☰

Enflamasyonun teşhisi. Pnömoniyi belirlemek için hangi testler yapılmalıdır? Sebebe bağlı olarak tıbbi muayeneden önce basınç nasıl azaltılır?

Pnömoni: Bu teşhisi doğrulamak için hangi testler ve diğer muayeneler gereklidir? Bu soru, doktorun pnömoniden şüphelendiği hastaları endişelendiriyor. Zatürre ciddi bir hastalıktır, zamanında tedavi edilmezse plörezi, akciğer apsesi, enfeksiyonun vücutta yayılması, yani sepsis gibi komplikasyonlara yol açabilir. Komplike olmayan toplum kökenli pnömoninin zamanında teşhis ve tedavisi genellikle herhangi bir özel zorluk göstermez ve 2-4 hafta sonra kişi tamamen iyileşir.

Pnömoni hastası nerede tedavi edilmelidir?

Tabii ki ideal seçenek, istisnasız tüm zatürre hastalarını hastaneye yatırmak olacaktır. Bununla birlikte, bugün, pnömoninin yatarak tedavisinin sadece yaşlılar, çocuklar, hamile kadınlar, ağır hastalığı olan kişiler için endike olduğu belirli kriterler vardır. yandaş hastalıklar. Aşağıdaki belirtilere sahip gençlerin de hastaneye yatırılmaları gerekir:

  • şiddetli solunum yetmezliği belirtileri (dakikada 30 defadan fazla solunum hızı),
  • bilinç bozukluğu
  • ihtiyaç var suni havalandırma akciğer,
  • hızlı bozulma,
  • akciğerlerin birkaç lobunda hasar,
  • alçak basınç,
  • idrar miktarında azalma.

Pnömonili hastalarda hangi tetkikler yapılır?

Pnömoni teşhisi için ana yöntemler:

  • Röntgen muayenesi, pnömoni varlığını belirlemenin ana yoludur. Yardımı ile lokalizasyon, lezyonun boyutu, komplikasyonların varlığı (plörezi, apse vb.) Ortaya çıkar. Tedavi sırasında, çalışma en az iki kez yapılır: bir kez ilk ziyarette, bir kez daha taburcu olurken. Ağır vakalarda birkaç kez tekrarlanır.
  • Pnömoni için kan testi ikinci zorunludur teşhis yöntemi. Pnömonide kan, normdan aşağıdaki sapmalara sahiptir: lökosit sayısında bir artış, ESR, lökosit formülünde sola kayma, yüksek seviye nötrofiller.
  • Genel balgam analizi ve antibiyotik duyarlılık testi. Balgam, doğası gereği iltihaplı olacaktır (içinde lökositler görünür). Duyarlılık analizi, pnömoniye neden olan ajanı belirlemenizi ve doğru antibakteriyel ilacı seçmenizi sağlar.

Ek teşhis yöntemleri:

  • Organların bilgisayarlı tomografisi göğüs. Tedaviye rağmen hastanın durumunda herhangi bir iyileşme belirtisi yoksa reçete edilir. Pnömoninin çeşitli komplikasyonlarını veya iyileşmeyi geciktiren başka bir akciğer hastalığının varlığını belirlemeye yardımcı olur: bir neoplazm, hava yollarında yabancı cisim, bronkopulmoner sistemin yapısında bir anormallik.
  • Kalbin ultrasonu. Pnömoni veya bağımsız hastalıkları nedeniyle ortaya çıkan kalp komplikasyonlarını belirlemeye yardımcı olur.
  • Kan Kimyası . Diğer iç organlardan kaynaklanan komplikasyonlardan şüphelenmeyi ve pıhtılaşma sisteminin çalışmasını değerlendirmeyi mümkün kılar.
  • Bronkoskopi. endoskopik yöntem varlığını ortaya koyan muayene yabancı vücutlar, tümörler, iltihaplanma, bronşlarda gelişimsel anomaliler.

Muayenede cildin solukluğuna, siyanoza dikkat edin. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda dudaklarda herpetik döküntüler tespit edilebilir. Hastalığın şiddetli seyri olan kişilerde ve yaşlılarda bilinç bozuklukları ve deliryum mümkündür. Yardımcı solunum kaslarının katılımı, burun kanatlarının şişmesi solunum yetmezliği gelişimini gösterir. Nefes alma dakikada 25-30'a kadar artabilir, bazen nefes alırken göğsün etkilenen yarısının gecikmesini fark edebilirsiniz. Lober pnömoni, vücut ısısında ateşli değerlere keskin bir artış ile karakterize edilir, sıcaklık kritik bir şekilde düşer. Bronkopnömoni ile sıcaklık eğrisinin doğası kararsızdır, düşüşü genellikle litiktir.

palpasyon

Akciğer dokusunun sıkışmasının ilk fiziksel belirtilerinin arttığı kabul edilir. ses titremesi etkilenen tarafta. Bu semptom, konfluent ve krupöz pnömonide tespit edilir.

perküsyon

Subkortikal yerleşimli akciğer dokusunun bir bölümünün sıkışması ile perküsyon sesinin bu alan üzerinde kısalması oldukça erken saptanabilmektedir (eğer parankimde birden fazla segment hasar görmüşse). Arka aksiller çizgi boyunca en yüksek nokta ile perküsyon sesinin eğik bir üst donukluğu, bir plevral efüzyondan şüphelenmeyi mümkün kılar ("pleuropnömoni" - plevra sürece dahil olduğunda veya bitişik bir iltihaplanma odağına tepki gösterdiğinde). KOAH varlığında, perküsyondaki donukluk amfizem tarafından maskelenir ve perküsyonda kutumsu bir sese neden olur.

oskültasyon

Lezyon tarafında, bronkofonide bir artış tespit edilebilir. Bronkopnömoni ile solunum, kuru ve ıslak rallerin eşlik ettiği vezikülobronşiyal veya bronşiyal olabilir. Hastalığın başlangıç ​​aşamasında (crepitatio indux) ve düzelme aşamasında (crepitatio redux) krepitus dinlemek özellikle krupöz pnömoninin karakteristiğidir. Süreç plevraya yayıldığında, plevral sürtünme sesi (kuru plörezi) duyulur, oluşumu ile birlikte plevral efüzyon- keskin bir solunum zayıflaması. -de şiddetli kurs pnömoni, kalbin oskültasyonu taşikardiyi ortaya çıkarır, aksan II tonu fazla pulmoner arter. Çökmeye varan arteriyel hipotansiyon mümkündür.

Diyeceğim şey şu ki! Bu makaleleri de okuyun:

Pnömoni çok yaygın bir bakteriyel hastalıktır. Uzmanlara göre, her yıl nüfusun %16'sı bu hastalığa yakalanıyor. Aynı zamanda vakaların yarısından fazlasında hastalık tanınmamaktadır. Zatürreden ölüm nadir değildir. Bu nedenle, bir hastalıktan ilk şüphelenildiğinde, teşhisi doğrulayabilecek veya çürütebilecek bir dizi testten geçmek gerekir.

Pnömoni teşhisi yöntemleri arasında şunlar yer alır:

  • pnömonide lökosit seviyesini belirleyen genel bir kan testi;
  • glikoz ve karaciğer enzimlerinin seviyesini tespit etmek için biyokimyasal inceleme;
  • anaerobik ve aerobik mikroorganizmaları tanımlamak için mikrobiyolojik inceleme;
  • balgam bronkoskopisi;
  • serolojik testler (hastalığın atipik bir formu şüphesi varsa kullanılır);

Hastalık Tespiti İçin Genel Yöntemler

Tam kan sayımı, pnömoniyi tanımlamanın en önemli yöntemidir. Herhangi bir klinikte yapılabilir.

Çalışma, her şeyden önce eritrosit sedimantasyon hızını belirler:

  • -de sağlıklı kişi bu gösterge 15 mmol/saat'i geçmez.
  • Pnömonili bir kişide eritrositler saatte 60-80 mmol oranında yerleşebilir.

Bu test ayrıca lökosit sayısını da belirler. Enflamasyonla birlikte lökosit türlerinden biri olan bıçak nötrofillerinin sayısı artar. Hastanın bu durumuna nötrofili denir.

Balgam teşhisi ve antibiyotik reçetesi

Birlikte genel çalışma hastanın balgamından kan örneği alınmalıdır. Bu test, patojeni bir besin ortamına ekerek gerçekleştirilir. Mikroorganizma kolonilerinin büyümesi ile belirli bir antibiyotik türüne duyarlılıkları belirlenir.

Bu testin 2 hafta sürdüğünü söylemekte fayda var ki bu zatürre hastası için oldukça uzun bir süre. Bu nedenle bakteriyolojik teşhis, yalnızca iltihabı tespit etmek için ana yöntemlere ek olarak gerçekleştirilir.

Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa göğüs röntgeni çok önemlidir. Lezyonun akciğerlerin hangi bölümünde yer aldığını gösterebilen bu tanı yöntemidir.

Bu üç test hastalığı belirlemek için ana testlerdir. Herhangi bir kamu ve özel klinikte gerçekleştirilirler.

Ek olarak hastaya mikrobiyolojik ve biyokimyasal kan testleri yapılabilmektedir. Hastalığın resmini daha net görmeye yardımcı olacaklar, bu da iyileşmeyi kolaylaştıracak ve hızlandıracaktır.

Bir kan testinin şifresini çözmek, kan hücrelerinin göstergelerini belirler: eritrositler, hemoglobin, lenfositler, lökositler, eozinofiller, nötrofiller ve trombositler. Sağlıklı bir vücutta, kanın tüm bu bileşenleri belirli bir oranda bulunur. Normdan sapmalar varsa, iltihabı bir kan testi ile belirlemek mümkündür.

Aynı zamanda ortaya çıkan sapmaların olası nedenlerine de dikkat etmek önemlidir. Kanın bileşimini birçok faktör etkileyebilir - kişinin cinsiyeti, fiziksel aktivitesi, stresi, iklimi. Standart koşullar altında gözlemlenirse, bu, bir inflamatuar sürecin, bir hastalığın varlığını veya gelişiminin başlangıcını gösterir.

Aşağıdaki veriler kanda iltihaplanma gelişimini gösterir:

  • lökositlerin içeriği;
  • ESR (eritrosit sedimantasyon hızı);
  • akut faz proteinleri;
  • reaktif protein.

Azalmış hemoglobin, anemi, kanama ve ayrıca kötü huylu hastalıklar kemik iliği dahil olmak üzere organlar. Enflamatuar bir süreci gösterir artan içerik lökositler. Bu göstergede bir artışla, kural olarak, iltihaplı veya bulaşıcı nitelikteki hastalıklar, alerjiler, karaciğer hastalıkları ve kan not edilir. Enflamasyonu ve artan eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) gösterir. Düşük oranı viral hepatit, kusma, ishalde görülür.

Eritrosit sedimantasyon hızı

Tıbbi uygulamada, ESR için bir kan testi en yaygın test olarak kabul edilir. Patolojilerin gelişmesiyle eritrositlerin kütlesi azalma veya artma yönünde dalgalanır, bununla doğru orantılı olarak sedimantasyon hızları da değişir. Kırmızı kan hücreleri hızlandırılmış bir oranda yerleşirse, bu akut, kronik enfeksiyonlar, iltihaplanma, anemi, zehirlenme ve alerjileri gösterir. ESR'deki yavaşlama, esas olarak vücudun şiddetli dehidrasyonu ile gözlenir.

Protein C indeksi

için kan testi C-reaktif protein uzun süredir laboratuvar koşullarında kullanılmaktadır. Bu gösterge ile ESR'nin yanı sıra vücutta akut bir enflamatuar sürecin varlığını ve yoğunluğunu belirlemek mümkündür. CRP, rutin kan örneklemesi ile tespit edilemez. Çözülmesi kandaki konsantrasyonunu gösterecek olan bir biyokimyasal analiz yapmak gereklidir.

Reaktif proteinin kanda belirmesinin ve reaktif protein oranını artırmasının temel nedeni akut inflamatuar bir sürecin gelişmesidir. CRP'nin büyümesi, sürecin başlangıcından itibaren altı saat içinde gerçekleşir. Protein konsantrasyonunun vücutta bir yönde veya başka bir yönde meydana gelen değişikliklere karşı artan duyarlılığına ek olarak, terapötik tedaviye iyi yanıt verir. Bu nedenle, terapötik bir kursun seyrini izlemek için biyokimyasal analiz yapılabilir.

lökositler

Enflamasyon ayrıca artan sayıda lökosit - lökositoz ile gösterilir. Bu durum zehirlenme, bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar, karaciğer hastalıkları, alerji, lösemi durumunda not edilir. Bazı ilaçlarla uzun süreli tedaviden sonra lökosit sayısı yükselir. Yemek yedikten sonra fiziksel aktivite, hastalık durumunda artan lökosit sayısı da kaydedilir.

Bu hücrelerin konsantrasyonundaki bir azalma - lökopeni - genellikle belirli viral enfeksiyonların gelişimi konusunda uyarır. Gelişimle birlikte hormonal ilaçların alımı sırasında lökosit sayısı da azalır. malign tümörler, immün yetmezliğe yol açan koşullar.

nötrofiller

Lökositlerin büyük kısmını oluşturan kan hücrelerini çağırırlar. Enfeksiyon, olgun hücrelerin sayısında bir azalma ve stab nötrofillerinde bir artış ile gösterilir. Bunun nedeni, patojenler yok edildiğinde, parçalanmış kan hücrelerinin kendilerinin ölmesidir. Bu durumda, kemik iliği, hızlandırılmış bir süreçte tamamen olgunlaşmadan kan dolaşımına giren daha fazla nötrofil üreterek eksikliklerini telafi eder.

Bu, özel bir lökosit formülü kullanılarak testin deşifre edilmesiyle belirlenebilir. Nötrofiller, hücreler soldan sağa, gençten tam olgunluğa doğru olgunlaştıkça lökogramda bulunur. Olgunlaşmamış nötrofillerin seviyesi, iltihaplanma sürecinin ne kadar güçlü olduğunu belirler.

Daha genç hücreler, daha aktif patojenik mikroorganizmalar. Güçlü geçiş Sol Taraf görülen aktif faz bulaşıcı, enflamatuar süreçler, malign neoplazmalar, zehirlenmeler.

Çözüm

İnsan vücudundaki patolojik değişiklikleri belirlemek için genel bir kan testi gereklidir. Böyle bir laboratuvar testi, birçok hastalığın teşhisi için en bilgilendirici yöntem olarak kabul edilir. Tıbbın birçok alanında kullanılmaktadır. Düzenli testler, ciddi komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılan patolojinin varlığını zamanında belirlemenizi sağlar.

Kanın bileşiminde çeşitli anormallikler tespit edilirse, doktor ek bir muayene önerir. Gerekirse, hastanın durumunu daha doğru bir şekilde incelemek için diğer uzmanlar tanıya dahil edilebilir. Alınan önlemlerden sonra uygun tedavi reçete edilecektir.

Kanın bileşiminin her zaman normal olması için diyetinizi dengelemeniz ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmanız gerekir. Orta derecede egzersiz, iyi beslenme, dinlenme stabil kan testi sonuçları sağlayacaktır.

pnömokok
Pnömokok uzun süre ağız boşluğunun mukoza zarında ve üst kısımda olabilir. solunum sistemi ve semptomlara neden olmaz. Ancak vücudun savunmasında bir azalma ile enfeksiyon aktive olur ve kan yoluyla yayılır. Pnömokok arasındaki fark, yüksek tropizmidir ( tercih) beyin dokusuna. Bu nedenle, hastalıktan sonraki ikinci veya üçüncü günde, merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri gelişir.

Pnömokokal menenjit, pnömokokal pnömoninin bir komplikasyonu olarak da gelişebilir. Bu durumda akciğerlerden lenf akımı ile pnömokok meninkslere ulaşır. Menenjit oldukça öldürücüdür.

Haemophilus influenza
Haemophilus influenzae, onu vücudun bağışıklık güçlerinden koruyan özel bir kapsüle sahiptir. Sağlıklı bir vücut havadaki damlacıklarla enfekte olur ( hapşırırken veya öksürürken) ve bazen iletişim ( hijyen kurallarına uyulmaması durumunda). Üst solunum yolunun mukoza zarına giren Haemophilus influenzae, kan veya lenf akışı ile meningeal zarlara ulaşır. Ayrıca yumuşak ve araknoid zara sabitlenir ve yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar. Haemophilus influenzae, araknoidin villusunu bloke ederek beyin sıvısının dışarı akışını engeller. Bu durumda sıvı üretilir ancak dışarı çıkmaz ve kafa içi basınç artışı sendromu gelişir.

Görülme sıklığı açısından Haemophilus influenzae'nın neden olduğu menenjit, meningokokal ve pnömokokal menenjitten sonra üçüncü sırada yer almaktadır.

Bu enfeksiyon yolu, tüm birincil menenjitlerin karakteristiğidir. İkincil menenjit için, patojenin enfeksiyonun birincil kronik odağından yayılması karakteristiktir.

Birincil enfeksiyon bölgesi şunlar olabilir:

  • İç kulak otit ile;
  • sinüzitli paranazal sinüsler;
  • tüberkülozda akciğerler;
  • osteomiyelitte kemikler;
  • kırıklarda yaralanmalar ve yaralar;
  • çene aparatındaki enflamatuar süreçlerde çene ve dişler.

Orta kulak iltihabı
Otitis media, orta kulağın yani kulakların arasında bulunan boşluğun iltihaplanmasıdır. kulak zarı ve iç kulak. Çoğu zaman, orta kulak iltihabının etken maddesi stafilokok aureus veya streptokoktur. Bu nedenle, otojenik menenjit çoğunlukla stafilokok veya streptokok kaynaklıdır. Orta kulaktan gelen enfeksiyon, hastalığın hem akut döneminde hem de kronik döneminde meningeal zarlara ulaşabilir.

Orta kulaktan beyne enfeksiyon yolları :

  • kan akışı ile;
  • iç kulaktan, yani labirentinden;
  • temas ile kemikte yıkıma neden olur.

sinüzit
Bir veya daha fazla paranazal sinüsün iltihaplanmasına sinüzit denir. Sinüsler, kafa boşluğunu burun boşluğu ile iletişim kuran bir tür hava koridorudur.

Paranazal sinüs tipleri ve inflamatuar süreçleri :

  • maksiller sinüs- iltihabına sinüzit denir;
  • ön sinüs- iltihabına frontal sinüzit denir;
  • kafes labirent- iltihabına etmoidit denir;
  • Sfenoid sinüs- iltihabına sfenoidit denir.

Paranazal sinüsler ve kranial kavitenin yakınlığı nedeniyle enfeksiyon çok hızlı bir şekilde meningeal membranlara yayılır.

Enfeksiyonun sinüslerden meningeal membranlara yayılma yolları :

  • kan akışı ile;
  • lenf akışı ile;
  • temas yoluyla ( kemiğin yok edilmesinde).

Vakaların yüzde 90 ila 95'inde sinüzite bir virüs neden olur. Ancak viral sinüzit nadiren menenjite neden olabilir. Kural olarak, ekleme ile karmaşıktır bakteriyel enfeksiyon (bakteriyel sinüzit gelişimi ile), daha sonra beyne yayılabilir ve ulaşabilir.

Bakteriyel sinüzitin en yaygın nedensel ajanları şunlardır:

  • Pnömokok;
  • hemofilik basil;
  • moraxella catharalis;
  • Stafilokok aureus;
  • piyojenik streptokok.

Akciğer tüberkülozu
Akciğer tüberkülozu, ikincil tüberküloz menenjitinin ana nedenidir. Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis'ten kaynaklanır. Akciğer tüberkülozu, yalnızca akciğer dokusunun değil, aynı zamanda yakındaki damarların da etkilendiği bir birincil tüberküloz kompleksi ile karakterizedir.

Birincil tüberküloz kompleksinin bileşenleri:

  • Akciğer dokusu (tüberküloz pnömonisi geliştikçe);
  • Lenfatik damar (tüberküloz lenfanjit gelişir);
  • lenf düğümü ( tüberküloz lenfadenit gelişir).

Bu nedenle, mikobakteriler sıklıkla menenjlere lenf akışı ile ulaşır, ancak hematojen de olabilirler ( kan akışı ile). Mikobakterilerin meninkslerine ulaştıktan sonra sadece onları değil, aynı zamanda kan damarları beyin ve sıklıkla kraniyal sinirler.

osteomiyelit
Osteomiyelit, kemik ve çevresindeki yumuşak dokuların etkilendiği cerahatli bir hastalıktır. Osteomiyelitin ana etken maddeleri, travma nedeniyle veya diğer odaklardan kan dolaşımı yoluyla kemiğe giren stafilokoklar ve streptokoklardır ( dişler, çıbanlar, orta kulak).

Çoğu zaman, enfeksiyon kaynağı kan akışıyla meninkslere ulaşır, ancak çene veya şakak kemiğinin osteomiyelitinde, kemik yıkımı nedeniyle beyne temas yoluyla girer.

Çene aparatındaki inflamatuar süreçler
Çene aparatındaki iltihaplanma süreçleri her iki kemik yapısını da etkiler ( kemik, periosteum) ve yumuşak dokular ( Lenf düğümleri). Çene aparatının kemik yapılarının beyne yakınlığı nedeniyle enfeksiyon yıldırım hızıyla meninkslere yayılır.

Çene aparatının enflamatuar süreçleri şunları içerir:

  • kemik iltihabı- çenenin kemik tabanında hasar;
  • periostit- periostta hasar;
  • osteomiyelit- hem kemik hem de kemik iliğinde hasar;
  • çene aparatında apseler ve balgam- çene aparatının yumuşak dokularında sınırlı irin birikimi ( örneğin ağzın dibinde);
  • cerahatli odontojenik lenfadenit- çene aparatının lenf düğümünde hasar.

Çene aparatındaki iltihaplanma süreçleri, patojenin temas yoluyla yayılması ile karakterize edilir. Bu durumda patojen, kemik yıkımı veya apse rüptürü nedeniyle meningeal membranlara ulaşır. Ancak enfeksiyonun lenfojen yayılımı da karakteristiktir.

Çene aparatının enfeksiyonuna neden olan ajanlar şunlardır:

  • yeşil streptokok;
  • beyaz ve altın sarısı staphylococcus aureus;
  • peptokok;
  • peptostreptokok;
  • aktinomisetler.

Menenjitin özel bir formu, hem meninkslere hem de beynin kendisinde hasar ile karakterize romatizmal meningoensefalittir. Bu menenjit formu romatizmal bir atağın sonucudur ( saldırı) ve esas olarak çocukluk ve ergenliğin karakteristiğidir. Bazen büyük bir hemorajik döküntü eşlik edebilir ve bu nedenle romatizmal hemorajik meningoensefalit olarak da adlandırılır. Hastanın hareketlerinin kısıtlandığı diğer menenjit türlerinin aksine, romatizmal menenjite güçlü psikomotor ajitasyon eşlik eder.

Bazı menenjit türleri, ilk enfeksiyonun genelleşmesinin sonucudur. Bu nedenle, borrelyoz menenjiti, kene kaynaklı borrelyozun ikinci aşamasının bir tezahürüdür ( veya Lyme hastalığı). Meningoensefalit gelişimi ile karakterizedir ( hem beynin zarları hem de beynin kendisi hasar gördüğünde) nevrit ve radikülit ile kombinasyon halinde. Sifilitik menenjit, sifilizin ikinci veya üçüncü aşamasında, sinir sisteminin soluk bir treponemasına ulaşıldığında gelişir.

Menenjit ayrıca çeşitli cerrahi prosedürlerin sonucu olabilir. Örneğin, enfeksiyon geçidi olabilir ameliyat sonrası yaralar, venöz kateterler ve diğer invaziv tıbbi ekipman.
Kandidal menenjit, keskin bir şekilde azalmış bağışıklığın arka planında veya uzun süreli antibakteriyel tedavinin arka planında gelişir. Çoğu zaman, HIV enfeksiyonu olan kişiler, kandidal menenjit gelişimine karşı hassastır.

menenjit belirtileri

Menenjitin ana belirtileri şunlardır:

  • titreme ve sıcaklık;
  • baş ağrısı;
  • boyun tutulması;
  • fotofobi ve hiperakuzi;
  • uyuşukluk, uyuşukluk, bazen bilinç kaybı;

Bazı menenjit türleri şunlara neden olabilir:

Titreme ve sıcaklık

Ateş, menenjitte baskın semptomdur. Vakaların yüzde 96-98'inde görülür ve menenjitin ilk belirtilerinden biridir. Sıcaklıktaki artış, pirojenik ( ateşe neden olan) maddeler kana girdiklerinde bakteri ve virüsler tarafından. Ek olarak, vücudun kendisi pirojenik maddeler üretir. Enflamasyon odağında lökositler tarafından üretilen lökosit pirojeni en büyük aktiviteye sahiptir. Bu nedenle, sıcaklıktaki artış, hem vücudun kendisi hem de pirojenik maddeler tarafından artan ısı üretimi nedeniyle oluşur. patojen. Bu durumda, cilt damarlarının refleks spazmı meydana gelir. Vazospazm, derideki kan akışında bir azalma ve sonuç olarak cilt sıcaklığında bir düşüş gerektirir. Hasta, iç ısı ile soğuk cilt arasındaki farkı ürperme olarak hisseder. Her yerde titremenin eşlik ettiği şiddetli soğukluk. Kas titremeleri, vücudun ısınma girişiminden başka bir şey değildir. Müthiş titreme ve sıcaklığın 39-40 dereceye yükselmesi genellikle hastalığın ilk belirtisidir.


Baş ağrısı

Sıklıkla kusmanın eşlik ettiği şiddetli yaygın artan baş ağrısı da hastalığın erken bir belirtisidir. Başlangıçta, baş ağrısı yaygındır ve genel zehirlenme ve ateş olgusundan kaynaklanır. Beyin zarlarının hasarlanma aşamasında baş ağrısı büyür ve beynin şişmesinden kaynaklanır.

Beyin ödeminin nedeni:

  • artan salgı Beyin omurilik sıvısı meninkslerin tahriş olması nedeniyle;
  • ablukaya kadar beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlali;
  • toksinlerin daha fazla şişmesi ve yıkımı ile beyin hücreleri üzerindeki doğrudan sitotoksik etkisi;
  • artan vasküler geçirgenlik ve sonuç olarak sıvının beyin dokusuna nüfuz etmesi.

Kafa içi basınç arttıkça baş ağrısı patlar. Aynı zamanda kafa derisinin hassasiyeti keskin bir şekilde artar ve başa en ufak bir dokunuş şiddetli ağrıya neden olur. Baş ağrısının zirvesinde, rahatlama getirmeyen kusma meydana gelir. Kusma tekrarlayabilir ve antiemetik ilaçlara yanıt vermez. Baş ağrısı ışık, sesler, başın döndürülmesi ve gözbebeklerine yapılan baskı ile tetiklenir.

Bebeklerde, büyük fontanelde şişkinlik ve gerginlik, başta belirgin bir venöz ağ ve ciddi vakalarda kafatasının dikişlerinde sapma vardır. Bu semptomatoloji, bir yandan, artan kafa içi basınç sendromundan kaynaklanmaktadır ( beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısının artan salgılanması nedeniyle) ve diğer yandan çocuklarda kafatası kemiklerinin esnekliği. Aynı zamanda küçük çocuklarda monoton "beyin" ağlaması görülür.

Boyun tutulması

Boyun sertliği, menenjit vakalarının yüzde 80'inden fazlasında görülür. Bu semptomun yokluğu çocuklarda görülebilir. Hastanın menenjite özgü duruşu, kas sertliği ile ilişkilidir: hasta, başı geriye doğru atılmış ve dizleri karnına getirilmiş olarak yan yatar. Aynı zamanda başını eğmesi veya çevirmesi de zordur. Boyun sertliği bunlardan biridir. erken belirtiler menenjit ve baş ağrısı ve ateş ile birlikte meninkslerin tahrişinden kaynaklanan meningeal sendromun temelini oluşturur.

Fotofobi ve hiperakuzi

Işığa karşı ağrılı hassasiyet ( fotofobi) ve sese ( hiperakuzi) ayrıca menenjitte sık görülen semptomlardır. Aşırı duyarlılık gibi, bu semptomlar da reseptörlerin ve sinir uçlarının tahriş olmasından kaynaklanır. meninksler. En çok çocuklarda ve ergenlerde belirgindirler.

Ancak bazen tam tersi belirtiler de görülebilmektedir. Böylece işitme sinirinin hasar görmesi ile nevrit gelişmesiyle birlikte işitme kaybı gözlemlenebilir. İşitme sinirine ek olarak, son derece nadir olmakla birlikte, optik sinir de etkilenebilir.

Uyuşukluk, uyuşukluk, bazen bilinç kaybı

Uyuşukluk, uyuşukluk ve bilinç kaybı vakaların yüzde 70'inde görülür ve menenjitin daha sonraki belirtileridir. Ancak fulminan formlarda 2. - 3. günde gelişirler. Uyuşukluk ve ilgisizlik, hem vücudun genel zehirlenmesinden hem de beyin ödeminin gelişmesinden kaynaklanır. Bakteriyel menenjit için ( pnömokokal, meningokokal) komaya kadar keskin bir bilinç depresyonu var. Aynı zamanda yeni doğan çocuklar yemek yemeyi reddeder veya sıklıkla tükürür.

Beyin ödemi arttıkça konfüzyon derecesi kötüleşir. Hastanın kafası karışır, zaman ve mekanda yönünü şaşırır. Masif beyin ödemi, beyin sapının sıkışmasına ve solunum, damar gibi hayati merkezlerin inhibisyonuna yol açabilir. Aynı zamanda, uyuşukluk ve kafa karışıklığının arka planında, basınç düşüşleri, nefes darlığı ortaya çıkar ve yerini gürültülü sığ solunum alır. Çocuklar genellikle uykulu ve uyuşuktur.

Kusmak

Menenjit ile nadiren tek bir kusma görülür. Kural olarak, kusma sıklıkla tekrarlanır, tekrarlanır ve mide bulantısı hissi eşlik etmez. Menenjitte kusmanın farkı yemek yeme ile ilişkili olmamasıdır. Bu nedenle kusma rahatlama getirmez. Kusma, baş ağrısının zirvesinde olabilir veya tahriş edici faktörlere - ışık, ses, dokunma - maruz kalmayla tetiklenebilir.

Bu semptomatoloji, menenjitte ana olan artan kafa içi basınç sendromundan kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, bazen hastalığa düşük kafa içi basınç sendromu eşlik edebilir ( serebral hipotansiyon). Bu özellikle küçük çocuklarda yaygındır. Kafa içi basınçları, çökmeye kadar keskin bir şekilde azalır. Hastalık dehidratasyon semptomlarıyla ilerler: yüz özellikleri keskinleşir, kas tonusu azalır, refleksler kaybolur. Kas sertliği belirtileri kaybolabilir.

Ciltte, mukoza zarlarında döküntü

Deri ve mukoza zarlarında hemorajik döküntü, menenjitin zorunlu bir semptomu değildir. Çeşitli verilere göre tüm bakteriyel menenjit vakalarının dörtte birinde görülmektedir. En sık birlikte görülür Meningokok menenjitçünkü meningokok kan damarlarının iç duvarına zarar verir. Deri döküntüleri, hastalığın başlangıcından 15 - 20 saat sonra ortaya çıkar. Aynı zamanda, döküntü polimorfiktir - pembemsi, papüler, peteşi veya nodüller şeklinde döküntüler görülür. Her zaman döküntü düzensiz şekil, bazen cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapar. Döküntü birleşme ve morumsu mavi noktalara benzeyen büyük kanamalar oluşturma eğilimindedir.

Konjonktiva, oral mukoza ve iç organlar. Böbrekte daha fazla nekroz ile kanama, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

konvülsiyonlar

Yetişkinlerde menenjit vakalarının beşte birinde nöbetler görülür. Çocuklarda, tonik-klonik nitelikteki konvülsiyonlar genellikle hastalığın başlangıcıdır. Çocuk ne kadar küçükse, nöbet geçirme olasılığı o kadar yüksektir.

Epileptik konvülsiyonların tipine göre ilerleyebileceği gibi vücudun tek tek bölgelerinde veya tek tek kaslarda titreme görülebilir. Çoğu zaman, küçük çocuklarda, daha sonra genel bir nöbete dönüşen ellerde bir titreme vardır.

Bu kasılmalar hem genelleştirilmiş hem de yerel) beynin korteks ve subkortikal yapılarının tahrişinin sonucudur.

Anksiyete ve psikomotor ajitasyon

Kural olarak, hastanın uyarılması menenjitin sonraki bir aşamasında gözlenir. Ancak bazı formlarda, örneğin romatizmal meningoensefalitte bu, hastalığın başlangıcının bir işaretidir. Hastalar huzursuz, heyecanlı, şaşırmış durumda.
Menenjitin bakteriyel formlarında, uyarma 4. - 5. günlerde ortaya çıkar. Çoğu zaman, psikomotor ajitasyonun yerini bilinç kaybı veya komaya geçiş alır.
Anksiyete ve motivasyonsuz ağlama bebeklerde menenjiti başlatır. Aynı zamanda çocuk uykuya dalmaz, ağlar, en ufak bir dokunuşla heyecanlanır.

Ruhsal bozukluklar

Menenjitteki ruhsal bozukluklar sözde semptomatik psikozlardır. Hem hastalığın başlangıcında hem de daha sonraki bir dönemde görülebilirler.

Zihinsel bozukluklar aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • heyecan veya tam tersi inhibisyon;
  • çılgın;
  • halüsinasyonlar ( görsel ve sesli);

Çoğu zaman, kene kaynaklı ensefalit virüsünün neden olduğu lenfositik koriomenenjit ve menenjit ile sanrılar ve halüsinasyonlar şeklinde zihinsel bozukluklar görülür. Ensefalit Economo ( veya uyuşuk ensefalit) görsel renkli halüsinasyonlarla karakterizedir. Halüsinasyonlar yüksek sıcaklıklarda gözlenebilir.
Çocuklarda, tüberküloz menenjit ile ruhsal bozukluklar daha sık görülür. Endişeli bir ruh halleri, korkuları, canlı halüsinasyonları var. Tüberküloz menenjit ayrıca işitsel halüsinasyonlar, oneiroid tipi bilinç bozukluğu ile karakterizedir ( hasta harika bölümler yaşıyor) yanı sıra bir kendini algılama bozukluğu.

Çocuklarda hastalığın başlangıcının özellikleri

Menenjitin klinik tablosundaki çocuklarda ilk etapta:

  • ateş;
  • konvülsiyonlar;
  • kusma çeşmesi;
  • sık kusma

Bebekler, büyük bir fontanelin şişmesi ile kafa içi basıncında keskin bir artış ile karakterizedir. Hidrosefalik bir ağlama karakteristiktir - bir çocuk aniden kafası karışmış bilincin ve hatta bilinçsizliğin arka planına karşı ağlar. Okülomotor sinirin işlevi, şaşılık veya ihmal ile ifade edilen bozulmuştur. üst göz kapağı (pitoz). Çocuklarda kranial sinirlerin sıklıkla hasar görmesi, hem beyin hem de meninkslerin hasar görmesi ile açıklanır ( yani meningoensefalit gelişimi). Kan-beyin bariyeri toksinlere ve bakterilere karşı daha geçirgen olduğundan, çocukların meningoensefalit geliştirme olasılığı yetişkinlerden çok daha fazladır.

Bebeklerde dikkat edilmesi gerekenler deri. Soluk, siyanotik olabilirler ( mavi) veya soluk grimsi. Kafada net bir venöz ağ görülür, fontanel titreşir. Çocuk sürekli aynı anda ağlayabilir, çığlık atabilir ve titreyebilir. Bununla birlikte, hipotansif sendromlu menenjit ile çocuk uyuşuk, kayıtsız ve sürekli uyuyor.

menenjit belirtileri

Menenjit ile ortaya çıkan semptomlar üç ana sendromda gruplandırılabilir:

  • zehirlenme sendromu;
  • kraniyoserebral sendrom;
  • meningeal sendrom.

Zehirlenme sendromu

Zehirlenme sendromu, kandaki enfeksiyonun yayılması ve çoğalması nedeniyle vücudun septik bir lezyonundan kaynaklanır. Hastalar genel halsizlik, yorgunluk, halsizlikten şikayet ederler. Vücut ısısı 37 - 38 santigrat dereceye yükselir. Periyodik olarak bir baş ağrısı, ağrıyan bir karakter var. Bazen SARS belirtileri öne çıkıyor ( akut solunum yolu viral enfeksiyonu): burun tıkanıklığı, öksürük, boğaz ağrısı, eklem ağrıları. Cilt solgun ve soğuk olur. İştah azalır. Vücutta yabancı partiküllerin bulunması nedeniyle, enfeksiyonu yok etmeye çalışan bağışıklık sistemi devreye girer. İlk günlerde deride küçük kırmızı noktalar şeklinde kızarıklıklar görülebilir ve buna bazen kaşıntı da eşlik eder. Döküntü birkaç saat içinde kendiliğinden kaybolur.

Şiddetli vakalarda, vücut enfeksiyonla savaşamadığında cilt damarlarına saldırır. Kan damarlarının duvarları iltihaplanır ve tıkanır. Bu cilt dokularının iskemisine, küçük kanamalara ve cilt nekrozuna yol açar. Cildin daralmış bölgeleri özellikle savunmasızdır ( sırt üstü yatan bir hastada sırt ve kalça).

kraniyoserebral sendrom

Kranioserebral sendrom, vücudun endotoksinlerle zehirlenmesi sonucu gelişir. bulaşıcı ajanlar ( en sık meningokok) vücutta dağılır ve kan dolaşımına girer. Burada kan hücrelerinin saldırısına maruz kalırlar. Enfeksiyöz ajanların artan tahribatıyla, toksinleri kan dolaşımına girer ve bu da damarlardaki dolaşımını olumsuz etkiler. Toksinler intravasküler pıhtılaşmaya ve kan pıhtılarının oluşumuna neden olur. Özellikle etkilenen medulla. Serebral damarların tıkanması, metabolik bozukluklara ve beyin dokularında hücreler arası boşlukta sıvı birikmesine yol açar. sonuç hidrosefali beyin ödemi) artan kafa içi basınç ile. Bu, temporal ve frontal bölgede yoğun, dayanılmaz keskin baş ağrılarına neden olur. Ağrı o kadar dayanılmaz ki hastalar inliyor veya ağlıyor. Tıpta buna hidrosefalik ağlama denir. Baş ağrısı herhangi bir dış uyaranla şiddetlenir: ses, gürültü, parlak ışık, dokunma.

şişlik ve yüksek tansiyon nedeniyle çeşitli bölümler beyin, organların ve sistemlerin işleyişinden sorumludur. Termoregülasyon merkezi etkilenir ve bu da vücut sıcaklığında 38 - 40 santigrat dereceye kadar keskin bir artışa yol açar. Bu sıcaklık herhangi bir ateş düşürücü ile düşürülemez. Aynı şey aşırı kusmayı da açıklar ( kusma çeşmesi) bu uzun süre durmaz. Artan baş ağrısı ile ortaya çıkar. Zehirlenme durumunda kusmanın aksine, gıda alımı ile ilişkili değildir ve rahatlama getirmez, sadece hastanın durumunu kötüleştirir. Şiddetli vakalarda, solunum merkezi etkilenir, bu da solunum yetmezliği ve ölümle sonuçlanır.
Hidrosefali ve beyin sıvısının dolaşım bozukluğu, vücudun çeşitli yerlerinde konvülsif ataklara neden olur. Çoğu zaman genelleştirilmiş bir yapıya sahiptirler - uzuvların ve gövdenin kasları azalır.

İlerleyen beyin ödemi ve artan kafa içi basıncı, bilinç bozukluğu ile beyin korteksinde hasara yol açabilir. Hasta konsantre olamaz, kendisine verilen görevleri yerine getiremez, bazen halüsinasyonlar ve sanrılar ortaya çıkar. Psikomotor ajitasyon sıklıkla gözlenir. Hasta kollarını ve bacaklarını rastgele hareket ettirir, tüm vücut seğirir. Heyecan dönemlerinin yerini uyuşukluk ve uyuşukluk ile sakin dönemler alır.

Bazen beyin ödemi nedeniyle kraniyal sinirler etkilenir. Göz kaslarını innerve eden okülomotor sinirler daha savunmasızdır. Uzun süreli sıkma ile şaşılık, ptoz görülür. yenildiğinde Yüz siniri mimik kaslarının innervasyonu bozulur. Hasta gözlerini ve ağzını sıkıca kapatamaz. Bazen etkilenen sinirin yanağındaki sarkmayı görebilirsiniz. Ancak bu rahatsızlıklar geçicidir ve iyileştikten sonra kaybolur.

meningeal sendrom

Menenjitte ana karakteristik sendrom meningeal sendromdur. Artan kafa içi basıncı ve beyin ödemi arka planına karşı beyin omurilik sıvısının dolaşımının ihlalinden kaynaklanır. Beyinde biriken sıvı ve ödemli doku, beyin zarı damarlarının ve omurilik sinir köklerinin hassas alıcılarını tahriş eder. Çeşitli patolojik kas kasılmaları, anormal hareketler ve uzuvları bükememe vardır.

Meningeal sendromun belirtileri şunlardır:

  • "tetiği kaldırdı" nın karakteristik pozu;
  • boyun tutulması;
  • Kernig semptomu;
  • Brudzinski'nin belirtileri;
  • Gillen semptomu;
  • reaktif ağrı semptomları (ankilozan spondilit, sinir noktalarının palpasyonu, kulak kanalında basınç);
  • Lessage'ın semptomu ( Çocuklar için).

karakteristik duruş
Beyin zarlarının hassas reseptörlerinin tahrişi, istemsiz kas kasılmasına neden olur. Dış uyaranlara maruz kaldığında ( gürültü, ışık), hasta tetiğe takılmış gibi karakteristik bir duruş alır. Oksipital kaslar kasılır ve baş geriye doğru eğilir. Mide içeri çekilir ve sırt kemerlidir. Bacaklar dizlerden mideye ve kollar göğse bükülür.

Boyun tutulması
yüzünden artan ton ekstansör boyun sert boyun görünür. Başı döndürmeye çalışırken, göğse doğru eğin, hastayı başını geriye atmaya zorlayan ağrı ortaya çıkar.
Omurilik zarının gerilmesine ve tahriş olmasına neden olan herhangi bir uzuv hareketi ağrı. Akut ağrıya neden olduğu için hasta belli bir hareketi yapamıyorsa tüm meningeal semptomlar pozitif kabul edilir.

Kernig'in işareti
Kernig semptomu ile sırtüstü pozisyonda bacağı kalçadan bükmek gerekir ve diz eklemi. Ardından dizinizi düzeltmeye çalışın. Alt bacağın fleksör kaslarının keskin direnci nedeniyle ve şiddetli acı pratik olarak imkansız.

Brudzinsky'nin belirtileri
Brudzinski'nin semptomları, karakteristik meningeal duruşu kışkırtmayı amaçlamaktadır. Hastadan başını göğsüne getirmesini isterseniz ağrıya neden olur. Refleks olarak dizlerini bükecek, böylece omurilik zarının gerginliğini gevşetecek ve ağrı azalacaktır. Kasık bölgesine basarsanız, hasta istemsiz olarak kalça ve diz eklemlerindeki bacaklarını bükecektir. Tek bacaktaki Kernig semptomunu incelerken, dizdeki bacağını düzeltmeye çalışırken, diğer bacak istemsiz olarak kalça ve diz ekleminden bükülür.

Gillen'in işareti
Bir bacaktaki kuadriseps femoris kasını sıkarsanız, diğer bacakta aynı kasın istemsiz bir şekilde kasıldığını ve bacağın esnediğini görebilirsiniz.

Reaktif ağrı semptomları
Elmacık kemerine parmağınızla veya nörolojik bir çekiçle vurursanız, elmacık kaslarında bir kasılma, baş ağrısında bir artış ve istemsiz bir ağrı yüz buruşturma olur. Böylece, Bechterew'in pozitif bir semptomu belirlenir.
Dış kulak yoluna ve yüz sinirlerinin çıkış noktalarına basıldığında ( kaş sırtları, çene, zigomatik kemerler) ayrıca ağrı ve karakteristik bir ağrı görünür.

I> Belirti Azaltma
Bebeklerde ve küçük çocuklarda tüm bu meningeal semptomlar hafiftir. Artan kafa içi basınç ve beyin ödemi, büyük bir fontanel hissedilerek tespit edilebilir. Büyütülürse, şişer ve titreşirse, bebeğin kafa içi basıncı önemli ölçüde artmıştır. Bebekler, Lessage semptomu ile karakterize edilir.
Bebek koltuk altlarından alınır ve kaldırılırsa, istemsiz olarak karakteristik "tetiği eğmiş" pozunu alır. Anında başını geriye atar ve bacaklarını dizlerinden bükerek midesine çeker.

Şiddetli vakalarda, omurilik kanalındaki basınç arttığında ve zarlar iltihaplandığında omurilik omurilik sinirleri etkilenir. Aynı zamanda, motor bozukluklar ortaya çıkar - bir veya her iki tarafta felç ve parezi. Hasta uzuvlarını hareket ettiremez, hareket edemez, herhangi bir iş yapamaz.

menenjit teşhisi

Belirgin semptomlarla, hasta, bulaşıcı hastalıklar hastanesinde daha fazla acil yatışla ambulans servisiyle iletişime geçmelidir.

Menenjit bulaşıcı bir patolojidir ve bu nedenle bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmak gerekir. Hastalığın seyri yavaşsa, resim silinmişse, hasta kendisini rahatsız eden baş ağrıları nedeniyle başlangıçta bir nöroloğa başvurabilir.
Ancak menenjit tedavisi enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve nöropatologun ortak çabalarıyla gerçekleştirilir.


Menenjit teşhisi şunları içerir:

  • doktor randevusunda sorgulama ve nörolojik muayene;
  • laboratuvar ve enstrümantal muayeneler ( kan testi, spinal ponksiyon, bilgisayarlı tomografi).

Anket

Menenjiti teşhis etmek için doktorunuzun aşağıdaki bilgilere ihtiyacı vardır:

  • Hasta hangi hastalıklardan muzdariptir? Frengi, romatizma veya tüberküloz var mı?
  • Bu bir yetişkin ise, çocuklarla teması oldu mu?
  • Hastalıktan önce travma, cerrahi veya diğer cerrahi prosedürler var mıydı?
  • Hasta orta kulak iltihabı, sinüzit, sinüzit gibi kronik patolojilerden muzdarip mi?
  • Son zamanlarda zatürree, farenjit geçirdi mi?
  • Son zamanlarda hangi ülkeleri veya bölgeleri ziyaret etti?
  • Bir sıcaklık var mıydı ve eğer öyleyse, ne kadar süreyle?
  • Herhangi bir tedavi gördü mü? ( alınan antibiyotikler veya antiviraller klinik tabloyu silebilir)
  • Işığı, sesleri tahriş eder mi?
  • Baş ağrısı varsa nerede bulunur? Yani lokalize mi yoksa tüm kafatasına yayılmış mı?
  • Kusma varsa, yemekle ilgili mi?

Nörolojik muayene

Nörolojik bir muayene, menenjitin karakteristik semptomlarını belirlemeyi amaçlar, yani:

  • boyun tutulması ve belirti ve Brudzinsky;
  • Kernig semptomu;
  • Bebeklerde Lessage semptomu;
  • Mondonesi ve Bechterew semptomları;
  • kraniyal sinirlerin incelenmesi.

Boyun sertliği ve Brudzinski semptomu
Hasta kanepede sırtüstü pozisyondadır. Doktor hastanın başını ensesine getirmeye çalıştığında baş ağrısı oluşur ve hasta başını geriye atar. Aynı zamanda hastanın bacakları refleks olarak bükülür ( Brudzinski semptomu 1).

Kernig'in işareti
Sırt üstü yatan hasta kalça ve diz ekleminden dik açı yapacak şekilde bükülür. Kalça kıvrıkken bacağın dizde daha fazla uzatılması, uyluk kaslarının gerginliği nedeniyle zordur.

Belirti Azaltma
eğer bir çocuk alırsan koltuk altları ve kaldırın, sonra bacakların mideye istemsiz bir şekilde çekilmesi olur.

Mondonesi ve Bechterew Belirtisi
Belirti Mondonesi, gözbebekleri üzerinde hafif bir baskıdır ( göz kapakları kapalı). Manipülasyon çağrıları baş ağrısı. Bekhterev'in semptomu, elmacık kemerine bir çekiçle vururken ağrılı noktaları belirlemektir.

Duyarlılık da nörolojik muayene sırasında incelenir. Menenjitte hiperestezi görülür - artan ve ağrılı hassasiyet.
Karmaşık menenjitte, omuriliğe ve köklerine verilen hasarın belirtileri, motor bozukluklar şeklinde ortaya çıkar.

Kranial sinirlerin incelenmesi
Nörolojik muayene ayrıca menenjitte sıklıkla etkilenen kranial sinirlerin muayenesini de içerir. Çoğu zaman, okülomotor, yüz ve vestibüler sinirler etkilenir. Okülomotor sinir grubunu incelemek için doktor, öğrencinin ışığa, harekete ve pozisyona verdiği tepkiyi inceler. gözler. Normalde, gözbebeği ışığa tepki olarak daralır. Okülomotor sinirin felci ile bu gözlenmez.

Yüz sinirini incelemek için doktor yüzün hassasiyetini, kornea ve gözbebeği refleksini kontrol eder. Bu durumda hassasiyet azaltılabilir, arttırılabilir, asimetrik olabilir. Tek taraflı veya çift taraflı işitme kaybı, sendeleme ve mide bulantısı, işitme sinirinde hasar olduğunu gösterir.

Hastanın cildi, yani hemorajik bir döküntünün varlığı da doktorun dikkatini çeker.

Laboratuvar çalışmaları şunları içerir:

  • lateks testleri, PCR yöntemi.

Genel kan analizi
İÇİNDE genel analiz kan, iltihaplanma belirtileri gösterir, yani:

  • lökositoz. Lökosit sayısındaki artış 9x109'dan fazladır. Bakteriyel menenjitte nötrofillere bağlı olarak 20 - 40 x 10 9 görülür.
  • lökopeni. Lökosit sayısını 4 x 10 9'dan daha az azaltmak. Bazı viral menenjitlerde görülür.
  • Lökosit formülünün sola kayması- olgunlaşmamış lökosit sayısında artış, miyelositlerin ve metamyelositlerin görünümü. Bu kayma özellikle bakteriyel menenjitte belirgindir.
  • Artan eritrosit sedimantasyon hızı- saatte 10 mm'den fazla.

Bazen anemi mevcut olabilir:

  • hemoglobin konsantrasyonunda litre kan başına 120 gramdan daha az azalma;
  • toplam eritrosit sayısında 4 x 10 12'den az azalma.

Ağır vakalarda:

  • trombositopeni. Trombosit sayısında 150 x 10 9'dan az azalma. Meningokokal menenjitte görülür.

Kan Kimyası
Kanın biyokimyasal analizindeki değişiklikler, asit-baz dengesinin ihlallerini yansıtır. Kural olarak, bu, dengede asitlikte bir artışa, yani asidoza doğru bir kayma ile kendini gösterir. Sonuç olarak, kreatinin seviyeleri yükselir 100 - 115 µmol/litre üzerinde), üre ( 7,2 - 7,5 mmol / litre'nin üzerinde), potasyum, sodyum ve klor dengesi bozulur.

Lateks testleri, PCR yöntemi
Menenjitin kesin etken maddesini belirlemek için lateks aglütinasyon veya polimeraz zincir reaksiyonu yöntemleri kullanılır ( PCR). Özleri, beyin omurilik sıvısında bulunan patojenin antijenlerini tanımlamaktır. Bu durumda, sadece patojen tipi değil, tipi de belirlenir.
Lateks aglütinasyon yöntemi 10 ila 20 dakika sürer ve aglütinasyon reaksiyonu ( yapıştırma) gözler önünde gerçekleştirilir. Bu yöntemin dezavantajı düşük hassasiyettir.
PCR yöntemi en yüksek hassasiyete sahiptir ( yüzde 98 - 99) ve özgüllüğü yüzde 100'e ulaşır.

beyin omurilik ponksiyonu

Menenjit tanısında serebrospinal ponksiyon önemlidir. Lomber bölge seviyesinde pia mater ile omuriliğin araknoid zarı arasındaki boşluğa özel bir iğnenin sokulmasından oluşur. Bu durumda, daha fazla çalışması amacıyla omurilik sıvısı alınır.

Beyin omurilik ponksiyonu tekniği
Hasta sırtüstü pozisyonda, bacakları bükülü ve mideye getirilir. Cildi beşinci ve dördüncü arasında delmek bel omuru, mandrinli bir iğne subaraknoid boşluğa sokulur. Bir "düşme" hissinin ardından mandrin çıkarılır ve omurilik sıvısını toplamak için iğne pavyonuna bir cam tüp getirilir. İğneden dışarı akarken, aktığı basınca dikkat edin. Ponksiyondan sonra hastanın dinlenmeye ihtiyacı vardır.
Menenjit tanısı, beyin omurilik sıvısındaki inflamatuar değişikliklere dayanır.

Enstrümantal muayene içerir

  • bir elektroensefalogram ( EEG);
  • bilgisayarlı tomografi ( CT).

elektroensefalografi
EEG- Bu, elektriksel aktivitesini kaydederek beynin çalışmasını inceleme yöntemlerinden biridir. Bu yöntem non-invaziv, ağrısız ve kullanımı kolaydır. Tüm beyin yapılarının çalışmalarındaki en ufak değişikliklere karşı çok hassastır. Her türlü beyin aktivitesi özel bir cihaz kullanılarak kaydedilir ( elektroensefalograf) elektrotların bağlı olduğu.

EEG tekniği
Elektrotların uçları kafa derisine takılır. Serebral korteks ve diğer beyin yapılarından alınan tüm biyoelektrik sinyaller, bir bilgisayar monitöründe eğri olarak kaydedilir veya kağıda basılır. Bu durumda, genellikle hiperventilasyonlu örnekler kullanılır ( hastadan derin nefes alması istenir) ve fotostimülasyon ( çalışmanın yürütüldüğü karanlık bir odada hasta parlak ışığa maruz bırakılır.).

EEG kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

  • epileptik nöbetler;
  • etiyolojisi bilinmeyen nöbetler;
  • baş ağrısı atakları, baş dönmesi ve etiyolojisi bilinmeyen nörolojik bozukluklar;
  • uyku ve uyanıklık bozuklukları, kabuslar, uyurgezerlik;
  • medullada travma, tümörler, inflamatuar süreçler ve dolaşım bozuklukları.

Menenjit ile EEG, beynin biyoelektrik aktivitesinde yaygın bir azalma olduğunu gösterir. Bu çalışma Menenjit sonrası kalıntı etkiler ve komplikasyonlar, yani epileptik nöbetlerin ve sık kasılmaların ortaya çıkması durumunda kullanılır. Bir EEG, hangi beyin yapılarının hasar gördüğünü ve ne tür nöbetlerin olduğunu belirlemeye yardımcı olur. Diğer menenjit vakalarında, bu tür bir çalışma bilgilendirici değildir. Sadece beyin yapılarında hasarın varlığını doğrular.

CT tarama

BT, organların, bu durumda beynin yapısının katman katman incelenmesidir. Yöntem, daha fazla bilgisayar işlemesi ile organın bir X-ışını ışını tarafından dairesel transillüminasyonuna dayanır. X-ışınları tarafından yakalanan bilgiler, siyah beyaz görüntüler şeklinde grafik forma çevrilir.

BT tekniği
Hasta, tomografinin çerçevesine doğru hareket eden tomografi masasının üzerinde yatar. Belirli bir süre için, X-ışını tüpü bir dizi resim çekerek bir daire içinde hareket eder.

BT'de saptanabilir semptomlar
BT taraması beynin yapılarını, yani beynin gri ve beyaz maddesini, meninksleri, beynin ventriküllerini, kranial sinirleri ve kan damarlarını gösterir. Böylece, menenjitte ana sendrom görselleştirilir - kafa içi basınç artışı sendromu ve bunun sonucunda beyin ödemi. BT'de ödematöz doku, lokal, diffüz veya periventriküler olabilen azalmış yoğunluk ile karakterize edilir. karıncıkların etrafında). Şiddetli ödem ile ventriküllerin genişlemesi ve beyin yapılarının yer değiştirmesi görülür. Meningoensefalit ile, genellikle artan yoğunluklu bir bölge ile sınırlanan, düşük yoğunluklu heterojen alanlar bulunur. Meningoensefalit, kraniyal sinirlere zarar vererek ortaya çıkarsa, BT'de nörit belirtileri görülür.

BT kullanımı için endikasyonlar
BT yöntemi, menenjit ve hacimsel beyin süreçlerinin ayırıcı tanısında gereklidir. Bu durumda spinal ponksiyon başlangıçta kontrendikedir ve sadece bilgisayarlı tomografiden sonra yapılır. Bununla birlikte BT, MRG'den daha az bilgilendiricidir ( manyetik rezonans görüntüleme). MRG, hem beyin dokularında hem de meninkslerde inflamatuar süreçleri saptayabilir.

menenjit tedavisi

Menenjit tedavisi karmaşıktır, etiyotropik tedaviyi içerir ( Enfeksiyonu yok etmeyi amaçlayan), patojenik ( beyin ödemi, artmış kafa içi basınç sendromu gelişimini ortadan kaldırmak için kullanılır) ve semptomatik ( hastalığın bireysel semptomlarının yok edilmesini amaçlayan).



Menenjit nedenini ortadan kaldırın

Bakteriyel nedenlerin ortadan kaldırılması ( meningokok, stafilokok, streptokok) menenjit

İlaç Hareket mekanizması nasıl uygulanır
benzilpenisilin streptokok, pnömokok ve meningokoklara karşı bakterisidal etkiye sahiptir. 4.000.000 adet için. kas içi her 6 saatte bir.
Çocuklar için doz 200.000 - 300.000 IU üzerinden hesaplanır. günde 1 kg ağırlık başına. Doz 4 doza bölünür
seftriakson streptokoklara, pnömokoklara karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir ve coli yetişkinler, her 12 saatte bir 2 gram intravenöz. Çocuklar 2 bölünmüş dozda günde 1 kg vücut ağırlığı başına 50 mg
seftazidim B grubu hemolitik streptokoklara, listeria ve shigella'ya karşı etkilidir. 8 saatte bir 2 gram
meropenem hemolitik streptokoklara ve Haemophilus influenzae'ye karşı etkilidir Her 8 saatte bir 2 gram. Çocuklar: günde üç kez vücut ağırlığının kilogramı başına 40 mg
kloramfenikol Escherichia coli, Shigella ve Treponema pallidum'a karşı etkilidir Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 50 - 100 mg, doz 3 doza bölünür ( aralık her 8 saatte bir)

Meningokokal menenjitte penisilin tedavisi tavsiye edilir; streptokok ve stafilokokal menenjit ile - penisilinler ve sülfa ilaçlarının bir kombinasyonu ( seftriakson, seftazidim); Haemophilus influenzae'nın neden olduğu menenjit ile ( H.grip) - kloramfenikol ve sülfonamidlerin bir kombinasyonu.

Tüberküloz menenjit nedenlerinin ortadan kaldırılması

İlaç Hareket mekanizması nasıl uygulanır
izoniazid Tüberküloza neden olan ajana karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir. Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 15 ila 20 mg. Doz üç doza bölünür ve yemeklerden yarım saat önce alınır.
ftivazid anti-tüberküloz ilacı Günlük hasta ağırlığının kg'ı başına 40 mg
streptomisin Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella'ya karşı aktif Kas içine günde 1 gram. Diğer ilaçlarla kombine edildiğinde ( örneğin, ftivazid ile) streptomisin gün aşırı uygulanır

Tüberküloz menenjit için ortalama tedavi süresi 12 ila 18 aydır.

Neden olduğu menenjit nedenlerini ortadan kaldırmak sıtma plazmodyumu veya toksoplazma

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu menenjitin yanı sıra herpetik menenjit nedenlerinin ortadan kaldırılması

Diğer viral menenjit türleri için spesifik bir tedavi yoktur. Temel olarak, viral menenjit tedavisi patogenetiktir ve kafa içi basıncını düşürmeyi amaçlar. Kortikosteroidler bazı klinisyenler tarafından viral menenjit için kullanılır, ancak etkinliklerine dair kanıtlar karışıktır.

Kandidal menenjit nedenlerinin ortadan kaldırılması

Semptomatik tedavi

Semptomatik tedavi, diüretiklerin, sıvı eksikliğini gideren ilaçların, vitaminlerin, ağrı kesicilerin ve ateş düşürücülerin kullanımından oluşur.

İlaç Hareket mekanizması nasıl uygulanır
%20 manitol solüsyonu plazmadaki basıncı arttırır ve böylece dokudan sıvı transferini destekler ( bu durumda beyinden) kan dolaşımına. Kafa içi basıncı azaltır vücut ağırlığının kg'ı başına 1.5 g oranında, intravenöz olarak enjekte edilir
furosemid tübüllerde Na geri emilimini inhibe eder, böylece diürez artar serebral ödem durumunda, ilaç, çoğunlukla kolloidal çözeltilerle birlikte, 80-120 mg'lık tek bir dozda jet ile uygulanır; orta derecede ödematöz sendromlu sabahları aç karnına bir veya iki tablet ( 40 - 80mg)
deksametazon komplikasyonları önlemek, işitme kaybını önlemek için kullanılır başlangıçta günde dört kez 10 mg intravenöz, daha sonra intramüsküler enjeksiyonlara geçildi
hemodez detoks etkisi vardır 30 dereceye kadar ısıtılmış 300 - 500 ml solüsyon dakikada 40 damla olacak şekilde intravenöz olarak enjekte edilir.
B1 ve B6 vitamini doku metabolizmasını iyileştirmek günde 1 ml intramüsküler olarak uygulanır
sitoflavin bir hücre koruyucuya sahiptir hücreleri korur) aksiyon 10 ml solüsyon 200 ml %5 glukoz solüsyonunda seyreltilir ve intravenöz olarak uygulanır, 10 gün damlatılır.
parasetamol : asetaminofen analjezik ve ateş düşürücü vardır bir ila iki tablet 500mg - 1g) her 6 saatte bir. Maksimum günlük doz, 8 tablete eşit olan 4 gramdır.
kalsiyum karbonat Asidoz koşullarında asit-baz dengesini düzeltir %5 solüsyon 500 ml intravenöz olarak uygulanır
kordiamin beyin dokusunda metabolizmayı uyarır kas içi veya damar içi, günde bir ila üç kez 2 ml

Antikonvülsan tedavi

Menenjite konvülsiyonlar, psikomotor ajitasyon, anksiyete eşlik ediyorsa, antikonvülsan tedavi verilir.

Menenjit için antikonvülsan tedavi

İlaç Hareket mekanizması nasıl uygulanır
diazepam sakinleştirici, kaygı önleyici ve antikonvülsan etkiye sahiptir psikomotor ajitasyonlu, 2 ml ( 10 mg) kas içinden; jeneralize nöbetlerle, 6 ml ( 30 mg) intravenöz, ardından bir saat sonra tekrarlayın. Maksimum günlük doz 100 mg'dır.
klorpromazin merkezi sinir sistemi üzerinde inhibitör etkisi vardır kas içine 2 ml
klorpromazin + difenhidramin karışımı sakinleştirici etkisi vardır, stresi azaltır belirgin psikomotor ajitasyon ile klorpromazin, difenhidramin - 2 ml klorpromazin + 1 ml difenhidramin ile birleştirilir. Hipotansiyonu önlemek için karışım kordiamin ile birleştirilir.
fenobarbital antikonvülsan ve sakinleştirici etkiye sahiptir 50-100 mg günde 2 kez ağızdan. Maksimum günlük doz 500mg

Hastanın hastaneye yatışının ilk dakikalarından itibaren oksijen tedavisi yapılması gerekmektedir. Bu yöntem, artan oksijen konsantrasyonuna sahip bir gaz karışımının solunmasına dayanır ( saf oksijen zehirli olduğu için). Menenjitte serebral ödem eşlik ettiği için yöntem vazgeçilmezdir. oksijen açlığı (serebral hipoksi). Uzun süreli hipoksi ile beyin hücreleri ölür. Bu nedenle, hipoksinin ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz ( dokuların siyanozu gözlenir, solunum yüzeyselleşir) oksijen tedavisi gerektirir. Hastanın durumunun ciddiyetine göre oksijen maskesi kullanılarak ya da entübasyon ile gerçekleştirilebilir.

Kemiklerde pürülan odakların bulunduğu travmatik menenjitte, yoğun antibiyotik tedavisine ek olarak, pürülan odağın çıkarılmasıyla cerrahi müdahale belirtilir. Akciğerlerde pürülan odakların varlığında cerrahi tedavi de endikedir.

Hasta bakımı

Menenjit geçiren kişiler, diyete, uygun günlük rutine ve fiziksel aktivitenin dengeli dağılımına dayalı özel bakıma ihtiyaç duyarlar.

Diyet
Menenjitten kurtulurken, yiyecekler günde en az beş ila altı kez küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Hastanın diyeti, vücudun zehirlenme seviyesinin düşmesini ve metabolizmanın normalleşmesini, su-tuz, protein ve vitamin dengesini sağlamalıdır.

Menü dengeli olmalı ve kolay sindirilebilir hayvansal proteinler, yağlar ve karbonhidratlar içeren ürünler içermelidir.

Bu ürünler şunları içerir:

  • yağsız et - sığır veya domuz dili, dana eti, tavşan eti, tavuk, hindi;
  • yağsız balık - ringa balığı, somon, ton balığı;
  • yumurtalar - haşlanmış veya yumuşak haşlanmış, ayrıca buğulanmış omlet, sufle;
  • süt ve ekşi süt ürünleri - kefir, kesilmiş süt, süzme peynir, Yumuşak peynir, kımız;
  • süt yağları - krema, tereyağı, ekşi krema;
  • az yağlı et suları ve bunlara göre hazırlanan çorbalar;
  • kaba lif içeriği düşük sebze ve meyveler - kabak, domates, karnabahar, kiraz, kiraz, erik;
  • kuru buğday ekmeği, kraker, çavdar unu ürünleri, kepek.

Et, balık ve sebze pişirirken bu çeşitler tercih edilmelidir. ısı tedavisi haşlama, buğulama, buğulama gibi.

Menenjit sonrası bir hastaya bakarken, metabolik asidozu tetikleyebilecekleri için hayvansal yağların tüketimi en aza indirilmelidir. Ayrıca, bağırsak fermantasyon süreçlerine neden olabilen, alerjiye ve iltihaplanmaya neden olabilen, kolayca sindirilebilen karbonhidratların tüketimini en aza indirmeye değer.

Menenjit geçiren bir kişinin diyeti aşağıdaki yiyecekleri içermemelidir:


  • yağlı etler - kuzu, domuz eti, kaz, ördek;
  • tütsüleme veya tuzlama yoluyla pişmiş domuz eti ve balık ürünleri;
  • tatlı içecekler, tatlılar, kremalar, muslar, dondurma;
  • taze buğday ekmeği, puf böreği, kekler;
  • tam yağlı süt;
  • karabuğday, inci arpa, baklagiller;
  • kaba bitkisel lifli sebze ve meyveler - havuç, patates, lahana, kırmızı ve beyaz kuş üzümü, çilek;
  • kurutulmuş meyveler;
  • hardal, yaban turpu bazlı yemekler için baharatlı ve yağlı soslar ve soslar.

Su rejimi
Metabolizmayı iyileştirmek ve toksinlerin vücuttan atılmasını hızlandırmak için hastanın günde yaklaşık iki buçuk litre sıvı tüketmesi gerekir.

Aşağıdaki içecekleri içebilirsiniz:

  • gevşek demlenmiş çay;
  • sütlü çay;
  • kuşburnu kaynatma;
  • yemek odası maden suyu;
  • jöle;
  • taze meyve kompostosu;
  • doğal tatlı ve ekşi meyve suları.

Takvim
Menenjitten kurtulmanın ana faktörleri şunlardır:

  • yatak istirahati;
  • stres eksikliği;
  • zamanında derin uyku;
  • psikolojik rahatlık.

Yatağa gidiş en geç saat 22.00'de yapılmalıdır. Uykunun iyileştirici etkisinin en belirgin olabilmesi için odadaki havanın temiz ve yeterli nem seviyesine sahip olması gerekir. Su prosedürleri, yatmadan önce rahatlamaya yardımcı olur - bitki infüzyonları veya deniz tuzu içeren bir banyo.
Ayak masajı, sağlığı iyileştirmeye ve rahatlamaya yardımcı olur. Yapmak bu prosedür kendiniz yapabilir veya Kuznetsov aplikatörünü kullanabilirsiniz. Bu ürünü eczanelerden veya özel mağazalardan satın alabilirsiniz.

Fiziksel aktivitenin dağılımı
Aktif bir yaşam tarzına dönüş, doktor tavsiyelerine uygun olarak kademeli olmalıdır. Temiz havada günlük yürüyüşler, sabah egzersizleri ile başlamalısınız. Karmaşık fiziksel aktivite hariç tutulmalıdır. Ayrıca güneşe maruz kalmayı en aza indirmeniz gerekir.

Menenjit sonrası hastaların rehabilitasyonu

Bulaşıcı hastalıklar hastanesinden taburcu olduktan sonra hasta, evde ayakta tedavi için özel rehabilitasyon merkezlerine gönderilir. Rehabilitasyon tedavisi, hastanın erken iyileşmesi ile hastanede başlar. Tüm faaliyetler, iyileşmenin farklı aşamalarında katı bir sırayla olmalıdır. Rehabilitasyon kapsamlı olmalı ve sadece iyileşme prosedürlerini değil, aynı zamanda uzman doktor ziyaretlerini de içermelidir. Tüm aktiviteler ve yükler hastanın fiziksel durumuna uygun olmalı ve kademeli olarak artırılmalıdır. Bu rehabilitasyon önlemlerinin etkinliğinin sürekli olarak izlenmesi ve gerekirse doğru yöntemlerin izlenmesi de gereklidir. İyileşme üç aşamada gerçekleştirilir - bir hastanede ( tedavi sırasında), bir sanatoryumda, bir klinikte.

Tüm rehabilitasyon önlemlerinin kompleksi şunları içerir:

  • tıbbi beslenme;
  • fizyoterapi egzersizleri;
  • fizyoterapi ( miyostimülasyon, elektroforez, ısıtma, masaj, su prosedürleri vb.);
  • tıbbi düzeltme;
  • psikoterapi ve psikorehabilitasyon;
  • sıhhi tesis rehabilitasyonu;
  • mesleki Rehabilitasyon
  • sosyal rehabilitasyon

Rehabilitasyon programları, hastanın yaşına ve işlev bozukluğunun doğasına bağlı olarak bireysel olarak seçilir.

Zamanında teşhis edilen ve doğru tedavi süreci başlayan hafif bir menenjit formu ile pratikte hiçbir kalıcı etki yoktur. Bununla birlikte, özellikle çocuklarda menenjit varsa, tıbbi uygulamada bu tür vakalar nadirdir.

Sıklıkla birincil semptomlar menenjit gözden kaçar veya diğer hastalıkların semptomlarıyla karıştırılır ( soğuk algınlığı, zehirlenme, sarhoşluk). Bu durumda hastalık, tedavi sonrası çok yavaş iyileşen veya hiç iyileşmeyen sinir yapılarının hasar görmesi ile ilerler.

artık etkiler

Menenjit geçirdikten sonra olası artık etkiler şunları içerir:

  • meteorolojik koşullara bağlı olarak baş ağrıları;
  • parezi ve felç;
  • artan hidrosefali kafa içi basınç;
  • epileptik nöbetler;
  • zihinsel bozukluklar;
  • işitme bozukluğu;
  • ihlal endokrin sistem ve otonom sinir sistemi;
  • kraniyal sinir yaralanması.

Bu tür menenjit komplikasyonları olan hastaların iyileşmesi uzundur ve özel dikkat ve tedavi gerektirir.

Menenjit komplikasyonlarının ortadan kaldırılması

Hareket bozukluklarına yol açan parezi ve felç durumunda, çeşitli masaj türleri, su prosedürleri, terapötik egzersizler, akupunktur ile rehabilitasyon kursuna girmek gerekir. Nöroloğun konsültasyonları ve gözetimi zorunludur.

Menenjitin fulminan formlarında veya teşhis edilmemiş formlarında, beyin omurilik sıvısının dolaşımı bozulduğunda ve beyin boşluklarında büyük miktarlarda biriktiğinde, yüksek kafa içi basıncı ile hidrosefali gelişir. Bu özellikle çocuklarda yaygındır. Baş ağrısı devam ediyor, zihinsel bozukluklar not ediliyor, yavaşlıyor zihinsel gelişim. Periyodik olarak konvülsiyonlar ve epileptik nöbetler vardır. Bu tür çocukların kamusal yaşama girmesi bazı zorluklara maruz kalmaktadır, bu nedenle her şeyden önce psikoterapi ve psiko-rehabilitasyon kurslarından geçmeleri gerekmektedir. Dispanser gözlemi altındadırlar ve düzenli olarak bir nörolog, nöropatolog ve psikiyatriste gitmeleri gerekir.

İşitme kaybı en sık olarak iç kulak enfekte olduğunda ve iltihaplandığında ortaya çıkar. Hastaların iyileşmesi için fizyoterapiye başvurur ( elektroforez, ısıtma). Sağırlık durumlarında hastaların özel eğitime ihtiyacı vardır ( sağır ve dilsizlerin dili) ve özel işitme cihazları.

Sinir sistemindeki arızalardan dolayı başta endokrin ve bağışıklık sistemleri olmak üzere tüm organ ve sistemler zarar görür. Bu tür insanlar çevresel faktörlere karşı daha hassastır. bu nedenle, içinde rehabilitasyon dönemi bağışıklık sistemini güçlendirecek önlemler almak gerekir. Bunlar arasında vitamin tedavisi, helioterapi ( güneş prosedürleri), sanatoryum rehabilitasyonu.
Kranial sinirlerin hasar görmesine daha çok şaşılık, fasiyal asimetri, pitoz eşlik eder ( göz kapağının ihmal edilmesi). Yeterli anti-enfektif ve anti-inflamatuar tedavi ile riskleri minimumdur ve kendi başlarına düzelirler.

İş göremezlik şartları

Menenjitin ciddiyetine ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak sakatlık süresi 2 ila 3 hafta arasında değişmektedir ( menenjitin hafif seröz formlarında) 5-6 aya kadar veya daha fazla. Bazı durumlarda erken başlangıç ​​da mümkündür. emek faaliyeti ama daha kolay çalışma koşullarıyla. Hafif seröz menenjitte kalıntı etkiler nadirdir ve sakatlık süresi üç haftadan üç aya kadardır. Çeşitli artık etkilere sahip pürülan menenjit ile ( hidrosefali, epileptik nöbetler ) sakatlık süresi yaklaşık 5 - 6 aydır. İyileşen kişi, yalnızca semptomların tamamen gerilemesi durumunda programın ilerisinde işe dönebilir, ancak iş üzerinde belirli kısıtlamalar vardır. Fiziksel ve zihinsel yükleri değiştirmek ve bunları doğru şekilde dozlamak gerekir. İşçinin en az altı ay gece vardiyasından ve fazla mesaiden muaf olması gerekir. Komplikasyon belirtileri geri dönerse, o zaman hastalık izni bir iki ay daha uzatıldı.

Hastaneden taburcu olduktan sonraki 4 ay içinde komplikasyon belirtileri kaybolmaz ve hastalık kronikleşirse hasta, engellilik grubunu belirlemek için tıbbi ve sosyal muayeneye gönderilir.

Tıbbi ve sosyal muayeneye sevk için ana endikasyonlar şunlardır:

  • hastanın hayatını sınırlayan kalıcı ve ciddi komplikasyonlar;
  • uzun bir sakatlık dönemine yol açan işlevlerin yavaş iyileşmesi;
  • kronik menenjit formları veya hastalık ilerlemesi ile sürekli nüksler;
  • hastanın işini yapamadığı için hastalığın sonuçlarının varlığı.

Tıbbi ve sosyal muayeneden geçmek için önce uzmanlar tarafından muayene edilmeli ve sonuçlarını sunmalısınız.

Ana analiz ve istişare paketi aşağıdakilerden oluşur:

  • genel ve biyokimyasal analiz kan;
  • akut menenjit sırasında bakteriyolojik, serolojik ve immünolojik çalışmaların tüm sonuçları;
  • dinamikte beyin omurilik sıvısı analizinin sonuçları;
  • psikolojik ve psikiyatrik araştırmaların sonuçları;
  • bir göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, nörolog ve nöropatolog ile yapılan konsültasyonların sonuçları.

Şiddetli motor, zihinsel, konuşma, işitsel bozuklukları olan çocuklar ( tam iyileşme mümkün değil) bir ila iki yıllık bir süre için engelli olarak kayıtlıdır. Bu süreden sonra çocuklar tekrar tıbbi ve sosyal muayeneden geçirilir. İnatçı konuşması olan çocuklar ve zihinsel bozukluklar, sık epileptik nöbetler ve hidrosefali ile iki yıllığına bir engelli grubu atanır. Şiddetli komplikasyonlar durumunda ( sağırlık, bunama, derin parezi ve felç) çocuğa 18 yaşını doldurmadan bir engel grubu atanır.

Engelli Tespit Sistemi

Yetişkinlere, komplikasyonların ciddiyetine ve sakatlık derecesine bağlı olarak üç farklı engellilik kategorisi verilir.

Menenjit sonucunda hastanın körlük, zeka geriliği, bacak ve kolların felç olması ve diğer rahatsızlıklar nedeniyle kendi kendine hizmet etme yeteneği sınırlanırsa, kendisine birinci grup engelli verilir.

İkinci grup maluliyet, normal çalışma koşullarında uzmanlık alanında iş yapamayan hastalara verilir. Bu hastalarda motor fonksiyonlar önemli ölçüde bozulur, ruhta bazı değişiklikler görülür, epileptik nöbetler, sağırlık görülür. Kronik ve tekrarlayan menenjit formları olan hastalar da bu gruba dahildir.

Üçüncü engelli grubu, kısmi engelli kişileri içerir. Bunlar orta derecede motor bozukluğu olan hastalardır. orta derecede hidrosefali uyumsuzluk sendromu ile. Üçüncü grup, bir kişinin uzmanlık alanında iş yapmakta güçlük çektiği ve niteliklerin azaltılmasının veya iş miktarının azaltılmasının gerekli olduğu tüm durumları içerir. Bu, epileptik nöbetler ve zihinsel bozukluğu olan vakaları içerir.

Üçüncü engellilik grubu, yeniden eğitim veya yeni bir meslekte eğitim ve yeni istihdam sırasında belirlenir.

Dispanser gözlemi

Menenjit geçirdikten sonra gereklidir. dispanser gözlemi hastalığın ciddiyetine ve komplikasyonlara bağlı olarak en az 2 yıl süreyle. Hafif menenjit formlarında, doktorların klinikte gözlemi ilk üç ay ayda bir, ardından yıl boyunca üç ayda bir yapılır. Pürülan menenjitte, komplikasyonlu şiddetli formlarda, ilk üç ay boyunca doktor ziyaretleri ayda en az iki kez olmalıdır. Ertesi yıl üç ayda bir, ikinci yılda ise altı ayda bir muayene yapılması zorunludur. Nöropatolog, psikiyatrist, terapist ve bulaşıcı hastalık uzmanı gibi uzmanlara zorunlu ziyaretler. Uzmanların ifadesine göre, dispanser gözlemi uzatılabilir.

menenjitin önlenmesi

Önleme spesifiktir ve spesifik değildir. Aşılama, spesifik korunmayı ifade eder.

aşılama

Bakteriyel ve viral menenjiti önleyen ana aşılar şunlardır:

  • Meningokok aşısı- Menenjite neden olabilecek bir dizi bakteriye karşı koruma sağlar. Bu aşı 11-12 yaş arası çocuklara yapılır ve ayrıca pansiyonda kalan birinci sınıf öğrencilerine, askere alınanlara, bu hastalığın salgınlarının olduğu yerleri ziyaret eden turistlere;
  • Haemophilus influenza tip B aşısı- İki aydan beş yaşına kadar olan çocuklar için tasarlanmıştır;
  • pnömokok aşısı- iki tip olabilir: konjugatif ve polisakkarit. İlk aşı kategorisi, iki yaşın altındaki çocuklara ve ayrıca yaşı beş yılı geçmeyen risk altındaki çocuklara yöneliktir. Tip 2 aşı, bağışıklığı zayıflamış veya kronik tipte belirli hastalıkları olan orta yaşlı kişilerin yanı sıra yaşlılar için önerilir;
  • Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşıları- bu hastalıkların arka planında gelişebilen menenjiti önlemek için çocuklara tanıtılır;
  • suçiçeği aşısı.

Aşılanan çocuklar ve yetişkinler, enjeksiyon yerlerinde halsizlik, kızarma veya şişme şeklinde çeşitli yan etkiler yaşayabilir. Çoğu durumda, bu belirtiler bir ila iki gün sonra kaybolur. Hastaların küçük bir yüzdesinde aşılar ciddi sonuçlara neden olabilir. alerjik reaksiyonlarödem, nefes darlığı, yüksek ateş, taşikardi olarak kendini gösterir. Bu gibi durumlarda aşı tarihini ve oluşma zamanını belirterek doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. yan etkiler.

Spesifik olmayan profilaksi

Menenjitin spesifik olmayan profilaksisi, vücudun bağışıklığını arttırmayı ve olası patojenlerle teması önlemeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Ne yapılmalı?

Menenjiti önlemek için yapmanız gerekenler:

  • bağışıklığı güçlendirmek;
  • dengeli bir diyet uygulayın;
  • kişisel hijyen kurallarına ve önlemlerine uyun;
  • aşılamak

bağışıklığın güçlendirilmesi
Sertleşme, vücudun bağışıklık sistemini güçlendirerek, olumsuz çevresel faktörlerin etkilerine karşı direncini artırır. Sertleştirme faaliyetleri, örneğin açık pencereli bir odadaki egzersizler gibi hava banyolarıyla başlamalıdır. Daha sonra, sınıflar açık havaya taşınmalıdır.
Su prosedürleri temsil etmek etkili yöntem vücut sağlıklıysa başvurulması gereken sertleşme. Sıcaklığı +30 dereceden düşük olmayan suyla ıslatarak başlamaya değer. Ayrıca, sıcaklık kademeli olarak +10 dereceye düşürülmelidir. Bir program hazırlarken ve sertleştirme manipülasyonlarının türünü seçerken, vücudun bireysel özelliklerini dikkate almalı ve bir doktora danışmalısınız.
Yürümeye ve çeşitli doğa sporları yapmaya karşı vücudun direncini arttırmaya yardımcı olur. Mümkünse otoyol ve yollardan uzak, yeşil alanlara yakın yerler seçmelisiniz. Güneşe maruz kalma, D vitamini üretimi için faydalıdır.

Diyet
Dengeli sağlıklı beslenme menenjitin önlenmesinde önemli bir faktördür. Bakteri ve virüslere karşı etkili bir direnç sağlamak için vücudun yeterli miktarda protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve mineral alması gerekir.

Diyet aşağıdaki unsurları içermelidir:

  • Bitki ve hayvan proteinleri Amino asitlerden sentezlenen immünoglobulinler, vücudun enfeksiyonlara direnmesine yardımcı olur. Et, kümes hayvanları, yumurta, deniz balığı, baklagillerde protein içerir;
  • çoklu doymamış yağlar- vücudun dayanıklılığını arttırır. Fındık, yağlı balık, keten tohumu, zeytin ve mısır yağları içerisinde yer alan;
  • Lif ve kompleks karbonhidratlar bağışıklık sistemini güçlendirmek için gereklidir. Lahana, kabak, kuru meyveler, buğday ve yulaf kepeği, kepekli undan yapılan ürünlerin bir parçasıdır. Ayrıca bu ürünlerle vücut B vitamini alır;
  • A, E, C gruplarının vitaminleri- Doğal antioksidanlardır, vücudun bariyer direncini arttırır. Narenciye, tatlı biber, havuç, taze otlar, elmalarda bulunur;
  • P vitaminleri- Bağışıklık uyarıcıları. Frenk üzümü, patlıcan, yaban mersini, kara üzüm, kırmızı şarapta bulunan;
  • Çinko- T-lenfosit sayısını arttırır. Bıldırcın yumurtası, elma, narenciye, incirde bulunan;
  • Selenyum- antikor oluşumunu aktive eder. Bu element sarımsak, mısır, domuz ciğeri, tavuk ve sığır eti açısından zengindir;
  • bakır ve demir- kan besleme sisteminin iyi çalışmasını sağlar ve ıspanak, karabuğday, hindi eti, soya fasulyesinde bulunur;
  • kalsiyum, magnezyum, potasyum- güçlendirmek için gerekli unsurlar bağışıklık sistemi. Bu maddelerin kaynağı süt ürünleri, zeytin, yumurta sarısı, kuruyemişler, kuru meyvelerdir.

problemler gastrointestinal sistem bağışıklık arka planı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bağırsak mikroflorasını korumak için az yağlı süt ürünleri tüketilmelidir. Bu ürünler şunları içerir: kefir, fermente pişmiş süt, yoğurt. Ayrıca, amino asitleri sentezleyen ve sindirimi destekleyen faydalı bakteriler de bulunur. lâhana turşusu, ıslatılmış elmalar, kvas.

Gerekli vitamin kompleksini diyetten almak oldukça zordur. Bu nedenle vücut sentetik kökenli vitaminlerle desteklenmelidir. Bu ilaçları kullanmadan önce bir doktora danışmanız gerekir.

Hijyen kuralları ve önlemleri
Bakteriyel menenjit olasılığını önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

  • içmek ve yemek pişirmek için filtrelenmiş veya kaynatılmış şişelenmiş su kullanın;
  • sebze ve meyveler kullanılmadan önce üzerine kaynar su dökülmelidir;
  • yemeden önce ellerinizi sabunla yıkayın;
  • başkalarının mendillerinin, diş fırçalarının, havlularının ve diğer kişisel nitelikteki eşyaların kullanımını hariç tutmak.

Kalabalık ortamlarda dikkatli olmalısınız. Öksüren veya hapşıran kişi arkasını dönmeli veya odadan çıkmalıdır. Mesleği çok sayıda insanla sürekli temas halinde olanlar ( satıcı, kuaför, mübaşir) yanınızda mutlaka gazlı bez bulunmalıdır. Ulaşımda ve diğer halka açık yerlerde, kapı kollarını veya tırabzanları tutarken eldivenler çıkarılmamalıdır.

Bazı menenjit türleri böcekler tarafından taşınır.

Bu nedenle, ormana veya parka giderken ihtiyacınız olan:

  • böcek ve kene kovucu kullanın;
  • sıkı, kapalı giysiler giyin;
  • başörtüsü takın.

Deride bir kene bulunursa, böcek alkol veya votka ile sulandıktan sonra cımbızla çıkarılmalıdır. Virüs tükürük bezlerinde olduğu için keneyi ezmeyin veya koparmayın. Tüm manipülasyonları tamamladıktan sonra yara antiseptik ile tedavi edilmelidir.

Menenjiti önlemek için göl, gölet ve diğer durgun su kütlelerinde yüzmekten kaçınılmalıdır. Viral veya diğer menenjit salgınlarının yaygın olduğu ülkelere seyahat edecekseniz, gerekli aşıları yaptırmalısınız. Ayrıca egzotik yerleri ziyaret eden doktorlar, mantar önleyici ilaçlar almanızı tavsiye ediyor. Turistik gezilerde hayvanlar ve böceklerle temastan kaçınılması zorunludur.

Konut ve ofis binalarında gerekli temizlik düzeyi sağlanmalı ve kemirgen ve böceklerin yok edilmesi ve önlenmesi sistematik olarak yapılmalıdır.
Aile üyelerinizden birinde menenjit varsa, hastayı izole etmeniz ve onunla her türlü teması mümkün olduğunca azaltmanız gerekir. Menenjit bulaşmış bir kişiyle iletişim kaçınılmazsa, bir doktora başvurmalısınız. Doktor, hastalığın doğasına ve temas türüne bağlı olarak bir antibiyotik reçete edecektir.

Ne yapılmamalıdır?

Menenjiti önlemek için şunları yapmamalısınız:

  • kulak burun boğaz hastalıklarını tetikler ( orta kulak iltihabı, sinüzit, sinüzit);
  • kronik hastalıkların varlığında önleyici tedaviyi ihmal etmek;
  • takvimi yoksay koruyucu aşılar;
  • işte ve evde sıhhi ve hijyen standartlarına uymamak;
  • kirli meyve ve sebzeleri yiyin;
  • hastayla etkileşim kurarken önlem almayın;
  • potansiyel olarak tehlikeli yerleri ziyaret ederken koruma yöntemlerini göz ardı edin ( ulaşım ve diğer halka açık yerler).

Menenjit - nedenleri, belirtileri, komplikasyonları ve ne yapılmalı? - video