Può un bambino di 5 anni avere l'appendicite? I primi segni che segnalano lo sviluppo di appendicite nei bambini. Cosa non fare durante un attacco

È considerata la malattia chirurgica più comune. Di tutti i casi di addome acuto in infanzia Operato nel 75% dei casi su questa malattia.

Lo dicono le statistiche bambino più grande, maggiore è il rischio di appendicite acuta. Quindi, all'età da 1 a 3 anni, l'incidenza è di 0,6 per 1000 persone, da 4 a 7 anni - 2,6 per 1000 e da 8 a 13 anni varie forme L'appendicite acuta colpisce 8 bambini su 1000.

Sommario:

Cause, loro prerequisiti anatomici e fisiologici

Sia negli adulti che nei bambini, l'appendice si trova nella giunzione ileo(fine reparto intestino tenue) nel cieco (la sezione iniziale dell'intestino crasso). Questo frammento tratto gastrointestinale detto angolo ileocecale. L'elevata incidenza di appendicite acuta nell'infanzia, così come i suoi sintomi, dipende dalle sue caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Tra tutte le categorie di età dei bambini, i piccoli pazienti di età compresa tra uno e tre anni si distinguono maggiormente per le sfumature della malattia con appendicite acuta.

I principali fattori da cui dipendono le caratteristiche del decorso dell'appendicite acuta nell'infanzia sono:

La valvola appendicolare è un ispessimento dei tessuti, che si trova nel punto in cui l'appendice (appendice) lascia il cieco. Se il contenuto intestinale è entrato nel lume dell'appendice, la valvola appendicolare gli impedirà di uscire nella direzione opposta, che è irta di:

ristagno di contenuto intestinale liquido nel lume dell'appendice;
formazione, che a sua volta può anche provocare cambiamenti distruttivi (distruttivi) nel muro dell'appendice.

Nota

La minore incidenza di appendicite acuta all'età da uno a tre anni di vita rispetto ad altre fasce di età è dovuta al fatto che in questo periodo della vita la valvola appendicolare è poco sviluppata o del tutto assente, quindi il contenuto intestinale , una volta nella cavità dell'appendice, lasciarla libera. Di conseguenza, non ci sono prerequisiti per il ristagno e la formazione di calcoli fecali.

Inoltre, nei bambini di età inferiore a tre anni, il cieco è più mobile rispetto a un'età diversa, ciò è dovuto al suo mesentere più lungo (una pellicola di tessuto connettivo che attacca l'intestino a parete addominale). A causa del suo semplice spostamento, l'angolo ileocecale, insieme all'appendice, ha la capacità di migrare liberamente sulla maggior parte della cavità addominale del bambino, il che influisce sulle manifestazioni cliniche della patologia. Le varianti della posizione dell'appendice in tali bambini possono essere le seguenti:

All'età di tre anni, l'appendice ha una forma a forma di cono, che la aiuta a liberarsi rapidamente del contenuto intestinale catturato accidentalmente nel lume. A partire dall'età di tre anni il processo sembra allungarsi, il suo lume diventa come un cilindro, questo contribuisce alla ritenzione del contenuto intestinale in esso e, di conseguenza, alla congestione, irto di infiammazione.

Nonostante tutti i suddetti fattori, a causa dei quali i bambini di età inferiore ai tre anni soffrono di appendicite acuta meno spesso rispetto ad altre categorie di età, il rischio di appendicite aumenta se tale bambino:

l'appendice ha pareti sottili;
lo strato muscolare del processo è poco sviluppato.

Il frequente sviluppo di appendicite acuta nei bambini di tutte le fasce di età dipende da fattori quali:

Sviluppo della malattia

Ci sono molte teorie per lo sviluppo dell'appendicite acuta. I medici sono inclini a due meccanismi per lo sviluppo di questa malattia nei bambini:

neurovascolare;
stagnante.

Secondo la teoria neurovascolare, l'appendicite acuta nei giovani pazienti si verifica a causa di sviluppo coerente i seguenti fattori:

disturbi del tratto gastrointestinale;
cambiamenti nel passaggio degli impulsi nervosi nell'apparato nervoso dell'appendice.

A causa di disturbi dell'apparato digerente (in particolare, con disturbi alimentari), si osserva uno spasmo della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale e dei suoi vasi. Raggiunge anche l'appendice. Poiché durante l'infanzia l'afflusso di sangue all'appendice non è così pronunciato come in altre parti del tratto gastrointestinale, la sua nutrizione è disturbata. Il processo è abbastanza sensibile alla carenza di ossigeno e nutrienti- questa è una spiegazione per la necrosi in rapido sviluppo (necrosi) dell'appendice. A causa della malnutrizione, aumenta la permeabilità della mucosa, il che significa migliori condizioni per la penetrazione della microflora nei tessuti dell'organo, che aggrava i processi distruttivi nel processo.

Secondo la teoria della stagnazione, il contenuto intestinale entra nel lume dell'appendice e vi rimane. Questo fa sì che:

aumento congestizio della pressione nel lume del processo;
deterioramento del drenaggio linfatico.

Questi fattori, a loro volta, portano al gonfiore dei tessuti dell'appendice e al deterioramento deflusso venoso. Il risultato finale è un fallimento di tutti i normali processi nel processo (il deflusso del contenuto intestinale e del sangue venoso) porta alla pressione sui vasi arteriosi, il che significa un deterioramento dell'afflusso di sangue e della nutrizione del processo. Queste condizioni contribuiscono all'adesione più rapida dell'infezione microbica. Di conseguenza, il muro dell'appendice non resiste a tale condizioni patologiche, infiammato e distrutto.

I tipi di appendicite nei bambini sono i seguenti:

catarrale- la membrana esterna (sierosa) è edematosa e la mucosa è ulcerata;
flemmatico– osservato infiammazione purulenta tutti i livelli del processo. L'appendice è tesa e ispessita, ricoperta di fibre di fibrina bianca. Nella mucosa si osserva non solo ulcerazione con pus, ma anche parziale rigetto di frammenti di tessuto;
cancrenoso- molto spesso nell'appendice si sviluppa processi distruttivi. Il processo è grigio scuro, di colore "sporco", ricoperto di pus e fibrina, in molti punti la sua parete è soggetta a necrosi.

Sintomi di appendicite acuta nei bambini

Se l'appendicite negli adulti è figurativamente caratterizzata come un "camaleonte nella cavità addominale", allora nell'appendicite nei bambini è un camaleonte due volte. Ciò significa che l'infiammazione dell'appendice nei pazienti giovani può manifestarsi in una varietà di forme inaspettate, quando anche i chirurghi pediatrici esperti non possono fare una diagnosi corretta.

Tuttavia, al centro manifestazioni cliniche appendicite acuta nei bambini sono i seguenti sintomi:

aumento della temperatura corporea;
disturbi intestinali.

Caratteristiche del dolore:

Caratteristiche del vomito:

nei bambini sotto i tre anni - può essere osservato 3-5 volte;
nei bambini di età superiore ai tre anni - una o due volte;
ha un carattere riflesso, cioè non porta sollievo.

Caratteristiche dell'ipertermia:

la temperatura corporea di un bambino sotto i tre anni è febbrile (può salire fino a 38 gradi Celsius);
ipertermia in un bambino di tre anni - subfebrile (principalmente pari a 37,3-37,4 gradi Celsius);
nei bambini di età superiore ai tre anni c'è una discrepanza tra ipertermia e polso: con un aumento della temperatura di 1 grado, il polso accelera di 8-10 battiti al minuto. Ciò è dovuto alla risposta generale ancora incompleta del corpo del bambino ai cambiamenti locali nell'appendice.

Caratteristiche di svuotamento:

in un bambino di età inferiore ai tre anni, in alcuni casi si osserva (fino al 70% dei casi), sebbene non siano rari i casi di normale svuotamento;
all'età di oltre tre anni, le feci rimangono più spesso normali. Si può anche diagnosticare un ritardo nello svuotamento, anche se se il bambino è riuscito a riprendersi, si nota che le feci non sono così dense come nel caso classico.

Nota

La ritenzione delle feci è spiegata da un indebolimento riflesso dell'attività dell'intestino crasso (sembra proteggersi da movimenti non necessari, quindi le sue funzioni si indeboliscono).

Alcune caratteristiche dell'appendicite acuta nei bambini sotto i tre anni, che possono essere di aiuto nella diagnosi:

Diagnostica

Non sempre è possibile fare una diagnosi di appendicite acuta solo in base alle lamentele del bambino. Nella diagnosi della malattia, i dati dell'esame fisico - esame, palpazione (palpazione), percussione (tapping) e auscultazione (ascolto con un fonendoscopio) dell'addome aiutano.

I dettagli dell'ispezione sono i seguenti:

il bambino è apatico - anche se piange dal dolore, poi lentamente;
un piccolo paziente giace sul fianco destro, piegato ad arco, rimboccando le gambe e stringendosi lo stomaco con le mani;
nei bambini di età inferiore ai tre anni, la lingua è asciutta, rivestita, dopo - bagnata, rivestita;
lo stomaco nella stragrande maggioranza dei casi non è gonfio, prende parte all'atto della respirazione.

Dati sulla palpazione addominale:

aumento del dolore nella regione iliaca destra (anche se prima della palpazione il bambino lamentava dolore nella regione ombelicale);
tensione delle masse muscolari della parete anteriore dell'addome;
il seguente segno è caratteristico: alla palpazione da parte del medico nella regione iliaca destra, il bambino solleva la gamba destra e la mano del medico spinge via con la mano destra;
sintomi positivi di irritazione peritoneale - in particolare, il sintomo di Shchetkin-Blumberg (aumento del dolore quando la mano palpante viene premuta sullo stomaco).

I dati di auscultazione durante lo sviluppo non sono informativi - i suoni intestinali non vengono modificati. Con una significativa distruzione (distruzione) dell'appendice, si può osservare un indebolimento della peristalsi e, con la peritonite, solo singoli rumori intestinali.

Si raccomanda di condurre un esame digitale del retto del bambino- in questo caso, ci sarà un forte dolore nella regione del retto a destra, specialmente con la posizione pelvica dell'appendice. Anche digitale esame rettale aiuterà il medico a orientarsi nella diagnosi nelle ragazze se vi è il sospetto di malattie degli organi pelvici.

Reclami e dati del metodo di esame fisico permettono di fare la diagnosi corretta. I metodi di ricerca strumentale e di laboratorio sono coinvolti nella diagnosi di appendicite acuta nei bambini non così spesso come in altre malattie.

Da metodi strumentali fare domanda a:

Da metodi di laboratorio le informazioni diagnostiche sono:

- verrà rilevato un aumento del numero di leucociti e della VES (velocità di eritrosedimentazione).
Anche praticato esame istologico processo remoto, che dimostrerà la presenza di tessuto purulento e necrotico, ma si riferisce alla diagnosi chiarificatrice postoperatoria.

Diagnosi differenziale

Poiché il cieco insieme al processo appendicolare nei bambini può occupare una posizione non standard (specialmente all'età di tre anni), i sintomi possono assomigliare a segni di altre malattie - prima di tutto, questi sono:

acuta e (nei bambini età scolastica);
(infiammazione dei linfonodi intestinali);

Quest'ultima malattia può simulare molto accuratamente l'appendicite acuta (si sviluppa dolore addominale acuto, come con l'infiammazione dell'appendice), il che complica notevolmente la diagnosi.

Trattamento dell'appendicite acuta nei bambini

Con sintomi di appendicite acuta, il bambino deve essere ricoverato in ospedale. Anche se i sintomi sono dubbi e sollevano interrogativi, il ricovero è comunque necessario per il monitoraggio dinamico da parte dei medici. Se i segni non progrediscono, l'osservazione viene eseguita per 12 ore con esami ripetuti ogni 2-3 ore.

Quando la diagnosi è confermata, il trattamento viene avviato immediatamente:

conservatore;
operativa.

Il trattamento principale per l'appendicite acuta nei bambini è la chirurgia. I metodi conservativi sono ausiliari e non possono sostituire in alcun modo le tattiche chirurgiche.

Il trattamento chirurgico dell'infiammazione dell'appendice è la sua rimozione chirurgica, seguita dal drenaggio della cavità addominale. Se durante l'operazione sono stati rilevati piccoli cambiamenti catarrali nell'appendice, è indicato un ulteriore esame intraoperatorio della cavità addominale per altre patologie:

Perché un'appendicectomia lo è operazione di emergenza, che spesso viene effettuata poche ore dopo il ricovero del bambino in ospedale, metodi conservativi tradizionalmente indicato trattamento postoperatorio.Questo:

riposo a letto, ma con il passaggio all'alzarsi presto dal letto e alla modalità motoria;
medicazioni;
antidolorifici;
fame con passaggio graduale all'alimentazione (non appena passano i gas);

I farmaci antibatterici possono iniziare a essere prescritti anche nel periodo di preparazione all'intervento chirurgico al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze infettive postoperatorie in un bambino.

Caratteristiche del loro appuntamento, a seconda del tipo di appendicite acuta:

con catarrale - non mostrato;
con flemmatico - per 24-48 ore;
con cancrena - per 3-5 giorni (a seconda dello stato e della durata dell'ipertermia).

Nota

Lo studente operato dovrebbe essere rilasciato per qualche tempo dalle lezioni di educazione fisica e dal lavoro sociale associato allo sforzo fisico.

Prevenzione

Anche con l'osservanza delle misure preventive, rimane il rischio di appendicite acuta in un bambino (tuttavia, come in un adulto). Tuttavia, le seguenti misure preventive contribuiranno a ridurre il rischio di sviluppare questa malattia chirurgica:

fornire al bambino una dieta equilibrata con una restrizione di cibi grassi;
sviluppo di corrette abitudini alimentari (dieta corretta, assorbimento senza fretta del cibo e sua completa masticazione);
diagnosi e cura delle malattie croniche.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico, la prognosi per la salute e la vita del bambino è favorevole. Peggiora con ritardo (ad esempio, tattiche di attesa troppo lunghe, a cui aderiscono giovani chirurghi inesperti, sottovalutando il quadro clinico già esistente). Inoltre, la prognosi peggiora drasticamente quando i genitori cercano di curare il bambino a casa. Questo non può essere fatto. Conseguenze negative particolarmente pronunciate possono essere provocate dall'applicazione di una piastra riscaldante calda o calda al sito del dolore nell'addome.

È interessante notare che il ruolo dell'appendice in medicina è ancora poco conosciuto. Ma il fatto che l'infiammazione di questa appendice sia la malattia più comune che richiede Intervento chirurgico, è un fatto.

L'appendicite può superare non solo gli adulti. I bambini più spesso cadono in reparto di chirurgia con una diagnosi simile. Il successo del trattamento della malattia dipende dalla velocità delle azioni di genitori e medici.

L'appendicite è lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'appendice del cieco. Nella maggior parte dei casi, la malattia è acuta, ma a volte l'esacerbazione può essere cronica.

Nel corso della ricerca è stato dimostrato che l'appendice è in grado di produrre cellule linfoidi e succo intestinale coinvolto nella normalizzazione della microflora intestinale. Sfortunatamente, l'influenza di tali funzioni del processo sul corpo è estremamente insignificante.

Localizzazione dell'infiammazione

Il cieco è l'inizio dell'intestino crasso. Si trova nell'addome nella parte inferiore destra. Dal cieco parte un piccolo processo, a forma di verme o appendice. Il processo non è completo, può raggiungere i 12 cm di lunghezza.

Forme di appendicite

In ogni bambino, l'infiammazione dell'appendice può manifestarsi in modi diversi.

A seconda della causa della malattia, possono verificarsi la velocità delle cure mediche, ulteriori complicazioni o trattamenti a lungo termine.

Esistono diverse forme di infiammazione.

appendicite catarrale.

Questo tipo di malattia è considerato il più semplice. Nella forma catarrale, le pareti dell'organo iniziano ad ispessirsi leggermente, appare un debole processo infiammatorio. Una fase simile nello sviluppo dell'appendicite informa sull'insorgenza della malattia. Quando in modo tempestivo misure adottate il bambino viene curato rapidamente e senza conseguenze.

forma distruttiva.

L'appendicite in questa fase può manifestarsi con vari segni che caratterizzano la gravità della malattia e il tipo di processi che si verificano nell'organo. Assegna:

appendicite flemmonica, in cui il cieco aumenta in modo significativo, si sviluppa la trombosi dei vasi che forniscono cibo alle pareti dell'appendice;
appendicite gangrenosa, una caratteristica distintiva della quale è l'inizio della morte dei tessuti dell'organo.

L'infiammazione distruttiva è pericolosa perché il processo può rompersi. Questo non è tipico dell'appendicite infantile, ma la ricerca prematura di un aiuto medico può provocare una rottura dell'organo.

Empiema.

L'ultimo stadio dell'appendicite è anche chiamato purulento acuto. L'empiema procede abbastanza duramente con processi purulenti attivi nel processo.

Gruppo di rischio tra i bambini: ragioni

Ogni bambino non è immune da una possibile appendicite, ma ci sono alcuni fattori che provocano lo sviluppo della malattia:

Nutrizione impropria del bambino. Mangiare un largo numero carboidrati, zucchero, prodotti nocivi può facilmente aumentare il rischio di appendicite. Una quantità insufficiente di fibre nella dieta quotidiana può anche provocare l'infiammazione dell'appendice.
Il bambino ha malattie del tratto gastrointestinale. Potrebbe essere come malattie croniche, E disturbi acuti funzionamento degli organi digestivi.
La comparsa di dysbacteriosis intestinale in un bambino implica già un'infezione nel corpo del bambino.
Peculiarità struttura anatomica appendice.
L'ingresso di corpi estranei nel processo è un caso piuttosto raro, ma accade.

Di norma, l'ereditarietà non gioca un ruolo nello sviluppo dell'appendicite in un bambino.

Sintomi e segni

Lo sviluppo dell'appendicite in un bambino è accompagnato da vari sintomi. La maggior parte di essi è simile ai sintomi osservati negli adulti. Ma a causa di alcune caratteristiche del corpo del bambino, ci sono una serie di caratteristiche distintive. Inoltre, ad ogni età, l'infiammazione si manifesta a modo suo.

Come identificare l'appendicite a seconda dell'età del bambino

Ai bambini di età inferiore a 3 anni viene raramente diagnosticata l'appendicite. Se vengono stabiliti casi di infiammazione del processo, vengono isolati. Di tutti i casi segnalati di esacerbazione, solo il 20% circa è dovuto a età prescolare.

Con lo sviluppo del bambino aumentano anche i rischi di sviluppare la malattia. Il picco di infiammazione dell'appendice si verifica all'età di 10-14 anni. Dopo i 15 anni, la probabilità di trovarsi in un letto d'ospedale con una diagnosi di appendicite diminuisce drasticamente in un adolescente.

Sintomi sotto i 5 anni

La difficoltà nel chiarire i sintomi dell'infiammazione dell'appendice risiede nell'inesattezza dei segni descritti dal bambino o nell'incapacità del bambino di parlare di ansia. I sintomi iniziali dell'appendicite sono:

il bambino mostra attivamente ansia, non consente ai genitori di toccare l'addome;
i bambini di solito si rannicchiano, sdraiati sul lato destro e non vogliono cambiare posizione.

Dopo un po', il bambino potrebbe svilupparsi di più segni chiari processo infiammatorio:

aumento della temperatura corporea;
nausea, possibilmente vomito;
pallore pelle;
il bambino ha costantemente sete;
rifiuto di mangiare;
brividi;
possibili cambiamenti nelle feci.

Sintomi nei bambini di 5-10 anni

Nei bambini in età scolare, l'appendicite si manifesta quasi allo stesso modo di un adulto, ma con alcune caratteristiche:

vomito singolo o costante;
nausea;
mancanza di appetito;
pelle secca e mucose;
aumento della temperatura;
condizioni febbrili;
dolore acuto quando si sente l'addome.

Un sintomo distintivo nei bambini sotto i 10 anni è la localizzazione del dolore. Se un adulto con appendicite ha mal di stomaco a destra, allora un bambino può provare dolore in qualsiasi parte dell'addome.

Sintomi nei bambini di età superiore ai 10 anni

L'appendicite nei bambini più grandi può anche essere identificata dagli stessi sintomi degli adulti:

il dolore doloroso è localizzato sotto l'ombelico, ma a destra;
sensazioni dolorose possono alternarsi a crampi;
la temperatura può salire a segni insignificanti;
bocca asciutta.

Se tali sintomi tormentano un'adolescente, allora è necessario chiedere al bambino il corso del ciclo mestruale. Quando ritardato giorni critici possono comparire sintomi simili.

Come identificare una manifestazione atipica di appendicite nei bambini

Uno dei sintomi più insoliti dell'appendicite nei bambini è la sensazione di dolore in varie aree dell'addome, dell'inguine, del perineo e persino del fegato. Ciò è dovuto al fatto che il processo non occupava la posizione assegnatagli.

Oltre alla localizzazione atipica del dolore, la diagnosi di appendicite è complicata da:

minzione frequente, a volte anche dolorosa;
diarrea con muco;
nessun sintomo per stato iniziale lo sviluppo della malattia.

A causa delle difficoltà nell'individuare i segni reali dell'appendicite, il bambino dovrebbe essere visto da un medico, soprattutto quando si tratta di bambini in età prescolare.

Azioni proibite durante le esacerbazioni

Per non danneggiare il bambino e non provocare ulteriori complicazioni, i genitori dovrebbero comprendere alcuni punti. In nessun caso dovresti fare quanto segue:

Dai al bambino qualsiasi farmaco, metti un clistere. Ciò provocherà solo la diffusione dell'infezione o la rottura dell'organo.
Riscalda il luogo di localizzazione del dolore.
Nutri durante una riacutizzazione. A causa dell'assunzione di cibo, la pressione sul processo infiammato può aumentare.

Come diagnosticare una malattia in un bambino

La diagnosi di appendicite include non solo l'attenzione ai segni visibili e caratteristici della malattia, ma anche altri modi per fare una diagnosi più accurata.

Palpazione dell'addome

Sfortunatamente, il bambino non può sempre trasmettere la natura del dolore durante l'esacerbazione. Pertanto, la palpazione dell'addome fornirà informazioni complete sul luogo del dolore. La palpazione viene eseguita con quattro dita, strettamente spostate l'una verso l'altra.

La pressatura dovrebbe essere eseguita:

nella parte destra sotto l'ombelico;
nella parte superiore dell'addome tra le costole;
nella parte sinistra sotto l'ombelico.

Se si sviluppa l'appendicite, il bambino sentirà il dolore più grave nella parte destra dell'addome. La palpazione dell'addome nei bambini piccoli viene eseguita durante il sonno.

Esame rettale

Lo studio viene condotto con possibili difficoltà nello stabilire una diagnosi. Con l'ausilio del sondaggio rettale è possibile rilevare la presenza di sensazioni dolorose o sporgenze dell'arco del retto. Si stabiliscono anche processi patologici, formazione di aree dense con accumuli di sangue o fluido linfatico.

Analisi del sangue di laboratorio

Per chiarire la diagnosi, vengono prescritti esami delle urine e del sangue. Di solito non si osservano bruschi cambiamenti nelle urine durante lo sviluppo dell'infiammazione acuta. L'analisi più informativa è il sangue: in esso si trova un aumento dei leucociti.

Se le trascrizioni del test delle urine indicano un aumento del livello di globuli rossi o proteine, il bambino deve sottoporsi a ulteriori esami a causa del sospetto di una patologia dei reni e degli organi del sistema genito-urinario.

Metodi diagnostici strumentali

L'ecografia è considerata il modo più informativo per diagnosticare l'infiammazione dell'appendice. L'aggravamento può essere visto dall'organo ingrossato e dalla presenza di liquido all'interno. Inoltre, vengono utilizzati:

radiografia per chiarire una diagnosi ambigua;
laparoscopia diagnostica;
tomografia computerizzata della cavità addominale;
FGDS, urografia con forma cronica appendicite.

Trattamento dell'appendicite nei bambini

Prima i genitori diagnosticano l'infiammazione dell'appendice e cercano assistenza medica, più è probabile che si normalizzino le condizioni del bambino senza gravi conseguenze.

È necessario il primo soccorso?

Al minimo sospetto di appendicite, al bambino viene fornito un riposo completo. Nessun autotrattamento! L'unica cosa che si può fare per ridurre il dolore è applicare un asciugamano immerso in acqua fredda.

Un'ambulanza deve essere chiamata il prima possibile.

La medicina ha senso?

Poiché l'infiammazione dell'appendice è una malattia chirurgica, l'unico trattamento è Intervento chirurgico. Ci sono informazioni nei media sugli studi condotti in cui i pazienti sono stati curati da una riacutizzazione con un ciclo di antibiotici.

Questa misura si applica solo a certa forma appendicite. Ma nei bambini, di regola, la terapia conservativa non viene eseguita. Perdere tempo può essere costoso.

Trattamento chirurgico (operazione)

La chirurgia è il trattamento più basilare per l'appendicite. A seconda della forma del decorso della malattia, il medico prescrive il metodo dell'intervento chirurgico:

un'operazione con un'apertura della cavità addominale, durante la quale viene rimossa l'appendice lacerata, e dopo un esame istologico;
laparoscopia, che è il meno traumatico e in modo sicuro operazioni: il processo viene rimosso attraverso piccole punture, che riduce il rischio di infezione e ripristina più velocemente il corpo del paziente;
il metodo transluminale, che consiste nell'assenza di incisioni sulla pelle, è estremamente raro.

periodo di riabilitazione

Il recupero completo del corpo del bambino dopo l'appendicectomia avviene in circa 5-6 settimane e dipende dalla gravità dell'operazione e dall'età. Durante questo periodo è importante seguire alcune regole che accelerano la guarigione delle ferite.

Assunzione di medicinali

L'appendicite catarrale non richiede trattamento farmacologico con un soddisfacente stato di salute del bambino. Se il paziente avverte un forte dolore, il medico può prescrivere farmaci antidolorifici.

Un bambino che ha avuto una forma distruttiva della malattia senza peritonite nel periodo postoperatorio dovrebbe assumere antibiotici insieme ai sulfamidici. Se indicato, i bambini possono ricevere una trasfusione di sangue.

Quando a un bambino viene diagnosticata un'appendicite che si sviluppa con peritonite, periodo di riabilitazione può essere aumentato. Un piccolo paziente durante questo periodo dovrebbe essere sotto la stretta attenzione del medico.

Elaborazione della cucitura

Da elaborazione corretta ferite dipende dalla probabilità di complicanze nel periodo di recupero. In un ospedale viene eseguita la procedura per l'elaborazione della cucitura personale medico. Quando il bambino sarà dimesso a casa, i genitori dovranno occuparsi da soli della ferita.

La cucitura viene trattata due volte al giorno con soluzioni antisettiche: verde brillante, iodio, perossido di idrogeno, permanganato di potassio. Se un bambino ha determinati segni, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di un medico:

arrossamento, gonfiore della cucitura;
la ferita non si secca, ma si bagna;
pus nella ferita;
aumento della temperatura corporea;
dolore all'addome attorno alla cucitura.

Modalità

Dopo alcune ore dall'operazione, al bambino viene concesso un riposo completo. Il riposo a letto è osservato per 4 giorni. 5 giorni dopo l'operazione, il bambino può sedersi e iniziare a camminare per il reparto.

Tutto è puramente individuale e dipende da quanto bene si sente il paziente. Se tutti gli indicatori sono normali, il bambino viene dimesso a casa dopo 7 giorni.

Dieta

Il primo giorno dopo l'operazione, il bambino può bere solo acqua pura non gassata, il secondo giorno: farina d'avena liquida, verdure grattugiate in piccole porzioni. Se durante il terzo giorno il bambino non ha una sedia, al paziente viene somministrato un clistere. Dopo un movimento intestinale, la dieta si espande: brodi magri, cotolette al vapore, bollito grattugiato.

Il bambino ritorna alla solita, ma risparmiando nutrizione una settimana dopo l'appendicectomia. Ma per stabilire il corretto funzionamento dell'apparato digerente, i medici raccomandano di attenersi alla dieta per altri 14 giorni dopo la dimissione.

Nella seconda settimana aggiungono alla dieta: pesce al vapore magro, kefir magro, cereali in acqua, frutta secca al vapore, pane bianco. I dolci sono severamente vietati per un mese: provocano una maggiore formazione di gas, che influisce negativamente sul recupero del corpo.

Possibili conseguenze dell'appendicite

Le complicazioni con l'appendicite non possono essere evitate se al bambino non sono state fornite cure mediche in tempo. I dubbi a lungo termine dei genitori sulla diagnosi della malattia non fanno che aggravare la situazione. Con sintomi sospetti di infiammazione dell'appendice, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

La perforazione dell'appendice è la complicazione più probabile della malattia. La perforazione si verifica 2-3 giorni dopo l'inizio dei primi sintomi della malattia. La rottura del processo, a tempo debito, provoca lo sviluppo della peritonite, sia primaria che appendicolare.

Se l'infiammazione dell'appendice ha interrotto il funzionamento dei muscoli intestinali, è probabile che sia così blocco intestinale. Le aderenze si verificano più spesso dopo l'intervento chirurgico per una forma distruttiva di appendicite. Non escludere la possibilità di avvelenamento del sangue.

L'appendicite no malattia pericolosa per i bambini, se cerchi aiuto in tempo ed escludi l'autodiagnosi e l'eliminazione dei sintomi a casa. L'intervento chirurgico ti permetterà di dimenticare per sempre l'infiammazione del processo. E con un'adeguata cura del bambino e l'adempimento delle istruzioni del medico, la riabilitazione avverrà rapidamente e senza complicazioni.

Uno degli acuti più comuni malattie chirurgiche nell'infanzia - appendicite. Il compito dei genitori è imparare Segnali di avvertimento, orientarsi nel tempo e chiedere aiuto, non intraprendere azioni avventate in assenza delle conoscenze necessarie.

L'appendicite è chiamata infiammazione acuta organo vermiforme (processo) che si estende dal cieco. A causa dell'immaturità del tratto gastrointestinale nei neonati, questa patologia è estremamente rara, ma a partire dai 2 anni di età aumenta il rischio di malattia. Circa il 5% dei casi si verifica nei bambini gruppo vivaio, 13% - età prescolare, oltre l'80% - scolari. Si nota che i ragazzi sono soggetti a questa condizione più spesso delle ragazze.

Se i pazienti di 4-6 anni possono dire cosa li preoccupa, allora è difficile o impossibile ottenere una descrizione verbale dei sintomi dai bambini sotto i 3 anni. Questa è la prima caratteristica della malattia nell'infanzia e, di conseguenza, la principale difficoltà nella diagnosi.

La seconda caratteristica dell'appendicite nei bambini è la transitorietà. La patologia si sviluppa rapidamente, spesso con coinvolgimento del peritoneo: necrosi del cieco, sviluppo di peritonite.

L'infiammazione dell'appendice è una malattia piuttosto insidiosa, abilmente "mascherata" da una malattia normale. avvelenamento del cibo, flatulenza e altri tipi di dispepsia gastrointestinale. Non sempre i genitori sono in grado di valutare la pericolosità dei sintomi: spesso non compare nemmeno il pensiero di gravi patologie che minacciano la salute e la vita.

Cause

L'appendice è una sorta di "vicolo cieco" dell'intestino crasso e la causa della sua infiammazione è un blocco o un restringimento dell '"uscita" sotto l'influenza di una serie di fattori:

Di conseguenza, la cavità del processo non è in grado di svuotarsi, il deflusso del muco diventa difficile, la pressione sulle pareti dell'organo aumenta e l'edema aumenta. La conseguenza di questi fenomeni è una violazione del flusso sanguigno, l'attivazione microrganismi condizionatamente patogeni ristagno di sangue venoso. 10-12 ore dopo l'inizio dell'ostruzione, inizia l'infiammazione. In alcuni casi viene eliminato dalle forze dell'organismo stesso, ma molto spesso si sviluppa ulteriormente.

Appendice infiammata

La fase successiva della malattia è la rottura del processo infiammato e l'ingresso di pus e feci nel libero cavità addominale. Questo processo è veloce, può richiedere da 1 a 3 giorni.

Un altro motivo per l'infezione dell'appendice è la moltiplicazione di microrganismi opportunisti che vivono nell'intestino. In circostanze favorevoli, che includono abusi medicinali, interruzione della peristalsi, causano infiammazione. Inoltre, i microbi possono entrare nella cavità del processo dall'esterno: attraverso il sangue o la linfa di altri organi colpiti. Ad esempio, è stata dimostrata la relazione tra appendicite acuta e storia recente di malattie nasofaringee.

Esistono anche infezioni direttamente correlate all'infiammazione dell'appendice. Questi includono:

tubercolosi;
tifo;
amebiasi.

Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'appendicite nei bambini. Si consiglia di avvisare tempestivamente:

stipsi;
invasioni elmintiche;
malattie del tratto gastrointestinale;
zelo eccessivo nella nutrizione;
abuso di dolci con poca attività fisica;
mancanza di cibi ricchi di fibre nella dieta.

Il massimo stile di vita sano possibile del bambino, alimentazione corretta, adeguata all'età e regolare visite mediche ridurre notevolmente il rischio di appendicite.

Segni della malattia

Il sintomo chiave di qualsiasi infiammazione è il dolore. In alcuni casi, con l'appendicite nelle fasi iniziali, può essere poco chiara e lieve, quindi il bambino mangia, gioca, visita abbastanza tranquillamente istituti scolastici. E i suoi genitori attribuiscono la sua condizione a problemi nutrizionali, stitichezza o persino bugie deliberate.

Il dolore è uno dei principali sintomi di appendicite.

Tuttavia, dopo 1-2 giorni, il quadro cambia radicalmente: un bambino malato diventa indifferente ai giocattoli e alle attività preferite, rifiuta di mangiare, smette di saltare, correre, cerca di sdraiarsi. In questo caso, i disturbi del dolore addominale diventano il sintomo principale della malattia; possibile febbre, nausea.

Un altro scenario è caratterizzato dall'improvviso sviluppo della patologia. Dolore acuto dietro il peritoneo a destra, che si irradia alle gambe quando si cammina, vertigini, nausea intensa, la febbre è accompagnata da una violenta reazione del bambino a un tentativo da parte degli adulti di toccare lo stomaco.

Entrambi i quadri clinici consentono ai genitori di sospettare un'appendicite acuta e di rivolgersi ai medici il prima possibile.

Ancora caratteristiche comuni infiammazione dell'appendice:

Dolore nella parte destra dell'addome, vicino all'ombelico, a volte irradiato ad altre parti del corpo.
Nausea.
Disturbi nel lavoro del tratto gastrointestinale, manifestati da un disturbo delle feci.
Febbre.

Segni di appendicite nei bambini sotto i tre anni

I bambini di età inferiore a 3 anni non sono generalmente in grado di comunicare preoccupazioni specifiche ai genitori. Il disagio e il dolore sono espressi dall'unico modo accessibile- pianto, specialmente nei bambini di età inferiore a un anno. È ora di suonare l'allarme se tuo figlio:

piange senza motivo apparente (pieno, vestito, ubriaco, ecc.);
preme intensamente le gambe sullo stomaco;
rifiuta il cibo e le prelibatezze preferite;
non consente di toccare la pelle dell'addome;
cerca di non muoversi;
si siede o giace in una posizione insolita e scomoda per lui;
se gattoni o cammini, allora lentamente, senza movimenti improvvisi.

Oltre ai segni comportamentali ai sintomi dell'appendicite nei bambini età più giovane si applica a:

febbre fino a 38-39, a volte fino a 40 gradi, che è apparsa improvvisamente;
frequente deglutizione della saliva;
feci liquide;
eruzioni cutanee;
linfonodi ingrossati;
mucose secche.

Al rilevamento sintomi simili contattare il pronto soccorso dell'ospedale più vicino o il servizio di ambulanza è obbligatorio! E il prima possibile.

Segni di appendicite nei bambini in età prescolare e scolare

Il sintomo principale, il dolore, si fa sentire nella stragrande maggioranza dei casi in modo acuto e nella zona dell'ombelico. Dopo alcune ore, si sposta dolcemente nella regione della regione iliaca destra e aumenta leggermente. Il bambino si lamenta di dolore doloroso e monotono e nausea. È possibile un singolo vomito, che si verifica più spesso anche prima della comparsa del disagio nella zona ombelicale. La temperatura sale raramente a 38 gradi, preferendo rimanere nell'intervallo 37,3-37,8. Ci sono frequenti casi di appendicite nei bambini di età compresa tra 8 e 13 anni senza febbre.

Con il progredire della malattia, le condizioni del bambino peggiorano:

aumenta l'intossicazione generale;
la pelle diventa pallida;
le mucose si seccano;
aumento della nausea e del dolore;
compaiono feci molli.

Quando l'appendicite è combinata con altre infezioni, come l'epatite virale o il morbillo, è possibile salto improvviso temperature fino a 39-40 gradi e l'aggiunta di sintomi aggiuntivi, insoliti per l'infiammazione dell'appendice.

Immagine atipica

Purtroppo, secondo lo "schema standard", l'appendicite si sviluppa solo nel 30% dei bambini, il restante 70% subisce un decorso atipico della malattia. In questi casi il dolore è localizzato non nella zona iliaca destra o vicino all'ombelico, ma in altri punti. Ad esempio, quando un'appendice infiammata si trova nell'area del fegato, il dolore appare inizialmente nell'area dello stomaco e solo successivamente si sposta a destra e in basso. Con un processo localizzato nella regione pelvica, la minzione diventa più frequente, mentre il processo di deflusso dell'urina è accompagnato da dolore che si irradia allo stomaco. Inoltre, con l'appendicite atipica, il dolore appare spesso nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena, dietro lo sterno, a volte nel retto.

In caso di dubbi sulla diagnosi, al bambino vengono assegnati ulteriori esami: analisi delle urine, sangue, ecografia degli organi pelvici.

La diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista, poiché i segni di appendicite si adattano bene al quadro di altre malattie. I medici hanno a disposizione metodi di esame di laboratorio e strumentale, che consentono non solo di determinare la malattia, ma anche di chiarire la forma della malattia, la localizzazione dell'area infiammata e la gravità della condizione.

azioni dei genitori

Il compito principale degli adulti è chiedere aiuto e non provocare il deterioramento. Se i genitori non sanno cosa fare, è meglio non fare nulla, ma aspettare aiuto.

In nessun caso e in nessun caso:

Dare farmaci per abbassare la temperatura e alleviare il dolore.
Offri cibo e bevande.
Riscaldare, strofinare e massaggiare lo stomaco.
Applicare anestetici locali nell'area di localizzazione del dolore, applicare impacchi e unguenti.
Somministrare farmaci che influenzano il funzionamento del tratto gastrointestinale (diarrea, costipazione, flatulenza, ecc.).
Cerca di padroneggiare le abilità della palpazione profonda con le tue mani.

Pericolo speciale - rimedi popolari. Se si sospetta l'appendicite nei bambini, il loro uso è categoricamente inaccettabile, poiché esiste un alto rischio di allergie, infezioni aggiuntive e conseguenze imprevedibili.

Cosa fare?

Chiamare per aiuto.
Calmati e cerca di calmare il bambino.
Invitalo a prendere il posto e la posizione più convenienti per lui.
Spiega perché non puoi bere, mangiare e muoverti.
Raccogliere documenti e cose necessarie per il ricovero.
Aspetta pazientemente aiuto.

Se è possibile consegnare in modo indipendente e rapido il bambino ai medici, che si tratti di una clinica o di un pronto soccorso per un intervento chirurgico, vale la pena farlo.

Al minimo sospetto che il bambino sviluppi un'infiammazione dell'appendice, è necessario un esame da parte di uno specialista. Il ritardo è irto di conseguenze davvero pericolose.

Appendicite – malattia infiammatoria, che si verifica nella parte addominale del corpo, di solito richiede un intervento chirurgico. Sono stati identificati casi in cui la malattia è stata fatale (secondo le statistiche, lo 0,1% dei pazienti muore dalla fase acuta).

La parola "appendice" può essere decifrata come "un'appendice che sembra un verme", si trova con lato destro cavità addominale. È la sua infiammazione che viene comunemente chiamata appendicite. Questa malattia si sviluppa se lo spazio tra l'appendice e l'intestino si ostruisce.

informazione I bambini sono i più colpiti da questa infiammazione. Molto spesso, l'appendicite si verifica all'età di 7-10 anni, ma la malattia può manifestarsi anche in un bambino del primo anno di vita.

Classificazione

È consuetudine dividere l'appendicite in semplice E complicato. Di norma, l'appendice si trova nella regione iliaca destra, ma può essere localizzata anche a sinistra, così come negli spazi retrocecali, subepatici e pelvici.

Secondo una ricerca condotta in l'anno scorso, possiamo dire che l'appendicite in un bambino può svilupparsi come speziato, E cronico.

Cause di appendicite nei bambini

L'appendicite è una condizione che si sviluppa a causa dell'interferenza con il normale funzionamento dell'appendice e della successiva invasione batterica.

Alcune anomalie possono anche essere attribuite qui: curve o torsioni dell'intestino.

Una diminuzione del lume dell'intestino e l'iperproduzione di muco aumentano la pressione al suo interno, che può portare al gonfiore della mucosa dell'appendice e aumentare la tensione delle sue pareti. Di conseguenza, il deflusso di sangue dal processo rallenta, il che contribuisce alla rapida riproduzione dei batteri.

pericoloso Già dopo 12 ore, anche il peritoneo può essere coinvolto nel processo infiammatorio. L'afflusso di sangue arterioso all'appendice è disturbato e si verifica ischemia tissutale, nonché necrosi della parete dell'appendice. Nei casi più avanzati è possibile la perforazione della parete con rilascio di contenuto purulento e fecale nella cavità addominale.

Di solito ci vogliono 24-36 ore perché l'appendicite si sviluppi completamente.

I bambini di età inferiore ai due anni raramente soffrono di appendicite acuta, ciò è dovuto alla loro dieta speciale e alla posizione dell'appendice. Una malattia può comparire solo in caso di scarso sviluppo dei follicoli linfatici nello stesso processo.

La microflora intestinale è molto importante e appendice nei bambini, poiché lo sviluppo dell'appendicite è spesso associato a malattie, sinusite e altri. Malattie come la febbre tifoide possono provocare indipendentemente lo sviluppo di appendicite.

L'appendicite può anche essere causata da:

abbuffate;
fibra insufficiente nella dieta;
cibo con alto contenuto Sahara;
costipazione, gastroenterite, ecc.

Sintomi

L'appendicite non è in ogni caso può essere riconosciuta la prima volta, perché una tale malattia può mascherarsi sotto altri disturbi. Anche la sua posizione è specifica, non si trova sempre nello stesso punto, a volte si trova in altre parti della cavità addominale. Le statistiche mostrano che solo il 30% corrisponde a una malattia tipica, il restante 70% richiede un approccio diverso.

L'appendicite nei bambini può essere sintomi diversi. Se la posizione dell'appendicite è atipica, i sintomi della malattia possono essere:

dolore alla schiena, retto;
nella posizione pelvica: minzione frequente con dolore nella parte addominale del corpo;
se il processo ha una posizione subepatica, il dolore può verificarsi nello stomaco e quindi scendere sul lato destro dell'addome.

Sintomi nei bambini sotto i 3 anni di età

In un bambino di età inferiore ai tre anni è abbastanza difficile riconoscere la malattia, perché spesso non si trova in un punto particolare, ma sembra "diffondersi" in tutto lo stomaco. In questo caso, devi prestare attenzione al comportamento del bambino:

diventerà troppo piagnucoloso;
non mangerà;
proibire di toccare la pancia.

informazione I genitori possono anche notare che il vomito e l'appendicite saranno accompagnati temperatura elevata(fino a 40 ° C) e netto deterioramento il benessere del bambino. Le mucose della bocca e della lingua si seccano, il corpo si disidrata.

Sintomi nei bambini di 3-7 anni

Il bambino può lamentarsi del dolore all'ombelico. Sarà discreto, ma costante e si sposterà gradualmente verso la parte iliaca destra dell'addome.
Il bambino può vomitare, ma di solito non più di una volta.
La temperatura corporea rimane normale, se si nota il suo aumento, solo fino a 37,5 ° C.

Se c'è sviluppo appendicite purulenta, quindi le condizioni del bambino si stanno rapidamente deteriorando: la pelle diventa pallida, il bambino ha sete, si lecca costantemente le labbra secche.

Se malattia accompagnato da un'altra malattia(ad esempio, morbillo), l'appendicite può manifestarsi sotto forma di nausea, vomito, diarrea.

Diagnosi di appendicite

Per identificare la malattia, è possibile eseguire una serie di procedure:

. Quando compare una malattia, il numero di globuli bianchi nel sangue aumenta, possono comparire già nella fase iniziale, tuttavia, va ricordato che l'aumento della presenza di queste cellule può essere un indicatore di qualsiasi altra malattia infiammatoria.
Radiografia addominale. Grazie a tale studio, è possibile identificare il coprolite (un piccolo pezzo di feci che ha bloccato l'uscita dall'appendice), che è spesso la causa dell'appendicite.
ecografia. Sfortunatamente, può indicare la malattia dell'appendicite solo nella metà dei casi, poiché l'ecografia può rivelare altre malattie vicine all'appendice. Per sapere con certezza che l'ecografia mostra esattamente l'appendicite, devi essere sicuro che non ci possano essere altre malattie.
TAC. Aiuta a confermare la diagnosi di appendicite nella maggior parte dei casi.
Laparoscopia. Aiuta a identificare con precisione la malattia. Un tubo viene fatto passare attraverso una piccola apertura nell'addome attraverso la quale il medico può vedere l'appendice e altri organi. Se la malattia è confermata, l'appendice può essere rimossa immediatamente.

Trattamento dell'appendicite nei bambini

importante L'appendicite nei bambini richiede un trattamento chirurgico obbligatorio. Se si verifica dolore, puoi prendere no-shpu e quindi chiamare un medico. Non usare antidolorifici, è inoltre vietato l'uso di termofori e impacchi caldi! A dolore acuto chiamare i soccorsi d'urgenza.

In ospedale, dovrai prima sottoporti a una serie di procedure per identificare la malattia. Se la diagnosi è confermata, il bambino verrà inviato al reparto chirurgico. Nel caso in cui non vi siano dubbi che il bambino abbia l'appendicite, viene eseguita un'operazione (viene eseguita in anestesia generale).

Dopo l'operazioneè prescritto il riposo a letto. È vietato mangiare cibo.
Soltanto il secondo giorno dopo l'operazione puoi iniziare a camminare, ma solo se il medico dà il permesso. Viene prescritta una dieta, quindi nei primi giorni devi mangiare solo farina d'avena, ricotta a basso contenuto di grassi e alimenti per bambini.
Soltanto il terzo giornoè consentito mangiare carne di pollo bollita e mangiare zuppa in brodo magro.
Una settimana dopo le diete possono essere passate a una dieta normale.
Le suture vengono rimosse il 7-8° giorno.
I carichi pesanti dovrebbero essere abbandonati, ma quelli leggeri possono essere eseguiti dopo 1,5-3 mesi. In caso contrario, potrebbe formarsi un'ernia nel sito della cucitura a causa del fatto che i muscoli danneggiati non hanno ancora avuto il tempo di ripristinare la loro integrità.

I sintomi dell'infiammazione del processo del cieco hanno caratteristiche distintive per età diverse. L'appendicite è una malattia pericolosa, se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, può provocare una rottura del processo e un'infezione organi interni. Questo spesso porta alla morte.

In un bambino, si verifica un'infiammazione poco tempo(2-3 giorni dall'inizio del processo alla peritonite), quindi se i genitori dubitano della natura del dolore addominale, è necessario contattare il chirurgo per confermare o negare la malattia.

L'infiammazione nell'appendice si verifica a causa del blocco del lume o della presenza nell'organo di condizioni favorevoli per la comparsa della suppurazione tissutale.

Lo sviluppo dell'appendicite può essere causato da diversi motivi:

Nei bambini di età inferiore a 2 anni, l'infiammazione dell'appendice è rara. Ciò è dovuto alla nutrizione (i bambini mangiano sotto la supervisione degli adulti), l'organo stesso è ancora in uno stato ispessito ed è più corto, quindi il blocco del passaggio è difficile. Nel processo di crescita, l'organo si allunga e il lume si restringe, il che porta ad un aumentato rischio di sviluppare la malattia.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare appendicite

I sintomi dell'appendicite in un bambino si verificano all'inizio del processo infiammatorio. I bambini con ridotta immunità e ridotto afflusso di sangue sono più suscettibili a questa malattia. Il loro corpo non è in grado di combattere nemmeno con minime violazioni lavorare nel corpo.

La probabilità di sviluppare appendicite è aumentata nei bambini con predisposizione ereditaria. Cioè, il corpo inizialmente ha una protezione debole contro influenze esterne o posizionati in modo errato.

La violazione della capacità lavorativa degli organi dell'apparato digerente, nonché le deviazioni nello sviluppo dell'appendice, aumentano la probabilità di un processo infiammatorio. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta in un bambino con un decorso grave malattia infettiva e soggetto a frequenti reazioni allergiche.

Tipi di infiammazione dell'appendice

Il processo infiammatorio nel processo può avvenire in più fasi (saranno descritte di seguito), nonché secondo diverse classificazioni. Prima di prescrivere il trattamento, il chirurgo deve determinare la classificazione e lo stadio dell'appendicite.

Tipi di classificazioni:

1. Dalla natura del decorso della malattia:

forma acuta. In questo caso, l'infiammazione si sviluppa rapidamente con sintomi vividi e richiede un intervento chirurgico urgente;
cronico. A volte, a forma acuta, i sintomi possono regredire senza trattamento cure mediche, e il processo va a stadio cronico. Se la malattia si trova in forma cronica, è necessario anche un intervento chirurgico.

2. Dalla posizione dell'appendice nella cavità addominale:

tradizionale quando l'appendice è nel posto giusto. In questo caso non è difficile scoprire se il dolore è causato dall'appendicite o da quest'altra malattia;
atipico. A volte il processo può aggirare il rene, intestino tenue o essere sul lato sinistro. Quindi la diagnosi della malattia è difficile. Il dolore è dato a diversi organi o al lato opposto.

3. Dalla causa del processo infiammatorio:

Dopo aver approvato lo sviluppo dell'appendicite, identificando la posizione dell'organo e la causa della malattia, il chirurgo deve scoprire in quale fase si trova il processo infiammatorio.

Le fasi sono:

Appendicite non complicata.
Processi infiammatori sviluppati.
Infiammazione acuta.

A seconda di ciò, verrà determinata l'urgenza dell'intervento chirurgico.

Appendicite non complicata

I sintomi dell'appendicite in un bambino in questa fase sono scarsamente identificati. Sensazioni dolorose simile allo sviluppo della patologia in tratto digerente. Inizialmente, sono concentrati al centro dell'addome, quindi si sposta sul lato destro, nella sua parte inferiore. Il dolore è sordo, di natura parossistica. Ma col tempo inizia a peggiorare.

A volte in questa fase dello sviluppo della malattia si verifica vomito una tantum, compaiono feci molli e la temperatura sale a 37,5-38 gradi. La minzione diventa più frequente. Possibile secchezza in cavità orale e aumento della frequenza cardiaca. La lingua alla radice è ricoperta da un rivestimento bianco. Lo stato dell'addome non viene modificato, ma con la pressione nell'area dell'appendice si verifica dolore.

Con una semplice appendicite si sviluppa solo un ispessimento delle pareti dell'organo e un piccolo processo infiammatorio.

La distruzione e la necrosi dei tessuti non sono osservate. Quando la malattia viene riconosciuta in questa fase, l'operazione procede senza complicazioni e ha un rapido periodo di recupero. L'appendicite non complicata richiede 6-20 ore per svilupparsi.

Processi infiammatori sviluppati

Dopo la fine della fase di appendicite semplice, di solito dopo 24 ore, la malattia passa alla 2a fase, che può manifestarsi in 2 versioni.

Sono:

Infiammazione acuta

I sintomi di appendicite acuta in un bambino si osservano in caso di forte inizio della malattia. Lo stadio è caratterizzato da una rottura del processo e dal deflusso di contenuti sugli organi situati nelle vicinanze.

In questo caso, il paziente sperimenta continuo dolore intenso, che si intensifica ulteriormente. La nausea con vomito diventa più frequente, le palpitazioni sono frequenti. I muscoli addominali sono tesi al limite. La lingua è completamente ricoperta di bianco e sembra asciutta.

Molto spesso, questa condizione si verifica dopo 72 ore. A seconda dello stato di immunità, il tempo può diminuire. In rari casi, i bambini hanno notato l'attenuazione del dolore e una diminuzione del processo infiammatorio, nel qual caso la malattia passa allo stadio cronico. In questo caso, il corpo continuerà ad essere avvelenato dalle tossine.

Segni di appendicite nei bambini

A seconda dell'età, i sintomi dell'appendicite nei bambini variano. Ciò è influenzato dallo stato di immunità (si sta ancora sviluppando nei bambini) e il processo stesso si estende ogni anno e il lume si restringe.

Segni di appendicite a seconda dell'età:

Sintomi	Fino a 3 anni	Da 3 a 10	Più di 10 anni
Quando appaiono	Le condizioni del bambino si deteriorano rapidamente dalle prime ore di infiammazione.	Appaiono la sera del primo giorno. Pronunciato	Di sera o di notte compaiono i primi sintomi
Disturbo digestivo	Nausea, possibile vomito, rifiuto di mangiare. Le feci diventano liquide e frequenti, con impurità di muco	Nausea accompagnata da vomito, rifiuto parziale del cibo. Violazione del processo di defecazione (si verifica la ritenzione delle feci)	Rifiuto completo del cibo, vomito occasionale. appare sulla lingua rivestimento bianco. C'è una sensazione di sete. La sedia potrebbe essere del tutto assente.
Minzione	Doloroso, frequente	Più spesso del solito	A volte può essere più del solito
Temperatura, gradi	40	39	38 accompagnato da brividi
battito cardiaco	Accelerato, nei bambini più grandi la frequenza non corrisponde alla temperatura.
Comportamento infantile	Capriccioso, inattivo, irrequieto. Piega le gambe sotto di sé, soprattutto quella destra. Non ti permette di sdraiarti su un fianco, dove si trova l'appendice	Stanchezza rapida, apatia. Quando si cammina, è impossibile appoggiarsi completamente sulla gamba destra a causa del dolore	Letargia, stanchezza.
Sogno	Ansioso, assente il primo giorno	Inquieto, intermittente	assonnato, ma sonno normale assente
Dolore all'addome	Sono presenti, ma il bambino non può mostrare dove fa male. Non ti fa toccare la pancia	Reclami di dolore in tutta la regione addominale	Inizialmente, il dolore è localizzato in tutto il peritoneo, la sera si sposta nell'area dell'appendice. Il bambino non può sdraiarsi sul lato destro a causa del dolore. Quando si trova sul lato sinistro, c'è una sensazione di disagio e si intensifica dolori di disegno dalla parte opposta.
Condizione addominale	Durante il periodo di infiammazione dell'appendice, i gas smettono di uscire, questo porta a gonfiore e si verifica uno stato di tensione dei muscoli.

I genitori dovrebbero essere allertati dalla comparsa di una temperatura senza sintomi di raffreddore, con dolore all'addome. Le sensazioni sono aggravate da starnuti, camminate (soprattutto quando ci si appoggia sulla gamba destra). Può dare alla regione lombare. L'appetito è praticamente assente. Dopo il rilascio del vomito, il bambino non avverte alcun miglioramento.

Non è consigliabile eseguire la diagnostica a casa premendo sull'area dell'appendicite. Poiché ciò può provocare una rottura dell'organo e lo sviluppo della peritonite. Se ci sono i presupposti, anche dubbi, è necessario chiamare i soccorsi.

Metodi diagnostici

I sintomi di appendicite in un bambino, particolarmente pronunciati, richiedono un trattamento urgente nel reparto chirurgico. Soltanto esame completo confermerà o smentirà la diagnosi.

Se l'attacco è avvenuto di notte o di sera, non dovresti rimandare la visita all'ospedale fino al mattino, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.

Per confermare la diagnosi, lo specialista effettua un esame visivo del bambino, esegue test e, se necessario, viene prescritto un esame hardware. Se la diagnosi è confermata, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'appendice.

Esame fisico del bambino

Quando si rivolge all'ospedale con sintomi simili all'appendicite, il chirurgo esamina il bambino e raccoglie informazioni verbali.

Lo specialista deve sapere:

quando si è verificato il dolore e dove sono localizzati;
se c'era un pasto che potesse provocare irritazione all'apparato digerente;
se la temperatura è aumentata;
le condizioni generali del paziente;
se c'era vomito e quante volte;
se ci sono violazioni della sedia.

Successivamente, verrà eseguita un'ispezione visiva e una palpazione. Il chirurgo determina le condizioni della pelle e dell'addome (se c'è tensione, gonfiore). Viene valutato il tipo di lingua, dalla quantità di placca è possibile determinare in quale fase si trova già il processo infiammatorio. Viene controllato il rapporto tra polso e temperatura.

si tira una maglietta sul bambino e si esegue una leggera carezza a mano, in presenza di appendicite, il dolore compare nella parte destra;
il chirurgo preme sull'appendice e rimuove bruscamente le dita, nel qual caso il bambino dovrebbe avvertire un forte dolore.

Se i sintomi dell'appendicite in un bambino sono confermati, dovresti consultare immediatamente un medico che può confermare o confutare la diagnosi.

In alcuni casi è necessaria la palpazione rettale. Questo viene fatto per escludere l'ostruzione intestinale e determinare il dolore della parete (anteriore) del retto. Spesso questi sintomi possono corrispondere alla pancreatite, per escludere questa malattia e definizione esatta condizione dell'appendice, il chirurgo può prescrivere un ulteriore esame.

Diagnostica dell'hardware

I sintomi di appendicite in un bambino sopra descritti possono essere confermati con un esame dell'hardware.

Per identificare il processo infiammatorio nel processo, il chirurgo nomina:

ecografia. Usando ecografia lo specialista non solo conferma la diagnosi, ma determina anche in quale fase si trova la malattia, se c'è del liquido nella cavità addominale e con quale urgenza è necessario un intervento chirurgico.
raggi X. La procedura consente di identificare l'infiammazione nel processo, nonché la causa dell'evento. Se ci sono già complicazioni dovute alla malattia, possono anche essere determinate utilizzando una macchina a raggi X.
CT. La tomografia è necessaria per escludere malattie simili nei sintomi e localizzate nella regione pelvica.
Laparoscopia. La procedura è indicata per i bambini di età superiore ai 7 anni. Utilizzando un tubo (introdotto perforando l'addome) con una telecamera, viene valutata la condizione del processo e degli organi vicini.

A volte, per una diagnosi completa, è necessario combinare 2 o 3 tipi di diagnostica hardware. In questo caso operazione necessaria sarà eseguito con elevata precisione e minore sviluppo di complicanze.

Analisi

Un quadro più completo può essere stabilito dopo gli esami delle urine e del sangue, il cui campionamento viene effettuato immediatamente dopo esame iniziale. Con il loro aiuto verrà rivelata la presenza di un processo infiammatorio nel corpo, così come lo stato del corpo. Con l'aiuto dell'urina, viene determinato se c'è una patologia nella vescica.

Nelle ragazze che sono già in età fertile (oltre 13 anni), viene eseguito un test di gravidanza.

Potrebbe essere necessario un esame e una consultazione con un ginecologo. In rari casi, è necessaria un'analisi fecale per rilevare un processo infiammatorio nel retto.

Trattamento dell'appendicite

Il metodo di trattamento dell'appendicite dipende dallo stadio del processo infiammatorio e dalle controindicazioni esistenti (le gravi condizioni del paziente, la coagulazione del sangue è compromessa). Prima dell'intervento chirurgico, soprattutto se ci sono controindicazioni elencate, è necessaria la preparazione per l'intervento chirurgico.

Se l'appendicite è pronunciata, ma senza rottura, al bambino vengono prescritti antibiotici e farmaci che riducono l'intossicazione del corpo. Se necessario, antipiretico e immunostimolante.

La durata della preparazione dipende dalle condizioni del paziente (a volte deve essere stabilizzata) e dalle condizioni del processo, può variare da 2 ore a 12. Inoltre, possono essere prescritti farmaci che migliorano la coagulazione del sangue. Se il bambino ha un processo infiammatorio in una fase semplice, la sua rimozione può essere eseguita con il metodo laparoscopico.

Fatto sotto anestesia generale. Vengono praticate 3 punture nell'addome (per l'introduzione della telecamera e per gli strumenti). La durata dell'operazione può essere di 20 minuti. Il metodo è più sicuro, con un minimo possibili complicazioni e un rapido periodo di recupero.

Con una rottura o una condizione vicina a una rottura, viene eseguita un'operazione addominale. Viene eseguito anche in anestesia generale. Viene praticata un'incisione nell'area dell'appendice, quindi il processo infiammato viene rimosso. Se c'è stata una rottura, il pus e il muco vengono rimossi dalla cavità addominale. Questo tipo di operazione è pericoloso con complicazioni e ha un lungo processo di recupero.

Con qualsiasi tipo di intervento chirurgico, il bambino trascorre 7 giorni sotto la supervisione di specialisti. Durante questo periodo, i punti vengono elaborati e viene controllato il recupero del bambino. Se la sutura non guarisce bene o il bambino ha dolore, questo viene segnalato con urgenza al chirurgo curante. Forse è iniziato lo sviluppo delle complicazioni.

Dopo la dimissione, il bambino viene rilasciato dall'attività fisica, deve seguire una dieta.

È inoltre necessario assumere antibiotici, la durata e il dosaggio sono prescritti dal chirurgo. La durata del recupero può essere di 30 giorni. Se c'è stata una rottura dell'organo, allora periodo postoperatorio richiede fino a 6 mesi.

Previsione

Il successo del trattamento dipende dalla fase in cui è stata eseguita l'operazione. Se non si è verificata la rottura dell'appendice, il bambino si riprenderà completamente un mese dopo l'intervento. Se il contenuto del processo è entrato nella cavità addominale, il bambino può riprendersi ed essere sotto la supervisione di un pediatra per più di 3 mesi, a volte fino a 6.

I sintomi dell'appendicite non possono essere ignorati sia negli adulti che nei bambini. Il rilevamento tempestivo dell'infiammazione e il successivo trattamento possono evitare complicazioni. E garantisce anche un completo e rapido recupero del paziente.

Formattazione dell'articolo: Lozinsky Oleg

Video sui sintomi dell'appendicite nei bambini

Appendicite nei bambini, cause, sintomi e trattamento: