Cancro bronchiale e polmonare, trattamento, sintomi, cause. Cause, sintomi e trattamento del cancro bronchiale Tumori dei bronchi

Poiché i primi sintomi del cancro bronchiale compaiono già in uno stadio avanzato del suo sviluppo, una persona non è a conoscenza del suo stato oncologico e la patologia, nel frattempo, progredisce e viene spesso diagnosticata quando la terapia non è più efficace. La maggior parte delle specie malattie oncologiche il cancro ai polmoni si verifica quando un tumore appare dalle pareti dei bronchi, quindi il danno ai tessuti dei bronchi e dei polmoni dovuto al processo oncologico è chiamato cancro broncopolmonare.

Le malattie oncologiche dei bronchi sono molto comuni; il loro numero è superato solo dal cancro allo stomaco. Gli uomini sperimentano la patologia dieci volte più spesso delle donne, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che tra loro la dipendenza da nicotina è più comune. In media, le persone di età compresa tra i quarantacinque ei sessant'anni si ammalano di cancro ai bronchi.

Ogni anno gli oncologi registrano circa un milione di casi di questo processo oncologico e il numero di pazienti con cancro broncopolmonare è in costante aumento. Ogni persona a rischio dovrebbe conoscere le cause, i sintomi e il trattamento di questa patologia, nonché i metodi per prevenirla.

Le ragioni affidabili per cui si verifica il cancro bronchiale non sono state stabilite, ma molto spesso lo sono i pazienti oncologici persone che fumano. Pertanto, il principale fattore che contribuisce alla proliferazione atipica dei tessuti dei bronchi e dell'intero polmone è l'esposizione agli agenti cancerogeni contenuti nel fumo di sigaretta. Secondo le statistiche medie, una persona che fuma circa due pacchetti di sigarette al giorno corre un rischio venticinque volte maggiore di sviluppare tumori.

Anche il fumo passivo diventa causa della malattia, poiché in pratica non viene diagnosticato un cancro broncopolmonare solo agli adulti, ma anche ai bambini che vivono per anni in una stanza dove fumano genitori senza scrupoli. Dopo inalazione prolungata fumo di sigaretta l'epitelio della mucosa bronchiale subisce metaplasia.

Le persone che lavorano in industrie pericolose e entrano in contatto con sostanze come arsenico, amianto, nichel e gas mostarda sono suscettibili al cancro ai bronchi. Occasionalmente, le neoplasie bronchiali compaiono come complicazione dopo polmonite, tubercolosi polmonare e bronchite negli adulti e nei bambini. Se tali complicazioni vengono rilevate precocemente, il trattamento dà una buona prognosi.

Classificazione

Gli oncologi distinguono due tipi principali di tumori nei bronchi:

(bronco) – il processo oncologico interessa solo i bronchi segmentali e lobari;
– in questo caso il tumore copre le vie respiratorie.

In questo caso, i tumori esofitici crescono all'interno del lume bronchiale e i tumori endofitici crescono nel tessuto polmonare. Inoltre, il cancro broncogeno è diviso in molti altri tipi:

Carcinoma spinocellulare vie respiratorie. Questa forma di patologia è la più comune. In questo caso, la formazione della neoplasia avviene dalle aree metaplasia squamosa membrana mucosa. Con un tale tumore nei bronchi buoni risultati prevede il trattamento chirurgico. Se a un paziente è stato diagnosticato questo tipo di oncologia, allora Di più casi la prognosi sarà buona.
Il cancro a piccole cellule che colpisce il sistema respiratorio ha la tendenza a una crescita intensa e rapida, nonché a metastasi rapide. Lo sviluppo di questo tipo di cancro porta molto spesso alla morte.
Cancro centrale, in cui il tumore inizia a crescere all'interno del lume bronchiale. Con questo modulo sintomi generali indica il blocco delle vie aeree. Inoltre, un tumore durante una malattia oncologica di questo tipo può avvolgere i bronchi, senza ostruirne il lume, ma restringerlo mediante compressione esterna.
Il cancro polmonare broncoaveolare (BAR) si verifica nelle parti periferiche dei polmoni e cresce all’interno processi alveolari. In questo tipo di tumore cresce diffondendosi lungo le pareti delle vie respiratorie, ma non invade lo stroma, la pleura o i vasi sanguigni. Questo tipo è molto meno comune di qualsiasi altro tipo di cancro bronchiale e presenta sintomi aspecifici, pertanto la diagnosi della malattia viene spesso effettuata nelle fasi successive.

Ce n'è dell'altro? aspetto misto cancro che colpisce il tessuto polmonare, che può manifestarsi come qualsiasi forma di patologia oncologica, poiché comprende le caratteristiche del cancro a cellule squamose, a piccole cellule e altri tumori.

Sintomi

Con il cancro bronchiale, i sintomi dipendono direttamente dalla dimensione del bronco interessato, dal tipo anatomico del tumore, dalla sua struttura e anche dallo stadio del processo oncologico. Il cancro centrale progressivo si manifesta con i seguenti sintomi:

il paziente sviluppa una tosse secca;
appare mancanza di respiro;
il respiro diventa affannoso e stridente;
inizia a produrre espettorato misto a sangue.

Quando il tumore colpisce la pleura dietro il torace, appare il dolore. Quando la neoplasia ostruisce il lume bronchiale, si sviluppa l'infiammazione del polmone, che non riceve abbastanza ossigeno. Questa complicazione è chiamata polmonite ostruttiva. Nelle donne, i primi segni della malattia sono gli stessi degli uomini: aumento della tosse, aumento della produzione di espettorato, il paziente può sentirsi indebolito e avere la febbre.

Nelle ultime due fasi si verifica una violazione del deflusso del sangue dalla metà superiore del corpo del paziente, che provoca la comparsa della sindrome della vena cava superiore. Nel carcinoma con questa sindrome, i vasi venosi del collo, delle braccia e del torace si gonfiano, il viso diventa bluastro (cianosi della pelle). Man mano che la malattia progredisce, i sintomi del cancro bronchiale diventano più pronunciati. Quando compaiono i primi segni di cancro bronchiale, è necessario contattare urgentemente un pneumologo e sottoporsi ad un esame.

Fasi

Il cancro bronchiale ha quattro fasi di sviluppo, ciascuna di queste fasi è caratterizzata dai propri sintomi. Risultato efficace La terapia può essere effettuata in due stadi iniziali di un tumore nei bronchi; quando la patologia viene diagnosticata in due stadi successivi, la prognosi peggiora significativamente. Il processo oncologico procede nella seguente sequenza:

Il primo stadio: il tumore si trova più spesso nel bronco segmentale e ha un diametro fino a tre centimetri. La diffusione delle metastasi non avviene in questa fase.
Il secondo stadio: sono possibili metastasi ai linfonodi regionali e il tumore cresce fino a sei centimetri di diametro.
Il terzo stadio è una neoplasia più grande di sei centimetri, quadro clinico assume un carattere pronunciato. Attraverso la metastasi, il processo tumorale si diffonde a uno qualsiasi dei bronchi vicini.
Il quarto stadio: compaiono segni di pleurite cancerosa e danni a un'ampia area del polmone, il tumore metastatizza agli organi vitali e può anche diffondersi attraverso metastasi alle ossa. L'ultima fase è molto sfavorevole e inutilizzabile. Il trattamento consiste in radiazioni e chemioterapia per migliorare le condizioni generali del paziente.

Quanto prima viene diagnosticata la patologia, maggiori sono le possibilità di guarigione, quindi è molto importante eseguire la fluorografia o le radiografie una volta all'anno. Petto.

Diagnostica

Molto raramente, il cancro bronchiale viene rilevato nelle fasi iniziali; ciò accade di solito per caso durante un esame preventivo di routine o quando viene diagnosticata qualsiasi altra malattia dell'apparato respiratorio. Se si sospetta una malattia, i medici inviano il paziente ai seguenti metodi di ricerca:

radiografia del torace;
esame broncoscopico;
biopsia per ulteriore esame istologico;
risonanza magnetica;
ecografia;
scintigrafia scheletrica;
toracentesi con esame citologico versamento dalla pleura.

Dopo la conferma della diagnosi, il medico prescrive il trattamento in base allo stadio della patologia, all'età del paziente, manifestazioni cliniche e complicazioni.

Trattamento

Il trattamento del cancro bronchiale viene effettuato esclusivamente metodo chirurgico con l’uso aggiuntivo di chemioterapia e radioterapia. Se un paziente con diagnosi di cancro bronchiale ha controindicazioni all'intervento chirurgico o lo stadio della malattia è inoperabile, vengono eseguite solo radiazioni, farmaci chimici e terapia farmacologica sintomatica.

Se il cancro è localizzato, il paziente viene sottoposto a resezione del tumore con una piccola area di tessuto circostante. Se il tumore ha un diametro superiore a tre centimetri, viene eseguita una lobectomia - viene rimosso un lobo del polmone, o una bilobectomia - vengono rimossi due lobi, se colpiti polmone destro, poiché è diviso in tre parti. Nei casi più gravi, i medici eseguono una pneumonectomia (rimozione dell’intero polmone). Se il cancro bronchiale non può essere rimosso completamente, vengono rimossi solo i tumori accessibili e il resto viene esposto alle radiazioni.

Prognosi e prevenzione

Per il cancro bronchiale, la prognosi dipende dal tipo istologico e dall'estensione del tumore. Se il cancro bronchiale viene rilevato in una fase precoce, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è dell'80%. Quando la patologia viene diagnosticata al terzo stadio, solo il venti per cento dei pazienti è completamente guarito. Quanto tempo vivere allo stadio 4 dipende da quanto si sono diffuse le metastasi. L’ultima fase è fatale; se rilevata e trattata in questa fase, una persona può aspettarsi un tasso di sopravvivenza a cinque anni solo del 2% dei casi.

Il passo principale verso la prevenzione del cancro ai bronchi è smettere di fumare. Se una persona lavora in un impianto di produzione con aria inquinata, deve utilizzare dispositivi di protezione: una maschera, un aspiratore e anche sottoporsi a controlli annuali esame preventivo. Se si verifica un processo infiammatorio negli organi dell'apparato respiratorio, è necessario trattarlo tempestivamente, senza trasformarlo in una forma cronica.

Cancro bronchiale

Cos'è il cancro bronchiale -

Il cancro dei bronchi e del polmone viene solitamente considerato insieme, unendoli sotto il nome "cancro broncopolmonare". Esistono due forme: cancro polmonare centrale, che origina da un bronco grande o piccolo, e cancro periferico, che si sviluppa dal tessuto polmonare stesso. Esistono tumori polmonari centrali, che crescono prevalentemente intra- o peribronchiali (80% dei casi); cancro periferico; La forma mediastinica, la carcinosi miliare (nodulare), ecc. vengono diagnosticate raramente.

Cosa provoca / Cause del cancro bronchiale:

Lo sviluppo del cancro ai polmoni può essere preceduto da processi infiammatori cronici: polmonite cronica, bronchiectasie, Bronchite cronica, cicatrici nei polmoni dopo precedente tubercolosi, ecc. Anche il fumo gioca un ruolo significativo, poiché, secondo la maggior parte delle statistiche, il cancro ai polmoni si osserva molto più spesso nei fumatori che nei non fumatori. Pertanto, fumando due o più pacchetti di sigarette al giorno, l'incidenza del cancro ai polmoni aumenta di 15-25 volte. Altri fattori di rischio includono il lavoro nella produzione di amianto e l’esposizione alle radiazioni.

Patogenesi (cosa succede?) durante il cancro bronchiale:

Secondo la struttura istologica, i tumori polmonari sono spesso a cellule squamose, sebbene si osservino anche forme ghiandolari (adenocarcinomi) e nettamente anaplastici: carcinoma a piccole cellule, carcinoma a cellule d'avena e alcune altre varianti.

Sintomi del cancro bronchiale:

I sintomi del cancro broncopolmonare variano a seconda di dove si verifica il tumore primario: nei bronchi o nel tessuto polmonare. A cancro dei bronchi (cancro centrale) la malattia di solito inizia con una tosse secca e secca, quindi appare l'espettorato, spesso misto a sangue. Molto caratteristico di questa forma è la comparsa periodica e senza causa di infiammazione dei polmoni - la cosiddetta polmonite, accompagnata da un aumento della tosse, alta temperatura, debolezza generale, talvolta dolore al petto. La causa dello sviluppo della polmonite è il blocco temporaneo del bronco da parte di un tumore a causa dell'infiammazione associata. In questo caso si verifica l'atelettasia (mancanza d'aria) dell'uno o dell'altro segmento o lobo del polmone, che è inevitabilmente accompagnata da un'epidemia nell'area dell'atelettasia. Quando diminuisce la componente infiammatoria attorno al tumore o si disgrega, il lume bronchiale viene parzialmente ripristinato, l'atelettasia scompare e tutti i fenomeni si interrompono temporaneamente per ripresentarsi dopo alcuni mesi. Molto spesso, queste "ondate" di polmonite vengono scambiate per influenza, esacerbazione di bronchite e il trattamento farmacologico viene effettuato senza esaminare la radiografia del paziente. In altri casi, la scansione dei polmoni viene eseguita dopo la scomparsa dei sintomi della polmonite, quando scompare il sintomo dell'atelettasia, caratteristico del cancro, e la malattia rimane non riconosciuta. Successivamente, il decorso della malattia diventa persistente: tosse persistente, crescente debolezza, febbre e dolore toracico. I disturbi respiratori possono essere significativi con lo sviluppo di ipoventilazione e atelettasia di un lobo o dell'intero polmone. Per cancro polmonare periferico, sviluppandosi nel tessuto polmonare stesso, l'esordio della malattia è quasi asintomatico. In queste fasi, il tumore viene spesso scoperto per caso durante un esame radiografico preventivo del paziente. Solo con un aumento delle dimensioni, un'infiammazione associata o quando il tumore cresce nel bronco o nella pleura, si manifestano sintomi vividi dolore intenso, tosse con febbre. Nello stadio avanzato, a causa della diffusione del tumore nel cavo pleurico, si sviluppa una pleurite cancerosa con il progressivo accumulo di versamento sanguigno.

Diagnosi di cancro bronchiale:

Nelle fasi iniziali della malattia, un esame esterno del paziente fa ben poco per diagnosticare il cancro. Con una grande lesione del tessuto polmonare o un'area significativa di atelettasia, si verificano mancanza di respiro, carnagione grigio-pallida e retrazione della parete toracica, corrispondente all'atelettasia. Nel cancro del polmone si osserva abbastanza presto un aumento della VES, talvolta leucocitosi e anemia. Il metodo principale per riconoscere il cancro del polmone è l'esame a raggi X. Il cancro centrale è caratterizzato dal sintomo dell'atelettasia, mentre nel cancro periferico le immagini mostrano un'ombra arrotondata, intensa, con contorni irregolari, da cui spesso c'è un "percorso" alla radice del polmone, derivante dalla linfangite cancerosa. In presenza di metastasi ai linfonodi radice polmonare questi ultimi sono visibili sulla radiografia sotto forma di numerose ombre arrotondate che si fondono tra loro. Raggi X necessariamente fatto in due proiezioni, spesso usando la tomografia. Cambiamenti dubbi sulla radiografia in pazienti di età superiore ai 40 anni hanno un'elevata probabilità di indicare il cancro del polmone. Se l'immagine radiografica non è sufficientemente chiara, viene utilizzata la broncografia. Il sintomo del "moncone", rivelato in questo caso sotto forma di rottura di uno dei bronchi, conferma la presenza di un cancro centrale. Il secondo metodo di ricerca obbligatorio è la broncoscopia, in cui si può vedere un tumore che sporge nel lume del bronco, l'infiltrazione della parete bronchiale o la sua compressione dall'esterno. Di norma, cercano di confermare la diagnosi mediante esame morfologico, per il quale esaminano ripetutamente (fino a 6-8 volte) l'espettorato per le cellule tumorali atipiche, prelevano strisci dalla superficie del tumore durante la broncoscopia o tamponi dal bronco. Spesso è possibile eseguire una biopsia prelevando un pezzo di tessuto attraverso un broncoscopio con uno strumento speciale. Se sospetti lesione metastatica i linfonodi mediastinici ricorrono alla mediastinoscopia. In caso di carcinoma polmonare a piccole cellule, il compito primario è valutare l’entità della diffusione della malattia, che si ottiene eseguendo la scintigrafia scheletrica, la biopsia midollo osseo, esame ecografico del fegato, tomografia computerizzata del cervello.

Trattamento del cancro bronchiale:

La scelta del trattamento dipende dalla forma istologica del tumore, dalla sua prevalenza e dalla presenza di metastasi. Per il cancro del polmone non a piccole cellule, il trattamento del cancro del polmone può essere puramente chirurgico o combinato. Quest'ultimo metodo offre risultati migliori a lungo termine. A trattamento combinato si inizia con la terapia gamma remota sulla zona tumore primario e metastasi. Dopo un intervallo di 2-3 settimane, assumere Intervento chirurgico: asportazione dell'intero polmone - pneumonectomia - o asportazione di uno (due) lobi - lobectomia e bilobectomia. La chirurgia polmonare, soprattutto nei pazienti affetti da cancro indebolito, è un intervento estremamente responsabile e difficile che richiede una formazione speciale del paziente, chirurghi altamente qualificati, un'abile gestione del dolore e un'attenta cura postoperatoria. La preparazione dei pazienti consiste in ricostituenti generali: una dieta completa ricca di proteine e vitamine, terapia antinfiammatoria sotto forma di terapia antibiotica generale e sulfonlamide, nonché somministrazione locale di antibiotici attraverso un broncoscopio (broncoscopia terapeutica), prescrizione di tonici farmaci cardiovascolari e ginnastica terapeutica, soprattutto respiratoria. Nel periodo postoperatorio, al paziente deve essere fornito un apporto costante di ossigeno. Dopo il recupero dall'anestesia gli viene data una posizione semiseduta e lo stato del suo polso viene attentamente monitorato. pressione sanguigna, frequenza respiratoria e vista generale malato. Inoltre, nei primi 2-3 giorni, viene effettuata un'aspirazione attiva dalla cavità pleurica attraverso i restanti drenaggi mediante aspirazione. È necessario un monitoraggio costante dell'aspirazione attiva dai drenaggi, poiché la ritenzione di sangue e aria versati nella pleura minaccia lo spostamento del mediastino con gravi disturbi cardiaci e la possibilità di successiva suppurazione con sviluppo di empiema pleurico. Di solito, dopo l’intervento chirurgico, viene prescritto un ciclo di antibiotici e altri farmaci a seconda delle condizioni del paziente, dell’entità dell’intervento e delle eventuali complicazioni che si presentano. La dieta dei pazienti non cambia, ad eccezione dei primi giorni, quando la dieta è piuttosto limitata. Nel periodo postoperatorio, dal secondo giorno iniziano esercizi di respirazione per migliorare la circolazione sanguigna e prevenire la polmonite congestizia in un polmone sano. Le recidive di cancro ai polmoni si verificano dopo insufficiente operazioni radicali, di solito sotto forma di ripresa della crescita del tumore nel moncone bronchiale abbandonato nei casi in cui vi era un'infiltrazione significativa della sua parete ben oltre i limiti visibili del tumore. Il trattamento delle recidive è solitamente puramente palliativo. Per la forma disseminata della malattia, il principale metodo di trattamento è la chemioterapia. La radioterapia viene utilizzata come metodo aggiuntivo. Chirurgia usato molto raramente. Per il cancro avanzato, la presenza di metastasi a distanza, danni ai linfonodi sopraclaveari o pleurite essudativa, è indicata la chemioterapia di combinazione. In assenza di effetti della chemioterapia o in presenza di metastasi nel cervello, le radiazioni forniscono un effetto palliativo. Per le forme molto comuni e inoperabili di cancro ai polmoni, la terapia gamma a distanza o i cicli di chemioterapia vengono eseguiti a scopo palliativo, a volte combinando entrambi questi metodi. La radioterapia palliativa o il trattamento con farmaci antitumorali possono fornire un miglioramento temporaneo e prolungare la vita del paziente. Metastasi del cancro al polmone segue sia la via linfogena che quella ematogena. Sono colpiti i linfonodi della radice del polmone, del mediastino, nonché gruppi più distanti sul collo, nella regione sopraclavicolare. Per via ematogena, il cancro del polmone si diffonde al fegato, alle ossa, al cervello e secondo polmone. Il carcinoma a piccole cellule è caratterizzato da metastasi precoci e da un decorso aggressivo. Prognosi per il cancro ai polmoni dipende principalmente dallo stadio del processo, nonché dal quadro istologico del tumore: le forme anaplastiche sono molto maligne. Per il carcinoma polmonare non a piccole cellule, la sopravvivenza è del 40-50% nello stadio I e del 15-30% nello stadio II. Nei casi avanzati o inoperabili, la radioterapia dà un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 4-8%. Per il carcinoma localizzato a piccole cellule in pazienti trattati con chemioterapia e radiazioni combinate, i tassi di sopravvivenza a lungo termine variano dal 10 al 50%. Nei casi di cancro avanzato, la prognosi è sfavorevole. La massima sopravvivenza si ottiene dopo la rimozione estesa del linfonodo mediastinico. L'intervento chirurgico radicale (polmonectomia, lobectomia con rimozione dei linfonodi regionali) può essere eseguito solo nel 10-20% dei pazienti quando il cancro del polmone viene diagnosticato nelle fasi iniziali. In caso di forma localmente avanzata della malattia, viene eseguita una pneumonectomia estesa con la rimozione della biforcazione, dei linfonodi tracheobronchiapiali, paratracheali inferiori e mediastinici, nonché, se necessario, la resezione del pericardio, del diaframma e della parete toracica. Se l'intervento chirurgico non è possibile a causa dell'entità del processo o per la presenza di controindicazioni, viene eseguita la radioterapia. Un effetto oggettivo, accompagnato da un significativo miglioramento sintomatico, si ottiene nel 30-40% dei pazienti.

Prevenzione del cancro bronchiale:

Le misure preventive che dovrebbero essere ampiamente sostenute includono tempestività e trattamento corretto vari processi infiammatori nei bronchi e nei polmoni per impedirne il passaggio forme croniche. Molto importante misura preventiva sta smettendo di fumare. Coloro che lavorano in industrie pericolose con elevati livelli di polvere devono utilizzare metodi di protezione personale sotto forma di maschere, respiratori, ecc.

Quali medici dovresti contattare se hai un cancro ai bronchi:

Fatti interessanti sulla malattia Cancro bronchiale:

Negli Stati Uniti, la causa di un decesso su quattro è il cancro, in media 500mila all’anno. Nel 2001 si prevedevano circa 1.268mila casi di cancro. Secondo il National Institutes of Health nel 2001. importo totale I costi associati a questa malattia ammontano a 180,2 miliardi di dollari. L’importanza dei fattori alimentari nell’eziologia della maggior parte dei tumori è riconosciuta da tutti gli esperti, come è stato più volte riportato in diversi studi, tra cui quello dell’Istituto per la Ricerca sul Cancro nel 1997. Il consumo di frutta e verdura è uno degli aspetti legati al rischio più attentamente studiati. insorgenza di cancro. Di seguito sono riportati i risultati di recenti ricerche sulle principali forme di cancro. Il cancro ai polmoni e ai bronchi è la principale causa di morte per i malati di cancro, sia uomini che donne. La cifra prevista per il 2001 potrebbe essere di 157,4 mila persone. Numerosi studi precedenti mostrano una relazione inversa tra il livello di consumo di frutta e verdura e l'insorgenza del cancro ai polmoni, e i risultati di quelli più recenti non fanno altro che confermarlo. Il rischio che le donne americane (secondo il Nurses' Health Study) che consumano grandi quantità di singole varietà di frutta e verdura o loro combinazioni di sviluppare un cancro ai polmoni è inferiore del 21-32% rispetto alla cifra media, mentre il ruolo delle verdure da un punto di vista statistico punto di vista è molto significativo.La possibilità di insorgenza del cancro ai polmoni nelle donne che consumano meno di due porzioni di frutta e verdura al giorno aumenta in modo significativo.Le proprietà preventive più efficaci sono le verdure crocifere (CCV) - broccoli, cavolini di Bruxelles, cavolfiori, cavoli , nonché agrumi e piante ricche di carotenoidi. A conferma di quanto sopra sono i risultati di studi di coorte condotti nei Paesi Bassi, secondo i quali esiste una chiara relazione inversa tra il consumo di OSC e agrumi e il rischio di cancro. , secondo le informazioni del Nurses' Health Study e i risultati degli studi dell'organizzazione Health Professionals, esiste una relazione inversa tra il rischio di insorgenza di cancro ai polmoni e il consumo di carotenoidi e beta-carotene, ma allo stesso tempo esiste non è risultata alcuna relazione diretta tra il consumo di frutta e verdura e il rischio di cancro ai polmoni negli uomini. "...Il consumo medio giornaliero di verdure crocifere negli Stati Uniti è di circa 5-11 grammi al giorno, che è molto inferiore alla media riportata nello studio... Pertanto, le prove disponibili indicano che esiste un potenziale effetto preventivo sulla la comparsa di cancro al seno quando si consumano determinate verdure. " Studi condotti tra vari gruppi etnici alle Hawaii hanno dimostrato una significativa associazione inversa tra il rischio di cancro ai polmoni e il consumo di alimenti ricchi di quercetine flavonoidi, comprese mele e cipolle. Il pompelmo giallo, un'abbondante fonte di naringenine flavonoidi, fornisce anche un forte effetto protettivo.Si ritiene che grandi quantità di quercetina ottenuta con questi prodotti riducano il rischio di malattie, ma la loro efficacia è bassa.Effetto positivo del consumo grande quantità frutta e verdura possono dipendere dal fatto che una persona fumi o meno. La ricerca condotta in Europa da oltre 25 anni ha dimostrato che frutta e verdura possono giocare grande ruolo nella prevenzione del cancro ai polmoni, invece, l'effetto più piccolo è stato notato tra i fumatori accaniti. Questi risultati suggeriscono che la relazione tra il livello di consumo di frutta e verdura e l’incidenza del cancro ai polmoni non è in tutti i casi indiscutibile, anche se, tuttavia, esiste una tendenza definita a ridurre il rischio di cancro ai polmoni con il consumo di frutta e verdura. , e in questo caso sono necessarie attente ulteriori ricerche.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire una terribile malattia, ma anche preservarla mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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Patogenesi (cosa succede?) nel cancro bronchiale

Sintomi del cancro bronchiale

I sintomi del cancro broncopolmonare variano a seconda di dove si verifica il tumore primario: nei bronchi o nel tessuto polmonare. A cancro dei bronchi (cancro centrale) la malattia di solito inizia con una tosse secca e secca, quindi appare l'espettorato, spesso misto a sangue. Molto caratteristico di questa forma è la comparsa periodica e senza causa di infiammazione dei polmoni - la cosiddetta polmonite, accompagnata da aumento della tosse, febbre alta, debolezza generale e talvolta dolore toracico. La causa dello sviluppo della polmonite è il blocco temporaneo del bronco da parte di un tumore a causa dell'infiammazione associata. In questo caso si verifica l'atelettasia (mancanza d'aria) dell'uno o dell'altro segmento o lobo del polmone, che è inevitabilmente accompagnata da un'epidemia nell'area dell'atelettasia. Quando diminuisce la componente infiammatoria attorno al tumore o si disgrega, il lume bronchiale viene parzialmente ripristinato, l'atelettasia scompare e tutti i fenomeni si interrompono temporaneamente per ripresentarsi dopo alcuni mesi. Molto spesso, queste "ondate" di polmonite vengono scambiate per influenza, esacerbazione di bronchite e il trattamento farmacologico viene effettuato senza esaminare la radiografia del paziente. In altri casi, la scansione dei polmoni viene eseguita dopo la scomparsa dei sintomi della polmonite, quando scompare il sintomo dell'atelettasia, caratteristico del cancro, e la malattia rimane non riconosciuta. Successivamente, il decorso della malattia diventa persistente: tosse persistente, crescente debolezza, febbre e dolore toracico. I disturbi respiratori possono essere significativi con lo sviluppo di ipoventilazione e atelettasia di un lobo o dell'intero polmone. Per cancro polmonare periferico, sviluppandosi nel tessuto polmonare stesso, l'esordio della malattia è quasi asintomatico. In queste fasi, il tumore viene spesso scoperto per caso durante un esame radiografico preventivo del paziente. Solo con un aumento delle dimensioni, un'infiammazione associata o quando il tumore cresce nel bronco o nella pleura, si verificano sintomi vividi di forte dolore, tosse e febbre. Nello stadio avanzato, a causa della diffusione del tumore nel cavo pleurico, si sviluppa una pleurite cancerosa con il progressivo accumulo di versamento sanguigno.

Diagnosi di cancro bronchiale

Nelle fasi iniziali della malattia, un esame esterno del paziente fa ben poco per diagnosticare il cancro. Con una grande lesione del tessuto polmonare o un'area significativa di atelettasia, si verificano mancanza di respiro, carnagione grigio-pallida e retrazione della parete toracica, corrispondente all'atelettasia. Con il cancro ai polmoni, un aumento della VES, a volte leucocitosi e anemia si osservano abbastanza presto.Il metodo principale per riconoscere il cancro ai polmoni è l'esame a raggi X. Il cancro centrale è caratterizzato dal sintomo dell'atelettasia, mentre nel cancro periferico le immagini mostrano un'ombra arrotondata, intensa, con contorni irregolari, da cui spesso c'è un "percorso" alla radice del polmone, derivante dalla linfangite cancerosa. In presenza di metastasi nei linfonodi della radice polmonare, questi ultimi sono visibili sulla radiografia sotto forma di diverse ombre arrotondate che si fondono tra loro. Le radiografie vengono necessariamente effettuate in due proiezioni, spesso utilizzando la tomografia. Cambiamenti dubbi sulla radiografia in pazienti di età superiore ai 40 anni hanno un'elevata probabilità di indicare il cancro del polmone. Se l'immagine radiografica non è sufficientemente chiara, viene utilizzata la broncografia. Il sintomo del "moncone", rivelato in questo caso sotto forma di rottura in uno dei bronchi, conferma la presenza di cancro centrale. Il secondo metodo di ricerca obbligatorio è la broncoscopia, in cui un tumore che sporge nel lume del bronco, l'infiltrazione del si può vedere la parete bronchiale o la sua compressione dall'esterno. Di norma, si sforzano di confermare la diagnosi esame morfologico, per il quale l'espettorato viene esaminato ripetutamente (fino a 6-8 volte) per cellule tumorali atipiche, vengono prelevati strisci dalla superficie del tumore durante la broncoscopia o i lavaggi dei bronchi. Spesso è possibile eseguire una biopsia prelevando un pezzo di tessuto attraverso un broncoscopio con uno strumento speciale. Se si sospettano lesioni metastatiche dei linfonodi mediastinici si ricorre alla mediastinoscopia.Nel carcinoma polmonare a piccole cellule il compito primario è valutare l'estensione della malattia, che si ottiene eseguendo la scintigrafia scheletrica, la biopsia del midollo osseo, l'esame ecografico del fegato e tomografia computerizzata del cervello.

Trattamento del cancro bronchiale

La scelta del trattamento dipende dalla forma istologica del cancro, dalla sua prevalenza e dalla presenza di metastasi. Per il cancro del polmone non a piccole cellule, il trattamento del cancro del polmone può essere puramente chirurgico o combinato. Quest'ultimo metodo offre risultati migliori a lungo termine. Nel trattamento combinato, si inizia con la terapia gamma remota sull'area del tumore primario e delle metastasi. Dopo un intervallo di 2-3 settimane si procede all'intervento chirurgico: asportazione dell'intero polmone - pneumonectomia - oppure asportazione di uno (due) lobi - lobectomia e bilobectomia. L'intervento chirurgico al polmone, soprattutto nei pazienti affetti da cancro indebolito, è un intervento estremamente responsabile e difficile che richiede una formazione speciale del paziente, chirurghi altamente qualificati, un'anestesia abile e un'attenta cura postoperatoria. La preparazione dei pazienti consiste in ricostituenti generali - una dieta completa ricca di proteine e vitamine, terapia antinfiammatoria sotto forma di terapia antibiotica generale e sulfanlamide, nonché somministrazione locale di antibiotici attraverso un broncoscopio (broncoscopia terapeutica), prescrizione di tonici cardiovascolari ed esercizi terapeutici, soprattutto respiratori. periodo, al paziente deve essere fornita una fornitura costante di ossigeno. Dopo il recupero dall'anestesia gli viene data una posizione semiseduta e lo stato del polso, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e l'aspetto generale del paziente vengono attentamente monitorati. Inoltre, nei primi 2-3 giorni, viene effettuata un'aspirazione attiva dalla cavità pleurica attraverso i restanti drenaggi mediante aspirazione. È necessario un monitoraggio costante dell'aspirazione attiva dai drenaggi, poiché la ritenzione di sangue e aria versati nella pleura minaccia lo spostamento del mediastino con gravi disturbi cardiaci e la possibilità di successiva suppurazione con sviluppo di empiema pleurico. viene prescritto un ciclo di antibiotici e altri farmaci a seconda delle condizioni del paziente, dell'intervento chirurgico sul volume e delle complicazioni che si presentano. La dieta dei pazienti non cambia, ad eccezione dei primi giorni, quando la dieta è piuttosto limitata. Nel periodo postoperatorio, dal secondo giorno, gli esercizi di respirazione iniziano a migliorare la circolazione sanguigna e prevenire la polmonite congestizia in un polmone sano. Le ricadute del cancro ai polmoni si verificano dopo operazioni insufficientemente radicali, solitamente sotto forma di ripresa della crescita del tumore nel moncone bronchiale sinistro nei casi in cui vi era un'infiltrazione significativa della sua parete ben oltre i limiti visibili del tumore. Il trattamento delle recidive è solitamente puramente palliativo. Per la forma disseminata della malattia, il principale metodo di trattamento è la chemioterapia. La radioterapia viene utilizzata come metodo aggiuntivo. La chirurgia viene utilizzata molto raramente. Per il cancro avanzato, la presenza di metastasi a distanza, danni ai linfonodi sopraclavicolari o pleurite essudativa, è indicata la chemioterapia di combinazione. In assenza di effetto della chemioterapia o in presenza di metastasi nel cervello, le radiazioni forniscono un effetto palliativo. Per forme molto comuni e inoperabili di cancro ai polmoni, a scopo palliativo, vengono eseguiti terapia gamma a distanza o cicli di chemioterapia, a volte combinando entrambi. questi metodi. La radioterapia palliativa o il trattamento con farmaci antitumorali possono fornire un miglioramento temporaneo e prolungare la vita del paziente. Metastasi del cancro al polmone segue sia la via linfogena che quella ematogena. Sono colpiti i linfonodi della radice del polmone, del mediastino, nonché gruppi più distanti sul collo, nella regione sopraclavicolare. Per via ematogena, il cancro del polmone si diffonde al fegato, alle ossa, al cervello e al secondo polmone. Il carcinoma a piccole cellule è caratterizzato da metastasi precoci e da un decorso aggressivo. Prognosi per il cancro ai polmoni dipende principalmente dallo stadio del processo, nonché dal quadro istologico del tumore: le forme anaplastiche sono molto maligne.Per il cancro del polmone non a piccole cellule, la sopravvivenza è del 40-50% nello stadio I e del 15-30% nello stadio II. Nei casi avanzati o inoperabili, la radioterapia dà un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 4-8%. Per il carcinoma localizzato a piccole cellule in pazienti trattati con chemioterapia e radiazioni combinate, i tassi di sopravvivenza a lungo termine variano dal 10 al 50%. Nei casi di cancro avanzato, la prognosi è sfavorevole. La massima sopravvivenza si ottiene dopo la rimozione estesa del linfonodo mediastinico. L'intervento chirurgico radicale (polmonectomia, lobectomia con rimozione dei linfonodi regionali) può essere eseguito solo nel 10-20% dei pazienti quando il cancro del polmone viene diagnosticato nelle fasi iniziali. In caso di forma localmente avanzata della malattia, viene eseguita una pneumonectomia estesa con la rimozione della biforcazione, dei linfonodi tracheobronchiapiali, paratracheali inferiori e mediastinici, nonché, se necessario, la resezione del pericardio, del diaframma e della parete toracica. Se l'intervento chirurgico non è possibile a causa dell'entità del processo o per la presenza di controindicazioni, viene eseguita la radioterapia. Un effetto oggettivo, accompagnato da un significativo miglioramento sintomatico, si ottiene nel 30-40% dei pazienti.

Prevenzione del cancro bronchiale

Le misure preventive che dovrebbero essere ampiamente citate includono il trattamento tempestivo e corretto di vari processi infiammatori nei bronchi e nei polmoni per evitare che diventino cronici. Una misura preventiva molto importante è smettere di fumare. Coloro che lavorano in industrie pericolose con elevati livelli di polvere devono utilizzare metodi di protezione personale sotto forma di maschere, respiratori, ecc.

Quali medici dovresti contattare se hai un cancro ai bronchi?

Negli Stati Uniti, la causa di un decesso su quattro è il cancro, in media 500mila all’anno. Nel 2001 si prevedevano circa 1.268mila casi di cancro. Nel 2001, il National Institutes of Health ha stimato che i costi totali associati alla malattia fossero di 180,2 miliardi di dollari. L’importanza dei fattori alimentari nell’eziologia della maggior parte dei tumori è riconosciuta da tutti gli esperti, come è stato più volte riportato in diversi studi, tra cui quello dell’Istituto per la Ricerca sul Cancro nel 1997. Il consumo di frutta e verdura è uno degli aspetti legati al rischio più attentamente studiati. insorgenza di cancro. Di seguito sono riportati i risultati di recenti ricerche sulle principali forme di cancro. Il cancro ai polmoni e ai bronchi è la principale causa di morte per i malati di cancro, sia uomini che donne. La cifra prevista per il 2001 potrebbe essere di 157,4 mila persone. Numerosi studi precedenti mostrano una relazione inversa tra il livello di consumo di frutta e verdura e l'insorgenza del cancro ai polmoni, e i risultati di quelli più recenti non fanno altro che confermarlo. Il rischio che le donne americane (secondo il Nurses' Health Study) che consumano grandi quantità di singole varietà di frutta e verdura o loro combinazioni di sviluppare un cancro ai polmoni è inferiore del 21-32% rispetto alla cifra media, mentre il ruolo delle verdure da un punto di vista statistico punto di vista è molto significativo.La possibilità di insorgenza del cancro ai polmoni nelle donne che consumano meno di due porzioni di frutta e verdura al giorno aumenta in modo significativo.Le proprietà preventive più efficaci sono le verdure crocifere (CCV) - broccoli, cavolini di Bruxelles, cavolfiori, cavoli , nonché agrumi e piante ricche di carotenoidi. A conferma di quanto sopra sono i risultati di studi di coorte condotti nei Paesi Bassi, secondo i quali esiste una chiara relazione inversa tra il consumo di OSC e agrumi e il rischio di cancro. , secondo le informazioni del Nurses' Health Study e i risultati degli studi dell'organizzazione Health Professionals, esiste una relazione inversa tra il rischio di insorgenza di cancro ai polmoni e il consumo di carotenoidi e beta-carotene, ma allo stesso tempo esiste non è risultata alcuna relazione diretta tra il consumo di frutta e verdura e il rischio di cancro ai polmoni negli uomini. "...Il consumo medio giornaliero di verdure crocifere negli Stati Uniti è di circa 5-11 grammi al giorno, che è molto inferiore alla media del rapporto di ricerca. .. In sintesi, le prove disponibili indicano che esiste un potenziale effetto preventivo del cancro al seno derivante dal consumo di alcune verdure." Studi condotti tra vari gruppi etnici nelle Hawaii hanno mostrato una significativa associazione inversa tra il rischio di cancro ai polmoni e il consumo di alimenti ricchi di le quercetine flavonoidi, comprese mele e cipolle.Il pompelmo giallo, un'abbondante fonte di naringenine flavonoidi, fornisce anche un forte effetto protettivo.Quantità elevate di quercetina ottenute da questi alimenti si ritiene riducano il rischio di malattie, ma la loro efficacia è scarsa. L’effetto positivo del consumo di grandi quantità di frutta e verdura può dipendere dal fatto che una persona fumi o meno. Uno studio europeo durato 25 anni ha scoperto che frutta e verdura possono svolgere un ruolo importante nella prevenzione del cancro ai polmoni, ma l’effetto è stato minore tra i soggetti pesanti. fumatori. Risultati simili suggeriscono che il rapporto tra il livello di consumo di frutta e verdura e l'insorgenza del cancro ai polmoni non è in tutti i casi indiscutibile, anche se, tuttavia, esiste una tendenza definita a ridurre il rischio di cancro ai polmoni con il consumo di frutta e verdura, e in questo caso sono necessarie attente ulteriori ricerche.

Tumore maligno che si sviluppa dall'epitelio tegumentario dei bronchi di varie dimensioni e delle ghiandole bronchiali. Con lo sviluppo del cancro bronchiale, il paziente è infastidito da tosse, mancanza di respiro, emottisi e febbre remittente. La diagnosi di cancro bronchiale prevede l'esame radiografico, tomografico e broncologico, la conferma citologica o istologica della malattia. A seconda dello stadio, il trattamento chirurgico del cancro bronchiale può consistere in lobectomia, bilobectomia o pneumonectomia; Per i processi inoperabili, vengono eseguite radiazioni e chemioterapia.

informazioni generali

Il cancro bronchiale (cancro broncogeno) e il cancro del polmone (cancro alveolare) in pneumologia sono spesso combinati sotto il termine generale “cancro broncopolmonare”. Primario tumore maligno polmoni e bronchi rappresentano il 10-13% di tutte le patologie oncologiche, secondi per frequenza solo al cancro dello stomaco. Il cancro bronchiale di solito si sviluppa tra i 45 ei 75 anni; Inoltre negli uomini è 6-7 volte più comune che nelle donne.

Negli ultimi decenni si è verificato un aumento dell’incidenza del cancro broncogeno a causa dell’aumento delle influenze cancerogene. Allo stesso tempo, non si può non notare i progressi compiuti diagnosi precoce cancro bronchiale associato ad una diffusa introduzione nella pratica clinica metodi endoscopici, ampliando le capacità della chirurgia toracica in materia trattamento radicale cancro broncopolmonare, aumentando l’aspettativa di vita dei pazienti.

Cause

Nella struttura delle cause del cancro bronchiale, il fattore eziologico più significativo è il fumo. Quando si fumano 2 o più pacchetti di sigarette al giorno, il rischio di sviluppare un cancro broncopolmonare aumenta da 15 a 25 volte. L'inalazione regolare a lungo termine del fumo di tabacco, che contiene molti agenti cancerogeni, provoca la metaplasia dell'epitelio della mucosa bronchiale. Inoltre, aumenta la secrezione di muco bronchiale, in cui si accumulano microparticelle dannose, che irritano chimicamente e meccanicamente la mucosa. In queste condizioni, l'epitelio ciliato dei bronchi non può farcela pulizia efficace vie respiratorie.

Il rischio di cancro bronchiale aumenta nelle persone che lavorano in industrie pericolose associate principalmente ad amianto, nichel, cromo, arsenico, polvere di carbone, gas mostarda, mercurio, ecc. Spesso le cause del cancro bronchiale sono lesioni infiammatorie delle vie respiratorie di un cronico natura: bronchite, bronchiectasie, polmonite, tubercolosi polmonare, ecc.

Patogenesi

Una diminuzione dell'attività dei processi metabolici ed enzimatici volti a neutralizzare e rimuovere le sostanze nocive provenienti dall'esterno, la formazione di agenti cancerogeni endogeni in combinazione con una violazione dell'innervazione trofica provoca lo sviluppo di un processo blastomatoso nei bronchi.

Il complesso dei cambiamenti patologici nel cancro bronchiale dipende dal grado di ostruzione bronchiale. Innanzitutto, i cambiamenti si sviluppano con la crescita epdobronchiale del tumore, che porta ad un restringimento del lume bronchiale, e successivamente con la crescita peribronchiale, accompagnata dalla compressione del bronco dall'esterno.

L'ostruzione o compressione bronchiale è accompagnata dallo sviluppo di ipoventilazione e dalla completa chiusura del bronco - atelettasia dell'area polmonare. Tali disturbi possono portare all'infezione di una sezione del tessuto polmonare esclusa dallo scambio gassoso con la formazione di un ascesso secondario o cancrena polmonare. Con l'ulcerazione o la necrosi del tumore si verifica un'emorragia polmonare meno o più pronunciata. La disintegrazione del tumore può portare alla formazione di una fistola broncoesofagea.

Classificazione

Dal punto di vista della struttura istologica ci sono carcinoma spinocellulare bronchi (60%), cancro bronchiale a piccole e grandi cellule (30%), adenocarcinoma (10% dei casi). Secondo la classificazione clinica e anatomica si distinguono il cancro broncogeno centrale e periferico. Nel 60% dei casi si verifica un cancro centrale, che cresce da grandi bronchi (principale, lobare, segmentale); nel 40% - cancro bronchiale periferico, che colpisce i bronchi e i bronchioli subsegmentali.

Il cancro dei bronchi centrali può avere una forma nodulare endobronchiale, nodulare peribronchiale o ramificata peribronchiale (infiltrativa). Il cancro broncopolmonare periferico si manifesta in forme nodulari, cavitarie e simili alla polmonite.

Secondo la natura della crescita, si distingue il cancro esofitico, che cresce nel lume del bronco; endofitico, che cresce verso il parenchima polmonare; e misto. Il cancro bronchiale con crescita esofitica provoca ipoventilazione o atelettasia della zona del polmone ventilata da questo bronco; in alcuni casi si sviluppa un enfisema valvolare. La forma endofitica può portare alla perforazione della parete bronchiale o alla crescita del tumore negli organi vicini: pericardio, pleura, esofago.

Sintomi del cancro broncogeno

Le manifestazioni cliniche del cancro sono determinate dal calibro del bronco interessato, dal tipo anatomico di crescita del tumore, dalla sua struttura istologica e prevalenza. Nel cancro bronchiale centrale, di più sintomo precoce C'è una tosse secca e secca costante. L'intensificazione parossistica della tosse può essere accompagnata da fischi, respiro stridente, cianosi ed espettorato misto a sangue. L'emottisi e il sanguinamento causati dalla disintegrazione del tumore si verificano nel 40% dei pazienti. Quando la pleura è danneggiata (la sua germinazione da parte di un tumore, lo sviluppo della pleurite cancerosa), appare dolore al petto.

Il blocco completo del bronco da parte di un tumore porta all'infiammazione della parte non ventilata del polmone con l'insorgenza di polmonite ostruttiva. È caratterizzato da aumento della tosse, comparsa di espettorato, aggiunta di febbre remittente, mancanza di respiro, debolezza generale e apatia.

Nelle fasi successive del cancro bronchiale si sviluppa la sindrome della vena cava superiore, causata da una violazione del deflusso del sangue sezioni superiori torso. La sindrome SVC è caratterizzata da gonfiore delle vene del collo, arti superiori e petto; gonfiore e cianosi del viso. Quando si sviluppa la raucedine, si dovrebbe pensare al danno al nervo vago; se c'è dolore al cuore, pericardite - sulla diffusione del cancro bronchiale al sacco cardiaco.

Con il cancro bronchiale avanzato, le metastasi vengono rilevate nei linfonodi regionali (biforcazione, peribronchiale, paratracheale); metastasi ematogene e linfogene si verificano nel fegato, nelle ghiandole surrenali, nel cervello, nelle ossa.

Diagnostica

In una fase iniziale, l'esame fisico dei pazienti con cancro bronchiale non è molto informativo. Con lo sviluppo dell'atelettasia si verifica la retrazione della regione sopraclavicolare e delle aree compiacenti della parete toracica. L'immagine auscultatoria del cancro bronchiale è caratterizzata da una varietà di fenomeni sonori, fino alla completa assenza. suoni del respiro nell'area dell'atelettasia. Il suono della percussione è sordo, si nota indebolimento o assenza di broncofonia e tremore vocale.

Per il cancro bronchiale, viene eseguito un esame radiografico completo (radiografia dei polmoni in 2 proiezioni, radiografia e TAC), risonanza magnetica dei polmoni, che consente di visualizzare chiaramente tutte le strutture di interesse nelle immagini. Con l'aiuto della broncoscopia è possibile individuare chiaramente il cancro bronchiale in crescita esofitica e raccogliere l'acqua di risciacquo per analisi citologiche, nonché biopsia endoscopica per esame istologico.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per il cancro bronchiale dipende dallo stadio di rilevamento della malattia. Il trattamento chirurgico radicale consente di ottenere risultati elevati nell’80% dei pazienti. Quando il cancro bronchiale metastatizza ai linfonodi, la sopravvivenza a lungo termine tra i pazienti operati è del 30%. In assenza di trattamento chirurgico per il cancro bronchiale, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è inferiore all’8%.

Le misure per prevenire il cancro broncoalveolare comprendono lo screening di massa della popolazione (fluorografia), il trattamento tempestivo dell'infiammazione bronchiale, la cessazione del fumo e l'uso di dispositivi di protezione individuale (maschere, respiratori) nelle industrie con alto grado polverosità.

Il cancro bronchiale è una malattia oncologica in cui le cellule tumorali crescono dalle cellule epiteliali (mucosa) dei bronchi. Questa è una patologia grave che richiede un trattamento immediato. In assenza di una terapia adeguata, il paziente muore.

Caratteristiche della malattia

Secondo terminologia medica, cancro bronchiale e sono uniti da uno concetto generale- cancro broncogeno o broncopolmonare. Ciò è spiegato dal fatto che la stragrande maggioranza dei tipi di tumori polmonari cresce proprio dalle pareti bronchiali. In altre parole, dentro processo patologico Sono coinvolte tutte le parti dei polmoni (compresi i bronchi).

Le statistiche aiutano a stabilire la prevalenza e la frequenza di insorgenza di questa malattia. È stato effettuato da molti paesi per diversi decenni. Secondo questi dati, il cancro broncogeno occupa uno dei primi posti in termini di incidenza.

Ogni anno in tutto il mondo vengono rilevati circa un milione di nuovi casi di cancro ai polmoni e centinaia di migliaia di pazienti non riescono a far fronte a questa malattia. La complessità della diagnosi e del trattamento è in gran parte dovuta alla natura asintomatica della malattia nelle prime fasi. Ma è durante questo periodo che i pazienti hanno le maggiori possibilità di recupero completo.

La maggior parte dei pazienti con questa diagnosi sono rappresentanti del sesso più forte, negli uomini questa malattia viene rilevata quasi 10 volte più spesso che nelle donne. I primi sintomi e segni di cancro bronchiale nella maggior parte dei pazienti vengono rilevati tra i 40 ei 60 anni.

Cause del cancro broncogeno

I medici tendono a condividere tutto possibili ragioni crescita del tumore in 2 categorie:

fattori esterni;
malattie croniche sistema respiratorio.

I fattori esterni includono tutti gli effetti negativi su sistema respiratorio persona. Uno di loro sta fumando.

L'insorgenza delle conseguenze negative del fumo di tabacco è molto spesso ritardata nel tempo. In altre parole, una persona può essere un fumatore con 30 anni di esperienza e non lamentarsi della propria salute, ma alla fine avrà comunque problemi al sistema respiratorio. Secondo le statistiche, il cancro dell'apparato respiratorio (compresi i bronchi) viene diagnosticato nel 90% dei casi nelle persone che abusano del fumo di tabacco.

Ciò è spiegato dal fatto che il fumo di tabacco inalato contiene componenti radioattivi, fuliggine, resine e altre sostanze nocive. Nel tempo, queste particelle si depositano sull'epitelio bronchiale e provocano cambiamenti patologici nei tessuti.

Un altro aspetto negativo fattore esterno considerata una produzione pericolosa. Le persone hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare il cancro del sistema respiratorio in caso di contatto prolungato con amianto, arsenico, nichel, cromo e metalli pesanti.

Per quanto riguarda le malattie croniche, le seguenti malattie possono provocare il cancro broncogeno:

cicatrici;
ascessi;
bronchiectasie;
malattie infiammatorie avanzate.

Tipi di tumori bronchiali

Un tumore derivante dall'epitelio bronchiale viene differenziato tenendo conto delle caratteristiche delle cellule tumorali. Secondo questa caratteristica, si distinguono diversi tipi di cancro.

Forma a cellule squamose: questo è il tipo di oncologia che si verifica più spesso nei bronchi e nei polmoni. È localizzato principalmente nei bronchi di grosso calibro.
Forma a piccole cellule. Una caratteristica speciale di un tale tumore è la sua elevata aggressività. La rapida crescita e la metastasi attiva (diffusione ad altri organi) non forniscono la prognosi più favorevole per il trattamento.
Tumore del bronco centrale (così come segmentale o lobare). In alcuni casi, il tumore forma una sorta di nodo, che inizia a crescere nel lume del bronco e lo chiude parzialmente. Un'altra opzione per lo sviluppo di questa forma di malattia è la crescita infiltrativa del tumore. In altre parole, la neoplasia avvolge il bronco dall'esterno e lo restringe, ostruendo il lume.

Stadi del cancro broncogeno

Come tutti gli altri tipi di cancro, la malattia è differenziata in base agli stadi di sviluppo. Questo indicatore è molto importante per i medici, poiché sulla base di questi dati possono sviluppare il corso di trattamento più efficace.

Stadio 1 del cancro bronchiale. Questo è l'inizio dello sviluppo della malattia. La differenza caratteristica è il piccolo diametro del tumore - da 0,5 a 3 cm, in questo caso solo lo strato superiore dell'epitelio è coinvolto nel processo, il tumore non si diffonde più in profondità.

2a fase. Il tumore può raggiungere una dimensione di 6 cm e talvolta il processo può coinvolgere i linfonodi vicini.

3a fase. La dimensione del tumore supera già i 6 cm e cresce negli strati profondi del bronco o ne chiude il lume. Le cellule tumorali sono presenti nei linfonodi e in parti del polmone.

4a fase. Con il cancro bronchiale in questa fase, le cellule maligne non sono presenti in un polmone (in cui era presente un focolaio primario), ma si diffondono al secondo. Sono colpiti il sistema linfatico e gli organi distanti.

Tosse come primo segno di malattia

stato iniziale Il cancro broncogeno è solitamente asintomatico. Ciò è spiegato dalle piccole dimensioni del tumore e dal fatto che non colpisce ancora i tessuti vicini.

Il primo sintomo a comparire è la tosse. In generale, non è diverso dalla tosse di un comune raffreddore e i pazienti non prestano molta attenzione a tale sintomo. Inoltre, un medico senza ulteriori ricerche non sarà in grado di fare una diagnosi con una precisione del 100%. Per identificare un processo oncologico, è necessario condurre test e sottoporsi a test.

Nel tempo, la tosse diventa più pronunciata. In questo momento, i primi sintomi e segni del cancro bronchiale possono essere in qualche modo differenziati. La tosse con cancro broncogeno presenta diverse differenze:

non si osservano altri sintomi di influenza o raffreddore;
i farmaci antitosse non hanno alcun effetto;
gli attacchi si intensificano di notte e al mattino e difficilmente compaiono durante il giorno;
la comparsa di dolore quando si tossisce.

Dolore al petto

Sensazioni dolorose compaiono durante la crescita e la diffusione del tumore. All'inizio, il dolore è localizzato solo su un lato: è in quel polmone che si trova il focus principale. A poco a poco il dolore si diffonde all'intero sterno.

In alcuni casi si verifica emottisi. All'inizio c'è solo una piccola quantità di sangue nell'espettorato, ma negli stadi 3-4 diventa molto di più.

Uno dei segni comuni del rapido sviluppo di un tumore canceroso è il rifiuto di un malato di cancro di mangiare e mangiare un forte calo peso corporeo.

I cambiamenti stato mentale persona, diventa irritata e nervosa.

Sintomi nei bambini

I bambini sotto i 16 anni raramente soffrono di questo tipo di cancro. Molto spesso, la causa dello sviluppo della malattia è una patologia congenita dell'apparato respiratorio o condizioni di vita estreme.

In questo caso, i pazienti giovani manifestano i seguenti sintomi di cancro bronchiale:

tosse che si verifica “dal nulla” (senza altri sintomi del raffreddore);
grave mancanza di respiro;
respiro affannoso;
forte riduzione del peso corporeo;
emottisi;
mal di testa;
vertigini e perdita di coscienza.

Diagnosi di cancro bronchiale

Il successo dell'intera campagna dipende in gran parte dalla correttezza della diagnosi del paziente da parte del medico. Solo sulla base di chiaro procedure diagnostiche puoi scegliere l'approccio più efficace al trattamento, il che significa che puoi aumentare significativamente le tue possibilità di un recupero completo.

1. Esame iniziale del paziente. Questa procedura prevede l'esame del paziente, l'ascolto con uno stetoscopio, il controllo della dolorabilità e dell'ingrossamento dei linfonodi. Inoltre, è estremamente importante ascoltare le lamentele del paziente e determinare se ciò è vero malattia respiratoria, o questi sono i primi sintomi del cancro bronchiale.

2. Esame radiografico. Per diagnosticare le malattie dell'apparato respiratorio, la radiografia è uno dei mezzi più efficaci e modi disponibili. Se durante lo screening vengono rilevate patologie, allora ulteriori ricerche altri metodi. L'efficacia dei raggi X è confermata dalle statistiche mediche: anche nelle fasi iniziali, nel 75% dei malati di cancro viene rilevato un tumore.

3. TC (tomografia computerizzata). Questo metodo di ricerca hardware consente di visualizzare tutte le strutture necessarie. Pertanto, se è presente un tumore, i medici ricevono dati sulle sue dimensioni, posizione esatta e altre caratteristiche strutturali.

4. Broncoscopia. Un'altra opzione di esame prescritta se si sospettano sintomi di cancro bronchiale. Per ottenere informazioni, uno speciale tubo flessibile con una microcamera posta all’estremità viene inserito nel sistema respiratorio del paziente. L'immagine viene trasmessa al monitor di un computer, grazie al quale il medico riceve informazioni sulla presenza o assenza di un tumore, sulle sue dimensioni e struttura. Allo stesso tempo, vengono prelevati campioni di tumore per ulteriori ricerche.

5. Ultrasuoni organi interni. Ecografia utilizzato per studiare le condizioni del cuore, dell'aorta, della vena cava superiore e dell'esofago. In presenza di metastasi, i focolai verranno immediatamente identificati.

6. Biopsia transtoracica. Questa procedura prevede l'uso di un ago molto lungo e sottile. Con il suo aiuto, si verifica il piercing pelle e altri tessuti molli per raggiungere il tumore e rimuovere campioni del suo tessuto. Questo metodo viene utilizzato solo nei casi in cui il campione non può essere prelevato mediante broncoscopia.

Trattamento chirurgico dei tumori bronchiali

Sebbene chirurgiaÈ considerato un vecchio metodo classico per eliminare un tumore, la sua efficacia è notevolmente superiore a tutti gli altri metodi terapeutici. Durante questa procedura, il chirurgo rimuove la parte interessata del polmone. A seconda delle dimensioni della parte asportata si distinguono i seguenti tipi di intervento chirurgico:

pneumonectomia: rimozione completa del polmone interessato;
resezione: escissione di una piccola area di tessuto polmonare;
lobectomia: rimozione di metà polmone.

La pneumonectomia è la procedura più radicale in cui viene rimosso il polmone linfonodi, così come la fibra. In caso di danno tracheale o grandi vasi Potrebbe essere necessario rimuovere l’aorta, la vena cava inferiore e parte della trachea. Tali operazioni vengono eseguite estremamente raramente, poiché il paziente deve averlo buona salute e il chirurgo deve avere un alto livello di formazione. Nell'elenco delle controindicazioni:

crescita del tumore nei vasi sanguigni;
la comparsa di metastasi a distanza (in questo caso l'eliminazione del focus primario sarà inefficace);
condizione generale grave del paziente - anestesia generale peggiorerà le sue condizioni.

Quando vengono rilevati i primi segni di cancro bronchiale, la scelta viene fatta a favore dell'escissione parziale. IN Ultimamente gli interventi di broncoplastica hanno iniziato ad essere utilizzati più spesso, durante i quali i focolai cancerosi vengono rimossi attraverso la circolare o resezione a cuneo. IN periodo postoperatorio al paziente viene prescritto un ciclo di alcuni antibiotici per prevenire complicazioni.

Vale la pena notare che la chirurgia è spesso combinata con altri metodi di trattamento per consolidare il risultato.

Radioterapia

Questo trattamento si basa sull'esposizione del tessuto tumorale alle radiazioni radioattive. Nella stragrande maggioranza dei casi, tali procedure vengono eseguite prima o dopo l’intervento chirurgico, il che consente di ridurre le dimensioni del tumore. Tuttavia, in alcuni casi, la chemioterapia diventa il principale e unico trattamento per il cancro bronchiale. Quali sono questi casi?

Rifiuto dell'operazione.
Caso inoperabile.
Condizione generale grave di un malato di cancro.

Se tali fattori sono presenti, i medici decidono di utilizzare le radiazioni per 6-7 settimane. La dose totale può arrivare a 70 grigi. Lo svantaggio di questa opzione di trattamento è la gravità effetti collaterali(dolore, nausea e vomito, vertigini). Un’alternativa è diventata un coltello informatico: uno stretto raggio di radiazioni diretto che sostituisce efficacemente il bisturi di un chirurgo.

Chemioterapia

La chemioterapia si riferisce all'uso di potenti medicinali sotto forma di iniezioni o compresse endovenose. Queste sostanze distruggono le strutture cellulari, bloccando così la crescita e la diffusione del tumore.

L'uso della chemioterapia è possibile nei casi di cancro a piccole cellule sensibili al trattamento farmacologico. Questo metodo viene utilizzato anche in caso di inoperabilità delle forme tumorali non a piccole cellule.

Previsioni

La prognosi del trattamento per i tumori broncogeni è ottimistica solo nel primo e nel secondo stadio. Si corretto terapia complessa allo stadio 1 si ottiene un tasso di sopravvivenza a 5 anni nell'80% dei casi.

Nella seconda fase, le possibilità di recupero raggiungono il 50%. Il terzo stadio, con buona sensibilità del tumore al trattamento, consente di raggiungere una sopravvivenza del 20% entro 5 anni. Allo stadio 4, tenendo conto delle metastasi, le probabilità si riducono all'8-10%.