لعلاج تشكيلات الجروح من النوع الغذائي التي نشأت في مريض على الأطراف السفلية أو أجزاء أخرى من الجسم ، يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى فئة مضادات البكتيريا. يتم استخدامها في الحالات التي دخلت فيها العدوى إلى سطح الجرح المفتوح وبدأت عملية التهابية حادة ، مما يهدد صحة المريض ويمنع المزيد من التئام القرحة. في معظم الحالات ، دون إدراج المضادات الحيوية في الوقت المناسب في دورة علاجية، من المستحيل القيام بالمزيد علاج فعال. يتم إنتاج الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل أقراص ، أو في شكل حقن للحقن العضلي.

كيف وكيف تعالج القرحة الغذائية - المضادات الحيوية والأدوية الفعالة الأخرى ، وكذلك الأجهزة

توفر صناعة الأدوية الحالية مجموعة كبيرة من الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف. هذا يجعل من الممكن اختيار دواء لعلاج التكوينات الغذائية من أي شدة ومراعاة الخصائص الفرديةجسم المريض. فكر في أكثر الوسائل فعالية التي ستساعد في استعادة سلامة الطرف السفلي وتعظيم شفاء الأنسجة الظهارية المدمرة.

ASD 1 و 2 و 3 كسر لقرحة التغذية

تم اختراع هذا النوع من المستحضر المطهر في عام 1943 وما زال يستخدم بنشاط في علاج القرحة الغذائية الواسعة. الدواء له تأثير علاجي ومضاد للالتهابات. إنها تعني "محفز دوروجوف المطهر". يمكن استخدام جميع أجزاء ASD الثلاثة (1 و 2 و 3) في صورة نقية لغسل الجرح أو تخفيفها بمحلول ملحي. يتم تحديد هذا بالفعل من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى شدة المرض في الطرف السفلي. مسار العلاج من 15 إلى 30 يومًا. يتم علاج القرحة 2-3 مرات في اليوم. إذا حدثت استعادة الأنسجة التالفة في وقت سابق ، فسيتم إيقاف استخدام ASD.

أكريديرم

إنه دواء مشترك للاستخدام الخارجي. له مظهر شفاف بدون لون ورائحة واضحين. يتم تطبيق Akriderm gel مباشرة على المنطقة المفتوحة من الجرح مع انتشار موحد على كامل سطحه. تنتمي هذه الأداة إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات ، لذلك لا يستمر استخدام Akriderm لأكثر من 15 يومًا. ثم تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة بنفس المدة ويمكنك بدء العلاج مرة أخرى. يتم تطبيق الكريم الجل مرتين في اليوم - في الصباح والمساء.

يحتوي الدواء على مضاد للالتهابات ومطهر و. إنه يخفف تمامًا من الحكة الناتجة عن إطلاق السائل اللمفاوي من الجرح ويزيل أعراض التورم المفرط في الساق. يحتوي هذا الدواء على هرمونات اصطناعية ويجب عدم تناوله من قبل الأطفال أو النساء الحوامل أو المرضعات.

أكتوفيجين

يتم إنتاجه في أمبولات لإدخالها في جسم المريض على شكل حقن عضلي. الغرض الرئيسي من هذا العامل المضاد للبكتيريا هو تدمير العدوى المسببة للأمراض ، وكذلك تحفيز المناطق المتضررة من ظهارة الطرف السفلي من أجل تجديد أسرع. بعد التبديل هذا الدواءفي الدورة العلاجية العامة ، يبدأ المرضى في امتصاص الجلوكوز وغيره بشكل أفضل مادة مفيدةتشارك في انقسام الخلايا الظهارية. كما أنه يحسن الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم ، وهو أمر مهم للغاية للتدفق الطبيعي للدم الوريدي من منطقة الساق حيث يتدفق. عملية مرضيةاشتعال.

أولاً نتائج إيجابيةتم إصلاحه بالفعل بعد 4-6 ساعات من الحقن. لا يوصف الدواء لمرضى السكري والنساء الحوامل والأطفال والرضاعة الطبيعية.

جهاز الماج

جهاز خاص يعمل على مبدأ توليد النبضات الكهرومغناطيسية التي تؤثر على تناغم الألياف العضلية ونوعية الدورة الدموية في الأنسجة. مبدأ تشغيل جهاز Almag هو أن المريض يربط حزامًا بألواح معدنية خاصة بالمنطقة المريضة من الساق ، ولكن ليس بالسطح المفتوح للجرح نفسه. بعد ذلك ، يتم تشغيل الجهاز ويبدأ في ممارسة تأثير العلاج الطبيعي باستخدام مجال مغناطيسي نابض منخفض التردد ومنخفض الكثافة ، مما له تأثير إيجابي على الانتفاخ في الطرف السفلي ، ويخفف من التورم ، ويحسن تدفق الدم الوريدي. من أجل الحصول على نتائج إيجابية في العلاج ، من الضروري استخدام جهاز Almag يوميًا لمدة جلسة واحدة لا تقل عن 15-20 دقيقة. يعد العلاج هو بطلان ، بحيث لا يكون هناك فتحة للنزيف.

أموكسيسيلين

يحتوي الأموكسيسيلين على مادة مضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين ، وهي فعالة ضد معظم مسببات الأمراض. في حالة حدوث عدوى معدية للقرحة الغذائية ، فإن تناول أقراص Amoxicillin يوميًا يسمح لك بالقضاء التام على نشاط البكتيريا المسببة للأمراض وإزالة تطور حتى أكثر العمليات الالتهابية حدة.

يستمر العلاج لمدة 5-15 يومًا. لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية لفترة أطول. إذا لم يكن هناك تحسن في الصورة السريرية خلال هذه الفترة ، فقد تكون هناك مؤشرات لاستخدام طرق علاج أكثر جذرية. كل يوم يجب أن يشرب المريض 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم.

أرجوسولفان

المادة الفعالة سلفاثيازول ، وهي جزء من هذا المضاد الحيوي ، تمنع نمو الميكروبات الموجودة في سطح الجرح المفتوح من النوع الغذائي. مبدأ عمل هذا الدواء هو أن حمض شبه أمينوبنزويك الموجود في سلفاثيازول يمنع تخليق مركبات البروتين في خلايا الكائنات الحية الدقيقة المعدية. في هذا الصدد ، لا يمكن للبكتيريا أن تقوم بتقسيمها ، وفي النهاية يحدث انخفاض في نمو البكتيريا المسببة للأمراض. لذلك الخلايا الجهاز المناعيتلقي دعمًا إضافيًا وتدمير العدوى الضعيفة.

هذه هي الطريقة التي يتم بها تطهير القرحة الغذائية من الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية ، والتي كانت في السابق سبب العملية الالتهابية والقيحية. يعتبر الأرجوسولفان دواء قويلذلك ، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. هذا ينطبق أيضا على توقيت العلاج.

Acerbin

لها خصائص مطهرة ومسكنة وشفائية. يوفر تناول هذا العلاج انخفاضًا في تورم الطرف ويمنع تراكم الإفرازات القيحية مباشرة في الجرح نفسه. تحت تأثير Acerbine ، يصبح السطح الظهاري لقرحة من النوع الغذائي مغطى بقشرة وتبدأ علامات الشفاء الأولى في الظهور. هذا المرهم آمن تمامًا جسم الانسانحيث أنه يعتمد على أحماض الساليسيليك والماليك ، والتي لا توفر فقط قمع العدوى البكتيرية ، ولكنها تساعد أيضًا في التئام سطح الجلد. يتم تطبيق الدواء على المنطقة المصابة من الساق مرتين في اليوم. يتم تلطيخ المرهم على الطرف السفلي بحيث لا يغطي فقط المنطقة المدمرة من الجلد ، ولكن أيضًا الأنسجة المحيطة ، والتي ظهرت عليها علامات التهاب واضحة.

مسحوق البانوسين

مضاد حيوي واسع الطيف فعال ضد معظم معروف بالعلمالميكروبات موجبة الجرام وسالبة الجرام. يعتبر دواء متعدد الببتيد يؤثر حتى على السلالات المعدية الخطيرة مثل Staphylococcus aureus وعدوى العقدية. نادرًا ما يتم تسجيل الكائنات الحية الدقيقة ذات المقاومة الطبيعية للبانوسين. يستخدم الدواء على شكل مسحوق بعد تخفيفه بمحلول ملحي.

يعتمد التطبيق العلاجي نفسه على الغسل اليومي للجرح باستخدام مسحة قطنية مطهرة ومعقمة. يتمثل الإجراء الدوائي الرئيسي للدواء في إزالة التهاب القرحة الغذائية ذات الطبيعة المعدية الأصلية.

بيتادين

برانوليند ن

هذا نوع محدد من الأدوية المضادة للبكتيريا ، حيث يتم إنتاجه على شكل ضمادة شبكية مصنوعة من نسيج نسجي عالي الجودة. مادة الضمادة نفسها مشربة بغنى بالمحاليل المطهرة ، والتي عند ملامستها لسطح الجرح في الساق المؤلمة ، تخترق الأنسجة المدمرة وتبدأ في إظهار تأثيرها العلاجي. استخدام ضمادات Branolind H مريح للغاية وبسيط وبأسعار معقولة. يكفي فقط إجراء العلاج الأولي للقرحة لتطهيرها من إفرازات الإفرازات ، ثم تضميد المنطقة المؤلمة من الطرف السفلي.

يتم تثبيت الضمادة مباشرة على الجرح المفتوح بحيث يتلاءم القماش بإحكام قدر الإمكان مع الساق ، ولا يتدلى أو يلتف. يتم إجراء استبدال مادة التضميد Branolind N مرة واحدة في 2-3 أيام. الخصائص الطبية لتخفيف الالتهاب والتورم والألم.

فينلين

في مصطلح طبىلا يزال موجودًا تحت الاسم - "بلسم شوستاكوفسكي". إنه بولي فينيل بوتيل إيثر ، الذي له تأثيرات مضادة للميكروبات ومغلفة ومضادة للالتهابات. بعد تطبيقه على قرحة الساق ، يتم تغطية الأنسجة المصابة بالتساوي بمادة سميكة ولزجة ، مما لا يسمح للعدوى بالتغلغل أكثر في جسم المريض. معًا مكونات كيميائيةتقوم الأدوية بتدمير العدوى ، والتي تمكنت بالفعل من الوصول إلى أنسجة الطرف السفلي.

تتيح خاصية الشفاء لـ Vinilin تحقيق تأثير علاجي ممتاز ومنع ظهور الندوب في موقع توطين تكوينات الجرح. شروط استخدام الدواء ليست محدودة ويتم العلاج حتى تلتئم الساق تماما.

هيدروجيل

عامل مبتكر في التئام الجروح فعال للغاية في علاج التكوينات الغذائية التي تطورت على الأطراف بسبب وجود بعض العوامل المرضية. تحتوي تركيبة هذا الدواء على مادة البولي فينيل بيروليدون وبوليجوانيدين هيدروكلوريد ، والتي تقلل من سمية البكتيريا المعدية وتدمر غشاء الخلية. نتيجة لذلك ، تموت البكتيريا الموجودة بالفعل في الجرح ، ولا تتشكل الكائنات الحية الدقيقة الجديدة تحت تأثير الخصائص الدوائية للدواء. يتم إنتاج الهيدروجيل في أوعية بلاستيكية مريحة ، ومبدأ استخدامه هو أن المريض يطبق الدواء بالتساوي على كامل منطقة القرحة. يعتمد توقيت العلاج بشكل مباشر على شدة المرض ومدى إصابة جرح الساق.

جهاز Darsonval

جهاز العلاج الطبيعي الذي اخترع الفيزيائي الفرنسي آرسين أول نموذج له في منتصف القرن التاسع عشر. يتكون الجهاز من مولد كهربائي وأقطاب كهربائية ومحول. يتكون العلاج باستخدام هذا الجهاز من حقيقة أن السطح المحيطي للجلد ، الموجود بالقرب من القرحة الغذائية ، يتعرض لصدمات بتيار كهربائي ضعيف. بالنسبة للإنسان ، فهي آمنة تمامًا ولا تسبب أي ألم ، ولكن تأثيرها المنهجي يؤدي إلى حقيقة أن هذه المنطقة من الجلد والألياف العضلية للساق تعاني من حالة إجهاد حقيقي ، وذلك لوجودها حتى ولو كانت صغيرة. النبضات الكهربائية في جسم الإنسان هي انحراف عن علم وظائف الأعضاء العادي. بعد أن يتلقى الدماغ إشارة عن وجود تيار في منطقة الطرف السفلي ، ترسل بعض مراكزه استجابة عصبية دافعة ، والتي تعطي الأمر لتسريع عملية تجديد الأنسجة الظهارية في حالة تلفها بالتيار. .

في هذا الصدد ، يحدث التئام الجرح الغذائي أسرع بكثير من المعتاد.

ديرينات

إنه منشط للجهاز المناعي له تأثير تعديل ليس فقط على الخلايا المسؤولة عن تنفيذ وظيفة الحماية في الجسم ، ولكن أيضًا يحفز تقسيم المواد الخلوية الجديدة. هناك تحسين لعملية الالتهاب مع بداية تدريجية لمرحلة مغفرة. بفضل تحفيز الجهاز المناعي ، يتم تحسين استجابة الجسم للعوامل البكتيرية والفيروسية التي تدخل القرحة الغذائية من البيئة.

الدواء في حد ذاته ليس لديه القدرة على القضاء على العدوى ، لكنه يساهم في تدميرها من خلال تحسين أداء الجهاز المناعي. إذا كان تكوين الجرح على الساق في المرحلة الأولى أو الثانية من تطوره ، فإن تناول Derinat يسمح لك بتجنب العلاج بالمضادات الحيوية وعلاج المرض بنوع من الأدوية اللطيفة.

ديترالكس

من أكثر الأدوية فعالية التي توصف للمرضى الذين يعانون من آفات تغذوية في الأطراف السفلية. يتوفر هذا الدواء على شكل كبسولات تؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. تستمر دورة العلاج من 15 إلى 30 يومًا. هذه الأداة لا تنتمي إلى فئة مضادات الجراثيم أو المضادة للالتهابات. تتمثل الخاصية الدوائية لـ Detralex في أن مكوناته النشطة تخفف الدم الوريدي السميك جدًا ، وتحسن تدفقه ، وتمنع تطور التهاب الوريد الخثاري. إن عدم التعرض المستمر للحجم الزائد من اللمف والدم يجعل من الممكن القضاء على العامل المرضي نفسه ، مما تسبب في ظهور جرح على الساق.

ديكلوفيناك

يبدو الاسم الكامل للدواء مثل ديكلوفيناك الصوديوم. وهو عامل مضاد للالتهابات ومسكن مع مجموعة واسعة من التطبيقات. يتم استخدامه لتسكين الآلام والالتهابات الحادة في جميع أنحاء الجسم. التكوينات الغذائية في هذه الحالة ليست استثناء. في الصيدليات ، يُباع ديكلوفيناك في شكل أقراص وحقن. تعيين للمريض الحقن العضليأو تخصيص حبوب ، يتم تحديدها حصريًا من قبل الطبيب المعالج أو الجراح أو أخصائي الوريد. هذا الدواء مناسب لعلاج أعراض تكوينات الجروح الغذائية بالاشتراك مع أدوية أخرى.

ديميكسيد

محلول مطهر ومضاد للالتهابات. ليس له لون واضح ولكن له رائحة معينة تشبه مستخلص الثوم. في علاج آفات الجلد الغذائية ، يتم استخدامه كأساس للكمادات. من أجل إجراء التلاعبات العلاجية باستخدام هذا الدواء ، من الضروري ترطيب قطعة من الضمادة المعقمة أو الصوف القطني بمحلول ديميكسيد ، ثم تثبيته مباشرة على سطح القرحة.

من أجل الحفاظ على الضغط جيدًا على الساق ، يمكن تثبيته بجص طبي أو ضمادة إضافية. استخدام هذا العامل العلاجي هو بطلان في المرضى المعرضين للمظاهر ، لأن ديميكسيد لديه قدرة عالية على إثارة الحساسية المحلية أو العامة.

ديوكسيدين

من أقوى الأدوية المضادة للبكتيريا التي تستخدم لمكافحة أخطر السلالات المعدية. تعتمد الخواص العلاجية لمحلول الديوكسيدين على نشاط مكوناته ، التي تدخل في تفاعل كيميائي حيوي عند ملامستها للعوامل البيولوجية الغريبة الموجودة في سطح الجرح ، ويتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هذا الدواء فعال ضد المتقلبة الشائعة بكافة أنواعها ، Pseudomonas aeruginosa ، البكتيريا اللاهوائية ، مسببات أمراض الغرغرينا الغازية ، وهو أمر مهم للغاية في مثل هذا المرض مثل قرحة الساق الغذائية. يستخدم الديوكسيدين لمدة لا تزيد عن 10 أيام ، حتى لا يسبب إدمانًا مستقرًا للميكروبات للدواء. يتمثل العلاج في أن المريض مستقل أو بمساعدة طاقم طبييغسل منطقة الساق المريضة بهذا المطهر 1-2 مرات في اليوم.

ايروكسول

هذا العلاج لعلاج التكوينات الغذائية ينتمي إلى المجموعة مضادات الميكروبات. يتم إنتاجه من قبل الشركة المصنعة على شكل مرهم ، والذي يحتوي في تركيبته على مجموعة من الإنزيمات التي تضمن تطهير الجرح من العناصر النخرية ، وإطلاق الإفرازات والقيح ومنتجات التحلل الأخرى في المنطقة المصابة من الجزء السفلي فرع الشجره. يسمح لك الاستخدام المنتظم لمرهم Iruksol بمكافحة نمو الكائنات الحية الدقيقة المعدية بشكل فعال ويمنع انتشارها عبر الدم إلى أجزاء أخرى من جسم الإنسان. من خلال خصائصه ، فإن الدواء هو في الواقع مضاد حيوي ، ولكن فقط في شكل مرهم. وتجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء لا يحتوي على الماء في تركيبته وبالتالي له بنية مغلفة سميكة. بعد تطبيق Iruxol على الجرح ، يتم حظر السائل اللمفاوي.

اليودينول

محلول مطهر أكثر تقدمًا يعتمد على يوديد البوتاسيوم. يتم علاج القرحة الغذائية وفقًا لنفس مبدأ التزييت باللون الأخضر اللامع أو. من الضروري وضع كمية صغيرة من اليودول على قطعة قطن معقمة ، ثم تليين الجرح المفتوح بعناية. طريقة العلاج هذه مؤلمة للغاية ، لأن تركيبة الدواء تشتمل على الكحول الإيثيلي. قد يكون هناك شعور بالحرقان والألم. يستخدم اليودول كجزء من العلاج المعقد أو لعلاج الأعراض ، عندما يكون التكوين التقرحي قد بدأ للتو في التطور ولم يكتسب أبعادًا واسعة النطاق. من أجل عدم إثارة حرق كيميائي للجلد وفتح الأنسجة الظهارية ، يجب معالجة الجرح بمحلول يوديد البوتاسيوم لا يزيد عن 2-3 مرات في الأسبوع.

يودوبيرون

يتم استخدامه لتطهير الجروح المضادة للبكتيريا. وفقًا لشكل الإفراج الدوائي ، فهو حل. من أجل إجراء معالجة علاجية ، من الضروري وضع كمية صغيرة من Iodopiron مباشرة على الجرح والانتظار حوالي 5-10 دقائق حتى يتم امتصاص المنتج وتجفيفه. بعد الوقت المحدد ، يحدث أول تأثير علاجي إيجابي وتموت معظم الكائنات الحية الدقيقة التي كانت في المنطقة المصابة من الجلد وأثارت التهابًا معديًا. عيب هذا الدواء هو أنه إذا لم يتم علاج الأدوية الأخرى من طيف العمل المضاد للبكتيريا ، فحينئذٍ ستؤثر البكتيريا المسببة للأمراض مرة أخرى على الجرح. لذلك ، بالتزامن مع علاج القرحة باستخدام Iodopyrone ، يجب تناول أدوية أخرى ، والتي لها أيضًا تأثير في التئام الجروح.

كيوريوسين

جل مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات للتطبيق الخارجي على سطح المنطقة المصابة من الظهارة. الدواء ليس له رائحة واضحة وعديم اللون تمامًا. بعد علاج القرحة ، يتم امتصاص المكونات النشطة للعامل بسرعة في أنسجة الطرف ، لذلك لا يلزم وضع ضمادات إضافية. يستخدم جل Curiosin مرتين على الأقل في اليوم. من المستحسن أن تكون الفترة الفاصلة بين العلاجات 12 ساعة على الأقل. من الأفضل معالجة الجرح في الصباح والمساء. مناسب للعلاج العرضي للتكوينات الغذائية ، وأيضًا مدمج تمامًا في دورة العلاج المعقدة. يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 14 عامًا.

لومفلوكس

أنتجت على شكل أقراص. تحتوي تركيبة كبسولة واحدة من Lomflox على المادة الفعالة lomefloxacin hydrochloride التي تزن 400 مجم. يتم استخدامه لعلاج العمليات المعدية والالتهابية في التكوينات التقرحية متفاوتة الخطورة. أثبت الدواء نفسه في محاربة السلالات الأكثر مقاومة من عدوى المكورات العقدية والمكورات الرئوية. يعتبر هذا النوع من المضادات الحيوية قويًا جدًا ، لذلك يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. من المهم جدًا اختيار متوسط ​​الجرعة اليومية الصحيحة بحيث يكون هناك تأثير علاجي والتئام الجروح وفي نفس الوقت لا تعتاد البكتيريا الدقيقة على تأثير دواء مضاد للبكتيريا عليها.

ميثوراكول

عامل علاجي خاص لتسريع التئام أسطح الجروح التي تحمل جميع علامات الإصابة بآفة غذائية. Meturacol عبارة عن صفيحة مشربة بمرهم methyluracil. تركيزه في لوحة واحدة مرتفع للغاية بحيث يمكن استخدام قطعة واحدة من الدواء لمدة يوم أو يومين دون إزالتها. سيكون لهذا تأثير علاجي إيجابي على تكوين القرحة. يكفي فقط ربط الصفيحة بالجرح وتثبيتها بضمادة. بمجرد أن تخترق المكونات النشطة للدواء الأنسجة الظهارية ، ستبدأ عملية تثبيت الأيض النووي ، وسوف تتسارع عملية انقسام الخلايا في الأنسجة التي كانت تحمل في السابق علامات تلف معدي والتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميثوراكول له تأثير يشبه الإسفنج على الجرح ويمتص إفرازات السائل اللمفاوي.

ميرامستين

محلول مطهر ، يعتمد عمله على حقيقة أن جزيئات الدواء تتفاعل مع دهون أغشية الخلايا الميكروبية ، مما يؤدي في النهاية إلى تفتيتها ومزيد من التدمير. في فترة قصيرة من الزمن ، يموت جميع سكان البكتيريا المسببة للأمراض تقريبًا ، والتي تعرضت بطريقة أو بأخرى لقرحة من النوع الغذائي وأثارت تقيحًا. تكمن فعالية Miramistin في حقيقة أنه لا ينتهك سلامة الخلايا الظهارية البشرية. هذا الجانب مهم جدًا لأسرع التئام الجرح ، بدءًا من تندب حوافه.

من الضروري غسل المنطقة المؤلمة من الطرف أو أي جزء آخر من الجسم بمحلول في الصباح والمساء.

Olazol

يعتبر دواء مركب يقوم بالتخدير في نفس الوقت ألمفي منطقة تكوين القرحة الغذائية ، له تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات ، كما أنه يقلل من إفراز الإفرازات. تتحقق الخاصية الأخيرة لـ Olazol بسبب حقيقة أن الدواء يحسن الدورة الدموية المحلية للدم الليمفاوي والدم الوريدي ، مما يمنع الاحتقان في الأطراف. مع الاستخدام المنتظم للدواء ، بعد استقرار الحالة الصحية للمريض ، تبدأ عملية تجديد الأنسجة المتضررة سابقًا بالتعافي المنتظم.

أوفلوميليد

مرهم له خصائص مضادة للميكروبات. ينتمي إلى فئة أدوية الفلوروكينولونات. عمل مبيد للجراثيمعلى سطح جرح الطرف يرجع ذلك إلى حقيقة أن المواد الفعالة التي تتكون منها Oflomelide تمنع عملية نقل معلومات الحمض النووي في الخلايا البكتيرية. نتيجة لذلك ، يتوقف التقسيم تمامًا. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوسرعان ما يبدأ المريض في الشعور بتحسن كبير. تتلاشى علامات الالتهاب في أنسجة القرحة تدريجياً ويختفي الاحمرار والحكة والألم. إذا كان هناك تراكم للقيح في المنطقة المصابة من الساق ، فإن مرهم Oflomelid يضمن إخلاءه خارج الطرف السفلي. يتم وضعه مباشرة على الجرح دون استخدام ضمادات إضافية. يتم تحديد وتيرة تطبيق المرهم من قبل الجراح أو أخصائي الوريد.

رذاذ البانثينول

يمكن تصنيف هذا الدواء على أنه الأكثر شيوعًا وسيلة فعالةلمكافحة العملية الالتهابية في الجروح الغذائية. يتم علاج الأنسجة المؤلمة عن طريق الرش مباشرة على سطح القرحة ، والتي ينبغي في النهاية تغطيتها بطبقة موحدة من المادة الطبية. لون أبيضمع نسيج رغوي. لا تزيد مدة العلاج عن 5 أيام ، ويهدف العلاج نفسه إلى ضمان تخفيف الالتهاب الحاد في أقصر فترة زمنية ممكنة. يتم تطبيق البانثينول مرة واحدة في اليوم.

جل برونتوزان

يقوم بتنظيف شامل لسطح الجرح من وجود إفرازات ليمفاوية وقيحية زائدة فيه. بعد ذلك ، يتم تسريع شفاء القرحة الغذائية بمقدار 2-3 مرات ، حيث لا يوجد أي التهاب داخل المنطقة الأكثر تضررًا من الأنسجة الظهارية. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر هلام Prontosan تغطية الجرح بطبقة رقيقة. هذا العامل له تأثير في منع دخول مسببات الأمراض الإضافية. بالتوازي مع هذا ، هناك قمع لنشاط البكتيريا. هذا الدواء مناسب لعلاج عواقب الأضرار الغذائية للأطراف ويمكن استخدامه كعامل وقائي.

بروتيوكس TM

طلاء النسيج الطبي ، وهو معقم ومشبع بالمكونات الطبية - التربسين والمكسيدول. مصمم للتطهير اللطيف للجرح من القيح ، ويخفف الالتهاب الحاد والمزمن ، ويحفز الشفاء بشكل أسرع ، ويمنع أيضًا نخر الأنسجة. هذه الخاصية لهذا الدواء مفيدة بشكل خاص في انتهاك غذاء الأطراف السفلية ، لأنها تقلل من خطر الإصابة بتسمم الدم المحلي في شكل غرغرينا غازية مع خطر بتر الطرف. يتكون مسار العلاج من وضع 3 إلى 10 أغطية من الأنسجة على الجرح.يتم ارتداء ضمادة واحدة من Proteox TM من 24 إلى 48 ساعة ، ومن ثم من المقرر استبدالها.

المناديل

هذه فئة منفصلة من الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب التي تُستخدم في علاج القرحة الغذائية وفقًا لنفس مبدأ الضمادات المطهرة. من الضروري إرفاق منديل على سطح المنطقة المريضة من الساق بحيث يلائم الجلد بإحكام قدر الإمكان. بعد ذلك ، يبدأ التأثير النشط للأدوية التي يُشرب بها المنديل على البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة في الجرح. يتم تغيير منديل واحد كل 2-3 أيام ، ومع الإفرازات المفرطة للسائل اللمفاوي ، يتم استبدالها يوميًا.

Solcoseryl

عامل التئام الجروح الموصوف لعلاج أمراض طمس الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ، القصور الوريدي المزمن ، وآفات الجلد الغذائية. الشكل الدوائي للإفراج عن الدواء هو هلام ، مرهم ، أقراص ، في العضل والحقن في الوريد. يتم تحديد نوع الدواء الذي يجب اختياره لعلاج المريض من قبل الطبيب المعالج بناءً على الحالة الصحية للطرف المصاب. Solcoseryl ليس مضادًا حيويًا ، ولكنه يتمتع بقدرة ممتازة على التئام الجروح عن طريق تحفيز الخلايا الظهارية على انقسامها السريع.

ستيلانين بيج

تتمثل آلية عمل الدواء من جانب علم الأدوية في أن المادة الفعالة diethylbenzimidazolium ، وهي جزء من مرهم Stellanin ، تعمل على تعطيل المركبات البروتينية للكائنات الحية الدقيقة المعدية ، مما يمنع تكاثرها. نتيجة لهذا التأثير ، بالفعل بعد 2-3 أيام ، تنتقل العدوى البكتيرية للجرح من المرحلة الحادة إلى مرحلة مغفرة مستقرة ، ويتوقف تراكم الإفرازات القيحية مباشرة في الأنسجة الظهارية نفسها. يتيح لك استبعاد هذه العوامل المرضية تسريع عملية الشفاء للمناطق التالفة من جلد الساق. الدواء مخصص للاستخدام الخارجي ويتم تطبيقه على القرحة 1-2 مرات في اليوم خلال فترة العلاج التي يحددها الطبيب.

الستربتومايسين

عامل مضاد للجراثيم ، وهو متوفر على شكل مسحوق أبيض بدون رائحة واضحة. من أجل إجراء معالجة مطهرة لسطح الجرح من النوع الغذائي ، من الضروري تخفيف 5 جرام من الستربتومايسين بنفس كمية المحلول الفيزيائي. لتحضير الدواء ، يتم غسل الجرح بالتعرض المباشر للدواء إلى أنسجة منطقة الجلد المريضة ، أو باستخدام مسحة قطنية معقمة. إذا لم يكن من الممكن خلط الستربتومايسين بالمحلول الملحي ، فيمكنك رش القرحة مباشرة بالمسحوق نفسه.

الدواء ليس له تأثير مضاد للميكروبات فحسب ، بل يجفف أيضًا الأنسجة الملتهبة ، ويمنع الإفراز اللمفاوي المفرط.

ستربتوسيد

دواء يسمح لفترة قصيرة من الوقت بقمع نشاط البكتيريا المسببة للأمراض التي دخلت الأنسجة المدمرة للطرف السفلي. يتم إجراء علاج الجروح وفقًا لنفس المبدأ كما في حالة الستربتومايسين. يمكنك تخفيف مسحوق الستربتوسيد بالمحلول الملحي بنسب من 1 إلى 1 ، أو وضعه جافًا. يعتبر الدواء أكثر فاعلية في مكافحة هذه الأنواع من الميكروبات مثل عدوى المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية وجميع الأنماط الجينية للمكورات الرئوية ، والتي تعد واحدة من أخطر أنواع العدوى.

التتراسيكلين

مرهم للاستخدام الخارجي ، يتم من خلاله معالجة المناطق المصابة من جلد الساق. يمكنك تطبيق الدواء على جرح مفتوح وفي غضون 10 دقائق يتم امتصاص المكونات النشطة للدواء بالكامل في أنسجة الطرف السفلي. التتراسيكلين مضاد حيوي تم وضعه في التركيبة الدوائية كمرهم. مدة العلاج لا تزيد عن 10 أيام. يمكن أن يتسبب الاستخدام الطويل للعامل المضاد للبكتيريا في إدمان البكتيريا عليها صيغة كيميائيةالمراهم وتطوير مناعتهم المكتسبة. يتم علاج القرحة الغذائية في الصباح والمساء. تظهر النتائج العلاجية الإيجابية الأولى بالفعل في اليوم الثاني والثالث من استخدام التتراسيكلين.

تريديرم

الكريم ، الذي يحتوي على المادة الفعالة الرئيسية لطيف العمل المضاد للبكتيريا - الجنتاميسين. نتيجة لهذا ، فإن Triderm نشط ضد معظم الميكروبات اللاهوائية ، إيجابية الجرام وسالبة الجرام المعروفة للعلم. يتحقق التأثير العلاجي لاستخدام الدواء بسبب حقيقة أن الجنتاميسين يثبط تخليق البروتين داخل خلايا الكائنات الحية الدقيقة المعدية نفسها. بدون وجود هذا المكون ، يكون من المستحيل إنشاء المزيد من المستعمرات البكتيرية ويبدأ الموت الجماعي للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض. بعد 3-5 أيام من علاج الجرح بكريم Triderm ، هناك تنظيف كامل للأنسجة من الإفرازات القيحية وتقليل شدة العملية الالتهابية.

محلول التربسين

محلول مطهر داخلي المنشأ يعتمد على الإنزيمات المحللة للبروتين. بعد دخول هذا الدواء إلى سطح الجرح المصاب ، تنقسم ألياف البروتين الخاصة بالعدوى البكتيرية إلى أجزاء. بالنسبة لمسببات الأمراض ، فهذا يعني الموت المنهجي. التربسين علاج طبيعي تمامًا ، حيث يتم استخراجه من إنزيمات بنكرياس الماشية. يتيح لك هذا استخدام الدواء حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة ميلهم إلى تفاعلات حساسية الجلد.

تريكوبولوم

تريسيلين

مضاد حيوي عن طريق الحقن ، والذي يعطى للمريض عن طريق الحقن العضلي. فعال في علاج الالتهابات المعدية جروح مفتوحةالنوع الغذائي ، حيث تحدث العدوى ببكتيريا حساسة للأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين. تتراوح مدة العلاج من 7 إلى 12 يومًا وتعتمد على مدى إيجابية ديناميكيات التعافي. من الأفضل استخدام التريسيلين مع عوامل التئام الجروح الأخرى ، والتي بالإضافة إلى ذلك تحفز تجديد الخلايا.

فليبوديا

إنه ليس مضادًا حيويًا ، ولكنه مخصص للعلاج والوقاية من العمليات الراكدة للسائل الليمفاوي ، وكذلك الدم الوريدي الذي يحدث في الأطراف السفلية. يتم إنتاج الدواء على شكل كبسولات ويتم تناوله يوميًا حسب وصفة الطبيب. يتم تشكيل شروط العلاج أيضًا من قبل الطبيب الذي يرى المريض. في المتوسط ​​، تستمر دورة العلاج الواحدة 15 يومًا على الأقل ، ولكن يمكن تمديدها إلى عدة أشهر ، لأن هذا العلاج لا يسبب الإدمان ، ولكنه يحفز فقط الدورة الدموية المحلية المحسنة. نتيجة لذلك ، استقرت حالة القرحة الغذائية أيضًا ، مما يجعل من الممكن بدء عملية الشفاء.

فوكورتسين

في الصيدلية هذا الدواءيمكن العثور عليها أيضًا تحت اسم "Castellani Paint". هذا محلول مطهر ذو لون قرمزي لامع. فعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية والفطرية. يتم علاج منطقة الجرح في الطرف السفلي عن طريق وضع كمية صغيرة من الدواء على قطعة قطن معقمة مع مزيد من التطهير للأنسجة التالفة من الإفرازات وغيرها من منتجات الالتهاب القيحي. لا ينصح بهذا الدواء لعلاج النساء الحوامل.

فورازوليدون

هذا مضاد حيوي تنتجه الشركة المصنعة على شكل أقراص. أصفر فاتح. في علاج الأورام الغذائية ، لا يتم تناول فورازوليدون عن طريق الفم ، مثل معظم الأدوية اللوحية ، ولكن يتم إذابته مبدئيًا باستخدام محلول مضاد للميكروبات. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تناول 1-2 حبة من Furazolidone وتذويبها في 250 جرامًا من الماء الدافئ حتى تختفي البلورات تمامًا من الأسفل. بعد تحضير الدواء يمكنك غسل القرحة.

كيموتربسين

مسحوق أبيض مخصص لتحضير الحقن العضلي. لكي يكون الدواء جاهزًا للاستخدام الكامل ، يجب تخفيفه بمحلول مادي. الخصائص الدوائية للدواء هي تأثيره المضاد للالتهابات. علاج فعال بشكل خاص لتجلط الأوردة العميقة والتهاب جدرانها. إذا كان المريض يعاني من قرحة غذائية ، فإن حقن الكيموتربسين يمكن أن يخفف التورم ويوقف تراكم القيح ويحسن الدورة الدموية المحلية.

eplan

متوفر على شكل قطرات للتركيب في الوريد ، وكذلك على شكل كريم للاستخدام الخارجي. يمكن تصنيف الدواء بأمان الوسائل العالمية، يهدف إلى مكافحة القرحة الغذائية متفاوتة الشدة ، حيث أن هذا الدواء له خصائص مسكنة ومضادة للميكروبات وتجديد ومضادة للالتهابات في نفس الوقت. يتم تسجيل أفضل تأثير علاجي في الحالات التي يتم فيها استخدام Eplan على شكل قطرات في نفس الوقت ويتم تطبيق مرهم بالتوازي مع سطح الجرح.

إيبلر

مطهر طبيعي مصنوع من الطين العلاجي والطحالب ورواسب قاع البحيرات الطازجة الموجودة في غرب سيبيريا. الشكل الدوائي للدواء هو الحل الذي يتم من خلاله غسل ​​الجرح المباشر. يمكنك أيضًا عمل كمادات مضادة للالتهابات. للقيام بذلك ، تحتاج فقط إلى ترطيب قطعة من نسيج الشاش بكثرة بمحلول Epler وتثبيته على سطح القرحة الغذائية لمدة 2-3 ساعات. يحدث تأثير علاجي إيجابي بالفعل في اليوم الرابع والخامس من استخدام محلول Eplir.

الأطراف السفلية تتطلب وقتا طويلا علاج معقدبالاشتراك مع علاج المرض الأساسي

علاج القرحة الغذائية عملية طويلة وصعبة تتطلب تحليلاً متوازنًا ومفصلاً لسبب المرض. يتمثل فن الطبيب في التركيبة الصحيحة من العلاج للمرض الأساسي الذي تسبب في إضعاف الجسم مع علاج عيب جلدي.

لا يوجد علاج واحد للقرحة الغذائية (مثل الحبة المعجزة أو المرهم الفائق) ، ومن غير المرجح أن يظهر في المستقبل المنظور ، لذا فإن مهارة الطبيب هي الجمع الصحيح بين الأدوية القوية المتوفرة بالفعل.

القرح الغذائية ومبادئ علاجها

الآفة الجلدية التي لا تلتئم لمدة ستة أسابيع ، أو تميل إلى التكرار ، يتم تشخيصها على أنها قرحة غذائية. إنه ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه يحدث نتيجة لعلم الأمراض الأساسي للجسم.

الآفات الجلدية موضعية بشكل رئيسي على الساقين ونادراً ما تحدث على الذراعين والجذع والرأس. السبب الرئيسي للقرحة هو فشل في تغذية الأنسجة ونخرها اللاحق بسبب ضعف تدفق الدم و تجويع الأكسجين. يحدث علم أمراض الدم بسبب:

• اضطرابات الأوعية الدموية
• أمراض التدفق الليمفاوي.
• انضمام العدوى
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• تطوير عمليات المناعة الذاتية.

عند التخطيط لعلاج القرحة ، ينطلق الطبيب من حقيقة أن المرض الأساسي يتطلب العلاج في المقام الأول ، ويشير ظهور آفة جلدية طويلة الأمد غير قابلة للشفاء إلى شدة المسار. يشكل الجمع بين عمق المرض الأساسي والأمراض الثانوية والقرحة نفسها مهامًا مختلفة للطبيب ، والهدف الرئيسي منها هو تحقيق الميل إلى التئام الجروح وتقليل حجمها ووقف إمكانية فتح قرح جديدة وتخفيفها. مسار المرض الأساسي.

هناك قرح تغذوية:

• الوريدية أو الدوالي ، التي تنشأ على خلفية الدوالي والتهاب الوريد الخثاري ؛
• الشرايين ونقص التروية ، التي تنشأ على خلفية آفات الأوعية في الأطراف السفلية - طمس تصلب الشرايين ، انسداد شرايين الأطراف ، داء السكري ؛
• ارتفاع ضغط الدم (قرحة مارتوريل) ، ومن أسبابه ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الأوعية الدموية ؛
• التغذية العصبية - تقرحات في الساقين والقدمين بسبب أمراض وإصابات في الرأس و الحبل الشوكي، الأعصاب الطرفية على خلفية داء السكري ، الاضطرابات المعدية أو السامة أو الخلقية للحساسية العصبية ؛
• معدي أو قيحي - ناتج عن إضافة عامل معدي ؛
• التي تسببها الأمراض الجلدية - الأكزيما والتهاب الجلد والصدفية.
• ما بعد الصدمة ، الناجمة عن الحرائق ، والإصابات الكيميائية والميكانيكية ، والجروح الناتجة عن طلقات نارية ، والعضات ، والاضطرابات في التئام خيوط ما بعد الجراحة في اليدين والذراعين والساقين والساقين ، والندوب بعد العمليات ، في موقع الحقن لمدمني المخدرات ؛
• تسبب أمراض جهازية النسيج الضام، الآفات الروماتيزمية في المفاصل ، الذئبة الحمامية.
• تسبب الأمراض الشائعة- أمراض القلب الشديدة (نقص تروية ، عيوب ، قصور في القلب) ، كلوي و تليف كبدى؛ فقر الدم وأمراض الدم ، أمراض التمثيل الغذائي ، البري بري والمجاعة لفترات طويلة.

في بعض الحالات ، لا يمكن للعلاج إلا أن يحد من تطور القرحة وليس لديه أي احتمال للشفاء من عيب - مثل هذه الآفات تشمل الجروح الناجمة عن أمراض النسيج الضام ، والأورام الخبيثة ، والقرح الشديدة والواسعة التي يسببها التقدم في السن. يعتمد اتجاه العلاج وأنواع الأدوية التي يستخدمها الطبيب على نوع القرحة.

علاج القرحة الغذائية معقد بسبب حقيقة أنها مصابة جميعًا.

تدعم النباتات الممرضة العملية الالتهابية والنخر في الأنسجة ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات. تصاب الجروح الأكثر شيوعاً بالعدوى:

• المكورات العنقودية.
• المعوية.
• اللاهوائية.
• الزائفة الزنجارية ؛
• الكاذبة.
• كليبسيلا.

يتجلى ارتباط العدوى بعمليات الجرح من خلال إطلاق الصديد والمقصورات المصلية ، وتطوير عمليات التهابية إضافية.

مضاعفات القرحة الغذائية هي:

• الحمرة;
• الفلغمون.
• الأكزيما.
• التهاب العظم والنقي.
• العقد اللمفية؛
• التهاب المفاصل.
• التحولات الخبيثة
• نزيف؛
• كُزاز.

يجب أن يكون استخدام المضادات الحيوية لعلاج القرحة الغذائية على الساقين متوازنًا ومبررًا ، حيث يؤدي استخدامها في أشكال غير معقدة إلى حدوث طفرات بكتيرية إلى سلالات جديدة ومقاومة بشكل خاص.

في العلاج العملي ، يعاني الأطباء بشكل رئيسي من القرح الوريدية (80٪) ، القرح الدماغية والنفسية (السكري) أو القرحات المختلطة.

للعلاج تطبيق:

• العلاج الطبي المحافظ
• تأثير محلي على القرحة الغذائية.
• طرق التصحيح الجراحي.
• طرق العلاج الطبيعي.

الهدف من العلاج التحفظي هو تقليل منطقة الجروح وتخفيف الالتهاب وشفاء القرحة. الأكثر فعالية هو استخدام العلاج الدوائي للجروح التي لم تخترق الأوتار والمفاصل بعد.

كيف تعالج القرحة الغذائية؟ يميل الأطباء الروس أكثر إلى العلاج الجراحي للقرحة الغذائية ، مع ملاحظة إعادة تأهيل أسرع للمريض ، بينما يستخدم الأطباء في أوروبا والولايات المتحدة في الغالب العلاج التحفظي في المنزل.

الاستعدادات للعلاج المحافظ

في العلاج المحافظ لمريض مصاب بقرحة تغذوية ، يبدأ الطبيب من الآفة الرئيسية التي تسببت فيها.

تحدث تقرحات الدوالي على خلفية التهاب الوريد الخثاري أو توسع الأوردةالأوردة ، والسبب في ذلك هو الركود وعكس تدفق الدم في الأوردة الكبيرة والصغيرة. تعتمد اضطرابات تدفق الدم على ضعف الصمامات الوريدية ، والذي ينتج عن عدد من أسباب مختلفةمن الصدمة إلى الوراثة. القرحات من هذا النوع تظهر وتتطور بسرعة.

تتسبب قرح مارتوريل والشرايين في المقام الأول بسبب ارتفاع ضغط الدم ، الذي ينتج عن انتهاك تدفق الدم عبر الشرايين المشوهة. نتيجة لانخفاض تدفق الدم عبر الأوعية الصغيرة ، تتعطل انتصارات الأنسجة وموت الخلايا وتقرحها.

مع مرض السكري ، هناك اضطرابات متعددة في الجسم - عصبية وعائية ، استقلابية وهرمونية ، مما يؤدي إلى عدم الحساسية للإصابات والتهابات وموت الأوعية الدموية الصغيرة ، والميل إلى ضعف التئام الجروح بكافة أنواعها.

يمكن أن يحدث تطور القرحة على خلفية الإصابات المؤلمة من أنواع مختلفة.

نظرًا لأن 90 ٪ من آفات الجلد الغذائية ناتجة عن أمراض الأوعية الدموية ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية في علاجها:

المضادات الحيوية لتدمير النباتات المسببة للأمراض.
علم الأوردة ، الذي يستخدم لتقوية جدران الأوعية الدموية ، وتحسين إمدادات الدم والأكسجين إلى الأنسجة ؛
الأدوية المضادة للتخثر لعلاج القرحة الغذائية ، مما يجعل الدم أقل قدرة على التجلط ؛
مضادات التخثر التي تضعف الدم.
مضادات التشنج ، تخدير عن طريق تخفيف تشنج الأوعية وتحسين تدفق الدم والمسكنات.
الأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة غير الستيرويدية.
وسيلة لتحسين التمثيل الغذائي.
إنزيمات جهازية
الأدوية التي تزيل الكوليسترول وأنزيمات البنكرياس من الدم.

الأدوية التي تقوي الأوعية الدموية

تروكسيفاسين

يقلل العامل من التورم ويهدد جدران الأوعية الدموية عن طريق تقليل النفاذية ، ويحسن تدفق الدم الشعري. الغرض من الاستخدام هو تخفيف التشنجات والثقل والألم في الساقين عند تشخيص الاضطرابات الغذائية والقروح. متوفر على شكل جل أو أقراص.

فينوروتين

دواء مشابه لـ Troxevasin ، المادة الفعالة هي hydroxyethyl rutoside ، شكل الإطلاق عبارة عن هلام أصفر عديم الرائحة.

فيناروس

يتم وصف المادة الفعالة - ديوسمين وهيسبيريدين لتقوية جدران الأوعية الدموية وتنظيم تدفق الدم وتقليل نفاذية الأوعية الدموية والقضاء على علامات الأوعية الدموية الزرقاء على الجلد. يتميز Detralex بخصائص تقوية الأوعية الدموية والتأثير على عمل الصمامات الوريدية وتنظيم تدفق الدم ، مما يمنع ارتداد الدم أو ركوده. له خصائص للقضاء على نفاذية الشعيرات الدموية الصغيرة ووقف الالتهاب. يزيل الألم والتورم في الساقين ، ويخفف من الشعور بالثقل ، ويعيد حساسية الأطراف. أنتجت على شكل أقراص.

فليبوديا

المادة الفعالة هي ديوسمين. يتم إنتاجه على شكل أقراص ، فهو يقوي جدران الأوعية الدموية ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، ويبقيها ضمن الحدود الطبيعية ، دون أن تتمدد. لديه القدرة على تخفيف الالتهاب وتطبيع تدفق الدم ، وتحسين غذاء الأنسجة.

الأدوية التي تؤثر على لزوجة الدم

الهيبارين

لديه القدرة على تقليل التورم ، وله تأثير مضاد للالتهابات ، ويعزز ارتشاف جلطات الدم. تستخدم كحقن. أثناء العلاج ، يحظر استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

ديكومارين

عامل يساعد في تقليل لزوجة الدم. يتم استخدامه لمنع حدوث جلطات الدم بعد العمليات والكذب القسري لفترات طويلة ، في فترة ما بعد الولادة ، يمنع انسداد الأوعية المحيطية.

يوروكيناز

يتم استخدامه لتقليل لزوجة الدم وتقليل مخاطر تجلط الدم ، كوسيلة لتحسين تدفق الدم في القضاء على تصلب الشرايين في أوعية الساقين. عند الدمج مع الهيبارين ، يجب توخي الحذر.

الستربتوكيناز

يعمل كعامل يؤثر على جلطات الدم ، ويحسن تدفق الدم في جميع أنواع الأوعية ، وتغذوية الأنسجة ، ويمكن أن يعيد سالكية الأوعية الصغيرة.

أسبرين

يتم استخدامه حصريًا بوصفة طبية كوسيلة لتقليل لزوجة الدم. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 0.3 غرام في اليوم ، والنظير هو Cardiomagnyl.

زاريلتو

دواء لتخفيف الدم من جيل جديد. الجرعة اليومية 0.1 جم.

مضادات التشنج

لا شبا ، دروتافيرين

المادة الفعالة - Drotaverine ، توسع الأوعية الدموية وتخفف من التشنج ، وتزيل الألم ، وتساعد على خفض ضغط الدم. لا يؤثر على ضغط الدم والجهاز العصبي المركزي.

بابافيرين

يقلل من توتر الأوعية الدموية ويرخي جدرانها ، ويرخي ألياف العضلات الملساء اعضاء داخليةالإنسان ، يساعد على خفض ضغط الدم.

Spazmalgon

وسائل تكوين مشترك، له تأثير واضح بسبب التأثير المستهدف لميتاميزول الصوديوم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، بيتوفينون هيدروكلوريد (تأثير الاسترخاء على جدران الأوعية الدموية) وبروميد فينبيفيرنيوم ، الذي يخفف من تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، يسمح لك بتخدير غذائي مؤقت قرحة.

ايبوبروفين

له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخفض درجة حرارة الجسم. آلية العمل هي تثبيط إفراز هرمون البروستاجلاندين في الجسم والالتهابات ، مما يؤدي إلى تخفيف الألم والتورم وارتفاع درجة الحرارة.

مضادات الهيستامين

لقمع ردود الفعل التحسسية المحتملة ، يصف الطبيب Tavegil و Suprastin ، وتستخدم الأموال في الآفات الجلدية المصاحبة.

مضادات حيوية

يشمل علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.

الدوافع الرئيسية لوصف مضادات الميكروبات والمضادات الحيوية هي وجود جرح متقيِّم غزير يتدفق من المنطقة المصابة بمحتويات مصلية ، وهو حد لامع من الالتهاب حول الجرح. أساس وصف العلاج بالمضادات الحيوية هو المضاعفات القيحية (التهاب النسيج الخلوي) والحمراء. علاج مثل هذه المضاعفات بالمضادات الحيوية له تشخيص سريري جيد.

للعلاج يختار الطبيب المضادات الحيوية من 3-5 أجيال:

• السيفالوسبورينات (سيفتازيديم ، سولبرازون) ؛
• الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين) ؛
• الكاربابينيمات (Meropenem ، Tienam) ؛
• مجموعة البنسلين المحمية.
• لينكوساميدات (لينكومايسين ، كليندامايسين).

يستخدم الميترونيدازول ، الذي يعمل على العدوى اللاهوائية ، في العلاج. بعد الحصول على بيانات من الثقافة البكتريولوجية واختبار حساسية البكتيريا والجسم ، يمكن إجراء تصحيح للعقار المستخدم للحصول على تأثير أكثر فعالية.

القاعدة العامة هي أنه بمجرد انخفاض علامات الالتهاب والقرحة في حالة الشفاء ، يتم إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية.

يعد الاستخدام المحدود للمضادات الحيوية أمرًا مهمًا - وإلا فقد تتغير النباتات الميكروبية وقد تظهر سلالات مقاومة للمضادات الحيوية.

خطأ شائع في علاج مرضى القدم السكرية هو تجاهل درجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب المرض ، مما يؤدي إلى زيادة الفشل الكلوي. إن تعيين متوسط ​​الجرعات المعتادة يضعف الجسم بشكل كبير ، ويزيد من حالة المريض سوءًا وفعالية التئام القرحة. هذا يرجع إلى:

• تعزيز التأثيرات السامة للأدوية بسبب ضعف إفراز منتجات التسوس ؛
• أن بعض الأدوية قد لا تظهر بشكل كامل إذا تم تشخيص الفشل الكلوي.

يجب أن يكون استخدام المضادات الحيوية في علاج المرضى حذرين للغاية.

الوسائل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي

تشمل الاستعدادات لهذه المجموعة FIShant-S ، والتي تعتمد على مكونات طبيعية. الدواء لديه القدرة على إزالة المستحضرات الصفراوية والسموم من الجسم ، وتطهير الجسم دون إصابة الكبد. تدعي الشركة المصنعة أن الدواء قادر على:

• تطبيع الأيض
• خفض مستوى الكوليسترول في الدم والأعضاء.
• استعادة وظائف الكبد.
• تنظيم الهضم بعد استئصال المرارة.
• تطبيع عمل البنكرياس.
• التخلص من السموم بعد التسمم وتعاطي المخدرات ؛
• بمثابة وسيلة لمنع تصلب الشرايين.

يصف الطبيب الدواء ، وتصل مدة العلاج إلى 12 شهرًا.

يسمح لك تطبيع التمثيل الغذائي بالأنزيمات الجهازية (Wobenzym ، Phlogenzym) باستعادة تدفق الدم وتخفيف الالتهاب في منطقة القرحة وتعبئة قوى الجسم من أجل التئام الجروح.

من الضروري العلاج في المنزل بالأدوية حسب توجيهات الطبيب ؛ يجب أن تكون العملية تحت سيطرته بسبب المدة.

بعض أنماط التطبيق:

• أسكوروتين - تناول كبسولتين ثلاث مرات في اليوم ، بعد الوجبات لمدة 14 يومًا على الأقل ، ما لم يصف الطبيب غير ذلك.
• Detralex - قرص واحد في الصباح والمساء مع وجبات الطعام خلال الأسبوع الأول ، ثم قرصين لجرعة واحدة في اليوم.
• تأخذ Phlebodia 1 جهاز كمبيوتر. 60 يومًا متتاليًا مع قرح تغذوية متعددة - 6 أشهر.
• Actovegin - جرعة يومية من 6 أقراص ، تؤخذ قبل الوجبات ، قبل 30 دقيقة. شرب الماء النظيف.
• لا يزيد Troxevasin عن 2 حبة خلال الوجبة ، ولا يمكن زيادة الجرعة اليومية إلا من قبل الطبيب المعالج لمدة شهر.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتحسين التئام القرحة الغذائية ، يتم استخدام العوامل التي تؤثر على وظيفة تخثر الدم. علاج فعال ببنتوكسيفيلين (1200 مجم على الأقل في اليوم) ونظير اصطناعي لهرمون البروستاجلاندين E2 ألبروستاديل. يستخدم هذا التأثير بشكل شائع للقرحة الغذائية الشريانية ، الوريدية والمختلطة.

العلاج الموضعي للقرحة

العلاج المعقد للقرحة الغذائية مستحيل بدون علاج موضعي للآفة. لعلاجها ، يستخدم الطبيب الممارسات الجراحية العامة المستخدمة لجميع أنواع الجروح ، مع مراعاة خصوصيات مسارها في مريض معين. فقط التأثير المشترك للعلاج المحافظ والأدوية على الجرح يمكن أن يشفي المريض من جرح يعذبه لأكثر من شهر ، وأحيانًا حتى عام.

لا يجب على الطبيب الذي يعالج القرحة التغذوية أن يفهم فقط العمليات التي تحدث في جسم المريض وفي الجرح ، بل يجب عليه أيضًا الاستجابة للتغيرات بشكل مناسب.

من المهم اختيار الدواء المناسب لعلاج القرحة التغذوية على الساق ومواد التضميد للتأثير على الجرح.

لمراقبة حالة الجرح ، يتم استخدام مقياس "اللون" ، والذي يتوافق مع دورات تطور أو شفاء الآفة الجلدية:

• تعد الجروح السوداء والأصفر (إذا كان هناك عدوى Pseudomonas aeruginosa - رمادية أو خضراء) المرحلة الأولى من تطور القرحة ؛
• الجرح الأحمر - انتقلت العملية إلى المرحلة الثانية ، وبدأت الكتل الميتة في إزالتها من الجرح ؛
• يصبح الجرح أبيض أثناء التئام الجلد وترميمه.

تساعد المستحضرات الموضعية للقرحة الغذائية على إزالة الأنسجة الميتة من الجرح ، ووقف العدوى ووقف الالتهاب ، وتحسين تغذية الأنسجة الحية ونموها.

وهي تُستخدم في علاج الدوالي الصديدية والقرحة الوريدية ، وآفات الجلد التغذوية العصبية والإقفارية ، والعيوب التقرحية التالية للرضح والعيوب التقرحية المختلطة.

للعناية بسطح الجرح استخدم:

• الأدوية التي تعتمد على المضادات الحيوية والمواد البيولوجية - Levomekol و Actovegin و Solcoseryl ؛
• تطهير الجرح ، وبالاقتران مع المضادات الحيوية عن طريق الفم ، ومنع إعادة الالتهاب ؛
• المراهم التي تعتمد على العلاجات العشبية - Vulstimulin ، يستخدم للقرحة الحالية ، ويخفف الالتهاب ويقلل الألم ؛
• الاستعدادات للاستعادة السريعة لتغطية الجرح وتحسين نمو الخلايا - Bepanten ، Curiosin ؛
• المراهم لأسرع ترميم للجلد وتضميد الجراح وتسكين الآلام - Solcoseryl.

فولستيمولين

مرهم للبكاء والقرح الغذائية المصابة ، يحتوي على خلاصة جرثومة القمح والزيوت الأساسية والفينوكسيثانون والسوربيتول. له خاصية التئام الجروح ومضادة للالتهابات ، يتم تطبيقه حول الجرح مرتين في اليوم على الأقل. يصف الطبيب.

ايروكسول

يحتوي على كولاجيناز ، لا يخضع للاستخدام طويل الأمد. يزيل الأوساخ والالتهابات الجرح.

Solcoseryl

له تأثير مضاد للجراثيم ، يساعد على تجديد مناطق الأنسجة المدمرة. لا توجد معلومات عن الآثار الجانبية السلبية. عدم الراحة والوخز والحرقان في الجرح هو نتيجة للتأثير الفعال للدواء.

تشتمل تركيبة المرهم على مستخلص دم العجل المعالج ، والذي يسرع عملية التمثيل الغذائي للأنسجة ، ويغذي ويعزز الشفاء.

ديلاكسين

المرهم مثير للاهتمام من خلال تأثير التانين المعاد صناعته ، والذي يمكن أن يشكل غشاء جزيئي على سطح الجرح يحمي الجرح من العدوى والتقيؤ. لديه القدرة على تسريع تجديد الأنسجة وتخفيف الألم والحكة والتورم. له تأثير مضاد للجراثيم. شكل الإصدار - مسحوق أو كريم.

ليفومكول

العنصر النشط الرئيسي هو المضاد الحيوي الكلورامفينيكول (ليفوميسيتين) ، والمساعد هو ميثيلوراسيل. يعطل العامل تكاثر البكتيريا في الجرح (ليفوميسيتين) ويحفز إصلاح الأنسجة (ميثيلوراسيل).

ليفوسين

المواد المكونة لها هي الكلورامفينيكول ، ميثيلوراسيل ، سلفاديميثوكسين وتريميكايين هيدروكلوريد ، مما يساعد على تخدير القرحة الغذائية. له تأثير مضاد للالتهابات ، ويعتبر من أكثر الأدوية فعالية.

سلفارجين

يحتوي على سلفاثيازول الفضة ، وله القدرة على منع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح ، ويعزز أسرع شفاءبفضل أيونات الفضة.

لعلاج القرحة الغذائية ، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية Erythromycin و Streptonitol و Oflokain و Mafenide و Methyluracil ، والتي تحفز نشاط الكريات البيض في منطقة القرحة وتعزز تجديد الأنسجة المصابة.

بعض موانع استعمال المستحضرات الموضعية:

• Levomekol و Levosin - رد فعل على levomycetin.
• Streptonil - عدم تحمل الستربتوسيد ، يشكل جرحًا يبكي بشكل مفرط.
• Solcoseryl - رد فعل لمكونات الدواء ، ونمو الأنسجة المفرط في الجرح.
• ديوكسيكول - فرط الحساسية للدواء.

يتجلى رد الفعل على الدواء من خلال الحكة والتورم والاحمرار في الأنسجة حول القرحة وفي موقع التطبيق على الجرح. من الممكن أن يتلف الجلد بالتهاب الجلد بعد استخدام Dioxicol و Oflokain.

يجب تخزين المراهم لعلاج القرحة الغذائية في درجة حرارة الغرفة ، والمراهم بالفضة - عند +10 درجات مئوية.

ASD ، الكسور 2 و 3

يشمل علاج القرحة الغذائية في الأطراف السفلية بالعلاجات الشعبية استخدام الأعشاب لغسل الجروح والمراهم المنزلية المختلفة. في بعض الحالات ، تظهر العلاجات الشعبية نتائج أفضل من الأدوية.

الدواء الذي يسبب الكثير من الجدل ، ولديه خصوم ومشجعون على حد سواء ، هو علاج ASD (محفز دوروجوف المطهر).

يعد تاريخ تطوير واستخدام هذا الدواء المحلي مثيرًا للاهتمام ويعود تاريخه إلى عام 1943. رسميًا ، ASD هو دواء يستخدم في الطب البيطري ، وتكنولوجيا الإنتاج هي عمليات تسخين وتسامي المواد الخام للحوم والعظام. يمثل سائلًا أصفر اللون بظل أحمر مع إطلاق رائحة حادة خاصة.

يعمل الدواء على الجسم على مستوى الخلية كمنشط يعيد التوازن الهرموني ، ويطبيع عمل الجهاز العصبي ، دفاعات الجسم المناعية.

يعمل جزء ASD 2 على الجسم ليس كقاتل للنباتات المسببة للأمراض ، ولكن كإعداد للأنسجة يشارك في عمليات جسم الإنسان. يؤخذ عن طريق الفم ، وينشط الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي ، ويزيد من النشاط الأنزيمي. يمكن استخدامه خارجيًا كمطهر.

ASD للجزء الثالث هو سائل سميك بلون القهوة ، مخصص للاستخدام الخارجي ، بما في ذلك للاستخدام أمراض الجلدوالقرحة الغذائية. للعلاج ، يتم غسل القرحة الغذائية مرتين في اليوم (يتم استخدام إسفنجة وصابون غسيل) ، وتجفيفها بقطعة قماش معقمة ومزيتة ب ASD (الجزء الثالث) ، مخففة مسبقًا بالزيت النباتي بنسبة 20: 1. وفقًا لنفس الوصفة ، يمكن علاج قرح الفراش بعد إزالة جميع الطيات من سرير المريض. تتشكل الآفات الجلدية (تقرحات الضغط) في الأماكن ذات الضغط الأكبر على السرير عند المرضى طريح الفراش بسبب فقدان حساسية الجلد. لعلاج ASD ، يتم غسل تقرحات الفراش بلطف باستخدام الإسفنج من الأعشاب الطبية ، وتجفيفها وتشحيمها بالدواء.

الطب الحديث لا يزال قائما - يتم تطوير المزيد والمزيد من الوسائل الفعالة الحديثة لعلاج القرحة الغذائية ، والتي تعتمد فعاليتها على خصائص جسم المريض.

تحتاج على الفور إلى الاستعداد لحقيقة أن علاج القرحة الغذائية على الساق في المنزل عملية طويلة وخطيرة. الأدوية الشعبية، هذا معترف به من قبل الأطباء ، وغالبًا ما يكون فعالًا جدًا. يسأل الكثير من الناس السؤال عن كيفية علاج القرحة الغذائية على الساق بسرعة. يشمل العلاج مجموعة من الطرق المختلفة باستخدام العلاجات الشعبية والمراهم والأدوية المختلفة والأدوية والضمادات وما إلى ذلك سنتحدث عن كل شيء في هذه المقالة.

مهم! أحد عوامل الخطر لتطور القرحة الغذائية هو ظهور الدوالي. هذا يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم وتكوين قرحة غير قابلة للشفاء.

أسباب المرض

الأسباب المحتملة للمظهر:

• السكر (بسبب ضعف تدفق الدم في الأنسجة) ؛
• مضاعفات بعد قضمة الصقيع.
• طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية.

هل يمكن علاج القرحة التغذوية على الساق بدون جراحة

يمكن علاج القرحة الغذائية بدونها تدخل جراحي. من الأفضل أن تفعل هذا ليس بمفردك ، ولكن تحت إشراف الطبيب واتباع جميع توصياته. لا تنس غسل الجروح بمحلول مطهر وبيروكسيد الهيدروجين ، واستخدام المراهم والمواد الهلامية لعلاج القرحة الغذائية (تروكسفاسين ، ليوتون ، ليفوميكول ، مرهم هيبارين ، ترومبوفوب ، ترومبليس). اصنع ضمادة منزلية وارتدِ الضمادات. استخدم مغلي الأعشاب لتطهير الجروح. بعد الشفاء ، قم بمجموعة من التمارين ولا تحملي ساقيك.

علاج القرحة الغذائية

عملية العلاج طويلة وتتطلب جهود الفرد في المنزل. ولكن يجب إجراء العلاج من أي نوع تحت إشراف أخصائي. تظهر في معظم الحالات بشكل كبير قصبة الساق(الجزء السفلي). والسبب هو اضطرابات الدورة الدموية وتورم الساقين.

مهم! للتخلص من القرحة الغذائية إلى الأبد ، تحتاج إلى معرفة السبب المحدد لظهورها.

القواعد الأساسية للعلاج المنزلي

1. نظام غذائي خاص. يجب تقليل كمية الكربوهيدرات وزيادة حصص الخضار والفواكه. التخلي تماما عن التوابل والأطباق الحارة.
2. راحة على السرير. إن قضاء كل وقت فراغك في السرير لا يستحق كل هذا العناء ، ولكن يجب أن يكون هناك سلام كل يوم.
3. مجموعة من التمارين الخاصة عدة مرات في الأسبوع. ممارسة الرياضة تخفف ركود الدم وتحسن التمثيل الغذائي. يتم إجراؤها في وضعية الانبطاح: قم بفك وثني الساقين ، وقم بتدوير القدمين ، وعبر الساقين لأعلى ، بعد شدها.
4. اشترِ أحذية خاصة بنعال لتقويم العظام. هذا سيمنع إصابة الأنسجة الرخوة.

مهم! إذا لم تنجح العلاجات المنزلية التي أوصى بها الطبيب لفترة طويلة ، فستكون الجراحة مطلوبة. لكن إذا رفضت العلاج الذاتي ، باتباع جميع توصيات الطبيب ، يمكنك التخلص من القرحة الغذائية بدون جراحة.

كيفية علاج القرحة الغذائية على الساق مع الدوالي

لعلاج القرحة الغذائية ، من الضروري إجراء إجراءات يومية: علاج التركيز بالمطهرات ، واستخدام الكريمات والمواد الهلامية لاستعادة الأنسجة ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ، وكذلك الفيتامينات والأدوية لزيادة المناعة.

يوصي الطب التقليدي بالزيوت والبيض والعسل والأعشاب ونسغ النبات. يتم تحضير مرهم على أساس العسل: 1 ملعقة كبيرة. ل. يخلط العسل مع بروتين الدجاج الطازج ويترك لمدة 3 ساعات. قبل تطبيق المرهم ، من الضروري علاج الجرح ببيروكسيد الهيدروجين ومغلي.

ما الذي سيساعد من الطب التقليدي

تتارنيك

يجب طحن الأوراق الجافة لنبتة شوكة الجمل (وتسمى أيضًا "تتارنيك") في الغبار ، بالإضافة إلى نخلها. ضع في جرة وأرسلها إلى مكان مظلم. ثم عالج القرحة بالريفانول (اشتريها من الصيدلية) وضربها بالبودرة ، وثبتها بضمادة. في الصباح ، اغسل الجروح ورشها مرة أخرى بالبودرة والضمادة. إذا نجح العلاج ، فسوف تجف القرح قريبًا وستتساقط القشرة الجافة من تلقاء نفسها.

مصل اللبن الرائب

يجب أن تأخذ 500 مل من الحليب منزلي الصنع وتصنع منه الزبادي. صب اللبن في الشاش ، شنق. قبل الذهاب إلى الفراش للنوم ، قم بتليين القرحة بالمصل المفرز ، ثم ضع الجبن من الشاش على المناطق المصابة. ضمادة ، اتركها بين عشية وضحاها. قبل العلاج تحتاج إلى استشارة الطبيب ، المصل لا يحل محل العلاج الدوائي.

الستربتومايسين

سحق بعض أقراص الستربتومايسين. يجب رش المسحوق على الجروح النظيفة والجافة. تخفف الأداة بسرعة الألم والالتهاب والبكتيريا ، مع الاستخدام المنتظم ، سرعان ما تبدأ الجروح في التئامها.

رماد الخشب

صب الماء المغلي على الرماد واتركه ينقع لعدة ساعات. في المستقبل ، استخدم التسريب في الماء القرح والجروح. بعد العملية ، نظف الجروح باستخدام قطعة قطن معقمة ، ثم اشطفها بمحلول آذريون. عندما تجف الجروح ، فأنت بحاجة إلى ترك طريقة العلاج هذه والذهاب إلى مسحوق المسحوق - على سبيل المثال ، مسحوق الستربتومايسين. لا يوافق الأطباء على معالجة الرماد بسبب ارتفاع مخاطر إصابة السطح التالف.

صفار الدجاج والبندق

إلى أربع حبات عسلي ، والتي يجب سحقها إلى حالة المسحوق (يمكنك استخدام مطحنة القهوة) ، أضف ثلاثة صفار مجروش ومجفف. طحن كل شيء ، إضافة 1 ملعقة صغيرة. يودوفورم (مسحوق). اغسل القرحة ببيروكسيد الهيدروجين. توضع طبقة رقيقة من الخليط لمدة ساعتين ، ضمادة ، تترك لمدة يومين.

بيروكسيد الهيدروجين

بالنسبة للقرحة المتقدمة ، يمكن تجربة علاج بيروكسيد الهيدروجين. صب الستربتوسيد فيه ، قم بتليين القرحة ، وضع مناديل نظيفة عليها ، ضمدها بالبولي إيثيلين ، ثم بغطاء دافئ. يجب أن تلتئم القرحة ، إذا نجحت هذه الطريقة ، في غضون عشرة أيام.

قطران

بلل مسحات قطنية معقمة في القطران (يمكن شراؤها من الصيدلية). قم بتغيير الكمادات كل بضعة أيام. يعتبر الأطباء أن فعالية هذه الطريقة مشكوك فيها ، ولا ينصحون باستخدامها لعلاج القرحة.

أوراق الكرنب

قطعي ورقة جديدة من الكرنب الأبيض ودهنها بالشحم وضعيها على القرحة. في اليوم الثاني ، قم بتغيير الملاءة وافعل ذلك حتى تلتئم الجروح تمامًا. يجب استخدام الأداة في وقت واحد مع المطهرات الموضعية لمنع العدوى.

فيلم من القشرة

بادئ ذي بدء ، يجب غسل القرحة ببرمنجنات البوتاسيوم ، بللها. ثم قم بتطبيق فيلم من القشرة الخام بيض الدجاجه. يوضع على الجلد المصاب بجزء مبلل ، اربطه بضمادة. يوضع كل يوم حتى تلتئم الجروح تماما. يجب معالجة القرحة بمطهر.

زيت البصل

يقلى البصل مع صب الزيت في المقلاة حتى تصبح الخضار ذهبية اللون. اجمع الزيت من المقلاة في كوب بعد القلي ودهن القرح به. غالبًا ما توجد هذه التوصية في الكتب المرجعية. الطب التقليديلكن الأطباء يعتبرونه ضارًا ويحظرون بشكل قاطع علاج القرحة الغذائية بمثل هذا الزيت.

ملح البحر و المائدة

في 1 لتر من الماء ، قم بتخفيف ملعقة من ملح البحر وملح الطعام. ثم قم بترطيب الشاش في المحلول ، ثم ضعه على القرحة ، وقم بلف الجزء العلوي بضمادة جافة. احتفظ بثلاث ساعات. افعل ذلك مرتين في اليوم ، يجب أن تظل القروح مفتوحة بين العلاجات.

بذور الكتان

لعلاج القرحة الغذائية على الساق في المنزل ، سيكون من الضروري تحضير 100 جرام في 3 لترات من الماء لمدة ساعتين. اصنع إناءً من قماشة الزيت ، حيث تصب المرق. اخفض الرجل في المرق واستمر في ذلك لأطول فترة ممكنة. جفف. قبل البدء في الإجراء ، يجب معالجة السطح التالف بمطهر.

كحول بوريك

في وعاء من الماء الدافئ ، قم بتخفيف نشارة الصابون (للأطفال أو الغسيل). اشطف الجرح جيدًا وعلاجه بمحلول Miramistin (يُباع في الصيدلية). ضع ضمادة معقمة مبللة بالكحول البوريك. اترك الكمادة طوال الليل.

العلاج الطبي

من أجل العلاج المعقد للقرحة الغذائية على الساق ، لا يتم استخدام العلاجات الشعبية فحسب ، بل يتم أيضًا استخدام العديد من الأدوية: الضمادات والمراهم والأقراص والبقع وما إلى ذلك. الأدوية هي أساس علاج القرحة الغذائية.

ضمادات لعلاج القرحة الغذائية على الساقين

غالبًا ما تستخدم ضمادة أونا في علاج القرحة. هذا يتطلب خليط الجيلاتين والجلسرين مع إضافة الزنك و ضمادة مرنة. طريقة التطبيق:

1. يجب وضع الضمادة على الجزء السفلي من الساق من القدم إلى الركبة.
2. يتم وضع الخليط النهائي على الجلد ، ثم لفه بطبقة واحدة من الضمادة وإعادة تغطيته بالمزيج الموجود بالفعل فوق الضمادة. افعل نفس الشيء مع الطبقات الأخرى.
3. بعد 10 دقائق ، يجب تشحيم الضمادة بالفورمالين للتخلص من الالتصاق.
4. يمكنك المشي في 3 ساعات. بعد 1.5 شهر ، تلتئم القرحة.

جل علاجي

تستخدم المواد الهلامية لعلاج القرحة الغذائية تطبيق محليعلى أساس الهيبارين. عادة لا تسبب الحساسية والآثار الجانبية. كلما زاد تكوين الهيبارين في الهلام ، كان التأثير أفضل. تشمل هذه المواد الهلامية:

• ليوتون.
• ترومبليس.
• خثرة.

يمكن استخدام هذه المواد الهلامية للوقاية من القرحة الغذائية ، فهي تخفف من التعب والثقل. يمكن استخدامها أيضًا في ملفات فترة ما بعد الجراحة.

حبوب

للعلاج الداخلي للقرحة الغذائية ، يتم استخدام الأدوية التالية:

• Antistax - تناول كبسولتين في الصباح لمدة 8 أسابيع. موانع عند النساء الحوامل وأثناء الرضاعة ؛
• Detralex - قرص واحد مرتين في اليوم ، مدة القبول شهرين. بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة الطبيعية ؛
• Endotelon - قرص واحد مرتين في اليوم لمدة 20 يومًا. ممنوع أثناء الحمل وأثناء الرضاعة ؛
• Troxevasin - 1 قرص 3 مرات في اليوم بعد الوجبات. له آثار جانبية: مشاكل في الجهاز الهضمي ورد فعل تحسسي.

جص لعلاج القرحة التغذوية

لبدء العلاج باستخدام الرقعة ، يجب تحضيرها:

• 20 غرام من الكبريت القابل للاشتعال ؛
• رأسان متوسطان من البصل.
• 80 غرام من الشمع
• 20 غرام من راتنج التنوب.
• 60 جرام زبدة.

امزج كل شيء جيدًا للحصول على كتلة سميكة واحدة. ضعي الخليط على قطعة قماش من الكتان وضعيها على بقعة مؤلمة وثبتيها بضمادة. أزل بعد يومين. استخدم فقط بعد التشاور مع الطبيب ، عند استخدام هذا العلاج ، يزداد خطر الإصابة بالجرح.

علاج القرحة بمرهم

من بين المراهم للعلاج ، من الضروري استخدام المطهرات والمضادات الحيوية والبروتينات.

1. الأول يشمل: Bioptin، Miramistin، Levomekol.
2. للمجموعة الثانية: ايروكسول.
3. تشمل مجموعة venotonics: Detralex ، Normoven.

يجب الاتفاق على أي خيارات للعلاج المنزلي مع الطبيب. إذا لم تساعد بعض الوصفات ، فلا تيأس: فأنت بحاجة إلى تجربة طرق جديدة ستكون فعالة في كل حالة.

علاج او معاملة الساقين بعد علاج القرحة الغذائية

بعد التخلص من القرح الغذائية ، تبقى الندبات على الساقين التي تتطلب العلاج. هناك حاجة أيضًا إلى العناية لمنع تكرار المرض. يجب تشحيم القدمين بالزيوت التي تعتمد على نبتة سانت جون والبابونج وآذريون. لا تحملي رجليك: لا تحملي أثقالاً ، لا تمشي مسافات طويلة. تحتاج إلى اختيار مجموعة من التمارين لتحسين تدفق الدم وزيادة مرونة الأوعية الدموية.

يصعب علاج القرحة الغذائية. يكون العلاج معقدًا عندما تلتصق العدوى بسطح الجرح. إذا تم تجاهل المرض ، فإن تقرحات الساقين تؤدي إلى تطور الغرغرينا أو بتر الأطراف السفلية. لتجنب المضاعفات ، يوصف المرضى دائمًا المضادات الحيوية للقرحة الغذائية.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تنتشر مع القرحات الغذائية في الأطراف السفلية مقاومة تمامًا للعديد من الأدوية. لذلك ، يصف الأطباء المضادات الحيوية. اعتمادًا على شكل الإطلاق ، يمكن استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم أو موضعياً أو كحقن عضلي. شكل الدواء يعتمد بشكل مباشر على شدة علم الأمراض و الحالة العامةمريض. يحظر تناول المضادات الحيوية للقرحة الغذائية بمفردك ، فهو يشكل خطورة على الصحة. يمكن أن يؤدي الدواء غير الخاضع للسيطرة إلى عواقب لا رجعة فيها. يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج من قبل الطبيب بعد الفحص البكتيريولوجي.

مع القرحة الغذائية ، من المهم جدًا إجراء علاج شامل وعالي الجودة.

ما هو المضاد الحيوي الأكثر فعالية من بين جميع الأدوية المتنوعة؟ مع القرحة الغذائية في الأطراف السفلية ، يصف الأطباء مضادات حيوية واسعة الطيف:

• "أموكسيسيلين" ؛
• "أوكساسيلين" ؛
• "دوكسيسيكلين" ؛
• "الهليوميسين".

هذه مخدرات أحدث جيل. تزيد من تخثر الدم وتثبط العدوى. في الحالات الشديدة من المرض ، يتم إعطاء الدواء كحقنة في الأنسجة المحيطة بالعين بجرعات كبيرة. ربما أيضا الحقن العضليدواء.

يستخدم لشفاء الجروح الغذائية في الأطراف السفلية

المضادات الحيوية في شكل محلول مخصصة للاستخدام الخارجي. تشمل هذه الأدوية: Miramistin و Chlorhexidine و Dioxidin و Levomycetin. يوضع المحلول على ضمادة شاش ويوضع على المنطقة المصابة من الجلد. تعمل هذه الكمادات على تطهير سطح الجرح من الميكروبات المسببة للأمراض وتسريع عملية الشفاء. طريقة العلاج هذه هي بطلان في فرط الحساسية الفردية والكبد والفشل الكلوي.

لكن استخدام المضادات الحيوية وحدها لا يكفي. يتطلب العلاج نهجًا متكاملًا ، لذلك يصف الأطباء أيضًا مضادات التخثر ومضادات التشنج والعلاجات النارية وعلاجات المعالجة المثلية.

مراهم للقرحة الغذائية

حتى إذا لم يتم العثور على المريض مصابًا بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض ، فإنه لا يزال يصف له دورة قصيرة من العوامل المضادة للبكتيريا للوقاية. في هذه الحالة ، تكون العناصر التالية فعالة:

• "ليفومكول" ؛
• "أرجوسولفان" ؛

• "بيبانثين".

هذه العوامل لها تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات وممتاز. المراهم تطهر سطح الجرح من القيح وتساعد على تقوية المناعة المحلية. المكونات النشطة توقف تكاثر الميكروبات المسببة للأمراض ، وتزيل منتجات تسوس الأنسجة التالفة ، وتقليل التورم وتسريع عملية الشفاء. يجب استخدام المرهم كضغط. للقيام بذلك ، ضع طبقة رقيقة من المرهم على منديل أو شاش معقم ثم ضع ضغطًا على المنطقة المصابة لمدة ساعة. يجب معالجة الجروح كل يوم. جرعة زائدة من المرهم غير محتمل. يتم تحديد مسار العلاج اعتمادًا على درجة الضرر.

في حالة الإصابة بأمراض الأطراف السفلية ، يُمنع استخدام المراهم المضادة للبكتيريا بمفردك (بدون توصيات الطبيب) ، حيث قد يؤدي ذلك إلى توعية الجسم. لن يؤدي العلاج بالمراهم القوية في هذه الحالة إلى النتيجة المتوقعة فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى مضاعفات خطيرة.

يمكن صياغة مبادئ العلاج المحافظ لأمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والتي تخضع تمامًا لجميع مرضى القرحة الغذائية ، بغض النظر عما إذا كانت الجراحة موصوفة لهم أم لا ، على النحو التالي:

• استمرارية: يجب أن يكون العلاج دائمًا ؛
• التعقيد والاتساق: يجب عليك استخدام وسائل مختلفة تؤثر على الروابط الرئيسية في التسبب في مرض معين ، وكذلك أنظمة الأعضاء المختلفة المشاركة في العملية المرضية ؛
• استمرارية:في حالة التغيير القسري للطبيب المعالج من قبل المريض ، يجب مواصلة العلاج حسب النظام المختار.

يتطلب العلاج الفعال لمرضى الأوعية الدموية مراقبة مستمرة في الوقت المناسب ، والامتثال الصارم لجميع وصفات الطبيب ، بالإضافة إلى توعية المريض الكاملة بمرضهم ، وعلامات تقدمه وعدم المعاوضة ، والمضاعفات المحتملة ، بالإضافة إلى تدابير الطوارئ اللازمة في حالة حدوثها .

الأدوية الجهازية.

في الممارسة الحديثة لطب الأوعية الدموية ، توجد ترسانة واسعة النطاق باستمرار من العقاقير الدوائية التي لها تأثير نظامي على مختلف الإدارات من نظام القلب والأوعية الدموية. جنبا إلى جنب مع النماذج الرسميةيتم استخدام العديد من العوامل الصيدلانية على نطاق واسع (مستحضرات المعالجة المثلية ، المضافات الغذائية النشطة بيولوجيًا ، المستحضرات العشبية).

القرحة الغذائية: الأدوية.

يمكن تقسيم جميع الأدوية المستخدمة في علاج القرحة الغذائية في ممارسة طب الأوعية إلى المجموعات التالية:

• مضادات التخثر.
• العوامل الحالة للخثرة (مضادات الفبرين) ؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مضادات التشنج.
• الأدوية التي تنظم التمثيل الغذائي للدهون.
• مقسمات الصفائح الدموية.
• عوامل phlebotonizing (venotonics ، phleboprotectors) ؛
• موسعات الأوعية المحيطية.
• مصلب الأوردة.
• مستحضرات التمثيل الغذائي
• مستحضرات البروستاغلاندين E₁ (البروستانويد) ؛
• إنزيمات جهازية
• Parafamakologicheskie تعني: المستحضرات النباتية ، تركيبات المعالجة المثلية ، المضافات النشطة بيولوجيا (BAA).

أدوية لعلاج القرحة الغذائية - أدوية الفليبوتونيزينج: مضاد التجاعيد ، ديترالكس ، فليبوديا ، جينكور ، فينوروتون ، تروكسيفاسين ، إلخ.

عقاقير Phlebotonizing (venotonics ، phleboprotectors) هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية المختلفة التي تم الحصول عليها نتيجة معالجة كل من المواد النباتية والتوليف الكيميائي. يتم استخدام أكثر من 100 من ممثليهم في دستور الأدوية العالمي. يتم تسجيل أكثرها فعالية والموافقة عليها للاستخدام في الاتحاد الروسي.

الغالبية العظمى من phleboprotectors المستخدمة في الممارسة العالمية تشمل مختلف مركبات الفلافونويد.لقد ثبت أن هذه المواد تمنع تطور تجلط الشرايين وهي واقيات قوية للبطانة ليس فقط الشرايين ، ولكن أيضًا الأوردة.

أنتيستاكس. المواد الفعالة دوائيًا للدواء هي مركبات الفلافونويد ، وأهمها كيرسيتين جلوكورونيد وإيزوكيرسيتين (180 مجم في كبسولة واحدة) توفر تأثيرات بطانية واقية ومضادة للالتهابات ومضادة للتورم ، وتزيد من النغمة الوريدية ، وتقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية ، عوامل منع بدء متلازمة الوذمة. Antistax فعال في مراحل مختلفة من CVI. بالإضافة إلى ذلك ، هذا الدواء لغرض التحضير قبل الجراحة وإعادة التأهيل بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من الدوالي في الأطراف السفلية. يمكن أن يؤدي استخدام Antistax إلى تحسين نتائج علاج CVI بشكل كبير ، وتحسين نوعية الحياة والنشاط الاجتماعي والمهني للمرضى. يشبه طيف التفاعلات الضائرة عند استخدام عقار Antistax الطبيعي تحمل الدواء الوهمي. الجرعة العلاجية القياسية هي كبسولتان يوميًا في الصباح قبل الوجبات. جرعة واحدة من الدواء في الصباح على معدة فارغة تسمح بعلاج CVI طويل الأمد مع راحة المريض. حزمة واحدة من كبسولات Antistax 100 كافية لدورة علاج واحدة (8 أسابيع). لا ينصح بتناوله أثناء الحمل والرضاعة.

ديترالكس يشتمل على 450 مجم ديوسمين ميكرون و 50 مجم هيسبيريدين. له خصائص مقوية للأوردة وواقعية للأوعية: فهو يحسن النغمة الوريدية ، ويزيد من مدة وفعالية تقلصات جدار الوريد ، ويعزز التأثير الفسيولوجي للنورادرينالين. يمنع Detrolex تخليق البروستاجلاندين PGE2 وثرموبوكسان B2 ، وهما الوسيطان الرئيسيان للالتهاب ، ويمنعان التصاق الكريات البيض بالبطانة ، ويمنع انتقالها إلى الفضاء المحيط بالأنف ويمنع إطلاق المكونات السامة منها - السيتوكينات والجذور الحرة و الإنزيمات المحللة للبروتين ، تزيد من مقاومة الشعيرات الدموية ، وتقلل من نفاذية. يزيد Detralex من تواتر وسعة الانقباضات أوعية لمفاويةيحسن التصريف اللمفاوي. يوفر الشكل الميكروني للمادة الفعالة (قطر الجسيم الذي لا يزيد عن 2 ميكرون) أقصى امتصاص للدواء في الجهاز الهضمي مقارنة بالديوسمين غير الميكروني ، ونتيجة لذلك ، فعالية إكلينيكية أعلى في علاج أعراض التهاب الكبد الوبائي. يستخدم Detralex ل مراحل مختلفةالتهاب الكبد الوبائي ، بما في ذلك القرحات الغذائية المفتوحة. - الجرعة العلاجية اليومية 1000 مجم. يؤخذ الدواء بعد الوجبات ، قرص واحد مرتين في اليوم أو قرصين مرة واحدة. دورة العلاج الموصى بها لـ CVI هي شهرين على الأقل. لا يمر الدواء عبر الحاجز الدموي المشيمي ، لذلك يمكن تناوله في الثلث الثاني والثالث من الحمل. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية خلال كامل فترة العلاج بالدواء بسبب نقص البيانات عن إفراز المواد الفعالة في حليب الثدي. تواتر الآثار الجانبية عند تناول الدواء مشابه للعلاج الوهمي. لم يتم وصف التفاعل مع الأدوية الأخرى.

فلبوديا 600 يحتوي على 600 ملغ من حبيبات الديوسمين. يستخدم الدواء لجميع مراحل القصور الليمفاوي المزمن ، والدوالي ، والبواسير واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. هناك دليل على فعالية الدواء في علاج قصور المشيمة. الفليبوديا فعالة للغاية ، وجيدة التحمل وسهلة في تناولها. الجرعة اليومية المثلى هي حبة واحدة. في علاج القصور اللمفاوي الوريدي المزمن خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم وصف قرص واحد مرة واحدة يوميًا ويتم إلغاؤه قبل 2-3 أسابيع من الولادة.

حصن الجنكور - مستحضر مشترك ، بما في ذلك تروكسيروتين وخلاصة الجنكة ديكوت وكلوريد هيبتامينول. في المراحل الأولى من CVI ، يتم وصف كبسولتين لمدة 45 يومًا. مع اضطرابات الجلد الغذائية - كبسولتان مرتين يوميًا لمدة 15 يومًا الأولى ، في الأيام الثلاثين التالية - كبسولة واحدة مرتين. يمكن استخدام Ginkor-Fort بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا يمكن استخدام الدواء في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية وفي نفس الوقت مع مثبطات MAO بسبب إمكانية التطور أزمة ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هيبتامينول يسبب اختبارًا إيجابيًا في السيطرة على المنشطات.

حصن سيكلو 3 (مستخلص من الإبر والنعناع وحمض الأسكوربيك) يستخدم ل المرحلة الأولية CVI. الجرعة اليومية هي 3 كبسولات تؤخذ بعد الأكل.

إندوتيلون (مستخلص بذور العنب الأبيض المنقى). يمتص جيدا بعد أخذ في نظام التشغيل. عمر النصف هو 5-10 ساعات ، يحفز إنتاج الكولاجين ويقلل من النفاذية ويزيد من تناسق الأوردة. قم بتعيين قرص واحد مرتين في اليوم لمدة 20 يومًا. بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

فينوروتون يستخدم لعلاج مراحل مختلفة من التهاب الكبد الوبائي. يمتص بشكل سيء في الجهاز الهضمي. نصف العمر 24 ساعة والجرعة اليومية حسب شدة المرض والاستجابة للعلاج تتراوح من 1000 مجم إلى 3500 مجم. في النساء الحوامل ، يمكن تناول الدواء بعد الشهر الرابع.

تروكسيفاسين (مشتق شبه اصطناعي من روتين) - "مخضرم" بين فليبوبروتكتور. علاج طويل الأمدقد يصاحب troxevasin مضاعفات من الجهاز الهضمي وردود فعل تحسسية. الجرعة اليومية القياسية هي حبة واحدة (300 مجم) 3 ص / يوم بعد الوجبات.

تروكسيروتين. انخفاض التوافر البيولوجي يجعله ضعيفًا إلى حد ما في حماية الفصد مقارنة بالعقاقير الأخرى. الجرعة اليومية - 1500-3000 ملغ / يوم. على خلفية القبول ، وكثرة الجهاز الهضمي و ردود الفعل التحسسية.

مشتقات Escin (Aescusan and others) يتم الحصول عليها عن طريق معالجة بذور كستناء الحصان. يتم امتصاص Escin بشكل سيئ من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي لها لا يتجاوز 12.5٪. هذا هو أضعف فليبوبروتكتور ، فعال فقط في المظاهر الأولية لـ CVI. الجرعة اليومية الأولية هي 100-120 مجم لكل نظام تشغيل ، وجرعة المداومة 60-80 مجم.

أنافينول تستخدم في المظاهر الأولية لـ CVI. عيّن قرصين 3 مرات في اليوم لمدة أسبوع ، ثم انتقل إلى تناول قرص واحد 3 مرات في اليوم أو 20-25 نقطة 4 مرات في اليوم. بطلان في الحمل والرضاعة.

ماديكاسول يحفز التخليق الحيوي للكولاجين ، ويزيد من ليونة جدار الأوعية الدموية. قم بتخصيص 6 أقراص يوميًا لمدة أسبوع ، ثم الانتقال إلى 3 أقراص يوميًا.

من الأمور ذات الأهمية الكبيرة أجهزة حماية الفليبوبروتكتور الاصطناعية ، والتي ، على عكس الفلافونويد الحيوي ، يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من جرعتها العلاجية اليومية. في الوقت نفسه ، يمرون جميعًا عبر الحاجز الدموي المشيمي ولديهم درجات متفاوتة من التأثيرات السامة للكبد والكلية.

dobesilate الكالسيوم - دواء اصطناعي يعمل على تطبيع نفاذية الأوعية الدموية ويزيد من مقاومة الشعيرات الدموية. الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم يحدث بعد 6 ساعات ، وفي نفس الوقت يكون عمر النصف قصير جدا - ساعة واحدة ، ويستخدم في CVI مع المتلازمات الوذمية والنضحية. يوضح الدواء تأثيرًا واضحًا يعتمد على الجرعة. الجرعة اليومية الموصى بها - 1000 مجم لجرعتين ، كقاعدة عامة ، ليست فعالة للغاية. هذا هو السبب في زيادة جرعة الدواء في الممارسة السريرية إلى 1500 مجم أو أكثر.

جلوكوفيورانوسيدات اصطناعية (جليفينول ، ترايبينوسيد) له نشاط مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات ، كونه مضاد للبراديكينين ، الهيستامين والسيروتونين. يُنصح باستخدامه في حالات التهاب الكبد الوبائي المصحوب بأعراض الأكزيما الوريدية في مرحلة الاضطرابات الغذائية. - الجرعة العلاجية 800 مجم / يوم. مسار العلاج 4-5 أسابيع. الجانب الضعيف من هذه الأدوية هو تفاعلات الحساسية المتكررة ومضاعفات الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء والقولون ، الإمساك ، إلخ).

قلويدات الإرغوت بسبب التأثير الانتقائي على مستقبلات ألفا المتعاطفة ، فإنها تسبب تشنجًا في الجيوب الوريدية العضلية والأوردة المحيطية. في الوقت نفسه ، لوحظ زيادة كبيرة في درجة لون الجدار لكل من الأوردة الصحية والدوالي. على أساس قلويدات الإرغوت ، يتم إنتاج عقار فاسوبرال. تتراوح الجرعة اليومية من 2.5 إلى 7.5 مجم. بطلان في الحمل ارتفاع ضغط الدم, مرض الشريان التاجيأمراض القلب والشرايين الطرفية.

وكلاء لعلاج القرحة الغذائية: موسعات الأوعية المحيطية

تشمل هذه المجموعة الأدوية ذات التأثير المعقد التي تؤثر على البطانة ، والحالة الوظيفية للصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء ، وعمليات التمثيل الغذائي ، بالإضافة إلى ديناميكا الدم ، على وجه الخصوص ، دوران الأوعية الدقيقة ، مما يساهم في توسيع الأوعية الدقيقة المقاومة (بدون تأثير نظامي) وتحسين نغمة الأوعية الوريدية.

الأكثر شعبية من هؤلاء حاليا بنتوكسيفيلين(Trental et al.) ساهم إدخال هذا الدواء في الممارسة السريرية في ظهور وتعزيز أيديولوجية جديدة لعلاج المرضى الذين يعانون من آفات تصلب الشرايين في شرايين الأطراف السفلية ، عندما كان الاهتمام الرئيسي بدلاً من العلاج بمحلول التشنج. دفعت لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

الجرعة العلاجية المقبولة حاليًا من البنتوكسيفيلين هي 1200 مجم / يوم. شكل الجرعة الأكثر شيوعًا هو 400 مجم لكل قرص. في الآونة الأخيرة ، تم بنجاح استخدام الأشكال المتخلفة من البنتوكسيفيلين التي تحتوي على 600 ملغ من الدواء في قرص واحد في الممارسة السريرية. ميزتها هي تناول أكثر ندرة (قرص واحد مرتين في اليوم) ، مقارنة بالبنتوكسيفيلين التقليدي - 400 ، والحفاظ على تركيز أكثر انتظامًا للتركيز العلاجي للدواء في الدم لفترة العلاج.

طريق الوريد لإعطاء البنتوكسيفيلين ممكن. في الوقت نفسه ، تكون جرعته 2-3 أمبولات (200-300 مجم) ، مختلطة مع 250-500 مل من محلول ملحي أو ريوبوليجلوسين. مدة التسريب 1.5-2 ساعة ، ولتعزيز التأثير الذي تم الحصول عليه ، يُنصح بتناول قرص (400 مجم) مرتين في اليوم بالإضافة إلى ذلك. تتضمن الدورة المعتادة 5-10 حقن في الوريد.

عند استخدام البنتوكسيفيلين في العيادات الخارجية ، تكون مدة إدارته عادة 2-6 أشهر. يتحدد بالوجود أو الغياب التأثير السريريوتحمل المخدرات. يعمل تأثير البنتوكسيفيلين على تقوية مواد إزالة الصفيحات الدموية.

قريب من البنتوكسيفيلين في آليات عمله ديبيريدامول(كورانتيل). الجرعة الموصى بها 75 مجم 3 مرات في اليوم. يزداد تأثير الدواء بشكل ملحوظ عندما يقترن بالعوامل المضادة للصفيحات. يمكن استخدام ديبيريدامول كجزء من العلاج المحافظ لمرضى HOSANK بالتتابع مع ممثلين آخرين لهذه المجموعة الدوائية.

في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، يستمر استخدام حمض النيكوتين ومشتقاته (Xanthinol Nicotinate ، Theonikol ، Nikoshpan ، إلخ) على نطاق واسع. تلعب أدوية هذه المجموعة دورًا مهمًا في حياة الجسم ، والمشاركة في عمليات الأكسدة والاختزال.

يحسن حمض النيكوتينيك استقلاب الكربوهيدرات ، وله تأثير إيجابي في الأشكال الخفيفة من مرض السكري ، وله نشاط نقص الكولسترول ، ويقلل (بجرعات كبيرة) من مستوى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (مع استخدام طويل الأمد). عادة ما يستخدم حمض النيكوتينيك في المستشفى كجزء من الحقن في الوريد. الأكثر شيوعًا في العيادة الخارجية نيكوتينات زانثينول ،يرتبط تأثيره بتنشيط انحلال الفبرين ، وانخفاض لزوجة الدم ، وانخفاض تراكم الصفائح الدموية. كما تم إثبات التأثير المحفز للبروستاسكلين لمستحضرات حمض النيكوتين. في الممارسة السريرية ، يتم وصفها بالتتابع مع البنتوكسيفيلين أو ديبيريدامول.

آلية عمل البنتوكسيفيلين:

• تثبيط فسفودايستراز وزيادة مستويات cAMP في الأنسجة ؛
• تحسين إمدادات الطاقة لعمليات التمثيل الغذائي ؛
• زيادة الخواص المرنة لخلايا الدم الحمراء.
• قلة تراكم خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• توسيع الاوعيه الدقيقة.
• تحسين وظيفة الميتوكوندريا في عضلات الهيكل العظمي في ظل ظروف نقص التروية ؛
• تعديل المناعة.
• تثبيط تكوين السيتوكينات.

علاجات القرحة الغذائية: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي فئة من العقاقير الدوائية التي يرتبط نشاطها العلاجي بالوقاية من تطور الالتهاب أو الحد منه ، وكذلك مع درجات متفاوتهشدة تأثير المسكن. بالإضافة إلى ذلك ، تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من التصاق خلايا الدم ، وخاصة الصفائح الدموية. في الممارسة الوعائية ، تحدث المؤشرات المباشرة للاستخدام مع الألم الإقفاري في الأطراف ، والتخثر الوريدي الحاد والتهاب الوريد الوريدي ، والتهاب النسيج الخلوي الحاد ، ومتلازمة الحوض الوريدي الكبير. يتم تناولها أيضًا لتسكين الآلام بعد الجراحة. في البداية ، يُنصح بوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالحقن أو في شكل تحاميل الشرج. بعد ذلك ، يتحولون إلى تناوله عن طريق الفم.

مضادات التشنج.

استخدام مضادات التشنج العضلي (بارالجين ، بابافيرين ، لا-شبا ، سبازجان ، إلخ) لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية المزمنة غير مبرر من الناحية الفيزيولوجية المرضية. والحقيقة أن زيادة نبرة الشرايين هي إحدى آليات تعويض الدورة الدموية المحيطية المضطربة ، وتساعد في الحفاظ على ضغط التروية في الدم. في مثل هذه الحالة ، يؤدي الاستخدام الجهازي للأدوية المضادة للتشنج إلى انخفاض الضغط داخل الأوعية ، مما يؤدي إلى متلازمة سرقة الطرف المصاب بسبب الطرف المقابل. فقط في حالات استثنائية ، قد يكون العلاج الضخم بمضادات التشنج مناسبًا ، على وجه الخصوص ، مع الانسداد السفن الرئيسيةعندما يحدث تشنج وعائي ممتد استجابةً لتهيج جدار الأوعية الدموية بواسطة الصمة. قد تساهم إزالته في الهجرة البعيدة للجلطات الدموية وانحدار نقص التروية.

الأدوية التي تنظم التمثيل الغذائي للدهون

المعوية فيشانت- S.يحتوي على زيت أبيض وبكتين التفاح والسكريات والأعشاب البحرية والفواكه الطبيعية وحشو التوت. له قدرة امتصاص عالية فيما يتعلق بالذيفان الداخلي للبكتيريا سالبة الجرام ، ويعيد الدورة الدموية المعوية للكبد من الأحماض الصفراوية ومستويات الكوليسترول في بلازما الدم ، وامتصاص الذيفان الداخلي من الصفراء ، ويعيد طبيعته الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالصفراء. إنه يقضي على النقص الثانوي في إنزيمات البنكرياس ، ويعيد نشاطها ، ويعزز توازن الكيموس ، ويطبيع حركة الأمعاء والهضم ، ويعيد التكاثر الميكروبي المعوي بمساعدة مكونات البريبايوتيك (البكتين ، أجار الأعشاب البحرية). يتم أخذ Fishant-S مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2-12 شهرًا. يتم تحديد مدة مسار العلاج من خلال شدة عمليات إزالة الكولسترول في الشرايين ، وتطبيع وظائف التمثيل الغذائي للكبد ، والتكاثر الميكروبي في القولون ، وشدة الخلل البطاني.

تستخدم حاليا على نطاق واسع كأدوية تصحيح الدهون الستاتين- مثبطات اختزال HMG-CoA ، على وجه الخصوص برافاستاتين (ليبوستات) ، أتورفاستاتين (ليبريمار) ، فلوفاستاتين (ليسكول) ، لوفاستاتين (ميفاكور) ، سيمفاستاتين (زوكور) وأشكالها العامة - لوفاستاتين (لوفاستاتين ، ميدوستاتين ، روفاكور) و سيمفاستاتين(Vazilip ، Vero-Simvastatin ، Simvacard ، Simvor ، Simgal ، Simlo). عند وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يتعين على المرء أن يأخذ في الاعتبار تكلفة العلاج. هذه أدوية باهظة الثمن ، مما يجعلها في كثير من الحالات باهظة الثمن. قائمة الفئات المميزة من الأشخاص محدودة للغاية ولا تشمل جميع المرضى الذين يحتاجون إلى تلقي هذه الأموال. تكلفة الأدوية الجنيسة أقل بكثير. تم تسجيل هذه الأدوية في روسيا وتم اعتمادها من قبل اللجنة الدوائية للاستخدام السريري.

قد يكون استقبال الأسرة مصحوبًا بردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي. يمكن أن يتسبب العلاج طويل الأمد في تلف النسيج الكبدي (داء الكبد الدهني والتليف). من العلامات المبكرة على العواقب غير الاستقلابية لاستخدام الستانين زيادة عيار إنزيمات الكبد (ALT و AST). متى ألم عضلي، عسر الهضم ، آلام في البطن ، ضعف ، توعك ، تغيرات في الرؤية والوظيفة الجنسية (خاصة عند المرضى الصغار) ، يجب إيقاف الدواء. كبديل للستاتين ، تم اقتراح عقار esibitimمنع امتصاص الكوليسترول في الأمعاء. يُعتقد أن استخدام هذا الدواء يسمح لك بتقليل جرعة الستاتين وإلى حد ما تقليل عدد المضاعفات العديدة.

نادرا ما تستخدم ليف- سيبروفبرات (ليبانور) ، فينوفايبرات (ليبانتيل) ، إلخ. تقلل من محتوى الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية في الدم. عندما يتم تناولها ، قد يكون هناك ألم في البطن ، وتفاقم تحص صفراوي، ألم عضلي واعتلال عضلي ، وأحيانًا تساقط الشعر والعجز الجنسي.

حمض النيكوتينيكفي الجرعات العالية (3-5 جم يوميًا) له أيضًا تأثير مخفض للدهون. في روسيا ، ينتشر شكل مطول من حمض النيكوتين ، Enduracin. مع استخدامه ، غالبًا ما يكون هناك احمرار حاد في الوجه والنصف العلوي من الجسم ، مصحوبًا بشعور بالحرارة ، والذي يرتبط بالإفراز النشط للبروستاجلاندين. هذا التأثيريمكن إضعافه عن طريق تناول الأسبرين الأولي (نصف ساعة). إلى جانب ذلك ، قد يكون هناك ألم في البطن ، وردود فعل تحسسية ، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد ، وارتفاع السكر في الدم ، وفرط حمض يوريك الدم.

تستخدم أيضًا كعوامل خافضة للدهون محاصرات حمض الصفراء(راتنجات التبادل الأيوني). تربط الأحماض الصفراوية في تجويف الأمعاء الدقيقة وتزيد من إفرازها في البراز. في الوقت نفسه ، يتم تصنيع مستقبلات apo-B-E الإضافية في الكبد لتعويض نقص الكوليسترول ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الكوليسترول في بلازما الدم. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هي كوليسترامين وكوليستيبول. يتم تناولها مرة واحدة يوميًا على شكل مسحوق مذاب في سائل. تعتبر عوازل حمض الصفراء من أكثر الأدوية أمانًا لخفض الدهون لأنها لا تمتص من الأمعاء إلى الدم. وفي الوقت نفسه ، فإن هذه الأدوية ذات الاستخدام المطول تسبب دائمًا الإمساك وانتفاخ البطن وعسر الهضم. نظرًا لظهور عوامل أكثر فعالية لخفض الدهون ، لا تُستخدم راتنجات التبادل الأيوني حاليًا كعلاج وحيد ، ولكنها تستخدم كعامل مساعد في علاج الأدوية الأخرى الخافضة للدهون.

كما تستخدم في علاج تصلب الشرايين مضادات الأكسدة- المستحضرات المحتوية على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ὠ-3 - زيت السمك ، eicanol ، عدد من المكملات الغذائية (الثوم) ، وكذلك طرق العلاج خارج الجسم ، على وجه الخصوص ، البلازما (للإشارات الخاصة).

موانع العلاج الدوائي الخافض للدهون:

• الأطفال دون سن 12 ؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• المرضى كبار السن الذين يعانون من استحالة السيطرة على العلاج ؛
• التعصب الفردي
• أمراض الكبد المزمنة مع ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد مرتين أو أكثر ؛
• اعتلال عضلي شديد مع زيادة في مستوى فوسفوكيناز الكرياتين بأكثر من 2-5 مرات ؛
• فيبرات- مع تحص صفراوي واختلال وظائف الكلى.
• حمض النيكوتينيك- مع مرض السكري والنقرس.
• الستاتينات- مع أمراض الكبد والضعف الجنسي.

الأدوية الأيضية

هذه المجموعة من الأدوية مهمة للغاية للعلاج. امراض عديدةأوعية. يشار إليها لجميع مراحل قصور الأوعية الدموية. تم تحديد الحاجة لاستخدامها منذ فترة طويلة ، عندما تم وصف العديد من الفيتامينات للمرضى على نطاق واسع. في السنوات الأخيرة ، جديد عقاقير فعالةهذه المجموعة ، التي زادت بشكل كبير من أهمية هذا المجال من العلاج (Benfotiamine ، Milgamma ، Magne-B₆ ، إلخ).

الأدوية الفعالة للعمل الأيضي - Actovegin و Solcoseryl ،المنشطات الدموية منزوعة البروتين ، وهي مضادات نقص الأكسجة القوية. في قاع الأوعية الدموية ، يتم تحرير إينوزيتول أوليجوسكاريد من Actovegin ، والذي له تأثير مشابه لتأثير الأنسولين. يحفز نقل الجلوكوز نتيجة تنشيط ناقلات خاصة به. منتجات الاضمحلال لـ Actovegin هي أيضًا أحماض أمينية ، على وجه الخصوص ، الجلوتامات والأسبارتام. بالإضافة إلى العمل الشبيه بالأنسولين ، يحفز Actovegin استهلاك الأكسجين. هذا يؤدي إلى استقرار أغشية الخلايا في البلازما أثناء نقص التروية ويقلل من تكوين اللاكتات. يصاحب الزيادة في مستويات الجلوكوز داخل الخلايا أيضًا تحسن في التمثيل الغذائي التأكسدي الذي يزداد امدادات الطاقةالخلايا التي تحتوي على زيادة في ATP و ADP و phosphocreatine والأحماض الأمينية. إن إشارة استخدام Actovegin و Solcoseryl في ممارسة طب الأوعية هي في المقام الأول علاج القرحة الغذائية ، وكذلك المراحل الشديدة من قصور الشرايين.

في السنوات الأخيرة ، اكتسبت Tanakan شعبية كبيرة. يرجع تأثيره العلاجي إلى تأثير جليكوسيدات الفلافونويد والتربين لاكتانات.

آلية عمل تاناكان:

• قلة تراكم الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
• تثبيط الجذور الحرة ("تأثير التثبيت") ، مما يضمن حماية السلامة الهيكلية والوظيفية لأغشية الخلايا ؛
• تطبيع نبرة الشرايين وزيادة نبرة الأوردة ؛
• تأثير إيجابي على انتقال العصب.
• عمل مضاد للوذمة.
• تحسين التمثيل الغذائي للطاقة.

الدواء فعال أيضًا في علاج نقص التروية الدماغية وعواقب السكتة الدماغية وضعف الانتباه واضطرابات الذاكرة. يمكن استخدام Tanakan لفترة طويلة (لعدة سنوات) دون فقدان الفعالية السريرية. أثبت الدواء نفسه في علاج اعتلال الأعصاب السكري واعتلال الأوعية الدموية ، خاصةً بالاشتراك مع عوامل مضادات الصفيحات الدموية.

مشكلة معقدة للغاية من أمراض الغدد الصماء هي علاج الاعتلال العصبي السكري ، والذي يسبق تطوره اعتلال الأوعية الدقيقة. من أهم آليات تطور هذه المظاهر لمرض السكري هو عدم كفاية نظام مضادات الأكسدة. فعالة وتستخدم بنجاح في هذا المرض المخدراتحمض ألفا ليبويك - Espo-lipon و Thioctacid و Berlition ، والتي تؤخذ بالحقن أولاً ، ثم في شكل أقراص.

التأثير الأيضي والواقي للأوعية الدموية له تأثير محلي المكمل الغذائي كابيلار، المكون النشط منها فلافونويد ثنائي هيدروكيرسيتين (10 ملغ لكل قرص) ، معزول من خشب الصنوبر السيبيري. يعتبر ثنائي هيدروكيرسيتين أحد أكثر مضادات الأكسدة النباتية نشاطًا المعروفة حاليًا. كابيلارلديها نطاق واسع العمل الدوائي- مناعة ، مضاد للحساسية ، كبد. يؤثر بشكل إيجابي على ريولوجيا الدم: يقلل منها زيادة اللزوجة(ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض محتوى الفيبرينوجين في الدم) ، ويقلل من تراكم خلايا الدم الحمراء ، ويقلل من محتوى المنتجات الأولية من بيروكسيد الدهون في خلايا الدم. نتيجة لذلك ، يتحسن دوران الأوعية الدقيقة ، والتروية والتغذوية للأنسجة المحيطية. يتم استخدام الدواء بنجاح في أمراض الشرايين التاجية (بما في ذلك الذبحة الصدرية الأولى والثانية) ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتصلب الشرايين الدماغي واعتلال الأوعية الدموية السكري واعتلال الأعصاب. فى السنوات الاخيرة كابيلارأصبح أيضًا مستخدمًا على نطاق واسع في أمراض الشرايين الطرفية.

مضادات التخثر.

تقليديا ، يتم تمييز مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة. تضم المجموعة الأولى أنواعًا مختلفة من الهيبارين التي يتم تناولها عن طريق الحقن ، وتشمل المجموعة الثانية مشتقات الفينينديون والكومارين المأخوذة لكل نظام تشغيل (عن طريق الفم). هذا التقسيم تعسفي إلى حد ما ، حيث يجري العمل حاليًا لإنشاء مثبطات الثرومبين المباشرة التي يتم إنتاجها في شكل أقراص.

أدوية القرحة الغذائية: مضادات التخثر المباشرة

الهيبارين غير المجزأ (UFH) - مكون طبيعي مضاد للتخثر في الجسم. ليس له تأثير مباشر على محفزات التخثر ، ولكنه يعمل كنوع من المحفز لتشكيل مجمعات من مضادات التخثر الرئيسية - مضاد الثرومبين III مع العوامل المنشطة لنظام تخثر الدم. عندما يرتبط الهيبارين بمضاد الثرومبين III ، يتغير هيكل الأخير ، وهو ما يكفي لتعطيل العامل Xa ، والثرومبين ، وكذلك العوامل IXa و XIa و XIIa و kallikrein. يتطور تأثير الهيبارين المضاد للتخثر مباشرة بعد الإعطاء في الوريد وبعد 40-60 دقيقة من الإعطاء تحت الجلد ، ويستمر من 3-4 ساعات أو 8-12 ساعة على التوالي ، وعند تناوله تحت الجلد ، يكون للدواء توافر حيوي منخفض (20-30٪). أفضل طريقةيظل التسريب الوريدي المستمر للدواء. تتأثر درجة ومدة تباطؤ تخثر الدم بتركيز مضاد الثرومبين III ، ودرجة الحموضة في الدم ، واستقلاب الشحوم ، وتفاعلها مع الخلايا البطانية ، والضامة ، وبروتينات البلازما. في هذا الصدد ، يجب اختيار جرعة الهيبارين بشكل فردي ، بناءً على بيانات المراقبة المخبرية المستمرة لنظام الإرقاء (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط). لذلك ، فإن استخدام الهيبارين غير المجزأ في العيادات الشاملة غير ممكن عادة.

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (NMG)بمثابة وسيلة مثلى للعلاج المضاد للتخثر في العيادات الخارجية. يتراوح وزنها الجزيئي من 4000 إلى 8000 دالتون. استلزم انخفاض الوزن الجزيئي تغييرًا في آلية العمل. يرتبط بتثبيط العامل Xa السائد ، وبدرجة أقل نشاط مضاد الثرومبين. يؤدي الحجم الصغير للجزيء إلى ارتباط أقل بكثير ببروتينات البلازما ، والخلايا البطانية ، والضامة ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة عمر نصف البلازما وتوافر بيولوجي أفضل ، يتجاوز 90٪ عند تناوله تحت الجلد. نظرًا لحقيقة أن نشاط LMWH ضد العامل Xa يرتبط ارتباطًا وثيقًا بوزن الجسم ، فليس من الضروري إجراء اختبارات التخثر القياسية عند استخدامها.

موانع لتعيين الهيبارين:

• زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.
• الأمراض المصحوبة بانخفاض معدل تخثر الدم.
• قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي في المرحلة الحادة.
• الأورام الخبيثة؛
• قصور كلوي أو كبدي حاد.
• فقر الدم اللاتنسجي ونقص التنسج.
• قلة الصفيحات؛
• شكل كهفي من السل.
• دنف ، بغض النظر عن مسبباته ؛
• ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم حتى 200/100 ملم زئبق. و اكثر؛
• حادث وعائي دماغي حاد من النوع النزفي حدث قبل أقل من 30 يومًا.

من الموانع الإضافية لاستخدام الهيبارين المجزأ الرضاعة الطبيعية.

ردود الفعل السلبية.المضاعفات الأشد هي متلازمة النزف، وكذلك قلة الصفيحات ، والتي يمكن أن تكون من النوع الأول (انخفاض مؤقت في عدد الصفائح الدموية بنسبة لا تزيد عن 20 ٪) والنوع الثاني (سريع و انخفاض لا رجعة فيهمستويات الصفائح الدموية بأكثر من 30٪. يحدث قلة الصفيحات عادة بين اليوم الخامس واليوم الحادي والثلاثين من العلاج بالهيبارين ، مصحوبًا بالنظام الجهازي المضاعفات النزفية. بالإضافة إلى ذلك ، ارتفاع الحرارة ، والطفح الجلدي ، والشرى ، وفرط الحمضات ، والصدمة ، وأحيانًا تساقط الشعر ، وهشاشة العظام ، وفي مواقع الحقن - من الممكن حدوث نخر الجلد والطفح الجلدي الأكزيمائي.

السكريات الخماسية الاصطناعية (أريكسترا)يمثل الحد الأدنى من البنية التي توفر تنشيط مضاد الثرومبين 3. في جوهره ، هذه فئة جديدة من الأدوية المضادة للتخثر التي تعتبر مثبطات انتقائية للعامل Xa. أدت دراسة الجزيئات الذاتية الشبيهة بالهيبارين والتي لها نشاط مضاد للتخثر إلى تكوينها دابارينويدس(أورغاران ، لوموبارين). وهي عبارة عن جليكوزامينوجليكان بوزن جزيئي يبلغ 6000 دالتون. ترتبط آلية العمل بتكوين مجمعات مع AT-III والعامل المساعد الهيبارين II ، والتي تتجلى في النشاط السائد لعامل Xa وإلى حد أقل بكثير مضاد الثرومبين. مع الإعطاء تحت الجلد ، يقترب التوافر البيولوجي من 100٪. المخدرات لديها أيضا تأثير ضئيلعلى الصفائح الدموية ، ولكنها تخترق حاجز المشيمة الجنيني. دراسة مقارنة لفعاليتها في علاج مرضى تخثر وريدي. في السنوات القادمة ، يمكننا توقع ظهورها في سوق الأدوية الروسي.

مثبطات الثرومبين المباشرة.

يمكن دمجه في مجموعة خاصة. من بينها ، يجب ذكر الإعداد الأول للإعطاء عن طريق الفم - إكسانت . بعد تطبيقه ، يتم تحويله حيويا إلى شكل نشط. - ميلاجتران. يتطور عمل الدواء في أقصر وقت ممكن: يتم الوصول إلى أقصى تركيز له في البلازما بعد 15-30 دقيقة ، والمستقلب الرئيسي - بعد 2-3 ساعات.يثبط Melagatran ليس فقط الثرومبين الحر ، ولكن أيضًا يوقف الثرومبين ، مما يقطع المرحلة النهائية لتجلط الدم. لا يتطلب العلاج باستخدام xymelagatran مراقبة معملية ، نظرًا للحركية الدوائية والديناميكيات الدوائية التي يمكن التنبؤ بها ، ونافذة علاجية واسعة ، واستخدام جرعة ثابتة مرتين في اليوم. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من الجلطة الوريدية والانسداد الرئوي الذين عولجوا بـ xymelagatran يظهرون زيادة في إنزيمات الكبد أكثر من 3 أضعاف المعدل الطبيعي. بسبب آثار جانبية exantha خارج الإنتاج. في المستقبل القريب ، يمكننا توقع ظهور أدوية جديدة من هذه السلسلة ، والتي ستغير بشكل كبير طريقة العلاج المضاد للتخثر.

مضادات التخثر غير المباشرة

يتم تمثيل هذه المجموعة بمشتقات الكومارين (Sinkumar ، acenocoumarol ، warfarin) والفينينديون (Phenylin). ترتبط آلية العمل بالحصار المفروض على المرحلة النهائية من تخليق عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين K في الكبد -VII و X و IX و II (البروثرومبين) واثنين من مضادات التخثر (البروتينات C و S). مشتقات الكومارين الأكثر استخدامًا ، والتي ترتبط بتأثير أكثر قابلية للتنبؤ ونسبة أقل من الآثار الجانبية. معدل تثبيط عوامل التخثر ليس هو نفسه. بالتوازي مع انخفاض مستوى محفزات التخثر ، ينخفض ​​تركيز البروتين C في أول 24-48 ساعة. وفي هذا الصدد ، يتم توجيه و عمل غير مباشريوصى باستخدامهما معًا لمدة 4-5 أيام على الأقل. يجب اختيار جرعة الدواء بشكل صارم بشكل فردي بسبب وجود الحرائك الدوائية (معدل الامتصاص ، التمثيل الغذائي ، التصفية) وخصائص الديناميكية الدوائية (تفاعل تخثر الدم) في المرضى ، والتي ، علاوة على ذلك ، قد تتغير اعتمادًا على طبيعة النظام الغذائي ، مع أخذ المزيد المخدرات.

الجرعة. عادة ما توصف مضادات التخثر غير المباشرة من اليوم الثالث من علاج الهيبارين. الجرعة الأولية من مشتقات الكومارين هي 5-10 ملغ / يوم. يؤخذ الدواء مرة واحدة بعد الوجبات في نفس الوقت. الجرعة الأولية من الفينلين هي 0.06-0.15 جم / يوم. يتم تناول الدواء مرتين بعد الوجبات. من اليوم الثالث لأخذ مضادات التخثر غير المباشرة ، المراقبة اليومية لمؤشر البروثرومبين (PTI) أو ، بشكل أكثر موضوعية ، INR ضرورية لتحديد جرعة الصيانة. عند الوصول إلى INR> 2 (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.

موانعكما هو الحال عند استخدام الهيبارين ، وكذلك الحمل ، لأن مضادات فيتامين K تخترق حاجز المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي وصفها لنقص البروتين C ، وكذلك استحالة التحكم في المختبر. في مثل هذه الحالات ، من المستحسن استخدام LMWH على المدى الطويل في الجرعات الوقائية.

ميزات التطبيق.إلى جانب مضادات التخثر غير المباشرة ، من المستحيل وصف الأدوية التي تؤثر على الإرقاء - العوامل المضادة للصفيحات ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والأنزيمات الجهازية ، وكذلك مركبات الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ك. الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من فيتامين ك يجب أن تكون. مستثنى من النظام الغذائي - الكبد ، الملفوف ، الخس ، السبانخ ، القهوة ، الشاي الأخضر ، والكحول.

ردود الفعل السلبية.يمكن أن تسبب مضادات التخثر غير المباشرة اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء وفقدان الشهية أو الإسهال). من النادر حدوث مضاعفات خطيرة مثل الوذمة الوعائية والحمامي الأرجواني في القدمين وأصابع القدم الكبيرة والتهاب الكبد والنخر الفقاعي النزفي للجلد. قد تحدث المضاعفات الأخيرة في اليوم 3-5 من العلاج في حالة الانخفاض السريع في تركيز البروتين C. بالإضافة إلى ما سبق ، قد تحدث آفات جلدية غير مكتملة أو حويصلية ، مصحوبة بالحمى ونقص الكريات البيض والصداع. نادرًا ما تتطور ندرة المحببات. التهاب الكلية التحسسي Tubulointerstitial ، قلة البول بالاشتراك مع الشكل الشعاعي من التهاب الكبد هو اختلاط محدد عند تناول الفينلين. مع تطور المضاعفات النزفية الكبيرة ، يشار إلى سحب الدواء واستشفاء المريض.

الأدوية الشبيهة بالهيبارين.

سولوديكسيد(Wessel Due F) - منتج طبيعي معزول عن الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة للخنزير. إنه خليط طبيعي من الجليكوزامينوجليكان ، بما في ذلك جزء متوسط ​​الوزن الجزيئي الهيبارين (80٪) وكبريتات ديرمانات. يقلل الدواء من لزوجة الدم ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ويحفز انحلال الفيبرين الداخلي. يؤخذ في علاج الأشكال الشديدة من القصور الشرياني والوريدي المزمن في الأطراف ، بما في ذلك اعتلال الأوعية الدموية السكري.

مضادات التخثر (مضادات الفبرين).

لا يمكن استخدام الأدوية في هذه المجموعة إلا في ظروف وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. لا يتم استخدامها في ممارسة طب الأوعية في العيادات الخارجية. في الوقت نفسه ، يتزايد باستمرار عدد المرضى الذين يخضعون لتخثر الدم في مواعيد العيادات الخارجية.

الستربتوكيناز(كابكيناز ، ستربتاز) ، يوروكيناز(Udikan ، urokinase) لا ينقسم ليس فقط الفيبرين الخثاري ، ولكن أيضًا فيبرينوجين البلازما ، وكذلك العوامل الثامن والخامس. مدة الإعطاء هي 8-72 ساعة.

منشط الأنسجة البلازمينوجين-tPA(actilyse ، alteplase) هو دواء معدل وراثيًا يعمل بشكل مباشر على ليفبرين الكتل الخثارية ، مما يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بمضاعفات نزفية حادة. ميزة أخرى لـ tPA هي قصر مدة العلاج (من 2 إلى 3 ساعات). ومع ذلك ، على عكس تجلط الدم التاجي ، فإن فعالية هذا التخثر في الخثار الوريدي الحاد والانسداد الرئوي تكون أقل بشكل عام من فعالية الستربتوكيناز واليوروكيناز ، والتي تم استخدامها لعدة عقود. يبدو أن هذا يرتبط بحجم أكبر بكثير من الكتل الخثارية.

أثناء العلاج بمنشطات انحلال الفبرين ، غالبًا ما يحدث نزيف متفاوت الشدة.

مستحضرات البروستاغلاندين E₁ (البروستانويدات)

تشمل هذه المجموعة ألبروستان وفازروستان.

آليات العمل الرئيسية:

• تثبيط زيادة نشاط الصفائح الدموية.
• الحد من تراكم كريات الدم الحمراء وتحسين خصائصها المرنة ؛
• تثبيط الوظيفة الإفرازية للكريات البيض.
• حماية بطانية.
• العمل المباشر لمكافحة نقص تروية.
• تحسين نغمة الأوعية الدموية.
• خفض مستويات الكوليسترول.

البروستاغلاندين E₁ له تأثير تصحيحي على معظم الروابط الممرضة لأمراض الأوعية الدموية الطرفية المزمنة. مؤشرات استخدامه هي أشكال حادة من القصور الشرياني والوريدي المزمن. نظام الجرعات والإعطاء الموصى به لـ Vasaprostan هو 60 ميكروغرام IV ببطء 1 ص / يوم أو 40 ميكروغرام 2 ص / يوم لمدة 10 أيام على الأقل. جرعة البروستان هي 100-200 ميكروغرام 1 ص / يوم. فيما يتعلق بتحمل هذه الأدوية ، ترتبط الغالبية العظمى من التفاعلات الضائرة بمعدل مرتفع من التسريب.

مواد فصل الصفائح الدموية

تعتبر مثبطات زيادة نشاط الصفائح الدموية مكونًا إلزاميًا للعلاج المحافظ في المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين. في بعض الحالات ، يجب أيضًا استخدام عقاقير هذه المجموعة في أمراض الجهاز الوريدي. يسمحون:

• تحسين الخصائص الانسيابية للدم ، وبالتالي دوران الأوعية الدقيقة ؛
• منع تكوين الجلطة (تلعب الصفائح الدموية دورًا مهيمنًا في تكوين الجلطة الشريانية) ؛
• تقليل شدة الخلل البطاني ، وبالتالي نشاط تصلب الشرايين ، بسبب تثبيط الوظيفة الإفرازية للصفائح الدموية وخلايا الدم الأخرى.

يجب أن تشمل الأدوية في هذه المجموعة بشكل أساسي مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقيةحمض أسيتيل الساليسيليك- ASA (جرعة 100 مجم / يوم) ، تيكلوبيدين(تكليد) ، يوصف بجرعة 500-1000 ملغ / يوم كلوبيدوقرل(بلافيكس) ، تستعمل بجرعة 75 مجم 1 ر / يوم. يمنع Ticlid و Plavix ارتباط الفيبرينوجين المعتمد على ATP بغشاء الصفائح الدموية. يتم تسهيل تثبيط زيادة نشاط الصفائح الدموية من خلال عدد من الأدوية الأخرى (العقاقير المضادة للالتهابات غير المحددة ، والبروستاتويدات ، والتانكان ، وما إلى ذلك) والعوامل العلاجية غير الدوائية (النشاط البدني ، والنظام الغذائي ، والإقلاع عن التدخين).

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام ASA لقمع تراكم الصفائح الدموية ، والذي يرجع في المقام الأول إلى توفره. تم إثبات فعالية هذا الدواء من خلال العديد من الدراسات السريرية ، ومع ذلك ، فإنه لا يخلو من العيوب ، وهي:

• عدم وجود اعتماد واضح للجرعة ، بسبب وجود شكلين من انزيمات الأكسدة الحلقية ؛
• المقاومة المحتملة للمريض وليس التأثير المتوقع دائمًا ؛
• التقرح.

يتم تقليل هذه الخاصية غير المرغوب فيها عند استخدام الأشكال المعوية (Trombo ACC ، Aspirin cardio ، إلخ) ، والتي لا تزال غير آمنة كما كان يعتقد سابقًا. مع استخدامها على المدى الطويل ، يعاني عدد من المرضى من آفات تآكلي وتقرحي في الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. تُحرم هذه العيوب من الجمع بين ASA ومضادات الحموضة (Cardiomagnyl).

أما بالنسبة للتيكلوبيديد والكلوبيدوجريل ، فقد أظهر عدد كبير من الدراسات فعاليتها العالية للوقاية الثانوية من مضاعفات التخثر العصيدي في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية واضطرابات تدفق الدم في المخ. قلل تناولهم المنتظم من خطر تكرار النوبات الإقفارية بنسبة 25٪.

تم تأكيد الفعالية العالية للكلوبيدوجريل في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد المزمن في شرايين الأطراف السفلية (HOZANK) ، وكان تأثير العلاج أكثر وضوحًا مع الاستخدام المتزامن للبنتوكسيفيلين. من السمات المهمة للعوامل المضادة للصفيحات هي الحاجة إلى استخدامها على المدى الطويل. يمكن أن يؤدي التوقف عن تناولهم لأكثر من أسبوع إلى تطور مستمر في المظاهر السريرية للمرض وزيادة في العرج المتقطع.

تزداد فعالية العلاج المضاد للصفيحات ، وفقًا لأطباء القلب ، عندما يتم دمج عقار كلوبيدوجريل (أو تيكلوبيدين) مع ASA. في ممارسة الأوعية الدموية ، يكون هذا المزيج مناسبًا للأشكال الشديدة من قصور الأوعية الدموية.

الانزيمات الجهازية

الأدوية في هذه المجموعة Wobenzym ، فلوجينزيم ،تحتوي على مزيج من الإنزيمات المتحللة بالماء من أصل نباتي وحيواني ، وقد تم استخدامها بنجاح لأكثر من 30 عامًا في العديد من مجالات الطب ، على وجه الخصوص ، لعلاج قصور الشرايين والوريد المزمن. عملهم الرئيسي هو تعديل المناعة ، وتفكيك الصفائح الدموية ، وتقليل الوذمة ، وتنشيط انحلال الفبرين ، وخفض الكوليسترول وعدد من الآليات الأخرى. تؤخذ الأدوية قبل وجبات الطعام بـ 40 دقيقة ويتم غسلها بكمية كبيرة من الماء (وهذا ضروري لتحسين امتصاصها).

المضافات الغذائية النشطة بيولوجيا (BAA)

حاليًا ، يتم استخدام عدد كبير من المكملات الغذائية المختلفة في ممارسة علم الأوعية الدموية ، بما في ذلك مجمعات الفيتامينات ، ومستخلصات النباتات الطبية والأعشاب البحرية ، والأملاح المعدنية ، والعناصر النزرة ، وما إلى ذلك جنبًا إلى جنب مع الأدوية التقليدية.

تركيبات المعالجة المثلية

بالإضافة إلى المواد التقليدية المدرجة في المستودعات المختلفة لعلاج أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، تُستخدم أيضًا مستحضرات المعالجة المثلية الرسمية - مثل Pumpan ، Venza ، Venoplant ، إلخ.

يجب التأكيد على أن التركيز المنخفض للمادة الدوائية والتأثير السريري ، وهو أمر غير واضح من وجهة نظر الطب المسند بالأدلة ، لا يسمحان لنا بالتوصية باستخدام الأدوية المثلية كوسيلة مستقلة للعلاج سريريًا. المراحل الواضحة من أمراض الأوعية الدموية الطرفية. في الوقت نفسه ، فهي فعالة جدًا في انتهاكات الدورة المحيطية للتكوين الوظيفي - مثل تشنج الأوعية ، وتوتر الأوعية الدموية ، ومتلازمة "الأرجل الثقيلة" ، ومتلازمة ما قبل الحيض ، وما إلى ذلك.

العلاج بالنباتات

مجموعات مختلفة من النباتات الطبية التي لها تأثير مضاد للتخثر ، واقي للأوعية ، وخفض الكوليسترول ، ومضادات الأكسدة وغيرها من الآثار التي تستخدم بنشاط في العلاج المعقد لتصلب الشرايين المحيطية والقصور الوريدي المزمن. يلائم العلاج بالنبات مفهوم العلاج المستمر والمعقد لأمراض الأوعية الدموية الطرفية المزمنة ويسمح إلى حد ما باستبدال الأدوية التقليدية في حالة تدهور تحملها أو أثناء فترات تغيير الدواء.