術後は、次のような場合に発生する可能性のあるかなり一般的な合併症です。 様々な理由。 一般に、瘻孔は管状臓器の手術後または腹部手術中に形成されます。 この化膿経路は長期間治らず、身体の損傷につながる可能性があります。 別の場所、時には教育まで 悪性腫瘍。 これは、体内で深刻な炎症過程が発生していることの証拠です。
手術後の脚のフィステルは、通常、縫合糸の材料が汚染され、病原性微生物に感染した場合、手術痕のイベントレーション、化膿によって発生します。 瘻孔の周囲には結紮糸と線維組織、マクロファージ、コラーゲン線維などの細胞からなる圧縮塊（肉芽腫）が形成されます。
ほとんどの場合、瘻孔は絹糸の使用によって形成されます。
原因は、足の骨折、筋肉の損傷など、あらゆる手術である可能性があります。
瘻孔はすぐに形成されるのではなく、手術後数か月、場合によっては数年後に形成される場合もあります。 通常、免疫力が低下した状態で発症します。
症状
フィステルが発生すると、症状が非常に明確かつ顕著に現れます。 ほとんど 明らかな兆候含む：
- 感染した縫合糸の周囲に圧密と熱い結節（肉芽）が形成されます。
- 傷跡はひどく炎症を起こします。
- 傷口から少量または大量の膿が放出されます。
- この場所は周囲の組織よりもはるかに赤いです。
- この場所に腫れが形成されます。
- 脚の患部の痛み;
- 体温は39℃まで上昇します。
フィステルはなぜ危険なのでしょうか?
化膿が長期間引かず、状態に達した場合は、 大きいサイズ、膿瘍が始まる可能性があります。 この場合、身体の全身中毒が発生する可能性があり、障害を含む何らかの結果につながる可能性があります。
また、慢性化しないように、プロセスを開始しないでください。
膿が継続的に排出されると、皮膚炎が発症する可能性があります。
処理
結紮糸が自然に抜ける場合、手術後の脚の瘻孔の治療は必要ない場合があります。 しかし、これを期待すべきではなく、瘻孔が形成された場合は、すぐに医師の助けを求めるべきです。
ほとんどの場合、治療は化膿した結紮糸を除去することからなり、その後、一連の抗炎症療法と抗生物質が投与されます。 免疫力を高めるためにビタミン剤や薬を服用することも必要です。 傷の治癒を早めるために、フラトシリンまたは過酸化水素の溶液で洗浄し、確実に消毒します。
除去に加えて、傷は焼灼され、すべての化膿性肉芽が注意深く掻き取られます。
痔瘻の超音波治療も行っております。 これはより現代的で優しい方法です。
複数の瘻孔が形成された場合は、傷を開いて洗浄し、新しい縫合糸を適用します。
防止
予防は手術中に外科医が実施する必要があります。 手術の無菌状態を確保するために、すべての安全対策を遵守する必要があります。 縫合糸の材料は清潔で無菌でなければならず、傷は洗浄する必要があります。
Dexon や Vicryl などの新しい現代の自己吸収性糸も、この点では優れています。
ほとんど 手術で傷を閉じることで終了します 外科用縫合糸唯一の例外は、化膿性の傷に対して行われる手術であり、逆に、化膿性の内容物の正常な流出と傷の周囲の浸潤（炎症）の減少のための条件が作成されます。
外科用縫合糸は合成糸または 天然由来、時間が経っても溶ける物と溶けない物もあります。
場合によっては、適用部位で顕著な炎症過程が発生し、漿液性（桜色）、その後化膿性の分泌物が発生することがあります。これは、手術後に瘻孔が形成され、身体によるその拒絶反応が始まったことを示す信頼できる指標です。 。 術後の瘻孔はこの時期の異常な経過の現れであり、さらなる治療が必要であることを理解することが重要です。
手術後の結紮瘻の原因
- 縫合糸を通して傷口に侵入した感染症の付着（傷口の不十分な清潔さ、手術中の十分な消毒剤の維持の失敗）。
- 身体による拒絶反応によるもの アレルギー反応糸の素材について。
以下の要因も術後の結紮瘻の発生に影響します。
結紮瘻が次のようなことになるのは興味深いことです。
- 体のどの部分でも発生します。
- 手術創のさまざまな層（皮膚、筋膜、筋肉、内臓）。
- 期間には依存しません（週、月、年単位で発生します）。
- 違うものを持っている 臨床症状（さらなる治癒を伴う身体による縫合糸の拒絶、または治癒せずに創傷の化膿を伴う長期にわたる炎症）。
- それらは外科用糸の材質に関係なく発生します。
症状の発現
- 手術創の突出部の最初の数日間は、圧迫、発赤、わずかな腫れ、痛み、局所の温度の上昇が見られます。
- 1週間後、特に圧迫すると縫合糸の下から漿液が現れ始め、その後膿が出てきます。
- これと並行して、体温は (37.5 ～ 38) まで上昇します。
- 時々炎症を起こす 瘻管自動的に閉じますが、しばらくすると再び開きます。
- 完全に治癒するには、その後の手術と原因の除去が必要です。
結紮瘻から生じる合併症
- 膿瘍 - 膿で満たされた空洞
- 蜂窩織炎 - 皮下脂肪組織を通した膿の広がり
- イベントレーション - 損失 内臓手術創が化膿して溶けてしまったため
- 敗血症 - 化膿性の内容物が腹部、胸部、頭蓋骨の腔に侵入した場合
- 毒素吸収性発熱- 体内の化膿性病巣の存在に対する体の激しい温度反応。
診断
結紮瘻は、更衣室での傷の臨床検査中に診断できます。 満たすことも必要になります 超音波検査外科的傷。化膿性の漏れや膿瘍の可能性を特定するために行われます。
瘻孔の位置が深く診断が難しい場合には、瘻孔造影検査が行われます。 後者の本質は、次のとおりです。 造影剤瘻管内に注入し、続いてX線撮影を行います。 画像には瘻管の位置がはっきりと表示されます。
処理
フィステルを治療する前に、ほとんどの場合、外科的介入なしには治癒はなく、フィステルが長期間存在すると病気の経過が悪化するだけであることを理解する必要があります。 また、結紮瘻の場合は、以下の使用を必須とする包括的な治療が必要です。
- 局所消毒剤:
- 水溶性軟膏: レボミコール、トリミスチン、レボシン
— 細かく分散した粉末: チロシュール、バネオシン、ゲンタキサン - 抗生物質 広い範囲作用 - セフトリアキソン、ノルフロキサシン、レボフロキサシン、アンピシリン
- 死んだ組織を溶解する酵素 - トリプシンとキモトリプシン。
これらの消毒剤と酵素は、その活性が 4 時間以内しか持続しないため、瘻管自体とその周囲の局所組織の両方に 1 日に数回投与する必要があります。
それを知っておく必要があるのは、 大量の分泌物瘻孔から膿が出る場合、脂肪軟膏（ビシネフスキー、シントマイシン）の使用は固く禁じられています。それらは管を詰まらせ、それによって膿の流出を妨げるからです。
また、炎症段階では、創傷石英治療やUHF療法などの理学療法を積極的に行うことができます。 後者は、血液、リンパの微小循環の改善と微生物への悪影響により、腫れと感染の広がりを大幅に軽減します。 このような対策は完全な回復を保証するものではなく、安定した寛解をもたらすだけです。
「瘻孔が閉まらない場合はどうすればよいですか?」という質問に対して、 私たちは、これが外科的介入の確実な適応であると答えることしかできません。 外科的治療によってのみ持続的な化膿の原因を取り除くことができるため、手術による結紮瘻の治療は「ゴールドスタンダード」です。
結紮瘻の手術の経過
- 消毒剤（ヨウ素のアルコール溶液）による手術野の処理を3回。
- 麻酔物質 (2% リドカイン溶液、0.5 ～ 5% ノボカイン) が手術創の突起とその下に注入されます。
- 検索を容易にするために、染料 (ダイヤモンド グリーンと過酸化水素) が瘻孔管に注入されます。
- 傷が切開され、すべての縫合糸が除去されます。
- 瘻孔を引き起こした原因が特定され、周囲の組織とともに除去されます。
- 出血を止めるには電気凝固器または 3% 過酸化水素を使用します。血管の縫合は繰り返し瘻孔を引き起こす可能性があるため、厳禁です。
- 止血後、傷を消毒液（クロルヘキシジン、70％アルコール、デカサン）で洗浄し、閉じます。 二次縫い目強制的なアクティブドレナージ付き。
で 術後期間定期的なドレッシングは、化膿性分泌物がない場合は除去される排水の洗浄とともに実行されます。 兆候（広範囲の痰、複数の化膿性漏出）がある場合、患者は以下の治療を受けます。
- 抗生物質
- 抗炎症薬 (- ジクロベール、)
- 治癒過程を刺激する軟膏（メチルウラシル、トロキセバシン）
- 同時に、ハーブ製剤、特にビタミンE（アロエ）が豊富なハーブ製剤を使用することもできます。
結紮瘻の手術は、古典的な形態、つまり広範囲の切開と適切な修正が最も効果的であることに注意することが重要です。 すべてが足りない 侵襲的技術この場合（超音波を使用する）は、この病気との闘いにおいて高い効果を示しません。
結紮瘻の場合の自己治療にも注意が必要です。 術後の傷跡いずれにせよ、すべては外科的介入とその後の手術で終わるため、許可されません。 外科的治療、しかし時間が失われ、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。
手術後の予後と予防
多くの場合 外科的治療結紮瘻は効果的ですが、何回も糸を通したとしても、人体があらゆる方法ですべての手術糸を拒否する場合があります。 繰り返しの操作。 瘻孔の自己治療では予後は好ましくありません。
拒絶反応は言うまでもなく、最も無菌の条件下でも感染が縫合糸に浸透する可能性があるため、ほとんどの場合、瘻孔の出現を防ぐことは不可能です。
瘻孔は、体腔または中空臓器を相互に接続したり、相互に接続したりする管です。 外部環境。 管は上皮で覆われており、そこから膿が出てくるか、肉芽組織で覆われています。 これが起こらないと化膿性瘻が形成されます。
このようなプロセスは、体内の炎症プロセスの結果、または手術の結果である可能性があります。
瘻孔の種類
瘻孔が存在する場所に応じて、次のように分類されます。
瘻孔は完全な場合もあれば、不完全な場合もあります。 完全なものには出口があり、穴が 2 つあるため、治療が早くなります。穴が 1 つある不完全なものは、炎症過程をさらに進行させ、細菌の数が増加します。
瘻孔は口唇状または管状の場合があります。 口唇は手術でしか治療できません。
形成過程を考えると、顆粒状瘻はまだ完全に形成されていないものですが、管状瘻はすでに上皮で覆われ、完全に形成されています。
手術後に瘻孔が現れる原因は何ですか?
この現象にはいくつかの理由が考えられます。
- 感染源は完全には排除されていません。
- 慢性的に長引く場合 炎症過程.
- 盲目の男の結末のように 銃創。 体内の小さな粒子、破片は体によって異物として認識され、腐敗のプロセスが始まります。
- 身体が外科手術で使用される糸を拒否した結果、縫合糸が化膿します。
最後の点は、手術後に瘻孔が現れる最も一般的な理由です。 これにはいくつかの説明もあります。
- 非滅菌縫合糸材料。
- 異物に対する体の反応。
手術後の縫合糸の瘻孔は、縫合糸自体、線維組織、コラーゲン線維の圧縮を形成します。
手術後の瘻孔の外観をどのように認識するか?
これは主に炎症過程であるため、手術後に瘻孔を認識する必要があります。 特徴的な症状難しくない。 彼らです：
- 感染領域の縫合糸の周囲には圧密、発赤、隆起があり、ここでは体温がはるかに高くなります。
- 原則として、 初期領域全体が炎症を起こしているわけではありません 術後の縫合糸.
- 観察された 化膿性分泌物。 頻度が低いほど、その数は多くなります。
- 患部は赤く腫れ、触ると痛みを感じます。
- 縫合部分が赤くなります。
- 患者の全身状態が悪化し、体温が38度以上に上昇する可能性があります。
このような症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。そうしないと、感染プロセスが臓器に広がったり、敗血症を引き起こしたりする可能性があります。
瘻孔の診断
フィステルが外部にある場合は視覚的に確認できるため、手術後のフィステルの診断は難しくありません。 医師は患者の話を聞いて診察した後、まず次のことに注意を払います。
- 分泌物の量と質。
- 瘻孔の大きさ、色。
- 瘻孔が臓器間のものである場合、特に変化がある場合には、隣接する臓器の働きに注意してください。
瘻孔管の長さと方向を調べるために、プロービングとX線撮影が使用されます。
瘻孔の種類を確認する一連の検査を行うことも必要です。 胃のものは塩酸の存在を示し、尿のものは尿酸塩の存在を示します。
手術後長い時間が経ってから縫合糸が化膿し始めることがあるので、この現象の理由を突き止める必要があります。
手術後に瘻孔が現れた場合、どのように治療しますか?
瘻孔の治療
治療を成功させるには、まず次のことが必要です。
- 炎症過程の原因を排除します。 スレッドの場合は削除されます。
- 医師は検査を行い、瘻孔造影検査を行う必要があります。 これにより、瘻孔が内臓と関連しているかどうかがわかります。
- 次に、炎症過程の深さに応じて、抗生物質または抗炎症薬の必須コースが処方されます。
- 身体を維持するために医師が処方する場合があります ビタミン複合体細菌と戦う力をさらに高めるためです。
- 傷は、過酸化水素またはフラトシリン溶液を含む注射器で洗浄されます。これらの薬剤は完全に消毒し、促進するためです。 治りが早い。 この手順は毎日実行され、膿が大量にある場合は1日に数回行われます。
原則として、傷は治り始めます。 これが起こらない場合は、余分な肉芽を除去し、その領域を焼灼する外科的介入が可能です。
最新の方法は、超音波を使用した術後の瘻孔の治療です。 この方法は最も穏やかであると考えられていますが、高速ではありません。
重症の場合、複数の瘻孔が形成されている場合は、術後の瘢痕を完全に切除する必要があります。 感染した縫合糸材料が除去され、新しい縫合糸が配置されます。
術後介入
それでも瘻孔を治すことができず、治療に頼らなければならなかった場合は、 運用方法、その後瘻孔を除去する手術後、数週間以内に治癒します。 完全な休息と適切なケアを提供すると、傷の治りが早くなります。
直腸瘻の手術後、医師は通常、傷が早く治るように食事を処方します。 このような手術の後は、鎮痛剤と抗生物質が必要です。 傷は 1 か月以内に治りますので、いかなる身体活動も避けてください。
通常、治療の予後は良好で、患者は完全に回復します。
伝統的な治療法
もちろん、人々は常に自宅で病気を治そうとします。 民間療法で瘻孔を治療するためのレシピがいくつかあります。 ここではその一部を紹介します。
- ウォッカとオリーブオイルを同じ割合で摂取する必要があります。 この混合物で包帯を濡らし、炎症を起こしている部分に当てます。 キャベツの葉を一晩塗ります。 このような手順は少なくとも 10 回必要です。
- アロエジュースとムミヨを混ぜたものは、傷口から膿を出すのに効果的です。 Mumiyo は濃茶の濃度になるまで水で薄められます。 包帯は長時間貼ったままにしておく必要があります。
- セントジョンズワートの煎じ薬で傷を洗うことをお勧めします。 上から包帯を巻き、オイルクロスで包むこともできます。 溶液が熱いと効果が大きくなります。
- 瘻孔だけでなく、治癒しない傷も治療できる軟膏のレシピがあります。 花蜜を同量摂取する必要がありますが、 松ヤニ、医療用タール、 バター、アロエの葉の果肉、材料を混ぜてウォーターバスで加熱します。 ウォッカでお好みの濃度に希釈します。 瘻孔の周囲に軟膏を塗り、プラスチックで覆い、包帯や絆創膏を貼ります。 瘻孔は文字通り私たちの目の前で治ります。
- 柔らかくしたレジンを塗布すると良いです。 膿を完全に排出し、傷を治します。
- 患者の免疫力を強化するには、アロエジュースに蜂蜜を加えて飲むことをお勧めします。 レシピは次のとおりです。3年生の植物から12枚の葉を取り出し、冷蔵庫に10日間放置する必要があります。 次に細かく刻み、ガラスのボウルに入れ、完全に覆われるまで液体蜂蜜を注ぎます。 毎日かき混ぜて6日間放置します。 注入液を濾し、小さじ1杯を1日3回、食事前に摂取してください。 そのような薬を服用した後は、病気と戦う力が現れ、傷の治りが早くなります。
手術後に瘻孔が形成された場合は、医師の監督の下で治療を行う必要があることに注意してください。 民間療法- これはメインコースへの追加です。
フィステルの予防
手術後の瘻孔の発生を防ぐためには、次のことが必要です。
- まず第一に、手術中の無菌規則を遵守してください。
- すべての器具と縫合糸の材料は滅菌されている必要があります。
- 縫合する前に傷を治療する必要があります。
- 血管ドーピングは、組織への関与がほとんどない状態で行われるべきです。
- 感染症を防ぐために抗菌薬を処方します。
- すべてを治療する必要がある 感染症、瘻孔の発生を防ぎます。
手術後のフィステル：それは何か、そしてその治療方法
あらゆる外科的介入は、次のような重大な試練となります。 人体、時間と労力がかかる 完全回復。 そのため、手術後に合併症がないことが非常に重要です。 残念なことに、手術を受けた患者には瘻孔がしばしば発生します。 それらは何ですか?またそれらにどう対処すればよいですか?
説明
瘻孔 (「瘻孔」とも呼ばれます) は非常に簡単に認識できます。実際、これは体の開口部です。 肌、続いて狭い水路。
瘻孔は、何らかの原因で発生する可能性があります。 病理学的プロセス体内に存在しますが、ほとんどの場合は手術後に発生します。 瘻孔は手術後の一般的な合併症です (症例の最大 5%)。手術後数日または数か月後に発生する可能性があります。
術後瘻孔手術痕の化膿や浸潤により発症します。 それが理由です 主な理由瘻孔の発生は、縫合糸の材料が汚染されていると考えられます。 手術、つまりリガチャー糸です。 これに関連して、瘻孔は結紮とも呼ばれます。
瘻孔は手術後の合併症です。 これは中空器官を外部環境につなぐ通路であり、そこから膿がにじみ出ることがあります。
フィステルの発生と進行の症状
フィステルの原因は、原則として炎症過程であるため、その出現と発症の症状は非常に特徴的です。 次の症状が確認できます。
- 継ぎ目の近くで感染が始まり、圧縮と結節が現れます。
- 手術後に残った傷跡の一部だけが炎症を起こします。
- 体温が急激に上昇します。
- 術後の傷口からは膿が出てきます。
- 瘻孔が腫れ、痛みが生じます。
前述したように、フィステルの症状は顕著であり、感染が進行していることを示します。
診断
術後瘻孔の診断は通常は難しくありません。 診断中、医師は次の作業を実行します。
- 患者の検査、触診、炎症領域の評価。
- 患者の病歴と苦情を調査します。
- 瘻管を調べてそのサイズを決定します。
- X線、特殊な色素、超音波を使用した瘻孔の検査。
- テストを受けています。
診断後、医師は術後の瘻孔を治療する方法を決定します。
術後瘻孔の治療
瘻孔の治療に関しては、いかなる場合でも医師に相談する必要があり、自宅での治療を試みることはできません。
縫合糸の材料がひどく化膿し、膿と一緒に空洞から自然に出てくる状況が考えられます。 しかし、そのようなケースは稀ですので、時間を無駄にして依存すべきではありません。 放置されたフィステルは、皮膚や内臓の他の領域に膿瘍や感染を引き起こす可能性があり、それが障害を含む避けられない結果につながる可能性があります。
形成された瘻孔に関する苦情について患者が助けを求めた場合、医師はまず、通常は手術によって化膿している結紮を除去することを決定します。 介入後、瘻孔は閉じるはずです。
炎症過程の原因と化膿性縫合糸を除去した後、患者は抗菌薬と抗炎症薬による治療コースを処方されます。 患者には、免疫力の向上を刺激するビタミンやハーブの注入コースを受けることも推奨されます。
傷自体は、フラチリン溶液、過酸化水素、その他の消毒剤などの消毒および膿の除去製剤で常に治療されます。
瘻孔が小さく、化膿がひどくない場合、医師はより控えめに治療することを決定する場合があります。 現代的な方法で超音波を使って。
現在、超音波は結紮瘻孔を治療する最も外傷性が低く、非常に効果的な方法です。 超音波検査中に、医師は除去が必要な結紮糸を発見しました。 一定の継続的な超音波制御の下で、化膿性縫合糸材料が瘻孔管を通してクランプを使用して除去される。
保守的な方法と比較したこの手順の利点は、外来で実行でき、平均約 5 分で完了することです。 パーセント 起こり得る合併症ゼロに減りました。
代替医療によるフィステルの治療
伝統医学は、体の炎症や中毒を軽減し、免疫システムを高めて強化するのに役立ちます。 しかし、伝統的な方法は単なる追加物であることを忘れないでください。 医療医師によって処方され、実施されます。
セントジョーンズワートから作られた湿布は膿をよく吸い出し、炎症を和らげます。 注入を準備するには、40グラムの乾燥ハーブと1.5カップの熱湯が必要です。 セントジョーンズワートを約1時間注入し、その後包帯または綿布を注入液に浸し、痛みのある場所の周りに巻きます。 包帯の上部は粘着フィルムで包まれています。
湿布は、傷の腫れが減り化膿が止まるまで適用されます。
また、アロエとムミヨから作られたローションは膿を浄化するのに役立ちます。 アロエジュースとムミヨを同量取り、よく混ぜます。 包帯を溶液で湿らせ、瘻孔のある皮膚の領域に適用します。 この手順は1日に数回実行できます。
化膿を取り除く方法としてよく知られているのは、キャベツの葉を湿布することです。 手順がより効果的になるように、夜間に行うことをお勧めします。 キャベツの葉をよく洗い、少し潰して汁を出します。 シートを炎症部分に貼り、ラップで包みます。
化膿性フィステルや傷に対処する別の方法は、ウォッカとオリーブオイルから作られたローションです。 成分を同じ割合で取り、混合します。 包帯や布を溶液に浸し、痛みのある場所に塗ります。
免疫力を高め、より早く回復するために、患者はカモミール、ローズヒップ、ラズベリーのハーブ煎じ薬を飲むことをお勧めします。 アロエジュースと蜂蜜を混ぜたものにも、体を強化する効果があります。
瘻孔の予防
最も重要な 予防策瘻孔などの術後合併症が発生した場合は、手術室での無菌処理（傷口への細菌の侵入を防ぐことを目的とした対策システム）の規則に従う必要があります。
- 手術中の清潔さと無菌性の原則。
- 手術前に、器具の処理と使用される縫合糸の材料（パッケージの完全性、使用期限）を確認することが必須です。
- 縫合前に傷口をよく洗います。
- 高品質の自己吸収性縫合糸材料を使用。
- 手術後、外科医ともう一人 医療スタッフまた、瘻孔の出現を含む術後合併症の予防を目的としたあらゆる措置を講じる必要があります。これには、患者の定期検査、包帯、処置、縫合糸の衛生管理が含まれます。
- さらに、医師は常に患者に可能性のあることを知らせる必要があります。 術後の合併症、症状、タイムリーに助けを求める必要性と重要性。
術後の合併症予防策の実施 外科的介入瘻孔を含む、その発生のリスクを大幅に軽減します。
ビデオを見ながら、フィステルとは何かについて学びましょう。
瘻孔は手術後の不快な合併症です。 その出現には直ちに医師の診察が必要です。 瘻孔は、体内の炎症過程、縫合材料の化膿を示します。 術後瘻孔の治療は、化膿した部分と患部組織を除去することから構成されます。
手術後の瘻孔：治癒、合併症、再発予防
瘻孔は、2 つの中空臓器、または 1 つの中空臓器と外部環境を接続する病理学的通路です。 人体では、瘻孔が自然に、または腹部手術後に形成されることがあります。 瘻孔の治療は時間と労力を要するプロセスであり、高度な資格を持つ医師と患者が処方されたすべての推奨事項を遵守する必要があります。
瘻孔の分類
- 先天性 - 出生直後の乳児で診断されるもの。
- 後天性 – 患者の生涯の間に形成されます。
外部環境に関して：
- 内部 - 瘻管は 2 つの内部中空器官を接続します。
- 外部 - 瘻孔の開口部は、内臓の空洞と外部環境との間に連絡を生み出します。
組織学的構造によると:
- 肉芽形成性瘻 - 瘻孔の開口部の壁は肉芽組織で完全に覆われており、肉芽は常に更新され、成長します。
- 上皮瘻 - 壁は上皮組織で覆われていますが、皮膚の表皮との接続は形成されていません。
- 唇形の瘻孔 - 管の壁と口は上皮で覆われており、皮膚の表皮につながっているため、皮膚には欠陥がありません。
分泌物の性質に応じて：
自然瘻と人工瘻もあります。 自然のものは、手術後、または臓器の化膿性炎症の結果として独立して発生します。 人工のものは、栄養補給のため、または治療の段階の 1 つとして、外科医によって一時的に作成されます。
原因
自然瘻管が発生する主な理由は次のとおりです。 化膿性炎症内臓とか皮膚とか。 異物や感染症が内臓腔に侵入すると、炎症や化膿が起こります。 化膿性の塊の量が増加すると、上にある層が徐々に溶けます。 炎症が皮膚の上層に移動するとすぐに膿が発生し、 良い条件炎症と膿の排出を維持します。 滲出液が絶え間なく循環するため、創傷縁の治癒は不可能となり、外科的治療が必要となります。
重要！ ほとんどの場合、瘻孔は手術の合併症として発生します。 術後の瘻管の原因は、縫合糸の化膿と創腔への感染に関連しています。これはいわゆる結紮瘻です。 皮膚の傷と内臓の両方が炎症を起こす可能性があります。 感染が深くなるほど、瘻孔の治療には時間がかかり、より困難になります。
術後および自然の瘻管の兆候と症状
クリニックは非常に顕著であり、次の症状によって表されます。
- 炎症を起こした傷跡や隆起が皮膚に見られ、触ると熱く、触診すると痛みを伴います。 ローラーは、無傷の皮膚の領域と縫合領域の両方に現れることがあります。
- 赤みと炎症の中心に小さな穴が見え、そこから永久的な剥離が起こります。 大量化膿性の塊と浸出液。
- 患者は中毒の症状を心配しています：体温の上昇（最大38〜39℃）、 頭痛、弱さ。
重要！ 術後の縫合糸や傷跡が炎症を起こした場合に瘻孔の形成を防ぐために、すぐに医師に知らせてください。
瘻孔の出現はなぜ危険なのでしょうか?
結紮や他のタイプの瘻孔は体内の絶え間ない炎症過程を助長し、その後膿瘍、痰、臓器壊死の形成につながります。 その上、 長い間中毒状態が持続し、免疫システムが抑制されます。 患者はさまざまな感染症にかかりやすくなります。
直腸瘻
で 臨床実践最も一般的な瘻孔の開口部は、直腸の壁を貫通するものです。 病的な管の口は、皮膚（直腸と外部環境を接続）、膣（直腸と膣を接続）、皮下脂肪で開くことがあります。
直腸瘻は独立して、または手術後に形成されることがあります。
- 独立した形成は、進行した未治療の炎症過程（直腸傍炎、痔核）を背景に、会陰の3〜4度の破裂を複雑にした難産の後に発生します。
- 術後瘻孔 – 痔核または直腸傍炎に対して誤って行われた手術後。
結紮（術後）瘻孔
これは手術の直接の合併症であり、専門外に傷口に縫合した場合や、術後のライフスタイルに関する医学的推奨に従わなかった場合に発生します。
トリガーポイントは傷口に感染が侵入し、その結果縫い目が炎症を起こし化膿することです。 創傷の縁が軟化して溶けると、縫合糸の周囲に炎症性の被膜が形成されます。 数日後、結紮が滑り落ち、感染因子が創腔に侵入するための人工的な開口部が生じます。 炎症が継続的に維持されると、傷の端がくっつきなくなり、時間の経過とともに瘻管が上皮化して、本格的な瘻孔が形成されます。
直腸の瘻管は通常、位置によって分類されます。 括約筋経瘻、括約筋外瘻、および括約筋内瘻があります。
知っておくことが重要です！ 排液と浸出液の流出が良好であれば、病気の症状が長期間にわたって患者を悩ませることはありません。 患者は自分が病気であることに気づいていません。
ポケットのいずれかに膿が溜まった場合にのみ痛みが発生します。 皮下組織または直腸腔内。 これにより中毒症状（発熱、衰弱）が引き起こされ、さらに痛みが増します。 会陰部の皮膚が赤くなり、厚くなります。 痛み症候群が悪化するため、患者はトイレに行ったり、長時間座ったり、歩いたりすることができなくなります。
腹部手術後の瘻孔
腹部の手術は腹部（腹部への貫通を含む）に分けられます。 腹腔）表面的で低侵襲性（腹腔に影響を与えず、外科的操作は表面で行われます） 腹壁）。 最も重篤なケースは、腹部手術後に形成される深い術後瘻孔です。
- 空洞瘻路には、虫垂炎後の瘻孔が含まれます。 腸閉塞、肝膿瘍。 数週間にわたって、痛みを特徴とする病理学的吻合が形成されます。 治療は、傷に化膿性の感染巣が存在するかどうかによって異なります。 手術中、古い結紮が取り除かれ、瘻孔管の壁が切除され、新しい縫合糸が適用されます。
- 表在瘻孔がつながっている 皮下脂肪外部環境に影響されず、腹腔内に影響を与えないため、治療はそれほど困難ではありません。 このグループには、手術後に形成される瘻孔が含まれます。 臍ヘルニア、腹部の白い線のヘルニア。 治療は化膿した組織を一段階で切除し、皮膚移植を行います。
外尿道瘻
頻繁な病理 子供時代– 尿道下裂。 これは、医学が尿道の開口部が陰茎の頭頂部ではなく下面に位置する先天奇形を指す方法です。 原則として、この奇形は生殖器の他の異常と組み合わされており、複雑な手術が必要です。
尿道下裂手術後の瘻孔は一般的な合併症です。 瘻孔は尿道腔を外部環境に接続し、排尿を不可能にします。 この病状の治療は、侵襲性を最小限に抑えた技術、つまり硝酸銀による焼灼から始まります。 微細な直径の瘻孔はこの方法で治療できます。 保存療法が無効で、瘻孔が大きい場合には手術が行われます。
処理
治療は外科手術のみです。 患者は、瘻孔管の壁と口が切除され、その後、生じた傷が縫合される手術を受けます。 瘻孔が膿瘍の腔と外部環境を接続している場合は、まず化膿性病巣を消毒し、創傷を治療します。 オープンメソッド。 最後の段階は、病理学的吻合を閉じることです。
- 便秘と闘う - 食事にできるだけ多く取り入れましょう もっと野菜を、フルーツとベリー（プルーン）。 便秘の原因となる刺激物や炭酸飲料は避けてください。
- 創傷表面の衛生手順は毎日実行されます。 縫い目の洗浄と消毒は毎日行う必要があります。
- 激しい身体活動や少なくとも 3 か月にわたる長時間の座り仕事は除外されます。
瘻孔手術後の食事
治療の成功と瘻孔の再発予防の主な保証は、便秘と闘い、排便を促進することです。 腹壁の緊張と腹腔内圧の上昇は、縫合糸の開散と反復的な結紮瘻の形成に寄与します。
食事には、野菜、ベリー、果物などの繊維が豊富な食品が含まれます。 プルーン、茹でたビート、野菜ジュースには良い下剤効果があります。 1日あたり少なくとも2.5リットルの液体を飲む必要があります。 便秘の最初の兆候が現れたら、下剤を服用します。
重要な情報です！ 便秘を防ぐために、ガスを発生するすべての食品（穀物パン、キャベツ、豆類、乳製品）、炭酸飲料、辛いもの、その他の刺激性の食品をメニューから除外します。
料理は蒸したり、野菜は茹でたりします。 この食事は、術後の傷跡の迅速な回復と治癒を促進します。
役立つビデオ: 手術後にフィステルが発生する仕組み
瘻孔の再発
病気の再発は、重篤な症状の後、食事、衛生規則の不遵守によって起こります。 身体活動または長い期間が経過した後 座り仕事。 再発には、以前に患者を悩ませていたすべての症状の再発が伴います。 再発の治療は外科病院で行われます。 手術後は、推奨事項の遵守とライフスタイルに特に注意を払う必要があります。
術後の瘻孔治療
医師は、術後瘻孔を手術後の合併症の 1 つと考えています。
患者の最初の行動は主治医に通知することです。 術後の瘻孔は、単に皮膚に穴が開いてそこから液体がにじみ出ているだけであることが簡単にわかります。
いかなる状況でも、傷が自然に治るのを待ってはいけません。
術後フィステルの原因
医師はプローブを使用して、瘻管の長さと周囲の臓器との接続を確認します。
口唇瘻の場合、ほとんどの場合、次のような手段がとられます。 外科的治療、 以来 保存的治療この場合は絶望的です。
場合によっては、管状瘻が自然に閉じることがありますが、これは放電が停止した後にのみ起こります。
X 線治療は膵臓瘻を閉じるのに役立ちます。
化膿性フィステルを取り除く最良の方法は除去です 異物、それらは炎症プロセスの主な開始者であるためです。
医師は、発達障害に関連する先天性瘻孔を診断することもあります。
術後瘻孔の治療
術後に瘻孔が形成された場合は、メー月蜂蜜を皮弁に塗って傷口に塗ると治癒が促進されます。 キャベツの葉でも同じ手順を行うことができます。
既存の結紮瘻孔は非常に一般的ですが、非常に重篤な合併症であり、繰り返しの外科的介入が必要になることが多いため、ためらわずに外科医の診察を受ける必要があります。
瘻孔は次のように分類されます。
薬で治療したり、 伝統的な手法未形成の顆粒状の、いわゆる管状瘻孔のみが可能です。 その壁は上皮ではなく肉芽組織で覆われています。
顆粒状瘻孔の治癒
もちろん、肉芽瘻の治癒は、組織に対する体液の流れの絶え間ない影響と肉芽の化学的破壊によって妨げられます。 活性物質そして酵素だけでなく、 悪影響微生物の毒素。 このような瘻孔は自然に治癒しますが、そのためには病理学的焦点を除去し、内容物の流れを止める必要があります。 炎症の原因の除去は、次のような保守的な方法を使用して実行されます。 抗菌剤、理学療法など。 包帯を巻く際には、瘻孔周囲の皮膚を洗浄し、滅菌ワセリン、シントマイシン乳剤、またはラサラで治療します。
同時に、皮膚の炎症を防ぐために分泌物を収集します。
上皮化した瘻孔とその治療
上皮化した瘻孔はすでに形成されており、内部は基本的に皮膚で覆われており、自然に閉じることができないため、上皮化した瘻孔の治療は外科的介入の助けを借りてのみ行うことができ、これにより瘻孔の発生を引き起こした病理学的病巣が除去されます。瘻管とその表面を覆う上皮が切除されます。
手術後の結紮瘻：写真、原因、治療
で 医療行為結紮瘻は通常、以前の外科的介入に関連した合併症と呼ばれます。 一般に、結紮瘻は、手術傷跡の化膿、浸潤、または凹凸の結果として起こります。 この病気の主な原因は、病原性微生物による縫合糸の材料の汚染による移植汚染です。
結紮瘻とは何ですか
リガチャーとはドレッシングに使用する糸のことです 血管外科的介入中。 結紮縫合糸を適用すると、出血が止まり、その後の出血を防ぐことができます。 外科用糸は、ほとんどの手術で傷を縫合するために使用されることが知られています。
結紮瘻孔は外科的介入の一般的な合併症であり、細菌で汚染された結紮糸の存在下での創傷縫合部位の炎症過程です。 瘻孔の周囲に肉芽腫が形成されます。糸自体と、マクロファージや線維芽細胞、線維組織に囲まれた細胞で構成される圧縮物です。 形質細胞そしてコラーゲン線維。 結紮糸の化膿の過程は、最終的に膿瘍の発症につながる可能性があります。
出現理由
結紮瘻が形成される主な原因は、縫合糸（結紮）の感染です。 瘻孔は、手術用の糸が通っている傷の領域に形成されることがあります。 結紮瘻の発生過程では次のような症状が顕著であるため、結紮瘻を認識することは難しくありません。
- 感染した創傷領域の周囲に圧密とキノコ状の肉芽が形成されます。 現れた隆起を触ると熱い場合があります。
- 術後の傷跡の限られた領域の炎症。
- 傷からの膿の分離（場合によっては軽度、まれに大きくなる）。
- 縫合部の発赤。
- 浮腫みの出現や、 痛みを伴う感覚瘻孔が発生している領域。
- 体温は39度まで上がります。
ほとんどの場合、瘻孔は傷を縫合するために絹糸を使用した結果として発生します。 結紮瘻はサイズが小さいため、患者にあまり心配を与えない場合があります。 場合によっては、化膿が大きくなり、長期間消えないこともあります。 この場合、結紮瘻は二次感染を引き起こしたり、障害を含む身体の完全な中毒につながる可能性があります。 通常、瘻孔には外部開口部があり、そこから内容物が外部に放出されます。 膿が頻繁に排出されると皮膚を刺激して皮膚炎を引き起こす可能性があります。
結紮瘻は、手術後数か月、場合によっては数年後に発生することがあります。 その位置特定は、接平面法、4 点法、ダブルショット法などのいくつかの方法を使用して確立できます。
手術後の結紮瘻の治療
瘻孔の治療は医師のみが行うことができ、いかなる場合でも自宅で行うことはできません。 専門家は炎症の詳細な検査を行い、その正確な場所と原因を特定します。 ほとんどの場合、瘻孔の治療には化膿した結紮を外科的に除去することが含まれます。 処置後、患者には一連の抗生物質または抗炎症薬が処方されます。
免疫システムを強化することも忘れてはなりません。 強いことは誰もが知っています 免疫システムあらゆる病気を早く治す鍵となります。 手術後はビタミン剤の摂取をお勧めします。 主治医はどちらを選択するかをアドバイスできます。 傷を頻繁に消毒すると、傷ができるだけ早く治り、その後の感染を防ぐことができます。 フラトシリンまたは過酸化水素の溶液をすすぎに使用できます。 これらの製品は、傷の表面を効果的に中和し、はみ出した膿を洗い流します。
瘻孔の外科的治療は、化膿している結紮を除去し、余分な肉芽を掻き取るか焼灼することから成ります。 現代医学では、超音波ガイド下で結紮瘻を除去するより穏やかな方法も提供されています。 結紮が化膿して膿と一緒に自然に出てくることもあります。 ただし、申請せずにこの瞬間を待ってはいけません。 医療。 複数の瘻孔がある場合は、術後瘢痕全体を切除し、感染した結紮を除去して再縫合する必要があります。
防止
結紮瘻の予防は主に患者ではなく、手術を行った外科医に依存します。 重篤な術後合併症を避けるために、手術中の無菌状態を注意深く観察し、滅菌した縫合糸のみを使用する必要があります。 傷を縫合する前に、傷を洗浄する必要があります。 現代の手術医療では、必要のない細い吸収性の糸が使用されています。 術後除去縫い目。
胸壁や腹壁の傷を縫合する場合は、ビックリルNo.3.0、1、2、デキソンなどが使用されます。 血管結紮は、Vicryl No. 3.0 または Dexon No. 3...4.0 の材料を使用し、周囲組織の関与を最小限に抑えて行われます。 場合によっては、 抗菌薬。 防腐剤が優先されます：クロルヘキシジン、ヨードピロン、セプロネックス、レゾルシノールなど。
結紮瘻の形成を恐れる必要はありません。 その出現の最初の兆候が現れたら、資格のある助けを求めるべきです。 タイムリーな治療は、重大な化膿や炎症過程の発症を回避します。 手術傷の縫合に太い絹糸を使用しないことで、将来の結紮瘻の発生を避けることができます。 現在、ほとんどの手術には自己吸収性合成糸が使用されています。 それらは体の組織に炎症反応を引き起こしません。 瘻孔の発生は非常にまれです。
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瘻孔、またはこの内管は別名 人体、瘻孔は、人間の生殖器官を外部環境と接続する管によって表されます。
瘻孔は、体の空洞または表面と内部で発生する腫瘍を接続する通路であることもあります。
外見上、瘻孔は上皮の層で覆われた最も単純な管のように見えます。 上層肌。
タイプによって、フィステルは体内の特定の病理学的プロセスの結果として、または外科的介入の結果として区別できます。 これは、これから説明する 2 番目のタイプです。 まさにそのような瘻孔は、生殖器の内容物がそらされたときに発生する可能性があります。
術後瘻孔とは何ですか？
手術後に患者の体内に形成されるフィステルは、典型的な手術後の合併症として分類できるとすぐに言ってみましょう。 フィステルの形成につながる理由は次のとおりです。
- 手術部位の化膿。
- イベントレーション。
- 手術用縫合糸の領域での浸潤。
いずれにせよ、根本的な可能性は、手術後も縫合糸組織が汚染されたままであるということです。 縫合糸とは、結紮または結紮糸を意味します。 彼らは彼らの上に残ります 病原性微生物、圧縮、肉芽腫の形成につながります。
肉芽腫は、結紮糸と線維組織を含む細胞で構成されています。 マクロファージと コラーゲン線維そして、すべての縫合が完全に治癒した後、傷跡の形成につながる可能性があります。
同時に、瘻孔が明確にはっきりと現れて不都合や不便を引き起こす必要はないことに特に注意してください。 痛みを伴う感覚。 痔瘻も診断されます 小さいサイズ、それらはまったく現れず、患者はそれらを感じません。
それでも、ほとんどの場合、特別な絹糸の使用後に瘻孔が形成されると言えます。
術後のフィステルの症状
フィステルのサイズが大きい場合、その開発は常に顕著な症状や症状を背景に発生します。 主なものを定義しましょう。
- 縫合した傷の周囲から炎症過程が始まります。 小さな結節が形成され、触ると熱いキノコの形をした顆粒が形成されます。
- 炎症過程は術後の縫合糸全体に影響を与えるのではなく、一部にのみ影響します。
- 傷口、炎症の影響を受けた部分から、膿が放出され始めます。 少量の膿が出ることもありますが、圧倒的に多くの場合、大量の膿が排出されます。
- ステッチを入れた部分が色が変わり始め、赤くなります。
- 瘻孔形成領域に腫れと最初の兆候が現れ始める 疼痛症候群、激化する可能性があります。
- 体温が39度まで上昇すると診断できます。
フィスチュラとその影響
瘻孔が長期間消えない場合、その主な結果は結紮糸の化膿であり、膿瘍に発展する可能性があります。
ここで、結紮瘻が術後の縫合糸の感染を繰り返し引き起こす可能性があることは注目に値します。 また、全身が中毒になり障害を引き起こす可能性があります。
重要！ 瘻孔の開口部から頻繁に膿が排出されると、皮膚炎が発症し、慢性疾患に発展する可能性があります。
興味深いことに、瘻孔の発生は必ずしも次のような人に起こるわけではありません。 短時間手術後、外科的介入が成功してから数か月後に発症を診断できることがよくあります。
術後瘻孔の治療
原則として、化膿がいわば臨界点に達した後、結紮糸は膿とともに独立して外に出ることができます。 しかし、これはまれなケースであり、医師に助けを求めずに単に瘻孔の発生を観察することは完全に間違った行動です。
最初の症状が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。 さらに、瘻孔を自分で治療することは、たとえ自宅であっても非常に危険であり、禁忌です。
治療はまず、化膿した結紮糸を再度外科的に除去します。 その後、一連の抗生物質と抗炎症薬が処方されます。
免疫力を回復し、望ましいレベルに維持することを目的とした治療コースに必ず用量を追加してください。
化膿した糸を除去した後の創傷治癒に関しては、ここでは衛生管理が使用され、フラトシリンの溶液で洗浄することによって行われます。 過酸化水素も使用できます。 これらの治療法は両方とも、傷の表面を完全に消毒するだけでなく、放出された膿を除去します。
化膿している結紮糸の除去に加えて、瘻孔の炎症中に過剰に現れる肉芽の焼灼と削り取りを行うことができます。
これらの対策に加えて、超音波を使用する、術後の瘻孔をより穏やかに治療する方法があります。
一度に複数の溝が形成された場合、医師は瘢痕の外科的切除を行うことを決定し、結紮糸とともに組織を完全に除去し、新しい縫合糸を手術部位に適用します。 以前に書いたことを思い出してください。
あらゆる外科的介入は人にとって深刻な試練であり、完全な回復には時間と労力が必要です。 そのため、手術後に合併症がないことが非常に重要です。 残念なことに、手術を受けた患者には瘻孔がしばしば発生します。 それらは何ですか?またそれらにどう対処すればよいですか?
説明
瘻孔 (「瘻孔」とも呼ばれます) は、非常に簡単に認識できます。実際には、皮膚に穴があり、その後に狭い溝が続いています。
瘻孔は体内のあらゆる病理学的過程の結果として現れる可能性がありますが、ほとんどの場合、手術後に発生します。 瘻孔は手術後の一般的な合併症です (症例の最大 5%)。手術後数日または数か月後に発生する可能性があります。
- 手術中の清潔さと無菌性の原則。
- 手術前に、器具の処理と使用される縫合糸の材料（パッケージの完全性、使用期限）を確認することが必須です。
- 縫合前に傷口をよく洗います。
- 高品質の自己吸収性縫合糸材料を使用。
- 手術後、外科医および他の医療従事者は、瘻孔の出現を含む術後合併症の予防を目的としたあらゆる措置を講じる必要があります。これには、患者の定期検査、包帯、縫合糸の治療および衛生管理が含まれます。
- さらに、医師は、起こり得る術後合併症、その症状、タイムリーに助けを求める必要性と重要性について常に患者に知らせる必要があります。
外科的介入後に瘻孔などの合併症を予防するための措置を講じることで、合併症の発生リスクが大幅に軽減されます。
ビデオを見ながら、フィステルとは何かについて学びましょう。
瘻孔は手術後の不快な合併症です。 その出現には直ちに医師の診察が必要です。 瘻孔は、体内の炎症過程、縫合材料の化膿を示します。 術後瘻孔の治療は、化膿した部分と患部組織を除去することから構成されます。