کزاز یکی از قدیمی ترین بیماری های عفونی است. اولین توصیفات کزاز متعلق به بقراط است. پسرش بر اثر این بیماری درگذشت، بنابراین این عفونت توسط او با جزئیات بسیار شرح داده شد. او نام آن را کزاز گذاشت که از یونانی ترجمه شده است: می کشم یا می کشم.

کزاز همچنین در آیورودا و کتاب مقدس (در توصیف مرگ پسر تازه متولد شده پادشاه دیوید) ذکر شده است. در همه منابع، این بیماری غیرقابل درمان و ایجاد رنج شدید برای بیمار توصیف شده است.

لازم به ذکر است که حتی در آن زمان نیز این بیماری با ورود خاک به زخم همراه بود. برخی از قبایل بومی به جای سم از خاک آلوده به فضولات حیوانات استفاده می کردند و تیر و نیزه و غیره را با آن می مالیدند.

در قرن نوزدهم، نیکولای ایوانوویچ پیروگوف و تئودور بیلروث به طور مستقل فرضیاتی در مورد ماهیت عفونی کزاز مطرح کردند. آنها با مطالعه موارد کزاز در سربازان مجروح در میدان نبرد به این نتایج رسیدند.

این فرض تنها در 1884-1885 توسط Monastyrsky و Nikolayer تأیید شد (آنها به طور مستقل عامل ایجاد کننده کزاز را جدا کردند). به افتخار آنها، کلستریدیوم کزاز باسیل Monastyrsky-Nikolaier نامیده شد.

لازم به ذکر است که در آن زمان مشکل کزاز به شدت حاد بود. در طول جنگ جهانی اول، حدود شش درصد از سربازان مجروح (تعداد تقریبی برای همه ارتش‌ها) بر اثر کزاز جان خود را از دست دادند. و اپیدمی های کامل اغلب در زایشگاه ها رخ می دهد که منجر به مرگ های متعدد مادران و نوزادان می شود.

روش های خاص برای پیشگیری از کزاز با استفاده از سم کزاز تنها در سال 1926 توسط دانشمند فرانسوی گاستون رامون توسعه یافت.

کزاز یک بیماری عفونی حاد است که توسط بی هوازی های گرم مثبت اجباری کلستریدیوم تتانی ایجاد می شود. کزاز همراه است آسیب شدیدسموم سیستم عصبی پاتوژن و خود را نشان می دهد هیپرتونیک عضلانیو تشنج های مقوی

ارتباط این بیماری به دلیل موارد زیر است:

• توزیع گسترده آن؛
• حساسیت بالا به پاتوژن، صرف نظر از جنسیت، سن یا نژاد؛
• دوره شدیدبیماری؛
• خطر مرگ بالا (حتی با روش های مدرندرمان حدود 20 درصد از بیماران را می کشد و در صورت عدم درمان، احتمال مرگ برای بزرگسالان 95٪ و برای نوزادان 100٪ است.

برای مدت طولانی، کزاز نوزادی یکی از علل اصلی در ساختار مرگ و میر کودکان باقی مانده است. لازم به ذکر است که در سال 1974، سازمان بهداشت جهانی یک استراتژی ویژه برای مبارزه با عفونت های خطرناک "قابل پیشگیری" ایجاد کرد، یعنی بیماری هایی که می توان از شیوع آنها از طریق واکسیناسیون معمول جلوگیری کرد.

این استراتژی شامل مبارزه فعال با دیفتری، سل، کزاز و. در دهه نود، این فهرست با تب زرد و هپاتیت ویروسیکه در.

بر این لحظه، به دلیل پوشش گسترده واکسیناسیون، بروز کزاز به شدت کاهش یافته است. با این حال، با توجه به تعداد قابل توجهی از موارد بیماری در کشورهای در حال توسعه(عدم واکسیناسیون، سطح پایینمراقبت های پزشکی، استاندارد پایین زندگی و غیره)، سالانه تا 500000 مورد کزاز در جهان ثبت می شود.

کد MKD برای:

• کزاز نوزادان - A33؛
• کزاز مامایی - A34;
• اشکال دیگر - A35.

آمار ابتلا به بیماری در روسیه

در حال حاضر، از طریق ایمن سازی های معمول، کزاز نوزادان در فدراسیون روسیه حذف شده است. تعداد موارد کزاز از سی تا چهل در سال متغیر است. میزان مرگ و میر ناشی از کزاز در فدراسیون روسیه حدود چهارده مورد در سال است.

علل اصلی ایجاد کزاز در حال حاضر صدمات در نظر گرفته می شود (کزاز از طریق ورود هاگ کلستریدیا به داخل منتقل می شود. زخم های باز) همچنین در بین مصرف کنندگان تزریقی که از سرنگ های کثیف استفاده می کنند و در شرایط غیر استریل تزریق می کنند، خطر عفونت بالا است.

ویژگی های عامل ایجاد کننده کزاز

عامل ایجاد کننده کزاز از گروه بی هوازی های سختگیرانه است، یعنی برای رشد و تولید مثل آن، عدم وجود O 2 ضروری است. کلستریدیای کزاز با قرار گرفتن در محیط هایی با دسترسی کامل به اکسیژن، به حالتی از هاگ مقاوم در برابر عوامل محیطی تبدیل می شود.

در طول عمر خود، عامل ایجاد کننده کزاز به طور فعال مواد سمی خاصی تولید می کند. هاگ های کلستریدیا قادر به تولید سم نیستند، فقط اشکال رویشی آن را تولید می کنند. با این حال، هاگ ها در برابر عوامل محیطی تهاجمی بسیار مقاوم هستند. برای اینکه بمیرند، بیست دقیقه قرار گرفتن در دمای بالاتر از 155 درجه یا ده ساعت قرار گرفتن در معرض محلول یک درصد سابلیمیت یا شش ساعت قرار گرفتن در معرض فرمالدئید طول می کشد.

اسپورها می توانند در معرض نور مستقیم خورشید از سه تا پنج روز مقاومت کنند.

اشکال رویشی کلستریدیا، بر خلاف هاگ، به اثرات تهاجمی عوامل محیطی بسیار حساس هستند. آنها در صورت درمان با محلول های ضد عفونی کننده فوراً می میرند و در عرض نیم ساعت در دمای 70 درجه می میرند.

تتانوسپاسمین (یکی از سموم کزاز) بعد از سم بوتولینوم (سمی که توسط عامل ایجاد کننده بوتولیسم تولید می شود) از نظر سمیت دوم است.

علائم کزاز در بزرگسالان و کودکان، مانند اسپاسم کزاز عضلانی، دقیقاً به دلیل تأثیر کزاز بر روی سیستم عصبی انسان ایجاد می شود. آزاد شدن تتانولیزین با تخریب سلول های گلبول قرمز همراه است.

کزاز چگونه منتقل می شود؟

کزاز یک بیماری از گروه ساپروزئونوزها است. مکانیسم عفونت تماسی است.

منبع عامل بیماری زا حیوانات (به ویژه نشخوارکنندگان) هستند. در آنها دستگاه گوارشهر دو شکل رویشی و اسپور پاتوژن قابل تشخیص هستند. در دستگاه گوارش انسان، پاتوژن را نیز می توان تشخیص داد، با این حال، تتانوسپاسمین قادر به جذب در دستگاه گوارش نیست و بنابراین هنگام مصرف با غذا نسبتاً ایمن است.

پاتوژنز توسعه کزاز

بیمار مبتلا به کزاز مسری نیست و خطر اپیدمی ندارد.

برای رشد کزاز، خاک حاوی هاگ کلوتریدیا کزاز باید وارد زخم باز شود. همچنین هاگ های زمین ممکن است ابتدا روی لباس ها، خارهای بوته ها و غیره فرود آیند.

پاتوژن به طور فعال وارد می شود محیطبا مدفوع حیواناتی که دستگاه گوارش آنها حاوی کلستریدیا است. کلستریدیا به ندرت در مدفوع انسان (معمولاً شیردوستان، دامادها و غیره) یافت می شود.

هنگامی که در خاک رها می شود، هاگ های کلستریدیا کزاز می توانند سال ها در آن باقی بمانند. هنگامی که شرایط مساعد رخ می دهد، هاگ ها قادر به جوانه زدن به شکل های رویشی و به طور فعال تکثیر، در نتیجه آلودگی فعال خاک با عامل بیماری زا است.

در این راستا، مخزن طبیعی کلستریدیا خاک بارور شده با کود و یا به سادگی آلوده به مدفوع حیوانات حامل کلستریدیا است.

مکانیسم تماس انتقال زمانی اتفاق می افتد که هاگ ها وارد زخم باز می شوند (هر چه زخم عمیق تر باشد، خطر عفونت بیشتر می شود).

حداکثر خطر توسط:

• زخم های ترکش (شیوع کزاز اغلب در مناطق جنگی و درگیری های مسلحانه ثبت می شود).
• سوختگی گسترده؛
• سرمازدگی؛
• زخم های ناف نوزادان (معمولاً در کشورهای در حال توسعه برای کودکان متولد شده از مادرانی که علیه کزاز واکسینه نشده اند). مهمترین نقش در پیشگیری و پیشگیری از کزاز در نوزادان در کشورهای توسعه یافته، در ایمن سازی دسته جمعی زنان در سنین باروری نقش داشت. با تشکر از این، در سال های گذشتههیچ موردی از کزاز در نوزادان در قلمرو فدراسیون روسیه ثبت نشده است.
• اقدامات مامایی انجام شده در خارج از بیمارستان (سقط جنایی)؛
• صدمات پا هنگام پا گذاشتن روی ناخن، خارهای گل سرخ، آسیب پا با بیل یا چنگک و غیره.

در موارد نادرتر، هاگ ممکن است از لباس وارد شود، هنگام پانسمان زخم ها با باندهای کثیف، کهنه ها و غیره.

پس از گاز گرفتن سگ، گربه، روباه و غیره. عفونت کزاز رخ نمی دهد. از آنجایی که بزاق حاوی عامل بیماری زا نیست. نیش حیوانات می تواند باعث انتقال هاری شود.

استثنا ممکن است مواردی باشد که پس از گاز گرفتن حیوان، خاک، خاک و غیره وارد زخم تازه ای شود.

طبقه بندی کزاز

با توجه به میزان شیوع، کزاز می تواند موضعی (شکل محدود) و عمومی (گسترده یا عمومی) باشد.

اشکال موضعی شامل کزاز موضعی، و همچنین کزاز فلجی صورت رز و سر برونر (شکل سفالیک و پیازی) است.

اشکال عمومی کزاز شامل اشکال اولیه عمومی، نزولی و صعودی بیماری است.

طول مدت بیماری می تواند:

• سریع رعد و برق (تا یک روز)؛
• حاد (تتانوس وهمنس)؛
• تحت حاد؛
• مزمن (عدس کزاز).

شدت وضعیت بیمار ممکن است متفاوت باشد. موارد خفیف، متوسط، شدید و بسیار شدید وجود دارد.

کزاز بعد از عفونت چقدر سریع ایجاد می شود؟

دوره کمون کزاز از 1 روز تا 1 ماه (به طور متوسط ​​1 تا 2 هفته) متغیر است. لازم به ذکر است که هر چه مدت کمون کوتاهتر باشد، بیماری شدیدتر و احتمال مرگ بیشتر می شود.

با زخم های کوچک (پس از بریدگی، سوراخ شدن پوست با خار و غیره)، علائم کزاز در فرد پس از بهبود کامل زخم ایجاد می شود.

علائم کزاز چگونه در انسان ایجاد می شود؟

پس از ورود هاگ های کزاز کلستریدیا به زخم، مدتی در دروازه ورودی باقی می مانند. برای جوانه زدن آنها به شکل های رویشی که قادر به تولید سم هستند، عدم وجود عوامل دفاعی ایمنی و همچنین وجود شرایط بی هوازی در زخم (بافت نکروزه، لخته شدن خون، وجود فلور باکتریایی که اکسیژن مصرف می کند و غیره) مورد نیاز است. .

به همین دلیل است که خطر اصلی با زخم های سوراخ عمیق (اغلب علائم کزاز در فرد پس از سوراخ کردن پا با ناخن زنگ زده ایجاد می شود)، ترکش، بریدگی عمیق و غیره است که به ایجاد شرایط بی هوازی سخت کمک می کند. با درمان مناسب، ساییدگی های سطحی، کوبیده شدن زانو، کف دست و غیره. حداقل خطر را ایجاد می کند، زیرا دسترسی کافی به اکسیژن به زخم وجود دارد.

یعنی احتمال عفونت در زخم به طور مستقیم به عمق آن، وضعیت ایمنی و همچنین درمان صحیح پزشکی زخم بستگی دارد.

اولین علائم کزاز در بزرگسالان پس از جوانه زدن هاگ ها به شکل رویشی و شروع به تولید فعال سم ایجاد می شود. اگزوتوکسین به صورت هماتوژن، لنفوژن و همچنین از راه عصبی در سراسر بدن پخش می شود. در این حالت، در بافت های عصبی به طور محکم ثابت می شود.

اثر سم با مسدود کردن اثرات بازدارنده نورون های بین عصبی بر نورون های حرکتی آشکار می شود. به همین دلیل، تکانه های ناشی از نورون های حرکتی می توانند آزادانه و بدون مانع به عضلات مخطط منتقل شوند و باعث ایجاد تنش تونیک ثابت در آنها شوند.

یکی از تظاهرات مهم کزاز وقوع انقباض ماهیچه هایی است که تا حد امکان نزدیک به زخمی است که هاگ های کزاز از طریق آن وارد شده اند. یعنی با زخم روی ساق، اولین علائم کزاز در بزرگسالان با انقباض عضلات ساق پا، ران و غیره ظاهر می شود.

علاوه بر ماهیچه هایی که تا حد امکان نزدیک به دروازه عفونت اولیه (زخم) قرار دارند، ماهیچه های جونده و صورت نیز در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند.

علاوه بر بروز اسپاسم تونیک مداوم در عضلات، اثر سم کزاز با فعال شدن SNS (سیستم عصبی سمپاتیک) نیز آشکار می شود. از نظر بالینی، این حالت با تب، فشار خون شریانی، تعریق زیاد (تا کم آبی)، اختلال در میکروسیرکولاسیون، ایسکمی اندام ها و بافت ها و اسیدوز متابولیک آشکار می شود. اثر تتانولیزین با تخریب سلول های گلبول قرمز و توسعه همولیز آشکار می شود.

چرا کزاز خطرناک است؟

مرگ ناشی از کزاز در اثر فلج شدن عضلات تنفسی و قلبی رخ می دهد. همچنین در نتیجه تاثیر سم بر عروق ریز، ایجاد اختلالات متابولیکی شدید، اختلال در سیستم ایمنی و اضافه شدن عفونت باکتریایی ثانویه، ایجاد عوارض چرکی و شوک سپتیک امکان پذیر است.

پنومونی، پیلونفریت، سپسیس، آتلکتازی ریوی، آبسه و بلغم ممکن است رخ دهد.

در نتیجه تشنج های قوی تونیک، کزاز می تواند با پارگی عضلات صورت و شکم، اندام ها، جدا شدن ماهیچه ها از نقاط اتصال آنها و شکستگی ستون فقرات عارضه پیدا کند.

علائم کزاز در کودکان و بزرگسالان

علائم اصلی کزاز در کودکان و بزرگسالان در مراحل اولیه عبارتند از: مشکل یا ناتوانی در باز کردن دهان و دندان، دیسفاژی (مشکل در بلع)، تب، بی خوابی مداوم، شدید درد عضلانی. درد آزاردهنده و انقباض عضلانی نزدیک زخم نیز مشاهده می شود.

مختص کزاز، سابقه زخم‌های آلوده، زخم‌های مزمن، سوختگی، سرمازدگی، عمل‌های جراحی یا مامایی انجام شده در شرایط خارج از بیمارستان (سقط جنین، خود بخیه‌کردن، باز کردن کورک و غیره) است.

در صورت وجود شواهد بی‌نامی از گزش حیوان، باید تشخیص افتراقی با هاری انجام شود. اگر زخم متعاقباً آلوده شود، نیش حیوان می تواند باعث کزاز شود. به عنوان مثال، مردی در خیابان توسط سگ ها گاز گرفته شد، او به زمین افتاد یا سعی کرد با دست های کثیف زخم را فشار دهد. همچنین در معرض خطر خراش های عمیق باقی مانده از حیوانات است، زیرا پنجه ها می توانند حاوی هاگ های کلستریدیا کزاز باشند.

کزاز چگونه ظاهر می شود؟

شدت علائم بستگی به شدت بیماری دارد. برخی از بیماران در دوره پرودرومال شکایت هایی از ضعف، بی حالی، تحریک پذیری، بی خوابی، لرز، درد و اشکال در بلع، سفتی عضلانی، تیک و انقباض عضلات فیبریلار، درد در اطراف زخم دارند.

علائم کزاز در کودک (به ویژه در نوزادان) زودتر از بزرگسالان ظاهر می شود و بارزتر است. چگونه سن کمتربیمار هر چه بیماری شدیدتر باشد و خطر مرگ بیشتر باشد. در حال حاضر، در کشورهای توسعه یافته، کزاز در کودکان در موارد جداگانه (هر چند سال یک مورد) در افرادی که پروفیلاکسی معمول واکسن دریافت نکرده اند، رخ می دهد.

اصلی علامت اولیهکزاز ضایعه ماهیچه های جونده و درد اطراف زخم است. بر مراحل اولیهآسیب به ماهیچه های جونده را می توان با ضربه زدن به یک کاردک که روی دندان های پایینی بیمار قرار دارد، تشخیص داد. این باعث اسپاسم عضلات جویدن می شود.

پس از آن، اسپاسم عضلانی به عضلات صورت گسترش می یابد. این منجر به اعوجاج ویژگی های صورت، ظاهر شدن چین و چروک های تنش در گوشه چشم، کشیده شدن دهان (گوشه ها را می توان بالا برد یا پایین آورد) در یک لبخند اجباری طعنه آمیز،

عکس علائم کزاز در انسان:

تشنج کزاز

ترکیبی از تریسموس ماهیچه های جونده، دیسفاژی و لبخند ساردونی برای کزاز بسیار اختصاصی است و در سایر بیماری ها رخ نمی دهد.

لبخند ساردونیکی

در عرض چند روز، اسپاسم عضلات پس سری، پشتی، شکم و همچنین عضلات اندام رخ می دهد.

بدن بیمار مبتلا به کزاز به دلیل هیپرتونیکی شدید عضلانی، حالت های عجیبی به خود می گیرد. خاص ترین آنها opisthotonus (بیمار تنها با پشت سر و پاشنه پا تخت را لمس می کند) و emprosthotonus (قوس شدن بدن به سمت بالا) هستند. Pleurostotonus (خم شدن بدن به یک طرف) نیز امکان پذیر است.

عکس emprostotonus را نشان می دهد

به دلیل تنش شدید عضلانی، بیمار نمی تواند به طور مستقل حرکت کند؛ اجابت مزاج و ادرار نیز به دلیل اسپاسم عضلات پرینه به طور قابل توجهی دشوار است.

خفگی ممکن است در پس زمینه اسپاسم عضلات حنجره رخ دهد. خوردن غذا یا آب ممکن نیست.

علاوه بر علائم فوق، فشار خون شریانی، تاکی آریتمی، تب، ترشح بی وقفه و تعریق شدید که منجر به کم آبی بدن می شود نیز مشاهده می شود.

یکی از ویژگی های بارز کزاز این است که بیمار هوشیار است و از هر اتفاقی که در حال رخ دادن است آگاه است. کزاز با از دست دادن هوشیاری، توهم، هذیان، بی حالی و غیره مشخص نمی شود.

طول مدت بیماری بستگی به شدت آن دارد. در موارد خفیف، تشنج یا کاملاً وجود ندارد یا بسیار نادر است. علائم دیگر حدود دو تا سه هفته طول می کشد. یک دوره خفیف با یک دوره کمون قبلی سه تا چهار هفته مشخص می شود.

با یک دوره نهفتگی دو تا سه هفته ای، یک فرم متوسط ​​ایجاد می شود. با حملات کوتاه تشنج 1-2 بار در ساعت همراه است. مرحله حاد (تشنجی) بیماری حدود سه هفته طول می کشد.

با یک دوره کمون کوتاه (از 9 تا 15 روز)، یک دوره شدید مشخص است، همراه با تشنج مکرر (گاهی هر پنج تا ده دقیقه)، طولانی مدت (از یک دقیقه تا سه). تشنجهمراه با الحاق عفونت باکتریایی، اختلالات شدید ضربان قلب، خفگی و غیره دوره علائم حاد می تواند بیش از سه هفته طول بکشد.

دوره بسیار شدید با کوتاه شدن دوره کمون (کمتر از یک هفته)، تشنج های تشنجی مداوم، خفگی، نارسایی اندام های متعدد و، به عنوان یک قاعده، مرگ مشخص می شود.

اشکال خاص کزاز

با زخم های سر و ناحیه صورت، اشکال موضعی کزاز رز می تواند ایجاد شود. در این مورد، تریسموس عضلات جونده، لبخند ساردونی، سفتی عضلات پشت سر و پارزی مشاهده می شود. عصب صورت(یک جانبه).

در اشکال پیازی کزاز برونر، آسیب به نخاع و بصل النخاع مشاهده می شود. علاوه بر علائم اصلی، اسپاسم عضلات بین دنده ای و اسپاسم دیافراگم مشخص است.

دوره شدید است، خطر مرگ ناشی از ایست قلبی و ایست تنفسی زیاد است.

اشکال موضعی کزاز آسانتر است و با حملات تشنجی موضعی در دروازه ورودی همراه است. با این حال، تعمیم عفونت با ایجاد کزاز کلاسیک امکان پذیر است.

تشخیص کزاز

تشخیص بر اساس بسیار خاص است تصویر بالینی: تریسموس ماهیچه های جونده، دیسفاژی، ترشح شدید آب دهان و تعریق، اپیستوتونوس، حفظ هوشیاری. تشخیص های افتراقیبا صرع، مننژیت، تشنج هیستریک، مسمومیت با استریکنین، هاری، کم کاری بخار انجام شده است. غدد تیروئید.

تشخیص آزمایشگاهی نقش ثانویه دارد. آزمایش سریع برای کزاز ایجاد نشده است. روش های سرولوژیکی بی اثر هستند زیرا هیچ پاسخ ایمنی به سم تولید نمی شود.

آزمایشی مانند تجزیه و تحلیل آنتی بادی های کزاز و دیفتری فقط می تواند برای تعیین نیاز به واکسیناسیون مجدد پیشگیرانه در افراد سالم استفاده شود. برای تشخیص کزاز استفاده نمی شود.

پاتوژن را می توان از طریق باکتریوسکوپی با کشت مواد از زخم تایید کرد. با این حال، در عمل، کشت کزاز را می توان در کمتر از نیمی از موارد از زخم جدا کرد.

هنگام معاینه اجساد، پاتوژن از بافت های طحال جدا می شود.

آیا درمانی برای کزاز وجود دارد؟

با دسترسی به موقع به بیمارستان و تجویز زودهنگام سرم، بله.

با یک دوره خفیف بیماری (فقط در افراد ایمن شده)، پیش آگهی مطلوب است.

دوره شدید در بیماران واکسینه نشده با خطر بالای مرگ همراه است. همچنین لازم به یادآوری است که سرم ضد کزاز تنها در صورتی موثر است که حداکثر سی ساعت پس از شروع بیماری تجویز شود.

هیچ یک داروهای مردمیهرگز در درمان کزاز استفاده نمی شود. خوددرمانی غیرممکن است. بستری شدن در بیمارستان در صورت بروز اولین علائم بیماری کاملاً اجباری است.

درمان کزاز در انسان

کمک های اولیه عبارتند از:

• شستشوی زخم با پراکسید هیدروژن (زخم باید به طور سخاوتمندانه با پراکسید شسته شود و اجازه دهید کف حاصل تخلیه شود).
• درمان زخم و پوست اطراف با ید یا محلول سبز درخشان.
• استفاده از بانداژ شل و استریل؛
• رفتن به اورژانس

نکته مهم در پیشگیری از کزاز، درمان جراحی زخم و تزریق آن با سرم ضد کزاز است. درمان جراحی در بیشتر موارد برای چهار تا پنج روز اول موثر است. حداکثر اثربخشی - با درمان زودهنگام.

درمان این بیماری شامل موارد زیر است:

• ایجاد محافظ ترین رژیم برای بیمار (به استثنای نورهای روشن، صداها و غیره)؛
• تجویز یک رژیم غذایی پر کالری، مخلوطی از امولسیون های چربی و اسیدهای آمینه؛
• تجویز سرم و توکسوئید ضد کزاز (طبق دستورالعمل)؛
• تجویز درمان ضد تشنج و شل کننده های عضلانی؛
• درمان ضد باکتری؛
• اصلاح کم آبی، سندرم تب، عدم تعادل الکترولیت، فشار خون شریانی، اختلالات ریتم قلب، اختلالات تنفسی.

کزاز

کزاز چیست -

کزاز (lat. Tetanus)- بیماری عفونی حاد باکتریایی زئوآنتروپونوز با مکانیسم تماسی انتقال پاتوژن، که با آسیب به سیستم عصبی مشخص می شود و با تنش تونیک عضلات اسکلتی و تشنج عمومی آشکار می شود.

اطلاعات مختصر تاریخی

این بیماری از زمان های قدیم شناخته شده بوده است؛ وقوع آن از دیرباز با جراحات و زخم ها همراه بوده است. نام این بیماری و اولین توصیف از تظاهرات بالینی آن توسط بقراط ارائه شده است. باسیل کزاز اولین بار توسط N.D. Monastyrsky (1883) در اجساد افراد مرده و A. Nikolayer (1884) در آبسه در کزاز تجربی در حیوانات. یک کشت خالص از پاتوژن توسط باکتری شناس ژاپنی Sh. Kitazato (1887) جدا شد. بعداً سم کزاز را دریافت کرد (1890) و همراه با E. Bering سرم ضد سمی را برای درمان کزاز پیشنهاد کرد. ایمونولوژیست فرانسوی G. Ramon روشی را برای تولید سم کزاز (1923-1926) ابداع کرد که هنوز برای جلوگیری از این بیماری استفاده می شود.

عوامل تحریک کننده / علل کزاز:

بیماری زا- میله متحرک بی هوازی گرم مثبت کلستریدیوم tetani از خانواده Bacillaceae. هاگ‌ها در انتهایی قرار دارند و به باکتری‌ها ظاهری مانند «طبل» یا «راکت تنیس» می‌دهند. C. tetani یک اگزوتوکسین قوی (تتانوسپاسمین)، یک سیتوتوکسین (تتانولیزین) و یک کسر به اصطلاح با وزن مولکولی کم تولید می کند. در خاک، مدفوع و روی اشیاء مختلف، هاگ ها می توانند سال ها باقی بمانند. دمای 90 درجه سانتیگراد را به مدت 2 ساعت حفظ کنید در شرایط بی هوازی در دمای 37 درجه سانتیگراد رطوبت کافی و در حضور باکتری های هوازی (مثلاً استافیلوکوک) هاگ ها به شکل رویشی جوانه می زنند. اشکال رویشی باسیل کزاز در عرض چند دقیقه پس از جوشاندن، پس از 30 دقیقه - در دمای 80 درجه سانتیگراد می میرند. ضد عفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها در عرض 3-6 ساعت عامل بیماری کزاز را از بین می برند.در کشورهای دارای آب و هوای گرم، هاگ ها می توانند مستقیماً در خاک رشد کنند. در C. tetani، دو نوع آنتی ژن شناسایی می شود: سوماتیک (O-آنتی ژن) و تاژکدار (H-آنتی ژن). بر اساس ساختار آنتی ژن های تاژک دار، 10 سرووار متمایز می شود. همه سرووارها تتانوسپاسمین و تتانولیزین تولید می کنند که از نظر خواص آنتی ژنی یکسان هستند.

• تتانو اسپاسمین- یکی از قوی ترین سموم بیولوژیکی. این یک پلی پپتید با مکانیسم عمل "فاصله" است، زیرا باکتری ها به ندرت محل اولیه عفونت را ترک می کنند. این سم روی سطح فرآیندهای سلول های عصبی ثابت می شود، به آنها نفوذ می کند (به دلیل اندوسیتوز با واسطه لیگاند) و از طریق انتقال آکسونی رتروگراد وارد سیستم عصبی مرکزی می شود. مکانیسم اثر با سرکوب آزادسازی انتقال دهنده های عصبی بازدارنده (به ویژه گلیسین و اسید γ-آمینو بوتیریک) در سیناپس ها مرتبط است (توکسین به پروتئین های سیناپسی سیناپتوبروین و سلوبروین متصل می شود). در ابتدا، این سم روی اعصاب محیطی اثر می کند و باعث انقباضات موضعی عضله کزاز می شود. در فرهنگ ها، سم در روز دوم ظاهر می شود و در روز 5-7 به اوج شکل گیری خود می رسد.
• تتانولیزیناثرات همولیتیک، قلبی و کشنده را نشان می دهد و باعث ایجاد ضایعات نکروز موضعی می شود. این سم نقش کمتری در پاتوژنز بیماری دارد. نقش مهم. حداکثر تجمع سم در کشت پس از 30-20 ساعت مشاهده می شود.فرآیندهای تشکیل آن با سنتز تتانوسپاسمین ارتباطی ندارد. کسر وزن مولکولی کم باعث افزایش ترشح واسطه ها در سیناپس های عصبی عضلانی می شود.

همهگیرشناسی

مخزن و منبع عفونت- علفخواران، جوندگان، پرندگان و انسان ها که در روده آنها پاتوژن زندگی می کند. دومی خودنمایی می کند محیط خارجیبا مدفوع باسیل کزاز همچنین در خاک و سایر اشیاء محیطی گسترده است، جایی که می تواند تکثیر شود و برای مدت طولانی باقی بماند. بنابراین، پاتوژن دارای دو زیستگاه به هم پیوسته و غنی کننده متقابل است، و در نتیجه، دو منبع عامل بیماری زا - روده حیوانات خونگرم و خاک. اهمیت یک منبع خاص ظاهراً تا حد زیادی توسط شرایط اقلیمی و جغرافیایی منطقه تعیین می شود. مساعدترین برای پوشش گیاهی و حفظ میکروارگانیسم ها خاک های چرنوزم و خاک قرمز غنی از هوموس و همچنین خاک هایی هستند که به خوبی با مواد آلی بارور شده اند. از خاک حاوی گرد و غبار، باکتری ها می توانند وارد هر محل (از جمله اتاق های رختکن و اتاق عمل)، به اشیاء و مواد مختلف مورد استفاده در عمل جراحی (پودرهای مختلف، گچ، تالک، خاک رس و گل دارویی، پشم پنبه و غیره) شوند.

فراوانی انتقال اسپورهای باسیل کزاز توسط انسان از 5 تا 7 تا 40 درصد متغیر است و در افرادی که به طور حرفه ای یا خانگی با خاک یا حیوانات در تماس هستند (کارگران کشاورزی، دامادها، شیر دوش ها، فاضلاب) میزان انتقال بیشتر است. کارگران، کارگران گلخانه و غیره). C. tetani در محتویات روده گاو، خوک، گوسفند، شتر، بز، خرگوش، خوک گینهموش، موش، اردک، مرغ و سایر حیوانات با فراوانی 9-64٪. آلودگی فضولات گوسفند به 25 تا 40 درصد می رسد که از اهمیت اپیدمیولوژیکی خاصی در ارتباط با استفاده برخوردار است. روده کوچکگوسفند برای تولید کتگوت جراحی.

مکانیزم انتقال- مخاطب؛ پاتوژن از طریق آسیب دیده نفوذ می کند پوستو غشاهای مخاطی (زخم، سوختگی، سرمازدگی). عفونت زخم های ناف در صورت عدم مشاهده آسپسی در حین زایمان می تواند باعث کزاز نوزاد شود. نقطه ورود پاتوژن می تواند زخم های باز با ماهیت و مکان متفاوت باشد (پنچر، تراشه، بریدگی، ساییدگی، له شدن، شکستگی باز، سوختگی، سرمازدگی، نیش، نکروز، فرآیندهای التهابی). در این موارد، کزاز پس از ضربه ایجاد می شود. زخم های جراحی، به ویژه در روده بزرگ و اندام های ایسکمیک، می توانند به نقطه ورود عفونت با ایجاد کزاز بعد از عمل تبدیل شوند. مداخلات برای سقط جنین در خارج موسسات پزشکیممکن است باعث کزاز پس از سقط جنین شود. امکان انتقال پاتوژن از بیمار فرد سالمغایب.

حساسیت طبیعی افرادبالا کسانی که از کزاز بهبود یافته اند نسبت به این بیماری مصونیت ندارند، زیرا دوز بسیار کمی از سمی که می تواند باعث بیماری شود برای اطمینان از پاسخ ایمنی کافی نیست.

علائم اساسی اپیدمیولوژیکبروز به صورت پراکنده به صورت موارد غیر مرتبط است. گسترش منطقه ای عفونت توسط عوامل اقلیمی و جغرافیایی و اجتماعی و اقتصادی تعیین می شود. فصلی بودن بیماری بهار و تابستان است. در میان موارد، ساکنان مناطق روستایی، کودکان و افراد مسن غالب هستند. در این گروه ها است که اکثر مرگ و میرها ثبت می شود. با توجه به گستردگی ایمن سازی فعالدر حال حاضر کزاز در نوزادان ثبت نشده است. وجود مخزن دائمی عفونت در خاک، احتمال آلودگی را در نتیجه صدمات جزئی خانگی تعیین می کند. هنوز مواردی از عفونت بیمارستانی با کزاز در حین عمل اندام ها، جراحی های زنان و زایمان وجود دارد. مداخلات جراحیروی دستگاه گوارش

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی کزاز:

پاتوژن به شکل هاگ از طریق پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده وارد بدن انسان می شود. در شرایط بی هوازی (زخم های سوراخ عمیق، زخم هایی با جیب های عمیق یا نکروزه شدن بافت خرد شده)، توسعه و تولید مثل فرم های رویشی در زخم ها رخ می دهد که همراه با آزاد شدن اگزوتوکسین است. در امتداد الیاف موتور اعصاب محیطیو با جریان خون، تتانو اسپاسمین به ستون فقرات نفوذ می کند مدولاو تشکیل مشبک تنه، که در آن به طور عمده در نورون های داخلی قوس های رفلکس پلی سیناپسی ثبت می شود. سم متصل شده را نمی توان خنثی کرد. فلج بین نورون ها با سرکوب انواع اثر مهاری سیناپسی آنها بر نورون های حرکتی ایجاد می شود. در نتیجه، جریان ناهماهنگ تکانه های حرکتی از نورون های حرکتی به عضلات از طریق سیناپس های عصبی-عضلانی افزایش می یابد. توان عملیاتی دومی به دلیل افزایش ترشح استیل کولین تحت تأثیر کسر وزن مولکولی کم افزایش می یابد. جریان مداوم تکانه های وابران، تنش تونیک ثابت را در ماهیچه های اسکلتی حفظ می کند.

در همان زمان، تکانه های آوران در پاسخ به تأثیر محرک های لمسی، شنوایی، بینایی، بویایی، چشایی، دما و فشارسنجی افزایش می یابد. در این مورد، تشنج کزاز به صورت دوره ای رخ می دهد.

تنش عضلانیمنجر به ایجاد اسیدوز متابولیک می شود. در مقابل این زمینه، تشنج های تونیک و کزاز تشدید می شوند، فعالیت قلبی بدتر می شود و پیش زمینه هایی برای عوارض باکتریایی ثانویه ایجاد می شود. اختلالات قلبی عروقی (تاکی کاردی، فشار خون شریانی، آریتمی، فیبریلاسیون بطنی) به دلیل بیش فعالی سیستم عصبی سمپاتیک که در حین کزاز ایجاد می شود تشدید می شود. تحریک پذیری قشر و ساختارهای شبکه ای مغز افزایش می یابد. آسیب احتمالی به دستگاه تنفسی و مراکز وازوموتورو هسته ها عصب واگ(کزاز پیازی) که اغلب منجر به مرگ بیماران می شود. سایر علل مرگ ممکن است با خفگی ناشی از تشنج و ایجاد عوارض (پنومونی، سپسیس) همراه باشد.

ایمنی پس از عفونی در کزاز ایجاد نمی شود.تغییرات پاتولوژیک خاص کمیاب است ( استاز وریدی، خونریزی های جزئی، در موارد نادر، پارگی عضلانی و هماتوم عضلانی).

علائم کزاز:

با در نظر گرفتن دروازه های ورودی عفونت، آنها متمایز می شوند:

• کزاز تروماتیک؛
• کزاز، که در نتیجه فرآیندهای التهابی و مخرب ایجاد شده است.
• کزاز کریپتوژنیک (با پورتال ورودی ناشناخته).

با توجه به شیوع فرآیند، بیماری به دو دسته کلی (تعمیم یافته) و کزاز موضعی تقسیم می شود. مورد دوم به ندرت مشاهده می شود.

دوره نفهتگیاز چند روز تا 1 ماه متغیر است، به طور متوسط ​​از 1-2 هفته تجاوز نمی کند. این بیماری به صورت حاد شروع می شود، فقط گاهی اوقات پدیده های پیشرونده به شکل تنش و انقباض عضلانی در محل آسیب، ضعف، سردرد، تعریق و تحریک پذیری مشاهده می شود.

که در دوره اولیه کزازدر برخی موارد، ممکن است اولین علامت آن ظاهر شود - درد آزاردهنده مبهم در ناحیه دروازه ورود عفونت، حتی در زخم هایی که قبلاً کاملاً التیام یافته اند. علائم خاص اصلی که در این دوره رخ می دهد عبارتند از تریسموس، لبخند ساردونی، دیسفاژی و سفتی گردن. این علائم زود و تقریباً همزمان ظاهر می شوند.

• فک قفلی- تنش و انقباض تشنجی ماهیچه های جونده، که منجر به مشکل در باز کردن دهان می شود.
• اسپاسم تونیک عضلات صورتبه صورت «لبخند ساردونیکی» (risus sardonicus) بیان می شود که به چهره بیمار حالتی عجیب می دهد: پیشانی چروکیده، باریک. شکاف های کف دست، لب های کشیده، افتادگی گوشه های دهان.
• دیسفاژی (مشکل و بلع دردناک)ناشی از اسپاسم تشنجی عضلات حلق. ترکیبی از تریسموس، "لبخند ساردونیک" و دیسفاژی تنها مشخصه کزاز است.
• گرفتگی گردنکه در اثر اسپاسم تونیک عضلات اسکلتی ایجاد می شود، در کزاز یک علامت مننژی نیست و با سایر علائم مننژی (علائم کرنیگ، برودزینسکی و غیره) ترکیب نمی شود.

که در ارتفاع بیماریاسپاسم تونیک دردناک به عضلات تنه و اندام ها (بدون درگیری دست ها و پاها) گسترش می یابد. تنش عضلانی تونیک ثابت است؛ آرامش عضلانی، به عنوان یک قاعده، حتی در خواب نیز رخ نمی دهد. خطوط ماهیچه های اسکلتی بزرگ به ویژه در مردان به وضوح مشخص است. از روز 3-4 بیماری عضلانی دیواره شکمآنها مانند یک تخته سخت می شوند، پاها اغلب دراز می شوند و حرکات در آنها محدود می شود. در همان زمان، عضلات بین دنده ای و دیافراگم در این فرآیند دخالت دارند، تنفس کم عمق و سریع می شود. تنش تونیک عضلات پرینه منجر به مشکل در اجابت مزاج و ادرار می شود. در نتیجه تنش و درد شدید عضلات پشت در طول کزاز شدید opisthotonus ایجاد می شود: هنگامی که بیمار روی پشت خود قرار می گیرد، سر او به عقب پرتاب می شود، قسمت کمری بدن به گونه ای بالای تخت قرار می گیرد که می توانید دست خود را بین پشت و تخت بچسبانید.

در پس زمینه تنش تونیک ثابت ماهیچه های اسکلتی، تشنج کزاز به طور دوره ای با فرکانس های مختلف رخ می دهد. مدت زمان آنها در ابتدا از چند ثانیه تا یک دقیقه متغیر است. اغلب آنها توسط محرک های شنوایی، بصری و لامسه تحریک می شوند. در موارد خفیف بیماری، 1-2 حمله تشنج در روز مشاهده می شود، در موارد شدید کزاز، می توان تا ده ها بار در عرض یک ساعت تکرار کرد و طولانی تر و گسترده تر شد. حملات تشنجی به طور ناگهانی رخ می دهد. در این حالت، صورت بیمار حالت دردناکی به خود می گیرد و سیانوتیک می شود، خطوط ماهیچه ها واضح تر مشخص می شوند و اپیستوتونوس افزایش می یابد. بیماران به دلیل درد ناله می کنند و جیغ می زنند و سعی می کنند با دستان خود سر تخت را بگیرند تا تنفس خود را راحت کنند. دمای بدن افزایش می یابد، پوست (به ویژه صورت) با قطرات بزرگ عرق پوشیده می شود، ترشح بیش از حد بزاق، تاکی کاردی، تنگی نفس، صداهای بلند قلب مشاهده می شود. فشار شریانیتمایل به افزایش دارد. سندرم تشنج در حالی که هوشیاری بیمار را حفظ می کند، ایجاد می شود و تشدید می شود؛ هوشیاری گیج و هذیان تنها اندکی قبل از مرگ ظاهر می شوند.

دوره از پایان هفته اول تا روز 10-14 بیماری خطرناک ترین برای زندگی بیمار است. اسیدوز متابولیکو افزایش شدید متابولیسم باعث هیپرپیرکسی می شود، افزایش تعریق. تولید خلط دشوار است زیرا سرفه باعث تشنج کزاز می شود. بدتر شدن تهویه ریوی اغلب به ایجاد ثانویه کمک می کند پنومونی باکتریایی. قلب به دلیل هر دو بطن گشاد شده است، صداها بلند است. کبد و طحال بزرگ نمی شوند. مسمومیت عمیق ساقه مغز باعث افسردگی و آریتمی تنفسی، تضعیف فعالیت قلبی می شود. فلج قلبی احتمالی به دلیل تشنجات تونیک مکرر و طولانی مدت، بی خوابی دردناک و تحریک پذیری ایجاد می شود و خطر خفگی افزایش می یابد.

در موارد نتیجه مطلوب، دوره نقاهت طولانی است. تظاهرات بالینی به تدریج ضعیف شده این بیماری به مدت 2-4 هفته ادامه می یابد، بهبودی تا 1.5-2 ماه به تعویق می افتد.

شدت کزاز با ترکیبی از چندین شاخص تعیین می شود.

• در جریان ملایمدوره کمون بیماری اغلب بیش از 20 روز است. تریسموس، "لبخند ساردونیک" و اپیستوتونوس متوسط ​​هستند، هیپرتونیک سایر گروه های عضلانی ضعیف است. تشنج تونیک وجود ندارد یا ناچیز است، دمای بدن طبیعی یا زیر تب است. علائم بیماری در عرض 5-6 روز ظاهر می شود.
• در موارد دوره متوسطدوره کمون 15-20 روز است. علائم بالینی اصلی بیماری طی 3-4 روز افزایش می یابد. تشنج چندین بار در روز رخ می دهد، تاکی کاردی و تعریق متوسط ​​است، دمای بدن کم یا (کمتر) بالا است.
• فرم شدیدکزاز با کوتاه شدن دوره کمون به 7-14 روز، افزایش سریع (بیش از 1-2 روز) علائم، یک تصویر بالینی معمولی با تشنج های مکرر و شدید کزاز (چند بار در یک ساعت)، که با تعریق و تاکی کاردی بیان می شود مشخص می شود. ، تب شدید.
• دوره بسیار شدیدبا کوتاه شدن (کمتر از یک هفته) دوره کمون و توسعه درخشان بیماری متمایز می شوند. تشنج تونیک چندین بار در عرض 3-5 دقیقه رخ می دهد. آنها با هیپرپیرکسی، تاکی کاردی شدید و تاکی پنه، سیانوز و خفگی تهدید کننده همراه هستند.

یکی از شدیدترین اشکال کزاز نزولی عمومی، کزاز سفالیک برونر ("بولبار") است. با آسیب اولیه به عضلات صورت، گردن و حلق، همراه با اسپاسم ماهیچه های بلع و بین دنده ای، عضلات گلوت و دیافراگم رخ می دهد. معمولاً مراکز تنفسی، وازوموتور و هسته های عصب واگ تحت تأثیر قرار می گیرند. کزاز زنان و کزاز نوزادان که یکی از دلایل مهممرگ و میر کودکان در کشورهای در حال توسعه با شرایط نامناسب تأمین همراه است مراقبت های زنان و زایمانو فقدان برنامه ایمن سازی برای زنان.

در موارد نادر مشاهده شد، کزاز صعودی ابتدا خود را به صورت درد، تنش و انقباض فیبریلاری در یک گروه عضلانی نشان می‌دهد و بعداً بخش‌های پوشاننده جدید تحت تأثیر قرار می‌گیرند. نخاعاین بیماری ویژگی های معمول یک فرآیند عمومی را به دست می آورد.

کزاز موضعی نادر است. یکی از تظاهرات معمول آن که پس از زخم‌های صورت و سر ایجاد می‌شود، کزاز فلجی صورت است. تریسموس، سفت شدن گردن، و "لبخند ساردونیک" رخ می دهد که همراه با فلج اعصاب جمجمه است. ضایعه معمولاً دو طرفه است و در کناره زخم مشخص تر است.

هنگام تعیین پیش آگهی کزاز، توجه زیادی به دوره بین ظهور اولین علائم بیماری (قفل فک و غیره) و شروع تشنج می شود. اگر این مدت کمتر از 48 ساعت باشد، پیش آگهی بیماری به شدت نامطلوب است.

عوارض

یکی از عوارض خطرناککزاز - خفگی. در عین حال، این عقیده وجود دارد که خفگی و ایست قلبی عوارض نیستند، بلکه تظاهرات مجموعه علائم یک دوره شدید بیماری هستند. عوارض نیز شامل ذات الریه، پارگی عضلات، شکستگی استخوان و بدشکلی های فشاری ستون فقرات است. هیپوکسی که در هنگام تشنج افزایش می یابد می تواند به ایجاد اسپاسم کمک کند عروق کرونرو انفارکتوس میوکارد، ایست قلبی. در طول دوره بهبودی، انقباض عضلانی و فلج جفت های III، VI و VII اعصاب جمجمه امکان پذیر است. کزاز نوزادی می تواند سپسیس را پیچیده کند.

پیش آگهی بیماری همیشه جدی است.

تشخیص کزاز:

کزاز را باید از هیستری، صرع، مسمومیت با استریکنین، کزاز، آنسفالیت و سایر بیماری های مبتلا به سندرم تشنج متمایز کرد.

تشخیص کزاز بر اساس یافته های بالینی انجام می شود. علائم خاص کزاز که در دوره اولیه آن رخ می دهد، درد آزاردهنده مبهم در ناحیه زخم (حتی التیام یافته)، تریسموس، "لبخند ساردونی"، دیسفاژی و سفتی گردن است. ترکیب این علائم فقط برای کزاز مشخص است. در طول اوج بیماری، تشنج های تونیک دردناک عضلات تنه و اندام ها (غیر درگیر دست ها و پاها) رخ می دهد و در برابر پس زمینه آنها - تشنج های تونیک دوره ای و ناگهانی رخ می دهد که دفعات و مدت آن تا حد زیادی شدت را تعیین می کند. از بیماری

تشخیص آزمایشگاهی

هنگامی که خون به دلیل تعریق شدید و مداوم و همچنین عوارض باکتریایی ثانویه غلیظ می شود، نوتروفیلی امکان پذیر است. اگر یک تصویر بالینی معمولی ایجاد شود، جداسازی پاتوژن و شناسایی آن ممکن است ضروری نباشد. مواد از یک بیمار یا جسد، پانسمان و مواد جراحی بخیه، و همچنین خاک، گرد و غبار و هوا موضوع تحقیق است. باکتری ها معمولا در نقطه ورود به بدن بیمار یافت می شوند. بنابراین، منطقی ترین کار مطالعه مواد مختلف گرفته شده از محل زخم است. در مواردی که گیت ورودی نامشخص است، بیمار باید به دقت معاینه شود تا خراشیدگی، خراشیدگی، کاتارال و فرآیندهای التهابی. باید توجه ویژه ای به زخم های قدیمی پس از زخم شود، زیرا پاتوژن می تواند برای مدت طولانی در آنها باقی بماند. در برخی موارد، مخاط بینی، برونش ها، حلق، پلاک های لوزه ها و همچنین ترشحات واژن و رحم (برای کزاز پس از زایمان یا بعد از سقط) بررسی می شود. هنگام معاینه باکتریولوژیک اجساد، احتمال تعمیم عفونت نیز در نظر گرفته می شود. برای تجزیه و تحلیل، خون (10 میلی لیتر) و قطعات کبد و طحال (20-30 گرم) گرفته می شود. برای جداسازی پاتوژن، از روش های رایج برای به دست آوردن کشت خالص باکتری های بی هوازی استفاده می شود.

هنگام بررسی مواد گرفته شده از یک بیمار یا جسد، به موازات آنالیز باکتریولوژیک، اگزوتوکسین کزاز در یک نمونه بیولوژیکی روی موش ها شناسایی می شود. برای انجام این کار، مواد خرد شده، حجم دو برابری محلول فیزیولوژیکی اضافه می شود، به مدت یک ساعت در دمای اتاق انکوبه می شود و فیلتر می شود. بخشی از فیلتر با سرم ضد کزاز به میزان 0.5 میلی لیتر (200 AE/ml) سرم در هر 1 میلی لیتر عصاره مخلوط شده و به مدت 40 دقیقه انکوبه می شود. سپس به یک گروه از حیوانات عصاره بدون انکوباسیون قبلی با سرم تزریق می شود و به گروه دیگر مخلوط انکوبه شده تزریق می شود. در حضور C. tetani، حیوانات گروه اول علائم کزاز را نشان می دهند.

درمان کزاز:

درمان کزازدر بخش مراقبت های ویژه و احیا با مشارکت متخصص بیهوشی انجام شد. لازم است یک رژیم محافظتی ارائه شود که محرک های شنوایی، بصری و لامسه را حذف کند. بیماران از طریق لوله یا تزریقی (برای فلج گوارشی) تغذیه می شوند. آنها پیشگیری از زخم بستر را انجام می دهند: چرخاندن مکرر بیمار در رختخواب، صاف کردن تخت و لباس زیر مچاله شده، تمیز کردن آنها و تعویض دوره ای آنها. یک زخم عفونی، حتی یک زخم بهبود یافته، با سرم ضد کزاز (با دوز 1000-3000 IU) تزریق می شود، سپس یک بازرسی کامل انجام می شود و درمان جراحیزخم هایی با برش های راه راه پهن (برای ایجاد شرایط هوازی)، حذف اجسام خارجی، بافت های آلوده و نکروزه. برای جلوگیری از تشنج، تمام این دستکاری ها بهتر است تحت بیهوشی انجام شوند. در آینده، استفاده از آنزیم های پروتئولیتیک (تریپسین، کیموتریپسین و غیره) برای درمان زخم ها توصیه می شود.

برای خنثی کردن اگزوتوکسین کزاز در جریان خون، 50000 IU سرم ضد کزاز یا 1500-10000 IU (متوسط ​​دوز 3000 IU) ایمونوگلوبولین اختصاصی یک بار با آزمایش اولیه حساسیت فردی به آنها به صورت عضلانی تزریق می شود. این داروها باید در اسرع وقت تجویز شوند تاریخ های اولیهاز آنجایی که سم کزاز بیش از 2-3 روز آزادانه در خون گردش می کند و سم مربوطه غیرفعال نمی شود که باعث کاهش اثر درمانی می شود. پس از تجویز سرم ضد کزاز هتروژن، به دلیل خطر ابتلا به شوک آنافیلاکتیک، لازم است بیمار به مدت 1 ساعت تحت نظر باشد.

مبارزه با سندرم تشنج با استفاده از داروهای آرام بخش و مخدر، نوروپلژیک و شل کننده های عضلانی انجام می شود. که در اخیرادیازپام 5-10 میلی گرم خوراکی هر 2-4 ساعت به طور گسترده استفاده می شود. در موارد شدید 20-10 میلی گرم هر 3 ساعت وریدی تجویز می شود.برای کودکان دارو به صورت وریدی یا عضلانی با دوز 0.1-0.3 mg/kg هر 6 ساعت (حداکثر تا mg/kg/day 15-10) تجویز می شود. . می توانید از مخلوطی از محلول 2.5٪ آمینازین، محلول 1٪ پرومدول و محلول 1٪ دیفن هیدرامین (2 میلی لیتر از هر دارو) با افزودن 0.5 میلی لیتر محلول 0.05٪ اسکوپولامین هیدروبرومید استفاده کنید. همچنین seduxen، باربیتورات ها، سدیم هیدروکسی بوتیرات، و در موارد شدید، دروپریدول، فنتانیل، شل کننده های عضلانی کورار مانند (پانکورونیوم، د-توبوکورارین) تجویز می شوند. در صورت ناتوانی سیستم عصبی سمپاتیک، گاهی اوقات از مسدود کننده های a و β استفاده می شود. در صورت اختلالات تنفسی، لوله گذاری یا تراکئوتومی انجام می شود، آرام سازی عضلانی با تهویه مکانیکی، پاکسازی همراه است. دستگاه تنفسیآسپیراتور; به بیماران اکسیژن مرطوب داده می شود. گزارش هایی از اثربخشی اکسیژن درمانی هایپرباریک وجود دارد.

ملین ها در دوزهای کم تجویز می شوند، یک لوله خروجی گاز و یک کاتتر در مثانه قرار می گیرد (در صورت لزوم). برای جلوگیری از ذات الریه، چرخش مکرر بیمار، تنفس اجباری و سرفه ضروری است.

برای پیشگیری و درمان عوارض باکتریایی از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود - بنزیل پنی سیلین 2 میلیون واحد به صورت داخل وریدی در فواصل 6 ساعت (کودکان تا 200000 واحد در کیلوگرم در روز)، تتراسایکلین 500 میلی گرم 4 بار در روز (کودکان تا 30-40 میلی گرم بر کیلوگرم). / روز). استفاده از آنتی بیوتیک ها احتمال ابتلا به ذات الریه و سایر عفونت های ثانویه را رد نمی کند.

مبارزه با هیپرترمی، اسیدوز و کم آبی با تزریق داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم 4٪، محلول های پلی یونی، همودز، رئوپلی گلوکین، آلبومین، پلاسما انجام می شود.

پیشگیری از کزاز:

نظارت اپیدمیولوژیک

برای شناسایی الگوهای گسترش کزاز، برنامه ریزی منطقی اقدامات پیشگیرانهتجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک عمیق از بروز و اقدامات پیشگیرانه مورد استفاده ضروری است. برای ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی برای صدمات، لازم است زمان، حجم و ماهیت آن تجزیه و تحلیل شود. هنگام تجزیه و تحلیل اثربخشی پیشگیری اضطراری، باید نه تنها به حجم آن، بلکه به زمان اجرای آن نیز توجه کنید (زمان سپری شده پس از آسیب و درمان مراقبت پزشکی). در ارتباط با موارد بیماری در افرادی که قبلاً واکسینه شده اند، تجزیه و تحلیل وضعیت ایمنی بیمار از اهمیت ویژه ای برخوردار است. ایمن سازی جمعیت در برابر کزاز و اجرای طرح واکسیناسیون برای گروه های سنی فردی، اجتماعی-حرفه ای از جمله جمعیت روستایی در معرض تجزیه و تحلیل دقیق قرار دارد. کنترل ایمنی - جزءنظارت اپیدمیولوژیک کزاز این امکان را به شما می دهد تا امنیت جمعیت های مختلف را ارزیابی کنید، به طور قابل اعتماد در مورد سطح واکسیناسیون و کیفیت ایمن سازی و همچنین مدت زمان مصونیت قضاوت کنید، آسیب دیده ترین گروه های جمعیت را شناسایی کنید و مناطق با درجات مختلف خطر عفونت را مشخص کنید.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری غیر اختصاصی کزاز با هدف پیشگیری از صدمات در خانه و محل کار، از بین بردن عفونت اتاق‌های عمل و همچنین زخم‌ها (نافی و غیره)، درمان زودهنگام و کامل جراحی است. پیشگیری خاص از کزاز به صورت برنامه ریزی شده و اورژانسی انجام می شود. مطابق با تقویم واکسیناسیون، کودکان از 3 ماهگی 3 بار با 0.5 میلی لیتر واکسن DTP با اولین واکسیناسیون مجدد پس از 12-18 ماه و واکسیناسیون مجدد بعدی هر 10 سال یکبار با داروهای مرتبط (ADS یا ADS-M) یا تک واکسینه می شوند. مواد مخدر (ع) . پس از اتمام دوره ایمن سازی، بدن انسان در داخل بلند مدت(حدود 10 سال) توانایی تولید سریع آنتی توکسین ها (در عرض 3-2 روز) را در پاسخ به تجویز مکرر داروهای حاوی توکسوئید AC حفظ می کند.

پیشگیری اضطراری از کزاز طبق طرح برای هرگونه آسیب و زخم با نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی، سوختگی و سرمازدگی درجه II-IV، نیش حیوانات، آسیب های نافذ روده، خارج از بیمارستان انجام می شود. سقط جنین، زایمان در خارج از موسسات پزشکی، گانگرن یا نکروز بافتی از هر نوع، آبسه های فعلی طولانی مدت، کاربونکل. پیشگیری اورژانسی برای کزاز شامل پردازش اولیهزخم ها و ایمونوپروفیلاکسی اختصاصی همزمان. بسته به وضعیت واکسیناسیون قبلی بیماران، بین ایمن سازی غیرفعال، پیشگیری فعال-غیرفعال، شامل تجویز همزمان سرم کزاز و توکسوئید، و واکسیناسیون مجدد اضطراری با AS برای تحریک ایمنی در افرادی که قبلا واکسینه شده اند، تمایز قائل می شود. ایمونوپروفیلاکسی اورژانسی کزاز باید در اسرع وقت و حداکثر تا روز بیستم از لحظه آسیب با در نظر گرفتن طول دوره کمون کزاز انجام شود.

فعالیت در شیوع بیماری همه گیر

بیمار برای درمان در بخش های تخصصی (مراقبت های ویژه) بستری می شود. مشاهده داروخانه از بیمار به مدت 2 سال انجام می شود. جداسازی افراد تماس انجام نمی شود، زیرا بیمار برای دیگران خطرناک نیست. ضد عفونی در طغیان انجام نمی شود.

در صورت ابتلا به کزاز با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد کزاز، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانآنها شما را معاینه می کنند و شما را مطالعه می کنند نشانه های خارجیو به شما کمک می کند تا بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما مشاوره داده و کمک های لازم را ارائه دهید و تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد، مشخصه تظاهرات خارجی- باصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شودنه تنها از یک بیماری وحشتناک جلوگیری می کند، بلکه حفظ می کند ذهن سالمدر بدن و ارگانیسم به عنوان یک کل.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبرای به روز ماندن آخرین خبرهاو به روز رسانی اطلاعات در وب سایت، که به طور خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

کزاز یا کزاز یک عفونت سمی میکروبی حاد است که در نتیجه عمل سموم خاص باسیل کزاز بر روی سیستم عصبی و عضلات همراه با آسیب آنها ایجاد می شود.

کزاز در انقباضات تشنجی شدید ماهیچه های مخطط و صاف بدن با اتخاذ حالت های معمولی کزاز خود را نشان می دهد. این بیماری در موارد پیشرفته بیماری شدید و کشنده است و به همین دلیل واکسیناسیون جمعی علیه کزاز در حال انجام است.

علل

عامل اصلی بیماری کلستریدیوم کزاز است که متعلق به باکتری هاگ است. این باکتری در برابر شرایط خارجی بسیار مقاوم است، برای مدت طولانی در محیط خارجی باقی می ماند و در برابر مواد ضد عفونی کننده و محلول های استاندارد مقاوم است. اسپورهای باسیل کزاز سموم خاصی را در یک محیط مساعد آزاد می کنند.

بروز کزاز در کشورهای گرم، جایی که زخم ها بدتر بهبود می یابند و خاک بیشتر به عامل بیماری زا آلوده می شود، زیاد است. میزان بروز بستگی به سطح واکسیناسیون دارد و تا 80 درصد بیماران نوزادانی هستند که دارای شکل خاصی از کزاز نوزادی هستند و زخم ناف به عنوان محل ورود عفونت است.

کزاز با زخم های بزرگ و آلوده و همچنین کوچک همراه است آسیب های خانگی- بریدگی، سوختگی، سوزش با ابزار کثیف.

انواع

برجسته

• کزاز بزرگسالان،
• کزاز نوزادی (کزاز نافی)
• کزاز موضعی،
• نوروتتانوس،
• کزاز سفالیک (بولبار).

علائم کزاز

دوره کمون برای کزاز حدود 1-2 هفته طول می کشد، در موارد نادر تا یک ماه طول می کشد.

در این مورد، تظاهرات کزاز پس از بهبود زخم هایی که باسیل ها وارد آن می شوند، رخ می دهد. هر چه دوره کمون کوتاهتر باشد، بیماری شدیدتر خواهد بود.

این بیماری به طور حاد، در برابر پس زمینه سلامت خوب شروع می شود، اما می تواند با علائم عمومی - بی حالی، تحریک پذیری، خستگی پیش از آن باشد.

اولین علامت کلیدی کزاز، تریسموس عضلات جونده (تنش تشنجی با مشکل باز کردن دهان) است. در ابتدای بیماری، چنین علامتی توسط پزشک با استفاده از تشخیص داده می شود تکنیک های خاص، سپس خود به خود بوجود می آید.

• لبخند طعنه آمیز به دلیل اسپاسم عضلات صورت،
• دیسفاژی (مشکل در بلع) به دلیل انقباض اسپاسمودیک عضلات حلق و مری،
• آسیب عضلانی از بالا به پایین، به ویژه در عضلات بازکننده،
• سفتی عضلات پشت سر با پرتاب به پشت سر، کشیدگی بیش از حد ستون فقرات همراه با قوس و صاف شدن اندام ها،
• تنفس با آسیب به دیافراگم و عضلات بین دنده ای مختل می شود،
• درد شدید عضلانی رخ می دهد،
• تشنج تونیک ناشی از هرگونه محرک (نور، صدا، لمس) همراه با تب، تعریق، ترشح بزاق و اسپاسم عضلات پرینه با مشکلاتی در عملکرد فیزیولوژیکی،
• در پس زمینه ضایعات، آگاهی روشن باقی می ماند، هیچ تغییری در اندام های داخلی وجود ندارد.

تشخیص

تشخیص کزاز توسط تظاهرات بالینیاز آنجایی که علائم آزمایشگاهی اهمیت بالایی ندارند.

سم را نمی توان همیشه در آن تشخیص داد دوره اولیهو تشخیص آنتی بادی های کزاز ممکن است نتیجه واکسیناسیون های قبلی باشد. رشد آنتی بادی ها در برابر سم ممکن است حتی با تشکیل دوزهای کشنده سموم ناچیز باشد. گاهی اوقات می توان از میکروسکوپ اسمیر و بافت شناسی بافت به دست آمده در نتیجه جراحی بر روی زخم های عفونی استفاده کرد.

اساس تشخیص جمع آوری اطلاعات مربوط به عفونت زخم، وجود انقباض در ناحیه عضلانی است. درددر عضلات

تشخیص افتراقی باید با هاری انجام شود، زیرا ممکن است علائم مشابهی در آن وجود داشته باشد دوره اولیهو از او مسمومیت با استریکنین، کزاز با آسیب به غدد تیروئید و همچنین آسیب به مغز و نخاع می تواند شبیه کزاز باشد.

درمان کزاز

بیماران مبتلا به کزاز توسط احیاگران و متخصصین عفونی در بخش‌های مراقبت‌های ویژه بیمارستان‌ها درمان می‌شوند.

برای اطمینان از آرامش، نور کم نور و سکوت را ایجاد می کنند، آرامش کامل.

برای خنثی کردن سموم کزاز، ایمونوگلوبولین های خاص یا سرم های ضد کزاز تجویز می شود. برای تشنج، داروهای آرام بخش و ضد تشنج (سیبازون، سدوکسن) تجویز می شود، درد با مسکن های مخدر (ترامادول، مورفین)، شل کننده های عضلانی و داروهای نوروپلژیک تجویز می شود.

در صورت بروز مشکلات تنفسی به هواکشحمایت از زندگی با دستگاه ها، تجویز ملین ها و کاتتر در مثانه.

آنتی بیوتیک های کلاس تتراسایکلین تجویز می شوند، رئوپلی گلوسین، همودز، پلاسما و آلبومین تزریق می شوند. بیماران نیاز به مراقبت بسیار دقیق دارند.

واکسن کزاز

کودکان پنج بار علیه کزاز واکسینه می شوند. اولین واکسیناسیون در 3 ماهگی، سپس در 4.5 ماهگی، در شش ماهگی، در 1.5 سالگی و سپس در 6-7 سالگی انجام می شود.

واکسیناسیون مجدد بزرگسالان در سن 18 سالگی انجام می شود. اگر یک دوره کامل واکسیناسیون کزاز در دوران کودکی انجام شده باشد، هر 10 سال یک بار واکسیناسیون کافی است. در طول واکسیناسیون اولیه بزرگسالان، 2 واکسن در فواصل ماهانه و یک سال بعد یک واکسن دیگر داده می شود.

واکسن به صورت عضلانی (معمولا زیر تیغه شانه، شانه یا ران) تزریق می شود.

پس از واکسیناسیون امکان پذیر است اثرات جانبی: تورم در محل واکسیناسیون، درد متوسط، تب (با داروهای ضد تب قابل کاهش است). همه علائم مشابهبه طور معمول، باید در عرض 2-3 روز انجام شود.

شما می توانید واکسن کزاز را دریافت کنید و در هر کلینیک نزدیک محل سکونت خود مشاوره دقیق دریافت کنید.

عوارض و پیش آگهی

اغلب، یک عارضه کزاز، ذات الریه است، زیرا با مشکلات تنفسی و رکود محتویات و نقض عملکرد زهکشی برونش ها تسهیل می شود.

گرفتگی عضلانی می تواند منجر به شکستگی استخوان ها، بدن مهره ها، پارگی عضلات و رباط ها و ایجاد انقباض عضلانی شود.

پیش آگهی در کودکان سن پایینبسیار نامطلوب، کودکان می میرند. در بزرگسالان بستگی به نوع کزاز، مدت زمان عفونت و شدت آن دارد و به طور متوسط ​​این بیماری از دو هفته تا یک ماه و نیم طول می کشد.

کزاز - حاد بیماری باکتریایی، که در آن آسیب شدید به سیستم عصبی با ایجاد تنش تونیک عضلات اسکلتی و تشنج عمومی رخ می دهد. عامل بیماری باسیل کزاز است که می تواند سال ها به صورت هاگ در محیط خارجی وجود داشته باشد. این هاگ ها در برابر ضد عفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها بسیار مقاوم هستند، علاوه بر آن قادرند در دمای 90 درجه سانتی گراد به مدت 2 ساعت زنده بمانند. هنگامی که شرایط مساعد رخ می دهد (محیط بی هوازی، رطوبت، دمای 37 درجه سانتیگراد)، هاگ ها به شکل های رویشی جوانه می زنند که سموم قوی کزاز تولید می کنند. فقط سم بوتولینوم سمی تر شناخته می شود.

منبع عفونت علفخواران، پرندگان و خود انسان هستند که با فضولات آنها باسیل کزاز وارد محیط خارجی می شود. مکانیسم انتقال عامل بیماری زا تماسی است؛ باسیل کزاز از طریق پوست یا غشاهای مخاطی آسیب دیده (سوختگی، سرمازدگی، زخم، گزش و غیره) وارد بدن انسان می شود. مواردی از عفونت کودکان تازه متولد شده وجود دارد که در صورت عدم رعایت قوانین آسپسیس، باسیل کزاز وارد زخم ناف می شود. موارد انتقال عفونت از فرد بیمار به فرد سالم ثبت نشده است.

یک فرد حساسیت بسیار بالایی به عامل ایجاد کننده کزاز دارد. کسانی که از این بیماری بهبود یافته اند، ایمنی ایجاد نمی کنند. دوز سم باعث توسعه می شودبیماری برای ایجاد ایمنی کافی نیست. گروه پرخطر شامل نوجوانان به ویژه پسران به دلیل بروز بالای صدمات، کارگران کشاورزی و سایر صنایعی است که کار شامل تماس با حیوانات، زمین و فاضلاب است.

علائم کزاز

عامل ایجاد کننده کزاز، باکتری کلستریدیوم تتانی یا به طور معمول باسیل کزاز است.

دوره کمون بیماری می تواند از چند روز تا یک ماه و به طور متوسط ​​از 7 تا 14 روز طول بکشد. هر چه دوره کمون کوتاهتر باشد، بیماری شدیدتر و احتمال مرگ بیشتر می شود.

شروع بیماری همیشه حاد است، فقط در موارد نادر یک دوره کوتاه مدت پرودرومال ثبت می شود که با ضعف، سردرد، تنش و انقباض عضلانی در محل آسیب بیان می شود. یکی از اولین علائم کزاز ممکن است کسل کننده باشد درد آزار دهندهدر محل آسیب، حتی در زخمی که قبلا بهبود یافته است. اولین علائم خاص بیماری که نشان دهنده کزاز است عبارتند از:

• تریسموس (انقباض تشنجی) ماهیچه های جونده که منجر به مشکل در باز کردن دهان می شود.
• لبخند به اصطلاح ساردونیک که به چهره حالتی شیطانی و تمسخر آمیز می بخشد (پیشانی چروکیده، چشمان باریک، لب های کشیده شده به صورت لبخند).
• دیسفاژی (اختلال در بلع)، که به دلیل اسپاسم تشنجی عضلات حلق ایجاد می شود، خود را به شکل مشکل بلع دردناک نشان می دهد.
• گرفتگی گردن.

ترکیب سه علامت اول فقط برای کزاز مشخص است. در این مورد، سفتی عضلات گردن ناشی از اسپاسم تونیک عضلات اسکلتی، علامت مننژی نیست، هیچ علامت مننژی دیگری وجود ندارد. این همچنین کزاز را از سایر بیماری های همراه با سندرم تشنج متمایز می کند.

در اوج بیماری، اسپاسم های تونیک ماهیچه های تنه و اندام ها را به استثنای دست ها و پاها می گیرند. تنش تونیک در عضلات تقریبا ثابت می ماند، آرامش حتی در خواب نیز رخ نمی دهد. از روز سوم تا چهارم بیماری، عضلات بین دنده ای درگیر فرآیند پاتولوژیک می شوند که در نتیجه تنفس سریع و کم عمق می شود. روند پاتولوژیک همچنین بر عضلات پرینه تأثیر می گذارد که منجر به اختلال در ادرار و اجابت مزاج می شود. در موارد شدید بیماری، در نتیجه تنش شدید در عضلات پشت، اپیستوتونوس ایجاد می‌شود - حالت تشنجی که در آن سر بیمار به عقب پرتاب می‌شود و قسمت کمری پشت به قدری بالای تخت بالا می‌رود که فرد می‌تواند بچسبد. یک دست زیر آن (تکیه در پشت سر و پاشنه).

در نتیجه تنش مداوم ماهیچه های اسکلتی، بیماران به طور دوره ای تشنج های کزاز را تجربه می کنند که اغلب توسط محرک های بینایی، شنوایی یا لامسه تحریک می شود. با یک دوره خفیف بیماری، 1-2 حمله تشنج در روز مشاهده می شود که از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. در موارد شدید، حملات می توانند چندین بار در عرض یک ساعت تکرار شوند و طولانی تر شوند.

دوره 7 تا 10 تا 14 روز بیماری خطرناک ترین دوره برای زندگی بیمار در نظر گرفته می شود. در این زمان به دلیل مسمومیت شدیدبدن ممکن است دچار اختلال عملکرد تنفسی و قلبی شود که می تواند منجر به مرگ شود.

دوره نقاهت طولانی است، علائم کزاز بسیار آهسته فروکش می کند و می تواند تا 4 هفته ادامه داشته باشد. بهبودی کامل بدن 1.5-2 ماه پس از شروع بیماری اتفاق می افتد.

درمان کزاز

کزاز فقط در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان قابل درمان است. به بیمار یک رژیم محافظتی ارائه می شود؛ لازم است از قرار گرفتن در معرض محرک های شنوایی، بصری و لامسه جلوگیری شود. بیماران از طریق یک لوله تغذیه تغذیه می شوند؛ در صورت فلج دستگاه گوارش - به صورت تزریقی. ضروری.

به منظور خنثی سازی سم کزاز در خون، دوز زیادی از سرم ضد کزاز یا ایمونوگلوبولین اختصاصی یک بار به صورت عضلانی تزریق می شود (دوز در هر مورد توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود). هرچه این داروها زودتر معرفی شوند، اثر درمانی بهتری خواهند داشت.

زخمی که از طریق آن عفونت رخ داده است با سرم ضد کزاز تزریق می شود، سپس به طور گسترده باز می شود و درمان جراحی کامل انجام می شود. متعاقباً از آماده سازی های حاوی آنزیم های پروتئولیتیک (Chymotrypsin، Trypsin و غیره) معمولاً برای بهبود زخم استفاده می شود.

برای مبارزه با سندرم تشنج از داروهای آرام بخش، داروهای مخدر و شل کننده های عضلانی استفاده می شود. در صورت مشکلات تنفسی، تهویه مصنوعی انجام می شود. در صورت لزوم یک کاتتر در مثانه و یک لوله خروجی گاز در رکتوم نصب می شود.

پیشگیری از عوارض باکتریایی و درمان آنها با کمک آنتی بیوتیک ها انجام می شود. برای مبارزه با کم آبی و مسمومیت، درمان سم زدایی انجام می شود.

پیشگیری از کزاز

واکسیناسیون به محافظت در برابر کزاز کمک می کند.

پیشگیری غیراختصاصی بیماری شامل پیشگیری از صدمات در زندگی روزمره و محل کار، رعایت قوانین آسپسیس و آنتی‌سپسیس در اتاق‌های عمل، اتاق‌های زایمان و درمان زخم‌ها است.

پیشگیری خاص از کزاز به صورت برنامه ریزی شده یا اورژانسی انجام می شود. مطابق با تقویم ملیواکسیناسیون از 3 ماه سه بار با واکسن DTP (یا ADS)، اولین واکسیناسیون مجدد پس از 1 تا 1.5 سال انجام می شود و به دنبال آن واکسیناسیون مجدد هر 10 سال انجام می شود.

پیشگیری اضطراری برای هر گونه آسیبی که در آن یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی نقض شود، سرمازدگی و سوختگی درجه II-IV، گزش حیوانات، زخم های نافذ روده، سقط جنین خارج از بیمارستان و زایمان انجام می شود. ، قانقاریا و غیره. علاوه بر تجویز داروهای واکسیناسیون، زخم به طور کامل درمان می شود. پیشگیری اورژانسی تا 20 روز از لحظه مشکوک شدن به عفونت انجام می شود، اما هر چه قربانی زودتر به دنبال کمک پزشکی باشد، اثربخشی آن بیشتر می شود.

همه بیماران مبتلا به کزاز به مدت 2 سال تحت نظر بالینی هستند.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر مشکوک به کزاز هستید یا آسیب دیده اید، به خصوص اگر خاک به داخل زخم رفته است، باید به اورژانس مراجعه کنید. درمان بیماری در انجام می شود بیمارستان بیماری های عفونیبا حضور متخصص بیهوشی- احیاگر و جراح.

دکتر کوماروفسکی در مورد واکسن DTP صحبت می کند.

کزاز در حال حاضر کاملا است بیماری نادر، اما عامل آن را می توان در همه جای محیط خارجی یافت، یعنی وجود دارد خطر بالاعفونت

کزاز یک بیماری عفونی شدید است که سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند منجر به عوارض جبران ناپذیری در بدن از جمله مرگ شود.

چگونه از خطر دوری کنیم و به کزاز مبتلا نشویم، علائم بیماری چیست و در صورت بروز عفونت چه باید کرد؟

کزاز چیست

کزاز یک بیماری عفونی شدید است که باعث آسیب به سیستم عصبی می شود و منجر به تنش تونیک در عضلات اسکلتی و تشنج می شود. در نتیجه عوارض جبران ناپذیری از جمله مرگ در بدن ایجاد می شود.

عامل بیماری کلستریدیوم تتانی، باکتری است که در یک محیط بدون هوا رشد می کند. یعنی باسیل کزاز تحت تأثیر اکسیژن از بین می رود، اما میکروارگانیسم هاگ هایی را تشکیل می دهد که بسیار پایدار هستند و تقریباً در هر شرایط نامساعدی می توانند وجود داشته باشند.

هاگ ها انجماد، خشک شدن، جوشیدن را تحمل می کنند و زمانی که در معرض شرایط مساعد قرار می گیرند (به عنوان مثال، زخم باز) شروع به تولید مثل می کنند. برای انسان، این خود عامل ایجاد کننده کزاز نیست که خطر ایجاد می کند، بلکه محصولات متابولیکی آن است که یک سم بیولوژیکی قوی آزاد می کند که سیستم عصبی محیطی و مرکزی را از بین می برد.

هاگ های باسیل کزاز را می توان در خاک، مدفوع حیوانات، گرد و غبار خانه، مخازن طبیعی. این گسترش باسیل کزاز خطر بالایی برای عفونت ایجاد می کند، اما میکروب فقط از طریق زخم های باز منتقل می شود، به ویژه زخم های عمیق که وجود بدون اکسیژن در آنها امکان پذیر است.

توجه داشته باشید! بلع باسیل کزاز ایمن است زیرا... نمی تواند از طریق غشای مخاطی دستگاه گوارش جذب شود.

هاگ های باسیل کزاز می توانند در شرایط طبیعی برای چندین دهه باقی بمانند، اما بیشترین غلظت میکروارگانیسم ها در مناطقی با آب و هوای گرم و مرطوب مشاهده می شود.

از نظر مرگ و میر، کزاز پس از 20 سال در بین تمام بیماری های عفونی در رتبه دوم قرار دارد. بنابراین، واکسیناسیون اجباری علیه کزاز در سراسر جهان برای کنترل وضعیت عفونت معرفی شده است.

کزاز از کجا می آید و چگونه ایجاد می شود؟

کزاز یک بیماری زئوآنتروپونوز است که مشخصه انسان و حیوان است. اما اگر زخم های باز روی سطح پوست وجود نداشته باشد، فرد نمی تواند دیگری را آلوده کند.

کزاز از طریق زخم های باز وارد بدن می شود، اوج بیماری از آوریل تا اکتبر رخ می دهد، اگر پاها هنگام راه رفتن با پای برهنه آسیب ببینند.

منبع عفونت پرندگان، خود فرد مبتلا که فضولات آنها به محیط بیرون می رود و گیاهخواران هستند. در عین حال، منطقه خطر عفونت شامل موارد زیر است:

• کودکان زیر 7-8 سال (به ویژه پسران) به دلیل صدمات مکرر و بریدگی های پوستی.
• کودکان تازه متولد شده در صورت نقض قوانین ضد عفونی کننده در هنگام جداسازی بند ناف.
• بزرگسالانی که دچار آسیب شدید پوستی شده اند (شکستگی، بریدگی، پارگی و زخم سوراخ شده، سرمازدگی، سوختگی، ساییدگی پوست).

افرادی که توسط حشرات گزیده شده اند و افرادی که نیاز به تزریق مکرر دارند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

مهم! کزاز از طریق تماس عادی منتقل نمی شود. برای عفونت، پاتوژن باید با سطح زخم باز تماس پیدا کند.

اوج بیماری از آوریل تا اکتبر رخ می دهد، زمانی که عفونت کزاز هنگام راه رفتن با پای برهنه از طریق زخم در پا رخ می دهد. به همین دلیل است که کزاز اغلب "بیماری پای برهنه" نامیده می شود.

هنگامی که هاگ ها وارد زخم می شوند، فعالیت فعال آنها شروع می شود و در نتیجه سم کزاز تولید می شود که پس از سموم در قدرت مسمومیت در رتبه دوم قرار دارد. سموم از طریق خون و رشته های عصبیبه نخاع و مغز نفوذ کرده و سلول های عصبی را که مسئول مهار انقباضات عضلانی هستند مسدود می کند.

در نتیجه تشنج هایی رخ می دهد که تمام ماهیچه های بدن (حنجره، صورت، قلب، ستون فقرات، اندام ها) را درگیر می کند. گردش خون از نظر بیولوژیکی مختل می شود مواد فعالدر مغز، مرکز تنفسی آسیب دیده، عملکرد قلب بدتر می شود و ممکن است خفگی ایجاد شود.

یکی از مشکلات در تشخیص بیماری، دوره کمون طولانی مدت است. مدت آن می تواند چندین روز یا یک ماه باشد، اما میانگین مدت آن معمولاً 7-14 روز است. در طول چنین دوره طولانی، مردم معمولا فراموش می کنند که در کجا ممکن است مجروح شده باشند و دچار عفونت شده باشند.

اما برای انتخاب درمان مناسب و ایجاد هر گونه پیش آگهی، پزشکان باید به وضوح محدوده زمانی را که در طی آن عفونت رخ داده است، بدانند، زیرا بین شدت بیماری و طول دوره کمون رابطه مستقیم وجود دارد.

هر چه دوره کمون کوتاهتر باشد، احتمال مرگ بیشتر و بیماری شدیدتر است. یک دوره کمون کوتاه معمولاً با آسیب به صورت، گردن و سر مشاهده می شود، زیرا این ضایعات نزدیک به سیستم عصبی مرکزی قرار دارند.

اولین علائم و نشانه ها

معمولاً این بیماری همیشه به صورت حاد رخ می دهد، اما مواردی وجود دارد که اولین علائم کزاز اصلاً وجود ندارد. به طور کلی، دوره بیماری را می توان به چهار دوره تقسیم کرد:

1. دوره نهفتگی یا کمون؛
2. ابتدایی؛
3. ارتفاع بیماری؛
4. مرحله ریکاوری

دوره نفهتگی

متوسط ​​دوره کمون 8 روز است، اما می تواند چندین هفته طول بکشد. در نوزادان، دوره کمون می تواند از چند ساعت تا هفت روز متغیر باشد.

در این دوره، ممکن است بدتر شدن سلامت عمومی، سردرد، تعریق، تحریک پذیری، از دست دادن اشتها، درد پشت و گلو وجود داشته باشد. اما گاهی اوقات تصویر بالینی بیماری اصلا ظاهر نمی شود.

توجه داشته باشید! یکی از اولین و نشانه های آشکارکزاز ممکن است کسل کننده شود این یک درد کسل کننده استو انقباض عضلانی در محل آسیب، حتی در یک زخم بهبود یافته.

به دلیل غیر اختصاصی بودن علائم، معمولاً به ندرت به آنها توجه می شود، اگرچه بهتر است در این مرحله به بیماری پاسخ داده شود.

دوره اولیه

مدت مرحله اولیه معمولاً 1-2 روز است. در این زمان، اولین علائم کزاز ظاهر می شود:

1. فشرده سازی تشنجی (تریسموس) ماهیچه های جونده که در آن دهان به سختی باز می شود. در موارد شدید بیماری، ممکن است به دلیل بسته شدن شدید دندان ها، ناتوانی کامل در بازکردن دهان وجود داشته باشد.
2. "لبخند ساردونیک" - صورت حالتی شیطانی تمسخر آمیز به خود می گیرد: چشم ها باریک می شوند ، پیشانی چروک می شود ، لب ها به لبخندی غیر طبیعی کشیده می شوند.
3. اختلالات بلع (دیسفاژی) - اسپاسم عضلات حلق، بلع را دشوار و دردناک می کند.

ترکیبی از این سه علامت است که مشخصه تصویر بالینی کزاز است.

با تشنج های تونیک، سفتی عضلات گردن نیز مشاهده می شود - اما این علامت نیز با آن ظاهر می شود، بنابراین تظاهرات مستقل آن نشانه ای نیست که به طور خاص به کزاز اشاره می کند.

اوج بیماری

دوره اوج کزاز می تواند از 8 تا 12 روز (در موارد شدید - 2-3 هفته) طول بکشد. مدت زمان این دوره بستگی به درخواست به موقع برای کمک های پزشکی، در دسترس بودن واکسن ها، ماهیت بیماری.

علائم کزاز:

• سفتی (تنش) به ترتیب نزولی گسترش می یابد: عضلات گردن، پشت، شکم و اندام ها. شکم بسیار سفت می شود و ممکن است سفتی کامل تنه ایجاد شود.
• در روز 3-4 توسعه بیماری، روند پاتولوژیک عضلات بین دنده ای را درگیر می کند - این با مشکل و افزایش تنفس و همچنین عضلات پرینه ظاهر می شود که منجر به اختلال در اجابت مزاج و ادرار می شود.
• کزاز شدید با ایجاد اپیستونوس مشخص می شود - در نتیجه فشار بیش از حد عضلات پشت، حالت تشنجی رخ می دهد که در آن سر بیمار به عقب پرتاب می شود و قسمت کمر آنقدر بالای سطح بالا می رود که می توان دست را چسباند. در زیر آن.
• اسپاسم های تونیک تمام ماهیچه های اندام و بدن را به استثنای دست ها و پاها می پوشاند. در این حالت تنش به طور مداوم در عضلات حتی در هنگام خواب باقی می ماند.
• تشنج ها به طور مداوم مشاهده می شوند و وقوع آنها ممکن است با محرک های خارجی لمسی، صوتی یا بصری همراه باشد. با یک دوره خفیف بیماری، 2-3 حمله تشنج در روز مشاهده می شود که چند ثانیه یا چند دقیقه طول می کشد. در اشکال شدید، حملات تکرار می شوند و مدت آنها افزایش می یابد.
• در هنگام حملات تشنج، چهره فرد رنج وحشتناکی را بیان می کند، صورت آبی می شود، عرق کردن شدید، دما ممکن است افزایش یابد. انسان احساس ترس می کند درد شدیددر سرتاسر بدن، او می تواند فریاد بزند و دندان هایش را به هم فشار دهد.

تهدید کننده ترین زندگی اوج بیماری است - 7-14 روز از اوج بیماری. در این دوره، اختلالات جبران ناپذیری در فعالیت تنفسی و قلبی امکان پذیر است که می تواند منجر به مرگ شود.

دوره نقاهت

بهبودی مشخص می شود زمان طولانی، زیرا علائم کزاز بسیار آهسته فروکش می کند و ممکن است تا دو ماه ادامه داشته باشد. کاهش تدریجی تعداد حملات و کاهش طول مدت حملات وجود دارد.

اما این دوره برای ایجاد عوارض بسیار خطرناک است، زیرا ... اگر فردی علیه کزاز واکسینه نشده باشد، ممکن است بر اثر فلج قلبی یا اسپاسم مجاری تنفسی بمیرد. در پس زمینه بیماری، آمبولی میوکارد ممکن است ایجاد شود.

با درمان با کیفیت بالا، سریع و کافی، علائم در عرض چند هفته کاملاً از بین می روند و بهبودی کاملفرد پس از 1.5-2 ماه رخ می دهد.

کزاز در کودکان

کزاز در نوزادان خطرناک ترین و شدیدترین طبیعت در نظر گرفته می شود. باسیل کزاز از طریق زخم ناف وارد بدن نوزاد می شود. این برای نقض قوانین ضد عفونی کننده در آن معمول است امکانات بیمارستانیو همچنین زمانی که کودکان در شرایط بهداشت ضعیف زندگی می کنند.

اولین علائم ممکن است چند ساعت پس از عفونت ظاهر شود، اما علائم ممکن است در هفته های 2-3 زندگی کودک ظاهر شود.

شروع بیماری ممکن است نشان دهنده آن باشد نگرانی دائمیکودک، گریه مکرر و بی دلیل. بعداً تریسموس رخ می دهد که به دلیل آن کودک نمی تواند به طور طبیعی دهان خود را باز کند و مشکلات مکیدن ایجاد می شود. سپس سایر علائم کزاز اضافه می شود - اسپاسم عضلانی، "لبخند ساردونیک"، تب، قوس کمر، تشنج.

این بیماری سریعتر و فعالتر از بزرگسالان پیشرفت می کند، با یک دوره شدید مشخص می شود و در بیشتر موارد به مرگ ختم می شود.

مهم! میزان مرگ و میر ناشی از کزاز در نوزادان 45 درصد است.

در کودکان بزرگتر، موارد کزاز عمدتاً در 3-8 سالگی رخ می دهد، زمانی که خطر آسیب زیاد وجود دارد. این بیماری عمدتاً در فصل اوج تابستان مشاهده می شود و برای ساکنان مناطق روستایی معمول است.

کودک علائم زیر را دارد:

• ماهیچه های اندام ها و تنه تحت کشش قوی دائمی هستند.
• آرامش حتی در هنگام خواب مشاهده نمی شود.
• خطوط عضلات به وضوح مشخص شده است.
• پس از 3-4 روز از شروع بیماری، ماهیچه های شکم سخت می شوند، حرکت اندام های تحتانی محدود می شود - پاها تقریباً همیشه در وضعیت کشیده هستند.
• تنفس سریع می شود و متناوب می شود.
• هنگام تنفس و بلع درد وجود دارد.

اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید، درمان کامل کودک در عرض 1.5-2 ماه امکان پذیر است. اما در این دوره، خطر ایجاد عوارض باقی می ماند، بنابراین کودک نیاز به نظارت مداوم توسط پزشکان و والدین دارد.

اشکال و مراحل کزاز

مانند هر بیماری عفونیکزاز به طور متوالی ایجاد می شود و دارای چندین مرحله است که هر کدام با علائم خاص خود مشخص می شوند.

مراحل کزاز:

• سبک وزن . مشخصه برای بیماران با جزئی. دوره کمون طولانی دارد - بیش از 20 روز. علائم ("لبخند ساردونیک"، تریسموس، دیسفاژی) تلفظ نمی شود. هیچ تنشی در سایر عضلات وجود ندارد و دما از 37.5 درجه بالاتر نمی رود. این بیماری در عرض 5-6 روز ایجاد می شود.
• متوسط-سنگین. علائم بیماری طی 2-3 روز افزایش می یابد و اوج بیماری 2-3 هفته طول می کشد. تشنج ممکن است رخ دهد، اما نه بیشتر از 1-2 بار در روز. علائم هیپرهیدروزیس و تب خفیف وجود ندارد یا متوسط ​​باقی می ماند.
• سنگین . با افزایش سریع علائم مشخص می شود (در عرض 24-48 ساعت)، دوره کمون از 7 تا 14 روز است. تنش عضلانی در همه گروه‌های عضلانی مشخص است، گرفتگی عضلات ممکن است یک بار در ساعت رخ دهد. شاخص ها، ضربان قلب، دما به شدت افزایش می یابد.
• فوق العاده سنگین . دوره کمون کوتاه با ظهور فوری تمام علائم بیماری: طولانی و حملات مکررتشنج، اسپاسم عضلانی، تنفس سریع، علائم خفگی، شدید.

مراحل و علائم توصیف شده مشخصه به اصطلاح کزاز عمومی است که شایع ترین است.

اشکال نادر این بیماری شامل کزاز موضعی است که در آن فرآیند پاتولوژیک فقط ناحیه مجاور زخم را پوشش می دهد. سیر بیماری در فرم خفیفو با کشش عضلانی موضعی خفیف همراه است. این فرم شامل کزاز صورت است.

شکل صعودی کزاز با پیشرفت تدریجی بیماری مشخص می شود - ابتدا اسپاسم و انقباض در محل زخم رخ می دهد، اما به تدریج سموم قسمت هایی از نخاع را تحت تأثیر قرار می دهد و بیماری علائم کزاز عمومی را به خود می گیرد.

کزاز چگونه درمان می شود؟

درمان کزاز فقط در یک محیط بیمارستان، در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.

برای شروع، تشخیص تأیید می شود: کزاز باید از پریوستیت، التهاب مفاصل فک پایین و سایر شرایطی که در آن باز کردن دهان برای بیمار دشوار است، متمایز شود. مراحل بعدی کزاز را باید از حملات، هیستری، تشخیص داد.

اقدامات درمانی به اقدامات زیر کاهش می یابد:

• تخریب باسیل کزاز در زخم؛
• خنثی سازی سمومی که بدن را مسموم می کند؛
• تسکین گرفتگی های شدید؛
• کاهش شاخص های دما، عادی سازی؛
• مبارزه با کم آبی بدن؛
• پیشگیری از عوارض؛
• حفظ عملکرد اندام ها (ریه ها، قلب، مغز، کلیه ها)؛
• رعایت یک رژیم خاص.

بیمار در یک اتاق جداگانه قرار می گیرد، تمام محرک های خارجی از بین می روند. او با تغذیه کافی (در صورت لزوم، از طریق لوله)، غنی شده با عناصر ریز و ویتامین هایی که تقویت می کنند، ارائه می شود.

زخمی که عفونت از طریق آن گسترش یافته است درمان می شود: محل آسیب با سرم ضد کزاز تزریق می شود، سپس زخم به طور گسترده باز می شود و تحت درمان جراحی کامل قرار می گیرد. برای بهبود زخم از داروهای حاوی آنزیم های پروتئولیتیک استفاده می شود.

برای خنثی کردن سموم از سرم ضد کزاز اسب استفاده می شود که در یک دوز تجویز می شود:

• بیماران بزرگسال - از 10000 تا 150000 IU.
• برای نوزادان تازه متولد شده - از 20000 تا 40000 IU.
• کودکان بزرگتر - از 80000 تا 100000 IU.

در همان زمان، ایمونوگلوبولین کزاز انسانی (6 میلی لیتر) به صورت عضلانی تزریق می شود.

برای رفع سندرم تشنج از شل کننده های عضلانی، ضد تشنج، ضد روان پریشی، آرام بخش ها و مواد مخدر استفاده می شود.

برای تسکین تشنج، داروهای ضد تشنج به صورت عضلانی تجویز می شود.

در صورت بروز مشکلات تنفسی اقدامات احیا و تهویه مصنوعی انجام می شود. در صورت بروز مشکل در اجابت مزاج و ادرار، لوله خروجی گاز در رکتوم و کاتتر در مثانه قرار می گیرد.

برای جلوگیری از عوارض باکتریایی، یک دوره آنتی بیوتیک و ویتامین درمانی برای بیمار تجویز می شود.

عوارض و پیش آگهی

تصویر بالینی کزاز به مدت 2-4 هفته باقی می ماند و بهبودی کامل پس از 1.5-2 ماه رخ می دهد. با این حال، فرد هنوز است مدت زمان طولانیبه دلیل فشرده شدن مهره ها و محدودیت حرکت قادر به کار نیست.

در نیمی از موارد پیش آگهی نامطلوب است. اگر تشنج مکرر و برای مدت طولانی اتفاق بیفتد، درجه حرارت به 40 درجه یا بالاتر برسد، ضربان قلب افزایش یابد و تشنج در حنجره که تنفس را مختل می کند، تشخیص داده می شود.

نتیجه بیماری به شکل کزاز بستگی دارد - هر چه دوره کمون کوتاهتر باشد، شکل بیماری شدیدتر باشد، بیماری سریعتر پیشرفت می کند. رعد و برق و اشکال شدیدکزاز معمولاً منجر به عوارض شدید و مرگ می شود؛ اشکال خفیف با درمان مناسب و به موقع با موفقیت درمان می شوند.

در بزرگسالان و کودکان، عوارض زیر ممکن است به دلیل کزاز ایجاد شود:

• پارگی رباط؛
• سپسیس
• پارگی عضله؛
• شکستگی استخوان؛
• برونشیت.

علل مرگ ناشی از کزاز عبارتند از: شکستگی ستون فقرات، فلج قلبی، خفگی ناشی از اسپاسم طولانی مدت عضلات تنفسی یا تارهای صوتی، شوک درد

تمام افرادی که کزاز داشته اند به مدت دو سال در داروخانه تحت نظر هستند.

پیشگیری از کزاز

دو نوع اقدام پیشگیرانه در برابر کزاز وجود دارد:

• غیر اختصاصی: رعایت قوانین بهداشتی، پیشگیری از آسیب، درمان به موقع و صحیح زخم ها و غیره.
• از ماهیت خاص - واکسیناسیون.

واکسیناسیون به صورت اضطراری یا برنامه ریزی شده انجام می شود.

واکسیناسیون روتین از 3 ماهگی تا 18 سالگی اجباری است. تزریق کزاز را می توان به طور جداگانه انجام داد سم کزازیا بخشی از واکسن های ترکیبی (ADS-M، DPT) باشید.

به عنوان بخشی از DTP (واکسن کزاز)، کودکان در برابر کزاز واکسینه می شوند:

• 3 ماه؛
• 4.5 ماه؛
• 6 ماه؛
• 18 ماه؛
• 6-7 سال؛
• 14 ساله؛
• 18 سال.

پس از رسیدن به سن 18 سالگی، در صورت تمایل، هر 5 تا 10 سال یکبار به بزرگسالان واکسن کزاز تزریق می شود.

مهم! کزاز ایمنی طولانی مدت ایجاد نمی کند. حتی اگر فردی مبتلا به کزاز شده باشد، ممکن است دوباره مبتلا شود.

شما می توانید در برابر کزاز با واکسن های DPT، ADS-M، DTP-M، Tetrakok، Pentaxim، Infanrix واکسینه شوید.

واکسیناسیون اضطراری در موارد زیر انجام می شود:

• برای جراحات و زخم های همراه با آلودگی زخم؛
• در طول عملیات و زخم در دستگاه گوارش؛
• در سوختگی شدیدو سرمازدگی؛
• در صورت سقط جنین، زایمان همراه با تروما؛
• برای نکروز، قانقاریا، زخم.

کزاز به دلیل عوارض آن خطرناک است؛ با این بیماری، حتی با یک نتیجه مطلوب، فرد عذاب وحشتناکی را تجربه می کند. حتی با وجود مدرن اقدامات درمانیمیزان مرگ و میر ناشی از کزاز هنوز هم بسیار بالاست. بنابراین باید بر اقدامات پیشگیرانه در برابر کزاز تاکید کرد که اصلی ترین آن واکسیناسیون است. پس از واکسیناسیون علیه کزاز، اگر واکسیناسیون به طور کامل و به موقع انجام شود، احتمال بروز بیماری کاملاً منتفی است.