L'ostruzione intestinale acuta è un'interruzione del normale movimento del cibo tratto gastrointestinale causato da ragioni meccaniche (ostruzione del lume intestinale dall'interno o dall'esterno), funzionali o dinamiche (spasmo o paralisi della parete intestinale). Considerando quanto sopra, si distingue l'ostruzione intestinale meccanica e dinamica.
Cause di ostruzione intestinale acuta.
Tra i fattori meccanici che portano all'ostruzione intestinale si possono identificare i seguenti:
Ernia strozzata;
formazione e blocco del lume da parte di aderenze che si sviluppano dopo un intervento chirurgico addominale;
intussuscezione della parete intestinale, quando una sezione dell'intestino viene trascinata in un'altra, bloccandone il lume;
cancro al colon o tumore di un organo vicino;
volvolo e nodulazione;
ostruzione del lume intestinale con calcoli biliari o fecali, corpi estranei, una palla di vermi.
L'ostruzione intestinale dinamica può verificarsi immediatamente dopo un intervento chirurgico addominale, con peritonite o con avvelenamento (ad esempio, si sviluppa una colica da piombo, che si verifica nelle persone che lavorano negli impianti di produzione di batterie).
Precedenti interventi sugli organi addominali, lesioni addominali aperte e chiuse, dolicosigma (anormalmente lungo colon sigmoideo), malattia diverticolare dell'intestino crasso, ernia della parete addominale anteriore, malattie infiammatorie gli organi addominali possono contribuire allo sviluppo dell'ostruzione intestinale.
Sintomi di ostruzione intestinale acuta.
L'ostruzione intestinale acuta non si sviluppa improvvisamente. Di solito è preceduto da sintomi di disfunzione intestinale: dolore periodico, gonfiore e brontolio nell'addome, alternanza di stitichezza e diarrea.
I sintomi dell'ostruzione intestinale sono molto vari e dipendono principalmente dal livello di ostruzione intestinale: l'ostruzione può localizzarsi nelle sezioni superiore e inferiore intestino tenue o nel colon. Elencheremo i principali sintomi che si verificano con l'ostruzione intestinale. Dovrebbe essere chiaro che raramente sono presenti tutti contemporaneamente, quindi l'assenza di molti di essi non esclude la presenza di un'ostruzione intestinale.
Quindi, i sintomi dell'ostruzione intestinale acuta includono: dolore, vomito, stitichezza, gonfiore e tensione addominale, aumento della peristalsi e shock.
Il dolore è sempre pronunciato fin dall'inizio. Di solito è localizzato nell'epigastrio (sotto la bocca dello stomaco) o attorno all'ombelico, meno spesso nel basso addome, e ha la natura di spasmi.
Il vomito è uno dei sintomi più persistenti dell'ostruzione intestinale acuta. Più in alto si trova l'ostruzione nell'intestino, più precoce e grave sarà il vomito. Con l'ostruzione del colon, potrebbe non esserci vomito, ma ci sarà sicuramente nausea. Inizia il vomito del contenuto dello stomaco, quindi il vomito diventa di colore giallastro, diventando gradualmente verde e bruno-verdastro.
L'assenza di feci è un sintomo piuttosto tardivo (si sviluppa 12-24 ore dopo l'esordio della malattia), poiché nelle prime ore dopo lo sviluppo dell'ostruzione, le sezioni sottostanti possono svuotarsi di riflesso, creando l'illusione della normalità.
La gravità del gonfiore e della tensione addominale dipende dal livello di ostruzione intestinale. Con l'ostruzione del colon, l'addome può essere gonfio, come un “tamburo”.
Con lo sviluppo dell'ostruzione intestinale, a volte puoi sentire ribollire, schizzi o brontolii nello stomaco da lontano, il che indica un aumento della motilità intestinale. Se non trattati, questi suoni potrebbero scomparire, il che potrebbe fuorviare la condizione man mano che migliora. In effetti, questo potrebbe indicare lo sviluppo di peritonite. Raramente nelle persone magre è possibile vedere la peristalsi intestinale attraverso la parete addominale.
Considerando le grandi perdite di liquidi ed elettroliti durante il vomito, l'intossicazione con contenuto intestinale stagnante, piuttosto rapida in assenza di trattamento, l'aumento della frequenza cardiaca e la diminuzione pressione sanguigna, che può indicare l'inizio dello shock.
Questi sintomi possono svilupparsi anche con altre malattie. Tra questi ultimi: appendicite acuta, pancreatite acuta, ulcera gastrica e duodenale perforata, colecistite acuta, peritonite, torsione di cisti ovarica, gravidanza ectopica, tromboembolia dei vasi mesenterici dell'intestino, colica renale e infarto miocardico. Tuttavia, in ogni caso malattie specificate richiedono anche urgente cure mediche e visita urgente da parte di un medico.
Diagnosi di ostruzione intestinale acuta.
Se si verificano questi sintomi, è necessario consultare un chirurgo. Dopo l'esame, sarà necessario sottoporsi ad un esame generale del sangue e delle urine, nonché a un esame radiografico ed ecografico.
Con la fluoroscopia degli organi addominali si possono vedere anse intestinali gonfie, traboccanti di contenuto liquido e gas, le cosiddette coppe di Kloiber e archi intestinali - questi sono sintomi specifici blocco intestinale.
Anse intestinali distese alla radiografia.
A esame ecografico
organi addominali, è possibile determinare il diametro delle anse intestinali, la presenza di liquido libero nella cavità addominale, che confermerà la diagnosi.
Se sono presenti sintomi, oltre a un tipico quadro radiografico ed ecografico, è necessario il ricovero urgente in un ospedale chirurgico.
Come metodo di indagine in reparto chirurgicoè possibile effettuare una ripetizione Esame radiografico con studio del passaggio della sospensione di bario attraverso l'intestino. La sospensione di bario (o sospensione di solfato di bario) è visibile sotto fluoroscopia e consente di stabilire il livello di ostruzione, nonché di valutare la dinamica della malattia. Per identificare patologie nel colon, viene eseguita l'irrigoscopia di emergenza, somministrando un clistere con una sospensione di bario. In questo caso, l'intero colon viene riempito e le sue condizioni vengono valutate mediante fluoroscopia.
Un metodo più invasivo è colonscopia. Dopo aver pulito il colon, viene inserito un endoscopio flessibile attraverso l'ano e viene esaminato l'intero colon. Utilizzando la colonscopia, è possibile rilevare un tumore del colon, eseguire una biopsia e anche intubare l'area ristretta, risolvendo così le manifestazioni di ostruzione intestinale acuta. Ciò rende possibile eseguire un intervento chirurgico per cancro in condizioni più favorevoli.
Diagnosticamente casi difficili viene eseguita la laparoscopia: un endoscopio viene inserito attraverso una foratura nella parete addominale anteriore e la condizione degli organi interni viene valutata visivamente.
Trattamento dell'ostruzione intestinale acuta.
Il trattamento dell'ostruzione intestinale acuta inizia con misure conservatrici. Indipendentemente dalla causa di questa condizione, a tutti i pazienti vengono mostrati fame e riposo. Un sondino nasogastrico viene fatto passare attraverso il naso nello stomaco. È necessario svuotare lo stomaco, il che aiuta a smettere di vomitare. Stanno iniziando somministrazione endovenosa soluzioni e medicinali(antispastici, analgesici e antiemetici). Stimola la motilità intestinale iniezione sottocutanea Proserina. Se un'ernia viene strangolata, è necessario eseguirla intervento chirurgico d'urgenza– è impossibile alleviare l’ostruzione intestinale in una situazione del genere senza un intervento chirurgico. In altri casi, se il trattamento conservativo è inefficace, è necessario anche l’intervento chirurgico.
Prima dell’intervento chirurgico è necessario il bendaggio elastico arti inferiori per la prevenzione della formazione di trombi nelle vene delle gambe.
L'intervento chirurgico per l'ostruzione intestinale viene eseguito in anestesia generale (anestesia endotracheale intubazione con miorilassanti). Per questa patologia è necessario eseguire un'ampia laparotomia mediana, un'incisione mediana sulla parete addominale anteriore. Tale incisione è necessaria per un esame adeguato degli organi addominali e per la ricerca della malattia che ha causato l'ostruzione intestinale. A seconda della causa accertata, viene eseguito un trattamento chirurgico appropriato.
Caratteristiche del periodo postoperatorio.
È indicato il primo giorno dopo l'intervento riposo a letto. Puoi assumere cibo e acqua previo accordo con il tuo medico, poiché dipende dall'entità dell'operazione. Puoi alzarti e camminare solo con una speciale benda ortopedica, che riduce il carico sui punti di sutura e riduce il dolore durante il movimento. Per scegliere la fasciatura giusta è necessario conoscere la circonferenza della vita del paziente. IN periodo postoperatorio, fino alla dimissione dall'ospedale, le gambe devono essere fasciate con una benda elastica.
Prevenzione dell'ostruzione intestinale acuta.
Il metodo principale per prevenire l'insorgenza e il ripetersi dell'ostruzione intestinale è il trattamento tempestivo delle malattie che causano l'interruzione del passaggio del cibo attraverso l'intestino. Ciò include il trattamento tempestivo delle ernie della parete addominale anteriore, l'esame clinico di routine dell'intestino crasso per la presenza di cancro e trattamento radicale tumori del colon.
Quando si eseguono operazioni sugli organi addominali, si dovrebbe dare la preferenza ai metodi videolaparoscopici trattamento chirurgico, dopo il quale il processo adesivo viene espresso al minimo, la probabilità di sviluppare una malattia adesiva è corrispondentemente inferiore.
Dopo l'intervento chirurgico agli organi addominali, è importante modificare la dieta. È necessario mangiare in piccole porzioni (ogni 2 - 3 ore) limitando gli alimenti contenenti grandi quantità di fibre e spezie varie che irritano la mucosa intestinale.
È necessario affrontare la stitichezza in modo tempestivo. Spesso aiutano le supposte di bisacodile e l'olio di vaselina, che viene assunto per la stitichezza cronica 1 - 2 cucchiai durante i pasti e per condizioni acute 50 ml al giorno, clisteri.
Complicazioni di ostruzione intestinale acuta.
La mancanza di un trattamento tempestivo e adeguato può portare alla necrosi delle pareti intestinali con fuoriuscita del contenuto del tubo intestinale nell'ambiente libero. cavità addominale con lo sviluppo della peritonite. La peritonite (infiammazione del peritoneo) è una condizione grave difficile da trattare con un'alta percentuale di decessi, che a sua volta porta alla sepsi addominale (avvelenamento del sangue) e alla morte.
Pertanto, un esito positivo per questa malattia è possibile solo se si cerca tempestivamente l'aiuto medico.
Prenditi cura della tua salute. È meglio sopravvalutare la gravità dei sintomi piuttosto che cercare aiuto medico in ritardo.
Il chirurgo Tevs D.S.
Video sull'ostruzione intestinale acuta:
L’ostruzione intestinale parziale può verificarsi quando il passaggio intestinale di una persona non è completamente chiuso. In questo caso, una certa quantità di feci passa comunque attraverso la barriera. I sintomi compaiono a seconda dello stadio della malattia. L'ostruzione intestinale parziale può essere trattata con metodo medicinale.
Ma nei casi più gravi vengono utilizzati altri metodi terapeutici.
Sintomi di ostruzione intestinale parziale
I sintomi del fenomeno in questione dipendono dalla causa del suo verificarsi. Più spesso la malattia si verifica sullo sfondo della malattia adesiva.
L'essenza della malattia: dopo un infortunio o processo infiammatorio cicatrici troppo cresciute compaiono nell'area intestinale.
Comprimono l'intestino in uno o più punti. Ciò interferisce con il libero passaggio delle feci attraverso l'intestino.
L'ostruzione intestinale parziale si verifica a causa della presenza di cisti e tumori di natura maligna o benigna.
Il tumore può essere localizzato all'esterno dell'intestino, ma gradualmente inizia a esercitare pressione sull'intestino, pizzicandolo.
La neoplasia può localizzarsi all'interno dell'organo, chiudendo completamente il passaggio.
In entrambe le situazioni, il benessere del paziente peggiora drasticamente.
L'ostruzione intestinale parziale può trasformarsi in un'ostruzione completa quando i vasi che forniscono sangue all'intestino vengono compressi.
I bambini soffrono più spesso di questa patologia dopo un intervento chirurgico eseguito nella zona addominale.
Non appena inizia l'ostruzione intestinale, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente.
- Disponibilità annotata shock doloroso, si verifica una grave disidratazione e si sviluppa un'endotossiemia progressiva.
- Il colore cianotico delle labbra è visivamente evidente, il viso è sofferente e smunto.
- I pazienti avvertono forti dolori crampiformi che non scompaiono completamente.
- C'è uno stomaco gonfio, vomito continuo di cibo consumato e prodotti che sono rimasti stagnanti nell'intestino.
- Dopo il blocco avviene la defecazione. In questo momento, l'intestino inferiore viene svuotato.
- La temperatura corporea rimane normale, ma se si verifica un caso grave, diminuisce.
- Respirazione frequente, lingua secca con patina bianca sono i principali sintomi della malattia dopo il blocco.
- Il gonfiore potrebbe non essere evidente. I sintomi caratteristici sono Thevenard, Val e Sklyarov.
Usando l'auscultazione, puoi determinare un aumento della peristalsi durante il dolore.
Se c'è versamento nel basso addome, il suono della percussione si accorcia.
Se c'è flatulenza, si sente un suono timpanico.
Diagnosi di ostruzione parziale
All'esame visivo, quando c'è un'ostruzione intestinale parziale, appare il sintomo di Schiemann.
È caratterizzata da gonfiore dell'addome, con regione iliaca sinistra infossata.
L'addome viene palpato dolcemente. Celebrare sensazioni dolorose nel sito del blocco intestinale.
Si nota un notevole scuotimento della parete peritoneale, che provoca un "rumore di schizzi". Quando si esamina il retto, sono visibili il suo vuoto e il gonfiore.
Il processo di intussuscezione può essere riscontrato in persone di qualsiasi età, ma più spesso viene diagnosticato nei bambini sotto i 5 anni di età.
Durante tale ostruzione, una parte dell'intestino è incorporata nell'altra.
In questo caso si forma un cilindro, composto da 3 tubi intestinali, che passano l'uno nell'altro.
Il cilindro esterno è chiamato percettore, mentre il cilindro interno e medio è chiamato generatore.
- Il punto in cui il cilindro interno passa in quello centrale è chiamato testa dell'intussuscezione.
- Il punto in cui il cilindro esterno passa in quello centrale è il collo dell'intussuscezione.
Esistono due tipi di invaginazioni a seconda del lato in cui avviene la penetrazione: discendente e ascendente.
L'ostruzione intestinale parziale in presenza di aderenze nella cavità peritoneale può essere cronica.
Il paziente avverte una sensazione dolorosa all'addome, movimenti intestinali ritardati, gas e vomito.
I sintomi non appaiono in modo acuto; possono manifestarsi periodicamente nel corso di decenni.
Gli attacchi sono controllati con metodi conservativi o scompaiono da soli.
Se c'è un tumore all'interno o all'esterno dell'intestino, la chiusura del passaggio procede gradualmente.
Più grande è il tumore, più spesso si verificano attacchi di dolore, vomito e flatulenza.
I momenti in cui il passaggio è chiuso vengono sostituiti dalla diarrea. Le feci hanno un odore sgradevole di marcio. Sono abbondanti. Hanno una consistenza liquida.
Altri sintomi
caratteristica principale La patologia in esame è che la malattia può svilupparsi in qualsiasi momento in un'ostruzione intestinale completa.
Ciò si verifica sullo sfondo di una malnutrizione delle pareti intestinali.
Quando i vasi che forniscono la circolazione sanguigna all'intestino vengono pizzicati, si verifica la necrosi delle sue pareti.
Successivamente compaiono i principali sintomi di un'ostruzione intestinale completa (forte dolore che non scompare dopo uno spasmo; nausea e vomito grave; ritenzione di gas, movimenti intestinali).
I sintomi variano notevolmente a seconda della posizione del blocco e del tipo di blocco.
Può verificarsi una complicazione sotto forma di disidratazione (a causa di vomito e movimenti intestinali eccessivi).
IN intestino tenue l'ostruzione si verifica più spesso che nel folto.
L’ostruzione intestinale parziale, quando solo il liquido passa attraverso l’ostruzione, può causare diarrea.
Uno dei principali segni di ostruzione è il gonfiore, poiché al suo interno si accumulano molti gas e altri fluidi biologici.
Ulteriori sintomi includono:
- sensazioni dolorose che si alternano ad attenuazione;
- nausea e vomito eccessivo;
- gonfiore molto doloroso;
- stitichezza, che progredisce e impedisce il processo di defecazione e persino la rimozione dei gas;
- singhiozzo o eruttazione non controllati dal paziente;
- diarrea, quando passa solo il liquido;
- leggero aumento della temperatura;
- debolezza generale e frequenti vertigini;
- alito cattivo.
Complicazioni da ostruzione
Se non presti la dovuta attenzione al trattamento ostruzione parziale intestino, possono verificarsi complicazioni potenzialmente letali:
- Morte (necrosi) della parte danneggiata dell'intestino: il sangue smette di fluire nell'intestino, poiché i vasi vengono pizzicati. Ciò può portare alla decomposizione intestinale. Il suo contenuto inizia a entrare nella cavità addominale.
- Peritonite, che si verifica quando le pareti intestinali si decompongono e si aggiungono all'ostruzione infezione portando ad avvelenamento del sangue. Questa complicazione può portare alla morte del paziente. In questo caso è urgentemente necessario un trattamento chirurgico.
Per determinare l'ostruzione intestinale parziale, è possibile utilizzare non solo un esame visivo, ma anche metodi aggiuntivi diagnostica
Questi includono una radiografia dell'intestino con ulteriori ricerche agenti di contrasto.
Viene utilizzato un esame del sangue generale. Durante questo fenomeno, i valori di molti componenti nel sangue cambiano.
L'addome viene palpato e auscultato. È possibile raccogliere la storia medica del paziente primi sintomi, che sono tipici per.
L'esame ecografico è diagnostica informativa malattie. Quando la malattia è localizzata nel colon, viene eseguita l'irrigoscopia.
Trattamento dell'ostruzione intestinale parziale
Per migliorare il benessere del paziente, vengono eseguite procedure per ridurre la pressione sull’intestino e liberarne la pervietà.
Questa terapia è indicata se l'ostruzione è esterna all'intestino. Non ci sono sintomi di peritonite.
Se l'ostruzione è localizzata all'interno dell'intestino, il trattamento è solo chirurgico.
Se è necessario un intervento chirurgico, vengono eseguite le seguenti procedure:
- Rimuovono l'ostruzione che interferisce con il passaggio delle feci. Se il sito di localizzazione è l'intestino tenue, viene eseguita la resezione, che libera completamente il passaggio. A volte è necessario eseguire un complesso di due o tre operazioni.
- Le parti dell'intestino morte devono essere completamente rimosse.
- Prima dell’intervento chirurgico, al paziente vengono somministrati antibiotici vasta gamma Azioni. Ciò impedisce la manifestazione dei sintomi del processo infettivo.
Per ripristinare la pervietà, vengono utilizzate una sonda speciale o farmaci.
Se un bambino ha intussuscezione, un clistere di bario aiuta.
È possibile aspirare il contenuto dello stomaco e sezione superiore intestino all'ostruzione, seguito dall'uso di clisteri purificanti.
Un esito positivo dipende dalla tempestività definizione precisa malattie e trattamento precoce.
Se si lascia morire l'intestino e il contenuto fuoriesce nella cavità addominale, la prognosi è negativa.
Ogni volta ostruzione dinamica nell'intestino, che è causato da contrazioni alterate delle sue pareti, vengono utilizzati farmaci che stimolano la peristalsi.
In caso di tempestivo e trattamento adeguato la prognosi è favorevole. I sintomi della malattia vengono eliminati il prima possibile.
Blocco intestinaleè un'interruzione del normale movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale. Si sviluppa a seguito dell'ostruzione del lume intestinale, dello spasmo o della paralisi. Questo è molto malattia pericolosa, poiché nella maggior parte dei casi emergenza Intervento chirurgico. È importante conoscere i principali segni di ostruzione intestinale nei bambini e negli adulti per poterli riconoscere e consultare tempestivamente un medico.
Tipi di ostruzione intestinale
I segni di ostruzione intestinale dipendono direttamente dal suo tipo. Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono le forme meccaniche e dinamiche della malattia.
L'ostruzione intestinale meccanica si verifica quando l'intestino è bloccato a qualsiasi livello. Le cause dell'occlusione dall'interno possono essere corpi estranei, elminti, calcoli biliari, cicatrici e tumori della parete intestinale, e dall'esterno - tumori e cisti.
Tutte queste opzioni riguardano l'ostruttiva ostruzione meccanica. Con volvolo, nodulazione e strangolamento dell'intestino, il mesentere viene compresso e si sviluppa un'ostruzione da strangolamento. Il tipo di intussuscezione si osserva quando l'intussuscezione è l'incuneamento di una sezione dell'intestino in un'altra. In caso di compressione dell'intestino mediante aderenze si distingue l'ostruzione meccanica adesiva.
L'ostruzione intestinale dinamica si sviluppa quando la funzione motoria intestinale è compromessa. Ciò può essere osservato con un rilassamento eccessivo (versione paralitica) o uno sforzo eccessivo (versione spastica).
A seconda del decorso, l'ostruzione intestinale può essere acuta o cronica. A seconda del livello di ostruzione: alto (nell'intestino tenue) e basso (nell'intestino crasso). Completo e parziale - a seconda del grado di ostruzione del lume intestinale. Per origine: ostruzione congenita o acquisita. La variante congenita si manifesta soprattutto nei bambini a causa di malformazioni del tratto gastrointestinale.
Segni di ostruzione intestinale
I principali sintomi di questa malattia:
- ritenzione di feci e gas;
- aumento della formazione di gas e gonfiore;
- nausea e vomito.
Il dolore è il primo e costante segno di questa malattia. Appare all'improvviso, indipendentemente dai pasti. Ha un carattere angusto e insopportabile. La frequenza del dolore è determinata dalla peristalsi intestinale, ad ogni onda si intensifica. Il viso del paziente diventa distorto e possono comparire sintomi di shock: pallore, sudore freddo, battito cardiaco accelerato.
Entro la fine del primo giorno, il dolore può diminuire o scomparire del tutto. Questo è un segno sfavorevole, poiché l'attenuazione del dolore in questo caso significa necrosi e necrosi dell'intestino. Entro 2-3 giorni di benessere immaginario, si svilupperà la peritonite e le possibilità di salvare il paziente diventeranno minime anche con un intervento chirurgico.
Poiché l'ostruzione intestinale interrompe il movimento delle feci attraverso di essa, si verifica una ritenzione di feci e gas. Si accumulano nell'intestino, allungandone le pareti e aumentando il dolore. In questo caso, si verifica gonfiore nell'addome e si può osservare la sua asimmetria. In alcuni casi attraverso la parte anteriore parete addominale l'intestino gonfio e la sua peristalsi sono visivamente visibili.
Vomito - sintomo comune con ostruzione intestinale. La sua frequenza e natura sono determinate dal tipo di malattia. Nei primi giorni, il vomito si verifica a causa di una violazione del movimento del contenuto attraverso il tratto gastrointestinale. Dall'intestino, il contenuto può essere gettato nello stomaco. Quindi il vomito ha il colore e l'odore delle feci. Nei giorni successivi nausea e vomito sono segni di intossicazione del corpo.
Segni di ostruzione intestinale meccanica
L'ostruzione intestinale meccanica si verifica in circa il 90% dei casi. Il quadro clinico è fortemente influenzato dal livello di ostruzione.
Man mano che il processo si sviluppa nell’intestino tenue, i sintomi compaiono e aumentano rapidamente. Nella parte centrale dell'addome (intorno all'ombelico) appare un dolore acuto, di tipo crampiforme. Sono accompagnati da nausea e vomito. Quanto più alta è l'otturazione, tanto più pronunciato è il vomito: indomabile, abbondante, ripetuto.
Con l'ostruzione completa si verifica ritenzione di feci; con l'ostruzione parziale può verificarsi diarrea. Caratterizzato da un aumento dei suoni peristaltici nell'addome, che diventano più forti in seguito al dolore. Con lo sviluppo della necrosi o dell'infarto della parete intestinale, al contrario, non si sentono suoni nell'addome. Questo è un segno sfavorevole.
L’ostruzione dell’intestino crasso impiega più tempo a svilupparsi e i suoi sintomi sono meno pronunciati. Innanzitutto si verifica la stitichezza, che gradualmente lascia il posto alla completa assenza di feci e gonfiore. Poi arriva il dolore e lentamente si intensifica. Il dolore può essere chiaramente localizzato o diffuso in tutto l'addome. Il vomito non avviene sempre, molto spesso una volta.
Con il volvolo intestinale, l'esordio e lo sviluppo della malattia sono acuti, con forti dolori crampiformi. Il processo procede rapidamente e richiede cure urgenti.
IN decorso clinico Esistono diverse fasi dell'ostruzione intestinale meccanica:
La velocità di sviluppo dei sintomi dipende dal tipo specifico di ostruzione intestinale meccanica. Nei casi più gravi, la peritonite si sviluppa già il secondo giorno. Pertanto, in caso di forte dolore addominale, è necessario consultare un medico senza assumere antidolorifici per evitare di offuscare il quadro clinico.
Segni di ostruzione intestinale dinamica
L'ostruzione intestinale dinamica è rara - circa il 10% dei casi. Con questo tipo di malattia si verifica un fallimento funzione motoria intestini. La particolarità di questa opzione è che non ci sono ostacoli al passaggio delle feci nell'intestino, ma si verifica una temporanea cessazione dei movimenti contrattili.
L'aspetto paralitico si verifica più spesso dopo lesioni e interventi chirurgici nella cavità addominale come reazione protettiva riflessa all'irritazione delle terminazioni nervose del peritoneo. Ci sono 3 periodi nello sviluppo di questa variante di ostruzione intestinale:
Il tipo spastico dell'ostruzione intestinale è relativamente raro (in caso di avvelenamento con veleni, metalli pesanti, porfiria, uremia, ecc.). In questo caso, si verifica uno spasmo dei muscoli delle pareti intestinali e la peristalsi si interrompe temporaneamente.
Questa condizione può durare da alcuni minuti a diverse ore. Il dolore è acuto, così forte che a volte è insopportabile. Non hanno una localizzazione chiara, si diffondono in tutto l'addome. La ritenzione delle feci non sempre avviene ed è transitoria. Stato generale il paziente è soddisfacente. Questo tipo di ostruzione intestinale ha una prognosi favorevole e viene trattata in modo conservativo.
Ostruzione intestinale cronica
L'ostruzione intestinale acuta si verifica più spesso. 
La forma cronica si sviluppa raramente. Le cause più spesso sono le ernie, le aderenze che crescono nel lume intestinale o all'esterno del tumore.
In questo caso si verifica un ritardo nel passaggio delle feci e dei gas, dolore intenso di natura spastica, possono verificarsi nausea e vomito. Dopo un po' di tempo (da alcune ore a 1-2 giorni), tutti i sintomi scompaiono da soli o come risultato di un trattamento conservativo. Nei primi giorni successivi si verificano spesso diarrea e sangue nelle feci.
Ostruzione intestinale parziale
La presenza di movimenti intestinali e il passaggio di gas non sempre indicano l'assenza di ostruzione intestinale. In caso di ostruzione parziale dell'intestino, le feci vengono emesse in quantità limitate, spesso mescolate a sangue. Accompagnato da dolore di varia intensità e localizzazione. L'addome è molle ma doloroso. Come quadro clinico potrebbe essere un segno forma cronica malattie. A versione acuta Si sviluppa gradualmente un'ostruzione completa dell'intestino e compaiono i sintomi corrispondenti.
Dolore addominale acuto - sintomo pericoloso. Potrebbero indicare varie malattie organi addominali, compresi quelli pericolosi come l'ostruzione intestinale. L'esito favorevole dipende direttamente dal tipo di malattia e dalla consultazione tempestiva con un medico.
Con l'opzione dinamica, la prognosi è spesso buona e il trattamento è conservativo. In caso di ostruzione intestinale meccanica è quasi sempre necessario chirurgia. Da questo dipende la probabilità di guarigione del paziente. Pertanto, è molto importante non esitare se compaiono segni di ostruzione intestinale, ma consultare immediatamente un medico.
L'ostruzione intestinale è un problema abbastanza comune affrontato da un gran numero di pazienti. Oggi vengono offerti vari metodi terapeutici che possono superare rapidamente la malattia. In questo caso, è necessario stabilire la causa della malattia.
Informazioni generali sulla malattia
L'ostruzione intestinale si verifica abbastanza spesso nella pratica del personale medico. Esistono varietà meccaniche e dinamiche. Queste due forme presentano segni caratteristici del volvolo intestinale. Questi sono tipi di ostruzione intestinale. La malattia può manifestarsi in forma acuta o svilupparsi lentamente in una condizione cronica.
Per quali ragioni può verificarsi un'ostruzione intestinale meccanica? In questo caso, gli esperti identificano i seguenti motivi:
- ernia strozzata;
- vermi (a causa loro il passaggio nell'intestino si intasa);
- volvolo;
- intussuscezione (il processo prevede l'introduzione di un intestino in un altro);
- presenza di un corpo estraneo nell'intestino;
- formazione di aderenze e nodi;
- processi di intasamento causati dall'accumulo di feci o masse alimentari.
Informazioni sull'ostruzione dinamica
L'ostruzione dinamica del colon è causata da disturbi associati alla motilità intestinale. Inoltre conseguenze negative può portare a varie patologie e malattie degli organi situati nella regione addominale. Potrebbero sorgere problemi in altri organi interni, il cui funzionamento influisce direttamente sul funzionamento dell'intestino. Allo stesso tempo si verificano malfunzionamenti sistema nervoso, e precedono questa malattia.
Tra le ragioni che causano l'ostruzione intestinale dinamica, vale la pena evidenziare: i cambiamenti tipo patologico influenzando l’equilibrio elettrolitico e lo squilibrio acido-base. In alcuni casi, l'ostruzione dell'intestino tenue può essere il risultato di complicazioni derivanti da operazioni sull'organo. La malattia si osserva anche quando i pazienti sviluppano aderenze o malattie infiammatorie, che colpisce il tratto gastrointestinale.
Il blocco intestinale può verificarsi a causa di una cattiva alimentazione. Pertanto, vengono considerati i casi in cui il paziente mangia carne molto spesso e in grandi quantità. Inoltre, i cibi grassi possono essere consumati in quantità significative, sullo sfondo del quale non vi è alcun consumo di frutta e verdura fresca. Pertanto, è necessario monitorare molto attentamente il menu.
Possono verificarsi costipazione e ostruzione a causa dell'aumento della peristalsi e dell'aumento della pressione intrauterina. Tutti questi fenomeni negativi portano al fatto che l'intestino viene compresso o violato. La stitichezza si verifica a causa dell'inversione dell'organo a causa della grande lunghezza o ristrettezza della radice del mesentere. La sindrome da ostruzione può iniziare a causa del volvolo intestinale, che si verifica a causa della ridotta motilità intestinale.
L'ostruzione ostruttiva viene attivata per i seguenti motivi:
- tumore (compreso benigno);
- detriti fecali;
- calcolo biliare;
- palle di nematodi;
- processi infiammatori;
- tubercolosi intestinale.
La stitichezza e l'ostruzione nei bambini sono piuttosto rare. Se ne parli patologia congenita, quindi questo fenomeno viene diagnosticato nel 20% dei casi. La malattia acquisita si verifica spesso a causa del fatto che i bambini tendono a ingoiare vari oggetti. Di conseguenza, può verificarsi intussuscezione. I medici notano che non dovresti ricorrere all'automedicazione, poiché ciò può solo peggiorare la situazione.
Quadro clinico
L'ostruzione intestinale acuta presenta sintomi specifici che consentono di diagnosticare la malattia in un periodo di tempo abbastanza breve. Sensazioni dolorose accompagna la patologia in quasi tutti i casi e il dolore si manifesta all'improvviso. Può essere crampo e la sua intensità può essere inespressa.
Un segno di ostruzione intestinale è vomito e nausea. Inoltre, possono essere presenti i seguenti sintomi:
- gonfiore all'addome;
- gas;
- stipsi.
Una bassa pervietà può peggiorare e la malattia inizia a progredire. Ciò porta a un vomito più pronunciato e ad un aumento della nausea. In alcuni casi, può apparire nella bocca del paziente cattivo odore. I gas non fuoriescono, ma si accumulano nella cavità addominale.
Inoltre, quasi tutti i pazienti con la diagnosi in questione non sono in grado di inalare grandi quantità di aria. Tutti questi sintomi indicano che è urgentemente necessario ricorrere a misure volte a trattare l'ostruzione intestinale. A seconda dei sintomi inerenti a un caso particolare, la sindrome da ostruzione può procedere come segue: comparsa improvvisa e diminuzione graduale, aumento graduale e diminuzione durante i periodi di remissione.
Esiste un'intera classificazione dell'ostruzione intestinale, ma in quasi tutti i casi sono presenti numerosi segni sintomatici caratteristici. Innanzitutto è dolore. Nella prima fase dello sviluppo della malattia, le coliche si avvertono in tutto l'intestino ed è quasi impossibile determinare l'esatta localizzazione della sindrome.
Dopo che il dolore aumenta fino a un certo periodo, diventa costante, successivamente può coprire quasi l'intera cavità addominale. Di conseguenza, alcuni pazienti possono sviluppare peritonite, nel qual caso solo la chirurgia può risolvere il problema. Se si verifica un'ostruzione, l'effetto doloroso è costante e non perde la sua gravità.
L'ostruzione intestinale meccanica e gli altri tipi sono accompagnati dalla presenza di vomito. Questo sintomo di solito si verifica dopo la comparsa del dolore addominale. Ciò è dovuto al fatto che il cibo non può passare attraverso il tratto gastrointestinale, quindi si verifica un ristagno. Una bassa pervietà può trasformarsi in un'ostruzione completa.
La sindrome può essere caratterizzata da un blocco che appare nell'intestino tenue (nella sua parte superiore), seguito da vomito abbondante. Ci sono casi in cui viene diagnosticata un'ostruzione nell'intestino inferiore, quindi il vomito può verificarsi più tardi ed essere meno intenso.
Maggiori informazioni sui sintomi
Le malattie spastiche e di altro tipo sono quasi sempre accompagnate da gonfiore nella zona addominale. Questo sintomo si verifica a causa della formazione di ristagno di gas e liquidi e in grandi volumi. Tutto ciò porta all'ostruzione di queste masse nell'ano. Qui si innesca non solo un effetto fisiologico, ma anche psicologico.
Il gonfiore può colpire le parti superiore e media dell'intestino, ma poi il processo non fa che aumentare. Non ci sono praticamente secrezioni, può verificarsi vomito parziale, ma questi processi sono minimi e non sono in grado di cambiare radicalmente le condizioni del paziente. Sebbene esista un'intera classificazione dei tipi di ostruzione, in quasi tutti i casi colpisce l'intestino crasso. Ciò porta a conseguenze estremamente spiacevoli: le pareti dell'organo si allungano e l'addome aumenta di volume, subendo processi di gonfiore.
Se l'addome si gonfia, alla palpazione si verifica un suono sordo, chiamato suono cilindrico. Si forma come risultato del colpo di un dito sulla superficie dell'addome. Ci sono casi in cui le anse degli organi dei pazienti si allungano così tanto da diventare visibili attraverso la pelle.
L'ileo paralitico, come alcuni altri tipi, può essere caratterizzato dall'ostruzione dei gas e delle feci ano. Gli esperti notano che i dati manifestazioni sintomatiche non sono i principali in tutti i casi, quindi non sempre si fa affidamento su questo segno per effettuare una diagnosi accurata. Se si è formato un blocco, la ritenzione di massa si verifica precocemente nella parte inferiore dell'intestino crasso. Nei casi in cui il passaggio nella parte superiore del colon è chiuso, il rilascio di gas può avvenire entro diverse ore. Nella maggior parte dei casi, il medico curante insiste sul fatto che se è presente pervietà del gas, è esclusa l'insorgenza di ostruzione intestinale.
Tutti i sintomi di cui sopra possono essere caratterizzati dai seguenti segni aggiuntivi:
- perdita di appetito;
- debolezza generale;
- aumento della sete.
La paralisi intestinale può portare a alto livello disidratazione del corpo. Di conseguenza, può verificarsi insufficienza cardiaca. Inoltre, sono possibili le seguenti conseguenze negative:
- insufficienza renale acuta;
- ritenzione urinaria nel corpo;
- la pressione sanguigna diminuisce;
- la frequenza cardiaca aumenta.
In alcuni casi, il paziente ha la febbre, ma la sua comparsa si osserva solitamente nelle fasi successive dello sviluppo della malattia. Tutto ciò accade a causa del fatto che i batteri entrano nel lume generale dell'intestino e quindi nel sangue.
Quali misure dovrebbero essere adottate?
Cosa fare se una persona ha un attacco di ostruzione? In alcuni casi, un paziente senza cure mediche può sospettare che ci sia un simile problema nel suo corpo. Se esiste la possibilità che si sia verificata un'ostruzione intestinale, la diagnosi deve essere effettuata esclusivamente dal medico curante, quindi è necessario contattare immediatamente ambulanza. Molto spesso, solo la chirurgia può superare il problema in questione. L'automedicazione è inaccettabile, poiché ciò porterà solo a ulteriori complicazioni e problemi di salute.
La classificazione dell'ostruzione intestinale distingue quella di tipo meccanico. È questo caso che può essere eliminato eliminando la causa della condizione. Per fare ciò, gli specialisti ricorrono a una soluzione chirurgica. Se consideriamo una malattia paralitica, tutte le misure devono mirare ad eliminarne la causa principale.
Il trattamento conservativo può includere le seguenti misure:
- uso di antibiotici;
- analgesici;
- ossigeno;
- altri antidolorifici.
Tutti vengono somministrati per via endovenosa. Tuttavia, queste misure potrebbero rivelarsi inefficaci. È molto importante che l'operazione venga eseguita. Ripristinerà tutte le funzioni intestinali nel corpo umano. In alcuni casi è necessario rimuovere i residui contenuti nell'organo.
Un errore molto comune si commette quando si ricorre ai lassativi. Gli esperti sottolineano che questa misura è controindicata, poiché non fa altro che peggiorare le condizioni del paziente. Prima di consultare un medico, non dovresti mangiare o bere nulla.
Misure terapeutiche
Come viene trattato il problema? A seconda del tipo di malattia diagnosticata al paziente, si possono prendere in considerazione 2 opzioni: chirurgica o trattamento conservativo. Se il paziente è ricoverato istituto medico in modo tempestivo e in assenza di sintomi di peritonite, anomalie volumetriche pronunciate, l'effetto terapeutico sul corpo dovrebbe essere effettuato inizialmente utilizzando metodi conservativi.
L'efficacia di tali manipolazioni è determinata sulla base delle informazioni cliniche e radiologiche disponibili. Se il paziente continua sindrome del dolore, questo lo suggerisce azione positiva assente. L'effetto è indicato dalla scomparsa dei livelli di fluido intestinale. A condizione che si osservino segni clinici o radiologici della malattia, diventa necessario eseguire un intervento chirurgico.
Le misure terapeutiche per l'ostruzione intestinale mirano a rimuovere la causa principale. L'obiettivo è eliminare i fenomeni di intossicazione e ripristinare la motilità intestinale. Per ottenere i miglioramenti riscontrati è indicata al paziente la decompressione dello stomaco e dell'intestino. Come parte del trattamento complesso, vengono eseguite misure di infusione, grazie alle quali è possibile correggere anomalie metaboliche pronunciate.
Spesso, durante un esame approfondito, ai pazienti viene diagnosticata un'ostruzione spastica. Se un medico incontra una diagnosi del genere, non solo viene eliminato motivo principale deviazioni, ma sono prescritte anche azioni palliative. Al paziente per ricevere il più veloce risultato positivo Si consigliano bagni caldi.
Il recupero avviene più velocemente assumendo antispastici. Ai pazienti vengono prescritte iniezioni. I farmaci più popolari sono Papaverina, Drotaverina, Platifillina, ecc. La terapia viene effettuata rigorosamente sotto la supervisione di un medico senza violare il dosaggio e la durata del trattamento.
Se si osserva un'ostruzione paralitica, viene prescritta la stimolazione elettrica dell'intestino. Vengono eseguiti clisteri purificanti, iniezioni di Ubretid, Proserin o farmaci simili. Qualsiasi ostruzione meccanica richiede una laparotomia d'urgenza. Altri approcci sono possibili in caso di ostruzione adesiva.
Ai primi segni di una tale malattia, non dovresti automedicare, non dovresti testare l'effetto su te stesso. metodi tradizionali. Ciò non può che peggiorare la situazione. È necessario contattare immediatamente un istituto medico specializzato.