☰

Cerebrálna angiografia mozgových ciev: indikácie a recenzie. Kontrola ciev mozgu pomocou angiografie Cerebrálny angiogram

Cerebrálna angiografia je minimálne invazívny spôsob štúdia stavu tepien hlavy a mozgu, čo je „zlatý štandard“ pri identifikácii ich poškodenia. Podobným spôsobom diagnostikovať aterosklerotický proces, trombotické a embolické stavy, vrodené cievne poruchy a pod. Štúdia sa uskutočňuje v súlade s dostupnými indikáciami a kontraindikáciami, čo umožňuje dosiahnuť vysokú úroveň bezpečnosti a informačného obsahu pri cerebrálnej angiografii mozgových ciev.

O postupe

Cerebrálna angiografia je štúdium ciev mozgu, ktoré sa vykonáva na kontrolu ich stavu.

Angiografia mozgových ciev – moderná metóda diagnostika, ktorá vám umožňuje vizualizovať tepny mozgu a zároveň odhaliť porušenia v ich štruktúre, napríklad:

  • rôzne typy zúžení a aneuryziem;
  • aterosklerotickú léziu;
  • trombotické hmoty alebo akékoľvek iné embólie;
  • miesta prasknutia tepien;
  • nádorové formácie atď.

Selektívna cerebrálna angiografia sa vykonáva so súčasným zavedením do arteriálneho lôžka kontrastná látka, ktorý umožňuje zvýrazniť cievy na výslednom obrázku. Na vizualizáciu mozgu a lebky možno použiť klasické typy rádiografie, ako aj počítačovú alebo magnetickú rezonanciu (CT alebo MRI). Ako kontrastné látky sa najčastejšie používajú jódové prípravky, ktoré sú pre pacientov vysoko bezpečné.

Účel postupu by mal byť vždy založený na identifikácii indikácií a kontraindikácií na vyšetrenie u osoby.

Selektívna angiografia sa líši od štandardnej angiografie tým, že kontrastná látka sa na začiatku vstrekne do malej cievy, čo umožňuje lepší obsah informácií s menším dopadom na telo.

Indikácie a kontraindikácie

Pri použití cerebrálnej angiografie je veľmi dôležité určiť pacientove indikácie a kontraindikácie pre angiogram. Indikácie zahŕňajú nasledujúce podmienky:

  • aterosklerotické lézie cievneho riečiska mozgu a arteriálna stenóza akejkoľvek inej príčiny;

Tepna je normálna a zúženie priesvitu cievy pri ateroskleróze

  • poruchy krvného obehu spojené s krvnými zrazeninami alebo embóliami;
  • rozšírenie tepien, ako aj vrodené poruchy ich štruktúry;
  • vysoký stupeň intrakraniálny tlak;
  • hemoragické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému;
  • podozrenie na nádor na mozgu;
  • epilepsia;
  • stavy po mŕtvici atď.

Vo všetkých týchto prípadoch, pri predpisovaní konvenčnej alebo selektívnej angiografie, musí lekár zhodnotiť aj kontraindikácie pacienta. V opačnom prípade je možný vývoj rôznych komplikácií postupu. Kontraindikácie zahŕňajú:

  • individuálna intolerancia resp alergické reakcie o jódových prípravkoch používaných ako látky nepriepustné pre žiarenie;
  • akútne poruchy vnútorných orgánov;
  • chronické poškodenie obličiek;
  • patologické zmeny v systéme hemostázy v dôsledku rizika trombózy alebo krvácania;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia.

Tehotenstvo je jednou z kontraindikácií pre angiografiu

Akákoľvek kontraindikácia je priamym zákazom tejto diagnostickej metódy.

Ak sa zistia nejaké kontraindikácie, štúdia sa musí opustiť výberom inej metódy vizualizácie mozgových ciev.

Typy výskumu

Selektívna angiografia je „zlatým štandardom“ pri zisťovaní lézií mozgových tepien. V tomto prípade existuje niekoľko druhov postupu, ktoré sa líšia v mieste injekcie rádioopaknej látky:

  • so všeobecnou angiografiou sa zavedenie röntgenového žiarenia uskutočňuje v aorte alebo spoločnej krčnej tepne, čo vám umožňuje vizualizovať všetky cievy hlavy;
  • selektívny typ výskumu spočíva v zavedení rádioopaknej látky do tepien mozgu, čo umožňuje dosiahnuť minimálny účinok na iné cievy tela;
  • pri superselektívnom prístupe sú kontrastné len malé vetvy mozgových tepien.

Okrem rozdielov v kontrastných prístupoch sa postupy môžu líšiť v použitej zobrazovacej technike:

  • Klasickým prístupom je použitie štandardnej rádiografie v niekoľkých projekciách. To umožňuje získať nevolumetrické snímky mozgu so zvýraznenými mozgovými tepnami. Spravidla sa tento prístup v modernej medicíne používa, keď nie sú k dispozícii nasledujúce typy postupov;
  • angiografia pomocou počítačovej tomografie umožňuje získať trojrozmerný obraz cievneho lôžka. V tomto ohľade môže lekár ľahko identifikovať štrukturálne poruchy a urobiť presnú diagnózu. Hlavnou výhodou tejto metódy sú malé časové náklady pri zachovaní vysokej úrovne vizualizácie;

Aneuryzma zistená pri CT angiografii mozgových ciev

  • magnetická rezonancia s alebo bez arteriálneho kontrastu môže dosiahnuť vysoký stupeň podrobný vaskulárny vzor, ​​ktorý vám umožňuje odhaliť aj menšie porušenia v štruktúre tepien. Je dôležité poznamenať, že táto metóda angiografie trvá oveľa dlhšie ako metódy opísané vyššie.

Výber konkrétneho typu štúdie závisí od ošetrujúceho lekára. Je to on, kto posudzuje stav pacienta, dostupné indikácie a kontraindikácie, určuje potrebný prístup k diagnostike ochorenia.

Čo je potrebné urobiť pre pacienta?

Predtým, ako hovoríme o tom, ako sa štúdia vykonáva a čo to je, cerebrálna angiografia mozgových ciev, je potrebné zvážiť otázku správna príprava pacienta na vyšetrenie. Ošetrujúci lekár by mal vykonať nasledujúce prípravné kroky:

  1. Vedenie diagnostického vyšetrenia vrátane všeobecného a biochemická analýza krv, fluorografické vyšetrenie pľúc, elektrokardiografia, analýza systému zrážania krvi.
  2. Lekárske konzultácie všeobecná prax a anesteziológ.
  3. Vykonanie testu citlivosti na lieky obsahujúce jód. Táto vzorka vykonáva intravenózne podanie 1 ml kontrastnej látky, po ktorom nasleduje posúdenie stavu pacienta a identifikácia klinické príznaky Alergická reakcia.
  4. Rozhovor s pacientom o pripravovanej štúdii.

Lekár hovorí s pacientom o angiografii

Pred angiografiou by mal ošetrujúci lekár prediskutovať s pacientom nuansy tejto štúdie, ako aj vysvetliť mu potrebné kroky po ukončení procedúry.

Okrem opatrení zo strany lekára sa pacientovi odporúča dodržiavať nasledujúce tipy:

  • posledné jedlo by sa malo užívať najneskôr 10-12 hodín pred štúdiom;
  • Počas procedúry je potrebné odstrániť rôzne náušnice, prstene, zubné protézy atď.

Vykonávanie prieskumu

Selektívna angiografia mozgových ciev sa vykonáva na operačnej sále pomocou špeciálneho angiografu. V prvej fáze je pacient katetrizovaný cez femorálnu alebo karotídu, cez ktorú je zavedená špeciálna sonda do lúmenu cievy, ktorá je potrebná na prívod kontrastnej látky.

Vykonávanie katetrizácie tepny

Postupné zavádzanie rádioopakného prípravku so súčasným vedením počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania umožňuje získať obrazy tepien mozgu a identifikovať patologické procesy v nich.

Na konci štúdie sa sonda vyberie z cievy a na miesto jej zavedenia sa aplikuje tlakový obväz. Čas angiografie spravidla zriedka presahuje jednu hodinu. Je dôležité poznamenať, že po dokončení vyšetrenia musí pacient pozorovať pokoj na lôžku a tiež zvýšiť príjem tekutín.

Možné komplikácie

Napriek vysokej úrovni bezpečnosti pre pacientov rôzneho veku môže mať angiografia za následok vývoj negatívnych dôsledkov pre pacienta. Najčastejšie sa zaznamenávajú tieto podmienky:

  • uvoľnenie látky nepriepustnej pre žiarenie z cievneho riečiska do okolitých tkanív. Táto situácia môže viesť k zápalovým zmenám rôznej závažnosti;
  • alergické reakcie na kontrastnú látku alebo jej individuálnu intoleranciu. V takýchto prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť svrbenie, žihľavka, Quinckeho edém a iné symptómy špecifické pre alergiu;
  • akútna renálna dysfunkcia, ako komplikácia vyšetrenia, sa pozoruje u pacientov s ich chorobami.

Aby sa predišlo komplikáciám postupu, je potrebné pred štúdiom poskytnúť komplexné vyšetrenie pacienta.

Angiografia odhalila aneuryzmu v povodí vnútornej krčnej tepny

Keď už hovoríme o tom, čo je cerebrálna angiografia, je dôležité poznamenať, že táto metóda sa považuje za "zlatý štandard" pri zisťovaní cerebrovaskulárnych ochorení. V tejto súvislosti môže lekár pri akomkoľvek podozrení na tieto ochorenia pacientovi odporučiť špecifikovaný spôsob diagnostiky. Pred vykonaním by sa mal pacient poradiť s ošetrujúcim lekárom, aby zistil možné indikácie a kontraindikácie.

Technika sa používa na detekciu vaskulárnej patológie mozgu, identifikácie abnormalít vo vývoji krvných ciev, ich nadmernej kľukatosti alebo kľukatosti, zúženia lúmenu, upchatia, asymetrie pri výtoku cievnych vetiev, aneuryziem, cievnych malformácií. Angiografia mozgu vám umožňuje určiť stupeň, prevalenciu a lokalizáciu cievnych porúch, študovať stav krvného obehu v cievnych kolateráloch (bypass cievnych ciest), posúdiť žilový návrat krvi.

Včasná diagnostika vaskulárnej patológie umožňuje zabrániť rozvoju akútne poruchy obeh – ischémia a krvácanie. Okrem toho sa v oblasti tureckého sedla používa cerebrálna angiografia. Onkologický proces v mozgovom tkanive je indikovaný lokálnym posunom tepien a žíl, prítomnosťou novo vytvorených (rastúcich do nádoru) ciev.

Kontraindikácie

Angiografia mozgu má to isté všeobecné kontraindikácie ako každá kontrastná rádiografia. Metóda sa nepoužíva pri neznášanlivosti jódových prípravkov, poruchách funkcie obličiek a ochoreniach štítna žľaza. Okrem toho si treba uvedomiť dráždivý účinok kontrastnej látky na cievy mozgu, ktorého pravdepodobnosť sa prudko zvyšuje pri prekročení koncentrácie liečiva.

Školenie

Najprv sa vykoná alergický test s kontrastnou látkou, ktorý zahŕňa zavedenie 2 ml lieku do žily. Ak sa objaví nevoľnosť, bolesť hlavy, výtok z nosa, vyrážka alebo kašeľ, angiografia sa nahrádza inými metódami. Pacient sa musí 8-10 hodín pred vyšetrením zdržať jedenia a vopred informovať lekára o užívaní liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi. Bezprostredne pred začiatkom procedúry by mal pacient z vyšetrovacej oblasti odstrániť všetky kovové predmety (sponky do vlasov, sponky do vlasov, šperky, snímateľné zubné protézy atď.), obliecť si špeciálny plášť.

Metodológia

Na zavedenie kontrastu sa zvyčajne vykonáva punkcia krčnej alebo vertebrálnej artérie. Na štúdium všetkých ciev mozgu (panangiografia) sa vykonáva punkcia aorty. Alternatívna metóda zavedením kontrastnej látky je katetrizácia, pri ktorej sa prepichne periférna tepna (brachiálna, ulnárna, podkľúčová alebo stehenná) a cez ňu sa zavedie katéter do ústia vertebrálnej alebo krčnej tepny a pri panangiografii hlavy - do oblúk aorty. Katéter je špeciálna plastová trubica, jej zavedenie sa vykonáva pod lokálna anestézia a vedenie cez cievu je riadené röntgenovou televíziou.

Po podaní kontrastnej látky môže pacient pocítiť rýchlo prechádzajúci pocit tepla alebo pálenia, sčervenanie tváre, výskyt kovovej alebo slanej chuti v ústach. Po zavedení lieku sa urobia snímky hlavy v predozadných a bočných projekciách. Angiogramy sa okamžite vytvoria a vyhodnotia, ak je to potrebné, vstrekne sa ďalšia kontrastná látka a vykoná sa nová séria röntgenových snímok. Zvyčajne sa tento postup niekoľkokrát opakuje. Po prechode kontrastu cez tkanivá sa urobí posledná séria snímok na štúdium odtoku venóznej krvi. Potom sa katéter alebo punkčná ihla odstráni a oblasť vpichu sa stlačí na 10-15 minút, aby sa zastavilo krvácanie.

Vo väčšine prípadov trvanie angiografie mozgových ciev nepresiahne jednu hodinu. Po vyšetrení by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom 6-8 hodín. Špecialista pravidelne skúma miesto vpichu a kontroluje pulz na periférnych tepnách, aby sa včas zistilo možné komplikácie. Pacientovi sa odporúča hojný nápoj na rýchle odstránenie kontrastnej látky z tela. Ak sa vyšetrenie robilo katetrizáciou stehennej tepny, je potrebné držať nohu v natiahnutom stave 6 hodín po zákroku.

Komplikácie

V modernej neurológii sa angiografia mozgových ciev považuje za prakticky bezpečnú. diagnostická technika. V zriedkavých prípadoch dochádza k poškodeniu cievy počas punkcie alebo katetrizácie. V mieste vpichu môže začať krvácanie, môže sa vytvoriť hematóm, začervenanie alebo opuch a je možná trombóza. Zavedenie kontrastnej látky je niekedy komplikované nevoľnosťou, vracaním a alergickými reakciami.

Poruchy prekrvenia mozgu sú bežným problémom u ľudí všetkých vekových kategórií. Neustály stres, zlá ekológia, nedostatok normálnej stravy a ďalšie faktory negatívne ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému. Nielenže sú zranení vnútorné orgány, ale tiež neurónová sieť. Angiografia ciev mozgu pomôže rozpoznať tieto problémy. Toto lekárske vyšetrenie je potrebné na posúdenie stavu tepien, ciev a žíl mozgu. Ďalej budeme analyzovať, čo je angiografia, ako sa vykonáva, kedy sa k nej lekári uchýlia a aké kontraindikácie pre ňu existujú.

Angiografia mozgových ciev je metóda vyšetrenia tepien, žíl, ciev, ktorá umožňuje odhaliť miesta ich upchatia, zúženia, rozšírenia, nádorových procesov, krvácania, rôzne choroby neboli nájdené inými prostriedkami. Na vykonanie štúdie sa kontrast vstrekne do krvi a okamžite sa pristúpi k fluoroskopii. Na cerebrálnu angiografiu sa používajú miestnosti na röntgenovú angiografiu. Sú úplne sterilné a vybavené:

  • vysokorýchlostné fluorografické kamery;
  • viaczáznamové videorekordéry;
  • angiografov.

V pokročilejších zdravotnícke strediská pomocou CT angiografického zariadenia. Umožňuje vám získať jasnejšie fotografie ciev mozgu a rýchlo dešifrovať údaje. Trvanie procedúry trvá 1 hodinu. Potom je pacient 8 hodín pod dohľadom špecialistov. Aj keď po vyšetrení nie sú viditeľné odchýlky, po niekoľkých dňoch by mal pacient prísť na plánované vyšetrenie.

Kedy sa robí angiografia?

Možno je to hlavná otázka, ktorá znepokojuje všetkých pacientov. Angiografia mozgových ciev je predpísaná iba vtedy, ak má lekár podozrenie na prítomnosť nádoru, krvných zrazenín, aneuryziem, krvácaní. Tieto procesy sa prejavujú takto:

  • závraty;
  • konštantná migréna;
  • nevoľnosť;
  • bolesť v krku;
  • strata vedomia.

Cerebrálna angiografia umožňuje identifikovať lokalizáciu, stupeň a prevalenciu porúch v cievach, analyzovať kvalitu krvného obehu v bypassových cievnych cestách, kvalitu odtoku venóznej krvi. Pomocou tejto diagnostiky je možné zabrániť vzniku akútnych porúch prekrvenia v mozgu, zachrániť pacientov pred ischémiou a krvácaním.

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak existuje podozrenie na lokálny posun ciev alebo prítomnosť novotvarov v nich. Pomocou tejto diagnózy sa v danej oblasti zisťujú nádory sfenoidálna kosť lebky.

Výhody angiografie

V porovnaní s magnetickou rezonanciou má angiografia intrakraniálnych žíl a intrakraniálnych tepien tieto výhody:

  • pomáha predchádzať nerozumným chirurgická intervencia alebo slúžiť ako signál pre chirurgickú liečbu;
  • iba tento prieskum vám umožní získať jasný a jasný obraz o štruktúre cievy mozog;
  • vyžaduje nízke dávky žiarenia, ktoré neovplyvňujú zdravie pacienta;
  • umožňuje okamžite začať lekárske postupy obnovenie lumenu krvných ciev a žíl počas ich zúženia.

Kontraindikácie postupu

MR angiografia tepien krku a ciev mozgu, ako aj iné klinické techniky výskum nie je pre každého. Zoznam kontraindikácií pre tento postup zahŕňa:

  • prítomnosť rôznych duševných porúch u pacienta;
  • rozsiahly opuch a cysty na cievach;
  • závažné alergické reakcie na kontrastné látky;
  • zlyhanie srdca, obličiek, pečene v akútnom stave;
  • prítomnosť kovových implantátov;
  • tehotenstva a laktácie.

95% ľudí po magnetickej rezonančnej angiografii ciev sa cíti dobre. U 5 % pacientov sa však môže vyskytnúť nasledovné negatívne symptómy a komplikácie:

  • alergické reakcie vyplývajúce z interakcie kontrastu a antiseptika;
  • ťažké krvácanie / krvácanie v mieste katétra;
  • infarkt myokardu, mŕtvica, prudký rozvoj závažného srdcového ochorenia (menej ako 1%).

Preto by sa mal lekár pred vydaním odporúčania pacientovi postarať o vykonanie všetkých potrebných testov, aby sa vylúčil náhly vývoj negatívnych reakcií.

Čo znamenajú indikátory angiografie?

Množstvo žiarenia, ktoré prenikne do žíl a iných mozgových tkanív, je určené ich hustotou. Vyjadruje sa v rôznych farbách. Kosť na obrázku bude biela a cerebrospinálnej tekutiny sa na nasnímaných snímkach takmer nezobrazia. Ostatné látky mozgu majú rôzne farby a hustotu. Lekári podľa nich hodnotia vnútornú štruktúru. Podrobný prepis získané snímky poskytne lekár.

Vlastnosti prípravy v angiografii mozgu

Pred MR angiografiou ciev mozgu a krku je potrebné urobiť alergické testy s kontrastnou látkou. Pamätajte, že nie vždy sa reakcia prejaví navonok vo forme svrbivých škvŕn a začervenania. Niektorí ľudia po 10-15 minútach po interakcii s roztokom pociťujú závraty, bolesť, záchvaty kašľa. Ak si všimnete takéto príznaky v sebe, potom by sa malo opustiť štúdium intrakraniálnych artérií pomocou angiografie. V tomto prípade vás lekár odporučí na magnetickú rezonanciu s vylúčením použitia kontrastu a výskytu pridružených komplikácií.

Ďalším krokom pri príprave na angiografiu ciev krku bude dodanie testov. U subjektu sa odoberie všeobecný krvný test, všeobecný rozbor moču, určí sa Rh faktor a krvná skupina. Vykonávajú tiež biochemické a klinické vyšetrenie krvi. Pri príprave na angiografiu mozgu by ste mali odmietnuť jesť 8 hodín. Subjekt môže naďalej užívať lieky predpísané lekárom, ale užívanie liekov na riedenie krvi je potrebné vopred nahlásiť. Pred začatím postupu musíte odstrániť všetky kovové predmety v blízkosti skúmanej oblasti. Odnímateľné zubné protézy, prívesky a prívesky by mali zostať na oddelení. Taktiež bežné oblečenie je nahradené špeciálnym lekárskym plášťom.

Ako sa angiografia vykonáva?

Angiografia intrakraniálnych ciev začína katetrizáciou/punkciou vybranej tepny. Toto bude vertebrálna alebo krčná tepna. Na štúdium všetkých žíl a ciev hlavy sa vykoná punkcia aorty. Alternatívou k tejto metóde je katetrizácia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

  • periférna artéria je prepichnutá (ulnárna, podkľúčová, femorálna, brachiálna);
  • cez výsledný otvor sa zavedie katéter a vedie do ústia krčnej / vertebrálnej artérie;
  • ak potrebujete podrobne študovať cievy krku a mozgu, katéter sa vloží do aortálneho oblúka.

Katéter sa zavádza v lokálnej anestézii. Priebeh trubice cez cievu je riadený röntgenovou televíziou. Samotná nádoba nie je anestetizovaná, pretože. jeho vnútorná stena neobsahuje receptory bolesti. Akonáhle je katéter privedený do požadovaný bod injekčne s kontrastnou látkou. Slabo prenáša röntgenové lúče, takže presnosť výsledkov takejto štúdie je o niečo vyššia ako pri bežnej MRI.

Dôležité! Pri podaní kontrastnej látky môžete pocítiť mierny pocit pálenia, kovová chuť v ústach, pocit tepla. Toto sú normálne reakcie a nie je sa čoho obávať. Po 5-6 minútach prejdú.

Hneď po zadaní kontrastu sa spustí snímanie hlavy v troch projekciách. Vyhodnotenie snímok vykoná lekár okamžite. Ak sa ukázalo, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom je neostré, lekári vstreknú ďalšiu látku a potom znova nasnímajú cervikálne a mozgové časti. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát. Priemerná dĺžka trvania angiografie je 60 minút. Počas celého zákroku dostanú lekári 20-30 snímok mozgu z rôznych uhlov.

Po dostatočnom rozšírení kontrastu do všetkých tkanív sa urobí séria snímok na určenie kvality prietoku krvi žilami. Potom sa musí katéter odstrániť. Subjekt sa nesmie 15 minút pohnúť. Lekári zastavia krvácanie. Látka zavedená do cievneho traktu opúšťa telo po 24 hodinách obličkami.

Angiografia je metóda RTG vyšetrenia telesných systémov, a to obehových a lymfatické cievy, žily a kapiláry. Existuje všeobecná a selektívna (selektívna) angiografia s použitím jedného alebo druhého typu, ktorá sa riadi cieľmi stanovenými lekárom. Všeobecná angiografia skúma všetky hlavné cievy oblasti, selektívny postup – jednotlivé cievy.

Diagnóza zahŕňa zavedenie rádioopakných prípravkov (organické zlúčeniny jódu) do skúmaných ciev pomocou katetrizácie alebo punkcie.

Fázy angiografie sa vyznačujú štádiami prechodu látky nepriepustnej pre žiarenie cez arteriálny systém:

  1. Arteriálna.
  2. Kapilárne.
  3. Venózna.

Odrody angiografie v závislosti od účelu diagnózy

V závislosti od ochorenia a cieľov a cieľov stanovených počas diagnózy možno angiografiu rozdeliť na:

  1. Cerebrálna selektívna angiografia – angiografická. So všeobecnými a selektívnymi, ihneď po invázii organická zlúčenina jódu sa robí niekoľko angiogramov, ktoré zobrazujú kapilárnu, arteriálnu a venóznu fázu prietoku krvi. Pri selektívnej cerebrálnej angiografii sa používa nepriama aj priama (krčná a vertebrálna) angiografia. Najčastejší karotický variant vyšetrenia, pri ktorom sa do krčnej tepny vstrekuje röntgenkontrastná látka. Pri vertebrálnom vyšetrení sa jód vstrekuje do vertebrálna artéria. Nepriama diagnóza zahŕňa zavedenie kontrastu cez katéter do veľké nádoby, napríklad na stehne.
  2. Arteriografia - umožňuje diagnostikovať upchatie alebo zúženie lúmenu v tepne, poruchy prietoku krvi, ako aj novotvary v blízkosti vyšetrovaných ciev.
  3. Lymfografia - študuje stav lymfatický systém. Štúdia je žiadaná v onkológii na diagnostiku zhubné nádory vaječníkov a maternice. Postup je potrebný na posúdenie štádia ochorenia a účinnosti chemoterapie.
  4. Venografia - úspešne sa používa na diagnostiku problémov v žilovom obehu končatín. Angiogramy odrážajú hlboké aj povrchovo umiestnené žily, odráža sa ich dĺžka a lokalizácia. Výskum touto metódou je účinný v kŕčové žilyžily a rôzne stupne trombózy, dokonca aj diagnostika srdcových patológií a srdcového zlyhania.
  5. Kardiografia - používa sa na štúdium komôr a tepien srdcového svalu, odhaľuje vaskulárne patológie(blokáda, trombóza, patologické zúženie a rozšírenie), vyhodnocuje tlak v komorách srdca a tepnách, diagnostikuje kontraktilnú funkciu myokardu. Tento typ štúdie poskytuje informatívnejší obraz srdcových ochorení ako venografia.
  6. - metóda angiografie na vyšetrenie očné cievy a fundus. Používa sa pri diagnostike glaukómu, dystrofických a zápalové procesy v sietnici a membráne oka, diabetická retinopatia. AT táto štúdia ako rádiokontrastná kompozícia sa používa sodná soľ fluoresceínu 10%, zavedenie prebieha cez žilu na lakti.

Príprava a vykonávanie selektívnej angiografie

Pred vyšetrením pacienta angiografiou sa lekár musí oboznámiť s výsledkami testov ( všeobecné analýzy moč a krv, biochémia), správanie zdravotná prehliadka získajte jasné odpovede na nasledujúce otázky:

  • Existuje alergia v.
  • Chronické a prekonané infekčné choroby.
  • Aký druh lieky uplatňované v čase štúdia.
  • Ak je pacientkou žena, uistite sa, že nejde o tehotenstvo.

To je dôležité! Nejaký čas (lekár to určí presne) pred angiografiou budete musieť upraviť stravu, prípadne zrušiť niektoré lieky, ktoré užívate. Je to potrebné na minimalizáciu chýb vo výsledkoch štúdie.

V lokálnej anestézii sa zavedie katéter s kontrastnou látkou. Niekedy sa pred alebo počas procedúry podáva sedatívum, ak je to indikované, aby sa telo uvoľnilo. Samotný postup je prakticky bezbolestný. Počas zavádzania katétra sa však môže vyskytnúť pocit nepohodlia a pocit nevoľnosti pri zavádzaní látky nepriepustnej pre žiarenie.

Z časového hľadiska môže vyšetrenie trvať od 10 minút do niekoľkých hodín, všetko závisí od rozsahu štúdia. Po angiograme vám lekár navrhne, aby ste na chvíľu zostali v nemocnici, aby sledovali váš stav, čím sa zníži riziko možných komplikácií.

To je dôležité! Presné informácie o alergii pacienta na röntgenové kontrastné látky pomôžu znížiť riziko komplikácií, ako aj lieky, morské plody.

Pri prepustení lekár:

  • napíšte odporúčania pre starostlivosť a liečbu miesta zavedenia katétra;
  • odporúčame piť veľa vody na odstránenie kontrastnej látky z tela;
  • napísať pokyny na užívanie liekov;
  • zdôrazňuje potrebu znížiť fyzická aktivita do 24 hodín po zákroku.

Aj keď angiografia prebehla bez viditeľných následkov, pacient by si mal dávať pozor na svoje zdravie a ak sa objaví jeden z príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom:

  • Nárast teploty;
  • bolesť, opuch alebo výtok v mieste katétra;
  • zmeny v práci tráviaceho traktu;
  • bolesť v hrudníku alebo vyšetrovanom orgáne;
  • necitlivosť alebo bledosť rúk a nôh;
  • namáhavé dýchanie;
  • slabosť svalov tváre, problémy s rečou alebo zrakom.

Literatúra: 1. "Neurológia" Marco Mumentaler, Heinrich Mattle; preklad z nemčiny, vyd. O.S. Levin; 2. vydanie; Moskva, vyd. "MEDpress-inform", 2009; 2. "Digitálna subtrakčná angiografia". Gonchar A. A. (15. nemocnica v Minsku), Gonchar I. A. (Výskumný ústav neurológie, neurochirurgie a fyzioterapie Bieloruskej republiky); článok uverejnený v časopise „News rádiodiagnostika»1998-4:34-37.

Portugalský neurochirurg Egas Moniz vykonal prvú angiografiu v roku 1927. krčných tepien a je uznávaný ako zakladateľ metódy cerebrálnej angiografie. Angiogram slúži vo väčšine prípadov na viac presné charakteristiky a overovanie patologické procesy detekovaný pomocou CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia) alebo ultrazvukového vyšetrenia mozgových ciev.

Indikácie. Najbežnejšie indikácie pre cerebrálnu angiografiu (CA) zahŕňajú:

1. potvrdenie alebo vylúčenie uzáverov a stenóz extra- a intrakraniálnych častí mozgových tepien:
2. potvrdenie alebo vylúčenie trombózy žíl a prínosových dutín;
3. potvrdenie alebo vylúčenie aneuryziem a subarachnoidálnych krvácaní;
4. potvrdenie alebo vylúčenie špecifickej arteriopatie, ako je disekcia, fibromuskulárna dysplázia, nepravidelnosť kalibru a mykotické aneuryzmy pri arteritíde;
5. určiť charakteristiky vaskularizácie nádoru;
6. získanie ďalších informácií na vykonávanie endovaskulárnych zákrokov pod rádiologickou kontrolou na liečbu aneuryziem, arteriovenóznych malformácií a fistúl, stenózy alebo angiospazmu, ako aj intraarteriálnej trombolýzy a mechanickej retrakcie trombu.

Metodológia. Katéter sa zavedie do stehennej tepny. Potom sa pomocou drôteného vodiča zanesie do brachiocefalického kmeňa, ľavej spoločnej karotídy resp. podkľúčová tepna s následným podaním kontrastnej látky. Tenké katétre pre selektívnejší výskum môžu byť zavedené do vetiev veľkých mozgových tepien. Obraz sa získava pomocou digitálnych technológií (digitálna [digitálna] subtrakčná angiografia - DSA) Výhodou tejto metódy je, že výsledky angiografického vyšetrenia je možné integrovať s údajmi zo zobrazovacích metód - CT a MRI, čo uľahčuje stereotaxický zásah a robí ho bezpečnejším .


Metóda DSA je založená na intravenóznej alebo intraarteriálnej injekcii malých dávok kontrastnej látky a zosilnení obrazu kontrastovaného srdca a ciev počítačovým spracovaním a odčítaním (vylúčením) nekontrastných obrazov predmetov, ktoré nemajú diagnostickú hodnotu - kostra, mäkké tkanivá (schéma). Vysoké rozlíšenie obrazov získaných touto metódou umožňuje použiť menšie dávky rádiokontrastných prípravkov, prípadne aplikovať kontrast na miesto vzdialené od predmetu záujmu.


Významnou nevýhodou DSA je nižšie rozlíšenie, získanie obrazu, ktorý nezodpovedá skutočnej veľkosti a absencia spojenia medzi detekovanými zmenami a anatomickými orientačnými bodmi. Prvý z nich je spôsobený dizajnom zariadenia: napriek najpokročilejším nastaveniam dosahuje rozlíšenie DSA iba 2 páry čiar na 1 mm, zatiaľ čo štandardná angiografia je 5 párov čiar na 1 mm. Ostatné nedostatky sú opraviteľné. Pomer získanej snímky s anatomickými orientačnými bodmi je možné dosiahnuť registráciou dvoch snímok na film – „maska“ a „výplň“. Na určenie skutočných rozmerov stačí poznať skutočný vonkajší priemer katétra, ktorý môže slúžiť ako štandard pre rádiometriu. Avšak, široké uplatnenie DSA pri štúdiu ciev hlavy a krku sa vysvetľuje možnosťou získania Vysoká kvalita obrázky na minimálna koncentrácia kontrastnej látky (2 – 3 %) v cievach, pričom na vykonanie štandardnej angiografie by mal byť obsah kontrastnej látky v krvi študovanej tepny minimálne 40 – 50 %.


Komplikácie. Indikácie na angiografiu by sa mali určovať veľmi prísne kvôli možným, aj keď zriedkavým komplikáciám. Angiografia je invazívna a pomerne drahá metóda vyšetrenia. V mieste vpichu je možné krvácanie a stratifikácia steny cievy, zavedený katéter môže zničiť aterosklerotické plaky vedúce k mŕtviciam v dôsledku arterio-arteriálnej embólie; môže vyvinúť lokálny angiospazmus spojený s prítomnosťou katétra v cieve. Okrem toho existuje nebezpečenstvo vedľajšie účinky kontrastné látky, ako napr epileptické záchvaty, zlyhanie obličiek alebo anafylaktický šok. Pri absencii artériosklerózy sú angiografické komplikácie menej časté.