Febbre emorragica. Febbre emorragica: forme, segni e decorso, diagnosi, trattamento Forme di febbre emorragica

“Febbre emorragica” è un concetto che indica immediatamente un ampio gruppo di disturbi (infettivi) con sintomi principali parzialmente simili o del tutto identici. I medici identificano oltre 15 sottotipi della malattia in questione, ma non tutti si trovano in Russia. Viene trasportato da alcuni insetti volanti.

I pazienti moderni sono molto sensibili alla malattia in discussione.

• Molto spesso, il problema viene diagnosticato negli adulti che si trovano spesso all'aperto.
• In città la malattia è particolarmente pericolosa per le persone che entrano in contatto con topi e altri roditori, così come per le persone senza luogo di residenza fisso che non prestano sufficiente attenzione all'igiene regolare.
• Sono a rischio anche i veterinari e i dipendenti degli zoo regolari e (soprattutto!) degli zoo.

I virus di varie famiglie, che sono gli agenti causali di questa patologia, vengono trasmessi da zanzare e zecche. Iniziano il loro "viaggio" con insetti volanti di topi (compresi i pipistrelli), ratti, porcospini, scoiattoli, primati e alcuni altri animali.

Gli esperti identificano diverse vie comuni di infezione.

• Il virus entra attraverso piccole lesioni della pelle.
• Inalando la polvere degli escrementi animali.
• Attraverso acqua e cibo contaminati.

I medici che curano i pazienti durante un’epidemia corrono un rischio maggiore di infezione.

Periodo di incubazione della malattia

Tutti i tipi di febbre discussi si assomigliano nel corso della malattia. Il periodo di incubazione della malattia dura circa 1-3 settimane. Durante questo periodo, il virus si diffonde in tutto il corpo. Se una persona non inizia la terapia in tempo (durante la comparsa di sintomi evidenti della malattia), è possibile anche la morte.

• Il periodo iniziale della malattia dura da un paio di giorni a un'intera settimana. In questo momento, tutti i sintomi della malattia appaiono chiaramente.
• Prima della fase successiva, la persona si sente meglio e registra una diminuzione della temperatura corporea. Il sollievo si rivela di breve durata.
• Questo è seguito da un periodo di picco che dura fino a 2 settimane. Nei casi avanzati, la temperatura in questi giorni può salire a livelli estremamente pericolosi e l'intossicazione può portare ad allucinazioni.
• Solo dopo l'insorgenza grave della malattia inizia il periodo di recupero (convalescenza). Nel corso di 2-4 settimane, i sintomi della malattia scompaiono gradualmente e il operazione normale tutti i sistemi e gli organi. Ma per tornare al ritmo abituale della vita, il paziente potrebbe aver bisogno di più di un mese.

È mortalmente pericoloso restare a casa e automedicarsi in qualsiasi momento. La terapia deve essere effettuata sotto la stretta supervisione di specialisti esperti.

Classificazione della patologia

La patologia discussa è divisa in diversi tipi. Prima di tutto, la classificazione della malattia dipende dalla fonte dell'infezione. Se è stato trasmesso dalle zanzare, si distinguono i seguenti tipi: febbre dengue, febbre della Rift Valley, febbre gialla. Se dalle zecche - febbre emorragica di Crimea, malattia della foresta di Omsk e Kyasanur.

Un altro gruppo separato è contagioso. Tra questi: febbre emorragica con sindrome renale, Ebola, Marburg, Africana e Lassa.

Principali segni e sintomi

Sarà utile per ogni lettore studiare i sintomi della febbre emorragica per notarli in tempo. I segni della malattia in questione sono numerosi e compaiono/si sviluppano gradualmente.

1. Nei primissimi giorni della malattia compaiono malessere e debolezza in tutto il corpo. Raramente allarmano qualcuno, poiché possono indicare semplice stanchezza o raffreddore.
2. L'intossicazione si sviluppa gradualmente.
3. Immediatamente la temperatura comincia a salire e rimane a lungo su livelli critici.
4. Dopo un paio di giorni compaiono le conseguenze del danno cerebrale tossico. La coscienza diventa confusa e il paziente può avere allucinazioni.

Gli esperti definiscono la trombocitopenia, i segni di anemia e la presenza di globuli rossi e proteine ​​nelle feci/urine una caratteristica importante della malattia. In alcuni pazienti, i reni iniziano a ferire gravemente: questo si avverte nella zona lombare.

Durante la fase di pre-recupero si verifica spesso sanguinamento dalle gengive e/o dal naso. In generale, la forza dei vasi sanguigni diminuisce. Durante l'esame della bocca e del rinofaringe, i medici possono notare una secrezione di sangue localizzata sulla mucosa dei pazienti.

Alcuni pazienti sviluppano un'eruzione cutanea sul busto. Molto spesso: sul petto e sulle spalle. C'è anche un cambiamento nel colore delle urine. Assume il colore liquido della carne marcia.

Diagnostica

Innanzitutto il medico porrà al malato domande importanti riguardanti le sue visite in luoghi potenzialmente pericolosi, il contatto con animali e le punture di insetti. Ma una diagnosi accurata può essere fatta al paziente solo dopo esami appropriati.

Gli specialisti cercheranno di trovare virus/anticorpi nel sangue umano, utilizzando metodi immunochimici e PRC per il loro rilevamento. A questo scopo vengono eseguiti anche test generali e biochimici. materiale biologico(sangue, urina). Compito dei medici non è confondere il problema in discussione con alcune malattie del sangue.

Trattamento della febbre emorragica

L'intero processo di trattamento di una malattia pericolosa deve essere supervisionato da specialisti esperti in malattie infettive. A volte è necessario coinvolgere i medici della rianimazione.

Ogni persona che presenta sintomi, anche solo simili alla manifestazione della malattia in questione, viene immediatamente ricoverata in un reparto di “malattie infettive”. Il paziente sarà in una scatola personale separata.

Il paziente ha bisogno riposo a letto e un sistema nutrizionale speciale. Al massimo periodi difficili malattia con lei manifestazioni acute nutrienti vengono introdotti nel corpo del paziente per via endovenosa. Negli altri giorni viene prescritto il paziente dieta leggera da prodotti vegetali e lattiero-caseari. Obbligatorio - vitamine (particolarmente importante - rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni)

Introdurre soluzioni di glucosio nel corpo, assumere medicinali a base di ferro e antistaminici. In casi eccezionali, al paziente viene prescritta una trasfusione di sangue.

Il paziente deve attenersi rigorosamente al riposo a letto e ad una dieta rigorosa con alimenti facilmente digeribili fino alla guarigione definitiva. Sono necessari test ripetuti per monitorare le condizioni del paziente. Anche dopo la dimissione era immobile un lungo periodo deve visitare regolarmente specialisti che monitoreranno le sue condizioni.

Complicanze e prognosi

Il pericolo principale della malattia di tutti i tipi in discussione è che porta a numerose complicazioni. Questo risultato può verificarsi anche con una terapia corretta e tempestiva. Spesso si verificano cambiamenti negativi irreversibili. Pertanto, è possibile anche la rottura di organi vitali con emorragia e grave avvelenamento di tutti i sistemi del corpo.

A volte il risultato è pielonefrite o polmonite, uno stato di coma. Sono possibili emorragie interne. I malfunzionamenti del cuore e dei polmoni si verificano meno frequentemente.

Nei casi gravi più avanzati, la morte è possibile. La morte del paziente avviene a causa del fallimento di tutti gli organi.

Prevenzione

Ai principali metodi di prevenzione malattia pericolosa La prima priorità è la vaccinazione. È vero, oggi non è possibile vaccinarsi contro ogni tipo di febbre. Ad esempio, non esiste ancora un vaccino contro l’Ebola, sebbene gli scienziati stiano lavorando attivamente al suo sviluppo.

• Se una persona acquista il proprio cottage estivo o vive in una casa privata, assicurarsi di pulire accuratamente le aree circostanti da erba folta e cespugli e di asciugare le aree umide.
• Dovrebbero essere adottate misure per prevenire morsi di potenziali vettori virus pericoloso– distruggere insetti e roditori, utilizzare repellenti adeguati.
• Quando lavori nella foresta, nei campi o visiti aree pericolose, dovresti indossare indumenti chiusi spessi e di alta qualità, stivali alti e guanti. Sarà importante prendersi cura della tuta realizzata in tessuto ruvido, che protegga tutte le aree cutanee esposte. Nelle zone epidemiche si raccomandano anche cappelli, occhiali e mascherine.

Se noti sintomi sospetti, non dovresti restare a casa ad aspettare lo sviluppo degli eventi. È importante sottoporsi al controllo medico il prima possibile per evitare cambiamenti irreversibili nel corpo o addirittura la morte.

La febbre emorragica con sindrome renale (HFRS) è un'infezione virale che ha un certo attaccamento territoriale e si manifesta con sindrome tromboemorragica e danno renale specifico.

Cos'è la febbre emorragica con sindrome renale?

La patologia è causata da un virus che, penetrando nel corpo, si accumula nell'endotelio (strato interno) dei vasi sanguigni e nell'epitelio degli organi interni (reni, miocardio, pancreas, fegato). Il virus si diffonde poi attraverso il sangue in tutto il corpo, provocando l'insorgenza della malattia, che si manifesta con sintomi di intossicazione generale. Il virus danneggia le pareti vascolari, interrompe la coagulazione del sangue, causando lo sviluppo della sindrome emorragica. Si formano coaguli di sangue in vari organi e, nei casi più gravi, si verificano estese emorragie. I reni sono i più danneggiati dalle tossine virali.

Sul territorio della Russia, i residenti della Siberia sono suscettibili alla malattia, Lontano est, Kazakistan, Transbaikalia, quindi il nome di questa infezione virale è legato alla località: febbre emorragica dell'Estremo Oriente, Omsk, coreana, degli Urali, Tula, ecc. La malattia è diffusa anche nel mondo, residenti nei paesi scandinavi (Norvegia, Finlandia ), l'Europa è colpita (Francia, Repubblica Ceca, Bulgaria), Cina, Nord e Corea del Sud. I sinonimi del nome della patologia sono nefrosonefrite emorragica o epidemica, malattia di Churilov, febbre del topo.

Ogni anno nel nostro Paese si registrano dai 5 ai 20mila casi di malattia. Sono colpiti principalmente uomini in età attiva, dai 16 ai 50 anni (70–90%). La nefrosonefrite emorragica è per lo più sporadica, cioè si registrano casi isolati, ma si verificano anche piccoli focolai: 10-20, meno spesso fino a 100 persone.

L'incidenza più alta si osserva in periodo estivo e fino a metà autunno, in inverno, la patologia viene raramente diagnosticata. Ciò accade perché i portatori del virus sono roditori: topi campestri e arvicole, attivi nella stagione calda. Negli ambienti urbani, i ratti domestici possono essere portatori di infezione.

Fino all'età di tre anni, la febbre emorragica con sindrome renale non è praticamente registrata, fino all'età di sette anni i bambini si ammalano estremamente raramente. Ciò è dovuto al fatto che i bambini hanno pochi contatti con la fauna selvatica e non prendono parte ai lavori agricoli. I bambini possono ammalarsi solo se i loro genitori violano le norme igieniche (ad esempio, hanno dato da mangiare al bambino verdure non lavate contaminate con le feci di un portatore di topi). Piccoli focolai della malattia sono possibili tra i bambini nei campi dei pionieri, nei sanatori e negli asili se gli istituti si trovano vicino a una foresta o a un campo.

Nei bambini piccoli, in particolare neonati e bambini, la malattia è molto grave, poiché il virus colpisce i vasi sanguigni e nei bambini sono caratterizzati da una maggiore permeabilità. I bambini tipicamente sviluppano sanguinamenti multipli durante la gravidanza organi interni compromettendo il funzionamento di interi sistemi.

La nefrosonefrite emorragica si verifica sempre in modo acuto, decorso cronico non esiste. Dopo la malattia rimane l'immunità per tutta la vita.

Il medico spiega dettagliatamente l'infezione - video

Cause, fattori di sviluppo e vie di trasmissione dell'infezione

Gli agenti causali della malattia sono virus RNA appartenenti alla famiglia dei bunyavirus, di cui corpo umano Quattro sierotipi sono patogeni: Hantaan, Puumala, Dubrava e Seoul. Ciascuno di questi virus è distribuito in una determinata area. Gli hantavirus hanno la forma di una sfera o di una spirale, raggiungono dimensioni da 80 a 120 nm, sono stabili in ambiente esterno, perdono stabilità ad una temperatura di 37°C, a 0–4°C rimangono vitali fino a 12 ore e a 50°C muoiono entro mezz'ora. Gli esseri umani sono assolutamente sensibili a questi virus.

Gli agenti infettivi possono entrare nel corpo umano in diversi modi:

• aspirazione (attraverso l'aria) - quando si inalano minuscole particelle di feci essiccate di roditori;
• contatto - penetrazione attraverso la pelle umana danneggiata quando si interagisce con oggetti contaminati (mangimi agricoli, cereali, paglia, fieno, sottobosco);
• nutrizionale (fecale-orale) - attraverso prodotti contaminati da roditori.

Il gruppo a rischio di morbilità comprende i lavoratori agricoli (agricoltori, conducenti di trattori), i lavoratori delle aziende che producono mangimi e altri prodotti alimentari, gli autisti, cioè tutti coloro che sono attivamente in contatto con l'ambiente naturale. La possibilità di infezione umana è direttamente correlata al numero di roditori in una particolare area. Il paziente non è pericoloso per chi lo circonda: il virus non si trasmette da persona a persona.

Sintomi dell'HFRS

A seconda della forza delle manifestazioni, si distinguono la gravità dell'intossicazione, le sindromi renali e tromboemorragiche, le forme lievi, moderate e gravi della patologia. Il decorso della nefrosonefrite emorragica può essere tipico, lieve e subclinico.

La malattia è caratterizzata da un decorso ciclico, durante il quale cambiano diversi periodi:

• incubazione (può durare da una settimana a 50 giorni, molto spesso 3 settimane);
• prodromico (breve, dura solo un paio di giorni);
• febbrile (dura da 3 giorni a una settimana);
• oligurico (5–8 giorni in totale);
• poliurico (inizia dal 10° al 14° giorno di malattia);
• convalescente (da 20 giorni a 2 mesi - primo periodo e fino a 2–3 anni - tardi).

Dopo l'incubazione inizia un breve periodo prodromico, che può essere assente. In questo momento, il paziente si sente debole, non sta bene ed è disturbato da dolori muscolari, articolari e mal di testa, e la temperatura può aumentare leggermente (fino a 37°C).

La fase febbrile inizia violentemente: la temperatura sale a 39-41 C, compaiono segni di intossicazione: nausea, vomito, dolori muscolari, forte mal di testa, letargia, dolore agli occhi, ai muscoli, alle articolazioni. La vista del paziente è offuscata, le "macchie" lampeggiano davanti agli occhi, la percezione del colore è compromessa (tutto intorno è visto in un colore cremisi). Questo periodo è caratterizzato dalla comparsa di un'eruzione petecchiale (piccola emorragia) sul collo, sul torace, sulla pelle delle ascelle, sulle mucose cavità orale. Il viso e il collo del paziente sono iperemici, la sclera è rossa, il battito cardiaco è lento (bradicardia), la pressione è bassa (può diminuire fino al collasso - numeri criticamente bassi con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, perdita di coscienza e minaccia di morte).

Il periodo successivo, oligurico, è caratterizzato da una diminuzione della temperatura a valori bassi o normali, ma ciò non migliora il benessere del paziente. I segni di intossicazione generale si intensificano ancora di più e si aggiungono i sintomi renali: dolore intenso nella parte bassa della schiena, la quantità di urina diminuisce e la pressione aumenta bruscamente. Sangue e proteine ​​compaiono nell'urina escreta e il numero di cilindri (impronte proteiche dei tubuli renali - uno degli elementi strutturali dei nefroni) aumenta. Aumento dell’azotemia (livelli ematici elevati prodotti azotati metabolismo, che vengono normalmente escreti dai reni), eventualmente grave violazione capacità funzionali dei reni (insufficienza renale acuta), esiste una minaccia coma uremico. La maggior parte dei pazienti in questa fase soffre di diarrea e vomito doloroso.

La sindrome emorragica si manifesta come macroematuria ( coaguli di sangue nelle urine, visibili ad occhio nudo), sanguinamento intenso - dal naso, dai siti di iniezione, nonché dagli organi interni. La sindrome emorragica è pericolosa a causa di gravi complicazioni: ictus, estese emorragie nelle parti vitali organi importanti- ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali.

L'inizio della fase poliurica è caratterizzata da un miglioramento condizione generale paziente. Il sonno e l'appetito ritornano gradualmente alla normalità, la nausea e il mal di schiena scompaiono. Il volume dell'urina aumenta in modo significativo: possono essere rilasciati fino a 3-5 litri al giorno. La poliuria è un segno specifico di questa fase. Il paziente lamenta sete e mucose secche.

La fase di recupero può essere notevolmente ritardata, da diversi mesi a diversi anni. Coloro che hanno sofferto di febbre emorragica sperimentano da molto tempo un'astenia post-infettiva: debolezza, aumento dell'affaticamento, instabilità emotiva. Il convalescente presenta sintomi di VSD (vegetativo distonia vascolare): diminuzione della pressione, aumento della sudorazione, mancanza di respiro anche con sforzi leggeri, disturbi del sonno.

Diagnostica

Quando si raccoglie un'anamnesi epidemiologica, assicurarsi di prendere in considerazione la permanenza del paziente in un'area in cui si sono verificati casi di nefrosonefrite emorragica, possibile contatto con roditori o oggetti contaminati con prodotti di scarto di questi animali. Diagnosi clinica si basa sul decorso ciclico della malattia, sui cambiamenti caratteristici dei sintomi nei periodi successivi, nonché sui dati di laboratorio.

Generale e test biochimici sangue e urina, coagulogramma (esame del sangue per la coagulazione). Le analisi vengono effettuate nel tempo, poiché la malattia è caratterizzata da costanti cambiamenti negli indicatori.

Nel sangue stato iniziale La malattia è caratterizzata da leucopenia (diminuzione del livello dei leucociti), quindi leucocitosi acuta (aumento dei leucociti), trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine), VES elevata (fino a 40-60 mm all'ora). Nella fase oligurica, la quantità residua di azoto, magnesio e potassio nel sangue aumenta in modo significativo e il livello di cloruri, calcio e sodio diminuisce. L'emoglobina e i globuli rossi aumentano a causa dell'ispessimento del sangue dovuto alla fuoriuscita di plasma attraverso le pareti dei vasi sanguigni danneggiati dal virus. Un coagulogramma mostra una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue.
La biochimica del sangue determina cambiamenti negli indicatori di base, che indicano una profonda interruzione dei processi metabolici nel corpo del paziente.

Un esame delle urine determina i globuli rossi, le proteine ​​e i cilindri. L'albuminuria (alto contenuto di proteine ​​nelle urine) compare pochi giorni dopo l'esordio della malattia e raggiunge il massimo alte prestazioni entro circa il giorno 10, per poi diminuire bruscamente. Un cambiamento così brusco nei livelli proteici (anche entro poche ore) è caratteristico della febbre dei topi e non si verifica in nessun'altra malattia.

L'ipoisostenuria (basso peso specifico delle urine) si osserva fin dall'inizio della malattia, aumenta significativamente durante la fase oligurica e non si riprende per molto tempo. Questo sintomo, insieme all'albuminuria, ha un prezioso valore diagnostico.

Diagnostica specifica consiste nel rilevare gli anticorpi contro l'agente patogeno nel siero del sangue utilizzando metodi sierologici - ELISA (test immunoassorbente legato all'enzima) o RNIF (reazione di immunofluorescenza indiretta). Il sangue viene prelevato per i test il prima possibile durante la malattia e nuovamente dopo 5-7 giorni. Analisi ripetute rivelano un aumento dei titoli anticorpali di almeno 4 volte. Gli anticorpi rimangono nel sangue dei sopravvissuti per molti anni (5–7).

Per valutare la gravità del danno renale, viene utilizzato ecografia, il paziente viene sottoposto a un ECG, radiografia degli organi Petto, fibrogastroscopia secondo le indicazioni.

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere distinta da patologie con sintomi simili: altri tipi di febbri emorragiche, leptospirosi, infezione da enterovirus, tifo, sepsi, malattie renali - pielonefrite acuta, glomerulonefrite, nefrosi.

Trattamento

Il paziente viene curato solo in ospedale. Ricovero ospedaliero per fasi iniziali il trasporto medico adattato, adottando precauzioni dovute al pericolo di rottura della capsula renale, riduce significativamente la percentuale di complicanze e decessi.

La terapia ha lo scopo di combattere l'intossicazione, mantenere la funzionalità renale e prevenire le complicanze. È prescritto un rigoroso riposo a letto, fino ai primi giorni della fase poliurica. Al paziente viene mostrata la tabella dietetica n. 4, con restrizione proteica ( prodotti a base di carne) e potassio (a causa dello sviluppo di iperkaliemia), il sale non è limitato, si consiglia bere molti liquidi, principalmente acqua minerale senza gas - Essentuki n. 4, Borjomi.

I medici effettuano un monitoraggio costante delle condizioni del paziente, monitorando il bilancio idrico, l'emodinamica, gli indicatori della funzionalità renale e del sistema cardiovascolare. Il paziente necessita di un'attenta cura igienica.

Terapia etiotropica in forma farmaci antivirali efficace nei primi giorni della malattia (fino a 5 giorni). Al paziente vengono somministrate immunoglobuline del donatore, preparati di interferone, agenti antivirali chimici - Ribavirina (Ribamidil, Virazol) o Amiksin, Cycloferon.

Nella fase febbrile, vengono eseguite misure di disintossicazione: infusione endovenosa soluzione salina con acido ascorbico, soluzione di glucosio al 5%, in caso di disfunzione cardiaca - Hemodez, Reopoliglyukin. Prevenzione della coagulazione intravascolare disseminata (coagulazione intravascolare disseminata o trombosi) sindrome emorragica- formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi) ha lo scopo di:

• angioprotettori:
  • Gluconato di Calcio, Rutina, Prodectina;
• disaggreganti:
  • Pentossifillina (Trental), Complamin, Curantyl;
• farmaci per migliorare la microcircolazione:
  • Eparina, Fraxiparina, Clexane.

Durante il periodo oligurico, le infusioni di soluzioni saline vengono annullate, la quantità giornaliera di soluzioni parenterali (endovenose) viene calcolata in base alla quantità di urina escreta al giorno. La diuresi viene stimolata con diuretici: Eufillin per via endovenosa, Furosemide in dosi di carico.

La lotta all'acidosi si effettua somministrando al paziente una soluzione di bicarbonato di sodio al 4%. La prevenzione del sanguinamento viene effettuata somministrando Dicinone, acido aminocaproico; in caso di sanguinamento grave vengono prescritti sostituti del sangue. A disturbo acuto In caso di funzionalità renale, il paziente viene trasferito in emodialisi (controindicato in caso di rottura renale, sanguinamento massiccio, ictus emorragico).

Quando aumenta insufficienza renale malato febbre del topo trasferito all'emodialisi - un metodo di purificazione del sangue utilizzando un dispositivo "rene artificiale".

Nei casi più gravi e complicazioni, è prescritto quanto segue:

• farmaci ormonali:
  • Prednisolone, Idrocortisone, Doxu;
  • inibitori della proteasi:
• Contrico, Trasylol, Gordox;
• trasfusione di plasma fresco;
• ossigenoterapia.

Il dolore grave viene alleviato con analgesici (Spazmalgon, Baralgin, Trigan) insieme a antistaminici(Suprastin, Tavegil, Difenidramina), se sono inefficaci - droghe, ad esempio, Promedol, Fentanyl, Tromadol. Per la nausea e il vomito si usano Reglan, Cerucal, Perinorm; per il vomito indomabile sono indicati Aminazina, Droperidolo, Atropina. Lo sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare richiede l'uso di glicosidi cardiaci e cardiotonici per normalizzare la funzione cardiaca: Strophanthin, Korglykon, Cordiamine.

In caso di anuria (mancanza di urina), l'intossicazione uremica si cura lavando lo stomaco e l'intestino con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio.
Una volta ripristinata la diuresi, per prevenire le infezioni secondarie delle vie urinarie si prescrive:

• nitrofurani:
  • Furogin, Furodonina;
• sulfamidici:
  • Groseptol, Biseptolo.

Le complicanze batteriche vengono trattate con antibiotici, principalmente cefalosporine e penicilline. Nel periodo poliurico, la terapia è mirata alla reidratazione ottimale (ripristino dell'equilibrio idrico): vengono somministrate soluzioni saline per infusione - Acesol, Quintasol, Lactosol, il paziente deve assumere acque minerali alcaline, Regidron, Citroglucosolan per via orale. Al paziente vengono prescritti farmaci rinforzanti generali: multivitaminici, riboxina, ATP, cocarbossilasi.

Il paziente convalescente viene dimesso dopo la normalizzazione della diuresi, dei parametri di laboratorio delle urine e del sangue:

• A forma lieve- non prima di 17-19 giorni di malattia;
• per i casi gravi - non prima di 25–28 giorni.

Il congedo per malattia dopo la dimissione viene continuato dal medico della clinica per almeno 2 settimane. Il paziente convalescente viene osservato da un terapista (per i bambini - un pediatra) e da uno specialista in malattie infettive. La persona che è guarita dalla malattia è esentata dal lavoro fisico pesante e dalle attività sportive (per i bambini - dalle lezioni di educazione fisica) per 6-12 mesi. I bambini non dovrebbero ricevere vaccinazioni di routine durante l’anno.

Durante il periodo di recupero si consiglia una dieta e una bevanda nutriente e fortificata: si consiglia l'infuso di rosa canina, erbe con effetto diuretico e l'assunzione di preparati multivitaminici. La terapia fisica, il massaggio, la fisioterapia (elettroforesi, diatermia) sono misure importanti per la pronta guarigione del paziente.

La dieta implica l'esclusione di cibi grassi, fritti, salati, speziati e piccanti. È necessario eliminare dalla dieta di una persona guarita dalla malattia la carne affumicata, le marinate, il cibo in scatola, le spezie e tutti gli alimenti che possono irritare i reni. La nutrizione dovrebbe essere completa, arricchita, equilibrata nel contenuto di proteine, grassi e carboidrati.

• frutta secca:
  • uvetta, albicocche secche;
• frutti di bosco:
  • more, fragole;
• bevande:
  • decotto di rosa canina;
  • mirtillo rosso, succo di mirtillo rosso;
  • succhi naturali;
• frutta e verdura:
  • banane, pere, zucca, cavoli;
• latticini;
• gelatine, gelatine di frutta e di latte;
• porridge di cereali;
• varietà a basso contenuto di grassi carne e pesce.

Per bere, è meglio scegliere acque minerali non gassate con effetti antispastici e diuretici: Borjomi, Essentuki, Kurgazak, Krasnousolskaya. Per normalizzare la diuresi si consigliano erbe sotto forma di tè e infusi: uva ursina (orecchio d'orso), foglie di mirtillo rosso, fiori di fiordaliso, foglie di fragola, semi di aneto con un filo, trifoglio rosso. L'alcol in qualsiasi forma è strettamente controindicato per coloro che hanno avuto la malattia.

Galleria fotografica - prodotti consigliati per i convalescenti da nefrosonefrite emorragica

Frutta e verdura fresca sono particolarmente utili per coloro che hanno avuto febbre emorragica con sindrome renale.
Durante il periodo di recupero, è necessario includere nella dieta varietà magre di carne e pesce.
Il succo di mirtillo è consigliato a tutti malattie renali
I decotti di uvetta e albicocche secche sono molto ricchi di potassio
I porridge sono salutari grazie al loro alto contenuto di microelementi
I latticini e i prodotti a base di latte fermentato sono necessari per il recupero dalla malattia
More, fragoline di bosco, fragole contengono molte vitamine, microelementi e hanno un effetto diuretico
La foglia dell'uva ursina è utile per le malattie renali poiché ha un effetto diuretico.

Prognosi del trattamento e complicanze

Le forme lievi e moderate della malattia di solito terminano con il recupero. Effetti residui, segni di distonia vascolare, debolezza, dolore lombare, cardiopatia, polineuropatia (diminuzione della forza muscolare e dei riflessi tendinei) persistono a lungo nella metà di coloro che hanno sofferto della patologia. Osservazione dispensaria indicato per 12 mesi da uno specialista in malattie infettive e da un nefrologo.

La malattia grave può causare complicazioni:

• shock tossico-infettivo - possibile sviluppo di coma uremico;
• Sindrome DIC che porta a insufficienza multiorgano;
• edema polmonare (insufficienza respiratoria acuta);
• ictus, emorragie nel muscolo cardiaco, ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali con formazione di aree di necrosi (una delle principali cause di morte);
• insufficienza cardiaca acuta;
• danno (rottura) della capsula renale;
• l'imposizione di un'infezione batterica che minaccia sepsi, peritonite, polmonite grave, otite, pielonefrite.

Il tasso di mortalità per nefrosonefrite emorragica è del 7-10%.

Video - Come proteggersi dal virus?

Misure preventive

Al momento non esiste una prevenzione specifica. Per prevenire l’infezione è necessario adottare le seguenti misure:

• sterminio dei roditori, soprattutto nelle aree endemiche;
• conservazione di alimenti, cereali, mangimi in magazzini e fienili, protetti in modo affidabile dalla penetrazione di ratti e topi;
• lavorare nei siti agricoli con indumenti speciali e respiratori;
• rispetto delle norme sanitarie e igieniche nella sistemazione del territorio campi estivi, sanatori, centri sanitari aperti, appezzamenti domestici (abbattimento e distruzione di erbacce, cespugli selvatici, rimozione di rifiuti e latrine a distanze significative dalle strutture residenziali, protezione delle strutture di stoccaggio degli alimenti);
• controllo regolare dei parassiti dei locali residenziali e industriali;
• osservare le regole di igiene personale (lavarsi le mani, utilizzare salviette disinfettanti usa e getta) nelle zone rurali, nella dacia e durante le attività ricreative all'aperto.

La febbre emorragica con sindrome renale è una malattia che può portare a gravi complicazioni e alla morte. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, queste conseguenze possono essere evitate. Non dimenticare la prevenzione, che può proteggere dalle infezioni e mantenere la salute.

– infezioni virali a diffusione focale naturale, che si manifestano con sindrome emorragica e febbrile acuta. I sintomi delle febbri emorragiche comprendono grave intossicazione, alta temperatura corpo, eruzione emorragica, sanguinamento varie localizzazioni, disturbi multipli d'organo. La forma della febbre emorragica viene determinata tenendo conto dei dati clinici, epidemiologici e di laboratorio (PCR, ELISA, RIF). Per le febbri emorragiche vengono effettuate disintossicazione, terapia antivirale, emostatica, introduzione di immunoglobuline specifiche e lotta contro le complicanze.

informazioni generali

Febbri emorragiche - gruppo malattie infettive di natura virale, causando danni tossici pareti vascolari, contribuendo allo sviluppo della sindrome emorragica. Si verificano sullo sfondo di intossicazione generale e provocano molteplici patologie d'organo. Le febbri emorragiche sono comuni in alcune regioni del pianeta, negli habitat dei portatori di malattie. Le febbri emorragiche sono causate da virus delle seguenti famiglie: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae e Filoviridae. Caratteristica Ciò che questi virus hanno in comune è la loro affinità per le cellule endoteliali vascolari umane.

Il serbatoio e la fonte di questi virus sono gli esseri umani e gli animali ( diversi tipi roditori, scimmie, scoiattoli, i pipistrelli ecc.), trasportati da zanzare e zecche. Alcune febbri emorragiche possono essere trasmesse attraverso il contatto domestico, il cibo, l'acqua e altre vie. Secondo il metodo di infezione, queste infezioni sono suddivise in gruppi: infezioni trasmesse da zecche (febbre di Omsk, Crimea-Congo e foresta di Kyasanur), infezioni da zanzare (febbre gialla, febbre dengue, Chukungunya, Rift Valley) e contagiose (laotiana, argentina , febbre boliviana, Ebola, Marburg, ecc.).

La suscettibilità umana alle febbri emorragiche è piuttosto elevata; le persone che attività professionale Associato a animali selvatici. L'incidenza nelle città è più spesso osservata tra i cittadini che non hanno un luogo di residenza permanente e tra i dipendenti dei servizi domestici che entrano in contatto con i roditori.

Sintomi della febbre emorragica

Le febbri emorragiche nella maggior parte dei casi hanno un decorso caratteristico con un successivo cambiamento di periodi: incubazione (di solito 1-3 settimane), iniziale (2-7 giorni), picco (1-2 settimane) e convalescenza (diverse settimane). Il periodo iniziale si manifesta con sintomi generali di intossicazione, solitamente molto intensi. Febbre a corso severo può raggiungere numeri critici, l'intossicazione può contribuire a disturbi della coscienza, delirio e allucinazioni.

Sullo sfondo dell'intossicazione generale, l'emorragia tossica (tossicosi capillare) si nota già nel periodo iniziale: il viso e il collo, la congiuntiva dei pazienti sono solitamente iperemici, la sclera viene iniettata, sulla mucosa si possono rilevare elementi di un'eruzione emorragica del palato molle, i sintomi endoteliali (“laccio emostatico” e “pizzicamento”) sono positivi. Si notano disturbi tossici del ritmo cardiaco (tachicardia che si trasforma in bradicardia) e una diminuzione della pressione sanguigna. Durante questo periodo, un esame del sangue generale mostra leucopenia (dura 3-4 giorni) e un aumento della trombocitopenia. L'emocromo mostra neutrofilia con uno spostamento a sinistra.

Prima dell'inizio del periodo di picco, c'è spesso una normalizzazione a breve termine della temperatura e un miglioramento delle condizioni generali, dopo di che aumenta la tossicosi, aumenta l'intensità della clinica generale, si sviluppano patologie multiorgano e disturbi emodinamici. Durante il periodo di convalescenza si verifica una regressione graduale manifestazioni cliniche e ripristino dello stato funzionale di organi e sistemi.

La nefrosonefrite emorragica dell'Estremo Oriente è spesso chiamata febbre emorragica con sindrome renale, poiché questa malattia è caratterizzata da un danno predominante ai vasi renali. L'incubazione della nefrosonefrite emorragica dell'Estremo Oriente dura 2 settimane, ma può essere ridotta a 11 ed estesa a 23 giorni. Durante i primi giorni di malattia sono possibili fenomeni prodromici (debolezza, malessere). Quindi si sviluppa una grave intossicazione, la temperatura corporea sale a 39,5 gradi o più e persiste per 2-6 giorni. Dopo 2-4 giorni dalla comparsa della febbre, compaiono sintomi emorragici sullo sfondo di una progressiva intossicazione. A volte si possono osservare sintomi meningei (Kernig, Brudzinski, torcicollo). A causa del danno tossico al cervello, la coscienza è spesso confusa, compaiono allucinazioni e delusioni.

La sindrome emorragica generale è accompagnata da sintomi renali: dolore lombare, segno di Pasternatsky positivo, analisi generale l'urina rivela globuli rossi, cilindri e proteine. Con il progredire della malattia, la sindrome renale peggiora, così come la sindrome emorragica. Al culmine della malattia si notano sanguinamento dal naso, dalle gengive e un'eruzione emorragica sul corpo (principalmente nella cintura scapolare e nelle superfici laterali del torace). Quando si esamina la mucosa della bocca e dell'orofaringe, si rilevano emorragie puntiformi sul palato e sul labbro inferiore e si sviluppa oliguria (nei casi più gravi, fino alla completa anuria). Si nota ematuria macroscopica (l'urina assume il colore della "brodo di carne").

La febbre di solito dura 8-9 giorni, dopo di che si verifica una diminuzione della temperatura corporea entro 2-3 giorni, tuttavia, dopo la sua normalizzazione, le condizioni del paziente non migliorano, può verificarsi vomito e la sindrome renale progredisce. Miglioramento e regressione sintomi clinici si verifica 4-5 giorni dopo la scomparsa della febbre. La malattia entra nella fase di convalescenza. In questo momento, la poliuria è caratteristica.

Diagnosi delle febbri emorragiche

La diagnosi delle febbri emorragiche viene effettuata sulla base del quadro clinico e dei dati dell'anamnesi epidemiologica, confermando la diagnosi preliminare in laboratorio. La diagnostica specifica viene eseguita utilizzando studi sierologici(RSK, RNIF, ecc.), test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), rilevamento di antigeni virali (PCR), metodo virologico.

Le febbri emorragiche sono solitamente caratterizzate da trombocitopenia in un esame del sangue generale e dalla rilevazione di globuli rossi nelle urine e nelle feci. Con grave emorragia compaiono sintomi di anemia. Analisi positiva le feci per il sangue occulto indicano sanguinamento lungo il tratto gastrointestinale.

La febbre con sindrome renale si verifica anche quando diagnostica di laboratorio sotto forma di leucopenia, aneosinofilia, aumento del numero di neutrofili a banda. Significativo cambiamenti patologici nell'analisi generale delle urine - il peso specifico è ridotto, si notano proteine ​​(spesso l'aumento raggiunge il 20-40%), cilindri. C'è un aumento dell'azoto residuo nel sangue. La febbre di Crimea è caratterizzata da linfocitosi sullo sfondo di normocitosi generale, spostamento della leucoformula a sinistra e VES normale.

Trattamento della febbre emorragica

I pazienti con febbre emorragica sono soggetti a ricovero ospedaliero. Viene prescritto il riposo a letto, una dieta semiliquida ipercalorica, facilmente digeribile, ricca al massimo di vitamine (soprattutto C e B) - decotti di verdure, succhi di frutta e bacche, infuso di rosa canina, bevande alla frutta. Inoltre, viene prescritta la terapia vitaminica: vitamine C, P. Vicasol (vitamina K) viene assunta ogni giorno per quattro giorni.

Una soluzione di glucosio viene prescritta per via endovenosa; durante la febbre, possono essere eseguite trasfusioni di sangue in piccole porzioni, nonché la somministrazione di integratori di ferro e preparati a base di un estratto acquoso dal fegato dei bovini. La terapia complessa include antistaminici. La dimissione dall'ospedale viene effettuata dopo la completa guarigione clinica. Dopo la dimissione i pazienti vengono osservati in regime ambulatoriale per qualche tempo.

Previsione e prevenzione della febbre emorragica

La prognosi dipende dalla gravità della malattia. Le febbri emorragiche possono variare nel corso di un intervallo molto ampio, in alcuni casi provocandone lo sviluppo stati terminali e termina con la morte, ma nella maggior parte dei casi, con cure mediche tempestive, la prognosi è favorevole: l'infezione termina con la guarigione.

La prevenzione delle febbri emorragiche prevede principalmente misure volte ad eliminare i portatori di infezione e a prevenire i morsi. Nelle zone di diffusione dell'infezione, le aree predisposte per l'insediamento vengono accuratamente ripulite dagli insetti succhiatori di sangue (zanzare, zecche); nelle regioni a rischio epidemico si consiglia di indossare indumenti spessi, stivali, guanti, speciali tute antizanzare e maschere e utilizzare repellenti nelle aree boschive. Per la febbre emorragica di Omsk esiste un metodo di prevenzione specifico, la vaccinazione di routine della popolazione utilizzando un vaccino con virus ucciso.

Contenuto

Questa non è una malattia specifica, stiamo parlando di un intero gruppo di malattie infettive che attaccano il sistema vascolare del corpo. La febbre emorragica viene trasmessa dagli animali, causando sintomi di patologia; nella diagnosi si distinguono 15 tipi principali di questa malattia. Ognuno di essi provoca uno dei microrganismi, ma tutte le malattie hanno sintomi simili che uniscono le patologie in un unico gruppo.

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Cos'è la febbre emorragica

Questo termine medico, il che implica un intero gruppo di malattie infettive. le proprietà distruttive del virus mirano al danno tossico alle pareti dei vasi sanguigni e alla formazione della sindrome emorragica. Quando viene infettato da questa infezione virale, si verifica l'intossicazione dell'intero corpo e compaiono patologie acute e non specifiche. Il danno più significativo al corpo è causato dall'agente eziologico della febbre, i rifiuti dei suoi processi metabolici.

Si stanno formando processi infiammatori V sistema vascolare, l'integrità viene violata, iniziano a essere rilasciati biologicamente attraverso il lume sostanze attive. Successivamente, la persona sviluppa la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, caratterizzata da un disturbo della coagulazione del sangue dovuto al rilascio di grandi volumi di sostanze tromboplastiche dai tessuti. Allo stesso tempo, in alcune aree dei vasi si forma una bassa coagulabilità e in altre una maggiore coagulabilità. Questi cambiamenti provocano carenza di ossigeno(ipossia), che porta alla distruzione dei polmoni, dei reni, del cuore e del cervello.

La malattia porta a una significativa perdita di sangue. La gravità della malattia e la velocità di guarigione dipendono dall’attività immunitaria, dal tipo di agente patogeno (virus), caratteristiche individuali persona. La maggior parte dei tipi di febbre non sono fatali e comportano un completo recupero. Sono stati segnalati decessi a causa di infezione tipi speciali virus:

• Febbre da Ebola;
• Crimea-Congo;
• Marburgo.

Periodo di incubazione

Il virus della febbre emorragica e i suoi tipi hanno un decorso molto simile. Dura periodo di incubazione circa 1-3 settimane, durante le quali l'infezione si diffonde e penetra negli organi interni. Quindi inizia il periodo prodromico, che dura 2-7 giorni. Poi, per 2 settimane, c'è un “punto più alto” e successivamente il periodo di recupero dura diverse settimane.

Classificazione

I medici dividono la febbre emorragica in base alla complessità della patologia e al metodo di infezione. Esistono varianti subcliniche, cancellate, tipiche della malattia. In base al grado di disfunzione renale, intossicazione e gravità della sindrome emorragica, si distinguono le forme febbrili gravi e moderate. Esiste la seguente classificazione della malattia:

1. Infezione da zanzare: febbre dengue, gialla, Rift Valley.
2. Infezione da zecche: febbre di Omsk, Congo-Crimea, malattia della foresta di Kyasanur.
3. Contagioso: Ebola, Lassa, Marburg, febbre boliviana (africana) argentina, febbre con sindrome renale.

Sintomi

I segni di febbre emorragica possono variare a seconda del tipo di infezione. Tuttavia, la maggior parte delle manifestazioni della patologia sono simili in tutti i tipi. Si distinguono i seguenti sintomi di febbre emorragica:

1. Nella prima fase si verifica una grave intossicazione del corpo, accompagnata da perdita di coscienza, allucinazioni e delusioni.
2. Sullo sfondo di questi sintomi, si verifica un'emorragia nella cavità corporea che circonda i tessuti dei vasi vicini.
3. C'è un disturbo del ritmo cardiaco e una diminuzione della pressione sanguigna.
4. Un esame del sangue rivelerà lo sviluppo di trombocitopenia e leucopenia nel paziente.
5. Si osserva un miglioramento a breve termine prima del periodo di picco. Quando ciò si verifica, l'emodinamica e i problemi multiorgano peggiorano drasticamente e i sintomi tossici aumentano.
6. I sintomi diminuiscono durante il periodo di recupero e l’attività del corpo migliora.

Cause

La principale fonte di infezione è un agente patogeno che penetra nel corpo umano ed è simile alle cellule endoteliali vascolari umane. I virus più comuni:

• Filoviridae;
• Togaviridae;
• arenaviridae;
• Bunyaviridae.

Zecche e zanzare diventano portatori di infezioni emorragiche, ma alcuni tipi di febbre possono essere trasmessi per contatto, in casa, con l'acqua o con il cibo. La sensibilità del corpo umano a questi agenti patogeni è molto elevata. La probabilità di contrarre l'infezione è maggiore tra quelle persone che hanno frequenti contatti con la natura sottosviluppata e si trovano negli habitat dei portatori del virus.

Diagnostica

La diagnosi di questa malattia si basa sulla patogenesi della patologia ( quadro clinico), la presenza del fatto di trovarsi in una zona dove vi è stato un contatto o un morso da parte di un roditore, animale o insetto (zanzare, pulci). Per confermare la diagnosi, è necessario condurre studi che identifichino l'agente eziologico della febbre nel sangue. Per questo uso:

• analisi generale delle urine (particolarmente rilevante per le malattie con sindrome renale);
• analisi del sangue generale;
• test sierologici;
• analisi biochimiche delle urine e del sangue;
• immunochimico, Metodi PCR isolamento di anticorpi e virus.

Tutto questo è necessario procedure diagnostiche per escludere o confermare malattie che hanno simili manifestazioni esterne, ad esempio, grave influenza tossica capillare, infezione da meningococco, rickettiosi. Tutte queste malattie sono caratterizzate da emorragia vascolare e altri sintomi. La febbre di tipo emorragico può essere confusa con le malattie di Werlhoff o Henoch-Schönlein - malattie del sangue con sanguinamento.

Trattamento

Se vengono rilevati sintomi di febbre emorragica, la persona deve essere ricoverata in ospedale condizioni di degenza in ospedale. Al paziente viene prescritto il riposo a letto, una dieta speciale, che comprende alimenti semiliquidi ipercalorici e facilmente digeribili contenenti vitamine C e B. È necessario bere decotti vegetali, succhi di bacche e frutta, infuso di rosa canina o succo di frutta.

Il paziente avrà bisogno di una terapia vitaminica con sostanze dei gruppi P, C, K. Per questa patologia, somministrazione endovenosa soluzione di glucosio tramite flebo. Durante il periodo acuto, al paziente vengono somministrati antianemina, campolon, ferro e trasfusioni di sangue. Il complesso metodo di trattamento comprende anche antistaminici. Una persona viene dimessa solo dopo il completo recupero.

Complicazioni dell'HFRS

Questa è una forma della malattia caratterizzata da una complicazione dei reni: febbre con sindrome renale. I sintomi dell'HFRS sono simili ad altre forme della malattia, ma se non trattati possono svilupparsi complicazioni, tra cui:

1. Uremia azotemica. Si verifica nei casi gravi di HFRS, di regola, a causa della "scoriazione" del corpo umano, che porta alla disfunzione dell'organo escretore (reni).
2. Acuto insufficienza cardiovascolare. La pelle diventa fredda al tatto con una tinta bluastra e in una persona appare un ulteriore sintomo: l'ansia. La frequenza cardiaca aumenta fino a 160 battiti, la pressione scende rapidamente a 80/50.
3. Complicanze emorragiche: rottura della capsula renale con emorragia nello spazio retroperitoneale, rottura della capsula renale con sanguinamento nel tessuto perirenale, emorragia nell'adenoipofisi.
4. La pielonefrite e la polmonite diventano complicanze batteriche dell'HFRS.

Febbre emorragica – gruppo malattie virali, che causano danni tossici alle pareti dei vasi sanguigni e lo sviluppo della sindrome emorragica con danni vari organi e sistemi.

Le febbri emorragiche sono comuni in varie parti del pianeta, dove si trovano gli habitat dei loro portatori.

Gli agenti causali della malattia sono adenovirus, arbovirus e rabdovirus.

Il trattamento è solo in ambiente ospedaliero.

Cause della febbre emorragica

Questa malattia è causata da virus: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

La particolarità di questi virus è che sono simili alle cellule endoteliali vascolari umane.

Esistono tre gruppi di febbri emorragiche:

• malattie trasmesse dalle zecche - Omsk, febbre di Crimea e malattia della foresta di Kayasanur;
• zoonotiche contagiose – argentina, boliviana, febbre con sindrome renale, febbre di Marburg, febbre di Lassa, febbre di Ebola;
• zanzare: febbre chikungunya, febbre gialla, febbre dengue, febbre della Rift Valley.

Gli esseri umani sono piuttosto sensibili a questo tipo di febbre; le persone le cui attività implicano l’interazione con la natura selvaggia molto spesso si ammalano. Nelle città spesso si ammalano i cittadini senza residenza permanente e gli operatori dei servizi coinvolti nello sterminio dei roditori.

I focolai di febbre possono essere:

• primario (naturale);
• secondario (antroporurgico).

IN focolai naturali I virus vengono trasportati dagli animali selvatici (marsupiali, roditori, uccelli, primati) e dall'uomo; se il portatore è una persona, l'infezione assume caratteristiche di natura antroponotica (febbre di Lassa, forma urbana di febbre gialla).

I bambini e le persone che visitano per la prima volta il luogo dell'infezione soffrono della malattia più spesso e più gravemente.

Il tasso di mortalità per la febbre emorragica varia dall'1 al 70%. Nei residenti locali delle aree endemiche, molto spesso la malattia si presenta in forma cancellata.

L'infezione umana da febbri arbovirali in focolai antropologici e naturali avviene attraverso la puntura di artropodi ematofagi (zanzare, zecche, moscerini).

Le febbri causate da rabdovirus e arenovirus si diffondono principalmente attraverso il contatto domestico, l'aria e il cibo.

La via di trasmissione del virus dagli animali all'uomo non è stata stabilita, ma è possibile in focolai naturali negli animali.

Le febbri emorragiche sono più comuni nei paesi tropicali e subtropicali, dove diventano epidemie.

IN Ultimamente A causa della rapida crescita dei collegamenti intercontinentali, i medici sono particolarmente attratti dalle febbri emorragiche di Marburg, Lassa ed Ebola, che sono spesso fatali e possono essere trasmesse per via aerea, per contatto domestico e per via parenterale.

Sintomi della febbre emorragica

La maggior parte dei tipi di febbri emorragiche hanno un decorso caratteristico.

Il periodo di incubazione dura 1-3 settimane; periodo iniziale la malattia dura 2-7 giorni, il periodo di punta della malattia - 1-2 settimane; il periodo di convalescenza dura fino a diverse settimane.

I sintomi della febbre emorragica nel periodo iniziale si manifestano con un'intensa intossicazione generale. Nei casi più gravi della malattia, la temperatura sale a valori critici e possono comparire disturbi della coscienza, allucinazioni e deliri.

Nei pazienti, l'emorragia tossica appare già all'inizio della malattia: la sclera viene iniettata, la congiuntiva, il collo e il viso sono iperemici e si può osservare un'eruzione emorragica sulla mucosa del palato molle. Violato battito cardiaco, diminuisce pressione arteriosa. Un esame del sangue generale del paziente è caratterizzato da leucopenia e aumento della trombocitopenia.

Prima del picco della malattia, può verificarsi una normalizzazione a breve termine della temperatura con un miglioramento delle condizioni generali. Quindi i sintomi della tossicosi aumentano, vari organi interni vengono colpiti e l'emodinamica viene interrotta.

Il periodo di convalescenza è caratterizzato da una graduale regressione dei sintomi della febbre emorragica e dal ripristino del funzionamento dei sistemi e degli organi interni.

La febbre con sindrome renale è caratterizzata da danni ai vasi sanguigni dei reni. Il periodo di incubazione di questa malattia è di circa due settimane. Nei primi giorni della malattia possono comparire malessere e debolezza.

Successivamente, si sviluppa una grave intossicazione con un aumento della temperatura a 39,5º, che persiste per 2-6 giorni. Dopo 2-4 giorni si osserva la manifestazione di sintomi emorragici. Il paziente sperimenta spesso: confusione, deliri, allucinazioni. A tutto ciò si aggiungono sintomi renali sotto forma di: mal di schiena, sintomo positivo Pasternatsky, presenza di cilindri, globuli rossi e proteine ​​in un esame generale delle urine. Con il progredire della malattia, la sindrome renale peggiora. Durante l'apice della malattia possono verificarsi sanguinamento dalle gengive, dal naso e un'eruzione emorragica nell'area delle superfici laterali del torace e del cingolo scapolare. Si riscontrano emorragie puntiformi sulla mucosa della bocca e dell'orofaringe e si sviluppano oliguria ed ematuria macroscopica. Il miglioramento si verifica 4-5 giorni dopo l'abbassamento della temperatura.

La febbre di Crimea ha un esordio acuto con vomito, dolore addominale e brividi. Poi ci sono sangue dal naso, gengive sanguinanti, eruzioni petecchiali, sangue nel vomito e nelle feci,

La febbre di Omsk si manifesta più facilmente e la sindrome emorragica è meno pronunciata. La febbre dura 3-10 giorni.

Trattamento della febbre emorragica

Se ci sono sintomi di febbre emorragica, i pazienti vengono ricoverati in ospedale. Viene prescritto il riposo a letto, una dieta speciale con cibi semiliquidi, ipercalorici facilmente digeribili e ricchi di vitamine (principalmente B e C), succhi di frutta e bacche, decotti di verdure, bevande alla frutta e infuso di rosa canina. Ai pazienti viene prescritta anche una terapia vitaminica ( vitamine K, C, R).

Per questa malattia, viene prescritta una soluzione di glucosio per via endovenosa. Durante il periodo febbrile al paziente vengono somministrate trasfusioni di sangue, vengono somministrati ferro, campolone e antianemina. Terapia complessa La malattia richiede l’uso di antistaminici.

Il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo la completa guarigione.

Prevenzione della febbre emorragica

Le misure per prevenire la febbre emorragica si riducono alla distruzione dei portatori del virus e alla prevenzione dei morsi. Nell'area dell'infezione, i luoghi che si stanno preparando per l'insediamento vengono accuratamente ripuliti da zanzare e zecche; nelle aree pericolose per la diffusione dell'infezione nelle aree boschive, si raccomanda di indossare indumenti spessi, guanti, stivali, maschere speciali e tute antizanzare e uso di repellenti.

Per la febbre emorragica di Crimea, gialla, Omsk e argentina, la prevenzione può essere effettuata sotto forma di vaccinazione della popolazione.

La febbre emorragica lo è infezione pericolosa, che può essere fatale. La prognosi per il paziente è determinata dalla gravità del suo decorso. Ma nella maggior parte dei casi, se il paziente riceve tempestivamente assistenza sanitaria, questa malattia termina con la guarigione del paziente.