さまざまな種類の糖尿病の治療：手段と方法。さまざまな種類の糖尿病の治療：手段と方法糖尿病 2t

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こんにちは！今日は、私たちがいつでも情報を得ることができるように、人類の最も一般的な病気の 1 つである糖尿病についてお話します。

病気のひとつ内分泌系糖尿病です。世界保健機関の分類によれば、2つのタイプに分かれます糖尿病:

タイプ 1 - インスリン依存性
タイプ 2 - インスリン非依存性。

2 型糖尿病、またはインスリン非依存性糖尿病とは何ですか?

2 型糖尿病の発症は膵臓の機能不全に関連しており、膵臓によるインスリンの産生は損なわれておらず、場合によっては正常よりもさらに多くなります。

しかし、何らかの理由で体内に異常が起こり、インスリンに対する細胞の感受性（抵抗性）が低下します。これは細胞内に侵入しないことを意味します必要量グルコース。血糖値が上昇し始め、糖尿病が発症します。

2 型糖尿病の発生における悪化の側面は次のとおりです。

過食;
感染症;
ストレス;
アテローム性動脈硬化症;
膵臓の炎症性変化。
体を動かさない生活;
いくつかの内分泌疾患（クッシング病、先端巨大症、多嚢胞性卵巣症候群）。
民族（アメリカ先住民とアジア人、アフリカ系アメリカ人がより頻繁に影響を受けます）。

2 型糖尿病の兆候。

2 型糖尿病の場合、ほとんどの場合、病気自体は発症初期にはほとんど無症状であるため、患者はすでに発生した病気の合併症について医師に相談します。

以下の症状が観察されると、糖尿病がどのように現れるかに気づくことができます。

治療が難しい炎症性皮膚疾患
膣のかゆみ
筋力低下
口渇
下肢の血管病変
肥満

糖尿病の代償不全は、糖尿病の急性合併症が発症する状態です。合併症の1つは糖尿病性昏睡です。昏睡状態は徐々に進行します。その発生は次のような要因によって促進されます。

インスリン治療を中止する
感染症と
トラウマ、ストレス。

外観糖尿病性昏睡全身的な衰弱、食欲不振、吐き気、嘔吐、眠気の増加が続きます。昏睡状態の間、呼気中にアセトンの匂いがあり、脈拍が速く、眼球が柔らかくなります。応急処置が施された後、患者は病院に運ばれます。

糖尿病ステージ２と診断されました。

2 型糖尿病患者の診断を確定するには、尿と血液中の糖レベルの研究を行う必要があります。

で良好な状態で体の血糖値は 3.4 ～ 5.5 mmol/l です。

グルコース濃度が高い場合は、グルコース代謝の障害について話すことができます。糖尿病の診断を確立するには、別の日にさらに 2 回連続して血糖値を測定する必要があります。

採血は朝の空腹時に行われます。患者が心理的に快適であることが非常に重要であり、これにより反射的な血糖値の上昇が防止されます。

に具体的な方法診断には、隠れた疾患を特定するのに役立つ耐糖能検査が含まれる場合があります。

検査は一晩絶食（10～12時間）した後に実施します。患者は 75 グラムのブドウ糖を飲みます。ブドウ糖を摂取してから 1 ～ 2 時間後に、血液中のブドウ糖の濃度を測定する分析が行われます。血糖濃度が 7.8 ～ 11 mmol/l の場合、患者の状態は前糖尿病とみなされます。

グルコース濃度が 11 mmol/リットル以上 (検査開始から 2 時間後) の場合、糖尿病と診断できます。

の一つ診断方法糖尿病は、尿中のブドウ糖の測定です。

存在を特定するには起こり得る合併症 2番目のタイプの糖尿病、および病気の予後を判断するために、心電図、眼底検査などの追加検査を行う必要があります。

2 型糖尿病の治療 .

原則として、体重を減らして食事療法を行うと症状は正常化しますが、それでも不十分な場合は、2 型糖尿病の場合は経口薬が使用されます。薬。 1日に1〜2回使用されます。

効果的な治療のために薬物を組み合わせることがあります（メトホルミンとナテグリニド、メトホルミンとインスリン、メトホルミンとグリピジド）。

患者をインスリン治療に移行するかどうかは、内分泌学者によって決定されます。インスリン療法の目的は、2 型糖尿病の合併症を予防することです。

糖尿病の代謝障害により、ビタミンや微量元素の必要性が高まります。そして、そのような患者には低カロリーの食事も推奨されますが、これはビタミンやビタミンの欠乏にもつながります。ミネラル.

合併症やビタミン不足を防ぐために、糖尿病用のビタミン複合体が患者に推奨されます。

体内のビタミンや微量元素の必要性を補うことができます。この複合体には、ビタミン C、ビタミン E、ビタミン B、プロビタミン A、および亜鉛、ビオチン、クロムなどが含まれます。ここ数年抽出物を含む多くのハーブ複合体が登場しています薬用植物- 、エレウテロコッカス。

2型糖尿病患者向け非常に重要それは持っていますバランスの取れた食事。疾患に適した食事は、2 型糖尿病の治療を成功させるための最も重要な保証の 1 つです。

2 型糖尿病患者向けの食事療法は、薬物負荷を伴わない治療法として使用されることがあります。
2 型糖尿病の栄養調整の目標は、体重を正常化することです。したがって、そのような患者は炭水化物含有量を管理するだけでなく、食品のカロリー含有量も考慮する必要があります。

ダイエットを作成するときに、図を使用できます。炭水化物を含む製品は 3 つのグループに分類されます。

最初のグループ。

制限なく使用:

2番目のグループ。

での製品の消費数量限定:

3番目のグループ。

最大制限または例外:

クッキー、
ケーキ、
フライドポテト、
動物性脂肪、
脂肪分の多いマヨネーズ、
サワークリーム、
バター、
脂肪の多い肉、
アイスクリーム、
アルコール、
ビール、
キャンディー。

種子は糖尿病に非常に役立ちます。それらはタンパク質、レシチン、ビタミンの供給源です。ヒマワリの粒には、鉄、カルシウム、亜鉛、カリウムが非常に豊富に含まれています。

しかし、これは非常に高カロリーの製品であるため、糖尿病患者のための食事を作成する際には、すべてが常に適量であることを考慮する必要があることを覚えておく必要があります。

私たちは水のない生活が不可能であることを知っています。 2 型糖尿病では、膵臓が正常に機能するために水が必要です。水分が不足すると体の細胞に影響を与えます。 1.5〜2.0リットルの水を定期的に摂取すると、多くの病気を予防できます。そのような病気の一つが糖尿病です。

普通の水はコーヒー、ビール、お茶などで置き換えることはできないことに注意してください。

現代の薬は糖尿病患者の生活を楽にします。そして、インスリン産生を助ける最も利用しやすいアジュバントは、ミネラルウォーターガスを含まず、ミネラルを含みます。

2 型糖尿病は、疾患を背景に発症する一般的な病気です。炭水化物の代謝。体の病理学的変化により、高血糖状態（高血糖）が観察されます。

ほとんどの場合、病理は40歳以上の人々で検出され、原則として軽度の臨床像が特徴です。人は長い間、自分が慢性疾患を発症しているとは思わないかもしれません。

2 型糖尿病では、膵臓は正常に機能し、ホルモンのインスリンが生成されますが、糖が細胞レベルに浸透するプロセスは阻害されます。柔らかい生地体はホルモンに対する感受性を失います。

2 型糖尿病を引き起こす原因を検討し、この病気を特徴づける症状を特定する必要があります。また、2 型糖尿病がどのように治療されるかについても調べてください。

発生の病因

ご存知のとおり、糖尿病には T1DM と T2DM の 2 つのタイプがあり、医療現場ではどちらの方が一般的です。特定の種類の病理もありますが、それらが人々で診断される頻度ははるかに低くなります。

最初のタイプの病気が急速に進行する傾向がある場合、2番目のタイプの病気は徐々に人に発症し、その結果、人は長期間自分の体のマイナスの変化に気づきません。

この情報から、40歳以降、2番目のタイプの病気を認識できるようにするには、体内のグルコース濃度を注意深く監視する必要があると結論付ける必要があります。初期段階発達。

現時点では、慢性疾患の発症につながる正確な理由は不明です。ただし、病状の発生には次のような要因が伴う可能性があります。

病気に対する遺伝的素因。「遺伝によって」病状が伝染する確率は、10％（一方の親が病気の場合）から50％（両親が糖尿病の病歴がある場合）の範囲です。
過剰な体重。患者に過剰な脂肪組織がある場合、この状態を背景にインスリンに対する軟部組織の感受性が低下し、それが疾患の発症に寄与します。
栄養不良。炭水化物の大幅な吸収は、病状を発症するリスクを高めます。
ストレスと神経質な緊張。
一部の薬は、その性質上、有毒な影響体内の病理学的混乱を引き起こし、糖尿病を発症するリスクを高める可能性があります。

慢性疾患につながる可能性のある要因には、座りっぱなしのライフスタイルが含まれます。この状況は過剰な体重を引き起こすだけでなく、体内のグルコース濃度にも悪影響を及ぼします。

多嚢胞性卵巣症候群と診断された公正なセックスの代表者は危険にさらされています。また、体重が4キロを超える子供を出産した女性もいます。

2 型糖尿病: 症状と段階

糖度

2 番目のタイプの糖尿病は、体内の高濃度のグルコースを特徴とし、浸透圧利尿の発生を引き起こします。言い換えれば、多くの水分と塩分が腎臓を通じて体外に除去されます。

その結果、人体は急速に水分を失い、脱水症状が観察され、カリウム、ナトリウム、マグネシウム、鉄、リン酸塩などのミネラル物質の欠乏が検出されます。このような背景に対して病理学的プロセス、組織は機能の一部を失い、糖を完全に処理できなくなります。

T2DM はゆっくりと発達します。ほとんどの場合、隠れた病理経過があり、それは眼科医を訪れたときや診察中にまったく偶然に発見されます。予防検査医療施設で。

この病気の臨床像は次のとおりです。

患者が常に喉が渇いている場合は、水分摂取量を増やします（人は1日に最大10リットルを飲むことができます）。
乾燥口腔.
1日20回までの多尿。
食欲の増加、皮膚の乾燥。
頻繁に起こる感染症。
睡眠障害、労働能力の低下。
慢性疲労。
視力障害。

40歳以降の女性では、病理が伴うため、この病気は皮膚科医または婦人科医によって検出されることがよくあります。皮膚のかゆみ膣のかゆみだけでなく、その他の皮膚の問題も引き起こします。

上で述べたように、2 型糖尿病はゆっくりと発症し、ほとんどの場合、発症から検出までに 2 年の間隔があります。このため、診断された時点で患者はすでに合併症を抱えています。

形成プロセスに応じて、2番目のタイプの病気は特定の段階に分類できます。

前糖尿病状態。患者の容体に悪化の兆候は見られず、臨床検査通常の範囲内で。
病理の隠れた形態。顕著な症状はなく、臨床検査でも異常が見つからない場合もあります。しかし、体の変化は耐糖能を判定する検査を通じて検出されます。
病気の明らかな形態。この場合臨床像多くの症状が特徴です。また、2 型糖尿病は臨床検査によって検出できます。

段階に加えて、医療現場では、2 型疾患も特定の程度に分類され、これによって人の状態の重症度のレベルが決まります。そのうち3つしかありません。これらは軽度、中等度、重度です。

軽症の場合、患者の体内の糖濃度は 10 単位以下であり、尿中には検出されません。患者は文句を言わない気持ち悪い、体に目立った異常はありません。

で中程度の学位体内の糖分が10単位を超え、検査により尿中に糖分が存在することがわかります。患者は、絶え間ない無関心と脱力感、頻繁なトイレ通い、口渇を訴えます。化膿性皮膚病変の傾向もあります。

重篤な場合には、すべての代謝プロセスがマイナスに変化し、人体。体内の糖分と尿が天井を通過し、症状が顕著になり、血管および神経系の合併症の兆候が見られます。

糖尿病性昏睡を発症する可能性は数倍に増加します。

診断措置

ほとんどの人は、糖尿病の兆候や症状のためではなく、その悪影響のために医師の助けを求めます。病理学ではできるので、長い期間時間はそれが起こったことを証明しません。

2 型糖尿病が疑われる場合、医師は病気の確認または反論、病期と重症度の決定に役立つ診断方法を処方します。

病理を検出する際の問題は、重篤な症状が特徴ではないことです。この場合、病気の兆候は完全に不規則に現れることがあります。そのため、臨床検査は糖尿病を判定する上で非常に重要です。

病状を特定するために、医師は次の検査を処方します。

指から採血します（糖検査）。この分析により、空腹時の患者の体内のグルコース濃度を測定できます。最大 5.5 単位のインジケーターが標準です。許容範囲の違反がある場合、わずかに増加または減少する可能性があります。結果が 6.1 単位を超える場合は、耐糖能検査が処方されます。
耐糖能研究。この検査は患者の体内の糖質代謝障害の程度を知るために必要です。ホルモンと糖の量は、空腹時、および液体にあらかじめ溶解されているブドウ糖を摂取した後に測定されます（液体 250 ml あたり乾燥ブドウ糖 75 個）。
糖化ヘモグロビンの分析。この研究を通じて、病気の程度を判断することができます。ハイパフォーマンス彼らは、患者は鉄欠乏か2型糖尿病を患っていると言います。この割合が7％を超えると糖尿病と診断されます。

追加の診断手段には、患者の皮膚と下肢の検査、眼科医の診察、心電図検査などが含まれます。

2 型糖尿病: 治療

初期段階の 2 型糖尿病の治療は、非薬物療法によって行われます。他の段階では、病理学者は血糖を下げるための錠剤の服用などの薬物療法を推奨します。

患者が軽度または中等度の病気と診断された場合、治療手順は健康的な食事、身体活動、スポーツの処方から構成されます。医療行為病理との闘いにおけるポジティブなダイナミクスを認識するには、毎日 30 分をスポーツ活動に費やすだけで十分であることを示しています。

適切な栄養は治療を成功させるための基礎です。しかし、これは、患者が直ちにすべての食事をやめ、厳格な食事療法を行い、余分な体重をすぐに取り除く必要があることを意味するものではありません。

体重減少は徐々に起こるべきであり、7日間の最大体重減少は500グラム以下です。食事とメニューは常に、特定の臨床症例ごとに個別に開発されます。

T2DM の栄養の一般原則:

患者の体内の糖分の増加を引き起こさない承認された食品のみを食べることが許可されます。
事前に作成したスケジュールに従って、頻繁に（1日5〜7回）、少しずつ食べる必要があります。
アルコール飲料と塩分の摂取を拒否または制限します。
患者が肥満の場合は、1日あたり1800カロリーを超えない食事療法が推奨されます。
食品には以下を含める必要がありますたくさんのビタミン物質、ミネラル成分、食物繊維。

原則として、2 型糖尿病が検出された場合、医師は常に身体活動と運動による治療を開始します。適切な栄養。これらの対策で治療効果が認められない場合は、薬物治療のみとなります。

スルホニルウレア誘導体。これら薬体内のホルモンの生成を刺激し、インスリンに対する軟部組織の抵抗性を低下させます。
ビグアニデス。このグループの薬は肝臓での糖の生成を減らし、糖の体内への吸収を減らします。消化管、ホルモンの作用に対する組織の感受性を高めます。
チアゾリジノン誘導体はホルモン受容体の活性を高めるのに役立ち、その結果、人体のグルコース濃度が減少します。
α-グルコシダーゼ阻害剤は、胃腸管での炭水化物の吸収を阻害し、糖分を減少させます。

薬物セラピー治療は常に、1 日 1 回服用する必要がある単一の薬の使用から始まります。病気が重篤な段階にあり、そのような治療が効果がない場合、医師は薬を組み合わせることもあります。

また、複数の薬を組み合わせても効果がなくなった場合は、それらを補充することができます。ホルモン注射は膵臓の代替機能であると言えます。膵臓は完全に機能している場合、ブドウ糖の量を決定し、必要な量のホルモンを放出します。

病気の合併症

2 型糖尿病は、すべての臨床症例の 98% で合併症の可能性が患者に診断されるのとは対照的に、患者の生命に差し迫った脅威をもたらすものではありません。

ゆっくりと進行する病気で、徐々にすべての内臓や体の機能に悪影響を及ぼし、時間が経つにつれてさまざまな重篤な合併症を引き起こします。

2 型糖尿病に苦しむ患者では、病状の可能性が増加します心臓血管系の数回。この場合、体内の血液循環の違反が明らかになり、明らかになります。高血圧症、下肢の感覚が失われます。

2 型糖尿病では、次のような有害な合併症が発生する可能性があります。

糖尿病性微小血管症に影響を与える血管壁小さな血管。大血管症は損傷を引き起こす大型船舶血。
多発性神経障害は、中枢神経系の機能不全です。
重度の関節痛を引き起こす関節症。時間が経つと、筋骨格系の障害が観察されます。
視覚障害：白内障や緑内障が発症します。
腎不全。
精神的な変化、情緒不安定。

カザフスタン共和国保健省の健康開発専門家委員会の会議議事録、2014 年
1. 1. 世界保健機関。糖尿病とその合併症の定義、診断、分類: WHO の協議の報告。パート 1: 糖尿病の診断と分類。ジュネーブ、世界保健機関、1999 (WHO/NCD/NCS/99.2)。 2 米国糖尿病協会。糖尿病の医療基準 2014。糖尿病ケア、2014。 37(1)。 3. 特化したアルゴリズム医療糖尿病患者。エド。 I.I. デドバ、MV シェスタコワ。 6号目。 M.、2013。 4. 世界保健機関。糖尿病の診断における糖化ヘモグロビン (HbAlc) の使用。 WHO 協議の短縮報告書。世界保健機関、2011 (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1)。 5.ヌルベコワ A.A. 糖尿病 (診断、合併症、治療)。チュートリアル- アルマトイ。 – 2011. – 80 p. 6. バザルベコワ R.B.、ツェルツェル M.E.、アブバキロワ Sh.S. 糖尿病の診断と治療に関するコンセンサス。アルマトイ、2011 年。 7. Dedov I.I.、Shestakova M.V.、Ametov A.S. et al. 2 型糖尿病患者における血糖降下療法の開始と強化に関するロシア内分泌学会専門家会議の合意。、2011 年 – 4. – p. 6-17. 8. バザルベコワ R.B. 小児期および青年期の内分泌学に関するガイド。 – アルマトイ、2014. – 251 p.

情報

Ⅲ．プロトコル実施の組織的側面

資格情報を含むプロトコル開発者のリスト:

1. ヌルベコワ・アクマラル・アシロヴナ、医学博士、KazNMU 内分泌学科教授にちなんで名付けられました。 SD。アスフェンディヤロフ。

2. アカノフ・ジャナイ・アイカノビッチ博士、カザフ国立医科大学糖尿病センター所長、S.D.にちなんで名付けられた。アスフェンディヤロフ。

3. Akhmadyar Nurzhamal Sadyrovna、医学博士、JSC NSCMD の上級臨床薬理学者。

利益相反がないことの開示:いいえ

査読者:

1. バザルベコヴァ・リンマ・バザルベコヴナ、医学博士、教授、院長。 AGIUV内分泌科、カザフスタン内分泌学者協会会長。

プロトコールをレビューするための条件の表示: 3 年後、および/または新しい診断/治療法が追加された場合には、プロトコールを再検討します。上級証拠。

付録 1

2 型糖尿病のスクリーニング方法 [ 2, 3]

糖尿病の可能性がある患者を特定するためにスクリーニングが行われます。

スクリーニングは空腹時血糖値を測定することから始まります。正常血糖または空腹時血糖（FG）異常が検出された場合、毛細管血では5.5 mmol/lを超え、6.1 mmol/l未満、静脈血漿では6.1 mmol/lを超え、7.0 mmol/l未満が検出されます。経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）を処方されました。

OGTT が実行されない場合:

急性疾患を背景に

血糖値を上昇させる薬剤（糖質コルチコイド、甲状腺ホルモン、サイアジド剤、ベータ遮断薬など）の短期使用を背景に

OGTTは、少なくとも3日間の無制限の栄養（1日あたり150 g以上の炭水化物）を背景に午前中に実行する必要があります。検査の前に、少なくとも 8 ～ 14 時間の一晩絶食する必要があります (水を飲んでも構いません)。空腹時に採血した後、被験者は 250 ～ 300 ml の水に溶かした 75 g の無水ブドウ糖または 82.5 g のブドウ糖一水和物を 5 分以内に飲む必要があります。子供の場合、負荷は体重1 kgあたり無水ブドウ糖1.75 gですが、75 gを超えてはなりません。 2時間後、再度採血。

無症候性糖尿病のスクリーニングの適応

BMI ≧ 25 kg/m2 および以下の危険因子を持つすべての人がスクリーニングの対象となります。

体を動かさない生活;

糖尿病を患っている一親等の親族。

糖尿病のリスクが高い民族。

大量出産または確立された妊娠糖尿病の既往歴のある女性。

高血圧（140/90 mmHg以上、または降圧療法を受けている）。

HDL レベル 0.9 mmol/L (または 35 mg/dL) および/またはトリグリセリドレベル 2.82 mmol/L (250 mg/dL)。

耐糖能障害または空腹時血糖障害に先行する、HbAlc ≥ 5.7% の存在。

心血管疾患の病歴;

他の臨床症状インスリン抵抗性と関連する（重度の肥満、黒表皮症を含む）。

多嚢胞性卵巣症候群。

検査が正常であれば、3年ごとに検査を繰り返す必要があります。

危険因子がない場合、45 歳以上のすべての人を対象にスクリーニングが実施されます。検査が正常であれば、3年ごとに検査を繰り返す必要があります。

スクリーニングは、10 歳以上の小児および 2 つ以上の危険因子を持つ肥満の若者に対して実施されるべきです。

付録 2

LMWHシステムは次のように使用されます。現代的な方法血糖の変化を診断し、パターンと再発傾向を特定し、低血糖を特定し、治療を調整し、血糖降下療法を選択します。患者の教育とケアへの参加を促進します。

CGM は、家庭でのセルフモニタリングよりも現代的で正確なアプローチです。 CGM を使用すると、間質液中のグルコースレベルを 5 分ごとに測定 (1 日あたり 288 回の測定) できるため、医師と患者にグルコースレベルとその濃度の傾向に関する詳細な情報が提供され、また、低血糖および高血糖に対する警報信号も発せられます。

LMWH の適応症:
- HbA1c レベルが目標パラメータを上回る患者。
- HbA1cレベルと日記に記録された値との間に不一致がある患者;
- 低血糖症の患者、または低血糖の発症に対して無反応性が疑われる患者。
- 治療の修正を妨げる低血糖の恐れがある患者。
- 血糖変動が大きい子供。
- 妊娠中の女性;
- 患者の教育と治療への関与。
- 血糖の自己モニタリングを受け入れなかった患者の行動態度を変える。

付録 3

XEシステムを使用した製品の置き換え

1 XE - 15 g の炭水化物を含む製品の量

牛乳および液体乳製品
牛乳	250ml	グラス1杯
ケフィア	250ml	グラス1杯
クリーム	250ml	グラス1杯
クミス	250ml	グラス1杯
シュバト	125ml	1/2カップ
パンとベーカリー製品
白パン	25g	1個
黒パン	30g	1個
クラッカー	15g	-
パン粉	15g	大さじ1 スプーン
パスタ
春雨、麺、角、パスタ、ジュース		大さじ2〜4 製品の形状に応じたスプーン
穀類、小麦粉
茹でたシリアルなら何でも		大さじ2杯。スライド付き
セモリナ		大さじ2杯。
小麦粉		大さじ1
ジャガイモ、トウモロコシ
トウモロコシ	100グラム	1/2 穂軸
生のジャガイモ	75g	大きめサイズ 1個卵
マッシュポテト	90g	大さじ2杯。山盛りのスプーン
フライドポテト	35g	大さじ2杯。スプーン
ニンジンとビート - 1 回の食事で 200 g を超える場合は 1 XE としてカウントされます。
フルーツとベリー（種と皮付き）
アプリコット	110g	2～3個
マルメロ	140g	1個
パイナップル	140g	1個（断面1cm）
スイカ	270g	1個
オレンジ	150g	1個、中
バナナ	70g	1/2個、中
コケモモ	140g	美術。スプーン
葡萄	70g	12個小さい
チェリー	90g	15個
ザクロ	170g	1個。大きい
グレーフルーツ	170g	0.5個大きい
梨	90g	小1個
メロン	100グラム	1個
ブラックベリー	140g	大さじ8 スプーン
イチジク	80g	1個
キウイ	110g	1.5個、大

2 型糖尿病- 症状と治療法

2型糖尿病とは何ですか? 34年の経験を持つ静脈内科医であるA. G. Khitaryan博士の記事で、原因、診断、治療法について説明します。

病気の定義。病気の原因

糖尿病（DM）の流行はかなり長い間続いています。世界保健機関 (WHO) によると、1980 年には地球上で糖尿病に苦しむ人は約 1 億 5,000 万人、2014 年には約 4 億 2,100 万人になりました。残念ながら、過去数十年にわたって発生率が減少する傾向はなく、今日では糖尿病が最も一般的で深刻な病気の 1 つであると言って間違いありません。

II型糖尿病- 慢性非感染性、内分泌疾患これは、膵臓によって産生されるホルモンの絶対的または相対的な欠乏に関連する、脂質、タンパク質、炭水化物の代謝における深刻な障害によって現れます。

II 型糖尿病患者の場合、膵臓は体内の炭水化物代謝を調節するホルモンであるインスリンを十分な量で産生します。しかし、インスリンの作用に応じた代謝反応の障害により、このホルモンの欠乏が発生します。

インスリン依存性の II 型糖尿病は多遺伝子性の性質を持ち、遺伝性疾患でもあります。

この病状の原因は特定の遺伝子の組み合わせであり、その発症と症状は、栄養バランスの乱れ、身体活動の低下、ストレスの多い状況、40歳以上の年齢など、関連する危険因子によって決まります。

拡大する肥満と II 型糖尿病のパンデミックは密接に関連しており、社会に対して世界規模の健康上の大きな脅威となっています。外観を引き起こすのはこれらの病状です慢性疾患: 冠状動脈疾患心臓病、高血圧、高脂血症。

同様の症状に気づいた場合は、医師に相談してください。自己治療は行わないでください。健康に危険です。

2 型糖尿病の症状

ほとんどの場合、II 型糖尿病の症状は軽いため、この病気は検査結果によって検出できます。実験室研究。したがって、リスクのある人々（肥満、高圧、さまざまなメタボリックシンドローム、年齢は40歳以上）、病気を除外するかタイムリーに検出するために定期検査を受ける必要があります。

II 型糖尿病の主な症状は次のとおりです。

永続的でやる気のない衰弱、眠気。
絶え間ない喉の渇きと口渇。
多尿 - 頻尿;
食欲の増加（病気の代償不全（進行と悪化）の期間中、食欲は急激に減少します）。
皮膚のかゆみ（女性の場合、会陰部に起こることが多い）。
傷の治りが遅い。
ぼやけた視界;
手足のしびれ。

病気の代償不全の期間は、皮膚の乾燥、ハリと弾力の低下、真菌感染症によって現れます。脂質レベルの異常な上昇により、皮膚黄色腫症（良性新生物）が発生します。

II 型糖尿病患者では、爪が脆くなったり、色が抜けたり、黄色くなったりしやすく、患者の 0.1 ～ 0.3% が皮膚のリポイド壊死症 (コラーゲン層の損傷領域への脂肪の沈着) を患っています。

II 型糖尿病自体の症状に加えて、症状も感じられます。晩期合併症病気：脚の潰瘍、視力低下、心臓発作、脳卒中、脚の血管病変およびその他の病状。

2 型糖尿病の発症機序

II 型糖尿病の主な原因は次のとおりです。 インスリン抵抗性多くの要因による（インスリンに対する細胞応答の喪失）外部環境β細胞の機能不全を背景に起こる遺伝的要因。研究データによると、インスリン抵抗性が生じると、組織内のインスリン受容体の密度が減少し、転座が発生します（染色体変異) GLUT-4 (GLUT4)。

血中のインスリンレベルの上昇（ 高インスリン血症）標的細胞上の受容体の数の減少につながります。時間が経つと、β細胞は血糖値の上昇に反応しなくなります。その結果、インスリンの相対的な欠乏が形成され、炭水化物に対する耐性が損なわれます。

インスリン欠乏症は、組織内でのグルコース（糖）の利用の減少、肝臓でのグリコーゲンのグルコースへの分解の増加、および肝臓での非炭水化物成分からの糖の形成を引き起こし、それによってグルコースの産生が増加し、症状を悪化させます。 低血糖症- 高血糖を特徴とする症状。

末梢運動神経の終末はカルシトニン様ペプチドを分泌します。 β細胞膜のATP依存性カリウムチャネル（K+）を活性化することでインスリン分泌を抑制し、骨格筋によるグルコースの取り込みを抑制します。

エネルギー代謝の主な調節因子であるレプチンの過剰レベルは、インスリン分泌の抑制に寄与し、脂肪組織に対する骨格筋のインスリン抵抗性を引き起こします。

このように、インスリン抵抗性にはさまざまな症状が含まれます。代謝の変化: 炭水化物耐性の障害、肥満、動脈性高血圧症、異脂肪タンパク血症およびアテローム性動脈硬化症。主役高インスリン血症は、インスリン抵抗性の代償的な結果として、これらの疾患の発症に関与しています。

2 型糖尿病の分類と発症段階

現在、ロシアの糖尿病学者は、糖尿病を重症度および炭水化物代謝の状態によって分類しています。ただし、国際糖尿病連盟 (IDF) は、糖尿病治療の目標とその合併症の分類を頻繁に変更しています。このため、ロシアの糖尿病学者は、病気の重症度と代償不全の程度に応じて、ロシアで採用されているII型糖尿病の分類を常に変更することを余儀なくされている。

病気の重症度には 3 つの段階があります。

I度 - いくつかの内臓やシステムの合併症、機能不全の症状が観察されます。症状の改善は、食事療法、薬の処方、注射によって達成されます。
II度 - 視覚器官の合併症が非常に早く現れ、尿中のブドウ糖の活発な放出が起こり、手足に問題が現れます。薬物療法や食事療法では効果的な結果は得られません。
III度 - ブドウ糖とタンパク質が尿中に排泄され、腎不全が発症します。この程度までは、病状を治療することはできません。

炭水化物代謝の状態に基づいて、II 型糖尿病の次の段階が区別されます。

補償 - 治療の助けを借りて正常な血糖値に達し、尿中に糖が存在しないこと。
部分補償 - 血中（最大 13.9 mmol/l）および尿中（最大 50 g/l）のグルコースレベルは中程度ですが、尿中にアセトンは存在しません。
非代償 - 副代償に特徴的なすべての指標が大幅に増加し、尿中にアセトンが検出されます。

2 型糖尿病の合併症

に急性合併症 II 型糖尿病には次のようなものがあります。

ケトアシドーシス性昏睡 - 危険な状態、体の完全な中毒が発生します。ケトン体も開発中です代謝性アシドーシス(酸性度の増加)、急性肝臓、腎臓、心血管不全。
低血糖性昏睡は、血糖値が臨界レベルを下回る急激な低下によって発症する意識低下の状態です。
高浸透圧性昏睡 - この合併症は数日間にわたって発症し、その結果、代謝が破壊され、細胞が脱水され、血液中のグルコースレベルが急激に増加します。

II 型糖尿病の晩期合併症は次のとおりです。

糖尿病性腎症（腎臓の病理）;
網膜症（失明につながる可能性のある網膜の損傷）。

多発性神経障害（損傷）末梢神経、手足の感覚が失われます）。
糖尿病性足症候群（糖尿病性足症候群の形成）下肢開いた潰瘍、化膿性膿瘍、壊死した（死につつある）組織）。

2 型糖尿病の診断

II 型糖尿病を診断するには、病気の症状を評価し、以下の研究を実施する必要があります。

血漿中のグルコースレベルの測定。空腹時に指から血液を採取します。 II 型糖尿病の陽性診断は、7.0 mmol/l を超えるグルコースの存在下で、異なる日に 2 回以上検査した場合に確立されます。指標は身体活動や食事摂取量によって異なる場合があります。
糖化ヘモグロビン (HbAc1) の検査。 HbAc1値は血糖値と異なりゆっくりと変化するため、この分析病気の診断とその後のモニタリングの信頼できる方法です。 6.5%を超える指標は、II型糖尿病の存在を示します。
グルコースとアセトンの尿分析。 II 型糖尿病患者では、毎日の尿にブドウ糖が含まれていることが判明します。レベルが上がった血糖値（10 mmol/lから）。尿中にアセトンの「プラス」が 3 つまたは 4 つ存在する場合も、II 型糖尿病の存在を示しますが、この物質は健康な人の尿中には検出されません。
耐糖能の血液検査。これには、空腹時にブドウ糖を溶かしたコップ一杯の水（75 g）を摂取してから2時間後のブドウ糖濃度を測定することが含まれます。溶液を飲んだ後の初期血糖値（7 mmol/l 以上）が少なくとも 11 mmol/l まで上昇した場合、II 型糖尿病の診断が確認されます。

2 型糖尿病の治療

II 型糖尿病の治療には、次の主な問題の解決が含まれます。

インスリンの不足を補う。
ホルモン障害および代謝障害を修正する。
治療の実施と合併症の予防。

それらを解決するには、次のような治療法が使用されます。

食事療法。
体操;
血糖降下薬の使用。
インスリン療法。
外科的介入。

食事療法

II 型糖尿病の食事は、通常の食事と同様に、食品に含まれる主要物質の最適な比率が必要です。タンパク質は毎日の食事の 16%、脂肪は 24%、炭水化物は 60% を占める必要があります。 II 型糖尿病の食事の違いは、消費される炭水化物の性質にあります。精製糖がゆっくりと消化される炭水化物に置き換えられます。この病気は以下のような場所で発症しますので、太った人、体重減少は最も重要な条件、血糖値を正常化します。この点に関して、患者は理想的な体重に達するまで毎週 500 g 体重を減らすカロリー食が推奨されます。ただし、毎週の体重減少は 2 kg を超えてはなりません。そうしないと、脂肪組織ではなく筋肉の過剰な減少につながります。 II 型糖尿病患者の毎日の食事に必要なカロリー数は次のように計算されます。理想的な体重 20 kcal、男性の場合は25 kcalほど。

食事療法中はビタミンが尿中に過剰に排泄されるため、ダイエット中はビタミンを摂取する必要があります。体内のビタミン不足は、新鮮なハーブ、野菜、果物、ベリーなどの健康食品を合理的に摂取することで補うことができます。冬から春にかけては、酵母の形でビタミンを摂取することができます。

病気の経過、年齢、現在の合併症を考慮して正しく選択された運動システムは、糖尿病患者の状態の大幅な改善に貢献します。この治療方法は、身体活動中にブドウ糖と脂質が関与せずに燃焼されるため、膵島炎を使用する必要性が実質的になくなるという点で優れています。

血糖降下薬による治療

現在、血糖降下薬の誘導体が使用されています。

スルホニル尿素（ トルブタミド、グリベンクラミド);
ビグアナイド、肝臓での糖新生を減少させ、インスリンに対する筋肉と肝臓の感受性を高めます（ メトホルミン);
チアゾリジンジオン (グリタゾン)、ビグアニドと同様の特性 ( ピオグリタゾン, ロシグリタゾン);
α-グルコシダーゼ阻害剤。胃腸管でのグルコース吸収速度を低下させます（ アカルボース);
グルカゴン様ペプチド-1受容体のアゴニスト、インスリンの合成と分泌を刺激し、肝臓によるグルコースの産生、食欲、体重を減少させ、胃からの食塊の排出を遅らせます( エクセナチド, リラグルチド);
デペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤は、インスリンの合成と分泌も刺激し、肝臓によるグルコースの生成を減少させ、胃からの食物の排出速度には影響を与えず、体重には中立的な影響を与えます（ シタグリプチン, ビルダグリプチン);
ナトリウム-グルコース共輸送体2型（グリフロジン）の阻害剤。腎臓でのグルコースの再吸収（吸収）と体重を減少させます（ ダパグリフロジン、エンパグリフロジン).

インスリン療法

病気の重症度や発生する合併症に応じて、医師はインスリンを処方します。この治療法は症例の約 15 ～ 20% に適応されます。インスリン療法の適応症は次のとおりです。

明らかな理由もなく急激に体重が減少する。
合併症の発生;
他の血糖降下薬では効果が不十分。

手術

血糖降下薬は数多くありますが、正しい投与量、選択した治療法に対する患者の遵守も同様です。これにより、II 型糖尿病の長期寛解を達成することが困難になります。したがって、外科療法は世界中でますます人気が高まっています。この病気の- 肥満または代謝の外科手術。 MFDは信じていますこの方法 II型糖尿病患者の治療は効果的です。現在、世界中で毎年50万件以上の肥満手術が行われています。代謝手術にはいくつかの種類があり、最も一般的なのは胃バイパス術とミニ胃バイパス術です。

バイパス手術では、胃を食道の下で分割し、その容積を 30 ml に減らします。胃の残りの大きな部分は切除されませんが、食べ物が中に入るのを防ぐために密閉されます。交差の結果、小さな胃が形成され、その端から1メートル離れたところに小腸が縫い付けられます。このようにして、食物は大腸に直接送られ、消化液による処理が軽減されます。これにより、L 細胞の刺激が引き起こされます。回腸、食欲を減らし、インスリンを合成する細胞の成長を促進します。

ミニ胃バイパスと従来の胃バイパスの主な違いは、吻合（腸部分の接続）の数が減少していることです。従来の手術を行う場合、胃と小腸の接続と小腸の接続という 2 つの吻合が行われます。さまざまな部門小腸。ミニ胃バイパスでは、胃と小腸の間に吻合部が 1 つだけあります。新しく形成された胃の容積が小さく、食物が急速に胃に入り込むため、小腸患者は少量の食事を食べた後でも満腹感を感じます。

他のタイプの肥満手術には次のようなものがあります。

スリーブ胃形成術（別名、腹腔鏡下縦断胃切除術とも呼ばれます） - 胃の大部分を切除し、30 ml の胃管を形成します。これにより、急速な飽和が促進され、厳しい食事制限を避けることもできます。

胃バンディング - 胃に配置された特別なリング (バンド) を使用して胃の容積を減らします。上部胃（この介入は可逆的です）。

外科的治療に対する禁忌- 患者は食道炎（食道の粘膜の炎症）を患っている、静脈瘤食道静脈、門脈圧亢進症、肝硬変、消化性潰瘍お腹か十二指腸, 慢性膵炎、妊娠、アルコール依存症、深刻な病気心血管系または精神障害、そして長期使用ホルモン剤。

予報。防止

残念ながら、II型糖尿病を完全に治すことは不可能です。しかし、この病気の患者の生活の質を改善する方法はあります。

今日、内分泌専門医が患者に、ライフスタイルがどうあるべきか、適切な食事のとり方、摂取すべきでない食品は何か、毎日の身体活動はどのようなものであるべきかを説明する「拠点」が数多くあります。

膨大な数の血糖降下薬も開発されており、毎年改良されています。身体に良い影響を与えるためには、薬を定期的に服用する必要があります。

実際、内分泌学者の推奨事項をすべて遵守することで、II 型糖尿病の治療プロセスが改善されることがわかっています。

MFDによれば、II型糖尿病の生活の質を改善する外科的方法は肥満手術である。

この病気の患者の状態は、消化管の手術（治療）によって大幅に改善され、その結果、血液中のグリコヘモグロビンとグルコースのレベルが正常化され、抗糖尿病薬やインスリンの使用の必要性が失われます。

肥満手術は、肥満患者の 2 型糖尿病およびその他の代謝危険因子の大幅かつ持続的な寛解と改善につながる可能性があります。外科的介入ほとんどの場合、診断後 5 年以内に長期寛解につながります。

II 型糖尿病の発症を防ぐには、次の予防措置を遵守する必要があります。

ダイエット- 太りすぎの場合は、食事に何が含まれているかを監視する必要があります。パン、小麦粉製品、ジャガイモ、脂っこいもの、辛いものなどの食品の摂取を制限しながら、グルコース含有量の低い野菜や果物を食べることは非常に効果的です。、燻製や甘い食べ物。
激しい身体活動- 疲れるトレーニングは必要ありません。最良の選択肢毎日散歩したり、プールで泳いだりしてください。軽い運動を週に少なくとも 5 回行うと、2 型糖尿病の発症リスクが 50% 減少します。
精神感情状態の正常化- この病気を予防するための不可欠な方法。ストレスは代謝障害を引き起こし、肥満や糖尿病の発症につながる可能性があることを覚えておくことが重要です。そのため、ストレス耐性を強化する必要があります。

最初のタイプの病気とは異なり、2 型糖尿病は患者の 4 人に 1 人で検出されますが、多くの場合、患者は体内の病理学的障害の存在にさえ気づいていません。そのような無知のために、あらゆる種類の深刻な合併症が発生します。

しかし、男性でも女性でも、最初の兆候が現れて糖尿病が発症したときに適時に治療を開始すれば、深刻な結果を防ぐことができます。 2 型糖尿病では、細胞が産生されるインスリンに対する感受性を欠いているため、継続的な高血糖が発生します。

したがって、この種の疾患はインスリン合成とは関連しません。感受性の低下により、通常、血糖値が上昇し、その結果、病気の発症血管や内臓の細胞が破壊されます。選択するには正しい治療、2型糖尿病とは何か、そしてそれにどう対処するかを知る必要があります。

2 型糖尿病の原因

症例の 90% で、患者は 2 型糖尿病と診断されますが、その原因は大きく異なる場合があります。この場合、膵臓はインスリンの産生を続けますが、体は利用可能なホルモンを適切に処理できず、血液中に糖が蓄積し、多くの合併症を引き起こします。

膵臓が損傷していないにもかかわらず、細胞上の損傷したインスリン受容体が存在するため、体は入ってくるインスリンを完全に吸収できず、その結果 2 型糖尿病が発生します。

まず第一に、これは、人は厳格な治療食に従い、炭水化物が豊富な食品の摂取を可能な限り制限する必要があることを意味します。

2 型糖尿病の最も一般的な原因は、体の自然な老化です。高齢になると、人は耐糖能を発症する可能性があります。つまり、体は砂糖を完全に吸収する能力を徐々に失います。
加齢に伴い、このような変化はほぼすべての人に起こりますが、健康な人では、感受性はゆっくりと低下します。しかし、患者がそうであれば、遺伝的素因、このプロセスははるかに速く起こり、その結果、2 型糖尿病を発症する可能性があります。
また、糖尿病の原因は肥満と関連していることが多いです。過剰な体重により、血液の組成に乱れがあり、コレステロールレベルが増加し、血管壁に定着してアテローム性動脈硬化症の発症につながります。話したら簡単な言葉でコレステロールプラークが現れると栄養素酸素が組織に入ることができず、内臓、結果として酸素欠乏インスリンとグルコースの吸収が減少します。
II 型糖尿病が発生する 3 番目の主な理由は、高速炭水化物が豊富に含まれる食品の過剰摂取です。炭水化物の量が増えると、膵臓が枯渇し、組織や内臓の細胞のインスリン受容体が損傷します。

示されているように科学研究, 両親のどちらかが 2 型糖尿病を患っている場合、遺伝に沿って子供がこの病気を発症するリスクは 35 ～ 40 パーセントです。この病気が両親の間で広がる場合、リスクは 60 ～ 70% に増加します。一接合性双生児の場合は 60 ～ 65 パーセントの確率で 2 型糖尿病を同時に発症する可能性があり、ヘテロ接合性双生児の場合は 12 ～ 30 パーセントの場合に同時に 2 型糖尿病を発症する可能性があります。

男性でも女性でも 2 型糖尿病と診断されると、ほとんどの場合、過剰な体重が伴います。この代謝障害は糖尿病患者の 60 ～ 80 パーセントに発生します。罹患リスクが特に高くなるのは、腹部肥満腹部やウエスト部分に脂肪が蓄積すると。

体内に脂肪組織が過剰になると、遊離脂肪酸のレベルが増加します。人間の主なエネルギー源ですが、コンテンツの増加これらの種類の酸は、高インスリン血症やインスリン抵抗性を引き起こします。

この状態は、膵臓の分泌活動の低下も引き起こします。このため、2 型糖尿病は、初期段階遊離脂肪酸の血漿分析によって診断されます。これらの物質が過剰になると、空腹時高血糖がまだ確認されていない場合でも、耐糖能が検出されます。

多くの組織はグルコースの継続的な供給を必要とします。しかし、10時間以上絶食すると血糖値が下がります。この場合、肝臓は本質的に非炭水化物である物質からグルコースを合成し始めます。
食後は血糖値が上昇し、肝臓は活動を停止し、将来のためにブドウ糖を蓄えます。ただし、肝硬変、ヘモクロマトーシスなどの疾患がある場合には、深刻な病気肝臓はその働きを止めず、活発に糖を合成し続け、最終的には 2 型糖尿病を引き起こします。
メタボリックシンドロームやインスリン抵抗性症候群により内臓脂肪が増加し、糖質、脂質、プリン体の代謝が障害され、動脈性高血圧が発症します。
糖尿病のそのような原因は、閉経期、多嚢胞性卵巣症候群、高血圧、冠状動脈性心疾患、ホルモン変化、および尿酸代謝障害の存在にあります。

多くの場合、2 型糖尿病の原因は、膵臓のベータ細胞に対する器質的および機能的損傷に関連している可能性があります。この病気は、グルココルチコイド、サイアジド、ベータ遮断薬、非定型抗精神病薬、スタチンなど、特定の薬剤によって発症することもあります。

したがって、2 番目のタイプの糖尿病は、以下の場合に最もよく発症します。

遺伝的素因がある場合。
体重が増加し、肥満になっている人。
以前に体重4kgを超える子供を出産したことのある女性、または病的妊娠をした女性。
副腎皮質のホルモンの類似体であるグルココルチコイドを頻繁に使用する。
イッセンコ・クッシング病または副腎腫瘍、ならびに下垂体腫瘍である先端巨大症と診断された場合。
アテローム性動脈硬化症、狭心症または高血圧の発症の初期段階にある40〜50歳の男性および女性。
白内障発症の初期段階にある人。
湿疹、神経皮膚炎、その他のアレルギー性疾患と診断された場合。
脳卒中、心臓発作の後、感染症、妊娠中も同様です。

2 型糖尿病の症状と治療

糖度

2 型糖尿病と診断された場合、症状は 1 型糖尿病の症状と似ています。患者は、日中および夜間の排尿量の増加、喉の渇き、口渇、食欲の増加、原因不明の衰弱、および健康状態の悪化を経験します。かゆみがよく起こるのは、肌、会陰の灼熱感、包皮の炎症。

しかし、2番目のタイプの病気では、違いは絶対的なものではなく、相対的なインスリン欠乏にあります。少量のホルモンでも受容体と相互作用する可能性があり、代謝障害はゆっくりとしたペースで発生するため、患者は病気の発症に気づかない可能性があります。

糖尿病患者は口の渇きや喉の渇きを感じ、場合によっては皮膚や粘膜にかゆみが現れて発症します。炎症過程、女性はカンジダ症を経験することがよくあります。

また、歯茎が非常に痛くなり、歯が抜け、視力が著しく低下します。これは、蓄積されたブドウ糖が皮膚を介して外部または血管内に放出されるためであり、その結果、菌類や細菌が糖分をもとに活発に増殖し始めます。

医師が2型糖尿病と診断した場合、治療はその後開始されます。完全な検査必要なすべてのテストに合格します。

病気が進行すると、尿中に糖が検出され、血糖症の発症につながります。

2型糖尿病の治療法

この病気が男性または女性で検出された場合、医師は 2 型糖尿病が何であるかを告げ、選択します。適切な治療。まず第一に、糖尿病患者には炭水化物や高カロリー食品の摂取を制限する特別な治療食が処方されます。このような対策は、体重を減らし、ホルモンのインスリンに対する細胞の感受性を回復するのに役立ちます。

食事療法が効果がなく、病気がさらに活発になった場合、患者は血糖降下薬を服用します。この薬はインスリン合成を回復させ、膵臓の機能を正常化します。血糖値を下げる薬は、毎日少なくとも 2 ～ 3 回、食事の 30 分前に服用します。

投与量は医師の処方に従って厳密に選択されますが、投与量の変更も医師との合意後にのみ許可されます。患者が肝硬変である場合や、腎不全血糖降下薬の服用は禁忌であるため、このグループの糖尿病患者にはインスリン療法が処方されます。

治療食が長期間守られず、処方薬も服用されなかった場合、インスリンによる治療が処方されることがあります。必要な治療法がない場合、膵臓は枯渇し、注射のみが助けになります。
様々な伝統的な手法ホルモンに対する細胞の感受性を回復するハーブによる治療。ハーブの注入は、インスリンと内臓の細胞との相互作用を促進するため、1 型糖尿病にも役立ちます。
しかし、そのような方法は補助的なものにすぎず、主な治療法と組み合わせて使用できることを理解することが重要です。漢方薬を服用している間は、治療食を止めてはいけません。錠剤の服用やインスリンの注射を続ける必要があります。

さらに、糖尿病患者は活動的なライフスタイルを送り、次のことを忘れないでください。体操、これにより正規化が可能になります一般的な状態糖尿病と血糖値の低下。定期的に身体活動をし、正しい食事をしている場合は、錠剤は必要なく、血糖値はわずか 2 日で正常になります。

2 型糖尿病の栄養

前述したように、療法食は主として機能し、効果的な方法これは炭水化物を多く含む食品を最大限に拒否することを意味します。炭水化物は「軽く」分子が小さいため、すぐに腸に吸収されます。これらの物質には、グルコースとフルクトースが含まれます。

その結果、男性も女性も血糖値が急激に上昇します。糖質レベルをわずかに上昇させる、いわゆる「重い」炭水化物もあります。これらは繊維とデンプンです。

2 型糖尿病の場合は、グラニュー糖、ハチミツ、ジャム、チョコレート、お菓子、アイスクリームなどの甘いものを食べないようにしてください。小麦粉から作られたベーカリー製品、パスタ、クッキー、ケーキも食事から除外する必要があります。バナナやブドウも推奨されません。これらの種類の食品は血糖値の急激な上昇に寄与し、治療せずに放置すると糖尿病を発症する可能性があります。

繊維とデンプンは摂取できますが、量は限られています。患者はジャガイモ、粗いライ麦パン、さまざまなシリアル、グリーンピース、豆類を食べることが許可されています。血糖値が上昇した場合は、これらの種類の食品を一時的に避ける必要があります。
しかし、治療食では、糖尿病患者にとって有益な多くの食品を摂取することができます。特に、患者は食べることができます低脂肪品種肉と魚、乳製品砂糖、着色料、チーズ、カッテージチーズなし。
メニューに含めるべき野菜には、ビーツ、ニンジン、カブ、ルタバガ、大根、大根、キャベツ、カリフラワー、トマト、キュウリ、カボチャ、インゲン、ナス、ズッキーニ、セロリなどがあります。また、甘くないリンゴ、梨、プラム、サクランボ、野生のベリーも忘れないでください。

食物繊維が最も多く含まれるのは、ふすま、ラズベリー、イチゴ、黒、赤、白スグリ、新鮮なキノコ、ブルーベリー、クランベリー、グーズベリー、プルーンです。
ニンジン、白キャベツ、グリーンピース、ナス、ピーマン、カボチャ、マルメロ、スイバ、オレンジ、レモン、リンゴンベリーには繊維がわずかに少ないです。
適度な繊維含有量が含まれていますライ麦パン、ネギ、キュウリ、ビート、トマト、大根、カリフラワー、メロン、アプリコット、梨、桃、リンゴ。バナナ、みかん。
食物繊維が最も少ないのは、米、ズッキーニ、レタス、スイカ、サクランボ、プラム、サクランボです。

病気の種類と重症度に応じて、特別な治療食が選択されます。

治療食の選択

最近糖尿病が発症した場合には、治療食「表 No. 8」が使用されます。通常、このような食事療法は、患者の血糖値を迅速に正常化するために高齢者や子供に処方されます。しかし、彼らはこの治療計画を常に遵守しているわけではなく、定期的に遵守しています。

さまざまな種類の糖尿病の治療：手段と方法。 さまざまな種類の糖尿病の治療：手段と方法 糖尿病 2t