Oggi, nell'era della tecnologia, dello sviluppo malattia cardiovascolare solleva preoccupazioni piuttosto serie non solo tra i dipendenti organizzazioni mediche ma anche ai livelli più alti del governo. Ecco perché vengono sviluppate sempre più nuove strategie per ridurre le malattie in questione, finanziate attivamente sviluppi scientifici che contribuirà a raggiungere questi obiettivi in futuro.
Una delle direzioni nel trattamento dei pazienti con malattie cardiovascolari è la prevenzione e il trattamento della patologia cardiaca. Se in quest'area alcune delle malattie possono essere curate con successo, altre rimangono ancora "intrattabili" a causa della mancanza di tecniche e di altri componenti necessari. trattamento adeguato. Questo articolo discute i concetti di gittata cardiaca, le sue norme e metodi di trattamento, la frazione di eiezione del cuore (la norma nei bambini e negli adulti).
Posizione attuale
A causa dell'aumento dell'aspettativa di vita tra gli anziani, la prevalenza della patologia cardiaca, in particolare con frazione di eiezione ridotta, è in aumento in questo gruppo. Negli ultimi anni sono stati sviluppati metodi collaudati trattamento farmacologico e l'uso di dispositivi di risincronizzazione, un defibrillatore cardioverter, che prolungano la vita, ne migliorano la qualità nei pazienti con questa patologia.
Tuttavia, i metodi per trattare la patologia cardiaca con una frazione normale non sono stati determinati, il trattamento di questa patologia rimane empirico. Non ci sono inoltre trattamenti provati forme acute scompenso cardiaco (edema polmonare). Fino ad ora, i principali farmaci nel trattamento di questa condizione sono i diuretici, l'ossigeno e i farmaci nitro. La frazione di eiezione del cuore, la sua norma, la sua patologia, richiedono un approccio serio al problema.
È possibile visualizzare il muscolo cardiaco e determinare il lavoro (atri, ventricoli) utilizzando la cardiografia Doppler. Per capire, esamina la sua capacità di contrarsi (funzione sistolica) e rilassarsi (funzione diastolica) del miocardio.
Valori di frazione
La frazione di eiezione del cuore, la cui norma è discussa di seguito, è il principale indicatore strumentale che caratterizza la forza del muscolo cardiaco.
Valori della frazione di eiezione ottenuti con la cardiografia Doppler:
- Le letture normali sono maggiori o uguali al 55%.
- Leggera deviazione - 45-54%.
- Deviazione moderata - 30-44%.
- La deviazione espressa è inferiore al 30%.
Se questo indicatore è inferiore al 40%, il "potere del cuore" si riduce. I valori normali sono superiori al 50%, la "forza del cuore" è buona. Assegna una "zona grigia" del 40-50%.
Arresto cordiaco - aggregazione manifestazioni cliniche, marcatori biochimici, dati di ricerca (elettrocardiografia, dopplerografia del cuore, radiografia dei polmoni), che si verificano quando la forza di contrazione del cuore diminuisce.
Ci sono insufficienza cardiaca sintomatica e asintomatica, sistolica e diastolica.
Rilevanza del problema
Negli ultimi 20 anni, l'incidenza dell'insufficienza cardiaca tra gli europei è in calo. Ma il numero di casi nei gruppi medi e anziani della popolazione è in aumento a causa dell'aumento dell'aspettativa di vita.
Secondo studi europei ( ECHOCG), è stata riscontrata una diminuzione della frazione di eiezione nella metà dei pazienti con scompenso cardiaco sintomatico e nella metà dei pazienti asintomatici.
I pazienti con scompenso cardiaco sono meno capaci di lavorare, la loro qualità di vita e la sua durata sono ridotte.
Il trattamento di questi pazienti è il più costoso per loro e per lo Stato. Pertanto, rimane ricerca aggiornata modi per prevenire il verificarsi diagnosi precoce E trattamento efficace cardiopatia.
Gli studi condotti negli ultimi decenni hanno dimostrato l'efficacia di numerosi gruppi di farmaci per migliorare la prognosi, ridurre la mortalità nei pazienti con bassa frazione cardiaca:
- inibitori dell'enzima di conversione dell'adenosina ("enalapril");
- antagonisti dell'angiotensina II ("Valsartan");
- beta-bloccanti ("Carvedilol");
- bloccanti dell'aldosterone ("spironolattone");
- diuretici ("torasemide");
- "Digossina".
Cause di insufficienza cardiaca
L'insufficienza cardiaca è una sindrome che si forma a seguito di una violazione della struttura o del lavoro del miocardio. Patologia della conduzione o del ritmo cardiaco, infiammatoria, immunitaria, endocrina, metabolica, genetica, la gravidanza può causare debolezza cardiaca con o senza frazione di eiezione.
Cause di insufficienza cardiaca:
- (più spesso dopo un infarto);
Ipertensione;
Combinazione di malattia coronarica e ipertensione;
cardiopatia idiopatica;
Fibrillazione atriale;
Difetti valvolari (reumatici, sclerotici).
Insufficienza cardiaca:
Sistolico (frazione di eiezione del cuore - la norma è inferiore al 40%);
Diastolica (frazione di eiezione 45-50%).
Diagnosi di insufficienza cardiaca sistolica
La diagnosi di insufficienza cardiaca sistolica comprende:
1. frazione di eiezione del cuore - la norma è inferiore al 40%;
2. ristagno nei circoli della circolazione sanguigna;
3. cambiamenti nella struttura del cuore (cicatrici, focolai di fibrosi, ecc.).
Segni di stasi del sangue:
Aumento della fatica;
Dispnea (mancanza di respiro), inclusa ortopnea, dispnea parossistica notturna - asma cardiaco;
epatomegalia;
Espansione delle vene giugulari;
Crepitio nei polmoni o versamento pleurico;
Soffi all'auscultazione del cuore, cardiomegalia.
La combinazione di molti dei suddetti sintomi, la presenza di informazioni sulle malattie cardiache aiuta a stabilire l'insufficienza cardiaca, ma l'ecografia Doppler del cuore con la definizione dei cambiamenti strutturali e la valutazione della frazione di eiezione miocardica è decisiva. In questo caso sarà decisiva la frazione di eiezione del cuore, la cui norma dopo un infarto sarà decisamente diversa.
Criteri diagnostici
Criteri per la diagnosi di insufficienza cardiaca con una frazione normale:
Frazione di eiezione del cuore: la norma è del 45-50%;
Ristagno in un piccolo cerchio (mancanza di respiro, crepitio nei polmoni, asma cardiaco);
Rilassamento alterato o aumento della rigidità miocardica.
Per escludere l'insufficienza cardiaca l'anno scorso sono determinati marcatori biologici: peptide natriuretico atriale (insufficienza cardiaca acuta - più di 300 pg / ml, con cronico più di 125 pg / ml). Il livello del peptide aiuterà a determinare la prognosi della malattia, scegliendo il trattamento ottimale.
I pazienti con una frazione cardiaca conservata sono generalmente anziani e più spesso donne. Hanno molte comorbilità, tra cui ipertensione arteriosa. In questi pazienti, il livello di tipo B nel plasma sanguigno è inferiore rispetto ai pazienti con una frazione bassa, ma superiore a quello delle persone sane.
Compiti per i medici nel trattamento dei pazienti
Gli obiettivi del trattamento di pazienti con insufficienza cardiaca quando la frazione di eiezione del cuore è al di sopra del normale:
Sollievo dai sintomi della malattia;
Ridurre il numero di riammissioni;
Prevenzione della morte prematura.
Il primo passo nella correzione dell'insufficienza cardiaca è il trattamento non farmacologico:
Limitazione dell'attività fisica;
Limitazione dell'assunzione di sale;
restrizione di liquidi;
Perdita di peso.
Trattamento di pazienti con FE ridotta
Passaggio 1: diuretico (torasemide) + inibitore (enalapril) o un bloccante del recettore dell'angiotensina II (valsartan) con un aumento graduale della dose fino a uno stato stabile + beta-bloccante (carvedilolo).
Se i sintomi persistono, passaggio 2: aggiungere un antagonista dell'aldosterone (Veroshpiron) o un antagonista del recettore dell'angiotensina II.
Se i sintomi persistono, è possibile aggiungere al trattamento Digossina, Idralazina, nitropreparati (Cardiket) e/o eseguire interventi invasivi (installazione di dispositivi di risincronizzazione, impianto di un defibrillatore cardioverter, trapianto di cuore), dopo aver precedentemente eseguito un'ecografia di il cuore. La frazione di eiezione, la cui norma è descritta sopra, in questo caso è determinata dagli ultrasuoni.
Tattiche moderne di trattamento dell'insufficienza cardiaca con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti del recettore dell'angiotensina II, beta-bloccanti, bloccanti dell'aldosterone, diuretici, nitrati, idralazina, digossina, omacor, se necessario, l'installazione di dispositivi di risincronizzazione e defibrillatori cardioverter negli ultimi due decenni ha portato ad un aumento significativo della sopravvivenza dei pazienti con forme terminali di questa malattia. Ciò pone nuove sfide per medici e ricercatori.
La ricerca di metodi per sostituire il tessuto cicatriziale del miocardio rimane rilevante.
Conclusione
Pertanto, dall'articolo presentato, si può vedere il valore pratico dei metodi intrapresi dai medici. La frazione di eiezione del cuore (norma e patologia) non è stata ancora completamente studiata. E sebbene la medicina attualmente non sia ancora perfetta per combattere le patologie in esame, bisogna sperare e investire una quantità sufficiente di investimenti nello sviluppo e nello sviluppo ricerca scientifica in quest 'area. Dopotutto, lo sviluppo dell'industria medica dipende principalmente dagli scienziati. Pertanto, le autorità potere statale dovrebbe supportare tutte le istituzioni mediche scientifiche che stanno cercando di far decollare il problema.
La cardiologia è una branca molto seria della medicina. È difficile per una persona comune capirne i termini. Ma, data la prevalenza delle patologie cardiache, c'è qualcosa da sapere sui metodi diagnostici insufficienza cardiovascolare ancora non farà male. Comprendiamo il concetto di "frazione di eiezione del cuore". Qual è la sua norma e perché viene violata?
cardiacocasi: frazione di eiezione
Il valore, che si chiama frazione di eiezione del cuore (EF), consente di dare una valutazione obiettiva del lavoro di questo organo, o meglio, di rispondere alla domanda su quanto bene il ventricolo sinistro svolge i suoi compiti. Riflette quanto sangue espelle al momento della contrazione.
Perché è così importante stabilire le prestazioni dei muscoli cardiaci del ventricolo sinistro piuttosto che del ventricolo destro? Perché fornisce sangue a grande cerchio circolazione. Se la sua "carenza" si verifica qui, questo è un percorso diretto verso l'insufficienza cardiaca. Pertanto, per scoprire se questa terribile malattia minaccia una persona, è consigliabile determinare quale lavoro fa il cuore ad ogni spinta. In breve, la frazione di eiezione è la percentuale del volume sanguigno che il muscolo cardiaco espelle nei vasi ad ogni contrazione.
A cuidevo controllare questo indicatore?
Un rinvio per tale diagnosi non viene rilasciato a tutti i pazienti che si sono rivolti a un istituto medico. Sarà ricevuto solo da quei pazienti che sono preoccupati per tali sintomi:
- dolore al petto;
- interruzioni regolari nelle attività di questo corpo "d'urto";
- polso frequente;
- dispnea;
- vertigini;
- perdita di coscienza a breve termine;
- gonfiore degli arti inferiori;
- fatica;
- calo delle prestazioni.
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Pertanto, controllare la quantità di sangue espulsa dal ventricolo è necessario per coloro che hanno sintomi che indicano problemi nel lavoro del cuore.
QualeIl test aiuterà a misurare l'EF?
Questo indicatore è determinato durante l'ecografia del cuore, l'ecocardiografia e la radiografia a contrasto. Questo è un esame economico e accessibile, che è altamente informativo, non comporta sensazioni dolorose e non richiede una preparazione speciale da parte del paziente.
Per chiarire come viene determinata la frazione di eiezione, diamo un'occhiata a un esempio. Se c'erano 100 ml di sangue nel ventricolo, e sistema vascolare ha inviato 55 ml, quindi l'EF è del 55%.
Quantiil sangue dovrebbe essere espulso dal cuore?
Il "motore" umano ad ogni contrazione getta nel circolo sanguigno più del 50% del sangue contenuto nel ventricolo sinistro. Se questo valore non raggiunge il 50%, viene fatta una diagnosi di "insufficienza". Questo è molto pericoloso per il corpo: con una diminuzione del volume, si sviluppano ischemia, difetto e miocardio.
Quale dovrebbe essere la frazione di eiezione del cuore in una persona sana? La norma è compresa tra il 55 e il 70%: così tanto sangue in una contrazione dovrebbe mettere il cuore nell'aorta. Solo in questo modo gli organi interni potranno ricevere una quantità sufficiente di ossigeno.
Già al 40-55% c'è motivo di dire che l'EF è al di sotto della norma fisiologica. E se questo indicatore è sceso al 35-40%, questo è un serio avvertimento che una persona ha grossi problemi cardiaci. Dovresti consultare urgentemente un cardiologo per prevenire l'insufficienza cardiaca.
Perchéemissioni ridotte?
Il motivo principale per cui la gittata cardiaca inizia a rimanere indietro rispetto alla norma è un disturbo nella funzione di pompaggio del cuore. Malattie molto "cattive" possono portare a un tale stato: cardiomiopatia, malattie cardiache, ischemia, infarto. I fattori cardiaci (primari) che causano una diminuzione della frazione di eiezione includono:
- violazione del funzionamento delle valvole cardiache;
- fallimento del ritmo cardiaco (che provoca l'usura del muscolo a causa di contrazioni non ritmiche);
- danno miocardico (questa è la causa più comune);
- violazione dei processi metabolici nel muscolo cardiaco;
- blocco delle arterie coronarie.
La pratica dimostra che l'espulsione può diminuire a tal punto che il necessario nutrienti. Ciò si traduce in shock cardiogeno.
Ci sono altri fattori che influenzano negativamente anche la gittata cardiaca. Questi includono un aumento del lume delle piccole arterie e il blocco delle grandi vene, una diminuzione della quantità di sangue circolante, ipertensione arteriosa e squilibrio ormonale.
Cometrattare la bassa gittata cardiaca?
Ovviamente nessun medico inizierà ad aumentare la frazione di eiezione solo sulla base di bassi valori ecografici. Prima di decidere come aumentare la frazione di eiezione del cuore, cercherà di determinare la causa della bassa FE. Il trattamento del basso rendimento è finalizzato all'eliminazione della fonte di tale condizione e alla rimozione Dolore, miglioramento del volume minuto e della nutrizione del muscolo cardiaco, ripristino del tono cardiaco. Inoltre, viene utilizzata l'ossigenoterapia.
Per avvicinare l'EF alla normalità, vengono utilizzati dopamina, dobutamina, digossina, korglikon, strofantin. Questi farmaci aiutano ad aumentare la contrattilità del nostro muscolo principale. I glicosidi cardiaci possono essere prescritti solo da un medico, l'automedicazione è estremamente pericolosa!
Se la malattia coronarica ha contribuito alla diminuzione dell'EF, vengono prescritti preparati di nitroglicerina. Quando si mostra il vizio chirurgia. Se il cuore è peggiorato per svolgere i suoi doveri a causa di ipertensione, quindi il paziente verrà prescritto farmaci antipertensivi. Per proteggere il cuore e i vasi sanguigni vengono utilizzati Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Kapoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.
Ma non sempre è possibile aumentare esclusivamente l'EF farmaci. Per curare la malattia che ha causato tale deviazione, potrebbe essere necessario l'aiuto dei cardiochirurghi. Per fare questo, eseguono valvole protesiche, installano stent, eseguono interventi di bypass. vasi coronarici o installare un pacemaker.
Cos'è la frazione di eiezione e perché dovrebbe essere stimata?
La frazione di eiezione del cuore (EF) è un indicatore che riflette il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro (LV) al momento della sua contrazione (sistole) nel lume dell'aorta. L'EF viene calcolato in base al rapporto tra il volume di sangue espulso nell'aorta e il volume di sangue nel ventricolo sinistro al momento del suo rilassamento (diastole). Cioè, quando il ventricolo è rilassato, contiene sangue dall'atrio sinistro (volume diastolico finale - EDV) e quindi, contraendosi, spinge parte del sangue nel lume aortico. Questa parte del sangue è la frazione di eiezione, espressa in percentuale.
La frazione di eiezione del sangue è un valore tecnicamente facile da calcolare e che ha un contenuto informativo piuttosto elevato sulla contrattilità miocardica. La necessità di prescrivere farmaci cardiaci dipende in gran parte da questo valore e viene determinata anche la prognosi per i pazienti con insufficienza cardiovascolare.
Quanto più vicina ai valori normali è la frazione di eiezione del ventricolo sinistro in un paziente, tanto migliore è il suo cuore che si contrae e tanto più favorevole è la prognosi per la vita e la salute. Se la frazione di eiezione è molto inferiore al normale, il cuore non può contrarsi normalmente e fornire sangue tutto il corpo, e in tal caso, il muscolo cardiaco dovrebbe essere mantenuto con l'aiuto di farmaci.
Come si calcola la frazione di eiezione?
Questo indicatore può essere calcolato utilizzando la formula di Teicholtz o Simpson. Il calcolo viene eseguito utilizzando un programma che calcola automaticamente il risultato in base al volume sistolico e diastolico finale del ventricolo sinistro, nonché alle sue dimensioni.
Un calcolo di maggior successo è considerato dal metodo Simpson, poiché, secondo Teicholz, piccole aree del miocardio con ridotta contrattilità locale potrebbero non ricadere nel taglio dello studio con un Echo-KG bidimensionale, mentre con il metodo Simpson aree più significative del miocardio ricadono nel taglio di il cerchio.
Nonostante il metodo Teicholz sia utilizzato su apparecchiature obsolete, le moderne sale diagnostiche ad ultrasuoni preferiscono valutare la frazione di eiezione utilizzando il metodo Simpson. I risultati ottenuti, tra l'altro, possono differire, a seconda del metodo con valori entro il 10%.
FE normale
Il valore normale della frazione di eiezione è diverso per persone diverse, e dipende anche dall'attrezzatura su cui viene effettuato lo studio e dal metodo con cui viene calcolata la frazione.
I valori medi sono approssimativi 50-60% , il limite inferiore della norma secondo la formula Simpson è almeno del 45%, secondo la formula Teicholtz - almeno il 55%. Questa percentuale significa che esattamente questa quantità di sangue in uno contrazione del cuoreè necessario spingere il cuore nel lume dell'aorta per garantire un adeguato apporto di ossigeno agli organi interni.
Parliamo di scompenso cardiaco avanzato 35-40% , ancora di più valori bassi carico di conseguenze a breve termine.
Nei bambini nel periodo neonatale l'EF è almeno del 60%, principalmente del 60-80%, raggiungendo gradualmente i normali valori abituali man mano che cresce.
Delle deviazioni dalla norma, più spesso di un aumento della frazione di eiezione, c'è una diminuzione del suo valore a causa di varie malattie.
Se l'indicatore è ridotto, il muscolo cardiaco non può contrarsi abbastanza, di conseguenza, il volume del sangue espulso diminuisce e gli organi interni e, prima di tutto, il cervello ricevono meno ossigeno.
A volte nella conclusione dell'ecocardioscopia, puoi vedere che il valore di EF è superiore ai valori medi (60% o più). Di norma, in tali casi, l'indicatore non supera l'80%, poiché un volume maggiore di sangue nel ventricolo sinistro dovuto a caratteristiche fisiologiche non può essere espulso nell'aorta.
Di norma, si osserva un EF elevato individui sani in assenza di altra patologia cardiaca, così come negli atleti con un muscolo cardiaco allenato, quando il cuore si contrae ad ogni battito con maggiore forza che in persona ordinaria, ed espelle nell'aorta una percentuale maggiore del sangue in esso contenuto.
Inoltre, se il paziente ha LV come manifestazione di cardiomiopatia ipertrofica o ipertensione arteriosa, un EF aumentato può indicare che con muscolo cardiaco può ancora compensare l'insufficienza cardiaca incipiente e cerca di espellere quanto più sangue possibile nell'aorta. Con il progredire dell'insufficienza cardiaca, l'EF diminuisce gradualmente, quindi per i pazienti con CHF clinicamente manifestato, è molto importante eseguire l'ecocardioscopia in dinamica per non perdere una diminuzione dell'EF.
Cause di una ridotta frazione di eiezione del cuore
La causa principale della ridotta funzione sistolica (contrattile) del miocardio è lo sviluppo di (CHF). A sua volta, CHF si verifica e progredisce a causa di malattie come:
Maggior parte causa comune diminuzione della gittata cardiaca sono infarti miocardici acuti o passati, accompagnati da una diminuzione della contrattilità globale o locale del miocardio del ventricolo sinistro.
Sintomi di ridotta frazione di eiezione
Tutti i sintomi che possono essere sospettati sono dovuti a CHF. Pertanto, i sintomi di questa malattia emergono in primo luogo.
Tuttavia, secondo le osservazioni dei professionisti della diagnostica ecografica, si osserva spesso quanto segue - nei pazienti con segni pronunciati L'indice CHF della frazione di eiezione rimane nel range di normalità, mentre nei soggetti senza sintomi evidenti, l'indice della frazione di eiezione è significativamente ridotto. Pertanto, nonostante l'assenza di sintomi, I pazienti con patologia cardiaca devono essere sottoposti a ecocardioscopia almeno una volta all'anno.
Quindi, i sintomi che consentono di sospettare una violazione della contrattilità miocardica includono:
- Dispnea a riposo o durante attività fisica, oltre che in posizione supina, soprattutto di notte,
- Il carico che provoca l'evento può essere diverso - da significativo, ad esempio, camminare per lunghe distanze (più di 500-1000 m), a attività domestiche minime, quando è difficile per il paziente eseguire semplici manipolazioni - cucinare, allacciare i lacci delle scarpe, camminando verso la stanza accanto, ecc. d,
- Debolezza, affaticamento, vertigini, a volte perdita di coscienza: tutto ciò indica che i muscoli scheletrici e il cervello ricevono poco sangue,
In assenza di un trattamento competente della disfunzione miocardica sistolica, tali sintomi progrediscono, crescono e sono sempre più difficili da tollerare da parte del paziente, quindi se si verifica anche solo uno di essi, è necessario consultare un medico generico o un cardiologo.
Quando è necessario il trattamento per la ridotta frazione di eiezione?
Naturalmente, nessun medico ti offrirà di trattare una bassa frequenza ottenuta dall'ecografia del cuore. In primo luogo, il medico deve identificare la causa della riduzione della FE, e quindi prescrivere il trattamento della malattia causale. A seconda di ciò, il trattamento può variare, ad esempio assumendo preparati di nitroglicerina per malattia coronarica, correzione chirurgica dei difetti cardiaci, farmaci antipertensivi con ipertensione, ecc. È importante che il paziente capisca che se c'è una diminuzione della frazione di eiezione, allora si sviluppa davvero l'insufficienza cardiaca ed è necessario seguire a lungo e scrupolosamente le raccomandazioni del medico.
Come aumentare la frazione di eiezione ridotta?
Oltre ai farmaci che influenzano la malattia causale, al paziente vengono prescritti farmaci che possono migliorare la contrattilità miocardica. Questi includono (digossina, strophanthin, corglicon). Tuttavia, sono prescritti rigorosamente dal medico curante e il loro uso indipendente e incontrollato è inaccettabile, poiché può verificarsi avvelenamento - intossicazione da glicosidi.
Per prevenire il sovraccarico cardiaco, questo è liquido in eccesso, mostra il rispetto di una dieta con una restrizione del sale a 1,5 g al giorno e con una restrizione dell'assunzione di liquidi a 1,5 litri al giorno. Anche usati con successo sono diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide, ecc.
Per proteggere il cuore e i vasi sanguigni dall'interno vengono utilizzati farmaci con le cosiddette proprietà organoprotettive - ACE-inibitori. Questi includono enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Inoltre, tra i farmaci con proprietà simili, sono diffusi gli inibitori ARA II: losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), ecc.
Il regime di trattamento è sempre selezionato individualmente, ma il paziente deve essere preparato al fatto che la frazione di eiezione non si normalizza immediatamente ei sintomi possono disturbare per qualche tempo dopo l'inizio della terapia.
Tuttavia, in caso di insufficienza cardiaca grave (classe funzionale III-IV) con frazione di eiezione estremamente bassa, l'intervento può essere controindicato. Per esempio, controindicazione alle protesi valvola mitraleè una diminuzione della FE inferiore al 20% e all'impianto di un pacemaker - inferiore al 35%. Tuttavia, le controindicazioni alla chirurgia vengono identificate durante un esame interno da parte di un cardiochirurgo.
Prevenzione
L'attenzione preventiva per portare a una bassa frazione di eiezione rimane particolarmente rilevante nell'ambiente sfavorevole dal punto di vista ambientale di oggi, nell'era di uno stile di vita sedentario al computer e di mangiare cibi malsani.
Anche da questo, si può dire che frequenti attività ricreative fuori città all'aria aperta, mangiare sano adeguata attività fisica(camminata, corsa leggera, esercizio fisico, ginnastica), rifiuto di cattive abitudini- tutto questo è la chiave per il corretto funzionamento a lungo termine del sistema cardiovascolare con la normale contrattilità e allenamento del muscolo cardiaco.
Video: conferenza “L'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata – un dilemma clinico”
La frazione di eiezione del cuore è un parametro diagnostico, il cui valore numerico mostra la contrattilità del miocardio. L'espulsione si riferisce alla quantità di sangue che, al momento del calcolo, spinge il ventricolo nell'arteria, cioè viene stimata la funzione di pompaggio del cuore.
Nel calcolo della frazione di eiezione viene utilizzato il volume minuto di sangue (MBC), il cui valore diviso per la frequenza cardiaca ( ) fornisce il volume sistolico (DS). La determinazione degli indicatori IOC e CO è ampiamente utilizzata in pratica clinica a scopo diagnostico.
Il valore numerico del parametro “frazione di eiezione” è espresso in percentuale. Si ritiene che i valori compresi tra il 50 e il 75%% siano la norma per una persona sana. L'attività fisica può aumentare questo valore fino all'80%.
La frazione di eiezione è un parametro che indica la quantità di sangue che il ventricolo sinistro espelle nell'aorta durante la fase sistolica. La frazione di eiezione è calcolata dalla proporzione del volume di sangue espulso nell'aorta e il suo volume nel ventricolo sinistro durante il periodo di rilassamento.
Per riferimento. In altre parole, durante la diastole, il sangue dall'atrio sinistro passa nel LV, dopodiché fibre muscolari le camere cardiache si contraggono ed espellono del sangue nell'arteria principale del corpo. È questo volume in percentuale che viene stimato come indicatore di PV.
Questo parametro è calcolato abbastanza semplicemente. Dimostra chiaramente lo stato della capacità della membrana muscolare del cuore di contrarsi. La frazione di eiezione del cuore rivela se una persona ha bisogno di cure medicinali e ha un significato prognostico per le persone che soffrono di malattie del sistema cardiovascolare. 
Più la frazione di eiezione è vicina alla normalità, meglio è questo paziente la capacità di contrarsi nel miocardio, che indica una prognosi più favorevole della malattia.
Attenzione. Se il valore EF calcolato è inferiore ai parametri medi, si dovrebbe concludere che il miocardio funziona con difficoltà e non fornisce sufficientemente sangue al corpo. In questo caso, la persona deve prescrivere farmaci cardiaci.
Come si calcola la frazione di eiezione?
Per calcolare la frazione della gittata cardiaca, viene utilizzata la formula di Teicholtz o Simpson. Il calcolo viene eseguito programma speciale, che emette automaticamente una stima, tenendo conto delle informazioni sui volumi di fine sistolica e diastolica del ventricolo sinistro e dei suoi parametri.
La massima efficienza del calcolo può essere ottenuta dalla formula Simpson, poiché quando si applica il metodo Teicholtz, spesso non vengono presi in considerazione i dati provenienti da aree limitate della membrana muscolare del cuore con ridotta contrazione locale. La tecnica Simpson non consente tali errori e vaste aree del miocardio rientrano nel taglio dello studio.
Attenzione. Sui vecchi dispositivi per la ricerca viene utilizzata la formula Teicholtz e nelle nuove stanze diagnostica ecografica utilizzando attrezzature moderne utilizzando il metodo Simpson. Va tenuto presente che i risultati ottenuti con questi metodi possono differire l'uno dall'altro di circa il 10%.
Frazione di eiezione - norma
Poiché la frazione di eiezione del cuore dipende dall'attrezzatura e dalla formula utilizzata, i valori medi sono compresi tra il 50 e il 60%%. Il valore normale più basso secondo il metodo Simpson è del 45%, secondo il metodo Teicholtz il minimo è del 55%.
Questo parametro indica che questa è la quantità di sangue in cui il cuore dovrebbe espellere sistema arterioso per fornire completamente al corpo nutrimento di ossigeno.
Attenzione. Un parametro calcolato del 35-40 percento segnala un lungo decorso, se la cifra è ancora inferiore, la prognosi della malattia è molto sfavorevole.
La frazione di eiezione del cuore nei neonati è almeno del 60 percento, molto spesso il valore corrisponde all'intervallo dal 60 all'80%, con il corso della crescita i parametri diventano uguali alla norma.
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Al contrario di valori normali frazione di eiezione del cuore, di regola, è di cifre inferiori.
Attenzione. Un valore ridotto di EF indica che il miocardio si sta contraendo in modo inadeguato, il che significa che la quantità di sangue espulso nell'aorta è inferiore al normale, il che provoca carenza di ossigeno organi interni soprattutto il cervello.
A volte un esame ecocardioscopico rivela un parametro della frazione di eiezione maggiore del normale. Di solito, la cifra EF è inferiore all'80%, poiché la quantità in eccesso di sangue nel ventricolo sinistro non può essere espulsa a causa delle peculiarità della fisiologia.
Di solito, si trova un parametro della frazione di eiezione superata persone sane che non soffrono di malattie cardiache, inoltre - nelle persone che sono attivamente coinvolte nello sport. Ciò è dovuto al fatto che negli atleti il miocardio è allenato e si contrae maggiormente, motivo per cui può spingere il volume sanguigno in eccesso nel sistema arterioso.
Attenzione. Se il paziente ha cardiomiopatia ventricolo sinistro come segno di ipertrofia o ipertensione, un parametro della frazione di eiezione superato può segnalare l'incapacità del miocardio di compensare la prima fase dell'insufficienza cardiaca.
In considerazione di ciò, il miocardio del cuore cerca di espellere un grande volume di sangue. Nel corso dello sviluppo di questa malattia, la frazione di eiezione diminuirà, pertanto i pazienti devono sottoporsi regolarmente a ecocardioscopia per non perdere il momento di una maggiore formazione di insufficienza cardiaca.
Cause di una ridotta frazione di eiezione del cuore
Il fattore principale che provoca un fallimento nella capacità della membrana muscolare del cuore di contrarsi è la formazione di cronico insufficienza cardiaca.
Per la formazione di questa malattia comune, i fattori principali sono le seguenti patologie:
- - ridotto flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici, fornendo ossigeno alle fibre del muscolo cardiaco;
- infarti miocardici nella storia della malattia, in particolare - transmurale e con una lesione estesa, inoltre - ripetuta. Questa patologia provoca la sostituzione dei normali cardiomiociti con le cellule tessuto connettivo, senza possibilità di contrarre;
- fallimenti prolungati o che si sviluppano frequentemente frequenza cardiaca e la conduttività, questo fa sì che il lavoro del miocardio si esaurisca a causa di impulsi irregolari e irregolari. Questo fenomeno è caratteristico del tipo permanente fibrillazione atriale, attacchi frequenti di extrasistole ventricolare e aumento della frequenza cardiaca, ecc .;
- cardiomiopatia - una struttura disturbata del cuore, causata da un aumento o allungamento del miocardio, che si sviluppa a causa di uno squilibrio ormonale, un lungo decorso dell'ipertensione, caratterizzato da valori elevati pressione sanguigna, difetti cardiaci, ecc.
Per riferimento. Il fattore più comune che provoca una diminuzione dell'EF è considerato un infarto miocardico acuto o passato, accompagnato da gravi interruzioni nella capacità del miocardio di contrarsi.
Sintomi di ridotta frazione di eiezione
I sintomi che indicano un deterioramento della contrattilità del muscolo cardiaco sono causati da insufficienza cardiaca cronica. Pertanto, la prima cosa da fare è prestare attenzione ai segni che sono sorti.
Attenzione. I medici hanno scoperto che molto spesso nelle persone con chiari segni di scompenso cardiaco cronico, il numero della frazione di eiezione del cuore corrisponde all'intervallo medio e nei pazienti con decorso asintomatico della patologia, la cifra EF è notevolmente ridotta. Ne consegue che anche se segni evidenti nessuna malattia, le persone con malattie cardiache richiedono un'ecocardioscopia annuale.
I seguenti segni indicano un fallimento nella capacità del muscolo cardiaco di contrarsi: 
- Dispnea nello stato normale o durante lo sforzo fisico, in posizione supina durante la notte.
- Gli attacchi di mancanza di respiro possono disturbare anche quando si eseguono azioni semplici: camminare, cucinare, quando si cambiano i vestiti.
- Debolezza, affaticamento elevato, vertigini fino alla perdita di coscienza: questi fenomeni segnalano a carenza di ossigeno cervello.
- Edema dentro zona facciale, sulle gambe, a volte anche all'interno del corpo o in tutto il corpo, che è causato da un danno al flusso sanguigno nella rete vascolare sotto la pelle, dove si accumula il liquido in eccesso.
- Il dolore nella parte destra del corpo, l'addome ingrossato dovuto all'eccesso di liquido accumulato nella cavità addominale, che indica l'accumulo di sangue nelle vene del fegato e il ristagno prolungato possono causare cirrosi epatica di origine cardiaca.
Per riferimento. Se non viene fornita tempestivamente una terapia adeguata, i sintomi si intensificano e sono molto peggio tollerati, motivo per cui, in presenza di almeno un segno, è necessario visitare uno specialista qualificato.
Quando è necessario il trattamento per la ridotta frazione di eiezione?
Prima di prescrivere la terapia necessaria per rilevare una ridotta FE del cuore, è necessario determinare la causa che è diventata un fattore nella sua riduzione.
Per valutare il lavoro di un "motore" umano in continuo funzionamento, vengono presi in considerazione molti indicatori quantitativi. Tra questi ci sono la gittata cardiaca (EC) e la frazione di eiezione cardiaca (EF).
La norma di questi valori e il confronto con essi dei valori misurati in un determinato paziente consentono al medico di farsi un'idea obiettiva delle riserve funzionali della funzione di "pompaggio" del miocardio e delle patologie presenti nel suo sistema cardiovascolare.
Le informazioni, le foto e i video in questo articolo aiuteranno la persona media a comprendere l'essenza di questi parametri, come vengono misurati, cosa influenza VS e FVS e se la medicina moderna può influenzare il corpo per normalizzare questi valori.
La gittata cardiaca è il volume totale di sangue che si muove dal cuore a vasi principali per un certo periodo di tempo o velocità volumetrica del flusso sanguigno. Di solito, l'unità di tempo è 1 minuto, quindi tra i medici viene utilizzato più spesso il termine "Circuit Minute Volume" o la sua abbreviazione "IOC".
Fattori che influenzano il valore della gittata cardiaca
La gittata cardiaca dipende da:
- età e indicatori antropometrici;
- condizione umana - riposo (precarico), dopo l'attività fisica, background psico-emotivo;
- frequenza delle contrazioni miocardiche e sue caratteristiche qualitative - ictus o volume sanguigno sistolico (SVS) dal ventricolo sinistro all'aorta e dal ventricolo destro a arteria polmonare, durante la loro contrazione;
- il valore del "ritorno venoso" - il volume del sangue che scorre nell'atrio destro dalla vena cava superiore e inferiore, in cui viene raccolto il sangue di tutto il corpo;
- le dimensioni dello spessore della parete muscolare e i volumi delle camere cardiache (vedi figura sopra).
Per vostra informazione. Il parametro VS è anche influenzato da indicatori specifici della capacità di pompaggio (contrattile) dell'apparato cardiaco e dallo stato attuale della resistenza generale al flusso sanguigno del sistema periferico. vasi sanguigni circolazione generale.
Valori di riferimento e parametri normativi di valutazione
Oggi è abbastanza facile scoprire gli indicatori esatti dell'emodinamica cardiaca. La maggior parte di essi sono calcolati programma per computer durante un esame ecografico ecocardiografico non invasivo.
La procedura può essere eseguita gratuitamente clinica statale, eseguire privato istituto medico o laboratorio e persino chiamare uno specialista con dispositivo portatile su casa. Il prezzo dell'esame varia da 700 a 6.500 rubli e dipende dalla classe dell'attrezzatura.
Esistono altri metodi per determinare VS e SVS: secondo Fick, termodiluizione, ventricolografia sinistra, formula di Starr. La loro implementazione è invasiva, quindi vengono utilizzati in cardiochirurgia. La descrizione della loro essenza sarà chiara solo agli specialisti, ma per la persona media chiariremo che sono progettati per monitorare lo stato del sistema cardiovascolare durante le operazioni, monitorare le condizioni del paziente in terapia intensiva, ma alcuni a volte vengono eseguiti per rendere una diagnosi accurata.
Qualunque sia il metodo di misurazione del VS utilizzato, i suoi valori di riferimento in un adulto sano che si trova in riposo fisico ed equilibrio psico-emotivo sono fissati nell'intervallo da 4 a 6 l / min, mentre da 60 a 100 ml di sangue. Tali indicatori sono considerati ottimali, a condizione che il cuore batta a una velocità di 60-90 battiti / min, pressione superiore era nell'intervallo da 105 a 155., e quello inferiore - da 55 a 95 mm Hg. Arte.
Su una nota. Sfortunatamente, l'EchoCG non è sempre sufficiente per chiarire la diagnosi cardiologica. Inoltre, il medico può prescrivere tomografia TC, PhonoKG, EFI, angiografia coronarica TC, diagnostica radionuclidica.
Sindromi della gittata cardiaca
La diminuzione del BC si verifica a causa di una diminuzione della velocità e del volume " deflusso venoso”, così come le violazioni della contrattilità miocardica.
Le cause della sindrome da bassa gittata cardiaca includono:
- Malattie o condizioni causate da origine cardiaca o complicazioni dopo cardiochirurgia:
- bradiaritmia, tachiaritmia;
- difetti della valvola cardiaca;
- insufficienza cardiaca congestizia allo stadio terminale;
- disordini metabolici nel miocardio;
- occlusione di uno shunt o di un grosso vaso;
- diminuzione del volume del sangue;
- accumulo di aria all'interno cavità pleurica e compressione dei lobi dei polmoni;
- accumulo di liquido tra i fogli del pericardio;
- carenza di ossigeno del miocardio;
- uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo verso un aumento dell'acidità (diminuzione del pH);
- sepsi;
- shock cardiogenico.
- Processi non cardiaci:
- massiccia perdita di sangue;
- ustione estesa;
- diminuzione della stimolazione nervosa del cuore;
- improvvisa espansione delle vene;
- ostruzione di grandi vene;
- anemia;
- avvelenamento da anidride carbonica.
Su una nota. L'invecchiamento del corpo, l'inattività fisica prolungata, la fame, le diete che portano a una diminuzione del volume del muscolo scheletrico causano una sindrome stabile di bassa gittata cardiaca.
Alto VS è una risposta adeguata del cuore in risposta allo stress fisico o psico-emotivo. Il cuore di un maratoneta è in grado di lavorare al limite massimo - con un aumento del ritorno venoso e della gittata cardiaca di 2,5 volte, pompando fino a 40 litri al minuto.
Se l'indicatore BC è elevato a riposo, ciò potrebbe essere una conseguenza di:
- lo stadio iniziale dell'ipertrofia delle pareti del cuore - il "cuore dell'atleta";
- tireotossicosi;
- fistole arterovenose;
- insufficienza mitralica e aortica cronica con sovraccarico del ventricolo sinistro;
- bassa emoglobina;
- malattia del beri-beri (avitaminosi B1);
- Patologia di Paget (deformante l'osteodistrofia).
Per vostra informazione. Aumentare il carico su sistema cardiovascolare durante la gravidanza provoca un aumento del sole, che dopo il parto torna alla normalità da solo.
Qual è la frazione di eiezione del cuore
Tra i criteri caratterizzanti l'emodinamica cardiaca si possono trovare anche parametri più “complessi”. Tra questi c'è la frazione di eiezione cardiaca (EFF), che è la percentuale del volume sistolico del sangue espulso dal ventricolo sinistro durante la contrazione del cuore rispetto al volume di sangue accumulato in esso entro la fine del periodo di rilassamento del muscolo cardiaco ( diastole).
Questo indicatore viene utilizzato per prevedere eventuali patologie cardiovascolari.
Valori di riferimento
La norma della frazione di eiezione del ventricolo sinistro a riposo è del 47-75% e con stress psico-emotivo e fisico il suo valore può raggiungere l'85%. Nella vecchiaia, il tasso diminuisce leggermente. Nei bambini, i valori di riferimento a riposo sono più alti - 60-80%.
Il valore FVS viene determinato durante l'angiografia con radionuclidi utilizzando le formule di Simpson o Teicholtz. Il modulo di indagine indica quale formula è stata applicata, poiché sono possibili discrepanze entro il 10%.
I cardiologi prestano attenzione alla FVS nei casi in cui scende al 45% e al di sotto. Tali valori sono sintomo clinico violazioni dell'insufficienza contrattile e una diminuzione dell'efficienza del muscolo cardiaco. Gli indicatori inferiori al 35% indicano processi irreversibili nel miocardio.
Per vostra informazione. Nella fase iniziale di qualsiasi malattia cardiaca, il tasso di espulsione della frazione cardiaca non cambia a causa di processi adattativi - ispessimento tessuto muscolare, ristrutturazione di vasi e alveoli di piccolo diametro, aumento della forza e/o del numero di contrazioni. Una variazione del valore del FVS si verifica quando le compensazioni sono esaurite.
Motivi del declino
La bassa frazione di gittata cardiaca si verifica a causa di:
- malattie, processi infettivi e infiammatori e difetti miocardici;
- un grande carico sul cuore dovuto all'ipertensione polmonare;
- patologia dei vasi coronarici e polmonari;
- formazioni tumorali e malattie della tiroide e del pancreas, ghiandole surrenali;
- diabete, obesità;
- avvelenamento con alcool, tabacco, droghe,.
Attenzione! Sempre più spesso ci sono casi di diminuzione del lavoro contrattile del miocardio in persone giovani e mature che abusano di bevande energetiche.
Sintomi
Sebbene una bassa frazione di gittata cardiaca sia di per sé un sintomo clinico, ha il suo caratteristiche manifestazioni:
- aumento della frequenza respiratoria, possibili attacchi di soffocamento;
- stati di pre-svenimento e svenimento;
- "mosche" o "oscuramento" negli occhi;
- aumento della frequenza cardiaca ai valori di tachicardia;
- gonfiore estremità più basse(piedi, stinchi);
- intorpidimento di mani e piedi;
- un graduale aumento delle dimensioni del fegato;
- sindrome del dolore (di diversa natura e forza) nella regione del cuore e dell'addome.
Importante! Spesso le persone che soffrono di malattie accompagnate da una bassa frazione di eiezione del cuore sembrano ubriache. La loro coordinazione dei movimenti è disturbata, la loro andatura diventa instabile, la loro lingua è aggrovigliata e si verificano altri difetti del linguaggio.
Come aumentare la frazione di eiezione del cuore
Il trattamento della bassa frazione di eiezione del cuore ha lo scopo di stabilizzare processi patologici, e si verifica come parte della terapia standard per una malattia o una condizione che ha causato una diminuzione delle prestazioni del miocardio e la correzione dell'insufficienza ventricolare sinistra. Oltre ai farmaci antipertensivi, antiaggreganti piastrinici, anticoagulanti, statine, vasodilatatori periferici, farmaci antiaritmici, aldosterone e antagonisti del recettore dell'angiotensina II.
Se la frazione di eiezione cardiaca scende al di sotto del 35% misure mediche volti a migliorare la qualità della vita. Se necessario, viene eseguita la terapia di risincronizzazione (blocco artificiale). In caso di aritmie fatali, viene posizionato un pacemaker o un defibrillatore cardiovettore.
E alla fine dell'articolo, guarda un video con istruzioni dettagliate per eseguire un esercizio accessibile a tutti dalla ginnastica cinese per migliorare la salute, che aiuterà a migliorare il sistema cardiovascolare a livello di energia.