☰

臨床検査による肝硬変の診断。 肝硬変はどのように判断されるか: 最新の診断法。 どの方法が最も有益ですか?

肝硬変を見つける方法と自宅で行うことができますか? この臓器の細胞は破壊されるだけでなく、修復することもできることは誰もが理解しています。 しかし、残念なことに、肝臓が肝硬変に陥った場合、それは不可能になります。 この病気について医師に適時に相談すれば、初期段階で臓器を助けることができますが、無視した場合、治癒の唯一の方法は移植です。 しかし、これは治療を嫌がることで起こるガンや肝不全ほど恐ろしいものではありません。 この危険な病気を予防するには、その症状を知ることが非常に重要です。

肝破裂の病歴をダウンロードする

サンクトペテルブルクでの肝臓と胆嚢の超音波検査

肝臓けいれんの治癒


肝硬変 - この定義は難しいことを意味します 慢性疾患進歩する可能性があります。 この病気は通常、血液検査結果における臓器のサイズと構成の増加または減少によって特徴付けられます。

肝臓病のための雑草

特定の症状がある場合は、多機能肝不全が現在どのような状態であるかを知ることができます。 すべての兆候を知っている医師だけが、体内の病気の存在を確認し、公平な治療を処方することができます。
肝炎と肝硬変の治癒

肝臓の炎症による痛みを和らげる

  • 返金されました。 臓器がその機能を制御し、時には不快な症状を示すため、無害であると考えられています。 この病気は定期検査で発見できます。 このような肝硬変を抱えたまま何年も生きることもあります。
  • 無補償。 ここでは、臓器は線維化の過程によりすでに衰弱した状態にあります。 次の兆候が確認できます。目と体の黄ばみ、健康状態の悪化。
  • 壊死後。 これはB型肝炎の後に発生します。このような肝硬変は急速に進行し、肝不全につながる可能性があるという事実に注意を払う価値があります。 病気の兆候には、高熱、腹痛などがあります。
  • ポータル。 ウイルス性肝炎やアルコール依存症が原因で現れることもあります。 最初の症状は、全身の脱力感、食欲不振、軽い痛みです。 右側;

  • 胆道。 かなり考慮されています 特定のタイプ肝硬変は40～60歳の女性に多く発生します。 症状は黄疸です。
  • アルコール中毒。 それはアルコール飲料を乱用するすべての人に現れます。 肝臓が入ってくる有害物質に対処できなくなると、死にかけている細胞が瘢痕組織上に移動し始めます。 このタイプの病気では、体の脱力感、眠気、吐き気、関節痛、体重減少などの症状が認められます。 現像 アルコール性肝硬変その間 長い期間時間。

    • 肝硬変の定義が何を意味するかだけでなく、その症状やそのような病気の原因についても知ることが非常に重要です。 自宅でも兆候を簡単に識別できます。

    ヨークシャーテリアの肝臓病

  • 心不全または心膜炎。 このような病気は肝臓の静脈内の血液の停滞を引き起こします。
  • 下痢;
  • あざ;
  • 黄色の肌と目。
  • 体重による食欲不振。
  • 吐き気;
  • 右側の痛み。
  • 体の衰弱。
  • 膨満感;
  • 粘土質で明るい色の便。
  • イライラ;
  • 睡眠不足。
  • 脚のむくみ。
  • 熱;
  • 下痢。

このような症状がある場合は、すぐに医師の助けを求めることが重要です。 病気を自然に放置することはできないので、そうでなければすべてが死に終わります。

ウコン肝臓治療

  1. アルコール依存症。 エタノールは体、特に肝臓に有毒です。 結局のところ、それは細胞を破壊します。 アルコール依存症の場合、この病気は 10 ～ 15 年間毎日飲酒を続けると発症することがあります。 この場合、飲酒量はまったく考慮されません。 男性の場合、臓器細胞が破壊され始めるには1日あたり60グラムのアルコールが十分で、女性の場合は20グラムです。
  2. 有毒な薬物を服用する。 データ毒素 薬それらは単純に臓器内に蓄積し、それによって臓器を破壊します。
  3. 自己免疫性肝炎。 この病気は次のような場合に発生します。 免疫システム自分自身の細胞を認識せず、それらを異物として認識し、破壊し始めます。
  4. C型肝炎。ほとんど無症状で発症するため、ほとんどの場合肝硬変につながります。
  5. 胆道の病気。 胆管の閉塞があり、その結果として病気が急速に進行します。 3〜10か月後に病気が現れ始めます。

血液検査と尿検査

肝臓の損傷の程度と適用する治療法を調べるために、医師は患者に血液検査と尿検査を処方します。

子供の肝臓治療

一般的な分析尿が決める 増額白血球、凝固速度の低下、赤血球、ヘモグロビン。 より正確な結果を得るには、生化学パラメータを研究する必要があります。 肝硬変では、AST と ALT の成長が著しく増加します。 この病気は、アルブミンとグロブリンの比率の免疫変化によって特徴付けられます。 また、コレステロールの減少や血中のビリルビンの存在などの指標に基づいて、フィルターの動作におけるすべての変化が決定されます。

肝臓の痛みと膨満感

内視鏡検査、超音波検査、X線検査を使用して肝臓を検査すると、臓器および隣接する臓器のすべての変化を見ることができます。

肝臓の痛み、胃の問題

このような方法を使用すると、体の状態を確認し、病気を正確に判断し、他の病気と混同することがなくなります。

肝臓病の症状

  • 食道胃十二指腸鏡 (EGDS) は細い光学チューブで、食道や胃を検査したり、肝硬変の場合は静脈網を調べたり (病気によって静脈網が拡張します)、出血位置を特定したりすることができます。
  • 超音波 – このタイプの診断は今日非常に人気があり、すべての診療所や病院で実施されています。 このような研究は、最終的に臓器の大きさ、臓器に起こったすべての変化、血液と胆汁の停滞を明らかにします。

  • 放射性核種法。 同位体は血液中に導入され、肝細胞に沈着します。 その後、斑点のある画像がディスプレイに表示されます。 結合組織節には細胞がないため、同位体はそこに存在しません。
  • 腹腔鏡検査。 この方法では、光学技術を使用して肝臓の表面を検査し、さらなる研究のために組織を採取することができます。
  • 針生検。 珍しい治療法を処方する必要がある場合に、まれに行われます。

今日、病理学の定義は専門的に行われています。 したがって、同様の症状が発生した場合は、さらなる治療のためにすぐに検査を受ける必要があります。

肝臓がんの症状は何ですか?

肝硬変を特定する方法を知りたい場合は、次の症状に注意するだけで済みます。

肝臓病のためのハーブ

  • 理由もなく発熱。
  • 突然の体重減少。
  • 目も体も黄色。
  • 右側の痛み。
  • 吐き気;
  • 吐瀉物;
  • 出血;
  • 便の変化。

  • ヘモクロマトーシス。 これは、人体内の鉄代謝の機能障害と、組織や器官への鉄の蓄積に関連する遺伝性疾患です。

    • このような兆候に気づいた場合は、直ちに検査を受け、医師のすべての推奨に従って治療を開始する必要があります。

    正常な肝臓の大きさ mm 超音波検査

    要約すると、肝硬変、B型、C型肝炎、非ウイルス性肝炎、胆嚢疾患などの肝臓疾患の傾向がある人は、特に健康に注意する必要があると言えます。 また、この臓器を健康に保つためには、体に悪影響を与えるアルコール飲料の摂取をやめるべきです。 この場合、気分が悪くなり始めたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 そして、必要に応じて、完全な診断を受け、一連の治療を受けます。 健康に気をつけて、肝臓の問題を避けてください。

    非代償性肝硬変の治療
    肝硬変を自分で判断するにはどうすればよいですか? すべては非常に簡単で、主な兆候を知るだけで医者に行くことができます。

www.liveinternet.ru

肝硬変の最初の兆候

この病気の症例の約 40% が無症候性であることを考えると、この病気の初期の兆候は警告信号として機能するはずです。 あなたまたは医師が肝臓で炎症過程が起こっていることを示す兆候に気づいた場合は、必ず追加の検査を受けてください。 発見された病気は、 初期段階、まだ治すことは可能です。 この器官には、良好な条件が整えば、損傷した細胞を自己修復するという珍しい特性があります。 問題を示す兆候についてもう少し詳しく説明します。


男性用：

  • 体重減少。
  • 無関心、抑うつ状態。
  • 日中の眠気。
  • 疲労、パフォーマンスの低下。
  • 手のひらと足の裏の皮膚が赤くなる。
  • 勃起機能の低下、完全なインポテンス。
  • 精巣萎縮;
  • 外部の変化 フェミニン、乳腺の肥大を含む。
  • 腹痛;
  • 尿や便の色の変化。
  • 黄色い肌の色。

女性の間では：

  • 突然の体重減少。
  • 無気力、衰弱。
  • 日中の眠気、夜間の不眠症。
  • 血圧の低下（低血圧）;
  • 皮膚のあざ;
  • 月経不順。
  • 顔と全身を覆う毛細管メッシュ。
  • 爪甲の白い縞模様。
  • 便と尿の色の変化。
  • 腹痛;
  • 皮膚に黄色みがかります。

肝硬変の症状

肝硬変は、臨床検査後の視覚症状と臨床徴候によって判断されます。 さまざまなステージ肝硬変はその跡を残す 外観患者、特に検査値や検査結果について。 肝硬変の種類によって症状は異なりますか? これについてさらに詳しく、肝臓疾患の兆候を特定する方法をご覧ください。

アルコール依存症

肝臓と脾臓の肥大を伴う最も一般的な病気の種類は、約 50% がアルコール性肝硬変です。 アルコールを含む物質を自ら通過させることで、血液浄化の機能を果たします。 しかし、継続的かつ大量の中毒は臓器の機能不全につながります。 アルコール依存症患者の肝硬変の兆候は、他の患者よりも顕著です。 それらは、生物全体のこの重要な「フィルター」の分解の最終段階で特に顕著です。 アルコール性肝炎は症状によって判断されます。

  • 完全な食欲不振、吐き気、嘔吐。
  • ひどい眠気。
  • 血管の「星」で覆われた乾燥した皮膚、時には夜間のかゆみ。
  • 唾液腺の肥大、耳の近くの袋。
  • 性的欲求の欠如。
  • 生殖器の機能不全;
  • 膨満感;
  • 右季肋部と腹腔の領域に頻繁に痛みがあります。

胆道

原発性胆汁性肝硬変の兆候は、40 ～ 50 歳の女性によく見られます。 炎症とパフォーマンスの変化 胆管肝臓内に有害物質が停滞してしまいます。 なぜこうなった？ 自己免疫疾患はゆっくりと進行し、必ずしも気付かれるわけではありませんが、免疫系が体の細胞を「害虫」と間違えて破壊するという事実に基づいています。 超音波検査の結果、肝臓に結節や傷跡が目立ちますが、これは健康な臓器組織が死んだときに形成されます。 原発性胆汁性肝硬変は、外見的には次のように見えます。

  • 皮膚のかゆみ、夜に悪化。
  • 背中と手足の曲がり部分の皮膚の黒ずみ - 「疑似日焼け」。
  • 平らな良性の形成。
  • 口の中の苦み。
  • 低温が長く続く。
  • 右側の季肋部の痛み。

30～50歳の男性の場合、続発性胆汁性肝硬変がより典型的です。 男性の肝硬変の兆候は原発性胆汁性肝硬変の場合とほぼ同じですが、より顕著です。 尿は茶色になり、便は逆に変色し、皮膚には黄疸が現れ、早期に黒い斑点が現れます。 激痛腹腔内の温度が38℃以上に上昇します。

バイラル

ウイルス性肝炎感染にはいくつかの形態があります。 肝硬変を引き起こす最も一般的な形態は C 型肝炎です。感染は輸血、手術、薬物中毒者、ドナーの際に血液を介して起こり、高いリスクにさらされます。 慢性肝炎 B と D は肝機能を破壊し、炎症を引き起こします。 適切な時期に治療を開始すれば、肝硬変を防ぐことができます。 肝硬変につながるウイルス性肝炎の感染の最初の主な兆候:

  • 腹部の急激な増加は、腹腔内への出血を示している可能性があります。
  • 明るい黄色 肌そして眼球の白目。
  • 右側の激しい痛み。
  • 口の中の苦味、吐き気、嘔吐。
  • 濃い尿。
  • 白い糞便。
  • 肝臓の肥大;
  • 温度上昇。

診断

大規模な取り組みを開始する 総合的な検査医師の処方がある場合は、生化学的血液検査が必要です。 肝硬変ではヘモグロビンが重要な指標となりますが、ヘモグロビンが減少すると血液凝固障害を引き起こす可能性があります。 A、B、C、D、G 型肝炎ウイルスは感染症であるため、その検出のための検査が必須のリストに含まれています。

腹腔内に異物が蓄積している場合、超音波検査で肝硬変の腹水の兆候が見られます。 医師が正しい診断を下すことにまだ疑問がある場合は、MRIまたは造影MRIを処方します。これにより、写真のプリントアウトで肝臓内の炎症巣とプロセスのより正確かつ明確な画像を見ることができます。

ビデオ: 肝硬変の症状は何ですか

肝硬変の兆候に関する情報ビデオは、多くの人が気づいていない問題に注目するのに役立ちます。 病気の期間は心配することなく数年で計算でき、炎症が合併症を引き起こす段階に入ったときに治療が始まります。 原因を問わず、肝臓疾患を患う人が多数になるという予測は、決して安心できるものではありません。 予防と 早期検査- 提案されたビデオで説明されている、健康を守るための闘いにおける最も重要な手段。

sovets.net

肝硬変の兆候

多くの場合、肝硬変は肝障害の最終段階です。つまり、肝炎、胆嚢炎などのさまざまな肝臓疾患が必然的に先行します。 まれな場合にのみ、重度の中毒が肝硬変を急激に引き起こし、その初期段階と症状を回避することがあります。

自宅では、次の症状に基づいて肝硬変やその他の肝臓の問題の有無を判断できます。

  1. 皮膚の黄ばみ。 この症状は、血液中のビリルビンの増加と血管の機能不全を示します。 壁がたるんだため、胆汁が組織に浸透し、不自然な色合いになります。 まず目の強膜が黄色くなり、その後黄疸が全身に広がります。
  2. 体力の低下、憂鬱。 患者は常に気分が悪くなり、通常の仕事ができなくなり、すぐに疲れてしまいます。 精神プロセスも混乱し、不眠症、無関心、何が起こっているのかに対する完全な無関心、または逆に過度の不安を引き起こします。 人は死についての否定的な考えに悩まされ、幻覚を見ることがあります。
  3. 体重減少。 通常の食物摂取により、患者は急激な体重減少を経験しますが、これは胆汁酵素の不足による脂質とタンパク質の乳化プロセスの中断によって説明されます。 肝臓が弱ると、食物から得られる必要かつ有用な要素を処理および同化することができず、その結果、栄養プロセスが空であると言えます。
  4. へその高さより下の腹部の肥大。 この症状は、肝硬変に付随する病気である腹水が加わったことを示しています。 この病気は、肝管内の胆汁の停滞により腹腔内に過剰な体液が蓄積することを特徴としています。 特に前かがみになったり身体活動をしたりするときに、腹部に頻繁な痛みや不快感が生じることもあります。 組織の腫れは、下腿と太ももの領域で顕著です。 浮腫は、体液が重要な部分に蓄積し始めると特に危険です。 重要な臓器、脳など。 脳浮腫は、肝硬変の最終段階で診断された場合の死因の 1 つです。
  5. 尿が茶色がかった色に濃くなり、便が灰色または緑がかった灰色に退色します。 不純物が加わると尿は黒くなり、逆に腸内の胆汁が不足すると便は白くなります。 肝硬変は非常に早く進行します。
  6. 炎症過程が近くの腹部臓器や骨盤臓器に影響を与える可能性があるため、性的欲求の欠如は肝硬変を示している可能性もあります。 ホルモンバランスの乱れ造血器官の機能の混乱だけでなく、システム全体の混乱も引き起こします。
  7. 自己触診。 肝臓の問題の有無を判断するには、右季肋部の領域を手のひらで軽く押すだけです。 患者が鈍いしつこい痛みを感じ、それが長期間続く場合がある 長い間、その後、肝臓の完全な検査を緊急に行う必要があります。 臓器自体の大幅な増加により、患者は独立してその輪郭をマークすることができ、脂肪沈着のない皮膚の薄い層を通して見ることができます。
  8. 早期の満腹感と食欲不振。 肝臓の肥大は胃に圧力をかける可能性があり、その結果、胃の容積が大幅に減少し、過食は膨満感や過剰なガスの生成につながります。
  9. 腸の運動障害。便秘と下痢の両方が見られます。 これにより、食べ物を消化するのにかかる時間が大幅に短縮されます。 食後1時間以内に排便のプロセスが観察されます。
  10. 自己免疫が原因で肝硬変を引き起こした男性の場合、乳房が肥大して痛みを伴うことがあります。
  11. 皮膚は水分を失い、弾力性が低下し、たるみ、乾燥します。 明るい茶色の斑点のある過剰な色素沈着があります。 参加することもできます 激しいかゆみ、その原因はまったく皮膚疾患ではありません。
  12. 皮下出血の存在。 血管壁が弱くなると、たとえ軽微な損傷でも出血を引き起こす可能性があります。 血まみれの星 紫肝臓の問題だけでなく、循環器系全体の問題を示している可能性があります。
  13. 手のひらと舌が赤くなる。
  14. 黄色腫性プラークの出現 - コレステロールで満たされた皮膚レベルより上のシール。 ほとんどの場合、それらは長期のアルコール依存症に苦しんでいる人の目の端に直接現れます。
  15. 頻繁な風邪の存在。

緊急の助けが必要なのはどんなときですか?

上で述べたように、肝硬変は何十年にもわたって人の人生に忠実なパートナーとなる可能性があります。 しかし、患者が必要とする兆候がある 緊急入院そして助けてください：

  1. 出血の存在。 血管が枯渇すると、どの臓器でも内出血が発生する可能性があります。 これは胃、腸、十二指腸などです。 尿、便（黒くなります）、および血を伴う嘔吐に血液が検出された場合、資格のある支援があれば遅らせることは不可能であり、そうでなければ死亡のリスクが高くなります。
  2. 食べ物を食べた後、右季肋部に激しい痛みが起こります。 この症状は、肝硬変がかなり進行した段階にあることを示しており、臓器が十分な酵素を生成できず、過剰な負荷がかかっています。
  3. 特に理由もなく体温が 39℃ まで急激に上昇し、解熱剤を 3 日間使用するとこの状態が続くことがあります。

特に患者の肝硬変が進行した段階にある場合は、そのような症状を自分で解消しようとすべきではありません。 多くの研究を実施して状況を適切に評価し、最も正しく効果的な治療法を選択できるのは専門家だけです。

ご覧のとおり、提案された症状と実際の症状を比較することで肝硬変を判断することは難しくありません。 しかし、自己診断後に行うべき主なことは医師の助けを求めることです。 肝硬変の判定が早ければ早いほど、細胞死の破壊的なプロセスを遅らせる可能性が高くなります。 患者の余命は、どれだけ早く治療が提供されたか、また患者自身が栄養やライフスタイル全般に関する医師の推奨にどのように従ったかによって決まります。

cirroz03.ru

肝硬変は、肝細胞（肝細胞）が損傷し、臓器内で結合組織が成長する重篤な病気です。 肝臓は、体内の有害物質を中和するという主な機能を実行できず、有害物質が蓄積します。 肝臓の合成機能も障害され、アルブミンなどのタンパク質の生成が減少し、血液凝固に影響を与える多くの元素の合成も障害されます。

肝硬変、原因

B 型および C 型肝炎ウイルスは、ウイルス性肝硬変の発症を引き起こします。 この病気には、ウイルス性肝炎の直接の結果と考えられる初期型と、肝炎の長期（慢性）経過の結果として現れる後期型があります。 肝硬変は自己免疫性肝炎の結果として発生することもあります。

肝硬変のもう一つの原因は胆道のうっ血です。 大きな胆管が狭くなると、たとえば腫瘍や結石によって圧迫されると、臓器の構造に違反が徐々に生じます。

アルコール性肝硬変は、10年以上にわたって定期的にアルコールを摂取する人の4分の1で診断されています。 この場合、患者の状態はアルコール飲料の乱用によって悪化し、アルコールをやめると健康状態の改善が認められます。

患者が心不全または肝静脈疾患を患っている場合、うっ血性肝硬変が発症します。

肝硬変のその他の原因:

- 特定の薬剤（メトトレキサート、ドーペジット）の長期使用。

- 遺伝性（この病気は、酵素合成の欠乏または障害である先天性酵素症の結果として発生します）。

ほとんどの場合、肝疾患は、ウイルス性肝炎や慢性アルコール依存症など、いくつかの要因の組み合わせによって発症します。 場合によっては、肝臓の変化の根本的な原因を特定できないこともあります。 その後、「原因性肝硬変」と診断されます。

肝硬変の症状はさまざまです。 これらには、体重減少、衰弱、便の不調、黄疸、皮膚のかゆみ、出血、臓器のサイズの増加などがあります。 肝臓は緻密になり、触るとゴツゴツした状態になります。 患者の皮膚は色素沈着し、黄疸状で乾燥しており、多数の引っかき傷の跡があり、上半身にクモ状静脈（毛細血管拡張症）が現れます。 特徴的な症状は「肝掌」で、触ると真っ赤になり熱くなります。

この病気は死に至る可能性のある合併症の発症により危険です。 なぜなら 肝臓を通る血流の通過が妨げられ、追加の血流路が形成され、その1つが食道の静脈です。 静脈瘤が発生します。 拡張した静脈から出血が起こり、その最初の兆候は「コーヒーかす」を嘔吐することです。

タンパク質合成の阻害により、最初は浮腫が発生します。 下肢、そして腹部に液体が蓄積します（腹水）。 腹水は超音波を使用した場合にのみ腹腔内で検出できる場合がありますが、炎症を起こして腹膜炎を発症する可能性があります。

体内の有毒物質の蓄積は患者の意識障害（肝性脳症）につながり、その極端な症状は肝性昏睡です。 肝臓がんを発症する患者もいます。

危険因子を持つ多くの人は、「肝臓をどのようにチェックするか?」という質問を心配しています。 肝臓を総合的に評価するには、患者の血液を検査し、生化学的血液検査を実施し、血液凝固能力を評価する必要があります。 超音波、腹腔鏡検査、生検データが考慮されます。 食道の静脈の状態を評価するには、胃内視鏡検査が使用されます。 追加の方法として、コンピューター断層撮影が使用されます。

健康に気を配っている人は、生化学的血液検査を使用して肝機能をチェックできます。 アルカリホスファターゼ、肝酵素 - アミナーゼトランス、ビリルビン、 総タンパク質そしてアルブミン、コレステロール。 プロトロンビン指数も検査され、毛細血管血液の一般的な分析が実行されます。

fb.ru

原因


現在まで、原発性胆汁性肝硬変の正確な原因は不明ですが、この病態には自己免疫プロセスが関与していることが証明されています。

これまでのところ、科学者たちはPBCの発症の正確な原因を特定できていません。 この病気の多くの兆候は、この病気の自己免疫性の可能性を示しています。

  • 患者の血液中の抗体の存在：リウマチ因子、抗ミトコンドリア抗体、甲状腺特異的抗体、抗核抗体、抗平滑筋抗体および抽出可能抗原。
  • 胆管細胞に対する免疫損傷の兆候を組織学的分析によって特定する。
  • 観察された家族の傾向。
  • 他の自己免疫病理との検出可能な関連性: 関節リウマチ、レイノー症候群、強皮症、CREST症候群、シェーグレン症候群、甲状腺炎、円板状エリテマトーデス、扁平苔癬、天疱瘡。
  • 患者の血縁者における循環抗体の優位性を特定する。
  • 主要な組織学的適合性複合体のクラス II 抗原の頻繁な検出。

研究者らは、PBC の発症を引き起こす可能性のある特定の遺伝子をまだ発見できていません。 しかし、家族内でこの病気を発症する確率は集団内での570倍であるため、その遺伝的性質に関する仮定もまだ反駁できません。 この病状の遺伝性を裏付けるもう 1 つの事実は、女性の間で PBC がより頻繁に発症するという専門家の観察です。 さらに、この疾患は自己免疫プロセスには特徴的ではないいくつかの特徴を示します。つまり、この疾患は成人期にのみ発症し、免疫抑制療法にはほとんど反応しません。

リスクのあるグループ

専門家の観察によると、PBCP は以下の地域でより頻繁に検出されます。 以下のグループ人：

  • 35歳以上の女性。
  • 一卵性双生児;
  • 他の自己免疫疾患を患う患者;
  • 血液中に抗ミトコンドリア抗体が検出された患者。

病気の段階

PBCP の段階は、肝生検中に採取された組織の組織学的分析を行うことで決定できます。

  1. I – ポータルステージ。 変化は局所的であり、中隔胆管および小葉間胆管の炎症性破壊の形で現れます。 壊死領域が特定され、門脈路が拡張し、リンパ球、マクロファージ、形質細胞、好酸球が浸潤します。 うっ血過程の兆候は観察されず、肝実質は影響を受けません。
  2. II – 門脈周囲段階。 炎症性浸潤は胆管の奥深くまで広がり、胆管を超えて広がります。 中隔管および小葉間管の数が減少し、管を含まない空の管が見られます。 肝臓では、胆汁停滞の兆候が、オルセイン陽性顆粒、胆汁色素の封入、肝細胞の細胞質の膨張、およびマロリー小体の出現の形で明らかになります。
  3. III – 中隔期。 この段階は、線維性変化の発生と再生節の欠如によって特徴付けられます。 組織内で結合組織コードが検出され、炎症過程の広がりが促進されます。 停滞したプロセスは、門脈周囲だけでなく中央領域でも観察されます。 中隔管および小葉間管の縮小が進行します。 肝臓組織内の銅含有量のレベルが増加します。
  4. IV – 肝硬変。 末梢および中枢胆汁停滞の症状が現れます。 重度の肝硬変の兆候が確認されます。


症状

PBCP は無症候性である場合もあれば、ゆっくり進行する場合もあれば、急速に進行する場合もあります。 ほとんどの場合、この病気は突然現れ、皮膚のかゆみや頻繁な脱力感として現れます。 黄疸は通常、病気の初期には現れず、6〜24か月後に現れるため、原則として、患者は初めて皮膚科医の助けを求めます。 症例の約 25% では、皮膚のかゆみと黄疸が同時に現れますが、皮膚の症状が現れる前に皮膚や粘膜が黄色くなることは、この病気では典型的ではありません。 さらに、患者は右季肋部の痛みを訴えます。

患者の約 15% では、PBCP は無症候性であり、特定の兆候は現れません。 このような場合、初期段階では、胆汁停滞の指標酵素の増加を決定するために生化学的血液検査が必要な予防検査または他の病気の診断中にのみ病気を検出できます。 無症候性の経過では、病気は10年、臨床像が存在する場合は約7年続く可能性があります。

患者の約70％では、病気の発症に重度の疲労が伴います。 それは、パフォーマンスの大幅な低下、睡眠障害、うつ病状態の発症につながります。 通常、そのような患者は一日の前半は気分が良くなりますが、昼食後には大幅なエネルギーの喪失を感じます。 この症状には休息または日中の睡眠が必要ですが、ほとんどの患者は睡眠ですらパフォーマンスの回復には寄与しないことに気づいています。

一般に、PBCP の最も特徴的な最初の兆候は皮膚のかゆみです。 それは突然起こり、最初は手のひらと足の裏のみに影響を与えます。 その後、そのような感覚は体全体に広がる可能性があります。 かゆみは夜間に強くなり、日中は多少軽減します。 これまでのところ、この症状が現れる理由は不明のままです。 頻繁なかゆみは睡眠の質や精神状態に悪影響を与えるため、すでに存在している疲労感を悪化させることがよくあります。 向精神薬を服用すると、この症状が悪化する可能性があります。

PBCP 患者は、次のような症状を訴えることがよくあります。

  • 背中の痛み（胸部または 腰部脊柱）;
  • 肋骨に沿った痛み。

このような病気の症状は患者の約 3 分の 1 で検出され、骨粗鬆症または骨軟化症の発症によって引き起こされます。 骨組織、胆汁の長期停滞によって引き起こされます。

診断時に患者のほぼ 25% が黄色腫と診断されます。黄色腫は、コレステロール値の長期的上昇 (3 か月以上) を伴って皮膚に現れます。 時々それらは黄色腫の形で現れます - わずかに隆起しています 無痛形成黄色い肌と 小さいサイズ。 通常、このような皮膚の変化は目の周囲に影響を及ぼし、黄色腫は胸、乳腺の下、背中、手のひらの襞に発生することがあります。 場合によっては、これらの病気の症状が四肢の感覚異常や末梢多発神経障害の発症につながることがあります。 黄色腫と黄色腫は、胆汁の停滞が解消されコレステロール値が安定するか、病気の最も進行した段階である肝不全（罹患した肝臓がコレステロールを合成できなくなる）が発生すると消えます。

PBCPによる胆汁の長期停滞は、脂肪や多くのビタミンA、E、K、Dの吸収障害を引き起こします。この点で、患者は次の症状を経験します。

  • 体重減少。
  • 下痢;
  • 暗闇でのぼやけた視界。
  • 脂肪便。
  • 筋力低下;
  • 皮膚の不快感。
  • 骨折の傾向とその治癒の長期化。
  • 出血しやすい体質。

PBCP のもう 1 つの最も顕著な兆候は黄疸です。黄疸は、血中のビリルビン濃度の上昇によって発生します。 白目や皮膚の黄ばみとして現れます。

PBCP 患者の 70 ～ 80% で肝腫大が検出され、20% で脾臓の肥大が認められます。 多くの患者は薬物に対して過敏症を持っています。

PBC の経過は、以下の病状によって複雑になる場合があります。

  • 潰瘍 十二指腸出血傾向が増加する。
  • 出血を引き起こす食道と胃の静脈瘤。
  • 自己免疫性甲状腺炎。
  • びまん性の有毒甲状腺腫。
  • 関節リウマチ;
  • 扁平苔癬。
  • 皮膚筋炎;
  • 全身性エリテマトーデス;
  • 角結膜炎;
  • 強皮症;
  • CREST症候群;
  • 免疫複合体毛細管炎;
  • シェーグレン症候群;
  • IgM関連膜性糸球体腎炎。
  • 腎尿細管アシドーシス;
  • 膵臓の機能不全。
  • さまざまな局在の腫瘍プロセス。

病気が進行すると、肝硬変の詳細な臨床像が明らかになります。 黄疸は皮膚の色素沈着過剰の出現を引き起こし、黄色腫と黄色腫のサイズが増大することがあります。 危険な合併症を発症する最大のリスクが観察されるのは、病気のこの段階です。それは、食道の静脈瘤からの出血です。 胃腸出血、敗血症と腹水。 肝不全が進行すると肝性昏睡に陥り、患者の死因となります。

診断


胆汁性肝硬変が疑われる患者さんの検査に関しては、血液検査で抗体を調べます。

PBCを特定するには、次の実験室および機器による研究が規定されています。

  • 血液化学。
  • 自己免疫抗体 (AMA など) の血液検査。
  • 線維検査;
  • 肝生検とそれに続く組織学的分析（必要な場合）。

誤った診断を排除し、肝障害の有病率を判断し、肝疾患の合併症の可能性を特定するために、次の機器診断方法が処方されています。

  • 腹部臓器の超音波検査。
  • 超音波内視鏡検査;
  • 線維胃十二指腸鏡検査;
  • MRCPなど

「原発性胆汁性肝硬変」の診断は、リストにある 3 ～ 4 つの診断基準が存在するか、または 4 番目と 6 番目の兆候が存在する場合に行われます。

  1. 激しい皮膚のかゆみおよび肝外症状（関節リウマチなど）の存在。
  2. 肝外胆管には異常なし。
  3. 胆汁うっ滞酵素の活性が2〜3倍増加します。
  4. AMA力価1～40以上。
  5. 血清 IgM レベルの増加。
  6. 肝生検組織の典型的な変化。


処理

これまでのところ、現代医学には PBC を治療するための特別な方法はありません。

患者には、炭水化物、タンパク質の摂取を正常化し、脂肪を制限した食事療法 No. 5 に従うことが推奨されます。 患者は繊維質と水分を十分に摂取し、毎日のカロリー摂取量が十分でなければなりません。 脂肪便（脂肪便）がある場合は、脂肪レベルを 1 日あたり 40 グラムまで減らすことが推奨されます。 また、この症状が現れた場合には、ビタミン不足を補う酵素剤を処方することをお勧めします。

  • リネンまたはコットン製の服を着てください。
  • 熱いお風呂に入ることを拒否します。
  • 過熱を避けてください。
  • ソーダを加えて冷たいお風呂に入ります（お風呂ごとにグラス1杯）。

さらに、次の薬を服用すると、皮膚のかゆみを軽減できます。

  • コレスチラミン;
  • フェノバルビタール;
  • ウルソデオキシコール酸をベースにした薬（ウルソフォーク、ウルソサン）。
  • リファンピシン;
  • オンダンセトロン (5-ヒドロキシトリプタミン受容体 III 型拮抗薬);
  • ナロキサン (アヘン剤拮抗薬);
  • フォサマックス。

場合によっては、血漿交換後に皮膚のかゆみの症状が効果的に消失することがあります。

PBCP の病因性発現を遅らせるために、免疫抑制療法 (グルココルチコステロイドと細胞増殖抑制剤) が処方されます。

  • コルヒチン;
  • メトトレキサート;
  • シクロスポリンA;
  • ブデソニド;
  • アデメチオニンら。

骨粗鬆症および骨軟化症を予防するために、ビタミン D およびカルシウム製剤が処方されます（経口および非経口投与用）。

  • ビタミンD;
  • エチドロネート (ジトロネル);
  • カルシウム製剤（グルコン酸カルシウムなど）。

色素沈着過剰や皮膚のかゆみを軽減するには、毎日 (9 ～ 12 分間) 紫外線にさらすことをお勧めします。

PBCP の唯一の根本治療は肝移植です。 この病気の次の合併症が発生した場合には、このような手術を実行する必要があります。

  • 胃と食道の静脈瘤。
  • 肝性脳症;
  • 腹水;
  • 悪液質;
  • 骨粗鬆症による自然骨折。

この外科的介入の利点に関する最終決定は、医師（肝臓専門医と外科医）の評議会によって行われます。 このような手術後の病気の再発は患者の10〜15％に観察されますが、使用される最新の免疫抑制剤により、この病気の進行を防ぐことが可能になります。

予報

PBCP の結果の予測は、病気の性質とその段階によって異なります。 無症状の患者は10年、15年、または20年生きることができ、病気の臨床症状がある患者は約7〜8年生きることができます。

PBCP患者の死因は胃や食道の静脈瘤からの出血であり、病気の末期では肝不全により死亡します。

タイムリーで効果的な治療が行われれば、PBC 患者は通常の余命を得ることができます。

どの医師に連絡すればよいですか?

皮膚のかゆみ、肝臓の痛み、黄色腫、骨の痛み、ひどい倦怠感を経験した場合は、肝臓専門医または消化器専門医に相談することをお勧めします。 診断を確認するために、患者は生化学的および免疫学的血液検査、超音波、MRCP、FGDS、肝生検、およびその他の機器検査方法を処方されます。 肝移植が必要な場合は、移植外科医に相談することをお勧めします。

原発性胆汁性肝硬変は肝内管の破壊を伴い、慢性胆汁うっ滞を引き起こします。 この病気は長期間にわたって進行し、その末期段階では肝硬変となり、肝不全に至ります。 この病気の治療はできるだけ早く開始する必要があります。 治療では、病気の症状を軽減し、進行を遅らせるために薬が使用されます。 合併症が発生した場合は、肝移植が推奨される場合があります。

myfamilydoctor.ru

右心季肋部に痛みを感じる人から、肝硬変をどのように判断するか尋ねられることがよくあります。 初期。 しかし、残念ながら、この病気は最初はほとんど症状がなく、腺のサイズがすでに大きくなっているときに兆候が現れます。

慢性疾患から肝臓を守るためには、正しく食事をし、活動的なライフスタイルを送り、肝機能障害を発見するための予防的健康診断を受ける必要があります。

肝硬変（実質組織の病的結合組織への変化）は、多くの慢性肝疾患の最終段階である一般的な病気です。 肝硬変の診断は、病歴、身体検査、 機能テスト、実験室およびハードウェアの研究。

肝硬変を示すもの

エチルアルコールを定期的に飲むと、5～10年以内に肝硬変を発症する確率は35%

したがって、肝硬変を診断する際には、患者の病歴を調査することが非常に重要です。 肝硬変の症状は、病気の病因、進行速度、臓器損傷の程度によって異なります。 プロセスの初期段階にある患者の約 20% は病気の兆候に気づいていませんが、ガス生成の増加とパフォーマンスの低下についてのみ言及する患者もいます。

組織が変性すると、右側に一時的な鈍い痛みが発生します。これは、アルコールを飲んだり、重い食べ物を摂取した後に発生し、鎮痙薬を服用しても消えません。 胆汁の停滞の兆候は、急速な胆汁の飽和と皮膚のかゆみです。

場合によっては、鼻血が発生し、発熱が始まります。 病気が進行すると、黄疸や門脈圧亢進症の兆候、痔核や食道の静脈からの静脈瘤出血が検出され、腹腔内の体液の量が増加します（腹水）。

以下の症状は肝硬変患者に典型的なものです。

  • 「ドラムスティック」（指の指骨が太くなっている）。
  • 「時計眼鏡」（爪甲の変化）。
  • 手掌紅斑（手のひらが赤い）。
  • 「クモ状静脈」（顔や体の皮膚を通して細い血管が見える）。


男性は睾丸の減少と乳房の肥大（女性化乳房）を経験することがあります。

ほとんどの場合、重度の肝硬変は体重の減少とジストロフィーを引き起こします。

したがって、医師は患者の病歴を調べた後、最初の診察時に肝硬変を推測することができます。 肝硬変の後期段階では、患者の外観さえも変化し、これは病状の進行の間接的な兆候として機能する可能性があります。

医師は、病歴、訴え、生活習慣について患者に聞き取りを行った後、腹腔の触診や打診、皮膚の検査などの身体検査を行います。 診察の結果、医師は皮膚と強膜の黄変、体重減少、体と顔の毛細血管、腹部の静脈の拡張、腹部の肥大、脚の腫れ、手のひらの発赤、赤い発疹を指摘します。

これらの兆候の重症度は病気の程度によって異なり、初期段階ではまったくない場合もあります。 腹腔を触診して音を聞くと、医師は次のことに気づくことがあります。

  • 肝脾腫;
  • 筋緊張の低下 腹壁;
  • 打診中の肝臓と脾臓の輪郭の変化。
  • 叩くと鈍い音がする。

肝臓を触診するとき、病状の初期段階であっても腺の拡大が典型的であるため、医師は多くの情報を受け取ります。 代償不全の段階では、臓器はすでに著しく拡大しており、肋骨弓の端から2センチメートル突き出ています。 医師は、結節の形成により腺が密集しすぎて不均一であることを触診で判断します。


患者にとって肝臓の触診は苦痛である

テストは何を示しますか?

肝硬変の血液検査では、ヘモグロビンの欠如、白血球減少症、血小板減少症が示され、肝腺の病理学的肥大を示します。 凝固図では、プロトロンビン指数の低下、つまり血液凝固が通常よりもゆっくりであることがわかります。

血液生化学では、肝臓酵素（アルカリホスファターゼ、Alt、AST）の活性の増加、総量の増加、および 直接ビリルビン、カリウム、ナトリウム、尿素、クレアチニンもアルブミンを減少させました。 さらに、肝硬変の場合は、ウイルス性肝炎に対する抗体の検査が行われ、α-フェトプロテインの含有量が測定されます。

血液検査により診断ができ、賠償額が決まります。 原発性胆汁性肝硬変を確認するには、肝酵素、コレステロール、抗ミトコンドリア抗体のレベルが検査され、腺生検も必要です。 患者の尿中にはタンパク質と赤血球が検出されます。

診断のためのハードウェア調査

患者の訴え、病歴、臨床検査の血液検査のみに基づいて肝硬変を診断することは不可能です。なぜなら、同じデータが完全に得られるからです。 さまざまな病態肝硬変の特徴的な兆候は、重大な肝臓損傷を伴って発症します。


ハードウェア診断により、治療計画を決定する上で重要となる病気の原因を検出することも可能になります。

鑑別診断肝硬変と肝がんの間で行われます。 診断の検証と確認は、超音波検査、腹腔鏡検査、生検を使用して行われます。 肝硬変が肝臓がんを引き起こした場合、病状は腹腔鏡検査によってのみ区別できます。

鑑別診断では、唯一の正しい診断を行うだけでなく、肝硬変の種類を決定することもできます。 研究中に胆道系が徹底的に研究され、それにより病状の発症の原因を特定し、それを排除するための措置を講じることが可能になります。

超音波

肝硬変の診断には、肝腺の超音波検査が含まれます。 超音波検査は臓器のサイズと形状を正確に判断し、音の透過性を記録し、門脈圧亢進症の兆候や脾臓の変化を調べます。 この研究では低解像度の画像が提供されていますが、腺内の炎症過程や新生物を認識することができます。

の上 初期肝硬変では、肝臓の構造はまだ均質であり、部分代償および代償不全の段階で、実質組織に代わって線維組織がすでに目立ちます。 小結節性肝硬変では、腺のエコー源性が均一に増加し、大結節性肝硬変では、個々の結節と不均一な組織構造が区別されます。

病気の後期では、肝臓の右葉が縮小し、後者では腺が正常より小さくなります。 したがって、肝臓の超音波検査では、診断を行うだけでなく、肝硬変の進行段階を決定することもできます。

断層撮影

CTスキャン腹腔では、腺、その血管、胆管をより詳細に観察することができます。 必要に応じて肝臓のMRI検査が行われます。 研究に基づいて、腺組織の均一性と密度について結論が下されます。

この方法を使用すると、血管と胆管を検査し、その開存性について結論を引き出すことができます。 費用が高額なため、他の診断研究の結果を明確にするために検査が行われます。

画像には、肝胆道系の先天異常、肝外腫瘍の転移、肝細胞内の鉄の蓄積、および胆管の閉塞が示されています。 この情報は、診断を下し、さらなる治療方針を決定するのに役立ち、病気の病因を明らかにすることもできます。

ドップラー

腺の血管のドップラー分析は、血管の経路、血流に対する障害物の有無を判断し、血管の直径と血流の速度も測定します。 息を止めたり力んだりしたときに血流速度の変化があるかどうかを判断します。

腹腔鏡検査は診断を確定するために行われる手術です。 医師は腺の表面を視覚的に評価します。 大結節性肝硬変では、3 mm を超える個々の節が区別でき、それらの間に線維組織のストランドがあります。 小さな結節の場合、肝臓に小さな結節があり、その間の空間は結合組織で満たされています。

すべてのタイプの肝硬変は、肝臓被膜の肥厚と静脈の拡張を特徴とします。

手術中、医師は組織学的検査のための材料を採取することができます。

肝生検

最終的な診断と治療方針は肝生検後に決定できます。 この手順は多くの禁忌があり、多少の痛みを伴うため、すべての患者に実行されるわけではありませんが、ほとんどの場合、診断は非侵襲的診断方法を使用して行うことができます。

採取された物質を研究することで、肝臓組織の形態学的変化を特定し、その変性の原因を示唆することができます。 びまん性肝障害（肝炎、肝硬変、肝腫大）の診断を明確にするために生検が行われます。

物質を収集するには、第 7 ～ 9 肋骨の間の右季肋部の皮膚に穿刺針を刺し、特殊な吸引シリンジを使用してサンプルを採取します。 肝硬変では、生検標本を顕微鏡で検査すると、線維組織に囲まれた結節が見つかり、肝細胞の大きさが異なり、肝細胞間の血管の管腔が不均一になります。

活動性肝硬変では、実質組織の壊死、細胞肥大、および正常組織と病理学的組織との境界の欠如が検出されます。 また、不活動性肝硬変では壊死がなく、正常組織と病的組織の境界が明瞭です。

肝硬変の原因を特定するための追加の方法として、酵素欠損を検出する方法が使用され、代謝障害のマーカーである鉄代謝およびタンパク質活性の指標がチェックされます。

肝硬変は不治の病ですが、早期に発見され、原因因子が特定され排除され、推奨される食事療法に従えば、患者の生命予後は比較的良好です。

したがって、肝機能障害の最初の兆候が現れたら医師に相談することが重要です。 そして、ほとんどの場合、病状は別の慢性肝疾患の結果であるため、適時に医師に相談し、原疾患の治療を受ければ肝硬変を完全に回避できます。

肝硬変 - 深刻な病気直ちに治療が必要な場合。 肝細胞はその発達中に病理学的過程を経ますが、その過程で結合組織との置換が観察されます。 病理学的過程の程度に応じて、部分的または完全な肝機能障害、およびその変形が発生します。 割り当てるには 正しい治療、肝硬変の徹底的な診断が必要であり、これにより臓器の状態と生物全体の機能の全体像を把握することができます。 これにより、病気の進行を止めるだけでなく、それに関連する合併症を予防または排除することも可能になります。

肝硬変を判断する方法について言えば、この場合の診断には次のものが含まれることに注意してください。

  • 腹部臓器の触診を含む患者の問診と検査。
  • 血液、尿、糞便の臨床検査。
  • コンピューター診断。
  • 機器診断;
  • 鑑別診断。

このような患者の徹底的な検査により、急性症状がなく、さらなる進行を防ぐ可能性が高い、発症の初期段階でも肝硬変を認識することが可能になります。 しかし、初期段階では臨床症状がないため、すべての患者が時間通りに医師の診察を受けるわけではありません。 統計によれば、肝硬変は、症例の80％が、外科的介入なしには臓器の機能を維持することができない発達の後期段階ですでに診断されています。

質問と検査

診断には必ず患者への問診が含まれます。 これにより、医師は患者の病気の可能性を除外し、予備診断を行い、それに基づいてさらなる検査を続けることができます。 問診中に医師は患者を悩ませている症状を明確にします。 原則として、肝硬変の発症に伴い、次のような苦情が寄せられます。

  • 皮膚のかゆみ。
  • 皮膚を引っ掻く。
  • 眠気;
  • 倦怠感;
  • 精神力の低下と 身体活動;
  • 理由もなく生じる体の打撲傷。
  • 痔核の頻繁な悪化。
  • 血を伴う定期的な嘔吐。
  • 手のひらと顔が赤くなる。
  • 脱毛;
  • 効力の問題（男性の場合）。
  • 月経不順（女性）。


肝硬変の進行段階

医師が患者を悩ませている症状を明確にした後でも、面接は終了しません。 彼は患者の病歴も調べる必要がある。 そのために、彼は自分の病歴を調べます。 これにより、肝硬変の発症を引き起こす可能性のある原因を事前に特定することができます。 原則として、この病気に苦しむ人々は、以前に次の病気と診断されています。

  • 慢性的な アルコール依存症;
  • A型、B型、C型肝炎ウイルス。
  • 胆道の病気;
  • 遺伝性疾患代謝プロセス。
  • 原発性胆汁性肝硬変;
  • 潰瘍性大腸炎;
  • 身体の薬物および化学物質の中毒。
  • 腫瘍学;
  • 肝嚢胞など。

医師は患者との完全な問診を完了し、患者の状態について必要な情報をすべて受け取った後、検査を開始します。 まず、目の強膜、皮膚、粘膜を検査します（肝機能が低下すると、患者の90％に閉塞性黄疸が発症します）。 次に医師は患者にソファに横になってもらい、腹部臓器を触診します。 原則として、肝硬変の存在下では次のことに注意してください。

  • 肝臓の大きさの増加。
  • 肝臓の輪郭の変化（病気がある場合、肝臓は不均一で塊状になります）。
  • 脾臓の肥大。

肝臓の触診では、強い 痛みを伴う感覚患者は気づいていない。 得られたデータに基づいて、医師は予備診断を行います。 そしてそれを確認するために、彼はいくつかの診断手段を処方しました。

臨床検査診断

肝硬変の臨床検査では、便、尿、血液の検査が行われます。 最初のステップは、一般的な血液検査を実行することです。 この手順では、血小板を含む血球が計数されます。

実際に肝硬変になってしまったら、 一般的な研究血液中の細胞の数が減少します。 この病気の特徴である静脈のうっ血は、脾機能亢進症候群を引き起こします。 脾臓のサイズの増加とその活動の増加が特徴です。 そして、この臓器は血液の組成を担当する（ヘモグロビン、白血球、血小板のレベルを制御する）ため、当然のことながら、その機能が損なわれると、貧血、白血球減少症、血小板減少症の発症が観察されます。

さらに、一般的な血液検査では ESR の増加が示され、これは体内の軽度の炎症過程と血液タンパク質間の比率の変化を示します。


全血球数 – 正常値

欠席あり 病理学的プロセスオーガズムの際、一般的な血液検査では次の結果が示されます。

  • ヘモグロビンレベル – 男性 – 130 ～ 160 g/l、女性 – 120 ～ 140 g/l。
  • 赤血球レベル – 男性 – 4～5 x 1012/l、女性 – 3～4 x 1012/l。
  • 白血球レベル – 4.9 x 109/l;
  • 血小板レベル – 180～320 x 109/l;
  • ESR レベル – 6 ～ 9 mm/h。

これらの値の減少は脾臓と肝臓の機能障害を示しているため、さらなる検査が必要になります。 肝硬変に対して他にどのような検査が行われるかについて言えば、生化学的血液検査についても話す必要があります。

この研究では、標準からのさまざまな逸脱も指摘されました。 ビリルビンのレベルが上昇し、体に有毒な影響を及ぼし、肝細胞の破壊に寄与します。 その排泄は胆汁を通じて行われます。 しかし、肝硬変ではビリルビンの流出も妨げられるため、ビリルビンが蓄積し始め、体に悪影響を及ぼします。 通常、この指標は 8.5 ～ 10.5 µmol/l を超えてはなりません。

生化学的血液検査中、医師はアラニンアミノトランスフェラーゼ (AlT) とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) の濃度に最も関心を持ちます。 通常、ALT レベルは 7 ～ 40 IU/l、AST – 10 ～ 30 IU/l です。 コンテンツの増加 AST は、体内の血球の積極的な破壊を示します。 また、ALT 濃度の上昇は、進行中の炎症プロセスを示します。

また、ガンマグルタミルトランスペプチダーゼのレベルにも特別な注意が払われます。 通常、女性のそのレベルは6〜42 U/l、男性では10〜71 U/lです。 肝硬変の発症に伴い、これらの指標のレベルが増加し、肝内胆汁うっ滞の発症を示します。

さらに、生化学的血液検査を実施すると、次の指標の増加が認められます。

  • アルカリホスファターゼ (正常 80-306 U/l);
  • ガンマ グロブリン (正常 12 ～ 22%)。

この場合、肝臓によって合成される血液中のアルブミン（タンパク質）のレベルが大幅に低下します。 通常、このインジケーターは 35 ～ 50 g/l の間で変化するはずです。 これらの指標が減少した場合、肝機能障害について話すことができます。

肝炎に対する抗体を調べるために血液も採取されます。 これらの検査では、平均的な血液凝固とウイルス起源のマーカーの存在を判定します。 血液中に肝炎抗体が検出された場合、場合によっては、肝硬変の発症の原因である肝炎を特定することも可能になります。

早期診断肝硬変では、ホルモンの変化を調べる血液検査も必要になります。 この病気の発症に伴い、研究資料ではミトコンドリアと胎児タンパク質に対する抗体が注目されています。 さらに、この臨床像は、患者の血液中のインスリン濃度の上昇によって補完されます。

血液検査に加えて、患者は一般的な尿検査も受けます。 肝硬変の発症により、研究対象の生体物質中のビリルビンのレベルが増加しますが、ビリルビンは通常はまったく存在しません。 尿中には別の酵素、ウロビリノーゲンも出現します。 また、朝の尿中には存在しませんが、日中には存在しますが、その量は 10 mg 以下です。

肝硬変の診断にはカログラム検査も行われます。 生物学的物質を検査すると、その色の変化（便が白または粘土の色合いになる）とステルコビリンのレベルの低下（その標準は75〜350 mg /日）が観察されます。 患者に痔核または直腸裂がある場合、カログラムにより便中の血液が明らかになります。

便の色が濃くなるのは危険信号です。 黒っぽい色を帯びている場合は、内出血を示します。 原則として、このような状況では、カログラムによって便中の不溶性タンパク質の存在が検出されます。

コンピューター診断

肝硬変の診断方法について言えば、診察、問診、便、尿、血液の検査の結果は、正確な診断を下すための基礎ではないことに注意する必要があります。 診断するには、さまざまなコンピューター診断方法を含むより詳細な検査を受ける必要があります。 その中には超音波があります。

この研究により、肝臓の病理学的プロセスを特定するだけでなく、それらに対する合併症の発症を検出することもできます。 超音波検査中、専門家は臓器の境界、そのサイズ、構造内容に特別な注意を払います。

超音波検査により、医師は肝臓の正常に機能している領域と損傷した領域を区別し、その罹患率を判断し、がんの原因となる断片化した炎症病巣を特定し、さらに肝臓の血行動態を調べることができます。 研究と診断の記録は用紙に記載され、超音波検査が完了した直後に患者に渡されます。


肝硬変の肝臓の超音波検査

FGDS も同様に有益な診断方法です。 内出血プロセスに関連する病気の診断に使用されます。 FGDSを実施すると、病気の進行段階や肝管の拡張の程度を判断することができ、場合によっては肝硬変の原因を特定することもできます。

コンピューター断層撮影 (CT) からも、肝臓の状態や肝臓内の癌性腫瘍の存在について多くの情報が得られます。 病理学的プロセスの存在下では、超音波振動の影響下で、臓器の痛みを伴う領域が穿刺され始め、異なる色で塗装されます。

おそらくCTは、即座に正しい診断を下すことができる唯一の診断方法です。 しかし、コンピューター断層撮影法は、肝硬変を背景に発生する再発疾患を特定することもできるため、診断を下すだけでなく、治療の有効性を監視するためにも推奨されます。

肝硬変を診断するための同様に有益な別の方法、MRI があります。 これにより、確立された基準に従って臓器のパラメータを評価し、肝臓の構造要素、その位置、病変を決定することができます。 さらに、MRI を使用すると、肝臓を通過し血液循環の主な源である門脈の状態に関する情報を得ることができます。

機器診断

肝硬変とそれを背景に発症している合併症を特定するために、生検が行われます。 この診断方法により、本質的に悪性である臓器組織における病理学的プロセスの進行を検出することが可能になります。 これを行うために、肝臓組織の断片が収集され、 組織学的検査.

肝硬変を診断するには多くの方法があり、その原則は臓器内の病理学的プロセスの検出とその進行の程度の決定に基づいているという事実にもかかわらず、腹腔鏡検査は最も有益な方法と考えられています。 これにより、影響を受けた臓器を徹底的に検査し、その物理的状態を評価し、機能のレベルと肝硬変の発症の可能性を判断することができます。


肝硬変の腹腔鏡診断

患者が大結節性肝硬変を患っている場合、肝臓の腹腔鏡検査中に、肝臓の表面に形成される茶色の結節状化合物が目視できます。 直径は3～4mmで、形は不定形で輪郭は不明瞭です。 微小結節性肝硬変の場合、肝臓の形状は変化しませんが、カプセルの肥厚と門脈の拡張が見られます。

鑑別診断

鑑別診断は病状の性質とその種類を区別するもので、超音波検査、生検、組織学検査、腹腔鏡検査などが含まれます。 差分。 診断により肝臓の状態を正確に評価でき、誤った診断を下す可能性を排除できます。 それが実行されると、次のことが明らかになります。

  • 炎症の焦点。
  • 病理学的過程の蔓延の程度。
  • 臓器の機能不全の程度。
  • 合併症の存在とその発症の程度。
  • 肝臓の悪性化。

正確な診断を下した後、医師はさらなる治療方針を決定することができます。 それがどのようになるかは、患者の年齢、併発疾患の有無、肝機能の程度など、いくつかの要因によって異なります。 まず、彼らは薬物治療を通じて病理学的プロセスの発症を排除しようとします。 しかし、それが与えられない場合は、 肯定的な結果、外科的介入が行われます。

肝臓が硬い 慢性疾患慢性炎症の結果として肝細胞が不可逆的に死滅し、その後肝組織が破壊され、その中の結合組織（細胞を含まず、コラーゲン線維だけが含まれる組織）が増殖し、その結果肝臓の肝臓が増加することを特徴とする肝臓。その大きさとすべての機能の破壊。 「肝硬変」という言葉は、ギリシャ語の「kirrhos」に由来し、「黄色」と訳され、肝臓組織に代わる結合組織を特徴づけます。

経済的に発展した国では、40～60歳の人々の主な死亡原因の1つとなっています。 高い死亡率は病気の急速な進行と関連しており、 重度の合併症、そしてほとんどの場合、病気が偶然発見され、医師の助けを求めるのが遅れます。 中年男性は女性よりも病気になりやすく、その比率は約 3:1 で、これは慢性的なアルコール摂取と関連しているため、アルコール性肝硬変がより一般的です。 2 位はウイルス型で、「血液と感染した血液」が特定のウイルスと接触することによって発症します。リスクグループには輸血を受ける人々、麻薬中毒者、医療従事者が含まれます。

肝硬変は非常にゆっくりと進行しますが（何年も、最長約15年以上）、体が好ましくない要因にさらされた場合には急速に進行する可能性もあります。 肝硬変患者の平均余命は、肝硬変の発症原因と病気が発見された段階によって異なります。 肝硬変が発見されず、病気に気づいていない患者は、他の理由（慢性胃炎、胆嚢炎、胃潰瘍など）で入院します。

肝臓の解剖学

肝臓は臓器です 消化器系、重さは約 1500 グラム、次の場所にあります。 上部腹腔（胃）、右側にさらにあります。 形は大きなキノコの傘に似ており、色は赤茶色で、粘稠度は柔らかいです。 肝臓は 2 つの大きな葉 (左右) と 2 つの小さな葉 (方形尾状葉) で構成されています。 肝臓に陥没があり、 胆嚢、肝臓によって形成された胆汁はその中に蓄積し、腸に入り、その作用により特定の食品（脂肪）が消化されます。 右葉の下面には肝門と呼ばれる血管が通っているくぼみがあり、門脈と肝動脈が入り、下大静脈と総胆管が出ています。

肝臓は漿液膜で覆われており、 血管そして神経。 肝組織は肝細胞 (肝細胞) によって形成され、放射状のグループに配置され、それぞれのサイズが 1 ～ 2 mm の肝小葉を形成します。 各小葉の周りには門脈の枝である小葉間静脈があり、血液が臓器からそれらを通って流れ、肝臓のさらなる浄化（解毒）が行われます。 肝細胞によって浄化された血液は、中心静脈（小葉の中心に位置する）を通って肝静脈に入り、続いて下大静脈（心臓に血液を送ります）に入ります。 小葉間動脈には小葉間静脈が伴い、肝動脈の延長である肝臓を酸素で飽和させます。 毛細胆汁は肝細胞の間を通過し、胆管に流れ込み、その助けを借りて肝臓で形成された胆汁が胆嚢に運ばれ、さらなる消化に参加します。

肝臓の構造についてのビデオ

肝機能

  1. 肝臓の解毒機能：さまざまな化学反応の結果、有害な物質（毒素、薬、毒物など）を破壊（中和）し、体外に除去します。
  2. 排泄機能：肝細胞での胆汁の形成（1日あたり500〜2000mlが形成される）、および消化に関与するために胆管への胆汁の放出。
  3. 代謝：脂肪、タンパク質、炭水化物の代謝に関与し、ビタミンを生成（合成）し、ホルモン（女性ホルモンのエストロゲン、アドレナリン、ノルアドレナリン）の破壊に関与し、消化に関与する酵素を形成し、体の機能に必要なエネルギーを生成します。体。
  4. 凝固と造血のプロセスに関与します。いくつかの血液凝固因子と抗凝固剤、赤血球（赤血球）が肝臓で形成されます。
  5. 体の保護機能：有害な外部および内部要因からの体の免疫（防御）の形成に関与する物質（抗体）を形成します。
  6. それは体に必要な物質を含む倉庫であり、必要に応じて、ビタミン、ミネラル（鉄）、エネルギーなどを体に供給します。
  7. 正常な血液組成の制御：肝臓病になると血液の組成が変化し、その結果、最も敏感な脳である臓器の機能が障害され、さまざまな異常が生じます。

肝硬変の原因

アルコールと喫煙 慢性的なアルコール摂取と喫煙の結果、肝細胞とその慢性炎症に有毒な影響が生じ、後に結合組織に置き換わって肝硬変が発症します。
ウイルス性肝炎 C型肝炎は、より頻繁かつ迅速に肝硬変を引き起こし（感染した血液が大量に血液に入ると感染します：輸血）、B型およびD型肝炎の感染の結果、肝臓の慢性炎症が発生します。そして治療を受けずに何年も経つと肝硬変が発症します。 B 型および D 型肝炎の感染は、「血液と感染血液」の最小限の接触で発生します。リスクグループは、輸血、薬物中毒者、ドナー、外科的介入、医療関係者です。
胆管の病気 管内での胆汁の慢性的な停滞は、肝臓での胆汁の過剰な蓄積、肝細胞に対する胆汁の毒性作用、炎症、肝硬変の発症につながります。 以下の病気は胆汁の停滞を引き起こします: 胆管の狭窄 ( 先天異常胆管または胆管の欠如、外科的介入）、胆管の閉塞（結石、腫瘍、 先天性病理免疫系）。
長期使用有毒な薬 抗生物質、睡眠薬、抗ウイルス薬、抗炎症薬は、継続的かつ長期にわたって服用すると、肝細胞に慢性的な毒性を及ぼし、肝細胞の炎症を引き起こし、肝硬変をさらに進行させます。
長期停滞 静脈血肝臓の中で 心不全、心膜炎、心臓欠陥などの血管疾患や心臓疾患がないか観察します。 下大静脈の圧力が上昇し、したがって肝静脈の圧力も上昇します。 肝臓は血液で満たされすぎてサイズが大きくなり、これにより肝細胞に栄養を与える動脈が圧迫され、その結果肝細胞が死滅して結合組織に置き換わり、肝硬変が発症します。
自己免疫性肝障害 先天性疾患により、体が自分の細胞を異物として認識し、肝細胞（または他の細胞）を破壊する物質が体内で生成され、自己免疫性肝炎が発症し、肝硬変がさらに進行するプロセス。
代謝障害（ヘモクロマトーシス） 遺伝性疾患遺伝的に伝染し、体内の鉄の蓄積を伴う さまざまな臓器肝臓を含む組織では、細胞構造が破壊され、その後の結合組織が増殖します。

胆石症について詳しくは、次の記事をご覧ください。 胆石 .

肝硬変の症状

患者の約 20% では、肝硬変は無症候性 (患者の目に見える症状がない) であり、別の病気の検査中に偶然発見されます。 他の患者では、肝硬変はいくつかの兆候を示して現れますが、その数と兆候の程度は肝細胞への損傷のレベルとプロセスの活動によって異なります。
肝臓の容積の増加 大きな面積を占める結合組織の成長によるものです。
右季肋部の痛み 食事や身体活動後に悪化する痛みは、肝臓の容積の増加と嚢の伸張の結果です。 カプセルには、痛みの症状を形成する敏感な神経受容体が含まれています。
消化不良の症状 右季肋部の重さ、食欲不振、吐き気、嘔吐の可能性、口の中の苦み、膨満感、下痢。 これらは、正常な消化のために肝臓から分泌される胆汁の不足の結果として発生します。
一般的な衰弱 疲労、パフォーマンスの低下は、体に必要な物質の肝臓による生産不足に関連しています。
温度上昇 肝臓の慢性炎症の結果として発生します
出血量の増加 頻繁な出血鼻、歯茎からの出血 - 血液凝固因子の生成不足、または食道の静脈からの大量出血（原因: 高血圧門脈では食道の静脈と接続します）
皮膚の黄疸と目の強膜 その結果、濃い色の尿と薄い色の便が発生します 上級血液中のビリルビン（胆汁の停滞と小さな胆管の破壊による）と消化管へのビリルビンの流出の妨害。
皮膚のかゆみ 胆汁酸（胆汁に含まれる）の蓄積により皮膚がかゆみますが、多くの場合、この症状は胆汁の流出の違反の結果として肝硬変の発症とともに現れます。
貧血 血液中の有毒物質の濃度が上昇すると、赤血球に損傷が生じ、赤血球の寿命が短くなります。
脾臓の肥大 脾臓からの血液は肝静脈に流れます。 肝臓の血流障害により脾静脈内の圧力が上昇し、血液が過剰に充満してサイズが増大します。
クモの静脈 手のひら「肝掌」の発赤は、皮膚の毛細血管の拡張の結果として発生します（原因は次のとおりです）。 より高いレベルエストロゲン）
男性の乳腺硬結 女性ホルモン（エストロゲン）の破壊と濃度の増加の結果として発症します。
腹部に液体がたまり、その量が増加する（腹水） 肝臓（門脈）内の圧力の大幅な上昇により発生します。 本来、腸から肝臓に流れるはずの血液が腸の血管内に停滞し、その液体部分が汗をかいて腹腔内に流れ出ます。
浮腫 弾力性があり、一日中いつでも体のどの部分にも現れ、治療効果が出るまで長期間持続します（罹患した肝臓によるタンパク質産生の不足のため）
減量 体内のタンパク質、脂肪、炭水化物の供給不足に関連する
免疫力の低下 免疫の形成に関与するタンパク質（抗体）の生成が不十分（風邪、インフルエンザ、その他の感染症がすぐに起こります）
脳症 末期に発症する場合、または治療がない場合は、眠気、震え、その後の混乱、時間および/または空間の見当識障害という形で現れ、この状態の場合、患者は緊急に入院する必要があります。

肝硬変の診断：検査パラメータ（血液生化学およびスカトロジー）、超音波、CT

一般的な血液分析
  • ヘモグロビンの減少（
  • 赤血球レベルの低下 (12)、
  • 血小板の減少 (9)、
  • 白血球数の増加 (>9*10 9)、
  • 赤血球沈降速度の増加 (>15mm/h)。
血液化学
  • 総タンパク質の減少
  • ALAT > 46U/l、および AST > 41U/l の増加
  • 総ビリルビンレベルの増加 > 20.5 μmol/l、より多くの場合結合ビリルビン > 15.5 μmol/l によるもの
  • グルコースの増加 >5.5 mmol/l
  • フィブリノーゲンの減少
  • プロトロンビンの減少
  • アルカリホスファターゼの増加 > 270 U/l
  • Naの減少
  • Caの減少
ウイルス性肝炎のマーカー ウイルス性肝炎の結果として肝硬変が発症した場合、HBsAg、抗 HBs、抗 HBc、HCV-RNA などの肝炎の陽性マーカーが存在します。
スカトロ分析
  • 脂肪便（脂質代謝異常による便中の脂肪）、
  • クリエーターレア（便中の未消化のタンパク質）、
  • 便の変色（ビリルビン不足による）。
肝臓の超音波検査 肝臓のサイズが拡大し、線維化がエコー源性の低下という形で現れ、線維化がまだ形成されていない炎症領域がエコー源性の増加という形で現れ、肝臓の輪郭が滑らかでなく、表面が滑らかではない波状になり、門脈の壁が厚くなり、胆嚢が変形して拡大し、下大静脈の直径が大きくなります。
肝臓スキャン 肝機能の評価、健康な細胞による放射性同位体の吸収。放射性同位体の量が少ない場合、吸収が減少し、その結果肝臓のパターンが枯渇します。
CTスキャン 肝臓の横方向および縦方向の断面（そのサイズ、不規則性、肝硬変の結節）のスクリーニングに関する研究。
肝生検 最も有益で侵襲的な方法により、肝臓がどのような組織で構成されているかを判断できます（肝硬変では結合組織で構成されます）。

肝疾患の診断について詳しくは、肝臓検査、ウイルス性 B 型肝炎の診断の記事をご覧ください。

肝硬変の治療

薬物治療

肝硬変に対する薬剤の使用は、臨床症状や病気の重症度に応じて、主治医が個別に決定します。
肝硬変に使用される薬剤のグループ:
  • 肝保護剤 (Essentiale、Liv.52、ビタミン B) は、肝細胞を損傷から保護し、肝細胞の代謝プロセスを改善し、肝細胞による胆汁の分泌を増加させます。 これらは肝疾患に最適なグループです。 Lif.52は2錠を1日3回使用し、このグループの薬剤による治療は長期にわたり、肝障害の程度によっては数か月続く場合もあります。
  • 体内のビタミン欠乏（罹患した肝臓によるビタミンの産生が障害されている）のため、肝臓の代謝プロセスを改善するために、すべての患者にビタミンが処方されます。 治療コースは年に少なくとも2回処方されます。 ビタミンB1 20～50 mgを1日1回（1 ml-2.5～5%）。
  • グルココルチコイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）は、ウイルス起源の活動性肝硬変（非常に急速に進行する肝硬変）、胆汁の流出の違反の結果として発症する活動性肝硬変、および脳症の存在に使用されます。
  • 膵臓酵素（メジム、パンクレアチン）は消化不良症状（吐き気、嘔吐、便秘、膨満）を解消します。肝臓と膵臓の酵素欠乏の場合、このグループの薬剤がこの欠乏を補い、消化が正常化されます。 Mezim は食事とともに 2 錠服用されます; 酵素治療の期間は主治医によって個別に決定されます。
  • プロキネティクス（メトクロプラミド） - 膨満感を解消し、腸の運動性を高めることで制吐効果があります。 重度の嘔吐と膨満感のある患者に、1 錠 (10 mg) を 1 日 3 回処方します。 このグループの薬剤による治療期間は、患者の状態（上記の症状の完全または部分的な除去）によって異なります。
  • 吸着剤（活性炭、腸吸着剤）は、有害物質を吸着することで腸を浄化し、肝臓の解毒機能を高めるために使用されます。 活性炭は、患者10kgごとに1錠（250g）（50kg - 5錠、ただし7錠以下）、食事の20〜30分前に1回あたり1日3回摂取されます。治療コースは次のとおりです。 10〜14日。
  • 胆汁酸（ウルソデオキシコール酸）は、胆嚢壁の収縮と胆汁の排出を刺激し、胆汁の停滞を防ぐため、すべての肝硬変患者に使用されます。 1日の平均用量は最大10 mg/kgで、夕方就寝前に服用します。治療期間はうっ血の重症度によって異なり、主治医によって決定されます。
  • 利尿薬（ベロシュピロン、フロセミド）は、腹水（腹部内の液体）と浮腫のある患者に使用されます。
  • 抗ウイルス薬（インターフェロン）はウイルス起源の肝硬変患者に処方されます。
  • プロバイオティクス (Linex、ビフィズスバクテリン)、回復用 正常な微生物叢腸には消化に関わる腸内細菌が存在します。 抗生物質では治らない下痢や膨満感に悩む患者に処方されます。 Linex は、2 カプセルを 1 日 3 回、2 ～ 4 週間処方されます。
  • 輸血療法は病院で使用されます（血液製剤：赤血球、血漿、電解質）。大量出血、腹水（腹部内の液体）の存在、脳症に使用されます。

食事と伝統的な治療法

従来の方法は、他の治療方法（薬物療法、手術）への追加にすぎません。 まずはお酒とタバコをやめましょう。 第二に、すべての患者はよく休んで、散歩に行く必要があります 新鮮な空気、 健康食品。 肝硬変患者が摂取する食事は、軽く塩味を付け、調味料を加えず、揚げたり（茹でたり）、半製品を避けるべきです。 脂肪分の多い食べ物は食べず、食事用の肉（ウサギ、鶏肉）のみを食べてください。 サラダや果物にはビタミンが含まれているので、たくさん食べましょう。 魚介類（さまざまな種類の魚）は、肝硬変患者に必要な微量元素（マグネシウム、リン）が含まれているため有用ですが、大量に摂取することはできません（1日あたり100 gまで）。 マメ科植物製品（豆、エンドウ豆）、あらゆる種類のシリアルは、肝硬変患者に良い効果をもたらします。 缶詰食品や燻製肉は食べないでください。 腹部に腫れや水分がある場合は、水分摂取量を 1 日あたり 1000 ml に制限してください。

肝硬変の漢方薬は、肝臓を浄化し、胆汁の排泄を改善するために使用されます。 肝臓の浄化は次の日に行う必要があります きれいな腸、便秘がない場合、便秘がある場合は、センナの葉の煎じ薬で治療できます。 肝機能を改善するための煎じ薬と混合物：柳の樹皮を水で沸騰させ、数日間放置し、1日3回、食事の前に1/3カップを飲みます。 毎日グラス1杯の大根と赤ビートのジュースを飲みましょう。 オーツ麦、白樺のつぼみ、コケモモの葉を集めて毎日1/3カップ飲むと、胆汁の排泄が改善されます。


外科的治療（肝移植）

重度の肝硬変（広範囲にわたる結合組織の過剰増殖）では、重度の 一般的な状態薬で治療できない場合は、肝移植が処方されます。 肝移植にはドナーが必要で、ドナーがあれば手術（全身麻酔）が行われます。 しかし、肝臓を移植された患者のうち良好な転帰が得られるのは約 80 ～ 90% のみで、残りの患者は生命を脅かす合併症、または移植肝臓の肝硬変を発症します。

肝硬変は、肝臓の実質組織が結合組織に変性する病気です。 特殊な細胞が失われると、肝臓は機能を失います。

肝臓組織の変性のプロセスは不可逆的ですが、肝硬変のタイムリーな診断と治療は、瘢痕組織の形成を大幅に遅らせたり停止したりするのに役立ちます。

肝硬変の発症には多くの理由があります。 患者が危険にさらされているかどうかを判断するには、患者のライフスタイル（飲酒量に特に注意を払う必要があります）、職業（特に注意を払う必要があります）に注意を払う必要があります。 医療従事者肝炎のリスクが急激に増加します）、過去の病気、薬物の使用。

病気の原因に応じて、以下の形態の肝硬変が区別されます。

場合によっては、患者の家族から既往歴を収集した後でも、肝硬変の原因を特定できない場合があります。 この場合、肝硬変は原因不明、つまり原因が不明瞭な肝硬変と呼ばれます。

いつ医者に診てもらうべきですか?

患者は、非特異的および特異的などのさまざまな兆候に基づいて肝機能障害を疑う場合があります。 最初のグループには、多くの病気に特徴的な多くの症状が含まれます。この場合、患者は病気の特定の原因を特定するために徹底的な検査を受ける必要があります。 特定の「肝臓」の兆候により、肝臓疾患を事前に診断することが可能になります。

非特異的な症状:

  • 無力症 – イライラや憂鬱な気分を伴う脱力感と疲労感。
  • 体重の大幅な減少。
  • 血液検査でガンマグロブリン値が中程度過剰。

具体的な症状:



肝硬変には潜伏期間があります。 これは、病気の発症から最初の愁訴と視覚的兆候の出現までに少なくとも1年が経過したことを意味します。

症状の最初の視覚的兆候が現れたら、肝不全のさらなる発症を防ぐために患者は医師に相談する必要があります。

通常、患者が医療の助けを求めず、すでに進行した肝硬変で入院しているという事実によって、状況は複雑になります。 この場合、適時の診断と治療に対する責任は患者の親族にあります。

視覚検査の後、医師は患者の苦情について質問します。 肝硬変に苦しむ患者の5人に1人は何の症状も経験していないという事実にもかかわらず、次のような感覚を明確にする必要があります。


通常、アルコールや脂肪分、塩分の多い食べ物を摂取すると症状が自然に増加しますが、これは重要な診断指標です。

実験室、機器、ハードウェアの診断方法

生化学的血液検査 (線維症指標、PGA 指標) では、次の指標に値があります。


PGA インデックス値は 12 段階で評価されます。 PGA 値が高いほど、肝臓組織の線維化変化の可能性が高くなります。

実験室テストの後、機器テストとハードウェアテストが実行されます。 使用法 さまざまな方法主治医の裁量および以前の検査の結果によって異なる場合があります。

機器による研究方法には次のようなものがあります。


肝硬変は肝機能の程度に応じて、代償性肝硬変（無症候性）、半代償性肝硬変（臨床的に中程度の症状が現れる）の程度に分類されます。 重大な症状）または代償不全（肝不全の顕著な発症）。

代償性肝硬変および準代償性肝硬変の場合は外来での治療が可能ですが、非代償性肝硬変の場合は入院およびクリニックでの入院治療が可能です。

この診断は、肝臓の構造変化の種類も示します。 肝臓内の線維性結節の大きさと数に応じて、肝硬変は次のように呼ばれます。


肝硬変の重度の場合には、合併症についての追加の身体診断も行われます。 肝硬変の影響は、精神障害から出血や腫瘍の発生に至るまで、非常に多岐にわたります。 合併症は、医師の推奨に従うだけでなく、適時に治療を開始することによってのみ回避できます。