Ako narovnať bok doma. Všeobecné pravidlá a metódy liečby dislokácie bedrového kĺbu u dospelých a detí, užitočné tipy pre pacientov. Komplikácie a dôsledky

Krček stehennej kosti sa nachádza v hlboká depresia a bezpečne chránený silnými svalmi. Ale ani silné svaly nie sú schopné zabrániť vypadnutiu hlavice stehennej kosti z dutiny, keď sa dostane do nehody. Príznaky dislokácie bedrového kĺbu závisia od povahy poranenia. Ohrození sú športovci, ktorí silne zaťažujú svoje väzy. Vykĺbenie bedra môže byť spôsobené rôzne porušenia spojené s abnormalitami vývoja plodu.

Existuje niekoľko typov zranení:

Predná dislokácia bedra môže byť získaná po nepriamom mechanickom náraze. Najčastejšie sa toto zranenie vyskytuje pri páde osoby z veľkej výšky. Vykĺbenie bedrového kĺbu sprevádzané úplná prestávka poškodenie kĺbov a spojivového tkaniva. V závislosti od smeru posunu hlavy kosti sa rozlišujú dislokácie suprapubické, predné horné, obturátorové alebo predné dolné. V tomto prípade je poškodená končatina ohnutá a stiahnutá smerom von. Na vnútornej strane stehna, v procese sondovania, môžete cítiť jasnú pulzáciu tepny.
Centrálna dislokácia je charakterizovaná poškodením dna acetabulárnej jamky. Po poranení je hlava kosti posunutá do panvovej dutiny. Obeť nie je schopná úplne ohnúť bedro. Počas vyšetrenia u lekára pacient pociťuje bolesť pri stlačení miesta nachádzajúceho sa v blízkosti krku stehenná kosť.
Zadná dislokácia bedra vedie vždy ku skráteniu končatiny. V tomto prípade je stehno obete otočené dovnútra. Je to spôsobené náhlym pohybom počas otáčania. Dolná končatina. V procese sondovania končatiny môžete určiť umiestnenie stehennej kosti. Existujú ischiálne, posterior inferior, iliac a posterior superior dislokácie. Závisí to od posunu hlavice kĺbu po úraze.
Porušenie vývoja plodu môže spôsobiť vrodenú dislokáciu. Môže to byť spôsobené anatomickou stavbou panvy matky. Predčasná liečba patológie môže viesť k rôznym komplikáciám. Dievčatá sú ohrozené, pretože majú slabé väzy. Zraniť sa môžete aj pri pôrode.

Aké sú príznaky vrodenej dislokácie?

Prejavuje sa vo forme nasledujúcich príznakov:

Pri ohýbaní a ohýbaní nôh dieťaťa môžete počuť charakteristické kliknutie.
Dochádza ku skráteniu vykĺbenej končatiny. Pri abdukcii nôh si odborník všimne obmedzený pohyb poranenej dolnej končatiny.
Pri vyšetrení sa odhalí asymetria kožných záhybov dieťaťa.
Bábätko má rôzne dĺžky nôh. Môžete si to overiť, ak pokrčíte dolné končatiny dieťaťa a posuniete ich k zadočku.

Symptómy prednej a zadnej dislokácie bedra

Medzi príznaky vykĺbeného bedra patria:

Silná bolesť po úraze.
Bedrový kĺb je nápadne deformovaný.
Pohyblivosť kĺbov je obmedzená.
Dolná končatina sa stáva oveľa kratšou.
Zadná dislokácia bedra sa dá rozlíšiť podľa polohy kolena obete. Je otočený smerom vnútri. V tomto prípade pacient nemôže narovnať zranenú nohu.
Príznakom prednej dislokácie je rotácia kolena smerom von. Dolná končatina je v ohnutom stave. Pacient nemôže otočiť zranenú nohu kvôli svalovej kontrakcii.

Prvá pomoc

Po vykĺbení bedra sa obeť nemôže oprieť o poškodenú končatinu. Najprv musíte položiť obeť na tvrdý povrch. Ihneď potom zafixujte dolnú končatinu dlahou.

Na poranený kĺb priložte studený predmet. Na zníženie bolesti môžete použiť Ibuprofen alebo Ketoral. Ihneď po zranení sa nemôžete uchýliť k otepľujúcim obkladom. Obeť musí byť prevezená do najbližšej nemocnice.

Diagnostika

Lekár vyšetrí obeť a sonduje vykĺbenú končatinu. Na objasnenie povahy poškodenia je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie. Obrázky urobené počas postupu môžu odhaliť praskliny a zlomeniny kostí. Lekári určujú miesto a závažnosť poranenia. Ako doplnkové vyšetrenie možno použiť MRI (magnetická rezonancia – metóda získavania tomografických lekárskych snímok pre výskum vnútorné orgány a tkanivá využívajúce fenomén nukleárnej magnetickej rezonancie). V procese magnetickej rezonančnej terapie špecialisti vykonávajú vrstvu po vrstve oblasti poranenia. Údaje získané po zákroku umožňujú presnejšie posúdiť stav ciev, väziva a mäkkých tkanív.

Zníženie dislokácie bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je obklopený silnými svalmi, ktoré sú v napätom stave. Na uvoľnenie svalového korzetu sa operácia redukcie vykonáva v anestézii. Ak to chcete urobiť, môžete použiť niekoľko metód.

Kocherova metóda

Liečba dislokácie bedrového kĺbu sa vykonáva až po obdržaní výsledkov diagnózy. Na procese redukcie sa podieľa chirurg a asistent. Pacient je na gauči. Asistent oboma rukami drží panvu obete, zatiaľ čo chirurg flektuje poranené bedro do pravého uhla. V procese posunu končatiny dovnútra môžete počuť charakteristické kliknutie. To naznačuje, že kĺb je v správnej polohe.

Dzhanilidze metóda

Pacient leží na pohovke so sklopeným žalúdkom. V tomto prípade zranená noha visí z jej okraja. Asistent umiestni valec pod panvu obete. Potom oboma rukami tlačí na panvu pacienta. Chirurg ohýba nohu v kolennom kĺbe a posúva ju smerom von. Zároveň tlačí kolenom na podkolennú jamku poranenej končatiny. Po týchto manipuláciách zaujíma stehenná kosť rovnakú polohu, v akej bola pred zranením.

Po repozícii je zranené bedro fixované sadrovou dlahou. Obväz by sa mal nosiť približne 3-4 týždne. Počas tejto doby sa roztrhané väzy liečia. Komplikovaná dislokácia môže vyžadovať šitie väzov a svalov.

Chirurgická intervencia

Indikácie pre operáciu sú:

Poškodený mal ťažké poranenie kĺbu, čo viedlo k ťažkej deformácii končatiny.
Pacient nepociťuje bolesť.
Liečba dislokácie bedrového kĺbu konzervatívne metódy nepriniesla očakávané výsledky.

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť dislokáciu:

Otvorená redukcia umožňuje chirurgovi opraviť deformitu kĺbu. Chirurg odstráni z kĺbovej dutiny mäkkých tkanív a nasadí hlavu stehennej kosti do dutiny. Na fixáciu spoja sa používajú pletacie ihlice. Po operácii sa na chorú končatinu aplikuje sadrový obväz.
V procese osteotómie špecialista mení tvar panvových kostí, ktoré ovplyvňujú polohu kĺbu.
Endoprotetika sa používa pri veľkých poraneniach. Zranený kĺb je nahradený endoprotézou.

Komplikácie

Nesprávna liečba môže viesť k vážnym následkom:

U pacienta sa vyvinie artróza, ktorá vedie k deštrukcii chrupavky.
Pri predčasnom znížení končatiny dochádza k nekróze tkaniva.
Po dislokácii sú poškodené krvné cievy a nervové zakončenia.

Rehabilitácia

Pacientovi sa odporúča dodržiavať pokoj na lôžku do 4 týždňov. Imobilizované svaly postupne atrofujú. Na obnovenie zdravia poškodenej končatiny sa pacientovi odporúča vykonať špeciálne cvičenia. Zloženie opatrení na rehabilitáciu obete zahŕňa masáž, magnetoterapiu, UHF, induktotermiu (metóda fyzioterapie, čo je liečba pomocou magnetické pole vysoká frekvencia). Procedúry urýchľujú hojenie poraneného kĺbu a pomáhajú obnoviť jeho výkonnosť.

Vykĺbenie bedrového kĺbu. VIDEO

Tieto kĺbové poruchy, aj keď sú považované za dosť vážne patológie, však s včasnou diagnózou a skorá liečba môžete sa vyhnúť mnohým jeho následkom a zachovať správnu chôdzu.Fyzioterapia - UHF, magnetoterapia, diadynamické prúdy;

V tomto prípade sa poskytovanie akejkoľvek nezávislej pomoci neodporúča. Navyše, akýkoľvek zásah osoby bez príslušných skúseností môže len zhoršiť situáciu obete a viesť k vážnejším následkom pre krčok stehennej kosti a dlhodobá liečba. Hlavná vec, ak existuje podozrenie na zranenie, je poskytnúť pacientovi úplný odpočinok a čo najviac znehybniť poškodenú končatinu. Môžete tiež užívať lieky proti bolesti, aby ste mierne uľahčili situáciu pacienta. V tomto prípade je potrebné okamžite vykonať hospitalizáciu.Pocit obmedzenej pohyblivosti v bedrovom kĺbe;

Anatómia

Vrodená dislokácia bedra

Klasifikácia dislokácií bedrového kĺbu

Koxartróza sa vyvíja už v dospelosti a iba protetika môže zachrániť človeka pred postihnutím.

Ak konzervatívna liečba neposkytol požadovaný výsledok alebo sa ochorenie zistilo neskoro, potom sa na fixáciu bedrového kĺbu na jeho miesto používajú chirurgické metódy liečby.

Dodržiavajte rýchlostné limity a iné dopravné predpisy;
V niektorých závažných prípadoch dislokácií môže byť potrebná operácia. Otvorená redukcia sa často vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
Predná dislokácia je charakterizovaná sploštením gluteálnej oblasti. Hlava stehennej kosti je prehmataná v oblasti inguinálneho záhybu smerom von od femorálnej artérie. Predná dislokácia je tiež sprevádzaná sploštením oblasti zadku. Hlava je palpovaná mediálne od stehennej tepny.
in - predozadná dislokácia

Mechanizmus zranenia

masáž;

Aby sa u pacienta vylúčila prítomnosť takého vážneho zranenia, ako je zlomenina bedra, odporúča sa, aby traumatológ predpísal určité typy diagnostiky, z ktorých najinformatívnejšie sú rádiografia a MRI poškodeného kĺbu.

Symptómy dislokácie bedrového kĺbu

Skrátenie končatiny umiestnenej na strane lézie.

- samostatný druh v klasifikácii a môže byť jednostranný, čo je bežnejší, alebo obojstranný. Môže vzniknúť v dôsledku patologického vývoja plodu počas prenatálne obdobie. Zranenie sa zvažuje lekárska prax veľmi časté, avšak pri včasnom odhalení a liečbe môže mať v budúcnosti minimálne následky na plnohodnotné fungovanie bedrového kĺbu novorodencov. Inak dieťa

Všetky dislokácie bedra možno rozdeliť do troch hlavných typov:

Podstatou operácie vrodenej luxácie krčka stehennej kosti je usadenie všetkých kostí a skrátenie väzov, ktoré ich držia, na takú dĺžku, že neumožňujú pohyb kostí z fyziologickej polohy.

Nezneužívajte alkohol;

Repozícia uzavretej kosti zlyhala;

Dislokácie bedra môžu byť sprevádzané avulziou okraja acetabula a poškodením chrupavky hlavice stehennej kosti. Pri zadných dislokáciách bedra sa často pozoruje modrina ischiatický nerv. Pri predných dislokáciách bedra je možná kompresia femorálnych ciev, pri predno-dolných dislokáciách poškodenie obturátorového nervu.

d - anteroinferior dislokácia

Liečba dislokácií bedrového kĺbu

tvoria asi 5 % z celkového počtu dislokácií. K poškodeniu spravidla dochádza v dôsledku výraznej, vysokorýchlostnej aplikácie traumatickej sily: pri dopravných nehodách, pádoch z výšky, zosuvoch pôdy atď. Vykĺbenie bedra je sprevádzané silnou bolesťou, deformáciou bedrový kĺb a obmedzenie pohybov v ňom, skrátenie končatiny na postihnutej strane. Na objasnenie diagnózy môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie alebo MRI bedrového kĺbu. Liečba dislokácií bedrového kĺbu sa znižuje na ich zníženie a fixáciu kĺbu až na 1 mesiac. Vo fáze obnovy sa aktívne využíva cvičebná terapia, fyzioterapia a masáž.

tepelné procedúry;

Liečba dislokácie bedrového kĺbu sa príliš nelíši od liečby iných dislokácií a pozostáva z 3 hlavných etáp:

Pri zadných dislokáciách sú príznaky zaznamenané vo forme ohýbania nohy a otáčania kolena dovnútra. Pri ischiálnej zadnej dislokácii sa noha ohýba viac ako pri iliakálnej dislokácii.

Vrodená dislokácia ohrozuje krívanie

krasotaimedicina.ru

Vykĺbenie bedrového kĺbu - popis, príčiny vykĺbenia bedrového kĺbu, príznaky vykĺbenia krčka stehennej kosti, diagnostika - Vykĺbenie bedrového kĺbu liečba a prevencia

Otvorená repozícia kosti pre dislokáciu bedra

Predné.

Ak je acetabulárna dysplázia veľmi výrazná, potom sa vytvárajú tuberkulózy, ktoré pomáhajú fixovať hlavicu stehennej kosti v požadovanej polohe.
Pri športovaní používajte vhodné bezpečnostné vybavenie;
Úlomky kostí alebo mäkké tkanivá spadajú do oblasti acetabulárnej jamky a bránia normálnemu pohybu kĺbu;
Zastarané a chronické dislokácie bedra sú sprevádzané menej výrazným klinické príznaky. Bolesť v oblasti kĺbov sa časom znižuje. Skrátenie a deformácia končatiny je kompenzovaná naklonením panvy a prudkým nárastom lordózy (bedrového zakrivenia) chrbtice.

Fyzická aktivita pri liečbe dislokácie bedrového kĺbu

Dislokácie bedrového kĺbu sa vyskytujú v dôsledku nepriamej traumy. V tomto prípade femur pôsobí ako páka pôsobiaca na oblasť bedrového kĺbu. Následkom intenzívneho nárazu hlavica stehennej kosti pretrhne kĺbové puzdro, poškodí väzivá a opustí kĺbovú dutinu.

Prevencia dislokácie bedrového kĺbu

Chôdza s barlami asi 10 dní.

Zníženie.
Predná dislokácia môže spôsobiť rotáciu kolena pacienta smerom von. V tomto prípade je dolná končatina pokrčená v bedre resp kolenných kĺbov a ďalší pohyb nie je možný. Keď sa pacient pokúša otočiť nohu silou, v dôsledku svalovej kontrakcie vzniká špecifický pružný odpor.
Sprevádzané bolestivými pocitmi.
Zadné.
V niektorých prípadoch toto porušenie určený bezprostredne po narodení. A niekedy sa choroba môže prejaviť v neskoršom veku. Po prvé, hlavným príznakom je asymetria kožných záhybov na nohe. Ak sa však patológia vyvinie na oboch nohách naraz, potom tento príznak nemusí byť viditeľný.
Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia, aby ste predišli pádom pri práci vo výškach;

Kĺb po uzavretej repozícii zostáva nestabilný;
Diagnóza dislokácií bedrového kĺbu spravidla nespôsobuje traumatológovi ťažkosti. Na objasnenie polohy hlavice stehennej kosti a vylúčenie možného poškodenia kosti a röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách alebo MRI bedrového kĺbu.

Zadná dislokácia bedra je zvyčajne spôsobená dopravným zranením. Mechanizmom traumatického nárazu je prudká rotácia alebo flexia dovnútra otočenej, addukovanej a pokrčenej nohy.

medicalhandbook.ru

Operačné metódy

Pokiaľ ide o liečbu vrodenej dislokácie, môže sa vykonávať konzervatívne aj chirurgicky. V tomto prípade je vhodná konzervatívna liečba skorá diagnóza. V takýchto prípadoch môže byť účinný a prinášať dobré výsledky.

Fixácia kĺbu sadrovou dlahou až na 1 mesiac.

Pokiaľ ide o prejavy vrodenej dislokácie, môžu to byť charakteristické kliknutia, ktoré sú zaznamenané u novorodencov, keď je noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch. Tento príznak by sa mal identifikovať podľa tradičného chrumkania dojčiat, ktoré je výsledkom rýchleho tempa rastu väziva a kostí, ktoré sa v určitom štádiu nemusia zhodovať. Ak si tento príznak nevšimnete včas, ktorý môže zmiznúť do druhého mesiaca života dieťaťa, potom ďalšia liečba môže byť veľmi ťažké a následky pre krčok stehennej kosti sú nepriaznivé.

Ako identifikovať chorobu

Zranenie sa zvažuje stredný stupeň závažnosť, ale v pokročilom štádiu je dosť ťažko liečiteľná. Stojí za zmienku, že touto patológiou sú postihnuté prevažne dievčatá. Dôvodom tejto situácie je kĺbová dysplázia, čo znamená porušenie vnútromaternicového vývoja kĺbu v dôsledku úzkej panvy matky. Súčasne môžu panvové kosti zostať nedostatočne vyvinuté a hlava stehennej kosti sa začína posúvať a proces osifikácie kĺbových prvkov sa spomaľuje.

Vrodené.

Ďalším dôležitým kritériom pri diagnostike ochorenia je fenomén skrátenia bedrového kĺbu. Test sa vykonáva nasledovne: dieťa musí byť položené na chrbte, nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch. V tomto prípade bude koleno na postihnutej strane umiestnené o niečo nižšie ako zdravé. Tento test naznačuje, že dieťa má najťažší stupeň patológie.

O liečbe sa poraďte so svojím lekárom chronické choroby kĺbov.

Komplikácie

Došlo k zlomenine kostí stehna alebo panvových kostí.

Liečba dislokácií bedrového kĺbu spočíva v urgentnej redukcii a krátkodobej fixácii, po ktorej nasleduje povinná funkčná terapia (fyzioterapia a terapeutické cvičenia).

Predná dislokácia bedra sa často vyskytuje pri páde z výšky na von vytočenú, unesenú a pokrčenú nohu.

NashyNogi.ru

Špecialisti rozdeľujú traumu na typy

Bedrový kĺb je tvorený konvexnou hlavicou stehennej kosti a konkávnym povrchom acetabula panvová kosť. Hlava stehennej kosti vstupuje do acetabula o 2/3. Oblasť bedrového kĺbu sa zvyšuje v dôsledku chrupavkového tkaniva umiestneného pozdĺž okraja acetabula. Kĺb je držaný kapsulou a silnými väzmi.

Ako ukazujú štatistiky, najčastejšou komplikáciou po tejto diagnóze je koxartróza, ktorá je degeneratívne zmeny v chorom kĺbe. Často v pozadí rôzne zranenia môže sa vyvinúť ochorenie, ako je artritída bedrového kĺbu.
Zotavovanie a rehabilitácia.
Navyše s vrodeným bedrovým kĺbom majú dojčatá

Neskúsení rodičia by tiež mali zvážiť, či dieťa nezavinú príliš tesne. S možnosťou prirodzeného pohybu nôh majú kĺby dieťaťa možnosť správne sa formovať.Predná časť je extrémne vzácna

Veľký význam má röntgenová diagnostika a diagnostika pomocou ultrazvuku. Za zlatý štandard na určenie tejto patológie sa však považuje ultrazvuk. Preto má každé dieťa v prvých dňoch po narodení ultrazvuk bedrového kĺbu. Choroby a poruchy A - Z

Po počiatočné obdobie zotavenie, mali by ste začať vykonávať súbor cvičení na udržanie pružnosti a rozsahu pohybu bedrového kĺbu podľa odporúčania lekára.Úrazová dislokácia bedrového kĺbu je sprevádzaná reflexnou kontrakciou mohutných svalov stehna a gluteálnej oblasti. Pre úspešnú redukciu je potrebné tieto svaly efektívne uvoľniť, preto sa redukcia vykĺbenia bedrového kĺbu vykonáva v nemocnici pod celková anestézia s použitím svalových relaxancií.Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť v bedrovom kĺbe. Všetky typy vykĺbení bedrového kĺbu sa vyznačujú vynúteným postavením končatiny, deformitou bedrového kĺbu, viac či menej výrazným skrátením končatiny na strane poranenia. Pasívne pohyby v bedrovom kĺbe sú bolestivé, ostro ohraničené, sprevádzané pružným odporom. Aktívne pohyby sú nemožné.V traumatológii sa rozlišujú predné a zadné dislokácie bedra. Predné dislokácie, podľa poradia, sú rozdelené do anteroposterior (suprapubické) a anteroinferior (obturator) a zadné - na zadné horné (iliakálne) a zadné dolné (ischiatické).

Výsledok včasnej detekcie a liečby,

V prvom rade sa lekár pokúša kĺb zmenšiť a vrátiť ho do normálnej polohy. Keďže bedrový kĺb je obklopený svalovou hmotou, na zmiernenie ostrej bolesti pri redukčných manipuláciách sa odporúča použiť anestéziu a špeciálne prípravky (svalové relaxanciá) zamerané na uvoľnenie svalov.

Ako sa prejavujú príznaky

obmedzenie únosu bedrového kĺbu

Dislokácia bedra je v prevažnom počte prípadov sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
. Najčastejšie je to spôsobené nepriamym nárazom, napríklad pádom zo značnej výšky na odloženú nohu. Zároveň je pre hlavu stehennej kosti charakteristický posun nadol a je sprevádzaný prasknutím kĺbového puzdra. Tieto typy dislokácií sú zasa suprapubické alebo predozadné a obturátorové alebo predozadné.
Všetky tieto príznaky s dislokáciou bedrového kĺbu u dieťaťa a včas diagnostická štúdia nechajte liečbu začať čo najskôr. Takže to pomôže vyhnúť sa veľmi vážnym komplikáciám tejto patológie.

Váš lekár vás môže odkázať na fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže urýchliť rehabilitáciu po dislokácii bedrového kĺbu

Pri redukcii čerstvých predozadných, zadných a zadných luxácií bedra sa používa Janelidzeho metóda, pri znižovaní starých a čerstvých predozadných luxácií Kocherova metóda. Pri predozadných dislokáciách bedrového kĺbu sa Janelidzeho metóda nepoužíva, pretože pri repozícii existuje nebezpečenstvo zlomenia krčka stehnovej kosti.

Nútená poloha končatiny je určená umiestnením hlavice stehennej kosti vo vzťahu k acetabulu. Pri zadných dislokáciách je noha pacienta addukovaná, ohnutá a otočená kolenom dovnútra. Pri zadno-dolnej dislokácii bedrového kĺbu je deformácia bedrového kĺbu výraznejšia ako pri zadno-hornom.

Zadné dislokácie bedrového kĺbu sa vyskytujú asi 5-krát častejšie ako predné. môže zhoršiť chôdzu alebo krívať Po úspešnej repozícii bude musieť pacient jeden mesiac nosiť špeciálnu trakčnú dlahu.

. Tento príznak možno zistiť najmä vo veku dieťaťa do 1 roka. Pri prirodzenom vývoji bedrového kĺbu by mal byť uhol únosu do strán nožičiek dieťaťa, ohnutých v kolenných a bedrových kĺboch, od 80 do 90 stupňov. V patológii to bude obmedzené.

Prvá pomoc pre pacientov

ostrá bolesť;

Zadná časť je oveľa bežnejšia

Aké terapeutické akcie sa používajú

Medzi komplikáciami tohto ochorenia sú najmä artróza, neoartróza a koxartróza. Pri artróze sa hlavica stehennej kosti deformuje a atrofuje a výsledkom je úplná nehybnosť samotného kĺbu.

Materiály zverejnené na stránke sú určené na vzdelávacie účely a nemožno ich použiť na lekárske poradenstvo, diagnostiku alebo liečbu.© Všetky práva vyhradené. Lekárska príručka Choroby a poruchy A - Z
Neexistujú žiadne trvalé pokyny na prevenciu dislokácie bedrového kĺbu. Väčšina zranení je výsledkom dopravných nehôd alebo športových úrazov. Na zníženie rizika zranenia:
Po redukcii sa aplikuje skeletálna trakcia po dobu 3-4 týždňov. Potom sa pacientovi odporúča chodiť na barle počas 10 týždňov, je predpísaná fyzioterapia a terapeutické cvičenia.

Pri prednej dislokácii je končatina pacienta otočená smerom von, položená nabok, ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch. Antero-inferior dislokácia je sprevádzaná výraznejšou flexiou a abdukciou nohy.

a - zadná horná dislokácia

Nasleduje odstránenie pneumatiky rehabilitačné obdobie ktorá zahŕňa súbor opatrení na obnovenie bedrového kĺbu. Wellness procedúry tohto obdobia sú:
Asymetria gluteálnych záhybov môže naznačovať vrodenú dislokáciu. Pri tejto diagnóze budú zaznamenané rôzne hĺbky a usporiadanie záhybov na rôznych úrovniach. Iné špecifický príznak je skrátenie dolnej končatiny lokalizované na postihnutej strane, ako aj orientácia chodidla smerom von.
Deformácia bedrového kĺbu so špecifickým postavením dolnej končatiny;
. Toto zranenie je výsledkom ostrého ohybu alebo rotácie bedra dovnútra. Súčasne v bedrovom kĺbe je zadná časť kapsuly roztrhnutá hlavou stehennej kosti, ktorá vystupuje z acetabula. V závislosti od umiestnenia hlavice kĺbu môže byť dislokácia ischiálna alebo posterior inferior a iliaca alebo posterior superior.

Neoartróza je stav, pri ktorom sa vytvorí falošný kĺb, ku ktorému dochádza, keď je hlavica stehennej kosti neustále nad normálnou polohou.

Komplikácie po liečbe a prognóza

Každá matka by mala vedieť, že predtým bežné tesné zavinovanie alebo zavinovanie s „vojakom“ pri tejto patológii je prísne kontraindikované, pretože narúša krvný obeh v kĺboch, a to je dôvod ich porúch výživy.

Pri jazde v aute používajte bezpečnostný pás, Poranenie chrupky hlavice stehennej kosti pri vykĺbení bedrového kĺbu často vedie k rozvoju deformujúcej artrózy bedrového kĺbu (koxartróza) z dlhodobého hľadiska. V takýchto prípadoch s výrazným rozvojom porúch v kĺbe môže byť potrebná artroplastika bedrového kĺbu - jeho odstránenie a inštalácia protézy.Pri zadnej dislokácii bedra je hlava stehennej kosti prehmataná pod svalmi zadku , so zadnou - vedľa ischia.

b - zadná dislokácia

Vykĺbenie krčka stehnovej kosti, ktorého príznaky nie je vždy možné nezávisle rozpoznať, je proces, ktorý je pre človeka nebezpečný nielen fyzicky, ale aj životne, je spojený so smrteľným následkom.

Zvlášť dôležitá je skutočnosť, že vek závisí od následných komplikácií a relapsov.

Dôvody tohto zranenia sa môžu líšiť vrodená patológia k fyzickému a mechanickému poškodeniu.

Dislokácia alebo zlomenina krčka stehennej kosti je proces poškodenia kĺbov v panve. Bedrový kĺb je podľa anatómie najväčší, slúži ako opora, ktorá zahŕňa končatiny, čiže nohy sa opierajú o panvu a majú tak možnosť fixácie aj pohyblivosti.

Končatiny sú priamo spojené s panvou krkom a hlavou, ktorá do nej vstupuje a umožňuje pohyb nôh. Krk - spojovacia časť je najtenší, a preto je jeho poškodenie najčastejšie a vedie k najhorším následkom.

Príčiny poškodenia

Príčiny poškodenia, rovnako ako zlomenina, však môžu byť najviac nepredvídateľné. Človek si možno ani neuvedomuje príčinu bolesti v oblasti panvy, ktorá sa objavila bez pádu, poškodenia a stresu.

Zároveň platí, že čím je človek starší, tým ostražitejšie je potrebné sledovať zodpovedajúce príznaky, najmä u ľudí nad 50 rokov.

Hlavným faktorom výskytu takéhoto problému je stále zranenie alebo silná fyzická záťaž pre starších ľudí.

Úder, pád, tlak, akýkoľvek fyzický alebo mechanický náraz na oblasť panvy môže viesť k poškodeniu krčka stehennej kosti a zodpovedajúcich prvkov panvy a kĺbov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať starším ľuďom, pretože v ich situácii dochádza k samodeštrukcii kostí v dôsledku nedostatku vápnika a zmeny súvisiace s vekom.

Tento jav sa nazýva osteoporóza. Takíto pacienti nepotrebujú úrazy, pri tejto diagnóze sa kosti zrútia samé a následkom mrvenia môže dôjsť aj k zlomenine. kostného tkaniva.

Sú chvíle, kedy starý muž prudko vstal alebo sa otočil, čo má za následok zlomeninu krčka stehennej kosti, ktorej príznaky sa u starších ľudí prejavujú takmer nebadane, pretože kĺby už neustále bolia.

V súlade s tým, čím je človek starší, tým opatrnejší musíte byť. Rovnako aj dôvody vzhľadu túto chorobu môže nastať hormonálna nerovnováha, veľká váha, ako silné zaťaženie, menopauza u žien, nedostatok fyzickej aktivity a nečinnosti, škodlivý režim.

Druhy zranení

V závislosti od miesta a miesta poranenia má dislokácia bedra rôzne druhy. Treba poznamenať, že v závislosti od typu sa budú líšiť aj príznaky.

Zvlášť nebezpečné sú zlomeniny v blízkosti hlavy kĺbu, čo spravidla vedie k narušeniu krvného obehu a náhlej smrti tkaniva.

Zranenia sú rozdelené podľa príznakov:

ak je poškodený trochanter v krku alebo hlave panvovej kosti
od bodu: stredný (stredný), bočný (laterálny, trochanterický)
umiestnenie: subkapitálne, krčné, nekrčné
podľa stupňa posunutia: posunutie dole a dovnútra, hore a bližšie k povrchu, prienik jedného fragmentu do druhého
na povahe poranenia: otvorená zlomenina alebo uzavretá

Obtiažnosť spočíva v tom, že každý z druhov má svoje vlastné charakteristické rysy, bolesť a následky.

V prípade transtrochanterického poranenia bedra sú krk a subtrochanterická oblasť zachytené s posunom, často v dôsledku fyzické zranenie, ale je to možné aj s krútením.

Prejavuje sa výskytom silného edému, celkovej nevoľnosti, možných hematómov, konštantných Je to tupá bolesť so spätným rázom v chodidle.

Nárazová dislokácia krčka stehnovej kosti je mimoriadne nebezpečná, pretože sa vyskytuje vo vnútri samotného kĺbu a je spojená so zlomeninou slabej kosti. Ak je táto diagnóza stanovená u staršej osoby, príčinou môže byť elementárna fyzická aktivita, prejdené metre navyše, lezenie po schodoch.

Mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že bolesť nemusí byť veľmi výrazná, ale neustále znepokojuje. Hrozbou je skutočnosť, že tento problém je skrytý a prakticky asymptomatický, čo má za následok ďalšie ničenie a vytláčanie.

Rozdrvená zlomenina v dôsledku dislokácie alebo deštrukcie kosti na viaceré fragmenty, čo vedie k jej úplnej atrofii. Prejavuje sa pravidelnou bolesťou, na koži v mieste poranenia vzniká modrina, nemožnosť oprieť sa o pätu, silné závraty a celková slabosť.

Otvorená zlomenina krčka stehnovej kosti je obzvlášť zložité a ťažké zranenie, v dôsledku čoho sú mäkké tkanivá roztrhnuté a zlomenina ide von. Často sa vyskytujú pri poranení traumatickými alebo strelnými zbraňami. Vedie k ťažkej strate veľkého objemu krvi a neznesiteľnej bolesti.

Uzavretá zlomenina krčka stehennej kosti - príčina fyzického alebo mechanického šoku, prípadne pri páde. Môže dôjsť aj k posunu. Symptomatická je neschopnosť voľne ohnúť a uvoľniť nohu, ostrá bolesť v kolene, opuch, hematómy.

Príznaky poranenia bedrového kĺbu

V dôsledku poškodenia sa často vyskytujú nie silné, ale pravidelné bolesti v panve alebo končatinách.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať bolesti, ktorá sa vyskytuje pri pokuse o pohyb končatiny.

Okrem toho nie je nevyhnutne možný ani edém.

V dôsledku nevýrazných symptómov pacienti nie sú schopní okamžite identifikovať ochorenie, ktoré je oneskorené a vedie k ďalšej deštrukcii.

Včasné odhalenie problému prispieva k rýchlemu zotaveniu a nie tak škodlivým následkom:

V prípade porušenia práce končatín - jasná bolesť v končatine, neschopnosť vystúpiť na ňu, ťažkosti s pohybom, pohyby v panve sú nemožné.
Bolestivý syndróm bolesti v slabinách - pravidelná boľavá bolesť pri pokuse o pohyb, v pokoji bolesť neobťažuje.
Vo vodorovnej polohe je chodidlo otočené smerom von, pretože svaly v stave zlomeniny nedržia nohu.
Neschopnosť otočiť nohu dovnútra je opäť dôsledkom poškodenia svalov a tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočnej fixácie.
Skrátenie postihnutej končatiny je možné v dôsledku toho, čo nie je vždy vizuálne určené.
Tvorba hematómu – objavuje sa v slabinách po niekoľkých dňoch po úraze vo forme podliatiny, kedy krvácanie prechádza zo samotného kĺbu pod kožu.

Dôsledky dislokácie krčka stehennej kosti

Možnosť vyliečenia a následky závisia od stupňa poranenia, veku zraneného a zanedbania choroby. Dôsledky zranenia však zahŕňajú:

porušenie krvného obehu v kosti a panve, čo vedie k nekróze tkanív, ich nekróze a deštrukcii samotnej kosti
nesplývanie úlomkov a vznik pseudospoja
tvorba preležanín na tele pacienta, ako aj cievna trombóza v dôsledku dlhodobého pobytu tela v jednej polohe
zápal pľúc, opäť nedostatok pohybu, zahlienenie pľúc, čo môže viesť až k smrti
negramotná chirurgia – postihnutie šliach, nervov, pooperačné poruchy
odmietnutie protéz a ich kovových komponentov
pooperačná sepsa
artróza, atrofia kĺbov a končatín

Riziko zranenia pre starších ľudí

Získanie zlomeniny pre starších ľudí predstavuje ďalšie nenapraviteľné riziko. Nebezpečenstvo je charakterizované fyzickými aj psychickými faktormi. Najčastejšie sú týmto zranením postihnuté ženy.

Dôvody sú: nedostatok pevnosti kostného tkaniva v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, nedostatok vitamínov, banálne starnutie a deštrukcia kostí.

U starších ľudí nie je potrebné utrpieť zranenie, je možné, že kosť sa jednoducho zničí v dôsledku starnutia alebo fyzickej aktivity.

Často sú príznaky vnímané pacientmi ako len podvrtnutie, bolesť svalov, zvieranie nervov. V dôsledku imobility sa ľudia s touto diagnózou vyvíjajú komorbidity srdce, cievy, dýchací systém.

Zranení ľudia nad 70 rokov majú 80% pravdepodobnosť, že zomrú v priebehu nasledujúcich dvoch rokov. Závislosť vývoja demencie u starších ľudí so zlomeninou bedra doteraz nevie vysvetliť ani medicína, ani veda.

V 60% prípadov pacienti strácajú pamäť, začínajú sa zle orientovať v priestore, sú agresívni už 6 mesiacov po úraze a následne po 8-9 mesiacoch choroba končí smrťou.

Zároveň v stave šialenstva o akomkoľvek chirurgická intervencia to nie je otázka a možnosť liečby, fixácie poranenia do sadry je tiež náročná, keďže pacient v nedostatočnom stave nedodržiava odporúčania.

Prvá pomoc pri dislokácii a zlomenine bedra

Smer liečby závisí od závažnosti poranenia a jeho zanedbania, ako aj od dôvodov jeho prijatia a veku pacienta.

Liečba sa spravidla uskutočňuje v dvoch smeroch: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna liečba je fixácia končatiny a panvy, prípadne v sadre, ich úplná imobilizácia na určitý čas.

Chirurgická intervencia zahŕňa implantáciu protézy do kosti, to znamená endoprotézovú náhradu bedrového kĺbu pacienta. Proces je implantácia implantátu na nahradenie poškodenej časti kĺbu alebo kosti.

Predpokladom rehabilitácie je realizácia komplexu cvičenie a masáže, ktoré zabránia atrofii a príbuzným.

Dislokácie v oblasti bedra nepresahujú 5% z celkového počtu dislokácií. Spravidla dochádza k poškodeniu, ktoré je výsledkom dostatočne silného pôsobenia traumatickej sily vysoká rýchlosť. Môže sa to stať napríklad pri nehode, pádoch zo značnej výšky a pri rôznych zosuvoch pôdy.

Zadná dislokácia bedra je bežnejším zranením. Vyskytuje sa, keď je bedro náhle ohnuté alebo otočené dovnútra. Potom je zadná časť kapsuly bedrového kĺbu roztrhnutá hlavou stehennej kosti, ktorá vyšla z acetabula. Ako sa nachádza dislokovaná hlavica kĺbu, určuje, či bude dislokácia iliakálna alebo ischiálna.

Dislokácia predného bedra je zriedkavejšie zranenie. Je nepriama a môže nastať, ak človek spadne z výšky na vystretú nohu. Hlava stehennej kosti sa bude pohybovať smerom nadol, čím sa roztrhne kĺbové puzdro. Predné dislokácie sú obturátorové a pubické.

Samostatne treba zvážiť vrodenú dislokáciu bedra, ku ktorej dochádza v dôsledku abnormálneho vnútromaternicového vývoja plodu. Táto patológia je pomerne bežná a v prípade jej včasnej detekcie a adekvátnej liečby sa fungovanie kĺbu úplne obnoví. V opačnom prípade vrodená dislokácia bedra ohrozuje dieťa krívaním, "kačacou chôdzou" a syndrómom bolesti.

Symptómy dislokácie bedrového kĺbu

Symptómy dislokácie bedrového kĺbu by sa mali medzi sebou rozdeliť v závislosti od typu poškodenia. Vo všeobecnosti sa obeť sťažuje dosť silná bolesť v oblasti bedrových kĺbov.

Okrem deformácie a nútenej polohy poškodenej končatiny je hlavným príznakom dislokácie bedra silná bolesť. So zadnou dislokáciou bedra sa noha ohýba a otočí koleno dovnútra. Čím väčšia je flexia, tým väčšia je pravdepodobnosť ischiálnej zadnej dislokácie bedra. V súlade s tým je pri iliakálnej dislokácii noha menej ohnutá.

Každý typ dislokácie bedra má nasledujúce fyzické prejavy:

nútené umiestnenie končatiny;

zmena tvaru bedrového kĺbu;

veľa alebo málo, ale napriek tomu zjavné skrátenie nohy na strane, kde došlo k poškodeniu.

Dokonca aj tie najmenšie posuny v oblasti prezentovaného kĺbu sú bolestivé, ostro obmedzené a sú sprevádzané špecifickým odporom. Ak hovoríme o viac aktívne pohyby, zdajú sa byť nemožné.

V prípade prednej dislokácie je končatina osoby otočená smerom von, odložená. Zároveň bude ohnutý nielen v stehennom, ale aj v kolennom kĺbe. Predná a dolná dislokácia sa vyrieši zreteľnejším ohnutím a abdukciou poranenej oblasti.

Dislokácia, ktorá sa vyskytuje priamo v boku, môže byť sprevádzaná oddelením malej časti vertiginálnej dutiny a s oddelením. V niektorých prípadoch je chrupavka hornej časti stehennej kosti zlomená. Pri poraneniach zadného a dolného bedra sa často určuje silný ischiatický nerv. Pri prijímaní dislokácií bedra v prednej časti je pravdepodobné stlačenie stehenných ciev, v prípade predných a dolných je silný tlak na obturátorové nervy, čo spôsobuje ostré bolesti.

Vykĺbenie bedra, ktoré bolo prijaté už dávno alebo nie je čerstvé, je sprevádzané oveľa menej zjavnými príznakmi klinickej povahy, pretože bolesť v oblasti sa časom zmenšuje. Zmena dĺžky a tvaru nohy sa začína kompenzovať záklonom panvovej oblasti a náhlym zväčšením lordózy (vykrivenia v driekovej oblasti) chrbtice.

Keďže sa často kombinujú dislokácie bedrového kĺbu, je nevyhnutné podstúpiť röntgenové vyšetrenie na stanovenie diagnózy.

Prvou pomocou pri dislokácii bedrového kĺbu je podanie anestetika zranenému a okamžitá hospitalizácia pacienta. V tomto prípade sa musíte pokúsiť nepohybovať pacienta.

Príčiny dislokácie bedrového kĺbu

Dislokácie v oblasti bedra sa vyskytujú v dôsledku vplyvu nepriameho zranenia. V tomto prípade je to femur, ktorý dostáva úlohu špecifickej páky, ktorá ovplyvňuje celý bedrový kĺb.

Po vykonaní núteného vplyvu hlavica stehennej kosti:

roztrhnutie kapsulárnej dutiny kĺbu;

ničí alebo poškodzuje väzy;

vystupuje z dutiny do oblasti kĺbov.

Príčinou zadnej dislokácie bedra je zvyčajne zranenie auta. Mechanizmom takéhoto škodlivého účinku je hmatateľná rotácia alebo extenzia končatiny nasadená dovnútra, addukovaná a ohnutá.

Dislokácia bedra v prednej časti sa najčastejšie vyskytuje pri páde z výšky na predĺženú von abdukovanú končatinu v ohnutom stave.

Typy dislokácie bedrového kĺbu

Klasifikácia dislokácií bedrového kĺbu sa uskutočňuje podľa niekoľkých zásad. V prvom rade treba rozlíšiť predné a zadné dislokácie tejto oblasti.

Dislokácie v prednej časti by sa mali rozdeliť na prednú a hornú (suprapubickú), ako aj prednú a dolnú (obturátor). Zadné sú klasifikované týmto spôsobom: zadné a horné (iliakálne), ako aj zadné a spodné (ischiatické). Vzhľadom na predloženú klasifikáciu môže byť proces liečby odlišný v závislosti od nuancií diagnózy.

Samostatnou kategóriou dislokácie bedrového kĺbu je vrodená chyba. Doteraz uskutočnené štúdie ukázali, že dysplázia je základom vrodenej dislokácie v oblasti bedra. Hovoríme o porušení optimálneho formovania každej z častí prezentovaného kĺbu počas celého vývoja v maternici matky.

Tieto dysfunkcie počiatočného charakteru sa stávajú katalyzátormi pre ďalšie: nie konečný vývoj panvových kostí, pohyb stehennej kosti, spomalenie procesu osifikácie (osifikácie) opísaných kĺbových prvkov.

Diagnóza dislokácie bedrového kĺbu

Diagnóza „vykĺbenia bedrového kĺbu“ vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje traumatológovi ani inému špecialistovi žiadne ťažkosti. Aby sa objasnila poloha konca stehennej kosti a vylúčilo sa pravdepodobné poškodenie kosti, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie. Navyše musí byť v dvoch projekciách.

V tom istom prípade, ak je diagnóza pochybná, vykoná sa MRI celého opísaného kĺbu.

Proces liečby je pomerne jednoduchý a zahŕňa čo najrýchlejšiu redukciu a pomerne krátku fixáciu. Potom je nevyhnutné vykonať špecifická terapia(fyziologické postupy a liečebné cvičenia).

Dislokácia v oblasti bedra traumatického typu je sprevádzaná reflexnou kontrakciou veľkých svalov stehna a gluteálnej oblasti. Pre úspešnú a kompetentnú redukciu by ste mali tieto svaly čo najlepšie uvoľniť. V tomto ohľade sa redukcia dislokácie stehennej kosti uskutočňuje za podmienok ústavná liečba v celkovej anestézii s použitím svalových relaxancií. Toto by sa malo považovať za predpoklad.

V procese redukcie nedávno prijatých predných a dolných, zadno-dolných a zadných stavcov stehna by sa mala použiť metóda Janelidze (ako najmenej traumatická, ale skôr bolestivá). Ak hovoríme o redukcii starších alebo čerstvých predných a horných dislokácií, potom bude relevantná metóda Kocher.

V prípade predných a horných luxácií v oblasti bedra sa Janelidzeho metóda nepoužíva, pretože pravdepodobnosť zlomenia hlavice stehennej kosti je pri repozícii príliš vysoká.

Po vykonaní prekrytia skeletová trakcia, s ním je potrebné prejsť aspoň tri až štyri týždne. Potom sa obeť bude musieť pohybovať pomocou barlí asi 10 týždňov. Hovoríme aj o vymenovaní špeciálnej terapie a gymnastiky terapeutickej povahy.

Poškodenie chrupavky konca stehennej kosti pri jej vykĺbení je takmer vždy sprevádzané rozvojom takejto artrózy bedrového kĺbu, ktorá sa stáva katalyzátorom zmeny jeho tvaru. Alternatívny názov pre prezentovaný fenomén v odľahlom období.

V takýchto situáciách, najmä pri zjavnom vývoji porúch v oblasti kĺbu, môže byť potrebné vykonať endoprotézu bedrového kĺbu. Za týmto účelom sa najprv odstráni a potom sa fixuje protéza.

Ak hovoríme o vrodených dislokáciách bedra, potom boli vyvinuté dve základné metódy liečby prezentovanej patológie: konzervatívna a operačná (to znamená chirurgická). Ak je diagnóza stanovená nielen včas, ale aj správne, potom sa používajú iba konzervatívne metódy liečby.

V takom prípade dieťa individuálne je vybraná pneumatika, ktorá umožňuje držať končatiny v nasledujúcich polohách:

na ohybe bedrových a kolenných kĺbov pod uhlom 90 ° C;

abdukcia v oblasti bedrových kĺbov, čo priaznivo ovplyvňuje ich následné správny vývoj a formovanie.

Redukcia konca stehennej kosti by sa mala vykonávať dostatočne pomaly, postupne a bez toho, aby došlo k poraneniu. Akýkoľvek silový náraz je v tomto prípade neprijateľný, pretože ľahko poškodí hornú časť stehna, ako aj iné tkanivá kĺbu.

Liečba konzervatívnej povahy detí s vrodenými dislokáciami akejkoľvek kategórie je najdôležitejším spôsobom. Navyše, čím skôr je možné dosiahnuť kombináciu acetabula a konca stehna, tým úspešnejšie podmienky sa vytvoria pre následnú formáciu celého bedrového kĺbu.

Optimálny čas na začatie liečby sú prvé dni života dieťaťa, to znamená presne obdobie, keď sú zmeny sekundárnej povahy v oblasti dutiny a proximálneho vrcholu stehennej kosti minimálne. Konzervatívna liečba je zároveň viac ako použiteľná pri neskorej diagnostike u starších detí. Môžu to byť aj deti, ktoré dovŕšili jeden rok, teda práve vtedy, keď sa zistí plne vytvorená luxácia v oblasti bedier.

Všetky činnosti súvisiace s diagnostikou a liečbou detí so všetkými typmi dislokácií bedrového kĺbu by sa mali vykonávať v prvých troch mesiacoch života. Ešte viac neskoré termíny treba zvážiť neskoro. Ak hovoríme o chirurgické zákroky, potom sa vykonávajú v prípade starších dislokácií.

Prevencia dislokácie bedrového kĺbu

Je teda potrebné:

školenia rôzne skupiny svaly, racionálne získavanie fyzická aktivita;

používanie mimoriadne pohodlného oblečenia a obuvi na predchádzanie pádom;

používanie profesionálnych ochranných prostriedkov počas celej športovej činnosti. Hovoríme minimálne o chráničoch kolien a bedrových ortézach;

vyhýbajte sa akýmkoľvek výletom na ľade, dávajte pozor na klzké a mokré povrchy.

Na úplné obnovenie bedrového kĺbu po dislokácii to bude trvať 2 až 3 mesiace, ak nie sú žiadne komplikácie. Toto obdobie sa môže predĺžiť len vtedy, ak sa vyskytnú súbežné zlomeniny. Takže lekár môže trvať na tom, aby sa vykonala dlhodobá trakcia kostrového typu s ďalšími súbormi cvičení. To sa deje pomocou zariadenia nepretržitého neaktívneho pohybu.

Nezávislý pohyb pomocou barlí je možný len pri absencii akejkoľvek bolesti. Až do vymiznutia krívania sa odporúča uchýliť sa k ďalším pomôckam na pohyb, napríklad k palici.

Potom sa odporúča použiť všeobecné posilňujúce lieky, ktoré ovplyvnia štruktúru kostného tkaniva. Je tiež dôležité vykonávať určité cvičenia, ktorých zoznam by mal zostaviť špecialista. Pravidelnosť ich implementácie bude kľúčom k obnove. Okrem toho je potrebné liečiť poškodenú oblasť stehna čo najšetrnejšie, pretože teraz je to jedno z najslabších miest v tele.

Pri dodržaní všetkých pravidiel prevencie a liečby je viac ako možné rýchlo a trvalo zbaviť sa akýchkoľvek následkov dislokácie bedrového kĺbu pri zachovaní optimálneho rytmu a tónu života.

vzdelanie: diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“ získal v roku 2009 v r lekárska akadémia ich. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „traumatológia a ortopédia“ v Magistráte hl. klinická nemocnica ich. Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Anatomické a funkčné charakteristiky bedrového kĺbu zahŕňajú množstvo znakov, ktoré ho chránia pred výskytom traumatických dislokácií. Patria sem: a) úplná poddajnosť kĺbových povrchov; b) silné väzy, ktoré spevňujú kĺbové puzdro; c) silná svalová vrstva obklopujúca kĺb; d) veľký rozsah možných pohybov s výrazne nižšími funkčnými potrebami. V súvislosti s vyššie uvedeným sú dislokácie v bedrovom kĺbe zriedkavé.

Traumatické dislokácie bedrového kĺbu sú rozdelené na predné a zadné. V každej z týchto skupín dochádza k posunu hlavy nahor alebo nadol a v závislosti od toho sa rozlišujú 4 typy traumatických dislokácií bedrového kĺbu: 1) zadná horná alebo iliakálna; 2) zadná alebo ischiálna; 3) predozadný alebo suprapubický; 4) anteroinferior alebo obturator. Najbežnejšia je iliakálna dislokácia (až 85% všetkých dislokácií bedrového kĺbu).

Mechanizmus výskytu dislokácií.

Traumatické dislokácie v bedrovom kĺbe vznikajú v dôsledku nepriameho pôsobenia značnej sily. Nevyhnutnou podmienkou pre vznik dislokácie je flexia v bedrovom kĺbe, pretože pri jeho natiahnutí je kĺb blokovaný napätím mohutných väzov a ďalšie pohyby, najmä rotácia, sú možné len spolu s panvou. Typ dislokácie závisí od stupňa flexie bedra, prítomnosti addukcie alebo abdukcie, vonkajšej alebo vnútornej rotácie v čase poranenia. Zadná dislokácia sa zvyčajne vyskytuje pri minimálne 45° flexii, addukcii a vnútornej rotácii bedra. Predná dislokácia tiež vyžaduje flexiu, ale v kombinácii s abdukciou a vonkajšou rotáciou. Toto zranenie je sprevádzané výraznou deštrukciou okolitých mäkkých tkanív.

Diagnóza dislokácie.

Poloha pacienta je nútená, akákoľvek zmena je sprevádzaná zvýšenou bolesťou. Pri všetkých typoch dislokácií sa zisťuje flexia bedra, avšak pre každý typ je jej stupeň iný. Okrem toho sú zadné dislokácie charakterizované addukciou a vnútornou rotáciou, zatiaľ čo predné dislokácie sú charakterizované abdukciou a vonkajšou rotáciou. Pri všetkých typoch dislokácií dochádza k relatívnemu skráteniu dolnej končatiny. Väčší trochanter sa nachádza nad líniou spájajúcou ischiálny tuberositas a prednú hornú bedrovú chrbticu (Roser-Nelatonova línia), Briandov rovnoramenný trojuholník je porušený, Schumacherova línia prechádza pod pupkom. V bedrovom kĺbe nie sú žiadne aktívne pohyby, pasívne sú prudko bolestivé, pri pokuse o uvedenie končatiny do strednej fyziologickej polohy sa zistí príznak pružného odporu. Pozitívny príznak „piestu“: noha skrátená po zranení je pritiahnutá k sebe. Nohy budú mať rovnakú dĺžku. Len čo sa chorá noha uvoľní, opäť sa skráti ako zdravá.

Typ dislokácie	Symptómy
Zadné	Noha je ohnutá, pridaná a otočená dovnútra. Zranená končatina bola skrátená. V slabinách je priehlbina a v sedacej časti výčnelok, pretože je tam posunutá hlavica stehennej kosti. Pri zadnej dolnej dislokácii hlavice stehennej kosti je deformácia oveľa výraznejšia.
Predné	Noha je mierne unesená, koleno je otočené smerom von, s predozadnou dislokáciou - silnejšie. Pri predozadnom vykĺbení je noha vystretá, pri predozadnom vybočení pokrčená. Poškodená končatina je predĺžená. V oblasti slabín je konvexná formácia, posunutá hlava stehennej kosti a zadok vyzerá sploštene.

Liečba. Redukcia bedrového kĺbu by sa mala vykonávať iba v celkovej anestézii. Na odstránenie čerstvých zadných a obturátorových dislokácií sa používa metóda Janelidze. Pacient je položený na stôl bruchom nadol, takže poškodená končatina visí cez jeho okraj. Asistent fixuje panvu oboma rukami a tlačí ju na stôl. Končatina je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch a mierne vtiahnutá. Lekár vykonáva trakciu smerom nadol až do pocitu pohybu bedra dopredu a potom vykoná niekoľko rotačných pohybov. Zníženie bedra je sprevádzané zvukom kliknutia a obnovením pasívnych pohybov v kĺbe.

So všetkými zatuchnutými a čerstvými suprapubickými dislokáciami sa na zníženie používa Kocherova metóda: poloha pacienta leží na chrbte, asistent fixuje panvu a pritlačí ju k stolu. Na odstránenie zastaraných zadných dislokácií (iliakálnych a ischiálnych) podľa Kocherovej metódy je noha v prvom štádiu maximálne addukovaná, ohnutá v bedrovom kĺbe a trakcia sa vykonáva pozdĺž osi, zatiaľ čo hlavica stehennej kosti je odstránená zozadu zozadu. okraj acetabula. V druhej fáze sa stehno pomaly otáča smerom von, v dôsledku čoho je hlava stehennej kosti nastavená proti dutine. Tretia etapa: pri pokračujúcej trakcii pozdĺž osi stehna sa noha rýchlo natiahne, unesie a otočí dovnútra. V tomto štádiu je dislokácia eliminovaná.

Po odstránení dislokácie sa vykoná kontrolná rádiografia. Ak sa dislokácia nepodarí odstrániť na prvý pokus, urobia sa ešte jeden alebo dva pokusy o redukciu (nie viac!), Každá fáza sa však musí vykonávať veľmi opatrne. Ak je uzavretá eliminácia dislokácie neúspešná, vykoná sa otvorená redukcia. Po odstránení dislokácie, aby sa zabránilo aseptickej nekróze hlavy stehennej kosti, sa kĺb vyloží počas 4-6 týždňov pomocou kostrovej trakcie, paralelne sú predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáž a fyzioterapia bedrového kĺbu. Potom, až 4 mesiace od momentu zranenia, pacient chodí s pomocou barlí bez toho, aby sa spoliehal na zranenú končatinu. Pri absencii príznakov avaskulárnej nekrózy hlavy stehennej kosti je povolené zaťaženie poškodenej nohy. Dôsledky dislokácií závisia nielen od lekárskych a diagnostických chýb. Do určitej miery priamo súvisia s povahou poškodenia a anatomickými a fyziologickými charakteristikami kĺbu. Traumatická dislokácia bedra je sprevádzaná úplným pretrhnutím okrúhleho väzu a jeho ciev, ktoré tiež vyživujú kĺbovú chrupavku a oblasť acetabula, ako aj prasknutím kĺbového puzdra a jeho ciev, ktoré vedú do hornej časti krčku stehennej kosti a do hlavy. A keďže medzi týmito cievami nie sú žiadne anastomózy, narušenie krvného obehu v zodpovedajúcej časti hlavice stehennej kosti v niektorých prípadoch vedie k rozvoju avaskulárnej nekrózy s následnými degeneratívne-dystrofickými zmenami. Tie sa zhoršujú hrubými manipuláciami, skorými pasívnymi pohybmi a zaťažením, ako aj otvorenou redukciou chronických dislokácií. Táto komplikácia sa zvyčajne odhalí neskoro. Napriek narastajúcemu obmedzeniu flexných a rotačných pohybov, ktoré sa klinicky prejavuje pomerne skoro, je rádiologická diagnóza potvrdená s veľkým oneskorením, keďže tesnenie hlavy sa stanovuje 2-3 mesiace po úraze. Nepriaznivé následky vykĺbenia bedrového kĺbu sú často spojené s nedostatočne podloženým spôsobom liečby, najmä ak sa vykĺbenie kombinuje s okrajová zlomenina acetabulum. Vykĺbenie bedra môže poškodiť kĺbovú chrupavku, ktorá pokrýva kosti, čo zvyšuje riziko neskoršieho rozvoja artritídy alebo artrózy bedrového kĺbu.

Chirurgická liečba zlomeniny acetabula, kompresia sedacieho nervu, chronické luxácie = otvorená repozícia, po 2-3 mesiacoch možná atrorodéza.Pri aseptickej nekróze náhrada endoprotézy.