنابراین به طور کامل قابل درمان نیست.

چنین تشخیصی نشان می دهد که بیمار دارای لومن تنگی برونش است و خاصیت ارتجاعی دیواره آلوئول ها نیز مختل شده است. عامل اول ورود هوا به ریه ها را دشوار می کند و عامل دوم باعث کاهش کارایی تبادل گاز بین آلوئول ها و خون می شود.

زودهنگام (بیماری انسدادی ریه) به شما امکان می دهد تا درمان را از همان زمان شروع کنید مرحله اولیه. این منجر به بهبودی کامل نمی شود، اما پیشرفت آسیب شناسی را متوقف می کند.

• سرفه- این بیشترین است نشانه اولیه COPD در ابتدای بیماری، این بیماری به صورت دوره‌ای رخ می‌دهد، اما با پیشرفت بیماری، حتی در هنگام خواب شروع به ایجاد اختلال می‌کند.
• - انسداد برونش با سرفه مولد همراه است. در برخی موارد، خلط حاوی ترشحات چرکی است.
• تنگی نفس- در بیمارانی رخ می دهد که برای مدت طولانی از COPD رنج می برند. این علامت با این واقعیت توضیح داده می شود که آلوئول ها قادر به دادن مقدار مناسب اکسیژن به خون نیستند. شخص این را به عنوان کمبود هوا احساس می کند که اساساً گرسنگی اکسیژن است.
• ادم- بیشتر روی پاها. دلیل این امر رکود خون است;
• سیانوز- سیانوز پوست به دلیل فشار خون بالا در گردش خون ریوی.

پیش بینی

COPD- بیماری لاعلاج چهار مرحله رشد فرآیند پاتولوژیک. آخرین مورد نشان دهنده ناتوانی است.

با پیشرفت بیماری، علائم شدیدتر می شوند. حملات خفگی بیشتر و بیشتر رخ می دهد که منجر به اختلالات عصبی روانی در بیمار می شود. بیماران مبتلا به COPD اغلب از افسردگی، اضطراب و ترس رنج می برند که فقط باعث تشدید دوره بیماری می شود.
معمولاً درمان تجویز شده توسط پزشک توسط بیماران در خانه انجام می شود، زیرا این یک روند مادام العمر است. در موارد تشدید شدید، بیمار برای توقف حمله در بیمارستان قرار می گیرد.

COPD - درمان کامل آن غیرممکن است، اما پیشگیری از آن کاملاً ممکن است، زیرا علت اصلی آن است سیگار کشیدن. به همین دلیل است که تعداد بیماران در کشورهای با سطح بالااز زندگی، یعنی با توانایی مالی برای خرید تنباکو، کمی بالاتر از کشورهای کم درآمد است. با این حال، در کشورهای با سطح پاییندر طول زندگی، میزان مرگ و میر در میان بیماران به دلیل حمایت ناکافی پزشکی بیشتر است.

اولین قدم در درمان انسداد مزمن برونش باید ترک سیگار باشد.

شما همچنین باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید، در این شرایط - یک متخصص ریه. او داروهای حمایتی را تجویز می کند و وضعیت بیشتر بیمار و توسعه آسیب شناسی را نظارت می کند.

در تماس با