による直腸。直腸の構造と機能。直腸検査と直腸疾患

人体の最大の臓器は腸です。これが主なコンポーネントです消化器系。一見すると、このチューブは見栄えの悪いホースのように見えます。しかし、私たちの体の臓器の中でこれほど魅力的なものはありません。その構造を知れば知るほど面白くなります。科学者は、病気の 95% 以上が機能不全に関連していることを証明しました。消化管.

連絡中

私たちが食べる食べ物には脂肪が多く含まれています。揚げ物、塩辛いもの、缶詰、炭酸飲料、アルコール - これらはすべて私たちの体に悪影響を及ぼします。そしてその結果、アンバランスが生じてしまいます。体重増加は、次のような症状があることを明確に示しています。 代謝不全まず最初に。

体内に蓄積した毒素は全身に分散し、食物を適切に代謝できなくなります。そのため、人間が生きていくために必要なエネルギーが作られなくなります。女性の代謝機能障害の典型的な症状の 1 つは、腹部の肥大です。

腸の一般的な特徴

にあります腹腔。と口腔食道から出て、体の上部を通って胃に向かって進みます。のために免疫系とても遊ぶ重要な役割そして多くの重要な機能を実行します。

人間の腸内に生息している 大量の有益な細菌有害な要因から守ってくれます。主な仕事は食べ物を消化し、栄養素を吸収することです。成人の腸の全長は約4メートル（生涯）です。

死後、筋肉の弛緩によりその大きさは8メートルまで増加することがあります。男性と女性ではサイズが異なり、前者の方が大きいです。また、人間の成長とともに増加することも観察されています。生まれたとき、腸の全長はすでに3メートルです。そしてこの時点で、このサイズは子供の身長の6倍です。

人間の腸管内には、微生物叢と呼ばれる有益な細菌を含む微生物が多数存在します。彼らの任務は 病原性微生物から腸を守る.

通常の健康バランスが崩れると、有益な微生物叢が減少し、健康状態が著しく悪化します。人はいわゆる腸内毒素症を発症します。プロバイオティクスとプレバイオティクスの助けを借りて、この状態を取り除くことができます。最初のものは有益な細菌に住んでいる人たちと似ています。人体。 2つ目は食物繊維、いわば微生物のエサです。

腸は 2 つの部分に分かれています。

薄い;
厚い。

直径が違うのでそう呼ばれています。

小腸は腸の中で最も長い部分です。腹腔の下部のほぼ全体を占めています。長さ小腸大人の身長は約5〜6メートルです。腸の直径は不均一です。あるセクションでは4〜6 cm、別のセクションでは最大3 cmです。

壁の厚さは2〜3 mm、収縮は4〜5 mmです。その本当の姿は顕微鏡でしか見ることができません。興味深いのは、 腸内壁の1平方ミリメートルには約30個の絨毛があります。とても小さいです。

虫眼鏡で見ると、その形が鹿の角に似ていることがわかります。個々の絨毛には小さな血管が含まれています。すべての船舶小腸最初にそれらは収束し、次に通過し、食品に有害な物質がないか検査します。

人間のこのシステムの最も長い部分の主なタスクは次のとおりです。 特殊な物質を使用して食物を消化する。それらは酵素と呼ばれます。食べ物が消化されてからすでに1時間後、自己浄化段階が始まります。私たち一人一人が胃の中でゴロゴロという音を繰り返し聞いたことがあるでしょう、そしてほとんどの場合、それは胃からではなく小腸から来ています。

小腸は重要なプロセスが行われる場所です。

タンパク質はアミノ酸に分解されます。
でんぷんはブドウ糖に分解されます。
酵素リパーゼは脂肪を脂肪酸とグリセロールに分解します。

重要！腸の長さは人間の平均身長の約2倍です。これは約3.5メートルです。ループ状に配置しないと腹腔内に収まりません。

結腸は腸の最下部です。消化管の最後の部分です。盲腸、虫垂、直腸で構成されています。それは骨盤腔にあります。

未消化の食べ物の残り物を受け取った場合は、必ず処理します。その構造には絨毛はありません。大腸と小腸では太さが異なり、前者の方が太くなっています。滑らかで、真珠のビーズに似ています。

結腸の長さは約1.5〜2メートルですが、結腸の直径はさまざまです。さまざまな部門 x 4 ～ 7 cm が機能の 1 つです。 食物のおかゆの吸収と形成（糞便）。たくさん食べる人は便の量も多く、1日に何度もトイレに行くことがあります。身体のために健康な人週に3回はトイレに行くのが当たり前。

腸の底には虫垂、つまり虫垂があります。これは直径7〜10 mm、長さ150 mmの小さな管で、炎症の場合に必要です。外科的介入。これは最も危険な病気の 1 つです。

大腸と小腸の違い:

小腸はピンク色、大腸は灰色がかった色をしています。
直径と壁の厚さが異なります。
最初の筋肉は滑らかで、2番目の筋肉はその逆です。
大腸の膜には大網突起があります。薄いものにはそれがありません。

十二指腸

消化器系の主なつながりは十二指腸です。長さがあるのでそう呼ばれています十二指腸人は指を折り畳んだ幅が 12 本に相当します (約 20 cm)。

人間の十二指腸は 4 つの部分で構成されています。

水平（上部）の寸法は4cmで、斜めに位置し、曲がりがあり、下に続いています。
下降するものは脊椎の高さに位置し、最大12 cmの大きさで、活動していません。胆汁の流れを制御します。
水平（底部）には長さ8cmまでの上向きに曲がっています。
上昇は次と一致します腰部、その長さは5cmで、小腸との接続領域に湾曲を形成します。

直腸

直腸に関しては、これは大腸の最後の部分です。吸収された食べ物の未消化の残りがそこに浸透し、そこから便が形成され、胃と腸の複雑な機能のおかげで体から排泄されます。

始まります 第3仙椎のレベルでそして終わる肛門。成人の直腸の長さは 14 ～ 18 cm で、直径は最初の部分で 4 cm から最も広い部分で 7 cm まで変化し、その後肛門のレベルで開口部のサイズまで狭くなります。

直線には、不随意と随意の 2 つの括約筋があります。 1つ目は体内、任意の外部です。男性では、不随意括約筋が女性よりも厚いです。

直腸の主な機能は、体内から老廃物を除去することです。この部分腸の重要な要素なので、正常に機能する必要があります。また、痛みを伴う状態になりやすいです。直腸が正常に機能しないと、 廃棄物の腐敗プロセスそして体は毒に侵されます。このため、自分の健康状態を監視する必要があります。

病気の明らかな兆候は次のとおりです。

パフォーマンスの低下。
鼓腸（ガス生成の増加により膨満感を引き起こす）。
頭の痛み。
便の問題。
特有の体臭。
温度変動（低温から高温へ）。
風邪とウイルス性疾患。

これらの症状は体を浄化することで回避できます。

重要！排便の問題は次のようなものだけではありません。栄養不良、しかし座りがちなライフスタイルでも。身体活動が不十分だと腹筋の緊張が低下します。

腸の機能を改善する方法

野菜。食物繊維が豊富な生野菜を摂取することが必要です。 体の自然な浄化。ニンジン、白キャベツ、大根、ズッキーニ、ビーツ、大根を食べることができます。
りんご。上記の野菜と同様に、リンゴにも食物繊維が豊富に含まれています。毒素をよく分解するフルーツ酸が含まれています。
フレッシュジュース。これ民間療法、pHレベルのバランスを整え、体内から毒素を排出するのに役立ちます。
おかゆ。これらには、そば、米、小麦、その他の穀物が含まれます。食物繊維のおかげで、体から老廃物や毒素が排出されます。
微結晶性セルロース。彼女 毒素、毒物、コレステロールを吸収しますそして糞便とともに体外に排出します。ただし、MCCを服用している間は水をたくさん飲まなければなりません、そうしないと便秘になる危険があります。
ぬか。彼らはうまく引き出します体に必要な物質。どの店や薬局でも購入できます。

人体解剖学 - 腸

腸の長さはどれくらいですか

結論

上記に基づいて、消化器系の一部としての腸は非常に興味深く、重要であると結論付けることができます。重要な器官人。大人と子供の腸の長さが何メートルかわかりました。彼の仕事次第一般的な状態体。消化器系が機能不全になると、体温が低温から高温まで変動します。体内の真菌の数が増加し、健康状態が悪化します。このような場合は必ず医師に相談する必要があります。

失敗した場合は、合併症や悪影響を防ぐために、タイムリーに医師の診察を受けることが重要です。

構造

腸の下部は骨盤領域にあります。直腸は人体全体にとって重要です。加工品の除去を促進します消化管そして液体の吸収。腸下部の状態に基づいて、消化管のパフォーマンスを評価できます。

器官の協調的な働きにより、体は必要なすべての物質と要素を受け取ることができます。人体の多くのシステムの状態は、その活動に依存します。

直腸の構造には、粘膜層、粘膜下層、筋肉層が含まれます。最後は肛門の開口部です。端子部の外装は耐久性に優れています。中には薄い脂肪の層があります。

女性の場合、同じものが子宮頸部の周りを走ります。人類の強い半分では、そのような層が前立腺と精嚢を取り囲んでいます。

肛門の上の部分には縦のひだがあります。の上医学用語それらはモルガーニの柱と呼ばれます。それらの間には小さな空間があり、そこに糞便や異物。それらは炎症過程の開始に寄与します。

機能

人間の身体では、消化管の最後のセクションがいくつかの役割を果たします。胃腸管から毒素やその他の不要な要素を浄化します。

蓄積するとスラグが腐敗し、悪臭。彼らは人体に毒を与えます。それらは直腸を通じて排出されます。

臓器の主な機能:

統計的。それは、糞便と過剰なガスの蓄積と保持で構成されます。
動的。これは、排便という行為の実行を助ける末端部分の機能です。人は溜まると避難したくなる。大量糞便とガス。下部消化管の内受容装置が刺激されます。腸壁が収縮し、肛門が上がり、括約筋が弛緩します。こうして排便という行為が始まります。

他の臓器と同様に、直腸はさまざまな病理学的プロセスによる損傷から保護されていません。

病気

あらゆる病気は人間の生活の質と水準を破壊します。資格のある医師が病気を診断できます。検査だけでなく追加の健康診断も処方してくれます。

診断は次のように実行されます。

生理学的方法。
X線法。
実験室という意味です。

最も効果的で有益な検査は結腸内視鏡検査です。これは正確な識別方法です病理学的プロセス消化管の最後の部分の領域。その助けを借りて、医師はがん細胞を検出することもできます。

よくある病気：

直腸炎を引き起こす炎症。
腸脱出。主な原因は、骨盤底筋を形成する筋肉の衰えです。
ポリープ。患者さんはあまり不快感を感じませんが、ポリープが悪性新生物に変性する可能性があります。
癌。危険な病気、ほとんどの場合、外科的介入が必要になります。操作中に、医師は腸を部分的または完全に切除します。
亀裂の形成。粘膜に涙が現れる様子。

病気をタイムリーに診断できれば、患者が完全に回復する可能性が高まります。病気を予防することは、後で取り除くよりも常に簡単です。ほとんどの場合保存的治療無事終了。

場合によっては手術が必要になることもあります。医師は臓器を部分的または完全に切除し、人工要素を取り付けます。

禁忌がない場合は、専門家が手術を行うことができます手術再構築、つまり腸の特定の部分から腸を作成することを目的としています。

予防を忘れてはなりません。毎年専門医を訪れ、総合的な健康診断を受ける必要があります。

腸の機能障害、さまざまな炎症過程（、）は、粘膜の長期的な刺激に寄与し、陰窩の基部に乳頭の出現を引き起こし、時には著しく拡大します。肥大乳頭は乳頭と間違われますが、それらは正常な粘膜の単なる隆起にすぎません。

直腸への血液供給は、上痔核動脈、中痔核動脈、下痔核動脈によって行われます。このうち、最初の動脈は対になっておらず、残りの 2 本は対になっていて、側面から腸に近づいています。直腸の静脈は動脈と一緒に通っています。静脈血の流出は、門脈系と大静脈系の 2 方向で発生します。下部腸の壁には、括約筋と肛門管の領域に位置する粘膜下および関連する筋膜下および皮下の高密度の静脈叢があります。

直腸の生理学に進む前に、便形成のメカニズムについて簡単に説明しましょう。人間の場合、1 日あたり平均約 4 リットルのお粥（糜粥）が小腸から大腸に通過することが知られています。大腸（右側の盲腸および上行結腸）では、強直性収縮、蠕動運動および抗蠕動運動のおかげで、腸内容物の肥厚、混合、および糞便の形成が起こります。 4 リットルの糜粥から、結腸内に残る形成された糞便は 140 ～ 200 g のみで、通常、消化された食物の残骸 (繊維繊維、筋肉および腱の繊維、繊維で覆われた穀物など)、腸の老廃物で構成されています。腸（粘液、剥離した粘膜細胞、コール酸など）、および生菌および死菌からも除去されます。

結腸の左半分は排出機能を果たしており、これはいわゆる大小の動きによって促進されます。小さな動きは、腸の内容物を混合する小さな収縮を継続的に発生させます。大きな動きは、腸の内容物を動かすのに役立つセクション全体の激しく急速な収縮です。それらは1日に3〜4回発生します。

胃からの食物は平均して2〜2.5時間後に排出され、6時間後、小腸の5〜6mを通過した液体の腸内容物が大腸に移動し、すでに12〜18時間通過します。前述したように、1 日あたり約 4 リットルの半液体糜粥が小腸から大腸へ通過します。この間に大腸では 3.7 リットルを超える液体が吸収されます。液体と一緒に、食物の分解と腸内発酵の生成物である有毒物質が血流に入ります。

これらの生成物で飽和した静脈血は、門脈系を通って流れ込み、そこで保持され、中和され、そこから排出されます。このように、大腸には吸収機能もあります。

腸の動き、つまり排便という行為は、多くの生理学的メカニズムの複雑な相互作用の結果として起こります。蠕動運動により、便は徐々に体内に移動します。便の蓄積と滞留は、主に腸の輪状筋層の収縮によって起こります。

便が直腸膨大部に下降すると、外肛門括約筋の横紋筋の反射性強直性収縮という新しい機構が動き始めます。排便の行為は次の段階で構成されます：アンプルを糞便で満たし、括約筋の反射弛緩を伴う直腸とS字状の排出蠕動運動、補助筋群（腹筋など）の同時活性化。排便後、直腸は長時間空のままです。

強度の異なる補助筋肉群の作用は、特に硬い場合や便の排出を促進し強化することを目的としていることに注意してください。病的状態（便秘、アトニー、）。

肛門と直腸には豊富な受容野があり、ここで刺激が生じると、胃に伝達され、その機能や胆汁分泌に影響を与えます。

腸が空になるのは、無条件の影響（アンプルを伸ばすこと）だけでなく、一日の特定の時間に排便の習慣的なリズムを作り出す条件刺激の作用によるものでもあります。排便という行為は大脳皮質の影響を受けます。これは次の事実によって確認されています。突然の精神的または物理的刺激により、すでに習慣になっている便が完全に除去され、排便が長期間遅れる可能性があります。

ご覧のとおり、メインは生理機能直腸 - 排便という行為 - は、多くのメカニズムが関与する複雑なプロセスです。これらに違反すると、この機能が機能しなくなります。

直腸は腸の最後の部分です。

解剖学
直腸は、II-III仙椎のレベルから始まり、仙骨の前に下がり、中央部分が広がったS字型をしています（カラー。図1）。直腸の上部の曲率は仙骨（flexura sacralis）です - 仙骨の凹面に対応し、下部 - 会陰（flexura perinealis） - は後方を向いています。曲がりに対応して、腸の内面には横方向のひだ（襞横直腸）が形成されます。通常は左側に 2 つ、右側に 1 つです。

中央部分では、直腸が拡張して膨大部（直腸膨大部）を形成します。直腸の最後のセクションである肛門管 (canalis analis) は、後ろと下に向いており、肛門 (肛門) で終わります。腸の長さは13〜16cmで、そのうち10〜13cmが骨盤部にあり、2.5〜3cmが会陰部にあります。腸の膨大部の周囲は8〜16cmです（オーバーフローまたはアトニーの場合 - 30〜40cm）。

臨床医は、直腸の 5 つのセクション、すなわち乳頭上 (または直腸 S 状結腸)、上膨大部、中部膨大部、下膨大部、会陰部を区別します。

直腸の壁は、粘膜層、粘膜下層、筋肉層の 3 層で構成されています。直腸の上部は前方と側面が漿膜で覆われており、腸の最上部では直腸の周囲と後方で短い腸間膜（直腸間膜）に通じています。粘膜には、大きな数縦方向の折り目が簡単にまっすぐになります。

直腸の血管と神経。
米。 1. 直腸の血管およびリンパ管（男性の骨盤の正面切開。腹膜が部分的に除去され、直腸の粘膜がその中にある）下部セクション削除されました）。
米。 2. 直腸（男性の骨盤の矢状断面）の血管と神経。
1 - 結節性腸間膜炎; 2 - a. など。直腸追加。 3 - 結腸シグラオルデウム。 4 - 直腸静脈叢。 5-a. など。直腸ラジル罪。 6 - 横プリカ; 7 - 腸骨リンパ節。 8 - ら。アニ挙筋。 9 - 筋層（円形層）。 10 - 肛門柱の領域の筋肉束。 11 - メートル。肛門括約筋外線。 12 - メートル。肛門括約筋内。 13 - 肛門。 14 - a. など。直腸感染症。 15 - 痔核（静脈叢）。 16 - a. など。直腸内側右。 17 - 直腸粘膜。 18 - 直腸。 19 - a. イリアカ国際; 20 - v. イリアカ国際; 21 - 仙骨リンパ節。 22 - a. 仙骨医学。 23 - 直腸叢上部。 24 - 仙骨神経叢。 25 - 直腸神経叢の医学; 26 - 柱状肛門。 27 - 前立腺。 28 - ベシカ尿症。 29 - 下腹部神経叢; 30 - 直腸間膜。

肛門管には、8〜10の永久的な縦方向のひだ - 間にくぼみのある柱（肛門柱） - 半月状のひだで終わる肛門洞（肛門洞） - 弁（肛門弁）があります。肛門弁のわずかに突き出たジグザグの線は、肛門直腸弁、歯状弁、または櫛状弁と呼ばれ、膨大部の腺上皮と直腸の肛門管の扁平上皮との境界です。肛門副鼻腔と肛門の間の環状空間は痔核帯（痔核帯）と呼ばれます。

粘膜下層は緩い層で構成されています。結合組織、粘膜の容易な変位と伸張を促進します。筋肉の壁には、内側の円形と外側の縦方向の2つの層があります。最初のものは会陰領域の上部で5〜6 mmに厚くなり、内部括約筋（m. sphincter ani int.）を形成します。腸の会陰部分の領域では、縦筋線維が挙筋の線維と絡み合っています肛門(m. 肛門挙筋)、部分的に外括約筋を伴う。外括約筋（m. sphincter ani ext.）は、内括約筋とは対照的に、会陰部を覆い直腸を閉じる随意筋で構成されています。高さは約2cm、厚さは最大8mmです。

骨盤横隔膜は、肛門を持ち上げる筋肉と尾骨筋 (m. coccygeus)、およびそれらを覆う筋膜によって形成されます。肛門を持ち上げる対の筋肉は、主に腸骨尾骨筋 (m. iliococcygeus)、恥骨尾骨筋 (m. pubococcygeus)、および恥骨直腸筋 (m. puborectalis) で構成され、骨盤内に下がる一種の漏斗を形成します。その端が取り付けられているのは、上部セクション小さな骨盤の内壁、そして漏斗の中心の下に直腸が挿入され、いわば肛門挙筋の線維に接続されています。後者は、骨盤腔を上部内部 (骨盤直腸) と下部外部 (坐骨直腸) の 2 つのセクションに分割します。肛門挙筋の上部内面は、直腸の筋膜に接続されている骨盤横隔膜の筋膜（骨盤上筋膜）で覆われています。

腹膜被覆は直腸の上部前部までのみ伸び、前方でダグラス嚢まで下降し、側面から第 3 仙椎のレベルまで上昇し、そこで両方の漿液層が結合して腸間膜の最初の部分を形成します。

この腹膜カバーの細長い下向きの楕円形の端には、直腸の筋膜が付着しています。直腸の筋膜は、後部では密度が高く、側面では比較的目立たず、前部では緻密な前立腺腹膜腱膜になります（男性の場合）。）または直腸膣腱膜症（女性）。この腱膜は簡単に 2 つのプレートに分けられ、1 つは精嚢のある前立腺を覆い、もう 1 つは直腸の前壁を覆います。これにより、手術中にこれらの臓器を分離しやすくなります。完全性を損なうことなく、流入リンパ管とともに直腸を筋膜外切除することが考慮されます。最も重要な条件根治的手術。

血液供給直腸の穿刺（カラー表、図 1 および 2）は、対になっていない上部直腸動脈（a. 直腸上動脈）および 2 本の対になった中および下部の直腸動脈（aa. 直腸動脈 med. et inf.）を通じて行われます。。上直腸動脈は、下腸間膜動脈の末端かつ最大の枝です。良好な血管網 S状結腸上直腸動脈と 1 ～ 3 本の下 S 状動脈が高度に交差した後でも辺縁血管が無傷であれば、完全な血液供給を維持できます。「スデック臨界点」を超えて動脈を通過する安全性は、辺縁血管の完全性を維持することによってのみ確保できます。直腸全体から肛門部への血液供給は主に上直腸動脈によって行われ、この動脈は III ～ IV 仙椎のレベルで 2 つに、場合によってはさらに多くの枝に分かれています。

内腸骨動脈の枝から始まる中直腸動脈は、常に均等に発達しているわけではなく、完全に欠如していることがよくあります。しかし、場合によっては、直腸への血液供給において重要な役割を果たします。

下直腸動脈は内陰部動脈から生じ、主に外括約筋と肛門領域の皮膚に血液を供給します。上部、中部、下部直腸動脈系の枝と上部直腸動脈の異なるレベルでの交差点の間には良好な吻合があり、同時に中部および下部直腸動脈とその前方にある多数の名前のない枝の完全性が維持されています。また、直腸の側面部分は腸の下部から栄養を奪いません。

直腸の静脈叢 (直腸静脈叢) は、腸壁のさまざまな層に位置しています。粘膜下神経叢、筋膜下神経叢、皮下神経叢があります。粘膜下層または内部神経叢は、粘膜下層の拡張した静脈幹および空洞のリングの形で位置しています。それは筋膜下神経叢と皮下神経叢とつながっています。静脈血は、上直腸静脈を通って門脈系に流れ込み（v. rectalis 上掲）、中直腸静脈および下直腸静脈を通って下大静脈系に流れ込みます（vv. rectales med. et inf.）。これらのシステム間には多くの吻合が存在します。門脈系全体と同様に、上直腸静脈にも弁が存在しないことが、発達において重要な役割を果たしています。静脈うっ滞直腸の遠位部分の静脈の拡張。

リンパ系. リンパ管直腸には重要腫瘍や感染症がそれに沿って広がる可能性があるためです。

直腸粘膜にはリンパ毛細管の単層ネットワークがあり、粘膜下層の同様のネットワークに接続されており、そこではI、II、III次のリンパ管叢も形成されています。直腸の筋肉内層では、直腸の円形層と縦層の毛細血管からなるリンパ毛細管のネットワークが形成されます。直腸の漿膜には、リンパ毛細管とリンパ管の表層（細かいループ）ネットワークと深層（広いループ）ネットワークがあります。

遠心性リンパ管は通常、血管の経路に従います。壁外リンパ管には上部、中部、下部の 3 つのグループがあります。直腸壁からリンパ液を集める上部リンパ管は、上直腸動脈の枝に沿って方向付けられ、いわゆるジェロータリンパ節に流れ込みます。中央直腸リンパ管は、肛門挙筋を覆う筋膜の下の腸の側壁から肛門挙筋に向かって伸びています。リンパ節骨盤の壁に位置します。直腸下部リンパ管は肛門の皮膚から始まり、肛門管および膨大部の粘膜のリンパ管と接続されています。それらは皮下脂肪組織の厚さを通って鼠径リンパ節に達します。

リンパ液の流出、つまり腫瘍細胞の移動はさまざまな方向に進む可能性があります (以下を参照)。

直腸の S 状結腸および直腸膨大部の神経支配は、主に交感神経と交感神経によって行われます。副交感神経系、会陰 - 主に枝による脊髄神経(カラー図2)。これは、直腸膨大部の痛みに対する感受性が比較的低く、肛門管の痛みに対する感受性が高いことを説明しています。内括約筋は交感神経線維によって神経支配されており、外括約筋は下直腸動脈に伴う陰部神経（nn.pudendi）の枝によって神経支配されています。肛門挙筋は、主に III および IV 仙骨神経から、時には直腸からの枝によって神経支配されています。これは、直腸にアクセスするために下部仙椎を切除する場合に重要です。肛門挙筋と外括約筋の深刻な機能不全を避けるために、仙骨を第 3 仙骨孔の下で切断する必要があることを示すためです。他の骨盤臓器。

直腸の直径はさまざまです（2.5 ～ 7.5 センチメートル）。直腸はS状結腸から始まり、最後にのみ開口部で終わります-それは肛門と呼ばれます。

実際、直腸には 2 つの曲がりがあり、それらは縦面に位置しているため、真っ直ぐではありません。一番最初の曲線は仙骨曲線と呼ばれます。このカーブは仙骨に向かって凹状で、後方の凸状の位置で終わります。 2 番目の屈曲は、その凸面が前方を向いており、尾骨を通る腸の屈曲を最も直接的に表すため、会陰屈曲と呼ばれます。

直腸のセクション

直腸は 3 つの異なるセクションに分けることができます。最も低くて狭い部分は股と呼ばれます。肛門管。外側（肛門）に開く機能を実行するのはこのチャネルです。その長さはわずか2〜4センチメートルです。

肛門管の上に位置する最も広い部分直腸では、その長さは 10 ～ 12 センチメートルで、膨大部と呼ばれます。直腸の 3 番目の区画は「膨大部」と呼ばれ、膨大部に比べてこの部分は小さく、長さはわずか 5 ～ 6 センチメートルです。

尾てい骨

尾骨は直腸のすぐ後ろにあり、仙骨もあります。男性の直腸の前、この領域には精管、前立腺、精嚢、そしてもちろん膀胱のアンプルがあります。女性の場合、この領域には子宮と膣が含まれます。写真では、直腸とその近くの臓器の位置の違いがはっきりとわかります。

直腸の保護

直腸自体の壁にはいくつかの保護層が配置されています。すでに述べたように、上部- それは壁の上にあり、その下にあります信頼性の高い保護腹膜 - 外側の薄くて非常に透明なフィルム（シェル）。肛門管と膨大管は、脂肪と脂肪から形成された信頼性の高い層で覆われています。結合繊維、腹膜には適用されません。

直腸にはまた、中間層、一対の筋肉列によってしっかりと保護されています。筋線維は外側にあります（縦方向です）。そして、内部の縦方向の筋線維には、内括約筋と呼ばれる同じ組成の円形線維が含まれており、括約筋とも呼ばれ、便の塊が閉じて早期に脱落しないように外部括約筋に囲まれています。

括約筋繊維は互いにしっかりと接続されており、円形に肛門に取り付けられています。

直腸粘膜

粘膜は直腸の壁（内壁）です。信じられないほど薄い粘膜層が筋肉層から分離されています。結合組織の筋肉の可動性は、これらの極薄層のおかげで形成されます。

円柱状の上皮細胞は直腸の内層を形成します。それらは腸腺からも構成されており、粘液および杯と呼ばれます。彼らは粘液の形で分泌物を分泌する能力を持っています。便が直腸を通過する際に、直腸の壁に傷や引っ掻き傷、その他の損傷がつかないように設計されています。粘液は、直腸をより早く通過する便の潤滑剤としても機能します。濾胞（小さなリンパ結節）は直腸にも見られます。

直腸のひだ

直腸が糞便で満たされていない場合、その粘膜はひだを形成する可能性があります - それらはたくさんあり、それらはさまざまな方向にあります。直腸の 2 つまたは 3 つのひだは横方向に走り、その隣には円を描いて走る筋肉の層の繊維があります。それらの通路はネジの形をしており、直腸膨大部に位置します。他にも永久的なものではなく、縦方向のひだで、腸が満たされるとまっすぐになるものもあります。

肛門の領域では、粘膜はさらに多くのひだを形成します - 6〜10個。これらのひだは永久的なもので、面白い肛門柱と呼ばれます。それらは肛門に位置し、その基部にリング状の隆起があります。これは、直腸の粘膜が肛門の皮膚、つまり肛門への移行を形成する場所です。

直腸の血液供給システム

痔の原因を明確に理解するには、直腸への血液供給がどのように機能するかを理解することが重要です。実は痔は病気です。血管直腸の粘膜下層に位置します。人が肛門の痛みに非常に悩まされるのは、その構造と機能が破壊されているためです。

五大動脈の働き

5 つの動脈が直腸に血流をもたらすために機能します。というか、腸そのものではなく、その粘膜下層に。これらの動脈のうちの1本は対になっている動脈ではなく、上部に位置しており、痔核と呼ばれます。この動脈は、腸間膜と呼ばれる下動脈の終端です。

したがって、痔核動脈は重要な役割を果たしています - 直腸の後壁に血流を運びます。これらは、アンプルの上とアンプルの一部にある領域です (それらについてはすでに説明しました)。

しかし、直腸に血液を運ぶ動脈はさらに 4 本あります。彼らはペアを作ります。これらのペアは、直腸の右側と左側、中央と下部に位置します。それらは下腹動脈で終わります。

これらの動脈は単独で機能するのではなく、私たちの体の利益のために調和して機能する単一の動脈ネットワークを形成しています。動脈は直腸の壁の中で縦横につながっています。

直腸の静脈系

これはとても重要なシステム直腸内の静脈を流れる血液の流出を確保します。血液は細い静脈から太い静脈に移動し、動脈を流れます。

直腸内の静脈網はどこにありますか? その位置は粘膜下層と呼ばれる層にあります（それについてはすでにわかっています）。直腸の最も堅い部分は末端部分であり、そこでは動脈と静脈が最も小さな毛細血管に分岐せず、いわゆる肛門柱まで直接伸びています。その結果、直腸の粘膜の下に海綿体が形成されます。これらの体は海綿体とも呼ばれます。

人が痔核を発症すると、この海綿体が腫れて人に痛みの反射を引き起こし、時には耐えられないほどの痛みを引き起こします。これは直腸の解剖学的特徴です。

なぜ痔になると肛門にしこりができるのでしょうか？

そして腫れるのは海綿体です。ブドウの房のように見える小さな花輪がたくさんあります。血液が溜まると「ブドウ」は膨らみ、大きくなります。勃起時に男根が膨らむ様子とほぼ同じです。そして、これらの海綿体の壁は血液の流れに耐えることができず、破裂したり、損傷したり、伸びたりして、もちろん、大きな痛みを引き起こす可能性があります。

その後、肛門からの出血を訴えます。それを回避または阻止するには、炎症を取り除く抗炎症薬が必要です。炎症過程海綿体に痛みがあり、同時に痛みを感じます。その間、痔核が発生すると、肛門から放出される血液は暗いのではなく緋色であることを覚えておく必要があります。これは、海綿体では酸素の蓄積によりまさにそのようになるためです。

海綿体の役割

彼らの役割は、痔が体を襲ったときに私たちを悩ませるだけではありません。医師が人体をどれだけ長く研究してきたとしても、海綿体が血液を貯蔵する以外にどのような役割を果たしているのかはまだ完全には理解されていません。これらは括約筋が便を保持するのを助け、追加のクランプ機能を実行することが知られています。

海綿体は、虫垂と同様、人体の痕跡に似ています。それらは生まれたばかりの子供にも見られるため、おそらく私たちがまだ気づいていない役割のためにも、体はそれらを必要としています。

直腸の神経

直腸にはたくさんの神経終末があります。ネットワークを形成するスパイのように、副交感神経と交感神経の繊維が含まれています。神経系。直腸には多くの反射ゾーンがあり、これらのゾーンを介した信号が大脳皮質から送信されるため、これは自然が解剖学的に意図したものです。

男の子または女の子が生まれたとき、直腸は円筒形で、曲がりや膨大部がなく、腸のひだはあまり目立たありません。

新生児の直腸の長さは最大6cm、少なくとも5cmです。小さな子供の肛門柱は非常によく発達しています。アンプルは8歳になる前に形成が完了します。そして直腸が曲がります。子供が8歳に達すると、直腸に曲がりが形成されるだけでなく、通常、直腸は非常に急速に成長し始め、長くなり、14歳までに3倍以上長くなります-15〜18センチメートル。そして、思春期の直腸の直径は3.2cmから5.4cmです。

人が年をとり、50〜60歳になると、直腸はさらに長くなり、曲がりがあまり明確でなくなり、方向を失い、直腸粘膜は非常に薄くなります。同時に、海綿体（海綿体）が薄くなって空になるため、60〜65歳以上の男性と女性に痔核が発生することは非常にまれです。

毒素を除去する直腸の働き

直腸が機能すると、消化器系全体の機能が確保されます。直腸は、体から毒素や不要になったすべての不要な物質を除去する働きをします。

直腸内に不要な老廃物が大量に溜まると、そこから除去する必要があります。そして、直腸が正常に機能しない場合、これらの腐った悪臭の塊がそこに蓄積し、体全体を中毒させます。そのため、直腸が健康であり、体に不要な物質を排出する機能をすべて果たしていることが非常に重要です。

直腸の統計的役割

直腸には主な役割があります。この主な役割は 2 つあります。 1 つは統計的であり、もう 1 つは動的です。直腸の統計的役割は、直腸が腸の排泄物を貯蔵し保持することを示唆しています。

便が正常であれば、便は均一な茶色になります。密度が高く、茶色の色合いはさまざまです。通常の糞便には 30% の食べかすと 70% の水分が含まれています。食べかすの中には、死んだ細菌とともに腸上皮細胞が含まれています。健康な人の1日あたりの便の重さは350グラム以下です。

直腸に便が溜まると直腸の幅が広がり、直腸のひだ（直腸の内壁）が真っ直ぐになることがあります。肛門の壁がしっかりと圧縮されているため、便は肛門括約筋によって直腸内に保持されます。肛門括約筋は、腸の内容物が自然に脱落したり、ガスが不随意に放出されたりするのを防ぐように設計されています。

括約筋の強度

肛門括約筋は非常に強力で強い筋肉です。科学研究健康な人の括約筋の強さは、安静時で 550 グラムに達し、収縮すると最大圧縮時にこの力は 850 グラムに増加することが証明されています。

人が痔核や直腸の他の病気に悩まされている場合、これは括約筋の強度に直ちに影響を与えます。腸の強度はほぼ 4 倍弱くなり、圧縮力は 850 グラムではなく、わずか 200 ～ 300 グラムに達します。そして、腸の内容物が自然に出てくることがあります。これは、咳、しゃがみ、笑い、くしゃみ、簡単なウォーキング。直腸には便のほかにガスや液状の便が溜まらず、直腸が健康でない限り、この不快なプロセスは継続します。

直腸の動的な役割

この役割は、最初の役割である統計と同じくらい重要です。直腸が必要のないもの、つまり便や異物を体から排出する能力が特徴です。つまり、直腸の動的な機能のおかげで、人は排便することができます。これはかなり複雑な生理学的反射プロセスであり、学者のパブロフが書いています。同氏は講義の中で、排便の必要性は直腸の感覚神経からの信号を通じて知ることができると述べた。

これは、直腸の壁がそこに溜まった便によって刺激されると、反射終末を通じて直腸から便を排出する時期が来たという信号が送られることを意味します。

直腸が空のときに、直腸から便を排出したいという衝動を感じることがあります。これは、動作に異常があることを意味します。たとえば、次のような病気の場合、潰瘍性大腸炎、痔核、腸に侵入した感染症。

排便に関わる筋肉

筋線維は排便の過程で最も直接的な役割を果たします。これらの筋線維は腸の壁にあります。それらは腹部の筋肉によって結合されていますが、私たちは腹部の筋肉を頑固に汲み上げたくないのです。しかし無駄でした。人間の健康は排便プロセスの成功に依存しているため、これは体を大幅に強化することになります。

排便はどのようにして起こるのでしょうか？

排便のプロセスが始まると、人は深く息を吸います。これにより声門が閉じ、肛門括約筋の圧力が弱まり、弛緩しますが、腹部の圧迫は緊張します。腹部の圧迫が弱いと、正常な排便ができなくなり、長時間いきみ、直腸からの便の出が弱くなることがあります。

人が深呼吸をすると、横隔膜の筋肉が下がり、腹腔が収縮して体積が減少します。このとき、腹腔内に大きな圧力がかかり、便が肛門から排出されます。この圧力は非常に強いため、水柱圧220mmに達し、その1.5倍以上になります。血圧血流によって生み出されます。

排便行為のパターン

排便のプロセスは、体内で起こる他のプロセスと同様に、独自のパターンがあります。科学者たちはこれらのパターンを追跡し、排便には 1 段階と 2 段階の 2 つのタイプがあることを発見しました。

一段階の排便中、直腸はその内容物を一度に排出することができます。排便が2段階の場合、便は腸から一度に排出されるのではなく、部分的に排出されます。これには 3 ～ 7 分かかる場合があります。したがって、2段階の排便では、最初の排便行為中にプロセスが完了していないという感覚が残るため、人は7分以上トイレに留まることを余儀なくされます。

1 番目と 2 番目のタイプの排便はどちらも正常であり、人間に特有のものであり、単純です。解剖学的特徴、その減少の特性を考慮すると、健康被害を引き起こすものではありません。

長時間の排便

人は15分以上排便できないことが起こります。その後、このプロセスには最大 30 分かかります。この間ずっと、人は直腸から便を強制的に押し出そうとしています。

腸壁の次の収縮を待って7〜15分以内に便を押し出す代わりに、人はパニックになり、便を押し出し、いきむようになります。そして、定電圧腹筋直腸の静脈、特にすでによく知られている海綿体（海綿体）に過剰な緊張を引き起こします。

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排便の種類に関する統計

研究によると、最大 70% の人が即時の排便を経験します。そして、最大 25% の人が 2 段階の排便を経験します。これを表現する他の方法はありません。残りの人は混合型の排便をします。

人にとって最も都合の良いタイプの排便を 1 回限りで実現できる体操があります。その方法については肛門科医に相談する必要があります。

痔核患者の場合、最大 90% が 2 段階の排便に悩まされています。排便時には特に注意し、直腸の自然なプロセス、つまり直腸の収縮のタイミングを利用する必要があります。

なぜセルフメディケーションが危険なのか

多くの場合、人は自分の排便の種類に注意を払わず、それを単なる不便だと考え、自分の体に取り返しのつかない害を与えているとは疑っていません。

便秘に苦しんでいる人、痔になった人は、自己治療しないでください。間違った方法を選択すると、直腸が内側または外側から亀裂で覆われ、腫れた海綿体から出血が起こる可能性があり、次のような症状が発生する可能性があります。直腸内に便が滞留し、体内の毒素を中毒させる危険性があります。これらの症状を無視して、直腸領域の痛みや不快感の最初の兆候が現れたらクリニックに連絡する必要はありません。

直腸は、仙骨、尾骨、および骨盤底筋の後部によって形成される骨盤腔内に位置し、後壁に位置します。長さは14〜18cmです。
直腸は、大腸および消化管の末端部分を指します。その直径は 4 cm (S 状結腸から始まる) から中央部分 (膨大部) の 7.5 cm まで変化し、再び肛門のレベルでスリットまで狭くなります。

肛門

肛門 (直腸の最後の部分) は、肛門管の外側の開口部です。通常、肛門は肛門管につながるスリット状のくぼみです。

肛門は男性によく見られる、臀部の筋肉がよく発達した深く漏斗状の場合もあれば、女性によく見られる平らで前方に若干突き出ている場合もあります。女性の扁平化は、出産後の会陰筋の弛緩、直腸脱、肛門挙筋の収縮性の喪失によって促進されます。

肛門周囲の皮膚には色素沈着があり、しわが寄っていますが、これは外括約筋の皮下部分と肛門の皺筋の働きによるものです。肛門周囲領域の皮膚には、皮膚および肛門周囲腺 (アポクリン腺およびエクリン腺) の通常の腺要素が含まれています。
肛門管の直径は 3 ～ 6 cm で、肛門管の壁を覆う上皮は徐々に薄くなり、歯状線で終わり、直腸の粘膜に突き出ます。

陽胚葉は滑らかな灰色の表面を持つ組織で、血管はあまり発達していませんが、痛み、触覚、温度感受性をもたらす多数の自由神経終末があるため非常に敏感です。これらの末端からのインパルスは陰部神経の線維を通って、脊髄大脳皮質に到達します。

でデジタル検査内括約筋（輪筋）の上限を明確に定義できます。管の後壁を触診すると、肛門の内括約筋の下縁も決定されます。肛門の下端を触診すると、前後方向に長い楕円形をした外括約筋の皮下部分が確認できます。

肛門管

肛門管の長さは3〜5cmで、近くの臓器とつながっています。前壁に沿って、尿道の膜状部分および球部、前立腺の頂点、尿生殖器横隔膜または膣の筋膜の筋肉および線維形成と接続されています。
神経終末は管の粘膜下層に多く存在しており、リンパ系、海綿体の血管だけでなく。

内括約筋

肛門管の壁の次の層である内括約筋は、直腸を覆う円形の平滑筋の肥厚であり、その連続物です。それは、肛門の外部開口部のレベルより 6 ～ 8 mm 上、肛門弁のレベルより 8 ～ 12 mm 下の丸い端で終わります。内部括約筋の厚さは0.5〜0.8、さらには1.2cm、長さは3〜3.6cmです。
内括約筋の線維の一部は会陰の腱中心と接続し、男性の場合は尿道の膜状部分の平滑筋と接続します。直腸筋の弛緩と同時に内括約筋の緊張を高める交感神経支配の影響が証明されています。

外括約筋

外括約筋は外側に位置し、内括約筋を取り囲んでいます。外括約筋は横紋筋で構成されています。それは内部のものの下に伸びており、肛門の皮膚に固定されています。内括約筋と外括約筋の相互の位置は、伸縮可能な伸縮チューブに似ています。
直腸の閉鎖装置の不可欠な部分は、骨盤横隔膜の筋肉であり、まず第一に、肛門を持ち上げる筋肉です。
直腸は腸内容物の排出に積極的に関与し、同時に貯留機能も果たします。腸内容物の保持は、直腸の閉鎖装置の働きを調整する多数の構成要素すべてによって確保されており、これには筋肉構成要素だけでなく、肛門管の感覚活動や運動活動、肛門周囲領域の皮膚も含まれます。直腸とS状結腸。

直腸は、大腸および消化管の最後の部分です。直腸の目的は、消化廃棄物（糞便）の蓄積とそれらの体外への排出です。

直腸の解剖学。

直腸の長さには大きな個人差があり、平均は約 15 cm、直径は約 2.5 h 7.5 cm です。直腸膨大部と肛門管の 2 つの部分があります。直腸膨大部は、仙骨と尾骨の前の骨盤腔にあります。肛門管は会陰の厚さにあります。直腸の前には、男性では前立腺、膀胱、精嚢、左右の精管膨大部、女性では子宮と膣があります。肛門管は肛門開口部に向かって外側に開きます。

臨床医は、実際的な目的のためには、直腸を 5 つのセクションに分割する方が便利であると考えています。

1. 乳頭上（または直腸S状結腸）領域、
2. 上膨大部セクション、
3. 乳頭中央部、
4. 下膨大部と
5. 会陰部。

直腸は、その名前に反して、曲線を描いています。これらは、矢状面では一定の曲がりであり、前額面では不安定で変化しやすい曲がりです。矢状近位曲線は後方に凸であり、仙骨の凹面に対応します。直腸の仙骨湾曲とも呼ばれます。矢状遠位曲線は前方を向いています。それは、尾骨のレベルの会陰の厚さに位置します。直腸の会陰湾曲とも呼ばれます。
直腸の近位部分は腹膜で四方八方から覆われています（腹腔内位置）。直腸の中央部の三方は腹膜で覆われています（腹膜間膜位）。遠位部分には漿液性のカバーがありません (腹膜後または腹膜外の位置)。
S状結腸と直腸の接合部には、O'Bamrn-Pirogov-Muthier括約筋であるS字直腸括約筋があり、その基礎は滑らかな円形の束です。筋繊維、補助構造は、腸の全周に沿った粘膜の広い円形のひだです（消化器系の括約筋を参照）。直腸に沿って、さらに 3 つの括約筋が順番に配置されています。

1. 直腸の近位 (3 番目) 括約筋 (同義語: ネラトン括約筋) は、平滑筋線維の円形の束に基づいています。その補助構造は、腸の全周に沿った粘膜の円形のひだです。
2. 直腸の内不随意括約筋は、直腸の会陰屈曲の領域に位置する直腸のはっきりと見える構造であり、この括約筋は直腸の表層と皮下層の接合部のレベルで終わります。肛門の外括約筋 (図 2 を参照)。その基礎は、直腸の内部の円形、らせん状、および縦方向の平滑筋線維の束の肥厚です。括約筋の長さ〜1.5時間3.5cm、厚さ〜5時間8mm。この括約筋の近位部分は、直腸の円形筋層に入ります。縦筋層の繊維は括約筋の遠位部分に織り込まれ、肛門の外側括約筋に織り込まれ、肛門の皮膚に接続されることもあります。通常、内直腸括約筋は男性よりも女性の方が薄く、年齢とともに厚くなります。一部の病状（便秘）では濃くなることもあります。
3. 直腸の外部 (随意) 括約筋は骨盤底にあります。外随意括約筋の基礎は恥骨直腸筋の延長である横紋筋です。この括約筋の長さは約 2.5 時間 5 cm です。外側括約筋には 3 つの筋肉層があります。皮下層は環状筋線維で構成されています。表層は楕円形の筋線維の集まりで、結合して筋肉を形成し、後部の尾骨に付着します。深層は恥骨直腸筋と関連しています。外随意括約筋の補助構造は、細動脈 - 静脈形成、海綿体組織、および結合組織ネットワークです。直腸括約筋は排便の動作を確実にします。
骨盤腔内にある直腸の部分は、仙骨のレベルで拡張しています。それは直腸膨大部と呼ばれます。会陰を通過する直腸の部分は直径が小さく、肛門管と呼ばれます。肛門管には外側に開く開口部、つまり肛門（肛門）があります。

直腸内の血液とリンパの循環

直腸に栄養が行き渡る動脈血、上直腸動脈の枝（下腸間膜動脈の枝）、および対の中および下直腸動脈（内腸骨動脈の枝）を通って流れます。静脈血は、直腸から上直腸静脈を通って下腸間膜静脈に流れ、その後門脈系に流れます。その上、脱酸素された血液直腸から中直腸静脈および下部直腸静脈を通って内腸骨静脈に流れ、次に下大静脈系に流れます。直腸のリンパ管は、内腸骨 (仙骨)、大動脈下および上直腸リンパ節に向かっています。

直腸の神経支配

直腸の副交感神経支配は骨盤内臓神経によって行われます。交感神経支配が行われる交感神経上直腸神経叢（下腸間膜神経叢の一部）、および中直腸叢および下直腸神経叢（上腹部神経叢および下腹部神経叢の一部）から。
注目に値するのは、胃腸管の最初の部分である食道と、胃腸管の最後の部分である直腸の発達、形態、機能における特定の類似点と、食道と直腸と残りの胃腸管との大きな違いです。トラクト。

直腸のトポグラフィー

直腸は仙骨と尾骨の前に位置します。男性では、腹膜のない部分を持つ直腸は、精嚢と精管、およびそれらの間にある領域に腹側（前側）に隣接しています。膀胱腹膜で覆われていません。さらに遠位では直腸が隣接しています。前立腺。女性の場合、直腸はその全長に沿って腹側で子宮および膣の後壁に接しています。直腸は結合組織の層によって膣から分離されています。直腸筋膜と仙骨および尾骨の前面の間には強力な筋膜橋がありません。この形態学的特徴により、次のことが可能になります。外科手術血管とリンパ管を覆っている筋膜ごと直腸を分離して除去します。

による直腸。 直腸の構造と機能。 直腸検査と直腸疾患